Struktur og organisering av arbeidet til en typisk medisinsk og forebyggende institusjon (HCI). Foredrag om temaet: «Struktur av helsetilbud. Design og funksjoner av sykehusprogramvare. Veier til sykehusinnleggelse. Medisinsk dokumentasjon av opptaksavdelingen Til medisinske og forebyggende institusjoner

Definisjon av "helsetjenester"

Helsevesen– et sett statlige og offentlige tiltak av sosioøkonomisk medisinsk karakter, utført med sikte på å organisere medisinsk behandling, opprettholde og forbedre helsenivået til hvert individ og befolkningen som helhet. Helseverntiltak er basert på prinsippene om forebygging, universell tilgang til medisinsk behandling, obligatorisk helseforsikring, uløselig kommunikasjon medisinsk vitenskap og helsevesenspraksis, aktiv deltakelse fra staten og offentligheten i befolkningens helse.

Grunnleggende prinsipper for helsevern

1) respekt for menneske- og sivile rettigheter innen helsevesenet;

2) prioriteringen av forebyggende tiltak innen beskyttelse av innbyggernes helse;

3) tilgjengelighet av medisinsk og sosial hjelp;

4) sosial beskyttelse av borgere i tilfelle tap av helse;

5) ansvar for statlige organer og avdelinger av foretak, institusjoner og organisasjoner, uavhengig av deres form for eierskap, og tjenestemenn for å sikre rettighetene til innbyggere innen helsevern.

Arbeidsområder Russisk helsevesen: terapeutisk og forebyggende, beskyttelse av morskap og barndom, sanitær og epidemiologisk. På det nåværende stadiet er helsevesenet i Russland representert av et fire-nivå system for behandling og forebyggende omsorg.

Det første nivået er institusjoner som yter primærhelsehjelp til befolkningen i byer og landlige områder. Dette er klinikker, medisinske poliklinikker, lokale distriktssykehus, svangerskapsklinikker, paramedisinske og obstetriske sentre, samt akuttmedisinske tjenester. Hovedprinsipp deres arbeid er å gi poliklinisk forebyggende og rådgivende omsorg i et bestemt territorielt område. Primære helseinstitusjoner bærer hovedbyrden av alle typer medisinsk forebygging, og gir medisinsk behandling til 70-80\% av pasientene som søker hjelp for akutte sykdommer og forverringer av kroniske.

Det andre nivået kan betinget utpekes som medisinsk behandling i institusjoner i en by eller et distrikt. Dette er hovedsakelig sykehuslignende institusjoner: senter, distriktssykehus, bysykehus, generelle fødeinstitusjoner, rehabiliteringsinstitusjoner, barnehager.

I tillegg er det spesialiserte dispensarer som gir dynamisk overvåking av kroniske pasienter: anti-tuberkulose, onkologi, dermatovenerologisk, psykonevrologisk.

Det tredje nivået er regionale medisinske institusjoner av republikansk, regional, regional betydning. De mest typiske institusjonene er store tverrfaglige sykehus som yter medisinsk behandling i 20-30 spesialiteter, samt spesialiserte obstetriske sykehus (for kvinner med spontanabort og Rh-konfliktsvangerskap, med ekstragenital patologi osv.). På grunnlag av disse institusjonene er det spesialiserte sentre (gjenopplivingssentre, intensiven, rehabilitering og gjenopprettende behandling, perinatal medisin, etc.).

I store byer er det opprettet et nettverk av konsultative og diagnostiske sentre (CDCs), utstyrt med det nyeste utstyret som tillater bruk av moderne medisinsk teknologi.

Fjerde nivå- institusjoner av føderal og interregional betydning som gir de mest komplekse og dyreste typene medisinsk behandling. De fungerer som en del av vitenskapelige sentre Helsedepartementet, Akademiet for medisinske vitenskaper, klinikker ved medisinske universiteter, føderale kliniske institusjoner.

Helseforvaltning utføres av det høyeste statlige organet - Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, og i regionene - av territoriale helsemyndigheter. Helsevesenet finansieres over det føderale budsjettet og regionale budsjetter.

2. Organisering av arbeidet til en medisinsk institusjon

Behandlings- og forebyggende institusjoner er medisinske institusjoner ulike former eiendommer som gir medisinsk og forebyggende omsorg til befolkningen. Behandling og forebyggende omsorg er et statlig system for universell tilbud til befolkningen med alle typer kvalifisert medisinsk behandling, inkludert et komplett spekter av behandling, diagnostiske og forebyggende tiltak.

Medisinske institusjoner inkluderer følgende medisinske og forebyggende områder:

klinikker;
poliklinikker;
paramedic og jordmor stasjoner;
barsel;

Grunnleggende prinsipper for organisering av medisinsk behandling

De generelle prinsippene for organisering av medisinsk og forebyggende omsorg er de samme både i byer og på landsbygda, men individuelle geografiske og økonomiske trekk ved spesifikke områder gjør sine egne tilpasninger til organiseringen av kvalifisert medisinsk behandling til befolkningen. Ytelsen av medisinsk behandling til befolkningen utføres av poliklinikker, sykehus og sanatorium-resortsinstitusjoner, samt akutt- og akutthjelp, beskyttelse av morskap og barndom osv. Medisinsk behandling kan gis både på bosted, i poliklinikker, klinikker og sykehus, og direkte på arbeidsstedet, i medisinske avdelinger i organisasjoner, som inkluderer medisinske enheter og helse sentre. Organiseringen av medisinsk behandling utføres på territoriell og lokal basis.

3. Typer medisinske institusjoner

Kjennetegn ved poliklinikker

Poliklinisk medisinsk behandling (lat. ambulerende - mobil, gåing; gresk polis - by, klinikk- kunsten å helbrede, pleie sengeliggende pasienter) utføres utenfor sykehusforhold.

I dag gis om lag 80 % av pasientene medisinsk behandling i poliklinikk. Poliklinikkkoblingen (den såkalte første kontaktsonen) sørger for undersøkelse og behandling av pasienter ved avtale i klinikk og, hvis det er ekstremt viktig, hjemme, samt klinisk undersøkelse (helseovervåking) av befolkningen. Prinsippet for drift av poliklinikkforbindelsen er territorielt område (det viktigste strukturelle elementet i poliklinikkforbindelsen til helsetjenester er det territorielle terapeutiske området), som innebærer permanent tildeling av et visst antall innbyggere i det tilsvarende området til det lokale området. terapeut og sykepleier.

