Diagnostisering og behandling av pasienter med akutt hjerteinfarkt. Symptomer og metoder for behandling av akutt hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt er døden til en del av hjertemuskelen forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse. Hjerteinfarkt er en av hovedårsakene til funksjonshemming og dødelighet blant voksne.

Årsaker og mekanismer for vaskulær inkompetanse av hjertet

Funksjoner av hjertet - konstante sammentrekninger av myokardiet - bestemmer veldig høy level metabolske prosesser i cellene sine, høyt oksygenforbruk og næringsstoffer. Denne aktivitetsmåten krever en uavbrutt strøm av høyt oksygenrikt (oksygenrikt) blod, som tilveiebringes av et omfattende nettverk av hjertekar som starter fra aorta i form av koronar (koronar) arterier.

Ulempen med effektiviteten til hjertemuskelen er dens høye følsomhet for oksygen sult. Når underernæring oppstår i myokard, patologiske fenomener, blir veldig raskt irreversible.

Hvis mangelen på blodstrøm ikke er kritisk, oppstår reversibel iskemi (anemi) i hjertemuskelen, som manifesteres av anginasmerter i brystet. Når blodstrømmen til et bestemt område er fullstendig stoppet, utvikles en kaskade av patologiske prosesser - akkumulering av giftige metabolske produkter som ikke skilles ut, overgangen til en anaerob (oksygenfri) driftsmåte ved å bruke de interne energireservene av celler.

Kroppens egne reserver av energibærere (glukose og ATP) tømmes veldig raskt (på ca. 20 minutter), og den blodløse delen av hjertemuskelen dør. Dette er hjerteinfarkt - nekrose, hvis størrelse avhenger av nivået av karokklusjon (stor eller liten gren), hastigheten på utbruddet av iskemi (med gradvis opphør av blodtilførsel, delvis tilpasning er mulig), pasientens alder og mange andre faktorer. For eksempel akutt transmuralt hjerteinfarkt (med nekrose av hele tykkelsen av hjertemuskelen), som har en svært alvorlig kurs utvikler seg med okklusjon (overlapping) stor gren koronarkar.

Utsnitt av hjerteveggen under hjerteinfarkt

Blant årsakene til nedsatt blodtilførsel til myokard er blokkering av lumen i karet mest vanlig aterosklerotisk plakk eller en blodpropp (disse fenomenene kan kombineres). I tillegg er en skarp spasme mulig koronararterier under påvirkning av fysiske (kalde) eller kjemiske (gifter, medikamenter) faktorer. Alvorlig anemi, der det er en kraftig reduksjon i innholdet av hemoglobin i blodet, og følgelig dens evne til å transportere oksygen, kan også forårsake myokardiskemi. Inkonsekvens av blodtilførsel med økt behov oppstår med plutselig hypertrofi av hjertemuskelen - kardiomyopati.

Predisponerende faktorer for utvikling av hjerteinfarkt

Noen sykdommer og patologiske forhold er faktorer økt risiko når det gjelder utvikling av akutt myokardiskemi. Disse inkluderer:

Diabetes.
Hypertonisk sykdom.
Koronar hjertesykdom (CHD), manifestert ved angrep av angina (spesielt dens ustabile former).
Økte nivåer av kolesterol og noen fraksjoner av lipoproteiner i blodet.
Overdreven kroppsvekt.
Røyking.
Alkoholmisbruk.
Feil i kostholdet (høyt forbruk av salt, animalsk fett).
Hjertearytmi.
Langvarige stressende situasjoner.
Alder over 60 år (selv om det de siste årene har vært en "foryngelse" av hjerteinfarkt).
Mannlig kjønn (etter 70 år er antallet menn og kvinner som lider av et hjerteinfarkt utlignet).

Klassifisering av iskemisk myokardskade

Eksistere ulike kriterier klassifisering av hjerteinfarkt. Noen av dem:

Størrelsen på skadesonen er stor-fokal og liten-fokal.
I henhold til dybden av skade på hjertemuskelen - transmural (gjennom hele tykkelsen av hjerteveggen), intramural (nekrose i tykkelsen på veggen), subendokardial (skade på det indre laget), subepicardial (ytre lag).
I henhold til topografi - venstre ventrikkel (fremre vegg, bakre og laterale vegger, interventrikulær septum), høyre ventrikkel.

Et smertefullt anfall som varer mer enn 20 minutter er en av diagnostiske kriterier hjerteinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt

Under utvikling patologisk prosess Det er flere perioder, som hver har sin egen varighet og symptomer.

Periode før infarkt kan vare fra noen minutter til måneder. Det er preget av en økning i frekvensen av angina-angrep og en økning i deres intensitet.

Den mest akutte perioden, der iskemi og nekrose av hjertemuskelen utvikler seg, varer opptil flere timer. Det kan ha et typisk eller atypisk forløp.

Den smertefulle, eller angina, varianten er typisk (omtrent 90 % av alle tilfeller). Det er preget av høyintensiv smerte bak brystbenet av en brennende eller pressende natur, som kan stråle (gi) til venstre lemmer, kjeve og nakke. Det kan være frykt for døden, svette, blek eller rød ansiktshud og kortpustethet. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av størrelsen på det berørte området - stort fokalt infarkt forårsaker mer alvorlige symptomer, enn liten-fokal. Smertene lindres ikke ved å ta nitroglyserin.

Atypiske varianter kan forekomme som en astmatisk type (har symptomer på anfall bronkitt astma), abdominal (med symptomer akutt mage), arytmisk (i form av et angrep av hjertearytmi), cerebral (med nedsatt bevissthet, svimmelhet, lammelse, synshemming).

Den akutte perioden varer i ca 10 dager. Nekrosesonen er endelig dannet og avgrenset, absorpsjon av råteprodukter og arrdannelse starter. Smertesyndromet forsvinner eller avtar. Mulig temperaturøkning, hypotensjon og hjertesvikt.

