Mga sanhi ng hemoptysis. Hemoptysis. Hindi magandang prognostic factor

Tiyak na matatakot ng hemoptysis ang sinumang tao, dahil kapag lumalabas ang dugo kapag umuubo, ito ay palaging nakakaalarma. Ang hemoptysis ay madalas na nangyayari sa pulmonya, ngunit kung ang patolohiya na ito ay hindi umaatake sa katawan ng tao, maraming mga dahilan para sa paglitaw ng dugo. Ngunit upang matukoy nang tama ang mga ito at pagkatapos ay magsagawa ng komprehensibong paggamot, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor, na magrereseta ng mga diagnostic procedure. Hindi mahirap mapansin ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit - pagkatapos ng pag-ubo, ang isang tao ay dumura ng mga namuong dugo o maliwanag na pulang plema. Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng hemoptysis sa mga tao, at paano ito ginagamot? pathological kondisyon.

Ang hemoptysis at ang mga dahilan ng paglitaw nito ay nangangailangan ng malaking atensyon mula sa mga doktor, dahil ang hitsura ng sintomas na ito ay maaaring lubos na magpalala sa kalusugan ng isang tao. Bilang karagdagan, ang dugo pagkatapos ng pag-ubo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan o ibang karamdaman na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis:

impeksyon sa baga ( pulmonya, tuberkulosis, pulmonya);
ang hemoptysis ay maaaring isang tanda ng isang hindi kanais-nais na sakit sa baga tulad ng isang abscess;
ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa brongkitis;
ang mga sintomas na may pagdurugo ay ang pangunahing sa pagbuo ng isang malignant neoplasm sa mga organ ng paghinga;
lumilitaw ang sintomas bilang isang resulta ng pag-unlad ng pagpalya ng puso;
kurso ng idiopathic na sakit;
Ang mga pinsala sa sternum ay humahantong din sa pag-ubo ng dugo.

Gayundin, ang mga sanhi ng hemoptysis ay ang mga sumusunod - ang mga nakakalason na sangkap na may negatibong epekto sa kalusugan ng tao ay sumisira sa integridad ng bronchi, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa organ na ito. Maaaring magdulot ng hemoptysis ang ordinaryong matulis na usok.

Bilang karagdagan, ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng mga congenital na sakit, tulad ng:

sakit sa hemorrhagic;
pulmonary vascular hypoplasia;
cystic fibrosis.

SA karagdagang dahilan Ang hitsura ng mga streak ng dugo pagkatapos ng isang ubo ay tumutukoy sa isang pagbabago sa komposisyon ng dugo na nangyayari sa isang antas ng pathological. Halimbawa, maaaring ito ay thrombocytopenia o hindi sapat na dami ng ilang mga sangkap.

Batay dito, ang isang pag-uuri ng sakit ay maaaring gawin, lalo na:

Lumilitaw ang sakit mula sa pamamaga.
Mula sa pagbuo ng isang neoplasma na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente.
Mula sa pinsalang natamo niya.

Kung ang hemoptysis ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng isang partikular na sakit (halimbawa, lagnat, kahinaan, matinding ubo), dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor.

Upang ang paggamot ay magpatuloy nang mabilis at walang mga komplikasyon sa kalusugan, mahalaga na agad na bigyang-pansin ang mga sintomas ng patolohiya. Siyempre, kung lumilitaw ang sign na ito sa panahon ng kurso ng mapanganib na sakit(tuberculosis, pneumonia), malapit nang mapansin ng biktima ang mga sintomas nito, at hindi lamang ang paglabas ng dugo kapag umuubo.

Depende sa sakit na naging sanhi ng paglitaw ng dugo mula sa respiratory tract, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit mayroon pa ring ilang mga palatandaan kung saan maaari mong makilala ang hitsura ng pagdurugo.

Kabilang dito ang:

posibleng makagawa ng foamy plema na naglalaman ng dugo;
patuloy na magkakaibang mga kulay ng dugo - mula sa maputla hanggang iskarlata;
kung minsan mayroong isang "kalawang" na plema, at kung ito ay madalas na pinaghihiwalay, ang kulay nito ay patuloy na magiging puspos;
ang hitsura ng mga clots o streaks sa laway;
hitsura maitim na dugo, na nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, pati na rin ang kawalan normal na paglabas mula sa pulmonary cavity (ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao).

Kung ang isang tao ay nasuri na may pagbuo ng isang neoplasma, kasama rin sa mga karagdagang sintomas ang pagbaba ng timbang, labis na pagpapawis, at isang matinding ubo, na maaaring hindi maalis kahit na pagkatapos uminom ng mga gamot. Ang mga madalas na palatandaang ito, na sinamahan ng matinding pagkasira ng kondisyon, ay dapat kunin nang may buong pananagutan, kung hindi man ang hemoptysis ay magdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa kalusugan at mga komplikasyon.

Upang matukoy ang dahilan itong kababalaghan, at gayundin upang gamutin ang sakit ayon sa tamang pamamaraan na iginuhit ng doktor, isang serye ng mga pamamaraan ng diagnostic, na kinabibilangan ng:

tomography;
X-ray ng pulmonary cavity;
pagsusuri ng plema;
tracheobronchoscopy;
kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Gayundin, ang paggamot ay hindi irereseta sa pasyente hanggang ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente, na magpapahintulot sa kanya na malaman ang tungkol sa kanyang katayuan sa kalusugan, mga sintomas at posibleng mga sanhi ng hemoptysis.

Ang unang tulong para sa hemoptysis ay dapat ibigay sa isang tao sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito. Maaari itong ibigay sa bahay, na magliligtas sa buhay ng pasyente.

Ang pangunang lunas sa panahon ng pagbuo ng hemoptysis ay ang mga sumusunod:

Subukang pakalmahin ang tao. Upang gawin ito, umupo siya at hayaan siyang magpahinga. Kasabay nito, hindi na kailangang magtanong tungkol sa kanyang kalagayan, dahil kung anuman ang mangyari, siya mismo ang magsasabi sa iyo kung ano ang bumabagabag sa kanya.
Bigyan ang pasyente ng tubig na maiinom.
Huwag hayaang magsalita o kumilos ang tao.
Subukang paupoin ang biktima sa isang posisyong nakahiga.
Upang mapabilis ang pag-alis ng uhog mula sa mga baga, inirerekumenda na maglagay ng compress sa dibdib ng pasyente, na magpapalamig sa mga organ ng paghinga.

Hindi natin dapat kalimutan na pagkatapos magbigay ng tulong, kahit na normal ang pakiramdam ng tao, kailangan pa ring tumawag ng doktor.

Sa ospital, ang patolohiya ay ginagamot sa tulong ng ilang mga gamot na maaaring mabilis na mapawi ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang hemoptysis ay ginagamot sa isang ospital, dahil ang biktima ay kailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon.

Ang regimen ng paggamot sa karamihan ng mga kaso ay ganito ang hitsura:

pagsasagawa ng hemostatic therapy, na nagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng mga organ ng paghinga;
ang paggamit ng Promedol, na ibinibigay para sa matinding pag-ubo o pagdurugo sa mga baga;
intravenous administration ng Codeine, na maaaring huminto sa paulit-ulit na pag-atake;
paglunok ng mga antifibrinolytic na gamot, na inireseta depende sa kurso ng sakit na naging sanhi ng hemoptysis;
pangangasiwa ng mga solusyon sa intravenous batay sa asin o koloidal na likido.

Kadalasan sapat para sa mabilis na paggamot mga sakit na inireseta ng mga doktor sa mga pasyente hindi kinaugalian na mga pamamaraan ang paggamot ay ang pag-inom ng ilang mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng plema at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng inflamed organ.

Kabilang dito ang:

chicory;
yarrow;
plantain;
buntot ng kabayo;
geranium (ugat ng bulaklak);
kulitis;
Highlander.

Ang mga pagbubuhos, tsaa at decoction ay ginawa mula sa mga halaman na ito, na kinuha kasama ng mga gamot. Mahalagang tandaan na upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na sinamahan ng hemoptysis, hindi katanggap-tanggap na gamitin ang mga halamang ito nang walang reseta ng doktor. Tanging dapat niyang pangalanan ang listahan ng mga pinahihintulutang halaman, at turuan din sila kung paano ihanda ang mga ito nang tama upang ang tsaa o pagbubuhos ay makinabang sa katawan.

Ang pag-inom ng mga gamot upang gamutin ang hemoptysis nang walang diagnosis ay hindi katanggap-tanggap. Kung hindi man, maaari itong maging sanhi ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon, ang paggamot na hindi palaging matagumpay na nagtatapos.

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa kalusugan ay kinabibilangan ng:

Kanser ng apektadong respiratory organ.
Hemosiderosis ng cavity ng baga.
Pagbawas ng laki ng respiratory organ.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga sakit na nagdudulot ng ganoon hindi kanais-nais na sintomas, tulad ng hemoptysis, ay ginagamot nang mabilis at ganap. Ang ilan sa kanila ay maaaring hindi matagumpay na gamutin sa loob ng maraming taon, o panatilihin lamang ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Samakatuwid, kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng hemoptysis, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang pulmonologist, na magrereseta ng isang serye ng mga diagnostic na pagsusuri upang tumpak na matukoy ang uri ng sakit, pati na rin magreseta. tamang scheme paggamot.

