Ахиллово сухожилие лечение. Воспаление ахиллово сухожилия: причины. Воспаление ахиллово сухожилия: лечение и профилактика

Ахиллово сухожилие имеет второе название пяточного сухожилия, является самым крепким сухожилием в человеческом организме, так как может выдерживать нагрузку до 400 кг, не подвергаясь разрыву. Однако, несмотря на данный факт, оно является самым часто травмируемым сухожилием.

Воспаление ахиллова сухожилия (как возникает, какие причины могут его вызвать)

В большинстве случаев причиной воспаления ахиллова сухожилия является ношение неудобной обуви в течение продолжительного время. Чаще всего воспалительный процесс возникает у спортсменов и танцоров, на стопы которых приходиться большая нагрузка.

Другой причиной возникновения воспаления может быть нарушенный обмен веществ. В результате того, что в крови находиться большое количество жиров и холестерина, а также в случае наличия подагры, может развиться острый воспалительный процесс из-за того, что начинают откладываться уратовые микрокристаллы в тканях организма.

Кроме этого, боли в области сухожилия может возникать при заболеваниях костей или суставов, при наличии пяточной шпоры или воспалительного процесса в своде стопы.

Среди факторов, которые могут привести к воспалению, можно выделить:

Микротравмы. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Неправильно сформированное сухожилие. Возрастные изменения. Плоскостопие, которое характеризуется наличием гиперпронацией. Неудобная обувь.

Симптомы воспалительного процесса, локализующегося в ахилловом сухожилии

Основным симптомом воспалительного процесса в ахилловом сухожилии является наличие боли в области пятки или под икрами. В большинстве случаев боль возникает после длительного отдыха, то есть после сна, когда человек встает и начинает ходить. Это объясняется тем, что во время сна сухожилие расслабляется и боль стихает, но когда появляется нагрузка, боль проявляется и не дает нормально ступить и шагу. Помимо этого могут быть и другие симптомы:

В области сухожилия можно обнаружить утолщение и покраснение кожи. Местная гипертермия. Небольшая отечность. Хрустящий звук.

Появление боли в костях, в районе ахиллесова сухожилия, может свидетельствовать о развитии не только тендинита ахиллова сухожилия, но и других заболеваний, в виде бурсита или артроза стопы.

Как проявляется скопление жидкости в ахиллесовом сухожилии

Жидкость в ахиллесовом сухожилии может проявиться следующими симптомами:

Боль в области сухожилия. Покраснение. Отечность в районе пятки. Движения в голеностопе и лодыжке значительно затруднены.

Как лечить воспаление ахиллова сухожилия

Как лечить ахиллово сухожилие? При выявлении воспалительного процесса в первую очередь необходимо выполнить:

Исключить нагрузку на сухожилие. Прикладывать холодные компрессы в течение дня на 10 минут. Ограничить движения в сухожилии. Для этого можно использовать эластичный бинт и носить обувь на невысоком каблуке.

какие препараты используются для обезболивания и снятия воспаления при лечении ахиллесовой пяты

Прежде всего, врач после осмотра пациента, назначает выполнение рентгеновского снимка, на котором можно увидеть действительно ли есть воспаление ахиллова сухожилия. В случае наличия воспаления врач может назначить:

Обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики.

Лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или инъекций, которые вводят непосредственно вблизи сухожилия.

народные методы лечения

Как лечить воспаление сустава ахиллесовой пяты с помощью народной медицины? Попытаться вылечить воспаление ахиллова сухожилия можно и с помощью народной медицины. Однако прежде чем использовать какие-либо методы, необходима консультация врача, так как самолечение вредит организму. Среди методов народного лечения можно выделить:

Приправа куркумина является природным антибиотиком, антиоксидантом и противовоспалительным средством. Ее нужно съедать около 0,5 г в день. Настойка из перегородок грецкого ореха на водке. Для ее приготовления необходимо взять 0,5 л водки и 1 стакан ореховых перегородок. Смешать и настаивать в течение 20 дней. После этого данное средство можно принимать 2 раза в сутки по 1 ч.л. Масляный раствор горной смолы мумие. Данное средство можно втирать в область сухожилия, а также принимать вовнутрь по 0,1-0,5 г смолы, которую растворяют в теплом молоке. Делать это можно в течение 2-х недель, после чего требуется 10 дней перерыва. Хвойно-солевые ванночки для ног. Ледяной массаж. Для этого нужно кусочками льда массировать область сухожилия.

какие физиотерапевтические методы можно применять при лечении воспаления ахиллова сухожилия

В комплексе с медикаментозным лечением воспалительный процесс можно лечить при помощи физиотерапии, которая включает в себя следующие методы:

Магнитотерапия. Лазерная терапия. Ультразвуковая терапия. Ударно-волновая терапия. Электрофорез с лидазой. Грязевые аппликации.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы не возникло воспаление сухожилия, необходимо делать профилактику заболевания:

Необходимо разминать сухожилие, перед тем как делать тяжелые упражнения. Нужно периодически качать икроножные мышцы и повышать со временем нагрузку. Нужно делать выпрыгивание, что позволит обеспечивать эластичность не только ахиллова сухожилия, но и других сухожилий ног. После нагрузок необходимо выполнять растягивание икр.

Заключение

В заключение хочется сказать, что, несмотря на то, что ахиллово сухожилие является самым крепким сухожилием, оно чаще всего поддается нагрузке и может травмироваться. Поэтому, перед выполнением каких-либо упражнений, нужно делать небольшую разминку и профилактику.

Нам все время говорят, что занятия спортом – это хорошо для здоровья. Конечно, умеренные физические нагрузки просто необходимы, чтобы быть в тонусе и иметь здоровое тело и здоровый дух. Но, как известно, занятия профессиональным спортом – это не только деньги и слава, но еще и частые травмы, которые порой бывают причиной ухода спортсмена из большого спорта. В нашей статье разберем одно из таких заболеваний – тендинит ахиллова сухожилия. Лечение данного недуга также будет рассмотрено.

Что представляет собой патология

Тендинит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области ахиллова сухожилия. Патология часто развивается у людей, профессионально занимающихся спортом, то есть подвергающих ахиллово сухожилие перенапряжению, что и приводит к появлению заболевания.

Ниже подробнее рассмотрим лечение. Тендинит ахиллова сухожилия может развиться и в старшем возрасте, даже у тех, кто не занимается спортом. Это связано с возрастными изменениями, постепенно снижается объем движения в голеностопном суставе, и сухожилие становится менее эластичным, что и может привести к травмированию.

Что провоцирует развитие заболевания

Вам поставлен диагноз «тендинит ахиллова сухожилия»? Лечение и причины данной патологии будут рассмотрены в статье. Для начала остановимся более подробно на факторах, провоцирующих заболевание:

Снижение эластичности с возрастом. В состав сухожилия входят коллагеновые и эластичные волокна, которые делают его прочным и растяжимым. Чем старше становится человек, тем все больше уменьшаются эти показатели, и нагрузки могут привести к разрывам или повреждению волокон сухожилия. Именно с этим связано то, что после 35 лет любые тренировки следует начинать с разминки.Большие нагрузки. Как правило, им подвергаются спортсмены. Избыточные тренировки приводят к перенапряжению сухожилия. Короткий период отдыха не позволяет тканям достаточно восстановиться и может произойти разрыв волокон.Плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается внутрь. При ходьбе в таком положении сухожилие больше растягивается и может травмироваться.Неудобная обувь, особенно для спортивных тренировок. Происходит неправильное распределение нагрузки, что может привести к развитию данной патологии. Любовь у женщин к высоким каблукам может закончиться тем, что образуется тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в этом случае также необходимо.Нарост на пятке (деформация Хаглунда) в том месте, где прикрепляется сухожилие.Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие патологии.Некоторые проблемы с костями и суставами, например, артрит. Разная длина ног.Причиной развития патологии могут стать подагра, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

Любая из этих причин может привести к тому, что потребуется серьезное лечение, тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно не пройдет. Желательно при появлении уже первых признаков обратиться к врачу.

Симптоматика заболевания

Протекать данное заболевание может в двух формах:

Острой.Хронической.

Если имеет место острая форма патологии, то проявления возможны следующие:

Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.

Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.

Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

Если не обратить внимания на симптомы вовремя, то постепенно патология переходит в хроническую форму, которая имеет следующие признаки:

Постепенное нарастание боли.Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.

Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

Сухожилие утолщается.В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.В области лодыжки может ограничиться подвижность.Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.Может появляться скрип во время движения голеностопного сустава.Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.

Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

Разновидности заболевания

Протекать недуг и проявляться может по-разному. В зависимости от этого выделяют несколько форм патологии:

Перитендинит проявляется воспалительным процессом в окружающих мягких тканях.Тендинит – поражается само ахиллово сухожилие, прилежащие ткани не затрагиваются.Энтезопатия. При такой форме заболевания дегенеративный процесс развивается на границе с костью, может появиться пяточная шпора.

Диагностирование заболевания

Если предполагается тендинит ахиллова сухожилия, лечение стоит начинать только после уточнения диагноза.

В качестве диагностических методов используются следующие:

Физикальное обследование. Врач проводит пальпацию и определяет места, где больше всего ощущается боль.Лучевая диагностика, но при отсутствии кальцификатов она не поможет поставить точный диагноз.МРТ поможет определить наличие разрывов.УЗИ. С его помощью можно определить необходимость хирургического вмешательства.Проводится еще и рентгенологическое исследование, оно показывает места воспалительного процесса.

После того как диагностика подтвердит тендинит ахиллова сухожилия, лечение должно назначаться врачом.

Терапия тендинита

Если неприятные ощущения в сухожилии возникли первый раз, то бывает достаточно на некоторое время ограничить нагрузки и дать отдых ногам. Чтобы убрать отек и покраснение, можно воспользоваться льдом.

Если даже после отдыха и снижения нагрузки боль не проходит, то придется посетить врача. Как правило, лечение данного заболевания ведется в нескольких направлениях:

Консервативная терапия.Медикаментозное лечение.Народные методы терапии.Физиотерапевтические процедуры.Хирургическое вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания, доктор выбирает тактику лечения.

Медикаментозное лечение тендинита

Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

Наложить шину или гипс.Использовать эластичный бинт.Тейпирование.Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.

Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – «Нимесил», «Наклофен».Если имеет место обширный воспалительный процесс, то может потребоваться антибактериальная терапия.Чтобы снять боль, можно на ночь ставить компресс с использованием «Анальгина», «Новокаина» или сделать инъекцию обезболивающего средства.Если поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия, лечение мазями также возможно. Для этого часто используют «Вольтарен», «Долобене гель», «Солкосерил».

После того как с помощью лекарств удастся снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Физиотерапия против тендинита

Физиотерапевтические методы являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению. Чаще всего назначают пациентам следующие процедуры:

Магнитотерапию.Лечение лазером.Ультразвуковое лечение.Ударно-волновую терапию.

Электрофорез.Грязевые аппликации.

Правильно проведенная терапия, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия (лечение и симптомы представлены вашему вниманию в статье), в скором времени дает положительный результат. Боль стихает и восстановится подвижность.

Народная медицина при тендините

При многих заболеваниях может помочь народное лечение. Тендинит ахиллова сухожилия также хорошо ему поддается. Наиболее действенными способами можно назвать:

Массаж льдом. Для этого берут пластиковые стаканчики и наливают в них воды, помещают в морозилку. Когда жидкость замерзнет, верхней частью емкости массируют травмированное место минут 15-20 несколько раз в день.«Домашний гипс». Надо взбить куриный белок и добавить 1 столовую ложку спирта или водки. Хорошо взбить и добавить столовую ложку муки. Смесь нанести на эластичный бинт и перевязать больное место. Менять такую повязку необходимо каждый день, она поможет снять отечность и болевые ощущения.Народные лекари рекомендуют добавить в рацион куркуму. Куркумин, который в ней содержится, помогает снять боль и убрать воспаление.Использование солевых повязок. Предварительно надо в стакане теплой воды растворить столовую ложку соли. В жидкости смочить салфетку, отжать, завернуть в пакет и поместить в морозилку на несколько минут. Приложить к больному месту и прибинтовать, держать, пока салфетка полностью не высохнет.

Если имеется тендинит ахиллова сухожилия, лечение народными средствами можно проводить с использованием настоев и отваров лекарственных трав:

Приготовить настой из столовой ложки окопника, календулы и 250 мл горячей воды. Довести до кипения, настоять несколько часов, а затем 1 столовую ложку настоя развести в 300 мл воды и сделать повязку на травмированное место.Компресс из девясила. Надо взять 3 ложки травы и залить 0,5 литрами горячей воды, кипятить 15 минут. Смочить в отваре салфетку и приложить к больному месту.Использование сосновых веточек для приготовления ванночек. Надо взять ведро и на две трети заполнить веточками сосны, залить холодной водой и проварить в течение получаса. Затем надо настоять 2-3 часа и принимать ванночки по 15-20 минут.Использовать для растирки больного места смесь из 2 капель пихтового и лавандового масел, а также добавить чайную ложку любого растительного.Настойка полыни оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и снимает воспаление. Чтобы ее приготовить надо взять 2 столовые ложки сухой травы и залить 250 мл кипятка, после 30-минутного настаивания принимать по столовой ложке несколько раз в сутки.

Мазь из календулы поможет справиться с воспалительным процессом. Приготовить довольно просто: надо смешать в равных количествах детский крем и цветы календулы. Наносить на больное место лучше всего на ночь.Взять одинаковое количество свиного жира и мази из полыни, соединить и расплавить на огне. После охлаждения можно наносить на пораженное место.Можно приготовить мазь из глины. Для этого надо взять 500 г глины и развести ее в воде до консистенции мастики, а потом добавить 4 столовые ложки яблочного уксуса. Затем смочить в полученном составе салфетку и приложить к больному месту на час. Курс терапии составляет до 6 процедур и помогает избавиться от боли и отека.

Таким образом, если поставлен диагноз «тендинит ахиллова сухожилия», лечение народными средствамипоможет быстрее вернуть привычный образ жизни.

Оперативное вмешательство

Если испробованы все консервативные методы лечения, а результата нет, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач в процессе операции делает надрез и иссекает пораженный участок, а затем сухожилие сшивается. Если имеется нарост Хаглунда, то его тоже удаляют.

Если все-таки пришлось прибегать к хирургическому вмешательству при таком заболевании, как тендинит ахиллова сухожилия, лечение, реабилитация после операции займет пару месяцев. Придется на протяжении 6 недель носить специальный сапожок. Постепенно, примерно через пару недель, можно пробовать наступать на прооперированную ногу.

После снятия ортеза назначается курс реабилитации, который поможет полностью восстановить функционирование сухожилия. На это обычно уходит от месяца до трех.

Специальные упражнения при тендините

После оперативного вмешательства комплекс упражнений поможет быстрее восстановиться. Вот некоторые рекомендации по их выполнению:

На первом месте стоит ходьба, для этого надо подобрать удобную обувь и в процессе передвижения осуществлять плавный перекат с пятки на носочек. Время ходьбы, скорость и длину шага надо увеличивать постепенно.Рекомендуется делать подъем на носочки и полуприседания.Хорошо помогают восстановлению упражнения в воде. Тело теряет большую часть веса, поэтому те упражнения, которые в определенный период нельзя делать в зале, спокойно можно выполнять в воде.Заниматься бегом можно только после хорошей разминки.Полезно выполнять упражнения для растяжения икроножных мышц и сухожилия, для этого стать около стены, опереться руками, а травмированную ногу отставить назад и упереться на носок. Оставаться в таком положении 30 секунд.Встать на край платформы и приседать. Такое упражнение усиливает прочность и эластичность ахиллова сухожилия.

Выполняя любые упражнения, необходимо помнить, что нагрузка должна нарастать постепенно. Возвращаться к спортивным тренировкам можно только после разрешения лечащего врача.

Как предотвратить развитие патологии

Мы рассмотрели такое заболевание, как тендинит ахиллова сухожилия. Лечение и профилактика его должны быть на должном уровне, чтобы не допустить развития патологии. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

С возрастом эластичность сухожилия снижается, поэтому после 40 лет необходимо вести подвижный образ жизни и в комплекс упражнений включать обязательно те, которые помогут задействовать икроножные мышцы.Занимаясь спортом или любыми нагрузками, не следует сразу приступать к основным упражнениям, необходимо делать разминку и комплекс на растяжку.Все спортсмены должны следить за соблюдением режима тренировки, мышцы не следует перегружать.Для любых спортивных занятий надо правильно подбирать обувь.

Если обратиться к врачу с появлением первых симптомов заболевания и соблюдать все рекомендации по лечению и восстановлению, то прогноз при тендините ахиллова сухожилия вполне благоприятный. Постепенно ткани восстановятся, воспалительный процесс сойдет на нет, и можно будет вернуться к спортивному режиму или привычному образу жизни. Но всегда надо помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому берегите себя.

Воспаление и боль ахиллова сухожилия встречается довольно часто, особенно у спортсменов, ведь они получают огромную нагрузку на мышцы. Оно является самым крепким и сильным сухожилием в организме.

С его помощью мышцы икры соединяются с костью пятки. Оно позволяет человеку ходить, так как все напряжение при физических усилиях ложится именно на него.