Subakutt periode(omtrent to måneder) – stadiet med arrdannelse og komprimering. Det er ikke noe smertesyndrom, tilstanden blir gradvis bedre. Velvære i denne perioden bestemmes i stor grad av arten og omfanget av endringer som har skjedd i hjertemuskelen.

Periode etter infarkt, eller rehabilitering (opptil seks måneder), er preget av fravær av kliniske og laboratorieskilt hjerteinfarkt (endringer på EKG forblir - de vil forbli for livet), men i denne fasen er utviklingen av hjertesvikt, angina pectoris og tilbakevendende hjerteinfarkt mulig.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Akutt myokardiskemi, som er en alvorlig tilstand i seg selv, kan forverres ytterligere ved tillegg av komplikasjoner.

De vanligste komplikasjonene:

Krenkelser puls (paroksysmal takykardi, ekstrasystole, atrieflimmer). En situasjon som utseendet til ventrikkelflimmer med overgangen til flimmer kan føre til at pasienten dør.
Hjertesvikt er assosiert med en forstyrrelse i aktiviteten til venstre ventrikkel i å pumpe blod gjennom karene. Det kan føre til lungeødem og død på grunn av et kraftig trykkfall og opphør av nyrefiltrering.
Tromboemboli lungearterien kan føre til lungebetennelse, lungeinfarkt og død.
Hjertetamponade kan oppstå når hjertemuskelen sprekker i området for infarkt og blod lekker inn i perikardhulen. Tilstanden er livstruende og krever umiddelbar oppmerksomhet.
Akutt - utbuling av en del av arrvev med omfattende myokardskade. I fremtiden kan det føre til utvikling av hjertesvikt.
Tromboendokarditt - fibrinavsetning på indre overflate hjerter. Dens separasjon kan forårsake hjerneslag, mesenterisk trombose (lukking av en gren av karet som mater tarmen) med påfølgende nekrose av en del av tarmen og nyreskade.
Post-infarktsyndrom er det generelle navnet på langsiktige komplikasjoner (perikarditt, pleuritt, artralgi).

Noen EKG-tegn akutt hjerteinfarkt myokard

Diagnose av hjerteinfarkt

Ved diagnostisering av hjerteinfarkt, data fra anamnesen (omstendigheter ved sykdomsforløpet og tidligere liv, konstatert ved intervju av pasienten og hans pårørende), laboratorie- og instrumentelle metoder forskning.

Anamnese

Tidligere episoder med brystsmerter er identifisert forskjellige frekvenser og intensitet, risikofaktorer (røyking, stress, kroniske sykdommer). Ved undersøkelse er det mulig å identifisere overvektig, indirekte tegn høyt blodtrykk(kapillært nettverk i ansiktet) etc. Substernale smerter som varer mer enn 20 minutter regnes som et av diagnosekriteriene for hjerteinfarkt.

Laboratoriemetoder

Laboratorieforskningsmetoder for hjerteinfarkt avslører følgende endringer:

Blodklinikk. Leukocytose (økt antall leukocytter), økt ESR.
Biokjemi av blod. Økt aktivitet av enzymene AlT, AST, LDH, kreatinkinase, myoglobin, som er en indikator på skade på hjertemuskelen. Endringer i nivået av elektrolytter og jern er mulig.

Instrumentelle forskningsmetoder

EKG – karakteristiske trekk infarkt (negativ T-bølge, patologisk QRS-kompleks og så videre.). Å ta et kardiogram i forskjellige avledninger hjelper til med å bestemme lokaliseringen av det nekrotiske fokuset (for eksempel fremre eller bakvegg venstre ventrikkel osv.).
EchoCG - lokal (begrenset) brudd på kontraktiliteten til den berørte ventrikkelen.
Koronar angiografi avslører innsnevring eller blokkering av karet som forsyner myokardiet. Det skal bemerkes at ved gjennomføring denne metoden forskning, kan den også brukes til å gi assistanse (etter å ha tilført et kontrastmiddel gjennom samme kateter, legemiddel eller en ekspanderstent er installert).

Koronar angiografi for infarkt

Behandling av hjerteinfarkt

Akutthjelp (utført direkte under et smertefullt angrep og deretter i en spesialisert klinikk):

Gi pasienten fullstendig hvile.
Gi sublingualt (under tungen) nitroglyserin og Corvalol oralt.
Umiddelbar transport for videre behandling til hjerteintensivavdelingen (gjerne på spesialisert intensivtransport).

Kirurgisk behandling er en av de moderne metoder hjerteinfarkt hjelp

Spesialisert behandling

Kopping smertesyndrom(narkotiske analgetika og nevroleptika brukes).
Oppløsning av en blodpropp lokalisert i et koronarkar ved å introdusere spesielle trombolytiske midler (streptase, cabinase). Metoden er svært effektiv, men har en tidsbegrensning - hjelp må gis innen den første timen etter angrepet; deretter synker prosentandelen av lagret myokardmasse raskt.
Antiarytmiske legemidler.
Forbedring av metabolske prosesser i hjertemuskelen.
Redusere volumet av sirkulerende blod for å redusere belastningen på hjertet.
Kirurgiske behandlingsmetoder – ballongangioplastikk koronarkar, innsetting av en stent (tubulær spacer), koronararterie-bypass-transplantasjon (gir bypass-blodstrøm ved å plassere en shunt på et skadet kar).
Antikoagulanter (heparin, aspirin) for å redusere blodpropp og forhindre trombose.

Prognosen for et hjerteinfarkt er alltid alvorlig og avhenger av volumet av det berørte myokardiet, plasseringen av det nekrotiske fokuset (for eksempel hvis hjerteledningssystemet er involvert i skadeområdet, forverres prognosen), pasientens alder, samtidige sykdommer, aktualitet av behandling, tilstedeværelse av komplikasjoner, etc. Høy prosentandel resteffekter og forekomsten av funksjonshemming.

Etter bestått akutt periode Pasientene får vist rehabilitering med gradvis økning i stressnivået. I fremtiden er det nødvendig medisinsk tilsyn, profylaktisk bruk av antianginale legemidler.

