| Ang mga macrolides ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya sa istraktura 14-, 15-, o 16 na miyembrong lactone ring; exception - tacrolimus na may 23-atom ring |
| Ang Clarithromycin ay ang pinakakaraniwang ginagamit sa gastroenterology (sa partikular, sa panahon ng pagtanggal Helicobacter pylori ) macrolide. May 14 na miyembro lactone ring (kaliwa sa itaas) |
 |
| Erythromycin - sa kasaysayan ang unang gamot - macrolide. Isang malawakang ginagamit na antibiotic. May 14-membered lactone ring |
 |
| Ang Azithromycin ay isang macrolide-azalide. May 15 miyembro lactone ring maliban sa 14- tinatawag ng nitrogen atom na kasama dito (N), sa larawan - kaliwang itaas. Antibiotic |
 |
| Ang Josamycin ay isang macrolide na may 16 na miyembro na lactone singsing (kanan sa ibaba). Antibiotic |
 |
| Ang Alemcinal ay isang macrolide na may 14 na miyembro na lactone singsing (itaas), na hindi isang antibiotic. Itinuturing bilang isang promising prokineticist |
 |
| Ang Tacrolimus ay isang macrolide at immunosuppressant na may 23-membered na singsing (sa gitna) |
Pangkalahatang katangian ng pangkat ng macrolides
Ang mga macrolide antibiotics ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa antibacterial therapy para sa isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang mga ito ay ang hindi bababa sa nakakalason sa mga antimicrobial agent at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ayon sa kanilang mga pharmacokinetic na katangian, ang mga macrolides ay inuri bilang mga antibiotic sa tisyu. Ang mga tampok ng mga pharmacokinetics ng mga pinakakaraniwang iniresetang antibiotic ay kinabibilangan ng kakayahan ng macrolides na maabot ang mas mataas na konsentrasyon sa lugar ng impeksyon kaysa sa plasma ng dugo.Sa kasaysayan, ang unang macrolide ay ang natural na antibiotic na erythromycin, na natuklasan noong 1952, na nakahiwalay sa streptomycete species. Streptomyces erythreus(mamaya ay muling inuri bilang isang species Saccharopolyspora erythraea).
Ang unang semisynthetic macrolide ay roxithromycin. Ang pinakakaraniwang ginagamit na macrolide na kasalukuyang ginagamit sa mga klinika ay ang clarithromycin. Parehong mga antibiotic ang erythormycin, roxithromycin, at clarithromycin at mayroong 14 na miyembrong lactone ring sa kanilang mga molekula.
Sa pangkat ng mga macrolides, ang isang subgroup ng azalides ay nakikilala, kung saan ang isang nitrogen atom ay karagdagang kasama sa lactone ring sa pagitan ng ika-9 at ika-10 na carbon atoms (ang singsing ay nagiging 15-membered). Ang pinakakilalang azalide ay ang semisynthetic antibiotic na azithromycin.
Sa 16 na miyembrong antibiotic, ang pinakakilala ay ang natural na nagaganap na antibiotic na josamycin.
Ang mga macrolide na may 14 na miyembro, kung saan nakakabit ang isang keto group sa lactone ring sa 3rd carbon atom, ay inuri bilang ketolides. Ang ketolides ay binuo upang labanan ang mga pathogen na lumalaban sa macrolide respiratory tract at hindi naging laganap sa gastroenterology.
Natural na macrolide na may 23-membered na singsing, tacrolimus, unang nakuha mula sa streptomycetes species Streptomyces tsukubaensis, ay isang immunosuppressive na gamot na hindi isang antibiotic. Dahil sa likas na kalidad ng macrolides upang pasiglahin ang pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract, ang tacrolimus ay ang pinaka-epektibong gamot sa mga immunosuppressant sa paggamot ng gastroparesis na nangyayari pagkatapos ng allogeneic transplantation. utak ng buto at sa iba pang katulad na sitwasyon (Galstyan G.M. et al.).
Ang mga antibiotic ng Macrolide ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability (30-65%), mahabang kalahating buhay (T½), at kakayahang madaling tumagos sa tissue (lalo na ang azithromycin). Nailalarawan ng isang direktang anti-inflammatory effect. Mayroon silang nakararami na bacteriostatic na epekto sa gram-positive cocci (streptococci, staphylococci) at intracellular microorganisms (legionella, mycoplasma, chlamydia). Ang Clarithromycin ay lubos na aktibo laban sa impeksiyon Helicobacter pylori, acid resistance, mataas na konsentrasyon sa mga tisyu, mahabang kalahating buhay (3-7 oras) at magandang tolerability. Dosis: 500 mg 2 beses sa isang araw; Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Ang Azithromycin ay may mataas na bioavailability (40%), mataas na nilalaman sa mga tisyu, mahabang T½ (hanggang sa 55 oras), na nagpapahintulot sa iyo na magreseta nito isang beses sa isang araw at gumamit ng mga maikling kurso ng paggamot (1-5 araw); nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang post-antibiotic na epekto (5-7 araw pagkatapos ng pagtigil), magandang tolerability; aktibo tungkol sa Helicobacter pylori. Dosis: 500 mg 1 beses bawat araw sa loob ng 3 araw (Zimmerman Y.S.).
Ang paggamit ng macrolides sa pagpuksa ng Helicobacter pylori
Kahusayan ng paggamit ng mga regimen kabilang ang macrolides para sa pagpuksa Helicobacter pylori ipinakita sa maraming mga gawa. Ang Macrolides ay nagbibigay ng maximum na bactericidal effect laban sa Helicobacter pylori sa lahat ng antibiotic na ginagamit sa mga regimen. Ang epektong ito ay nakasalalay sa dosis at nangyayari kapag gumagamit, halimbawa, ang clarithromycin sa isang dosis na 1000 mg bawat araw. Ang Macrolides ay mayroon ding makabuluhang, binibigkas na anti-inflammatory effect, na napakahalaga para sa pagwawasto ng hindi tiyak na pangalawang talamak na duodenitis sa mga pasyente na may duodenal ulcer (duodenal ulcer), na kadalasang nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng pagkakapilat ng ulser.Ang Macrolides ay may mataas na kakayahan na tumagos sa mga selula at maipon sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum, na nagpapataas ng kanilang pagiging epektibo laban sa Helicobacter pylori. Bilang karagdagan, ang mga macrolides ay may mas kaunting mga kontraindikasyon at mga side effect at mas mataas na rate ng pagtanggal kaysa sa mga tetracycline, na maaari ring maipon sa mga cell.
