Legender om forferdelige komplikasjoner av anestesi overføres fra munn til munn - fra impotens til klassikeren "Jeg våknet ikke fra anestesi." Hvor berettiget er en slik frykt?
Hver bedøvelse har sin egen bivirkninger. De vanligste er kvalme, oppkast, alvorlig hodepine, svakhet, redusert blodtrykk. Når stoffet fjernes fra kroppen, forsvinner disse problemene. Potens lider ikke i det hele tatt av anestesi. Tvert imot opplever noen pasienter seksuell opphisselse etter operasjonen.
Nesten alle anestetika skader hjerneceller i en eller annen grad - noen nevroner dør. Hukommelsesforstyrrelser og nedsatt konsentrasjon kan vedvare i flere timer eller dager. Men de hjemsøker mange i flere uker og til og med måneder.
MYTER OG SANNHET OM NARKOSE
Hvis en person våkner med vanskeligheter og tar lang tid etter anestesi, betyr dette at det er kontraindisert for ham?
Hvis korttidsvirkende moderne rusmidler, gjenvinner personen fullstendig bevissthet innen 20-30 minutter. Det er medisiner som tar lengre tid å eliminere, da vil pasienten føle seg døsighet og sløvhet lenger. Individuelle reaksjoner på en eller annen type anestesi kan ikke utelukkes. Men generelt kan vi si at det er ingen mennesker som ikke tåler anestesi godt, det er bedøvelse av lav kvalitet og mangel på riktig overvåking av pasientens tilstand under operasjonen.
Gamle anestesimetoder - basert på halotan, lystgass eller til og med ketamin - har mange kontraindikasjoner og påvirker hjernen negativt.
Er det fare for å ikke våkne etter narkose?
Virkelige dødsfall fra anestesi er 1 av 200 tusen planlagte operasjoner - en liten prosentandel, sammenlignbar med sannsynligheten for at en murstein ved et uhell faller på hodet ditt. Hovedantallet av komplikasjoner og dødsfall skjer ved kirurgiske årsaker. Det er bevis for at jo dypere bedøvelsen er, desto større er risikoen for å dø innen et år etter den fra de fleste forskjellige årsaker- Dette mønsteret ble avslørt av en studie av amerikanske forskere utført blant titusenvis av pasienter som ble operert. Hva det henger sammen med er også ukjent.
Betraktes intravenøs anestesi som skånsom?
Intravenøs anestesi ofte brukt til mindre operasjoner, for eksempel gynekologisk kuretasje. Men mange dirigerer
Moderne anestesi utføres ved hjelp av inhalasjonsanestetika. Av disse er tilgjengelige i vårt land isofluran(anerkjent som "gullstandarden" på 90-tallet av forrige århundre), sevofluran(ca. 90 % av all anestesi i Japan utføres ved bruk av denne bedøvelsen) og xenon(på verdenskongressen for anestesiologer i Paris ble xenon kalt "det tredje årtusenets bedøvelse"). De har minimal innvirkning på Indre organer og redusere behovet for å bruke potent betydelig farmakologiske midler. Anestesi blir en enklere, mer forutsigbar, tryggere og mer komfortabel prosess.
Vil pasienten våkne under operasjonen??
Det er en slik mulighet. Med inhalasjonsanestesi skjer dette i 1% av tilfellene, med lystgass-anestesi - i 20%, med ketamin - opptil 25%. Dette skjer ofte for eksempel ved akutt keisersnitt, når man gir kirurgisk behandling ofre for flere skader, samt i hjertekirurgi.
Hvor berettiget er anestesi i tilfeller der du tåler det: på tannlegekontor eller ved enkle operasjoner?
Alltid berettiget. Det er bare det at forskjellige anestesimidler brukes for hvert tilfelle: for mindre inngrep - lettere, lokal handling, under en alvorlig operasjon - og narkosen er alvorlig.
Langvarig smerte i seg selv kan føre til forstyrrelser i sentralnervesystemet, mage-tarmkanalen, endokrine kjertler...
Kan stoffsuget oppstå etter anestesi eller bruk av smertestillende?
Mange års praksis overbeviser: enhver medisin som brukes i medisinske formål, ikke føre til narkotikaavhengighet. Til og med narkotiske stoffer foreskrevet i den postoperative perioden. Dette er en av egenskapene til den menneskelige psyken - kan man si forsvarsmekanisme: hvis stoffet ble brukt til smertestillende formål og ikke for eufori, vil avhengighet ikke forekomme.
Er valg av anestesi en sak for legen eller har pasienten også noe å si?
