Convex deformity ng dibdib. Ang hugis ng bariles, emphysematous at hugis kalapati (convex) na dibdib. Mga sintomas ng iba't ibang antas ng pagpapapangit ng dibdib

- congenital o maagang nakuha na kurbada ng sternum at ang mga tadyang na nakikipag-ugnay dito. Mga pagpapapangit dibdib sa mga bata ay lilitaw na nakikita depekto sa kosmetiko, mga karamdaman ng respiratory at cardiovascular system (igsi sa paghinga, madalas sakit sa paghinga, mabilis na pagkapagod). Ang diagnosis ng chest deformity sa mga bata ay nagsasangkot ng thoracometry, radiography (CT, MRI) ng mga organo ng dibdib, gulugod, sternum, ribs; functional na pag-aaral(FVD, EchoCG, ECG). Ang paggamot sa pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring konserbatibo (physical therapy, masahe, pagsusuot ng panlabas na corset) o operasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay isang pathological na pagbabago sa hugis, dami, laki ng dibdib, na humahantong sa isang pagbawas sa distansya ng sterno-vertebral at isang paglabag sa posisyon. lamang loob. Ang mga deformidad sa dibdib ay nangyayari sa 14% ng populasyon; Kasabay nito, sa mga bata (pangunahin sa mga lalaki), ang mga congenital anomalya ay nasuri na may dalas na 0.6-2.3%. Ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay isang kosmetikong depekto, maaaring magdulot ng mga problema sa paggana sa paghinga at aktibidad ng puso, at maging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa bata. Ang mga pangyayaring ito ay may masamang epekto sa maayos na pag-unlad mga anak at kanilang pakikibagay sa lipunan. Ang problema ng chest deformities sa mga bata ay may kaugnayan para sa thoracic surgery, pediatric traumatology at orthopedics, pediatric cardiology, at child psychology.

Mga sanhi ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata

Batay sa oras ng pag-unlad at ang nakakaimpluwensyang mga kadahilanan ng sanhi, ang mga congenital at nakuha na mga deformidad ng dibdib sa mga bata ay nakikilala. Congenital deformities ay maaaring sanhi ng genetic na dahilan o bumangon bilang resulta ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng balangkas (sternum, ribs, spine, shoulder blades) sa prenatal period.

Ang namamana na mga deformidad ng dibdib sa ilang mga pamilya ay nangyayari sa mga bata sa 20-65% ng mga kaso. Sa kasalukuyan, maraming mga sindrom ang kilala, ang isa sa mga bahagi nito ay mga depekto ng sternocostal complex. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay Marfan syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng asthenic physique, arachnodactyly, pectus excavatum at keeled deformity ng dibdib, dissecting aortic aneurysm, subluxation at dislocation ng lens, biochemical na pagbabago sa metabolismo ng glycosaminoglycans at collagen. Ang pagbuo ng hereditary chest deformities sa mga bata ay batay sa dysplasia ng cartilage at connective tissue, na bubuo bilang resulta ng iba't ibang uri ng enzymatic disorder.

Ang mga sanhi ng hindi namamana (sporadic forms) na mga depekto ng anterior chest wall ay hindi alam. Ito ay maaaring sanhi ng anumang teratogenic na mga kadahilanan na kumikilos sa pagbuo ng fetus. Ang pinakakaraniwang congenital deformities ng dibdib sa mga bata ay sanhi ng hindi pantay na paglaki ng sternum at costal cartilages, patolohiya ng diaphragm (maikli mga hibla ng kalamnan maaaring hilahin ang sternum papasok), patolohiya ng pagbuo ng cartilage at connective tissue.

Ang nakuha na mga deformidad sa dibdib sa mga bata, bilang panuntunan, ay bubuo bilang resulta ng mga nakaraang sakit musculoskeletal system– rickets, tuberculosis, scoliosis, systemic disease, tumor ng ribs (chondroma, osteomas, exostoses), osteomyelitis ng ribs, atbp. Sa ilang mga kaso, ang nakuha na pagpapapangit ng dibdib ay sanhi ng purulent-inflammatory disease ng malambot na mga tisyu ng ang dibdib na pader (phlegmon) at pleura (talamak na empyema), mediastinal tumor (teratoma, neurofibromatosis, atbp.), mga pinsala at pagkasunog ng dibdib, pulmonary emphysema. Bilang karagdagan, ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring resulta ng hindi kasiya-siyang resulta ng thoracoplasty o median sternotomy para sa mga congenital heart defect.

Pag-uuri ng mga deformidad ng dibdib sa mga bata

Ayon sa uri, ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring simetriko o walang simetriko (kanan, kaliwa). Sa mga congenital deformities ng dibdib sa mga bata, ang pinakakaraniwan sa pediatrics ay funnel chest (pectus excavatum) at keeled chest (pectus carinatum). Sa bihira congenital deformities Ang dibdib (mga 2%) ay kinabibilangan ng Poland syndrome, cleft sternum, atbp.

Ang pectus excavatum sa mga bata ("cobbler's chest") ay bumubuo ng mga 85-90% ng mga congenital malformations ng chest wall. Ang tampok na katangian nito ay ang pagbawi ng sternum at anterior ribs na may iba't ibang hugis at lalim, na sinamahan ng pagbawas sa dami lukab ng dibdib, pag-aalis at pag-ikot ng puso, kurbada ng gulugod.

Ang kalubhaan ng pectus excavatum sa mga bata ay maaaring nasa 3 degrees:

I - depression ng sternum hanggang sa 2 cm; ang puso ay hindi inilipat;
II - depression ng sternum 2-4 cm; pag-aalis ng puso na mas mababa sa 3 cm;
III - depression ng sternum na higit sa 4 cm; pag-aalis ng puso nang higit sa 3 cm.

Ang deformity ng keeled chest ("pigeon", "chicken" chest) sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa funnel chest; Bukod dito, 3 sa 4 na kaso ng anomalya ay nangyayari sa mga lalaki. Sa isang kilya na dibdib, ang mga buto-buto ay nakakabit sa sternum sa tamang mga anggulo, "itinutulak" ito pasulong, pinapataas ang laki ng anteroposterior ng dibdib at binibigyan ito ng hugis ng kilya.

Ang mga antas ng pectus carinatum sa mga bata ay kinabibilangan ng:

I - protrusion ng sternum hanggang sa 2 cm sa itaas ng normal na ibabaw ng dibdib;
II - protrusion ng sternum mula 2 hanggang 4 cm;
III - protrusion ng sternum mula 4 hanggang 6 cm.

Ang nakuhang chest deformity sa mga bata ay nahahati sa kyphoscoliotic, emphysematous, scaphoid at paralytic.

Mga sintomas ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pectus excavatum ay nag-iiba depende sa edad ng bata. Sa mga sanggol, ang depresyon ng sternum ay kadalasang halos hindi napapansin, ngunit mayroong isang "inhalation paradox" - ang sternum at tadyang ay nahuhulog kapag humihinga, kapag ang bata ay sumisigaw at umiiyak. Sa mas maliliit na bata, ang funnel ay nagiging mas kapansin-pansin; may tendency na madalas mga impeksyon sa paghinga(tracheitis, brongkitis, paulit-ulit na pneumonia), mabilis na pagkapagod sa mga laro kasama ang mga kapantay.

Ang funnel chest deformity ay umabot sa pinakamatinding kalubhaan nito sa mga bata edad ng paaralan. Sa pagsusuri, ang isang patag na dibdib na may nakataas na mga gilid ng mga tadyang, nakalaylay na mga sinturon sa balikat, isang nakausli na tiyan, thoracic kyphosis, at lateral curvature ng gulugod. Ang "inhalation paradox" ay kapansin-pansin kapag humihinga ng malalim. Ang mga batang may pectus excavatum ay mayroon nabawasan ang timbang mga katawan, maputla balat. Nailalarawan ng mababang pisikal na pagtitiis, igsi ng paghinga, pagpapawis, tachycardia, masakit na sensasyon sa lugar ng puso, arterial hypertension. Dahil sa madalas na brongkitis, ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng bronchiectasis.

Pileated chest deformity sa mga bata ay karaniwang hindi sinamahan ng malubhang functional disorder, kaya ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay isang kosmetiko depekto - protrusion ng sternum pasulong. Ang antas ng pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring umunlad sa edad. Kapag nagbago ang posisyon at hugis ng puso, maaaring mangyari ang mga reklamo. pagkapagod, palpitations at igsi ng paghinga.

Ang mga mag-aaral na may deformation sa dibdib ay alam ang kanilang pisikal na kapansanan, sinusubukan nilang itago ito, na maaaring humantong sa pangalawang mga layer ng pag-iisip at nangangailangan ng tulong mula sa isang psychologist ng bata.

