I militærmedisin er det nøkkelkonsept"gyllen time" for å gi hjelp til de sårede på slagmarken: hvis full medisinsk behandling gis innen den første timen etter skaden, vil dette redde livet til nitti prosent av sårede soldater. Forsinkelse i døden er lik - en forsinkelse i å yte bistand på bare to timer fører til at antallet overlevende sårede raskt synker til ti prosent.
Militær medisinsk tjeneste Den israelske hæren, med rette ansett som en av de mest avanserte i verden, har gjennomført en genuin revolusjon for å redde livene til de sårede på slagmarken - i henhold til israelske forskrifter og instruksjoner er den "gyldne timen" redusert til førti- tre minutter, noe som har ført til en merkbar økning i antall reddet liv.
Emblem til IDFs medisinske styrker
«Og Herren sa til Moses: «Lag en kobberslang og sett den opp på en søyle midt i leiren.
Hev den opp slik at alle kan se den, og når folk ser på den,
de skal straks få helbredelse» (4. Mos. 21:1-9). Alexander Shulman
«Golden hour» redder livet til de sårede på slagmarken
I militærmedisin er det et nøkkelbegrep for "den gyldne time" for å gi omsorg til de sårede på slagmarken: hvis full medisinsk behandling gis innen den første timen etter skaden, vil dette redde livet til nitti prosent av sårede soldater. Forsinkelse i døden er lik - en forsinkelse i å yte bistand på bare to timer fører til at antallet overlevende sårede raskt synker til ti prosent.
Den militære medisinske tjenesten til den israelske hæren, med rette ansett som en av de mest avanserte i verden, har utført en genuin revolusjon for å redde livene til de sårede på slagmarken - i henhold til israelske forskrifter og instruksjoner har "den gyldne time" blitt redusert til førti-tre minutter, noe som har ført til en merkbar økning i antall redde liv. Således, hvis opptil trettifem prosent av sårede israelske soldater døde under Yom Kippur-krigen i 1973, så under Operation Impenetrable Rock i juli-august i år, oversteg ikke uopprettelige tap blant de sårede seks prosent.
I Israel tror de at problemet med "den gyldne time" bare kan løses som et resultat av en radikal endring i hele flernivåstrukturen for å gi omsorg til de sårede. Alt er viktig her - individuelle førstehjelpsskrin, bandasjer, medisinsk utstyr, tidspunkt og metoder for evakuering av sårede.
Erfaringen og kunnskapen til en militærmedisiner, som er i stand til å yte bistand de første minuttene etter skade, er imidlertid avgjørende for å redde livet til de sårede, og derfor må en militærlege ut i kamp sammen med soldatene. Når en lege som vet hva han skal gjøre er to minutter unna en såret person, endrer det hendelsesforløpet.
I henhold til den tradisjonelle ordningen, ifølge hvilken militærleger jobber i hærene til de fleste land i verden, blir førstehjelp på slagmarken gitt til de sårede, som regel av paramedikere - medisinske instruktører og paramedikere, og deretter mange dyrebar tid brukes på å evakuere de sårede bakover. De sårede dør eller havner på sykehus i en tilstand der medisinen ikke lenger er effektiv. Dette er fordi det med de fleste kampsår utvikler seg en alvorlig og dødelig komplikasjon veldig raskt - på bare 5-10 minutter - sjokk. Det fører til respirasjons- og hjertedysfunksjon. En annen fare er blodtap - med alvorlig arteriell blødning en person kan blø i hjel på 10-15 minutter
I Israel løses disse problemene på mange måter, men kanskje hovedsaken er at høyt kvalifisert medisinsk behandling gis direkte på slagmarken. Militære leger er lokalisert direkte i kampformasjonene til kampenhetene og kommer til unnsetning i de første minuttene etter å ha blitt såret. Erfaringen og kunnskapen til en lege øker sjansene betydelig for å redde de sårede på slagmarken, men tapene til militære leger øker også.
