Ang pagbibigay ng oxygen sa katawan ay isa sa pinakamahalagang tungkulin ng anumang buhay na organismo. Sistema ng paghinga katawan ng bata may mga pakinabang, ngunit mayroon ding mga disadvantages.
Ang anatomical at physiological na katangian ng isang bagong panganak ay hindi perpekto. Ang mga organ ng paghinga ay napaka manipis at maluwag.
Ang mga baga ng mga bata ay may mas kaunting lumens kaysa sa mga nasa hustong gulang. Ang sistema ng paghinga ng isang bata ay bubuo sa unang 7 taon at nagiging katulad ng sa isang may sapat na gulang. Pagkatapos, lumalaki lamang ito habang lumalaki ang bata.
Ang tungkulin ng paghinga ay upang pagyamanin ang mga selula ng katawan ng oxygen.
Sistema ng paghinga katawan ng tao binubuo ng lukab ng ilong, pharynx, larynx, trachea, bronchi at baga. Ang hangin ay pumapasok sa nasopharynx sa pamamagitan ng mga butas ng ilong. Dito sa tulong ng uhog at malaking dami glandula, ang hangin ay moistened at warmed. Nililinis ng nasopharyngeal mucus ang hangin ng alikabok, mikrobyo at iba pang nakakapinsalang sangkap.
Ang hangin ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng larynx at trachea. Kapag huminga ka, ang hangin ay pumapasok sa mga baga at ang pagpapalitan ng hangin ay nangyayari sa pamamagitan ng alveoli. Ang oxygen ay pumapasok sa pulmonary system, at sa parehong oras ang carbon dioxide ay inalis sa panahon ng pagbuga.
Ang alveoli ay malapit na katabi ng mga capillary cell, at kapag humihinga, ang oxygen ay madaling pumasa sa mga pulmonary capillaries. Mula sa mga capillary, ang dugo na may oxygen ay pumapasok sa pulmonary veins at pumapasok sa kaliwang silid ng puso. Mula roon ay inililipat ito sa lahat ng organo ng katawan ng tao.
Sa pamamagitan ng mga capillary na matatagpuan sa iba't ibang organo katawan, pumapasok ang “exhaust” na hangin na may carbon dioxide sistema ng ugat. Susunod, sa pamamagitan ng kanang balbula ng puso, ang dugo na may carbon dioxide ay pumapasok sa mga baga. Kaya, kung gayon, tulad ng nabanggit sa itaas, huminga nang palabas.
Ang suplay ng hangin sa baga ay sapat na para sa 5-6 minuto. Ang respiratory system ng isang bata ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang, kaya ang paghinga ay nangyayari nang mas madalas. Ang isang bata ay maaaring huminga ng hanggang 60 na paghinga sa isang minuto.
Upang linisin ang hangin na pumapasok sa katawan, dapat itong dumaan sa mga glandula at mauhog lamad na matatagpuan sa ilong. Dito lamang, sa tulong ng uhog at leukocytes, nangyayari ang pagdidisimpekta ng hangin. Kapag huminga ka, lahat ng alikabok at mikrobyo ay umaalis sa katawan. Ito ay kung paano binuo ang sistema ng depensa ng katawan. Samakatuwid, napakahalaga na laging huminga sa pamamagitan ng iyong ilong (lalo na sa kalye o sa mga pampublikong lugar).
Mga tampok ng istraktura ng mga organ ng respiratory system sa mga bata
Ang anatomical at physiological features ay naiiba sa istraktura ng respiratory system ng may sapat na gulang. Sa mga bata sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- makitid na clearance;
- maikling haba ng stroke;
- ang pagkakaroon ng mga vascular vessel sa mucosa;
- ang pinong lamad ng lining tissues ng respiratory system;
- maluwag na lymph tissues.
Ang sistema ng paghinga ay madaling kapitan sa mas malaking pagtagos ng mga mikrobyo sa katawan. Dahil dito, ang mga bata ay madalas na dumaranas ng mga sakit sa paghinga. Sa edad, nawawala ang physiological features. Ang sistema ay nagiging mas lumalaban sa kapaligiran kung saan matatagpuan ang katawan ng bata.
Sa isang bata ito ay binubuo ng respiratory tract at departamento ng paghinga. Ang huli ay kumakatawan sa mga baga mismo. Ang respiratory tract, sa turn, ay nahahati sa itaas at ibaba.
Mga itaas na landas
Ang upper respiratory tract ng isang bata ay binubuo ng ilong, nasopharyngeal space at cavity, nasal canal at pharynx. Sistema itaas na mga landas ay hindi pa rin mahusay na binuo, hindi maitaboy ang nakakahawang pagtagos at labanan ang foci ng sakit. Ito ay tiyak na dahil sa mahinang pag-unlad na napapailalim sa bata madalas na mga sakit: ARVI, acute respiratory infections, influenza.
Ang mga daanan ng ilong ay maikli at makitid. Kahit na ang pinakamaliit na pamamaga ay maaaring makaapekto sa kalidad ng paghinga sa pamamagitan ng upper respiratory tract. Ang istrakturang ito sa maliliit na bata ay dahil sa mga katangian ng facial skeleton. Sa parehong panahon ng pag-unlad ng bata, ang mga sinus ng ilong ay nabuo na, ngunit dalawa lamang: ang itaas at gitna. Ang ibabang sinus ay bubuo sa unang 4 na taon ng buhay ng sanggol.
Ang lining ng sinuses ay may malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ang anumang pinsala sa mauhog lamad, na mayaman sa mga daluyan ng dugo, ay maaaring humantong sa pinsala. Hanggang sa edad na 9 na taon, ang isang bata ay walang pagdurugo ng ilong dahil sa hindi nabuong cavernous tissue. Kung ang mga katulad na phenomena ay sinusunod sa isang sanggol, kung gayon ang bata ay maaaring magkaroon ng mga pathologies ng ibang kalikasan. Sa kamusmusan, ang bata ay bubuo lamang maxillary sinuses; Wala pang pangunahing sinus.
Ang frontal at ethmoid ay magkakaroon ng kanilang karaniwang hitsura lamang sa pamamagitan ng 2 taong gulang. Tinitiyak ng istrukturang ito ng mga sinus ng ilong ng sanggol ang mas kumpletong paglilinis at humidification ng inhaled air, at ipinapaliwanag din ang pambihira ng mga sakit tulad ng sinusitis. Sa ilang mga kaso, maaaring umunlad pa rin ang mga bata talamak na sinusitis, at sa loob ng maikling panahon.
Nasolacrimal duct
Ang nasolacrimal duct ay medyo maikli at napakalapit sa mata.
Dahil sa istrukturang ito, mabilis na lumilitaw ang conjunctivitis sa panahon ng pamamaga at pag-unlad ng mga sakit sa baga.
Ang pharynx ng bata ay maikli, makitid at maliit din. Sa pharynx mayroong isang lymphoid ring kung saan matatagpuan ang mga tonsil. Ang bata ay may 6 sa kanila. Kapag sinusuri ng isang doktor, ang pharynx ay madalas na nakikita. Ito ang pangalang ibinigay sa akumulasyon ng iba't ibang tonsils sa base ng pharynx.