Paano maiwasan ang mga sakit sa baga

Upang maiwasang maabutan ng hemoptysis ang isang tao, inirerekumenda na gumawa siya ng ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong sa pag-alis ng plema sa mga baga sa isang napapanahong paraan. Sa panahon ng paggamot ng sakit, inirerekomenda din na sumunod sa kanila upang ang plema na may halong dugo at ang mga streak nito ay mabilis na umalis sa respiratory tract.

Upang magsimula, dapat tandaan na mahalaga na agad na gamutin ang lahat ng mga sakit ng puso at baga, pati na rin ang pagalingin ang mga neoplasma na maaaring lubos na magbago sa kondisyon ng katawan.

huminto sa pag-inom matapang na inumin, lalo na kung ubusin nila ang mga ito sa maraming dami;
subukang gumugol ng mas maraming oras sa labas, kung saan malinis at sariwa ang hangin;
Hindi inirerekumenda na manigarilyo ng marami (kung maaari, iwanan ang ugali na ito, na lubos na nagpapalubha sa kondisyon ng mga baga);
kumain ng masustansyang pagkain na walang laman mga sangkap ng kemikal, dyes at preservatives.

Tulad ng nakikita mo, ang mga salik na ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng tao, kaya kailangan mong mabilis na mapupuksa ang mga ito. Maraming mga doktor (at hindi lamang mga pulmonologist) ang nagpapayo sa mga pasyente na muling isaalang-alang ang kanilang pamumuhay, dahil maaari itong makapinsala sa kanilang kalusugan.

Napakalaking hemoptysis - paglabas ng higit sa 400 ml ng dugo sa loob ng 3 oras. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay bronchiectasis, bronchial carcinoma, Nakakahawang sakit(hal., tuberculosis, abscess sa baga o aspergillosis) at trauma.

Kadalasan ang dahilan ay nagiging malinaw pagkatapos linawin ang anamnesis. Sa mga pasyente na may pulmonary hemorrhage, ang lokasyon nito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang katangian na "gurgling" na tunog na naririnig sa auscultation. Alamin kung ang pasyente ay naninigarilyo at umiinom ng anumang mga gamot.

Ang pasyente ay sinusuri upang matukoy ang sakit na nagdudulot ng pagdurugo at upang masuri ang hemodynamic at respiratory response sa pagdurugo.

Dapat tandaan na ang pinagmumulan ng pagdurugo ay maaaring hindi lamang ang mga baga, kundi pati na rin ang upper respiratory tract, nasopharynx, at gastrointestinal tract.

Ang hemoptysis ay ang pagpapalabas ng dugo na may plema mula sa respiratory tract. Ang criterion para sa napakalaking hemoptysis ay ang pagpapalabas ng >600 ml ng dugo sa araw.

Karamihan sa dugo (95%) ay umaabot sa mga baga sa pamamagitan ng mababang presyon ng mga daluyan (pulmonary arteries). Humigit-kumulang 5% ng dugo ang umiikot sa pamamagitan ng mga daluyan ng mataas na presyon (bronchial arteries), na nagbibigay ng mga pangunahing daanan ng hangin at mga sumusuportang istruktura. Kapag nangyari ang hemoptysis, ang dugo ay nagmumula sa bronchial arteries.

Hindi magandang prognostic factor

Matanda at may edad na.
Mga dati nang sakit sa puso at baga.
Mga karamdaman sa paghinga (mga pagbabago sa rate ng paghinga, cyanosis).
Hypoxia (PaO 2<10 кПа при дыхании воздухом).
Patuloy na pulmonary hemorrhage na may malaking discharge
dami ng sariwang dugo.
Shock (postural hypotension o horizontal hypotension)
ang posisyon ay bihirang sinusunod).

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang plema na may bahid ng dugo ay nangyayari sa maraming sakit sa paghinga, halimbawa, ARVI at viral bronchitis.

Kasama sa differential diagnosis ang isang malaking bilang ng mga nosologies.

Sa mga matatanda, ang mga sanhi ng hemoptysis sa 70-90% ng mga kaso ay:

Bronchitis.
Bronchiectasis.
Tuberkulosis.
Necrotizing pneumonia.

Ang pangunahing kanser sa baga ay ang pangunahing sanhi ng mga naninigarilyo na higit sa 40 taong gulang, ngunit ang mga metastases ay bihirang maging sanhi ng hemoptysis. Ang sanhi ng hemoptysis ay lalong nagiging impeksyon ng aspergillus na may pagbuo ng mga cavity, ngunit mas madalas kaysa sa kanser sa baga.

Sa mga bata, ang mga pangunahing sanhi ng hemoptysis ay:

Mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract.
Aspirasyon ng dayuhang katawan.

Napakalaking hemoptysis. Pangunahing dahilan:

Bronchogenic carcinoma.
Bronchiectasis.
Tuberculosis at iba pang uri ng pulmonya.

Mga karaniwang sanhi ng hemoptysis

Bronchostatic disease (may impeksyon o walang impeksyon).
Bronchial carcinoma.
Nakakahawang sakit.
Tuberkulosis.
Pulmonya.
abscess sa baga.
Aspergiloma.
Bronchitis.
Pinsala.
Arteriovenous malformation.
Thromboembolism pulmonary artery.
Mitral stenosis.
Congenital heart defect.
Aortic aneurysm.
Microscopic polyangiitis.

Mga sanhi ng hemoptysis, Pinagmulan - trachea at bronchi

Dahilan	Mga pagpapakita	Diagnostic algorithm
Tumor (bronchogenic, bronchial metastatic, Kaposi's sarcoma)	Mga pawis sa gabi. Pagbaba ng timbang, Matinding paninigarilyo. Mga kadahilanan ng peligro para sa Kaposi's sarcoma (impeksyon sa HIV)	X-ray ng mga organo ng dibdib. CT. Bronchoscopy
Bronchitis (talamak o talamak)	Talamak: produktibo o hindi produktibong ubo. Talamak: produktibong ubo sa karamihan ng mga araw ng buwan o 3 buwan ng taon sa loob ng 2 taon sa isang pasyente na may COPD o isang naninigarilyo	Talamak: klinikal na pagsusuri. Talamak: x-ray ng dibdib
Bronchiectasis	Talamak na ubo at paggawa ng plema sa mga pasyente na may paulit-ulit na impeksyon	Mataas na resolution CT. Bronchoscopy
Mga bronchodilator	Calcified lymph nodes sa mga pasyente na may kasaysayan ng granulomatous disease	CT scan ng dibdib. Bronchoscopy
Banyagang katawan (karaniwang talamak at hindi natukoy)	Talamak na ubo (karaniwan sa mga maliliit na bata) sa kawalan ng mga sintomas ng ARVI. Sa ilang mga kaso - lagnat	X-ray ng mga organo ng dibdib. Sa ilang mga kaso - bronchoscopy

Mga sanhi ng hemoptysis, Pinagmulan - lung parenchyma

Mga sanhi ng hemoptysis, Pangunahing pinagmulan sa daluyan ng dugo

Dahilan	Mga pagpapakita	Diagnostic algorithm
Arteriovenous malformations	Ang pagkakaroon ng telangiectasia sa balat at mga mucous membrane o peripheral cyanosis	CT angiography. Angiopulmonography
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Talamak na simula: matinding sakit sa dibdib, tachypnea, tachycardia, lalo na sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pulmonary embolism	CT angiography o ventilation-perfusion scintigraphy. Duplex na pag-scan mga ugat ng mas mababang paa't kamay
Venous pulmonary hypertension (lalo na sa mitral stenosis, left ventricular heart failure)	Basang paghinga. Mga sintomas ng central at peripheral volume overload. Orthopnea o paroxysmal nocturnal dyspnea	ECG. MNE. Echocardiography
Aortic aneurysm na may pagdurugo sa parenchyma ng baga	Sakit sa likod	X-ray ng mga organo ng dibdib (mediastinal widening). CT angiography
Pumutok ang pulmonary artery	Kamakailang pulmonary artery catheter insertion	Emergency CT angiography o pulmonary angiography

Iba't ibang sanhi ng hemoptysis

Dahilan	Mga pagpapakita	Diagnostic algorithm
Pulmonary endometriosis (hemoptysis sa panahon ng regla)	Paulit-ulit na hemoptysis sa panahon ng regla	Klinikal na pagsusuri Sa ilang mga kaso, isang pagsubok na reseta ng mga oral contraceptive
Systemic coagulopathy o paggamit ng anticoagulants o thrombolytics	Mga pasyente na tumatanggap ng systemic anticoagulants para sa pulmonary embolism, deep vein thrombosis, o atrial fibrillation Mga pasyente na tumatanggap ng thrombolytics para sa stroke o myocardial infarction Sa ilang mga kaso, family history	Prothrombin time, partial activated thromboplastin time o antifactor Xa level Paghinto ng hemoptysis kapag nagwawasto ng mga coagulation disorder

Diagnosis ng hemoptysis

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

OAK, urea at electrolyte na konsentrasyon, coagulogram,
pagsusuri para sa grupo at Rh na kaakibat.
Mga arterial blood gas.
X-ray ng mga organo ng dibdib.
Pagsusuri ng plema (microscopy, kultura, cytology).
Bronchoscopy na may nababaluktot na bronkoskopyo.

