I løpet av det siste tiåret har antallet pasienter med diabetes doblet seg over hele verden, og nådde 415 millioner mennesker innen 2015, ifølge IDF. Kontroll- og epidemiologiske studier utført i Russland har vist at det sanne antallet pasienter med diabetes mellitus er omtrent 3-4 ganger høyere enn offisielt registrert, det vil si at det er minst 7% av landets befolkning. Samtidig når prevalensen av diabetes mellitus i gruppen personer over 60 år 20 %. Det andre stedet i strukturen til endokrin patologi tilhører forskjellige sykdommer skjoldbruskkjertelen. Antallet pasienter som har mistet arbeidsevnen på grunn av patologi i skjoldbruskkjertelen øker. Denne artikkelen analyserer moderne innenlandske og utenlandske litterære kilder om epidemiologien til sykdommer i endokrine system, som viser at disse sykdommene er et viktig medisinsk og sosialt problem i vår tid.
endokrine sykdommer
diabetes
skjoldbruskkjertelsykdommer
1. Dedov I.I. Diabetes mellitus er den farligste utfordringen for verdenssamfunnet // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2012. - Nr. 1. - S. 7–13.
2. Dedov I.I. Resultater av implementeringen av underprogrammet "Diabetes Mellitus" av det føderale målprogrammet "Forebygging og bekjempelse av sosialt signifikante sykdommer 2007–2012" / I.I. Dedov, M.V. Shestakova, Yu.I. Suntsov et al. // Diabetes mellitus. - 2013. - Nr 2S. - S. 2-48.
3. IDF Diabetes Atlas, 7. utg. Brussel, Belgia: International Diabetes Federation, 2015. - URL: http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=174 (tilgangsdato: 07/01/2017).
4. Maslova O.V. Epidemiologi av diabetes mellitus og mikrovaskulære komplikasjoner / O.V. Maslova, Yu.I. Suntsov // Diabetes mellitus. - 2011 - nr. 3. - S. 6-12.
5. IDF Diabetes Atlas, 6. utg. Brussel, Belgia: International Diabetes Federation, 2013. - URL: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=813&task=download (tilgangsdato: 07/01/2017).
6. American Diabetes Association. Økonomiske kostnader ved diabetes i USA i 2012 // Diabetes Care. 36 (4): 1033–46.
7. Dedov I.I. Algoritmer for spesialisert medisinsk behandling for pasienter med diabetes mellitus / red. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. - M., 2015. – 7. utgave. - S. 112.
8. Dora S.V. Endringer i arten av forløpet av Graves' sykdom i St. Petersburg for perioden fra 1970 til 2010 / S.V. Dora, E.I. Krasilnikova, E.I. Baranova // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2012. - T. 8. - Nr. 2. - S. 59–63.
10. Rosenbaum M.A., Mchenry C.R. Moderne behandling av papillært karsinom i skjoldbruskkjertelen // Expert Rev Anticancer Ther. 2009; 9(3): 317-329.
11. Rumyantsev P.O., Ilyin A.A., Rumyantseva U.F., Saenko V.A. Kreft i skjoldbruskkjertelen. Moderne tilnærminger til diagnose og behandling. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – S. 476.
12. Fadeev V.V. Igjen om paradigmet for behandling av nodulær kolloidstruma // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. – 2014. – T. 10. – Nr. 4. – S. 61-64.
13. Zhukova L.A. Utvikling av et treningsprogram for pasienter med ulike skjoldbruskkjertelsykdommer og evaluering av dets effektivitet / L.A. Zhukova, N.S. Andreeva, A.A. Gulamov, A.E. Smirnova // Bulletin of Medical Dental Institute. - 2009. - Nr. 1. - S. 21-23.
14. Zhukova L.A. Kliniske og nosologiske trekk ved innlagte pasienter med tyropati på et multidisiplinært sykehus i Tula (2004-2010) / L.A. Zhukova, E.V. Timoschenko, Yu.V. Buryakova // Academic journal of Western Siberia. - 2012. - Nr. 3. - S. 34-35.
16. Petrov A.V. Udiagnostisert hypotyreose er en risikofaktor for rabdomyolyse under statinbehandling / A.V. Petrov, L.A. Lugovaya, L.G. Strongin, T.A. Nekrasova // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. – 2014. – T. 10. - Nr. 4. - S. 26-33.
17. Vanderpump M.P.J. The epidemiology of thyroid disease // British Medicine Bulletin. 2011; 99: 39-51.
18. Brent G.A. Graves" sykdom // N Engl J Med. 2008; 358:2544-2554.
19. Ryabchenko E.V. Funksjoner ved kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelsvulster mot bakgrunnen av kronisk autoimmun tyreoiditt // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2012. - T. 8. - Nr. 3. - S. 65-68.
20. Bahn R.S. et al. Hypertyreose og andre årsaker til tyreotoksikose: retningslinjer for behandling fra American thyroid Association og American Association of clinical endocrinologists // Endocrinol. Prak. 2011; 17: 456–520.
21. Babenko A.Yu. Atrieflimmer ved tyrotoksikose – determinanter for utvikling og bevaring / A.Yu. Babenko, E.N. Grineva, V.N. Solntsev // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2013. - T. 9. - Nr. 1. - S. 29-37.
