Mga epekto sa pharmacological at molekular na mekanismo ng pagkilos ng mga immunostimulant. Microbial immunomodulators - abstract. Mga klinikal na aplikasyon ng immunomodulators

Ang mga immunomodulators ay mga gamot na tumutulong sa katawan na labanan ang bakterya at mga virus sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan. Ang mga matatanda at bata ay pinahihintulutan lamang na uminom ng mga naturang gamot ayon sa inireseta ng doktor. Marami ang mga gamot sa immunotherapy masamang reaksyon sa kaso ng hindi pagsunod sa dosis at hindi tamang pagpili ng gamot.

Upang hindi makapinsala sa katawan, kailangan mong pumili ng mga immunomodulators nang matalino.

Paglalarawan at pag-uuri ng mga immunomodulators

Ano ang mga immunomodulatory na gamot pangkalahatang balangkas malinaw, ngayon ay sulit na alamin kung ano ang mga ito. Ang mga ahente ng immunomodulatory ay may ilang mga katangian na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng tao.

Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Mga immunostimulant- Ito ay mga natatanging immunoboosting na gamot na tumutulong sa katawan na bumuo o palakasin ang umiiral na immunity sa isang partikular na impeksiyon.
Mga immunosuppressant– sugpuin ang aktibidad ng immune system kung ang katawan ay nagsimulang lumaban sa sarili nito.

Ang lahat ng mga immunomodulators ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar sa ilang mga lawak (kung minsan kahit na marami), kaya't nakikilala din nila ang:

mga ahente ng immunostrengthening;
immunosuppressants;
antiviral immunostimulating na gamot;
antitumor immunostimulating agent.

Walang saysay na piliin kung aling gamot ang pinakamahusay sa lahat ng mga grupo, dahil sila ay nasa parehong antas at tumutulong iba't ibang mga pathologies. Sila ay walang kapantay.

Ang kanilang pagkilos sa katawan ng tao ay maglalayon sa kaligtasan sa sakit, ngunit kung ano ang kanilang gagawin ay ganap na nakasalalay sa klase ng napiling gamot, at ang pagkakaiba sa pagpili ay napakahusay.

Ang isang immunomodulator ay maaaring likas na:

natural ( mga homeopathic na gamot);
gawa ng tao.

Gayundin, ang isang immunomodulatory na gamot ay maaaring magkakaiba sa uri ng synthesis ng mga sangkap:

endogenous - ang mga sangkap ay na-synthesize na sa katawan ng tao;
exogenous - ang mga sangkap ay pumapasok sa katawan mula sa labas, ngunit may mga likas na mapagkukunan pinagmulan ng halaman(mga damo at iba pang mga halaman);
gawa ng tao - lahat ng mga sangkap ay lumago nang artipisyal.

Ang epekto ng pag-inom ng gamot mula sa anumang grupo ay medyo malakas, kaya nararapat ding banggitin kung bakit mapanganib ang mga gamot na ito. Kung ginagamit ang mga immunomodulators matagal na panahon hindi nakokontrol, kung kanselahin ang mga ito, ang tunay na kaligtasan sa sakit ng tao ay magiging zero at walang paraan upang labanan ang mga impeksyon nang wala ang mga gamot na ito.

Kung ang mga gamot ay inireseta para sa mga bata, ngunit ang dosis ay hindi tama para sa ilang kadahilanan, ito ay maaaring mag-ambag sa katotohanan na ang lumalaking katawan ng bata ay hindi makapag-iisa na palakasin ang kanyang sarili. mga pwersang proteksiyon at pagkatapos ang sanggol ay madalas na magkasakit (kailangan mong pumili ng mga espesyal na gamot para sa mga bata). Sa mga matatanda, ang ganitong reaksyon ay maaari ding mapansin dahil sa paunang kahinaan ng immune system.

Video: payo mula kay Dr. Komarovsky

Para saan ito inireseta?

Ang mga immune na gamot ay inireseta sa mga taong mayroon katayuan ng immune makabuluhang mas mababa sa normal, at samakatuwid ang kanilang katawan ay hindi kayang lumaban iba't ibang impeksyon. Ang paggamit ng mga immunomodulators ay angkop kapag ang sakit ay napakalubha na kahit na malusog na tao Sa magandang kaligtasan sa sakit ay hindi magtagumpay sa kanya. Karamihan sa mga gamot na ito ay may antiviral effect, at samakatuwid ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang maraming sakit.

Ang mga modernong immunomodulators ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

para sa mga alerdyi upang maibalik ang lakas ng katawan;
para sa herpes ng anumang uri upang maalis ang virus at ibalik ang kaligtasan sa sakit;
para sa trangkaso at ARVI upang maalis ang mga sintomas ng sakit, alisin ang sanhi ng sakit at mapanatili ang katawan sa panahon ng rehabilitasyon upang ang iba pang mga impeksiyon ay walang oras na umunlad sa katawan;
para sa isang sipon para sa isang mabilis na paggaling, upang hindi gumamit ng mga antibiotics, ngunit upang matulungan ang katawan na mabawi sa sarili nitong;
sa ginekolohiya, ang isang immunostimulating na gamot ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga sakit na viral upang matulungan ang katawan na makayanan ito;
Ang HIV ay ginagamot din sa mga immunomodulators ng iba't ibang grupo kasama ng iba pang mga gamot (iba't ibang mga stimulant, mga gamot na may antiviral effect at marami pang iba).

Kahit na ang ilang mga uri ng immunomodulators ay maaaring gamitin para sa isang tiyak na sakit, ngunit lahat ng mga ito ay dapat na inireseta ng isang doktor, dahil ang self-reseta ng naturang malakas na gamot maaari lamang lumala ang kalusugan ng isang tao.

Mga tampok sa layunin

Ang mga immunomodulators ay dapat na inireseta ng isang doktor upang makapili siya ng isang indibidwal na dosis ng gamot ayon sa edad at sakit ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay dumating sa iba't ibang anyo ng pagpapalabas, at ang pasyente ay maaaring inireseta ng isa sa pinakamaraming paraan maginhawang mga form para sa pagtanggap:

mga tabletas;
mga kapsula;
mga iniksyon;
mga kandila;
mga iniksyon sa ampoules.

Alin ang mas mabuti para sa pasyente na pumili, ngunit pagkatapos na i-coordinate ang kanyang desisyon sa doktor. Ang isa pang plus ay ang mura ngunit epektibong mga immunomodulators ay ibinebenta, at samakatuwid ang problema sa presyo ay hindi babangon sa paraan ng pag-aalis ng sakit.

Maraming mga immunomodulators ang may natural na mga herbal na sangkap sa kanilang komposisyon, ang iba, sa kabaligtaran, ay naglalaman lamang ng mga sintetikong sangkap, at samakatuwid ay hindi magiging mahirap na pumili ng isang pangkat ng mga gamot na mas angkop sa isang partikular na kaso.

Pakitandaan na ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may ilang grupo, ibig sabihin:

para sa mga naghahanda para sa pagbubuntis;
para sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan;
Mas mainam na huwag magreseta ng mga naturang gamot sa mga batang wala pang isang taong gulang na wala emergency;
ang mga bata mula sa 2 taong gulang ay mahigpit na inireseta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor;
Sa mga matatanda;
mga taong may mga sakit sa endocrine;
para sa malubhang malalang sakit.

Ang pinakakaraniwang immunomodulators

Maraming mabisang immunomodulators na ibinebenta sa mga parmasya. Mag-iiba sila sa kanilang kalidad at presyo, ngunit sa tamang pagpili ng gamot ay malaki ang kanilang maitutulong sa katawan ng tao sa paglaban sa mga virus at impeksyon. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito, ang listahan ng kung saan ay ipinahiwatig sa talahanayan.

Mga larawan ng droga:

Interferon

Lycopid

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Immunomodulator – espesyal produktong panggamot, pagkakaroon ng biyolohikal, halaman o sintetikong pinagmulan, at nakakaapekto sa immune system. Ang mga gamot sa kategoryang ito ay maaaring parehong pasiglahin ito (immunostimulants) at sugpuin ito (immunosuppressors). Ang pagkuha ng mga ito para sa isang bilang ng mga sakit ay maaaring makabuluhang mapabilis ang paggaling at mabawasan ang masamang kahihinatnan.

Immunostimulants at immunomodulators: pagkakaiba

Mga immunostimulant at immunomodulators- ito ay dalawang grupo ng mga gamot na nagpapasigla sa immune system. Sa isang malawak na kahulugan, ang mga gamot na ito ay magkapareho, dahil gumaganap sila ng parehong function, ngunit gayon pa man, mayroon silang mga pagkakaiba sa bawat isa. Upang minsan at para sa lahat maunawaan at matandaan kung ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga immunostimulant at immunomodulators, kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin ng bawat isa sa mga terminong ito.

Mga immunomodulators- ang mga ito ay (kondisyon) na "mahinang neutral" na mga gamot na kumikilos lamang sa katawan at pinipilit ang sarili nitong kaligtasan na gumana nang mas lubusan sa ilalim ng ilang mga kundisyon (halimbawa, sa panahon ng ARVI).

Mga immunostimulant- ang mga ito ay mas "makapangyarihan" at "malakas" na mga gamot na ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang immune system ang tao ay nagdurusa nang malaki, at ang kanilang sariling kaligtasan sa sakit ay hindi makayanan kahit na ang mga maliliit na sakit. Sa madaling salita, ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit lamang para sa mga kondisyon ng immunodeficiency (halimbawa, HIV).

Pag-uuri ng mga immunomodulators

1. Thymic - dagdagan ang bilang ng mga espesyal na selula (T cells), na higit na tumutukoy sa kasapatan ng immune response. Mga pinakabagong henerasyon Ang mga gamot sa thymic ay mga sintetikong analogue ng mga hormone ng glandula ng thymus, o glandula ng thymus ng tao.

2. Bone marrow - naglalaman ang mga ito ng tinatawag na. myelopeptides, na may parehong nakapagpapasigla na epekto sa mga selulang T at isang nagbabawal na epekto sa mga selula malignant na mga tumor.<

3. Microbial. Pinagsasama nila ang dalawang aksyon - pagbabakuna (tiyak) at hindi tiyak.

4. Ang mga cytokine ay mga endogenous immunoregulatory molecule, ang kakulangan nito ay hindi nagpapahintulot ng katawan na sapat na tumugon sa banta ng viral.

5. Mga nucleic acid.

6. Mga kemikal na purong immunomodulators na may malawak na spectrum ng pagkilos - immune stimulation, antioxidant, antitoxic. May kakayahan din silang magbigay ng epektong proteksiyon ng lamad.

Pagkilos at paggamit ng mga immunomodulators at immunostimulants

Ang mga naturang gamot ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ito ay dahil sa ang katunayan na wala silang direktang epekto sa pathogen. Itinutuwid at pinasisigla ng immunomodulator ang mga reaksyon ng depensa ng katawan, na nagpapahintulot sa iyo na epektibong labanan ang impeksiyon. Ngunit sa ilang mga kaso, ang immune system ay nagsisimulang lumaban sa mga selula ng katawan (mga sakit na autoimmune) - sa kasong ito, ang mga immunosuppressant na pumipigil sa immune system ay ipinahiwatig. Ginagamit din ang mga suppressor sa transplantology upang maiwasan ang pagtanggi sa mga inilipat na organo ng donor.

Ang paggamit ng mga immunocorrectors ay ipinahiwatig para sa iba't ibang mga impeksiyon (lalo na ang talamak, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik), mga sakit na allergy, neoplasma, at HIV. Bilang isang hiwalay na (independiyenteng) gamot, maaari silang magamit bilang isang prophylactic agent sa panahon ng mga epidemya (trangkaso, ARVI) - para sa layuning ito, maaaring gamitin ang parehong mga herbal immunomodulators at synthetic complex. Kabilang sa mga moderno at napatunayang immunostimulant, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa "Timogen" - isang natatanging gamot na nagpapahintulot sa paggamit nito simula sa 6 na buwang gulang. Ang dosis ng gamot ay inireseta ng doktor, alinsunod sa edad at kalubhaan ng kondisyon.

Mga immunosuppressant. Pag-uuri. Mga katangian at mekanismo ng pagkilos ng mga gamot. Aplikasyon. Mga side effect.

Ang mga gamot na inilaan upang artipisyal na sugpuin ang kaligtasan sa sakit ng tao ay tinatawag na mga immunosuppressant, ang isa pang pangalan para sa kanila ay mga immunosuppressant. Ang grupong ito ng mga gamot ay kadalasang ginagamit sa panahon ng operasyon ng organ transplant.

Ang konsepto ng immunomodulators . Ang immune system ng mga tao at mas mataas na mga hayop ay gumaganap ng isang mahalagang pag-andar ng pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkilala at pag-aalis mula sa katawan ng mga dayuhang sangkap ng isang antigenic na kalikasan, parehong endogenously na nagmumula (mga cell na binago ng mga virus, xenobiotics , malignant na mga selula, atbp.) at exogenously penetrating (pangunahing microbes). Ang function na ito ng immune system ay isinasagawa gamit ang mga kadahilanan ng likas at nakuha (o adaptive) na kaligtasan sa sakit. Kasama sa una ang neutrophils, monocytes/macrophages, dendritic cells, NK- at T-NK -lymphocytes; ang pangalawa ay T at B cells, na responsable para sa cellular at humoral immune response, ayon sa pagkakabanggit. Kapag ang bilang at functional na aktibidad ng mga selula ng immune system ay nagambala, ang mga sakit sa immune ay bubuo: immunodeficiencies, allergic, autoimmune at lymphoproliferative na mga proseso (ang huli ay hindi tinalakay sa kabanatang ito), ang paggamot kung saan ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga pamamaraan ng immunotherapy, isa na rito ay ang paggamit ng mga immunotropic na gamot.

Ang mga immunotropic na gamot ay mga gamot na ang therapeutic effect ay nauugnay sa kanilang kagustuhan (o pumipili ) epekto sa immune system ng tao. Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga immunotropic na gamot: immunomodulators, immunostimulants at immunosuppressants.

Mga immunomodulators- ito ay mga gamot na nagpapanumbalik ng mga function ng immune system (epektibong immune defense) sa mga therapeutic dose. Dahil dito, ang immunological effect ng immunomodulators ay nakasalalay sa paunang estado ng immunity ng pasyente: ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng mataas at nagpapataas ng mababang antas ng immunity. Ayon sa pangalan mga immunostimulant- ito ay mga gamot na pangunahing nagpapalakas ng immune system, na nagdadala ng mga pinababang antas sa normal na halaga. Mga immunosuppressant ay mga gamot na pumipigil sa immune response. Sinusuri lamang ng seksyong ito ang mga gamot na may kakayahang ibalik ang kaligtasan sa sakit (immunomodulators at immunostimulants), isang pagsusuri ng kanilang pag-uuri, pharmacological action at mga prinsipyo ng kanilang klinikal na paggamit.

