Distal na kagat (prognathia). Ang paggamot ay kumplikado: mga pagsasanay sa kalamnan, hardware at surgical treatment, prosthetics. Ang pagkakasunud-sunod at plano ng paggamot ay binuo na isinasaalang-alang ang mga uri ng distal occlusion (ayon kay Yu. M. Malygin), edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan.
Sa maagang pagkabata, bago ang pagngingipin, ang paggamot ay binubuo ng tamang pagpapakain, pag-iwas at pag-aalis ng masasamang gawi.
Sa panahon ng kagat ng gatas, inireseta ang pinatibay, mataas na uri ng solidong pagkain. Ang himnastiko ay ginagamit upang palakasin ang paggana ng mga panlabas na kalamnan ng pterygoid, orbicularis oris at mga kalamnan sa pisngi. Kung kinakailangan, ang cusps ng primary molars ay dinidikdik upang payagan ang libreng paggalaw at pag-slide ng lower jaw forward.
Para sa malubhang anomalya, ginagamit ang paggamot sa hardware mula sa edad na tatlo. Upang maalis ang masasamang gawi, gumamit ng mesh sa panlasa, isang vestibular arch na may overlay, pinapalakas ang mga ito sa pangalawang molars, isang naaalis na plato na may mga clasps, o isang Kerbitz o Schoncher vestibular plate. Ang vestibular plate ay maaaring gamitin upang itama ang vestibular deviation ng incisors at pasiglahin ang paglaki ng lower jaw (tingnan ang Fig. 27). Kapag gumagalaw ang ibabang panga, tumataas ang presyon ng ibabang labi sa plato at sa pamamagitan nito sa itaas na mga incisors. Dahil sa kawalan ng ginhawa Mula sa plato, pinalawak ng bata ang mas mababang panga, na nagtataguyod ng paglaki nito at pagpapalaki ng oral cavity. Upang mapahusay ang epekto, ang isang facebow ay nakakabit sa vestibular plate na may block ng kagat para sa mas mababang incisors. Ang aksyon ay pinahusay ng rubber extraoral traction na may suporta sa ulo o leeg (F. Ya. Khoposhilkina).
Ang unang anyo ng distal na kagat (ang unang anim na varieties ayon kay Yu. M. Malygin). Sa panahon ng pangunahing occlusion na may distal na kagat na may malalim na pagsasanib ng mga mas mababang pangharap na ngipin ng mga nasa itaas, na nililimitahan ang paglaki ng mas mababang panga, ang kagat sa lugar ng mga lateral na ngipin ay pinaghihiwalay gamit ang mga bantay sa bibig, mga plato na may bite pads, inclined platforms, occlusal overlays sa front teeth. Ang isang naaalis na maxillary plate na may vestibular arch ay ginagamit din upang ilipat ang mga ngipin sa harap pabalik at alisin ang masasamang gawi. Upang palawakin ang itaas na panga sa mga lateral na lugar, ang isang naaalis na plato na may mga bukal ng Coffin at isang vestibular arch ay ginagamit para sa napapanahong pag-aalis ng itaas na anterior na ngipin nang pasalita (tingnan ang Fig. 23).
Ang pangalawang anyo ng distal na kagat (ikapito, ikawalo at ikasiyam na varieties ayon kay Yu. M. Malygin). Sa panahon ng pangunahing occlusion, ang masasamang gawi ay inalis, ang paglunok ay normalize, at kung ipinahiwatig, ang dila frenuloplasty, therapeutic exercises, konsultasyon at paggamot sa isang speech therapist ay ginaganap. Kapag pagyupi sa nauuna na seksyon itaas na panga gumagamit sila ng isang plato na may isang tornilyo at isang sectoral cut para sa vestibular deviation ng upper central incisors, at sa kaso ng isang traumatic bite, isang plato na may clasps at isang bite platform para sa lower incisors (tingnan ang Fig. 82).
Sa simula ng panahon ng halo-halong dentisyon, ayon sa mga indikasyon, ang mga arko ng ngipin ay pinalawak, ang kagat ay nadagdagan at ang itaas na gitnang incisors ay lumihis sa vestibularly. Ang mga naaalis na plato na may turnilyo o bukal ay ginagamit para sa vestibular deflection ng upper central incisors, na may mga clasps, isang vestibular arch o springs para sa pagbawi ng upper lateral incisors, na pumutok sa vestibularly na may sabay-sabay na pagpapalawak ng dental arch, at isang bite pad para sa mas mababang anterior na ngipin. Sa huling panahon ng dentition ng gatas, ang unang panahon ng mixed dentition, functionally operating device (shield therapy) ay ginagamit: vestibular plates, type II Frenkel function regulators, open Klamt activator (Fig. 111), Bimler type B bite dating (tingnan ang Fig. 108).
Ang mga aparatong ito ay pinakamahusay na ginagamit sa 6-8 taong gulang at 11-14 taong gulang, kapag ang pinaka-aktibong paglaki ng mga panga ay sinusunod. Sa panahon ng tubercular na pagsasara ng mga unang permanenteng molars (bago ang pagsabog ng pangalawa), ang mga ito ay inililipat sa malayo sa pamamagitan ng isang nakatigil na Engle dental arch na konektado sa facial arch ng isang extraoral na rubber rod na sinusuportahan sa leeg o likod ng ulo. Sa kasong ito, ang dental arch ay dapat na 1-1.5 mm ang layo mula sa mga ngipin sa harap.
Sa simula ng panahon ng permanenteng dentisyon, na may kamag-anak na pagtaas sa laki ng itaas na panga o ang anterior na posisyon nito sa facial skeleton, ang mga device na may extra-oral traction ay ginagamit upang maantala ang paglaki ng upper jaw. Ang extraoral traction ay maaaring isama sa intermaxillary traction kapag gumagamit ng Angle apparatus (Fig. 112).
Minsan pinagsasama nila ang Angle apparatus at isang plato para sa itaas na panga na may mga bilog na clasps na nakakabit sa mga tubo sa sumusuporta sa mga molar at isang platform ng kagat para sa lower incisors.
Sa huling panahon ng mixed dentition at may permanenteng dentition, ang parehong mga device ay ginagamit tulad ng sa panahon ng mixed dentition. Sa pangalawang anyo ng prognathic occlusion na may pag-flatte ng frontal na bahagi ng lower jaw, ang upper frontal teeth ay unang inilipat sa vestibularly (forward) (Angle's arch o isang aktibong oral arch sa isang naaalis na plato), at pagkatapos ay ang mas mababang mga ngipin ay lumihis. vestibularly. Kung mayroong isang makabuluhang displacement ng lower jaw o underdevelopment nito, ang mga upper first premolar ay tinanggal at ang intermaxillary traction (Engle's apparatus) ay ginagamit. Ang intermaxillary traction ay ginagamit upang igalaw ang ibabang panga sa gitna sa pamamagitan ng pag-align ng mga temporomandibular joints at pagkiling sa itaas na anterior na ngipin sa malayo.
Pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ng panga, minsan ay ginagamit ang kirurhiko paggamot - pag-alis ng itaas na unang premolar na may paggalaw ng mobilized na anterior na seksyon ng itaas na panga sa malayo. Upang mapabilis at mapabuti ang paggamot sa hardware, ipinahiwatig ang compactosteotomy o vacuum stimulation, ayon kay V.I. Kulazhenko, na sinusundan ng aktibong paggamot sa hardware.
Ang tagal ng distal bite elimination ay depende sa likas na katangian ng anomalya (dental-alveolar o gnathic), ang edad ng pasyente, ang disenyo at kalidad ng apparatus, at ang paraan ng paggamot. Gamit ang dentoalveolar form ng distal occlusion, ang paggamot ay isinasagawa mula sa ilang buwan hanggang isa at kalahating taon, na may gnathic form - hanggang sa ilang taon hanggang ang permanenteng kagat ay ganap na nabuo (kung minsan ay may pahinga sa paggamot - ang kurso ng paggamot ay karaniwang idinisenyo para sa isa at kalahati hanggang dalawang taon).
Hindi na kailangan ng panahon ng pagpapanatili kapag gumagamot gamit ang mga functionally guiding device. Pagkatapos gumamit ng mga mechanically acting device, ang panahon ng pagpapanatili ay karaniwang katumbas ng panahon ng aktibong paggamot.
Meal occlusion (progenia). Pangkalahatan at lokal ang paggamot. Ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa maagang pagkabata. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pag-aalis ng mga sanhi na nagdudulot ng pagpapapangit at kalinisan ng oral cavity.
Sa paunang panahon ng pangunahing occlusion, ginagamit ang mga pagsasanay sa kalamnan, at ang mga pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang ay isinasagawa na naglalayong self-regulation ng anomalya. Ayon sa mga indikasyon, ang orbicularis oris na kalamnan ay sinanay gamit ang isang set para sa therapeutic exercises. Kasunod nito, ang proseso ng alveolar ng itaas na panga ay hagod mula sa oral side.
Kapag nakaharang sa itaas na dentisyon gamit ang lower primary canines, ang hindi pa nasusuot na tubercles ng canines (minsan ay pumipili) at ang cutting edge ng incisors ay dinudurog hanggang sa sila ay nasa marginal closure. Upang maantala ang paglaki ng ibabang panga sa gabi, ginagamit ang isang chin sling, na naayos sa isang head cap o leeg na bendahe na may isang goma na pamalo na tumatakbo sa anteroposterior na direksyon. Ang extraoral traction ng chin sling ay pinaka-epektibo sa mga panahon ng pagtaas ng paglaki ng ibabang panga sa haba. Maipapayo na gamitin ito sa mga batang babae na may edad na 5-7 at 10-13 taon, at sa mga lalaki na may edad na 5-7 at 12-15 taon.
Mula sa edad na 3, isinasagawa ang paggamot sa hardware. Pinipili ang mga appliances na isinasaalang-alang ang klinikal na anyo ng mesial occlusion. Upang mapalaya ang itaas na dentisyon mula sa pagharang, ang mga plastik na bantay sa bibig ay ginawa sa mga gilid ng ngipin upang paghiwalayin ang kagat, na konektado sa nauunang seksyon ng isang plastic na base o isang metal na arko. Ang ganitong mga mouthguard ay ipinahiwatig para sa menor de edad na overlap at maling progeny. Kung ang bata ay may malalim na overlap (higit sa 3 mm), ang mga dental aligner ay ginawa gamit ang isang inclined plane na akma sa itaas na ngipin. Ang mga lateral na ngipin ay hindi magkadikit at magkahiwalay. Kasama sa mga naturang device ang mga mouth guard ni Schwartz, Bynin, at Bruckle apparatus (tingnan ang Fig. 102).
Para sa lahat ng tatlong anyo ng mesial malocclusion, maaaring gamitin ang shield therapy.
Ang mga vestibular shield plate ay pinaka-epektibo para sa mga panimulang anyo progenic na kagat na nagreresulta mula sa masamang gawi (pagsipsip sa itaas na labi, mga daliri) o paghinga sa pamamagitan ng bibig. Kung walang contact sa nauunang bahagi ng dentition (ikatlong anyo), ang vestibular plate ay ginagamit lamang upang bawasan ang puwang, at ang paggamot ay nakumpleto sa iba pang mga aparato. Ang mga vestibular plate ng Kerbitz (tingnan ang Fig. 27), Schonherr, Krause (tingnan ang Fig. 97) ay ginagamit.
Sa ikalawang yugto ng pangunahing occlusion, isang Andresen-Goipl activator, isang bukas na Klamt activator, isang Eschler monoblock, isang Frenkel activator na may clasp, at isang Bimler type B bite former ay ginagamit. Ang prinsipyo ng kanilang operasyon ay upang ayusin ang mga displaced mas mababang panga sa isang tiyak na posisyon (nakabubuo na kagat) na may mga plate na katabi ng mga proseso ng alveolar sa panloob na ibabaw at ang oral na ibabaw ng itaas at mas mababang mga ngipin, na kumikilos bilang isang hilig na eroplano. Maaaring may kasamang mga turnilyo, arko, at bisagra ang aparato upang palawakin ang panga at alisin ang mga abnormalidad ng ngipin at dentisyon.
Sa dulo ng pangunahin at simula ng halo-halong dentisyon, bilang karagdagan sa mga vestibular plate, ginagamit ang mga activator at iba pang functionally operating at pinagsamang mga aparato - ang Basharova apparatus (tingnan ang Fig. 103), ang Schwartz double plate (tingnan ang Fig. 99, a), ang Balters bionator (tingnan ang Fig. 106.111), ang oral-vestibular apparatus ng Malygin (tingnan ang Fig. 99, b), regulator ng mga function ng Frenkel III uri.
Sa panahon ng halo-halong dentisyon, sa pagkakaroon ng mga unang permanenteng molar at incisors, ang paraan ng paggamot at ang mga aparatong ginamit ay tinutukoy ng pagpapapangit, kondisyon ng permanenteng at pangunahing ngipin. Ang parehong mga aparato ay ginagamit tulad ng sa pangunahing occlusion - mga aparato na naglalabas ng kagat, gumagabay sa mga korona, mga plato na may palatal spring sa itaas na panga, mga activator. Sa panahong ito, sa kabila ng magandang resulta ng paggamot, ang mga permanenteng anterior na ngipin ay maaaring lumabas sa isang kabaligtaran na kagat. Kung ang pag-aalis ng progenic bite ay nagsimula sa maagang pagkabata (sa 3 taon), kung gayon kapag nagbabago ang mga ngipin, ang mga permanenteng incisors ay maaaring sumabog nang tama. Kapag sila ay pumutok sa palatal na posisyon, inirerekumenda na mag-ehersisyo gamit ang isang kahoy o plastik na spatula 5 beses sa isang araw hanggang sa makaramdam ka. banayad na pagkapagod. Ang spatula ay inilagay patayo sa ilalim ng itaas na incisors at ang mga ngipin ay sarado hanggang sa bahagyang presyon ay madama sa kanila (hindi sakit).
Sa ikalawang kalahati ng mixed dentition, mas malawak na ginagamit ang hardware na paraan ng paggamot. Para sa una at ikalawang anyo ng mesial occlusion, ang mga guide crown mula sa Katz, mouth guards mula sa Schwartz, Bynin, at isang Brückl apparatus ay ipinapahiwatig kapag ang itaas na mga ngipin sa harap ay nagsasapawan sa ibabang mga ngipin ng 3 mm o higit pa. Kung ang incisal overlap ay hindi gaanong mahalaga, ang isang Schwartz plate na may spring at occlusal pad ay dapat gamitin sa unang permanenteng molars o isang maxillary plate na may turnilyo at hiwa sa mga segment.
Sa panahon ng permanenteng occlusion na may mga dentoalveolar form (una at pangalawang anyo) ng anomalyang ito, ginagamit ang lahat ng uri ng mga device na gumagalaw sa itaas na pangharap na ngipin sa harap, at sa mas mababang anterior na ngipin sa likuran, na nagpapasigla sa paglaki ng itaas na panga at nagpapabagal sa paglaki ng ibabang panga. Sa gnathic (ikatlong) anyo ng mesial occlusion, mas madalas na ginagamit ang mga mechanically acting device, sa tulong kung saan mas mapapaunlad ang puwersa, halimbawa, isang Angle arch na may intermaxillary traction (Fig. 115), isang facial arch at extraoral traksyon (tingnan ang Fig. 53) kasama ng Bruckle's apparatus.
Sa gabi, nakasuot ng chin sling na may rubber band. Ginagamit din ang apparatus ng kumplikadong disenyo ng angle (edgewise technique), Johnson's, Begg's, Khoroshilkina's combined orthodontic apparatus, dental arches na pinagsama sa facial, interdental at extraoral traction.
Kapag inaalis ang mesial occlusion sa panahon ng permanenteng dentition, ang buong arsenal ng functional at mekanikal na pamamaraan paggamot, at sa ilang mga kaso ay gumagamit sila ng pinagsamang orthodontic at surgical na paggamot (karaniwan ay nasa ikatlong anyo).
Sa edad na 18 taong gulang at mas matanda, humihinto ang aktibong paglaki ng panga, na nagpapalala sa mga resulta ng paggamot sa orthodontic. Para sa mas epektibong paggamot at para mapabilis ito, isinasagawa ang isang compactosteotomy - pag-alis ng isang siksik na layer ng buto sa ilang mga lugar. Ang paggamot sa orthodontic ay nagsisimula 12 araw pagkatapos ng operasyon. Pangunahing ginagamit ang mga device na may mataas na mekanikal na puwersa.
Kung ang orthodontic na paggamot ng progenia ay hindi epektibo o ang nagresultang tunay na progenia ay hindi pumayag sa orthodontic na paggamot, ang radical surgical intervention ay ipinahiwatig - bahagyang pagtanggal ng proseso ng alveolar, ang pataas na sangay ng katawan ng mandible, na sinusundan ng paghahambing ng mga fragment ng panga sa isang posisyon na nag-aalis ng deformity. Upang matiyak ang tamang pagsasanib ng mga fragment ng mas mababang panga sa mga site ng dissection nito (osteotomy), ginagamit ang splinting.
Ang tagal ng pag-aalis ng mesial occlusion ay depende sa likas na katangian (dental-alveolar, gnathic, pinagsamang anyo) at kalubhaan ng anomalya, ang antas at direksyon ng pag-alis ng mas mababang panga, ang edad ng pasyente, ang paraan ng paggamot, atbp .
Ang pag-aalis ng mesial occlusion sa ilalim ng edad na 6 na taon na may mga vestibular plate ay tumatagal sa average mula 4 na buwan hanggang isang taon. Ang mga anyo ng dentoalveolar na may pasulong na paglipat ng ibabang panga sa simula ng isang halo-halong dentisyon ay ginagamot sa loob ng 1-3 buwan. Matapos ang pagsabog ng itaas na permanenteng canine at, kung kinakailangan, ang pag-alis ng mga indibidwal na ngipin, ang tagal ng paggamot ay 4-8 na buwan. Sa mixed dentition, ang tagal ng paggamot sa Balters bionator ay mula isa hanggang dalawang taon. Humigit-kumulang sa parehong time frame para sa pag-aalis ng mesial occlusion sa mga matatanda. Pinapabilis ng Compactosteotomy ang paggamot. Orthodontic treatment ng gnathic form ng mesial occlusion na may underdevelopment ng upper jaw at sobrang pag-unlad ng lower jaw at combined forms ay tumatagal mula isa hanggang apat na taon.
