На самом деле многие функции печени , являющиеся значимыми, уже были описаны или хотя бы частично упомянуты в предыдущей части текста. Сейчас же будут рассмотрены те ее задачи, которые большинством считаются главными, но, по сути, являются лишь частью выполняемой органом работы. Речь по большей части пойдет об очищении, желчеобразовании и выведении.
Важнейшие функции печени
В целом, важнейшими функциями данной железе в нашем теле являются:
- Функция печени человека по регуляции углеводного обмена, хранению и пополнению энергетических резервов в виде гликогенового депо, быстро мобилизуемого при необходимости;
- Обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, конверсия различных источников энергии (от молочной кислоты до аминокислот) в глюкозу (так называемый процесс глюконеогенеза);
- Функция органа печени по обезвреживанию веществ различного происхождения, в частности токсинов, ядов и аллергенов, за счет превращения их в полностью безвредные, менее вредные или легко удаляемые соединения;
- Избавление от избытка витаминов, гормонов и медиаторов, а также токсичных промежуточных продуктов обмена веществ (помните, в прошлый раз мы говори об аммиаке, – вот это явный пример, относящийся к данному пункту);
- Функция человеческой печени по хранению и пополнению депо катионов ряда микроэлементов, а именно металлов (от железа до кобальта);
- Хранение и пополнение депо витаминов некоторых групп (в частности это относится к жирорастворимым витаминам, но также и к некоторым витаминам растворимым в воде, например к B12), участие в метаболизме витаминов;
- Синтез холестерина, а также его эфиров (липидов, липопротеидов и фосфолипидов), регуляция липидного обмена организма;
- Синтез желчных кислот и билирубина, желчеобразование и секреция;
- Функция печени в организме по синтезу гормонов и ферментов, участвующих в преобразовании пищи в желудочно-кишечном тракте;
- Синтез белков крови, транспортных белков для различных витаминов и гормонов, а также белков, участвующих в свертывании крови или препятствующих этому процессу;
- Хранение в виде депо значительного объема крови, которая при необходимости – шоковых повреждений или кровопотере – быстро поступает в общий кровоток;
- Функция печени в теле плода по кроветворению (очистительная или обеззараживающая функция печенки у плода, как правило, незначительная, поскольку до рождения ее по большей части выполняет плацента).
Как видно, практически обо всех задачах, выполняемых железой, мы уже поговорили (хотя бы поверхностно). Остались обеззараживающая, экскреторная и, конечно, желчеобразовательная функции. Также мало было сказано о взаимодействии печенки с кровью, что непременно будет исправлено.
Печень: желчеобразовательная функция
Желчь, вырабатываемая в печенке, принимает непосредственное участие в переваривании жиров. Однако на этом ее функция не заканчивается. Она ответственна за активирование жирорасщепляющего фермента липозы кишечного и панкреатического сока. Желчь ускоряет поглощение жирных кислот в кишечнике, витаминов Р, К и Е, каротина, холестерина, ряда аминокислот и солей кальция, стимулирует перистальтику кишечника.
Печень в человеческом организме всего за сутки способна выработать до 1-го литра желчи (речь, конечно, идет о взрослом человеке). По внешним характеристикам желчь является зеленовато-желтой жидкостью. Главные ее компоненты – это желчные пигменты, желчные кислоты, холестерин, лецитин, неорганические соли, жиры. В ее составе до 98% содержится вода, можно сказать, что это не главный, но основной компонент.
Часть веществ желчи печень в нашем теле производит сама (например, желчные и парные кислоты), другая образуется вне нее и после цепи реакций выводится вместе со своим продуктом (желчью) в кишечник (хлор, вода, натрий, калий и прочие). Заметим, что наиболее важные желчные кислоты (дезоксихолевая и холевая) в паре с аминокислотами (таурин и глицин) образуют парные желчные кислоты – таурохолевая и гликохолевая кислоты.
Всего в сутки человеческая печень способна производить около 10-20 г желчных кислот, которые, попадая в кишечник, расщепляются при помощи ферментов бактерий (значительная часть суточной массы желчных кислот не разрушается, а подвергается обратному всасыванию кишечными стенками, в конечном итоге снова оказываясь в печенке). Вместе с выделениями (калом) у человека выводится лишь 2-3 г желчных кислот (под воздействием кишечных бактерий в процессе вывода они обычно изменяют свой цвет и запах).
Если говорить о желчных пигментах, то в первую очередь необходимо выделить, что основным из них является билирубин.
Печень в нашем организме способна производить билирубин, однако, здесь ее основной задачей является не его создание, а выделение. Образуется билирубин из гемоглобина, получаемого при разрушении эритроцитов в селезенке и ряде клеток самой печенки (так называемые купферовские клетки). Заметим, что распад гемоглобина до превращения в билирубин осуществляется при помощи витамина C! Между этими веществами имеются множественные промежуточные продукты, которые могут быть превращены друг в друга. Выводятся они по большей части с калом и мочой.
Важно: желчные пигменты практически не участвуют в процессах пищеварения, их выделение печенкой носит исключительно экскреторный характер.
