Emergency. Kagawaran ng pag-ospital ng mga pasyente ng talamak at somatic. Mga sasakyan sa serbisyo ng ambulansya

Emergency Ang (EMS) ay isang uri ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan sa kaso ng mga sakit, aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa medisina.

Kwento

Ang simula ng pag-unlad, mga simulain, ang mga pagtatangka na magbigay ng first aid mula pa noong unang bahagi ng Middle Ages. Ang pinaka sinaunang institusyon na nagbigay ng pangunang lunas ay ang "xendochium" - isang silungan para sa mga manlalakbay, mahihirap at may sakit. Hindi tulad ng mga pandocheion at mitate, na nagbibigay ng kanilang mga serbisyo sa isang bayad na batayan at eksklusibong sekular ang kalikasan, ang mga xenodochie ay mga institusyong philanthropic batay sa mga prinsipyo ng Kristiyanong mabuting pakikitungo. Nasa yugtong ito na, "dinala ang pasyente sa doktor," at hindi, nang maglaon, "dinala ang doktor sa pasyente." Ang prototype ng SMP ay makikita rin sa mga aktibidad ng mga Hospitaller. Ang mga unang kagamitang istasyon ng ambulansya ay nilikha noong 1417 sa Netherlands dahil sa pagkakaroon ng maraming mga kanal at isang malaking bilang ng mga taong nalulunod. Ang pangunahing gawain ng mga istasyon ay iligtas ang mga taong nalulunod at bigyan sila ng tulong. Noong 1769, ang mga katulad na istasyon ay binuksan sa Hamburg. Ang mga istasyon sa Paris at London ay itinatag sa panahong ito.

Ang nag-trigger na sandali para sa paglitaw ng Serbisyo ng Ambulansya bilang isang independiyenteng institusyon ay ang sunog ng Vienna Comic Opera Theater na naganap noong Disyembre 8, 1881. Ang insidenteng ito, na nag-assume ng napakalaking sukat at nagresulta sa pagkamatay ng 479 katao, ay nagpakita ng isang kakila-kilabot na panoorin. Sa harap ng teatro, daan-daang mga nasunog na tao ang nakahiga sa niyebe, marami sa kanila ang nagtamo ng iba't ibang pinsala noong taglagas. Ang mga nasugatan sa loob ng higit sa isang araw ay hindi makakatanggap ng anumang pangangalagang medikal, sa kabila ng katotohanan na ang Vienna sa oras na iyon ay may maraming mga klinika sa unang klase at may mahusay na kagamitan. Ang buong kakila-kilabot na larawang ito ay lubos na nagulat sa propesor-surgeon na si Jaromir Mundi, na nasa pinangyarihan ng insidente, na natagpuan ang kanyang sarili na walang magawa sa harap ng sakuna. Hindi siya makapagbigay ng epektibo at naaangkop na tulong sa mga taong random na nakahiga sa niyebe. Kinabukasan, nagsimulang lumikha si Dr. J. Mundi ng Vienna Voluntary Rescue Society. Count Hans Wilczek (Aleman) Johann Nepomuk Graf Wilczek) nagbigay ng 100 libong guilder sa bagong likhang organisasyon. Ang Samahang ito ay nag-organisa ng isang fire brigade, isang boat brigade at isang istasyon ng ambulansya (gitna at sangay) upang magbigay ng agarang tulong sa mga biktima ng mga aksidente. Sa unang taon ng pagkakaroon nito, ang Vienna Ambulance Station ay nagbigay ng tulong sa 2,067 na biktima. Kasama sa pangkat ang mga doktor at medikal na estudyante.

Di-nagtagal, tulad ng Vienna, isang istasyon sa Berlin ang nilikha ni Propesor Friedrich Esmarch. Ang mga aktibidad ng mga istasyong ito ay lubhang kapaki-pakinabang at kinakailangan na sa maikling panahon ay nagsimulang lumitaw ang mga katulad na istasyon sa ilang mga lungsod sa mga bansang Europeo. Ginampanan ng istasyon ng Vienna ang papel ng isang sentro ng pamamaraan.

Ang hitsura ng mga ambulansya sa mga lansangan ng Moscow ay maaaring napetsahan noong 1898. Hanggang sa oras na ito, ang mga biktima, na kadalasang sinusundo ng mga pulis, bumbero, at minsan ay mga driver ng taksi, ay dinala sa mga silid sa pagtanggap sa mga bahay ng pulis. Ang medikal na pagsusuri na kinakailangan sa mga ganitong kaso ay hindi magagamit sa pinangyarihan ng insidente. Kadalasan ang mga taong may matinding pinsala ay inilalagay sa mga bahay ng pulisya nang maraming oras nang walang wastong pangangalaga. Ang buhay mismo ay humingi ng paglikha ng mga ambulansya.

Ang Ambulance Station sa Odessa, na nagsimulang gumana noong Abril 29, 1903, ay nilikha din sa inisyatiba ng mga mahilig sa gastos ng Count M. M. Tolstoy at nakilala sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pag-iisip sa organisasyon ng tulong.

Ito ay kagiliw-giliw na mula sa mga unang araw ng gawain ng Moscow Ambulance, isang uri ng koponan ang nabuo na nakaligtas na may maliliit na pagbabago hanggang sa kasalukuyan - isang doktor, isang paramedic at isang maayos. Mayroong isang karwahe sa bawat Istasyon. Ang bawat karwahe ay nilagyan ng stowage bag na naglalaman ng mga gamot, instrumento at dressing. Ang mga opisyal lamang ang may karapatang tumawag ng ambulansya: pulis, janitor, bantay sa gabi.

Mula noong simula ng ika-20 siglo, bahagyang na-subsidize ng lungsod ang pagpapatakbo ng mga istasyon ng ambulansya. Noong kalagitnaan ng 1902, ang Moscow sa loob ng Kamer-Kollezhsky Val ay pinagsilbihan ng 7 ambulansya, na matatagpuan sa 7 istasyon - sa Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky at Presnensky police station at ang Prechistensky fire station. Ang radius ng serbisyo ay limitado sa mga hangganan ng yunit ng pulisya nito. Ang unang karwahe para sa transportasyon ng mga kababaihan sa paggawa sa Moscow ay lumitaw sa maternity hospital ng mga kapatid na Bakhrushin noong 1903. Gayunpaman, ang magagamit na mga puwersa ay hindi sapat upang suportahan ang lumalagong lungsod.

Sa St. Petersburg, bawat isa sa 5 istasyon ng ambulansya ay nilagyan ng dalawang dobleng karwahe, 4 na pares ng mga hand stretcher at lahat ng kailangan para magbigay ng pangunang lunas. Sa bawat istasyon ay mayroong 2 orderlies na naka-duty (walang mga doktor na naka-duty), na ang gawain ay ang maghatid ng mga biktima sa mga lansangan at mga parisukat ng lungsod sa pinakamalapit na ospital o apartment. Ang unang pinuno ng lahat ng mga istasyon ng pangunang lunas at ang pinuno ng buong usapin ng pangunang lunas sa St. Petersburg sa ilalim ng Komite ng Red Cross Society ay si G.I. Turner.

Isang taon matapos magbukas ang mga istasyon (noong 1900), bumangon ang Central Station, at noong 1905 ay binuksan ang 6th First Aid Station. Noong 1909, ang organisasyon ng unang (ambulansya) na pangangalaga sa St. Petersburg ay ipinakita sa sumusunod na anyo: Ang sentral na istasyon, na nagdirekta at nag-regulate sa gawain ng lahat ng mga istasyon ng rehiyon, natanggap din nito ang lahat ng mga tawag para sa emergency na tulong.

Noong 1912, isang grupo ng mga doktor na may 50 katao ang sumang-ayon na pumunta nang walang bayad kapag tinawag ng Istasyon upang magbigay ng paunang lunas.

Mula noong 1908, ang Emergency Medical Aid Society ay itinatag ng mga masigasig na boluntaryo gamit ang mga pribadong donasyon. Sa loob ng ilang taon, hindi matagumpay na sinubukan ng Lipunan na muling italaga ang mga istasyon ng ambulansya ng pulisya, na isinasaalang-alang ang kanilang trabaho na hindi sapat na epektibo. Noong 1912, sa Moscow, ang Ambulance Society, gamit ang nakolektang pribadong pondo, ay binili ang unang ambulansya, na nilagyan ayon sa disenyo ni Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov, at nilikha ang Dolgorukovskaya ambulance station.

Ang mga doktor - mga miyembro ng Lipunan at mga mag-aaral ng Faculty of Medicine ay nagtrabaho sa istasyon. Ang tulong ay ibinigay sa mga pampublikong lugar at sa mga lansangan sa loob ng radius ng Zemlyanoy Val at Kudrinskaya Square. Sa kasamaang palad, ang eksaktong pangalan ng chassis kung saan nakabatay ang sasakyan ay hindi alam.

Malamang na ang kotse sa chassis ng La Buire ay nilikha ng karwahe ng Moscow at pabrika ng sasakyan ng P. P. Ilyin - isang kumpanya na kilala sa mga de-kalidad na produkto nito, na matatagpuan sa Karetny Ryad mula noong 1805 (pagkatapos ng rebolusyon - ang halaman ng Spartak, kung saan ang unang Ang mga maliliit na kotse ng Soviet NAMI ay kasunod na binuo -1, ngayon - mga garage ng departamento). Ang kumpanyang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na kultura ng produksyon at mga naka-mount na katawan ng sarili nitong produksyon sa na-import na chassis - Berliet, La Buire at iba pa.

Sa St. Petersburg noong 1913, 3 ambulansya mula sa kumpanya ng Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) ang binili at isang istasyon ng ambulansya ang binuksan sa Gorokhovaya, 42.

Sa buong taon, nakakumpleto ang Istasyon ng 630 tawag.

Sa pagsiklab ng Unang Digmaang Pandaigdig, ang mga tauhan at ari-arian ng Istasyon ay inilipat sa departamento ng militar at gumana bilang bahagi nito.

Sa panahon ng Rebolusyon ng Pebrero ng 1917, nilikha ang isang detatsment ng ambulansya, kung saan muling inayos ang transportasyon ng Ambulansya at ambulansya.

Noong Hulyo 18, 1919, isinasaalang-alang ng lupon ng departamento ng medikal at sanitary ng Moscow Council of Workers 'Deputies, na pinamumunuan ni Nikolai Aleksandrovich Semashko, ang panukala ng dating inspektor ng medikal na probinsiya, at ngayon ay isang post office doctor, Vladimir Petrovich Pomortsov ( sa pamamagitan ng paraan, ang may-akda ng unang ambulansya ng Russia - ang ambulansya ng lungsod ng 1912 na modelo), ay nagpasya na ayusin ang isang Emergency Medical Service Station sa Moscow. Si Doctor Pomortsov ang naging unang pinuno ng istasyon.

Tatlong silid ang inilaan para sa istasyon sa kaliwang pakpak ng Sheremetyevo Hospital (ngayon).

Ang unang pag-alis ay naganap noong Oktubre 15, 1919. Sa mga taong iyon, ang garahe ay matatagpuan sa Miusskaya Square, at nang dumating ang isang tawag, unang kinuha ng kotse ang doktor mula sa Sukharevskaya Square, at pagkatapos ay inilipat sa pasyente.

Noong panahong iyon, ang mga ambulansya ay naghahatid lamang ng mga aksidente sa mga pabrika, kalye at pampublikong lugar. Ang koponan ay nilagyan ng dalawang kahon: panterapeutika (mga gamot ay nakaimbak sa loob nito) at kirurhiko (isang hanay ng mga instrumento sa pag-opera at dressing).

Noong 1920, napilitang umalis si V.P. Pomortsov sa kanyang trabaho sa ambulansya dahil sa sakit. Ang istasyon ng ambulansya ay nagsimulang gumana bilang isang departamento ng ospital. Ngunit ang magagamit na kapasidad ay malinaw na hindi sapat upang maglingkod sa lungsod.

Noong Enero 1, 1923, ang Istasyon ay pinamumunuan ni Alexander Sergeevich Puchkov, na dati nang napatunayan ang kanyang sarili bilang isang natatanging organizer bilang pinuno ng Gorevakopunkt (Tsentropunkt), na kasangkot sa paglaban sa napakalaking epidemya ng typhus sa Moscow. Ang gitnang punto ay nag-coordinate sa paglalagay ng mga kama sa ospital at inayos ang transportasyon ng mga pasyente tipus sa repurposed na mga ospital at kuwartel.

Una sa lahat, ang Istasyon ay pinagsama sa Tsentropunkt sa Moscow Ambulance Station. Ang pangalawang kotse ay inilipat mula sa Tsentropunkt.

Para sa may layuning paggamit ng mga koponan at transportasyon, at upang ihiwalay ang tunay na nagbabanta sa buhay na mga kondisyon mula sa daloy ng mga tawag sa Istasyon, ipinakilala ang posisyon ng senior na doktor na naka-duty, kung saan hinirang ang mga propesyonal na marunong mag-navigate sa sitwasyon. Nananatili pa rin ang posisyon.

Dalawang brigada, siyempre, ay malinaw na hindi sapat upang maglingkod sa Moscow (2,129 na tawag ang naserbisyuhan noong 1922, 3,659 noong 1923), ngunit ang ikatlong brigada ay inorganisa lamang noong 1926, ang ikaapat noong 1927. Noong 1929, na may apat na brigada, 14,762 ang nagsilbi ng tawag. Ang ikalimang brigada ay nagsimulang magtrabaho noong 1930.

Tulad ng nabanggit na, sa mga unang taon ng pagkakaroon nito, ang serbisyo ng ambulansya sa Moscow ay nagsilbi lamang ng mga aksidente. Ang mga may sakit sa bahay (anuman ang kalubhaan) ay hindi pinagsilbihan. Talata pangangalaga sa emerhensiya para sa mga biglang nagkasakit sa bahay, inayos ito sa ambulansya ng Moscow noong 1926. Pinuntahan ng mga doktor ang mga pasyente sa mga motorsiklo na may mga stroller, pagkatapos ay sa mga kotse. Kasunod nito, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay pinaghiwalay sa isang hiwalay na serbisyo at inilipat sa ilalim ng awtoridad ng mga departamento ng kalusugan ng distrito.

Mula noong 1927, ang unang dalubhasang koponan ay nagtatrabaho sa ambulansya ng Moscow - isang psychiatric team, na napunta sa mga "marahas" na mga pasyente. Noong 1936, ang serbisyong ito ay inilipat sa isang dalubhasang mental hospital sa ilalim ng direksyon ng isang psychiatrist ng lungsod.

Noong 1941, ang istasyon ng ambulansya ng Leningrad ay binubuo ng 9 na substation sa iba't ibang lugar at mayroong 200 na sasakyan. Ang lugar ng serbisyo ng bawat substation ay may average na 3.3 km. Ang kontrol sa pagpapatakbo ay isinagawa ng mga kawani ng istasyon ng sentral na lungsod.

Sa ilang mga lungsod noong unang bahagi ng 1980s, ginamit ang mga algorithm para sa mga aksyon ng mga tauhan ng serbisyong medikal na pang-emergency.

Video sa paksa

Emergency na serbisyong medikal sa Russia

Departamento ng mga operasyon

Ang pinakamalaki at pinakamahalaga sa lahat ng mga departamento ng malalaking istasyon ng ambulansya ay departamento ng mga operasyon. Ang buong operasyon ng istasyon ay nakasalalay sa kanyang organisasyon at pamamahala. Nakikipag-usap ang departamento sa mga taong tumatawag ng ambulansya, tumatanggap o tumatanggi sa mga tawag, naglilipat ng mga order para sa pagpapatupad sa mga field team, kinokontrol ang lokasyon ng mga team at sasakyan ng ambulansya. Kasama sa dibisyon ang:

Senior duty na doktor o senior shift na doktor namamahala sa mga tauhan ng tungkulin ng departamento ng pagpapatakbo at ng istasyon, iyon ay, lahat ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng istasyon. Ang isang senior na doktor lamang ang maaaring magpasya na tumanggi na tumanggap ng isang tawag sa isang partikular na tao. Hindi sinasabi na ang pagtanggi na ito ay dapat na motibasyon at makatwiran. Ang senior na doktor ay nakikipag-usap sa mga bumibisitang doktor, mga doktor ng outpatient at inpatient na institusyong medikal, gayundin sa mga kinatawan ng mga ahensya ng imbestigasyon at nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga bumbero, tagapagligtas, atbp.). Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nireresolba ng nakatatandang doktor na nasa tungkulin.
Senior dispatcher pinangangasiwaan ang gawain ng control room, pinamamahalaan ang mga dispatcher ayon sa mga direksyon, pumipili ng mga kard, pinangkat ang mga ito ayon sa lugar ng resibo at sa pamamagitan ng pagkamadalian ng pagpapatupad, pagkatapos ay ibibigay niya ang mga ito sa mga subordinate na dispatcher upang ilipat ang mga tawag sa mga substation ng distrito, na mga istrukturang dibisyon. ng central city ambulance station, at sinusubaybayan din ang lokasyon ng field ambulances brigades
Dispatcher para sa mga direksyon nakikipag-usap sa mga tauhan ng tungkulin ng sentral na istasyon at rehiyonal at dalubhasang substation, nagpapadala ng mga address ng tawag sa kanila, kinokontrol ang lokasyon ng mga sasakyan ng ambulansya, ang mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan sa field, pinapanatili ang mga talaan ng pagsasagawa ng mga tawag, paggawa ng naaangkop na mga entry sa mga talaan ng tawag.
Tagapamahala ng ospital namamahagi ng mga pasyente sa mga institusyong medikal ng inpatient, nagpapanatili ng mga talaan ng mga magagamit na kama sa mga ospital.
Mga medikal na evacuator o mga dispatser ng ambulansya tumanggap at magtala ng mga tawag mula sa publiko, mga opisyal, mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga serbisyong pang-emerhensiya, atbp., ang mga nakumpletong call registration card ay ibibigay sa senior dispatcher; kung may anumang pagdududa tungkol sa isang partikular na tawag, ang pag-uusap ay inililipat sa senior shift doktor. Sa utos ng huli, ang ilang impormasyon ay iniuulat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas at/o mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya.

Kagawaran ng Pag-ospital ng mga Acute at Somatic Patient

Ang istrukturang ito ay naghahatid ng mga taong may sakit at nasugatan sa kahilingan (mga referral) ng mga doktor mula sa mga ospital, klinika, emergency room at mga pinuno ng mga sentrong pangkalusugan patungo sa mga institusyong medikal na inpatient, at namamahagi ng mga pasyente sa mga ospital.
Ang structural unit na ito ay pinamumunuan ng isang doktor na naka-duty; kabilang dito ang reception desk at isang dispatch service, na nangangasiwa sa gawain ng mga paramedic na nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan.

Department of Hospitalization ng Maternity Women at Gynecological Patient

Isinasagawa ng yunit na ito ang parehong organisasyon ng probisyon, direktang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pag-ospital, pati na rin ang transportasyon ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyente na may "acute" at exacerbation ng talamak na "gynecology". Tumatanggap ito ng mga aplikasyon mula sa mga doktor sa mga institusyong medikal ng outpatient at inpatient, at direkta mula sa publiko, mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya. Ang impormasyon tungkol sa "emergency" na kababaihan sa paggawa ay dumadaloy dito mula sa departamento ng pagpapatakbo.

Ang mga outfits ay ginagawa ng mga obstetrics (kabilang sa team ang isang paramedic-obstetrician (o, simple, isang obstetrician (midwife)) at isang driver) o obstetric-gynecological (ang team ay kinabibilangan ng isang obstetrician-gynecologist, isang paramedic-obstetrician (paramedic o nurse (nars)) at isang driver) na direktang matatagpuan sa istasyon o distrito ng sentral na lungsod o sa mga dalubhasang substation (obstetrics at gynecology).

Ang departamentong ito ay responsable din sa paghahatid ng mga consultant sa mga departamento ng ginekologiko, mga departamento ng obstetrics at maternity para sa emerhensiyang operasyon at resuscitation na mga interbensyon.

Ang departamento ay pinamumunuan ng isang senior na doktor. Kasama rin sa departamento ang mga registrar at dispatcher.

Kagawaran ng mga nakakahawang sakit

Ang departamentong ito ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa iba't ibang talamak na impeksyon at nagdadala ng mga nakakahawang pasyente. Siya ang namamahala sa pamamahagi ng mga kama sa mga nakakahawang sakit na ospital. May sariling transport at visiting team.

Kagawaran ng Medikal na Istatistika

Ang dibisyong ito ay nagpapanatili ng mga rekord at bubuo ng istatistikal na data, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng istasyon ng sentral na lungsod, pati na rin ang mga rehiyonal at dalubhasang substation na kasama sa istraktura nito.

Kagawaran ng Komunikasyon

Nagsasagawa siya ng pagpapanatili ng mga console ng komunikasyon, mga telepono at mga istasyon ng radyo ng lahat mga istrukturang dibisyon istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod.

Tanggapan ng Pagtatanong

o, kung hindi, desk ng impormasyon, desk ng impormasyon nilayon para sa isyu impormasyong sanggunian tungkol sa mga taong may sakit at nasugatan na nakatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal at/o naospital ng mga pangkat ng ambulansya. Ang nasabing mga sertipiko ay inisyu ng isang espesyal na numero ng telepono " hotline»o sa panahon ng personal na pagbisita ng mga mamamayan at/o mga opisyal.

Iba pang mga dibisyon

Isang mahalagang bahagi ng parehong istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod at mga panrehiyon at espesyal na substation ay: mga departamentong pang-ekonomiya at teknikal, accounting, departamento ng mga tauhan at parmasya.
Ang direktang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan ay ibinibigay ng mga mobile team (Tingnan sa ibaba ang Mga Uri ng mga koponan at ang kanilang layunin) mula sa mismong istasyon ng sentral na lungsod at mula sa mga distrito at espesyal na substation.

Substation ng ambulansya

Mga substation ng ambulansya ng distrito (lungsod)., bilang panuntunan, ay matatagpuan sa isang magandang gusali. Sa huling bahagi ng 70s - unang bahagi ng 80s ng huling siglo, ang mga karaniwang disenyo para sa mga istasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at mga substation ay binuo, na nagbibigay ng mga lugar para sa mga doktor, paramedical personnel, driver, parmasya, mga pangangailangan sa sambahayan, locker room, shower, atbp.

Upang mahanap ang mga panrehiyong substation para sa pangkalahatang layunin, madalas na pinipili ang isang bahagi ng lungsod na may makapal na populasyon. Dahil sa mga lugar na ito dumarating ang karamihan sa mga humihiling ng tulong. Upang maipaliwanag ang mga daanan at pintuan ng garahe sa gabi, nakakabit ang mga malalakas na lampara.

Kasama sa mga kawani ng malalaking substation ng rehiyon manager, mga senior shift na doktor, senior paramedic, dispatser. tagapagtanggol, ate-hostess, mga nars At kawani sa larangan: mga doktor, paramedic, paramedic-obstetrician.

Manager nagsasagawa ng pangkalahatang pamamahala ng substation, kinokontrol at pinamamahalaan ang gawain ng mga tauhan sa larangan. Iniuulat nila ang kanilang mga aktibidad sa punong manggagamot ng istasyon ng sentral na lungsod.
Senior substation shift doctor nagsasagawa ng operational management ng substation, pinapalitan ang manager kung wala ang huli, sinusubaybayan ang kawastuhan ng diagnosis, ang kalidad at dami ng emergency na pangangalagang medikal na ibinigay, nag-aayos at nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal na medikal at paramedic na mga kumperensya, at nagtataguyod ng pagpapatupad ng mga nakamit ng medikal na agham sa pagsasanay.
Senior paramedic ay ang pinuno at tagapagturo ng pangalawang medikal at mga Tauhang nagbibigay serbisyo mga substation. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang:
- pagguhit ng iskedyul ng tungkulin para sa isang buwan;
- araw-araw na staffing ng mga field team;
- pagpapanatili ng mahigpit na kontrol sa tamang operasyon ng mga mamahaling kagamitan;
- pagtiyak ng pagpapalit ng mga pagod na kagamitan ng mga bago;
- pakikilahok sa pag-aayos ng supply ng mga gamot, linen, kasangkapan;
- organisasyon ng paglilinis at kalinisan ng mga lugar;
- kontrol sa timing ng isterilisasyon ng magagamit muli na mga instrumento at kagamitang medikal, mga dressing;
- pag-iingat ng mga talaan ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan ng substation.

Kasama ng mga gawain sa produksyon, kasama rin sa mga responsibilidad ng senior paramedic ang pakikilahok sa pag-aayos ng pang-araw-araw na buhay at paglilibang ng mga medikal na tauhan, at napapanahong pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon. Bilang karagdagan, ang senior paramedic ay nakikilahok sa organisasyon ng mga paramedic conference.

