Ang panloob na pharynx ay nagsimulang magbukas at ang panlabas na pharynx ay nagsara. Saan iyon. Pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis

Ako ngayon ay 25 linggo na, sa ultrasound ang cervix ay 38 mm, ang panloob na os ay bukas na 1.2 cm. Mayroon akong mga tahi sa cervix mula noong 12 linggo. Tumanggi ang doktor na maglagay ng pessary. Mayroon ba akong pagkakataon na dalhin ang aking pagbubuntis sa hindi bababa sa 36 na linggo?

Kung ang nagtatanghal na bahagi ng fetus ay pumipindot sa cervix, kung gayon ang pagpapakilala ng isang pessary ay kanais-nais. Kung ang tono ng matris ay hindi tumaas, may posibilidad ng pagbubuntis.

Pagbubuntis 23 linggo. ICN, sutured sa 15-16 na linggo, nagsimula ang prolaps amniotic sac. Ngayon, ayon sa ultrasound, ang haba ng CB ay 29 mm, at ang prolaps ay 20 mm, natanggal na ang tahi, minsan masakit ang lower abdomen, umiinom lang ako ng antibiotic, negative ang dugo, positive ang dad ko, testosterone. ay tumaas sa 8. Ano ang mga pagkakataong madala ito?

Kung interesado ka sa pagbubuntis na ito, dalhin ito sa termino sa isang setting ng ospital nang halos pahinga sa kama na may sapat na paggamot. Ngunit ang panganib ng pagkakaroon ng napaaga na sanggol sa lahat posibleng kahihinatnan masyadong mataas.

Sa 12 linggo nagkaroon ako ng mga tahi sa aking cervix. Ngayon 21-22 na linggo ng pagbubuntis, ang panloob na os ay bukas ng 1 cm. Ang cervix ay mahaba - 3.4. Tumanggi silang maglagay ng pessary. Mayroon bang pagkakataon na dalhin ang pagbubuntis hanggang sa termino? Paano ako dapat kumilos upang dalhin ang aking pagbubuntis hanggang sa termino? Kailangan ko na bang kumuha ng pessary?

Magpapakilala ako ng pessary. Para sa higit pang impormasyon sa kung paano magdala ng pagbubuntis sa term na may ICI, basahin ang seksyon na " Mga medikal na publikasyon".

Kasaysayan ng 3 pagkakuha sa 19-20 na linggo (ginawa ang diagnosis ng ICI, ngunit walang mga tahi ang inilapat), ang huling napaaga kapanganakan sa 34-35 na linggo (may isang tusok sa leeg). Ngayon ako ay 17-18 na linggo, ICI, ang panloob na os ay 2 cm na dilat, ang panlabas na os ay bahagyang dilat, ang isang tahi ay hindi kinakailangan, dahil mayroon akong isang marginal na attachment ng inunan. Paano dalhin ang pagbubuntis hanggang sa termino?

Ang marginal attachment ng inunan ay hindi dapat makagambala tamang aplikasyon tahi sa cervix.

Nang suriin sa isang upuan sa 18 linggo ng pagbubuntis, natuklasan nila ang pagguho ng cervix at pag-ikli ng cervix hanggang 1 cm. Sinabi ng doktor: "Ito ay malakas, ngunit maikli." May operasyon ako sa loob ng dalawang araw para magpatahi. Kailangan bang gawin ito? Aling anesthesia ang hindi gaanong ligtas? Anong mga kahihinatnan ang maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon?

Upang linawin ang kondisyon ng cervix, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng transvaginal ultrasound. Kapag inilagay ang mga tahi sa cervix, binibigyan ng anesthesia. Ang pagpili ng gamot ay nananatili sa anesthesiologist. Magbasa pa tungkol dito sa seksyong “Mga Publikasyon na Medikal”.

Ako ay 27 taong gulang, ang aking pangalawang pagbubuntis, ang una - nanganak 2 taon na ang nakakaraan sa 40 na linggo (dahil sa mga kakaiba, ang cervix ay nagbukas ng hanggang 8 cm sa loob ng 15 oras, at pagkatapos ay binuksan nang manu-mano), ngayon ako ay 24 na linggong gulang , I went into preservation with slight uterine tone (kinuha niya ang kanyang panganay na anak na babae). Sa panahon ng isang manu-manong pagsusuri, ang doktor ay "hinapa" maikling leeg hanggang sa 0.5 mm ang siksik, sarado ang pharynx. Pagkatapos ng 5 minuto, sa isang vaginal ultrasound, ang cervix ay 37 mm (sinabi ng doktor sa ultrasound na kung talagang nakakita ka ng mali, pagkatapos ay 34 - 35 mm), ang pharynx ay sarado sa buong haba nito. Ang obstetrician-gynecologist ay nagpipilit sa isang pessary. Ang tono ay tinanggal gamit ang mga dropper ng magnesium. Maganda ang aking pakiramdam. Ano ang dapat kong gawin sa ganoong sitwasyon?

Sa sitwasyong ito, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon at haba ng cervix "sa upuan" at may ultrasound - isang beses sa isang linggo.

12 weeks na akong buntis. Patuloy na tono. Sinasabi ng mga doktor na ito ay dahil sa fibroids, 8 cm ang laki. Noong nakaraan, nagkaroon ng frozen na pagbubuntis, pagkatapos ay pagkakuha sa 17 linggo (may protrusion ng amniotic sac, walang sakit, walang dugo, ang tubig ay nabasag lang). Noong 2011 ectopic na pagbubuntis, pinapanatili ang tubo. Magagamit na mga diagnosis: autoimmune thyroiditis, adenomyosis, fibroids at mga pagsusuri sa dugo ay hindi masyadong maganda. Kumuha ako ng aspirin cardio - 100 mg. Posible bang tahiin ang cervix na may fibroids, dahil ang matris ay madalas na tono? Ipinagbawal ang Papaverine dahil sa thyroiditis; hindi inireseta ang nosh-pu, dahil nakakarelaks ito sa matris.

Kailangan mong pumili sapat na paggamot, normalizing ang tono ng matris. Kung wala ito, ang pagtahi sa cervix ay imposible. Ang Myoma, kung wala ito sa lugar ng panloob na pharynx, ay hindi makagambala sa mga tahi.

Paano maghanda para sa isang bagong pagbubuntis pagkatapos ng hindi matagumpay na nakaraang pagbubuntis (na-diagnose na may isthmic-cervical insufficiency; miscarriage sa 21 na linggo)? Anong mga pagsubok ang kailangang gawin? Ano ang dapat mong bigyang pansin?

Magbasa pa tungkol dito sa seksyong “Mga Publikasyon na Medikal”. At sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng cervix, simula sa mga unang yugto, upang agad na maitama ang ICI.

Ako ay 35 taong gulang, ang unang pagbubuntis ay nasa 20 taong gulang, ang kapanganakan ay spontaneous sa term, ang pangalawang pagbubuntis ay nasa 22 taong gulang, ang kapanganakan ay spontaneous sa termino, ngayon ang ikatlong pagbubuntis ay 12 linggo, ito ay hindi alam para sa kung ano ang mga dahilan kung bakit sila naglagay ng ICN, walang figure sa laki ng cervix, sa ultrasound sa 8 linggo sinabi ng doktor na ang cervix ay normal, walang impeksyon, walang pinsala sa panganganak, walang aborsyon, walang miscarriage, nag-aalok sila sa tahiin ang cervix. Ano ang dahilan para sa diagnosis ng ICI sa aking kaso?

Upang linawin ang sitwasyon, sa pinakamababa, ang pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound ay kinakailangan. Halika, handa kaming tulungan ka. Magbasa nang higit pa tungkol sa ICN sa seksyong "Mga publikasyong medikal".