Pag-uuri ng mga immunomodulators . Noong 1996, iminungkahi namin ang isang pag-uuri ng mga immunomodulators, ayon sa kung saan ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa tatlong grupo: exogenous, endogenous at chemically pure. Sa isang tiyak na lawak, ang pag-uuri na ito ay kasabay nito J. Hadden . Sa kasalukuyan, pinapanatili ang prinsipyong ito ng pag-uuri, nakikilala namin ang 7 pangunahing grupo ng mga gamot na may mga katangian ng immunomodulatory (Talahanayan 1). Sa isang tiyak na lawak, ang pag-uuri na ito, tulad ng nauna, ay batay sa mga pangunahing prinsipyo ng paggana ng immune system. Ang mga pangunahing activator ng likas at inducers ng nakuha na kaligtasan sa sakit sa mga tao at mas mataas na mga hayop ay mga antigens ng microbial cells, kung saan nagsimula ang paghahanap, pag-aaral at paglikha ng mga immunotropic na gamot (exogenous na gamot). Ang pagbuo ng isang immune response ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng isang bilang ng mga immunoregulatory molecule. Samakatuwid, ang isa pang direksyon sa pagbuo ng mga immunotropic na gamot ay ang paghahanap, paghihiwalay at pag-aaral ng kumplikadong mga sangkap at molekula na na-synthesize sa katawan sa panahon ng pagbuo ng immune response at na kumokontrol sa regulasyon nito (endogenous na gamot).

Ang mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay maaaring nahahati sa tatlong henerasyon. Ang unang gamot na naaprubahan para sa medikal na paggamit bilang isang immunostimulant sa unang bahagi ng 50s sa USA at mga bansa sa Europa ay ang BCG vaccine, na may malinaw na kakayahan upang mapahusay ang parehong mga kadahilanan ng likas at nakuha na kaligtasan sa sakit. Sa oras na iyon, ang pangunahing layunin sa paggamit ng BCG bilang isang immunostimulant ay ang pag-activate ng antitumor immunity at ang paggamot ng mga malignant na sakit. Hindi posible na lutasin ang problemang ito sa tulong ng BCG. Ang isang pagbubukod ay ang kanser sa pantog, kung saan ang intravesical na pangangasiwa ng BCG ay gumagawa ng isang malinaw na klinikal na epekto. Kasama rin sa mga first-generation microbial na paghahanda ang mga gamot tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na mga polysaccharides ng bacterial na pinagmulan. Sila ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan upang pasiglahin ang antibacterial immunity. Sa kasalukuyan, ang pyrogenal at prodigiosan ay bihirang ginagamit dahil sa kanilang mataas na pyrogenicity at iba pang mga side effect.

Ang pangalawang henerasyong paghahanda ng microbial ay kinabibilangan ng lysates (broncho-munal*, broncho-vaxom*, IRS-19*, imudon*) at ribosomes (ribomunil*) ng bacteria na pangunahing nauugnay sa mga pathogens ng respiratory infections: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influenzae atbp. (* pagkatapos nito ay na-import na mga gamot na naaprubahan para sa medikal na paggamit sa Russia). Ang mga gamot na ito ay may dalawahang layunin: tiyak (pagbabakuna) at hindi tiyak (immunostimulating). Upang mapahusay ang immunostimulating effect, ang isa sa mga bahagi ng ribomunil ay cell wall peptidoglycan Kl. pneumoniae . Ang paggamit ng mga extract ng bacteria at fungi bilang immunostimulants ay inaprubahan para sa medikal na paggamit sa ilang bansa sa Kanlurang Europa at Japan: halimbawa, picibanil extract Str. pyogenes , biostim* - katas mula sa Kl. pneumoniae , krestin at lentinan ay mushroom polysaccharides.

Kapag pinag-aaralan ang iba't ibang bahagi ng cellular ng BCG, natagpuan na ang muramyl dipeptide (MDP), isang minimal na bahagi ng peptidoglycan sa bacterial cell wall, ay may pinakamalaking immunostimulating effect. Dahil sa mataas na pyrogenicity nito, walang nakitang klinikal na paggamit ang MDP. Ngunit sa Russia at sa ibang bansa, ang mga analog nito ay na-synthesize na nagpapanatili ng mga immunostimulating properties, ngunit walang pyrogenic na aktibidad. Ang naturang gamot ay Lykopid, na maaaring mauri bilang ikatlong henerasyong microbial na gamot. Binubuo ito ng isang natural na disaccharide: glucosaminylmuramyl, at isang synthetic dipeptide na nakakabit dito: L-alanyl-D -isoglutamine. Ang ganitong mga istruktura ay matatagpuan sa peptidoglycan ng lahat ng kilalang gram-positive at gram-negative na bakterya. Ang mga gamot na Muramyl peptide ay ginagawa din sa ilang mga dayuhang bansa. Sa Japan, ang romurtide, na isang MDP kung saan ang stearic acid ay nakakabit sa pamamagitan ng amino acid lysine, ay inaprubahan para sa medikal na paggamit. Ang pangunahing layunin ng romurtide ay upang maibalik ang leukopoiesis at kaligtasan sa sakit pagkatapos ng radiotherapy at chemotherapy sa mga pasyente ng kanser.

Ang mga immunomodulators ng endogenous na pinagmulan ay maaaring nahahati sa immunoregulatory peptides at cytokines. Tulad ng nalalaman, ang mga sentral na organo ng kaligtasan sa sakit ay ang thymus at bone marrow, na kumokontrol sa pagbuo ng cellular at humoral immune response, ayon sa pagkakabanggit. Ginamit ng isang grupo ng mga Russian scientist na pinamumunuan ni Academician R.V. Petrov ang mga organ na ito para ihiwalay ang mga immunoregulatory peptides upang makalikha ng mga gamot na nagpapanumbalik ng cellular at humoral immunity. Ang impetus para sa paglikha ng mga naturang gamot ay ang pagtuklas ng isang bagong klase ng biologically active compounds - thymic peptide hormones, na kinabibilangan ng pamilya ng thymosins, thymopoietins at ang serum thymic factor - thymulin. Ang mga peptide na ito, kapag inilabas sa dugo, ay nakakaapekto sa buong peripheral immune system, na nagpapasigla sa paglaki at paglaganap ng mga lymphoid cells.

Ang ninuno ng unang henerasyon ng thymic na gamot sa Russia ay taktivin, na isang kumplikadong mga peptides na nakuha mula sa thymus ng mga baka. Kasama rin sa mga paghahanda na naglalaman ng complex ng thymic peptides ang thymalin, thyoptin, atbp., at ang mga paghahandang naglalaman ng thymus extract ay kinabibilangan ng thymostimulin*, vilosene. Ang bentahe ng taactivin ay ang pagkakaroon ng thymic hormone sa loob nitoa1-thymosin. Ang mga immunomodulators, na mga peptide extract mula sa thymus, ay inaprubahan para sa medikal na paggamit sa ilang mga bansa sa Kanlurang Europa: thymostimulin, timomodulin, tim-urovac.

Ang klinikal na pagiging epektibo ng mga unang henerasyong thymic na gamot ay walang pag-aalinlangan, ngunit mayroon silang isang sagabal: ang mga ito ay isang hindi hiwalay na pinaghalong biologically active peptides at medyo mahirap i-standardize. Ang pag-unlad sa larangan ng mga gamot na pinagmulan ng thymic ay nagpatuloy sa pamamagitan ng paglikha ng mga gamot sa ika-2 at ika-3 henerasyon, na mga sintetikong analogue ng mga natural na thymic hormone: a 1-thymosin at thymopoietin, o mga fragment ng mga hormone na ito na may biological na aktibidad. Ang huling direksyon ay naging pinaka-produktibo, lalo na may kaugnayan sa thymopoietin. Batay sa isa sa mga fragment, kabilang ang mga residue ng amino acid ng aktibong sentro ng thymopoietin, nilikha ang gamot na thymopentin, na nakatanggap ng pahintulot para sa medikal na paggamit sa Kanluran, at Immunofan, na nakatanggap ng pahintulot para sa medikal na paggamit sa Russia at isang gawa ng tao. hexapeptide - isang analogue ng 32-36 na rehiyon ng thymopoietin.

Ang isa pang direksyon sa paglikha ng mga sintetikong thymic na gamot ay ang pagsusuri ng mga aktibong prinsipyo ng complex ng peptides at extracts mula sa thymus. Kaya, kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng gamot na thymalin, isang dipeptide na binubuo ng tryptophan at glutamine ay nakilala. Ang dipeptide na ito ay binibigkas ang immunotropic na aktibidad at ito ang batayan para sa paglikha ng isang sintetikong gamot - thymogen, na L-glutamyl-L-tryptophan. Ang isang sintetikong gamot na kahawig ng thymogen ay pinakamahusay, na binubuo ng parehong mga amino acid. Ang pagkakaiba sa pagitan ng bestim at thymogen ay mayroon ang dating g-peptide bond at ang pagkakaroon ng D-glutamine kaysa sa L-glutamine. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa isang pagtaas sa tiyak na biological na aktibidad ng bestim sa pagsubok para sa pagpapasigla ng pagkita ng kaibahan ng bone marrow precursor lymphocytes.

Ang ninuno ng mga gamot na pinagmulan ng bone marrow ay myelopid, na isang kumplikadong bioregulatory peptide mediators - myelopeptides (MP), na may molekular na timbang na 500-3000 D, na ginawa ng mga selula ng utak ng buto ng baboy. Napagtibay na ngayon na naglalaman ito ng 6 na myelopeptides, na ang bawat isa ay may partikular na biological effect. Sa una ay ipinapalagay na ang mga paghahanda sa bone marrow ay magkakaroon ng pangunahing epekto sa pagbuo ng humoral immunity. Kasunod nito, natagpuan na ang iba't ibang mga MP ay may epekto sa iba't ibang bahagi ng immune system. Kaya, pinapataas ng MP-1 ang functional na aktibidad ng mga T-helper cells, ang MP-2 ay may kakayahang sugpuin ang paglaganap ng mga malignant na selula at makabuluhang bawasan ang kakayahan ng mga selula ng tumor na gumawa ng mga nakakalason na sangkap, ang MP-3 ay pinasisigla ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes , ang MP-4 ay nakakaimpluwensya sa pagkakaiba-iba ng mga stem cell, na nagtataguyod ng kanilang mas mabilis na pagkahinog. Ang komposisyon ng amino acid ng MP ay ganap na na-decipher, na naging batayan para sa pagbuo ng mga bagong sintetikong gamot na pinagmulan ng utak ng buto. Ang gamot na Seramil batay sa MP-3 na may antibacterial effect at ang gamot na Bivalen batay sa MP-2 na may antitumor effect ay nilikha.

Ang regulasyon ng nabuong immune response ay isinasagawa ng mga cytokine - isang kumplikadong kumplikado ng mga endogenous immunoregulatory molecule. Ang mga molekula na ito ay at ang batayan para sa paglikha ng isang malaking grupo ng parehong natural at recombinant na mga immunomodulatory na gamot. Kasama sa unang grupo ang leukinferon at superlymph, ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng betaleukin, roncoleukin, molgramostin*. Ang Leukinferon ay isang complex ng mga cytokine ng 1st phase ng immune response sa kanilang natural na ratio, na nakukuha sa vitro sa pamamagitan ng pag-udyok sa leukomas ng malusog na mga donor na may strain ng bakuna ng Newcastle disease virus. Ang gamot ay naglalaman ng interleukin-1 (IL), IL-6, IL-8, macrophage inhibitory factor (MIF), tumor necrosis factor- a(TNF), isang complex ng interfer- a. Ang superlymph ay isa ring complex ng mga natural na cytokine na ginawa sa vitro sa panahon ng induction ng mononuclear cells sa peripheral blood ng mga baboy na may T-mitogen - phytohemagglutinin. Ang gamot ay naglalaman ng IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, transforming growth factor- b. Ang superlymph ay pangunahing inilaan para sa lokal na paggamit at halos ang unang paghahanda ng cytokine na inilaan para sa lokal na immunocorrection. Ang Roncoleukin ay isang dosage form ng recombinant IL-2, na isa sa mga sentral na regulatory cytokine ng immune system ng tao. Ang gamot ay nakuha gamit ang immune biotechnology na pamamaraan mula sa mga producer cell - isang recombinant strain ng non-pathogenic baker's yeast, ang human IL-2 gene ay binuo sa genetic apparatus. Ang Betaleukin ay isang dosage form ng recombinant na IL-1 b, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-activate ng mga likas na kadahilanan ng immune, ang pag-unlad ng pamamaga at ang mga unang yugto ng immune response. Ang gamot ay nakuha gamit ang mga pamamaraan ng immune biotechnology mula sa mga selula ng producer - isang recombinant strain ng Escherichia coli, sa genetic apparatus kung saan binuo ang gene ng IL-1 ng tao. b.

Upang maisaaktibo ang aktibidad ng mga selula ng utak ng buto at pasiglahin ang leukopoiesis, ang sodium nucleinate ay naaprubahan para sa medikal na paggamit. Ang gamot na ito ay isang sodium salt ng nucleic acid na nakuha sa pamamagitan ng hydrolysis at karagdagang purification mula sa yeast. Ang gamot ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nucleic acid precursors at nagtataguyod ng paglago at pagpaparami ng halos lahat ng naghahati na mga selula. Sa kalaunan ay ipinahayag na ang sodium nucleinate ay may kakayahang pasiglahin ang mga kadahilanan ng parehong likas at nakuha na kaligtasan sa sakit. Ito ay medyo natural, dahil ang pagbuo ng immune response ay nauugnay sa aktibong paglaganap ng T at B lymphocytes. Ang sodium nucleinate ay ang unang gamot sa pangkat nito na nakatanggap ng pag-apruba para sa medikal na paggamit hindi lamang bilang isang stimulator ng leukopoiesis, kundi pati na rin bilang isang immune stimulant. Kasama sa mga paghahanda sa seryeng ito ang derinat - isang sodium salt ng native DNA na nakahiwalay sa sturgeon milk, polydan - isang highly purified mixture ng sodium salts ng DNA at RNA, nakuha din mula sa sturgeon milk, ridostin - RNA na nakahiwalay sa baker's yeast. Ang isang bilang ng mga sintetikong gamot ay binuo batay sa mga nucleic acid, halimbawa, poludan - isang kumplikadong polyadenyl-uridylic acid. Conventionally, ang grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng inosine pranobex* (isoprinosine) - isang complex ng inosine na may acetylamidobenzoic acid, methyluracil at riboxin - isang kumplikadong compound na binubuo ng hypoxanthine riboside. Sa ibang bansa, may pahintulot ang ilang synthetic na nucleic acid na paghahanda para sa medikal na paggamit bilang immunostimulants: ang naunang nabanggit na inosine pranobex at poly-AU (double-stranded polynucleotide ng adenylic at uridylic acids). Ang lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng mga nucleic acid ay binibigkas na interferon inducers. Kasabay nito, dapat tandaan na ang synthetic at natural na paghahanda ng nucleic acid na naglalaman ng mga precursor para sa DNA at RNA ay nag-uudyok sa paglaki at pagpaparami ng parehong eukaryotic at prokaryotic na mga cell. Kaya, ang sodium nucleinate ay ipinakita upang pasiglahin ang paglaki at pagpaparami ng bakterya.

