Lungeinfarkt årsaker. Tegn, diagnose og behandling av lungeinfarkt. Det er tre typer pulmonal hypertensjon

Lungeinfarkt er en av de farligste formene for sykdommen. Det er preget av rask død av organceller på grunn av en plutselig stopp i blodsirkulasjonen. Sykdommen begynner plutselig, utvikler seg raskt og er full av alvorlige komplikasjoner.

Hva er det - lungeinfarkt?

Nedsatt blodstrøm lungearterien på grunn av dens kompresjon eller blokkering, fører det til oksygenmangel av cellene i lungeområdet, og deretter deres død. Lungene har et av de mest utviklede vaskulære nettverkene i kroppen og krever en stor strøm av blod. Blokkering av tilsig i et av karene fører til systemiske lidelser av det kardiovaskulære systemet, forårsaker trykkøkning i lungesirkulasjonen, og kan kompliseres av lungeblødning og lungebetennelse. Lungen er et av sjokkorganene, det vil si den mest utsatt for skade under sjokk, terminale forhold.

Lungen er et av sjokkorganene, det vil si den mest utsatt for skade under sjokk, terminale forhold.

Hva skjer med lungevevet når det ikke får nok oksygen og næringsstoffer? Alveolocytter, lungeceller, begynner å dø, og et fokus på nekrose dannes. Immunsystemet reagerer på det, og stimulerer produksjonen av antistoffer. Som et resultat blir nekrose komplisert av autoimmun betennelse, som involverer en del av lungevevet, som er forbundet med komplikasjoner av en allerede alvorlig sykdom.

Et hjerteinfarkt kan være iskemisk, det vil si forårsaket av iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til vevet, og hemorragisk, assosiert med blødning i lungeparenkymet, som et resultat av kompresjon av lungevevet.

Følgende årsaker til lungeinfarkt skilles:

hjertefeil– hvis hjertet ikke har tid til å pumpe den nødvendige mengden blod per tidsenhet, forblir restvolumet i karene, inkludert de lunge. Resultatet av dette er lungeødem, vasokonstriksjon og hjerteinfarkt;
blodpropp– lumen i karet kan være blokkert av en trombe, en tett blodpropp. Dette skjer ofte på grunn av kirurgi på kavitære kar, slik som venene i underekstremitetene og bekkenet, fordi de har lav blodstrøm og store mengder blod. En akutt variant av utviklingen av sykdommen er TELA - lungeemboli;
langvarig liggestilling– i dette tilfellet utvikler lungeødem, som fører til kompresjon av omkringliggende kar, på grunn av blodstagnasjon. Denne patologien oppstår hos pasienter som er lammet etter et slag;
emboli– forårsaket av gassbobler, fettdråper som sirkulerer i blodet, Fremmedlegemer. De kommer inn i den systemiske sirkulasjonen under kirurgiske inngrep, etter brudd på store rørformede bein, som lårbenet;
fødsel og fødselsperiode– farlig både på grunn av tromboemboliske komplikasjoner og risikoen for massiv blødning og utvikling av sjokktilstander;
tar kombinert orale prevensjonsmidler og medikamenter som øker blodpropp Og.

Selv i fravær av smerte, kan du observere de første tegnene på sykdommen, noe som vil indikere behovet for akutt sykehusinnleggelse: det utvikles akutt respirasjonssvikt.

Symptomer på lungeinfarkt

Klinisk kan lungeinfarkt manifestere seg i et vidt spekter – fra intense smerter til bryst til skjult lekkasje oppstår. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av lesjonens dybde, plasseringen av det berørte området og typen infarkt.

Selv i fravær av smerte, kan du observere de første tegnene på sykdommen, noe som vil indikere behovet for akutt sykehusinnleggelse: akutt respirasjonssvikt utvikler seg. Pasienten får det plutselig dårligere, føler seg kvalt – han klager over mangel på luft, og kan be om å få åpne vinduene i rommet eller gå ut. Disse tiltakene hjelper lite i dette tilfellet, siden patogenesen av kortpustethet er assosiert med lungesvikt på grunn av hjerteinfarkt.

Etter en tid vises en uttalt blåhet på leppene, nesetippen og fingrene - dette skyldes en økning i mengden av venøst blod. En annen karakteristisk trekk- et fall blodtrykk, forringelse av pulsbølgekarakteristikker. Når du sjekker pulsen til en slik person, bør du være oppmerksom på dens lave amplitude og lave styrke.

Til mer sene symptomer relatere:

smertefulle opplevelser– skarpe brystsmerter og/eller diffuse ryggsmerter, i armhule, som forsterkes under innånding eller utpust. Avhengig av om høyre lunge eller venstre lunge er påvirket, endres plasseringen og intensiteten til smertene;
våt, produktiv hoste. Hjertesvikt fører til stagnasjon av blod i lungene, dets lekkasje inn i lungevesiklene (alveoler), som forårsaker hoste. Sputumet kan inneholde striper av skarlagensrødt blod;
portal hypertensjon - økt trykk i vena cava utvikles. Samtidig forstørrer leveren seg, blir hard og smertefull ved palpasjon, og fri væske (ascites) kan oppstå i bukhulen.

Andre tegn er klissete kaldsvette, frysninger, spenninger og tetthet i de overfladiske venene i nakken, tap av bevissthet.

Hvis hjertet ikke har tid til å pumpe den nødvendige mengden blod per tidsenhet, forblir restvolumet i karene, inkludert de lunge. Resultatet av dette er lungeødem, vasokonstriksjon og hjerteinfarkt.

Diagnostikk

Diagnosen stilles ved klinikken av kardiolog og lungelege. Under en generell undersøkelse noterer de graden av cyanose, kortpustethet, inkludering i pustehandlingen ekstra muskler. Under auskultasjon rettes oppmerksomhet mot hvesing i lungene, svekket vesikulær pust, endringer i hjertet - lyder som er karakteristiske for hjertesvikt. Basert på fysiske undersøkelsesdata etableres en foreløpig diagnose.

De mest informative diagnostiske metodene er laboratorie- og instrumentstudier. Den første gruppen inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve, måling av gasssammensetningen. Instrumentell eksamen inkludere et elektrokardiogram, ultralyd eller rheovasografi av venene i underekstremiteten for å finne mulige blodpropp, radiografi, datatomografi.

De viktigste røntgentegnene på sykdommen er ekspansjon, deformasjon og økt vaskularisering av lungeroten, området økt tetthet i form av en kile, med spissen rettet mot lungeroten og bunnen mot periferien. Det kan være effusjon i pleurahulen med et langt sykdomsforløp.

Makropreparation av den berørte lungen, det vil si dens utseende, er preget av overflod, tilstedeværelsen av en kileformet sone av nekrose, presise blødninger nærmere overflaten av lungen, hemodynamiske forstyrrelser i tilstoppede kar - stase, dilatasjon. Et mikroslide - en prøve av lungen under et mikroskop - har en beskrivelse karakteristisk for et hjerteinfarkt: i midten er det nekrotiske masser, rundt dem er det en inflammatorisk leukocyttskaft, erytrocyttinfiltrasjon.

Behandlingstaktikk

Behandlingen utføres i flere stadier, innsatsen er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen og lindre symptomene.

Lungene har et av de mest utviklede vaskulære nettverkene i kroppen og krever en stor strøm av blod.

Fibrinolytika og vasodilatorer er foreskrevet for å løse opp blodpropp i blodårene og øke lumen i blodårene. For dette brukes heparin eller dets analoger.

Å løsne smerte søke om narkotiske analgetika, siden konvensjonelle smertestillende midler ikke er effektive nok i dette tilfellet.

Produserer massivt infusjonsbehandling for å opprettholde blodsammensetningen, normalisere det indre miljøet og også kontrollere blodtrykket - for dette brukes saltoppløsninger og pressormedisiner.

Noen ganger er det behov for kirurgisk behandling som innebærer fjerning av en blodpropp eller annen årsak Lungeødem, installasjon av vena cava-filtre i området av nyrevenene.