Pagbubuntis - kambal, 16 na linggo, cryoprotocol. Lower fetus: inunan sa kahabaan ng anterior wall, upper fetus: placenta along pader sa likod. Sa isthmus ng posterior wall mayroong uterine fibroid. Sa diameter - 37 mm. Sa 12.5 na linggo, ang haba ng cervix ay 45 mm. Sa 15.5 na linggo, ang haba ng cervical ay 37 mm, ang myoma ay 41/41/59. Posible bang maglagay ng tahi para sa fibroids sa cervix? Sa anong mga tagapagpahiwatig kinakailangan na mag-aplay ng tahi?

Sa sitwasyong ito, kung kinakailangan (pagikli ng cervix na mas mababa sa 25 mm, pagbubukas ng panloob na os), mas mainam na gumamit ng obstetric pessary.

Ako ay 26 taong gulang, 2nd pagbubuntis, 1st: paghahatid ng isang malaking fetus at mga tahi sa panahon ng panganganak natural, pagkatapos ma-diagnose ng gynecologist ang uterine prolaps sa edad na 24, ngayon ako ay 25 na linggong buntis, sabi ng doktor na kailangan kong maglagay ng tahi, ngunit ang aking matris ay 44 mm ang haba, ang pharynx ay sarado, ang inunan ay naisalokal na mababa ( kasama ang likod na dingding na may paglipat sa kaliwang bahagi ng dingding, babang dulo sa v/pharynx). Mayroon bang mga dahilan para sa isang tahi? (sa 2 ospital ay hindi nila ako pinapasok, na sinasabi na walang mga indikasyon, ngunit sila ay batay lamang sa isang panlabas na pagsusuri at pagbabasa ng ultrasound. Walang tono ng matris.) Kailangan ko ba ng tahi?

Sa yugtong ito, hindi mo kailangan ng tahi sa cervix.

Sa 16 na linggo ng pagbubuntis, ipinakita ng ultrasound ang laki ng cervix - 2.8, mababang placentation hanggang 2 cm, ang panloob na os ay sarado. Nang suriin sa upuan, sinabi ng doktor na sarado nang mahigpit ang cervix. Inireseta ang preservation therapy (magne B6, utrozhestan). Ano ang mga panganib ng pagkakuha at kailangan bang tahiin ang cervical cervix para sa mga naturang indikasyon?

Sa yugtong ito, walang mga indikasyon para sa surgical correction ng cervix. Ngunit ang kondisyon ng cervix ay kailangang subaybayan.

Ang nakaraang pagbubuntis ay natapos sa pagkakuha sa 20 linggo, diagnosis ng ICI, hyperandrogenism. Lahat tunay na pagbubuntis napakataas na 17-OH progesterone. Sinuri ako ng doktor sa isang upuan 8 araw bago ang pagtuklas ng isang prolanging pantog. Gaano kabilis maaaring lumawak ang cervix (ilang araw) at gaano kadalas kinakailangan ang pagsubaybay sa cervix?

Ang cervix ay maaaring lumawak nang napakabilis; sa iyong sitwasyon, ang pagsubaybay sa kondisyon nito ay kinakailangan kahit isang beses sa isang linggo, at pagkatapos ng 18 linggo - 2 beses sa isang linggo.

5 buwan na ang nakalipas nagkaroon ako ng termination ng pagbubuntis sa 25 na linggo dahil sa ICI. Sa kasalukuyan, sa panahon ng pagpaplano, natuklasan na ang cervical lip ay maikli, anong mga rekomendasyon ang maaari mong ibigay?

Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na regular na subaybayan ang kondisyon ng cervix upang maisagawa ito sa isang napapanahong paraan. pagwawasto ng kirurhiko ICN. Magbasa pa tungkol dito sa seksyong “Mga Publikasyon na Medikal”.

Ako ay 28 taong gulang, 1st pagbubuntis - abortion (ako ay 19 taong gulang), 2nd pagbubuntis - panganganak sa 40 linggo (ako ay 22 taong gulang), 3rd pagbubuntis - panganganak (ako ay 26 taong gulang) sa 27 linggo, ang aking tubig biglang nasira, ang sanggol ay nakaligtas , ika-4 na pagbubuntis - panganganak 10 buwan pagkatapos ng nakaraang kapanganakan sa isang panahon ng 21-22 na linggo, ang bata ay namatay sa ika-3 araw, sa isang panahon ng 17 na linggo ang isang pessary ay inilagay dahil sa ICI, ang kapanganakan ay may placental abruption. Ngayon ay mayroon na akong IUD, gaano katagal bago mabuntis at may pagkakataon bang maulit ang ICI, sulit ba ang panganib?

Kailangan mong pumasa komprehensibong pagsusuri para linawin ang iba posibleng dahilan pagkalaglag. At tiyak na bubuo ang ICI sa mga kasunod na pagbubuntis; kakailanganing maglagay ng mga tahi sa cervix sa isang napapanahong paraan. Ngunit kung sulit ang panganib ay nasa iyo ang pagpapasya.

Mula sa simula ng pagbubuntis, ang mga malalaking pagbabago ay nangyayari sa katawan ng isang babae upang mapanatili at mapaunlad ang hindi pa isinisilang na sanggol. Ang pangunahing gawain dito ay ginagawa ng matris, isang muscular sac na may epithelial layer, salamat sa kung saan ang sanggol ay maaaring umunlad sa kaligtasan mula sa mga panlabas na impeksiyon. Ilalim na bahagi Ang matris ay isang muscular ring na nagdudugtong dito sa ari. Ang singsing na ito ay tinatawag na cervix. Ginagawa nito ang pangunahing tungkulin ng proteksyon laban sa napaaga na kapanganakan. Anatomically, ang cervix ay binubuo ng isang panlabas na os, na matatagpuan sa hangganan ng puki, at isang panloob na os, sa hangganan ng matris. Haba ng leeg hindi buntis na babae ay 25 mm.

Ang cervix ay isang dynamic na organ; nagbabago ito sa kabuuan buwanang cycle sa isang hindi buntis na babae, ang cervix ay nagbubukas sa panahon ng obulasyon at regla; sa simula ng isang bagong cycle, ang cervix ay nagsasara at tumataas. Kung nangyari ang pagpapabunga, ang unang bagay na nagbabago ay hitsura at ang lokasyon ng cervix: humahaba ito at nakakakuha ng mala-bughaw na tint dahil sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, nagiging siksik at masikip. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring tumpak na matukoy ng doktor kung may banta ng pagkalaglag; kung ang cervix ay mahigpit na sarado, hindi pinapayagan ang isang daliri na dumaan, at bahagyang lumihis, walang banta. Ngunit kung ang cervix ay bahagyang dilat o maluwag, ang pagpapaospital ay kinakailangan upang maiwasan ang napaaga na panganganak.

Karaniwan, nagbabago ang cervix sa buong panahon ng pagbubuntis sa mga sumusunod na parameter:

hanggang 14 na linggo ang haba ng pagbubuntis ay 35-36 mm;
10-14 na linggo - hanggang sa 39 mm;
20-24 na linggo - 40 mm;
25-29 na linggo - 42 mm;
mula 30 hanggang 34 na linggo ay bumababa ito sa 37 mm;
mula sa 35 na linggo ang haba ay 29 mm.

Ang isang saradong panloob na os ng cervix ay mahalaga para sa tama at ligtas na pag-unlad ng bata, dahil ito ay:

nagtataguyod ng pagpapanatili ng fetus sa matris hanggang sa napapanahong kapanganakan;
pinoprotektahan ang pantog ng pangsanggol mula sa impeksiyon;
pinipigilan ang impeksyon.