Sa panahon ng pagpapanatili pagkatapos ng paggamot na may mga functionally functioning device, kapag ang incisal overlap ay isang ikatlo o kalahati ng taas ng mga korona ng mas mababang mga ngipin, ang mga retention device ay hindi kailangan. Sa isang maliit na incisal overlap na hanggang 2 mm, ang mga plato ay ginagamit para sa itaas at ibabang mga panga na may mga clasps, mga kawit, at isang hugis na vestibular arch sa ibabang mga ngipin sa harap na may mga kawit para sa paglalapat ng intermaxillary traction. Ang tagal ng pagpapanatili ay 6-8 na buwan, hanggang sa lumitaw ang normal na incisal overlap. Kung walang contact sa pagitan ng mga lateral na ngipin, isang retention plate ang ginagamit sa itaas na panga na may mga clasps at isang bite block para sa lower teeth hanggang sa magkaroon ng contact.
UDC 616.314-07
P.A. Kovtonyuk, G.I. Sablina, N.N. Soboleva
SA TANONG NG DIAGNOSTICS NG SAGITAL ANOMALIES OF OCCLUSION
GBOUDPO "Irkutsk State Academy of Postgraduate Education" ng Ministry of Health ng Russia,
Irkutsk, Russia
Tinatalakay ng artikulo ang pag-uuri ng mga anomalya ng occlusion ng dentition. Sa mga lateral na seksyon ng dentition sa sagittal plane, neutral, distal at mesial occlusion ay nakikilala. Ang asymmetrical na pag-aayos ng mga lateral segment, halimbawa, neutral sa kanan at distal sa kaliwa, ay walang terminological formulation. Iminungkahi na palawakin ang pag-uuri ng mga anomalya ng occlusion sa mga lateral na lugar ng dentition sa sagittal plane. Ang pag-uuri ay kinukumpleto ng tatlong uri ng asymmetric sagittal occlusion.
Mga pangunahing salita: pag-uuri, ngipin, dentisyon, anomalya, occlusion, sagittal plane, kawalaan ng simetrya
SA DIAGNOSTICS NG SAGITTAL OCCLUSION ANOMALIES
P.A. Kovtonyuk, G.I. Sablina, N.N. Sobolev3
Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, Russia
Sa mga kilalang klasipikasyon, walang terminolohikal na salita bilang asymmetrical sagittal occlusion ng mga segment ng dentition sa mga lateral na lugar. Ang gawain ay umakma sa pag-uuri ng mga anomalya ng sagittal occlusion sa mga lateral na lugar ng pagkakakilanlan ng mga sumusunod na uri ng asymmetric occlusion:
Uri I ng asymmetrical sagittal occlusion: tama (neutral - class 1) ratio ng lateral teeth sa isang gilid at distal (class
2) ratio sa kabilang panig.
Uri II ng asymmetrical sagittal occlusion: tama (neutral - class 1) ratio ng lateral teeth sa isang gilid at mesial (class
3) ratio sa kabilang panig.
Type III ng asymmetrical sagittal occlusion: distal (class 2) ratio ng lateral teeth sa isang side at mesial (class 3) ratio sa kabilang side.
Ang uri ng asymmetrical sagittal occlusion ay hindi ang batayan para sa pagtatatag ng gravity anomalya. Mga pangunahing salita: pag-uuri, ngipin, anomalya sa mga hilera ng ngipin, occlusion, sagittal plane asymmetry
Ang pag-diagnose ng mga anomalya sa ngipin ay isang kinakailangan at sa parehong oras kumplikadong klinikal na gawain, na nalutas sa pang-araw-araw na gawain ng mga orthodontist. Ang diagnosis ng mga anomalya sa ngipin ay ang batayan para sa pagtukoy ng pinakamainam na plano sa paggamot, pagpili ng sapat na kagamitan sa orthodontic, paghihintay para sa resulta ng paggamot, paghula sa katatagan nito at ang panganib ng pagbabalik ng patolohiya.
Ang paggawa ng orthodontic diagnosis ay nagsisimula sa pagtukoy sa uri ng occlusion. Ang occlusion ay ang pagsasara ng dentition o magkahiwalay na grupo ng mga antagonist na ngipin sa mas mahaba o mas maikling yugto ng panahon. Mayroong physiological at pathological occlusion. Ang pathological occlusion ay hindi dapat ituring bilang isang partikular na nosological form. Sa mga kaso ng pagpapakita ng mga anomalya ng dentofacial system, ang occlusion ay nagsasama ng maraming partikular na kaguluhan sa istraktura ng mga ngipin, dentisyon, laki at posisyon ng mga panga. Kasabay nito, ang isang paglabag sa occlusion ay maaari lamang maiugnay sa isang paglabag sa hugis at sukat ng dentisyon nang walang paglahok ng mga istruktura ng buto. Bilang isang resulta, sa ilang mga kaso, ang pagwawasto ng may kapansanan sa occlusion ay magsasangkot ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong ibalik ang hugis at sukat ng dentition, jaws at ang kanilang posisyon na may kaugnayan sa isa't isa, at sa iba pa - pagwawasto lamang sa hugis at laki ng dentition.
SA normal na anatomya ang kumpletong topographical na mga katangian ng anumang organ o sistema ay inilarawan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano
ties: frontal (vertical), horizontal (transversal) at sagittal (longitudinal). Sinusuri din ang occlusion sa tatlong eroplano. Ang mga kilalang klasipikasyon ng mga anomalya ng occlusion ay batay sa pagtatasa ng ratio ng dentition sa mga lateral at frontal na lugar sa kahabaan ng mga eroplano. Sa mga lateral na seksyon ng dentition sa sagittal plane, neutral, distal at mesial occlusion ay nakikilala.
Ang prototype ng maraming mga klasipikasyon na nagpapakilala sa dentisyon sa sagittal plane ay ang pag-uuri ng Engle (1898), na nagpapakilala sa tatlong klase ng mga anomalya. Ang kanyang diagnosis E.G. Ibinatay ni Engle ang kanyang morphological evidence sa static na posisyon ng mga unang permanenteng molar sa itaas na panga pagkatapos ng pagsabog. Tinukoy niya ang kanilang kaugnayan sa mga unang permanenteng molar ng ibabang panga sa terminong "key of occlusion." Sa kalaunan ay natuklasan na ang unang permanenteng molars ng maxilla ay walang matatag na posisyon na may kaugnayan sa zygomatic ridge. Ang paglabag sa posisyon ng unang permanenteng molars ng itaas na panga ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa kanilang pag-aalis ay ang maagang pag-alis ng una at, lalo na, ang pangalawang pangunahing molar, decompensated approximal caries, edentulous na ngipin, atbp. Laban sa background ng mga kundisyong ito, mayroong, bilang isang panuntunan, isang mesial displacement ng una permanenteng molars ng itaas na panga, na maaaring simetriko o asymmetrical.
Ang diagnosis ng mga anomalya sa occlusion ayon kay Engle ay at nananatiling hinihiling para sa klinikal na kasanayan sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang akumulasyon ng klinikal at morphological na data sa orthodontic clinic ay nangangailangan ng bagong pag-iisip sa interpretasyon ng klasipikasyon ni Engle, ang paglilinaw at pagdaragdag nito na may mga bagong pananaw sa pagtatasa ng occlusion.
Ang pinakamalaking kahirapan sa pag-diagnose ng sagittal anomalya ay sanhi ng asymmetrical displacement ng lateral teeth. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay wala sa mga klasipikasyong ginagamit para sa pag-diagnose ng mga sagittal anomalya ng occlusion na isinasaalang-alang ang mga ganitong sitwasyon. Bukod sa, karaniwang pagkakamali ay overdiagnosis ng distal o mesial occlusion, habang ang mga klinikal na sitwasyon ay tumutugma sa isang neutral na relasyon ng dentition. Ang asymmetrical na pag-aayos ng mga lateral segment, halimbawa, neutral sa kanan at distal sa kaliwa, ay walang terminological formulation.
kanin. 1. Asymmetric sagittal occlusion type I.
Sa Kagawaran ng Pediatric Dentistry at Orthodontics ng Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, ang diagnosis ng sagittal anomalya ng occlusion sa mga lateral na lugar ay dinagdagan ng mga sumusunod na paglilinaw:
Asymmetrical sagittal occlusion type I (mga klase 1, 2 Anggulo);
Asymmetric sagittal occlusion type II (mga klase 1, 3 Anggulo);
Asymmetrical sagittal occlusion type III (mga klase 2, 3 Anggulo).
Kasama sa Type I ng asymmetric sagittal occlusion ang tamang (neutral - class 1) na relasyon ng mga lateral teeth sa isang gilid at ang distal (class 2) na relasyon sa kabilang (Fig. 1).
kanin. 2. Asymmetric sagittal occlusion type II.
Kasama sa Type II ng asymmetric sagittal occlusion ang tamang (neutral - class 1) na relasyon ng mga lateral teeth sa isang gilid at ang mesial (class 3) na relasyon sa kabilang (Fig. 2).
kanin. 3. Asymmetrical sagittal occlusion type III.
Kasama sa Type III ng asymmetric sagittal occlusion ang isang distal (class 2) na relasyon ng mga lateral na ngipin sa isang gilid at isang mesial (class 3) na relasyon sa kabilang (Fig. 3).
Mahalagang tandaan na ang uri ng sagittal asymmetric occlusion ay hindi tumutukoy sa kalubhaan ng anomalya. Ayon sa algorithm ng diagnosis, pagkatapos matukoy ang uri ng occlusion sa mga lateral na lugar, ito ay nasuri sa anterior area ng dentition, at ang mga nosological form ng anomalya ay patuloy na itinatag. mga buto ng panga, ngipin at ngipin.
Ang pagiging posible ng pag-diagnose ng asymmetric sagittal occlusion ayon sa mga iminungkahing uri ay ang clinician ay dapat higit pang tukuyin ang mga morphological na pagbabago sa dental system na humantong sa asymmetry ng occlusion, at magplano ng paggamot batay dito.
Kaya, ang gawain ay nagmumungkahi ng isang katangian ng asymmetric sagittal occlusion sa mga lateral segment ng dentition ayon sa tatlong uri at pandagdag sa pag-uuri ng mga anomalya ng occlusion, na nagpapahintulot sa pag-optimize ng diagnosis sa orthodontics.
MGA SANGGUNIAN SA PANITIKAN
1. Katz M.I., Sinkford J.S., Sanders S.F. Ang lumang dilemma: ano ang normal na occlusion at kung paano pag-uri-uriin ang mga paglabag nito // Quintessence. -1991. - T. 1, No. 1. - P. 27-36.
Katz MI, Sinkford GC, Sanders SF (1991). Ang lumang dilemma: ano ang normal na occlusion at kung paano ikategorya ang mga karamdaman nito. Kvintjessencija, 1 (1), 27-36.
2. Persin L.S., Sharov M.N. Dentistry. Neurostomatology. Dysfunction ng dental system: isang aklat-aralin. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - P. 179-185.
Persin LS, Sharov MN (2013). Dentistry. Neurostomatology. Dysfunction ng dental system: tutorial, 179-185.
3. Persin L.S. Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga anomalya ng dentofacial. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - P. 63.
Persin L. S. (2007). Mga modernong pamamaraan ng diagnostic ng mga anomalya ng dentomaxillofacial, 63.
4. Sablina G.I., Kovtonyuk P.A., Starodubtseva A.E., Soboleva N.N., Tatarinova E.N. Algorithm para sa diagnosis at paggamot ng dentofacial anomalya // Siberian Medical Journal (Irkutsk). -2009. - Hindi. 7. - P. 241-243.
Sablina GI, Kovtonyuk PA, Starodubtseva AE, Sobole-va NN, Tatarinova EN (2009) Algorithm ng mga diagnostic at paggamot ng mga anomalya ng dentomaxillofacial. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk), 7, 241-243.
5. Khoroshilkina F.Ya. Modernong pagsusuri ng mga klasipikasyon ng dentofacial anomalya
lia, nagpaplano ng kumplikadong paggamot at hinuhulaan ang mga resulta nito // Dentistry para sa lahat. - 2004. - Bilang 4. - P. 48-53.
Khoroshilkina FY (2004). Ang modernong pagsusuri ng mga klasipikasyon ng mga anomalya ng dentomaxillofacial, pagpaplano ng kumplikadong paggamot at paghula ng mga resulta nito. Stomatologija dlja vseh, 4, 48-53.
6. Anggulo E (1907). Paggamot ng malocclusion ng mga ngipin, 121.
7. Tang ELK, Wei SHY (1993). Pagre-record at pagsukat ng malocclusion: isang pagsusuri ng panitikan. Am. J. Orthodontics at Dentofacial Orthopedics, 103, 344-351.
Kovtonyuk Pyotr Alekseevich - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor ng Department of Pediatric Dentistry at Orthodontics, Irkutsk State Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health ng Russia (669079, Irkutsk, Yubileiny microdistrict, 100; e-mail: [email protected])
Kovtonyuk Pyots Alekseevich - Kandidato ng Medical Sciences, Docent, assistant professor ng Department of Children's Dentistry at Orthodontia ng Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education (669079, Irkutsk, Yubileyniy, 100; e-mail: [email protected])
Sablina Galina Innokentievna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor ng Department of Pediatric Dentistry at Orthodontics, Irkutsk State Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health ng Russia (e-mail: [email protected])
Sablina Galina Innokentyevna - Kandidato ng Medical Sciences, Docent, assistant professor ng Department of Children's Dentistry at Orthodontia ng Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education (e-mail: [email protected])
Soboleva Natalya Nikolaevna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Pediatric Dentistry at Orthodontics, Irkutsk State Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health ng Russia (e-mail: [email protected])
Soboleva Natalya Nikolaevna - Kandidato ng Medical Sciences, Docent, pinuno ng Department of Children's Dentistry at Orthodontia ng Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education (e-mail: [email protected])
Malocclusion sa sagittal plane.
Kasama sa grupong ito ng mga anomalya ang mga paglihis na may kaugnayan sa frontal plane at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba sa laki, hugis, posisyon ng mga panga at dentisyon sa anteroposterior na direksyon.
Distal occlusion.
Ang distal occlusion ng dentition ay nailalarawan sa distal na lokasyon ng lower dental arch na may kaugnayan sa itaas. Ang posisyon ng incisors ng parehong upper at lower dental arch ay nag-iiba mula sa retrusion hanggang protrusion.
Ang distal occlusion ay maaaring dahil sa iba't ibang salik: macrognathia ng upper jaw, micrognathia ng lower jaw, prognathia ng upper jaw, retrognathia ng lower jaw, displacement ng ngipin at dentition.
Etiology ng distal occlusion.
Sa karamihan karaniwang dahilan Ang paglitaw ng prognathic occlusion ay dapat na maiugnay sa isang kumbinasyon ng mga sakit ng maagang pagkabata na may artipisyal na pagpapakain, mga problema sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, masamang gawi (pagsipsip ng hinlalaki at pagkagat sa ibabang labi), at napaaga na pagkasira ng mga pangunahing ngipin ng mga karies. Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa etiology ng prognathic occlusion.
Genetic na kadahilanan gumaganap ng isang pangunahing papel lalo na sa pagbuo ng class II, subclass 2 ayon kay Engle (ito ay isang namamana na anomalya) at sa pagbuo ng class II anomalya, subclass 1, morphologically sanhi ng upper macrognathia.
mali artipisyal na pagpapakain. Ang distal na relasyon ng mga panga sa mga bagong silang (infantile retrogeny) ay isang physiological pattern. Ang functional load sa ibabang panga sa panahon ng pagsuso ay nakakatulong sa mabilis na paglaki nito sa unang taon ng buhay. Pagkatapos pumutok ang pangunahing incisors, ang relasyon ng panga ay karaniwang normalizes. Ang hindi wastong artipisyal na pagpapakain ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay hindi gumagawa ng anumang pagsisikap habang kumakain, samakatuwid, ay hindi iniagalaw ang ibabang panga pasulong at hindi gumagawa ng anumang pagsisikap na pisilin ang gatas. Kaya, ang pangunahing natural na pampasigla para sa proseso ng paglago ng mas mababang panga ng bata ay hindi kasama.
Paghinga sa bibig. Ang paglihis ng nasal septum, hypertrophy ng inferior turbinates, pagpapalaki ng velopharyngeal tonsils, pati na rin ang mga malalang sakit sa itaas na respiratory tract ay isang mekanikal na balakid sa paghinga ng ilong, na humahantong sa ugali ng paghinga sa pamamagitan ng bibig. Kung saan ibabang panga ang bata ay gumagalaw nang malayo, ang dila ng bata ay bumababa sa ilalim ng bibig, ang itaas na panga, ang alveolar na bahagi nito at ang dental arch ay makitid sa mga lateral na seksyon at ang laki ng anteroposterior nito ay tumataas. Ang isang distal na kagat ay nabuo dahil sa pagpapaliit sa mga lateral area at pagpapahaba sa frontal area.
Masamang ugali. Ang pagsipsip ng hinlalaki at ang ugali ng pagkagat sa ibabang labi ay may mas mataas na mekanikal na epekto sa pagbuo ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower dental arches. Ito ay humahantong sa alinman sa isang pagkaantala sa paglago ng kaukulang lugar - ang frontal na bahagi ng mas mababang dental arch, o sa labis na paglaki naaayon, ang itaas na arko ng ngipin at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng mga dentoalveolar na anyo ng prognathic occlusion.
Endocrine at metabolic na mga sakit. Ang mga ricket ay may hindi kanais-nais na epekto sa pag-unlad ng frontal na bahagi ng ibabang panga, na maaaring magresulta sa pagbuo ng sagittal discrepancy sa frontal na bahagi ng dentition.
Ang mga functional na sakit sa kalamnan na nagreresulta mula sa tumaas na pag-igting sa pisngi at mga kalamnan ng isip, pagpapahina at mga pagbabago sa tono ng orbicularis oris at masticatory na mga kalamnan ay nakakatulong sa pagbuo ng distal occlusion.
Kalikasan ng pagkain. Ang kakulangan ng solidong pagkain sa diyeta (karne, karot, mansanas) at matamlay na pagnguya ay humahantong sa isang mahinang pag-load ng pagnguya at hindi sapat na gawain ng mga kalamnan ng masticatory, na kadalasang humahantong sa hindi pag-unlad ng proseso ng alveolar ng mas mababang panga.
