Mga rekomendasyon sa paggamot ng talamak na brongkitis. Pulmonology. Mga rekomendasyong klinikal. Paggamot ng talamak na brongkitis

Tanong para sa isang psychologist:

Magandang hapon

Anim na buwan na akong nakikipagrelasyon sa isang lalaki. Kung maaari mong tawagan ito.

Siya ay 29 taong gulang, ako ay 25. Pareho kaming nagtatrabaho. Six months na kami ngayon, pero kahit papaano ay hindi ko nararamdaman na in a relationship ako. Ang problema ay bihira kaming magkita, once every 7-10 days. At ito ay nalulumbay sa akin. At kadalasan ito ang kama sa aking bahay. Siyempre, kung gusto kong pumunta sa isang lugar, lagi niyang susuportahan ito, ngunit siya mismo ay hindi kailanman nagkusa. Lahat ng entertainment ay nasa akin. Ayaw niya akong ipakilala sa pamilya niya, at hindi pa ako sabik na gawin iyon. Hindi rin kami nakakasama ng mga kaibigan, kaming dalawa lang. Kahit na lahat ng kaibigan niya ay alam ang tungkol sa akin. Wala kaming anumang mga karaniwang libangan, at wala rin kaming mga litrato, sa kanyang inisyatiba. Sinabi niya na hindi siya mahilig makunan ng litrato kasama ang isang tao, bagaman sa lahat ng mga kaganapan kung saan siya ay naroroon, siya ay palaging nasa gitna ng lahat ng mga larawan. Tungkol naman sa panliligaw, hindi siya nagbibigay ng bulaklak o regalo, sayang daw ang pera at para siyang praktikal. Ngunit hindi ko siya masisisi sa kasakiman, dahil... Palagi kaming gumugugol ng oras sa kanyang gastos at ang aming mga bayarin ay palaging medyo malaki.

Sinubukan kong kausapin siya tungkol dito, parehong may mga pahiwatig at direktang sinasabi sa kanya ang tungkol sa aking mga iniisip at pangangatwiran. Kung saan tinalikuran niya ito at sinabing ginagawa ko ang lahat at maayos ang lahat sa amin. Parang hindi niya ako hawak, pero hindi niya rin ako binibitawan. Karamihan ay binibigyang-katwiran niya ito sa pamamagitan ng katotohanang wala siyang seryosong relasyon, mayroon lamang siyang mga libre, dahil... siya ay hinahabol ang isang karera para sa huling 5 taon. At naniniwala ako dito. Dahil mabait siya, caring, affectionate.

Pero wala akong ganitong pakiramdam. Mga damdamin ng katatagan. Feeling ko katabi ko ang isang lalaki. Marami siyang mundo: pamilya, kasamahan, kaibigan at ako. At ayaw niyang magkadikit kami.

Ano ang nag-aalala sa akin at kinakain ako mula sa loob:

1) Bihira ng mga pagpupulong. I justify this to him and my workload. Ngunit sulit ba ito? Para sa karamihan, palagi siyang nagre-reschedule ng mga pagpupulong dahil late siyang nakakaalis sa trabaho.

2) Ayaw siyang ipakilala sa kanyang mga kaibigan.

3) Maaaring mawala siya sa buong araw, hindi lang sumulat o tumawag at, nang naaayon, hindi sumasagot. Pero sa tuwing may magandang dahilan siya, talagang magandang dahilan.

4) Pagkatapos ng mga pagkawala, naramdaman ko ang hindi magandang pakiramdam na tapos na ang lahat.

5) Ang lahat ng ating gabi ay laging nakabatay lamang sa kama sa oras na maginhawa para sa kanya at kapag siya ay libre. Hindi ko sinasabing masama ang kama, I'm all for it. Ngunit ito ay nagpaparamdam sa amin na wala kaming iba maliban sa isang kama. Dahil walang inisyatiba sa kanyang bahagi na gumugol ng oras maliban sa paggawa nito.

6) Tumanggi siyang mag-overnight sa akin, sinasabing mas komportable siya sa bahay.

Napakaraming kontradiksyon kaya nalilito na ako kung ano ito: ito ba talaga ang kawalan niya ng kakayahan na bumuo ng isang relasyon, o sadyang aksyon ba para hindi ako mapalapit sa kanya, o masyado akong demanding (dahil I haven wala pa akong ganoong modelo ng mga relasyon). Tulungan akong maunawaan:

3. Paano ko sisimulan ang paglipat ng relasyon patungo sa isang bagay na mas seryoso, marahil ay pagsasama-sama?

Sinasagot ng psychologist ng Kartveli na si Erika Shalvovna ang tanong.

Hello Oks!

Ang iyong pag-aalala ay ganap na makatwiran. Alam na alam mo mismo ito dahil... isulat ang tungkol sa iyong mga pagdududa sa 6 na puntos.

Sumulat ka: "Ang problema ay bihira tayong magkita, isang beses bawat 7-10 araw. At ito ay nagpapahina sa akin. At kadalasan ito ang aking higaan sa bahay."

Ang isang 29-taong-gulang na lalaki, kahit na siya ay maraming trabaho, ay malamang na hindi magtiis sa gayong bihirang komunikasyon, lalo na sa unang anim na buwan, kapag ang passion ay nasa rurok ng pag-ibig. Hindi na kailangan ng kama, dahil gusto mo lang makita ang iyong mahal sa buhay at makipag-usap sa kanya nang madalas hangga't maaari upang maihayag ang higit pa at higit pang mga bagong aspeto sa kanya.

Sumulat ka: "Siyempre, kung gusto kong pumunta sa isang lugar, lagi niya itong susuportahan, ngunit siya mismo ay hindi kailanman nagkusa. Ang buong entertainment program ay nasa akin."

Subukang magmungkahi mga programa sa paglilibang imbes na higaan sa tuwing gustong makipagkita. Marahil ito ang magbibigay linaw sa kanyang tunay na saloobin sa iyong pagkatao.

Sumulat ka: "Ayaw niya akong ipakilala sa kanyang pamilya, at hindi pa ako sabik na gawin ito. Hindi rin kami naglalaan ng oras sa mga kaibigan, kaming dalawa lang. Bagama't ang lahat ng kanyang mga kaibigan ay alam tungkol sa akin .We have common hobbies, and we also have photographs. no, on his initiative. Sabi niya na hindi siya mahilig kunan ng litrato kasama ang isang tao, bagama't sa lahat ng mga kaganapan kung saan siya naroroon, siya ay palaging nasa gitna ng lahat. mga litrato."

Bakit kailangan niya ng incriminating evidence? Ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa iyo. Ibig sabihin, mababaw lang ang tingin niya sa relasyon mo.

Sumulat ka: "Kung tungkol sa panliligaw, hindi siya nagbibigay ng mga bulaklak o regalo, sinabi niya na ito ay isang pag-aaksaya ng pera at siya ay para sa praktikal. laging malaki."

Ang pagiging praktikal ay mabuti buhay pamilya, at kahit na pagkatapos ay hindi sa gastos ng kakayahang magpakita ng pansin sa isang babae. Ang isang lalaki na pinahahalagahan ang mga relasyon ay gagawin kung ano ang gusto ng isang babae (mga bulaklak at regalo, tulad ng naiintindihan ko, ay kaaya-aya para sa iyo na matanggap). He has the right to be practical, wag lang sa part na concern sayo, bilang babaeng nagbibigay ng atensyon sa kanya.

Sumulat ka: "Sinubukan kong kausapin siya tungkol dito, kapwa sa mga pahiwatig at direkta din, na sinasabi sa kanya ang tungkol sa aking mga iniisip at pangangatwiran. Na kung saan ay tinanggihan niya ito at sinabi na ako ay gumagawa ng lahat ng ito at ang lahat ay maayos sa amin .”

Ang lahat ay maayos sa kanya, gaya ng iniisip niya, ngunit tinatanggal niya ang iyong "masama" at itinuturing itong hindi gaanong mahalaga. Sabihin nang direkta at walang pahiwatig na hindi ka nasisiyahan sa gayong relasyon. Kung tinanggihan ka niya, matutuwa ka lang na hindi mo siya ginugol ng maraming taon, tulad ng ibang mga babae.

Sumulat ka: "Mukhang hindi niya ako hinahawakan, pero hindi rin niya ako binibitawan. Karamihan ay binibigyang-katwiran niya ito sa pagsasabing wala siyang seryosong relasyon, mayroon lang siyang mga libre, dahil naging abala siya sa kanyang career for the last 5 years. And I'm in I believe this. Kasi mabait siya, caring, affectionate."

Sasamahan ka niya hangga't kailangan mo ng intimacy sa iyo. Subukang humanap ng dahilan para gumugol ng oras sa pakikisalamuha. Ipapakita nito ang totoong ugali ni M.Ch. sa iyo. Kung itinuturing Niya na seryoso ang inyong relasyon, gaano ba kadali ito? Minsan sa bawat 7-10 araw maaari kang maging mapagmahal, ngunit paano ipinakikita ng pag-aalaga ang sarili nito? May sakit ka ba at inalagaan ka niya? Nahulog ka ba sa bitag sa utang at tinulungan ka niya? Gusto mo ng mga bulaklak, at ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging praktiko, gusto mong makipagkita nang mas madalas at mga regalo, ngunit nakakahanap sila ng mga argumento upang mapanatili ka sa isang mahabang tali at hindi pasanin ang iyong sarili sa anumang bagay!

Sumulat ka: "Ngunit wala akong pakiramdam na ito. Isang pakiramdam ng katatagan. Isang pakiramdam na nasa tabi ako ng isang lalaki. Siya ay may ilang mga mundo: pamilya, mga kasamahan, mga kaibigan at ako. At ayaw niyang sumama tayo sa pakikipag-ugnayan.”

Anong klaseng mundo KA? Pamilya - ano ang mundo para sa kanya, ano ang alam mo tungkol dito? Ano ang alam niya tungkol sa iyong pamilya? Alam mo ang tungkol sa kanyang mundo mula lamang mga social network? Ang mga mundong ito ay madalas na hindi nag-tutugma sa buhay!

Sumulat ka: "Ano ang nag-aalala sa akin at kinakain ako mula sa loob: 1) Ang pambihira ng mga pagpupulong. Ibinigay ko ito sa kanya at sa aking trabaho. Ngunit sulit ba ito? Sa karamihan, palagi siyang nagre-reschedule ng mga pagpupulong dahil sa katotohanang na late na siyang nakalabas sa trabaho. 2) Ayaw siyang ipakilala sa kanyang mga kaibigan. 3) Pwede siyang mawala sa buong araw, basta hindi sumulat o tumawag at, nang naaayon, hindi sumasagot. Pero sa tuwing may magandang dahilan siya, talagang mabuti. 4) Pagkatapos ng gayong pagkawala, naramdaman ko ang hindi magandang pakiramdam, na tapos na ang lahat. 5) Lahat ng gabi namin ay laging nakabatay sa kama sa oras na maginhawa para sa kanya at kapag libre siya. Ako hindi sinasabing masama ang kama, para lang ako. Pero it gives me the feeling na bukod sa higaan ay wala ng iba para sa amin. Dahil walang initiative sa part niya na gumugol ng oras maliban sa paggawa nito 6) Tumanggi siyang manatili sa aking lugar nang magdamag, sinabi na mas komportable siya sa bahay. Napakaraming mga kontradiksyon na ako ay lubos na nalilito, na ito ay: ang katotohanan ay ang kanyang kawalan ng kakayahan na bumuo ng isang relasyon, o ito ay deliberate actions para hindi ako mapalapit sa kanya, or masyado akong demanding (dahil wala pa akong ganyang model ng relationships).”

Walang mga kontradiksyon, kung titingnan mo ang sitwasyon, tinanggal ang kulay rosas na baso punto sa punto: 1. Kung gusto ng isang tao, pagkatapos ay palaging may oras. Nangangahulugan ito na maaaring hindi niya (pisikal o may asawa o ibang kasintahan) o ayaw niya. 2. Bakit ipinakilala? Malamang na wala siyang layunin para sa iyo. 3. Para sumagot ng OK, tatawagan kita pabalik, hindi ito tumatagal ng maraming oras. Ito ay kawalang-galang at kumpiyansa na kukunsintihin mo ang gayong kawalan ng pansin (malamang na mataas ang katayuan niya at nilinaw mo sa kanya na natatakot kang mawala siya). 4. Ito ay nakakatakot sa iyo, na nangangahulugan na ito ay bumubuo ng isang pagkagumon (ang iyong pagkabalisa ay tumataas habang siya ay nawawala, at pagkatapos ay kapag siya ay lumitaw ay nagagalak ka sa katotohanan na ang tensyon ay naibsan), ay nagpapahintulot sa kanya na artipisyal, nang hindi gumagawa ng maraming pagsisikap, na mapanatili ang interes sa kanyang sarili. Upang igiit ang sarili sa paraang kabataan, hindi sa paraang panlalaki. 5. Dito mo isinulat ang lahat ng iyong sarili: ang kama lamang ang bahagi ng relasyon. Nasaan ang lahat ng iba pa? Ano pa ang kasama sa normal na relasyon ng isang lalaki at isang babae?

6. Hindi ba binibilang ang iyong damdamin at kaginhawaan? Nasaan ang atensyon at pangangalaga? Tila inaalagaan niya na walang mga problema sa pamilya, na nangangahulugang pinahahalagahan niya ang mga ito sa pinakamaliit na antas. Ang kanyang pag-uugali ay tulad ng isang lalaking may asawa na naghahanap ng kasiyahan sa gilid.

Gusto mo Mga seryosong relasyon, higaan lang siya.