Если такое сухожилие болит, то это означает, что в нем начались воспалительные процессы, которые очень опасны. Если воспаление все же начнется, то из-за плохого кровоснабжения, восстанавливаться оно будет очень долго.

От чего может болеть ахиллово сухожилие?

Болезненные ощущение не возникают ниоткуда, всегда есть конкретная причина боли. Несмотря на то, что это сухожилие самое крепкое, оно также подвергается и огромным нагрузкам, которые становятся причиной заболевания.

Симптомы

Симптомами заболевания такого сухожилия являются:

острая боль в области сухожилия;
болезненные ощущения во время пальпации;
ощущение напряжения в мышце икры;
уплотнение и увеличение размера;
во время подъема появляется ощущение скованности;
во время пальпации, когда сокращаются мышцы, возникает ощущения крепитации.

Причины

Боль может возникнуть из-за самых разных причин:

начало воспалительного процесса;
растяжение;
тендиноз;
ношение неудобной обуви, которая не может стабилизировать стопу во время ходьбы;
Наличие таких патологий как плоскостопие;
Разрыв сухожилия;
большая нагрузка, чем сухожилие может выдержать;
развитие дегенеративно дистрофических изменений;
снижение эластичности;
нарушение обмена веществ.

Воспаление сухожилия

Воспалительный процесс очень часто можно наблюдать у тех людей, которые выполняют много физических нагрузок на ноги. В основном это военные, пожарные, люди на службе в армии. В случае сверхсильной нагрузки в тканях начинается воспалительный процесс. Как следствие возникают боли во время ходьбы или бега. Если вовремя не начать лечение, то может произойти частичный или полный разрыв сухожилия.

Очень часто такое заболевание возникает при сильных нагрузках на мышцы икры, которые приводят к хроническому или временному напряжению и сокращению. Вследствие этого сухожилие не получает полноценного отдыха, а если сделать резкий рывок, то это и станет причиной воспаления.

Такое заболевание проявляет себя в виде или в области мышц икры. Особенно остро боль чувствуется после длительного отдыха, когда человек резко поднимается на ноги и делает шаг.

Чтобы убрать воспалительный процесс потребуется много времени, для этого нужно полностью изменить стиль жизни, и не нагружать тело.

Тендиноз

Тендиноз является дегенеративным процессом, вследствие которого появляется воспаление или повреждение тканей. Очень часто такое заболевание можно наблюдать у людей старше 40 лет из-за уменьшения эластичности соединительной ткани. Также, очень часто им страдают спортсмены.

Есть несколько форм такого заболевания:

Перитендинит проявляется в воспалении окружающих тканей возле сухожилия.
Энтезопатия характеризуется началом воспаления и повреждения в том месте, где оно крепится к пятке.
Тендинит возникает как простое поражение, но окружающие ткани остаются здоровыми.

Частичный или полный разрыв сухожилия

Частые и резкие физические нагрузки на ноги могут стать причиной повреждения. В большинстве случаев причиной травматического повреждения области Ахилла считается сильное сокращение трехглавой мышцы. Такое случается во время активных занятий спорта, когда отдыха практически нет.

Разрыв может получиться, если человек сделает неудачный прыжок и приземлится на кончики пальцев. В таком случае вес теле действует как повреждающая сила.

Частичный или полный разрыв может привести к развитию дегенеративных изменений или воспалительному процессу. Такое повреждение может привести к появлению хронической боли, и значительно снизит качество жизни.

Иногда, сила, что действует вокруг оси сухожилия, бывает невероятно сильной, и это становится причиной полного разрыва ахиллова сухожилия. Довольно часто такое повреждение можно наблюдать у мужчин старше 35, особенно у тех, кто любит играть в футбол, теннис, волейбол. Разрыв может случиться при сильных нагрузках, когда мышцы не разработаны.

Причины боли вследствие нагрузок на тренировках

Очень часть главной причиной боли является плохая разминка перед тяжелыми физическими упражнениями. Ведь если мышцы не разогрелись, то они не смогут нормально растягиваться. И вследствие резких движений может повредиться ахиллово сухожилие.

Постоянные нагрузки икроножные мышцы приводят к хроническому напряжению, и как следствие мышца укорачивается. Это является довольно опасным фактором, так как оно постоянно находится под напряжением и не отдыхает. И когда физические упражнения выполняются регулярно без перерыва, то это и приводит ко многим проблемам и постоянным болям.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Несколько советов, которые помогут уберечь от травм:

Как только появилась даже незначительная боль, то стоит на время отказаться от любых физических упражнений: бег, прыжки, футбол.
Выбирайте и носите только правильную и удобную обувь. Если подошва для занятий спортом будет гибкой, то это предотвратит много проблем связанных с возможным растяжением.
Как только появилось чувство дискомфорта или легкая боль в области пятки, то нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Помогает и выполнение регулярных упражнений на растяжку мышц и области Ахилла. Но, перед тем как начинать работу следует обратиться за консультацией к физиотерапевту.
Если нет возможности сразу после появления боли обратится за помощью к врачу, то на ногу стоит сделать холодный компресс, и держать ее немного приподнятой.
Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.

Хорошим способом предотвратить травму ахиллова сухожилия являются упражнения на гибкость нижней части ног. Ведь именно плохая растяжка в большинстве случаев является причиной появления боли и травм.

Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:

Выпады с гантелями или без них — это отличный способ растянуть мышцы. Выполнять выпады одной ногой вперед, другая, в это время, находится позади в согнутом положении. Корпус опускается медленно и как можно ниже. В прыжке, очень быстрым движением поменять ноги. Выполнять каждый день по 10-15 раз.
Упражнение на цыпочках. Оно выполняется с гантелями, которые нужно взять в руки, вытянутые вдоль тела. Встать на цыпочки и несколько минут походить. Немного отдохнуть и повторить упражнение. Во время ходьбы необходимо следить за положением корпуса, он не должен сгибаться, нужно максимально вытянуться и расправить плечи.

Тендинит ахиллова сухожилия - собирательный термин включающий в себя как тендинит собственно ахиллова сухожилия так и инсерционный тендинит, ретрокальканеальный бурсит и болезнь Хаглунда.

Тендинит Ахиллова сухожилия широко распространённая патология. Ахиллово сухожилие - самое крупное и мощное из всех сухожилий человеческого тела, также испытывает наиболее значительные нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков и является наиболее часто повреждаемым среди всех сухожилий.

Говоря простым языком тендинит - это воспалительное поражение сухожилия. Воспаление является одной из основных форм естественного ответа организма на повреждение, и характеризуется отёком, болью и нарушением функции.

Тендинит собственно ахиллова сухожилия или неинсерционный тендинит характеризуется дегенеративными изменениями, микроразрывами, утолщением и отёком тела ахиллова сухожилия. Данный вид тендинита наиболее характерен для молодых активных людей.

Тендинит ахиллова сухожилия

Инсерционным тендинитом ахиллова сухожилия называют тот же процесс, но в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Инсерционный тендинит также часто встречается в группе пожилых, малоактивных пациентов.

Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия

Как в случае тендинита собственно ахиллова сухожилия так и при инсерционном тендините при достаточной длительности процесса может происходить кальцифицирование поврежденных сухожильных волокон. При инсерционном тендините это часто приводит к формированию костных выростов именуемых иногда пяточной шпорой.

Схема расположения ахиллова сухожилия и его места прикрепления к пяточной кости

Этиология тендинита ахиллова сухожилия.

Чаще всего тендинит ахиллова сухожилия нельзя связать с конкретной травмой. Проблема формируется на протяжении длительного времени в результате постоянной перегрузки сухожилия. То есть тендинит обычно формируется на фоне избыточной нагрузки, но избыточную нагрузку определяет ряд провоцирующих факторов.

1) Внезапное увеличение объёма тренировок, например увеличение дистанции бега каждый день на милю в течение недели, что не даёт возможности адаптироваться к возрастающей нагрузке.

2) Жёсткие, ригидные, недостаточно эластичные икроножные мышцы - при резком увеличении нагрузки создают дополнительные возможности для повреждения ахиллова сухожилия.

3) Наличие костного выроста - деформации Хаглунда, приводит к дополнительной травматизации ахиллова сухожилия ближе к месту прикрепления.

4) Внезапная смена режима тренировок, например резкий переход от длительных пробежек трусцой к спринтерским забегам или игровым видам спорта.

Симптоматика тендинита ахиллова сухожилия.

