"LIFE ER KORT, KUNSTENS VEI ER LANG ..." - slik begynner et av Hippokrates mest kjente verk, "Aforismer", inkludert i den såkalte "Hippocratic Collection." Hvorfor så kalt? Ja, fordi ikke en eneste original har overlevd som pålitelig bekrefter forfatterskapet til Hippokrates eller andre leger fra antikkens Hellas i den klassiske perioden. Fordi, ifølge datidens tradisjoner, signerte leger ikke essayene sine i det hele tatt. Bare mange år etter Hippokrates død - i det 3. århundre. f.Kr. - Manuskripter av forskere fra hele verden begynte å bli brakt til Alexandria-depotet. De ble studert og oversatt i detalj. Blant dem var det 72 medisinske arbeider skrevet på gresk. De ble slått sammen til "Hippocratic Collection". Navnet på samlingen skyldes det faktum at det er Hippokrates som er kreditert med forfatterskapet til de fleste av de fremragende verkene: sammen med de allerede nevnte "Aforismer" (de fire første seksjonene, iht. i det minste), «Prognoser», «Epidemier», «Om luft, vann, terreng», «Om brudd», «Om ledd», «Om kosthold ved akutte sykdommer», «Om hodesår» og «Om gammel medisin". Til denne listen over hovedverk vil det være nødvendig å legge til flere verk av en etisk retning: "The Oath", "The Law", "On the Doctor", "On Decent Behavior", "Instructions", som på slutten av det 5. og begynnelsen av det 4. århundre f.Kr. vitenskapelig medisin av Hippokrates inn i medisinsk humanisme.
Hippokratisk samling
«The Hippocratic Collection» er et slags oppslagsverk for gammel gresk medisin. Totalt nevner den mer enn 250 urte- og 50 dyremedisiner. Det gis beskrivelser av sykdommer i tenner, tannkjøtt (fra pulpitt til alveolær abscess og bennekrose) og munnhule (gingivitt, stomatitt, scorbutus, tungesykdommer). I følge denne samlingen, for tannpine, anbefales det å bruke både generelle (blødninger, avføringsmidler og brekninger, streng diett) og lokale rettsmidler (medikamenter, skylling med urteinfusjoner, omslag fra linseavkok, snerpende midler). Tilsynelatende var det kun løse tenner som ble fjernet. Men ved behandling av dislokasjoner og brudd i kjeven, satte de gamle grekerne beinet på plass og bandt tennene med gulltråd.
Essays om kirurgi - "Om brudd", "Om hodesår", "Om reduksjon av ledd", etc. - gi en ide om et ganske stort antall kirurgiske teknikker og enheter for behandling av brudd og dislokasjoner. "Hippokrates-benken" (en enhet for å redusere dislokasjoner) og "Hippokrates-hetten" - en kompleks kirurgisk bandasje som fortsatt brukes i dag - er beskrevet i detalj. Fra beskrivelsene av Hippokrates er det klart at kirurgi i oldtiden var på et meget høyt nivå; det ble brukt instrumenter og ulike påkledningsteknikker som også brukes i vår tids medisin. I essayet «På diett for akutte sykdommer"Hippokrates la grunnlaget for rasjonell kosthold og påpekte behovet for å gi næring til de syke, også de med feber (som senere ble glemt), og etablerte for dette formål dietter i forhold til sykdomsformer - akutte, kroniske, kirurgiske, etc.
Elementer av gammel gresk terapi er beskrevet i detalj i Prognostics. De gamle grekerne trodde at sykdom kunne forutsies basert på observasjoner, undersøkelser og avhør av pasienten. Derav det grunnleggende prinsippet: å behandle ikke sykdommen, men pasienten. Alle legens forskrifter angående behandling og regime til pasienter må være strengt individuelle. Så moderne forskere hadde all grunn til å betrakte Hippokrates og hans tilhengere som grunnleggerne klinisk medisin.
Utviklingen av prinsippene og reglene for behandling og diagnose "i henhold til Hippokrates" var basert på studiet av "kroppens natur". Det var ennå ikke en streng inndeling av anatomi og fysiologi. De ble oppsummert i en seksjon, betegnet med begrepet "kroppens natur." Hovedkilden til anatomisk og fysiologisk kunnskap var dyredisseksjoner, siden disseksjon av menneskekroppen var strengt forbudt. Det er derfor Hippokrates kunnskap på dette området ofte viste seg å være feil.
"Hippocratic Collection" gir data om strukturen til ulike deler av skjelettet, beskriver musklene i beltet, låret, underbenet, ryggen, samt ulike ledd. Fra fordøyelsesorganer kun magen er beskrevet. Av luftveisorganene viser samlingen luftrøret, bronkiene og lungene. Hjertet ble ansett som det viktigste organet; ventriklene, hjertesekken og store kar ble skilt ut.
En analyse av årsakene til sykdommer er gitt i arbeidet "About Airs, Waters, Places" og inneholder interessante konklusjoner om sykdommens avhengighet av miljøforhold og menneskelig livsstil. En lege skal ifølge Hippokrates bare fremme kroppens naturlige krefter i kampen mot sykdom. Også veldig viktig ble gitt til husholdningshygiene, rutine og kosthold.
Deretter, på grunnlag av eldgamle greske ideer, ble det dannet en doktrine om fire temperamenter, som hver var assosiert med overvekten i kroppen av en av de fire kroppsjuicene: blod - sangvin, slim - flegmatisk, gul galle - kolerisk, svart galle - melankolsk. Men navnene på disse typene dukket opp flere århundrer senere og er ikke inkludert i essayet "On Airs, Waters, Localities."
Som allerede nevnt inkluderer "Hippokratiske samlingen" fem essays viet medisinsk etikk og reglene for medisinsk liv i antikkens Hellas. Disse er "Ed", "Lov", "Om legen", "Om anstendig oppførsel" og "Instruksjoner". I læringsprosessen fremtidige lege måtte dyrke forakt for penger, beskjedenhet, ryddighet og omfattende kunnskap. En aversjon mot laster og en fornektelse av overtroisk frykt for gudene ble innpodet. Legen må kjenne til alle medisinene, bruke dem riktig, være trygg på sine handlinger ved pasientens seng, "bedra" pasienten med sin ro, men samtidig være vedvarende og streng.
Det er nødvendig å huske det første budet "først av alt, gjør ingen skade" og ikke forstyrre pasienten med tanken på belønning. Dessuten er det edelt å behandle for ingenting når det er nødvendig, hvis du trenger å hjelpe en fremmed eller en fattig person.
I tillegg til høye faglige krav ble det lagt stor vekt på healerens utseende. Han ble siktet for å ha på seg gode klær og «gnidd seg med duftende salver».
Etter å ha fullført studiene tok den fremtidige legen en "ed", som han holdt seg til gjennom hele livet, for moral i antikkens Hellas ble æret ikke mindre enn kunnskap. Hovedbestemmelsene i eden er kjent for alle: å betrakte de som har lært medisinkunsten på lik linje med foreldrene sine, å dele sin rikdom med dem, å betrakte deres avkom som deres brødre; avstå fra å forårsake skade eller urettferdighet; ikke å gi noen andrager de dødelige midlene; under alle omstendigheter, opprettholde medisinsk konfidensialitet, etc.
De grunnleggende punktene i denne eden ble skapt lenge før Hippokrates og ble overført fra generasjon til generasjon. Senere, etter å ha blitt inkludert i "Hippocratic Collection", fikk eden sitt nåværende navn.
I dag har hvert land sin egen "ed" av en lege, men den vanlige ånden og prinsippene i den antikke greske eden forener alle leger over hele verden ...
På Hippokrates tid trodde de at sykdommer ble sendt onde ånder eller gjennom hekseri. Derfor var selve tilnærmingen hans til årsakene til sykdom nyskapende. Han mente at sykdommer ikke sendes til mennesker av guder; de oppstår av forskjellige og ganske naturlige årsaker.
Hippokrates store fortjeneste ligger i det faktum at han var den første som satte medisinen på et vitenskapelig grunnlag, førte den ut av mørk empiri og renset den for falske filosofiske teorier, som ofte motsier virkeligheten, som dominerte den eksperimentelle, eksperimentelle siden av saken. Hippokrates så på medisin og filosofi som to uatskillelige vitenskaper, og forsøkte å kombinere og skille dem, og definere hver med sine egne grenser.
I alle litterære verk er Hippokrates' strålende observasjonsevne og logikken i hans konklusjoner tydelig fremhevet. Alle konklusjonene hans er basert på nøye observasjoner og strengt verifiserte fakta, fra generaliseringen som konklusjonene så ut til å følge naturlig. Nøyaktig prediksjon av forløpet og utfallet av sykdommen, basert på studiet av lignende tilfeller og eksempler, fikk Hippokrates stor berømmelse i løpet av hans levetid. Tilhengerne av læren til Hippokrates dannet den såkalte Kos-skolen, som er veldig i lang tid blomstret og bestemte retningen for moderne medisin.
La oss imidlertid gå tilbake til den store healerens medisinske verk. Vi har allerede sagt at Hippokrates skrifter inneholder observasjoner om spredning av sykdommer avhengig av ytre påvirkninger fra atmosfæren, årstider, vind, vann og deres resultat - de fysiologiske effektene av disse påvirkningene på den sunne menneskekroppen. De samme verkene inneholder også data om klimatologien til forskjellige land; i sistnevnte er de meteorologiske forholdene i ett område av øya og sykdommens avhengighet av disse forholdene mer grundig studert. Generelt deler Hippokrates årsakene til sykdommer i to klasser: generell skadelig påvirkning fra klima, jordsmonn, arvelighet og personlige - leve- og arbeidsforhold, ernæring (kosthold), alder osv. Den normale påvirkningen av disse forholdene på kroppen er forårsaket av riktig blanding av juice, som for det er helse.
Det som først er slående med disse skriftene er den utrettelige kunnskapstørsten. Legen ser først og fremst nærmere, og øyet hans er skarpt. Han spør og tar notater. Den enorme samlingen av syv bøker om epidemier er ikke annet enn en serie notater skrevet av en lege ved sengen til en pasient. De presenterer tilfeller oppdaget under medisinske undersøkelser og ennå ikke systematisert. Denne teksten er ofte ispedd noen generelle betraktninger som ikke angår fakta som presenteres i nærheten, som om legen tilfeldig hadde skrevet ned en av tankene som hodet hans til stadighet er opptatt av.
En av disse nysgjerrige tankene berørte spørsmålet om hvordan man undersøker en pasient, og umiddelbart dukker det opp et siste, altavslørende, presist ord, som viser mye mer enn bare observasjon, og skildrer for oss vitenskapsmannens tenkemåte: «Undersøkelse av Kroppen er en hel ting: den krever kunnskap, hørsel, lukt, berøring, språk, resonnement."
Og her er en annen diskusjon om å undersøke en pasient fra den første boken av "Epidemier": "Når det gjelder alle de omstendighetene i sykdommer som en diagnose bør stilles på grunnlag av, lærer vi alt dette fra den generelle naturen til alle mennesker og hver persons egen, fra sykdommen og fra pasienten, fra alt som er foreskrevet, og fra den som foreskriver, for av dette føler de syke seg enten bedre eller verre; i tillegg fra den generelle og spesielle tilstanden til himmelske fenomener og hvert land , fra vane, fra måten å spise på, fra typen liv, fra hver pasients alder, fra pasientens tale, moral, stillhet, tanker, søvn, mangel på søvn, fra drømmer, hva de er og når de dukker opp fra rykninger, fra kløe, fra tårer, fra paroksysmer, fra utbrudd, fra urin, fra oppspytt, fra oppkast. Man må også se på endringer i sykdommer, som de oppstår fra, og på avleiringer som fører til død eller ødeleggelse, deretter svette, frysninger, kaldhet i kroppen, hosting, nysing, hikke, inhalasjoner, raping, vindstille eller støyende, blødninger, hemoroider. Basert på alle disse tegnene og hva som skjer gjennom dem, bør det forskes."
Det skal bemerkes at det er et bredt spekter av krav. Under undersøkelsen tar legen ikke bare hensyn til pasientens nåværende tilstand, men også tidligere sykdommer og konsekvensene de kan forlate; han tar hensyn til pasientens livsstil og klimaet på bostedet. Han glemmer ikke at siden den syke er den samme som alle andre, må man for å kjenne ham også kjenne andre mennesker; han sonderer tankene sine. Selv pasientens "stillhet" tjener som instruksjoner for ham! En umulig oppgave, der ethvert sinn som mangler bredde ville bli viklet inn.
Som de ville sagt i dag, er denne medisinen utpreget psykosomatisk. La oss si det enkelt: dette er medisin for hele mennesket (kropp og sjel), og det er forbundet med hans miljø og livsstil og med hans fortid. Konsekvensene av denne brede tilnærmingen gjenspeiles i behandlingen, som igjen vil kreve at pasienten, under veiledning av legen, deltar helhjertet – sjel og kropp – i hennes bedring.
Med streng observasjon av sykdomsforløpet la han stor vekt på ulike perioder med sykdommer, spesielt febril, akutt, fastsettelse av bestemte dager for krisen, vendepunktet for sykdommen, når kroppen, ifølge hans lære, ville gjøre et forsøk å frigjøre seg fra ukokt juice.
Hippokrates opplevde herlighetens høyder i løpet av livet. Platon, som var én generasjon yngre enn ham, men hans samtid i ordets vid forstand, som sammenligner medisin med andre kunstarter i en av hans dialoger, trekker en parallell mellom Hippokrates fra Cos og de største skulptørene i sin tid - Polycletus of Argos og Phidias fra Athen.
Hippokrates døde rundt 370 f.Kr. i Larissa, Thessaly, hvor et monument ble reist over ham. Lokale innbyggere æret graven hans i lang tid, hvor en ukjent poet skåret ut: " Hippokrates, en tessalier, er gravlagt her. Født på Kos, Phoebe, han var seg selv, roten til en udødelig gren. Han helbredet mange sykdommer og reiste mange trofeer. Han fortjente mye ros - ved kunnskap, ikke ved en tilfeldighet."
KAPITTEL 1. Verdens første lege: Hippokrates og medisinens fødsel
Den greske øya Kos, i det klare, klare vannet i Egeerhavet, omkranset av endeløse gylne strender, er et av de beste stedene på jorden. Det er godt å bli syk her og enda bedre å holde seg frisk.
Kos, en del av en øygruppe på 12 øyer, ligger 322 kilometer sørøst for Athen og bare noen få kilometer fra den sørvestlige kysten av Tyrkia. Det er en lang, smal, frodig øy, for det meste flat bortsett fra to lave fjell på den sørlige bredden. Det var her, i byen Kos, en eldgammel bosetning på den nordøstlige kysten, at magisk tro og medisin oppsto.
Selvfølgelig er det fristende å spekulere i hvordan den legendariske historien til Kos henger sammen med dens fruktbare jord og rikelig underjordisk vann. Når man ankommer landsbyen, blir man møtt av et luksuriøst landskap: høye palmer, sypresser, furutrær og sjasminbusker. Lyse skarlagenrøde, rosa og oransje hibiskus gir nyanser av farge. Men hvis du vil finne Kos' sanne hjerte og dykke dypere inn i dens 2500 år gamle arv, må du gå videre...
Sving først vestover og flytt 4 kilometer unna landsbyen. Du vil nærme deg en slak skråning omgitt av grøntområder. Når du klatrer den, vil du passere mange gamle ruiner. Demp nysgjerrigheten din og fortsett oppover. Snart når du toppen. Når du ser deg rundt i omgivelsene fra en høyde, vil du fryse av forundring: verden har delt seg fra hverandre.
Før du er et fantastisk landskap ved Egeerhavet. Puster friskt inn sjøluft, føler du den eldgamle atmosfæren på øya, hvor to verdener på mystisk vis kommer i kontakt. Den ene, indre, er deg, kroppen din, et kar av kjøtt og blod som inneholder følelser og sinn. Den andre, ytre, er hele det fysiske universet som omgir deg.
Hvis du bare har tenkt et øyeblikk på eksistensen og dessuten sameksistensen av disse to verdenene, selv om detaljene ikke er helt klare for deg, vel, gratulerer. Du har ankommet øya Kos, i en ekte og metaforisk forstand. Det er her, på dette stedet, ifølge verdens første «rasjonelle lege», at liv og død, helse og sykdom begynner. Dette betyr at healerens arbeid begynner her.
Dette eldgamle stedet kalles Asklepion, oversatt fra gresk - "helbredelsens tempel." Men det er ikke som andre templer. I dag er det bare ruiner igjen: ødelagte vegger uten tak og søyler som støtter himmelen. Men i sin storhetstid var det et yrende senter for helbredende kunst. Her kunne pasienter som led av ulike sykdommer finne den beste medisinske behandlingen på den tiden.
Hvis du hadde kommet hit på 500-tallet f.Kr. lider av sykdom eller sår. e. du ville bli eskortert til toppen av fjellet. Du ville deretter gradvis gå ned fra en terrasse til en annen, hver dedikert til spesifikke plager og stadier av restitusjon. I tillegg til hvile vil behandlingen din bestå av bading i store dammer, massasje med aromatiske oljer og salver, samt fysiske og mentale øvelser, moderat ernæring, urtebehandling og bønner til eldgamle ånder om helbredelse.
Ja, og her er en annen ting. Hvis du kom hit mellom 490 og 377. f.Kr e. du vil ha den ekstra fordelen av å konsultere med verdens første profesjonell lege, som er kreditert med å ha oppfunnet medisinpraksisen og hvis filosofi tiltrekker folk selv etter 2000 år.
De fleste av oss har en klar, men ganske vag idé om hvem Hippokrates var. Ordene "medisinens far" kommer umiddelbart til hjernen (noe som delvis er sant). Det er også den hippokratiske eden, som, som vi vet, på en eller annen måte oppfordrer leger til å oppføre seg med verdighet. På den annen side har navnet hans ingenting å gjøre med det lignende klingende ordet Hykleri- "Hykleri". Dette ordet, også av gresk opprinnelse, kommer fra hykleri, som betyr "å spille en rolle," og brukes i dag for å referere til en pretender eller en svindler.
Det samme kan ikke sies om Hippokrates.
Hvem var han, hvordan fikk han tittelen "medisinens far" og hvorfor blir han kreditert med "oppfinnelsen av medisinen"?
