Nødsituasjon. Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter. Kjøretøy i ambulansetjeneste

Nødsituasjon(EMS) er en type medisinsk behandling gitt til innbyggere i tilfelle sykdommer, ulykker, skader, forgiftning og andre forhold som krever akutt medisinsk intervensjon.

Historie

Begynnelsen av utvikling, rudimenter, forsøk på å gi førstehjelp går tilbake til tidlig middelalder. Den eldste institusjonen som ga førstehjelp er "xendochium" - et ly for reisende, fattige og syke. I motsetning til pandocheionene og mitatene, som ga sine tjenester på betalt basis og utelukkende var sekulære av natur, var fremmedfolkene filantropiske institusjoner basert på prinsippene om kristen gjestfrihet. Allerede på dette stadiet ble «pasienten tatt til legen», og ikke, som senere, «legen ble tatt til pasienten». Prototypen til SMP er også sett i aktivitetene til Hospitallers. De første utstyrte ambulansestasjonene ble opprettet i 1417 i Nederland på grunn av tilstedeværelsen av mange kanaler og et stort antall druknende mennesker. Hovedoppgaven til stasjonene var å redde druknende mennesker og gi dem assistanse. I 1769 ble lignende stasjoner åpnet i Hamburg. Stasjoner i Paris og London ble grunnlagt rundt denne tiden.

Det utløsende øyeblikket for fremveksten av ambulansetjenesten som en uavhengig institusjon var brannen i Wiens tegneserieopera som skjedde 8. desember 1881. Denne hendelsen, som antok enorme proporsjoner og resulterte i at 479 mennesker døde, ga et skremmende skue. Foran teatret lå hundrevis av forbrente mennesker i snøen, mange av dem fikk ulike skader i løpet av fallet. De som ble skadet i mer enn et døgn kunne ikke få medisinsk behandling, til tross for at Wien på den tiden hadde mange førsteklasses og velutstyrte klinikker. Hele dette forferdelige bildet sjokkerte professor-kirurgen Jaromir Mundi, som var på åstedet for hendelsen, som befant seg hjelpeløs i møte med katastrofen. Han kunne ikke gi effektiv og hensiktsmessig hjelp til menneskene som tilfeldig lå i snøen. Allerede dagen etter begynte Dr. J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Wilczek (tysk) Johann Nepomuk Graf Wilczek) donerte 100 tusen gylden til den nyopprettede organisasjonen. Dette Samfundet organiserte et brannvesen, et båtvesen og en ambulansestasjon (sentral og avdeling) for å yte akutt hjelp til ofre for ulykker. I det første året av sin eksistens ga Wien ambulansestasjon hjelp til 2067 ofre. Teamet inkluderte leger og medisinstudenter.

Snart, som den i Wien, ble en stasjon i Berlin opprettet av professor Friedrich Esmarch. Aktivitetene til disse stasjonene var så nyttige og nødvendige at det i løpet av en kort periode begynte å dukke opp lignende stasjoner i en rekke byer i europeiske land. Wien-stasjonen spilte rollen som et metodologisk senter.

Utseendet til ambulanser på gatene i Moskva kan dateres tilbake til 1898. Inntil dette tidspunktet ble ofre, som vanligvis ble plukket opp av politi, brannmenn, og noen ganger drosjesjåfører, ført til mottaksrom ved politihus. Den medisinske undersøkelsen som kreves i slike tilfeller var ikke tilgjengelig på skadestedet. Ofte ble personer med alvorlige skader holdt i politihus i timevis uten skikkelig pleie. Livet selv krevde opprettelsen av ambulanser.

Ambulansestasjonen i Odessa, som begynte å operere 29. april 1903, ble også opprettet på initiativ av entusiaster på bekostning av grev M. M. Tolstoj og ble preget av en høy grad av omtenksomhet i organiseringen av bistand.

Det er interessant at fra de aller første dagene av arbeidet til Moskva-ambulansen, ble det dannet en type team som har overlevd med mindre endringer til i dag - en lege, en paramedic og en ordensvakt. Det var en vogn på hver stasjon. Hver vogn var utstyrt med en oppbevaringspose som inneholdt medisiner, instrumenter og bandasjer. Bare tjenestemenn hadde rett til å ringe ambulanse: politimann, vaktmester, nattevakt.

Siden begynnelsen av 1900-tallet har byen delvis subsidiert drift av ambulansestasjoner. I midten av 1902 ble Moskva i Kamer-Kollezhsky Val betjent av 7 ambulanser, som var lokalisert på 7 stasjoner - ved Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky og Presnensky politistasjoner og Prechistensky brannstasjon. Tjenesteradiusen var begrenset til grensene til politienheten. Den første vognen for å transportere fødende kvinner i Moskva dukket opp på fødesykehuset til Bakhrushin-brødrene i 1903. Likevel var ikke de tilgjengelige kreftene nok til å støtte den voksende byen.

I St. Petersburg var hver av de 5 ambulansestasjonene utstyrt med to doble vogner, 4 par håndbårer og alt nødvendig for å yte førstehjelp. På hver stasjon var det 2 ordensvakter på vakt (det var ingen leger på vakt), hvis oppgave var å frakte ofre på gater og torg i byen til nærmeste sykehus eller leilighet. Den første lederen av alle førstehjelpsstasjoner og lederen for hele saken om førstehjelp i St. Petersburg under Røde Kors-foreningen var G.I. Turner.

Et år etter at stasjonene åpnet (i 1900) oppsto Sentralstasjonen, og i 1905 ble den 6. førstehjelpsstasjonen åpnet. I 1909 ble organiseringen av første (ambulanse)hjelp i St. Petersburg presentert i følgende form: Sentralstasjonen, som ledet og regulerte arbeidet til alle regionale stasjoner, mottok også alle oppfordringer om nødhjelp.

I 1912 ble en gruppe leger på 50 personer enige om å gå gratis når de ble tilkalt av stasjonen for å yte førstehjelp.

Siden 1908 har Emergency Medical Aid Society blitt etablert av entusiastiske frivillige som bruker private donasjoner. Foreningen forsøkte i flere år uten hell å omdisponere politiambulansestasjoner, da arbeidet deres var utilstrekkelig effektivt. I 1912, i Moskva, kjøpte Ambulance Society, ved å bruke innsamlede private midler, den første ambulansen, utstyrt i henhold til designet til Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov, og opprettet Dolgorukovskaya ambulansestasjon.

Leger - medlemmer av foreningen og studenter ved Det medisinske fakultet jobbet på stasjonen. Hjelp ble gitt på offentlige steder og på gatene innenfor radiusen til Zemlyanoy Val og Kudrinskaya-plassen. Dessverre er det nøyaktige navnet på chassiset som kjøretøyet var basert på ukjent.

Det er sannsynlig at bilen på La Buire-chassiset ble skapt av vogn- og bilfabrikken i Moskva til P. P. Ilyin - et selskap kjent for sine kvalitetsprodukter, lokalisert i Karetny Ryad siden 1805 (etter revolusjonen - Spartak-anlegget, der den første Sovjetiske NAMI små biler ble deretter satt sammen -1, i dag - avdelingsgarasjer). Dette selskapet ble preget av en høy produksjonskultur og monterte karosserier av egen produksjon på importert chassis - Berliet, La Buire og andre.

I St. Petersburg i 1913 ble 3 ambulanser fra Adler-selskapet (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) kjøpt og en ambulansestasjon ble åpnet i Gorokhovaya, 42.

I løpet av året gjennomførte stasjonen 630 anløp.

Med utbruddet av første verdenskrig ble stasjonens personell og eiendom overført til militæravdelingen og fungerte som en del av den.

Under februarrevolusjonen i 1917 ble det opprettet en ambulanseavdeling, hvorfra ambulanse og ambulansetransport igjen ble organisert.

Den 18. juli 1919 vurderte styret for den medisinske og sanitære avdelingen i Moskva Council of Workers' Deputates, ledet av Nikolai Aleksandrovich Semashko, forslaget fra den tidligere provinsielle medisinske inspektøren, og nå postkontorlege, Vladimir Petrovich Pomortsov ( forresten, forfatteren av den første russiske ambulansen - byambulansen av 1912-modellen), bestemte seg for å organisere en akuttmedisinsk servicestasjon i Moskva. Doktor Pomortsov ble den første lederen av stasjonen.

Tre rom ble tildelt stasjonen i venstre fløy av Sheremetyevo-sykehuset (nå).

Den første avgangen fant sted 15. oktober 1919. I disse årene lå garasjen på Miusskaya-plassen, og da et anrop kom inn, hentet bilen først legen fra Sukharevskaya-plassen, og flyttet deretter til pasienten.

På den tiden serverte ambulanser kun ulykker på fabrikker, gater og offentlige steder. Teamet var utstyrt med to bokser: terapeutisk (medisiner ble lagret i den) og kirurgiske (et sett med kirurgiske instrumenter og bandasjer).

I 1920 ble V.P. Pomortsov tvunget til å forlate jobben sin i ambulansen på grunn av sykdom. Ambulansestasjonen begynte å fungere som en avdeling på sykehuset. Men den tilgjengelige kapasiteten var tydeligvis ikke nok til å betjene byen.

Den 1. januar 1923 ble stasjonen ledet av Alexander Sergeevich Puchkov, som tidligere hadde vist seg å være en fremragende arrangør som leder av Gorevakopunkt (Tsentropunkt), som var involvert i kampen mot den enorme tyfusepidemien i Moskva. Sentralpunktet koordinerte utplasseringen av sykehussenger og organiserte transport av pasienter tyfus inn i gjenbrukte sykehus og brakker.

Først av alt ble stasjonen slått sammen med Tsentropunkt til Moskva ambulansestasjon. En annen bil ble overført fra Tsentropunkt.

For målrettet bruk av team og transport, og for å isolere virkelig livstruende forhold fra strømmen av samtaler til Stasjonen, ble det innført stillingen som vakthavende overlege, som fagpersoner som visste hvordan de raskt skulle navigere i situasjonen ble tilsatt. Stillingen er fortsatt beholdt.

To brigader var selvsagt ikke nok til å betjene Moskva (2.129 utrykninger ble betjent i 1922, 3.659 i 1923), men den tredje brigaden ble organisert først i 1926, den fjerde i 1927. I 1929, med fire brigader, var 14.762 servert samtale. Den femte brigaden begynte å jobbe i 1930.

Som allerede nevnt, i de første årene av sin eksistens, tjente ambulansetjenesten i Moskva bare ulykker. De som var syke hjemme (uansett alvorlighetsgrad) ble ikke servert. Avsnitt akutthjelp for de som plutselig var syke hjemme, ble det organisert ved Moskva-ambulansen i 1926. Legene dro til pasientene på motorsykler med barnevogner, deretter i biler. Deretter ble akutthjelp skilt ut i en egen tjeneste og overført under myndighet av distriktshelseavdelinger.

Siden 1927 har det første spesialiserte teamet jobbet ved Moskva-ambulansen - et psykiatrisk team som gikk til de "voldelige" pasientene. I 1936 ble denne tjenesten overført til et spesialisert mentalsykehus under ledelse av en bypsykiater.

I 1941 besto Leningrad ambulansestasjon av 9 understasjoner i forskjellige områder og hadde en flåte på 200 kjøretøy. Tjenesteområdet til hver nettstasjon var i gjennomsnitt 3,3 km. Driftskontroll ble utført av personalet på den sentrale bystasjonen.

I noen byer på begynnelsen av 1980-tallet ble algoritmer for handlingene til akuttmedisinsk personell brukt.

Video om emnet

Akuttmedisinsk tjeneste i Russland

Driftsavdelingen

Den største og viktigste av alle avdelinger av store ambulansestasjoner er driftsavdelingen. Hele det operative arbeidet til stasjonen avhenger av hans organisasjon og ledelse. Avdelingen forhandler med personer som ringer ambulanse, tar imot eller avslår anrop, overfører ordre om utførelse til feltteam, kontrollerer lokalisering av team og ambulansekjøretøy. Divisjonen inkluderer:

Overlege eller senior turnuslege leder vaktpersonellet til driftsavdelingen og stasjonen, det vil si all operativ virksomhet på stasjonen. Bare en overlege kan bestemme seg for å nekte å ta imot en samtale til en bestemt person. Det sier seg selv at dette avslaget må være motivert og begrunnet. Overlegen forhandler med besøksleger, leger ved polikliniske og døgnmedisinske institusjoner, samt med representanter for etterforsknings- og rettshåndhevende instanser og beredskapstjenester (brannmenn, redningsmenn, etc.). Alle spørsmål knyttet til yting av akuttmedisinsk hjelp løses av vakthavende overlege.
Senior ekspeditør overvåker arbeidet i kontrollrommet, administrerer koordinatorer i henhold til instruksjoner, velger kort, grupperer dem etter mottaksområde og etter utførelsesnød, deretter overleverer han dem til underordnede koordinatorer for å overføre samtaler til distriktsstasjoner, som er strukturelle divisjoner av den sentrale byambulansestasjonen, og overvåker også plasseringen av feltambulansebrigader
Sender for veibeskrivelse kommuniserer med vaktpersonell på sentralstasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner, overfører anropsadresser til dem, kontrollerer plasseringen av ambulansekjøretøyer, arbeidstiden til feltpersonell, fører journal over utførelsen av anrop, gjør passende oppføringer i anropsregistrene.
Innleggelsesleder distribuerer pasienter til døgninstitusjoner, fører journal over tilgjengelige senger på sykehus.
Medisinske evakuatorer eller ambulanseekspeditører motta og ta opp samtaler fra publikum, tjenestemenn, rettshåndhevende etater, nødetater osv., de utfylte anropsregistreringskortene blir overlevert til seniorsamtaler; hvis det oppstår tvil angående en bestemt samtale, byttes samtalen til seniorvakten doktor. Etter ordre fra sistnevnte rapporteres visse opplysninger til politi og/eller beredskapstjenester.

Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter

Denne strukturen frakter syke og skadde personer på forespørsel (henvisninger) fra leger fra sykehus, klinikker, akuttmottak og ledere for helsestasjoner til døgninstitusjoner, og distribuerer pasienter til sykehus.
Denne strukturelle enheten ledes av en vakthavende lege; den inkluderer en resepsjon og en ekspedisjonstjeneste, som overvåker arbeidet til ambulansepersonell som transporterer syke og skadde mennesker.

Avdeling for sykehusinnleggelse av barselkvinner og gynekologiske pasienter

Denne enheten utfører både organisering av tilbud, direkte levering av akuttmedisinsk behandling og sykehusinnleggelse, samt transport av kvinner i fødsel og pasienter med "akutt" og forverring av kronisk "gynekologi". Den aksepterer søknader både fra leger i polikliniske og stasjonære medisinske institusjoner, og direkte fra offentligheten, representanter for rettshåndhevende instanser og beredskapstjenester. Informasjon om "akutt" fødende kvinner strømmer hit fra operativ avdeling.

Antrekkene utføres av fødselslege (teamet inkluderer en paramedic-obstetriker (eller, rett og slett, en fødselslege (jordmor)) og en sjåfør) eller obstetrisk-gynekologisk (teamet inkluderer en fødselslege-gynekolog, en paramedic-obstetriker (paramedic eller sykepleier) (sykepleier)) og en sjåfør) lokalisert direkte ved den sentrale bystasjonen eller distriktet eller ved spesialiserte (obstetrikk og gynekologi) understasjoner.

Denne avdelingen har også ansvar for å levere konsulenter til gynekologiske avdelinger, obstetriske avdelinger og barsel for akutte kirurgiske og gjenopplivningsinngrep.

Avdelingen ledes av en overlege. Avdelingen omfatter også registrarer og ekspeditører.

Avdeling for infeksjonssykdommer

Denne avdelingen yter akuttmedisinsk behandling for ulike akutte infeksjoner og transporterer smittefarlige pasienter. Han har ansvaret for utdelingen av senger på infeksjonssykehus. Har egne transport- og besøkslag.

Avdeling for medisinsk statistikk

Denne divisjonen fører poster og utvikler statistiske data, analyserer ytelsesindikatorene til den sentrale bystasjonen, samt regionale og spesialiserte transformatorstasjoner som er inkludert i strukturen.

Kommunikasjonsavdelingen

Han utfører vedlikehold av kommunikasjonskonsoller, telefoner og radiostasjoner av alle strukturelle inndelinger sentral by ambulansestasjon.

Forespørselskontor

hvis ikke, informasjonsskranken, informasjonsskranken beregnet for utstedelse referanse informasjon om syke og skadde personer som mottok akuttmedisinsk hjelp og/eller som ble innlagt på sykehus av ambulanseteam. Slike sertifikater utstedes av et spesielt telefonnummer " hotline»eller under et personlig besøk av borgere og/eller tjenestemenn.

Andre divisjoner

En integrert del av både den sentrale byambulansestasjonen og regionale og spesialiserte nettstasjoner er: økonomiske og tekniske avdelinger, regnskap, personalavdeling og apotek.
Direkte akuttmedisinsk behandling for syke og skadde personer ytes av mobile team (Se nedenfor Typer av team og deres formål) både fra selve bystasjonen og fra distrikts- og spesialiserte nettstasjoner.

Ambulansestasjon

Distrikts (by) ambulansestasjoner, som regel, er plassert i en god bygning. På slutten av 70-tallet - begynnelsen av 80-tallet av forrige århundre ble det utviklet standarddesign for akuttmedisinske stasjoner og transformatorstasjoner, som ga lokaler for leger, paramedisinsk personell, sjåfører, apotek, husholdningsbehov, garderober, dusjer, etc.

For å lokalisere generelle regionale nettstasjoner velges oftest en tett befolket del av byen. For det er fra disse stedene de fleste forespørsler om hjelp kommer. For å belyse innkjørsler og garasjeporter om natten, er det installert kraftige lamper.

Personalet på store regionale nettstasjoner inkluderer sjef, overordnede turnusleger, senior ambulansepersonell, avsender. avhopper, søster-vertinne, sykepleiere Og feltpersonale: leger, ambulansepersonell, ambulansepersonell-fødselsleger.

sjef utfører generell ledelse av transformatorstasjonen, kontrollerer og leder arbeidet til feltpersonell. De rapporterer om sin virksomhet til overlegen på bystasjonen.
Senior stasjonsvaktlege utfører operativ ledelse av transformatorstasjonen, erstatter lederen i fravær av sistnevnte, overvåker riktigheten av diagnosen, kvaliteten og volumet av akuttmedisinsk behandling som ytes, organiserer og gjennomfører vitenskapelige og praktiske medisinske og paramedisinske konferanser, og fremmer implementeringen av prestasjonene til medisinsk vitenskap i praksis.
Senior ambulansepersonell er leder og mentor for sekundærmedisinsk og servicepersonell transformatorstasjoner. Hans ansvar inkluderer:
- utarbeide en tjenesteplan for en måned;
- daglig bemanning av feltteam;
- opprettholde streng kontroll over riktig drift av dyrt utstyr;
- sikre utskifting av utslitt utstyr med nytt;
- deltakelse i organisering av tilførsel av medisiner, sengetøy, møbler;
- organisering av rengjøring og hygiene av lokaler;
- kontroll av tidspunktet for sterilisering av gjenbrukbare medisinske instrumenter og utstyr, bandasjer;
- holde oversikt over arbeidstiden til nettstasjonspersonell.

Sammen med produksjonsoppgaver inkluderer senior ambulansepersonell også deltakelse i å organisere hverdagen og fritiden til medisinsk personell, og rettidig forbedring av deres kvalifikasjoner. I tillegg deltar overlegen i organiseringen av paramedickonferanser.

Nettstasjonssjef mottar telefoner fra operasjonsavdelingen på bystasjonen sentral, avdelinger for innleggelse av akuttkirurgiske, kroniske pasienter, avdeling for sykehusinnleggelse av fødende kvinner og gynekologiske pasienter, etc., og overfører så i prioritert rekkefølge bestillinger til besøksteam.

