Tilstand etter anfall av kramper ICD 10. Konvulsivt syndrom hos barn - yting av akutthjelp på prehospitalt stadium. Hvorfor er anfallsforstyrrelse farlig?

RCHR (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2007 (bestillingsnr. 764)

Generalisert idiopatisk epilepsi og epileptiske syndromer (G40.3)

generell informasjon

Kort beskrivelse

Generalisert epilepsi(HE) er en kronisk hjernesykdom karakterisert ved gjentatte angrep med svekkelse av motoriske, sensoriske, autonome, mentale eller mentale funksjoner, som følge av overdreven nevrale utladninger i begge hjernehalvdelene.
GE er en enkelt sykdom, som representerer separate former med elektro-kliniske egenskaper, tilnærming til behandling og prognose.

Protokollkode: H-P-003 "Generalisert epilepsi hos barn, akutt periode"
For pediatriske sykehus

ICD-10-kode(r):

G40.3 Generalisert idiopatisk epilepsi og epileptiske syndromer

G40.4 Andre typer generalisert epilepsi og epileptiske syndromer

G40.5 Spesifikke epileptiske syndromer

G40.6 Grand mal-anfall, uspesifisert (med eller uten petit mal)

G40.7 Petit mal, uspesifisert, uten grand mal-anfall

G40.8 Andre spesifiserte former for epilepsi G40.9 Epilepsi, uspesifisert

Klassifisering

I følge International Classification of 1989 (International League Against Epilepsy) er generalisert epilepsi basert på generalisering av epileptisk aktivitet.

Innen GE skilles former: idiopatiske, symptomatiske og kryptogene.

Generaliserte typer epilepsi og syndromer:

1. Idiopatisk(med aldersavhengig debut). ICD-10: G40.3:
- godartede familiære neonatale anfall;
- benigne idiopatiske neonatale anfall;
- godartet myoklonisk epilepsi i tidlig barndom;
- epilepsi fra barndom (ICD-10: G40.3);
- epilepsi fra ungdomsfravær;
- juvenil myoklonisk epilepsi;
- epilepsi med anfall av oppvåkning;
- andre typer idiopatisk generalisert epilepsi (ICD-10: G40.4);
- epilepsi med anfall provosert av spesifikke faktorer.

2. Kryptogent og/eller symptomatisk(med aldersavhengig debut) - ICD-10: G40.5:
- West syndrom (infantile spasmer);
- Lennox-Gastaut syndrom;
- epilepsi med myoklon-astatiske anfall;
- epilepsi med myokloniske absenceanfall.

3. Symptomatisk.

3.1 Uspesifikk etiologi:
- tidlig myoklonisk encefalopati;
- tidlig infantil epileptisk encefalopati med "flare-suppression" komplekser på EEG;
- andre typer symptomatisk generalisert epilepsi.

3.2 Spesifikke syndromer.

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese
Spesiell vekt ved innsamling av anamnese:

Arvelighet;

En historie med neonatale anfall, kramper når temperaturen stiger (er risikofaktorer for utvikling av epilepsi);

Giftige, iskemiske, hypoksiske, traumatiske og smittsomme lesjoner i hjernen, inkludert den prenatale perioden (kan være årsakene til denne sykdommen).

Fysisk undersøkelse:
- tilstedeværelse av anfall;
- arten av angrepene;
- familie disposisjon;
- alder av debut;
- angrepets varighet.

Laboratorieforskning
Antall leukocytter og blodplater er bestemt for å utelukke folatmangelanemi og tilhørende sekundære endringer i benmargen, som er klinisk manifestert ved en reduksjon i nivået av leukocytter og blodplater;

En reduksjon i den spesifikke vekten av urin kan indikere utbruddet av nyresvikt, noe som krever avklaring av doseringen av legemidler og behandlingstaktikker.

Instrumentale studier: EEG-data.

Indikasjoner for konsultasjon med spesialister: avhengig av samtidig patologi.

Differensialdiagnose: Nei.

Liste over hoved diagnostiske tiltak:

1. Ekkoencefalografi.

2. Generell analyse blod.

3. Generell urinanalyse.

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:

1. Computertomografi av hjernen.

2. Kjernemagnetisk resonansavbildning av hjernen.

3. Konsultasjon med barneøyelege.

4. Konsultasjon med infeksjonsmedisinsk spesialist.

5. Konsultasjon med nevrokirurg.

6. Analyse av cerebrospinalvæske.

7. Biokjemisk analyse blod.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Den første legen som oppdager et epileptisk anfall bør beskrive det i detalj, inkludert tegnene som gikk forut for anfallet og som oppsto etter at det var slutt.
Pasienter bør henvises til en fullstendig nevrologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen og bestemme etiologien.
Behandling av epilepsi begynner først etter at en nøyaktig diagnose er etablert. Ifølge de fleste eksperter bør behandling for epilepsi starte etter et tilbakevendende anfall.

Behandlingsmål:

Redusere frekvensen av angrep;

Å oppnå remisjon.

Ikke-medikamentell behandling: En hel natts søvn er nødvendig.

Medikamentell behandling

Behandling av epilepsi bør utføres avhengig av formen for epilepsi, og deretter på arten av angrepene - med grunnstoffet for denne formen for epilepsi. Startdosen er omtrent 1/4 av den gjennomsnittlige terapeutiske dosen. Hvis stoffet tolereres godt, økes dosen til omtrent 3/4 av den gjennomsnittlige terapeutiske dosen over 2-3 uker.
Hvis det er ingen eller utilstrekkelig effekt, økes dosen til gjennomsnittlig terapeutisk dose.
Hvis det ikke er effekt av den terapeutiske dosen innen 1 måned, videre gradvis økning doser til en uttalt positiv effekt eller utseende bivirkninger.
I fravær av en terapeutisk effekt og tegn på forgiftning vises, erstattes stoffet gradvis med et annet.

Hvis det oppnås en uttalt terapeutisk effekt og bivirkninger er tilstede, er det nødvendig å vurdere arten og alvorlighetsgraden av sistnevnte, og deretter bestemme om du vil fortsette behandlingen eller erstatte stoffet.
Erstatning av barbiturater og benzodiazepiner bør gjøres gradvis over 2-4 uker eller mer på grunn av tilstedeværelsen av alvorlig abstinenssyndrom. Utskifting av andre antiepileptika (AED) kan utføres raskere - i løpet av 1-2 uker. Effektiviteten til stoffet kan vurderes ikke tidligere enn 1 måned fra starten av bruken.

Antiepileptika som brukes ved generaliserte anfallanfall og mage-tarmkanalen

Epileptisk anfall	Antiepileptika
Epileptisk anfall	1. valg	2. valg	3. valg
Tonisk-klonisk	Valproat	Difenin Fenobarbital Lamotrigin
Tonic	Valproat	Difenin Lamotrigin
Klonisk	Valproat	Fenobarbital
Myoklonisk	Valproat	Lamotrigin Suximides Fenobarbital	Klonazepam
Atonic	Valproat	Clobazam
Fraværsanfall Typisk Atypisk Myoklonisk	Valproat Suximides Valproat Lamotrigin Valproat	Klonazepam Clobazam Klonazepam Clobazam Klonazepam	Ketogen diett
Individuelle skjemaer epileptisk syndromer og epilepsi
Nyfødt myoklonisk encefalopati	Valproat Karbamazepiner	Fenobarbital Kortikotropin
Infantil epileptisk encefalopati	Valproat Fenobarbital	Kortikotropin
Komplisert feberkramper	Fenobarbital	Valproat
West syndrom	Valproat	Kortikotropin Nitrazepam	Store doser pyridoksin Lamotrigin
Lennox syndrom- Gastaut	Valproat	Lamotrigin Immunoglobuliner	Ketogen diett
Lennox syndrom- Gastaut med tonic angrep	Valproat Topiramat Lamotrigin Felbamat	Karbamazepiner Succinimider Benzodiazepiner Hydantoider	Kortikosteroider hormoner Immunoglobuliner tyrotropin - frigjørende hormon
Myoklonisk astatisk epilepsi	Valproat	Clobazam Kortikotropin	Ketogen diett
Sykefravær for barn	Suximides	Valproat	Klonazepam
Sykefravær for barn kombinert med generalisert tonisk-klonisk angrep	Valproat	Difenin Lamotrigin	Acetazolamid (diakarb)
Fravær tenåring	Valproat	Valproat inn kombinert med suximider
Myoklonisk ungdoms- godartet	Valproat	Lamotrigin	Difenin
Epilepsi våkne opp med generalisert tonisk-klonisk angrep	Valproat Fenobarbital	Lamotrigin

Gjennomsnittlige daglige doser av AEDs (mg/kg/dag): fenobarbital 3-5; heksamidin 20; difenin 5-8; suximider (etosuksimid 15-30); klonazepam 0,1; valproat 30-80; lamotrigin 2-5; clobazam 0,05-0,3-1,0; karbamazepiner 5-15-30; acetozolamid 5-10-20.