Печень в человеческом теле ответственна за производство желчи, но регулирует его преимущественно центральная нервная система (при помощи рефлекторных влияний). Во время еды желчеотделение усиленное, в целом, непрерывное. При раздражении чревного нерва наблюдается сниженное производство желчи. В свою очередь раздражение блуждающего нерва, а также гистамины, способствуют усилению процесса.
Печень человека: экскреторная (выделительная) функция
Данная задача печеночной железы напрямую связана с процессом желчеобразования, можно утверждать, что без второго невозможно первое, а без первого практически нет смысла во втором. Иными словами, желчь здесь неотъемлемый компонент.
Почему так? Все просто: печень тела человека экстретирует вещества главным образом через желчь, уже поэтому она является важной составляющей выделения. Какие именно вещества выводятся таким образом? К их числу относятся стероидные соединения, гормоны щитовидной железы, медь и другие микроэлементы, некоторые витамины и прочие.
Все вещества, по большей части выделяемые с желчью можно разделить на две основные группы: первая – это вещества, связываемые в плазме крови с белками, в частности гормоны; вторая – это вещества, которые не растворяются в воде (к ним, среди прочего, относятся холестерин и многие стероидные соединения).
Печень организма человека в своем процессе выделения обладает некоторыми особенностями, одной из которых является выведение продуктов/соединений, которые по-другому не могут быть выведены (не стоит путать: это не отличительная черта только человеческой печени, а особенность печени в целом как органа позвоночных). Так, например, многие гормоны находятся в плотном соединении с транспортными белками и в таком виде не могут преодолеть фильтр почек. Здесь-то и пригождается желчь, без которой они бы так и продолжили циркулировать. Другой группой веществ, не выводимых с мочой, являются соединения, не подвергающиеся растворению в воде.
Роль печени человека во всем этом довольно простая, но важная (кроме того, что она основной оператор желчи). Если подробно, то описываемая железа берет указанные не растворяемые в воде вещества и соединяет их с глюкуроновой кислотой, изменяя их свойства, после чего они спокойно выводятся через почки.
Это далеко не единственный механизм, за счет которого печень человека экстретирует различные нерастворимые в воде структуры, но, пожалуй, самый распространенный. Поэтому в тексте ему было уделено основное внимание.
Орган печень: обезвреживающая функция
Печеночная железа (печенка) в человеческом теле выполняет защитную функцию не только за счет обеззараживания и последующего выведения вредоносных элементов, но и за счет уничтожения попавших в нее вредителей (микробов), которых она эффективно “поедает”. Делается это купферовскими клетками (специальные печеночные клетки, названные в честь обнаружившего их ученого), – они подобно хищным животных захватывают чужеродные для органа бактерии и успешно их переваривают.
Орган печень в процессе длительной эволюции человека стала практически идеальной защитной системой в организме. Она без проблем борется со многими токсичными веществами, попадающими в нее из вне, поддерживая столь необходимый для нормальной жизнедеятельности баланс. Если печенка неспособна обезвредить и вывести “токсин” в его изначальной форме, то она поступает умно, – преобразует его в менее вредное вещество или вещество, которое может быть быстро удалено из тела человека с минимальными последствиями. Вспомните хотя бы упомянутый в прошлой части аммиак, который трансформируется печеночной железой в нейтральную мочевину.
В большинстве ситуаций орган печень в нашем теле обезвреживает угрожающее здоровью вещество путем образования с ним парного соединения (с серной и глюкурановой кислотами, таурином, глицином и другими). Идентичным способом, например, обезвреживают многие стероиды, обнаруживаемые в организме (препаратам ААС, к слову, для эффективного действия в таблеточной форме требуется защита от печени, которую многие из них получают за счет модификации формулы), а также высокотоксичные фенолы.
Рабочие при пероральном приеме анаболики и андрогены практически все были усовершенствованы в сравнении со своими изначальными формулами (смотрите метандиенон, метилтестостерон, станозолол и другие). Тоже относится и к фармакологическим средствам прочих категорий, попадающих в печенку (обычно они либо модифицируются для ее обхода, либо для прохождения с потенциальным вредом для органа).
К слову, чтобы здоровый орган печень нормально выполнял свою очистительную/обезвреживающую функцию требуется немалое энергетическое обеспечение, а для этого соответственно необходимы достаточные количества АТФ и гликогена. Не будет поступления энергии, не будет и нормального очищения.
Функции печени, связанные с кровью
Во-первых, это свертывание крови. Достоверно известно, что в основные функции человеческой печени входит синтез веществ, необходимых для свертывания крови, компонентов протромбинового комплекса (факторы II, VII, IX и X). Кроме того, железа принимает участие в образовании фибриногена, факторов V, XI, XII и XIII.
С другой стороны, как не странно, функция печени у человека = заключается еще и в производстве веществ, противостоящих свертыванию крови. Речь в первую очередь идет о гепарине, антитромбине и антиплазмине. У эмбрионов (плодов) печенка так вообще формирует эритроциты (после рождения эта функция отходит костному мозгу).
