Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.
Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.
Что делать, когда есть миома?
Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.
Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.
Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).
Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?
Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть , без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.
Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).
Какое влияние беременность оказывает на миому?
Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.
Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?
Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.
В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.
Миома повышает вероятность выкидыша?
Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).
Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.
Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).
Опасна ли миома матки для будущего малыша?
Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.
Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.
О чем нужно знать при беременности с миомой
Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.
Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.
Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.
Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.
При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.
Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.
После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.
Роды при миоме матки
Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:
1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.
2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.
3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.
4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.
Миома: кесарево сечение или естественные роды?
Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.
В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.
Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.
Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.
Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?
Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.
Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).
Миома матки после родов
Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.
Здравствуйте, девочки. Расскажу о себе. В 2000 году обнаружили фибромиому матки. Диагноз: узловатая фибромиома матки (14-16 недель). Я очень хотела второго ребенка. Была применена медикаментозная терапия (2 укола дифферелина. Если я не ошибаюсь, это синтетический гормон, который уменьшает уровень эстрогена. Результат - уменьшенный приток крови к матке, и соответственно, к фиброзным узлам, что уменьшает размер обоих. Проще сказать, у меня был вызван искусственный климакс. Он длился 5 или 6 месяцев (сейчас точно не помню). После этого мне была сделана операция лапароскопическая миомэктомия по поводу узловатой фибромиомы матки. Через 2 месяца после операции УЗИ показало фибромиому на 5-6 недель беременности. В таком состоянии матка была 8 лет. Узлы не росли. В 2008 года я наконец-то забеременела! Узлов у меня несколько, по задней стенке ближе к шейке интрамуральный узел, а также субсерозные узлы. Я консультировалась у нескольких специалистов. Все мне говорили, что трудно сказать как будут вести себя эти узлы. Вероятнее всего они будут увеличиваться, так как во время беременности уровень эстрогена, который якобы имеет влияние на узлы, тоже увеличивается. Так оно и произошло. Уже на 5 месяце беременности живот был такой как у рожениц, а на 9 месяце утром с кровати я самостоятельно не могла подняться. Ребеночек лежал поперек, так как ему наверное мешала моя фибромиома. Естественно сказали делать кесарево, чтобы не было угрозы ребенку. Ну и сразу же предупредили, что матку надо обязательно удалить, так как очень большой риск кровотечения у меня. После 8 лет диагноза "бесплодие" для меня было шоком, что матку будут удалять.Вобщем, решили на том, если все будет нормально, то сделают только кесарево, а мою "заразу - фибромиому" оставят. Я заблаговременно лягла в больницу, сдала все анализы и мне назначили день кесарева. В ночь перед операцией у меня начались естественные схватки. Врач сказала, что это очень хорошо, что матка сокращается (меньший риск кровотечения). Родила сыночка-богатыря 3кг 930 г. Грудью кормила 8 месяцев. Врач говорила, что когда разрезали меня, то она просто ужаснулась величине фибромиомы. Говорит, что она была величиной с большой - большой грейпфрут. Разрез делали поперек от лобка до пупочной ямки. Вот передо мной УЗИ через 5 дней после кесарева: Матка увеличена до 17 недель беременности, по задней стенке интрамурально 60 мм, субсерозный 33 мм, 25 мм и дальше мелкие. Прошло ровно 2 года. Живот, конечно у меня большой, грыжа к тому же. Матка увеличена на 10 недель. Пока что не определилась с тактикой лечения. Может быть повторить дифферелин и операцию? Пока думаю. И еще. Мне 41 год.
Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?». Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.
При миоме матки можно рожать, но всегда женщина должна быть осведомлена о возможных рисках и осложнениях в течение беременности и родов, так как от состояния репродуктивного органа зависит и здоровье малыша.
Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.
Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:
- Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
- Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
- Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
- Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.
Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.
Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность. Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно. Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.
Когда миома матки - можно рожать или нет, зависит от множества факторов. Если узел расположен субсерозно или интрамурально, не превышает 50мм, он один, и не на ножке, то тогда нормально выносить и родить - возможно. А если один из этих факторов не соответствует критериям, то тогда шансы на естественные роды значительно снижаются
Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.
Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные
Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:
- в анамнезе консервативная миомэктомия
- кесарево сечение в анамнезе
- некроз опухоли
- озлокачествление узла
- тяжелое состояние плода.
Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.
Но, если узел расположен субсерозно на ножке или он мешает наложить швы на матку, или разрез проходит непосредственно через узел, то тогда необходимо провести миомэктомию с дальнейшим гистологическим исследованием препарата
Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет. Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности. А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.
Кесарево сечение при миоме матки
Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.
Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции. Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.
Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии. В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства. Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.
Но бывают случаи, когда размеры узлов не превышали 3 см до родов и после них узлы могут не определяться. Поэтому, если у женщины во время беременности диагностирована миома, то после родов она требует диагностики, наблюдения и лечения.
Видео: Роды с миомой матки
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "миома после кесарева сечения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: миома после кесарева сечения
2008-03-04 17:01:55
Спрашивает Владимир :
Моя жена беременна. На 8-й неделе на УЗИ были обнаружены три миомы разных размеров. О типе миом тогда ничего не сказали. На 11-й неделе, при прохождении УЗИ на синдром Дауна, врач обнаружил что миом пять, а не три. Самая большая миома 5х8см, самая маленькая 2х3см. Две миомы субсерозные, три интерстициальные. После второго УЗИ врач сказал что на 18-й неделе (4,5 месяца), после того как забьется плод, необходима операция по удалению миом. Вопросы: могли ли за три недели вырости еще две миомы размеров 2х3см и 5х6см или их просто не заметили на первом УЗИ, как делается операция по удалению миом, какая реабилитация нужна жене после этой операции, насколько эта операция опасна для плода? Возможно ли доносить плод до 9 месяцев и удалить миомы при кесаревом сечении. Насколько опасен общий наркоз для плода в случае кесаревого сечения и последующей операции по удалению миом. Буду благодарен за любые рекомендации по сохранению здоровья жены.
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :
Действительно, все узлы миоматозные могли не увидеть. Если сейчас у жены нет угрозы преждевременных родов, она не находится в больнице, тогда можно будет понаблюдать за узлами, если же нет - тогда нужно оперировать. Наркоз при кесаревом сечении очень короткий, лишь для того чтобы быстренько достать плод, так что вы можете не волноваться по этому поводу.
2015-05-29 09:03:54
Спрашивает надежда :
Здравствуйте!!! У меня такой вопрос.После родов прошло уже 5 месяцев...а менструальный цикл так и не начался...Роды были путем кесарева сечения...лохии шли 8 недель...грудью кормила 2.месяца. тест на беременность делаю регулярно,но он отрицательный...очень переживаю...нормально ли это..
Да кстати у меня еще есть миома матки...до беременности она была 4см.
Отвечает Геревич Юрий Иосифович :
Добрый день, да так может быть. Если не начнутся через 1-2 месяца, обратитесь к врачу (ан.крови пролактин, узи) - все это при условии, что роды прошли без осложнений (кровотечение, при операции не удалили матку и/или яичники).
2014-07-08 07:31:26
Спрашивает Александра :
Добрый день! Нужна Ваша консультация. После второго кесарева сечения в октябре 2013г. (первое- в 2004г.),месяцев через пять появились боли в животе,матка увеличена. Сделала узи на 11 день цикла и выяснилось,что у меня эндометриоидные энтогонии 2 степени по обеим стенкам матки, по задней стенке слева расположен интрамуральный миоматозный узел 11мм. Диагноз: миома т. матки, аденомиоз. Врачпосоветовал мне поставить спираль мирену, что якобы устранит аденомиоз. Но при этом кроме мазка+посев нет никаких обследований, Скажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой данной спирали? (нужна ли мамограмма ит.д.) И эффективнв ли в данном случае спираль или есть еще какие нибудь методы лечения данной проблемы?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
ВМК " Мирена" или левоноргестреловая система - это во-первых контрацептив, который можна исспользовать и с лечебной целью при эндометриозе. Для использования контрацептива нужны результат цитологического мазка. УЗИ. Молочную железу обследуют пальпаторно, можна сделать УЗИ молочных желёз. Желательно знать гемоглобин - Общ.ан.крови. Необходимо учитывать наличие варикоза на нижних конечностях. Для левоноргестреловой системы характерно действие в полости матки на слизистую матки, яичники, ежедневное выделение небольших доз прогестерона, в результате чего эндометриоидные гетеротопии не распространяются. Нет обильных и нерегулярных кровянистых выделений. Во время грудного вскармливания "Мирена" не противопоказана, нет нагрузки на печень и ЖКТ.
2014-02-10 12:59:57
Спрашивает Аня :
Скажите пожалуйста как будет проходить лечение..после УЗИ сделали заключение-УЗ-признаки миомы матки в начальной стадии развития,спаечного процесса в малом тазу. И смогу ли я в дальнейшем родить.До этого были роды путем кесарева сечения.Ответьте пожалуйста,очень переживаю и боюсь..