Målene og målene for poliklinikken er følgende:

· Kvalifisert medisinsk behandling i klinikken og hjemme.

· Medisinsk undersøkelse.

· Forebyggende tiltak (redusere sykelighet, uførhet og dødelighet).

· Utredning av midlertidig funksjonshemming.

· Sanitær og hygienisk utdanning av befolkningen.

· Propaganda sunt bilde liv.

Det finnes flere grunnleggende typer poliklinikker.

Poliklinikk (gresk) polis - by, klinikk- the art of healing) er en by tverrfaglig eller spesialisert medisinsk og forebyggende institusjon der medisinsk behandling gis, inkl. spesialiserte, besøkspasienter, så vel som pasienter hjemme, er utstyrt med et kompleks av terapeutiske og forebyggende tiltak for behandling og forebygging av sykdommer. En poliklinikk er en uavhengig medisinsk og forebyggende institusjon av urban type; den kan også være en del av en medisinsk enhet eller et samlet sykehus. Leger av alle spesialiteter ser pasienter på klinikken. Det er laboratorie-, diagnose- og behandlingsrom. Pasienter som ikke kan komme til klinikken, ringer lege og får kvalifisert pleie hjemme, og i ekstreme nødstilfeller blir de innlagt på sykehus. Klinikken utfører arbeid med å identifisere pasienter, gi medisinsk behandling, studere sykelighet og gjennomføre forebyggende undersøkelser. Klinikkene har også premedisinske rom hvor en sykepleier måler pasientens kroppstemperatur og arterielt trykk(HELVETE).

Poliklinikk(lat. ambulerende - mobile, walking) er en medisinsk og forebyggende institusjon designet for å gi medisinsk behandling utenfor sykehuset til befolkningen i en liten bylandsby, en liten industribedrift eller et landlig område. I landlige områder kan poliklinisk omsorg gis av paramedic-jordmorstasjoner, som er de viktigste strukturell enhet bygdehelse. Det lokale arbeidsprinsippet gjør det mulig å aktivt identifisere pasienter, gi dem kvalifisert medisinsk behandling, studere sykelighet og utføre forebyggende og sanitært pedagogisk arbeid.

En poliklinikk skiller seg fra en klinikk ved en viss begrensning av medisinsk behandling og et lite antall ansatte (samt antall pasienter som betjenes). Som regel ligger en poliklinikk i et landlig område og tilbyr tjenester til befolkningen med det nødvendige minimumsantallet av spesialister (ikke mer enn fem) - en terapeut, en kirurg, en fødselslege-gynekolog og en barnelege.

Medisinske enheter gi medisinsk behandling ved store industribedrifter. De kan omfatte et sykehus, en klinikk, et helsesenter og en dispensary.

Helsesenter- en enhet av en medisinsk enhet eller klinikk, organisert ved industribedrifter, byggeplasser, høyere og videregående utdanningsinstitusjoner, skoler. Sammen med førstehjelp ved skader, plutselige sykdommer og forgiftninger, gjennomfører helsestasjonen planlagte sanitære, hygieniske og terapeutiske tiltak for å forebygge og redusere sykelighet. En medisinsk helsestasjon ledes av en lege, en paramedic helsestasjon ledes av en ambulansepersonell eller en sykepleier.

Kvinnekonsultasjon - en medisinsk og forebyggende institusjon som gir behandling og forebygging av gynekologiske sykdommer, samt overvåking av gravide. En medisinsk arbeider på mellomnivå - en jordmor - hjelper legen under avtaler, gir beskyttelse til gravide kvinner og lærer dem hvordan de skal ta vare på nyfødte og personlig hygiene. Jordmor utfører legeordre og utfører helsefaglig arbeid.

Ambulansestasjoner gi befolkningen medisinsk hjelp i akutte situasjoner, døgnet rundt. Teamet kan ledes av en ambulansepersonell som selvstendig svarer på samtaler, yter førstehjelp og legger inn pasienter. Spesialisert medisinsk behandling som krever mer høyt kvalifisert, blir levert av et team ledet av en lege, og en ambulansepersonell hjelper ham med å yte assistanse og transportere pasienter. Mange ambulansestasjoner har kjøretøy med moderne utstyr, som gjør at de kan yte akutt høyt kvalifisert og spesialisert omsorg og utføre gjenopplivingstiltak hjemme og på vei til sykehuset.

I tillegg bør det bemerkes at moderne helsetjenester i hjemmet legger stor vekt på tjenesten til en familielege (lege allmennpraksis) som et lovende ledd i tilbudet av primærhelsetjeneste. Etter ordre fra Helsedepartementet Den russiske føderasjonen nr. 237 (datert 26. august 1992) åpner for opprettelse av spesielle legekontorer (lokaler) familiemedisin utstyrt med moderne diagnostisk utstyr, og personalet ved et slikt familiemedisinsk kontor er regulert (en fastlege og tre sekundære medisinsk arbeider, inkl. laboratorieassistent og paramedic). Faktisk fungerer allmennlegen som den lokale terapeutens rettslige etterfølger.

Innlagt medisinsk behandling

Hvis pasientens tilstand krever systematisk overvåking, bruk av komplekse diagnostiske og medisinske prosedyrer, spesialisert medisinsk behandling, blir han sendt til et sykehus av typen sykehus.

Sykehus(lat. stationarius - stående, ubevegelig) - strukturell inndeling medisinsk og forebyggende institusjon (sykehus, medisinsk enhet, dispensasjon), beregnet på undersøkelse og behandling av pasienter i døgnåpent miljø (med unntak av dagsykehus) deres opphold i denne institusjonen under tilsyn medisinsk personell.

Mål og mål for døgnenheten i helsevesenet:

Diagnostisering og behandling av sykdommer.

Øyeblikkelig hjelp.

Rehabilitering av pasienter.

Forebygging av sykdommer.

Forskningsaktiviteter.

