Akutt hjerteinfarkt. Behandling og forebygging av akutt hjerteinfarkt

ICD-10 skiller akutt (varighet 28 dager eller mindre)

fra begynnelsen) og gjentatt hjerteinfarkt, inkludert tilbakevendende

rasende infarkt.

Når man formulerer en diagnose, bør hjerteinfarkt finne sted

satt på første plass som hovedsykdom, som indikerer verdien

(stor- eller liten-fokal), lokalisering og dato for forekomst. Re-

alle dens komplikasjoner er oppført. Aterosklerose, arteriell hypertensjon

og diabetes mellitus inngår i diagnosen som bakgrunn.

Diagnosen "stort fokalt (transmuralt) hjerteinfarkt"

oppstår i nærvær av patognomiske EKG-endringer (patologisk bølge

Q-, QS- eller QRS-kompleks) og høy enzymaktivitet selv når

samme eller atypiske kliniske bilde.

Diagnose av "liten fokal" (subendokardial, intramural)

hjerteinfarkt" diagnostiseres når den første forskyvningen (vanligvis redusert)

ST-segment etterfulgt av å nærme seg isolinen, dannes

negativ T-bølge og i nærvær av typisk dynamikk av biokjemisk

skimerker.

Eksempler på diagnoseformulering for akutt hjerteinfarkt

Eksempel 1. IHD: gjentatt storfokalt hjerteinfarkt i re-

dneseptal, apikal region med involvering av sideveggen

venstre ventrikkel ki (dato). Kardiosklerose etter infarkt (dato).

riy. Arteriell hypertensjon stadium II, risiko IV.

Komplikasjoner: Kardiogent sjokk (dato), lungeødem (dato). Ventrikkel-

vaya ekstrasystole. Atrioventrikulær blokk I stadium. N II A.

Eksempel 2 . IHD: Subendokardielt hjerteinfarkt i bakre diafragma

ragmal region av venstre ventrikkel (dato). Tilbakevendende stor

fokalt hjerteinfarkt av den nedre veggen som involverer sideveggen

og apex av venstre ventrikkel (dato).

Aterosklerose i aorta. Stenoserende aterosklerose i koronararteriene

Komplikasjoner: Atriell og ventrikulær ekstrasystol. Syndrom

Dressler. N I.

Relatert: Diabetes mellitus type II i det klinisk-metabolske stadiet

kompensasjon.

2. Behandling av ukomplisert hjerteinfarkt

2.1. Smertelindring

Medikamentet av førstevalg er morfin, besitter ikke bare

smertestillende, men også en uttalt hemodynamisk effekt, samt

også redusere følelser av frykt, angst, psyko-emosjonelt stress

1% løsning) fortynnet i 10 ml saltvann og injisert sakte først

minst 5 minutter til smertesyndromet er fullstendig eliminert eller til

fenomen med bivirkninger.

En veldig effektiv metode for smertelindring for anginastatus

er neuroleptanalgesi(NLA).

Den kombinerte administreringen av den narkotiske smertestillende fenta-

null (1-2 ml 0,005 % løsning) og nevroleptikaet droperidol (2-4 ml 0,25 %

løsning). Blandingen administreres intravenøst, sakte, etter foreløpig

fortynning i 10 ml saltvannsløsning under nivåkontroll

Blodtrykk og respirasjonsfrekvens. Startdosen av fentanyl er 0,1 mg

(2 ml), og for personer over 60 år, som veier mindre enn 50 kg eller kroniske

lungesykdommer - 0,05 mg (1 ml).

Effekten av stoffet, som når sitt maksimum etter 2-3 minutter, fortsetter

varer 25-30 minutter, noe som må tas i betraktning når smertene kommer tilbake og

før du transporterer pasienten. Droperidol forårsaker en tilstand med nøy-

rollepsi og uttalt perifer vasodilatasjon med redusert

blodtrykk. Dosen av droperidol avhenger av baseline-nivået

Blodtrykk: med systolisk blodtrykk opp til 100 mm Hg. anbefalt dose - 2,5 mg

(1 ml 0,25 % løsning), opptil 120 mm Hg. – 5 mg (2 ml), opptil 160 mm Hg. – 7,5 mg

(3 ml), over 160 mm Hg. – 10 mg (4 ml). Legemidlene administreres intravenøst,

sakte, i 10 ml saltvann, under kontroll av blodtrykk og respirasjonsfrekvens.

Clofe har en kraftig smertestillende og beroligende effekt.

lin – 1 ml 0,01 % løsning administreres intravenøst, sakte. Analgesi

oppstår innen 4-5 minutter, ledsaget av eliminering av emosjonelle

og motoriske reaksjoner.

Subkutan eller intramuskulær administrering av legemidler bør unngås.

tiske analgetika, siden i disse tilfellene er den smertestillende effekten

oppstår senere og er mindre uttalt enn ved intravenøs administrering. Unntatt

Dessuten, under tilstander med nedsatt hemodynamikk, spesielt med lungeødem og

kardiogent sjokk, penetrering av legemidler inn i den sentrale blodstrømmen,

administrert subkutant og intramuskulært, er betydelig vanskelig.

Ved overdose av narkotiske stoffer (redusert pust).

mindre enn 10 per minutt eller Cheyne-Stokes pust, oppkast) som en anti-

dota, nalorfin 1-2 ml 0,5 % løsning administreres intravenøst.

Ved resistent smertesyndrom eller intoleranse

NLA-medisiner brukes til anestesi (nitrogenoksid, oksybu-

natriumtirat, etc.) i henhold til allment aksepterte ordninger.

Ikke-narkotiske legemidler brukes for å lindre gjenværende smerte.

analgetika i kombinasjon med beroligende midler.

Død av en del av hjertemuskelen, som fører til dannelse av trombose koronararterie, kalt hjerteinfarkt. Denne prosessen fører til forstyrrelse av blodsirkulasjonen i dette området. Hjerteinfarkt er hovedsakelig dødelig fordi hovedpulsåren er blokkert. Hvis det ved første tegn ikke iverksettes passende tiltak for å legge inn pasienten på sykehus, er døden 99,9 % garantert.

Det medisinske anlegget begynner umiddelbart å løse opp blodproppen for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i dette området. På grunn av det faktum at denne sykdommen forekommer ganske ofte og både eldre og unge mennesker lider av den, er det verdt å være oppmerksom og vurdere alle nyansene i sykdomsforløpet. La oss starte med en grundig titt på spørsmålet om hva et hjerteinfarkt er.

Beskrivelse av sykdommen

Hjerteinfarkt er en akutt manifestasjon. Sykdommen rammer ofte først og fremst kvinner, i sjeldne tilfeller rammer den også menn. Hvis det over en viss tidsperiode ikke er blodtilførsel til området av hjertemuskelen, begynner dødsprosessen til denne delen av hjertet. Området som faktisk begynner å dø som følge av oksygenmangel kalles hjerteinfarkt. Forstyrrelse av blodstrømmen til en del av muskelen oppstår på grunn av ødeleggelsen av en aterosklerotisk plakk i arterien. Denne plaketten i i god stand er plassert i lumen til et av fartøyene, men når en belastning påføres det, oppstår dens ødeleggelse. I stedet begynner en blodpropp å vokse, noe som gradvis kan tette karet, som et resultat av at en person er preget av en periodisk følelse akutt smerte i hjertets område, og raskt. Rask blokkering gir akutt hjerteinfarkt, som krever sykehusinnleggelse av pasienten.

Dødelighetsstatistikken fra hjerteinfarkt er ganske høy. De fleste pasienter dør uten å vente på ambulanse. Ytterligere halvparten dør på veien dersom det ikke iverksettes akutte gjenopplivningstiltak. Selv de menneskene som har gjennomgått terapeutiske gjenopplivningstiltak dør også på grunn av utviklingen av komplikasjoner. Som du kan se, er sykdommen så alvorlig at det er nesten umulig å overleve etter manifestasjonen. Bare i 1–2 % av tilfellene er det mulig å redde mennesker fra døden, men etter dette kan et tilbakefall ikke utelukkes.

Dynamikken i rask vekst av sykdommen blant unge mennesker observeres hvert år. Dessuten er dette personer i alderen 25–30 år og eldre. Hos kvinner under 40–50 år er denne sykdommen mindre vanlig, men med overgangsalderen er hjerteinfarkt mye vanligere. Årsakene til denne dynamikken er østrogener. Poenget er at de kvinnelige reproduktive organene produserer et hormon som kalles østrogen. Det er østrogen hos kvinner som utfører en beskyttende funksjon, og forhindrer at det går av. aterosklerotisk plakk. Hos menn er sykdommen mindre vanlig enn hos kvinner, men hvert år øker antallet personer som rammes av hjerteinfarkt.