Ang istraktura ng mga tonsil at ang espasyo sa kanilang paligid ay napakaluwag, madaling kapitan ng impeksyon. Dahil dito, ang mga impeksyon ay madaling pumasok sa katawan, at ang bata ay madalas na nagdurusa sa mga sakit sa paghinga. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa tonsils, adenoids at iba pang mga elemento ng respiratory system na matatagpuan sa pharynx. Ang pharynx ay kumokonekta sa mga auditory canal.
Dahil sa istrukturang ito, madaling makapasok ang impeksiyon sa mga organo ng pandinig ng bata. Sa edad, ang mga kanal ay tumataas sa laki, at ang mga impeksiyon ay halos hindi tumagos. Dahil sa madalas na mga sakit sa pharynx, ang bata ay maaaring sumailalim sa mga sakit sa nervous system, na maaaring ipaliwanag ang mahinang pagganap sa paaralan. Dahil sa ganitong uri ng paghinga, posibleng "makakuha" ng adenoid na mukha: ang bata ay walang paghinga sa ilong, ang bibig ay patuloy na nakabukas, may puffiness ng mukha.
Ang epiglottis ay napakaliit din sa isang bata maagang edad. Ang maling pagpoposisyon ay maaaring magresulta sa "mabigat" na paghinga na malinaw na naririnig ng iba. Ang epiglottis ay kumokonekta sa mas mababang respiratory tract. Kapag kumakain, hinaharangan nito ang pagdaan ng pagkain sa baga. Nagsasagawa ng proteksiyon na function.
Mga Mas mababang Landas
Ang lower respiratory tract ay binubuo ng larynx, trachea at bronchi, baga at diaphragm. Magkaiba rin ang kanilang istraktura. Pangkalahatang sistema mas mababang mga landas mas maunlad.
Sa pagsilang, ang larynx ng sanggol ay nasa posisyon na mas mataas kaysa karaniwan. Napaka-mobile niya, at sa paglipas ng panahon ay nagbabago ang posisyon.
Ang posisyon nito ay hindi kailanman pareho; ito ay naiiba para sa bawat bata. Ang larynx ay may hugis ng isang funnel, tapers patungo sa subglottic space, ang lumen ng larynx ay makitid. Sa isang bagong panganak, ang diameter ng larynx ay 4 mm lamang.
Ang lapad ng larynx ay tumataas nang napakabagal at sa edad na 14 lamang ay mayroon itong diameter na 10 mm. Vocal cords ang mga bata ay may maikli. Ito ang katotohanang ito, bilang karagdagan sa mataas na posisyon ng larynx, na nagpapaliwanag sa mataas na timbre ng boses. Sa edad na 10, humahaba ang vocal cords at nagbabago ang timbre.
Mga cartilage ng thyroid
Ang mga cartilage ng thyroid ay may mapurol na anggulo. Sa mga lalaki, ito ay nagiging talamak sa panahon ng pagdadalaga, at ang male larynx ay makikita na. Ang mauhog lamad ay malambot at maluwag. Ang isang malaking halaga ng lymphoid tissue sa larynx ay madaling namamaga sa panahon ng isang nakakahawang sakit, at ang mabigat na paghinga ay nangyayari.
trachea
Ang trachea sa katawan ng isang bata ay matatagpuan din sa itaas ng karaniwang posisyon ng isang may sapat na gulang. Ito ay matatagpuan sa antas ng 3rd cervical vertebra; habang lumalaki ang katawan, ang trachea ay bumababa sa ilang vertebrae sa ibaba. Ang trachea ay may hugis na funnel na istraktura na binubuo ng 16 na singsing. Sa edad, ang mga singsing ay nagsasama at isang siksik, cylindrical na hugis ng trachea ay nabuo.
Ang trachea ay medyo makitid. Mayroon itong malaking bilang ng mga kalamnan, salamat sa kung saan nagbabago ang lumen ng trachea kapag humihinga o umuubo. Ang tracheal mucosa ay malambot at tuyo. Ang mga bagong silang na wala pang 2 taong gulang ay maaaring makaranas ng hilik. Ito ay dahil sa lambot ng trachea. Sa pag-unlad ng buong organismo at mga indibidwal na organo sistema, ito ay nagiging mas siksik, ang hilik na sindrom ay nawawala.
Bronchi
Ang trachea ay pinagsama sa puno ng bronchial. Binubuo ito ng kanan at kaliwang bahagi. Ang mga sukat ng bronchi ay magkakaiba. Ang kanang bahagi ay mas malawak at mas maikli, ito ang pangunahing. Kadalasan, ang kanang bahagi ay isang pagpapatuloy ng trachea. Sa bahaging ito makikita ang mga dayuhang bagay na malalanghap ng bata.
Ang kaliwang bahagi ng bronchi ay makitid at mahaba. Ang bilang ng mga sanga sa bronchi ay hindi nagbabago sa edad, at ang pamamahagi ng hangin sa panahon ng paghinga ay nananatiling pare-pareho. Ang bronchi ay may ilang mga layer ng epithelium; ang ciliary function ay bubuo sa postuterine period.
Ang epithelium ay naglalaman ng mucus, na may function ng paglilinis. Salamat sa malaking bilang ng cilia, ang mucus ay maaaring lumipat. Ang bilis nito ay halos 1 cm bawat minuto. Ang kartilago sa bronchi ay napaka-mobile din at madaling nagbabago ng posisyon. Kapag sila ay inis, maaaring magkaroon ng hika.
Dahil sa mahinang pag-unlad ng nababanat na tisyu ng kalamnan at ang kakulangan ng saklaw ng mga nerve fibers ng bungo, ang lakas ng pag-ubo ay hindi sapat na binuo. Sa edad, ang salpok ng ubo ay nagiging mas malakas. Itinataguyod nito ang aktibidad ng bronchial at ang pagbuo ng ciliated epithelial function.
Sa isang sakit sa paghinga, ang dami ng uhog sa bronchi ay tumataas din. Sa isang bahagyang pagtaas, ang lumen ng bronchi ay nabawasan nang maraming beses.
Ito ay humahantong sa kahirapan sa paghinga. Ang pag-ubo ay hindi nakakatulong na mapupuksa ang impeksiyon sa bronchi, at ang tissue ng baga ay sumuko sa sakit. Ang tissue ay madaling namamaga at bumabara sa mga puwang.
Mga baga
Ang mga baga sa katawan ng isang bata ay may katulad na istraktura sa mga baga ng isang may sapat na gulang. Ang mga ito ay nahahati din sa mga segment: sa kanang baga ay may 10 na mga segment, sa kaliwa - 9 lamang. Mayroong 3 lobe sa kanang baga ng bata (habang sa kaliwang baga ay may 2 lamang).
