Неправильный прикус - нарушения зубного ряда и физиологического смыкания зубов наблюдается почти у 40% населения земного шара. У некоторых пациентов это практически незаметно, однако, если такое состояние мешает полноценно говорить, кушать, приносит некоторые неудобства, а также изменяет внешность, то необходимо принять меры по устранению проблемы.
Кроме внешних аномалий, неправильный прикус имеет и физиологические последствия в виде раннего разрушения зубов и нарушения работы пищеварительного тракта.
Исправить аномалию можно в любом возрасте, но наибольший эффект наблюдается при лечении детей и подростков до 14 лет. Какие существуют причины нарушения формирования челюстного отдела? Как в идеале должен выглядеть прикус? Каковы особенности исправления неправильного прикуса у детей и взрослых?
Виды неправильного прикуса, способы исправления
Прикус - это расположение нижних и верхних зубов в момент смыкания челюстей, находящихся в спокойном состоянии. В стоматологии существует ещё один термин - окклюзия, обозначающий смыкание пародонтов во время пережёвывания пищи.
Стоматологическая классификация моляров, клыков и резцов основывается на таких факторах, как расположение зубов в челюстном ряду и возраст человека. По временным периодам смыкание челюстей подразделяется на следующие категории:
Молочное (временное). Продолжается до 6 лет, до появления первого коренного зуба.
Смешанное (сменное) - от 6 до 12 лет (до полной замены молочных зубов на настоящие). Для этого периода характерен ускоренный процесс обмена и максимальный рост челюстей. Лечение неправильного прикуса в этом возрасте проходит быстро и эффективно.
Постоянное. Возрастная категория - после 14 лет . Лечение аномального прикуса в этом возрасте возможно, но эффективность определяется количеством лет. Чем старше человек, тем медленнее проходят обменные процессы и коронки тяжелее двигаются в челюсти.
Как должны располагаться зубы в челюсти?
Правильное смыкание зубов называется физиологическим. Специалистами выделяется несколько видов нормального прикуса, для которых характерен один общий признак: они не создают аномальных последствий физиологического характера.
Нормальное смыкание челюстей имеет следующие внешние признаки:
- Нижние зубы расположены прямо под аналогичными коронками верхнего ряда;
- овал лица симметричный с правильными чертами;
- средняя линия между передними резцами точно совпадает со средней линией лица.
Существует несколько видов физиологического смыкания:
Прогенический . Характеризуется слегка выдвинутой вперёд челюстью, однако, режущие кромки зубов при этом смыкаются.
Бипрогнатический . Оба зубных ряда слегка наклонены вперёд по направлению к губам, но при этом режущие поверхности ровно смыкаются друг с другом.
Ортогнатический . Верхний зубной ряд немного (до 1/3 коронки) перекрывает нижний.
Прямой . Режущие края зубов ровно примыкают друг к другу.
Неправильный или аномальный прикус проявляется в неполном смыкании крайних поверхностей противоположных моляров, клыков и резцов, что приводит к дополнительным нагрузкам при пережёвывании пищи. В этом случае следует проконсультироваться со специалистом и пройти соответствующее лечение.
Выделяют несколько видов ненормального расположения зубных рядов в челюсти. Эти аномалии возникли вследствие неполного развития костной ткани челюсти в детском возрасте. Для неправильного смыкания челюстей характерны следующие признаки:
- Кромки противоположных зубов не совпадают;
- нижняя челюсть выступает вперёд;
- верхняя губа оттопырена;
- неполное смыкание зубов, а также их кривизна.
Мезиальный прикус . Характеризуется сильно сдвинутой вперёд нижней челюстью. Внешние признаки: западающая верхняя губа, выступающий вперёд массивный подбородок.
Дистальный прикус . Является наиболее распространённым нарушением, основным проявлением которого является недоразвитая нижняя челюсть и/или чересчур развитая верхняя. При смыкании челюстей передние зубы верхнего ряда слишком явно выступают вперёд.
Глубокий . Основной признак - при полном смыкании челюстей нижние резцы более чем на 1/3 перекрываются верхними. Такое расположение зубов приводит к быстрому их истиранию.
Открытый прикус . Основной признак - при смыкании челюстей между нижним и верхним зубным рядом образуется щель. В основном, она появляется спереди, иногда - сбоку. При этом нижняя половина лица непропорционально удлиняется. Такой дефект очень тяжело поддаётся исправлению.
Перекрёстный прикус . Основной признак - смещение нижней челюсти влево или вправо, при этом одна из челюстей выглядит шире другой. Наблюдается ярко выраженная асимметрия лица. Люди с перекрёстным прикусом более всего подвержены таким заболеваниям, как пародонтит и пародонтоз.
Нередко причиной дефекта является аномалия внутриутробного развития плода: вирусные заболевания, нарушение обмена веществ, внутриутробное инфицирование, анемия и прочие патологии беременности, ведущие к дальнейшему развитию заболевания.
Немаловажную роль в формировании прикуса играет генетический фактор , когда форма прикуса и размер зубов наследуется от родителей.