Før skiftet starter, informerer ekspeditøren driftsavdelingen til sentralstasjonen om kjøretøynummer og personopplysninger til medlemmene i feltlagene. Senderen registrerer den innkommende samtalen på et spesielt skjema, legger inn kort informasjon i ekspedisjonstjenestedatabasen og inviterer teamet til å forlate via intercom. Kontroll over rettidig avgang av lag er også betrodd avsenderen. I tillegg til alt det ovennevnte har utsendt et reserveskap med medisiner og instrumenter som han utsteder til lagene etter behov. Det er ofte tilfeller der folk søker medisinsk hjelp direkte på en ambulansestasjon. I slike tilfeller plikter ekspeditøren å invitere lege eller ambulansepersonell (dersom teamet er ambulansepersonell) av neste team, og dersom akuttinnleggelse av en slik pasient er nødvendig, innhente pålegg fra ekspeditør ved operasjonsavdelingen om å ta plass på sykehuset. Ved tjenesteslutt utarbeider ekspeditøren en statistisk rapport om feltlagenes arbeid det siste døgnet. Hvis det ikke er bemanningsstilling for en understasjonssender eller hvis denne stillingen av en eller annen grunn er ledig, utføres hans funksjoner av den ansvarlige ambulansepersonell i neste brigade.

Apotekfeil tar seg av rettidig tilførsel av feltteam med medisiner og instrumenter. Hver dag, før skiftet starter og etter hver avgang av teamet, sjekker avhopperen innholdet i oppbevaringsboksene og fyller på dem med manglende medisiner. Hans ansvar inkluderer også sterilisering av gjenbrukbare instrumenter.

For å lagre lageret av medisiner, dressinger, instrumenter og utstyr spesifisert av standardene, er et romslig, godt ventilert rom avsatt til apoteket. Hvis det ikke er noen avhopperstilling eller hvis stillingen hans er ledig av en eller annen grunn, tildeles oppgavene hans overlege på understasjonen.

Søster-vertinne har ansvar for utstedelse og mottak av sengetøy til personale og servicekontingent, overvåker renslighet av instrumenter og fører tilsyn med sykepleiernes arbeid.

Mindre og mindre stasjoner og nettstasjoner har en enklere organisasjonsstruktur, men utfører tilsvarende funksjoner.

Typer ambulanseteam og deres formål

Ambulanseteam er delt inn i:

generell formål (lineær),
intensivbehandling, inkludert pediatrisk,
spesialisert, gir akuttmedisinsk behandling i en bestemt profil
som haster.

Generelle (linje)brigader Det er ambulansepersonell og leger.

De er betrodd funksjonen å gi akuttmedisinsk behandling for ikke-livstruende tilstander: økning i blodtrykk og temperatur, hypertensive og hypotensive kriser, hjerteinfarkt, vanlige skader og brannskader, " akutt mage"etc.

I tillegg gir de assistanse, inkludert transport av skadde personer, til spesialiserte gjenopplivningsambulanseteam i tilfelle en større brann, masseulykke eller annen menneskeskapt ulykke eller transportkatastrofe.

I henhold til eksisterende føderale forskrifter, generell medisinsk paramedic mobilt ambulanseteam inkluderer enten to ambulansepersonell og en sjåfør-medic, eller en ambulansepersonell, en sykepleier (medisinsk bror) og en sjåfør-medic. Generell medisinsk mobilt akuttmedisinsk team omfatter enten en lege, en ambulansepersonell og en sjåfør, eller en lege, en sykepleier (medisinsk bror) og en sjåfør, eller en lege, to ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier (medisinsk bror) og en sjåfør-medic.

Men som praksis viser, på grunn av den kroniske mangelen på medisinsk personell i feltet, består et ambulanseteam oftest av bare en ambulansepersonell og en sjåførmedisiner, og et medisinsk team består av en lege (paramedicus som fungerer som lege), en paramedic (sykepleier eller medisinsk bror) og en sjåfør - sykepleier.

For å organisere aktivitetene til et mobilt ambulanseteam for generell medisinsk paramedic, brukes en klasse "A" eller "B" ambulanse. For å organisere aktivitetene til et generelt medisinsk mobilt ambulanseteam, brukes en klasse "B" ambulanse.

Gjenoppliving, inkludert pediatriske og spesialiserte team Det er bare medisinske.

En reanimobil basert på GAZ-32214 Gazelle (reiste rundt i Russland til 2013, snart erstattet av en ny reanimobil)

Spesialiserte team direkte på skadestedet og i ambulansen utfører blodoverføringer, stopper blødninger, trakeotomi, kunstig åndedrett, lukket hjertemassasje, splinting og annet hastetiltak, og utfører også de nødvendige diagnostiske studiene (tar et EKG, bestemmer protrombinindeksen, blødningens varighet, etc.). Ambulansetransporten er i samsvar med ambulanseteamets profil utstyrt med nødvendig diagnose-, behandlings- og gjenopplivningsutstyr og medisiner. Utvidelse av omfanget og forbedring av medisinsk behandling på skadestedet og under transport har økt muligheten for sykehusinnleggelse av tidligere ikke-transportable pasienter, og har gjort det mulig å redusere antall komplikasjoner og dødsfall under transport av syke og skadde pasienter til sykehus.

I tillegg utfører spesialiserte team medisinske og rådgivende funksjoner og gir assistanse til medisinske (paramedic) team, samt lokale leger ved distriktsklinikker og paramedikere fra fabrikk, fabrikk og andre institusjonelle medisinske stillinger.

Et akuttmedisinsk gjenopplivingsteam, også kjent som et anestesiologisk gjenopplivingsteam, inkludert et pediatrisk, inkluderer en anestesilege-resuscitator eller pediatrisk anestesiolog-resuscitator og to paramedikere eller en paramediker og en sykepleier (sykepleierbror) - en anestesilege, eller to sykepleiere (medisinske brødre) - anestesileger og sjåfør-ryddig. For å organisere aktivitetene til slike akuttmedisinske team, brukes en klasse "C" ambulanse med passende utstyr.

Spesialisert psykiatrisk team inkluderer psykiater, ambulansepersonell eller sykepleier (sykepleier), ordinær og sjåfør-ordner. For å organisere aktivitetene til et slikt team, brukes en klasse B ambulanse.

Spesialisert pediatrisk team inkluderer enten en barnelege, en paramedic eller en sykepleier (sykepleier) og en sjåfør-medic. For å organisere aktivitetene til et slikt team, brukes en klasse B ambulanse.

Mobilt beredskapsrådgivningsteam omfatter en spesialistlege fra akuttrådgivende ambulanseavdeling i en medisinsk organisasjon, en ambulansepersonell eller sykepleier (sykepleier) og en sjåfør-medic. For å organisere aktivitetene til et slikt team, brukes en klasse "C" ambulanse.

Flymedisinsk team omfatter minst én akuttlege (eller annen generell spesialitet - terapeut eller barnelege) eller anestesilege-resuscitator, paramediker og (eller) sykepleier (sykepleier) - anestesilege. For å sikre medisinsk behandling til pasienten under medisinsk evakuering, om nødvendig, kan andre medisinske spesialister inkluderes i det flymedisinske teamet.

Akuttmedisinske team Det er også bare medisinske, men de består av kun en lege og en sjåfør, er knyttet til by-, distrikts- og/eller andre lokale klinikker og står på deres balanse.

I noen store byer i Russland og det post-sovjetiske rommet (spesielt i Moskva, Kiev, etc.), er ambulansetjenesten også ansvarlig for å transportere restene av døde eller avdøde på offentlige steder til nærmeste likhus. For dette formålet er det ved ambulansestasjoner spesialiserte team (populært kalt "likbiler" eller "likbiler") og spesialiserte kjøretøy med kjøleenheter, som inkluderer en ambulansepersonell og en sjåfør-medic. I mindre byer er slike team knyttet til bylikhus og er på deres balanse.

Akuttsykehus

Emergency Hospital (EMS) er en omfattende behandlings- og forebyggende institusjon designet for å gi innleggelse og prehospitalt stadium 24-timers akuttmedisinsk behandling for befolkningen ved akutte sykdommer, skader, ulykker og forgiftninger. Akuttsykehusets hovedoppgaver i tjenesteområdet er å yte akuttmedisinsk hjelp til pasienter med livstruende tilstander som krever gjenopplivning og intensivbehandling; gi organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til medisinske institusjoner om organisering av akuttmedisinsk behandling; konstant beredskap til å arbeide i nødssituasjoner (masseskader); sikre kontinuitet og forhold til alle medisinske og forebyggende institusjoner i byen for å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter på prehospital og sykehusstadier; analyse av kvaliteten på akuttmedisinsk behandling og vurdering av effektiviteten til sykehuset og dets strukturelle divisjoner; analyse av befolkningens behov for akuttmedisinsk hjelp.

Slike sykehus er organisert i store byer med en befolkning på minst 300 tusen innbyggere, deres kapasitet er minst 500 senger. Akuttsykehusets strukturelle hovedenheter er et sykehus med spesialiserte kliniske, behandlings- og diagnostiske avdelinger og kontorer; akuttmedisinsk servicestasjon (Emergency Medical Care); organisasjons- og metodeavdeling med medisinsk statistikkkontor. Byens (regionale, regionale, republikanske) akuttspesialiserte medisinske sentre kan operere på grunnlag av akuttmedisinsk behandling. Det organiserer et konsultativt og diagnostisk eksternt elektrokardiografisenter for rettidig diagnose av akutte hjertesykdommer.

I så store byer som Moskva og St. Petersburg er det opprettet forskningsinstitutter for akutt- og akuttmedisinsk behandling (i Moskva, oppkalt etter I. I. Dzhanelidze - i St. Petersburg, etc.), samt forskningsinstitutter for akutt pediatrikk kirurgi og traumatologi (Moskva), som, i tillegg til funksjonene til akuttmedisinske institusjoner, er engasjert i forskningsaktiviteter og vitenskapelig utvikling av spørsmål knyttet til levering av akuttmedisinsk behandling.

Akuttmottak

På russiske sykehus opprettes nå akuttmedisinske avdelinger etter modell av amerikanske (i USA kalles de akuttmottak). Slike filialer finnes allerede i Naberezhnye Chelny, Krasnodar, Kazan, Voronezh, Lipetsk og en rekke andre byer. Den totale kostnaden for prosjektet er estimert til 500 millioner rubler.

Ambulansetjenesten på landet

I bygder med en befolkning på opptil 50 tusen mennesker er akuttmedisinske avdelinger organisert som en del av byen, sentraldistriktet eller andre sykehus. I ulike distrikter er arbeidet til ambulansetjenesten bygd opp forskjellig, avhengig av lokale forhold. For det meste fungerer stasjoner som grener av sentralen distriktssykehuset. Flere ambulanser basert på UAZ eller VAZ-2131 er på vakt hele døgnet. Som regel består mobile team først og fremst av en ambulansepersonell og en sjåfør.

I noen tilfeller, når befolkede områder er svært fjernt fra distriktssenteret, kan ambulanser på vakt sammen med team være lokalisert på territoriet til lokale sykehus og motta bestillinger via radio, telefon eller elektroniske kommunikasjonsmidler, som ennå ikke er tilgjengelig overalt. Slik organisering av kjøretøykjøringer innenfor en radius på 40-60 km bringer bistanden betydelig nærmere befolkningen. Hvis landsbyen er liten og det regionale senteret er langt unna, hender det ofte at rollen som ambulansepersonell spilles av en ambulansepersonell som har ansvaret for en førstehjelpspost i en bestemt landsby.

Teknisk utstyr av stasjoner

Driftsavdelingene til store stasjoner er utstyrt med spesielle kommunikasjonskonsoller som har tilgang til byens telefonsentral. Når du slår nummeret "03" fra en fasttelefon eller "103" fra en fasttelefon eller mobiltelefon, lyser lyset på fjernkontrollen og et kontinuerlig pip begynner å høres. Disse signalene får medevac til å vende bryteren (eller telefontasten) som tilsvarer lyspæren. Og i det øyeblikket vippebryteren slås på, slår fjernkontrollen automatisk på lydsporet, hvor hele samtalen mellom ambulanseekspeditøren og den som ringer blir tatt opp.

Fjernkontrollene har både «passive» kanaler, det vil si fungerer kun «for input» (det er her alle anrop til telefonnummeret «103» faller), og aktive kanaler som fungerer «for input og output», samt kanaler som direkte kobler avsenderen med rettshåndhevende instanser (politi) og beredskapstjenester, lokale helsemyndigheter, akutt- og akuttsykehus og andre døgninstitusjoner i byen og/eller regionen.

Samtaledataene registreres på et spesielt skjema og legges inn i en database, som nødvendigvis registrerer dato og klokkeslett for samtalen. Det utfylte skjemaet overleveres senior ekspeditør.

Ultrakortbølgeradioer er installert i ambulanser for å kommunisere med kontrollrommet. Ved hjelp av en radiostasjon kan ekspeditøren ringe hvilken som helst ambulanse og sende et team til ønsket adresse. Ved å bruke den kontakter teamet kontrollrommet for å fastslå tilgjengeligheten av ledig plass på det nærmeste sykehuset for en innlagt pasient, så vel som i tilfelle nødsituasjoner.

Når han forlater garasjen, sjekker ambulansepersonell eller sjåfør funksjonaliteten til radiostasjoner og navigasjonsutstyr og etablerer kommunikasjon med kontrollrommet.

I driftsavdelingen og på nettstasjoner er kart over bygater og lysskjermer installert, som viser tilstedeværelsen av ledige og okkuperte biler, samt deres plassering.

Kjøretøy i ambulansetjeneste

Ambulanse

Neonatal (for nyfødte)

Hovedforskjellen i å utstyre maskinen for å hjelpe nyfødte er tilstedeværelsen av en spesiell boks for en nyfødt pasient - en inkubator (inkubator). Dette er en kompleks enhet, som ligner på en boks med gjennomsiktige plastvegger, der en gitt temperatur og fuktighet opprettholdes, og ved hjelp av hvilken legen kan observere de vitale funksjonene til barnet (det vil si overvåke), og også, om nødvendig, koble til en ventilator, oksygen og andre enheter som sikrer overlevelse av en nyfødt eller prematur baby.

Vanligvis er neonatologiske maskiner "bundet" til spesialiserte sentre for omsorg for nyfødte. I Moskva er slike maskiner tilgjengelige på City Clinical Hospital nr. 7, City Clinical Hospital nr. 8 og City Clinical Hospital nr. 13, og i St. Petersburg - på et spesialisert rådgivningssenter.

Obstetrikk og gynekologi

Ikke så lenge siden [ Når?] konvensjonelle lineære maskiner ble også brukt. I de senere år [ Når?] for å utstyre slike team, dukket det opp kjøretøy utstyrt med både en båre (for moren) og en spesiell inkubator/inkubator (for den nyfødte).

Shipping

For å transportere en pasient fra sykehus til sykehus (for eksempel for å gjennomføre en spesiell undersøkelse), den såkalte. "transport". Som regel er dette de mest utslitte og eldste lineære maskinene. Noen ganger brukes Volgas til dette formålet. Maskiner av bedre kvalitet kan brukes av privateide organisasjoner som yter akuttmedisinsk behandling.

Ligbil

I mindre byer er slike team tildelt bylikhus og er på deres balanse.

Lufttransport

Helikoptre og fly brukes også som utrykningskjøretøy, spesielt i områder med lav befolkningstetthet (for eksempel opererer Emergency Medical Retrieval Service vest i Skottland), eller omvendt i byer for å unngå trafikkork.

Men i Russland, praktisk talt, med sjeldne unntak, er alle luftambulanser konsentrert i Disaster Medicine Service.

Andre transportformer

I det historiske aspektet og i den moderne verden er det kjente tilfeller av bruk av andre typer transport i legevakten, noen ganger til og med de mest uventede.

For eksempel i store byer under den store patriotiske krigen, da det meste av veitransporten, inkludert bybiler og busser, ble mobilisert til fronten, og hovedtransporten for både passasjerer og gods ble

Akuttmedisinsk behandling i vårt land har utviklet seg som et system for medisinsk behandling for helse og livstruende tilstander - ulykker og plutselige akutte sykdommer. I dag er det et kraftig enhetlig system med et omfattende nettverk av nødstasjoner og sykehus, luftambulanse og forskningsinstitutter.

Begynnelsen av utviklingen, de primære rudimentene for førstehjelp dateres tilbake til tidlig middelalder - det 4. århundre, da såkalte hospitshus ble organisert på veiene som fører til Jerusalem for å gi hjelp til mange reisende.

I 1092 ble Johannesordenen opprettet i England, hvis oppgave inkluderte å betjene syke på et sykehus i Jerusalem og gi førstehjelp til reisende på veiene. På begynnelsen av 1400-tallet - i 1417 - ble det organisert en tjeneste i Holland for å gi hjelp til druknende mennesker på de mange kanalene som skjærer gjennom dette landet.

Den første ambulansestasjonen ble opprettet i Wien i 1881. Årsaken til dette var en brann i Bolshoi-teateret, hvor det var mange ofre som ble stående uten hjelp. På initiativ fra den wienske legen Jaroslav Mundi ble det snart organisert en ambulansestasjon. I samsvar med prosjektet til J. Mundi inkluderte oppgaven til denne institusjonen å gi førstehjelp til ofre og transportere dem enten til et medisinsk anlegg eller hjem. Denne ambulansestasjonen hadde ikke eget personale. Den eksisterte på veldedig basis og brukte hjelp fra frivillige – leger og medisinstudenter.

I kapitalistiske land selv i dag gjenspeiler akuttmedisinsk tjeneste alle motsetningene som ligger i dette samfunnet. I disse landene er det ingen enhetlig akuttmedisinsk tjeneste; den er ikke konsentrert i statens hender, men drives av en rekke medisinske institusjoner, inkludert private, og er betalt. Det utføres av kommuner, Røde Kors-foreninger, forsikringsorganisasjoner, medisinske høgskoler, sykehus, etc.

I Russland oppsto ideen om å organisere akuttmedisinsk behandling mye tidligere enn i Europa, og den tilhørte medisindoktoren G. L. Attenhofer, som bodde i St. Petersburg, som tilbake i 1818 begjærte bymyndighetene med et dokument han kalte. "Prosjekt for en institusjon i St. Petersburg for å redde de som plutselig dør eller har satt livet i fare." Dessverre ble ikke dette prosjektet gjennomført.

Den neste fasen av forsøk på å organisere en ambulanse er assosiert med navnet på den berømte russiske legen og humanisten F. P. Haas. I 1826 prøvde F. P. Haaz å innføre stillingen som «en spesiallege for å føre tilsyn med organiseringen av omsorgen for plutselig syke mennesker som trenger øyeblikkelig hjelp». Denne forespørselen ble imidlertid avvist som "unødvendig og ubrukelig." Først i 1844 klarte F.P. Haaz å åpne et "politisykehus for hjemløse" i Moskva. Hennes oppgave var å yte bistand i "plutselige tilfeller for bruk og innledende levering av gratis assistanse." Det var ennå ikke en ambulanse, siden sykehuset ikke hadde transport og ga assistanse kun til de som ble fraktet til sykehuset på en eller annen måte.

De første 3 ambulansestasjonene i Russland ble åpnet i 1898. På hver stasjon var det en hestevogn, dressinger, en båre, noen instrumenter og medisiner. Et år senere - i 1899 - ble 5 slike stasjoner åpnet i St. Petersburg. Oppgaven til disse stasjonene var å yte førstehjelp ved plutselige sykdommer og ulykker på offentlige steder, samt å frakte pasienter til et medisinsk anlegg.

Som allerede nevnt ble alle ambulansestasjoner stiftet takket være pengehjelp («veldedige donasjoner») fra privatpersoner. Imidlertid brukte avanserte leger på den tiden, som fullt ut forsto behovet og viktigheten av akutthjelp, mye tid og krefter på organisering, utvikling og popularisering.

