Antibiotika er metabolske produkter av mikroorganismer som undertrykker aktiviteten til andre mikrober. Som medisiner bruke naturlige antibiotika, så vel som deres semisyntetiske derivater og syntetiske analoger, som har evnen til å undertrykke patogener ulike sykdommer i menneskekroppen.

Basert på deres kjemiske struktur er antibiotika delt inn i flere grupper:

EN. Beta-laktam antibiotika.

1. Penicilliner.

a) Naturlige penicilliner: benzylpenicillin og dets salter, fenoksymetylpenicillin.

b) Halvsyntetiske penicilliner:

Penicillinase-resistent med primær aktivitet mot stafylokokker: oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin;

Med preferanseaktivitet mot gramnegative bakterier (amidinopenicilliner); amdinocillin (mecillinam), acidocillin;

Bredspektret (aminopenicilliner): ampicillin, amoxicillin, pivampicillin;

Bredt spekter av virkning, spesielt svært aktiv mot Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative bakterier (karboksy- og urea-dopenicilliner): karbenicillin, tikarishin, azlocillin, mezlocillin, piperacillin.

2. Cefalosporiner:

a) første generasjon: cefaloridin, cefazolin, etc.;

b) andre generasjon: cefamandol, cefuroksim, etc.;

c) tredje generasjon: cefotaxim, ceftazidim, etc.;

d) fjerde generasjon: cefpirome, cefepim, etc.

3. Monobaktamer: aztreonam.

4. Karbapenemer: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomycin.

B. Makrolider:

a) første generasjon: erytromycin, oleandomycin;

b) andre generasjon: spiramycin (Rovamycin), roxithromycin (Rulid), klaritromycin (Klacid), etc.;

c) tredje generasjon: azitromycin (sumamed). G. Lincosamider: lincomycin, clindamycin. D. Fuzidin.

E. Aminoglykosider:

a) første generasjon: streptomycin, monomycin, kanamycin;

b) andre generasjon: gentamicin;

c) tredje generasjon: tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin;

d) fjerde generasjon: isepamycin. J. Levomycetin.

3. Tetracykliner: a) naturlig: tetracyklin, oksytetracyklin, klortetracyklin; b) semisyntetisk: metacyklin, doksycyklin, minocyklin, morfocyklin.

OG. Rifamyciner: rifocin, rifamid, rifampicin.

TIL. Glykopeptid antibiotika: vankomycin, teikoplanin.

L. Ristomycin.

M. Polymyksiner: polymyxin B, polymyxin E, polymyxin M.

H. Gramicidin.

OM. Polyen antibiotika: nystatin, levorin, amfotericin B.

Basert på arten av deres antimikrobielle virkning, er antibiotika delt inn i bakteriedrepende og bakteriostatiske. Baktericide medikamenter som forårsaker død av mikroorganismer inkluderer penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, polymyksiner osv. Slike legemidler kan gi en rask terapeutisk effekt ved alvorlige infeksjoner, noe som er spesielt viktig hos små barn. Bruken deres er sjeldnere ledsaget av tilbakefall av sykdommer og tilfeller av transport. Bakteriostatiske antibiotika inkluderer tetracykliner, kloramfenikol, makrolider, etc. Disse stoffene, ved å forstyrre proteinsyntesen, hemmer delingen av mikroorganismer. De er vanligvis ganske effektive for moderat alvorlige sykdommer.

Antibiotika kan hemme biokjemiske prosesser som forekommer i mikroorganismer. I henhold til deres virkningsmekanisme er de delt inn i følgende grupper:

1. Hemmere av syntesen av den mikrobielle veggen eller dens komponenter under mitose: penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptidantibiotika, ristomycin, fosfomycin, cykloserin.

2. Antibiotika som forstyrrer strukturen og funksjonen til cytoplasmatiske membraner: polymyksiner, aminoglykosider, polyenantibiotika, gramicidin, glykopeptidantibiotika.

3. Hemmere av RNA-syntese på nivået av RNA-polymerase: rifamyciner.

4. Hemmere av RNA-syntese på ribosomnivå: kloramfenikol, makrolider (erytromycin, oleandomycin, etc.), lincomycin, clindamycin, fusidin, tetracykliner, aminoglykosider (kanamycin, gentamicin, etc.), glykopeptidantibiotika.

I tillegg, viktig i virkningsmekanismen til individuelle antibiotika, spesielt penicilliner, er deres hemmende effekt på adhesjon av mikroorganismer til cellemembraner.

Virkningsmekanismen til antibiotika bestemmer i stor grad hvilken type effekter de forårsaker. Således er antibiotika som forstyrrer syntesen av den mikrobielle veggen eller funksjonen til cytoplasmatiske membraner bakteriedrepende stoffer; antibiotika som hemmer syntesen nukleinsyrer og protein, virker vanligvis bakteriostatisk. Kunnskap om virkningsmekanismen til antibiotika er nødvendig for riktig valg, bestemmelse av behandlingens varighet, valg av effektive kombinasjoner av medikamenter, etc.

For å gi etiotropisk terapi, er det nødvendig å ta hensyn til følsomheten til patogener for antibiotika. Naturlig følsomhet for dem skyldes de biologiske egenskapene til mikroorganismer, virkningsmekanismen til antibiotika og andre faktorer. Det er smale antibiotika og bred rekkevidde handlinger. Smalspektrede antibiotika inkluderer legemidler som undertrykker hovedsakelig gram-positive eller gram-negative bakterier: noen penicilliner (benzylpenicillin, oksacillin, acido-cillin, aztreonam, ristomycin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vankomycin, monobaktamer (aztreonam B) har også). et smalt spektrum E, M, hemmende gram-negative bakterier, samt antifungale antibiotika nystatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin, mykoheptin, griseofulvin.

Bredspektrede antibiotika inkluderer legemidler som påvirker både gram-positive og gram-negative bakterier: en rekke semisyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin, karbenicillin); cefalosporiner, spesielt tredje og fjerde generasjon; karbapenemer (imipenem, meronem, tienam); kloramfenikol; tetracykliner; aminoglykosider; rifamyciner. Noen av disse antibiotika virker også på rickettsia, klamydia, mykobakterier, etc.

Ved identifisering av årsaken til en infeksjonssykdom og dens følsomhet for antibiotika, er det å foretrekke å bruke legemidler med et smalt virkningsspektrum. Bredspektrede antibiotika er foreskrevet for alvorlig kurs sykdommer og blandingsinfeksjoner.

Antibiotika inkluderer legemidler som akkumuleres inne i celler (forholdet mellom intra- og ekstracellulære konsentrasjoner er mer enn 10). Disse inkluderer makrolider, spesielt nye (azitromycin, roxithromycin, spiramycin), karbapenemer og klindamycin. Rifampicin, kloramfenikol, tetracykliner, linkomycin, vankomycin, teikoplanin, fosfomycin trenger godt inn i cellene (forholdet mellom intra- og ekstracellulære konsentrasjoner er fra 1 til 10). Penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider trenger dårlig inn i cellene (forholdet mellom intra- og ekstracellulære konsentrasjoner er mindre enn 1). Polymyksiner trenger heller ikke inn i cellene.

I prosessen med å bruke antibiotika kan mikroorganismer utvikle resistens mot dem. Til penicilliner, cefa-osporiner, monobaktamer, karba-penemer, kloramfenikol, tetracykliner, glykopeptider, ristomycin, fosfomycin, linkosamider, utvikler resistens seg sakte og samtidig avtar den terapeutiske effekten av legemidlene. Resistens mot aminoglykosider, makrolider, rifamyciner, polymyksiner og fusidin utvikler seg veldig raskt, noen ganger under behandling av én pasient.

KARAKTERISTIKA PÅ SEPARATE GRUPPER AV ANTIBIOTIKA

Penicilliner. I henhold til deres kjemiske struktur er disse antibiotika derivater av 6-aminopenicillansyre (6-APA) som inneholder forskjellige substituenter (R) i aminogruppen.

Mekanismen for den antimikrobielle virkningen av penicilliner er å forstyrre dannelsen av celleveggen fra forhåndssyntetiserte mureinfragmenter. Det er naturlige penicilliner: benzylpenicillin (i form av natrium-, kalium-, novokainsalter), bicilliner, fenoksymetylpenicillin; semisyntetiske penicilliner: oksacillin, kloxacillin, ampicillin (pentrexil), amoxicillin, karbenicillin, carfecillin, piperacillin, mezlocillin, azlocillin, etc.

Benzylpenicillin gir en klar terapeutisk effekt ved behandling av sykdommer forårsaket av pneumokokker, stafylokokker, hemolytiske gruppe A streptokokker, meningokokker, gonokokker, spirochete pallidum, corynobacteria, miltbrannbasill og noen andre mikroorganismer. Mange stammer av mikrober, spesielt stafylokokker, er resistente mot benzylpenicillin, da de produserer et enzym (3-laktamase, som inaktiverer antibiotikumet.

Benzylpenicillin administreres vanligvis intramuskulært, i kritiske situasjoner intravenøst ​​(kun natriumsalt). Doser varierer mye fra 30 000-50 000 EDU kg/dag) til 1 000 000 EDU/kg/dag) avhengig av patogenet, alvorlighetsgraden og lokaliseringen av den smittsomme prosessen.

Terapeutisk konsentrasjon i blodplasmaet oppstår innen 15 minutter etter intramuskulær administrering og forblir der i 3-4 timer Benzylpenicillin trenger godt inn i slimhinner og lunger. Det kommer lite inn i cerebrospinalvæsken, myokard, bein, pleura, leddvæsken, inn i lumen av bronkiene og inn i iocrata. For meningitt er endolumbar administrering av benzylpenicillinnatriumsalt mulig. Legemidlet kan administreres i hulrommene, endobronkialt, endolymfatisk. Det finnes i høye konsentrasjoner i galle og urin. Hos barn opp til en måned gammel Eliminering av benzylpenicillin skjer langsommere enn hos voksne. Dette bestemmer frekvensen av administrering av stoffet: i den første uken av livet 2 ganger om dagen, deretter 3-4 ganger, og etter en måned, som hos voksne, 5-6 ganger om dagen.