Во-вторых, печеночная железа в нашем теле играет роль своеобразного кровяного депо, в связи с чем является неотъемлемой частью общего кровоснабжения. В норме показатели кровотока печенки составляют порядка 23 мл/кс/мин. Если общее кровяное давление повышается, то подстраивается и печенка. При помощи расширения сосудов кровоток в ней может усиливаться в несколько раз. И, наоборот – при низком давлении кровоток может ослабевать. На это также может повлиять положение тела (стоя кроваток ниже, лежа выше примерно на 40 процентов), норадреналин, симпатические и блуждающий нервы, недостаток или переизбыток кислорода, физ. нагрузка и прочие факторы.
Отдельно скажем про функции органа печени по работе с кровью и физ. нагрузки. Суть в том, что при длительных аэробных работах (гребля, плавание, бег, лыжи и прочие) увеличение печеночного кровотока может приводить к увеличению размеров железы и давлению на наружную капсулу, снабженную множественными нервными окончаниями. В итоге человек сталкивается с болями в боку/животе. Это боль в печенке, хорошая знакомая всем бегунам и вообще людям, активно занимающимся спортом.
Изменения печени человека
В заключительной части статьи хотелось бы рассказать, какие изменения печени могут наблюдаться у человека. Но рассматривать мы будем не все возможные изменения (во-первых, это не совсем подходящая тема для данной статьи, а во-вторых, потребовалось бы слишком много времени), а только те, которые чаще остальных затрагивают атлетов, – это возрастные деградации и деградации, связанные с продолжительным применением анаболических и андрогенных стероидов.
Какие из них наиболее опасны, чем именно опасны, можно ли их предотвратить?! На эти вопросы мы постараемся ответить в заключении.
Возрастные изменения печени
Итак, известно, что функциональное состояние печеночной железы наиболее развито в детском и юношеском возрасте, а затем медленно ухудшается.
Можно сказать, что изменения печени с возрастом начинаются с самого рождения. Утверждение это, конечно, утрированное, но по сути верное. Так, масса печенки у новорожденного ребенка составляет около 130-135 грамм. Своего максимума показатель достигает в районе 30-40 лет, а после вес начинает снижаться. В особенности потеря массы заметна ближе к 70-80 годам (у мужчин сильнее, чем у женщин). Способность печени к восстановлению с возрастом также сильно ухудшается.
В юном возрасте изменения печени, как правило, имеют незначительный характер. Даже если у девушки или юноши удалить большую часть органа (по причине травмы, заболевания и т.д.), то печенка все равно продолжит выполнять свои функции. При этом в течение всего нескольких недель ею будет восстановлена вся потерянная масса и даже с избытком (более чем на 100%). Такие способности к самовосстановлению не присущи ни одному другому органу в человеческом организме (при лечении ряда тяжелых заболеваний часть печенки намеренно удаляют, чтобы восстановилась уже здоровая ткань).
Чем больше возраст, тем сложнее данной железе регенерировать. При пересечении порога пожилых лет она уже не может восстанавливаться полностью (лишь до 90%). Это немало, но несравнимо с избыточным восстановлением в молодости.
Другое значимое изменение печени с возрастом – это снижение синтеза глобулинов и альбуминов. Однако опасной данная деградация не является, поскольку пропорционально меньшему производству указанных белков также снижается интенсивность их распада и потребления другими тканями (потребность в них обеспечивается почти полностью от рождения и до глубокой старости: если потребление высокое – то высокое и производство, если потребность сниженная – то и производство сниженное).
В свою очередь показатели жирового обмена и депонирования гликогена в печенке при старении, если и ухудшаются, то, как правило, незначительно. Тоже относится и к выделению желчи. Если орган здоровый, то потребность в желчи будет полностью обеспечиваться, но зато может меняться состав. В частности наблюдается повышение или снижение концентрации желчных кислот (от рождения и до старости).
Напрашивается вывод, что изменения в печени, развивающиеся с возрастом, критически не опасны. И это так. Печенка – орган слабо стареющий. При отсутствии повреждений в связи с травмами или болезнями она служит человеку исправно в течение всей жизни.
Изменения печени из-за приема стероидов
Повреждения печения, наряду с нарушениями потенции, – это побочные эффекты стероидов, которые обществом считаются обязательными. Мол, если принимал стероиды, то печень непременно бальная и член не стоит. Такую ложь в головы людей уже давно заложили СМИ, и многие этому верят. На деле же все не так плачевно, как принято рассказывать по телевидению и писать в газетах. И это еще мягко сказано.
Да, стероиды могут вызвать изменения в печени и даже нарушения ее функции. Вот только явления эти необязательные и предотвратимые!
Во-первых, серьезные изменения печени человека могут вызвать лишь некоторые таблеточные анаболики и андрогены, преимущественно имеющие метильную группу в 17 положении. Эта группа добавлялась в изначальную формулу веществ во избежание их разрушения при прохождении печенки. Она сделала их действенными при пероральном приеме, но в тоже время токсичными для самого органа. То есть, из всего широкого ассортимента стероидов только немногие из них по-настоящему гепатотоксичны.
Во-вторых, изменения в печени маловероятны, если осуществляется нормированное применение. Если атлет соблюдает рекомендации относительно доз, частоты и длительности приема препаратов, то и поводов для беспокойства обычно не возникает. В случае же злоупотребления пеняйте сами на себя (даже анальгин при передозировке является опасным препаратом)! Также заметим, что не рекомендуется использовать сразу несколько гепатотоксичных стероидов. В таком случае риски повышаются.