22. Sheu J.J., Kang J.H., Lin H.C. et al. Hypertyreose og risiko for iskemisk hjerneslag hos unge voksne // Hjerneslag. 2010; 41(5):961-966.
23. Siu C.W., Yeung C.Y., Lau C.P. et al. Forekomst, kliniske karakteristika og utfall av kongestiv hjertesvikt som den første presentasjonen hos pasienter med primær hypertyreose // Hjerte. 2007; 93:483–487.
24. Menconi F., Marccci C., Marino M. Diagnose og klassifisering av Graves sykdom // Autoimmun Revews. 2014; 13(4W5):398-402.
25. Vanushko V.E. Graves sykdom (klinisk forelesning) / V.E. Vanushko, V.V. Fadeev // Endokrin kirurgi. - 2013. - T. 4. - S. 23-33.
26. Goma T.V. Kliniske og immunologiske aspekter ved skade på det kardiovaskulære systemet hos pasienter med Graves sykdom og kronisk hjertesvikt / T.V. Goma, L.Yu. Khamnueva, G.M. Orlova // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2011. - T. 7. - Nr. 3. - S. 42-47.
Andelen pasienter med patologi i det endokrine systemet øker stadig i alle økonomisk utviklede land i verden. Diabetes mellitus (DM) inntar en ledende plass i strukturen til alle endokrine sykdommer, som i dag er en av de farligste utfordringene for det globale samfunnet og en viktig prioritet for nasjonale helsevesen. Det andre stedet i strukturen av endokrin patologi tilhører forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen. For bare to tiår siden oversteg ikke antallet personer med diabetes i verden 130 millioner mennesker. Hvis antallet pasienter med diabetes i verden i 2013 utgjorde 387 millioner mennesker, og dermed økte mer enn 2 ganger de siste 10 årene, publiserte IDF allerede i 2015 data om at antallet pasienter med diabetes i verden oversteg 415 millioner Menneske .
En så rask økning i forekomsten av diabetes, samt det faktum at halvparten av alle pasienter med diabetes er i aktiv arbeidsalder (fra 40 til 60 år), førte til avholdelsen av den 42. forsamlingen til Verdens helseorganisasjon (WHO). ) i mai 1989, som presenterte data om økningen i forekomsten av diabetes og oppfordret alle land til å iverksette tiltak for å forhindre denne sykdommen.
En av de ledende indikatorene som bestemmer den epidemiologiske situasjonen for diabetes i verden er utbredelsen. I følge Maslova O.V. og Suntsova Yu.I., "Antallet pasienter med diabetes øker stadig på grunn av veksten i befolkningens størrelse og alder, urbaniseringen av territoriet, den økende forekomsten av fedme og en stillesittende livsstil." I følge litteraturen, høyeste verdi Forekomsten av diabetes i verden ble notert i Tokelau - 37,9%. Den laveste verdien er i Mali (1,28 %).
Ifølge eksperter, i den europeiske regionen, som inkluderer 56 land, er antallet personer med diabetes 56,3 millioner, eller 8,5 % av den voksne befolkningen. Mest høy vurdering Forekomsten av diabetes er notert i Tyrkia - 14,8%. De europeiske landene med flest personer som lever med diabetes er for det meste lokalisert i Vest-Europa. Forekomsten av diabetes i Tyskland er 11,95%, i Spania - 10,83%, Italia - 7,95%, Frankrike - 7,50%, i Storbritannia - 6,57%. I følge IDF er den minste nasjonale prevalensen av diabetes i Europa observert i Aserbajdsjan - 2,28%.
I følge IDF-eksperter har Kina i dag det største antallet personer med diabetes - 109,6 millioner, og prevalensraten når 10,6%.
I Nord-Amerika og Karibia bor majoriteten av regionens befolkning i USA, Mexico og Canada, og dette er landene hvor det store flertallet av personer med diabetes finnes. Den nasjonale prevalensen av diabetes i Mexico er 11,7 %, Canada - 10,21 %, USA - 10,90 %.
Prevalensen av type 2-diabetes etter kjønn og alder ble studert i DECODE-studien (Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diabetic Criteria in Europe), utført i 8 europeiske land. I løpet av studien ble 16 931 personer i alderen 30-89 år observert, hvorav 1 325 personer hadde nydiagnostisert type 2 diabetes. Som studien viste, var forekomsten av diabetes i gruppen personer under 60 år mindre enn 10 %, blant personer 60–79 år – 10–20 %.
I forskjellige land på verdensbasis varierer forekomsten av type 1 diabetes veldig. I følge epidemiologiske studier varierer forekomsten av type 1-diabetes i verden fra 36,8 per 100 tusen innbyggere i Finland til 0,8 per 100 tusen innbyggere i landene i den vestlige Stillehavsregionen (Kina, Japan, Pakistan).
En annen viktig indikator som bestemmer den epidemiologiske situasjonen i forhold til diabetes er sykelighet. I følge data publisert i IDF øker forekomsten av diabetes type 1 hos barn, spesielt under 15 år, i mange land rundt om i verden. Det er klare geografiske forskjeller i veksttrender, men gjennomsnittlig årlig vekstrate er 3 %. Det er fastslått at type 1 diabetes rammer 79 100 barn under 15 år i verden hvert år. Av de 497 100 barna som lever med type 1 diabetes i dag, er 26 % i Europa, hvor de siste og mest pålitelige dataene om forekomsten av nye tilfeller av diabetes er tilgjengelige, og 22 % er i Nord-Amerika og Karibia.