Klassifisering av hjerteinfarkt

En farlig og dødelig sykdom klassifiseres etter utbruddets størrelse, dybde og plassering. La oss se på de forskjellige klassene av hjerteinfarkt:

Stort fokus. Det har karakteristiske trekk akutt lidelse koronar blodstrøm. Årsaken til dannelsen anses å være en arterie som oppstår som følge av spasmer eller utvikling av nekrose. Navnet antyder at den resulterende tromben er hovedsakelig stor i størrelse. Large-focal har også navnet omfattende hjerteinfarkt, siden det er en forstyrrelse i blodstrømmen som helhet. Som et resultat utvikler det seg et arr basert på celledød.
Fint fokusert. Årsakene til dannelsen er mindre iskemisk skade på hjertemuskelen. Det er preget av en liten dannelse av en blodpropp og en mild form av sykdommen. I sjeldne tilfeller kan et lite fokalt hjerteinfarkt føre til hjerteruptur eller aneurisme.
Atypiske former for hjerteinfarkt. Hovedtrekket til denne arten er det asymptomatiske sykdomsforløpet. For det meste oppdages et tegn på sykdommen på sykehuset på et kardiogram. Et EKG for hjerteinfarkt av denne formen er den eneste måten å diagnostisere og bestemme sykdommen. I 1–10 % av tilfellene oppstår denne formen for sykdommen.
Fremre infarkt. Den fremre veggen av venstre ventrikkel er hovedsakelig påvirket.
Bakre infarkt. Forårsaket av dannelsen av en blodpropp i koronar aorta. Som et resultat påvirkes den bakre veggen til venstre ventrikkel.
Nedre eller basal. Karakterisert av skade på nedre vegg av venstre ventrikkelarterie.
Transmuralt hjerteinfarkt er hovedsakelig en akutt form av sykdommen. Refererer til det meste farlige arter, og er preget av en effekt på hele ventrikkelveggen. Skader oppstår på epikardium og endokard. Overveiende transmuralt hjerteinfarkt har alltid en storfokal manifestasjonsform. Menn over 30 år blir ofte påvirket. Blant kvinner denne typen er ekstremt sjelden. Slutten av denne formen er arrdannelse av lesjonen og påfølgende vevsdød. Transmuralt hjerteinfarkt er praktisk talt ubehandlet og er dødelig.
Abdominal. Det er dannet som et resultat av utviklingen av patologier på den bakre veggen av venstre ventrikkel.
Intramural. Den er dannet på grunnlag av skade på muskelen gjennom hele tykkelsen.
Tilbakevendende. Oppstår på grunn av dannelse av blodpropp ved koronar sklerose. Karakterisert av tilstedeværelsen av periodiske repetisjoner.

Hver form er farlig og dødelig, men det er verdt å fremheve transmuralt omfattende hjerteinfarkt, som oppstår brått og ikke varer lenge. Det endelige utfallet er dødelig i de fleste tilfeller.

Stadier av hjerteinfarkt

Hva er et hjerteinfarkt, og hvilke typer det er kjent, nå er det verdt å ta hensyn til stadiene i utviklingen av en farlig Dødelig sykdom. Stadiene dannes basert på sykdommens varighet og faren for pasienten. Så stadiene av et hjerteinfarkt har følgende navn:

Det mest akutte stadiet. Dens varighet er omtrent 5–6 timer. Dette stadiet kan behandles, men ofte inntreffer døden fra et hjerteinfarkt mye tidligere enn pasienten blir tatt til sykehus. medisinsk institusjon. I det akutte stadiet oppstår arytmier og alvorlige komplikasjoner.
Akutt. Merkelig nok er dette stadiet det farligste. Det oppstår uventet og kan være ledsaget av akutte smerter i 14 dager. Scenen er preget av dannelsen av et arr.
Subakutt stadium. Dannelse tar omtrent en måned. I løpet av denne perioden dannes et arr gradvis og tegn på nekrotiserende syndrom forsvinner. EKG for hjerteinfarkt under akutt stadium viser tegn på normalisering av sykdomsmetabolismen.
Stadium etter infarkt. Den dannes hovedsakelig fra den andre måneden av sykdommen og avhenger av lesjonen. Scenen er preget av hjertets tilpasning til nye forhold.
Arrdannelsesstadiet. Den siste fasen, som er preget av arrdannelse.

Hva bidrar til dannelsen farlig sykdom eller hvilke årsaker og forutsetninger det er for dette. La oss se nærmere på årsakene til hjerteinfarkt.

Fører til

Årsakene til hjerteinfarkt er varierte, men først og fremst er det verdt å fremheve at sykdommen oftest diagnostiseres hos eldre eller inaktive personer som er overvektige eller inaktive. Hvis vi legger til denne hyppige psyko-emosjonelle overbelastningen, humørsvingninger, stress, etc., så er resultatet 100 % hjerteinfarktsyndrom.

Noen ganger rammer hjerteinfarkt personer med god fysisk form, både unge og gamle. Årsaken til sykdommen hos personer med et utviklet system av muskelgrupper er hovedsakelig dårlige vaner og hyppige psykoemosjonelle lidelser. Enhver lidelse fører til celledød. Blant hovedårsakene til dannelsen av hjerteinfarkt, er det også verdt å fremheve følgende faktorer:

Hyppig overspising. En person bør spise 3-4 ganger om dagen, men mer er tillatt hvis maten inntas i små mengder. Det er bedre å spise oftere, men i små porsjoner, enn en eller to ganger om dagen, men samtidig overspise.
Hypertensive sykdommer.
Lav fysisk aktivitet. En person må gå minst to kilometer hver dag slik at musklene har mulighet til å trekke seg sammen.
Ingen animalsk fett i maten.
Dårlige vaner. Disse inkluderer ikke bare røyking og overdreven alkoholforbruk, men også inntak av narkotiske og giftige stoffer.
Høyt kolesterol. Kolesterol er hovedkomponenten som fører til dannelse av plakk på arterieveggene.
. En økt sammensetning av blodsukkeret fører til en forringelse av transporten av oksygen gjennom blodbanen.

Basert på forskning ble det funnet at syndromet hovedsakelig forekommer hos stillesittende og inaktive personer. Dette er hovedsakelig kvinner i alderen 40–50 år og menn over 30. Tilbakefall er spesielt vanlig hos menn som inntar ekstremt høye mengder alkohol. alkoholholdige drinker. Hos fysisk aktive mennesker er hjerteinfarkt ekstremt sjeldent og er ofte forårsaket av alvorlig følelsesmessig stress.

På bakgrunn av alle de ovennevnte grunnene oppstår en blokkering av hjertekarene med en trombe, som er en plugg i arterien. Følgelig strømmer ikke blod med frisk tilførsel av oksygen til delene av hjertet. Hjertemuskelen kan overleve uten oksygen i 10 sekunder; hvis oksygentilførselsprosessen etter denne tiden ikke gjenopprettes, dør muskelen gradvis. Omtrent 30 minutter etter fullstendig blokkering er hjertemuskelen levedyktig, og etter det begynner irreversible prosesser å utvikle seg.

Derfor, for å utelukke en slik sykdom, må du bytte kropp og bevissthet til å lede en sunn livsstil og ikke bukke under for stressende situasjoner. Hvordan manifesterer et hjerteinfarkt hos mennesker?

Symptomer

Symptomer på sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i form av akutte smerter i brystet. Men slike symptomer er først og fremst karakteristiske for menn. Hos kvinner vises symptomer også i andre former.

Symptomer på hjerteinfarkt avhenger av graden av kompleksitet av sykdommen, kliniske manifestasjoner, myokardskade og andre. tilknyttede faktorer. Det ble funnet at symptomene på sykdommen er noe forskjellige hos kvinner og menn. La oss vurdere hovedtypene av symptomer på sykdommen og atypiske tegn.

Hovedsymptomer på hjerteinfarkt

På bakgrunn av de ovennevnte grunnene utvikler en person seg smerte symptom, som er et anfall av smerte i brystområdet. Noen ganger er det ganske vanskelig å si at det er hjertet som gjør vondt, siden det karakteristiske stedet for smerte er området under hjertet. Smerte oppstår først og fremst under fysisk aktivitet som kanskje ikke tidligere er utført, eller under alvorlige og langvarige følelsesmessige forstyrrelser.

Symptomer på hjerteinfarkt har også følgende karakteristiske trekk:

Plutselig innsettende akutte smerter i brystområdet, hovedsakelig på venstre side av kroppen. Varighet smerte tar opptil 15–30 minutter. Smerten er noen ganger så alvorlig at en person ønsker å skrike. Dersom det er tegn til akutt ubehag i hjerteområdet, må akutthjelp tilkalles.
Selv om en person tyr til å ta nitroglyserin, forsvinner ikke smerten, men kan avta litt.
Akutt smerte er preget av klemme, klemme og svie symptomer.
Tegn på hjerteinfarkt har ofte en intens form for manifestasjon, men i sjeldne tilfeller kan det være bølgete.
Over tid øker symptomene på smerte og stråler ut til nakken, venstre arm og til og med kjeven.

Basert på de første tegnene kan vi si at en person har et hjerteinfarkt, som er forårsaket av aktivering av nervesystemet. Også symptomer på hjerteinfarkt manifesterer seg i form av økt svette, generell svakhet og uvelhet i kroppen. En person, som er i denne tilstanden, kan ofte ikke fortsette å bevege seg videre eller utføre noen handlinger, huden blir blek, og pasienten blir hvit. Svette er preget av klebrighet og kulde. Med akutt smerte begynner pasienten å føle seg svimmel og faller til gulvet og holder hjertet.

Kvalme og oppkast er også tegn på hjerteinfarkt. Oppkast oppstår på grunn av redusert blodtrykk. I sjeldne tilfeller observeres symptomer på kardiogent sjokk, som først og fremst er karakteristiske for det akutte stadiet av sykdommen. Kardiogent sjokk er preget av blekhet i menneskekroppen, utseendet av cyanose på leppene, lemmene blir hvite med en blå fargetone, og pulsen kan ikke palperes.