Anamnesis. Kasama sa kasaysayan ng kasalukuyang sakit ang tagal (talamak na pagsisimula, pag-uulit ng paikot), mga kadahilanan na nakakapukaw (allergens, malamig na hangin, pisikal na aktibidad, pahalang na posisyon), dami ng dugo (mga indibidwal na ugat, kutsarita, baso). Kinakailangan na makilala ang tunay na hemoptysis mula sa maling - pagsusuka na may dugo o pagdurugo mula sa nasopharynx. Ang pakiramdam ng postnasal drip o pagdurugo mula sa mga daanan ng ilong nang walang pag-ubo ay nagpapahiwatig ng maling hemoptysis. Kapag nagsusuka ng dugo, ang suka ay may katangian na kulay ng mga bakuran ng kape. Ang tunay na hemoptysis ay ipinahihiwatig ng mabula na plema, paglabas ng iskarlata na dugo at isang pakiramdam ng nabulunan.

Ang mga karagdagang sintomas ay nagpapahiwatig ng posibleng dahilan ng hemoptysis: lagnat at plema (pneumonia); pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang at pagkapagod (kanser, tuberculosis); sakit sa dibdib at igsi ng paghinga; sakit at pamamaga ng binti; hematuria (Goodpasture syndrome); madugong isyu mula sa lukab ng ilong (Wegener's granulomatosis).

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng: impeksyon sa HIV, paggamit ng mga immunosuppressant (tuberculosis, impeksyon sa fungal); makipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis; pangmatagalang paninigarilyo (kanser); immobilization pagkatapos ng operasyon, kanser, kasaysayan ng trombosis o sa mga kamag-anak, pagbubuntis, paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estrogen, malayuang paglalakbay (pulmonary embolism).

Kasama sa kasaysayan ng buhay ang mga sakit na maaaring magdulot ng hemoptysis: mga malalang sakit sa baga (COPD, bronchiectasis, tuberculosis, cystic fibrosis), cancer, pagdurugo, pagpalya ng puso, thoracic aortic aneurysm, pulmonary-renal syndromes. Dapat bigyan ng pansin ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis, lalo na sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV o iba pang immunodeficiency.

Ang madalas na pagdurugo ng ilong, isang posibilidad na bumuo ng mga hematoma, at sakit sa atay ay nagpapahiwatig ng coagulopathy. Dapat mong bigyang pansin ang pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent.

Layunin na pagsusuri. May mga kahulugan sistematikong sintomas(hal., cachexia) at antas ng pagkabigo sa paghinga (paglahok karagdagang mga grupo kalamnan sa pagkilos ng paghinga, paghinga sa pamamagitan ng pursed lips, pagkabalisa, depresyon ng kamalayan).

Ang isang kumpletong pagsusuri ng mga baga ay isinasagawa: ang likas na katangian ng paggalaw ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga, simetrya ng paghinga, tuyo at basa-basa na mga rales, stridor. Dapat mong bigyang-pansin ang pagkakaroon ng egophony, dullness ng percussion sound. Palpation ng cervical at supraclavicular mga lymph node.

Ang mga ugat ng leeg ay sinusuri, ang mga binti ay palpated at lugar ng singit para sa pamamaga. Sa panahon ng auscultation, dapat mong bigyang pansin ang sonority ng mga tunog ng puso at ang pagkakaroon ng mga murmurs, na maaaring kumpirmahin ang diagnosis ng pagpalya ng puso at pulmonary hypertension.

Kapag palpating ang tiyan, dapat mong bigyang-pansin ang kondisyon ng atay: pagpapalaki ng atay o ang presensya karagdagang edukasyon ay nagpapahiwatig ng kanser o esophageal varices, na maaaring pinagmumulan ng pagdurugo.

Ang pagsusuri sa balat at mucous membrane ay isinasagawa para sa ecchymoses, petechiae, telangiectasia, gingivitis, o mga palatandaan ng pagdurugo mula sa bibig o ilong.

Kung ang isang episode ng hemoptysis ay sinusunod sa panahon ng pagsusuri, kinakailangan upang suriin ang kulay at dami ng dugo.

Pansin. Ang mga sumusunod na sintomas ay partikular na kahalagahan:

Napakalaking hemoptysis.
Sakit ng likod.
Pagkakaroon ng catheter sa pulmonary artery.
Masama ang pakiramdam, pagbaba ng timbang o pagkapagod.
Mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.
Kapos sa paghinga sa pahinga, kawalan o panghihina ng paghinga.

Interpretasyon ng nakuhang datos. Ang data mula sa anamnesis at layunin na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na magmungkahi ng sanhi ng igsi ng paghinga at pumili ng isang algorithm ng pagkilos.

Sa kawalan ng mga malalang sakit, patolohiya sa panahon ng isang layunin na pagsusuri at mga kadahilanan ng panganib (tuberculosis, pulmonary embolism), na may talamak na pagsisimula ng sakit na may ubo at lagnat, ang hemoptysis ay malamang na dahil sa ARVI; ang mga malalang sakit ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang mga kadahilanan ng panganib ay naroroon, ang mga nauugnay na sakit ay dapat na pinaghihinalaan. Upang masuri ang panganib ng pulmonary embolism, ginagamit ito klinikal na pagbabala. Ang normal na saturation ng oxygen ay hindi nagbubukod ng thromboembolism.

Kung ang hemoptysis ay sanhi ng mga sakit sa baga (COPD, cystic fibrosis, bronchiectasis) o ng cardio-vascular system(heart failure), pagkatapos ay ang mga pasyente ay may naaangkop na medikal na kasaysayan, at hemoptysis ay hindi ang unang pagpapakita.

Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang hemoptysis ay maaaring dahil sa tuberculosis o impeksyon sa fungal.

Kung mayroon kang mga sintomas malalang sakit Sa kawalan ng isang nauugnay na kasaysayan, ang kanser o tuberculosis ay dapat na pinaghihinalaan, bagaman ang hemoptysis ay maaaring ang unang sintomas ng kanser sa baga.

Ang pagkabigo sa bato o hematuria ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary-pulmonary syndrome. Sa mga pasyente na may granulomatosis ng Wegener, ang mga sugat ng ilong mucosa ay sinusunod. Ang nakikitang telangiectasias ay nagpapahiwatig ng arteriovenous malformations. Maaaring makita ang Petechiae at/o purpura sa mga pasyenteng may coagulopathy. Ang paulit-ulit na hemoptysis sa panahon ng regla ay nagpapahiwatig ng pulmonary endometriosis.

Pagsusulit. Ang mga pasyente na may napakalaking hemoptysis ay pinananatili sa intensive care unit hanggang sa maging matatag ang kanilang kondisyon. Para sa menor de edad na hemoptysis, ang mga pasyente ay maaaring suriin sa isang outpatient na batayan.

Ang imaging ay isinasagawa sa lahat ng mga pasyente; Kinakailangan ang X-ray. Ang mga pasyenteng may normal na natuklasan, nauugnay na medikal na kasaysayan, at menor de edad na hemoptysis ay ginagamot nang empirically para sa bronchitis. Sa presensya ng mga pagbabago sa pathological Batay sa radiograph at ang kawalan ng isang katangian ng medikal na kasaysayan, ang CT at bronchoscopy ay isinasagawa. Binibigyang-daan ka ng CT na tukuyin ang mga sugat sa baga na hindi masuri sa radiography at matukoy ang kanilang lokasyon para sa kasunod na bronchoscopy at biopsy.

Fiberoptic inspeksyon. Kung kinakailangan upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng hemoptysis at pagsusuka ng dugo, pagdurugo mula sa nasopharynx o oropharynx, ang pharynx, larynx, respiratory tract at esophagus ay sinusuri gamit ang fiber optics.

Pagsusuri ng dugo, pagpapasiya ng oras ng prothrombin at pag-activate ng bahagyang oras ng thromboplastin. Mga pasyente na tumatanggap mababang molekular na timbang heparin, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang antifactor Xa. Upang ibukod ang glomerulonephritis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo (hematuria, proteinuria, cast). Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, isang pagsusuri sa balat at kultur ng plema ay isinasagawa. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng mga negatibong resulta ang pangangailangan para sa paulit-ulit na koleksyon ng plema o bronchoscopy upang makakuha ng mga sample para sa pagsusuri para sa acid-fast bacilli.

Cryptogenic hemoptysis. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang hemoptysis ay kadalasang nalulutas sa loob ng 6 na buwan.

Paggamot ng hemoptysis

Napakalaking hemoptysis. Mga layunin sa paggamot:

Pag-iwas sa aspirasyon ng dugo sa isang malusog na baga (banta ng asphyxia).
Pag-iwas sa pagkawala ng dugo sa panahon ng patuloy na pagdurugo.

Ang pagprotekta sa isang malusog na baga ay mahirap dahil ang pinagmulan ng pagdurugo ay madalas na hindi matukoy. Kung ang pagdurugo ay naroroon, ang pasyente ay inilalagay sa apektadong bahagi at ang naaangkop na bronchus ay piling ini-intubated at naka-occlude.