I Russland er det også en høy økning i forekomsten av diabetes. I følge det russiske statsregisteret for diabetespasienter var det i begynnelsen av 2015 rundt 4,1 millioner mennesker som besøkte medisinske institusjoner: 340 tusen pasienter med type 1-diabetes og 3,7 millioner mennesker med type 2-diabetes. Det er også verdt å ta hensyn til resultatene fra kontroll- og epidemiologiske studier som ble utført i perioden 2002-2010. og viste at det sanne antallet pasienter med diabetes er omtrent 3-4 ganger større enn offisielt registrert, det vil si at det er minst 7% av den russiske befolkningen (9-10 millioner mennesker).
Dataene fra Federal State Budgetary Institution "Endocrinological Research Center" i Helsedepartementet er av interesse Den russiske føderasjonen(FGBU "EnC" fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen) om dynamikken i forekomsten av type 2-diabetes blant russere for perioden fra 2000 til 2012: det totale antallet voksne pasienter økte med 1 736 423 personer. Dermed var den årlige økningen i landet i gjennomsnitt 6,23 %.
Ved å vurdere dynamikken til de viktigste epidemiologiske indikatorene i Russland for begge typer diabetes (økning i forekomsten av type 2-diabetes med 29,4 % blant voksne og type 1-diabetes med 10,6 % blant barn og ungdom), er det verdt å merke seg at de forblir lavere enn de samme indikatorene i verden, spesielt hvis vi fokuserer på type 2 diabetes.
Spesialister fra Federal State Budgetary Institution "Encology Center" i Helsedepartementet i den russiske føderasjonen har identifisert forskjeller i forekomsten av diabetes mellom føderale distrikter i Russland som ligger i forskjellige geografiske soner i landet. Det er en såkalt fenomenet med en vekstgradient av denne epidemiologiske indikatoren i retningene sør-nord for type 1 diabetes og øst-vest for type 2 diabetes.
Relativt få arbeider er viet detaljert informasjon om funksjonshemming på grunn av diabetes. Data fra Statens register over pasienter med diabetes gir detaljert informasjon om funksjonshemming på grunn av diabetisk retinopati: i 2012 i Russland hadde mer enn 45 tusen pasienter med diabetes funksjonshemming på grunn av synstap. Samtidig mistet 30 tusen mennesker synet delvis, og 18 tusen helt.
En viktig indikator på mange medisinske og sosiale aspekter, effektiviteten av behandling og forebyggende omsorg for pasienter, er gjennomsnittlig levealder. I løpet av perioden fra 2007 til 2012 i Russland økte den både hos pasienter med type 2-diabetes, og nådde 73,1 år, og hos pasienter med type 1-diabetes, til 58,8 år.
Globalt helsevesen brukte rundt 548 milliarder dollar i 2013 på å forebygge komplikasjoner av diabetes og behandle selve sykdommen. Dette tallet forventes å overstige 627 milliarder dollar innen 2035. Mengden av utgifter til diabetesbehandling varierer betydelig fra region til region og fra land til land. Bare 1/5 av de globale utgiftene skjer i mellom- og mellominntektsland. lavt nivå inntekt, selv om omtrent 80 % av pasientene med diabetes lever i dem. Et gjennomsnitt på 545 ID ($356) per år brukes per pasient i mellom- og lavinntektsland, mens det i land med høy level inntekt - 5305 ID (5 621 amerikanske dollar).
Som vi allerede har nevnt, rangerer skjoldbruskkjertelpatologi på andreplass etter diabetes blant alle endokrinopatier. Siden begynnelsen av 90-tallet har det også vært preget av en økning i prevalens, avhengig av mange faktorer, som kjønn, alder, genetisk disposisjon, tilstedeværelsen av goitrogener i maten (tioglykosider, tiocyanater), jodforsyning i regionen, etc. Antallet pasienter som har lidd av midlertidig og varig uførhet på grunn av patologi i skjoldbruskkjertelen øker.
Forekomsten av kreft i skjoldbruskkjertelen øker for tiden over hele verden. Økningshastigheten i påvisningen av denne sykdommen er 4% per år. I dag denne patologien- den vanligste ondartede svulsten i det endokrine systemet, som opptar 2,2% i strukturen av kreftforekomst. I Russland, i perioden fra 1999 til 2009, doblet forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft, og utgjorde 6,1 per 100 tusen innbyggere per år (8000 primære tilfeller registrert årlig). Økningen i forekomsten av denne patologien er påvirket av jodmangel.
Skjoldbruskknuter er en svært vanlig patologi som krever et diagnostisk søk og langtidsobservasjon av pasienter. Mest av lignende formasjoner er godartede og har ingen innvirkning på en persons liv. Hos 30 % av verdens befolkning påvises kolloidstruma ved ultralyd, d.v.s. for Russland er dette mer enn 40 millioner mennesker.