Major Tomer Bouadana, såret i Libanon, ble fraktet med helikopter til et sykehus i Haifa. 2006
En militærlege på slagmarken kan gjøre mye. Historien er fortalt av militærlege kaptein Alexey Kalganov, som to ganger ble belønnet for motet som ble vist for å redde livene til de sårede på slagmarken. I fredstid er Alexey Kalganov en ledende ortopedisk kirurg på et av de israelske sykehusene, og under fiendtligheter blir han, i likhet med andre israelske leger, trukket inn i hæren:
Militærlegekaptein Alexey Kalganov
«Vi dekket spesialstyrkene våre som startet en kamp med militantene. Fire soldater ble alvorlig skadet. En ble truffet i munnen av en kule. Jeg så - alt Airways revet i stykker. Jeg trodde han var død, men pulsen var fortsatt til å ta og føle på. Han satte raskt et rør inn i halsen, pumpet ut blodet fra lungene, og vi evakuerte ham sammen med de andre sårede. I sannhet var jeg ikke i tvil om at han ikke var en overlevende, og han overlevde ikke bare, men ble nesten helt frisk. Alt ble avgjort i løpet av sekunder. Han var bare heldig som ikke bare en lege, men en kirurg var i nærheten.»
Den gylne timen på slagmarken krever at hvert minutt telles for å redde liv. Og funksjonene til en militærlege øker mange ganger. Militærlege major Pavel Kataev ble tildelt en infanteribataljon som kjempet i Gaza under Operasjon Cast Lead i januar 2009. Han forteller:
"Den kvelden var vi i en bygning ved siden av huset, som ved en feiltakelse ble truffet av to av våre stridsvogngranater. Så snart radioen meldte om mange skader, skyndte vi oss naturligvis dit og kom før støvet fra eksplosjonen hadde lagt seg.
Bildet var dette: alle befalene ble såret, det var ingen til å kommandere soldatene, soldatene skjøt i alle retninger fra alle vinduene, og traff oss på mirakuløst vis. Det vanskeligste de første minuttene var å samtidig kommandere soldatene og gi medisinsk hjelp. Mange soldater lyver, mye blod, stønn, skrik, avkuttede lemmer, skyting.
Militærlege major Pavel Kataev
Det første jeg gjorde var å beordre våpenhvile, senke forsiktig alle de sårede ned og innta dekkestillinger, vokte bygningen og ikke skyte uten grunn.
Alt dette skjedde i løpet av kanskje ikke mer enn ett minutt, men det virket som en evighet.
Det var mer enn 20 ofre, hvorav tre ble drept, som vi ikke lenger kunne hjelpe, 8 ble alvorlig såret, blant dem Ben Spitzer, hvis begge armer ble revet av og bena hans ble knust. Vi begynte umiddelbart å utføre kirurgiske og gjenopplivningsprosedyrer for å redde livet deres.
Deretter kontaktet jeg sjefen for legetjenesten i det sørlige militærdistriktet, rapporterte til ham om tilstanden til de sårede, spesifiserte hvilke spesialister som var involvert - for eksempel mikrokirurger, etc. – Det er nødvendig å raskt forberede sykehus for mottak av sårede, siden hvert minutt kan være avgjørende.
Så snart jeg fikk lov til å reise hjem i permisjon etter at krigshandlingene var slutt, dro jeg først til sykehuset, gikk inn på intensivavdelingen for å se Beni, så at hendene hans var sydd på (dessverre tok bare en av dem roten, den andre måtte amputeres), løftet lakenet og så at bena var på plass, og pustet lettet ut.»
En militærlege på slagmarken risikerer livet sammen med soldater og offiserer fra kampenheter. Militærlege reservekaptein Igor Rotshtein ble raskt mobilisert 24. juli 2006. Han ble tildelt den 13. bataljonen til Givati-infanteribrigaden, som han gikk inn i Libanon med. Kaptein I. Rotshtein var en erfaren militærlege - i fem år tjenestegjorde han som bataljonslege i det sørlige militærdistriktet og deltok i fiendtlighetene. Etter demobilisering i 2004 jobbet han som kirurg ved Poriya-sykehuset i Tiberias.
Natt mellom 3. og 4. august 2006, nær landsbyen Markabe i Sør-Libanon, døde militærlege kaptein I. Rotstein i kamp og reddet livet til en såret soldat. Et eksploderende granat såret en soldat. Kaptein I. Rotshtein skyndte seg å hjelpe de sårede... og neste granat dekket dem begge.
Til minne om militærlege kaptein Igor Rotshtein Evakuering av sårede under ild
En viktig reserve for de dyrebare minuttene av "den gyldne time" er bruken av moderne Kjøretøy for raskest mulig evakuering av sårede fra slagmarken til sykehussykehus. Israelsk erfaring viser at de fleste effektive midler evakuering av de sårede utføres av helikoptre og slike uvanlige "ambulanser" som tankbulenser - Merkava-tanker, utstyrt som mobile førstehjelpsstasjoner. Slike pansrede ambulanser viste seg spesielt godt i å redde de sårede under fiendtlig ild.