Ang pinakakaraniwang epekto ay sanhi ng mga antibiotics tulad ng tetracycline at furazolidone. Ang mga Macrolides ay mahusay na disimulado, at ang pangangailangan na ihinto ang therapy ay nabanggit nang hindi hihigit sa 3% ng mga kaso (Maev I.V., Samsonov A.A.).
Sa lahat ng macrolides, ang pinakamalaking aktibidad laban sa Helicobacter pylori may clarithromycin. Ginagawa nitong pangunahing gamot mula sa pangkat na ito na inirerekomenda para sa paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Ang mga paghahambing na resulta ng pagiging epektibo ng azithromycin at clarithromycin sa rate ng pagtanggal ay nagpapahiwatig ng pinakamalaking bisa ng huli sa halos 30% (Maev I.V. et al.).
Mayroong impormasyon na ang macrolides ay humahantong sa pagbuo ng cholestatic phenomena sa atay, na maaaring maipakita sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pangalawang nakakalason na mga asin ng apdo sa apdo, may kapansanan sa motility ng gastroduodenal zone at alkalization ng pyloric region. Ang kinahinatnan nito ay maaaring alinman sa isang pagtaas sa dalas ng biliary reflux o compensatory hypergastrinemia na may acidification. antrum. Isinasaalang-alang na ang "halo-halong" bersyon ng reflux ay may mas malinaw na nakakapinsalang epekto sa esophageal mucosa, maaari itong ipalagay na mayroong isang relasyon at pagbuo ng isang kaskad ng mga karamdaman sa paggawa ng acid at acid-neutralizing function ng itaas. gastrointestinal tract (Karimov M.M., Akhmatkhodzhaev A.A.).
Mga publikasyon para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na tumutugon sa paggamit ng macrolides sa pagpuksa ng Helicobacter pylori
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Ang Clarithromycin bilang pangunahing elemento ng eradication therapy para sa mga sakit na nauugnay sa impeksyon ng Helicobacter pylori // Gastroenterology. 2011. No. 1.
- Maev I.V., Samsonov A.A. Duodenal ulcer: iba't ibang mga diskarte sa modernong konserbatibong therapy // CONSILIUM MEDICUM. – 2004. – T. 1. – p. 6–11.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotic resistance ng Helicobacter pylori sa mga bata at pagpili ng therapy // Mga isyu ng modernong pediatrics. – 2006. – Tomo 5. – Bilang 5. – p. 46–50.
- Parolova N.I. Comparative assessment ng pagiging epektibo ng eradication therapy para sa H. pylori infection sa mga bata. Abstract ng disertasyon. PhD, 14.00.09 - pediatrics. SPbGPMA, St. Petersburg, 2008.
- Tsvetkova L.N., Goryacheva O.A., Gureev A.N., Nechaeva L.V. Rational pharmacotherapeutic approach sa paggamot ng duodenal ulcer sa mga bata // Mga materyales ng XVIII Congress of Pediatric Gastroenterologists. – M. – 2011. – P. 303–310.
Macrolides bilang prokinetics
Ang Erythromycin at iba pang macrolides ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng motilin, na ginagaya ang pagkilos ng physiological regulator ng gastroduodenal migratory motor complex. Ang Erythromycin ay may kakayahang magdulot ng malakas na peristaltic contraction, katulad ng sa migratory motor complex, na nagpapabilis sa pag-alis ng gastric sa likido at solidong pagkain, gayunpaman, ang erythromycin ay hindi natagpuan ang malawakang paggamit sa paggamot ng mga pasyente na may gastroesophageal reflux disease (GERD), dahil ito ay Ang epekto sa esophageal motility ay halos wala. Bilang karagdagan, ang isang makabuluhang pagbaba sa pagiging epektibo ng erythromycin ay natagpuan laban sa background ng gastric atony na may pangmatagalang paggamit, na lumilikha ng mga hadlang sa paggamit ng gamot na ito para sa GERD (Maev I.V. et al.). Ang Erythromycin ay nagpapagana ng mga motilin receptor ng makinis na mga selula ng kalamnan ng gastrointestinal tract at mga cholinergic neuron ng intermuscular nerve plexus. Sa mga pasyenteng may GERD, pinapataas ng erythromycin ang basal pressure ng lower esophageal sphincter (LES). Ang epekto nito sa lumilipas na pagpapahinga ng LES (TRNS) ay hindi pa napatunayan. Ang Erythromycin ay hindi nakakaapekto sa amplitude ng pangunahing peristaltic contraction esophagus, gayunpaman, binabawasan ang bilang ng mga episode ng "hindi kumpletong" contraction. Pinapabuti nito ang esophageal at gastric emptying sa mga pasyente na may gastroparesis, ngunit ang epekto na ito ay wala sa mga pasyente na may GERD. SA mataas na dosis Ang erythromycin ay hindi gaanong pinahihintulutan; hindi ito natagpuan ang malawakang paggamit sa gastroenterological practice (Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S.).
Ang Azithromycin sa isang dosis na 250 mg bawat araw sa mga pasyente na may GERD ay maaaring ilipat ang postprandial acid pocket sa distal, na binabawasan ang acid reflux nang hindi naaapektuhan ang kabuuang bilang ng mga reflux. Gayunpaman, ang azithromycin ay hindi natagpuan ang malawakang paggamit bilang isang prokinetic agent dahil sa mga side effect (Avdeev V.G.).