Sa panahon ng normal na paggana ng katawan, ang cervix ay nagsisimulang paikliin at palawakin, at binabago din ang istraktura nito sa maluwag at malambot. Ito ay nagpapahintulot sa fetus na bumaba bilang paghahanda para sa kapanganakan.

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang panloob na pharynx ng cervix ay dapat sarado, ngunit may mga kaso kapag ang pharynx ay bahagyang nabuksan, na maaaring maging sanhi ng pagkakuha, impeksyon o napaaga na kapanganakan. Maaaring may ilang dahilan kung bakit hindi sumasara ang cervix:

Ang lahat ng ito ay nagkakaroon ng isthmic-cervical insufficiency (ICI) - napaaga na pagpapalawak ng panloob na pharynx, na may kaugnayan dito ang fetus ay bumababa sa mas mababang lukab ng matris, ang karagdagang pagluwang at napaaga na kapanganakan ay nangyayari sa ilalim ng presyon.

Kung ang isang buntis ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng pagbigat sa ibabang bahagi ng tiyan; pakiramdam ng kapunuan sa puki, napakaraming discharge, ang doktor ay nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri gamit ang isang speculum at nagrereseta ng isang transvaginal ultrasound, na tumpak na sinusuri ang cervix at tinutukoy na ang panloob na os ay sarado.

Paano isara ang cervix

Kapag ang cervix ay pinaikli at bahagyang dilatation ay sinusunod, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pamamaraan upang makatulong na isara ang pharynx. Mayroong ilang mga paraan upang:

panterapeutika;
konserbatibo;
kirurhiko.

Ang Therapy ay binubuo ng pagkuha mga hormonal na gamot batay sa progesterone, na tumutulong na patatagin ang kondisyon at posibleng pagsasara ng cervical canal. Kabilang sa mga naturang gamot ang Duphaston, Utrozhestan. Dalawang linggo pagkatapos magreseta ng gamot, kinakailangan upang masuri ang cervical canal upang matukoy ang pagiging epektibo ang pamamaraang ito Kung maayos ang lahat, ang gamot ay inireseta para sa pangmatagalang paggamit.

Maaaring makatulong para sa therapy sa droga kung ang ICI ay umuunlad o nagsasarili.

Kasama sa pamamaraang ito ang pag-install ng isang pessary. Ang isang hugis-itlog na singsing ay inilalagay sa cervix upang ito ay nakapatong sa mga dingding ng ari. Aalisin nito ang pangunahing pagkarga mula sa panloob na pharynx.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na isara ang cervix at:

isinasagawa sa anumang yugto ng pagbubuntis;
hindi nangangailangan ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam at pagmamasid sa ospital;
ginagamit para sa maraming pagbubuntis.

Gamitin lamang ang singsing para sa maagang yugto ICN kailan cervical canal ganap na sarado.

Ang isang obstetric pessary ay banyagang katawan sa katawan ng isang babae, samakatuwid ito ay mahalaga upang isagawa ang preventive cleaning ng singsing mismo at sanitization ng ari upang maiwasan ang pagbuo ng vaginal dysbiosis.

Mayroong mga kontraindiksyon para sa pag-install ng isang pessary:

bahagyang pagbubukas ng panloob na pharynx;
hindi umuunlad na pagbubuntis;
protrusion ng mga lamad sa pamamagitan ng panloob na os;
ang pagkakaroon ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa sekswal;
pana-panahon madugong isyu.

Ang singsing ay tinanggal sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis o sa simula aktibidad sa paggawa.

Binubuo ito ng pagtahi sa cervix at sa gayon ay pinipiga ang cervical canal. Ginagamit ang pamamaraang ito kung mayroon tunay na banta ang pagpapalaglag at iba pang paraan ay hindi epektibo.

Isinasagawa ang operasyong ito sa maagang yugto pagbubuntis at hindi lalampas sa 28 linggo. Mahalaga na ang amniotic membrane ay hindi nasira at hindi bumagsak sa cervix, kung hindi man ay posible ang impeksiyon.

Contraindications para sa suturing:

kasalukuyan Nakakahawang sakit genitourinary system;
inunan previa;
mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol;
malubhang sakit ng ina.

Bago ang pamamaraan, kinakailangan upang isagawa ang therapy na naglalayong bawasan ang tono ng matris, pati na rin ultrasonography na tutukuyin ang kalagayan ng fetus at ang lokasyon ng inunan. Dahil ang pagtahi ay interbensyon sa kirurhiko sa paggamit ng anesthesia, ang paghahanda sa ospital bago ang operasyon at ang pagmamasid pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan. Kinakailangang sumailalim sa lingguhang pagsusuri ng doktor at pana-panahong sanitize ang ari. Dahil nakaka-provoke tumaas na tono uterus, ang paggamit ng mga gamot tulad ng Ginipral at Magnesia at ang antispasmodic Papaverine ay inirerekomenda. Ang mga tahi ay tinanggal sa 38 na linggo sa opisina ng gynecologist. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa fetus na bumaba para sa karagdagang paghahatid.

Ang pagsasara ng panloob na pharynx sa ganitong paraan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon:

threading tissue ng kalamnan, dahil sa pagkarga;
impeksyon sa intrauterine;
dumudugo;
hypertonicity ng matris.

Pag-iwas

Imposibleng pigilan ang pagbubukas ng panloob na pharynx 100%, ngunit ang isang bilang ng mga hakbang ay maaaring gawin na sa ilang mga lawak ay makakatulong sa paglutas ng problemang ito kahit na sa yugto ng pagpaplano ng bata:

magsagawa ng cervical plastic surgery kung ang ICI ay naobserbahan sa unang kapanganakan;
gawing normal ang mga antas ng hormonal;
huwag magpalaglag;
gamutin ang mga umiiral na sakit na ginekologiko.

Kung ang pagbubuntis ay nangyari na, kinakailangan na magparehistro sa mga unang yugto ng pagbubuntis at limitahan ang iyong sarili mula sa pisikal at psycho-emosyonal na stress. Sa napapanahong pagsusuri Ang pagbubukas ng panloob na pharynx ay maaaring maiwasan ang mga mapaminsalang kahihinatnan, ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at ilang mga patakaran:

sekswal na pahinga sa buong pagbubuntis;
pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa paggamit ng asukal at caffeine;
pag-iwas sa mga masisikip na silid, pati na rin sa mga paliguan at sauna.

Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ka ng therapy na pahabain ang pagbubuntis at manganak. malusog na sanggol, ang tanging eksepsiyon ay ang mga kasong iyon kapag ang mga pagtatangka na magbubuntis ay nagdudulot ng banta sa buhay hindi lamang ng bata, kundi pati na rin ng ina.

Video: Istraktura ng cervix

Ang pagbubuntis ay isa sa pinakamahalaga at kapana-panabik na panahon sa buhay ng isang babae. Ang panahon ng paghihintay para sa kapanganakan ng isang bagong buhay ay napuno hindi lamang ng masayang damdamin, kundi pati na rin ng pag-aalala para sa buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. Makabagong gamot ay humakbang ng malayo sa ngayon iba't ibang mga patolohiya Posibleng i-install ito sa mga unang yugto. Gayunpaman, ang mga umaasam na ina ay mayroon pa ring mga katanungan na may kaugnayan sa panahong ito. Sa partikular, ang mga kababaihan ay madalas na nag-aalala tungkol sa normal na pagbubukas ng panloob na os sa panahon ng pagbubuntis. Upang masagot ang tanong na ito kailangan mong maunawaan kung paano ito gumagana katawan ng babae.