Ved behandling av infeksjoner som krever langvarig antibiotikabehandling og ikke har akutt forløp(fokal streptokokkinfeksjon, syfilis), langtidsvirkende benzylpenicillinpreparater brukes for å forhindre forverring av revmatisme: novokainsalt, ? bicillins 1, 3, 5. Disse legemidlene skiller seg ikke i spekteret av antimikrobiell virkning fra natrium- og kaliumsaltene av benzylpenicillin, de kan brukes til barn over 1 år. Alle langtidsvirkende penicilliner administreres kun intramuskulært i form av en suspensjon. Etter en enkelt injeksjon novokainsalt Den terapeutiske konsentrasjonen av benzylpenicillin i blodet opprettholdes i opptil 12 timer Bicillin-5 administreres en gang hver 2. uke. Injeksjoner av bicillin-1 og bicillin-3 utføres en gang i uken. Bicilliner brukes hovedsakelig for å forhindre tilbakefall av revmatisme.

Fenoksymetylpenicillin- en syreresistent form for penicillin, brukt oralt på tom mage 4-6 ganger daglig for behandling av milde infeksjonssykdommer. Virkningsspekteret er nesten det samme som for benzylpenicillin.

Ospen (bimepen) benzathin phenoxymethylpenicillin sakte absorbert fra mage-tarmkanalen og opprettholder terapeutisk konsentrasjon i blodet i lang tid. Foreskrevet i form av sirup 3 ganger om dagen.

Oksacillin, cloceacillin, flucloxacillin- semisyntetiske penicilliner, hovedsakelig brukt til behandling av sykdommer forårsaket av stafylokokker, inkludert de som er resistente mot benzylpenicillin. Oksacillin er i stand til å hemme (3-laktamase av stafylokokker og forsterke effekten av andre penicilliner, for eksempel ampicillin (et kombinert medikament av oksacillin med ampicillin - ampioks). For sykdommer forårsaket av andre mikroorganismer som er følsomme for benzylpenicillin (meningokokker, gonokokker, pneumokokker, pneumokokker, pneumokokker). streptokokker, spiroketter, etc.), disse antibiotika brukes praktisk talt sjelden på grunn av mangelen på en positiv effekt.

Oksacillin, kloksacillin, flukloksacillin absorberes godt fra mage-tarmkanalen. I blodplasma er disse stoffene bundet til proteiner og trenger ikke godt gjennom vev. Disse antibiotika kan administreres intramuskulært (hver 4.-6. time) og intravenøst ​​ved strøm eller drypp.

Amidinopenicilliner - amdinocillin (mecillinam) er et smalspektret antibiotikum, inaktivt mot gram-positive bakterier, men undertrykker effektivt gram-negative bakterier (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus og ikke-fermenterende gramnegative bakterier er vanligvis resistente mot amdinocillin. Trekk av dette antibiotikumet er at det aktivt interagerer med PSB-2 (penicillinbindende protein), mens de fleste andre (3-laktam-antibiotika) interagerer med PSB-1 ​​og PSB-3. Derfor kan det også være en synergist med andre penicilliner som cefalosporiner. Medikamentet administreres parenteralt, og det trenger inn i cellene mange ganger bedre enn ampicillin og karbenicillin. Antibiotikumet er spesielt effektivt mot urinveisinfeksjoner. Et eterderivat av stoffet pivamdinocillin er syntetisert for enteral bruk.

Bredspektrede semisyntetiske penicilliner - ampicillin, amoksicillin - er av størst betydning i behandlingen av sykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae, gonokokker, meningokokker, noen typer Proteus, salmonella, og i tillegg patogener av listeriose og enterokokker. Disse antibiotika er også effektive for behandling av infeksjonsprosesser forårsaket av blandet (gram-positiv og gram-negativ) mikroflora. Ampicillin og amoxicillin kan administreres oralt, for eksempel ved behandling av infeksjoner i mage-tarmkanalen, urinveiene og otitis media. Ampicillin som ikke absorberes fra mage-tarmkanalen forårsaker irritasjon av slimhinnene, noe som fører til oppkast, diaré og irritasjon av huden rundt anus hos en betydelig prosentandel av barna. Amoxicillin skiller seg fra ampicillin i bedre absorpsjon, så det kan foreskrives oralt ikke bare for milde, men også for moderate infeksjoner. Amoxicillin er mindre irriterende for slimhinnene i mage-tarmkanalen og mindre sannsynlighet for å forårsake oppkast og diaré. For alvorlige sykdommer som krever dannelse av en høy konsentrasjon av antibiotika i blodet, administreres disse stoffene parenteralt.

Karboksypenicilliner- karbenicillin, ticarcillin har et enda bredere spekter av antimikrobiell virkning enn ampicillin, og skiller seg fra det i den ekstra evnen til å undertrykke Pseudomonas aeruginosa, indol-positive stammer av Proteus og bakteroides. Hovedbruken deres er sykdommer forårsaket av disse patogenene. Karbenicillin og ticarcillin absorberes svært dårlig fra mage-tarmkanalen, så de brukes kun parenteralt (karbenicillin intramuskulært og intravenøst, ticarcillin intravenøst). Carfecillin er en fenylester av karbenicillin. Det absorberes godt fra mage-tarmkanalen, hvoretter karbenicillin frigjøres fra det. Karboksypenicilliner, sammenlignet med ampicillin, trenger dårligere inn i vev, serøse hulrom og cerebrospinalvæske. Karbenicillin i aktiv form og høye konsentrasjoner finnes i galle og urin. Det produseres i form av dinatriumsalt, så hvis nyrefunksjonen er nedsatt, kan vannretensjon i kroppen og ødem oppstå.

Bruken av legemidler kan være ledsaget av utseendet av allergiske reaksjoner, symptomer på nevrotoksisitet, akutt interstitiell nefritis, leukopeni, hypokalemi, hypernatremi, etc.

ureidopenicilliner (acylaminopenicilliner)- piperacillin, mezlocillin, azlocillin er bredspektrede antibiotika som undertrykker gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Disse antibiotika brukes hovedsakelig for alvorlige gramnegative infeksjoner, spesielt for sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (nødvendigvis i kombinasjon med aminoglykosider), Klebsiella. Ureidopenicilliner trenger godt inn i cellene. De metaboliseres lite i kroppen og skilles ut av nyrene gjennom filtrering og sekresjon. Legemidlene er dårlig resistente mot B-laktamase, så de anbefales å foreskrives med hemmere av dette enzymet. Piperacillin er foreskrevet for kroniske inflammatoriske sykdommer i bronkiene, inkludert cystisk fibrose og kronisk bronkitt. Legemidlene kan forårsake leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili, allergiske reaksjoner, gastrointestinal dysfunksjon, interstitiell nefritt, etc.

Etter avtale bredspektrede semisyntetiske penicilliner: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), karboksypenicilliner (karbenicillin, ticarcillin), ureidopenicilliner (piperacillin, mezlocillin, azlocillin), det må huskes at alle disse antibiotika ødelegges av stafylokokker B-laktamaser, og derfor produserer disse mikropenicillinstammene. er motstandsdyktige mot handlingene deres.

Kombinasjonsmedisiner med B-laktamasehemmere- klavulansyre og sulbaktam. Klavulansyre og sulbactam (penicillansyresulfon) er klassifisert som B-laktaminer, som har en svært svak antimikrobiell effekt, men samtidig undertrykker de aktiviteten til B-laktamaser av stafylokokker og andre mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , noen bakteroider, gonokokker, le -gionella; ikke undertrykk eller undertrykk svært svake B-laktamaser av Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae og Citrobacter. Preparater som inneholder klavulansyre og sulbaktam er beregnet på parenteral bruk- Augmentin (amoxicillin + kaliumklavulanat), timentin (tikarcillin + kaliumklavulanat), unasin (ampicillin + sulbactam). De brukes i behandling av otitis, bihulebetennelse, infeksjoner i nedre luftveier, hud, bløtvev, urinveier og andre sykdommer. Unazin er svært effektivt for behandling av peritonitt og meningitt forårsaket av mikroorganismer som intensivt produserer B-laktamase. Analoger av stoffet unasin beregnet for oral administrering er sultamicillin og sulacillin.

Naturlige og halvsyntetiske penicilliner(unntatt karboksy- og ureidopenicilliner) - lavtoksiske antibiotika. Imidlertid er benzylpenicillin og i mindre grad semisyntetiske penicilliner kan forårsake allergiske reaksjoner, og derfor deres bruk hos barn med diatese og allergiske sykdommer begrenset. Introduksjon høye doser benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin kan føre til økt eksitabilitet av sentralnervesystemet, kramper, som er assosiert med antibiotikas antagonisme mot den GABA-hemmende transmitteren i sentralnervesystemet.

Langtidsvirkende penicillinpreparater bør injiseres veldig forsiktig under lett trykk gjennom en nål med stor diameter. Hvis suspensjonen kommer inn i et kar, kan det forårsake trombedannelse. Halvsyntetiske penicilliner som brukes oralt forårsaker irritasjon av mageslimhinnen, en følelse av tyngde i magen, svie og kvalme, spesielt når de administreres på tom mage. Bredspektrede antibiotika kan føre til dysbiocenose i tarmene og provosere utseendet til en sekundær infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, gjær, etc. For andre komplikasjoner forårsaket av penicilliner, se ovenfor.

Cefalosporiner- en gruppe naturlige og semisyntetiske antibiotika basert på 7-aminocefalosporansyre.

For tiden er den vanligste inndelingen av cefalosporiner etter generasjon.