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Где находится миома? Проверяли ли Вы проходимость маточных труб? Если миома не будет деформировать полость матки и маточные трубы проходимы, то забеременеть и выносить ребенка Вы сможете.
2011-10-31 18:15:43
Спрашивает Надежда :
Здравствуйте, мне 45 лет. В теченни 11 лет наблюдаюсь у гениколога по наличию миомы матки малых размеров, при чем сначала узел был один на поверхности матки, сейчас их четыре. За последние два года сделала две гистероскопии, показание - подозрение на полипы, межменструальные кровянистые выделения, утолщение эндометри до 8 мм на 6-8 день цикла. При первой гистороскопии в заключением было - миома матки в ее полость малых размеров.При второй- удален полип. Далее назначено лечение гормональным препаратом дюфостон с 16 го дня цикла по 2 таблетки в день, 10 дней. Я принимаю его уже 5 цикл, при чем при первых трех я была довольна результатом. Месячные не обильные, наступали на 4 й день посе окончания приема, исчезало напряжение в грудях, которое наблюдалось уже к 15 му дню цикла.УЗИ картина показала нормальную толщину эндометрия, улучшилась структура яичников.На 4 й цикл месячные пришли раньше на 5 дней и пошли уже, на 8-й день приема препарата. Прошли без особенностей. Врач генеколог сказала мне, что дюфостон принимают не более 6 месяцев.Назначила продолжать принимать препарат еще 2 месяца, а затем предложила ВМС " Мирена".Альтернативного предложения не поступило, не смотря на мое не доверчивое отношение к данному методу лечения. У меня было 2 кесаревых сечения, кроме того есть кисты на шейке матки, рубец от прижигания эррозии шейки матки, в молодости при установке спирали в качестве противозачаточного средства испытывала, дискомфорт, боли, после чего через 6 мес ее удалила. По поводу ВМС "Мирена" слышала много отрицательных отзывов.Хотелось бы получить ответ: сколько можно принимать препарат дюфостон с моим диагнозом, и какое можно получить альтернативное лечение, насколько эффетивным лечением может быть установка спирали "Мирена". Заранее благодарна.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
"Мирена" - это левоноргестреловая система. Просто ее вид похож на внутриматочную спираль. Она имеет лечебный эффект за счет наличия гестогена или по другому - прогестерона, который в течении 5 лет действует в полости матки и не дает возможности образовываться новым полиппам и фиброматозным узлам. Конечно выбор за Вами. Дуфастон может приниматься длительно, ограничения для него нет, просто на фоне длительного приема дуфастона необходим контроль свертывающей системы крови, контроль цитологического мазка с шейки матки, контроль за молочными железами, УЗИ контроль за состоянием матки. Если был полиппоз эндометрия, то необходимо повторить гистологическое исследование эндометрия через 6 месяцев лечения. В его пользу говорит, то что на фоне приема лечения есть нарушение цикла, т.е. прием дуфастона в течении 10 дней в менструальном цикле - недостаточно, нужен прием по другой схеме, но после диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием соскоба.
2011-04-23 15:11:05
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте. У меня 2007 году была операция миома матки, узел находился на задней стенки, операция была обычная. прошла хорошо без осложнений. сейчас я беременна 7-8 недель, и уже пролежала на сохранении(при выписке матка всеравно в тонусе).Как моя операция может сакзаться при протекании беременности и какой процент кесарева сечения после операции?
2010-08-27 18:29:57
Спрашивает Марина :
Добрый день. Проживаю в г.Северодонецке,Луганской обл.
В последний год отмечается сильное
выпадение волос по всей голове.Особенно сильно в летний период, после мытья головы. Больше 120 шт, выпадают волосы различной длины...и короткие и длинные. Уже видна кожа головы, потери волос -примерно 50%. испытываю сильный дискомфорт.Длина волос у меня примерно до плеч, может чуть короче.
Сделала УЗИ щитовидной железы и гинекологии, а также сдала гормоны щитовидки и гинекологии.
Заключение УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:объем щитовидной железы несколько меньше возрастной нормы.Структурных изменений паренхимы железы не выявлено.
Анализы: Т3- 0,75нг/мл(норма 0,56-1,88)
Т4- 87,9пмоль/л (норма 60-150);
АтТГ-58,5Ед/мл(норма не более 100) ;
СТ4-12,2пмоль/л (норма9,0-22,2);
аТПО-11,7МЕ/мл (норма не больше 30),
ТТГ-1,05мк МЕ/мл (норма 0,4-4,0)
Заключение УЗИ ГИНЕКОЛОГА:признаки миомы тела матки (1 узел,32х34мм), мультифолликулярная трансформация яичников.