В целом, если Вас беспокоят изменения печени под воздействием стероидов, то во-первых, не превышайте рекомендуемых дозировок, во-вторых, избегайте 17-алкилированных препаратов, в-третьих, отдавайте предпочтение инъекционным анаболикам и андрогенам (благо сегодня можно легко приобрести даже инъекционный метандиенон).
И еще одна рекомендация напоследок: если хотите купить инъекционные стероиды , посещайте только проверенные сайты. Недобросовестный продавец может предлагать просроченный препарат или подделку (фэйк) под видом качественного продукта. В нашем магазине с таким сталкиваться не придется, так что можете спокойно выбирать и заказывать.
По материалам: AthleticPharma.com
Когда стареет организм, вместе с ним изменяются клетки всех систем внутренних органов, это влечет за собой заболевания печени и других внутренних органов. Печень - один из наиболее важных органов, человеческого организма, который позволяет выводить токсины, обезвреживает опухолевые клетки, синтезирует билирубин и , выделяет гормоны, которые отвечают за свертывание крови. С возрастом она изменяется и функционирует с отклонениями.
С возрастом организм человека, по объективным причинам, становится слабее, а в печени скапливаются токсины, что провоцирует её заболевание.
Особенности функционирования печени
У пожилых людей с возрастом уменьшается уровень кровоснабжения органа, в кровеносных сосудах увеличивается количество коллагеновых волокон, которые снижают уровень кровотока. Уменьшается количество (клеток паренхимы печени), в результате чего снижается синтез белков на 20%, нарушается электролитно-водный обмен.
Печень пожилого человека имеет меньший вес и размеры, нежели у молодого человека.
У молодых людей масса печени составляет 1400−1700 гр, у пожилого человека - 900−980 гр. Несмотря на снижение массы, здоровые ткани начинают замещаться на жировую ткань, вызывая диффузные изменения. Увеличение жировой консистенции приводит к нарушению работы сальных желез и возникновению жировиков на поверхности органа и в соединительных тканях. Снижается уровень продукции желчи.
Заболевания печени пожилых людей
Первым признаком наличия заболеваний считается диффузное изменение печени, которое влечет за собой такие болезни, как:
- Хронический гепатит - воспалительное заболевание, характеризуется появлением желтухи.
- Цирроз - заболевание, что характеризуется изменением структуры, разрастанием соединительной ткани и уменьшением количества гепатитов.
- Липоматоз - возникновение жировиков на поверхности и в тканях печени. Приводит к нарушению структуры печени и окружающих тканей.
Особенности и симптоматика
Хронический гепатит возникает как результат перенесенной . Особенностью протекания болезни у пожилых людей есть отсутствие привычных симптомов, таких как желтуха. Больные жалуются на быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тяжесть в животе, налет на поверхности языка, болезненные ощущения в области печени. При употреблении алкоголя и жирной пищи указанные симптомы усиливаются. При пальпации отмечается болезненность в верхней части живота, в области печени чувствуется небольшое уплотнение.
Цирроз возникает зачастую у людей, которые злоупотребляли алкоголем. Наиболее остро проявляется в пожилом возрасте, усиливается фиброз и нередко влечет гибель человека. Заболевание имеет необратимый характер, протекание цирроза сопровождается отмиранием клеток. Симптомы что свидетельствуют о циррозе такие:
У пожилых людей симптоматика больной печени такая же, как и молодёжи: нарушение пищеварения, желтушность, горький привкус во рту, “налёт” на языке. - тошнота;
- вздутие живота;
- рвота;
- горечь во рту;
- желтуха;
- снижение потенции;
- налет на языке.
Нарушается связь с желчными каналами, печень теряет свойство бороться с токсинами и не может в полной мере выводить их из организма, что провоцирует интоксикацию. Кроме алкоголизма, к циррозу может приводить гепатит B, C, D. Как правило, полностью вылечить цирроз невозможно, но лечение позитивно влияет на качество жизни больного.
Липоматоз печени - это нарушение функционирования жировой ткани печени, в результате чего образуются доброкачественные кисты - липомы. К усиленному развитию заболевания приводит злоупотребление жирной пищей, алкоголем. Люди с лишним весом часто страдают от липоматоза. Порой на возникновение заболевания влияет генетическая предрасположенность.
Лечение заболеваний
Лечения хронического гепатита заключается в возобновлении функций печени методом терапии, которая направлена на устранение вируса гепатита. Своевременная терапия поможет поддерживать жизнь пациента на нормальном уровне. Гепатопротекторы используются для возобновления функций. Для того чтобы убить вирус гепатита, рекомендован прием неспецифических регуляторных белков. Важно придерживается строгой диеты, полностью исключить из рациона алкоголь, жирную, копченую и соленую пищу. Животные жиры необходимо заменить растительными.
Лечение заболеваний печени у стариков зависит от вида болезни и индивидуальной особенности пациента.