I 1889 åpnet K. K. Reyer kurs designet først og fremst for å trene politifolk i førstehjelp.

I 1896 utviklet N.A. Velyaminov prosjektet «Organisering av førstehjelp i St. Petersburg». Og i 1908, i Moskva, på initiativ av den berømte kirurgen P.I. Dyakonov, ble et ambulansesamfunn organisert. De kjente kirurgene G.I. Turner og I.I. Grekov ga mye oppmerksomhet til utviklingen av akutthjelp i St. Petersburg. G. I. Turner var den første lederen av byens ambulansestasjon, og I. I. Grekov var den første lederen av den sentrale ambulansestasjonen.

På begynnelsen av 1900-tallet ble ambulansestasjoner åpnet i ytterligere syv byer i Russland. Alle ble betjent av ordensvakter. Først i 1912 i St. Petersburg gikk 50 leger med på å frivillig delta i ambulansens arbeid. Frem til 1912 ble alle ambulansetjenester betjent med hestetransport. Først i århundrets andre tiår dukket de første ambulansene opp.

Bare den store sosialistiske oktoberrevolusjonen markerte begynnelsen på de viktigste transformasjonene på alle områder av helsevesenet og sikret opprettelsen og utviklingen av et helt system for å gi akuttmedisinsk behandling til befolkningen i landet vårt.

Allerede 26.10.17 ble det opprettet en medisinsk og sanitær avdeling under den militære revolusjonære komiteen til Petrograd Council of Workers' and Soldiers' Deputates for å gi akuttmedisinsk behandling til de opprørske arbeiderne i Petrograd. Denne avdelingen ble ledet av Dr. P. B. Khavkin, som senere overlege Leningrad ambulansestasjon.

Helt fra de første dagene av sovjetmakten ble akutthjelp et statlig anliggende, og arbeidet var basert på alle hovedprinsippene for sovjetisk helsevesen - gratis, tilgjengelig for alle, planlagt, forebyggende og bruk av de siste prestasjonene innen vitenskap og teknologi .

Først av alt er det nødvendig å påpeke ambulansetjenestens allestedsnærvær. Men saken handler naturligvis ikke bare om kvantitativ vekst. Samtidig med økningen i antall stasjoner startet deres tekniske omutstyr. Dette er en dynamisk prosess som pågår hele tiden. Ambulansesaken ble satt på et vitenskapelig grunnlag.

I 1928 ble Moskvas forskningsinstitutt for akuttmedisin oppkalt etter. N.V. Sklifosofsky, og i 1932 - Leningrad Research Institute of Emergency Medicine, som senere fikk navnet på grunnleggeren - den berømte sovjetiske kirurgen Hero of Socialist Labour I. I. Dzhanelidze. Disse instituttene ble sentre for organisering og utvikling av ambulansetjenesten.

Et kraftig sprang i utviklingen av ambulansetjenesten var opprettelsen av spesialiserte team. Det første spesialiserte ambulanseteamet - psykiatrisk - ble organisert i 1928 i Moskva, og i 1931 i Leningrad. Ambulansetjenester begynte å bli utstyrt med moderne transport. Imidlertid ble slike brigader utbredt først på slutten av 50-tallet og begynnelsen av 60-tallet. Så i 1957-1958. I Leningrad ble det opprettet et spesialisert ambulanseteam for å gi hjelp til pasienter med alvorlige traumer og sjokk. Erfaringen fra spesialiserte antisjokkteam gjorde det mulig å organisere spesialiserte kardiologiske, toksikologiske og pediatriske team i Moskva, Leningrad og deretter i andre byer. Takket være dette kunne spesialisert akuttmedisin komme mye nærmere de alvorlig syke og skadde, noe som forbedret behandlingsresultatene betydelig. Endelig har det de siste årene begynt å organisere intensivteam, designet for å gi høyt kvalifisert akutthjelp til ulike kategorier av alvorlig syke og skadde mennesker. Behovet for å opprette slike team skyldes den relativt lave prosentandelen av samtaler fra spesialiserte team – en situasjon der spesialiserte team brukes uten å ta hensyn til deres evner.

I fremtiden, sammen med å opprettholde spesialiserte team, synes det å være tilrådelig å heve alle såkalte linjeteam til nivå med intensivteam. Ambulanse har nå blitt en kraftig, velutstyrt tjeneste som sysselsetter mer enn 50 000 leger og mer enn 100 000 ambulansepersonell og gir bistand til gjennomsnittlig 87 millioner mennesker per år.

Ed. V. Mikhailovich

"Historie om legevakten" og andre artikler fra seksjonen

), som befant seg hjelpeløs i møte med katastrofer. Han kunne ikke gi effektiv og hensiktsmessig hjelp til menneskene som tilfeldig lå i snøen. Allerede dagen etter begynte Dr. J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Gilczek (tysk) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donerte 100 tusen gylden til den nyopprettede organisasjonen. Dette Samfundet organiserte et brannvesen, et båtvesen og en ambulansestasjon (sentral og avdeling) for å yte akutt hjelp til ofre for ulykker. I det første året av sin eksistens ga Wien ambulansestasjon hjelp til 2067 ofre. Teamet inkluderte leger og medisinstudenter.

Utseendet til ambulanser på gatene i Moskva kan dateres tilbake til 1898. Fram til dette tidspunktet ble ofre, som vanligvis ble plukket opp av politifolk, brannmenn, og noen ganger drosjesjåfører, ført til akuttmottak ved politihus. Den medisinske undersøkelsen som kreves i slike tilfeller var ikke tilgjengelig på skadestedet. Ofte ble personer med alvorlige skader holdt i politihus i timevis uten skikkelig pleie. Livet selv krevde opprettelsen av ambulanser.

Et år etter åpningen av stasjonene (i 1900) oppsto Sentralstasjonen, og i 1905 ble den 6. førstehjelpsstasjonen åpnet. I 1909 ble organiseringen av første (ambulanse)hjelp i St. Petersburg presentert i følgende form: Sentralstasjonen, som ledet og regulerte arbeidet til alle regionale stasjoner, mottok også alle oppfordringer om nødhjelp.

I 1912 ble en gruppe leger på 50 personer enige om å gå gratis når de ble tilkalt av stasjonen for å yte førstehjelp.

I St. Petersburg ble 3 ambulanser fra Adler-selskapet (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) kjøpt i 1913, og en ambulansestasjon ble åpnet i Gorokhovaya, 42.

Det store tyske selskapet Adler, som produserte et bredt spekter av biler, er nå i glemmeboken. Ifølge Stanislav Kirilets er det selv i Tyskland svært vanskelig å finne informasjon om disse maskinene før første verdenskrig. Selskapets arkiver, spesielt salgsarkene, der alle solgte biler ble registrert med kunders adresser, brant ned i 1945 under amerikanske bombeangrep.

I løpet av året gjennomførte stasjonen 630 anløp.

Med utbruddet av første verdenskrig ble stasjonens personell og eiendom overført til militæravdelingen og fungerte som en del av den.

Under februarrevolusjonen i 1917 ble det opprettet en ambulanseavdeling, hvorfra ambulanse og ambulansetransport igjen ble organisert.

Den 18. juli 1919 vurderte styret for den medisinske og sanitære avdelingen i Moskva Council of Workers' Deputates, ledet av Nikolai Aleksandrovich Semashko, forslaget fra den tidligere provinsielle medisinske inspektøren, og nå postkontorlege, Vladimir Petrovich Pomortsov ( forresten, forfatteren av den første russiske ambulansen - en byambulansemodell fra 1912), bestemte seg for å organisere en akuttmedisinsk servicestasjon i Moskva. Doktor Pomortsov ble den første lederen av stasjonen.

Tre rom ble tildelt stasjonen i venstre fløy av Sheremetyevo Hospital (nå Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care).

I 1920 ble V.P. Pomortseov tvunget til å forlate arbeidet i ambulansen på grunn av sykdom. Ambulansestasjonen begynte å fungere som en avdeling på sykehuset. Men den tilgjengelige kapasiteten var tydeligvis ikke nok til å betjene byen.

Først av alt ble stasjonen slått sammen med Tsentropunkt til Moskva ambulansestasjon. En annen bil ble overført fra Tsentropunkt

To brigader var selvsagt ikke nok til å betjene Moskva (2.129 utrykninger ble betjent i 1922, 3.659 i 1923), men den tredje brigaden ble organisert først i 1926, den fjerde i 1927. I 1929, med fire brigader, ble det servert 14 762 anløp. Den femte brigaden begynte å jobbe i 1930.

Som allerede nevnt, i de første årene av sin eksistens, tjente ambulansetjenesten i Moskva bare ulykker. De som var syke hjemme (uansett alvorlighetsgrad) ble ikke servert. En nødhjelpsstasjon for de som plutselig var syke hjemme, ble organisert ved Moskva ambulansetjeneste i 1926. Leger besøkte pasienter på motorsykler med sidevogn, deretter i biler. Deretter ble akutthjelp skilt ut i en egen tjeneste og overført under myndighet av distriktshelseavdelinger.

Siden 1927 har det første spesialiserte teamet jobbet ved Moskva-ambulansen - en psykiatrisk en som gikk til de "voldelige" pasientene. I 1936 ble denne tjenesten overført til et spesialisert mentalsykehus under ledelse av en bypsykiater.

I 1941 besto Leningrad ambulansestasjon av 9 understasjoner i forskjellige områder og hadde en flåte på 200 kjøretøy. Tjenesteområdet til hver nettstasjon var i gjennomsnitt 3,3 km. Driftsledelsen ble utført av personalet på den sentrale bystasjonen.

Akuttmedisinsk tjeneste i Russland

Ambulansens ansvar inkluderer også å varsle lokale rettshåndhevende instanser om såkalte kriminelle skader (for eksempel kniv- og skuddskader) og lokale myndigheter og beredskapstjenester om alle nødsituasjoner (branner, flom, bil- og menneskeskapte katastrofer, etc.).

Struktur

Legevaktstasjonen ledes av overlege. Avhengig av kategorien til en bestemt ambulansestasjon og omfanget av dens arbeid, kan han ha varamedlemmer for medisinske, administrative, tekniske og sivilforsvars- og nødsituasjoner.

Mest store stasjoner De består av ulike avdelinger og strukturelle enheter.

Sentral ambulansestasjon i byen

Ambulansestasjonen kan operere i 2 moduser - hverdags- og nødmodus. I en nødssituasjon overføres den operasjonelle ledelsen av stasjonens arbeid til territorialsenteret for katastrofemedisin (TCMC).

Driftsavdelingen

Den største og viktigste av alle avdelinger av store ambulansestasjoner er driftsavdelingen. Hele det operative arbeidet til stasjonen avhenger av hans organisasjon og ledelse. Avdelingen forhandler med personer som ringer ambulanse, tar imot eller avslår anrop, overfører ordre om utførelse til feltteam, kontrollerer lokalisering av team og ambulansekjøretøy. Leder avdelingen overlege eller senior turnuslege. I tillegg til dette inkluderer divisjonen: senior ekspeditør, avsender i retning, sykehusinnleggelsesleder Og medisinske evakuatorer.

Overlegen eller turnusoverlegen leder vaktpersonellet på driftsavdelingen og stasjonen, det vil si all operativ virksomhet på stasjonen. Bare en overlege kan bestemme seg for å nekte å ta imot en samtale til en bestemt person. Det sier seg selv at dette avslaget må være motivert og begrunnet. Overlegen forhandler med besøksleger, leger ved polikliniske og døgnmedisinske institusjoner, samt med representanter for etterforsknings- og rettshåndhevende instanser og beredskapstjenester (brannmenn, redningsmenn, etc.). Alle spørsmål knyttet til yting av akuttmedisinsk hjelp løses av vakthavende overlege.

Seniorekspeditøren fører tilsyn med ekspeditørens arbeid, administrerer ekspeditørene i henhold til instruksjonene, velger kort, grupperer dem etter mottaksområde og etter utførelsesnød, deretter overlater han dem til underordnede ekspeditører for å overføre samtaler til distriktstransformatorstasjoner, som er strukturelle avdelinger av den sentrale ambulansestasjonen i byen, og overvåker også plassering av besøkende team.

Senderen i retningene kommuniserer med vakthavende personell på sentralstasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner, overfører anropsadresser til dem, kontrollerer plasseringen av ambulansekjøretøyer, arbeidstiden til feltpersonell, fører oversikt over utførelsen av anrop, gjøre passende oppføringer i anropsregistrene.

Sykehusavsenderen distribuerer pasienter til døgninstitusjoner og fører journal over ledige senger på sykehus.

Medisinske evakuatorer eller ambulanseekspeditører mottar og tar opp samtaler fra offentligheten, tjenestemenn, rettshåndhevelsesbyråer, nødetater osv., de utfylte samtalejournalkortene overleveres til senior ekspeditøren; hvis det oppstår tvil angående en bestemt samtale, er samtalen byttet til overlege i turnus. Etter ordre fra sistnevnte rapporteres visse opplysninger til politi og/eller beredskapstjenester.

Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter

Denne strukturelle enheten ledes av en vakthavende lege; den inkluderer en resepsjon og en ekspedisjonstjeneste, som overvåker arbeidet til ambulansepersonell som transporterer syke og skadde mennesker.

Avdeling for sykehusinnleggelse av barselkvinner og gynekologiske pasienter

På Moskva ambulansestasjon er det et annet navn for denne avdelingen - "første gren".

Denne avdelingen har også ansvar for transport av konsulenter til gynekologiske avdelinger, obstetriske avdelinger og fødeinstitusjoner for akutte kirurgiske og gjenopplivningsinngrep.

Avdelingen ledes av en overlege. Avdelingen omfatter også registrarer og ekspeditører.

Avdeling for medisinsk evakuering og transport av pasienter

"Transport"-teamene er underlagt denne avdelingen. I Moskva har de tall fra 70 til 73. Et annet navn for denne avdelingen er "andre gren".

Avdeling for infeksjonssykdommer

Psykiatrisk avdeling

Psykiatriske team er underlagt denne avdelingen. Har egne egne henvisnings- og innleggelsesekspeditører. Vaktvakten ledes av vakthavende overlege ved psykiatriavdelingen.

TUPG-avdelingen

Avdeling for transport av avdøde og avdøde borgere. Det offisielle navnet på liktransporttjenesten. Har eget kontrollrom.

Avdeling for medisinsk statistikk

Kommunikasjonsavdelingen

Han utfører vedlikehold av kommunikasjonskonsoller, telefoner og radiostasjoner til alle strukturelle enheter i den sentrale ambulansestasjonen i byen.

Forespørselskontor

Forespørselskontor hvis ikke, informasjonsskranken, informasjonsskranken er beregnet på å gi referanseinformasjon om pasienter og ofre som mottok akuttmedisinsk behandling og/eller som ble innlagt på sykehus av ambulanseteam. Slike sertifikater utstedes via en spesiell hotline eller under et personlig besøk av innbyggere og/eller tjenestemenn.

Andre divisjoner

En integrert del av både den sentrale byambulansestasjonen og regionale og spesialiserte nettstasjoner er: økonomiske og tekniske avdelinger, regnskap, personalavdeling og apotek.

Direkte akuttmedisinsk behandling for syke og skadde personer ytes av mobile team (Se nedenfor Typer av team og deres formål) både fra selve bystasjonen og fra distrikts- og spesialiserte nettstasjoner.

Regionale ambulansestasjoner

Regionale (by) understasjoner for akuttmedisin er vanligvis plassert i en bygning av god kvalitet. På slutten av 1970-tallet - begynnelsen av 1980-tallet ble det utviklet standarddesign for ambulansestasjoner og understasjoner, som ga lokaler for leger, paramedisinsk personell, sjåfører, apotek, husholdningsbehov, garderober, dusjer, etc.

Plasseringen for nettstasjoner velges under hensyntagen til antall og tetthet av befolkningen i utgangsområdet, transporttilgjengelighet til de fjerne endene av utgangsområdet, tilstedeværelsen av potensielt "farlige" objekter der en nødsituasjon kan oppstå og andre faktorer. Grensene mellom utgangsområdene til nabostasjoner etableres under hensyntagen til alle ovennevnte faktorer, for å sikre en enhetlig anropsbelastning for alle nabostasjoner. Grensene er ganske vilkårlige. I praksis går team veldig ofte til områdene til nabostasjoner, "for å hjelpe" naboene.

Personalet på store regionale nettstasjoner inkluderer nettstasjonssjef, senior nettstasjonslege, overordnede turnusleger, senior ambulansepersonell, avsender. avhopper(senior apotekassistent), søster-vertinne, sykepleiere Og feltpersonale: leger, ambulansepersonell, ambulansepersonell-fødselsleger.

Nettstasjonssjef utfører generell ledelse, ansettelse og oppsigelse av ansatte (hans samtykke eller uenighet om å løse personalproblemer er obligatorisk), kontrollerer og leder arbeidet til alt personell på nettstasjonen. Ansvarlig for alle aspekter av sin transformatorstasjons drift. Han rapporterer om sine aktiviteter til overlegen ved ambulansestasjonen eller regiondirektøren (i Moskva). I Moskva er flere nabostasjoner forent i "regionale foreninger". Lederen for en av nettstasjonene i regionen innehar samtidig stillingen som regiondirektør (med rettigheter som nestleder overlege). Regiondirektør løser aktuelle problemstillinger, signerer dokumenter på vegne av overlegen, og kontrollerer arbeidet til ledere i sin region. For å bli ansatt eller oppsagt trenger du for eksempel ikke å gå personlig med en søknad til overlege (selv om den er stilet til overlege) - underskrift fra nettstasjonssjef, underskrift fra regiondirektør og personalavdelingen. Overlegen har jevnlig møter med regiondirektører (det er 54 nettstasjoner i byen, 9 regioner).

Senior nettstasjonslege Ansvarlig for oppfølging av klinisk arbeid. Leser teamsamtalekort, undersøker komplekse kliniske saker, undersøker klager på kvaliteten på medisinsk behandling, tar en beslutning om å henvise saken for analyse til CEC (clinical expert commission) med mulig påfølgende ileggelse av en straff for den ansatte, er ansvarlig for å forbedre de ansattes kvalifikasjoner og gjennomføre arbeid med disse opplæringssamlinger osv. Ved store nettstasjoner er arbeidsvolumet så stort at det kreves en egen stilling av overlege. Avløser vanligvis lederen når han er på ferie eller sykemeldt.

Senior stasjonsvaktlege utfører operativ ledelse av transformatorstasjonen, erstatter lederen i fravær av sistnevnte, overvåker riktigheten av diagnosen, kvaliteten og volumet av akuttmedisinsk behandling som ytes, organiserer og gjennomfører vitenskapelige og praktiske medisinske og paramedisinske konferanser, og fremmer implementeringen av prestasjonene til medisinsk vitenskap i praksis. Det er ingen overlegevakt i Moskva. Hans funksjoner utføres av overlegen på nettstasjonen, overlegen på operasjonsavdelingen og nettstasjonens ekspeditør (hver innenfor sin kompetanse). I Moskva, i fravær av lederen og overlegen på transformatorstasjonen, er senioren ved transformatorstasjonen avsenderen, og rapporterer til overlegen på vakt ved operasjonsavdelingen.

