Химическое название хлоргексидина. Хлоргексидин: инструкция по применению, для полоскания рта, при ангине, в гинекологии. При беременности и лактации

Лекарственная форма: раствор для местного и наружного применения 0,05 % Состав: Активное вещество: Раствор хлоргексидина биглюконата 20 % - 2,5 мл.

Вспомогательные вещества: Вода очищенная - до 1000 мл

Описание:

Бесцветная или светло-желтая, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства. АТХ:

D.08.A.C.02 Хлоргексидин

G.01.A.X Прочие антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний

Фармакодинамика: Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие является катионным бигуанидом. блокирует аминогруппы клеточных белков. Проникает во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток, осаждается на цитоплазме и внедряется в мембранную функцию, препятствуя потреблению кислорода, что приводит к уменьшению уровня АТФ и гибели клеток. Разрушает ДНК и нарушает синтез ДНК у микроорганизмов. Обеспечивает длительную персистирующую антимикробную активность, препятствующую размножению микроорганизмов как минимум в течение 6-ти часов после применения препарата. В присутствии крови и других органических субстанций антимикробная активность хлоргексидина диглюконата не снижается. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путём - гарднерелёз, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. He действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов. Фармакокинетика: При местном и наружном применении практически не всасывается. Показания:

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях.

Применяют при лечении гнойно-септических процессов, для дезинфекции микротравм (ран, царапин, ожогов), а также для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомоназ).

Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к хлоргексидину. Склонность к аллергическим реакциям и аллергические заболевания, дерматит. С осторожностью: Детский возраст, беременность, период лактации. Беременность и лактация: Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно, если предлагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Способ применения и дозы: Наружно, местно. При микротравмах, ранах, царапинах, ожогах 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Перед употреблением препарата с целью профилактики венерических заболеваний следует помочиться, вымыть руки и половые органы. После этого следует снять крышечку, надавить на стенки флакона и струей раствора обработать кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. Во внешнее отверстие мочеиспускательного канала следует ввести носик насадки, плотно придавить к нему стенки мочеиспускательного канала и выдавить 1,5-3 мл раствора (для мужчин) или 1-1,5 мл раствора (для женщин). Затем, не раздвигая пальцев, вытянуть насадку из мочеиспускательного канала, а раствор удерживают на протяжении 2-3 минут. Раствором, который остался, женщины опрыскивают вагину. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов. Антисептическая обработка кожи и слизистых хлоргексидином эффективна, если она проведена не позже 2-х часов после полового акта. Побочные эффекты:

В местах нанесения препарата может появиться покраснение, ощущение зуда или жжения, кожная сыпь, сухость кожи, дерматит, фотосенсибилизация. Аллергические реакции.

Передозировка:

Случаи передозировки при наружном применении хлоргексидина не известны. При случайном попадании внутрь практически не адсорбируется, необходимо сделать промывание желудка, с использованием молока, желатина или сырого яйца. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие: Во избежание опасности развития дерматита нежелательно одновременное применение хлоргексидина и препаратов йода. биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными веществами (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцелюллоза). Совместим с препаратами, которые содержат катионную группу ( , центримония бромид). усиливает действие препарата. В концентрации 0,05% несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов. Применяется в нейтральной среде. При pH более 8 выпадает осадок. Особые указания:

Препарат предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания в глаза, так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их следует промыть проточной водой.

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, Мозговый оболочек и в полость внутреннего уха.

При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Применение данного препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска/дозировка: Раствор для наружного и местного применения 0,05%. Упаковка:

По 100 мл во флаконы полимерные, укупоренные полимерной насадкой и крышкой полимерной навинчиваемой. По 100 мл во флаконы, банки оранжевого стекла, укупоренные пробками и крышками пластмассовыми навинчиваемыми или укупоренные колпачками алюминиевыми с перфорацией.

20% водный раствор хлоргексидина биглюконата; во флаконах по 500 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антисептическое .

Показания препарата Хлоргексидин биглюконат

Обработка операционного поля и рук хирурга; стерилизации хирургического инструмента, обработка ран и ожогов, промывание мочевого пузыря при циститах.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Способ применения и дозы

Дезинфекция операционного поля — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; дезинфекция рук — 0,5% раствор в 70% этаноле или 1% водный раствор; антисептика ран и ожогов — 0,5% водный раствор; дезинфицирующие мероприятия в гинекологии и акушерстве — от 0,05 до 0,2% водного раствора; цистоскопия, промывание мочевого пузыря — 0,02% стерильный водный раствор; дезинфекция уретры при катетеризации — 0,05% стерильный раствор в глицерине; дезинфекция медицинского инструмента — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; стерилизация медицинского инструмента — 0,5% водный раствор при температуре 70 °C в течение 3 ч.

