Upang gawing mas madaling maunawaan ang panayam na ito, alalahanin natin sandali anatomikal at pisyolohikal data sa endocrine system. Upang gawing mas madaling maunawaan ang lecture na ito, alalahanin natin ang ilang maikling anatomical at physiological data sa endocrine system. Ang endocrine system ay ang sistema na naglalabas ng mga hormone sa dugo. "Mga Hormone" - mga kemikal na sangkap, itinago sa mga daluyan ng dugo o lymphatic at may iba't ibang epekto sa mga target na organo. Ang endocrine system ay ang sistema na naglalabas ng mga hormone sa dugo. Ang "hormones" ay mga kemikal na sangkap na itinago sa dugo o lymphatic vessel at may iba't ibang epekto sa mga target na organo. Noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, pangunahin nitong kasama ang malinaw na organisadong morphological formation na tinatawag na mga glandula. Noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, pangunahin nitong kasama ang malinaw na organisadong morphological formation na tinatawag na mga glandula. Sa ngayon ang konseptong ito ay naging mas malawak. Ito ay lumabas na maraming iba pang mga organo at tisyu ang may mga function ng endocrine. Sa ngayon ang konseptong ito ay naging mas malawak. Ito ay lumabas na maraming iba pang mga organo at tisyu ang may mga function ng endocrine.
Halimbawa, ang isa sa mga lugar na ito ay ang hypothalamus. Ito ay lumabas na ang hypothalamus ay nagtatago ng: thyroliberin, luliberin, corticoliberin, prolactoliberin, follikoliberin, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, na kumokontrol sa paggana ng pituitary gland. Ito ay lumabas na ang hypothalamus ay nagtatago ng: thyroliberin,prolactoliberin, luteostatin. , folliculol. berine, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, na kumokontrol sa paggana ng pituitary gland
Ang atay ay nagtatago ng angiotensin. Mga bato - erythropotin at renin. Tiyan - gastrin, somatostatin. Ang atay ay nagtatago ng angiotensin. Mga bato - erythropotin at renin. Tiyan - gastrin, somatostatin. 12 singsing at maliit na bituka– motilin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin, somatostatin. Cardiac atria at utak - atrial at brain natriuric peptides, ayon sa pagkakabanggit. Nag-uugnay na tissue at mga cell ng mesenchymal na pinagmulan - somatomedins. Duodenum at maliit na bituka - motilin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin, somatostatin. Cardiac atria at utak - atrial at brain natriuric peptides, ayon sa pagkakabanggit. Ang connective tissue at mga cell ng mesenchymal na pinagmulan ay mga somatomedins. Adipose tissue – leptin, adiponectin, atbp. Adipose tissue – leptin, adiponectin, atbp.
Sa aming paksa ay hindi posible na pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga hormone na ito at ang kanilang mga aksyon. Ngunit ang impormasyong ito ay dapat tandaan nang isang beses at para sa lahat: ang endocrine system ay hindi lamang mga glandula panloob na pagtatago. Gayunpaman, dito at ngayon ay napipilitan kaming partikular na pag-usapan ang tungkol sa mga glandula ng endocrine at ang kanilang mga pag-andar. Sa aming paksa ay hindi posible na pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga hormone na ito at ang kanilang mga aksyon. Ngunit ang impormasyong ito ay dapat tandaan nang isang beses at para sa lahat: ang endocrine system ay hindi lamang ang mga glandula ng endocrine. Gayunpaman, dito at ngayon ay napipilitan kaming partikular na pag-usapan ang tungkol sa mga glandula ng endocrine at ang kanilang mga pag-andar.
Ang sistema ng mga glandula ng endocrine ay nakakalat sa buong katawan (Fig.) Ang sistema ng mga glandula ng endocrine ay nakakalat sa buong katawan (Fig.) 1. Pituitary gland. 2. thyroid gland. 3; 4 at 7. Mga glandula ng adrenal. 5. Mga glandula ng kasarian. 6. Pancreas. 8. Thymus (thymus gland) 9. Parathyroid glands. 10. Epiphysis. Tingnan natin sandali ang kanilang morpolohiya at mga tungkulin.
Ang pineal gland ay nagtatago ng hormone melatonin, na nagpapa-aktibo sa paghahati ng mga selula ng pigment sa balat at may antigonadotropic effect. Ang pineal gland ay nagtatago ng hormone melatonin, na nagpapa-aktibo sa paghahati ng mga selula ng pigment sa balat at may antigonadotropic effect. Ang pituitary gland ay binubuo ng isang anterior - adenohypophysis at isang posterior - neurohypophysis at mga intermediate na bahagi (lobes). Ang pituitary gland ay binubuo ng isang anterior - adenohypophysis at isang posterior - neurohypophysis at mga intermediate na bahagi (lobes). Ang anterior lobe ng pituitary gland ay gumagawa ng somatotropin - growth hormone; gonadotropic hormones na nagpapasigla sa mga glandula ng kasarian ng lalaki at babae; lactogenic hormone na sumusuporta sa pagtatago ng estrogen at progesterone ng mga ovary; lactogenic hormone na sumusuporta sa pagtatago ng estrogen at progesterone ng mga ovary; ACTH, na nagpapasigla sa paggawa ng mga adrenal hormone; TSH, na kumokontrol sa trabaho thyroid gland Ang posterior lobe ng pituitary gland ay naglalaman ng dalawang hormone: oxytocin, na kumokontrol sa paggawa at pagtatago ng mga glandula ng mammary at oxytocin, na kumokontrol sa paggawa at pagtatago ng mga glandula ng mammary, at vasopressin o antidiuretic hormone, na pangunahing kinokontrol ang reabsorption ng tubig mula sa mga tubule ng bato, Ang intermediate na bahagi ay ang hormone intermedin, na kinokontrol ang metabolismo ng pigment sa mga tisyu ng integumentaryo.
Ang THREAT GLAND ay gumagawa ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3), na kumokontrol pangkalahatang pagpapalitan mga sangkap sa katawan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng balangkas, pinabilis ang paglaki ng buto at ossification ng epiphyseal cartilage; calcitonin, na kumokontrol sa metabolismo ng calcium at phosphorus. Ang mga pag-andar nito ay pinag-aaralan sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga hormone na ito.
Kinokontrol ng mga glandula ng parathyroid ang metabolismo ng calcium at phosphorus. Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring humantong sa kamatayan. Kinokontrol ng mga glandula ng parathyroid ang metabolismo ng calcium at phosphorus. Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring humantong sa kamatayan. Thymus (thymus gland ay ang pinakamahalagang katawan immunological defense ng katawan. Tinitiyak nito ang pagkakaiba-iba at paglaganap ng mga stem cell ng bone marrow; gumagawa ng enzyme thymosin, na nagsisiguro sa immunological na kakayahan ng mga lymphocytes sa buong katawan. Ang mga T-lymphocytes na nabuo sa bone marrow ay pumapasok sa thymus at, sa ilalim ng impluwensya ng thymosin, nagiging differentiated, immunologically competent at nagiging pangunahing tagapamagitan ng cellular immunity. Thymus (thymus gland ay ang pinakamahalagang organ ng immunological defense ng katawan. Tinitiyak nito pagkita ng kaibhan at paglaganap ng mga stem cell ng bone marrow; gumagawa ng enzyme thymosin, na nagbibigay ng immunological na kakayahan ng mga lymphocytes ng buong organismo. Ang T-lymphocytes na nabuo sa bone marrow ay pumapasok sa thymus at, sa ilalim ng impluwensya ng thymosin, nagiging differentiated, immunologically competent at maging pangunahing tagapamagitan ng cellular immunity
Ang adrenal glands ay binubuo ng dalawang layer - ang cortex at ang medulla Ang adrenal glands ay binubuo ng dalawang layer - ang cortex at ang medulla Bagay sa utak gumagawa ng dalawang hormones - mga tagapamagitan ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos- adrenaline at norepinephrine. Pinapataas nila ang contractility at excitability ng puso, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo ng balat, at pinapataas ang presyon ng dugo. Ang medulla ay gumagawa ng dalawang hormones - mga tagapamagitan ng sympathetic nervous system - adrenaline at norepinephrine. Pinapataas nila ang contractility at excitability ng puso, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo ng balat, at pinapataas ang presyon ng dugo. Ang cortex ay isang napakahalagang pormasyon ng katawan ng tao. Gumagawa ito ng humigit-kumulang 30 iba't ibang mga hormone na kumokontrol sa konsentrasyon ng sodium, potassium at chlorine sa dugo at mga tisyu, carbohydrate, protina at taba metabolismo, pati na rin ang paggawa ng mga sex hormone. Ang cortex ay isang napakahalagang pormasyon ng katawan ng tao. Gumagawa ito ng humigit-kumulang 30 iba't ibang mga hormone na kumokontrol sa konsentrasyon ng sodium, potassium at chlorine sa dugo at mga tisyu, carbohydrate, protina at taba metabolismo, pati na rin ang paggawa ng mga sex hormone.
Ang pancreas ay isang organ na may parehong exocrine at endocrine function. Ang exocrine function ay tinalakay sa seksyon sa mga sakit ng digestive system. Ang endocrine function ay ibinibigay ng mga espesyal na cell na nakolekta sa maliliit na isla (islets of Langerhans), na naka-embed sa gland tissue sa buong volume nito. Gumagawa sila ng hormone insulin. Pangunahing kinokontrol ng insulin ang metabolismo ng karbohidrat - ang pagkonsumo ng glucose ng iba't ibang mga sistema ng katawan, na tinitiyak ang paglipat ng glucose mula sa dugo papunta sa cell.
Isaalang-alang natin ngayon ang mga isyu ng pamantayan ng mga hormone na itinago ng mga glandula na ito. Dito, sa kasamaang-palad, kailangan nating agad na gumawa ng isang reserbasyon na sa iba't ibang mga mapagkukunan sa Russia maaari kang makahanap ng makabuluhang iba't ibang mga normal na halaga ng mga hormone na ito, na nakasalalay sa kakulangan ng estandardisasyon ng mga pamamaraan ng pananaliksik at sa kaguluhang umiiral ngayon sa bansang ito. Kahit na may mga pare-parehong pamantayan sa Russia, walang susunod sa kanila - lahat ay gumagamit ng paraan na mas madali para sa kanila na ipatupad o mas gusto nila. Gayunpaman, dapat naming balangkasin ang mga tinatayang pamantayan para sa iyo, at dapat mong malaman ang mga ito. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang anterior lobe ng pituitary gland ay nagtatago ng isang malaking halaga ng iba't ibang uri ng mga hormone. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang anterior lobe ng pituitary gland ay nagtatago ng isang malaking halaga ng iba't ibang uri ng mga hormone.