Kanskje det som taler til denne mannens storhet er at vi ikke prøver å vurdere hvor hans "gjennombrudd" rangerer i forhold til andre prestasjoner. Vi prøver heller å velge, Hvilken av hans mange gjennombrudd er den beste sammenligningen. Listen over Hippokrates' meritter er svært omfattende. Han var den første legen som:
anerkjent at sykdom er forårsaket av naturlige årsaker og ikke av overnaturlige krefter eller onde ånder;
oppfant «klinisk medisin» og «lege-pasientforholdet»;
den medisinske eden er navngitt til hans ære, som bestemmer oppførselen til legen og har ikke mistet sin betydning selv etter 2200 år;
overført medisinsk praksis til et respektert yrke - før dette ble en healer ansett som den samme håndverkeren som en rørlegger eller taktekker;
gjort mange innovative medisinske oppdagelser, inkludert erkjennelsen av at tanker og følelser har sin opprinnelse i hjernen, ikke hjertet.
Men fortsatt…
Rundt 440 f.Kr e. En ung lege som søkte kunnskap krysset det trange sundet som skiller hjemøya hans fra kysten av det som i dag er det sørvestlige Tyrkia. Når han nådde land, reiste han 80 kilometer nordover til et område kalt Ionia. Der, i byen Milet, møtte han den kjente filosofen Anaxagoras. Han ble berømt for å introdusere filosofi til innbyggerne i Athen. I tillegg var han den første som gjettet at månens lys ikke er noe annet enn solens reflekterte lys. Samtalen mellom dem må ha vært veldig interessant. Hippokrates ble ansett som en etterkommer av Asclepius, guden for helbredelse og sønn av Apollo. Men Anaxagoras var neppe ærefrykt for religiøse tradisjoner: i 450 f.Kr. e. han ble kastet i fengsel etter at han erklærte at solen ikke var en guddom. Denne opprørende uttalelsen ville fått enhver annen healer fra Kos sitt hår til å reise seg, men unge Hippokrates' øyne glitret bare. Og han inviterte filosofen til å sette seg ned og snakke...
Blant de mange oppdagelsene som tradisjonelt tilskrives Hippokrates, glemmer de ofte den som dannet grunnlaget for læren hans. Dette kan skyldes oppdagelsens paradoksale natur: den både resonerer med og motsier moderne medisinsk praksis. Hva var det? Før vi svarer, må vi vite mer om denne mannen og hans rolle i historien.
Birth of a Hero: 19 generasjoner av healere og tre fantastiske legender
I dagens verden av høyteknologi, datamaskin, magnetisk resonans og positronemisjonstomografi, gamma-tomografi og andre mystiske bilder, hvor medisinske spesialiteter blir stadig smalere fokusert; I en verden av alle slags medisiner, fra det nyttige til det dødelige, er vi vant til å stole på ritualene i moderne medisin. Vi blir beroliget av synet av en sykehusavdeling, hvor pasientene ligger i helt rene senger, koblet med ledninger og rør til høyteknologisk utstyr. Hvis du plutselig ble fraktet til det 5. århundre f.Kr. e. våknet i et mørkt rom, knapt opplyst av en oljelampe, og hørte en prest synge sørgelige trylleformler over kroppen din plaget av smerte, ville du mest sannsynlig føle en skarp mangel på selvtillit, om ikke panikkskrekk.
Det er godt mulig at Hippokrates følte det på samme måte.
Men han ble født rundt 460 f.Kr. e. på Kos og vokste opp i denne verden. Som mange av dagens fagfolk tilhørte Hippokrates et dynasti av arvelige healere som hadde praktisert medisin (i ordets daværende betydning) i mer enn et århundre. De første leksjonene ble lært ham av far Heraclides, deretter ble han undervist av bestefaren og andre kjente healere på den tiden. Dessuten, ifølge legenden, har helbredelsestradisjoner blitt videreført i Hippokrates-familien i 19 generasjoner, og grunnleggeren av familien var Asclepius selv, en halvgud og legendarisk healer. Men selv om vi glemmer den guddommelige stamfar, er det ingen tvil om at Hippokrates tidlige syn på medisin ble dannet under påvirkning av hans forgjengere - healere og prester.
Hvis du tror at det å skrive "etterkommer av guden for helbredelse i den nittende generasjon" på søknaden din om opptak til medisinstudiet vil skape forvirring - eller omvendt, dette vil være det avgjørende argumentet for opptak - la meg forklare noe for du. For det første vet vi overraskende lite om livet til Hippokrates. Selv om mange verk som tilskrives ham har kommet ned til oss (omtrent 60, under det generelle navnet Corpus Hippocraticum, eller ganske enkelt "Hippocratic Collection"), fortsetter debatten om hvem av dem som egentlig tilhører ham, og hvilke til de mange tilhengerne som utviklet hans filosofi i mange tiår og til og med århundrer etter hans død. Men ved å sammenligne og analysere disse dokumentene har historikere vært i stand til å samle ganske overbevisende informasjon om Hippokrates og hans prestasjoner.
De tre mest pittoreske historiene om Hippokrates er mest sannsynlig klassifisert som legender i stedet for historiske fakta. Men selv om de bare er delvis sanne, gir de en idé om hva slags mann Hippokrates var, hvis rykte strakk seg langt utover grensene til den lille øya hans og nådde til og med de fjerne landene hvor fiendene hans bodde.
Den første og kanskje mest kjente historien skjedde i 430 f.Kr. e. under den peloponnesiske krigen. Kort tid etter plyndringen av Athen av spartanerne brøt det ut en pest i byen. Hippokrates og hans elever ankom Athen for å hjelpe innbyggerne. Hippokrates la merke til at de eneste som slapp unna sykdommen var smeder, og gjorde en klok konklusjon: den tørre varme luften i smiene hjalp dem med å unngå infeksjon. Han skrev raskt ned sine anbefalinger. Innbyggere i Athen ble pålagt å tenne bål i alle hus for å tørke luften, brenne lik og koke vann før de ble drukket. Pesten avtok, Athen ble reddet.
Den andre historien blir vanligvis fortalt for å demonstrere det ekstraordinære diagnostiske talentet til Hippokrates, som var like godt kjent med både fysiske og psykiske sykdommer. Rett etter pesthendelsen i Athen, kalte den makedonske kongen Perdiccas, som hadde hørt rykter om Hippokrates herlighet, ham til sitt sted. Kongen følte seg uvel, men andre helbredere kunne ikke si hva slags sykdom som plaget ham. Hippokrates sa ja og kom til Makedonia for å undersøke kongen. Under inspeksjonen rødmet Perdiccas hver gang en vakker jente ved navn Phila, farens konkubine, var i nærheten. Hippokrates la merke til dette. Da han spurte pasienten, fant han ut at han vokste opp med Fila og drømte om en dag å gifte seg med henne. Imidlertid ble denne drømmen knust da faren gjorde jenta til sin medhustru. Etter farens nylige død oppsto det igjen en storm av motstridende følelser i kongens sjel, som ble årsaken til sykdommen. Etter å ha mottatt passende anbefalinger fra Hippokrates, ble kongen helbredet.
Den tredje historien, som vitner om Hippokrates lojalitet, skjedde under krigen mellom Hellas og Persia. På dette tidspunktet var hans berømmelse så stor at den persiske kongen Artaxerxes ba ham komme til Persia og redde innbyggerne fra pesten. Kongen tilbød Hippokrates dyre gaver og rikdom «lik hans egen», men han nektet høflig. Han sympatiserte med folket i Persia, men å hjelpe fiendene til landet hans var ikke i hans regler. Som svar sverget den sinte kongen at han ville ødelegge øya Kos. Trusselen ble imidlertid aldri utført: kongen døde.
Men legender til side. Hvis vi vil vite hvordan fødselen av medisin faktisk skjedde, er det verdt å vende seg til mer seriøse bevis på prestasjonene til Hippokrates, reflektert i vitenskapelige dokumenter. Historikere fortsetter å diskutere ektheten til Hippocratic Compendium, men med de ovennevnte forbeholdene i tankene, kan vi trygt gå inn i territoriet der Hippokrates "oppfant medisin", og noterer seg seks store milepæler i prosessen.
Men fortsatt…
Samtale mellom Hippokrates og Anaxagoras eldgammel by Milete ble ikke registrert, men det er ikke vanskelig å forestille seg at den unge legen på den tiden begynte å tvile på de medisinske tradisjonene til familien hans, visdommen til de guddommelige forfedre og overtroen til prest-healerne. Det kan ikke sies at Hippokrates fullstendig avviste den etablerte tilnærmingen til helbredelse, men han følte at i spørsmål om sykdommer og deres behandling var det nødvendig å bygge på andre premisser. Anaxagoras' rykte og hans filosofi, som nådde til og med den lille øya Kos, brakte Hippokrates til ham, som ønsket å stille spørsmål og lære. De satte seg ned i skyggen av et tre utenfor byen, og Hippokrates sa: «Du vet hvor jeg kommer fra og hva jeg gjør, Anaxagoras. Fortell meg historien din..."
Milepæl #1
Nærmere virkeligheten: sykdommen har naturlige årsaker
[Epilepsi] virker for meg ikke mer hellig enn noen annen sykdom... Folk tror at den er sendt av gudene, av uvitenhet og frykt.
Hippokratisk samling, "On the Sacred Malady," 420–350. f.Kr e.
På Hippokrates tid ble enhver sykdom forklart enkelt og kunstløst: det er en straff. Hvis en person begikk en dårlig gjerning eller var uren i tanker, utviste gudene eller de onde åndene rettferdighet ved å sende sykdom til ham. Forsoning, eller «kur» som vi vil kalle det i dag, besto av et besøk i det nærliggende tempelet til Asclepius, hvor lokale prester forsøkte å helbrede den lidende gjennom trylleformler, bønner og ofringer.
Helt fra begynnelsen endret Hippokrates disse reglene. Han forlot den tradisjonelle praksisen til prestene i Asclepius og den teokratiske tilnærmingen til behandling, og insisterte på at sykdommer ikke var forårsaket av gudene, men av naturlige årsaker. Synspunktene til Hippokrates uttrykkes mest kortfattet i en ofte sitert passasje fra verket som tilskrives ham, "Om den hellige sykdom." Tittelen på denne første boken om epilepsi refererer til den rådende troen på den tiden at anfall ble forårsaket av den "hellige" hånden til en sint gud.
Hippokrates var sterkt uenig i dette.
Det virker for meg ikke mer hellig enn noen annen sykdom, og som andre sykdommer har den naturlige årsaker. Folk tror at epilepsi er sendt av gudene, av uvitenhet og frykt, fordi det ikke er som andre sykdommer. Spekulasjoner om dens guddommelige natur blir forsterket av manglende evne til å forstå den... Den som først forklarte denne sykdommen som gudenes vrede virker for meg å være like mye en sjarlatan som trollkastere fra gatene... Slike mennesker rettferdiggjør sine egne manglende evne til å gi hjelp til pasienten med guddommelig vilje, proklamerte sykdommen hellig ...
I denne og andre beskrivelser hører vi ikke bare Hippokrates’ faste tro på sykdommers naturlige opphav, men også irritasjon og til og med åpen forakt for «sjarlataner» som hevder det motsatte. Ved hjelp av disse resonnementene, støttet nesten av viljestyrke alene, brakte Hippokrates sykdom som et fenomen fra det overnaturliges rike til det naturlige og rasjonelle.
Milepæl #2
Ja, dette er en pasient! Fremveksten av klinisk medisin
Symptomene hans var: skjelving, kvalme, søvnløshet og mangel på tørste... Han var bevisstløs, men rolig, oppførte seg bra og var taus.
Hippokratisk samling, Epidemics 3, 420–350. f.Kr e.
Begrepet "klinisk medisin" innkapsler alt vi i dag mener en god lege bør gjøre. Dette inkluderer en detaljert studie av pasientens historie, en nøye undersøkelse med oversikt over symptomer, diagnose, behandling og en samvittighetsfull vurdering av pasientens respons. Før Hippokrates brydde ikke healere seg for mye om alle disse små tingene. Gamle greske leger, i stedet for å fokusere på smertene og sorgene til en bestemt pasient, behandlet alle likt. De utsatte pasienter for ritualistiske, forhåndsbestemte og svært upersonlige behandlinger. Hippokrates' forsøk på å endre denne tilnærmingen markerte begynnelsen på klinisk medisin.
Hvordan kan en person finne opp "klinisk" medisin? Noen hevder at Hippokrates ble hjulpet av hans nære bekjentskap med den merkelige langvarige tradisjonen til Asklepion på Kos. I mange år la pasienter som ble friske etter sykdommer en skriftlig rapport i templet om hjelpen de fikk. Deretter kan disse opptakene være nyttige for fremtidige pasienter. I følge denne versjonen tok Hippokrates seg bryet med å omskrive disse notatene og, bevæpnet med kunnskap, begynte å praktisere klinisk medisin.
Det er imidlertid mer sannsynlig at enestående kliniske ferdigheter ble ervervet av Hippokrates og hans tilhengere gjennom mange års hardt arbeid og som et resultat av bekjentskap med mange pasienter. Et levende eksempel finnes i boken Epidemics 3. Notatene gjelder en ung mann fra Melibea, som tilsynelatende på ingen måte var et forbilde for gresk dyd. I følge Hippokrates' notater led den unge mannen "i lang tid av feber som følge av drukkenskap og kjødelig uholdenhet... Symptomene hans var skjelving, kvalme, søvnløshet og mangel på tørst." Følgende beskrivelse av den unge mannens langsomme nedgang vil få sensitive mennesker til å grøsse. Den demonstrerer imidlertid den hippokratiske kunsten klinisk observasjon, som kan tjene som et eksempel for dagens medisinstudenter.
Første dag: Han kastet ut en stor mengde fast avføring og mye væske. I løpet av de neste dagene kom det ut mye vannaktig grønnaktig ekskrementer. Urinen hans er sparsom og har dårlig farge. Pusten hans er sakte og dyp. I øvre del av magen er det en myk forsegling som utvider seg på sidene i begge retninger. Hjerteslag kontinuerlig... Tiende dag: Han var i en tilstand av glemsel, men han oppførte seg bra og var taus. Huden er tørr og stram; avføringen er rikelig og løs eller gal og fet. Fjortende dag: Alle symptomer har forverret seg. Deilig, mye usammenhengende tale. Tjuende dag: Mistet forstanden, hastet rundt. Avgir ikke urin; det er lite væske i den. Tjuefjerde dag: Døde.
Klinisk observasjon av pasienten og hans individuelle symptomer hjalp Hippokrates med å løfte medisinen fra det mørke riket av demoner og ritualer til fornuftens og logikkens klare lys. Og dette var helt i samsvar med den nye filosofien, som han også la grunnlaget for: hvis en sykdom er forårsaket av naturlige årsaker, hvorfor ikke se symptomene nærmere og finne ut hva disse årsakene kan være? Dessuten førte tett observasjon av pasienten til utviklingen av et annet aspekt ved medisinsk praksis som vi nå anser som en integrert del av god medisin: lege-pasient-forholdet.
Milepæl #3
Tidtestet etikkkodeks
Jeg leder behandlingen av de syke til deres fordel i samsvar med min styrke og min forståelse, og avstår fra å forårsake skade eller urettferdighet.
Hippokratisk samling, "Oath", 420–350. f.Kr e.
Blant de kjente verkene fra antikken er den hippokratiske eden, ifølge noen estimater, bare nest etter Bibelen i autoritet. Akseptert som en veiledning til handling av tidligere leger, er det fortsatt standarden for legepraksis i dag og blir ofte sitert i vitenskapelige tidsskrifter og populære medier som en urokkelig kode for medisinsk etikk.
Eden er en tekst på én side og begynner med ordene: "Jeg sverger ved Apollo, legen Asclepius ... ved alle gudene og gudinnene, som kaller dem som vitner." Dermed tiltrekker den som avlegger ed oppmerksomheten til høyere makter og ber dem støtte ham i hans bestrebelse. I de følgende avsnittene forplikter legen seg til en rekke etiske og atferdsmessige standarder.
Respekter læreren din "på lik linje med foreldrene mine" og formidle villig instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen til dine sønner, sønnene til læreren din og studenter bundet av den medisinske eden."
"Jeg vil ikke gi noen de dødelige midlene de ber meg om, og jeg vil ikke vise vei for en slik plan."
"Uansett hvilket hus jeg går inn i, vil jeg gå inn der til fordel for de syke, og være langt fra noe forsettlig, urettferdig og skadelig, spesielt fra kjærlighetsforhold til kvinner og menn, frie og slaver."
For å holde hemmelig "hva som helst under behandling - og også uten behandling - jeg så eller hørte om menneskeliv."
Noen biografer hevder at Hippokrates krevde at en ed ble avlagt før han gikk med på å akseptere en person som en disippel, men opprinnelsen til "Eden" i sin moderne form er ikke helt klar. Det er mulig at den i løpet av årene ble skrevet om flere ganger, tilpasset behovene til ulike kulturer. Uansett er dette langt fra den eneste uttalelsen fra Hippokrates om etikken og riktig oppførsel til en lege. For eksempel, i boken «Epidemics», utleder han et velkjent prinsipp om at selv i dag pasienter som kjører en briks inn på operasjonssalen ikke har noe imot å minne legene sine om:
Når det gjelder sykdom, følg to regler: hjelp, eller gjør i det minste ingen skade.
Milepæl #4
Spill din rolle: profesjonalitet i medisinsk praksis
Han må holde seg ren, kle seg pent og smøre seg med velduftende oljer som ikke vekker den minste mistanke...
Hippokratisk samling, "On the Physician," 420–350. f.Kr e.
Det er vanskelig for oss, mennesker i det 21. århundre, å forestille oss hvordan healere fra det 5. århundre f.Kr. e. gjorde sitt daglige arbeid. Men når vi husker prestene, de vandrende healerne og tvilsomme salveselgerne, kan vi anta at medisinens tilstand den gang var ganske patetisk etter moderne standarder. Hippokrates var også i stand til å endre denne situasjonen ved hjelp av verkene hans. Han løftet helbredelsesarbeidet fra et enkelt håndverk til et yrke med strenge regler og etterlot seg mange råd fra et bredt spekter av medisinske felt.
For eksempel, i en av bøkene hans, innrømmer Hippokrates at ikke alle kan studere for å bli lege, og advarer leserne.
Enhver som har til hensikt å tilegne seg dype kunnskaper i medisin, må ha følgende til rådighet: naturtalent, instruksjoner fra en lærer, et passende studiested, flid og mye tid. Utdanning bør begynne fra barndommen. Men først og fremst kreves talent, for hvis naturen motsier dette, vil all undervisning være forgjeves.
