Begrepet "chorion" brukes av gynekologer for å referere til morkaken i første trimester av svangerskapet. Mange pasienter har tidlige stadier, vises oppføringen "chorion presentation" på kortet. Som alt ukjent kan denne definisjonen, kombinert med ordet diagnose, alvorlig skremme den vordende moren.
La oss prøve å forklare tydelig hva chorion-presentasjon er. Denne diagnosen betyr at morkaken er feil plassert. Når den, i stedet for å feste seg til livmorkroppen, kan fange opp det nedre livmorsegmentet.
Noen ganger er det delvis eller fullstendig overlapping av den indre svelget livmorhalskanalen, som fører fra livmoren. Denne diagnosen er mest relevant for første trimester av svangerskapet. I utgangspunktet, når fosteret utvikler seg, stiger chorion. Men det er tider når dette ikke skjer.
Typer korionpresentasjon
På lav presentasjon chorion observeres feste av det befruktede egget et par centimeter under livmorhalsen. Dette forekommer hos bare 5 % av gravide kvinner. En slik diagnose kan bare stilles under en ultralyd. Lav tilknytning er mest vanlig i de to første trimesterne. I 90 % av tilfellene stiger chorion trygt til ønsket posisjon når fosteret vokser. Dette skyldes det faktum at vevet i livmoren trekkes oppover og trekker morkaken sammen med den. Dermed blir alt gjort uten medikamentell behandling.
Det er presentasjoner på bak- eller frontveggen livmor. Det første alternativet er det vanligste og regnes som normen. I dette tilfellet kan morkaken også bevege seg til sideveggene i livmoren. Ikke noe galt med det. Når det gjelder chorion langs forveggen er det heller ingen grunn til bekymring. I dette alternativet skjer migrasjon av placenta enda raskere.
Det hender at morkaken ikke har hevet seg, men det er ingen overlapping av det indre os. I dette tilfellet anbefales den gravide kvinnen å hvile helt og konstant overvåkes av en gynekolog.
På delvis presentasjon morkaken kan dekke opptil to tredjedeler av livmorhalsen. En rekke av denne typen kalles marginal presentasjon , der overlappingen av livmoråpningen ikke overstiger en tredjedel. Disse alternativene er verre, men heller ikke håpløse. Selv om risikoen for spontanabort er økt og blødning kan oppstå, er det ikke nødvendig med sykehusbehandling.
Den farligste er komplett eller sentral placenta previa . I dette tilfellet er det en fullstendig overlapping av den interne os i livmorhalskanalen. Med denne presentasjonsformen, fra 4 måneder, er sykehusinnleggelse indisert. Selv om alt kan se bra ut på utsiden, er det en enorm risiko for kraftige blødninger. De kan utvikle seg uten synlige årsaker, selv i en tilstand av fullstendig hvile. Derfor, for ikke å risikere livet til en gravid kvinne, observerer leger henne på et sykehus.
Men i alle fall bør du ikke få panikk. Selv om det er angitt i full presentasjon C-seksjon, det er en reell sjanse til å redde graviditeten. Et vellykket resultat observeres i 95% av tilfellene.
De viktigste årsakene til korionpresentasjon
Hovedgrunnen dette bruddet teller patologi av de indre veggene i livmoren , på grunn av hvilket embryoet ikke kan feste seg til dem. Ofte oppstår disse patologiene som et resultat av abort eller på grunn av seksuelt overførbare infeksjoner. Presentasjon kan også utvikle seg med livmordeformasjon, som oppstår som et resultat av myomektomi.
Kvinner som lider alvorlige former sykdommer hjerte, nyre eller lever er inkludert i gruppen økt risiko. Dette er på grunn av stagnasjon i livmorhulen. Korionisk presentasjon påvirker ofte andrefødende kvinner , spesielt over 35 år.
Dette avviket kan skyldes patologi av egget , som et resultat av at det er umulig å feste sistnevnte fullt ut. Det hender også at morkaken sitter for stramt og ikke kan skille seg av seg selv under fødsel.
Det vil være hensiktsmessig å merke seg at korionisk presentasjon, unntatt den sentrale varianten, bare kan diagnostiseres definitivt ved slutten av svangerskapet, siden posisjonen til morkaken alltid kan endres.
Konsekvenser av korionisk presentasjon
Den vanligste komplikasjonen ved presentasjon, så vel som et symptom, er blør . Dens karakter avhenger av graden av presentasjon. Under fullstendig presentasjon observeres blødning allerede ved 2-3 måneder. Den laterale formen innebærer blødning etter 6 måneder og under fødsel. Intensiteten av blødninger bestemmes også av presentasjonsgraden. Det er lagt merke til at 20% av tilfellene oppstår i løpet av andre trimester.
Blodig utflod med denne patologien er av spesiell karakter.
Fordelen er at effusjonen alltid skjer utad, og unngår dannelse av hematomer mellom livmor og korion. Dette reduserer imidlertid ikke faren for vordende mor og barn.
Et særtrekk ved disse blødningene er plutselighet. Samtidig opplever ikke den gravide noen smerte eller ubehag. Dette gjør det mulig å ikke forveksle dem med spontan abort, som alltid er ledsaget av smertefulle spasmer.
Etter å ha dukket opp en gang, har blødningen en tendens til å gjenta seg med forskjellige intervaller. Det er umulig å forutsi dens intensitet og overflod.