В основе лечение цирроза лежит замедление процесса отмирания клеток, улучшение жизни пациента. Гепатопротекторы назначаются при алкогольном циррозе, которые уменьшают скорость прогрессирования болезни. Гепатопротекторы рекомендовано применять с противовирусной терапией, если возбудитель цирроза гепатит. Диета дает положительный результат, важно отказаться от добавления в блюда соли, она задерживает воду в организме.
Лечение липоматоза хирургическое, удалять жировики необходимо, так как существует опасность перерастания их в злокачественные опухоли. Диета состоит в сбалансированном питании, не стоит злоупотреблять жирными продуктами. Липоматоз протекает бессимптомно, поэтому его сложно обнаружить. Необходимо периодически проводить УЗИ или компьютерною томографию печени, чтобы исключить риск развития липоматоза.
Печень у пожилых людей нередко страдает от хронических заболеваний эндокринной системы, несбалансированного питания, патологий сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, сахарного диабета.
По статистике, печень в пожилом возрасте увеличена у 95% людей. Самыми распространенными болезнями среди пациентов в возрасте 60-75 лет являются гемангиома, жировой гепатоз, цирроз, ДЖП, гепатомегалия.
Стабилизировать функциональность гепатобилиарной системы и добиться стойкой ремиссии определенного недуга можно и в пожилом возрасте. В этом помогают гепатопротекторы, желчегонные медикаменты, ферменты.. Рассмотрим подробнее особенности течения патологий ГБС у пожилых, и выясним, как нужно лечиться.
Гепатомегалия
Каков размер печени у пожилых в норме? Есть лишь усредненные показатели. По словам врачей, оптимальной толщиной правой доли считается 11-12,6 сантиметров, КВР – до 15 сантиметров, длина правой доли не должна превышать 15 сантиметров, левая доля в толщину должна быть 7 сантиметров. Что касается длины печени, то она в норме составляет 14-16 сантиметров, а в ширине – 20-22,5 сантиметров.
Гепатомегалия – одно из самых распространенных заболеваний среди пожилых пациентов. Под данным термином скрывается патология, при которой происходит увеличение печени в размере, вследствие чего нарушается ее функциональность.
Самыми распространенными причинами гепатомегалии являются:
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Аутоиммунные гепатиты.
- Поликистоз.
- Вирусные и инфекционные поражения печени.
Характерными симптомами гепатомегалии печени в пожилом возрасте являются боли в области правого подреберья, тошнота, изжога, кожная сыпь, неприятный запах изо рта. Также у престарелого пациента изменяется цвет кожи и глазных склер.
Если увеличена печень у пожилого человека, ему нужно пройти соответствующее лечение. В обязательном порядке нужно соблюдать диету стол №5. Также пациенту назначаются гепатопротекторы, диуретики, поливитаминные комплексы. Если есть инфекционные или вирусные поражения печени, то в обязательном порядке назначаются антибиотики или противовирусные средства соответственно.
Полностью вылечить гепатомегалию нельзя. Цель терапия – приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Гемангиома
Гемангиома – доброкачественная опухоль. Точные причины ее появления медикам неизвестны. Отмечается, что патология наиболее распространена среди престарелых женщин. Мужчины страдают от онкологического заболевания намного реже.
Гемангиома, говоря простыми словами, представляет собой скопление сплющенных эндотериальных трубок, между которым есть перегородки. Размер опухоли небольшой – порядка 2-7 мм. Однако бывают случаи, что новообразование в диаметре превышает 20 сантиметров.
Гемангиома поражает не только печень, но и желчный пузырь, а также близлежащие к печени органы. Несвоевременная терапия чревата появлением метастазов – в таких случаях спасти пациента практически нереально.
Медики предполагают, что причинам формирования опухоли являются хронические гепатиты, длительный прием стероидов и гормональных контрацептивов, цирроз, воспалительные процессы в желчном пузыре.
Характерные признаки недуга:
- Боли в области правого подреберья. Носят тянущий приступообразный характер.
- Чувство жжения в эпигастральной области.
- Пищеварительные расстройства.
- Изменение цвета кожи и глазных склер.
- Горечь во рту.
Гемангиому печени у мужчин в пожилом возрасте, да и у престарелых женщин, нужно удалять хирургически. Но если размер новообразования небольшой, то предпочтительна выжидательная тактика, то есть пожилому пациенту нужно будет регулярно проходить обследования и отслеживать динамику патологии.
Жировой гепатоз печени
Самая распространенная причина гепатоза – сахарный диабет 2 типа. Вследствие повышенного уровня сахара в крови происходит жировая инфильтрация органов гепатобилиарной системы и нарушается липидный обмен. Нередко гепатоз сопровождается атеросклерозом.
Также причинами недуга могут стать:
- Токсические поражения печени.
- Алкоголизм.
- Несбалансированное питание. На здоровье гепатобилиарной системы негативно сказываются сладости, жирные блюда, полуфабрикаты, фаст-фуд, консервы.
- Дефицит белка и витаминов в рационе.
- Длительный прием гепатотоксических препаратов, в числе которых цитостатики, антибиотики, анаболические стероиды, НПВС.