2. Ano bang mali ko sa relasyon namin na ayaw niya akong malapitan?

Hinahayaan mo siyang gawin kung ano ang maginhawa para sa kanya, nang hindi isinasaalang-alang ang iyong mga damdamin, pagnanasa, at kagalingan. Wala ka sa relasyong ito, dahil sumasang-ayon ka sa lahat ng mga tuntunin nito. ano suot mo? Sinusubukan mong magpahiwatig, ngunit binibigyan niya ang kanyang sarili. Nangangahulugan ito na kailangan mong ihinto ang takot na mawala siya at linawin lamang na ang nakaraang relasyon ay imposible, hindi ito nababagay sa iyo. Alam mo ba kung ano ang babagay sa iyo? Sabihin sa kanya ang tungkol dito, kung mahirap sabihin, pagkatapos ay sumulat. Dapat tayong maghanap ng mga kompromiso kung gusto niyang ipagpatuloy ang relasyon. Kung siya ay may asawa, kung gayon hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa kanya. Pinagtaksilan niya ang kanyang pamilya, at ipagkakanulo ka rin niya!

Rating 5.00 (2 Boto)

Maraming tao ang nagpapawalang-bisa sa mga relasyon, bilang isang katotohanan, at ganap na hindi alam ang pagkakaroon ng mga patakaran para sa pagbuo ng mga relasyon. Bilang resulta, nakatagpo sila ng isang bilang ng malubhang problema at mga salungatan nang hindi nauunawaan ang kanilang mga sanhi at kalikasan. Ang pangunahing layunin ng sikolohiya ng relasyon ay ipaliwanag ang mga mekanismo ng mga relasyon at ang mga patakaran ng mga relasyon.

Ang relasyon ay hindi nagtagumpay, ngunit kung hindi man ay maayos ang lahat.

Teorya at kasanayan ng mga relasyon

Ang pagsasanay na walang teorya ay bulag...

Ang mahuhusay na mekaniko ng sasakyan ay madaling makakita ng pagkasira sa ating sasakyan dahil alam nila kung paano ito gumagana kapag ito ay nasa maayos na pagkakaayos. Maraming tao ang nakakaranas ng mga problema sa relasyon dahil wala silang malay na pag-unawa sa kung paano gumagana ang isang normal na relasyon. Para silang mga mekaniko ng sasakyan na ang karanasan ay limitado sa pagsusuri sa mga sira na makina. Para sa simpleng dahilan na ito, hindi nila nakikilala ang presensya ng ilang mga tuntunin at ang mga mekanismo kung saan ang mga normal na relasyon ay aktwal na binuo. Ang teorya ng mga relasyon ay hindi isang set ng mga handa na reseta na direktang inilapat sa pagsasanay. Ito sa halip isang pamamaraan kaysa sa pagtuturo. Kung ang mga nagtatayo ng mga relasyon ay walang teoretikal na kaalaman sa lugar na ito, may malaking panganib ng kaguluhan at pagkabigo. Pagbuo ng mga relasyon nang walang ganoong kaalaman, napipilitan silang habulin ang kanilang paraan, nang walang taros, sa pamamagitan ng salu-salo ng iba't ibang problema at magkasalungat na opinyon na sumasalungat sa isa't isa.

Mga tool sa pagtatasa ng matalinong relasyon

Kung ang isang babae ay may singsing sa kanyang kamay, ito ay nangangahulugan na siya ay malamang na kasal. Kung kuwintas, walang ibig sabihin. Kung mayroong isang singsing at kuwintas, siya ay kasal, ngunit hindi ito nangangahulugan ng anuman.

Tatlong antas ng mga relasyon: sekswal, papel, personal;
- mga pattern ng pag-uugali ng mga lalaki at babae;
- ang papel ng instincts sa mga relasyon.

Sa tulong ng mga tool na ito posible na sagutin ang mga mahiwagang tanong tulad ng:

Ano ang pag-uugali ng babae (tingnan ang artikulo);
- ano ang pag-uugali ng lalaki (tingnan ang artikulo);
- kung paano alagaan ang isang lalaki (tingnan ang artikulo);
- kung paano alagaan ang isang babae (tingnan ang artikulo);
- ang kalikasan ng sekswalidad (tingnan ang artikulo) at marami pang iba.

Ang parehong mga tool na ito ay maaaring magbigay ng liwanag sa maraming mga isyu na hindi karaniwang itinuturing na puro sikolohikal:

Ang kagandahan ng isang babae (tingnan ang artikulo);
- kung paano mapangalagaan ang kabataan (tingnan ang artikulo);
- mga dahilan para sa pagsalakay (tingnan ang artikulo) at marami pang iba.

Ang tamang pagpili ay ang batayan ng isang matagumpay na relasyon

Kung hindi mo alam kung hahalikan mo ang isang babae o hindi, halikan mo siya kung sakali. (Yanina Ipohorskaya)

Ang pagpili ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa sikolohiya ng mga relasyon (tingnan ang artikulo). Ang pagpili ay palaging may kasamang panganib. Walang kaligayahan kung walang panganib. Mahalaga rin kung sino ang una nating pipiliin:

Lalaki Babae;
- asawa, asawa;
- isang lalaki-personalidad, isang babae-personalidad.

Kung gayon, mahalagang matutunan kung paano pagsamahin ang lahat ng ito iba't ibang katangian sa isang tao.

Kapag nagtatayo ng mga relasyon, imposibleng gawin nang walang teorya. Walang teorya ang nangangahulugang masamang teorya. Kapag tunay na nating napag-aralan ang mga intelektuwal na tool ng pagtatasa ng relasyon, makakahanap tayo ng mga pagkakataong gamitin ang mga ito saanman. Magsisimula tayong mapansin na ang karamihan sa mga sinasabi at isinulat tungkol sa mga problema sa relasyon ay pinaghalong matino at walang kapararakan. Unti-unti tayong matututong tanggalin ang isa sa isa. Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga relasyon ay nagbibigay-daan sa amin upang mas maunawaan kung ano ang aming nakikita at bumuo ng aming sariling mga relasyon nang mas pare-pareho at lohikal.

Kapag naglalakbay, kailangan mong magkaroon ng mapa. Kung hindi, baka maligaw ka. I. Susanin.

Magandang araw! Hinihiling ko sa iyo na tulungan akong maunawaan ang aking relasyon sa aking asawa, dahil ako mismo ay nawala na sa labirint na ito. Mag-asawa ng halos limang taon, mayroon silang isang 1 taong gulang na anak. I don't want a husband at all as a man, at tila ayaw din niya sa akin. Ang pakikipagtalik ay napakabihirang nangyayari at nagtatapos sa pagkabigo, at para sa akin sa luha at sama ng loob. Kahit na ang aking asawa ay tinatrato ako nang napakahusay, inaalagaan ang aking anak at ako, sinisikap na mabuhay nang walang pag-aalala at hindi nangangailangan ng anuman. At mahal ko siya at iginagalang ko siya bilang isang tao, sa halip bilang isang kaibigan, bilang isang kapatid, ngunit kamakailan lamang ay naiinis siya sa akin, at bilang isang babae ay hindi ako nasisiyahan, ngunit gusto ko ng pagmamahal, pag-ibig. Natatakot akong mag-isip tungkol sa diborsyo, dahil maiiwan akong walang materyal na mga benepisyo at aalisin ang aking anak ng isang maayos na buhay, pangangalaga ng ama, hindi ko nais na sirain ang pagkabata at buhay ng aking anak na babae. Hindi ko maisip ang buhay na hiwalay sa aking asawa, ngunit hindi rin ako masaya sa kanya. Takot akong magkamali at magdesisyon na pagsisisihan ko sa huli. paano intindihin ang sarili mo? I really hope for your advice, maraming salamat in advance.

3 sagot

Kamusta,
Sobrang nag-aalala ako sayo.

Sayang ang mga relasyong iyon na dapat magdulot ng kaligayahan ng kababaihan ay isang mapagkukunan ng pagkabigo para sa iyo.
Nasasaktan ka. Ayaw mong mamuhay ng ganito. Pero pinapanatili mo sila.
At palagi kang natatakot: parehong kapag nagpasya na panatilihin ang mga ito, at kung kailan posibleng solusyon huwag mo silang iligtas.
Panay ang takot.
Bakit?
Para bang mayroon kang isang programa na binuo sa iyo upang maging hindi masaya sa iyong asawa sa anumang pagkakataon. Mukhang nagsumite ka sa programang ito, at nakahanap pa ng paliwanag para sa iyong hindi maligayang pagsasama.
Ang iyong sulat ay puno ng pagdududa sa sarili at sa parehong oras ay isang napakalakas na takot na simulan ang pagbabago ng iyong saloobin patungo sa katotohanan.
Sumulat ka na natatakot kang magkamali sa paggawa ng desisyon.

Sabihin mo sa akin, ano ba talaga ang kinatatakutan mo: paggawa ng mga desisyon o pag-iisip ng mga kahihinatnan ng paggawa nito?
Marahil ay iniisip mo na ang mga pagbabago ay magiging mas masahol pa kaysa sa katotohanan na nakapaligid sa iyo ngayon?
Nakaranas ka na ba ng kahit ilang pagbabago sa bagay na ito?

Taos puso kong gustong mag-aral mga ugat iyong mga karanasan.
Taos-puso kong nais na maunawaan: saan ang iyong mapagpasyang bahagi ay nagtatago.
Taos puso kong gusto hanapin siya, palabas sa iyo at ipamigay para magamit Ito ay para sa iyong sariling kapakanan.

Magpasya na magsimulang maging malakas. Sa kabila ng lahat ng takot.
Para sa sarili kong kapakanan.

Para sa mga konsultasyon mangyaring sumulat
sa pamamagitan ng koreo [email protected]
Laging nasa tabi mo
psychologist na si Marina Lvovskaya.

Kamusta.

Pakiramdam ko ay sobrang depress at nalilito ka ngayon. Dahil parang nagawa mo na ang lahat ng tama sa iyong buhay, ngunit walang pakiramdam ng kaligayahan, saya at matingkad na kulay.

Mahalagang maunawaan kung kailan dumating sa iyo ang estadong ito. Sigurado ako na ito ay tumindi at lumala sa pagdating ng aking anak na babae. Samakatuwid, sasabihin ko sa iyo ang aking pananaw sa direksyong ito.

Ang katotohanan ay pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay maaaring hindi mabawi nang normal sa loob ng mahabang panahon. hormonal background. At ito ay humahantong sa matagal na depresyon at iba pang mga kabiguan sa estado ng kaisipan, bagama't ito ay mga problema lamang sa katawan.
Sa ganitong estado, ang lahat sa paligid ay magiging "masama". At malamang na mali ang iyong desisyon. Siguraduhing kumunsulta sa doktor upang mapabuti ang iyong pisikal na kondisyon.

Mayroon ding isa pang kadahilanan.
Ang katotohanan ay kapag ang iyong unang anak ay ipinanganak, ito ay awtomatikong nagdadala sa iyo sa estado na naranasan ng iyong ina noong ikaw ay ipinanganak. At ngayon ang iyong mga problema sa iyong relasyon sa iyong asawa at sa iyong sarili ay ilang pagpapanumbalik ng EMOSYONAL na senaryo ng buhay ng iyong ina. At ipinapasa mo na ito sa iyong anak na babae.

Maaari kang makaalis sa sitwasyong ito, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi mabilis. At ang unang bagay ay sabihin sa iyong sarili at tanungin ang iyong sarili - ngayon pakiramdam ko ay ang aking ina. Ano ang gusto kong maramdaman?

Hanapin ang sagot sa tanong na ito palagi. At maghanap ng mga pagkakataon para maramdaman ang gusto mo.

Sa anumang kaso, magsimula sa pamamagitan ng pagpunta sa doktor. Ito ay magiging tama, anuman ang sanhi ng iyong kondisyon. Lubos kong inirerekumenda ang homeopathy. May mga pagkakataon na mapabuti ang iyong kalagayan nang walang takot posibleng pinsala para sa iyong anak na babae kung ikaw ay nagpapasuso pa rin sa kanya.

Mag-sign up para sa mga indibidwal na konsultasyon sa pamamagitan ng email [email protected]
Taos-puso, ang iyong psychologist na si Lyubov Lapshina

Kamusta!
Napakalungkot na ikasal sa isang mahal sa buhay, ngunit hindi matanggap mula sa iyong minamahal ang kapunuan ng mga sensasyon na inaasahan mo mula sa kanya. Isinulat mo na ito ay nangyayari "kanina lamang." Malamang, nagsimula ito sa pagsilang ng aking anak na babae. Pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip kung ANO ang nagbago sa kanyang kapanganakan - sa iyo, sa iyong asawa.
Sa katunayan, ang lahat ng mga kababaihan ay medyo mga ina na mula sa kapanganakan. Narito ang batang babae ay napakaliit pa rin, at itinutulak na niya ang isang andador na may manika. Tinatawag tayo ng ating kalikasan sa tungkuling ito. Ngunit kung minsan ang papel na ito ay napaka-kaakit-akit na ang isang babae ay nagsisimulang makaramdam ng "kaunting ina" sa lahat, hindi lamang sa kanyang sariling anak. Ngayon ang papel ng ina ay napakahalaga para sa iyo at napakahalaga - pagkatapos ng lahat, ang bata ang una, at napakaliit pa rin - na ang lahat ng iba ay maaaring mawala sa background.
Ang mabuting pakikipagtalik ay nangangailangan ng isang espesyal na bagay panloob na estado. At ito talaga ang estado ng isang HINDI-ina. Sa ganitong estado, ganap na naiiba ang pagtingin mo sa isang lalaki - hindi siya ang "ama ng bata," hindi ang "breadwinner," hindi ang "ulo ng pamilya." At tiyak na hindi "kapatid"! Siya ay isang Desirable Man. Pagkatapos ay tumatanggap siya ng ganap na magkakaibang mga hindi malay na signal mula sa iyo at, siyempre, tumugon sa kanila nang naaayon. At kung bago ang lahat ay maayos sa pagitan mo at ng iyong asawa sa isang matalik na kahulugan (kung naiintindihan ko nang tama), kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pag-uunawa kung bakit ka tumigil na makita siya nang ganoon-kanais-nais.
At mainam kung sasagutin mo kung pinag-uusapan ninyo ng iyong asawa ang problemang ito. Gaano ka bukas na makakausap mo siya tungkol dito?
Kung hindi, pagkatapos ay magsimula sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang psychologist.