Viktig! Førstehjelp for hjerteinfarkt er obligatorisk, selv om du finner en person som holder brystet og ikke kan snakke, må du umiddelbart ringe en ambulanse og begynne å gi førstehjelp.

Hvis " ambulanse" ankom i tide og klarte å redde pasienten, så neste dag begynner den andre perioden med ubehag, som først og fremst er preget av en økning i temperaturen til 38 grader. En økning i temperatur er kroppens reaksjon på opphør av myokardaktivitet og dens videre død. Hvis kardiogent sjokk oppstår, er skade mulig Indre organer, det vil si deres død eller nedgang i vital aktivitet. Ofte er det første organet som svikter nyrene. I dette tilfellet akkumuleres urin i nyrene, som praktisk talt ikke skilles ut. Opphopningen av unødvendige produkter i kroppen begynner, noe som fører til rus.

Rehabiliteringsperioden har også sine egne egenskaper, som er preget av:

Utseendet til hevelse i øvre og nedre ekstremiteter.
Hyppig kortpustethet selv ved mindre anstrengelser.
Det er en utvidelse av leveren og dens smerte.

Ofte, på rehabiliteringsstadiet, utvikler det seg et fenomen, forårsaket av årsaken til uttømming av hjertemuskelen. Symptomer på hjerteinfarkt er de første tegnene på at det er presserende nødvendig å ringe en ambulanse for å redde en person. Sykdommen er en av de farligste sykdommene som er kjent. De viktigste eller typiske symptomene er tydelig manifestert hos menn, mens kvinner har atypiske tegn på sykdommen som er verdt å snakke om.

Atypiske symptomer

Atypiske symptomer på hjerteinfarkt, som er typiske for kvinner, har flere typer kliniske former.

Astmatisk form. Karakterisert av en følelse av mangel på luft og kortpustethet. Ofte, på bakgrunn av kortpustethet, begynner panikk, noe som forverrer situasjonen. Forsøk på å puste dypt er mislykket. Overflødig væske hoper seg opp i alveolene, som gjør seg gjeldende i form av boblende lyder under innånding. Videre utvikling Sykdommen fører til dannelse av hevelse i lungene og utvikling av lungebetennelse. Kvelning under hjerteinfarkt oppstår ofte under søvn, med en plutselig oppvåkning som minner om et anfall.
Gastralgisk form. Et sjeldent fenomen som er preget av utseendet av magesmerter, hovedsakelig i de øvre delene. Det er veldig vanskelig å bestemme den virkelige diagnosen basert på de første tegnene, siden symptomene ligner mer på akutt eller forgiftning. Men faktisk, under symptomene på oppkast, hikke og raping, er et farlig hjerteinfarkt skjult. Bestemmes kun gjennom diagnose ved et legesenter.
Cerebrovaskulær form. De første tegnene på sykdommen vises i form av dyp besvimelse. Denne formen for sykdommen forekommer oftere hos menn og sjeldnere hos kvinner. På bakgrunn av sykdommen oppstår lammelser og pareser, og hjernesvikt og patologiske avvik.
Arytmisk form. Symptomer på arytmisk hjerteinfarkt viser seg i form av rytmeforstyrrelser. Det farligste i den arytmiske formen er dannelsen av atrioventrikulære blokader. Basert på disse blokkeringene synker hjertefrekvensen. Slike tegn krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten for å få hjelp.

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske varierte, derfor, ved de første plagene hos personer med iskemiske abnormiteter, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og begynne å gi førstehjelp til pasienten. Vi skal se på hvordan du gjør dette litt senere, men først, la oss se på hvordan sykdommen blir diagnostisert i medisinske sentre.

Diagnostikk

Diagnose av hjerteinfarkt utføres i henhold til tre hovedfaktorer:

Klinisk bilde.
Laboratorietester og troponintest.

Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes hovedsakelig av nære mennesker som observerer forverringen av situasjonen. Basert følgende symptomer: skarpe akutte smerter i brystbenet, manglende evne til å puste inn, kvalme, oppkast, svekkelse av kroppen, kaldsvette og talevansker, det er nødvendig å ringe en ambulanse og fortelle alle tegnene til den ankommende legen. Basert på det kliniske bildet vil en erfaren lege bestemme en nøyaktig diagnose uten tester. Men obligatorisk prosedyre Det er også mulig å gjennomføre EKG på sykehus eller i ambulanse. I tilfeller av hjerteinfarkt kan ikke et minutt gå tapt, så alle diagnostiske prosedyrer utføres veldig raskt.

Studiet av hjerteabnormaliteter ved hjelp av et elektrokardiogram bekrefter diagnosen tidligere stilt av en erfaren lege. På et EKG manifesterer hjerteinfarkt seg som dannelsen av Q-bølger og ST-segmentheving i ledningene. Basert på mottatte data, observerer legen et bilde av skade på visse deler av hjertet, som er et tegn på et hjerteinfarkt.

Akutt hjerteinfarkt myokard- en patologi preget av nekrose av et område av hjertemuskelen, forårsaket av problemer med blodstrømmen i koronarkarene.

Slike forstyrrelser er et resultat av en uoverensstemmelse mellom mengden oksygen som kreves for å opprettholde normal funksjon av hjertet og det som "leveres" i en reell situasjon. I denne artikkelen foreslår jeg å nøye vurdere denne formidable sykdommen, som anses som en komplikasjon koronar sykdom hjerter.

Vi vil finne ut mer detaljert om årsaker til sykdommen, diagnosetyper og behandlingsformer for å redusere risikoen for å havne på hjerteintensiv.

Jeg vil gjøre oppmerksom på at informasjonen nedenfor under ingen omstendigheter skal skape illusjoner eller oppfattes som en selvmedisineringsveiledning. Slike handlinger er kategorisk uakseptable. Jeg anser oppfatningen til de som, etter å ha lest artikler om temaet deres sykdom, som naive, antar at de er i stand til å diskutere og kommunisere på like vilkår med en kardiolog.

Å stille en diagnose, utvikle en behandlingsstrategi og foreskrive medisiner er det eksklusive privilegiet til den spesialiserte behandlende legen.

Ett psykologisk aspekt bør imidlertid ikke utelukkes. For å forhindre sykdom, la oss bevæpne oss med minst en minimumsmengde informasjon. Det ville ikke være overflødig å lære om alle mulige faktorer som provoserer forekomsten av sykdommen.

I forhold til hjerteinfarkt er en slik uttalelse relevant, siden prosentandelen av dødsfall etter det første hjerteinfarkt er betydelig. Av tre pasienter diagnostisert med akutt hjerteinfarkt, overlever bare to. Jeg er sikker på at dette er et overbevisende argument å tenke på hvor alvorlig faren er for hjerter representerer denne patologiske tilstanden.

Årsaker til hjerteinfarkt

Åreforkalkning er en grunnleggende risikofaktor som skaper forutsetninger for dannelsen av kolesterolansamlinger på arterieveggene. Slike lipidformasjoner kalles aterosklerotiske plakk, som kan oppstå i i ulike former: konveks, flat, tykk, tynn, slitesterk.

De oppførte kriteriene har høy grad betydning, siden sannsynligheten for plakkruptur er basert på dem.

Fartøy som har falt under trykket av aterosklerose mister sin nøkkelegenskap - elastisitet, og blir tette. Med kolesterolplakk reduseres arteriens kapasitet. "Hjertets anmodning" om å øke blodstrømmen gjennom det viser seg å være umulig.

Imidlertid er det lumske med problemet at "" har vært taus, i mange år, monotont utført underlige plikter.

I lang tid manifesterer ikke vaskulær skade seg på noen måte. Det kommer et øyeblikk når en person blir innhentet av undertrykkende smertefulle opplevelser i midten bryst. Dette hjertet "signalerer" deg om hjelp.

Slike manifestasjoner av koronarsykdom kalles angina pectoris.

Hjertet er ikke i stand til å takle økte belastninger, siden koronararteriene foreløpig bare er delvis blokkert av aterosklerotiske ansamlinger.

Hvis du bryr deg om hjertehelsen din, kontakt en kardiolog i tide. Ved å følge medisinske resepter vil du kunne stoppe angrep, smerte vil oppstå sjeldnere, og problemene vil midlertidig avta.

Hvis du ikke tar noen skritt, neglisjerer legenes anbefalinger og ignorerer det grunnleggende om en sunn livsstil, vil det komme en tid da situasjonen kan forverres dramatisk.

Neste gang jeg tok nitroglyserin, var det ingen lettelse.

Bare ved å ta en eller flere tabletter vil den etterlengtede lindring komme. Dette er et alvorlig signal, bokstavelig talt en hjertealarm, som sier at integriteten til plaketten har blitt kompromittert. Det er mange grunner:

stressende situasjon
hypertensiv krise
fysisk overanstrengelse
plakkbetennelse

Kroppen vil prøve å "lappe" den resulterende sprekken. blodpropp. Blodpropp på skadestedet øker, og det naturlige resultatet er dannelsen av en blodpropp.

Siden det ikke er noen grunner til å forhindre spredning, vil det arterielle lumen være lukket trombe ekstremt raskt. Passasjen av blod gjennom arterien stopper. Celler og vev, som opplever en kolossal mangel på oksygen, dør. Dermed utvikler det seg akutt hjerteinfarkt.