Før operasjonen informerer kirurgen om hvilken anestesimetode han velger avhengig av patologi, natur og kompleksitet Kirurgisk inngrep, og pasienten, hvis han ikke motsetter seg, «gir et abonnement» om informert samtykke. Vanligvis er de enige med anestesilege, men det må også tas hensyn til pasientens ønsker. Hvis for eksempel spinalbedøvelse er indisert, og pasienten ikke ønsker å være helt "tilstede" ved operasjonen (synet av et søkelys, klirringen av instrumenter er skummelt), kan du ikke slå av bevisstheten helt, men med hjelp beroligende midler demp den litt, gjør den halvsov.
MINI-ENSYKLOPEDIA AV NARKOSE
| Endotrakeal anestesi | Bedøvelsen i form av gass eller damp tilføres gjennom et gummi- eller plastrør direkte inn i Airways. Denne teknikken øker området for interaksjon av stoffet med lungene. Den er spesielt egnet for operasjoner på hode og nakke. |
| Rektal anestesi | For "dårlige" årer kan bedøvelsen injiseres i endetarmen. Oftest brukes et klyster under anestesi hos barn. Søvn oppstår vanligvis etter 20 minutter, og deretter kommer gassformige anestesimidler inn i kroppen gjennom en maske eller endotrakealtube for å opprettholde ønsket dybde av anestesi. |
| Nerveblokk | Kjemisk stoff injiseres i miljøet til nervene som følsomheten på operasjonsstedet avhenger av. Regional blokade - i områder fjernt fra operasjonsstedet; lokalt - på stedet for den tiltenkte intervensjonen; topisk - bedøvelsen påføres slimhinnen - for eksempel dryppes inn i øyet og ryggraden - nerven er blokkert i området som kommer ut av ryggmargen, men vaskes fortsatt av cerebrospinalvæsken. Under operasjonen forblir pasienten ved bevissthet. |
Epidural anestesi |
Bedøvelsen sprøytes inn i rommet mellom de harde hjernehinner Og beinvev ryggvirvler, som kommer i kontakt med nervene på stedene der de kommer ut av ryggmargen. |
| Hypnose | Hjelpemidler i anestesiologi. Men ikke alle er mottakelige for hypnotiske forslag |
| Akupunktur | Kinesisk akupunktur lindrer smerte under operasjonen og kan brukes i stedet for andre anestesimetoder |
En gang i tiden ble smerte under operasjoner ansett som en soning for synder, og leger som prøvde å bli kvitt det ble ansett som sjarlataner eller kjettere. Ingen i dag kirurgi kan ikke klare seg uten narkose, og vår generasjon har heldigvis glemt plagene som pasienter opplevde i "pre-anestesi"-tiden. Imidlertid er tilstanden til narkotisk søvn fortsatt mystisk for mennesker.
Det er vanskelig å forestille seg hvordan kirurgiske inngrep ble utført før ankomsten av pålitelig smertelindring. I de dager spøkte de med at for en operasjon trengte du to doser alkohol: en til pasienten og den andre til legen, for ikke å bli distrahert av skrik. Dødeligheten for pasienter under operasjoner nådde 70 %, hovedsakelig på grunn av smertesjokk.
Healere prøvde å løse problemet med smerte ved å gjøre en person bevisstløs. For å gjøre dette brukte de alle midler som var tilgjengelige på den tiden: de slo ham på hodet, kvalte ham, klemte på halspulsårene eller slapp noe av blodet til pasienten mistet bevisstheten. Brukte alkohol og narkotiske stoffer, som gjorde bevisstheten tåkete og introduserte pasienten i en tilstand av eufori. Det er ikke overraskende at bare noen få overlevde etter slik behandling.
Anestesi ble introdusert i utbredt medisinsk praksis først på midten av 1800-tallet og har blitt stadig forbedret siden den gang. I dag har anestesileger i sitt arsenal mer enn et dusin medikamenter som blokkerer smertereseptorer, stopper overføringen av smerteimpulser langs nervene og til og med forstyrrer oppfatningen av smerte på hjernenivå. Hver metode og type anestesi har sine egne egenskaper.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse er en av de enkleste, raskeste og derfor vanligste typene smertelindring. Den historiske prototypen på moderne lokalbedøvelse var kokabladjuice som inneholdt kokain. Dette stoffet forårsaket rask nummenhet og gjorde det mulig å utføre operasjoner selv på øynene. Snart ble de farlige bivirkningene av stoffet tydelige, og kokain ble erstattet av tryggere syntetiske stoffer: dicain, novokain, lidokain, prokain, som fortsatt brukes i medisin i dag.
Medisinen injiseres direkte på stedet for det fremtidige snittet. Legemidlet metter vevet og blokkerer smertereseptorer, noe som forårsaker en følelse av nummenhet. Det kan fortsatt være følelser fra berøring eller trykk, men det skal ikke være smerte. Avhengig av type anestesi kan effekten av lokalbedøvelse vare fra 10-15 minutter til flere timer.