Tank-bulens interiør
Under krigen i Libanon i 2006 gjennomførte således israelske flyvåpenhelikoptre rundt 120 evakueringsflyvninger, omtrent halvparten av dem til fiendtlig territorium, hvor evakueringen skjedde under fiendtlig ild. Under disse flyvningene ble rundt 360 sårede evakuert.
Helikoptrene var utstyrt med det nødvendige medisinsk utstyr, mannskapene inkluderte militære leger og ambulansepersonell som ga kvalifisert medisinsk behandling direkte om bord i helikoptrene. Evakuering av sårede med fly I gjennomsnitt tok reisen fra slagmarken til sykehuset omtrent 3,5 timer. I gjennomsnitt ble 4,5 soldater evakuert per flytur. Det skal bemerkes at ikke en eneste såret soldat døde under luftevakueringen.
Militærlege kaptein Marina Kaminskaya var sjef for medisinsk tjeneste for en tankbataljon under krigen i Libanon i juli 2006. Som en del av bataljonen sin gikk hun inn i Libanon den første dagen av krigen og deltok i kampene om bosetningene Qanatra, Maroun al-Rash og byen Bint Jubail.
Kaptein Kaminskaya kjempet på en tanktank. Tank-bulence er en vanlig Merkava-tank omgjort til en mobil medisinsk senter og utstyrt med ekstra våpen og medisinsk utstyr. Under kampen brukes tankbulensen som en "ambulanse" for å yte førstehjelp og evakuere de sårede.
I tanken hennes var kaptein Kaminskaya midt i kampene 24. juli 2006 om byen Bint Jbeil, «hovedstaden» til Hizbollah-terrorgruppen i Sør-Libanon.
Militærlegekaptein Marina Kaminskaya.
Tankskip deltok i kampen om Bint Jbeil. For å evakuere sårede tankmannskaper og infanterister fra slagmarken, sendte kommandoen tankbulensen til kaptein Kaminskaya. Tanktanken var dekket av to vanlige tanker. En av dekktankene fulgte direkte med tankbulensen, og den andre kontrollerte situasjonen ved de nærmeste innflygingene.
På høyden av slaget begynte sårede soldater å ankomme tanktanken. Blant dem var en offiser som ble alvorlig såret - en kule fra en fiendtlig snikskytter traff ham i ansiktet.
Kaptein Kaminskaya, rett på slagmarken, ga ham førstehjelp, som reddet livet hans og tok de sårede på stridsvognen hennes til helikopterplassen, hvorfra de sårede ble ført med helikopter til et sykehus i Haifa.
Under slaget ble tanken som dekket tankbulensen til kaptein M. Kaminskaya truffet. Av de 4 besetningsmedlemmene på den skadede stridsvognen ble stridsvognslagssjefen drept, og to stridsvognmannskaper ble lettere såret.
Etter å ha kommet mannskapet på en skadet stridsvogn til hjelp, ble tanken til stridsvognbataljonssjefen sprengt av en landmine som inneholdt omtrent 300 kg eksplosiver. Av de 7 personene i tanken - besetningsmedlemmer og offiserer i bataljonens hovedkvarter - ble sersjant-sjåføren drept, og resten ble skadet.
Militærlege kaptein Marina Kaminskaya, til tross for fiendtlig ild, ga medisinsk hjelp til alle de sårede og evakuerte dem med hell i tanktanken hennes.
Totalt, under kampene, reddet kaptein Marina Kaminskaya livene til mer enn 25 sårede soldater.
Ny teknologi redder de sårede på slagmarkenEnhver krig er en slags prøveplass, ikke bare for nye våpen, men også for nyeste teknologier og midler for å redde livet til de sårede. Operasjonen til de israelske troppene «Enduring Rock», utført i juli-august i år mot palestinske terrorister i Gaza, var intet unntak.
Som du vet, dør de sårede i løpet av den "gyldne timen" av to hovedårsaker: sjokk og tap av blod. Det antas at opptil åtti prosent av de sårede dør på grunn av blodtap.
IDFs militærmedisinske direktorat jobber med å adressere nettopp disse akutte problemer redde livet til de sårede. For dette formål, under Operation Enduring Rock, en hel rekke nye teknologier og medisinsk utstyr, som gjorde det mulig å øke antallet liv som ble reddet betydelig.