Sa kasalukuyan, ang mga herbal na paghahanda at, sa partikular, iba't ibang mga derivatives ng Echinacea purpurea ay malawakang ginagamit sa ibang bansa upang pasiglahin ang immune system. Ang ilan sa mga gamot na ito ay nakarehistro sa Russia bilang immunostimulants: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Naniniwala kami na ang ganitong uri ng mga gamot ay mas angkop na inuri bilang food additives o adaptogens gaya ng ginseng root, eleuthoroc, pantocrine, atbp. Ang lahat ng mga compound na ito ay may immunostimulating effect sa isang antas o iba pa, ngunit halos hindi sila maiuri bilang mga gamot na may isang piling epekto sa immune system ng tao.

Ang grupo ng mga chemically pure immunomodulators ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup: mababang molekular na timbang at mataas na molekular na timbang. Ang una ay kinabibilangan ng ilang kilalang gamot na mayroon ding immunotropic na aktibidad. Ang ninuno ng naturang mga gamot ay levamisole (decaris) - phenylimidothiazole, isang kilalang anthelmintic agent, na pagkatapos ay natagpuan na may binibigkas na mga katangian ng immunostimulating. Ang Levamisole, tulad ng BCG, ay isa sa mga unang gamot na inaprubahan para sa medikal na paggamit sa USA at Kanlurang Europa bilang isang immunostimulant. Ang malapit sa kemikal na istraktura sa levamisole ay dibazol (imidazole derivative), na may ilang immunostimulating properties. Lumilitaw na ito ang batayan para sa ilang mga mananaliksik na magrekomenda ng dibazol bilang isang prophylactic laban sa trangkaso at iba pang mga impeksyon sa paghinga. Gayunpaman, ang prophylactic na paggamit ng gamot na ito ay hindi makatwiran, dahil walang placebo-controlled na pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang kakayahan ng dibazole na bawasan ang panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa paghinga. Ang isang kawili-wiling gamot mula sa subgroup na ito ay diucifon, na orihinal na nilikha bilang isang gamot na anti-tuberculosis. Ang mga derivatives ng sulfonic acid, na siyang batayan ng gamot na ito, ay binibigkas ang mga katangian ng antimycobacterial. Ang pagdaragdag ng methyluracil sa acid na ito ay hindi nabawasan ang antibacterial effect nito, ngunit humantong sa hitsura ng immunostimulating activity sa gamot. Ang paglikha ng mga gamot na pinagsama ang antimicrobial at immunostimulating properties ay isang napaka-promising na direksyon sa pag-aaral ng immunomodulators. Ang ilang mga antibiotics ng pinakabagong henerasyon (rovomycin, rulide, atbp.) ay may kakayahang pasiglahin ang phagocytosis at pukawin ang synthesis ng ilang mga cytokine. Ang isa pang promising na gamot mula sa subgroup ng low-molecular immunomodulators ay galavit, isang phthalhydrazide derivative. Ang isang espesyal na tampok ng gamot na ito ay ang pagkakaroon, bilang karagdagan sa immunomodulatory, ng binibigkas na mga anti-inflammatory properties. Ang subgroup ng low-molecular immunomodulators ay kinabibilangan ng tatlong synthetic oligopeptides: Gepon, glutoxim at alloferon. Ang Gepon ay isang oligopeptide na binubuo ng 14 na amino acids: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. Ang isang espesyal na tampok ng gamot na ito ay ang pagkakaroon, bilang karagdagan sa immunomodulatory, binibigkas na mga katangian ng antiviral.

Ang high-molecular chemically pure immunomodulators na nakuha gamit ang direct chemical synthesis ay kinabibilangan ng polyoxidonium ng gamot. Ito ay isang N-oxidized polyethylene piperazine derivative na may molekular na timbang na humigit-kumulang 100 kD. Sa istrukturang kemikal nito, ang polyoxidonium ay malapit sa mga sangkap ng natural na pinagmulan. Ang mga pangkat ng N-oxide, na siyang batayan ng gamot, ay malawak na matatagpuan sa katawan ng tao dahil ang metabolismo ng mga nitrogenous compound ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng mga N-oxide. Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga pharmacological effect sa katawan: immunomodulatory, detoxifying, antioxidant at proteksiyon ng lamad.

Ang mga gamot na may binibigkas na mga katangian ng immunomodulatory ay walang alinlangan na kinabibilangan ng mga interferon at interferon inducers (Talahanayan 2). Nagpasya kaming i-highlight ang mga gamot na ito sa isang hiwalay na seksyon, dahil ang kanilang pangunahing pharmacological property ay ang antiviral effect. Ngunit ang mga interferon, bilang mahalagang bahagi ng pangkalahatang network ng cytokine ng katawan, ay mga immunoregulatory molecule na nakakaapekto sa lahat ng mga selula ng immune system. Halimbawa, interferon a at TNF, na na-synthesize sa mga unang yugto ng immune response, ay mga makapangyarihang activator ng NK cells, na siya namang pangunahing pinagmumulan ng produksyon ng interferon. g, matagal bago magsimula ang synthesis nito ng T lymphocytes. Mayroong maraming iba pang mga halimbawa ng immunomodulatory effect ng interferon. Samakatuwid, ang lahat ng interferon at interferon inducers ay mga antiviral at immunomodulatory na gamot. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga nucleic acid at ang iba't ibang mga derivatives nito, lalo na ang poludanum at ridostin, ay mga malakas ding inducers ng interferon.

Ang mga gamot na may mga katangian ng immunomodulatory ay kinabibilangan ng mga paghahanda ng immunoglobulin: immunoglobulin ng tao, intraglobin, octagam, pentaglobin, sandoglobulin, atbp. Gayunpaman, ang pangunahing epekto nito ay replacement therapy at nabibilang sila sa pangkat ng mga mahahalagang gamot.

Ang pagkilos ng pharmacological ng mga immunomodulators . Kapag pinag-aaralan ang pharmacological action ng mga immunomodulators, kinakailangang isaalang-alang ang isang kamangha-manghang tampok ng paggana ng immune system, ibig sabihin, ang sistemang ito ay "gumagana" ayon sa isang sistema ng pakikipag-usap na mga kaliskis, i.e. ang pagkakaroon ng isang load sa isa sa mga tasa ay nagtatakda ng buong sistema sa paggalaw. Samakatuwid, anuman ang paunang direksyon, sa ilalim ng impluwensya ng immunomodulator, ang pagganap na aktibidad ng buong immune system sa kabuuan ay nagbabago sa isang antas o iba pa. Ang isang immunomodulator ay maaaring magkaroon ng isang pumipili na epekto sa kaukulang bahagi ng immune system, ngunit ang huling epekto ng epekto nito sa immune system ay palaging multifaceted. Halimbawa, ang substance X ay nag-uudyok sa pagbuo ng isang IL-2 lamang. Ngunit pinahuhusay ng cytokine na ito ang paglaganap ng T-, B- at N.K. -cells, pinatataas ang functional na aktibidad ng macrophage, N.K. -mga cell, T-killer, atbp. Ang IL-2 ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Ang lahat ng mga cytokine ay ang mga pangunahing regulator ng kaligtasan sa sakit, na namamagitan sa epekto sa immune system ng parehong partikular at hindi tiyak na stimuli, at may marami at iba't ibang epekto sa immune system. Sa kasalukuyan, walang mga cytokine na may mahigpit na partikular na epekto ang natukoy. Ang ganitong mga tampok ng paggana ng immune system ay ginagawang halos imposible para sa isang immunomodulator na umiral na may ganap na pumipili na huling epekto sa immune system. Ang posisyon na ito ay nagpapahintulot sa amin na bumalangkas ng sumusunod na prinsipyo:

Anumang immunomodulator na piling kumikilos sa kaukulang bahagi ng kaligtasan sa sakit (phagocytosis, cellular o humoral immunity), bilang karagdagan sa epekto sa bahaging ito ng immunity, ay, sa isang antas o iba pa, ay magkakaroon ng epekto sa lahat ng iba pang bahagi ng immune system

Sa pagsasaalang-alang sa sitwasyong ito, gayunpaman, posible na makilala ang mga nangungunang direksyon ng pharmacological action ng mga pangunahing immunomodulators, na, ayon sa ipinakita na pag-uuri, ay nabibilang sa iba't ibang grupo.

Ang problema ng immunotherapy ay interesado sa mga doktor ng halos lahat ng mga specialty dahil sa tuluy-tuloy na paglaki ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit na madaling kapitan ng talamak at umuulit na kurso laban sa background ng mababang pagiging epektibo ng pangunahing therapy, malignant neoplasms, autoimmune at allergic na sakit, systemic na sakit, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng mataas na antas ng morbidity, mortality at kapansanan. Bilang karagdagan sa mga somatic at infectious na sakit, na laganap sa mga tao, ang katawan ng tao ay apektado ng panlipunang (hindi sapat at hindi makatwiran na nutrisyon, mga kondisyon ng pamumuhay, mga panganib sa trabaho), mga kadahilanan sa kapaligiran, at mga medikal na hakbang (mga interbensyon sa kirurhiko, stress, atbp.) na hindi pabor sa kalusugan. Una sa lahat, naghihirap ang immune system, at nangyayari ang pangalawang immunodeficiencies. Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan at taktika ng pangunahing therapy sa sakit at ang paggamit ng mga malalim na reserbang gamot gamit ang mga pamamaraan ng impluwensyang hindi gamot, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nananatili sa isang medyo mababang antas. Kadalasan ang dahilan para sa mga tampok na ito sa pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit ay ang pagkakaroon ng ilang mga karamdaman ng immune system sa mga pasyente. Ang pananaliksik na isinagawa sa mga nakaraang taon sa maraming mga bansa sa buong mundo ay naging posible upang bumuo at ipakilala sa malawakang klinikal na kasanayan ng mga bagong pinagsamang diskarte sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang mga nosological na anyo ng mga sakit gamit ang mga immunotropic na gamot ng naka-target na pagkilos, na isinasaalang-alang ang antas at antas ng mga karamdaman sa immune system. Ang isang mahalagang aspeto sa pagpigil sa mga relapses at paggamot sa mga sakit, gayundin sa pagpigil sa immunodeficiencies, ay ang kumbinasyon ng basic therapy na may rational immunocorrection. Sa kasalukuyan, ang isa sa mga kagyat na gawain ng immunopharmacology ay ang pagbuo ng mga bagong gamot na pinagsasama ang mga mahahalagang katangian tulad ng pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit.

Immunity at immune system. Ang kaligtasan sa sakit- proteksyon ng katawan mula sa genetically foreign agents ng exogenous at endogenous na pinagmulan, na naglalayong mapanatili at mapanatili ang genetic homeostasis ng katawan, ang structural, functional, biochemical integrity at antigenic individuality nito. Ang kaligtasan sa sakit ay isa sa pinakamahalagang katangian para sa lahat ng nabubuhay na organismo na nilikha sa proseso ng ebolusyon. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay kilalanin, iproseso at alisin ang mga dayuhang istruktura.

Ang proteksyon ay isinasagawa gamit ang dalawang sistema - nonspecific (katutubo, natural) at tiyak (nakuha) na kaligtasan sa sakit. Ang dalawang sistemang ito ay kumakatawan sa dalawang yugto ng iisang proseso ng pagprotekta sa katawan. Ang nonspecific na kaligtasan sa sakit ay kumikilos bilang unang linya ng depensa at bilang panghuling yugto nito, at ang nakuhang sistema ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng mga intermediate function ng tiyak na pagkilala at memorya ng isang dayuhang ahente at ang pag-activate ng malakas na likas na kaligtasan sa sakit sa huling yugto ng proseso. Ang likas na immune system ay gumagana sa batayan ng pamamaga at phagocytosis, pati na rin ang mga proteksiyon na protina (complement, interferon, fibronectin, atbp.) Ang sistemang ito ay tumutugon lamang sa mga corpuscular agent (microorganism, foreign cells, atbp.) at mga nakakalason na sangkap na sumisira. mga selula at tisyu, o sa halip, sa mga produktong corpuscular ng pagkasira na ito. Ang pangalawa at pinaka-kumplikadong sistema - nakuha ang kaligtasan sa sakit - ay batay sa mga tiyak na pag-andar ng mga lymphocytes, mga selula ng dugo na kumikilala sa mga dayuhang macromolecule at tumugon sa mga ito nang direkta o sa pamamagitan ng paggawa ng mga proteksiyon na molekula ng protina (antibodies).

Mga immunomodulators - ito ay mga gamot na, kapag ginamit sa mga therapeutic doses, ibinabalik ang mga function ng immune system (epektibong immune defense).

Immunomodulators (immunocorrectors) - isang pangkat ng mga gamot ng biological (paghahanda mula sa mga organo ng hayop, mga materyales ng halaman), microbiological at synthetic na pinagmulan, na may kakayahang gawing normal ang mga reaksyon ng immune.

Sa kasalukuyan, mayroong 6 na pangunahing grupo ng mga immunomodulators batay sa kanilang pinagmulan:

immunomodulators microbial; immunomodulators thymic; immunomodulators utak ng buto; mga cytokine; mga nucleic acid; puro kemikal.

Ang mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay maaaring nahahati sa tatlong henerasyon. Ang unang gamot na inaprubahan para sa medikal na paggamit bilang immunostimulant ay ang BCG vaccine, na may malinaw na kakayahan upang mapahusay ang mga kadahilanan ng parehong likas at nakuha na kaligtasan sa sakit.

Kasama rin sa mga first-generation microbial na paghahanda ang mga gamot tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na mga polysaccharides ng bacterial na pinagmulan. Sa kasalukuyan, dahil sa pyrogenicity at iba pang mga side effect, bihirang ginagamit ang mga ito.

Ang pangalawang henerasyong paghahanda ng microbial ay kinabibilangan ng lysates (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, ang Swiss-made na gamot na Broncho-Vaxom, na kamakailan lamang ay lumitaw sa Russian pharmaceutical market) at ribosomes (Ribomunil) ng bakterya, na pangunahing mga pathogen ng mga impeksyon sa paghinga. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae atbp. Ang mga gamot na ito ay may dalawahang layunin: tiyak (pagbabakuna) at hindi tiyak (immunostimulating).

Ang Likopid, na maaaring mauri bilang isang ikatlong henerasyong paghahanda ng microbial, ay binubuo ng isang natural na disaccharide - glucosaminylmuramyl at isang synthetic dipeptide - L-alanyl-D-isoglutamine na nakakabit dito.

Ang ninuno ng unang henerasyon ng thymic na gamot sa Russia ay Taktivin, na isang kumplikadong mga peptides na nakuha mula sa thymus gland ng mga baka. Kasama rin sa mga paghahanda na naglalaman ng isang complex ng thymic peptides ang Timalin, Timoptin, atbp., at ang mga naglalaman ng thymus extract ay kinabibilangan ng Timostimulin at Vilozen.