Største utvikling lokalbedøvelse Jeg mottok den i vårt land. Russiske og sovjetiske leger utførte komplekse operasjoner på lungene, mageorganene og til og med hjertet under lokalbedøvelse. Nå, med utviklingen av andre typer anestesi, brukes lokalbedøvelse hovedsakelig til mindre operasjoner: behandling av panaritium, fjerning av lipomer, tannekstraksjon, etc.
Regional anestesi
Regional anestesi er bedøvelsen av et helt område av kroppen: en finger, hånd, hele armen eller benet. For disse formål injiseres stoffet ved hjelp av en lang nål inn i projeksjonsstedet til nerven eller nerve plexus ansvarlig for driften av ønsket del av kroppen. Vanligvis, sammen med anestesi, oppstår immobilisering, siden de motoriske og sensoriske fibrene i nerven passerer i samme bunt.
De mest arbeidskrevende, men samtidig vanlige typer regional anestesi i dag: spinal og epidural. I begge tilfeller injiseres stoffet i rommet ved siden av den største nervestammen i kroppen - ryggmarg. Effekten strekker seg til hele kroppsdelen under injeksjonsstedet, for eksempel til bena og Nedre del mage.
Epidural anestesi anses som "mykere" og er mindre sannsynlig å være ledsaget av komplikasjoner. Etter injeksjonen erstattes nålen med et tynt fleksibelt kateter, som om nødvendig tilføres en ny porsjon bedøvelse, som lar deg forlenge operasjonen. Epidural anestesi er imidlertid ikke aktuelt for akutte intervensjoner, siden den smertestillende effekten av det utvikles innen en halv time. Spinal anestesi virker nesten umiddelbart, men er vanskeligere å utføre. Dette er én injeksjon, som varer i 3-4 timer.
Begge typer anestesi brukes ofte for å lindre fødselssmerter. keisersnitt, samt operasjoner på organene i nedre del av magen og nedre lemmer. Mest en vanlig komplikasjon etter spinal og epidural anestesi er det hodepine. Denne komplikasjonen er ikke farlig og går vanligvis over innen 24 timer. For å lindre hodepine, brukes konvensjonelle analgetika i tabletter.
Generell anestesi
Anestesi eller generell anestesi er den mest komplekse og ansvarlige typen smertelindring. Anestesi gis av en anestesilege som vil være med pasienten gjennom hele operasjonen for å overvåke tilstanden hans.
Ved anestesi er personen bevisstløs. Alt som skjer med ham i dette øyeblikket er ikke lagret i minnet. Under påvirkning av en cocktail av narkotika slapper musklene av, evnen til å bevege seg går tapt, og følelsene forsvinner helt. Denne tilstanden er fullstendig reversibel og varer så lenge kroppen opprettholder den nødvendige konsentrasjonen av anestesi. Disse stoffene administreres gjennom luftveiene - under maske eller inhalasjonsanestesi, samt ved injeksjon - intravenøst eller intramuskulært. Ofte kombineres disse metodene.
Selve anestesien består vanligvis av flere stadier. Først legges personen på et operasjonsbord oppvarmet med en spesiell madrass. Armene og bena er faste, siden innføringen av anestesi ofte er ledsaget av en periode med motorisk spenning. Etterpå gis induksjonsanestesi. For å gjøre dette, bruk en maske med en luftveisblanding, som bringes til ansiktet, eller gjør intravenøs injeksjon. For enkle og raske inngrep er induksjonsanestesi tilstrekkelig. Hvis en kompleks operasjon er planlagt, økes dybden av anestesi gradvis ved å tilsette narkotiske stoffer.
Det neste trinnet er trakeal intubasjon - innføring av et spesielt rør gjennom munnen inn i luftveiene. Enheten er koblet til dette røret kunstig åndedrett, siden en person i en tilstand av dyp anestesi ikke kan puste på egen hånd.
Under operasjonen overvåker anestesilegen konstant pasientens livsprosesser, vanligvis ved hjelp av spesialutstyr som automatisk måler puls, trykk, oksygen og karbondioksidkonsentrasjoner i blodet og utåndet luft, registrerer et elektrokardiogram, samt biopotensialer i hjernen. Ved å bruke sistnevnte avgjør legen om du sover eller ikke, om du føler smerte, det vil si hvor effektiv bedøvelsen er. Hvis noe er galt, øker eller reduserer legen konsentrasjonen av anestesimidler.
Intraanestetisk oppvåkning er en av de sjeldneste, men ofte diskuterte komplikasjonene generell anestesi. Denne komplikasjonen oppstår når de tre hovedkomponentene i anestesiblandingen er feil kombinert:
- smertestillende,
- sovepiller,
- et medikament for å slappe av musklene i stammen.