Noen legemidler i denne gruppen kan brukes til oral administrering: av første generasjons cefalosporiner - cefadroxil, cephalexin, cefradin; II generasjon - cefuroxim (zinnat), III generasjon - cefspan (cefoxim), cefpodoxime (orelax), ceftibuten (cedex). Orale cefalosporiner brukes vanligvis til moderate sykdommer, siden de er mindre aktive sammenlignet med legemidler for parenteral administrering.

Cefalosporiner har et bredt spekter av virkning.

I-generasjons cefalosporiner hemmer aktiviteten til kokker, spesielt stafylokokker og streptokokker (med unntak av enterokokker og meticillin-resistente stammer av stafylokokker), samt difteribaciller, miltbrannbasiller, spirochetes, Escherichia, Shigella, Salmoniella, Salmonella, , Bordetella, Protea og hemophilus influenzae. Andregenerasjons cefalosporiner har samme virkningsspektrum, men de skaper høyere konsentrasjoner i blodet og trenger bedre inn i vevet enn førstegenerasjonsmedisiner. De har en mer aktiv effekt på enkelte stammer av gramnegative bakterier som er resistente mot den første generasjonen av cefalosporiner, inkludert de fleste stammer av Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, kikhostepatogener og gonokokker. Samtidig påvirker ikke andre generasjons cefalosporiner Pseudomonas aeruginosa, «sykehusstammer» av gramnegative bakterier og har en noe mindre hemmende effekt sammenlignet med førstegenerasjons cefalosporiner på stafylokokker og streptokokker. III generasjons cefalosporiner kjennetegnes av en enda større bredde i det antimikrobielle spekteret, god penetrasjonsevne og høy aktivitet mot gramnegative bakterier, inkludert sykehusstammer som er resistente mot andre antibiotika. De påvirker, i tillegg til de ovennevnte mikrober, pseudomonader, morganella, serrationer, clostridia (unntatt CY. difficile) og bakterieoider. Samtidig er de preget av relativt lav aktivitet mot stafylokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker og streptokokker. IV generasjons cefalosporiner mer aktiv enn narkotika III generasjoner undertrykker de fleste gram-negative og gram-positive bakterier. IV generasjons cefalosporiner påvirker noen multiresistente mikroorganismer som er resistente mot de fleste antibiotika: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV generasjons cefalosporiner er resistente mot B-laktamaser og induserer ikke dannelsen av dem. Men de påvirker ikke SY. difficile, bacteroides, enterokokker, listeria, legionella og noen andre mikroorganismer.

De brukes til behandling alvorlige sykdommer, så vel som hos pasienter med nøytropeni og undertrykt immunitet.

De høyeste konsentrasjonene av cefalosporiner finnes i nyrene og muskelvev, mindre - i lungene, leveren, pleura, peritonealvæsker. Alle cefalosporiner passerer lett gjennom placenta. Cephaloridin (Zeporin), cefotaxim (Claforan), moxalactam (Latamoxef), ceftriaxon (Longacef), ceftizoxim (Epocelin), etc. trenger inn i cerebrospinalvæsken De fleste cefalosporiner skilles ut uendret av nyrene gjennom aktiv cellesekresjon og delvis tubulær sekresjon. filtrering.

Cefalosporiner brukes i behandlingen av sykdommer forårsaket av penicillin-resistente mikroorganismer, noen ganger i nærvær av allergiske reaksjoner på penicilliner. De er foreskrevet for sepsis, sykdommer i luftveiene, urinveiene, mage-tarmkanalen, bløtvev og bein. For meningitt hos premature nyfødte ble høy aktivitet av cefotaxim, moxalactam, ceftizoxim og ceftriaxon påvist.

Bruken av cefalosporiner kan være ledsaget av smerte på stedet for intramuskulær injeksjon; flebitt etter intravenøs bruk; kvalme, oppkast, diaré når du tar medisiner oralt. Ved gjentatt bruk kan barn med høy følsomhet for stoffet oppleve hudutslett, feber og eosinofili. Cefalosporiner anbefales ikke for barn med en anafylaktisk reaksjon på penicilliner, men bruken av dem er akseptabel i nærvær av andre manifestasjoner av allergier - feber, utslett, etc. Kryssallergiske reaksjoner mellom cefalosporiner og penicilliner observeres i 5-10% av tilfellene. Noen cefalosporiner, spesielt cefaloridin og cefalotin, er nefrotoksiske. Denne effekten er assosiert med deres langsomme utskillelse av nyrene og akkumulering av lipidperoksidasjonsprodukter i dem. Nefrotoksisiteten til antibiotika øker med mangel på vitamin E og selen. Legemidler kan hemme mikrofloraen i mage-tarmkanalen og føre til dysbiocenose, kryssinfeksjon forårsaket av sykehusstammer av mikrober, candidiasis og vitamin E-mangel i kroppen.

Aztreoner- svært effektivt syntetisk (3-laktam antibiotikum fra monobaktamgruppen. Brukes til behandling av luftveisinfeksjoner, meningitt, septiske sykdommer forårsaket av gramnegative, inkludert multiresistente mikroorganismer (pseudomonas, moraxella, klebsiella, hemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serracia, enterobacter, meningokokker, gonokokker, salmonella, morganella). Aztreonam påvirker ikke gram-positive aerobe og anaerobe bakterier.

Imipenem- (3-laktam antibiotikum fra karbapenemgruppen med et ultrabredt virkningsspektrum, inkludert de fleste aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert mikroorganismer som er resistente mot penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider og andre antibiotika. Den høye bakteriedrepende aktiviteten av imipenem skyldes lett penetrasjon gjennom veggene bakterier, bakterier høy grad affinitet for enzymer involvert i syntesen av bakterieveggen til mikroorganismer. For tiden, fra den nevnte gruppen av antibiotika, bruker klinikken imipenem i kombinasjon med cilastatin (denne kombinasjonen kalles tienam). Cilastatin hemmer nyrepeptidase, og hemmer derved dannelsen av nefrotoksiske metabolitter av imipenem. Thienam har sterk antimikrobiell aktivitet og et bredt spekter av virkning. Natriumsaltet av imipenem-cilastatin markedsføres under navnet Primaxin. Imipenem er stabilt overfor 3-laktamase, men har en svak effekt på mikroorganismer som ligger inne i cellene.Når imipenem foreskrives, tromboflebitt, diaré, og i sjeldne tilfeller kramper (spesielt ved nedsatt nyrefunksjon og sykdommer i sentralnervesystemet). ) kan forekomme.

Meronem (meropenem) gjennomgår ikke biotransformasjon i nyrene og produserer ikke nefrotoksiske metabolitter. Derfor brukes den uten cilastatin. Det har mindre effekt enn tienam på stafylokokker, men er mer effektivt mot gramnegative enterobakterier og pseudomonader.

Meronem skaper en aktiv bakteriedrepende konsentrasjon i cerebrospinalvæsken (CSF) og brukes med hell for meningitt uten frykt uønskede effekter. Dette sammenligner gunstig med tienam, som forårsaker nevrotoksiske effekter og derfor er kontraindisert for meningitt.

Aztreonam og karbapenem absorberes praktisk talt ikke i mage-tarmkanalen og administreres parenteralt. De trenger godt inn i de fleste kroppsvæsker og vev og skilles primært ut i urinen i aktiv form. Legemidlene har blitt kjent for å være svært effektive i behandling av pasienter med infeksjoner i urinveiene, osteoartikulært apparat, hud, bløtvev, gynekologiske infeksjoner og gonoré. Bruk av aztreonam i pediatrisk praksis som et alternativ til aminoglykosidantibiotika er spesielt indisert.

Fosfomycin (fosfonomycin)- et bredspektret bakteriedrepende antibiotikum som forstyrrer dannelsen av den mikrobielle veggen ved å undertrykke syntesen av UDP-acetylmuraminsyre, det vil si at virkningsmekanismen er forskjellig fra penicilliner og cefalosporiner. Den har et bredt spekter av handling. Det er i stand til å undertrykke gram-negative og gram-positive bakterier, men påvirker ikke Klebsiella, indol-positive Proteus.

Fosfomycin trenger godt inn i vev, inkludert bein og cerebrospinalvæske; finnes i tilstrekkelige mengder i galle. Det navngitte antibiotika skilles hovedsakelig ut av nyrene. Det er hovedsakelig foreskrevet for alvorlige infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika. Det kombinerer godt med penicilliner, cefalosporiner, og når lokal applikasjon med aminoglykosid-antibiotika observeres ikke bare en økning i antimikrobiell virkning, men også en reduksjon i nefrotoksisiteten til sistnevnte. Fosfomycin er effektivt i behandlingen av meningitt, sepsis, osteomyelitt, urin- og galleveisinfeksjoner. For orale infeksjoner og tarminfeksjoner det er foreskrevet enteralt. Fosfomycin er et lite giftig legemiddel. Når du bruker det, kan noen pasienter oppleve kvalme og diaré; ingen andre uønskede effekter har blitt identifisert til dags dato.

Glykopeptid antibiotika. Vancomycin, teicoplanin er antibiotika som virker på gram-positive kokker (inkludert meticillin-resistente stafylokokker, stafylokokkstammer som danner B-laktamase, streptokokker, penicillin-resistente pneumokokker, enterokokker) og bakterier (corynebakterier, etc.). Deres effekt på clostridia, spesielt difficile, er veldig viktig. Vancomycin påvirker også actinomycetes.

Vankomycin trenger godt inn i alle vev og væsker i kroppen, bortsett fra cerebrospinalvæsken. Det brukes til alvorlige stafylokokkinfeksjoner forårsaket av stammer som er resistente mot andre antibiotika. De viktigste indikasjonene for vankomycin er: sepsis, bløtvevsinfeksjoner, osteomyelitt, endokarditt, lungebetennelse, nekrotiserende enterokolitt (forårsaket av toksigen clostridia). Vancomycin administreres intravenøst ​​3-4 ganger daglig, til nyfødte 2 ganger daglig. Ved behandling av svært alvorlig stafylokokk meningitt Gitt den relativt svake penetrasjonen av vankomycin i cerebrospinalvæsken, er intratekal administrering tilrådelig. Teikoplanin skiller seg fra vankomycin i sin langsomme eliminering; det administreres intravenøst ​​en gang daglig. For pseudomembranøs kolitt og stafylokokk enterokolitt foreskrives vankomycin oralt.