Симптомами жирового гепатоза являются пищеварительные расстройства (диарея, тошнота, абдоминальные боли), горечь во рту, появление ксантом на веках, тупые боли в области правого подреберья. При пальпации печень увеличена в размере и болезненна. В старости у людей с гепатозам также изменяется цвет ладоней, а у мужчин увеличиваются в размере грудные железы.
Принято лечить жировой гепатоз консервативно, то есть при помощи диеты и препаратов. Из меню в обязательном порядке убираются продукты с высоким содержанием простых углеводов и жиров. Основу рациона составляют овощи, фрукты, каши, постные сорта мяса. Что касается медикаментов, то пациенту назначаются эссенциальные фосфолипиды или другие гепатопротекторы.
Если пожилой человек диабетик, то надо принимать гипогликемические средства, либо колоть инсулин (при диабете 1 типа). В случае, когда гепатоз сопровождается атеросклерозом, обязательно надо принимать статины и поливитаминные комплексы, в которых содержатся ненасыщенные жиры Омега-3 и Омега-6.
Цирроз
Циррозом называется патология, при которой здоровые печеночные клетки превращаются в соединительную ткань. По правде говоря, прогноз при данном заболевании неутешительный. В среднем продолжительность жизни с циррозом составляет 4-6 лет.
Причиной тому является тот факт, что цирроз быстро прогрессирует, часто сопровождается осложнениями, может вызывать асцит, перитонит и даже внутренние кровотечения. Цирроз тяжелой степени может вызывать печеночную кому и печеночную недостаточность – в таких случаях вероятность летального исхода очень велика.
По словам специалистов, к развитию цирроза предрасполагают следующие факторы:
- Хронический алкоголизм.
- Жировой гепатоз, хронический гепатит.
- Аутоиммунный гепатит.
- Холангит.
- Сахарный диабет.
- Галактоземия.
- Ожирение.
- Нарушение пассажа желчи по желчевыводящим протокам.
- Холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Болезнь Вильсона-Коновалова.
- Сердечная недостаточность.
- Поражение печени глистами, в частности альвеококками и эхинококками.
Цирроз печени у пожилых людей прогрессирует стремительно. Характерными симптомами недуга являются острые боли в области правого подреберья, сухость во рту, появление желтых пятен на веках, пищеварительные расстройства. Также у больного изменяется цвет кала и мочи, развивается желтуха, отмечается кровоточивость десен.
Понижается уровень гемоглобина, вместе с тем повышается уровень СОЭ и лимфоцитов. Также у больного отмечается нарушение выработки печеночных ферментов.
Цирроз лечится консервативно. Пациенту нужно в обязательном порядке соблюдать щадящую диету и питьевой режим. Категорически противопоказано принимать алкоголь и любые гепатотоксичные средства.
Медикаментозная терапия предусматривает применение гепатопротекторов, ферментов, мочегонных препаратов. Если у человека на фоне цирроза повышается артериальное давление, то терапия дополняется бета-1-адреноблокаторами, сартанами или блокаторами кальциевых каналов.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей – патология, при которой нарушается пассаж желчи по желчевыводящим протокам. Сколько пожилых людей страдает от данного недуга, сказать сложно. Но, по словам медиков, диагноз ставится каждому пятому человеку в возрасте старше 60 лет.
Развивается ДЖП вследствие врожденных пороков желчевыводящих путей, несбалансированного питания, постоянных стрессов, хронического некалькулезного холецистита, нейроциркуляторной дистонии, сахарного диабета, пищевых аллергий, поражений глистами. Также к патологии предрасполагают ожирение, атеросклероз и даже заболевания щитовидной железы.
Характерными признаками дискинезии являются:
- Боли в области правого подреберья. Могут носить острый приступообразный характер.
- Повышенное потоотделение.
- Головные боли.
- Метеоризм.
- Астения, повышенная утомляемость.
- Неприятный запах изо рта. Запах гнилостный и резкий.
- Появление желтого налета на языке.
- Горький привкус во рту.
- Желчные колики. Они могут сопровождаться учащенным сердцебиением и приступами паники, не исключены даже онемения конечностей.
- Изменение цвета кала. Он приобретает светло-желтый или сероватый оттенок.
- Пожелтение кожи и глазных белков.
Вылечивать ДЖП проще, чем вышеперечисленные заболевания. Пациенту достаточно соблюдать диету, принимать гепатопротекторы и желчегонные средства. Могут быть назначены успокоительные медикаменты, чтобы предотвратить развитие желчных колик и приступов тахикардии.
Ни для кого не секрет, что в процессе старения в организме происходят серьёзные перестройки, которые непременно влияют на работу многих органов и систем. При этом заболевание того или иного органа будет протекать в таких условиях по-другому.
Особенности функционирования печени в пожилом возрасте
Кровоснабжение печени значительно изменяется, в частности, снижается кровоток и объём крови, которая проходит через орган. Данные изменения способны серьёзно повлиять на активность и скорость разрушения лекарственных препаратов. Это сказывается на снижении устойчивости печени к лекарственным воздействиям, что часто приводит к токсическим гепатитам.
Помимо уменьшения кровотока происходит снижение аутоиммунного ответа против опухолевых клеток и антигенов, поступающих из внешней среды. Кроме этой причины снижения иммунного ответа у пожилых людей такая реакция может возникать в результате снижения регуляторных Т-клеток.