Условия хранения препарата Хлоргексидин биглюконат

В защищенном от света месте, при температуре 1-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хлоргексидин биглюконат

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин биглюконат
Инструкция по медицинскому применению - РУ № П N015600/01

Дата последнего изменения: 16.04.2004

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения.

Состав

Активное вещество:

Хлоргексидина биглюконат 20 г.

Вспомогательные вещества:

Вода до 100 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное - в концентрации б олее 0,01 % при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие - и при концентрации 0,05 %, при температуре 22 °С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие - проявляется при концентрации 0,01-1 %. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем - гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С m ах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Показания

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05 %, 0,1 %, 0,2 % водные растворы:

Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

0,05 % и 0,2 % растворы:

Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения - гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
Профилактика инфекций в хирургии, урол огии, акушерстве и гинекологии;
Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес - применение не по зднее 2 ч после полового акта);
· Обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

0,2 % раствор:

Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно - диагностических процедур;
Дезинфекция съемных протезов.

0,5 % раствор:

Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

1 % раствор:

Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.

5 % концентрат:

Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью:

Детский возраст (до 18 лет)

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05 %, 0,02 % и 0,5 % водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне и ли путем орошения).
Спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05 % и 0,1 %) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения - 10 дней, процедуры назначают через день.
Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02 % стерильный водный раствор.
Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05 % раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Для дезинфекции:

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5 % раствор в течение 5 мин.

0,1 % водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Процедура	Разбавление препарата и вид растворителя	Концентрация р-ра, содержащего хлоргексидина биглюконат	Специальные требования
Дезинфекция рук и операционного поля	1:40 в 70 % этиловом спирте	0,5 %	Обработка раствором не менее 5 минут.
Антисептическая обработка ран и ожогов	1:40 в воде	0,5 %	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Антисептика в гинекологии и акушерстве	1:400	0,05 %	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря	1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия.	0,02 %	Стерильный раствор.
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры)	1:1000 в воде	0,02 %	Стерильный раствор
Антисептика при катетеризации уретры	1:400	0,05 %	Соединять асептически со стерильным глицерином.

Побочные действия

В редких случаях - аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 - выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 °С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения 20 % по 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.

Для аптек - по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.

Для стационаров - по 16 бутылок в ящик с инструкциями.

Условия хранения

При температуре от 1 °С до 25 °С. Защищать от света.

Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

Разбавленные растворы с ледует хранить не более недели.

Не использовать после ис течения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Хлоргексидин биглюконат - инструкция по медицинскому применению - РУ № П N015600/01 от 2004-04-16

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
N30 Цистит	Обострение хронического цистита
	Острый бактериальный цистит
	Рецидивирующий цистит
	Уретроцистит
	Фиброзный цистит
	Цистопиелит
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела	Вторичные процессы заживления
	Вяло гранулирующие раны
	Вяло заживающие раны
	Вялозаживающие раны
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гранулирующие раны
	Длительно незаживающая рана
	Длительно незаживающая рана и язва
	Длительно незаживающая рана мягких тканей
	Заживление ран
	Заживление раны
	Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
	Кровоточащая рана
	Лучевые раны
	Медленно эпителизирующиеся раны
	Мелкие порезы
	Нагноившиеся раны
	Нарушение процессов заживления ран
	Нарушение целостности кожи
	Нарушения целостности кожного покрова
	Нарушения целостности кожных покровов
	Небольшие порезы
	Неинфицированные раны
	Неосложненные раны
	Операционная рана
	Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
	Первичная обработка ран
	Первично-отсроченная обработка ран
	Плохо рубцующаяся рана
	Плохое заживление раны
	Плохозаживающая рана
	Поверхностная рана
	Поверхностная рана со слабой экссудацией
	Рана
	Рана крупная
	Рана от укуса
	Раневой процесс
	Раны
	Раны вялозаживающие
	Раны культи
	Раны огнестрельные
	Раны с наличием глубоких полостей
	Трудно заживающие раны
	Труднозаживающие раны
	Хронические раны

Раствор «Хлоргексидин» – один из самых популярных антисептических препаратов. Лекарство появилось на рынке более 60-ти лет назад, но и сегодня пользуется большим спросом. К преимуществам данного средства относят высокую эффективность, безопасность, минимальный перечень противопоказаний, доступную цену. Сфера применения «Хлоргексидина» включает разные отрасли медицины.