De mest alvorlige konsekvensene for psyken oppstår når det er mangel på det hypnotiske elementet i bedøvelsescocktailen, når smertefølsomheten vekkes og gjenopprettes, mot bakgrunnen av fullstendig lammelse av kroppen: når en person ikke kan bevege seg for å ringe etter hjelp.
I følge statistikk er det mulig å våkne opp under anestesi i 1 tilfelle av 19 000. I fare er personer med alvorlig fedme, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som gjennomgår store hjerteoperasjoner og kvinner under keisersnitt.
Er det mulig å sovne for alltid?
Risikoen for dødelige komplikasjoner etter generell anestesi eksisterer absolutt, men den er liten og avtar hvert år. Nå er dette 1:200 000 - 1:300 000 saker med planlagte operasjoner. Oftest oppstår tragiske tilfeller når kirurger og anestesileger må jobbe i en fart, nødoperasjoner. Da øker risikoen for feil og komplikasjoner fra kroppen.
Hvorvidt det er behov for bedøvelse eller ikke, og hva slags bedøvelse det blir, er opp til legen å avgjøre. Pasientens personlige preferanser bør ikke påvirke dette valget. Denne regelen blir ofte brutt i betalte klinikker, som opererer etter prinsippet: den som betaler ringer melodien. I frykt for smerte "kjøper" noen av oss bedøvelse i tilfeller der det er fullt mulig å klare seg med mer på en trygg måte smertelindring eller ingen smertelindring i det hele tatt.
Spesielt ofte foretrekker folk å "sovne" barna sine når de besøker tannlegen, i frykt for tårene og skrikene til deres elskede barn. Selv om de i barndommen selv trakk tennene "i en snor." Det er ille når forberedelse til behandling viser seg å være vanskeligere enn selve operasjonen.
Tre år gamle Anya Cheremush fra Zheltye Vody døde på bare tre dager. Med magesmerter ble hun ført til Dnepropetrovsk barnesykehus, hvor hun døde 1,5 dager etter operasjonen. Legene nekter å innrømme sin skyld, mens moren til det avdøde barnet insisterer: Anechka døde på grunn av medisinsk uaktsomhet.
Zheltovodsk baby døde på intensivavdelingen til Dnepropetrovsk regionale barnesykehus klinisk sykehus 28. mai, etter å ha overlevd to hjertestans. Om tre måneder ville hun ha fylt tre år. Jenta led mild form Cerebral parese, men klaget aldri over magesmerter, sier Anyas mor Zhanna Vovk-Cheremush. Barnet havnet i Dnepropetrovsk nettopp av denne grunn - med mistanke om blindtarmbetennelse, sendte Zheltovodsk-leger moren og barnet til det regionale sykehuset.
Ble barnet forlatt uten tilsyn?
Noen dager før den triste hendelsen følte jenta seg fortsatt bra, gikk en tur og leste til og med et dikt for naboene, sier mamma Zhanna. Da barnet begynte å klage over magesmerter, henvendte foreldrene seg til leger. «En telefon fra min mor kom til den lokale barnelegen. Barnet trengte hjelp medisinsk behandling tredje nivå - det vil si i regionsykehuset sier lederen for Zheltovodsk medisinske og sanitære enhet, Pyotr Pastukh.
Etter å ha tålt risting i ambulansen, kom Anya og moren til slutt til Dnepropetrovsk-sykehuset, hvor det ser ut til at leger umiddelbart skulle ha tatt hånd om dem. Men den syke jenta ble ikke gitt tilbørlig oppmerksomhet, sier Zhanna Vovk-Cheremush. «Det var kun IV-er og undersøkelser av spesialister, som vi måtte bære barnet i armene våre. De ga meg ikke briks, og de ville ikke ta meg med inn i heisene (de tok bare postoperative pasienter), sier moren. "Bare sytten timer etter vår ankomst ble datteren min tatt til operasjon ..."
Jeg klarte ikke å våkne
Etter operasjonen ble Zhanna informert om at blindtarmen var fjernet, men en del av tykktarmen med betennelse gjensto. Legene fant ikke ut årsaken til betennelsen, og analysen allergisk reaksjon Det var ingen bedøvelse før operasjonen. "Anestesilegen nektet å utføre en test på meg, med henvisning til det faktum at de ikke gjør slike tester. Selv om jeg insisterte på at barnet ble undersøkt i dette området, og faren hennes var allergisk, tok de ikke hensyn til mine ord, sier Zhanna.
I stedet for gjenoppliving etter operasjonen ble jenta båret i armene (det fantes ingen båre) tilbake til avdelingen. "Han våkner om to timer!" - sa legene. Men barnet våknet ikke.