Ang mga segment ay madaling ihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga grooves at connective tissue. Ang isang kakaibang istraktura ng mga baga ng katawan ng isang bata ay ang dulo ng mga baga sa anyo ng isang sac ng alveoli. Ang mga ito ay kahawig ng mga gilid ng puntas ng isang niniting na napkin. Sa edad, ang mga sac ay bumubuo ng bagong alveoli; ang acinus ay may mga kumpol ng alveoli ng karaniwang hugis.
Ang isang sanggol na ipinanganak sa termino ay may humigit-kumulang 24 milyong alveoli. Sa paglipas ng 3 buwan ng buhay, ang kanilang bilang ay tumataas nang maraming beses. Ngunit kahit na ang bilang na ito ng alveoli sa mga bagong silang ay nabawasan ng 3 beses. Ang panloob na ibabaw ay may linya na may surfactant substance.
Ito ay nagbibigay-daan sa alveoli na hindi magkadikit at palaging mayroon bilog. Gumaganap din ito ng proteksiyon laban sa iba't ibang microbes at virus. Ang sangkap ay nabuo sa mga nakaraang buwan pag-unlad ng intrauterine. Ang kakulangan sa surfactant ay maaaring maging sanhi ng respiratory syndrome.
Ang laki ng alveoli ng bata. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga alveoli sa baga ay tumataas din. Sa unang taon ng buhay, ang diameter ay 0.05 mm, at sa edad na 5 ito ay tumataas ng halos 3 beses. Ang tissue sa pagitan ng alveoli ay naglalaman ng maraming mga vessel, fiber at maliit na connective tissue.
Samakatuwid, ang mga baga ng maliliit na bata ay hindi gaanong mahangin. Sa edad, nawawala ang "depekto" na ito. Ang density ng alveoli ay nagpapahintulot pamamaga ng paghinga mangyari sa hindi malamang dahilan.
Ang pleura sa maliliit na bata ay makapal at maluwag, may maraming fold, villi, at outgrowths. Sa mga lugar na ito nalilikha ang mga bulsa ng mga impeksyon sa baga.
Mediastinum
Mayroon itong sapat malalaking sukat kumpara sa isang mas matandang organismo. Ang pangunahing bahagi nito ay ang ugat ng baga. Ang organ ay binubuo ng malalaking bronchi, mga sisidlan at mga lymph node. Dahil sa malaking sukat ng mga lymph node, ang mga bata ay mas madalas na nagkakasakit (ngunit ang lymphatic system ay hindi matatawag na kulang sa pag-unlad o mahirap).
Ang dayapragm ng isang bata ay isang mahalagang bahagi ng paghinga. Nagbibigay ito ng lalim ng inspirasyon. Kung hindi maganda ang pag-unlad nito, ang sanggol ay maaaring makaranas ng mababaw na paghinga, na maaari ring sanhi ng mga cramp ng tiyan, mga gas sa bituka at iba pang mga gastrointestinal disorder. Maaari mong matukoy ang tamang pag-unlad ng diaphragm gamit ang palpation dibdib.
Mga tampok ng paggana ng sistema ng paghinga sa mga bata
Ang paghinga ng katawan ay kinakailangan upang matustusan ang mga organo ng oxygen. Ito ay karaniwang nahahati sa panlabas at panloob. Ang panlabas na paghinga ay nagsisimula sa pagpasok ng hangin sa itaas na mga daanan at nagtatapos sa pagpapalitan ng gas sa alveoli. Kahusayan panlabas na paghinga dahil sa 3 kadahilanan:
- bentilasyon ng alveoli;
- intensity ng aktibidad ng capillary;
- pagsasabog ng mga gas.
Ang bentilasyon ng alveoli ay nakasalalay hindi lamang sa gawain ng mga baga, kundi pati na rin sa mga signal ng nerve na ibinibigay mula sa central nervous system. Ang paglabag ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkarga sa mga organ ng paghinga at ang kanilang kahusayan. Ang pagsasabog at intensity ng aktibidad ng capillary ay nakasalalay sa pagkakaiba ng presyon sa panahon ng pagpapalitan ng gas at konsentrasyon ng butil.
Ang panloob na paghinga ay nakasalalay sa metabolismo na nagaganap sa mga organo at mga selula ng katawan ng bata.
Ang paggana ng sistema ng paghinga sa mga maliliit na bata ay sinamahan ng mga sumusunod na tampok:
- mababaw na paghinga;
- kinakapos na paghinga;
- arrhythmia;
- pagkabigo sa paghinga.
Ang pagiging natatangi ng respiratory system ng sanggol ay ganap na nababagay sa mga pangangailangan ng oxygen ng katawan. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang sistema ay mabilis na umuunlad at umaangkop sa bagong kapaligiran.
Ang unang pangangailangan ng bagong panganak para sa oxygen ay tinutukoy ng matalim na pagbaba ang antas ng oxygen sa katawan sa oras ng pag-clamping ng umbilical cord. Sa pamamagitan ng organ na ito ang fetus sa sinapupunan ay tumatanggap ng oxygen. Bilang karagdagan, nahahanap ng katawan ang sarili sa ibang kapaligiran: tuyo at malamig.
Ang mga signal tungkol sa kakulangan ng oxygen ay ipinapadala sa gitna sistema ng nerbiyos, at pagkatapos ay ipinadala sa sistema ng paghinga. Sa sandaling ipanganak ang sanggol, ang mga daanan ng hangin ay naalis sa mga likido: ang ilan sa mga likido ay nasisipsip sa mga tisyu at lymph ng sanggol.
Sa unang taon, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng respiratory arrhythmia. Sa paglipas ng panahon, dapat itong lumipas, at ang paghinga ay babalik sa dati nitong ritmo.
Ang mababaw na paghinga ay sanhi ng mahinang pag-unlad ng dayapragm at mga tampok na istruktura ng dibdib. Ang bilis ng paghinga ng isang bagong panganak ay 40-60 na paghinga bawat minuto. Sa edad, ang bilis ng paghinga ay bumababa sa 20 paghinga bawat minuto. Ang pamantayang ito ay tumutugma sa 10 taong gulang.
Ang bilang ng mga paghinga sa isang may sapat na gulang ay hindi dapat lumampas sa 21 na paghinga sa isang minuto. Ang mataas na dalas ng inspirasyon ay nauugnay sa lalim nito. Ang sanggol ay hindi maaaring huminga ng malalim mula sa maliit na dami ng mga baga at hindi nabuong mga kalamnan.
Mula sa mga unang taon ng buhay, ang tono ng pagtambulin ng sanggol ay dapat na malinaw na may bahagyang tint. Ang mga normal na tunog ng paghinga ay iba sa bawat edad. Sa pagkabata, ang paghinga ay tila humina. Sa katunayan, ito ang mga katangian ng mababaw na paghinga ng isang sanggol. Mula sa edad na dalawa, ang paghinga ay maririnig nang mas malinaw. Mga bata edad ng paaralan at mas matanda ay may paghinga tulad ng mga matatanda.