Mest vanlig komplikasjon massiv bruk av vankomycin - frigjøring fra mastceller histamin, som fører til arteriell hypotensjon, utseendet til et rødt utslett på halsen (red neck syndrome), hodet og lemmer. Denne komplikasjonen kan vanligvis unngås hvis den nødvendige dosen vankomycin administreres over minst en time og forhåndsadministrerte antihistaminer. Tromboflebitt og herding av venene er mulig under infusjonen av stoffet. Vancomycin er et nefrotoksisk antibiotikum; dets kombinert bruk med aminoglykosider og andre nefrotoksiske legemidler bør unngås. Vankomycin kan forårsake anfall når det administreres intratekalt.

Ristomycin (ristocetin)- et antibiotikum som undertrykker gram-positive mikroorganismer. Stafylokokker, streptokokker, enterokokker, pneumokokker, sporedannende gram-positive basiller, samt corynebakterier, listeria, syrefaste bakterier og noen anaerober er følsomme for det. Påvirker ikke gram-negative bakterier og kokker. Ristomycin administreres kun intravenøst; det absorberes ikke fra mage-tarmkanalen. Antibiotikumet trenger godt inn i vev, spesielt høye konsentrasjoner finnes i lunger, nyrer og milt. Ristomycin brukes hovedsakelig ved alvorlige septiske sykdommer forårsaket av stafylokokker og enterokokker i tilfeller hvor tidligere behandling med andre antibiotika var ineffektiv.

Ved bruk av ristomycin observeres noen ganger trombocytopeni, leukopeni, nøytropeni (opp til agranulocytose), og noen ganger observeres eosinofili. I de første dagene av behandlingen er eksacerbasjonsreaksjoner (frysninger, utslett) mulig, allergiske reaksjoner observeres ganske ofte. Langvarig intravenøs administrering av ristomycin er ledsaget av herding av veneveggene og tromboflebitt. Oto- og nefrotoksiske reaksjoner er beskrevet.

Polymyksiner- en gruppe bakteriedrepende polypeptidantibiotika som undertrykker aktiviteten til hovedsakelig gram-negative mikroorganismer, inkludert Shigella, Salmonella, enteropatogene stammer av Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Av stor betydning for pediatri er polymyxiners evne til å undertrykke aktiviteten til Haemophilus influenzae og de fleste stammer av Pseudomonas aeruginosa. Polymyksiner virker på både delende og sovende mikroorganismer. Ulempen med polymyxiner er deres lave penetrasjon i celler og derfor lave effektivitet ved sykdommer forårsaket av intracellulære patogener (brucellose, tyfus). Polymyksiner er preget av dårlig penetrasjon gjennom vevsbarrierer. Når de tas oralt, absorberes de praktisk talt ikke. Polymyxin B og E brukes intramuskulært, intravenøst, for meningitt administreres de endolumbaralt, for gastrointestinale infeksjoner foreskrives de oralt. Polymyxin M brukes kun internt og lokalt. Orale polymyxiner er foreskrevet for dysenteri, kolera, kolienteritt, enterokolitt, gastroenterokolitt, salmonellose og andre tarminfeksjoner.

Ved forskrivning av polymyxiner oralt, samt ved topisk påføring uønskede reaksjoner blir sjelden observert. Når de administreres parenteralt, kan de forårsake nefro- og nevrotoksiske effekter (perifere nevropatier, nedsatt syn og tale, muskelsvakhet). Disse komplikasjonene er mest vanlig hos personer med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon. Feber, eosinofili og urticaria observeres noen ganger ved bruk av polymyxiner. Hos barn parenteral administrering polymyxiner er kun tillatt av helsemessige årsaker, i tilfelle av smittsomme prosesser forårsaket av gram-negativ mikroflora som er resistente mot virkningen av andre, mindre giftige antimikrobielle stoffer.

Gramicidin (Gramicidin C) aktiv hovedsakelig mot gram-positiv mikroflora, inkludert streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og noen andre mikroorganismer. Gramicidin brukes kun lokalt i form av pasta, løsninger og bukkaltabletter. Oppløsninger av gramicidin brukes til å behandle hud og slimhinner, for vask, vanning av bandasjer ved behandling av liggesår, purulente sår, byller osv. Gramicidintabletter er beregnet på resorpsjon når smittsomme prosesser i munnhulen og svelget (sår hals, faryngitt, stomatitt, etc.). Gramicidin-tabletter bør ikke svelges: hvis de kommer inn i blodet, kan de forårsake hemolyse av erytromytter.

Makrolider. Det er tre generasjoner makrolider. I generasjon - erytromycin, oleandomycin. II generasjon - spiramycin (Rovamycin), roxithromycin (Rulid), josamycin (Vilprafen), klaritromycin (Cladid), midecamycin (Macropen). III generasjon - azitromycin (sumamed).

Makrolider er bredspektrede antibiotika. De har en bakteriedrepende effekt på mikroorganismer som er svært følsomme for dem: stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, corynebakterier, bordetella, moraxella, klamydia og mykoplasma. De påvirker andre mikroorganismer - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia og Rickettsia - bakteriostatisk. Makrolider av II og III generasjoner har et bredere spekter av virkning. Dermed undertrykker josamycin og klaritromycin Helicobacter pylori (og brukes i behandlingen av magesår mage), påvirker spiramycin toksoplasma. Preparater av II og III generasjoner hemmer også gramnegative bakterier: Campylobacter, Listeria, Gardnerella og noen mykobakterier.

Alle makrolider kan administreres oralt, noen legemidler (erytromycinfosfat, spiramycin) kan administreres intravenøst.

Makrolider trenger godt inn i adenoider, mandler, vev og væsker i mellom- og indre øre, lungevev, bronkier, bronkial sekret og sputum, hud, pleura, peritoneal og synovialvæsker, og finnes i høye konsentrasjoner i nøytrifiler og alveolære makrofager. inn i cerebrospinalvæsken og sentral nervesystemet makrolider penetrerer dårlig. Av stor betydning er deres evne til å penetrere celler, akkumuleres i dem og undertrykke intracellulær infeksjon.

Legemidlene elimineres først og fremst av leveren og skaper høye konsentrasjoner i gallen.

Nye makrolider skiller seg fra gamle ved å være mer stabile i surt miljø og bedre bioabsorpsjon fra mage-tarmkanalen, uavhengig av matinntak, med langvarig virkning.

Makrolider er hovedsakelig foreskrevet for alvorlige former akutte sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for dem. De viktigste indikasjonene for bruk av makrolider er betennelse i mandlene, lungebetennelse (inkludert de forårsaket av Legionella), bronkitt, difteri, kikhoste, purulent otitt, sykdommer i lever og galleveier, pneumopati og konjunktivitt forårsaket av klamydia. De er svært effektive mot klamydiapneumoni hos nyfødte. Makrolider brukes også til urinveissykdommer, men for å oppnå gode terapeutisk effekt, spesielt ved bruk av "gamle" makrolider, må urinen alkaliseres, siden de er inaktive i et surt miljø. De er foreskrevet når primær syfilis og gonoré.

Synergisme observeres når makrolider brukes sammen med sulfa medikamenter og antibiotika fra tetracyklingruppen. Kombinerte preparater som inneholder oleandromycin og tetracykliner markedsføres under navnene oletetr i n, tetraolean og sigmamycin. Makrolider kan ikke kombineres med kloramfenikol, penicilliner eller cefalosporiner.

Makrolider er lite toksiske antibiotika, men de irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen og kan forårsake kvalme, oppkast og diaré. Intramuskulære injeksjoner er smertefulle; når det administreres intravenøst, kan flebitt utvikle seg. Noen ganger når de brukes, utvikles kolestase. Erytromycin og noen andre makrolider hemmer monooksygenasesystemet i leveren, som et resultat av at biotransformasjonen av en rekke medikamenter blir forstyrret medisinske stoffer, spesielt teofyllin, som øker konsentrasjonen i blodet og toksisiteten. De hemmer også biotransformasjonen av bromokriptin, dihydroergotamin (inkludert i en rekke antihypertensiva), karbamazepin, cimetidin, etc.

Mikrolider bør ikke forskrives sammen med nye antihistaminer- terfenadin og astemizol på grunn av faren for deres hepatoksiske virkning og faren for hjertearytmi.

Lincosamider: lincomycin og clindamycin. Disse antibiotika undertrykker hovedsakelig gram-positive mikroorganismer, inkludert stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, så vel som mykoplasmer, forskjellige bakterieoider, fusobakterier, anaerobe kokker og noen stammer av Haemophilus influenzae. Klindamycin har i tillegg en effekt, men svak, på toksoplasma, årsakene til malaria og gassgangren. De fleste gramnegative bakterier er resistente mot lincosamider.

Linkosamider absorberes godt fra mage-tarmkanalen, uavhengig av matinntak, trenger inn i nesten alle væsker og vev, inkludert bein, men trenger dårlig inn i sentralnervesystemet og cerebrospinalvæsken. For nyfødte administreres stoffene 2 ganger om dagen, for eldre barn - 3-4 ganger om dagen.

Klindamycin skiller seg fra lincomycin ved sin større aktivitet mot visse typer mikroorganismer og bedre absorpsjon fra mage-tarmkanalen, men gir samtidig oftere uønskede effekter.

Linkosamider brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av gram-positive mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika, spesielt i tilfeller av allergi mot penicillinmedisiner og cefalosporiner. De er foreskrevet for smittsomme gynekologiske sykdommer og gastrointestinale infeksjoner. På grunn av god penetrasjon i beinvev, er lincosamider de foretrukne legemidlene i behandlingen av osteomyelitt. Uten spesielle indikasjoner bør de ikke foreskrives til barn når andre, mindre giftige antibiotika er effektive.