Den største trusselen mot placenta previa er spontanabort . Tonen i livmoren, nagende smerter i magen og korsryggen kan signalisere fare. Ofte permanent medfølgende symptom er
Chorion – villøs slire befruktet egg, som sikrer vekst og utvikling. Under det normale svangerskapet implanteres det inn i den indre slimhinnen i livmorfundus, og deretter på front-, bak- og sideveggene. Korionisk presentasjon antyder feil plassering. Den er ikke festet til livmorkroppen, men fanger det nedre segmentet. Noen ganger er det fullstendig eller delvis blokkering av det indre os i livmorhalskanalen som kommer fra livmoren. Denne diagnosen er mest farlig i de tidlige stadiene av svangerskapet. Vanligvis, når fosteret vokser, beveger morkaken seg opp, men i noen tilfeller skjer ikke dette.Når skjer presentasjonen?
Årsaker til utviklingen av dette patologisk tilstand har ikke blitt fullstendig studert. Det er imidlertid identifisert flere faktorer som bidrar til feil plassering av chorion. Blant dem er kroniske inflammatoriske sykdommer livmor, postoperative arr, myom, livmor utviklingsavvik og et stort nummer av fødselshistorie.Symptomer på feil plassering av chorion
Som oftest, denne patologien diagnostisert under en rutinemessig ultralyd i fravær av noen klager fra kvinnen. Det er tilfeller når presentasjonen er ledsaget av blødning fra kjønnsorganet mot bakgrunnen av fullstendig velvære. Vanligvis tilrettelegges deres utvikling av slike eksterne faktorer som overdreven trening, samleie og å ta et varmt bad.Mulige komplikasjoner
Chorionpresentasjon er et av de alvorligste obstetriske problemene som kan føre til en rekke komplikasjoner for fosteret og moren. Disse inkluderer avbrudd av svangerskapet, forsinkelse intrauterin utvikling fosteret og dets død, alvorlig anemi hos en kvinne med hyppig tilbakevendende blødning.Behandling av korionisk presentasjon
Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forebygge spontanabort og behandling mulige komplikasjoner. Ved diagnostisering av korionpresentasjon under en ultralyd, tilbys en kvinne et kompleks terapeutiske aktiviteter i et sykehusmiljø. Hun anbefales å være streng sengeleie, ultralydovervåking, ta medisiner for å redusere livmortonen og vitaminer for gravide kvinner. Når en gravid kvinne blir skrevet ut hjemmefra, bør den unngå fysisk aktivitet, stressende situasjoner og seksuell omgang. Utseende blodig utflod er en grunn til akuttbehandling til gynekologisk avdeling og forskrivning av hemostatiske legemidler. Ved massiv blødning, truende tilstand kvinner som gjennomgår svangerskapsavbrudd.Morkaken er organet av primær betydning når det gjelder graviditet. Medisinske eksperter er oppmerksomme på det nøye oppmerksomhet under inspeksjonsprosedyren. Morkaken er festet til livmoren og vokser parallelt med babyen. I utseende ligner den en slags flat kake, gjennomboret blodårer. Hvis morkaken er festet feil eller på feil sted, truer en slik patologi store vanskeligheter for både fosteret og den vordende moren. Fenomenet kan skyldes mange faktorer.
Normal plassering av morkaken
Chorion forvandles til morkaken først ved den 12. uken, men dens endelige modning skjer først ved den sekstende. Etterpå fortsetter utviklingen av morkaken til 36. uke. Dette organet er designet for å gi babyen oksygen, alt nødvendige stoffer og mikroelementer. Imidlertid ideelle forhold for normal utvikling Det skapes ikke alltid morkaker.
Interessant faktum: ifølge statistikk opplever omtrent 15% av kvinnene patologisk placentatilknytning.
Alle typer placenta previa er patologiske og krever konstant overvåking av lege. Fysiologisk norm en tilstand vurderes når morkaken er festet til fundus av livmoren eller i områder som er nær dens nedre del: fremre eller bakvegg. Hvis det eksisterer avvik, kan organet slutte seg til svelget.
Svelget er en åpning i livmoren som forbinder den med skjeden. Det beskytter livmorområdet mot infeksjon.
Basert på plassering av morkaken, kan de diagnostisere følgende typer presentasjon:
- komplett (morkaken dekker helt os);
- lav (morkaken er i umiddelbar nærhet til svelget, den omtrentlige avstanden er 4–5 centimeter);
- lateral (livmorosen er delvis dekket av morkaken);
- marginal (morkaken berører svelget bare i kanten).
Interessant faktum: det er en teori om at tyngdekraften spiller en betydelig rolle i å velge et sted for vedlegg av det befruktede egget. Hvis den vordende mor foretrekker å sove på høyre side, så er den festet med høyre side livmor og omvendt.
Hva er marginal placenta previa og marginal presentasjon langs bakveggen?
Marginal placenta previa er en patologi som oppstår når det øvre segmentet av livmoren viser seg å være uegnet for implantasjon av det befruktede egget av en rekke årsaker, og det fester seg lavere. Imidlertid kan det embryonale organet "migrere" under svangerskapet. En endring i plassering av morkaken oppstår på grunn av en endring i strukturen til det nedre segmentet av livmoren og på grunn av forlengelsen av det øvre livmorsegmentet. Vanligvis begynner "migrasjonsprosessen" i den 6. uken og fullføres i den 34. uken av svangerskapet. I dette tilfellet er det ikke selve morkaken som beveger seg, men det underliggende myometrium (det submukosale laget i midten muscularis propria livmorvegg). "Migrasjon" av det embryonale organet skjer fra bunn til topp. Hvis kanten av morkaken fortsatt berører livmorens indre os etter den 34. uken, kan vi snakke om det marginale festet til morkaken.