Konsekvenser av lungeinfarkt og prognose

Hva skjer med pasienten etter et hjerteinfarkt? Sykdommen fører sjelden til døden, men aktualiteten til behandlingen spiller en viktig rolle for prognosen. medisinsk behandling og sekundære patologier, dvs. komplikasjoner.

En typisk konsekvens av et hjerteinfarkt i nærvær av tilstrekkelig behandling er erstatning av et nekrotisk område av lungen bindevev. På grunn av dette reduseres området for gassperfusjon og funksjonaliteten til lungen reduseres.

- oppstår med et kraftig fall i blodtrykket, som ofte følger med denne patologien;

kronisk lungesvikt.

Prognosen avhenger av tiden som går før iskemien elimineres med antikoagulantia. I de fleste tilfeller går pasientene tilbake til normalt liv. Utviklingen av komplikasjoner forverrer prognosen.

Video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

I sine symptomer ligner lungeinfarkt på hjerteinfarkt. Sykdommen er preget av det faktum at på grunn av en plutselig opphør av blodsirkulasjonen i et bestemt område av organet, fører dette til oksygen sult, som igjen fører til døden av en del av vevet. Den eneste forskjellen mellom disse to patologiene er at lungeinfarkt ikke er dødelig. Sykdommen kan behandles, det viktigste er å gjenkjenne den patologiske prosessen i tide og gjennomgå rettidig terapi.

Typer sykdom

Avhengig av hvilket kar blodsirkulasjonen har stoppet på grunn av blokkering av en trombe, er det:

hjerteinfarkt høyre lunge;
venstre lungeinfarkt.

Hemorragisk infarkt. På grunn av pulmonal hypertensjon dannes et vevsområde med nedsatt blodsirkulasjon, som på grunn av blødning blir mettet med blod. Området har en pyramideformet form og er lilla i fargen. bidra til fremveksten følgende faktorer: trombose av perifere vener, septisk tromboflebitt, lokale infeksjoner forårsaket av skade eller kirurgi. Konsekvenser - fibrose, lungebetennelse, koldbrann i lungene, arrdannelse.

Etologi

Oftest forekommer lungeinfarkt hos pasienter med hjerte- og karsykdommer. Hovedårsaken til lungeinfarkt er dannelsen av blodpropp i vaskulært system person. Som et resultat tetter en blodpropp arterielle kanaler som forsyner lungene og et angrep oppstår.

En løs blodpropp bidrar også til forekomsten av patologi; gjennom sirkulasjonssystemet kommer den inn i fartøyet som er ansvarlig for å levere blod til lungen. Med andre ord, trykk bygges opp i et blokkert lungekar, noe som bidrar til dannelsen av pulmonal hypertensjon. Følgende sykdommer fører til dette:

anemi;
endokarditt;
polycytami;
aktiv koagulasjon;
neoplasmer;
revmatisme;
kroniske infeksjoner;
kardiomyopati;
brudd på rørformede bein;
inaktivitet;
vanskelig fødsel;
kirurgi;
trombose av venene i underekstremitetene.

Med et lungeinfarkt er årsakene ikke av stor betydning, konsekvensene er alltid de samme. Den første reaksjonen er relatert til blokkering lungekar embolisk masse.

Som et resultat stopper ernæringen av lungevevet, deretter blir prosessen med gassutveksling i menneskekroppen forstyrret, og oksygen sult, og som et resultat, lungeinfarkt.

På en lapp! Lungeinfarkt utvikles hvis det er blokkering av små og mellomstore lungekar. Hvis en blodpropp kommer inn i kanalene til store kar i lungen, vil tromboembolisk syndrom umiddelbart oppstå, som i de aller fleste fører til døden.

Symptomer

Manifestasjoner av emboli varierer avhengig av størrelsen og antallet lungekar som er tilstoppet av blodpropp. Samtidige sykdommer spiller også en viktig rolle. Under et hjerteinfarkt lunge symptomer vil være følgende:

Kortpustethet. Svært ofte indikerer det plutselige utseendet av kortpustethet forekomsten av patologi.
Rask hjerterytme eller plutselig nedgang i pulsen. Det vanligste symptomet på patologi.
Lyder i lungene, hyppig pulsering av venene i nakken.
Brystsmerter. Det farligste alternativet er å følge smerten ved å hoste opp blod.
Reduserte blodtrykksnivåer.
Blek hud.

Alle de ovennevnte symptomene på lungeinfarkt vises umiddelbart, med forverring generell velvære kommer ikke. I utgangspunktet, med rettidig behandling, er utfallet av sykdommen gunstig, med unntak av alvorlige former, der døden inntreffer i løpet av få minutter. Hvis sykdommen ikke behandles, vil den føre til en rekke alvorlige konsekvenser (infarkt bakteriell lungebetennelse, hemoragisk betennelse i pleura, lungeabscess).

Arrdannelse

Det klassiske resultatet av lungeinfarkt er arrdannelse. Siden nekrose oppstår under patologi, blir døde celler overgrodd med bindevev. Dette er arr etter infarkt.

Arrdannelse skjer ca 4 måneder etter et hjerteinfarkt med lungebetennelse. Formasjonshastigheten avhenger ikke bare av størrelsen på det berørte området, men også av tilstanden til de nærmeste cellene. Med lungearr øker risikoen for hjertesvikt.

Symptomer på arrdannelse:

alvorlig kortpustethet med mindre fysisk anstrengelse;
cyanose av philtrum;
pustevansker;
tørr hvesing

Diagnostikk

Før du starter kompleks terapi, er spesialister pålagt å fastslå årsaken som førte til lungeinfarkt. Diagnose av patologi består av en visuell undersøkelse av pasienten, laboratorietester og røntgenbilder. Pasienten undersøkes av kardiolog og lungelege.

Røntgenundersøkelser er mot bakgrunn av et diametralt motsatt element. På fotografiene er en blek kjegleformet skygge merkbar i den midtre eller nedre delen av lungen. Kilden til patologi kan bestemmes av smerte når du hoster. Det stråler til den berørte delen av organet.

Et elektromagnetisk kardiogram, eller ekkokardiografi, registrerer tegn på akutt hjertesvikt i høyre ventrikkel.

CT angiopulmonografi - gjør det mulig å vurdere graden av blokkering av ductus arteriosus og registrere dannelsen av en blodpropp i små arterier.

Doppler ultralyd av venene i underekstremitetene - bestemmer tilstedeværelsen av blodpropp i venene i bena.

Medikamentell behandling

Et lungeinfarkt er død av vev på grunn av sirkulasjonsproblemer. Lungebetennelse er infeksjon lungene. Hjerteinfarkt lungebetennelse er preget av en inflammatorisk prosess i den berørte delen av lungen. En ganske farlig sykdom som krever akutt medisinsk intervensjon.

Infarkt lungebetennelse behandles på sykehus; ved innleggelse bør pasienten umiddelbart starte kompleks terapi. Behandling av et hjerteinfarkt er en ganske langvarig prosess, siden hovedårsaken til dannelsen av patologi er blokkering av lungekarene ved blodpropp, er legenes primære oppgave å foreskrive antikoagulerende terapi til pasienten.

I tillegg til medisiner som reduserer blodpropp (heparin, fraxiparin), blir pasienten foreskrevet medisiner som løser opp den emboliske massen og gjenoppretter naturlig blodsirkulasjon i det berørte området av lungen. For lungeinfarkt er behandlingsforløpet med slike legemidler 7 dager. Etter 4 dagers behandling reduseres dosen av stoffet gradvis, hvoretter det erstattes med stoffet Phenilin.

Hensikten med absorberbare medisiner er å eliminere den dannede blodproppen. Til dette formål brukes medisiner som Urokinase eller Streptokinase. Ved behandling med disse legemidlene er streng overvåking av blodkoagulasjonsparametere nødvendig.

For å forhindre påfølgende dannelse av blodpropp, gis pasienten aspirin. For alvorlige smerteanfall er injeksjoner av ikke-narkotiske analgetika foreskrevet.

For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å utføre antibakteriell terapi, Ceftriaxone brukes til disse formålene.

Hvis pasienten legges inn med lavt blodtrykk, da kompleks terapi inkluderer intravenøse injeksjoner av Prednisolon og Strophanthin-løsning. Ved forhøyet blodtrykk brukes intravenøs nitroglyserin. Behandling med nitroglyserin krever streng overvåking av blodtrykket.