Ang kapasidad ng baga ng isang bata ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Samakatuwid, ang ganap na halaga ng dami ng paghinga ay mas mababa. Ngunit sa mga tuntunin ng timbang ng katawan, ang figure na ito ay mas mataas. Sa edad, nagbabago ang mga tagapagpahiwatig. Ang palitan ng gas sa mga bata ay mas matindi dahil sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng vascularization ng mga baga. Ang prosesong ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maghatid ng oxygen sa mga organo at tisyu ng katawan at alisin ang carbon dioxide.
Ang mga sumusunod na pamamaraan at palatandaan ay makakatulong upang makilala ang mga functional na tampok ng paghinga ng isang bata.
Survey
Ang isang survey ng bata o ina sa panahon ng pagbisita sa doktor ay magbubunyag ng mga posibleng komplikasyon at mga tampok ng pag-unlad ng respiratory system. Dito kailangan mong bigyang pansin ang pagkakaroon ng paglabas ng ilong, paghinga, at ubo. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang makilala ang mga pathology at komplikasyon.
Cyanosis at igsi ng paghinga
Ang cyanosis ay ipinahayag ng asul ng ilang bahagi ng balat ng bata. Ang mga ito ay maaaring nasolabial folds, daliri o paa. Maaari itong lumitaw sa ilang partikular na pagmamanipula o maging permanente.
Ang igsi ng paghinga ay nangyayari dahil sa paglahok ng mga kalamnan ng bata sa panahon ng paghinga o sa pagkakaroon ng mga sakit na bronchopulmonary.
Ubo
Ang pagkakaroon ng isang sakit ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng boses ng bata. Ang paos at paos na boses ay isang malinaw na saksi sa isang nakakahawang sakit. Ang boses ng ilong ay nagpapahiwatig ng isang runny nose. Ang isang bihira at panaka-nakang maliwanag na pag-iyak ng isang sanggol ay maaaring magpahiwatig ng panaka-nakang pananakit ng tiyan o otitis media. Ang isang monotonous na sigaw ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa nervous system.
Gamit ang ubo, maaari mong masuri ang kalagayan ng kalusugan ng sanggol. Kahit na walang ubo, maaari itong ma-induce ng artipisyal at matukoy ang kondisyon maliit na pasyente. Halimbawa, tuyo o basang ubo nagpapahiwatig ng presensya sakit sa paghinga. Ang isang ubo na nagtatapos sa pagsusuka ay maaaring mangyari sa whooping cough.
Kung pinaghihinalaan mo ang anumang sakit, pinakamahusay na sumailalim sa pagsusuri gamit ang isang modernong kagamitang medikal. Ito ay magpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang likas na katangian ng sakit o pabulaanan ito.
Sa wakas
Ang sistema ng paghinga ng isang bata sa murang edad ay hindi maganda ang pag-unlad. Maraming mga organo ang hindi pa rin nabuo, maliit ang sukat o hindi ganap na nabuo. Nag-aambag ito sa madalas na mga sakit. Ang istraktura ng sistema ng paghinga ay halos kapareho ng sa isang may sapat na gulang.
Ang mga tampok na istruktura ng upper respiratory tract ay ginagawang posible na mas mahusay na humidify at linisin ang hangin na pumapasok sa katawan ng bata. Dahil sa kawalan ng ilang sinuses, ang mga impeksyon ay madaling pumasok sa katawan ng sanggol at kumalat doon. Ang mas mababang respiratory tract ay mas mahusay na nabuo at may istraktura na katulad ng isang pang-adultong katawan.
Ang paggana ng mga organ ng paghinga ay tinutukoy ng dalas ng paglanghap at pagbuga, ang kakulangan ng ritmo ng paghinga, ang mga tampok na istruktura at pag-unlad ng mga organ ng paghinga, pagpapalitan ng gas, metabolismo at iba pang mga kadahilanan. Kaalaman mga natatanging katangian ay makakatulong sa mga magulang na hindi mag-alala tungkol sa kanilang sanggol, kilalanin posibleng mga sakit nasa early stage pa lang.
Ang mga organ ng paghinga sa mga bata ay hindi lamang may ganap na mas maliit na sukat, ngunit, bilang karagdagan, naiiba din sila sa ilang hindi kumpletong anatomical at histological na istraktura.
Ang ilong ng bata ay medyo maliit, ang mga cavity nito ay kulang sa pag-unlad, at ang mga daanan ng ilong ay makitid; Ang mas mababang daanan ng ilong sa mga unang buwan ng buhay ay ganap na wala o hindi pa nabuo. Ang mauhog lamad ay malambot, mayaman mga daluyan ng dugo, ang submucosa ay mahirap sa cavernous tissue sa mga unang taon ng buhay; sa 8-9 taong gulang, ang cavernous tissue ay medyo nabuo na, at lalo na marami ito sa panahon ng pagdadalaga.
Ang accessory na mga lukab ng ilong sa mga maliliit na bata ay napakahina na binuo o kahit na ganap na wala. Pangharap na sinus lilitaw lamang sa ika-2 taon ng buhay, sa pamamagitan ng 6 na taon ay umabot ito sa laki ng isang gisantes at sa wakas ay nabuo lamang ng 15 taon. Ang maxillary cavity, bagaman naroroon na sa mga bagong silang, ay napakaliit at mula lamang sa edad na 2 ay nagsisimulang kapansin-pansing tumaas ang dami; humigit-kumulang pareho ang dapat sabihin tungkol sa sinus ethmoidalis. Ang sinus sphenoidalis sa maliliit na bata ay napakaliit; hanggang sa 3 taong gulang, ang mga nilalaman nito ay madaling ibuhos sa lukab ng ilong; mula sa edad na 6 na taon, ang lukab na ito ay nagsisimula nang mabilis na tumaas. Dahil sa mahinang pag-unlad ng mga paranasal cavity sa mga maliliit na bata, ang mga nagpapaalab na proseso mula sa nasal mucosa ay napakabihirang kumalat sa mga cavity na ito.
Ang nasolacrimal duct ay maikli, ang panlabas na pagbubukas nito ay matatagpuan malapit sa sulok ng mga talukap ng mata, ang mga balbula ay kulang sa pag-unlad, na ginagawang napakadali para sa impeksiyon na pumasok sa conjunctival sac mula sa ilong.
Ang pharynx sa mga bata ay medyo makitid at may mas patayong direksyon. Ang singsing ni Waldeyer sa mga bagong silang ay hindi gaanong nabuo; Ang pharyngeal tonsils ay hindi nakikita kapag sinusuri ang pharynx at makikita lamang sa pagtatapos ng unang taon ng buhay; sa mga sumusunod na taon, sa kabaligtaran, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue at tonsils hypertrophy medyo, na umaabot sa pinakamataas na paglago nang madalas sa pagitan ng 5 at 10 taon. SA pagdadalaga ang mga tonsil ay nagsisimulang sumailalim sa reverse development, at pagkatapos ng pagdadalaga ay medyo bihira itong makita ang kanilang hypertrophy. Ang mga pagpapalaki ng adenoids ay pinaka-binibigkas sa mga bata na may exudative at lymphatic diathesis; sila ay madalas na nakakaranas ng mga sakit sa paghinga sa ilong, mga talamak na kondisyon ng catarrhal ng nasopharynx, at mga abala sa pagtulog.