Анализы сданы на 11 день менструального цикла.
Анализы крови:гемоглобин-145,5 g/l;
пролактин-108,89 мкМЕ/л (норма 75-750);
ФСГ-6,38 IU/I (несколько значений:норма- фоллик. фаза -3-12.... середина цикла-8-22........лютеиновая фаза-2-12)
тестостерон -0.45ng/ml (норма не более 0,6);
прогестерон- 0,49ng/ml (норма несколько значений: фолликул.фаза-0,2-1,4........лютеиновая фаза - 4,0-25,0);
ДГЕА-С -7,82 umol/l (норма 1,65-9,15)
Роды -одни-кесарево сечение 1995г. аборта(последний- 10 лет назад) При росте 1,63 -вес-84 кг. Избыточный вес.Стрессы тоже имеют место.
Подскажите пожалуйста, связано ли диффузное выпадение волос с работой щитовидной железы?? Или с гинекологией? Нужна компетентная консультация гинеколога-эндокринолога. (такого специалиста у нас в городе нет, есть либо гинеколог, либо эндокринолог). И нужна консультация трихолога (которого у нас тоже нет)
Как лечиться?? ((((
Спасибо.
Отвечает Короп Злата Анатольевна :
2010-08-12 18:13:44
Спрашивает rsaitbag :
Здравствуйте! Мне нужна ваша помощь,так как от своего врача наверное так и не дождусь...
Мне 27 лет,2007 г.кесарево сечение-крупный плод. Год назад делала узи,поставили диагноз:признаки миомы матки.В 2010 году в июле при повторном узи:
дата последней менстр-ии 08.07.10
Размеры:длина 54мм,толщ.43мм,ширина 57мм
структура миометрия неоднородная за счет диффузных изменений,гипоэхогенных участков с гипоэхогенным ободком преимущественно по задней стенке
толщина миометрия 10мм соответствует 2фазе цикла
контур эндометрия ровный,четкий
структура шейки матки изменена за счет эхонегативных включений d=3-4мм
левый яичник 24х23х35мм объём 10,5см.кубич.
структура желтое тело 14х12мм
прав.яичник 31х21х27мм объем 9,0 см.кубич.
структура кальценаты
свобод. жидкость не определяется
Заключение:
УЗ-признаки диффузных изменений в матке по типу эндометриоза,хронического оофорита,кист эндоцервикса.
Полный диагноз:
Хронический 2х сторонний аднексит,вне обострения.Спаечная болезнь брюшной полости.Эндометриоз.Цервикоз.
Я обратилась с обильными менструациями (5 дней мажут,2-3 дня льёт сгустками,3-5 дней мажет)ко всему прочему с болями внизу живота и пояснице и хронической анемией.Врач назначила сдать кровь на гормоны и пройти кольпоскопию,как это сделать у меня не получается и я не знаю как,так как кольпоскопию делают за 2-3 дня до месячных,а у меня то на неделю раньше начинаются,то появляются какие-то черного цвета выделения уже после месячных причем не один раз...через день два может опять мазать.Я никак не могу попасть на кольпоскопию,а уже устала от таких месячных.Хочется чтоб хоть какое-то лечение назначили. Слышела о гистероскопии,в каких случаях её назначают?Единственный ли метод моего лечения- это ОК.?Что мне делать и как быть,ведь мы планируем через годик другой еще ребенка...
Отвечает Самысько Алена Викторовна :
Добрый день.Начну с того, что УЗИ является дополнительным методом обследования и не вправе ставить диагноз, а только заключение. По поводу того что кольпоскопия делают за 2-3 дня до менструации это полная ерунда.Кольпоскопият (это осмотр шейки матки под микроскопом с целью посмотреть эпителий влагалищной части шейки матки и взять оттуда аназиз на атипические клетки (цитология). Может кольпоцитология (этот анализ говорит о гормональной насыщенности). На какой день цикла делалось УЗИ? Вы не написали. И был ли это вагинальный датчик.Я попрошу Вас повторить УЗИ вагинальным датчиком в 5-7 ой день цикла. И конечно же сходит на прием к толковому врачу. фибромиома матки и эндометриоз это две большие разницы.
2010-05-06 00:41:22
Спрашивает Анна :
Если возможно,то вопрос к Зукину Валерию Дмитриевичу.Здравствуйте!