Kompleks behandling av patologien fortsetter i 10 dager. Lengre behandling kan provosere utviklingen av osteoporose og trombocytopeni.

Forebygging

Tatt i betraktning alle faktorene i forekomsten av lungeinfarkt, består forebygging av sykdommen i å eliminere årsakene som bidrar til blokkering av blod og lungekar. Hoved en viktig betingelse er full overholdelse av alle legens instruksjoner og anbefalinger.

Forebyggende tiltak inkluderer medikamentell behandling kausative patologier og behandling sunt bilde liv. Pasienter med hjerteinfarkt lungevev, mitralstenose og under rehabiliteringsperioden etter kirurgiske inngrep foreskrives medisiner som hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer dannelsen av blodpropp.

På vaskulære patologier, på grunn av hvilken lokal trombedannelse oppstår i venene i ekstremitetene, tyr de til kirurgisk ligering for å unngå mulige eller gjentatte patologiske prosesser som forårsaker okklusjon av karet med påfølgende forstyrrelse av den lokale blodtilførselen. Pasienter i risikogruppen er ekskludert fra legemidler som øker blodpropp. De er også indisert for terapeutisk og profylaktisk fotmassasje.

Folk som er operert nedre lemmer Du bør bruke en elastisk bandasje eller bruke profylaktiske kompresjonsstrømper.
Ikke ta medisiner som forårsaker aktiv koagulasjon.
Forhindre akutte smittsomme patologier.
For å forhindre pulmonal hypertensjon bør du ta Eufillin.
For sengeliggende pasienter, hvis mulig, snu kroppen for å forbedre blodsirkulasjonen.

Hvis en sykdom som kan føre til hjerteinfarkt blir diagnostisert i tide, da denne patologien lett å behandle. Riktig valgt terapi håndterer effektivt blodpropp, forbedrer blodsirkulasjonen og gjenoppretter skadet vev. Å ta godt vare på helsen din hjelper deg å unngå negative konsekvenser. Ta vare på deg selv og dine kjære.

I kontakt med

Og lungeinfarkt er en akutt prosess ledsaget av et brudd på integriteten blodåre liten sirkel. Arteriene er vanligvis påvirket.

Årsaken er alltid omtrent den samme: trombose, blokkering av en hul struktur med en blodpropp, kritisk økning i trykk på lokalt nivå, ruptur, blødning, kompresjon av organparenkym.

Da er det alternativer. Selv på blødningsstadiet er pasientens død sannsynlig, nesten øyeblikkelig. Hvis du er heldig, må du overvåke personens tilstand. Mulig koldbrann, abscess, kompresjon av lungen med utvikling av respirasjonssvikt og asfyksi.

Behandling haster. Konservativ eller kirurgisk. Ofte i kombinasjon. Prognosene er vage fordi det er så mange faktorer å vurdere.

Den er basert på to prosesser. Den første og vanligste er trombose. Det vil si blokkering av lungearterien med en blodpropp.

Oftest dannes det langt fra lokaliseringen av lesjonen. Lemmer som hovedsted for utvikling. Litt mindre hjerte. For eksempel etter å ha lidd av skader eller andre forhold.

Det andre alternativet er aterosklerose. Selve den er delt inn i to flere typer. Formasjon på karets vegger kolesterolplakk, avleiringer av fettstoffer som radialt omslutter endotelet, skaper en mekanisk hindring og hindrer blod i å bevege seg i normalt tempo.

Innsnevring eller stenose er også en type aterosklerose. Ledsaget av spontan spasmer og en endring i diameteren på karets lumen. Andre årsaker, som betennelse (arteritt) med arrdannelse og fusjon av veggen, er mindre vanlige.

Uansett, det utvikles i alle fall en markant pressøkning på lokalt nivå. Fordi blod må overvinne mer motstand.

Risikoen forblir under hver syklus av hjertekontraksjon, det vil si kontinuerlig, så lenge den patologiske tilstanden er til stede.

Avviket involverer ett eller flere fartøy på en gang. Det videre utviklingsstadiet er ledsaget av ruptur av arterien.

Dette er vanligvis ikke et spontant eller tilfeldig fenomen. Det er forårsaket av strekking og tynning av vev.

Blod renner rikelig inn i det intercellulære rommet, og kommer muligens inn i brystet, noe som uunngåelig vil provosere betennelse.

Hvis pasienten ikke dør av massiv lekkasje av flytende vev, oppstår det mange komplikasjoner.Årsaken er kompresjon av luftveiene, blod som kommer inn i alveolene (hemoragisk konsolidering av lungeparenkymet), inn i brystet og andre skadelige faktorer.

På hvert stadium av terapien må du nøye overvåke tilstanden til offeret for ikke å gå glipp av viktig poeng og stoppe den forestående trusselen i tide.

Lungeinfarkt utvikles ikke over natten, bortsett fra i akutte tilfeller. Patologi dannes sekundært, som et svar på den aktuelle sykdommen. Vanligvis snakker vi om hypertensjon, abnormiteter i hjertet (CHD, andre varianter), aterosklerose, kolesterolemi.

Symptomer er tilstede i de fleste tilfeller, men de er subtile, svake og motiverer ikke personen til å gå til sykehuset.

Klassifisering

Det er ingen allment akseptert typifisering av den aktuelle sykdommen. Lungeinfarkt kan deles inn i flere aspekter.

Den første er antall berørte kar. Dessuten er en multippel prosess ikke alltid farligere enn en enkelt. Avhenger av typen og diameteren til blodtilførselsstrukturene. Det er klart at et brudd på en arterie vil være mer dødelig enn ødeleggelse av flere mindre kar.
Deretter etiologi eller opprinnelse. Som regel er lungeinfarkt sekundært til en bestemt sykdom.

Men primære avvik er mulige. Med direkte blokkering av et fartøy etter en skade, med spontan dannelse av blodpropp.

Til slutt kan den patologiske prosessen klassifiseres i henhold til arten av dens utvikling. Akutt eller kronisk.

Den første er dødelig i 95 % av tilfellene. Pasienten, andre og til og med leger har ikke tid til å reagere. Massiv blødning fører til en persons raske død.

I det andre tilfellet skjer progresjon over måneder, år, og ender i blødning og farlig blødning. På dette tidspunktet er forskjellen ikke lenger stor og sannsynligheten for død er identisk.

Symptomer

Sykdommen er preget av en akutt, plutselig oppstart. Et omtrentlig klinisk bilde inkluderer en gruppe velværeforstyrrelser:

Uutholdelige brystsmerter. Vanligvis på siden av den berørte lungen, men ikke alltid.

Leger og pasienter er forvirret om plasseringen av ubehaget.

Under et hjerteinfarkt er en reflektert natur av syndromet mulig, en diffus type, når det ikke er mulig å bestemme lokaliseringen i det hele tatt: hele brystet gjør vondt.

Naturen til følelsen er å trykke, trekke, sprekke, brenne. Det er nesten ingen skyting. Mulig pulsering, med økende ubehag for hvert hjerteslag.

Dyspné. Følger en person gjennom hele den akutte perioden og etter den. Hvis det oppstår komplikasjoner, øker sannsynligheten for at symptomet vedvarer mange ganger.

Manifestasjonen kan forverres. Symptomet på lungeinfarkt er tilstede selv ved fullstendig hvile, men blir mer komplisert med minimal fysisk aktivitet, og ved endring av kroppens stilling utvikler det seg til kvelning og asfyksi.

Dette er en dødelig tilstand. Risiko for død på grunn av respirasjonssvikt. I mildere tilfeller gir det minimalt med ubehag.

Hemoptyse. Hosten blir nesten umiddelbart produktiv, med utslipp av flytende skarlagensrødt bindevev, muligens med skummende sputum. I alvorlige tilfeller snakker vi om fullverdig blødning, dødelig for en person.
Svakhet, døsighet, trøtthetsfølelse. Astheniske manifestasjoner oppstår i ett øyeblikk. Assosiert med plutselig blodtap.
Kollaptoid reaksjon. Som svar på samme faktor. Ledsaget av svette, blekhet i huden, en følelse av kulde, kjølighet, forvirring, skjelving (skjelving i lemmer, hake).