Napaaga ang pagtanggal ng mga ngipin ng sanggol. Ang isang pangunahing papel sa pag-unlad ng anomalya ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-install ng mga unang permanenteng molar sa panahon ng pagsabog ng klase II, na kung saan ay nakasalalay sa kaugnayan ng mga distal na ibabaw ng pangalawang pansamantalang mga molar at ang pagkakaroon ng libreng espasyo sa pagsuporta sa zone. . Kung may libreng espasyo ( maagang pagtanggal pansamantalang molars), ang unang permanenteng molar ay umiikot sa paligid ng palatal root, habang ang mesial cusps ay gumagalaw sa mesial, na bumubuo ng class II closure. Halos lahat ng mga pasyente na may distal occlusion ay may pag-ikot ng upper first permanent molars. Ang parallelism ng vestibular surface ng unang permanenteng molars ay ginagamit bilang isang criterion.
Walang pagsusuot ng pansamantalang lateral na ngipin. Bilang resulta, walang mesial displacement ng lower jaw sa panahon ng pagbabawas ng pansamantalang occlusion. Kaya, ang mga permanenteng molar ay naka-install sa cusp contact ng parehong pangalan.
Ang pangunahing pathogenetic factor ng skeletal forms ng distal occlusion ay itinuturing na underdevelopment ng lower jaw o ang distal na posisyon nito sa bungo. Ang pagpapahaba ng katawan ng itaas na panga at ang pag-alis nito pasulong ay karaniwan din.
Mga klinikal na pagpapakita.
Ang distal occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga facial features: convexity ng mukha, kung minsan ay masyadong matalim, madalas na umiikli ang lower third nito, ang upper lip ay maikli at ang lower lip ay matatagpuan sa likod ng upper incisors, ang mga labi ay madalas na hindi nagsasara, sa marami. mga bata ang bibig ay bahagyang nakabukas, ang fold sa baba ay binibigkas. Ang isang tense na ekspresyon ng mukha at kinis ng mga contour nito ay sinusunod kapag ang isang malayong kagat ay pinagsama sa isang bukas na kagat. Ang direksyon ng itaas na labi ay nakasalalay sa pagkahilig ng mga ngipin, at maaari itong nakausli (class II 1 subclass anomaly), na pipi na may retrusion ng mga anterior na ngipin (class II 2 subclass) o wala.
Ang kalubhaan ng distal na kagat ay depende sa antas ng pagkakaiba sa pagitan ng laki ng apical base ng upper at lower jaw. Para sa mga dentoalveolar na anyo ng distal occlusion karaniwang tampok ay isang pagkakaiba sa pagitan ng haba ng dentition at ng apical base sa isa o magkabilang panga. Sa klase II, subclass 1, ang pagpahaba kasama ang sagittal line ay sinusunod, sa klase II, subclass 2, ang pagpapaikli sa kahabaan ng sagittal na linya ay sinusunod. Ang sintomas ng grupo ay isang pagpapaliit din ng itaas na arko ng ngipin. Ang hugis ng lower dental arch ay variable.
Ang relasyon ng mga arko ng ngipin sa kahabaan ng sagittal ayon sa klase ng Angle's II. Batay sa antas ng pag-aalis ng mas mababang arko ng ngipin na may kaugnayan sa itaas, sila ay nakikilala:
1. Ang pag-alis ng lower dental arch na may kaugnayan sa itaas ng mas mababa sa ½ cusp ay itinalaga bilang "mild class II";
2. Ang pag-aalis ng lower dental arch na may kaugnayan sa itaas na bahagi ng ½ cusp, ay tinukoy bilang "class II";
3. Ang paglipat ng lower dental arch na may kaugnayan sa itaas ng higit sa ½ cusp ay itinalaga bilang "pure or complete class II."
Patayo, sa 80% ng mga kaso, ang distal occlusion ay pinagsama sa isang malalim na kagat. Dahil sa pagkawala ng stable cutting-tubercle contact, ang dental-alveolar elongation ay nangyayari sa lugar ng lower incisors na may anomalya ng class II, subclass 1, at sa area ng upper at lower incisors na may anomalya. ng subclass 2.
Bilang isang independiyenteng nosological form, ang distal occlusion ay bihira. Kadalasan ito ay pinagsama sa mga anomalya sa posisyon ng mga indibidwal na ngipin, pagpapaliit ng mga panga, malalim na kagat, at mas madalas na may bukas na kagat. Sa transversal na direksyon, maaaring may normal na overlap ng mga pang-itaas na ngipin na may mas mababang mga ngipin, unilateral o bilateral na lingual occlusion. Ang mga pangunahing palatandaan ng ngipin ay ang kawalan ng incisal-tubercle contact ng mga anterior na ngipin at ang pagsasara ng mga lateral na ngipin ayon sa klase ng Angle's II.
Ang unang subclass ng distal occlusion (II 1) ay may isang napaka-magkakaibang klinikal na larawan sa mga tuntunin ng likas na katangian ng mga morphological disorder ng facial skeleton, dahil ang posisyon ng gnathic na bahagi ng facial skeleton ay napaka-variable at mahirap matukoy. anumang pinaka-katangiang katangian. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng itaas na nauuna na mga ngipin, na maaaring isama sa diastema, trema, pati na rin ang kanilang pagsikip, pagpapaliit ng dentition ng itaas na panga, at kung minsan ang mas mababang, patayo o normal na posisyon ng mga nauunang ngipin ng ang ibabang panga.
Sa pangalawang subclass (II 2), ang mga pagbabago sa morpolohiya ay mas pare-pareho. Sa panlabas na pagsusuri, ang mga labi ay sarado, ang ibabang labi ay makapal, mayroong isang malalim na mental fold, ang mga anggulo ng mandibular ay malapit sa laki sa mga tuwid na linya. Hindi tulad ng II 1, ang sagittal fissure ay karaniwang wala. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang vertical o retruded na posisyon ng itaas na anterior na ngipin. Dapat pansinin na kung ang mga nauunang ngipin ng parehong mga panga ay nasa retrusion, kung gayon ang tamang posisyon ng mas mababang panga ay maaaring ipalagay. Ang normal na posisyon ng lower anterior na ngipin at ang retruded upper teeth ay nagpapahiwatig ng distal shift ng lower jaw.
Minsan hindi lahat ng mga ngipin sa harap ay nakatagilid patungo sa palatine side, ngunit ang ilan lamang sa kanila, halimbawa, ang mga gitnang incisors, habang ang mga lateral na ngipin ay lumihis sa vestibularly, at kahit na may pag-ikot kasama ang axis. Ang itaas na panga ay maaaring U-shaped o V-shaped, na may mataas na panlasa. Ang proseso ng alveolar ay madalas na mahusay na tinukoy, ngunit madalas na makitid, at ang apical base ay medyo binuo din. Ang mas mababang panga at dentisyon ay karaniwang makitid, ang mga ngipin ay malapit na pagitan. Ang mas mababang incisors ay madalas na nasa isang supraocclusion na posisyon at hinawakan ang mauhog lamad ng palad, kung saan ang mga imprint ng kanilang mga cutting edge ay madalas na nakikita. May mahinang pag-unlad ng mga proseso ng alveolar sa mga lateral na lugar ng panga. Ang form na ito ng distal occlusion ay halos palaging pinagsama sa isang malalim na kagat, na nakakaapekto hindi lamang sa pagsasaayos ng mukha, kundi pati na rin sa pag-chewing function.
Ang mga functional disorder sa distal occlusion ay ipinahayag sa mga kaguluhan sa pagkagat at pagdurog ng pagkain, respiratory function at pagsasalita. Bumababa ang kahusayan sa pagnguya dahil sa pagbawas sa kapaki-pakinabang na lugar ng pagsasara ng mga ngipin, ang pagdurog at paggiling ng mga paggalaw ng ibabang panga ay nangingibabaw. Ang kanilang bilang at tagal ng panahon ng pagnguya ay tumataas ng average na 30%. Ang mas malinaw na anomalya, mas makabuluhan ang mga kaguluhan sa paggalaw ng mas mababang panga at ang kanilang kawalaan ng simetrya.
Sa isang distal na kagat (II 1), sa panahon ng pagkagat ng pagkain at kapag nagsasalita, ang ibabang panga ay gumagalaw pasulong, ang mandibular head ay gumagalaw patungo sa slope ng articular tubercle, na maaaring magdulot ng dysfunction at overload ng joint. Sa klase II, subclass 2, ang mga articular head ay maaaring matatagpuan hindi lamang sa malayo, ngunit hindi rin sapat na malalim, ang articular tubercle ay madalas na patayo o matarik, na nagpapahirap sa paggalaw ng sagittal ng ibabang panga, at sa mga naturang pasyente ang uri ng pagdurog ng nangingibabaw ang pagnguya.
Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinahayag sa hindi malinaw na pagbigkas ng mga tunog dahil sa maling artikulasyon ng dila. Kapag lumulunok, halos lahat ay nakakaranas ng pag-igting sa mga kalamnan ng mukha, pag-urong ng mga sulok ng bibig at ibabang labi, at isang dobleng tabas ng baba dahil sa hindi tamang posisyon ng dila. Ang dila ay hindi tumutulak mula sa mga ngipin, na matatagpuan sa pagitan nila, ngunit mula sa mga labi at pisngi. Ang functional dysfunction sa distal occlusion ay higit na nakasalalay sa kung ano ang iba pang mga anomalya na pinagsama nito, pati na rin sa laki at topograpiya ng mga depekto sa dentition, kung lilitaw ang mga ito.
Diagnosis ng distal occlusion.
Samakatuwid, ang mahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa pag-aaral ng profile ng mukha. Kapag nagpaplano ng orthodontic na paggamot, dapat na malinaw na nauunawaan ng doktor kung anong pagsasaayos ng labi ang dapat pagsikapan at kung anong profile ng mukha ang maaaring makamit pagkatapos ng paggamot. Ang ratio ng labi ay may prognostic na kahalagahan. Ang kanilang lokasyon ay maaari ding matukoy na may kaugnayan sa Ricketts aesthetic plane (isang linya na iginuhit mula sa dulo ng ilong hanggang sa nakausli na bahagi ng baba).
Ang mga X-ray ng temporomandibular joint ay tumutulong na maitatag ang hugis ng mga elemento nito at ang kanilang relasyon. Ang ganitong pag-aaral ay lalo na ipinahiwatig kung ang sagittal na paggalaw ng mas mababang panga ay kinakailangan, dahil ang mga ulo ng mandibular ay dapat na tama na matatagpuan sa mga articular socket kahit na pagkatapos ng paggamot. Kung sila ay matatagpuan nang normal, iyon ay, sa kailaliman ng fossa, kung gayon ang orthodontic na paggalaw ng mas mababang panga ay hindi ipinahiwatig.
Ang likas na katangian ng data ng radiocephalometric (teleradiographic) sa distal occlusion ay nakasalalay sa klinikal na anyo nito, sa partikular, sa kumbinasyon nito sa gnathic o iba pang mga karamdaman ng facial skeleton.
Distal na kagat sa background:
1. Ang itaas na macrognathia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lahat ng mga parameter ng itaas na panga sa ganap na mga numero, at ang dentisyon ay maaaring tumaas dahil sa malalaking ngipin (macrodentia) o dahil sa tatlo, iyon ay, ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin sa kanilang karaniwang sukat . Ang posisyon na may kaugnayan sa base ng bungo ay tama, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa anggulo ng interincisal (interincisal) at isang pagtaas sa distansya ng sagittal interincisal.
2. Ang itaas na prognathia (nauuna na posisyon ng itaas na panga na may kaugnayan sa base ng bungo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa sagittal interincisal na distansya sa klase II, subclass 1 at ang pagbaba nito sa klase II, subclass 2, isang pagtaas sa interincisal anggulo sa klase II, subclass 2, at isang pagbawas sa anggulo ng pagkahilig ng mga nauunang ngipin ng itaas na panga sa eroplanong base nito (41-61°, na ang pamantayan ay 67°). Ang mga sukat ng panga ay maaaring hindi magbago.
3. Ang mas mababang micrognathia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lahat ng mga parameter ng mas mababang panga, katangian ng hindi pag-unlad nito, isang pagbawas sa haba ng dentisyon at, bilang isang panuntunan, pagsiksik ng mga nauunang ngipin. Ang isang pagtaas sa interapical na anggulo, isang pagtaas sa interincisal sagittal na distansya, isang pagbawas sa genial (mandibular) na anggulo, at isang pagbaba sa intermaxillary (basal) na anggulo ay tinutukoy din.
4. Ang mas mababang retrognathia (posterior na posisyon ng mas mababang panga na may kaugnayan sa base ng bungo), sa kaibahan sa mas mababang micrognathia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na ganap na mga sukat, iyon ay, tulad ng sa orthognathic occlusion. Tinutukoy nito ang distal na posisyon ng lower jaw, isang pagtaas sa sagittal interincisal distance, isang pagtaas sa interapical angle, at pagbaba sa anggulo ng facial convexity.
At ang ugnayan sa pagitan ng mga apical na base ng mga panga ay tinutukoy ng anggulo na SsNSpm(ANB). Karaniwan, ang halaga nito ay 2.0±2.3°. Ang pagtaas sa anggulo sa itaas ng 4° ay maaaring mangyari sa mas mababang micrognathia at retrognathia o sa itaas na macrognathia at prognathia, gayundin sa iba't ibang kumbinasyon ng mga ito. Sa kasong ito, ang relasyon ng mga unang permanenteng molar, bilang panuntunan, ay ayon sa klase ng Angle's II.
Para sa differential diagnosis at detalyadong paglilinaw kung alin sa mga form na ito ang nangyayari, kinakailangan upang matukoy ang haba ng base ng upper at lower jaws. Ang haba ng basal na bahagi ng itaas na panga (Sna р Snp) ay 0.7 ng haba ng anterior na bahagi ng base ng bungo, at ang haba ng lower jaw base (PgGo) ay katumbas ng haba ng anterior na bahagi ng ang base ng bungo + 3 mm.
Paggamot ng distal occlusion.
Maaaring kabilang sa therapy para sa distal occlusion: orthodontic treatment, hardware-surgical, surgical, prosthetic, iba't ibang pinagsama at pinagsamang pamamaraan.
Ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang ilang mga tampok depende sa klinikal na anyo ng anomalya, ang edad ng pasyente, ang mga indibidwal na katangian ng istraktura ng bungo ng mukha at ang uri ng paglaki nito:
1. Regulasyon sa panahon ng paglaki ng panga gamit ang facebow at extraoral traction o functional apparatus;
2. Paghihigpit sa paglaki at pag-ikli ng dentition ng itaas na panga dahil sa distal na paggalaw ng upper molars, canines at pag-aalis ng protrusion ng anterior teeth;
3. Kapag ginagamot ang distal occlusion, ipinapayong ilipat ang class II form ng subclass 2 sa class II form ng subclass 1, na maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga arko sa tradisyonal na pagkakasunod-sunod;
4. Distal na paggalaw ng itaas na anterior na ngipin nang walang bunutan o pagkatapos ng pag-alis ng mga indibidwal na ngipin (madalas na premolar);
5. Pagpapasigla ng paglaki at anterior na paggalaw ng mas mababang panga;
6. Pagpapalawak ng dentisyon ng itaas at/o ibabang panga;
7. Pagbabago sa interalveolar na taas at normalisasyon ng Spee curve;
8. Normalization ng function ng masticatory at facial muscles;
9. Panahon ng pagpapanatili.
Hindi laging posible na ganap na iwasto ang anomalya sa panahon ng mga manipulasyong ito, ngunit ang pagbabago sa posisyon na humigit-kumulang 45 mm ay maaaring makamit. Kapag nagpaplano ng orthodontic na paggamot ng mga pasyente na may distal occlusion, ang data ng teleradiological na pagsusuri na nagpapakilala sa uri ng paglaki ng maxillofacial complex, ang aktibidad ng natitirang paglaki at ang kanilang paghahambing sa orthognathic occlusion ay napakahalaga.
Sa mga pasyente na may neutral na uri ng paglago ng facial skeleton, ang mga pangunahing gawain kapag nagwawasto ng isang distal na kagat ay, una sa lahat, upang pigilan ang paglaki ng itaas na panga at pasiglahin ang paglaki ng mas mababang panga. Sa ganitong mga pasyente, pangunahing naaalis na kagamitan ng functional o pinagsamang pagkilos ang dapat gamitin.
Sa pahalang na uri, kinakailangan, una sa lahat, upang pigilan ang paglaki ng itaas na panga, na may sabay-sabay na distal na paggalaw ng mga lateral na ngipin, gamit ang isang face bow na may cervical traction. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, upang mabawasan ang itaas na ngipin, inirerekomenda ang paggamot sa pagtanggal ng mga unang premolar, na sinusundan ng distal na pag-aalis ng lateral at anterior na ngipin. Ito ay ipinahiwatig para sa distal occlusion na may pinaliit o average na laki ng base ng upper jaw at para sa distal occlusion na dulot ng pagsikip ng itaas na anterior na ngipin, ang kanilang matalim na protrusion, madalas kasama ng proseso ng alveolar.
Sa panahon ng pagpapalit ng ngipin, kapag ginagamot ang distal na malalim na kagat, maaari mong gamitin ang nakalimutan ngunit magandang paraan ng Katz, ibig sabihin, mga korona na may mga spike sa pangalawang pangunahin o unang permanenteng molars (ang ngipin ay hindi handa) ng mas mababang panga. Kapag ang mandible ay naka-advance pasulong, ang mga pahabang mesial na cusps ng artipisyal na korona ay dapat magkasya sa pagitan ng una at pangalawang pangunahing molar ng itaas na panga, na pinalawak ng paghahanda. Sa kasong ito, nangyayari ang ilang paghihiwalay ng kagat, na nag-aambag sa pagpapahaba ng dentoalveolar ng mga lateral na ngipin at pagbaba sa incisal overlap. Ang pangmatagalang paggamit ng naturang mga korona (8-10 buwan) ay humahantong sa pagbuo ng isang orthognathic na kagat.
Sa mixed dentition, sa paggamot ng distal occlusion, ang mga naaalis na plate device at isang preorthodontic trainer ay ginagamit. Ngunit bilang karagdagan sa mga ito, kapag tinatrato ang mga anomalya sa antas ng dentoalveolar, lalo na kapag pinagsama sa isang pagpapaliit ng dentisyon o pagsikip ng mga ngipin, maaaring gamitin ang mga nakapirming istruktura. Una sa lahat, ito ay isang "2 x 4" na aparato, iyon ay, mga singsing para sa mga unang molar at braces para sa 4 na pang-itaas na incisors, o isang utility arch.