Но даже исключив внутриутробные и генетические предпосылки, вероятность формирования дефекта зубного ряда очень велика. Это объясняется множеством причин, среди которых можно выделить следующие:
- Сосание соски или пальца;
- родовая травма;
- нарушения дыхания;
- искусственное вскармливание;
- нехватка кальция и фтора в организме;
- аномальный прикус после протезирования;
- травмы и патологии зубочелюстной системы;
- проблемы при прорезывании зубов;
- нарушение обмена веществ;
- кариес и нерациональное питание.
Кроме того, неправильный прикус может сформироваться под влиянием следующих факторов:
Вскармливание младенца
. У новорождённого ребёнка верхняя челюсть немного выдвинута вперёд по отношению к нижней (примерно на 1,5 см.). Такое положение снижает риск получения травмы и облегчает прохождение по родовым путям матери. Ко времени прорезывания зубов положение челюстей меняется: нижняя немного выдвигается вперёд.
Очень хорошо стимулирует процесс формирования физиологического прикуса грудное вскармливание. Малышу нужно приложить немало усилий, чтобы добыть из груди матери порцию молока, что заставляет нижнюю челюсть двигаться активнее. В результате увеличивается нагрузка на костную ткань, и развивается мускулатура ротовой полости.
Помимо этого, сосательный рефлекс полностью удовлетворяется, благодаря чему дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже нуждаются в сосании пустышки или пальца.
Преждевременное выпадение молочных зубов и травмы челюстей . Образовавшуюся после потери зубов брешь, сразу же попытаются заполнить рядом стоящие зубы как с противоположной челюсти, так и с боков.
Патологии лор-органов (частый насморк, хронический тонзиллит, аденоиды и т. д.). Поскольку дети, страдающие такими заболеваниями, вынуждены дышать через рот, расположенные в области щёк жевательные мышцы дают дополнительную нагрузку на зубные ряды, отчего происходит сужение последних. Помимо этого, наблюдается сдвиг нижней челюсти назад и в таком положении она остаётся.
Положение тела во время кормления и сна . Привычка спать в одном и том же положении (напр. подложив руку под щёку) может вызвать смещение или сужение нижней челюсти.
Иногда формирование аномального прикуса наблюдается в случае, когда ребёнок во время кормления или сна запрокидывает голову.
Признаки, на которые следует обратить внимание
Родителей должны насторожить следующие факторы:
- Ребёнок дышит через рот;
- малыш не может сомкнуть губы или играет с открытым ртом;
- сопит или храпит во сне;
- передние зубы малыша накрывают только часть зубов нижнего ряда;
- нижняя челюсть закрывается верхней более чем на 50%;
- у ребёнка видны большие промежутки между зубами;
- нижняя челюсть выдвинута вперёд;
- нарушена дикция, звуки произносятся неправильно. Порой именно из-за аномального прикуса ребёнку не удаётся произносить шипящие и свистящие согласные.
Исправление прикуса
Каждому хочется иметь красивую улыбку, однако, в силу ряда причин не все могут ею похвастаться. И здесь не последнюю роль играет физиологический прикус, поэтому его аномалии следует обязательно исправлять.
Способы исправления прикуса
В стоматологии применяются следующие способы исправления прикуса:
- Коррекция прикуса при помощи брекетов;
- исправление прикуса капой;
- исправление прикуса хирургическим путём;
- лазерное исправление.
Исправление прикуса брекетами
На сегодняшний день брекеты являются одним из самых востребованных и эффективных способов исправления неправильного прикуса. По сути, брекет представляет собой устройство, состоящее из скобок
, которые соединяются друг с другом силовой дугой. Скобки фиксируются на зубах при помощи специального клея, а дуга способствует формированию правильного расположения зубов. Такой способ имеет свои преимущества: при помощи брекетов можно исправить практически любые аномалии, касающиеся прикуса. К тому же пациенту ничего не нужно делать самому - все манипуляции по установке проводятся специалистом в стационаре.
Продолжительность лечения таким методом составляет от 6-8 месяцев до 2,5-3 лет, в зависимости от сложности ситуации, а также индивидуальных особенностей ротовой полости пациента. На протяжении всего периода лечения вам придётся периодически посещать кабинет ортодонтолога для смены лигатур и коррекции.
Из недостатков можно отметить следующие:
- Внешний вид брекетов не всегда эстетичен (особенно металлических);
- такие устройства усложняют проведение гигиенических процедур по уходу за полостью рта.
Исправление прикуса капой
Если по каким-либо причинам вы не хотите носить брекеты, можно попробовать исправить прикус другими способами, например, капой.
Что такое капа? Это специальная конструкция, которая изготавливается из прозрачного полимера. Она не оказывает вредного воздействия на зубную эмаль, визуально совершенно незаметна и практически не вызывает чувства дискомфорта в ротовой полости. И что самое главное - капа имеет съёмную конструкцию, которую можно снимать во время принятия пищи и чистки зубов.