Dette spesifikke tegn patologisk prosess. I omtrent 86% av tilfellene eller enda mer, utvikles ytterligere manifestasjoner. Årsaken er dannelsen av sekundært hjerteinfarkt.

Hvorfor legges også ødeleggelse av hjertemuskelen til? Siden lungene ikke er i stand til å forsyne blodet med oksygen, oppstår iskemi i alle systemer. Dette inkluderer at organet ikke får nok næring. Koronar insuffisiens utvikler seg.

Ytterligere symptomer på hjerteinfarkt forvirrer hele det kliniske bildet og kan kaste legen av duften, spesielt hvis det ikke er tilstrekkelig erfaring. Det er nødvendig å differensiere betingelsene, du kan ikke nøle. Minuttene teller ned.

Merk følgende:

Ved tillegg av koronarsvikt øker risikoen for død med nesten 60 %, uavhengig av lesjonens omfang.

Blant andre tegn:

Endring i hjertefrekvens. I henhold til type bradykardi. Hjertefrekvensen synker til kritiske nivåer, under 50 slag per minutt.
Et kraftig fall i blodtrykket. Også til minimumsverdier, noe som bare kompliserer generell tilstand. Myokardiets kontraktilitet avtar, organet gir ikke næringsstoffer og oksygen selv til deg selv.
Kvalme oppkast. Kortsiktig.
Tap av bevissthet.

Prosessen fortsetter å bevege seg langs kjeden. I løpet av få minutter er det en risiko for å utvikle multippel organsvikt og pasientens død.

Det er ikke alltid så ille. I noen tilfeller, hvis omfanget av lesjonen ikke er stor, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt.

Samtidig skjer spontan bedring ganske raskt. Det tar fra 4 til 12 dager. Behandlingen fremskynder prosessen. Men bruddet oppdages ved en tilfeldighet.

Et bilde som ligner tuberkulose eller lungebetennelse er mulig. Blødning oppdages under røntgen.

Klinikken kan inkludere nevrologiske tegn: smerte, svimmelhet, kvalme, oppkast, tap av bevissthet, besvimelse. Generalisert dysfunksjon av hele organismen utvikler seg. Dette er en ekstremt farlig prosess.

Fører til

Faktorene er varierte. På tidlig stadie Hjelpeetiologi spiller en sekundær rolle, bortsett fra den umiddelbare umiddelbare sammenhengen mellom den underliggende lidelsen og lungeinfarkt.

Da er det avgjørende å bestemme faktoren: ingen kan garantere at et dødelig tilbakefall ikke vil skje. Dette er et sentralt punkt i terapien.

Kardiomyopati. Unormal fortykkelse av muskelorganets vegger, samt utvidelse av kamrene (dilatasjon).

Arteriell hypertensjon. Det er noe mindre sannsynlighet for å provosere den aktuelle lidelsen.
For mye kolesterol i blodet. Utvikler seg som et resultat metabolske forstyrrelser, endokrine sykdommer.
Tumorer uansett sted. Spesielt ondartet, som infiltrerer annet vev og forårsaker blødninger. Også godartet, komprimerer blodårer og forårsaker blødning.
Revmatisme. Autoimmun prosess. Ledsaget av alvorlig betennelse i hjertestrukturene.
Anemi er også det motsatte fenomenet, med overskudd av hemoglobin og fortykning av blodet.

For rask koagulering av flytende vev. Hyperkoagulasjon.
Brudd, skader i brystbenet. Andre strukturer med utvikling av blødning. Nøkkelpunktet er obligatorisk blødning. Fordi grunnlaget i de aller fleste av de beskrevne situasjonene er dannelsen av en blodpropp, dens separasjon og videre bevegelse mot den lille sirkelen.

Et annet alternativ er på grunn av kolesterolemi. Det utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser. Klassisk sykdom- åreforkalkning.

Andre faktorer, som arteritt, forekommer, men er mye mindre vanlige, så de utelukkes sist. Den utgjør 3-4 % av den totale massen.

PE er ofte en faktor i utviklingen av et hjerteinfarkt.-. Sykdommen er for det meste dødelig; sjansene for å overleve hvis et kar sprekker er minimale, om ikke fraværende.

Konsolidering av lungevev (fylling av alveolene med blod i stedet for luft) er dødelig i 98 % av tilfellene eller mer i løpet av få minutter. Resten dør i løpet av et døgn, maksimalt to.

Diagnostikk

Det utføres under tilsyn av en kardiolog eller karkirurg. Ofte jobber et helt råd med en så "kompleks" pasient. Dette kan inkludere hjelp fra en thoraxspesialist eller lungelege.

Undersøkelser utføres snarest ved innleggelse av pasienten til sykehus. Det er ikke tid til lang forskning.

Begrenset til en innledende undersøkelse, som inkluderer en vurdering av symptomer, en komplett klinisk bilde, blodtrykk, hjertefrekvens. En kombinasjon av en kollaptoid reaksjon med hemoptyse er typisk. Røntgen er nødvendig. Da gis førstehjelp.

Først da kan du begynne en mer grundig diagnose. Den forfølger to mål: å identifisere konsekvensene av en nødsituasjon, å fastslå årsaken til lidelsen for å forhindre utvikling av tilbakefall i fremtiden.

Listen over arrangementer er ganske bred:

Muntlig intervju og historieopptak for å bestemme nøkkelfaktorer.
Måling av blodtrykk, hjertefrekvens.
Røntgen av brystet.
MR av samme område. En mer foretrukket teknikk er rettet mot å identifisere de minste anatomiske defektene. Regnes som gullstandarden.
Koronografi.
Elektrokardiografi. For å bestemme arytmiske forstyrrelser og mulige funksjonelle forstyrrelser.
Ekkokardiografi. Visualiserer vev, egentlig en ultralyd. Brukes innenfor tidlig diagnose. I et system med EKG gir det mye informasjon.
Generell blodprøve, biokjemisk med bestemmelse av lav- og høydensitetslipoproteiner (henholdsvis dårlig og godt kolesterol), og aterogen indeks. Brukes til indirekte bekreftelse av aterosklerose.

Diagnose utføres raskt for å begynne å gjenopprette pasientens opprinnelige posisjon, så langt det er mulig innenfor rammen av den livstruende tilstanden.

Behandling

Tidlig behandling er konservativ. En stor gruppe forskjellige virkemidler brukes.

Så snart personen er innlagt på sykehus akutt tilstand, er bruken av en rekke medisiner indikert:

Trombolytika. Klumpen er oppløst og fartøyets åpenhet normaliseres. Streptokinase, Urokinase. Noen kontraindikasjoner må tas i betraktning.
Antiblodplatemidler, antikoagulantia. Aspirin, Heparin. Normaliserer de reologiske egenskapene til blod. Først av alt, flyt.
Narkotiske smertestillende midler. For å lindre alvorlig, smertefullt ubehag.
Antispasmodika. Med samme mål. Papaverin som et alternativ.
Et kritisk fall i blodtrykk og hjertefrekvens, kollaps stoppes med dopamin, adrenalin. Dette er farlige midler, men det er ikke mange alternativer.

Når du er ferdig, kan du tenke på å korrigere påfølgende avvik. Medisiner fra andre grupper brukes:

. Anavenol. For å styrke blodårene.
Midler for å gjenopprette normal blodstrøm: Actovegin og analoger.
Eufillin, Prednisolon for å forbedre respiratorisk aktivitet.
Antihypertensiva med hastetiltak (som en del av lindring økte indikatorer HELVETE). Det er bedre å begrense deg til diuretika som Furosemid.
Hjerteglykosider administreres også for å normalisere kontraktilitet myokard.

Antibiotika er obligatorisk etter at den akutte perioden med lungeinfarkt er over. bred rekkevidde virkninger: cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider og antiinflammatoriske hormonprofiler (prednisolon, deksametason).

Kirurgisk behandling består i å installere et vena cava filter i karsengen (inferior vena cava) for å hindre at blodpropp beveger seg gjennom systemet.