Para sa mga indibidwal na konsultasyon sa pamamagitan ng email, isulat ang: [email protected]

Talamak na brongkitis (CB) - nagkakalat na nagpapasiklab na sugat puno ng bronchial, sanhi ng matagal na pangangati ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pabagu-bago ng mga pollutant at (o) mas madalas na pinsala ng mga ahente ng viral-bacterial, na sinamahan ng hypersecretion ng mucus, pagkagambala sa paglilinis ng bronchi, na ipinahayag ng isang pare-pareho o pana-panahong pag-ubo at plema produksyon.

Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Pag-uuri

Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng CB.

Dahil sa karakter nagpapasiklab na proseso Ang Catarrhal, catarrhal-purulent at purulent CB ay nakikilala. Kasama rin sa pag-uuri ang mga bihirang anyo - hemorrhagic at fibrinous na malalang sakit.

Ayon sa likas na katangian ng kurso (mga functional na katangian), ang CB ay maaaring nahahati sa mga nangyayari nang walang sagabal at may sagabal respiratory tract. Ayon sa kalubhaan ng kurso, banayad na nangyayari CB, CB katamtamang kalubhaan at malubhang kurso. Ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay kilala: exacerbation, subsiding exacerbation (unstable remission) at clinical remission.

Etiology

Ang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay malapit na nakikipag-ugnayan sa paglitaw at pag-unlad ng CB. Kabilang sa mga exogenous na kadahilanan, ang pangunahing papel ay nilalaro ng nanggagalit at nakakapinsalang mga pollutant ng isang domestic at propesyonal na kalikasan, pati na rin ang mga hindi malasakit na alikabok na may nakakapinsalang kemikal at mekanikal na epekto sa bronchial mucosa. Ang paglanghap ay dapat ilagay sa unang lugar sa kahalagahan sa mga exogenous na kadahilanan usok ng tabako. Ang polusyon sa hangin at hindi kanais-nais na mga salik ng klima (hypothermia at overheating) ay napakahalaga. Ang mga nakakahawang kadahilanan sa paglitaw ng CB ay gumaganap ng pangalawang papel. Kasabay nito, sa pag-unlad ng exacerbation ng malalang sakit, ang mga impeksyon sa viral (mga virus ng trangkaso, adenovirus), mycoplasma at bacterial (pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella) ay nangunguna sa kahalagahan.

Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay hindi nangyayari sa lahat ng mga tao na pantay na nakalantad sa masamang epekto, mayroong panloob na mga kadahilanan(endogenous factor) ng pag-unlad nito:

Mga pagbabago sa pathological sa nasopharynx;

Mga pagbabago sa paghinga ng ilong, na sinamahan ng isang paglabag sa paglilinis, humidification at pag-init ng inhaled air;

Paulit-ulit na talamak na sakit sa paghinga;

Talamak na brongkitis at focal infection ng upper respiratory tract;

Lokal na kaligtasan sa sakit at metabolismo disorder (obesity);

Namamana na predisposisyon (paglabag sa mga sistema ng enzyme, lokal na kaligtasan sa sakit).

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng malalang sakit, ang pangunahing papel ay nilalaro ng paglabag sa secretory, paglilinis at proteksiyon na function bronchial mucosa, na humahantong sa mga pagbabago sa mucociliary transport.

Sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous na mga kadahilanan, isang bilang ng mga proseso ng pathological sa puno ng tracheobronchial (Larawan 1-3).

Ang istruktura at functional na mga katangian ng mucous membrane at submucosal layer ay nagbabago.

Ang mga pagbabago sa istruktura at functional na mga katangian ng mucous membrane at submucosal layer ay ipinahayag sa hyperplasia at hyperfunction ng goblet cells, bronchial glands, hypersecretion ng mucus at mga pagbabago sa mga katangian nito (ang mauhog na pagtatago ay nagiging makapal, malapot at sumisipsip sa cilia ng ciliated epithelium), na humahantong sa pagkagambala ng mucociliary transport system. Ang pagiging epektibo ng huli ay nakasalalay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan: ang mucociliary escalator, na tinutukoy ng pag-andar ng ciliated epithelium ng mucous membrane, at ang mga rheological na katangian ng bronchial secretion (lagkit at pagkalastiko) - at tinutukoy ng pinakamainam na ratio ng ang dalawang layer nito - ang panlabas (gel) at ang panloob (sol).

Ang pagtaas ng pagbuo ng uhog at mga pagbabago sa komposisyon ng mga mucous secretions ay nag-aambag din sa namamana na predisposisyon(kakulangan proteolytic enzymes, malinaw na nagpapakita ng sarili sa mga kondisyon tumaas na pangangailangan sa kanila) at pagkakalantad sa bacterial at viral pathogens.

kanin. 1-3. Pathogenesis ng talamak na brongkitis

Ang pamamaga ng mauhog lamad ay bubuo.

Ang pamamaga ng mauhog lamad ay sanhi ng iba't ibang nakakairita sa kumbinasyon ng mga nakakahawang ahente (viral at bacterial). Bumababa ang produksyon ng secretory IgA, bumababa ang nilalaman ng lysozyme at lactoferrin sa mucus. Ang edema ng mucous membrane ay bubuo, at pagkatapos ay pagkasayang at metaplasia ng epithelium.

Ang iba't ibang mga irritant na nakapaloob sa hangin ay nagdudulot ng pinsala sa respiratory tract, na sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad at bronchospasm. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paglisan at pagpapahina ng mga pag-andar ng hadlang ng bronchial mucosa. Mga nilalaman ng Catarrhal na may tumaas na pagkakalantad nakakahawang kadahilanan nagbibigay daan sa catarrhal at pagkatapos ay purulent.

Pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa distal na mga seksyon Ang puno ng bronchial ay nakakagambala sa paggawa ng surfactant at binabawasan ang aktibidad ng mga alveolar macrophage, na humahantong sa kapansanan sa phagocytosis.

Ang pag-andar ng paagusan ng bronchi ay may kapansanan, na dahil sa isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga kadahilanan:

Spasm ng bronchial makinis na kalamnan, na nagreresulta mula sa direktang nakakainis na epekto ng mga exogenous na kadahilanan at nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad;

Hypersecretion ng uhog at mga pagbabago sa mga rheological na katangian nito, na humahantong sa pagkagambala ng mucociliary transport at pagbara ng bronchi na may malapot na pagtatago;

Metaplasia ng epithelium mula sa cylindrical hanggang sa multilayered squamous at ang hyperplasia nito;

Paglabag sa produksyon ng surfactant;

Nagpapaalab na edema at paglusot ng mauhog lamad.

Kung ang bronchospasm bilang tanda ng pamamaga ay binibigkas, pagkatapos ay nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng isang bronchospastic (non-allergic) na bahagi. Kasabay nito, ang isang nakakahawang sugat sa panahon ng exacerbation ng pamamaga ay maaaring mag-ambag sa pagdaragdag ng isang allergic na bahagi, na nawawala pagkatapos maalis ang exacerbation ng CB.

Kung ang pagpapakita ng sangkap na alerdyi ay naantala (paglabag bronchial obstruction nagpapatuloy sa kabila ng paglala ng sakit at lumilitaw ang mga eosinophil sa plema), pagkatapos ay maaari nating ipalagay ang pasinaya ng variant ng ubo ng bronchial hika.

Ang iba't ibang mga ratio ng mga pagbabago sa mauhog lamad, na ipinahayag sa pamamaga nito, ay tumutukoy sa pagbuo ng isa o isa pa klinikal na anyo mga sakit. Sa catarrhal bronchitis, ang mga mababaw na pagbabago sa istruktura at functional na mga katangian ng mucous membrane ay nangingibabaw, at may mga mucopurulent (purulent) na proseso. nakakahawang pamamaga. Posibleng lumipat mula sa isang klinikal na anyo ng brongkitis patungo sa isa pa. Kaya, ang pangmatagalang catarrhal bronchitis dahil sa pagdaragdag ng isang nakakahawang sugat ay maaaring maging mucopurulent, atbp.

Sa nangingibabaw na paglahok ng malaking-kalibre na bronchi sa proseso (proximal bronchitis), ang mga kaguluhan ng bronchial patency ay hindi ipinahayag.

Ang pinsala sa maliit na bronchi at medium-caliber bronchi ay kadalasang nangyayari na may kapansanan sa bronchial obstruction, na, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa panahon ng exacerbation ng CB.

Ang mga abala sa bentilasyon sa malalang sakit ay kadalasang maliit. Kasabay nito, sa ilang mga pasyente, ang pagkagambala sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay napakahalaga na, batay sa likas na katangian ng kurso ng malalang sakit, maaari itong ituring na nakahahadlang. Ang mga obstructive disorder sa CB ay nangyayari lamang laban sa background ng exacerbation ng sakit at maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi, hyper- at discrinia, pati na rin ang bronchospasm (nababaligtad na mga bahagi ng sagabal). Sa malubhang kurso Sa CB at patuloy na proseso ng pamamaga, ang mga nakahahadlang na pagbabago ay maaaring magpatuloy nang permanente. Ang nabuong sagabal ng maliit na bronchi ay humahantong sa emphysema. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng bronchial obstruction at emphysema, dahil, hindi katulad ng COPD, ang emphysema ay hindi itinuturing na sintomas ng malalang sakit, ngunit isang komplikasyon nito. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa paglitaw pagkabigo sa paghinga na may pag-unlad ng igsi ng paghinga at pagbuo ng pulmonary hypertension.

Klinikal pagpipinta

Ha unang yugto ng diagnostic na paghahanap tuklasin ang mga pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis - paggawa ng ubo at plema. Bilang karagdagan, bigyang-pansin ang mga sintomas pangkalahatan(pagpapawis, panghihina, mabilis na pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pagtaas ng temperatura ng katawan, atbp.), na maaaring mangyari sa panahon ng paglala ng sakit, na resulta ng matagal na talamak na pagkalasing(purulent bronchitis) o kumilos bilang mga palatandaan ng hypoxia na may pag-unlad ng respiratory failure at iba pang komplikasyon.

Sa simula ng sakit, ang ubo ay maaaring hindi produktibo, kadalasang tuyo. Ang paglabas ng plema ay kadalasang nangyayari sa umaga (kapag naghuhugas). Sa yugto ng matatag na klinikal na pagpapatawad, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo; ang kanilang pagganap ay maaaring ganap na mapangalagaan sa loob ng maraming taon. Hindi itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na may sakit.

Ang mga exacerbations ng sakit ay medyo bihira, at sa karamihan ng mga pasyente ay nangyayari ito nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon. Ang seasonality ng exacerbations ay tipikal sa panahon ng tinatawag na off-season, i.e. sa unang bahagi ng tagsibol o huli na taglagas, kapag ang mga pagbabago sa mga kadahilanan ng panahon ay pinaka-binibigkas.

Ubo - karamihan tipikal na sintomas mga sakit. Batay sa likas na katangian ng ubo at plema, ang isa o ibang bersyon ng kurso ng sakit ay maaaring ipalagay.

Sa catarrhal bronchitis, ang ubo ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng mauhog, matubig na plema, mas madalas sa umaga, pagkatapos pisikal na ehersisyo. Sa simula ng sakit, ang ubo ay hindi nakakaabala sa pasyente. Kung sa hinaharap ito ay nagiging paroxysmal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa bronchial obstruction. Ang ubo ay tumatagal ng isang tumatahol na tono at paroxysmal sa kalikasan na may binibigkas na expiratory collapse (prolapse) ng trachea at malaking bronchi.

Ang dami ng plema ay maaaring tumaas sa paglala ng brongkitis. May purulent at mauhog purulent na brongkitis Ang mga pasyente ay hindi na nag-aalala tungkol sa pag-ubo,

A malaking bilang ng plema, dahil minsan hindi nila napapansin na ito ay inilalabas kapag umuubo. Lalo na ang maraming plema ay inilabas sa panahon ng purulent bronchitis, kung ang kurso nito ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng bronchiectasis.

Sa talamak na yugto, ang kagalingan ng pasyente ay tinutukoy ng relasyon sa pagitan ng dalawang pangunahing sindrom: ubo at pagkalasing. Ang intoxication syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang sintomas: pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapawis, kahinaan, sakit ng ulo at nabawasan ang pagganap. Ang mga pagbabago sa itaas na respiratory tract ay nabanggit: rhinitis, namamagang lalamunan kapag lumulunok, atbp. Kasabay nito, ang malalang sakit nasopharynx (pamamaga ng paranasal sinuses, tonsilitis), na kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na may malalang sakit.

Sa kaso ng exacerbation ng sakit, ang plema ay nagiging purulent sa kalikasan, at ang dami nito ay maaaring tumaas. Maaaring mangyari ang igsi ng paghinga, na nauugnay sa pagdaragdag ng mga nakahahadlang na sakit. Sa sitwasyong ito, ang ubo ay maaaring maging hindi produktibo at nakakainis, at ang plema (kahit purulent) ay maaaring ilabas sa maliit na dami. Sa ilang mga pasyente, sa talamak na yugto, kadalasang nangyayari ang katamtamang bronchospasm, klinikal na palatandaan sanhi ng hirap sa paghinga. Ito ay nangyayari kapag pisikal na Aktibidad, paglipat sa isang malamig na silid o sa sandaling ito matinding ubo(minsan sa gabi).