Перед установкой капы делается стоматологический снимок, который послужит основой для изготовления конструкции. За весь период лечения, которое продолжается в среднем 11-12 месяцев , потребуется сменить несколько кап, а эффективность такого способа во многом зависит от времени смены конструкции.
Исправление прикуса хирургическим путём
В сложных случаях, когда применение традиционных методов не даёт желаемого результата, используется способ исправления прикуса при помощи операции. В частности, речь идёт об асимметрии либо неправильных пропорциях костей челюсти, деформациях зубочелюстной системы и сложной аномалии прикуса.
Коррекция челюсти проводится путём надрезания костной ткани в области перемещаемых зубов, что в дальнейшем способствует улучшению работоспособности глотательных и жевательных мышц, а иногда даже облегчению дыхательных процессов.
Операция по исправлению прикуса продолжается несколько часов и проходит под общим наркозом. Через 2-3 недели пациент уже может возвращаться к привычному образу жизни, а спустя месяц-выполнять гимнастику лица для скорейшей разработки челюсти. После хирургического вмешательства специалист может назначить установку брекетов (обычно на срок от 6 до 12 мес.).
Исправление прикуса хирургическим путём противопоказано пациентам, страдающим патологиями эндокринной и сердечно-сосудистой систем, туберкулёзом, ВИЧ, онкологией, а также детям и подросткам до 16 лет.
Исправление прикуса при помощи лазера
Этот способ используется как до начала проведения процедур по коррекции прикуса, так и в комплексе с ними, а также лазерное лечение широко применяется после хирургического вмешательства. Лазер обладает отличными противовоспалительными свойствами и способствует быстрому восстановлению повреждённых тканей . Как самостоятельный способ коррекции прикуса лазер не используется, он выступает лишь в качестве вспомогательного средства при других методах лечения.
Исправление прикуса у детей
Существует несколько основных способов исправления аномального прикуса у детей:
- Применение ортодонтических аппаратов. В этом случае используются съёмные и несъёмные ортодонтические устройства, способствующие принудительной перестановке зубов в нужное положение. Для исправления аномалии у ребёнка до 6 лет используются трейнеры, капы или пластины. Более старшим детям такие способы уже не подойдут.
- Миотерапия (комплекс упражнений), направленная на восстановление физиологического тонуса мимических, жевательных и мышц полости рта, что благотворно влияет на развитие и рост челюстей.
- Хирургическое вмешательство.
- Комплексное лечение неправильного прикуса, объединяющее в себе хирургический и аппаратный метод. Применяется для исправления прикуса у детей от 6 до 12 лет.
- Ортопедическое лечение.
Необходимо тщательно следить за здоровьем своего ребёнка, в частности, за состоянием его челюстно-лицевого аппарата, а в случае возникновения каких-либо аномалий, следует немедленно обратиться в клинику для предотвращения развития серьёзных патологий и челюстных аномалий.
Виды неправильного прикуса
Прикус – это положение верхних и нижних зубов в момент полного смыкания обеих челюстей. Правильный прикус – это, когда верхние передние зубы перекрывают нижние на одну треть высоты их коронки. По расположению челюстей выделяют несколько видов неправильного прикуса.
Дистальный прикус. Самое распространенное нарушение. Главный признак – излишне развитая верхняя челюсть и/или недоразвитая нижняя. При смыкании зубных рядов верхние передние зубы слишком сильно выдвигаются вперед по отношению к нижним.
Мезиальный прикус. Главный признак – сильно выдвинутая вперед нижняя челюсть. Внешние проявления: массивный выступающий вперед подбородок, западающая верхняя губа.
Открытый прикус. Главный признак – при смыкании обеих челюстей между верхним и нижним рядом зубов образуется щель. Чаще всего она образуется впереди, реже – сбоку. При этом непропорционально удлиняется нижняя часть лица. Сложнее всего поддается лечению.
Глубокий прикус. Главный признак – при смыкании челюстей верхние резцы более чем на треть перекрывают нижние резцы. При глубоком прикусе зубы очень быстро стираются.
Перекрестный прикус. Главный признак – нижняя челюсть смещена вправо или влево и одна из челюстей сужена. Внешне проявляется ярко выраженной асимметрией лица. Повышает риск заболеваний пародонтозом и пародонтитом.
Причины неправильного прикуса
1. Способ вскармливания ребенка. У новорожденного нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней примерно на 1,5 см. Такое положение облегчает ребенку прохождение по родовым путям и снижает вероятность травм. К моменту прорезывания зубов нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Стимулирует этот процесс грудное вскармливание. Чтобы добыть из маминой груди очередную порцию молока, младенцу надо приложить намного больше усилий, чем при сосании бутылочки. В результате нижняя челюсть активно двигается, нагрузка на костную ткань увеличивается, развивается ротовая мускулатура. Кроме того, полностью удовлетворяется сосательный рефлекс, благодаря чему у детей, находящихся на естественном вскармливании, реже возникает потребность сосать палец или пустышку.
2. Вредные привычки. Многолетнее сосание пустышки или пальца, скрежетание зубами во сне, привычка грызть ручки и карандаши, непроизвольное выдвигание вперед нижней челюсти во время игры способны деформировать прикус.