Наиболее широко встречаемыми симптомами тендинита ахиллова сухожилия являются: боль и отёк, уплотнение в области ахиллова сухожилия определяемые с утра, боль в проекции сухожилия и пяточной кости которые усиливаются при нагрузке, сильная боль в области ахиллова сухожилия на следующий день после тренировки, утолщение сухожилия, формирование костного шипа в области прикрепления ахиллова сухожилия, отёк в области сухожилия наблюдаемый постоянно и ухудшающийся в течение дня после нагрузки. По мере прогрессирования тендинита также возрастает риск спонтанного разрыва ахиллова сухожилия. При осмотре необходимо определить точку наибольшей болезненности, при инсерционном тендините боль определяеся в области прикрепления сухожилия к пяточной кости, при тендините собственно ахиллова сухожилия она располагается чаще на 3-4 см выше места прикрепления. Также при осмотре важно определить есть ли ограничение тыльного сгибания стопы.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия.

В диагностике тендинита ахиллова сухожилия чаще всего используется такие исследования как рентгенография, сонография и МРТ. Рентгенография легко доступна и позволяет обнаружить такие грубые изменения как кальциноз сухожилия, формирование костного шипа в области его прикрепления, костные повреждения самой пяточной кости. МРТ показана в случае если планируются инвазивные методы лечения, а так же для определения степени повреждения самого сухожилия. Планирование операционной тактики крайне затруднительно, если заранее не определить уровень и степень повреждения, что приводит к значительному увеличению объёма вмешательства. Ультразвуковые методы исследования в опытных руках не уступают по своей чувствительности МРТ, к сожалению специалистов по сонографии достаточно высокого уровня трудно найти.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия.

Консервативное лечение тендинита характеризуется высокой длительностью - от начала лечения до терапевтического эффекта проходит как правило 3-6 мес. Консервативное лечение так же характеризуется не очень высокой эффективностью - порядка 40-50 % пациентов удовлетворены лечением.

Покой является первым и пожалуй решающим фактором консервативного лечения, снижение уровня физической активности позволяет избежать боли и дополнительной травматизации сухожилия. При этом поддерживать форму можно за счёт велотренажёра, эллиптического тренажёра, плавания и других видов спорта, не сопровождающихся значительной нагрузкой на ахиллово сухожилие.

Вторым важным моментом является холод. Криотерапия при помощи льда завёрнутого в полотенце по 20 минут по мере надобности в течение дня высокоэффективно снижает болевую симптоматику и отёк. Если использовать для замарозки резиновую или пластиковую грелку то можно придать ей форму сухожилия, что повышает эффективность и комфорт от её проведения.

Ибупрофен и напроксен так же позволяют снизить боль и отёк, однако они не уменьшают выраженность дегенераивных изменений. При длительном применении возрастает риск побочных эффектов и осложнений.

Упражнения при тендините ахиллова сухожилия.

При консервативном лечении тендинита особое значение придаётся упражнениям, направленным на растяжку и наработку мышечного баланса мышц голени.

Растяжка икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

Встаньте прямо напротив стены, уприте прямые руки в стену, поставьте одну ногу впереди а другую позади себя, постепенно приседайте не отрывая ступни от пола. Удерживайте положение максимального присяда 10 секунд, потом выпрямите ноги. Повторять 20 раз в день.

Растяжка икроножных мышц и ахиллова сухожилия

Экцентрической тренировкой мышц называются такие упражнения при которых происходит напряжение мышцы во время её удлинения. Этот тип упражнений может нанести дополнительные повреждения ахиллову сухожилию при некорректном исполнении. Лучше всего выполнять их под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Для двухстороннего свешивания пяток вам понадобится лестница. Вам надо встать на край двух соседних ступеней мысками стоп. Такая позиция позволяет пяткам двигаться вверх и вниз не задевая ступени. Руками придерживайтесь за перила для поддержания равновесия. Сначала встаньте на мыски, затем медленно опускайте пятки вниз до максимальной точки, задержитесь в этом положении на 10 секунд, повторять 20 раз в день.

Экцентрическая тренировка икроножных мышц

Более сложной версией этого упражнения является выполнение его на одной ноге или с дополнительным весом.

Инъекции стероидов в область ахиллова сухожилия или вокруг него не рекомендованы ввиду возможности дистрофических его изменений и последующего разрыва.

В борьбе с тендинитом ахиллова сухожилия важно правильно подбирать обувь. Наиболее подходящим вариантом будет обувь с мягким задником или вообще без задника. Небольшой каблук уменьшит натяжение ахиллова сухожилия и позволит снизить нагрузку на него. В острой ситуации когда боль крайне выражена - показано ношение специального ортеза, полностью исключающего движения в голеностопном суставе.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в ряде исследований доказала свою эффективность и отсутствие побочных эффектов. Существует два варианта терапии - низкоинтенсивная, которая требует 3 процедуры и высокоинтенсивная, которая требует одну процедуру, но сопровождается выраженным болевым синдромом, что требует применения анестезии.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия.

В 30-40% случаев консервативное лечение не приносит облегчения на протяжении 3 месяцев, в таких случаях встаёт вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение по данным разных авторов эффективно в 80-95% случаев. Необходимо на предоперационном этапе определить наличие сопутствующих заболеваний: деформации Хаглунда, ретрокальканеального бурсита, инсерционного тендинита, а также глубину и протяжённость вовлечённого в патологический процесс сухожилия, так как это влияет на оперативную тактику. Доступ диктуется точками наибольшей болезненности, так если боль располагается более медиально, целесообразно использовать медиальный доступ и наоборот. Необходимо определить включает ли патологический процесс паратенон, сухожилие, или и то и другое. При паратендините хирург иссекает все спайки а также удаляет рубцово-измененные участки паратенона. После операции следует 3-5 дневный период иммобилизации с последующей разработкой движений и лечебной физкультурой.

При тендините включающем менее 50% толщины сухожилия, можно использовать чрескожную продольную тенотомию при помощи узкого скальпеля №11 или 15. После продольного прокола кожи лезвие направляется проксимально и выполняется тыльное сгибание стопы, затем положение лезвия меняется на противоположное и выполняется подошвенное сгибание. Используется 5-7 подобных разрезов. Техника позволяет значительно снизить риск инфекционных осложнений, по данным автора методики эффективна в 70% случаев.

Малоинвазивная методика лечения тендинита ахиллова сухожилия - перкутанная продольная тенотомия

Основным принципом операций при тендинопатиях является иссечение рубцовых спаек и удаление дегенеративно-измененных тканей сухожилия. После иссечения утолщенного рубцово-изменённого паратенона (оболочки сухожилия), высвобождается фасция голени с обеих сторон от ахиллова сухожилия. Затем выполняется несколько продольных разрезов сухожилия, что с одной стороны позволяет обнаружить участки муцинозной дегенерации которые потом удаляются, с другой стороны способствует стимуляции оставшихся теноцитов к пролиферации и синтезу межклеточного вещества, с третьей способствует ангионеогенезу(росту новых сосудов). При вовлечении в патологический процесс менее 50 % ахиллова сухожилия выполняется иссечение дегенеративного участка в толще сухожилия в форме эллипса с последующим его продольным ушиванием.

При выраженном тендинозе (длительно текущем тендините) часто возникает проблема связанная с вовлечением в патологический процесс более 50 % толщины сухожилия. В случае если вовлечено 50-80 % толщины сухожилия тактика определяется предпочтениями хирурга, пациента и объёмом будущих спортивных нагрузок. При вовлечении в дегенеративный процесс более 80 % толщины сухожилия обязательна пластика для чего может использоваться трансфер сухожилия, V-Y пластика, низведение перевёрнутого лоскута или использование аллотрансплантата.

Наиболее часто используется пересадка сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Данное вмешательство противопоказано в случае если пациент планирует заниматься скалолазанием или бальными танцами, так как эти виды спорта нуждаются в максимальной силе подошвенного сгибания первого пальца стопы. Используется медиальный доступ, сухожилие высвобождается от всех спаек, дегенеративные участки паратенона и сухожилия удаляются, рассекается листок глубокой фасции голени, что открывает доступ к брюшку длинного сгибателя большого пальца стопы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы выделяется и отсекается на уровне фиброзного канала в области между медиальным и латеральным бугорками задней поверхности таранной кости. Пересекать сухожилие стоит максимально дистально. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца в зависимости от его длинны фиксируется к пяточной кости либо анкером, либо заводится в туннель и фиксируется интерферентным винтом.

Высвобождение ахиллова сухожилия из его паратенона, удаление рубцовых тканей паратенона

Иссечение дегенеративно-изменённых участков ахиллова сухожилия

Рассечение глубокого листка фасции голени, выделение сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

Транспозиция сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы к месту прикрепления ахиллова сухожилия, подготовка ахиллова сухожилия к продольному шву после удаления дегенеративных участков.