Ang antas ng fasting GH ay 8 ng/ml. Tulad ng alam mo, ang sobrang produksyon ng hormone na ito ay maaaring maobserbahan sa gigantism o acromegaly, at ang underproduction ay maaaring maobserbahan sa pituitary dwarfism, na tinalakay natin sa lecture na "Pagtatanong, pagsusuri...para sa mga endocrine disease." Ang antas ng fasting growth hormone ay 8 ng/ml. Tulad ng nalalaman, ang sobrang produksyon ng hormone na ito ay maaaring maobserbahan sa gigantism o acromegaly, at ang underproduction ay maaaring maobserbahan sa pituitary dwarfism, na tinalakay natin sa lecture na "Pagtatanong, pagsusuri...para sa mga endocrine disease" TSH ay 0.45 - 6.2 µIU/ml . Kinokontrol ng thyroid-stimulating hormone ang paggana ng thyroid gland, at ang sobrang produksyon nito ay maaaring humantong sa hyperthyroidism, at ang pagbaba ng produksyon ay maaaring humantong sa myxedema. Ang TSH ay 0.45 - 6.2 µIU/ml. Kinokontrol ng thyroid-stimulating hormone ang paggana ng thyroid gland, at ang sobrang produksyon nito ay maaaring humantong sa hyperthyroidism, at ang pagbaba ng produksyon ay maaaring humantong sa myxedema
ACTH – (sa walang laman ang tiyan, sa alas-8 ng umaga, sa posisyong nakahiga) - 
Dinadala ako ng maling akala kahit saan - ang kalokohan ng mga pahayagan, telebisyon, radyo. Ang paghihimay ay walang kapararakan: ito ay isang maikling paglipad, ngunit ito ay laging tumatama at sumusugat. Imposibleng matakpan ang katarantaduhan na ito, Imposibleng matakpan ang katarantaduhan na ito, Hindi mo ito maitatago sa pamamagitan ng mga earplug... Hindi mo mapoprotektahan ang iyong sarili mula dito gamit ang mga earplug... May mga taong gumagawa ng kaguluhan mula sa mga tagumpay, May mga taong gumagawa ng kaguluhan. mula sa mga tagumpay, At nagbebenta ng mga nawawalang kaluluwa At nagbebenta ng mga nawawalang kaluluwa At iba pa, upang harangin ang op , At iba pa, upang hadlangan ang sigaw, Upang sila ay marinig sa wakas, Ipakita ang hysterical na liksi Kahit sa simbahan sa mga panalangin sa Makapangyarihan.
Ang antas ng PL sa mga lalaki ay 2–12 ng/ml, sa mga babae 2–20 ng/ml. Ang antas ng PL sa mga lalaki ay 2–12 ng/ml, sa mga babae 2–20 ng/ml. Ang antas ng ADH sa dugo ay 29 ng/ml. Ang antas ng ADH sa dugo ay 29 ng/ml. Ang naka-target na radiography ng sella turcica at lalo na ang pag-aaral ng nuclear magnetic resonance (NMR) at computed tomography ay malaking tulong sa pag-diagnose ng mga sakit ng pituitary gland. Ang naka-target na radiography ng sella turcica at lalo na ang pag-aaral ng nuclear magnetic resonance (NMR) at computed tomography ay malaking tulong sa pag-diagnose ng mga sakit ng pituitary gland. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makita ang mga pituitary tumor hanggang sa 0.2 cm ang lapad (microadenomas) na may 97% kumpiyansa. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makita ang mga pituitary tumor hanggang sa 0.2 cm ang lapad (microadenomas) na may 97% kumpiyansa.
Pancreas Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng endocrine function ng pancreas ay ang direktang pagtukoy ng antas ng insulin at glucagon sa dugo. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng endocrine function ng pancreas ay ang direktang pagpapasiya ng mga antas ng insulin at glucagon sa dugo. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi pa nakapasok sa malawakang kasanayan. Ang pinakamalawak na ginagamit na mga paraan para sa hindi direktang pag-aaral ng insulin-producing function ng pancreas ay ang pagtukoy ng glucose sa dugo at ihi at ang glucose tolerance test.
Ang glucose ng dugo ay tinutukoy sa isang walang laman na tiyan. Ang normal na antas ay nagbabago mula 3.33 hanggang 5.5 (ayon sa ilang pamamaraan hanggang 6.105) mmol/l. Ang glucose ng dugo ay tinutukoy sa isang walang laman na tiyan. Ang normal na antas ay nagbabago mula 3.33 hanggang 5.5 (ayon sa ilang pamamaraan hanggang 6.105) mmol/l. Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay tinatawag na hyperglycemia. Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay tinatawag na hyperglycemia. Ang tagapagpahiwatig na ito ay isang halos maaasahang tanda ng pagkakaroon ng diabetes mellitus sa isang tao (dapat tandaan na ang hyperglycemia ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga pinagmulan). Ang tagapagpahiwatig na ito ay isang halos maaasahang tanda ng pagkakaroon ng diabetes mellitus sa isang tao (dapat tandaan na ang hyperglycemia ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga pinagmulan). Ang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na tinatawag na hypoglycemia, ay maaari ding mangyari. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kapag Diabetes mellitus, at sa ilang mga sakit, na maaaring batay sa mga tumor o pinsala sa mga glandula ng endocrine ng ibang pagkakasunud-sunod. Ang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na tinatawag na hypoglycemia, ay maaari ding mangyari. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kapwa sa diabetes mellitus at sa isang bilang ng mga sakit, na maaaring batay sa mga tumor o pinsala sa mga glandula ng endocrine ng ibang pagkakasunud-sunod.
Ang pagtukoy ng glucose (asukal) sa ihi ay karaniwang isinasagawa sa araw-araw na dami ng ihi. Karaniwan, walang glucose sa ihi. Ang hitsura nito ay tinatawag na glycosuria at ay seryosong tanda diabetes mellitus, kahit na kung minsan ay maaaring mangyari pagkatapos ng matinding pagkonsumo ng matamis na pagkain at isang bihirang sakit - diabetes sa bato. Ang pagtukoy ng glucose (asukal) sa ihi ay karaniwang isinasagawa sa araw-araw na dami ng ihi. Karaniwan, walang glucose sa ihi. Ang hitsura nito ay tinatawag na glycosuria at isang seryosong tanda ng diabetes mellitus, bagaman kung minsan ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng mabigat na pagkonsumo ng matamis na pagkain at isang bihirang sakit - renal diabetes. Pagsusuri ng glucose tolerance. Sa maraming mga tao, ang diyabetis ay nangyayari nang nakatago, nang tago (ang tinatawag na kapansanan sa glucose tolerance). Ang mga taong ito ay maaaring may menor de edad na stigmata ng diabetes na hindi kinumpirma ng nakagawiang pagsusuri sa ihi at dugo. Upang linawin ang diagnosis sa mga kasong ito, binuo ang pagsusulit na ito. Pagsusuri ng glucose tolerance. Sa maraming mga tao, ang diyabetis ay nangyayari nang nakatago, nang tago (ang tinatawag na kapansanan sa glucose tolerance). Ang mga taong ito ay maaaring may menor de edad na stigmata ng diabetes na hindi kinumpirma ng nakagawiang pagsusuri sa ihi at dugo. Upang linawin ang diagnosis sa mga kasong ito, binuo ang pagsusulit na ito.
Karaniwan, ang pagsusuri ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang paksa ay kinuha para sa glucose sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ay binibigyan ng 75 g (o, mas tiyak, 50 g bawat m2 ng lugar ng katawan) ng glucose na natunaw sa ml ng tubig upang inumin, at ang ang dugo ay sinusuri para sa glucose tuwing 30 minuto para sa susunod na 3 oras. Karaniwan ang pagsusuri ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang paksa ay kinuha upang suriin ang dugo para sa glucose sa walang laman na tiyan, pagkatapos ay binibigyan ng 75 g (o, mas tiyak, 50 g bawat m2 ng lugar ng katawan) ng glucose na natunaw sa ml ng tubig na inumin, at ang dugo ay sinusuri para sa glucose bawat 30 minuto para sa susunod na 3 oras. Interpretasyon ng mga resulta: sa isang malusog na tao, ang pagtaas ng antas ng glucose pagkatapos ng 1 oras ay hindi lumampas sa 80% ng paunang antas, sa pamamagitan ng 2 oras ay bumaba ito sa normal at sa pamamagitan ng 2.5 na oras ay maaari itong bumaba sa normal. Interpretasyon ng mga resulta: sa isang malusog na tao, ang pagtaas ng antas ng glucose pagkatapos ng 1 oras ay hindi lalampas sa 80% ng paunang antas, sa pamamagitan ng 2 oras ay bumaba ito sa normal at sa pamamagitan ng 2.5 na oras maaari itong bumaba sa normal. Sa mga pasyente, ang pinakamataas na pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras, na umaabot sa mga numero sa itaas ng 80% ng paunang halaga, at ang normalisasyon ay naantala ng 3 oras o higit pa. Sa mga pasyente, ang pinakamataas na pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras, na umaabot sa mga numero sa itaas ng 80% ng paunang halaga, at ang normalisasyon ay naantala ng 3 oras o higit pa.
Thyroid gland Thyroid gland Sa mga paraan ng pag-aaral ng mga function at klinikal na morpolohiya Kasama sa thyroid gland ang pagtukoy ng protein-bound iodine, ang antas ng mga thyroid hormone, ang hugis at sukat ng glandula. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga function at klinikal na morpolohiya ng thyroid gland ay kinabibilangan ng pagtukoy ng protein-bound iodine, ang antas ng mga thyroid hormone, at ang hugis at sukat ng glandula. Ang pagpapasiya ng protein-bound iodine (PBI) ay isa sa pinakamahalaga at tumpak na pamamaraan para sa pag-aaral ng function ng glandula. 90-95% ng SBI ay binubuo ng thyroxine, isang thyroid hormone. Ang pagpapasiya ng protein-bound iodine (PBI) ay isa sa pinakamahalaga at tumpak na pamamaraan para sa pag-aaral ng function ng glandula. 90-95% ng SBI ay binubuo ng thyroxine, isang thyroid hormone. Karaniwan, ang SBI ay 315.37 nmol/l. Karaniwan, ang SBI ay 315.37 nmol/l. Sa thyrotoxicosis, ang antas nito ay mas mataas sa 630.37 nmol/l, na may hypothyroidism - mas mababa sa 315.18 nmol/l. Sa thyrotoxicosis, ang antas nito ay mas mataas sa 630.37 nmol/l, na may hypothyroidism - mas mababa sa 315.18 nmol/l.
Ang thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ay tinutukoy mula sa mga thyroid hormone. Tinatayang mga pamantayan: T nmol/l, at T3 - 1.2 - 2.8 nmol/l. Ang thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ay tinutukoy mula sa mga thyroid hormone. Tinatayang mga pamantayan: T nmol / l, at T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. Kasabay nito, bilang panuntunan, ang antas ng TSH ay tinutukoy, na, ayon sa parehong mga pamamaraan, ay karaniwang 0.17 - 4.05 nmol / l. Kasabay nito, bilang panuntunan, ang antas ng TSH ay tinutukoy, na, ayon sa parehong mga pamamaraan, ay karaniwang 0.17 - 4.05 nmol / l. Ang isa sa mga layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng morpolohiya at pag-andar ng thyroid gland ay ang pag-scan gamit ang radioactive isotopes. Ang mga scanogram ay maaaring magbalangkas ng laki ng thyroid gland, mga lugar ng hypo- at hyperfunction. Ang isa sa mga layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng morpolohiya at pag-andar ng thyroid gland ay ang pag-scan gamit ang radioactive isotopes. Ang mga scanogram ay maaaring magbalangkas ng laki ng thyroid gland, mga lugar ng hypo- at hyperfunction.
Sa mga nagdaang taon, ito ay malawakang ginagamit upang suriin ang thyroid gland. ultrasonography(ultrasound). Ang ultratunog ay kasalukuyang paraan ng pagpili sa pagtukoy ng laki ng thyroid gland at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istraktura nito. Sa mga nagdaang taon, ang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ay malawakang ginagamit upang suriin ang thyroid gland. Ang ultratunog ay kasalukuyang paraan ng pagpili sa pagtukoy ng laki ng thyroid gland at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istraktura nito. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pananaliksik ay ang CT, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang laki at istraktura, kilalanin ang mga tumor o iba pang mga pagbabago dito. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pananaliksik ay ang CT, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang laki at istraktura, kilalanin ang mga tumor o iba pang mga pagbabago dito.