Ifølge Zhukova L.A. (2009, 2012), forekommer skjoldbruskknuter i områder med jodmangel og forverrede miljøforhold (etter Tsjernobyl-ulykken) i 33,9 % av tilfellene. Ifølge Andreeva N.S. (2004) økte forekomsten av nodulær struma i Kursk fra 187,4 besøk per 100 tusen innbyggere i 1997 til 242 i 2003. Under forhold med jodmangel, prevalensen nodulær strumaøker til 30-40%. Det vitenskapelige og medisinske miljøets oppmerksomhet på problemet med jodmangel har særlig økt de siste årene, og ulike epidemiologiske studier blir utført. Dette skyldes ikke bare den høye forekomsten av denne patologien, men også endringer i epidemiologiske forskningsmetoder, samt fremveksten av nye metoder for å analysere jodinnholdet i kroppen.
En vanlig tilstand er hypotyreose. Manifest hypotyreose forekommer hos 0,2-2% av befolkningen, subklinisk - 4-10% (hos eldre - 7-26%). I følge data innhentet av M. Vanderpump et al. varierer prevalensen av hypotyreose fra 3 til 16 % hos menn og fra 4 til 21 % hos kvinner og øker med alderen. En så høy prevalens bestemmer den medisinske og sosiale betydningen av hypotyreose. Mest vanlig årsak Denne patologien er autoimmun tyreoiditt (AIT). Som regel autoimmune sykdommer skjoldbruskkjertelforstyrrelser (AIT, DTD) forekommer hos 2-5 % av befolkningen. Prevalensen av transport av antistoffer mot thyroidperoksidase (AT-TPO) er 12 %. Kombinasjonen av AIT og kreft i skjoldbruskkjertelen er av interesse. Disse to patologiene eksisterer samtidig i 0,3-38% av tilfellene, oftere hos kvinner. Morfologien til skjoldbruskkjertelvev kan avklares under finnålsaspirasjonsbiopsi (FNA), som, selv om det anses som en ganske nøyaktig diagnostisk metode (nøyaktighet opptil 98%), ved AIT i en fjerdedel av tilfellene gir svært begrenset informasjon på grunn av den lille antall celler i biopsien.
Det mest alvorlige problemet i tyreoidologi forblir tyreotoksikose, noe som fører til en forverret livsprognose og ledsaget av en økning i dødelighet fra sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dødelighet av koronar hjertesykdom, hjertesvikt, arytmier, klaffedefekter og arteriell hypertensjon i kombinasjon med tyrotoksikose økes med 1,2 ganger sammenlignet med den generelle befolkningen. Årsaken til dette er utviklingen av endringer i det kardiovaskulære systemet.
Blant manifestasjonene av "tyrotoksisk hjerte" er: pulmonal hypertensjon, diastolisk dysfunksjon, utvikling av hjertesvikt, utvidelse av hjertehulene, atrieflimmer og venstre ventrikkel myokardhypertrofi. Atrieflimmer, som forekommer i 2-25 % av tilfellene med tyrotoksikose, vedvarer ofte selv etter at tyrotoksikose er eliminert. I en studie av en gruppe kvinner med tyreotoksikose og ulike kardiopatier, ble det funnet at atrieflimmer utvikler seg i 67 % av tilfellene, noe som indikerer eksistensen av faktorer som påvirker risikoen for å utvikle atrieflimmer ved tyreotoksikose, som i tillegg til tilstedeværelsen samtidig patologi kardiovaskulær system, inkluderer mannlig kjønn og alder. C.W. Siu et al. (2007) viste at atrieflimmer er en uavhengig prediktor for utvikling av hjertesvikt ved tyrotoksikose.
En av de vanligste sykdommene i skjoldbruskkjertelen er diffus giftig struma (DTG). Prevalensen av DTZ i befolkningen er 1-3%, forekomsten er fra 5 til 23 tilfeller per 100 tusen innbyggere per år, forholdet mellom menn og kvinner er 1:5 - 1:7. DTG er først og fremst farlig på grunn av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet assosiert med tyreotoksikose og fører til en forverret prognose for sykdommen og tap av arbeidsevne.
Disse dataene indikerer den høye betydningen av endokrin patologi - diabetes og skjoldbruskkjertelsykdommer. En analyse av publikasjoner viet deres epidemiologi antyder at endokrine sykdommer er et viktig og dessverre langt fra løst medisinsk og sosialt problem i vår tid.
Bibliografisk lenke
Kuznetsov E.V., Zhukova L.A., Pakhomova E.A., Gulamov A.A. ENDOKRINE SYKDOMMER SOM ET MEDISINSK OG SOSIALT PROBLEM I MODERNE TID // Moderne vitenskaps- og utdanningsproblemer. – 2017. – nr. 4.;URL: http://site/ru/article/view?id=26662 (tilgangsdato: 31.12.2019).