Graden av myokardskade er direkte avhengig av størrelsen på arterien som ble blokkert av tromben. Jo større den er, jo flere celler faller under påvirkning av nekrose (dør). Følgelig er de delt inn:

stor fokal, når hele tykkelsen av hjertemuskelen er påvirket
fint fokusert

Et hjertearr (arr) forblir livet ut. Det vil ikke være i stand til å løse seg opp, og etterlate sitt avtrykk for alltid.

Nøkkelsymptomer

I typiske situasjoner er symptomene som er karakteristiske for akutt som følger.

Det primære symptomet er tilstedeværelsen av brystsmerter. Intensiteten av den brennende følelsen er høy, med smertene sannsynligvis lokalisert på forskjellige steder: skulder, nakke, kjeve, arm, rygg. Strømningsmønsteret er bølget. På tidspunktet for angrepet blir pasientens ansikt sterkt forvrengt og huden blir blek. Ekstremitetene er våte, kalde, rask pust.

Hvis med angina pectoris manifesterer slike tegn seg under trening, er pre-infarkttilstanden preget av tilstedeværelsen av smerte når en person er i ro. Nitroglycerin tatt hjelper ikke.

Du bør umiddelbart ringe en ambulanse.

Men listen over symptomer er ikke begrenset til smerte. Pasienten har sterke svingninger blodtrykk. Umiddelbart i smerteøyeblikket kan trykkavlesningene øke kraftig, og deretter oppstår en bratt "topp", til uvanlig lave verdier for pasienten.

Når det gjelder pulsen, kjennetegnes den ikke av dens konstanthet. For det meste identifiserer de vanlige, selv om det noen ganger er unntak (sjeldne).

I tillegg til takykardi, er en hel haug med forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet også mulig:

muskel svakhet
kaldsvette
dyspné
hyppig urinering
økt angst
angst
psykiske lidelser er sannsynlig

De tre siste tegnene oppstår på grunn av en kraftig økning i stimulerende hormoner (adrenalin) som kommer inn i blodet.

På slutten av den første dagen, etter et smertefullt angrep, noteres en merkbar smerte, som er forårsaket av inntreden av "døde" celler i det berørte myokardiet i blodet.

Etter å ha penetrert blodet spredte de seg raskt over hele kroppen og forårsaket forgiftning.

En økning i temperatur etter at brystsmertene har gitt seg litt er en alarmklokke om et nærmer seg hjerteinfarkt. Vanligvis er det i området 38-39 grader.

Jeg bemerker at et angrep av angina pectoris ikke forårsaker en økning i temperaturen.

Det kliniske bildet av et hjerteinfarkt er slående i sitt mangfold. Noen bærer det på beina, mens andre har et typisk sykdomsforløp. Hos atter andre, på bakgrunn av et hjerteinfarkt, en rekke alvorlige komplikasjoner. I tillegg er det situasjoner der døden oppstår som følge av komplikasjoner.

Sekundære tegn

Smerter som oppstår i fordøyelseskanalen, kan ikke karakteriseres som akutt. Området der de kjennes er ikke følsomt for berøring. Det forårsaker problemer for pasienten, ledsaget av en brennende følelse. Å ta syrenøytraliserende medisiner vil bidra til å redusere den ubehagelige følelsen litt.
Min arm og skulder gjorde vondt, vanligvis den venstre. Men tyngdefølelsen kan også påvirke høyresiden. Smertens natur er monoton, verkende, sprer seg ned til fingrene.
Kortpustethet er et av de "populære" symptomene på et mulig nærmer seg hjerteinfarkt. Du bør bli skremt når en normal belastning får deg til å brått blåse og kvele. Enhver bevegelse blir vanskelig. Slike pusteproblemer kalles "luftsult", som forsvinner med hvile. Ikke narre deg selv, for hvis du fortsetter å gå, kommer kortpusten tilbake igjen.
Ofte er et symptom som ledsager kortpustethet kronisk tretthet, som dekker hele kroppen fullstendig.

Diagnose av hjerteinfarkt

Statistikken er ubønnhørlig; prosentandelen personer som er innlagt på sykehus med denne diagnosen er liten. Ikke alle er i stand til å identifisere problemet i tide eller løse det i tide.

En halvtime, maksimalt førti minutter - dette er den optimale tidsperioden for vellykket behandling hjerteinfarkt.

Effektiviteten av terapi mot et angrep av brystsmerter er direkte avhengig av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp. Vellykket kamp mot en blodpropp som har barrikadert en hjertearterie er mulig i løpet av de første 3 timene etter utbruddet av et hjerteinfarkt.

Et elektrokardiogram (i typiske situasjoner) vil være nok for legevakt for å fastslå alvorlighetsgraden av situasjonen (omfang, dybde, gjennomgående, liggende i tykkelsen av myokardiet). En ultralyd av hjertet vil bidra til å avgjøre hvor alvorlig påvirket pasienten er, selvfølgelig, forutsatt at pasienten raskt blir kjørt til sykehuset.

Hva skal man gjøre før legene kommer

Hvis du føler brystsmerter, bør du:

Stopp alt aktive handlinger, sitt ned.
Bruk nitroglyserin ved å plassere det under tungen.
Hvis det ikke hjelper, ta en ny tablett etter minst fem minutter. Det er akseptabelt, i fravær av positive endringer, å ta 4-5 tabletter innen en time. Det er verdt å vurdere at å ta nitroglyserin senker blodtrykket og hodepine er sannsynlig.

Behandling av hjerteinfarkt

Den primære oppgaven er å stoppe et smerteanfall ved å administrere intramuskulære, intravenøse analgetika, i ulike kombinasjoner. Med en slik diagnose er akutttransport av pasienten til sykehus obligatorisk.

Det ideelle alternativet for sykehusinnleggelse ville være en intensivavdeling, med mulighet for konstant overvåking av hjertefunksjonen. Hvis nødvendig, nødhjelp vises umiddelbart. Liste over tiltak, avhengig av indikasjoner:

hjertedefibrillering
ventilasjon (kunstig)
hjertestimulering

Hvis øyeblikket ikke er savnet, har det gått mindre enn seks timer siden angrepet startet, i fravær av kontraindikasjoner, kommer hovedoppgaven til å løse opp blodproppen som har forårsaket en blokkering i kranspulsåren arterier. Legemidler som fibrinolysin og streptase brukes. Administrering av heparin kan forhindre progresjon av trombose.

For å bremse døden av myokardceller og vev, administreres medisiner intravenøst for å redusere hjertets behov for oksygen.

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt

Ruptur av ventrikkelveggen, ledsaget av hjertetamponade, er den mest kritiske komplikasjonen, som fører til døden på bare fem minutter.
En hjerteaneurisme er en formasjon som har en konveks form og, under sammentrekninger, ser ut til å falle ut. Blodpropp dannes inne i hulrommet. De bæres rundt i blodet, og forårsaker en sykdom som kalles tromboemboli.
Kardiogent sjokk er en farlig komplikasjon preget av en plutselig reduksjon i blodtrykket. Det symptomatiske bildet er som følger:

huden blir blek
årer blir knapt synlige ved visuell inspeksjon
kalde lemmer
hjertelyder dempes
pulstrådig
vannlating er svak
mulig tap av bevissthet
blokader - problemer med ledning av hjerteimpulser
Arytmier kan noen ganger forekomme

Hvordan komplikasjoner behandles

På kardiogent sjokk, med fokus på verdiene systolisk trykk, dopamin injiseres.

Lungeødem - smertestillende midler administreres intravenøst. Prosedyren for å fjerne skummende sputum fra bronkiene utføres ved hjelp av spesialisert sug (vakuumapparat), og innånding av oksygen beriket med damp etyl alkohol, hjelper til med å fjerne slim fra de små bronkiene.

En prosedyre kalt koronar angiografi vil hjelpe nøyaktig å bestemme arterien som er ansvarlig for å forårsake et hjerteinfarkt. Om nødvendig utføres ballongangioplastikk og stenting av den berørte arterien, noe som hjelper til med å fjerne "blokkeringene" og gjenopprette normal blodstrøm.

Et idealisert alternativ er implementering av systemisk trombolyse av kardiologer som kommer på vakt (som er sjelden, vanligvis kommer terapeuter), rett hjemme. Essensen av metoden er å injisere et medikament som løser opp en blodpropp som har blokkert lumen i et koronarkar.

Koronar bypass-transplantasjon ved akutt infarkt utføres sjelden fordi risikoen for død er høy. Unntak, ruptur av interventrikulær septum - pasientens liv er i fare.

Det skal gis forsiktig daglig omsorg. Hjelp til vask og spising vil være uunnværlig. Du må systematisk snu deg i sengen, tørke av huden og se på avføringen.

Saltfrie avføringsmidler (vaselinolje, tindved) vil bidra til å eliminere forstoppelse.

Kurset justeres av legen, mye avhenger av hvor alvorlig myokardiet ble skadet.

Ved et lite fokalt hjerteinfarkt opprettholdes sengeleie i to til tre dager. Deretter, ved positiv dynamikk, tillates bevegelse innenfor avdelingen. Etter en uke tillates bevegelse innenfor avdelingen, med gradvis økning i fysisk aktivitet.

Ved utskrivning, avstanden som pasienten er i stand til å overvinne, med fullstendig fravær ubehag i brystet, bør nærme seg 700-900 meter. Å klatre opp en etasje på egen hånd bør ikke forårsake noen vanskeligheter.

Restitusjonsperioden etter et hjerteinfarkt er utenkelig uten fysioterapi. Implementeringen begynner under sykehusoppholdet, og i fremtiden bør du regelmessig besøke treningsterapirommet.