Senior ambulansepersonell formelt sett er han leder og mentor for pleie- og vedlikeholdspersonellet på transformatorstasjonen, men hans reelle ansvar overgår langt disse oppgavene. Hans ansvar inkluderer:

utarbeide en tjenesteplan for en måned og en ferieplan for ansatte (inkludert for leger);
daglig bemanning av mobile team (bortsett fra spesialiserte team, som bare rapporterer til lederen av transformatorstasjonen og avsenderen til det "spesielle kontrollpanelet" til den operative avdelingen);
opplæring av ansatte i riktig drift av dyrt utstyr;
sikre utskifting av utslitt utstyr med nytt (sammen med avhopperen);
deltakelse i organisering av tilførsel av medisiner, sengetøy, møbler (sammen med avhopperen og husmoren);
organisere rengjøring og desinfisering av lokaler (sammen med søster-vertinnen);
kontroll av tidspunktet for sterilisering av gjenbrukbare medisinske instrumenter og utstyr, bandasjer, kontroll av utløpsdatoene for legemidler i pakkene til lagene;
holde oversikt over arbeidstiden til nettstasjonspersonell, sykefravær, etc.;
registrering av et meget stort volum av diverse dokumentasjon.

Sammen med produksjonsoppgaver inkluderer ansvaret til senior ambulansepersonell å være lederens "høyre hånd" i alle spørsmål om daglige aktiviteter på transformatorstasjonen, delta i organiseringen av hverdagen og fritiden til medisinsk personell, og sikre rettidig forbedring av deres kvalifikasjoner. I tillegg deltar overlegen i organiseringen av paramedickonferanser.

Når det gjelder nivået av "reell makt" (inkludert i forhold til leger), er senior ambulansepersonell den andre personen på transformatorstasjonen, etter lederen. Hvem skal den ansatte jobbe med som en del av teamet, vil han reise på ferie om vinteren eller sommeren, vil han jobbe fulltid eller halvannen gang, hvordan blir arbeidsplanen osv. - alle disse beslutningene tas individuelt av senior ambulansepersonell, som vanligvis er ansvarlig for disse avgjørelsene, forstyrrer ikke. Senior ambulansepersonell har eksepsjonell innflytelse på å skape et gunstig arbeidsmiljø og på det "moralske klimaet" i nettstasjonsteamet.

Senior ambulansepersonell for nødetatene(apotek) - det offisielle navnet på stillingen, "folkenavn" - "farmasøyt", "avhopper". "Defectar" er et navn som vanligvis brukes overalt bortsett fra i offisielle dokumenter. Defectar sørger for rettidig tilførsel av reiselag med medisiner og instrumenter. Hver dag, før skiftet starter, sjekker avhopperen innholdet i oppbevaringsboksene og fyller på med manglende medisiner. Hans ansvar inkluderer også sterilisering av gjenbrukbare instrumenter. Utarbeider dokumentasjon knyttet til forbruk av medisiner og forbruksvarer. Går regelmessig til lageret for å "skaffe et apotek." Erstatter vanligvis senior ambulansepersonell når han er på ferie eller sykemeldt.

For å lagre lageret av medisiner, dressinger, instrumenter og utstyr spesifisert av standardene, er et romslig, godt ventilert rom avsatt til apoteket. Rommet må ha en jerndør, sprosser på vinduene og et alarmsystem - kravene til Federal Drug Control Service (Federal Drug Control Service) for lokaler for lagring av registrerte medisiner.

Hvis det ikke er noen avhopperstilling eller hvis stillingen hans er ledig av en eller annen grunn, tildeles oppgavene hans overlege på understasjonen.

Paramedic for PPV(for å motta og overføre anrop) - den offisielle tittelen på stillingen. Han er også en nettstasjonssender - han mottar anrop fra den operative avdelingen til den sentrale bystasjonen, eller, på små stasjoner, direkte fra befolkningen på telefon "03", og overfører deretter, i prioritert rekkefølge, ordre til feltteam. Det er minst to legeassistenter på vakt. (minimum - to, maksimum - tre). I Moskva er mottak og overføring av samtaler fullstendig datastyrt - ANDSU (datakontrollsystem) og Brigada automatiserte arbeidsplasskompleks (navigatorer og kommunikasjonsenheter for brigader) er i drift. Ekspeditørens deltakelse i prosessen er minimal. Samtaleoverføringstiden fra øyeblikket du ringer "03" til teamet mottar kortet tar omtrent to minutter. Når du overfører en samtale med den tradisjonelle "papir"-metoden, kan denne tiden variere fra 4 til 12 minutter.

Før skiftet starter, rapporterer nettstasjonssenderen til sin avsender av operasjonsavdelingen (han er også regional sender, i Moskva, se ovenfor) om kjøretøynummer og sammensetningen av feltteamene. Senderen registrerer det innkommende anropet på et telefonkortskjema godkjent av helsedepartementet (i Moskva skrives kortet automatisk ut på en skriver, ekspeditøren indikerer bare hvilket team som skal tildele oppgaven), legger inn kort informasjon i driftsinformasjonen logg og inviterer teamet til å forlate via intercom. Kontroll over rettidig avgang av lag er også betrodd avsenderen. Etter at teamet kommer tilbake fra ekskursjonen, mottar koordinatoren et utfylt anropskort fra teamet og legger inn data om resultatene av ekskursjonen i driftsloggen og i ANDSU-datamaskinen (i Moskva).

I tillegg til alt ovenfor har ekspeditøren ansvar for en safe med reserveoppbevaring i nødstilfeller (stabler med regnskapsmedisiner), et reserveskap med medisiner og forbruksvarer, som han utsteder til team etter behov. Kontrollromslokalene er underlagt samme krav som apotekets lokaler (jerndør, sprosser på vinduene, alarmsystem, panikkknapper etc.)

Det er ofte tilfeller når folk søker medisinsk hjelp direkte på en ambulansestasjon - "av tyngdekraften" (dette er den offisielle betegnelsen). I slike tilfeller plikter ekspeditøren å invitere lege eller ambulansepersonell fra et av teamene på nettstasjonen til å yte bistand, og dersom alle team er på vakt plikter han selv å yte nødvendig bistand, og deretter overføre pasienten. til et av teamene som returnerer til transformatorstasjonen. Nettstasjonen skal ha et eget rom for å gi bistand til pasienter som kommer inn med tyngdekraften. Kravene til lokalene er de samme som til behandlingsrom på sykehus eller klinikk. Moderne transformatorstasjoner har vanligvis et slikt rom.

Ved tjenesteslutt utarbeider ekspeditøren en statistisk rapport om feltlagenes arbeid det siste døgnet.

Hvis det ikke er bemanningsstilling for en understasjonssender eller hvis denne stillingen av en eller annen grunn er ledig, utføres hans funksjoner av den ansvarlige ambulansepersonell i neste brigade. Eller en av linjen ambulansepersonell kan bli tildelt kontrollrommet for daglig tjeneste.

Søster-vertinne har ansvar for utstedelse og mottak av uniformer til ansatte, annet standardutstyr for transformatorstasjonen og team som ikke er relatert til medisiner og medisinsk utstyr, overvåker den sanitære tilstanden til nettstasjonen, og fører tilsyn med sykepleiernes arbeid.

Små enkeltstasjoner og nettstasjoner kan ha en enklere organisasjonsstruktur. Det er uansett en nettstasjonsleder (eller overlegen på en egen stasjon) og en overlege. Ellers kan strukturen på administrasjonen være annerledes. Leder for nettstasjon tilsettes i stillingen av overlege, leder tilsetter selv de resterende ansatte i nettstasjonsadministrasjonen, blant de ansatte i nettstasjonen.

Typer EMS-brigader og deres formål

I Russland er det flere typer akuttmedisinske tjenester:

medisinsk - lege, ambulansepersonell (eller to ambulansepersonell) og sjåfør;
paramedics - paramedic (2 paramedics) og sjåfør;
fødselshjelp - fødselslege (jordmor) og sjåfør.

Noen team kan inkludere to ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier. Fødselsteamet kan omfatte to fødselsleger, en fødselslege og en paramedic, eller en fødselslege og en sykepleier.

Brigader er også delt inn i lineære og spesialiserte.

Linjebrigader

Linjebrigader Det er leger og ambulansepersonell. Ideelt sett (etter ordre) bør et medisinsk team bestå av en lege, 2 ambulansepersonell (eller en ambulansepersonell og en sykepleier), en betjent og en sjåfør, og et ambulanseteam bør bestå av 2 ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier, en ordinær og en sjåfør.

Linjebrigader De svarer på alle anrop og utgjør hoveddelen av ambulanseteamene. Årsaker til å ringe er delt inn i "medisinsk" og "paramedic", men denne inndelingen er ganske vilkårlig, og påvirker bare rekkefølgen for distribusjon av samtaler (for eksempel er årsaken til å kalle "arytmi" en grunn for det medisinske teamet. Det er leger - leger vil gå, det er ingen ledige leger - paramedikere vil gå. Grunnen til at "falt og brakk armen" er en grunn for ambulansepersonell, det er ingen tilgjengelige paramedikere - leger vil gå.) Medisinske årsaker er hovedsakelig knyttet til nevrologiske og kardiologiske sykdommer, diabetes, og også alle samtaler til barn. Paramedic årsaker - "magesmerter", lettere skader, transport av pasienter fra klinikken til sykehuset osv. For pasienten er det ingen reell forskjell i kvaliteten på omsorgen mellom medisinsk og paramedic linjeteam. Det er en forskjell bare for teammedlemmer i noen juridiske finesser (formelt har en lege mye flere rettigheter, men det er ikke nok leger for alle team). I Moskva har linjebrigader nummer fra 11 til 59.

For å gi spesialisert medisinsk behandling så tidlig som mulig direkte på skadestedet og under transport, har spesialiserte intensivteam, traumatologisk, kardiologisk, psykiatrisk, toksikologisk, pediatrisk, etc. blitt organisert.

Spesialiserte brigader

Reanimobile basert på GAZ-32214 "Gazelle"

Spesialiserte brigader er beregnet på innledende reiser til spesielt vanskelige saker, egne spesialiserte samtaler, samt for å ringe «på seg selv» av linjeteam dersom de står overfor en vanskelig sak og ikke kan takle situasjonen. I noen tilfeller er det obligatorisk å ringe "for deg selv": ambulansepersonell som har et ukomplisert hjerteinfarkt er pålagt å ringe leger "for seg selv." Leger har rett til å behandle og transportere et ukomplisert hjerteinfarkt, og for et komplisert hjerteinfarkt eller arytmi eller lungeødem er de pålagt å ringe BITs eller et kardiologisk team. Dette er i Moskva. På enkelte små ambulansestasjoner kan alle team på vakthold være ambulansepersonell, og en kan for eksempel være lege. Det er ingen spesialiserte team. Da vil dette lineære medisinske teamet tjene som et spesialisert team (hvis en samtale kommer med årsaken til "veiulykke" eller "fall fra høyde", vil de gå først). Spesialiserte team direkte på skadestedet og i ambulansen utfører utvidet infusjonsbehandling (intravenøs dryppadministrasjon av legemidler), systemisk trombolyse for hjerteinfarkt eller iskemisk slag, blødningskontroll, trakeotomi, kunstig ventilasjon, brystkompresjoner, transportimmobilisering og andre nødstiltak ( for mer høy level enn ordinære linjeteam), og også utføre nødvendige diagnostiske studier (EKG-registrering, overvåking av pasientens tilstand (EKG, pulsoksymetri, blodtrykk, etc.), bestemmelse av protrombinindeksen, blødningsvarighet, nødekkoencefalografi, etc.).

Utstyret til det lineære og det spesialiserte ambulanseteamet er praktisk talt det samme når det gjelder personell og kvantitet, men de spesialiserte teamene er forskjellige i kvalitet og kapasitet (for eksempel må lineærteamet ha hjertestarter, gjenopplivningsteamet må ha hjertestarter med en skjerm- og monitorfunksjon skal kardiologteamet være en defibrillator med evne til å levere bifasiske og enfasede pulser, med funksjon som monitor og pacemaker (pacemaker) osv. Og «på papiret» i utstyrsarket vil det rett og slett være være ordet "defibrillator." Det samme gjelder alt annet utstyr). Men hovedforskjellen fra et linjeteam er tilstedeværelsen av en spesialistlege med passende opplæringsnivå, arbeidserfaring og evnen til å bruke mer komplekst utstyr. En paramedic på et spesialisert team også med lang arbeidserfaring og etter passende videregående opplæringskurs. "Unge spesialister" jobber ikke i spesialteam (av og til - kun på praksisplass som "andre" paramedic).

Spesialiserte team er kun medisinske. I Moskva har hver type spesialisert brigade sitt eget spesifikke nummer (nummer 1 til 10, 60 til 69 og 80 til 89 er reservert). Og i samtalen med medisinske arbeidere, og i offisielle dokumenter Oftere er betegnelsen brigadenummeret (se nedenfor). Et eksempel på en brigadebetegnelse fra et offisielt dokument: brigade 8/2 - transformatorstasjon 38 svarte på et anrop (brigade 8, nummer 2 fra transformatorstasjon 38, det er to "åttende" brigader på transformatorstasjonen, det er også brigade 8/1 ). Et eksempel fra en samtale: «åtteren» brakte en pasient til akuttmottaket.

I Moskva rapporterer alle spesialiserte team ikke til retningssenderen eller senderen på transformatorstasjonen, men til en egen ekspedisjonskonsoll i operasjonsavdelingen - "spesialkonsollen".

Spesialiserte team er delt inn i:

Et intensivteam (IIT) er en analog av et gjenopplivningsteam, det reagerer på alle tilfeller av økt kompleksitet hvis det ikke er andre mer "smale" spesialister på en gitt understasjon. Kjøretøyet og utstyret er helt identisk med gjenopplivningsteamet. Forskjellen fra intensivavdelingen er at den består av en ordinær legevakt, vanligvis med mange års (15-20 år eller mer) arbeidserfaring og som har gjennomført en rekke videregående opplæringskurs og bestått eksamen for tillatelse til å jobbe med " BITs". Men ikke en lege - en smal spesialist anestesilege-resuscitator, med passende spesialistattest. Det mest allsidige og allsidige spesialteamet. I Moskva - 8. brigade, "åtte", "BITs";
kardiologisk - designet for å gi akutt hjertebehandling og transport av pasienter med akutt kardiopatologi (komplisert akutt hjerteinfarkt (ukomplisert AMI håndteres av lineære medisinske team), koronar hjertesykdom i form av manifestasjoner av ustabil eller progressiv angina, akutt venstre ventrikkelsvikt ( lungeødem), hjerterytmeforstyrrelser og ledningsevne, etc.) til nærmeste sykehus. I Moskva - det 67. "kardiologi"-teamet og det sjette "kardiologiske rådgivende teamet med intensivbehandlingsstatus", "seks";
gjenopplivning - designet for å gi akuttmedisinsk hjelp i grense- og terminalforhold, samt å transportere slike pasienter (ofre) til nærmeste sykehus. Imidlertid har en stabil eller stabilisert lege i gjenopplivningsteamet, sistnevnte kan ta ham så langt han vil, rett til å gjøre det. Involvert i langtransport av pasienter, transport av ekstremt kritisk syke pasienter fra sykehus til sykehus, og har de beste mulighetene for dette. Når du går til åstedet for en hendelse eller til en leilighet, er det praktisk talt ingen forskjell mellom de "åtte" (BITs) og de "ni" (gjenopplivingsteamet). Forskjellen fra BIT er at de består av en spesialist anestesilege-resuscitator. I Moskva - 9. brigade, "ni";
pediatrisk - designet for å gi akuttmedisinsk hjelp til barn og transportere slike pasienter (ofre) til nærmeste barnesykehus (i pediatriske (barne) team må legen ha passende utdanning, og utstyret innebærer større variasjon medisinsk utstyr"barnestørrelser"). I Moskva - den 5. brigaden, "fem". 62. brigade, barneintensivavdeling, rådgivningsenhet, er lokalisert ved understasjon 34, 38, 20. 62. brigade fra 34. transformatorstasjon holder til ved Children's City Clinical Hospital nr. 13 oppkalt etter. N. F. Filatova; Det er også en 62. brigade ved 1. transformatorstasjon, men den er basert på Forskningsinstituttet for akuttbarnekirurgi og traumatologi (Research Institute of Pediatric Surgery and Traumatology). Den er bemannet av en anestesilege-resuscitator fra Scientific Research Institute of National Chemistry and Traumatology and Traumatology.
psykiatrisk - beregnet på å yte akutt psykiatrisk hjelp og transportere pasienter med psykiske lidelser (for eksempel akutt psykose) til nærmeste psykiatriske sykehus. De har rett til å bruke makt og tvangsinnleggelse ved behov. I Moskva - den 65. brigaden (besøk til pasienter som allerede er registrert som psykiatriske pasienter og for å transportere slike pasienter) og den 63. brigaden (konsultativ psykiatrisk brigade, går til nylig diagnostiserte pasienter og til offentlige steder);
medikamentell behandling - designet for å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter i medikamentell behandling, inkludert delirium delirium og langvarig overstadig drikking. Det er ingen slike team i Moskva; funksjonene er fordelt mellom det psykiatriske og toksikologiske teamet (avhengig av situasjonen på samtalen, er alkoholisk delirium en årsak til avgangen til det 63. (konsultative psykiatriske) teamet);
nevrologisk - ment å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt eller forverring av kronisk nevrologisk og/eller nevrokirurgisk patologi; for eksempel: hjernesvulster og ryggmarg, nevritt, nevralgi, slag og andre cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, encefalitt, epilepsianfall. I Moskva - den 2. brigaden, de "to" - nevrologisk, den 7. brigaden - nevrokirurgisk, rådgivende, går vanligvis til sykehus der det ikke er noen nevrokirurger for å gi rask nevrokirurgisk behandling på stedet og transportere pasienter til en spesialisert medisinsk institusjon, til leiligheter og forlater ikke gaten;

Nyfødt gjenopplivningsbil

traumatologisk - designet for å gi akuttmedisinsk hjelp til ofre for ulike typer skader på lemmer og andre deler av kroppen, ofre for fall fra høyder, naturkatastrofer, menneskeskapte ulykker og veitransportulykker. I Moskva - 3. brigade (traume) og 66. brigade («CITO-GAI»-brigaden er en traumatologisk, rådgivende med gjenopplivningsstatus, den eneste i byen, basert på den sentrale transformatorstasjonen);
neonatal - primært ment for å gi akutthjelp og transport av nyfødte barn til nyfødte sentre eller fødeinstitusjoner (kvalifikasjonene til legen i et slikt team er spesielle - dette er ikke bare en barnelege eller gjenopplivningsapparat, men en neonatolog-resuscitator; på noen sykehus, teampersonalet består ikke av ambulansestasjonsleger og spesialister fra spesialiserte avdelinger på sykehus). I Moskva - den 89. brigaden, "transport av nyfødte", en bil med en inkubator;
obstetrikk - designet for å gi akutthjelp til gravide kvinner og kvinner som føder eller føder utenfor medisinske institusjoner, samt å transportere fødende kvinner til nærmeste fødesykehus I Moskva - 86. brigade, "jordmor", paramedic team;
gynekologisk, eller obstetrisk-gynekologisk - er ment både å gi akutthjelp til gravide og kvinner som føder eller har født utenfor medisinske institusjoner, og å gi akuttmedisinsk behandling til syke kvinner med akutt og forverring av kronisk gynekologisk patologi. I Moskva - den 10. brigaden, "ti", obstetrisk og gynekologisk medisinsk enhet;
urologisk - ment å gi akuttmedisinsk behandling til urologiske pasienter, så vel som mannlige pasienter med akutt og eksacerbasjon kroniske sykdommer Og ulike skader deres reproduktive organer. Det er ingen slike brigader i Moskva;
kirurgisk - ment å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt og forverring av kronisk kirurgisk patologi. I St. Petersburg er det RCB-brigader (gjenoppliving-kirurgisk) eller et annet navn - "overfallsbrigader" ("overgrep"), en analog av Moskva "åtte" eller "ni". Det er ingen slike brigader i Moskva;
toksikologisk - ment å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter med akutt ikke-mat, det vil si kjemisk, farmakologisk forgiftning. I Moskva - den 4. brigaden, toksikologi med intensivbehandlingsstatus, "fire". "Mat" forgiftning, det vil si tarm infeksjoner linjemedisinske team er involvert.
smittsomt- er ment å gi rådgivende bistand til linjeteam i tilfeller av vanskelig diagnostisering av sjeldne infeksjonssykdommer, organisering av bistand og anti-epidemitiltak ved påvisning av spesielt farlige infeksjoner - OI (pest, kolera, kopper, gul feber, hemorragiske feber). De brukes til å transportere pasienter med farlige infeksjonssykdommer. Med base ved infeksjonssykehuset, infeksjonsspesialist fra tilsvarende sykehus. De går sjelden ut, ved "spesielle" anledninger. De utfører også rådgivende arbeid i de medisinske institusjonene i Moskva der det ikke er noen avdeling for infeksjonssykdommer.