Средство доступно в форме спрея, мази, ополаскивателя, суппозиториев. Наиболее распространённым считается раствор, который разливают во флаконы (25 – 200 мл) или канистры (1 – 20 л). Основным действующим веществом препарата является хлоргексидин, который проявляет активность в отношении различных бактерий, включая трихомонад, трепонем. Компонент не действует на споры и вирусные клетки.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

«Хлоргексидин» – проявляет активность в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, уничтожает возбудителей туберкулёза, вирус герпеса, ВИЧ, эффективен против дерматофитов, дрожжеподобных грибков рода Кандида и т. д.

Препарат для наружного применения широко используется в гинекологии, косметологии, стоматологии и др. Всасывание активных компонентов возможно только при введении интравагинально.

Для чего назначают препарат

Антисептик закупают медицинские учреждения. «Хлоргексидин» не только эффективный, но и дешёвый препарат, поэтому используют его не только в лечебных целях. Раствор применяют для обеззараживания поверхностей, приборов и оборудования, которые используются при выполнении лечебных мероприятий.

Назначают антисептик для лечения таких заболеваний:

эрозия шейки матки;
стоматит различной этиологии;
боль в горле
гнойная ангина;
альвеолит;
пародонтит;
вульвовагинит;
риниты, синуситы;
циститы и др.

Можно полоскать горло «Хлоргексидином» при инфекционно-воспалительных патологиях. Средство способствует быстрому выздоровлению, снижает вероятность развития осложнений. Им полощут ротовую полость после удаления зуба, в случае появления ран и язвочек на слизистой. Препарат поможет предупредить развитие венерических заболеваний. Его можно использовать для обработки прыщей, угрей, чёрных точек. Назначают антисептик после оперативных вмешательств. Лекарственное средство обладает мощными дезинфицирующими свойствами, уничтожает бактерии, способствует быстрому, эффективному излечению болезни.

Инструкция по применению Хлоргексидина

Схема использования антисептического средства зависит от формы его выпуска, а также от специфики и течения заболевания. Перед началом курса рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он подскажет, как правильно полоскать ротовую полость, определит длительность лечения, дозировку препарата.

Раствор для местного и наружного применения

Раствор – это наиболее распространённая форма. Выпускаются препараты с разной концентрацией действующего вещества. Минимальное содержание хлоргексидина – 0,05%.

Антисептик широко применяется в стоматологии. Раствор 0,1% используется для стерилизации рабочих поверхностей и хирургических инструментов. «Хлоргексидин» 0,2% и 0,5% – только для наружного применения.

Раствор можно использовать двумя способами: для полоскания рта и наполнения ванночек.

Полоскать ротовую полость нужно при воспалительно-инфекционных заболеваниях (ангина, стоматит и др.). Небольшое количество раствора набрать в рот, «погонять» жидкость из стороны в сторону в течение 1 – 1,5 мин., сплюнуть.
Ванночки делают после удаления зубов. Полоскать в таких случаях нельзя, ведь существует высокий риск вымыть кровяной сгусток, последствием чего станет воспаление или инфицирование лунки.

Если в лечебных целях планируете использовать «Хлоргексидин» 0,1% или 0,2%, обязательно разведите препарат водой. При контакте со слизистой оболочкой ротовой полости раствор с более высокой концентрацией, чем 0,05%, может вызвать ожёг или раздражение.

Чтобы обработать поражённый участок кожного покрова антисептиком, можно просто оросить рану или прикладывать аппликации. Оптимальная продолжительность курса лечения «Хлоргексидином» – 10 – 12 дней.

Спиртовой спрей для наружного применения

Спрей применяется для обработки рук медицинских работников перед проведением диагностических или оперативных манипуляций. Хлоргексидин в этой лекарственной форме используют в пищевой промышленности. Средством дезинфицируют руки работников заведений общепита, кафе, столовых, коммунальных служб и т. д.

Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, вытереть чистой марлевой салфеткой. Теперь кожу следует обильно оросить спреем, втирать до полного впитывания.