Akutt hjerteinfarkt går ikke over uten å etterlate spor, funksjonaliteten til hjertemuskelen er delvis svekket. Risikofaktoren (aterosklerose i koronarkarene) er fortsatt til stede, dessverre er det umulig å bli helt frisk etter et hjerteinfarkt.

For å forhindre at en hjertekatastrofe skjer igjen, bør du ta vare på din egen helse. Ingen vil føre deg i hånden til kardiologens kontor. Prøv å følge legens anbefalinger. De snakkes mye om, men blir sjelden gjennomført.

Forløpet av din psykologiske holdning bør kun være rettet mot sunt bilde livet, selv om ikke alle lykkes. Ta det seriøst forebyggende tiltak, fordi hjertehelsen står på spill.

Hjerteinfarkt: årsaker, første tegn, hjelp, terapi, rehabilitering

Hjerteinfarkt er en av formene, som er nekrose av hjertemuskelen forårsaket av en plutselig opphør av koronar blodstrøm på grunn av skade på koronararteriene.

Hjerte- og karsykdommer fortsetter å være den ledende dødsårsaken på verdensbasis. Hvert år opplever millioner av mennesker en eller annen manifestasjon av koronar hjertesykdom - den vanligste formen for myokardskade, som har mange typer, som alltid fører til forstyrrelser i den vanlige livsstilen, tap av arbeidsevne og ta livet av et stort antall pasienter. En av de vanligste manifestasjonene av IHD er hjerteinfarkt (MI), samtidig er det den mest vanlig årsak døden til slike pasienter, og utviklede land er intet unntak.

I følge statistikk, i USA alene, blir det registrert omtrent en million nye tilfeller av hjerteinfarkt per år, omtrent en tredjedel av pasientene dør, med omtrent halvparten av dødsfallene innen den første timen etter utviklingen av nekrose i myokardiet. I økende grad blant de syke er det arbeidsføre mennesker av unge og moden alder, og det er flere ganger flere menn enn kvinner, selv om ved fylte 70 år forsvinner denne forskjellen. Med alderen øker antallet pasienter jevnt, og flere og flere kvinner dukker opp blant dem.

Man kan imidlertid ikke unngå å legge merke til de positive trendene knyttet til en gradvis nedgang i dødelighet på grunn av fremveksten av nye diagnostiske metoder, moderne behandlingsmetoder, samt økt oppmerksomhet på de risikofaktorene for utvikling av sykdommen som vi selv kan forhindre. . Dermed bidrar kampen mot røyking på statlig nivå, fremme av det grunnleggende om sunn atferd og livsstil, utvikling av sport og dannelsen av ansvar blant befolkningen angående helsen deres betydelig til forebygging av akutte former IHD, inkludert hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er nekrose (død) av en del av hjertemuskelen på grunn av fullstendig opphør av blodstrømmen gjennom koronararteriene. Årsakene til utviklingen er velkjente og beskrevet. Resultatet av ulike studier av problemet med koronar hjertesykdom har vært identifiseringen av mange risikofaktorer, hvorav noen ikke er avhengige av oss, og andre som alle kan eliminere fra livet.

Som kjent spiller arvelig disposisjon en viktig rolle i utviklingen av mange sykdommer. Koronar hjertesykdom er intet unntak. Tilstedeværelsen blant blodslektninger til pasienter med koronarsykdom eller andre manifestasjoner av aterosklerose øker således risikoen for hjerteinfarkt betydelig. , forskjellige metabolske forstyrrelser, for eksempel, er også en svært ugunstig bakgrunn.

Det finnes også såkalte modifiserbare faktorer som bidrar til akutt koronar hjertesykdom. Med andre ord, dette er de forholdene som enten kan elimineres fullstendig eller deres innflytelse kan reduseres betydelig. For tiden, takket være en dyp forståelse av mekanismene for sykdomsutvikling, fremveksten av moderne metoder tidlig diagnose, så vel som utviklingen av nye medisiner, har det blitt mulig å bekjempe forstyrrelser i fettstoffskiftet, opprettholde normale blodtrykksverdier og indikatorer.

Ikke glem at unngå røyking, alkoholmisbruk, stress, og også bra fysisk form og opprettholdelse av tilstrekkelig kroppsvekt reduserer risikoen for kardiovaskulær patologi generelt.

Årsakene til hjerteinfarkt er konvensjonelt delt inn i to grupper:

Betydelige aterosklerotiske endringer i koronararteriene;
Ikke-aterosklerotiske forandringer i hjertets kranspulsårer.

Skader og betennelse i endokardiet er full av forekomst av blodpropp og tromboembolisk syndrom, og perikarditt vil over tid føre til spredning bindevev i hulrommet i hjertemembranen. I dette tilfellet vokser perikardhulen over og det såkalte "pansrede hjertet" dannes, og denne prosessen ligger til grunn for den påfølgende dannelsen på grunn av begrensningen av dens normale mobilitet.

Med rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling De fleste pasienter som overlever akutt hjerteinfarkt forblir i live, og det utvikles et tett arr i hjertet. Ingen er imidlertid immune mot gjentatte episoder med sirkulasjonsstans i arteriene, selv de pasientene der hjertekarenes åpenhet ble gjenopprettet kirurgisk (). I tilfeller der det med et allerede dannet arr oppstår et nytt fokus på nekrose, snakker de om et tilbakevendende hjerteinfarkt.

Som regel blir det andre hjerteinfarktet dødelig, men det nøyaktige antallet av dem som pasienten kan tåle er ikke bestemt. I sjeldne tilfeller er det tre episoder med nekrose i hjertet.

Noen ganger kan du finne den såkalte tilbakevendende infarkt, som oppstår i løpet av tidsperioden når arrvev dannes i hjertet på stedet for en akutt skade. Siden det, som nevnt ovenfor, i gjennomsnitt tar 6-8 uker før et arr "modnes", er det i denne perioden at et tilbakefall kan oppstå. Denne typen hjerteinfarkt er svært ugunstig og farlig for utviklingen av ulike dødelige komplikasjoner.

Noen ganger oppstår en forekomst, årsakene til dette vil være tromboembolisk syndrom med omfattende transmural nekrose som involverer endokardiet i prosessen. Det vil si at blodpropper som dannes i hulrommet i venstre ventrikkel når den indre slimhinnen i hjertet er skadet, kommer inn i aorta og dens grener som fører blod til hjernen. Når lumen i hjernekarene er blokkert, oppstår hjernedød (infarkt). I slike tilfeller kalles disse nekrosene ikke et slag, siden de er en komplikasjon og konsekvens av hjerteinfarkt.

Typer hjerteinfarkt

Til dags dato er det ingen enkelt generelt akseptert klassifisering av hjerteinfarkt. I klinikken, basert på volum nødvendig bistand, prognose for sykdommen og kjennetegn ved kurset, skilles følgende varianter ut:

Stort fokus hjerteinfarkt – kan være transmuralt eller ikke-transmuralt;
Fint fokusert- intramuralt (i tykkelsen av myokardiet), subendokardielt (under endokardiet), subepikardielt (i området av hjertemuskelen under epikardium);
Myokardinfarkt i venstre ventrikkel (fremre, apikale, laterale, septal, etc.);
Høyre ventrikkelinfarkt;
Atrielt hjerteinfarkt;
Komplisert og ukomplisert;
Typisk og atypisk;
Langvarig, tilbakevendende, gjentatt infarkt.

I tillegg fremhever de strømningsperioder hjerteinfarkt:

Akutt;
Krydret;
Subakutt;
Post-infarkt.

Manifestasjoner av hjerteinfarkt

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og lar en som regel mistenke det med høy grad av sannsynlighet selv i pre-infarkt periode utvikling av sykdommen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter, som reagerer mindre på behandling med nitroglyserin, og noen ganger ikke går bort i det hele tatt. I Du kan oppleve kortpustethet, svette og til og med kvalme. Samtidig opplever pasientene det stadig vanskeligere å tåle selv mindre fysisk aktivitet.

Samtidig karakteristisk elektrokardiografiske tegn forstyrrelser i blodtilførselen til myokard, og konstant observasjon i en dag eller mer er spesielt effektiv for å oppdage deres ().

De mest karakteristiske tegnene på hjerteinfarkt vises i den mest akutte perioden når en sone med nekrose dukker opp og utvider seg i hjertet. Denne perioden varer fra en halv time til to timer, og noen ganger lenger. Det er faktorer som provoserer utviklingen av en akutt periode hos disponerte individer med aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene:

Overdreven fysisk aktivitet;
Alvorlig stress;
Operasjoner, skader;
Hypotermi eller overoppheting.

Hoved klinisk manifestasjon nekrose i hjertet er smerte, som er veldig intens. Pasienter kan karakterisere det som brennende, klemme, trykkende, "dolk-aktig." Smertene har en retrosternal lokalisering, kan kjennes til høyre og venstre for brystbenet, og dekker noen ganger fronten av brystet. Karakteristisk er spredning (bestråling) av smerte i venstre hand, skulderblad, nakke, underkjeve.

Hos de fleste pasienter er smertesyndromet svært uttalt, noe som også forårsaker visse emosjonelle manifestasjoner: en følelse av frykt for å dø, alvorlig angst eller apati, og noen ganger er spenning ledsaget av hallusinasjoner.

I motsetning til andre typer koronarsykdom, varer et smertefullt angrep under et hjerteinfarkt minst 20-30 minutter, og den smertestillende effekten av nitroglyserin er fraværende.