Fra uminnelige tider som den eneste måten for å stoppe blødningen ble det brukt en turniquet. Utformingen av tourniquet har ikke endret seg siden kampene til de gamle romerne, og i dag brukes gummi hemostatiske tourniquets fortsatt i hærer rundt om i verden.
Den israelske hæren har forlatt tradisjonelle tourniquets - nå i ryggsekken til hver soldat er det en "tourniquet", som er en 96-centimeter nylonhylse med en tourniquet inni, utstyrt med et håndtak. Håndtaket er en del av en enhet som består av låser og borrelås. Ved å bruke en slik "tourniquet", kan en soldat stoppe blødningen på egen hånd, selv om han er såret i armen. Soldater blir lært opp til å bruke "turstile" under den unge soldatens kurs.
Den store fordelen med "turstile", sammen med brukervennligheten, er at den skaper større press på blodårer og på en mer effektiv måte. Den er designet for å sikre at trykket er optimalt – uten å skade nervene og samtidig stoppe blodet.
I tilfeller der "tourniquet" ikke er egnet, for eksempel ved høy amputasjon eller et sår i magen, begynte den israelske hæren å bruke hemostatiske bandasjer - som inneholder komponenter som fremmer blodpropp og er ment å stoppe ytre blødninger varierende intensitet, inkludert skade på store fartøyer.
I tillegg til å bruke disse nye hemostatiske midlene, har hver israelsk militærmedisiner på slagmarken nå ampuller med heksakakron i vesken, noe som fremskynder prosessen med å stoppe blødninger. Ifølge legene er det et pålitelig middel til å redde liv.
Etter at blødningen har stoppet og i tilfelle stort blodtap, injiserer israelske militærleger en vandig løsning av blodplasmapulver direkte på slagmarken. Det er ingen måte å velge blodtyper på slagmarken, så IDF begynte å bruke frossentørket plasma.
Pulveret er hentet fra blod fra friske givere med blodtype AB og passer for enhver person.
Den store fordelen med denne teknologien er at, i motsetning til deler av donert blod som krever kjøling eller frysing, kan blodplasmapulver tas direkte til slagmarken. En pakke plasmapulver og en flaske væske er alt du trenger for å forberede vandig løsning. De blandes og etter tre minutter er plasmaet av ønsket type klart.
Under kampene i Gaza ble en slik ny enhet som en slags "glidelås" som pålitelig "strammer" også testet. åpne sår og til og med stubber av avkuttede lemmer. Imidlertid krever bruken tilstrekkelig høyt kvalifisert militære leger.
Smertesjokket, som også førte til at de sårede døde, gikk ikke upåaktet hen av israelske militærleger. Hvis tidligere sårede soldater tålte smerte mens de ventet på evakuering, selger de nå veldig viktig nøytralisering av smerte, noe som letter ytringen av assistanse til sårede og bidrar til å unngå psykiske problemer i fremtiden. Alle militære ambulansepersonell har automatiske sprøyter for injeksjon av morfin, samt et nytt stoff - "Actik", basert på fentanyl, 100 ganger sterkere enn morfin.
Denne medisinen legges under tungen til den sårede personen, og smerten forsvinner i minst en time. Blant fordelene med "actik" er det faktum at det ikke bare lindrer lidelsen til de sårede, men heller ikke fører til fall blodtrykk, som er et av problemene med bruken av morfin og dets derivater.
Blant andre medisinske innovasjoner som ble brukt for å redde livet til de sårede under "den gyldne time", er israelske militærmedisinere nå utstyrt med en bærbar ultralydskanner for å oppdage indre blødninger i felten, blodoksygenmetningsmåler for å sjekke tilstanden til de sårede, karbondioksiddetektor for å sjekke effektiviteten kunstig åndedrett, fentathyl sugetablett for bråkjøling akutt smerte innen et minutt.
De aller første dagene av krigen ga den medisinske tjenesten i Sovjetunionen svært vanskelige og komplekse oppgaver. Tross alt var det på den ene siden en heftig front med fienden aktivt fremme i de første årene, på den andre - den bakre, som arbeidet både for å opprettholde landet og for å styrke forsvarsevnen til hæren. Legger vi til dette den vanskelige matsituasjonen, som i Leningrad, blir det klart at legetjenesten sto overfor en alvorlig utfordring. Situasjonen ble komplisert av det faktum at mange sykehus ble ødelagt under kampene, satt ut av spill og tatt til fange av fienden. Samtidig, som eksperter bemerker, kan prestasjonene til medisinske arbeidere i denne perioden kalles en strålende side av historien, som har viss verdi for ettertiden. Tross alt var det i denne perioden et avansert medisinsk støttesystem ble opprettet, som dannet grunnlaget for moderne russisk katastrofemedisin, som i dag er anerkjent som en av de mest effektive i verden.