Свечи вагинальные 8 мг и 16 мг

Свечи «Хлоргексидин» применяют для профилактики венерических заболеваний, лечения инфекционно-воспалительных патологий. Чистыми руками суппозиторий нужно вынуть из упаковки, ввести интравагинально в положении на спине. Схема использования определяется индивидуально. В инструкции по применению указана стандартная дозировка: 1 свеча 2 раза в сутки. Продолжительность курса – 7 – 10 дней. Максимальная длительность лечения – 20 дней.

При беременности и лактации

Антисептик «Хлоргексидин» не противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. Активные компоненты средства никак не влияют на течение беременности и состояние плода.

Лекарственное взаимодействие

Наиболее эффективен «Хлоргексидин» в нейтральной среде.

Если рН превышает 8, выпадает осадок.
Бактерицидное действие снижается под воздействием жёсткой воды.
Нельзя совмещать использование антисептика с применением мыла, щелочей и других соединений анионной группы.
Не рекомендуется сочетание «Хлоргексидина» с йодом и йодсодержащими препаратами.

Эффективность лекарственного средства усиливается при одновременном применении с этиловым спиртом.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат «Хлоргексидин» противопоказан пациентам, у которых обнаружена повышенная чувствительность к составляющим антисептика или склонность к аллергическим реакциям. Не назначают лекарство при дерматозах. Нельзя наносить раствор на открытые, кровоточащие раны. Если средство попало на слизистую оболочку глаз, их нужно немедленно промыть большим количеством чистой воды и обратиться к специалисту.

Применение «Хлоргексидина» может сопровождаться такими неприятными проявлениями:

аллергия (зуд, покраснение кожного покрова);
изменение оттенка зубной эмали;
потеря чувствительности к вкусам;
зубной камень (редко).

Препарат не предназначен для внутреннего применения. Если лекарство было случайно проглочено, необходимо сразу же выпить большой объём воды. После этого следует принять средство с абсорбирующим действием (активированный уголь, «Белый сорбент» и др.).

Случаи передозировки «Хлоргексидином» не описаны. Если обрабатывать повреждённые участки кожного покрова или полоскать ротовую полость часто, повышается риск возникновения побочных реакций.

Аналоги Хлоргексидина

Наиболее популярным заменителем данного антисептика считается препарат «Хлоргексидина биглюконат». Это лекарство, в состав которого входит только раствор хлоргексидин (20%) и очищенная вода. Эффективен антисептик при воспалениях глотки, гортани, миндалин.

«Амидент» – антисептическое средство на основе хлоргексидина. Средняя цена препарата – 70 руб. за 100 мл. Антисептик эффективно уничтожает бактерии, а также некоторые виды вирусов и грибов. Используют «Амидент» для очищения и дезинфекции кожи.

К другим доступным заменителям из этой же группы относят такие препараты:

«Асептинол С»;
«Ахдез»;
«Гексикон»;
«Катеджель С»;
«Гибитан»;
«Пливасепт»;
«Манусан»;
«Корсодил»;
«Дезин»;
Бактерицидный пластырь и др.

В качестве антисептика может использоваться «Фурацилин». Стоит он, как и «Хлоргексидин», копейки, выпускается не только в виде раствора, но и в форме таблеток для разведения. Препарат обладает мощными обеззараживающими, противомикробными, противовоспалительными свойствами.

Часто пациенты задают вопрос: в чём разница «Мирамистина» и «Хлоргексидина». Это аналоги, но не синонимы. И тот, и другой препарат имеет свою сферу применения, преимущества и недостатки. «Мирамистин» – современный антисептик, стоимость которого на порядок выше цены «Хлоргексидина» (начинается от 200 руб. за флакон 50 мл). Препарат имеет более широкий спектр действия, активен в отношении сложных вирусов, но по эффективности он проигрывает «Хлоргексидину».

Антисептическое средство «Мирамистин» изготавливается на основе действующего вещества бензилдиметил. Выпускается препарат в виде раствора. «Мирамистин» назначают для лечения тонзиллитов, гайморитов, стоматитов и других инфекционно-воспалительных патологий ротовой полости, протекающих в острой или хронической форме. Лекарство можно использовать для обработки ожогов, профилактики воспаления и нагноения ран после хирургического вмешательства.

К преимуществам препарата можно отнести отсутствие противопоказаний (кроме гиперчувствительности), низкую вероятность возникновения побочных эффектов, широкую сферу применения. Недостаток всего один – высокая стоимость, по сравнению с аналогами.