Sa mga karaniwang kaso, mabagal ang pag-usad ng CB. Ang dyspnea ay karaniwang bubuo 20-30 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga komplikasyon (emphysema, respiratory failure). Ang mga naturang pasyente ay halos hindi kailanman naitala ang simula ng sakit (ang ubo sa umaga na may plema ay nauugnay sa paninigarilyo at hindi itinuturing na isang tanda ng sakit). Isinasaalang-alang nila ito ang panahon kung kailan nangyayari ang mga komplikasyon na ito o madalas na mga exacerbation.

Ang pag-unlad ng dyspnea sa panahon ng pisikal na aktibidad sa simula ng malalang sakit, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig na ito ay nauugnay sa magkakasamang sakit(obesity, coronary artery disease, atbp.), pati na rin ang detraining at pisikal na kawalan ng aktibidad.

Maaaring ibunyag ng kasaysayan nadagdagan ang pagiging sensitibo sa hypothermia at sa karamihan ng mga pasyente - isang indikasyon ng pangmatagalang paninigarilyo. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang sakit ay nauugnay sa mga panganib sa trabaho sa trabaho.

Kapag sinusuri ang isang kasaysayan ng ubo, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay walang iba mga pagbabago sa pathological bronchopulmonary apparatus (tuberculosis, tumor, bronchiectasis, pneumoconiosis, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue atbp.), na sinamahan ng parehong mga sintomas. Ito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pag-uuri ng mga reklamong ito bilang mga palatandaan ng malalang sakit.

Ang ilang mga pasyente ay may kasaysayan ng hemoptysis, na kadalasang nauugnay sa banayad na kahinaan ng bronchial mucosa. Ang paulit-ulit na hemoptysis ay isang senyales hemorrhagic form brongkitis. Bilang karagdagan, ang hemoptysis sa talamak, pangmatagalang brongkitis ay maaaring ang unang sintomas kanser sa baga, na nabubuo sa mga lalaking naninigarilyo nang husto sa mahabang panahon. Ang bronchiectasis ay maaari ding mahayag bilang hemoptysis.

Naka-on ang pangalawang yugto ng diagnostic na paghahanap sa unang panahon ng sakit mga sintomas ng pathological baka nawawala. Kasunod nito, nangyayari ang mga pagbabago sa auscultatory: mahirap huminga(sa pag-unlad ng emphysema maaari mong

maaaring humina) at dry wheezing ng isang nakakalat na kalikasan, ang timbre nito ay depende sa kalibre ng apektadong bronchi. Bilang isang patakaran, ang magaspang na paghiging dry rales ay naririnig, na nagpapahiwatig ng paglahok ng malaki at katamtamang bronchi sa proseso. Ang wheezing, lalo na mahusay na naririnig sa pagbuga, ay katangian ng pinsala sa maliit na bronchi, na nagsisilbing katibayan ng pagdaragdag ng bronchospastic syndrome. Kung walang wheezing sa panahon ng normal na paghinga, ang auscultation ay dapat isagawa sa sapilitang paghinga, pati na rin sa nakahiga ang pasyente.

Ang mga pagbabago sa auscultatory data ay magiging minimal kapag talamak na brongkitis sa yugto ng pagpapatawad at pinaka-binibigkas sa panahon ng isang exacerbation ng proseso, kapag maaari mong marinig kahit na basa-basa rales, na maaaring mawala pagkatapos ng isang mahusay na pag-ubo at plema produksyon. Kadalasan, sa panahon ng exacerbation ng malalang sakit, maaari itong maiugnay nakahahadlang na sangkap sinamahan ng igsi ng paghinga. Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga palatandaan ng bronchial obstruction ay napansin:

Ang pagpapahaba ng expiratory phase sa panahon ng tahimik at lalo na sa panahon ng sapilitang paghinga;

Ang paghinga kapag humihinga, na malinaw na naririnig sa panahon ng sapilitang paghinga at sa isang nakahiga na posisyon.

Ang ebolusyon ng brongkitis, pati na rin ang mga karagdagang komplikasyon, ay nagbabago ng data ng isang direktang pagsusuri ng pasyente. SA mga advanced na kaso ang mga sakit ay nagpapakita ng mga palatandaan ng emphysema at respiratory failure. Ang pagbuo ng mga gamot sa hindi nakahahadlang na malalang sakit ay napakabihirang naitala.

Ang pagdaragdag ng bahagi ng asthmatic (allergic) ay makabuluhang nagbabago sa larawan ng malalang sakit, na nagiging katulad ng hika, na nagbibigay ng mga batayan upang baguhin ang diagnosis.

Ang ikatlong yugto ng diagnostic na paghahanap depende sa yugto ng proseso, mayroon itong iba't ibang antas ng kahalagahan sa diagnosis ng CB.

Sa paunang panahon ng sakit o sa yugto ng pagpapatawad, maaaring walang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo at instrumental, ngunit sa ilang mga yugto ng kurso ng malalang sakit na nakukuha nila. mahalaga. Ginagamit ang mga ito upang matukoy ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, linawin ang klinikal na anyo ng sakit, masuri ang mga komplikasyon, at din differential diagnosis na may mga sakit na may katulad na mga klinikal na sintomas.

X-ray na pagsusuri ng mga organo dibdib isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na may malalang sakit. Karamihan sa kanila ay walang mga pagbabago sa baga sa mga simpleng radiograph. Sa ilang mga kaso, ang isang mesh deformation ng pulmonary pattern ay napansin, sanhi ng pag-unlad ng pneumosclerosis. Sa isang matagal na kurso ng proseso, ang mga palatandaan ng pulmonary emphysema ay nabanggit.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay nakakatulong sa pag-diagnose ng mga komplikasyon (pneumonia, bronchiectasis) at differential diagnosis na may mga sakit kung saan ang mga sintomas ng brongkitis ay maaaring sumama sa pangunahing proseso (tuberculosis, bronchial tumor, atbp.).

Ang bronchography, na dati ay ginamit upang matukoy ang bronchiectasis, ay bihirang gumanap ngayon, dahil maaari silang matukoy gamit ang mga resulta ng MSCT.

May bronchoscopy pinakamahalaga sa diagnosis ng malalang sakit at ang differential diagnosis nito sa mga sakit na may katulad na klinikal na larawan.

Pinapayagan ng pagsusuri sa bronchoscopic:

Kumpirmahin ang pagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso at tasahin ang antas ng aktibidad nito;

Upang linawin ang likas na katangian ng pamamaga (ang diagnosis ng hemorrhagic o fibrinous bronchitis ay ginawa lamang pagkatapos ng bronchoscopic examination);

Matuklasan mga functional disorder tracheobronchial tree (gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtuklas ng expiratory prolaps - dyskinesia ng trachea at malaking bronchi);

Matuklasan mga organikong sugat bronchial tree (strictures, tumors, atbp.).

Function Study panlabas na paghinga. Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan functional diagnostics- spirometry. Ito ay dinisenyo upang sukatin dami ng baga sa panahon ng iba't ibang mga maniobra sa paghinga (parehong kalmado at sapilitang). Nagbibigay-daan sa iyo ang Spirometric data na matukoy kung may paglabag sa function ng bentilasyon at itatag ang uri ng paglabag (nakakaharang, mahigpit o halo-halong). Ang isang eskematiko na representasyon ng spirogram at ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga ay ipinapakita sa Fig. 1-4.

Batay sa spirogram, dalawang kamag-anak na tagapagpahiwatig ang kinakalkula: ang Tiffno index (ang ratio ng FEV1 sa VC, sa porsyento - ang Tiffno coefficient) at ang air velocity indicator (ang ratio ng FEV1 sa VC). Bilang karagdagan, para sa layunin ng differential diagnosis sa COPD, ang binagong Tiffno-FEV1/FVC coefficient ay kinakalkula. Ang COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang FEV1/FVC na halaga na higit sa 70%, at sa CB ang halagang ito ay palaging higit sa 70%, kahit na mayroong malubhang broncho-obstructive syndrome.

Sa pagbuo ng obstructive syndrome, ang pagbawas sa ganap na mga tagapagpahiwatig ng bilis ng panlabas na paghinga (MVL at FEV1) ay nabanggit, na lumampas sa antas ng pagbaba sa VC. Ang Tiffno index ay bumababa at ang bronchial resistance sa panahon ng pagtaas ng pagbuga.

Ang isang maagang tanda ng bronchial obstruction ay ang pamamayani ng inhalation power sa exhalation power (ayon sa pneumotachometry). Sa bahay, upang masubaybayan ang pag-andar ng baga, inirerekomenda na matukoy ang peak expiratory flow rate gamit ang isang pocket device - isang peak flow meter.

Diagnosis ng bronchial obstruction disorder iba't ibang antas bronchial tree (sa malaki, katamtaman o maliit na bronchi) ay posible lamang sa tulong ng mga espesyal na pneumotachograph na nilagyan ng integrator at isang two-coordinate recorder, na ginagawang posible na makakuha ng curve ng "volume flow" (Fig. 1-5) .

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng expiratory flow sa pulmonary volume na katumbas ng 75, 50 at 25% FVC, posible na linawin ang antas ng bronchial obstruction sa peripheral na bahagi ng bronchial tree: peripheral obstruction ay nailalarawan sa pamamagitan ng

kanin. 1-5. Sapilitang expiratory flow-volume curves

isang makabuluhang pagbaba sa curve ng daloy-volume sa lugar na may mababang dami, at para sa proximal obstruction - sa lugar na may mataas na volume.

Ang sabay-sabay na pagtatasa ng bronchial resistance at pulmonary volume ay nakakatulong din upang matukoy ang antas ng sagabal. Kung ang sagabal ay nangingibabaw sa antas ng malaking bronchi, ang pagtaas sa natitirang dami ng baga ay nabanggit, ngunit ang kabuuang kapasidad ng baga ay hindi tumataas. Kung ang peripheral obstruction ay nangingibabaw, pagkatapos ay isang mas makabuluhang pagtaas sa natitirang dami ng baga (sa parehong mga halaga ng bronchial resistance) at isang pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga ay naitala.

Upang matukoy ang proporsyon ng bronchospasm sa kabuuang proporsyon ng bronchial obstruction, ang mga tagapagpahiwatig ng bentilasyon at respiratory mechanics ay pinag-aralan pagkatapos ng isang serye ng mga pharmacological test. Pagkatapos ng paglanghap ng bronchodilator aerosols, bumubuti ang mga rate ng bentilasyon kapag may nababaligtad na bahagi ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang pag-aaral ng mga gas sa dugo at katayuan ng acid-base ay mahalaga para sa pagsusuri iba't ibang grado pagkabigo sa paghinga. Ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay tinasa na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng PaO2 at PaCO2 at data sa mga tagapagpahiwatig ng bentilasyon (MOD, MVL at VC). Ang dibisyon ng pagkabigo sa paghinga ayon sa antas ay ipinakita sa seksyong "Pulmonary heart".

Ang isang ECG ay kinakailangan upang masuri ang hypertrophy ng kanang ventricle at kanang atrium na nabubuo sa panahon ng PH. Ang mga sumusunod na palatandaan ay itinuturing na pinakamahalaga: binibigkas na axis deviation QRS tama; paglipat ng transition zone sa kaliwa (R/S<1 в V4-V6); S-тип ЭКГ; высокий острый зубец R sa mga lead aVF, III at II.

Ang klinikal na pagsusuri sa dugo ay hindi nagbago sa panahon ng matatag na sakit. Sa matinding pagkabigo sa paghinga, maaaring mangyari ang erythrocytosis. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa isang mas mababang lawak kaysa sa iba pang mga sakit, ay sumasalamin sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga tagapagpahiwatig ng acute-phase ay kadalasang katamtamang ipinahayag: Ang ESR ay maaaring normal o katamtamang tumaas (dahil sa erythrocytosis, minsan ay napapansin ang pagbaba sa ESR); leukocytosis, pati na rin ang paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa, ay karaniwang maliit. Posible ang eosinophilia, na karaniwang nagpapahiwatig ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang isang biochemical blood test ay isinasagawa upang linawin ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang nilalaman ng kabuuang protina at ang mga fraction nito, pati na rin ang CRP at fibrinogen, ay tinutukoy. Ang pagtaas sa kanilang konsentrasyon ay katangian ng nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon. Ang mapagpasyang papel sa pagtatasa ng antas ng aktibidad ng pamamaga sa bronchi ay kabilang sa data ng bronchoscopic na larawan, ang pag-aaral ng mga nilalaman ng bronchi at plema.

Sa kaso ng hindi makontrol na pag-unlad ng proseso, isang pag-aaral ng immune status at (o) pagsusuri ng mga nilalaman ng bronchial ay dapat isagawa.

Ang pagsusuri sa mga nilalaman ng plema at bronchial ay nakakatulong upang maitaguyod ang kalikasan at kalubhaan ng pamamaga. Sa matinding pamamaga, ang mga nilalaman

mine ay nakararami purulent o purulent-mucosal, naglalaman ng maraming neutrophils at solong macrophage. Ang mga dystrophically altered na mga cell ng ciliated at squamous epithelium ay naroroon sa maliit na dami.

Sa katamtamang pamamaga, ang mga nilalaman ay malapit sa mucopurulent; bahagyang tumaas ang bilang ng mga neutrophil. Ang bilang ng mga macrophage, mucus at bronchial epithelial cells ay tumataas.

Sa banayad na pamamaga, ang mga nilalaman ng bronchial ay nakararami sa mucous, na may mga desquamated bronchial epithelial cells na nangingibabaw; mayroong ilang mga macrophage at neutrophils.

Ang pagtuklas ng mga eosinophil ay nagpapahiwatig ng isang lokal na reaksiyong alerdyi. Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula, Mycobacterium tuberculosis at nababanat na mga hibla sa plema ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbabago ng dating umiiral na konsepto ng diagnostic, ayon sa pagkakabanggit, pabor sa bronchogenic cancer, tuberculosis o lung abscess.