Adrenal glands (cortical layer) Upang pag-aralan ang function ng adrenal cortex, tinutukoy ang aldosterone sa ihi, 17-hydroxycorticosteroids (17-OX) sa dugo at ihi, at neutral na 17-ketosteroids (17-KS) sa ihi. Upang pag-aralan ang function ng adrenal cortex, tinutukoy ang aldosterone sa ihi, 17-hydroxycorticosteroids (17-OX) sa dugo at ihi, at neutral na 17-ketosteroids (17-KS) sa ihi. Pagpapasiya ng aldosteron. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng dami ng aldosteron sa ihi at ang aktibidad ng mineralocorticoid ng adrenal cortex. Pagpapasiya ng aldosteron. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng dami ng aldosteron sa ihi at ang aktibidad ng mineralocorticoid ng adrenal cortex. Sa malusog na mga tao, 8.34 hanggang 41.7 nmol/araw ay pinalabas. aldosteron. Sa malusog na mga tao, 8.34 hanggang 41.7 nmol/araw ay pinalabas. aldosteron. Ang pagtaas sa paglabas ng aldosteron sa ihi ay maaaring maobserbahan sa tinatawag na pangunahin at pangalawang hyperaldosteronism (adenoma o tumor o hyperfunction ng cortical layer). Ang pagtaas sa paglabas ng aldosteron sa ihi ay maaaring maobserbahan sa tinatawag na pangunahin at pangalawang hyperaldosteronism (adenoma o tumor o hyperfunction ng cortical layer).
Ang kahulugan ng 17-OX ay sumasalamin sa antas ng glucocorticosteroids sa dugo. Ang kahulugan ng 17-OX ay sumasalamin sa antas ng glucocorticosteroids sa dugo. Karaniwan, ang 17-OX sa dugo ay naglalaman ng mula 0.14 hanggang 0.55 µmol/l. Karaniwan, ang 17-OX sa dugo ay naglalaman ng mula 0.14 hanggang 0.55 µmol/l. Ang isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng 17-ox ay sinusunod sa mga adrenal tumor at sa Itsenko-Cushing syndrome. Ang isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng 17-ox ay sinusunod sa mga adrenal tumor at sa Itsenko-Cushing syndrome. Ang pagbaba sa 17-OX ay makikita na may hypofunction ng adrenal cortex o kakulangan ng anterior pituitary gland. Ang pagbaba sa 17-OX ay makikita na may hypofunction ng adrenal cortex o kakulangan ng anterior pituitary gland. Paglabas ng 17-OX sa ihi maayos naman parallel sa mga pagbabago sa dugo. Ang paglabas ng 17-OX sa ihi ay karaniwang kahanay ng mga pagbabago sa dugo. Ang pagpapasiya ng cortisol sa ihi ay itinuturing na mas tiyak para sa pag-aaral ng glucocorticosteroid function ng adrenal glands. Ang pagpapasiya ng cortisol sa ihi ay itinuturing na mas tiyak para sa pag-aaral ng glucocorticosteroid function ng adrenal glands. Norm nmol/araw. Norm nmol/araw.
Kahulugan 17-KS. Karamihan sa 17-CS ay nagmula sa androgens, kaya ang kanilang pagpapasiya ay nagbibigay-daan sa amin na gumawa ng paghatol tungkol sa androgenic function ng adrenal cortex. Kahulugan 17-KS. Karamihan sa 17-CS ay nagmula sa androgens, kaya ang kanilang pagpapasiya ay nagbibigay-daan sa amin na gumawa ng paghatol tungkol sa androgenic function ng adrenal cortex. Karaniwan, ang 27.7 - 79.7 µmol/araw ay pinalalabas sa mga lalaki at 17.4 - 55.4 sa mga babae. Karaniwan, ang 27.7 - 79.7 µmol/araw ay pinalalabas sa mga lalaki at 17.4 - 55.4 sa mga babae. Ang pagbawas sa pagpapalabas ng 17-KS ay katangian ng kakulangan ng adrenal, ang pagtaas ay katangian ng mga tumor. Ang pagbawas sa pagpapalabas ng 17-KS ay katangian ng kakulangan ng adrenal, ang pagtaas ay katangian ng mga tumor. Mayroon ding mga pamamaraan para sa hindi direktang pagtukoy sa mga pag-andar ng adrenal cortex. Kabilang dito ang pagtukoy ng sodium at potassium sa dugo at ihi. Mayroon ding mga pamamaraan para sa hindi direktang pagtukoy sa mga pag-andar ng adrenal cortex. Kabilang dito ang pagtukoy ng sodium at potassium sa dugo at ihi.
Ito ay kilala na sa regulasyon ng mga antas ng electrolyte (lalo na ang sodium at potassium), ang pangunahing papel ay kabilang sa mineralocorticoids, sa partikular na aldosteron, at sa sa mas mababang lawak glucocorticoids. Ito ay kilala na sa regulasyon ng mga antas ng electrolyte (lalo na ang sodium at potassium), ang pangunahing papel ay nabibilang sa mineralocorticoids, sa partikular na aldosterone, at sa isang mas mababang antas ng glucocorticoids. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang antas ng sodium at potassium sa dugo at ang kanilang paglabas sa ihi ay hindi direktang nagpapahiwatig ng estado ng paggawa ng mga hormone na ito ng mga adrenal glandula. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang antas ng sodium at potassium sa dugo at ang kanilang paglabas sa ihi ay hindi direktang nagpapahiwatig ng estado ng paggawa ng mga hormone na ito ng mga adrenal glandula. Karaniwan, ang sodium sa plasma ng dugo ay naglalaman ng mmol/l, at potasa - 3.8 - 4.6 mmol/l. Karaniwan, ang sodium sa plasma ng dugo ay naglalaman ng mmol/l, at potasa - 3.8 - 4.6 mmol/l. Karaniwan, ang mmol/araw ay inilalabas sa ihi. sodium at mmol/araw. potasa Karaniwan, ang mmol/araw ay inilalabas sa ihi. sodium at mmol/araw. potasa Sa pagsasagawa, ang pagpapasiya sa ihi ay isinasagawa. Sa pagsasagawa, ang pagpapasiya sa ihi ay bihirang gawin. bihira.
Mga glandula ng adrenal (medulla) Ang pag-aaral sa paggana ng adrenal medulla ay kadalasang ginagamit kapag pinaghihinalaang may tumor. Upang pag-aralan ang pag-andar ng adrenal medulla ay madalas na ginagamit kapag ang isang tumor ay pinaghihinalaang. 3 hormones ang pinag-aralan - adrenaline, norepinephrine, dopamine sa dugo o plasma. 3 hormones ang pinag-aralan - adrenaline, norepinephrine, dopamine sa dugo o plasma. Ang kanilang antas sa plasma ay katumbas ng - adrenaline 
Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik Ang halaga ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri: Laboratory Functional X-ray Radioisotope, ultrasound Iba pa (invasive) Plano para sa isang makatwirang pagsusuri ng mga pasyenteng may pinakakaraniwang sakit
Mga glandula ng endocrine at ang kanilang mga hormone Hypothalamus Naglalabas ng mga hormone Vasopressin at Oxytocin, na synthesize sa hypothalamus at idineposito sa neurohypophysis (posterior lobe) Pituitary gland Corticotropin (ACTH) Somatotropin (STH) Thyrotropin (TSH) Follitropin (LSHH) Lutetropinizing hormone ) Prolactin ( PRL lactotropic hormone) Melanotropin (melanocyte-stimulating hormone)
Istraktura ng endocrine function (V.B. Rosen, 1980) Biosynthesis at pagtatago ng mga hormone sa gland Regulasyon at self-regulation ng function ng gland Transport ng mga secreted hormones sa dugo Metabolismo ng mga hormone sa paligid, ang kanilang excretion Pakikipag-ugnayan ng mga hormone na may reacting tissues NB! Ang pagkagambala sa anumang bahagi ng endocrine function ay maaaring humantong sa pagkagambala nito at pag-unlad ng sakit
Endocrinopathies Itsenko-Cushing's disease Gigantism Acromegaly Pituitary dwarfism Obesity Diabetes mellitus DTG Endemic goiter Thyroiditis Toxic adenoma at thyroid cancer Talamak at talamak na adrenal insufficiency Pheochromocytoma Hyperparathyroidism Hypoparathyroidism Diabetes insipidus Menopausal syndrome
Mga Reklamo Kahinaan: pangkalahatan (ang matinding pagpapakita nito ay adynamia) - isang sintomas ng hypocortisolism; muscular – diabetes, hyperthyroidism, hypothyroidism, hypercortisolism; Mga pagbabago sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos: pagkamayamutin, pagluha, mabilis na pagbabago ng mood (tachypsia) - thyrotoxicosis, hyperestrogenism, pathological menopause; bradypsychism (antok, katamaran, pagkawala ng memorya) - hypothyroidism;
Mga Reklamo: Sakit ng ulo dahil sa pituitary tumor, acromegaly, Itsenko-Cushing's disease, thyrotoxicosis, hypothyroidism; Sakit sa binti, paresthesia, cramp na may diabetes (neuropathy), hypercortisolism (osteoporosis o spondyloarthrosis); Palpitations, cardialgia, hypertension na may pheochromocytoma, hypothyroidism, diabetes, hypercortisolism; hypotension dahil sa adrenal insufficiency, hypothyroidism; Pagkalagas ng buhok dahil sa hypothyroidism;
Mga Reklamo: Pagkauhaw, polyuria, katamtaman sa diabetes mellitus at mataas sa diabetes insipidus; Pangangati ng balat na may diabetes; Mga pagbabago sa gana: anorexia - hypocortisolism, hypopituitarism, hypothyroidism, anorexia nervosa; nadagdagan – diabetes, hypercortisolism, thyrotoxicosis, hypothalamic obesity; Mga karamdaman sa pagbibinata, kawalan ng katabaan, dysmenorrhea, menorrhagia, kawalan ng lakas; Mga karamdaman sa paglaki.