Interessant faktum: marginal placenta previa etter 32. uke er typisk for bare 5% av gravide kvinner. Imidlertid tilhører de fortsatt risikogruppen, siden prosentandelen av perinatal dødelighet øker i dette tilfellet med 25 %.
Marginal presentasjon av placenta langs bakveggen er en indikator på at organet i de fleste tilfeller ikke vil forlate det indre os. Denne stillingen vil bidra til vellykket gjennomføring av keisersnittet, siden morkaken ikke blir skadet under snittet. Den bakre veggen er ikke elastisk og er lite gjenstand for endringer, så sannsynligheten for "migrering" av det embryonale organet er lav. Regional presentasjon langs den fremre veggen er farligere, siden organet i dette tilfellet er utsatt for alvorlig stress, og det er fare for mekanisk forstyrrelse av morkakens integritet. Samtidig er det Stor sjanse at i de senere stadier av svangerskapet vil morkaken gå tilbake til normal posisjon.
Placenta previa fører ofte til vedvarende blødninger. Sistnevnte er mer forventet i senere stadier av svangerskapet. Dette skyldes den aktive dannelsen av det nedre segmentet av livmoren. Morkaken er bare i stand til å utføre oppgaven som er tildelt den riktig når den er plassert normalt.
Viktig: under graviditet er det viktig å kontrollere plasseringen av morkaken, dens tykkelse og struktur ved hjelp av ultralydundersøkelse. Det anbefales å gjennomføre den første senest 13. uke. Tykkelsen på orgelet kan bare bestemmes ved det tjuende.
Komplikasjoner med marginal placenta previa
Morkaken kan gå tilbake til sin normale posisjon nærmere tredje trimester. Dette skjer ikke hos bare 5 % av fødende kvinner. I dette tilfellet er følgende komplikasjoner mulig:
- for tidlig arbeidsaktivitet eller behovet for nødavbrudd av svangerskapet;
- alvorlig jernmangelanemi;
- utviklingsdefekter og langvarig føtal hypoksi;
- placentaavbrudd (marginal eller sentral);
- ruptur av livmorkroppen på grunn av fusjon av veggene med morkaken;
- perinatal fosterdød;
- emboli (blokkering av lumen) av blodårer;
- kraftig blødning ved slutten av fødselen.
Video: placenta previa
Årsaker til den patologiske plasseringen av morkaken
Placenta previa kan være forårsaket av de fleste av ulike grunner og faktorer. Det befruktede egget kan variere i enkelte funksjoner. Morens helsetilstand og prosessene som skjer direkte i livmoren spiller en stor rolle. Det er ikke mulig å påvirke stedet hvor morkaken implanteres med medisinske midler, prosessen er ukontrollerbar. Imidlertid er en kvinne ganske i stand til å minimere potensielle risikoer.
Abnormiteter i egget
Trofoblast (ytre cellemasse av embryoet), som dannes under cellens reise gjennom hunnen reproduserende organer- dette er hovedassistenten på stadiet av feste av det befruktede egget til livmorveggen. I fremtiden er det han som hjelper fosteret med å danne morkaken. Membranbelegg egg, kan være for tett. I dette tilfellet vil vellykket implantasjon ikke skje, selv om den befruktede cellen (zygoten) er sterk.
Hvis du tror på statistikken, er det bare friske embryoer, uten genetiske abnormiteter, som er i stand til å implantere riktig i livmorhulen. Embryoer med medfødte patologier gjennomgår enten ikke naturlig seleksjon av kvinnekroppen (sistnevnte provoserer abort) eller implanteres feil.
Korrekt implantasjon av det befruktede egget kan bare skje med god tubal åpenhet, fravær av abnormiteter i embryoet og gunstig livmorslimhinne I tillegg kan det hende at det befruktede egget ikke er aktivt nok. Hvis det ikke raskt frigjør en tilstrekkelig mengde enzymer som ødelegger slimhinnen, kan det oppstå unormal placentasjon. Mens egget er i de øvre segmentene av livmoren, har det ikke tid til å modnes for implantasjon, og når prosessen er fullført, har det ikke lenger et valg og må festes lavere.
Årsaker knyttet til mødrehelse
En gang i livmoren begynner det befruktede egget aktivt å lete etter et sted for implantasjon. Normalt er den festet til øvre lag livmor (oftest er bakveggen eller fundus involvert). Dette skjer imidlertid ikke hvis organslimhinnen er skadet. Deretter går det befruktede egget ned og implanteres inn i de nedre segmentene av livmoren. Det er mange provoserende årsaker til dette fenomenet, listen deres er som følger:
- dårlige vaner;
- inflammatoriske prosesser som forekommer i livmoren;
- hyppige fødsler eller et betydelig antall av dem;
- utføre en curettage-prosedyre eller abortintervensjon under graviditet, samt infeksjon som kan oppstå fra dem;
- tumorutvikling i livmoren;
- en overflod av arr på livmorkroppen;
- ulike anomalier i livmororganet;
- endometriose (en sykdom assosiert med vekst av indre celler livmor utenfor organet);
- for sent første fødsel;
- hormonelle forstyrrelser og forstyrrelser;
- flere graviditeter;
- medfølgende sykdommer Indre organer. For patologier av det kardiovaskulære systemet eller sirkulasjonsforstyrrelser, kan det dannes overbelastning i bekkenorganene, som et resultat av at det befruktede egget ikke kan feste seg normalt.