Tagapamahala ng Substation tumatanggap ng mga tawag mula sa departamento ng pagpapatakbo ng istasyon ng sentral na lungsod, mga departamento ng pag-ospital ng talamak na kirurhiko, talamak na mga pasyente, departamento ng pag-ospital ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyenteng ginekologiko, atbp., at pagkatapos, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad, naglilipat ng mga order sa mga bumibisitang koponan.

Bago magsimula ang shift, ipinapaalam ng dispatcher sa operational department ng central station ang tungkol sa mga numero ng sasakyan at personal na data ng mga miyembro ng field team. Itinatala ng dispatcher ang papasok na tawag sa isang espesyal na form, naglalagay ng maikling impormasyon sa database ng serbisyo ng dispatch at iniimbitahan ang koponan na umalis sa pamamagitan ng intercom. Ang kontrol sa napapanahong pag-alis ng mga koponan ay ipinagkatiwala din sa dispatcher. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang dispatcher ay namamahala sa isang reserbang cabinet na may mga gamot at instrumento, na ibinibigay niya sa mga koponan kung kinakailangan. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga tao ay direktang humingi ng medikal na tulong sa isang substation ng ambulansya. Sa ganitong mga kaso, ang dispatcher ay obligado na mag-imbita ng isang doktor o paramedic (kung ang koponan ay isang paramedic) ng susunod na koponan, at kung ang emerhensiyang pag-ospital ng naturang pasyente ay kinakailangan, kumuha ng utos mula sa dispatcher ng operational department na kumuha ng lugar sa ospital. Sa pagtatapos ng tungkulin, bubuo ang dispatcher ng istatistikal na ulat sa gawain ng mga field team sa nakalipas na 24 na oras. Kung walang posisyon ng staffing para sa isang substation dispatcher o kung ang posisyon na ito ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng responsableng paramedic ng susunod na brigada.

Depekto sa botika nangangalaga sa napapanahong supply ng mga field team ng mga gamot at instrumento. Araw-araw, bago magsimula ang shift at pagkatapos ng bawat pag-alis ng koponan, sinusuri ng defector ang mga nilalaman ng mga storage box at pinupunan ang mga ito ng mga nawawalang gamot. Kasama rin sa kanyang mga responsibilidad ang pag-sterilize ng mga instrumentong magagamit muli.

Upang mag-imbak ng stock ng mga gamot, dressing, instrumento at kagamitan na tinukoy ng mga pamantayan, isang maluwag, well-ventilated na silid ang inilalaan para sa parmasya. Kung walang defector na posisyon o kung ang kanyang posisyon ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay itinalaga sa senior paramedic ng substation.

Sister-hostess ay namamahala sa pag-isyu at pagtanggap ng linen para sa mga tauhan at service contingent, sinusubaybayan ang kalinisan ng mga instrumento, at pinangangasiwaan ang gawain ng mga nars.

Ang mas maliit at mas maliliit na istasyon at substation ay may mas simpleng istraktura ng organisasyon, ngunit gumaganap ng mga katulad na function.

Mga uri ng mga pangkat ng ambulansya at ang kanilang layunin

Ang mga pangkat ng ambulansya ay nahahati sa:

pangkalahatang layunin (linear),
intensive care, kabilang ang pediatric,
dalubhasa, na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang partikular na profile
apurahan.

Pangkalahatang (linya) brigada May mga paramedic at doktor.

Ipinagkatiwala sa kanila ang tungkulin ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga kondisyong hindi nagbabanta sa buhay: mga pagtaas ng presyon ng dugo at temperatura, mga krisis sa hypertensive at hypotensive, mga atake sa puso, karaniwang mga pinsala at pagkasunog, " talamak na tiyan"atbp.

Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng tulong, kabilang ang transportasyon ng mga nasugatan na tao, sa mga dalubhasang resuscitation ambulance team kung sakaling magkaroon ng malaking sunog, malawakang aksidente sa kalsada o iba pang aksidenteng gawa ng tao o sakuna sa transportasyon.

Ayon sa umiiral na mga pederal na regulasyon, pangkalahatang medikal paramedic mobile ambulance team kabilang ang alinman sa dalawang paramedic at isang driver-medic, o isang paramedic, isang nurse (medical brother) at isang driver-medic. Pangkalahatang medikal na mobile na pang-emergency na pangkat ng medikal kabilang ang alinman sa isang doktor, isang paramedic at isang driver, o isang doktor, isang nars (medical brother) at isang driver, o isang doktor, dalawang paramedic o isang paramedic at isang nurse (medical brother) at isang driver-medic.

Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, dahil sa talamak na kakulangan ng mga medikal na tauhan sa larangan, ang isang paramedic team ay kadalasang binubuo lamang ng isang paramedic at isang driver-medic, at isang medikal na koponan ay binubuo ng isang doktor (paramedic na kumikilos bilang isang doktor), isang paramedic (nars o kapatid na medikal) at isang driver - nars.

Upang ayusin ang mga aktibidad ng isang pangkalahatang medikal na paramedic na mobile ambulance team, isang klase na "A" o "B" na ambulansya ang ginagamit. Upang ayusin ang mga aktibidad ng isang pangkalahatang medikal na mobile ambulance team, isang klase na "B" na ambulansya ang ginagamit.

Resuscitation, kabilang ang pediatric, at mga espesyal na koponan May mga medical lang.

Isang reanimobile na batay sa GAZ-32214 Gazelle (naglakbay sa buong Russia hanggang 2013, sa lalong madaling panahon ay pinalitan ng isang bagong reanimobile)

Ang mga dalubhasang koponan na direkta sa pinangyarihan ng insidente at sa ambulansya ay nagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo, huminto sa pagdurugo, tracheotomy, artipisyal na paghinga, saradong masahe sa puso, splinting at iba pa mga kagyat na hakbang, at gampanan din ang mga kinakailangang diagnostic na pag-aaral (pagkuha ng ECG, pagtukoy ng prothrombin index, tagal ng pagdurugo, atbp.). Ang transportasyon ng ambulansya, alinsunod sa profile ng pangkat ng ambulansya, ay nilagyan ng kinakailangang diagnostic, treatment at resuscitation equipment at mga gamot. Ang pagpapalawak ng saklaw at pagpapabuti ng pangangalagang medikal sa pinangyarihan ng isang insidente at sa panahon ng transportasyon ay nagpapataas ng posibilidad na ma-ospital ang mga dati nang hindi madalang pasyente, at naging posible na bawasan ang bilang ng mga komplikasyon at pagkamatay sa panahon ng transportasyon ng mga maysakit at nasugatan na mga pasyente sa mga ospital.

Bilang karagdagan, ang mga dalubhasang koponan ay nagsasagawa ng mga tungkuling medikal at pagpapayo at nagbibigay ng tulong sa mga pangkat na medikal (paramedic), gayundin ang mga lokal na doktor ng mga klinika ng distrito at mga paramedik ng pabrika, pabrika at iba pang institusyonal na mga medikal na post.

Ang isang emergency medical resuscitation team, na kilala rin bilang isang anesthesiology-resuscitation team, kabilang ang isang pediatric, ay kinabibilangan ng isang anesthesiologist-resuscitator o pediatric anesthesiologist-resuscitator at dalawang paramedic o isang paramedic at isang nars (nursing brother) - isang anesthetist, o dalawang nurse (medical brothers) - mga anesthetist at driver-orderly. Upang maisaayos ang mga aktibidad ng mga naturang emergency medical team, isang klase na "C" na ambulansya na may naaangkop na kagamitan ang ginagamit.

Espesyal na pangkat ng psychiatric kabilang ang isang psychiatrist, paramedic o nurse (nurse), maayos at driver-orderly. Upang ayusin ang mga aktibidad ng naturang koponan, isang Class B ambulance ang ginagamit.

Espesyal na pangkat ng pediatric kabilang ang alinman sa isang pediatrician, isang paramedic o isang nars (nars) at isang driver-medic. Upang ayusin ang mga aktibidad ng naturang koponan, isang Class B ambulance ang ginagamit.

Mobile emergency advisory team kasama ang isang espesyalistang doktor mula sa emergency advisory ambulance department ng isang medikal na organisasyon, isang paramedic o nurse (nars) at isang driver-medic. Upang ayusin ang mga aktibidad ng naturang pangkat, ginagamit ang isang klase ng "C" na ambulansya.

Aeromedical team may kasamang hindi bababa sa isang emergency na medikal na doktor (o iba pang pangkalahatang espesyalidad - therapist o pediatrician) o anesthesiologist-resuscitator, paramedic at (o) nars (nurse) - anesthetist. Upang matiyak ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pasyente sa panahon ng medikal na paglisan, kung kinakailangan, ang ibang mga medikal na espesyalista ay maaaring isama sa pangkat ng aeromedical.

Mga emergency na pangkat ng medikal Mayroon ding mga medikal lamang, ngunit ang mga ito ay binubuo lamang ng isang doktor at isang driver, ay naka-attach sa lungsod, distrito at/o iba pang lokal na klinika at nasa kanilang balanse.

Sa ilang malalaking lungsod ng Russia at ang post-Soviet space (partikular sa Moscow, Kyiv, atbp.), ang serbisyo ng ambulansya ay responsable din sa pagdadala ng mga labi ng mga patay o namatay sa mga pampublikong lugar patungo sa pinakamalapit na morge. Para sa layuning ito, sa mga substation ng ambulansya ay may mga dalubhasang koponan (kilalang tinatawag na "corpse trucks" o "hearses") at mga dalubhasang sasakyan na may mga unit ng pagpapalamig, na kinabibilangan ng isang paramedic at isang driver-medic. Sa mas maliliit na lungsod, ang mga naturang koponan ay naka-attach sa mga morgue ng lungsod at nasa kanilang balanse.

Emergency Hospital

Ang Emergency Hospital (EMS) ay isang komprehensibong panggagamot at pang-iwas na institusyon na idinisenyo upang magbigay ng inpatient at yugto ng prehospital 24-oras na emerhensiyang pangangalagang medikal para sa populasyon kung sakaling magkaroon ng matinding sakit, pinsala, aksidente at pagkalason. Ang mga pangunahing gawain ng emergency na ospital sa lugar ng serbisyo ay ang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng resuscitation at intensive care; pagbibigay ng pang-organisasyon, pamamaraan at tulong sa pagpapayo sa mga institusyong medikal sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal; patuloy na kahandaang magtrabaho sa mga kondisyong pang-emergency (mass casualties); pagtiyak ng pagpapatuloy at kaugnayan sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas sa lungsod sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente sa mga yugto ng pre-ospital at ospital; pagsusuri ng kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal at pagtatasa ng kahusayan ng ospital at mga istrukturang dibisyon nito; pagsusuri ng pangangailangan ng populasyon para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang mga naturang ospital ay nakaayos sa malalaking lungsod na may populasyon na hindi bababa sa 300 libong mga naninirahan, ang kanilang kapasidad ay hindi bababa sa 500 na kama. Ang mga pangunahing istrukturang yunit ng emergency na ospital ay isang ospital na may espesyal na klinikal, paggamot at diagnostic na mga departamento at opisina; istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency (Emergency Medical Care); organisasyonal at metodolohikal na departamento na may opisina ng medikal na istatistika. Ang lungsod (rehiyonal, rehiyonal, republikano) na espesyalisadong sentro ng pangangalagang medikal ay maaaring gumana batay sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Nag-aayos ito ng consultative at diagnostic remote electrocardiography center para sa napapanahong pagsusuri ng mga talamak na sakit sa puso.

Sa mga malalaking lungsod tulad ng Moscow at St. Petersburg, ang mga instituto ng pananaliksik para sa emergency at emergency na pangangalagang medikal ay nilikha at nagpapatakbo (sa Moscow, pinangalanan sa I. I. Dzhanelidze - sa St. Petersburg, atbp.), pati na rin ang mga instituto ng pananaliksik para sa emergency na pediatric. surgery at traumatology (Moscow), na, bilang karagdagan sa mga pag-andar ng mga inpatient na institusyong medikal na pang-emergency, ay nakikibahagi sa mga aktibidad sa pananaliksik at siyentipikong pag-unlad ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Emergency Department

Sa mga ospital sa Russia, ang mga kagawaran ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay ginagawa na ngayon sa modelo ng mga Amerikano (sa USA ang mga ito ay tinatawag na mga emergency room). Ang mga nasabing sangay ay umiiral na sa Naberezhnye Chelny, Krasnodar, Kazan, Voronezh, Lipetsk at maraming iba pang mga lungsod. Ang kabuuang halaga ng proyekto ay tinatayang 500 milyong rubles.

Serbisyo ng Ambulansya sa Rural

Sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 50 libong tao, ang mga emergency na departamentong medikal ay inayos bilang bahagi ng lungsod, sentral na distrito o iba pang mga ospital. Sa iba't ibang mga rural na lugar, ang gawain ng serbisyo ng ambulansya ay iba ang pagkakaayos, depende sa mga lokal na kondisyon. Para sa karamihan, ang mga istasyon ay nagpapatakbo bilang mga sangay ng central ospital ng distrito. Maraming mga ambulansya batay sa UAZ o VAZ-2131 ang naka-duty sa buong orasan. Bilang isang patakaran, ang mga mobile team ay pangunahing binubuo ng isang paramedic at isang driver.

Sa ilang mga kaso, kapag ang mga lugar na may populasyon ay napakalayo mula sa sentro ng distrito, ang mga ambulansya na naka-duty kasama ang mga koponan ay maaaring matatagpuan sa teritoryo ng mga lokal na ospital at makatanggap ng mga order sa pamamagitan ng radyo, telepono o elektronikong paraan ng komunikasyon, na hindi pa magagamit sa lahat ng dako. Ang ganitong organisasyon ng sasakyan na tumatakbo sa loob ng radius na 40-60 km ay nagdudulot ng tulong na mas malapit sa populasyon. Kung ang nayon ay maliit at ang sentro ng rehiyon ay malayo, kung gayon madalas na nangyayari na ang papel ng isang paramedic ng ambulansya ay ginampanan ng isang paramedic na namamahala sa isang post ng first-aid sa isang partikular na nayon.

Teknikal na kagamitan ng mga istasyon

Ang mga departamento ng pagpapatakbo ng malalaking istasyon ay nilagyan ng mga espesyal na console ng komunikasyon na may access sa palitan ng telepono ng lungsod. Kapag nag-dial ka ng numerong "03" mula sa isang landline na telepono o "103" mula sa isang landline o mobile phone, iilaw ang ilaw sa remote control at ang tuluy-tuloy na beep ay magsisimulang tumunog. Ang mga signal na ito ay nagiging sanhi ng pag-flip ng medevac sa switch (o key ng telepono) na naaayon sa bombilya. At sa sandaling inililipat ang toggle switch, awtomatikong ino-on ng remote control ang audio track, kung saan naitala ang buong pag-uusap sa pagitan ng dispatcher ng ambulansya at ng tumatawag.

Ang mga remote control ay may parehong "passive" na mga channel, iyon ay, gumagana lamang "para sa input" (ito ay kung saan ang lahat ng mga tawag sa numero ng telepono na "103") ay nahuhulog), at mga aktibong channel na gumagana "para sa input at output", pati na rin ang mga channel na direktang nag-uugnay sa dispatcher sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas (pulis) at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya, mga lokal na awtoridad sa kalusugan, mga ospital na pang-emergency at pang-emergency at iba pang mga institusyong inpatient ng lungsod at/o rehiyon.

Ang data ng tawag ay naitala sa isang espesyal na form at ipinasok sa isang database, na kinakailangang itala ang petsa at oras ng tawag. Ang nakumpletong form ay ibibigay sa senior dispatcher.

Ang mga ultrashort wave radio ay inilalagay sa mga ambulansya upang makipag-usap sa control room. Gamit ang isang istasyon ng radyo, ang dispatcher ay maaaring tumawag sa anumang ambulansya at magpadala ng isang koponan sa nais na address. Gamit ito, nakikipag-ugnayan ang koponan sa control room upang matukoy ang pagkakaroon ng libreng espasyo sa pinakamalapit na ospital para sa isang pasyenteng naospital, gayundin sa kaso ng anumang mga sitwasyong pang-emergency.

Kapag umaalis sa garahe, sinusuri ng paramedic o driver ang functionality ng mga istasyon ng radyo at kagamitan sa nabigasyon at nagtatatag ng komunikasyon sa control room.

Sa departamento ng pagpapatakbo at sa mga substation, ang mga mapa ng mga kalye ng lungsod at mga light display ay naka-install, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga libre at okupado na mga kotse, pati na rin ang kanilang lokasyon.

Mga sasakyan sa serbisyo ng ambulansya

Ambulansya

Neonatal (para sa mga bagong silang)

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagbibigay ng makina para sa pagtulong sa mga bagong silang ay ang pagkakaroon ng isang espesyal na kahon para sa isang bagong panganak na pasyente - isang incubator (incubator). Ito ay isang kumplikadong aparato, na katulad ng isang kahon na may mga plastik na transparent na pagbubukas ng mga dingding, kung saan pinananatili ang isang naibigay na temperatura at halumigmig, at sa tulong kung saan maaaring obserbahan ng doktor ang mahahalagang pag-andar ng bata (iyon ay, monitor), at gayundin, kung kinakailangan, ikonekta ang isang ventilator, oxygen at iba pang mga aparato na nagsisiguro sa kaligtasan ng isang bagong panganak o premature na sanggol.

Karaniwan, ang mga neonatology machine ay "nakatali" sa mga dalubhasang sentro para sa pag-aalaga sa mga bagong silang. Sa Moscow, ang mga naturang makina ay makukuha sa City Clinical Hospital No. 7, City Clinical Hospital No. 8 at City Clinical Hospital No. 13, at sa St. Petersburg - sa isang dalubhasang advisory center.

Obstetrics at ginekolohiya

Hindi pa katagal [ Kailan?] ginamit din ang mga nakasanayang linear na makina. Sa mga nakalipas na taon [ Kailan?] upang magbigay ng kasangkapan sa mga naturang koponan, lumitaw ang mga sasakyan na nilagyan ng parehong stretcher (para sa ina) at isang espesyal na incubator/incubator (para sa bagong panganak).

Pagpapadala

Hearse

Sa mas maliliit na lungsod, ang mga naturang koponan ay itinalaga sa mga morgue ng lungsod at nasa kanilang balanse.

Transportasyon sa himpapawid

Gayundin, ang mga helicopter at eroplano ay ginagamit bilang mga sasakyang pang-emergency, lalo na sa mga lugar na may mababang density ng populasyon (halimbawa, ang Emergency Medical Retrieval Service ay tumatakbo sa kanluran ng Scotland), o, sa kabaligtaran, sa mga lungsod upang maiwasan ang mga traffic jam.

Gayunpaman, sa Russia, halos, na may mga bihirang eksepsiyon, ang lahat ng mga ambulansya ng hangin ay puro sa Serbisyong Panggamot sa Sakuna.

Iba pang mga paraan ng transportasyon

Sa makasaysayang aspeto at sa modernong mundo, may mga kilalang kaso ng paggamit ng iba pang uri ng transportasyon sa emerhensiyang serbisyong medikal, kung minsan kahit na ang mga hindi inaasahan.

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa ating bansa ay binuo bilang isang sistema ng pangangalagang medikal para sa kalusugan at mga kondisyong nagbabanta sa buhay - mga aksidente at biglaang talamak na sakit. Ngayon ito ay isang malakas na pinag-isang sistema na may malawak na network ng mga istasyon ng emerhensiya at mga ospital, air ambulansya at mga instituto ng pananaliksik.

Ang simula ng pag-unlad, ang pangunahing mga simulain ng first aid ay nagsimula noong unang bahagi ng Middle Ages - ang ika-4 na siglo, nang ang tinatawag na mga hospice house ay inayos sa mga kalsadang patungo sa Jerusalem upang magbigay ng tulong sa maraming manlalakbay.

Noong 1092, ang Order of Johannes ay itinatag sa England, na ang gawain ay kinabibilangan ng paglilingkod sa mga maysakit sa isang ospital sa Jerusalem at pagbibigay ng first aid sa mga manlalakbay sa mga kalsada. Sa simula ng ika-15 siglo - noong 1417 - isang serbisyo ang inorganisa sa Holland upang magbigay ng tulong sa mga taong nalulunod sa maraming kanal na tumatawid sa bansang ito.

Ang unang istasyon ng ambulansya ay nilikha sa Vienna noong 1881. Ang dahilan nito ay isang sunog sa Bolshoi Theater, kung saan maraming mga biktima ang naiwan nang walang anumang tulong. Sa inisyatiba ng doktor ng Viennese na si Jaroslav Mundi, isang istasyon ng ambulansya ay naayos sa lalong madaling panahon. Alinsunod sa proyekto ni J. Mundi, ang gawain ng institusyong ito ay kasama ang pagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima at pagdadala sa kanila sa isang pasilidad na medikal o tahanan. Ang istasyon ng ambulansya na ito ay walang sariling tauhan. Umiral ito sa isang kawanggawa at ginamit ang tulong ng mga boluntaryo - mga doktor at medikal na estudyante.

Sa mga kapitalistang bansa kahit ngayon, ang emerhensiyang serbisyong medikal ay sumasalamin sa lahat ng mga kontradiksyon na likas sa lipunang ito. Sa mga bansang ito ay walang pinag-isang serbisyong medikal na pang-emergency; hindi ito nakakonsentra sa mga kamay ng estado, ngunit pinapatakbo ng iba't ibang institusyong medikal, kabilang ang mga pribado, at binabayaran. Isinasagawa ito ng mga munisipalidad, mga Red Cross na lipunan, mga organisasyon ng seguro, mga medikal na kolehiyo, mga ospital, atbp.

Sa Russia, ang ideya ng pag-aayos ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay lumitaw nang mas maaga kaysa sa Europa, at ito ay pag-aari ng doktor ng medisina na si G. L. Attenhofer, na nakatira sa St. Petersburg, na noong 1818 ay nagpetisyon sa mga awtoridad ng lungsod ng isang dokumento na tinawag niya. "Proyekto para sa isang Institusyon sa St. Petersburg upang iligtas ang mga biglang namamatay o naglagay ng kanilang buhay sa panganib." Sa kasamaang palad, hindi naipatupad ang proyektong ito.

Ang susunod na yugto ng mga pagtatangka upang ayusin ang isang ambulansya ay nauugnay sa pangalan ng sikat na doktor ng Russia at humanist na si F. P. Haas. Noong 1826, sinubukan ni F. P. Haaz na ipakilala ang posisyon ng "isang espesyal na doktor na nangangasiwa sa organisasyon ng pangangalaga para sa mga biglang may sakit na nangangailangan ng agarang tulong." Gayunpaman, ang kahilingang ito ay tinanggihan bilang "hindi kailangan at walang silbi." Noong 1844 lamang nagawa ni F.P. Haaz na magbukas ng "ospital ng pulisya para sa mga walang tirahan" sa Moscow. Ang kanyang gawain ay magbigay ng tulong sa "mga biglaang kaso para sa paggamit at paunang supply ng libreng tulong." Ito ay hindi pa isang ambulansya, dahil ang ospital ay walang transportasyon at nagbigay lamang ng tulong sa mga dinala sa ospital sa isang paraan o iba pa.

Ang unang 3 istasyon ng ambulansya sa Russia ay binuksan noong 1898. Sa bawat istasyon ay mayroong isang karwahe na hinihila ng kabayo, mga dressing, isang stretcher, ilang mga instrumento at mga gamot. Pagkalipas ng isang taon - noong 1899 -5 ang mga naturang istasyon ay binuksan sa St. Ang gawain ng mga istasyong ito ay magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga biglaang pagkakasakit at aksidente sa mga pampublikong lugar, gayundin ang pagdadala ng mga pasyente sa isang pasilidad na medikal.

Gaya ng nabanggit na, lahat ng mga istasyon ng ambulansya ay itinatag salamat sa tulong na pera ("charitable donations") mula sa mga pribadong indibidwal. Gayunpaman, ang mga advanced na doktor noong panahong iyon, na lubos na nauunawaan ang pangangailangan at kahalagahan ng pangangalaga sa emerhensiya, ay nagtalaga ng maraming oras at pagsisikap sa organisasyon, pag-unlad at pagpapasikat nito.

Noong 1889, nagbukas si K. K. Reyer ng mga kursong idinisenyo pangunahin upang sanayin ang mga pulis sa pangunang lunas.

Noong 1896, binuo ng N.A. Velyaminov ang proyektong "Organization of first aid sa St. Petersburg." At noong 1908, sa Moscow, sa inisyatiba ng sikat na surgeon na si P.I. Dyakonov, isang ambulansya na lipunan ang inayos. Ang mga sikat na surgeon na sina G.I. Turner at I.I. Grekov ay nagbigay ng maraming pansin sa pagbuo ng emergency na pangangalaga sa St. Si G. I. Turner ang unang pinuno ng istasyon ng ambulansya ng lungsod, at si I. I. Grekov ang unang pinuno ng istasyon ng ambulansya sa gitna.