Legevesenets arbeid
Fordi medisinske arbeidere- ordførere, sykepleiere, sykepleiere, leger og kirurger - jobbet uselvisk selv under aktive fiendtligheter og mangel på viktige materialer, klarte hæren å unngå epidemier Smittsomme sykdommer, som kan forkrøple henne veldig alvorlig. Som eksperter bemerker, reddet fraværet av slike epidemier millioner av liv: både foran og bak.
Til å begynne med var det ekstremt vanskelig for leger. Til tross for at de begynte å styrke den militære medisinske tjenesten allerede før fiendens invasjon av Sovjetunionen, var fremgangen veldig sakte. Og på tidspunktet for utbruddet av aktive fiendtligheter brukte leger for det meste utdaterte terapimetoder. Men her er tipsene og anbefalingene utviklet av slike anerkjente eksperter innen militærmedisin som Nikolay Pirogov, Nikolay Burdenko og andre ble praktisk talt ikke brukt.
Samtidig, for å bevare helsen til folk bak og soldater i frontlinjen, var det nødvendig å sikre en klar organisering av arbeidet til alle tjenester. Leger måtte tenke gjennom den riktige og rasjonelle plasseringen av sykehus, beregne måter for den sikreste evakueringen, velge de optimale og mest effektive midlene og terapimetodene som er tilgjengelige for dem. Spesiell oppmerksomhet ble naturligvis gitt til behandling av sår. Det var noen vanskeligheter her, siden kirurgene som ble kalt til fronten arbeidet i henhold til begrepene fredelig kirurgi, det vil si at de brukte behandlingsalternativer som den primære suturen, som senere ble anerkjent som uberettiget og forbudt. Organiseringen av rehabiliteringsaktiviteter var også halt. Ja og kirurgisk praksis reiste mange spørsmål fra et organisatorisk synspunkt. Til tross for alt dette var det i de første månedene selve effektiv medisin som gjorde at jeg kunne komme meg på beina igjen et stort nummer av av folk. Prøve og feile-metoden bidro til å danne avanserte retninger selv for forholdene som sovjetiske leger befant seg i.
Etter tilbaketrekningen av tropper fra Vesten i den første perioden av andre verdenskrig, var leger i stand til å flytte 2000 evakueringssykehus alene, som senere ble brukt i offensive operasjoner.
Arbeidet til sanitærtroppene
Problemet med å rekruttere sanitæravdelinger ble ansett som ganske akutt. Tross alt, organisere rettidig fjerning av de sårede fra slagmarken og gi dem primæromsorg, så vel som påfølgende levering til en medisinsk post, var nøkkelen til suksessen til soldatens hele etterfølgende bedring. Og ofte var det en merkbar mangel på personell, spesielt for arbeid i frontlinjen under harde kamper.
Posisjonen til ordensvaktene har endret seg noe i bedre side i 1942, da sanitærhundespann ble opprettet. Med deres hjelp ble det lettere å fjerne de sårede og levere dem til leger. Ved slutten av 1943 jobbet 1500 lag med haleassistenter ved frontene.
Også ved midten av krigen ble det klart hvordan stor verdi ha sanitærarbeidere ved frontene og hvordan de bidrar til å opprettholde troppens kampeffektivitet. Fra det øyeblikket ble det gitt betydelig mer oppmerksomhet til denne enheten. Som et resultat endret statistikken seg: hvis i begynnelsen av krigen døde mange sårede rett på slagmarkene uten å vente på hjelp, mot slutten mottok de allerede alt nødvendig behandling fortsatt på stadiet av medisinsk evakuering.
Blant de utvilsomme fordelene med medisinske brigader under krigen var muligheten til å flytte og evakuere de sårede over ulendt terreng og sniking.
Kampkirurgi
Et av hovedområdene innen medisinen under krigen var militær feltkirurgi. Legene jobbet døgnet rundt, men det var ikke nok hender. Tross alt er ikke alle leger kirurger, og ikke alle sivile leger kan raskt bli militærleger. I henhold til standardene for sykehuset var det nødvendig med ca 3 kirurger, og i krigstid var det nesten umulig å opprettholde denne standarden, fordi opplæring krevde minst ett år.