Ang istraktura ng mga panloob na genital organ

Ang puki ay isang muscular organ na ang mga hangganan ay matatagpuan sa pagitan ng cervix at ng panlabas na pagbubukas. Ito ay inilaan upang makatanggap ng bulalas ng isang lalaki sa panahon ng pakikipagtalik at nagiging daanan ng fetus sa oras ng kapanganakan. Ang suplay ng dugo sa organ na ito ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, bilang isang resulta kung saan ito ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint.
Ang pinakamahalagang organ reproductive system Ang lugar kung saan nag-mature ang fetus ay ang matris. Ito ay isang guwang na muscular organ at hugis tulad ng isang piping peras. Maaari itong nahahati sa ilang mga departamento:

ibaba. Yan ang tawag nila itaas na bahagi. Ito ay may matambok na hugis at matatagpuan sa itaas ng linya ng pinagmulan ng mga fallopian tubes;
katawan. Ang hugis ay kahawig ng isang kono, na taper sa ibaba at bumubuo ng isthmus na humahantong sa cervix;
leeg. Bumubuo ng isang uri ng hadlang sa pagitan ng matris at panlabas na kapaligiran. Idinisenyo upang protektahan ang babae at bata mula sa mga epekto ng mga panlabas na impeksyon at mapanatili ang fetus. Karaniwan itong sarado at nagsisimulang umikli ilang araw bago ipanganak.

Sa junction ng katawan ng matris at cervix ay mayroong isthmus. Ang paglipat ng cervix sa isthmus ay tinatawag na panloob na os, at sa puki ang cervical canal ay bumubuo ng panlabas na os.
Ang fallopian tubes. Makitid na mga daanan na nakakabit sa matris mula sa itaas. Nagdadala sila ng mga itlog mula sa bawat obaryo hanggang sa matris.
Mga obaryo. Nakapares na organ sa anyo ng isang hugis-itlog na katawan. Ay ang babaeng reproductive gland. Dito nabuo ang mga itlog, kung saan, pagkatapos ng pagpapabunga, sila ay lumalaki bagong tao. Gumagawa din sila ng mga babaeng sex hormone, na responsable para sa pagbuo ng mga babaeng sekswal na katangian.

Pagbubukas ng panloob na os sa panahon ng normal na pagbubuntis

Sa isang physiological course, ang cervix ay nagsisimulang maghanda para sa panganganak, simula sa 32-34 na linggo. Sa panahong ito, ito ay nagiging mas malambot sa mga gilid, mas madalas na may tono, na humahantong sa paglambot at pagnipis nito ibabang seksyon. Ang bahagi sa itaas, sa kabaligtaran, ay nagiging mas siksik. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa ang katunayan na ang bata ay nagsisimulang unti-unting bumaba at, sa kanyang timbang, pukawin ang karagdagang pagbubukas nito. Medyo mabagal ang prosesong ito at tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan, tumitindi ng ilang araw bago ipanganak.

Ang mga sumusunod na sintomas ay mga palatandaan ng panganganak:

ang fundus ng matris ay nagsisimulang bumaba. Ito ay tumatagal ng halos 3 linggo kaagad bago ang mga contraction mismo. Ang prosesong ito ay bunga ng katotohanan na ang fetus ay pinindot laban sa pelvis. Mapapansin ito ng isang babae sa pamamagitan ng katotohanan na nagiging mas madali para sa kanya ang paghinga;
ang ulo ng sanggol ay naglalagay ng presyon sa pantog at bituka, na nagiging sanhi ng higit pa madalas na paglalakad sa palikuran at paninigas ng dumi;
ang matris ay nagiging mas sensitibo at tumutugon sa pamamagitan ng pagiging mas mahirap sa kaunting pangangati (biglaang paggalaw ng babae o fetus, kapag hinahawakan ang tiyan);
ang babae ay nararamdaman ng paghahanda ng mga contraction, na kung saan ay nararamdaman ng mas madalas at mas maikli kaysa sa mga tunay;
nagiging plastik at malambot ang leeg.

Ang pagsusuri sa vaginal ng cervix ay karaniwang ginagawa sa 20, 28, 32 at 36 na linggo. Kung mayroong anumang mga problema, ang inspeksyon ay isinasagawa nang mas madalas. Ang pagbubukas ng panloob na os sa 36-38 na linggo ng pagbubuntis ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkumpleto ng paghahanda para sa panganganak. Naka-on sa sandaling ito Nagkaroon na ng bahagyang pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may connective tissue, na nakakapag-unat sa mas malaking lawak sa panahon ng panganganak. Nakikita ito ng doktor sa pamamagitan ng katotohanan na ang cervix ay naging maluwag at ang pagpapaikli nito ay humahantong sa isang nakanganga ng cervical canal. Kung ang isang babae ay naghahanda na maging isang ina sa unang pagkakataon, kung gayon ang panlabas na pharynx ay nagpapahintulot lamang sa dulo ng isang daliri na makapasok; sa multiparous na kababaihan - 1 daliri. Ang cervix ay nagsisimulang bumukas mula sa panloob na os. Kung ang kapanganakan ay ang una, kung gayon ang kanal sa hugis nito ay kahawig ng isang pinutol na kono na may base sa tuktok. Dagdag pa, ang presyon ng fetus ay nagtataguyod ng pag-uunat ng panlabas na pharynx. Sa mga paulit-ulit na kapanganakan, ang prosesong ito ay mas simple at tumatagal ng mas kaunting oras, dahil sa ang katunayan na ang panlabas na pharynx ay nakabukas na ng 1 daliri. SA sa kasong ito halos sabay na bumukas ang panlabas at panloob na pharynx.

Maagang pagluwang ng servikal

Minsan ang prosesong ito ay nagsisimula nang matagal bago ang nais na oras ng paghahatid. Halimbawa, kung malayo pa ang panganganak, at sinabi ng doktor na ang cervix ay dilat ng 17 mm, at ang panloob na os ay 6-7 mm, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa patolohiya. Pinakamalaking panganib maagang pagsisiwalat nagpapakita sa unang trimester. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay:

nakaraang pagbubuntis abortions at miscarriages;
mga pinsala sa servikal;
pagguho;
kakulangan ng progesterone.

Paggamot ng panloob na pagbubukas ng os sa panahon ng pagbubuntis

Una sa lahat, ang isang buntis ay dapat magbigay ng kapayapaan sa kanyang sarili, inaalis ang pisikal at emosyonal na stress. Panatilihin ang bed rest.

Mayroong 2 paraan upang ihinto ang pagpapalawak:

Surgical (cerclage kapag binubuksan ang panloob na pharynx). Kabilang dito ang paglalagay ng mga tahi sa leeg. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Upang maisagawa ito, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:

integridad ng mga lamad;
hanggang 28 linggo;
kawalan ng mga nakakahawang proseso.

Ang pagbubukas ng panloob na pharynx pagkatapos ng mga tahi ay nangyayari nang normal pagkatapos ng kanilang pag-alis sa 37 na linggo.

Pag-install ng isang pessary. Ito ay itinuturing na isang hindi gaanong traumatikong pamamaraan kaysa sa operasyon. Medyo epektibo at ligtas na paraan, na maaaring gamitin sa anumang yugto ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nasa panganib, pagkatapos ay ang pag-install ng isang obstetric pessary sa 15-16 na linggo ay nagdaragdag ng resulta ng pamamaraan sa 97%. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay pinipiga nito ang leeg, na pumipigil sa pagbubukas nito. Mayroon ding pagbaba sa presyon ng pangsanggol sa walang kakayahan na cervix. Ang muling pamamahagi ng presyon ay humahantong sa pagsasara ng leeg sa pamamagitan ng gitnang pagbubukas ng pessary, ang pagbuo at pag-alis ng leeg. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pangangalaga ng bata.