Maaaring pasiglahin ang paglago gamit ang mga activator, halimbawa Andrzen-Goipl o Frenkl function regulators. Ang activator ay isang naaalis na dalawang-panga monoblock na plastik, functional apparatus, na binubuo ng upper at lower plate na konektado sa isa't isa; isang vestibular arch, spring o isang turnilyo ay maaaring idagdag sa kanila. Bilang karagdagan sa mga plato na katabi ng panloob na ibabaw ng mga proseso ng alveolar, mayroon silang katumbas na kama para sa mga ibabaw ng bibig ng lahat ng itaas at mas mababang mga ngipin. Mas mainam na ayusin ang lahat ng uri ng mga plato na may mga clasps na hugis arrow at mga clasps ng Adams.
Ang aparato ay humahawak sa ibabang panga sa isang pinahabang posisyon sa harap (isang nakabubuo na kagat na dapat matukoy ng doktor bago ang paggamot), na nagpo-promote ng pagpapahaba ng dentoalveolar sa mga lateral na lugar, habang ang mga itaas na anterior na ngipin ay gumagalaw sa likuran dahil sa isang kapalit na aksyon. Sa itaas na panga, ang plato ay humipo sa mga mesial na gilid ng mga ibabaw ng ngipin, ngunit nahuhuli sa mga distal. Sa mas mababang panga, sa kabaligtaran, ito ay magkasya nang mahigpit sa mga distal na gilid at nahuhuli sa likod ng mga mesial upang ilipat ang mas mababang panga.
Ang aparato ay tumutulong sa pagpapanumbalik paghinga sa ilong, dahil ang bata ay napipilitang huminga nang higit pa sa pamamagitan ng kanyang ilong dahil sa pagsasara ng plato oral fissure. Ngunit ito ay kontraindikado kung ang paghinga ng ilong ay ganap na wala. Tinutulungan din ng activator na alisin ang ugali ng pagsuso ng mga daliri, dila, labi at iba't ibang bagay. Ang vestibular deviation ng mas mababang mga ngipin ay maaaring mapigilan ng activator hood, na nagpapatong sa kanila ng 1/3 ng taas ng mga korona, kaya ang plastic sa loob nito ay pinakintab o ang hood ay ganap na tinanggal. Ang mga katulad na aksyon, depende sa pag-unlad ng paggamot, ay ginagawa sa bawat pagbisita. Maaari mo ring pasiglahin ang pagsulong ng lower jaw gamit ang Twin-block functional apparatus.
Ang twin block ay binubuo ng magkahiwalay na base para sa upper at lower jaws, occlusal blocks na may hilig na eroplano, clasps at screw. Kung kinakailangan, ang mga aktibong karagdagang elemento (mga arko, bukal, atbp.) ay maaaring isama sa disenyo ng aparato. Upang gawin ang aparato, kinakailangan upang matukoy ang nakabubuo na kagat nang maaga, at mahalaga na maiwasan ang labis na pagkapagod ng kalamnan. Samakatuwid, ang pagsulong ng panga ng higit sa 10 mm ay dapat gawin sa mga yugto sa pamamagitan ng pagdaragdag ng plastic sa anterior inclined plane ng upper Twin block upang higit pang ilipat ang lower jaw pasulong.
Orthodontic device Twin block
Ang paggamot ng distal occlusion (II class 2 subclass) ay maaaring isagawa sa dalawang yugto. Una, ang itaas na nauuna na mga ngipin ay pinalihis, na inaalis ang pagbara sa ibabang panga gamit ang edgewise therapy sa pamamagitan ng pag-ikot ng unang molar. Ang huli ay dapat na ang unang hakbang sa paggamot ng isang class II anomalya kung may posibilidad para sa mesial rotation ng molar sa paligid ng palatal root. Kung ang orthodontic na paggamot ng class II subclass 2 ay isinasagawa nang walang pagkuha ng ngipin, kung minsan ay sapat na upang i-on ang unang itaas na molar kasama ang buccal surface nito sa likuran, na ginagawang posible na lumikha sobrang higaan sa 1.5-3.0-4.0 mm at II class 2 subclass ay lilipat sa II class 1 subclass. Magagawa ito gamit ang extraoral traction, ang Gozhgarin palatal clasp, kung saan ang mga dulo ng clasp, curved sa dalawang eroplano, ay naayos sa palatal lock sa molars. Ang aparato ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pag-unbending ng loop.
Sa class II anomalya ng subclass 2, ang pag-ikli ng upper dental arch dahil sa mesial displacement ng molars (na may tendensya sa upper micrognathia at mesial occlusion), pagsisikip ng ngipin (sa pagkakaroon ng class II occlusion sa lugar ng ang mga unang molar sa panahon ng paggamot nang walang pagkuha ng ngipin), occlusion anomalya II class 1 subclass (sa kawalan ng buong pakikipagtulungan sa pasyente), ang distalization ng upper molars ay isinasagawa gamit ang Pendulum at Pendex device.
Mga paghihigpit sa edad ay hindi umiiral para sa mga aparatong Pendulum at Pendex. Kung ang pangalawang molars ay sumabog na, kung gayon ang mga proseso ng distalizing ay itinayo din sa kanila sa apparatus. Kung kinakailangan upang i-distalize ang isang molar sa isang panig lamang, kung gayon ang pangalawang proseso ay gawa sa bakal bilang isang sumusuporta.
Ang distalization ng molar ay dapat isagawa nang may labis na pagwawasto hanggang sa Class III occlusion ng mga molar upang mabayaran ang kasunod na pagbabalik. Pagkatapos ng distalization ng mga molar, kinakailangan upang patatagin ang posisyon ng mga unang molar sa tulong ng mga karagdagang elemento: Nance palatal clasp, face bow para sa 8-10 oras sa isang araw, Gozgarian palatal clasp (ngunit dapat itong isaalang-alang na na may tulad na pagpapapanatag isang bahagyang pagbabalik sa dati ng tungkol sa 2 mm ay nangyayari), utility arch (ngunit ang mga incisors ay dapat na nakahanay).
Ang sabay-sabay na distalization ng upper dental arch at mesialization ng lower ay maaaring makamit sa tulong ng intermaxillary accessories sa panahon ng paggamot na may isang nakapirming pamamaraan: class II intermaxillary traction, Herbst hinge at mga pagbabago nito.
kagamitan sa damo
Minsan ang simetriko o unilateral na pag-alis ng mga premolar sa itaas na panga ay isinasagawa. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mas mababang panga ay nakatakda sa tamang relasyon sa itaas na panga. Upang gawin ito, kapag mayroong isang matalim na pagpapaliit ng mas mababang dentition, ito ay pinalawak, at pagkatapos, batay sa klinikal na larawan at radiographic data ng temporomandibular joints, sagittal movement ng lower jaw gamit ang mga plate na may hilig na eroplano. Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng mga plato, kabilang ang mga may hilig na eroplano. Depende sa isang partikular na klinikal na sitwasyon, pinipili ng doktor ang naaangkop na disenyo.
Ang Katz bite block ay ginagamit upang gamutin ang distal occlusion kasama ng malalim na kagat. Ang isang espesyal na tampok ng disenyo nito ay isang inclined plane at reversible clasps na yumuko sa mga cutting edge ng front teeth papunta sa kanilang vestibular surface. Ang plato ay hindi sumunod sa mauhog lamad ng nauunang bahagi ng panlasa at ang mga leeg ng mga nauunang ngipin. Kapag nagsasara gamit ang isang hilig na eroplano, ang mas mababang mga ngipin ay dumudulas sa ibabaw nito, sinusubukang bumalik mula sa isang sapilitang (nakabubuo) na kagat sa orihinal na posisyon nito, at ang ibabang panga ay gumagalaw pasulong, at ang itaas na ngipin ay tumagilid patungo sa palatine side. Sa mga lateral na lugar, dahil sa paghihiwalay ng kagat, nangyayari ang isang vertical restructuring, iyon ay, dentoalveolar elongation.
Dapat alalahanin na kapag tinatrato ang distal occlusion sa mga pasyente na 15-20 taong gulang, kapag gumagamit ng mga bloke ng kagat bago mangyari ang pag-stabilize, ang isang doble o "wandering" na kagat ay maaaring maitatag, iyon ay, sa isang posisyon ng physiological rest, ang mas mababang panga ay naayos sa isang neutral na posisyon, at sa panahon ng pag-andar ay gumagalaw ito sa dating (distal).
Ang mga device na iminungkahi ni Frenkl ay tinatawag na functional regulators, ang mga pangunahing bahagi nito ay mga side shield at pelota, na nagpapaginhawa sa dentition mula sa presyon ng mga pisngi at labi. Bilang isang resulta, sa ilalim ng impluwensya ng dila, ang paglago ng apical base ay pinasigla sa transversal at sagittal na direksyon. Ang mga bahagi ng apparatus ay pinagsama-sama ng mga metal na arko na gawa sa nababanat na kawad. Ang skeletonization na ito ay naging posible upang madagdagan ang lakas ng mga regulator, bawasan ang laki ng mga plastic shield, pagaanin ang apparatus at gawin itong bukas sa frontal area para sa mas mahusay na paglunok at pagsasalita. Ang mga aktibong elemento (mga turnilyo o bukal) ay maaaring idagdag sa aparato upang mapabilis ang paggalaw ng mga indibidwal na ngipin. Iminungkahi ni Frenkel ang tatlong pangunahing uri ng function regulators: Ang Frenkel function regulator type I (FR I) ay ginagamit upang alisin ang protrusion ng anterior teeth at distal occlusion, na sinamahan ng pagpapaliit ng dentition, fan-shaped arrangement ng upper frontal teeth at Angle class I anomalya; Frenkl function regulator type II (FR II) para sa paggamot ng distal occlusion class II class 2 subclass (II 2), iyon ay, sa kumbinasyon ng malalim na overlap at retrusion ng upper anterior na ngipin; Frenkl function regulator type III (FR III) para sa paggamot ng mesial occlusion. Mayroong Frenkl function regulator type IV (FR IV), na ginagamit upang gamutin ang mga maloklusyong nauugnay sa vertical incisal disocclusion.
Mga regulator ng function ng Frenkl
Aplikasyon ang pamamaraang ito epektibo sa maagang pagkabata (ang panahon ng pangunahin at magkahalong dentisyon), iyon ay, kapag ang isang tao ay maaaring umasa sa paglaki ng mga buto ng panga at lalo na sa apical base. Ang paggamot sa regulator, lalo na sa panahon ng pag-unlad nito, ay inirerekomenda ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang dalawang linggo, gamitin ito sa araw sa loob ng 1 oras, para sa susunod na 2 linggo araw-araw sa loob ng 2 oras, pagkatapos ay lahat libreng oras, pag-alis ng aparato sa panahon lamang ng pagkain; sa 2-3 buwan sa buong orasan. Matapos iwasto ang kagat gamit ang mga adjuster, hindi kinakailangan ang mga retention device, dahil sa panahon na ng aktibong yugto ng orthodontic treatment, ang mga kondisyon na nag-aambag sa paglitaw ng relapse ay inalis.
Ang sagittal na paggalaw ng mandible sa panahon ng distal occlusion ay dapat isaalang-alang bilang ang huling yugto ng paggamot, batay sa mga pagsasaalang-alang na ang muling pagsasaayos ng mga kalamnan, temporomandibular joints, pati na rin ang pagpapahaba ng dento-alveolar sa mga lateral na lugar sa vertical na direksyon ay hindi palaging matagumpay. . Kapag tinatrato ang mga malubhang anyo ng distal occlusion na may malalim na overlap, ang paghihiwalay sa pagitan ng mga lateral na ngipin ay dapat na hindi bababa sa 45 mm. Sa aktibong pag-usli ng mas mababang panga, ang muling pagsasaayos ng tisyu ay nangyayari sa pagkakasunud-sunod ng pag-activate (pagpasigla) ng functional hypertrophy, pangunahin sa lateral pterygoid na kalamnan, na hindi maganda ang pag-unlad sa distal occlusion.
Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang paghihiwalay ng kagat at, habang ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga lateral na ngipin ay nakamit, upang muling likhain ang paghihiwalay ng kagat sa pamamagitan ng pagwawasto sa hilig na eroplano. Kinakailangan din na itama ang appliance sa lugar kung saan ang base nito ay nakadikit sa palatal surface ng anterior na ngipin. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang sagittally moved mandible ay naka-secure sa bago nitong posisyon dahil sa malapit na contact ng natural na mga ngipin o contact na nilikha ng mga pustiso.
Ang paggamit ng mga device ay maaaring pagsamahin sa aktibong myogymnastics, ngunit hindi sila tugma sa edgewise therapy, bagaman ito ay lubhang kanais-nais na iwasto ang mga bahagi ng dentoalveolar ng anomalya nang sabay-sabay sa pagwawasto ng paglaki ng panga. Posible ito kapag gumagamit ng mga hindi naaalis na functional na aparato o kapag pinagsama ang mga braces sa isang face bow. Walang punto sa pagguhit ng isang matalim na hangganan sa pagitan ng mga yugto ng paggamot, inaasahan, halimbawa, ang pag-leveling ng dentition, dahil ang mga extraoral na kasangkapan ay nag-aambag din sa isang tiyak na lawak sa pagwawasto ng mga bahagi ng ngipin ng anomalya.
Posibleng gumamit ng extraoral traction kapwa para sa lumalaking panga (mga bata, kabataan) at para sa mga matatanda (ayon kay R.G. Alexander). Ngunit sa una, sa tulong ng isang facial arch, ang paglaki ng itaas na panga ay pinigilan at sa parehong oras ang dentition nito ay leveled, ang ibabang panga ay na-unblock, na nagbibigay ng pagkakataon na makamit ang genetic na potensyal nito. Sa mga may sapat na gulang, kapag huminto ang paglaki, ang pangunahing layunin ng mga extraoral na kasangkapan ay hawakan ang itaas na mga molar sa lugar, upang maiwasan ang kanilang pag-alis pasulong.
Sa paggamot ng unang klase II, ang subclass 1 ng distal occlusion, kumplikado ng malalim o bukas na kagat, ang hindi tamang posisyon ng mga ngipin at isang anomalya sa hugis ng dentisyon ay karaniwang inaalis. Kung kinakailangan upang palawakin ang mga lateral na seksyon ng itaas na dentisyon, kung gayon ang pagpapalawak ay maaaring gawin sa dalawang paraan:
1. Mabagal na pagpapalawak: sa isang plato na may turnilyo sa midline, sa isang nakapirming pamamaraan gamit ang palatal arches (Gozgariana, quad-helix) at/o sa pamamagitan ng pagpapakilala ng expansion sa isang steel vestibular arch.
2. Sapilitang pagpapalawak (pagbubukas ng palatal suture) gamit ang isang Hyrax screw. Ang indikasyon para sa sapilitang pagpapalawak ay isang pagpapaliit ng itaas na arko ng ngipin ng higit sa 4-5 mm.
Ang kasunod na paggamit ng isang retention plate ay humahantong sa paggalaw ng ibabang panga sa isang mas komportableng posisyon sa pasulong para sa pasyente. Inaalis nito ang buccal crossbite at, pagkaraan ng ilang oras, pinapabuti ang mga occlusal na relasyon sa direksyon ng sagittal. Medyo mas maaga, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag ni H. Taatz at Reichenbach sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapalawak ng itaas na panga ay nag-aambag sa kusang pag-aalis ng mas mababang panga sa nauuna na posisyon. Kung ang naturang pagwawasto ay hindi mangyayari, kung gayon ang R.G. Inirerekomenda ni Alexander ang paggamit ng facebow na may extraoral traction hanggang sa katapusan ng mixed dentition.
Mga layunin ng facebow: pagpigil ng sagittal growth vector ng upper jaw, distalization ng una o pangalawang permanenteng molars ng upper jaw, pagpapalakas ng anchorage sa upper jaw.
Batay sa haba ng proseso ng panlabas na arko, sila ay nakikilala:
Mahaba Maikling Katamtaman
Pangkalahatang mga prinsipyo mga application sa facebow:
1. Ang direksyon ng paggalaw ng ngipin ay depende sa direksyon ng thrust. Kaya, kapag gumagamit ng mataas na traksyon, kasama ang distalization ng molar, nangyayari ang panghihimasok nito. Kapag ang mababang cervical traction ay ginagamit, ang molar extrusion ay nangyayari kasama ng distalization.
2. Uri ng paggalaw: corpus o oblique-rotational, depende sa posisyon ng force vector na may kaugnayan sa lumalaban na sentro ng ngipin, na sa molars ay matatagpuan sa trifurcation ng ugat. Kapag ang force vector ay pumasa sa coronal sa resistance center, kasama ng pagsasalin, ang ngipin ay tumagilid at ang korona ay tumagilid sa malayo. Kung ang force vector ay pumasa sa apikal sa resistance center, ang ngipin ay gumagalaw na may malaking distal na pagkahilig ng ugat. Kung mas malaki ang distansya sa pagitan ng linya ng pagkilos ng puwersa at ang sentro ng paglaban, mas malinaw ang pahilig-pag-ikot na bahagi. Dapat alalahanin na ang linya ng pagkilos ng puwersa ay hindi dumadaan sa resistance center sa frontal plane, samakatuwid, ang pagkiling ng mga ngipin ay nangyayari din sa eroplanong ito: palatal tilt ng mga korona kapag gumagamit ng mababang traksyon at vestibular tilt ng mga korona kapag gamit ang mataas na traksyon.
3. Ang mga pahilig na paggalaw ay nangangailangan ng mas kaunting puwersa kaysa sa mga paggalaw ng katawan, samakatuwid, kung kinakailangan upang makakuha ng mas malaking epekto sa molar, kinakailangang gumamit ng traksyon na nagiging sanhi ng pagtabingi nito. Sa kasong ito, ang distalization ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga alternating na paggalaw: pagkiling, pag-level. Upang makamit ang mas malaking epekto ng kalansay, mas mahusay na idirekta ang puwersa sa pamamagitan ng lumalaban na sentro ng molar. Bilang karagdagan, ang isang palatal clasp ay maaaring isama sa system upang maiwasan ang distalization ng abutment teeth. Ang facebow ay palaging nagdudulot ng parehong dental at skeletal effect. Ang proporsyon ng isa o iba pang bahagi sa kabuuang epekto ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa direksyon ng puwersa, ang tagal ng pagsusuot, ang laki ng puwersa, at ang edad ng pasyente.
Kapag tinatrato ang isang malayong kagat kasama ang pag-usli ng itaas na anterior na ngipin, ang kanilang malapit na posisyon at pagpapaliit ng dentisyon o ang kanilang kawalaan ng simetrya, hindi dapat magmadali upang maalis ang protrusion, dahil ang itaas na anterior na ngipin, na naging palatally hilig bilang isang resulta. ng paggamot, ay makagambala sa paggalaw ng mas mababang panga.