Ved bruk av lincosamider kan barn oppleve kvalme og diaré. Noen ganger utvikler pseudomembranøs kolitt - alvorlig komplikasjon, forårsaket av dysbiocenose og reproduksjon i tarmen CY. difficile, som skiller ut et giftstoff. Disse antibiotika kan forårsake leverdysfunksjon, gulsott, leukoneutropeni og trombocytopeni. Allergiske reaksjoner, hovedsakelig i form av hudutslett, er ganske sjeldne. Ved rask intravenøs administrering kan lincosamider forårsake nevromuskulær blokkering med respirasjonsdepresjon og kollaps.

Fuzidin. Høyeste verdi Fusidin har aktivitet mot stafylokokker, inkludert de som er resistente mot andre antibiotika. Det virker også på andre gram-positive og gram-negative kokker (gonokokker, meningokokker). Fuzidin er noe mindre aktivt mot corynebacteria, listeria og clostridia. Antibiotikumet er ikke aktivt mot alle gramnegative bakterier og protozoer.

Fusidin absorberes godt fra mage-tarmkanalen og trenger inn i alle vev og væsker, bortsett fra cerebrospinalvæsken. Antibiotikumet trenger spesielt godt inn i kilden til betennelse, lever, nyrer, hud, brusk, bein og bronkial sekret. Fusidinpreparater foreskrives oralt, intravenøst ​​og også lokalt i form av en salve.

Fusidin er spesielt indisert for sykdommer forårsaket av penicillin-resistente stammer av stafylokokker. Legemidlet er svært effektivt for osteomyelitt, sykdommer i luftveiene, leveren, galleveiene og huden. De siste årene har det blitt brukt i behandling av pasienter med nokardiose og kolitt forårsaket av clostridia (unntatt CY. difficile). Fusidin skilles primært ut i galle og kan brukes hos pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon.

En uttalt økning i antimikrobiell aktivitet observeres når fusidin kombineres med andre antibiotika; kombinasjonen med tetracykliner, rifampicin og aminoglykosider er spesielt effektiv.

Fuzidin er et lite giftig antibiotikum, men kan forårsake dyspeptiske lidelser som forsvinner etter seponering av legemidlet. Når et antibiotikum administreres intramuskulært, observeres vevsnekrose (!), og ved intravenøst ​​administrering kan tromboflebitt oppstå.

Aminoglykosid antibiotika. Det er fire generasjoner av aminoglykosider. Første generasjons antibiotika inkluderer streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin; II generasjon - gentamicin (garamycin); III generasjon - tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin; IV generasjon - isepamycin.

Aminoglykosid-antibiotika er bakteriedrepende, har et bredt virkningsspektrum og hemmer gram-positive og spesielt gram-negative mikroorganismer. Aminoglykosider av II, III og IV generasjoner er i stand til å undertrykke Pseudomonas aeruginosa. Av hoved praktisk betydning er medisiners evne til å hemme aktiviteten til patogene Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokker, Salmonella, Shigella og stafylokokker. I tillegg brukes streptomycin og kanamycin som anti-tuberkulosemedisiner, monomycin for å virke på dysenterisk amøbe, leishmania, trichomonas, gentamicin - på det forårsakende middelet til tularemi.

Alle aminoglykosid-antibiotika absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen og fra bronkiallumen. For å oppnå en resorptiv effekt, administreres de intramuskulært eller intravenøst. Etter en enkelt intramuskulær injeksjon forblir den effektive konsentrasjonen av legemidlet i blodplasma hos nyfødte og små barn i 12 timer eller mer, hos eldre barn og voksne i 8 timer.Medikamentene trenger tilfredsstillende inn i vev og kroppsvæsker, med unntak av av cerebrospinalvæske, trenger de dårlig inn i cellene. Ved behandling av hjernehinnebetennelse forårsaket av gramnegative bakterier, administreres fortrinnsvis aminoglykosid-antibiotika endolumbaralt. I nærvær av alvorlige inflammatorisk prosess i lungene, organer bukhulen, bekken, for osteomyelitt og sepsis, er endolymfatisk administrering av legemidler indisert, noe som sikrer en tilstrekkelig konsentrasjon av antibiotika i organene uten å forårsake akkumulering i nyrene. For purulent bronkitt administreres de i form av en aerosol eller ved å installere en løsning direkte inn i lumen av bronkiene. Antibiotika fra denne gruppen passerer godt gjennom morkaken og skilles ut i melk (i spedbarn aminoglykosider absorberes praktisk talt ikke fra mage-tarmkanalen), men det er høy risiko for dysbakteriose.

Ved gjentatt administrering er det en akkumulering av aminoglykosider i hetteglasset under indre øre og noen andre organer.

Stoffene er det ikke. gjennomgår biotransformasjon og skilles ut av nyrene i aktiv form. Eliminering av aminoglykosid-antibiotika bremses hos nyfødte, spesielt premature spedbarn, samt hos pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon.

Aminoglykosid antibiotika brukes til kompliserte infeksjonssykdommer i luftveiene og urinveiene, for septikemi, endokarditt, og sjeldnere for mage-tarmkanalinfeksjoner, for forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner hos kirurgiske pasienter.

Aminoglykosid-antibiotika administrert parenteralt er toksiske. De kan forårsake ototoksiske, nefrotoksiske effekter, forstyrre nevromuskulær overføring av impulser og prosessene med aktiv absorpsjon fra mage-tarmkanalen.

Den ototoksiske effekten av antibiotika er en konsekvens av irreversibel degenerative forandringer hårceller i organet til Corti ( indre øre). Risikoen for at denne effekten oppstår er størst hos nyfødte, spesielt premature barn, og også hos fødselstraumer, hypoksi under fødsel, meningitt, nedsatt nyreutskillelsesfunksjon. En ototoksisk effekt kan utvikles når antibiotika når fosteret gjennom morkaken; når det kombineres med andre ototoksiske legemidler (furosemid, etakrynsyre, ristomycin, glykopeptidantibiotika).

Den nefrotoksiske effekten av aminoglykosidantibiotika er assosiert med dysfunksjon av mange enzymer i epitelcellene i nyretubuli og ødeleggelse av lysosomer. Klinisk manifesteres dette ved en økning i urinvolum, en reduksjon i konsentrasjonen og proteinuri, det vil si forekomsten av ikke-oligurisk nyresvikt.

Antibiotika av denne gruppen kan ikke kombineres med andre oto- og nefrotoksiske legemidler. Hos små barn, spesielt underernærte og svekkede barn, kan aminoglykosidantibiotika hemme nevromuskulær overføring på grunn av en reduksjon i følsomheten til H-kolinerge reseptorer skjelettmuskulatur til acetylkolin og undertrykkelse av nevrotransmitterfrigjøring; Som et resultat kan luftveismuskelfunksjonen bli svekket. For å eliminere denne komplikasjonen foreskrives kalsiumpreparater sammen med proserin etter foreløpig administrering av atropin. Aminoglykosider akkumuleres i tarmveggen og forstyrrer prosessen med aktiv absorpsjon av aminosyrer, vitaminer og sukker. Dette kan føre til malabsorpsjon, som forverrer barnets tilstand. Når aminoglykosid-antibiotika er foreskrevet, reduseres konsentrasjonen av magnesium og kalsium i blodplasmaet.

På grunn av høy toksisitet aminoglykosid antibiotika bør kun foreskrives for alvorlige infeksjoner, i korte kurs (ikke mer enn 5-7 dager).

Levomycetin- et bakteriostatisk antibiotikum, men det har en bakteriedrepende effekt på Haemophilus influenzae type "B", noen stammer av meningokokker og pneumokokker. Det hemmer delingen av mange gramnegative bakterier: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, kikhostepatogen; gram-positive aerobe kokker: pyogene streptokokker og gruppe B streptokokker; de fleste anaerobe mikroorganismer (clostridier, bakteroides); Vibrio cholerae, rickettsia, klamydia, mycoplasma.

Mykobakterier er resistente mot kloramfenikol, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoer og sopp.

Levomycetinbase absorberes godt fra mage-tarmkanalen, og skaper raskt aktive konsentrasjoner i blodplasma. Antibiotikumet trenger godt fra blodplasmaet inn i alle vev og væsker, inkludert cerebrospinalvæsken.

Dessverre har kloramfenikol i seg selv en bitter smak og kan forårsake oppkast hos barn, så yngre alder de foretrekker å foreskrive kloramfenikolestere - stearat eller palmitat. Hos barn i de første månedene av livet skjer absorpsjonen av kloramfenikol foreskrevet i form av estere sakte på grunn av den lave aktiviteten til lipaser som hydrolyserer esterbindinger og frigjør kloramfenikolbase, som er i stand til å absorbere. Intravenøst ​​administrert kloramfenikolsuksinat gjennomgår også hydrolyse (i lever eller nyrer) med frigjøring av den aktive kloramfenikolbasen. Ikke-hydrolysert ester skilles ut av nyrene, hos nyfødte ca. 80 % av den administrerte dosen, hos voksne 30 %. Aktiviteten til hydrolaser hos barn er lav og har individuelle forskjeller, derfor kan det fra samme dose kloramfenikol oppstå ulik konsentrasjon i blodplasma og cerebrospinalvæske, spesielt i tidlig alder. Det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av kloramfenikol i barnets blod, siden uten dette kan du enten ikke få en terapeutisk effekt eller forårsake forgiftning. Innholdet av fri (aktiv) kloramfenikol i blodplasma og cerebrospinalvæske etter intravenøs administrering er vanligvis lavere enn etter oral administrering.

Levomycetin er spesielt viktig ved behandling av hjernehinnebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae, meningokokker og pneumokokker, som det har en bakteriedrepende effekt på. For å behandle disse meningittene kombineres kloramfenikol ofte med B-laktam-antibiotika (spesielt ampicillin eller amoxicillin). For meningitt forårsaket av andre patogener er kombinert bruk av kloramfenikol med penicilliner upassende, siden de i slike tilfeller er antagonister. Levomycetin brukes med hell i behandlingen av tyfoidfeber, paratyfusfeber, dysenteri, brucellose, tularemi, kikhoste, øyeinfeksjoner (inkludert trakom), mellomøre, hud og mange andre sykdommer.