Dagsykehus er et mellomledd mellom poliklinisk og stasjonær medisinsk behandling. Dette er en innlagt-erstattende form for organisering av medisinsk behandling til befolkningen, en strukturell enhet av en poliklinikk eller sykehusinstitusjon, designet for å gi terapeutiske, rehabiliterende, diagnostiske og forebyggende tiltak til pasienter som ikke krever medisinsk tilsyn døgnet rundt. på dagtid.

Dispensary (lat. dispensere- distribuere) - en spesiell spesialisert behandlings- og forebyggende institusjon som opererer i henhold til dispenseringsmetoden. Apoteket er beregnet på aktiv tidlig oppdagelse og registrering av pasienter med visse grupper av sykdommer, systematisk dynamisk overvåking av dem, yting av spesialisert medisinsk behandling, utvikling av anbefalinger for å forbedre helsen til arbeid og liv til disse pasientene, samt for studie av sykelighet og dens årsaker, utvikling og implementering av forebyggende tiltak sykdommer, utføre sanitært og pedagogisk arbeid. Således er en dispensary en uavhengig spesialisert medisinsk og forebyggende institusjon designet for å gi medisinsk og forebyggende behandling til en viss gruppe pasienter. I dag gir det innenlandske helsevesenet følgende typer dispensarer: kardiologisk, anti-tuberkulose, onkologisk, dermatovenerologisk, psykoneurologisk, medikamentavhengighet, anti-goitrous, endokrinologisk, medisinsk og fysisk utdanning.

Målene og målene for dispensatoren er følgende:

Aktiv tidlig identifisering av pasienter med relevant profil.

Overvåking av identifiserte pasienter (patronage).

Spesialisert medisinsk assistanse.

Rehabilitering av pasienter.

Forebygging av sykdom.

Studie av sykelighet og forhold for utvikling og spredning av sykdommen.

Sanitært pedagogisk arbeid.

Sykehus- en medisinsk og forebyggende institusjon som yter høyt kvalifiserte tjenester til befolkningen basert på prestasjoner innen medisinsk vitenskap og teknologi under innleggelse.

Et bysykehus kan være:

Tverrfaglig – for behandling av pasienter med ulike sykdommer;

Spesialisert - for behandling av en viss kategori pasienter (tuberkulose, smittsom, mental, etc.).

Et regionalt eller republikansk sykehus gir innbyggere på landsbygda høyt kvalifisert spesialisert, rådgivende, poliklinisk og stasjonær medisinsk behandling.

Klinikk– en sykehusinstitusjon hvor det ikke bare utføres døgnbehandling av pasienter, men også forskningsarbeid, studenter, leger og pleiepersonell utdannes.

Sykehus– et sykehus for behandling av militært personell og krigsveteraner.

Sanatorium(lat. sanatum -å behandle, å helbrede) er en døgninstitusjon hvor det utføres etterbehandling av pasienter. Vanligvis ligger et sanatorium i et område (resort) med et gunstig klima, samt hvor det er mineralvann og helbredende gjørme.

For tiden er det også spesialiserte konsultasjons- og diagnostiske sentre på grunnlag av store tverrfaglige sykehus, klinikker, medisinske akademier, medisinske universiteter og forskningsinstitutter, som gir høyt kvalifiserte polikliniske undersøkelser og døgnbehandling av pasienter.

I den russiske føderasjonen er det et utviklet system av organisasjoner som tilbyr medisinske tjenester til befolkningen. Slike institusjoner kalles medisinske institusjoner - behandlings- og forebyggende institusjoner. De utfører diagnostikk, terapi og tiltak for å forhindre forekomst av ulike sykdommer. I løpet av de siste årene i Russland har det vært en tendens til økt dødelighet og nedgang i fødselsraten og forventet levealder. Dette skyldes den vanskelige økonomiske situasjonen i landet. Innbyggere i Russland trenger selvfølgelig å tilby medisinske tjenester av høy kvalitet. Det er nettopp derfor organisasjoner som helsetjenester opprettes.

Klassifisering av institusjoner

Denne artikkelen diskuterer typene helseinstitusjoner og deres beskrivelse. Disse organisasjonene er klassifisert i flere typer i henhold til arten av medisinske tjenester de yter.

Følgende typer finnes:

Poliklinikker.
Sykehus.
Sanatorier, apoteker og feriesteder.

Denne klassifiseringen inkluderer ikke nødhjelpsstasjoner, organisasjoner som yter medisinske tjenester til gravide og fødende kvinner (barselsykehus, svangerskapsklinikker), samt institusjoner som har til oppgave å forebygge sykdom. I tillegg vurderes institusjoner som yter medisinsk behandling til barn og blodoverføringssentre separat.

Typer helseinstitusjoner (innlagte) og deres korte egenskaper

Det finnes spesialiserte sykehus som kun behandler pasienter med en viss gruppe sykdommer. En stasjonær institusjon, på territoriet som i tillegg til diagnose og behandling utføres forskningsarbeid, kalles en klinikk. Et sykehus som yter medisinske tjenester til militært personell og stridende kalles et militærsykehus.

Polikliniske helseinstitusjoner

Organisasjoner av denne typen inkluderer dispensarer. I slike institusjoner utføres diagnostikk og behandling av pasienter med visse grupper av patologier (mental, kreft, tuberkulose, hud). Samtidig krever ikke pasientenes velvære innleggelse på sykehus. Ansatte ved denne typen helseinstitusjoner overvåker pasientens tilstand, yter medisinske tjenester og utfører forebygging av ulike sykdommer blant befolkningen.

Polikliniske organisasjoner inkluderer også klinikker, hvis ansatte yter medisinsk behandling til befolkningen i nærliggende områder. Listen over helsetjenester inkluderer institusjoner lokalisert i landsbyer og landsbyer. De kalles poliklinikker. I tillegg kommer legevakt- og jordmorstasjoner. Ansatte ved slike institusjoner yter akutthjelp og forebygger ulike sykdommer.

Helsestasjoner

Helsestasjoner tilhører ikke de typer behandlings- og forebyggende institusjoner beskrevet ovenfor. De er vanligvis en del av andre medisinske organisasjoner. Slike institusjoner gjennomfører nødstiltak ved rus, kroppsskader og infeksjonssykdommer. Ansatte ved helsestasjoner driver også forebyggende arbeid. Ofte er slike institusjoner en del av medisinske enheter som er ved siden av virksomheter og yter medisinske tjenester til deres personell. Departementet for beredskapssituasjoner er en kompleks organisasjon som inkluderer ikke bare et helsesenter, men også en klinikk, sykehus og sanatorium-resortsinstitusjoner.

