Moral: Hvis vi later som og overbeviser oss selv om at spising ikke er noe mer enn en mulighet til å fylle magen i et sosialt og emosjonelt vakuum, risikerer vi fullstendig å miste ernæringskulturen og den uvurderlige hjelpen og støtten vi kan gi oss selv og til barna dine i å finne god helse og en slank kropp.

Alder spiller også en viktig rolle i utviklingen av fedme. Det er en spesiell type fedme - alder. Det er fastslått at det maksimale kaloribehovet observeres hos en person under 30 år, hvoretter stoffskiftet faller hvert år med 0,5 %, og det er flere årsaker til dette. Hvis du ikke endrer kostholdet med alderen, kan dette føre til en gradvis og umerkelig, i begynnelsen, økning i kroppsvekt.

Etter 30 år, i fravær av aktiv fysisk aktivitet, muskelmasse begynner å avta med en hastighet på omtrent 250 g per år. Siden muskelvev har et høyere stoffskifte og derfor bruker mer energi, fører en reduksjon i volum (som følge av avtrening) samtidig som det vanlige spisemønsteret opprettholdes til en reduksjon i energimetabolismen og ytterligere fettavsetning.

I tillegg er aldersrelatert fedme assosiert med endringer i aktiviteten til en rekke hjernesentre, inkludert sult- og metthetssentre. For å tilfredsstille sult, med alderen trenger du stor kvantitet mat. Svært ofte, uten at de selv vet det, begynner mange mennesker i løpet av årene å spise mer enn nødvendig, det vil si å overspise. Dette skyldes delvis det faktum at over tid reduseres følsomheten til smaksløkene i munnen og en person blir tvunget til å tilsette mer salt og krydder til retter for å forbedre smaksinntrykket. Overflødig salt og krydder fører uunngåelig til væskeretensjon i kroppen og vektøkning. I tillegg, med alderen, forverres aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, som produserer hormoner som er involvert i metabolismen. Hormonelle endringer i premenopausal perioden og overgangsalder også uunngåelig føre til å få en ekstra tre til fire kilo. Når vi blir eldre, må vi derfor være mer oppmerksomme på hva vi spiser, når vi spiser og hvor mye vi spiser på en gang, og redusere mengden mat vi spiser betydelig for ikke å gå opp i vekt og opprettholde helsen.

Vi må ikke glemme en så viktig ting som fysisk aktivitet. Det er velkjent at vektøkning stor innflytelse gir stillesittende livsstil liv. Jo mindre vi beveger oss, jo mindre energi bruker vi. Imidlertid fører de fleste mennesker i vår teknologiske tidsalder en stillesittende livsstil. Som et resultat, på grunn av mangelen fysisk aktivitet Kalorier som kommer inn i kroppen med mat forbrennes ikke, men blir til fett. En spesielt skadelig aktivitet er å se på TV i lang tid. For mange blir denne fullstendige passiviteten forverret av absorpsjonen av en god del søppelmat- chips, kjeks, puffet mais...

Alle disse årsakene fører til såkalt primær fedme. Men det er også en sekundær, som forekommer i en rekke sykdommer og er medvirkende årsak. Metabolismen påvirkes ofte av sykdommer som oppstår latent på et visst stadium, spesielt de i skjoldbruskkjertelen. Endokrine sykdommer som Cushings sykdom, hypotyreose, hypogonadisme, insulinom, samt skader og enkelte sykdommer i hjernen er vanligvis ledsaget av overvekt. Tilstedeværelsen av slike sykdommer kan negere alle forsøk på å gå ned i vekt hvis den riktige diagnosen ikke først stilles og det riktige valget ikke er valgt. adekvat terapi underliggende sykdom. Her vil dietter alene ikke hjelpe saken - et kompleks av terapeutiske tiltak er nødvendig, siden overflødig kroppsvekt bare er ett av symptomene på den underliggende sykdommen. Det er derfor en foreløpig undersøkelse av hver person som bestemmer seg for å redusere kroppsvekten er så nødvendig.

Men vi vil legge til side fedme forårsaket av endokrine sykdommer. I disse tilfellene er dietter praktisk talt maktesløse uten alvorlig medisinsk intervensjon. Vi er først og fremst interessert i primær, eller ernæringsmessig, fedme, som forekommer i de aller fleste tilfeller. Det er et problem som du og jeg kan løse.

Husk at individuell metabolsk aktivitet er arvet fra våre foreldre. Hvis begge foreldrene er overvektige, er barnet deres i 80 % av tilfellene disponert for fedme. Hvis foreldrene har normal kroppsvekt, overvektig observert hos bare 14 % av barna. Generelt har det blitt fastslått at arv kun påvirker en persons kroppsvekt med 33%. Resten er en familiestereotyp av ernæring, påvirkning eksternt miljø, livsstilsfunksjoner og spisevaner (hovedsakelig overflødig kaloriinnhold i mat med en overvekt av fett i kostholdet med en forstyrret daglig rytme av ernæring), samt utilstrekkelig fysisk aktivitet. Ernæringens perverterte natur, en avvik fra det tradisjonelle kjøkkenet til folket, " hurtigmat» har ført til en alarmerende økning i fedme.

Tatt i betraktning de vanligste årsakene til overflødig kroppsvekt, kan vi utvikle grunnleggende regler som må følges strengt hvis du vil bli kvitt overvekt .

1. For å unngå overspising, gi opp følgende vaner som er kjære for ditt hjerte:

Det er ingenting å gjøre for å drepe tiden;

Spis for å roe ned og løfte humøret;

Spis mens du ser på TV-serier og filmer;

Spis det som er på tallerkenen din; ikke spis rester fra husholdningstallerkener;

Forbered mange retter til et måltid og prøv hver enkelt;

Spis dessert eller brød til hvert måltid.

2. Unngå søtsaker som en selvbelønning. Velg noe annet for dette formålet, kanskje ikke relatert til mat.

3. Hvis du ikke klarer deg uten søtsaker, så ikke torturer deg selv og kjøp det du vil ha. Men ikke skynd deg å spise alt på en gang: spis en liten bit, hold den i munnen lenger. Kanskje vil dette være nok til å tilfredsstille ønsket.

4. Spis sakte. For å senke maten, plasser redskapene på bordet før du tar en ny matbit. Prøv å spise med spisepinner. Husk at jo saktere du spiser, jo raskere blir du mett.

5. Reis deg fra bordet så snart du er ferdig med å spise. Ikke sitt for lenge over de siste matsmulene.

6. Be noen som står deg nær om å dekke bordet slik at porsjonene blir små.

7. Hvis leiligheten din har snacks i på feil sted, prøv å fjerne dem så snart som mulig. Tøm godteri fra skrivebordsskuffer, fjern kopper med nøtter fra salongbordet osv.

8. Spis kun på anvist sted og til angitt tid.

9. I stedet for å spise forbudte søtsaker, gå og pusse tennene. Den søte smaken av tannkrem vil motvirke ønsket om å søte deg selv.

10. Når sultfølelsen virker uoverkommelig, og du ikke har spist for lenge siden, vent noen minutter før du spiser en matbit. Kanskje denne tiden vil være nok til at du slutter å spise.

11. Uansett hva du spiser, prøv å spise ved hjelp av redskaper – også de matvarene som vanligvis spises med hendene, for eksempel frukt.

12. Bruk et belte eller belte som forteller deg når du skal stoppe mens du spiser.

14. Mens du forbereder middag, inviter noen med deg inn på kjøkkenet for å overvåke prosessen med å smake på maten du tilbereder.

15. Husk at det ikke er noe galt med å si bestemt til personen som tilbyr deg en matbit: "Takk, jeg er mett."

Selvfølgelig er det ikke nok å følge disse reglene for raskt og bærekraftig å kvitte seg med overflødig fett. Men hvis du trener deg til å følge dem, vil du ta det første store steget mot en slank figur.

Det neste trinnet er å beregne riktig antall kalorier du kan konsumere uten risiko for å gå opp i vekt. Vi skal snakke om dette videre.

Å telle kalorier

La oss nå ta en pause fra fysiologien og gjøre matematikk. Før vi begynner å lage et riktig kosthold, må vi bestemme hvor mye energi en bestemt person trenger å opprettholde normal tilstand kropp på dagtid?

Som jeg allerede har sagt, produseres energi i kroppen ved prosessering næringsstoffer. Det er ingen andre måter for dens inntreden og dannelse i kroppen. Men det brukes på ulike prosesser vital aktivitet og avhengig av livsstil, spisevaner og fysisk aktivitet, og forbruket av det forskjellige folk kan variere mye. Derfor, med samme diett, kan en person gå ned i vekt, mens en annen kan gå opp i vekt.

Tradisjonelt er enheten for energimetabolisme kalorien. Dette er en veldig liten verdi, den er lik mengden energi som kreves for å varme en milliliter vann med en grad Celsius. For enkelhets skyld måles alle energiprosesser i kroppen i kilokalorier(én kilokalori er lik 1000 kalorier), som er utpekt som følger: kcal.

For å svare på spørsmålet om hvorfor jeg går opp i overvekt og hvor mange kcal jeg trenger for å redusere det daglige kostholdet for å gå ned i vekt, må jeg beregne hvor mye energi kroppen trenger og hvor mye energi som faktisk kommer fra maten.

For å bestemme normalt kaloriinntak daglig rasjon, brukes følgende formel:

For kvinner:

18-30 år (0,0621 x kroppsvekt (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 år (0,0342 x kroppsvekt (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

over 60 år (0,0377 x kroppsvekt (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

For menn:

18-30 år (0,0630 x kroppsvekt (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 år (0,0484 x kroppsvekt (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

over 60 år (0,0491 x kroppsvekt (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Ved beregning av det totale energiforbruket justert for fysisk aktivitet, bør basalstoffskiftet multipliseres med den fysiske aktivitetskoeffisienten:

1.1 - lav aktivitet

1.3 - moderat aktivitet

1,5 - høy aktivitet

Selv om disse formlene er ganske tungvinte og du åpenbart ikke kan klare deg uten en kalkulator, er det bedre å bruke dem, fordi de reflekterer mest nøyaktig nødvendig for kroppen daglig energiforbruk.

For eksempel, for en 40 år gammel mann som veier 80 kg og har moderat fysisk aktivitet, vil vi utføre følgende beregning: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Det viser seg at for å sikre normal funksjon av kroppen, trenger denne mannen å motta 2345 kcal fra mat, og samtidig vil kroppsvekten forbli stabil.

La oss nå utføre en lignende beregning for en kvinne av samme alder og kroppsvekt, som har fysisk aktivitet av lignende intensitet. La oss bruke følgende formel: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Dermed trenger en kvinne betydelig mindre energi og trenger derfor å spise mindre.

Daglig energimetabolisme kan representeres i følgende skjema:

SECP = (00 + ER + ED + SDDP + Sh + T) x K + EJ

I denne formelen:

SEC- daglig energiverdi av mat;

00 - basal metabolisme;

ER- energikostnader knyttet til profesjonelle aktiviteter;

ED- energiforbruk i fritiden;

SDDP- spesifikk dynamisk effekt av mat;

Sh- energi i ufordøyde matvarer (slagg);

T- energiforbruk for å sikre termoregulering (i komfortable forhold praktisk talt fraværende);

TIL- energimetabolismekoeffisient;

EJ- overflødig energi lagret i kroppen som fett.