Sa simula ng ika-20 siglo, binuksan ang mga istasyon ng ambulansya sa pito pang lungsod ng Russia. Lahat sila ay pinagsilbihan ng mga orderlies. Noong 1912 lamang sa St. Petersburg, 50 mga doktor ang sumang-ayon na kusang lumahok sa gawain ng ambulansya. Hanggang 1912, lahat ng serbisyo ng ambulansya ay pinaglilingkuran ng sasakyang hinihila ng kabayo. Sa ikalawang dekada lamang ng siglo lumitaw ang mga unang ambulansya.

Tanging ang Great October Socialist Revolution ang nagmarka ng simula ng pinakamahalagang pagbabago sa lahat ng larangan ng pangangalagang pangkalusugan at tiniyak ang paglikha at pag-unlad ng isang buong sistema para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon ng ating bansa.

Noong 10/26/17, isang departamentong medikal at sanitary ay nilikha sa ilalim ng Military Revolutionary Committee ng Petrograd Council of Workers' and Soldiers' Deputies upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga rebeldeng manggagawa ng Petrograd. Ang departamentong ito ay pinamumunuan ni Dr. P. B. Khavkin, na kalaunan punong manggagamot istasyon ng ambulansya ng Leningrad.

Mula sa mga unang araw ng kapangyarihan ng Sobyet, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naging isang bagay ng estado at ang gawain nito ay batay sa lahat ng mga pangunahing prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet - libre, naa-access sa lahat, binalak, pang-iwas, at ang paggamit ng pinakabagong mga nagawa ng agham at teknolohiya .

Una sa lahat, kinakailangang ituro ang ubiquity ng serbisyo ng ambulansya. Gayunpaman, ang bagay, natural, ay hindi lamang tungkol sa dami ng paglago. Kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga istasyon, nagsimula ang kanilang mga teknikal na kagamitan. Ito ay isang dynamic na proseso na patuloy na nagpapatuloy. Ang kaso ng ambulansya ay inilagay sa isang siyentipikong batayan.

Noong 1928, pinangalanan ang Moscow Research Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosofsky, at noong 1932 - ang Leningrad Research Institute of Emergency Medicine, na kalaunan ay natanggap ang pangalan ng tagapagtatag nito - ang sikat na Sobyet surgeon Hero of Socialist Labor I. I. Dzhanelidze. Ang mga institusyong ito ay naging mga sentro para sa organisasyon at pagpapaunlad ng serbisyo ng ambulansya.

Ang isang malakas na hakbang sa pagbuo ng serbisyo ng ambulansya ay ang paglikha ng mga dalubhasang koponan. Ang unang dalubhasang pangkat ng ambulansya - psychiatric - ay inayos noong 1928 sa Moscow, at noong 1931 sa Leningrad. Ang mga serbisyo ng ambulansya ay nagsimulang ibigay sa modernong transportasyon. Gayunpaman, ang mga naturang brigada ay naging laganap lamang noong huling bahagi ng 50s at unang bahagi ng 60s. Kaya, noong 1957-1958. Sa Leningrad, nilikha ang isang dalubhasang pangkat ng ambulansya upang magbigay ng tulong sa mga pasyenteng may matinding trauma at pagkabigla. Ang karanasan ng mga dalubhasang anti-shock team ay naging posible na mag-organisa ng mga dalubhasang cardiological, toxicological, at pediatric team sa Moscow, Leningrad, at pagkatapos ay sa ibang mga lungsod. Dahil dito, ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal ay nagawang mas malapit sa malubha at nasugatan, na makabuluhang nagpabuti ng mga resulta ng paggamot. Sa wakas, sa mga nakalipas na taon, nagsimulang mag-organisa ang mga intensive care team, na idinisenyo upang magbigay ng mataas na kwalipikadong pangangalagang pang-emergency sa iba't ibang kategorya ng mga taong may malubhang sakit at nasugatan. Ang pangangailangan na lumikha ng mga naturang koponan ay dahil sa medyo mababang porsyento ng mga tawag na ginawa ng mga dalubhasang koponan - isang sitwasyon kung saan ginagamit ang mga dalubhasang koponan nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan.

Sa hinaharap, kasama ang pagpapanatili ng mga dalubhasang koponan, tila ipinapayong itaas ang lahat ng tinatawag na mga line team sa antas ng mga intensive care team. Ang ambulansya ay naging isang makapangyarihan, mahusay na kagamitang serbisyo na gumagamit ng higit sa 50 libong mga doktor at higit sa 100 libong mga paramedic at nagbibigay ng tulong sa isang average na 87 milyong katao bawat taon.

Ed. V. Mikhailovich

"Kasaysayan ng emergency na serbisyong medikal" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

), na natagpuan ang kanyang sarili na walang magawa sa harap ng sakuna. Hindi siya makapagbigay ng epektibo at naaangkop na tulong sa mga taong random na nakahiga sa niyebe. Kinabukasan, nagsimulang lumikha si Dr. J. Mundi ng Vienna Voluntary Rescue Society. Count Hans Gilczek (Aleman) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) nagbigay ng 100 libong guilder sa bagong likhang organisasyon. Ang Samahang ito ay nag-organisa ng isang fire brigade, isang boat brigade at isang istasyon ng ambulansya (gitna at sangay) upang magbigay ng agarang tulong sa mga biktima ng mga aksidente. Sa unang taon ng pagkakaroon nito, ang Vienna Ambulance Station ay nagbigay ng tulong sa 2,067 na biktima. Kasama sa pangkat ang mga doktor at medikal na estudyante.

Ang hitsura ng mga ambulansya sa mga lansangan ng Moscow ay maaaring napetsahan noong 1898. Hanggang sa panahong ito, ang mga biktima, na kadalasang sinusundo ng mga pulis, bumbero, at minsan ay mga driver ng taksi, ay dinala sa mga emergency room sa mga bahay ng pulisya. Ang medikal na pagsusuri na kinakailangan sa mga ganitong kaso ay hindi magagamit sa pinangyarihan ng insidente. Kadalasan ang mga taong may matinding pinsala ay inilalagay sa mga bahay ng pulisya nang maraming oras nang walang wastong pangangalaga. Ang buhay mismo ay humingi ng paglikha ng mga ambulansya.

Isang taon pagkatapos ng pagbubukas ng mga istasyon (noong 1900), ang Central Station ay bumangon, at noong 1905 ang ika-6 na First Aid Station ay binuksan. Noong 1909, ang organisasyon ng unang (ambulansya) na pangangalaga sa St. Petersburg ay ipinakita sa sumusunod na anyo: Ang sentral na istasyon, na nagdirekta at nag-regulate sa gawain ng lahat ng mga istasyon ng rehiyon, natanggap din nito ang lahat ng mga tawag para sa emergency na tulong.

Noong 1912, isang grupo ng mga doktor na may 50 katao ang sumang-ayon na pumunta nang walang bayad kapag tinawag ng Istasyon upang magbigay ng paunang lunas.

Sa St. Petersburg, 3 ambulansya mula sa kumpanya ng Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) ang binili noong 1913, at isang istasyon ng ambulansya ang binuksan sa Gorokhovaya, 42.

Ang malaking kumpanya ng Aleman na Adler, na gumawa ng malawak na hanay ng mga kotse, ay nasa limot na ngayon. Ayon kay Stanislav Kirilets, kahit na sa Alemanya ay napakahirap na makahanap ng impormasyon sa mga makinang ito bago ang Unang Digmaang Pandaigdig. Ang mga archive ng kumpanya, lalo na ang mga sales sheet, kung saan ang lahat ng naibentang sasakyan ay naitala kasama ang mga address ng mga customer, na sinunog noong 1945 sa panahon ng pambobomba ng Amerika.

Sa buong taon, nakakumpleto ang Istasyon ng 630 tawag.

Sa pagsiklab ng Unang Digmaang Pandaigdig, ang mga tauhan at ari-arian ng Istasyon ay inilipat sa departamento ng militar at gumana bilang bahagi nito.

Sa panahon ng Rebolusyon ng Pebrero ng 1917, nilikha ang isang detatsment ng ambulansya, kung saan muling inayos ang transportasyon ng Ambulansya at ambulansya.

Noong Hulyo 18, 1919, isinasaalang-alang ng lupon ng departamento ng medikal at sanitary ng Moscow Council of Workers 'Deputies, na pinamumunuan ni Nikolai Aleksandrovich Semashko, ang panukala ng dating inspektor ng medikal na probinsiya, at ngayon ay isang post office doctor, Vladimir Petrovich Pomortsov ( sa pamamagitan ng paraan, ang may-akda ng unang ambulansya ng Russia - isang modelo ng ambulansya ng lungsod noong 1912), ay nagpasya na ayusin ang isang Emergency Medical Service Station sa Moscow. Si Doctor Pomortsov ang naging unang pinuno ng istasyon.

Tatlong silid ang inilaan para sa istasyon sa kaliwang pakpak ng Sheremetyevo Hospital (ngayon ang Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care).

Noong 1920, napilitan si V.P. Pomortseov na umalis sa trabaho sa ambulansya dahil sa sakit. Ang istasyon ng ambulansya ay nagsimulang gumana bilang isang departamento ng ospital. Ngunit ang magagamit na kapasidad ay malinaw na hindi sapat upang maglingkod sa lungsod.

Una sa lahat, ang Istasyon ay pinagsama sa Tsentropunkt sa Moscow Ambulance Station. Ang pangalawang kotse ay inilipat mula sa Tsentropunkt

Dalawang brigada, siyempre, ay malinaw na hindi sapat upang maglingkod sa Moscow (2,129 na tawag ang naserbisyuhan noong 1922, 3,659 noong 1923), ngunit ang ikatlong brigada ay inorganisa lamang noong 1926, ang ikaapat noong 1927. Noong 1929, kasama ang apat na brigada, 14,762 na tawag ang naihatid. Ang ikalimang brigada ay nagsimulang magtrabaho noong 1930.

Tulad ng nabanggit na, sa mga unang taon ng pagkakaroon nito, ang serbisyo ng ambulansya sa Moscow ay nagsilbi lamang ng mga aksidente. Ang mga may sakit sa bahay (anuman ang kalubhaan) ay hindi pinagsilbihan. Isang istasyon ng pang-emerhensiyang tulong para sa mga biglang nagkasakit sa bahay ay inayos sa Serbisyo ng Ambulansya ng Moscow noong 1926. Binisita ng mga doktor ang mga pasyenteng nakamotorsiklo na may mga sidecar, pagkatapos ay sa mga kotse. Kasunod nito, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay pinaghiwalay sa isang hiwalay na serbisyo at inilipat sa ilalim ng awtoridad ng mga departamento ng kalusugan ng distrito.

Mula noong 1927, ang unang dalubhasang koponan ay nagtatrabaho sa ambulansya ng Moscow - isang psychiatric, na napunta sa mga "marahas" na pasyente. Noong 1936, ang serbisyong ito ay inilipat sa isang dalubhasang mental hospital sa ilalim ng direksyon ng isang psychiatrist ng lungsod.

Noong 1941, ang istasyon ng ambulansya ng Leningrad ay binubuo ng 9 na substation sa iba't ibang lugar at mayroong 200 na sasakyan. Ang lugar ng serbisyo ng bawat substation ay may average na 3.3 km. Ang pamamahala sa pagpapatakbo ay isinagawa ng mga kawani ng istasyon ng sentral na lungsod.

Emergency na serbisyong medikal sa Russia

Kasama rin sa mga responsibilidad ng ambulansya ang pag-abiso sa mga lokal na ahensyang nagpapatupad ng batas tungkol sa tinatawag na mga kriminal na pinsala (halimbawa, mga sugat ng kutsilyo at baril) at mga lokal na pamahalaan at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya tungkol sa lahat ng mga sitwasyong pang-emerhensiya (sunog, baha, sasakyan at mga sakuna na gawa ng tao, atbp.).

Istruktura

Ang emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal ay pinamumunuan ng punong manggagamot. Depende sa kategorya ng isang partikular na istasyon ng ambulansya at sa dami ng trabaho nito, maaaring mayroon siyang mga kinatawan para sa medikal, administratibo, teknikal, at sibil na pagtatanggol at mga emergency na sitwasyon.

Karamihan malalaking istasyon Binubuo sila ng iba't ibang mga departamento at mga yunit ng istruktura.

istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod

Ang istasyon ng ambulansya ay maaaring gumana sa 2 mode - araw-araw at emergency mode. Sa isang emergency na sitwasyon, ang operational management ng trabaho ng istasyon ay dumadaan sa territorial center for disaster medicine (TCMC).

Departamento ng mga operasyon

Ang pinakamalaki at pinakamahalaga sa lahat ng mga departamento ng malalaking istasyon ng ambulansya ay ang departamento ng pagpapatakbo. Ang buong operasyon ng istasyon ay nakasalalay sa kanyang organisasyon at pamamahala. Nakikipag-usap ang departamento sa mga taong tumatawag ng ambulansya, tumatanggap o tumatanggi sa mga tawag, naglilipat ng mga order para sa pagpapatupad sa mga field team, kinokontrol ang lokasyon ng mga team at sasakyan ng ambulansya. Namumuno sa departamento senior duty na doktor o senior shift na doktor. Bilang karagdagan dito, ang dibisyon ay kinabibilangan ng: senior dispatser, dispatcher sa direksyon, tagapamahala ng ospital At mga medikal na evacuator.

Ang senior duty doctor o senior shift doctor ang namamahala sa mga tauhan ng tungkulin ng operational department at istasyon, iyon ay, lahat ng operational na aktibidad ng istasyon. Ang isang senior na doktor lamang ang maaaring magpasya na tumanggi na tumanggap ng isang tawag sa isang partikular na tao. Hindi sinasabi na ang pagtanggi na ito ay dapat na motibasyon at makatwiran. Ang senior na doktor ay nakikipag-usap sa mga bumibisitang doktor, mga doktor ng outpatient at inpatient na institusyong medikal, gayundin sa mga kinatawan ng mga ahensya ng imbestigasyon at nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga bumbero, tagapagligtas, atbp.). Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nireresolba ng nakatatandang doktor na nasa tungkulin.

Pinangangasiwaan ng senior dispatcher ang gawain ng dispatcher, pinamamahalaan ang mga dispatcher ayon sa mga direksyon, pumipili ng mga card, pinapangkat ang mga ito ayon sa lugar ng resibo at sa pamamagitan ng pagkamadalian ng pagpapatupad, pagkatapos ay ipinapasa niya ang mga ito sa mga subordinate na dispatcher upang ilipat ang mga tawag sa mga substation ng distrito, na istruktura. mga dibisyon ng istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod, at sinusubaybayan din ang lokasyon ng mga bumibisitang koponan.

Ang dispatcher sa mga direksyon ay nakikipag-usap sa mga on-duty na tauhan ng sentral na istasyon at rehiyonal at dalubhasang mga substation, nagpapadala ng mga address ng tawag sa kanila, kinokontrol ang lokasyon ng mga sasakyang ambulansya, ang mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan sa field, pinapanatili ang mga talaan ng pagsasagawa ng mga tawag, paggawa ng naaangkop na mga entry sa mga talaan ng tawag.

Ang dispatcher ng ospital ay namamahagi ng mga pasyente sa mga institusyong medikal ng inpatient at nagpapanatili ng mga talaan ng mga magagamit na kama sa mga ospital.

Ang mga medical evacuator o dispatcher ng ambulansya ay tumatanggap at nagtatala ng mga tawag mula sa publiko, mga opisyal, mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga serbisyong pang-emergency, atbp., ang mga nakumpletong call record card ay ibibigay sa senior dispatcher; kung may anumang pagdududa tungkol sa isang partikular na tawag, ang pag-uusap ay lumipat sa senior shift na doktor. Sa utos ng huli, ang ilang impormasyon ay iniuulat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas at/o mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya.

Kagawaran ng Pag-ospital ng mga Acute at Somatic Patient

Ang structural unit na ito ay pinamumunuan ng isang doktor na naka-duty; kabilang dito ang reception desk at isang dispatch service, na nangangasiwa sa gawain ng mga paramedic na nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan.

Department of Hospitalization ng Maternity Women at Gynecological Patient

Sa istasyon ng ambulansya ng Moscow mayroong isa pang pangalan para sa departamentong ito - "unang sangay".

Ang departamentong ito ay may pananagutan din sa pagdadala ng mga consultant sa mga departamento ng ginekologiko, mga departamento ng obstetrics at mga maternity hospital para sa mga pang-emergency na surgical at resuscitation intervention.

Ang departamento ay pinamumunuan ng isang senior na doktor. Kasama rin sa departamento ang mga registrar at dispatcher.

Kagawaran ng medikal na paglisan at transportasyon ng mga pasyente

Ang mga pangkat ng "transportasyon" ay nasa ilalim ng departamentong ito. Sa Moscow mayroon silang mga numero mula 70 hanggang 73. Ang isa pang pangalan para sa departamentong ito ay "pangalawang sangay".

Kagawaran ng mga nakakahawang sakit

Kagawaran ng Psychiatry

Ang mga pangkat ng psychiatric ay nasa ilalim ng departamentong ito. May sariling hiwalay na referral at mga dispatser ng pagpapaospital. Ang duty shift ay pinamamahalaan ng senior doctor on duty ng psychiatry department.

Kagawaran ng TUPG

Kagawaran ng transportasyon ng mga namatay at namatay na mamamayan. Ang opisyal na pangalan ng serbisyo sa transportasyon ng bangkay. May sariling control room.

Kagawaran ng Medikal na Istatistika

Kagawaran ng Komunikasyon

Nagsasagawa siya ng pagpapanatili ng mga console ng komunikasyon, mga telepono at mga istasyon ng radyo ng lahat ng mga yunit ng istruktura ng istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod.

Tanggapan ng Pagtatanong

Tanggapan ng Pagtatanong o, kung hindi, desk ng impormasyon, desk ng impormasyon ay nilayon para sa pagbibigay ng sangguniang impormasyon tungkol sa mga pasyente at biktima na nakatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal at/o naospital ng mga pangkat ng ambulansya. Ang mga naturang sertipiko ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na hotline o sa panahon ng personal na pagbisita ng mga mamamayan at/o mga opisyal.

Iba pang mga dibisyon

Ang direktang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan ay ibinibigay ng mga mobile team (Tingnan sa ibaba ang Mga Uri ng mga koponan at ang kanilang layunin) mula sa mismong istasyon ng sentral na lungsod at mula sa mga distrito at espesyal na substation.

Mga substation ng ambulansya sa rehiyon

Ang mga pang-rehiyon na (lungsod) na pang-emerhensiyang pangangalagang medikal ay karaniwang matatagpuan sa isang magandang kalidad na gusali. Sa huling bahagi ng 1970s - unang bahagi ng 1980s, ang mga karaniwang disenyo para sa mga istasyon ng ambulansya at mga substation ay binuo, na nagbibigay ng mga lugar para sa mga doktor, paramedical personnel, driver, parmasya, mga pangangailangan sa sambahayan, locker room, shower, atbp.

Ang lokasyon para sa mga substation ay pinili na isinasaalang-alang ang bilang at density ng populasyon sa exit area, transport accessibility ng mga malalayong dulo ng exit area, ang pagkakaroon ng mga potensyal na "mapanganib" na mga bagay kung saan maaaring mangyari ang isang emergency na sitwasyon at iba pang mga kadahilanan. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga exit area ng mga kalapit na substation ay itinatag na isinasaalang-alang ang lahat ng mga salik sa itaas, upang matiyak ang isang pare-parehong pagkarga ng tawag para sa lahat ng mga kalapit na substation. Ang mga hangganan ay medyo arbitrary. Sa pagsasagawa, ang mga koponan ay madalas na pumunta sa mga lugar ng mga kalapit na substation, "upang tulungan" ang kanilang mga kapitbahay.

Kasama sa mga kawani ng malalaking substation ng rehiyon tagapamahala ng substation, senior substation na doktor, mga senior shift na doktor, senior paramedic, dispatser. tagapagtanggol(senior pharmacy assistant), ate-hostess, mga nars At kawani sa larangan: mga doktor, paramedic, paramedic-obstetrician.

Tagapamahala ng Substation nagsasagawa ng pangkalahatang pamamahala, pagkuha at pagpapaalis ng mga empleyado (ang kanyang pagsang-ayon o hindi pagkakasundo sa paglutas ng mga isyu sa tauhan ay sapilitan), kinokontrol at pinamamahalaan ang gawain ng lahat ng tauhan ng substation. Responsable para sa lahat ng aspeto ng operasyon ng kanyang substation. Iniuulat niya ang kanyang mga aktibidad sa punong manggagamot ng Ambulance Station o sa Regional Director (sa Moscow). Sa Moscow, maraming mga kalapit na substation ang pinagsama sa "rehiyonal na asosasyon". Ang pinuno ng isa sa mga substation sa rehiyon ay sabay-sabay na humahawak sa posisyon ng Regional Director (na may mga karapatan tulad ng deputy chief physician). Direktor ng Rehiyon niresolba ang mga kasalukuyang isyu, pinipirmahan ang mga dokumento sa ngalan ng punong manggagamot, at kinokontrol ang gawain ng mga tagapamahala sa kanyang rehiyon. Halimbawa, upang ma-hire o matanggal sa trabaho, hindi mo kailangang sumama sa isang aplikasyon nang personal sa punong manggagamot (bagaman ito ay naka-address sa punong manggagamot) - ang pirma ng substation manager, ang pirma ng regional director at ang departamento ng human resources. Ang punong manggagamot ay regular na nagsasagawa ng mga pagpupulong sa mga regional director (mayroong 54 substation sa lungsod, 9 na rehiyon).

Senior substation na doktor Responsable para sa pangangasiwa sa klinikal na gawain. Nagbabasa ng mga call card ng koponan, sinusuri ang mga kumplikadong klinikal na kaso, sinusuri ang mga reklamo tungkol sa kalidad ng pangangalagang medikal, nagpasya na i-refer ang kaso para sa pagsusuri sa CEC (clinical expert commission) na may posibleng kasunod na pagpataw ng parusa sa empleyado, ay responsable para sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga empleyado at pagsasagawa ng trabaho sa kanila ng mga sesyon ng pagsasanay, atbp. Sa malalaking substation, ang dami ng trabaho ay napakalaki na ang isang hiwalay na posisyon ng isang senior na doktor ay kinakailangan. Karaniwang pinapalitan ang manager kapag siya ay nagbabakasyon o nasa sick leave.

Senior substation shift doctor nagsasagawa ng operational management ng substation, pinapalitan ang manager kung wala ang huli, sinusubaybayan ang kawastuhan ng diagnosis, ang kalidad at dami ng emergency na pangangalagang medikal na ibinigay, nag-aayos at nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal na medikal at paramedic na mga kumperensya, at nagtataguyod ng pagpapatupad ng mga nakamit ng medikal na agham sa pagsasanay. Walang shift ng senior na doktor sa Moscow. Ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng senior doctor ng substation, ang senior doctor ng operational department at ang substation dispatcher (bawat isa ay nasa kanyang kakayahan). Sa Moscow, sa kawalan ng manager at senior doctor ng substation, ang senior sa substation ay ang dispatcher, na nag-uulat sa senior doctor on duty ng operational department.

Senior paramedic pormal na siya ang pinuno at tagapayo ng mga tauhan ng nursing at maintenance ng substation, ngunit ang kanyang mga tunay na responsibilidad ay higit pa sa mga gawaing ito. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang:

pagguhit ng iskedyul ng tungkulin para sa isang buwan at iskedyul ng bakasyon para sa mga empleyado (kabilang ang para sa mga doktor);
araw-araw na staffing ng mga mobile team (maliban sa mga dalubhasang koponan, na nag-uulat lamang sa pinuno ng substation at ang dispatcher ng "espesyal na control panel" ng departamento ng pagpapatakbo);
pagsasanay sa mga empleyado sa tamang operasyon ng mga mamahaling kagamitan;
tinitiyak ang pagpapalit ng mga pagod na kagamitan ng mga bago (kasama ang defector);
pakikilahok sa pag-aayos ng supply ng mga gamot, linen, kasangkapan (kasama ang defector at ang maybahay);
pag-aayos ng paglilinis at sanitization ng mga lugar (kasama ang sister-hostess);
kontrol sa timing ng isterilisasyon ng magagamit muli na mga medikal na instrumento at kagamitan, mga dressing, kontrol sa mga petsa ng pag-expire ng mga gamot sa mga pakete ng mga koponan;
pag-iingat ng mga talaan ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan ng substation, sick leave, atbp.;
pagpaparehistro ng napakalaking dami ng iba't ibang dokumentasyon.

Kasama ng mga gawain sa produksyon, ang mga responsibilidad ng senior paramedic ay kinabibilangan ng pagiging "kanang kamay" ng manager sa lahat ng mga isyu ng pang-araw-araw na gawain ng substation, pakikilahok sa pag-aayos ng pang-araw-araw na buhay at oras ng paglilibang ng mga medikal na tauhan, at pagtiyak ng napapanahong pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon. Bilang karagdagan, ang senior paramedic ay nakikilahok sa organisasyon ng mga paramedic conference.