Førstehjelpsstasjoner

Disse organisasjonene utfører beredskap medisinske hendelser i situasjoner der det er reell trussel for pasientens liv eller i nærvær av kroniske patologier i akutt fase. EMS-stasjoner gjennomfører sykehusinnleggelse av personer som trenger behandling i sykehus.

Vanligvis skjer dette i følgende situasjoner:

Brannsår.
Rus.
Skader.
Alvorlige infeksjoner.
Terminaltilstander.
Fødsel.
Akutte sykdommer i ulike organer og systemer.

Sykehusinnleggelse

Begrepet ovenfor refererer til plassering av en pasient på sykehus. Sykehusinnleggelse er en nødsituasjon når pasientens tilstand krever akutt medisinsk behandling, så han blir ført til et medisinsk anlegg i en spesiell bil. Ved planlagt innleggelse henvises lege til sykehuset for diagnostikk og terapi, noe som er vanskelig å gjennomføre i poliklinisk setting. I noen tilfeller overfører legen pasienten fra en medisinsk institusjon til en annen. Hvis en person er skadet eller føler kraftig forverring fysisk tilstand på gaten, kan han gå til ethvert sykehus eller akuttmedisinsk bensinstasjon.

Militærsykehus

De ansatte ved denne institusjonen yter medisinske tjenester til militært personell, reserveoffiserer, stridende og, om nødvendig, deres pårørende. Militære sykehus gir behandling for viral, kirurgisk, nevrologisk, psykiske patologier. Også på territoriet til disse organisasjonene de utfører kompleks terapi, operasjoner, assistanse til sår, transport og sykehusinnleggelse av ofre, isolering av pasienter med div. Smittsomme sykdommer og alvorlige nervesykdommer.

Helsetilbud for barn

En betydelig reduksjon i antall mindreårige borgere som mangler noen kroniske patologier, skjedde på grunn av mangler i arbeidet til pediatriske medisinske institusjoner. Tross alt er disse organisasjonene ansvarlige for helsen til fremtidige generasjoner. For å bevare det er klinikkpersonalet pålagt å gjennomføre regelmessige undersøkelser, samt diagnostiske og forebyggende tiltak blant mindreårige.

Dessverre må i dag arbeidssystemet til mange organisasjoner av denne typen reformeres. En slik institusjon, en barnepoliklinikk, yter medisinske tjenester til mindreårige. Barnelege en allmennlege som jobber i denne organisasjonen kan om nødvendig henvise sine pasienter til konsultasjoner hos andre spesialister.

Typer helsetjenester for barn er også sykehus og sanatorier. Sykehuset yter akuttmedisinsk hjelp til personer under fjorten år som har fått diagnosen akutte sykdommer, patologier som krever Kirurgisk inngrep, forhold som krever konstant overvåking og kontroll av leger. Et sanatorium for barn er en institusjon som har som mål å rehabilitere et barn etter sykdom, operasjon eller skade.

Klinikker

Det er institusjoner som gir terapi og forebygging av ulike sykdommer og gir medisinsk behandling hjemme. Denne typen helsetjenester kalles en klinikk. Denne organisasjonen er annerledes et stort antall divisjoner, sysselsetter det mange spesialister på ulike felt.

På klinikker er det rom for diagnostikk, laboratorieforskning, fysioterapi, konsultasjoner, vaksinasjoner. Pasienter kan komme for prosedyrer eller avtaler i visse arbeidstider. Disse institusjonene kan også gi henvisninger til sykehus eller sykehjem dersom pasienter trenger det. I tillegg gjennomfører klinikkarbeidere forebyggende undersøkelser.

Sanatorier

Disse organisasjonene skapes på steder med naturlige og økologiske forhold som er best egnet for å gjenopprette helsen. Hovedkarakteristikkene til denne typen helsetjenester er som følger:

De er ikke bare rettet mot behandling, men også mot rehabilitering, samt å styrke immunsystemet ved hjelp av spesielle prosedyrer.
Etablert skapelse gunstige forholdå gjenopprette kroppen: fysioterapi, treningsterapi, terapeutisk ernæring, mildt klima.
Det er sanatorier for voksne, for barn med foreldrene og for tenåringer.

Disse institusjonene kan være spesialiserte, det vil si gi sine tjenester til pasienter med visse patologier (lungesykdommer, hjertesykdommer, mage-tarmkanalen, kjertler indre sekresjon og så videre). Kontraindikasjoner for behandling i slike helseinstitusjoner er komplikasjoner under graviditet, sene datoer graviditet, amming, virussykdommer. Imidlertid er det spesialiserte sanatorier for vordende mødre, og noen ganger sender leger kvinner dit. Personer ungdomsårene med patologier som oppstår fra bakgrunnen hormonelle endringer kroppen, kan også gjennomgå terapi i helseinstitusjoner av typen sanatorium-resort.

Dispensarer

Denne typen institusjon er litt forskjellig fra den forrige. Den har sine egne karakteristiske trekk. Hvordan skiller de to typene helseinstitusjoner seg fra hverandre - sanatorier og dispensarer? Sistnevnte, i motsetning til førstnevnte, ligger ved siden av planter, fabrikker og landbruksinstitusjoner. Ambulatoriene gjennomfører behandlings- og rehabiliteringstiltak for ansatte i de nevnte organisasjonene. I motsetning til sanatorier, kan folk besøke disse kurstedene ikke i ferien, men etter endt arbeidsdag.

Legeambulatoriet er også rettet mot å diagnostisere, behandle og forebygge sykdommer knyttet til visse arbeidsaktiviteter (for eksempel arbeid i industrien, kjemisk produksjon). Disse organisasjonene kan tilby medisinske tjenester til pasienter som ikke trenger sykehusinnleggelse eller besøk på sanatorier og feriesteder.

Hospice

Noen ganger er tilstanden til pasienter så alvorlig at de ikke kan motta omsorg verken på sykehus eller hjemme. Dette kan være forbundet med alvorlige, uhelbredelige patologier (f.eks. kreftsvulster på siste trinn), akkompagnert av sterke smertefulle opplevelser, som kun kan reduseres på et spesialisert sykehus. Slike institusjoner er hospitser.