Liste over viktige medisiner:
1. *Valproinsyre 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Clobazam 500 mg, 1000 mg tablett.
3. Heksamidin 200 tabletter.
4. Etosuksimid 150-300 mg tablett.
5. *Klonazepam 25 mg, 100 mg tablett.
6. Karbamazepiner 50-150-300 mg tablett.
7. *Acetozolamid 50-100-200 mg tablett.
8. *Lamotrigin 25 mg, 50 mg tablett.

Liste over tilleggsmedisiner:
1. *Difenin 80 mg tablett.
2. *Fenobarbital 50 mg, 100 mg tablett.

Videre ledelse: klinisk observasjon.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

Reduksjon av angrep;

Kontrollering av anfall.

* - legemidler inkludert i listen over essensielle (vitale) legemidler

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

Økt frekvens av angrep;

Motstand mot behandling;

Status flyt;

Avklaring av diagnose og form for epilepsi.

Informasjon

Kilder og litteratur

Protokoller for diagnostisering og behandling av sykdommer i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan (ordre nr. 764 av 28. desember 2007)
1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsy: Oxford University Press. 1996. 2. Internasjonal klassifisering av sykdommer 10. revisjon; 3. International League Against Epilepsy (ILAE).Epilepsia 1989 vol. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin "Idiopatiske epilepsier: diagnose, taktikk, behandling". M., 2000. 5. Diagnose og behandling av epilepsi hos barn. Redigert av P.A. Temin, M.Yu .Nikanorova, 1997 6. Moderne ideer om barndoms epileptisk encefalopati med diffuse langsomme toppbølger (Lennox-Gastaut syndrom).K.Yu. Mukhin, A.S. Petrokhin, N.B. Kalasjnikov. Pedagogisk metode. Fordel. RGMU, Moskva, 2002. 7. Fremgang i epileptiske lidelser "Kognitiv dysfunksjon hos barn med temporallappepilepsi." Frankrike, 2005. 8. Aicardi J. Epilepsi hos barn.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, på vegne av epilepsi-monoterapi-forsøkerne. Karbamazepin versus valproat monoterapi for epilepsi. I: The Cochrane Library, utgave 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Fenotoin versus valproat monoterapi for partielle anfall og generaliserte tonisk-kloniske anfall. I: The Cochrane Library, utgave 4, 2001; 11. Evidensbasert medisin. Årlig katalog. Del 2. Moskva, Media Sphere, 2003. s. 833-836. 12. Første beslagsforsøksgruppe (FØRSTE gruppe). Randomisert klinisk studie på effekten av antiepileptika for å redusere risikoen for tilbakefall etter et første uprovosert tonisk klonisk anfall. Neurology 1993;43:478-483; 13. Medisinsk forskningsråd Studiegruppe for antiepileptiske legemidler. Randomisert studie av abstinens av antiepileptika hos pasienter i remisjon. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Kliniske retningslinjer for praktiserende leger, basert på evidensbasert medisin, 2. utgave. GEOTAR-MED, 2002, s. 933-935. 15. Aldri tepper for epilepsi hos barn. National Institute for Clinical Excellence. Technology Appraisal 79. april 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Lamotrigin monoterapi: en oversikt. I: Loiseau P (red). Lamictal – en lysere fremtid. Royal Society of Medicine Herss Ltd, London, 1996, s 43-50. 17. O'Brien G et al. Lamotrigin i tilleggsterapi ved behandlingsresistent epilepsi hos psykisk utviklingshemmede pasienter: en midlertidig analyse. Epilepsia 1996, i trykken. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Epilepsy. Epilepsi Epilepsi Behav. 2001; 2:A1-A50. 19. Hosking G et al. Lamotrigin hos barn med alvorlige utviklingsavvik i en pediatrisk populasjon med refraktære anfall. Epilepsi 1993; 34 (Suppl): 42 20. Mattson RH. Effekt og uønskede effekter av etablerte og nye antiepileptika. Epilepsi 1995; 36 (tillegg 2): 513-526. 21. Kalinin V.V., Zheleznova E.V., Rogacheva T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. Bruk av stoffet Magne B6 for behandling av angst og depressive tilstander hos pasienter med epilepsi. Tidsskrift for nevrologi og psykiatri 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Affektive lidelser ved epilepsi. I: Psykiatriske problemer ved epilepsi. En praktisk veiledning til diagnose og behandling. A. Ettinger, A. Kanner (red.). Philadelphia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Psykiatrisk sykelighet hos anfallspasienter på en nevrodiagnostisk overvåkingsenhet. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsi, psykiatrisk sykelighet og sosial dysfunksjon i allmennpraksis. Sammenligning mellom sykehus klinikkpasienter og klinikk ikke-besøkte. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Depressiv sykdom hos pasienter med epilepsi: en gjennomgang. Epilepsi 1983; 24: Suppl 2:109-116. 26. Schmitz B., Depressive lidelser ved epilepsi. I: Anfall, affektive lidelser og krampestillende medikamenter. M. Trimble, B. Schmitz (red.). Storbritannia 2002; 19-34.

Informasjon

Liste over utviklere:

Doktor i medisinske vitenskaper, prof. Lepesova M.M., leder av avdelingen for barnneurologi, AGIUV

Vedlagte filer

Merk følgende!

Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade til din helse.
Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" kan og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte et medisinsk anlegg hvis du har noen sykdommer eller symptomer som angår deg.
Valg av medisiner og deres dosering må diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
MedElement nettsted og mobilapplikasjoner"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å uautorisert endre legens ordre.
Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for personskade eller skade på eiendom som følge av bruken av dette nettstedet.

Konvulsivt syndrom hos barn - en typisk manifestasjon av epilepsi, spasmofili, toksoplasmose, encefalitt, meningitt og andre sykdommer. Kramper oppstår med metabolske forstyrrelser (hypokalsemi, hypoglykemi, acidose), endokrinopati, hypovolemi (oppkast, diaré), overoppheting.

Mange endogene og eksogene faktorer kan føre til utvikling av anfall: rus, infeksjon, traumer, sykdommer i sentralnervesystemet. Hos nyfødte kan kramper være forårsaket av asfyksi, hemolytisk sykdom, medfødte defekter i sentralnervesystemet.

ICD-10 kode

R56 Kramper, ikke klassifisert annet sted

Symptomer på anfallssyndrom

Konvulsivt syndrom hos barn utvikler seg plutselig. Motorisk spenning oppstår. Blikket blir vandrende, hodet kastes bakover, kjevene lukkes. Karakteristisk bøyning øvre lemmer i håndleddet og albue ledd ledsaget av retting nedre lemmer. Bradykardi utvikler seg. Mulig pustestans. Fargen på huden endres, opp til cyanose. Så etter Pust dypt inn, pusten blir støyende, og cyanose gir vei til blekhet. Anfall kan være klonisk, tonisk eller klonisk-tonisk i naturen, avhengig av involvering av hjernestrukturer. Jo yngre barnet er, jo oftere oppstår generaliserte anfall.