Происходит снижение резервных функций разных органов, а это в свою очередь снижает уровень переносимости заболеваний печени. А теперь поговорим собственно о заболеваниях.
Вирусный гепатит А
Течение заболевания представляет собой самоограничивающийся процесс, но у пожилых людей эта инфекция часто приводит к развитию признаков заболевания печени в виде печёночноклеточной недостаточности с развитием коагулопатии различных типов и желтухи. Кроме того, нередко развиваются осложнения в виде панкреатита, застоя желчи и асцита, то есть накопления свободной жидкости в брюшной полости.
Если вирусный гепатит А появляется у пожилых людей, всегда отмечаются наиболее высокие показатели смертности и госпитализации по сравнению с другими возрастными категориями.
Пожилым людям обязательно стоит проводить иммунопрофилактику при помощи вакцинации, особенно перед поездками в эндемичные по вирусному гепатиту А районы.
Вирусный гепатит В
У пожилых людей вирусный гепатит В это редкость, так как риск инфицирования для этой возрастной категории достаточно низкий . Несмотря на это, в домах престарелых цифры регистрации данного заболевания и вирусного гепатита С высоки, поскольку имеется повышенная плотность факторов риска:
- возможный обмен зубными щётками;
- использование многоразовых шприцев (хотя в наше время это огромная редкость);
- использование многоразовых бритвенных принадлежностей;
- половые контакты.
Клинические признаки заболевания печени практически ничем не отличается от симптомов болезни у более молодых людей. Но скорость прогрессирования заболевания у пожилых намного выше, чем у молодых.
Случай вспышки вирусного гепатита В в доме для престарелых показал, что практически у 60% в возрасте от 65 лет установилась хроническая форма инфекции. Такой результат может являться следствие сниженного иммунного ответа на внедрение инфекционных агентов. Дополнительными факторами риска развития цирроза печени и рака считаются мужской пол и пожилой возраст.
Лечение нуклеозидными лекарственными препаратами в пожилом возрасте эффективно также как и при лечении молодых пациентов. Эффект интерферона у пожилых пациентов несколько ниже.
Вирусный гепатит С
Строение печени
Встречаемость вирусного гепатита С зависит от возраста, поскольку передача его в основном осуществляется поср6едством переливания крови, внутривенном приёме наркотических веществ, при прохождении военной службы, гемодиализе, нанесении татуировок, при иных медицинских процедурах.
Фактором риска развития фиброза и рака печени считался пожилой возраст, а не продолжительность заболевания. В пожилом возрасте биохимические показатели уровней печёночных ферментов часто остаются в норме. Однако отметим, что фиброз у пожилых людей формируется намного быстрее и не зависит от уровня ферментов в сыворотке крови.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномыу инфицированных пациентов чаще происходит у пожилых, чем у молодых.
Вирусный гепатит С серьёзное и сложное в лечении заболевание. Для его адекватной терапии разработаны противовирусные курсы, включающие в себя пегилированный интерферон и рибавирин. Конечно, препараты тяжёлые и у пожилых часто встречаются побочные эффекты. У части пожилых пациентов болезнь прогрессирует и выходит на хронический уровень, потому что побочные эффекты заставляют отказаться от лечения на ранних этапах.
Вирусный гепатит Е
Вирус гепатита Е наиболее распространён в западных странах. Существуют данные о том, что у 15% доноров крови в возрасте до 60 лет были обнаружены антитела к вирусу, а у доноров в возрасте выше 60 лет и того больше - 25%.
Аутоиммунные заболевания печени
У пожилых пациентов аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз на сегодняшний день распространены довольно широко. Однако все лабораторные исследования и лечение практически ничем не отличаются от лечения данных патологий у молодых пациентов. Рассмотрим два аутоиммунных заболевания печени:
- Аутоиммунный гепатит у пятой части пациентов встречается в возрасте после 60 лет, причём прогрессирование болезни быстрое и порой неожиданное для человека. При нём развивается асцит и цирроз, которые небогаты на симптомы. При лечении таких больных кортикостероидами реакция на терапию положительная. Случаев неэффективного лечения у пожилых в пять раз меньше, чем у молодых, при этом и показатели смертности значительно ниже. Но несмотря на эти преимущества, количество осложнений, которые напрямую связаны с лечением, у стариков выше. Из осложнений особо выделим риск переломов.
- Первичный билиарный цирроз. Если признаки заболевания печени этого типа возникли в молодом возрасте, прогноз в пожилом возрасте неблагоприятный. Если заболевание возникло в возрасте старше 65 лет, прогрессирует оно медленнее и прогноз имеет более мягкий. Существует два типа заболевания. Один имеет особенность бессимптомного течения, а второй протекает с ярко выраженными симптомами и биохимическими изменениями. Основным лекарственным препаратом для лечения первичного билиарного цирроза является урсодезоксихолевая кислота, которая достаточно безопасна и оказывает мало побочных эффектов.
Алкогольная болезнь печени
Среди пожилых людей высокая частота злоупотребления алкоголем. По данным исследования в Великобритании около 6% пожилых людей имели проблемы с употреблением алкоголя. Из них 12% мужчин и 3% женщин выпивали часто и много.