Ang larynx sa napakabata na mga bata ay may hugis na funnel, mamaya - cylindrical; ito ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda; ang mas mababang dulo nito sa mga bagong silang ay nasa antas ng ikaapat na cervical vertebra (sa mga matatanda ito ay 1 - 1.5 vertebrae na mas mababa). Ang pinakamalakas na paglaki ng transverse at anteroposterior na sukat ng larynx ay sinusunod sa ika-1 taon ng buhay at sa edad na 14-16 taon; Sa edad, ang hugis ng funnel ng larynx ay unti-unting lumalapit sa cylindrical. Ang larynx sa maliliit na bata ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda.
Ang kartilago ng larynx sa mga bata ay maselan, napaka malambot, ang epiglottis ay medyo makitid hanggang sa edad na 12-13, at sa mga sanggol ay madaling makita ito kahit na may regular na pagsusuri sa pharynx.
Ang mga pagkakaiba sa kasarian sa larynx sa mga lalaki at babae ay nagsisimulang lumitaw lamang pagkatapos ng 3 taon, kapag ang anggulo sa pagitan ng mga plate ng thyroid cartilage sa mga lalaki ay nagiging mas talamak. Mula sa edad na 10, ang mga lalaki ay mayroon nang malinaw na natukoy na mga tampok na katangian ng male larynx.
Ang ipinahiwatig na anatomical at histological na mga tampok ng larynx ay nagpapaliwanag ng banayad na simula ng stenotic phenomena sa mga bata, kahit na may medyo katamtaman na nagpapasiklab na phenomena. Ang pamamaos, na madalas na sinusunod sa mga maliliit na bata pagkatapos ng pag-iyak, ay karaniwang hindi nakasalalay sa mga nagpapasiklab na phenomena, ngunit sa pagkahilo ng madaling pagkapagod na mga kalamnan ng glottis.
Ang trachea sa mga bagong silang ay may haba na mga 4 cm, sa edad na 14-15 umabot ito ng humigit-kumulang 7 cm, at sa mga matatanda ito ay 12 cm. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, mayroon itong medyo hugis ng funnel. at matatagpuan mas mataas sa kanila kaysa sa mga matatanda; sa mga bagong silang, ang itaas na dulo ng trachea ay nasa antas ng IV cervical vertebra, sa mga matatanda - sa antas ng VII. Ang bifurcation ng trachea sa mga bagong silang ay tumutugma sa III-IV thoracic vertebrae, sa 5 taong gulang na mga bata - IV-V at 12 taong gulang - V-VI vertebrae.
Ang paglaki ng trachea ay humigit-kumulang na kahanay sa paglaki ng puno ng kahoy; Mayroong halos palaging ugnayan sa pagitan ng lapad ng trachea at ng circumference ng dibdib sa lahat ng edad. Ang cross section ng trachea sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay kahawig ng isang ellipse, sa mga kasunod na edad ay kahawig ito ng isang bilog.
Ang tracheal mucosa ay malambot, mayaman sa mga daluyan ng dugo at medyo tuyo dahil sa hindi sapat na pagtatago ng mga mucous glands. Layer ng kalamnan ang may lamad na bahagi ng dingding ng tracheal ay mahusay na binuo kahit na sa napakabata na mga bata; Ang nababanat na tisyu ay matatagpuan sa medyo maliit na dami.
Ang trachea ng isang bata ay malambot at madaling ma-compress; sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na proseso, ang stenotic phenomena ay madaling mangyari. Ang trachea ay mobile sa ilang lawak at maaaring ilipat sa ilalim ng impluwensya ng unilateral pressure (exudate, tumor).
Bronchi. Ang kanang bronchus ay tulad ng isang pagpapatuloy ng trachea, ang kaliwa ay umaabot sa isang malaking anggulo; ito ay nagpapaliwanag pa madalas na tamaan banyagang katawan sa kanang bronchus. Ang bronchi ay makitid, ang kanilang kartilago ay malambot, ang kalamnan at nababanat na mga hibla ay medyo mahinang binuo, ang mucosa ay mayaman sa mga daluyan ng dugo, ngunit medyo tuyo.
Ang mga baga ng isang bagong panganak ay tumitimbang ng humigit-kumulang 50 g, sa pamamagitan ng 6 na buwan ang kanilang timbang ay doble, sa pamamagitan ng isang taon ay triple ito, at sa pamamagitan ng 12 taon ay umabot ito ng 10 beses sa orihinal na timbang; sa mga may sapat na gulang, ang mga baga ay tumitimbang ng halos 20 beses na higit pa kaysa sa kapanganakan. Kanang baga, bilang panuntunan, bahagyang mas malaki kaysa sa kaliwa. Sa maliliit na bata, ang mga pulmonary fissure ay kadalasang mahina na ipinahayag, sa anyo lamang ng mga mababaw na uka sa ibabaw ng mga baga; Lalo na madalas, ang gitnang lobe ng kanang baga ay halos sumanib sa itaas. Ang malaki, o pangunahing, oblique fissure ay naghihiwalay sa lower lobe sa kanan mula sa upper at middle lobes, at ang maliit na horizontal fissure ay tumatakbo sa pagitan ng upper at middle lobes. Mayroon lamang isang puwang sa kaliwa.
Ang pagkita ng kaibhan ng mga indibidwal na elemento ng cellular ay dapat na makilala mula sa paglaki ng mass ng baga. Ang pangunahing anatomical at histological unit ng baga ay ang acinus, na, gayunpaman, ay may medyo primitive na karakter sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Mula 2 hanggang 3 taon, ang cartilaginous muscular bronchi ay bubuo nang masigla; mula 6-7 taong gulang, ang histostructure ng acinus ay karaniwang tumutugma sa isang may sapat na gulang; Ang sacculi na kung minsan ay nakatagpo ay wala nang muscular layer. Ang interstitial (connective) tissue sa mga bata ay maluwag at mayaman sa lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang baga ng mga bata ay mahirap sa elastic tissue, lalo na sa paligid ng alveoli.
Ang epithelium ng alveoli sa mga hindi humihinga na patay na ipinanganak ay kubiko, sa paghinga ng mga bagong silang at sa mas matatandang mga bata ito ay patag.
Ang pagkakaiba-iba ng baga ng bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami at husay na mga pagbabago: isang pagbaba sa respiratory bronchioles, ang pagbuo ng alveoli mula sa mga alveolar duct, isang pagtaas sa kapasidad ng alveoli mismo, isang unti-unting reverse development ng intrapulmonary connective tissue layer at isang pagtaas sa mga nababanat na elemento.
Ang dami ng baga ng mga bagong silang na humihinga ay humigit-kumulang 67 cm 3; sa edad na 15, ang kanilang dami ay tumataas ng 10 beses at sa mga matatanda - 20 beses. Ang pangkalahatang paglaki ng mga baga ay nangyayari pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng alveoli, habang ang bilang ng huli ay nananatiling pare-pareho.