Цена «Мирамистина» колеблется в пределах 200 – 800 руб. Антисептик «Хлоргексидин» стоит гораздо дешевле. Цена его начинается от 20 руб. Если от применения «Хлоргексидина» есть видимые эффекты, нет смысла заменять его «Мирамистином».

Содержание

При бактериальных заражениях, воспалении десен применяется Хлоргексидин. Этот кожный антисептик имеет широкий спектр сфер использования, выпускается в нескольких форматах, которые отличаются показаниями к назначению и составом. При применении Хлоргексидина следует учитывать меры предосторожности и защиты, потому что продукт имеет ряд противопоказаний, а при неправильном использовании способен привести к негативным реакциям.

Что такое Хлоргексидин

Согласно фармакологической классификации, Хлоргексидин является антисептическим препаратом с обеззараживающими действиями. Это значит, что он может применяться для дезинфекции ран, поверхностей, кожных покровов и слизистых оболочек, если соблюдать инструкцию и указанные в ней меры предосторожности. Роль активного компонента медикамента выполняет хлоргексидина биглюконат.

Состав и форма выпуска

Известно три формата Хлоргексидина – водный, спиртовой раствор и вагинальные суппозитории, плюс на полках аптек можно встретить гели и растворы на основе активного вещества. Подробный состав указан в таблице:

	Водный раствор	Спиртовой раствор	Вагинальные свечи
Описание	Прозрачная жидкость		Белые торпедообразные суппозитории с легкой мраморностью и желтоватым оттенком, воронкообразным углублением
Концентрация хлоргексидина биглюконата	0,05, 0,5, 1, 5 или 20%		8 или 16 мг на 1 шт.
		Вода, этиловый спирт 96%-ный	Макрогол 400
Упаковка	Флаконы из пластика или стекла по 100 мл, для стационарных использований – по 1 или 5 л		По 5 или 10 штук в контурной ячейковой упаковке

Свойства препарата

Хлоргексидин является антисептическим средством для дезинфекции кожи, проявляющим активность в отношении грамотрицательных или грамположительных бактерий, вирусов. Средство способно действовать на споры бактерий только при повышенной температуре. Препарат очищает, дезинфицирует кожу без повреждения покровов. Он обладает пролонгированным действием до четырех часов.

При интравагинальном использовании медикамент проявляет антисептическую активность в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, вирусов, включая хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, герпес простого типа. К препарату с бактерицидным эффектом не чувствительны кислотоустойчивые формы, споры. При местном нанесении средство не разрушает лактобактерии.

Хлоргексидина биглюконат относится к катионным бигуанидам, имеет аминогруппы клеточных белков, проникает в мембраны клеток бактерий, оседает на цитоплазме. Компонент препятствует проникновению кислорода, что приводит к снижению уровня аденозинтрифосфата и гибели микроорганизмов. Медикамент разрушает ДНК и ее синтез у бактерий, не проникает через интактную кожу.

Показания к применению

Согласно инструкции, применение Хлоргексидина зависит от его концентрации, формы выпуска. 0,05% раствор можно применять без разведения для полосканий горла или антисептической обработки слизистых оболочек. Средство с концентрацией 0,5% используется для обеззараживания медицинских инструментов, в лечении ран, при обработке ожогов. 1% раствор применяется для обработки рук хирургов, инструментов, для профилактики инфицирования ожогов. 5%, 20% растворы используются для приготовления менее концентрированных жидкостей на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Водный раствор Хлоргексидина

Широким спектром активного применения отличается водный раствор Хлоргексидина. Его показания:

эрозия шейки матки;
кольпит;
зуд вульвы, профилактика гонореи, сифилиса, трихомониаза, генитального герпеса и прочих заболеваний влагалища;
дезинфекция съемных зубных протезов, послеоперационная обработка ран, ожогов;
гингивит, стоматит, афтоз, пародонтит, ангина, альвеолит, прочие заболевания полости рта.

Спиртовой раствор Хлоргексидина

В отличие от водного, спиртовой раствор Хлоргексидина нельзя применять для обработки слизистых оболочек – это вызовет жжение, прочие неприятные симптомы. Показаниями к использованию средства становятся обработка рук медицинского персонала, операционного поля перед проведением вмешательства или осмотра. Спиртовым раствором орошают рабочие поверхности приборов, оборудования.