Jenta sov dagen etter. "Hva ville du - du har cerebral parese!" - moren hørte som svar på henvendelser om hjelp.
«Før lunsj 27. mai ba jeg mange ganger om hjelp fra både avdelingsleder og legen vår. Jeg forklarte at jeg ikke kunne vekke barnet på egenhånd, at hun kunne høre meg og prøvde å åpne øynene...»
Dnepropetrovsk-leger "merket" de alarmerende symptomene først etter lunsj. Når jenta begynte å ha brun væske, ble hun tatt til intensivbehandling.
– Da ble det bare verre. Gjenopplivningsapparatet rapporterte at barnet hadde alvorlig rus, de kunne ikke finne årsaken, leveren og nyrene hans sviktet», minnes den sorgrammede moren.
Barnehjertet stoppet to ganger, og om morgenen 28. mai døde jenta.
Flere diagnoser
Dødsattesten, som ble overlevert moren, bemerket at dødsårsaken var Crohns sykdom (betennelse i mage-tarmkanalen - forfatterens notat) En annen attest utstedt for folkeregisteret inneholdt en litt annen diagnose: hjerneødem, begrenset serøs- fibrinøs peritonitt og samme Crohns sykdom.
Den endelige diagnosen ble gjort av patologer: jentas tarmer døde.
I følge Andrey Zaporozhchenko, visedirektør for kirurgisk arbeid ved det regionale kliniske barnesykehuset, er situasjonen absolutt forståelig. "Eksternt kunne de ikke fastslå hvor skadet tarmene var. Hovedårsaken kunne bare identifiseres på mikroskopisk nivå. Denne patologien, som oppstår i en yngre alder, skjedde hos denne pasienten på bakgrunn av barndommen cerebral parese og sekundær alvorlig immunsvikt. Det viste seg at barnet var ekstremt underernært immunforsvar, og de inflammatoriske endringene som skjedde i tarmene førte til rask utvikling av sepsis,” forklarte A. Zaporozhchenko.
Hele tarmen ble undersøkt under operasjonen, sier han. Men det var umulig å visuelt bestemme endringene i tarmene som førte til døden. "På bakgrunnen av en slik immunsvikt var det urealistisk å unngå barnets død," forsikrer assisterende direktør for kirurgisk arbeid. I følge han, patologisk prosess i tarmene varte lenge, men endringer i alle organer og vev viste seg ikke utad. "Varigheten av denne tilstanden er estimert til flere uker, og en overføring til intensivavdelingen vil ikke endre noe," sier A. Zaporozhchenko.
Mor gir legene skylden
Dnepropetrovsk-leger ser ikke deres feil i det som skjedde og tilskriver mye av det cerebral parese.
Men den utrøstelige moren har sin egen mening om denne saken. Hun tror årsaken til datterens død var forsinkelsen før operasjonen, mangelen på tester for en allergisk reaksjon og full forskning under operasjonen, så vel som utidig gjenopplivingsomsorg V postoperativ periode. I stedet for å ignorere nevrologiske problemer barn med cerebral parese, burde legene ha hjulpet når barnet ikke klarte å våkne fra narkose på nesten et døgn, slår Zhanna fast. "Eller sendte de barnet til avdelingen for å dø?" - Hun er forvirret.
Vi kan bare håpe at den regionale påtalemyndigheten, Helsedepartementet og den statlige komiteen for beskyttelse av menneskerettigheter, som Zhanna sendte inn en klage til, vil ordne opp i situasjonen. I forrige uke instruerte den regionale påtalemyndigheten Hoveddirektoratet for helsevern i Dnepropetrovsk-regionen om å undersøke hva som skjedde grundig.
V. Romanova
Klar til å nekte planlagt operasjon, tannbehandling el diagnostisk studie av frykt for anestesi?
Svarer på spørsmålene dine Mikhail Zamyatin, anestesilege-resuscitator Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter oppkalt etter N. I. Pirogov (Moskva).
Vil min hukommelse og intellektuelle evner forverres etter anestesi?
Anestesilege-resuscitator ved National Medical and Surgical Center oppkalt etter N. I. Pirogov.
Alle medisiner, som brukes til anestesi, virker på hjernen og endrer den funksjonell aktivitet, men dette er alltid midlertidig og reversibelt.
Jeg hadde veldig vanskelig og lang tid å våkne etter narkose. Betyr dette at det er kontraindisert for meg?