Mga hakbang sa paunang paggamot: Pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente

Upang gamutin ang mga pasyente na may pulmonary hemorrhage, kinakailangan na magsama ng isang cardiothoracic surgeon; kung hindi ito posible, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang institusyong medikal na mayroong departamento ng cardiothoracic surgery.
Magsagawa ng oxygen therapy na may mataas na nilalaman oxygen.
Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid sa gilid na naaayon sa pinagmumulan ng pagdurugo sa mga baga (kung alam) upang mapanatili ang buo na baga mula sa aspirasyon ng dugo.
Kung may banta ng aspirasyon ng dugo, agad na tatawagin ang isang anesthesiologist para magsagawa ng anesthesia, intubation at ventilation. Upang ihiwalay ang buo na baga, ang tracheal intubation ay maaaring isagawa gamit ang double-lumen tube, ngunit ang makitid na lumen nito ay maaaring maging mahirap sa bronchoscopy.
Ang peripheral venous access ay itinatag gamit ang isang large-bore catheter, at pagkatapos ay isinasagawa ang catheterization ng central vein, mas mabuti ang internal jugular vein, upang maiwasan ang pagbuo ng pneumothorax.
Panatilihin ang hemodynamics: ang hemoptysis ay bihirang napakalubha na nangangailangan ito ng pagsasalin ng dugo. Ang mga pasyente na may hypotension ay dapat tumanggap ng intravenous colloidal solutions bago tumanggap ng dugo para sa pagsasalin ng dugo.
Subaybayan ang diuresis, pulso, presyon ng dugo, at, kung kinakailangan, central venous pressure.

Hemoptysis: karagdagang paggamot

Pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo

X-ray ng mga organo ng dibdib. Ang mga radiograph ay dapat na maingat na suriin upang matukoy ang mga sugat na parang tumor, mga lymph node sa hilum ng mga baga, bronchiectasis (mga anino ng track ng tram), dati nang umiiral o mga bagong cavity na maaaring magpahiwatig ng aspergilloma. Sinisikap nilang kilalanin ang sanhi ng hemoptysis na may maliit na admixture ng dugo.

Fiber optic o matibay na bronchoscopy. Dapat isagawa nang madalian sa lahat ng kaso ng napakalaking hemoptysis. Ang bronchoscopy ay hindi isang paraan na nagbibigay-daan sa isa na malinaw na i-localize ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit nakakatulong ito sa surgeon at radiologist sa pagtukoy sa apektadong baga at lobe. Maaaring ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng endobronchial administration ng epinephrine gamit ang isang bronchoscope, at sa kaso ng napakalaking pulmonary hemorrhage, sa pamamagitan ng pagpasok at pagpapalaki ng catheter balloon sa loob ng 24-48 na oras sa antas ng segmental o subsegmental na bronchi.

Selective angiography ng pulmonary vessels. Pinapayagan kang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa 90% ng mga kaso, at kapag isinasagawa nang sabay-sabay na may embolization sa 90% ng mga pasyente, pinapayagan ka nitong ihinto ang pagdurugo. Maaaring kailanganin ang ilang mga pamamaraan.

Mataas na resolution ng chest CT scan. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang pinsala ng parenchymal sa mga baga at peripheral bronchi.

Mga tiyak na therapeutic measure

Ang coagulopathy ay naitama: na may menor de edad na hemoptysis, maaaring sapat na upang itama ang isang makabuluhang pagtaas ng MHO sa isang therapeutic level na may sariwang frozen na plasma. Kapag ang hemoptysis ay nangyayari sa mga pasyente na may prosthetic na mga balbula ng puso, kinakailangan na gawing normal ang coagulation hangga't maaari. Kumunsulta sa isang hematologist at cardiologist. Kung ang thrombocytopenia ay mas mababa sa 50x109/l, dapat ibigay ang platelet concentrate.

Isaalang-alang ang pangangailangan para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ng P2-adrenergic agonists at/o intravenous administration aminophylline upang pasiglahin ang mucociliary clearance at alisin ang bronchospasm sa isang pasyente na may bronchial hika o COPD.

Ang isang pasyente na may menor de edad na hemoptysis ay dapat na lubusang suriin. Ang sanhi ng hemoptysis ay hindi matukoy sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na may napakalaking hemoptysis ay dapat na agarang sumailalim sa fiberoptic bronchoscopy upang ma-localize ang pinagmulan ng pagdurugo.

Ang angiography na may embolization ay dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na may napakalaking hemoptysis bago ang operasyon.

Kung imposible ang angiography at ang pagdurugo ay patuloy na lumampas sa 600 ML / araw, pati na rin sa isang naitatag na diagnosis (halimbawa, abscess sa baga, aspergilloma, trauma), ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Lahat ng kaso ng hemoptysis ay dapat konsultahin thoracic department. Ang mga pasyente na may napakalaking hemoptysis ay dapat tratuhin sa mga espesyal na sentro na may paglahok ng mga cardiothoracic surgeon at radiologist. Kung ang kondisyon ng pasyente ay matatag, dapat siyang dalhin sa naturang sentro (kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi matatag, ang pasyente ay dapat munang ilipat sa mekanikal na bentilasyon).

Paano makilala ang pulmonary hemorrhage?
Mga sanhi ng hemoptysis
Paano matutulungan ang isang taong may pulmonary hemorrhage?

Ang ganitong kababalaghan tulad ng hemoptysis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang terminong ito ay tumutukoy sa hitsura ng mga pulang inklusyon sa plema o ang pare-parehong pangkulay nito. Ang pagpapalabas ng malaking halaga ng dugo ay sinusunod sa panahon ng pagdurugo ng baga. Ito ay maaaring sanhi ng vascular damage dahil sa cancer, arteriovenous aneurysms, pulmonary infarction, at pulmonary vasculitis. Ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na pathologies: bronchiectasis, tuberculosis, lung cyst at abscess, Goodpasture's syndrome.

Kapag nag-diagnose ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pagdurugo mula sa esophagus o tiyan ay dapat na hindi kasama, na kung saan ay lalong mahalaga kung ang hemoptysis ay hindi pinagsama sa isang ubo.

Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang pagsusuri sa mga mucous membrane ng oral cavity at larynx, na mag-aalis ng hitsura ng hemoptysis na nauugnay sa gingivitis, periodontal disease, at hemorrhagic diathesis.
Ang matinding pulmonary hemorrhage ay maaaring humantong sa suffocation, ito ay nangyayari sa isang ruptured aortic aneurysm, kanser sa baga at pinsala. malaking sisidlan.
Ang mabilis na pagbuo ng pagdurugo ay hindi pinagsama sa isang ubo.

Ang hemoptysis ay maaaring makilala mula sa hematemesis sa pamamagitan ng maliwanag na iskarlata na kulay ng plema na ginawa. Sa panahon ng pulmonary hemorrhage, ang dugo ay inilabas nang hindi nagbabago. Ang madugong suka ay madilim na kayumanggi ang kulay at naglalaman ng mga namuong halo hindi natutunaw na pagkain.

Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagpasok ng dugo sa esophagus sa panahon ng matinding pulmonary hemorrhage. Ang dugo ay maaaring lumitaw na maliwanag na iskarlata kapag ang isang ulser sa tiyan ay butas-butas. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hemoptysis ay pneumonia.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ituring na isa sa mga sintomas ng pulmonary infiltration. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagkalason ng katawan: pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis, mababang antas ng lagnat. Kapag nakikinig sa dibdib, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pasulput-sulpot na paghinga na may basang wheezing ay napansin.

Sa tuberculosis, ang pagdurugo ay bubuo kapag lumitaw ang isang infiltrate, na sinusundan ng pagkasira nito at pagbabagong-anyo sa isang lukab. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, isang tuyong masakit na ubo, at ang hitsura ng fine wheezing. Ang paghinga ay nagiging mababaw, ang paglanghap ay humahaba. Kadalasan, dumudugo ang lalamunan ng pasyente sa umaga.

Ang caseous pneumonia ay isa pang sanhi ng hemoptysis. Lumilitaw ang sintomas na ito kapag kumplikado ang kurso nito. Ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, sianosis balat, sakit sa likod ng sternum, malubhang sintomas ng pagkalasing ng katawan. Ang tunog ng percussion ay nagiging mapurol, ang paghinga na may pagsipol at pinong rales ay napansin. Ang X-ray na imahe ay malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng caseous pneumonia.

Ang talamak na tuberculosis ay halos palaging sinasamahan ng hemoptysis.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng pag-ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng purulent plema, sakit sa dibdib, pagbaba ng timbang, feverish syndrome, at mga palatandaan ng pagkalason sa katawan.

Ang mga palatandaan ng diagnostic ay nag-iiba depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kapag nakikinig, ang mga lugar na nababawasan ang paghinga ay nakikita. Nakikita ang mga basa-basa na rales ng iba't ibang kalikasan, ang tunog ng friction ng pleural layer. X-ray na pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga cavity.

Ang pagdurugo mula sa lalamunan sa umaga ay maaaring mangyari dahil sa pulmonya na dulot ng bacillus ni Friedlander. Isa ito sa mga pagpapakita ng katangian mga sakit na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang pulmonya ay nagsisimula nang talamak, na nagiging sanhi ng pananakit ng dibdib, lagnat, at maasul na balat. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng makapal, mauhog, maitim na kayumangging plema. Kapag nakikinig, ang isang bahagyang mapurol na tunog ng pagtambulin ay napansin sa apektadong bahagi ng baga, paghinga ng bronchial na may mga pinong rales. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng pulmonya ay isang abscess sa baga.