Levomycetin nøytraliseres i leveren og skilles ut av nyrene. Ved leversykdommer, på grunn av forstyrrelse av den normale biotransformasjonen av kloramfenikol, kan forgiftning med det oppstå. Hos barn i de første levemånedene skjer nøytraliseringen av dette antibiotikumet sakte, og derfor er det stor risiko for akkumulering av fri kloramfenikol i kroppen, noe som fører til en rekke uønskede effekter. Levomycetin hemmer i tillegg leverfunksjonen og hemmer biotransformasjonen av teofyllin, fenobarbital, difenin, benzodiazepiner og en rekke andre legemidler, noe som øker konsentrasjonen i blodplasmaet. Samtidig administrering av fenobarbital stimulerer nøytraliseringen av kloramfenikol i leveren og reduserer effektiviteten.

Levomycetin er et giftig antibiotikum. Med en overdose av kloramfenikol hos nyfødte, spesielt premature spedbarn, og barn i de første 2-3 månedene av livet, kan "grå kollaps" forekomme: oppkast, diaré, respirasjonssvikt, cyanose, kardiovaskulær kollaps, hjerte- og pustestans. Kollaps er en konsekvens av nedsatt hjerteaktivitet på grunn av hemming av oksidativ fosforylering i mitokondrier Uten hjelp er dødeligheten av nyfødte av "grå kollaps" svært høy (40 % eller mer).

Den vanligste komplikasjonen ved forskrivning av kloramfenikol er en forstyrrelse av hematopoiesis. Det kan være doseavhengige reversible lidelser som f.eks hypokrom anemi(pga. nedsatt jernutnyttelse og hemsyntese), trombocytopeni og leukopeni. Etter seponering av kloramfenikol gjenopprettes blodbildet, men sakte. Irreversible doseuavhengige endringer i hematopoiesis i form av aplastisk anemi forekommer med en frekvens på 1 av 20 000-1 av 40 000 personer som tar kloramfenikol, og utvikler seg vanligvis 2-3 uker (men kan være 2-4 måneder) etter bruk av antibiotika. De avhenger ikke av dosen av antibiotika og varigheten av behandlingen, men er assosiert med de genetiske egenskapene til biotransformasjonen av kloramfenikol. I tillegg hemmer kloramfenikol funksjonen til leveren, binyrebarken, bukspyttkjertelen, og kan forårsake nevritt og underernæring. Allergiske reaksjoner ved bruk av kloramfenikol er sjeldne. Biologiske komplikasjoner kan manifestere seg i form av superinfeksjoner forårsaket av antibiotikaresistente mikroorganismer, dysbiocenose osv. For barn under 3 år foreskrives kloramfenikol kun for spesielle indikasjoner og kun i svært alvorlige tilfeller.

Et antibiotikum er et anti-livsstoff - et medikament som brukes til å behandle sykdommer forårsaket av levende stoffer, vanligvis forskjellige patogene bakterier.

Antibiotika er delt inn i mange typer og grupper av en rekke årsaker. Klassifiseringen av antibiotika gjør det mulig å mest effektivt bestemme anvendelsesområdet for hver type medikament.

1. Avhengig av opprinnelsen.

• Naturlig (naturlig).
• Halvsyntetisk - på det første stadiet I produksjonen er stoffet hentet fra naturlige råvarer, og deretter fortsetter stoffet å bli kunstig syntetisert.
• Syntetisk.

Strengt tatt er det bare legemidler som er hentet fra naturlige råvarer som er antibiotika. Alle andre medisiner kalles "antibakterielle legemidler." I den moderne verden betyr begrepet "antibiotika" alle typer medisiner som kan bekjempe levende patogener.

Hva er naturlige antibiotika laget av?

• fra muggsopp;
• fra actinomycetes;
• fra bakterier;
• fra planter (phytoncides);
• fra vev fra fisk og dyr.

2. Avhengig av påvirkningen.

• Antibakteriell.
• Antitumor.
• Antifungal.

3. I henhold til spekteret av påvirkning på et bestemt antall forskjellige mikroorganismer.

• Antibiotika med et smalt virkningsspektrum.
  Disse legemidlene er å foretrekke for behandling fordi de virker spesifikt på en bestemt type (eller gruppe) mikroorganismer og ikke undertrykker den sunne mikrofloraen i pasientens kropp.
• Antibiotika med et bredt spekter av effekter.

4. Av arten av effekten på bakteriecellen.

• Baktericide medisiner - ødelegger patogener.
• Bakteriostatika – stopper veksten og reproduksjonen av celler. Deretter må kroppens immunsystem selvstendig takle de gjenværende bakteriene inne.

5. Etter kjemisk struktur.
For de som studerer antibiotika, er klassifisering etter kjemisk struktur avgjørende, siden strukturen til stoffet bestemmer dets rolle i behandlingen av ulike sykdommer.

1. Beta-laktam legemidler

1. Penicillin er et stoff som produseres av kolonier av muggsopp av Penicillium-arten. Naturlige og kunstige penicillinderivater har en bakteriedrepende effekt. Stoffet ødelegger celleveggene til bakterier, noe som fører til deres død.

Patogene bakterier tilpasser seg medisiner og blir resistente mot dem. Den nye generasjonen penicilliner er supplert med tazobaktam, sulbaktam og klavulansyre, som beskytter stoffet mot ødeleggelse inne i bakterieceller.

Dessverre blir penicilliner ofte oppfattet av kroppen som et allergen.

Grupper av penicillinantibiotika:

• Penicilliner av naturlig opprinnelse er ikke beskyttet mot penicillinase, et enzym som produseres av modifiserte bakterier og som ødelegger antibiotikumet.
• Halvsyntetiske stoffer – motstandsdyktig mot bakterielle enzymer:
  biosyntetisk penicillin G - benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);
  semisyntetisk penicillin (preparater av meticillin, oksacillin, kloksacillin, dikloksacillin, flukloksacillin).

2. Cefalosporin.

Brukes i behandling av sykdommer forårsaket av bakterier som er resistente mot penicillin.

I dag er 4 generasjoner cefalosporiner kjent.

1. Cephalexin, cefadroxil, ceporin.
2. Cefamezin, cefuroksim (Axetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpirom, cefepim.

Cefalosporiner forårsaker også allergiske reaksjoner i kroppen.

Cefalosporiner brukes til kirurgiske inngrep for å forhindre komplikasjoner ved behandling av ØNH-sykdommer, gonoré og pyelonefritt.

2. Makrolider
De har en bakteriostatisk effekt - de hindrer vekst og deling av bakterier. Makrolider virker direkte på betennelsesstedet.
Blant moderne antibiotika makrolider anses som de minst giftige og forårsaker et minimum av allergiske reaksjoner.

Makrolider hoper seg opp i kroppen og brukes i korte kurer på 1-3 dager. De brukes til behandling av betennelse i indre ØNH-organer, lunger og bronkier, og infeksjoner i bekkenorganene.

Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider og ketolider.

3. Tetracyklin

En gruppe medikamenter av naturlig og kunstig opprinnelse. De har en bakteriostatisk effekt.

Tetracykliner brukes til behandling av alvorlige infeksjoner: brucellose, miltbrann, tularemi, luftveis- og urinveisinfeksjoner. Den største ulempen med stoffet er at bakterier tilpasser seg det veldig raskt. Tetracyklin er mest effektivt når det påføres lokalt i form av salver.

• Naturlige tetracykliner: tetracyklin, oksytetracyklin.
• Semi-sentittiske tetracykliner: klortetrin, doksycyklin, metacyklin.

4. Aminoglykosider

Aminoglykosider er svært giftige bakteriedrepende legemidler som er aktive mot gram-negative aerobe bakterier.
Aminoglykosider ødelegger raskt og effektivt patogene bakterier selv med svekket immunitet. For å starte mekanismen for å ødelegge bakterier, er det nødvendig med aerobe forhold, det vil si at antibiotika fra denne gruppen ikke "virker" i døde vev og organer med dårlig blodsirkulasjon (hulrom, abscesser).

Aminoglykosider brukes i behandlingen av følgende tilstander: sepsis, peritonitt, furunkulose, endokarditt, lungebetennelse, bakteriell nyreskade, urinveisinfeksjoner, betennelse i det indre øret.

Aminoglykosidmedisiner: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

5. Levomycetin

Et medikament med en bakteriostatisk virkningsmekanisme mot bakterielle patogener. Brukes til å behandle alvorlige tarminfeksjoner.

En ubehagelig bivirkning av behandling med kloramfenikol er skade beinmarg, der prosessen med å produsere blodceller blir forstyrret.

6. Fluorokinoloner

Preparater med et bredt spekter av virkning og en kraftig bakteriedrepende effekt. Virkningsmekanismen på bakterier er å forstyrre DNA-syntesen, noe som fører til deres død.

Fluorokinoloner brukes til lokal behandlingøyne og ører, på grunn av alvorlige bivirkninger. Legemidlene påvirker ledd og bein og er kontraindisert ved behandling av barn og gravide.

Fluorokinoloner brukes mot følgende patogener: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningokokker, mycobacterium tuberculosis.

Legemidler: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. Glykopeptider

Antibiotikum av blandet type virkning på bakterier. Den har en bakteriedrepende effekt mot de fleste arter, og en bakteriostatisk effekt mot streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

Glykopeptidpreparater: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vankacin, diatracin).

8. Anti-tuberkulose antibiotika
Legemidler: ftivazid, metazid, saluzid, etionamid, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotika med soppdrepende effekt
De ødelegger membranstrukturen til soppceller og forårsaker deres død.