Sa mga tuntunin ng antas ng "tunay na kapangyarihan" (kabilang ang kaugnayan sa mga doktor), ang senior paramedic ay ang pangalawang tao sa substation, pagkatapos ng manager. Sino ang makakasama ng empleyado bilang bahagi ng koponan, magbabakasyon ba siya sa taglamig o tag-araw, magtatrabaho ba siya ng full-time o isa at kalahating beses, ano ang magiging iskedyul ng trabaho, atbp. - lahat ng mga desisyong ito ay ginawa indibidwal ng senior paramedic, na karaniwang namamahala sa mga desisyong ito ay hindi nakikialam. Ang senior paramedic ay may natatanging impluwensya sa paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa pagtatrabaho at sa "moral na klima" sa pangkat ng substation.

Senior paramedic para sa mga serbisyong pang-emergency(pharmacy) - ang opisyal na pangalan ng posisyon, "folk" names - "pharmacist", "defector". Ang "Defectar" ay isang pangalan na karaniwang ginagamit saanman maliban sa mga opisyal na dokumento. Pinangangalagaan ng Defectar ang napapanahong supply ng mga naglalakbay na koponan na may mga gamot at instrumento. Araw-araw, bago magsimula ang shift, sinusuri ng defector ang mga nilalaman ng mga storage box at pinupunan ang mga ito ng mga nawawalang gamot. Kasama rin sa kanyang mga responsibilidad ang pag-sterilize ng mga instrumentong magagamit muli. Inihahanda ang dokumentasyong nauugnay sa pagkonsumo ng mga gamot at mga consumable. Regular na pumupunta sa bodega para "kumuha ng botika." Karaniwang pinapalitan ang senior paramedic kapag siya ay nagbabakasyon o sick leave.

Upang mag-imbak ng stock ng mga gamot, dressing, instrumento at kagamitan na tinukoy ng mga pamantayan, isang maluwag, well-ventilated na silid ang inilalaan para sa parmasya. Ang silid ay dapat na may bakal na pinto, mga bar sa mga bintana, at isang sistema ng alarma - ang mga kinakailangan ng Federal Drug Control Service (Federal Drug Control Service) para sa mga lugar para sa pag-iimbak ng mga nakarehistrong gamot.

Kung walang defector na posisyon o kung ang kanyang posisyon ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay itinalaga sa senior paramedic ng substation.

Paramedic para sa PPV(para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag) - ang opisyal na titulo ng posisyon. Isa rin siyang dispatcher ng substation - tumatanggap siya ng mga tawag mula sa departamento ng pagpapatakbo ng istasyon ng sentral na lungsod, o, sa mga maliliit na istasyon, direkta mula sa populasyon sa pamamagitan ng telepono "03", at pagkatapos, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad, naglilipat ng mga order sa mga field team. Mayroong hindi bababa sa dalawang katulong na medikal na naka-duty shift. (minimum - dalawa, maximum - tatlo). Sa Moscow, ang pagtanggap at paghahatid ng mga tawag ay ganap na nakakompyuter - ANDSU (computer control system) at ang Brigada automated workplace complex (navigators at communication device para sa mga brigada) ay gumagana. Ang pakikilahok ng dispatcher sa proseso ay minimal. Ang oras ng paglipat ng tawag mula sa sandali ng pagtawag sa "03" hanggang sa sandaling matanggap ng koponan ang card ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang minuto. Kapag naglilipat ng tawag gamit ang tradisyonal na "papel" na paraan, ang oras na ito ay maaaring mula 4 hanggang 12 minuto.

Bago magsimula ang shift, ang substation dispatcher ay nag-uulat sa kanyang dispatcher ng operational department (siya rin ang regional dispatcher, sa Moscow, tingnan sa itaas) tungkol sa mga numero ng sasakyan at ang komposisyon ng mga field team. Itinatala ng dispatcher ang papasok na tawag sa isang form ng call card na inaprubahan ng Ministry of Health (sa Moscow, ang card ay awtomatikong naka-print sa isang printer, ipinapahiwatig lamang ng dispatcher kung aling koponan ang magtatalaga ng gawain), naglalagay ng maikling impormasyon sa impormasyon sa pagpapatakbo mag-log at iniimbitahan ang koponan na umalis sa pamamagitan ng intercom. Ang kontrol sa napapanahong pag-alis ng mga koponan ay ipinagkatiwala din sa dispatcher. Matapos bumalik ang koponan mula sa field trip, ang dispatcher ay tumatanggap ng isang kumpletong call card mula sa koponan at ipinasok ang data sa mga resulta ng field trip sa operational log at sa ANDSU computer (sa Moscow).

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang dispatcher ay namamahala sa isang ligtas na may reserbang imbakan kung sakaling may emerhensiya (mga stack na may mga gamot sa accounting), isang reserbang kabinet na may mga gamot at mga consumable, na ibinibigay niya sa mga koponan kung kinakailangan. Ang lugar ng control room ay napapailalim sa parehong mga kinakailangan tulad ng mga lugar ng parmasya (pinang-bakal, mga bar sa mga bintana, sistema ng alarma, mga panic button, atbp.)

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga tao ay direktang humingi ng medikal na tulong sa isang substation ng ambulansya - "sa pamamagitan ng gravity" (ito ang opisyal na termino). Sa ganitong mga kaso, ang dispatcher ay obligadong mag-imbita ng isang doktor o paramedic mula sa isa sa mga koponan na matatagpuan sa substation upang magbigay ng tulong, at kung ang lahat ng mga koponan ay tumatawag, siya ay obligadong magbigay ng kinakailangang tulong sa kanyang sarili, at pagkatapos ay ilipat ang pasyente sa isa sa mga koponan na bumalik sa substation. Ang substation ay dapat magkaroon ng isang hiwalay na silid upang magbigay ng tulong sa mga pasyente na pumapasok sa pamamagitan ng gravity. Ang mga kinakailangan para sa lugar ay kapareho ng para sa isang silid ng paggamot sa isang ospital o klinika. Ang mga modernong substation ay karaniwang may ganoong silid.

Sa pagtatapos ng tungkulin, bubuo ang dispatcher ng istatistikal na ulat sa gawain ng mga field team sa nakalipas na 24 na oras.

Kung walang posisyon ng staffing para sa isang substation dispatcher o kung ang posisyon na ito ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng responsableng paramedic ng susunod na brigada. O isa sa mga line paramedic ay maaaring italaga sa control room para sa pang-araw-araw na tungkulin.

Sister-hostess ay namamahala sa pag-isyu at pagtanggap ng mga uniporme para sa mga empleyado, iba pang karaniwang kagamitan para sa substation at mga pangkat na walang kaugnayan sa mga gamot at kagamitang medikal, sinusubaybayan ang kondisyon ng sanitary ng substation, at pinangangasiwaan ang gawain ng mga nars.

Ang mga maliliit na indibidwal na istasyon at substation ay maaaring magkaroon ng mas simpleng istraktura ng organisasyon. Sa anumang kaso, mayroong isang substation manager (o ang punong manggagamot ng isang hiwalay na istasyon) at isang senior paramedic. Kung hindi man, maaaring iba ang istruktura ng administrasyon. Ang tagapamahala ng substation ay hinirang sa posisyon ng punong manggagamot; ang tagapamahala ay nagtatalaga ng mga natitirang empleyado ng substation administration mismo, mula sa mga empleyado ng substation.

Mga uri ng EMS brigades at ang kanilang layunin

Sa Russia mayroong ilang mga uri ng mga brigada ng serbisyong medikal na pang-emergency:

medikal - doktor, paramedic (o dalawang paramedic) at driver;
paramedics - paramedic (2 paramedics) at driver;
obstetrics - obstetrician (midwife) at driver.

Ang ilang mga koponan ay maaaring magsama ng dalawang paramedic o isang paramedic at isang nars. Maaaring kabilang sa obstetric team ang dalawang obstetrician, isang obstetrician at isang paramedic, o isang obstetrician at isang nurse.

Ang mga brigada ay nahahati din sa linear at dalubhasa.

Mga linyang brigada

Mga linyang brigada May mga doktor at paramedic. Sa isip (ayon sa pagkakasunud-sunod), ang isang medikal na koponan ay dapat na binubuo ng isang doktor, 2 paramedic (o isang paramedic at isang nars), isang maayos at isang driver, at isang paramedic team ay dapat na binubuo ng 2 paramedic o isang paramedic at isang nars, isang maayos. at isang driver.

Mga linyang brigada Tumutugon sila sa lahat ng tawag at bumubuo sa karamihan ng mga pangkat ng ambulansya. Ang mga dahilan para sa pagtawag ay nahahati sa "medikal" at "paramedic", ngunit ang dibisyong ito ay medyo arbitrary, na nakakaapekto lamang sa pagkakasunud-sunod ng pamamahagi ng mga tawag (halimbawa, ang dahilan ng pagtawag sa "arrhythmia" ay isang dahilan para sa medikal na pangkat. Mayroong mga doktor - pupunta ang mga doktor, walang libreng doktor - pupunta ang mga paramedic. Ang dahilan ng "nahulog at nabali ang kanyang braso" ay isang dahilan para sa mga paramedic, walang magagamit na mga paramedic - pupunta ang mga doktor.) Ang mga kadahilanang medikal ay pangunahing nauugnay sa neurological at mga sakit sa puso, diabetes, at lahat ng tawag sa mga bata. Paramedic na dahilan - "sakit ng tiyan", menor de edad na pinsala, transportasyon ng mga pasyente mula sa klinika patungo sa ospital, atbp. Para sa pasyente, walang tunay na pagkakaiba sa kalidad ng pangangalaga sa pagitan ng mga pangkat ng linyang medikal at paramedic. Mayroong pagkakaiba lamang para sa mga miyembro ng koponan sa ilang mga legal na subtlety (pormal, ang isang doktor ay may higit pang mga karapatan, ngunit walang sapat na mga doktor para sa lahat ng mga koponan). Sa Moscow, ang mga line brigade ay may mga numero mula 11 hanggang 59.

Upang magbigay ng espesyal na pangangalagang medikal nang maaga hangga't maaari nang direkta sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng transportasyon, ang mga espesyal na pangkat ng intensive care, traumatological, cardiological, psychiatric, toxicological, pediatric, atbp., ay inayos.

Mga dalubhasang brigada

Reanimobile batay sa GAZ-32214 "Gazelle"

Mga dalubhasang brigada ay inilaan para sa paunang paglalakbay sa mga partikular na mahihirap na kaso, kanilang sariling mga espesyal na tawag, pati na rin para sa pagtawag "sa kanilang mga sarili" ng mga line team kung sila ay nahaharap sa isang mahirap na kaso at hindi makayanan ang sitwasyon. Sa ilang mga kaso, ang pagtawag sa "para sa iyong sarili" ay sapilitan: ang mga paramedic na may hindi kumplikadong myocardial infarction ay kinakailangang tumawag sa mga doktor "para sa kanilang sarili." Ang mga doktor ay may karapatang gamutin at dalhin ang isang hindi komplikadong myocardial infarction, at para sa isang komplikadong myocardial infarction o arrhythmia o pulmonary edema, kinakailangan nilang tawagan ang BITs o isang cardiology team. Ito ay sa Moscow. Sa ilang maliliit na istasyon ng ambulansya, ang lahat ng mga team sa duty shift ay maaaring mga paramedic, at ang isa, halimbawa, ay maaaring isang doktor. Walang mga espesyal na koponan. Pagkatapos ang linear na medikal na pangkat na ito ay magsisilbing isang dalubhasang koponan (kung ang isang tawag ay dumating na may dahilan para sa "aksidente sa kalsada" o "pagkahulog mula sa isang taas", mauna sila). Ang mga dalubhasang koponan nang direkta sa pinangyarihan at sa ambulansya ay nagsasagawa ng pinahabang infusion therapy (intravenous drip administration ng mga gamot), systemic thrombolysis para sa myocardial infarction o ischemic stroke, bleeding control, tracheotomy, artificial ventilation, chest compression, transport immobilization at iba pang emergency na hakbang ( para sa karagdagang mataas na lebel kaysa sa mga ordinaryong line team), at nagsasagawa rin ng mga kinakailangang diagnostic na pag-aaral (pagpaparehistro ng ECG, pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (ECG, pulse oximetry, presyon ng dugo, atbp.), pagpapasiya ng prothrombin index, tagal ng pagdurugo, emergency echoencephalography, atbp.).

Ang mga kagamitan ng linear at specialized ambulance team ay halos pareho sa mga tuntunin ng mga tauhan at dami, ngunit ang mga espesyal na koponan ay naiiba sa kalidad at kakayahan (halimbawa, ang linear team ay dapat na may defibrillator, ang resuscitation team ay dapat na may defibrillator na may screen at monitor function, ang cardiology team ay dapat na isang defibrillator na may kakayahang mag-supply ng biphasic at single-phase pulses, na may function ng monitor at pacemaker (pacemaker), atbp. At "sa papel" sa sheet ng kagamitan ay magkakaroon lamang maging salitang "defibrillator." Ang parehong naaangkop sa lahat ng iba pang kagamitan). Ngunit ang pangunahing pagkakaiba sa isang line team ay ang pagkakaroon ng isang espesyalistang doktor na may naaangkop na antas ng pagsasanay, karanasan sa trabaho at ang kakayahang gumamit ng mas kumplikadong kagamitan. Isang paramedic sa isang dalubhasang pangkat na may malawak na karanasan sa trabaho at pagkatapos ng naaangkop na mga advanced na kurso sa pagsasanay. Ang "mga batang espesyalista" ay hindi gumagana sa mga espesyal na koponan (paminsan-minsan - lamang sa internship bilang isang "pangalawang" paramedic).

Ang mga dalubhasang koponan ay medikal lamang. Sa Moscow, ang bawat uri ng dalubhasang brigada ay may sariling tiyak na numero (mga numero 1 hanggang 10, 60 hanggang 69, at 80 hanggang 89 ay nakalaan). At sa pag-uusap ng mga manggagawang medikal, at sa mga opisyal na dokumento Mas madalas ang pagtatalaga ay ang numero ng brigada (tingnan sa ibaba). Isang halimbawa ng pagtatalaga ng brigada mula sa isang opisyal na dokumento: brigada 8/2 - ang substation 38 ay tumugon sa isang tawag (brigada 8, numero 2 mula sa substation 38, mayroong dalawang "ika-walong" brigada sa substation, mayroon ding brigada 8/1 ). Isang halimbawa mula sa isang pag-uusap: ang "walo" ay nagdala ng isang pasyente sa emergency department.

Sa Moscow, ang lahat ng mga dalubhasang koponan ay hindi nag-uulat sa dispatcher ng direksyon o sa dispatcher sa substation, ngunit sa isang hiwalay na dispatch console sa departamento ng pagpapatakbo - ang "espesyal na console".

Ang mga dalubhasang koponan ay nahahati sa:

Ang isang intensive care team (IIT) ay isang analogue ng isang resuscitation team, ito ay tumutugon sa lahat ng kaso ng tumaas na pagiging kumplikado kung wala nang iba pang "makitid" na mga espesyalista sa isang partikular na substation. Ang sasakyan at kagamitan ay ganap na magkapareho sa resuscitation team. Ang pagkakaiba sa intensive care unit ay binubuo ito ng isang ordinaryong emergency na manggagamot, kadalasang may maraming taon (15-20 taon o higit pa) ng karanasan sa trabaho at nakatapos ng maraming advanced na kurso sa pagsasanay at nakapasa sa pagsusulit para sa pahintulot na magtrabaho sa " BITs". Ngunit hindi isang doktor - isang makitid na espesyalista na anesthesiologist-resuscitator, na may naaangkop na sertipiko ng espesyalista. Ang pinaka maraming nalalaman at maraming nalalaman na espesyal na koponan. Sa Moscow - 8th brigade, "walong", "BITs";
cardiological - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa puso at magdala ng mga pasyente na may talamak na cardiopathology (komplikadong acute myocardial infarction (hindi kumplikadong AMI ay ginagamot ng mga linear na medikal na koponan), coronary heart disease sa anyo ng mga pagpapakita ng hindi matatag o progresibong angina, talamak na kaliwang ventricular failure ( pulmonary edema), mga pagkagambala sa ritmo ng puso at kondaktibiti, atbp.) sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal na inpatient. Sa Moscow - ang ika-67 na "cardiology" team at ang ika-6 na "cardiology advisory team na may intensive care status", "anim";
resuscitation - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa borderline at terminal na mga kondisyon, gayundin upang dalhin ang mga naturang pasyente (mga biktima) sa pinakamalapit na ospital. Gayunpaman, ang isang stable o stabilized na doktor ng resuscitation team, ang huli ay maaaring dalhin siya hanggang sa gusto niya, ay may karapatang gawin ito. Kasangkot sa malayuang transportasyon ng mga pasyente, transportasyon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman mula sa ospital patungo sa ospital, at may pinakamagandang pagkakataon para dito. Kapag pumunta sa pinangyarihan ng isang insidente o sa isang apartment, halos walang pagkakaiba sa pagitan ng "walong" (BITs) at ng "siyam" (resuscitation team). Ang pagkakaiba sa mga BIT ay binubuo sila ng isang dalubhasang anesthesiologist-resuscitator. Sa Moscow - 9th brigade, "siyam";
pediatric - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata at dalhin ang mga naturang pasyente (mga biktima) sa pinakamalapit na ospital ng mga bata (sa mga pangkat ng pediatric (mga bata), ang doktor ay dapat magkaroon ng naaangkop na edukasyon, at ang kagamitan ay nagpapahiwatig ng mas maraming pagkakaiba-iba kagamitang medikal"mga bata" na sukat). Sa Moscow - ang 5th brigade, "lima". Ang 62nd brigade, ang intensive care unit ng mga bata, advisory unit, ay matatagpuan sa mga substation 34, 38, 20. Ang 62nd brigade mula sa 34th substation ay nakabase sa Children's City Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan. N. F. Filatova; Mayroon ding 62nd brigade sa 1st substation, ngunit nakabase ito sa Research Institute of Emergency Children's Surgery and Traumatology (Research Institute of Pediatric Surgery and Traumatology). Ito ay may staff ng isang anesthesiologist-resuscitator mula sa Scientific Research Institute ng National Chemistry at Traumatology at Traumatology.
psychiatric - nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa psychiatric at dalhin ang mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, acute psychosis) sa pinakamalapit na psychiatric na ospital. May karapatan silang gumamit ng puwersa at sapilitang pagpapaospital, kung kinakailangan. Sa Moscow - ang 65th brigade (mga pagbisita sa mga pasyente na nakarehistro na bilang mga psychiatric na pasyente at sa transportasyon ng mga naturang pasyente) at ang 63rd brigade (consultative psychiatric brigade, napupunta sa mga bagong diagnosed na pasyente at sa mga pampublikong lugar);
paggamot sa droga - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente ng paggamot sa droga, kabilang ang delirium delirium at matagal na binge drinking. Walang ganoong mga koponan sa Moscow; ang mga tungkulin nito ay ipinamahagi sa pagitan ng mga pangkat ng psychiatric at toxicology (depende sa sitwasyon sa tawag, ang alcoholic delirium ay isang dahilan para sa pag-alis ng ika-63 (consultative psychiatric) na pangkat);
neurological - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak o exacerbation ng talamak na neurological at/o neurosurgical pathology; halimbawa: mga tumor sa utak at spinal cord, neuritis, neuralgia, stroke at iba pang mga tserebral circulatory disorder, encephalitis, epilepsy attacks. Sa Moscow - ang 2nd brigade, ang "dalawa" - neurological, ang 7th brigade - neurosurgical, advisory, kadalasang pumupunta sa mga ospital kung saan walang mga neurosurgeon upang magbigay ng agarang pangangalaga sa neurosurgical sa site at dalhin ang mga pasyente sa isang espesyal na institusyong medikal, sa mga apartment at hindi umaalis sa kalye;

Bagong panganak na resuscitation na sasakyan

traumatological - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga biktima ng iba't ibang uri ng pinsala sa mga paa at iba pang bahagi ng katawan, mga biktima ng pagkahulog mula sa taas, mga natural na sakuna, mga aksidenteng gawa ng tao at mga aksidente sa transportasyon sa kalsada. Sa Moscow - ang 3rd brigade (trauma) at ang 66th brigade (ang "CITO-GAI" brigade ay isang traumatological, advisory na may resuscitation status, ang isa lamang sa lungsod, na nakabase sa central substation);
neonatal - pangunahing inilaan para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga at pagdadala ng mga bagong panganak na bata sa mga neonatal center o maternity hospital (ang mga kwalipikasyon ng doktor sa naturang pangkat ay espesyal - ito ay hindi lamang isang pediatrician o resuscitator, ngunit isang neonatologist-resuscitator; sa ilang mga ospital, ang kawani ng pangkat ay hindi binubuo ng mga doktor ng istasyon ng ambulansya , at mga espesyalista mula sa mga espesyal na departamento ng mga ospital). Sa Moscow - ang 89th brigade, "transportasyon ng mga bagong silang", isang kotse na may incubator;
obstetrics - idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga buntis na kababaihan at mga babaeng nanganganak o nanganganak sa labas ng mga institusyong medikal, gayundin upang dalhin ang mga babaeng nanganganak sa pinakamalapit na maternity hospital.Sa Moscow - 86th brigade, "midwife", paramedic team;
ginekologiko, o obstetric-gynecological - ay inilaan kapwa upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga buntis at babaeng nanganganak o nanganak sa labas ng mga institusyong medikal, at upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga babaeng may sakit na may talamak at paglala ng talamak na gynecological pathology. Sa Moscow - ang ika-10 brigada, "sampu", obstetric at gynecological medical unit;
urological - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga urological na pasyente, pati na rin ang mga lalaking pasyente na may talamak at exacerbation malalang sakit At iba't ibang pinsala kanilang mga reproductive organ. Walang ganoong mga brigada sa Moscow;
kirurhiko - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak at paglala ng talamak na surgical pathology. Sa St. Petersburg mayroong RCB brigades (resuscitation-surgical) o ibang pangalan - "assault brigades" ("assaults"), isang analogue ng Moscow "walong" o "siyam". Walang ganoong mga brigada sa Moscow;
toxicological - nilayon upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak na hindi pagkain, iyon ay, kemikal, pharmacological na pagkalason. Sa Moscow - ang 4th brigade, toxicology na may intensive care status, "apat". Pagkalason sa "pagkain", iyon ay, bituka mga impeksyon Kasangkot ang mga linear na medikal na koponan.
nakakahawa- ay nilayon na magbigay ng tulong sa pagpapayo sa mga line team sa mga kaso ng mahirap na pagsusuri ng mga bihirang nakakahawang sakit, organisasyon ng tulong at mga hakbang laban sa epidemya sa kaganapan ng pagtuklas ng mga partikular na mapanganib na impeksyon - OI (salot, kolera, bulutong, yellow fever, hemorrhagic fevers). Ginagamit ang mga ito upang dalhin ang mga pasyente na may mapanganib na mga nakakahawang sakit. Batay sa infectious disease hospital, isang infectious disease specialist mula sa kaukulang ospital. Bihira silang lumabas, sa mga "espesyal" na okasyon. Nagsasagawa rin sila ng advisory work sa mga institusyong medikal sa Moscow kung saan walang departamento ng mga nakakahawang sakit.

Ang terminong "consultative team" ay nangangahulugan na ang koponan ay maaaring tawagan hindi lamang sa isang apartment o sa kalye, kundi pati na rin sa isang institusyong medikal kung saan ang kinakailangang medikal na espesyalista ay hindi magagamit. Maaaring magbigay ng tulong sa isang pasyente sa loob ng isang setting ng ospital, at pagkatapos ma-stabilize ang kanyang kondisyon, dalhin ang pasyente sa isang espesyal na institusyong medikal. (Halimbawa, ang isang pasyente na may komplikadong myocardial infarction ay inihatid sa pamamagitan ng gravity, ng mga dumadaan mula sa kalye patungo sa pinakamalapit na ospital; ito pala ay isang ospital kung saan walang departamento ng cardiology at walang cardiac intensive care unit. Ang ika-6 tatawagin doon ang brigada.)

Ang terminong "may intensive care status" ay nangangahulugan na ang mga empleyadong nagtatrabaho sa pangkat na ito ay naipon ng kagustuhang haba ng serbisyo - isa at kalahating taon ng karanasan bawat taon ng trabaho at binabayaran ng bonus sa suweldo para sa "nakakapinsala at mapanganib na mga kondisyon paggawa." Halimbawa, ang "ninth" brigade ay may katulad na benepisyo, ang "eighth" brigade ay walang benepisyo. Bagama't ang gawaing kanilang ginagawa ay hindi naiiba.