Ang klinikal na pagiging epektibo ng mga unang henerasyong thymic na gamot ay walang pag-aalinlangan, ngunit mayroon silang isang sagabal - ang mga ito ay isang hindi hiwalay na pinaghalong biologically active peptides na medyo mahirap i-standardize.

Ang pag-unlad sa larangan ng mga gamot na pinagmulan ng thymic ay nagpatuloy sa pamamagitan ng paglikha ng mga gamot ng pangalawa at pangatlong henerasyon - mga sintetikong analogue ng mga natural na thymic hormone o mga fragment ng mga hormone na ito na may biological na aktibidad. Ang huling direksyon ay naging pinaka-produktibo. Batay sa isa sa mga fragment, kabilang ang mga residue ng amino acid ng aktibong sentro ng thymopoietin, nilikha ang synthetic hexapeptide Immunofan.

Ang ninuno ng mga gamot na pinagmulan ng utak ng buto ay Myelopid, na kinabibilangan ng isang kumplikadong bioregulatory peptide mediator - myelopeptides (MP). Napag-alaman na ang iba't ibang mga MP ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng immune system: ang ilan ay nagpapataas ng functional na aktibidad ng mga T-helper cells; ang iba ay pinipigilan ang paglaganap ng mga malignant na selula at makabuluhang bawasan ang kakayahan ng mga selulang tumor na gumawa ng mga nakakalason na sangkap; ang iba pa ay nagpapasigla sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes.

Ang regulasyon ng nabuong immune response ay isinasagawa ng mga cytokine - isang kumplikadong kumplikado ng mga endogenous immunoregulatory molecule, na patuloy na nagiging batayan para sa paglikha ng isang malaking grupo ng parehong natural at recombinant immunomodulatory na mga gamot. Kasama sa unang grupo ang Leukinferon at Superlymph, ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng Beta-leukin, Roncoleukin at Leukomax (molgramostim).

Ang kanilang ninuno ay levamisole (Dekaris) - phenylimidothiazole, isang kilalang anthelmintic agent, na pagkatapos ay natagpuan na may binibigkas na mga katangian ng immunostimulating. Ang isa pang promising na gamot mula sa subgroup ng low-molecular immunomodulators ay Galavit, isang phthalhydrazide derivative. Ang kakaiba ng gamot na ito ay ang pagkakaroon ng hindi lamang immunomodulatory, ngunit binibigkas din ang mga anti-inflammatory properties. Kasama rin sa subgroup ng low-molecular immunomodulators ang tatlong synthetic oligopeptides: Gepon, Glutoxim at Alloferon.

Ang high-molecular, chemically pure immunomodulators na nakuha gamit ang direct chemical synthesis ay kinabibilangan ng gamot na Polyoxidonium. Ito ay isang N-oxidized polyegilene piperazine derivative na may molekular na timbang na humigit-kumulang 100 kD. Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga pharmacological effect sa katawan: immunomodulatory, detoxifying, antioxidant at proteksiyon ng lamad.

Ang mga gamot na nailalarawan sa binibigkas na mga katangian ng immunomodulatory ay kinabibilangan ng mga interferon at interferon inducers. Ang mga interferon, bilang bahagi ng pangkalahatang cytokine network ng katawan, ay mga immunoregulatory molecule na nakakaapekto sa lahat ng mga selula ng immune system.???

Ang pagkilos ng pharmacological ng mga immunomodulators.

Mga immunomodulators ng pinagmulan ng microbial .

Sa katawan, ang pangunahing target para sa mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay mga phagocytic cells. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang mga functional na katangian ng phagocytes ay pinahusay (phagocytosis at intracellular na pagpatay ng mga hinihigop na bakterya ay nadagdagan), at ang produksyon ng mga proinflammatory cytokine na kinakailangan para sa pagsisimula ng humoral at cellular immunity ay tumataas. Bilang resulta, ang produksyon ng antibody ay maaaring tumaas at ang pagbuo ng antigen-specific na T-helper at T-killer cells ay maaaring ma-activate.

Immunomodulators ng thymic pinanggalingan.

Naturally, alinsunod sa pangalan, ang pangunahing target para sa mga immunomodulators ng thymic na pinagmulan ay T lymphocytes. Sa unang mababang antas, ang mga gamot ng seryeng ito ay nagpapataas ng bilang ng mga T cell at ang kanilang functional na aktibidad. Ang pharmacological effect ng synthetic thymic dipeptide Thymogen ay upang mapataas ang antas ng cyclic nucleotides, katulad ng epekto ng thymic hormone thymopoietin, na humahantong sa stimulation ng differentiation at paglaganap ng T-cell precursors sa mga mature lymphocytes.

???

Immunomodulators ng bone marrow pinanggalingan.

Ang mga immunomodulators na nakuha mula sa bone marrow ng mga mammal (baboy o guya) ay kinabibilangan ng Myelopid. Ang Myelopid ay naglalaman ng anim na bone marrow-specific na immune response mediator na tinatawag na myelopeptides (MPs). Ang mga sangkap na ito ay may kakayahang pasiglahin ang iba't ibang bahagi ng immune response, lalo na ang humoral immunity. Ang bawat myelopeptide ay may partikular na biological effect, ang kumbinasyon nito ay tumutukoy sa klinikal na epekto nito. Ibinabalik ng MP-1 ang normal na balanse ng aktibidad ng mga T-helpers at T-suppressors. Pinipigilan ng MP-2 ang paglaganap ng mga malignant na selula at makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng mga selulang tumor na makagawa ng mga nakakalason na sangkap na pumipigil sa aktibidad ng T-lymphocytes. Pinasisigla ng MP-3 ang aktibidad ng phagocytic component ng immunity at, samakatuwid, pinatataas ang anti-infective immunity. Ang MP-4 ay nakakaapekto sa pagkita ng kaibhan ng mga hematopoietic na selula, na nagtataguyod ng kanilang mas mabilis na pagkahinog, ibig sabihin, mayroon itong isang leukopoietic na epekto. . Sa mga estado ng immunodeficiency, ang gamot ay nagpapanumbalik ng mga tagapagpahiwatig ng B- at T-immune system, pinasisigla ang paggawa ng mga antibodies at ang functional na aktibidad ng mga immunocompetent na selula, at tumutulong sa pagpapanumbalik ng ilang iba pang mga tagapagpahiwatig ng humoral immunity.

Mga cytokine.

Ang mga cytokine ay mababang molekular na timbang na hormone-like biomolecules na ginawa ng mga activated immunocompetent cells at mga regulator ng intercellular interaction. Mayroong ilang mga grupo ng mga ito - interleukins, growth factor (epidermal, nerve growth factor), colony-stimulating factor, chemotactic factor, tumor necrosis factor. Ang mga interleukin ay ang pangunahing kalahok sa pagbuo ng immune response sa pagpapakilala ng mga microorganism, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang pagpapatupad ng antitumor immunity, atbp.

Mga kemikal na purong immunomodulators

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay pinakamahusay na isinasaalang-alang gamit ang Polyoxidonium bilang isang halimbawa. Ang high-molecular immunomodulator na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga pharmacological effect sa katawan, kabilang ang immunomodulatory, antioxidant, detoxifying at membrane protective effects.

Interferon at interferon inducers.

Ang mga interferon ay mga proteksiyon na sangkap na may likas na protina na ginawa ng mga selula bilang tugon sa pagtagos ng mga virus, gayundin sa impluwensya ng maraming iba pang natural o sintetikong compound (interferon inducers).

Ang mga interferon ay mga kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon ng katawan mula sa mga virus, bakterya, chlamydia, pathogenic fungi, mga selula ng tumor, ngunit sa parehong oras maaari rin silang kumilos bilang mga regulator ng intercellular na pakikipag-ugnayan sa immune system. Mula sa posisyon na ito, nabibilang sila sa mga immunomodulators ng endogenous na pinagmulan.

Tatlong uri ng interferon ng tao ang natukoy: a-interferon (leukocyte), b-interferon (fibroblastic) at g-interferon (immune). Ang g-Interferon ay may mas kaunting aktibidad na antiviral, ngunit gumaganap ng isang mas mahalagang papel na immunoregulatory. Sa eskematiko, ang mekanismo ng pagkilos ng interferon ay maaaring kinakatawan tulad ng sumusunod: ang mga interferon ay nagbubuklod sa isang tiyak na receptor sa cell, na humahantong sa synthesis ng cell ng mga tatlumpung protina, na nagbibigay ng nabanggit na mga epekto ng interferon. Sa partikular, ang mga regulatory peptides ay synthesized na pumipigil sa virus mula sa pagpasok sa cell, ang synthesis ng mga bagong virus sa cell, at pasiglahin ang aktibidad ng cytotoxic T-lymphocytes at macrophage.

Sa Russia, ang kasaysayan ng paglikha ng mga gamot na interferon ay nagsisimula noong 1967, ang taon na unang nilikha ang leukocyte interferon ng tao at ipinakilala sa klinikal na kasanayan para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso at ARVI. Sa kasalukuyan, maraming mga modernong paghahanda ng alpha-interferon ang ginawa sa Russia, na, batay sa teknolohiya ng produksyon, ay nahahati sa natural at recombinant.

Ang mga inducer ng interferon ay mga sintetikong immunomodulators. Ang mga interferon inducers ay isang heterogenous na pamilya ng mataas at mababang molekular na sintetiko at natural na mga compound, na pinagsama ng kakayahang mag-udyok sa pagbuo ng sariling (endogenous) interferon ng katawan. Ang mga interferon inducers ay may antiviral, immunomodulatory at iba pang mga epekto na katangian ng interferon.

Ang Poludan (isang complex ng polyadenylic at polyuridic acids) ay isa sa pinakaunang interferon inducers, na ginamit mula noong 70s. Mababa ang interferon-inducing activity nito. Ang Poludan ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata at mga iniksyon sa ilalim ng conjunctiva para sa herpetic keratitis at keratoconjunctivitis, pati na rin sa anyo ng mga aplikasyon para sa herpetic vulvovaginitis at colpitis.

Ang Amiksin ay isang low-molecular interferon inducer na kabilang sa klase ng mga fluoreon. Pinasisigla ng Amiksin ang pagbuo ng lahat ng uri ng interferon sa katawan: a, b at g. Ang pinakamataas na antas ng interferon sa dugo ay naabot ng humigit-kumulang 24 na oras pagkatapos ng pagkuha ng Amiksin, na tumataas ng sampu-sampung beses kumpara sa mga paunang halaga nito.

Ang isang mahalagang tampok ng Amiksin ay ang pangmatagalang sirkulasyon (hanggang 8 linggo) ng mga therapeutic na konsentrasyon ng interferon pagkatapos ng kurso ng pagkuha ng gamot. Ang makabuluhang at matagal na pagpapasigla ng Amiksin ng paggawa ng endogenous interferon ay tinitiyak ang malawak na hanay ng antiviral na aktibidad nito. Pinasisigla din ng Amiksin ang humoral immune response, pinatataas ang produksyon ng IgM at IgG, at pinapanumbalik ang ratio ng T-helper/T-suppressor. Ang Amiksin ay ginagamit para sa pag-iwas sa trangkaso at iba pang acute respiratory viral infections, paggamot ng malalang anyo ng influenza, talamak at talamak na hepatitis B at C, paulit-ulit na genital herpes, cytomegalovirus infection, chlamydia, at multiple sclerosis.

Ang Neovir ay isang low-molecular-weight interferon inducer (carboxymethylacridone derivative). Ang Neovir ay nagpapahiwatig ng mataas na titer ng endogenous interferon sa katawan, lalo na ang maagang interferon alpha. Ang gamot ay may immunomodulatory, antiviral at antitumor na aktibidad. Ang Neovir ay ginagamit para sa viral hepatitis B at C, pati na rin para sa urethritis, cervicitis, salpingitis ng chlamydial etiology, at viral encephalitis.

Klinikal na paggamit ng mga immunomodulators.

Ang pinaka-makatwiran na paggamit ng mga immunomodulators ay tila sa mga kaso ng immunodeficiency, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nakakahawang morbidity. Ang pangunahing target ng mga immunomodulatory na gamot ay nananatiling pangalawang immunodeficiencies, na ipinakikita ng madalas na paulit-ulit, mahirap gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa lahat ng lokasyon at anumang etiology. Ang bawat talamak na nakakahawang-namumula na proseso ay batay sa mga pagbabago sa immune system, na isa sa mga dahilan para sa pagpapatuloy ng prosesong ito. Ang pag-aaral sa mga parameter ng immune system ay maaaring hindi palaging nagpapakita ng mga pagbabagong ito. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso, ang mga immunomodulatory na gamot ay maaaring inireseta kahit na ang isang immunodiagnostic na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis sa immune status.

Bilang isang patakaran, sa ganitong mga proseso, depende sa uri ng pathogen, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, antifungals, antivirals o iba pang mga chemotherapeutic na gamot. Ayon sa mga eksperto, sa lahat ng mga kaso kapag ang mga antimicrobial agent ay ginagamit para sa mga phenomena ng pangalawang immunological deficiency, ipinapayong magreseta ng mga immunomodulatory na gamot.

Mga pangunahing kinakailangan Ang mga kinakailangan para sa mga immunotropic na gamot ay:

mga katangian ng immunomodulatory; mataas na kahusayan; likas na pinagmulan; kaligtasan, hindi nakakapinsala; walang contraindications; kakulangan ng pagkagumon; walang epekto; kawalan ng carcinogenic effect; kakulangan ng induction ng immunopathological reaksyon; huwag maging sanhi ng labis na sensitization at huwag potentiate ito sa iba pang mga gamot; madaling ma-metabolize at excreted mula sa katawan; huwag makipag-ugnayan sa ibang mga gamot at may mataas na pagkakatugma sa kanila; hindi parenteral na mga ruta ng pangangasiwa.

Sa kasalukuyan, ang pangunahing Mga prinsipyo ng immunotherapy:

1. Mandatoryong pagpapasiya ng immune status bago simulan ang immunotherapy;

2. Pagtukoy sa antas at lawak ng pinsala sa immune system;

3. Pagsubaybay sa dynamics ng immune status sa panahon ng immunotherapy;

4. Paggamit ng mga immunomodulators lamang sa pagkakaroon ng mga katangiang klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune

5. Reseta ng mga immunomodulators para sa mga layuning pang-iwas upang mapanatili ang immune status (oncology, surgical interventions, stress, environmental, occupational at iba pang impluwensya).

Ang pagtukoy sa antas at lawak ng pinsala sa immune system ay isa sa pinakamahalagang yugto sa pagpili ng gamot para sa immunomodulatory therapy. Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos ng gamot ay dapat na tumutugma sa antas ng pagkagambala sa aktibidad ng isang tiyak na bahagi ng immune system upang matiyak ang maximum na pagiging epektibo ng therapy.

Isaalang-alang natin ang mga indibidwal na immunomodulators.