Свечи

Вагинальные суппозитории на основе Хлоргексидина имеют широкий спектр показаний к применению. Это:

профилактика инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, уреаплазмоз);
лечение бактериального вагиноза, трихомонадных, смешанных и неспецифических кольпитов;
профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в гинекологии (перед операциями, родами, абортами, установкой внутриматочной спирали, диатермокоагуляцией шейки матки, внутриматочными исследованиями).

Способ применения и дозировка

В зависимости от формы выпуска и концентрации зависит способ применения, дозировка медикамента. Все виды использования предполагают, что средство наносится наружно или местно, но не внутрь – его нельзя проглатывать или пить, потому что это способно вызвать неприятные последствия для организма. О способах применения препарата рассказано в инструкции.

Раствор Хлоргексидина

Водный и спиртовой растворы применяются наружно. Для обработки микротравм на коже, царапин, ожогов рекомендуется смочить салфетку жидкостью и приложить к поврежденному месту, можно зафиксировать ее повязкой или пластырем. Для терапии уретритов, уретропростатитов Хлоргексидин впрыскивается в уретру в количестве 2-3 мл 2-3 раза/сутки курсом 10 дней через день. Орошения, полоскания горла и аппликации жидкостью должны длиться 1-3 минуты и применяться 2-3 раза/день.

Для профилактики инфекций половых путей препарат используется не позднее, чем через два часа после секса. Перед обработкой нужно сходить в туалет, вымыть руки и половые органы, обработать кожу лобка, внутренней поверхности бедра, половых органов. При помощи насадки мужчины вводят в мочеиспускательный канал 2-3 мл жидкости, женщины во влагалище – 5-10 мл на 2-3 минуты (спринцевание). После обработки нельзя посещать туалет два часа.

Как полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба

В стоматологии активно применяется полоскание Хлоргексидином. После удаления зуба это поможет обеззаразить полость рта и предотвратить проникновение микробов в образовавшуюся полость. Рекомендации по промыванию полости:

оно проводится через час после чистки зубов, еще такое же количество время до и после полоскания полости рта нельзя есть и пить;
при случайном проглатывании нужно выпить несколько таблеток активированного угля;
проводите процедуру 2-3 раза/сутки (утром и вечером);
не делайте движения слишком интенсивными, чтобы не вымыть защитный сгусток крови;
наберите раствор в рот, подержите 1-2 минуты, слегка наклоняя голову по сторонам.

Полоскание при воспалении десен

Хлоргексидин для полоскания рта может быть использован при воспалении десен. Инструкция по его применению:

почистите зубы;
прополощите рот отваром ромашки или йодно-солевым раствором (на стакан воды чайная ложка соды, 2/3 чайной ложки соли, капля йода);
наберите в рот столовую ложку медикамента, полощите минуту, сплюньте;
после процедуры нельзя есть два часа;
если полоскание не получается провести (например, у детей), обработайте десны ватным тампоном, смоченным в растворе 0,05%, разведенном водой вдвое (взрослым можно не разводить).

Суппозитории

Свечи предназначены для интравагинального введения. Освободите суппозиторий от защитной упаковки, лягте на спину и введите во влагалище. В качестве лечения инфекций используется по одному суппозиторию дважды/сутки курсом 7-10 дней, при необходимости терапия продолжается до 20 дней. Для профилактики заболеваний одну свечу вводят во влагалище не позднее двух часов с момента контакта. Суппозитории не используются для лечения молочницы.

Хлоргексидин спрей

Аэрозольная форма медикамента используется наружно для обработки рук персонала или рабочих поверхностей. 5 мл средства наносят на кожу и втирают в течение двух минут. Перед обработкой кистей хирурга сперва надо вымыть руки теплой водой с мылом в течение двух минут, обсушить стерильной маревой салфеткой, порциями по 5 мл дважды нанести средство, втирая в кожу, поддерживая влажное состояние в течение трех минут.

Для обработки места проведении операции или локтевого сгиба донора кожу протирают ватными тампонами, смоченными средством в течение двух минут. Накануне больной должен принять душ, сменить белье. Время выдержки жидкости на операционном поле составляет минуту. Для обеззараживания больших поверхностей норма раствора составит 100 мл на квадратный метр. Для обработки сложных инструментов их в разобранном виде полностью помещают в жидкость, чтобы заполнились все каналы.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, который содержит важные пункты по использованию препарата:

медикамент сохраняет активность в присутствии органических веществ;
если не назначено промывание глаз специальной формой, избегайте попадания средства в глаза, контакта с мозговыми оболочками, слуховым нервом;
при попадании на слизистую глаз промойте их водой, закапайте Альбуцид, при попадании в желудок – промойте его, примите активированный уголь;
средство на спиртовой основе легко воспламеняется;
спирт повышает действие медикамента при кожных заболеваниях.