Kasama sa Poland syndrome o costomuscular defect ang isang kumplikadong mga depekto, kabilang ang kawalan ng pectoral muscles, brachydactyly, syndactyly, amastia o ately, deformation ng ribs, kakulangan ng axillary hair, at pagbaba sa subcutaneous fat layer.

Ang cleft sternum ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang (sa lugar ng manubrium, katawan, proseso ng xiphoid) o kabuuang paghahati; sa kasong ito, ang pericardium at ang balat na sumasakop sa sternum ay buo.

Diagnosis ng mga deformidad sa dibdib sa mga bata

Ang pisikal na pagsusuri ng isang bata ng isang pedyatrisyan ay nagpapakita ng mga nakikitang pagbabago sa hugis, sukat, at simetrya ng dibdib; tuklasin ang functional heart murmurs, tachycardia, wheezing sa baga, atbp Kadalasan, kapag sinusuri ang mga bata na may chest deformation, iba't ibang dysembryogenetic stigmas ay ipinahayag: joint hypermobility, nystagmus, gothic palate, atbp. Ang pagkakaroon ng mga layunin na palatandaan ng pagpapapangit ng dibdib ay nangangailangan ng in- lalim instrumental na pagsusuri mga bata sa ilalim ng patnubay

Sa kaso ng funnel chest, ang mga konserbatibong hakbang ay ipinahiwatig lamang para sa grade I deformity; sa grade II at III, kailangan ang surgical treatment. Ang pinakamainam na panahon para sa surgical correction ng funnel chest ay itinuturing na edad ng mga bata mula 12 hanggang 15 taon. Sa kasong ito, ang pag-aayos ng naitama na posisyon nauuna na seksyon ang dibdib ay maaaring isagawa gamit ang mga panlabas na tahi na gawa sa metal o sintetikong mga thread; metal fastener; bone auto- o allografts na naiwan sa chest cavity, o hindi ginagamit ang mga ito.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng thoracoplasty ay iminungkahi para sa surgical correction ng sternal clefts at costomuscular defects.

Ang mga resulta ng muling pagtatayo ng dibdib sa mga bata na may congenital deformity ay mabuti sa 80-95% ng mga kaso. Ang mga relapses ay nangyayari sa hindi sapat na pag-aayos ng sternum, mas madalas sa mga bata na may dysplastic syndromes.

Ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring maging congenital o nakuha. Ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa hugis. Ang patolohiya na ito itinuturing na napakaseryoso.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang dibdib ay isang uri ng frame na gawa sa mga kalamnan at buto. Ang pangunahing gawain nito ay protektahan ang mga panloob na organo ng itaas na katawan. Napagtibay na ngayon na ang pagpapapangit ng dibdib ay may negatibong epekto sa puso, baga at iba pang mga organo. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng mga kaguluhan sa normal na paggana ng iba't ibang mga sistema.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa Gizycka index

Ito ay tungkol tungkol sa radiological indicator na kasalukuyang pinakamainam. Ang index na ito ay ginagamit upang tumpak na matukoy ang antas ng pagpapapangit ng dibdib. Salamat dito, maaaring magpasya ang mga espesyalista sa pangangailangan pagwawasto ng kirurhiko.

Pangunahing pag-uuri

Ang lahat ng posibleng mga variant ng patolohiya na ito ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Tulad ng nabanggit kanina, ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring maging congenital (dysplastic) o nakuha. Ang huli ay mas karaniwan. Ang kanilang pag-unlad ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

Tuberkulosis sa buto.
Scoliosis.
Matinding pinsala at paso sa ilang bahagi ng sternum.
Rickets.
Mga malalang sakit sa baga.

Ang anumang deformity ng dibdib (congenital) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga seryosong anomalya o underdevelopment ng mga sumusunod na lugar:

Mga talim ng balikat
Sternum.
Gulugod.
Mga kalamnan sa dibdib.
Tadyang

Ang pinaka-malubhang pagpapapangit ng dibdib ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga dahilan ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang makabuluhang kaguluhan sa pag-unlad ng mga istruktura ng buto.

karagdagang impormasyon

Ang mga karamdaman ay nahahati sa mga anyo depende sa lokasyon ng patolohiya. Mayroong mga paglihis ng mga sumusunod na pader:

likuran.
Gilid.
harap.

Ang mga pagpapapangit ay maaaring magkakaiba. Sa ilang mga kaso ito ay isang bahagyang kapansin-pansin na cosmetic defect, at sa iba ito ay isang hindi kapani-paniwalang halatang patolohiya. Ang huli ay kadalasang nagiging sanhi makabuluhang paglabag sa paggana ng mga baga at puso.

Mga tampok ng mga pagbabago sa congenital

Sa kasong ito, ang mga deformation ng anterior na rehiyon ng dibdib ay palaging sinusunod. Kadalasan ang patolohiya ay sinamahan ng malubhang pag-unlad ng kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang mga tadyang ay maaaring ganap na wala.

Deformity ng funnel chest

Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng kapansin-pansing pagbawi ng mga indibidwal na zone. Ito ay, sa partikular, ang mga nauunang bahagi ng tadyang, kartilago o sternum. Ito ay isang medyo pangkaraniwang depekto sa pag-unlad. Ang pectus excavatum ay madalas na nangyayari dahil sa pagkakaroon ng malubhang genetic na pagbabago sa istraktura ng cartilage at connective tissue.

Klinikal na larawan sa murang edad

Ang patolohiya na ito ay madalas na nagiging sanhi ng iba pang mga karamdaman. Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay nangyayari sa panahon ng kanilang aktibong paglago. Sa panahong ito, nangyayari ang mga pagbabago sa hugis ng mga buto. Sa partikular, nalalapat ito sa gulugod. Ang mga pagbabago sa lokasyon ng mga panloob na organo at mga kaguluhan sa kanilang paggana ay madalas ding sinusunod. Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay sinamahan ng maraming mga depekto sa pag-unlad. Tulad ng para sa mga naturang kaso, ang kasaysayan ng (pamilya) ay maaaring magbunyag ng ilang mga katulad na pathologies na naroroon sa pinakamalapit na kamag-anak. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na pag-urong ng sternum. Bilang isang patakaran, ang buong lukab nito ay makabuluhang nabawasan. Kung ang pasyente ay may binibigkas na hugis ng funnel (ang paggamot nito ay medyo kumplikado), kung gayon sa kasong ito ang kurbada ng gulugod ay hindi maiiwasan. Mayroong isang makabuluhang pag-aalis ng puso, malubhang problema sa function ng baga. Ang mga mapanganib na pagbabago sa venous o presyon ng dugo ay karaniwan.

Mga yugto ng sakit

Ang mga modernong espesyalista sa traumatology ay kinikilala lamang ang tatlo sa kanila:

Unang degree. SA sa kasong ito Ang lalim ng funnel ay hindi lalampas sa 2 cm. Sa kasong ito, walang pag-aalis ng puso ang nabanggit.
Ikalawang antas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na lalim ng funnel: 2-4 cm Sa kasong ito, ang isang displacement ng puso ay nabanggit (hanggang sa 3 cm).
Ikatlong antas. Sa kasong ito, ang lalim ng funnel ay 4 cm o higit pa. Kasabay nito, ang pag-aalis ng puso ay lumampas sa 3 cm.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa isang maagang edad

Sa karamihan ng mga sanggol, ang pagkakaroon ng naturang patolohiya ay halos hindi nakikita. Sa panahon lamang ng paglanghap mayroong isang makabuluhang depresyon ng mga buto-buto at sternum. Ang patolohiya ay nagiging mas malinaw habang lumalaki ang bata. Kasunod nito ay umabot sa pinakamataas nito. Kadalasan, ang gayong mga bata ay nagsisimulang mahuli nang malaki pisikal na kaunlaran. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang mga malubhang vegetative disorder at sipon ay nagiging kanilang mga kasama.

Karagdagang kurso

Sa kasunod na pag-unlad ng deformity, ang dibdib ay nagiging maayos. Sa kasong ito, ang lalim ng funnel ay maaaring tumaas sa 8 cm.Nagsisimula ang bata na magkaroon ng scoliosis. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang thoracic kyphosis. Mayroong pagbaba sa respiratory excursion ng humigit-kumulang tatlo hanggang apat na beses kung ihahambing sa mga pamantayan sa edad. May mga seryosong kaguluhan sa paggana ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Maraming mga bata na nagdurusa sa patolohiya na ito ay asthenic. Sa karamihan ng mga kaso, ang vital capacity ng mga baga ay nabawasan ng 30%. Ang mga pagpapakita ng cardiac at respiratory failure ay madalas na sinusunod. Ang pagpapalitan ng gas sa dugo ay napakahirap. Ang mga bata ay madalas na nagreklamo ng pagkapagod at pananakit ng dibdib.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga pag-aaral. Kabilang dito ang: chest X-ray, ECG at echocardiography. Batay sa mga resulta ng mga manipulasyon sa itaas, matutukoy ng mga espesyalista ang antas ng mga pagbabago sa aktibidad ng puso at baga.