Vi gjør deg oppmerksom på magasiner utgitt av forlaget "Academy of Natural Sciences"
Smittsomme sykdommer utgjør minst 60 % av totalt antall registrerte sykdommer. I henhold til WHO Smittsomme sykdommer i det 21. århundre vil de igjen strebe etter en dominerende posisjon i strukturen til generell patologi, og vil også være en av hovedårsakene til dødsfall over hele verden. Smittsomme sykdommer krever mer enn 13 millioner liv årlig, og dreper 1500 mennesker hver time, mer enn halvparten av dem er barn under 5 år. Årsaken til de fleste dødsfall fra infeksjonssykdommer er lungebetennelse, tuberkulose, tarminfeksjoner, HIV, viral hepatitt,
Prestasjoner på feltet smittsom patologi
1. Naturlige kopper er utryddet.
2. Epidemier av pest, kolera, tyfus og tyfus har blitt dempet.
3. Forekomsten av polio, kikhoste, kusma og difteri har gått betydelig ned.
Uløste problemer med smittsom patologi
1. Fremveksten av nye infeksjoner forårsaket av tidligere ukjente smittestoffer (mikroorganismer) som overvinner interartsbarrieren mellom dyr og mennesker, som dukker opp i et uvanlig geografisk område.
2. Fremveksten av medikamentresistente former for patogener.
3. Et trekk ved moderne infeksjonspatologi er den dominerende og stadig økende rollen til virus som etiologiske agenser, spesielt nylig identifiserte infeksjoner.
4. En ugunstig situasjon med diagnostisering av virale tarminfeksjoner, som kun utføres i noen få laboratorier.
5. Problem nosokomiale infeksjoner. Mangelen på full registrering og utidig implementering av forebyggende tiltak bidrar til spredning av sykehusinfeksjoner.
6. Mangelen på full registrering av smittestoffer fører til at hele linjen såkalte "somatiske" sykdommer regnes som ikke-smittsomme, i mellomtiden er det nå bevist at mange menneskelige sykdommer, som tidligere ble ansett som ikke-smittsomme, viste seg å være forårsaket av ulike bakterier og virus.
Det er 3 grupper av infeksjoner som en person må møte
For det første er dette infeksjoner som vi har arvet fra tidligere århundrer, inkludert det 20. århundre. De gikk bare inn i skyggene og truet med å komme tilbake når som helst, og noen av dem har allerede kommet tilbake (de såkalte "gjentakende infeksjoner"): tuberkulose, malaria, seksuelt overførbare infeksjoner, etc.
For det andre er dette nye, eller rettere sagt, først identifiserte infeksjoner som ble kjent på slutten av 1900-tallet. Blant dem er HIV-infeksjon, Lyme-sykdom, ehrlichiosis, yersiniose, legionellose, Lasa, Ebola, Marburg-virusfeber, enterotoksigen og enterohemoragisk escherichiosis, T-celleleukemi, campylobacteriosis, en rekke virale tarmsykdommer, hepatitt E, C, D, , G og etc.
Den tredje gruppen består av infeksjoner som foreløpig ikke er kjent, men vil helt sikkert bli diagnostisert i det 21. århundre. Denne infeksjonsgruppen vil bli fylt opp av blant annet mange sykdommer som tidligere ble ikke-smittsomme.
Betydningen av smittestoffer i ikke-infeksiøs patologi
Infeksjon i gastroenterologi. Den patogenetiske rollen til H. pylori i utviklingen av gastritt og magesår er etablert. Med Whipples sykdom i tarmveggen og lymfeknuter Det ble oppdaget et smittestoff som antas å være årsaken til utviklingen av denne sykdommen.
Infeksjoner i kardiologi. Rollen til kardiotropiske enterovirus og kronisk form Coxsackie-virusinfeksjon i etiologien til revmatisk karditt og ikke-reumatisk karditt. Risikoen for å utvikle aterosklerose er betydelig økt hos pasienter med antistoffer mot hepatitt A-viruset.
Infeksjon i onkologi. Det er bevist at de etiologiske faktorene i mer enn 80 % av tilfellene av ondartede neoplasmer er smittsomme stoffer (papillomvirus, herpetisk gruppevirus, hepatitt B og C, etc.)
Infeksjoner i gynekologi. Primære kroniske inflammatoriske sykdommer Indre organer, sekundær infertilitet, teratogene effekter på fosteret, alvorlige sykdommer hos nyfødte er ofte forårsaket av TORCH-komplekset.
Infeksjon i urologi. De vanligste og sosialt signifikante bakterielle infeksjonene i urogenitalkanalen inkluderer gonokokker, trichomonas, klamydial, mykoplasma, ureaplasma og gardnerella.
Infeksjon i nevrologi. Bakterielle infeksjoner(meningokokkinfeksjon, tuberkulose, borreliose, etc.) og viral (influensa, flått-encefalitt, etc.), samt en gruppe sykdommer forårsaket av prioner (Kuru, Creutzfeldt-Jakob sykdom, Hertsmann-Straussler-Scheinker syndrom, dødelig familiær insosmi).
En rekke infeksjoner blir til epidemier når en væpnet konflikt eller alvorlige økonomiske vanskeligheter begynner i et land. De viktigste ofrene for infeksjoner er flyktninger. De krysser på sin side grenser og sprer epidemier til andre land. Militært personell som deltar i fiendtligheter på territoriet til andre stater er også en smittekilde. Mer enn 2 millioner mennesker krysser statsgrenser hver dag, noe som lar epidemier spre seg nesten umiddelbart. Takket være utviklingen av internasjonal handel kommer mange patogener av farlige sykdommer inn i andre land gjennom importerte matvarer.