10. Legemidler mot spedalskhet
Brukes til å behandle spedalskhet: solusulfon, diucifon, diafenylsulfon.

11. Antitumormedisiner– antracykliner
Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.

12. Linkosamider
Ifølge deres egne medisinske egenskaper veldig nær makrolider, men kjemisk oppbygning– Dette er en helt annen gruppe antibiotika.
Legemiddel: delacin S.

13. Antibiotika som brukes i medisinsk praksis, men som ikke tilhører noen av de kjente klassifiseringene.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabell over legemidler - antibiotika

Klassifisering av antibiotika etter grupper, tabellen fordeler noen typer antibakterielle legemidler avhengig av den kjemiske strukturen.

Gruppe av narkotika	Narkotika	Anvendelsesområde	Bivirkninger
Penicillin	Penicillin. Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin. Halvsyntetisk: meticillin, oksacillin, kloksacillin, dikloksacillin, flukloksacillin.	Antibiotikum med et bredt spekter av effekter.	Allergiske reaksjoner
Cefalosporin	1. generasjon: Cephalexin, cefadroxil, ceporin. 2: Cefamezin, cefuroksim (Axetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxime, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon. 4: Cefpirom, cefepim.	Kirurgiske operasjoner (for å forhindre komplikasjoner), ØNH-sykdommer, gonoré, pyelonefritt.	Allergiske reaksjoner
Makrolider	Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider og ketolider.	ØNH-organer, lunger, bronkier, bekkeninfeksjoner.	Minst giftig, forårsaker ikke allergiske reaksjoner
Tetracyklin	tetracyklin, oksytetracyklin, klortetrin, doksycyklin, metacyklin.	Brucellose, miltbrann, tularemi, luftveis- og urinveisinfeksjoner.	Raskt avhengighetsskapende
Aminoglykosider	Streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.	Behandling av sepsis, peritonitt, furunkulose, endokarditt, lungebetennelse, bakteriell nyreskade, urinveisinfeksjoner, betennelse i det indre øret.	Høy toksisitet
Fluorokinoloner	Levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.	Salmonella, gonokokker, kolera, klamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningokokker, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	Påvirke muskel- og skjelettsystemet: ledd og bein. Kontraindisert for barn og gravide.
Levomycetin	Levomycetin	Tarminfeksjoner	Benmargsskade

Hovedklassifiseringen av antibakterielle legemidler utføres avhengig av deres kjemiske struktur.

Tilfeldig faktum:

Ytelsen til folk som utfører noen fysisk trening i løpet av dagen, øker med 15 %. —

Artikkel lagt til av bruker Maria
20.12.2016

Generering av antibiotika

Antibiotika (antimikrobielle legemidler) er en gruppe medikamenter som brukes til å behandle infeksjonssykdommer forårsaket av bakterier. Virussykdommer, i motsetning til hva mange tror, ​​behandles ikke med antibiotika.

Antibiotika fører enten til at mikrober og bakterier dør eller forhindrer deres reproduksjon. Antibiotika er delt inn i hovedgrupper, som hver er mest effektive mot visse typer bakterier. Valget av et eller annet antibiotikum bestemmes av legen basert på det antatte årsaken til sykdommen. Det første antibiotikumet var penicillin, et stoff isolert fra en muggkoloni.

Det er to hovedtyper av virkning av antibiotika på bakterier: bakteriedrepende og bakteriostatisk. Antibiotika med bakteriedrepende effekt fører til bakteriedød. Antibiotika med bakteriostatisk effekt hindrer bakterier i å formere seg. Enhver gruppe antibiotika er effektiv mot ulike typer bakterier, som er assosiert med visse virkningsmekanismer for disse stoffene. Det er de vanligste gruppene av antibiotika og sykdommer som de må brukes mot.

Penicilliner

Penicilliner er en gruppe antibiotika, som inkluderer følgende legemidler: Karbenicillin, Azlocillin, Augmentin, Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Oksacillin og andre. De virker bakteriedrepende. Penicilliner fører til at bakterier dør og ødelegger skallet deres. Denne gruppen refererer til bredspektrede antibiotika fordi de er effektive mot bakterier: meningitt, syfilispatogener, stafylokokker, gonoré, streptokokker og andre. Penicilliner brukes til å behandle sykdommer i inflammatoriske luftveier (lungebetennelse, bronkitt) og ØNH-organer (tonsillitt, bihulebetennelse).

Cefalosporiner

Cefalosporiner har i likhet med penicilliner en bakteriedrepende effekt og ødelegger bakteriemembranen. Cefalosporiner er en stor gruppe antibiotika, som inkluderer 5 generasjoner medikamenter:

• 1. generasjon: Cephalexin (Lexin), Cefazolin. Som vanlig brukes disse antibiotika til behandling av sykdommer i bløtvev og hud (subkutant fett, muskler) forårsaket av streptokokker og stafylokokker: erysipelas, karbunkel, kok og resten.
• 2 generasjoner: Cefoxitin, Cefuroxime (Zinacef), Cefachlor og andre. I henhold til reglene brukes de til å behandle sykdommer i ØNH-organene (tonsillitt, bihulebetennelse, tonsillitt), luftveissykdommer (lungebetennelse, bronkitt) og mer.
• 3 generasjoner: Ceftazidim (Orzid), Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefexime osv. De brukes mest til behandling av ØNH-organer (ørebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt), ulike sykdommer i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt). I tillegg er de effektive for gynekologiske sykdommer (cervicitt, endometritt), pyelonefritt, meningitt, blærebetennelse, etc.
• 4 generasjoner: Cefepime brukes til å behandle alvorlige infeksjonssykdommer som andre legemidler er ineffektive for: meningitt, peritonitt (betennelse i bukhinnen), pyelonefritt, bronkitt, lungebetennelse og andre.
• 5. generasjon: Ceftobiprol brukes til å behandle alvorlige infeksjoner med svekket immunitet (for eksempel diabetes) og er effektivt mot sykdommer forårsaket av stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli (e.coli).

Makrolider

• Makrolider er bredspektrede antibiotika, inkludert følgende legemidler: Rovamycin, Vilprafen, Clarithromycin (Klacid), Erytromycin, Azithromycin (Sumamed), etc.

Tetracykliner

• Tetracykliner inkluderer følgende legemidler: Minocycline, Unidox, Tetracycline, Doxycycline, etc.

Aminoglykosider

• Aminoglykosider inkluderer: Amikacin, Kanamycin, Neomycin, Gentamicin, etc.

Fluorokinoloner

• Fluorokinoloner er en gruppe antibakterielle midler, som inkluderer: Norfloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, etc.

Levomecitin

• Levomecitin er et bredspektret antibiotikum som brukes mot hjernehinnebetennelse, brucellose, tyfoidfeber og andre infeksjonssykdommer.

Sulfonamider

• Sulfonamider er antibakterielle midler, som inkluderer Sulfalen, Trimetoprim, Sulfadiazin, Cotrimoxazole, Biseptol, Streptocide, etc.

Metronidazol

• Metronidazol er antibakterielt medikament, som produseres under div handelsnavn: Flagyl, Trichopolum, Klion, Metrogil, etc.

For å legge igjen en kommentar må du aktivere javascript.

Antibiotika er en gruppe medikamenter som har en skadelig eller destruktiv effekt på bakterier som forårsaker infeksjonssykdommer. Som antivirale midler Denne typen medisin brukes ikke. Avhengig av evnen til å ødelegge eller hemme visse mikroorganismer, er det ulike grupper antibiotika. I tillegg kan denne typen medisin klassifiseres i henhold til dens opprinnelse, arten av dens effekt på bakterieceller og noen andre egenskaper.

generell beskrivelse

Antibiotika tilhører gruppen antiseptika biologiske legemidler. De er avfallsprodukter fra mugne og strålende sopp, samt enkelte typer bakterier. Det er for tiden mer enn 6000 kjente naturlige antibiotika. I tillegg er det titusenvis av syntetiske og halvsyntetiske. Men bare rundt 50 slike legemidler brukes i praksis.

Hovedgrupper

Alle slike legemidler som finnes på dette øyeblikket, er delt inn i tre store grupper:

• antibakteriell;
• soppdrepende;
• antitumor.

I tillegg, i henhold til handlingsretningen, er denne typen medisin delt inn i:

• aktiv mot gram-positive bakterier;
• anti-tuberkulose;
• aktiv mot både gram-positive og gram-negative bakterier;
• soppdrepende;
• ødelegge helminths;
• antitumor.

Klassifisering etter type effekt på mikrobielle celler

I denne forbindelse er det to hovedgrupper av antibiotika:

• Bakteriostatisk. Medisiner av denne typen undertrykker utviklingen og reproduksjonen av bakterier.
• Bakteriedrepende. Ved bruk av legemidler fra denne gruppen ødelegges eksisterende mikroorganismer.

Typer etter kjemisk sammensetning

Klassifiseringen av antibiotika i grupper i dette tilfellet er som følger:

• Penicilliner. Dette er den eldste gruppen som faktisk utviklingen av denne retningen for medikamentell behandling begynte med.
• Cefalosporiner. Denne gruppen brukes svært mye og er preget av høy grad av motstand mot den destruktive virkningen av β-laktamaser. Dette er navnet gitt til spesielle enzymer som skilles ut av patogene mikroorganismer.
• Makrolider. Dette er de sikreste og ganske effektive antibiotika.
• Tetracykliner. Disse stoffene brukes hovedsakelig til å behandle luftveiene og urinveiene.
• Aminoglykosider. De har et veldig bredt spekter av handling.
• Fluorokinoloner. Lavtoksiske bakteriedrepende preparater.

Disse antibiotika brukes oftest i moderne medisin. I tillegg til dem er det noen andre: glykopeptider, polyener, etc.

Antibiotika fra penicillingruppen

Medisiner av denne typen er det grunnleggende grunnlaget for absolutt enhver antimikrobiell behandling. På begynnelsen av forrige århundre visste ingen om antibiotika. I 1929 oppdaget engelskmannen A. Fleming det aller første slike stoffet - penicillin. Virkningsprinsippet for legemidler i denne gruppen er basert på undertrykkelse av proteinsyntese i celleveggene til patogenet.