Alle faktorene beskrevet ovenfor kan påvirke svangerskapsforløpet og fosterutviklingen negativt.
Symptomer på marginal placenta previa
Regional placenta previa kan karakteriseres av to typer symptomer: stille og alvorlige. Den første innebærer ikke endringer, så kvinnen er ikke i stand til å svare på den pågående prosessen på en rettidig og korrekt måte. Brudd kan kun oppdages ved ultralyddiagnostikk. 
Hvis plasseringen er unormal, kan morkaken rive vekk fra livmorveggene og forårsake blødning
Med alvorlige symptomer manifesteres den feilaktige plasseringen av det embryonale organet oftest av ekstern blødning. I tillegg kan falske sammentrekninger vises når som helst. Det er sistnevnte som fører til strekking av livmoren, separasjon av morkaken fra veggene og ruptur av blodårer. Blødning kan også oppstå på et tidspunkt da organet åpner seg mye senere enn livmorsegmentet. Morkaken løsner, noe som fører til skadelige konsekvenser.
Viktig: blødning har en tendens til å oppstå på det mest uventede øyeblikket; prosessen kan ikke forutsies. Det kan dannes selv under en natts søvn. Dens styrke og varighet kan heller ikke forutsies.
Regional placenta previa kan manifestere seg på forskjellige måter. Alt avhenger av individuelle egenskaper kropp. Ved første tegn på ubehag er konsultasjon med lege nødvendig.
Diagnose av patologiske steder av morkaken
Anomalien oppdages ved ultralydundersøkelse. Ved hjelp av ultralyd kan du nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av patologi, den spesifikke plasseringen av morkakekroppen og plasseringen av dens kanter. Datadiagnostikk gir en ide om tykkelsen på orgelet og dets størrelse. En ultralyd kan også registrere avstanden fra den nedre kanten av morkaken til livmorens indre os. Denne parameteren er veldig viktig fordi den kan fortelle deg om potensielle risikoer og komplikasjoner.
Bimanuell undersøkelse av skjeden (vurdering av tilstanden til livmor, eggstokker og bekkenvev på en gynekologisk stol) er ikke tilrådelig for å forhindre blødning, som til slutt kan forårsake for tidlig fødsel. I en situasjon der det er umulig å utføre en ultralyd, må legen nøye utføre undersøkelsen og trekke konklusjoner.
Behandling
Det er umulig å kurere marginal placenta previa i ordets sanneste betydning. Det er bare en mulighet til å fremme "migrering" av det embryonale organet eller for å forhindre at situasjonen blir verre. For å redusere trykket på skjedekarene og nederste kant morkaken, anbefales kvinnen å bruke en spesiell bandasje. For en gravid kvinne i en slik situasjon er fysisk aktivitet og stress, som kan føre til hopp, kontraindisert. blodtrykk. Seksuell kontakt bør også unngås. 
Hvis en gravid kvinne får diagnosen placenta previa, anbefales det å bruke bandasje
En øvelse vil bidra til å redusere trykket på den nedre kanten av morkaken: en kvinne anbefales å stå på både hender og føtter på gulvet 3-4 ganger om dagen. Du må holde deg i denne posisjonen i noen minutter. På denne måten vil det være mulig å strekke den fremre veggen av livmoren noe og oppnå en viss bevegelse oppover av morkaken. Trening kan være spesielt effektivt i andre trimester. 
For å redusere trykket på den nedre kanten av morkaken, anbefales en kvinne å stå på alle fire i noen minutter 3-4 ganger om dagen.
Medikamentell behandling kan omfatte vitaminterapi, inntak av antiaggregeringsmidler (undertrykker adhesjon av blodceller) og vaskulære legemidler i doser som er trygge for helsen til mor og foster.
Oftest blir kvinner diagnostisert med marginal placenta previa innlagt ved 24 uker. Prosedyrer utføres på sykehuset forebyggende tiltak, som for eksempel:
- tokolytisk terapi. Gravide kvinner får foreskrevet medisiner for å redusere antall livmorsammentrekninger. Denne handlingen er besatt av: Ginipral og Partusisten. De administreres til den vordende mor ved drypp eller intramuskulært;
- forebygging av føtoplacental insuffisiens. En gravid kvinne er foreskrevet vitaminkomplekser og medisiner utviklet for å forbedre blodsirkulasjonen: Curantil, Trental eller Actovegin;
- forebygging av anemi. En kvinne er foreskrevet medisiner som øker nivået av hemoglobin i blodet;
- tar antispasmodika. Kvinner er foreskrevet stikkpiller med papaverin, Magne-B6, No-shpa eller magnesiumsulfat. Terapi er rettet mot å redusere tonen i livmororganet;
- forebygging av prematur fødsel. Hvis det er risiko på grunn av placentaavbrudd, utføres tilleggsbehandling med kortikosteroider: Deksametason og Hydrokortison. Dette er nødvendig for å forhindre luftveislidelser hos spedbarnet.
Fødsel med marginal presentasjon
I en situasjon hvor spesielle øvelser hjalp ikke, og bandasjen ga ikke ønsket effekt, leger bestemmer mest på en trygg måte leveranse. Dette skjer vanligvis ved 36–38 ukers svangerskap. Hvis ultralyden fortsatt indikerer marginal placenta previa, kan fødselslege-gynekologen anbefale tidlig sykehusinnleggelse.