Anamnesis Morbi Oras at mga dahilan para sa paglitaw ng mga karamdaman Dinamika ng pag-unlad ng sakit Mga resulta ng pagsusuri Kahusayan ng nakaraang paggamot Kabatiran ng mga pasyente Therapeutic consent Vitae Heredity Diseases (viral, Tbc, autoimmune, metabolic, tumors), trauma, operasyon Stress Gynecological history
Inspeksyon Pagkagambala sa paglaki Mabilis na paglaki - hyperfunction ng adenohypophysis, bansot na paglaki - may hypothyroidism, hypopituitarism, proporsyon - matangkad na tangkad at mahabang limbs na may hypogonadism; parang bata na proporsyon ng katawan at maikling tangkad na may pituitary dwarfism; pagkababae at pagkalalaki; mga pagbabago sa bungo, kamay at paa na may pituitary adenoma (acromegaly) dahil sa tumaas na paglaki ng periosteal sa ilalim ng impluwensya ng somatotropin;
Pagsusuri ng timbang ng katawan, pagbaba ng timbang ng katawan sa thyrotoxicosis, diabetes, hypocortisolism; nadagdagan ang BW sa hypothyroidism, diabetes, hypercortisolism; pamamahagi ng subcutaneous fat: pare-pareho – may nutritional-constitutional obesity; dysplastic type na may cerebral o hypothalamic obesity (sobrang katabaan ng trunk na may hindi gaanong binibigkas na kapunuan ng mga limbs)
Inspeksyon Kulay ng balat, kahalumigmigan, turgor: tanso sa mga bukas na lugar at sa mga lugar ng alitan ng damit, fold na may pigmentation ng mauhog lamad (hypocortisolism), marbling, binibigkas na pattern ng vascular, purplish-red color, hugis-buwan na mukha, stretch marks (hypercortisolism). ); pagkatuyo, pagbabalat, pagbaba ng turgor ng balat, vasodilation (rubeosis), pyoderma, furunculosis, mycosis, pangangati, trophic ulcers, carotenemia, lipodystrophy, xanthomatosis, necrobiosis lipoidica sa diabetes;
Inspeksyon Mga derivatives ng balat: Tuyong malutong na buhok, pagkawala ng buhok sa ulo, sa lugar ng mga panlabas na bahagi ng kilay na may hypothyroidism; Paglago ng buhok ayon sa uri ng lalaki, magaspang na buhok sa katawan na may pagkawala ng buhok sa ulo dahil sa hypercortisolism; Kalat-kalat na buhok sa mukha sa mga lalaking may hypogonadism; Hirsutism; Pagpapalapot ng mga kuko, subungual hyperkeratosis sa diabetes.
Inspeksyon Ang hugis ng leeg ay nagbabago kasabay ng paglaki ng thyroid gland. S-m Marie - maliit na simetriko panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso; S-m "telegraph pole" - isang binibigkas na panginginig ng pasyente, naramdaman kapag hinawakan ang dibdib.
Mga sintomas ng mata Kraus's sign - maliwanag na mga mata; Extension palpebral fissure; S-Graefe: kapag inayos ng paningin ang isang bagay na dahan-dahang bumababa, isang seksyon ng sclera sa pagitan itaas na talukap ng mata at ang gilid ng iris; Kocher's S-m - pareho kapag gumagalaw ng isang bagay mula sa ibaba hanggang sa itaas;
Ophthalmic sintomas S-m Delrymple - pareho kapag nag-aayos ng isang bagay na may paningin sa isang pahalang na eroplano; Rosenbach's syndrome - panginginig ng mga talukap ng mata na may nakapikit ang mga mata; Geoffroy's S - kawalan ng kakayahan na bumuo ng mga fold sa noo; S-m Shtelvaga - bihirang kumikislap; Mobius disorder – paglabag sa convergence.
Palpation ng thyroid gland Katamtamang siksik, masakit na may thyroiditis; Siksik, hindi pantay na pinalaki, na may hindi malinaw na mga contour, na may mga node, hindi kumikibo sa kaso ng malignant formation; Nababanat, na may makinis, pantay na ibabaw, nagagalaw sa kaso ng endemic goiter;
Ang percussion ay limitado ang halaga; ito ay nagpapakita ng neuromuscular excitability sa hypoparathyroidism: ang pag-tap gamit ang isang percussion hammer sa ibaba ng zygomatic process kasama ang linya na nagkokonekta sa tragus ng tainga sa sulok ng bibig ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng sulok ng bibig, ang mga pakpak ng ilong at mata (tingnan ang Khvostek 1), ang mga pakpak ng ilong at mga sulok ng bibig (mula sa Khvostek 2), ang mga kalamnan lamang ng mga sulok ng bibig (mula sa Khvostek 3); mga pagbabago mula sa ibang mga organo at sistema
Programa ng pagsusulit Mga pamamaraan sa laboratoryo OA ng dugo, ihi, feces, pagpapasiya ng microalbuminuria, glucosuric profile, profile ng glycemic, glycosylated hemoglobin, lipid profile, proteinogram, creatinine, urea, transaminases, electrolytes, paglabas ng iodine sa ihi,
Mga pamamaraan sa laboratoryo ng mga hormone sa dugo (naglalabas ng mga salik, insulin, thyroxine, triiodothyronine, estrogens, progesterone, prolactin, testosterone, somatotropin, catecholamines, corticosterone), laway (testosterone, cortisol, catecholamines) at ihi (catecholamines), antibodies sa thyroid cells , pancreas, B- at T-lymphocytes, immunoglobulins
Functional X-ray ECG Rheoencephalogram, electroencephalogram Drug functional tests Pagpapasiya ng basal metabolism Pagtukoy ng electrical excitability ng mga kalamnan sa hypoparathyroidism X-ray ng bungo, balangkas ng kamay, pneumopelviography Angiography CT scan X-ray o magnetic resonance
Ultrasound, radioisotope Iba pang ultrasound ng adrenal glands, thyroid gland, abdominal organs, pelvis, kidneys Radioisotope scanning ng endocrine glands (thyroid at pancreas) Puncture biopsy ng thyroid gland KONSULTASYON sa isang ophthalmologist, fundus neurologist
Magplano para sa isang makatwirang pagsusuri ng mga pasyente na may thyroid pathology OA ng dugo, ihi, feces, lipid profile, proteinogram, glucose, transaminases, pagpapasiya ng thyroxine, triiodothyronine, antibodies sa thyroid cells, B- at T-lymphocytes, immunoglobulins sa dugo ECG Computed tomography Ultrasound ng thyroid gland , radioisotope scanning ng thyroid gland Thyroid puncture Fundus ng mata, konsultasyon sa ophthalmologist Konsultasyon sa neurologist
Magplano para sa isang makatwirang pagsusuri ng mga pasyente na may diabetes mellitus OA ng dugo, ihi, feces, pagpapasiya ng microalbuminuria, glucosuric profile, glycemic profile, glycolyzed hemoglobin, lipid profile, proteinogram, creatinine, urea, transaminases, electrolytes, insulin ng dugo, antibodies sa pancreas mga cell ECG, rheoencephalogram ultrasound kidney, mga organo ng tiyan Fundus Konsultasyon sa isang neurologist
Inirerekomenda ang pagbabasa ng Balabolkin M.I. Diabetology. M: Medisina, 2000; 672 Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus (paggamot at pag-iwas). N. Novgorod: Publishing house ng NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Pederal na target na programa na "Diabetes mellitus" ( Mga Alituntunin). M.Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnosis ng mga sakit (paraan ng panayam). M.: "Medicine", 1994;160 Endocrinology / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Sa ilalim. ed. A.S. Efimova. K.: Vishcha School, 1983; 328
Ang endocrine system, o panloob na sistema ng pagtatago, ay binubuo ng mga glandula ng endocrine, na pinangalanan dahil naglalabas sila ng mga partikular na produkto ng kanilang aktibidad - mga hormone - direkta sa panloob na kapaligiran katawan, sa dugo. Mayroong walo sa mga glandula na ito sa katawan: thyroid, parathyroid o parathyroid, goiter (thymus), pituitary gland, pineal gland (o pineal gland), adrenal glands (adrenal glands), pancreas at gonads (Fig. 67).
Pangkalahatang pag-andar endocrine system bumababa sa pagpapatupad ng regulasyon ng kemikal sa katawan, pagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan ng mga organo at sistema nito at pagpapanatili ng kanilang mga function sa isang tiyak na antas.
Ang mga hormone ng mga glandula ng endocrine ay mga sangkap na may napakataas na biological na aktibidad, iyon ay, kumikilos sila sa napakaliit na dosis. Kasama ng mga enzyme at bitamina, nabibilang sila sa tinatawag na biocatalysts. Bilang karagdagan, ang mga hormone ay may isang tiyak na epekto - ang ilan sa kanila ay nakakaimpluwensya sa ilang mga organo, ang iba ay kumokontrol sa ilang mga proseso sa mga tisyu ng katawan.
Ang mga glandula ng endocrine ay nakikilahok sa proseso ng paglaki at pag-unlad ng katawan, sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic na nagsisiguro sa mahahalagang aktibidad nito, sa pagpapakilos ng mga pwersa ng katawan, pati na rin sa pagpapanumbalik ng mga mapagkukunan ng enerhiya at pag-renew ng mga selula nito at mga tissue. Kaya, bilang karagdagan sa regulasyon ng nerbiyos ng mahahalagang pag-andar ng katawan (kabilang ang panahon ng sports), mayroong regulasyon ng endocrine at humoral na regulasyon, malapit na magkakaugnay at isinasagawa gamit ang isang "feedback" na mekanismo.
Since classes pisikal na kultura at lalo na ang sports ay nangangailangan ng higit at mas advanced na regulasyon at ugnayan ng mga aktibidad ng iba't ibang mga sistema at organo ng tao sa mahirap na mga kondisyon ng emosyonal at pisikal na stress, ang pag-aaral ng pag-andar ng endocrine system, kahit na hindi pa ito nakapasok sa malawakang pagsasanay, ay unti-unting nagsisimulang sumakop sa isang pagtaas ng lugar sa kumplikadong pag-aaral ng atleta.
Ang tamang pagtatasa ng functional na estado ng endocrine system ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pathological na pagbabago dito sa kaso ng hindi makatwiran na paggamit ng mga pisikal na ehersisyo. Sa ilalim ng impluwensya ng makatwiran, sistematikong pisikal na edukasyon at palakasan, ang sistemang ito ay pinagbubuti.
Ang pagbagay ng endocrine system sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng pagbabago sa mga relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na glandula. Ang pag-unlad ng pagkapagod sa panahon ng matagal na trabaho ay sinamahan din ng kaukulang mga pagbabago sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine.
Ang endocrine system ng tao, na nagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng nakapangangatwiran na pagsasanay, ay nakakatulong upang madagdagan ang mga kakayahan sa adaptive ng katawan, na humahantong sa pinabuting pagganap ng sports, lalo na sa pag-unlad ng pagtitiis.
Ang pagsasaliksik ng endocrine system ay kumplikado at kadalasang ginagawa sa isang setting ng ospital. Ngunit mayroong isang bilang ng mga simpleng pamamaraan ng pananaliksik na nagpapahintulot, sa isang tiyak na lawak, upang masuri ang pagganap na estado ng mga indibidwal na mga glandula ng endocrine - anamnesis, pagsusuri, palpation, mga pagsubok sa pagganap.
Anamnesis. Ang impormasyon tungkol sa panahon ng pagdadalaga ay mahalaga. Kapag nagtatanong sa mga kababaihan, nalaman nila ang oras ng pagsisimula, regularidad, tagal, kasaganaan ng regla, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian; kapag nagtatanong sa mga lalaki, ang oras ng pagsisimula ng pagkawala ng boses, buhok sa mukha, atbp. Para sa mga matatandang tao, ang oras ng pagsisimula ng menopause, ibig sabihin, ang oras ng pagtigil ng regla sa mga kababaihan, ang estado ng sekswal na function sa mga lalaki.
Ang impormasyon tungkol sa emosyonal na estado ay mahalaga. Halimbawa, ang mabilis na pagbabago ng mood, pagtaas ng excitability, pagkabalisa, kadalasang sinasamahan ng pagpapawis, tachycardia, pagbaba ng timbang, mababang antas ng lagnat, mabilis na pagkapagod, ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng function ng thyroid. Kapag bumababa ang pag-andar ng thyroid gland, ang kawalang-interes ay sinusunod, na sinamahan ng pagkahilo, kabagalan, bradycardia, atbp.