Forebygging av hjerteinfarkt er å unngå dårlige vaner, bekjempe overvekt, rasjonelt kosthold, arbeid og hvile, rettidig behandling når angina smerter oppstår.

Hjertet er det viktigste menneskelige organet. Derfor er det ekstremt viktig at det er helt sunt. Dessverre, med alderen, begynner de fleste å utvikle ulike problemer på dette området. Hjerte- og karsykdommer er svært vanlige, og ikke bare i vårt land. For å fullt ut koordinere diagnostisering og behandling av enhver sykdom, er det utviklet et internasjonalt klassifiseringssystem basert på ICD-koden.

Akutt hjerteinfarkt oppstår som en konsekvens av koronar hjertesykdom.

Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er død av hjertevev som følge av opphør av blodtilførsel til organet. I systemet utviklet av Verdensorganisasjonen kan denne diagnosen finnes under koden MBC 10. Disse problemene, med mindre vi snakker om medfødte patologier, er et resultat av en sykdom i kroppens vaskulære system. Akutt hjerteinfarkt er en direkte konsekvens av koronar hjertesykdom.

Årsaker til utviklingen av iskemi

Koronar hjertesykdom er karakterisert ved at det oppstår en forskjell mellom blodstrømmen som er nødvendig for normal hjertefunksjon og den faktiske blodstrømmen til organet. Noen av årsakene til denne sykdommen avhenger ikke av pasienten, men mange av de provoserende faktorene kan og bør elimineres fra livet til en person som lider av koronararteriesykdom så raskt som mulig. Akutt hjerteinfarkt (AMI) på bakgrunn av koronarsykdom kan utvikle seg i følgende tilfeller:

- sklerotiske plakk som påvirker karene i koronarsirkulasjonen begynner å kollapse over tid, og som et resultat oppstår blokkering av arteriene som forsyner hjertet.
Trombose av de berørte arteriene.
Koronararteriene kan gjennomgå hel eller delvis spasmer - oftest et tegn på kokainbruk.

I dette tilfellet er det i medisin vanlig å bruke begrepet akutt koronarsyndrom (ACS). Leger diagnostiserer ofte en kombinasjon av flere faktorer som forårsaker AMI. Årsakene til at disse problemene oppstår er ganske godt studert. Disse inkluderer oftest:

tilstedeværelsen av arvelige faktorer;
brudd på ernæringsstandarder og, som et resultat, fedme;
dårlige vaner;
lav fysisk aktivitet;
blodsykdommer;
arteriell hypertensjon og en rekke andre årsaker.

I henhold til løpet av MI er det stadier

Pre-infarkt - varigheten kan være fra flere timer til flere dager. I løpet av denne perioden er det en nedgang i intervallene mellom angina-anfall. Disse angrepene kan stadig intensiveres, smerten kommer ikke til uttrykk, og det er en gradvis generell forverring av helsen.
Den mest akutte - og blir til myokardnekrose. Varigheten av dette stadiet varierer fra tjue minutter til to timer. Karakteristiske symptomer på den akutte perioden er uutholdelige smerter i brystområdet, som stråler ut til venstre arm eller venstre skulderblad; pasienter snakker noen ganger om smerter i øvre del av magen og smerter i underkjeven. På dette stadiet er det umulig å lindre smerte ved å bruke nitroglyserin. I tillegg til akutte smerter dukker det også opp andre symptomer på dette tidspunktet, som endringer i hudfargen, økt svetting og alvorlig agitasjon forbundet med dødsangst.

Noen ganger kan du observere tegn som er uvanlige for denne sykdommen: kvalme, oppkast, pustevansker, blå lepper, alvorlig hevelse. Pasienter med diabetes kan ikke oppleve smerte i det hele tatt. Hvis disse symptomene er tilstede, snakker leger om atypiske former for hjerteinfarkt.

Akutt periode - i løpet av denne tiden forsvinner smerten praktisk talt. Dette skjer fordi nerveendene i det berørte området er fullstendig ødelagt. Pasienten kan oppleve økt kroppstemperatur og økt hypotensjon. Denne perioden varer fra to dager til to uker.
Subakutt – tar fra 4 til 8 uker. Det er preget av begynnelsen av arrdannelse på stedet for den nekrotiske lesjonen. Pasientens temperatur går tilbake til det normale, og symptomene på hjertesvikt blir mindre uttalte.
Post-infarkt periode - arret er ferdig dannet, og hjertet begynner å tilpasse seg nye forhold.

Hjerteinfarkt har ingen generell klassifisering. Den mest brukte inndelingen av denne sykdommen tar hensyn til ulike parametere.

Etter område av lesjonen:

liten fokal – død av hjertevev;
stor-fokal - området påvirket av nekrose er ganske stort.

I henhold til hyppigheten av sykdommen:

hoved;
tilbakevendende - et andre hjerteinfarkt oppstår innen åtte uker etter det første;
gjentatt - hvis et hjerteinfarkt oppstår mer enn to måneder senere.

Etter opprinnelsessted (topografi):

høyre ventrikkelinfarkt;
venstre ventrikkelinfarkt. Her skilles infarkt av fremre vegg av venstre ventrikkel av hjertet, infarkt av bakre eller laterale vegg og interventrikulær septum. Venstre ventrikkelinfarkt er mye mer vanlig. Dette skjer på grunn av det faktum at denne delen av hjertet bærer den tyngste belastningen med å pumpe blod.
atrieinfarkt

I henhold til lesjonens dybde:

intramural (plassert dypt i myokardiet);
subendokardiell (myokardiell nekrose ved siden av hjertets ytre slimhinne);
subepicardial (myokardnekrose ved siden av epikardium, den indre slimhinnen i hjertet);
transmural (hele dybden av hjertemuskulaturen påvirkes; denne typen hjerteinfarkt forekommer kun med).

I henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner:

ukomplisert;
komplisert.

Svært ofte observeres komplikasjoner av hjerteinfarkt allerede i de første timene av sykdommen. Dette kan være ulike typer arytmier, lungeødem og kardiogent sjokk som fører til døden.