I tillegg til onkologi yter de også bistand til alvorlige sykdommer hjerne, demens, konsekvenser av alvorlig kroppsskade. Hvis leger ved en lokal klinikk ikke kan yte sine tjenester til en pasient, og han trenger konstant pleie og prosedyrer rettet mot å lindre hans tilstand og redusere smerte, kan han bli henvist til et hospice. Denne organisasjonen tar også imot personer som på grunn av en vanskelig familiesituasjon ikke kan få forsvarlig medisinsk hjelp hjemme.

De første hospitsene ble bygget i Frankrike på 1800-tallet. Nå er det mange slike institusjoner i vårt land. De mest kjente hospitsene i Moskva er European Clinic og First Moscow Hospice oppkalt etter. V.V. Millionshchikova. Den første organisasjonen ble opprettet med sikte på å gi palliative tjenester til pasienter med ondartede neoplasmer i tilfellet hvor legen bekreftet det faktum at patologien er uhelbredelig. I tillegg til spesialister som hjelper pasienter med å takle smerter, sysselsetter denne institusjonen psykoterapeuter som gir støtte til pårørende til mennesker som lider av kreft.

Dessverre mange offentlige etater av denne typen kan ikke gi et tilstrekkelig antall ledige plasser, og kvaliteten på de medisinske tjenestene som tilbys der, etterlater mye å være ønsket. Derfor opererer noen hospitser i Moskva på betalt basis. Takket være hjelp fra kvalifisert medisinsk personell kan livskvaliteten til selv uhelbredelig syke mennesker forbedres betydelig.

Medisinsk omsorg for befolkningen er komplekst system både etter type behandling og forebyggende tjenester som ytes, og etter type institusjon. I tillegg inkluderer helsevesenet til den russiske føderasjonen ideelle og kommersielle helseorganisasjoner.

Hovedformen for ideelle helseorganisasjoner er institusjoner, hvis nomenklatur er godkjent av den føderale helsemyndigheten. Non-profit helseorganisasjoner inkluderer også non-profit partnerskap og autonome ideelle organisasjoner, som begynte å bli opprettet de siste årene med adopsjonen i 1995 av Den russiske føderasjonen. Føderal lov"Om ideelle organisasjoner".

De viktigste formene for kommersielle helseorganisasjoner er statlige og kommunale enhetsforetak, samt forretningspartnerskap (hele og begrensede) og forretningsselskaper (aksjeselskap, begrenset eller tilleggsansvar).

Nomenklaturen for helseinstitusjoner ble godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen datert 7. oktober 2005 nr. 627 "Ved godkjenning av den enhetlige nomenklaturen for statlige og kommunale helseinstitusjoner."

Den enhetlige nomenklaturen for statlige og kommunale helseinstitusjoner inkluderer medisinske og forebyggende institusjoner (sykehusinstitusjoner, dispensarer, poliklinikker, sentre, inkludert vitenskapelige og praktiske, akuttmedisinske institusjoner og blodoverføringsinstitusjoner, helseinstitusjoner for mødre og barn, sanatorier, feriesteder institusjoner), spesielle helseinstitusjoner, helseinstitusjoner for tilsyn innen forbrukerrettighetsbeskyttelse og menneskelig velvære, apotek.

Typer medisinske og forebyggende helseinstitusjoner:

sykehusfasiliteter(by, barn, bydel, sentral bydel, regionsykehuset, City Clinical Hospital, byens sykehus ambulanse, medisinsk enhet);
spesialiserte sykehus(psykiatrisk, tuberkulose, oftalmologisk, smittsom, etc.);
dispensarer(anti-tuberkulose, onkologi, kardiologi, psykonevrologisk, narkotikaavhengighet, medisinsk og fysisk utdanning, etc.);
poliklinikker(byklinikk, poliklinikk, Tannlegeklinikk, helsesentre, paramedic og obstetriske sentre);
helseinstitusjoner for mødre og barn(barnehager, barnehager, barnehjem, meierikjøkken, fødesykehus);
akuttmottak og blodoverføringsanlegg(akuttmedisinske hjelpestasjoner, blodoverføringsstasjoner);
kurstedsinstitusjoner(sanatorium, sanatorium-preventorium, balneologiske og gjørmebad).

I tillegg til denne nomenklaturen er det også etablert en standardkategorisering avhengig av institusjonens makt, noe som bidrar til rasjonell planlegging av nettverket av institusjoner og ansatte.

Poliklinikker er delt inn i fem kapasitetskategorier avhengig av antall legebesøk per vakt. Kapasiteten til sykehusanlegg bestemmes av antall senger.

Helsetjenester	Enhet	Kategori
Helsetjenester	Enhet	1	2	3	4	5	6	7	8
Distriktssykehus	senger	76-100	51-75	36-50	25-35	-	-	-	-
Distriktssykehus	senger	351-400	301-350	251-300	201-250	151-200	101-150	-	-
Bysykehuset	senger	801-1000	601-800	401-600	301-400	251-300	201-250	151-200	101-150
Regionalt, regionalt republikansk sykehus	senger	801-1000	601-800	501-600	401-500	301-400	-	-	-
Klinikk	besøk per skift	over 1200	751-1200	501-750	251-750	opptil 250	-	-	-

For å beregne indikatoren "Kapasiteten til poliklinikker", etter ordre fra USSRs helsedepartement nr. 650 datert 20. juni 1979, ble instruksjoner godkjent for å bestemme den planlagte indikatoren "Kapasiteten til poliklinikker" for planlegging av et nettverk av helseinstitusjoner ( avdelinger) gir poliklinisk omsorg til befolkningen. Siden 1980, i henhold til bestillingen ovenfor, før et utkast til utviklingsplan for helsevesenet for neste år forelegges til høyere myndigheter, bør den planlagte kapasiteten til disse institusjonene (divisjonene) godkjennes, tatt i betraktning avskrivningen av anleggsmidler.

Planlegging av et nettverk av behandlings- og forebyggende institusjoner er nødvendig for å gi høykvalitets og like tilgjengelig medisinsk behandling, samt effektiv bruk helseressurser. For planlegging er det nødvendig å kjenne befolkningens behov for medisinsk hjelp.