Ang isang bilang ng mga macrolide na gamot (alemcinal, mitemcinal), dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay mga agonist ng mga motilin receptor at hindi mga antibiotic, ay itinuturing na mga promising na gamot para sa paggamot ng functional dyspepsia at dahil dito ay binanggit sa Mga Rekomendasyon ng Russian Gastroenterological Association. para sa diagnosis at paggamot ng functional dyspepsia at 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. et al.), at 2017. (Ivashkin V.T., Maev I.V., atbp.). Inaalok din ang mga ito para sa paggamot ng iba pang mga gastrointestinal na sakit (GERD, reflux esophagitis, IBS-d, diabetic gastroparesis at iba pa). Gayunpaman, wala sa mga macrolides, ayon sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok ng ikalawang yugto, ay maaaring makatanggap ng isang positibong konklusyon, at ngayon ay lumilitaw ang pag-aalinlangan tungkol sa klinikal na aplikasyon parehong antibiotic macrolides at non-antibiotic macrolides bilang prokinetics: "tulad ng para sa mga prokinetics tulad ng erythromycin, azithromycin, alemcinal, ang kanilang paggamit para sa functional dyspepsia ay hindi ipinahiwatig dahil sa "non-physiological acceleration ng gastric emptying"" (Sheptulin A.A. ., Kurbatova A.A.).
Mga publikasyon para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na tumutugon sa paggamit ng macrolides bilang mga ahente ng prokinetic
- Alekseeva E.V., Popova T.S., Baranov G.A. at iba pa. Prokinetics sa paggamot ng bituka failure syndrome // Kremlin Medicine. Klinikal na Bulletin. 2011. Blg. 4. pp. 125–129.
ANTIBIOTICS-MACROLIDES
AZITHROMYCIN (Azithromycin)
kasingkahulugan: Sumamed.
Epekto ng pharmacological. Malawak na spectrum na antibiotic. Ay ang unang kinatawan bagong grupo macrolide antibiotics - azalides. Kapag nalikha ang mataas na konsentrasyon sa lugar ng pamamaga, mayroon itong epektong bactericidal (pagsira ng bakterya).
Ang Gram-positive cocci ay sensitibo sa azithromycin: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococci ng mga grupong C, F at G, S.viridans, Staphylococcusaureus; gram-negative bacteria: Haemophilisinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae at Gardnerellavaginalis; ilang anaerobic (may kakayahang umiiral sa kawalan ng oxygen) microorganisms: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; pati na rin ang Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Ang Azithromycin ay hindi aktibo laban sa gram-positive bacteria na lumalaban sa erythromycin.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga nakakahawang sakit na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot: mga impeksyon sa upper respiratory tract at ENT organs - tonsilitis, sinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses), tonsilitis (pamamaga palatine tonsils/gland/), otitis media(pamamaga ng lukab ng gitnang tainga); iskarlata lagnat; mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract - bacterial at atypical pneumonia (pneumonia), bronchitis (pamamaga ng bronchi); mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu - erysipelas, impetigo (mababaw na pustular na mga sugat sa balat na may pagbuo ng purulent crusts), pangalawang nahawaang dermatoses (mga sakit sa balat); impeksyon sa genitourinary tract - gonorrheal at non-gonorrheal urethritis (pamamaga ng urethra) at/o cervicitis (pamamaga ng cervix); Lyme disease (ang borreliosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng Borrelia spirochete).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang pagiging sensitibo dito ng microflora na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang Azithromycin ay dapat inumin isang oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Ang gamot ay kinukuha ng 1 oras bawat araw.
Ang mga matatanda na may mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract, mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu ay inireseta ng 0.5 g sa unang araw, pagkatapos ay 0.25 g mula sa ika-2 hanggang
Ika-5 araw o 0.5 g araw-araw sa loob ng 3 araw (dosis ng kurso 1.5 g).
Para sa talamak na impeksyon ng urogenital (genitourinary) tract, ang isang solong dosis ng 1 g (2 tablet na 0.5 g) ay inireseta.
Para sa Lyme disease (borreliosis), para sa paggamot ng unang yugto (erythemamigrans), 1 g (2 tablet na 0.5 g) ay inireseta sa unang araw at 0.5 g araw-araw mula sa ika-2 hanggang ika-5 araw (dosis ng kurso 3 g) .
Ang mga bata ay inireseta ng gamot batay sa kanilang timbang sa katawan. Para sa mga batang tumitimbang ng higit sa 10 kg sa rate ng: sa araw na 1 - 10 mg/kg timbang ng katawan; sa susunod na 4 na araw - 5 mg/kg. Ang isang 3-araw na kurso ng paggamot ay posible; sa kasong ito, ang solong dosis ay 10 mg/kg. (Dosis ng kurso 30 mg/kg body weight).
Side effect. Pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, mas madalas - pagsusuka at utot (akumulasyon ng mga gas sa bituka). Ang isang lumilipas (lumilipas) na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay ay posible. Lubhang bihira - pantal sa balat.
Contraindications. Tumaas na sensitivity sa macrolide antibiotics. Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa atay at bato. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang azithromycin ay hindi inireseta, maliban sa mga kaso kung saan ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot ay lumampas. posibleng panganib. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.125 g ng azithromycin dihydrate sa isang pakete ng 6 na piraso; mga tablet na 0.5 g ng azithromine dihydrate sa isang pakete ng 3 piraso; mga kapsula ng 0.5 g ng azithromycin dihydrate sa isang pakete ng 6 na piraso; syrup sa mga bote (5 ml - 0.1 g azithromycin dihydrate); forte syrup sa mga bote (5 ml - 0.2 g azithromium dihydrate).
Mga kondisyon ng imbakan.
KITAZAMYCIN (Kitasamycin)
kasingkahulugan: Leucomycin.
