Атипичные мононуклеары в крови: норма у детей. Атипичные мононуклеары в крови у детей. Как лечить возникшую патологию

Всем родителям известно, что в крови ребенка присутствуют такие клетки, как эритроциты и лейкоциты, а также тромбоциты. Многие мамы также знают, что лейкоциты представлены разными видами, а определение их уровня в процентах составляет лейкоцитарную формулу.

Все эти клетки находятся в кровотоке ребенка в норме. Однако помимо нормальных клеток в анализе крови детей могут появляться и измененные, подсказывая родителям и врачам, что у ребенка имеется определенная болезнь. Одними из таких измененных клеток крови выступают атипичные мононуклеары.

Посмотрите интересное видео, в котором знаменитый детский доктор Комаровский подробно разъясняет, что такое клинический анализ крови:

Что это

Атипичными мононуклеарами (другое их название - «вироциты») являются измененные одноядерные клетки крови. По строению и функции вироциты можно отнести к белым клеткам крови. У таких клеток есть схожесть с нормальными одноядерными клетками - моноцитами и лимфоцитами.

В атипичных мононуклеарах есть одно ядро, которое отличается полиморфизмом и губчатой структурой. Форма таких клеток является круглой или овальной. В зависимости от состава цитоплазмы и размеров эти клетки делят на моноцито- и лимфоцитоподобные.

По мнению многих ученых, атипичные мононуклеары происходят от Т-лимфоцитов. Они вырабатываются в ответ на проникновение вирусов в детский организм или под влиянием других факторов.

Атипичные мононуклеары под микроскопом

Как определяют у детей

Выявление атипичных мононуклеаров в детском возрасте происходит во время проведения клинического анализа крови, включающего лейкограмму. Такие клетки подсчитываются в анализируемом объеме крови, сравниваются с числом всех лейкоцитов и выражаются в процентах. Ребенка направляют на такой анализ:

Планово , чтобы убедиться в отсутствии скрыто протекающих болезней.
При наличии жалоб, а также, если врач заподозрил инфекцию на основе осмотра.
Во время подготовки к операции , а в некоторых случаях – перед вакцинацией.
При обострении хронических патологий.
В процессе лечения, чтобы удостовериться в его эффективности либо неэффективности.

Выявить атипичные мононуклеары можно, сдав на анализ кровь из пальца малыша

Норма

В нормальном анализе крови ребенка атипичных мононуклеаров зачастую нет, но присутствие единичных клеток такого типа не считается патологией, поэтому нормой для детского возраста называют 0-1% вироцитов от числа всех белых клеток крови.

Причины повышенного уровня

Наиболее часто уровень атипичных мононуклеаров повышается при вирусных заболеваниях, например, при ветряной оспе. Повышенный процент вироцитов также выявляют при:

Опухолевых процессах.
Аутоиммунных заболеваниях.
Патологиях крови.
Отравлениях.
Длительном приеме некоторых лекарственных средств.

Следует отметить, что в большинстве случаев такие клетки не превышают 10% от всех лейкоцитов. Если же атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле анализа крови детей выявляют больше десяти процентов, это является поводом диагностировать у ребенка болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Поскольку ее причиной является вирус Эпштейна-Барр, такое заболевание также называют ВЭБ-инфекцией.

При такой инфекции атипичные мононуклеары выявляются в крови ребенка всегда. Болезнь чаще диагностируют у детей старше года, а ее инкубационный период может составлять до двух месяцев, а заразиться можно как при прямом контакте с болеющим ребенком, так и воздушно-капельным путем. При данной патологии уровень атипичных мононуклеаров может достигать 50% от всех лейкоцитов, а в некоторых случаях даже бывает выше.

При ВЭБ-инфекции у ребенка болит горло, воспаляются лимфоузлы и повышается температура

Болезнь поражает лимфоидную ткань, поэтому у деток с инфекционным мононуклеозом диагностируют воспаление миндалин, лимфоузлов, селезенки, печени. Первыми симптомами патологии выступают высокая температура тела, увеличение лимфатических узлов, сильные боли в горле, заложенность носа. Вироциты появляются в крови заболевшего ребенка не сразу, а лишь спустя две-три недели. Кроме того, они остаются в кровотоке детей в течение пяти-шести недель после выздоровления.