Begrepet "konsultativt team" betyr at teamet kan kalles ikke bare til en leilighet eller på gaten, men også til en medisinsk institusjon der den nødvendige medisinske spesialisten ikke er tilgjengelig. Kan gi assistanse til en pasient innenfor en sykehusinnstilling, og etter å ha stabilisert tilstanden, transportere pasienten til en spesialisert medisinsk institusjon. (For eksempel ble en pasient med et komplisert hjerteinfarkt levert av tyngdekraften, av forbipasserende fra gaten til nærmeste sykehus; det viste seg å være et sykehus hvor det ikke er noen kardiologisk avdeling og ingen hjerteintensivavdeling. Den 6. brigade vil bli kalt dit.)

Begrepet "med intensivbehandlingsstatus" betyr at ansatte som jobber i dette teamet får foretrukket tjenestetid - halvannet års erfaring per arbeidsår og får utbetalt en lønnsbonus for "skadelig og farlige forhold arbeidskraft." For eksempel har den "niende" brigaden lignende fordeler, den "åttende" brigaden har ingen fordeler. Selv om arbeidet de utfører ikke er annerledes.

I Moskva, hvis et spesialisert team jobber i linjemodus (det er ingen spesialistlege, bare ambulansepersonell eller paramedikere jobber med en vanlig linjelege) - vil teamnummeret begynne med tallet 4: det 8. laget vil være det 48., det 9. blir 49., 67. blir 47. osv. Dette gjelder ikke psykiatriske team - de er alltid 65. eller 63. plass.

I noen store byer i Russland og det post-sovjetiske rommet (spesielt i Moskva, Kiev, etc.), er ambulansetjenesten også ansvarlig for å transportere restene av døde eller avdøde på offentlige steder til nærmeste likhus. For dette formålet er det ved ambulansestasjoner spesialiserte team (populært kalt "likbiler") og spesialiserte kjøretøy med kjøleenheter, som inkluderer en ambulansepersonell og en sjåfør. Det offisielle navnet på liktransporttjenesten er TUPG-avdelingen. "Avdeling for transport av avdøde og avdøde borgere." I Moskva er disse lagene lokalisert på en egen transformatorstasjon 23, og "transport"-teamene og andre team som ikke har medisinske funksjoner er basert på samme transformatorstasjon.

Akuttsykehus

Et akuttsykehus (EMS) er en omfattende behandlings- og forebyggende institusjon designet for å gi døgnkontinuerlig og prehospital akuttmedisinsk behandling til befolkningen for akutte sykdommer, skader, ulykker og forgiftninger. Hovedforskjellen fra et vanlig sykehus er tilgjengeligheten døgnet rundt til et bredt spekter av spesialister og relevante spesialiserte avdelinger, noe som gjør det mulig å gi omsorg til pasienter med komplekse og kombinerte patologier. Akuttsykehusets hovedoppgaver i tjenesteområdet er å yte akuttmedisinsk hjelp til pasienter med livstruende tilstander som krever gjenopplivning og intensivbehandling; gi organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til medisinske institusjoner om organisering av akuttmedisinsk behandling; konstant beredskap til å arbeide i nødssituasjoner (masseskader); sikre kontinuitet og forhold til alle medisinske og forebyggende institusjoner i byen for å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter på prehospital og sykehusstadier; analyse av kvaliteten på akuttmedisinsk behandling og vurdering av effektiviteten til sykehuset og dets strukturelle divisjoner; analyse av befolkningens behov for akuttmedisinsk hjelp.

I så store byer som Moskva og St. Petersburg er det opprettet forskningsinstitutter for akutt- og akuttmedisinsk behandling (oppkalt etter N.V. Sklifosovsky - i Moskva, oppkalt etter I. I. Dzhanelidze - i St. Petersburg, etc.), som i i tillegg til funksjonene til akuttmedisinske institusjoner, er engasjert i forskningsaktiviteter og vitenskapelig utvikling av spørsmål knyttet til levering av akuttmedisinsk behandling.

Ambulansetjenesten på landet

"Ambulanse" basert på UAZ 452

I ulike distrikter er arbeidet til ambulansetjenesten bygd opp forskjellig, avhengig av lokale forhold. For det meste fungerer stasjonene som avdelinger ved det sentrale distriktssykehuset. Flere ambulanser basert på UAZ eller VAZ-2131 er på vakt hele døgnet, som regel består mobile team hovedsakelig av en ambulansepersonell og en sjåfør.

Teknisk utstyr av stasjoner

Driftsavdelingene til store stasjoner er utstyrt med spesielle kommunikasjonskonsoller som har tilgang til byens telefonsentral. Når du slår nummeret "03" fra en fasttelefon eller mobiltelefon, lyser lyset på fjernkontrollen og et kontinuerlig pip begynner å høres. Disse signalene får medevac til å vende bryteren (eller telefontasten) som tilsvarer lyspæren. Og i det øyeblikket vippebryteren slås på, slår fjernkontrollen automatisk på lydsporet, hvor hele samtalen mellom ambulanseekspeditøren og den som ringer blir tatt opp.

Fjernkontrollene har både «passive» kanaler, det vil si fungerer kun «for input» (det er her alle anrop til telefonnummeret «03» går), og aktive kanaler som fungerer «for input og output», samt kanaler som direkte kobler avsenderen med rettshåndhevende instanser (politi) og beredskapstjenester, lokale helsemyndigheter, akutt- og akuttsykehus og andre døgninstitusjoner i byen og/eller regionen.

Samtaledataene registreres på et spesielt skjema og legges inn i en database, som nødvendigvis registrerer dato og klokkeslett for samtalen. Det utfylte skjemaet overleveres senior ekspeditør.

Kortbølgeradioer er installert i utrykningskjøretøyer for å kommunisere med kontrollrommet. Ved hjelp av en radiostasjon kan ekspeditøren ringe hvilken som helst ambulanse og sende et team til ønsket adresse. Ved å bruke den kontakter teamet kontrollrommet for å fastslå tilgjengeligheten av ledig plass på det nærmeste sykehuset for en innlagt pasient, så vel som i tilfelle nødsituasjoner.

Når han forlater garasjen, sjekker ambulansepersonell eller sjåfør funksjonaliteten til radiostasjoner og navigasjonsutstyr og etablerer kommunikasjon med kontrollrommet.

I driftsavdelingen og på nettstasjoner er kart over bygater og lysskjermer installert, som viser tilstedeværelsen av ledige og okkuperte biler, samt deres plassering.

Neonatal (for nyfødte)

Vanligvis er neonatologiske maskiner "bundet" til spesialiserte sentre for omsorg for nyfødte. I Moskva er det slike maskiner på City Clinical Hospital nr. 7 og City Clinical Hospital nr. 13, i St. Petersburg - ved et spesialisert rådgivningssenter.

Obstetrikk og gynekologi

Shipping

For å transportere en pasient fra sykehus til sykehus (for eksempel for å gjennomføre en spesiell undersøkelse), den såkalte. "transport". Som regel er dette de mest "døde" og eldste lineære maskinene. Noen ganger brukes Volgas til dette formålet. I Moskva er det noen ganger minibusser basert på Gazelle, lik en vanlig minibuss, men med medisinske symboler og uten spesielle signaler. De brukes for eksempel til å frakte pasienter med kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) til hemodialyse – fra hjem til sykehus og hjem igjen. I Moskva er transportteam nummerert fra 70 til 73.

Ligbil (likvogn)

En spesialisert varebil designet for å frakte lik til likhus. Designet for å transportere 4 lik på spesielle bårer. Eksternt kan bilen kjennetegnes ved fravær av vinduer på karosseriet og tilstedeværelsen av ekstra ventilasjonsuttak og "sopp" på taket. Vanligvis er det heller ingen spesielle signaler ("beacons"). Det er også biler med varebil plassert separat fra karosseriet.

I mindre byer er slike team tildelt bylikhus og er på deres balanse.

Lufttransport

Imidlertid, i Russland, praktisk talt, med sjeldne unntak, er alle luftambulanser konsentrert i luftfarten til departementet for nødsituasjoner, leger fra katastrofemedisintjenesten.

Andre transportformer

I det historiske aspektet og i den moderne verden er det kjente tilfeller av bruk av andre typer transport i legevakten, noen ganger til og med de mest uventede.

For eksempel i store byer under den store patriotiske krigen, da det meste av veitransporten, inkludert bybiler og busser, ble mobilisert til fronten, og trikken ble hovedtransporten for både passasjerer og gods, som "ambulanser", som samt til annen medisinsk transport var det trikken som ble brukt.

I nødstilfeller, når en person akutt trenger hjelp fra en lege, ringer vi rutinemessig det velkjente nummeret 0-3 og venter på at ambulansen kommer. Vi vet med sikkerhet at legen kommer og hjelper. Vi kan ikke engang forestille oss hva som kan være annerledes. Men, som du forstår, var dette ikke alltid tilfelle.

Nå er legevakten en statlig institusjon, den er et nettverk av omfattende stasjoner, små understasjoner, sykehus, luftambulanser og vitenskapelige institutter.

Men en slik kjent akuttmedisin, hvis historie går tilbake til middelalderen, ble dannet over mange år til den fikk et moderne, kjent utseende for alle. La oss kort huske stadiene i dannelsen av en så viktig, nødvendig og mest human tjeneste.

Hvordan begynte det hele?

Opprinnelsen til dette viktige medisinsk tjeneste dateres tilbake til middelalderen. Mer presist, på 400-tallet, da de første punktene ble opprettet der de ga assistanse til reisende som skulle til Jerusalem. Hospicehus dukket opp langs veiene, hvor de fikk akutt medisinsk hjelp.

Men den første virkelige ambulansen ble opprettet i 1881 etter en brann i Wien-teateret, da et stort antall mennesker befant seg uten nødvendig medisinsk hjelp. Så, på forespørsel fra wienlegen Jaroslav Mundi, ble det opprettet en stasjon hvor frivillige leger ga assistanse. Dette var hovedsakelig studenter og leger som jobbet gratis på eget initiativ, på frivillig basis. Denne stasjonen eksisterte med penger fra filantroper.

Dannelsen av ambulanse i Russland

Tilbake i 1826 begjærte overlegen i Moskva fengsler, F.P. Haaz, om å organisere stillingen som en lege i Moskva med myndighet til å organisere omsorgen for pasienter som trengte akutt hjelp leger Imidlertid ble forespørselen hans avvist av høye tjenestemenn som unødvendig og ubrukelig.

Først i 1844 ble det første sykehuset for hjemløse borgere åpnet i Moskva. Hun var ennå ikke den ambulansen vi ser for oss. Dette var de første forsøkene på å organisere leger for å gi hjelp til alle trengende. Sykehuset hadde ikke transport og gikk ikke til syke. Der ga de bistand til de personene som ble brakt dit av pårørende, forbipasserende eller politi.

De første ordentlige ambulansestasjonene ble åpnet først i 1898. Det var tre av dem, de hadde transport for reiser (hestevogner), nødvendige dressinger, enkle medisiner, bårer m.m. Og et år senere åpnet fem lignende stasjoner i St. Petersburg. De ga førstehjelp og fraktet pasienter til sykehus.

Alle disse stasjonene eksisterte med penger fra filantroper, og legene jobbet på dem på frivillig basis. Men de forsto nødvendigheten og betydningen av slikt arbeid. Derfor ga datidens mest avanserte leger bistand til de syke på stasjonene.

Med ankomsten av det 20. århundre begynte lignende medisinske institusjoner å operere i ytterligere syv forskjellige byer i Russland. Alle var utstyrt med hestetransport og jobbet på frivillig basis. De første bilene dukket opp på stasjoner først i andre halvdel av århundret.

Etter oktoberrevolusjonen begynte transformasjonen og fornyelsen av alle helsetjenester, inkludert ambulansestasjoner. Som et resultat oppsto et helt generelt utviklet system for å tilby akuttmedisinsk praksis for alle innbyggere i landet.

I tillegg oppsto og utviklet seg med suksess vitenskapelige institutter, utfører både vitenskapelig og praktisk arbeid for å gi bistand til pasienter. Så i 1928 ble Forskningsinstituttet oppkalt etter. Sklifosovsky, og i 1932 åpnet Leningrad Research Institute of Emergency Medicine sine dører. Disse to institusjonene ble de viktigste i organiseringen og den vitenskapelige utviklingen av denne viktige nasjonale legetjenesten.

Senere, med utviklingen av nødetatene, dukket det opp mobile team av leger som ga spesialisert omsorg til pasienter. For eksempel kom team av psykiatere på vakt. Psykiatrisk omsorg på stedet ble organisert først i 1928. Og først på slutten av 50-tallet begynte team av kardiologer, toksikologer og barneleger på stedet å jobbe i Moskva og Leningrad. Medisinske team har dukket opp som spesialiserer seg på å besøke pasienter med alvorlige skader og i sjokktilstand.

Alle ble levert av staten med moderne biler og det beste settet med medisiner, dressinger og utstyr. Takket være den gode organiseringen av arbeidet deres ble ambulanse og akuttmedisinsk behandling så tilgjengelig som mulig for hver pasient, noe som selvfølgelig hadde den mest positive effekten på resultatene av etterfølgende behandling.

På 70-tallet av forrige århundre ble hele den enhetlige akuttmedisinske tjenesten omorganisert. Som et resultat av forbedringene dukket det opp to parallelle tjenester. Den første ga nødhjelp til ofre på gater, bedrifter og offentlige steder. Den andre jobbet på klinikker og dro også til pasientenes hjem.

Denne viktige tjenesten er for tiden under videreutvikling. Nå er det en kraftig tjeneste, utstyrt med moderne medisinske fasiliteter (medisiner, utstyr, teknologi). I det omfattende nettverket til tjenesten jobber mer enn 70 tusen leger og medisinske arbeidere på mellomnivå i byene og byene i landet vårt, som redder livene til mer enn 50 tusen innbyggere årlig.

Emergency Medical Care (EMS) er en av de eldste typer omsorg.

I antikken, i de tidlige stadiene av utviklingen av kristendommen, organiserte «xendocles» hospitshus for vandrende pilegrimer på veiene til Jerusalem, hvor de sammen med mat og overnatting kunne motta medisinsk behandling.

Rundt 1092 ble Johannesordenen stiftet, som betjente syke pilegrimer på sitt eget sykehus i Jerusalem. Men i middelalderen ble denne ordenen utsatt for alvorlig forfølgelse og var faktisk nær ved å slutte å eksistere. I første halvdel av 1800-tallet bestemte de overlevende medlemmene av denne ordenen i England seg for å gjenopprette aktivitetene sine, og organiserte krisesentre for å hjelpe de syke og sårede i krigen.

I England ble samfunnet "St. Johns Ambulanseforeninger, som gjennom foredrag formidlet populær informasjon om førstehjelp til befolkningen. Alle skulle lytte til fem forelesninger og bestå en prøve. Etter det fikk han attest for rett til å yte førstehjelp. Sertifikatet mistet imidlertid sin gyldighet dersom eieren ikke besto verifikasjonstesten minst en gang i året. Tusenvis av mennesker har deltatt på lignende kurs. Blant dem var først og fremst brannmenn, politifolk, gruvearbeidere osv. Alle London-politifolk kunne førstehjelp, og dette var en forutsetning for å bli med i politistyrken.

De første utstyrte ambulansestasjonene ble opprettet i 1417 i Holland på grunn av tilstedeværelsen av mange kanaler og et stort antall druknende mennesker. Hovedoppgaven til stasjonene var å redde druknende mennesker og gi dem assistanse. I 1769 ble lignende stasjoner åpnet i Hamburg.

Rundt denne tiden ble det grunnlagt stasjoner i Paris og London. I 1872 ble de første sanitærstasjonene opprettet i Berlin for å gi medisinsk behandling til de som ble syke om natten.

I forbindelse med pestepidemien i Holland ble det innført punkter med turnusplikt av leger. Den samme plikten, men om natten, ble organisert i 1831 i Berlin under en koleraepidemi. Disse tjenestestedene kan betraktes som direkte forgjengere til NSR-stasjonene. I Paris i 1876 ble det organisert nattpoeng ved politistasjoner for syke og skadde mennesker i dette området om natten. Tre personer ble sendt til pasienten: den som ringte legen, legen og politimannen. På vei tilbake fulgte politimannen legen hjem og ga ham en sjekk på honoraret. Den samme typen nattmedisinsk behandling ble opprettet i New York i 1880.

I 1881 ble professor F. Esmarch, mens han bodde i London, kjent med praksisen med å trene de som reiste til å yte medisinsk behandling og bestemte seg for å organisere lignende kurs i Tyskland. Gitt suksessen til London Society sitt arbeid, har Dr. K.K. Reyer fikk tillatelse fra det russiske Røde Kors-selskapet til å organisere «førstehjelp»-kurs i St. Petersburg, først og fremst for politifolk. I 1892 ble professor G.I. Turner åpnet lignende kurs ved Polytechnic Museum.

I mai 1887 ble det opprettet et frivillig selskap for SMP i Budapest, som hadde to hestevogner i tjeneste. Helt fra begynnelsen har den ungarske EMS-tjenesten holdt seg til prinsippet om at prioritet er ikke transport, men medisinsk behandling for pasienten, og deretter levering til sykehus. EMS-stasjoner ble organisert ved sykehus, politistasjoner og brannvesen. I Italia ble førstehjelp betrodd farmasøyter, i Danmark til frisører. I 1889 i London ble det etablert punkter ved jernbanestasjoner, politistasjoner og brannstasjoner, som var utstyrt med bårer og alt nødvendig for å yte førstehjelp. I 1895 ble det opprettet en sentral ambulansestasjon og flere regionale stasjoner med vogner og utstyr for å yte akuttmedisinske tjenester i London.

I 1893 åpnet fagforeningene opp til 20 SMP-stasjoner i Berlin. Først jobbet de bare om natten, så hele døgnet. Opprettelsen av disse stasjonene ble møtt med fiendtlighet av privatpraktiserende leger, siden deres betalte arbeid ble overtatt av stasjonene for behandling av pasienter. Som et resultat av denne konfrontasjonen etablerte Dr. Ernst von Bergmann Berlin Emergency Society i 1897, som åpnet sine egne stasjoner: tretten stasjoner ble opprettet på sykehus, åtte - atskilt fra dem. Alle stasjonene hadde telefonforbindelse med sentralkontoret, som jobbet døgnet rundt. Byrået var knyttet til politiet, som gjorde det mulig å vite om enhver ulykke. Informasjon om ledige senger på sykehus ble levert til byrået, som ble advart om innleggelse av en skadet eller syk person hos dem. Byrået hadde 27 mannskaper til disposisjon.

I Roma ble førstehjelp gitt av fire filantropiske samfunn: Det hvite, røde, grønne og blå korset. I Firenze ga medlemmer av det religiøse samfunnet Misericordia bistand til ofre for ulykker.

I New York på slutten av 1800-tallet ble det gitt førstehjelp av 23 vogner som var på vakt døgnet rundt på ulike sykehus. I Amerika hadde EMS en overveiende transportfunksjon, og frem til nå er hovedleddet i det prehospitale stadiet veltrente ambulansepersonell.