I et annet essay beskriver han en rekke fysiske og personlige egenskaper som en lege må ha for at praksisen hans skal lykkes.
For at en healer skal bli respektert, må han være sunn bygning, sterk, slik naturen har tenkt... Han må holde seg ren, kle seg pent og smøre seg med velduftende oljer som ikke vekker den minste mistanke.
Men i den tredje teksten advarer Hippokrates sine tilhengere mot forfengelighet.
For luksuriøse hodedekorasjoner, samt utsøkt røkelse, bør unngås.
Legen må overvåke hans oppførsel og forstå hensiktsmessigheten av å uttrykke forskjellige følelser.
Utseendet hans skal være gjennomtenkt, men ikke strengt, fordi alvorlighetsgraden får en til å anta stahet og misantropi hos en person. Samtidig er det ikke vanskelig å ta feil av en person som ler mye og er altfor munter for en vanlige. Denne typen atferd bør spesielt unngås.
Hvilken pasient i dag ville ikke føle seg mer selvsikker hvis en lege kom til ham som fulgte Hippokratiske anbefalinger for oppførsel ved sengen?
Når du går inn på et pasientrom, tenk først på hvordan du vil oppføre deg... Når du kommer inn, ikke glem måten å sitte på, tilbakeholdenhet og anstendighet, oppfør deg selvsikkert, snakk kort, svar rolig på innvendinger og bevar roen selv i vanskelige tilfeller .
Hippokrates råder til å oppføre seg på denne måten med ulydige pasienter.
Det er nødvendig å årvåkent overvåke mishandlingen til pasienter. De lyver ofte om å ta den foreskrevne medisinen, men tar det ikke hvis det smaker vondt, og de dør av det.
Til tross for den strenge tonen i rådene, er det ingen tvil om Hippokrates velvilje bak.
Gi uttrykk for oppmuntringen pasienten trenger, rolig og villig, og fjern oppmerksomheten fra hans vanskelige omstendigheter. Noen ganger kan du bebreide ham strengt, andre ganger kan du trøste ham forsiktig og forsiktig.
Og til slutt, når det gjelder sensitiv sak betaling for arbeid, Hippokrates viser også medfølelse ...
Man skal ikke være for opptatt av å sette betaling for arbeid, for jeg anser denne typen bekymringer som skadelig for pasienten. Det er bedre å senere bebreide en pasient som du var i stand til å kurere enn å presse penger fra noen som er på grensen til fortvilelse.
...og raushet...
Vurder pasientens økonomiske forhold. Av og til, gi tjenestene dine gratis, og husk din tidligere takknemlighetsgjeld...
Milepæl #5
Mystisk samling: 72 essays og mange medisinske avsløringer
Du bør vite at kilden til vår nytelse, moro, latter og glede, så vel som vår sorg, smerte, bekymring og tårer, er ingen ringere enn hjernen vår.
Hippokratisk samling, "On the Sacred Disease," 42–350. f.Kr e.
Nesten alt vi vet om hippokratisk medisin kommer fra Hippocratic Collection. Den består av 72 manuskripter som dekker en rekke aspekter av helse, inkludert indre (kropp og sinn) og ytre (miljø), og hvor de kommer sammen (pust og ernæring). "Samlingen" slik vi kjenner den dateres tilbake til 1525, som bare er 500 år gammel, men det er noe vanskeligere å fastslå hvor den befant seg i de foregående 2000 årene. Noen historikere mener at disse manuskriptene opprinnelig ble oppbevart i biblioteket i Alexandria, muligens transportert dit rundt 280 f.Kr. e. sammen med restene av biblioteket til medisinstudiet på Kos.
Hva mer vet vi om disse manuskriptene? På den ene siden er det en kombinasjon av ulike temaer, stiler, kronologier og motstridende syn. Det kan antas at "Samlingen" hadde mange forfattere - samtidige og fjerne tilhengere av Hippokrates. På den annen side, selv om ingen av disse skriftene med sikkerhet kan tilskrives Hippokrates, b. O De fleste av dem ble opprettet i 420–350. f.Kr e., det vil si i løpet av livet hans. Det som er mest spennende, til tross for fullstendig mangel på indre konsistens, er den semantiske koblingen som er felles for alle manuskripter – tro på rasjonalitet og forakt for magi og overtro.
For å forstå hvorfor historikere finner det vanskelig på en eller annen måte å generalisere informasjonen som presenteres i samlingen, er det nok å se på titlene på verkene som er inkludert i den: "On Human Nature", "On Breathing", "On Food", "Aforisms". ”, “Om tenner”, “Om luft, vann og steder”, “Om tilbøyeligheter”, “Om ledd”, “Om sykdommer”, “Om anstendighet”, “Om hodesår”, “Om arten av en barn», «Om kvinnesykdommer» og etc. Verkene skiller seg radikalt ikke bare i innhold, men også i form: fra et sett med enkle regler («Om tenner») til gjennomtenkte medisinske observasjoner («Om det hellige) Sykdom") og en enkel listeoppregning ("Om sykdommer").
Men fra disse tekstene kan vi forstå at Hippokrates og hans tilhengere hadde overraskende riktige ideer om anatomi, kanskje oppnådd ved å observere krigssår og dissekere dyr (disseksjon av menneskelige lik ble ansett som uakseptabelt og strengt forbudt på den tiden). Noen ganger er beskrivelsene for blomstrende, for eksempel når øyet sammenlignes med en lykt, og magen sammenlignes med en ovn. Men noen ganger er anatomiske og kliniske observasjoner så nøyaktige at de vekker beundring hos leger og kirurger allerede nå, på det 21. århundre.
Noen interessante observasjoner av samlingen kommer fra fakta som vi i dag tar for gitt. Men for den tiden var de et kvantesprang og en strålende innsikt. Et av de beste eksemplene finner du i essayet "On the Sacred Illness." Forfatteren argumenterer overbevisende for at tanker og følelser oppstår i hjernen, og ikke i hjertet, slik man trodde på den tiden.
Du bør vite at kilden til vår nytelse, moro, latter og glede, så vel som vår sorg, smerte, bekymring og tårer, er ingen ringere enn hjernen vår. Gjennom dette organet tenker, ser, hører og skiller vi det stygge fra det vakre... Det samme organet er ansvarlig for at vi faller inn i galskap eller bevisstløshet, opplever frykt, lider av panikkanfall, søvnløshet eller søvngjengeri...
Blant de anatomiske og kliniske beskrivelsene som imponerer selv moderne leger, er en spesiell plass okkupert av notater om hodeskader og ledddeformasjoner. Noen hevder til og med at Hippokrates' avhandling On Wounds of the Head la grunnlaget for moderne nevrokirurgi. Det begynner med en svært detaljert diskusjon av hodeskallens anatomi, dens struktur, tykkelse, form, forskjeller i tekstur og tetthet mellom hodeskallene til voksne og barn. Hippokrates beskriver deretter 6 typer kraniale skader, inkludert brudd forårsaket av et slag fra et våpen, nedtrykte frakturer og sår som forårsaker dehiscens av suturene i hodeskallen. Hans omfattende erfaring med behandling av hodesår bekreftes av andre detaljer, for eksempel beskrivelsen av hodeskalleskader som er «så små at de ikke kan oppdages ... på et tidspunkt da det fortsatt ville gi pasienten fordel».
Hippokrates demonstrerer en like subtil medisinsk sans i sitt essay "On Joints", som beskriver metoder for behandling av spinalsykdommer, inkludert krumninger og skader. Av spesiell interesse er Hippocratic-bordet, designet for å behandle ryggskader. Dette bordet, som pasienten ble bundet til slik at legen kunne legge en belastning på bestemte punkter på kroppen og dermed korrigere den resulterende deformasjonen, regnes faktisk som forgjengeren til det moderne ortopediske bordet.
Men en av de mest spennende aspektene ved hippokratisk medisin var hans konklusjon om behovet for å forstå kroppens og miljøets natur for å opprettholde helse eller helbrede. Kroppen må med andre ord betraktes som en helhet, og ikke som en samling av forskjellige deler. Dette synet var på sin side nært knyttet til begrepet likevekt. Selv om balanse er beskrevet på forskjellige måter i Hippokrates skrifter, er den underliggende ideen alltid den samme: en person er frisk når kreftene i kroppen hans er balansert. Derfor er målet for legen som foreskriver behandling til pasienten å finne ut hvor balansen er forstyrret og rette opp situasjonen.
Fra begrepet balanse kom en annen kjent – men mangelfull – medisinsk teori, Hippokrates. I følge den sirkulerer fire humors, eller væsker, i menneskekroppen: lymfe, galle, svart galle og blod. En persons tilstand avhenger av hvor balansert disse væskene er i kroppen hans, så vel som deres forhold til de fire årstidene (vinter, vår, sommer, høst) og de fire elementene (luft, vann, ild og jord).
Den humorale teorien er fraværende i moderne lærebøker om patofysiologi, men man kan argumentere for at den inneholder de metafysiske røttene til noe dypere, ennå ikke fullt ut forklart av dagens medisin.
Etter å ha gått med på forslaget om å diskutere filosofien hans med Hippokrates, nikket Anaxagoras stille og plukket opp en pinne fra bakken. Sakte og bevisst begynte han å snakke, tegnet sirkler og linjer i støvet for bedre å forklare tankene...
Ting i et enkelt univers er ikke atskilt fra hverandre og er ikke avskåret,» stoppet han for å sjekke om Hippokrates fulgte tanken hans. Han lyttet nøye.
Dermed fortsatte filosofen, alle ting er inneholdt i alt... og hver ting inneholder en partikkel av alt... Ingenting kan skilles, og ingenting kan skje av seg selv. Både i begynnelsen og nå er alle ting like forent med hverandre...
Milepæl #6
Kontakten mellom to verdener: helhetlig tilnærming til medisin
En lege må kjenne til naturens struktur og være villig til å lære hvis han vil utføre sine plikter godt... Hva slags mat og drikke gjør en person, hva er hans vaner generelt og hvilken effekt har alt dette på hver enkelt person individuelt.
Hippokratisk samling, Ancient Medicine, 420–350. f.Kr e.
Det krever ikke mye krefter å kombinere Anaxagoras filosofi med de helhetlige synspunktene som ligger til grunn for hippokratisk medisin. I følge noen bevis, kort tid etter at Hippokrates møtte Anaxagoras i den gamle byen Milet og ble kjent med filosofens teori om materie og uendelighet, begynte han å utvikle sin teori: menneskets helsetilstand er uløselig knyttet til det som omgir ham. Enten denne historien er sann eller ikke, peker den på det viktigste prinsippet som ligger til grunn for hippokratisk medisin. Det kan finnes i spesifikke medisinske resepter etterlatt av Hippokrates, og i generelle diskusjoner om medisin og opprettholdelse av helse. Han bemerker viktigheten av den indre verden, en persons egen kropp, eller "konstitusjon", og den ytre verden, miljøet. I tillegg peker den også på stedet hvor disse to verdenene kommer i kontakt.
Hvor? Fra perspektivet til pasienter som har en viss kontroll over helsen sin, er det minst tre punkter der innsiden (kroppen deres) møter utsiden (omverdenen): mat (kosthold), bevegelse ( fysisk trening) og luft (pust). Når han forklarer sine helhetlige syn på medisin, refererer Hippokrates ofte til disse faktorene. Men selvfølgelig, uansett hvilken han diskuterer til enhver tid, er det overordnede målet å bruke dem til å gjenopprette balansen.
For eksempel, i On Diet I, bemerker Hippokrates at legen ikke bare må ta hensyn til pasientens individuelle konstitusjon, men også rollen til mat og trening i livet hans.
Den som har tenkt å skrive riktig om kosthold må først og fremst tilegne seg kunnskap og resonnement om menneskets natur generelt ... og om påvirkningen all mat og drikke som vi inntar har ... Men mat alene kan ikke opprettholde helsen i en person hvis han forsømmer trening. For mat og trening, som har motsatte effekter, gir et felles bidrag til opprettholdelse av helse.
I andre skrifter betrakter Hippokrates, i sin tids ånd, kosthold som en av behandlingsmetodene sammen med rusmidler og blodåre. For eksempel, i On Diet II lister han opp matens ulike kvaliteter, og i On Ancient Medicine diskuterer han matens utallige «krefter».
I tillegg skriver Hippokrates ofte om viktigheten av luft og pust. I sin avhandling «On Breathing» bemerker han: «Alle menneskelige handlinger har en begynnelse og en slutt, for livet er fullt av endringer, bare pusten fortsetter kontinuerlig for alle dødelige vesener.» I et annet essay legger han til: «Luft nærer sinnet... for hele kroppen er relatert til sinnet i samme grad som den er relatert til luften... Når en person inhalerer, når luften først hjernen, deretter sprer seg gjennom hele kroppen, og etterlater den essensen og intelligensen han besitter.»
Hippokrates sine teorier om miljøet er vanskelige å bekrefte selv med den fulle kraften i det 21. århundres teknologi, men det er et korn av helhetlig sannhet i konseptene hans. Han forklarer årstidenes nøkkelrolle i menneskets tilstand, og argumenterer også for at terrenget, dets fremherskende kalde eller varme vinder, egenskapene til vannet, og til og med retningen en by står overfor spiller en viktig rolle. I sitt essay "On Air, Waters and Lands" skriver han følgende:
Ved ankomst til en ukjent by bør legen vurdere sin posisjon i forhold til vinden og soloppgangen... han bør også studere med all mulig forsiktighet vannets beskaffenhet: om byens innbyggere drikker bløtt og sumpete vann, eller kommer fra høye steinete fjell, eller brakkvann, som forårsaker forstoppelse.
Til slutt bør det bemerkes at til tross for alt som er blitt sagt om Hippokrates’ rasjonelle tilnærming til medisin og hans avsløring av overnaturlige krefter som årsak til sykdom, var han ikke ateist i det hele tatt. Av respekt for tradisjonene til familien hans - de arvelige prestene i Asklepion, eller å lytte til intuisjonen som han bygde sine andre teorier på, fortsatte Hippokrates å betrakte deltakelse fra høyere makter som en nødvendig betingelse for god helse.
Selv om få i dag fullt ut forstår betydningen av Hippokrates sitt bidrag til medisinen, må vi ikke glemme at han var den første som tilbød en unik helhetlig tilnærming til helbredelse. Faktisk inkluderte synspunktene hans de elementene som vi i dag tilskriver vestlige og orientalsk medisin. Han la særlig vekt på følgende faktorer.
Rasjonell tenkning og naturlige årsaker til sykdom.
Individuelle årsaker til helse og sykdom.
Rollen til kosthold, trening og miljø.
Verdien av etikk og medfølelse.
Respekt for høyere makter.
Hippokrates i går, i dag... og i morgen
Pasientene har blitt ansiktsløse... De kommer seg i rom som ser ut som kabinen til et romskip...
Konstantin Orfanos, 2007
Selv om Hippokrates forlot denne verden for rundt 23 århundrer siden, er verkene hans - hans kollektive skrifter og læresetninger, takket være at vi tilskriver ham æren for å "oppfinne medisin" - fortsatt relevante i det 21. århundre. Medisinstudenter gjentar eden som ble navngitt til hans ære; leger og kirurger roser hans anatomiske og kliniske observasjoner; mange finner inspirasjon i arbeidet hans.
Men fortsatt…
De som ser liten eller ingen sammenheng mellom gammel og moderne medisin, oppfordres til å tenke nøyere over hvor vi er i dag og hvor vi er på vei. Ved åpningen av en medisinsk konferanse som nylig ble holdt på den greske øya Rhodos, holdt en lege et foredrag der han ga en oversikt over Hippokrates' historie og prestasjoner. Han bemerket at etter fremveksten av gresk og romersk medisin og etter at denne kunnskapen kom tilbake til Vesten takket være arabiske forskere i middelalderen, begynte medisinen å endre seg. I løpet av de neste 400 årene, fra renessansen til urbaniseringen, industrialiseringen og molekylæriseringen av medisinen på 1800- og 1900-tallet, skiftet fokus for medisinen. Fra rutinemessig pleie og lindring av lidelse for enkeltpasienter, flyttet leger til høyteknologi, økonomi og forretningsorientert administrasjon.
"Pasienter har blitt ansiktsløse," bemerker Constantine Orphanos i sin tale fra 2006 til European Academy of Dermatology and Venereology. "Kirurgi er nå en rutineprosedyre med et spesifikt kodenummer, nødsituasjoner blir håndtert, og pasienter kommer seg i rom som ligner kabinen til et romskip, proppet med høypresisjonselektronikk ..."
I følge mange, for å forhindre industrialiseringen av medisinen og dens transformasjon til ren forretning, må vi vende oss til den fjerne fortiden, til tradisjonene for helbredelse som oppsto for lenge siden på en liten øy i Egeerhavet. Kanskje vi kan hjelpe ved å revurdere uttalelsene og skriftene til en mann hvis medisinske praksis var virkelig holistisk og inkluderte ikke bare rasjonalitet og klinisk observasjon, men også etikk, medfølelse og til og med tro på en høyere makt.
Hippokrates ville absolutt ikke ha diskontert de utrolige medisinske prestasjonene de siste fire århundrene. Men kanskje ville han råde oss til å bremse ned i jakten på fremskritt og vende oss til filosofien som førte ham til gjennombruddet som førte til eksistensen av moderne medisin. Han kunne ha invitert oss til å se nærmere på ting og se nærmere på konseptet som han oppdaget for seg selv og sine tilhengere – begrepet kontakt mellom den indre og ytre verden, hvor sykdom og helse er i perfekt balanse.
Fra boken At the Border of Two Epochs. Legesak 1953 forfatter Rapporter Yakov LvovichForberedelse av opinionen som gikk forut for "Legenes Plot": kampen mot kosmopolitisme, "tilbedelse av Vesten" og for nasjonale prioriteringer. Den generelle terrorsituasjonen i medisinens verden og utover har vært oppvarmet og forberedt i lang tid
Fra boken Gresk Civilization. T.2. Fra Antigone til Sokrates av Bonnard AndreKAPITTEL VII MEDISINENS POSISJON I DET V ÅRhundrede f.Kr. HIPPOKRATES. Prometheus ga førsteplassen til medisin i tragedien til Aischylos fordelene som det primitive mennesket skylder ham. Han sier: Jeg skal fortelle deg om det viktigste: før meg kjente folk ikke til noen helbredende salver, verken mat eller drikke, og de døde for
Fra boken Medical Secrets of the House of Romanov forfatter Nakhapetov Boris AlexandrovichKapittel 8 N.A. Velyaminov - reformator av domstolsmedisin Den domstolmedisinske enhet - etterfølgeren av Apotekerordenen, Apotekkontoret, Legekontoret, Medisinsk høyskole - i forskjellige år ledet av kjente skikkelser innen innenlandsmedisin - E.I.