Under gunstige omstendigheter, på stedet for nekrosefokuset, begynner det å dannes såkalt granulasjonsvev, rik på blodkar og fibroblastceller som danner kollagenfibre. Denne perioden av infarktet kalles subakutt, og den varer i opptil 8 uker. Som regel går det bra, tilstanden begynner å stabilisere seg, smerten svekkes og forsvinner, og pasienten blir gradvis vant til det faktum at han har lidd av et så farlig fenomen.

Deretter dannes et tett bindevevsarr i hjertemuskelen på stedet for nekrose, hjertet tilpasser seg nye arbeidsforhold, og post-infarkt markerer starten på neste periode av sykdommen, som fortsetter resten av livet etter et hjerteinfarkt. De som har hatt hjerteinfarkt føler seg vel, men det er gjenopptakelse av smerter i hjertet og anfall.

Så lenge hjertet er i stand til å kompensere for sin aktivitet ved hypertrofi (forstørrelse) av de gjenværende friske kardiomyocyttene, er det ingen tegn på hjertesvikt. Over tid blir de adaptive evnene til myokardiet utarmet og hjertesvikt utvikler seg.

anslag av smerte under hjerteinfarkt

Det skjer at diagnosen hjerteinfarkt er betydelig komplisert av dets uvanlige forløp. Dette kjennetegner dens atypiske former:

Abdominal (gastralgisk) – preget av smerter i epigastrium og til og med gjennom hele magen, kvalme, oppkast. Kan noen ganger være ledsaget gastrointestinal blødning assosiert med utvikling av akutte erosjoner og sår. Denne formen for hjerteinfarkt må man skille fra magesår mage og tolvfingertarm, kolecystitt, pankreatitt;
Astmatisk form - oppstår med angrep av kvelning, kaldsvette;
Den ødematøse formen er karakteristisk for massiv nekrose med total hjertesvikt, ledsaget av ødematøst syndrom og kortpustethet;
Arytmisk form, der rytmeforstyrrelser blir den viktigste kliniske manifestasjonen av MI;
Cerebral form - ledsaget av symptomer på cerebral iskemi og er typisk for pasienter med alvorlig aterosklerose av karene som leverer blod til hjernen;
Viskede og asymptomatiske former;
Perifer form med atypisk lokalisering av smerte (mandibular, venstrehendt, etc.).

Video: ikke-standard tegn på hjerteinfarkt

Diagnose av hjerteinfarkt

Vanligvis forårsaker ikke diagnosen hjerteinfarkt betydelige vanskeligheter. Først av alt er det nødvendig å avklare pasientens klager nøye, spørre ham om smertens art, avklare omstendighetene ved angrepet og tilstedeværelsen av effekten av nitroglyserin.

Ved undersøkelse pasienten er merkbart blek hud, tegn på svette, mulig cyanose (cyanose).

Mye informasjon vil bli gitt av slike objektive forskningsmetoder som palpasjon(palpering) og auskultasjon(lytter). Så, på kan identifiseres:

Pulsering i området av hjertespissen, prekordial sone;
Økt hjertefrekvens til 90 - 100 slag per minutt;

På auskultasjon hjerter vil være karakteristiske:

Demp den første tonen;
Lav systolisk bilyd på toppen av hjertet;
En galopprytme er mulig (utseendet til en tredje tone på grunn av venstre ventrikkeldysfunksjon);
Noen ganger høres en fjerde lyd, som er assosiert med strekking av muskelen i den berørte ventrikkelen eller med en forstyrrelse i ledningen av impulser fra atriene;
Systolisk "kattespinning" er mulig på grunn av retur av blod fra venstre ventrikkel til atrium på grunn av patologi av papillære muskler eller strekking av ventrikkelhulen.

Det overveldende flertallet av mennesker som lider av en storfokal form for hjerteinfarkt har en tendens til å senke blodtrykket, som når gunstige forhold kan gå tilbake til det normale i løpet av de neste 2-3 ukene.

Et karakteristisk symptom på nekrose i hjertet er også en økning i kroppstemperaturen. Som regel overstiger ikke verdiene 38 ºС, og feberen varer omtrent en uke. Det er bemerkelsesverdig at pasientene hadde mer ung og hos pasienter med omfattende hjerteinfarkt er økningen i kroppstemperatur lengre og mer signifikant enn ved små infarktfoci og hos eldre pasienter.

I tillegg til fysiske, er av ikke liten betydning laboratoriemetoder diagnose av MI. Så følgende endringer er mulige i blodprøven:

En økning i nivået av leukocytter () - er assosiert med utseendet av reaktiv betennelse i fokus for myokardiell nekrose, vedvarer i omtrent en uke;
- forbundet med en økning i konsentrasjonen i blodet av proteiner som fibrinogen, immunglobuliner, etc.; maksimalt forekommer 8-12 dager fra sykdomsutbruddet, og ESR-tall går tilbake til det normale etter 3-4 uker;
Utseendet til såkalte "biokjemiske tegn på betennelse" - en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, seromucoid, etc.;
Utseendet til biokjemiske markører for nekrose (død) av kardiomyocytter - cellulære komponenter som kommer inn i blodet når de blir ødelagt (troponiner, etc.).

Det er vanskelig å overvurdere betydningen av (EKG) ved diagnostisering av hjerteinfarkt. Kanskje er denne metoden fortsatt en av de viktigste. Et EKG er tilgjengelig, enkelt å utføre, kan registreres selv hjemme, og gir samtidig en stor mengde informasjon: indikerer plasseringen, dybden, omfanget av infarktet og tilstedeværelsen av komplikasjoner (for eksempel arytmi) . Med utviklingen av iskemi anbefales det å ta opp et EKG gjentatte ganger med sammenligning og dynamisk overvåking.

Tabell: spesielle former for hjerteinfarkt på EKG

EKG-tegn akutt fase nekrose i hjertet:

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, som er hovedtegnet på muskelvevsnekrose;
reduksjon i størrelsen på R-bølgen på grunn av en reduksjon i den kontraktile funksjonen til ventriklene og ledning av impulser langs nervefibre;
kuppelformet forskyvning av ST-intervallet oppover fra isolinen på grunn av spredningen av infarktet fra den subendokardielle sonen til den subepicardiale sonen (transmural lesjon);
dannelsen av T-bølgen.

Basert på typiske endringer i kardiogrammet, kan man bestemme utviklingsstadiet av nekrose i hjertet og nøyaktig bestemme plasseringen. Selvfølgelig kan du uavhengig tyde kardiogramdataene uten å ha det medisinsk utdanning, det er usannsynlig å lykkes, men ambulanseleger, kardiologer og terapeuter kan lett fastslå ikke bare tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, men også andre lidelser i hjertemuskelen og.

I tillegg oppførte metoder, brukes til å diagnostisere hjerteinfarkt (lar deg bestemme lokal kontraktilitet av hjertemuskelen), , magnetisk resonans og (hjelper med å vurdere størrelsen på hjertet, dets hulrom og identifisere intrakardiale blodpropp).

Video: foredrag om diagnose og klassifisering av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt både i seg selv utgjør en trussel mot livet og gjennom dets komplikasjoner. Flertallet av de som har gjennomgått det forblir med visse forstyrrelser i hjertets aktivitet, hovedsakelig assosiert med endringer i ledningsevne og rytme. Således, den første dagen etter sykdomsutbruddet, opplever opptil 95% av pasientene arytmier. Alvorlige arytmier under massive infarkter kan raskt føre til hjertesvikt. Muligheten for tromboembolisk syndrom forårsaker også mange problemer for både leger og deres pasienter. Rettidig assistanse i disse situasjonene vil hjelpe pasienten med å forhindre dem.

De vanligste og farligste komplikasjonene av hjerteinfarkt:

Hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, etc.);
Akutt hjertesvikt (med massive hjerteinfarkt, atrioventrikulære blokader) - utvikling av akutt venstre ventrikkelsvikt med symptomer på alveolært lungeødem, som truer pasientens liv, er mulig;
- ekstrem grad av hjertesvikt med et kraftig blodtrykksfall og nedsatt blodtilførsel til alle organer og vev, inkludert vitale;
Hjertebrudd er en alvorlig og dødelig komplikasjon, ledsaget av frigjøring av blod i perikardhulen og en brå opphør av hjerteaktivitet og hemodynamikk;
(fremspring av en del av myokardiet i fokus for nekrose);
Perikarditt er betennelse i det ytre laget av hjerteveggen under transmurale, subepikardiale infarkter, ledsaget av konstant smerte i området av hjertet;
Tromboembolisk syndrom - i nærvær av en blodpropp i infarktsonen, i venstre ventrikkel aneurisme, med langvarig sengeleie, .

De fleste er dødelige farlige komplikasjoner oppstår i den tidlige postinfarktperioden, så nøye og konstant overvåking av pasienten på sykehus er svært viktig. Konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt inkluderer storfokal post-infarkt kardiosklerose (et massivt arr som har erstattet et område med dødt myokard) og ulike arytmier.

Over tid, når hjertets evne til å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm til organer og vev er oppbrukt, kongestiv (kronisk) hjertesvikt. Slike pasienter vil lide av ødem, klage over svakhet, kortpustethet, smerte og forstyrrelser i hjertets funksjon. Økende kronisk svikt blodsirkulasjonen er ledsaget av irreversibel dysfunksjon av indre organer, opphopning av væske i buk-, pleura- og perikardhulene. Slik dekompensering av hjerteaktivitet vil til slutt føre til pasientens død.