3. Травмы челюстей и преждевременная потеря молочных зубов. Как только в зубных рядах образуется брешь, ее попытаются заполнить соседние зубы как с боков, так и с противоположной челюсти.
4. Генетическая предрасположенность. Неправильный прикус можно унаследовать от близких родственников.
5. Поза во время сна и кормления. Сужение или смещение нижней челюсти может быть вызвано привычкой спать в одной и той же позе, например, подкладывая руку под щеку. Порой неправильный прикус формируется, если во время сна или кормления ребенок вынужден запрокидывать голову.
6. Заболевания лор-органов (аденоиды, хронический тонзиллит, частые насморки и т.д.) или дыхательной системы. Так как ребенок при этом вынужден дышать только через рот, жевательные мышцы, расположенные в щеках, начинают давить на зубные ряды и последние сужаются. Кроме того, нижняя челюсть сдвигается назад и остается в таком положении.
Настораживающие признаки
Родителей должно насторожить, если ребенок:
- Играет с открытым ртом или не может сомкнуть губы.
- Храпит или сопит во сне.
- Выдвигает вперед нижнюю челюсть.
- У него большие промежутки между зубами; верхняя челюсть закрывает нижнюю больше, чем на половину; передние зубы закрывают только часть нижних зубов.
- Дышит через рот.
- Неправильно произносит звуки, нарушена дикция. Порой свистящие и шипящие согласные никак не удаются малышу именно из-за неправильного прикуса.
Ребенок стал сутулиться?
Часто нарушение прикуса сочетается с неправильной осанкой, так что обратите внимание и на это обстоятельство!
Как исправить неправильный прикус?
Исправлением неправильного прикуса занимается врач-ортодонт. Только специалист может поставить правильный диагноз и определить вид прикуса, от чего зависит выбор метода лечения.
Современная ортодонтия располагает сейчас 6 основными способами исправления прикуса:
- Специальная гимнастика для челюстно-лицевых мышц. Эффективна в возрасте 4-9 лет. Часто в сочетании с другими способами коррекции.
- Пластины. Возраст 4-9 лет. Пластины изготавливаются индивидуально, как правило, из пластмассы. Для этого с челюсти ребенка надо снять слепок, по которому и изготовят пластину. После чего пластину примеряют. Затем стоматолога придется посещать примерно раз в месяц и при необходимости корректировать пластину.
- Трейнеры. Возраст 4-9 лет. Силиконовые съемные «тренажеры», похожие на боксерские капы, незаменимы, если у ребенка слишком мелкие зубы и поставить пластину на них невозможно. Малыш надевает их на ночь, а днем носит с перерывами в общей сумме около часа.
- Брекеты. Возраст 12-13 лет, после формирования постоянного прикуса.
- Лазерное излучение. Возраст – с 4 лет, по медицинским показаниям и раньше. Дополнительный способ лечения. При исправлении прикуса зубы перемещаются, меняются нагрузки на костную ткань, поэтому возможны микротравмы и воспаления. Лазер помогает избежать осложнений и снять воспаление. К этому же методу относится методика «инвизилайн» (применяется обычно для подростков и взрослых). С помощью лазера снимаются точные размеры зубного ряда. После изготовления кап на них лазером послойно напыляют прочный прозрачный материал. В итоге капы выглядят как прозрачные, практически невидимые колпачки на зубы. Метод не подходит при сильной деформации прикуса. Стоимость – от 100 тысяч рублей.
- Хирургическое вмешательство. Возраст – после 13 лет. Когда другие способы оказались неэффективны, при сильных деформациях прикуса, дисплазии подбородка, асимметрии лица из-за травмы или несчастного случая, искажение черт лица из-за грубой наследственной патологии.
Профилактические меры
До 4 месяцев. Пока малыш не научился самостоятельно переворачиваться, периодически переворачивайте его сами с боку на бок. Тогда давление будет приходиться поочередно на левую и правую стороны, и челюсти не искривятся.
До 1 года. Обратите внимание на сроки прорезывания зубов. Если к году рот крохи по-прежнему пуст, необходимо обратиться к стоматологу. Разобраться в причинах отставания поможет рентгеновский снимок обеих челюстей. Он нужен, чтобы узнать, есть ли зачатки зубов, и посчитать их количество. Если даже зачатков зубов не обнаружится, то проблему решат съемные протезы в виде муляжей зубов. Правда, это очень редкий случай.
До 1,5 лет. Если ребенок на искусственном вскармливании, подберите соску с ортодонтической формой. Она даст крохе возможность высасывать молочную смесь из бутылочки, прилагая для этого некоторые усилия. То же самое касается и соски-пустышки. Следите, чтобы во время кормления из бутылочки или грудью ребенок находился в правильной позе.
До 2 лет. Отучить малыша сосать соску и палец следует не позже, чем на третьем году жизни. Иначе может появиться сагиттальная (увеличенная) щель между зубными рядами.