Ang aming obstetric unloading pessary ay isang mabisang hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng ICI. Ang mga produkto ay pumasa sa lahat ng kinakailangang mga kinakailangan mga klinikal na pagsubok at magkaroon ng lahat ng kinakailangang sertipiko at permit.

Kapag nagparehistro para sa pagbubuntis, ang isang babae ay dapat dumaan sa isang serye ng mga pamamaraan ng diagnostic, inilalantad ang kanyang estado ng kalusugan, kakayahang manganak at manganak ng isang sanggol. Ang pinakamalaking kahalagahan ay naka-attach sa pagsusuri ng mga panloob na genital organ, lalo na ang kondisyon ng cervix.

Ano ito?

Ang cervix ay ang pinakamahalagang bahagi organ ng babae, na nauugnay sa proseso ng panganganak, na nakakaapekto sa parehong kurso ng pagbubuntis at proseso ng panganganak. Ito ay isang maliit na tubo, humigit-kumulang 4 cm ng 2.5 cm, na nagdudugtong sa matris at puki. Ang cervix ay nahahati sa itaas - supravaginal na bahagi, na matatagpuan sa itaas ng puki, at ang mas mababang - vaginal na bahagi, na nakausli sa vaginal cavity.

Bukod pa rito Sa gitna ng mas mababang bahagi, ang cervical canal ay bubukas sa anyo ng isang panloob na pharynx (pasukan sa cavity ng matris). Ang ibabaw ng isang malusog na cervix ay maputlang rosas, makintab, makinis at nababanat, at mula sa loob ng cervical canal ang kulay ay nagiging mas matindi, at ang ibabaw ay maluwag at makinis.

Ano dapat ang cervix sa panahon ng pagbubuntis?

Sa simula ng pagbubuntis, tulad ng buong katawan ng babae, ang cervix ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Sa pananaw ng biglaang pagbabago mga antas ng hormonal at nadagdagan ang suplay ng dugo, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagpapabunga ito ay nagiging syanotic, at ang mga glandula, na matatagpuan sa kasaganaan sa kapal nito, ay makabuluhang lumawak at lumalaki. Ang mga fibers ng kalamnan na nasa cervix ay pinapalitan ng nag-uugnay na tisyu.

Impormasyon Ang bagong nabuo na istraktura ng collagen, lubos na pinalawak at nababanat, ay nagtataguyod, sa labis na pagbuo nito, pag-uunat ng matris at, nang naaayon, ay humahantong sa pagpapaikli ng cervix sa panahon ng pagbubuntis at ang paglikha ng mga kondisyon para sa pagbubukas ng panloob na pharynx.

Ang ganitong uri ng organ ay nagpapatuloy sa buong pagbubuntis, at sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang mga tala ng doktor sa paglambot ng mga tisyu, na nagpapahiwatig ng pagkahinog ng cervix at kahandaan para sa proseso ng kapanganakan. Bago ang panganganak, ang cervix ay may posibilidad na paikliin nang husto sa 1-2 cm, na mahigpit na nag-aayos sa gitna ng maliit na pelvis. Dagdag pa, kinakailangan ang pana-panahong pagsusuri upang hindi makaligtaan ang simula ng paggawa, na kung saan ay hudyat ng pagpapalawak ng panloob na os at ang mga unang contraction.

Ang haba ng servikal sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng linggo

Ang cervix ay unti-unting nagiging mas maikli ayon sa tagal ng pagbubuntis, na umaabot sa pinakamaikling haba nito sa longitudinal na dimensyon patungo sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang pag-asa na ito ay ipinakita sa talahanayan:

Inspeksyon

Ang panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng isang babae na bisitahin ang isang doktor para sa isang pangkalahatang pagsusuri at, sa partikular, upang suriin ang kondisyon ng cervix, medyo madalas - hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ang regular na ito ay ipinapakita para sa medyo malusog na kababaihan, wala malubhang problema may kalusugan. Kung ang pagbubuntis ay pinalubha ng mga seryosong diagnosis, o may mataas na panganib ng pagkakuha, ang doktor ay nagtatatag ng mas madalas na iskedyul ng mga pagbisita sa gynecological office.

Ang regular na pagsusuri ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay pinakamahalaga upang matukoy ang mga pathologies ng ina at anak, na nagpapahintulot sa napapanahong pagreseta. kinakailangang paggamot. Sa bawat pagbisita, kinokolekta ng doktor ang materyal upang matukoy ang posible nagpapasiklab na proseso, iba't ibang impeksyon, hindi kasama mga sakit sa oncological sa isang bagong yugto.

Impormasyon Sa panahon ng mga appointment, binibigyang pansin ng doktor ang kondisyon ng cervix, sinusubaybayan ang laki, hugis, lokasyon, at pagkakapare-pareho nito. Ang maingat na regular na pagsusuri ay karaniwang isinasagawa sa mga unang linggo ng pagbubuntis, sa 20, 28, 32 at 36 na linggo. Sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang inspeksyon ay isinasagawa kung kinakailangan. Lalo na ang kondisyon ng cervix sa simula ng pagbubuntis, kapag ang pagpapaikli nito ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pagbubuntis.

Dahil sa pagkakaroon ng vaginal discharge, na maaaring magpahiwatig din ng simula ng proseso ng pagkaantala, ang tanong ay lumitaw sa pagbubukod ng opsyon na ito o pagkuha ng agarang aksyon.

Ang cervix ay nararamdaman sa pagpindot sa panahon ng maagang pagbubuntis

Sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, kapag walang mga pathology, ang cervix, sa pagsusuri, ay nararamdaman na medyo siksik sa palpation at bahagyang tumagilid pabalik sa lokasyon, na itinuturing na normal. Ang kawalan ng banta ng kusang pagkakuha ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng pagbara ng cervical canal (panlabas na pharynx) para sa daliri.

At, sa kabaligtaran, kung mayroong ganoong banta, mapapansin ito ng doktor sa pamamagitan ng pinalambot na istraktura, pinaikling laki at maluwag na saradong cervical canal.

Maluwag na cervix sa panahon ng pagbubuntis

Habang dumadaan ang pagbubuntis, ang mga tisyu ng cervix, tulad ng buong katawan nito, ay sumasailalim malakas na pagbabago sa istruktura.

Nailalarawan sa pamamagitan ng kinis sa simula ng pagbubuntis, dahil sa hormonal at pisyolohikal na dahilan ito ay nagiging mas maluwag patungo sa panganganak. Ang maluwag na kalikasan ng ibabaw ng cervix ay itinuturing na normal malapit sa cervical canal. Gayunpaman, ang malalaking, maluwag na lugar ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga.

Ang mga mapagkukunan ng problema ay maaaring:

gonococcus;
at iba pang malubhang impeksyon na nangangailangan ng agarang paggamot.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng pagkasira, ang mga ulser ay maaaring maobserbahan, namumuong sakit lower abdomen, discharge.

Malambot

Sa isang normal na pagbubuntis, ang cervix ay dapat na isang siksik na lugar na may saradong panlabas na os, na nagpoprotekta sa loob ng matris mula sa mga impeksiyon. Pagkatapos lamang ng panahong ito ay nagsisimula itong lumambot nang hindi pantay, iyon ay, nagiging "paghihinog" - may kakayahang magbukas sa panahon proseso ng panganganak, ngunit sa kahabaan lamang ng periphery, at ang lugar ng cervical canal ay nananatiling sarado, bilang ebidensya ng data ng ultrasound.