Nagkakaroon ng viral pneumonia sa ika-7–10 araw ng trangkaso, at maaaring mangyari nang sabay-sabay nito. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, maasul na balat, igsi ng paghinga, ubo na may malapot na plema na may madugong mga inklusyon. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga nagpapasiklab na compaction. Ang kalubhaan ng sakit ay madalas na pinalala ng pagbuo ng abscess, ulcerative laryngobronchitis, pagpalya ng puso at pneumothorax. Ang pulmonary hemorrhage na may brongkitis ay isang medyo bihirang pangyayari.

Ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng bronchiectasis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi ay humahantong sa pagkagambala sa integridad ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonary hemorrhage. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang "drum fingers" at convex nails ay nakita. Natutukoy ang dullness ng percussion sound at ang hitsura ng box noises. Sa isang abscess sa baga, ang pagdurugo ay bubuo kapag ang tumor ay pumutok sa isang malaking bronchus.

Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis. Kadalasan ang sintomas na ito ay lumilitaw laban sa background ng normal na pangkalahatang kondisyon ng katawan; ito ay halos palaging naroroon sa yugto 4 ng kanser. Ang sanhi ng hitsura nito ay itinuturing na pagkasira ng mauhog lamad ng bronchi. mga selula ng kanser at mga produkto ng pagkabulok ng tumor. Klinikal na larawan kanser depende sa lokasyon ng pagbuo ng tumor, ang bilis ng pag-unlad nito, at pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Isang maagang tanda Ang kanser sa baga ay itinuturing na isang tuyong ubo, mga huling yugto ito ay sinasamahan ng paglabas ng madilaw na plema na may halong dugo.
Ang matinding pulmonary hemorrhage ang pangunahing sanhi mga pagkamatay para sa kanser sa baga.
Isang matalim na pagbaba timbang, pare-pareho ang ubo, pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node, sakit sa dibdib - mga tipikal na pagpapakita ng kanser.
Ang mga palatandaan ng X-ray ng pagbagsak ng tissue sa baga, pagkapurol ng tunog ng percussion at mababaw na paghinga ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang diagnosis na ito.

Ang hemoptysis ay isa sa mga palatandaan ng silicosis. Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis. Dapat malaman ng doktor kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang silid na kontaminado ng mga particle ng kuwarts. Ang mga pangunahing sintomas ng silicosis ay: igsi ng paghinga na nangyayari sa kaunting pisikal na aktibidad, pananakit ng dibdib, tuyong ubo. Ang pagdurugo sa panahon ng pulmonary infarction ay maaaring menor de edad o sagana. Madalas itong sinusunod sa loob ng ilang araw. Ang mga diagnostic na senyales ng sakit na ito ay pampalapot ng tissue ng baga, pagbaba ng mobility ng dibdib, mababaw na paghinga na may pagpapahaba ng pagbuga, at pagkakaroon ng fine wheezing.

(hemoptysis) ay sintomas ng paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo ng mga streak o namuong dugo. Maaaring magpahiwatig ng mga impeksyon at tumor ng respiratory tract, thoracic injuries, mga sugat sa vascular, mga sistematikong sakit, coagulopathies. Posible ang hemoptysis mapanganib na mga kondisyon, dahil ay maaaring umunlad sa nakamamatay na pagdurugo sa baga at samakatuwid ay palaging nangangailangan ng agarang at masusing pagsusuri. Ang pangkasalukuyan na pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo ay kinabibilangan ng fiberoptic bronchoscopy, X-ray at CT scan ng mga baga. Bago dumating ang ambulansya, dapat kang manatiling kalmado, humiga nang nakataas ang iyong ulo, at maaari kang uminom ng mga gamot na antihypertensive at antitussive.

Pangkalahatang katangian ng hemoptysis

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng hemoptysis (hemoptysis) ay karaniwang katulad ng etiology at pathogenesis ng pulmonary hemorrhage (hemoptoea). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kondisyong ito ay higit sa lahat ay dami: kapag umuubo ng isang maliit na halaga ng dugo (mas mababa sa 50 ML bawat araw), kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hemoptysis, kapag ang pag-ubo ng mas malaking dami - tungkol sa pagdurugo.

Ang paglitaw ng hemoptisis ay maaaring mauna sa patuloy na pag-ubo, hypertensive crisis, at mga intercurrent na sakit. Ang sintomas na ito ay maaaring mapukaw ng aktibong pisikal na aktibidad, thermal at mga pamamaraan ng tubig, halimbawa, mga steam bath, paraffin therapy, pangkalahatang paliguan at therapeutic shower. Gayundin, ang simula ng hemoptysis ay madalas na pinadali ng mga meteorolohiko na kadahilanan: nadagdagan ang presyon ng atmospera, malamig o mainit na panahon.

Ang hemoptysis ay kadalasang nagsisimula bigla. Sa susunod na pag-ubo ng plema, napansin ng pasyente ang mga bakas ng dugo dito. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang mga pasimula ng hemoptysis: pangingiliti (kiliti) at gurgling (gurgling) sa lalamunan, pananakit ng dibdib, at kung minsan ay isang hindi kasiya-siyang init na kumakalat sa buong dibdib. Dahil sa kahirapan sa paghinga, nangyayari ang isang ubo na may paglabas ng dugo. Kasabay nito, nararamdaman ang maalat na lasa ng dugo sa bibig at ang tiyak na amoy nito.

Sa panahon ng hemoptysis, pana-panahong inilalabas ang dugo, hindi sa bawat oras. atake ng ubo. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang hemoptysis bilang mga streak sa laway o plema, sa iba naman bilang magkahiwalay na dumura ng iskarlata (sariwa) o maitim (luma) na dugo. Kung ang paglabas ng iskarlata na dugo ay paulit-ulit na sistematikong kapag umuubo, ito ay itinuturing na ang pasyente ay nagsimulang magkaroon ng pulmonary hemorrhage. Sa panahon ng isang episode ng hemoptysis, ang pasyente ay namumutla, mukhang natatakot, nanghihina sa buong katawan, at nahihilo. Ang talamak at paulit-ulit na pag-atake ng hemoptysis ay humahantong sa anemia.

Mga sanhi ng hemoptysis

Mga tumor ng baga at bronchi

Ang hemoptysis ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga proseso ng tumor respiratory tract, bagaman hindi ito sapilitan na sintomas ng bronchopulmonary neoplasia. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng tumor na lumalaki sa mga sisidlan ng bronchial wall, compression at occlusion ng malalaking arterial trunks ng mabilis na lumalagong neoplasm, o ang pagkawatak-watak ng tumor mass na naglalaman ng mga bagong nabuong vessel. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may mga sakit sa tumor ay unang kumunsulta sa isang doktor nang tumpak dahil sa paulit-ulit na hemoptysis. Ang tanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na neoplastic na proseso:

Bronchogenic na kanser. Ang pag-ubo ng dugo, bilang panuntunan, ay lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sintomas at katamtaman sa kalikasan. Mas madalas na nangyayari sa gitnang (exophytic), mas madalas sa peripheral na kanser sa baga. Ang hemoptysis ay nauuna sa isang masakit na ubo ng reflex na pinagmulan, laban sa background kung saan ang iskarlata na dugo ay napansin sa mga bronchial secretions sa anyo ng mga indibidwal na mga thread ng dugo (veins) o clots. Minsan ang madugong plema ay kahawig ng "raspberry jelly." Ang mga yugto ng hemoptysis ay paulit-ulit na paulit-ulit. Ang mga kaugnay na sintomas ay igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, pag-hack ng ubo, pagbaba ng timbang. Maaaring bumuo ang klinika ng obstructive pneumonia. Ang fulminant terminal bleeding ay nangyayari sa 5-8% ng mga pasyente at nauugnay sa ulceration ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang kanser sa baga ay dapat na hindi kasama sa mga paulit-ulit na yugto ng hemoptysis sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang na may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo at kasaysayan ng talamak na brongkitis.
Bronchial adenoma. Ang Bronchoadenoma ay may masaganang vascularization at madalas na lumalaki sa lumen ng bronchi, na nagiging sanhi ng patuloy na tuyong ubo na may wheezing. Ang paulit-ulit na hemoptysis ay isang maaga at patuloy na sintomas ng adenoma (nangyayari sa 80% ng mga pasyente). Ang diagnosis ng bronchoadenoma ay malamang sa mga kabataang babae na may paulit-ulit na segmental at lobar pneumonia, cough paroxysms at hemoptysis.
Hemangioma sa baga. Ang hemoptysis na may hemangiomas ng baga ay lubhang mapanganib. Ang mga vascular tumor na ito ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng thoracalgia at igsi ng paghinga. Ang hemoptysis ay nangyayari nang walang dahilan o laban sa background ng pisikal na pagsisikap, pag-ubo, o insolation. Ang mga dumura ng dugo ay iskarlata sa kulay, at ang plema, bilang panuntunan, ay hindi ginawa. Paulit-ulit na umuulit ang hemoptysis. Ang ulser at pagkalagot ng isang malaking hemangioma ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakamamatay na pagdurugo. Ang angiomatosis ng mga panloob na organo ay hindi direktang ipinahiwatig ng pagkakaroon ng maraming telangiectasias sa katawan ng pasyente.
Iba pang mga tumor sa baga. Bole mga bihirang dahilan hemoptysis – plasmacytoma, lung sarcoma, bronchioloalveolar cancer. Posible na bumuo ng hemoptysis na may metastatic lesyon ng mga baga, pagtubo ng pleural mesothelioma. Kasama ni malignant neoplasms, pulmonary hamartomas, mediastinal teratomas, atbp. ay maaaring kumplikado ng hemoptysis. Ang klinika ay hindi tiyak - ubo na may duguan na plema. Ang isang pagbubukod ay ang bronchioloalveolar cancer, kung saan ang isang malaking dami (mga 1 litro bawat araw) ng matubig, mauhog na plema na may halong dugo ay inilabas kasama ng pag-ubo.