Sa maagang paggamot Ang distal occlusion pathology ay maaaring alisin sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may mga functional na aparato. Ang paggamit ng edgewise therapy, lalo na ang direct arch technique, ay nagpapalawak ng mga indikasyon na nauugnay sa edad para sa orthodontic correction, ngunit ang positibong dinamika ng paggamot ay sinusunod lamang sa antas ng dentoalveolar.
Sa kaso ng distal occlusion, ang paraan ng pag-aalis ng pagsiksik ng mga ngipin ay dapat na pinlano na isinasaalang-alang ang istraktura ng facial skeleton, ang edad ng pasyente at ang halaga ng kakulangan sa espasyo sa dentition. Tamang pagpipilian Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng pinakamainam na resulta at maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng paggamot.
Ang paggamot sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nababawasan pangunahin sa pag-leveling ng posisyon ng mga ngipin at pag-aalis ng malalim na incisal overlap, kung mayroon man. Ang proseso ng paggalaw ng molar ay maaaring mahaba (bilang resulta ng distalization ng una sa pangalawa at pagkatapos ng unang molars) o imposible dahil ang mga nasa hustong gulang ay naglabas na ng pangalawa at pangatlong molar.
Para sa matinding skeletal forms ng distal occlusion anomalya sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang orthognathic surgery na may paunang orthodontic na paghahanda ay ipinahiwatig.
Ang mga vertical malocclusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis mula sa pamantayan kapag ang mga dentisyon ay nagsasara sa patayong eroplano. Sa kasong ito, ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga antagonist na ngipin ay nagambala sa pagbuo ng isang patayong puwang o mas malaki kaysa sa normal, at kung minsan ay kumpleto ang pagsanib ng mas mababang mga ngipin ng mga pang-itaas na ngipin. Kasama sa grupong ito ng mga anomalya ang bukas at malalim na kagat.
Bukas na kagat. Ang ganitong uri ng malocclusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng contact sa pagitan ng mga ngipin at mga antagonist at ang pagkakaroon ng isang patayong puwang na may iba't ibang laki at lokasyon. Ang laki ng vertical gap ay nagpapakilala sa kalubhaan ng anomalya. Ang anomalya na ito ay inuri bilang mga sumusunod: kakulangan ng contact sa pagitan ng mga ngipin sa harap, ang laki ng vertical gap ay hanggang sa 5 mm - 1st degree ng kalubhaan; kakulangan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ngipin sa harap at premolar, laki ng agwat mula 5 hanggang 10 mm - 2nd degree ng kalubhaan; pagkakaroon ng contact lamang sa mga huling ngipin, laki ng gap na higit sa 10 mm - 3rd degree ng kalubhaan
Batay sa lokalisasyon, ang ganitong uri ng kagat ay nahahati sa isang bukas na kagat sa anterior o lateral na rehiyon, na nakasalalay sa etiological factor.
Malalim na kagat. Ang malocclusion na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malaking overlap ng mga pang-itaas na ngipin sa harap sa mga mas mababang ngipin. Sa kasong ito, ang cutting-tubercle contact sa pagitan nila ay nagambala. Ang mga cutting edge ng lower incisors ay maaaring makipag-ugnayan sa mga leeg ng itaas na ngipin o sa mauhog lamad ng anterior third ng hard palate. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang isang malalim na traumatikong kagat. Kasabay nito, ang mga lateral na ngipin ay magkakadikit ayon sa pamantayan.
Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng isang malalim na kagat at isang malalim na incisal overlap. Sa malalim na incisal overlap, ang itaas na nauuna na mga ngipin ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin ng higit sa isang katlo ng taas ng mga korona, ngunit ang incisal-tubercular contact ay napanatili. Ang ratio na ito ay isang variant ng pamantayan.
Sagittal malocclusions
Sagittal malocclusions ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa laki, hugis at posisyon ng upper at lower jaws sa sagittal plane. Ang antas ng sagittal displacement ay tinutukoy ng orbital plane at nagpapakilala sa kalubhaan ng anomalya. Sa praktikal na orthodontics, kabilang sa grupong ito ang mga prognathic at progenic na kagat.
Prognathic occlusion (itaas na macrognathia). Pinagsasama ng terminong "prognathia" ang lahat ng mga anomalya ng sistema ng ngipin, kung saan mayroong pagkakaiba sa pagitan ng dentisyon sa sagittal plane, na ipinakita sa anterior na posisyon ng itaas na dentisyon na may kaugnayan sa ibaba at mga katangiang katangian pagsasara ng ngipin.
Ang mga anterior na ngipin ng itaas na panga ay itinutulak pasulong, ang contact na may humigit-kumulang na mga ibabaw ay maaaring mapanatili sa pagitan ng mga ito, maaari silang ayusin sa isang hugis ng fan, at ang incisal-tubercular contact na may mas mababang mga anterior na ngipin ay nagambala, isang sagittal gap ay nabuo, ang laki nito ay nagpapakilala sa kalubhaan ng anomalya.
Ang mga lateral na ngipin ng itaas na panga ay inilipat din pasulong na may kaugnayan sa mas mababang mga ngipin at, gamit ang halimbawa ng relasyon ng mga unang molar, ang sumusunod na contact ay nabuo. Ang anterior cusp ng unang upper molar ay matatagpuan sa cusp ng parehong pangalan ng unang lower molar, at minsan sa pagitan ng pangalawang premolar at ng unang molar.
Sa binibigkas na prognathia, ang mga makabuluhang aesthetic disturbances ay sinusunod, kung saan ang itaas na labi ay nakausli pasulong, at ang mga cutting edge ng incisors ay makikita mula sa ilalim nito. Ang ibabang labi ay nahuhulog sa ilalim ng itaas na incisors, ang baba ay kiling pabalik. Tinutukoy nito ang makabuluhang dysfunction ng pagnguya at pagsasalita.
Progenic bite (mas mababang macrognathia). Pinagsasama ng terminong "progeny" ang lahat ng mga anomalya ng sistema ng ngipin, kung saan natutukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng dentition sa sagittal plane, na ipinakita sa nauuna na posisyon ng mas mababang dentisyon na may kaugnayan sa itaas, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan ng pagsasara ng mga ngipin.
Ang mga anterior na ngipin ng mas mababang panga ay itinutulak pasulong, ang pakikipag-ugnay sa mga proximal na ibabaw ay maaaring mapanatili sa pagitan nila, sa ilang mga kaso mayroong isang diastema at trema sa pagitan nila. Ang isang reverse cutting-tubercle contact ay maaaring mapanatili sa pagitan ng upper at lower anterior na ngipin, ngunit, bilang isang patakaran, ito ay wala at isang sagittal gap ay tinutukoy, ang laki nito ay nagpapakilala sa kalubhaan ng anomalya.
Ang mga lateral na ngipin ng ibabang panga ay inilipat din pasulong na may kaugnayan sa mga nasa itaas at kapag nakatuon sa relasyon ng mga unang molar,
Transverse malocclusion
Ang mga malocclusion na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng laki at hugis ng upper at lower dentition o ang posisyon ng lower jaw na may kaugnayan sa upper jaw sa transversal plane. Ang ganitong mga anomalya ay tinatawag na crossbites. Mahalagang makilala ang mga sumusunod na uri: unilateral complete crossbite, unilateral partial crossbite, bilateral crossbite, at mandibular mixed crossbite.
Ang unilateral complete crossbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na pagsasara ng antagonist teeth, sa isang banda, at reverse (characteristic of progenic occlusion) na pagsasara ng antagonist teeth, sa kabilang banda, simula sa midline. Sa kasong ito, ang midsagittal plane ay dumadaan sa pagitan ng upper at lower central incisors.
Ang unilateral partial crossbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng reverse overlap ng tatlo o apat na ngipin sa anterior o lateral na bahagi ng dentition na may normal na relasyon ng lahat ng iba pang antagonist na ngipin. Sa kasong ito, ang midsagittal plane ay dumadaan sa pagitan ng upper at lower central incisors.
Ang bilateral crossbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng reverse overlap ng mga antagonist na ngipin sa mga lateral na rehiyon sa magkabilang panig na may normal na relasyon ng mga ngipin sa anterior na rehiyon. Ang midsagittal plane ay dumadaan sa pagitan ng upper at lower central incisors.
Ang crossbite na may displacement ng lower jaw ay nailalarawan, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng normal na laki at hugis ng upper at lower dentition, ngunit, dahil sa supra- at infraocclusion ng mga canine, sa isang banda, dysfunction ng masticatory muscle group o dysfunction ng temporomandibular joint, kapag ang dentition ay sarado ay may displacement nito sa isang gilid ng lower jaw at ang pagkakatatag nito sa isang crossbite. Sa kasong ito, ang linya na dumadaan sa pagitan ng lower central incisors ay inilipat mula sa mid-sagittal plane patungo sa displacement ng lower jaw, at ang magnitude ng displacement ay depende sa kalubhaan ng anomalya.
Mga katangian ng mga pag-andar ng oral cavity sa physiological at abnormal na mga uri ng occlusion
Pagnguya function
Ang pagnguya ay isang mahalagang pisyolohikal na pagkilos kung saan ang mga sangkap ng pagkain ay dinudurog sa oral cavity, binasa ng laway at pagbuo ng bolus ng pagkain bago lunukin. Ang pagkilos ng pagnguya ay kinabibilangan ng upper at lower jaws na may dentition, chewing at facial muscles, ang oral mucosa, ang dila, ang soft palate, at ang salivary glands.
Ang proseso ng pagnguya ay isang kumplikadong koordinasyon ng mga nakakondisyon at walang kondisyon na mga reflex ng motor ng pagkain, na tinutukoy ng mga contraction ng masticatory na mga kalamnan, kalamnan. malambot na panlasa, labi at pisngi.
Sa proseso ng maraming taon ng pananaliksik, natukoy ni I. S. Rubinov (1965) ang mga functional na link at reflexes ng masticatory system.
Kasama sa chewing link ang mga sumusunod na functional na elemento:
pagsuporta sa bahagi - periodontium; bahagi ng motor - mga kalamnan; bahagi ng nerve-regulatory;
kaukulang sistema ng mga daluyan ng dugo at trophic innervation.
Mga reflexes ng masticatory system:
periodontal-muscular- isinasagawa sa panahon ng pagnguya, kung saan ang pag-urong ng mga kalamnan ng masticatory ay kinokontrol ng antas ng sensitivity ng mga periodontal receptor;
ginivomuscular- isinasagawa sa kawalan ng mga ngipin, kung saan ang puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan ng nginunguyang ay kinokontrol ng mga receptor ng mauhog lamad ng mga gilagid at alveolar ridges;
myostatic.- isinasagawa sa mga functional na kondisyon na nauugnay sa pag-uunat ng mga kalamnan ng masticatory.
Ayon sa mga eksperimentong pag-aaral, 4 na mekanismo ng reflex ang natukoy sa chewing act:
- reflex mula sa mga spindle ng kalamnan at periosteum ng mga panga sa sensory nucleus ng trigeminal nerve, pagkatapos ay sa motor nucleus at muli sa kalamnan. Ito ay isang mandibular reflex. Ang pagtapik sa baba kapag nakababa ang panga ay nagiging sanhi ng pagsara ng mga ngipin, at kapag ang mga panga ay nakatikom, ito ay nagbubukas;
- reflex mula sa articular disc, mula sa libre nito dulo ng mga nerves sa sensitibong nucleus at sa pamamagitan ng interneuron - sa motor nucleus;
3) reflex mula sa joint capsule hanggang sa masticatory muscles;
4) reflex mula sa periodontal receptors sa masticatory muscles. Sa proseso ng pagnguya, ang isang bilang ng mga yugto ng katangian ay nakikilala, kung saan ang ilang mga paggalaw ng mas mababang panga ay ginaganap:
1. Sa yugto ng paghawak at pagkagat, ang mga cutting edge ng lower incisors ay dumudulas sa palatal surface ng upper incisors mula sa marginal closure hanggang sa posisyon ng central occlusion.
Ang yugtong ito ay nauuna sa pamamagitan ng pagbaba ng ibabang panga kapag kumagat ng pagkain, na pinagsasama ang mga vertical at sagittal na paggalaw na may pamamayani ng huli.
- Sa yugto ng pagdurog ng pagkain, ang mga pangunahing paggalaw ng mas mababang panga ay patayo, na nagtatapos sa isang estado ng gitnang occlusion, ngunit sinamahan sila ng mga menor de edad na transverse na paggalaw.
- Sa yugto ng pagnguya, ang ibabang panga ay gumagalaw na parang pendulum sa nakahalang direksyon na may napakakaunting mga vertical na paggalaw.
Sa kasong ito, ang gilid kung saan gumagalaw ang ibabang panga ay tinukoy bilang gumagana, at ang kabaligtaran na bahagi bilang pagbabalanse. Ang pagnguya ay ginagawa sa bahagi ng pagtatrabaho. Sa panig na ito, ang mga tubercle ng parehong pangalan ay nakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng pagsasara: vestibular na may vestibular, lingual na may lingual. Sa kabaligtaran, nagbabalanse na bahagi, ang kabaligtaran ng mga tubercle ay nakikipag-ugnay.
Sa yugto ng pagnguya, nangingibabaw ang mga transverse na paggalaw, ngunit pinagsama sila sa mga vertical at sagittal na paggalaw.
Ang mga functional irritations na nanggagaling sa panahon ng pagnguya ay isang pampasigla para sa tamang paglaki at pag-unlad ng mga panga at mukha.
Ang unilateral na pagputol ng mga kalamnan sa eksperimento at unilateral na pagtanggal ng mga ngipin ay humahantong sa mga karamdaman sa pagnguya. Ang mga hayop ay ngumunguya sa isang gilid, na nag-aambag sa pagbuo ng malocclusion at mga deformidad ng bungo ng mukha.
Ayon kay L.V. Ilyina-Markosyan (1959) at A.K. Yarovoy (1964), ang paglitaw ng crossbite ay nauugnay sa pagnguya sa isang gilid lamang o nangingibabaw na pagnguya gamit ang mga ngipin sa harap.
Ang pagpapalit ng mga ngipin ay nangyayari nang mas aktibo sa gilid ng nakagawiang pagnguya; sa mahinang paggana ng panga ito ay naantala. Marahil ito ay humantong sa isang paglabag sa mga relasyon sa occlusal at ang paglitaw ng mga malocclusion.
Ang pagbuo ng mga anomalya sa distal at mesial occlusion ay maaari ding mapadali ng temporal at masseterial na uri ng pagnguya.
Ang mga temporal at masseterial na uri ng pagnguya ay pisyolohikal, na unang inilarawan ni Schwartz (1941), gayunpaman, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon maaari silang mag-ambag sa pagbuo ng mga malocclusion.
Para sa Ang masseterial na uri ng pagnguya ay katangian ang mga sumusunod na tampok na morphological: malakas na mga kalamnan ng masticatory, mabagal ngunit malakas na paggalaw ng pagnguya, ang masticatory na kalamnan mismo ay tumatawid sa linya ng mga molar dahil sa medyo malaking distansya ng masticatory na kalamnan mismo mula sa kasukasuan, ang mga paggalaw na tulad ng pingga ng ibabang panga ay malakas at mabagal.
Sa masseterial na uri ng pagnguya, kapag ang ibabang panga ay itinaas paitaas, may posibilidad na umusad ito. Ang katawan ng mga proseso ng panga at alveolar ay mahusay na binuo; kapag kumakain, ang pagkain ay mahusay na giniling na may pagod na masticatory tubercles.
Sa pag-unlad ng occlusion na may ganitong uri ng nginunguyang sa edad na 1-6 na taon, ang isang medial shift ng lower dentition, neutral na pag-install ng unang permanenteng molars, at mababaw na overlap ng lower primary incisors na may upper ones ay natutukoy.
Kung ang masseterial na uri ng pagnguya ay pinagsama sa macroglossia, masamang gawi sa wika, atbp., Kung gayon laban sa background nito ang bata ay bubuo ng isang progenic na kagat.
Sa temporal na uri ng pagnguya sa mga bata, ang mga kalamnan ng masticatory ay hindi gaanong malakas kaysa sa masseterial, ang mga paggalaw ng nginunguya ay mabilis, maalog, ang kalamnan ng nginunguyang mismo ay nakakabit sa katawan ng mas mababang panga sa ilang distansya mula sa linya ng mga molar, mas malapit sa kasukasuan, dahil sa kung saan ang mga galaw na parang pingga ng ibabang panga ay mas mabilis at mas maalog kaysa sa masseterial type.
Ito ay katangian na kapag ang ibabang panga ay itinaas paitaas, ang distal shift nito ay sinusunod. Sa temporal na uri ng pagnguya, ang mandibular bone, alveolar process, at periodontium ay may maselan na istraktura. Ang mga bata ay ngumunguya nang pabigla-bigla, at ang pagkain ay nilamon sa isang mahinang durog na anyo. Kasabay nito, ang mga chewing cusps sa molars ay mahusay na ipinahayag.
Sa pag-unlad ng occlusion sa mga bata 4-6 na taong gulang, walang mesial shift ng lower dentition, ngunit mayroong isang hindi mapagkakatiwalaang pag-install ng unang permanenteng molars, at may panganib ng lower jaw na nagtatatag sa distal occlusion. Sa frontal area, ang isang malalim na overlap ay madalas na nabuo, at isang distal na kagat ay nangyayari, na maaaring isama sa isang malalim.
Ang pananaliksik na isinagawa ni S.I. Kristab (1975) ay nagpakita na, kasama ang mga masseterial at temporal na uri ng pagnguya, humigit-kumulang 50% ng mga bata ay may balanseng uri ng pagnguya, na naglalaman ng mga palatandaan ng parehong uri.
Sa mandibular retrusion, ang ibabang panga ay nasa posterior na posisyon.
Maraming gawain sa pag-aaral ng mekanismo ng pagpapapangit ng mga buto ng panga dahil sa kapansanan sa paghinga ng ilong ay isinagawa ni M. M. Vankevich (1928, 1931), na, sa isang eksperimento sa mga tuta, ay lumikha ng isang "paraffin adenoid" sa lugar ng ang nasopharynx, na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na pokus at may kapansanan sa paghinga ng ilong.
Batay sa pang-eksperimentong data, ipinaliwanag ni M. M. Vankevich ang paglitaw ng mga deformation ng dentofacial system sa mga bata na may respiratory pathology - ang functional adaptability ng dentofacial system bilang tugon sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na pokus sa itaas na respiratory tract.