Sa Moscow, kung ang isang dalubhasang koponan ay gumagana sa line mode (walang espesyalistang doktor, ang mga paramedic o paramedic lamang ang nagtatrabaho sa isang regular na line doctor) - ang numero ng koponan ay magsisimula sa numero 4: ang ika-8 na koponan ay ang ika-48, ang ika-9 ay magiging ika-49, ika-67 ay magiging ika-47, atbp. Hindi ito nalalapat sa mga psychiatric team - sila ay palaging ika-65 o ika-63.

Sa ilang malalaking lungsod ng Russia at ang post-Soviet space (partikular sa Moscow, Kyiv, atbp.), ang serbisyo ng ambulansya ay responsable din sa pagdadala ng mga labi ng mga patay o namatay sa mga pampublikong lugar patungo sa pinakamalapit na morge. Para sa layuning ito, sa mga substation ng ambulansya ay may mga dalubhasang koponan (kilalang tinatawag na "corpse truck") at mga dalubhasang sasakyan na may mga yunit ng pagpapalamig, na kinabibilangan ng isang paramedic at isang driver. Ang opisyal na pangalan ng serbisyo sa transportasyon ng bangkay ay ang departamento ng TUPG. "Kagawaran para sa transportasyon ng mga namatay at namatay na mamamayan." Sa Moscow, ang mga pangkat na ito ay matatagpuan sa isang hiwalay na substation 23, at ang mga "transportasyon" na mga koponan at iba pang mga koponan na walang mga medikal na function ay nakabase sa parehong substation.

Emergency Hospital

Ang isang emergency na ospital (EMS) ay isang komprehensibong paggamot at pang-iwas na institusyon na idinisenyo upang magbigay ng in-patient at pre-hospital na pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa buong populasyon para sa mga talamak na sakit, pinsala, aksidente at pagkalason. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa isang regular na ospital ay ang buong-panahong pagkakaroon ng isang malawak na hanay ng mga espesyalista at may-katuturang mga espesyal na departamento, na ginagawang posible na magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente na may kumplikado at pinagsamang mga pathologies. Ang mga pangunahing gawain ng emergency na ospital sa lugar ng serbisyo ay ang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng resuscitation at intensive care; pagbibigay ng pang-organisasyon, pamamaraan at tulong sa pagpapayo sa mga institusyong medikal sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal; patuloy na kahandaang magtrabaho sa mga kondisyong pang-emergency (mass casualties); pagtiyak ng pagpapatuloy at kaugnayan sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas sa lungsod sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente sa mga yugto ng pre-ospital at ospital; pagsusuri ng kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal at pagtatasa ng kahusayan ng ospital at mga istrukturang dibisyon nito; pagsusuri ng pangangailangan ng populasyon para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

Sa mga malalaking lungsod tulad ng Moscow at St. Petersburg, ang mga instituto ng pananaliksik ng emergency at emergency na pangangalagang medikal ay nilikha at nagpapatakbo (pinangalanan sa N.V. Sklifosovsky - sa Moscow, na pinangalanan sa I. I. Dzhanelidze - sa St. Petersburg, atbp.), na, sa bilang karagdagan sa mga pag-andar ng mga institusyong medikal na pang-emergency sa inpatient, ay nakikibahagi sa mga aktibidad sa pananaliksik at siyentipikong pag-unlad ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Serbisyo ng Ambulansya sa Rural

"Ambulansya" batay sa UAZ 452

Sa iba't ibang mga rural na lugar, ang gawain ng serbisyo ng ambulansya ay iba ang pagkakaayos, depende sa mga lokal na kondisyon. Para sa karamihan, ang mga istasyon ay nagpapatakbo bilang mga departamento ng central district hospital. Maraming mga ambulansya batay sa UAZ o VAZ-2131 ang naka-duty sa buong orasan. Bilang panuntunan, ang mga mobile team ay pangunahing binubuo ng isang paramedic at isang driver.

Teknikal na kagamitan ng mga istasyon

Ang mga departamento ng pagpapatakbo ng malalaking istasyon ay nilagyan ng mga espesyal na console ng komunikasyon na may access sa palitan ng telepono ng lungsod. Kapag nag-dial ka sa numerong "03" mula sa landline o mobile phone, iilaw ang ilaw sa remote control at magsisimulang tumunog ang tuluy-tuloy na beep. Ang mga signal na ito ay nagiging sanhi ng pag-flip ng medevac sa switch (o key ng telepono) na naaayon sa bombilya. At sa sandaling inililipat ang toggle switch, awtomatikong ino-on ng remote control ang audio track, kung saan naitala ang buong pag-uusap sa pagitan ng dispatcher ng ambulansya at ng tumatawag.

Ang mga remote control ay may parehong "passive" na mga channel, iyon ay, gumagana lamang "para sa input" (dito napupunta ang lahat ng mga tawag sa numero ng telepono na "03"), at mga aktibong channel na gumagana "para sa input at output", pati na rin ang mga channel na direktang nag-uugnay sa dispatcher sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas (pulis) at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya, mga lokal na awtoridad sa kalusugan, mga ospital na pang-emergency at pang-emergency at iba pang mga institusyong inpatient ng lungsod at/o rehiyon.

Ang data ng tawag ay naitala sa isang espesyal na form at ipinasok sa isang database, na kinakailangang itala ang petsa at oras ng tawag. Ang nakumpletong form ay ibibigay sa senior dispatcher.

Ang mga shortwave radio ay inilalagay sa mga sasakyang pang-emergency upang makipag-ugnayan sa control room. Gamit ang isang istasyon ng radyo, ang dispatcher ay maaaring tumawag sa anumang ambulansya at magpadala ng isang koponan sa nais na address. Gamit ito, nakikipag-ugnayan ang koponan sa control room upang matukoy ang pagkakaroon ng libreng espasyo sa pinakamalapit na ospital para sa isang pasyenteng naospital, gayundin sa kaso ng anumang mga sitwasyong pang-emergency.

Kapag umaalis sa garahe, sinusuri ng paramedic o driver ang functionality ng mga istasyon ng radyo at kagamitan sa nabigasyon at nagtatatag ng komunikasyon sa control room.

Neonatal (para sa mga bagong silang)

Karaniwan, ang mga neonatology machine ay "nakatali" sa mga dalubhasang sentro para sa pag-aalaga sa mga bagong silang. Sa Moscow mayroong gayong mga makina sa City Clinical Hospital No. 7 at City Clinical Hospital No. 13, sa St. Petersburg - sa isang dalubhasang advisory center.

Obstetrics at ginekolohiya

Pagpapadala

Upang dalhin ang isang pasyente mula sa ospital patungo sa ospital (halimbawa, upang magsagawa ng ilang espesyal na pagsusuri), ang tinatawag na. "transportasyon". Bilang isang patakaran, ito ang pinaka "patay" at pinakalumang mga linear na makina. Minsan ang Volgas ay ginagamit para sa layuning ito. Sa Moscow, minsan may mga minibus na nakabatay sa Gazelle, katulad ng isang regular na minibus, ngunit may mga medikal na simbolo at walang mga espesyal na signal. Ginagamit ang mga ito, halimbawa, upang dalhin ang mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato (chronic renal failure) para sa hemodialysis - mula sa bahay patungo sa ospital at pabalik sa bahay. Sa Moscow, ang mga pangkat ng transportasyon ay binibilang mula 70 hanggang 73.

Hearse (karwahe ng bangkay)

Isang dalubhasang van na idinisenyo upang dalhin ang mga bangkay sa morge. Idinisenyo upang dalhin ang 4 na bangkay sa mga espesyal na stretcher. Sa panlabas, ang kotse ay maaaring makilala sa pamamagitan ng kawalan ng mga bintana sa katawan at ang pagkakaroon ng karagdagang mga saksakan ng bentilasyon at "fungi" sa bubong. Kadalasan, wala ring mga espesyal na signal ("beacon"). Mayroon ding mga kotse na may van na matatagpuan hiwalay sa katawan.

Sa mas maliliit na lungsod, ang mga naturang koponan ay itinalaga sa mga morgue ng lungsod at nasa kanilang balanse.

Transportasyon sa himpapawid

Gayunpaman, sa Russia, halos, na may mga bihirang eksepsiyon, ang lahat ng mga ambulansya ng hangin ay puro sa aviation ng Ministry of Emergency Situations, mga doktor mula sa Disaster Medicine Service.

Iba pang mga paraan ng transportasyon

Sa makasaysayang aspeto at sa modernong mundo, may mga kilalang kaso ng paggamit ng iba pang uri ng transportasyon sa emerhensiyang serbisyong medikal, kung minsan kahit na ang mga hindi inaasahan.

Halimbawa, sa malalaking lungsod noong Dakilang Digmaang Patriotiko, nang ang karamihan sa transportasyon sa kalsada, kabilang ang mga trak at bus ng lungsod, ay pinakilos sa harapan, at ang tram ay naging pangunahing sasakyan para sa parehong mga pasahero at kargamento, bilang "mga ambulansya", bilang pati na rin para sa iba pang medikal na transportasyon, ito ay ang tram na ginamit.

Sa kaganapan ng isang emerhensiya, kapag ang isang tao ay apurahang nangangailangan ng tulong ng isang doktor, regular naming i-dial ang kilalang numero 0-3 at maghintay para sa pagdating ng ambulansya. Alam nating sigurado na darating ang doktor at tutulong. Hindi namin maisip kung ano ang maaaring maging kakaiba. Ngunit, tulad ng naiintindihan mo, hindi ito palaging nangyari.

Ngayon ang emerhensiyang serbisyong medikal ay isang institusyon ng estado, ito ay isang network ng mga malalawak na istasyon, maliliit na substation, mga ospital, mga ambulansya ng hangin, at mga institusyong pang-agham.

Ngunit ang pamilyar na pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, na ang kasaysayan ay bumalik sa Middle Ages, ay nabuo sa loob ng maraming taon hanggang sa magkaroon ito ng moderno, pamilyar na hitsura sa lahat. Sa madaling sabi, alalahanin natin ang mga yugto ng pagbuo ng isang napakahalaga, kinakailangan at pinaka-makatao na serbisyo.

Kung paano nagsimula ang lahat?

Ang pinagmulan ng mahalagang ito Serbisyong medikal petsa pabalik sa Middle Ages. Mas tiyak, noong ika-4 na siglo, nang ang mga unang punto ay nilikha kung saan nagbigay sila ng tulong sa mga manlalakbay na pupunta sa Jerusalem. Ang mga bahay ng hospice ay lumitaw sa mga kalsada, kung saan sila ay binigyan ng emergency na pangangalagang medikal.

Ngunit ang unang tunay na ambulansya ay nilikha noong 1881 pagkatapos ng sunog sa Vienna Theater, nang ang isang malaking bilang ng mga tao ay natagpuan ang kanilang mga sarili na walang kinakailangang tulong medikal. Pagkatapos, sa kahilingan ng doktor ng Viennese na si Jaroslav Mundi, nilikha ang isang istasyon kung saan nagbigay ng tulong ang mga boluntaryong doktor. Ang mga ito ay pangunahing mga mag-aaral at doktor na nagtrabaho nang libre sa kanilang sariling inisyatiba, sa isang boluntaryong batayan. Umiral ang istasyong ito gamit ang pera mula sa mga pilantropo.

Ang pagbuo ng ambulansya sa Russia

Noong 1826, ang punong manggagamot ng mga bilangguan sa Moscow, si F.P. Haaz, ay nagpetisyon na ayusin sa Moscow ang posisyon ng isang doktor na may awtoridad na ayusin ang pangangalaga sa mga pasyenteng nangangailangan. agarang tulong mga doktor Gayunpaman, ang kanyang kahilingan ay tinanggihan ng matataas na opisyal bilang hindi kailangan at walang silbi.

Noong 1844 lamang binuksan ang unang ospital para sa mga walang tirahan sa Moscow. Hindi pa siya ang inaakala naming ambulansya. Ito ang mga unang pagtatangka upang ayusin ang mga doktor upang magbigay ng tulong sa lahat ng nangangailangan. Ang ospital ay walang transportasyon at hindi nagpunta sa mga may sakit. Doon sila nagbigay ng tulong doon sa mga taong dinala doon ng mga kamag-anak, dumadaan o pulis.

Ang mga unang tunay na istasyon ng ambulansya ay binuksan lamang noong 1898. Tatlo sa kanila, mayroon silang transportasyon para sa paglalakbay (mga karwahe na hinihila ng kabayo), mga kinakailangang dressing, mga simpleng gamot, mga stretcher, atbp. At makalipas ang isang taon, limang katulad na istasyon ang nagbukas sa St. Petersburg. Nagbigay sila ng paunang lunas at dinala ang mga pasyente sa mga ospital.

Ang lahat ng mga istasyong ito ay umiral sa pera ng mga pilantropo at ang mga doktor ay nagtrabaho sa kanila nang kusang-loob. Ngunit naunawaan nila ang pangangailangan at kahalagahan ng naturang gawain. Samakatuwid, ang pinaka-advanced na mga doktor noong panahong iyon ay nagbigay ng tulong sa mga may sakit sa mga istasyon.

Sa pagdating ng ika-20 siglo, ang mga katulad na institusyong medikal ay nagsimulang gumana sa pitong iba pang mga lungsod ng Russia. Lahat sila ay nilagyan ng sasakyang hinihila ng kabayo at nagtrabaho nang kusang-loob. Ang mga unang kotse ay lumitaw sa mga istasyon lamang sa ikalawang kalahati ng siglo.

Pagkatapos ng Rebolusyong Oktubre, nagsimula ang pagbabago at pag-renew ng lahat ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga istasyon ng ambulansya. Bilang resulta, bumangon ang isang buong pangkalahatang binuong sistema ng pagbibigay ng emerhensiyang medikal na kasanayan para sa lahat ng mamamayan ng bansa.

Bilang karagdagan, lumitaw at matagumpay na binuo mga institusyong pang-agham, nagsasagawa ng parehong siyentipiko at praktikal na gawain upang magbigay ng tulong sa mga pasyente. Kaya, noong 1928, pinangalanan ang Research Institute. Sklifosovsky, at noong 1932 ang Leningrad Research Institute of Emergency Medicine ay nagbukas ng mga pintuan nito. Ang dalawang institusyong ito ang naging pangunahing sa organisasyon at siyentipikong pag-unlad ng mahalagang pambansang serbisyong medikal na ito.

Nang maglaon, sa pagbuo ng mga serbisyong pang-emergency, lumitaw ang mga mobile team ng mga doktor na nagbigay ng espesyal na pangangalaga sa mga pasyente. Halimbawa, dumating ang mga pangkat ng mga psychiatrist. Ang on-site na psychiatric care ay unang inorganisa noong 1928. At sa pagtatapos lamang ng 50s, nagsimulang magtrabaho sa Moscow at Leningrad ang mga on-site team ng mga cardiologist, toxicologist, at pediatrician. Ang mga medikal na koponan ay lumitaw, na nagdadalubhasa sa pagbisita sa mga pasyente na may malubhang pinsala at sa isang estado ng pagkabigla.

Lahat ng mga ito ay pinagkalooban ng estado ng mga modernong sasakyan at ang pinakamahusay na hanay ng mga gamot, dressing, at kagamitan. Salamat sa mahusay na organisasyon ng kanilang trabaho, ang ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal ay naging madaling ma-access hangga't maaari para sa bawat pasyente, na, siyempre, ay may pinaka positibong epekto sa mga resulta ng kasunod na paggamot.

Noong dekada 70 ng huling siglo, muling inayos ang buong pinag-isang serbisyong medikal na pang-emergency. Bilang resulta ng mga pagpapabuti, dalawang magkatulad na serbisyo ang lumitaw. Ang una ay nagbigay ng emergency na tulong sa mga biktima sa mga lansangan, negosyo, at pampublikong lugar. Ang pangalawa ay nagtrabaho sa mga klinika at nagpunta rin sa mga tahanan ng mga pasyente.

Ang mahalagang serbisyong ito ay kasalukuyang sumasailalim sa karagdagang pag-unlad. Ngayon ito ay isang makapangyarihang serbisyo, nilagyan ng mga modernong pasilidad na medikal (mga gamot, kagamitan, teknolohiya). Sa malawak na network ng serbisyo, higit sa 70 libong mga doktor at mid-level na manggagawang medikal ang nagtatrabaho sa mga lungsod at bayan ng ating bansa, na nagliligtas sa buhay ng higit sa 50 libong mamamayan taun-taon.

Ang emergency na pangangalagang medikal (EMS) ay isa sa mga pinakalumang uri ng pangangalaga.

Noong sinaunang mga panahon, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng Kristiyanismo, ang "xendocles" ay nag-organisa ng mga bahay ng hospice para sa mga gumagala-gala na mga peregrino sa mga kalsada patungo sa Jerusalem, kung saan, kasama ang pagkain at magdamag na tirahan, maaari silang makatanggap ng pangangalagang medikal.

Sa paligid ng 1092, ang Order of St. John ay itinatag, na nagsilbi sa mga may sakit na peregrino sa sarili nitong ospital sa Jerusalem. Ngunit sa Middle Ages ang order na ito ay sumailalim sa matinding pag-uusig at talagang malapit nang mawala. Sa unang kalahati ng ika-19 na siglo, ang mga nakaligtas na miyembro ng orden na ito sa Inglatera ay nagpasya na ibalik ang kanilang mga aktibidad, na nag-oorganisa ng mga tirahan upang matulungan ang mga may sakit at nasugatan sa digmaan.

Sa Inglatera ang lipunang "St. Johns Ambulance Associations, na sa pamamagitan ng mga lecture ay nagpakalat ng tanyag na impormasyon tungkol sa first aid sa populasyon. Ang bawat isa ay kailangang makinig sa limang lektura at pumasa sa pagsusulit. Pagkatapos nito, nakatanggap siya ng sertipiko para sa karapatang magbigay ng first aid. Gayunpaman, ang sertipiko ay nawala ang bisa nito kung ang may-ari nito ay hindi pumasa sa verification test kahit isang beses sa isang taon. Libu-libong tao ang dumalo sa mga katulad na kurso. Kabilang sa mga ito ay pangunahing mga bumbero, mga pulis, mga manggagawa sa minahan, atbp. Alam ng lahat ng opisyal ng pulisya sa London ang paunang lunas, at ito ay isang kinakailangan para sa pagsali sa puwersa ng pulisya.

Ang mga unang kagamitang istasyon ng ambulansya ay nilikha noong 1417 sa Holland dahil sa pagkakaroon ng maraming mga kanal at isang malaking bilang ng mga taong nalulunod. Ang pangunahing gawain ng mga istasyon ay iligtas ang mga taong nalulunod at bigyan sila ng tulong. Noong 1769, ang mga katulad na istasyon ay binuksan sa Hamburg.

Sa panahong ito, ang mga istasyon ay itinatag sa Paris at London. Noong 1872, ang mga unang sanitary station ay nilikha sa Berlin upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga nagkasakit sa gabi.

Kaugnay ng epidemya ng salot sa Holland, ipinakilala ang mga puntos na may shift duty ng mga doktor. Ang parehong tungkulin, ngunit sa gabi, ay inorganisa noong 1831 sa Berlin sa panahon ng epidemya ng kolera. Ang mga istasyon ng tungkulin na ito ay maaaring ituring na mga direktang predecessors ng mga istasyon ng NSR. Sa Paris noong 1876, ang mga night point ay inayos sa mga istasyon ng pulisya para sa mga may sakit at nasugatan na mga tao sa lugar na ito sa gabi. Tatlong tao ang ipinadala sa pasyente: ang tumawag sa doktor, doktor at pulis. Sa pagbabalik, sinamahan ng pulis ang doktor pauwi at binigyan siya ng tseke para sa kanyang bayad. Ang parehong uri ng pangangalagang medikal sa gabi ay nilikha sa New York noong 1880.

Noong 1881, si Propesor F. Esmarch, habang nananatili sa London, ay naging pamilyar sa pagsasanay sa mga naglalakbay upang magbigay ng pangangalagang medikal at nagpasiyang mag-organisa ng katulad na mga kurso sa Alemanya. Dahil sa tagumpay ng gawain ng London Society, si Dr. K.K. Nakatanggap si Reyer ng pahintulot mula sa Russian Red Cross Society na mag-organisa ng mga kursong “first aid” sa St. Petersburg, pangunahin para sa mga pulis. Noong 1892, si Propesor G.I. Binuksan ni Turner ang mga katulad na kurso sa Polytechnic Museum.

Noong Mayo 1887, isang boluntaryong lipunan para sa SMP ang nilikha sa Budapest, na mayroong dalawang karwahe na hinihila ng kabayo sa serbisyo. Sa simula pa lang, ang serbisyo ng Hungarian EMS ay sumunod sa prinsipyo na priority ay hindi transportasyon, ngunit pangangalagang medikal para sa pasyente, at pagkatapos ay paghahatid sa ospital. Ang mga istasyon ng EMS ay inayos sa mga ospital, istasyon ng pulisya, at mga brigada ng bumbero. Sa Italya, ang pagbibigay ng pangunang lunas ay ipinagkatiwala sa mga parmasyutiko, sa Denmark sa mga barbero. Noong 1889 sa London, ang mga punto ay itinatag sa mga istasyon ng tren, mga istasyon ng pulisya at mga istasyon ng bumbero, na nilagyan ng mga stretcher at lahat ng kailangan upang magbigay ng first aid. Noong 1895, isang sentral na istasyon ng ambulansya at ilang mga istasyon ng rehiyon na may mga karwahe at kagamitan para sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal na pang-emergency ay nilikha sa London.

Noong 1893, nagbukas ang mga unyon ng manggagawa hanggang 20 istasyon ng SMP sa Berlin. Sa una ay nagtatrabaho lamang sila sa gabi, pagkatapos ay sa buong orasan. Ang paglikha ng mga istasyong ito ay sinalubong ng poot ng mga pribadong doktor, dahil ang kanilang bayad na trabaho ay kinuha ng mga istasyon para sa pagpapagamot ng mga pasyente. Bilang resulta ng paghaharap na ito, itinatag ni Dr. Ernst von Bergmann ang Berlin Emergency Society noong 1897, na nagbukas ng sarili nitong mga istasyon: labintatlong istasyon ang nilikha sa mga ospital, walo - hiwalay sa kanila. Ang lahat ng mga istasyon ay may koneksyon sa telepono sa central bureau, na nagtatrabaho sa buong orasan. Ang bureau ay konektado sa pulisya, na naging posible upang malaman ang tungkol sa bawat aksidente. Ang impormasyon tungkol sa mga magagamit na kama sa mga ospital ay inihatid sa bureau, na binigyan ng babala tungkol sa pagpasok ng isang nasugatan o may sakit na tao sa kanila. Ang bureau ay mayroong 27 crew sa pagtatapon nito.

Sa Roma, ang pangunang lunas ay ibinigay ng apat na lipunang pilantropo: ang White, Red, Green at Blue Cross. Sa Florence, ang mga miyembro ng relihiyosong lipunan na Misericordia ay nagbigay ng tulong sa mga biktima ng mga aksidente.

Sa New York sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang pangunang lunas ay ibinigay ng 23 karwahe na naka-duty sa buong orasan sa iba't ibang ospital. Sa America, ang EMS ay may pangunahing tungkulin sa transportasyon, at hanggang ngayon ang pangunahing link nito sa yugto ng prehospital ay mga mahusay na sinanay na paramedic.

Sa Russia noong XV-XVI na siglo. may mga limos kung saan dinala ang mga nasugatan, maysakit, at "nagyelo" para magbigay ng paunang lunas. Ito ay kilala na sa ika-17 siglo. sa Moscow F.M. Si Rtishchev, isang boyar ng Tsar Alexei Mikhailovich, ay nagtayo ng isang bahay sa kanyang sariling gastos. Delivery boys mula sa mga lingkod F.M. Tinipon ni Rtishchev ang mga maysakit at baldado mula sa mga lansangan ng Moscow at dinala sila sa isang uri ng ospital, ang “Fyodor Rtishchev Hospital,” na isang kanlungan para sa mga maysakit at sa mga nangangailangan ng pangangalagang medikal. Sa panahon ng digmaan sa Poland, si F. Rtishchev, kasama ang tsar sa isang kampanya at pagkatapos ng labanan, ay tinipon ang mga nasugatan sa kanyang mga tauhan at inihatid sila sa pinakamalapit na mga lungsod, kung saan inilagay niya sila sa mga espesyal na bahay (mga prototype ng mga ospital ng militar).

Ang ideya ng pag-aayos ng isang NSR sa Russia ay lumitaw sa simula ng ika-19 na siglo. sa St. Petersburg at kabilang sa Doctor of Medicine G.L. Attenhofer, na noong 1818 ay bumaling sa mga awtoridad ng lunsod dala ang dokumentong “Proyekto ng isang institusyon sa St. Petersburg para sa kaligtasan ng mga biglang namatay o naglalagay ng kanilang buhay sa panganib.”