Kirurger tilpasset seg veldig raskt under krigen. Så de måtte lage en klassifisering av sår, og også studere de skadelige egenskapene til fiendtlige våpen og ammunisjon for å lære å velge riktig behandlingstaktikk. Basert på observasjoner ble det fastslått at alle skader kan deles inn i de som krever aktiv Kirurgisk inngrep, og de som ikke trenger det. Dessuten utgjorde førstnevnte omtrent 80 % av alle sår blant jagerfly.
Som et resultat av å studere verkene til store leger som praktiserte kirurgi i andre kriger, så vel som deres egne observasjoner, var sovjetiske leger i stand til å oppnå fantastisk suksess. En enhetlig doktrine ble utviklet, som inkluderte slike grunnleggende bestemmelser som:
- Forstå at alle sår er forurenset med bakterier;
- Den eneste måten å håndtere sårinfeksjon, — debridering sår;
- De fleste sår krever kirurgisk inngrep.
Kvalifisert behandling ble gitt til pasienter innen 8 timer. Til sammenligning: dette tallet i utenlandske medisinske institusjoner var lik 12 timer.
Smertebehandlingspraksis
Sovjetunionen startet krigen med et minimalt sett med smertestillende midler. Legene hadde kun til rådighet en Esmarch-maske, en dråpeteller med kloroform, samt nødvendig tilbehør: en munndilatator og en tungedepressor. Anestesi ble gitt av sykepleiere som ikke hadde spesielle ferdigheter som anestesilege. Mot slutten av krigen endret holdningene til smertebehandling. De begynte å bruke det oftere, men prioriterte lokale typer smertelindring.
Hvis vi snakker om generell anestesi, da var det vanligste alternativet eter. Det ble administrert ganske primitivt, ved bruk av en Esmarch-maske og en flaske av produktet, hvorfra stoffet ble dryppet gjennom en gasveke. Helt på slutten av krigen ble amerikansk narkotika brakt inn i landet og levert til noen militære medisinske institusjoner, og dette gjorde det mulig å forbedre smertebehandlingsprosedyren ved fronten noe.
I arsenalet av leger fra medisinsk utstyr det var ikke mange ressurser: antibiotika, som raskt ble utviklet (penicillin ble oppnådd i denne perioden), til tross for krigstid, krampestillende midler, psykotrope stoffer. All denne utviklingen ble utbredt i etterkrigstiden og ble betydelig forbedret. Men i perioden før 1945 gjorde de jobben sin og reddet mange liv.
Tørre tall
Prestasjonene til leger har lenge vært målt i tall. I følge statistikk har 85 av 100 sårede siden 1943 returnert til tjeneste fra regiment-, hær- og frontlinjesykehus. Det vil si at arbeidet til leger i frontlinjen var så aktivt og kontinuerlig som mulig.
Andre personer snakker også om det intensive arbeidet til det medisinske personalet. For eksempel, under slaget ved Moskva, ble det brukt 12 millioner meter gasbind. Over 172 tonn gips ble brukt på Kalinin- og vestfronten. Det ble utstedt 583 regiment- og 169 divisjonssett, hvor de viktigste medisiner, serum, suturmaterialer og sprøyter.
Ambulansen blir både skjelt ut og takket.
De skjeller meg oftest fordi de må vente lenge. Ordene «du må», «du må» flyr på legene... Og den som ringer aner ikke at det er noen andre i byen utenom ham som er syke. For å se arbeidet til ambulansen medisinsk behandling fra innsiden ber jeg om å gå til brigade nr. 75 av NSSMP - Novokuznetsk ambulansestasjon, som inkluderer unge ambulansepersonell Ruslan Chernyshov og Lyudmila Kalaeva.
En vanlig ukedag, begynnelsen av uken, ingen helger eller helligdager, hvor samtalefrekvensen øker betraktelig.
Det er morgenmas på stasjonen, noen lag avslutter skiftet, ordner koffertene og sekkene på cellene, andre forbereder seg bare på samtaler, sjekker hovedkofferten – legevaktlegens pakking. Leger og sjåfører hjelper hverandre og begynner å bære dette svært tunge utstyret, en EKG-maskin, en stor pose med løsninger, et gjenopplivningssett, et toksikologisett, et obstetrisk sett, en myk båre og skinner inn i bilene. Hvem vet hva som trengs i dag?