Sa hypertrophy ng tonsils, ang pagpasa ng isang stream ng hangin mula sa lukab ng ilong ay nagiging mahirap at ang bata, upang mapadali ang paghinga, ay inilabas ang kanyang dila sa araw, at sa panahon ng pagtulog, ang kanyang mas mababang panga ay sumasakop sa isang mesial na posisyon. Ang pag-aalis ng dila mula sa epiglottis ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpasa ng hangin, at ang bata ay unti-unting nagkakaroon ng progenic bite.
Ayon kay Herbst (1909), kapag may kapansanan ang paghinga ng ilong, bahagyang nakabuka ang bibig at nagbabago ang posisyon ng dila, ito ay katabi hindi sa mga ngipin ng itaas na panga at sa matigas na palad, ngunit sa mga ngipin ng ibabang panga at hindi na gumaganap ng isang pormatibong papel sa proseso ng alveolar at ang arko ng katawan ng itaas na panga. Bilang isang resulta, ang itaas na panga ay makitid sa mga lateral na seksyon at umaabot pasulong.
Sa prognathic occlusion, ang paghinga sa bibig ay nangyayari sa 45-61% ng mga kaso. Ito ay dahil, bilang karagdagan sa mga hadlang sa respiratory tract, pinababang function mga kalamnan na nagsasara ng oral cavity N.B. Golovko (1981).
Ang patuloy na paghinga ng bibig at hindi pagsasara ng mga labi ay humahantong sa pagkagambala ng synergism at antagonism sa aktibidad ng mga circularly at radially na matatagpuan na mga fibers ng kalamnan ng perioral na rehiyon, na may isang pamamayani ng huli.
Ang pananaliksik ni S. A. Vinogradov, O. G. Kazakov at iba pa (1986) ay nagtatag ng pagtitiwala sa uri ng dentoalveolar deformation sa likas na katangian ng patolohiya ng mga organo ng ENT. Napagpasyahan nila na ang crossbite at prognathic bite ay mas karaniwan sa mga kaso ng deviated nasal septum at talamak na rhinitis. Ang progenic bite ay nangyayari sa talamak na rhinitis na may hypertrophy ng tonsils. Ang paghinga sa bibig ay bumubuo ng katangian na posisyon ng ulo ng bata sa panahon ng pagtulog - nakatagilid sa likod, na nag-aambag din sa pagbuo ng isang prognathic na kagat.
Ang tamad na pagnguya, bilang isang functional underload, ay kadalasang may negatibong epekto sa pag-unlad ng dentofacial apparatus; madalas itong sinamahan ng paglunok ng sanggol.
Pag-andar ng paghinga
Mayroong isang makabuluhang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga buto ng panga, mga pagbabago sa singsing ng Waldeyer-Pirogov at paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang mga deformidad ng kagat ay nangyayari dahil sa hypertrophy ng palatine tonsils na matatagpuan sa magkabilang panig ng pharynx, pati na rin dahil sa pagkakaroon ng mga polyp ng ilong, isang deviated nasal septum, atbp.
Karaniwan, sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad, ang hangin ay dumadaan sa mga lukab ng ilong. Sa proseso ng tamang paghinga sa pamamagitan ng ilong, ang mga kalamnan ng perioral area ay nasa isang estado ng balanse, ito ay sinamahan ng bahagyang contact ng dentition, ang ibabang panga ay ibinaba sa loob ng mga limitasyon ng physiological (estado ng physiological rest).
Sa ilalim ng mga kondisyong ito, pinupuno ng dila ang oral cavity, humahawak sa dentition, at malapit na katabi ng malambot at matigas na palad.
Kapag huminga sa pamamagitan ng bibig, ang dentisyon ay hindi hawakan, ang pagbaba ng mas mababang panga ay hindi tumutugma sa pinahihintulutang pamantayan (lumampas sa taas ng physiological rest). Nawawalan ng contact ang dila sa panlasa. Nabubuo sa pagitan ng dila at ng palad libreng espasyo nagpapahintulot sa hangin na dumaan sa bibig. Ang paghinga sa bibig ay humahantong sa pagkagambala sa koordinasyon ng mga kalamnan ng mga labi, mga pisngi sa labas at ang mga kalamnan ng dila sa loob, at dahil dito sa presyon sa lumalaking panga at ngipin.
Ang mga kalamnan ng dila ay nawawala ang kanilang pisyolohikal na presyon sa itaas na panga, na humahantong sa pagpapapangit at pag-unlad nito.
Kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, ang isang malakas na transversal na pagpapaliit ng itaas na panga ay nangyayari na may protrusion at malapit na pag-aayos ng mga ngipin o ang pagkakaroon ng mga puwang sa pagitan nila.
Ang isang mataas na panlasa ay nabanggit, ang dila sa karamihan ng mga kaso ay nabawasan, inilipat sa likuran at nakahiga sa ibabang panga. Ang posisyong ito ay nangangahulugang glossoptosis. Ang dila ay nagbubuklod sa mga paggalaw ng mas mababang panga at humahantong sa isang distal na posisyon ng mas mababang panga o sa hindi pag-unlad ng proseso ng alveolar, ang distal na posisyon nito. Sa kasong ito, ang retrusion ng frontal na bahagi ng mas mababang panga ay sinusunod, at sa lugar ng mga premolar, nangyayari ang isang pagpapaliit ng mas mababang arko ng ngipin. Kapag nagsara ang mga ngipin, ang itaas na incisors ay namamalagi sa ibabang labi.
Sa mas mababang alveolar retrusion, ang tamang posisyon ng baba ay nabanggit, ang ibabang labi ay malakas na inilipat sa likuran at walang contact sa lugar ng mga ngipin sa harap.
Preventive gymnastics ng masticatory at facial muscles
Upang maisagawa ang preventive myogymnastics, kinakailangan upang suriin ang isang grupo ng mga bata at matukoy ang kanilang pagpapangkat ayon sa mga uri ng mga occlusion at mga grupo ng dispensaryo. Kapag nagtuturo sa mga bata na may mga kadahilanan para sa pagbuo ng malocclusion, ang contingent ay nahahati sa mga subgroup alinsunod sa uri ng paglabag, at hindi lamang ang pangkalahatang edukasyon sa kalinisan ay ibinigay, kundi pati na rin ang mga espesyal na diskarte depende sa edad at ang sanhi ng kadahilanan.
Dapat piliin ang mga ehersisyo na isinasaalang-alang ang edad ng bata. Hindi sila dapat maging masyadong mahirap, naiintindihan, at mas mainam na gawing isang kapana-panabik na laro. Ang mga bata ay maaaring magsagawa ng himnastiko nang paisa-isa at sama-sama (sa mga kindergarten, mga paaralan).
Nasa ibaba ang isang serye ng mga pagsasanay para sa mga pathological occlusion at mga karamdaman, na maaaring baguhin sa kalooban at pangangailangan ng isang espesyalista na nagtatrabaho sa grupong ito ng mga bata.
Kung ang iyong postura ay hindi maganda, ang mga ehersisyo gamit ang isang expander, tuwalya, stick, pati na rin ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda upang sanayin ang mga kalamnan ng leeg at gulugod:
1. Ang isang batang may tuwid na likod ay bumagsak, nakapatong ang kanyang noo sa nakalahad na kamay ng isang matanda.
- Nakahiga, itinaas ng bata ang kanyang ulo. Pinindot ng matanda ang likod ng ulo ng bata, lumalaban ang bata.
- Sinusuri ang postura ng bata sa dingding, naglalakad sa paligid ng silid sa posisyon na ito.
Upang sanayin ang tamang paghinga, gamitin ang:
- Air massage ng ilong mucosa. Upang gawin ito, huminga nang halili sa bawat butas ng ilong 10-15 beses o 2-3 minuto (nagbibilang ng "isa-dalawa-tatlo-apat").
- Buong pinalawig na paglanghap 1-3 minuto.
3. Mga imitasyon ng tunog: ang tunog ng sipol ng lokomotibong “too-oo-oo” ay binibigkas habang humihinga ng “oh”.
Kung kailangan mong sanayin ang orbicularis oris na kalamnan, dapat mong:
- Puff out ang iyong mga pisngi sa iyong mga labi sarado, pagkatapos ay dahan-dahan pisilin ang hangin sa pamamagitan ng iyong pursed labi 3-5 beses para sa 1-2 minuto.
- I-fold ang iyong mga labi sa isang tubo, na parang sumisipol, at pagkatapos ay iunat ang mga ito, na parang nakangiti ka nang malawak. Ulitin ang mga ehersisyo 4 - 8 beses sa loob ng 1-3 minuto.
- Isara ang iyong mga labi, pigilan ang pagkilos na ito gamit ang iyong maliliit na daliri sa mga sulok ng iyong bibig 3-5 beses sa loob ng 1 minuto.
- Uminom ng malapot na likido sa pamamagitan ng cocktail straw.
- Tumugtog ng mga instrumento ng hangin ng mga bata, sumipol.
Kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, nagbabago ang postura - ang posisyon ng katawan ng tao at mga bahagi nito sa kalawakan. Ang isang postura kung saan ang ulo ay patuloy na nakatagilid sa dibdib ay nagiging nakagawian. Binabago nito ang tono ng mga kalamnan ng leeg, na nag-aambag sa glossoptosis, pati na rin ang tono ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at mga intercostal na kalamnan, lumilitaw ang isang lumubog na dibdib at nakausli na mga blades ng balikat. Ang postura na ito ay nagtataguyod ng distal na posisyon ng mandible.
Ang pathogenesis ng pagbuo ng prognathic occlusion dahil sa kapansanan sa paghinga ng ilong ay pinag-aralan ng N.V. Golovko (1985) (Larawan 51).
kanin. 51. Pathogenesis ng pagbuo ng prognathic occlusion dahil sa kapansanan sa paghinga ng ilong
Upang gawing normal ang paggamit ng paglunok:
- Hydromassage 2 beses sa isang araw para sa 10-15 minuto para sa 2-3 linggo. Upang gawin ito, inirerekomenda ang bata na kumuha ng tubig sa kanyang bibig, itapon ang kanyang ulo at bigkasin ang tunog na "a".
- Paghikab exercise. Ang bata ay hinihiling na buksan ang sungay nang malawak at huminga ng malalim, at pagkatapos ay dahan-dahang ilabas ang hangin. Ulitin 2 beses sa isang araw para sa 10-15 minuto para sa 2-3 buwan.
- Ipinaliwanag sa bata na kapag lumulunok, ang mga labi ay dapat na sarado nang walang pag-igting, at ang dulo ng dila ay dapat magpahinga laban sa nauunang bahagi ng proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang mga nakahalang na fold sa panlasa. Ulitin para sa 10-15 minuto para sa 2-3 buwan.
- Inirerekomenda na ilipat ang dila kasama ang palatal vault mula sa harap hanggang likod at likod ng 5-6 na beses.
- Gumawa ng malakas at biglang pag-click ng dila ng 5 beses.
- Masahe ang iyong mga ngipin gamit ang iyong dila 31c.
- Sa loob ng 1 minuto, malinaw, na may pag-igting sa dila, bigkasin ang mga tunog na "d", "g", ang mga salitang "diagram", "stencil".
- Igalaw ang iyong dila sa isang pabilog na paggalaw sa ibabaw ng pisngi ng itaas at ibabang ngipin 3-4 na beses sa magkabilang direksyon.
Upang iwasto ang posisyon ng palatal ng itaas na anterior na ngipin, ginagamit ang sumusunod:
a) presyon gamit ang dulo ng dila sa maling pagkakaposisyon ng mga ngipin sa loob ng 3-5 minuto;
b) pagkagat sa ibabang labi gamit ang itaas na ngipin sa loob ng 2-3 minuto.
Upang palakasin ang mga kalamnan na nag-aangat ng mandible, iminumungkahi:
- Clenching ng mga ngipin sa gitnang occlusion. Sa kasong ito, ang puwersa ay kinokontrol gamit ang mga daliri sa lugar ng mga kalamnan ng masticatory.
- Pareho sa pagtutol. Ang hintuturo at gitnang mga daliri sa kasong ito ay nasa ibabang mga ngipin sa harap.
3. Pagkagat ng stick, rubber tube, pambura, probe. Upang palakasin ang mga kalamnan na nakausli sa ibabang panga, inirerekumenda:
- Dahan-dahang igalaw ang ibabang panga pasulong sa incisal overlap at hawakan sa posisyong ito ng 10 s.
- Gamitin ang mas mababang incisors upang kunin at hilahin pababa ang itaas na labi ng 10-15 beses.
6. Gumamit ng mga ehersisyo na may iba't ibang kagamitan: isang karaniwang complex para sa myotherapy; vestibular plate ng Schonherr; Dass activator.
Ang oras para sa paggamit ng kagamitang ito ay 10-15 beses (mula 30 s hanggang 2 min).
Friel disk; spinner ng kamay; pagsasanay na may isang pindutan.
Oras ng paggamit - 2-3 beses para sa 10-15 minuto. Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng dila na kinakailangan pagkatapos ng plastic surgery ng frenulum ng dila:
- Dilaan ang ibaba at itaas na labi, abutin ang ilong at baba gamit ang iyong dila.
- Bilangin ang mga ngipin gamit ang dulo ng iyong dila nang hindi binubuksan ang iyong mga panga.
- I-stroke ang matigas na palad gamit ang iyong dila (tulad ng pagpinta ng pintor sa kisame).
- I-stroke ang toffee na nakadikit sa matigas na palad gamit ang iyong dila.
- I-click ang iyong dila.
- Magmumog ng maligamgam na tubig.
Ang kumplikadong ito ay isinasagawa para sa 10-15 minuto 2 beses sa isang araw para sa 2-3
Kung kinakailangan upang alisin ang paglunok ng sanggol, inirerekomenda:
Para sa mga kalamnan ng nauunang bahagi ng dila:
a) maglagay ng singsing na goma sa dulo ng iyong dila at idiin ito sa matigas na palad. Ulitin mula 5 hanggang 15 minuto 3 beses sa isang araw;
b) humawak sa posisyong inilarawan sa itaas. Ulitin: unang araw 5-6 beses; 2nd araw - umaga at gabi 5 beses; pagkatapos - 3 beses sa isang araw, 10-15 beses;
c) sa ganitong posisyon, lunukin ang laway na may nakapikit na ngipin at nakabukang labi.
Para sa mga kalamnan ng gitnang bahagi ng dila:
a) i-click ang iyong dila;
b) lunukin gamit ang dalawang singsing na goma sa dulo at gitna ng dila. Ulitin ang mga ehersisyo 50-60 beses.
Para sa mga kalamnan ng posterior na bahagi ng dila:
a) humikab;
b) magmumog ng maligamgam na tubig.
Kasama sa complex ng corrective gymnastics para sa prognathia ang mga sumusunod na pagsasanay:
- Ibalik ang iyong ulo, hilahin ang iyong mga balikat pabalik at dahan-dahang ilipat ang iyong ibabang panga pasulong, isara ang iyong bibig. Ang ehersisyo ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo sa kanan at kaliwa sa loob ng 1-5 minuto, dahan-dahan.
- Sa bilang ng "isa" - nakataas ang mga braso, sa bilang ng "dalawa-tatlo" - dalawang springy na yumuko pasulong, hinawakan ang sahig gamit ang iyong mga daliri nang hindi nakayuko ang iyong mga tuhod. Sa bilang ng "apat" - panimulang posisyon. Ulitin 4-6 beses.
- Sa bilang ng "isa-dalawa", hilahin ang iyong mga kamay patungo sa iyong mga kilikili. Huminga, nagbibilang ng "tatlo-apat" - panimulang posisyon, huminga nang palabas. Ulitin ng 4 na beses nang dahan-dahan.
- Hilahin ang iyong mga labi sa isang tubo at ituwid ang mga ito sa isang malawak na ngiti, ulitin 5-6 beses.
- Sa bilang ng “isa-dalawa,” ibuka ang iyong mga braso sa gilid at huminga; sa bilang ng “tatlo-apat,” ibaba ang iyong mga braso at huminga nang palabas.
- Sa pagbilang ng "isa", maglupasay habang ang iyong mga braso ay pasulong, sa bilang ng "dalawa" ay tumayo, habang pinananatiling tuwid ang iyong katawan. Ulitin ang ehersisyo ng 10 beses.
- Sa loob ng 2-3 minuto, malinaw, na may tense na labi, bigkasin ang mga tunog na "b", "v", "m", "p", "f" at ang mga salitang "dad", "mom", "Thekla", " paliguan”.
- I-rotate ang iyong katawan ng 4 na beses sa bawat direksyon.
- Sa bilang ng "isa-dalawa-tatlo-apat," ang mga binti ay naglalarawan ng isang bilog sa hangin, na gumagalaw patungo sa isa't isa, nang hindi binabaluktot ang katawan. Ulitin 4-6 beses.
- Itaas ang iyong mga braso sa mga gilid - huminga, ibaba - huminga nang palabas. Magsagawa ng 4-6 beses nang mabagal.
- Ibalik ang iyong ulo at itulak ang iyong ibabang panga pasulong habang binibigkas ang tunog na "s". Ulitin ng 4 na beses.
- Sa bilang ng "isa-dalawa," ilipat ang iyong dibdib at tiyan pasulong at lumanghap; sa bilang ng "tatlo o apat," gumuhit sa iyong tiyan, ibaba ang iyong dibdib-huminga. Ulitin ng 2-4 beses nang dahan-dahan.
- Ilipat ang ibabang panga pasulong, hawakan ang itaas na labi gamit ang ibabang labi, hawakan ang mga labi sa posisyong ito sa loob ng 1-2 minuto, ulitin ng 2-4 beses nang dahan-dahan.
Kapag progeny, ang mga sumusunod na corrective exercises ay ginagamit:
- Sa iyong ulo ay bahagyang itinapon pabalik, buksan at isara ang iyong bibig, sabay na maabot ang posterior na gilid ng matigas na palad gamit ang dulo ng iyong dila, na tumutulong sa iyong kamay na ilipat ang ibabang panga sa likuran. Isagawa ang parehong ehersisyo kapag iniikot ang iyong ulo sa kaliwa at kanan. Ulitin ang 4-6 na beses sa mabagal na bilis.
- Gamitin ang dulo ng iyong dila upang pindutin ang itaas na mga ngipin sa harap, na hawakan ang dila sa loob ng 30 segundo. Ang paghinga ay boluntaryo. Ulitin ng 2-3 beses.
3. Hilahin ang ibabang labi sa ilalim ng itaas na labi, hawakan ito sa posisyong ito ng 1-2 minuto, ulitin ng 2-3 beses, mag-ehersisyo gamit ang spatula, sa loob ng 1-3 minuto.