Hvordan gjenkjenne konvulsivt syndrom hos barn?

Konvulsivt syndrom hos spedbarn og tidlig alder Det er som regel tonisk-klonisk av natur og forekommer hovedsakelig ved nevroinfeksjoner, toksiske former for akutte luftveisvirusinfeksjoner og akutte tarminfeksjoner, og sjeldnere ved epilepsi og spasmofili.

Kramper hos barn med feber er sannsynligvis feber. I dette tilfellet er det ingen pasienter med krampeanfall i barnets familie; det er ingen indikasjon på en historie med kramper under normal temperatur kropper.

Feberkramper utvikler seg vanligvis mellom 6 måneder og 5 år. Samtidig er de preget av sin korte varighet og lave frekvens (1-2 ganger i løpet av feberperioden). Kroppstemperaturen under et angrep av kramper er mer enn 38 ° C, fraværende kliniske symptomer smittsomme lesjoner i hjernen og dens membraner. På EEG påvises ikke fokal og krampaktig aktivitet utenom anfall, selv om det er tegn på perinatal encefalopati Barnet har.

Grunnlaget for feberkramper er den patologiske reaksjonen av sentralnervesystemet til en smittsom-toksisk effekt med økt konvulsiv beredskap i hjernen. Sistnevnte er assosiert med en genetisk disposisjon for paroksysmale tilstander, mild hjerneskade i perinatalperioden, eller på grunn av en kombinasjon av disse faktorene.

Varigheten av et angrep av feberkramper overstiger som regel ikke 15 minutter (vanligvis 1-2 minutter). Vanligvis oppstår et anfall av kramper på høyden av feber og er generalisert, som er preget av endringer i hudfarge (blekhet i kombinasjon med ulike nyanser av diffus cyanose) og pusterytme (den blir hes, sjeldnere - overfladisk).

Hos barn med nevrasteni og nevrose oppstår affektive respiratoriske kramper, hvis opprinnelse er forårsaket av anoksi, på grunn av kortvarig, spontant løsende apné. Disse anfallene utvikler seg hovedsakelig hos barn i alderen 1 til 3 år og er konvertering (hysteriske) anfall. De forekommer vanligvis i overbeskyttende familier. Anfall kan være ledsaget av tap av bevissthet, men barn kommer seg raskt fra denne tilstanden. Kroppstemperaturen under affektive-respiratoriske kramper er normal, ingen tegn på forgiftning er notert.

Kramper som følger med synkope er ikke livstruende og krever ikke behandling. Muskelsammentrekninger (kramper) oppstår som følge av metabolske forstyrrelser, vanligvis saltmetabolisme. For eksempel er utviklingen av gjentatte, kortvarige anfall i 2-3 minutter mellom 3. og 7. levedag («femtedagsanfall») forklart med en reduksjon i sinkkonsentrasjonen hos nyfødte.

Ved neonatal epileptisk encefalopati (Otahara syndrom) utvikles toniske spasmer, som oppstår i serie både under våkenhet og under søvn.

Atoniske anfall manifesterer seg som fall på grunn av plutselig tap av muskeltonus. Med Lennox-Gastaut syndrom tapes plutselig tonen i musklene som støtter hodet, og barnets hode faller. Lennox-Gastaut syndrom debuterer mellom 1 og 8 år. Klinisk er det preget av en triade av angrep: toniske aksiale, atypiske fravær og myatoniske fall. Anfall forekommer med høy frekvens, og status epilepticus utvikler seg ofte, resistent mot behandling.

West syndrom debuterer i det første leveåret (i gjennomsnitt 5-7 måneder). Anfall oppstår i form av epileptiske spasmer (fleksor, ekstensor, blandet), som påvirker både aksiale muskler og lemmer. Typisk er kort varighet og høy frekvens av angrep per dag, deres gruppering i serier. Forsinket mental og motorisk utvikling har blitt registrert siden fødselen.

Akutthjelp for konvulsivt syndrom hos barn

Hvis kramper er ledsaget av alvorlige pusteforstyrrelser, blodsirkulasjon og vann-elektrolyttmetabolisme, d.v.s. manifestasjoner som direkte truer barnets liv, bør behandlingen begynne med deres korreksjon.

For å lindre anfall, foretrekkes medikamenter som forårsaker minst respirasjonsdepresjon - midazolam eller diazepam (Seduxen, Relanium, Relium), samt natriumoksybat. En rask og pålitelig effekt oppnås ved administrering av heksobarbital (heksenal) eller natriumtiopental. Hvis det ikke er effekt, kan du bruke nitrogen-oksygenbedøvelse med tilsetning av halotan (fluorotan).

Ved alvorlig respirasjonssvikt er bruk av langvarig mekanisk ventilasjon indisert sammen med bruk av muskelavslappende midler (fortrinnsvis atracuriumbesylat (Tracrium)). Hos nyfødte og barn barndom hvis det er mistanke om hypokalsemi eller hypoglykemi, bør henholdsvis glukose og kalsiumglukonat administreres.

Behandling av anfall hos barn

Ifølge flertallet av nevrologer anbefales det ikke å foreskrive langvarig antikonvulsiv behandling etter 1. konvulsiv paroksysme. Enkelt krampeanfall som skjedde på bakgrunn av feber, metabolske forstyrrelser, akutte infeksjoner, kan forgiftning effektivt stoppes ved å behandle den underliggende sykdommen. Preferanse gis til monoterapi.

Hovedbehandlingen for feberkramper er diazepam. Den kan brukes intravenøst (sibazon, seduxen, relanium) i en enkeltdose på 0,2-0,5 mg/kg (i små barn 1 mg/kg), rektalt og oralt (klonazepam) i en dose på 0,1-0,3 mg/(kg) dag) i flere dager etter angrep eller med jevne mellomrom for å forebygge. For langtidsbehandling foreskrives vanligvis fenobarbital (enkeltdose 1-3 mg/kg) og natriumvalproat. De vanligste orale antikonvulsiva inkluderer finlepsin (10-25 mg/kg per dag), antilepsin (0,1-0,3 mg/kg per dag), suxilep (10-35 mg/kg per dag), difenin (2-4 mg/kg). ).

Antihistaminer og antipsykotika forsterker effekten av antikonvulsiva. Ved konvulsiv status, ledsaget av respirasjonssvikt og trussel om hjertestans, er bruk av anestetika og muskelavslappende midler mulig. I dette tilfellet blir barn umiddelbart overført til mekanisk ventilasjon.

For krampestillende formål under intensivavdelingen brukes GHB i en dose på 75-150 mg/kg, barbiturater rask handling(thiopental natrium, hexenal) i en dose på 5-10 mg/kg, etc.

For neonatale og infantile (afebrile) anfall er de foretrukne medikamentene fenobarbital og difenin (fenytoin). Startdosen av fenobarbital er 5-15 mg/kg-dag), vedlikeholdsdosen er 5-10 mg/kg-dag). Hvis fenobarbital er ineffektivt, er difenin foreskrevet; startdose 5-15 mg/(kg/dag), vedlikeholdsdose - 2,5-4,0 mg/(kg/dag). En del av den første dosen av begge legemidlene kan administreres intravenøst, resten - oralt. Når du bruker de angitte dosene, bør behandlingen utføres på intensivavdelinger, siden respirasjonsstans hos barn er mulig.