I Russland i XV-XVI århundrer. det var almissehus hvor de skadde, syke og «frostbitte» ble tatt med for å yte førstehjelp. Det er kjent at på 1600-tallet. i Moskva F.M. Rtishchev, en gutt av tsar Alexei Mikhailovich, bygde et hus for egen regning. Leveringsgutter blant tjenestefolkene F.M. Rtishchev samlet de syke og krøplingene fra gatene i Moskva og tok dem til et slags sykehus, "Fyodor Rtishchev Hospital", som var et tilfluktssted for syke og de som trengte medisinsk behandling. Under krigen med Polen samlet F. Rtishchev, som fulgte tsaren på et felttog og etter fiendtligheter, de sårede i mannskapet sitt og leverte dem til de nærmeste byene, hvor han plasserte dem i spesielle hus (prototyper av militære sykehus).

Ideen om å organisere en NSR i Russland oppsto på begynnelsen av 1800-tallet. i St. Petersburg og tilhørte doktor i medisin G.L. Attenhofer, som i 1818 henvendte seg til byens myndigheter med dokumentet «Prosjekt av en institusjon i St. Petersburg for frelse av dem som plutselig dør eller som setter livet i fare».

Han mente at et stort antall kanaler i St. Petersburg, et kaldt klima, rask kjøring, hus med karbonmonoksid om vinteren, branner kan forårsake mange katastrofer, «som multipliserer dødeligheten og ofte kidnapper folk fra staten, kanskje svært nyttige, ” Derfor er det nødvendig å opprette institusjoner for å yte førstehjelp til ofre. Han overbeviste regjeringen om at det ikke var behov for å lage spesielle bygninger for dette, men at de kunne bruke utleiehus som var tilgjengelig i ulike deler av byen. Prosjektet inkluderte instrukser og retningslinjer for å utstyre en slik redningsavdeling for ulike kategorier av ofre: drukning, frysing, brannskader, rus, knust, etc. Prosjekt G.L. Attenhofer er et interessant historisk dokument, ganske progressivt, men det ble ikke fullført. Og til tross for dette, bør det betraktes som det første forsøket på å lage et statlig forskriftsdokument som regulerer levering av akuttmedisinske tjenester i Russland. Det tok 80 år fra idé til implementering til forutsetningene for å opprette en ambulansetjeneste i Russland var modne. Men alle disse årene er preget av verdiene til våre landsmenn, som etterlot et godt minne om seg selv med sine gjerninger innen veldedighet ved å yte akutthjelp i Russland.

I 1810 i Moskva, grev N.P. Sheremetyev, for et veldedig formål, bygde et fosterhjem for å gi gratis medisinsk behandling til fattige innbyggere, til minne om sin kone, den tidligere livegne skuespillerinnen P.N. Kovaleva-Zhemchugova. Muskovittene kalte det Sheremetyevo-sykehuset. Rollen til Sheremetyevo-sykehuset, der systemet med gratis medisinsk behandling oppsto, vokste med årene og gjorde det veldig populært i Moskva. Deretter ble Sheremetyevo-sykehuset omgjort til Moscow Research Institute of Emergency Medicine (NII SP) oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky.

På begynnelsen av 1800-tallet. Brannvesenet var av stor betydning for å yte akutthjelp. Det første brannvesenet ble opprettet av Moskva-ordføreren grev F.V. Rostopchin. Dette bylaget ble en byinstitusjon i 1823 og ga medisinsk hjelp til ofre sammen med politifolk i akuttmottak på politistasjoner.

I 1826 F.P. Haaz appellerte til myndighetene i Moskva med en begjæring «om å godkjenne en spesiallege i Moskva for å organisere omsorg for de plutselig syke som trenger øyeblikkelig hjelp.» Anken ble imidlertid avvist; Moskva-myndighetene anså den som unødvendig og ubrukelig, siden hver politistasjon i Moskva hadde en lege tilsatt.

Først i 1844 F.P. Haaz klarte å åpne et sykehus på Maly Kazenny Lane for å gi gratis medisinsk behandling til plutselig syke mennesker og pasienter som ble plukket opp på gaten. Sykehuset hadde ikke egen transport og ga assistanse kun til de syke og skadde som ble brakt til det. Sykehuset var under jurisdiksjonen til Moskva-politisjefen. I den, bortsett fra F.P. Haas, beboere og ambulansepersonell jobbet. Med 150 sengeplasser hadde sykehuset alltid dobbelt så mange syke og eldre, personalet tok seg av mange av dem ved å plassere dem i en almue eller sende dem til pårørende.

I mellomtiden skjedde det en tragedie i Europa, som fungerte som en utløser for opprettelsen av en ambulansestasjon som en uavhengig institusjon. Som et resultat av en enorm brann i operahuset i Wien, som skjedde under en forestilling 8. desember 1881, døde bare 479 mennesker. Denne hendelsen var et forferdelig syn. Foran teatret lå hundrevis av ofre i snøen med alvorlige brannskader og mekaniske skader fra fall. I mer enn et døgn kunne mange av dem ikke motta medisinsk behandling, selv om det var velutstyrte sykehus i Wien. Det var ingen ambulanse og ingen til å sørge for den.

Dette forferdelige bildet ble observert av legen Yaroslav Mundi. Allerede dagen etter begynte J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Han henvendte seg til den da kjente filantropen Hans Wilczek, som donerte 100 tusen gylden til den nyopprettede organisasjonen. Dette samfunnet opprettet et brannvesen, et båtvesen og en nødtjenestestasjon. I det første året av sin eksistens ga denne stasjonen hjelp til 2067 ofre; dens hovedoppgave var å gi medisinsk behandling, og deretter transport til et medisinsk anlegg eller hjem, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens eller den skadde personens tilstand. Teamene inkluderte 226 leger og 133 medisinstudenter som frivillige. Snart ble det også opprettet en ambulansestasjon som ligner den wienske i Berlin av professor F. Esmarch. Aktivitetene til disse stasjonene var så nyttige at i løpet av en kort periode begynte lignende institusjoner å dukke opp i andre europeiske byer, og Wien NSR-stasjonen spilte rollen som et metodologisk senter.

Den andre forferdelige katastrofen, som presset samfunnet til å opprette en EMS-tjeneste, skjedde i Moskva på Khodynskoye-feltet 18. mai 1896 under kroningen av Nicholas II. På et lite felt på omtrent 1 km2 samlet opptil en halv million mennesker sammen med barn seg nær bodene i påvente av de lovede gavene. Og gaven besto av en torsk og en bunt som inneholdt pølse, pepperkaker, søtsaker, et emaljekrus og et underholdningsprogram. Denne massen av mennesker, som sakte svaiet fra side til side, ble komprimert slik at det var umulig å løfte en arm mens du sto. Ute av stand til å komme seg ut på egenhånd, dyttet voksne barn ut av mengden, og de gikk over hodet på stående mennesker. I denne stormen ble 2690 personer skadet, hvorav 1389 døde.Bare 4 timer senere kom medisinsk hjelp, og det gjensto bare å frakte likene.

Kroningen av Nicholas II ble ikke kansellert, men Khodynka-katastrofen fungerte som den endelige drivkraften for landets ledelse til å ta en beslutning på regjeringsnivå om å opprette et system som regulerer tilbudet av nødtjenester i landet og de første nødtjenestestasjonene i Russland.

På slutten av 1896 fortjente "Hennes keiserlige majestet keiserinne Maria Fedorovna, august-beskytteren for Komiteen for førstehjelp ved ulykker i det russiske Røde Kors-foreningen, å uttrykke ønsket om at førstehjelp ved ulykker ble organisert i St. Petersburg. ” I henhold til denne viljen og tanken om keiserinnen ble det utarbeidet et prosjekt for organisering av førstehjelp. Vitenskapelig bakgrunn organiseringen av førstehjelp i tilfelle ulykker ble utarbeidet under veiledning av professorer ved Military Medical Academy N.A. Velyaminov og G.I. Turner. Livskirurg ved Hans Majestets domstol N.A. Velyaminov presenterte Hennes keiserlige majestet et prosjekt for organisering av førstehjelp i St. Petersburg. Prosjektet ble svært godkjent. Organiseringen av stasjonene ble overlatt til Røde Kors' midlertidige komité, bestående av tre personer: St. Petersburgs borgermester N.V. Kleybels, ordfører V.A. Ratnov-Razhnov og formannen for Røde Kors, professor N.A. Velyaminova. Prosjektet ga bistand i enkeltsaker, så vel som i massekatastrofer.

Målene med prosjektet var:

ved ulykker som involverer enkeltpersoner:

✧ rask ankomst av dyktig assistanse til ulykkesstedet;

✧ yte øyeblikkelig førstehjelp på stedet;

✧ levering av ofre for saken så snart som mulig og så rolig som mulig til nærmeste sykehus;

i tilfelle massekatastrofer:

✧ umiddelbar ankomst til stedet for assistanse i tilstrekkelige mengder (i betydningen ordensvakter og leger);

✧ rask ankomst til åstedet for en person som har full erfaring med å organisere bistand og fordele arbeidskraft blant medisinsk personell i tilfelle et stort antall sårede og drepte;

✧ redde overlevende fra steinsprut, jordskred osv., sortere sårede og yte øyeblikkelig førstehjelp på stedet;

✧ rask og forsiktig levering av sårede til sykehus;

✧ rydde opp lik.

For å implementere de tildelte oppgavene ble utstyr og personell forberedt for 14 førstehjelpsstasjoner, som var lokalisert på politistasjoner i hovedstaden.

Ved avgjørelse fra den økonomiske avdelingen i innenriksdepartementet 4. mars 1899 ble det besluttet å organisere førstehjelp ved ulykker i St. Petersburg og å organisere en sanitær konvoi. I løpet av januar-februar 1899 ble det organisert fem førstehjelpsstasjoner ved brannvesenet. Den betydningsfulle dagen 7. mars 1899 burde for alltid være etset inn i historien til russisk ambulansetjeneste. På denne dagen, med tillatelse fra Maria Fedorovna, var åpningen av komiteens stasjoner i Horse Guards Manege planlagt. Denne datoen markerte opprettelsen av en ambulansetjeneste i Russland. 14 landauser og varebiler med et fullt antall sanitærpersonell ble plassert overfor kongekassen. Førstehjelpsstasjonsutstyr ble lagt ut på spesielle bord. Ved siden av dem sto komiteens formann, professor N.A. Velyaminov, overlege i komiteen professor G.I. Turner og to leger - I.I. Grekov og A.O. Dukat.

Ambulansetoget ble innviet, og vognene dro til stasjonene sine. Fem NSR-stasjoner ble åpnet. Hver stasjon hadde to doble vogner, fire par håndbårer og et sett med utstyr. Oppgavene til stasjonen var å yte førstehjelp og frakte offeret til sykehus eller leilighet. En ambulanse kan tilkalles av en lege, en politimann eller en senior vaktmester. Det ble sendt ut en spesiell appell til befolkningen med anmodning om å tilkalle hjelp på telefon ved behov.

Professor N.A. ble utnevnt til leder av Ambulanseutvalgets kontor. Velyaminov, den første lederen av alle stasjoner under Røde Kors-foreningen - G.I. Turner. I 1900 ble sentralstasjonen til NSR åpnet, hvis transportavdeling ble ledet av I.I. Grekov.

Det skal bemerkes at fra 1896 til 1899, da i hovedstaden i den russiske staten ble konseptet med å opprette og danne en førstehjelpstjeneste (som en prototype av akuttmedisinsk tjeneste) dannet. I store byer i det russiske imperiet ble det opprettet separate ambulansestasjoner, hovedsakelig gjennom innsatsen fra privatpersoner eller veldedige organisasjoner som utførte et edelt oppdrag, men som ikke var i stand til å løse systemiske problemer. Ikke desto mindre gjorde deres erfaring det mulig å bringe forberedelsene nærmere og innen 1899 å institusjonalisere forsyninger, utstyr og organisering av strukturen til ambulansestasjoner i Russland. Av disse byene er det først og fremst nødvendig å nevne Warszawa, der i 1897 ble den første NSR-stasjonen organisert på det russiske imperiets territorium. Dette eksemplet ble snart fulgt av Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga, Kharkov og Moskva. I Warszawa tilhørte stasjonens eiendom privatpersoner, som var samlet i "Warsaw Emergency Medical Care Society". Stasjonen ga gratis medisinsk behandling i tilfelle ulykker som skjedde på gatene i Warszawa, i fabrikker og fabrikker, jernbaner og på offentlige steder. I de første årene søkte fabrikkarbeidere ofte medisinsk hjelp, men så falt antallet forespørsler kraftig, noe som ikke ble forklart av en nedgang i antall ulykker, men av eiernes motvilje mot å søke medisinsk hjelp for ikke å publisere deres frekvens.

Utseendet til spesielle ambulanser på gatene i Moskva kan dateres tilbake til 1898. Fram til den tid ble ofre, som vanligvis ble plukket opp av politifolk, brannmenn, og noen ganger drosjesjåfører, ført til akuttmottak ved politihus på hvilken som helst passende transport. Den medisinske undersøkelsen som kreves i slike tilfeller ble ikke utført på skadestedet, og ofte ble personer med alvorlige skader stående i timevis uten forsvarlig pleie. På den tiden i Moskva var det Ladies' Charitable Society of Grand Duchess Olga, som tok seg av mottaksrom, sykehus og veldedige institusjoner. Blant medlemmene av foreningens styre var en arvelig æresborger, kjøpmann A.I. Kuznetsova, som drev et gynekologisk sykehus for egen regning. Hun bevilget det nødvendige beløpet til innkjøp av de to første ambulansene.

De to første ambulansestasjonene i Moskva ble åpnet 28. april 1898 på politistasjonene Sushchevsky og Sretensky. Det var en vogn på hver stasjon. En lege, en ambulansepersonell og en betjent tok seg av dem. Hver vogn var utstyrt med en oppbevaringspose som inneholdt medisiner, instrumenter og bandasjer. Tjenesteradiusen var begrenset til politistasjonen. Vakten begynte klokken 15.00 og ble avsluttet til samme tid dagen etter. Hvert anrop ble registrert i en spesiell logg. Her ble pasientens passdetaljer angitt, hvilken type assistanse som ble gitt ham, hvor og når han ble levert. Samtaler ble bare akseptert på gata, og besøk til leiligheter var forbudt. På grunn av få private telefoner inngikk politiavdelingen en avtale med sine eiere slik at ambulanse kunne tilkalles hele døgnet. Bare tjenestemenn - en politimann, en vaktmester, en nattevakt - hadde rett til å ringe ambulanse. Ambulanser fraktet også alvorlig syke pasienter fra leiligheter til sykehus.

Resultatene av det to måneder lange arbeidet til Sushchevskaya- og Sretenskaya-stasjonene overgikk alle forventninger: 82 samtaler ble betjent og 12 transporter ble utført, noe som tok 64 timer og 32 minutter. En analyse av arbeidet på stasjonene viste at førsteplassen blant de som søkte hjelp var besatt av personer som var beruset, etterfulgt av skadelidende. Ved sin ordre nr. 212 forpliktet politimesteren ham til å ta imot samtaler først og fremst til berusede mennesker som er «ufølsomme». Resten bør etter hans mening leveres til legevakten i drosjer. Etter å ha innsett behovet for å gi akutthjelp til befolkningen i hovedstaden, beordret politimesteren å utvide tjenesteområdet til de to første stasjonene til nye ble åpnet. Det neste året, 1899, ble preget av åpningen av ytterligere tre stasjoner ved Lefortovo, Tagansky og Yakimansky politistasjoner. I januar 1900 ble den sjette SMP-stasjonen lansert ved Prechistensky brannstasjon.

Og den siste, syvende var Presnenskaya, som gikk i drift 15. mai 1902. Altså på begynnelsen av 1900-tallet. Moskva innenfor Kamer-Kollezhsky Val, inkludert Butyrskie Streets, ble betjent av syv ambulanser.

En spesiell begivenhet i 1903 var opptredenen i Moskva av den første vognen for å frakte kvinner i fødsel på fødesykehuset til Bakhrushin-brødrene. Samme år forsøkte progressive Moskva-leger å organisere "nødhjelp" hjemme i forbindelse med den forestående koleraepidemien. Men denne ideen var aldri bestemt til å gå i oppfyllelse.

Medisinsk organisasjon i Moskva på begynnelsen av 1900-tallet. representerte ikke en eneste helhet. En del av de medisinske institusjonene var til disposisjon for byadministrasjonen, den andre var under jurisdiksjonen til forskjellige departementer, avdelinger og veldedige organisasjoner. Akuttpasienter ble hovedsakelig innlagt på store bysykehus, som StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya, Basmannaya.

I 1908, professor ved Moskva universitet P.I. Dyakonov foreslo å opprette et "Frivillig ambulansesamfunn" med involvering av privat kapital. I mai ble det holdt stiftelsesmøtet i selskapet, hvor vedtektene ble godkjent og dets styre ble valgt. Samfunnets mål var å gi gratis medisinsk behandling til ofre for ulykker på gata, på offentlige steder, i fabrikker, jernbaner og andre steder. K.P. ble valgt til styreleder i selskapet. Sulima, sekretær - G.F. Melenevsky. Samfunnet, bestående av entusiastiske, dedikerte mennesker, bestemte seg for å bruke i sine aktiviteter alt det mest avanserte som var i verden på den tiden innen akuttmedisinsk behandling. G.F. Melenevsky ble sendt til ambulansekongressen i Frankfurt am Main. Han besøkte også Wien, Odessa og en rekke andre byer som hadde NSR-stasjoner.

1908 markerte tiårsjubileet for eksistensen av ambulanser i Moskva. Med behørig respekt for fordelene til A.I. Kuznetsova, den frivillige ambulanseforeningen sendte en hilsen, og understreket hennes edle rolle i å skape en så viktig tjeneste for hjembyen hennes. I samme hilsen uttrykte medlemmer av foreningen sin bekymring for situasjonen som hadde skapt i Moskva: "... for tiden, på grunn av den raske veksten av befolkningen i Moskva, med utviklingen av urban kommunikasjon og komplikasjonen av livet i alle henseender har antallet ulykker i hus og gater økt i slike størrelser at ambulansen, som er i vår politiavdeling, allerede er helt utilstrekkelig i forhold til kravene til den.»

Snart vil medlemmer av foreningen L.N. Varnek, G.F. Melenevsky og A.M. Ostroukhov publiserte en brosjyre «Ulykker og hjelp til ofre for dem». I hovedsak var dette den første samlingen av instruksjoner for praktiserende leger om å yte akutthjelp til syke og skadde mennesker, og om organisering av arbeidet til legevaktstasjoner.

Odessa ambulansestasjon ga stor hjelp med å lage denne håndboken.

Mangel på nødvendige økonomiske ressurser, samt avgang av K.P. Sulim fra stillingen som formann i forbindelse med hans overføring til St. Petersburg, undergravde i stor grad selskapets virksomhet. Først i 1912, gjennom private donasjoner, var det mulig å samle inn det nødvendige beløpet for å opprette en NSR-stasjon og utstyre én ambulanse. Denne stasjonen ble åpnet på Dolgorukovskaya Street.

Ambulanse ble levert innenfor radiusen til Zemlyanoy Val og Kudrinskaya Square. I 1912 ble Dr. V.P. Pomortsov utviklet designet til SMP byvogn. Det var et kombinert mannskap for å stille ambulanse både i fredstid og i frontlinjeforhold, som en mobil sykestue.

Den første verdenskrig, som begynte i 1914, endret mye i skjebnen til den nordlige sjøruten. Alle dens materielle ressurser ble overført til militæravdelingen. A.I.s vogner forsvant fra politistasjoner. Kuznetsova, Dolgorukovskaya-stasjonen sluttet å eksistere, og den eneste ambulansen i Moskva, eid av Voluntary Society, ble mobilisert for å transportere de sårede. SMP-stasjoner i Petrograd og andre russiske byer sluttet også å operere.