Naniniwala siya na ang isang malaking bilang ng mga kanal sa St. Petersburg, isang malamig na klima, mabilis na pagmamaneho, mga bahay na may carbon monoxide sa taglamig, ang mga sunog ay maaaring magdulot ng maraming mga sakuna, "na nagpaparami ng dami ng namamatay at madalas na kumikidnap ng mga tao mula sa estado, marahil ay lubhang kapaki-pakinabang, ” kung kaya't kinakailangan ang paglikha ng mga institusyon upang magbigay ng pangunang lunas sa mga biktima. Nakumbinsi niya ang gobyerno na hindi na kailangang gumawa ng mga espesyal na gusali para dito, ngunit maaari nilang gamitin ang mga paupahang bahay na magagamit sa iba't ibang bahagi ng lungsod. Kasama sa proyekto ang mga tagubilin at patnubay para sa pagsangkap sa naturang rescue department para sa iba't ibang kategorya ng mga biktima: pagkalunod, pagyeyelo, pagkasunog, pagkalasing, pagkadurog, atbp. Project G.L. Ang Attenhofer ay isang kawili-wiling makasaysayang dokumento, medyo progresibo, ngunit hindi ito nakumpleto. At, sa kabila nito, dapat itong isaalang-alang ang unang pagtatangka upang lumikha ng isang dokumento ng regulasyon ng estado na kumokontrol sa pagkakaloob ng mga emergency na serbisyong medikal sa Russia. Tumagal ng 80 taon mula sa ideya hanggang sa pagpapatupad hanggang sa ang mga kinakailangan para sa paglikha ng serbisyo ng ambulansya sa Russia ay hinog na. Ngunit ang lahat ng mga taon na ito ay minarkahan ng mga merito ng ating mga kababayan, na nag-iwan ng magandang alaala sa kanilang sarili sa kanilang mga gawa sa larangan ng kawanggawa sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa Russia.

Noong 1810 sa Moscow, Count N.P. Si Sheremetyev, para sa layunin ng kawanggawa, ay nagtayo ng isang foster home upang magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga mahihirap na residente, bilang pag-alaala sa kanyang asawa, ang dating serf actress na si P.N. Kovaleva-Zhemchugova. Tinawag ito ng mga Muscovite na Sheremetyevo Hospital. Ang papel ng Sheremetyevo Hospital, kung saan nagmula ang sistema ng libreng pangangalagang medikal, ay lumago sa paglipas ng mga taon at ginawa itong napakapopular sa Moscow. Kasunod nito, ang Sheremetyevo Hospital ay binago sa Moscow Research Institute of Emergency Medicine (NII SP) na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky.

Sa simula ng ika-19 na siglo. Malaki ang kahalagahan ng mga fire brigade sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga. Ang unang fire brigade ay nilikha ni Moscow mayor Count F.V. Rostopchin. Ang pangkat ng lungsod na ito ay naging isang institusyon ng lungsod noong 1823 at nagbigay ng tulong medikal sa mga biktima kasama ang mga opisyal ng pulisya sa mga kagawaran ng emergency sa mga istasyon ng pulisya.

Noong 1826 F.P. Nag-apela si Haaz sa mga awtoridad ng Moscow na may petisyon "upang aprubahan ang isang espesyal na doktor sa Moscow na ayusin ang pangangalaga sa mga biglang nagkasakit na nangangailangan ng agarang tulong." Gayunpaman, tinanggihan ang apela; itinuring ng mga awtoridad ng Moscow na hindi ito kailangan at walang silbi, dahil ang bawat istasyon ng pulisya sa Moscow ay may isang doktor sa kawani.

Noong 1844 lamang F.P. Nagawa ni Haaz na magbukas ng ospital sa Maly Kazenny Lane para magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga biglang may sakit at mga pasyenteng dinampot sa kalye. Walang sariling sasakyan ang ospital at nagbigay lamang ng tulong sa mga may sakit at nasugatan na dinala dito. Ang ospital ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng Moscow Chief of Police. Sa loob nito, maliban sa F.P. Haas, nagtrabaho ang mga residente at paramedic. Sa 150 inpatient bed, ang ospital ay palaging doble ang dami ng mga maysakit at matatanda; ang mga tauhan ay nag-alaga sa marami sa kanila sa pamamagitan ng paglalagay sa kanila sa isang limos o pagpapadala sa kanila sa mga kamag-anak.

Samantala, isang trahedya ang naganap sa Europa, na nagsilbing trigger para sa paglikha ng isang istasyon ng ambulansya bilang isang malayang institusyon. Bilang resulta ng isang malaking sunog sa Vienna Opera House, na naganap sa isang pagtatanghal noong Disyembre 8, 1881, 479 katao lamang ang namatay. Ang kaganapang ito ay isang kakila-kilabot na tanawin. Sa harap ng teatro, daan-daang biktima ang nakahiga sa niyebe na may matinding paso at pinsala sa makina mula sa pagkahulog. Sa loob ng higit sa isang araw, marami sa kanila ang hindi nakatanggap ng pangangalagang medikal, bagaman mayroong mga ospital na may mahusay na kagamitan sa Vienna. Walang ambulansya at walang magbibigay nito.

Ang kakila-kilabot na larawang ito ay naobserbahan ng doktor na si Yaroslav Mundi. Kinabukasan, nagsimulang lumikha si J. Mundi ng Vienna Voluntary Rescue Society. Bumaling siya sa sikat na pilantropo na si Hans Wilczek, na nag-donate ng 100 libong guilder sa bagong likhang organisasyon. Ang lipunang ito ay lumikha ng isang fire brigade, isang boat brigade at isang emergency service station. Sa unang taon ng pag-iral nito, ang istasyong ito ay nagbigay ng tulong sa 2,067 na biktima; ang pangunahing gawain nito ay magbigay ng pangangalagang medikal, at pagkatapos ay dalhin sa isang pasilidad na medikal o tahanan, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente o nasugatan. Kasama sa mga koponan ang 226 na doktor at 133 medikal na estudyante bilang mga boluntaryo. Di-nagtagal, isang istasyon ng ambulansya na katulad ng Viennese ay nilikha din sa Berlin ni Propesor F. Esmarch. Ang mga aktibidad ng mga istasyong ito ay lubhang kapaki-pakinabang na sa maikling panahon ay nagsimulang lumitaw ang mga katulad na institusyon sa iba pang mga lungsod sa Europa, at ang istasyon ng Vienna NSR ay gumanap ng papel ng isang sentro ng pamamaraan.

Ang pangalawang kakila-kilabot na sakuna, na nagtulak sa lipunan na lumikha ng isang serbisyo ng EMS, ay naganap sa Moscow sa Khodynskoye Field noong Mayo 18, 1896 sa panahon ng koronasyon ni Nicholas II. Sa isang maliit na larangan na humigit-kumulang 1 km2, hanggang kalahating milyong tao, kasama ang mga bata, ang nagtipon malapit sa mga stall bilang pag-asam ng mga ipinangakong regalo. At ang regalo ay binubuo ng bakalaw at isang bundle na naglalaman ng sausage, gingerbread, sweets, enamel mug at isang entertainment program. Ang masa ng mga tao, na dahan-dahang umindayog mula sa gilid hanggang sa gilid, ay na-compress kaya imposibleng magtaas ng braso habang nakatayo. Hindi makalabas nang mag-isa, itinulak ng mga matatanda ang mga bata palabas ng karamihan, at lumakad sila sa ibabaw ng ulo ng mga nakatayong tao. Sa stampede na ito, 2,690 katao ang nasugatan, kung saan 1,389 ang namatay. Dumating lamang ang tulong medikal makalipas ang 4 na oras, at ang natitira na lang ay ang maghatid ng mga bangkay.

Ang koronasyon ni Nicholas II ay hindi nakansela, ngunit ang Khodynka disaster ay nagsilbing huling impetus para sa pamunuan ng bansa na gumawa ng desisyon sa antas ng gobyerno upang lumikha ng isang sistema na kumokontrol sa pagkakaloob ng mga serbisyong pang-emergency sa bansa at ang unang mga istasyon ng serbisyong pang-emergency sa Russia.

Sa pagtatapos ng 1896, "Ang kanyang Imperial Majesty the Empress Maria Fedorovna, ang August Patron ng Committee for First Aid in Accidents ng Russian Red Cross Society, ay nagpahayag ng pagnanais na ang first aid sa mga aksidente ay maisaayos sa St. Petersburg. ” Bilang pagsunod sa kalooban at pag-iisip na ito ng Empress, isang proyekto para sa pag-aayos ng pangunang lunas ay inilabas. Scientific na background ang organisasyon ng first aid sa kaso ng mga aksidente ay inihanda sa ilalim ng gabay ng mga propesor ng Military Medical Academy N.A. Velyaminov at G.I. Turner. Life Surgeon ng His Majesty's Court N.A. Iniharap ni Velyaminov ang Her Imperial Majesty ng isang proyekto para sa pag-aayos ng pagbibigay ng first aid sa St. Petersburg. Ang proyekto ay lubos na naaprubahan. Ang organisasyon ng mga istasyon ay ipinagkatiwala sa pansamantalang komite ng Red Cross, na binubuo ng tatlong tao: St. Petersburg mayor N.V. Kleybels, mayor V.A. Ratnov-Razhnov at ang Tagapangulo ng Red Cross, Propesor N.A. Velyaminova. Ang proyekto ay nagbigay ng tulong sa mga indibidwal na kaso, gayundin sa mga malawakang sakuna.

Ang mga layunin ng proyekto ay:

sa kaso ng mga aksidente na kinasasangkutan ng mga indibidwal:

✧ agarang pagdating ng may kasanayang tulong sa pinangyarihan ng aksidente;

✧ pagkakaloob ng agarang pangunang lunas sa lugar;

✧ paghahatid ng mga biktima ng kaso sa lalong madaling panahon at kalmado hangga't maaari sa pinakamalapit na pasilidad ng ospital;

sa kaso ng malawakang sakuna:

✧ agarang pagdating sa pinangyarihan ng tulong sa sapat na dami (sa kahulugan ng mga order at mga doktor);

✧ mabilis na pagdating sa pinangyarihan ng isang taong ganap na may karanasan sa pag-oorganisa ng tulong at pamamahagi ng paggawa sa mga medikal na tauhan kung sakaling magkaroon ng malaking bilang ng mga sugatan at namatay;

✧ pagliligtas sa mga nakaligtas mula sa mga durog na bato, pagguho ng lupa, atbp., pag-aayos ng mga nasugatan at pagbibigay ng agarang pangunang lunas sa lugar;

✧ mabilis at maingat na paghahatid ng mga nasugatan sa mga ospital;

✧ paglilinis ng mga bangkay.

Upang maipatupad ang mga nakatalagang gawain, inihanda ang mga kagamitan at tauhan para sa 14 na istasyon ng pangunang lunas, na matatagpuan sa mga istasyon ng pulisya ng kabisera.

Sa pamamagitan ng desisyon ng departamento ng ekonomiya ng Ministry of Internal Affairs noong Marso 4, 1899, isang desisyon ang ginawa upang ayusin ang pagkakaloob ng pangunang lunas sa kaso ng mga aksidente sa St. Petersburg at upang ayusin ang isang sanitary convoy. Noong Enero-Pebrero 1899, limang istasyon ng pangunang lunas ang inayos sa mga departamento ng bumbero. Ang makabuluhang araw ng Marso 7, 1899 ay dapat na tuluyang nakaukit sa kasaysayan ng serbisyo ng ambulansya ng Russia. Sa araw na ito, na may pahintulot ni Maria Fedorovna, ang pagbubukas ng mga istasyon ng Komite sa Horse Guards Manege ay naka-iskedyul. Ang petsang ito ay minarkahan ang paglikha ng isang serbisyo ng ambulansya sa Russia. 14 na landaus at mga van na may kumpletong mga sanitary personnel ay inilagay sa tapat ng royal box. Ang kagamitan sa istasyon ng pangunang lunas ay inilatag sa mga espesyal na mesa. Sa tabi nila ay ang Tagapangulo ng Komite, si Propesor N.A. Velyaminov, Punong Manggagamot ng Komite na Propesor G.I. Turner at dalawang doktor - I.I. Grekov at A.O. Ducat.

Ang tren ng ambulansya ay inilaan, at ang mga karwahe ay nagtungo sa kanilang mga istasyon. Limang istasyon ng NSR ang binuksan. Ang bawat istasyon ay may dalawang dobleng karwahe, apat na pares ng hand stretcher at isang set ng kagamitan. Ang mga gawain ng istasyon ay magbigay ng pangunang lunas at dalhin ang biktima sa isang ospital o apartment. Ang isang ambulansya ay maaaring tumawag ng isang doktor, isang pulis o isang senior janitor. Isang espesyal na apela ang ibinigay sa populasyon na may kahilingan na tumawag para sa tulong sa pamamagitan ng telepono kung kinakailangan.

Si Propesor N.A. ay hinirang na Tagapangulo ng Opisina ng Komite ng Ambulansya. Velyaminov, ang unang pinuno ng lahat ng mga istasyon sa ilalim ng Komite ng Red Cross Society - G.I. Turner. Noong 1900, binuksan ang sentral na istasyon ng NSR, ang departamento ng transportasyon na pinamumunuan ng I.I. Grekov.

Dapat pansinin na mula 1896 hanggang 1899, nang nasa kabisera ng Estado ng Russia ang konsepto ng paglikha at pagbuo ng isang serbisyo sa first aid (bilang isang prototype ng serbisyong medikal na pang-emergency) ay nabuo. Sa malalaking lungsod ng Imperyo ng Russia, ang mga hiwalay na istasyon ng ambulansya ay nilikha, pangunahin sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga pribadong indibidwal o mga organisasyong kawanggawa na nagsagawa ng isang marangal na misyon, ngunit hindi nakayanan ang paglutas ng mga sistematikong problema. Gayunpaman, ang kanilang karanasan ay naging posible upang mailapit ang mga paghahanda at, noong 1899, upang ma-institutionalize ang mga probisyon, kagamitan at organisasyon ng istraktura ng mga istasyon ng ambulansya sa Russia. Sa mga lungsod na ito, kailangan munang banggitin ang Warsaw, kung saan noong 1897 ang unang istasyon ng NSR ay inayos sa teritoryo ng Imperyo ng Russia. Ang halimbawang ito ay agad na sinundan ng Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga, Kharkov, at Moscow. Sa Warsaw, ang ari-arian ng istasyon ay pagmamay-ari ng mga pribadong indibidwal, na nagkakaisa sa "Warsaw Emergency Medical Care Society". Ang istasyon ay nagbigay ng libreng pangangalagang medikal kung sakaling may mga aksidenteng naganap sa mga lansangan ng Warsaw, sa mga pabrika at pabrika, mga riles, at sa mga pampublikong lugar. Sa mga unang taon, ang mga manggagawa sa pabrika ay madalas na humingi ng tulong medikal, ngunit pagkatapos ay ang bilang ng mga kahilingan ay bumaba nang husto, na ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga aksidente, ngunit sa pamamagitan ng pag-aatubili ng mga may-ari na humingi ng tulong medikal upang hindi maipahayag kanilang dalas.

Ang hitsura ng mga espesyal na ambulansya sa mga kalye ng Moscow ay maaaring napetsahan noong 1898. Hanggang sa panahong iyon, ang mga biktima, na karaniwang sinusundo ng mga opisyal ng pulisya, bumbero, at kung minsan ay mga driver ng taksi, ay dinala sa mga emergency room sa mga bahay ng pulisya sa anumang angkop na sasakyan. Ang medikal na pagsusuri na kinakailangan sa mga ganitong kaso ay hindi isinagawa sa pinangyarihan ng aksidente, at kadalasan ang mga taong may malubhang pinsala ay naiwan nang maraming oras nang walang wastong pangangalaga. Sa oras na iyon sa Moscow mayroong Ladies' Charitable Society of Grand Duchess Olga, na nag-aalaga ng mga reception room, mga ospital at mga institusyon ng kawanggawa. Kabilang sa mga miyembro ng lupon ng lipunan ay isang namamana na honorary citizen, ang mangangalakal na si A.I. Kuznetsova, na nagpatakbo ng isang gynecological hospital sa kanyang sariling gastos. Naglaan siya ng kinakailangang halaga para sa pagbili ng unang dalawang ambulansya.

Ang unang dalawang istasyon ng ambulansya sa Moscow ay binuksan noong Abril 28, 1898 sa mga istasyon ng pulisya ng Sushchevsky at Sretensky. May isang karwahe sa bawat istasyon. Isang doktor, isang paramedic at isang maayos na nag-asikaso sa kanila. Ang bawat karwahe ay nilagyan ng stowage bag na naglalaman ng mga gamot, instrumento at dressing. Ang radius ng serbisyo ay limitado sa istasyon ng pulisya. Nagsimula ang tungkulin noong 15:00 at natapos sa parehong oras kinabukasan. Ang bawat tawag ay naitala sa isang espesyal na log. Dito ipinahiwatig ang mga detalye ng pasaporte ng pasyente, anong uri ng tulong ang ibinigay sa kanya, kung saan at sa anong oras siya inihatid. Ang mga tawag ay tinanggap lamang sa mga lansangan, at ang mga pagbisita sa mga apartment ay ipinagbabawal. Dahil sa maliit na bilang ng mga pribadong telepono, ang departamento ng pulisya ay pumasok sa isang kasunduan sa kanilang mga may-ari upang ang isang ambulansya ay tumawag sa buong orasan. Ang mga opisyal lamang - isang pulis, isang janitor, isang bantay sa gabi - ang may karapatang tumawag ng ambulansya. Dinala rin ng mga ambulansya ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman mula sa mga apartment patungo sa mga ospital.

Ang mga resulta ng dalawang buwang trabaho ng mga istasyon ng Sushchevskaya at Sretenskaya ay lumampas sa lahat ng inaasahan: 82 na tawag ang naserbisyuhan at 12 na transportasyon ang isinagawa, na tumagal ng 64 na oras 32 minuto. Ang pagsusuri sa gawain ng mga istasyon ay nagpakita na ang unang lugar sa mga humingi ng tulong ay inookupahan ng mga taong lasing, na sinusundan ng mga dumaranas ng mga pinsala. Sa kanyang utos No. 212, inobliga siya ng punong pulis na tumanggap ng mga tawag una sa lahat sa mga taong lasing na “insensitive.” Ang natitira, sa kanyang opinyon, ay dapat ihatid sa mga emergency room sa mga taksi. Napagtatanto ang pangangailangan na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa populasyon ng kabisera, iniutos ng Hepe ng Pulisya na palawakin ang lugar ng serbisyo ng unang dalawang istasyon hanggang sa mabuksan ang mga bago. Ang susunod na taon, 1899, ay minarkahan ng pagbubukas ng tatlong higit pang mga istasyon sa mga istasyon ng pulisya ng Lefortovo, Tagansky at Yakimansky. Noong Enero 1900, ang ikaanim na istasyon ng SMP ay inilunsad sa istasyon ng bumbero ng Prechistensky.

At ang huli, ikapito ay Presnenskaya, na nagsimula noong Mayo 15, 1902. Kaya, sa simula ng ika-20 siglo. Ang Moscow sa loob ng Kamer-Kollezhsky Val, kabilang ang Butyrskie Streets, ay pinagsilbihan ng pitong ambulansya.

Ang isang espesyal na kaganapan noong 1903 ay ang paglitaw sa Moscow ng unang karwahe para sa pagdadala ng mga kababaihan sa paggawa sa maternity hospital ng mga kapatid na Bakhrushin. Sa parehong taon, tinangka ng mga progresibong doktor sa Moscow na ayusin ang "emerhensiyang" pangangalaga sa tahanan kaugnay ng paparating na epidemya ng kolera. Ngunit ang ideyang ito ay hindi kailanman itinakda na magkatotoo.

Medikal na organisasyon sa Moscow sa simula ng ika-20 siglo. hindi kumakatawan sa isang solong kabuuan. Ang isang bahagi ng mga institusyong medikal ay nasa pagtatapon ng Administrasyon ng Lungsod, ang isa ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng iba't ibang ministries, departamento at mga organisasyong pangkawanggawa. Ang mga pasyenteng pang-emergency ay ipinasok pangunahin sa malalaking ospital ng lungsod, tulad ng StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya, Basmannaya.

Noong 1908, ang propesor sa Moscow University P.I. Iminungkahi ni Dyakonov ang paglikha ng isang "Voluntary Ambulance Society" na may paglahok ng pribadong kapital. Noong Mayo, ginanap ang founding meeting ng kumpanya, kung saan naaprubahan ang charter at nahalal ang board nito. Ang layunin ng lipunan ay magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga biktima ng aksidente sa mga lansangan, sa mga pampublikong lugar, sa mga pabrika, mga riles at iba pang lugar. Si K.P. ay nahalal na chairman ng board ng kumpanya. Sulima, kalihim - G.F. Melenevsky. Ang lipunan, na binubuo ng masigasig, dedikadong mga tao, ay nagpasya na ilapat sa mga aktibidad nito ang lahat ng pinaka-advanced na nasa mundo noong panahong iyon sa larangan ng emergency na pangangalagang medikal. G.F. Ipinadala si Melenevsky sa kongreso ng ambulansya sa Frankfurt am Main. Bumisita din siya sa Vienna, Odessa at ilang iba pang lungsod na may mga istasyon ng NSR.

Ang 1908 ay minarkahan ang ikasampung anibersaryo ng pagkakaroon ng mga ambulansya sa Moscow. Ang pagbibigay ng kaukulang paggalang sa mga merito ng A.I. Kuznetsova, ang Voluntary Ambulance Society ay nagpadala ng isang pagbati, na binibigyang-diin ang kanyang marangal na tungkulin sa paglikha ng isang mahalagang serbisyo para sa kanyang bayan. Sa parehong pagbati, ang mga miyembro ng Samahan ay nagpahayag ng kanilang pagkabahala tungkol sa sitwasyong nalikha sa Moscow: “...sa kasalukuyan, dahil sa mabilis na paglaki ng populasyon ng Moscow, kasama ang pag-unlad ng mga komunikasyon sa lungsod at ang komplikasyon ng buhay. sa lahat ng aspeto nito, ang bilang ng mga aksidente sa mga bahay at sa mga lansangan ay tumaas sa mga laki na ang ambulansya, na nasa aming departamento ng pulisya, ay ganap na hindi sapat kumpara sa mga hinihingi para dito.

Di-nagtagal, ang mga miyembro ng Society L.N. Varnek, G.F. Melenevsky at A.M. Inilathala ni Ostroukhov ang isang brosyur na “Mga Aksidente at pagbibigay ng tulong sa mga biktima ng mga ito.” Sa totoo lang, ito ang unang koleksyon ng mga tagubilin para sa pagsasanay ng mga doktor sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga taong may sakit at nasugatan, at sa pag-aayos ng gawain ng mga istasyon ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal.

Ang Odessa Ambulance Station ay nagbigay ng malaking tulong sa paglikha ng manwal na ito.

Kakulangan ng kinakailangang mapagkukunang pinansyal, gayundin ang pag-alis ni K.P. Si Sulim mula sa posisyon ng chairman kaugnay ng kanyang paglipat sa St. Petersburg, ay lubhang nagpapahina sa mga aktibidad ng Samahan. Noong 1912 lamang, sa pamamagitan ng mga pribadong donasyon, posible na itaas ang kinakailangang halaga upang lumikha ng isang istasyon ng NSR at magbigay ng kasangkapan sa isang ambulansya. Binuksan ang istasyong ito sa Dolgorukovskaya Street.

Ang ambulansya ay ibinigay sa loob ng radius ng Zemlyanoy Val at Kudrinskaya Square. Noong 1912, si Dr. V.P. Binuo ni Pomortsov ang disenyo ng karwahe ng lungsod ng SMP. Ito ay isang pinagsamang crew para sa pagbibigay ng ambulansya kapwa sa panahon ng kapayapaan at sa front-line na mga kondisyon, bilang isang mobile infirmary.

Ang Unang Digmaang Pandaigdig, na nagsimula noong 1914, ay nagbago ng malaki sa kapalaran ng Northern Sea Route. Ang lahat ng materyal na mapagkukunan nito ay inilipat sa departamento ng militar. Nawala ang mga karwahe ni A.I. sa mga istasyon ng pulisya. Kuznetsova, ang istasyon ng Dolgorukovskaya ay hindi na umiral, at ang tanging ambulansya sa Moscow, na pag-aari ng Voluntary Society, ay pinakilos upang dalhin ang mga nasugatan. Ang mga istasyon ng SMP sa Petrograd at iba pang mga lungsod sa Russia ay tumigil din sa paggana.