Что делать при большом уровне в крови

Если анализ крови ребенка показал высокое содержание атипичных мононуклеаров, это является поводом обращения к врачу. Педиатр оценит общее состояние малыша, а также перенесенные болезни, поскольку после недавней вирусной инфекции уровень вироцитов в крови бывает повышенным еще несколько недель.

Подтвердив наличие у ребенка ВЭБ-инфекции, ему назначат симптоматическую терапию, включающую жаропонижающие, общеукрепляющие, антисептические и другие препараты. Специфического лечения, воздействующего на вирус Эпштейна-Барр, не существует.

В большинстве случаев прогноз ВЭБ-инфекции благоприятный и многие дети переносят ее в легкой форме. Лишь у некоторых детей возникают такие серьезные осложнения, как гепатит, разрыв селезенки или отек гортани.

При поражении печени ребенка переводят на специальную щадящую диету, дополняя ее лекарствами с гепатопротекторным и желчегонным действием. Если присоединилась бактериальная инфекция, показано применение антибиотиков и пробиотиков. При тяжелом течении или осложнениях ребенку могут назначаться гормональные средства, удаление селезенки, трахеостомия или искусственная вентиляция легких.

При ВЭБ-инфекции в неосложненных случаях проводится симптоматическое лечение

Всегда ли мононуклеары, найденные врачом в общем анализе крови, считаются сигналом патологического состояния, и как они обозначаются? При каких болезнях увеличивается число атипичных клеток? Как диагностировать инфекционный мононуклеоз – об этом пойдет речь в данной статье.

Мононуклеары или агранулоциты – это одноядерные клетки, отвечающие за иммунные реакции. Они делятся на моноциты и лимфоциты. Первые при поступлении в систему вредоносных вирусов и бактерий поглощают их и распространяют сигнал о вторжении чужеродных клеток. Лимфоциты же продуцируют антитела для борьбы с инфекцией.

Иммунитет ко многим вирусам вырабатывается благодаря В-лимфоцитам, циркулирующим в организме в течение полугода и более. Формируется иммунная память, чтобы при следующей встрече с возбудителями болезнь переносилась легче.

Есть группы вирусов, которые способны усилить синтетическую активность лимфоцитов, что впоследствии приведет к образованию атипичных мононуклеаров. Размер клеток увеличивается в 4-5 раз, при рассмотрении под микроскопом заметна широкая цитоплазма и небольшое по величине ядро.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови часто становятся сигналом наличия серьезных болезней как у взрослых, так и у детей.

Атипичные клетки могут говорить о заболевании, поэтому важно проводить диагностику

Причины появления в крови атипичных клеток

Возникновению атипичных мононуклеаров способствуют заболевания, выводящие из строя иммунную систему организма. Среди наиболее вероятных причин выделяют:

заболевания вирусного характера (инф. мононуклеоз, ОРВИ, грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Боткина, ВИЧ-инфицирование, коклюш);
болезни бактериального характера (иерсиниоз, хламидиоз, туберкулез, бруцеллез);
заражение гельминтами;
онкология;
индивидуальная непереносимость мед.препаратов;
болезни аутоиммунного типа (красная волчанка, васкулит).

Вирус инфекционного мононуклеоза

Чаще других факторов появление патологических клеток провоцирует вирус Эпштейн-Барра. Заражение им происходит через воздух при общении с больным или носителем. Возможен плацентарный путь передачи от матери к ребенку и в результате незащищенного полового акта.

Вирусному заболеванию больше подвержены дети подросткового возраста и молодые люди. По статистике, к 25 годам почти 90% населения перенесли инфекционный мононуклеоз, вызванный данным вирусом.

Характерной особенностью становится поражение лимфоидной ткани при заболевании: это миндалины, печень, селезенка, все лимфатические узлы.

Симптомы мононуклеоза:

повышение температуры тела до 38,5-39,0 °С;
болевые ощущения при глотании;
симптомы общей интоксикации;
налет на миндалинах;
заложенность носа, храп;
увеличенные лимфоузлы, особенно шейные;
пожелтевшие склеры и кожа;
увеличение размеров печени и селезенки.