Ang mga sintomas ng tumaas na paggana ng thyroid ay minsan halos magkapareho sa mga sintomas na lumilitaw kapag nag-overtrain ang isang atleta. Ang aspetong ito ng kasaysayan ay dapat bigyan ng partikular na kahalagahan, dahil ang mga kaso ng pagtaas ng function ng thyroid (hyperthyroidism) ay naobserbahan sa mga atleta.
Tukuyin ang pagkakaroon ng mga reklamo na katangian ng mga pasyente na may diyabetis - nadagdagan ang pagkauhaw at gana, atbp.
Inspeksyon. Bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan: proporsyonalidad ng pag-unlad mga indibidwal na bahagi katawan sa matataas na tao (mayroon bang hindi katimbang na pagpapalaki ng ilong, baba, kamay at paa, na maaaring magpahiwatig ng hyperfunction ng anterior lobe ng pituitary gland - acromegaly), para sa pagkakaroon ng mga nakaumbok na mata, binibigkas na ningning ng mga mata (naobserbahan na may hyperthyroidism), puffiness ng mukha (naobserbahan sa hypothyroidism ), pati na rin para sa mga palatandaan tulad ng isang pinalaki na thyroid gland, pagpapawis o tuyong balat, ang pagkakaroon ng taba (nangingibabaw na pagtitiwalag ng taba sa ibabang tiyan, puwit, hita at dibdib ay katangian ng labis na katabaan na nauugnay sa dysfunction ng pituitary gland at gonads), biglaang pagbaba ng timbang (nagaganap sa thyrotoxicosis, mga sakit ng pituitary gland - Simmonds' disease at adrenal glands - Addison's disease).
Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, ang buhok sa katawan ay tinutukoy, dahil ang paglago ng buhok ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa mga hormonal na impluwensya ng gonad, thyroid gland, adrenal gland at pituitary gland. Availability sa mga lalaki linya ng buhok, katangian ng mga kababaihan, ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng pag-andar ng gonad. Ang uri ng lalaki ng buhok sa mga kababaihan ay maaaring maging isang pagpapakita ng hermaphroditism - ang pagkakaroon ng isang indibidwal ng mga katangian na katangian ng parehong kasarian (ang mga naturang tao ay hindi pinapayagan na maglaro ng sports).
Sobrang paglaki Ang buhok sa katawan at paa, at sa mga babae, sa mukha (bigote at balbas) ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng tumor ng adrenal cortex, hyperthyroidism, atbp.
Palpation. Sa lahat ng mga glandula ng endocrine, maaaring isagawa ang direktang palpation (pati na rin ang inspeksyon). thyroid at mga lalaking gonad; sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko - mga babaeng gonad (ovaries).
Mga functional na pagsubok. Kapag pinag-aaralan ang pag-andar ng mga glandula ng endocrine, maraming mga pagsubok ang ginagamit. Ang pinakamahalaga sa sports medicine ay ang mga functional test na ginagamit sa pag-aaral ng thyroid gland at adrenal glands.
Ang mga functional na pagsusuri kapag pinag-aaralan ang pag-andar ng thyroid gland ay batay sa pag-aaral ng mga metabolic na proseso na kinokontrol ng glandula na ito. Ang thyroid hormone - thyroxine ay nagpapasigla sa mga proseso ng oxidative, nakikilahok sa regulasyon ng iba't ibang uri ng metabolismo (karbohidrat, taba, metabolismo ng yodo, atbp.). Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng functional na estado ng thyroid gland ay upang matukoy ang basal metabolism (ang dami ng enerhiya sa kilocalories na natupok ng isang tao sa isang estado ng kumpletong pahinga), na direktang nakasalalay sa pag-andar ng thyroid gland. at ang dami ng thyroxine na itinago nito.
Ang halaga ng basal metabolismo sa kilocalories ay inihambing sa mga wastong halaga na kinakalkula gamit ang mga talahanayan ng Harris-Benedict o nomograms, at ipinahayag bilang isang porsyento ng tamang halaga. Kung ang basal metabolismo ng sinuri na atleta ay lumampas sa inaasahang isa ng higit sa +10%, ito ay nagpapahiwatig ng hyperfunction ng thyroid gland, kung mas mababa sa 10%, ang hypofunction nito. Kung mas mataas ang porsyento ng labis, mas malinaw ang hyperfunction ng thyroid gland. Sa makabuluhang hyperthyroidism, ang basal metabolic rate ay maaaring higit sa +100%. Ang pagbaba sa basal metabolism ng higit sa 10% kumpara sa normal ay maaaring magpahiwatig ng hypofunction ng thyroid gland.
Ang pag-andar ng thyroid ay maaari ding masuri gamit ang radioactive iodine. Tinutukoy nito ang kakayahan ng thyroid gland na sumipsip nito. Kung higit sa 25% ng ibinibigay na iodine ay nananatili sa thyroid gland pagkatapos ng 24 na oras, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa paggana nito.
Ang mga functional na pagsubok kapag nag-aaral ng adrenal function ay nagbibigay ng mahalagang data. Ang adrenal glands ay may malawak na hanay ng mga epekto sa katawan. Ang adrenal medulla, nagtatago ng mga hormone - catecholamines (adrenaline at norepinephrine), ay nakikipag-usap sa pagitan ng mga glandula ng endocrine at ng nervous system, nakikilahok sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat, nagpapanatili ng tono ng vascular at mga kalamnan ng puso. Ang adrenal cortex ay nagtatago ng aldosterone, corticosteroids, at androgenic hormones, na may mahalagang papel sa paggana ng katawan sa kabuuan. Ang lahat ng mga hormone na ito ay kasangkot sa mineral, karbohidrat, metabolismo ng protina at sa regulasyon ng isang bilang ng mga proseso sa katawan.
Pinahuhusay ng tense na kalamnan ang paggana ng adrenal medulla. Sa antas ng pagtaas na ito ay maaaring hatulan ng isa ang epekto ng pagkarga sa katawan ng atleta.
Upang matukoy ang pagganap na estado ng mga adrenal glandula, ang kemikal at morphological na komposisyon ng dugo (ang dami ng potasa at sodium sa serum ng dugo, ang bilang ng mga eosinophils sa dugo) at ihi (pagtukoy ng 17-ketosteroids, atbp.) ay sinusuri.
Sa mga sinanay na atleta, pagkatapos ng isang load na tumutugma sa kanilang antas ng paghahanda, mayroong isang katamtamang pagtaas sa adrenal function. Kung ang pagkarga ay lumampas sa mga kakayahan sa pagganap ng atleta, ang hormonal function ng adrenal glands ay pinipigilan. Ito ay tinutukoy ng isang espesyal na biochemical test ng dugo at ihi. Sa kakulangan ng adrenal, nagbabago ang metabolismo ng mineral at tubig: bumababa ang antas ng sodium sa serum ng dugo at tumataas ang dami ng potasa.
Kung walang perpektong, coordinated function ng lahat ng endocrine glands, imposibleng makamit ang mataas na athletic performance. Tila, ang iba't ibang uri ng sports ay nauugnay sa isang nangingibabaw na pagtaas sa pag-andar ng iba't ibang mga glandula ng endocrine, dahil ang mga hormone ng bawat glandula ay may isang tiyak na epekto.
Kapag nabubuo ang kalidad ng pagtitiis, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga hormone na kumokontrol sa lahat ng pangunahing uri ng metabolismo; kapag ang pagbuo ng mga katangian ng bilis at lakas, ang isang pagtaas sa antas ng adrenaline sa dugo ay mahalaga.
Ang isang kagyat na gawain ng modernong sports medicine ay ang pag-aralan ang functional na estado ng endocrine system ng atleta upang linawin ang papel nito sa pagtaas ng kanyang pagganap at pagpigil sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago kapwa sa endocrine system mismo at sa iba pang mga sistema at organo (dahil sa dysfunction ng ang endocrine system ay nakakaapekto sa katawan sa kabuuan).
Kabanata 15 KONKLUSYON MULA SA RESULTA NG MEDICAL EXAMINATION
Ang medikal na pagsusuri ng isang atleta at isang atleta, parehong pangunahin at paulit-ulit at karagdagang, ay dapat magtapos sa isang medikal na ulat.
Batay sa data na nakuha sa pagsusuri ng anamnesis, pisikal na pag-unlad, kalusugan at functional na katayuan, pati na rin ang data mula sa mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral at ang mga konklusyon ng mga espesyalista sa mga indibidwal na organo at sistema (ophthalmologist, neurologist, atbp.), Ang sports therapist dapat gumawa ng ilang konklusyon at magbigay ng kaukulang konklusyon.
Ang pangunahing medikal na pagsusuri ay kinakailangang kasama ang lahat ng mga elemento sa itaas. Sa panahon ng paulit-ulit at karagdagang mga eksaminasyon, ang mga instrumental, mga pagsusuri sa laboratoryo at mga konsultasyon sa mga espesyalista ay isinasagawa lamang kung kinakailangan at tanging ang mga nahanap ng nagmamasid na doktor-clinician na kinakailangan upang magreseta. Tinutukoy nito ang iba't ibang katangian ng medikal na opinyon sa panahon ng paunang, paulit-ulit at karagdagang pagsusuri ng isang atleta o atleta. Gayunpaman, anuman ang uri ng medikal na pagsusuri na isinasagawa, ang medikal na ulat ay dapat maglaman ng sumusunod na limang seksyon: 1) pagtatasa ng katayuan sa kalusugan, 2) pagtatasa ng pisikal na pag-unlad, 3) pagtatasa ng functional na estado, 4) mga rekomendasyon sa atleta sa pang-araw-araw na gawain, nutrisyon, atbp. at 5) mga rekomendasyon sa coach at guro sa indibidwalisasyon ng proseso ng pagsasanay at regimen ng pagsasanay.
Pagtatasa ng kalusugan. Ang pagpasok ng isang tao sa palakasan o sa libangan na pisikal na edukasyon ay mahalagang nakasalalay sa pagtatasa na ito sa panahon ng paunang medikal na pagsusuri. Upang makagawa ng diagnosis ng "malusog", obligado ang doktor na ibukod ang lahat ng posibleng mga pagbabago sa pathological sa katawan na isang kontraindikasyon sa paglalaro ng sports. Upang may kumpiyansa na gumawa ng gayong pagsusuri, ginagamit niya ang buong arsenal ng mga modernong tool sa diagnostic.
Kung ang diagnosis ay "malusog" ay walang pag-aalinlangan at kinumpirma ng lahat ng karagdagang pag-aaral, ang taong sinusuri ay tumatanggap ng pahintulot na maglaro ng sports at mga rekomendasyon kung aling mga sports ang dapat niyang salihan. Ang mga rekomendasyong ito ay ibinibigay batay sa lahat ng data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, na nagpapakita ng mga katangian ng katawan, konstitusyon, estado ng pagganap, atbp., na isinasaalang-alang ang mga detalye ng proseso ng pagsasanay sa isang partikular na isport, na nangangailangan ng ilang mga indibidwal na katangian. na dapat alam ng sports doctor.
Kung ang taong sinusuri ay hindi pinahihintulutan na makisali sa sports, kung saan dapat mayroong ganap na contraindications, ang doktor ay obligadong magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa pisikal na edukasyon, na nagpapahiwatig ng kanilang kalikasan at pinahihintulutang dosis ng pisikal na aktibidad.