После 2 лет. Следите, чтобы ребенок не грыз твердые предметы.
Тщательно лечите заболевания лор-органов и следите за состоянием аденоидов. Каждые 6 месяцев показывайте ребенка стоматологу и вовремя лечите кариес.
Любая разумная и любящая мама стремится дать своему ребенку самое лучшее. Не всегда мы обращаем внимание на приятные и трогательные мелочи в поведении малыша, которые у каждого из нас ассоциируются с детством: пальчик или пустышка во рту, кулачок под щечкой во время сна, закушенная нижняя губка в момент важного занятия, поддерживающая голову рука за партой в школе. Но именно такие «незаметные» старшим привычки, повторяющиеся регулярно, могут сильно повлиять на развивающийся челюстно-лицевой аппарат у ребенка.
Развитие челюстей и зубов
Важное значение в том, как будут выглядеть зубы ребенка, имеет наследственность.Верхняя челюсть начинает развиваться в середине 2-го месяца внутриутробного развития, отдельная часть ее – резцовая кость – состоит из двух частей, срастающихся на 5-м месяце эмбрионального развития. Она формирует будущее твердое небо. Нижняя челюсть также состоит из двух независимых частей. На момент рождения они связаны соединительной тканью, костное соединение формируется лишь на 3-м месяце развития малыша и полностью завершается к концу прорезывания первых зубов. Уже в первые недели внутриутробного развития образуются зачатки . То, какие размеры будут иметь челюсти и зубы, в большой степени зависит от анатомических особенностей строения таковых у обоих родителей. Наследственность в данном случае выходит на первый план. Сходство строения, размеров и формы отдельных костей и черепа в целом и определяет потом внешнюю схожесть ребенка и его мамы или папы. Прорезывание молочных зубов происходит от 6-го до 13-го месяца. Но в это же время уже начинают активно формироваться будущие постоянные зубы ребенка. Так в возрасте 1 года малыш не только может хвастаться 2–4 молочными зубками, в его челюстных костях на этот момент «спрятаны» развивающиеся зачатки постоянных резцов, клыков и даже первых моляров (6-е зубы, которые прорежутся только после 5 лет). Появление постоянных зубов у детей обычно идет в таком порядке: 6 и 1, 2, 4, 3 (клык), 5, 7-й.
Средние сроки прорезывания для них следующие:
- 4–5 лет – первые нижние резцы
- 6–7 лет – первые моляры (большие «жевательные» зубы, как их иногда называют родители)
- 7–8 лет – первые верхние и вторые нижние резцы
- 8–9 лет – вторые верхние резцы
- 9,5–11,5 лет – верхние и нижние клыки, первые и вторые премоляры (4-е и 5-е зубы по порядку от центра)
- 12–14 лет – вторые моляры
Стоит отметить, что формирование каждого зуба продолжается и после прорезывания, т. к. корень развивается в течение еще 2,5–3 лет. Поэтому, если родители замечают, что показавшийся постоянный зуб растет криво, имеет наклон, повернут, в период дальнейших нескольких лет на него легко можно подействовать даже пальцевым массажем в домашних условиях. Это особенно актуально для однокорневых передних зубов. Таким образом, постоянный прикус (смыкание зубов) полностью формируется к 14–15 годам. Если позже и им не хватает места в челюсти, может происходить поворот или смещение отдельных зубов из всего ряда наружу (например, клыков).
Оцениваем прикус ребенка
Конечно, только врач может правильно оценить прикус ребенка, поставить диагноз и назначить лечение. Но родители могут некоторые признаки определить и сами. Вот некоторые из них:
- В норме верхние зубы должны перекрывать нижние приблизительно наполовину коронки или чуть больше.
- Каждый зуб верхней челюсти должен контактировать с одноименным зубом нижней челюсти.
- Средняя вертикальная линия, проведенная между резцами верхней и нижней челюстей должна совпадать.
- Каждый зуб контактирует с двумя соседями (исключение составляют последние зубы в ряду). В молочном прикусе между зубами по мере роста челюстей промежутки увеличиваются.
Какие силы могут повлиять на положение зубов
Кроме наследственности, особенностей обмена веществ, хронических болезней что еще может влиять на рост и развитие челюстных костей и зубов:
- сила сокращающихся мышц полости рта не только в момент дыхания и жевания, но и в момент сосания пальца, языка, щеки, карандаша и др.
- сила натяжения уздечек языка и верхней губы (особенно если они слишком короткие)
- положение головы, челюстей во время сна, бодрствования, игр, подкладывание кулачка, руки под голову, подбородок, запрокидывание головы при неправильном кормлении и др.
- привычное нахождение во рту инородных предметов: карандаша, пустышки, пальца, края воротника и др., которые ребенок располагает между зубами или на них.