Diagnostikk

Moderne medisin i dag har alle muligheter til å raskt og nøyaktig diagnostisere denne sykdommen.

Legen mottar de første dataene fra pasienten selv, som rapporterer om sterke smerter som han ikke kunne lindre med nitroglyserin.
Det neste stadiet av undersøkelsen kan være palpasjon (tilstedeværelsen av pulsering i området av hjertets apex) og auskultasjon (tilstedeværelsen av karakteristiske endringer i hjertets toner og rytme).
Nøyaktige data om tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt kan fås ved å ta et elektrokardiogram. Denne prosedyren utføres nå av en legevakt.
En blodprøve (tilstedeværelsen av celledestruksjonsenzymer) kan også vise et typisk bilde av en slik hjerteskade.
Røntgenundersøkelse av koronarkarene ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg nøyaktig bestemme graden av blokkering.
Computertomografi hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av blodpropp i hjertet.

Hvis de første tegnene på akutt hjerteinfarkt vises, må pasienten gis fullstendig hvile og umiddelbart ringe en ambulanse. Med denne sykdommen vil sjansen for å redde en persons liv avhenge av hastigheten på å yte første nødhjelp. I løpet av de første tjue minuttene arbeider hjertet ved å bruke sine indre reserver, og først da begynner vevsnekrose. Ved ankomst av ambulansen vil teamet yte akutt førstehjelp. Det innebærer oftest smertelindring. Ved akutt hjerteinfarkt kan smerte kun lindres med narkotiske smertestillende midler. Videre, for å forhindre trombose, brukes aspirin eller heparin.

Behandling på sykehus. Pasienten legges akutt på intensivavdelingen på kardiologisk avdeling, hvor den allerede påbegynte behandlingen for å opprettholde hjerteaktiviteten fortsettes. Trombolytisk terapi, som tar sikte på å løse opp blodpropp og gjenopprette aktiviteten til koronararteriene, spiller den viktigste rollen i de tidlige stadiene av utviklingen av et hjerteinfarkt. Antikoagulanter brukes også til samme formål. Behandlingen vil også omfatte en rekke medisiner for å eliminere problemer med arytmi. Det finnes også minimalt invasive kirurgiske metoder for å gjenopprette tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Dette kan være innføring av en vegg eller et kateter, som settes inn i karet og normaliserer lumen. Vanligvis utføres denne kirurgiske prosedyren innen de første 24 timene etter at pasienten er innlagt på intensivavdelingen.

Rehabilitering

Hjerteinfarkt er en alvorlig sykdom som kan føre til uførhet eller til og med død. En negativ prognose er vanligvis mer vanlig hos personer som har et andre hjerteinfarkt. Tatt i betraktning denne omstendigheten må en person som har fått et akutt hjerteinfarkt følge nøye med på etterfølgende rehabilitering, som begynner nesten umiddelbart etter å ha passert gjennom det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt Etter et hjerteinfarkt er det mye vanskeligere for hjertet å utføre sine funksjoner, så pasienten må gjennomgå en helhet.

Slike handlinger kan omfatte:

Konstant bruk av medisiner for å redusere blodpropp og utvide blodkar.
Normalisering av kolesterolnivået i blodet.
Overvåk ytelsen din blodtrykk.
Gjenopprette, så langt det er mulig, hjertets kontraktile funksjoner.
Forbedring av motorisk aktivitet.
Tilbake til arbeidskapasitet.

Alle tiltak ment å gjenopprette pasienten krever felles innsats fra legen og pasienten. Det er en integrert tilnærming som vil gjøre det mulig å komme tilbake til et aktivt liv så raskt som mulig. En pasient som har fått et hjerteinfarkt må fullstendig forlate alle dårlige vaner. Gå gjennom kostholdet ditt og unngå stressende situasjoner. Kardiologer anbefaler at alle overlevende av denne sykdommen hele tiden engasjerer seg i fysioterapi. Etter døgnbehandling er det tilrådelig for pasienter å fortsette restitusjonen på spesialiserte sanatorier eller rehabiliteringssentre. Det er her kvalifiserte spesialister har alle muligheter til å gi effektiv fysisk og psykologisk hjelp.

Akutt hjerteinfarkt- en patologi preget av nekrose av et område av hjertemuskelen, forårsaket av problemer med blodstrømmen i koronarkarene.

Slike forstyrrelser er et resultat av en uoverensstemmelse mellom mengden oksygen som kreves for å opprettholde normal funksjon av hjertet og det som "leveres" i en reell situasjon. I denne artikkelen foreslår jeg å nøye vurdere denne formidable sykdommen, som regnes som en komplikasjon av koronar hjertesykdom.

Vi vil finne ut mer detaljert om årsaker til sykdommen, diagnosetyper og behandlingsformer for å redusere risikoen for å havne på hjerteintensiv.

Jeg vil gjøre oppmerksom på at informasjonen nedenfor under ingen omstendigheter skal skape illusjoner eller oppfattes som en selvmedisineringsveiledning. Slike handlinger er kategorisk uakseptable. Jeg anser oppfatningen til de som, etter å ha lest artikler om temaet deres sykdom, som naive, antar at de er i stand til å diskutere og kommunisere på like vilkår med en kardiolog.

Å stille en diagnose, utvikle en behandlingsstrategi og foreskrive medisiner er det eksklusive privilegiet til den spesialiserte behandlende legen.

Ett psykologisk aspekt bør imidlertid ikke utelukkes. For å forhindre sykdom, la oss bevæpne oss med minst en minimumsmengde informasjon. Det ville ikke være overflødig å lære om alle mulige faktorer som provoserer forekomsten av sykdommen.

I forhold til hjerteinfarkt er en slik uttalelse relevant, siden prosentandelen av dødsfall etter det første hjerteinfarkt er betydelig. Av tre pasienter diagnostisert med akutt hjerteinfarkt, overlever bare to. Jeg er sikker på at dette er et overbevisende argument å tenke på hvor alvorlig faren er for hjerter representerer denne patologiske tilstanden.