Fra bok Enkle mennesker det gamle Italia forfatter Sergeenko Maria EfimovnaKapittel fire. DOKTOR Leger dukket opp sent i det gamle Italia. Har vært behandlet med hjemmemedisiner i lang tid. Medisiner var for hånden - det var nok å gå i hagen eller gå gjennom eng og skog. Et avkok av kalebass (gresskaret vårt var ukjent for de gamle) ble brukt til å styrke
Fra boken Doctors Who Changed the World forfatter Sukhomlinov KirillHippokrates ca. 460 f.Kr e. - OK. 370 f.Kr e. I løpet av mange årtusener har menneskeheten samlet erfaring med å bekjempe sykdommer. Store sivilisasjoner fra fortiden siden uminnelige tider, bruker helbredende egenskaper planter, behandlede sår og enkelte sykdommer. Og var blant forskerne
Fra boken Verdenshistorie i personer forfatter Fortunatov Vladimir Valentinovich2.6.9. Medisinens far Hippokrates Forfatteren sto tilfeldigvis i skyggen av et mektig platantre, hvorunder den berømte antikke greske legen Hippokrates foreleste for studentene sine. Dette platantreet ligger på den greske øya Kos, som ligger i umiddelbar nærhet til den tyrkiske feriebyen
Fra boken Oppdagelser som forandret verden av Keiju JohnKAPITTEL 10 Tilbake til det grunnleggende: Gjenopplivingen av alternativ medisin Case #1 Dårlig dag for vestlig medisin Det var 1937, høydepunktet av lungebetennelsessesongen. Sykehusavdeling ved Boston City Hospital - stort åpent rom med 30 senger, ryddig
Fra boken Store mennesker som forandret verden forfatter Grigorova DarinaHippokrates - grunnleggeren av moderne medisin Hver lege i ethvert land i verden, som starter sin profesjonelle virksomhet, avlegger en ed om troskap mot plikt, kjent som "Hippokratisk ed". Opprinnelsen til denne høytidelige seremonien går tilbake til den fjerne fortiden.
Fra boken The History of the Origin of Aeronautics and Aviation in Russia forfatter Verobyan Boris Sergeevich Fra boken Russland - Radioens fødested. Historiske essays forfatter Bartenev Vladimir Grigorievich Fra boken Moscow Communities of Sisters of Mercy i det 19. – tidlige 20. århundre forfatter Kozlovtseva Elena Nikolaevna§ 1. Opprinnelsen til institusjonen for barmhjertighetssøstre i Russland og i verden Forgjengerne til barmhjertighetssøstre i Russland anses tradisjonelt for å være medfølende enker som dukket opp på begynnelsen av 1800-tallet. på initiativ av keiserinne Maria Feodorovna. Dette var en spesiell kategori av enker, blant dem som forventet å gjøre det
Fra boken Chinese Art of Healing. Historie og praksis for helbredelse fra antikken til i dag av Palos StefanKapittel 11 Utsikter for utvikling av tradisjonell medisin Hva er egentlig verdien av tradisjonell kinesisk medisin Nå for tiden? Mange av ideene hennes har ikke fått skikkelig utvikling på grunn av særegenhetene ved den historiske perioden de oppsto, og vil ikke bli funnet
Fra boken In Bed with Elizabeth. En intim historie om det engelske kongehuset forfatter Whitelock AnnaKapittel 48 Skadedyrdoktoren I begynnelsen av 1594 feiret Elizabeth tolvte natt i Whitehall. Hun satt ved siden av Essex under forestillinger; mange så henne kjærtegne ham «på en søt og velvillig måte». Greven flørtet og lo med dronningen, de danset videre
Hippokrates er en historisk skikkelse. Omtaler av den "store Asclepiad-legen" finnes i verkene til hans samtidige - Platon og Aristoteles. Samlet i den såkalte "Hippocratic Corpus" av 60 medisinske avhandlinger (hvorav moderne forskere tilskriver Hippokrates fra 8 til 18) hadde en betydelig innvirkning på utviklingen av medisin - både vitenskap og spesialitet.
Navnet på Hippokrates er assosiert med ideen om høy moralsk karakter og etisk oppførsel til en lege. Den hippokratiske ed inneholder de grunnleggende prinsippene som bør veilede en lege i sin praksis. Å avlegge en ed (som har variert betydelig gjennom århundrene) etter å ha mottatt et medisinsk vitnemål har blitt en tradisjon.
Opprinnelse og biografi
Biografiske data om Hippokrates er ekstremt spredte og motstridende. I dag er det flere kilder som beskriver livet og opprinnelsen til Hippokrates. Disse inkluderer:verk av den romerske legen Soranus fra Efesos, født mer enn 400 år etter Hippokrates død
Bysantinsk encyklopedisk ordbok fra Suda fra 1000-tallet
verk av den bysantinske poeten og grammatikeren fra 1100-tallet John Tzetz.
Informasjon om Hippokrates finnes også hos Platon, Aristoteles og Galen.
Ifølge legender var Hippokrates en etterkommer av den antikke greske medisinguden Asclepius på farens side, og Hercules på morens side. John Tzetz gir til og med slektstreet til Hippokrates.
Undervisning
Det skal bemerkes at læren til Hippocratic Corpus i litteratur er uatskillelig fra navnet Hippokrates. Dessuten er det sikkert at ikke alle, men bare noen av avhandlingene til Corpus tilhører direkte Hippokrates. På grunn av umuligheten av å isolere det direkte bidraget fra "medisinens far" og motsetningene blant forskere om forfatterskapet til denne eller den avhandlingen, tilskrives i mest moderne medisinsk litteratur hele arven fra Corpus til Hippokrates.Hippokrates var en av de første som lærte at sykdommer oppstår av naturlige årsaker, og avviste eksisterende overtro om gudenes inngripen. Han identifiserte medisin som en egen vitenskap, og skilte den fra religion, som han gikk ned i historien som «medisinens far». Verkene til Corpus inneholder noen av de første prototypene av "casehistorier" - beskrivelser av sykdomsforløpet.
Hippokrates lære var at sykdom ikke er en straff fra gudene, men en konsekvens naturlige faktorer, spiseforstyrrelser, vaner og menneskelivs karakter. I samlingen av Hippokrates er det ikke en eneste omtale av den mystiske naturen i opprinnelsen til sykdommer. Samtidig var Hippokrates lære i mange tilfeller basert på uriktige premisser, feilaktige anatomiske og fysiologiske data og læren om livsviktige safter.
I antikkens Hellas på Hippokrates tid var det forbud mot å dissekere menneskekroppen. I denne forbindelse hadde leger svært overfladisk kunnskap om menneskelig anatomi og fysiologi. Også på den tiden var det to konkurrerende medisinskoler - Kos og Knidos. Knidos-skolen fokuserte oppmerksomheten på å isolere et eller annet symptom, avhengig av hvilken behandling som ble foreskrevet. Kos-skolen, som Hippokrates tilhørte, forsøkte å finne årsaken til sykdommen. Behandlingen besto av å overvåke pasienten, lage et regime der kroppen selv ville takle sykdommen. Derav et av de grunnleggende prinsippene i læren "Gjør ingen skade."
Temperamenter
Medisin skylder Hippokrates fremveksten av læren om menneskelig temperament. I følge hans lære avhenger den generelle oppførselen til en person av forholdet mellom fire juice (væsker) som sirkulerer i kroppen - blod, galle, svart galle og slim (slim, lymfe).Overvekten av galle (chole, "galle, gift") gjør en person impulsiv, "hot" - kolerisk.
Overvekten av slim (slim, "slim") gjør en person rolig og langsom - en flegmatisk person.
Overvekten av blod (latin sanguis, sanguis, sangua, "blod") gjør en person aktiv og munter - en sanguinsk person.
Overvekten av svart galle (melena chole, "svart galle") gjør en person trist og redd - melankolsk.
I verkene til Hippokrates er det beskrivelser av egenskapene til sanguine mennesker, koleriske mennesker, flegmatiske mennesker og, veldig kort, melankolske mennesker. Identifiseringen av kroppstyper og mental sminke var av praktisk betydning: å etablere typen var assosiert med diagnosen og valg av behandlingsmetode for pasienter, siden hver type ifølge Hippokrates er disponert for visse sykdommer.
Hippokrates' fortjeneste ligger i identifiseringen av hovedtypene av temperament, i det faktum at han, med I. P. Pavlovs ord, "fanget hovedtrekkene i massen av utallige varianter av menneskelig atferd."
Stadier av sykdomsprogresjon
Fortjenesten til Hippokrates er også bestemmelsen av stadier i løpet av ulike sykdommer. Han betraktet sykdommen som et utviklingsfenomen, og introduserte konseptet med sykdomsstadiet. Det farligste øyeblikket, ifølge Hippokrates, var "krisen". Under en krise døde en person eller naturlige prosesser seiret, hvoretter tilstanden hans ble bedre. For ulike sykdommer identifiserte han kritiske dager - dager fra sykdomsutbruddet da krisen var mest sannsynlig og farlig.Undersøkelse av pasienter "Hippocratic Bench"
Fortjenesten til Hippokrates er beskrivelsen av metoder for å undersøke pasienter - auskultasjon og palpasjon. Han studerte i detalj arten av sekreter (sputum, ekskrementer, urin) i forskjellige sykdommer. Når han undersøkte en pasient, brukte han allerede slike teknikker som perkusjon, auskultasjon, palpasjon, selvfølgelig, i den mest primitive formen.Bidrag til operasjon
Hippokrates er også kjent som en fremragende kirurg fra antikken. Skriftene hans beskriver metoder for bruk av bandasjer (enkle, spiralformet, diamantformet, "hippokratisk hette", etc.), behandling av brudd og dislokasjoner ved bruk av trekkraft og spesielle enheter ("Hippokratisk benk"), behandling av sår, fistler, hemorroider, empyema.I tillegg beskrev Hippokrates reglene for posisjonen til kirurgen og hendene hans under operasjonen, plassering av instrumenter og belysning under operasjonen.
Dietetics
Hippokrates skisserte prinsippene for rasjonell kosthold og påpekte behovet for å gi næring til de syke, også de med feber. For dette formålet pekte han på nødvendige dietter for ulike sykdommer.Medisinsk etikk og deontologi
Navnet på Hippokrates er assosiert med ideen om høy moralsk karakter og etisk oppførsel til en lege. Ifølge Hippokrates skal en lege være preget av hardt arbeid, et anstendig og pent utseende, konstant forbedring av yrket sitt, seriøsitet, følsomhet, evnen til å vinne pasientens tillit og evnen til å holde medisinsk konfidensialitet.Hippokratisk ed
Eden (latin: Jusjurandum) er det første verket til Hippocratic Corpus. Den inneholder flere prinsipper som en lege må følge i sitt liv og profesjonelle aktiviteter:1. Engasjement overfor lærere, kolleger og elever
"Betrakt den som lærte meg denne kunsten som lik foreldrene mine, del midler med ham og, om nødvendig, hjelp ham i hans behov, aksepter hans avkom som brødre og, på deres anmodning, lær dem denne kunsten, gratis og uten kontrakt; Jeg vil formidle instrukser, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen til mine sønner, sønnene til min lærer og elever som er bundet av en forpliktelse og har avlagt ed etter legeloven, men til ingen andre. »
2. Prinsippet om ikke-skade
"Jeg vil lede behandlingen av de syke til deres fordel, i henhold til min styrke og forståelse, og avstå fra å forårsake skade eller urettferdighet. »
3. Nektelse av eutanasi og abort
«Jeg vil ikke gi noen de etterspurte dødelige midlene og vil ikke vise vei til et slikt mål, akkurat som jeg ikke vil gi noen kvinne et abortfremkallende pessar. »
4. Avslag på intime relasjoner til pasienter
"Uansett hvilket hus jeg går inn i, vil jeg gå inn der til fordel for de syke, og er langt fra alt som er bevisst urettferdig og skadelig, spesielt fra kjærlighetsforhold ..."
5. Opprettholde medisinsk konfidensialitet
"Uansett hva jeg under behandlingen, så vel som utenfor behandlingen, ser eller hører om folks liv som ikke bør snakkes om, vil jeg tie om det, vurderer alt dette skammelig for avsløring. »
Betaling for medisinsk arbeid
Spørsmålet om godtgjørelse for medisinsk arbeid i det moderne samfunnet er ganske relevant.Samtidig er det to radikalt motstridende synspunkter om holdningen til Hippokrates selv til dette spørsmålet. På den ene siden er mange sikre på at ifølge den hippokratiske ed er en lege forpliktet til å yte omsorg gratis. Motstandere, som siterer den samme Hippokrates, siterer en legende om behandlingen av visse Anachersites, ifølge hvilken Hippokrates, etter å ha gitt pasienten førstehjelp, spurte sine slektninger om de var i stand til å betale for pasientens bedring. Etter å ha hørt et negativt svar, foreslo han «å gi den stakkars mannen gift, slik at han ikke lider i lang tid».
Ingen av de to etablerte oppfatningene er basert på pålitelig informasjon. Den hippokratiske ed sier ingenting om å betale en lege. Dessuten, i skriftene til Hippocratic Corpus, dedikert til medisinsk etikk og deontologi, er det ingen informasjon om behandlingen av den stakkars pasienten Anachersites. Følgelig kan det bare oppfattes som en legende.
Det er flere setninger i verkene til det hippokratiske korpus, takket være hvilke man kan anta holdningen til Hippokrates selv til dette problemet:
"Alt som søkes etter visdom finnes også i medisin, nemlig forakt for penger, pliktoppfyllelse, beskjedenhet, enkel klesdrakt ..."
Hvis du først tar for deg spørsmålet om godtgjørelse - dette er tross alt relevant for hele vår virksomhet - så vil du selvfølgelig lede pasienten til ideen om at hvis en avtale ikke blir inngått, vil du forlate ham eller behandle ham uaktsomt og vil ikke gi ham råd i øyeblikket. Vi bør ikke bekymre oss for å etablere godtgjørelse, siden vi mener at oppmerksomhet på dette er skadelig for pasienten, spesielt ved akutt sykdom: sykdommens hurtighet, som ikke gir mulighet for forsinkelse, tvinger god legeå søke ikke profitt, men heller ervervelse av ære. Det er bedre å bebreide dem som blir frelst enn å rane dem som er i fare på forhånd.
"Og noen ganger behandlet jeg for ingenting, og vurderte takknemlig hukommelse høyere enn øyeblikkelig ære. Hvis muligheten byr seg til å gi hjelp til en fremmed eller en fattig person, bør den gis spesielt til slike mennesker, for der det er kjærlighet til mennesker, er det kjærlighet til ens kunst. »
I følge sitatene ovenfor gjenspeiler setningen "og noen ganger behandlet han for ingenting, med tanke på et takknemlig minne høyere enn øyeblikkelig ære" best Hippokrates holdning til spørsmålet om godtgjørelse for medisinsk arbeid.
Ekstern og indre utseende av legen
I verkene til Hippocratic Corpus er det mye oppmerksomhet til legens utseende. Hippokrates understreker at en altfor blid lege ikke avtvinger respekt, og en altfor streng mister den nødvendige tilliten. Ifølge Hippokrates bør en lege ha en tørst etter ny kunnskap, som må innhentes ved pasientens seng, og intern disiplin. Samtidig må han ha et klart sinn, være pent kledd, middels alvorlig og vise forståelse for de sykes lidelser. I tillegg understreker han behovet for hele tiden å ha medisinske instrumenter for hånden, passende utstyr og type legekontor.Idiomer
Mange av Hippokrates uttrykk ble populære. Selv om de opprinnelig ble skrevet på den joniske dialekten fra gammelgresk, er de ofte sitert på latin, et språk som er mye brukt i medisin.Legen helbreder, naturen helbreder (latin: Medicus curat, natura sanat) - en av Hippokrates’ aforismer oversatt til latin. Det betyr at til tross for at legen foreskriver behandling, er det alltid naturen som helbreder, som støtter pasientens vitalitet.
Livet er kort, kunsten er [lang] for alltid (lat. Ars longa, vita brevis) - uttrykket representerer den første setningen i Hippokrates' aforismer omformulert på latin av Seneca. Originalen til denne aforismen til Hippokrates lyder slik: (Livet er kort, den (medisinske) kunsten er lang, tilfeldighetene er flyktige, erfaringen er villedende og dømmekraften er vanskelig). Innledningsvis understreket Hippokrates at et helt liv ikke var nok til å forstå den store vitenskapen om medisin.
Medisin er den edleste av alle vitenskaper (latin: Omnium artium medicina nobilissima est).
Gjør ingen skade (latin: Noli nocere) er hovedbudet til en lege, formulert av Hippokrates.
«Med ild og sverd» er en parafrasert aforisme «Det medisin ikke kan kurere, jern kurerer; det jern ikke kurerer, helbreder ild» (latin: Quae medicamenta non sanant, ferrum sanat; quae ferrum non sanat, ignis sanat).
"Det motsatte er kurert av det motsatte" (lat. Contraria contrariis curantur) - en av Hippokrates' aforismer. Basert på dette prinsippet moderne medisin. Grunnleggeren av homeopati, Samuel Hahnemann, foreslo å behandle «som med like», å kontrastere homeopati med medisin som behandler «det motsatte av det motsatte», og kalte det allopati.
Legender
Democritus - gammel gresk filosof, som Hippokrates ifølge legenden utførte den første psykiatriske undersøkelsen tilBlant samtidige nevner Platon og Aristoteles i sine skrifter «den største asklepiadiske legen, Hippokrates». Takket være samlingen av verk som har overlevd til i dag, "Hippocratic Corpus", hvorfra bare noen av verkene er tilskrevet av moderne forskere til Hippokrates selv, kan man bedømme læren hans.