Продольный шов ахиллова сухожилия

Шов паратенона ахиллова сухожилия

Пластика V-Y(в отечественной литературе - ласточкин хвост) может понадобиться при вовлечении в дегенеративный процесс более 80% толщины сухожилия на протяжении 2-3 см. При таком значительном дефекте трудно сопоставить освежённые концы сухожилия. Для пластики V-Y потребуется более широкий доступ, распространяющийся проксимально на 12-15 см. После подготовки ахиллова сухожилия для анастомоза, определяется степень дефицита длинны сухожилия при помощи обратного теста на «пружинистость» (обе голени сгибаются под углом 90 ° в коленном суставе, затем оценивается угол пассивного подошвенного сгибания стоп со здоровой и повреждённой стороны, в норме он должен составлять 15-20°), при выведении стопы в нормальное положение оценивается протяжённость дефекта. После этого выполняется V-образный разрез («ласточкин хвост») для коррекции недостающей длинны. После выполнения анастомоза с целью контроля выполняется повторный тест на «пружинистость».

Освежённые концы ахиллова сухожилия прошиты, при попытке их сопоставления определяется избыточное натяжение, что может привести к гиперкоррекции и последующему эквинусу стопы, несостоятельности шва

Выполнен V-образный разрез проксимальнее места разрыва ахиллова сухожилия, после чего становится возможным сопоставить и сшить концы ахиллова сухожилия в месте его разрыва

После сшивания сухожилия в месте его разрыва выполняется оценка недостающей длины при помощи теста на «пружинность», после чего выполняется сшивание ахиллова сухожилия в месте V-образного разреза с его удлинением.

При ещё больших дефектах, протяжённостью 3-5 и более см может понадобится пластика перевёрнутым лоскутом или использование аллотрансплантата. Если после освобождения проксимального отдела ахиллова сухожилия и постепенной тракции на протяжении 10 минут дефект между концами сухожилия составляет 5 и более см целесообразно выполнить пластику перевёрнутым лоскутом. С этой целью разрез продлевают проксимально на 25 см для того чтобы обнажить фасцию голени на значительном протяжении. Затем отступя 2 см от края сухожилия проксимально из фасции выкраивается П-образный лоскут толщиной и шириной 1\1 см и необходимой длинны (например при дефекте 6 см необходимо использовать лоскут длинной 12 см: 6 см дефект + 3х2 см на перекрещенный участок). Для того чтобы уменьшить толщину в области дупликатуры сухожилия целесообразно вывернуть сухожилие не кнаружи а кнутри, дистальная область сформировавшегося дефекта фасции ушивается с целью армирования места отхождения трансплантата.

Определяется значительный дефект ахиллова сухожилия при нормальном положении стопы

Протяжённость дефекта 6 см

Маркером обозначается верхняя граница места забора трансплантата, учитывая протяжённость дефекта и длину дупликатуры - 12 см

Выделение участка для трансплантации

Низведение трансплантируемого участка

Оценка длинны низведённого участка

Трансплантируемый участок проведён кнутри для уменьшения толщины дупликатуры

Хирургическое лечение инсерционного тендинита заключается в иссечении ретрокальканеальной бурсы и выступающих отделов пяточной кости, а также в удалении дегенеративных участков сухожилия. В последующем может потребоваться реинсерция сухожилия при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов. С целью оптимальной визуализации может быть использован центральный трансахиллярный доступ в дистальной части сухожилия. В случае если в процесс вовлечено сухожилие на значительном протяжении может потребоваться пластика вышеперечисленными методами.

Медиальный трансахиллярный доступ

При помощи гоменов сухожилие разведено в стороны

Выполняется иссечение избыточной костной ткани при помощи осцилляторной пилы

Показан удалённый костный фрагмент, в пяточную кость установлен анкерный фиксатор для усиления последующего продольного шва ахиллова сухожилия

Рентгенограмма показывающая величину образовавшегося дефекта костной ткани и расположение анкерного фиксатора в пяточной кости

Продольный шов ахиллова сухожилия при помощи нитей от анкерного фиксатора

Послеоперационное ведение больных с тендинитом ахиллова сухожилия.

В неосложнённых случаях, когда не требуется пластика, в раннем послеоперационном периоде показано использование U-образной+передней лонгетной повязки в эквинусном положении из гипса или полимерного бинта на протяжении 10 дней. После удаления швов разрешается ходьба с полной нагрузкой в нейтральном положении в специальном жёстком ортезе.

Жёсткий регулируемый ортез для голеностопного сустава

С 6 по 12 неделю проводится разработка пассивного и активного объёма движений с изометрическими упражнениями. С 3 недели разрешено плавание, с 4 недели упражнения на эллиптическом тренажёре. С 12 недели можно начать лёгкие тренировки. Для полного восстановления потребуется в среднем 3-6 месяцев.

После пластики требуется более более щадящий режим реабилитации. Первые 10 дней показано использование U-образной+передней лонгетной повязки в эквинусном положении(25-45 °) из гипса или полимерного бинта. Затем показано ношение ортеза в положении 20° эквинуса ещё на 6 недель с постепенным переходом к нейтральной позиции с дозированной нагрузкой, при этом разрешается активная досифлексия стопы насколько позволяет болевой синдром в положении сгибания в коленном суставе. Плавание начинают с 6 недели, с 12 недели иммобилизация в ортезе прекращается и разрешаются тренировки на эллиптическом тренажёре. Полное восстановление может занять 6-9 месяцев.

Хирургическое лечение тендинита характеризуется хорошими ранними послеоперационными результатами в 85-90% случаев, однако с течением времени пациенты часто отмечают возвращение патологии, особенно в тех случаях, когда они продолжают активно заниматься спортом.

Воспаление ахиллова сухожилия (как возникает, какие причины могут его вызвать)

Среди факторов, которые могут привести к воспалению, можно выделить:

Симптомы воспалительного процесса, локализующегося в ахилловом сухожилии

Как проявляется скопление жидкости в ахиллесовом сухожилии

Жидкость в ахиллесовом сухожилии может проявиться следующими симптомами:

Как лечить воспаление ахиллова сухожилия

какие препараты используются для обезболивания и снятия воспаления при лечении ахиллесовой пяты

народные методы лечения

какие физиотерапевтические методы можно применять при лечении воспаления ахиллова сухожилия

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы не возникло воспаление сухожилия, необходимо делать профилактику заболевания:

Заключение

Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия - это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

У взрослых людей после 40 лет такая патология возникает из-за уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани, однако чаще встречается это состояние e спортсменов и людей, чья основная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Своевременное обращение к врачу позволяет быстро восстановить поврежденные ткани сухожилия, а отсутствие лечения и профилактики может привести к хроническому тендиниту.

Что собой представляет? Формы заболевания Причины возникновения Симптомы и признаки Методы диагностики Как лечить? Профилактика

Что собой представляет?

Ахиллово или пяточное сухожилие - одно из самых прочных и крепких сухожилий в организме человека:

Верхняя часть сухожилия находится в месте слияния икроножной и камбаловидной мышц; Нижняя часть прикреплена к пяточному бугру (его задней поверхности); Икроножная мышца вместе с пяточным сухожилием поднимают пятку при подъеме ноги и толчке от земли пальцами ноги, а также опускают переднюю часть стопы после того, как пятка коснулась земли.

При подъеме вверх и спуске с возвышения, при беге на неровной наклонной поверхности, а также при выборе неправильной обуви с твердой подошвой и мягкой пяткой, на это сухожилие оказывается высокая и неравномерная нагрузка, и именно поэтому оно чаще всего подвергается травмам.

Травмы в местах прикрепления сухожилия к кости являются следствием перегрузки. Одинаковая по силе и интенсивности нагрузка на сухожилие в одном случае может привести к успешной его адаптации и укреплению, а в другом - снизить его прочность, способствуя возникновению дистрофических изменений. Все зависит от состояния ткани в момент осуществления нагрузки.

Различные нарушения проводимости тканей могут привести к ухудшению обмена веществ и высушиванию соединительной ткани из-за потери воды.

Продукты обмена выводятся плохо, происходит накопление солей - это значительно снижает эластичность коллагеновых волокон и их растяжимость.

Устойчивость сухожилия при растяжении ухудшается и при резких движениях могут возникнуть различные микроразрывы.

Подобные процессы происходят в возрасте 40 лет и старше.

Но у спортсменов и людей, занятых физическим трудом, старение тканей в сухожилиях ускорено постоянными перенагрузками и периодическими травмами на клеточном и тканевом уровне.

Специалисты называют тендинитом в основном спортивные травмы, вызванные усиленными нагрузками и отсутствием нормального полноценного восстановления между тренировками.