Sa pagsiklab ng rebolusyon sa Petrograd noong Pebrero 27, 1917, ang City Committee ng All-Russian Union of Cities ay nagpatibay ng isang resolusyon sa organisasyon ng emergency na pangangalaga para sa mga nasugatan sa panahon ng pakikipaglaban sa pulisya. Isang boluntaryong organisasyon ng mag-aaral ang kasangkot sa gawain, na nagsisilbi sa mga lugar ng pamamahagi sa mga istasyon ng tren. Sa utos ng City Committee ng Union of Cities, isang ambulance squad ang inorganisa noong kalagitnaan ng Marso, na binubuo ng 18 medical students, tatlong paramedic at tatlong statistician na tumatawag. Si Doctor P.B. ay hinirang na pinuno ng detatsment. Khavkin.

Ang detatsment ay nagbigay ng tulong sa kaso ng mga aksidente sa mga lansangan, naghatid ng mga tauhan ng militar sa mga ospital, at, sa mga pambihirang kaso, mga pasyente. Walong ambulansya ang naka-duty sa araw, at dalawa sa gabi. Noong Oktubre na pag-atake sa Winter Palace, apat na ambulansya ang ipinadala sa Palace Square, dahil inaasahan na magkakaroon ng napakalaking pagkalugi.

Noong Abril 1918, ang detatsment ng ambulansya ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng Health Commissariat ng Union of Communes ng Northern Region, at muling inayos sa ambulansya at sanitary transport, na kinabibilangan ng mga ambulansya ng Red Cross, isang sanitary detachment at sanitary transport ng Unyon ng mga Lungsod. Noong 1920, ang mga night shift ng mga doktor ay inayos sa bawat klinika upang tumugon sa mga tawag mula sa populasyon.

Ang serbisyo ng EMS ay higit na nag-aalala sa problema sa transportasyon; ang pagbibigay ng first aid sa site ay medyo primitive. Sa paglipas ng panahon, ang kanyang trabaho ay naging mas malapit sa kanyang mga direktang responsibilidad: pagbibigay ng mga emerhensiyang serbisyong medikal kung sakaling magkaroon ng aksidente at biglaang mga sakit na nagbabanta sa buhay, at pagdadala sa mga ospital.

Noong 1922, ang Petrograd SMP ay pinamumunuan ni M.A. Messel. Ang bilang ng mga apela sa lungsod ay patuloy na tumataas.

tumawag para sa emerhensiyang pangangalaga, tumaas ang bilang ng mga emergency na substation na binuksan. Noong 1931, nilikha ang Leningrad City Health Department, na nag-ambag sa mas masinsinang pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa lungsod.

Ayon sa utos ng departamento ng kalusugan ng lungsod ng Leningrad No. 18 ng Pebrero 1, 1932, batay sa emergency na ospital na pinangalanan. E.P. Pervukhin, ang Leningrad Scientific and Practical Institute of Emergency Medicine ay nilikha. Ang unang direktor ng instituto ay ang punong manggagamot ng istasyon ng serbisyong medikal na pang-emerhensiya ng lungsod M.A. Messel, at ang siyentipikong superbisor ay si Propesor I.I. Janelidze, na nagtrabaho sa ospital na ito mula noong 1918, una bilang pinuno ng departamento ng kirurhiko, pagkatapos ay bilang punong manggagamot.

Ang komposisyon ng mga siyentipikong kawani ay naaprubahan, ang Scientific Council ng Institute ay nilikha, at ang mga kawani ng Institute ay nagsimulang siyentipikong pananaliksik sa problema ng mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan.

Noong 1934, ang unang data sa gawaing medikal ng instituto ay nai-publish, kabilang ang mga resulta ng paggamot sa mga pasyente na may talamak na apendisitis. Ang dami ng namamatay para sa talamak na apendisitis sa instituto noong 1934 ay 1.24%, at sa sampung pinakamalaking ospital sa lungsod (para sa 1425 na mga pasyente) sa panahong ito, ang dami ng namamatay ay 3.2%.

Sa inisyatiba ng I.I. Nagdaos si Dzhanelidze ng isang lungsod at rehiyonal na siyentipiko at praktikal na kumperensya sa talamak na apendisitis noong 1934, at noong 1938 - sa talamak sagabal sa bituka. Ang parehong mga kumperensya ay inuri bilang mga kongreso sa mga tuntunin ng bilang ng mga kalahok, ang lalim ng mga ulat at ang kahalagahan ng mga desisyon na ginawa. Ang kanilang mga materyales ay nai-publish at hindi nawala ang kanilang kaugnayan hanggang sa araw na ito.

Ang ipinakita na mga ulat ay nakakumbinsi na pinatunayan na ang kinalabasan ng sakit ay lubhang naiimpluwensyahan ng maagang apela ng populasyon, maagang diagnosis ng sakit, maagang paghahatid at napapanahong operasyon.

Ang mga kaganapan noong 1917 ay nagkaroon ng rebolusyonaryong epekto sa serbisyo ng Ruta ng Northern Sea ng Russia. Noong Abril ng taong iyon, ang kalihim ng Voluntary Ambulance Society na si G.F. Nagsumite si Metenevsky ng isang ulat sa Pamahalaang Lungsod na may mga panukala para sa organisasyon ng isang sentral na istasyon ng EMS sa Moscow at ang paglikha ng isang "klinikal at eksperimentong institusyon para sa siyentipikong pag-aaral ng patolohiya at therapy ng mga traumatikong pinsala, pagkalason at biglaang mga sakit sa pangkalahatan." Lumilitaw ang isang artikulo ni Dr. S.M. sa mga pahina ng mga peryodiko. Shvaytsar na may panukalang magbukas ng apat na substation ng SMP sa mga ospital ng Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya at 1st City. Ang isyung ito ay hindi nalutas noon, at ang Moscow ay nanatiling walang ambulansya para sa isa pang dalawang buong taon. Muli, ang tanong ng pag-aayos ng isang istasyon ng SMP sa Moscow ay lumitaw lamang pagkatapos ng Rebolusyong Oktubre ng 1917 sa inisyatiba ni V.P. Pomortsov, na sa oras na iyon ay nagtrabaho bilang isang doktor sa Moscow Post Office. Batay sa ulat ni V.P. Pomortsov Collegium ng Medical and Sanitary Department ng Moscow City Council, na pinamumunuan ni N.A. Semashko noong Hulyo 18, 1919 (protocol No. 1473) ay nagpasya na ayusin ang isang emergency medical service station batay sa ospital ng Sheremetyevo, bilang ang pinaka-angkop para sa layuning ito. At noong Oktubre 15, 1919, binuksan ang istasyon ng Moscow NSR.

Sa Basic Regulations on the Station, na binuo ni V.P. Pomortsov, ay naglalaman ng isang pahayag sa pagtatatag ng emerhensiyang pangangalaga bilang isang hiwalay at independiyenteng sangay ng medikal na agham at sa paglikha ng isang institusyong bumubuo ng teoretikal at praktikal na mga tanong. Kaya, ang istasyon ng NSR ay dapat na pagsamahin ang mga pag-andar ng isang praktikal na institusyon at isang institusyong pang-agham.

Si G.M. ay naging punong manggagamot ng Sheremetyevo Hospital noong 1919. Gershtein, at ang istasyon ng SMP ng Moscow na inayos sa ospital ay pinamumunuan ni V.P. Pomortsov. Noong 1919, isang epidemya ng typhus ang sumiklab sa Moscow, na mabilis na umabot ng napakalaking sukat. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa simula ng 1921, limang may karanasan na mga doktor ang ipinangalawa mula sa hanay ng Red Army patungo sa Moscow Health Department upang ayusin ang isang sibilyan na evacuation point, dalhin ang mga pasyente na may typhus at kontrolin ang kapasidad ng kama ng mga nakakahawang sakit na ospital, at kabilang sa sila - A.S. Puchkov. Sa ngalan ng Moscow Health Department, pinamunuan niya Kagawaran ng sentral transportasyon ng mga pasyente - Central point, na nagtrabaho nang malapit sa istasyon ng EMS. A.S. Agad na sinimulan ni Puchkov na masigasig na muling ayusin at palakasin ang istasyon ng NSR, at sa pagtatapos ng 1922 siya ay hinirang na pinuno nito.

Sa istasyon ng NSR A.S. Dumating si Puchkov noong Enero 1, 1923 at, kasama ang kanyang katangiang enerhiya, agad na nagsimulang magtrabaho. Una sa lahat, ang Tsentropunkt at ang istasyon ng EMS ay pinagsama sa isang solong institusyon sa ilalim ng parehong pangalan na "Moscow Emergency Medical Care Station". Sa oras na iyon, ang epidemya ay nagsimulang kapansin-pansing humupa, at ang A.S. Nagawa ni Puchkov na ituon ang kanyang atensyon sa ambulansya. Ang isa pang ambulansya ay inilipat dito mula sa Tsentropunkt. Isa na itong magandang tagumpay. Ngunit ang A.S. Kailangang matutunan ni Puchkov kung paano ayusin ang gawain ng istasyon ng SMP mula pa sa simula, dahil walang matutunan. Nagtrabaho sila pangunahin ayon sa "mga tradisyon sa bibig", kung minsan ang mga pinaka-salungat. Walang mga tagubilin o regulasyon. Ang komunikasyon sa mga istasyon ng Odessa at Petrograd NSR na tumatakbo sa oras na iyon ay mahirap. Nagsimula ang repormasyon sa pagpapakilala noong 1923 ng posisyon ng senior doctor on duty. Ayon sa kahulugan ng A.S. Si Puchkova, ang nakatatandang doktor na naka-duty, ang puso at utak ng serbisyo sa pagpapatakbo. Ang mga doktor ay maingat na pinili at inihanda upang maisagawa ang pagpapaandar na ito, na may hindi lamang malalim na propesyonal na kaalaman, ngunit nagagawa ring agad na mag-navigate sa patuloy na pagbabago ng sitwasyon sa lungsod, tama na pumili ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa daloy ng mga tawag na pang-emergency, at masulit. at angkop na paggamit ng on-duty na tauhan at transportasyon ng ambulansya. Ito ay isang pangkat ng mga mahilig na nagtrabaho nang maraming taon sa istasyon ng Moscow NSR at walang pag-iimbot na nakatuon dito.

Sa mga unang taon ng pagpapatakbo ng istasyon ng EMS, ang karamihan sa mga pasyenteng pang-emergency mula sa buong Moscow ay nagsimulang maihatid sa Sheremetyevo Hospital, kung saan, sa pamamagitan ng pagsisikap ng G.M. Si Gerstein ay inorganisa ng round-

araw-araw na kwalipikadong pangangalagang medikal. Kaya, mula sa simula ng 1920s. Nagsimulang gumana ang Ospital ng Sheremetyevo bilang isang malaking pang-emerhensiyang serbisyong medikal na ospital sa buong lungsod.

Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan, malakas na suporta ng gobyerno, karampatang pagbabalangkas at matagumpay na solusyon sa mga problema ng buong orasan na kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang malaking lungsod, na umaakit sa pinakamahusay na mga espesyalista na magtrabaho, maginhawang lokasyon, ang pagkakaroon ng mga pagkakataon upang mapalawak ang kapasidad ng kama at ang isang mahusay na operating emergency medikal na istasyon ng serbisyo ay nagsilbing batayan para sa paglikha noong 1923. sa batayan ng Sheremetyevo Hospital ng Institute of Traumatology at Emergency Care na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky (Resolution No. 315 ng Moscow Health Department noong Hulyo 23, 1923). Kasama sa mga layunin ng Institute hindi lamang ang pagbuo ng mga advanced na pamamaraan ng diagnosis at pangangalagang medikal para sa mga pinsala at biglaang mga sakit, kundi pati na rin (bilang isang sentrong pang-agham at pamamaraan) pagsasanay ng mga tauhan ng iba pang mga institusyong medikal. Ang istasyon ng SMP ay naging isa sa mga pangunahing istrukturang dibisyon ng Institute. N.V. Sklifosovsky.

A.S. Binuo at ipinatupad ni Puchkov ang mga panuntunan, tagubilin at iba pang mga dokumento na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga serbisyong pang-emergency, pinatunayan ang papel nito sa pagpigil sa mga aksidente, ipinakilala ang iba't ibang mga pagpapabuti at mga makatwirang aparato na nagpoprotekta sa maraming aspeto ng buhay ng populasyon ng lungsod. Kasunod nito, maraming mga teknikal na inobasyon na binuo ng A.S. ang ipinakilala sa istasyon ng Moscow NSR. Puchkov sa tulong ng engineer A.V. Vinogradova. Ito ang mga tagapagpahiwatig ng bilang ng mga libreng koponan, ang bilang ng mga koponan sa pagkakasunud-sunod, isang magaan na mapa kung saan sa loob ng ilang segundo posible na mahanap ang lugar ng tawag, isang conference call machine. Ang lahat ng mga pagpapahusay at imbensyon na ito ay makabuluhang nakatulong sa mga tauhan ng istasyon sa kanilang trabaho.

Sa paghahambing panandalian Ang istasyon ng Moscow SMP ay nagbago mula sa isang maliit na kilalang institusyon tungo sa populasyon sa isa sa pinakasikat. Ito ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng bilang ng mga tawag sa istasyon. Kung noong 1922 ang istasyon ay gumawa ng 2129 na mga tawag, pagkatapos ay sa susunod na taon, 1923, mayroon nang 3659. Ang mga tawag ay nagsimulang tumaas sa pag-unlad ng aritmetika. Noong 1929, na may apat na koponan, ang bilang ng mga tawag ay tumaas sa 14,762. Sa dalawang koponan na unang nagtatrabaho sa istasyon, mahirap tiyakin ang napapanahong pagdating sa mga tawag. At nagbunga ito ng mga reklamo at batikos. Noong 1926 lamang nagsimulang gumana ang tatlong brigada; noong 1927-1928. mayroon nang apat sa kanila, at ang 1930 ay minarkahan ng pagpapakilala ng ikalimang brigada.

Noong 1926, isang emergency aid station na naka-duty ang inorganisa sa Moscow SMP station para pagsilbihan ang mga biglang nagkasakit sa bahay. Sa mga kasong ito, pinuntahan ng mga doktor ang mga pasyente sa mga motorsiklo na may mga sidecar, at pagkatapos ay sa maliliit na sasakyan. Ang bilang ng mga naturang pagbisita ay tumaas bawat buwan, at dumating ang isang panahon na imposibleng maabot ang istasyon sa pamamagitan ng telepono, dahil ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagsimulang makipag-ugnayan sa kanila dahil sa mga biglaang sakit. Pagkatapos ay napagpasyahan na maglaan

tulong pang-emerhensiya mula sa istasyon at ilipat ito sa hurisdiksyon ng mga departamento ng kalusugan ng distrito. Ang istasyon ng EMS ay naiwan lamang na may gabay na pamamaraan ng serbisyong ito at tulong sa mga kinakailangang kaso. Ang dibisyong ito ay nagkaroon ng epekto - ang bilang ng mga tawag sa ambulansya ay nabawasan nang husto.

Noong 1927, isa pang uri ng pangangalagang pang-emergency ang nilikha - pangangalaga sa saykayatriko. Ang isang kotse na may isang psychiatrist ay ipinadala mula sa istasyon sa mga pasyente na nasa isang estado ng pagkabalisa at kung sino ang panlipunang mapanganib sa iba. Noong 1936, ang serbisyong ito ay inilipat sa isang mental hospital na pinamamahalaan ng psychiatrist ng lungsod.

Mula noong 1926 A.S. Labis na nag-aalala si Puchkov na ang mga koponan ng EMS ay hindi mabilis na makarating sa pinangyarihan ng insidente, na naglalakbay nang malayo mula sa Bolshaya Sukharevskaya Square hanggang sa mga malalayong lugar ng lungsod. "Ang Moscow ay lumalaki," ang isinulat ng pinuno ng istasyon ng EMS, "at sa ngayon ay kinakailangan na ipakilala sa trabaho ng ambulansya ang prinsipyo ng desentralisasyon ng mga koponan habang isinasentro ang pamamahala." Ang mga pahayagan sa Moscow (Evening Moscow, Rabochaya Gazeta, atbp.) ay nagtataguyod din ng pagbubukas ng mga bagong substation ng ambulansya.

Kinailangan ito ng maraming oras at pagsisikap hanggang, sa pagtatapos ng 1930, nabuksan nila ang unang substation sa teritoryo ng 1st City Hospital. Ang isang maliit na silid ay inilaan kung saan matatagpuan ang mga koponan, at ang kinakailangang transportasyon. Ang pinakaunang mga linggo ng operasyon ng 1st EMS substation ay nagpakita kung gaano kabilis ang tulong na nagsimulang ibigay sa mga may sakit at nasugatan.

Sa mga sumunod na taon, marami pang substation ang binuksan. Noong 1933, ang pangalawang substation ay nagsimulang gumana sa teritoryo ng Botkin Hospital, na pinamumunuan ni Olga Pavlovna Pinogorskaya, Honored Doctor ng Russian Federation, associate ng A.S., sa loob ng halos tatlumpung taon. Puchkova, na nagtrabaho bilang isang ambulansya mula noong 1919. Sa parehong taon, ang ikatlong substation ay binuksan sa Simonovsky Val, sa teritoryo ng First Taganskaya Hospital (ngayon ang ika-13 na ospital ng lungsod). Tumagal ng isa pang tatlong taon upang buksan ang ikaapat na substation sa lugar ng istasyon ng tren ng Kievsky sa Bryanskaya Street.

Noong 1936, pinaghiwalay ng Moscow City Health Department ang isang evacuation point mula sa istasyon ng SMP. Nagbago din ang mga gawain nito - ngayon ay kinakailangan na ituon ang trabaho sa pagsubaybay sa estado ng kapasidad ng kama ng lungsod, pamamahagi at paggamit nito. Ang patuloy na paglaki ng mga istasyon ng EMS ay nangangailangan ng mas malaking partisipasyon ng organisasyon sa bahagi ng pamamahala ng ambulansya. Ang emerhensiyang transportasyon ng mga pasyenteng may matinding karamdaman ay naiwan sa istasyon ng EMS. mga sakit sa operasyon. Ang Gorevac point ay responsable para sa transportasyon ng lahat ng iba pang mga pasyente, kabilang ang mga nakakahawang sakit.

Ang istasyon ng SMP ay patuloy na umunlad at lumago, na lumilikha ng mga institusyong subsidiary. Ngunit sa kabila ng lahat ng ito, ang istasyon ay nanatiling bahagi ng Institute. N.V. Sklifosovsky. Sa pagsasagawa, ang koneksyon na ito ay isang pormal na kalikasan at kung minsan ay may negatibong epekto sa mga aktibidad ng istasyon - ang mga organisasyong ito ay masyadong naiiba sa uri ng aktibidad. At noong 1940, ang istasyon ng Moscow SMP ay nahiwalay sa isang independiyenteng institusyon na may direktang subordination sa Moscow City Health Department. Ang mga katulad na proseso ng paghihiwalay ng mga istasyon ng NSR mula sa mga institusyon ay naganap sa Leningrad, Rostov-on-Don, at Tashkent.

Sa parehong mga taon na ito, kasabay ng paghihiwalay ng mga istasyon ng NSR sa mga independiyenteng dibisyon ng istruktura, ang mga institusyon ay pinagkatiwalaan ng metodolohikal na patnubay.

Sa Moscow noong 1935, ang Unang All-Russian Meeting on Ambulance ay ginanap, kung saan iminungkahi na para sa isang mas tumpak na organisasyon ng trabaho sa mga bagong istasyon, pinangalanan ang Institute. N.V. Ang Sklifosovsky at ang Institute of Emergency Medicine sa Leningrad ay nagbigay ng mga tagubilin at pamamaraan ng pangangasiwa sa gawain ng mga istasyon ng EMS ng RSFSR.

Kaya, noong tagsibol ng 1940, sa inisyatiba ng I.I. Nagdaos si Dzhanelidze sa Leningrad ng isang kumperensya ng mga nars sa buong lungsod. Ang mga isyu na tinalakay sa kumperensya ay naging lubhang kapaki-pakinabang sa panahon ng pagsiklab ng Great Patriotic War.

Sa simula ng Great Patriotic War, ang parehong mga institusyon ng ambulansya (Moscow at Leningrad) ay natagpuan ang kanilang sarili sa mahirap na mga kondisyon. Maraming mga doktor at mga nars pumunta sa harapan. Ang pinakamahusay na mga surgeon ay hinirang sa mga posisyon sa pamumuno. Propesor I.I. Si Janelidze ay hinirang na punong siruhano ng Navy, Propesor D.A. Arapov - Punong Surgeon ng Northern Fleet, Propesor B.A. Petrov - punong surgeon ng Black Sea Fleet, A.A. Bocharov - punong consultant ng Soviet Army, S.S. Hinawakan ni Yudin ang posisyon ng punong inspektor ng militar. Nang hindi humiwalay sa mga institusyon, nagsagawa sila ng isang malaking halaga ng trabaho sa mga ospital (mga pag-ikot ng mga nasugatan, mga pagpupulong, mga konsultasyon, mga operasyon, mga kumperensya, atbp.). Ang Moscow sa panahong ito ay talagang isang front-line na lungsod na may madalas na paghihimay at pambobomba. Sa pagsisimula ng Great Patriotic War, ang pangunahing gawain ng mga istasyon ng EMS ay magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima sa mga apektadong lugar.

Ang gusali ng instituto ay pinangalanan. N.V. Ang Sklifosovsky ay may humigit-kumulang limang libong metro kuwadrado ng basement space, na dati ay ginamit para sa mga pang-ekonomiyang pangangailangan. Sa pagsisimula ng digmaan, ang lahat ng mga basement ay nalinis, isang silungan para sa 1,200 katao, isang operating room, isang dressing room, at emergency na ilaw. Karamihan sa mga kama ay muling ginamit bilang mga surgical bed. Sa karagdagan, 65 surgical beds ay inayos sa conference room. Sa panahong ito, si S.S. ay nagtrabaho nang husto sa institute. Yudin. Patuloy siyang nakipag-ugnayan sa mga frontline surgeon, at sa institute. N.V. Ang Sklifosovsky ay naging sentro ng pang-akit para sa mga surgeon sa mga isyu ng operasyon sa larangan ng militar. At sa parehong oras, ito ay isang emergency center, dahil 72% ng mga pasyente ay dinala ng ambulansya.

Sa kabila ng pagsasagawa ng napakalaking praktikal na gawain, pinangalanan ang mga kawani ng Institute. N.V. Nagsagawa din si Sklifosovsky ng maraming gawaing pang-agham. V.V. Inilathala ni Gorinevskaya noong 1941 ang monograp na "Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mga sugat." Noong 1942, inilathala ang ikalawang edisyon ng aklat ni D.A. Arapova "Anaerobic infection", S.S. Inilathala ni Yudin noong 1941 ang mga aklat na "Sa paggamot ng mga sugat sa digmaan na may mga paghahanda ng sulfonamide", "Mga Tala

sa Military Field Surgery”, at noong 1942, sa pakikipagtulungan ng B.A. Petrov - "Sa paggamot ng mga bali ng baril ng mga paa't kamay", B.A. Inilathala ni Petrov ang isang monograp na "Deaf plaster cast". Para sa pagbuo ng mga problema sa operasyon sa larangan ng militar S.S. Si Yudin ay iginawad sa Stalin Prize noong 1942. Nag-donate siya ng pera na bahagi ng parangal sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa kalusugan ng Moscow. Sa panahon ng digmaan, 57 siyentipikong papel ang inihanda sa Leningrad Research Institute ng SP. Para sa monograp na "Bronchial fistula ng pinagmulan ng baril" I.I. Si Dzhanelidze ay iginawad sa Stalin Prize, 1st degree (posthumously).

S.S. Si Yudin ang pangunahing tagapag-ayos ng trabaho sa Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky. Sa istasyon ng ambulansya ng Moscow, ang naturang organizer ay A.S. Puchkov. Sa ilalim ng kanyang pamumuno, isang punong-tanggapan ang inayos; ang mga empleyado ng istasyon ay patuloy na nagtatrabaho ng dalawa o tatlong araw. Sa panahon ng mga pambobomba, ang mga tauhan ng emerhensiya ang unang natuto tungkol sa pagbuo ng "mga hot spot" at nasa unang hanay ng mga rescuer, na nagbibigay ng tulong sa ilalim ng granizo ng mga fragment ng bomba.

Sa gabi, ang Moscow ay nahulog sa kadiliman. Mahirap ang paggalaw ng mga sasakyan dahil hindi mabuksan ang mga headlight. Ang bilang ng mga pinsala sa kalye ay tumaas nang husto. Sa kabila ng mga paghihirap, sa buong taon ng digmaan ang Moscow Ambulance Station sa ilalim ng pamumuno ni A.S. Si Puchkova ay nagtrabaho nang maayos. A.S. Personal na naglakbay si Puchkov sa malalaking sugat at pinangangasiwaan ang gawain ng mga tauhan ng medikal.