Cervicometry

Ang cervicometry ay isang paraan na tumutukoy sa haba ng cervix sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pag-aaral ay isinasagawa kapwa gamit ang karaniwang pamamaraan ng ultrasound at gamit ang vaginal sensor. Ang paghahanda para sa mga buntis na kababaihan ay hindi kasama ang pagpuno Pantog, tulad ng sa kaso pangkalahatang pananaliksik. Ang pamamaraan ng pagsusuri mismo ay hindi naiiba sa pagsusuri ng matris, pamilyar sa lahat ng kababaihan, tanging ang sensor ng aparato ay lilipat sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang doktor ay preliminarily lubricates ang balat na may gel para sa mas magandang trabaho kagamitan sa ultrasonic.

Impormasyon Kapag sinusuri gamit ang isang transvaginal probe, ito ay nakabalot sa isang condom, kasunod ng mga pagsasaalang-alang sa kalinisan, ang gel ay inilapat din at ang cervix ay sinusuri nang naaayon. Minsan ang isang pagsusuri na may vaginal probe ay umaakma sa isang maginoo na pagsusuri sa pamamagitan ng tiyan.

Pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis

Ang cervix ay nagsisilbing "gate" na humahawak sa fetus sa loob ng matris. Ngunit kung ito ay mahina, maaaring hindi nito mapaglabanan ang pagtaas ng masa ng fetus at magbukas nang maaga sa iskedyul. Sa ganitong mga kaso, ginagamit nila ang paglalapat ng mga espesyal na tahi sa anyo ng isang singsing. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa isang panahon ng 13-24 na linggo; pagkatapos ng panahong ito, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit, ngunit ang pahinga sa kama ay inirerekomenda para sa mga hinaharap na ina.

Ito ay isang simpleng operasyon na nagsasangkot ng pagtahi sa leeg gamit ang lavsan thread, na hindi natutunaw. Isinasagawa ito sa ilalim ng anesthesia na ligtas para sa sanggol, na nagpapahintulot sa babae na makatulog maikling panahon. Pagkatapos nito, ang isang maikling kurso ng mga antibacterial at uterine relaxing na gamot ay ibinibigay. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng ilang pagdurugo at pananakit ng ilang panahon, na normal.

Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 37 linggo nang walang sakit. Kahit na ang panganganak ay nangyayari kaagad pagkatapos nito, malalaking problema hindi na maaaring mangyari, dahil ang bata ay umabot sa functional maturity sa oras na ito. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos alisin ang mga tahi (cerclage), ang panganganak ay nangyayari sa isang napapanahong paraan.

Cervix sa ikalawang pagbubuntis

Sa ulitin ang pagbubuntis ang cervix ay mukhang mas maluwag na sa simula ng regla, kumpara sa nakaraang estado. Kung ang "nulliparous" cervix ay may hitsura ng isang cylindrical tube, pagkatapos ay ang "nagsilang" cervix ay tumatagal sa hitsura ng isang kono o trapezoid. Bilang karagdagan, ang ibabaw nito ay hindi na ganap na makinis, ngunit may mga peklat na iniwan ng mga nakaraang kapanganakan at mga medikal na manipulasyon, na nagpapahina sa pagpapalawak nito at humahantong sa pagpapaikli.

May panganib na paikliin ang cervix sa bawat kasunod na pagbubuntis, kaya dapat patuloy na subaybayan ng doktor ang haba nito, lalo na kung ang pagbubuntis ay nauna sa anumang mga komplikasyon sa nakaraan. Mayroong malawak na paniniwala na sa mga kababaihan na nanganak na, ang ilang pagbubukas ng panlabas na pharynx ay pinapayagan, na kung saan ay labis na kamangmangan. Sa anumang pagbubuntis, dapat na ganap ang pagsasara ng servikal; ang iba pang mga opsyon ay mga deviation.

Impormasyon Ang cervix ay isang natatanging pormasyon katawan ng babae, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagnanais na maging isang ina. At ang mga kababaihan na responsableng nag-aalis ng mga problema na lumitaw sa tulong ng isang doktor ay may bawat pagkakataon na mapasaya ang kanilang sarili sa pagiging ina nang higit sa isang beses.

Bilang ito ay lumiliko out, ang tanong ng cervical dilatation, ang tiyempo at laki ng pagbubukas sa sentimetro o nakahalang mga daliri at kung paano i-interpret ito ay nag-aalala sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, marami ang hindi nakakaalam ng isang malinaw na sagot. Susubukan naming saklawin ang paksang ito hangga't maaari at magsimula sa mga anatomical na tampok.

Ang matris ay mahalagang katawan Ang babaeng reproductive system ay binubuo ng katawan ng matris at cervix. Ang cervix ay isang muscular tubular formation na nagsisimula sa katawan ng matris at bumubukas sa ari. Ang bahagi ng cervix na nakikita kapag sinusuri sa speculum ay tinatawag na vaginal part. Ang panloob na os ay ang paglipat ng cervix sa cavity ng matris, at ang panlabas na os ay ang hangganan sa pagitan ng cervix at ng puki. Sa mga lugar na ito ang bahagi ng kalamnan ay mas malinaw.

Sa bahagi ng pagbubuntis mga hibla ng kalamnan bilang bahagi ng cervix ito ay pinalitan ng connective tissue. Ang mga bagong nabuo na "batang" collagen fibers ay nababanat at nababanat; kapag sila ay nabuo nang labis, ang cervix ay umiikli at ang panloob na os ay nagsisimulang lumaki.

Karaniwan, sa buong pagbubuntis, ang cervix ay mahaba (mga 35 - 45 mm), at ang panloob na os ay sarado. Pinipigilan ng sitwasyong ito kusang pagkalaglag, at pinoprotektahan din laban sa impeksyon na pumapasok sa cavity ng matris.

Ilang linggo lamang bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan (EDD), binabago ng cervix ang istraktura nito, unti-unting nagiging malambot at mas maikli. Kung ang pagpapaikli, paglambot ng cervix at pagpapalawak ng panloob na os ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang kondisyong ito ay nagbabanta sa pagwawakas ng pagbubuntis o napaaga na kapanganakan.

Mga sanhi ng napaaga na pag-ikli ng cervix:

Nabibigatan kasaysayan ng obstetric(pagpapalaglag, pagkakuha sa iba't ibang yugto, kasaysayan ng napaaga na kapanganakan, lalo na sa napakaagang kapanganakan bago ang 28 linggo)

Pinalubhang kasaysayan ng ginekologiko (infertility, polycystic ovary syndrome at iba pang sakit na ginekologiko)

Mga pinsala sa cervix (mga operasyon, pagkalagot sa mga nakaraang panganganak, panganganak ng malalaking fetus)

Mga pamantayan para sa cervix ayon sa timing

Hanggang 32 linggo: ang cervix ay napanatili (haba 40 mm o higit pa), siksik, ang panloob na os ay sarado (ayon sa mga resulta ng ultrasound). Sa pagsusuri sa vaginal, ang cervix ay matatag, lumihis sa likuran mula sa pelvic axis, at ang panlabas na os ay sarado.

Ang wire axis ng pelvis ay isang linya na nagkokonekta sa mga midpoint ng lahat ng direktang sukat ng pelvis. Dahil ang sacrum ay may liko, at pagkatapos ay ang kanal ng kapanganakan ay kinakatawan ng muscular-fascial na bahagi, ang wire axis ng pelvis ay kinakatawan ng isang hubog na linya, na nakapagpapaalaala sa isang fishhook sa hugis.

32–36 na linggo: ang cervix ay nagsisimulang lumambot sa mga peripheral na bahagi, ngunit ang lugar ng panloob na os ay siksik. Ang haba ng cervix ay humigit-kumulang 30 mm o higit pa, ang panloob na os ay sarado (ayon sa ultrasound). Sa pagsusuri sa vaginal, ang cervix ay inilarawan bilang "masikip" o "hindi pantay na lumambot" (mas malapit sa 36 na linggo), lumihis sa likuran o matatagpuan sa kahabaan ng wire axis ng pelvis, ang panlabas na pharynx sa primiparous na kababaihan ay maaaring pahintulutan ang dulo ng isang daliri na dumaan, sa multiparous na kababaihan pinapayagan nito ang 1 daliri sa cervical canal.