Pulmonary tuberculosis

Ang hemoptysis ay itinuturing na isang pathognomonic na tanda ng impeksyon sa tuberculosis at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente ng TB. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng hemoptysis ng tuberculous etiology ay nangyayari sa fibrous-cavernous at cirrhotic pulmonary tuberculosis, mula 15 hanggang 25% - sa disseminated tuberculosis, mga 10% - sa infiltrative-pneumonic variant, mga 5% - sa tuberculomas. Sa mga matatandang pasyente, ang hemoptysis ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga batang pasyente.

Kapag nangyari ang hemoptysis, ang isang pasyente ng tuberculosis ay umuubo ng mucopurulent na plema na may maliwanag na pulang dugo na mga inklusyon o nakahiwalay na mga dumura ng purong dugo. Kapag ang dugo ay nananatili sa lukab ng mahabang panahon, ang kulay nito ay nagiging dark brown o kalawangin. Sa panahon ng pag-ubo, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa dibdib at maaaring tumpak na ipahiwatig ang apektadong bahagi at ang pinagmulan ng hemoptysis. Ang simula ng pulmonary hemorrhage ay hudyat ng labis na pag-ubo ng iskarlata na bumubula na dugo o mga namuong dugo.

Ang hemoptysis ng tuberculous etiology ay karaniwang talamak o paulit-ulit, na umuulit sa buong panahon ng sakit at kahit na pagkatapos ng paggaling (na may mga natitirang pagbabago sa mga baga - post-tuberculosis pneumosclerosis, bronchiectasis). Upang italaga ang mga ganitong uri ng tubinfection sa phthisiology, ang terminong "hemoptoic consumption" ay ginagamit. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ang klinika ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi, at pagbaba ng timbang.

Pulmonya

Ang iba't ibang morphological (lobar, hemorrhagic, atypical) at etiological na anyo ng pneumonia (pneumococcal, klebsiella, staphylococcal) ay nangyayari sa hemoptysis. Sa una ang pasyente ay nag-aalala pangkalahatang sintomas– kahinaan, feverish-intoxication syndrome, panginginig, igsi ng paghinga. Ang ubo na may hemoptysis ay nangyayari na sa advanced phase ng pneumonia. Sa iba't ibang uri pneumonia, ang hemoptysis ay may sariling pagkakaiba:

Lobar pneumonia. Sa lobar pneumococcal pleuropneumonia, ang hemoptysis ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Ito ay hindi sagana at nangyayari 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, na tumutugma sa yugto ng pulang hepatization sa baga (pagpapawis ng mga pulang selula ng dugo sa alveolar exudate). Ang admixture ng dugo ay nagbibigay sa plema ng brownish, brown tint - upang ipahiwatig ang likas na katangian ng paglabas mula sa puno ng bronchial para sa lobar pneumonia ang terminong “ kinakalawang na plema».
Friedlander's pneumonia. Ang kurso ng sakit ay talamak at napakalubha: matinding lagnat, pagkalasing, sakit sa tagiliran kapag humihinga, at ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad ay tipikal. Para sa Friedlander pneumonia, ang isang obsessive na ubo na may malapot na mucous-bloody sputum, na may hindi kanais-nais na amoy ng sinunog na karne, ay pathognomonic. Ang mga pagsasama ng hemorrhagic ay nagbibigay sa plema ng isang "currant jelly" na hitsura. Ang paggawa ng masaganang madugong plema ay nauugnay sa pagbuo ng maraming mga lukab ng pagkasira sa tissue ng baga na puno ng exudate.
Hemorrhagic pneumonia. Mas madalas na mayroon itong influenza etiology, nangyayari rin ito sa tigdas, bulutong, pulmonary forms ng anthrax at plague. Ang hitsura ng dugo sa plema sa mga nosologies na ito ay bunga ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa mga dingding ng capillary network. Sa hemorrhagic pneumonia, isang masaganang foamy secretion, na may kulay na matingkad na pula, ay umuubo. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay cyanosis, malubha pagkabigo sa paghinga, hypotension, iba pang mga pagpapakita ng hemorrhagic.
Mga suppurative na sakit sa baga. Ang pagkasira ng bacterial ng mga baga ay kadalasang resulta ng pulmonya. Sa isang abscess o gangrene ng baga, ang hemoptysis ay bunga ng pinsala sa vascular kapag ang nana ay pumasa mula sa pathological focus papunta sa draining bronchus. Kasabay nito, ang purulent na plema na may madugong admixture ay inubo puno ang bibig, ay may mabahong amoy. Matinding pananakit ng dibdib, lagnat, pagkalasing, igsi ng paghinga. Kapag natunaw ang bronchial arteries, mayroong hemoptysis napakadelekado paglipat sa labis na pulmonary hemorrhage.

Ang "madugong plema" ay nangyayari din sa maraming iba pang mga pulmonya. Kaya, ang isang paroxysmal na masakit na ubo na may kalawang-kayumangging plema ay sinusunod sa gasoline pneumonia. Ang isang admixture ng dugo sa mucopurulent secretion ay maaaring makita kapag pamamaga ng baga ornithosis at mycoplasma etiology. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic sa anyo ng hemoptysis, gastric bleeding, at hematuria ay katangian ng Legionella pneumonia. Sa pangkalahatan, ang hemoptysis ay hindi isang tiyak na tanda ng pulmonya, samakatuwid, kung ito ay sagana o paulit-ulit, kinakailangan na maghanap ng iba pang mga sanhi, lalo na ang tuberculosis at kanser sa baga.

Mga sakit sa bronchial

Ang ubo ng anumang etiology ay isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumukaw ng hemoptysis. Sinasamahan ng mga paroxysms ng ubo iba't ibang sakit baga at cardiovascular system, ngunit pangunahing nauugnay sa patolohiya ng puno ng tracheobronchial. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 60-70% ng mga kaso ng hemoptysis ay sanhi ng isa o ibang sugat ng bronchi:

Ang ilang mga fungal invasion ay nangyayari sa mga sintomas ng hemoptysis: actinomycosis, candidiasis, aspergillosis ng respiratory system. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng hemorrhagic ay pinadali ng pagtubo ng mycelium, pagtatago ng fungi proteolytic enzymes, natutunaw na tissue sa baga. Ang hemoptysis ay madalas na hindi masagana, episodiko, sa anyo ng mga pagsasama ng dugo sa mga ubo na pagtatago. Ang klinikal na larawan ay kinukumpleto ng isang pag-hack na ubo, mataas na temperatura katawan, hirap sa paghinga. Ang pag-verify ng diagnosis at uri ng pneumomycosis ay pinadali ng pagtuklas ng fungus sa mga secretions at bronchial washings.

Endometriosis sa baga

Ang pulmonary form ng endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis, na umuulit sa panahon ng regla. Ang dami ng hemoptysis ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa makabuluhan, na humahantong sa anemia, at hindi nakadepende sa pagkawala ng dugo sa regla. Maaaring may mga scrap ng endometriotic tissue sa plema. Ang hemoptysis ay hindi umuulit sa bawat regla; nag-iiba din ang kalubhaan nito sa bawat cycle.

Sa panahon ng pagbubuntis, humihinto ang hemoptysis, ngunit pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, ang pag-ubo ng duguang plema ay maaaring maging mas regular at sagana. Bilang karagdagan sa ubo at hemoptisis, ang pulmonary endometriosis ay sinamahan ng pananakit o pananakit ng saksak sa dibdib. Ang lahat ng mga manifestations ay tipikal para sa mga kababaihan ng reproductive age.

Mga pinsala sa bronchi at baga

Ang pag-ubo ng dugo ay maaaring nauugnay sa direktang mekanikal na pinsala sa respiratory tract, kung saan ang integridad ng bronchial at pulmonary arteries ay nagambala at ang parenchyma ng baga ay nababad sa dugo. Kasabay nito, sa genesis ng hemoptysis ay palaging may malinaw na nakikitang koneksyon sa impluwensya ng isang traumatikong kadahilanan. Ang hemoptysis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala o maantala, maging isang beses o magpatuloy nang ilang araw.