Mange legender og historier om livet til Hippokrates er usannsynlige og er ikke bekreftet av moderne historikere. Lignende legender eksisterer om en annen kjent lege Avicenna, som også bekrefter deres legendariske natur. Disse inkluderer legenden om hvordan Hippokrates, etter å ha ankommet Athen, hvor pesten raste, gjennomførte en rekke hendelser, hvoretter epidemien stoppet. I følge en annen legende, mens han behandlet kongen av Makedonia, Perdiccas II, diagnostiserte Hippokrates ham med forverring - en utilsiktet overdrivelse av hans smertefulle tilstand. "Hippokrates nekter ambassadørene til Artaxerxes." Maleri av Girodet-Triozone
Andre ubekreftede historier inkluderer Hippokrates’ nektelse av å forlate Hellas og bli behandlende lege til kongen av det akemenidiske riket, Artaxerxes. I følge en annen legende inviterte innbyggerne i Abdera Hippokrates til å behandle den berømte antikke greske filosofen Democritus, og vurderte ham som gal. Demokrit brøt ut i latter uten tilsynelatende grunn, menneskelige anliggender virket så morsomme for ham på bakgrunn av den store verdensordenen. Hippokrates møtte filosofen, men bestemte at Demokrit var absolutt frisk både fysisk og mentalt, og erklærte i tillegg at han var en av de smarteste menneskene han måtte kommunisere med. Denne historien er første gang offentligheten har krevd medisinsk undersøkelse for «abnormitet».
I motsetning til legendene som beskriver Hippokrates som en ideell lege, den smarteste og mest prinsipielle personen, siterer Soranus fra Efesos en legende om den skammelige handlingen til Hippokrates, ifølge hvilken han brente asklepion (et medisinsk tempel der mennesker ble behandlet samtidig). og medisinguden Asclepius ble tilbedt) av Cnidus-skolen, som konkurrerte med Kos. . Den bysantinske grammatikeren på 1100-tallet, John Tzetz, forvandler denne legenden om denne handlingen. I følge hans skrifter brente Hippokrates tempelet ikke til den rivaliserende Cnidus-skolen, men til sin egen Kos-skole, for å ødelegge den medisinske kunnskapen som ble samlet i det, og forble dermed dets eneste eier.
Hippokrates(ca. 460 f.Kr., Kos-øya - 377 f.Kr.) - gammel gresk lege, naturforsker, filosof, reformator av gammel medisin.
Verkene til Hippokrates, som ble grunnlaget for videreutvikling av klinisk medisin, gjenspeiler ideen om kroppens integritet; individuell tilnærming til pasienten og hans behandling; begrepet anamnese; doktriner om etiologi, prognose, temperament.
Navnet på Hippokrates er assosiert med ideen om en høy moralsk karakter og eksempel på etisk oppførsel til en lege. Hippokrates er kreditert med teksten til den etiske koden til gamle greske leger ("den hippokratiske eden"), som ble grunnlaget for forpliktelsene som senere ble akseptert av leger i mange land.
Hippokrates ble født på øya Kos (Sørlige Sporadenes øygruppe, sørøst i Egeerhavet) i en familie av arvelige healere som sporet sine aner tilbake til Asclepius, medisinens gud. I løpet av livet reiste Hippokrates mye, reiste til Hellas, Lilleasia, besøkte
Libya og Tauris, grunnla en medisinsk skole i hjemlandet.Hippokrates er anerkjent som grunnleggeren av medisinsk vitenskap. Han eier verkene "On Air, Water and Terrain", "Prognostics", "Diet in Acute Diseases", "Epidemics" i to bind, "Aphorisms", "Reduction of Joints", "Fractures", "Wounds of the Head". ".
I motsetning til sine forgjengere, mente Hippokrates at sykdommer ikke ble sendt ned av gudene, men var forårsaket av forståelige årsaker, for eksempel miljøpåvirkninger. I sin bok On Human Nature antok Hippokrates at helse er basert på balansen mellom fire kroppsjuicer: blod, slim, gul og svart galle. Forstyrrelse av denne balansen forårsaker sykdom.
Hippokrates så legens oppgave i å studere de individuelle egenskapene til pasienten, i å sikre mobilisering av kroppens krefter for å gjenopprette helsen. Innen medisinsk etikk la Hippokrates fram fire behandlingsprinsipper: ikke skade pasienten; behandle det motsatte med det motsatte; hjelpe naturen; skåne pasienten.
Hippokrates etablerte stadier av utvikling av sykdommer, la grunnlaget for gammel kirurgi, utviklet metoder for bruk av bandasjer, behandling av brudd og dislokasjoner, og introduserte begrepene anamnese, prognose og etiologi i medisinen; delt mennesker etter temperament (sangvinsk, kolerisk, flegmatisk, melankolsk). Hans undervisning hadde stor innflytelse på ideene til leger fra påfølgende tidsepoker. Hovedprinsippene for moderne medisinsk moral er basert på "Hippokratiske ed" utviklet i antikken. (Encyclopedia Cyril and Methodius)
Mer om Hippokrates:
Hver lege som starter sin profesjonelle reise, husker sikkert Hippokrates.
Når han mottar vitnemålet, avlegger han en ed innviet i hans navn. Bortsett fra en annen gresk lege, Galen, som levde noe senere enn Hippokrates, var ingen andre i stand til å ha en slik innflytelse på utviklingen av europeisk medisin
Hippokrates ble født på øya Kos 460 f.Kr.. Sivilisasjonen og språket på denne øya, kolonisert av dorianerne, var joniske. Hippokrates tilhørte familien til Asclepiadene, et selskap av leger som hevdet avstamning fra Asclepius, den store legen i Homerisk tid (Asclepius ble betraktet som en gud først etter Homer.) Blant Asclepiadene ble rent menneskelig medisinsk kunnskap gitt videre fra far til sønn, fra lærer til elev. Hippokrates sønner, hans svigersønn og mange studenter var leger.
Den asclepiadiske korporasjonen, som også kalles Cos-skolen, bevarte på 500-tallet f.Kr., som enhver kulturbedrift på den tiden, rene religiøse former og skikker; for eksempel avla de en ed som knyttet studentene tett sammen med læreren og med medarbeidere. Imidlertid begrenset denne religiøse karakteren til selskapet, selv om det krevde konvensjonelle atferdsnormer, på ingen måte søket etter sannhet, som forble strengt vitenskapelig.
Første medisinsk utdanning Hippokrates mottok fra sin far - legen Heraclides - og andre leger på øya, og for vitenskapelig forbedring, reiste han i sin ungdom mye og studerte medisin i forskjellige land fra praksisen til lokale leger og fra votivtabeller som ble overalt hengt i veggene til templene til Aesculapius.
Historien om livet hans er lite kjent; det er legender og historier knyttet til biografien hans, men de er legendariske. Navnet på Hippokrates, i likhet med Homer, ble senere et samlenavn, og mange av de rundt sytti verkene som ble tilskrevet ham, som funnet ut i moderne tid, tilhører andre forfattere, hovedsakelig hans sønner, legene Thessalos og Draco, og hans sønn svigerfamilie Polybus. Galen anerkjente 11 av Hippokrates som autentiske, Albrecht Haller - 18, og Kovner - bare 8 verk fra Hippokrates kode som utvilsomt autentiske. Dette er avhandlinger - "On the Winds", "On Airs, Waters and Terrains", "Prognostics", "On Diet for Acute Diseases", den første og tredje boken av "Epidemics", "Aforisms" (de fire første seksjonene) , og til slutt - kirurgiske avhandlinger "On Joints" og "On Fractures", som er mesterverkene i "Samlingen."
Til denne listen over hovedverk vil det være nødvendig å legge til flere verk av en etisk retning: "The Oath", "The Law", "On the Doctor", "On Decent Behavior", "Instructions", som på slutten av det 5. og begynnelsen av det 4. århundre f.Kr. vil forvandle vitenskapelig medisin Hippokrates til medisinsk humanisme.
Under Hippokrates tid trodde de at sykdommer var forårsaket av onde ånder eller gjennom hekseri.
Derfor var selve tilnærmingen hans til årsakene til sykdom nyskapende. Han mente at sykdommer ikke sendes til mennesker av guder; de oppstår av forskjellige og ganske naturlige årsaker.Hippokrates store fortjeneste ligger i det faktum at han var den første som satte medisinen på et vitenskapelig grunnlag, førte den ut av mørk empiri og renset den for falske filosofiske teorier, som ofte motsier virkeligheten, som dominerte den eksperimentelle, eksperimentelle siden av saken. Hippokrates så på medisin og filosofi som to uatskillelige vitenskaper, og forsøkte å kombinere og skille dem, og definere hver med sine egne grenser.
I alle litterære verk er Hippokrates' strålende observasjonsevne og logikken i hans konklusjoner tydelig fremhevet. Alle konklusjonene hans er basert på nøye observasjoner og strengt verifiserte fakta, fra generaliseringen som konklusjonene så ut til å følge naturlig. Nøyaktig prediksjon av forløpet og utfallet av sykdommen, basert på studiet av lignende tilfeller og eksempler, fikk Hippokrates stor berømmelse i løpet av hans levetid. Tilhengerne av Hippokrates lære dannet den såkalte Kos-skolen, som blomstret i svært lang tid og bestemte retningen for moderne medisin.
Verkene til Hippokrates inneholder observasjoner om spredning av sykdommer avhengig av ytre påvirkninger fra atmosfæren, årstider, vind, vann og deres resultat - de fysiologiske effektene av disse påvirkningene på en sunn menneskekropp. De samme verkene inneholder også data om klimatologien til forskjellige land; i sistnevnte er de meteorologiske forholdene i ett område av øya og sykdommens avhengighet av disse forholdene mer grundig studert. Generelt deler Hippokrates årsakene til sykdommer i to klasser: generell skadelig påvirkning fra klima, jordsmonn, arvelighet og personlige - leve- og arbeidsforhold, ernæring (kosthold), alder osv. Den normale påvirkningen av disse forholdene på kroppen er forårsaket av riktig blanding av juice, som for det er helse.
Det som først er slående med disse skriftene er den utrettelige kunnskapstørsten. Legen ser først og fremst nærmere, og øyet hans er skarpt. Han spør og tar notater. Den enorme samlingen av syv bøker om epidemier er ikke annet enn en serie notater skrevet av en lege ved sengen til en pasient. De presenterer tilfeller oppdaget under medisinske undersøkelser og ennå ikke systematisert. Denne teksten er ofte ispedd noen generelle betraktninger som ikke angår fakta som presenteres i nærheten, som om legen tilfeldig hadde skrevet ned en av tankene som hodet hans til stadighet er opptatt av.
En av disse nysgjerrige tankene berørte spørsmålet om hvordan man undersøker en pasient, og umiddelbart dukker det opp et siste, altavslørende, presist ord, som viser mye mer enn bare observasjon, og skildrer for oss vitenskapsmannens tenkemåte: «Undersøkelse av Kroppen er en hel ting: den krever kunnskap, hørsel, lukt, berøring, språk, resonnement.»
Og her er en annen diskusjon om å undersøke en pasient fra den første boken av "Epidemier": "Når det gjelder alle de omstendighetene i sykdommer som en diagnose bør stilles på grunnlag av, lærer vi alt dette fra den generelle naturen til alle mennesker og hver persons egen, fra sykdommen og fra pasienten, fra alt som er foreskrevet, og fra den som foreskriver, for dette gjør også at den syke enten føler seg bedre eller verre; i tillegg fra den generelle og spesielle tilstanden til himmelske fenomener og hvert land, fra vaner, fra måten å spise på, fra typen liv, fra hver pasients alder, fra pasientens tale, moral, stillhet, tanker , søvn, mangel på søvn, fra drømmer, hva de er og når de dukker opp, fra rykninger, fra kløe, fra tårer, fra paroksysmer, fra utbrudd, fra urin, fra sputum, fra oppkast.
Man bør også se på endringer i sykdommer som de oppstår fra, og på avleiringer som fører til død eller ødeleggelse, deretter svette, frysninger, kaldhet i kroppen, hosting, nysing, hikke, inhalasjoner, raping, stille eller støyende vind, utslipp av blod, hemoroider. Basert på alle disse tegnene og hva som skjer gjennom dem, bør det forskes."
Det skal bemerkes at det er et bredt spekter av krav. Under undersøkelsen tar legen ikke bare hensyn til pasientens nåværende tilstand, men også tidligere sykdommer og konsekvensene de kan forlate; han tar hensyn til pasientens livsstil og klimaet på bostedet. Legen glemmer ikke at siden pasienten er den samme personen som alle andre, for å kjenne ham må du kjenne andre mennesker, han undersøker tankene sine. Selv pasientens "stillhet" tjener som instruksjoner for ham!
En umulig oppgave, der ethvert sinn som mangler bredde ville bli viklet inn. Som de ville sagt i dag, er denne medisinen utpreget psykosomatisk. La oss si det enkelt: dette er medisin for hele mennesket (kropp og sjel), og det er forbundet med hans miljø og livsstil og med hans fortid. Konsekvensene av denne brede tilnærmingen gjenspeiles i behandlingen, som igjen vil kreve at pasienten, under veiledning av legen, deltar helhjertet – sjel og kropp – i sin bedring. Med streng observasjon av sykdomsforløpet la han stor vekt på ulike perioder med sykdommer, spesielt febril, akutt, fastsettelse av bestemte dager for krisen, vendepunktet for sykdommen, når kroppen, ifølge hans lære, ville gjøre et forsøk å frigjøre seg fra ukokt juice.
Andre verk av Hippokrates - "On Joints" og "On Fractures" - beskriver operasjoner og kirurgiske inngrep i detalj. Fra beskrivelsene av Hippokrates er det klart at kirurgi i antikken var på et meget høyt nivå, det ble brukt instrumenter og ulike påkledningsteknikker som også brukes i vår tids medisin.
I sitt essay «On Diet for Acute Diseases» la Hippokrates grunnlaget for rasjonell kosthold og påpekte behovet for å gi næring til de syke, også de med feber (som senere ble glemt), og for dette formål etablerte dietter i forhold til former for sykdom - akutt, kronisk, kirurgisk, etc. .
Hippokrates opplevde herlighetens høyder i løpet av livet. Platon, som var én generasjon yngre enn ham, men hans samtid i ordets vid forstand, som sammenligner medisin med andre kunstarter i en av hans dialoger, trekker en parallell mellom Hippokrates fra Cos og de største skulptørene i sin tid - Polycletus of Argos og Phidias fra Athen.
Hippokrates døde rundt 370 f.Kr. i Larissa, Thessaly, hvor et monument ble reist over ham. (Samin D.K. 100 store vitenskapsmenn)
Mer om Hippokrates:
Hippokrates - den berømte greske legen fra øya Kos, født. 460 f.Kr., d. i 356 f.Kr. i Larissa, i Thessaly, hvor et monument ble reist over ham; tilhørte den kjente Asclepiad-familien i antikkens Hellas og hadde leger som sine nærmeste forfedre. Han fikk sin første medisinske utdanning fra faren, legen Heraclides og andre leger. Ljå; deretter, for vitenskapelig forbedring, reiste Hippokrates mye i sin ungdom og studerte medisin i forskjellige land fra praksisen til lokale leger og fra votivbord som ble hengt opp overalt i veggene til templene til Aesculapius.
Livshistorien til Hippokrates er lite kjent; det er legender og historier knyttet til hans biografi, men de er legendariske. Navnet Hippokrates, i likhet med Homer, ble senere et samlenavn, og mange av det enorme antallet verk (72) som ble tilskrevet ham, slik det ble funnet ut i moderne tid (Galen, Haller, Grunert, Geser, Litre, Kovner, etc. ), tilhører andre forfattere, hovedsakelig hans sønner, legene Thessalus og Dragon, og svigersønnen Polybus.
Hippokrates store fortjeneste ligger i det faktum at han var den første som satte medisinen på et vitenskapelig grunnlag, førte den ut av mørk empiri og renset den for falske filosofiske teorier, som ofte motsier virkeligheten, som dominerte den eksperimentelle siden av saken. Hippokrates så på medisin og filosofi som to uatskillelige vitenskaper, og prøvde å kombinere dem og skille dem, og definerte hver med sine egne grenser.
I alle litterære verk er Hippokrates' strålende observasjonsevne og logikken i hans konklusjoner tydelig skissert. Alle konklusjonene hans er basert på nøye observasjoner og strengt verifiserte fakta, fra generaliseringen som, som av seg selv, fulgte konklusjonene. Den nøyaktige forutsigelsen av sykdomsforløpet og utfallet av sykdommen, basert på studiet av lignende tilfeller og eksempler, ga Hippokrates stor berømmelse i løpet av hans levetid. Tilhengerne av Hippokrates lære dannet den såkalte Kos-skolen, som blomstret i svært lang tid og ga retning til moderne medisin.
Av verkene som er inkludert i den såkalte samlingen av Hippokrates, er de mest kjente følgende, tilskrevet av nesten alle medisinske historikere til Hippokrates selv: "De aere aquis et locis" og "Epidemiorum libri septem" - inneholder observasjoner om spredningen av sykdommer avhengig av ytre påvirkninger av atmosfæren, tider år, vind, vann og resultater - de fysiologiske effektene av disse påvirkningene på en sunn menneskekropp. De samme verkene inneholder også data om klimatologien til forskjellige land; i sistnevnte ble de meteorologiske forholdene i ett område av øya og sykdommene som var avhengige av disse forholdene studert mer detaljert.
Generelt deler Hippokrates årsakene til sykdommer i to klasser: generell skadelig påvirkning fra klima, jordsmonn, arvelighet og personlige - leve- og arbeidsforhold, ernæring (kosthold), alder osv. Den normale påvirkningen av disse forholdene på kroppen er forårsaket av riktig blanding av juice - helse. Essayet "Praenotiones s. Prognosticon" er et bevis på Hippokrates' bemerkelsesverdige observasjonsevne og inneholder en lang rekke tegn i løpet av sykdomsforløpet, på grunnlag av hvilke en gunstig eller ugunstig prediksjon kan gis angående utfallet av sykdommen.
Hippokrates kjente allerede da mange symptomer som er viktige for prognose og diagnose, og på det nåværende tidspunkt studerte han grundig arten av utflod (sputum, ekskrementer, etc.) i ulike former for sykdommer og brukte slike teknikker når han undersøkte en pasient. som å tappe, lytte, palpere, selv om det selvfølgelig er i den mest primitive formen. I streng observasjon av sykdomsforløpet la Hippokrates spesiell vekt på ulike sykdomsperioder, spesielt febril og akutt, og etablerte bestemte dager for krise, vendepunkt, sykdom, når kroppen, ifølge hans lære, ville gjøre et forsøk på å frigjøre seg selv. fra ukokt juice.