Årsaker til hjerteinfarkt

Åreforkalkning er en grunnleggende risikofaktor som skaper forutsetninger for dannelsen av kolesterolansamlinger på arterieveggene. Slike lipidformasjoner kalles aterosklerotiske plakk, som kan vises i forskjellige former: konvekse, flate, tykke, tynne, holdbare.

De oppførte kriteriene har høy grad av betydning, siden sannsynligheten for plakkruptur er basert på dem.

Fartøy som har falt under trykket av aterosklerose mister sin nøkkelegenskap - elastisitet, og blir tette. Med kolesterolplakk reduseres arteriens kapasitet. "Hjertets anmodning" om å øke blodstrømmen gjennom det viser seg å være umulig.

Imidlertid er det lumske med problemet at "" har vært taus, i mange år, monotont utført underlige plikter.

I lang tid manifesterer ikke vaskulær skade seg på noen måte. Det kommer en tid når en person blir overkjørt av å trykke smertefulle opplevelser midt på brystet. Dette hjertet "signalerer" deg om hjelp.

Slike manifestasjoner av koronarsykdom kalles angina pectoris.

Hjertet er ikke i stand til å takle økte belastninger, siden koronararteriene foreløpig bare er delvis blokkert av aterosklerotiske ansamlinger.

Hvis du bryr deg om hjertehelsen din, kontakt en kardiolog i tide. Ved å følge medisinske resepter vil du kunne stoppe angrep, smerte vil oppstå sjeldnere, og problemene vil midlertidig avta.

Hvis du ikke tar noen skritt, neglisjerer legenes anbefalinger og ignorerer det grunnleggende om en sunn livsstil, vil det komme en tid da situasjonen kan forverres dramatisk.

Neste gang jeg tok nitroglyserin, var det ingen lettelse.

Bare ved å ta en eller flere tabletter vil den etterlengtede lindring komme. Dette er et alvorlig signal, bokstavelig talt en hjertealarm, som sier at integriteten til plaketten har blitt kompromittert. Det er mange grunner:

stressende situasjon
hypertensiv krise
fysisk overanstrengelse
plakkbetennelse

Kroppen vil prøve å "lappe" den resulterende sprekken med en blodpropp. Blodpropp på skadestedet øker, og det naturlige resultatet er dannelsen av en blodpropp.

Siden det ikke er noen grunner til å forhindre spredning, vil det arterielle lumen være lukket trombe ekstremt raskt. Passasjen av blod gjennom arterien stopper. Celler og vev, som opplever en kolossal mangel på oksygen, dør. Dermed utvikles akutt hjerteinfarkt.

Graden av myokardskade er direkte avhengig av størrelsen på arterien som ble blokkert av tromben. Jo større den er, jo flere celler faller under påvirkning av nekrose (dør). Følgelig er de delt inn:

stor fokal, når hele tykkelsen av hjertemuskelen er påvirket
fint fokusert

Et hjertearr (arr) forblir for livet. Det vil ikke være i stand til å løse seg opp, og etterlate sitt avtrykk for alltid.

Nøkkelsymptomer

I typiske situasjoner er symptomene som er karakteristiske for akutt som følger.

Det primære symptomet er tilstedeværelsen av brystsmerter. Intensiteten til den brennende følelsen er høy, og smerten er sannsynligvis lokalisert på forskjellige steder: skulder, nakke, kjeve, arm, rygg. Strømningsmønsteret er bølget. På tidspunktet for angrepet blir pasientens ansikt sterkt forvrengt og huden blir blek. Ekstremitetene er våte, kalde, rask pust.

Hvis med angina pectoris manifesterer slike tegn seg under trening, er pre-infarkttilstanden preget av tilstedeværelsen av smerte når en person er i ro. Nitroglycerin tatt hjelper ikke.

Du bør umiddelbart ringe en ambulanse.

Men listen over symptomer er ikke begrenset til smerte. Pasienten har sterke svingninger i blodtrykket. Umiddelbart i smerteøyeblikket kan trykkavlesningene øke kraftig, og deretter oppstår en bratt "topp", til uvanlig lave verdier for pasienten.

Når det gjelder pulsen, kjennetegnes den ikke av dens konstanthet. For det meste identifiserer de vanlige, selv om det noen ganger er unntak (sjeldne).

I tillegg til takykardi, er en hel haug med forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet også mulig:

muskel svakhet
kaldsvette
dyspné
hyppig urinering
økt angst
angst
psykiske lidelser er sannsynlig

De tre siste tegnene oppstår på grunn av en kraftig økning i stimulerende hormoner (adrenalin) som kommer inn i blodet.

På slutten av den første dagen, etter et smertefullt angrep, noteres en merkbar smerte, som er forårsaket av inntreden av "døde" celler i det berørte myokardiet i blodet.

Etter å ha penetrert blodet spredte de seg raskt over hele kroppen og forårsaket forgiftning.

En økning i temperatur etter at brystsmertene har gitt seg litt er en alarmklokke om et nærmer seg hjerteinfarkt. Vanligvis er det i området 38-39 grader.

Jeg bemerker at et angrep av angina pectoris ikke forårsaker en økning i temperaturen.

Det kliniske bildet av et hjerteinfarkt er slående i sitt mangfold. Noen bærer det på beina, mens andre har et typisk sykdomsforløp. Atter andre, på grunn av et hjerteinfarkt, utvikler en rekke alvorlige komplikasjoner. I tillegg er det situasjoner der døden oppstår som følge av komplikasjoner.