Ang ibabaw ng paghinga ng mga baga sa mga bata ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda; contact surface ng alveolar air sa vascular system mga capillary ng baga medyo bumababa sa edad. Ang dami ng dugo na dumadaloy sa mga baga sa bawat yunit ng oras ay mas malaki sa mga bata kaysa sa mga matatanda, na lumilikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapalitan ng gas sa kanila.
Ang mga bata, lalo na ang mga bata, ay madaling kapitan ng pulmonary atelectasis at hypostasis, ang paglitaw nito ay pinapaboran ng kayamanan ng mga baga sa dugo at hindi sapat na pag-unlad ng nababanat na tisyu.
Ang mediastinum sa mga bata ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda; sa itaas na bahagi nito ay naglalaman ito ng trachea, malaking bronchi, thymus gland at lymph node, mga arterya at malalaking nerve trunks; sa ibabang bahagi nito ay mayroong puso, mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Ang mga lymph node. Ang mga sumusunod na grupo ng mga lymph node sa baga ay nakikilala: 1) tracheal, 2) bifurcation, 3) bronchopulmonary (sa punto kung saan ang bronchi ay pumapasok sa mga baga) at 4) mga node ng malalaking vessel. Ang mga grupong ito ng mga lymph node ay konektado sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway patungo sa mga baga, mediastinal at supraclavicular node (Fig. 48).
kanin. 48. Topograpiya ng mediastinal lymph nodes (ayon kay Sukennikov).
1 - mas mababang tracheo-bronchial;
2 - itaas na tracheo-bronchial;
3 - paratracheal;
4 - bronchopulmonary node.
rib cage. medyo malalaking baga, ang puso at mediastinum ay sumasakop ng medyo mas maraming espasyo sa dibdib ng bata at tinutukoy ang ilan sa mga tampok nito. Ang dibdib ay palaging nasa isang estado ng paglanghap, ang mga manipis na intercostal na mga puwang ay makinis, at ang mga tadyang ay pinindot nang malakas sa mga baga.
Sa napakabata na mga bata, ang mga tadyang ay halos patayo sa gulugod, at ang pagtaas ng kapasidad ng dibdib sa pamamagitan ng pagtataas ng mga tadyang ay halos imposible. Ipinapaliwanag nito ang diaphragmatic na katangian ng paghinga sa edad na ito. Sa mga bagong silang at mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay, ang anteroposterior at lateral diameters ng dibdib ay halos pantay, at ang epigastric na anggulo ay masyadong mahina.
Habang tumatanda ang bata, ang cross-section ng dibdib ay nagiging hugis-itlog o hugis bato. Ang frontal diameter ay tumataas, ang sagittal diameter ay medyo bumababa, at ang kurbada ng mga tadyang ay tumataas nang malaki; ang epigastric angle ay nagiging mas talamak.
Ang mga ratio na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng thoracic index (ang porsyento ng ratio sa pagitan ng anteroposterior at transverse diameters ng dibdib): sa isang maagang fetus panahon ng embryonic ito ay 185, sa isang bagong panganak ito ay 90, sa pagtatapos ng taon - 80, sa pamamagitan ng 8 taon - 70, pagkatapos ng pagdadalaga ay bahagyang tumataas muli at nagbabago sa paligid ng 72-75.
Ang anggulo sa pagitan ng costal arch at medial na seksyon ng dibdib sa isang bagong panganak ay humigit-kumulang 60°, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay - 45°, sa edad na 5 taon - 30°, sa 15 taon - 20° at pagkatapos ng pagtatapos ng pagbibinata - mga 15 °.
Ang posisyon ng sternum ay nagbabago rin sa edad; ang itaas na gilid nito, na nakahiga sa isang bagong panganak sa antas ng VII cervical vertebra, sa edad na 6-7 taon ay bumababa sa antas ng II-III thoracic vertebrae. Ang simboryo ng diaphragm, na umaabot sa itaas na gilid ng ikaapat na tadyang sa mga sanggol, ay medyo bumababa sa edad.
Mula sa itaas ay malinaw na ang dibdib sa mga bata ay unti-unting gumagalaw mula sa inspiratory na posisyon hanggang sa expiratory na posisyon, na kung saan ay ang anatomical na kinakailangan para sa pagbuo ng thoracic (costal) na uri ng paghinga.
Ang istraktura at hugis ng dibdib ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga indibidwal na katangian ng bata. Ang hugis ng dibdib sa mga bata ay lalong madaling maapektuhan ng mga nakaraang sakit (rickets, pleurisy) at iba't-ibang mga negatibong epekto kapaligiran. Tinutukoy din ng mga anatomical features ng dibdib na may kaugnayan sa edad ang ilang physiological features ng paghinga ng mga bata sa iba't ibang panahon ng pagkabata.
Unang hininga ng bagong panganak. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine sa fetus, ang palitan ng gas ay nangyayari nang eksklusibo dahil sa sirkulasyon ng inunan. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang fetus ay bubuo ng regular na intrauterine respiratory movements, na nagpapahiwatig ng kakayahan sentro ng paghinga reaksyon sa pangangati. Mula sa sandaling ipanganak ang sanggol, humihinto ang pagpapalitan ng gas dahil sa sirkulasyon ng inunan at nagsisimula ang paghinga ng baga.
Ang physiological causative agent ng respiratory center ay carbon dioxide, ang tumaas na akumulasyon kung saan mula sa sandali ng pagtigil ng sirkulasyon ng inunan ay ang sanhi ng unang malalim na paghinga ng bagong panganak; posible na ang sanhi ng unang hininga ay dapat isaalang-alang hindi isang labis na carbon dioxide sa dugo ng bagong panganak, ngunit isang kakulangan ng oxygen sa loob nito.
Ang unang hininga, na sinamahan ng unang pag-iyak, sa karamihan ng mga kaso ay lilitaw kaagad sa bagong panganak - sa sandaling dumaan ang fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ina. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang isang bata ay ipinanganak na may sapat na supply ng oxygen sa dugo o may bahagyang nabawasan na excitability ng respiratory center, ilang segundo, at kung minsan kahit na minuto, lumipas hanggang sa lumitaw ang unang hininga. Ang panandaliang pagpigil ng hininga na ito ay tinatawag na neonatal apnea.
Pagkatapos ng unang malalim na paghinga, ang mga malulusog na bata ay nagtatag ng tama at halos pare-parehong paghinga; Ang hindi pantay na ritmo ng paghinga na nakikita sa ilang mga kaso sa mga unang oras at kahit na mga araw ng buhay ng isang bata ay kadalasang mabilis na bumababa.
Bilis ng paghinga sa mga bagong silang mga 40-60 bawat minuto; Sa edad, ang paghinga ay nagiging mas bihira, unti-unting lumalapit sa ritmo ng isang may sapat na gulang. Ayon sa aming mga obserbasyon, ang rate ng paghinga sa mga bata ay ang mga sumusunod.