Epekto ng pharmacological. Isang antibiotic mula sa macrolide group, ito ay gumaganap ng bacteriostatically (pinipigilan ang paglaganap ng bakterya). Kasama sa spectrum ng pagkilos ang gram-positive (staphylococci na gumagawa at hindi gumagawa ng penicillinase - isang enzyme na sumisira sa mga penicillins; streptococci, pneumococci, clostridia, Bacillusanthracis, Corynebacteriumdiphtheriae) at ilang gram-negative na mikroorganismo (gonococci, Haemophilus influenza, at Brucella emophilus influenzae). ), pati na rin ang mycoplasmas, chlamydia, spirochetes, rickettsia. Ang gamot ay aktibo laban sa mga strain ng staphylococci na lumalaban sa penicillin, streptomycin, at tetracycline. Ang Gram-negative bacilli ay lumalaban sa gamot: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, pati na rin ang Shigella, Salmonella, atbp.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga impeksyon sa bakterya na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa gamot: pharyngitis (pamamaga ng pharynx), brongkitis (pamamaga ng bronchi), pulmonya (pamamaga ng mga baga), pleural empyema (akumulasyon ng nana sa pagitan ng mga lamad ng baga), iskarlata na lagnat , tonsilitis (pamamaga ng tonsil), beke (pamamaga ng parotid gland /beke/), otitis media (pamamaga ng lukab ng gitnang tainga), erysipelas, sepsis (impeksyon sa dugo ng mga mikrobyo mula sa isang mapagkukunan ng purulent na pamamaga), septic endocarditis (sakit ng mga panloob na lukab ng puso dahil sa pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo), osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto at katabing tissue ng buto), mastitis (pamamaga ng mammary gland), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder) , diphtheria, whooping cough, rickettsiosis (mga nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia), tipus, gonorrhea, syphilis.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang pagiging sensitibo dito ng microflora na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng 1-2 tablet o kapsula tuwing 6-8 na oras. Ang mga bata ay inireseta ng syrup 2.5 ml (100 mg) bawat 15 kg ng timbang sa katawan tuwing 4-6 na oras. Ang syrup ay maaaring lasawin ng tubig. Para sa matinding impeksyon, maaaring tumaas ang dosis. Ang isang solong dosis para sa intravenous administration ay 0.2-0.4 g para sa mga matatanda; para sa mga bata - 0.2 g; dalas ng pangangasiwa - 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot ay dissolved sa 10-20 ml ng 5% o 20% glucose solution o isotonic sodium chloride solution at ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 3-5 minuto.
Side effect. Bihirang - pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; mga reaksiyong alerdyi.
Contraindications. Malubhang dysfunction ng atay, hypersensitivity sa gamot. Gamitin ang gamot nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.2 g sa mga pakete ng 100 at 500 piraso; mga kapsula ng 0.25 g sa mga pakete ng 100, 500 at 1000 piraso; syrup (1 ml - 0.04 g) sa mga bote ng 250 at 500 ml; solusyon sa iniksyon (0.2 g kitazamycin) sa mga ampoules ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo, malamig na lugar, protektado mula sa liwanag.
MIDECAMYCIN
kasingkahulugan: Macropen.
Epekto ng pharmacological. Antibiotic mula sa macrolide group. Pinipigilan (pinipigilan) ang synthesis ng protina sa mga selula ng bakterya. Sa mababang dosis, ang gamot ay may bacteriostatic (pinipigilan ang paglaganap ng bakterya) na epekto, at sa mataas na dosis mayroon itong bactericidal (pagsira ng bakterya). Aktibo laban sa parehong gram-positive (Staphylpcoccus spp., Streptococcus spp., kabilang ang St. pneumoniae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae) at gram-negative na microorganisms (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneudete, Mycoplasmapneudett. Ang Midecamycin ay aktibo laban sa chlamydia. Gumagana din sa ilan
mga strain ng Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila at Ureaplasma urealyticum.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga nakakahawang sakit na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot, lalo na sa mga pasyente na kontraindikado mga antibiotic na penicillin: impeksyon ng upper at lower respiratory tract; impeksyon sa bibig; impeksyon sa balat at malambot na tisyu; impeksyon sa genitourinary tract; iskarlata lagnat; erysipelas; dipterya; mahalak na ubo.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga matatanda ay inireseta ng isang average na pang-araw-araw na dosis na 1.2 g (0.4 g 3 beses sa isang araw). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1.6 g.
Para sa mga batang may banayad na anyo ng impeksyon, ang pang-araw-araw na dosis na 20 mg/kg body weight ay inireseta; para sa katamtaman at malubhang impeksyon - 30-50 mg/kg. Ang dalas ng pangangasiwa ay 3 beses sa isang araw. Para sa mga bata mas batang edad Mas mainam na magreseta ng midecamycin sa anyo ng isang suspensyon (isang suspensyon ng mga solidong particle ng gamot sa isang likido). Ang isang solong dosis ng gamot ay nakasalalay sa timbang ng katawan ng bata at ito ay: para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 5 kg - 2.5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7.5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Ang gamot ay iniinom tuwing 8 oras (mas mabuti bago kumain). Upang ihanda ang suspensyon, magdagdag ng 100 ML ng distilled water sa mga nilalaman ng bote. Bago ang bawat paggamit, ang mga nilalaman ng bote ay dapat na inalog mabuti. Ang handa na suspensyon ay nakaimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa 14 na araw.
Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang panahon ng paggamot ay pinahaba.
Side effect. Bihirang - anorexia (kawalan ng gana sa pagkain), isang pakiramdam ng bigat sa epigastrium (ang lugar ng tiyan na matatagpuan direkta sa ibaba ng convergence ng costal arches at ang sternum), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; lumilipas (pagpasa) pagtaas sa konsentrasyon ng mga transaminases ng atay (enzymes) at ang konsentrasyon ng bilirubin (bile pigment) sa serum ng dugo. Pantal sa balat.
Contraindications. Malubhang anyo ng pagkabigo sa atay at bato; hypersensitivity sa gamot. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.
Form ng paglabas. Mga tableta ng O^G g sa isang pakete ng 16 na piraso; tuyong sangkap para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration sa 115 ml na bote (5 ml - 0.175 ml ng midecamycin acetate).
Mga kondisyon ng imbakan.
OLEANDOMYCIN PHOSPHATE (Oleandomyciniphosphas)
kasingkahulugan: Amimicin, Cyclamicin, Matrimitsin, Matromitsin, Oleandocin, Oleandomycin, Oleandomycin phosphoric, Romicil, atbp.