For å bestemme befolkningens behov for medisinsk behandling, brukes spesielle algoritmer for å beregne det.

Generell algoritme for å beregne behovet for medisinsk behandling

Beregninger av medisinsk behandlingsbehov er basert på:

befolkningsstørrelse (nåværende eller anslått ved slutten av planperioden)
estimerte tidsstandarder for levering av medisinske tjenester (eller konvensjonelle arbeidsenheter)

Produktet av befolkningens størrelse og hyppigheten av levering av medisinske tjenester gir antall medisinske tjenester som kreves for å yte medisinsk behandling.

Produktet av antall medisinske tjenester og de estimerte tidsstandardene for levering av dem representerer volumet av nødvendig medisinsk behandling for befolkningen i kommunen, uttrykt i tiden som kreves for å yte det estimerte antallet medisinske tjenester.

Startdata for beregninger

Befolkning- tatt i henhold til Rossstat-data.
For å fastlegge behovet for legehjelp for hver kommune skal data om den totale befolkningen, samt fordelingen av befolkningen pr. aldersgrupper(voksne, barn).

Å dele befolkningen inn i disse gruppene gjør det mulig å ta hensyn til alders betydelige innflytelse på befolkningens helsestatus og følgelig på behovet for volumet og strukturen til medisinsk behandling, som må tas i betraktning når man beregner helsetilstanden. nødvendig kapasitet til det medisinske nettverket.

Hyppighet av levering av medisinske tjenester- per person per år godkjent

Beregning av befolkningens behov for poliklinisk behandling.
Et legebesøk hvor det gis terapeutisk og forebyggende omsorg tas som en beregningsenhet for volumet av poliklinisk omsorg.
En generell indikator på volumet av poliklinisk behandling er den totale varigheten av legebesøk (i minutter) som kreves for å yte poliklinisk behandling til befolkningen.

Befolkningens behov for poliklinisk behandling (antall medisinske besøk) beregnes under hensyntagen til forventet befolkningsstørrelse og volumet av poliklinisk behandling per person per år, godkjent av programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i Den russiske føderasjonen.

Beregningen av indikatoren for nødvendig volum av poliklinisk behandling er estimert av den totale tiden (i minutter) av medisinske besøk som kreves for å gi poliklinisk behandling. Denne indikatoren beregnes som produktet av antall medisinske besøk og volumet av poliklinisk behandling per person per år, godkjent av programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i den russiske føderasjonen.

Ovennevnte beregninger utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Det bør tas i betraktning at de mottatte volumene av medisinsk behandling for innbyggere i kommuner inkluderer medisinsk behandling gitt på alle nivåer av poliklinisk omsorg.

Beregning av befolkningens behov for døgnbehandling.
En dag av en pasients opphold i seng (sengedag) tas som beregningsenhet for volumet av døgnbehandling.

Befolkningens behov for døgnbehandling (antall liggedøgn) beregnes under hensyntagen til forventet antall sykehusinnleggelser og standardvolum av døgnbehandling i antall liggedøgn per person per år, fastsatt av programmet for statsgarantier for tilbudet. gratis medisinsk behandling til borgere av den russiske føderasjonen som er nødvendig for å gi døgnbehandling.

Forventet estimert antall sykehusinnleggelser fastsettes på grunnlag av den regionale prognoseindikatoren for folketallet i tilsvarende kommunedel (kommunedistrikt).

Beregning av befolkningens behov for akuttmedisinsk hjelp.
Ett legevaktanrop tas som en beregningsenhet for legevaktvolum.

Befolkningens behov for akuttmedisinsk hjelp (antall utrykninger) beregnes ved hjelp av akuttmedisinsk tjenestevolumindikator i antall utrykninger per person per år og forventet befolkningsstørrelse.

Beregningen av det nødvendige volumet av akuttmedisinsk behandling gjøres i sammenheng med akuttmedisinske tjenesteteam levert av den føderale klassifisereren.

Disse beregningene utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Det bør tas i betraktning at de mottatte volumene av medisinsk behandling for innbyggere i kommuner inkluderer medisinsk behandling gitt på alle nivåer av døgnbehandling.

Beregning av befolkningens behov for diagnostisk omsorg.
En studie tas som den beregnede enheten for diagnostisk assistanse.
En generell indikator på volumet av diagnostisk assistanse er den totale tiden (i minutter) som kreves for å produsere det totale estimerte antallet diagnostiske studier.

Befolkningens behov for diagnostisk behandling (antall studier) beregnes ut fra forventet befolkningsstørrelse og estimert standard for gjennomsnittlig antall studier per beboer.

Beregningen av en generell indikator for det nødvendige volumet av medisinsk behandling er estimert med den totale tiden (i minutter) for produksjon av alle studier som er nødvendige for å diagnostisere sykdommer. Denne indikatoren beregnes basert på estimert antall diagnostiske studier og estimerte tidsstandarder for å utføre diagnostiske studier.

Det totale volumet av diagnostiske studier består av det estimerte antallet studier utført under levering av medisinsk behandling i poliklinisk og stasjonær setting.

Beregningstabeller brukes til å beregne volumet av diagnostisk assistanse separat for hver type diagnostisk undersøkelse (bakteriologisk, biokjemisk, histologisk, immunologisk, generell klinisk, cytologisk, radiologisk, radiologisk, ultralyd, funksjonell, endoskopisk).

Ovennevnte beregninger utføres for hver kommunedel (kommunekrets). Det bør tas i betraktning at de oppnådde volumene av diagnostisk bistand til innbyggere i kommuner inkluderer diagnostisk bistand gitt på alle nivåer av medisinsk behandling.

Den foreslåtte metodikken for å bestemme befolkningens behov for medisinsk behandling innebærer bruk av beregnede teknologiske standarder. Imidlertid mangler de fleste nødvendige teknologiske standarder for tiden. Under disse forholdene (inntil den pågående prosessen med å utvikle et komplett sett med nødvendige standarder) er det tilrådelig å utføre beregninger av behovet for medisinsk behandling og kapasiteten til det medisinske nettverket basert på beregnede indikatorer tilpasset regionen. føderalt program statlige garantier for medisinsk behandling. Gjennomførbarheten og tillatelsen til denne tilnærmingen er basert på det faktum at medisinske organisasjoner i det absolutte flertallet av den russiske føderasjonen, når det gjelder nøkkelprestasjonsindikatorer, fortsatt ligger bak indikatorene til programmet for statlige garantier for medisinsk behandling.