Pagmamanipula ng endobronchial. Ang mga potensyal na posibleng iatrogenic na sanhi ng hemoptysis ay pinsala sa bronchial mucosa sa pamamagitan ng matibay na tubo ng bronchoscope, biopsy forceps o karayom kapag kumukuha ng mga sample ng tissue. Sa lahat ng mga kasong ito, ang sariwang dugo ay inubo kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Karaniwan, ang hemoptysis ay banayad o katamtaman, nawawala nang mag-isa o mabilis na naibsan ng hemostatic therapy, at hindi na muling umuunlad.
Pinsala sa tissue ng baga. Ang hemoptysis ay kumplikado sa pamamagitan ng rib fractures, kutsilyo at mga sugat ng baril, bronchial ruptures, durog na baga. Sa kasong ito, ang sakit sa dibdib at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa dibdib (subcutaneous emphysema, matinding igsi ng paghinga, pleuropulmonary shock) ay nauuna, at ang hemoptysis ay umaakma sa klinikal na larawan lamang sa isang katlo ng mga pasyente. Depende sa likas na katangian ng pinsala, isinasagawa ang mga konserbatibong hakbang o diagnostic thoracotomy.

Patolohiya ng cardiovascular

Ang mga sakit sa cardiovascular na nangyayari sa pulmonary hypertension (PH) at left ventricular failure ay kadalasang kumplikado ng hemoptysis. Sa unang kaso, ang mekanismo ng hemoptysis ay nauugnay sa pagkalagot ng arteriovenous bronchopulmonary anastomoses at maliit na sclerotic alveolar vessel; sa pangalawa - na may kasikipan sa pulmonary circulation system, ang pagpapalabas ng transudate at pulang selula ng dugo sa alveoli.

Pulmonary hypertension. Ang hemoptysis ay katangian ng lahat ng sakit na sinamahan ng PH: mitral stenosis, congenital heart defects (septal defects, PDA, Eisenmenger complex at marami pang iba), left atrial myxoma. Sa klinika ng pulmonary hypertension, ang sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, cyanosis, at pamamaga ng mga paa't kamay ay nangingibabaw. Ang hemoptysis (banayad o katamtaman) ay bubuo laban sa background ng isang hindi produktibong ubo.
TELA. Ang hemoptysis ay sinamahan ng 20-30% ng mga kaso ng pulmonary embolism na nangyayari sa pag-unlad ng pulmonary infarction. Karaniwan klinikal na variant infarction-pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mas malinaw sa patayong posisyon, pananakit ng pananakit sa lateral na bahagi ng dibdib, lagnat. Ang hemoptysis na may pulmonary embolism ay may katangian ng mga spot ng dugo o mga namuong dugo sa ibabaw ng bahagyang expectorated plema.
Pulmonary edema. Maaaring mangyari ang cardiogenic pulmonary edema kapag matinding atake sa puso myocardium, myocarditis, arrhythmias. Sa advanced stage, ang foamy sputum, pinkish na kulay na may dugo, ay inilabas. Ang pulmonary edema ay sinamahan ng matinding inis at pag-ubo. Ang cyanosis ay mabilis na tumataas, ang mukha ay nagiging puffy. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang kahila-hilakbot na takot sa kamatayan at sakim na humihinga ng hangin. Maririnig sa di kalayuan ang bumubula niyang paghinga.
PA aneurysm. Ang isang ruptured pulmonary aneurysm ay nagreresulta sa nakamamatay na pagdurugo. Gayunpaman, ang harbinger ng mabigat na komplikasyon na ito ay kadalasang hemoptysis, na unti-unting tumataas sa loob ng ilang linggo o araw. Maaari itong mangyari nang walang dahilan o dahil sa pisikal na stress o pagtaas ng pag-ubo.

Mga hereditary at congenital na sakit

Genetic at Problema sa panganganak hindi gumaganap ng isang nangungunang papel sa istraktura ng mga etiofactors ng hemoptisis. Bilang isang patakaran, ang mga pulmonary hemorrhagic manifestations ay bubuo nang pangalawa, laban sa background ng mga pagbabago sa morphological at functional sa mga baga. Hindi gaanong karaniwan, halimbawa, sa angiodysplasia, ang sanhi ng hemoptysis ay ang pangunahing kababaan ng mga pader ng mga pulmonary vessel.

Cystic fibrosis. Ang respiratory form ng cystic fibrosis ay nangyayari na may mga sintomas talamak na pulmonya, laban sa background kung saan nabuo ang bronchiectasis, pneumosclerosis, at cor pulmonale. Ang mga salik na ito ay nagiging pagtukoy sa pathomechanism ng hemoptysis. Ang sakit ay sinamahan ng isang palaging ubo na may makapal na plema, igsi ng paghinga, pagpapapangit ng dibdib at phalanges ng mga daliri. Ang pulmonary hemorrhage ay bihirang nangyayari.
Namamana na telangiectasia. Hemorrhagic syndrome – tipikal na pagpapakita Randu-Weber-Osler syndrome. Ang hemoptysis ay nangyayari nang kusang, nang walang maliwanag na dahilan. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ilong, pagdurugo ng tiyan, pagdurugo ng angiomas at telangiectasias sa mauhog lamad ng mga labi, oral cavity at iba't ibang bahagi ng balat.
Mga malformasyon sa baga. Ang hypoplasia, sequestration, cyst ay kumplikado ng hemoptysis dahil sa pag-unlad ng pamamaga o pagbuo ng abscess. Ang mga madugong pagsasama ay lumilitaw sa mga panahon ng exacerbation laban sa background ng pag-ubo ng purulent bronchial secretions, pagkalasing, at febrility. Kapag ang pulmonary cyst ay pumutok sa bronchus, may panganib ng pulmonary hemorrhage, aspiration pneumonia at asphyxia.

Mga sakit sa autoimmune

Maaaring kasama ng hemoptysis syndrome ang klinikal na larawan ng vasculitis na nagaganap na may pinsala sa mga pulmonary vessel: Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis, allergic purpura (Henoch-Schönlein disease). Ang systemic vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat sa organ (balat, articular, renal, pulmonary, atbp. syndromes) at isang pagkahilig sa pagdurugo. Ang hemoptysis ay paulit-ulit at maaaring umunlad sa pulmonary hemorrhage. Minsan ang hemoptysis ay sinamahan ng sarcoidosis, Behçet's disease, polyarteritis nodosa at iba pang mga autoimmune pathologies.

Ang immune complex na mekanismo ay maaaring sumasailalim sa idiopathic pulmonary hemosiderosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na alveolar hemorrhages. Ang kadahilanan na ito ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit - isang pare-pareho ang tuyong ubo, kung saan ang pagdura ng dugo nang walang mga impurities, igsi ng paghinga. Sa matagal na hemoptysis, bubuo ang anemic syndrome (pagkahilo, kahinaan, mga spot bago ang mga mata). Ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagkabata.

Mga sakit sa dugo

Ang mga hematological disorder bilang mga sanhi ng hemoptysis ay medyo bihira. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng alinman sa patolohiya ng iba't ibang bahagi ng hemostasis, o sa pamamagitan ng iatrogenic na mga kadahilanan - hindi tamang reseta at paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Ang mga kundisyong kumplikado ng hemoptysis ay kinabibilangan ng:

Mga coagulopathies. Ang hemoptysis ay maaaring sintomas ng hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenia, at marami pang iba. atbp. Sa kasong ito, ang kusang pagdurugo ay sinusunod iba't ibang lokalisasyon(gingival, nasal, gastrointestinal, uterine), pare-pareho ang mga pasa sa balat, hemarthrosis. Ang hemoptysis ay may paulit-ulit na kusang kurso, madalas na nangyayari ang hemoptoea.
Leukemia. Ang leukemic infiltration ay humahantong sa maraming pagdurugo sa tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hemoptysis. Kung saan klinikal na larawan halos kapareho sa focal pneumonia, mayroong isang admixture ng dugo sa plema, at ang matinding paglamlam ng dugo ng mga bronchial secretions ay hindi gaanong karaniwan. Para sa klinika ng acute leukemia, ang iba pang pagdurugo, lagnat, matinding panghihina, pananakit ng katawan, at lymphadenopathy ay pathognomonic.
Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay sinusunod na may labis na dosis ng hindi direkta at hindi direktang anticoagulants. direktang aksyon: phenidione, heparins, warfarin, rivaroxaban, atbp. Kabilang sa mga microhemorrhagic manifestations ang pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa plema, admixture ng mga pulang selula ng dugo sa ihi (hematuria), panandaliang pagdurugo ng ilong, subconjunctival hemorrhages.

Survey

Ang iba't ibang mga sanhi ng hemoptysis ay nagdudulot ng malubhang hamon sa diagnostic para sa mga medikal na espesyalista, na dapat malutas sa lalong madaling panahon. Marahil, ang mga nangungunang etiofactor ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng anamnesis, pagtatasa ng panlabas na pagsusuri at data ng auscultation. Pangunahing diagnosis isinasagawa ng mga therapist at pulmonologist; sa hinaharap, isinasaalang-alang ang sanhi ng hemoptysis, ang pangangasiwa ng pasyente ay maaaring isagawa ng isang phthisiatrician, rheumatologist, o oncologist. Upang makakuha ng layunin ng data para sa hemoptysis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang hemoptysis ay naiiba sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan. Sa hemoptysis, ang dugo ay inuubo ng plema, kadalasan ay may iskarlata na kulay at isang alkalina na reaksyon. Ang tagal ng hemoptysis ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang hemoptysis ay hindi kailanman nangyayari sa panahon ng pagtulog; nang walang expectoration, imposibleng maglabas ng dugo mula sa respiratory tract patungo sa labas.