Mga tampok ng therapy

Napatunayan na ngayon na ang paggamit ng mga modernong konserbatibong pamamaraan sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ay lubhang hindi epektibo. Kung ang isang bata ay na-diagnose na may malubhang chest deformity, ang pagtitistis upang muling itayo ito ay nakakatulong na lumikha ng mga normal na kondisyon para sa paggana ng mga panloob na organo. Pinag-uusapan natin ang isang napakaseryosong interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan, ang operasyon ay pinaplano kapag ang bata ay umabot na sa edad na anim. Kung ang isang deformity sa dibdib ay napansin, ang mga pagsasanay ay hindi makakatulong upang ganap na mapupuksa ang pasyente ng patolohiya. Karaniwan, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

Hyperbaric oxygenation.
Physiotherapy.
Acupressure ng dibdib.
Lumalangoy.
Espesyal na pisikal na therapy.
Mga ehersisyo sa paghinga.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa itaas ay dapat isagawa. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibleng pag-unlad ng patolohiya.

Pileated chest deformity

Ang patolohiya na ito ay pangunahing sanhi ng pagkakaroon ng labis na paglaki ng mga pangunahing costal cartilages. Sa kasong ito, ang sternum ng pasyente ay palaging nakausli pasulong. Ito ay dahil sa ang katunayan na, bilang isang patakaran, ang kartilago ay lumalaki mula sa ika-5 hanggang ika-7 na tadyang. Para sa kadahilanang ito, ang dibdib ay tumatagal sa hugis ng isang kilya. Sa pagkakaroon ng naturang patolohiya, madalas na nangyayari ang isang pagtaas sa laki ng anteroposterior nito. Ang bata ay lumalaki, at ang pagpapapangit ay nagiging mas at mas kapansin-pansin. Lumilitaw ang isang nakikitang cosmetic defect. Sa yugtong ito, ang gulugod at lahat ng mga panloob na organo ay bahagyang nagdurusa. Ang puso ay may hugis na patak ng luha. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Mabilis na pagkapagod.
Palpitations (sa panahon ng pisikal na aktibidad).
Matinding igsi ng paghinga.

Kung ang isang bata ay may isang malubhang keeled chest deformity, pagkatapos ay ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag lumilitaw ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo. Ang mga surgical procedure ay hindi ipinahiwatig para sa mga bata na hindi pa umabot sa edad na limang.

Mga diagnostic at therapeutic measure

Ang kilya deformity ay nakumpirma na sa panahon ng paunang pagsusuri. Ang diagnosis ay ginawa ng isang orthopedic surgeon. Susunod na dumaan ang pasyente X-ray na pagsusuri. Kaya, ang uri at antas ng umiiral na patolohiya ay tinutukoy. Pagkatapos nito, pinipili ng espesyalista ang naaangkop na therapy. Kung nakumpirma ng pasyente ang pagpapapangit ng dibdib, ang paggamot ay hindi limitado sa paghinga at pisikal na himnastiko. Ang katotohanan ay madalas silang hindi makapagbigay kinakailangang pagwawasto. Ang patolohiya na ito ay hindi madaling kapitan sa mga epekto ng physical therapy. Gayunpaman, ang dibdib ay maaaring maging mas malambot sa pamamagitan ng paglangoy. Tulad ng para sa pagwawasto gamit ang mga modernong orthopedic na aparato, ito ay epektibo lamang kapag sapat maagang edad. Sa pinakamalalang kaso, ang mga espesyalista ay napipilitang gumamit ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang isang kilya na deformity ay makabuluhang naiiba sa hugis ng funnel, na mas malala. Ang una ay walang makabuluhang epekto sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo. Ang pag-unlad ng gulugod ng mga bata ay karaniwang matatag din. Sa ilang mga kaso, ang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay sinusunod. Tulad ng para sa modernong pagwawasto ng kirurhiko, ito ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga cosmetic indications.

Nakuhang mga pathology

Kilala sa pagsasanay iba't ibang kaso mga karamdaman sa pag-unlad ng lugar na pinag-uusapan. Ang isa sa kanila ay itinuturing na emphysematous chest. Pinag-uusapan natin ang pagtaas ng airiness ng tissue ng baga. Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, unti-unting nagbabago ang hugis ng dibdib. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sinamahan ng pagpapalaki ng mga baga. Mayroong pagbabago sa laki ng anteroposterior ng dibdib. Ito ay unti-unting tumataas. Ang dibdib ng pasyente ay nagiging bilugan.

Mga tampok ng paralitikong anyo

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari sa pagkakaroon ng mga sakit ng pleura at baga (talamak). Sa kasong ito, lumiliit ang organ. Ang parehong bagay ay nangyayari sa mga lateral at anteroposterior na sukat ng dibdib. Sa kasong ito, mayroong isang depresyon ng mga intercostal space. Alinsunod dito, nagiging mahirap para sa mga pasyente na huminga. Kitang-kita rin ang mga talim ng balikat at collarbone. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa sternum at mga tadyang ay nagbabago. Ang simetrya ng mga paggalaw ay nagambala.

Hugis ng scaphoid

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may bihirang sakit. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa syringomyelia. Kung ang sakit na ito ay naroroon sa spinal cord lumilitaw ang mga cavity. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa komposisyon ng buto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kaltsyum na asin ay nahuhugasan sa kanila. Maaaring ma-deform ang mga buto kapag hindi gaanong matigas. Ang sakit ay sinamahan ng scaphoid depression ng dibdib.

Uri ng Kyphoscoliotic

Ang anyo ng deformity ay nangyayari dahil sa mga karamdaman ng gulugod. Ang sakit ay maaaring bunga ng mga sumusunod na phenomena:

Pinsala
Scoliosis.
Rakhita.
Spinal tuberculosis.
Mga interbensyon sa kirurhiko.

Pagrereseta ng pinakamainam na therapy

Karamihan sa mga nakuhang pathologies na ito ay resulta ng mga malalang sakit. Hindi sila nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Kung ang pasyente ay may congenital chest deformity, ang paggamot ay maaari ding maging matagumpay. Sa kasong ito konserbatibong pamamaraan hindi epektibo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag may mga kaguluhan sa mga organo ng dibdib. Maaari rin itong ipahiwatig kung mayroong isang binibigkas na cosmetic defect.

Mga tampok ng muling pagtatayo

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga lumubog na bahagi ay ibinalik sa kanilang mga lugar. Ang mga ito ay naayos nang mekanikal. Kung mayroong isang kilya na deformity, ang costal cartilages ay pinutol. Sa kaso ng patolohiya na ito mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang hindi gaanong madalas. Sa kasalukuyan, ang mga bagong paraan ng paggamot ay umuusbong. Ang isang magnet ay itinanim sa lugar na nangangailangan ng pagwawasto. Ang pangalawa ay nakaposisyon sa paraang ang kanilang pakikipag-ugnayan ay naglalayong iwasto ang depekto. Ang ilang mga problema sa kosmetiko ay natatakpan gamit ang mga silicone implant sa lugar ng pagpapapangit.

Ang pagbaluktot ng dibdib ay medyo bihirang depekto - ito ay nangyayari sa dalawang bata sa isang daan. Kadalasan, ang diagnosis ay ginawa sa lalong madaling panahon pagkatapos o habang kamusmusan. Kahit na ang mga magulang ay maaaring maghinala ng isang partikular na binibigkas. Ang panganib ng isang kurbada ng dibdib sa isang bata ay nakasalalay sa pagkagambala sa mga function ng respiratory at cardiac system, pati na rin ang mga psycho-emotional disorder dahil sa isang binibigkas na depekto sa hitsura.

Maikling katangian at pag-uuri

Ang paglihis na ito sa istraktura ng dibdib ay maaaring maging congenital (nasuri sa 1-2% ng mga bata) o nakuha na patolohiya (nabanggit sa 14% ng mga matatanda), na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura, dami at proporsyon ng dibdib. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa lokasyon, kondisyon at paggana ng maraming mga organo at sistema.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng curvature:

Hugis ng funnel. Sa paningin, ito ay parang nalulumbay o nalubog na dibdib, kaya naman madalas itong tinatawag na "cobbler's chest." Ang nag-iisa mabisang paraan Ang paggamot para sa pectus excavatum sa mga bata ay surgical intervention, dahil ang sakit ay may posibilidad na umunlad sa panahon ng pagdadalaga.
Keeled (“dibdib ng manok”). Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng ilang mga depekto. Sa 20% ng mga kaso, ang carinatum ay nasuri kasama ng scoliosis; sa edad, ang depekto ay nagiging mas malinaw. Ang patolohiya na ito ay maaaring makita sa isang maagang edad - sa 3-4 na taon.
patag na dibdib. Sa patolohiya na ito, mayroong isang pagbawas sa dami ng dibdib, at ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asthenic na pangangatawan: matangkad na taas, mababang timbang ng katawan at mahabang paa. Sa depektong ito, ang bata ay mas madaling kapitan ng sipon.