Det forutsettes at etter hvert som de beregningsteknologiske standardene utvikles, vil det bli gjort nødvendige avklaringer til diagrammene for det fremtidige medisinske nettverket, basert på beregninger ved bruk av metodikken beskrevet ovenfor i sin helhet.

Innlagte helseinstitusjoner (sykehus, sykehus) er hovedleddet i behandling og forebyggende omsorg for befolkningen. For øyeblikket skilles følgende typer sykehus ut: kombinert (de inkluderer et sykehus og en klinikk), tverrfaglige og enkeltprofilerte, eller spesialiserte (kardiologi, tuberkulose, etc.).

Stasjonære helsetjenester har følgende omtrentlige organisasjonsstruktur.

· Ledelse: kontor, medisinsk statistikkkontor, regnskap, medisinsk arkiv, bibliotek.

· Medisinsk del: innleggelsesavdeling, medisinske avdelinger (terapeutisk, kirurgisk, urologisk, etc.), behandlings- og diagnostiske avdelinger og rom (røntgen, endoskopisk ultralyd), fysioterapiavdeling, patologisk avdeling, laboratorier (biokjemiske, bakteriologiske).

· Hjelpedeler: serveringsenhet, apotek, varehus, garasjer, etc.

Utforming og organisering av mottaksavdelingen

Akuttmottaket er det viktigste terapeutisk og diagnostisk avdeling. Det er her pasienten først møter personalet på den medisinske institusjonen. Og ofte av mottaksavdelingen, av måten arbeidet er organisert på, dømmer pasientene organisasjonen helbredelsesprosess i institusjonen som helhet.

Det er sentraliserte og desentraliserte sykehuslayoutsystemer. Med en sentralisert planløsning er nesten alle medisinske og diagnostiske avdelinger samlet i ett bygg, og akuttmottaket er også lokalisert der. Med et desentralisert (paviljong) system ligger innleggelsesavdelingen enten i et eget bygg eller i et av de medisinske byggene, vanligvis i den der intensivavdelingen, terapeutisk eller kirurgisk, ligger. Nesten alle pasienter legges inn på sykehuset gjennom akuttmottaket. Pasienter som trenger akuttmedisinsk behandling blir noen ganger tatt direkte til intensivavdelingen, utenom akuttmottaket.

Resepsjonsavdelingen består av et venterom, et kontor på vakt sykepleier, ett eller flere undersøkelsesrom (for undersøkelse av terapeut, kirurg), et behandlingsrom, et omkledningsrom, og noen ganger et lite operasjonsrom, en isolasjonsavdeling, et sanitært inspeksjonsrom, et røntgenrom, et laboratorium, et sanitærenhet.

Venterommet er beregnet for pasienter og deres pårørende. Det bør være tilstrekkelig antall stoler og lenestoler. Standene viser informasjon om åpningstidene til medisinske avdelinger, en liste over produkter som er tillatt for overføring til pasienter, og et telefonnummer er oppgitt. helpdesk sykehus. Dager og tidspunkter da pasienter kan besøkes bør også angis her.

Ved siden av venterommet er det en stilling av vakthavende sykepleier (resepsjon), hvor innkommende pasienter registreres og nødvendig dokumentasjon utfylles.

Avhengig av kapasiteten til sykehuset er opptaksavdelingen utstyrt med ett eller flere undersøkelsesrom, der vakthavende lege undersøker pasienter.

Behandlingsrommet, eller det lille operasjonsrommet, er designet for å gi akuttmedisinsk behandling. I det sanitære tilsynsrommet gjennomføres det sanitisering innkommende pasienter. I tillegg har akuttmottaket flere bokser hvor pasienter med uklar diagnose eller mistenkt smittsom sykdom plasseres.

I Russland er det opprettet et bredt nettverk av medisinske og forebyggende institusjoner (HCI) for å gi medisinsk behandling til befolkningen.

Følgende typer behandling og forebyggende institusjoner skilles:

Stasjonær

Poliklinisk

Sanatorium-resort

TIL stasjonær(helsetjenester) inkluderer sykehus Og sykehus. De er laget for å gi akuttmedisinsk behandling, samt planlagt behandling, utføre komplekse og omfangsrike diagnostiske prosedyrer og studier i tilfeller hvor dette ikke er mulig poliklinisk pga. medisinske indikasjoner eller av tekniske årsaker. Det er monoprofile, dvs. spesialiserte sykehus som er designet for å behandle pasienter med en hvilken som helst sykdom og tverrfaglig. Et multidisiplinært sykehus omfatter flere avdelinger, for eksempel kirurgiske, terapeutiske, gynekologiske, etc. Innlagte fasiliteter omfatter også barsel, hvis funksjoner inkluderer fødselshjelp, behandling av gravide og postpartum kvinner.

Sykehus De yter hovedsakelig medisinsk behandling til nåværende og tidligere ansatte i rettshåndhevelsesbyråer, krigsveteraner, samt personer som er skadet som følge av fiendtligheter.

Klinikk (klinisk sykehus) - en stasjonær institusjon der, i tillegg til medisinsk arbeid, obligatorisk Vitenskapelig forskning, og opplæring av studenter og spesialister gjennomføres.

I tillegg til innlagte, er det også polikliniske, sanatorium-resort og ambulansestasjoner.

Funksjonene til polikliniske fasiliteter varierer.

Dispensarer gir medisinsk og forebyggende behandling visse grupper pasienter (revmatologiske, dermatovenerologiske, psykoneurologiske, anti-tuberkulose, onkologi og andre dispensarer).

Omfanget av denne bistanden inkluderer:

Aktiv identifikasjon av spesialiserte pasienter blant befolkningen;

Systematisk aktiv overvåking av identifiserte pasienter (patronage);

gi spesialisert medisinsk behandling;

Forebyggende tiltak.

I tillegg driver ambulatoriet sykelighetsstudier og helseutdanningsarbeid blant befolkningen og pasientene.