Med utbruddet av revolusjonen i Petrograd den 27. februar 1917 vedtok bykomiteen for den all-russiske byunionen en resolusjon om organisering av nødhjelp for sårede under kamper med politiet. En frivillig studentorganisasjon var involvert i arbeidet, som betjente distribusjonssteder på togstasjonene. Etter ordre fra City Committee of Union of Cities ble det organisert en ambulansegruppe i midten av mars, bestående av 18 medisinstudenter, tre paramedikere og tre statistikere som tok imot samtaler. Lege P.B. ble utnevnt til avdelingsleder. Khavkin.

Detachementet ga assistanse ved ulykker på gata, fraktet militært personell til sykehus, og i unntakstilfeller pasienter. Åtte ambulanser var på vakt på dagtid, og to om natten. Under angrepet på Vinterpalasset i oktober ble fire ambulanser sendt til Slottsplassen, da det var forventet at det ville bli store tap.

I april 1918 kom ambulanseavdelingen under jurisdiksjonen til Health Commissariat of Union of Communes of the Northern Region, og ble omorganisert til ambulanse- og sanitærtransport, som inkluderte ambulanser fra Røde Kors, en sanitæravdeling og sanitærtransport av Union of Cities. I 1920 ble det organisert nattevakter av leger ved hver klinikk for å svare på oppfordringer fra befolkningen.

EMS-tjenesten var mer opptatt av transportproblemet; å gi førstehjelp på stedet var ganske primitivt. Over tid kom arbeidet hennes nærmere hennes direkte ansvar: å yte akuttmedisinske tjenester i tilfelle ulykker og plutselige livstruende sykdommer, og transport til sykehus.

I 1922 ble Petrograd SMP ledet av M.A. Messel. Antall ankesaker i byen økte stadig.

ringer om akutthjelp, antall nødstasjoner som åpnes økte. I 1931 ble Leningrad City Health Department opprettet, noe som bidro til mer intensiv utvikling av helsevesenet i byen.

I henhold til ordre fra Leningrad bys helseavdeling nr. 18 av 1. februar 1932, på grunnlag av akuttsykehuset oppkalt etter. E.P. Pervukhin, Leningrad Scientific and Practical Institute of Emergency Medicine ble opprettet. Den første direktøren for instituttet var overlegen ved byens akuttmedisinske bensinstasjon M.A. Messel, og den vitenskapelige veilederen er professor I.I. Janelidze, som jobbet på dette sykehuset siden 1918, først som leder for kirurgisk avdeling, deretter som overlege.

Sammensetningen av det vitenskapelige personalet ble godkjent, instituttets vitenskapelige råd ble opprettet, og instituttpersonalet begynte vitenskapelig forskning på problemet med akutte sykdommer i mageorganene.

I 1934 ble de første dataene om det medisinske arbeidet til instituttet publisert, inkludert resultatene av behandling av pasienter med akutt blindtarmbetennelse. Dødeligheten for akutt blindtarmbetennelse ved instituttet var i 1934 1,24 %, og på de ti største sykehusene i byen (for 1425 pasienter) i denne perioden var dødeligheten 3,2 %.

Etter initiativ fra I.I. Dzhanelidze holdt en by og regional vitenskapelig og praktisk konferanse om akutt blindtarmbetennelse i 1934, og i 1938 - om akutt tarmobstruksjon. Begge konferansene ble klassifisert som kongresser med tanke på antall deltakere, dybden i rapportene og viktigheten av beslutningene som ble tatt. Materialet deres har blitt publisert og har ikke mistet sin relevans til i dag.

De presenterte rapportene beviste overbevisende at utfallet av sykdommen er sterkt påvirket av tidlig appell fra befolkningen, tidlig diagnose av sykdommen, tidlig levering og rettidig drift.

Hendelsene i 1917 hadde en revolusjonerende innvirkning på tjenesten til den russiske nordsjøruten. I april samme år ble sekretæren i Det Frivillige Ambulanseselskap G.F. Metenevsky sendte en rapport til byregjeringen med forslag til organisering av en sentral EMS-stasjon i Moskva og opprettelsen av et "klinisk og eksperimentelt institutt for vitenskapelig studie av patologi og terapi av traumatiske skader, forgiftninger og plutselige sykdommer generelt." En artikkel av Dr. S.M. vises på sidene til tidsskrifter. Shvaytsar med et forslag om å åpne fire SMP-transformatorstasjoner ved Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya og 1st City sykehus. Dette problemet ble ikke løst da, og Moskva forble uten ambulanse i ytterligere to hele år. Nok en gang dukket spørsmålet om å organisere en SMP-stasjon i Moskva opp først etter oktoberrevolusjonen i 1917 på initiativ av V.P. Pomortsov, som på den tiden jobbet som lege ved Moskva-postkontoret. Basert på rapporten fra V.P. Pomortsov Collegium ved den medisinske og sanitære avdelingen i Moskva bystyre, ledet av N.A. Semashko den 18. juli 1919 (protokoll nr. 1473) bestemte seg for å organisere en akuttmedisinsk servicestasjon på grunnlag av Sheremetyevo-sykehuset, som den mest egnede for dette formålet. Og 15. oktober 1919 ble Moskva NSR-stasjonen åpnet.

I Grunnforskriften om stasjonen, utviklet av V.P. Pomortsov, inneholdt en uttalelse om etableringen av akutthjelp som en egen og uavhengig gren av medisinsk vitenskap og om opprettelsen av en institusjon som utvikler sin teoretiske og praktiske spørsmål. Dermed skulle NSR-stasjonen kombinere funksjonene til en praktisk institusjon og et vitenskapelig institutt.

GM ble overlege ved Sheremetyevo-sykehuset i 1919. Gershtein, og Moskva SMP-stasjonen organisert på sykehuset ble ledet av V.P. Pomortsov. I 1919 brøt det ut en tyfusepidemi i Moskva, som raskt antok enorme proporsjoner. I denne forbindelse, i begynnelsen av 1921, ble fem erfarne leger utsendt fra den røde hærens rekker til Moskva helseavdeling for å organisere et sivilt evakueringspunkt, transportere pasienter med tyfus og kontrollere sengekapasiteten på sykehus med infeksjonssykdommer, og blant annet dem - A.S. Puchkov. På vegne av Moscow Health Department ledet han Sentralavdeling transport av pasienter - Sentralpunkt, som samarbeidet tett med EMS-stasjonen. SOM. Puchkov begynte umiddelbart å energisk omorganisere og styrke NSR-stasjonen, og på slutten av 1922 ble han utnevnt til dens sjef.

Til NSR-stasjonen A.S. Puchkov ankom 1. januar 1923 og satte med sin karakteristiske energi straks i gang. Først av alt ble Tsentropunkt og EMS-stasjonen slått sammen til en enkelt institusjon under samme navn "Moscow Emergency Medical Care Station". På det tidspunktet begynte epidemien å avta merkbart, og A.S. Puchkov var i stand til å fokusere oppmerksomheten på ambulansen. En annen ambulanse ble overført hit fra Tsentropunkt. Dette var allerede en stor prestasjon. Men som. Puchkov måtte lære å organisere arbeidet til SMP-stasjonen helt fra begynnelsen, siden det ikke var noen å lære av. De arbeidet hovedsakelig etter "muntlige tradisjoner", noen ganger de mest motstridende. Det var ingen instrukser eller forskrifter. Kommunikasjon med Odessa og Petrograd NSR-stasjonene som opererte på den tiden var vanskelig. Reformasjonen startet med innføringen i 1923 av stillingen som vakthavende overlege. I henhold til definisjonen av A.S. Puchkova, vakthavende overlege, er hjertet og hjernen i den operative tjenesten. Leger ble nøye utvalgt og forberedt til å utføre denne funksjonen, de hadde ikke bare dyp faglig kunnskap, men de var også i stand til umiddelbart å navigere i den stadig skiftende situasjonen i byen, velge livstruende forhold riktig blant strømmen av nødanrop og få mest mulig ut av det. og hensiktsmessig bruk av vakthavende personell og ambulansetransport. Dette var en kohort av entusiaster som jobbet i mange år på Moskva NSR-stasjonen og var uselvisk hengiven til den.

I de første årene av driften av EMS-stasjonen begynte de fleste akuttpasienter fra hele Moskva å bli levert til Sheremetyevo Hospital, hvor, gjennom innsatsen fra G.M. Gerstein ble organisert rundt-

daglig kvalifisert medisinsk behandling. Altså fra begynnelsen av 1920-tallet. Sheremetyevo sykehus begynte å operere som et stort byomfattende akuttmedisinsk sykehus.

Helseomsorgsreform, kraftig statlig støtte, kompetent formulering og vellykket løsning av problemene med kvalifisert medisinsk behandling døgnet rundt i en storby, tiltrekker seg de beste spesialistene til jobb, praktisk beliggenhet, tilgjengeligheten av muligheter for å utvide sengekapasiteten og en effektivt opererende akuttmedisinsk servicestasjon fungerte som grunnlag for opprettelsen i 1923. på grunnlag av Sheremetyevo-sykehuset ved Institute of Traumatology and Emergency Care oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky (Resolusjon nr. 315 fra Moskvas helseavdeling av 23. juli 1923). Målene for instituttet inkluderte ikke bare utvikling av avanserte metoder for diagnose og medisinsk behandling for skader og plutselige sykdommer, men også (som et vitenskapelig og metodisk senter) opplæring av personell ved andre medisinske institusjoner. SMP-stasjonen har blitt en av de viktigste strukturelle divisjonene til instituttet. N.V. Sklifosovsky.

SOM. Puchkov utviklet og implementerte regler, instruksjoner og andre dokumenter som regulerer virksomheten til nødetatene, underbygget sin rolle i å forhindre ulykker, introduserte forskjellige forbedringer og rasjonelle enheter som beskyttet mange aspekter av livet til bybefolkningen. Deretter ble mange tekniske nyvinninger utviklet av A.S. introdusert på Moskva NSR-stasjonen. Puchkov med bistand fra ingeniør A.V. Vinogradova. Dette er indikatorer på antall ledige lag, antall lag i rekkefølge, et lyskart der det i løpet av sekunder var mulig å finne stedet for samtalen, en telefonkonferansemaskin. Alle disse forbedringene og oppfinnelsene hjalp stasjonspersonellet betydelig i arbeidet.

I forholdsmessig kortsiktig Moskva SMP-stasjonen har forvandlet seg fra en lite kjent institusjon til befolkningen til en av de mest populære. Dette kan bedømmes etter antall anrop til stasjonen. Hvis stasjonen i 1922 foretok 2129 anrop, så var det neste år, 1923, allerede 3659. Anropene begynte å øke i aritmetisk progresjon. I 1929, med fire team, økte antallet anløp til 14 762. Med to team som i utgangspunktet jobbet på stasjonen, var det vanskelig å sikre rettidig ankomst til anløp. Og dette ga opphav til klager og kritikk. Først i 1926 begynte tre brigader å fungere; i 1927-1928. det var allerede fire av dem, og 1930 var preget av innføringen av den femte brigade.

I 1926 ble det organisert en nødhjelpsstasjon på vakt ved SMP-stasjonen i Moskva for å betjene de som plutselig var syke hjemme. I disse tilfellene dro legene til pasientene på motorsykler med sidevogn, og deretter i små biler. Antall slike besøk økte hver måned, og det kom en periode da det var umulig å nå stasjonen på telefon, da et stort antall pasienter begynte å kontakte dem på grunn av plutselige sykdommer. Da ble det besluttet å tildele

nødhjelp fra stasjonen og overføre den til jurisdiksjonen til distriktshelseavdelingene. EMS-stasjonen satt kun igjen med metodisk veiledning av denne tjenesten og assistanse i nødvendige tilfeller. Denne oppdelingen har hatt sin effekt – antall utrykninger til ambulansen har gått kraftig ned.

I 1927 ble det opprettet en annen type akutthjelp - psykiatrisk omsorg. En bil med psykiater ble sendt fra stasjonen til pasienter som var i en tilstand av uro og som var sosialt farlige for andre. I 1936 ble denne tjenesten overført til et sinnssykehus drevet av byens psykiater.

Siden 1926 A.S. Puchkov var veldig bekymret for at EMS-teamene ikke raskt kunne komme til åstedet for hendelsen, og reiste langt fra Bolshaya Sukharevskaya-plassen til avsidesliggende områder av byen. "Moskva vokser," skrev sjefen for EMS-stasjonen, "og akkurat nå er det nødvendig å innføre prinsippet om desentralisering av team i ambulansearbeidet mens ledelsen sentraliseres." Moskva-aviser (Evening Moscow, Rabochaya Gazeta, etc.) tok også til orde for åpningen av nye ambulansetransformatorstasjoner.

Det tok mye tid og krefter før de på slutten av 1930 klarte å åpne den første transformatorstasjonen på territoriet til 1. bysykehus. Det ble avsatt et lite rom hvor lagene holdt til, og nødvendig transport. De aller første ukene av driften av den første EMS-transformatorstasjonen viste hvor mye raskere hjelp begynte å bli gitt til syke og skadde.

I de påfølgende årene ble flere nettstasjoner åpnet. I 1933 begynte en andre transformatorstasjon å operere på territoriet til Botkin Hospital, som ble ledet av Olga Pavlovna Pinogorskaya, æresdoktor i den russiske føderasjonen, assosiert med A.S., i nesten tretti år. Puchkova, som jobbet som ambulanse siden 1919. Samme år ble den tredje transformatorstasjonen åpnet på Simonovsky Val, på territoriet til First Taganskaya Hospital (nå det 13. bysykehuset). Det tok ytterligere tre år å åpne den fjerde transformatorstasjonen i området til Kievsky jernbanestasjon på Bryanskaya Street.

I 1936 skilte Moscow City Health Department et evakueringspunkt fra SMP-stasjonen. Oppgavene endret seg også - nå var det nødvendig å fokusere arbeidet på å overvåke tilstanden til byens sengekapasitet, distribusjon og bruk. Den konstante veksten av EMS-stasjoner krevde større organisatorisk deltakelse fra ambulanseledelsens side. Akutttransporten av pasienter med akutte sykdommer ble liggende bak EMS-stasjonen. kirurgiske sykdommer. Gorevac-punktet var ansvarlig for transport av alle andre pasienter, inkludert infeksjonssykdommer.

SMP-stasjonen utviklet seg og vokste stadig, og skapte datterinstitusjoner. Men til tross for alt dette forble stasjonen en del av instituttet. N.V. Sklifosovsky. I praksis var denne forbindelsen av formell karakter og hadde noen ganger til og med negativ innvirkning på stasjonens virksomhet - disse organisasjonene var for forskjellige i type aktivitet. Og i 1940 ble Moskva SMP-stasjon skilt ut i en uavhengig institusjon med direkte underordnet Moskva City Health Department. Lignende prosesser for å skille NSR-stasjoner fra instituttene fant sted i Leningrad, Rostov-on-Don og Tasjkent.

I de samme årene, samtidig med separasjonen av NSR-stasjoner i uavhengige strukturelle divisjoner, ble instituttene betrodd metodisk ledelse.

I Moskva i 1935 ble det første all-russiske møtet om ambulanse holdt, hvor det ble foreslått at instituttet ble oppkalt etter en mer presis organisering av arbeidet på nye stasjoner. N.V. Sklifosovsky og Institute of Emergency Medicine i Leningrad ga instruksjoner og metodisk tilsyn med arbeidet til EMS-stasjonene til RSFSR.

Så våren 1940, på initiativ av I.I. Dzhanelidze i Leningrad holdt en byomfattende konferanse med sykepleiere. Problemstillingene som ble diskutert på konferansen viste seg å være svært nyttige under utbruddet av den store patriotiske krigen.

I begynnelsen av den store patriotiske krigen befant begge ambulanseinstituttene (Moskva og Leningrad) seg i vanskelige forhold. Mange leger og sykepleiere gikk til fronten. De beste kirurgene ble utnevnt til lederstillinger. Professor I.I. Janelidze ble utnevnt til sjefskirurg for marinen, professor D.A. Arapov - sjefskirurg for nordflåten, professor B.A. Petrov - sjefskirurg for Svartehavsflåten, A.A. Bocharov - sjefskonsulent for den sovjetiske hæren, S.S. Yudin hadde stillingen som sjef for militærinspektør. Uten å løsrive seg fra instituttene utførte de en enorm mengde arbeid på sykehus (runder med sårede, møter, konsultasjoner, operasjoner, konferanser osv.). Moskva i denne perioden var faktisk en frontlinjeby med hyppige avskalling og bombing. Med begynnelsen av den store patriotiske krigen var hovedoppgaven til EMS-stasjoner å gi medisinsk behandling til ofre i de berørte områdene.

Instituttbygning oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky har omtrent fem tusen kvadratmeter kjellerareal, som tidligere ble brukt til økonomiske behov. Med begynnelsen av krigen ble alle kjellere ryddet, et tilfluktsrom for 1200 mennesker, et operasjonsrom, et omkledningsrom og nødbelysning ble installert. De fleste av sengene ble gjenbrukt som kirurgiske senger. I tillegg ble det arrangert 65 kirurgiske senger i konferanserommet. I denne perioden jobbet S.S. intenst ved instituttet. Yudin. Han holdt konstant kontakt med frontlinjekirurger og instituttet. N.V. Sklifosovsky ble et senter for attraksjon for kirurger i spørsmål om militær feltkirurgi. Og samtidig var det en nødsentral, da 72 % av pasientene ble fraktet med ambulanse.

Til tross for at de har utført enormt praktisk arbeid, er de ansatte ved instituttet oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky utførte også mye vitenskapelig arbeid. V.V. Gorinevskaya publiserte i 1941 monografien "Moderne metoder for behandling av sår." I 1942 ble den andre utgaven av D.A.s bok utgitt. Arapova "Anaerob infeksjon", S.S. Yudin publiserte i 1941 bøkene "Om behandling av krigssår med sulfonamidpreparater", "Notater"

i Militær feltkirurgi», og i 1942, i samarbeid med B.A. Petrov - "Om behandling av skuddbrudd i ekstremitetene", B.A. Petrov publiserte en monografi "Døve gipsstøp". For utvikling av problemer innen militær feltkirurgi S.S. Yudin ble tildelt Stalin-prisen i 1942. Han donerte den monetære delen av prisen til utviklingen av helsevesenet i Moskva. Under krigstid ble 57 vitenskapelige artikler utarbeidet ved Leningrad Research Institute of SP. For monografien "Bronkiale fistler av skuddopprinnelse" I.I. Dzhanelidze ble tildelt Stalinprisen, 1. grad (posthumt).

S.S. Yudin var hovedarrangøren av arbeidet ved Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky. Ved ambulansestasjonen i Moskva var en slik arrangør A.S. Puchkov. Under hans ledelse ble det organisert et hovedkvarter; stasjonsansatte jobbet i to eller tre dager sammenhengende. Under bombingene var nødpersonell de første til å lære om dannelsen av "hot spots" og var i de første rekkene av redningsmenn, og ga assistanse under et hagl av bombefragmenter.

Om natten stupte Moskva inn i mørket. Bevegelsen av biler var vanskelig fordi frontlysene ikke kunne slås på. Antall gateskader har økt kraftig. Til tross for vanskelighetene, gjennom hele krigsårene ble Moskva ambulansestasjon under ledelse av A.S. Puchkova jobbet knirkefritt. SOM. Puchkov reiste personlig til store lesjoner og overvåket arbeidet til medisinsk personell.

Den første bomben ble sluppet over Leningrad 6. september 1941. Bomben traff et bolighus på Nevskij Prospekt. Den første artilleribeskytningen av byen var 5. september 1941. Fra 8. september 1941, da blokaden av byen stengte, begynte voldsom systematisk beskytning og bombing. Det var mange skadde forskjellige steder samtidig. Belastningen på nødetatene økte kraftig: det var opptil 17 lesjoner per dag, antall ofre var opptil 2000 personer.