Nakuha mula sa culture liquid ng Streptomycesantibioticus strain.
Epekto ng pharmacological. Ang spectrum ng pagkilos ay katulad ng erythromycin. Aktibo laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo, lalo na ang staphylococci, streptococci at pneumococci.
Mahusay na nasisipsip sa dugo, madaling nagkakalat (tumagos) sa mga organo at mga biyolohikal na likido katawan. Walang pinagsama-samang pag-aari (ang kakayahang maipon sa katawan). Mababang nakakalason.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Pneumonia (pneumonia), scarlet fever, dipterya, tonsilitis, sepsis (impeksyon sa dugo ng mga mikrobyo mula sa pinagmumulan ng purulent na pamamaga), tonsilitis (pamamaga ng palatine tonsils), laryngitis (pamamaga ng larynx), phlegmon (talamak, hindi malinaw na demarcated purulent na pamamaga), purulent cholecystitis
(pamamaga ng gallbladder), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), staphylococcal, streptococcal at pneumococcal sepsis at iba pang mga sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo dito.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang pagiging sensitibo dito ng microflora na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Pasalita pagkatapos kumain, 0.25-0.5 g bawat araw 4-6 beses. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 2 g. Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang - 0.02 g/kg, mula 3 hanggang 6 taong gulang - 0.25-0.5 g, mula 6 hanggang 14 taong gulang - 0.5-1 g, higit sa 14 taong gulang - 1-1.5 g bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw.
Intravenously at intramuscularly pinangangasiwaan 3-4 beses sa isang araw - 1-2 g; mga batang wala pang 3 taong gulang 30-50 mg/kg, mula 3 hanggang 6 taong gulang - 0.25-0.5 g, mula 6 hanggang 10 taong gulang - 0.5-0.75 g, mula 10 hanggang 14 taong gulang - 0.75 -1 g bawat araw. Para sa intravenous administration ang gamot ay natunaw sa isang sterile isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution sa rate na 2 mg ng gamot bawat 1 ml ng solusyon, para sa intramuscular injection - sa isang 1-2% na solusyon ng novocaine sa rate na 100 mg bawat 1.5 ml.
Side effect. Mga reaksiyong alerdyi (pangangati ng balat, urticaria, angioedema).
Contraindications. Nadagdagang indibidwal na sensitivity sa gamot, pinsala sa parenkayma (functional tissue elements) ng atay. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.
Form ng paglabas. Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 0.125 g (125,000 unit) sa isang pakete ng 12 piraso; mga bote na naglalaman ng 0.25 g (250,000 units) ng gamot, kumpleto sa distilled water.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, sa temperatura ng silid.
TETRAOLEAN
kasingkahulugan: Sigmamycin, Oletetrin.
Epekto ng pharmacological. Pinagsamang gamot, na naglalaman ng oleandomycin at tetracycline hydrochloride.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Tetraolean ay inireseta para sa pneumonia (pneumonia) ng iba't ibang etiologies (sanhi), malubhang brongkitis (pamamaga ng bronchi), tonsilitis, sinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses), pamamaga ng gitnang tainga, brucellosis (isang nakakahawang sakit na nakukuha sa mga tao, karaniwang mula sa mga hayop sa bukid), tularemia (isang talamak na nakakahawang sakit na nakukuha sa mga tao mula sa mga hayop), ilang rickettsioses ( Nakakahawang sakit sanhi ng rickettsia /microorganisms/), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), peritonitis (pamamaga ng peritoneum), furunculosis (multiple purulent pamamaga ng balat), carbuncles (acute diffuse purulent-necrotic na pamamaga ng ilang kalapit na sebaceous glands at mga follicle ng buhok), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), nagpapaalab na sakit na ginekologiko at urological, gonorrhea at iba pang mga nakakahawang sakit.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Inireseta nang pasalita para sa mga matatanda sa 1.0-1.5 g bawat araw, sa malubhang kondisyon - hanggang sa 2 g bawat araw (sa 4 na hinati na dosis sa pagitan ng 6 na oras). Ang tagal ng paggamot ay 5-7 araw, bihirang hanggang 14 na araw. Ang mga bata ay inireseta sa mga sumusunod na pang-araw-araw na dosis: na may timbang ng katawan hanggang sa 10 kg - 0.125 g, mula 10 hanggang 15 kg -0.25 g, mula 20 hanggang 30 kg -0.5 g, mula 30 hanggang 40 kg - 0.725 g, mula 40 pataas hanggang 50 kg - 1 g.
Intramuscular at intravenous administration lamang kapag talamak na sakit at kung imposibleng inumin ang gamot nang pasalita.
Para sa intramuscular administration, i-dissolve ang mga nilalaman ng bote sa 2 ml ng sterile na tubig para sa iniksyon o isotonic sodium chloride solution. Ang mga matatanda ay binibigyan ng 0.2-0.3 g bawat araw sa 2-3 dosis (0.1 g bawat isa) sa pagitan ng 8-12 oras. Ang mga bata ay pinangangasiwaan ng 10-20 mg/kg bawat araw sa 2 dosis (bawat 12 oras) . Ang pangangasiwa sa ilalim ng balat ay hindi pinapayagan.
Para sa mga iniksyon sa ugat gumamit ng 1% na solusyon; matunaw ang 0.25 o 0.5 g ng gamot, ayon sa pagkakabanggit, sa 25 o 50 ML ng sterile na tubig para sa iniksyon. Dahan-dahang mag-iniksyon (hindi hihigit sa 2 ml bawat minuto). Maaari kang magbigay sa pamamagitan ng drop method (hindi hihigit sa 60 patak kada minuto) ng 0.1% na solusyon na inihanda sa sterile na tubig para sa iniksyon, 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution.
Ang mga solusyon ay inihanda extempore (bago gamitin); Ang pag-iimbak sa refrigerator ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 24 na oras.
Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa intravenous administration ng gamot para sa mga matatanda ay 1 g (sa 2 dosis ng 500 mg na may pagitan ng 12 oras). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 2 g (4 na iniksyon ng 500 mg sa pagitan ng 6 na oras). Ang mga bata ay binibigyan ng 15-25 mg/kg bawat araw (2-4 na iniksyon sa pagitan ng 6 o 12 oras).
Ang intravenous administration ay dapat gawin nang may pag-iingat.
Sa sandaling ito ay naging posible, ang gamot ay iniinom nang pasalita.
Kapareho ng para sa mga sangkap na bumubuo nito.
Form ng paglabas. Magagamit sa anyo ng mga kapsula na 0.25 g (83 mg ng oleandomycin phosphate o triacetyl oleandomycin at 167 mg ng tetracycline hydrochloride) at sa mga bote para sa intramuscular administration ng 0.1 g ng gamot (33.3 mg ng oleandomycin phosphate at 66.7 mg ng tetracycline hydrochloride) , para sa intravenous administration - 0.25 at 0.5 g ng gamot (83 o 167 mg ng oleandomycin phosphate at 167 o 333 mg ng tetracycline hydrochloride, ayon sa pagkakabanggit).
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura ng silid.
Roxithromycine
kasingkahulugan: BD-Roke, Roxybid, Rulel.
Epekto ng pharmacological. Semi-synthetic antibiotic ng macrolide group para sa oral administration. Sensitibo sa gamot: Streptococci! mga pangkat A at B, kabilang ang Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacteriumdiphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasmaurealycum; Chlamydia trachomatis at psittaci; Legionellapneumophilia; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.
Ang mga sumusunod ay hindi pare-parehong sensitibo sa gamot: Staphylococcusaureus at epidermidis; Haemophilisinfluenzae; Bacteroidesfragilis at Vibrocholerae. Lumalaban sa gamot: Enterobacteriaceae, Pseudomonas."Akinetobakter. .
Mga pahiwatig para sa paggamit. Paggamot ng mga impeksyong sensitibo sa droga, kabilang ang mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract, mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu, mga impeksyon sa genitourinary tract (kabilang ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, maliban sa gonorrhea); pag-iwas meningococcal meningitis(purulent na pamamaga ng meninges) sa mga taong nakipag-ugnayan sa taong may sakit.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.15 g ng gamot 2 beses sa isang araw, umaga at gabi, bago kumain. Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 0.15 g 1 oras bawat araw. Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay kinakailangan ang espesyal na pag-iingat, pagsubaybay sa pag-andar ng atay at pagsasaayos ng dosis.
Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, pati na rin ang mga matatandang pasyente, hindi na kailangan ang pagsasaayos ng dosis.
Ang pinagsamang paggamit sa ergotamine derivatives at ergotamine-like vasoconstrictor na gamot ay hindi pinapayagan, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng ergotism (pagkalason sa ergot alkaloids) at nekrosis (kamatayan) ng limb tissue.
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa bromocriptine, posibleng dagdagan ang konsentrasyon ng gamot na ito sa plasma at mapahusay ang antiparkinsonian effect o dopamine toxicity nito (dyskinesia / mobility impairment).
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa cyclosporine, bawasan ang dosis nito at subaybayan ang pag-andar ng bato, dahil posible na madagdagan ang konsentrasyon ng gamot na ito sa dugo (dahil sa pagsugpo sa metabolismo nito) at ang antas ng creatinine (ang pangwakas na produkto ng metabolismo ng nitrogen) sa ang dugo.
Side effect. Pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lumilipas (paglipas) pagtaas ng mga antas ng transaminase at alkalina phosphatase(mga enzyme); mga reaksiyong alerdyi.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa macrolide antibiotics; sabay-sabay na pangangasiwa mga gamot tulad ng ergotamine at dihydroergotamine; panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.
Form ng paglabas. Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 0.05 g, 0.1 g, 0.15 g at 0.3 g, sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag.
ERYTHROMYCIN (Erythromycinum)
kasingkahulugan: Erythrocin, Ermitsin, Eriin, Eritran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Eryhexal, Erytromen, Erythroped, atbp.
Ang Erythromycin ay isang antibacterial substance na ginawa ng Streptomyces Erythreus o iba pang nauugnay na microorganism.
Epekto ng pharmacological. Sa mga tuntunin ng spectrum ng antimicrobial action, ang erythromycin ay malapit sa penicillins. Aktibo ito laban sa gram-positive at gram-negative microorganisms (staphylococci, pneumococci, streptococci, gonococci, meningococci). Gumaganap din ito sa ilang gram-positive bacteria, Brucella, rickettsia, pathogens ng trachoma (isang nakakahawang sakit sa mata na maaaring humantong sa pagkabulag) at syphilis. Ito ay may mahina o walang epekto sa karamihan ng mga gram-negative na bacteria, mycobacteria, maliliit at katamtamang laki ng mga virus, at fungi. Ang Erythromycin ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente kaysa sa penicillins at maaaring gamitin sa mga kaso ng allergy sa penicillins.
Sa therapeutic doses, ang erythromycin ay kumikilos nang bacteriostatically (pinipigilan ang paglaganap ng bakterya). Ang paglaban sa antibiotic ay mabilis na bubuo, at ang cross-resistance ay sinusunod sa iba pang mga antibiotics ng macrolide group (oleandomyin). Kapag pinagsama sa streptomycin, tetracyclines at sulfonamides, ang isang pagtaas sa epekto ng erythromycin ay sinusunod.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Erythromycin ay ginagamit para sa pneumonia (pamamaga ng mga baga), pneumopleuritis (pinagsamang pamamaga ng tissue ng baga at mga lamad nito), bronchiectasis (isang sakit ng bronchi na nauugnay sa pagpapalawak ng kanilang lumen) sa talamak na yugto
at para sa iba pang mga nakakahawang sakit ng baga na dulot ng antibiotic-sensitive microorganisms; para sa mga kondisyon ng septic (mga sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng mga microbes sa dugo), erysipelas, mastitis (pamamaga ng mga duct ng gatas ng mammary gland), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), peritonitis (pamamaga ng peritoneum ), purulent otitis(pamamaga ng lukab ng tainga) at iba pang purulent-inflammatory na proseso. Inirereseta rin ito sa mga pasyenteng may syphilis na hindi nagpaparaya sa mga antibiotic na penicillin. Ang Erythromycin ay hindi tumagos sa blood-brain barrier (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tissue ng utak), kaya hindi ito inireseta para sa meningitis (pamamaga ng lining ng utak).