Den basale metabolismen opprettholder kroppens vitalitet på et minimum mulig nivå, det vil si uten fysisk aktivitet, under komfortable forhold og på tom mage. For menn er normen 1 kcal per 1 kg kroppsvekt per time. For kvinner er denne verdien 0,9 kcal per 1 kg kroppsvekt per time. Denne forskjellen skyldes tilstedeværelsen av større muskelmasse hos menn, som naturlig krever mer energi for å opprettholde tonen.

Det er fastslått at opptil 26 % av basal metabolsk energi brukes på å opprettholde muskeltonus. I tillegg blir 26 % av den basale metabolske energien også brukt på leverens funksjon, siden leveren tar en stor del i metabolske prosesser. 18 % av energien brukes på hjernens aktivitet, 9 % på hjertets arbeid, 7 % på nyrene, mens aktiviteten til andre organer kun står for 14 % av den basale metabolske energien.

Med en stillesittende livsstil brukes omtrent like mye energi på å opprettholde muskeltonen. Under aktiv fysisk trening eller arbeid som involverer betydelig fysisk aktivitet, øker muskelmassen, noe som fører til en økning i basalstoffskiftet og fettforbrenning selv i hvile.

Mengden energi som forbrukes for å utføre profesjonelle aktiviteter avhenger av sistnevntes natur. For en 8-timers arbeidsdag brukes en 5-trinns skala for fysisk aktivitetsnivå:

1. trinn typisk for stillesittende arbeid. I løpet av arbeidsdagen forbrukes ca 500 kcal. Dette er intensiteten i arbeidet som forekommer hos de fleste med overvekt og fedme.

2. trinn- for mekaniserte arbeidere med minimal fysisk anstrengelse (medisinske arbeidere, selgere, lærere, etc.). For å sikre slik aktivitet under et arbeidsskift trengs 1000 kcal.

3. trinn- hos arbeidere med moderat alvorlig fysisk arbeid, men overveiende mekanisert (transportsjåfører, maskinførere osv.). For å utføre sine profesjonelle aktiviteter kreves det ca 1500 kcal per arbeidsskift.

4. og 5. trinn funnet hos tunge fysiske arbeidere og profesjonelle idrettsutøvere. De bruker 2000 kcal eller mer. I de aller fleste tilfeller lider ikke disse menneskene av overflødig kroppsvekt og kan bare gå opp etter pensjonering eller fullføring av karrieren hvis de ikke endrer spiseatferd.

Å øke kaloriforbruket ved å øke arbeidsintensiteten er en utakknemlig oppgave. Hvordan kan noen bruke flere kalorier på en arbeidsdag, si? kontor arbeider? Han kan ikke tegne kontrakter på flukt! Men å fylle fritiden med fysisk aktivitet er noe alle kan gjøre. Fritid fra jobb er flott for å miste fett. Men vi skal snakke mer om dette i et eget kapittel.

Hva annet produseres energien i kroppen fra mat brukt på hver dag? Ja til behandlingen av de samme produktene! Økningen i metabolisme under assimilering av matvarer kalles den spesifikke dynamiske effekten av mat. Størrelsen på denne effekten avhenger både av mengden mat som spises og dens kvalitative sammensetning. Økningen i stoffskiftet etter et måltid kan vare opptil 12 timer, og etter et proteinmåltid - opptil 18 timer. Blandet mat øker stoffskiftet med omtrent 6,5 %, og proteinmat øker stoffskiftet med opptil 30 % og høyere. Karbohydrater og fett øker forbrenningen med kun 2-3%.

Når vi beregner din daglige energibalanse, må vi ta hensyn til at de fleste matvarer ikke er helt fordøyd. Dette gjelder spesielt for produkter som inneholder en stor mengde plantefibre, som praktisk talt ikke fordøyes i det hele tatt. På blandet kosthold ernæringskorreksjon for ufullstendig fordøyelse av mat er omtrent 6,5 %. På vegetarisk kosthold denne verdien kan nå 50 %. Dette faktum er mye brukt i ulike dietter rettet mot å redusere kroppsvekten. Faktisk med et høyt fiberinnhold i matvarer du klarer å "bedra" en tom mage og samtidig ikke få i deg ekstra kalorier.

Det er nødvendig å ta hensyn til termoregulering ved beregning av daglig energiforbruk. I våre drivhusforhold er energiforbruket for å opprettholde termoregulering minimalt og kan ignoreres i våre beregninger.

Energimetabolismekoeffisienten er utledet i formelen vår fordi det finnes flere typer energimetabolisme. Det vil si at metabolske prosesser kan skje med forskjellige hastigheter.

Med den første typen energiutveksling (K = 1,2) det er lav evne til å akkumulere energi i fettvev. Kalorier mottatt fra mat er nesten fullstendig forbrent. Personer med denne typen energimetabolisme opplever som regel redusert kroppsvekt og lav sannsynlighet for å utvikle fedme, selv med en diett med høyt kaloriinnhold. Dette er evig tynne mennesker.

For den andre typen energiutveksling (K = 1,0) er preget av høy plastisitet metabolske prosesser i kroppen og høy motstand mot ytre endringer i miljø og kosthold. Hvis en person bruker samme mengde energi i mat som han bruker, er han ikke i fare for fedme. Det utvikler seg bare i tilfeller av langvarig overspising og fysisk inaktivitet.

Tredje type(K = 0,8) i motsetning til andre har den energiutveksling med en tendens til å akkumulere fettavleiringer. Det er denne typen energiutveksling som oftest observeres hos overvektige individer. Denne typen energiutveksling skjer hos 5-10 % av alle mennesker.

Nå, for å gjøre alle disse formlene og tallene klarere for deg, la oss bestemme energibalansen ved å bruke et spesifikt eksempel.

Pasienten vår vil være en 35 år gammel mann med en kroppsvekt på 90 kg og en høyde på 178 cm. La oss si at han i løpet av det siste året, etter å ha flyttet til en lederjobb, gikk opp 8 kg i vekt. Tidligere holdt kroppsvekten seg stabil ved normal fysisk aktivitet. Vår mann fulgte ingen spesielle dietter. Hovedmåltidet hans var alltid etter 20:00.

Først, la oss bestemme normal kroppsvekt til vår pasient. Den beregnes ved hjelp av Brocas formel og er 178 - 100 = 78 kg.

Basal metabolsk hastighet (00) beregnes ved å multiplisere normal kroppsvekt med 1 kcal og med 24 timer. Vi får: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Dermed er hovedmetabolismen 1872 kcal.

Deretter skal vi beregne energiforbruket til arbeid og fritidsaktiviteter. Siden vår pasient har en stillesittende livsstil, som er preget av 1. stadium av profesjonell arbeidsaktivitet, bruker han omtrent 500 kcal på det per dag. Etter jobb er han ikke veldig mobil, og for fritid krever han heller ikke mer enn 500 kcal. Vi bør også legge til 6,5 % for den spesifikke dynamiske effekten av mat og samme mengde for ufullstendig absorpsjon av mat, som vil totalt utgjøre 187 kcal x 2 = 374 kcal. Vår pasient har den andre typen energiutveksling, som er karakterisert ved en koeffisient K = 1,0.

Legger vi sammen alle komponentene i daglig energiutveksling, får vi: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, dvs. en manns daglige energibalanse er omtrent 3246 kcal. Dette er nettopp energiutvekslingen hvor kroppsvekten skal være 78 kg, men i vårt tilfelle er den 90 kg - altså 12 kg ekstra.

La oss nå se hva som må gjøres for å normalisere kroppsvekten. Først av alt er det nødvendig å bestemme hvor mange ekstra kilokalorier som har samlet seg i kroppen. Det er kjent at energiverdien til 1 kg fettvev er ca. 7500 kcal. Med tanke på at vår pasient har 12 ekstra kilo, beregner vi overskuddet av kcal ved å multiplisere 7500 kcal med 12 kg for å få 90 000 kcal.

En merkbar økning i vekt ble notert det siste året, da den økte med 8 kg, dvs. med 60 000 kcal. Vår mann gikk opp bare 166 kcal per dag. Det ser ut som - en bagatell! Men bare sånn, ved å overspise litt hver dag, samlet han 8 kilo ekstra! For å få tilbake din tidligere vekt innen et år, kan du underspise 166 kcal mat. Men dette kan oppnås mye raskere ved å bruke spesielle hypokaloriske ernæringsprogrammer. Når du kjenner til det daglige kaloriinnholdet, kan du beregne hvor mange kalorier en person vil gå glipp av daglig. Deretter må du dele antallet ekstra kalorier på resultatet og dermed beregne hvor mange dager det vil ta å gjenvinne den tapte formen. Men det er bare halve kampen! Vi bør ikke glemme at det er nødvendig å hele tiden justere ditt daglige kosthold for å opprettholde de oppnådde resultatene.

Men å telle kalorier er bare halve kampen. Det er ikke nok å vite hvor mye mat du trenger å spise per dag. Det er nødvendig å ha et referansepunkt i form av kroppsvekten som passer deg. Det vil si, se for deg hvor mye du bør veie normalt, hvor mange kilo du må kvitte deg med, og om du i det hele tatt trenger å bli kvitt dem.

Det er disse spørsmålene neste kapittel er viet. I den vil vi lære å bestemme typen og graden av fedme, og også svare på spørsmålet om du trenger å gå ned i vekt.

DIAGNOSE AV FEDME.

Å MISTE VEKT ELLER IKKE Å MISTE VEKT

Det var ikke noe komplisert, for på to uker ble jeg kvitt alle problemene. Du kan spise lite og ofte - ingen vanskeligheter. Du trenger bare å tilnærme deg ting på en ansvarlig måte.

Olesya Sudzilovskaya

Før du går ned i vekt, må du forstå om du trenger å gjøre det i det hele tatt. Det vil si at du må finne ut om du står overfor problemet med overvekt. Og her er ikke alt så enkelt som det kan virke ved første øyekast.

Generelt sett tvinger jeg aldri noen inn i noen rammer. Jeg liker ikke å gjøre dette. Jeg mener de rammene som bestemmes av parametrene 90 x 60 x 90. Og jeg sier ikke at en persons vekt nødvendigvis må beregnes ved hjelp av noen kompliserte formler. Tørre tall garanterer ikke helse, det er greia.

Den ideelle vekten for en person er den vekten (med mindre, selvfølgelig, denne vekten er patologisk) som han føler seg bra med. Dette er den grunnleggende regelen som veileder meg når jeg jobber med pasientene mine. Det spiller ingen rolle om en person har folder på magen eller ikke. Hvis han våkner og føler seg sunn, glad, hvis han ser på sitt eget speil i speilet, og det passer ham, hvis han lever dagen med glede, hvis han er effektiv, positiv, selvsikker - hva er da vitsen med endre noe om seg selv?? For hva? For å møte noen standarder som ingen vet hvem som fant opp? Vil dette bringe glede? Tross alt, for en slik etterlevelse må du endre deg selv, endre selvet ditt, det vil si, faktisk forlate ditt eget selv på grunn av uforståelige normer, regler og krav. Ja, selvfølgelig, en person kan gå ned flere kilo i vekt, men samtidig kan han også miste følelsen av livsglede og fylde.

Derfor, hvis alt er bra med helse og personen er fornøyd med seg selv, pleier jeg å si at det ikke er behov for min hjelp.

Men hvis en person har mye, veldig mye vekt og helsetilstanden hans er langt fra tilfredsstillende, kan vi snakke om noen tall. Faktum er at på et visst stadium blir overvekt til seriøst problem, som medfører mange sykdommer. Og hovedsakelig faller påvirkningen på det kardiovaskulære systemet.