Methylphenylthiomethyl-Dimethylaminomethyl-Hydroxybromoindole Carboxylic acid ethyl ester.

Pangalan ng kemikal.

6-Bromo-5-hydroxy-1-methyl-4-dimethylaminomethyl-2-phenylthiomethylindole-3-carboxylic acid ethyl ester hydrochloride

Gross na formula -C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCl

Katangian.

Ang mala-kristal na pulbos mula sa puti na may maberde na tint hanggang sa mapusyaw na dilaw na may maberde na tint. Halos hindi matutunaw sa tubig.

Pharmacology.

Pharmacological action - antiviral, immunostimulating. Partikular na pinipigilan ang mga virus ng influenza A at B. Ang epekto ng antiviral ay dahil sa pagsugpo sa pagsasanib ng lipid membrane ng virus sa mga lamad ng cell kapag ang virus ay nakipag-ugnayan sa cell. Nagpapakita ito ng interferon-inducing at immunomodulatory activity, pinasisigla ang humoral at cellular immune responses, ang phagocytic function ng macrophage, at pinatataas ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon sa viral.

Ang pagiging epektibo ng therapeutic para sa trangkaso ay ipinahayag sa isang pagbawas sa mga sintomas ng pagkalasing, ang kalubhaan ng mga sintomas ng catarrhal, isang pagpapaikli ng panahon ng lagnat at ang kabuuang tagal ng sakit. Pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa post-influenza, binabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng mga malalang sakit, at pinapa-normalize ang mga parameter ng immunological.

Kapag iniinom nang pasalita, mabilis itong hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ipinamamahagi sa mga organ at tisyu. C max sa dugo sa isang dosis ng 50 mg ay nakamit pagkatapos ng 1.2 oras, sa isang dosis ng 100 mg - pagkatapos ng 1.5 oras. T 1/2 ?— humigit-kumulang 17?h. Ang pinakamalaking halaga ng gamot ay matatagpuan sa atay. Ito ay excreted pangunahin sa feces.

Aplikasyon.

Paggamot at pag-iwas sa trangkaso at iba pang acute respiratory viral infections (kabilang ang mga kumplikado ng bronchitis at pneumonia); talamak na brongkitis, pulmonya, paulit-ulit na impeksyon sa herpetic (sa kumplikadong paggamot); para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon at normalisasyon ng immune status sa postoperative period.

Echinacea.

Latin na pangalan -Echinacea.

Katangian.

Echinacea ( Echinacea Moench)?—isang perennial herbaceous na halaman mula sa pamilyang Asteraceae (Asteraceae)?— Asteraceae (Compositae).

Echinacea purpurea ( Echinacea purpurea(L.) Moench.) at Echinacea pallidum ( Echinacea pallida Nutt.)?—mga halamang damo na may taas na 50-100 at 60-90 cm, ayon sa pagkakabanggit. Echinacea angustifolia ( Echinacea angustifolia DC) ay may mas mababang tangkay, hanggang 60 cm ang taas.

Ang mga damo, rhizome at mga ugat ng Echinacea sa sariwa o tuyo na anyo ay ginagamit bilang panggamot na hilaw na materyales.

Ang Echinacea purpurea herb ay naglalaman ng polysaccharides (heteroxylans, arabinoramnogalactans), mahahalagang langis (0.15-0.50%), flavonoids, hydroxycinnamic (chicoric, ferulic, coumaric, caffeic) acids, tannins, saponins, polyamines, echinacin (polyunsaturated acid amide). keto alcohol), echinacoside (glycoside na naglalaman ng caffeic acid at pyrocatechol), organic acids, resins, phytosterols; rhizome at ugat?—inulin (hanggang 6%), glucose (7%), mahahalagang at mataba na langis, phenol carbonic acid, betaine, resins. Ang lahat ng bahagi ng halaman ay naglalaman ng mga enzyme, macro- (potassium, calcium) at microelements (selenium, cobalt, silver, molibdenum, zinc, manganese, atbp.).

Sa medikal na kasanayan, ang mga tincture, decoction at extract ng Echinacea ay ginagamit. Sa isang pang-industriya na sukat, pangunahin ang mga panggamot na paghahanda ay ginawa batay sa katas o katas ng Echinacea purpurea herb.

Pharmacology.

Pharmacological action - immunostimulating, anti-inflammatory. Itinataguyod ang pag-activate ng hindi tiyak na mga kadahilanan sa pagtatanggol ng katawan at kaligtasan sa cellular, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic. Pinasisigla ang hematopoiesis ng bone marrow, pinatataas ang bilang ng mga leukocytes at mga selula ng reticuloendothelial system ng pali.

Pinatataas ang aktibidad ng phagocytic ng macrophage at chemotaxis ng granulocytes, nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga cytokine, pinatataas ang paggawa ng interleukin-1 ng mga macrophage, pinabilis ang pagbabagong-anyo ng B-lymphocytes sa mga selula ng plasma, pinahuhusay ang pagbuo ng antibody at aktibidad ng T-helper.

Aplikasyon.

Mga immunodeficiencies na dulot ng talamak na mga nakakahawang sakit (pag-iwas at paggamot): sipon, trangkaso, nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng nasopharynx at oral cavity. Mga paulit-ulit na impeksyon ng respiratory at urinary tract (bilang bahagi ng kumplikadong therapy); bilang isang pantulong na gamot para sa pangmatagalang paggamot na may mga antibiotics: talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit (polyarthritis, prostatitis, mga sakit na ginekologiko).

Lokal na paggamot: pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat.

Interferon alpha.

Latin na pangalan - Interferon alpha*

Pharmacology.

Pharmacological action - antiviral, immunomodulatory, antitumor, antiproliferative. Pinipigilan ang impeksyon sa viral ng mga cell, binabago ang mga katangian ng lamad ng cell, pinipigilan ang pagdirikit at pagtagos ng virus sa cell. Pinasimulan ang synthesis ng isang bilang ng mga tiyak na enzymes, nakakagambala sa synthesis ng viral RNA at mga viral protein sa cell. Binabago ang cytoskeleton ng lamad ng cell, metabolismo, pinipigilan ang paglaganap ng tumor (lalo na) mga selula. Ito ay may modulating effect sa synthesis ng ilang mga oncogenes, na humahantong sa normalisasyon ng neoplastic cell transformation at pagsugpo sa paglaki ng tumor. Pinasisigla ang proseso ng pagtatanghal ng antigen sa mga immunocompetent na selula, pinapagana ang aktibidad ng mga killer cell na kasangkot sa antiviral immunity. Sa intramuscular administration, ang rate ng pagsipsip mula sa lugar ng iniksyon ay hindi pantay. Oras na para maabot ang C max sa plasma ay 4-8 na oras. 70% ng ibinibigay na dosis ay ipinamamahagi sa sistematikong sirkulasyon. T 1/2 ?— 4-12? h (depende sa pagkakaiba-iba ng pagsipsip). Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration.

Aplikasyon.

Mabuhok na cell leukemia, talamak na myeloid leukemia, viral hepatitis B, aktibong viral hepatitis C, pangunahin (mahalaga) at pangalawang thrombocytosis, transisyonal na anyo ng talamak na granulocytic leukemia at myelofibrosis, maramihang myeloma, kanser sa bato; Kaposi's sarcoma na nauugnay sa AIDS, mycosis fungoides, reticulosarcoma, multiple sclerosis, pag-iwas at paggamot ng trangkaso at acute respiratory viral infection.

Interferon alpha-2a + Benzocaine* + Taurine*.

Latin na pangalan -Interferon alfa-2a + Benzocaine* + Taurine*

Katangian. Pinagsamang gamot.

Pharmacology.

Pharmacological action - antimicrobial, immunomodulatory, regenerating, local anesthetic. Ang Interferon alpha-2 ay may antiviral, antimicrobial at immunomodulatory effect; pinahuhusay ang aktibidad ng mga natural na killer cell, T-helpers, phagocytes, pati na rin ang intensity ng pagkita ng kaibhan ng B-lymphocytes. Ang pag-activate ng mga leukocytes na nilalaman sa mauhog lamad ay nagsisiguro sa kanilang aktibong pakikilahok sa pag-aalis ng pangunahing pathological foci at tinitiyak ang pagpapanumbalik ng secretory IgA production. Direktang pinipigilan din ng interferon alpha-2 ang pagtitiklop at transkripsyon ng mga virus at chlamydia.

Ang Taurine ay may regenerating, reparative, lamad at hepatoprotective, antioxidant at anti-inflammatory effect.

Benzocaine?—lokal na pampamanhid; binabawasan ang pagkamatagusin ng lamad ng cell sa Na + . Pinipigilan ang paglitaw ng mga impulses ng sakit sa mga dulo ng sensory nerves at ang kanilang pagpapadaloy kasama ang mga nerve fibers.

Kapag pinangangasiwaan nang intravaginally at rectally, ang interferon alfa-2 ay nasisipsip sa pamamagitan ng mucous membrane at pumapasok sa mga nakapaligid na tisyu at lymphatic system, na nagbibigay ng isang sistematikong epekto. Dahil sa bahagyang pag-aayos sa mga selula ng mauhog lamad, mayroon itong lokal na epekto. Ang pagbawas sa serum na konsentrasyon ng interferon alpha-2 ay sinusunod 12 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Aplikasyon.

Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urogenital tract (bilang bahagi ng kumplikadong therapy): genital herpes, chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, paulit-ulit na vaginal candidiasis, gardnerellosis, trichomoniasis, impeksyon sa human papillomavirus, bacterial vaginosis, cervical erosion, cervicitis, barnethovaginitis, vulthovaginitis , prostatitis , urethritis, balanitis, balanoposthitis.

Interferon beta-1a.

Latin na pangalan - Interferon beta-1a

Katangian.

Ang recombinant na interferon ng tao beta-1a na ginawa ng mga selulang mammalian (Chinese hamster ovary cell culture). Tukoy na aktibidad ng antiviral? - higit sa 200 milyong IU/mg (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 30 μg ng interferon beta-1a, na mayroong 6 milyong IU na aktibidad na antiviral). Ito ay umiiral sa glycosylated form, naglalaman ng 166 amino acid residues at isang kumplikadong carbohydrate fragment na naka-link sa isang nitrogen atom. Ang pagkakasunud-sunod ng amino acid ay kapareho ng natural (natural) na interferon beta ng tao.

Pharmacology.

Pharmacological action - antiviral, immunomodulatory, antiproliferative. Ito ay nagbubuklod sa mga tiyak na receptor sa ibabaw ng mga selula sa katawan ng tao at nagpapalitaw ng isang kumplikadong kaskad ng mga intercellular na pakikipag-ugnayan, na humahantong sa interferon-mediated na pagpapahayag ng maraming mga produkto ng gene at mga marker, kasama. histocompatibility complex class I, protina M X, 2",5"-oligoadenylate synthetase, beta 2 - microglobulin at neopterin.

Mga marker ng biological na aktibidad (neopterin, beta 2 -microglobulin, atbp.) ay tinutukoy sa malusog na mga donor at mga pasyente pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng mga dosis na 15-75µg. Ang konsentrasyon ng mga marker na ito ay tumataas sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pangangasiwa at nananatiling nakataas sa loob ng 4-7 araw. Ang peak ng biological na aktibidad sa mga tipikal na kaso ay sinusunod 48 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng plasma ng interferon beta-1a at ang konsentrasyon ng mga protina ng marker na ang synthesis na idinudulot nito ay hindi pa rin alam.

Pinasisigla ang aktibidad ng mga selulang suppressor, pinahuhusay ang produksyon ng interleukin-10 at binabago ang growth factor beta, na may mga anti-inflammatory at immunosuppressive effect sa multiple sclerosis. Ang interferon beta-1a ay makabuluhang binabawasan ang dalas ng mga exacerbations at ang rate ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga neurological disorder sa relapsing-remitting type ng multiple sclerosis (ang pagtaas sa bilang at lugar ng focal brain lesions ayon sa data ng MRI ay bumabagal). Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga antibodies sa interferon beta-1a. Binabawasan nila ang aktibidad nito sa vitro(neutralizing antibodies) at biological effect (clinical efficacy) sa vivo. Sa tagal ng paggamot na 2 taon, ang mga antibodies ay napansin sa 8% ng mga pasyente. Ayon sa iba pang data, pagkatapos ng 12 buwan ng paggamot, lumilitaw ang mga antibodies sa serum ng 15% ng mga pasyente.

Walang nakitang mutagenic effect. Walang data sa pag-aaral ng carcinogenicity sa mga hayop at tao. Sa isang pag-aaral ng reproductive function sa rhesus monkeys na tumatanggap ng interferon beta-1a sa mga dosis na 100 beses ang MRDC, ang ilang mga hayop ay nakaranas ng pagtigil ng obulasyon at pagbaba sa mga antas ng serum progesterone (ang mga epekto ay nababaligtad). Sa mga unggoy na tumatanggap ng mga dosis nang dalawang beses na mas mataas kaysa sa lingguhang inirerekomendang dosis, ang mga pagbabagong ito ay hindi nakita.

Ang pangangasiwa ng mga dosis na 100 beses na mas mataas kaysa sa MRDC sa mga buntis na unggoy ay hindi sinamahan ng mga pagpapakita ng teratogenic effect o negatibong epekto sa pag-unlad ng pangsanggol. Gayunpaman, ang mga dosis na 3-5 beses na mas mataas kaysa sa lingguhang inirerekomendang dosis ay nagdulot ng pagkalaglag (walang pagkakuha sa 2 beses sa lingguhang inirerekomendang dosis).

Walang impormasyon sa epekto sa reproductive function sa mga tao.

Ang mga pharmacokinetic na pag-aaral ng interferon beta-1a sa mga pasyente na may multiple sclerosis ay hindi pa isinagawa.

Sa malusog na mga boluntaryo, ang mga parameter ng pharmacokinetic ay nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa: na may intramuscular administration sa isang dosis na 60µg C max ay 45?IU/ml at nakamit pagkatapos ng 3-15?oras, T 1/2 ?- 10 oras; na may subcutaneous administration ng C max?— 30?IU/ml, oras na para maabot ito?—3-18?h, T 1/2 ?— 8.6?h. Ang bioavailability sa pangangasiwa ng IM ay 40%, sa pangangasiwa ng SC ito ay 3 beses na mas mababa. Walang data na nagpapahiwatig ng posibleng pagtagos sa gatas ng ina.

Aplikasyon.

Relapsing multiple sclerosis (na may hindi bababa sa 2 relapses ng neurological dysfunction sa loob ng 3 taon at walang mga palatandaan ng patuloy na pag-unlad ng sakit sa pagitan ng mga relapses).

Sodium oxodihydroacridinyl acetate.

Latin na pangalan - Cridanimod*

Pangalan ng kemikal - Sodium 10-methylenecarboxylate-9-acridone

Pharmacology.