Sa kaso ng mga anomalya sa posisyon ng mga ngipin dahil sa hindi pag-unlad ng mga arko ng ngipin, inirerekomenda ito:
- Nang nakakarelaks ang mga kalamnan ng dila, bigyan ito ng hugis ng talim ng balikat at ulitin ng 3-4 na beses.
- Gamit ang iyong dila, bilangin ang lahat ng itaas at ibabang ngipin, pagpindot sa bawat ngipin, ulitin ng 2-3 beses.
- Ilagay ang iyong dila sa iyong mas mababang mga ngipin, na nagbibigay ito ng hugis ng isang tulay. Magsagawa ng 6-8 beses.
Ang complex ng corrective gymnastics para sa malalim na kagat ay binubuo ng mga sumusunod na pagsasanay:
- Hilahin ang iyong mga labi sa isang tubo nang malinaw, na may pag-igting sa iyong mga labi at ituwid ang mga ito sa isang malawak na ngiti, ulitin ng 4-6 na beses.
- Sa loob ng 2 hanggang 5 minuto, itulak ang ibabang mga ngipin gamit ang iyong dila, ang mga ngipin sa harap pasulong, at ang mga nginunguyang ngipin sa mga gilid ng pisngi. Kapag pagod, magpahinga.
- Para sa 1-3 minuto, gumawa ng madalas na paggalaw ng ibabang panga pabalik-balik.
4. Dahan-dahang buksan at isara ang iyong bibig ng 4-6 na beses habang sabay-sabay na inilipat ang ibabang panga pasulong. Ulitin ang parehong ehersisyo habang ibinaling ang iyong ulo sa kanan at kaliwa.
Sa isang bukas na kagat:
1. 5-6 beses sa loob ng 1-2 minuto, malinaw, na may pag-igting, iunat ang iyong mga labi sa isang tubo at ituwid ang mga ito sa isang malawak na ngiti.
- Bigkasin nang may aktibong pakikilahok ng mga labi ang mga tunog na "p", "m", "f", "v", "b", ang mga salitang "nanay", "tatay", "Thekla", "ligo".
- Pisilin ang iyong mga panga hangga't maaari sa loob ng 1-3 minuto. Maaari mong kagatin ang isang kahoy na patpat na natatakpan ng drainage gamit ang iyong nginunguyang mga ngipin.
- Aktibong buksan at isara ang iyong bibig 2-3 beses, pigilan ang bibig mula sa pagsasara gamit ang iyong mga daliri.
- Pindutin nang malakas ang iyong baba sa iyong mga palad, hawakan ang posisyon na ito nang hanggang 1 minuto. Ulitin 6-12 beses.
Kapag nagsasagawa ng isang aralin sa myogymnastics sa isang pangkat ng mga batang preschool, inirerekomenda namin ang mga sumusunod. Pagtuturo ng malusog na mga bata:
1. Ang mga kasanayan sa kalinisan ay itinuturo sa mga maliliit na bata (hanggang 4 na taong gulang) sa pamamagitan ng iba't ibang mga laro tulad ng: "Patulogin natin ang manyika" (tamang posisyon habang natutulog), "Bakit ang kuneho ay may napakagandang ngipin? Mahilig siyang ngumunguya ng carrots” (iwas sa matamlay na pagnguya, atbp.).
2. Ang edukasyon ng mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata (4-5 taong gulang) ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng mga laro, kundi pati na rin sa mga klase na isinasagawa sa mga bata ayon sa metodolohikal na plano. Halimbawa, upang mabuo: sa mga klase ng katutubong wika - ang tamang pagbigkas ng lahat ng mga tunog, na isinasaalang-alang ang posisyon ng dila, sa mga klase sa pisikal na edukasyon - tamang tindig at ang kahalagahan ng paghinga ng ilong sa mga klase ng musika - tamang pagsasalita.
Pagpapatuloy ng pagsasanay - sa oras ng paglalaro ayon sa pang-araw-araw na gawain sa isang espesyal na itinalagang oras (40 minuto) pagkatapos ng almusal at pagkatapos ng pagtulog.
3. Para sa mas matatandang mga bata (mahigit 5 taong gulang), ang pag-aaral sa klase ay pinakamabisa. Ang isang laro ay hindi ibinukod. Ang mga klase sa pag-unlad ng pagsasalita, musika at pisikal na edukasyon ay ginagamit upang bumuo ng mga kasanayan sa kalinisan.
Ang kontrol sa pagpapatupad ng mga pagsasanay ay nakasalalay sa mga magulang o tagapagturo at mga medikal na tauhan.
Ang mga pagsasanay sa himnastiko ay inireseta nang walang kagamitan o may espesyal na kagamitan. Kasama sa tinatawag na labial device (interlabial) ang Rogers at Chanet shock absorber, ang Friel plate-disc, ang Noel stabilizer, at ang Dass activator.
Sa mga intrabuccal device (mga device na matatagpuan sa vestibule ng oral cavity, na umaabot dito distal na mga seksyon) kasama ang mga vestibular plate ng Kraus, Hotz, Schwartz, Schonher, atbp.
Kabanata 10. Komprehensibong sistema para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin
Ang isang komprehensibong sistema para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin ay isang sistema ng preventive pathogenetically based na mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalusugan ng katawan at mga organo ng oral cavity sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng kanilang resistensya at pagbabawas ng intensity ng exposure. hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kabilang dito ang:
1) sanitary educational work sa populasyon;
- pagsasanay sa mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon;
- pagsasanay sa mga tuntunin sa kalinisan sa bibig;
4) endogenous prevention;
5) paggamit ng mga lokal na paraan ng pag-iwas;
- maagang pagtuklas ng mga sakit sa ngipin;
- pangalawang pag-iwas (kalinisan ng oral cavity).
Ang mga pangunahing yugto ng pag-aayos ng pagpapatupad ng isang komprehensibong sistema para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, na binuo noong 1987 ni E.V. Borovsky, ay ang mga sumusunod:
1. Pagtukoy sa priyoridad ng mga institusyon ng mga bata kung saan isasagawa ang pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.
Ang isyung ito ay sama-samang niresolba ng mga departamento ng kalusugan at edukasyon ng distrito (lungsod). Ito ay isinasaalang-alang
kumplikado lokal na kondisyon at ang pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas. 2. Konklusyon ng isang kasunduan sa pagitan ng mga serbisyong pangkalusugan at edukasyon, na nagbibigay ng magkaparehong obligasyon ng mga partido. Ang mga pinuno ng mga institusyong pang-edukasyon ay kinakailangang maglaan ng mga kinakailangang pondo upang magbigay ng kasangkapan sa mga espesyal na silid, bumili ng mga personal na produkto sa kalinisan, mga visual aid, atbp. Ang mga pinuno ng serbisyong pangkalusugan ay naglalaan at nagsasanay ng mga kinakailangang tauhan. Ang mga direktor ng paaralan ay dapat kumuha ng responsibilidad sa pagbibigay ng kagamitan para sa mga silid o sulok ng kalinisan (ayon sa mga tunay na posibilidad). 3. Pagsasanay ng mga medikal na tauhan ng mas mataas at gitnang pamamahala para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri, edukasyon sa kalusugan at mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga ito ay inihanda mula sa mga dentista at paramedical na kawani ng mga klinika ng ngipin ng mga bata alinsunod sa programa sa pag-iwas.
4. Pag-aaral at pagsasaalang-alang ng mga salik ng klima at heograpikal, komposisyon ng tubig, mga gawi sa pagkain, pamumuhay, at mga gawi. Nangangahulugan ito ng posibilidad ng pagkakalantad sa klima, mga antas ng insolation, hangin at malamig na mga kondisyon, mga tampok ng biochemistry ng lupa, antas ng katigasan ng tubig, nilalaman ng fluorine dito, pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, mode ng kanilang paggamit, dami ng bitamina sa pagkain, antas ng pagkonsumo ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, balanse sa nutrisyon, ang antas ng pagkonsumo ng isang bilang ng mga microelement, tsaa at iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa antas ng sakit sa ngipin.
5. Epidemiological na pagsusuri ng mga bata upang matukoy ang antas ng saklaw ng mga pangunahing sakit sa ngipin (mga indeks ng KPU, RMA, PI, pangangailangan para sa paggamot).
Batay sa data ng survey, posibleng kalkulahin ang mga kinakailangang pwersa para sa pag-iwas at paggamot, pati na rin ipamahagi ang lahat ng mga bata sa mga grupo ng dispensaryo upang maiba ang dami ng therapeutic at preventive na trabaho.
6. Ang pag-aayos at paghahanda ng mga lugar at paglikha ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa mas maikling panahon ay maaaring humantong sa mga maling konklusyon. Ang pagiging epektibo ng mga hakbang na pang-iwas na ginawa ay natutukoy sa pamamagitan ng paghahambing sa data ng pangunahing epidemiological survey.
Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng pag-iwas sa karies ng ngipin ay ang antas ng intensity ng karies sa mga batang may edad na 12 taon, at ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa periodontal disease ay tinasa ng CPITN sa mga kabataan na may edad na 15 taon.
Ang pagiging epektibo ng organisasyon ay dapat masuri ayon sa antas ng saklaw ng populasyon na may mga hakbang sa pag-iwas (bilang isang porsyento ng bilang ng mga bata sa pangkat kung saan ang pag-iwas ay ipinatupad mula noong unang taon ng pagpapatupad).
Ang pagiging epektibo ng medikal ay maaaring masuri nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapatupad ng pamamaraan sa isang pangkat ng mga bata ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- pagbabawas ng pagkalat ng mga karies o ang indeks ng kalusugan ng pangkat o contingent;
- pagbabawas ng intensity ng mga karies;
- isang pagbaba sa pagtaas ng intensity ng mga karies kumpara sa katulad na data sa maihahambing na populasyon na hindi sakop ng pag-iwas.
Ang mas tumpak ay kalkulahin ang intensity ng mga karies at ang pagtaas nito gamit ang mga indeks ng cavity (KPP, KPUp), kaysa sa mga ngipin.
Kinakailangang ipatupad ang isang programa sa pag-iwas na naiiba depende sa edad. Ang pangunahing pokus ay dapat sa mga buntis na kababaihan at maliliit na bata, na may unti-unting saklaw ng buong bata at pagkatapos ay populasyon ng nasa hustong gulang.
Ang mga aktibidad upang maiwasan ang mga sakit sa ngipin at periodontal sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa mga klinika ng antenatal. Ang dentista na nakatalaga sa antenatal clinic ay malapit na nakikipagtulungan sa obstetrician-gynecologist at therapist at ginagamit ang kanilang data pagmamasid sa dispensaryo sinusubaybayan ang kalusugan ng mga kababaihan, nagsasagawa ng sanitasyon ng oral cavity.
Mga aksyong pang-iwas, pagsasanay sa paraan ng pagsipilyo ng ngipin sa una at kasunod na mga pagbisita, pagsubaybay sa kawastuhan ng pagsipilyo, pag-alis ng dental plaque, paggamot ng mga ngipin na may remineralizing na paghahanda ay isinasagawa ng isang dentista o espesyal na sinanay nars kapag ang isang buntis ay bumisita sa isang antenatal clinic minsan sa isang buwan.
Occlusion - contact kapag sarado ang mga ngipin. Ang isang orthodontist ay tumatalakay sa mga ganitong problema. Kasama sa orthodontics ng mesial occlusion ang lahat ng seksyon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito - mula sa etiology hanggang sa paggamot at pag-iwas.
Ang meal occlusion ay isang abnormal na occlusion kung saan ang isang hanay ng mga ngipin sa mandible ay nagsasapawan sa mga ngipin ng itaas na hilera sa panahon ng pagsasara ng panga. Pagkatapos ay nabuo ang isang katangiang hakbang. Ang patolohiya ay sinusunod sa 11.8% ng mga pasyente. Ito ay itinuturing na isang kumplikadong dentofacial curvature. Ang kabaligtaran nito ay ang distal na kagat, kung saan ang lahat ay eksaktong kabaligtaran.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang meal occlusion ay maaaring pagsamahin sa iba pang malocclusions - vertical at transversal (crossover), na may transposisyon ng mga indibidwal na ngipin, at sinamahan ng isang bukas na kagat. Sa dentistry, ang mesial occlusion ay tinatawag na "progenia", "anterior bite", at lower prognathia. Kadalasan, nagreresulta ito sa isang hindi nabuong itaas na panga o isang labis na pag-unlad sa ibabang panga.
Ang terminong "mesial occlusion" ay ipinakilala sa orthodontics noong 1926 ni Lischer. At noong 1899, lumikha si E. Engle ng klasipikasyon ng mga dentoalveolar pathologies, kung saan inuri niya ang progeny bilang III klase anomalya, na nangangahulugang ang lokasyon ng mga unang nginunguyang ngipin (molar) sa harap ng mga pang-itaas kapag nagsasara.
Sa loob ng maraming siglo, ang mga taong may ganitong mga problema sa anyo ng isang napakalaki na mas mababang panga ay itinuturing na mahina ang pag-iisip, ngunit kasama sa kanila ay mayroon ding mga natitirang personalidad - Emperor Charles V at ang mahusay na kompositor na si Richard Wagner. Ang mga larawan ng mesial occlusion ay ipapakita sa ibaba.
Mga sanhi ng anomalya
Ang meal occlusion ay may maraming etiologies - maaari itong sanhi ng mga genetic disorder, congenital at acquired factor. Ang mga genetic na uri ng progeny ay sumasakop sa 20-40% ng lahat ng mga kaso at nauugnay sa mga katangian ng facial bones ng bungo na ipinapasa sa mga henerasyon.
Sa panahon ng prenatal, ang sanhi ng mga karamdaman ay mga sakit ng buntis, trauma at pathologies ng panganganak, panga hypoplasia, atbp. ), microdentia ngipin sa itaas, pagpapaikli ng frenulum ng dila o ang malaking sukat nito.
Ang mga sanhi ng mesial occlusion ng dentition ay maaari ding:
- rickets na nagdusa sa pagkabata;
- artipisyal na pagpapakain;
- hindi tamang posisyon ng bata sa pagtulog (pagbaba ng ulo sa dibdib);
- nakapatong ang iyong baba sa iyong kamao habang nakaupo;
- osteomyelitis ng itaas na panga;
- Mga sakit sa ENT (talamak na tonsilitis, deviated nasal septum);
- maagang pagbabago ng mga pangunahing ngipin ng itaas na panga;
- hindi pantay na pagsusuot ng mga ngipin ng mga bata (canines);
- naantalang paglaki ng permanenteng ngipin.
Kung ang mga pangunahing canine ay hindi pa nasira sa paglipas ng panahon, ito ay makakatulong din sa pagsulong ng mandibular na bahagi ng bungo sa isang nauunang posisyon. Ito ay nananatiling matatag sa posisyong ito. Ang mga masamang gawi tulad ng daliri, dila, pagsuso sa itaas na labi, at patuloy na pacifier sa bibig ay may napaka negatibong epekto sa hitsura ng mga supling.
Pag-uuri
Mayroong 3 anyo ng mesial occlusion. Tatalakayin sila sa ibaba. Kaya, ang pag-uuri ng patolohiya:
- Ang tunay na mesial occlusion, o bukas, ay isang genetic na patolohiya at nangyayari sa mga kinatawan ng isang genus, na nagiging kanilang natatanging katangian. Ang Malocclusion ay nasuri na sa unang taon ng buhay. Ang nakakapukaw na gene ay matatagpuan sa mga supling sa 30% ng mga kaso. Kadalasan ang isang kadahilanan ay isang sipon sa isang buntis sa unang tatlong buwan.
- False o closed progeny - ang provoking factor ay ang matagal na pananatili ng lower jaw sa pinahabang estado para sa iba't ibang dahilan: pamamaga ng nasopharynx, kapag ang paghinga ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng bibig. Ang maikling dila frenulum (hindi pinutol) ay maaari ding maging sanhi. Ang anomalya ay nagiging kapansin-pansin kapag ang mga ngipin ay sarado. Nagiging posible ang diagnosis pagkatapos ng 12 taong gulang. Sa paningin ay maaaring hindi ito mahahalata.
- Pinagsamang anyo ng mesial occlusion - isang kumbinasyon ng 2 nakaraang mga opsyon. Ang form na ito ay ang pinakamahirap na masuri at gamutin.
Isinasaalang-alang ang may kapansanan na kagat sa sagittal plane at ang anggulo ng mas mababang panga, ang pag-uuri ng mesial occlusion ay nakikilala ang 3 degree ng patolohiya ayon sa Anggulo:
- Ang unang degree ay ang sagittal gap sa pagitan ng incisors ng jaws mula sa 3 mm, ngunit hindi hihigit sa 5 mm, ang mandibular angle ay hanggang sa 131 °.
- Pangalawang degree - sagittal gap hanggang 10 mm, mandibular angle hanggang 133°.
- Third degree - sagittal gap na mas malaki sa 10 mm - 11-18 mm, mandibular angle hanggang 145°.
Ano ang sagittal fissure? Ito ang distansya mula sa harap na ngipin ng itaas na panga hanggang sa harap na ngipin ng ibabang panga. Sa pamamagitan ng paraan, kung ang sagittal gap ay higit sa 10 mm, ang isang binata ay maaaring ituring na may kondisyong angkop kapag na-conscript sa hukbo. Ang sistematisasyong ito ay nilikha noong 1898 at may mga pagkukulang.
Isinasaalang-alang dito ni Engle ang pag-aalis ng mga ngipin sa sagittal na direksyon lamang, ngunit ang pag-aalis ay halos nangyayari sa tatlong magkaparehong patayo na direksyon. Samakatuwid, ngayon ang gayong pag-uuri ay mayroon lamang isang makasaysayang aspeto, bagaman sa ilang mga lugar ito ay ginagamit sa ibang bansa.
Ang meal bite ay maaaring may 3 uri: bukas, malalim at krus.
Mga porma
Mayroong 3 anyo ng mesial type bite:
- Ang unang anyo - walang matalim na pagkakaiba sa pag-unlad ng mga panga, ang gitnang incisors ng mandible ay nagsasapawan sa itaas na ngipin.
- Ang pangalawang anyo - ang mas mababang mga ngipin ay umaabot sa mauhog lamad ng itaas na labi. Ang mas mababang panga ay mas binuo at napakalaking kaysa sa itaas, ngunit hindi gaanong.