Ved betydelig fedme samler fett seg opp i bukhulen, og det er alt Indre organer ser ut til å være plassert på en stor fettpute. Og dette fører til manifestasjonen av den såkalte metabolsk syndrom. Det vil si til et helt kompleks av forskjellige medisinske problemer som kraftig reduserer ytelsen, forverrer en persons livskvalitet og varighet.

Dette er hva som skjer i kroppen når den samler opp mye overflødig fett. Fetthepatose utvikler seg og leveren øker i størrelse. En stor mengde skadelige lipider produseres, noe som fører til at de avsettes på vaskulær vegg. Membranen stiger, hjertet snur seg og tar en horisontal posisjon, lungene trekkes opp og komprimeres, og det er grunnen til at volumet reduseres. Følgelig reduseres også volumet av oksygen som kommer inn i lungene og deretter inn i blodet. Hypoksi, iskemi og utilstrekkelig blodtilførsel til organer og celler utvikles. Samtidig er deres normal operasjon. Hjertet prøver å gi oksygen til organene og begynner å jobbe hardere og pumper mer blod. Den fungerer med omtrent samme belastning som hjertet til en profesjonell idrettsutøver.

Men hjertets ressurser er ikke uendelige. Hjertets vegger tykner og arteriell hypertensjon utvikler seg. Samtidig avtar muskel- og andre organreseptorers følsomhet for insulin, og det kan ikke lenger opprettholde normale blodsukkernivåer, noe som fører til utvikling av insulinresistens og type II diabetes.

Alt sammen - dette er det såkalte metabolske syndromet, som trygt kan kalles sykdommen i vårt århundre. Personer som får denne diagnosen har mange problemer i hverdagen.

De endringene som er funksjonelle kan bringes innenfor normale grenser ved hjelp av riktig valgt ernæring, fysisk aktivitet og en sunn livsstil generelt. Men endringer som allerede er blitt organiske er vanskelige å normalisere gjennom ernæring, de krever seriøs behandling med medisiner. Det vil si at en person ikke kan hjelpe seg selv, han trenger hjelp fra en lege.

Som du kan se, er overvekt ikke bare garderobevansker og medfølgende mindreverdighetskomplekser. Dette er en helt ekte sykdom, som i likhet med mange andre sykdommer er lettere å forebygge enn å behandle.

Men hvordan vet du når overvekt blir et alvorlig problem?

Hvis du ser på overvektige, vil du merke at de kan se betydelig forskjellige ut fra hverandre. Dette avhenger ikke bare av mengden fett, men også av hvor fettet hovedsakelig samler seg. For eksempel hos menn kroppsfett oftest vises i mageområdet, og deres figur tar form av et eple. Denne fettavsetningen er forårsaket av aktiviteten til mannlige kjønnshormoner og kalles android fedme. Hos kvinner avsettes fett hovedsakelig på lårene og baken. Denne fettavsetningen avhenger også av aktiviteten til kjønnshormoner, men i i dette tilfellet kvinners Silhuetten til en kvinne blir som en pære, og fedme kalles gynoid. Dette fettet som samler seg i den nedre delen av kroppen er en slags strategisk reserve, en reserveenergikilde i tilfelle graviditet og amming.

Det er også en blandet form for fedme, som observeres med store fettavleiringer.

Fettavsetning i mageområdet utgjør en stor trussel mot helsen, siden det er mye mer sannsynlig å utvikle koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, diabetes, samt noen former for kreft.

Men ikke bare genetiske faktorer Og hormonell bakgrunn bestemme formen for fedme. Det er fastslått at røyking og alkoholmisbruk, samt stress, bidrar til avleiring av fett i mageområdet.

Å bestemme typen fedme er ganske enkelt. For å gjøre dette må du måle midje- og hofteomkretsen og beregne forholdet.

Midjeomkretsen bør måles mellom hypokondrium og bekkenbenet langs den midtre aksillærlinjen. Et vanlig målebånd vil gjøre for dette. Stå rett opp og slapp av i skuldrene. Pass på at målebåndet sitter tett mot kroppen din, men ikke presses inn i huden din, og er parallelt med gulvet. Pust nå ut og hold pusten - midjeomkretsen måles alltid mens du holder pusten, dette er veldig viktig.

Normalt bør midjeomkretsen (WC) for kvinner ikke overstige 80 centimeter, og for menn - 94 centimeter. Hvis disse indikatorene er høyere, betyr det at det er overflødige fettavleiringer i mageområdet. For å diagnostisere abdominal* type fedme, må midjeomkretsen hos menn være mer enn 102 centimeter, og hos kvinner - mer enn 88 centimeter.

*Abdominal type fedme - overflødig fettmasse hovedsakelig i bukhulen eller intravisceralt.

Deretter må du måle hofteomkretsen (HC). Hofteomkretsen skal måles langs den mest utstående delen av baken, samtidig som målebåndet holdes parallelt med gulvet.

Nå gjenstår det bare å dele midjestørrelsen på hoftestørrelsen. Hvis forholdet overstiger 0,8 hos kvinner og 0,9 hos menn, er fedme android.

Men volumer er ikke alt. Å kjenne til formen for fedme er selvfølgelig viktig. Men det er like viktig å bestemme alvorlighetsgraden av fedme. Det vil si hvor langt ting har gått. Foreløpig er den mest informative indikatoren på fedme kroppsmasseindeksen (BMI). Det er enkelt å beregne - du må dele kroppsvekten din med høyden din i annen. Men husk at denne indikatoren kanskje ikke er helt nøyaktig hos personer som har velutviklede muskler, så vel som hos de som av en eller annen grunn har mistet en stor mengde muskelvev.

Så for å beregne kroppsmasseindeksen din, må du først vite høyden og vekten din.

Det ser ut til at hva kan være enklere enn å måle vekten din? Det er nok å tråkke på skalaen, og på et sekund er du allerede opprørt eller tvert imot fornøyd med deg selv. I virkeligheten er ikke ting så enkelt. Selv med en slik tilsynelatende elementær prosedyre kan mange feil gjøres. For å unngå dem, må du følge følgende regler.

Veie trenger om morgenen, etter avføring og Blære, på tom mage, iført de samme lette hjemmeklærne. I tillegg må du bruke samme vekter. Og du bør ikke veie deg mer enn en gang om dagen. Faktum er at i løpet av dagen kan det være en betydelig endring i kroppsvekt. Du spiser hele dagen, ikke sant? Og den spiste delen, som ligger komfortabelt i magen, kan veldig enkelt "tilsette" ekstra gram til deg. Generelt er det bedre å veie deg en eller to ganger i uken. Dette er ganske nok til å ikke gå glipp av øyeblikket når vekten begynner å endre seg i en eller annen retning.

Det er viktig å sette deg selv ikke overdrevne, men ganske realistiske mål, slik at hvis du ofte overvåker vektdynamikken din, vil du ikke være misfornøyd med det sakte tempoet i vekttapet. Ellers er avslag mulig videre terapi, skuffelse og rask retur av tapte kilo. Årsaken er uvitenhet om lovene for fysiologien til ens egen kropp og mekanismen for dens selvregulering med en periodisk overgang til en mer økonomisk modus for kaloriforbruk og dannelsen av et "vektplatå"*. Kunnskap om slike fysiologiske egenskaper lar deg enkelt, uten følelsesmessige sammenbrudd, overvinne "vektplatået" og få gode resultater i prosessen med å gå ned i vekt.

Mål høyde Det er også nødvendig samtidig, gjerne om morgenen. I løpet av dagen kan en persons høyde avta med 0,5-2 cm, og hos noen enda mer.

* "Vektplatå", eller stående punkt vekt, - punktum når kroppen går over til en mer økonomisk modus for energiforbruk, tilpasser seg nye metabolske forhold. Kan vare fra én til tre måneder.

Nå som du har alle nødvendige data om ditt elskede jeg, må du gjøre litt matematikk. Slik ser formelen for å bestemme kroppsmasseindeksen ut:

For eksempel veier du 70 kilo og høyden din er 180 centimeter, det vil si 1,8 meter. Vi teller: 70 delt på 1,8 x 1,8 (3,24), vi får cirka 21,6.

Er det mye eller lite? For å svare på dette spørsmålet, se på tabellen nedenfor:

Klassifisering av fedme etter BMI (WHO, 1997)

I vårt eksempel er indikatoren 21.6 innenfor normen. Dette betyr at alt er bra, det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis indikatoren din er høyere og passer inn i "overvekt"-linjen, bør du ikke få panikk, men dette er en grunn til å tenke på fremtiden. Overvekt kroppen er ikke fedme ennå klinisk tilstand, og det er ingen alvorlig helsetrussel ennå. Men likevel vil en viss reduksjon i kroppsvekt være fordelaktig. Kanskje du bør endre noe i kostholdet ditt eller øke den fysiske aktiviteten.

Som du kan se, er metoden veldig enkel. Alt du trenger er en vekt, et målebånd og en kalkulator. Men, som alle enkle tilgjengelige metoder, har det sine ulemper. Jeg har allerede sagt at overdreven eller utilstrekkelig muskelutvikling kan påvirke nøyaktigheten av å bestemme kroppsmasseindeksen. Det vil si at det kan skje at hos en person med velutviklede muskler, vil BMI-indikatoren indikere overflødig kroppsvekt. Men vi har ikke overflødig fett, men opppumpede muskler. Men dette er en helt annen sak; muskelmasse utgjør ingen trussel mot helsen, tvert imot. Dette betyr at du ikke trenger å tenke på å gå ned i vekt.

Overflødig vann i kroppen kan også påvirke nøyaktigheten til BMI. Overflødig vann vises for eksempel under intense styrkeøvelser, så vel som ved visse sykdommer.

Er det mer eksakte måter definisjoner overflødig fett? har selvfølgelig. Normalt utgjør muskler ca. 42 % av den totale kroppsvekten, skjelettbein for ca. 16 %, hud for 18 %, indre organer for ca. 8 %, og fettforekomster for 16 % av vekten. Så, med fedme, øker mengden fett i kroppen til 50% eller mer! Så vi trenger bare å bestemme prosentandelen av fettvev til total kroppsvekt. Det høres komplisert ut, men i virkeligheten er det så enkelt som å avskalle pærer.

For å gjøre dette trenger du et spesialverktøy - en skyvelære eller en enkel skyvelære. Det er lettere å måle tykkelsen på fettfolden med en skyvelære, og resultatet blir mer nøyaktig. Problemet er at du ikke kan kjøpe dette verktøyet i alle butikker. Vi må se.

For å begynne, eksponer mageområdet; fettfolder kan ikke måles gjennom klær. Stå rett opp, ikke sleng deg. Hold klipperen i høyre hånd. Med tommelen og pekefingeren på venstre hånd tar du forsiktig tak i hudfolden sammen med det subkutane fettet og drar det litt fremover, og skiller det fra musklene. Stedet hvor du bør ta hudfolden er til høyre eller venstre for navlen, helst til høyre (alltid på den ene siden for å spore dynamikken).

Plasser nå endene av klipsen halvveis mellom basen og toppen av folden. Fortsett å holde folden med venstre hånd, trykk sakte tommel med høyre hånd på kaliperplattformen til du hører et klikk. Det er det, du kan ta avlesninger og sjekke tabellen som jeg vil gi nedenfor.