Pediatrisk enkeltdoser krampestillende midler

Forekomsten av hypokalsemiske anfall er mulig når nivået av totalt kalsium i blodet synker under 1,75 mmol/l eller ionisert kalsium under 0,75 mmol/l. I løpet av den nyfødte perioden av et barns liv kan anfall komme tidlig (2-3 dager) og sent (5-14 dager). I løpet av 1. leveår har de fleste vanlig årsak hypokalsemiske kramper hos barn er spasmofili, som oppstår på bakgrunn av rakitt. Sannsynligheten for et konvulsivt syndrom øker i nærvær av metabolsk (med rakitt) eller respiratorisk (typisk for hysteriske angrep) alkalose. Kliniske tegn hypokalsemi: tetaniske kramper, apnéanfall på grunn av laryngospasme, karpopedal spasme, "fødselslegehånd", positive symptomer Khvostek, Trousseau, Lusta.

Intravenøs langsom (over 5-10 minutter) administrering av en 10 % oppløsning av kalsiumklorid (0,5 ml/kg) eller kalsiumglukonat (1 ml/kg) er effektiv. Administrering med samme dose kan gjentas etter 0,5-1 time mens klinisk og (eller) opprettholdes laboratorieskilt hypokalsemi.

Hos nyfødte kan anfall ikke bare forårsakes av hypokalsemi (

Anfall (konvulsiv) NOS

I Russland har International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for registrering av sykelighet, årsaker til befolkningens besøk til medisinske institusjoner på alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Konvulsivt syndrom hos barn - tilbud av akutthjelp på prehospitalt stadium

Konvulsivt syndrom hos barn følger med mange patologiske tilstander hos barnet på stadium av deres manifestasjon når kroppens vitale funksjoner forverres. Hos barn i det første leveåret observeres krampetilstander betydelig mer.

Frekvensen av neonatale anfall, ifølge ulike kilder, varierer fra 1,1 til 16 per 1000 nyfødte. Utbruddet av epilepsi forekommer hovedsakelig i barndom(omtrent 75 % av alle tilfeller). Forekomsten av epilepsi er 78,1 per barnepopulasjon.

Konvulsivt syndrom hos barn (ICD-10 R 56.0 uspesifiserte kramper) er en uspesifikk reaksjon av nervesystemet på ulike endo- eller eksogene faktorer, manifestert i form av gjentatte anfall av kramper eller tilsvarende (rystelse, rykninger, ufrivillige bevegelser, skjelving) , etc. ), ofte ledsaget av bevissthetsforstyrrelser.

Avhengig av prevalensen kan anfall være partielle eller generaliserte ( anfall), i henhold til den dominerende involveringen av skjelettmuskler, er kramper toniske, kloniske, tonisk-kloniske, kloniske-toniske.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) er en patologisk tilstand karakterisert ved epileptiske anfall som varer mer enn 5 minutter, eller gjentatte anfall, mellom hvilke funksjonene til sentralnervesystemet ikke er fullstendig gjenopprettet.

Risikoen for å utvikle status epilepticus øker med en anfallsvarighet på mer enn 30 minutter og/eller med mer enn tre generaliserte anfall per dag.

Etiologi og patogenese

Årsaker til anfall hos nyfødte:

alvorlig hypoksisk skade på sentralnervesystemet (intrauterin hypoksi, intrapartum asfyksi hos nyfødte);
intrakraniell fødselsskade;
intrauterin eller postnatal infeksjon (cytomegali, toksoplasmose, røde hunder, herpes, medfødt syfilis, listeriose, etc.);
medfødte anomalier i hjernens utvikling (hydrocephaly, microcephaly, holoprosencephaly, hydroanencephaly, etc.);
abstinenssyndrom hos en nyfødt (alkohol, narkotika);
stivkrampekramper når navlestrengen til en nyfødt er infisert (sjelden);
metabolske forstyrrelser (hos premature spedbarn, elektrolyttubalanse - hypokalsemi, hypomagnesemi, hypo- og hypernatremi; hos barn med intrauterin underernæring, fenylketonuri, galaktosemi);
alvorlig hyperbilirubinemi i kernicterus hos nyfødte;
endokrine lidelser ved diabetes mellitus (hypoglykemi), hypotyreose og spasmofili (hypokalsemi).

Årsaker til anfall hos barn i det første leveåret og i tidlig barndom:

nevroinfeksjoner (encefalitt, meningitt, meningoencefalitt), infeksjonssykdommer (influensa, sepsis, mellomørebetennelse, etc.);
traumatisk hjerneskade;
uønskede reaksjoner etter vaksinasjon;
epilepsi;
volumetriske prosesser i hjernen;
medfødte hjertefeil;
phakomatoses;
forgiftning, rus.

Forekomsten av anfall hos barn kan skyldes arvelig belastning av epilepsi og psykisk sykdom hos pårørende, perinatal skade på nervesystemet.

Generelt sett spilles hovedrollen i patogenesen av anfall av endringer i hjernens nevronale aktivitet, som under påvirkning av patologiske faktorer blir unormal, høyamplitude og periodisk. Dette er ledsaget av en uttalt depolarisering av hjerneneuroner, som kan være lokal (partielle anfall) eller generalisert (generalisert anfall).

På prehospitalt stadium, avhengig av årsaken, skilles grupper av krampetilstander hos barn, presentert nedenfor.

Anfall som en uspesifikk reaksjon i hjernen (epileptisk reaksjon eller "tilfeldige" anfall) som respons på ulike skadelige faktorer (feber, nevroinfeksjon, traumer, uønsket reaksjon med vaksinasjon, rus, stoffskifteforstyrrelser) og forekommer før fylte 4 år.

Symptomatiske anfall ved sykdommer i hjernen (svulster, abscesser, medfødte anomalier i hjernen og blodårene, blødninger, slag, etc.).

Anfall ved epilepsi, diagnostiske tiltak:

samle en anamnese av sykdommen, som beskriver utviklingen av anfall hos et barn fra ordene til de tilstedeværende under den krampaktige tilstanden;
somatisk og nevrologisk undersøkelse(vurdering av vitale funksjoner, identifisering av nevrologiske endringer);
en grundig undersøkelse av barnets hud;
vurdering av nivået av psyko-taleutvikling;
bestemmelse av meningeale symptomer;
glukometri;
termometri.

For hypokalsemiske kramper (spasmofili), bestemmelse av symptomer for "konvulsiv" beredskap:

Khvosteks symptom - sammentrekning av ansiktsmusklene på den tilsvarende siden når du banker i området av den zygomatiske buen;
Trousseaus tegn - "fødselslegehånd" ved klem øvre tredjedel skulder;
Lyusts symptom - samtidig ufrivillig dorsalfleksjon, abduksjon og rotasjon av foten når underbenet er komprimert i øvre tredjedel;
Maslovs symptom er et kortvarig pustestopp under inspirasjon som svar på en smertefull stimulans.

Kramper i status epilepticus:

status epilepticus er vanligvis provosert ved opphør av antikonvulsiv terapi, samt akutte infeksjoner;
preget av gjentatte, serielle anfall med tap av bevissthet;
det er ingen fullstendig gjenoppretting av bevissthet mellom anfall;
kramper er av generalisert tonisk-klonisk natur;
Det kan være kloniske rykninger i øyeeplene og nystagmus;
angrep er ledsaget av pusteforstyrrelser, hemodynamikk og utvikling av cerebralt ødem;
varigheten av statusen er i gjennomsnitt 30 minutter eller mer;
Prognosen er ugunstig hvis det er en økning i dybden av bevissthetsforstyrrelse og utseende av pareser og lammelser etter kramper.

konvulsiv utflod oppstår vanligvis ved en temperatur over 38 ° C mot bakgrunnen av en økning i kroppstemperaturen i de første timene av sykdommen (for eksempel ARVI);
varigheten av anfallene er i gjennomsnitt fra 5 til 15 minutter;
risiko for tilbakefall av anfall opptil 50%;
hyppigheten av feberkramper overstiger 50%;

Risikofaktorer for tilbakevendende feberkramper:

tidlig alder ved første episode;
familiehistorie med feberkramper;
utvikling av anfall ved lav kroppstemperatur;
kort intervall mellom feberstart og kramper.