Hvis blødningen er mild eller fraværende, er naturlig fødsel mulig. I dette tilfellet, når livmorhalsen åpnes med 3 fingre, utføres en profylaktisk amniotomi (åpning av membranene fostersekk).
Med åpning av livmorhalsen i 3 fingre og diagnosen "marginal presentasjon", anbefales en kvinne profylaktisk amniotomi
Noen OB/GYNs lar kvinner føde på egen hånd selv om det er blødninger. Hvis livmorhalsen er glatt og myk, utføres en amniotomi frem til tidspunktet for sammentrekninger, som et resultat av at barnet går ned og presser tett mot inngangen til bekkenområdet, og derved forsinker de eksfolierte placentalappene. Dette vil stoppe blødningen. Kvinnen får også foreskrevet stoffet Oxytocin. Det reduserer mengden blodtap under fødsel og fremskynder prosessen, noe som forårsaker sterke og hyppige sammentrekninger.
Når amniotomi ikke er effektivt, så en kvinne med kraftig blødning keisersnitt er foreskrevet. I noen tilfeller er tidlig operativ fødsel akseptabel (når perioden er mindre enn 36 uker). I dette tilfellet er ikke bare en kvinne, men også et barn forberedt på for tidlig intervensjon ved å administrere medisiner som akselererer dannelsen av alveoler i lungene. Fosterets modenhet og dets beredskap for fødsel vil bidra til å evaluere ultralyd.
Viktig: blødning begrenser eller utelukker helt bruken av blodplatehemmende midler som forbedrer blodstrømmen. Anemi kan føre til dårlig mors helse eller føtal hypoksi (mangel på oksygen).
Bildegalleri: fødsel med diagnose placenta previa
Hvis blødningen under placenta previa er mild eller fraværende, er naturlig fødsel mulig. Hvis det er kraftig blødning og en diagnose av placenta previa, kan legen bestemme seg for å utføre tidlig operativ levering Når amniotomi ikke er effektiv, foreskrives en kvinne med kraftig blødning og en diagnose av marginal presentasjon et keisersnitt.
Video: når et keisersnitt er uunngåelig
Regional placenta previa er en diagnose som blir mer vanlig. Den gikk heller ikke utenom artikkelforfatteren. Gynekologen rådet til å utelukke fysisk aktivitet, å hvile mer, å kontrollere blodtrykk(det var problemer med ham), for å holde på med samleie og anbefalte å bruke en spesiell bandasje. Til å begynne med fulgte jeg legens råd, men jeg hadde ikke nok tålmodighet lenge. Jeg gikk mye til jobb, bar tunge sekker og forsikret meg selv om at det ikke var nødvendig å bekymre meg for bagateller. Jeg la bandasjen til side nesten umiddelbart, siden det forårsaket ubehag å bruke den. Når det ble fjernet, ble barnet mer aktivt, som om han var takknemlig for «utvidelsen av ledig plass». Ved 23 uker dukket det opp en liten blødning. Jeg ble redd, ringte en taxi og dro til sykehuset. Legen la meg inn på sykehuset, men i en uke gjentok det seg ikke. Roen har kommet. Jeg begynte å ta mer vare på meg selv, men i uke 38 insisterte legen på sykehusinnleggelse, og det med god grunn. I uke 39 våknet jeg og blødde kraftig. Siden livmoren allerede hadde begynt å åpne seg, åpnet fødselslegen-gynekologen membranen i fostersekken, og de begynte å forberede meg på fødsel. Oksytocin ble foreskrevet for å fremskynde prosessen og redusere blodtap. Jeg fødte på egenhånd, og alt gikk relativt bra. Det var mye blod, jeg led mye av frykt, men det viktigste er at barnet ble født friskt. Konklusjon: du må alltid lytte til legens anbefalinger og følge dem strengt. Selvtilfredshet og uforsiktig holdning kan føre til skadelige konsekvenser. Når et barns liv står på spill, er det ingen vits i å ta risiko.
En frossen graviditet er en vanskelig test for en kvinne. Det er vanskelig å overleve og umulig å glemme. Det er enda vanskeligere å overvinne frykten for ny graviditet, som kan ende like trist. Derfor er det viktig...
Trost er en vanlig sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene. I følge statistikk lider 44% av kvinnene på jorden av denne sykdommen. Unge jenter er spesielt ofte interessert i spørsmålet om det kan påvirke...
De første ukene til en vordende mor er de vanskeligste i hennes nye status. Den daglige rutinen, ernæringen og det vanlige livet er fullstendig omstrukturert. Den lykkeligste og mest bekymringsløse tiden med å bære et nytt liv går ikke alltid glatt. Problemer og komplikasjoner oppstår. Etter anvisning fra gynekologen gjennomgår den vordende moren en ultralydundersøkelse av fosterets tilstand. Viktig prosedyre går over på slutten av første trimester, når spesialister identifiserer patologier.
Navnet chorion brukes av gynekologer. Dette konseptet refererer til morkaken i løpet av de tre første månedene av svangerskapet. Vordende mødre forstår ikke navnet "chorion-presentasjon", som de leser på byttekortet.
Chorion er et spesielt organ som skaper forbindelse mellom mor og baby. En del av den er festet til livmoren, og den andre til fosteret.
Morkaken er forbindelsen mellom barnet og moren. Med dens hjelp spiser babyen i livmoren, puster og utvikler seg. Kommer an på tilstanden hennes riktig utvikling graviditet, samt fremtidig liv barn. Det er viktig å mistenke avvik fra normen i de tidlige stadiene for å gi rettidig assistanse og levere en sunn baby.