Før jeg nevner spesifikke tall, vil jeg nevne noen regler som må følges når man måler fettfolden med en skyvelære. Først av alt, mål bretten på høyre side av kroppen. Dette vil gjøre det mye mer praktisk for deg. Ikke bruk skyvelæret på områder med skadet eller syk hud. Unødvendige problemer du trenger det ikke. For å gjøre det lettere å gripe folden riktig, ikke bruk kremer og lotioner før måling. Huden skal være tørr og ren. Ikke mål kroppsfettet umiddelbart etter trening eller badstue - væske kan samle seg under huden og resultatene vil være unøyaktige. Det er bedre å måle folden samtidig med det samme instrumentet.

Så, målingen var vellykket, hva nå? Nå må vi se på de oppnådde tallene. Normalt skal tykkelsen på fettfolden før fylte 30 år ikke være mer enn 2-3 cm. Etter 30 år kan den øke til 3-4 cm.

Men det er ett problem - fettvev kan være ulikt fordelt i kroppen. For å oppnå mer nøyaktige resultater er det bedre å måle tykkelsen på fettfolden på fire steder i stedet for på ett. Nemlig: nær navlen, under skulderbladet, i biceps- og tricepsområdet. Vel, da må alle tallene legges sammen.

Den resulterende mengden gjenspeiler ganske nøyaktig prosentandelen fett i kroppen. Nå, med tallene i hånden, kan du se på tabellen.

Klassifisering av fedme etter BMI, WHO, 2007.

Fedme (primært visceral) er hovedkomponenten i det såkalte metabolske syndromet (MS). Sistnevnte er et kompleks av sykdommer, komplikasjoner og metabolske forstyrrelser som ofte kombineres med overvekt. Begrepet MS har flere synonymer: syndrom X, insulinresistenssyndrom, "dødelig kvartett".

MS komponentsett ulike klassifiseringer forskjellig, men hovedkomponentene er visceral fedme, nedsatt glukosetoleranse eller type 2 diabetes mellitus, aterogen dyslipidemi, arteriell hypertensjon, hyperandrogenisme hos kvinner. De siste årene har obstruktivt apnésyndrom, hyperurikemi og gikt, fettleversykdom (leversteatose) og epikardiell fedme blitt inkludert som komponenter i MS.

Hoved patogenetisk mekanisme , som forener alle komponentene i MS er insulinresistens og kompensatorisk hyperinsulinemi, siden fettvev er ufølsomt for insulin og en økt mengde insulin er nødvendig for absorpsjon av glukose av celler. Langvarig hyperinsulinemi fører til uttømming av øyapparatet i bukspyttkjertelen, noe som fører til utvikling av lidelser karbohydratmetabolisme(nedsatt glukosetoleranse og type 2 diabetes).

Den kliniske betydningen av de identifiserte lidelsene er at kombinasjonen deres er assosiert med høy risiko for å utvikle hjerte-kar-sykdom og type 2-diabetes.

På den annen side er MS en reversibel tilstand og med passende behandling og forbedring forebyggende tiltak du kan oppnå utryddelse eller ved - i det minste, reduserer alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner.

Forekomsten av MS i den generelle befolkningen varierer fra 15 % til 25 %. I USA, blant personer i alderen 20-29 år, er det registrert i 7%, i 60-69 år - i 43,5%, i 70 år og eldre - i 42%. Forekomsten av MS i Russland i eldre aldersgrupper er opptil 40 %.

Den viktigste diagnostiske metoden visceral fedme er midjemålet. Ved måling av midjeomkrets utføres det i stående stilling; pasienter bør kun bruke undertøy. Målepunktet er midtpunktet på avstanden mellom toppen av hoftekammen og nedre sidekant av ribbeina. Det trenger ikke være på nivå med navlen. Målebåndet skal holdes horisontalt.

Ved økning denne indikatoren Over 80 cm for kvinner og 94 cm for menn diagnostiseres abdominal fedme.

En mer nøyaktig bestemmelse av visceral fettmasse er mulig ved bruk av CT og/eller nukleær MR i spesielle moduser. De siste årene har bestemmelsen av epikardielt fett ved hjelp av ECHO_CG, nukleær MR og/eller høyoppløselig CT vært svært lovende.

I 2005 foreslo International Diabetes Federation diagnostiske kriterier for metabolsk syndrom som inkluderer sentral fedme, definert av etnisitetsjustert midjeomkrets (i europeere, 94 cm eller mer for menn og 80 cm eller mer for kvinner) i kombinasjon med to av følgende: tegn:

· økt konsentrasjon serum triglyserider (≥ 1,7 mmol/l) eller behandling av denne lidelsen;

· senke lipoproteinkolesterolnivået høy tetthet(HDL-C) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

· økt blodtrykk (BP) (≥ 130/85 mm Hg) eller behandling for hypertensjon;

· økt serumglukosekonsentrasjon (≥ 5,6 mmol/l) eller tidligere diagnostisert type 2 diabetes, nedsatt glukosetoleranse.

De nye kriteriene for International Diabetes Federation er praktiske for bruk i klinisk praksis, siden de først og fremst er rettet mot praktiske helseleger og unngår behovet for å bruke komplekse og kostbare undersøkelsesmetoder.

Spørsmål for konsolidering

1. Navn akutte komplikasjoner sukkersyke

2. Nevn hovedårsakene til utviklingen av ketoacidose.

3. Nevn hovedårsakene til utviklingen av hypoglykemisk koma.

4. Nevn de viktigste manifestasjonene av mikro- og makroangiopatier.

5. Liste de viktigste metodene for å diagnostisere fedme.

6. Nevn de viktigste manifestasjonene av metabolsk syndrom.

1.Korreksjon av matvaner og utvidelse av fysisk aktivitet.

2. Et hypokalorisk kosthold med en energiverdi på ca. 1200 kcal per dag, som minimerer fettforbruket. I tillegg anbefales det å inkludere stor kvantitet kostfiber. Målet er å redusere kroppsvekten med 5-10 % i løpet av det første året.

3. Medikamentell behandling er indisert dersom livsstilsendringer og kostholdsbehandling er ineffektive, samt ved utvikling av komplikasjoner av fedme og høy risiko utvikling av kardiovaskulær patologi. Indikasjoner for deres bruk er tilstedeværelsen av en BMI≥30 kg/m2 eller en BMI≥27kg/m2 i nærvær av MS.

3.1. Behandling av fedme:

orlistat (Xenical) hemmer tarm- og bukspyttkjertellipaser, som et resultat av at nedbrytningen av fett og deres absorpsjon fra tarmene blir forstyrret;

Sibutramin (Meridia) er en serotoninreopptakshemmer. Inntil nylig ble det brukt som et effektivt middel for å bekjempe fedme. Men når langvarig bruk stoffet, var det en økning i forekomsten av uønskede kardiovaskulære utfall, som de siste årene har begrenset bruken av dette stoffet betydelig.

3.2.Korreksjon av lipidspekteret. Til dette formål brukes lipidsenkende legemidler - statiner og fibrater - for å normalisere nedsatt lipidmetabolisme.

3.3 Antihypertensiv terapi.

3.4.Insulinresistens og hyperglykemi. Behandling av type 2 diabetes mellitus følger generelle prinsipper. Metformin i noen tilfeller kan foreskrives allerede på stadium av prediabetes og er effektive midler behandling av type 2 diabetes, både i monoterapi og i kombinasjon med andre glukosesenkende legemidler.

4. Kirurgisk behandling: dannelse av en liten mage (gass-
rhoplasty), gastrisk bypass, reseksjon av en del av
hvilke guts og så videre.

Dødeligheten blant pasienter med alvorlig (sykelig) overvekt i alderen 25-30 år er 12 ganger høyere enn blant personer med normal kroppsvekt. Når du går ned i vekt med 10 % eller mer, reduseres risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer med 9 %, diabetes med 44 %, dødelighet av kreft assosiert med fedme med 40 %, og total dødelighet med 20 %.

– overflødig fettavleiring i subkutant vev, organer og vev. Det manifesterer seg som en økning i kroppsvekt med 20 prosent eller mer av gjennomsnittet på grunn av fettvev. Det forårsaker psyko-fysisk ubehag, forårsaker seksuelle forstyrrelser, sykdommer i ryggraden og leddene. Øker risikoen for å utvikle åreforkalkning, koronarsykdom, hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes mellitus, nyreskader, leverskader, samt funksjonshemming og dødelighet av disse sykdommene. Den mest effektive behandlingen for fedme er kombinert bruk av 3 komponenter: kosthold, fysisk aktivitet og passende psykologisk tilpasning av pasienten.

Den endokrine typen fedme utvikler seg med patologi av kjertlene indre sekresjon: hypotyreose, hyperkortisolisme, hyperinsulinisme, hypogonadisme. Med alle typer fedme, i en eller annen grad, hypotalamiske lidelser, som enten er primære eller oppstår i løpet av sykdommen.

Fedmesymptomer

Et spesifikt symptom på fedme er overflødig kroppsvekt. Overflødig fettavleiring finnes på skuldrene, magen, ryggen, sidene av overkroppen, bakhodet, hoftene og bekkenområdet, og underutvikling er notert muskelsystemet. Pasientens utseende endres: en dobbelthake vises, pseudogynekomasti utvikler seg, på magen fettfolder henge ned i form av et forkle, hoftene tar form av ridebukser. Navle- og lyskebrokk er typiske.

Pasienter med grad I og II fedme kan ikke ha noen spesielle plager; med mer alvorlig fedme, døsighet, svakhet, svette, irritabilitet, nervøsitet, kortpustethet, kvalme, forstoppelse, perifert ødem, smerter i ryggraden og leddene er notert.

Pasienter med grad III-IV fedme utvikler lidelser i kardiovaskulær, respiratorisk, fordøyelsessystemer. Objektivt oppdages hypertensjon, takykardi og dempet hjertelyder. En høy posisjon av membranens kuppel fører til utvikling av respirasjonssvikt og kronisk lungehjertesykdom. Fettinfiltrasjon av leverparenkym, kronisk kolecystitt og pankreatitt forekommer. Smerter i ryggraden og symptomer på artrose i ankel- og kneledd vises. Fedme er ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter, inkludert utvikling av amenoré. Økt svetting forårsaker utviklingen hudsykdommer(eksem, pyodermi, furunkulose), utseendet av akne, strekkmerker på magen, hoftene, skuldrene, hyperpigmentering av albuene, nakken, steder med økt friksjon.

Overvekt forskjellige typer har lignende generelle symptomer, forskjeller observeres i fettfordelingsmønsteret og tilstedeværelse eller fravær av tegn på skade på det endokrine eller nervesystemet. Med ernæringsmessig fedme øker kroppsvekten gradvis, fettavleiringene er jevne, noen ganger dominerende i lårene og magen. Symptomer på lesjonen endokrine kjertler mangler.

Ved hypotalamisk fedme utvikler fedme seg raskt, med en dominerende avleiring av fett på magen, lårene og baken. Det er en økning i appetitten, spesielt om kvelden, tørste, nattesult, svimmelhet og skjelving. Trofiske hudlidelser er karakteristiske: rosa eller hvite strekkmerker (strekkstriper), tørr hud. Kvinner kan utvikle hirsutisme, infertilitet, lidelser menstruasjonssyklus, hos menn - forverring i potens. Nevrologisk dysfunksjon oppstår: hodepine, søvnforstyrrelser; autonome lidelser: svette, arteriell hypertensjon.

Den endokrine formen for fedme er preget av en overvekt av symptomer på underliggende sykdommer forårsaket av hormonelle ubalanser. Fordelingen av fett er vanligvis ujevn, med tegn på feminisering eller maskulinisering, hirsutisme, gynekomasti og kutane strekkmerker. En unik form for fedme er lipomatose – godartet hyperplasi av fettvev. Manifestert av en rekke symmetriske smertefrie lipomer, er det oftere observert hos menn. Det er også smertefulle lipomer (Dercum lipomatosis), som er lokalisert på lemmer og stamme, er smertefulle ved palpasjon og er ledsaget av generell svakhet og lokal kløe.