Hanggang sa edad na 8, ang mga lalaki ay humihinga nang mas madalas kaysa sa mga babae; Sa panahon ng prepubertal, ang mga batang babae ay nangunguna sa mga lalaki sa dalas ng paghinga, at sa lahat ng mga susunod na taon ang kanilang paghinga ay nananatiling mas madalas.
Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na excitability ng respiratory center: banayad na pisikal na stress at mental na pagpukaw, menor de edad na pagtaas Ang temperatura ng katawan at nakapaligid na hangin ay halos palaging nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa paghinga, at kung minsan ay may ilang pagkagambala sa tamang ritmo ng paghinga.
Sa karaniwan, ang isang paggalaw ng paghinga sa mga bagong silang ay nagkakahalaga ng 272-3 na mga pulso, sa mga bata sa pagtatapos ng unang taon ng buhay at mas matanda - 3-4 na mga beats, at, sa wakas, sa mga matatanda - 4-5 na mga tibok ng puso. Karaniwang nagpapatuloy ang mga ratio na ito kapag tumataas ang tibok ng puso at paghinga sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at mental na stress.
Dami ng hininga. Upang masuri ang pagganap na kapasidad ng mga organ ng paghinga, ang dami ng isa paggalaw ng paghinga, minutong dami ng paghinga at vital capacity ng baga.
Ang dami ng bawat paggalaw ng paghinga sa isang bagong panganak ay nagagawa magandang tulog katumbas ng average na 20 cm 3, y isang buwang gulang na sanggol ito ay tumataas sa humigit-kumulang 25 cm 3, sa pagtatapos ng taon umabot ito sa 80 cm 3, sa pamamagitan ng 5 taon - tungkol sa 150 cm 3, sa pamamagitan ng 12 taon - sa average na mga 250 cm 3 at sa pamamagitan ng 14-16 taon ito ay tumataas sa 300- 400 cm 3; gayunpaman, ang halagang ito, tila, ay maaaring magbago sa loob ng medyo malawak na mga indibidwal na limitasyon, dahil ang data ng iba't ibang mga may-akda ay malaki ang pagkakaiba. Kapag sumisigaw, ang dami ng paghinga ay tumataas nang husto - 2-3 at kahit na 5 beses.
Ang minutong dami ng paghinga (ang dami ng isang hininga na pinarami ng dalas ng paghinga) ay mabilis na tumataas sa edad at humigit-kumulang katumbas ng 800-900 cm 3 sa isang bagong panganak, 1400 cm 3 sa isang bata na may edad na 1 buwan, at mga 2600 cm 3 sa pagtatapos ng 1 taon. , sa edad na 5 taon - mga 3200 cm 3 at sa 12-15 taon - mga 5000 cm 3.
Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, i.e. ang dami ng hangin na pinakawalan pagkatapos ng pinakamataas na paglanghap, ay maaari lamang ipahiwatig para sa mga bata simula 5-6 taong gulang, dahil ang pamamaraan ng pananaliksik mismo ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng bata; sa 5-6 taong gulang ang vital capacity ay nagbabago sa paligid ng 1150 cm3, sa 9-10 taong gulang - mga 1600 cm3 at sa 14-16 taong gulang - 3200 cm3. Ang mga lalaki ay may mas malaking kapasidad sa baga kaysa sa mga babae; Ang pinakamalaking kapasidad ng baga ay nangyayari sa paghinga ng thoraco-tiyan, ang pinakamaliit na may puro dibdib na paghinga.
Ang uri ng paghinga ay nag-iiba depende sa edad at kasarian ng bata; Sa mga bata ng bagong panganak na panahon, ang diaphragmatic na paghinga ay nangingibabaw na may kaunting partisipasyon ng mga kalamnan ng costal. Sa mga bata kamusmusan ang tinatawag na thoraco-abdominal breathing na may predominance ng diaphragmatic breathing ay ipinahayag; Ang mga ekskursiyon ng dibdib ay mahina na ipinahayag sa mga itaas na bahagi nito at, sa kabaligtaran, mas malakas sa mas mababang mga bahagi. Habang ang bata ay gumagalaw mula sa isang palaging pahalang na posisyon sa isang patayong posisyon, ang uri ng paghinga ay nagbabago din; sa edad na ito (simula ng ika-2 taon ng buhay) ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng diaphragmatic at paghinga sa dibdib, at sa ilang mga kaso ang isa ay nangingibabaw, sa iba ang isa. Sa edad na 3-7 taon, dahil sa pag-unlad ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ang paghinga ng thoracic ay nagiging mas at mas malinaw na nakikita, na nagsisimulang tiyak na mangibabaw sa diaphragmatic na paghinga.
Ang mga unang pagkakaiba sa uri ng paghinga depende sa kasarian ay nagsisimulang malinaw na lumitaw sa edad na 7-14 taon; Sa panahon ng prepubertal at pubertal, ang mga lalaki ay pangunahing nagkakaroon ng uri ng tiyan, at ang mga batang babae ay nagkakaroon ng thoracic na uri ng paghinga. Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa uri ng paghinga ay paunang natukoy ng nasa itaas mga tampok na anatomikal dibdib ng mga bata sa iba't ibang panahon ng buhay.
Ang pagtaas ng kapasidad ng dibdib sa pamamagitan ng pagtaas ng mga buto-buto sa mga sanggol ay halos imposible dahil sa pahalang na posisyon ng mga buto-buto; ito ay nagiging posible sa mga susunod na panahon, kapag ang mga buto-buto ay bumababa nang medyo pababa at anterior at kapag sila ay nakataas, ang anteroposterior at lateral na sukat ng dibdib ay tumataas.
Mga tampok ng istraktura at pag-andar ng lukab ng ilong, pharynx, eustachian tube, epiglottis, larynx, trachea, bronchi, baga Dibdib, diaphragm at mediastinum Mga tampok na gumagana Talamak na rhinitis, talamak otitis media, namamagang lalamunan, talamak na tonsilitis, talamak na laryngitis: konsepto, etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot, pangangalaga Bronchitis, pneumonia, bronchial hika: konsepto, etiology, mga form, diagnostic na pamantayan, paggamot, pangangalaga, pag-iwas
Anatomical at physiological features ng respiratory organs
Ang respiratory system ay binubuo ng mga daanan ng hangin at isang gas exchange apparatus. Ang upper respiratory tract ay kinabibilangan ng nasal cavity, pharynx at larynx, at ang lower respiratory tract ay kinabibilangan ng trachea at bronchi. Pagpapalitan ng gas sa pagitan hangin sa atmospera at isinasagawa sa pamamagitan ng dugo sa baga.
Ang mga organ ng paghinga ay morphologically imperfect sa oras ng kapanganakan. Sa mga unang taon ng buhay, mabilis silang lumalaki at naiiba. Sa edad na 7, ang pagbuo ng mga organ ng paghinga ay nagtatapos at sa hinaharap ay may pagtaas lamang sa kanilang laki.