I nærvær av alle 4 risikofaktorer observeres gjentatte anfall hos 70%, og i fravær av disse faktorene - bare hos 20%. Risikofaktorer for tilbakevendende feberkramper inkluderer en historie med afebrile anfall og en familiehistorie med epilepsi. Risikoen for transformasjon av feberkramper til epileptiske anfall er 2-10 %.

Utveksle spasmer ved spasmofili. Disse krampene er preget av tilstedeværelsen av uttalte muskel- og skjelettsymptomer på rakitt (i 17% av tilfellene) assosiert med hypovitaminose D, nedsatt funksjon av biskjoldbruskkjertlene, noe som fører til en økning i fosforinnholdet og en reduksjon i kalsiuminnholdet i blodet, alkalose og hypomagnesemi utvikles.

Paroksysme begynner med spastisk pustestopp, cyanose, generelle kloniske kramper, apné i flere sekunder observeres, deretter trekker barnet pusten og går tilbake patologiske symptomer med gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden. Disse paroksysmene kan provoseres av ytre stimuli - en skarp banking, bjelle, skrik, etc. I løpet av dagen kan de gjentas flere ganger. Ved undersøkelse er det ingen fokale symptomer; positive symptomer for "konvulsiv" beredskap er notert.

Affektive-respiratoriske konvulsive tilstander. Affektive-respiratoriske konvulsive tilstander er "blå type" angrep, noen ganger kalt "sinne" kramper. Kliniske manifestasjoner kan utvikle seg fra 4 måneders alder og er assosiert med negative følelser (mangel på barnepass, utidig mating, bleieskift, etc.).

Et barn som uttrykker sin misnøye ved langvarig skriking, utvikler hjernehypoksi på høyden av affekt, noe som fører til apné og tonisk-kloniske kramper. Paroksysmer er vanligvis korte, hvoretter barnet blir døsig og svakt. Slike kramper kan forekomme sjelden, noen ganger 1-2 ganger i løpet av livet. Denne varianten av affektiv-respiratoriske paroksysmer må skilles fra den "hvite typen" av lignende kramper som følge av refleks asystoli.

Vi må huske at epileptiske paroksysmer kanskje ikke er krampaktige.

Vurdering av allmenntilstand og vitale funksjoner: bevissthet, pust, blodsirkulasjon. Termometri utføres, antall respirasjoner og hjerteslag per minutt bestemmes; målt arterielt trykk; obligatorisk bestemmelse av blodsukkernivåer (normen hos spedbarn er 2,78-4,4 mmol/l, hos barn 2-6 år - 3,3-5 mmol/l, hos skolebarn - 3,3-5,5 mmol/l); undersøkt: hud, synlige slimhinner i munnhulen, ribbeinbur, mage; Auskultasjon av lunger og hjerte utføres (standard somatisk undersøkelse).

En nevrologisk undersøkelse inkluderer bestemmelse av generelle cerebrale, fokale symptomer, meningeale symptomer, vurdering av barnets intelligens og taleutvikling.

Som kjent, i behandlingen av barn med krampesyndrom, brukes stoffet diazepam (Relanium, Seduxen), som, som et mindre beroligende middel, har terapeutisk aktivitet i bare 3-4 timer.

Imidlertid, i utviklede land I verden er det førstevalgte antiepileptika valproinsyre og dets salter, varigheten av den terapeutiske virkningen er timer. I tillegg ble valproinsyre (ATX-kode N03AG) inkludert i listen over vitale og essensielle legemidler for medisinsk bruk.

Basert på ovenstående og i samsvar med ordre fra Russlands helsedepartement datert 20. juni 2013 nr. 388n., anbefales følgende algoritme for å utføre nødtiltak for krampesyndrom hos barn.

Øyeblikkelig hjelp

sikre luftveiene åpenhet;
innånding av fuktet oksygen;
forebygging av hode- og lemskader, forebygging av tungebiting, aspirasjon av oppkast;
glykemisk overvåking;
termometri;
pulsoksymetri;
gi om nødvendig venøs tilgang.

Medisinasjonshjelp

Diazepam med en hastighet på 0,5 % - 0,1 ml/kg intravenøst eller intramuskulært, men ikke mer enn 2,0 ml én gang;
ved kortvarig effekt eller ufullstendig lindring av konvulsivt syndrom, re-introduser diazepam med en dose på 2/3 av startdosen, den totale dosen av diazepam bør ikke overstige 4,0 ml.

Natriumvalproatlyofysat (Depakine) er indisert i fravær av uttalt effekt fra diazepam. Depakine administreres intravenøst med en hastighet på 15 mg/kg som en bolus over 5 minutter, oppløses hver 400 mg i 4,0 ml løsemiddel (vann til injeksjon), deretter administreres medikamentet intravenøst med en hastighet på 1 mg/kg per time , oppløs hver 400 mg i 500,0 ml 0,9 % natriumkloridløsning eller 20 % dekstroseløsning.

Phenytoin (diphenin) er indisert hvis det ikke er noen effekt og status epilepticus vedvarer i 30 minutter (under forholdene til et spesialisert gjenopplivningsambulanseteam) - intravenøs administrering fenytoin (difenin) i en metningsdose på 20 mg/kg med en hastighet på ikke mer enn 2,5 mg/min (legemidlet fortynnes med 0,9% natriumkloridløsning):
i henhold til indikasjoner - det er mulig å administrere fenytoin gjennom en nasogastrisk sonde (etter å ha knust tablettene) i doser på 1 mg/kg;
Gjentatt administrering av fenytoin er ikke tillatt tidligere enn etter 24 timer, med obligatorisk overvåking av legemiddelkonsentrasjonen i blodet (opptil 20 mcg/ml).

Natriumtiopental brukes til status epilepticus, ildfast mot de ovennevnte behandlingstypene, bare under forholdene til et spesialisert akuttmedisinsk gjenopplivingsteam eller på et sykehus;
natriumtiopental administreres intravenøst via mikrostråle med 1-3 mg/kg per time; maksimal dose- 5 mg/kg/time eller rektalt i 1 år av livet (kontraindikasjon - sjokk);

Ved nedsatt bevissthet, for å forebygge cerebralt ødem eller hydrocephalus, eller hydrocefalisk-hypertensivt syndrom, foreskrives Lasix 1-2 mg/kg og prednisolon 3-5 mg/kg intravenøst eller intramuskulært.

For feberkramper administreres en 50 % løsning av metamizolnatrium (analgin) med en hastighet på 0,1 ml/år (10 mg/kg) og en 2 % løsning av klorpyramin (suprastin) i en dose på 0,1-0,15 ml/år av livet intramuskulært, men ikke mer enn 0,5 ml for barn under ett år og 1,0 ml for barn over 1 år.

Ved hypoglykemiske kramper administreres en 20 % dekstroseløsning intravenøst med en hastighet på 2,0 ml/kg, etterfulgt av sykehusinnleggelse i endokrinologisk avdeling.

For hypokalsemiske kramper administreres en 10% løsning av kalsiumglukonat sakte intravenøst - 0,2 ml/kg (20 mg/kg), etter foreløpig fortynning med en 20% dekstroseløsning 2 ganger.

Med pågående status epilepticus med manifestasjoner av alvorlig hypoventilasjon, økende cerebralt ødem, for muskelavslapping, når tegn på hjerneluksasjon vises, med lav metning (SpO2 ikke mer enn 89%) og under forholdene til et spesialisert akuttmedisinsk team, overføres til mekanisk ventilasjon etterfulgt av sykehusinnleggelse på intensivavdelingen.

Det bør bemerkes at hos spedbarn og status epilepticus krampestillende midler kan forårsake pustestans!