Pharmacological action - immunomodulatory, antiviral. Ang immunostimulating effect ay dahil sa induction ng interferon synthesis. Pinapataas ang kakayahan ng mga cell na gumagawa ng interferon upang makagawa ng interferon kapag na-induce ng isang pathological agent (ang ari-arian ay nagpapatuloy nang mahabang panahon pagkatapos ng paghinto ng gamot) at lumilikha ng mataas na titer ng endogenous interferon sa katawan, na kinilala bilang maagang alpha at beta interferon. Ina-activate ang bone marrow stem cell, inaalis ang kawalan ng balanse sa mga subpopulasyon ng T-lymphocytes na may pag-activate ng mga effector unit ng T-cell immunity at macrophage. Laban sa background ng mga sakit sa tumor, pinahuhusay nito ang aktibidad ng mga natural na killer cell (dahil sa paggawa ng interleukin-2) at pinapa-normalize ang synthesis ng tumor necrosis factor. Pinasisigla ang aktibidad ng polymorphonuclear leukocytes (migration, cytotoxicity, phagocytosis). Mayroon itong antiviral (laban sa RNA at DNA genomic virus) at antichlamydial effect.

Pagkatapos ng intramuscular injection, ang bioavailability ay lumampas sa 90%. SA max sa plasma (sa hanay ng dosis na 100-500 mg) ay nakarehistro pagkatapos ng 30 minuto at sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng serum interferon (umaabot sa 80-100? IU/ml plasma sa isang dosis ng 250 mg). Madaling dumaan sa histohematic barrier. Pinalabas ng mga bato, higit sa 98% na hindi nagbabago, T 1/2 ?— 60 min. Ang aktibidad ng mga sapilitan na interferon, pagkatapos maabot ang maximum, ay unti-unting bumababa at umabot sa mga paunang halaga pagkatapos ng 46-48 na oras.

Kapag pinangangasiwaan ng parenteral sa mga hayop ng iba't ibang uri ng mga dosis, 40-50 beses na mas mataas kaysa sa inirerekumendang mga therapeutic na dosis para sa mga tao, walang natukoy na pagkamatay. Ang isang pag-aaral ng talamak na toxicity ay nagpapahiwatig ng kawalan ng negatibong epekto sa mga function ng cardiovascular, nervous, digestive, respiratory, excretory, hematopoietic at iba pang mga sistema ng katawan. Walang nakitang aktibidad na mutagenic sa mga pagsubok sa mga hayop, kultura ng selula ng tao at bakterya. Walang nakakapinsalang epekto sa mga selula ng mikrobyo ng tao. Walang nakitang embryotoxic o teratogenic effect.

Aplikasyon.

Pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, pagwawasto ng mga estado ng immunodeficiency at immunostimulating therapy: ARVI, incl. influenza (malubhang anyo); impeksyon sa herpetic (Herpes simplex, Varicella zoster) iba't ibang lokalisasyon (malubhang pangunahin at paulit-ulit na mga anyo); viral encephalitis at encephalomyelitis; hepatitis (A, B, C, talamak at talamak na anyo, kabilang sa panahon ng pagbawi); impeksyon sa CMV laban sa background ng immunodeficiency; chlamydial, ureaplasma, mycoplasma infection (urethritis, epididymitis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, chlamydial lymphogranuloma); candidiasis at bacterial candidiasis impeksyon (balat, mauhog lamad, panloob na organo); multiple sclerosis; mga sakit sa oncological; immunodeficiency (radiation-induced, nakuha at congenital na may pagsugpo sa interferon synthesis).

Meglumine acridone acetate.

Latin na pangalan - Meglumine acridonacetate.

Katangian.

Mababang molekular na timbang interferon inducer.

Pharmacology.

Pharmacological action - antiviral, immunostimulating, anti-inflammatory. Pinasisigla ang paggawa ng alpha, beta at gamma interferon (hanggang sa 60-80?U/ml at mas mataas) ng mga leukocytes, macrophage, T- at B-lymphocytes, epithelial cells, pati na rin ang mga tisyu ng spleen, atay, baga, at utak. Tumagos sa cytoplasm at mga istrukturang nuklear, hinihikayat ang synthesis ng "maagang" interferon. Ina-activate ang T-lymphocytes at natural killer cells, pinapa-normalize ang balanse sa pagitan ng mga subpopulasyon ng T-helpers at T-suppressors. Tumutulong na itama ang katayuan ng immune sa mga estado ng immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan, kasama.

may kinalaman sa HIV.

Aktibo laban sa tick-borne encephalitis virus, influenza, hepatitis, herpes, CMV, HIV, iba't ibang enterovirus, at chlamydia.

Ito ay lubos na epektibo sa pagpapagamot ng rheumatic at iba pang mga systemic connective tissue disease, pagsugpo sa mga autoimmune reaction at pagbibigay ng mga anti-inflammatory at analgesic effect.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang toxicity at ang kawalan ng mutagenic, teratogenic, embryotoxic at carcinogenic effect.

Kapag iniinom nang pasalita, ang maximum na pinapayagang dosis ay C max sa dugo ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras, ang konsentrasyon ay unti-unting bumababa pagkatapos ng 7 oras, pagkatapos ng 24 na oras ito ay matatagpuan sa mga bakas na dami. Dumadaan sa BBB. T 1/2 ay 4-5 na oras. Hindi naiipon sa matagal na paggamit.

Aplikasyon

Solusyon para sa iniksyon, mga tablet:

mga impeksyon: may kaugnayan sa HIV, cytomegalovirus, herpetic; urogenital, kasama. chlamydia, neuroinfections (serous meningitis, tick-borne borreliosis, multiple sclerosis, arachnoiditis, atbp.), Acute at chronic viral hepatitis (A, B, C, D);

immunodeficiency states ng iba't ibang etiologies (postoperative period, pagkasunog, talamak na bacterial at fungal infection, kabilang ang bronchitis, pneumonia); peptic ulcer ng tiyan at duodenum; mga sakit sa oncological; rheumatoid arthritis; degenerative-dystrophic na sakit ng mga joints (deforming osteoarthritis, atbp.); mga sakit sa balat (neurodermatitis, eksema, dermatosis).

Pills: influenza at ARVI.

Liniment: genital herpes, urethritis at balanoposthitis (nonspecific, candidal, gonorrheal, chlamydial at trichomonas etiology), vaginitis (bacterial, candidal).

Sodium deoxyribonucleate.

Latin na pangalan - Sodium deoxyribonucleate

Katangian.

Transparent na walang kulay na likido (extract mula sa gatas ng sturgeon).

Pharmacology.

Pharmacological action - immunomodulatory, anti-inflammatory, reparative, regenerative. Ina-activate ang antiviral, antifungal at antimicrobial immunity sa cellular at humoral na antas. Kinokontrol ang hematopoiesis, normalizing ang bilang ng mga leukocytes, granulocytes, phagocytes, lymphocytes at platelet. Itinutuwid ang kondisyon ng mga tisyu at organo sa mga dystrophies ng pinagmulan ng vascular, nagpapakita ng mahina na mga katangian ng anticoagulation.

Sa mga pasyente na may talamak na ischemic disease ng mas mababang mga paa't kamay (kabilang ang mga nauugnay sa diabetes mellitus), pinatataas nito ang pagpapaubaya sa stress kapag naglalakad, binabawasan ang sakit sa mga kalamnan ng guya, at pinipigilan ang pag-unlad ng isang pakiramdam ng lamig at lamig ng mga paa. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, nagtataguyod ng pagpapagaling ng gangrenous trophic ulcers, at ang hitsura ng isang pulso sa peripheral arteries. Pinapabilis ang pagtanggi ng mga necrotic na masa (halimbawa, sa mga phalanges ng mga daliri), na kung minsan ay iniiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa mga pasyente na may sakit na coronary artery, pinapabuti nito ang myocardial contractility, pinapabuti ang microcirculation sa kalamnan ng puso, pinatataas ang tolerance ng ehersisyo at pinapaikli ang oras ng pagbawi. Pinasisigla ang mga proseso ng reparative sa gastric at duodenal ulcers, pinapanumbalik ang istraktura ng mauhog lamad, pinipigilan ang paglago ng Helicobacter pylori. Pinapadali ang engraftment ng mga autografts sa panahon ng paglipat ng balat at eardrum.

Aplikasyon.

Mga solusyon para sa panlabas na paggamit at para sa iniksyon: ARVI, trophic ulcers, paso, frostbite, pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat, kasama. para sa diabetes mellitus, purulent-septic na proseso, paggamot ng graft surface bago at pagkatapos ng paglipat. Solusyon para sa panlabas na paggamit: obliterating sakit ng mas mababang paa't kamay, mga depekto ng mauhog lamad ng bibig, ilong, puki. Injection solution: myelosuppression at paglaban sa cytostatics sa mga pasyente ng cancer, acute pharyngeal syndrome, gastric at duodenal ulcers, gastroduodenitis, coronary artery disease, cardiovascular failure, chronic ischemic disease ng lower extremities stage II at III, prostatitis, vaginitis, endometritis, infertility at kawalan ng lakas na sanhi ng talamak na impeksyon, talamak na nakahahadlang na brongkitis.

Polyoxidonium (Azoximer).

Latin na pangalan - Polyoxidonium

Pangalan ng kemikal - Copolymer ng N-hydroxy-1,4-ethylenepiperazine at (N-carboxy)-1,4-ethylenepiperazinium bromide.

Katangian.

Lyophilized porous mass na may madilaw na tint. Natutunaw sa tubig, isotonic sodium chloride solution, procaine solution. Hygroscopic. Molekular na timbang?—60000-100000.

Pharmacology.

Aksyon ng pharmacological - immunomodulatory, detoxifying. Pinapataas ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon (lokal, pangkalahatan). Ang immunomodulation ay dahil sa direktang epekto sa mga phagocytic cells at natural killer cells, pagpapasigla ng pagbuo ng antibody.

Ipinapanumbalik ang mga tugon sa immune sa malubhang anyo ng immunodeficiency, kasama. para sa mga kondisyon ng pangalawang immunodeficiency na dulot ng mga impeksyon (tuberculosis, atbp.), malignant neoplasms, therapy na may steroid hormones o cytostatics, mga komplikasyon ng operasyon ng operasyon, mga pinsala at pagkasunog.

Kapag pinangangasiwaan sa sublingually, ang polyoxidonium ay nagpapagana ng mga lymphoid cells na matatagpuan sa bronchi, nasal cavity, at Eustachian tubes, at sa gayon ay tumataas ang resistensya ng mga organ na ito sa mga nakakahawang ahente.

Kapag ibinibigay nang pasalita, pinapagana ng polyoxidonium ang mga lymphoid cells na matatagpuan sa bituka, katulad ng mga B cells na gumagawa ng secretory IgA.

Ang kinahinatnan nito ay ang pagtaas ng resistensya ng gastrointestinal tract at respiratory tract sa mga nakakahawang ahente. Bilang karagdagan, kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ang polyoxidonium ay nagpapagana ng mga macrophage ng tisyu, na nagpapadali sa mas mabilis na pag-aalis ng pathogen mula sa katawan sa pagkakaroon ng isang pokus ng impeksiyon.

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, pinatataas nito ang pagiging epektibo ng mga antibacterial at antiviral agent, bronchodilators at glucocorticoids. Nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang dosis ng mga gamot na ito at paikliin ang oras ng paggamot. Pinatataas ang paglaban ng mga lamad ng cell sa mga cytotoxic effect, binabawasan ang toxicity ng mga gamot. Ito ay may binibigkas na aktibidad ng detoxifying (dahil sa polymeric na katangian ng gamot). Wala itong mitogenic polyclonal activity, antigenic o allergenic properties.

May mataas na bioavailability (89%) na may intramuscular administration, C max sinusunod 1 oras pagkatapos ng rectal at 40 minuto pagkatapos ng intramuscular administration. T 1/2 ?—30 at 25 minuto para sa rectal at intramuscular administration? (mabilis na yugto), 36.2 oras na may rectal at intramuscular na pangangasiwa at 25.4 na oras na may intravenous administration (mabagal na yugto). Na-metabolize sa katawan at pinalabas pangunahin ng mga bato.

Tiloron.

Latin na pangalan - Tilorone*

Pangalan ng kemikal - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-one (at bilang dihydrochloride)

Gross na formula -C 25 H 34 N 2 O 3

Pharmacology.

Pharmacological action - antiviral, immunomodulatory. Induces ang pagbuo ng interferon (alpha, beta, gamma) sa pamamagitan ng bituka epithelial cells, hepatocytes, T-lymphocytes at granulocytes. Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na produksyon ng interferon ay tinutukoy sa sequence ng bituka? - atay? - dugo pagkatapos ng 4-24 na oras.

I-activate ang bone marrow stem cell, pinasisigla ang humoral immunity, pinatataas ang produksyon ng IgM, IgA, IgG, nakakaapekto sa pagbuo ng antibody, binabawasan ang antas ng immunosuppression, pinapanumbalik ang ratio ng T-helper/T-suppressor.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiviral ay nauugnay sa pagsugpo sa pagsasalin ng mga protina na partikular sa virus sa mga nahawaang selula, bilang isang resulta kung saan ang pagtitiklop ng viral ay pinigilan. Mabisa laban sa mga virus ng trangkaso at mga virus na nagdudulot ng ARVI, hepato- at herpes virus, kasama. CMV, atbp.

Pagkatapos ng oral administration, mabilis itong nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay 60%. Plasma protein binding: mga 80%. Hindi sumasailalim sa biotransformation. T 1/2 ?— 48?h. Ito ay excreted hindi nagbabago sa feces (70%) at ihi (9%). Hindi nag-iipon.

Aplikasyon.

Sa mga matatanda: viral hepatitis A, B, C; impeksyon sa herpetic at cytomegalovirus; bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng infectious-allergic at viral encephalomyelitis (multiple sclerosis, leukoencephalitis, uveoencephalitis, atbp.), urogenital at respiratory chlamydia; paggamot at pag-iwas sa trangkaso at ARVI.

Sa mga batang higit sa 7 taong gulang: paggamot at pag-iwas sa trangkaso at ARVI.

Mga paghahanda ng kumplikadong komposisyon.

Wobenzym.

Aksyon ng parmasyutiko - immunomodulatory, anti-inflammatory, decongestant, fibrinolytic, antiplatelet.

Pharmacodynamics.

Ang Wobenzym ay isang kumbinasyon ng mga natural na enzyme na pinagmulan ng halaman at hayop. Pagpasok sa katawan, ang mga enzyme ay nasisipsip sa maliit na bituka sa pamamagitan ng resorption ng mga buo na molekula at, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa transportasyon ng mga protina sa dugo, pumapasok sa daluyan ng dugo. Kasunod nito, ang mga enzyme, na lumilipat kasama ang vascular bed at naipon sa lugar ng proseso ng pathological, ay may immunomodulatory, anti-inflammatory, fibrinolytic, decongestant, antiplatelet at pangalawang analgesic effect.