Ang unang bomba ay ibinagsak sa Leningrad noong Setyembre 6, 1941. Ang bomba ay tumama sa isang gusali ng tirahan sa Nevsky Prospekt. Ang unang artillery shelling ng lungsod ay noong Setyembre 5, 1941. Mula noong Setyembre 8, 1941, nang magsara ang blockade ng lungsod, nagsimula ang mabangis na sistematikong paghihimay at pambobomba. Maraming nasawi sa iba't ibang lugar nang sabay-sabay. Ang pag-load sa mga serbisyong pang-emergency ay tumaas nang husto: mayroong hanggang 17 mga sugat bawat araw, ang bilang ng mga biktima ay hanggang sa 2000 katao.

Ang gawain ay lalong mahirap sa pagitan ng Setyembre at Disyembre 1941; lamig, gutom, at kakulangan ng gasolina ang nagdulot ng pinsala. Minsan dinadala sa ospital ang mga biktima sakay ng mga sled. Ang mga empleyado ng istasyon ay pagod na pagod habang nasa tungkulin kaya ang ilan sa kanila ay dinala sa loob ng istasyon sa pamamagitan ng kamay.

Noong Enero 1942, ang istasyon ay nagbigay ng mga serbisyo sa populasyon na lumikas sa kahabaan ng yelo ng Lake Ladoga - ang "Daan ng Buhay". Sa istasyon ng Finlyandsky ito ay inayos ospital, ito ay nagsilbi bilang isang uri ng filter at hindi pinapayagan para sa transportasyon ang mga hindi makayanan ang transportasyong ito. Ang punto ay inihatid ng mga empleyado ng EMS. Ilan sa mga empleyado ang sumabay sa mga tren sa pagtawid sa lawa.

Noong Mayo 1942, sa pamamagitan ng utos ng Konseho ng Militar ng Leningrad Front, ang mga empleyado ng istasyon ng SMP ay ipinagkatiwala sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga manggagawa na pinakilos para sa pagtatayo ng depensa sa Karelian Isthmus at ang pinakamalapit na paglapit sa Leningrad. Pinangunahan ng punong manggagamot ng istasyon ang suportang medikal para sa gawaing pagtatanggol.

Moscow Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky at Leningrad Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I.I. Si Dzhanelidze ay gumawa ng isang karapat-dapat na kontribusyon sa pagbuo ng mga emerhensiyang serbisyong medikal ng bansa, na nagbibigay ng tulong sa mga nasugatan sa harapan at sa mga ospital sa panahon ng Great Patriotic War, ang pag-unlad ng agham, pagsasanay at pagsasanay ng mga tauhan. Sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Konseho ng People's Commissars ng USSR sa Moscow Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky noong 1944 at ang Leningrad Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I.I. Si Dzhanelidze ay binigyan ng katayuan ng isang research institute noong 1945.

Sa mga taon pagkatapos ng digmaan, ang pagpapanumbalik at pagpapalawak ng mga emerhensiyang serbisyong medikal sa Unyong Sobyet ay isa sa mga priyoridad para sa pagbibigay sa populasyon ng pangangalagang medikal. Noong Hulyo 2, 1946, pinagtibay ng Konseho ng mga Ministro ng USSR ang Resolusyon Blg. 145 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang gawain ng mga istasyon ng ambulansya at mga emergency room." Alinsunod sa resolusyong ito, ang Order No. 525 ng USSR Ministry of Health ay inisyu noong Agosto 14, 1946, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na pag-aralan at higit pang pagbutihin ang gawain ng SMP. Ang gawaing ito ay itinalaga sa Moscow Research Institute ng SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky.

Noong 1946, isang departamento ng organisasyon at metodolohikal na may sentro ng pamamaraan ay nilikha sa instituto, ang pinuno kung saan hinirang si A.S. Puchkov. Ang Methodological Center ay nagsagawa ng maraming trabaho upang mapabuti ang pagpapatakbo ng istasyon ng SMP hindi lamang sa Moscow, kundi pati na rin sa maraming mga lungsod ng bansa.

Noong 1946, ipinagtanggol ni A.S. ang kanyang tesis sa Ph.D. Puchkov sa paksang "Organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa Moscow." Present sa pagtatanggol ng disertasyon sina N.N. Priorov, S.S. Yudin, N.N. Burdenko at iba pang mga kilalang siyentipiko ng bansa. Nagpasya ang Academic Council na igawad ang A.S. Puchkov, doctorate degree Siyensya Medikal. Inaprubahan ng Higher Attestation Commission ang desisyong ito. Para sa matagumpay na gawain sa pag-aayos ng gawain ng ambulansya A.S. Si Puchkov ay dalawang beses na iginawad sa Order of Lenin (1947 at 1951).

A.S. Namatay si Puchkov noong 1952.

Si A.F. ay hinirang na pinuno ng istasyon ng SMP ng Moscow. Shvedov.

Noong dekada apatnapu't limampu, ang mga kumperensya at pagpupulong ay ginanap sa iba't ibang mga lungsod (Moscow, Leningrad, Kyiv) upang mapabuti ang serbisyo ng EMS. Kaya, noong 1958, sa isang pagpupulong na ginanap sa Leningrad, isang draft ng isang bagong regulasyon sa mga serbisyong medikal na pang-emergency ay tinalakay, na nag-legitimize sa pangangailangang mag-organisa ng mga dalubhasang koponan at nagpakilala ng mga bagong pamantayan ng staffing para sa mga medikal na tauhan.

Sa Leningrad Research Institute ng SP na pinangalanan. I.I. Si Janelidze ay nagsimulang bumuo ng problema ng traumatic shock noong 1957. Upang gamutin ang mga pasyente na may traumatic shock, ang mga bagong konseptong diskarte ay kinakailangan hindi lamang sa ospital, kundi pati na rin sa yugto ng prehospital, kabilang ang mga hakbang sa resuscitation gamit ang intubation, tracheostomy, endotracheal anesthesia na may artificial ventilation (ALV), at chest compression. Upang gawin ito, kinakailangan na magkaroon ng mga sinanay na tauhan ng mga emergency na doktor at isang materyal at teknikal na base, kabilang ang mga espesyal na kagamitang sasakyan. Ang pag-unlad ay pinangunahan ni Propesor M.G. Schreiber at A.N. Berkutov.

Sa mga tagubilin ng Leningrad City Health Department kasama ang Department of Military Field Surgery ng Military Medical Academy na pinangalanan. CM. Sinimulan ni Kirov at ng city emergency medical service station sa institute ang disenyo ng isang ambulansya upang magbigay ng tulong sa mga kondisyon ng shock at terminal sa yugto ng prehospital. Lumahok si L.I. sa gawaing ito. Garvin, Propesor M.G. Schreiber, Associate Professor D.F. Fedorov, punong manggagamot ng emerhensiyang serbisyong medikal na V.N. Golyakov, ang kanyang representante na N.A. Stankuzevich, Propesor B.V. Punin at mga empleyado ng Krasnogvardeets plant G.S. Budakov, A.M. Gorbachevsky, P.I. Talvik.

Ang nasabing sasakyan (No. 420) ay idinisenyo batay sa chassis ng halaman ng Pavlovsk (PAZ-651), nilagyan at nilagyan ng mga modernong kagamitan para sa oras na iyon, na nagpapahintulot sa tulong medikal na maibigay sa pinangyarihan ng insidente. Ipinakita ito sa Leningrad Scientific Conference sa Northern Sea Route noong Nobyembre 27-29, 1957.

Ang Machine No. 420 para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima ng shock ay tinawag na "Assault Vehicle" at nagpunta sa linya noong Marso 4, 1958. Noong una, ang kotse ay naka-duty sa Leningrad Research Institute of SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze, at pagkatapos ay inilagay sa istasyon ng SMP ng lungsod.

Ang mga pinaka may karanasan na mga doktor na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa Institute of Emergency Medicine ay kasangkot sa pagtatrabaho sa makinang ito, ngunit hindi lahat sa kanila ay may sapat na mga kasanayan sa operasyon at anesthesiological. Makipagtulungan sa mga pre-hospital na doktor, ang mga research fellow ng Institute N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galtseva, I.N. Si Ershova, sa unang panahon ng trabaho (1958-1959), ay sumakay sa kotse patungo sa pinangyarihan ng insidente bilang mga consultant at tinulungan ang mga emergency na doktor sa mga pamamaraan ng operasyon.

Ang mga unang buwan ng pagpapatakbo ng isang dalubhasang anti-shock machine ay nagpakita ng pagiging posible ng paglikha nito para sa yugto ng prehospital: ang saklaw ng pangangalaga ay lumawak, ang pangangalagang medikal ay naging mas maaga at mas kwalipikado, at ang bilang ng mga namamatay ay nabawasan.

Sa Leningrad noong 1958, sa istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency, nilikha ang isang dalubhasang departamento upang labanan ang mga sakit na thromboembolic, na may tatlong koponan na naka-duty sa buong orasan. Ang paglipat sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalagang pang-emergency sa yugto ng prehospital ay minarkahan ng isang bagong yugto sa pagbuo ng mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ang lupon ng USSR Ministry of Health ay nagbigay ng positibong pagtatasa sa gawain ng ambulansya sa Leningrad, at ito ay nagsilbing batayan para sa paglikha ng mga katulad na koponan sa iba pang malalaking lungsod ng bansa.

Sa Moscow noong 1960, nagsimula ang organisasyon ng mga dalubhasang koponan upang magbigay ng mga emerhensiyang serbisyong medikal.

Ang Order ng USSR Ministry of Health No. 570 ng Disyembre 23, 1961 ay ginawang legal ang paglipat sa pagkakaloob ng emergency specialized na pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital.

Ang Order ng USSR Ministry of Health No. 608 "Sa mga hakbang para sa karagdagang pag-unlad, pagpapabuti at pag-streamline ng emerhensiyang pangangalagang medikal" ay inisyu noong Agosto 6, 1968. Ang kautusang ito ay naglaan para sa paglikha ng mga multidisciplinary emergency na ospital at ang kanilang pagsasama sa emerhensiyang medikal mga istasyon ng serbisyo, na nag-ambag sa convergence ng trabaho sa mga yugto ng prehospital at ospital, pagbuo ng pinag-isang taktika sa paggamot, pagpapabuti ng klinikal na pagsasanay ng mga emergency na doktor, makatuwirang paggamit ng mga mamahaling kagamitan.

Noong 1978, ang bansa ay mayroon nang 81 emergency na ospital, na nag-streamline sa pag-ospital ng mga emergency na pasyente. Ang mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan ay gumawa ng maraming trabaho sa direksyong ito: M.A. Messel, N.A. Stankuzevich (Leningrad); A.F. Shvedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Shmatov, I.S. Elkis (Moscow), I.S. Kudlach (Minsk), I.I. Usichenko (Dnepropetrovsk), M.A. Ginkas (Vilnius). Lubos na pinahahalagahan ng Lupon ng USSR Ministry of Health ang kanilang trabaho, at ang mga istasyon ng NSR ng Leningrad at Vilnius ay inaprubahan ng All-Union Schools of Excellence.

Noong 1976, ang Order No. 471 ng USSR Ministry of Health ay inisyu "Sa pagpapakilala ng espesyalidad na "emergency na medikal na doktor". Isang pinag-isang sistema ng estado para sa pagsasanay at pagpapabuti ng mga emergency na manggagamot ay inayos. Ang gawaing ito ay isinagawa sa Research Institute of Emergency Medicine sa Moscow, Leningrad, 16 na mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor, kabilang ang Leningrad State Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Doktor, kung saan noong 1982 ang Department of Emergency Medicine ay unang nilikha, ang pinuno. na kung saan ay nahalal na V.A. Mikhailovich. Sa kanyang inisyatiba, ang unang manwal ng bansa para sa mga emergency na manggagamot ay inihanda at inilathala noong 1986, na muling nai-publish nang maraming beses sa mga sumunod na taon.

Sa pamamagitan ng utos ng Ministri ng Kalusugan ng RSFSR No. 475 noong 1976, ang Konseho ng Siyentipiko para sa Pangangalaga sa Emerhensiya ay nilikha sa ilalim ng Academic Medical Council ng Administration of Scientific Research Medical Institutions ng Russia. Ang Moscow Research Institute of SP na pinangalanang N.I. N.V. Sklifosovsky. Si Propesor B.D. ay hinirang na Tagapangulo ng Konsehong Siyentipiko. Komarov, na namuno sa instituto mula noong 1968.

Kasama sa Konseho ang limang komisyon sa problema:

Siyentipikong batayan para sa pag-oorganisa ng pangangalagang pang-emergency;

Reanimatology at anesthesiology;

Pag-iwas at paggamot ng talamak na pagkalason;

Mga sakit sa paso;

Pagkabigla at pagbagsak.

Ang nangungunang institusyon sa problema ng "Shock and Collapse" ay ang Leningrad Research Institute of SP na pinangalanan. I. I. Dzhanelidze.

Sa loob ng maraming taon (hanggang 1991), ang mga komisyon ng problema ay nagsagawa ng gawaing pang-organisasyon upang mapabuti ang serbisyo ng EMS:

Sinusubaybayan ang pagpapatupad ng siyentipikong pananaliksik;

Nagsagawa ng pagbisita sa mga plenum at siyentipiko at praktikal na kumperensya sa iba't ibang lungsod ng bansa;

Nagbigay ng tulong sa pagpapayo sa mga institusyong medikal.

Noong Marso 1978, sa pamamagitan ng Resolusyon ng Presidium ng USSR Academy of Medical Sciences No. 95, nilikha ang Interdepartmental Scientific Council sa mga problema sa EMS, na nag-coordinate sa gawain ng 44 na siyentipiko-

mga praktikal na institusyon ng Unyong Sobyet na bumubuo ng mga isyu sa NSR. Maraming gawain sa direksyon na ito ang isinagawa ng departamentong pang-agham at organisasyon ng Moscow Research Institute ng SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky sa ilalim ng gabay ni Propesor T.N. Bognitskaya.

Noong 1976-1988. nagkaroon ng pagpapalakas ng internasyonal na relasyon sa mga isyu ng NSR sa mga dayuhang bansa. Noong 1976, ang direktor ng Moscow Research Institute ng SP na pinangalanan pagkatapos. N.V. Sklifosovsky B.D. Si Komarov ay hinirang bilang isang dalubhasa sa isang working meeting ng mga sosyalistang bansa sa mga isyu ng NSR. Noong 1975 B.D. Komarov at direktor ng Leningrad Research Institute ng SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze M.P. Nakilala ni Gvozdev ang gawain ng mga ambulansya sa England. Noong 1979, isang delegasyon mula sa Institute. N.I. Si Pirogova (Bulgaria) ay bumisita sa Leningrad Research Institute ng SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze. Sa mga sumunod na taon, ang mga institute ay paulit-ulit na tumanggap ng mga panauhin mula sa iba't ibang dayuhang bansa.

Noong 1986, sa pamamagitan ng Resolution of the Presidium ng USSR Academy of Medical Sciences No. 372, isang bagong komposisyon ng Konsehong Siyentipiko at mga komisyon ng problema ang nilikha. Ang punong institusyon ng Scientific Council No. 18 sa mga problema sa NSR, tulad ng dati, ay naaprubahan ng Moscow Research Institute of Emergency Situations na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky. Ang mga kawani ng instituto ay gumawa ng maraming pananaliksik, organisasyonal at metodolohikal na gawain upang mapabuti ang serbisyo ng mga serbisyong pang-emerhensiya sa ilalim ng normal na mga kondisyon, gayundin sa panahon ng mga sakuna at natural na sakuna, kung saan marami sa panahong ito (isang sunog sa Rossiya Hotel, isang mass stampede sa isang football match sa Luzhniki, isang aksidente sa tren sa Bashkiria, isang lindol sa Armenia, atbp.).

Ang naipong karanasan sa pagbibigay ng tulong sakaling magkaroon ng mass casualty, advanced na pagsasanay ng mga medikal na tauhan ay nagbigay-daan sa amin na umasa karagdagang pag-unlad at pagpapabuti ng mga serbisyong pang-emergency.

Gayunpaman, nagkaroon ng socio-economic crisis sa bansa, na nakaapekto rin sa gawain ng SMP.

Sa panahong ito, dumami ang bilang ng mga maysakit at nasugatan na naghahanap ng mga serbisyong medikal na pang-emerhensiya; mga pasyenteng may mga sugat ng baril kriminal ang kalikasan. Ang serbisyo ng EMS ay nakaranas ng matinding paghihirap sa pagbibigay ng mga gamot at espesyal na portable na kagamitan; nagkaroon ng mataas na turnover ng kawani at pagkasira ng transportasyon ng ambulansya. Ang isang agarang pag-alis ng industriya mula sa krisis, pag-streamline at pag-aayos ng istraktura ay kinakailangan. Ngunit dahil sa kakulangan ng pinansyal at materyal na mapagkukunan, ang solusyon sa problemang ito ay ipinagpaliban.

Noong 2001 lamang, ang Ministry of Health ng Russian Federation ay bumuo ng isang regulasyon sa Federal Organizational and Methodological Center ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa Emergency Medicine. Ang mga responsibilidad para sa gawain ng sentro na ito ay itinalaga sa Moscow Research Institute ng SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky at St. Petersburg Research Institute of SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze.

Noong 2002, pinangalanan ang direktor ng Institute. N.V. Sklifosovsky propesor A.S. Inaprubahan si Ermolov bilang punong espesyalista sa mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal sa antas ng pederal.

Sa pamamagitan ng utos ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation M.Yu. Zurabova na may petsang Nobyembre 1, 2004, ang serbisyo ng EMS ay

inilipat sa mga kondisyon ng negosyo sa merkado, i.e. ang pondo nito ay hindi na ibinigay ng estado. Inalis ang posisyon ng punong EMS specialist. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay hindi maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa estado ng mga serbisyong pang-emergency.

Sa Moscow, mula Oktubre 31 hanggang Nobyembre 3, 2005, ang unang All-Russian Congress of Emergency Medical Doctors ay ginanap, kung saan 289 na delegado mula sa 89 na rehiyon ng Russia ang lumahok. Ang mga delegado ng kongreso ay nakipag-usap sa iba't ibang mga awtoridad ng bansa na may kahilingan na agarang pagtibayin ang Pederal na Batas "Sa Emergency Medical Care", ayusin ang talakayan nito at isumite ito para sa pagsasaalang-alang sa State Duma ng Russian Federation.

Mula noong 2001, ang taunang all-Russian na siyentipiko at praktikal na mga kumperensya na "Emergency Medical Care" ay nagsimulang gaganapin sa buong bansa, kung saan hanggang sa 400 mga delegado na nagtatrabaho sa sistema ng ambulansya sa iba't ibang bahagi ng bansa ay lumahok. Ang iba't ibang mga isyu ay dinala para sa talakayan: pagpapabuti ng emergency na pangangalaga sa yugto ng prehospital at sa ospital, paglaban sa mga pinsala sa trapiko sa kalsada, reporma sa serbisyo ng ambulansya, pagpapabuti ng mga tauhan nito, pagsasanay mga rekomendasyong klinikal(mga protocol) at mga pamantayan para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na pang-emergency.

Noong 2008, ang direktor ng St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanang A. I.I. Dzhanelidze (rector ngayon ng First St. Petersburg State Medical University na pinangalanan sa academician I.P. Pavlov) academician ng Russian Academy of Medical Sciences (RAMS) professor S.F. Bagnenko. Bilang isang advisory body sa ilalim ng Chief Specialist, isang espesyal na komisyon ng Ministry of Health ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan sa espesyalidad na "Emergency Medical Care" ay nilikha at gumagana, na naghanda ng konsepto ng reporma sa emergency. serbisyong medikal sa Russia.

Noong 2004, sa St. Petersburg Research Institute of SP na pinangalanan. I.I. Si Janelidze, upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa emerhensiya, ay sinimulan ang proseso ng muling pag-aayos ng admission at diagnostic department sa isang inpatient emergency department, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maagang pagsisimula ng paggamot bilang pagsunod sa "gintong oras" na panuntunan, ang konsentrasyon ng mga teknolohiya sa paggamot at diagnostic na may operasyon sa buong orasan. Ang siyam na taong karanasan sa departamento ay nagpakita ng pagiging posible ng paglikha nito at nagsilbing batayan para sa paghahanda ng order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Agosto 2, 2010 No. 586n, na naging posible upang lumikha ng mga departamento ng EMS ng inpatient bilang mga istrukturang yunit ng paggamot at mga institusyong pang-iwas. Sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan, sa malalaking ospital ng mga serbisyong medikal na pang-emerhensiya, ang mga tungkulin ng dumadating na manggagamot sa mga departamento ay itinalaga sa isang espesyalista sa mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal. Kaya, ang pagbabago sa nakatigil na yugto ng NSR ay naging isa sa mga pangunahing sa konsepto ng pagbabago ng NSR.

Mula noong Marso 1, 2012 sa Research Institute ng SP na pinangalanan. I.I. Nag-organisa si Dzhanelidze ng emergency medical department

pangangalaga (short-term stay) bilang mahalagang bahagi ng inpatient emergency department, kung saan mahigit 3,800 pasyente bawat taon ang ginagamot sa loob ng 2-3 araw sa 40 kama. Mula noong Hunyo 2012, isang 16-bed dynamic observation ward ang gumagana bilang bahagi ng inpatient department ng mga emergency na serbisyong medikal. Sa kasalukuyan, pitong doktor ang nagtatrabaho sa buong orasan sa departamento ng inpatient na EMS.

Nakakamit nito ang mas mahusay na pagpapatuloy ng mga yugto ng prehospital at ospital ng emerhensiyang pangangalagang medikal, na pantay na mga link sa parehong teknolohikal na chain ng emergency na pangangalagang medikal.

Sa mga parehong taon na ito, pinangalanan ang Institute of Emergency Medicine. I.I. Si Sklifosovsky, habang nananatiling pinuno ng institusyon ng Scientific Council ng Russian Academy of Medical Sciences sa problema ng NSR, ay radikal na binago ang komposisyon ng mga komisyon ng problema ng konseho. Dalawang bagong komisyon ng problema ang ipinakilala sa istruktura ng Konsehong Siyentipiko (sa apat na dati nang umiiral). Ang mga kapangyarihan sa pagitan ng Research Institute ng SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky, Research Institute ng SP na pinangalanan.

I.I. Dzhanelidze, Research Institute of General Reanimatology na pinangalanan. V.A. Negovsky para sa pag-coordinate ng mga pangunahing pang-agham na direksyon ng konseho. Dalawang koleksyon ang nai-publish sa mga resulta ng pangunahing siyentipikong pananaliksik sa bansa sa problema ng NSR noong 2011 at 2012.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n ay inaprubahan ang Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal, kabilang ang emerhensiyang espesyal na pangangalagang medikal, na nagtatag ng mga bagong kundisyon para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng inpatient. Ang aktibong gawain ay isinasagawa upang lumikha ng mga klinikal na rekomendasyon (protocol) para sa EMS, at ang Pambansang Mga Alituntunin para sa EMS ay inihahanda para sa paglalathala. Ang mga bagong high-tech na kagamitan ay ibinibigay sa industriya, ang fleet ng sasakyan ay ina-update, at ang impormasyon ay aktibong isinasagawa.

Isang siglo na ang nakalilipas, ang mga aktibidad ng pampublikong organisasyon na "Voluntary Ambulance Society" ay nakapaglatag ng mga pundasyon ng isang bagong serbisyong medikal, na kalaunan ay naging isang malakas na istrukturang medikal ng estado. Sa simula ng ika-21 siglo. sa mahihirap na taon para sa bansa, ang aktibidad ng civil society at ang inisyatiba ng mga pampublikong organisasyong medikal ay malaki ring nakaimpluwensya sa solusyon ng maraming problema ng emergency at emergency na pangangalagang medikal. Kaya, una sa St. Petersburg, pagkatapos ay sa Moscow, dalawang siyentipiko at praktikal na lipunan ang nilikha: ang Russian Society of Emergency Medicine at ang Society of Emergency Medicine Doctors. Pinagsama-sama nila ang mga pinaka-advanced at masigasig na mga siyentipiko at mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad na kasangkot sa pagbibigay ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga yugto ng pre-hospital at ospital. Ang paglalathala ng dalawang peer-reviewed na siyentipiko at praktikal na mga journal ay inilunsad, na tiyak na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagpapalakas ng industriya.

Ang NSR ay isang solong industriya, isang solong organismo. At iyon ang tanging paraan na dapat itong mapagtanto. Samakatuwid, ang pagkakaisa ng mga aksyon ng estado at pampublikong istruktura ay ang susi sa mga tagumpay at tagumpay sa hinaharap. Ang lahat ng ito ay isang garantiya ng matagumpay na dynamic na pag-unlad ng EMS sa malapit na hinaharap sa bisperas ng ika-115 anibersaryo ng paglikha ng serbisyo ng EMS sa Russia.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Ershova, S.A. Kabanova