Hvis korttidsvirkende moderne medisiner brukes, gjenvinner en person fullstendig bevissthet innen 3-10 minutter. Det er medisiner som virker lenger, da vil pasienten føle seg døsighet og sløvhet lenger for mer lang periode tid. Individuelle reaksjoner på en eller annen type anestesi kan ikke utelukkes. Derfor er det viktig å fortelle anestesilegen om alt ubehagelige opplevelser smerte som du noen gang har opplevd etter anestesi. Men generelt kan vi si at det er ingen mennesker som ikke tåler anestesi godt, det er bedøvelse av lav kvalitet og mangel på riktig overvåking av pasienten under operasjonen. I CIS-landene er dessverre gamle anestesimetoder - basert på halotan, lystgass eller til og med ketamin - fortsatt for utbredt. De har flere kontraindikasjoner og har en mer negativ effekt på hjernen.
Er det fare for å ikke våkne etter narkose?
Reelle dødsfall fra anestesi er 1 av 200-400 tusen, prosentandelen er svært liten. Derfor er det mer riktig å spørre om «risikoen for å ikke våkne etter operasjonen». Og hver pasient har rett til å stille dette spørsmålet til sin behandlende lege. Sannsynlighet alvorlige komplikasjoner og død bestemmes først og fremst av egenskapene til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, typen og omfanget av operasjonen.
Anestesi kan også forårsake komplikasjoner, men de er vanligvis ikke livstruende. Oftest er dette svakhet, døsighet, svimmelhet, sjeldnere - kvalme, oppkast, hodepine de første timene etter operasjonen. Og sannsynligheten deres avhenger i stor grad av typen anestesi.
"Våkner jeg under operasjonen?"
Det er en slik mulighet. Med inhalasjonsanestesi skjer dette i 1% av tilfellene, med lystgass-anestesi - i 20%, med ketamin - opptil 25%. Leger legger kanskje ikke merke til dette. Tross alt, under operasjonen er pasienten under påvirkning av medisiner som forårsaker avslapning av alle muskler, og kan ikke gjøre det klart at han hører alt, lider og føler seg dårlig.
Dette skjer ofte, for eksempel i nødssituasjoner, ved kirurgisk behandling til ofre for flere skader, samt ved hjertekirurgi. Bare i USA skjer dette hvert år hos 20-40 tusen kirurgiske pasienter. Hos omtrent hver tredje av disse pasientene er bevissthetsgjenoppretting under operasjonen ledsaget av smertefulle opplevelser, resten har ingen smerte, men det er en følelse av ubehag, frykt og til og med panikk. Noen husker selv hva som skjedde med dem på operasjonsstuen, andre under hypnose, men det er mange slike mennesker, og i USA er det til og med et samfunn som har opplevd en tilstand av ukontrollerbar oppvåkning under operasjonen. Det er farlig fordi det går ut over kvaliteten senere liv: post-stress syndrom utvikler seg, som, som allerede er bevist, øker antallet postoperative komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, slag og.
I utlandet reiser folk i slike saker søksmål og vinner. Og klinikker sikrer sine innsatser - i USA, for eksempel, er 70 % av operasjonsstuene og de fleste intensivavdelingene utstyrt med BIS dybdeanestesimonitorer, som lar deg velge ønsket dose av anestesiinduserende legemidler og redusere sannsynligheten av oppvåkning til 0,002%. Dette er en relativt ny teknikk for Russland, og ikke mange operasjonsstuer er utstyrt med den. Men det er verdt å lete etter en slik klinikk - tross alt gjør bruken av overvåking anestesi ikke bare tryggere, men eliminerer også mange negative konsekvenser gjennomgått operasjon og anestesi.
"Hvordan redusere risikoen for bivirkninger fra anestesi?"
Spør din anestesilege hva slags behandlingstilbud klinikken har. Hvis det er moderne inhalasjon og intravenøs anestesi, brukes ulike regionale blokader med og uten å opprettholde bevisstheten, kan du slappe av. Legen har muligheten til å velge den beste for deg, med tanke på det medfølgende sykdommer, volum Kirurgisk inngrep og til og med dine ønsker.
Det ville vært fint å finne ut om det er et anestesiapparat der, om det er oksygen, en monitor for å overvåke puls, trykk, respirasjon, og ideelt sett en monitor for å overvåke anestesidybden. Hvis ikke, er det bedre å spille det trygt og se andre steder. Og enda mer bør du ikke gå med på alternativet når en anestesilege med et par sprøyter med medisin og et tonometer kommer inn i endoskopisk, tannlege- eller prosedyrerom. Hvis valget i denne klinikken er lite, og du må opereres der, bør du ikke skynde deg å lete etter et toppmoderne stoff og kreve at legen bruker det. Fortsatt beste utsikten anestesi - den som anestesilegen bruker hver dag og som han kjenner best.
Hvilken anestesi anses som skånsom? De sier at intravenøs...