Sekundære tegn

Smerter som oppstår i fordøyelseskanalen kan ikke karakteriseres som akutte. Området der de kjennes er ikke følsomt for berøring. Det forårsaker problemer for pasienten, ledsaget av en brennende følelse. Å ta syrenøytraliserende medisiner vil bidra til å redusere den ubehagelige følelsen litt.
Min arm og skulder gjorde vondt, vanligvis den venstre. Men tyngdefølelsen kan også påvirke høyresiden. Smertens natur er monoton, verkende, sprer seg ned til fingrene.
Kortpustethet er et av de "populære" symptomene på et mulig nærmer seg hjerteinfarkt. Du bør bli skremt når en normal belastning får deg til å brått blåse og kvele. Enhver bevegelse blir vanskelig. Slike pusteproblemer kalles "luftsult", som forsvinner med hvile. Ikke narre deg selv, for hvis du fortsetter å gå, kommer kortpusten tilbake igjen.
Ofte er et symptom som ledsager kortpustethet kronisk tretthet, som dekker hele kroppen fullstendig.

Diagnose av hjerteinfarkt

Statistikken er ubønnhørlig; prosentandelen personer som er innlagt på sykehus med denne diagnosen er liten. Ikke alle er i stand til å identifisere problemet i tide eller løse det i tide.

En halv time, maksimalt førti minutter - dette er den optimale tidsperioden for vellykket behandling av et hjerteinfarkt.

Effektiviteten av terapi mot et angrep av brystsmerter er direkte avhengig av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp. Vellykket kamp mot en blodpropp som har barrikadert en hjertearterie er mulig i løpet av de første 3 timene etter utbruddet av et hjerteinfarkt.

Et elektrokardiogram (i typiske situasjoner) vil være nok for legevakt for å fastslå alvorlighetsgraden av situasjonen (omfang, dybde, gjennomgående, liggende i tykkelsen av myokardiet). En ultralyd av hjertet vil bidra til å avgjøre hvor alvorlig påvirket pasienten er, selvfølgelig, forutsatt at pasienten raskt blir kjørt til sykehuset.

Hva skal man gjøre før legene kommer

Hvis du føler brystsmerter, bør du:

Stopp alle aktive handlinger og sett deg ned.
Bruk nitroglyserin ved å plassere det under tungen.
Hvis det ikke hjelper, ta en ny tablett etter minst fem minutter. Det er akseptabelt, i fravær av positive endringer, å ta 4-5 tabletter innen en time. Det er verdt å vurdere at å ta nitroglyserin senker blodtrykket og hodepine er sannsynlig.

Behandling av hjerteinfarkt

Den primære oppgaven er å stoppe et smerteanfall ved å administrere intramuskulære, intravenøse analgetika, i ulike kombinasjoner. Med en slik diagnose er akutttransport av pasienten til sykehus obligatorisk.

Det ideelle alternativet for sykehusinnleggelse ville være en intensivavdeling, med mulighet for konstant overvåking av hjertefunksjonen. Ved behov ytes akutthjelp umiddelbart. Liste over tiltak, avhengig av indikasjoner:

hjertedefibrillering
ventilasjon (kunstig)
hjertestimulering

Hvis øyeblikket ikke er savnet, har det gått mindre enn seks timer siden angrepet startet, i fravær av kontraindikasjoner, kommer hovedoppgaven til å løse opp blodproppen som har forårsaket en blokkering i kranspulsåren arterier. Legemidler som fibrinolysin og streptase brukes. Administrering av heparin kan forhindre progresjon av trombose.

For å bremse døden av myokardceller og vev, administreres medisiner intravenøst for å redusere hjertets behov for oksygen.

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt

Ruptur av ventrikkelveggen, ledsaget av hjertetamponade, er den mest kritiske komplikasjonen, som fører til døden på bare fem minutter.
En hjerteaneurisme er en formasjon som har en konveks form og, under sammentrekninger, ser ut til å falle ut. Blodpropp dannes inne i hulrommet. De bæres rundt i blodet, og forårsaker en sykdom som kalles tromboemboli.
Kardiogent sjokk er en farlig komplikasjon preget av en plutselig reduksjon i blodtrykket. Det symptomatiske bildet er som følger:

huden blir blek
årer blir knapt synlige ved visuell inspeksjon
kalde lemmer
hjertelyder dempes
pulstrådig
vannlating er svak
mulig tap av bevissthet
blokader - problemer med ledning av hjerteimpulser
Arytmier kan noen ganger forekomme

Hvordan komplikasjoner behandles

Ved kardiogent sjokk administreres dopamin basert på systoliske trykkverdier.

Lungeødem - smertestillende midler administreres intravenøst. Prosedyren for å fjerne skummende sputum fra bronkiene utføres ved hjelp av spesialisert sug (vakuumenheter), og inhalering av oksygen beriket med etylalkoholdamp hjelper til med å fjerne sputum fra de små bronkiene.

En prosedyre kalt koronar angiografi vil hjelpe nøyaktig å bestemme arterien som er ansvarlig for å forårsake et hjerteinfarkt. Om nødvendig utføres ballongangioplastikk og stenting av den berørte arterien, noe som hjelper til med å fjerne "blokkeringene" og gjenopprette normal blodstrøm.

Et idealisert alternativ er implementering av systemisk trombolyse av kardiologer som kommer på vakt (som er sjelden, vanligvis kommer terapeuter), rett hjemme. Essensen av metoden er å injisere et medikament som løser opp en blodpropp som har blokkert lumen i et koronarkar.

Koronar bypass-transplantasjon ved akutt infarkt utføres sjelden fordi risikoen for død er høy. Unntak, ruptur av interventrikulær septum - pasientens liv er i fare.

Det skal gis forsiktig daglig omsorg. Hjelp til vask og spising vil være uunnværlig. Du må systematisk snu deg i sengen, tørke av huden og se på avføringen.

Saltfrie avføringsmidler (vaselinolje, tindved) vil bidra til å eliminere forstoppelse.

Kurset justeres av legen, mye avhenger av hvor alvorlig myokardiet ble skadet.

Ved et lite fokalt hjerteinfarkt opprettholdes sengeleie i to til tre dager. Deretter, ved positiv dynamikk, tillates bevegelse innenfor avdelingen. Etter en uke tillates bevegelse innenfor avdelingen, med gradvis økning i fysisk aktivitet.