Привычка сосания пальца, щек, языка, долгое сосание пустышки
Длительное сосание пустышки может стать причиной искривления зубов и неправильного прикуса. Многие родители не обращают внимания на такие мелочи. Ребенок постоянно сосет палец, потом его место занимает карандаш во время занятий в школе. Некоторые исследователи отмечают связь привычки сосания чего-либо с вероятностью пристраститься взрослому человеку к курению в будущем. Кто знает, может в этом есть доля истины? В норме к 2 годам рефлекс сосания угасает, но в некоторых случаях может задержаться надолго. Именно к этому возрасту необходимо отучить ребенка сосать соску и обеспечить полноценное питание, которое включает твердую пищу, возможность ее разжевывать и откусывать кусочки. Когда ребенок постоянно сосет соску или палец, мышцы щек и языка сокращены и оказывают давление на боковые участки зубных рядов, вынуждая их смещаться внутрь. Это может быть причиной сужения верхней и нижней челюстей, появлению недостатка места, наклона зубов вовнутрь, выдвижение передних зубов наружу или их наклон. Кроме того, это может вызвать появление диастемы (промежутка между передними зубами). Если отучить ребенка от сосания пустышки тяжело, существует специальная силиконовая пластинка для такого случая, которая внешне напоминает соску и одновременно исправляет возникшие нарушения прикуса. Также можно использовать специальные насадки на палец и браслеты, не позволяющие ребенку сосать палец.
Прикусывание нижней губы и ее сосание
Давление сокращающейся нижней губы, которую ребенок сосет или прикусывает между зубами, вызывает смещение нижних передних зубов в сторону языка, их наклон, скученное положение.
Привычка закладывать предметы или язык между зубами
В таких случаях возможны вертикальные аномалии зубных рядов, перемещение отдельных зубов. Чаще всего формируется открытый прикус, при котором зубы в переднем отделе не смыкаются, а между ними постоянно находится щель. Возможен наклон передних зубов наружу, появление диастемы, выдвижение верхних зубов вниз, а нижних вверх, поворот их вокруг оси, смещение боковых зубов и нарушение их смыкания, развитие перекрестного прикуса (в момент смыкания челюстей с одной стороны снаружи находятся верхние боковые зубы, а с другой – нижние). Для устранения такой привычки также используют специальные вестибулярные пластинки с проволочным ограничителем для языка.
Привычка надавливать языком, пальцем, другим предметом на отдельные зубы
В таких ситуациях повышается вероятность формирования неправильного смыкания зубов, поворот или смещения отдельного зуба, расширения зубных рядов, смещения нижней челюсти в сторону и появления асимметрии лица, развития перекрестного прикуса.
Ротовое дыхание
Обычно развитие его обусловлено затрудненным прохождением воздуха через носовые ходы. Это может быть связано с хроническим ринитом, наличием , искривлением носовой перегородки и т. д. Нередко такой способ дыхания становится привычным и после устранения препятствий. В момент дыхания ртом нарушается равновесие мышц ротовой полости, изменяется положения языка, а зубы и вовсе не смыкаются. В результате этого может развиться мезиальная или дистальная позиция боковых зубов (их смещение вперед или назад), открытый прикус, появление диастемы. Для устранения привычки дышать носом используют преортодонтические трейнеры, которые носят минимум 1 час в день и во время сна. Происходит тренировка круговой мышцы рта и вырабатывается привычка правильного дыхания.
Неправильное глотание
В процессе глотания участвую язык, щеки, мышцы дна ротовой полости, мягкого неба, глотки. В норме глотание происходит при сомкнутых зубах и губах. Кончик языка упирается в передний отдел твердого неба, в полости рта создается низкое давление. У новорожденного глотание происходит при разомкнутых челюстях, а язык в этот момент упирается в щеки и губы. Такое способ глотания обычно изменяется на 8–10 месяце жизни, но может остаться на всю жизнь. В результате может развиться открытый прикус, дистоокклюзия (смещение нижней челюсти назад), изменение конфигурации и уменьшение нижней трети лица.
Подкладывание кулака под щеку во время сна, подпирание рукой подбородка в положении сидя
Часто при такой привычке развивается смещение нижней челюсти в сторону или вперед (мезиоокклюзия). Внешне это характеризуется выступающим вперед подбородком, западением верхней губы, вогнутым профилем. Между зубами может образоваться щель, а нижние передние зубы снаружи заходят на верхние, нарушая процесс откусывания и пережевывания пищи. Если челюсть смещается в сторону, формируется перекрестный прикус (с одной стороны снаружи находятся верхние боковые зубы, с другой – нижние в момент смыкания челюстей). Для устранения данной привычки нужно следить за формированием правильно осанки у ребенка, обеспечить ему достаточную физическую нагрузку для полноценного формирования мышечной системы и скелета. Во время сна использовать специальный трейнер (силиконовая накладка в виде каппы), которая учит челюсти и зубные ряды правильному положению.