På bakgrunn av komplikasjoner utføres reseksjon av lungevevet eller total fjerning av organet hvis det er inoperabelt.

Prognose

Tåke. Når du starter behandlingen tidlig, god helse, i ung alder, fravær av dårlige vaner og samtidige sykdommer - fra betinget gunstig til nøytral. Risikoen er fortsatt for høy.

Med utviklingen av negative fenomener (nekrose av parenkym, etc.), rask progresjon - negativ. Hvis vi snakker i gjennomsnitt, er overlevelsesraten 30-40%. Eller mindre. Dataene varierer.

Komplikasjoner

Alle konsekvenser av et lungeinfarkt medfører risiko for død eller i det minste alvorlig funksjonshemming med forsinket død.

Abscess, koldbrann i lungen. I det første tilfellet dannes et godt innkapslet område med nekrose. I den andre - fokal, og deretter generell desintegrasjon av det sammenkoblede organet.
Pneumotoraks. Frigjøring av luft fra de ødelagte alveolene inn i brystet. Den har en lukket karakter, som ikke er typisk for denne tilstanden.
Dannelse av forkalkninger, respirasjonssvikt på grunn av arrdannelse i vev.
Massive blødninger. Som et resultat av videre progresjon av lidelsen eller påfølgende tilbakefall.
Sepsis. Blodforgiftning med generalisert betennelse i alt vev.

Komplikasjoner forebygges gjennom sekundær forebygging.

Lungeinfarkt - farlig, dødelig i de fleste tilfeller nødsituasjon. Krever sykehusinnleggelse og rask behandling.

Utvikler seg sjelden spontant. Oftere er det et foreløpig stadium, som få mennesker legger merke til. På integrert tilnærming det er sjanser for bedring.

I26 Lungeemboli

Årsaker til lungeinfarkt

Årsakene til lungeinfarkt kan være skjult i mange problemer. Patofysiologi kan bidra til dette. Dermed kan i de fleste tilfeller en løs blodpropp fremprovosere et hjerteinfarkt. Det utvikler seg mye sjeldnere på bakgrunn av en økning i den vedlagte tromben. Et hjerteinfarkt kan dekke enten et lite fragment av lungen eller et ganske stort område. Risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis pasienten lider følgende problemer: sigdcelleanemi, nefrotisk syndrom, ondartede neoplasmer, vaskulitt. Også sannsynligheten for å få hjerteinfarkt øker hos personer som har gjennomgått cellegift. Epidemiologi kan bidra til problemet. Lungeinfarkt er en sjelden patologisk lidelse i medisinsk praksis. Når det gjelder dødelighet, varierer den fra 5 til 30%. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og rettidig assistanse gitt. Umiddelbart etter et hjerteinfarkt kan utvikle seg ulike komplikasjoner, alt fra kardiovaskulære komplikasjoner til pulmonal hypertensjon. Det bør bemerkes at kvinner lider av hjerteinfarkt 40% oftere enn menn.

Lungeødem på grunn av hjerteinfarkt

Lungeødem under hjerteinfarkt er preget av et typisk klinisk bilde. Med dette fenomenet er det en rekke subjektive og objektive symptomer. Den første tingen å merke seg er at denne patologiske tilstanden kan utvikle seg når som helst på dagen. Vanligvis begynner et angrep med en følelse av tetthet i brystet, en følelse av smerte og svakhet. Alvorlig kortpustethet vises, det er vanskelig å puste. Pasienten inntar en typisk tvungen posisjon, hvor fiksering av skulderbeltet gjør pusten lettere. Pasienten klager over hoste, som i utgangspunktet er tørr og til slutt ledsaget av skummende sputum. Noen ganger kan fargen på skummet være rosa.

Ved perkusjon av lungene bestemmes en trommelyd, og med auskultasjon høres en trommelyd. et stort nummer av fuktige raser av forskjellige størrelser - fra krepiterende raser, dannet i alveolene og terminale bronkioler, til storboble-rales, forårsaket av tilstedeværelsen av skum i de store bronkiene og luftrøret. Når du diagnostiserer en pasients tilstand, er det nødvendig å ta hensyn til endringer i blodsirkulasjonen. Totalt er det 2 typer hemodynamiske endringer under lungeødem - hyperdynamisk og hypodynamisk. Det første fenomenet er basert på en økning i slagvolum i hjertet og blodstrømhastighet, en økning i trykk og en økning i blodtrykk. Denne tilstanden er typisk for pasienter med hypertensjon, kombinert mitralklaffsykdom og urimelig tvungen intravenøs administrasjon av væske. Den andre typen lidelse er ledsaget av en reduksjon i slagvolum i hjertet, liten økning trykk i lungearterien og en tendens til å senke blodtrykket. Denne typen er karakteristisk for lungeødem, ekstreme grader stenose av mitral- eller aortaklaffene.

Symptomer på lungeinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt lunge typisk, bestemme utseendet av denne sykdommen kanskje offeret selv. Så mye avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Symptomer påvirkes av størrelse, plassering og antall lukkede blodpropp. Naturligvis skal vi ikke glemme det samtidige sykdommer lunger og hjerte.

De viktigste tegnene inkluderer plutselig eller kraftig økt kortpustethet. En hoste kan oppstå, som er ledsaget av slimete eller blodig sputum. En skarp smerte vises i brystet. Hud blir blek og får ofte en askegrå fargetone. Lepper, nese og fingertuppene blir blå. Hjerterytmen er betydelig forstyrret. Dette viser seg i form av økt impulshastighet og utseende av atrieflimmer.

Dette er ofte ledsaget av en reduksjon i blodtrykket og en økning i kroppstemperaturen. Oftest er tilstanden til personen svært dårlig. I alvorlige tilfeller dør den nesten umiddelbart. Derfor er det viktig å gjenkjenne merkelige endringer i tid og gi assistanse.

Hemorragisk lungeinfarkt

Hemorragisk lungeinfarkt oppstår på bakgrunn av eksisterende emboli eller trombose i lungearteriene. På grunn av dette dannes en del av lungevevet med nedsatt blodsirkulasjon. Hovedtrekket ved sykdommen er tilstedeværelsen av et iskemisk område gjennomvåt i blod, som har klare grenser og er mørkerød i fargen.

Et slikt hjerteinfarkt er formet som en kjegle, hvis base vender mot pleura. Følgelig vender spissen av kjeglen mot lungeroten, og den kan oppdage en blodpropp i en av grenene til lungearterien.

Føre til denne staten kanskje noen få hovedpunkter. Så først og fremst er dette perifer venetrombose. Trombose av de dype lårvenene er spesielt vanlig på grunn av svak eller langsom blodsirkulasjon i dem. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av en tilstand viktig - en tendens til økt blodpropp hos svekkede pasienter som er på sengeleie i lang tid.

Fenomenet kan provoseres av inflammatorisk tromboflebitt. Denne gruppen inkluderer septisk tromboflebitt, som oppstår med en rekke generelle og lokale infeksjoner, etter skade eller kirurgi, og med langvarig feber i den postoperative perioden.

Trombose i hjertet og tromboendokarditt provoserer ofte hemorragisk lungeinfarkt. Det er nødvendig å identifisere predisponerende faktorer som fører til at hemoragisk lungeinfarkt utvikler seg noe oftere. Disse inkluderer hjerteinfarkt, nefrotisk syndrom, fedme, kongestiv hjertesvikt, operasjoner i nedre seksjoner bukhulen, graviditet, langvarig immobilitet.

Symptomene på denne sykdommen er uttalte og umulige å ignorere. Først viser de seg frem smertefulle opplevelser armhulen, skulderbladområdet eller en følelse av tetthet i brystet. Ved hosting og pust kan smertene forsterkes. Kortpustethet er notert. Samtidig observeres vaskulære reaksjoner - huden blir blek, klissete kaldsvette vises. Ved massiv skade kan gulsott ikke utelukkes.

En blodundersøkelse viser moderat leukocytose. Under undersøkelsen oppdager legen pleural friksjon, fuktige krepiterende raser og dempet pust. Det kan være en opphopning av væske i pleurahulen, noe som viser seg som sløving av perkusjonslyd i det berørte området, svekkelse av pusten, utbuling av interkostalrom og stemmeskjelv.