Ved utskrivning bør avstanden som pasienten er i stand til å overvinne, med fullstendig fravær av ubehag i brystet, nærme seg 700-900 meter. Å klatre opp en etasje på egen hånd bør ikke forårsake noen vanskeligheter.

Restitusjonsperioden etter et hjerteinfarkt er utenkelig uten fysioterapi. Implementeringen begynner under sykehusoppholdet, og i fremtiden bør du regelmessig besøke treningsterapirommet.

Akutt hjerteinfarkt går ikke over uten å etterlate spor, funksjonaliteten til hjertemuskelen er delvis svekket. Risikofaktoren (aterosklerose i koronarkarene) er fortsatt til stede, dessverre er det umulig å bli helt frisk etter et hjerteinfarkt.

For å forhindre at en hjertekatastrofe skjer igjen, bør du ta vare på din egen helse. Ingen vil føre deg i hånden til kardiologens kontor. Prøv å følge legens anbefalinger. De snakkes mye om, men blir sjelden gjennomført.

Forløpet av din psykologiske holdning bør kun være rettet mot en sunn livsstil, selv om ikke alle lykkes med dette. Ta forebyggende tiltak på alvor fordi hjertehelsen din står på spill.

Hjertepatologier er et av de vanligste problemene og fører ofte til menneskelig død. Den største livsfaren er akutt hjerteinfarkt. Hva slags sykdom er dette?

Hva er et akutt hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt er en sykdom der det oppstår nekrose av hjertemuskelceller. Denne patologien utvikler seg når cellene i et organ ikke mottar nok oksygen. Dette skjer på grunn av blokkering av blodåren som mater vevet.

Som et resultat er ikke myokardceller i stand til å fungere fullt ut, og prosessen med deres død begynner. Dette fenomenet kalles hjerteinfarkt. Faren for sykdommen ligger i det faktum at angrepet oppstår uventet, og det er nødvendig å raskt iverksette tiltak for å eliminere det. Ellers kan personen dø.

Årsaker til akutt hjerteinfarkt

Den skyldige i utviklingen av akutt hjerteinfarkt med ST-segment elevasjon er okklusjonen av en blodåre. Dette kan skje på grunn av følgende årsaker:

Blokkering av et kar av en blodpropp som kan dukke opp i hvilken som helst del av kroppen.
Spasmer i koronararteriene. Denne lidelsen oppstår ofte under stressende situasjoner. Derfor rettferdiggjør uttrykket "bringe til et hjerteinfarkt" seg selv. Når en person opplever nervøst sjokk, trekker blodårene seg sammen og stenger oksygentilførselen til hjertet.
Aterosklerose. Denne vaskulære patologien er ledsaget av en forverring av elastisiteten til veggene og deres stenose.

Slike patologiske fenomener utvikler seg under systematisk påvirkning av provoserende faktorer. Den første av disse er koronar hjertesykdom (CHD) ) og angina. Tilstedeværelsen av disse sykdommene øker risikoen for hjerteinfarkt betydelig.

Også faktorer som bidrar til utviklingen av hjertepatologi er:

stillesittende livsstil;
overflødig kroppsvekt;
høyt blodtrykk;
hyppige stressende situasjoner;
dårlige vaner;
arvelig disposisjon;
alder på menn over 45 år og kvinner over 65 år.

Personer i risikogruppen bør være mer oppmerksomme på hjertehelsen og bli undersøkt av en kardiolog hvert år.

Klassifisering og utviklingsstadier

Hjerteinfarkt har sin egen klassifisering. Leger skiller følgende typer sykdom avhengig av lesjonens område: storfokal og liten fokal. Basert på dybden av myokardskade, skilles de ut:

, som påvirker hele tykkelsen på stoffet.
Subendokardial, påvirker bare det indre laget.
Subepicardial, som dekker det fremre ytre laget av muskelen.

Hjerteinfarkt forekommer i flere stadier, som hver har sine egne egenskaper. Følgende stadier av patologiutvikling skilles ut:

Den skarpeste. Varer fra 30 minutter til 2 timer. På dette stadiet begynner iskemi av organcellene, som deretter jevnt overgår til prosessen med vevsdød.
Krydret. Varer fra 2 eller flere dager. Det er preget av dannelsen av et nekrotisk fokus i myokardiet. Ofte på dette utviklingsstadiet brister hjertemuskelen, lungene svulmer opp, og det oppstår hevelse i hendene.
Subakutt. Utvikles over en periode på en måned. I løpet av denne perioden blir dødt vev avvist, noe som skaper forhold for dannelsen av et arr på muskelen.
Post-infarkt. Rehabilitering av pasienten kan ta ca. 5 måneder. På dette stadiet oppstår arrdannelse, myokardiet tilpasser seg til å fungere under nye forhold.

MERK!!! Den siste fasen av utviklingen av et hjerteinfarkt betyr ikke at sykdommen er over og ingen konsekvenser vil oppstå. Pasienten krever fortsatt legetilsyn, da risikoen for komplikasjoner er høy.

Symptomer

Hovedtegnet på hjerteinfarkt er smerter i brystområdet. Den kan ha forskjellig intensitet og karakter. Pasienter beskriver det ofte som brennende, trykkende, piercing. Smerter oppstår på baksiden av brystbenet og stråler ut til venstre side av kroppen: arm, nakke, underkjeve.

Symptomet varer i over 20 minutter. For mange mennesker er smerten svært uttalt. Som et resultat opplever en person negative følelser, presentert i form av frykt for døden, angst og apati.

I tillegg til smerte observeres følgende manifestasjoner av hjerteinfarkt:

økt svetting;
blek hud;
dyspné;
svak puls.

Hvis brystsmerter oppstår, er øyeblikkelig akutthjelp og tilkalling av lege nødvendig.

Diagnostikk

Pasienten undersøkes ved hjelp av visuell undersøkelse, blodprøver og instrumentelle metoder. En slik omfattende diagnose lar deg stille en nøyaktig diagnose.