Ang pagsusuri sa bakterya ng plema at bronchial na nilalaman ay mahalaga para sa pagtatatag ng etiology ng exacerbation ng talamak na brongkitis at pagpili ng isang antibacterial na gamot.

Ang criterion para sa etiological significance ng isang pathogen sa isang quantitative bacteriological na pag-aaral ay:

Pagpapasiya ng pathogen (pneumococcus o Haemophilus influenzae) sa plema sa isang konsentrasyon ng 106 sa 1 μl o mas mataas sa kawalan ng antibacterial na paggamot;

Ang pagtuklas sa 2-3 pag-aaral na isinagawa sa pagitan ng 3-5 araw ng mga oportunistikong microorganism sa isang konsentrasyon na 106 sa 1 µl o mas mataas;

Paglaho o makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga microorganism sa panahon ng isang dinamikong pag-aaral laban sa background ng clinically effective na antibacterial therapy.

Mga komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon ng malalang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

Direktang sanhi ng impeksiyon (pneumonia, bronchiectasis, bronchospastic (broncho-obstructive) at allergic (asthmatic) na bahagi);

Sanhi ng ebolusyon ng bronchitis (hemoptysis, emphysema, diffuse pneumosclerosis, respiratory failure, mga gamot (bihirang)).

Mga diagnostic

Hindi mahirap kilalanin ang CB sa paunang yugto ng pagsusuri batay sa anamnesis at ang pagtuklas ng mga pangunahing sintomas - ubo at plema. Bilang karagdagan, ang likas na katangian ng paghinga at ang pagkakaroon ng wheezing ay isinasaalang-alang. Gayunpaman, upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit na maaaring mangyari na may parehong mga sintomas (COPD, tuberculosis, bronchial cancer, bronchiectasis, hika, atbp.).

Ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay pangunahing ginagamit upang linawin ang anyo ng sakit, ang yugto ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at diagnosis ng kaugalian.

Ang diagnostic na kahalagahan ng iba't ibang mga sintomas ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang diagnostic na pamantayan para sa CB:

Kasaysayan ng ubo (hindi bababa sa dalawang taon sa loob ng 3 buwan na sunud-sunod, tuyo ang ubo o may produksyon ng plema);

Ang kawalan ng iba pang mga pathological na pagbabago sa bronchopulmonary apparatus (tuberculosis, bronchiectasis, CP, hika, kanser sa baga, atbp.) Na nagiging sanhi ng kasaysayan ng ubo;

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi (ayon sa pagsusuri ng plema, mga nilalaman ng bronchial, bronchoscopic na larawan);

Detection ng airway obstruction (reversible and irreversible component) sa talamak na yugto ng proseso.

Ang pagbabalangkas ng isang detalyadong klinikal na diagnosis ng talamak na brongkitis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na sangkap:

Clinical na variant ayon sa functional na mga katangian (non-obstructive, obstructive);

Ang likas na katangian ng pamamaga (catarrhal, catarrhal-purulent, purulent);

Mga yugto ng proseso (exacerbation, subsidiing exacerbation o hindi matatag na pagpapatawad, pagpapatawad);

Mga komplikasyon.

Kapag bumubuo ng diagnosis ng CB, ang salitang "hindi nakahahadlang" ay karaniwang tinanggal.

Paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng nagkakalat na pinsala sa bronchial, bawasan ang dalas ng mga exacerbations, pahabain ang pagpapatawad, dagdagan ang pagpapahintulot sa ehersisyo at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Ang pangunahing direksyon ng paggamot at pag-iwas sa pag-unlad ng malalang sakit ay ang pag-aalis ng pagkakalantad sa mga nakakapinsalang impurities na nakapaloob sa inhaled air (pagbabawal sa paninigarilyo, pag-aalis ng pagkakalantad sa passive na paninigarilyo, nakapangangatwiran na trabaho). Ang aktwal na paggamot ng CB ay dapat na iba-iba at depende sa anyo ng sakit at sa pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Ang paggamot sa CB ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang na bahagyang naiiba sa panahon ng paglala at pagpapatawad ng sakit.

Mayroong dalawang pangunahing direksyon ng paggamot sa panahon ng isang exacerbation: etiotropic at pathogenetic.

Ang paggamot sa etiotropic ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi at kasama ang paggamit ng mga antibiotics, antiseptics, phytoncides, atbp. Ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora na nakahiwalay sa plema o bronchial na nilalaman. Kung hindi ito matukoy, ang paggamot ay dapat magsimula sa reseta ng semi-synthetic at protektadong mga penicillin at macrolides. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibacterial agent na iniinom nang pasalita: ampicillin (0.5 g 4 beses sa isang araw), o amoxicillin (0.5 g 3 beses sa isang araw), o amoxicillin + clavulanic acid (0.625 g 3 beses sa isang araw), o clarithromycin (0.5 g 2). beses sa isang araw), o azithromycin (0.5 g 1 beses sa isang araw). Ang paggamot ay isinasagawa sa kabuuan ng

nii 7-10 araw. Ang Cefixime, isang ikatlong henerasyong cephalosporin para sa oral administration, ay lubos na epektibo at mahusay na disimulado. Ito ay inireseta sa isang dosis na 400 mg isang beses araw-araw at karaniwang ginagamit para sa limang araw.

Sa kaso ng purulent bronchitis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga fluoroquinolones, dahil ang mga ito ay pinakamahusay na tumagos sa plema, at cephalosporins ng III-IV na henerasyon: levofloxacin (pasalita sa isang dosis na 0.5 g isang beses sa isang araw) o moxifloxacin (pasalita sa isang dosis na 0.4). g isang beses sa isang araw). araw). Kung ang pagiging epektibo ay hindi sapat, lumipat sila sa parenteral na pangangasiwa ng cefepime (intramuscular at intravenous, 2.0 g 2 beses sa isang araw) o cefotaxime (intramuscular at intravenous, 2.0 g 3 beses sa isang araw).

Sa kaso ng simple (catarrhal) na malalang sakit, lalo na sa mga kaso kung saan ang exacerbation ay sanhi ng respiratory viral infection, ang anti-inflammatory treatment ay isinasagawa gamit ang fenspiride. Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa 80 mg 2 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo.

Ang pathogenetic na paggamot ay naglalayong ibalik ang bronchial patency at pagpapabuti ng pulmonary ventilation.

Ang pagpapanumbalik ng bronchial patency ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanilang pagpapatuyo at pag-aalis ng bronchospasm.

Ang paggamit ng mga mucolytic at expectorant na gamot ay itinuturing na mahalaga sa paggamot ng CB: ambroxol (pasalita 30 mg 3 beses sa isang araw), acetylcysteine ​​​​(pasalita 200 mg 3-4 beses sa isang araw), carbocysteine ​​​​(750 mg 3 beses sa isang araw). isang araw), bromhexine ( pasalita 8-16 mg 3 beses sa isang araw). Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo. Ang mga herbal na paghahanda (thermopsis, ipecac, marshmallow herb extract) ay ginagamit bilang mga alternatibong gamot. Kapag ang purulent na plema ay nakahiwalay, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang kumbinasyon ng acetylcysteine ​​​​na may isang antibiotic, na inireseta sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer sa loob ng limang araw.

Hindi katanggap-tanggap ang dating ginagamit na paggamit ng proteolytic enzymes bilang mucolytics. Matagumpay na ginagamit ang therapeutic bronchoscopy. Ang paggamit ng low-frequency ultrasonic bronchoscopic sanitation (Ovcharenko S.I. et al., 1985) na may aerosol endobronchial spraying ng isang antibiotic ay may pag-asa.

Upang maalis ang bronchospasm, ginagamit ang mga bronchodilator. Ginagamit ang mga anticholinergics (ipratropium bromide), ipratropium bromide + fenoterol at methylxanthine (aminophylline at mga derivatives nito). Ang pinaka-kanais-nais at pinakaligtas na ruta para sa pagbibigay ng mga gamot ay ang paglanghap. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng long-acting aminophylline (theophylline, atbp.) ay epektibo, na inireseta nang pasalita lamang 2 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan sa pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi, ang exercise therapy at chest massage ay nakakatulong sa pagpapabuti (pagpapanumbalik) ng may kapansanan sa pulmonary ventilation.

Bilang karagdagang paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Mga gamot na pumipigil sa cough reflex (para sa isang hindi produktibong ubo - prenoxdiazine, bromhexine, para sa isang hacking na ubo - codeine, ethylmorphine, butamirate + guaifenesin);

Mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng katawan (bitamina A, C, grupo B, biogenic stimulants).

Sa kasalukuyan, sa paggamot ng malalang sakit (lalo na ang matagal na exacerbations, madalas na paulit-ulit at purulent form), ang mga immunomodulatory na gamot ay lalong ginagamit: thymus extract (subcutaneously sa isang dosis ng 100 mg para sa tatlong araw). Matagumpay na ginagamit ang bacterial immunocorrectors sa loob: ribomunil* (ribosomal-proteoglycan complex ng apat na pinakakaraniwang pathogens), bronchomunal (lyophilized lysate ng walong pangunahing pathogens) at bronchovacone.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta: diathermy, calcium chloride electrophoresis, kuwarts sa lugar ng dibdib, massage sa dibdib at mga pagsasanay sa paghinga.

Sa labas ng isang exacerbation ng banayad na brongkitis, ang foci ng impeksiyon ay inalis (tonsillectomy, atbp.) At nagsisimula ang hardening ng katawan. Ang mga klase ng therapy sa ehersisyo (mga pagsasanay sa paghinga) ay patuloy na isinasagawa.

Kasama ng anti-relapse at sanatorium-resort na paggamot (southern coast ng Crimea, dry steppe strip), na may katamtaman at malubhang brongkitis, maraming mga pasyente ang napipilitang patuloy na tumanggap ng suporta sa paggamot sa droga. Sa katamtamang mga kaso ng malalang sakit, kinakailangan ang patuloy na pagsasanay sa paghinga.

Ang pagpapanatili ng paggamot ay naglalayong pabutihin ang bronchial patency, bawasan ang pulmonary hypertension at paglaban sa right ventricular failure. Ang parehong mga gamot ay inireseta bilang sa panahon ng isang exacerbation, lamang sa mas maliit na dosis, sa mga kurso.

Pagtataya

Ang hindi bababa sa kanais-nais na pagbabala ay para sa purulent CB, kumplikado ng pag-unlad ng bronchiectasis, pati na rin para sa CB na may malubhang bronchial obstruction, na humahantong sa pag-unlad ng pulmonary failure at pagbuo ng mga gamot. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay nabanggit para sa mababaw (catarrhal) CB nang walang sagabal.

Pag-iwas

Kasama sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ang pagbabawal sa paninigarilyo sa mga institusyon at negosyo, pagtatrabaho sa isang maruming kapaligiran (maalikabok at gassed), pagpapabuti ng kapaligiran, patuloy na pag-iwas sa mga talamak na sakit sa paghinga, paggamot ng mga pathological na pagbabago sa nasopharynx, atbp.

Kasama sa mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ang lahat ng mga aksyon na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga exacerbations ng sakit.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga malamig na klima at mga rehiyon na may mataas na kahalumigmigan, at sa mga taong madalas ay nasa mamasa-masa, hindi naiinitan, maalon na mga lugar.

Ang pamamaga ay pinukaw ng mga impeksyon at mga virus na pumapasok sa mauhog na ibabaw ng bronchi. Bilang karagdagan sa kanila, ang pandaigdigang sanhi ng brongkitis ay paninigarilyo. Ang mga naninigarilyo, anuman ang kasarian at edad, ay hanggang 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng bronchitis kaysa sa iba. Bukod dito, kadalasan ang kanilang sakit ay talamak.

Ang usok ng tabako at iba pang nakakainis na microscopic na elemento ay nakakasira sa mauhog na ibabaw ng upper respiratory tract. Sinusubukang mapupuksa ang mga dayuhang particle, ang bronchi ay tumutugon sa pagtaas ng produksyon ng plema at isang malakas na ubo. Ang sakit ay karaniwang hindi malubha sa napapanahong paggamot at pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagdudulot ng talamak na kurso ng sakit.

SANHI

Ang ibabaw ng mauhog lamad ng mga organ ng paghinga ay natatakpan ng maliit na cilia. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang linisin ang bakterya at iba't ibang mga irritant. Kung ang paggana ng cilia ay nagambala, ang mga daanan ng hangin ay nagiging mahina sa mga impeksyon, allergens at iba pang mga irritant. Ang panganib ng pamamaga ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan, ang saturation ng mga tisyu at organo ng katawan na may oxygen ay makabuluhang nabawasan, na kadalasang naghihikayat sa pagpalya ng puso, nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit at iba pang malubhang problema sa kalusugan.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng brongkitis:

• mga virus at impeksyon, mas madalas - fungi;
• paninigarilyo, kabilang ang passive smoking;
• mahinang ekolohiya at hindi angkop na klima;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho;
• pagkamaramdamin sa iba pang mga sakit sa paghinga;
• namamana na kakulangan ng alpha-1-antitrypsin.

Ang Alpha-1 antitrypsin ay isang espesyal na protina na ginawa ng atay at idinisenyo upang ayusin ang mga mekanismo ng proteksyon sa mga baga ng tao. Nangyayari na bilang isang resulta ng mga pagkabigo ng gene, ang protina na ito ay hindi ginawa sa katawan ng tao, o ang dami nito ay hindi sapat. Sa kasong ito, ang mga malalang sakit sa paghinga ay nagsisimulang bumuo.

PAG-UURI

Ang sakit ay may maraming mga variant ng kurso nito.

Ang bronchitis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa:

• Ang pangunahin ay nangyayari bilang isang malayang sakit ng upper-level na respiratory system.
• Pangalawa – bunga ng mga komplikasyon pagkatapos ng iba pang mga sakit (influenza, tuberculosis, whooping cough at marami pang iba).