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

barn i det første leveåret;
kramper som oppstod for første gang;
pasienter med anfall av ukjent opprinnelse;
pasienter med feberkramper på bakgrunn av en komplisert sykehistorie ( diabetes, UPS, etc.);
barn med konvulsivt syndrom på grunn av en infeksjonssykdom.

Koding av konvulsivt syndrom i henhold til ICD-10

Forekomsten av anfall hos en voksen eller et barn er et signal om alvorlig patologisk prosess i organismen. Ved å stille en diagnose bruker legen ICD 10-anfallssyndromkoden for å fullføre medisinsk dokumentasjon korrekt.

International Classification of Diseases brukes av leger fra ulike spesialiteter rundt om i verden og inneholder alle nosologiske enheter og premorbide tilstander, som er delt inn i klasser og har sin egen kode.

Mekanisme for anfall

Konvulsivt syndrom oppstår mot bakgrunnen ugunstige faktorer indre og ytre miljø, spesielt vanlig ved idiopatisk epilepsi ( epileptisk anfall). Utviklingen av konvulsivt syndrom kan også provoseres av:

traumatiske hjerneskader;
medfødte og ervervede sykdommer i sentralnervesystemet;
alkoholavhengighet;
godartede og ondartede svulster i sentralnervesystemet;
høy feber og rus.

Forstyrrelser i hjernens funksjon manifesteres av paroksysmal aktivitet av nevroner, på grunn av hvilken pasienten opplever gjentatte angrep av kloniske, toniske eller klonisk-toniske anfall. Delvise anfall oppstår når nevroner i ett område er berørt (de kan lokaliseres ved hjelp av elektroencefalografi). Slike brudd kan oppstå av alle de ovennevnte årsakene. Men i noen tilfeller, når du setter en diagnose, er det ikke mulig å nøyaktig identifisere årsaken til denne alvorlige patologiske tilstanden.

Funksjoner i barndommen

Den vanligste manifestasjonen av konvulsivt syndrom hos barn er feberkramper. Nyfødte og barn under 6 år har størst risiko for å utvikle anfall. Hvis anfall gjentar seg hos eldre barn, er det nødvendig å mistenke epilepsi og konsultere en spesialist. Feberkramper kan oppstå med alle smittsomme eller inflammatorisk sykdom, som er ledsaget skarp økning kroppstemperatur.

I internasjonal klassifisering sykdommer i den tiende revisjonen, er denne patologien kodet R56.0.

Hvis babyen din har konvulsive muskelrykninger på grunn av feber, må du:

ring en ambulanse;
legg barnet på en flat overflate og snu hodet til siden;
etter at anfallet stopper, gi et febernedsettende middel;
gi en strøm av frisk luft inn i rommet.

Du bør ikke prøve å åpne munnen til barnet ditt under et angrep, da du kan skade både deg selv og ham.

Funksjoner ved diagnose og behandling

I ICD 10 er konvulsivt syndrom også kodet R56.8 og inkluderer alle patologiske tilstander som ikke er relatert til epilepsi og anfall av andre etiologier. Diagnose av sykdommen inkluderer en grundig anamnese, en objektiv undersøkelse og et elektroencefalogram. Men dataene fra dette instrumentell forskning er ikke alltid nøyaktige, så legen må også fokusere på det kliniske bildet og sykdomshistorien.

Behandling bør begynne med eliminering av alle mulige faktorer som disponerer for sykdommen. Det er nødvendig å stoppe alkoholmisbruk, fjerne kirurgisk CNS-svulster (hvis mulig). Hvis det er umulig å nøyaktig bestemme årsaken til anfall, foreskriver legen symptomatisk terapi. Antikonvulsiva, beroligende midler, beroligende midler og nootropiske legemidler er mye brukt. Tidlig oppsøking av kvalifisert medisinsk hjelp kan øke effektiviteten av behandlingen betydelig og forbedre prognosen for pasientens liv.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være farlig for helsen din. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

ICD-10 R56: konvulsivt syndrom hos barn, ikke klassifisert annet sted

Manifestasjonen av konvulsivt syndrom hos barn kan alvorlig skremme enhver voksen, spesielt en uforberedt. Ulike årsaker kan forårsake et anfall hos et lite barn.

Og foreldre må vite hvorfor dette skjedde og hvordan man kan forhindre slike situasjoner i fremtiden.

Etiologi

Konvulsivt syndrom er en prosess med ufrivillig sammentrekning av skjelettmuskler forårsaket av en sterk ytre eller indre stimulans. Oftest manifesterer det seg på bakgrunn av tap av bevissthet. Små barn er mest utsatt for manifestasjoner av slike kramper, fordi sentralnervesystemet deres ennå ikke er fullstendig styrket og dannet. Jo yngre barnet er, jo høyere er anfallsberedskapen. Og det er nettopp for den umodne barnehjernen at anfall er farligst.

Klassifisering og årsaker

Anfall klassifiseres avhengig av ulike faktorer.

epileptisk;
ikke-epileptisk (kan bli til epileptisk).

Avhengig av kliniske manifestasjoner:

Avhengig av involvering av ulike hjernestrukturer, kan de variere i natur:

tonic;
klonisk;
klonisk-tonisk.

Sistnevnte type anfall er oftest observert. Den kombinerer først langvarige muskelsammentrekninger av en bestemt muskelgruppe, og deretter raske rytmiske eller arytmiske sammentrekninger av alle muskler (begynner med ansiktsmusklene) med korte pauser mellom dem.

Den første fasen varer som regel ikke mer enn 1 minutt, men det er varigheten av den andre fasen som er en viktig faktor i videre prognoser.

Årsakene til syndromet kan være svært forskjellige. Arten av anfallene er diagnostisert av legen, som utfører alle nødvendige studier.

Smittsomt

Angrep kan forekomme ved ulike infeksjonssykdommer. Dette er på grunn av høy temperatur kropp (mer enn 38,8 grader). Manifestasjoner av syndromet er mulig ved sykdommer som mellomørebetennelse, influensa, lungebetennelse og forkjølelse. Kramper oppstår også ofte ved matforgiftning og diaré, da kroppen er betydelig dehydrert.

Stivkrampe, hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse kan også forårsake et anfall.

Noen ganger er et slikt angrep et barns reaksjon på forebyggende vaksinasjon. Forekommer mest hos barn under 1,5 år.

Metabolsk

Alvorlig rakitt på grunn av reduserte nivåer av vitamin D og kalsium kan forårsake anfall.

De er også observert hos barn med diabetisk hypoglykemi etter lang faste og intens fysisk aktivitet.

Barn med problemer med skjoldbruskkjertelen, samt de som har operert den, opplever ofte denne typen angrep.

Epilepsi

En sykdom som epilepsi i seg selv kan forårsake ufrivillige muskelsammentrekninger. Når du vet om din disposisjon for denne sykdommen, og spesielt etter å ha diagnostisert den, må du være forberedt på mulige angrep og kunne yte førstehjelp.

Hypoksisk

Oksygenmangel kan oppstå både når det er lavt nivå av oksygen i atmosfæren rundt, og når patologiske forhold. Det fører til forstyrrelse av kroppens funksjon på grunn av feil i metabolske prosesser.

Hypoksi forekommer ganske ofte og tjener medfølgende symptom mange sykdommer.

Hos et barn med økt nervøs eksitabilitet kan dette manifestere seg i et øyeblikk med uttalt glede eller sinne. Sterk skriking eller gråt kan forårsake dette fenomenet.

Strukturell

Strukturelle årsaker inkluderer hjerneskade:

Symptomer

Syndromet utvikler seg plutselig og dukker opp ulike symptomer, men de har alle en felles karakter:

motorisk spenning oppstår, muskler trekker seg ufrivillig sammen (typisk fleksjon av øvre og utretting av underekstremitetene);
hodet kastes tilbake;
kjever lukkes;
høy sannsynlighet for respirasjonsstans;
bradykardi vises;
hudfargen blir veldig blek;
pusten blir støyende og veldig rask;
synet blir uklart, barnet er ikke klar over hva som skjer og mister kontakten med virkeligheten;
Skum i munnen kan forekomme.