Ang Erythromycin ay ginagamit nang lokal (sa anyo ng isang pamahid) para sa pustular na mga sugat sa balat, mga nahawaang sugat ah, bedsores (kamatayan ng tissue na dulot ng matagal na presyon sa kanila dahil sa paghiga), atbp., pati na rin ang conjunctivitis (pamamaga ng panlabas na lamad ng mata), blepharitis (pamamaga ng mga gilid ng eyelids), trachoma.
Sa malubhang anyo mga nakakahawang sakit, kapag ang pagkuha ng gamot nang pasalita ay hindi epektibo o imposible, gumamit ng intravenous administration ng isang natutunaw na anyo ng erythromycin - erythromycin phosphate.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Para sa oral administration, ang erythromycin ay inireseta sa anyo ng mga tablet o kapsula. Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang ay 0.25 g, para sa malubhang sakit - 0.5 g. Uminom tuwing 4-6 na oras 1-1 "/2 oras bago kumain.
Ang pinakamataas na solong dosis para sa mga matatanda: 0.5 g pasalita, 2 g araw-araw.Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay inireseta ng pang-araw-araw na dosis ng 20-40 mg/kg (sa 4 na hinati na dosis), higit sa 14 taong gulang - isang dosis ng pang-adulto.
Pinapataas ng Erythromyin ang konsentrasyon ng plasma ng carbamazepine, theophylline at pinahuhusay ang kanilang nakakalason na epekto (pagduduwal, pagsusuka, atbp.).
Side effect. Ang mga side effect sa panahon ng paggamot na may erythromycin ay sinusunod na medyo bihira (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae). Sa pangmatagalang paggamit Posibleng dysfunction ng atay (jaundice). Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng sensitivity sa gamot na may hitsura ng mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari.
Sa matagal na paggamit ng erythromycin, ang mga mikroorganismo ay maaaring magkaroon ng paglaban dito.
Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity dito at sa matinding dysfunction ng atay. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 at 0.25 g; mga tablet na 0.1 at 0.25 g na may enteric coating; pamahid 1%.
Mga kondisyon ng imbakan.
ERYDERM
Epekto ng pharmacological. Ang antibiotic erythromyin, na bahagi ng gamot, ay tumagos sa excretory ducts ng sebaceous glands at pinipigilan ang paglaki ng propionic bacteria. Ang mga alkohol na kasama sa gamot ay tumutulong sa paglilinis at pagpapatuyo ng balat.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga umaga ng kabataan.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Ang solusyon ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat gamit ang cotton swab. Iwasan ang pakikipag-ugnay sa gamot na may mga mucous membrane.
Side effect. Ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot ay posible.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
Form ng paglabas. Solusyon para sa panlabas na paggamit sa 60 ml na bote (1 ml - 0.02 g ng erythromycin). Ang solvent ay naglalaman ng polyethylene glycol, acetone at 77% na alkohol.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig na lugar.
ERYTHROMYCIN OINTMENT (UnguentumErythromycini)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng mauhog lamad ng mga mata, trachoma (isang nakakahawang sakit sa mata na maaaring humantong sa pagkabulag); para sa paggamot ng mga pustular na sakit sa balat, mga nahawaang sugat, bedsores (tissue necrosis na dulot ng matagal na presyon sa kanila dahil sa pagsisinungaling), II at III degree burn, trophic ulcers (mabagal na pagpapagaling na mga depekto sa balat).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Para sa mga sakit sa mata, mag-apply ng pamahid sa halagang 0.2-0.3 g sa ibaba o itaas na takipmata 3 beses sa isang araw, para sa trachoma - 4-5 beses sa isang araw.
Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan at kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng therapy. Sa karaniwan, ang tagal ng paggamot ay 1.5-2 buwan. Ang kurso ng paggamot para sa trachoma ay hanggang 4 na buwan.
Para sa mga sakit sa balat, ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar 2-3 beses sa isang araw, para sa mga paso - 2-3 beses sa isang linggo.
Side effect. Ang pamahid ay karaniwang mahusay na disimulado, ngunit maaaring maging sanhi ng banayad na pangangati.
Form ng paglabas. Sa aluminum tubes 3; 7; 10; 15 at 30 g. Naglalaman ng 10,000 unit ng erythromycin bawat 1 g.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa temperatura ng silid.
ERYTHROMYCIN PHOSPHATE (Erythromyciniphosphas)
Erythromycin phosphoric acid salt.
Ang pagkilos ng pharmacological at mga indikasyon para sa paggamit. Kapareho ng para sa erythromycin.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Intravenously 2-3 beses sa isang araw, 200 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1 g. Para sa mga bata, 20 mg/kg bawat araw. Pumasok nang dahan-dahan (mahigit 3-5 minuto) pagkatapos
pagbabanto sa tubig para sa iniksyon o sterile isotonic sodium chloride solution sa rate na 5 mg/ml. Ang pangangasiwa ng pagtulo sa isang isotonic na solusyon ng sodium chloride o sa isang 5% na solusyon ng glucose sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 1 mg bawat 1 ml ng solvent ay pinapayagan.
Mga side effect at contraindications. Kapareho ng para sa erythromycin.
Form ng paglabas. Sa hermetically selyadong bote ng 50; 100 at 200 mg ng aktibong sangkap (sa mga tuntunin ng erythromycin base).
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa +20 °C.
ERICYCLINE (Erycyclinum)
Isang pinaghalong erythromycin at oxytetracycline dihydrate sa anyo ng mga butil.