Ang Wobenzym ay may positibong epekto sa proseso ng nagpapasiklab na proseso, nililimitahan ang mga pathological manifestations ng mga proseso ng autoimmune at immunocomplex, at may positibong epekto sa mga tagapagpahiwatig ng immunological reactivity ng katawan. Pinasisigla at kinokontrol ang antas ng functional na aktibidad ng monocytes-macrophages, natural killer cells, pinasisigla ang antitumor immunity, cytotoxic T-lymphocytes, at phagocytic na aktibidad ng mga cell.

Sa ilalim ng impluwensya ng Wobenzym, ang bilang ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex ay bumababa at ang mga deposito ng lamad ng mga immune complex ay tinanggal mula sa mga tisyu.

Binabawasan ng Wobenzym ang paglusot ng interstitium ng mga selula ng plasma. Pinatataas ang pag-aalis ng mga labi ng protina at mga deposito ng fibrin sa lugar ng pamamaga, pinabilis ang lysis ng mga nakakalason na metabolic na produkto at necrotic tissue. Nagpapabuti ng resorption ng hematomas at edema, normalizes ang permeability ng vascular walls.
Binabawasan ng Wobenzym ang konsentrasyon ng thromboxane at platelet aggregation. Kinokontrol ang pagdirikit ng mga selula ng dugo, pinatataas ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na baguhin ang kanilang hugis, kinokontrol ang kanilang plasticity, pinapa-normalize ang bilang ng mga normal na discocytes at binabawasan ang kabuuang bilang ng mga aktibong anyo ng mga platelet, pinapa-normalize ang lagkit ng dugo, binabawasan ang kabuuang bilang ng mga microaggregates , kaya nagpapabuti ng microcirculation at rheological na mga katangian ng dugo, pati na rin ang mga tisyu ng suplay ng dugo na may oxygen at nutrients.

Binabawasan ng Wobenzym ang kalubhaan ng mga side effect na nauugnay sa pagkuha ng mga hormonal na gamot (hypercoagulation, atbp.).
Ang Wobenzym ay normalize ang metabolismo ng lipid, binabawasan ang synthesis ng endogenous cholesterol, pinatataas ang nilalaman ng HDL, binabawasan ang antas ng mga atherogenic lipid, at pinapabuti ang pagsipsip ng mga polyunsaturated fatty acid.

Pinapataas ng Wobenzym ang konsentrasyon ng mga antibiotic sa plasma ng dugo at ang lugar ng pamamaga, kaya pinatataas ang pagiging epektibo ng kanilang paggamit. Kasabay nito, binabawasan ng mga enzyme ang mga hindi gustong epekto ng antibiotic therapy (immune suppression, allergic manifestations, dysbacteriosis).

Kinokontrol ng Wobenzym ang mga nonspecific na mekanismo ng pagtatanggol (phagocytosis, paggawa ng mga interferon, atbp.), sa gayon ay nagpapakita ng mga antiviral at antimicrobial effect.

Lycopid.

Pharmacological effect - immunomodulatory.

Pharmacokinetics.

Ang bioavailability ng gamot kapag kinuha nang pasalita ay 7-13%. Ang antas ng pagbubuklod sa albumin ng dugo ay mahina. Hindi bumubuo ng mga aktibong metabolite. T max?— 1.5 h, T 1/2 ?—4.29 na oras. Inilabas mula sa katawan nang hindi nagbabago, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Pharmacodynamics.

Ang biological na aktibidad ng gamot ay dahil sa pagkakaroon ng mga tiyak na receptor (NOD-2) para sa glucosaminylmuramyl dipeptide (GMDP), na naisalokal sa endoplasm ng phagocytes at T-lymphocytes. Pinasisigla ng gamot ang functional (bactericidal, cytotoxic) na aktibidad ng phagocytes (neutrophils, macrophage), pinahuhusay ang paglaganap ng T- at B-lymphocytes, at pinatataas ang synthesis ng mga tiyak na antibodies.

Isinasagawa ang pharmacological action sa pamamagitan ng pagpapahusay ng produksyon ng mga interleukin (IL-1, IL-6, IL-12), tumor necrosis factor-alpha, interferon gamma, at colony-stimulating factors. Ang gamot ay nagdaragdag sa aktibidad ng mga natural na killer cell.

Ang kasalukuyang sitwasyon at pagtataya para sa pag-unlad ng Russian market ng immunomodulators ay matatagpuan sa ulat ng Academy of Industrial Market Studies "Market of immunomodulators sa Russia".

Academy of Industrial Market Kondisyon

Ang mga gamot na nagpapagana (nagpapanumbalik) ng paggana ng cellular at/o humoral na immune system ay tinatawag mga immunostimulant. Ginagamit ang mga ito para sa pangunahin (congenital, kadalasang namamana), at pangalawa (nakuha) sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, parehong endogenous (sakit) at exogenous (halimbawa, stress, mga gamot, ionizing radiation).

Gayunpaman, ang mga positibong resulta ay nakuha pangunahin sa paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pangalawang immunodeficiency. Para sa mga pangunahing immunodeficiencies, ang pinaka-promising na paraan ng paggamot sa kasalukuyan ay ang paglipat ng mga immunocompetent na organo at mga selula (bone marrow, thymus). Ang pangalawang immunodeficiencies ay maaaring magkaroon ng maraming viral (tigdas, rubella, trangkaso, beke, viral hepatitis, impeksyon sa HIV, atbp.), bacterial (leprosy, cholera, syphilis, tuberculosis, atbp.), mycotic, protozoal (malaria, toxoplasmosis, trypanosomiasis, leishmaniasis, atbp.) mga sakit at helminthiasis. Ang kakulangan ng immune system ay natukoy din sa mga tumor ng isang lymphoreticular na kalikasan (reticulosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, myeloma, talamak na lymphocytic leukemia, atbp.) At sa mga proseso ng pathological na sinamahan ng pagkawala ng protina o mga kaguluhan sa metabolismo nito (mga sakit sa bato na may bato pagkabigo, sakit sa paso, diabetes mellitus at iba pang mga metabolic na sakit, talamak na hepatitis, malubhang pinsala sa operasyon, atbp.). Ang immunosuppression ay maaaring sanhi ng mga gamot (cytostatics, glucocorticosteroids, NSAIDs, antibiotics, ALG, ATG, monoclonal antibodies; CNS depressants, anticoagulants, atbp.), pati na rin ang alkohol, ionizing radiation, pestisidyo at iba pang mga exogenous na kadahilanan. Ang immaturity ng immune system ay natagpuan sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang taon ng buhay. Ang mga kondisyon ng immunodeficiency ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagtanda. Ang mga exogenous damaging factor ay nakakaapekto sa T-system ng immunity nang mas maaga at mas matindi. Sa matinding kakulangan sa protina, ang B-system ay higit na apektado. Ang katandaan ay kumakatawan sa isang malubhang T-immunodeficiency.

Pag-uuri. Kasama sa mga immunostimulant ang mga gamot ng iba't ibang mga grupo ng pharmacological, mga biogenic na sangkap, heterogenous sa istraktura ng kemikal. Ayon sa pinanggalingan maaari silang uriin bilang mga sumusunod:

1. Ang mga endogenous compound at ang kanilang mga sintetikong analogue:

Mga paghahanda ng thymus (thymalin, vilosen, imunofan, thymogen), red bone marrow (myelopid), inunan (placenta extract)

Immunoglobulins - normal na immunoglobulin ng tao (imunovenin, izgam, atbp.); human antistaphylococcal immunoglobulin, human anticytomegalovirus immunoglobulin (cytotect), atbp.;

Interferon - recombinant interferon-γ (gammaferon, immunoferon)

Interleukins - recombinant interleukin-1β (betaleukin), recombinant interleukin-2β (proleukin)

Growth factor - recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (molgramostim)

Regulatory peptides - dalargin.

2. pinagmulan ng bakterya at ang kanilang mga analogue: bakuna (BCG, atbp.), extracts (Biostom), lysates (bronchomunal, Imudon), cell wall lipopolysaccharide (pyrogenal, prodigiosan, lykopida), kumbinasyon ng ribosomes at cell wall fractions (Ribomunil), fungal (bestatin, atbp.) at yeast polysaccharides (zymosan), probiotics (Linex, blastene).

3. Sintetiko: purine at pyrimidine (methyluracil, pentoxyl, atbp.), imidazole derivatives (dibazole), interferon inducers (cycloferon, amixin), atbp.

4. Pinagmulan ng halaman at ang kanilang mga analogue: adaptogens (paghahanda ng echinacea (immunal), eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea), iba pa (aloe, bawang, beans, sibuyas, pulang paminta, atbp.).

5. Iba pang mga klase: paghahanda ng mga bitamina C, A, E; mga metal (sinc, tanso, atbp.).

Pharmacodynamics. Ang mekanismo ng pagkilos ng immunostimulation ng lahat ng kilalang gamot ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang lahat ng mga immunomodulators ay nagdudulot ng kabuuang pagpapasigla ng immune system. Gayunpaman, kamakailan lamang ang isang tiyak na selectivity ay ipinahayag sa pagkilos ng iba't ibang mga immunostimulant sa iba't ibang mga bahagi at yugto ng immune response: macrophage, T- at B-lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon, natural killer cell, atbp. Samakatuwid, ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga immunostimulant ay inuri sa mga gamot pangunahing pasiglahin:

1. Nonspecific na proteksiyon na mga kadahilanan: mga anabolic agent - steroidal (retabolil, phenobolil), non-steroidal (methyluracil, pentoxyl), paghahanda ng mga bitamina A, E, C, herbal;

2. Monocytes (macrophages): sodium nucleinate, zymosan, mga bakuna (BCG, atbp.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. T lymphocytes: dibazol, thymalin, taktivin, thymogen, zinc preparations, interval Leukin (IL-2), atbp.;

4. B lymphocytes: myelopid, dalargina, bestatin, amastatin, atbp.;

5. NK at K cells: interferon, antiviral na gamot (isoprinosine), placenta extract, atbp.

Ang mga data na ito ay lumikha ng isang pangunahing pagkakataon para sa kanilang mas naiibang paggamit, na nakatuon sa modulasyon ng mga indibidwal na bahagi ng kaligtasan sa sakit. Kasabay nito, ang gayong pagpili ng pagkilos ng mga immunostimulant at isang tiyak na pagpili ng mga immunosuppressant ay lumilikha ng mga teoretikal na kinakailangan para sa pagbuo ng isang kumbinasyon ng mga gamot mula sa parehong grupo, mga regimen ng kanilang paggamit (sabay-sabay o sunud-sunod) para sa sapat na naka-target na pagwawasto ng kaligtasan sa sakit kapwa sa mga sakit na autoimmune at sa mga estado ng immunodeficiency.

Mga indikasyon. Ang karanasan sa klinikal na paggamit ng mga immunostimulant ay limitado pa rin, na ipinaliwanag ng kakulangan ng immunological specificity, malubhang epekto at kawalan ng bisa.

Ang pagpili ng gamot ay hindi dapat mangyari nang kusang-loob, nang hindi isinasaalang-alang ang immunological status ng pasyente at ang mga katangian ng immunotropic na aktibidad ng inilaan ng katalista. Kapag pumipili ng isang immunostimulant, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na natural na pinanggalingan na may katamtamang mga katangian ng modulating, mababang toxicity at epektibo kapag ibinibigay nang pasalita. Isinasaalang-alang ang modulating na kalikasan ng epekto ng immunostimulants, ang dosis at tagal ng paggamot ay dapat na matukoy nang paisa-isa sa bawat oras. Ang pagiging epektibo ng immunostimulating therapy ay tinasa batay sa dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at mga indicator ng cellular, humoral at nonspecific na kaligtasan sa sakit.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga immunostimulant ay:

1. Pangunahing (namana) immunodeficiencies;

2. Mga pangalawang immunodeficiencies (karaniwang T-system):

1) para sa viral, bacterial, mycotic, protozoal disease, helminthiasis. Ang immunostimulation sa mga kasong ito ay umaakma sa partikular na antibacterial therapy. Sa kasong ito, ang pagpili ng isang immunostimulant ay dapat, hangga't maaari, naka-target, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng immunosuppression at ang chemotherapeutic agent na ginamit;

2) para sa mga tumor ng lymphoreticular na kalikasan. Immunostimulants thymosin, thymalin, taktivin, pagpapalakas ng T-killer immune "surveillance" system, antalahin ang paglaki ng mga tumor at ang kanilang metastasis. Kasabay nito, pinapahusay nila ang epekto ng mga gamot na antitumor at inaalis ang mga epekto ng tradisyonal na pamamaraan ng therapy sa kanser, pinapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at pinatataas ang kanilang pag-asa sa buhay;

3) sa mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng hypoproteinemia;

4) kapag gumagamit ng mga gamot (immunosuppressants, central nervous system depressants, anticoagulants, atbp.), alkohol, ionizing radiation, pestisidyo;

5) sa mga bagong silang at mga batang 1 taong gulang; kapag tumatanda.

Ang mga indikasyon na ito ay hindi nauubos ang mga therapeutic na posibilidad ng immunomodulatory therapy. Sa panahon ng pagbuo ng immune response, ang hindi tiyak na pagpapasigla ng immune system ay nangyayari sa pamamagitan ng iba't ibang mga ahente ng endo at exogenous na pinagmulan. Ito ang dahilan kung bakit ang pagpapakilala ng mga katulad na sangkap sa labas sa anyo ng mga gamot ay magbubunga ng katulad na nakapagpapasigla na epekto sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan. Nonspecific immunocorrection pagpapahusay ng isang umiiral na sapilitan immune response ay kilala bilang adjuvant phenomenon (potentiation). Karamihan sa mga gamot na ginagamit sa klinikal na kasanayan ay may kakayahang pahusayin ang mga reaksiyong immunological na dulot ng thymus-dependent at non-thymus-dependent hypertension. ang kanilang mataas na aktibidad ay sinusunod na may suboptimal antigenic irritation at nabawasan ang pag-andar ng T- at B-link ng kaligtasan sa sakit. Pinaikli nila ang inductive phase ng immunogenesis at pinahaba ang kaligtasan sa sakit.

Mga paghahanda ng thymus at ang kanilang mga sintetikong analogue ( Thymalin , imunofan atbp.) Sumangguni sa mga polypeptides na nakukuha mula sa mga baka at mga functional analogues ng natural na thymic cytokine na nagbibigay ng humoral na regulasyon ng paglaganap at pagkakaiba ng mga selula ng peripheral immune system ng katawan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa kakayahang pangalagaan ang mga proseso ng paglaganap / pagkita ng kaibhan ng mga shun-competent na mga cell. Ang immunostimulating effect ay ipinahayag sa isang sapat na pagbabago sa functional na estado ng mga cell ng T-system ng kaligtasan sa sakit; nadagdagan ang produksyon ng a- at γ-interferon. Maaari nilang pasiglahin ang B-system at macrophage-monocyte immunity, at ang aktibidad ng NK cells. Immunofan ay isang synthetic thymomimetic, may immunoregulatory, detoxifying, hepatoprotective at antioxidant effect. Normalizes ang mga reaksyon ng cellular at humoral immunity, pinahuhusay ang synthesis ng mga tiyak na antibodies.