Første utfordring.
Et hus tapt i et boligområde. Navigatoren førte til en blindvei inngang til gården; beboere blokkerte den med store bildekk. Vi går til ønsket inngang. Pasienten ligger på sengen. Klager over en hoven ankel.«Benet mitt brenner», forklarer han, «jeg ringte kollegene dine på lørdag, de rådet deg til å gå til klinikken der du bor.» - "Hvorfor tok du ikke kontakt med meg?" – spør Ruslan. Mannen er beskjedent stille. Det viser seg at han først i går var ferdig med å "vaske" utskrivningen fra sykehuset - han behandlet giftig hepatitt og skrumplever. I dag, da jeg var edru, da jeg så det røde beinet, ble jeg redd... Og igjen ringte jeg ambulansen. " Det var iskaldt om natten”"," sier han og begrunner utfordringen. Temperaturen viste seg å være 36,6, men erysipelas krevde fortsatt behandling, og mannen ble kjørt til infeksjonssykehus № 8.“Men han bruker deg som taxi, - Jeg er overrasket, - faktisk er samtalen falsk”. - “Det er rundt 70 prosent av disse- forklarer Ruslan. - For eksempel ringte en kvinne forrige uke en ambulanse klokken to om morgenen for sin 14 år gamle sønn, som hadde vondt i tannen, og ble deretter indignert over at vi ikke kunne hjelpe ham eller ta ham til tannlegen, og så bringe ham tilbake.
Et eget tema er ensomme bestemødre.
Jeg har en pasient, kan man si, en fast en, som ringer teamet en til to ganger i uken. Problemet er at hun har en katt som klør seg. Hun behandler ikke sår i det hele tatt eller behandler dem med feil ting. Ripene blir betent, ringer bestemor oss. Katten, "beistet", kommer hele tiden under føttene hennes, hun tråkker på den og nye sår dukker opp.En annen av våre eldre pasienter fikk et snakkende tonometer av sønnen hennes. Alle! Nå går vi til henne som om det var vårt hjem. Bestemor krever først at vi skal måle trykket med apparatet vårt, så dobbeltsjekker hun det med sitt, stiller umiddelbart ulike diagnoser for seg selv og ber om en injeksjon eller en form for pille. En annen av stamgjestene, tvert imot, nekter våre injeksjoner og medisiner - "du vet aldri hva du vil gi", foretrekker sin egen pille. Og oftest den eldre generasjonen, når de blir spurt: "Hva bekymrer deg?" - begynner å klage over ensomhet, uoppmerksomhet fra leger på klinikker, mangel på folk "som de skal snakke med."
En annen samtale til det fjerne Kuibyshevo, til Ispirskaya Street.
Den mer kjente er gitt som et referansepunkt - Cascade. Privat sektor på et fjell nær Bungur. Vi bruker navigatoren. Stoppe. Blindvei. La oss gå tilbake. Navigatøren leder tydeligvis i feil retning. Ruslan tar seg gjennom snøfonnene til nærmeste hus, på dette tidspunktet merker sjåføren Sergei Petrovich Belousov at noen gir signaler nesten fra toppen av fjellet, og løper så mot oss langs en umerkelig sti. Bare takket være moren til en tretten år gammel jente, som venter på hjelp med uforståelige, forsterkede magesmerter, etter å ha overvunnet en bratt stigning, kommer vi til rett hus. "Det er bra at det er kaldt i dag og jordskorpen har sunket," gleder Sergei Petrovich, "hvis det hadde vært snø, eller enda verre en tine, ville vi ikke ha reist seg. Sommerdekk, ingen penger til vinterdekk”.
Sergei Petrovich er en erfaren sjåfør: han jobbet på busser i 28 år, og etter at han gikk av med pensjon, har han kjørt ambulanse i 6 år nå. Han er et fullverdig medlem av teamet, om nødvendig, og vil senke en båre med en pasient fra ellevte etasje, og vil frakte en full eller rusmisbruker til ambulansen, og vil beskytte leger mot utilstrekkelige pasienter. " De kan ikke, forklarer han, de må behandles. Og det faktum at en "syk" ruset ruser mot legen enten med knyttnever eller med kniv, er i orden hos oss. Det er ingen å beskytte. Rusik kom først nylig tilbake fra sykemelding etter å ha kommunisert med en slik pasient. Du kan bare skrive inn noen andre hos politiet. Det er bra når brigaden er bemannet av menn, men hva med jentene?