Ang mga ganap na contraindications sa sports ay iba-iba malalang sakit(sakit sa puso, malalang sakit sa baga, atay, tiyan, bituka, bato, atbp.), mga pisikal na depekto (halimbawa, isang inalis na baga o bato) na hindi mapapagaling. Ang doktor ay ginagabayan ng mga tagubilin na tumutukoy sa mga kontraindikasyon sa paglalaro ng ilang mga sports, pati na rin ang mga opisyal na tagubilin na inaprubahan ng USSR Ministry of Health, na tumutukoy sa mga kinakailangan na dapat matugunan ng kalusugan ng isang atleta na pumapasok sa isang institusyong pisikal na edukasyon ng mas mataas na edukasyon.
Bilang karagdagan sa ganap na contraindications sa sports, may mga tinatawag na relative contraindications - mga depekto sa kalusugan o pisikal na pag-unlad na pumipigil sa pakikilahok sa isang sport lamang. Halimbawa, ang pagbutas ng eardrum dahil sa naunang pamamaga ng gitnang tainga ay isang kontraindikasyon sa ehersisyo aquatic species sports, ngunit hindi nakakasagabal sa lahat ng iba pang sports; Ang mga flat feet ay nagsisilbing isang kamag-anak na kontraindikasyon lamang sa pag-aangat ng timbang. Para sa ilang mga postural disorder (halimbawa, pagyuko, pag-ikot sa likod), hindi inirerekomenda na makisali sa mga sports kung saan ang mga depekto na ito ay maaaring lumala (halimbawa, pagbibisikleta, paggaod, boksing), ngunit iminumungkahi ang sports, ang likas na katangian ng proseso ng pagsasanay. kung saan nakakatulong na itama ang mga depektong ito.
Para sa mga atleta, bilang karagdagan sa mga contraindications na ito, may mga pansamantalang kontraindikasyon sa paglalaro ng sports - sa panahon ng sakit (hanggang sa ganap na paggaling). Kasama sa mga sakit na ito ang foci ng malalang impeksiyon, na maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga reklamo at tiyak na oras huwag istorbohin ang atleta.
Ang mga malalang sakit ay tinatawag na foci ng malalang impeksiyon. mga indibidwal na organo(mga karies ng ngipin, pamamaga ng lalamunan pharyngeal tonsils, gallbladder, paranasal cavities, ovaries, atbp.), na hindi aktibong nagpapakita ng kanilang sarili (walang binibigkas na mga reklamo at klinikal na sintomas), habang ang katawan ay kayang pigilan ang patuloy na pagkalasing na nagmumula sa kanila. Gayunpaman, sa kaunting pagbaba sa mga panlaban ng katawan, ang mga sugat na ito ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa ibang mga organo. Sa napapanahong paggamot at pag-alis ng foci ng talamak na impeksiyon, ang mga pathological na pagbabago na sanhi nito sa iba pang mga organo at sistema ay nawawala kung ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa nabuo sa kanila.
Dapat tiyakin ng guro at coach na sinusunod ng atleta ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at nagpapatuloy sa paggamot.
Sa paulit-ulit at karagdagang mga medikal na pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay tungkol sa mga pagbabago sa kalusugan na naganap sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na edukasyon at palakasan - parehong positibo at posibleng negatibo (sa kaso ng hindi makatwirang paggamit ng pisikal na aktibidad).
Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad. Batay sa data na nakuha gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pag-aaral at pagtatasa ng pisikal na pag-unlad, ang isang pangkalahatang konklusyon ay ibinibigay tungkol sa pisikal na pag-unlad (katamtaman, mataas o mababang pisikal na pag-unlad), ang mga umiiral na mga depekto nito ay ipinahiwatig, sa partikular, mahinang pustura, lag sa ilang mga parameter ng pisikal pag-unlad, nang hindi isinasaalang-alang kung saan imposibleng tama ang pagbuo ng proseso ng pagsasanay. Ang pisikal na ehersisyo ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagtaas ng pagganap na estado ng mag-aaral, kundi pati na rin sa pag-aalis ng mga natukoy na depekto sa pisikal na pag-unlad, na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan kung hindi sila aalisin. Kaya, ang mahinang postura (pagyuko, scoliosis), pagpapalala ng pagganap na estado ng panlabas na sistema ng paghinga at ang cardiovascular system, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga sakit ng mga sistemang ito.
Ang paulit-ulit na pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ay ginagawang posible upang suriin ang epekto ng sistematikong pagsasanay sa parehong morphological at functional na mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad, upang makilala ang positibo at negatibo (sa mga kaso kung saan ang mga klase ay isinasagawa nang hindi isinasaalang-alang ang mga pagbabago na itinuro ng doktor sa ang konklusyon sa panahon ng paunang pagsusuri) ay nagbabago sa pisikal na pag-unlad.
Pagtatasa ng katayuan sa pagganap. Upang maglaro ng sports, iyon ay, upang maisagawa ang mabibigat na pisikal na aktibidad, hindi ka lamang dapat maging ganap na malusog at mahusay na pisikal na pag-unlad, kailangan mo ring maging handa sa pagganap. Samakatuwid, ang ikatlong seksyon ng medikal na ulat ay ang pagtatasa ng functional na estado ng paksa. Ibinibigay ito batay sa mga resulta ng pananaliksik gamit ang mga pamamaraan functional diagnostics isinasagawa sa panahon ng paunang medikal na pagsusuri. Sa paulit-ulit at karagdagang mga medikal na eksaminasyon, tinutukoy ng doktor ang mga pagbabago sa functional state ng atleta. Batay sa masusing pananaliksik gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagpapabuti o pagkasira ng functional na estado. Ang pagpapabuti nito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng pagsasanay. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa sa panahon ng pagsasanay at mga kumpetisyon (data mula sa mga medikal at pedagogical na obserbasyon - tingnan sa ibaba) ay nagbibigay ng ideya sa coach ng estado (pagpapabuti o pagkasira) ng espesyal na pagsasanay.
Sa paulit-ulit na eksaminasyon, maaaring sabihin ng doktor ang isang estado ng overtraining, na nangyayari bilang isang resulta ng labis na karga ng central nervous system na may labis at monotonous na pisikal na aktibidad, na nagiging sanhi ng neurosis. Matutukoy nito kung ang isang atleta ay labis na nagtatrabaho. Mag-aral panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagsasanay at mga kumpetisyon ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang kakulangan ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng iba't ibang mga sistema ng katawan pagkatapos ng mga nakaraang pagkarga. Ang hindi sapat na accounting ng data na ito ay maaaring humantong sa sobrang boltahe ng mga system kung saan mayroong anumang mga paglihis at partikular na naapektuhan. malaking pressure. Nalalapat ito, lalo na, sa puso: sa isang atleta, sa kawalan ng anumang mga reklamo at pagbaba sa pagganap, ang mga paglihis ay napansin sa ECG, na nagpapahiwatig ng isang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng kanyang kahandaan at ang pagkarga na ginagawa. Kung hindi mo ito binibigyang pansin, maaaring mangyari ang malalim na negatibong pagbabago sa kalamnan ng puso, nagdudulot ng kaguluhan mga function nito.
Depende sa antas ng pagiging handa sa pagganap ng mga mag-aaral, ang guro at tagapagsanay ay nag-iisa-isa ng kanilang pisikal na aktibidad.
Dapat tandaan na ang antas ng pagganap na estado ay tinutukoy lamang ng isang komprehensibong pagsusuri ng atleta. Gaya ng nabanggit na, walang malalayong konklusyon ang dapat gawin batay sa pag-aaral ng isang tagapagpahiwatig lamang, kahit isa na tila napaka-kaalaman. Ang likas na katangian ng hanay ng mga tagapagpahiwatig na ginagamit kapag sinusuri ang isang atleta o pisikal na atleta ay hindi dapat maging pamantayan. Ito ay tinutukoy sa bawat oras ng gawaing kinakaharap ng doktor.
Ang isang tamang pagtatasa ng isang doktor ng katayuan sa kalusugan, pisikal na pag-unlad at functional na estado ng katawan ng atleta ay tumutulong sa coach at guro na tama na masuri ang estado ng fitness at, batay dito, makatwirang bumuo ng proseso ng pagsasanay.
Ang isang pagtaas sa pagganap na estado ng katawan ng isang atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-economize ng aktibidad ng lahat ng mga sistema sa pamamahinga, isang mas matipid na pagbagay sa mga karaniwang pagkarga, at sa panahon ng maximum na pisikal na stress - ang posibilidad ng pinakamataas na pagpapahusay ng mga pag-andar ng katawan.
Kapag ang functional na estado ng cardiovascular system ay bumuti, ang isang pagbagal sa rate ng puso ay nabanggit; isang bahagyang pagbaba presyon ng dugo sa pamamahinga, at ayon sa data ng ECG - isang katamtamang paghina sa atrioventricular conduction (PQ), prong enhancement R At T, pagbabawas ng ngipin R, pagpapaikli ng electrical systole (QT); pagtaas sa amplitude ng X-ray kymogram waves; ayon sa polycardiographic research - economization ng contractile function.
Ang pagpapabuti sa pagganap na estado ng cardiovascular system, na ipinahayag sa mga pag-aaral gamit ang mga karaniwang pagsusuri, ergometry ng bisikleta, atbp., ay ipinahayag sa isang pagbawas sa tugon ng pulso at presyon ng dugo sa panahon ng pagtitiis at pag-load ng lakas at isang pagtaas sa tugon sa mga bilis ng pagkarga , na nagpapahiwatig ng kakayahang magpakilos ng katawan. Ang tugon sa mga functional na pagsusulit ay karaniwang normotonic na may magandang quantitative na relasyon sa pagitan ng pulso at presyon ng dugo at ang kanilang mabilis na paggaling.
Kapag tumaas ang functional state ng system panlabas na paghinga bumababa ang rate ng paghinga, tumataas ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga, ang aktwal na kapasidad ng mga baga ay makabuluhang lumampas sa dapat, tumataas ang maximum na bentilasyon ng baga, ang mga tagapagpahiwatig ng mga functional na pagsubok ng panlabas na sistema ng paghinga ay bumubuti, ang atleta ay nagiging mas nababanat sa pagbaba ng saturation arterial na dugo oxygen, bumabagal ang bilis ng daloy ng dugo (ayon sa data ng oximetry).
Sa isang pagtaas sa pagganap na estado ng mga nervous at neuromuscular system, ang pagganap ng mga pagsubok sa koordinasyon ay nagpapabuti, pati na rin ang mga pagsubok para sa pag-aaral ng vestibular apparatus, ang autonomic nervous system, ang lakas ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay tumataas, ang amplitude sa pagitan ng pag-igting ng kalamnan at relaxation (ayon sa myotonometry), ang motor rheobase at chronaxia ay bumababa, ang mga tagapagpahiwatig ng mga antagonist na kalamnan, atbp., ay nagiging mas malapit.
Pagkatapos magdusa ng mga pinsala at karamdaman, ang mga atleta at atleta ay kinakailangang sumailalim sa karagdagang medikal na pagsusuri, na tumutukoy sa eksaktong oras ng pagpasok sa pagsasanay sa palakasan at pisikal na edukasyon at ang kanilang intensity na may kaugnayan sa isang partikular na tao. Palaging binabawasan ng mga nakaraang sakit o pinsala ang antas ng functional state ng isang atleta at pisikal na atleta. Sa mga kasong ito, kahit na ang isang maliit na pisikal na aktibidad para sa isang partikular na atleta ay maaaring hindi tumutugma sa kanyang mga kakayahan sa pagganap sa sandaling ito at magdulot ng masamang pagbabago sa iba't ibang organo at mga sistema. Kung walang karagdagang medikal na pagsusuri, ang coach at guro ay walang karapatan na payagan ang atleta na lumahok sa pagsasanay. Kung hindi, ito ay maaaring humantong sa pagbabalik ng sakit, at kung minsan sa mga malubhang komplikasyon.