Kapag dumudugo mula sa gastrointestinal tract, ang dugo ay inilabas na may suka ("balingan ng kape"), ang pagsusuka ay sagana at maikli ang buhay, ang reaksyon ng dugo ay acidic, katangian. dumi ng tao. Ang pagdurugo ng esophageal ay sinamahan ng belching, ang sikretong dugo ay kayumanggi sa kulay, mga clots, at isang hindi kanais-nais na maasim na amoy. Ang pagdurugo mula sa ilong o gilagid ay minsan napagkakamalang hemoptysis.

Symptomatic na paggamot

Priyoridad mga therapeutic measure ay naglalayong itigil ang hemoptysis at pigilan ang pag-unlad nito sa pulmonary hemorrhage. Kung nagsimula ang hemoptysis sa bahay, kailangang tumawag ng ambulansya at huwag iwanan ang pasyente hanggang sa dumating ang mga doktor. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama, bigyan siya ng isang semi-upo na posisyon o itaas ang dulo ng ulo. Kailangan mong subukang pakalmahin ang pasyente, kumbinsihin siyang huminga nang mahinahon, huwag magsalita, at huwag pilitin ang pag-ubo. Upang matiyak ang sapat na access sa oxygen, dapat mong paluwagin ang iyong mga damit, tanggalin ang mga pustiso, buksan ang bintana, o bigyan ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter.

Pinapayagan na maglagay ng ice pack sa dibdib ng pasyente o mag-alok na lumunok ng mga piraso ng yelo sa pagitan ng 15-20 minuto. Mula sa mga gamot Pinapayagan na kumuha ng mga light tranquilizer para sa labis na pagkabalisa, antitussives para sa patuloy na ubo, antihypertensive na gamot para sa mataas na presyon ng dugo, peripheral vasodilators (nitrosorbide) sa ilalim ng dila. Ang symptomatic therapy para sa hemoptysis sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng isang solusyon ng aminocaproic acid, calcium chloride, tranexamic acid intravenously, at intramuscular injection ng vikasol para sa hemostatic na layunin.

Hanggang sa huminto ang hemoptysis, mahigpit na ipinagbabawal:

anumang pisikal na aktibidad
mainit na inumin, anumang pagkain
pag-inom ng alak, paninigarilyo
mga inhalation at thermal procedure
pag-inom ng expectorant at pampapayat ng dugo.

Pansin (ito ay mahalaga)!

Dapat alalahanin na kahit na ang isang maliit na solong o paulit-ulit na hemoptysis ay maaaring maging isang harbinger ng napakalaking pagdurugo ng baga. Aspirasyon o paglunok ng pasyente ng bahagi ng dugong inilabas mula sa iba't ibang departamento respiratory tract, kadalasang nagpapahirap sa pagtatasa ng tunay na lawak ng pagkawala ng dugo. Kahit na ang isang episode ng hemoptysis ay isang dahilan para sa agarang pakikipag-ugnayan sa isang doktor at isang masusing komprehensibong pagsusuri.

2742 0

Pagkalat at pamamahagi ng edad

Ang hemoptysis ay ang paglabas ng dugo kapag umuubo.

Iba-iba ang dami ng dugong inubo, mula sa maliliit na bahid ng dugo sa plema hanggang sa pag-ubo ng purong dugo.

Ang hemoptysis ay isang karaniwang sintomas sa mga sakit sa puso at baga, at ito ang nangungunang reklamo sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na nakikita sa mga departamento ng thoracic surgery.

Ang hemoptysis ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente, sa karamihan ng mga pag-aaral average na edad ang mga pasyente ay 50-55 taong gulang.

Pinagmulan ng pagdurugo

Ang pagdaloy ng dugo sa oral cavity ng pasyente ay hindi palaging isang walang kondisyong senyales ng hemoptysis, dahil ang pinagmulan ng dugo ay maaaring ang ilong, bibig, larynx o tiyan, at hindi ang tracheobronchial tree. Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng hemoptysis ay i-localize ang pinagmumulan ng pagdurugo sa respiratory tract.

Ang pagdurugo mula sa ilong, bibig, o lalamunan ay maaaring mapagkamalang hemoptysis, lalo na sa mga bata. Totoo, sa tulong ng pagtatanong sa karamihan ng mga kaso posible na maitatag ang pinagmulan ng pagdurugo. Minsan ang mga pasyente ay hindi alam na sila ay nagkakaroon ng nosebleed dahil ang dugo ay aspirated mula sa ilong lukab at pagkatapos ay ubo up.

Samakatuwid, sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang hemoptysis, kinakailangang suriin ang lukab ng ilong. Ang oral cavity at pharynx ay maingat ding sinusuri upang matukoy ang mga dumudugo o pamamaga. Napakadaling makaligtaan ang mga dumudugong lugar na matatagpuan sa ilalim ng mga pustiso.

Kadalasan, hindi nangyayari sa doktor na ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang larynx, sa partikular na mga bukol ng laryngeal, dahil ang larynx ay hindi direktang nakikita kapag sinusuri ang oral cavity. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinaghihinalaang hemoptysis, palaging kinakailangan upang suriin ang larynx gamit ang isang salamin.

Maaaring mapagkamalang hemoptysis ng doktor at ng pasyente ang madugong pagsusuka. Sa mga kasong ito, na may maingat na pagtatanong sa karamihan ng mga pasyente, posible na makilala ang hematemesis mula sa hemoptysis, ngunit kung minsan, kapag ang dugo ay biglang dumadaloy mula sa esophagus patungo sa pharynx, na nagpapasigla sa isang ubo, mahirap na makilala ang mga sintomas na ito.

Ang isang bilang ng mga palatandaan ay tumutulong na makilala ang hematemesis mula sa hemoptysis. Ang dugo na nagmumula sa trachea ay karaniwang may halong hangin at may mabula; ang dugo na nagmumula sa tiyan ay napakabihirang mabula. Sa hemoptysis, ang dugo ay karaniwang maliwanag na pula; sa pagsusuka, dahil sa pagkilos ng hydrochloric acid ng tiyan, ang dugo ay may madilim na pula o itim na kulay.

Ang mga pasyenteng may hematemesis ay may kasaysayan ng gastrointestinal bleeding, peptic ulcer, sakit sa atay, o alkoholismo. Kapag sinusuri ang dugo gamit ang litmus paper, ang isang alkaline na reaksyon ay napansin na may hemoptysis, at isang acidic na reaksyon na may hematemesis.

Pagkatapos ng mga unang yugto ng hemoptysis, ang mga pasyente ay madalas na umuubo ng maliliit na pahid ng dugo sa plema sa loob ng ilang araw; ito ay bihirang makita sa hematemesis. Paminsan-minsan, ang isang nasogastric tube ay maaaring kailangang gamitin upang ibahin ang hematemesis mula sa hemoptysis.

Gayunpaman, kapag ang matingkad na pulang dugo ay nagmumula sa tiyan ay masasabi ng isang tao na ang pinagmulan ng pagdurugo ay nasa tiyan, dahil ang pasyente ay madalas na lumulunok ng ubo na dugo.

Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay umuubo ng pulang plema na walang dugo (pseudohemoptysis). Ang impeksyon sa mga baga na may ilang mga strain ng Serratia marcescens na gumagawa ng pulang pigment ay maaaring sinamahan ng pag-ubo ng pulang plema, na maaaring malito sa dugo.

Katulad nito, kung ang isang amoebic lung abscess ay pumutok sa bronchus, maaaring paghinalaan ang hemoptysis dahil sa paglabas ng dark brown na plema.

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang hemoptysis mula sa respiratory tract ay kasama ng maraming sakit. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang mga sisidlan ng pulmonary artery system o bronchial vessels. Sa loob ng maraming siglo, ang pangunahing sanhi ng hemoptysis ay tuberculosis.

Habang matagumpay ang paglaban sa tuberkulosis, iba pa posibleng dahilan hemoptysis, ang posibilidad ng pagtuklas ng iba't ibang mga sakit na sinamahan ng hemoptysis ay nagbago nang naaayon. Data mula sa dalawa pinakabagong pananaliksik sa USA nalaman nila na 40-46% ng mga kaso ng hemoptysis ay sanhi ng pagkakaroon ng bronchitis at bronchiectasis.

Benign at malignant na mga tumor Ang mga baga ay natagpuan sa 23-24% ng mga pasyente, at ang tuberculosis ay ang sanhi ng hemoptysis lamang sa 3-6% ng mga kaso. Ang mga datos na ito, siyempre, ay nalalapat lamang sa Estados Unidos; Siyempre, ang tuberculosis ay nananatiling isa sa mga pangunahing sanhi ng hemoptysis sa ilang ibang mga bansa. P

Maraming mga potensyal na sanhi ng hemoptysis. Buong listahan Ang mga sakit na sinamahan ng hemoptysis ay ipinakita sa talahanayan. 92.

Taylor R.B.