Алкогольная болезнь печени у пожилых пациентов развивается медленнее, чем у молодых людей. Если у пациента имеется дополнительно и вирусный гепатит С, прогрессирование болезни ускоряется в несколько раз.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Признаки заболевания печени этого типа возникают в основном в среднем и пожилом возрасте. НАЖБП часто приводит к возникновению циррозов неясной этиологии. При этом возраст является предрасполагающим фактором развития фиброза печени и смерти.
Также отметим, что у пожилых людей имеются дополнительные факторы риска, способствующие развитию НАЖБП. Это ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный уровень липидов в крови. Клинический исход болезни ухудшается в связи с естественными процессами старения организма.
Поражения печени, вызываемые лекарственными веществами
Несомненно, что пожилой возраст будет являться фактором риска развития данной патологии, потому что восприимчивость пожилых людей к побочным эффектам лекарственных препаратов намного выше, чем у людей других возрастных групп.
Намного чаще осуществляются госпитализации пожилых пациентов тех, кому за 75 лет, с лекарственными гепатитами . Частота возникновения данных патологических состояний объясняется тем, что пожилые люди принимают много лекарственных препаратов в качестве лечения сопутствующих заболеваний.
Проблема долголетия была и остается одной из самых волнующих и важных для человечества. Сохранение важных органов, такие как печень для долголетия очень важно! Испокон веков люди мечтали жить долго, сохраняя работоспособность, творческую активность. Наше государство заинтересовано в долголетии своих граждан; оно многое делает для увеличения продолжительности жизни людей, укрепления их здоровья.
Старение организма
Все мы знаем, что старение - естественный физиологический процесс, свойственный всему живому. Вечно жить и оставаться молодым человек не может, и предотвратить старость тоже нельзя. Но разве наука не в силах раздвинуть границы активного долголетия? Ведь старость может приходить в разное время и протекать неодинаково. Известны два вида старости: физиологическая и преждевременная. Физиологическая старость характеризуется сохранением умственных и физических сил, работоспособности, жизнерадостности, интереса ко всему, что окружает человека. При этом происходит постепенное снижение функциональных и приспособительных способностей организма, и нормальный цикл жизни завершается естественно.
Преждевременное старение - это раннее одряхление организма, это нагромождение патологических отметин, оставленных перенесенными болезнями, нарушением режима, вредными для здоровья привычками. Чтобы не стариться раньше времени, важно научиться жить не во вред себе, а это значит уметь, не выключаясь из привычного активного трудового ритма, избегать всего того, что может пагубно отразиться на здоровье.
Ученые, занимающиеся проблемами старения, ставят целью постигнуть причины этого процесса, изучить его механизмы. Они стремятся дать людям научно обоснованные рекомендации, советы о том, что надо делать, чтобы сохранить активное долголетие.
В начале нашего столетия И. И. Мечников высказал мысль, что преждевременное старение обусловлено самоотравлением организма продуктами гниения, образующимися в толстом кишечнике вследствие жизнедеятельности находящихся в нем микробов. На современном этапе развития науки совершенно очевидно, что такой сложный процесс, как старение, не может обусловливаться только отравлением организма. И все же факт остается фактом: вредное влияние различных токсических веществ на организм становится особенно заметным в пожилом и старческом возрасте. Почему? Дело в том, что в молодости токсические вещества достаточно полно обезвреживаются в печени и выводятся из организма. По мере старения интенсивность процессов обезвреживания снижается. А связано это в основном с изменениями, происходящими в печени.
Правильное питание для помощи печени
Рациональное питание - важный фактор профилактики заболеваний печени и желчных путей в старости. Питание людей пожилого и старческого возраста должно быть разнообразным. Есть нужно 4 - 5 раз в день, умеренно и всегда в определенные часы. Если соблюдать эти правила, выделение желудочного сока начинается еще до еды, аппетит возбуждается, и пища лучше переваривается и усваивается, а значит, не создается излишних трудностей и для печени.
Нажмите тут - все материалы на тему Печень
Все материалы портала о Печени по ссылке выше
Важное место в меню людей после 45 лет должно принадлежать молоку и молочным продуктам. Полезны творог, ряженка, простокваша. В молочных продуктах есть легкоусвояемые белки. Употребление молочнокислых продуктов способствует предупреждению гнилостных процессов в толстом кишечнике, благотворно действует на печень.
Вместе с тем людям пожилого и старческого возраста необходимы и другие белки животного происхождения - мясо, рыба. Отдавать предпочтение лучше нежирным их сортам. В то же время не следует совсем отказываться от жиров. Они обладают большой питательной ценностью, содержат некоторые необходимые витамины и улучшают вкус приготовляемых блюд. Пожилым людям очень полезны растительные масла - подсолнечное, оливковое, кукурузное. В рацион питания должны быть включены овощи (красная свекла, морковь, капуста, картофель) в виде салатов и винегретов, фрукты, ягоды (черная , плоды шиповника, яблоки, чернослив, облепиха), фруктовые и овощные соки. Овощи, фрукты и ягоды улучшают пищеварение и усвояемость питательных веществ, и, главное, они очень богаты витаминами.