Mula sa 37 linggo: ang cervix ay "mature" o "ripening", iyon ay, malambot, pinaikli sa 25 mm o mas kaunti, ang pharynx ay nagsisimulang lumawak (ang haba ng cervix ay isang hugis ng funnel na pagpapalawak matris os inilarawan ng ultrasound). Sa pagsusuri sa vaginal, ang panlabas na os ay maaaring pahintulutan ang 1 o 2 daliri na dumaan, ang cervix ay inilarawan bilang "pinalambot" o "hindi pantay na pinalambot", na matatagpuan sa kahabaan ng wire axis ng pelvis. Sa oras na ito, ang fetus ay nagsisimulang ibaba ang ulo nito sa pelvis at naglalagay ng higit na presyon sa leeg, na nag-aambag sa pagkahinog nito.

Upang masuri ang cervix bilang "mature" o "immature", isang espesyal na talahanayan (Bishop scale) ang ginagamit, kung saan ang mga parameter ng cervix ay tinasa sa mga puntos. Sa ngayon, ang binagong sukat ng Bishop (pinasimple) ay kadalasang ginagamit.

Interpretasyon:

0 – 2 puntos - ang cervix ay "immature";
3 - 4 na puntos - ang cervix ay "hindi sapat na mature"
5 - 8 puntos - ang cervix ay "mature"

Ang ripening ng cervix ay nagsisimula sa lugar ng panloob na os. Para sa mga primiparous at multiparous na kababaihan, ang proseso ay nangyayari nang bahagyang naiiba.

Sa primigravidas (A), ang cervical canal ay nagiging katulad ng pinutol na kono na nakaharap malawak na bahagi pataas. Ang ulo ng pangsanggol, na bumabagsak at sumusulong, ay unti-unting umaabot sa panlabas na pharynx.

Sa multiparous na kababaihan (B), ang pagpapalawak ng panlabas at panloob na pharynx ay nangyayari nang sabay-sabay, samakatuwid paulit-ulit na panganganak, bilang panuntunan, magpatuloy nang mas mabilis.

1 – panloob na pharynx
2 – panlabas na pharynx

Cervix sa panahon ng panganganak

Lahat ng inilarawan namin sa itaas ay naaangkop sa kondisyon ng cervix sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit ang mga terminong "pagpapaikli ng cervix", "dilation of the internal os", "cervical maturity". Ang terminong "dilation" o "opening" (pareho ang ibig sabihin ng mga ito) ay nagsisimulang gamitin lamang sa simula ng panganganak.

Sa oras ng kapanganakan, ang cervix, na unti-unting umiikli, ay ganap na napapakinis. Iyon ay, ito ay tumigil sa pag-iral bilang anatomikal na istraktura. Ang mahabang tubular na istraktura ay ganap na pinakinis at tanging ang konsepto ng "internal os ng cervix" ay nananatili. Ang pagbubukas nito ay kinakalkula sa sentimetro. Habang tumatagal ang panganganak, ang mga gilid ng panloob na os ay nagiging mas manipis, mas malambot, at mas nababaluktot, na ginagawang mas madali para sa pangsanggol na ulo na iunat ang mga ito.

Depende sa antas ng pagbubukas ng panloob na pharynx, ang paggawa ay nahahati sa mga panahon I at II:

I stage of labor Ito ang tinatawag na "panahon ng dilatation ng panloob na os ng cervix." Ang unang yugto ay nahahati sa mga yugto.

Sa panahon ng latent (nakatagong) phase, unti-unting bumubukas ang internal os hanggang 3-4 cm. Ang mga contraction sa panahong ito ay katamtamang masakit o walang sakit, maikli, na nagaganap sa loob ng 6-10 minuto.

Pagkatapos ay magsisimula ang aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa - ang rate ng pagbubukas ng uterine pharynx ay dapat na hindi bababa sa 1 cm bawat oras sa primiparous na kababaihan at hindi bababa sa 2 cm bawat oras sa multiparous na kababaihan, ang mga contraction sa panahong ito ay nagiging mas madalas at nangyayari isang beses bawat 2 - 5 minuto, nagiging mas mahaba ( 25 - 45 segundo), malakas at masakit.

Ang panloob na os ay dapat magbukas sa 10 - 12 cm, pagkatapos ito ay tinatawag na "buong pagbubukas/dilatasyon" at magsisimula ang ikalawang yugto ng paggawa.

II yugto ng paggawa tinatawag na panahon ng "pagpapaalis ng fetus."

Sa yugtong ito, ang uterine os ay ganap na bukas, at ang ulo ng pangsanggol ay nagsisimulang gumalaw kanal ng kapanganakan sa labasan.

Ang dynamics ng pagbubukas ng uterine pharynx ay makikita sa partogram, na pinananatili mula sa simula ng latent phase at napunan pagkatapos ng bawat obstetric examination.

Ang partogram ay isang paraan ng graphical na paglalarawan ng panganganak, na sumasalamin sa anyo ng isang graph ang dilatation ng cervix sa sentimetro, oras sa oras, ang pagsulong ng fetus sa kahabaan ng pelvic planes, ang kalidad ng contraction, ang kulay ng amniotic. likido at ang tibok ng puso ng pangsanggol. Nasa ibaba ang isang pinasimple na bersyon ng partogram, na sumasalamin lamang sa mga parameter na interesado sa amin sa paksang ito, iyon ay, ang pagbubukas ng uterine pharynx sa paglipas ng panahon.

Upang linawin ang sitwasyon ng obstetric, ang doktor ay nagsasagawa ng panloob na pagsusuri sa obstetric, ang dalas nito ay depende sa panahon at yugto ng paggawa. Sa nakatagong yugto ng unang panahon, ang inspeksyon ay isinasagawa isang beses bawat 6 na oras, sa aktibong yugto ng unang panahon, isang beses bawat 2-4 na oras, sa pangalawang panahon, isang beses kada oras. Kung ang anumang paglihis mula sa physiological na kurso ng paggawa ay bubuo, ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa paglipas ng panahon (ang dalas ng mga pagsusuri ay tinutukoy ng doktor na nangunguna sa kapanganakan, ang pagsusuri ng isang konseho ng mga doktor ay posible).

Mga pathology na nauugnay sa proseso ng cervical dilatation:

1) Pathological na kondisyon na nauugnay sa pagpapaikli ng cervix at/o pagpapalawak ng panloob na os sa panahon ng pagbubuntis:

2) Patolohiya ng cervical dilatation sa paunang panahon.

Ang preliminary period ay isang kondisyon na may bihira, mahinang pananakit ng cramping sa lower abdomen at lower back, na nabubuo kasama ng full-term na pagbubuntis at isang mature na cervix, tumatagal ng mga 6 - 8 na oras at unti-unting umuusad sa unang yugto ng panganganak. Ang paunang panahon ay hindi sinusunod sa lahat ng kababaihan.

Ang pathological preliminary period ay hindi regular na maikling masakit na contraction na may mature na cervix, na tumatagal ng higit sa 8 oras at hindi humantong sa cervical effacement.

3) Mga pathologies ng cervical dilatation sa panahon ng panganganak.