Poliklinikker er multidisiplinære behandlings- og forebyggende institusjoner (HCI) - designet for å gi medisinsk (inkludert spesialisert) omsorg og undersøkelse av pasienter på territoriell distriktsbasis.

Poliklinikker– Dette er helseinstitusjoner, i motsetning til klinikker, som gir spesialisert medisinsk behandling i mindre skala. Leger gir kun konsultasjoner i grunnleggende spesialiteter. Prinsippet for drift av poliklinikker er også lokalt, men de er hovedsakelig lokalisert i landlige områder, ikke langt fra medisinske og obstetriske sentre.

Medisinsk og jordmorstasjon (FAP)- poliklinikk i distriktene. Det er organisert i landlige områder hvis lokaliteten er mer enn 4-6 kilometer unna andre medisinske institusjoner. Det fungerer på lokal basis. En del av et landlig eller sentralt distriktssykehuset. Personalet i en FAP er som regel: paramedic - jordmor - sykepleier. FAP-ansatte gir førstehjelp ved polikliniske avtaler og hjemme. Han er ansvarlig for å utføre legenes resepter, tiltrekke innbyggere på stedet for rutineundersøkelser, delta i medisinske undersøkelser av befolkningen og gjennomføre forebyggende tiltak.

En viktig del av arbeidet til FAP er levering av medisinsk behandling under graviditet og fødsel, obstetrikk, overvåking av postpartum kvinner hjemme, etter utskrivning fra sykehuset, overvåking av barn under 3 år, medisinsk behandling for barn førskoleinstitusjoner og skoler på stedet. FAP-arbeidere sørger for tidlig oppdagelse av smittsomme pasienter, utfører anti-epidemitiltak, sanitærtilsyn av befolkede områder, industrilokaler, vannforsyning, serveringssteder, handel og fellesfasiliteter. FAP-ansatte yter nød- og nødhjelp. Strukturen til FAP gir senger for sykehusinnleggelse av fødende kvinner, samt for midlertidig isolering av smittsomme pasienter. Det bør være Apotek for salg av ferdige medisiner og sanitær- og hygieneartikler.

Helsestasjoner Vanligvis er de ikke uavhengige helseinstitusjoner og er en del av enten klinikker eller medisinske enheter. De er vanligvis plassert nær arbeidsplassen til tjenestebefolkningen (stort verksted, byggeplass, etc.) og kommer i to typer: medisinsk og paramedic. De gir premedisinsk og første medisinsk hjelp for skader, forgiftninger og plutselige sykdommer. Helsestasjonsansatte deltar aktivt i medisinske undersøkelser og helsepedagogisk arbeid.

Polikliniske fasiliteter inkluderer også svangerskapsklinikker . Deres funksjoner inkluderer tidlig oppdagelse, behandling og medisinsk undersøkelse av pasienter med gynekologiske sykdommer; dispensær observasjon, og om nødvendig behandling av gravide. En viktig plass i arbeidet deres er gitt til helseutdanning og undervisning av gravide kvinner de nødvendige ferdighetene til å ta vare på nyfødte.

Medisinsk og sanitær enhet (MSU) er et kompleks av helsetjenester designet for medisinsk behandling av arbeidere og ansatte i industrielle bedrifter og organisasjoner. Den opererer etter prinsippet om butikklokalitet og er så nært som mulig arbeidsstedet til arbeidere og ansatte. Den medisinske enheten kan omfatte: en klinikk, et sykehus, helsestasjoner, en dispensary, etc. Den medisinske enhetens funksjoner: gi poliklinisk og stasjonær medisinsk behandling, gjennomføre medisinske undersøkelser, utvikle et sett med forebyggende tiltak rettet mot å forbedre arbeidsforholdene, identifisere og overvåke yrkesmessige farer.

Territorial Medical Association (TMO), som den medisinske enheten, er et kompleks av helsetjenester, men det medisinske senteret gir medisinsk behandling ikke på produksjonsbasis, men på territoriell basis.

Ambulansestasjoner - medisinske institusjoner, gi akuttmedisinsk hjelp til befolkningen hele døgnet (ved skader, forgiftning, sår, livstruende plutselige sykdommer) på prehospitalt stadium, samt under fødsel, og sykehusinnleggelse av pasienter med behov for døgnbehandling, eller fødende kvinner på fødeinstitusjoner. I store byer er det lineære ambulansestasjoner og spesialiserte, som kardiologi, intensiv, psykiatri, etc.

Til institusjoner sanatorium type omfatter sanatorier, dispensarer og andre institusjoner hvis virksomhet er basert på bruk av primært naturlige sykdommer for behandling og forebygging av sykdommer terapeutiske faktorer(klima, helbredende gjørme, mineralkilder etc.), samt diettterapi, fysioterapi og treningsterapi.

Sykehuset omfatter innleggelsesavdeling, behandlings- og diagnoseavdelinger, administrative og bruksblokker.

Sykehusinnleggelse er plassering på sykehus av en medisinsk institusjon av personer med behov for undersøkelse, behandling eller fødselshjelp. Sykehusinnleggelse kan være av to typer - akutt og planlagt.

Akuttinnleggelse (vanligvis med levering av pasienten til sykehuset med lineære og spesialiserte ambulanse- og akuttteam) utføres i tilfeller der pasientens tilstand krever akutt kvalifisert eller spesialisert medisinsk behandling i sykehusmiljø (pasienter med skader, brannskader, akutte eller forverring av kroniske sykdommer).

Ved planlagt innleggelse legges pasienten inn av lege ved poliklinikk i tilfeller hvor pågående diagnose- og behandlingstiltak ikke er effektive eller ikke kan gjennomføres hjemme. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hans alder og husholdningsfaktorer, kan han leveres til legevakten med ambulanse eller komme på egen hånd: ved overføring fra et annet sykehus etter foreløpige konsultasjoner med spesialister, avtale og samtykke fra pasienten og administrasjonen av disse medisinske institusjonene.

I noen tilfeller kan pasienten bli overført fra et annet sykehus.

Pasienten kan også søke hjelp uten henvisning, i tilfeller der det for eksempel har skjedd en ulykke i nærheten av sykehuset eller personen følte seg uvel og selvstendig dro til nærmeste sykehus.