Høyre lungeinfarkt

Høyre lungeinfarkt er en sykdom som er forårsaket av trombose eller emboli i grenene i lungearterien. I 10-25% av tilfellene utvikler det seg ved blokkering av lungearterien.

Perifer flebotrombose innledes av postpartumperioden, kirurgiske inngrep, brudd på lange rørformede bein, kronisk hjertesvikt, langvarig immobilisering, ondartede svulster. Pulmonal trombose kan forårsake pulmonal vaskulitt, stagnasjon av blodstrømmen i lungene, stabil pulmonal hypertensjon. En refleks spasme i lungearteriesystemet, som vanlig, følger med fartøyobstruksjon. Dette fører til overbelastning av høyre side av hjertet og akutt PH.

Som et resultat oppstår diffusjonsforstyrrelser og arteriell hypoksemi. Lungeinfarkt oppstår hovedsakelig på bakgrunn av en allerede tilstedeværende venøs stagnasjon. Dette fenomenet er hemorragisk i naturen. Infeksjon kan føre til oppkomst av lunge fører til forekomst av perifokal lungebetennelse (kandidal, bakteriell), ofte med abscessdannelse.

Det er ikke vanskelig å forstå at et hjerteinfarkt har oppstått. Hovedsymptomene er brystsmerter, kortpustethet, skummende utflod under hoste og en betydelig økning i kroppstemperaturen. Rettidig diagnose og eliminering av problemet er nødvendig.

Venstre lungeinfarkt

Et venstre lungeinfarkt utvikler seg også på bakgrunn av trombose eller emboli av grenene i lungearterien. Dette fenomenet har ingen spesielle symptomer, det er snarere typisk. Dermed oppstår kortpustethet, feber, brystsmerter, tørr hoste, etterfulgt av oppspytt eller skum. Det kan være takykardi, cyanose, hemoptyse, cerebrale lidelser, tegn på myokardhypoksi, hjertearytmier og svekket pust.

Abdominalt syndrom forårsaket av skade på diafragmatisk pleura observeres av og til. Intestinal parese, leukocytose, oppkast og løs avføring kan ikke utelukkes. Diagnostisering av problemet må utføres umiddelbart.

Prognose dette fenomenet helt avhengig av forløpet til den underliggende sykdommen. Sykdommen kan forebygges, men bare hvis hjertedekompensasjon og tromboflebitt behandles, brukes antikoagulantia blant pasienter med hjerteinfarkt, mitralstenose, innen gynekologi og kirurgi.

Konsekvenser av lungeinfarkt

Konsekvensene av et lungeinfarkt kan være alvorlige. Vanligvis utgjør denne sykdommen ingen spesiell fare, men den må elimineres raskt. Utvikling av alvorlige komplikasjoner er mulig. Disse inkluderer lungebetennelse etter infarkt, suppurasjon og spredning av betennelse til pleura.

Etter et hjerteinfarkt er det stor risiko for at en purulent emboli (blodpropp) kommer inn i karet. Dette fenomenet kan forårsake en purulent prosess og bidra til en abscess på stedet for et hjerteinfarkt. Lungeødem under hjerteinfarkt utvikler seg først og fremst med en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen og med samtidig retensjon av blod i lungesirkelen. Dette skjer fordi intensiteten av hjertesammentrekninger plutselig avtar, og akutt laveffektsyndrom utvikler seg, noe som provoserer alvorlig hypoksi.

Med alt dette er det eksitasjon av hjernen, frigjøring av biologisk aktive stoffer som fremmer permeabiliteten til den alveolære-kapillære membranen, og økt omfordeling av blod inn i lungesirkulasjonen fra den store. Prognosen for et lungeinfarkt avhenger av den underliggende sykdommen, størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av de generelle manifestasjonene.

Arr etter lungeinfarkt

Arrdannelse etter et lungeinfarkt er en typisk konsekvens. Tross alt er sykdommen i seg selv preget av døden av en del av de kontraktile cellene i myokardiet, etterfulgt av erstatning av døde (nekrotiske) celler med grovt bindevev. Denne prosessen fører til dannelsen av et arr etter infarkt.

Celledød (nekrose) oppstår som et resultat av pågående myokardiskemi og utvikling av irreversible endringer i cellene på grunn av forstyrrelse av deres metabolisme. Tett arrvev på nekrosestedet dannes til slutt etter ca. 3-4 måneder eller senere. Ved småfokalt hjerteinfarkt kan arret dannes i flere tidlige datoer. Graden av arrdannelse avhenger ikke bare av størrelsen på nekrosefokuset, men også av tilstanden til koronar sirkulasjon i myokard generelt og i peri-infarktområder spesielt.

En relativt liten belastning under dannelsen av det primære arret (under visse forhold, selvfølgelig) kan føre til utvikling av en hjerteaneurisme (fremspring av ventrikkelveggen, dannelse av en slags sekk), og etter en måned det samme belastning viser seg å være nyttig og til og med nødvendig for å styrke hjertemuskelen og danne mer holdbare arr. Men la oss fortsette å snakke om hjerteinfarktet. Og la oss nå snakke om hvordan akutt storfokalt (det vil si det mest typiske) hjerteinfarktet manifesterer seg.

Komplikasjoner av lungeinfarkt

Komplikasjoner av lungeinfarkt kan omfatte abscesser. Det skal bemerkes at mindre manifestasjoner av problemet for det meste er asymptomatiske. Når det gjelder radiologiske endringer, forsvinner de helt om 7-10 dager.

Større infarkter varer lenger og kan føre til fibrose; med trombose er utbruddet gradvis, kollaps er ikke uttalt; marantiske infarkter forekommer også uten uttalte symptomer, ofte ledsaget av hypostase eller lungeødem, og diagnostiseres ofte som hypostatisk lungebetennelse.

Det skal bemerkes at hemorragisk pleuritt ofte er forbundet med problemet. Generelt avhenger alt av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du merker problemet i tide og tyr til å eliminere det, vil det ikke være noen alvorlige konsekvenser. Mye avhenger av når hjelpen ble gitt og hvilken sykdom som forårsaket lungeinfarktet. Bare på grunnlag av disse dataene kan vi lage en videre prognose og snakke om komplikasjoner. Det er viktig å forhindre at lungen blir infisert.

Diagnose av lungeinfarkt

Diagnose av lungeinfarkt utføres i flere stadier. Så først blir det tatt en omfattende blodprøve. Dette etterfølges av røntgen av thorax. Det lar deg markere endringer og oppdage patologier. Hvis ingenting kan sees eller tilfellet er alvorlig, brukes datatomografi av lungene. Det gir et fullstendig bilde av hva som skjer.

Magnetisk resonansavbildning av lungene, ekkokardiografi og EKG brukes ofte. Alle disse diagnostiske evnene til sammen gir et fullstendig bilde av hva som skjer. Naturligvis utføres ikke alle prosedyrer på en gang. Som nevnt ovenfor, avhenger alt av kompleksiteten til tilstanden. I noen tilfeller kan røntgen ikke gi all nødvendig informasjon. Andre metoder brukes til dette. Generelt kan tilstedeværelsen av et problem bestemmes av symptomene. Mer presist, basert på hovedtrekkene, blir alt klart. Men for å bestemme alvorlighetsgraden av problemet, må du ty til andre diagnostiske metoder.

Røntgen for lungeinfarkt

Røntgenstråler for lungeinfarkt er av særlig betydning. Så i noen tilfeller observeres horisontale skygger i bildet. Vanligvis er sykdommen ledsaget av tilstedeværelsen av pleuraeksudat. Riktignok kan det etableres utelukkende ved hjelp av skiagrafi i pasientens skråstilling, plassert i en vinkel på 30° på den såre siden. I denne posisjonen kan du sette membranen til en høyere posisjon. Tilstedeværelsen av pleuraeksudat ble også observert i den emboliske perioden, selv før utviklingen av et hjerteinfarkt.

I upåvirkede områder er økt gjennomsiktighet merkbar, de er hovne, eller overstrekking av lungevevet observeres. Skyggene av infarkter kan blokkeres helt eller i stor grad. I noen tilfeller utvikler basal atelektase.