Arbeidet var spesielt vanskelig mellom september og desember 1941; kulde, sult og mangel på drivstoff tok sitt toll. Ofrene ble noen ganger brakt til sykehuset på sleder. De stasjonsansatte var så slitne mens de var på vakt at noen av dem ble båret inn i stasjonslokalene for hånd.

I januar 1942 ga stasjonen tjenester til befolkningen som ble evakuert langs isen i Ladogasjøen - "Livets vei". På Finlyandsky-stasjonen ble det organisert medisinsk senter, det fungerte som et slags filter og tillot ikke transport de som ikke orket denne transporten. Poenget ble servert av EMS-ansatte. Noen av de ansatte fulgte togene da de krysset innsjøen.

I mai 1942, ved dekret fra Militærrådet til Leningrad-fronten, ble ansatte ved SMP-stasjonen betrodd å gi medisinsk behandling til arbeidere mobilisert for forsvarskonstruksjon på den karelske Isthmus og de nærmeste tilnærmingene til Leningrad. Stasjonens overlege ledet den medisinske støtten til forsvarsarbeidet.

Moscow Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky og Leningrad Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze ga et verdig bidrag til dannelsen av landets akuttmedisinske tjenester, og ga assistanse til de sårede ved frontene og på sykehus under den store patriotiske krigen, utvikling av vitenskap, praksis og personellopplæring. Etter ordre fra Council of People's Commissars of the USSR til Moscow Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky i 1944 og Leningrad Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze ble gitt status som et forskningsinstitutt i 1945.

I etterkrigsårene var restaurering og utvidelse av akuttmedisinske tjenester i Sovjetunionen en av prioriteringene for å gi befolkningen medisinsk behandling. Den 2. juli 1946 vedtok USSRs ministerråd resolusjon nr. 145 «Om tiltak for å forbedre arbeidet til ambulansestasjoner og akuttmottak». I samsvar med denne resolusjonen ble ordre nr. 525 fra USSR helsedepartementet utstedt 14. august 1946, som indikerte behovet for å analysere og ytterligere forbedre arbeidet til SMP. Denne oppgaven ble tildelt Moscow Research Institute of SP oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky.

I 1946 ble det opprettet en organisatorisk og metodisk avdeling med et metodologisk senter ved instituttet, hvis leder ble utnevnt til A.S. Puchkov. Metodologisk senter utførte mye arbeid for å forbedre driften av SMP-stasjonen, ikke bare i Moskva, men også i mange byer i landet.

I 1946 forsvarte A.S. sin doktorgradsavhandling. Puchkov om emnet "Organisering av akuttmedisinsk behandling i Moskva." Til stede ved forsvaret av avhandlingen var N.N. Priorov, S.S. Yudin, N.N. Burdenko og andre fremtredende forskere i landet. Fagrådet vedtok å tildele A.S. Puchkov, doktorgrad medisinske vitenskaper. Den høyere attestasjonskommisjonen godkjente denne avgjørelsen. For vellykket arbeid med å organisere arbeidet til ambulansen A.S. Puchkov ble to ganger tildelt Leninordenen (1947 og 1951).

SOM. Puchkov døde i 1952.

A.F. ble utnevnt til sjef for SMP-stasjonen i Moskva. Shvedov.

På førti- og femtitallet ble det holdt konferanser og møter i forskjellige byer (Moskva, Leningrad, Kiev) for å forbedre EMS-tjenesten. I 1958, på et møte holdt i Leningrad, ble således et utkast til en ny forskrift om akuttmedisinske tjenester diskutert, som legitimerte behovet for å organisere spesialiserte team og innførte nye bemanningsstandarder for medisinsk personell.

Ved Leningrad Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Janelidze begynte å utvikle problemet med traumatisk sjokk i 1957. For å behandle pasienter med traumatisk sjokk var det nødvendig med nye konseptuelle tilnærminger ikke bare på sykehuset, men også på prehospitalt stadium, inkludert gjenopplivningstiltak ved bruk av intubasjon, trakeostomi, endotrakeal anestesi med kunstig ventilasjon (ALV) og brystkompresjoner. For å gjøre dette var det nødvendig å ha opplært personell av legevaktleger og en materiell og teknisk base, inkludert spesialutstyrte kjøretøy. Utviklingen ble ledet av professor M.G. Schreiber og A.N. Berkutov.

På instruksjoner fra Leningrad City Health Department sammen med Department of Military Field Surgery ved Military Medical Academy oppkalt etter. CM. Kirov og byens akuttmedisinske servicestasjon ved instituttet begynte å designe en ambulanse for å gi assistanse ved sjokk og terminale forhold på prehospitalt stadium. L.I. deltok i dette arbeidet. Garvin, professor M.G. Schreiber, førsteamanuensis D.F. Fedorov, overlege ved akuttmedisinsk tjeneste V.N. Golyakov, hans stedfortreder N.A. Stankuzevich, professor B.V. Punin og ansatte ved Krasnogvardeets-anlegget G.S. Budakov, A.M. Gorbatsjovskij, P.I. Talvik.

Et slikt kjøretøy (nr. 420) ble designet på grunnlag av Pavlovsk-anleggets chassis (PAZ-651), utstyrt og utstyrt med moderne utstyr for den tiden, slik at medisinsk assistanse kan gis på skadestedet. Det ble demonstrert på Leningrads vitenskapelige konferanse om den nordlige sjøruten 27.–29. november 1957.

Maskin nr. 420 for å gi assistanse til ofre for sjokk ble kalt "Assault Vehicle" og gikk i drift 4. mars 1958. Først var bilen på vakt ved Leningrad Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze, og ble deretter stasjonert på byens SMP-stasjon.

De mest erfarne legene som hadde gjennomgått spesialopplæring ved Institutt for akuttmedisin var involvert i arbeidet med denne maskinen, men ikke alle hadde tilstrekkelige kirurgiske og anestesiologiske ferdigheter. I tett samarbeid med prehospitale leger, har instituttets stipendiater N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galtseva, I.N. Ershova, i den første arbeidsperioden (1958-1959), dro med bil til skadestedet som konsulenter og hjalp akuttleger med kirurgiske prosedyrer.

De første månedene med drift av en spesialisert anti-sjokkmaskin viste muligheten for å lage den for det prehospitale stadiet: omsorgsutvalget har utvidet seg, medisinsk behandling har blitt tidligere og mer kvalifisert, og antallet dødsfall har gått ned.

I Leningrad i 1958, ved akuttmedisinsk bensinstasjon, ble det opprettet en spesialavdeling for å bekjempe tromboemboliske sykdommer, med tre team på vakt hele døgnet. Overgangen til å tilby spesialisert akutthjelp på prehospitalt stadium markerte et nytt stadium i utviklingen av akuttmedisinske tjenester. Styret for USSR helsedepartementet ga en positiv vurdering av arbeidet til ambulansen i Leningrad, og dette fungerte som grunnlag for opprettelsen av lignende team i andre store byer i landet.

I Moskva i 1960 begynte organiseringen av spesialiserte team for å yte akuttmedisinske tjenester.

Ordre fra USSRs helsedepartement nr. 570 av 23. desember 1961 legaliserte overgangen til yting av akutt spesialisert medisinsk behandling på prehospitalt stadium.

Ordre fra USSRs helsedepartement nr. 608 "Om tiltak for videre utvikling, forbedring og effektivisering av akuttmedisinsk behandling" ble utstedt 6. august 1968. Denne ordren sørget for opprettelse av tverrfaglige akuttsykehus og deres integrering med akuttmedisinsk behandling. servicestasjoner, som bidro til konvergens av arbeid på prehospitalt og sykehusstadier, utvikling av enhetlig behandlingstaktikk, forbedring av klinisk opplæring av akuttleger, rasjonell bruk av dyrt utstyr.

I 1978 hadde landet allerede 81 akuttsykehus, noe som effektiviserte sykehusinnleggelsen av akuttpasienter. Helsevesenets arrangører har gjort mye arbeid i denne retningen: M.A. Messel, N.A. Stankuzevich (Leningrad); A.F. Shvedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Shmatov, I.S. Elkis (Moskva), I.S. Kudlach (Minsk), I.I. Usichenko (Dnepropetrovsk), M.A. Ginkas (Vilnius). Styret for USSR helsedepartementet satte stor pris på arbeidet deres, og NSR-stasjonene i Leningrad og Vilnius ble godkjent av All-Union Schools of Excellence.

I 1976 ble ordre nr. 471 fra USSR helsedepartementet utstedt "Om innføringen av spesialiteten "akuttmedisinsk lege". Et enhetlig statlig system for opplæring og forbedring av legevakt ble organisert. Dette arbeidet ble utført ved Research Institute of Emergency Medicine i Moskva, Leningrad, 16 institutter for avansert opplæring av leger, inkludert Leningrad State Institute for Advanced Training of Doctors, hvor avdelingen for akuttmedisin først ble opprettet i 1982, lederen hvorav ble valgt til V.A. Mikhailovich. På hans initiativ ble landets første håndbok for akuttleger utarbeidet og utgitt i 1986, som ble gjenutgitt mange ganger i årene etter.

Etter ordre fra helsedepartementet til RSFSR nr. 475 i 1976, ble det vitenskapelige rådet for akutthjelp opprettet under det akademiske medisinske rådet til administrasjonen av vitenskapelige forskningsmedisinske institusjoner i Russland. Moscow Research Institute of SP oppkalt etter N.I. N.V. Sklifosovsky. Professor B.D. ble utnevnt til formann for Vitenskapsrådet. Komarov, som ledet instituttet siden 1968.

Rådet inkluderte fem problemkommisjoner:

Vitenskapelig grunnlag for organisering av akutthjelp;

Reanimatologi og anestesiologi;

Forebygging og behandling av akutt forgiftning;

Forbrenningssykdommer;

Sjokk og kollaps.

Den ledende institusjonen på problemet med "sjokk og kollaps" var Leningrad Research Institute of SP oppkalt etter. I. I. Dzhanelidze.

I mange år (frem til 1991) utførte problemkommisjoner organisatorisk arbeid for å forbedre EMS-tjenesten:

Overvåket gjennomføringen av vitenskapelig forskning;

Gjennomførte besøksplenum og vitenskapelige og praktiske konferanser i forskjellige byer i landet;

Gir rådgivende bistand i medisinske institusjoner.

I mars 1978, ved resolusjon fra presidiet til USSR Academy of Medical Sciences nr. 95, ble det interdepartementale vitenskapelige rådet for EMS-problemer opprettet, som koordinerte arbeidet til 44 vitenskapelige-

praktiske institusjoner i Sovjetunionen som utvikler NSR-spørsmål. Mye arbeid i denne retningen ble utført av den vitenskapelige og organisatoriske avdelingen til Moscow Research Institute of SP oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky under veiledning av professor T.N. Bognitskaya.

I 1976-1988. det var en styrking av internasjonale relasjoner om NSR-spørsmål med utlandet. I 1976 ble direktør for Moskva forskningsinstitutt for SP oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky B.D. Komarov ble utnevnt til ekspert på et arbeidsmøte for sosialistiske land om NSR-spørsmål. I 1975 B.D. Komarov og direktør for Leningrad Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze M.P. Gvozdev ble kjent med arbeidet til ambulanser i England. I 1979 kom en delegasjon fra instituttet. N.I. Pirogova (Bulgaria) besøkte Leningrad Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze. I de påfølgende årene mottok instituttene gjentatte ganger gjester fra forskjellige fremmede land.

I 1986, ved resolusjon fra presidiet til USSR Academy of Medical Sciences nr. 372, ble en ny sammensetning av Vitenskapsrådet og problemkommisjoner opprettet. Hovedinstitusjonen til Vitenskapsrådet nr. 18 om NSR-problemer, som før, ble godkjent av Moskvas forskningsinstitutt for nødsituasjoner oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky. Instituttets ansatte gjorde mye forskning, organisatorisk og metodisk arbeid for å forbedre nødetatene under normale forhold, så vel som under massekatastrofer og naturkatastrofer, som det var mange av i denne perioden (en brann på Rossiya Hotel, en masseras under en fotballkamp i Luzhniki, en togulykke i Bashkiria, et jordskjelv i Armenia, etc.).

Den akkumulerte erfaringen med å yte assistanse i tilfelle masseskader, avansert opplæring av medisinsk personell tillot oss å håpe på videre utvikling og forbedring av nødetatene.

Imidlertid oppsto en sosioøkonomisk krise i landet, som også påvirket SMPs arbeid.

I løpet av denne perioden økte antallet syke og skadde som oppsøkte akuttmedisinske tjenester; pasienter med skuddskader kriminell av natur. EMS-tjenesten opplevde store vanskeligheter med å skaffe medisiner og spesielt bærbart utstyr, det var høy personalomsetning og slitasje på ambulansetransporten. Det var nødvendig med en umiddelbar tilbaketrekning av industrien fra krisen, effektivisering og organisering av strukturen. Men på grunn av mangelen på økonomiske og materielle ressurser ble løsningen på dette problemet utsatt.

Først i 2001 utviklet Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen en forskrift om det føderale organisasjons- og metodologiske senteret til Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen for akuttmedisin. Ansvaret for arbeidet til dette senteret ble tildelt Moscow Research Institute of SP oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky og St. Petersburg Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze.

I 2002 ble direktøren for instituttet oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky-professor A.S. Ermolov ble godkjent som sjefspesialist i akuttmedisinske tjenester på føderalt nivå.

Etter ordre fra helseministeren i den russiske føderasjonen M.Yu. Zurabova datert 1. november 2004 var EMS-tjenesten

overføres til markedsmessige forretningsforhold, dvs. finansieringen ble ikke lenger gitt av staten. Stillingen som sjef EMS-spesialist ble eliminert. Alle disse innovasjonene kunne ikke annet enn å ha en negativ innvirkning på nødetatenes tilstand.

I Moskva, fra 31. oktober til 3. november 2005, ble den første all-russiske kongressen for akuttmedisinske leger holdt, der 289 delegater fra 89 regioner i Russland deltok. Delegatene fra kongressen henvendte seg til ulike myndigheter i landet med en forespørsel om å raskt vedta den føderale loven "On Emergency Medical Care", organisere diskusjonen og sende den til behandling for den russiske føderasjonens statsduma.

Siden 2001 begynte det å holdes årlige all-russiske vitenskapelige og praktiske konferanser "Emergency Medical Care" over hele landet, hvor opptil 400 delegater som jobbet i ambulansesystemet i forskjellige deler av landet deltok. Ulike problemstillinger ble tatt opp til diskusjon: forbedring av akutthjelp på prehospitalt stadium og på sykehus, bekjempelse av trafikkskader, reformering av ambulansetjenesten, forbedring av bemanningen, opplæring kliniske anbefalinger(protokoller) og standarder for levering av akuttmedisinske tjenester.

I 2008 ble direktøren for St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine oppkalt etter A. I.I. Dzhanelidze (nå rektor ved First St. Petersburg State Medical University oppkalt etter akademiker I.P. Pavlov) akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper (RAMS) professor S.F. Bagnenko. Som et rådgivende organ under sjefsspesialisten er det opprettet og fungerer en spesialisert kommisjon fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen innen helsetjenester i spesialiteten "Emergency Medical Care", som har forberedt konseptet med å reformere nødsituasjonen. medisinsk tjeneste i Russland.

I 2004, ved St. Petersburg Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Janelidze, for å forbedre kvaliteten på akutthjelpen, startet prosessen med å omorganisere innleggelses- og diagnostikkavdelingen til en poliklinisk akuttmottak, som er preget av en tidlig behandlingsstart i samsvar med regelen "den gyldne time", konsentrasjonen av behandlings- og diagnostiske teknologier med en døgnåpen operasjon. Ni års erfaring fra avdelingen viste gjennomførbarheten av opprettelsen og fungerte som grunnlag for utarbeidelsen av ordren fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 2. august 2010 nr. 586n, som gjorde det mulig å opprette døgnavdelinger som strukturelle enheter for behandling og forebyggende institusjoner. For første gang i hjemmehelsetjenestens historie, i store akuttmedisinske sykehus, er funksjonene til den behandlende legen på avdelingene tildelt en akuttmedisinsk spesialist. Dermed har reformering av det stasjonære stadiet av NSR blitt en av de viktigste i konseptet med å transformere NSR.

Siden 1. mars 2012 ved Research Institute of SP oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze organiserte en akuttmedisinsk avdeling

omsorg (korttidsopphold) som en integrert del av akuttmottaket, hvor mer enn 3 800 pasienter årlig behandles i 2-3 dager fordelt på 40 senger. Siden juni 2012 har en 16-sengers dynamisk observasjonsavdeling vært i drift som en del av akuttmedisinsk avdeling. For tiden jobber sju leger døgnet rundt på legevaktavdelingen.

Dette oppnår bedre kontinuitet i det prehospitale og sykehusstadiet av akuttmedisinsk behandling, som er like ledd i den samme teknologiske kjeden av akuttmedisinsk behandling.

I løpet av de samme årene ble Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. I.I. Sklifosovsky, mens han forble hovedinstitusjonen for det vitenskapelige rådet til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper om problemet med NSR, reviderte radikalt sammensetningen av rådets problemkommisjoner. To nye problemkommisjoner ble introdusert i strukturen til Vitenskapsrådet (til de fire tidligere eksisterende). Maktene mellom Research Institute of SP oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky, Research Institute of SP oppkalt etter.

I.I. Dzhanelidze, Research Institute of General Reanimatology oppkalt etter. V.A. Negovsky for å koordinere de viktigste vitenskapelige retningene til rådet. Det er publisert to samlinger om resultatene av grunnleggende vitenskapelig forskning i landet på problemet med NSR i 2011 og 2012.

Ordre fra Russlands helsedepartement datert 20. juni 2013 nr. 388n godkjente prosedyren for levering av akuttmedisinsk behandling, inkludert akutt spesialisert medisinsk behandling, som etablerte nye betingelser for yting av akuttmedisinsk behandling på innlagt stadium. Det pågår et aktivt arbeid med å lage kliniske anbefalinger (protokoller) for EMS, og Nasjonale retningslinjer for EMS er under utarbeidelse for publisering. Nytt høyteknologisk utstyr leveres til industrien, kjøretøyparken oppdateres, og det drives aktivt informatisering.

For et århundre siden var aktivitetene til den offentlige organisasjonen "Voluntary Ambulance Society" i stand til å legge grunnlaget for en ny medisinsk tjeneste, som senere ble til en mektig statlig medisinsk struktur. På begynnelsen av det 21. århundre. i vanskelige år for landet, påvirket aktiviteten til sivilsamfunnet og initiativ fra offentlige medisinske organisasjoner også i betydelig grad løsningen av mange problemer med akutt- og akuttmedisinsk behandling. Først i St. Petersburg, deretter i Moskva, ble det derfor opprettet to vitenskapelige og praktiske samfunn: Russian Society of Emergency Medicine og Society of Emergency Medicine Doctors. De samlet de mest avanserte og samvittighetsfulle forskerne og legene fra ulike spesialiteter involvert i å tilby ambulanse og akuttmedisinsk behandling på prehospital- og sykehusstadiene. Det er lansert utgivelse av to fagfellevurderte vitenskapelige og praktiske tidsskrifter, som absolutt gir et betydelig bidrag til å styrke næringen.

NSR er en enkelt industri, en enkelt organisme. Og det er den eneste måten det skal oppfattes på. Derfor er enheten mellom statlige og offentlige strukturers handlinger nøkkelen til fremtidige suksesser og seire. Alt dette er en garanti for den vellykkede dynamiske utviklingen av EMS i nær fremtid på tampen av 115-årsjubileet for opprettelsen av EMS-tjenesten i Russland.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Ershova, S.A. Kabanova