Alam mo ba?Noong ika-19 na siglo sa Amerika ito ay tanyag na magbigay bilang isang analgesic"painkiller syrup" (eng. Mrs. Winslow's Soothing Syrup). Gayunpaman, sa paglaon, ito ay naglalaman ng mapanganib mga kemikal na sangkap at maging ang pinakamalakas na gamot: morphine, codeine, heroin, chloroform. Para sa maraming mga bata, ang gayong "paggamot" ay natapos nang malungkot.

Sa unang uri ng patolohiya, mayroong ilang mga antas ng kalubhaan:

banayad na antas - depresyon hanggang sa 2 cm;
medium degree - depression mula 2 hanggang 4 cm;
malubhang degree - depression hanggang sa 6 cm.

Ang hindi gaanong karaniwang mga depekto ay kinabibilangan ng:

Arched chest (Currarino-Silverman syndrome). Isang napakabihirang patolohiya.
Poland syndrome.
Cleft sternum.

Ang mga curvature ay maaaring simetriko o asymmetrical; nangyayari ang mga ito sa anterior, posterior o lateral na bahagi ng dibdib. Ang mga lalaki ay mas predisposed sa patolohiya na ito: sa karaniwan, ang isang kurbada ng dibdib ay nasuri sa isa hanggang tatlo. Kasabay nito, ang hugis ng funnel na uri ng curvature sa mga bata ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas kaysa sa keeled deformity ng dibdib (90-92%). Ang mga kabataan na may katamtaman hanggang malubhang kurbada ay hindi tinatawag para sa serbisyo. Sa kaso ng I degree of deformation, ang desisyon sa posibilidad na maglingkod sa hukbo ay ginawa sa bawat indibidwal na kaso nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga pathology at ang pangkalahatang kondisyon ng binata.

Bakit ito nangyayari

Mayroong dalawang pangunahing bersyon ng paglitaw nito:

Genetic predisposition. Kung ang sakit ay nangyayari sa malayo at malapit na kamag-anak, ito ay malamang na magpakita mismo sa bata.
Negatibong impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa isang babae at sa unang trimester, kapag ang pagbuo at pagbuo ng buto at kartilago tissue ng dibdib ay nangyayari. Kabilang sa mga negatibong epekto ang pag-inom ng alak, Nakakahawang sakit, malakas na psycho-emotional shocks.

Gayunpaman, bilang karagdagan sa congenital, mayroong isang nakuha na uri ng patolohiya. Ang mga sanhi ng isang lumubog o nakalubog na dibdib sa isang bata ay kinabibilangan ng:

malalang sakit sistema ng paghinga;
rickets;
kyphosis;
buto;
o Turner;
malubhang pinsala sa dibdib.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Kadalasan, ang mga magulang ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng isang depekto batay sa mga visual na palatandaan: ang dibdib ay nagiging hindi katimbang, lumubog o malukong, nakausli tulad ng kilya ng isang barko. Nagdudulot ito ng pagkurba ng gulugod. Ang kurbada ng dibdib ay sinamahan din ng iba pang mga sintomas:

paradoxical na paghinga, kung saan lumubog ang mga buto-buto sa panahon ng paglanghap, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga;
paghihigpit sa pisikal na aktibidad;
pag-unlad pagkaantala;
igsi ng paghinga, vegetative;
mabilis na pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad;
kahinaan;
madalas na mga sakit sa paghinga.

Dahil ang patolohiya ay may malinaw na pisikal na pagpapakita, sa isang may malay na edad ang bata ay nagsisimulang mapagtanto ang kanyang pagkakaiba mula sa iba, na hindi maaaring hindi nakakaapekto sa kanyang pagsasapanlipunan at psycho-emosyonal na estado. Umiiwas siya sa kanyang sarili, umiiwas sa kanyang mga kasamahan, at nanlulumo.

Aling doktor ang dapat mong kontakin?

Ang kurbada ng dibdib ay nangangailangan ng pakikilahok ng maraming mga espesyalista na hindi lamang mag-aalis ng patolohiya, kundi pati na rin, kung kinakailangan, gawing normal ito. sikolohikal na kalagayan bata. Kung napansin ang isang patolohiya, maaaring kailanganin ang tulong ng mga sumusunod na doktor:

thoracic surgeon, na ang kakayahan ay kinabibilangan ng mga organo ng dibdib;
orthopedists, kung ang patolohiya ay nakakaapekto sa paggana ng mga limbs at gulugod;
traumatologist;
mga cardiologist kung ang curvature ay nakakagambala sa paggana ng puso;
mga pulmonologist, kung ang curvature ay nakakagambala sa paggana ng respiratory system;
mga geneticist;
mga psychologist ng bata, kung naapektuhan ang kurbada emosyonal na kalagayan.

Paano isinasagawa ang diagnosis?

Bilang isang patakaran, ang pag-diagnose ng kurbada ng dibdib ay hindi mahirap. Upang makagawa ng diagnosis, ginagamit ang mga pisikal at functional na pamamaraan, mas madalas na instrumental at pananaliksik sa laboratoryo. Sa una, sinusuri ng pediatrician ang bata upang makilala:

laki, hugis ng dibdib;
antas ng kurbada;
murmurs at iba pang mga kaguluhan ng puso;
mga karamdaman sa paghinga at trabaho.

Ginagamit ang ECG at spirography upang matukoy ang mga functional disorder ng puso. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-kaalaman din para sa pagtatasa ng pagiging epektibo pagkatapos ng paggamot. Among instrumental na pamamaraan ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ang eksaktong hugis at antas ng curvature ay maaaring matukoy gamit ang x-ray. Ginagawa ito sa dalawang projection: harap at gilid.
Ang isang CT scan ay maaaring makakita ng compression ng mga baga at displacement ng puso.
Ang MRI ay bihirang gawin. Ang pag-aaral ay nagbibigay ng malawak na pananaw sa kalagayan ng buto at malambot na mga tisyu.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang geneticist at pag-uugali espesyal na pag-aaral DNA.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Mabisang Paggamot

Kung ang patolohiya ay congenital, ito ay isang independiyenteng pagsusuri, ngunit sa kaso ng nakuha na kurbada, ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang labanan ang pinagbabatayan na patolohiya, na humantong sa pagpapapangit ng dibdib. Ang paggamot ay mas matagumpay sa mga bata, dahil ang kanilang buto at cartilage tissue ay mas nababaluktot at nababaluktot. Samakatuwid, kung napansin ang patolohiya sa paunang yugto at ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga, makatuwirang subukang alisin ito tradisyonal na pamamaraan.

Gayunpaman, madalas na ang mga may sapat na gulang na 30-40 taong gulang ay bumaling sa mga doktor, kung saan ang patolohiya bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad ay humahantong sa malubhang kaguluhan sa paggana ng puso at baga, sa pag-aalis ng mga organo at gulugod. Napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa sandaling maghinala ka ng anumang abnormalidad sa iyong anak.

Mahalaga! Ang mga magulang na ang mga anak ay na-diagnosed na may ganitong patolohiya ay dapat na malinaw na maunawaan na ang mga konserbatibong pamamaraan (pisikal na therapy, masahe, corsets, ehersisyo, atbp.) ay hindi sa anumang paraan na may kakayahang alisin ang malubhang patolohiya. Gayunpaman, dapat itong isagawa para sa normal na paggana ng respiratory at cardiac system. Ang isang kurbada na nakapipinsala sa paggana ng mga baga at puso ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon!

Mga konserbatibong pamamaraan

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

Kung ang pagpapapangit ay nagdudulot ng eksklusibo (!) aesthetic discomfort at hindi nakakaapekto sa paggana at lokasyon ng mga panloob na organo.
Pagkatapos ng operasyon upang maalis mga natitirang epekto pagpapapangit.
Upang gawing normal at mapanatili ang paggana ng mga baga, puso, at musculoskeletal system.

Ang mga konserbatibong pamamaraan na maaaring gamitin ay kinabibilangan ng:

Mahalaga! Sa paggawa mga pagsasanay sa paghinga Napakahalaga na subaybayan ang paglanghap at pagbuga: huminga sa ilong, huminga sa bibig. Mahalaga rin ang paghinga habang pisikal na Aktibidad- sa sandali ng pagsisikap dapat mong palaging huminga nang palabas.