Сильные нагрузки на плохо растяжимую мышцу приводят к воспалению или повреждению соединительной ткани ахиллового сухожилия - в результате любые движения стопы (бег, ходьба, прыжки) доставляют сильную боль.

При отсутствии адекватных мер может произойти отрыв сухожилия от пяточной кости или его разрыв.

Возникновение повреждений в ахилловом сухожилии свидетельствует о большой нагрузке, которая была предпринята на фоне сидячего образа жизни без предварительной подготовки, или о нарушении режима тренировок и перегрузке.

Повреждения могут иметь механический характер без начала воспалительного процесса, но в некоторых случаях тендинит связан именно с воспалением.

Ткань с микронадрывами и трещинами со временем заживляется, но становится менее эластичной с многочисленными микроскопическими рубцами.

Лечение воспаления в тканях сухожилия проводится быстро с применением противовоспалительных препаратов, а механические повреждения требуют длительной терапии и специальных тренировок до полного восстановления тканей и выносливости сухожилия.

Формы заболевания

Различают 3 формы ахиллотендинита:

Перитендинит - воспаление окружающих сухожилие тканей. Оно может сопровождаться дегенерацией тканей. Тендинит - воспаление и поражение сухожилия. Окружающие ткани при этом в процесс не вовлечены. Энтезопатия - дегенерация и воспаление сухожилия в месте его крепления к кости. Иногда сопровождается развитием пяточной шпоры или обызвествлением.

Начало лечения каждой из этих форм схоже.

Первоначально появляется острая боль и сухожилие подвержено стрессу.

Без должного лечения боль может пройти на время, но потом вернуться и перейти в хроническую форму, в худшем случае происходит полный разрыв сухожилия.

Причины возникновения

Причины, по которым возникают проблемы с ахилловым сухожилием, могут быть разными.

Возрастные изменения

Сухожилие состоит из коллагеновых и эластиновых волокон: первые обеспечивают ему прочность, а вторые - растяжимость.

В норме ахиллово сухожилие способно растягиваться на 5% от своей первоначальной длины - это помогает ноге совершать пружинистые движения, то есть сухожилие осуществляет амортизирующую функцию.

Но с возрастом растяжимость сухожилия уменьшается, и нагрузки могут привести к повреждению волокон и микроразрывам.

Именно поэтому после 35 лет нетренированным людям не рекомендуется начинать какие-либо тренировки без предварительного разогрева мышц и разминки.

С большим вниманием к этому предупреждению должны относиться люди, которые испытывают боль в области пяточного сухожилия, и те у кого ранее возникали проблемы с ним.

Избыточные нагрузки

Даже у профессиональных спортсменов и тренированных людей могут возникнуть проблемы с пяточным сухожилием.

Это происходит в результате чрезмерных тренировок и избыточного напряжения сухожилия.

Без необходимого отдыха ткани не успевают восстановиться и теряют способность к расслаблению.

Очень часто спортсмены игнорируют начало заболевания.

Возникшее воспаление начинает доставлять легкую боль - это может говорить о том, что в тканях произошли микронадрывы и существует необходимость во временном отказе от тренировок или ослаблении режима занятий.

Но по разным причинам спортсмен не делает этого и запущенное или даже хроническое воспаление и поражение тканей может привести полному разрыву сухожилия.

Поэтому нужно вовремя проводить лечение тендинита, а время, когда можно возвращаться к занятиям, определяет врач.

Плоскостопие с гиперпронацией

Гиперпронацией стопы называют ее физиологическое заваливание внутрь.

В таком положении сухожилие при ходьбе и других нагрузках испытывает избыточное растяжение и травмируется.

Ношение неудобной обуви

Неправильная обувь может способствовать развитию тендинита:

использование неправильно подобранной спортивной обуви во время тренировок существенно влияет на распределение нагрузки на ноги и может его увеличить. женщины, которые носят обувь на высоком каблуке в течение всего дня, вечером при переходе на плоскую подошву испытывают боли в области пяточного сухожилия и икроножной мышцы. Связано это с тем, что мышца и сухожилие весь день находились в укороченном состоянии, а когда вечером их пытаются растянуть, они «протестуют».

Деформация Хаглунда

Это своеобразный костный нарост на пяточной кости недалеко от того места, где крепится сухожилие - внешне это выглядит как пузырь на пятке.

Из-за этого нароста сухожилию приходится растягиваться еще сильнее при различных нагрузках.

В зависимости от того есть ли воспаление сумки сухожилия, развивается ли отек тканей, этот нарост может быть как мягким, так и твердым.

Инфекции

Причиной воспалительного процесса в сухожилии могут стать и различные острые и хронические инфекции.

Симптомы и признаки

Тендинит ахиллового сухожилия может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма отличается постепенным нарастанием:

сначала пациент испытывает боль в начале тренировки или нагрузки после разминки боль затихает, а отдых совсем устраняет все болевые ощущения. при пальпации может ощущаться некоторый дискомфорт.

Затихание боли после передышки и обострение при ходьбе объясняется тем, что во время длительного отдыха все микроразрывы срастаются, а при новом движении опять происходит их травмирование.

Отсутствие лечения при таком симптоме быстро вызывает развитие хронического тендинита.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия боль нарастает постепенно в течение нескольких месяцев или недель:

во время упражнений она усиливается и даже после разогрева и растяжение не проходит; длительный отдых не приносит облегчения - боль может проявляться даже по утрам после сна; подъем и спуск по лестнице или наклонной поверхности вызывают развитие болевого синдрома.

В обоих случаях также могут наблюдаться:

утолщение сухожилия; ощущение напряжение в икроножной мышце; покраснение и гипертермия кожных покровов; ограничение подвижности в области лодыжки. боль - может локализоваться вдоль всего сухожилия, или ближе к пятке; на высоте от 2 до 6 см может возникнуть отек; трудно осуществить тыльное сгибание стопы и стать на носочки; иногда - характерный скрип при движении сустава в голеностопе.

Как достоверно выявить анкилозирующий спондилоартрит? О том, как проводится

диагностика болезни Бехтерева

Вы можете узнать из нашей статьи.

Почему хрустит позвоночник в шейном отделе отделе? Ответ вы найдете тут.

Возможно ли лечение синовита коленного сустава народными средствами? Читайте здесь.

Методы диагностики

Для диагностики применяют следующие методы обследования:

физикальное исследование; лучевая диагностика; магнитно-резонансная томография; ультразвуковое исследование.

Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом и физикального обследования, при пальпации врач определяет точки наибольшей локализации боли.

Характерная особенность тендинита пяточного сухожилия заключается в том, что при осуществлении движения стопой и дальнейшей пальпации боль немного смещается, так как произошло растяжение сухожилия и мышц.

С особым вниманием производится осмотр на наличие разрывов.

Рентгенографическое исследование может показать наличие воспаления или дегенеративных изменений, только если есть очаги обызвествления.

Если кальцификатов нет, то лучевая диагностика не поможет поставить диагноз.

МРТ и УЗИ позволяют определить, нет ли разрывов, и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как лечить?

При однократном возникновении незначительных болезненных ощущений в области пяточного сухожилия ногам необходим отдых.

На время следует ограничить все нагрузки. Для снятия отечности и покраснения можно приложить лед, а чтобы справиться с болью, следует наложить на болезненную область повязку из эластичного бинта.

Если боль очень сильная, не проходит даже после отдыха, а при нагрузках усиливается, когда есть подозрения разрыва сухожилия, нужно немедленно обратиться к врачу.

Он произведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Для лечения воспаления он может назначить специальные препараты, посоветовать народные средства и составить план реабилитации. Возможно, потребуется обездвиживание, частичное или полное или операция.

Народные средства

Лечить тендинит с применением средств народной медицины можно, только методы необходимо согласовать с лечащим врачом:

С помощью приправы куркумина - природного антибиотика, антиоксиданта и противовоспалительного средства, можно лечить воспаление сухожилия. Для этого необходимо съедать по полграмма этого средства в день. Можно приготовить настойку перегородок грецкого ореха на водке. На один стакан ореховых перегородок необходимо взять 0,5 л водки и настаивать около 20 дней. Принимать 2 раза в день по 1 чайной ложке. Если существуют какие-то проблемы в работе щитовидной железы, то перед приемом необходимо посоветоваться с врачом. Масляный раствор горной смолы мумие можно втирать в пораженную область, а также принимать внутрь около 0,1–0,5 г смолы, растворенной в теплом молоке. Такие двухнедельные курсы можно повторять с 10-дневным перерывом. Можно делать хвойно-солевые ванночки для ног. Ледяной массаж с использованием кусочков льда помогает снизить боль . Кусочками льда необходимо массировать болезненную область в течение 20 минут.

Появилась резкая боль в колене? Из нашей статьи вы сможете узнать о том, что нужно делать если

сильно болит колено

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Узнайте тут.