Chorion (morkaken) fester seg normalt til livmoren og blokkerer ikke livmorhalskanalen. Det er situasjoner når den ligger lavt, ikke helt eller helt dekker det indre svelget. Det er her korionpresentasjonen skjer.
Plassering av chorion og dens varianter
Chorionpresentasjon under graviditet er en unaturlig og feil plassering av morkaken. I stedet for å være tett plassert i livmoren, fanger den den nedre kanten. Det er delvis eller fullstendig overlapping av livmorhalskanalen.
Patologi oppdages i første trimester. Hvordan lengre sikt, jo høyere blir chorion. Den motsatte situasjonen oppstår også.
Korionisk presentasjon ved uke 13 er observert i 5 % av tilfellene. På senere stadier blir denne tilstanden sjeldnere lagt merke til. Den forstørrende livmoren trekker festepunktet til chorion vekk fra svelget.
Typer presentasjon
Vanskeligheter med å bære og bevare vil oppstå hvis patologien vedvarer etter den tredje måneden av svangerskapet, når barnet vokser.
Presentasjonen er klassifisert etter type:
- lav- når det befruktede egget festes et par centimeter under livmorhalsen. Hos 5 % av kvinnene er en lav plassering av chorion vanlig, som bestemmes ved hjelp av ultralyd. Relevant i de to første trimesterne. Over tid vokser babyen i livmoren og øker i størrelse, og chorion stiger. Strukturen til livmoren og morkaken strekkes. Ingen behandling nødvendig.
- langs bakveggen– Dette er en vanlig sak og er normen. Morkaken kan bevege seg til baksiden eller sideveggene.
- langs frontveggen. I dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring. Placenta-migrasjonen vil gå raskere.
Det er også situasjoner hvor chorion ikke stiger og svelget ikke er blokkert. For den vordende mor fullstendig hvile og kontroll av en gynekolog bør sikres.
Delvis presentasjon - morkaken dekker opptil 2/3 av livmorhalsen. Det er marginal presentasjon når overlappingen av livmoråpningen ikke er mer enn 1/3. Den gravide er i fare for spontanabort og blødninger kan oppstå. Seriøs og farlig tilstand- full eller sentral Ikke full presentasjon chorion Internt os kan blokkeres fullstendig. Fra fjerde måned er sykehusbehandling nødvendig. Det er en risiko for alvorlig blødning, selv i en tilstand av fullstendig hvile og med ekstern lett graviditet. Kvinnen er indisert for keisersnitt.
Årsaker til presentasjon
Hovedårsaken er patologi av livmorens indre vegger, for eksempel på grunn av en tidligere abort, infeksjon, keisersnitt i en tidligere graviditet. Spesielt farlig er svangerskapsavbrudd ved curettage, som skader livmorveggen og tynner den ut. Adhesjoner og arr dannes på det indre endometrium. Embryoet kan ikke feste seg riktig. Som følge av myomektomi kan livmoren bli deformert, og dette vil også påvirke graviditetsprosessen.
Risikogruppen inkluderer:
Morkaken kan bli tett festet og ikke skille seg av seg selv under fødselen. Under graviditet endres posisjonen til morkaken.
Konsekvenser og komplikasjoner
En vanlig komplikasjon er blødning. Det avhenger av graden av presentasjon. I andre og tredje måned oppstår blødning med full presentasjon. Etter 6 måneder - under lateral og under fødsel.
Den eneste fordelen med blødning er at den er ekstern i naturen - den forblir ikke inne i form av et hematom mellom livmoren og chorion. En kvinne kan føle seg bra, og på dette tidspunktet begynner blødningen. Ved spontanabort og for tidlig svangerskapsavbrudd føles smerte. Når det først oppstår, kan blødningen komme tilbake.
Abort utgjør en viss risiko. Dens symptomer er økt tone livmor, verkende og nagende smerte nedre del av magen. Blodtrykket kan falle, forårsake svakhet, sløvhet og besvimelse. Kraftig blødning fører til anemi. Og mangel på oksygen på grunn av lavt hemoglobin fører til hypoksi og har en dårlig effekt på helsen og tilstanden til babyen. På grunn av presentasjonen kan fosteret være i feil posisjon for fødselen: langsgående, sete og tverrgående. Hvis stillingen opprettholdes, er keisersnitt indisert.
Chorionisk presentasjonsterapi og levering
Foreløpig er ikke medisin i stand til å kvitte en kvinne med denne tilstanden. I sengeliggende forhold nøye overvåking er nødvendig. Reduksjon nødvendig fysisk aktivitet, stress, behandling av nevroser og depressive tilstander. Regelmessig undersøkelse hos gynekolog og ultralyd er nødvendig. Under tilsyn av leger kan tilstanden overvåkes og komplikasjoner håndteres.
Den vordende mor bør spise riktig og regelmessig og inkludere vitaminer i kostholdet. Riktig arbeid mage og tarm vil forhindre forstoppelse. Og dette vil eliminere spenninger i bekkenorganene, noe som kan forårsake alvorlig blødning. På sykehuset foreskrives jernholdige og krampeløsende legemidler i henhold til indikasjoner. Å løfte tunge gjenstander, gå i trapper og løpe er forbudt. Det er tilrådelig å unngå høyt psykisk stress.
Når placenta previa oppstår, er seksuell omgang forbudt. De kan forårsake alvorlig blødning.
Behandling for atypisk presentasjon avhenger av følgende:
- svangerskapsalder
- generelle tilstanden til den vordende mor
- klargjøring av fødselskanalen.