Gayunpaman, kadalasan ang mga bata at matatanda na na-diagnose na may chest deformity ay ipinahiwatig para sa surgical treatment.

Pagwawasto ng kirurhiko

Ang mga sumusunod na pamantayan ay itinuturing na mga indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko:

Ang curvature ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo, humahantong sa kanilang pag-aalis, at nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at tibok ng puso.
Ang curvature ay nagbibigay sa isang tao ng matinding sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na nakakasagabal sa normal na pakikipag-ugnayan sa lipunan.
Ang kurbada ay makabuluhang nakakaapekto sa gulugod at... Ito ay mapanganib dahil sa pagbuo, pinching at pamamaga ng mga nerbiyos, binibigkas sakit na sindrom, protrusion.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang operasyon ay ang tanging epektibong paraan na maaaring itama ang deformity. Ngayon mayroong higit sa 100 mga species mga operasyong kirurhiko upang iwasto ang mga pathology ng dibdib. Mga pangunahing uri paggamot sa kirurhiko:

Sa paggamit ng mga implant.
Paggamit ng panloob/panlabas na mga fixator.
Inversion ng sternum ng 180°.
Mga operasyon nang walang paggamit ng mga clamp.

Pagkatapos ng ilang uri ng operasyon (sternochondroplasty), kailangang sundin ng mga pasyente ang mahigpit na alituntunin sa loob ng halos isang buwan. pahinga sa kama, sa ibang mga kaso, pagkatapos ng isang linggo maaari mong simulan ang masahe upang mapabilis ang rehabilitasyon. Tungkol pinakamahusay na edad Pagdating sa interbensyon, magkakaiba ang mga opinyon - ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang interbensyon ay pinaka-epektibo sa edad na 3-5 taon, habang ang iba ay nagrerekomenda ng pagsasagawa ng operasyon sa 12-16 na taon. Samakatuwid, upang maalis ang mga pagdududa, kinakailangan na kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista, o mas mabuti ang ilan.

Alam mo ba? Mula noong sinaunang panahon, ang mga manggagamot ay gumagamit ng mga mapanganib at nakakapinsalang sangkap bilang pampamanhid: mga opiate, marihuwana, cocaine, alkohol, at kahit na malalakas na suntok sa ulo upang masindak ang isang tao. Noong ika-19 na siglo, may mga pagtatangka na gumamit ng nitrous oxide - ang sangkap ay nagdulot ng hindi naaangkop na pagtawa, at sa parehong oras ay isang pampamanhid. At ilang sandali lamang ay nagsimula silang gumamit ng medikal na eter.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon at relapses pagkatapos ng pagwawasto ng kirurhiko ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang uri ng operasyon, ang kalubhaan ng deformity, ang pagkakaroon ng mga paunang o kasabay. Kadalasan, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari - ang muling pagbuo ng isang depekto, at mas kumplikado ang paunang patolohiya, mas mataas ang pagkakataon ng isang pagbabalik na nagaganap pagkatapos ng operasyon.
Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang katawan ng inoperahang pasyente ay umaangkop sa mga bagong kondisyon. Sa oras na ito, posible ang pagkabigo sa paghinga. Ang mga sanhi nito ay likido at hangin pleural cavity, at plema sa respiratory tract, pagbawi ng dila. Upang maibsan ang kondisyon at maalis ang kakulangan ng hangin, ang oxygen at mga mixture ay inireseta sa pasyente pagkatapos ng operasyon. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon, bilang karagdagan sa pagbabalik, ang mga sumusunod ay posible:

allergic reaction sa implants, fixatives at metal plates;
pag-twist ng plato kung ang operasyon ay isinagawa nang walang mga fixator;
pamamaga ng pericardium;
ang paglitaw ng keeled curvature.

Ganap na wala ngayon sa ligtas na paraan paggamot sa kirurhiko ng patolohiya na ito, ngunit, ayon sa mga istatistika, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari lamang sa 5-10% ng mga kaso. Ang natitirang 90-95% ng mga operasyon ay matagumpay na natapos.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil ang eksaktong mga sanhi ng pagpapapangit ng dibdib ay hindi pa naitatag, ang mga paraan ng pag-iwas upang maiwasan ang paggamot ay medyo subjective.
Karamihan sa mga eksperto ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon:

Sa panahon ng regla, lalo na sa mga unang yugto, iwasan ang pag-inom ng alak at anuman narcotic substance, i-minimize nakababahalang mga sitwasyon, kung maaari, iwasang kumuha. Sa panahon ng kasagsagan ng epidemya, ang mga umaasam na ina ay hindi dapat bumisita sa masikip, hindi maaliwalas na mga lugar upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon.
Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang mag-compose nang tama. Ang parehong naaangkop sa sanggol kapag siya ay huminto sa pagpapakain ng gatas ng kanyang ina.
Sa murang edad, ang bata ay dapat na sistematikong sumailalim sa mga pagsusuri para sa layunin ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng depekto.
Mula sa isang maagang edad, ang bata ay kailangang magtanim ng pagmamahal sa sports at ehersisyo, at hikayatin ang isang aktibong pamumuhay. Magkakaroon ito ng kapaki-pakinabang na epekto sa pustura at sa buong musculoskeletal system.
Kinakailangan na agarang gamutin ang lahat ng talamak at malalang sakit, lalo na ang mga nakakaapekto sa respiratory tract.
Iwasan ang pinsala at paso.

Ang mas maaga ay maaaring makilala ang patolohiya, mas epektibo at mas simple ang paggamot! Tandaan mo yan kahit na banayad na antas Ang isang depekto sa kurbada ay maaaring makasira nang malaki sa buhay, at sa edad, nagdudulot ng mga malubhang karamdaman sa katawan. Samakatuwid, maging matulungin sa iyong sanggol.

ay isang patolohiya kung saan ang harap na bahagi ng dibdib ay nakausli, na kumukuha ng hugis ng isang kilya ng bangka. Ay congenital anomalya, ay minana, nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang pasyente. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nakikitang pagpapapangit ng nauunang bahagi ng dibdib (ribs at sternum). Walang epekto sa sarili nito negatibong impluwensya sa paggana ng mga panloob na organo, ngunit maaaring sinamahan ng isang pagpapaliit ng dibdib. Upang linawin ang diagnosis, matukoy ang uri at antas ng pagpapapangit, radiography at CT ay ginaganap. Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Upang maalis ang isang depekto sa kosmetiko, isinasagawa ang mga operasyon sa kirurhiko.

ICD-10

Q67.7 Nakakulong dibdib

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Pectus carinatum (pectus carinatum, dibdib ng manok, CGDC) ay ang pangalawang pinakakaraniwang congenital chest deformity pagkatapos ng pectus excavatum. Binubuo ng humigit-kumulang 7% ng kabuuang bilang mga iregularidad sa hugis ng anterior chest wall. Ang mga lalaki ay apektado ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa 26% ito ay nakita namamana na predisposisyon, sa 15% mayroong kumbinasyon sa Marfan syndrome, congenital heart defects, scoliosis at iba pang mga sakit sa connective tissue. Ang paggamot sa deformity ng dibdib ng keeled ay isinasagawa ng mga thoracic surgeon, at sa mga maliliit na pamayanan na walang mga thoracic center - ng mga traumatologist at orthopedist.

Mga sanhi

Ang Pectus carinatum ay isang namamana na congenital malformation. Sa ilang mga kaso, ang magkasanib na pamana ng mga kilya at hugis ng funnel na suso ay ipinahayag, kaya ang ilang mga mananaliksik ay nagmumungkahi ng isang karaniwang katangian at mekanismo ng pag-unlad ng mga anomalyang ito. Bilang karagdagan, ang isang koneksyon ay mapagkakatiwalaan na naitatag sa pagitan ng pagkakaroon ng CDHA, ang pangangatawan ng mga pasyente at ang kondisyon ng kanilang connective tissue. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may deformity sa dibdib ay matangkad at may asthenic build.

Sa ilang mga pasyente, ang patolohiya ng dibdib ay pinagsama sa Marfan syndrome - sistematikong sakit, sanhi ng patolohiya ng connective tissue at kabilang ang dolichostenomyelia (matangkad na tangkad), arachnodactyly (mga daliring hugis spider), underdevelopment ng fatty tissue, joint hypermobility, disorder ng cardiovascular system at visual organs. Posible rin na pagsamahin sa Problema sa panganganak puso at scoliotic deformity ng gulugod.

Pathogenesis

Sa pagsilang, ang abnormalidad sa dibdib ay kadalasang halos hindi napapansin, ngunit habang lumalaki ang bata, ang deformity ay umuunlad, at sa paglipas ng panahon ay nabuo ang isang cosmetic defect, na ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga functional disorder ng respiratory at circulatory organs ay hindi binibigkas sa mga unang taon ng buhay. Ang ilang mas matatandang bata ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod at palpitations sa panahon ng matinding pisikal na Aktibidad. Sa kasong ito, ang mga layunin ng kaguluhan ay maaaring makita: isang pagtaas sa minutong dami ng paghinga, isang pagbawas sa koepisyent ng pagkonsumo ng oxygen at mahahalagang kapasidad ng mga baga.