Maaari itong ma-localize sa iba't ibang lugar.

Ang focal bronchitis ay nahahati sa:

• Tracheobronchitis - nakakaapekto lamang sa trachea at malaking bronchi.
• Bronchitis - nakakaapekto sa bronchi ng katamtaman at maliit na sukat.
• Ang bronchiolitis ay naisalokal lamang sa mga bronchioles.

Gayunpaman, ang dibisyon na ito ay matatagpuan lamang sa paunang yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay mabilis na umuunlad at pagkatapos ng maikling panahon ay kumakalat sa lahat ng mga sanga ng puno ng bronchial at nagiging nagkakalat.

Mga klinikal na anyo ng brongkitis

• simple;
• nakahahadlang;
• nagpapawi;
• bronchiolitis.

Panmatagalang brongkitis ay isang hindi ginagamot na talamak na brongkitis na nangyayari nang higit sa tatlong beses sa loob ng 2 taon. Nangyayari ito:

• purulent na hindi nakahahadlang;
• simpleng hindi nakahahadlang;
• purulent-obstructive;
• nakahahadlang.

Depende sa kalubhaan ng brongkitis, mayroong:

• catarrhal;
• fibrinous;
• hemorrhagic;
• mucopurulent;
• ulcerative;
• necrotic;
• magkakahalo.

Ang allergic tracheal bronchitis ay madalas na nangyayari, ang pag-unlad nito ay maaaring sinamahan ng asthmatic syndrome o mangyari nang wala ito.

MGA SINTOMAS

Ang bronchitis ay nagsisimula bilang isang talamak na impeksyon sa paghinga - na may pangkalahatang kahinaan, runny nose, mataas na temperatura ng katawan, pagkalasing, at kakulangan sa ginhawa sa lalamunan. Ang mauhog na ibabaw ng bronchi ay hyperemic at namamaga. Ang sakit ay tumatagal ng isang malubhang anyo kapag ang bronchial epithelium ay apektado ng mga erosions at ulcers; kadalasan ang prosesong ito ng pathological ay nakakaapekto sa submucosal layer at mga kalamnan ng bronchial walls, pati na rin ang nakapalibot na tissue.

Ang pangunahing panlabas na sintomas ay isang tuyo, tuluy-tuloy na ubo. Sa yugtong ito, ang pinakamahalagang gawain ay upang makamit ang paglipat ng isang tuyong ubo sa isang basa. Ang isang produktibong basa na ubo ay nagdudulot ng ginhawa at nagtataguyod ng paggaling ng isang tao sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa bronchi na maalis ang uhog. Ang expectorated sputum ay may puti, dilaw o maberde na kulay, kung minsan ay may halong dugo. Kadalasan ang ubo ay lumalala sa gabi o kung ang pasyente ay nakahiga.

Ang kakulangan ng sapat na napapanahong paggamot ng talamak na anyo ng sakit, pati na rin ang pagpapabaya sa mga patakaran para sa pag-iwas sa mga relapses, ay nag-aambag sa talamak nito na may pinsala sa buong sistema ng bronchial at pulmonary tissues.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis:

• walang humpay na ubo, na sinamahan ng paggawa ng makapal na plema, na lubos na nagpapahirap sa paghinga at pagpapalitan ng gas;
• kahirapan sa paghinga, na sinamahan ng wheezing at igsi ng paghinga kahit na may magaan na pisikal na pagsusumikap;
• pagkagambala ng metabolismo ng oxygen sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• nadagdagan ang pagkapagod, mahinang pagtulog.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ng respiratory system ay isinasagawa ng isang therapist at isang pulmonologist.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

• pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa ihi at dugo;
• bacteriological kultura ng plema;
• spirogram;
• x-ray ng dibdib;
• bronchoscopy.

Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy, ang doktor ay maaaring kumuha ng biopsy para sa pagsusuri, na magbubukod sa pag-unlad ng kanser.

PAGGAgamot

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay sasailalim sa sistematikong paggamot, kabilang ang isang kumplikadong mga gamot, physiotherapeutic at auxiliary na pamamaraan.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang therapy ay nagpapakilala.

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot sa:

• antipyretic na gamot upang mapawi ang lagnat at sakit;
• antihistamines upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory system;
• bronchodilators na nagbabawas ng bronchial spasms at sagabal ng kanilang patency;
• mga antitussive na gamot na pinipigilan ang tuyo, hindi produktibong ubo;
• expectorants at mucolytics, pinapadali ang pag-alis ng mucus at binabawasan ang pagtatago nito kapag ang ubo ay basa;
• antibiotics (kung ang bacterial pathogens ng brongkitis ay napansin);
• sulfonamides (sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics o kapag ang isang fungal pathogen ay napansin);
• antispasmodics sa paggamot ng obstructive bronchitis;
• immunomodulators, pangkalahatang tonics, bitamina;
• glucocorticosteroids sa kaso ng emergency, mahigpit na inireseta ng doktor.

Ang physiotherapy para sa talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng paglanghap, therapeutic bronchoscopy, mga pamamaraang elektrikal, mga espesyal na ehersisyo sa paghinga, at percussion massage.

Sa sapat na paggamot at pagpigil sa sakit na maging talamak, ang talamak na brongkitis ay hindi tumatagal ng higit sa 5-7 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sumusunod sa susunod na araw. Ang talamak na brongkitis ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon kahit na may kwalipikadong interbensyong medikal.

Ang talamak na brongkitis ay hindi magagamot, ngunit ito ay ganap na imposible na hayaan ang sakit na mangyari. Depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kalidad ng buhay at pagganap.

• ipinag-uutos na pagtigil sa paninigarilyo at malusog na pamumuhay;
• pag-aalis ng panganib ng mga impeksyon sa baga - pag-aalis ng mga irritant mula sa hangin, pagbabakuna sa trangkaso;
• pagpapatigas upang mapataas ang resistensya ng katawan, exercise therapy at sports;
• physiotherapy, oxygen therapy, paglanghap, pagsasanay sa paghinga;
• pag-inom ng mga bronchodilator o steroid na gamot upang mapalawak ang lumen ng bronchi at mapadali ang paghinga.

Minsan, sa kaso ng isang kumplikadong anyo ng sakit o isang exacerbation, ang paggamot ay pinakamahusay na isinasagawa sa isang setting ng inpatient ng ospital.

MGA KOMPLIKASYON

Ang talamak na brongkitis ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang nagpapasiklab na reaksyon at pagkalasing sa viral ay makabuluhang bawasan ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Ang clearance ng mucus mula sa lower respiratory tract ay nagiging mahirap, at ang impeksyon ay kumakalat pababa, na nagiging sanhi ng pneumonia.

Kasabay nito, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa bacterial embolism sa bronchi ng mas maliit na diameter. Ang mga peklat ay nabubuo sa ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na respiratory tract, ang pagkalastiko at lakas ng tissue ng baga ay may kapansanan, at nagiging mahirap para sa pasyente na huminga. Ito ay higit na humahantong sa emphysema at talamak na nakahahawang sakit sa baga. May banta sa buhay ng tao.

Ang mga spasms at infiltration ng mga dingding ng buong istraktura ng bronchi ay nakakaapekto kahit na ang pinakamaliit na bronchioles, hinaharangan ng plema ang respiratory lumen - lahat ng ito ay nakakagambala sa natural na bentilasyon at sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng arterial hypertension. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng cardiopulmonary failure, na sinamahan ng cyanosis, igsi ng paghinga at ubo na may matinding produksyon ng uhog. Ang pagkabigo sa puso at vascular ay umuunlad, ang atay ay lumalaki, at ang mga binti ay namamaga.

Bilang karagdagan, ang pangmatagalang talamak na brongkitis ay humahantong sa hyperreactivity ng bronchial mucosa. Ito ay lumalapot, namamaga, lumiliit ang lumen ng paghinga, nagdudulot ito ng malubhang problema sa paghinga, kahit na inis. Ang asthmatic syndrome ay bubuo, at pagkatapos ay bronchial hika. Ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa isang tao ay makabuluhang nagpapabilis sa mga prosesong ito.

• Ganap na pagtigil sa paninigarilyo at masamang gawi.
• Pag-aalis ng foci ng sakit sa itaas na respiratory tract.
• Iwasang madikit sa mga kontaminadong kemikal at alikabok.
• Ang pagbabakuna sa trangkaso, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng trangkaso, na kadalasang nagiging talamak na brongkitis.
• Pagbabakuna laban sa mga sakit na dulot ng mga impeksyon ng pneumococcal, kabilang ang para sa mga pasyenteng may umiiral nang talamak na brongkitis.
• Isang malusog na pamumuhay - katamtamang pisikal na aktibidad, naglalakad sa sariwang hangin, nagpapatigas.
• Pag-iwas sa hypothermia at draft, pati na rin sa mamasa-masa, hindi maaliwalas na mga silid.
• Taunang bakasyon sa sanatorium sa baybayin ng dagat o sa isang tuyong klima ng bundok.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang talamak na brongkitis, na may napapanahong pag-access sa isang pasilidad na medikal at wastong iniresetang therapy, ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang isang kumpletong lunas ay tumatagal ng mga araw. Sa mga matatandang pasyente at sa mga may mahinang immune system, maaaring tumagal ng 3-4 na linggo ang paggaling.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang bronchiolitis ay isang nagpapaalab na sugat ng bronchioles - ang pinakamaliit na bronchi. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng isang bahagyang o kumpletong pagbaba sa kanilang lumen.

MAHALAGA. Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng mas mababang sistema ng paghinga, na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Maaari itong mangyari dahil sa mga salik gaya ng mga allergens, impluwensyang physico-chemical, bacterial, fungal o viral infection.

Sa mga matatanda, mayroong 2 pangunahing anyo - talamak at talamak. Sa karaniwan, ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng mga 3 linggo, at ang talamak na brongkitis ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan sa buong taon at hindi bababa sa 2 taon nang sunud-sunod. Sa mga bata, mayroong isa pang anyo - paulit-ulit na brongkitis (ito ay ang parehong talamak na brongkitis, ngunit paulit-ulit na 3 o higit pang beses sa loob ng isang taon). Kung ang pamamaga ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi, pagkatapos ay nagsasalita sila ng obstructive bronchitis.

Kung ikaw ay may sakit na talamak na brongkitis, pagkatapos ay para sa isang mabilis na paggaling at upang maiwasan ang sakit na maging talamak, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon mula sa mga espesyalista:

1. Sa mga araw na tumataas ang iyong temperatura, manatili sa kama o semi-bed rest.
2. Uminom ng sapat na likido (hindi bababa sa 2 litro bawat araw). Gagawin nitong mas madaling linisin ang bronchi mula sa uhog, dahil gagawin itong mas likido, at makakatulong din na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na nabuo bilang resulta ng sakit.
3. Kung ang hangin sa silid ay masyadong tuyo, alagaan ang humidifying ito: magsabit ng mga basang sheet, i-on ang humidifier. Ito ay lalong mahalaga sa taglamig sa panahon ng pag-init at sa tag-araw kapag ito ay mainit, dahil ang tuyong hangin ay tumitindi ang pag-ubo.
4. Habang bumubuti ang iyong kondisyon, simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa paghinga, bigyan ng hangin ang silid nang mas madalas, at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin.
5. Sa kaso ng obstructive bronchitis, siguraduhing iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens at gawin ang basang paglilinis nang mas madalas, na makakatulong sa pag-alis ng alikabok.
6. Kung hindi ito kontraindikado ng isang doktor, pagkatapos ay pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura, maaari kang magsagawa ng back massage, lalo na ang drainage massage, mag-apply ng mga plaster ng mustasa, at kuskusin ang lugar ng dibdib na may mga warming ointment. Kahit na ang mga simpleng pamamaraan tulad ng isang hot foot bath, kung saan maaari kang magdagdag ng mustard powder, ay maaaring makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapabilis ang pagbawi.
7. Upang mapahina ang isang ubo, ang regular na paglanghap ng singaw na may soda at mga decoction ng mga anti-inflammatory herbs ay magiging kapaki-pakinabang.
8. Upang mapabuti ang paglabas ng plema, uminom ng gatas na may pulot, tsaa na may mga raspberry, thyme, oregano, sage, at alkaline na mineral na tubig.
9. Siguraduhin na sa mga araw ng karamdaman ang iyong diyeta ay pinayaman ng mga bitamina at protina - kumain ng mga sariwang prutas, sibuyas, bawang, walang taba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, uminom ng mga juice ng prutas at gulay.
10. Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Bilang isang patakaran, kapag tinatrato ang talamak na brongkitis, inirerekomenda ng doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Yaong na manipis plema at mapabuti ang pag-alis nito - halimbawa, Ambroxol, ACC, Mucaltin, licorice root, marshmallow.
• Sa kaso ng obstruction phenomena - Salbutamol, Eufillin, Teofedrine, antiallergic na gamot.
• Pagpapalakas ng immune system at pagtulong upang labanan ang impeksyon sa viral - Groprinosin, bitamina, gamot batay sa interferon, eleutherococcus, echinacea, atbp.
• Sa mga unang araw, kung ang isang tuyo at hindi produktibong ubo ay nakakapanghina, ang mga antitussive ay inireseta din. Gayunpaman, sa mga araw na iniinom mo ang mga ito, hindi dapat gamitin ang mga expectorant.
• Sa isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, ang mga antipyretic at anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig - halimbawa, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
• Kung ang isang pangalawang alon ng temperatura ay nangyayari o ang plema ay nagiging purulent, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay idinagdag sa paggamot. Para sa paggamot ng talamak na brongkitis, ang mga amoxicillin na protektado ng clavulanic acid ay kadalasang ginagamit - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin).
• Kung ang ubo ay nagpapatuloy ng higit sa 3 linggo, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng x-ray at kumunsulta sa isang pulmonologist.