I løpet av de siste tiårene har de kliniske og epidemiologiske manifestasjonene av mange infeksjoner endret seg mer enn i hele forrige historie med observasjoner av disse sykdommene, noe som ga V.I. Pokrovsky et al. (1193) introduserer et slikt konsept som "den moderne utviklingen av epidemiprosessen."
Utsikter og oppgaver:
1) forbedre de sosioøkonomiske forholdene i samfunnet som helhet og barnas
helsetjenester spesielt;
2) innføring av vitenskapelige prestasjoner innen spesifikk og uspesifikk forebygging;
3) det er nødvendig å øke immunlaget blant barn til 95 % gjennom full immunisering; oppgaven er satt til å eliminere polio og meslinger;
4) utvikling av nye kjemoterapeutiske legemidler, overvinne medikamentresistens av patogener;
5) å forbedre den tidlige diagnosen av infeksjonssykdommer, som er komplisert av deres milde og milde forløp de siste årene;
6) utvikling og implementering tilgjengelige metoder tidlig ekspressdiagnostikk, bestemmelse av antigener i blod, urin, etc.;
7) utføre anti-epidemiologiske tiltak i utbruddet.
2. EPIDEMIOLOGI AV BARNS SMITTSYKDOMMER
TEKST: Anastasia Pivovarova
VI ELSKER OSS SELV OG VÅR HELSE FORDI KROPPEN VÅR– det nærmeste og mest forståelige vi har. Men vi elsker sykdommer ikke mindre. Prøv å klage på at du har tannverk - du vil høre flere historier og oppskrifter som svar. Men noen sykdommer blir mer populære enn andre, og noen ganger ser det ut til at alle rundt lider av samme sykdom – fra stjernene til sine nærmeste naboer. Dette er ikke som når en person er redd og tester seg selv for alt, snarere som en epidemi, bare mange fasjonable sykdommer sprer seg ikke med influensaens hastighet. Når og hvorfor blir sykdommer populære?
En sykdom du ikke kan skjule deg for
Det er ikke alltid mulig å forstå hva folk faktisk led av for bare hundre år siden. De led av magesmerter, anfall, døde av slag og svart blod, fordi medisinen var langt unna dagens prestasjoner. Det var umulig å beskytte oss mot sykdommer, selv ideer om hygiene var svært forskjellige fra de vi var vant til. Det var ingen beskyttelse mot mange sykdommer, og under slike forhold kan fremveksten av mote bare forklares med en forsvarsmekanisme: for ikke å være redd for sykdommen, måtte man være stolt av den. På 1700-tallet begynte medisinen å utvikle seg i Europa – så langt det var mulig. Det var på denne tiden det ble mote å bli syk, og litteratur og kunst drev bare interessen for sykdommer: mange ønsket å være som heltinner som besvimer av overdreven følelser.
Forbruk kom på moten. Stort sett fordi
Inntil slutten av neste århundre visste ikke folk hvordan de skulle behandle tuberkulose, og de led mye av det. Og også fordi begrepet "forbruk" tidligere inkluderte mange sykdommer, ikke bare selve tuberkulose. Det ble antatt at forbruk kommer til forskere, til de som lider av ulykkelig kjærlighet og til de sørgende. Det er mulig å få tuberkulose romantisk
det skjedde på 1900-tallet også
med heltinnene til E.M. Remarque, men etter at de lærte å behandle og forebygge tuberkulose, ble det assosiert med lav levestandard, og romantiseringen tok slutt. Nå er tuberkulose fortsatt en av de ledende dødsårsakene i verden, men kaller det fasjonabelt
og ingen kan være interessant lenger. Det er ikke noe mystisk igjen i det, og problemet med tuberkuloseresistens mot antibiotika er av interesse for forskere, ikke offentlig opinion.
Det kan antas
at "rikdomssykdommer" - de som dukker opp hos velstående mennesker - blir moderne
Det kan antas at "rikdomssykdommer" - de som dukker opp hos velstående mennesker - begynner å bli moderne. Hvis tidligere de fattige rett og slett ikke hadde råd til å bli syke (på grunn av mangel på medisinsk behandling og banal sult, døde folk fra de lavere klassene ganske enkelt av en mer eller mindre alvorlig sykdom), så kunne de rike det. Det var en generell tendens til å bli syk særpreg sosieteten. Bønder og arbeidere skulle alltid være sunne og sterke fordi deres "enkle" natur visstnok ikke var utsatt for sammenbrudd, i motsetning til aristokratenes komplekse og finstemte natur. «Hvordan kunne du tenke deg å plutselig dukke opp i samfunnet uten å være syk? En slik god helse passer bare bondegenerasjonen. Hvis du virkelig ikke føler noen plager, vær så snill å skjule en slik forferdelig forbrytelse mot mote og skikker. Vær så snill, skam deg over en så sterk bygning og ikke skjerm deg fra antallet milde og syke mennesker i den store verden», illustrerer det satiriske verket til Nikolai Ivanovich Strakhov, utgitt i 1791 og nylig republisert, nettopp dette.