Ang mga nakalistang paglabag, bilang panuntunan, ay hindi sanhi ng pagpapapangit mismo, ngunit mga kasamang tampok(uri ng katawan ng asthenic, makitid na dibdib, congenital heart defects). Sa kasalukuyan, karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga kilya na suso sa kanilang sarili ay hindi kasama negatibong kahihinatnan sa anyo ng pagkagambala ng puso at baga at ito ay isang purong cosmetic defect.

Pag-uuri

Mayroong isang malaking bilang ng mga pag-uuri ng CDGK, ngunit ang pinakakumpleto at praktikal na makabuluhan ay ang bersyon ng Fokin at Bairov:

Uri ng Costal. Ang kurbada ng sternum ay wala o mahinang ipinahayag at umiikot sa kalikasan. Ang deformity ay nabuo dahil sa anterior bending ng costal cartilages.
Uri ng manubriocostal. Ang manubrium ng sternum, kasama ang 2-3 articulating costal cartilages, ay hubog sa harap, at ang katawan ng sternum ay proseso ng xiphoid inilipat sa likuran.
Uri ng corpocostal. Mayroong dalawang mga pagpipilian. Ang una ay ang sternum ay naka-arched pasulong sa mas mababang at gitnang ikatlo, ang costal cartilages ay hubog papasok. Pangalawa, ang sternum ay nakadirekta nang pahilig pasulong at pababa at nakausli sa pinakamataas nito sa mas mababang ikatlo.

Parehong simetriko at asymmetrical deformation ay maaaring sundin. Sa pangalawang kaso, dahil sa hindi tamang pag-unlad ng mga buto-buto, ang sternum ay hubog sa kahabaan ng axis.

Mga sintomas

Ang hugis ng dibdib ay pangit dahil sa nakausli na sternum, ang harap na bahagi ng dibdib ay nakatayo pasulong. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga cartilaginous na bahagi ng IV-VIII ribs ay lumubog sa isa o magkabilang panig. Karaniwan, ang isang katangian na pagliko ng mga gilid ng mga arko ng costal ay napansin. Ang dibdib ay makabuluhang pinalaki sa direksyon ng anteroposterior, ang mga pagbabago sa laki ng anteroposterior sa panahon ng mga ekskursiyon sa paghinga ay nabawasan kumpara sa pamantayan o halos wala. Mula sa labas ay tila ang dibdib ay palaging nasa estado ng paglanghap.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang thoracic surgeon batay sa data ng pagsusuri; upang linawin ang uri ng pagpapapangit at kalubhaan ng mga pagbabago, isang lateral chest x-ray at computed tomography ay inireseta. Kung ang patolohiya ng puso at baga ay pinaghihinalaang, ang mga kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa: spirography, ECG, Echo-CG, atbp., Ang mga konsultasyon sa isang cardiologist at pulmonologist ay inireseta. Ipinahiwatig para sa Marfan syndrome komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga konsultasyon sa isang orthopedist, cardiologist, pulmonologist, ophthalmologist at neurologist.

Paggamot ng kilyadong dibdib

Sa mga taong malayo sa medisina, may malawak na paniniwala na ang deformity ng kilya sa dibdib ay maaaring itama sa tulong ng physical therapy, breathing exercises at pisikal na ehersisyo. Sa kasamaang palad, ang mga eksperto ay may ibang opinyon - posible na ibalik ang normal na hugis ng dibdib gamit lamang ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay nagpapabuti lamang sa pisikal na fitness ng pasyente (na mahalaga din, lalo na sa mga kaso ng matinding asthenia, ang pagkakaroon ng mga sakit sa connective tissue at patolohiya ng cardiovascular system).

Batay sa itaas, at din mula sa katotohanan na ang mga kilyadong suso ay para sa karamihan ng isang purong kosmetiko na depekto, malinaw na ang pinakamainam na resulta sa paggamot ng patolohiya na ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga priyoridad na may pinakamataas na halaga para sa isang partikular na pasyente. Sa parehong uri at antas ng pagpapapangit, para sa isang pasyente ay mas mahalaga na ibalik ang normal na sikolohikal na background at pagpapahalaga sa sarili sa pamamagitan ng pagsasagawa ng operasyon, para sa isa pa - upang mapabuti pangkalahatang estado katawan sa pamamagitan ng pagrereseta ng kurso ng exercise therapy at restorative treatment.

Dahil, hindi tulad ng pectus excavatum, ang deformity ng dibdib ng keeled ay walang malinaw na negatibong epekto sa paggana ng mga organ at sistema ng pasyente, ang tanging indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko ay ang kagyat na pangangailangan ng pasyente na alisin ang cosmetic defect. Gayunpaman, inirerekumenda ng mga doktor na gumamit lamang ng kirurhiko paggamot sa mga matinding kaso. Mayroong dalawang pangunahing paraan ng pag-opera para sa pagpapagamot ng mga kiel na suso: minimally invasive na operasyon gamit ang Abramson method at surgery gamit ang Mark Ravitch method na may open access.

Sa Ravich surgery, ang doktor ay gumagawa ng transverse incision sa ilalim ng mammary glands/pectoral muscles at pinuputol ang pectoral at rectus abdominis na kalamnan mula sa kanilang mga attachment site. Pagkatapos ay iniresect niya ang costal cartilages at tinatahi ang natitirang perichondrium, binabawasan ang mga intercostal space at dinadala ang sternum sa isang physiological na posisyon. Sa kaso ng matinding deformity, ang isang wedge-shaped sternotomy ay isinasagawa din.

Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay ang mga bukas na interbensyon sa operasyon gamit ang paraan ng Kondrashin (transverse sternotomy na may resection ng deformed area at relocation ng ribs), pati na rin ang metalosternochondroplasty ayon kay Timoschenko. Sa kasalukuyan, kasama ang mga nakalistang tradisyonal na pamamaraan, ang minimally invasive na operasyon ng Abramson ay lalong nagiging popular. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang doktor ay gumagawa ng dalawang incisions na 3-4 cm ang haba sa mga gilid, tinatahi ang mga plato sa mga tadyang at ikinakabit ang isa pa sa mga plato na ito - isang pagtuwid. Ang mga istrukturang metal ay inalis pagkalipas ng ilang taon, pagkatapos ng kumpletong pagwawasto ng deformity ng keeled at muling paghubog ng dibdib.

Kung may mga kontraindiksyon sa operasyon, gayundin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi nasisiyahan hitsura ng kanyang dibdib, ngunit hindi sumasang-ayon sa nakalistang mga interbensyon sa kirurhiko, ang mga pamamaraan ay iminungkahi na nagpapahintulot sa kanya na iwasto ang aesthetic na pang-unawa ng katawan nang hindi itinatama ang hugis ng dibdib. Ang mga lalaki ay inirerekomenda na i-pump up ang kanilang mga kalamnan sa pektoral, at ang mga kababaihan ay inirerekomenda na mag-install ng mga silicone breast implants. Hindi nito inaalis ang pagpapapangit, ngunit ginagawa itong hindi gaanong kapansin-pansin.

Sa nakalipas na mga taon, maraming mga domestic thoracic surgeon ang nag-alok sa mga pasyente ng non-surgical correction gamit ang Ferret compression system. Ang pamamaraan na ito ay magagamit lamang sa isang maagang edad, kapag ang mga buto at kartilago ay medyo nababaluktot, at nagsasangkot ng pagsusuot ng isang espesyal na kagamitan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang sistemang ito ay hindi pa na-certify sa Russia, at ang mga device ay kailangang i-order sa ibang bansa. Ang isa pang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pangangailangan na magsuot ng aparato sa loob ng maraming taon. Ang mga bata ay pinahihintulutan ang pamamaraan na medyo mahirap, at kalahati lamang ng mga pasyente ang "nakaabot" sa pagkumpleto ng kurso ng paggamot. Bilang karagdagan, dahil sa matagal na presyon, ang balat sa sternum area ay maaaring manipis at maging sobrang pigmented.