Hvis en kvinne ved 16 uker av svangerskapet, da hun kom til svangerskapsklinikken, ikke klaget over symptomer, men gynekologen bestemte presentasjonen, blir hun ganske enkelt observert en gang i uken eller annenhver uke. Fra og med 24. uke blir de behandlet på sykehus.
Levering anses som en viktig sak. Hvis en lateral eller marginal presentasjon oppdages uten blødning, forventer legene en naturlig fødsel. Når livmorhalsen er utvidet med 3 cm, er det blødninger før sammentrekninger, når livmorhalsen er myk og strekkbar, utføres en fostervannsoperasjon for forebygging. Babyens hode, som presser mot bekkenet, komprimerer blødningen.
Presentasjon fra 8-14 uker kan flytte til morkakens naturlige plassering eller vedvare i form av lav placentasjon. Hvis problemet ikke blir bedre, men blir til en anomali i plasseringen av morkaken, kan babyen ved fødselen være tverrgående i livmoren eller med baken nedover.
For å redusere risikoen for babyens helse, anbefales det å føde med keisersnitt. Det er foreskrevet til de gravide som har en fullstendig presentasjon eller patologier: unaturlig stilling av fosteret, et arr på livmoren. Den kirurgiske teknikken avhenger av plassering av morkaken. Hvis langs frontveggen, brukes korporalmetoden.
Komplikasjoner
Blødning kan oppstå under de første stadiene av fødselen. Naturlig fødsel mulig hvis blødningen har stoppet, livmorhalsen er moden, fødselen er normal og fosteret er i riktig cefalisk presentasjon.
En annen komplikasjon er svak fødsel. Det må være konstant overvåking av tilstanden til mor og foster. Kardiotokografisensorer viser babyens hjerteaktivitet og sammentrekninger på monitoren. Etter fødselen skilles morkaken og blødningen kan begynne igjen.
Problemer som truer barnets liv og utvikling kan oppstå: trussel om spontanabort, intrauterin hypoksi (mangel på oksygen i fosteret), forsinket fosterutvikling. Med mindre blodtap og lett blødning resultatet er vanligvis gunstig.
For å unngå problemer med presentasjon i en påfølgende graviditet, må du bruke prevensjonsmetoder, unngå aborter og traumatiske reproduktiv funksjon behandlingsmetoder, overvåke hormonelle nivåer.
Ugunstig svangerskapsforløp og fødsel med chorion-presentasjon bestemmes oftest av sent medisinsk behandling når en kvinne er uaktsom med overvåking eller ikke melder seg på svangerskapsklinikken.
OBS, kun I DAG!
I løpet av svangerskapet kvinnekropp gjennomgår mange endringer. De starter med skiftet hormonell bakgrunn. Ytterligere endringer skjer i selve reproduktive organet. I denne perioden er kvinnen ikke engang klar over sin nye stilling. I denne artikkelen vi vil snakke om begrepet "chorion". Du vil lære om hva det er og hvor denne formasjonen ligger. Du vil også kunne gjøre deg kjent med problemene som kan oppstå med chorion.
Befruktningsprosess
Til å begynne med er det verdt å si noen ord om befruktning. U sunn kvinne En gang i måneden brister follikkelen. I dette øyeblikket frigjøres den kvinnelige gameten, klar for befruktning.
Hvis seksuell omgang finner sted i dette øyeblikket, da mannlige celler vil fritt kunne møte med egget. Når to gameter smelter sammen, begynner kontinuerlig celledeling og bevegelse. Når formasjonen når reproduksjonsorganet, festes det befruktede egget. Den vokser tett inn i den indre slimhinnen i livmoren og forblir der i lang tid.
Chorion - hva er det?
Chorion er den ytre membranen til embryoet. Det er verdt å merke seg at den består av to viktige komponenter: amnion og chorion.
Den ytre delen (chorion) er den viktigste delen. Det er hun som grenser indre skall livmor. Lokaliseringen av chorion kan være forskjellig. Du vil lære om de mest populære av dem nedenfor.
Chorion er en komponent normal graviditet. Uten det vil ikke fosteret kunne utvikle seg normalt og vil ganske enkelt dø. Denne membranen vises omtrent en uke etter befruktning og forblir til morkaken er dannet. Mange leger sier at chorion er morkaken. Til en viss grad er denne påstanden sann. Det er ved krysset mellom den øvre membranen til fosteret og endometriet at morkaken dannes.
Diagnose av chorion
Denne formasjonen kan ikke oppdages under en vaginal undersøkelse. Chorion er en formasjon som bare kan sees med ultralydundersøkelse. I ultralydprotokollen beskriver spesialisten alltid tilstanden til denne strukturen, dens plassering og funksjoner.
Typer chorion
Medisinen kjenner flere varianter av den øvre membranen til det befruktede egget. Det er verdt å merke seg at de alle er avhengige av og kan endre seg mye over tid. Type chorion kan bare bestemmes av
Drektighetstid opptil 6 uker fra befruktning
På dette stadiet av utviklingen av det befruktede egget kan en ringformet chorion oppdages. Hva det er?
Ved undersøkelse kan et befruktet egg påvises. Det er verdt å merke seg at embryoet ennå ikke er synlig på dette stadiet. Øvre skall det befruktede egget er festet til endometriet over hele området. Det er i dette tilfellet vi kan si at det er en ringformet korion.