Medfølgende sykdommer

Kramper oppstår ofte på bakgrunn av akutte infeksjonssykdommer, forgiftning og arvelige sykdommer.

De kan også følge med følgende sykdommer:

medfødte patologier i sentralnervesystemet;
fokale hjernelesjoner;
hjertedysfunksjon;
ulike blodsykdommer.

Diagnostikk

Siden det er mange årsaker til syndromet, bør undersøkelsen omfatte en omfattende undersøkelse av forskjellige spesialister (barnelege, nevrolog, endokrinolog og andre).

Det som er viktig er under hvilke omstendigheter, hvor lenge og hvilken art beslaget var.

Også for riktig diagnose det er nødvendig å gi pålitelig informasjon om arvelige anlegg, tidligere sykdommer og skader.

Etter at alle de medfølgende omstendighetene er avklart, utføres forskjellige tester for å bestemme arten av anfallene:

reoencefalografi;
Røntgen av hodeskallen.

For å avklare diagnosen kan følgende være nyttig:

lumbal punktering;
nevrosonografi;
diafanoskopi;
angiografi;
oftalmoskopi;
CT-skanning av hjernen.

Hvis syndromet utvikler seg, er det nødvendig å utføre en biokjemisk studie av blod og urin.

Lindring av konvulsivt syndrom hos barn: behandling

Etter å ha identifisert årsaken til anfallene, foreskriver legen behandling. Hvis angrepet var forårsaket av feber eller en slags infeksjonssykdom, vil manifestasjonene forsvinne sammen med den underliggende sykdommen.

Men hvis testene avgjorde mer alvorlig grunn deres forekomst, er medikamentell behandling foreskrevet:

lindring av syndromet med legemidler som Hexenal, Diazepam, GHB og intramuskulær eller intravenøs administrering av magnesiumsulfat;
resepsjon beroligende midler.

En viktig faktor er normalisering av ernæring for full gjenoppretting av kroppen.

Etter at den akutte tilstanden er lindret, utføres vedlikehold og forebyggende terapi under konstant tilsyn av en lege.

Første nødhjelp: handlingsalgoritme

Hvis et angrep oppstår, er det nødvendig å handle raskt og nøyaktig for ikke å skade barnet eller forverre situasjonen. Enhver person kan gi førstehjelp; det viktigste er å nøyaktig bestemme arten av anfallene og følge reglene.

Hvis barnet sto, prøv å forhindre fallet (et slag fra fallet vil bare gjøre situasjonen verre).
Legg den på et hardt underlag, så kan du legge noe mykt under hodet.
Snu hodet eller hele kroppen til den ene siden.
Frigjør nakken fra klær.
Sørg for frisk luft.
Legg et lommetørkle eller tøyserviett i munnen.
Hvis angrepet er ledsaget av gråt eller hysteri, er det nødvendig å roe barnet - spray kaldt vann, gi ham en snus av ammoniakk og bruk alle mulige midler for å distrahere oppmerksomheten hans.

Riktig førstehjelp er viktig stadium i behandling som vil bidra til å bevare helse eller til og med liv.

I de fleste tilfeller stopper anfallene med alderen. Men forholdsregler må tas. For å unngå gjentakelse av angrepet bør hypertermi ikke tillates under infeksjonssykdommer.

Forebygging består av regelmessig undersøkelse hos lege og rettidig behandling den underliggende sykdommen som utløste anfallene.

Hvis anfallene vedvarer over lengre tid, kan det antas at barnet har utviklet epilepsi. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av en lege og gi barnet fullstendig behandling. Med riktig forebygging er sannsynligheten for at anfall blir epileptiske 2-10%, og riktig behandling vil bidra til å stoppe sykdommen fullstendig.

Fare og uforutsigbarhet

Anfall er svært farlige da de kan forårsake hjerneskade, hjerte- og karproblemer og pustestans. Et langvarig og langvarig anfall kan føre til alvorlig epilepsi, så du bør ikke ty til selvmedisinering eller gi barnet ditt noen medisiner uten å konsultere lege.

Husk at rettidig konsultasjon med en lege og riktig forebygging i fremtiden vil bidra til å opprettholde barnets helse og beskytte livet hans mot forekomsten av denne typen anfall i fremtiden.

Jeg visste ikke hvordan jeg skulle roe ned sønnen min, han sov ikke godt, han snakket og skrek til og med i søvne! Moren min ga ham noen urter.

Vi kjøpte også en mobiltelefon, og barnet syntes det var interessant å leke med den. Vi bestilte online på mamakupi.ua-butikken.

Barn bør ikke ta det uten å konsultere lege. Det kunne vært verre. Da sønnen min hadde diaré, ble vi kontaktet av en barnelege.

konfidensialitet

Bruk av materiale som er lagt ut på nettstedet er tillatt forutsatt at det er en lenke til agu.life

Redaktørene av portalen deler kanskje ikke oppfatningen til forfatteren og er ikke ansvarlige for opphavsrettslig materiale, for nøyaktigheten og innholdet i reklame

Patologiske reaksjoner som oppstår som respons på fysisk stimuli inkluderer konvulsivt syndrom. Det forekommer hos barn og voksne. Symptomer på den patologiske prosessen bør ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige komplikasjoner. Ved konvulsivt syndrom tilbys pasienter kompleks behandling, som er rettet mot å eliminere tegn på en smertefull tilstand og dens rotårsak.

Konvulsivt syndrom er kroppens reaksjon på ytre og indre stimuli, preget av plutselige angrep av ufrivillige muskelsammentrekninger

Konvulsivt syndrom hos menn, kvinner og barn er en uspesifikk reaksjon av kroppen på indre og ytre stimuli. Det er ledsaget av ufrivillig sammentrekning av muskelvev.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inkluderer konvulsivt syndrom. ICD-10-koden er R56.8. Denne koden er reservert for patologier som ikke er relatert til epilepsianfall eller annen etiologi.

Konvulsivt syndrom forekommer ofte hos nyfødte. Voksne lider av det ulike aldre. Det er svært viktig å finne ut årsaken til lidelsen for å velge et adekvat behandlingsforløp.

Årsaker til brudd

Konvulsivt syndrom er forårsaket forskjellige årsaker. Ganske ofte utvikler det seg på grunn av medfødte anomalier og patologier i sentralnervesystemet. Felles faktorer inkluderer også genetiske sykdommer, svulster i kroppen og problemer med det kardiovaskulære systemet.

Vanlige årsaker som fører til utseendet av syndromet er presentert i tabellen. De er delt inn etter aldersgrupper.

Alder	Årsaker til brudd
Inntil 10 år	Kramper i barndommen er forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet, feber, hodeskader, medfødte abnormiteter i stoffskiftet, cerebral lammelse og epilepsi.
11-25 år	Årsaken til sykdommen er hodeskader, angiom, toksoplasmose og neoplasmer i hjernehulen.
26-60 år	Patologi kan være forårsaket av neoplasmer i hjernen, inflammatoriske prosesser i membranene til dette organet og misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
Fra 61 år	Anfall kan være forårsaket av nyresvikt, overdose medisiner, Alzheimers sykdom og cerebrovaskulære lidelser.

Siden konvulsivt syndrom hos en voksen eller barn har mange årsaker, er metodene for å behandle en slik lidelse forskjellige. For å oppnå utvinning er det nødvendig å korrekt bestemme faktoren som førte til utviklingen av sykdommen.

Symptomer hos barn og voksne

Konvulsivt syndrom hos barn og voksne har lignende symptomer. Patologi dukker plutselig opp.

Et typisk anfall er preget av øyeflyter, vandrende øyne og tap av kontakt med omverdenen.