"De fracturis" og "De articulis" osv. detaljerer operasjonene og kirurgiske sykdommer. Fra beskrivelsene av Hippokrates er det klart at kirurgi sto svært høyt i antikken, det ble brukt instrumenter og ulike påkledningsteknikker som også foregår i vår tids medisin.
I essayet "De ratione victus in acutis", etc. Hippokrates la grunnlaget for rasjonell kosthold og påpekte behovet for å gi næring til de syke, også de med feber, som senere ble glemt, og etablerte for dette formål dietter i forhold til former for sykdommer - akutte, kroniske, kirurgiske, etc.
Det finnes en enorm litteratur om Hippokrates og «Hippokratiske samling», russiske verk fortjener spesiell oppmerksomhet: «Essays on the History of Medicine» av S. Kovner (utgave II. Kiev, 1883). Det finnes flere utgaver av oversettelsen av «Hippokratiske samlingen» til moderne språk; Bøkene "On Ancient Medicine" og "Aforisms" ble oversatt til russisk. ("Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron")
Colliers leksikon
HIPPOKRATES
(ca. 460 - ca. 377 f.Kr.), gresk lege og lærer, hvis navn i hodet til de fleste forbindes med den berømte eden, som symboliserer de høye etiske standardene for europeisk medisin. Hippokrates, kalt "medisinens far", regnes som forfatteren av en omfattende samling greske medisinske skrifter. Informasjon om livet hans er sparsomt og upålitelig; den tidligste overlevende biografien ble skrevet av Soranus fra Efesos bare fem århundrer senere. Det er umulig å vurdere Sorans kilder, men mye av fortellingen hans er tydelig fiktiv. Soranus daterer Hippokrates' fødsel til 460 f.Kr. og daterer perioden for hans aktive aktivitet til tiden for den peloponnesiske krigen (431-404 f.Kr.); i tillegg gir han forskjellige meninger om alderen Hippokrates levde til. Alle forfattere er enige om at Hippokrates levde veldig langt liv, minst 90 år gammel. Denne kronologien bekreftes av en samtidig kilde: i Platons Protagoras nevnes Hippokrates som en levende lege som underviser i medisin mot betaling. Dialogen ble skrevet på begynnelsen av 300-tallet. f.Kr., og handlingen finner sted i 432 f.Kr. Aristoteles kaller Hippokrates "stor", så det kan ikke være noen tvil om at den fremragende legen som bar dette navnet faktisk levde på slutten av 500-tallet. f.Kr. Selv om Hippokrates var innfødt på øya Kos, ser det ut til at han har reist og praktisert i andre deler av den greske verden. I gamle kilder finner vi en uttalelse om at Hippokrates ble tvunget til å forlate Kos på grunn av anklager om brannstiftelse, men vi har ingen informasjon om at han vant ryktet sitt på Kos.Åstedet for de fleste tilfellene som er beskrevet i de to bøkene i avhandlingen om epidemier, som anses å være de av Hippokrates selv, er Thasos, en liten øy i den nordlige delen av Egeerhavet, og Abdera, den nærmeste byen på fastlandet; i de samme bøkene er det referanser til Cyzicus på den sørlige bredden av Propontis (det moderne Marmarahavet), til Larissa og Melibea i Thessaly. Tradisjonelt ble det antatt at Hippokrates døde i Larissa. Den andre og siste omtalen av Hippokrates av en samtidig finner vi også hos Platon, i Phaedrus, hvor det sies at Hippokrates anså en god teori som viktigere for medisinen enn rent empiriske observasjoner. Dette synet er vanskelig å forene med noen av de bevarte skriftene fra det hippokratiske korpus. Det er mange senere referanser til Hippokrates, men de refererer ikke lenger til ham selv, men til den enorme mengden skrifter som har kommet under hans navn. Hippocratic Corpus ("Hippocratic Collection") som har kommet ned til oss inneholder ca. 70 separate verk, selv om det er tydelig at noen av dem er deler av en gang forente verk. I tillegg er det en viss overlapping av noen verk med andre og repetisjoner. Samlingen inneholder både Hippokrates egne verk og verk av andre forfattere skrevet inn annen tid. Det har blitt antydet at kroppen mer sannsynlig er restene av medisinsk bibliotek enn verkene til forfattere som tilhører samme skole. Noen av skriftene demonstrerer avansert vitenskapelig tenkning og dyktighet i klinisk observasjon og anses derfor som mer "autentiske" enn andre.
Men selv om dette spørsmålet er det ingen allment akseptert mening: Det er forskere som generelt tviler på eksistensen av verk som tilhører Hippokrates selv. Tilsynelatende ble korpset dannet og tilskrevet Hippokrates allerede på 1. århundre. AD, da Erotian, en lege under Neros regjeringstid, kompilerte en ordbok med hippokratiske termer. Kommentarer til de viktigste hippokratiske verkene skrevet av Galen på 200-tallet er bevart. AD Noen avhandlinger i korpus dateres tilbake til Hippokrates' levetid, andre dateres tilsynelatende tilbake til det 3.-4. århundre. f.Kr. Sannsynligvis på 500-tallet. f.Kr. refererer til avhandlingen On Ancient Medicine, som diskuterer problemet med å lære kunsten å helbrede. Forfatteren (kanskje ikke Hippokrates) avviser forklaringen av sykdommen ved samspillet mellom naturlige filosofiske "grunnleggende kvaliteter" (varm, kald, våt, tørr), peker på viktigheten av kosthold og rollen til visse "juicer" i kroppen . Han understreker at medisinen omhandler relative snarere enn absolutte faktorer: det som er gunstig for en kan være skadelig for en annen, eller det som er gunstig på et tidspunkt kan være skadelig på et annet.
Avhandlingen On Airs, Waters and Places dateres også tilbake til 500-tallet. f.Kr., dette er virkelig en "gylden bok" som har tatt en sterk plass i vitenskapens historie. Forfatteren er en erfaren utøver, ved å bruke eksempler, resonnement og bevis begynner han å vurdere påvirkningen på generell tilstand helsen til tre miljøfaktorer. Sykdom eller mottakelighet for sykdom kan være forårsaket av værforhold, for eksempel svært varme somre eller regnfulle vintre.
For det andre betraktes lokale klimatiske forhold som faktorer som påvirker helsen - den rådende vindretningen, byens orientering i forhold til kardinalpunktene.
For det tredje trekkes vannkvaliteten her frem som en av de direkte årsakene til en rekke sykdommer; Det gis råd om hvilke kilder man bør foretrekke. Den andre delen av essayet er viet den mangfoldige innflytelsen av klimatiske forhold på dannelsen av nasjonale typer. Samtidig viser forfatteren dyp kunnskap om ikke-greske folk, spesielt de nomadiske skyterne som bebodde de sørlige territoriene i det moderne Ukraina og Russland. Arbeidet kjent som Epidemics beskriver sykdomsforløpet. Bare bok 1 og 3 anses som "autentiske"; de fem andre ser ut til å være verk av to senere imitatorer av Hippokrates.
Også i Epidemics ser vi ikke bare en upartisk beskrivelse av enkelttilfeller, men også generell statistikk over sykdommer og et forsøk på å korrelere dem med klimatiske forhold. Det er lite veiledning om behandling her, men det er en klar forståelse for at analyse av enkelttilfeller av sykdommer kan føre til etablering av generelle mønstre. Denne typen forskning førte til utviklingen av en ny retning innen medisinsk vitenskap, nemlig prognose. Det mest kjente av de prognostiske verkene til korpuset er aforismer. Begynnelsen på den første aforismen er velkjent, selv om få mennesker kjenner dens fortsettelse, så vel som det faktum at den er hentet fra Hippocratic Corpus: «Livet er kort, kunsten [[dvs. vitenskapen]] er enorm, sjansen er flyktig. , erfaring er villedende, dømmekraft er vanskelig. Derfor må bare legen selv gjøre alt som er nødvendig, men pasienten, de rundt ham og alle ytre omstendigheter må bidra til legen i hans virksomhet.» Et annet velkjent ordtak dukker også opp for første gang i aforismene: "Ved de alvorligste sykdommer trengs de kraftigste midler, nøyaktig brukt." Men oftest generaliseres observasjoner av rent medisinsk art her: «Urimelig tretthet indikerer sykdom»; "Når mat blir konsumert i overkant, fører det til sykdom, som det klart fremgår av kuren"; "Det er bedre at feber kommer etter kramper enn at kramper kommer etter feber."
Sannsynligvis er ikke aforismer et spesielt verk, men en samling av verdifulle observasjoner og råd fra tidligere verk. Her finner vi ikke bare korte generaliseringer: noen aforismer beskriver i detalj hele sykdomsforløpet, og medisinstudenter fant dem utvilsomt svært nyttige. Læren om "kritiske dager" vises allerede i aforismene, og dukker deretter opp gjentatte ganger i hele korpuset. Takk til kliniske observasjoner Det ble funnet at ved noen sykdommer forekommer forverringer med omtrent like intervaller etter sykdomsutbruddet. Dette var spesielt tydelig i tilbakefallende feber for malaria. Prinsippet om kritiske dager, som bestemmer sykdomsforløpet mot bedring eller forverring, fikk en generalisert formulering; Perioden på syv dager ble ansett som spesielt viktig. Skriftene til Hippocratic Corpus legger stor vekt på å opprettholde riktig regime (gresk "diett"), som ikke bare betyr diett i moderne sans, men også hele pasientens livsstil. The Treatise on Regime er det tidligste arbeidet med forebyggende medisin; det er viet ikke bare til å gjenopprette helsen i tilfelle sykdom, men også til å opprettholde den ved hjelp av riktig diett.
Den berømte avhandlingen Om regimet for akutte sykdommer ble tilsynelatende opprettet på Kos-skolen, siden den kritiserte synspunktene til medisinskolen i den nærliggende greske byen Knidos. I Kos-medisin er det lagt vekt på en individuell tilnærming til pasienten og å tilpasse behandlingen til dennes egenskaper; spesialister ved Knido-skolen foreskrev bestemt behandling for hver pasient. Kunnskap om fysiologi i denne perioden var i sin spede begynnelse. Selv om eksistensen av blodårer var velkjent, ble de antatt å bære andre stoffer enn blod, hjertets funksjoner og forskjellen mellom årer og arterier var ukjent. Ordet «arterie» ble brukt, men betydde alle store kar, samt for eksempel luftrøret. Spesielt ble blodårene antatt å frakte luft, hvis vitale funksjon ble anerkjent, til alle deler av kroppen. Forfatteren av essayet On the Sacred Disease (Epilepsy) bruker denne ideen til å forklare begynnelsen av et epileptisk anfall som et resultat av blokkering av blodårer av slim. Han skriver: "Den luften som går inn i lungene og blodårene, fyller hulrommene i kroppen og hjernen, og derved tilfører intelligens og setter lemmer i bevegelse." Selv om denne ideen virker primitiv, er det vanskelig å ikke se i den en forventning om moderne kunnskap om prosessen med oksygenering av blodet og dens forbindelse med bevissthet og muskelaktivitet. Det vanskeligste var å forklare hvordan maten blir absorbert av kroppen, blir til vev, blod, bein osv. Den vanligste forklaringen var følgende: mat, for eksempel brød, inneholder bittesmå usynlige partikler av alle kroppens vev, de er skilt fra hverandre, og deretter samler kroppen dem deretter. Uansett hvilke synspunkter de praktiserende tilhengerne av Hippokrates selv kan ha, offentlig mening hadde en negativ holdning til obduksjoner. Derfor ble anatomi hovedsakelig kjent gjennom studiet av sår og skader.
Korpuset inneholder en rekke arbeider om kirurgi, hovedsakelig viet sår forskjellige typer. De to verkene, Om brudd og Om ledd, kan være deler av ett stort verk, hvis fulltekst er gått tapt. Avsnittet om ledd, dedikert til reduksjon av dislokasjoner, der den berømte "Hippokratiske benken" er beskrevet i detalj, går muligens direkte tilbake til opprinnelsen til gresk medisin. Den mest kjente kirurgiske avhandlingen om hodesår er kjent for sin nøyaktige beskrivelse av kraniale suturer og den slående anbefalingen om å utføre kraniotomi (åpne og fjerne en del av hodeskallen) i alle tilfeller av kontusjon eller brudd. Helt siden dette rådet ble gitt av forfatteren av avhandlingen, har det alltid forundret kirurger, men tonen som anbefalingen ble gitt er så fast og bestemt at den ikke etterlater noen tvil: forfatteren brukte denne operasjonen i sin praksis. Gynekologi og obstetrikk blir heller ikke ignorert i korpus, de er omtalt i en rekke arbeider, for eksempel i avhandlingene Om kvinnesykdommer, Om sykdommer hos jenter, Om det syv måneders fosteret, Om det åtte måneders fosteret.
Disse avhandlingene viser omfattende kunnskap; men som vanlig var praksis foran teorien, og beskrivelser av reproduksjonsprosessene er naive og feilaktige. Det kategoriske utsagnet om at sæd samles inn fra alle deler av kroppen ligner på læren om vekst av kroppsvev på grunn av separasjonen av de minste homogene partiklene fra maten. Ingen annen teori på den tiden var i stand til å forklare fremveksten av organismen. Selv forfatteren av avhandlingen On Airs, Waters and Terrains deler disse synspunktene, og beviser dem ved å arve visse kvaliteter, for eksempel grå øyne. Dessuten utvider han anvendeligheten av dette prinsippet og mener at ervervede egenskaper også kan arves, med henvisning til barbariske stammer der det var en skikk å forlenge hodeskallen til nyfødte. Forfatteren foreslår at som et resultat av dette oppnås en arvelig disposisjon for en langstrakt hodeform. Blant arbeidene om obstetrikk er det en avhandling om disseksjon av fosteret i livmoren, som viser nivået av faglig dyktighet til leger på den hippokratiske skolen. Forholdet mellom medisin og religion, slik det reflekteres i Hippocratic Corpus, er et interessant og sammensatt problem. Folk har alltid vært tilbøyelige til å assosiere sykdommer, og spesielt epidemier, med gudenes mishag. I Iliaden tilskrives epidemien som rammer den greske hæren ved Troja til Apollons vrede: hvis guden blidgjøres, vil den stoppe. Forfatterne av Hippocratic Corpus kritiserer ideen om sykdommers guddommelige opprinnelse, og tror at ethvert naturfenomen har en naturlig årsak. Spesiell frykt på den tiden var forårsaket av epilepsi, som ble kalt den «hellige sykdommen». Korpuset inneholder et essay med samme tittel; det begynner med et polemisk angrep mot healere og sjarlatan-leger som, omhyller denne sykdommen i religiøst mystikk, hevder å kurere den ved hjelp av sang og renseseremonier. Forfatteren av avhandlingen skriver: "Det virker for meg at denne sykdommen ikke er mer hellig enn alle andre, men har samme natur som andre sykdommer, og det er derfor den oppstår."
Forfatterens kritikk er ikke rettet mot religiøs tro som sådan, men mot «magikere, rensere, sjarlataner og bedragere som later som de har fromhet mer enn noen andre og er mer intelligente enn noen andre». En lignende tilnærming ser vi hos forfatteren av avsnittet Om drømmer, som avslutter essayet Om regimet. Forfatteren legger til side spørsmålet om hvorvidt profetiske drømmer virkelig sendes fra himmelen for å advare stater eller enkeltpersoner, og går med på å overlate studiet av dette problemet til profesjonelle drømmetolkere. Han bemerker bare at mange drømmer er et resultat av visse tilstander i kroppen. Tolker kan ikke gjøre noe med dem; det eneste de kan gjøre er å råde drømmeren til å be. "Bønn," innrømmer forfatteren av fragmentet, "er bra, men ved å påkalle gudene om hjelp, må en person ta en del av byrden på seg selv." Den hippokratiske eden i korpuset lar oss bedømme de praktiske aktivitetene til den tidlige greske medisinskolen. Noen av stedene virker mystiske. Men hun er bemerkelsesverdig for hennes ønske om å etablere høye moralske standarder for medisinsk profesjon. Hippokrates lære hadde en sterk innflytelse ikke bare på antikken, men også på moderne medisinsk praksis. I gamle tider ble bøkene til Hippocratic Corpus oversatt til latin, syrisk og arabisk.
13Positiv psykologi
29.11.2017
Kjære lesere, i dag skal vi snakke med deg om Hippokrates. Alle har hørt om eden hans, og pasienter oppfordrer ofte det medisinske miljøet til å være tro mot sine postulater. Men hvem er Hippokrates selv, hva gjorde han for utviklingen av helsevitenskapen? Hvorfor kalles han "medisinens far"? Og var han en ekte person eller en karakter fra en vakker gammel legende?
De siste årene har diskusjonene om medisinsk etikk blitt intensivert. Leger og annet helsepersonell blir anklaget for enten uaktsomhet eller brudd på moralske standarder. Det kreves at de er fullstendig dedikerte, nesten for å utføre bragder innen å redde helsen vår. Som oftere enn ikke vi selv har undergravd ganske mye.
Varslerne appellerer til den hippokratiske eden, selv om de fleste av oss aldri har lest den og ikke vet hva den forkynner. Men det er også den andre siden av problemet: holdningen til samfunnet, staten og legene. Den nåværende bølgen av bemanningsreduksjoner og "optimalisering" medisinske institusjoner fører til en forringelse av kvaliteten på medisinske tjenester.
Tilfeller av angrep på ambulansearbeidere og leger er ikke uvanlig. mottaksrom og døgnavdelinger. Det var også tragiske situasjoner, som den nylige historien med en fødselslege fra Angarsk perinatalt senter, som døde etter " arbeidsskift", som varte i omtrent 30 timer.
Motstanderne vil svare at det er mange sjokkerende historier om gjerningsmennene «på den andre siden av barrikadene». Og de vil også ha rett.
Jeg lurer til og med på hvordan den store Hippokrates ville ha oppført seg under noen av de nåværende spesielle omstendighetene? For i det minste å komme nærmere svaret, la oss huske hva vi vet om hans personlighet og skjebne. Vi vil også snakke om verkene til Hippokrates og berøre litt fakta i biografien hans.
I historiens annaler
Når samtidige snakker om Hippokrates, virker det for mange som om han er en utelukkende legendarisk, ikke ekte person. Men dette er ikke slik: en slik healer bodde faktisk i antikkens Hellas for omtrent to og et halvt tusen år siden. Vi kan hevde dette ved å referere til datidens filosofer – Aristoteles og Platon. Noen verk har også nådd oss, og forfatteren av disse anses av vitenskapen for å være "medisinens far".