Prinsipper for behandling av hjerteinfarkt

Akutthjelp for pasienter med hjerteinfarkt bør gis så snart som mulig fra det øyeblikket det er utviklet, siden forsinkelse kan føre til utvikling av irreversible hemodynamiske endringer og plutselig død. Det er viktig at det er noen i nærheten som i det minste kan ringe ambulanse. Hvis du er heldig og det er en lege i nærheten, kan hans kvalifiserte deltakelse bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Prinsippene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt kommer ned til trinnvise terapeutiske tiltak:

Prehospitalt stadium – innebærer å transportere pasienten og sørge for nødvendige tiltak av et ambulanseteam;
På sykehusstadiet fortsetter vedlikeholdet av grunnleggende kroppsfunksjoner, forebygging og kontroll av blodpropp, hjertearytmier og andre komplikasjoner på intensivavdelinger på sykehus;
Stadiet av rehabiliteringstiltak - i spesialiserte sanatorier for hjertepasienter;
Stadiet med dispensarobservasjon og poliklinisk behandling utføres i klinikker og hjertesentre.

Førstehjelp kan gis under tidspress og utenfor sykehuset. Det er bra hvis det er mulig å ringe et spesialisert hjerteambulanseteam, som er utstyrt med nødvendig utstyr for slike pasienter - medisiner, en pacemaker, utstyr for gjenopplivingstiltak. Ellers er det nødvendig å tilkalle et linjeambulanseteam. Nå har nesten alle av dem bærbare EKG-maskiner, som gjør det mulig å raskt stille en ganske nøyaktig diagnose og starte behandlingen.

De grunnleggende prinsippene for omsorg før ankomst til sykehuset er tilstrekkelig smertelindring og forebygging av trombose. I dette tilfellet brukes følgende:

under tungen;
Administrering av analgetika (promedol, morfin);
aspirin eller heparin;
Antiarytmika om nødvendig.

Video: førstehjelp for hjerteinfarkt

På stadiet av døgnbehandling tiltak for å opprettholde funksjonen til det kardiovaskulære systemet fortsetter. Eliminering av smerte er den viktigste av dem. Brukes som analgetika narkotiske analgetika(morfin, promedol, omnopon), om nødvendig (alvorlig agitasjon, frykt), beroligende midler (relanium) er også foreskrevet.

Det er av stor betydning. Med dens hjelp utføres lysis (oppløsning) av en blodpropp i hjertemuskelens koronar og små arterier med gjenoppretting av blodstrømmen. Dette begrenser også størrelsen på fokuset på nekrose, noe som betyr at den påfølgende prognosen forbedres og dødeligheten reduseres. Av legemidlene med trombolytisk aktivitet er de mest brukte fibrinolysin, streptokinase, alteplase osv. Et ekstra antitrombotisk middel er heparin, som forhindrer påfølgende trombedannelse og forhindrer tromboemboliske komplikasjoner.

Det er viktig at trombolytisk behandling startes så tidlig som mulig, helst i løpet av de første 6 timene etter utbruddet av et hjerteinfarkt, dette øker betydelig sannsynligheten for et gunstig resultat ved å gjenopprette koronar blodstrøm.

Med utvikling av arytmier, foreskrevet antiarytmiske legemidler , for å begrense området for nekrose, tømme hjertet, og også for hjertebeskyttende formål, (propranolol, atenolol), nitrater (nitroglyserin intravenøst drypp), vitaminer (vitamin E, xanthinol nikotinat) er foreskrevet.

Vedlikeholdsbehandling etter et hjerteinfarkt kan fortsette resten av livet, dens retninger:

Vedlikehold normalt nivå blodtrykk;
Bekjempe arytmier;
Forebygging av trombose.

Det er viktig å huske at bare rettidig og adekvat behandling medisiner kan redde pasientens liv, og derfor vil urtebehandling på ingen måte erstatte mulighetene for moderne farmakoterapi. På rehabiliteringsstadiet, i kombinasjon med støttende behandling, er det ganske Det er mulig å ta ulike urteavkok som et supplement. I perioden etter infarkt er det således mulig å bruke morurt, hagtorn, aloe og calendula, som har en generell styrkende og beroligende effekt.

Kosthold og rehabilitering

En viktig rolle er gitt til ernæringen til pasienter med hjerteinfarkt. På intensivavdelingen i den akutte perioden av sykdommen er det derfor nødvendig å gi mat som ikke vil være belastende for hjertet og blodårene. Lettfordøyelig, ikke-grov mat er tillatt, tatt 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Anbefalt ulike frokostblandinger, kefir, juice, tørket frukt. Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, kan kostholdet utvides, men det er verdt å huske at fet, stekt og kaloririk mat som bidrar til nedbryting av fett og karbohydratmetabolisme med utvikling av aterosklerose, er kontraindisert.

Kostholdet etter et hjerteinfarkt må inneholde matvarer som fremmer avføring (svisker, tørkede aprikoser, rødbeter).

Rehabilitering innebærer gradvis å øke pasientens aktivitet, og i samsvar med moderne ideer, jo raskere det skjer, desto gunstigere er den videre prognosen. Tidlig aktivitet er forebygging stagnasjon i lungene, muskelatrofi, osteoporose og andre komplikasjoner. Fysisk rehabilitering etter et hjerteinfarkt er også viktig, som innebærer fysioterapi og gange.

Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende og det ikke er kontraindikasjoner, er ytterligere utvinning mulig i kardiologiske sanatorier.

Perioden med funksjonshemming etter et hjerteinfarkt bestemmes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av kurset og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Funksjonshemmingen når betydelige tall, og dette er desto mer trist fordi det i økende grad er den unge og funksjonsfriske befolkningen som lider. Pasienter vil kunne jobbe dersom arbeidet ikke er forbundet med sterkt fysisk eller psyko-emosjonelt stress, og deres allmenntilstand er tilfredsstillende.

Hjertesykdom er blant de viktigste dødsårsakene. Hjerteinfarkt er det farligste i denne gruppen: det oppstår ofte og utvikler seg plutselig, og fører i nesten 20% av tilfellene til rask død. Den første timen etter et angrep er spesielt kritisk – døden inntreffer med nesten hundre prosent sannsynlighet dersom en person ikke får førstehjelp.

Men selv om en person overlever et angrep, er han i fare i minst en uke, når risikoen for død er mange ganger høyere. Ethvert mindre stress - fysisk eller følelsesmessig - kan bli en trigger. Derfor er det viktig å gjenkjenne denne sykdommen i tide og gi pasienten kvalitetsbehandling og rehabilitering.

Faktisk er denne prosessen en komplikasjon av koronar hjertesykdom. Det oppstår på bakgrunn av eksisterende hjertepatologier og forekommer nesten aldri hos personer med et sunt hjerte.

Akutt hjerteinfarkt utvikler seg når lumen i en arterie blokkeres av en trombe, kolesterol plakk. Hjertemuskelen mottar ikke nok blod, noe som resulterer i vevsnekrose.

Hjertet pumper oksygenrikt blod og transporterer det til andre organer. Samtidig trenger den selv en stor mengde oksygen. Og med sin mangel slutter hjertemuskelcellene å fungere. Som tilfellet er med oksygen sult hjernen, i denne situasjonen er noen få minutter nok til at irreversible endringer og vevsdød begynner.

Menneskekroppen er et komplekst system som er konfigurert for å overleve under alle forhold. Derfor har hjertemuskelen sin egen tilførsel av stoffer som er nødvendige for normal funksjon, først og fremst glukose og ATP. Når blodtilgangen til den er begrenset, aktiveres denne ressursen. Men dessverre er forsyningen bare nok i 20-30 minutter. Dersom gjenopplivingstiltak ikke iverksettes i denne perioden og blodtilførselen til hjertemuskelen ikke gjenopprettes, vil cellene begynne å dø.

Typer hjerteinfarkt

Ett navn skjuler flere varianter av sykdomsforløpet. Avhengig av plasseringen, hastigheten på strømmen og en rekke andre faktorer, avhenger pasientens tilstand og evnen til å redde ham.

Etter plassering - høyre ventrikkel og venstre ventrikkel. Sistnevnte er delt inn i flere undertyper: infarkt av den interventrikulære veggen, fremre, bakre og laterale vegger.
I henhold til dybden av muskelskade - ekstern, intern, skade på hele veggen eller en del av den.
Avhengig av omfanget av det berørte området - liten-fokal og stor-fokal.

Avhengig av settet med symptomer, skjer det:

Cerebral form, som er ledsaget nevrologiske lidelser, svimmelhet, forvirring;
Mage – har symptomer på akutt betennelse i fordøyelsesorganene – magesmerter, kvalme, oppkast. Av uvitenhet kan det lett forveksles med akutt pankreatitt;
Asymptomatisk - når pasienten ikke føler spesielt uttalte manifestasjoner av sykdommen. Denne formen finnes ofte hos diabetikere. Et slikt kurs kompliserer;
Astmatisk, når det kliniske bildet av et hjerteinfarkt ligner astmatisk, som er ledsaget av kvelning og lungeødem.

Hvem er i faresonen?

En historie med koronar hjertesykdom og angina øker risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Aterosklerose spiller en avgjørende rolle blodårer– i nesten 90 % av tilfellene fører det til dette utfallet.