Den toniske fasen av angrepet er preget av kortvarig apné og bradykardi. Den kloniske fasen er preget av rykninger i ansiktsområder i ansiktet.

Med alkoholisk krampesyndrom, som ofte forekommer hos voksne og ungdom, oppstår alvorlig forgiftning, bevissthetstap, oppkast og skum fra munnen.

Konvulsivt syndrom hos små barn og voksne er lokalisert eller generalisert. I det første tilfellet, under et angrep, er individuelle muskelgrupper involvert. I det generaliserte forløpet av syndromet kan barnet oppleve ufrivillig vannlating og tap av bevissthet. På grunn av patologi lider alle muskelgrupper.

Kramper er preget av akutt innsettende, agitasjon og endringer i bevissthet

Hvorfor er anfallssyndrom farlig?

Spastisk patologi, som er tilstanden av konvulsivt syndrom, utgjør en fare for menneskers helse og liv. Hvis angrepet ikke undertrykkes i tide og behandling av sykdommen ignoreres, vil det føre til farlige konsekvenser:

Lungeødem, som truer fullstendig pustestopp.
Kardiovaskulære patologier som kan føre til hjertestans.

Manifestasjoner av et angrep kan innhente en person mens han utfører handlinger som krever maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet. Vi snakker om å kjøre bil. Selv gange kan føre til alvorlige skader hvis en voksen eller et barn plutselig blir plaget av tegn og symptomer på en anfallsforstyrrelse.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen, som er ledsaget av anfall, utføres i klinikken. Spesialisten må samle anamnese og under samtalen med pasienten bestemme den optimale algoritmen for å gjennomføre en studie av kroppen.

Følgende diagnostiske metoder hjelper til med å identifisere anfallssyndrom hos en voksen, nyfødt eller ungdom:

Radiografi.
Elektroencefalografi.
Cerebrospinalvæskeanalyse.
Pneumoencefalografi.
Blodanalyse.

Forskningsresultatene hjelper legen med å fastslå riktig diagnose pasienten, det vil si å avgjøre om han har et krampesyndrom.

For å hjelpe pasienten er det nødvendig å raskt ringe en ambulanse

Konvulsivt syndrom, som manifesterer seg hos et barn eller en voksen, kan ikke ignoreres. Tilstrekkelig behandling er nødvendig.

Før du bestemmer deg for terapi, må en spesialist finne ut årsaken til sykdommen. Det er til disse formålene diagnostikk brukes. Terapien som tilbys av behandlende leger er rettet mot å undertrykke symptomene på den patologiske prosessen og eliminere den negative faktoren som førte til utviklingen av syndromet.

Øyeblikkelig hjelp

Førstehjelp kan gis til en pasient på tidspunktet for et angrep av hvem som helst. Han må gjenkjenne de åpenbare symptomene på sykdommen og raskt reagere på dem. For å unngå skade på pasienten under anfall, er det nødvendig å handle nøyaktig og konsekvent.

Førstehjelp til en person med konvulsivt syndrom hjelper ham med å vente på at det medisinske teamet kommer og overlever den smertefulle tilstanden trygt. Hvis spedbarn Hvis tenåringer eller voksne opplever symptomer som er karakteristiske for et angrep, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du gjøre følgende:

Det er nødvendig å gi offeret tilgang til frisk luft. For å gjøre dette, hvis mulig, fjern stramme klær eller knepp opp skjorten.
Det er nødvendig å legge et lite håndkle eller skjerf i munnhulen slik at personen ikke ved et uhell biter tungen eller bryter tennene.
Pasientens hode skal snus til siden. Det samme må gjøres med hele kroppen hans. Denne handlingen vil hindre ham fra å kveles av oppkast.

Alle disse handlingene må gjøres veldig raskt. Etterpå gjenstår det bare å vente på at leger kommer som skal hjelpe personen med å bli kvitt angrepet.

Narkotika

Å ta beroligende midler hjelper pasienten med å redusere forekomsten av anfall

Akutthjelp for en person med en anfallsforstyrrelse kan omfatte å ta medisiner. Medikamentell behandling er rettet mot å eliminere angrepet og ytterligere forhindre denne tilstanden.

Ved kramper, agitasjon og epileptiske anfall pasienter foreskrives GABA-derivater, barbiturater og benzodiazepiner. Medisiner bidra til å roe nervesystemet og redusere muskeltonus. For akutte tilstander kan antipsykotika foreskrives.

For kramper i lemmer kan de foreskrives vitaminkomplekser. Denne terapien er effektiv hvis angrepet utløses av hypovitaminose.

Å gi hjelp ved krampesyndrom inkluderer bruk av orale og eksterne midler. For anfall anbefales følgende medisiner:

Vitamin B og D.
Magnistad.
Magnerot.

Det er strengt forbudt å gi en baby eller en voksen medisin som ikke er foreskrevet av en spesialist. Medisiner kan tas strengt etter anbefaling fra den behandlende legen. Ellers kan slik terapi føre til komplikasjoner.

Eksterne midler for behandling av angrep inkluderer salver. For leggkramper er det vanlig å foreskrive:

Hermes.
Troxevasin.
Venitan.

Salver og kremer reduserer alvorlighetsgraden av anfall, stimulerer blodsirkulasjonen i problemområdet og forbedrer metningen av vev med næringsstoffer.

Kosthold

Kosthold er av stor betydning i behandlingen av konvulsivt syndrom. Pasienter rådes til å følge en spesiell diett som bidrar til å redusere frekvensen av angrep til et minimum.

Pasienter med denne diagnosen bør utelukke bakevarer, kullsyreholdige drikker, søtsaker, sterk kaffe, alkohol og organkjøtt fra kostholdet. Hvis en person lider av overvektig, så må han hele tiden overvåke antall kalorier som forbrukes per dag.

For å takle en smertefull tilstand, må du inkludere i kostholdet ditt ferske grønnsaker og frukt, meieriprodukter og fullkornsblandinger. Det er viktig å overvåke drikkeregimet ditt. Pasienter anbefales å drikke 1,5-2 liter rent vann per dag. Te, kompotter og drinker i i dette tilfellet er ikke tatt hensyn til.

Hvis en person som opplever kramper ikke klarer å lage en meny for uken, kan han søke hjelp fra en ernæringsfysiolog. Legen vil velge det optimale kostholdet for pasienten, som lar kroppen fungere normalt.

Fysioterapi

Terapeutiske øvelser bør utføres hver dag i forbindelse med den foreskrevne behandlingen.

Terapeutisk gymnastikk hjelper til med å takle konvulsivt syndrom. For å oppnå resultater fra det, må du trene regelmessig. Treningsterapi brukes også aktivt i forebygging av angrep. Enkle øvelser vil hjelpe deg med å takle den smertefulle tilstanden:

Løft små gjenstander fra gulvet med kun tærne.
Ruller med føttene en gummiball, som er utstyrt med pigger.
Trekk tærne mot deg mens du sitter med bena utstrakt.

Hver øvelse skal utføres i 2-3 minutter. Du kan øke varigheten av treningen hvis pasientens tilstand tillater det.

Hvis kramper plager deg for ofte, bør pasienten gå barbeint på sand eller gress. Om ønskelig kan du bruke en spesiell massasjematte.

Prognose

Hvis en person som lider av en anfallsforstyrrelse får rettidig behandling helsevesen, da venter en gunstig prognose for ham. Sjansene for en vellykket utvinning øker den riktige diagnosen og årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen.

Hvis anfall oppstår med jevne mellomrom, er det viktig å gjennomgå diagnostisk testing på klinikken. Anfall kan være et tegn på en farlig sykdom som ennå ikke har hatt tid til å manifestere seg fullt ut. Studien vil gjøre det mulig å oppdage patologi og behandle den i tide, og dermed forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner som utgjør en trussel mot menneskeliv.

Å ignorere angrep fører til farlige konsekvenser, inkludert død.