Og fem århundrer senere ble hans første offisielle korte biografi satt sammen av den romerske historikeren Soranus fra Efesos. I tillegg til å nevne kjente samtidige, stolte forskeren i sin forskning på sjeldne biter av selvbiografisk informasjon som Hippokrates selv etterlot i sine forfattere.
Datoene for livet til den gamle greske Aesculapius regnes for å være 460 - 377 f.Kr. Det vil si at han levde veldig lenge på den tiden: 83 år. Samtidige tilskrev ham til Asclepiads, det vil si tilhengere og til og med etterfølgere av familien til Asclepius, den gamle greske medisinguden. De forkynte helbredelsesmetoder så nær menneskets natur som mulig, kombinert med involvering av religiøse ritualer.
Det var et ganske lukket "selskap", hvor det ble viet stor oppmerksomhet til kontinuiteten i generasjoner. Asklepiadene dyrket nepotisme i ordets gode forstand. Kunnskap innen healing ble anbefalt videreført til nære pårørende.
Det var også studenter utenfra, men denne praksisen ble ikke spesielt oppmuntret: tross alt var dette håndverket ganske lønnsomt, og det var rett og slett irrasjonelt å overføre dets hemmeligheter i feil hender. Selv om de mot betaling kunne lære det grunnleggende om yrket til enhver villig og tilstrekkelig dyktig søker. Høres mye ut som dagens bedriftspolitikk med sine forretningshemmeligheter, ikke sant?
Så vår helt utviklet sitt eget arbeidsdynasti: han mottok sine ferdigheter fra sin far, Heraclides, og deretter hans sønner Thessalos og Dragon, og svigersønnen Polybus tok også opp helbredelse. Hippokrates selv forbedret seg i denne vanskelige kunsten, reiste til forskjellige land, og tok en nærmere titt på særegenhetene ved arbeidet til lokale healere.
I de dager var det vanlig å henge votivbord i templer dedikert til Asclepius (i den romerske versjonen - Aesculapius), som formulerte det grunnleggende om tilnærmingen til behandling. De ble også studert overalt av en nysgjerrig healer før de ble en anerkjent autoritet på dette området av kunnskap og ferdigheter.
I tillegg til denne faglige kunnskapen søkte han å forbedre seg både innen veltalenhet og i å forstå tilværelsens filosofiske grunnlag. Han tok leksjoner fra fremragende filosofer - Demokrit og Gorgias.
Grunnleggende om Hippokrates lære
Hvorfor er arven etter denne vitenskapsmannen og antikkens praksis så verdifull? Hans teoretiske beregninger og generaliserte erfaringer er samlet i en rekke medisinske avhandlinger. Det er det såkalte "Hippocratic Corpus" på 60 verk. Hvor mange av dem som tilhører "medisinens far" selv er fortsatt ikke kjent nøyaktig, forskjellige analytikere gir tall fra 8 til 18. De resterende avhandlingene tilskrives studentene hans, først og fremst sønnene hans.
De fleste biografer av den store esculapianen og humanisten vurderer ganske rimelig slike verk som de skrevet av Hippokrates: "On Joints", "Prognostics", "On Fractures", "On Airs, Waters and Terrains", "On Diet for Acute Diseases", "On Winds" ", dette inkluderer også den første og tredje boken av "Epidemics", de fire første delene av "Aphorisms", samt etiske instruksjoner "Law", "Instructions", "Om anstendig oppførsel", "On the lege", "Ed".
Selve tilnærmingen til behandlingen, underbygget i disse studiene og bekreftet av tiår med vellykket medisinsk praksis, var nyskapende og til og med revolusjonerende.
Deretter, flere århundrer f.Kr., ble plager forklart av påvirkning fra onde ånder, hekseri og andre mystiske årsaker. Hippokrates uttalte at funksjonsfeil i menneskekroppen oppstår av helt naturlige årsaker. Hvis de blir identifisert i tide, vil det være fullt mulig å takle sykdommer.
Legen var veldig observant. I mange år, tiår sporet han, systematiserte og registrerte tegn på ulike sykdommer, og fra analysen av detaljerte samtaler med pasienter trakk han konklusjoner om årsakene til plager.
Denne vitenskapelige tilnærmingen, allerede i løpet av hans levetid, gjorde Hippokrates til en sann legende, den sanne arvingen til Asclepius. Og hans tilhengere forenet seg i Kos-skolen, hvis ære ikke har falmet den dag i dag. Sammen skapte de et solid grunnlag for moderne medisin.
Den observante forskeren kalte miljøet og våre daglige vaner som hovedfaktorene som påvirker folks helse.
Naturlige forhold er klimaet i området, de rådende vindene, den generelle tilstanden til luft, vann, jord - alt dette er vår verden, som vi ikke bare kommer i kontakt med, men hele tiden samhandler.
Den store reformatoren forsto også viktigheten av arvelige faktorer, bagasjen som en person mottar ved fødselsrett. Til slutt må vi ta hensyn til forholdene vi lever under – hva vi spiser, hvor intenst vi jobber, om vi sover godt og lenge nok osv.
Her er hvordan Hippokrates reflekterer over rollen til å undersøke en pasient: "Å inspisere kroppen er en hel virksomhet: det krever kunnskap, hørsel, lukt, berøring, språk, resonnement." Selv kikker han virkelig nysgjerrig, lytter og skriver stadig noe ned. Hans avhandlinger inkluderer beskrivelser av trekk ved et bestemt område med deres innvirkning på helsen til beboere, og korte notater og diskusjoner, og skisser av spesielt interessante saker fra praksis, og strålende gjennombrudd i generaliseringer.
La meg gi deg et sitat til fra den første boken med Epidemics. Selv om den er omfattende, vil den si mye om grundigheten i tilnærmingen til diagnose som vår helt forkynte.
"Når det gjelder alle omstendigheter i sykdommer som en diagnose bør stilles på grunnlag av, lærer vi alt dette fra den generelle naturen til alle mennesker og hver persons egen, fra sykdommen og fra pasienten, fra alt som er foreskrevet, og fra den som foreskriver , for dette får også den syke til å føle seg enten bedre eller verre; i tillegg fra den generelle og spesielle tilstanden til himmelske fenomener og hvert land, fra vaner, fra måten å spise på, fra typen liv, fra hver pasients alder, fra pasientens tale, moral, stillhet, tanker , søvn, mangel på søvn, fra drømmer, hva de er og når de dukker opp; fra rykninger, fra kløe, fra tårer, fra paroksysmer, fra utbrudd, fra urin, fra sputum, fra oppkast. Man må også se på endringer i sykdommer, fra hvilke de oppstår, og på avleiringer som fører til død eller ødeleggelse, deretter svette, frysninger, kaldhet i kroppen, hosting, nysing, hikke, inhalasjoner, raping, stille eller støyende vind, utflod blod, hemoroider. Basert på alle disse tegnene og hva som skjer gjennom dem, bør det forskes."
Vær oppmerksom på, kjære lesere, hvor bred healerens tilnærming er: han anser det som nødvendig å ta hensyn til både måten å snakke på og til og med pasientens stillhet. Han prøver å se inn i tankerekka hans, og spekteret av finesser av fysiologiske manifestasjoner er rett og slett fantastisk. I fravær av de tider kliniske studier disse observasjonene kan virkelig bli avgjørende i kampen mot farlige sykdommer.
I sine skrifter om det grunnleggende innen kirurgi snakker han om et ganske omfattende arsenal av kirurgiske instrumenter fra den tiden, og i tillegg til dette beskriver han forskjellige metoder for bandasjer og medisiner, som ble brukt i dette tilfellet. Han ignorerte ikke terapeutiske dietter, hygieneproblemer og andre aspekter ved en integrert tilnærming til helse.
Og det er flekker på "medisinens sol"?
Når vi sier "legendarisk personlighet", er det ikke bare en hyllest til en flott person. Vi må forstå at historiene som fortelles om ham delvis er legender, hvis ekthet vi ikke kan bekrefte.
Så vi kan si lite med selvtillit om Hippokrates. De forteller hvordan han en gang stoppet en pestepidemi i Athen, og samlet alle de organisatoriske og medisinske ressursene i hovedstaden til en knyttneve. Så, som biografer forsikrer, reddet healeren herskeren over Makedonia, som utviklet en alvorlig fobi basert på økt mistenksomhet og frykt for sykdom.
En episode med tenkeren Demokrit er ofte nevnt i ulike kilder. Innbyggerne i Abdera betraktet filosofen som gal, og ba den medisinske armaturen om å offisielt bekrefte deres "populære diagnose." Begrunnelsen for slike alvorlige konklusjoner så ut til å ligge på overflaten: Demokrit gjorde ofte de rundt seg flau med høy, grunnløs latter.
Hippokrates, etter en grundig undersøkelse og en lang samtale med vismannen, kom til den konklusjon at han var helt tilregnelig. Og filosofens latter ble forårsaket av menneskelige handlinger, ubetydelige saker som vi hele tiden er opptatt av, ikke legger merke til noe høyt, evig rundt oss, ikke setter pris på øyeblikk av ekte lykke, ikke streber etter å forstå verdensharmonien.
Men spesielt etsende biografer finner i ham merittliste og andre fakta. De passer ikke inn i det pastorale bildet av healerens absolutte "godhet". Men de passer perfekt inn i realitetene i den vanskelige tiden.
En gang nektet han å behandle en viss pasient, som historikere kaller Caesar of Sueton. Han led av hypertensjon, men Hippokrates nektet den tidligere krigerens slektninger et kurs med urtebehandling. Årsaken var triviell: familien var ikke i stand til å betale for hans mirakuløse infusjoner og avkok. Og det ville vært greit om avslaget var ærlig. Men fra munn til munn, fra århundre til århundre, formidles en stygg historie om at healeren skal ha gitt feil diagnose – migrene. Som et resultat, vendte pasienten ikke til andre leger, og etter en ny hypertensiv krise døde.
Det var et annet tilfelle da Hippokrates faktisk tydde til eutanasi, og ga gift til en alvorlig insolvent pasient. Der ble ansvaret for å ta beslutninger delt av fattigkarenes pårørende, men dette endrer ikke essensen.
Var disse og lignende historier ekte eller ble de oppfunnet av misunnelige konkurrenter til Hippokrates? Det får vi nok aldri vite. Men det var konkurranse om rike kunder, dette er et udiskutabelt faktum. Den eksisterer fortsatt, og vi kan ikke være sikre på den fullstendige upartiskheten til de hvis hender vi overlater helsen vår. Men alt dette forringer ikke fordelene til den store healeren, som viet hele sitt liv til den hellige sak med å studere menneskets natur og utviklet grunnleggende metoder for å opprettholde helse.
Jeg foreslår at du ser en kort dokumentar om livet til Hippokrates.
Hippokratisk ed
Teksten til denne eden, som er tatt av leger i forskjellige land i verden, finnes i litt forskjellige versjoner. Men disse særegne detaljene er ubetydelige. I arven etter Hippokrates er det mange sider viet til legers yrkesetikk. Moderne versjon Teksten til "Hippokratiske ed" er basert på disse postulatene, men dette er ikke forfatterens formuleringer av antikkens mest kjente aesculapius. Teksten ble tydelig skrevet senere, etter hans død, av studenter, tilhengere av den store mentoren. Og det ville være mer riktig å si, ikke en ed, men den hippokratiske ed.
Og i dag, praktisk talt i den form den eksisterer i til i dag, så det medisinske bud dagens lys i Genève i 1848. Sammenlignet med instruksjonene som ble brukt av leger i tidligere århundrer, er dette en mer kompakt, forkortet versjon.
Tekst til den hippokratiske ed (ed) på russisk
«Jeg sverger ved Apollo, legen Asclepius, Hygeia og Panacea, alle gudene og gudinnene, som tar dem som vitner, til ærlig å oppfylle, i henhold til min styrke og min forståelse, følgende ed og skriftlig forpliktelse: å ta hensyn til den som underviste meg medisinkunsten på lik linje med foreldrene mine, for å dele inntekten min med ham og om nødvendig hjelpe ham med hans behov; betrakter hans avkom som hans brødre. Denne kunsten, hvis de ønsker å studere den, kan de lære dem gratis og uten noen kontrakt; formidle instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen til dine sønner, sønnene til din lærer og elever bundet av en forpliktelse og ed i henhold til medisinsk lov, men til ingen andre.
Jeg leder behandlingen av de syke til deres fordel i samsvar med min styrke og min forståelse, og avstår fra å forårsake skade eller urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen de dødelige midlene de ber meg om, og jeg vil ikke vise vei for en slik plan; på samme måte vil jeg ikke gi noen kvinne et abortpessar. Jeg vil utføre mitt liv og min kunst rent og ulastelig. Uansett hvilket hus jeg går inn i, vil jeg gå inn der til fordel for de syke, og være langt fra noe forsettlig, urettferdig og skadelig, spesielt fra kjærlighetsforhold til kvinner og menn, frie og slaver.
Uansett, under behandling - og også uten behandling - jeg ser eller hører om menneskeliv som aldri bør avsløres, vil jeg tie om det, vurderer slike ting som hemmelige. Må jeg, som ukrenkelig oppfyller min ed, gis lykke i livet og i kunst og ære blant alle mennesker i evighet, men til de som bryter og avlegger en falsk ed, må det motsatte være sant.»
La meg forklare at Hygeia (Hygiea) og Panacea (Panacia, Panacea) er døtrene til guden for helbredelse av Asclepius. Fra navnet på den første kom navnet på delen av medisin "hygiene", og fra navnet på den andre - begrepet "panacea", det vil si den ideelle medisinen bred rekkevidde handlinger. En abortfremkallende pessar er en medisin, oftest i form av en urteinfusjon, som forårsaker blødninger og spontanabort.
Et helt folk, med sine eldgamle kulturelle tradisjoner og ærbødighet for troen, ble brutalt lemlestet av en marxistisk fanatiker. Pol Pot, med hele verdens tause samvittighet, forvandlet et velstående land til en enorm kirkegård...Tenk deg at en regjering kommer til makten og kunngjør forbud mot penger. Og ikke bare for penger: handel, industri, banker er forbudt - alt som bringer rikdom. Den nye regjeringen erklærer ved dekret at samfunnet igjen er i ferd med å bli agrarisk, slik det var i middelalderen. Beboere i byer og tettsteder blir tvangsflyttet til landsbygda, hvor de utelukkende vil engasjere seg i bondearbeid. Men familiemedlemmer kan ikke leve sammen: barn bør ikke falle under påvirkning av foreldrenes «borgerlige ideer». Derfor blir barna tatt bort og oppdratt i en ånd av lojalitet til det nye regimet. Ingen bøker før voksen alder. Bøkene trengs ikke lenger, så de brennes, og barn fra syv år jobber for delstaten Røde Khmer.
En atten timer lang arbeidsdag er etablert for den nye agrarklassen, hardt arbeid kombineres med «omskolering» i ånden til marxismen-leninismens ideer under ledelse av de nye mestrene. Dissidenter som sympatiserer med den gamle orden har ikke livets rett. Intelligentsia, lærere, universitetsprofessorer og litterære mennesker generelt er gjenstand for utryddelse, siden de kan lese materiale som er fiendtlig innstilt til marxismen-leninismens ideer og spre opprørsk ideologi blant arbeidere som er omutdannet i bondefeltet. Presteskapet, politikere av alle slag, bortsett fra de som deler regjeringspartiets synspunkter, folk som tjente en formue under de tidligere myndighetene er ikke lenger nødvendig – de blir også ødelagt. Handel og telefonkommunikasjon er innskrenket, templer blir ødelagt, sykler, bursdager, bryllup, jubileer, høytider, kjærlighet og vennlighet blir kansellert. I beste fall - arbeid med formålet "omutdanning", ellers - tortur, pine, fornedrelse, i verste fall- døden.
Dette marerittscenarioet er ikke det sofistikerte oppdiktet av en science fiction-forfatters febrilske fantasi. Den representerer den grufulle virkeligheten i livet i Kambodsja, der den morderiske diktatoren Pol Pot skrudde klokken tilbake og ødela sivilisasjonen i et forsøk på å realisere sin forskrudde visjon om et klasseløst samfunn. Hans "drapsfelt" var strødd med likene av dem som ikke passet inn i rammen av den nye verden som ble dannet av ham og hans blodtørstige undersåtter. Under Pol Pot-regimet døde rundt tre millioner mennesker i Kambodsja – det samme antallet som de uheldige ofrene som omkom i gasskamrene til den nazistiske dødsfabrikken Auschwitz under andre verdenskrig. Livet under Sex Pot var uutholdelig, og som et resultat av tragedien som fant sted på jorda til dette eldgamle landet i Sørøst-Asia, kom den langmodige befolkningen på et nytt uhyggelig navn for Kambodsja - Landet til de gående døde.
Tragedien i Kambodsja er en konsekvens av Vietnamkrigen, som først brøt ut i ruinene av fransk kolonialisme og deretter eskalerte til konflikt med amerikanerne. Femti-tre tusen kambodsjanere døde på slagmarkene. Fra 1969 til 1973 brukte amerikanske B-52-bombefly teppebombing for å slippe like mange tonn eksplosiver på dette lille landet som ble sluppet over Tyskland i løpet av de to siste årene av andre verdenskrig. Vietnamesiske jagerfly – Viet Cong – brukte nabolandets ugjennomtrengelige jungel til å sette opp militærleirer og baser under operasjoner mot amerikanerne. Amerikanske fly bombet disse sterke punktene.
Prins Norodom Sihanouk, Kambodsjas hersker og arving til dets religiøse og kulturelle tradisjoner, ga avkall på sin kongelige tittel ti år før utbruddet av Vietnamkrigen, men forble statsoverhode. Han prøvde å lede landet langs nøytralitetens vei, og balanserte mellom krigførende land og motstridende ideologier. Sihanouk ble konge av Kambodsja, et fransk protektorat, tilbake i 1941, men abdiserte tronen i 1955. Etter frie valg kom han imidlertid tilbake for å lede landet som statsoverhode.
Under eskaleringen av Vietnamkrigen fra 1966 til 1969 falt Sihanouk i unåde hos den politiske ledelsen i Washington for ikke å ta avgjørende grep mot våpensmugling og etableringen av vietnamesiske geriljaleirer i den kambodsjanske jungelen. Imidlertid var han også ganske mild i sin kritikk av straffende luftangrep utført av USA.