Sa kaso ng paulit-ulit o talamak na brongkitis, ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit, at din sa karamihan ng mga kaso maiwasan ang paglitaw ng mga sakit tulad ng kanser sa baga, bronchial hika ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan, at ang pag-unlad. ng pagkabigo sa paghinga.

1. Lubusang tumigil sa paninigarilyo, kabilang ang passive inhalation ng usok ng tabako.
2. Huwag uminom ng alak.
3. Taun-taon ay sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang doktor, fluorography ng mga organo ng dibdib, ECG, kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa plema, kabilang ang para sa pagkakaroon ng mycobacterium tuberculosis, at sa kaso ng obstructive bronchitis, gawin din ang spirography.
4. Palakasin ang iyong immune system sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa physical therapy, mga ehersisyo sa paghinga, patigasin ang iyong sarili, at sa panahon ng taglagas-tagsibol, kumuha ng adaptogens - mga paghahanda batay sa echinacea, ginseng, at eleutherococcus. Kung ang bronchitis ay likas na bacterial, pagkatapos ay inirerekomenda na sumailalim sa isang buong kurso ng therapy na may Bronchomunal o IRS-19.
5. Sa obstructive bronchitis, napakahalagang iwasan ang trabaho na may kasamang paglanghap ng anumang mga kemikal na singaw o alikabok na naglalaman ng mga particle ng silikon, karbon, atbp. Iwasan din ang pagiging masikip at hindi maaliwalas na mga silid. Tiyaking nakakakuha ka ng sapat na bitamina C araw-araw.
6. Sa labas ng exacerbation, ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak o paulit-ulit na brongkitis, ang mga rekomendasyon ay tumutugma sa mga para sa paggamot ng talamak na anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng mga gamot gamit ang isang nebulizer, pati na rin ang sanitasyon ng bronchial tree gamit ang isang bronchoskop, ay malawakang ginagamit.

Kumusta, ang brongkitis ay ang aking "malapit na kaibigan"; Wala akong nakikitang taglagas o tagsibol kung wala ito. Ang ubo ay nagpapahirap sa akin sa loob ng isang buwan o higit pa. Sa panahon ng aking karamdaman, kumain ako ng mga kilo ng mga tabletas, hanggang sa isang kasamahan sa trabaho, na nakikita ang aking paghihirap, iminungkahi na subukan ang isang lunas. 1 kurot ng ground red pepper, 1 tbsp honey, 1 tbsp each luya at lemon juice. Uminom ng isang kutsarita tuwing 2 oras. Ngayon, sa sandaling dumating ang "Bronchodrug", ginagawa ko kaagad ang aking sarili nitong himalang lunas.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang parehong talamak at talamak na mga kaso ay sumasakop sa mga nangungunang lugar sa mga respiratory pathologies. Samakatuwid, nangangailangan sila ng mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot. Ang pagkakaroon ng buod ng karanasan ng mga nangungunang eksperto, ang mga naaangkop na klinikal na alituntunin para sa brongkitis ay ginagawa sa rehiyon at internasyonal na antas. Ang pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalaga ay isang mahalagang aspeto ng gamot na nakabatay sa ebidensya, na nagbibigay-daan para sa pag-optimize ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang.

Mga sanhi at mekanismo

Walang mga rekomendasyon ang maaaring gawin nang hindi isinasaalang-alang ang mga sanhi ng patolohiya. Ito ay kilala na ang brongkitis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng talamak na proseso ay ang mga viral particle (influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adeno-, corona- at rhinoviruses), at hindi bacteria, gaya ng naisip dati. Sa labas ng mga pana-panahong paglaganap, posible na magtatag ng isang tiyak na papel para sa iba pang mga microbes: whooping cough bacillus, mycoplasma at chlamydia. Ngunit ang pneumococcus, Moraxella at Haemophilus influenzae ay maaaring maging sanhi ng talamak na brongkitis lamang sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa respiratory tract, kabilang ang tracheostomy.

Ang impeksyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ngunit ang brongkitis ay pangalawang pinanggalingan, na nagaganap laban sa background ng isang paglabag sa mga lokal na proseso ng proteksiyon. Ang mga exacerbations ay pangunahing pinukaw ng bacterial flora, at ang pangmatagalang brongkitis ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

Kung sa panahon ng talamak na pamamaga ay may pamamaga ng mauhog lamad at nadagdagan ang produksyon ng uhog, kung gayon ang gitnang link ng talamak na proseso ay nagiging mga kaguluhan sa mucociliary clearance, secretory at proteksiyon na mga mekanismo. Ang mahabang kurso ng patolohiya ay madalas na humahantong sa mga nakahahadlang na pagbabago kapag, dahil sa pampalapot (infiltration) ng mucosa, pagwawalang-kilos ng plema, bronchospasm at tracheobronchial dyskinesia, ang mga hadlang ay nilikha sa normal na pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ito ay humahantong sa functional impairment sa karagdagang pag-unlad ng pulmonary emphysema.

Ang bronchitis ay pinukaw ng mga nakakahawang ahente (mga virus at bakterya), at nagiging talamak sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na nakakagambala sa mga proteksiyon na katangian ng respiratory epithelium.

Mga sintomas

Ang pagsusuri ng klinikal na impormasyon ay magpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang patolohiya sa pangunahing yugto. Tinatasa ng doktor ang medikal na kasaysayan (mga reklamo, simula at kurso ng sakit) at nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (pagsusuri, auscultation, pagtambulin). Sa ganitong paraan nakakakuha siya ng ideya ng mga sintomas, batay sa kung saan siya ay gumagawa ng isang paunang konklusyon.

Ang talamak na brongkitis ay nangyayari nang nakapag-iisa o laban sa background ng ARVI (madalas). Sa huling kaso, mahalagang bigyang-pansin ang catarrhal syndrome na may runny nose, namamagang lalamunan, namamagang lalamunan, pati na rin ang lagnat na may pagkalasing. Ngunit sa lalong madaling panahon lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa bronchial:

• Matinding ubo.
• Paglabas ng kakaunting mucous plema.
• Expiratory igsi ng paghinga (kahirapan lalo na exhaling).

Maaari ka ring makaranas ng pananakit sa dibdib, ang likas na katangian nito ay nauugnay sa pagkapagod ng kalamnan sa panahon ng nakakainis na ubo. Ang igsi ng paghinga ay lilitaw lamang kapag ang maliit na bronchi ay nasira. Ang tunog ng percussion, pati na rin ang vocal tremor, ay hindi nagbabago. Ang auscultation ay nagpapakita ng mahirap na paghinga at mga tuyong rales (paghiging, pagsipol), na nagiging basa sa panahon ng paglutas ng talamak na pamamaga.

Kung ang ubo ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang maghinala ng talamak na brongkitis. Ito ay sinamahan ng paglabas ng plema (mucous o purulent), at mas madalas na hindi produktibo. Sa una, ito ay sinusunod lamang sa umaga, ngunit pagkatapos ay ang anumang pagtaas sa respiratory rate ay humahantong sa expectoration ng mga naipon na secretions. Ang igsi ng paghinga na may matagal na pagbuga ay nangyayari kapag lumilitaw ang mga nakahahadlang na karamdaman.

Sa panahon ng talamak na yugto, mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagpapawis, kahinaan, ang dami ng plema ay tumataas at ang purulence nito ay tumataas, at ang intensity ng ubo ay tumataas. Ang dalas ng talamak na brongkitis ay lubos na binibigkas, ang pamamaga ay lalo na aktibo sa panahon ng taglagas-taglamig at may biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon. Ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa bawat pasyente ay indibidwal: sa ilang mga ito ay nananatili sa isang katanggap-tanggap na antas sa loob ng mahabang panahon (hindi nakahahadlang na brongkitis), habang sa iba ang igsi ng paghinga na may mga kaguluhan sa bentilasyon ay lumilitaw nang maaga, na nagpapatuloy sa mga panahon ng pagpapatawad.

Sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa paghinga: pagpapalawak ng dibdib, maputlang balat na may acrocyanosis, pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ("drum sticks"), mga pagbabago sa mga kuko ("watch glasses"). Ang pagbuo ng cor pulmonale ay maaaring ipahiwatig ng pamamaga ng mga binti at paa, at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Ang pagtambulin sa simpleng talamak na brongkitis ay hindi nagbibigay ng anuman, at ang mga nakahahadlang na pagbabago ay maaaring ipagpalagay ng boxy tint ng nagreresultang tunog. Ang auscultatory na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malupit na paghinga at nakakalat na dry rales.

Maaaring paghinalaan ang bronchitis batay sa mga klinikal na palatandaan na natukoy sa panahon ng pagtatanong, pagsusuri, at iba pang pisikal na pamamaraan (percussion, auscultation).

Mga karagdagang diagnostic

Ang mga klinikal na rekomendasyon ay naglalaman ng isang listahan ng mga diagnostic na hakbang na maaaring magamit upang kumpirmahin ang palagay ng doktor, matukoy ang likas na katangian ng patolohiya at ang sanhi ng ahente nito, at tukuyin ang mga nauugnay na karamdaman sa katawan ng pasyente. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta sa isang indibidwal na batayan:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto, komposisyon ng gas, balanse ng acid-base).
• Mga pagsusuri sa serological (antibodies sa mga pathogen).
• Pagsusuri ng nasopharyngeal swabs at plema (cytology, kultura, PCR).
• X-ray ng dibdib.
• Spirography at pneumotachometry.
• Bronchoscopy at bronchography.
• Electrocardiography.

Ang pag-aaral ng panlabas na respiration function ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng bronchial conduction disturbances sa isang malalang proseso. Sa kasong ito, dalawang pangunahing tagapagpahiwatig ang tinatasa: ang Tiffno index (ang ratio ng sapilitang dami ng pag-aalis sa loob ng 1 segundo sa mahahalagang kapasidad ng mga baga) at ang pinakamataas na rate ng daloy ng expiratory. Sa radiologically, na may simpleng brongkitis, maaari lamang mapansin ng isa ang pagtaas sa pattern ng pulmonary, ngunit ang pangmatagalang sagabal ay sinamahan ng pag-unlad ng emphysema na may mas mataas na transparency ng mga patlang at isang mababang posisyon ng diaphragm.

Paggamot

Ang pagkakaroon ng diagnosed na brongkitis, agad na sinisimulan ng doktor ang mga hakbang sa paggamot. Makikita rin ang mga ito sa mga klinikal na rekomendasyon at pamantayan na gumagabay sa mga espesyalista kapag nagrereseta ng ilang mga pamamaraan. Ang drug therapy ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa talamak at talamak na pamamaga. Sa unang kaso, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadine).
• Mga expectorant (acetylcysteine, ambroxol).
• Antipyretics (paracetamol, ibuprofen).
• Antitussives (oxeladin, glaucine).

Ang huling grupo ng mga gamot ay maaari lamang gamitin para sa matinding pag-hack ng ubo na hindi mapapawi sa ibang paraan. At dapat tandaan na hindi nila dapat pagbawalan ang mucociliary clearance at pagsamahin sa mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng uhog. Ang mga antibiotic ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang bacterial na pinagmulan ng sakit ay malinaw na napatunayan o may panganib na magkaroon ng pulmonya. Ang mga rekomendasyon pagkatapos ng brongkitis ay kinabibilangan ng bitamina therapy, mga immunotropic na gamot, pagtigil sa masasamang gawi at pagpapatigas.

Ang talamak na brongkitis ay ginagamot sa mga gamot na nakakaapekto sa nakakahawang ahente, ang mga mekanismo ng sakit at mga indibidwal na sintomas.

Ang paggamot sa talamak na patolohiya ay nagsasangkot ng iba't ibang mga diskarte sa mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Ang unang direksyon ay dahil sa pangangailangang i-sanitize ang respiratory tract mula sa impeksyon at kinapapalooban ng reseta ng mga sumusunod na gamot:

1. Antibiotics (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides).
2. Mucolytics (bromhexine, acetylcysteine).
3. Antihistamines (loratadine, cetirizine).
4. Mga bronchodilator (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, aminophylline).

Ang mga gamot na nag-aalis ng bronchospasm ay sumasakop sa isang mahalagang lugar hindi lamang sa panahon ng exacerbation, kundi pati na rin bilang isang pangunahing therapy para sa talamak na pamamaga. Ngunit sa huling kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga matagal na anyo (salmeterol, formoterol, tiotropium bromide) at mga kumbinasyong gamot (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). Para sa malubhang obstructive bronchitis, idinagdag ang theophyllines. Ang inhaled corticosteroids, tulad ng fluticasone, beclomethasone o budesonide, ay ipinahiwatig din para sa kategoryang ito ng mga pasyente. Tulad ng mga bronchodilator, ginagamit ang mga ito para sa pangmatagalang (pangunahing) therapy.

Ang pagkakaroon ng respiratory failure ay nangangailangan ng oxygen therapy. Kasama rin sa hanay ng mga inirerekumendang hakbang ang pagbabakuna sa trangkaso upang maiwasan ang mga exacerbation. Ang isang mahalagang lugar sa programa ng rehabilitasyon ay inookupahan ng mga indibidwal na napiling pagsasanay sa paghinga, isang mataas na calorie at pinatibay na diyeta. At ang hitsura ng solong emphysematous bullae ay maaaring mangailangan ng kanilang operasyon sa pag-alis, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga parameter ng bentilasyon at ang kondisyon ng mga pasyente.

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit sa respiratory tract. Ito ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng bronchial inflammation at mga pamamaraan para sa paggamot nito ay makikita sa mga internasyonal at rehiyonal na rekomendasyon na gumagabay sa doktor. Ang huli ay nilikha upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, at ang ilan ay ipinakilala pa sa pagsasanay sa antas ng pambatasan sa anyo ng mga naaangkop na pamantayan.