Epekto ng pharmacological. Nagmamay-ari malawak na saklaw mga aksyon laban sa gram-positive microbes. Epektibo laban sa microflora na lumalaban sa penicillin at streptomycin.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Purulent-inflammatory disease ng iba't ibang etiologies (sanhi): namamagang lalamunan, pneumonia (pneumonia), brongkitis (pamamaga ng bronchi), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), impeksyon sa ihi, dysentery, infection ng sugat, pyoderma (purulent na pamamaga ng balat), atbp.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, ipinapayong matukoy ang sensitivity dito ng microflora na nagdulot ng sakit sa pasyenteng ito. Pasalita, isang kapsula tuwing 4-6 na oras (30-40 minuto pagkatapos kumain). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 kapsula (2 g). Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw o higit pa, depende sa kalubhaan ng sakit.
Side effect. Nabawasan ang gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; sa matagal na paggamit, paninilaw ng balat, mga reaksiyong alerdyi sa balat, ang edema ni Quincke ay posible ( allergic edema) at iba pa.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa erythromycin at oxytetracycline dihydrate, fungal disease; Inireseta nang may pag-iingat para sa dysfunction ng atay at bato, para sa leukopenia (pagbaba ng antas ng mga leukocytes sa dugo).
Form ng paglabas. Capsules 0.25 g, 10 piraso bawat pack. Ang bawat kapsula ay naglalaman ng 0.125 g ng erythromycin at oxytetracycline dihydrate.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
Nakasanayan na nating isipin na ang mga antibiotic ay mga gamot sa huling paraan, ngunit kasama rin nila ang medyo ligtas na gamot, na nakayanan ang impeksyon sa isang oras at sa parehong oras ay nagbibigay ng isang minimum negatibong epekto sa katawan ng pasyente. Ang mga "white and fluffy" na gamot na ito ay macrolides. Ano ang espesyal sa kanila?
"Sino" ang macrolides?Ang mga antibiotic na ito ay may kumplikadong kemikal na istraktura, ang mga tampok nito ay napakahirap maunawaan kung hindi ka biochemist. Ngunit susubukan naming malaman ito. Kaya, ang pangkat ng mga macrolides ay mga sangkap na binubuo ng isang macrocyclic lactone ring, na maaaring maglaman ng ibang bilang ng mga carbon atoms. Ayon sa pamantayang ito, ang mga gamot na ito ay nahahati sa 14- at 16-membered macrolides at azalides, na naglalaman ng 15 carbon atoms. Ang mga antibiotic na ito ay inuri bilang mga compound ng natural na pinagmulan.
Ang Erythromycin ang unang natuklasan (noong 1952), na iginagalang pa rin ng mga doktor. Nang maglaon, noong 70-80s, natuklasan ang mga modernong macrolides, na agad na tumama sa ground running at nagpakita ng mahusay na mga resulta sa paglaban sa mga impeksyon. Nagsilbi itong isang insentibo para sa karagdagang pag-aaral ng macrolides, dahil sa kung saan ngayon ang kanilang listahan ay medyo malawak.
Paano gumagana ang macrolides?Ang mga sangkap na ito ay tumagos sa microbial cell at nakakagambala sa synthesis ng protina sa mga ribosome nito. Siyempre, pagkatapos ng gayong pag-atake, ang mapanlinlang na impeksiyon ay sumusuko. Bilang karagdagan sa antimicrobial effect, ang macrolide antibiotics ay may immunomodulatory (regulate immunity) at anti-inflammatory activity (ngunit napaka-moderate).
Ang mga gamot na ito ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho laban sa gram-positive cocci, atypical microbacteria at iba pang mga salot na nagdudulot ng whooping cough, bronchitis, pneumonia, sinusitis at marami pang ibang sakit. Kamakailan lamang, ang paglaban ay naobserbahan (ang mga mikrobyo ay nakasanayan at hindi natatakot sa mga antibiotics), ngunit ang mga bagong henerasyong macrolides ay nagpapanatili ng kanilang aktibidad laban sa karamihan ng mga pathogen.
Ano ang tinatrato ng macrolides?Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:
- impeksyon sa respiratory tract - diphtheria, whooping cough, atypical pneumonia, exacerbation ng talamak na brongkitis, talamak na sinusitis;
- mga impeksyon ng malambot na tisyu, balat - folliculitis, furunculosis, paronychia;
- mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - chlamydia, syphilis;
- mga impeksyon oral cavity- periostitis, periodontitis.
Gayundin, tinatrato ng pinakabagong henerasyon ng macrolides ang toxoplasmosis, acne (sa malubhang anyo), gastroenteritis, cryptosporidiosis at iba pang mga sakit na dulot ng mga impeksiyon. Ang mga antibiotics ng macrolide group ay ginagamit din para sa prophylaxis - sa dentistry, rheumatology, at sa panahon ng operasyon sa colon.
Contraindications at side effects
Tulad ng lahat ng mga gamot, ang mga macrolides ay may isang listahan ng mga hindi kanais-nais na epekto at contraindications, ngunit, dapat itong tandaan, ang listahang ito ay mas maliit kaysa sa iba pang mga antibiotics. Ang mga macrolides ay itinuturing na pinaka hindi nakakalason at ligtas sa mga katulad na gamot. Ngunit sa napakabihirang mga kaso, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga reaksyon ay posible:
- sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng pandinig;
- pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
- pantal, urticaria.
Ang mga gamot na Macroid ay kontraindikado:
Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato ay dapat uminom ng mga gamot na ito nang may pag-iingat.
Ano ang macrolides?Ilista natin ang pinakakilalang macrolides ng bagong henerasyon, batay sa kanilang pag-uuri.
- Natural: oleandomycin, erythromycin, spiramycin, midecamycin, leukomycin, josamycin.
- Semi-synthetic: roxithromycin, clarithromycin, dirithromycin, flurithromycin, azithromycin, rokitamycin.
Ang mga sangkap na ito ay aktibo sa mga antibiotic na gamot, ang mga pangalan nito ay maaaring iba sa mga pangalan ng macrolides. Halimbawa, sa gamot na "Azitrox" ang aktibong sangkap ay ang macrolide azithromycin, at sa losyon na "Zinerit" ito ay erythromycin.