Når mellomgulvet er høyt, kan det dannes en stripelignende skygge, som minner om flat atelektase. En lignende skygge kan noen ganger produseres av et ufullstendig, løsende eller helbredet infarkt. Det må imidlertid understrekes at ikke alle infarkter kan oppdages av røntgenundersøkelse. I tillegg, i perioder med alvorlig sykdom, blir barn vanligvis ikke utsatt for røntgenundersøkelse.

CT-skanning for lungeinfarkt

CT-skanning for lungeinfarkt er viktig prosedyre. Dermed er datatomografi en analyse som lar deg visualisere kroppens strukturer. Under prosessen legges pasienten på et bord som en skanner er festet til. Det er denne enheten som sender røntgenstråling til tomografen gjennom det området av kroppen som undersøkes og overfører bildet til en dataskjerm.

I brystet hjelper denne testen med å diagnostisere underliggende problemer i lungene, hjertet, spiserøret og hovedblodkaret (aorta), samt vev i brystområdet. De vanligste sykdommene som utvikler seg i brystet som kan oppdages ved CT er infeksjon, lungekreft, lungeemboli og aneurisme.

Computertomografi lar deg se endringer i organer. Takket være denne studien kan en klar diagnose stilles og behandling kan starte. Men ett bilde er ikke nok, du bør også ta en blodprøve og om nødvendig gjennomgå andre prosedyrer. Computertomografi tar en ledende plass i diagnostisering av lungeinfarkt.

, , , [

Hvis det ikke er smerte, er neurolepsi indisert med Droperidol - 2,5% løsning, 2-4 ml. Naturligvis administreres stoffet intravenøst. For å ødelegge skummet brukes inhalering av oksygen med damp på 20-50 grader alkohol eller en 10% alkoholløsning av Antifomsilan.

Hvis blodtrykket er normalt eller forhøyet, administreres Furosemid med en hastighet på 1 - 2,5 mg/kg. Umiddelbart etter bruk av stoffet vises dets ekstrarenale effekt umiddelbart - en reduksjon i volumet av sirkulerende blod i lungene på grunn av omfordelingen. Når et lungeinfarkt begynner, er det verdt å ta sublingualt nitroglyserin. Den brukes 1 tablett hvert 2. minutt 3-5 ganger.

Hvis behandlingen utføres på et sykehus, administreres først nitroglyserin oppløst i 20 ml isotonisk løsning intravenøst. I dette tilfellet må du nøye overvåke blodtrykket ditt. Hvis hevelsen ikke stopper, er det verdt å gjenta administreringen av stoffet etter 5-15 minutter. Deretter fortsetter de til drypppåføring av nitroglyserin i en dose på 6 ml 1% løsning per 400 ml isotonisk løsning med en hastighet på 8-10 dråper per minutt.

Pentamin brukes også; det injiseres sakte i en blodåre. I dette tilfellet er det nødvendig å måle trykket hvert 3. minutt. Effekten av pentamin er spesielt rask ved lungeødem, som oppstår med en betydelig økning i blodtrykket.

En annen behandlingsmetode er assosiert med bruk av en perifer vasodilator - Sodium Nitroprusside. Det administreres intravenøst i en dose på 50 mg oppløst i 500 ml 5% glukoseløsning. Administrasjonshastigheten avhenger også av blodtrykkstallene (i gjennomsnitt 6-7 dråper/min). Hos pasienter med normalt blodtrykk, bør behandlingen begynne med administrering av nitroglyserin i mengden 1-2 ml av en 1 % løsning fortynnet i 200 ml isotonisk natriumkloridløsning. Alt injiseres med en hastighet på 20-30 dråper per minutt. Lasix (80-120 mg) brukes også og 0,25 ml av en 0,05 % strophanthin-løsning administreres intravenøst over 4-5 minutter.

Hvis en person har lavt blodtrykk, er alle stoffene beskrevet ovenfor forbudt. Han får foreskrevet medisiner mot neuroleptanalgesi. 90-150 mg Prednisolon administreres intravenøst, og en dryppinfusjon av 0,25 ml av en 0,05 % løsning av strophanthin i 200 ml rheopolyglucin etableres. Til denne løsningen kan du tilsette 125 mg (5 ml) hydrokortisonacetat (infusjonshastighet 60 dråper/min).

Dopamin 200 mg (5 ml 4 % løsning) injiseres intravenøst i 400 ml 5 % glukoseløsning eller isotonisk natriumkloridløsning (starthastighet for intravenøs infusjon - 5 mcg/kg per minutt), eller 10 dråper 0,05 % løsning pr. minutt. Naturligvis brukes disse behandlingsregimene for hjerteinfarkt kun på sykehus.

Forebygging av lungeinfarkt

Forebygging av lungeinfarkt innebærer å forebygge sykdommen. Det er nødvendig å eliminere hjertedekompensasjon og tromboflebitt i tide. Det er tilrådelig å bruke antikoagulantia i miljøet til pasienter med hjerteinfarkt, mitralstenose, i gynekologi og kirurgi.

Det er viktig for hjerteinfarktpasienter å forbli helt i ro. Terapeutiske tiltak inkluderer vanligvis eliminering av reflekspåvirkninger som kan føre til alvorlige konsekvenser. Naturligvis er det nødvendig å lindre smerte ved bruk av morfin og eliminere kollaps.

Med tanke på hovedårsakene til lungeinfarkt, kan vi snakke om forebyggende tiltak. Først av alt, hvis mulig, bør du ikke stå opp i flere dager etter operasjonen. Selv alvorlig syke pasienter anbefales å sørge for det nødvendige minimum av bevegelser. Naturligvis er unødvendig bruk utelukket medisiner, som kan øke blodpropp. Begrens intravenøs administrering når det er mulig medisiner. For trombose av venene i underekstremitetene brukes det kirurgisk metode ligering av årer for å unngå gjentatte embolier. Overholdelse av de ovennevnte tiltakene vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle venetrombose og risikoen for å utvikle konsekvenser.

Prognose for lungeinfarkt

Prognosen for et lungeinfarkt avhenger helt av den underliggende sykdommen som forårsaket det. Naturligvis er alt dette påvirket av alvorlighetsgraden av problemet og dets forløp. Størrelsen på infarktet og generelle manifestasjoner er også inkludert i antallet.

Vanligvis er ikke et lungeinfarkt spesielt farlig. Det kan enkelt elimineres, men samtidig bestemme årsaken til utviklingen. Prognosen er vanligvis gunstig. Men, som nevnt ovenfor, avhenger alt av hvor raskt problemet ble diagnostisert og kvalitetsbehandling startet.

Generelt er denne sykdommen lettere å forebygge enn å kurere. Derfor, hvis du har problemer med hjertet og blodårene, er det verdt å ta tak i dem. Det er tross alt de som fører til utvikling av konsekvenser i form av lungeskader. Hvis alt er gjort riktig, vil sykdommen ikke utvikle seg, og prognosen vil være mest gunstig. Naturligvis er det en mulighet for negativ utvikling. For å forhindre at dette skjer, må du søke hjelp når typiske symptomer vises.

Klinisk bilde(Tegn og symptomer). I noen tilfeller er tegnene på lungeinfarkt så milde at det ikke er klinisk anerkjent (spesielt hos pasienter med alvorlig sirkulasjonssvikt); i andre utvikler det seg et hjerteinfarkt med alvorlig lungeemboli. Det mest typiske bildet av lungeinfarkt gir en rekke kliniske symptomer. Brystsmerter er det vanligste symptomet. Kortpustethet oppstår ofte plutselig eller blir merkbart verre. Hosten oppstår vanligvis samtidig med smertesyndrom og kortpustethet, noen ganger ledsaget av hemoptyse. Blodig oppspytt frigjøres innen 24 timer, noen ganger i flere uker. I de fleste tilfeller observeres feber av varierende intensitet og varighet. Selv en svak temperaturøkning hos en hjertepasient når tilstanden forverres, bør gi mistanke om muligheten for et lungeinfarkt.