Ang mga propesyonal ay nagbubunyag ng mga lihim: kung paano makakuha ng tamang paggamot

Ang anumang sakit ay nagdudulot ng maraming abala sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya. At sa kasong ito, hindi ka maaaring mag-atubiling, kailangan mong kumilos ayon sa kinakailangan ng mga rekomendasyon sa paggamot. Upang maunawaan kung paano gamutin ang brongkitis, kailangan mong malaman kung ano ang sakit na ito.

Paano lumilitaw ang sakit?

Ang bronchi ay isang magkapares na organ na nagsisimula sa trachea at mga sanga sa dalawang tubo, na ang bawat isa ay humahantong sa kanan o kaliwang baga. Sa turn, ang mga tubo na ito ay sumasanga sa mas maliliit, at ang mga sa mas maliliit pa. Ang pangunahing asosasyon na nasa isip kapag nakikita ang bronchi ay ang ugat ng isang puno.

Ang organ ay nagsisilbing transportasyon ng hangin at sinasala ito.

Dito lumitaw ang cough reflex, na bahagi ng mekanismo ng paglilinis sa sarili ng respiratory tract mula sa alikabok at iba pang mga dayuhang particle.

May mga virus at bacteria kung saan ang bronchi ang pinakamagandang lugar ng pag-aanak. Kabilang dito ang mga influenza virus, parainfluenza, adeno-, rhinoviruses at staphylococcal bacteria, pneumococci, Haemophilus influenzae, streptococci, atbp. Sa sandaling nasa bronchial mucosa, nagsisimula silang bumuo, na humahantong sa pamamaga ng organ at labis na pagtatago ng uhog. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang kahirapan sa paghinga, pag-ubo, at lagnat.

Ang doktor ay nag-diagnose ng brongkitis sa mga kaso kapag nakakarinig siya ng katangian ng paghinga at pag-ungol sa dibdib. Imposibleng independiyenteng matukoy ang paglitaw ng sakit, dahil ang mga katulad na sintomas ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit.

Mayroong ilang mga uri ng sakit, na may iba't ibang mga pagpapakita:

• Talamak na brongkitis. Maririnig ng doktor ang basa o tuyo na paghinga sa bronchi. Ang sakit ay sinamahan ng banayad na sakit kapag umuubo. Sa ilang mga kaso, ang pasyente mismo ay kinikilala ang wheezing kapag humihinga.
• Simpleng brongkitis. Ang mga nakakalat na tuyong rale ay naririnig sa buong bahagi ng dibdib. Hindi sinamahan ng hirap sa paghinga.
• Nakahahadlang na brongkitis. Ito ay isang malubhang anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchi. Maririnig ng doktor ang malakas na paghinga kaugnay nito. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng ospital.

Tinatrato tayo ng tama

Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano gamutin ang brongkitis. Tanging maaari niyang isaalang-alang ang lahat ng mga nuances at magreseta ng isang epektibong hanay ng mga remedyo.

Gayunpaman, may mga bagay na dapat malaman ng lahat.

Sa panahon ng paggamot, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Pagpapanatili ng mataas na kahalumigmigan sa silid. Ang mga espesyal na device ay makakatulong na makamit ito. Kung wala sila, pagkatapos ay gumamit ng mga napatunayang pamamaraan - maglagay ng basang tuwalya sa baterya o maglagay ng isang balde ng tubig sa tabi nito.

• Patuloy na bentilasyon ng silid.
• Uminom ng maraming likido. Maaari kang uminom ng parehong mineral na tubig at juice, mga inuming prutas, compotes; may positibong epekto ang mga herbal decoction (chamomile, calendula, St. John's wort, atbp.).
• Mag-ingat sa malalakas na amoy at usok ng tabako. Ang talamak na brongkitis ay isang nakababahala na dahilan upang huminto sa paninigarilyo.
• Kung ang temperatura ng iyong katawan ay mataas, pagkatapos ay manatili sa kama. Sa sandaling bumalik sa normal ang temperatura, maglakad-lakad - ang pag-ventilate sa iyong respiratory tract na may sariwang hangin ay makakatulong sa iyong mapupuksa ang sakit nang mas mabilis. Huwag lamang maglakad ng masyadong mahaba - kalahating oras o isang oras ay sapat na.

Ang lahat ng mga rekomendasyong ito ay sapilitan, dahil imposibleng mabilis na gamutin ang brongkitis nang hindi sinusunod ang mga ito. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong pigilan ang uhog mula sa pagkatuyo sa bronchi. Kung hindi man, ang mga pinatuyong bukol ay nangongolekta ng maraming mikrobyo, na pagkatapos ay pumapasok sa mga baga at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang paglanghap ng singaw para sa talamak na brongkitis ay hindi epektibo. Hindi sila gagawa ng kinakailangang kapaligiran para sa pag-alis ng plema. Ang paglanghap ng singaw na may mga halamang gamot ay maaaring pansamantalang mapawi ang kondisyon ng pasyente at medyo maalis ang mga sintomas, ngunit ang mga pamamaraan ay pinakamahusay na isinasagawa pagkatapos na ang temperatura ng katawan ay normalize.

Gaano katagal bago gamutin ang brongkitis? Sa tamang diskarte na may kumbinasyon ng paggamot sa droga at isang itinatag na regimen, ang sakit ay maaaring tumagal ng 1-2 linggo. Kung hindi, ang brongkitis ay maaaring tumagal ng ilang buwan at maging isang talamak na anyo.

Mga gamot at katutubong remedyo

Ang mga unang ilang araw ng sakit ay sinamahan ng matinding tuyong ubo at paghinga. Kailangang maalis ang mga ito. Mas gusto ng maraming tao na gumamit ng mga katutubong remedyo, iniisip na ang mga gamot ay nakakapinsala sa katawan. Ang mga modernong gamot ay pumipili ng pagkilos at hindi kayang magdulot ng higit na pinsala kaysa sa idudulot ng sakit kung hindi ito magagamot sa oras.

Sa mga unang araw, inireseta ng doktor ang pagkuha ng mga antitussive. Ang mga ito ay maaaring mga tablet, syrup o tsaa. Ngunit ang mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi masakit. Halimbawa, ang labanos na may pulot, na mahusay laban sa ubo, ay magiging mabuting kaalyado para sa tradisyunal na gamot.

Matapos tumigil ang wheezing sa bronchi, kinakailangan upang matulungan ang organ na makayanan ang pag-alis ng uhog. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na pagpapanipis at pag-alis ng mga gamot. Ang reseta ng isang partikular na gamot ay depende sa doktor.

Sa panahon ng sakit, maaaring umunlad ang obstructive bronchitis. Ito ay isang komplikasyon kung saan ang bronchi ay lumikha ng mga spasms, sinusubukan na mapupuksa ang labis na uhog sa kanilang sarili. Sa panahon ng pagsusuri, maririnig ng doktor ang katangian ng paghinga at pag-gurgling. Kung nangyari ito, ang mga espesyal na paglanghap ay inireseta na nagpapaginhawa sa mga spasms. Dapat itong gawin kaagad, dahil ang bronchospasm ay humantong sa malubhang kahirapan sa paghinga.

Pagkatapos ng kaluwagan ng kondisyon ng pasyente, ang wheezing sa bronchi ay inalis sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Sa ilang mga kaso, inireseta ng mga doktor ang mga masahe sa dibdib.

Kaugnayan ng antibiotics

Ang mga antibiotic ay mga makapangyarihang gamot na pumapatay ng mga mikrobyo sa loob ng katawan. Sa anumang pagkakataon dapat kang magpasya na uminom ng mga naturang gamot nang mag-isa. Dapat silang gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang brongkitis ay sanhi ng isang virus. Ngunit hindi ito inaalis ng mga antibiotic, kumikilos lamang sila laban sa mga mikrobyo.

May mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga mikrobyo, at may mga pumapatay sa kanila. Ang una ay tinatawag na bacteriostatic, ang huli ay bactericidal. Kung ang pasyente ay may contraindications, ang pinagsamang paggamit ng ilan sa mga ito ay maaaring kailanganin.

Ang sobrang paghinga sa bronchi o ang kawalan ng runny nose ay maaaring maging dahilan ng pag-aalala. Sa ganitong sitwasyon, dapat kang kumunsulta muli sa isang doktor.

Ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Kumunsulta sa iyong doktor para sa mga rekomendasyon. Ipagkatiwala ang iyong kalusugan sa mga kwalipikadong espesyalista na alam kung paano gamutin ang bronchitis nang tama.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay sa site na ito ay para sa sanggunian lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. Ang isang aktibong link ay kinakailangan kapag sumipi.

Ang bronchitis ay isang partikular na sakit na nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng lining ng bronchi, sanhi ng mga virus (respiratory, adenoviruses), bacteria, impeksyon, allergens at iba pang pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, ang pinsala sa bronchial tree ay sinusunod, na kung saan ay isang nagkakalat na pagbabago sa mga daanan ng hangin sa ilalim ng impluwensya ng mga irritant (mga pagbabago sa mauhog lamad, mga nakakapinsalang ahente, mga pagbabago sa sclerotic sa mga dingding ng bronchi, dysfunction ng organ na ito, atbp.). Ang talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng lining ng bronchi, bilang isang resulta ng isang nakakahawa o viral lesyon, hypothermia o nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang sakit na ito ay kadalasang sanhi ng fungi at mga kemikal na kadahilanan (mga pintura, solusyon, atbp.).

Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga pasyente sa anumang edad, ngunit kadalasan ang peak incidence ay nangyayari sa edad ng nagtatrabaho populasyon. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang diagnosis ng talamak na brongkitis ay ginawa pagkatapos magreklamo ang pasyente ng matinding ubo na tumagal ng 18 buwan o higit pa. Ang form na ito ng sakit ay madalas na humahantong sa mga pagbabago sa komposisyon ng mga pulmonary secretions, na nagtatagal sa bronchi sa loob ng mahabang panahon.

Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula sa reseta ng mucolytics, na isinasaalang-alang ang kakaiba ng kanilang pagkilos:

1. Mga gamot na nakakaapekto sa pagdirikit. Kasama sa grupong ito ang "Lazolvan", "Ambraxol", "Bromhexine". Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng sangkap na mucoltin, na nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng uhog mula sa bronchi. Depende sa intensity at tagal ng ubo, ang mucolytics ay inireseta sa araw-araw na dosis ng mg. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig sa kawalan ng plema o kapag ang isang maliit na halaga ay pinalabas, nang walang igsi sa paghinga at mga komplikasyon ng bacterial.
2. Ang mga gamot na may mga katangian ng antioxidant ay Bromhexine bromide at ascorbic acid. Ang 4-5 na paglanghap bawat araw ay inireseta, pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang consolidation therapy na may mucolytics sa mga tablet na "Bromhexine" o "Mukaltin" ay isinasagawa. Tinutulungan nila ang manipis na uhog at nakakaapekto rin sa pagkalastiko at lagkit nito. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa mucus synthesis (naglalaman ng carbocysteine).

Mga pamantayan ng paggamot

Ang paggamot ng talamak na brongkitis ay nangyayari ayon sa mga sintomas:

Paggamot: mucolytics sa mga tablet na "Bromhexine", "Mukoltin"; paglanghap "Bromhexie bromide" 1 ampoule + ascorbic acid 2 g (3-4 beses sa isang araw).

Matinding ubo, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga ugat sa leeg at pamamaga ng mukha.

Paggamot: oxygen therapy, diuretics, mucolytics.

Paggamot: sa panahon ng nakakahawang exacerbation - macrolide antibiotics (Clarithromycin, Azithromycin, Erythromycin); pagkatapos humupa ang exacerbation - mga antiseptic na gamot sa paglanghap kasama ng immunotherapy na may mga bakunang Bronchovax, Ribumunil, at Bronchomunal.

Paggamot: mucolytics "Bromhexine", "Lazolvan"; sa panahon ng exacerbation - paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer na may mucolytics sa kumbinasyon ng corticosteroids enterally; kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo - bronchoscopy.

Paggamot: reseta ng mga anticoagulants, sa mga advanced na kaso - bloodletting hanggang sa maging normal ang mga resulta ng pagsubok.

Ang sakit sa talamak na anyo nito ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng bronchial mucosa dahil sa isang nakakahawa o viral lesyon. Ang paggamot sa talamak na anyo sa mga matatanda ay isinasagawa sa isang araw na ospital o sa bahay, at para sa mga maliliit na bata sa isang outpatient na batayan. Para sa viral ethology, ang mga antiviral na gamot ay inireseta: "Interferon" (sa paglanghap: 1 ampoule na diluted na may purified water), "Interferon-alpha-2a", "Rimantadine" (sa unang araw 0.3 g, mga susunod na araw hanggang sa pagbawi 0.1 d. ) ay kinukuha nang pasalita. Pagkatapos ng paggaling, ang therapy ay isinasagawa upang palakasin ang immune system na may bitamina C.

Sa kaso ng talamak na sakit na may pagdaragdag ng isang impeksiyon, ang antibacterial therapy ay inireseta (antibiotics intramuscularly o sa mga tablet): Cefuroxime 250 mg bawat araw, Ampicillin 0.5 mg dalawang beses sa isang araw, Erythromycin 250 mg tatlong beses sa isang araw. Kapag ang paglanghap ng nakakalason na fumes o acids, ang paglanghap ng ascorbic acid na 5% na diluted na may purified water ay ipinahiwatig. Ang bed rest at maraming mainit (hindi mainit!) na inumin, mga plaster ng mustasa, mga tasa at pampainit na pamahid ay ipinahiwatig din. Kung may lagnat, inirerekumenda na uminom ng acetylsalicylic acid 250 mg o paracetomol 500 mg. tatlong beses sa isang araw. Ang mga plaster ng mustasa ay maaaring gamitin lamang pagkatapos bumaba ang temperatura.