Komplikasjoner av fedme

I tillegg til psykiske problemer lider nesten alle overvektige pasienter av ett eller flere syndromer eller sykdommer forårsaket av overvekt: koronararteriesykdom, type 2 diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hjerneslag, angina pectoris, hjertesvikt, kolelithiasis, levercirrhose, søvnapnésyndrom, kronisk halsbrann, leddgikt, artrose, osteokondrose, polycystisk ovariesyndrom, nedsatt fruktbarhet, libido, lidelse menstruasjonsfunksjon etc.

Fedme øker sannsynligheten for bryst-, eggstok- og livmorkreft hos kvinner, prostatakreft hos menn og tykktarmskreft. Det er også økt risiko plutselig død på bakgrunn av eksisterende komplikasjoner. Dødeligheten for menn i alderen 15 til 69 år med en faktisk kroppsvekt som er 20 % høyere enn ideell kroppsvekt er en tredjedel høyere enn for menn med normalvekt.

Diagnose av fedme

Når man undersøker pasienter med fedme, tas det hensyn til sykehistorien, familiens disposisjon, minimums- og maksimumsvekten etter 20 år, varigheten av utviklingen av fedme, aktivitetene som utføres, pasientens spisevaner og livsstil, samt eksisterende sykdommer. fast bestemt. For å bestemme tilstedeværelsen og graden av fedme, brukes metoden for å bestemme kroppsmasseindeks (BMI) og ideell kroppsvekt (IB).

Arten av fordelingen av fettvev på kroppen bestemmes ved å beregne en koeffisient lik forholdet mellom midjeomkretsen (WC) og hofteomkretsen (HC). Tilstedeværelsen av abdominal fedme er indikert med en koeffisient som overstiger 0,8 for kvinner og 1 for menn. Det antas at risikoen for utvikling samtidige sykdommer høy hos menn med WC > 102 cm og hos kvinner med WC > 88 cm For å vurdere avsetningsgraden subkutant fett bestemme størrelsen på hudfolden.

De mest nøyaktige resultatene for å bestemme plassering, volum og prosentandel av fettvev fra total kroppsvekt oppnås ved hjelp av hjelpemetoder: Ultralyd, kjernemagnetisk resonans, datatomografi, røntgen densitometri, etc. Hvis pasienter er overvektige, trenger de konsultasjoner med psykolog, ernæringsfysiolog og fysioterapiinstruktør.

For å identifisere endringer forårsaket av fedme, finn ut:

• indikatorer blodtrykk(for å oppdage arteriell hypertensjon);
• hypoglykemisk profil og glukosetoleransetest (for å oppdage type II diabetes mellitus);
• nivå av triglyserider, kolesterol, lipoproteiner med lav og høy tetthet (for å vurdere lipidmetabolismeforstyrrelser);
• endringer i EKG og ekkokardiografi (for å identifisere forstyrrelser i sirkulasjonssystemet og hjertet);
• urinsyrenivå i en biokjemisk blodprøve (for å oppdage hyperuremi).

Fedmebehandling

Hver overvektig person kan ha sin egen motivasjon for å gå ned i vekt: kosmetisk effekt, redusere helserisiko, forbedre ytelsen, ønsker å bruke mindre klær, ønsker å se bra ut. Mål for vekttap og dets tempo bør imidlertid være realistiske og først og fremst rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner forbundet med fedme. Behandling for fedme begynner med kosthold og trening.

For pasienter med BMI

Når du følger en hypokalorisk diett, reduseres basalmetabolismen og energien bevares, noe som reduserer effekten av diettbehandling. Derfor må et hypokalorisk kosthold kombineres med fysisk trening, noe som øker prosessene med basalmetabolisme og fettmetabolisme. Forskrivning av terapeutisk faste er indisert for pasienter som gjennomgår sykehusbehandling med alvorlig fedme i en kort periode.

Medikamentell behandling av fedme er foreskrevet når en BMI er >30 eller dietten er ineffektiv i 12 uker eller mer. Virkningen av legemidler fra amfetamingruppen (deksafenfluramin, amfepramon, fentermin) er basert på hemming av sult, akselerasjon av metthet og anorektisk effekt. Det er imidlertid mulig bivirkninger: kvalme, munntørrhet, søvnløshet, irritabilitet, allergiske reaksjoner, avhengighet.

I noen tilfeller er administrasjonen av det fettmobiliserende stoffet adiposin, samt antidepressivumet fluoksetin, som endrer spiseatferd, effektivt. De mest foretrukne medikamentene i dag i behandlingen av fedme er sibutramin og orlistat, som ikke forårsaker uttalt bivirkninger og avhengighet. Virkningen av sibutramin er basert på å akselerere begynnelsen av metthet og redusere mengden mat som konsumeres. Orlistat reduserer opptaket av fett i tarmen. For overvekt utføres symptomatisk behandling av underliggende og samtidige sykdommer. I behandlingen av fedme er psykoterapiens rolle (samtale, hypnose) høy, noe som endrer stereotypiene om utviklet spiseatferd og livsstil.

Prognose og forebygging av fedme

Rettidig, systematisk intervensjon for behandling av fedme gir gode resultater. Allerede med en reduksjon i kroppsvekt med 10 %, synker den totale dødeligheten med >20 %; dødelighet forårsaket av diabetes > enn 30 %; forårsaket av kreft samtidig med overvekt, > enn 40 %. Pasienter med I og II grader av fedme forblir arbeidsdyktige; med III grad - motta III gruppe funksjonshemming, og i nærvær av kardiovaskulære komplikasjoner - funksjonshemming gruppe II.

For å forhindre fedme trenger en person med normal vekt bare å bruke så mange kalorier og energi som han får i løpet av dagen. På arvelig disposisjon til fedme, etter fylte 40 år, med fysisk inaktivitet, er det nødvendig å begrense inntaket av karbohydrater, fett, og øke protein og plantemat i kosten. Rimelig fysisk aktivitet er nødvendig: gå, svømme, løpe, besøke treningssentre. Hvis du er misfornøyd med din egen vekt, for å redusere den, må du kontakte en endokrinolog og ernæringsfysiolog for å vurdere graden av brudd og utarbeide individuelt program vekttap.

Problemet med overdreven fedme for menneskeheten er veldig alvorlig, siden for mye vekt forårsaker forstyrrelse av funksjonene til sirkulasjons-, luftveiene, urinveiene, provoserer smerter i ryggen, korsryggen og forskjellige hormonelle forstyrrelser. Som fedmestatistikk viser, lider ikke bare overvektige mennesker av problemet med overvekt, men også de rundt dem.

Hovedårsaken til denne sykdommen er et ubalansert og kaloririkt kosthold, en stillesittende livsstil og en genetisk disposisjon for fedme. Hovedindikatoren for diagnosen er verdien av kroppsmasseindeksen. Indeksen (forkortet BMI) beregnes som forholdet mellom kroppsvekt (kg) og høyde i kvadrat (m):

Med en indeks på 25 til 29,9 er kroppen overvektig. Ved 30 år og oppover setter fedme inn.

Fedmestatistikk indikerer en betydelig økning i antall personer (ofte kalt overvektige) som lider av denne sykdommen.

Global fedmekrise

Offisiell fedmestatistikk i verden inkluderer rundt 1,9 milliarder overvektige mennesker. Av disse er mer enn 640 millioner overdrevet komplette. I følge WHO (Verdens helseorganisasjon) er den høyeste prosentandelen av fedme observert blant innbyggere i følgende land:

I disse statene varierer fedmestatistikken fra 27 til 33,5 % av landets befolkning. Blant landene der et relativt lite antall mennesker er diagnostisert med fedme, fremhever verdensstatistikken:

Situasjonen med overvekt blant mindreårige har nylig blitt negativ. Fra 2016 var mer enn 42 millioner barn under 15 år overvektige.

Statistikk over barnefedme etter land (inkludert overvektige ungdommer) som andel av totalt barn under 15 år:

I følge statistikk er en så høy prosentandel av fedme hos barn forklart av den lave mobiliteten til ungdom på grunn av deres lidenskap for dataspill og hyppige småspising på hurtigmat med høyt kaloriinnhold. I Amerika, i grunnskoler og videregående skoler, når antallet overvektige og overvektige barn 25 %, og i Kina er hver 6. gutter og 11 jenter utsatt for sykelig fedme.

Overvekt i USA

Problemet med overvektige mennesker har lenge blitt en svært alvorlig trussel mot genpoolen til fremtidige generasjoner. I følge statistikk bor mer enn 68 millioner mennesker i USA med en diagnose av fedme. Av disse er 32 millioner menn og 36 millioner kvinner. 65 millioner er overvektige. Av disse er 36 millioner menn og 29 millioner kvinner. Denne situasjonen er assosiert med den kaloririke maten som konsumeres av amerikanere, stillesittende stillesittende arbeid og en genetisk disposisjon for fedme.

Hvert år øker antallet overvektige og overvektige amerikanere med 1,1–2,0 millioner. År-over-år ble den mest signifikante økningen i antall overvektige personer notert i 2010. Med denne veksthastigheten vil antallet personer som er diagnostisert med fedme i Amerika, ifølge statistikk, innen 2030 være mer enn 80 millioner mennesker. Det største antallet overvektige og overvektige mennesker er observert i Mississippi, det minste i Colorado.

Overvekt i Russland

Nylig har problemet med overvekt blant russere blitt på nivå med mange alvorlige sykdommer. Offisiell fedmestatistikk i Russland utgjør allerede 24,9 % av landets totale befolkning. Hovedårsakene til at statistikken over overvektige mennesker i Russland begynner å utvikle seg merkbart, er mangelen på fysisk aktivitet og et ubalansert kosthold med høyt kaloriinnhold. De mest problematiske områdene er:

1. Kaluzhskaya - 33%.
2. Moskva - 30%.
3. Nizhny Novgorod - 28%.
4. Krasnodar-territoriet – 27 %.
5. Altai-territoriet – 27 %.

Blant regionene der nivået av overvektige mennesker er under 20 % er:

1. Republikken Udmurtia – 12 %
2. Primorsky-territoriet - 17%.
3. Krasnoyarsk-territoriet – 17 %.
4. Orenburg-regionen – 17 %.
5. Kabardino-Balkaria – 19 %.

Sammen med økningen i antall overvektige blant den voksne befolkningen, begynner også statistikken over fedme hos barn i Russland å øke. Omtrent 12 % av barn og unge er overvektige, og 5 % lider allerede av sykelig fedme. Hovedårsakene er usunne dietter med høyt kaloriinnhold, brudd på hvileregimet og kunstig overfôring av foreldre.

På grunn av negativ handling overvekt på det kardiovaskulære systemet; statistikk over forekomsten av aterosklerose og fedme i Russland er relatert til hverandre. Antall vekst feite mennesker påvirket den hyppigere forekomsten av både aterosklerose og andre sykdommer i hjertet og andre organer.

Situasjonen med fedme i CIS-landene

I det post-sovjetiske rommet blir situasjonen med fedme hos voksne og barn gradvis alarmerende. Fedmestatistikk i forskjellige land noen ganger er det skummelt. For eksempel, i Tadsjikistan når merket 9,2%, og i Litauen 23,7%. Etter land å dømme er det også observert en ugunstig situasjon i Ukraina. En analyse av statistikken over overvektige viser at 20,1 % av landets befolkning lider av overvekt.