Deformity ng dibdib ay isang congenital o nakuha na pagbabago sa hugis ng dibdib. Ang terminong "dibdib" ay nangangahulugang ang musculoskeletal frame ng itaas na katawan, na nagpoprotekta sa mga panloob na organo. Ang pagpapapangit ng dibdib ay hindi maiiwasang nakakaapekto sa puso, baga at iba pang mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang normal na paggana.
Ang sanhi ng iba't ibang mga pagpapapangit ng dibdib ay abnormal na pag-unlad kartilago ng ribs at sternum. Sa karamihan ng mga bata, ang gayong mga anomalya ay kapansin-pansin sa kapanganakan, at sa ilang mga kaso ay makikita sila sa ibang pagkakataon. pagkabata. Ang isang depekto sa koneksyon ng kanan at kaliwang sternum rudiments sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay humahantong sa pagbuo ng isang lamat sa itaas o ibabang bahagi ng sternum. Ang kung minsan ay sinusunod na lamat ng buong sternum ay pinagsama sa protrusion ng pericardium o ang buong puso, pati na rin sa malubhang congenital heart defects.
Ang mga congenital at nakuha na mga deformidad ng dibdib ay nangyayari sa 4% ng populasyon. Depende sa kanilang kalubhaan, maraming uri ng pagpapapangit ng sternum at ribs ang sanhi mga functional disorder mula sa cardiovascular at respiratory system. Dahil sa mga depekto sa buto at kartilago, ang proteksiyon at mga function ng frame ng dibdib ay nabawasan. Bilang resulta ng mga depekto sa kosmetiko, ang mga bata ay nagkakaroon ng binibigkas mga sikolohikal na karamdaman, ang mga bata ay lumalayo at nahihiya sa kanilang mga kapantay. Ang mga pangyayaring ito ay negatibong nakakaapekto sa maayos na pag-unlad katawan ng bata at social adaptation ng mga pasyente.
Ang mga bata na may matinding pagpapapangit ng dibdib, bilang panuntunan, ay may nabawasan na systolic presyon ng arterial at tumaas na diastolic, at nadagdagan din nila ang venous pressure, na may napakasamang epekto sa sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, ang mga bata ay mabilis na napapagod, asthenic, at kadalasang nahuhuli sa pisikal na pag-unlad. Gayunpaman, para sa bawat antas ng pagpapapangit ng dibdib, ang kondisyon ng bata ay maaaring bayaran, subcompensated at decompensated, depende sa mga indibidwal na katangian katawan, rate ng paglaki, load at mga kaakibat na sakit.
Depende sa lokasyon ng pagpapapangit ng dibdib, ang mga kaguluhan sa hugis ng anterior, posterior at lateral na pader ng dibdib ay nakikilala. Bukod dito, ang kalubhaan ng pagpapapangit ay maaaring magkakaiba: mula sa isang halos hindi mahahalata na depekto sa kosmetiko hanggang sa isang matinding patolohiya na nagdudulot ng pagkagambala sa puso at baga.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng mga deformidad sa dibdib ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: congenital (dysplastic) at nakuha. Bilang isang patakaran, ang mga congenital deformities ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga nakuha.
Nagkakaroon ng mga nakuhang deformidad sa dibdib bilang resulta ng iba't ibang sakit, tulad ng mga talamak na sakit sa baga, tuberkulosis ng buto, at maaari din silang bumuo bilang resulta ng mga pinsala at paso sa bahagi ng dibdib.
Congenital chest deformities ay sanhi ng hindi pag-unlad o abnormal na pag-unlad ng gulugod, tadyang, sternum, talim ng balikat at mga kalamnan sa dibdib. Ang pinakamalubhang mga deformidad ay sinusunod kapag ang pag-unlad ng mga istruktura ng buto ay may kapansanan. Ang mga congenital deformities ng dibdib, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hugis ng nauuna na ibabaw ng dibdib.
Ang pinakakaraniwang congenital chest deformities ay pectus excavatum, pectus planus, at pectus carinatum.

Deformity ng funnel chest.
Ang funnel chest (o, kung tawagin din, "chesemaker's chest") ay abnormal na hugis ng dibdib, na nailalarawan sa kababaan ng mga costal cartilages, na nagreresulta sa isang depresyon sa gitna at ibabang bahagi ng dibdib. Ito ang pinakakaraniwang malformation ng sternum (nagkakabilang ng 91% ng lahat ng congenital chest deformities). Ang dibdib ay pinalaki sa nakahalang direksyon, ang convexity () at ang mga lateral curvature ay nangyayari sa thoracic spine. Habang lumalaki ang bata, ang mga deformidad ay nagiging mas malinaw. Ang lumalaking tadyang ay tila humihila pataas at idiniin ang sternum papasok. Sa kasong ito, ang sternum ay lumilipat sa kaliwa at ang puso at malalaking sisidlan ay bahagyang umiikot. Sa malformation na ito, bilang isang resulta ng pagbawi ng sternum, isang pagbawas sa dami ng thoracic cavity ay nangyayari. Ang isang malinaw na paglabag sa hugis ng dibdib ay humahantong sa kurbada ng gulugod, pag-aalis ng puso, pagkagambala sa paggana ng puso at baga, at mga pagbabago sa arterial at venous pressure.
Ipinapalagay na ang pectus excavatum deformity ay nangyayari dahil sa isang genetically na tinutukoy na pagbabago sa normal na istraktura ng cartilage at connective tissue. Ang mga bata na may pectus excavatum ay madalas na may maraming malformations, at ang family history ay nagpapakita ng mga kaso ng katulad na patolohiya sa malapit na kamag-anak. Sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang pagpapapangit na ito ay hindi gaanong napapansin. Ang pagbawi ng ribs at sternum ay tumataas sa panahon ng inspirasyon (inhalation paradox). Tulad ng nabanggit sa itaas, habang lumalaki ang bata, ang patolohiya ay nagiging mas malinaw at umabot sa maximum nito sa edad na 3. Ang mga bata na may ganitong congenital pathology, bilang isang panuntunan, ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, nagdurusa sa mga autonomic disorder at madalas na sipon. Sa dakong huli, ang pagpapapangit na ito ng dibdib ay nagiging maayos. Unti-unti, ang lalim ng funnel ay tumataas, na umaabot sa 7-8 cm.Ang bata ay nagkakaroon ng scoliosis at thoracic kyphosis. Ang isang pagbawas sa mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib ng 3-4 beses kumpara sa pamantayan ng edad ay ipinahayag. Mayroong pagtaas sa mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system.
Ang hugis ng kulugo na dibdib ay may tatlong antas ng pagpapapangit:
Sa unang antas ng dibdib ng funnel, ang lalim ng pag-aalis ng sternum ("funnel") ay nasa loob ng 2 cm, nang walang pag-aalis ng puso. Sa ikalawang antas, ang lalim ng pagpapapangit ay hindi hihigit sa 4 cm, na may pag-aalis ng puso sa pamamagitan ng 2-3 cm. Ang ikatlong antas ng funnel chest ay nailalarawan sa pamamagitan ng lalim ng pagpapapangit na higit sa 4 cm, pati na rin ang isang displacement ng puso ng higit sa 3 cm.
Paggamot para sa pectus excavatum:
Sa ganitong congenital deformity ng dibdib konserbatibong therapy(physical therapy, masahe, atbp.) ay hindi epektibo. Ang mga maliliit na deformidad na hindi sinamahan ng kapansin-pansing kapansanan ng cardiorespiratory function ay maaaring iwan para sa pagmamasid nang walang operasyon. Para sa pangalawa at pangatlong antas ng deformity, ipinahiwatig ang surgical reconstruction ng dibdib upang lumikha ng mga normal na kondisyon para sa paggana ng puso at baga. Ang mga operasyon ay isinasagawa kapag ang bata ay umabot sa edad na 6-7 taon. Mayroong maraming mga paraan ng kirurhiko paggamot, ngunit ito ay dapat tandaan na ninanais na resulta Ang mga traumatologist ay namamahala upang makamit lamang ang 40-50% ng mga pasyente. Ang radikal na interbensyon ay naglalayong dagdagan ang dami ng lukab ng dibdib. Para sa layuning ito, pagkatapos ng pagpapakilos ng sternocostal complex, isang espesyal na hindi kinakalawang na asero na plato (spacer) ay naka-install sa likod ng sternum at naayos sa ikaapat o ikalimang tadyang sa bawat panig. Pagkatapos ng 6 na buwan o mas bago, maaaring tanggalin ang spacer.
Kamakailan lamang, para sa paggamot ng pectus excavatum, ang paraan ng dalawang magnetic plate ay ginamit, na binubuo sa katotohanan na ang isang plato ay itinanim sa likod ng sternum, at ang pangalawa ay naka-install sa labas sa isang espesyal na corset. Ang panlabas na magnet ay hinila ang panloob na plato sa harap, unti-unting inaalis ang pagpapapangit ng dibdib ng pasyente.