Что могут сделать родители
После того как коронка молочного или постоянного зуба показалась над десной, продолжается развитие корня. В этот период достаточно эффективным может оказаться массаж десен и неправильно расположенного зуба. Мама пальцами как бы «вытягивает» коронку зуба, двигаясь от десны до края зуба, оказывая умеренное давление в нужном направлении. С 3 лет можно приобрести вестибулярную пластинку (стандартную или индивидуальную) для отучения от привычки сосать палец, язык, губу. Необходимо следить за положением головы малыша во время грудного кормления или сна, за его осанкой. С помощью гимнастики тренировать круговую мышцу рта (например, вытягивать губки трубочкой), язык (например, кончиком доставать до носа или подбородка). Существует немало литературы, описывающей такие упражнения. Родители должны обеспечить все условия для правильного формирования у ребенка таких важных функций, как дыхание, глотание и речь. Своевременно выявленные нарушения могут намного упростить будущее лечение или вовсе предотвратить развитие аномалий прикуса.
Что такое неправильный прикус? Это ненормальное расположение зубов в полости рта. Неправильный прикус имеет не только внешнюю непривлекательность, но и физиологические последствия в виде нарушения пищеварения и раннего разрушения зубов. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но наиболее эффективно в детском и подростковом периоде – до 14 лет. Какие особенности исправления аномалии прикуса у ребёнка и взрослого? Каким должен быть идеальный прикус? И какие причины нарушения формирования челюсти?
Под термином «прикус» понимают вид смыкания зубов верхней и нижней челюсти в спокойном состоянии, между приёмами пищи.
Кроме этого термина существует ещё одно стоматологическое обозначение – окклюзия – это смыкание зубов во время пережёвывания еды.
Стоматологическая классификация смыкания резцов, клыков и моляров основывается на двух факторах: возраст человека и расположение зубов в челюсти. По фактору времени смыкание челюстей называют:
- Временным (молочным) – до 6 лет (до у ребёнка первого коренного зуба).
- Сменным (смешанным) – 6-12 лет (до полной смены ). Этот период характеризуется максимальным ростом челюстей и наиболее ускоренным обменным процессом. Лечение аномалии прикуса в данном возрасте происходит эффективно и быстро. Исправление прикуса достигается значительно легче, чем в более взрослом возрасте.
- Постоянным – после 14 лет. Исправление прикуса в данном периоде возможно, но лечение определяется возрастом. Чем моложе, тем активнее идут обменные процессы, тем легче двигаются коронки в челюсти.
Правильное физиологическое расположение зубов
Правильное смыкание получило название физиологического. Стоматологи выделяют несколько видов нормального смыкания челюстей. Они объединены одним общим признаком – не формируют нездоровые последствия в виде физиологических нарушений. Внешние признаки нормального смыкания:
- Симметричный овал лица с гармоничными чертами.
- Верхние коронки расположены сверху над аналогичными коронками нижнего ряда.
- Средняя линия лица совпадает со средней линией между передними резцами.
Виды правильного смыкания:
- Прямой – режущие кромки зубов смыкаются друг с другом ровно.
- Ортогнатический – верхний ряд зубов перекрывает нижний на небольшую часть их высоты (до 1/3 коронки).
- Бипрогнатический – оба ряда зубов имеют лёгкий наклон вперёд, к губам, но режущие края ровно соприкасаются друг с другом.
- Прогенический – нижняя челюсть слегка выдвинута вперёд, но режущие кромки зубов смыкаются.
Фото правильного прикуса:
Неправильный прикус
Неправильный прикус получил название аномального. Он выражается в неполном соприкосновении крайних режущий поверхностей противоположных резцов, клыков и моляров. В результате чего формируются неправильные нагрузки при жевании, необходима консультация ортодонта и лечение.
Существуют несколько видов аномального расположения зубов в челюсти. Большинство из них являются результатом недоразвития челюстной кости у ребёнка. Их объединяет общее свойство — постепенно формировать нарушения в работе пищеварительных органов, нарушать симметрию лица. Человеку нужно лечение, исправление прикуса, чтобы предупредить дальнейшие нездоровые последствия.
Внешние признаки неправильного смыкания зубов:
- Оттопыренная верхняя губа.
- Выступающая вперёд нижняя челюсть.
- Кривизна зубов и их неполное соприкосновение.
- Несовпадение кромок противоположных жевательных поверхностей.
Виды неправильного прикуса:
Дистальный
– выражается в слишком сильном развитии верхней челюсти и недоразвитости нижней.
Фото и схема — Дистальное смыкание
Мезиальный
– нижняя челюсть вперёди верхней.
Фото и схема — мезиальное смыкание
Перекрёстный
– недоразвит один из зубных рядов (или верхний, или нижний) в результате недоразвитости одной из челюстей, имеется смещение одной челюсти относительно другой вправо или влево.
Фото и схема перекрёстного смыкания
Открытый
– имеется частичное или полное несмыкание противоположных зубов.
Фото и схема открытого смыкания
Глубокий
– верхние зубы значительно закрывают нижние (больше чем на ½ их высоты).
Фото и схема глубокого смыкания
Дистопический – смещение одного или нескольких зубов от их нормального местоположения в челюсти.
Причины аномалии прикуса
Нарушение прикуса связано с наследственностью, недостаточным питанием и недостаточной механической нагрузкой на челюсти. Вот основные неблагоприятные факторы:
- Генетическая наследственность.