Av landene i Kaukasus-regionen ble det største antallet overvektige personer notert i Kasakhstan. I følge offisielle data er rundt 4,23 millioner mennesker eller 23,5% av landets befolkning diagnostisert med fedme i Kasakhstan. Rangeringen av land i verden med de høyeste nivåene av fedme er presentert i tabellen:

Konklusjon

Ifølge WHO-eksperter vil fedmestatistikken fortsette å vokse raskt i fremtiden. I nær fremtid forventes antallet overvektige mennesker på planeten å øke til 2,4 milliarder, og med fedmesyndrom - til 800 millioner mennesker.

Forfatter av publikasjonen

Postnavigering

Legg til en kommentar Avbryt svar

Søk

Kategorier

Statistikk

Bitcoin-statistikk

Venstrehendte statistikk

Gruppestatistikk

Lotteristatistikk

Transportmodusstatistikk

Logg inn Registrering

Begynn å bruke funksjonene til din personlige konto, logg inn eller registrer deg på nettstedet

Abonner på vårt nyhetsbrev

Michael Gerber "Opprette en bedrift som fungerer"

Hvordan finne en investor er et viktig spørsmål for en gründer

Alt materiale som er lagt ut på Babylon-nettstedet tilhører deres forfattere! Enhver kopiering – fullstendig eller delvis – krever en lenke tilbake til kilden. Hvis denne betingelsen ikke er oppfylt, vil ressursadministrasjonen kontakte vertsleverandøren til lovbryteren, samt søkemotorene Yandex og Google, med en forespørsel om å iverksette nødvendige tiltak for å fjerne slikt innhold. Tro meg - det fungerer!

Fedme og overvekt

Nøkkelord

• Siden 1975 har antallet overvektige mennesker over hele verden mer enn tredoblet seg.
• I 2016 var 39 % av voksne over 18 år overvektige og 13 % overvektige.
• Mesteparten av verdens befolkning bor i land der flere dør av konsekvensene av overvekt og fedme enn av konsekvensene av unormalt lav kroppsvekt.
• I 2016 var 41 millioner barn under 5 år overvektige eller overvektige.
• Overvekt kan forebygges.

Hva er overvekt og fedme?

Overvekt og fedme er et resultat av dannelsen av unormale eller for store fettavleiringer, som kan være helseskadelige.

Kroppsmasseindeks (BMI) er et enkelt forhold mellom kroppsvekt og høyde, ofte brukt til å diagnostisere fedme og overvekt hos voksne. Indeksen beregnes som forholdet mellom kroppsvekt i kilo og kvadratet av høyde i meter (kg/m2).

Voksne

I følge WHO stilles en diagnose av "overvekt" eller "fedme" hos voksne i følgende tilfeller:

• BMI større enn eller lik 25 - overvektig;
• BMI større enn eller lik 30 er overvektig.

BMI er det mest nyttige målet på fedme og overvekt i en befolkning fordi det er likt for begge kjønn og for alle alderskategorier voksne. Imidlertid bør BMI betraktes som et omtrentlig kriterium, fordi Det kan variere for forskjellige personer varierende grader fullstendighet.

Hos barn bør alder tas i betraktning ved bestemmelse av overvekt og fedme.

Barn under 5 år

Hos barn under 5 år er overvekt og fedme definert som følger:

• overvekt - hvis kroppsvekt/høyde-forholdet overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development for Children (WHO) med mer enn to standardavvik;
• fedme - hvis kroppsvekt/høyde-forholdet overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development of Children (WHO) med mer enn tre standardavvik;

• Grafer og tabeller: Standard indikatorer WHO fysisk utvikling av barn under 5 år - på engelsk

Barn i alderen 5 til 19 år

Hos barn i alderen 5 til 19 år er overvekt og fedme definert som følger:

• overvekt - hvis BMI/alder-forholdet overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development of Children (WHO) med mer enn ett standardavvik;
• fedme - hvis BMI/alder-forholdet overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development of Children (WHO) med mer enn to standardavvik;

• Grafer og tabeller: WHOs standardindikatorer for fysisk utvikling for barn og unge i alderen 5–19 år - på engelsk

Fakta om overvekt og fedme

Nedenfor er noen nyere WHO globale estimater:

• I 2016 var mer enn 1,9 milliarder voksne over 18 år overvektige. Av disse var over 650 millioner overvektige.
• Fra 2016 var 39 % av voksne over 18 år (39 % av menn og 40 % av kvinner) overvektige.
• I 2016 var rundt 13 % av verdens voksne befolkning (11 % av mennene og 15 % av kvinnene) overvektige.
• Fra 1975 til 2016 ble antallet overvektige mennesker over hele verden mer enn tredoblet.

I 2016 var anslagsvis 41 millioner barn under 5 år overvektige eller overvektige. Overvekt og fedme, som tidligere ble antatt å være karakteristisk for høyinntektsland, blir nå stadig mer vanlig i lav- og mellominntektsland, spesielt i urbane områder. I Afrika har antallet barn under 5 år som er overvektige økt med nesten 50 % siden 2000. I 2016 bodde nesten halvparten av barn under 5 år som var overvektige eller overvektige i Asia.

I 2016 var 340 millioner barn og unge i alderen 5 til 19 år overvektige eller overvektige.

Forekomsten av overvekt og fedme blant barn og ungdom i alderen 5 til 19 år har økt kraftig fra bare 4 % i 1975 til litt over 18 % i 2016. Denne økningen er likt fordelt på barn og unge av begge kjønn: I 2016 var 18 % av jentene og 19 % av guttene overvektige.

I 1975 var i underkant av 1 % av barn og ungdom i alderen 5 til 19 år overvektige, men i 2016 nådde tallet 124 millioner (6 % av jentene og 8 % av guttene).

Samlet sett dør flere mennesker over hele verden av konsekvensene av overvekt og fedme enn av konsekvensene av unormalt lav kroppsvekt. Antallet overvektige overstiger antallet personer med undervektig kropper; Dette er tilfellet i alle regioner bortsett fra enkelte deler av Afrika sør for Sahara og Asia.

Hva forårsaker overvekt og fedme?

Hovedårsaken til fedme og overvekt er en energiubalanse, der kaloriinnholdet i kosten overstiger kroppens energibehov. Følgende trender er observert over hele verden:

• økt forbruk av matvarer med høy energitetthet og høyt innhold fett;
• redusert fysisk aktivitet på grunn av den stadig mer stillesittende naturen til mange aktiviteter, endringer i transportmåter og økende urbanisering.

Endringer i kosthold og fysisk aktivitet skyldes ofte miljømessige og sosial endring som et resultat av en utviklingsprosess som ikke er ledsaget av hensiktsmessige insentivpolitikk i sektorer som helse, landbruk, transport, Urban planlegging, miljøvern, matproduksjon og distribusjon, markedsføring og utdanning.

Hva er de vanligste helsekonsekvensene av overvekt og fedme?

Forhøyet BMI er en av de viktigste risikofaktorene for slikt Ikke-smittsomme sykdommer, Hvordan:

• hjerte- og karsykdommer (hovedsakelig hjertesykdom og hjerneslag), som i 2012 var hovedårsaken av død;
• diabetes;
• lidelser i muskel- og skjelettsystemet (spesielt slitasjegikt - en ekstremt invalidiserende degenerativ sykdom i leddene);
• noen onkologiske sykdommer(inkludert endometrie-, bryst-, eggstokkreft, prostatakjertel, lever, galleblære, nyre og tykktarm).

Risikoen for disse ikke-smittsomme sykdommene øker når BMI øker.

Fedme hos barn øker sannsynligheten for overvekt, for tidlig død og funksjonshemming i voksen alder. I tillegg til økt risiko i fremtiden, opplever overvektige barn også kortpustethet og er mottakelige for økt risiko brudd, utsatt for hypertensjon, tidlig manifestasjon tegn hjerte- og karsykdommer, insulinresistens og kan oppleve psykiske problemer.

Problemet med den doble sykdomsbyrden

Mange lav- og mellominntektsland står nylig overfor det som er kjent som en «dobbel sykdomsbyrde».

• Mens de fortsetter å håndtere problemene knyttet til Smittsomme sykdommer og underernæring, samtidig som de står overfor hurtig vekst prevalens av risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer som fedme og overvekt, spesielt i byer.
• Ofte problemet underernæring sameksisterer med fedme i samme land, samme samfunn, samme familie.

I lav- og mellominntektsland har barn større risiko for utilstrekkelig ernæring i utero, spedbarnsalder og tidlig barndom. Samtidig spiser barn i disse landene mat med økt innhold fett, sukker og salt, med høy energitetthet og lavt innhold av mikronæringsstoffer. Slik mat er vanligvis billigere, men har en lavere Næringsverdi. Kombinert med lavt fysisk aktivitetsnivå fører dette til en kraftig økning i forekomsten av fedme hos barn, mens problemet med underernæring forblir uløst.

Hvordan kan vi redusere problemet med overvekt og fedme?

Overvekt og fedme, samt ikke-smittsomme sykdommer forbundet med dem, kan i stor grad forebygges. Aktiverende miljøer og fellesskapsstøtte spiller en avgjørende rolle for å hjelpe folk med å velge å bytte til mer sunn diett og regelmessig fysisk aktivitet som det mest passende valget (dvs. rimelig og gjennomførbart) som vil bidra til å forebygge overvekt og fedme.

På individnivå kan alle:

• begrense kaloriinnholdet i kostholdet ditt ved å redusere mengden fett og sukker du spiser;
• øke forbruket av frukt og grønnsaker, samt belgfrukter, hele korn og nøtter;
• delta i regelmessig fysisk aktivitet (60 minutter om dagen for barn og 150 minutter i uken for voksne).

Dannelsen av en ansvarlig holdning til helse vil bare gi sin fulle effekt hvis mennesker gis muligheten til å lede sunt bilde liv. Det er derfor viktig, på et samfunnsnivå, å støtte folk til å følge anbefalingene ovenfor gjennom fortsatt implementering av evidens- og demografibaserte retningslinjer for å sikre at regelmessig fysisk aktivitet og sunt kosthold er rimelig og gjennomførbart for alle, spesielt de fattigste. lag av befolkningen. Et eksempel på slike tiltak er innføring av avgift på kunstig søtet drikke.

Næringsmiddelindustrien kan bidra på mange måter til overgangen til sunt kosthold:

• redusere fett-, sukker- og saltinnholdet i bearbeidet mat;
• sikre at sunn og næringsrik mat er tilgjengelig til priser som er rimelige for alle forbrukere;
• begrense reklame for mat med høyt sukker, salt og fett, spesielt mat rettet mot barn og ungdom;
• sikre tilgjengeligheten av sunn mat på markedet og fremme regelmessig fysisk aktivitet på arbeidsplassen.

WHOs aktiviteter

WHOs globale strategi for kosthold, fysisk aktivitet og helse, vedtatt av Verdens helseforsamling i 2004, setter opp en liste over nødvendige tiltak for å støtte sunt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet. Strategien oppfordrer alle interessenter til å iverksette tiltak på globalt, regionalt og lokalt nivå for å forbedre kostholdsmønstre og fysisk aktivitetsnivå.

I den politiske erklæringen vedtatt i september 2011 på møtet høy level FNs generalforsamling om forebygging og kontroll av ikke-smittsomme sykdommer, anerkjenner veldig viktig redusere forekomsten av usunne dietter og lav fysisk aktivitet. Erklæringen bekrefter forpliktelsen til videre implementering av WHOs globale strategi for kosthold, fysisk aktivitet og helse, inkludert, etter behov, gjennom retningslinjer og handlinger for å fremme sunne dietter og fysisk aktivitet blant hele befolkningen.