Мне 38лет,рост 1-65,вес 55 кг,кесарево сечение 13 лет назад,с 2004 интрамуральная миома(с 1,8 до 3,0)(2010 год)Месячные не обильные3-4дня,без нарушений. 2 беременности(2008август,2010 февраль)наступили в первый же месяц (никогда не принимала противозачаточные)но к несчастью оказались внематочными.В ходе последней удалены обе трубы и небольшой субсерозный узел,(1см).Лечения после операции не проводилось,овуляция в первом цикле была,во втором ее уже не оказалось,и месячные были по 2дня.Данные УЗИ:матка anteflexio-versio,контури рівні,розмир:55-45-53,миометрий-однор.,єндометрій-5,7рівний,(7 день цикла)шийка матки33-23,тіло матки не відхілено,форма звичайна,по задній стінці міжмязова міома d=3мм(lмм-это наверно см,просто опечатка,но пишу то что в бумагах),структура єндометрія-чітка,стр-ра шийки матки однор.,цервікальний канал:поодинокі пухирці до 4 мм,яєчники правій 23-16-19,об.-3,7,структура звичайна,фолік до 10 мм-5,лівій-38-19-21,об-7,9,фол.10,индекс яєч.-матк.-1,3,ознак.ендометриоза не знайдено.Очень бы хотелось хотя бы в общих чертах выяснить:как влияет на жизнь женщины удаление труб(если отбросить ЭКО,)в частности на миому и на яичники.Не наступает ли менопауза быстрее,и не повлияло ли удаление на цикл, двухдневность месячных??И есть ли у меня реальные шансы на ЭКО в естественном цикле(я киевлянка),или вместо естественных бесконечных попыток --стимулироваться и не терять время?.Я очень боюсь как поведет себя миома,мой врач советует не рисковать и отбросить мысли о беременности,я в поиске:адекватного,знающего врача,и простите меня надежды!
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна :
Удаление маточных труб не оказывает воздействия на наступление климакса или гормональный сбой. Его мог спровоцировать стресс после перенесенной операции, к тому же повторной. Учитывая возраст, Вам рекомендуется использование наиболее результативных методик репродуктивных технологий (ЭКО по длинному протоколу, со стимуляцией овуляции). Препарат Диферелин, использующийся при проведении длинного протокола стимуляции, применяется так же для лечения лейомиомы матки (фибромиомы). Как показывает практика, лейомиома чаще всего, если и увеличивается при проведении протокола стимуляции, то не на столько, чтоб это отнести к осложнениям. Опухоль может вырасти и без терапии под воздействием Ваших собственны гормонов.
В последнее время участились случаи диагностики при беременности миомы матки. Связанно это зачастую с увеличением среднего возраста рожениц, ведь миомы возникают как раз после тридцатилетия. К тому же уровень диагностики в наши дни значительно повысился.
Причины развития миомы, по мнению специалистов, весьма разнообразны. К ним относится отвратительная экология, различные воспалительные заболевания половой сферы, проблемы эндокринной системы и многое другое. Миома сама по себе относительно безопасна, но при беременности способна доставлять определенные хлопоты.
Сложности, связанные с миомой при беременности
В первую очередь, независимо от срока возникает угроза выкидыша. К тому же, наличие миоматозных узлов опасно тяжелыми и затяжными родами. Потому с момента выявления этого новообразования беременная должна находиться под наблюдением врачей, да и рожать, по всей видимости, ей придется посредством кесарева сечения . И тут многие задаются вопросом: возможно ли удаление миомы матки в ходе кесарева сечения?
Надо заметить, врачи очень негативно относятся к такой возможности, на то у них есть несколько причин:
- Небезосновательно хирурги полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении чревато значительной кровопотерей.
- К тому же, миома обуславливает совершенно иную реакцию со стороны организма на кровопотерю, нежели в случае ее отсутствия.
- Само по себе наличие миомы уже провоцирует обильное кровотечение при операции. Потому любое увеличение ее объема опасно и для роженицы, и для ее малыша.
- Удаление миомы в процессе кесарева сечения практически наверняка закончится образованием спаек. В свою очередь они могут спровоцировать непроходимость труб, то есть, бесплодие.
К тому же, даже при удалении узлов высока вероятность того, что рецидив заболевания произойдет в дальнейшем, а, следовательно, в течение 1-2 лет все равно вопрос лечения миомы придется решать снова. Разумеется, если узлы миомы находятся на пути разреза кесарева сечения, тогда хирург их удалит непременно. В противных случаях, скорее всего, он этого делать не будет. Врачи вместо этого рекомендуют проведение эмболизации маточных артерий спустя какое-то время после родов. Это куда более щадящая процедура, которая позволяет избавиться от миомы и дает возможность забеременеть и рожать в будущем без проблем.