Kapag ang estado ng pagganap ay lumala sa ilalim ng impluwensya ng hindi makatwiran, labis na pisikal na aktibidad, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa kabaligtaran na direksyon.
Napakahalaga para sa coach at guro ang mga seksyon ng medikal na ulat kung saan ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa atleta sa regimen, at sa coach at guro sa indibidwalisasyon ng mga naglo-load ng pagsasanay at ang regimen ng pagsasanay.
Sa pagtatapos ng ulat, dapat ipahiwatig ng doktor ang deadline para sa paglitaw para sa pangalawang medikal na pagsusuri. Ang coach at guro ay may pananagutan sa pagtiyak na sinusunod ng atleta ang tagubiling ito.
Mayroong dibisyon sa mga medikal na grupo ng mga mag-aaral ng mga paaralan, mga teknikal na paaralan at unibersidad, mga miyembro ng pangunahing pangkat ng pisikal na edukasyon at mga kasangkot sa mga pangkat ng kalusugan. Ang dibisyong ito ay ipinagkakaloob ng programa ng pisikal na edukasyon ng estado. Para sa mga matatandang tao, ang programa ay medyo naiiba, ngunit hindi sa panimula ay naiiba mula sa karaniwang tinatanggap.
Dapat malaman ng mga coach at guro na nakikipagtulungan sa mga mag-aaral sa ilalim ng mga programa ng pisikal na edukasyon ng estado kung saang medikal na grupo nabibilang ang kanilang mga mag-aaral.
Batay sa estado ng kalusugan, pisikal na pag-unlad at pagiging handa sa pagganap, ang mga kasangkot sa programa ng pisikal na edukasyon, pati na rin ang mga miyembro ng pangunahing pangkat ng pisikal na edukasyon, ay nahahati sa tatlong grupong medikal - pangunahing, paghahanda at espesyal.
Kasama sa pangunahing grupong medikal ang mga taong may mahusay na kondisyon sa paggana at walang mga paglihis sa kalusugan o pisikal na pag-unlad. Bilang karagdagan sa pagkuha ng buong klase sa programa ng pisikal na edukasyon, pinapayagan silang maghanda para sa pagpasa at pagtupad sa mga pamantayan ng GTO. Bilang karagdagan, binibigyan sila ng doktor ng mga rekomendasyon tungkol sa pakikilahok sa anumang seksyon ng sports at pahintulot na lumahok sa mga kumpetisyon sa isport na ito, sa kondisyon na sila ay sapat na handa.
Kasama sa pangkat ng paghahanda ang mga mag-aaral na mayroon maliliit na paglihis sa mabuting kalusugan, hindi sapat na estado ng pagganap, mahinang pisikal na pag-unlad. Sila ay master ang parehong pisikal na programa ng edukasyon, ngunit mas unti-unti. Ang mga pamantayan kung saan isinasaalang-alang ang kanilang pagganap ay binuo na isinasaalang-alang ang mga paglihis na mayroon ang bawat isa sa kanila. Ipinagbabawal silang lumahok sa mga karagdagang seksyon ng palakasan. Ang mga nakatalaga sa grupong ito ay maaaring makisali sa pangkalahatang pisikal na pagsasanay at unti-unting maghanda upang matugunan ang mga pamantayan ng GTO complex. Sa pagpapabuti ng kalusugan, pisikal na pag-unlad at katayuan sa pagganap, ang mga mag-aaral na ito ay maaaring ilipat mula sa pangkat ng paghahanda patungo sa pangunahing grupo.
Kasama sa isang espesyal na grupong medikal ang mga taong may makabuluhang paglihis (permanente o pansamantala) sa kanilang estado ng kalusugan at pisikal na pag-unlad. Ang mga klase sa kanila ay nakaayos ayon sa mga espesyal na programa, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na paglihis at isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Kung kinakailangan, ipinapadala sila sa mga klase ng physical therapy sa mga institusyong medikal.
Ang coach at guro ay tumatanggap ng medikal na opinyon sa isang atleta o pisikal na tagapagturo nang nakasulat. Kung maaari, at sa mga pambansang koponan ito ay ipinag-uutos, ang mga medikal na opinyon ay tinatalakay kasama ng guro.
Batay sa medikal na opinyon, ang tagapagsanay at guro ay gumagawa ng mga kinakailangang pagsasaayos sa sistema ng pagsasanay. Ang mga rekomendasyong tinukoy dito ay sapilitan at nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay. Hindi nito pinapawi ang doktor ng obligasyon na pana-panahong suriin ang pagpapatupad ng kanyang mga rekomendasyon. Ang mga pangunahing probisyon ng medikal na opinyon na direktang nauugnay sa proseso ng pagsasanay ay kasama sa indibidwal na plano sa pagsasanay ng atleta. Sa paulit-ulit na medikal na eksaminasyon, sinusuri ang kawastuhan ng proseso ng pagsasanay at mga pisikal na ehersisyo.
Ang opinyon ng doktor ay nakakatulong na magbigay ng malalim na pagtatasa sa gawain ng tagapagsanay at guro. Pagkatapos ng lahat, ang pagiging epektibo nito ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng mahalagang pamantayan tulad ng pagtaas ng sportsmanship, ang bilang ng mga highly qualified na atleta na sinanay, kundi pati na rin ng kumbinasyon ng mga nakamit ng mataas na sportsmanship na may pagtaas at pagpapalakas ng kalusugan ng atleta, at ang kawalan ng negatibo. mga pagbabago. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito maaari nating pag-usapan ang pagiging epektibo at kaangkupan ng pamamaraan ng pagsasanay na ginamit ng coach at guro.
Ang pangangailangan para sa maingat na pagpapatupad ng medikal na payo ay lalo pang tumindi dahil sa paggamit ng: pagsasanay sa palakasan napakatinding pisikal na aktibidad. Ang paggamit ng naturang mga load ay kinakailangan upang makamit ang mataas na mga resulta na katangian ng modernong sports. Nangangailangan ito ng maingat na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang paglihis mula sa mga kundisyong tinutukoy ng doktor kapag gumagamit ng matinding load ay ginagawa itong labis, na maaaring makasama sa kalusugan ng atleta.
Sa mataas na load, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanilang mga epekto sa katawan upang agad na maiwasan ang kanilang mga posibleng negatibong epekto. Kung ang pagtaas sa sportsmanship at mga resulta ng sports ay sinamahan ng isang pagkasira sa kalusugan, ang paraan ng pagsasanay na ginamit ay hindi makatwiran.
Ang paggamit ng ganitong uri ng pagkarga ay nangangailangan ng ganap na kalusugan, ang kanilang malinaw na indibidwalisasyon, regularidad at unti-unting pagtaas, sapat na pahinga sa pagitan ng mga klase, mahigpit na pagsunod sa rehimen, atbp. (hindi mo dapat, halimbawa, pagsamahin ang mabibigat na pisikal na aktibidad na may matinding aktibidad sa pag-iisip) , maingat na sistematikong medikal na pangangasiwa.
Ang mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangang ito ay pumipigil sa posibleng labis na karga at tinitiyak ang mataas na kahusayan ng mga naturang pagkarga.
Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng endocrine system ay binubuo ng pagkuha ng isang anamnesis, pagsusuri sa pasyente, palpation, auscultation, laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik, parehong pangkalahatan at espesyal.
Para sa isang klinikal na pagsusuri, isang mahalagang kondisyon ay ang pagsunod sa pagkakasunud-sunod ng pagsusuri mga organo ng endocrine: pituitary gland, thyroid gland, parathyroid gland, pancreas, adrenal glands, gonads.
Kapag nangongolekta ng anamnesis at pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng mga reklamo at sintomas ng pasyente na katangian ng patolohiya ng isang partikular na glandula ng endocrine. Ang mga reklamo at sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga glandula ng endocrine ay magkakaiba, dahil ang mga hormone ay may malaking impluwensya sa metabolismo, pisikal at pag-unlad ng kaisipan bata, ang functional na estado ng iba't ibang organo at sistema ng katawan ng bata.
Ang mga pasyente na may patolohiya ng mga glandula ng endocrine ay maaaring magkaroon ng mga reklamo ng pagtaas ng excitability, pagkamayamutin, hindi mapakali na pagtulog, pagpapawis, pagbabago sa kulay ng balat, kapansanan sa paglaki ng buhok at kuko, pagkauhaw, atbp.
Ang mga pasyente na may hyperfunction ng mga eosinophilic cell ng anterior pituitary gland ay maaaring magreklamo ng napakalaking (sa itaas 190-200 cm) taas (gigantism), hindi proporsyonal na malaking haba ng mga limbs, daliri at paa (acromegaly). Maaari ding obserbahan ng isa ang magaspang na facial features, prognathia, malawak na gaps sa pagitan ng mga ngipin, at sobrang kyphosis ng thoracic spine dahil sa masinsinang paglaki ng vertebrae. Mayroon ding pagtaas sa mga superciliary arches, mahusay na tinukoy na mga kalamnan, ngunit ang kahinaan ng kalamnan ay katangian.
Sa hyperfunction ng basophilic cells ng pituitary gland, ang mga magulang ay maaaring magreklamo ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan, facial hair sa mga batang babae (hirsutism), growth retardation, na sa wakas ay natutukoy sa pagsusuri ng pasyente.
Para sa kakulangan sa pituitary, ang mga tipikal na reklamo at sintomas ay pagbaba ng taas (higit sa 25% kumpara sa karaniwan), mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha at "pambata" na mga tampok ng mukha, mahinang pag-unlad ng kalamnan, pagkaantala o kawalan ng pagbibinata, maliit na sukat ng maselang bahagi ng katawan. , marbling ng balat, malamig na mga paa. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito na may adipose-sexual disorder (lower body) ay posible na may mapanirang pinsala sa hypothalamic-pituitary region.
Sa hyperthyroidism, maaaring may mga reklamo ng pagbaba ng timbang, pagkamayamutin, labis na pagkabalisa at kadaliang kumilos, emosyonal na kawalang-tatag, palpitations, pagtaas ng kahalumigmigan sa mga palad at pangkalahatang pagpapawis, pangangati ng balat, isang pakiramdam ng init (lagnat), sakit sa puso, pagluha, at pakiramdam ng sakit sa mga mata. Sa pagsusuri, makikita mo ang panginginig ng mga daliri, pamamaga ng mga talukap ng mata, panginginig ng mga saradong talukap ng mata (sintomas ni Rosenbach), pagputol ng pagkislap ng mga talukap ng mata (Stellwag's symptom), isa o dalawang panig na exophthalmos, may kapansanan sa convergence ng mga mata dahil sa paresis ng internal rectus muscle ng mata (Mobius's sign), puting guhit ng sclera sa itaas ng iris kapag tumitingin sa ibaba (sintomas ni Graefe), kapag tumitingin sa itaas
(Kocher's sign), isang puting guhit ng sclera sa paligid ng iris na may bukas ang mga mata(sintomas ni Delrymple), "natatakot", nakapirming tingin ng mga makintab na mata.