For øyeblikket er det bare tre hovedgrupper av penicillinantibiotika:

• biosyntetisk;
• semi-syntetisk;
• halvsyntetisk bredspekter.

Den første typen brukes hovedsakelig til behandling av sykdommer forårsaket av stafylokokker, streptokokker, meningokokker, etc. Slike antibiotika kan foreskrives for eksempel for sykdommer som lungebetennelse, smittsomme hudlesjoner, gonoré, syfilis, gass ​​koldbrann etc.

Halvsyntetiske antibiotika av penicillingruppen brukes oftest til å behandle alvorlige stafylokokkinfeksjoner. Slike legemidler er mindre aktive mot visse typer bakterier (for eksempel gonokokker og meningokokker) enn biosyntetiske. Derfor, før deres utnevnelse, utføres vanligvis prosedyrer som isolasjon og presis identifikasjon av patogenet.

Bredspektrede semisyntetiske penicilliner brukes vanligvis dersom tradisjonelle antibiotika (kloramfenikol, tetracyklin osv.) ikke hjelper pasienten. Denne varianten inkluderer for eksempel den ganske ofte brukte amoxicillingruppen av antibiotika.

Fire generasjoner penicilliner

I honning I praksis i dag brukes fire typer antibiotika fra penicillingruppen:

• Den første generasjonen er medisiner av naturlig opprinnelse. Denne typen medikamenter har et svært smalt bruksområde og er lite motstandsdyktig mot penicillinaser (β-laktamaser).
• Den andre og tredje generasjonen er antibiotika som er mye mindre mottakelige for de destruktive enzymene til bakterier, og derfor mer effektive. Behandling med deres bruk kan finne sted på ganske kort tid.
• Fjerde generasjon inkluderer bredspektrede penicillin-antibiotika.

De mest kjente penicilliner er de semisyntetiske stoffene Ampicillin, Carbenicillin, Azocillin, samt det biosyntetiske Benzylpenicillin og dets varige former (bicilliner).

Bivirkninger

Selv om antibiotika i denne gruppen er lavtoksiske legemidler, kan de, sammen med deres gunstige effekter, også ha en negativ effekt på menneskekroppen. Bivirkninger når du bruker dem er som følger:

• kløe og hudutslett;
• allergiske reaksjoner;
• dysbakteriose;
• kvalme og diaré;
• stomatitt.

Penicilliner kan ikke brukes samtidig med antibiotika fra en annen gruppe - makrolider.

Amoxicillin-gruppen av antibiotika

Denne typen antimikrobielle legemidler tilhører penicilliner og brukes til å behandle sykdommer forårsaket av infeksjon med både gram-positive og gram-negative bakterier. Slike medisiner kan brukes til å behandle både barn og voksne. Oftest foreskrives amoxicillin-baserte antibiotika for luftveisinfeksjoner og ulike gastrointestinale sykdommer. De er også tatt for sykdommer i genitourinary system.

Amoxicillingruppen av antibiotika brukes også til ulike infeksjoner i bløtvev og hud. Disse stoffene kan gi de samme bivirkningene som andre penicilliner.

Gruppe av cefalosporiner

Virkningen av legemidler i denne gruppen er også bakteriostatisk. Deres fordel fremfor penicilliner er deres gode motstand mot β-laktamaser. Antibiotika av cefalosporingruppen er klassifisert i to hovedgrupper:

• tatt parenteralt (omgå mage-tarmkanalen);
• tatt muntlig.

I tillegg er cefalosporiner klassifisert i:

• Første generasjons legemidler. De har et smalt virkningsspektrum og har praktisk talt ingen effekt på gramnegative bakterier. Dessuten brukes slike medisiner med hell i behandlingen av sykdommer forårsaket av streptokokker.
• Andre generasjons cefalosporiner. Mer effektiv mot gram-negative bakterier. De er aktive mot stafylokokker og streptokokker, men har praktisk talt ingen effekt på eterokokker.
• Tredje og fjerde generasjons legemidler. Denne gruppen medikamenter er svært motstandsdyktig mot virkningen av β-laktamaser.

Den største ulempen med legemidler som cefalosporin-antibiotika er at når de tas oralt, er de svært irriterende for mage-tarmslimhinnen (bortsett fra stoffet Cephalexin). Fordelen med legemidler av denne typen er at antallet bivirkninger som forårsakes er mye mindre sammenlignet med penicilliner. Legemidlene som oftest brukes i medisinsk praksis er Cefalotin og Cefazolin.

Negative effekter av cefalosporiner på kroppen

Bivirkninger som noen ganger oppstår når du tar antibiotika av denne serien inkluderer:

• negative effekter på nyrene;
• brudd på hematopoetisk funksjon;
• ulike typer allergier;
• negativ innvirkning på mage-tarmkanalen.

Antibiotika fra makrolidgruppen

Antibiotika klassifiseres blant annet etter graden av selektivitet av virkning. Noen er i stand til å påvirke bare cellene til patogenet negativt, uten å påvirke menneskelig vev på noen måte. Andre kan ha en effekt på pasientens kropp giftig effekt. Legemidler fra makrolidgruppen anses som de sikreste i denne forbindelse.

Det er to hovedgrupper antibiotika av denne varianten:

• naturlig;
• semi-syntetisk.

De viktigste fordelene med makrolider inkluderer den høyeste effektiviteten av bakteriostatiske effekter. De er spesielt aktive mot stafylokokker og streptokokker. Makrolider påvirker blant annet ikke mage-tarmslimhinnen negativt, og er derfor ofte tilgjengelig i tabletter. Alle antibiotika påvirker i en eller annen grad immunforsvar person. Noen typer er deprimerende, noen er gunstige. Antibiotika av makrolidgruppen har en positiv immunmodulerende effekt på pasientens kropp.

Populære makrolider er Azithromycin, Sumamed, Erythromycin, Fuzidin, etc.

Antibiotika av tetracyklingruppen

Medisiner av denne typen ble først oppdaget på 40-tallet av forrige århundre. Det aller første tetracyklinmedisinen ble isolert av B. Duggar i 1945. Det ble kalt "Klortetracyklin" og var mindre giftig enn andre antibiotika som fantes på den tiden. I tillegg viste det seg også å være veldig effektivt når det gjelder å påvirke patogenene til et stort antall svært farlige sykdommer (for eksempel tyfus).

Tetracykliner anses som noe mindre giftige enn penicilliner, men har mer negativ påvirkning på kroppen enn makrolidantibiotika. Derfor blir de for øyeblikket aktivt erstattet av sistnevnte.

I dag brukes stoffet "Chlortetracycline", oppdaget i forrige århundre, merkelig nok, veldig aktivt ikke i medisin, men i landbruk. Faktum er at dette stoffet kan akselerere veksten til dyr som tar det nesten to ganger. Stoffet har en slik effekt fordi når det kommer inn i dyrets tarm, begynner det å aktivt samhandle med mikrofloraen som er tilstede i det.

I tillegg til selve stoffet "Tetracycline", brukes ofte medisiner som "Metacycline", "Vibramycin", "Doxycycline", etc. i medisinsk praksis.

Bivirkninger forårsaket av tetracyklinantibiotika

Avslaget på mye bruk av medisiner av denne typen i medisin skyldes først og fremst det faktum at de ikke bare kan ha gunstige, men også negative effekter på menneskekroppen. For eksempel når langvarig bruk, tetracyklinantibiotika kan forstyrre utviklingen av bein og tenner hos barn. I tillegg, ved å samhandle med mikrofloraen i den menneskelige tarmen (hvis de brukes feil), provoserer slike legemidler ofte utviklingen av soppsykdommer. Noen forskere hevder til og med at tetracykliner kan ha en deprimerende effekt på det mannlige reproduktive systemet.

Antibiotika av aminoglykosidgruppen

Preparater av denne typen har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Aminoglykosider, som penicilliner og tetracykliner, er en av de eldste gruppene av antibiotika. De ble åpnet i 1943. I de påfølgende årene ble medisiner av denne typen, spesielt Streptomycin, mye brukt for å behandle tuberkulose. Spesielt er aminoglykosider effektive mot gramnegative aerobe bakterier og stafylokokker. Blant annet er enkelte legemidler i denne serien også aktive mot protozoer. Siden aminoglykosider er mye mer giftige enn andre antibiotika, er de kun foreskrevet for alvorlige sykdommer. De er effektive, for eksempel ved sepsis, tuberkulose, alvorlige former for paranefritt, abdominale abscesser, etc.

Svært ofte foreskriver leger aminoglykosider som Neomycin, Kanamycin, Gentamicin, etc.

Fluorokinolon gruppe legemidler

De fleste medikamenter av denne typen antibiotika har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Fordelene deres inkluderer først og fremst den høyeste aktiviteten mot et stort antall mikrober. Som aminoglykosider kan fluorokinoloner brukes til å behandle alvorlige sykdommer. Imidlertid har de ikke en slik effekt på menneskekroppen. negativ påvirkning, som den første. Det finnes antibiotika fra fluorokinolongruppen:

• Første generasjon. Denne typen brukes hovedsakelig til døgnbehandling av pasienter. Første generasjons fluorokinoloner brukes til infeksjoner i lever, galleveier, lungebetennelse, etc.
• Andre generasjon. Disse stoffene, i motsetning til de første, er svært aktive mot gram-positive bakterier. Derfor er de også foreskrevet for behandling uten sykehusinnleggelse. Andre generasjons fluorokinoloner er svært mye brukt for seksuelt overførbare sykdommer.

Populære medisiner i denne gruppen er Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, etc.

Så vi fant ut hvilken gruppe antibiotika tilhører, og fant ut nøyaktig hvordan de er klassifisert. Fordi de fleste av disse stoffene kan forårsake bivirkninger, bør de kun brukes som foreskrevet av en lege.