Инкубационный период болезни может длиться от 5 дней до 2 месяцев. По совокупности признаков клиническая картина напоминает ангину.

Ангина + сильный отек носоглотки + увеличение печени + мононуклеары в крови = мононуклеоз. Вирус размножается делением клеток с высокой скоростью, однако во внешней среде он неустойчив. Болезнь у большинства людей протекает в легкой форме.

Характерная симптоматика заболевания для большинства детей и взрослых

Именно поэтому диагностика ее затруднена. Анализ забора крови на мононуклеары может быть назначен врачом с диагностической целью при первичном обращении к нему пациента.

Нормы показателей у детей

Норма увеличенных в размере агранулоцитов в крови ребенка составляет 0-1%. Незначительно (до 10%) их число увеличивается при аутоиммунных болезнях, опухолях. Наибольший уровень атипичных мононуклеаров в ОАК у ребенка присутствует при инфекционном мононуклеозе. Иногда их число превышает 50% белых клеток крови.

Для подтверждения диагноза кровь берут дважды с интервалом в пять дней. На начальной стадии заболевания количество атипичных клеток составляет 10%. Через неделю число достигает максимума – 60-80%.

Как определить мононуклеары при диагностике

Если обнаружены атипичные мононуклеары в ОАК, обозначение их может трактоваться врачом в процентах или единицах СИ. В зависимости от предварительного диагноза и состояния больного он может отдать предпочтение нескольким методам:

Данные клетки крови обнаруживаются при расшифровке лейкоцитарной формулы. Таблица показателей включает все типы клеток. Формула содержит процентное содержание всех лейкоцитов, отдельно моноцитов и лимфоцитов.

Положительный анализ крови на атипичные мононуклеары подтверждает диагноз, определяет степень тяжести инфекции и эффективность назначенного лечения.

Важно! Обнаружить атипичные клетки таким способом можно только на ранней стадии, через две недели после заражения вирусом.

Сдать анализ можно в медицинском диагностическом центре.

Реакция агглютинации.

Гемотест – это обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю методом агглютинации. Эффективность метода составляет 90%.

Дополнительные методы диагностики.

Вспомогательными методами диагностики является анализ мочи – в биохимическом анализе обнаруживается высокое количество билирубина, АЛТ, АСТ. Это происходит из-за увеличения секреции желчи. Впоследствии желтеют кожные покровы и склеры глаз. Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, провести пункцию костного мозга или лимфоузла.

Исследуется кровь инвитро (анализ а пробирке)

Процесс восстановления после продолжительной болезни достаточно длительный и трудоемкий. На протяжении месяца наблюдается астения – повышенная раздражительность, усталость, потливость. К концу восстановительного периода нормализуется уровень анализов на мононуклеары.

Обратите внимание, если через месяц количество патологических клеток не приходит в норму, нужно проконсультироваться у врача онколога. При обнаружении атипичных мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка необходимо поставить его на учет к онкологу.

Вирус присутствует в лимфоцитах на протяжении всей жизни, но в пассивном состоянии. Его активация происходит только в случае аутоиммунного заболевания или ВИЧ-инфекции в связи с падением иммунитета.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое. Покой, свежий воздух, обильное питье, обработка ротоглотки, промывание носа – стандартная терапия вирусной инфекции. После перенесенной болезни ребенок длительное время остается ослабленным, поэтому врач оформляет медотвод от прививок на 6-12 месяцев.

Противопоказаны в восстановительный период дальние путешествия со сменой климата, нельзя загорать. Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции: отита, пневмонии.

Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное лечение, минимизирует риск осложнений.

В предложенном видеосюжете об этом рассказано подробнее:

Еще:

О чем говорит наличие атипичных лимфоцитов в крови, и стоит ли волноваться?

Для того, чтобы выявить, есть ли проблемы с кровью, проводят анализ на мононуклеары в общем анализе крови. Этот анализ имеет особую важность, так как позволяет на ранней стадии выявить патологические изменения крови и вовремя применить необходимые меры для борьбы с ними. Общий анализ крови тем более необходим, что именно кровь показывает первую реакцию организма на любые изменения в нем и на любые инфекции.

Что такое мононуклеары

Мононуклеары — это клетки, которые по своему виду и строению подобны моноцитам и показывают, есть ли в организме человека такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Тем не менее, они в отличие от моноцитов, являются патологическими и способны привести к серьезному заболеванию.