Pileated chest deformity.
Ang keeled chest ("dibdib ng manok") ay isang congenital deformity ng dibdib, na nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng sternum at ribs pasulong, isang pagtaas sa laki ng anteroposterior. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng labis na paglaki ng costal cartilage. Karaniwang lumalaki ang kartilago ng ikalima hanggang ikapitong tadyang. Sa isang kilya na dibdib, ang sternum ay nakausli nang husto pasulong, ang mga buto-buto ay lumalapit dito sa isang matinding anggulo, na nagbibigay sa dibdib ng isang katangian na hugis ng kilya. Ang deformity ng dibdib na ito ay kadalasang congenital, bagaman maaari rin itong makuha bilang resulta ng rickets, bone tuberculosis, atbp. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng deformity ay nangyayari sa mga batang 3-5 taong gulang. Habang lumalaki ang bata, ang abnormal na hugis ng dibdib ay nagiging mas malinaw at isang makabuluhang cosmetic defect ay nangyayari. Ang puso ay may hugis ng isang patak (ang tinatawag na "nakabitin na puso"). Ang ganitong uri ng pagpapapangit ay medyo bihirang sinamahan ng dysfunction ng mga baga at puso. Ang pinagmulan ng ganitong uri ng malformation ay nauugnay sa genetic abnormalities na negatibong nakakaapekto sa tissue differentiation sa panahon ng bryonic development ng fetus. Bilang isang resulta, ang dysplasia ng tissue ng dibdib at isang abnormalidad sa istraktura ng diaphragm ay nangyayari. Sa mga pasyente na may deformity sa dibdib, nawawala ang anterior na bahagi ng diaphragm, at ang mga lateral area na nakakabit sa ikapito hanggang ikawalong tadyang ay hypertrophied. Ito ay humahantong sa pagbawi ng mga lateral na bahagi ng dibdib at pag-usli ng sternum sa harap, pati na rin sa pagbawas sa dami ng dibdib. Sa edad, ang mga pagbabago ay umuunlad, na nagreresulta sa isang unti-unting pagtaas sa compression ng mga panloob na organo, na kung saan ay bunga ng dysfunction ng mga baga at cardiovascular system.
Ang isang kilyadong deformity ng dibdib ay nagdudulot lamang ng cosmetic defect sa mga bata; ang isang functional na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa mga pamantayan sa edad. Gayunpaman, sa mga kabataan at matatanda ganitong klase maaaring maging sanhi ng mga deformation mga functional disorder, halimbawa: isang pagbawas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga, isang pagtaas sa minutong dami ng paghinga, isang pagbawas sa koepisyent ng pagkonsumo ng oxygen, atbp. Ang mga karamdamang ito ay lumitaw dahil sa isang pagbawas sa kadaliang mapakilos ng mga tadyang, pati na rin bilang ang katunayan na ang buong sternocostal complex ay nasa isang estado ng "pare-parehong inspirasyon". Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may kilya na dibdib ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at palpitations na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Tulad ng para sa paggamot, ang interbensyon sa kirurhiko para sa pagpapapangit ng dibdib ng kihos ay ipinahiwatig lamang kung ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay may kapansanan.
Mga uri interbensyon sa kirurhiko para sa keeled chest deformity: ang operasyon ng Abramson (minimally invasive correction, katulad ng Nuss operation) at ang sternochondroplasty operation (katulad ng Ravich operation). Ang mga minimally invasive na paraan ng pagwawasto ay ginagawa din gamit ang mga endoscopic na pamamaraan, ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga paghiwa sa dingding ng dibdib. Sa panahon ng operasyon, ang kurbada ng sternum, pagpapapangit ng mga buto-buto, at pagwawasto ng mga costal cartilage ay inalis. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Posible rin ito sa pagkabata konserbatibong paggamot gamit ang mga orthoses (corset), at kamakailan ang pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na ang paggamit ng isang dynamic na compression system ayon kay Ferret.

Flat chest deformity.
Ang isang patag na dibdib ay resulta ng uri ng katawan. Sa pagpapapangit na ito ng dibdib, ang pagbawas sa mga anteroposterior na sukat ng dibdib sa dami ay sinusunod nang hindi nakakagambala sa mga pag-andar ng puso, baga, at mga daluyan ng dugo. Dapat tandaan na ang isang patag na dibdib ay hindi isang sakit, ngunit isang opsyon sa pag-unlad. Bilang isang patakaran, walang kinakailangang paggamot.

Ang mga sumusunod na deformidad ay inuri din bilang congenital deformities ng dibdib:
- arched sternum
- congenital cleft sternum
- Poland syndrome

Arched sternum ay ang pinakabihirang uri mga pagpapapangit ng dibdib. Kung hindi man ito ay tinatawag na superior carina o Currarino-Silverman syndrome. Sa ganitong uri ng pectoral deformity, ang isang kilalang uka ay nabuo sa itaas na bahagi ng dibdib, na nabuo sa pamamagitan ng maagang ossification ng sternum sa lugar ng Lewis angle (ang articulation ng manubrium at ang katawan ng sternum) at tinutubuan. kartilago ng dalawang tadyang, habang ang kabilang bahagi ng dibdib ay lilitaw na normal. Sa ilang mga kaso, ang isang convex sternum ay maaaring isama sa isang katamtamang ipinahayag na funnel-shaped deformity sa ibabang bahagi ng sternum, gayunpaman, ang deformity na ito ay hindi maaaring itama. Ang pagpapapangit ng dibdib na ito ay puro cosmetic defect. Ang pagwawasto ay posible sa pamamagitan ng sternochondroplasty ayon sa operasyon ng Ravich, mayroon o walang sabay-sabay na osteosynthesis.

Congenital cleft sternum ay isang congenital pathology. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa 2% ng mga tao. Ang isang pasyente na may ganitong patolohiya ay may bahagyang o ganap na split sternum. Ang patolohiya na ito ay seryoso, ito ay hindi lamang isang aesthetic na depekto: na may isang lamat na dibdib, ang nauuna na ibabaw ng puso at ang mga dakilang sisidlan ay hindi protektado ng dibdib, ngunit matatagpuan kaagad sa ilalim ng balat. Ang tanging paraan paggamot ng chest cleft - operasyon. Ang uri ng operasyon ay depende sa edad ng pasyente.
Ginagamit sa mga batang wala pang 1 taong gulang susunod na pamamaraan surgical intervention: ang sternum ay bahagyang natanggal at tinatahi sa midline. Gayunpaman, ang mga kalahati ng dibdib ay pinagsama lamang habang ang sanggol ay napakabata at ang mga buto ay nagpapanatili ng ilang kakayahang umangkop. Samakatuwid, sa mas matatandang mga bata, mula 1 hanggang 3 taong gulang, ang sumusunod na paraan ng pag-opera ay ginagamit: ang operasyon ay nagsisimula sa parehong paraan, na may bahagyang pag-alis ng sternum, at pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapalawak ng dibdib. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpuno ng pagkakaiba sa pagitan ng mga segment ng sternum na may rib autografts. Upang ligtas na ayusin ang mga autografts, pati na rin maiwasan ang kasunod na pagbawi ng sternum at posibleng pagpapapangit ng mga panloob na organo, ang isang titanium plate ay naka-install sa likod ng sternum.

Poland syndrome o costomuscular defect ay isang genetic pathology, at kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa sindrom na ito, ang bata ay malamang na magkaroon ng parehong sindrom sa 50% ng mga kaso. Ang Poland syndrome ay nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura ng pader ng dibdib: ang sternum, ribs, muscles, subcutaneous fat at spine.
Dahil sa pangangailangan para sa kumplikadong pagbabagong-tatag ng dibdib, ang Poland syndrome ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng surgical intervention. Gayunpaman, ang isang operasyon ay madalas na hindi sapat. Una, ang depekto sa tadyang ay tinanggal, ang pagpapapangit ng buto ay naibalik, at sa gayon ay naibalik ang mga proteksiyon na katangian ng dibdib. Ang layunin ng pangalawang operasyon ay upang mapabuti ang resulta ng kosmetiko. Binubuo ang operasyong ito ng pagmomodelo ng mammary gland (endoprosthetics ng hindi pa nabuong mammary gland sa mga babae at ang pectoralis major na kalamnan sa mga lalaki), at isinasagawa din ang plastic surgery ng kalamnan. Sa maraming mga kaso, ang Poland syndrome ay pinagsama sa maikli at fused na mga daliri sa apektadong bahagi (tinatawag na brachysyndactyly), na nangangailangan ng tulong ng isang orthopedic o reconstructive surgeon na may malaking karanasan sa larangang ito.

Sa pangkalahatan, tungkol sa paggamot ng mga deformidad sa dibdib, masasabi na ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot (masahe, ehersisyo therapy, palakasan, paglangoy) sa kasong ito ay karaniwang hindi epektibo. Upang masuri ang mga pagbabago sa puso at baga na sanhi ng pagpapapangit ng dibdib, ang pasyente ay sumasailalim sa isang buong hanay ng mga pagsusuri, na kinabibilangan ng: chest X-ray, echocardiography, ECG, atbp.