WHO har også utviklet den globale handlingsplanen for forebygging og kontroll av ikke-smittsomme sykdommer 2013–2020. som en del av gjennomføringen av forpliktelsene proklamert i FNs politiske erklæring om ikke-smittsomme sykdommer (NCD), godkjent av stats- og regjeringssjefer i september 2011. Den globale handlingsplanen vil støtte fremskritt mot ni globale mål for ikke-smittsomme sykdommer innen 2025, inkludert en 25 % reduksjon i for tidlig dødelighet fra NCDer og stabilisering av globale fedmenivåer på 2010-nivåer.

Verdens helseforsamling ønsket velkommen rapporten fra Commission on Ending Childhood Obesity (2016) og dens seks anbefalinger for å bekjempe forhold som bidrar til fedme og kritiske perioder liv for å bekjempe fedme hos barn. I 2017 gjennomgikk og hilste Verdens helseforsamling implementeringsplanen for kommisjonens anbefalinger, som var utarbeidet for å veilede videre handling på landnivå.

Fett kart

Siden 90-tallet har Russland merkbart gått opp i vekt. I 2015 var 24 % av russerne over 15 år (omtrent 35 millioner) overvektige, sammenlignet med 11 % i 2002, ifølge statistikk fra WHO og Global Health Observatory. Generelt, ifølge WHOs estimater, er overvekt i dag observert hos 58% av voksne borgere i Russland (inkludert tilfeller av fedme).

Statistikken vår er mer konservativ. Fra og med 2014 var 48 % av voksne borgere overvektige, inkludert 21 % som var overvektige, beregnet eksperter fra National Research University Higher School of Economics basert på data fra den russiske overvåkingen av den økonomiske situasjonen og befolkningens helse (RMES) i 28 regioner i den russiske føderasjonen. RLMS-data danner grunnlaget for beregninger, spesielt av WHO, men det, forklarer HMS-professor Marina Kolosnitsyna, justerer dem (mest sannsynlig med rett) oppover. Men trenden er den samme – russerne blir tykkere.

Det er nå omtrent like mange menn og kvinner blant overvektige i landet. Men kvinner er mer utsatt for fedme (som faktisk i de fleste vestlige land, med unntak av USA). Menn utgjorde bare 30 % av voksne som var overvektige i 2014 (1,55 millioner mennesker med denne diagnosen, ifølge Helsedepartementet), påpeker Kolosnitsyna og siterer RLMS. Men blant menn sprer fedme seg mer aktivt: 11,8 % i 1993 mot 26,6 % innen 2013, blant kvinner – 26,4 % og 30,8 %, beregnet Senter for forebyggende medisin i Helsedepartementet.

Bildet blir mer komplett hvis vi tar hensyn til informasjon om tenåringer. Blant unge mennesker 12–17 år, ifølge forskning fra Institutt for klinisk endokrinologi ved det vitenskapelige forskningssenteret ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, er 2,7 millioner overvektige (hvorav 0,5 millioner er overvektige). Ifølge Rosstat for 2015 var andelen personer diagnostisert med fedme i aldersgruppen 15–17 år 9 % høyere enn blant voksne. Tenåringer har generelt den høyeste dynamikken for overvekt fra 2002 til 2012, sier legen medisinske vitenskaper Antonina Starodubova fra det føderale forskningssenteret for ernæring og bioteknologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. I løpet av et tiår, sa hun, økte forekomsten av fedme i denne gruppen med 171 %.

"Barn og menn i dag er mest utsatt for denne sykdommen," bemerker Eduard Gavrilov, direktør for det uavhengige overvåkingsfondet "Helse." En annen ting er veiledende: å miste overflødig vekt, i det minste i lang tid, er vanskelig. 51 % av de som var overvektige i 1994 var fortsatt overvektige innen 2010.

Innbyggere begynte å gå kraftig opp i vekt i 2001; på 90-tallet, ifølge RLMS-data, økte antallet overvektige personer litt. Og fra 1994 til 2004, på veien for Den russiske føderasjonen fra en planlagt til en markedsøkonomi, økte antallet overvektige mennesker med 38%, beregnet Sonya Kostova-Huffman og Mariyan Rizov fra University of Iowa (USA) og University fra Lincoln (Storbritannia). Basert på RLMS-data kom økonomer til konklusjonen: I 1994 veide en russer i gjennomsnitt 71,9 kg, og ti år senere gikk han opp i vekt til 74,4 kg. Den gjennomsnittlige mannen gikk opp i vekt fra 74,8 til 76,7 kg, kvinnen - fra 69,9 til 72,7 kg.

Alle nevnte beregninger er basert på kroppsmasseindeks (BMI), den enkleste og vanligste indikatoren. Formelen hans: en persons vekt (i kilo) må deles på kvadratet av høyden hans (i meter). En BMI over 25 er overvektig, over 30 er fedme, og over 40 er sykelig fedme, når en person har problemer med å puste eller gå, for eksempel.

Russere på 90-tallet gikk opp i vekt på grunn av endringer i alle livssfærer, fallende livsnivåer, økende arbeidsledighet og fattigdom, ekstra stress og usikkerhet, skriver Kostova-Huffman og Rizov i artikkelen "Determinanter for fedme i land med overgangsøkonomier: case of Russia", publisert i tidsskriftet Economic and Human Biology i 2008.

I løpet av overgangsperioden, spesielt kostholdet, en viktig helsefaktor, endret seg. For å se nøyaktig hvordan, tok økonomer den månedlige forbrukskurven i den russiske føderasjonen i juni 1992 som grunnlag og fulgte hvordan sammensetningen endret seg. Kurven inneholdt frukt og grønnsaker, poteter, kjøtt, fisk, meieriprodukter, brød, fett, sukker, egg. I løpet av ti år har forbruket av alle store matvaregrupper gått betydelig ned. Unntaket er poteter, som i 2004 begynte å spise 160 % mer.

Legene bemerker at mengden kalorier spist og drukket per dag nesten ikke økte, men kjøtt ble for eksempel erstattet med hamburgere. "På 90-tallet var det en endring i typen mat: tilgjengelige og billige matvarer med "tomme kalorier", som inneholder mye lett fordøyelige karbohydrater, fett og salt, forklarer Antonina Starodubova. For innbyggerne, understreker hun, har paradigmet for ernæring og familiemattradisjoner endret seg. "På 90-tallet begynte voksne å jobbe mer, bli sent, spise tørrmat eller halvfabrikata," sier eksperten. "Foreldrekontroll over barnas ernæring har blitt svekket, og tilgangen på usunn mat for skolebarn har økt." Tenåringer har utviklet en vane med å slukke tørsten med søte kullsyreholdige drikker og juice - dette er ifølge Starodubova, sammen med fysisk inaktivitet, en av de de viktigste faktorene fedme blant ungdom de siste 15–20 årene.

Det faktum at antallet overvektige tenåringer og overvektige barn økte kraftig på begynnelsen av 2000-tallet, er en forsinket effekt av annen praksis. På 90-tallet begynte mødre som ble tvunget til å jobbe å oversette spedbarn for kunstige blandinger. «Men akkurat amming er den beste forebyggingen av fedme og assosierte sykdommer, sier Antonina Starodubova. "Og bruken av kunstig formel øker risikoen for fedme hos barn." Nå inkluderer hver tiende mor, som en VTsIOM-undersøkelse fra 2013 viste, morsmelkerstatning i barnets kosthold i det andre året av hans liv.

På 90-tallet skyldtes vektøkning hovedsakelig et ubalansert kosthold og småspising. På 2000-tallet ble dette forsterket av mangel på fysisk aktivitet. "Risikogruppen er først og fremst de som fører en stillesittende livsstil," sier kirurg Yuri Yashkov, medlem av styret i International Federation for Obesity Surgery.

Lovhåndhevende offiserer med bukser er også en vanlig forekomst, selv om de må bestå fysiske treningsstandarder. «Politifolk som jobber i feltene i Moskva har fire problemer: fryktelig mangel på søvn, stress og alkohol, røyking, deretter overvekt og fedme. De jobber så lenge helsen tillater det, sier en kilde i hovedstadens avdeling i innenriksdepartementet (det originale regnestykket er bevart). Noen som ikke oppfyller standardene får sparken, men det hender at de likevel trekker en testpoengsum for ikke å ødelegge statistikken.

Brannmenn er også overvektige. Andelen brannmenn med "overflødig kroppsfett" i Moskva er 60%, med fedme (BMI over 30) - 22%, skriver en gruppe forfattere ledet av Konstantin Gurevich i artikkelen "Forekomsten av fedme og nøyaktigheten av å bestemme BMI i russiske brannmenn», publisert 30. september i Oxford Journal of Occupational Medicine. Midjeomkrets ble også målt: en indikator på 102 cm, som indikerer fedme i mageområdet, når testosteronnivået er lavt og åreforkalkning er sannsynlig, oversteg 28% av brannmennene i Moskva.

Rangeringen av yrker med høy risiko for overvekt og fedme inkluderer en leder, advokat, lege, regnskapsfører og forretningsansatt, det vil si nesten alle kontoransatte, sier Dmitry Piskunov, leder for avdelingen for samhandling med partnere og medisinsk undersøkelse av AlfaStrakhovanie -OMS. Mange representanter for disse yrkene spiser usunn mat, bemerker han, men røyker ikke og trener.

Innen 2025, hvis den globale trenden ikke endrer seg, vil problemgruppen av overvektige allerede omfatte 18 % av menn og 21 % av kvinner

"Omtrent 75 % av kokkene er overvektige," fortsetter Piskunov. "Brannmenn og politifolk er også overvektige og har høye kolesterolnivåer." Overvekt og fedme rammer også personer med søvnforstyrrelser, som for eksempel legevakt. "Ledere på ulike nivåer og representanter for profesjoner som begrenser muligheten for systematisk ernæring, inkludert leger, er også utsatt," sier Alexander Izak, administrerende direktør for Euromed-klinikken.

Overvekt hos menn er forbundet med lønn. Men, i motsetning til USA, bemerker Marina Kolosnitsyna, i den russiske føderasjonen er denne forbindelsen direkte: jo mer vekt, jo høyere lønn. "Det vil si at arbeidsmarkedet ikke straffer (i hvert fall ikke ennå) heltidsarbeidere," argumenterer professoren. "Tvert imot, vi kan anta at dette forholdet nå fungerer i motsatt retning: høyere inntjening fører til vektøkning."

Det er også en sammenheng mellom overvekt og utdanning. «Akkurat som når det gjelder lønn, for menn, når de går til hvert neste utdanningsnivå, øker andelen av de som er overvektige,» sier Kolosnitsyna. «Og for kvinner, tvert imot, andelen av de som er overvekt reduseres, men bare i gruppen med høyere og høyere utdanning, for andre grupper (ufullstendig videregående, videregående, videregående yrkesfag) kan ingen avhengigheter spores."

En egen historie er private selskaper i konkurranseutsatte markeder, hvor moten for en sunn livsstil er utbredt blant ansatte. "Tykke mennesker er ikke i trend," bemerker Aramis Karimov, administrerende direktør i Mr. Jakt. – Mange bedriftseiere og toppledere aktivt bilde livet, gå inn for sport, løping, triatlon. Overvekt kan tjene som årsak til avslag når du søker jobb.»