Imidlertid ble ikke alle vanlige sykdommer mote. For eksempel led bare kvinner av hysteri - det var en mystisk sykdom med mange symptomer, årsaken ble sett i livmoren, som av egen fri vilje vandret eller sendte hjernen i par. Det var ikke noe attraktivt med hysteri, til tross for dets utbredelse; tvert imot ble det ansett som et tegn på svakhet. Men melankoli, der man kan se tegn på depresjon eller affektive lidelser, var mye mer populært. Det er nok å huske bildene av Byron eller lese "Eugene Onegin" på nytt for å forstå: på 1800-tallet, for å bli ansett som fasjonabel, måtte du erklære deg selv som melankoliker.
Sykdommen som pleide å være
er ikke studert
Det er et såkalt tredjeårssyndrom: det er på dette tidspunktet at studenter ved medisinske universiteter går fra det grunnleggende til studiet av sykdommer. farlige symptomer og umiddelbart finne dem hjemme. Omtrent den samme effekten oppstår når en person føler seg uvel og åpner et medisinsk leksikon eller skriver inn symptomer i Googles søkefelt: det er mange sykdommer som selv en frisk person lett kan oppdage i seg selv. Det er ganske mange uspesifikke symptomer som vises ved helt andre sykdommer: svakhet, svimmelhet, feber, døsighet og så videre. Å finne et par slike tegn hos deg selv er en enkel oppgave, spesielt hvis du har problemer med å sove et par netter eller glemmer å spise lunsj i en uke.
Den samme mekanismen fungerer når en sykdom blir gjenstand for nøye oppmerksomhet fra leger og forskere: for eksempel oppdager de ny metode behandling eller identifisere en egen diagnose, lage et program for å støtte pasienter. Informasjon om sykdommen, dens symptomer, risikofaktorer vises i informasjonsrommet, folk lærer om den og oppdager i stor grad tegn på sykdommen i seg selv. Dette er også hjulpet av opinionsledere, de samme stjernene som snakker om sykdommene sine eller støtter veldedige stiftelser: På bakgrunn av allmenn interesse er det lettere å samle inn donasjoner. For noen år siden var for eksempel autismespekterforstyrrelser og det "mystiske" Aspergers syndrom veldig "populære". Etter utgivelsen av serien om Sherlock dukket "sosiopater" opp i massevis, og samtidig guider om hvordan de kan kommunisere med dem.
Menneskehetens historie består ikke bare av erobringer og oppdagelser. Sykdommer har en enorm innvirkning på utviklingen til hvert folk og hvert land. Siden antibiotika og vaksinasjon har erstattet infeksjonssykdommer fra ledende posisjoner, har nye sykdommer kommet til forgrunnen - sykdommer i "teknologisk sivilisasjon".
De vanligste sykdommene
For å finne ut hvilke helseproblemer som bekymrer mennesker i det 21. århundre, utførte forskere en statistisk undersøkelse. Denne undersøkelsen fant at den vanligste klagen blant folk flest i utviklede land er:
- for hodepine, stress og søvnløshet (som oftest er en manifestasjon av depresjon);
- for forkjølelse;
- for ryggsmerter.
Basert på disse klagene kan vi trygt si at listen over de vanligste sykdommene i vårt århundre ledes av:
- Depresjon;
- Akutt luftveier virusinfeksjoner(ARVI);
- Osteokondrose.
Depresjon– en sykdom som tilhører gruppen av affektive lidelser (stemningslidelser), karakterisert ved tre hovedtrekk:
- lavt humør;
- motorisk retardasjon (langsomme bevegelser);
- idémessig hemming (langsomhet eller fravær av tanker).
Det er andre, mindre tydelige symptomer på depresjon, hvis tilstedeværelse og alvorlighetsgrad bare kan vurderes av en spesialist.
Studiet av mekanismene for utvikling av depresjon fortsetter til i dag, men disponerende faktorer er allerede kjent. Konstant stress, intens livsrytme, mangel på søvn, så typisk for innbyggere i megabyer, eksos nervesystemet. Alkohol- og narkotikamisbruk er ledsaget av alvorlige abstinenssymptomer og ødelegger hjerneceller. Utviklingen av kroniske sykdommer (koronar hjertesykdom, diabetes, etc.) bidrar også til at det oppstår vanskelige tanker. Forskere kaller depresjon for det nye århundrets svøpe – og de overdriver åpenbart ikke.
ARVI- gruppe forkjølelse forårsaket av ulike typer virus. Disse virusene infiserer de øvre luftveiene: nese, nasopharynx, larynx. ARVI viser seg ved feber, rennende nese, sår hals og hoste.
Den store spredningen av ARVI i urbane områder tilrettelegges av overfylt befolkning: overfylt transport, butikker og andre steder hvor et stort antall mennesker samles. I tillegg er urbane innbyggere, på grunn av dårlig økologi og en stillesittende livsstil, preget av redusert immunitet, som også disponerer dem for utvikling av forkjølelse.
Osteokondrose – degenerativ sykdom ryggraden, forårsaket av gradvis ødeleggelse av mellomvirvelskivene og kompresjon av spinalrøttene, som blir årsaken til smerte.
Nøkkelen til en sunn ryggrad er utviklet, sterke ryggmuskler og jevn, moderat belastning. Vår teknogene sivilisasjon bidrar ikke til helsen til ryggraden: de fleste byboere fører en stillesittende livsstil, mange har overvektig, øker belastningen på ryggen.