I tillegg, de som:

Beveger seg lite;
er overvektig;
Er en kronisk hypertensiv pasient;
Stadig utsatt for stress;
Røyking eller bruk av narkotika - dette øker risikoen for alvorlig vasospasme flere ganger;
Har en arvelig disposisjon for åreforkalkning og hjerteinfarkt.

Også menn over 45 år og kvinner over 65 er i faresonen - de kan få hjerteinfarkt som en konsekvens aldersrelaterte endringer. For å forhindre dette, må du regelmessig ta et elektrokardiogram og, når de første tegnene vises, overvåke endringer i EKG over tid.

Hva forårsaker hjerteinfarkt?

Alle har sikkert hørt uttrykket "gi et hjerteinfarkt." Det er et rasjonelt korn i det - med en sterk nervøst sjokk En skarp krampe i blodårene kan utvikle seg, noe som vil føre til at blodtilførselen til hjertemuskelen stopper. Akutt hjerteinfarkt har 3 årsaker:

Blokkering av en koronararterie av en blodpropp som kan dannes i ethvert organ.
Spasmer av koronarkar (oppstår oftest på grunn av stress).
Aterosklerose er en vaskulær sykdom karakterisert ved en reduksjon i elastisiteten til veggene og en innsnevring av deres lumen.

Disse årsakene oppstår som et resultat av konstant og kumulativ eksponering for risikofaktorer, inkludert dårlig livsstil, fedme, mangel på fysisk aktivitet, tilstedeværelse av andre sykdommer, hormonelle ubalanser, etc.

Hvordan gjenkjenne et hjerteinfarkt?

Det kan lett forveksles med et vanlig anfall av angina eller astma, hjerneslag eller til og med pankreatitt. Men det kan fortsatt skilles ut av noen vesentlige egenskaper som bare er karakteristiske for det.

Symptomene på akutt hjerteinfarkt er som følger:

Sterke brystsmerter, som kan kjennes i nakke, arm, mage, rygg. Intensiteten er mye sterkere enn under et anfall av angina, og går ikke bort når en person stopper fysisk aktivitet.
Kraftig svetting;
Lemmene er kalde å ta på, pasienten kan ikke føle dem;
Alvorlig kortpustethet, pustestans.

Hjertesmerter avtar ikke etter å ha tatt nitroglyserin. Dette er et alarmerende faktum og en grunn til å raskt ringe en ambulanse. For at en person skal overleve, må førstehjelp ved akutt hjerteinfarkt gis innen de første 20 minuttene fra angrepet.

Stadier av hjerteinfarkt

Statistikk over dødelighet etter hjerteinfarkt indikerer at hvert anfall går forskjellig: noen dør i løpet av de første minuttene, noen kan holde ut i en time eller mer til det medisinske teamet kommer. I tillegg, lenge før et angrep, kan du merke endringer i EKG og enkelte blodparametre. Derfor med vanlig grundig undersøkelse For pasienter med risiko kan sannsynligheten for et angrep minimeres ved å foreskrive profylaktiske medisiner.

De viktigste stadiene i utviklingen av et angrep:

Den mest akutte perioden med et hjerteinfarkt varer fra en halv time til to timer. Dette er perioden da vevsiskemi begynner, gradvis blir til nekrose.
Den akutte perioden varer fra to dager eller mer. Det er preget av dannelsen av en død del av muskelen. Hyppige komplikasjoner akutt periode– ruptur av hjertemuskelen, lungeødem, trombose av venene i ekstremitetene, som medfører vevsdød, og andre. Det er bedre å behandle pasienten i denne perioden på et sykehus for å overvåke de minste endringer i tilstanden.
Den subakutte perioden med hjerteinfarkt varer omtrent en måned – til det begynner å dannes et arr på hjertemuskelen. På EKG kan tegn på dannelsen tydelig sees: under den positive elektroden er det en forstørret Q-bølge, under den negative elektroden er det en T-bølge symmetrisk med den første. En nedgang i T-bølgen over tid indikerer en reduksjon i området for iskemi. Subakutt kan vare i opptil 2 måneder
Postinfarktperioden varer inntil 5 måneder etter anfallet. På dette tidspunktet er arret endelig dannet, hjertet blir vant til å fungere under nye forhold. Denne fasen er ennå ikke trygg: konstant medisinsk tilsyn og å ta alle foreskrevne medisiner er nødvendig.

Undersøkelse og diagnose

For en lege er ikke ett blikk på en pasient nok til å stille en endelig diagnose. For å bekrefte det og foreskrive adekvat behandling, må du:

Grundig ekstern undersøkelse;
Samle en detaljert sykehistorie, inkludert å finne ut om det har vært tilfeller av hjerteinfarkt hos pårørende;
En blodprøve som vil identifisere markører som indikerer denne diagnosen. Vanligvis opplever pasienter en økning i nivået av leukocytter og ESR, og mangel på jern. Kjører parallelt med generalen biokjemisk analyse som vil bidra til å identifisere komplikasjoner;
Analyse av urin;
EKG og EchoCG - de vil bidra til å vurdere omfanget av skade på hjertemuskelen. Ved akutt hjerteinfarkt utføres EKG, og deretter overvåkes endringer. For det mest komplette bildet bør alle resultater være i pasientens diagram;
Koronar angiografi - studie av tilstanden til koronarkarene;
Røntgen thorax for å overvåke endringer i lungene.

Andre tester kan også foreskrives om nødvendig.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Komplikasjoner som følge av et angrep dukker ikke alltid opp umiddelbart. Forstyrrelser i funksjonen til selve hjertet og andre organer kan oppstå etter en stund. Det farligste året for pasienten er det første året - i løpet av denne perioden dør omtrent 30% av pasientene av komplikasjoner.

Mest hyppige konsekvenser hjerteinfarkt:

Hjertefeil;
Hjerterytmeforstyrrelser;
aneurisme (utbulende vegg eller område av arrvev);
Tromboemboli lungearterien, som igjen kan føre til respirasjonssvikt og lungeinfarkt;
Tromboendokarditt er dannelsen av en blodpropp inne i hjertet. Dens avbrudd kan kutte blodtilførselen til nyrene og tarmene og føre til nekrose;
Pleuritt, perikarditt og andre.

Hva du skal gjøre hvis du har et hjerteinfarkt

Jo tidligere førstehjelp gis og behandling for akutt hjerteinfarkt settes i gang, jo større er sjansen for pasienten for å overleve og desto lavere er risikoen for komplikasjoner.

Førstehjelp under et angrep

I denne perioden er det viktig å ikke få panikk og gjøre alt for å vinne tid før ambulansen kommer. Pasienten skal gis hvile og tilgang frisk luft, gi meg en drink beroligende dråper og en nitroglyserintablett under tungen. Hvis det ikke er noen alvorlige kontraindikasjoner, må du ta en aspirintablett etter å ha tygget den. For å redusere smerte kan du gi ikke-steroide smertestillende midler - analgin.

Pass på å måle puls og blodtrykk, og gi om nødvendig medisiner for å øke eller senke blodtrykket.

Hvis pasienten er bevisstløs og pulsen ikke kan kjennes, er det nødvendig å gjennomføre indirekte massasje hjerte og kunstig åndedrett frem til legenes ankomst.

Videre terapi

Behandling av akutt hjerteinfarkt utføres på et sykehus, hvor pasienten får foreskrevet medisiner som forbedrer vaskulær patency og akselererer utvinningen av hjertemuskelen.

Ved lungeødem kan det være nødvendig med skumdemping og kunstig ventilasjon. Etter å ha fjernet pasienten fra akutt tilstand Konstant overvåking av indikatorer og gjenopprettende behandling utføres.

Medisiner som tynner ut blodet og hindrer dannelsen av blodpropp er også foreskrevet.

Livet etter et hjerteinfarkt: trekk ved rehabilitering

Noen klarer å komme seg helt etter et hjerteinfarkt og komme tilbake til det normale livet. Men de fleste pasienter er fortsatt tvunget til å begrense seg i fysisk aktivitet, regelmessig ta medisiner og følge riktig næring for å forlenge livet og minimere risikoen for et tilbakevendende angrep.

Rehabilitering varer fra seks måneder til ett år. Det inkluderer:

Fysioterapi, i utgangspunktet med en minimal belastning, som gradvis øker. Målet er å normalisere blodsirkulasjonen, forbedre lungeventilasjonen og forhindre overbelastning. Enkle øvelser brukes også som en metode for å vurdere dynamikken i utvinning: hvis pasienten noen uker etter et angrep kan klatre opp i 3-4 etasje av trappen uten åndenød, betyr det at han er i bedring.
Fysioterapeutiske prosedyrer.
Kostholdsterapi. Etter et hjerteinfarkt er det verdt å redusere forbruket av fet, stekt, røkt mat betydelig - matvarer som øker blodviskositeten og kolesterolnivået. Det er verdt å øke mengden fiber og mat rik på vitaminer og mineraler. Spesielt nødvendig på dette tidspunktet er jern (finnes i leveren), kalium og magnesium, som forbedrer tilstanden til hjertemuskelen - de kan "hentes" fra fersk og tørket frukt og nøtter.
Tar medisiner foreskrevet av en kardiolog.
Maksimal stressreduksjon.
For å forbedre helsen kan det hende at pasienten må gå ned i vekt og helt gi opp dårlige vaner.

Med forbehold om alle medisinske indikatorer Du kan opprettholde helsen din og få flere år med et tilfredsstillende liv.