При беременности

По отзывам врачей, средство можно применять во время беременности и грудного вскармливания без коррекции дозы. При местном использовании медикамент не проникает в системный кровоток, не действует на развитие плода и новорожденного при лактации (не проникает в грудное молоко). Свечи могут быть использованы перед родами и после них для санации родовых путей. Курс применения длится 5-10 дней, используется один суппозиторий 1-2 раза/сутки в качестве монотерапии или комплексном лечении.

В детском возрасте

Применение Хлоргексидина у детей ограничено возрастом 12 лет, но аппликации в полости рта можно проводить и у малышей младше. Это стоит делать с осторожностью, после консультации с врачом и в присутствии родителей. Во избежание проглатывания раствора не следует проводить стандартные полоскания – раствор слегка горьковат на вкус, поэтому малыш может его случайно сглотнуть.

Лекарственное взаимодействие

На фоне лечения Хлоргексидином могут проявляться негативные реакции при сочетании его с прочими лекарственными средствами:

не совместим с мылом, детергентами с анионной группой (сапонины, лаурилсульфат и карбоксиметилцеллюлоза натрия);
может сочетаться с препаратами на основе катионной группы (цетримоний бромид);
нельзя комбинировать свечи с препаратами йода.

Побочные действия

По отзывам, препарат переносится хорошо. Очень редко могут возникнуть побочные действия в виде аллергических реакций, зуда кожи, покраснения и кратковременного отека. Эти эффекты проходят после отмены препараты. На сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая передозировки препаратом, потому что он используется наружно и не проникает во внутренние органы и ткани.

Противопоказания

Основным запрещающим противопоказанием для применения медикамента является индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на активное вещество состава и прочие компоненты. С осторожностью можно использовать средство в детском возрасте, при сочетании с поверхностно-активными веществами и рядом других препаратов. Перед применением рекомендуется врачебная консультация.

Условия продажи и хранения

Купить медикамент можно без рецепта. Хранится он при температуре до 25 градусов в течение двух лет для свечей и трех лет для растворов.

Аналоги

Выделяют прямые аналоги средства, содержащие то же активное вещество, и косвенные – оказывающие похожее антисептическое действие на кожные покровы и слизистые оболочки. Аналогами препарата являются следующие лекарства:

Амидент;
Гексикон;
перекись водорода;
Бактосин;
Мукосанин;
Цитеал;
Мирамистин;
Пантодерм;
Хлорофиллипт;
Фурацилин.

Цена Хлоргексидина

Приобрести средство можно через аптеки или интернет-магазины по ценам, зависящим от формы выпуска, концентрации и объема упаковки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составит (см. таблицу).

Хлоргексидин – широко распространенное антисептическое средство, которое предназначается для местного наружного применения.

Препарат оказывает воздействие на грамотрицательные и грамположительные бактерии, ликвидируя развитие воспалительного процесса в тканях организма. Отличается стабильными свойствами. После применения сохраняет активность, и длительное время обеспечивает бактерицидный эффект. Это одно из самых распространенных и безопасных средств. Раствор способен прекращать деятельность многих грамплюс и грамминус патогенов.

Разрешен для использования во время беременности, можно обрабатывать раны детям, применять в гинекологии, стоматологии для полоскания рта и горла, венерологической практике.

Клинико-фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит Хлоргексидина биглюконат в аптеках? Средняя цена находится на уровне 20 рублей.

Состав и форма выпуска

Название – Хлоргексидин (Chlorhexidine). Выпускается в виде раствора для наружного применения 0,05% и 20%. А также в виде свеч, гелей, спреев и мази.

Раствор 0,05% Хлоргексидина предоставлен в полимерном флаконе с насадкой или стеклянных флаконах по 100 мл. Упаковка для препарата используется картонного типа. В такой картонной упаковке находится 1 флакон.

Раствор 20% Хлоргексидина выпускается в полимерных флаконах с колпачком, содержанием в 100 или 500 мл.