Kapag sinusuri ang leeg ng malulusog na bata, lalo na sa panahon ng pagdadalaga, makikita mo ang isthmus ng thyroid gland. Kung mayroong isang kawalaan ng simetrya sa posisyon ng thyroid gland, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga node. Sa isang bata na may hyperthyroidism, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pagpapalaki ng thyroid gland, degree I - pagpapalaki ng isthmus, na kapansin-pansin kapag lumulunok; II degree - pagpapalaki ng isthmus
at mga particle; III degree - "makapal na leeg" (Larawan 44); IV degree - binibigkas na pagtaas (goiter, masakit na nagbabago sa pagsasaayos ng leeg) (Larawan 45); V degree - isang goiter na napakalaking sukat.
Dapat tandaan na, hindi tulad ng iba pang mga pormasyon sa leeg, ang thyroid gland ay naghahalo sa trachea sa panahon ng paglunok.
Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay maaaring makaranas ng maagang pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad, huli at hindi tamang pagngingipin, paglalaway, magaspang at paos na boses, hilik kapag humihinga, nabawasan ang interes sa kapaligiran, at pagkahilo.
Kapag sinusuri ang isang may sakit na bata, maaari mong obserbahan ang isang pagkaantala sa pagbuo ng mga buto sa mukha, isang saddle na ilong, Macroglossia, kulay abong balat, mapupungay na mukha, maliliit na mata, makapal na labi, malutong na mga kuko, kalat-kalat na buhok sa ulo, maikling leeg, mga paa. , mga daliri (limitado ang paglaki ng buto sa haba , walang lapad).
Ang hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid ay humahantong sa pagbaba ng gana o kahit anorexia, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pananakit ng buto, panghihina ng kalamnan, pagkabali ng buto, pagkauhaw, polydipsia, polyuria, depression, at kapansanan sa memorya.
Ang kasaysayan ng mga pasyente na may hypoparathyroidism ay kinabibilangan ng mataas na timbang ng kapanganakan, mabagal na pagkawala ng labi ng pusod, talamak na pagtatae, na kadalasang nagbabago sa paninigas ng dumi, pagkaantala sa pag-unlad, photophobia, convulsions, labis na kaguluhan, laryngospasm. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring mangyari ang mga opsyonal na sintomas: spasm ng talukap ng mata, conjunctivitis, maulap na lente ng mata, pagkabulok ng ngipin, manipis na mga kuko, mga karamdaman sa pigmentation ng buhok.
Kung ang diabetes mellitus ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang malaman kung ang bata ay nadagdagan ang gana (polyphagia), uhaw (polydipsia) at tumaas na pag-ihi (polyuria). Kasabay nito, ang tinatawag na mga menor de edad na sintomas ng diabetes mellitus ay maaaring sundin - neurodermatitis, periodontal disease, furunculosis, pangangati sa genital area. Naka-on mga huling yugto Dahil sa keto acidosis, bumababa ang gana sa pagkain, mabilis mapagod ang mga bata, mas malala ang pag-aaral, matamlay at mahina. Nocturnal at daytime enuresis, lumilitaw ang light-colored na ihi, pagkatapos ay mananatili ang mga mantsa ng starch sa damit na panloob, paresthesia ng mga binti, bumababa ang visual acuity, at maaaring lumitaw ang xanthomas sa mga palad.
Sa mga bata kamusmusan Kinakailangang bigyang pansin ang mababang timbang ng kapanganakan, pagbaba ng timbang (hypotrophy), pyoderma, at madalas na pag-idlip.
Ang Adrenogenital syndrome ay isang pagpapakita ng congenital virilizing hyperplasia ng adrenal cortex. Ang kasaysayan at pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng pseudohermaphroditism (pagpapalaki ng klitoris, labia majora, abnormal na pag-unlad ng urethra, katulad ng hypospadias). Sa dakong huli, ito ay sinusunod tipong lalaki pangangatawan, hirsutism, malalim na boses, acne. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng macrogenitosomia (sa 2-3 taon), isang hindi natural na maagang pag-unlad ng sekswal. Ang mga bata ng parehong kasarian ay maaaring makaranas ng mataas na paglaki, pagtaas ng lakas ng kalamnan, at pinabilis na pagkahinog ng kalansay. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga palatandaan ay nabanggit adrenogenital syndrome na may pagkawala ng mga asing-gamot (Debreu-Fibiger syndrome). Ang nabanggit na mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng pagbaba ng timbang, mabagal na pagtaas ng timbang at exicosis. Ang hyperthermia at hypertension ay hindi gaanong karaniwan.
Sa mga pasyente na may nakumpirma na pituitary glandular hyperplasia ng adrenal cortex, ang sakit na Itsenko-Cushing ay nasuri. Sa Cushing's syndrome, ang adrenal glands ay labis na gumagawa ng cortisol (sa mas mababang lawak ng aldosterone at androgens). Ang mga naturang pasyente ay nagrereklamo, at sa pagsusuri, ang pag-iwas sa paglaki, "payat" na mga braso, mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha at isang hugis-buwan na mukha, na may kulay-ulang-pula na balat, ay sinusunod. Ang balat ng trunk at limbs ay tuyo na may maraming purplish-cyanotic stretch marks na atrophic na pinanggalingan. Maaari mong obserbahan ang hypertrichosis, acne, pyoderma, mycosis. Sa mga batang babae, ang pangalawang sekswal na katangian ay nababaligtad, at ang cyclicity ng regla ay nagambala. Sa mga huling yugto, maaaring lumitaw ang mga reklamo ng malnutrisyon o pagkasayang ng kalamnan, hindi pag-unlad ng mga genital organ, at mataas na presyon ng dugo.
Sa hindi sapat na function adrenal glands na may talamak na kurso(bumababa ang produksyon ng cortisol, aldosterone, at androgens) ang mga pasyente ay nakakaranas ng klasikong triad ng mga palatandaan na katangian ng Addison's disease - adynamia, pigmentation, hypotension. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng kadaliang kumilos, at pagbaba ng gana. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng bituka. Ang pagbaba ng timbang, pag-aantok, at panghihina ng kalamnan ay nabubuo. Sa ilang mga pasyente, ang unang pagpapakita ng sakit ay brown pigmentation ng balat at mauhog lamad ng oral cavity (sa pamamagitan ng labis na produksyon ng melanocyte-stimulating hormone ng pituitary gland). Ang pigmentation ay umaabot sa leeg, kasukasuan ng siko, linea alba, ari, matigas na palad, at panloob na ibabaw ng pisngi. Sa matinding pagkatalo adrenal glands, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan, sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae.
napaka mahalagang elemento Ang pagsusuri ay upang masuri ang sekswal na pag-unlad ng bata. Upang gawin ito, ang mga glandula ng mammary at pubic hair ay maingat na sinusuri sa mga batang babae; sa mga lalaki, ang pag-unlad ng ari ng lalaki at testicle, pati na rin ang antas ng pubic hair. Ang mga natukoy na pangalawang sekswal na katangian at ang kanilang pag-unlad ay dapat matukoy ayon sa pag-uuri na iminungkahi ng JMTanner noong 1962. Para sa parehong mga batang babae at lalaki.
Sa mga bata na may napaaga na sekswal na pag-unlad (hanggang 8 taon sa mga batang babae at hanggang 10 taon sa mga lalaki), ang kumplikadong sintomas ay kinabibilangan ng isang makabuluhang pagpabilis ng paglaki, maagang paglitaw ng foci ng ossification sa mga buto, napaaga na synostosis, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay hindi umabot sa ganap na pag-unlad. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nakakatugon sa mga kinakailangan sa edad. Ang spermatogenesis ay lumalabas nang maaga sa mga lalaki at regla sa mga babae, pagpapalaki at paglaki ng buhok ng mga genital organ. Laban sa background ng pangkalahatang kawalang-interes at pag-aantok, maaaring maobserbahan ang sekswal na excitability. Ang nystagmus, ptosis, at abnormal na lakad ay hindi madalas na sinusunod.
Sa anamnesis at sa pagsusuri ng pasyente, ang hypogonadism (naantala ang sekswal na pag-unlad sa loob ng 2 taon o higit pa) ay nagpapakita ng totoong gynecomastia, tulad ng eunuch na istraktura ng katawan (makitid rib cage, walang buhok, hindi proporsyonal na mahahabang binti, napakaliit na buhok sa mukha, gynecomastia, baligtad na mga utong, hindi sapat na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian). Ang ganitong mga bata ay lumalaking matangkad, mayroon silang mataas na boses, hindi sapat na pag-unlad ng larynx, kalamnan, ari, at pangalawang sekswal na katangian.
Ang palpation ay mahalaga para sa pag-diagnose ng mga sugat ng mga glandula ng endocrine. Gayunpaman, hindi lahat ng mga glandula ay naa-access para sa palpation.
Ang palpation ay isinasagawa ayon sa mga kilalang tuntunin (mainit, malinis na mga kamay, tamang posisyon doktor at pasyente, nang walang hindi awtorisadong tao; nang hindi nagdudulot ng hindi kinakailangang pagdurusa sa pasyente, sinisiyasat muna nila ang mababaw at pagkatapos ay mas malalim).
Ang palpation ng isthmus ng thyroid gland ay isinasagawa gamit ang mga sliding na paggalaw ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri kanang kamay pataas mula sa hawakan ng sternum.
Upang palpate ang kanan at kaliwang lobe ng thyroid gland, kinakailangang ilagay ang II-V na mga daliri na nakabaluktot ng magkabilang kamay sa likod ng posterior edges, at hinlalaki- sa likod ng mga nauunang gilid ng sternocleidomastial na kalamnan. Pagkatapos nito, ang bata ay hinihiling na humigop, kung saan ang thyroid gland ay lilipat kasama ang larynx. Kasabay nito, tinutukoy ang ibabaw, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, laki, at sakit ng organ.
Ang kanan at kaliwang lobes ng thyroid gland ay palpated nang walang sakit sa anyo ng malambot, malambot na mga pormasyon na may makinis na ibabaw.
Sa tulong ng palpation, ang mga katangian ng mga sekswal na karamdaman ay nilinaw, lalo na, kapag palpating ang panlabas na genitalia, ang kanilang laki, ang antas ng pagbawas (pagtaas), ang bilang ng mga testicle sa scrotum, ang kanilang density, at ang lokasyon ng natutukoy ang testicle sa cryptorchidism. Ang kapal ng subcutaneous fat layer, temperatura ng balat sa mga paa't kamay, tono at lakas ng kalamnan, at ang kanilang pagkakapare-pareho ay tinasa. Kadalasan, sa mga pasyente na may patolohiya ng mga glandula ng endocrine, ang isang pinalaki na atay ay palpated at ang sakit nito ay tinutukoy.
Ang pagtambulin sa mga bata na may mga sakit ng endocrine system ay maaaring makakita ng sakit sa mga buto na may hyperparathyroidism, isang pagbawas sa laki ng kamag-anak na dullness ng puso na may hypogonadism, isang pinalaki na atay na may diabetes mellitus, pati na rin ang isang goiter na matatagpuan sa thymus, na tinutukoy sa itaas ng hawakan ng sternum.
Ang auscultation sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay maaaring makinig sa isang vascular murmur sa itaas ng ibabaw ng glandula; mahinang mga tunog ng puso at systolic murmur sa tuktok nito na may kakulangan sa adrenal.
Upang masuri ang mga sakit ng endocrine system, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo, ibig sabihin, pagtukoy ng nilalaman ng mga hormone sa iba't ibang mga biological fluid.
Batay sa pagtukoy sa antas ng mga hormone na ito, maaari kang gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng dysfunction ng kaukulang mga glandula ng endocrine.