Упражнения

С помощью специальных упражнений можно лечить ахиллотендинит, проводить восстановление после медикаментозного и оперативного лечения, облегчать состояние соединительной ткани, растягивать ее и уменьшать нагрузку, а также осуществлять профилактику данного заболевания.

Самое главное и простое упражнение - это ходьба. Проводиться она должна в удобной обуви, с соблюдением специальной техники: мягкий перекат от пятки к носочку, без излишнего выворачивания носка наружу. Во время реабилитации после операции длина шага, время хождения и сила нагрузки увеличиваются постепенно. Полезны полуприседания на носочках, подъем на носочки и возвращение в исходное положение, бег, но проводить их нужно после легкого разогрева и упражнений на растяжение мышц и сухожилий. Упражнения в воде также полезны. Тело человека в воде теряет большую часть веса, поэтому именно в воде можно начинать осуществлять все рекомендуемые инструктором упражнения. Самые сложные из них при сухой тренировке возможно будет выполнять на 1–2 недели позже, чем в воде.

Упражнение для растяжения икроножных мышц и ахиллова сухожилия:

Станьте лицом к стене и упритесь в нее руками. Вытяните назад и уприте на носок ногу, ткани которой хотите растянуть, а другую ногу немного согните в колене. Сохраняйте такое положение около 30 секунд, а затем возвращайтесь в исходное положение. Повторить нужно 3-5 раз.

Упражнение для усиления прочности и эластичности сухожилия Ахилла:

Станьте пятками на край небольшого возвышения или специальной степ-платформы и приседайте. Необходимо совершать 3 похода по 12 приседаний ежедневно. На ту же платформу станьте носочками на край и опускайтесь-поднимайтесь вниз-вверх.

Оба эти упражнения относятся к эксцентрическим, направленным одновременно на растяжение и напряжение тканей и отлично подходят для восстановления пяточного сухожилия.

Однако ошибки в исполнении могут быть опасны, поэтому первоначально желательно проводить тренировки под присмотром инструктора.

При выполнении любых упражнений нужно помнить, что восстановление физической активности должно происходить постепенно.

Возвращаться к занятиям спортом, танцами или к своей привычной физической нагрузке нужно не сразу, медленно наращивая интенсивность.

Чтобы мышцы не потеряли силу, а связки не утратили подвижность, существуют различные виды партерской гимнастики, упражнения которой выполняются в положении лежа или сидя.

Медикаментозное лечение

Первое что необходимо обеспечить до начала лечения - это уменьшение нагрузки на сухожилие.

Обездвижить стопу в этой области можно разными способами:

наложение шины; гипс; использование костылей; повязка из эластичного бинта; тейпирование; наложение ортезов, полностью или частично ограничивающих движение.

В большинстве случаев при этом заболевании проводится такой курс лечения:

применяются нестероидные противовоспалительные препараты - Нимесил, Наклофен и др.; в самых сложных случаях могут назначить антибиотикотерапию; можно с помощью ультразвука вводить в пораженное место мазь Вольтарен, Долобене гель и Солкосерил; для снятия болевого симптома на ночь можно ставить компресс из Анальгина, Новокаина и Дексаметазона в равных частях или делать внутримышечно обезболивающие уколы.

Операция

Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Во время операции делают надрез и иссекают пораженные участки, а затем сшивают сухожилие; в случае деформации Хаглунда удаляют костный нарост.

Рис.: оперативное восстановление ахиллова сухожилия

После проведения операции пациент носит около 6 недель специальный сапожок.

Со временем, через 2-3 недели можно уже наступать на прооперированную ногу, а после снятия обездвиживающего ортеза проводят курс реабилитации по восстановлению, который длится от 1 до 3 месяцев.

Профилактика

В целях профилактики необходимо следовать определенным правилам:

физические упражнения следует выполнять с постепенным усилением; перед любыми физическими нагрузками желательно разогревать мышцы и сухожилия и выполнять упражнения на растяжку; для тренировок и повседневной носки нужно выбирать удобную обувь; при возникновении боли, нужно остановить тренировку.

Тендинит ахиллова сухожилия - болезнь спортсменов, людей, выполняющих физически тяжелую работу и женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, - на ранних стадиях очень эффективно и просто лечится.

Но если ее запустить, то могут возникнуть осложнения в виде разрыва сухожилия или хронического воспаления.

Для лечения применяется целый комплекс мер: специальные упражнения, медикаментозная терапия и обездвиживание болезненного участка различными способами.

Самостоятельно осуществить все эти мероприятия невозможно, поэтому при возникновении боли в области ахиллова сухожилия нужно идти за помощью к специалисту.

Видео: травмы ахиллова сухожилия

Боли в области голеностопа вызывает воспаление ахиллова сухожилия. Это заболевание спортсменов, перегружающих себя тренировками, и женщин, предпочитающих носить обувь на высоких каблуках. В то же время есть и более прозаичные ситуации – врожденные дефекты, к примеру, укороченное сухожилие, отложение солей, артриты, подагра. Все эти заболевания объединяются общим термином – воспаление ахилла.

Воспаление ахиллова сухожилия

Несколько видов болезней в области голеностопного сустава скрываются под одним названием – воспаление ахиллесова сухожилия. Их объединяют общие симптомы, скорость развития заболевания, и, естественно, место, где локализуется болезнь. Основной симптом – сильная боль на месте соединения пяточной кости с ахилловым сухожилием. Лечение традиционно направлено на снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, на снятие отёка, на избавление от фиброзных скоплений, на восстановление кровотока.

Внимание! Другое наименование ахиллова сухожилия – пяточное, оно наиболее прочное в человеческом организме, так как способно выдерживать при растяжении вес больше чем 350 кг. Тем не менее, это сухожилие чаще других подвергается травмам и воспалениям.

Виды воспалительных заболеваний ахиллова сухожилия

В ахилловом сухожилии локализуются воспалительные процессы, отличающиеся по симптомам, типу поражения тканей, степени ограничения движений. Лечение ахиллесова сухожилия требуется, когда появляются стойкие боли в голеностопе, в лодыжках, возникающие после отдыха, после подъёма с постели и начале движений.

При отдыхе сухожилия находятся в расслабленном состоянии, а при появлении нагрузок быстро возвращаются боли, не дающие ходить, двигать ногами. Заболеть может любой человек, но чаще всего такое воспаление – результат высоких физических нагрузок, от которых может случиться и разрыв, и растяжение сухожилия.

Болезни весьма разнообразны! Болезни ахиллесова сухожилия отличаются разнообразием, их изучено большое множество, и все они затрагивают оболочки кости, соединительные ткани и сам связочный аппарат голеностопа.

Болевые симптомы в зоне ахиллесова сухожилия говорят о проявлении разных заболеваний:

обызвествления, когда развивается плантарный фасциит на фоне отложений солей кальция;
гигромы;
тендиноза;
тендопатии;
деформации Хаглунда;
перитендинита;
энтезопатии;
ахиллобурсита;
паратенонита;
ахиллита голеностопа;
крепитирующего тендовагинита сухожилия.

Начало каждого из этих воспалительных заболеваний, а список далеко не полный, характеризуется появлением утолщения на сухожилии, покраснением кожи, некоторой опухлости всей зоны, хрустящими звуками в движении. На видео можно посмотреть, как выглядит нога заболевшего человека, как её осматривает врач. В начале воспаления, когда появляется гиперемия и жжение в области пятки, ещё можно подумать, что развивается грибок. Однако уже через день-два симптомы резко нарастают, и становится понятно, что это не грибковое заболевание, а настоящее воспаление сухожилия, при котором нога начинает опухать.

Гигрома ахиллова сухожилия представляет собой особый вид кисты, развивающейся на тканях сухожилия. Как правило, эта киста является очень болезненной шишкой, заполненной жидкостью, отчего пошло название «гигро…». Консистенция жидкости желеобразная, прозрачная, шишечка при пальпации определяется и твёрдой, и размягчённой. Гигрома – это доброкачественное образование, поддающееся медикаментозному, физиотерапевтическому лечению. Ахиллово сухожилие часто подвергается хирургической операции. У данной патологии высокие шансы на полное излечение, так как послеоперационный период протекает обычно без каких-либо осложнений и последствий.

Достаточно распространённым является такое заболевание, как энтезопатия ахиллова сухожилия. Она является одним из видов achilles tendonites, но имеет свои черты и особенности течения воспалительного процесса. Энтезопатия представляет собой дегенеративный процесс воспалительного характера, развивающийся на участке прикрепления сухожилий к кости, где скапливаются кальцификаты и образуют серьёзную помеху полноценным движениям ноги.