Drektighetstid opptil 8 uker fra unnfangelsen
Ofte i ultralydundersøkelsesrapporten finner kvinner oppføringen: "Sirkulær chorion." Hva betyr det?
Denne tilstanden til den øvre membranen er karakteristisk for tidlig graviditet. Denne typen formasjon transformeres omtrent 8 uker fra befruktningsøyeblikket.
Villous chorion
Denne typen skall er helt vanlig. Mange kvinner spør gynekologen sin: "Villous chorion: hva er det?"
Skallet har fått navnet sitt fordi det har såkalte villi. Det er med deres hjelp den er festet til innervegg reproduktive organ. Villous chorion er alltid beskrevet i ultralydrapporten. Beliggenheten er også notert.
Lokalisering av chorion
Det er flere vanlige alternativer for å feste denne strukturen. Legene vet fortsatt ikke hvorfor det befruktede egget velger dette eller det stedet. La oss se på hvert mulig alternativ.
Posterior lokalisering
Denne tilstanden er den vanligste. I de fleste tilfeller, i første trimester av svangerskapet, oppdages chorion langs den bakre veggen av reproduksjonsorganet. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til de strukturelle egenskapene til dette skallet.
Beliggenhet foran
Hvis chorion ikke er plassert langs bakveggen, er den festet til forsiden av livmoren. Denne tilstanden er også normal, men det er nødvendig å observere spesielle tiltak forsiktighet.
Ved fremre lokalisering er det fare for løsgjøring av fosterhinnene. Hvis du følger alle legens instruksjoner, vil du mest sannsynlig kunne unngå slike komplikasjoner. Det er ingen grunn til panikk når du mottar slik informasjon. Chorion er i stand til å bevege seg og migrere.
Sidestilling
Chorion kan være på siden under graviditet. Denne posisjonen er alltid redusert til anterior eller posterior. I dette tilfellet er det indikert at chorion er plassert, for eksempel foran og til høyre.
Korionisk presentasjon
Mange gravide må forholde seg til denne diagnosen. For det første er det verdt å finne ut hva "presentasjon" betyr.
Hvis det befruktede egget er festet lavt i reproduksjonsorganet, vil den resulterende korionen overlappe eller ganske enkelt være plassert veldig nær utgangen fra livmoren. Denne tilstanden er en patologi, men ingen behandling er ennå oppfunnet for den.
Du bør ikke være opprørt over denne plasseringen av chorion. Han kan migrere. Den resulterende morkaken kan også bevege seg oppover eller sidelengs. Dermed forsvinner ofte placenta previa, som ble påvist under andre screening, ved tredje undersøkelse med ultralydsonde.
Hva kan være faren med korionpresentasjon?
Denne tilstanden går i de fleste tilfeller over av seg selv. Imidlertid er det en kategori kvinner der korion og morkaken forblir på plass og ikke beveger seg noe sted. Hva betyr dette?
Med dette resultatet kan leger velge en ikke-standard levering. Hvis morkaken blokkerer inngangen til livmoren fullstendig, utføres choriontesten når legen tar hensyn til avstanden mellom livmorhalskanalen og kanten av membranen. Hvis gapet mellom livmorhalsen og morkaken er mer enn fem centimeter, har kvinnen lov til å føde på egen hånd. I andre tilfeller utføres en planlagt tilleggsultralyd flere dager før fødselen og om nødvendig foreskrives keisersnitt.
Korionisk presentasjon: forholdsregler
Hvis du har fått diagnosen dette, vil legen din gi deg flere anbefalinger. Det er verdt å lytte til råd og følge alle forholdsregler. Ellers kan spontan blødning oppstå, noe som fører til de mest uventede konsekvensene.
Opprettholde fysisk hvile
Når chorion-presentasjon forekommer, er fullstendig fysisk hvile alltid foreskrevet. En kvinne må gi opp fysisk trening og idrettsøvelser. Det er også forbudt å løfte tunge gjenstander og gjør plutselige bevegelser.
I noen tilfeller er det til og med forbudt å nyse, siden en skarp sammentrekning av livmoren kan føre til delvis løsrivelse av chorion.
Seksuell hvile
I tillegg til fysisk hvile er også seksuell hvile nødvendig. Det er verdt å forlate alle kontakter til chorion stiger til en sikker avstand fra livmorhalskanalen. Ellers kan ufrivillige sammentrekninger av reproduksjonsorganet forårsake blødninger.
Tar medisiner
For korionisk presentasjon kan legen foreskrive noen medisiner. De slapper av livmormuskelen og forhindrer at den trekker seg sammen. I de tidlige stadiene av svangerskapet kan dette være Duphaston-tabletter, Papaverine rektale stikkpiller, No-Shpa-tabletter. For mer seinere For embryoutvikling kan andre midler foreskrives: Ginepra-injeksjoner eller tabletter, Magnelis B6-vitaminer.
Det er verdt å merke seg at slike medisiner kun bør tas etter anbefaling fra en lege. I noen tilfeller kan du klare deg helt uten dem. Legen kan også anbefale å bruke bandasje. Denne enheten vil støtte magen din og gjøre det lettere generell tilstand gravid kvinne.
Oppsummering
Mens de venter barn, gjennomgår kvinner ulike tester. Inkludert ultralyd. Under en slik undersøkelse undersøker legen alltid chorion og noterer plasseringen. Dette tar hensyn til størrelsen på skallet, tilstedeværelsen av løsrivelser og andre problemer.
Hvis du har korionisk presentasjon, følg alltid legens råd. Bare i dette tilfellet vil graviditeten ende med en vellykket fødsel.