Фармакологический эффект

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат - именно эта соль используется в качестве антисептика - действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Грибы . Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.
Бактерии . Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд. Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.
Биопленка . Это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата. Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.
Другие микроорганизмы . В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Показания к применению

Хлоргексидин биглюконат предназначен для терапевтических мероприятий в борьбе с патологиями, вызванными возбудителями, восприимчивыми к его действию:

Раствор 0,1% (0,05 и 0,2):

назначается в профилактических целях после хирургических вмешательств и при травмах в стоматологии, ларингооторинологических органов.
при дезинфекции поврежденных слизистых рта и гениталий.
обработка покровов для предотвращения инфицирования после манипуляций в хирургической, акушерской практике и в гинекологии.
в качестве антисептика при раневых участках, царапинах, ссадинах, порезах и ожогах.
для защиты от вирусов, проникающих через уретрогенитальную систему.
для полоскания горла.

Раствор 0, 5%:

для обработки поверхностей, приборов и инструментария медицинского назначения в подогретом до 75 0 С состоянии.

Раствор 1%:

профилактические мероприятия при ожоговых повреждениях эпидермиса.
для дезинфекции и очистки рук врачей и персонала перед операцией.

Также существует раствор концентрацией 5 и 20% для приготовления состава с применением спирта, глицерина или воды.

Противопоказания

Хлоргексидин 0,05% нельзя использовать:

для лечения пациентов с дерматитами;
для дезинфекции после операций на ЦНС и слуховом канале;
для лечения офтальмологических заболеваний;
одновременно с другими антисептиками.

С осторожностью препарат применяют в детском возрасте.

Назначение при беременности и лактации

Препарат Хлоргексидин при необходимости можно использовать для лечения беременных женщин. В ходе проведенных клинических испытаний не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического действия препарата на организм ребенка, даже при условии использования раствора на первых неделях беременности.

Раствор Хлоргексидина можно использовать беременным женщинам непосредственно за 1-2 недели до родов с целью санации родовых путей и лечения кольпита, вагинита, молочницы.

Препарат Хлоргексидина биглюконта можно использовать наружно и местно кормящим матерям. Для этого не обязательно прерывать лактацию.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Раствор Хлоргексидина биглюконат применяют наружно, местно.

Раствор для местного и наружного применения 0,2%, раствор для наружного применения 0,05%

На пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек полости рта, мочеполовых органов посредством орошения или тампоном наносят 5–10 мл препарата и оставляют на 1–3 мин. Кратность применения – 2–3 раза в день.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, содержимое флакона посредством насадки вводят во влагалище женщинам (5–10 мл) или в мочеиспускательный канал мужчинам (2–3 мл), женщинам (1–2 мл) на 2–3 мин. На протяжении 2 ч после процедуры рекомендуется не мочиться. Также препаратом следует обработать кожу половых органов, лобка, внутренних поверхностей бедер.

Раствор для местного и наружного применения 0,5%

5–10 мл препарата в виде полосканий, аппликаций или орошений наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек и оставляют на 1–3 мин. Кратность применения – 2–3 раза в день.

Медицинское оборудование и рабочие поверхности обрабатывают смоченной раствором чистой губкой или путем замачивания.

Раствор для местного и наружного применения 1%

Кожу послеоперационных ран обрабатывают раствором посредством чистого тампона.

Перед обработкой препаратом руки хирурга тщательно моют с мылом и насухо вытирают, после чего их промывают 20–30 мл раствора. Послеоперационные раны обрабатывают посредством чистого тампона.

Рабочие поверхности и медицинский инструмент обрабатывают смоченной раствором чистой губкой или путем замачивания.

Раствор для местного и наружного применения 5%

Разведение концентрата осуществляют исходя из расчета концентрации приготавливаемого раствора.

Побочные реакции

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

сухость кожных покровов;
зуд кожи;
появление сыпи;
дерматиты;
светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов.

Передозировка

В случае соблюдения инструкции передозировка хлоргексидином исключается. Если человек случайно проглатывает препарат, следует немедленно промыть желудок, используя молоко, сырое яйцо, желатин либо мыло.

Особые указания

Сохраняет активность в присутствии примесей крови и органических веществ. Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

Этиловый спирт усиливает бактерицидный эффект.
Не сочетается с анионными соединениями, в частности с мылом.
Не совмещается с хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.
Под воздействием средства возрастает чувствительность микроорганизмов к влиянию неомицина, канамицина, хлорамфеникола, цефалоспорина.
Если рН среда превышает 8, выпадает осадок. Если при приготовлении раствора была применена жесткая вода, его бактерицидный эффект уменьшается.