Mga indikasyon: immunodeficiencies na may pangunahing pinsala sa T-cell na bahagi ng kaligtasan sa sakit, kabilang ang mga talamak na purulent na proseso at nagpapaalab na sakit, sakit sa paso, trophic ulcers, pagsugpo sa kaligtasan sa sakit at hematopoiesis pagkatapos ng radiation o chemotherapy sa mga pasyente ng cancer.

Mga side effect: mga reaksiyong alerdyi.

Mga interferon- isang pangkat ng mga biologically active na protina o glycoproteins (cytokines) na na-synthesize ng isang cell habang may proteksiyon na reaksyon sa mga dayuhang ahente (viral infection, antigenic o mitogen exposure). Nahahati sila sa 2 uri. Ang unang uri ay kinabibilangan ng α-interferon at β-interferon, na higit sa lahat ay may mga antiviral at antitumor effect. Ang pangalawang uri ay kinabibilangan ng γ-interferon (ginawa ng T lymphocytes at NK cells), na pangunahing may immunomodulatory effect. Ang immunotropic effect ng γ-interferon ay dahil sa pag-activate ng macrophage at lahat ng uri ng cytotoxicity, pagtaas ng expression ng antigens, at regulasyon ng sensitivity sa mga cytokine. Kasabay ng pag-activate ng cellular at autoimmunity (synergy na may tumor necrosis factor, IL2), ang pagsugpo sa humoral chain ng immune system ay nabanggit.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng γ-interferon ay ang pag-iwas sa mga oportunistikong impeksyon sa AIDS, talamak na granulomatosis, congenital T-cell immunodeficiencies; mga sakit sa oncological: mga tumor na sensitibo sa interferon therapy (kidney adenocarcinoma, lung sarcoma, melanoma, neuroblastoma, tumor ng lymphoid endocrine organs, atbp.), mga virus-induced tumor (papillomas ng larynx, pantog, basal cell skin cancer, atbp.); autoimmune (rheumatoid arthritis, SLE), mga allergic na sakit; paggamot ng malubhang impeksyon sa bacterial. Sa klinikal na kasanayan, ang mga paghahanda ng recombinant interferon-γ ay ginagamit (ginawa ng bakterya na may pinagsamang interferon gene sa kanilang genome) - gamma feron, immunoferon. Ang pharmacology ng mga paghahanda ng iba pang mga interferon ay ibinibigay sa seksyon. "Mga ahente ng antiviral."

Side effect lagnat na umaasa sa dosis na may mga sintomas tulad ng trangkaso; asthenovegetative syndrome, gastrointestinal disorder (anorexia, pagtatae), dermatological na sakit; na may pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis - reverse suppression ng lahat ng elemento ng bone marrow (thrombocytopenia, leukopenia, atbp.).

Ang recombinant human interleukin 1-beta (betaleukin) ay isang analogue ng natural na IL-1. May kakayahang magbigkis sa iba't ibang uri ng mga selula, na humahantong sa iba't ibang mga biological na epekto (pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapasigla ng pagbuo ng prostaglandin, synthesis ng collagen ng mga selulang epidermal, resorption ng buto, pagkasira ng kartilago, atbp.). Ang isa sa mga pangunahing katangian ng IL-1 ay ang kakayahang pasiglahin ang mga pag-andar ng maraming uri ng leukocytes sa panahon ng mga proteksiyon na reaksyon. Pinasisigla ang parehong mga nonspecific na mekanismo ng paglaban, pangunahin na nauugnay sa pagtaas ng functional na aktibidad ng mga neutrophil ng leukocytes (nadagdagan na paglipat, aktibidad ng bactericidal at phagocytosis), at isang tiyak na tugon ng immune. Itinataguyod ang pagkahinog at pagpaparami ng T- at B-lymphocytes, at nakikilahok din, kasama ng mga antigen, sa pag-activate ng T-lymphocytes, na humahantong sa synthesis ng IL-2 ng mga selulang ito. Pinasisigla ang paglaganap ng mga stem cell ng bone marrow tissue, pati na rin ang paggawa ng lahat ng uri ng colony-stimulating factor ng iba't ibang mga selula ng mga tisyu ng katawan. Mayroon itong antitumor effect sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa ilang uri ng malignant na mga selula o sa pamamagitan ng pag-activate ng mga cytotoxic lymphocytes.

Mga indikasyon: myelodepression na dulot ng chemotherapy o radiotherapy; immunodeficiencies dahil sa matinding pinsala laban sa background ng talamak na sepsis, post-traumatic osteomyelitis, pagkatapos ng mahaba at malawak na interbensyon sa kirurhiko.

Recombinant human interleukin-2 ( proleukin) ay isang lymphocyte growth factor. Ginagawa ito ng subpopulasyon ng T-lymphocytes (Tx1) bilang tugon sa antigenic stimulation at partikular na nakakaapekto sa paglaganap ng thymocytes, pinasisigla ang paglaki at pagkakaiba ng T- at B-lymphocytes, pinapalakas ang aktibidad ng macrophage, at pinatataas ang produksyon ng γ-interferon. Itinataguyod ng IL-2 ang paglaganap at pag-activate ng NK at tumor-infiltrating cells.

Mga indikasyon: sepsis ng iba't ibang etiologies, malignant neoplasms (kanser sa bato, kanser sa pantog, melanoma), tuberculosis, talamak na hepatitis C.

Mga side effect ng mga gamot sa IL: panginginig, hyperthermia, mga pagbabago sa hemodynamic, mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications: mga sakit sa autoimmune, mga sakit sa cardiovascular, septic shock, mataas na lagnat, pagbubuntis.

Lykopida(glucosaminylmuramyl dipeptide) ay isang sintetikong analogue ng isang unibersal na fragment ng cell wall ng halos lahat ng bakterya. Pinasisigla ang natural na paglaban, pinatataas ang aktibidad ng bactericidal at cytotoxic ng phagocytes, cytotoxic T-lymphocytes at NK cells, pinasisigla ang synthesis ng mga tiyak na antibodies, IL, tumor necrosis factor, interferon at colony-stimulating factor, pinipigilan ang biosynthesis ng pro-inflammatory cytokines. Bilang karagdagan sa immunocorrective effect, mayroon itong anti-infective at anti-inflammatory effect, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng antibacterial, antifungal at antiviral therapy. Inireseta sa kumbinasyon ng mga antibiotics.

Mga indikasyon: kumplikadong paggamot ng pangalawang immunodeficiencies na nauugnay sa talamak na paulit-ulit na proseso ng viral at bacterial (herpes, talamak na impeksyon sa upper at lower respiratory tract, pulmonary tuberculosis, purulent-inflammatory na proseso, psoriasis, trophic ulcers, atbp.). Walang nakitang masamang epekto.

Ribomunil- Ribosomal immunomodulator, na kinabibilangan ng mga ribosom ng mga pangunahing pathogen ng mga impeksyon sa paghinga (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), na nag-udyok sa immune system na gumawa ng mga tiyak na antibodies sa mga pathogen na ito. Ang mga ribosome ay 1000 beses na mas makapangyarihang immunogens kaysa sa mga target na microbial cell, at naglalaman ng buong spectrum ng mga antigenic na istruktura na katangian ng mga ito. Upang mapahusay ang immunogenicity ng ribosomes, pati na rin pasiglahin ang nonspecific cellular at humoral immunity, ang mga cell wall proteoglycans ay idinagdag sa gamot. K. pneumoniae. Nagbibigay ito ng dobleng epekto - isang mabilis ngunit panandaliang di-tiyak na epekto laban sa iba't ibang mga pathogen at isang pangmatagalang tiyak na proteksiyon na epekto laban sa mga pangunahing pathogen ng mga impeksyon sa paghinga. Pinasisigla ang kaligtasan sa sakit dahil sa pag-activate ng mga macrophage, ang synthesis ng IL-1, IL-6, interferon, na sinusundan ng pagpapasigla ng T, B lymphocytes, NK cells, at ang paggawa ng tiyak na secretory IgA.

Mga indikasyon: talamak na brongkitis, tonsilitis, pharyngitis, laryngitis, rhinitis, sinusitis, otitis.

Contraindications: talamak na yugto ng impeksyon sa itaas na respiratory tract, mga sakit sa autoimmune, impeksyon sa HIV.

Para sa mga indikasyon na ito, ginagamit din ang mga paghahanda ng bacterial lysates. broncho munal, Imudon.

Bakuna sa BCG(BCG - mula sa Bacillus Calmette - Guerin) ay naglalaman ng non-pathogenic mycobacteria ng bovine tuberculosis (gumagawa ng tuberculin). Ginagamit para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis. Inireseta sa kumplikadong therapy para sa ilang mga malignant na tumor. Ang bakunang BCG ay nagpapasigla sa mga macrophage at sa isang tiyak na lawak ng T-lymphocytes. May positibong epekto na makikita sa mga kaso ng acute myeloid leukemia, sa ilang uri ng lymphoma (maliban sa Hodgkin lymphoma), kanser sa bituka, at kanser sa suso.

Methyluracil ay kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anabolic na gamot, habang sabay-sabay na may binibigkas na immunostimulating effect. Pinapabilis nito ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue (pagpapagaling ng sugat), pinatataas ang antas ng humoral (phagocytosis, antitilosynthesis, lysozyme synthesis) at cellular immunity. Itinataguyod ang induction ng endogenous interferon.

Mga indikasyon: kumbinasyon sa mga antibiotic na pumipigil sa leukopoiesis, pangmatagalang impeksiyon, hindi tiyak na ulcerative colitis.

Side effect pangangati ng mauhog lamad ng digestive tract, na sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic.

Ang isang bilang ng mga sintetikong immunostimulant ay interferonogens, iyon ay, mga inducers ng endogenous interferon ( prodigiozan, amixin, cycloferon, neovir, atbp.) .

Mga paghahanda ng halamang gamot (mga gamot echinacea (immunal), eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea atbp.) Ang mga ito ay medyo malawak na ginagamit sa klinikal na kasanayan bilang adaptogens at "mild" immunostimulants. Ginagamit ang mga ito para sa immunorehabilitation at nonspecific immunocorrection. Ito lang ang mga gamot na may immunostimulating effect na maaaring ireseta para sa immune dysfunctions kahit na walang paunang pagtatasa ng immune status ng katawan at pagtukoy ng mga tumpak na sakit sa immune system. Ang mga mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay kilala na sa ilalim ng kanilang impluwensya mayroong isang pag-activate ng enerhiya at plastik na suporta ng mga reaksyon ng depensa ng katawan sa pamamagitan ng pagpapabilis ng mga reaksyon ng mga pangunahing sistema ng enzyme at mga proseso ng biosynthetic na may pagbuo ng isang estado ng hindi partikular na pagtaas ng paglaban ng katawan. Nagagawa nilang gayahin ang aktibidad ng T- at B-lymphocytes, NK cells, pasiglahin ang paggawa ng endogenous interferon, IL-1 at iba pang mga cytokine, mapahusay ang aktibidad ng phagocytic ng granulocytes at macrophage, at ang synthesis ng mga antibodies. Halos lahat ng adaptogens ay may anti-stress na epekto sa katawan ng tao, at ito naman ay nag-normalize sa kurso ng mga immune reaction.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng mga immunotropic na gamot. Para sa makatwiran at naka-target na paggamit ng mga immunotropic na gamot, dapat munang gamitin ng doktor ang lahat ng pagkakataon upang madagdagan ang kanilang pagiging epektibo at mabawasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

1. Ang mga immunotropic agent ay inireseta kasama ng etiotropic at pathogenetic pharmacotherapy.

2. Kung ikaw ay ganap na sigurado sa advisability ng prescribing immunotherapy, ito ay kinakailangan upang masuri ang kalikasan at kalubhaan ng immune disorder.

3. Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagiging epektibo ng immunocorrection ay ang tamang pagpili ng isang gamot o isang kumbinasyon ng ilang mga gamot, na isinasaalang-alang ang direksyon ng kanilang pagkilos (pag-activate, pagsugpo, modulasyon), ang antas ng pagpili nito sa vitro sa mga immunocytes ng isang partikular na pasyente at mga mekanismo (ang epekto ng "pendulum").

4. Upang makamit ang pharmacological effect ng immunocorrection, kinakailangan upang matukoy ang pinakamainam na dosis ng gamot, dalas ng pangangasiwa, ruta ng pangangasiwa, oras ng pagsisimula ng paggamot, tagal ng kurso, na isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga kadahilanan (edad ng pasyente , kasarian, neuroendocrine, genetic na katangian, biological rhythms, kasamang sakit, atbp.).

5. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang immunotropic na gamot ay posible sa kondisyon na ang mga ito ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng immune system.

6. Kapag nagrereseta ng mga immunotropic na gamot, dapat isaalang-alang ng isa ang kanilang mga side effect, pati na rin ang posibilidad na baguhin ang spectrum ng pagkilos ng mga immunomodulators sa isang partikular na pasyente.

7. Siguraduhing isaalang-alang ang immunotropic effect at side effect ng mga kasamang therapy na gamot.

8. Dapat itong isaalang-alang na ang profile ng pagkilos ng mga immunomodulators ay nananatiling pareho sa iba't ibang mga sakit, ngunit sa kondisyon na ang mga immunological disorder ay may parehong uri.

9. Ang kalubhaan ng klinikal na epekto mula sa paggamit ng mga immunomodulators ay nagdaragdag sa mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit at sa malubhang kondisyon, pati na rin sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot.

10. Dapat itong isaalang-alang na ang pag-aalis ng kakulangan ng isang bahagi ng immune system ay nagbabayad para sa pagpapasigla ng isa pa.

11. Kung imposibleng magsagawa ng masusing pagsusuri sa immunological, bilang isang pagbubukod, ang naaangkop na mga immunotropic na gamot ay maaaring inireseta batay sa mga klinikal na pagpapakita na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang depekto sa kaukulang bahagi ng immune system.

12. Hindi ka maaaring gumawa ng madaliang konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng isang partikular na produkto. Upang maalis ang mga immunological disorder, ito ay tumatagal mula 30 araw hanggang anim na buwan o higit pa, depende sa mga katangian ng gamot at sa mga katangian ng kurso ng sakit.

13. Para sa isang kumpletong paggaling, pagbabawas ng dalas ng mga relapses at talamak ng sakit, ito ay kinakailangan upang agad na muling-immunological pagsusuri ng mga pasyente, at, kung kinakailangan, paggamot.

14. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga immunotropic na gamot ay tumataas sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga bitamina, microelements, adaptogens at iba pang biogenic stimulants. Ang isang mahalagang karagdagan ay ang pagbawas ng endogenous intoxication gamit ang sorption therapy.

Ang imidazole derivatives ay kinabibilangan ng levamisole (decaris), na may immunostimulating at antihelminthic na aktibidad. Dahil sa pagsugpo sa hematopoiesis (neutropenia, agranulocytosis), limitado ito sa klinikal na paggamit bilang immunomodulator; ginagamit lamang para sa paggamot ng helminthiasis.