Bedrifter som har visse krav til utseendet til ansatte diskriminerer overvektige selskaper, sier Georgy Samoilovich, leder for personalutvelgelsesgruppen i Unity. For eksempel representanter for restaurant-, modellvirksomheten og serviceindustrien. Noen mener, bemerker Samoilovich, at fete kandidater «har dårligere forretningsmessige og personlige kompetanser» siden de ikke kan «få orden på seg selv».

Ingen indikator - ikke noe problem

Overvekt og fedme, ifølge WHO, påvirker allerede 30 % av verdens befolkning; problemet har lenge blitt kalt en ikke-smittsom epidemi og den nye røyking. Det er noe å bekymre seg for: Siden 1975 har antallet overvektige voksne seksdoblet seg og passert 640 millioner i 2014, ifølge en studie med deltakelse av WHO, publisert i april 2016 av tidsskriftet Lancet. Og antallet overvektige oversteg antallet undervektige.

Verden begynner å dele seg i tykt og tynt, og normal vekt er i ferd med å bli sjelden. Nå er hver tiende mann og hver syvende kvinne i verden overvektige. Og innen 2025, hvis trenden ikke endrer seg, vil denne problemgruppen allerede omfatte 18 % av mennene og 21 % av kvinnene. Generelt er det i følge WHO nå mer enn 2 milliarder overvektige. Tar vi høyinntektsland har japanerne lavest BMI, amerikanerne har høyest.

I Europa er de tynneste kvinnene i Sverige, menn i Bosnia.

USA har et nasjonalt program for å bekjempe fedme. Men så langt har det ikke hjulpet mye - en tredjedel av amerikanerne er fortsatt overvektige. Og 27 % av amerikanere i alderen 17-24, ifølge Too Fat to Fight-rapporten, anses som uegnet til å kjempe. militærtjeneste nettopp derfor. En tredjedel av meksikanerne er også overvektige, noe som er assosiert med en avhengighet av søt brus og amerikansk hurtigmat. Mange sitter også på tomgang, noe som betyr uten bevegelse.

Den russiske føderasjonen har ennå ikke begynt å bekjempe fedme. Statistikk fra Rosstat og Helsedepartementet er langt fra virkeligheten, sier eksperter, ikke alle tilfeller er offisielt registrert som en diagnose. – Videre ekskluderte Helsedepartementet fra det statlige programmet «Helseutvikling frem til 2020» slike indikatorer som forekomsten av fedme blant den voksne befolkningen (når BMI overstiger 30) og medisinsk undersøkelsesdekning blant ungdom, sier Eduard Gavrilov. Og siden det ikke er noen indikatorer, er det ikke nødvendig å forbedre dem, det vil si å behandle mennesker.

Personer med alvorlige former for overvekt blir også etterlatt av medisin. I utviklede land, bemerker Yuri Yashkov, lider 6–8 % av befolkningen av sykelig fedme (med en BMI større enn 40); i Russland, 2–4 % av den voksne befolkningen (omtrent 3 millioner mennesker). Og ifølge WHO er det andre og tredje stadiet av fedme (BMI over 35 og 40) til stede hos 21 millioner innbyggere i den russiske føderasjonen. Men i obligatoriske medisinske forsikringer(og massefrivillig helseforsikring) er ikke inkludert kirurgi- fedmekirurgi, når pasienter får redusert magevolumet. Alt her er for egen regning, bemerker Alexander Izak. Slike operasjoner i seg selv, hvis indisert, er svært effektive, sier Eduard Gavrilov.

I USA betaler fedmekirurgi, halvparten (eller noen ganger hele) av forsikringen, seg tilbake på omtrent fire år; det er mer kostnadseffektivt å gjennomføre enn å behandle konsekvensene av overvekt. I følge Yuri Yashkov er rundt 10–15 % av russiske statsborgere potensielle kandidater for slike operasjoner. I følge Ethicon medisinske avdeling av Johnson & Johnson utføres mer enn 3 tusen fedmeoperasjoner i Russland per år. Mer enn halvparten er en langsgående gastrektomi til en pris av 140–250 tusen rubler. "Mange spesialiserte pasienter er allerede funksjonshemmede som ikke kan betale for behandlingen," bemerker Yuri Yashkov. Det er verdt å nevne her at varamedlemmene etterlot seg selv og tjenestemenn kvoter for dyre obligatoriske medisinske forsikringsprosedyrer.

Økonomiske konsekvenser

Russland ligger på tredjeplass i verden når det gjelder økonomisk skade forårsaket av fedme, nest etter Mexico og USA, beregnet konsulentselskapet Maplecroft i 2013. Fedme koster USA 153 milliarder dollar i året, omtrent 1 % av BNP.

I Russland i 2006 ble økonomiske tap fra underproduksjon pga overvektig blant befolkningen utgjorde den samme 1% av BNP, fant Marina Kolosnitsyna og Arina Berdnikova, forfattere av artikkelen "Overvekt: hvor mye koster det og hva du skal gjøre med det?", publisert i 2009 i tidsskriftet Applied Econometrics. Nå er disse tapene høyere, ettersom andelen overvektige øker.

Tar vi hensyn til kostnadene ved å behandle sykdommer forårsaket av overdreven fedme, vil skademengden øke mange ganger. Basert på RLMS-data, beregnet Marina Kolosnitsyna at overvektige kvinner brukte 942 rubler på medisinsk behandling og medisin i 2014. per måned, menn - 564 rubler. Overvektige kvinner brukte allerede 1291 rubler - dobbelt så mye som menn med samme diagnose. Totalt sett er kostnadene for medisinsk behandling og medisiner for de som er overvektige nesten dobbelt så høye som for personer med normal vekt. Ifølge professor Kolosnitsyna gjelder de samme proporsjonene for statlige kjerneutgifter.

WEF anslår at de globale økonomiske kostnadene for ikke-smittsomme sykdommer, hvorav mange er knyttet til fedme, vil nå 47 billioner dollar innen 2030. Kostnaden for å bekjempe det er 0,7–2,8 % av det totale globale helsebudsjettet, estimert Withrow og Alter i artikkelen “The Economic Burden of Obesity Worldwide: A Systematic Review of the Direct Costs of Obesity,” publisert i 2010 av tidsskriftet Obesity Anmeldelser.

I den russiske føderasjonen er fedme assosiert med omtrent 44 % av tilfellene av type 2 diabetes mellitus, mer enn 20 % av tilfellene av koronar hjertesykdom og fra 7 % til 40 % av tilfellene av visse typer kreft. "Infertilitet, forresten, er også ofte forårsaket av overvekt eller fedme," bemerker Eduard Gavrilov.

Kostnaden for å behandle tre sykdommer hos overvektige mennesker, som er akutt lidelse blodsirkulasjon, akutt hjerteinfarkt myokard og diabetes mellitus av den andre typen utgjorde 369 milliarder rubler, eller 70% av budsjettkostnadene, ifølge Almanac-artikkelen klinisk medisin for februar 2015

I VHI-systemet ble kostnadene for å behandle konsekvensene av fedme beregnet av AlfaStrakhovanie-selskapet. Betalinger fra forsikringsselskaper til sykehus og klinikker for behandling av sykdommer forårsaket av overvekt når 21,6–22,1 milliarder rubler, som er 15–20 % av alle forsikringsbransjens kostnader for frivillig helseforsikring for året. En undersøkelse blant mer enn 150 endokrinologer og kardiologer fra Moskva og regionene viste at hver femte russer i arbeidsfør alder søker medisinsk hjelp på grunn av sykdommer forårsaket av overvekt. Dessuten blir problemet med overvekt hos 61% av dem til kronisk fedme.

Syndrom av overflødig akkumulering av fett (fettvev) i kroppen, som fører til en økning i kroppsvekt med mer enn 20% sammenlignet med gjennomsnittlig normalverdi.

Fedme er en forstyrrelse av energibalansen der kroppens inntak av matkalorier overstiger kroppens energiforbruk. Mulige determinanter for fedme kan inkludere genetiske, demografiske, sosioøkonomiske, psykologiske, atferdsmessige, metabolske, hormonelle faktorer, eller (oftest) en kombinasjon av disse.

Basert på fordelingen av fettvev klassifiseres fedme i topp type(sentral, abdominal, android), lavere type (gynoid, gluteal-femoral) og blandet (mellomliggende). For å diagnostisere fedme og bestemme graden av den, brukes kroppsmasseindeks (Quetelet-indeks). Kroppsmasseindeks er ikke bare et diagnostisk kriterium for fedme, men også en indikator på den relative risikoen for å utvikle fedme-relaterte sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, artrose, koronarsykdom).

Kroppsmasseindeks (BMI) beregnes som forholdet mellom kroppsvekt

kroppsvekt (i kg)

høyde (m) 2

(i kg) til høyde (i meter) i annen: BMI=

Klassifisering av fedme etter BMI (WHO, 1997)

Typer kroppsvekt	BMI (kg/m2)	Risiko for komorbiditeter
Undervektig		Lav (økt risiko for andre sykdommer)
Normal kroppsvekt
Overflødig kroppsvekt (førfedme)		Forhøyet
Overvekt I
Overvekt II		Veldig høy
Overvekt III		Ekstremt høy

Støttefunksjoner:

1. Økning i kroppsvekt med mer enn 20 % av forventet.

3. Forholdet mellom midjeomkrets (WC) og hofteomkrets (HC) - for abdominal type fedme (med en BMI mindre enn 35) er mer enn 0,9 hos menn, mer enn 0,83 hos kvinner.

4. Midjeomkrets (med abdominal fedme) er mer enn 94 cm hos menn, mer enn 80 cm hos kvinner.

Midjeomkrets måles i stående stilling, i midten av avstanden mellom nedre kant av brystet og hoftekammen langs midt-aksillærlinjen (ikke ved maksimal størrelse og ikke i nivå med navlen), hofteomkrets - i deres bredeste område på nivå med større trochanter.

Fører til : feil spisemønster (spesielt i kombinasjon med lav fysisk aktivitet), psykogene lidelser (bulimia nervosa, depresjon, nattspisesyndrom, etc.), hypotalamiske lesjoner, Cushings sykdom og syndrom, hypotyreose, hypogonadisme, insulinom, bruk av medisiner (kortikosteroider, nevroleptika). , trisykliske antidepressiva, antiserotoninmedisiner, medroksyprogesteron).

Skille fra : massivt ødem (anasarca).

Metabolsk syndrom

Gruppe av sykdommer og patologiske forhold, som er basert på insulinresistens. Metabolsk syndrom er preget av en økning i visceral fettmasse, en reduksjon i følsomheten til perifert vev for insulin og hyperglykemi, som forårsaker utvikling av forstyrrelser i karbohydrat, lipid, purinmetabolisme og arteriell hypertensjon.

Tegn (diagnostiske kriterier):

Grunnleggende tegn på sentral (obdominal) type fedme - WC > 80 cm hos kvinner og > 94 cm hos menn

Ytterligere kriterier:

1. Arteriell hypertensjon (BP ≥ 140/90 mm Hg).

2. Økte triglyseridnivåer (≥ 1,7 mmol/l)

3. Nedgang i HDL-C-nivåer (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Økte LDL-C-nivåer >3,0 mmol/l)

5. Fastende hyperglykemi (plasmaglukose ≥ 6,1 mmol/l)

6. Nedsatt glukosetoleranse (plasmaglukose 2 timer etter en glukosebelastning innenfor området (≥ 7,8 og ≤ 11,1 mmol/l.

Tilstedeværelsen av hovedkriteriene og to tilleggskriterier hos pasienten indikerer MS.