-kahinaan ng pwersa ng mga ninuno. Ang kahinaan ng mga generic na pwersa ay hindi sapat sa lakas, tagal at regularidad aktibidad ng contractile matris. Ang kahinaan ng paggawa ay ipinakikita ng isang mabagal na rate ng dilatation ng cervix, bihira, maikli, hindi sapat na mga contraction na hindi humantong sa pagsulong ng fetus. Ang diagnosis na ito ay ginawa batay sa obserbasyon ng buntis, ang mga resulta ng carditocography (CTG) at data ng pagsusuri sa vaginal. Ang figure sa itaas ay nagpapakita ng resulta ng CTG na may mahinang lakas paggawa, dahil nakikita natin ang mga contraction dito ng mahinang lakas at maikling tagal. Para sa paghahambing sa pamantayan, ibinibigay namin ang figure sa ibaba.

Ang pangunahing kahinaan ng mga pwersang paggawa ay isang kondisyon kung saan ang mga contraction sa simula ay hindi naging sapat na epektibo.

Ang pangalawang kahinaan ng mga pwersang paggawa ay isang kondisyon kung saan ang nabuong regular at epektibong aktibidad sa paggawa ay nawawala at nagiging hindi epektibo.

- di-koordinasyon ng paggawa. Ang dikoordinasyon ng paggawa ay pathological kondisyon, kung saan walang koordinasyon sa pagitan ng mga contraction ng iba't ibang bahagi ng matris, ang mga contraction ay hindi magkakaugnay at maaaring maging napakasakit dahil sa kanilang hindi produktibo (ang pangsanggol na ulo ay hindi gumagalaw sa kanal ng kapanganakan). Halimbawa, ang fundus ng matris ay aktibong umuurong, ngunit ang cervix (uterine pharynx) ay hindi bumubukas nang sapat, o ang cervix ay nagbubukas, ngunit ang fundus ng matris ay hindi sapat na epektibong kumukuha. Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng resulta ng CTG sa panahon ng discoordinated labor, ang mga contraction ay may iba't ibang lakas at dalas.

Isang anyo ng incoordination of labor, kung saan ang katawan ng matris ay aktibong nagkontrata, at ang cervix ay walang sapat na dilatation dahil sa mga pagbabago sa peklat (mga bunga ng aborsyon, mga lumang rupture, cauterization ng erosion) o isang hindi natukoy na kondisyon (walang indikasyon ng patolohiya o trauma sa cervix sa kasaysayan) ay tinatawag na dystocia cervix. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na hindi produktibong mga contraction at sakit sa sacral area. Sa panahon ng isang panloob na pagsusuri sa obstetric, nakikita ng doktor ang spasm ng uterine pharynx sa panahon ng mga contraction at rigidity ng mga gilid ng internal pharynx ng cervix (tightness, inflexibility).

- mabilis at mabilis na panganganak. Karaniwan, ang tagal ng proseso ng panganganak ay 9–12 oras; para sa maraming kababaihan ay maaaring mas kaunti, humigit-kumulang 7–10 oras.

Nanganganak ang mga primipara mabilis na paggawa Ang paggawa ay itinuturing na mas mababa sa 6 na oras, at ang mabilis na paggawa ay itinuturing na mas mababa sa 4 na oras.

Sa multiparous na kababaihan, ang mabilis na panganganak ay itinuturing na paggawa ng mas mababa sa 4 na oras, at ang mabilis na paggawa ay itinuturing na mas mababa sa 2 oras.

Ang mabilis at mabilis na panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinabilis na rate ng pagbubukas ng cervix at pagpapatalsik ng fetus. Sa ilang mga kaso, ito ay isang pagpapala, dahil ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon (mga pathologies ng umbilical cord, inunan, at iba pa). Pero madalas kasi mabilis na bilis panganganak, ang bata ay walang oras upang tama na dumaan sa lahat ng mga yugto ng biomekanismo ng panganganak (adaptation malambot na buto bungo ng bata sa lahat ng baluktot ng pelvic bones ng ina, napapanahong pag-ikot ng katawan at ulo, pagbaluktot at extension ng ulo), at mas mataas na panganib trauma ng panganganak(kapwa ina at bagong panganak).

Paggamot para sa napaaga na paglawak ng servikal:

1) Isthmic – kakulangan sa cervical ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pabilog na tahi sa cervix (mula 20 linggo) o pag-install obstetric pessary(mula sa mga 15-18 na linggo).

2) Pathological preliminary period. Matapos mag-expire ang panahon ng pagmamasid (8 oras) at walang dynamics sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri sa vaginal, isang amniotomy (pagbubukas ng amniotic sac). Kung ang cervix ay nananatiling pinaikli, ngunit hindi lumalabas, pagkatapos ay maaaring ibigay ang oxytocin upang pasiglahin ang paggawa. Kung ang cervix ay smoothed out, ngunit walang regular na paggawa, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang paglipat ng pathological preliminary period sa pangunahing kahinaan ng paggawa.

3) Kahinaan ng mga generic na pwersa. Ang amniotomy ay isinasagawa bilang una therapeutic measure na may mahinang aktibidad sa paggawa. Pagkatapos ng amniotomy, ipinahiwatig ang pabago-bagong pagsubaybay sa babaeng nasa panganganak, pagbibilang ng mga contraction, pagsubaybay sa CTG ng kondisyon ng pangsanggol at pagsusuri sa obstetric pagkatapos ng 2 oras. Kung walang epekto, ang paggamot sa gamot ay ipinahiwatig.

Sa pangunahing kahinaan, ang paggawa ay sapilitan, na may pangalawang kahinaan, ang paggawa ay tumindi. Sa parehong mga kaso, ang gamot na oxytocin ay ginagamit, ang pagkakaiba ay nasa paunang dosis at ang rate ng paghahatid ng gamot sa pamamagitan ng infusion pump (drip dosage administration). Kung walang epekto ang paggamot, ang paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay ipinahiwatig.

4) Discoordination ng paggawa (cervical dystocia). Kapag nabuo ang discoordinated labor, ang babaeng nasa panganganak ay dapat sumailalim sa labor anesthesia; narcotic analgesics(promedol intravenously sa isang indibidwal na dosis sa ilalim ng kontrol ng CTG) o therapeutic epidural anesthesia (solong iniksyon ng anesthetic o prolonged anesthesia na may panaka-nakang pangangasiwa ng gamot). Ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili nang paisa-isa pagkatapos ng magkasanib na pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist-resuscitator. Kung walang epekto ang paggamot, ang paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay ipinahiwatig.

5) Mabilis at mabilis na panganganak. Sa kasong ito, ang pinakamahalagang bagay ay ang makapasok institusyong obstetric. Imposibleng ihinto ang paggawa, ngunit kinakailangan upang masubaybayan ang kondisyon ng ina at fetus nang maingat hangga't maaari. Isinasagawa ang cardiotocography (ang pangunahing bagay ay upang linawin ang kalagayan ng fetus, kung mayroong hypoxia), at, kung kinakailangan, pagsusuri sa ultrasound (paghihinala ng placental abruption). Sa kaganapan ng isang mabilis na panganganak, dapat mayroong isang neonatologist (micropediatrician) sa silid ng paghahatid at dapat mayroong mga kondisyon para sa pagbibigay pangangalaga sa resuscitation bagong panganak. C-section ipinahiwatig sa kaganapan ng isang emergency na klinikal na sitwasyon (placental abruption, acute hypoxia o incipient fetal asphyxia)

Matapos basahin ang artikulo, napagtanto mo kung ano ang isang mahalaga at natatanging pagbuo ng cervix. Ang mga pathologies ng cervix at sa partikular na mga pathology ng cervical dilatation, sa kasamaang-palad, ay ginagawa at patuloy na magaganap, ngunit ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring gamutin nang mas matagumpay ang mas maaga kang makakita ng doktor. At pagkatapos ay ang mga pagkakataon na mapanatili ang iyong kalusugan at ang napapanahong kapanganakan ng isang malusog na sanggol ay tumaas nang malaki. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Obstetrician-gynecologist na si Petrova A.V.