Med et lungeinfarkt av tilstrekkelig størrelse avslører perkusjon en matthet av lyd som tilsvarer det berørte området av lungen. Det auskultatoriske bildet er variert: harde lyder kan høres bronkial pust, pleural friksjonsstøy, fuktige raser. Blodbildet avslører ingen patognomoniske endringer. De første dagene etter forekomsten observeres vanligvis en moderat (sjeldnere høy) nøytrofil leukocytose og en liten forskyvning i leukocytttallet til venstre. Noen ganger forblir antallet hvite blodlegemer normalt. ROE er som regel akselerert, men med alvorlig sirkulasjonssvikt kan det være normalt.

Røntgenbilde lungeinfarkt har ikke patognomoniske trekk. En trekantet skygge, som tidligere ble ansett som typisk for den, med spissen vendt mot lungeroten, er sjelden. Et hjerteinfarkt kan gi enhver form for skygge, og noen ganger være helt usynlig.

Blant komplikasjonene ved lungeinfarkt er den vanligste serøs eller hemorragisk pleuritt. I området med lungeinfarkt, på grunn av tilsetning av patogene bakterier, kan det utvikles fokal lungebetennelse, såkalt infarkt-lungebetennelse, som ofte er vanskelig å skille fra et ukomplisert lungeinfarkt. Noen ganger, spesielt hos svekkede pasienter, er et hjerteinfarkt komplisert av en abscess eller koldbrann, oftere er dette forårsaket av påvirkning av den tilsvarende mikrofloraen. Blant andre, enda mer sjeldne, komplikasjoner ved lungeinfarkt, kan man peke på sekundær perikarditt, som oppstår som følge av en direkte overgang av betennelse fra pleura til perikard.

Klinisk bilde lungeemboli avhenger først og fremst av størrelsen på det blokkerte karet, men i tillegg til mekanisk obstruksjon av lungekarene, spiller et kompleks av refleksfenomener en ekstremt viktig rolle (intrapulmonale reflekser, lunge koronare reflekser, reflekser fra lunge til stor sirkel blodsirkulasjon).

Det mest alvorlige bildet oppstår når hovedkaret i lungestammen eller begge hovedgrenene blokkeres, noe som vanligvis fører til plutselig død(se Lungestammen).

På fysisk forskning lungene hos pasienter med massiv lungeemboli, kan det hende at endringer ikke blir funnet eller de er svært få.

En elektrokardiografisk studie avslører en rekke endringer. Det mest karakteristiske er utseendet til en uttalt S-bølge i bly I, en Q-bølge og en negativ T-bølge i bly III. Seksjon S-T i avledning I skifter den nedover, i avledning III - oppover. T-bølgen avtar i bly I og blir negativ i bly III. I noen tilfeller oppstår en blokkering høyre ben Bunten hans. EKG med lungeemboli er veldig lik et hjerteinfarkt bakvegg myokard. Differensialdiagnose utføres ved å studere EKG nøye over tid.

Embolisme av mellomstore og små lungearterier fører som regel ikke til døden. Overbelastning av høyre hjerte på grunn av emboli hos pasienter med hjertesykdom kan føre til høyre ventrikkelsvikt. Når en midtre eller mindre gren av lungearterien blokkeres av en embolus eller en trombe som dannes in situ, kan det utvikles et blødende lungeinfarkt. Hvis et akutt anfall av brystsmerter med kortpustethet, oppstår takykardi hos en pasient som nylig har gjennomgått operasjon i bukhulen eller bekkenområdet, hos en postpartum kvinne, hos en hjertepasient med sirkulasjonssvikt, eller hos en pasient med trombotisk venøs sykdom, først av alt, må du tenke på muligheten for et lungeinfarkt. Siden kilden til emboli i de fleste tilfeller er blodpropp dannet i venene i underekstremitetene, er den mest grundige undersøkelsen av sistnevnte nødvendig. Undersøkelse av hjertet er også veldig viktig, fordi dets sykdommer (treg septisk endokarditt, revmatisk karditt, hjertefeil, spesielt mitral) atrieflimmer, aterosklerose og hjerteinfarkt) kan forårsake tromboemboliske prosesser i lungestammen.

Differensialdiagnose mellom lungeemboli (lungestammen) og hjerteinfarkt er noen ganger ekstremt vanskelig, siden begge disse sykdommene har mange vanlige symptomer. Sammen med analysen av det kliniske bildet av utviklingen av sykdommen, gir en dynamisk studie av EKG betydelig hjelp til diagnostisering. Israel og Goldstein (Ft. Israel, F. Goldstein) understreker den differensialdiagnostiske verdien av å bestemme glui blodserumet, hvis nivå ikke er forhøyet ved lungeemboli, i motsetning til hjerteinfarkt.

Prognosen for lungeemboli bør gjøres nøye. For tiden, takket være antikoagulantbehandling, har utsiktene for helbredelse forbedret seg betydelig. Prognose hos en pasient med eksisterende hjertesvikt forverres den når gjentatte emboli oppstår.

Behandling. Ved emboli i hovedstammen til lungearterien, er det nødvendig å administrere intravenøst umiddelbart store doser heparin (hver 4.-6. time fra 5000-10.000 IE til 50.000 IE per dag). Andre antikoagulantia (dikumarin, neodikumarin, pelentan, etc.) er også foreskrevet samtidig. I noen tilfeller utføres en nødembolektomi. For emboli av mellomstore og små grener av lungearterien, anbefales det å foreskrive morfin (0,01 - 0,02 g) for å lindre smerte og kortpustethet. Med tanke på den store faren for refleks vaskulær spasmer under emboli, bruker de vasodilatorer og fremfor alt papaverin (0,04-0,05 g intravenøst; om nødvendig kan injeksjonen gjentas etter 2 timer). I tillegg kan atropin og novokain brukes intravenøst; Det er også tilrådelig å foreskrive intravenøs aminofyllin og syntofyllin. For å bekjempe anoksi utføres oksygenbehandling (telt, maske eller neseslange - se Oksygenbehandling). Siden i dannelsen av lungeinfarkt utelukkende veldig viktig har blodstagnasjon i lungene; ved sirkulasjonssvikt bør intravenøse infusjoner av strophanthin brukes. Ved alvorlig cyanose anbefales blodslipp.

Samtidig med disse tiltakene er det nødvendig å bruke antikoagulantia. Hemoptyse assosiert med trombose er ikke en kontraindikasjon for bruk av antikoagulantia. Men når hemoptyse intensiverer eller blod vises i pleural effusjon, er nøye overvåking av protrombinnivåer og blodpropp spesielt viktig. Behandling med antikoagulantia utføres under kontroll av protrombinindeksen (unngå at den faller under 40%). Nylig har fibrinolysin i kombinasjon med heparin blitt brukt for lungeemboli.

Pasienter med ukomplisert lungeinfarkt kan få lov til å forlate sengen når antikoagulantia har eliminert risikoen for ytterligere emboli. Generelt er det tillatt å stoppe sengeleie ikke tidligere enn en uke etter et hjerteinfarkt.

Ved komplisert lungeinfarkt bør spørsmålet om tidlig oppgang avgjøres med stor forsiktighet. Ved lungeinfarkt med feber er det ofte vanskelig å avgjøre om det er et ukomplisert hjerteinfarkt eller infarkt-lungebetennelse, derfor er antibiotika i disse tilfellene indisert.

Forebygging av lungeemboli begynner med tiltak for å forhindre trombose av perifere vener. TIL forebyggende tiltak inkludere fysioterapi, hyppige endringer i kroppsposisjon i sengen, og eliminering av for lang sittestilling. Et viktig forebyggende tiltak er å reise seg og flytte pasienten så tidlig som mulig etter operasjonen. Hvis fullstendig sengeleie er nødvendig, er hyppige bevegelser av tærne og bøying av knærne (aktiv og passiv) indikert. Det er nødvendig å nøye undersøke underekstremitetene og, hvis venøs trombose oppdages, raskt begynne behandlingen med antikoagulantia. Hos pasienter for hvem behandling med antikoagulantia er kontraindisert, dressing femoral vene noen ganger er det en selektiv operasjon. Antikoagulantbehandling er et viktig forebyggende tiltak for å forebygge lungeinfarkt hos pasienter med koronar trombose og mitralstenose.