- Ang ikatlong anyo - sa variant na ito, ang itaas na panga ay mas maliit sa laki kaysa sa mas mababang panga. Ang mga ngipin sa harap ay hindi magkadikit. Ang dila ay naglalagay ng maraming presyon sa itaas na mga ngipin.
Mayroon ding dentoalveolar at gnathic mga klinikal na anyo mesial occlusion. Sa unang kaso, ang ibabang panga ay maaaring arbitraryong maglipat hanggang ang nginunguyang mga ngipin ay maayos na nakabara. Ang gnathic form ay hindi nagpapahintulot ng displacement.
Mga sintomas na pagpapakita
Ang meal occlusion ay tumutugma sa pagsasara ng mga molar ayon sa Angle class 3 - ito ay isang sagittal malocclusion. Sa kasong ito, ang mesial displacement ng mga korona ng unang nginunguyang ngipin sa pamamagitan ng 0.5 ng lapad ng cusp o higit pa ay ang pangunahing diagnostic sign.
Ang klinika ng mesial occlusion sa panlabas na pagpapakita nito ay ipinahayag sa isang napakalaking nakausli na baba (masculine), ang profile ng gitnang bahagi ng mukha ay nagiging malukong sa iba't ibang antas, ang itaas na labi ay lumulubog, at ang ibabang labi ay nakausli.
Nagiging galit ang ekspresyon ng mukha. Ang gayong mukha sa mga lalaki ay madalas na itinuturing na kaakit-akit at panlalaki, ngunit para sa isang babae ang katangiang ito ay may kabaligtaran na kahulugan.
Ang itaas na labi ay lumilitaw na mas maliit at mas maikli kaysa sa ibabang labi, at ang bahagi ng mukha sa ibaba ng ilong ay lumilitaw din na hindi natural na maikli.
Ang meal occlusion ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pagganap - ang pagsasalita at pagnguya ay may kapansanan.
Ang pananalita ay nagiging lisping o burr, ang diction ay slurred. Ang pagkagat at pagnguya ng pagkain ay nagiging problema. Ang mga nasolabial folds ay nagiging malinaw at malalim, ang ilong ay pinahaba, at ang laki ng dila ay nadagdagan. Kapag ngumunguya, maaaring magkaroon ng langutngot, at ang mga lateral na paggalaw ng panga sa mga pasyente ay mahirap.
Diagnosis ng supling
Upang masuri ang mesial occlusion, isang konsultasyon sa isang orthodontist, isang espesyalista sa pagwawasto ng mga pathologies ng panga, ay kinakailangan. Hindi lamang siya magsasagawa ng isang visual na pagsusuri at kukuha ng anthropometry upang masuri ang patolohiya, ngunit magsasagawa rin ng mga functional na pagsusuri upang paghiwalayin ang totoo at maling mga anyo. Para sa layuning ito, ginagamit ang bite wax rollers, tomography, radiography, at orthopantomography. Bilang karagdagang pagsusuri, maaaring isagawa ang myography ng masticatory at temporal na kalamnan.
Mga modelo ng diagnostic na panga
Ang pamamaraang Gerlach ay magbubunyag ng ratio ng mga segment gamit ang isang espesyal na formula, na mahalaga para sa pagpili ng paggamot para sa pag-alis ng mga indibidwal na ngipin sa ibabang panga.
Ang pamamaraan ni Pon ay isang paglabag sa mga transversal na sukat ng mga arko ng ngipin sa mesial occlusion at paglilinaw ng kanilang lokalisasyon.
Ang paraan ng Corkhouse ay nagtatatag na ang haba ng anterior dental arch ng upper jaw ay nabawasan kumpara sa lower jaw.
Upang pumili ng paggamot para sa mesial occlusion, kung minsan ay kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng ossification ng pangkalahatang balangkas at ang bahagi ng mukha nito sa isang x-ray. Mahalaga rin ito para sa paghula ng mga resulta ng paggamot. Para sa layuning ito, pinag-aaralan ang kamay ng pasyente ayon kay Bjork.
Ang lateral X-ray ng ulo ay ang pinaka-kaalaman at kadalasan ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng malocclusion.
Ang kalubhaan ng patolohiya ay tinasa ng mga tagaytay ng kagat; ang teleradiography (TRG) sa lateral projection ay X-ray kinasasangkutan ng buong bungo.
Mga komplikasyon ng anomalya
Mapanganib ang meal occlusion dahil sa mga sumusunod na komplikasyon:
- sobrang sakit ng ulo;
- pagkahilo;
- ingay sa tainga;
- ang enamel ng itaas na hilera ng mga ngipin ay maagang nawawala dahil ang pagkarga sa mga ito ay tumaas;
- pagnipis ng mga buto ng bungo;
- hindi pagkatunaw ng pagkain na may pangangati sa tiyan dahil ang pagkain ay mahinang ngumunguya;
- mga sakit ng mga kasukasuan ng panga at oral cavity - periodontal disease;
- spasms ng kalamnan sa mukha;
- kahirapan sa kalinisan sa bibig;
- pagluwag at pagkabulok ng ngipin;
- pagkawala ng ngipin;
- kahirapan sa paglalagay ng mga implant;
- mga problema sa aesthetic.
Paggamot
Mas mainam na simulan ang paggamot ng mesial occlusion sa mga unang palatandaan. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang sanhi ng anomalya, ang antas ng kapabayaan at ang tamang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon. Bilang karagdagan, upang maging matagumpay, ang paggamot ay dapat na komprehensibo:
- interbensyon sa kirurhiko upang baguhin ang istraktura ng sistema ng ngipin;
- myotherapy para sa pagbuo ng mga lagging elemento ng mas mababang bahagi ng mukha;
- paggamit ng mga orthodontic device - braces, mouthguards, plates, atbp.
Upang magsimula, ang mga ito ay tinutukoy ng edad ng pasyente. Kung ang paglaki ng mga buto ng mandible ay hindi pa kumpleto, maaari mong subukang pabagalin ang prosesong ito. Kung hindi man, sinusubukan nilang bawasan ang laki nito.
Paggamot ng progenia sa mga batang pasyente
Ang mga orthodontic device ay ginagamit para sa therapy - mga helmet na may chin sling na nakakabit dito na may rubber rod, mask at Frenkel clasp activators.
Ang mga tagapagsanay ay mas madalas na ginagamit dahil ginagawa nila ang mga kalamnan, sinasanay sila. Ibig sabihin, inaalis na ang sanhi ng depekto. Sa ganitong mga kaso, ang kagat ay nakahanay nang mas epektibo.
Ang paggamot sa mesial occlusion sa pangunahing dentition (pansamantala) ay upang matiyak ang pinakamainam na paglaki ng proseso ng alveolar ng maxillary bone. Kung ang dahilan ay isang pinaikling frenulum ng dila, sa pamamagitan ng pag-trim nito, maaari mo itong gawing normal (plastic).
Sinusubukan nilang ibalik ang normal na pagnguya at paglunok. Para dito, inirerekomenda ang matapang na pagkain; sa kaso ng isang masamang ugali ng pagsuso sa lahat, ginagamit ang mga standard o indibidwal na vestibular plate. Ang mga ito ay nababanat, hypoallergenic, gawa sa silicone at perpektong nakakaakit ng pansin ng sanggol. Inilalagay ito sa oral cavity; pinipigilan nito ang presyon sa itaas na panga, na nangyayari kapag sumisipsip ng mga bagay sa bibig.
Ang myogymnastics ay ginagamit upang sanayin ang orbicularis oris na kalamnan upang ang mga labi ay magsimulang magsara ng tama at ang bata ay huminga sa pamamagitan ng ilong.
Ang mga ehersisyo para sa orbicularis oris na kalamnan ay ginagawa gamit ang isang Dass activator. Gayundin, ang mga cutting edge ng upper at lower incisors at ang cusps ng fangs ay madalas na dinidikdik na may karagdagang masahe ng alveolar process (ito ay bahagi ng buto) ng itaas na panga.
Ang masahe ay ginagawa sa loob ng 2 minuto sa umaga at gabi. Ito sa huli ay nakakatulong sa tamang pagsasara ng incisors sa magkabilang panga.
Ang Brückle apparatus ay isang corrective orthodontic device na may base na may hilig na ibabaw. Kapag isinusuot sa buong orasan sa loob ng isang buwan, ang mga ngipin ay magsisimulang magsara ng ganap at tama, at ang kagat ay nagiging normal.
Paggamot ng progenia sa mga mag-aaral
Bilang karagdagan sa mga device sa itaas, ginagamit ang isang Frenkel regulator o isang Klammt activator ng ikatlong uri, atbp. Ito ay isang metal wire frame kung saan nakakabit ang mga plastic shield. Ginawa nang paisa-isa. Pinipigilan ng disenyo ang malambot na tissue na tumubo sa paligid ng mga ngipin ng itaas na panga.
Kung ang mga aparato ay hindi makagawa ng isang epekto, ang opsyon sa paggamot ay alisin ang ilang mga ngipin sa ibabang panga - ito ay sa mga matatanda (premolars, canines).
Ang pinakasikat at mabisang lunas Ang paggamot sa mesial occlusion ay ang paggamit ng mga brace system. Ang kanilang gastos ay mula 35 hanggang 300 libong rubles. Ang mga bata ay kailangang magsuot ng mga ito sa loob ng 1.5 taon. Gayundin, ang isang magandang epekto mula sa paggamot na ito ay naobserbahan sa mga kabataan.
Ang paggamot ng mesial occlusion sa isang mixed dentition (mixed dentition - ang sabay-sabay na presensya ng mga mapapalitan at permanenteng ngipin) ay isinasagawa gamit ang parehong mga pamamaraan tulad ng para sa mga pangunahing ngipin.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay madalas na ginagamit:
- Double Schwartz plate - mabuti para sa pagwawasto ng mesial occlusion. Mayroon itong espesyal na sliding pin na may posibilidad na itulak ang ibabang panga pasulong.
- Ang paggamit ng mga activator ay nagbibigay din ng magagandang resulta. Ang Andresen-Goipl at Wunderer activator ay halos magkapareho - ginagamit ang mga ito para sa pangunahin at halo-halong dentisyon na may mesial occlusion.
- Weise screw (pushers) - naka-install sa lugar ng mga ngipin sa harap. Ang turnilyo ay isang bahagi ng isang factory-made orthodontic appliance. Maaari itong ayusin ng pasyente mismo. Kapag ang tornilyo ay untwisted, ang aparato ay gumagalaw sa mesial, at ang kanyang mandibular na bahagi ay gumagalaw sa malayo. Sa gayong artipisyal na presyon, ang contact ay gumagalaw nang tama.
- Frenkel function regulator type 3 - lumilikha at nagpapanatili ng myodynamic na balanse sa mga panga at tumutulong na alisin ang mga morphological disorder ng progeny.
Paggamot sa permanenteng dentisyon
Paggamot ng mesial occlusion sa mga matatanda konserbatibong pamamaraan hindi laging epektibo. Para sa kanila, dalawang opsyon lang ang naaangkop: braces (aligners) o surgery.
Sa panahon ng permanenteng dentition, higit sa lahat ang non-removable braces ang ginagamit. Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit sa maagang paggamot. Ang tagumpay ay makikita sa facial alignment at normal na posisyon sa baba. Ang pinaka-epektibong therapy ay sinusunod sa mga batang wala pang 12 taong gulang.
Mahirap at matagal na gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang, dahil ang dental system ay ossified na at ganap na nabuo, kaya napakahirap gumawa ng anumang mga pagbabago. Ang tagal ng paggamot ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 taon. Ang pinaka-epektibong paggamot para sa mga supling ay ang interbensyon ng isang siruhano.
Sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may mesial occlusion na may malalim na incisal overlap ng buong taas ng itaas na mga korona ng mas mababang mga ngipin, ang pagbabala ay nag-iiwan ng maraming nais. Sa mga kasong ito, ang isang pagtatangka ay ginawa upang bawasan ang mas mababang arko ng ngipin sa pamamagitan ng pagtanggal ng ilang mga ngipin sa ibabang panga.
Pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang mga resulta ay kailangang pagsama-samahin, na tinatawag na pagpapanatili. Para sa layuning ito, ang isang hindi naaalis na retainer ay ginagamit - ito ay isang metal na istraktura sa hugis ng isang metal arc, na nakakabit sa loob ng mga ngipin at sumusuporta sa posisyon ng buong dentisyon.
Sa kaso ng malubhang progeny, tanging surgical treatment ang naaangkop. Ito ay nagiging ang tanging epektibo.
Operasyon
Kadalasan ito ay nagsasangkot ng pag-alis sa ibabang hilera ng mga ngipin. Ang mga operasyong ito ay medyo mahal at kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon (halimbawa, pinsala sa trigeminal nerve).
Kung ang mas mababang panga ay malaki, bago ang operasyon ay ipinapayong itulak pasulong ang kulang sa pag-unlad na itaas na panga o subukang paunlarin ito. Palagi siyang lumilikha ng mga problema sa kalusugan para sa kanyang may-ari. Kung gayon ang patnubay para sa mga surgeon ay magiging mas tumpak. Trabaho na ito ng isang orthodontist.
Kung ang resulta sa itaas na panga ay mabuti, ang pasyente ay maaaring tumanggi sa operasyon. Sa mga matatanda, ang panahon ng paggamot ay palaging tumataas at nagpapatuloy sa mga yugto.
Myogymnastics
Ang myogymnastics ay ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin hindi lamang upang maalis ang malocclusion, kundi pati na rin upang maiwasan ito. Ang layunin ng himnastiko na ito ay upang sanayin ang ilang mga kalamnan. Ang himnastiko ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta sa mga batang 4-7 taong gulang.
Paano gawin ang himnastiko
Upang makuha ang epekto ng himnastiko, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:
- Palakihin ang bilis at pag-uulit nang paunti-unti.
- Kunin ang mga kalamnan hangga't maaari.
- Ang pag-pause sa pagitan ng mga contraction ay dapat na pareho sa tagal tulad ng sa panahon ng contraction.
- Dapat kang gumawa ng gymnastics lamang hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagod.
Mga ehersisyo para sa mesial occlusion
Sa mesial occlusion, nakakatulong din ang mga espesyal na himnastiko, na ginagawa sa umaga at gabi, literal sa loob ng 10-15 minuto. Ulitin ang mga ehersisyo ng 10 beses. Mga positibong resulta ang mga una ay lilitaw pagkatapos ng 3 buwan, at ang mga matagumpay - pagkatapos ng anim na buwan.
Maaaring dagdagan ng dentista ang mga pagsasanay na may preventive filing ng tuktok na layer sa loob ng enamel upang mabawasan ang napaaga na mga contact. Ang pamamaraan ay tinatawag na paggiling.
Sa panahon ng mga klase kailangan mong magkaroon ng isang espesyal na vestibular plate sa iyo. Kahit na pagkatapos ng gymnastics, inilalagay ito sa bibig sa gabi. Ang layunin ng mga klase ay upang patuloy na sanayin ang orbicularis na kalamnan ng bibig upang itama ang posisyon ng mandible.
Pinipigilan ng plate flap ang bata na idikit ang kanyang dila sa pagitan ng mga ngipin na may pagnanais na pagsuso, halimbawa, isang daliri. Hinihila nila ito pasulong sa pamamagitan ng singsing gamit ang paggalaw ng kanang kamay at sinubukang hawakan ito sa kanilang mga labi.
Sa dulo ng iyong dila kailangan mong pindutin ang matigas na palad ng maxilla hanggang lumitaw ang isang pakiramdam ng bahagyang pagkapagod (3-5 minuto). Ikiling ang iyong ulo pabalik ng kaunti, maingat na buksan at isara ang iyong bibig. Sarado ang iyong bibig, dapat mong subukang maabot ang posterior edge ng hard palate. Kung ang ibabang labi ay nakalaylay, hilahin ito sa ilalim ng itaas na mga ngipin sa harap, pagkatapos ay dahan-dahang bitawan ito.
Pag-iwas sa prognathia
Ang prognathia ay maaaring itama sa anumang edad, ngunit ang epekto ay magkakaiba. Gayunpaman, kailangan ng isang babae na mauna ito at magsagawa ng prophylaxis sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay lalong mahalaga sa unang trimester, kapag ang pagbuo ng pinakamahalagang organo ay nangyayari.
Ang mga buto sa mukha ay nabuo sa 7-15 na linggo. Kinakailangan na may kakayahang pamahalaan ang paggawa sa kaso ng malpresentation ng fetus - breech, inferior o transverse. Makakatulong ito na maiwasan ang mga pinsala sa panganganak.
Mas mainam na magpasuso ng bagong silang na sanggol. Ang bawat pagpapakain ng sanggol ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 20 minuto. Bagama't ang sanggol ay kumakain nang busog sa loob ng unang 5-6 minuto, ang natitirang oras ay ginugugol sa pagsasanay ng kanyang mga kalamnan sa panga kapag sumuso. Kung ang suso ay inalis, ang sanggol ay sisipsipin ng isang daliri o isang pacifier upang mapabuti ang pagsuso ng reflex.
Panoorin ang ugali ng iyong sanggol at tanggalin ang masasamang gawi tulad ng pagsuso sa mga labi, daliri, pacifier, laruan, atbp. Inirerekomenda ng mga dentista ang pagbibigay ng pacifier sa isang bata hanggang sa pumutok ang mga unang ngipin, pagkatapos ay unti-unting alisin ito sa bata.
Mahalaga rin na ang bata ay natutulog sa tamang posisyon - dapat walang mataas na unan, nakayuko sa posisyon, o natutulog sa tiyan. Ang tamang postura ay mahalaga upang maiwasan ang kyphosis, pagpapatigas ng bata upang maiwasan ang mga sakit ng ENT organs at sipon na may mga komplikasyon.
Ang himnastiko ng mga kalamnan ng mukha para sa layunin ng pag-iwas ay pinili ng doktor. Sa genetic etiology, ito ay hindi epektibo.
mga konklusyon
Sa mesial occlusion ng dentition, ang mga sanhi ay mas madalas na skeletal kaysa sa dental. Ito ay karaniwang may kinalaman sa itaas na panga - ito ay alinman sa maliit o matatagpuan sa likod. Sa unang kaso, upang itama ito, sinusubukan nilang paunlarin ito, sa pangalawa, upang hilahin ito pasulong.
Ang isang pagtatangka na pigilan at pabagalin ang paglaki ng mas mababang panga ay halos walang mga prospect; ito ay imposible sa physiologically sa mga matatanda.
Ang kirurhiko paggamot ng prognathia ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang sanhi ay isang labis na malaking mas mababang panga. Upang matukoy ito, ang tamang pagsusuri ay pinakamahalaga.