I dag i verden er det fantastiske verktøy for intravenøs anestesi, som vanligvis brukes til små operasjoner som . Men de er ikke tilgjengelige i alle land. Derfor, når de utfører slik anestesi, bruker leger ofte medisiner som er gode til å få deg til å sove, men dårlig til å lindre smerte. Andre legger til rusmidler, hvoretter bevissthetsforstyrrelser, oppmerksomhet og tenkning vedvarer i flere timer. Dette øker risikoen for komplikasjoner, så slik anestesi kan per definisjon ikke være skånsom.
I industrielle utviklede land 65-80 % av anestesi utføres ved bruk av inhalasjonsbedøvelse. Av disse er isofluran (anerkjent som "gullstandarden" på 90-tallet av forrige århundre), sevofluran (omtrent 90 % av all anestesi i Japan utføres ved hjelp av denne bedøvelsen) og xenon (på verdenskongressen i Japan). Anestesiologer i Paris, xenon ble kalt et "bedøvelsesmiddel") er ganske tilgjengelige III millennium"). De har minimal innvirkning på indre organer og reduserer behovet for å bruke potente farmakologiske midler betydelig. Anestesi blir en enklere, mer forutsigbar, tryggere og mer komfortabel prosess.
Hjalp oss:
Igor Smirnov
Ledende anestesilege-resuscitator ved Meditsina-klinikken
Generell anestesi er, for å si det veldig grovt, et tvunget tap av bevissthet. Og hvis du sovner og våkner under kontroll av en kompetent anestesilege med lang erfaring, hva er det å være redd for? Selvfølgelig, det ukjente! Det er så mange rykter om grusomhetene ved anestesi at det ikke er synd å både tro og sjekke.
Det vil være hallusinasjoner under anestesi
De sier at under anestesi oppstår forferdelige hallusinasjoner, en person rykker og opplever umenneskelig redsel.
Dette skjedde også - i det nittende århundre, da ren eter ble brukt. 16. oktober 1846 regnes som anestesiologiens fødselsdag. Deretter Amerikansk lege William Morton holdt en offentlig demonstrasjon eterbedøvelse– fjernet en submandibulær svulst fra en sovende pasient. "Siden den gang har mange andre medisiner blitt utviklet," sier Igor Smirnov. "I dag brukes medisiner med kort virkningstid og uten bivirkninger som hallusinasjoner eller motorisk agitasjon." Riktignok drømmer noen under narkose, og hvis bevissthetstilstanden er alarmerende, kan de være fargerike og til og med noe skremmende. "Men oftest husker ikke pasienter noe etter å ha våknet," beroliger eksperten.
Du kan våkne under anestesi
De sier at hvis de gir meg en svak narkose, vil jeg våkne under operasjonen og kjenne hvordan de skjærer meg.
"Dessverre skjer det noen ganger," samtykker Igor plutselig. "Men frekvensen av slike komplikasjoner varierer fra 0,008% til 0,2% av tilfellene." Årsaken er som regel en individuell reaksjon på narkotika. Enhver medisin med bevist effektivitet, i en god situasjon, virker 99% av tiden, og det er alltid en mystisk 1% som av en eller annen grunn ikke reagerer på infusjoner som ønsket.
Imidlertid har legen mange verktøy for å analysere pasientens tilstand. Hjertefunksjonen overvåkes konstant, arterielt trykk, oksygenmetning i blodet, puls, kroppstemperatur, hjerneaktivitet. Selv mengden og sammensetningen av den inhalerte og utåndede gassblandingen er under konstant oppmerksomhet fra en spesialist. " Kombinasjonen av normale verdier av alle indikatorer garanterer: pasienten sover og føler ikke smerte", sier Smirnov. Så snart noe begynner å endre seg, er det på tide å justere anestesien - heldigvis er det litt tid til dette og et stort utvalg av metoder.
Anestesi kan erstattes av hypnose
De sier hvis generell anestesi kontraindisert, du må bare legge deg under kniven under hypnose.
"For det første, absolutte kontraindikasjoner det er ingen bedøvelse, forsikrer vår ekspert. Hvis en anestesilege nekter, se etter en annen - mer erfaren og kunnskapsrik. En leges kunst er å finne en medisinsk vei ut av den vanskeligste situasjonen. "For det andre, på Internett kan du faktisk finne mange artikler om bruk av hypnose i kirurgisk praksis, fortsetter Igor. - Derimot offisiell medisin denne teknikken er ikke anerkjent - det er bare at effektiviteten ennå ikke er bevist i kliniske studier."
Jeg føler meg dårlig i noen dager etter narkose
De sier at anestesi påvirker helheten nervesystemet: hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast kan vedvare fra fem dager til flere måneder etter operasjonen.