HENVISNING!!! For tidlig oppdagelse av sykdommen kan pasienten selv bruke den. Det kan kjøpes på apotek. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme om det er et hjerteinfarkt eller ikke.

Anamnese

Når en pasient kommer til sykehuset, snakker legen med ham. Pasientens plager avklares og sykehistorien studeres. Det er viktig for legen å vite om det har vært brystsmerter tidligere, hvor intense de var, og om personen har risiko for å utvikle hjerteinfarkt.

Deretter undersøker spesialisten pasienten for overvekt, høyt blodtrykk og blek hud. Hvis pasienten indikerer en smertevarighet på mer enn 20 minutter, vil legen først mistenke et hjerteinfarkt.

Laboratoriemetoder

Etter å ha blitt undersøkt av lege, må pasienten gjennomgå laboratorieprøver. Det inkluderer følgende typer blodprøver:

Generelt klinisk. Ved hjertepatologi viser tolkningen av resultatet et høyt nivå av leukocytter og ESR.
Biokjemisk. Denne studien viser en økning i aktiviteten til enzymene AlT, AsT, LDH, kreatinkinase og myoglobin. Denne indikatoren indikerer at myokardiet er skadet.

Instrumentelle metoder

For å stille en nøyaktig diagnose utføres følgende aktiviteter:

Elektrokardiografi. Infarkttilstanden reflekteres på EKG i form av en negativ T-bølge, patologisk QRS-kompleks og andre aspekter. Prosedyren utføres i forskjellige ledninger, noe som hjelper til med å oppdage lokaliseringen av nekrosefokuset.
Ved akutt hjerteinfarkt ser EKG på ST-segmentet. Akutt hjerteinfarkt med ST-segmentheving indikerer utviklingen.
Ultralydundersøkelse av hjertet. Lar deg bestemme nøyaktig hvor svikt oppstår i sammentrekningene av ventrikkelmusklene.
Koronar angiografi. Designet for å oppdage innsnevring eller blokkering av karet som forsyner hjertemuskelen. Denne diagnostiske metoden brukes ikke bare for å identifisere patologi, men også for dens terapi.

Basert på en omfattende undersøkelse av hjertet, stiller legen en diagnose og velger passende behandlingstaktikker for hver pasient.

Komplikasjoner

Uheldige konsekvenser av et hjerteinfarkt oppstår ikke umiddelbart. Komplikasjoner kan utvikle seg gradvis og påvirke ikke bare hjertet, men også andre organer. Den største faren for en person er det første leveåret etter et hjerteinfarkt. Det er i denne perioden de fleste konsekvensene som fører til døden inntreffer.

Komplikasjoner oppstår ofte i form av slike sykdommer:

Hjertefeil.
Ekstrasystole.
Aneurisme.
Tromboemboli i lungearterien.
Tromboendokarditt.
Perikarditt.

Kamp mot hjertesykdom

Behandling for hjerteinfarkt begynner med å eliminere angrepet før ambulansen kommer. Personen ved siden av pasienten bør iverksette tiltak som vil bidra til å vinne tid til legene kommer.

For å gjøre dette er det nødvendig å sikre fullstendig hvile for pasienten, åpne vinduene og frigjøre halsen fra innsnevrede klær slik at så mye oksygen som mulig kan strømme. Gi deretter pasienten nitroglyserin.

Hvis pasienten har mistet bevisstheten, er pulsen for svak, brystkompresjoner og kunstig åndedrett må utføres. Alle bør vite hvordan man gjør dette riktig. Hvem som helst kan være nær noen som får et uventet hjerteinfarkt.

Spesialisert behandling

Etter at førstehjelp er gitt, blir pasienten kjørt til sykehus, hvor intensiv observasjon og behandling av akutt hjerteinfarkt utføres. Først av alt er medikamentell behandling foreskrevet. Pasienten anbefales å ta følgende medisiner:

Narkotiske analgetika og antipsykotika for å lindre smerter bak brystbenet.
Trombolytiske legemidler som hjelper til med å løse opp en blodpropp som har blokkert en blodåre. Administreringen av disse legemidlene er effektiv innen den første timen etter utbruddet av et hjerteinfarkt.
Antiarytmiske legemidler for å gjenopprette normal hjerterytme.
Medisiner som tar sikte på å normalisere metabolismen i myokard.
Antikoagulanter som hjelper til med å tynne blodet, redusere koagulering og forhindre utvikling av.

Kirurgi brukes i ekstreme tilfeller. Følgende kirurgiske behandlingsmetoder brukes:

Ballongangioplastikk av koronarkar.
Installasjon av en stent i et kar.
Arteriell bypass.

Prognosen for akutt hjerteinfarkt avhenger av hvor skadet hjertemuskelen er, hvor fokuset på nekrose er lokalisert, hvor gammel pasienten er, om han har samtidige sykdommer og av mange andre faktorer. Pasientens risiko for å utvikle funksjonshemming er svært høy.

Forebygging

Forebyggende tiltak for hjerteinfarkt er handlinger som er rettet mot å forhindre utvikling av denne sykdommen. Slike tiltak vil minimere risikoen for å utvikle hjertesykdom.

Å leve en aktiv livsstil. Fysisk aktivitet bidrar til å forhindre utviklingen av de fleste sykdommer, inkludert hjertesykdom. Sport styrker organets muskelvev, forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer metabolske prosesser.
Å nekte fra dårlige vaner. Røyking og drikking av alkohol øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt betydelig, da de påvirker blodårenes tilstand negativt.
Spis riktig. Det er viktig at kostholdet er balansert og gir kroppen alle nødvendige næringsstoffer. Menyen bør ikke inneholde hurtigmat eller fet mat.
Unngå stress. Negative følelser påvirker hjertets helse negativt. Derfor er det verdt å få så mange positive følelser som mulig.

Hjerteinfarkt er en alvorlig patologi i hjertet, som ofte fører til døden. For alltid å holde helsen til hovedorganet under kontroll, bør du regelmessig besøke en kardiolog for en forebyggende undersøkelse.