Если со здоровьем все в порядке, атипичные клетки выявлены в анализе крови не будут. Но если вдруг такие клетки уже были обнаружены, необходимо, чтобы врач измерил их количество в организме и немедленно начал лечение. Количество мононуклеаров измеряется в соотношении к нормальным клеткам крови.

В том случае, когда количество клеток достигает десяти процентов, считается, что болезнь находится на стадии критической формы, которая характеризуется наиболее быстрым и сложным протеканием заболевания.

Обычно в организме здорового человека в общем анализе крови практически не выявляет патологических образований. Но возможны и редкие случаи, когда болезнь отсутствует, а в крови есть один процент мононуклеаров. В выводе по исследованию врач должен написать, что патологические клетки присутствуют в поле зрения, но появляются единично, и их количество не растет.

Особенности анализа крови при заболевании мононуклеозом

Данный вирус называется также заболеванием Эпштейна-Барр и в отдельных случаях может служить очень серьезной угрозой для жизни человека. А потому очень важно вовремя выявить эту патологию и начать неотложное лечение.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, для начала проводят анализ крови, в котором нужно найти более десяти процентов патологических клеток, чтобы признать болезнь прогрессирующей и понять, что она обрела острую форму. В зависимости от того, насколько сложно протекает болезнь, количество мононуклеаров может спадать или расти. Наиболее часто встречаемое соотношение клеток — от пяти до десяти процентов. Количество клеток обычно свидетельствует о том, насколько патология агрессивна. Не так уж и часто, но при повторном заболевании бывает и такое, что количество мононуклеаров достигает даже пятидесяти процентов. Но это исключительно редкое состояние, которое обычно не встречается, если человек переносит эту болезнь впервые.

В том случае, если мононуклеаров больше, чем нормальных клеток крови (в медицинской практике встречались случаи мононуклеоза у детей, когда обнаруживалось до 87 процентов патологических клеток), стоит использовать дополнительные методы диагностики, чтобы определиться, насколько правильно был поставлен диагноз. К тому же, анализ мог проводиться в период особо острого протекания заболевания, а потому стоит еще раз посмотреть мононуклеары в анализе крови через неделю после первой диагностики. Вполне возможно, что количество патологических клеток значительно снизится, даже до нормального количества. Правда, в медицинской практике были случаи, когда количество мононуклеаров было одинаково в течение всего периода болезни.

Симптомы мононуклеоза

Обычно медики определяют несколько основных симптомов заболевания. Обязательно обратитесь к врачу, если вы почувствуете такие признаки недомогания:

Признаки общего недомогания, слабости, нежелания подняться и что-либо делать. К тому же, уже в первые дни после начала течения болезни может незначительно повышаться температура тела.
Все группы лимфоузлов увеличиваются, особенно те, что находятся в шейной области. Их хорошо видно даже невооруженным глазом, они прощупываются, но при этом не связаны ни между собой, ни с клетчаткой, что их окружает. При этом кожа над этими лимфатическими узлами не изменяется, а размеры могут варьироваться от небольшой горошины до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы не доставляют болезненных ощущений, не гноятся и очень часто первыми свидетельствуют о развитии болезни.
Отекание носоглотки. В связи с этим больному становится сложно дышать, нос закладывает, и миндалины тоже увеличиваются. На задней стенке глотки чаще всего образовывается слизь. Боль в горле не слишком значительна, но все же присутствует.
Инфекционный мононуклеоз достаточно часто приводит к увеличению печени, которое проявляется практически во всех случаях. Возможно пожелтение кожи и склер.
Увеличивается селезенка и, достигнув максимума на десятый день, начинает потихоньку уменьшаться при правильном выборе лечения.
Лицо выглядит немного одутловатым, веки напухают.
Что касается работы сердца, то ЭКГ не изменяется слишком сильно, хотя тахикардия может присутствовать, проходя после болезни.

Источник болезни

Мононуклеоз обычно передается двумя способами: от человека-носителя вируса, который при этом сам не переболел еще этой болезнью, и от инфицированного больного. Чаще всего передают заболевание те, кто болен стертой или же абортивной формой.