La oss starte i rekkefølge: hodepine. Takket være moderne anestetika oppstår denne komplikasjonen nesten aldri. "Riktig nok kan hodet ditt gjøre vondt som et resultat av en ubehagelig stilling under operasjonen," foreslår legen. Eller rett og slett på grunn av stress: hvis dette skjedde før, kan operasjonen bli en trigger. Men dette betyr ikke at ubehaget vil vedvare de neste to månedene.
Kvalme, svimmelhet og oppkast - ja, de forekommer, og ytterligere medisinske infusjoner kan være nødvendig for å lindre disse spesialeffektene. Men resten er relativt sunn person helsen din skal raskt gå tilbake til det normale. " Effekten av de fleste bedøvelsesmidler avtar innen to timer etter hvordan pasienten våknet, sier Igor Smirnov. "Derfor er det ikke nødvendig å si at anestesi kan påvirke hjernen i flere måneder."
Anestesi tar år av livet ditt
De sier at anestesi tar 5 år av livet, så du kan ikke opereres ofte.
"Det er vanskelig å forestille seg hvordan man kan bestemme forventet levealder med og uten anestesi," sier Igor ironisk. Imidlertid kan man ikke la seg rive med av operasjoner (det er vanskelig å forestille seg hvem som ønsker dette, men man vet aldri), ikke så mye på grunn av narkosen, men på grunn av selve kirurgiske inngrepet. Dette er stress for kroppen, og noe av det sterkest mulig. Etter slike prosedyrer må du gi kroppen tid til å komme seg. Og hvis en ny operasjon skjer før kroppen kommer til fornuft, forvent komplikasjoner.
Du våkner kanskje ikke etter anestesi
De sier at hvis bedøvelsen er for sterk, vil jeg ikke våkne.
Og dette er mulig (herregud, hvor skummelt det er å snakke med anestesileger!). "Anestesi er uunngåelig forbundet med risiko," avslører Igor Smirnov detaljene. "Men forekomsten av narkotikarelaterte dødsfall har falt i løpet av de siste 30 årene fra én av 3000 til én av 20.000. Det vil si at sannsynligheten for å dø av anestesi er mye lavere enn for eksempel å havne i en flyulykke." Til sammenligning: statistikk over dødelighet fra anestesi i Zimbabwe er 1 av 350 tilfeller, og i europeiske land - 1 av 250 tusen. Situasjonen avhenger av kvaliteten på helsevesenet som helhet, som inkluderer: utdanningsnivået til leger, regelmessigheten av oppdatering og modernitet av sykehusutstyr, og kvaliteten på medisiner.
Vel, fra pasienten, selvfølgelig: jo yngre en person er, jo mindre kroniske sykdommer har han, noe som betyr sjansene for ikke å våkne. Største kvantum dødsfall på operasjonsbordet oppstår på grunn av komplikasjoner på sirkulasjonssystem: Hovedmuskelen tåler det ikke - det er med en slik trussel at de på amerikansk kino roper: "Vi mister ham!" Derfor, hvis det er behov for planlagte operasjoner, er det bedre å ikke utsette dem til alderdommen, som kan være ledsaget av hypertensjon og iskemi.
Håret faller av etter anestesi
De sier at etter narkose tynnes håret mye ut!
Forskere er travle mennesker, så de har ikke forsket på dette emnet. «Det er en oppfatning at stress forårsaket av påvente av operasjonen og selve operasjonen kan føre til dette bivirkning, - Igor reflekterer. "Men det er ingen bekreftelse på teorien, så hvem vet?"
Du må forberede deg på operasjon under narkose
De sier at hvis du begynner å forberede deg til operasjon på forhånd, vil anestesien gå over uten komplikasjoner.
Forberedelse er faktisk viktig. Ideelt sett bør du ha kirurgi i en tilstand av utmerket helse. Det høres selvfølgelig litt vilt ut – ta med denne sterke mannen hit, vi skal kutte ham opp! Men det er det kroniske sykdommer Hvis mulig, er det nødvendig å behandle og kjøre inn i en tilstand av stabil remisjon. I tillegg er det en grunn til å mestre ferdigheter i sunn livsstil. «Et godt eksempel: barn har nei dårlige vaner, som å drikke alkohol, narkotika og røyking, sier Smirnov. "Derfor tolererer de anestesi lettere enn voksne."
Det er tilrådelig å eliminere alle skadelige ting fra livet i 2-3 måneder, og spesielt ikke å bli full før du går til sykehuset. " Det bør være en fastepause på operasjonsdagen., sier Igor. "Varigheten bestemmes individuelt, men er vanligvis 6 timer for fast føde og 4 timer for vann." Pluss, jo mindre bekymring og selvkritikk du tillater deg selv, jo lettere vil det være for kroppen din å takle belastningen og jo raskere vil restitusjonen komme.