Den 18. mars 1970, mens Sihanouk var i Moskva, gjennomførte hans statsminister, general Lon Nol, med støtte fra Det hvite hus, et statskupp, og ga Kambodsja tilbake til sitt eldgamle navn Khmer. USA anerkjente Khmer-republikken, men i løpet av en måned invaderte den den. Sihanouk befant seg i eksil i Beijing. Og her tok eks-kongen et valg, og inngikk en allianse med djevelen selv.
Lite er kjent om Pol Pot. Dette er en mann med utseende som en kjekk gammel mann og hjertet til en blodig tyrann. Det var med dette monsteret Sihanouk slo seg sammen. Sammen med lederen av Røde Khmer sverget de å slå sammen styrkene sine for det felles målet å beseire amerikanske tropper.
Pol Pot, som vokste opp i en bondefamilie i den kambodsjanske provinsen Kampong Khom og fikk sin grunnskoleutdanning i et buddhistisk kloster, var munk i to år. På femtitallet studerte han elektronikk i Paris og ble, som mange studenter på den tiden, involvert i venstrebevegelsen. Her hørte Pol Pot – det er fortsatt ikke kjent om de møttes – om en annen student, Khieu Samphan, hvis kontroversielle, men spennende planer om en «agrarrevolusjon» drev Pol Pots stormaktsambisjoner.
I følge Samphans teori måtte Kambodsja, for å oppnå fremgang, vende tilbake, gi avkall på kapitalistisk utbytting, de fetende lederne matet av de franske koloniherskerne, og forlate devaluerte borgerlige verdier og idealer. Samphans perverterte teori sa at folk skulle bo på markene, og alle fristelser i det moderne liv skulle ødelegges. Hvis Pol Pot for eksempel hadde blitt påkjørt av en bil på det tidspunktet, ville trolig denne teorien dødd ut på kaffebarer og barer uten å krysse grensene til de parisiske bulevardene. Imidlertid var hun bestemt til å bli en monstrøs realitet.
Fra 1970 til 1975 ble Pol Pots «revolusjonære hær» en mektig styrke i Kambodsja, som kontrollerte enorme landbruksområder. Den 17. april 1975 ble diktatorens drøm om makt en realitet: troppene hans, som marsjerte under røde flagg, gikk inn i den kambodsjanske hovedstaden Phnom Penh. Noen timer etter kuppet innkalte Pol Pot til et spesielt møte i sitt nye kabinett og kunngjorde at landet heretter skulle hete Kampuchea. Diktatoren skisserte en dristig plan for å bygge et nytt samfunn og sa at implementeringen bare ville ta noen få dager. Pol Pot kunngjorde evakuering av alle byer under ledelse av nyutnevnte regionale og soneledere, beordret stenging av alle markeder, ødeleggelse av kirker og spredning av alle religiøse samfunn. Etter å ha mottatt sin utdannelse i utlandet, hatet han utdannede mennesker og beordret henrettelse av alle lærere, professorer og til og med barnehagelærere.
De første som døde var høytstående medlemmer av kabinettet og funksjonærer i Lon Nol-regimet. De ble fulgt av offiserskorpset til den gamle hæren. Alle ble gravlagt i massegraver. Samtidig ble leger drept på grunn av deres "utdanning". Alle religiøse samfunn ble ødelagt - de ble ansett som "reaksjonære". Så begynte evakueringen av byer og landsbyer.
Pol Pots perverse drøm om å skru tiden tilbake og tvinge folket sitt til å leve i et marxistisk agrarsamfunn ble hjulpet av hans stedfortreder Ieng Sari. I sin ødeleggelsespolitikk brukte Pol Pot begrepet «å komme ut av syne». "De fjernet" - de ødela tusener og tusenvis av kvinner og menn, gamle mennesker og babyer.
Buddhistiske templer ble vanhelliget eller omgjort til soldaters bordeller, eller til og med bare slakterier. Som et resultat av terroren, av seksti tusen munker, vendte bare tre tusen tilbake til de ødelagte templene og hellige klostre.
Pol Pots dekret utryddet effektivt etniske minoriteter. Bruk av vietnamesisk, thailandsk og kinesiske språk ble straffet med døden. Et rent Khmer-samfunn ble utropt. Den tvungne utryddelsen av etniske grupper var spesielt hard for Chan-folket. Deres forfedre - folk fra det som nå er Vietnam - bebodde det gamle kongeriket Champa. Chans migrerte til Kambodsja på 1600-tallet! århundre og var engasjert i fiske langs bredden av kambodsjanske elver og innsjøer. De praktiserte islam og var den viktigste etniske gruppen i det moderne Kambodsja, og opprettholdt renheten til språket deres, nasjonal mat, klær, frisyrer, religiøse og rituelle tradisjoner.
Unge fanatikere fra Røde Khmer angrep karene som gresshopper. Bosetningene deres ble brent, innbyggerne ble drevet inn i sumper befengt med mygg. Folk ble tvunget til å spise svinekjøtt, noe som var strengt forbudt av deres religion, og presteskapet ble nådeløst ødelagt. Hvis den minste motstand ble vist, ble hele samfunn utryddet, og likene ble kastet i enorme groper og dekket med kalk. Av de to hundre tusen Chans forble mindre enn halvparten i live.
De som overlevde begynnelsen av terrorkampanjen innså senere at øyeblikkelig død var bedre enn helvetes pine under det nye regimet.
«Borgerlige» kriminelle
I følge Pol Pot ble den eldre generasjonen bortskjemt med føydale og borgerlige synspunkter, infisert med "sympatier" for vestlige demokratier, som han erklærte fremmed for den nasjonale livsstilen. Bybefolkningen ble drevet fra sine beboelige steder til arbeidsleire, hvor hundretusenvis av mennesker ble torturert i hjel av tilbakebrytende arbeid.
Folk ble drept for til og med å prøve å snakke fransk – den største forbrytelsen i øynene til Røde Khmer, da dette ble ansett som en manifestasjon av nostalgi for landets koloniale fortid.
I enorme leire uten andre fasiliteter enn en halmmatte for å sove og en skål med ris på slutten av arbeidsdagen, under forhold som selv fanger fra nazistiske konsentrasjonsleire under andre verdenskrig ikke ville ha misunnet, handelsmenn, lærere, gründere jobbet, de eneste overlevende fordi de klarte å skjule yrkene sine, så vel som tusenvis av andre borgere.
Disse leirene ble organisert på en slik måte at de gjennom «naturlig utvalg» ble kvitt gamle og syke, gravide kvinner og små barn.
Mennesker døde i hundrevis og tusenvis av sykdom, sult og utmattelse, under batongene til grusomme tilsynsmenn.
Uten annen medisinsk hjelp enn tradisjonelle urtebehandlinger, var forventet levetid for fangene i disse leirene deprimerende kort.
Ved daggry ble menn marsjert i formasjon inn i malaria-sumpene, hvor de ryddet jungelen i tolv timer om dagen i et mislykket forsøk på å gjenvinne nytt avlingsland fra dem. Ved solnedgang, igjen i formasjon, tilskyndet av vaktenes bajonetter, vendte folk tilbake til leiren til sin kopp med ris, velling og et stykke tørket fisk. Så, til tross for forferdelig tretthet, måtte de fortsatt gå gjennom politiske klasser om marxistisk ideologi, der uforbederlige «borgerlige elementer» ble identifisert og straffet, og resten, som papegøyer, fortsatte å gjenta fraser om livsgleden i den nye staten. Hver tiende arbeidsdag var det en etterlengtet fridag, som det var lagt opp til tolv timer med ideologisk undervisning for. Koner levde atskilt fra sine ektemenn. Barna deres begynte å jobbe i en alder av syv år eller ble stilt til disposisjon for barnløse partifunksjonærer, som oppdro dem til å være fanatiske «revolusjonskjempere».
Fra tid til annen ble det laget enorme bål laget av bøker på byens torg. Mengder av uheldige torturerte mennesker ble drevet til disse bålene, som ble tvunget til å synge memorerte fraser i kor, mens flammene slukte verdenssivilisasjonens mesterverk. "Leksjoner om hat" ble organisert da folk ble pisket foran portretter av lederne av det gamle regimet. Det var en illevarslende verden av redsel og håpløshet.
Polpotittene brøt diplomatiske forbindelser med alle land, post- og telefonkommunikasjon fungerte ikke, inn- og utreise fra landet var forbudt. Det kambodsjanske folket befant seg isolert fra resten av verden.
For å intensivere kampen mot ekte og imaginære fiender, organiserte Pol Pot et sofistikert system med tortur og henrettelse i fangeleirene sine. Som under den spanske inkvisisjonen gikk diktatoren og hans undersåtter ut fra premisset om at de som havnet på disse fordømte stedene var skyldige og alt de måtte gjøre var å innrømme sin skyld. For å overbevise sine tilhengere om behovet for brutale tiltak for å nå målene om «nasjonal vekkelse», tilla regimet tortur spesiell politisk betydning.
Dokumenter som ble beslaglagt etter styrten av Pol Pot viser at Khmer-sikkerhetsoffiserer trent av kinesiske instruktører ble styrt av brutale, ideologiske prinsipper i deres aktiviteter. Avhørsretningslinjene S-21, et av dokumentene som senere ble sendt inn til FN, heter: "Formålet med tortur er å få et adekvat svar på det fra de avhørte. Tortur brukes ikke til underholdning. Smerte må påføres i en slik en sånn
forårsake en rask reaksjon. Et annet mål er psykologisk sammenbrudd og tap av vilje hos den avhørte. Tortur skal ikke være basert på ens eget sinne eller selvtilfredshet. Offeret må bli slått på en slik måte at det skremmer ham, og ikke for å slå ham i hjel. Før du starter tortur, er det nødvendig å undersøke helsen til den avhørte personen og undersøke torturinstrumentene. Du bør ikke prøve å drepe den som blir avhørt. Under avhør er politiske hensyn primært, og smerte er sekundært. Derfor bør du aldri glemme at du er engasjert i politisk arbeid. Selv under avhør bør det hele tiden drives agitasjons- og propagandaarbeid. Samtidig er det nødvendig å unngå ubesluttsomhet og nøling under tortur, når det er mulig å få svar på våre spørsmål fra fienden. Vi må huske at ubesluttsomhet kan bremse arbeidet vårt. Med andre ord, i propaganda og pedagogisk arbeid av denne typen er det nødvendig å vise besluttsomhet, utholdenhet og kategoriskhet. Vi må delta i tortur uten først å forklare årsakene eller motivene. Først da vil fienden bli knust."
Blant de mange sofistikerte metodene for tortur som bødlene fra Khmer Rouge ty til, var den mest favoritt den beryktede kinesiske vanntorturen, korsfestelsen og kvelningen med en plastpose. Nettstedet S-21, som ga dokumentet navnet, var den mest beryktede leiren i hele Kambodsja. Den lå nordøst i landet. Minst tretti tusen ofre for regimet ble torturert her. Bare syv overlevde, og bare fordi de administrative ferdighetene til fangene var nødvendig av deres eiere for å administrere denne forferdelige institusjonen.
Men tortur var ikke det eneste våpenet for å skremme den allerede skremte befolkningen i landet. Det er mange kjente tilfeller der vakter i leire fanget fanger, drevet til fortvilelse av sult, og spiste sine døde kamerater i ulykke. Straffen for dette var en forferdelig død. De skyldige ble begravet opp til halsen i bakken og etterlatt til langsomt å dø av sult og tørst, mens deres fortsatt levende kjøtt ble plaget av maur og andre levende skapninger. Hodet til ofrene ble deretter kuttet av og vist på staker rundt bebyggelsen. De hang et skilt rundt halsen: «Jeg er en forræder mot revolusjonen!»
Dith Pran, en kambodsjansk oversetter for den amerikanske journalisten Sidney Schoenberg, levde gjennom alle grusomhetene til Pol Pots styre. De umenneskelige prøvelsene han måtte gjennom er dokumentert i filmen «The Killing Field», der han
Lidelsene til det kambodsjanske folket ble åpenbart for hele verden for første gang i slående nakenhet. Den hjerteskjærende historien om Prans reise fra en sivilisert barndom til en dødsleir gjorde seerne forferdet.
"I mine bønner," sa Pran, "ba jeg Den Allmektige om å redde meg fra den uutholdelige plagen jeg ble tvunget til å utholde. Men noen av mine kjære klarte å flykte fra landet og søke tilflukt i Amerika. For deres skyld fortsatte jeg å leve, men det var ikke livet, men et mareritt."
Hodeskallehauger
Pran var heldig nok til å overleve dette blodige asiatiske marerittet og gjenforenes med familien sin i San Francisco i 1979. Men i de avsidesliggende hjørnene av et ødelagt land som har opplevd en forferdelig tragedie, gjenstår fortsatt massegraver av navnløse ofre, over hvilke hauger av menneskehodeskaller reiser seg i stille bebreidelse.
Til slutt, takket være militær makt, og ikke moral og lov, var det mulig å stoppe blodbadet og gjenopprette i det minste et skinn av sunn fornuft til det plagede landet. Til sin ære protesterte Storbritannia mot menneskerettighetsbrudd i 1978 etter rapporter om voldsom terror i Kambodsja gjennom mellommenn i Thailand, men denne protesten falt på døve ører. Storbritannia kom med en uttalelse til FNs menneskerettighetskommisjon, men en representant for Røde Khmer svarte hysterisk: "De britiske imperialistene har ingen rett til å snakke om menneskerettigheter. Hele verden kjenner deres barbariske essens. Storbritannias ledere drukner i luksus, mens proletariatet bare har rett til arbeidsledighet, sykdom og prostitusjon."
I desember 1978 gikk vietnamesiske tropper, som hadde vært i konflikt med Røde Khmer over omstridte grenseområder i mange år, inn i Kambodsja med flere motoriserte infanteridivisjoner støttet av stridsvogner.Landet falt i en slik tilbakegang at, på grunn av mangel på telefonkommunikasjon , var det nødvendig å levere kampmeldinger på sykler.
Tidlig i 1979 okkuperte vietnameserne Phnom Penh. Noen timer tidligere forlot Pol Pot den øde hovedstaden i en hvit pansret Mercedes. Den blodige diktatoren skyndte seg til sine kinesiske herrer, som ga ham tilflukt, men støttet ham ikke i kampen mot den tungt bevæpnede Viet Cong.
Da hele verden ble klar over grusomhetene til Røde Khmer-regimet og ødeleggelsene som hersket i landet, stormet hjelpen til Kambodsja i en kraftig strøm. Røde Khmer var, i likhet med nazistene på sin tid, veldig pedantiske når det gjaldt å registrere sine forbrytelser. Etterforskningen oppdaget journaler der daglige henrettelser og tortur ble registrert i stor detalj, hundrevis av album med fotografier av henrettelsesdømte, inkludert koner og barn til intellektuelle som ble likvidert i de innledende stadiene av terroren, og detaljert dokumentasjon om den beryktede « Dødsmarkene." Disse feltene, tenkt som grunnlaget for en arbeidsutopi, et land uten penger og behov, viste seg faktisk å være massegraver på begravelsesdagen for mennesker knust av det grusomme tyranniets åk.
Pol Pot, som så ut til å ha forsvunnet i glemmeboken, har nylig dukket opp igjen i den politiske horisonten som en kraft som kjemper om makten i dette langmodige landet. Som alle tyranner hevder han at hans underordnede gjorde feil, at han møtte motstand på alle fronter, og at de drepte var «statens fiender». Da han vendte tilbake til Kambodsja i 1981, på et hemmelig møte blant sine gamle venner nær grensen til Thailand, erklærte han at han hadde vært for tillitsfull: «Retningslinjene mine var korrekte. Overivrige regionale befal og lokale ledere perverterte ordrene mine. Anklager om massakrer er sjofel løgn ... Hvis vi virkelig ødela mennesker i slike antall, ville folket ha sluttet å eksistere for lenge siden.
Dødens engel
En «misforståelse» på bekostning av tre millioner liv, nesten en fjerdedel av landets befolkning, er et for uskyldig ord til å beskrive hva som ble gjort i Pol Pots navn og på hans ordre. Men etter det berømte nazistiske prinsippet - jo mer uhyrlig løgnen er, jo flere er i stand til å tro den - Pol Pot er fortsatt ivrig etter makt og håper å samle krefter i distriktene, som etter hans mening fortsatt er lojale mot ham.
Han har igjen blitt en stor politisk skikkelse og venter på en mulighet til å dukke opp igjen i landet som en dødsengel, og søker hevn og fullføring av det tidligere påbegynte arbeidet - hans "store agrarrevolusjon."
Det er en økende bevegelse i internasjonale kretser for å anerkjenne massakrene som ble begått i Kambodsja som en forbrytelse mot menneskeheten – i likhet med Hitlers folkemord mot jødene. Det er et kambodsjansk dokumentasjonssenter i New York under ledelse av Ieng Sam. I likhet med den tidligere nazistiske leirfangen Simon Wiesenthal, som brukte mange år på å samle bevis rundt om i verden mot nazistiske krigsforbrytere, samler Yeung Sam, en overlevende fra terrorkampanjen, informasjon om grusomhetene til kriminelle i landet sitt.
Her er hans ord: "De mest skyldige i det kambodsjanske folkemordet - medlemmer av kabinettet til Pol Pot-regimet, medlemmer av sentralkomiteen til kommunistpartiet, militære ledere av Røde Khmer, hvis tropper deltok i massakrene, tjenestemenn som overvåket henrettelsene og overvåket tortursystemet - fortsett aktiv i Kambodsja. De gjemmer seg i grenseområdene og fører en geriljakrig, og prøver å komme tilbake til makten i Phnom Penh.
De ble ikke brakt til internasjonalt juridisk ansvar for sine forbrytelser, og dette er en tragisk, monstrøs urettferdighet.
Vi, de overlevende, husker hvordan vi ble fratatt familiene våre, hvordan våre slektninger og venner ble brutalt drept. Vi var vitne til hvordan mennesker døde av utmattelse, ute av stand til å tåle slavearbeid, og av de umenneskelige leveforholdene som Røde Khmer dømte det kambodsjanske folket til.
Vi så også Pol Pots soldater ødelegge våre buddhistiske templer, stoppe barnas skoler, undertrykke kulturen vår og utrydde våre etniske minoriteter. Det er vanskelig for oss å forstå hvorfor frie, demokratiske stater og nasjoner ikke gjør noe for å straffe de ansvarlige. Roper ikke denne saken om rettferdighet?"
Men det er fortsatt ingen rettferdig løsning på dette problemet.