Что касается путей заражения, то врачи выделяют контактные пути передачи, а также через предметы общего пользования дома и воздушно-капельным путем.

Как лечить возникшую патологию

Если расшифровка анализов показала, что у пациента, который жалуется на вышеуказанные симптомы, наблюдается мононуклеоз, важно сразу же начать лечение, так как потом возможны значительные осложнения.

На данный момент не существует специального способа лечения именно этого заболевания. Врачи назначают терапию для общего укрепления организма, в некоторых случаях могут назначаться антибиотики. Чаще всего они используются для детей раннего возраста, иммунная система которых развита еще слабо, чтобы избежать развития более тяжелых болезней.

При обнаружении мононуклеоза не устанавливается карантин, а больного госпитализируют в отдельный бокс. Однако, если форма заболевания легкая или даже среднетяжелая, пациента можно лечить даже на дому, если этому способствуют внешние обстоятельства. Возможно и то, что будет необходим постельный режим, что тоже зависит от формы заболевания. Если же проявляется гепатит, необходимо будет придерживаться специальной диеты, об особенностях которой расскажет врач.

Что касается профилактики, то она такая же, как и для обычной простуды. Специфической профилактики, как и для лечения, тоже нет. Важно повысить иммунитет человека.

При правильном лечении от болезни удается избавиться полностью, и пациент вскоре выздоравливает.

Случаи рецидива попадаются довольно редко.

Возможные осложнения

Болезнь обычно лечится быстро, и осложнения встречаются крайне редко. И все же стоит придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы избежать таких вариантов ухудшения состояния больного:

Разрыв селезенки. Этот вариант осложнения возникает крайне редко, но может привести к летальному исходу. О том, что разорвалась селезенка, свидетельствует внезапная сильная боль в животе, когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу для принятия срочных мер лечения.
Гематологические осложнения. В этом случае врачи наблюдают аутоиммунную анемию, тромбоцитопению и гранулоцитопению. Анемия обычно длится достаточно долго — один, а то и два месяца, но проходит бесследно и пациенту удается вылечиться полностью.
Очень часто возникают проблемы неврологического характера, а именно: паралич черепных нервов, энцефалит, тяжелое поражение лицевых нервов. Они могут продержаться некоторое время, но обычно уходят без дополнительного лечения по мере того, как пациент вылечивает мононуклеоз.
Гепатит.
Другие осложнения.

Таким образом, мононуклеары в большинстве случаев свидетельствуют о наличии инфекционного заболевания. Важно правильно и быстро его диагностировать и немедленно начать лечение.

Часто случаев мононуклеары в общем анализе крови свидетельствуют о развитии у человека патологического состояния. Наличие в крови измененных клеток никогда не должно оставаться без внимания.

Мононуклеары – это одноядерные клетки, которые отвечают за слаженную работу иммунной системы. Некоторые пациенты не знают, что такое мононуклеары и ошибочно полагают, что этих элементов крови вовсе не должно быть. Это не совсем так.

Рассматриваемые клетки относятся к фагоцитам, то есть они способны поглощать и обезвреживать вредоносные микроорганизмы. Из-за проникновения вирусов их количество увеличивается, они вырабатывают специфические антитела.

Мононуклеары и их виды

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови определяются как одноядерные клетки и подразделяются на лимфоциты и моноциты. Лимфоциты отвечают за выработку антител для борьбы с инфекцией. Моноциты поглощают патогенные микроорганизмы и сигнализируют другим клеткам о том, что в организм поступила инфекция.

В-лимфоциты отвечают за выработку иммунитета к большому количеству разновидностей вирусов. В организме человека образуется иммунная память, благодаря которой пациент намного легче переносит последующее вторжение микроорганизмов.

Присутствие мононуклеаров в общем анализе крови сигнализирует о наличии тяжелых инфекционных патологий.

Атипичные мононуклеары и вироциты

Мононуклеары в общем анализе часто обозначаются как вироциты. Организм синтезирует их для предупреждения развития вирусной инфекции. Случается, что анализ крови обнаруживает увеличение количества таких клеток при мононуклеозе. Это заболевание часто имеет те же симптомы, что и другие инфекционные вирусные патологии.