Det er ingen tid til å tenke, uten tester og instrumenter må de umiddelbart vurdere situasjonen og levere nødhjelp, som en persons liv noen ganger avhenger av”.Vi tar en jente med magesmerter til barnesykehuset nr. 4. På veien forteller moren hvor heldig hun er at veiene til dem ble ryddet i dag. «Vi kaster oss over dette,» sier hun, «hvor kan vi gå, barna går på skolen, vi må på jobb. Den broen der borte ble bygget for vår egen regning, så veien til holdeplassen er kortere.» Gjennom broen kunne vi raskt komme oss ut på hovedveien, men dessverre, rammen som er plassert på den viser at vår GAZ passer ikke i størrelsen. Hva kan vi da si om brannbiler?
Fra Kuibyshev går vi gjennom hele byen til Novobaidaevka.
Hos arbeideren tannlegeklinikk trykket går av skalaen. Injeksjonen bidrar til å redusere den. Pasienten, etter å ha nølet, godtar å gå til sykehuset. "Som regel," forklarer Ruslan Chernyshov, "hypertensjon er en langvarig sykdom for de fleste, men for det meste ignorerer pasienter å ta medisiner valgt for dem individuelt, blir ikke behandlet, og når et anfall oppstår, skjer det oftere om natten, de ring en ambulanse.” , og distraherer oss fra alvorlige utfordringer. Vi kan ikke ikke komme”.
Det er tid for lunsj.
Det er ingen samtaler, beslutningen er tatt om å flytte "til base" og spise et solid måltid, det er fortsatt arbeid og arbeid foran deg. Vi skal til senteret, og det haster. I Abashevo får en kvinne et hjerteinfarkt. Vi snur oss og flyr bokstavelig talt. Den gamle gasellen skrangler, men beveger seg raskt. Som Sergei Petrovich sa, Bilen er 12 år gammel og har nylig blitt pusset opp. Nylig, i KMK-området, til tross for sirene og blinkende lys, ble en ambulanse avskåret av en rød Peugeot. Da beviste sjåføren hans og advokaten at han kjørte på grønt lys, ikke så ambulansen, og tok ikke hensyn til at lyden av en sirene ble hørt på videoopptakeren hans. Slapp av med en bot på 500 rubler. Og ambulansen sto i garasjen i en måned for reparasjoner..Om 8 minutter er vi ved målet.
Vi gikk opp til femte etasje med poser klare. 80 år gamle Oktyabrina Mikhailovna veldig dårlig. Talen er slørete, slørete, og hun klarer ikke å forklare hva som er galt med henne. Pårørende forteller at alt var bra om morgenen. Mannen hennes er den som bekymrer seg mest, og haster rundt på rommene. De spør ham. Det viser seg at kvinnen er diabetiker; analyse på et glukometer viser at sukkeret hennes er veldig lavt og blodtrykket er 70 over 40. Mens Ruslan krever en varm drink med sukker, løper den andre ambulansepersonellet Lyudmila Kalaeva til bilen for en pose med løsninger og en båre. Bestemor begynner så smått å komme til fornuft. " Vel, min kjære, hvordan har du det?"- spør Ruslan. " Dårlig", svarer hun knapt hørbart. Druppet får pasienten til fornuft, hun blir overrasket over oppstyret rundt seg og over de fremmede. Ruslan skifter den andre flasken med medisin og holder den høyt i hånden. Ingen stativ. " Vel, min kjære, er det bedre nå?- han spør. - Nå en injeksjon i baken. Vel, hvordan kan du ikke det? Jeg lokker deg ikke, bare inn medisinske formål " Bestemor begynner å smile og ser på Ruslan: " Hvor ung og kjekk. Til meg første gang så bra “ambulanse" kommer”.
Angrepet er fjernet.
Takk Gud er mitt hjerte bra. Ruslan Chernyshov gir instruksjoner til sine kjære om hvordan man overvåker sukker og hva som alltid bør være tilgjengelig: karameller eller ekte sjokolade. «Vi skal i det minste spise noe søtt», gleder Oktyabrina Mikhailovna. En time gikk ubemerket hen i stresset.Brigaden skal til neste samtale, jeg, etter å ha vært bekymret og løpende, dro til redaksjonen.
Olga Volkova. Alexander Bokin (bilde)