Сначала человеку может показаться, что он просто потянул ногу, и он, прихрамывая, отправляется к знахарям править сустав. Однако дела обстоят значительно серьёзнее. Вследствие дегенерации тканей развивается обызвествление, образуется пяточная шпора. При этом потребуется длительное поддерживающее лечение, основанное на постоянном приёме противовоспалительных препаратов.

Повышенные нагрузки на стопы и мышцы голени приводят к тому, что развивается крепитирующий тендовагинит ахиллова сухожилия. Лечение надо начинать незамедлительно, так как воспалительное заболевание проявляется утолщением сухожилия, болезненностью в движениях, образованием опухоли. Отличительный симптом – чувствительное характерное поскрипывание при движении суставами. Тендовагинит крепитирующего типа поражает синовиальную оболочку, окружающую сухожилия разгибающих мышц. Асептический тип крепитирующего тендовагинита не связан с инфицированием организма, из-за этого является самостоятельной воспалительной болезнью.

Болезнь профессионалов! Профессиональное воспалительное заболевание ног у бегунов на короткие дистанции, гимнастов и акробатов – паратенонит ахиллова сухожилия.

Он основан на спаечных процессах с образованием уплотнения, рубцов, развивающихся на тканях скользящего аппарата ахилловой зоны. Возникает как следствие нарушения микроциркуляции, старых травм, патологий позвоночника. На его фоне развивается вторичное воспаление соединительных тканей коллагенового свойства. Острый период болезни характеризуется распространённой опухолью ахиллесова сухожилия, чувствительным болевым синдромом, хромотой при ходьбе. Это связано с нарушением оттока лимфы, и уплотнением синовиальных оболочек скользящих тканей. Коллагеновое воспаление ахиллова сухожилия поддаётся лечению благодаря использованию в терапии инновационных методов и новейших фармакологических средств.

Диагностика заболевания

Если врач предполагает воспаление ахиллового сухожилия, лечение начинается после полного обследования и уточнения диагноза с разными специалистами узкой квалификации – хирургом, ортопедом. Они проверяют сохранность сухожильного рефлекса, болезненность при пальпации и движениях суставом. Врачи в комплексе берутся вылечить человека, с условием, что тот своевременно обратился за медицинской помощью.

Диагностические методы:

обследование врачом;
лучевое обследование;
рентгенологическое обследование.

Первичное обследование врач проводит, как видно на фото, с помощью пальпации, находит места наибольшего болевого ответа на прикосновение. Это помогает предположить травму или воспалительный процесс, после чего назначается дальнейшее обследование. Лучевая диагностика даёт информацию при наличии на сухожилии скопления кальцификатов. Только в таком случае врачу видна информация, дающая основу для уточнения диагноза.

МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день обследование. На снимках магнитно-резонансного изучения тканей видны малейшие разрывы, начальная форма воспаления, шпоры, состояние тканей сухожилия. С помощью УЗИ определяется, нужна ли хирургическая помощь в лечении воспалительного процесса. Рентгеновские снимки точно показывают места локализации воспаления. После диагностического подтверждения наличия воспалительного заболевания, врач назначает полноценное и компетентное лечение.

Симптомы заболевания

Воспаление на ахилловом сухожилии протекает в двух видах – остром и хроническом. В зависимости от формы протекания болезни отличаются проявления болезни.

Острое воспаление проявляется:

болевыми ощущениями при двигательной нагрузке;
постепенным утиханием боли во время отдыха;
дискомфорт при прикосновении к пятке и голеностопу;
общим покраснением вокруг сухожилия.

При длительном полноценном отдыхе успевает пройти заживление микроскопических разрывов, поэтому человек ощущает значительное облегчение, и может немного ходить без прихрамывания. Однако от новых двигательных нагрузок происходит и новое травмирование тканей связок. На малейшие симптомы надо вовремя обращать внимание, так как без лечения воспаление перейдёт в хроническую форму. Воспаление ахиллова сухожилия даёт симптомы, которые невозможно спутать с каким-то другим заболеванием.

Хроническое воспаление проявляется:

постепенным нарастанием болей;
ощущением сильных болей даже после длительного отдыха;
усилением болей при спуске или подъёме по лестнице.

Обе формы воспаления дают следующие проявления:

резко усиливаются боли;
утолщается сухожилие;
появляется напряжение в икроножных мышцах;
ограничивается подвижность в области лодыжки;
появляется скрип в голеностопном суставе при любых движениях;
затрудняется сгибание стопы и подъём на носочки.

Каждый человек сам отвечает за своё здоровье. Стоит ли допускать до таких серьёзных осложнений, или всё же лучше сходить в клинику к своему врачу и вовремя начать лечение, чтобы не болеть и не остаться обездвиженным на долгие годы жизни. Воспаление ахиллова сухожилия хорошо лечится в домашних условиях, и хирурги традиционной медицинской практики сами советуют прибегать к народным рецептам.

Лечение воспалительных процессов на ахилловых сухожилиях

Воспалиться ахилловы сухожилия могут вследствие привычки носить неудобную обувь. Ещё одна причина развития воспалительных процессов – нарушение обмена веществ, когда в крови повышается содержание холестерина. Воспалительный процесс ахиллита голеностопного сустава развивается как вторичное заболевание при подагре, тонзиллите, при отложении уратовых микрокристаллов, при частом образовании мозолей на внешней стороне пятки.

В качестве основного лечения назначается:

исключение нагрузок;
компрессы охлаждённой тканью по 10 минут несколько раз в день;
ограничение движений голеностопного сустава;
использование эластичного бинта;
приём назначенных врачом медикаментов;
ношение обуви без каблуков.

Даже до назначения медикаментозных препаратов, с выполнением указанных требований врача, пациенты получают существенное облегчение. Хирург осматривает ногу, пальпирует воспаленную зону, назначает рентгеновское обследование. При энтезопатии ахиллова сухожилия лечение назначается после полного обследования, включая рентгеновские снимки.

После получения снимков, подтверждающих наличие воспалительного процесса на ахилловом сухожилии, врач назначает:

обезболивающие лекарства в инъекциях;
закачку лекарства непосредственно в сустав;
нестероидные лекарственные препараты против воспаления;
антибиотики.

Против воспаления используются средства в таблетированной форме или в уколах. Инъекции врач делает в ткани ноги вблизи сухожилия, чтобы закачивать лекарство непосредственно в место воспаления. Эффективно применение нестероидных мазей и гелей в качестве местного воздействия на воспаление.

Комплексное лечение! Вместе с медикаментами используется физиотерапевтическое воздействие на место воспаления. Как правило, это УВТ, магнит, лазер, ультразвук, электрофорез, грязи, массаж, лечебные упражнения.

Лечение народной медициной

После консультации с врачом можно лечить воспаление и народными методами. Из разнообразия кулинарных приправ выделяется растительная добавка – куркумин, обладающий антибиотическим свойством. Рекомендуется разжёвывать и запивать водой ежедневно по 0,5 г куркумина. Он срабатывает как отличное антиоксидантное средство и помогает снять воспаление.

Если место воспаления отекает, хорошо помогает снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса ледяной массаж, который проводится кубиками льда в области сухожилия. Снимут воспаление, помогут расслабиться напряженному сухожилию хвойные ванночки, с добавлением в воду морской соли. Народные целители предлагают мазать воспалённое место соком подорожника и крапивы, свежеотжатым из молодых растений. Это кропотливый метод, но он даёт хорошие результаты вместе с мёдом, которым можно натереть ногу и укрыть её хлопчатобумажной тканью.

Нетрадиционный способ – лечиться оборачиванием воспаленной ноги компрессом из молока. Компресс обязательно подогревается, при охлаждении можно вновь окунуть ткань в горячее молоко и ещё раз обернуть ногу. Так делать несколько раз, всего по времени – до 30 минут.

Для приёма внутрь готовится настойка на водке из внутренних перегородок грецких орехов. Потребуется стакан измельчённых перегородок и 0,5 л хорошей водки. Надо насыпать полную бутылку измельчённых перегородок ореха, залить их водкой, настаивать 20 дней в темном сухом месте. Полученное лекарство рекомендуется пить 2 раза в день по 1 ч.л.

Прогноз жизни

По отзывам людей, перенесших воспаление ахиллова сухожилия, в лечении надо набраться терпения, так как оно длительное и разностороннее. Упорное длительное лечение помогает полностью избавиться от воспалений ахиллова сухожилия, восстановить полноценные движения голеностопного сустава. Важное условие в достижении полного излечения – изменить образ жизни, максимально ограждать ноги от нагрузок, чтобы избежать обострений. Надо в точности следовать рекомендациям хирурга, чтобы исключить ухудшение вплоть до инвалидности и хирургическое вмешательство.