- Нарушения внутриутробного развития (недостаток кальция в период после 20-й недели).
- Излишнее использование соски пустышки, сосание пальцев (должно контролироваться взрослым).
- Искусственное вскармливание (при кормлении происходит формирование мышц и челюсти; у новорождённого нижняя челюсть меньше верхней; их размеры выравниваются при достаточной сосательной нагрузке на лицевые мышцы).
- Ротовое дыхание (может быть дурной привычкой или следствием воспалений носоглотки, аденоидов).
- Слишком раннее удаление. Если молочный зуб выпадает слишком рано, создаются условия для формирования неправильного смыкания челюстей.
- Нарушение питания и поставок микроэлементов, недостаток или плохая усваиваемость кальция, фтора.
- Нарушения обмена веществ.
- и его несвоевременное лечение.
- Недостаточное количество твёрдых растительных продуктов в пище (недостаточная нагрузка на челюсти) – в результате – неправильное формирование смыкания челюстей у ребёнка.
- Нарушения роста челюстей вследствие рахита (не даёт достаточно места для прорезывания).
- Хронические отиты и другие лор-заболевания (формируют неправильное дыхание).
- Челюстные травмы.
Исправление неправильного прикуса, его лечение зависит от возраста пациента и уровня недоразвития челюсти.
Последствия неправильного прикуса у взрослых
Неправильный прикус формирует неправильное жевание, дыхание, глотание, мимику и речь.
Последствия перечисленных физиологических выражаются в заболеваниях ЖКТ, логопедических отклонениях и раннем разрушении зубов. Лечение при болезнях желудочно-кишечного тракта малоэффективно, если сохраняется неправильный прикус.
Аномалии прикуса выражаются в следующих физиологических последствиях:
- . Неправильная нагрузка на жевательные поверхности приводит к их расшатыванию. Такое состояние формируется к 30-40 годам (в зависимости от степени аномалии прикуса). Лечение сложное и не всегда успешное.
- Быстрое изнашивание, сколы жевательной поверхности коронок.
- Патология височно-челюстного сустава в месте крепления нижней челюсти к височной кости. При такой аномалии прикуса указанные суставы издают «щёлкающий» звук при размыкании челюстей и открывании рта. Кроме того, формируются частые головные боли.
- Деформирование челюсти и перекос лица у ребёнка.
- Дефектная речь у ребёнка, и после — у взрослого.
- Нарушение дыхания – недостаточная вентиляция лёгких, замедление обменных процессов в организме.
- Нарушение пережёвывания у ребёнка и взрослого, в результате недостаточного, неполного измельчения еды формируются гастриты.
- Нарушение дикции – часто сопровождает открытый неправильный прикус.
- Кариес односторонний формируется при перекрёстном несмыкании, при котором еда пережёвывается преимущественно с одной стороны рта.
Как исправить прикус?
Исправление неправильного прикуса занимает продолжительное время. Метод лечения определяет врач ортодонт.
Исправление прикуса у ребёнка, любые аномалии прикуса можно устранить в возрасте до 14 лет, в период смены зубов и формирования постоянного их расположения в десне. Исправление прикуса у взрослых происходит сложнее. Как правило, с использованием брикетов и удалением некоторых моляров в ряду. Исправление прикуса на коренных сформировавшихся зубах занимает длительный промежуток времени и обходится дороже.
Что делать, если неправильный прикус был обнаружен уже во взрослом возрасте? Обращаться ли к ортодонту или оставить как есть? Скорее всего, что к 30-ти или 40-ка годам у владельцев неправильного расположения зубов уже имеются ряд заболеваний ЖКТ. Поэтому обращаться к ортодонту необходимо в любом возрасте.
Исправление прикуса без брикетов
Что делать, если смыкание зубов неправильное, а денег на стоматологию не хватает? Можно попробовать выполнять комплекс специальных упражнений. Особенно эффективно исправление прикуса упражнениями в детском и подростковом возрасте. Поскольку нарушение прикуса связано с недостаточной нагрузкой и обеднённым питанием, можно обратиться к упражнениям, дающим мышечную нагрузку на челюсти.
1. Открывать рот с усилием (рука давит на подбородок и противодействует его открытию).
2. Широко открыть рот и быстро закрыть.
3. Поднять кончик языка к нёбу и в таком положении открывать и закрывать рот.
А также ежедневно пережёвывать твёрдые сырые овощи (морковь, сельдерей, тыкву).
Также исправление прикуса без брикетов достигается пассивными методами, которые не требуют физических усилий пациента:
(съёмная конструкция из силикона для детей и из полипропилена для взрослых, надевается на всю челюсть на несколько часов в день или на ночь).
(пластиковые конструкции, находятся на челюсти постоянно).
(колпачки или пластинки).
90% людей имеют неправильный прикус. Все нарушения смыкания формируются в детстве. Поэтому именно в детском возрасте, в период смены зубов, необходимо наблюдение ортодонта и своевременное лечение. Особенно, если существует генетическая предрасположенность, и родители ребёнка сами имеют сформированный неправильный прикус.