Наибольшая опасность мононуклеаров объясняется тем, что они способны изменять состав крови. Эти клетки являются распространителями инфекционных процессов, поэтому они способны вызвать серьезные проблемы. Если их уровень превышает 10% от числа лейкоцитов, это сигнализирует о том, что болезнь зашла слишком далеко и что пациенту необходимо срочное лечение.

Заболевания с повышенным уровнем мононуклеаров

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови у взрослых повышаются при таких патологиях:

мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра;
вирусные заболевания в острой форме;
вирус иммунодефицита;
иногда причиной повышенных мононуклеаров могут быть бактериальные болезни – воспаление легких эндокардит, туберкулез;
гельминтоз;
волчанка системная красная, васкулит;
индивидуальная непереносимость некоторых препаратов;
онкологические процессы;
анемия;
печеночные или почечные заболевания с присоединением явлений интоксикации;
пищевые и медикаментозные отравления.

У ребенка повышение количества мононуклеаров бывает не только из-за развития мононуклеоза, но и по причине таких заболеваний:

опухолей;
аутоиммунных процессов;
патологических изменениях крови;
интоксикаций;
продолжительного приема определенных видов медикаментов.

Лабораторные анализы

Анализы крови у взрослых и детей, расшифровка их являются важным условием для определения количества мононуклеаров и назначения необходимого вида лечения. Процедура очень важна, так как дает возможность обнаружить патологические состояния человека на ранней стадии.

Как проводится анализ на наличие таких клеток

При диагностике анализируется изменение уровня патологических клеток. Для этого врач определяет нормальные эритроциты, подсчитывает все моноциты и лимфоциты. При условии наличия более 10% патологически измененных лейкоцитов считается, что человек болеет острой формой патологии.

Часто специалисты обнаруживают от 5 до 10% измененных клеток.

Изменение картины крови

Количество измененных форменных элементов крови говорит о том, насколько агрессивна та или иная патология. Иногда количество вироцитов в крови может достигать 50%. Это бывает очень редко, когда человек впервые переносит инфекцию.

Если количество мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка значительно превышает число нормальных, то необходимо применять другие методы диагностики. Они позволяют определить состояние крови в сомнительных случаях. Иногда значительное появление атипичных клеток бывает в острую фазу заболевания. Для постановки правильного диагноза нужно повторно провести анализ – примерно через неделю.

При острой фазе воспалительного процесса необходимо проверить уровень ферритина. Его концентрация повышается в острую фазу воспалительного процесса.

Как правильно сдавать анализ крови на мононуклеары

Наличие атипичных мононуклеаров в общем анализе может быть точно определено только в том случае, если процедура забора крови была осуществлена правильно. Материал для диагностической процедуры надо сдать утром, до утреннего приема еды. Запрещено употреблять не только любую еду, но и соки, чай.

Перед анализом крови надо ограничить физическую активность. Лучше всего спокойно посидеть на протяжении 15 – 20 мин.

Мононуклеоз

Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Заразиться им можно воздушно-капельным путем, посредством незащищенного интимного контакта. Мононуклеоз у ребенка может развиться из-за передачи возбудителя патологии через плаценту от матери. Заболевание активизируется при снижении сопротивления организма к вирусам, которые вызывают различные инфекционные патологии.

Основные симптомы

При мононуклеозе поражаются аденоиды, печень, селезенка, лимфоузлы. Характерные признаки болезни:

высокая температура тела;
боль во время глотания;
общая интоксикация;
появление налета на гландах;
ощущение заложенности носовой полости;
храп;
резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи;
пожелтение кожи и склер;
увеличение печени, селезенки.

Особенности у взрослых

Клиническое течение патологии у лиц, старше 35 лет, встречается очень редко. Это связано с тем, что у таких людей уже сформирован специфический иммунитет. Иногда могут отмечаться симптомы, которые похожи на признаки острой респираторной инфекции: недомогание, заложенность носа, слабость, незначительное повышение температуры. Пациент может отмечать увеличение шейных групп лимфоузлов.

В остром периоде состояние пациента ухудшается. У больного происходит увеличение размеров печени и селезенки, появляется диспепсия, сыпь на коже. Острый период длится до 2 – 3 недель. Затем клинические симптомы стихают, снижается температура, нормализуются размеры печени и селезенки.