De mest dødelige sykdommene
Som du kan se, er de mest "populære" sykdommene i de fleste tilfeller ikke dødsårsaken. Data statistisk forskning de sier at dødeligheten i det første tiåret av det nye århundret oftere skyldes følgende årsaker (i synkende rekkefølge):
- hjerteinfarkt, hjerneslag;
- onkologiske sykdommer;
- menneskeskapte skader, forgiftning.
Økende levealder, på den ene siden, og endringer i livsstil, på den andre, har forårsaket en økning i forekomsten av åreforkalkning, en spesiell manifestasjon av dette er koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og slag.
Aterosklerose- en kronisk sykdom forårsaket av brudd på metabolismen av fettsyrer og kolesterol i kroppen. Akkumulerer fettsyre og kolesterolform aterosklerotiske plakk, som begrenser lumen av blodårer og reduserer elastisiteten vaskulær vegg. Innsnevring av arteriene fører til en reduksjon i blodtilførselen til organet - gradvis eller akutt.
Utviklingen av aterosklerose tilrettelegges av slike livsstilsfunksjoner hos innbyggere i byen som:
- fysisk inaktivitet (mangel på fysisk aktivitet);
- dårlig ernæring som fører til overvekt;
- røyking og alkoholmisbruk.
Konstant stress, som provoserer vaskulær spasmer og høyt blodtrykk, øker belastningen på arterier skadet av aterosklerose og blir det siste leddet i den komplekse kjeden av utvikling av hjerteinfarkt og slag.
Kreft er den nest største dødsårsaken hos voksne. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå en entydig årsak til kreft, men det er kjent at mange mennesker er disponert for forekomst av svulster. kjemiske substanser: radioaktivt avfall, fargestoffer, konserveringsmidler, avgasser og mange andre.
Noen virus bidrar også til utvikling av kreft, blant annet HPV (humant papillomavirus) og genital herpesvirus anses som de farligste. Begge disse virusene overføres seksuelt, så ubeskyttet og promiskuøs sex, som har blitt svært vanlig i visse samfunnskretser, er en risikofaktor for å få disse sykdommene.
Menneskeskapte ulykker og forgiftninger Menneskeskapte stoffer er den tredje største dødsårsaken blant voksne i utviklede land. Hver dag dør tusenvis av mennesker i bilulykker; ulykker innen luft- og sjøtransport, i ulike bransjer, forekommer sjeldnere, men krever hundrevis og tusenvis av liv om gangen.
Sykdommer som blir mer vanlige
I tillegg til depresjon inkluderer sykdommer hvis hyppighet har økt konstant de siste årene:
- diabetes;
- fedme;
- infertilitet;
- allergi.
Diabetes – kronisk lidelse karbohydratmetabolisme, forårsaket av absolutt (type I diabetes) eller relativ (type II diabetes) insulinmangel. Den klassiske triade av symptomer karakteristisk for det første stadiet diabetes mellitus av enhver type:
- polydipsi (drikker store mengder væske);
- polyuri (overdreven vannlating);
- polyfagi (frosseri).
Diabetes mellitus type I– en sykdom hos de unge: oftere rammer den mennesker som ikke har krysset terskelen i trettiårene. Predisposisjon for utvikling av type I diabetes er:
- arvelighet;
- akutte stressende situasjoner;
- alvorlige virusinfeksjoner.
Diabetes mellitus type II rammer oftest voksne mennesker. Predisponerende faktorer er:
- konstant stress;
- spiseforstyrrelser og overflødig kroppsvekt;
- mangel på fysisk aktivitet.
Overvekt og fedme, ifølge noen data, diagnostiseres i hver tredje innbygger i utviklede land. Denne sykdommen er preget av overdreven utvikling av fettvev, og manifesteres av mange symptomer, hvis alvorlighetsgrad avhenger av graden av fedme. Utviklingen av fedme tilrettelegges av sivilisasjonens "gaver" som fysisk inaktivitet og høykaloriernæring.
Allergi – økt følsomhet kroppen til ulike stoffer naturlig eller kunstig opprinnelse. Allergier manifesterer seg på forskjellige måter: fra hudutslett til anafylaktisk sjokk. Leger forbinder økningen i allergisk disposisjon blant innbyggere i utviklede land med en ugunstig miljøsituasjon, med bruk av fargestoffer, konserveringsmidler og andre allergener i mat-, tekstil-, parfymeindustrien, med en økning i bruken av medisiner og husholdningskjemikalier.
Infertilitet. Dette problemet bekymrer hver femte eller sjette person i dag. ektepar i utviklede land. Årsaken til infertilitet er ofte slike vanlige problemer i det moderne samfunnet som:
- seksuelt overførbare sykdommer;
- fedme;
- diabetes;
- røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet.
Vitenskapelig og teknologisk fremgang og utviklingen av medisinsk teknologi har utvilsomt forbedret livskvaliteten til det moderne mennesket og forlenget årene av livet hans. Endringer i økologi og livsstil viste seg imidlertid å være en alvorlig patogen faktor i seg selv, hvis virkninger er nesten umulige å unngå uten å gi opp de forskjellige fordelene som tilbys av den teknogene sivilisasjonen.