Ang mga tampok ng morphological na istraktura ng mga organ ng paghinga ay: 1) manipis, madaling nasugatan mucosa; 2) hindi nabuong mga glandula; 3) nabawasan ang produksyon ng immunoglobulin A at surfactant; 4) isang submucosal layer na mayaman sa mga capillary, na binubuo pangunahin ng maluwag na hibla; 5) malambot, nababaluktot na cartilaginous frame ng lower respiratory tract; 6) hindi sapat na dami ng nababanat na tissue sa respiratory tract at baga.
Ilong lukab. Ang ilong sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay ay maliit, ang mga cavity nito ay kulang sa pag-unlad, ang mga daanan ng ilong ay makitid, at ang mga shell ay makapal. Wala ang lower nasal meatus. Ito ay nabuo sa edad na 4. Kapag ang mga maliliit na bata ay may runny nose, ang pamamaga ng mauhog na lamad ay madaling nangyayari, na humahantong sa pagbara sa mga daanan ng ilong, nagpapahirap sa pagsuso sa dibdib, at nagiging sanhi ng igsi ng paghinga.
Ang cavernous tissue ng nasal submucosa ay kulang sa pag-unlad, na nagpapaliwanag ng mga bihirang nosebleed. Ang paranasal sinuses ay hindi nabuo sa oras ng kapanganakan. Gayunpaman, sa maaga pagkabata maaaring umunlad ang sinusitis. Ang nasolacrimal duct ay malawak, na nagpapahintulot sa impeksiyon na tumagos mula sa ilong patungo sa conjunctival sac.
Pharynx. Sa maliliit na bata ito ay medyo makitid at maliit.
Eustachian tube. Maikli at malawak, na matatagpuan nang mas pahalang kaysa sa mas matatandang mga bata, ang pagbubukas nito ay mas malapit sa choanae. Ito ay predisposes sa mas madaling impeksyon ng tympanic cavity na may rhinitis.
Epiglottis. Sa isang bagong panganak, ito ay malambot at madaling yumuko, nawawala ang kakayahang masakop ang hermetically sa pasukan sa trachea. Ito ay bahagyang nagpapaliwanag ng malaking panganib ng paghahangad ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract sa panahon ng pagsusuka at regurgitation. Ang maling posisyon at lambot ng epiglottis cartilage ay maaaring maging sanhi ng functional na pagpapaliit ng pasukan sa larynx at ang hitsura ng maingay (stridorous) paghinga.
Larynx. Ito ay matatagpuan mas mataas kaysa sa mga matatanda, kaya ang bata, na nakahiga sa kanyang likod, ay maaaring lunukin ang likidong pagkain. Ang larynx ay may hugis ng funnel. Sa lugar ng subglottic space mayroong isang malinaw na binibigkas na pagpapaliit. Ang diameter ng larynx sa lugar na ito sa isang bagong panganak ay 4 mm lamang at dahan-dahang tumataas sa edad - sa edad na 14 ito ay 1 cm Ang makitid na lumen ng larynx, madaling nagaganap na pamamaga ng submucosal layer, spasm ng makinis na kalamnan dahil sa kasaganaan ng nerve receptors sa subglottic space ay maaaring humantong sa impeksyon sa baga sa stenosis (pagpapakipot) ng larynx.
trachea. Sa isang bagong panganak na sanggol, ito ay medyo malawak, na sinusuportahan ng mga bukas na cartilaginous na singsing at isang malawak na lamad ng kalamnan. Contraction at relaxation mga hibla ng kalamnan baguhin ang lumen nito. Ang trachea ay napaka-mobile, na, kasama ang pagbabago ng lumen at lambot ng cartilage, ay humahantong sa pagbagsak nito sa panahon ng pagbuga at ito ang sanhi ng expiratory shortness ng paghinga o rough wheezing breathing (congenital stridor). Ang mga sintomas ng stridor ay nawawala sa edad na dalawa, kapag ang kartilago ay nagiging mas siksik.
Bronchial na puno. Sa oras na ipinanganak ang bata, ito ay nabuo. Ang bronchi ay makitid, ang kanilang kartilago ay malambot at nababaluktot, dahil ang batayan ng bronchi, tulad ng trachea, ay binubuo ng kalahating singsing na konektado ng isang fibrous film. Sa maliliit na bata, ang anggulo ng pinagmulan ng parehong bronchi mula sa trachea ay pareho at banyagang katawan maaaring pumasok sa kanan at kaliwang bronchus. Sa edad, nagbabago ang anggulo - ang mga banyagang katawan ay mas madalas na matatagpuan sa kanang bronchus, dahil ito ay tulad ng isang pagpapatuloy ng trachea.
Sa mga batang taon puno ng bronchial hindi gumaganap ng sapat na function ng paglilinis. Ang mga mekanismo ng paglilinis sa sarili - mga paggalaw na tulad ng alon ng ciliated epithelium ng bronchial mucosa, peristalsis ng bronchioles, cough reflex - ay hindi gaanong binuo kaysa sa mga matatanda. Hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, akumulasyon ng mga nahawaang uhog ay makabuluhang paliitin ang lumen ng bronchi hanggang sa sila ay ganap na naharang, na nag-aambag sa pagbuo ng atelectasis at impeksiyon ng tissue ng baga. Ang mga spasm ay madaling bumuo sa maliit na bronchi, na nagpapaliwanag ng dalas bronchial hika at ang asthmatic component sa bronchitis at pneumonia sa pagkabata.
Mga baga. Sa isang bagong silang na sanggol, ang mga baga ay hindi ganap na nabuo. Ang mga terminal bronchioles ay hindi nagtatapos sa isang kumpol ng alveoli, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ngunit sa isang sac, mula sa mga gilid kung saan nabuo ang bagong alveoli. Ang bilang ng alveoli at ang kanilang diameter ay tumataas sa edad. Tumataas din ang vital capacity ng baga. Ang interstitial tissue sa baga ay maluwag, naglalaman ng napakakaunting connective tissue at elastic fibers, at mayaman sa fiber at blood vessels. Sa bagay na ito, ang mga baga ng isang bata ay mas full-blooded at hindi gaanong mahangin kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang kahirapan ng nababanat na mga hibla ay nag-aambag sa kadalian ng emphysema at atelectasis ng tissue ng baga. Ang pagkahilig sa atelectasis ay tumataas dahil sa kakulangan sa surfactant. Ang surfactant ay isang surfactant na binabalutan ng manipis na pelikula ang panloob na ibabaw ng alveoli. Pinipigilan nito ang pagbagsak ng mga ito habang humihinga ka. Sa kakulangan ng surfactant, ang alveoli ay hindi lumalawak nang sapat at nagkakaroon ng pagkabigo sa paghinga.
Ang atelectasis ay kadalasang nangyayari sa mga posterior na rehiyon ng mga baga dahil sa kanilang mahinang bentilasyon. Ang pag-unlad ng atelectasis at kadalian ng impeksyon ng tissue ng baga ay pinadali ng pagwawalang-kilos ng dugo bilang resulta ng sapilitang pahalang na posisyon ng sanggol.
Ang parenchyma ng baga sa mga bata ay maaaring masira na may medyo maliit na pagtaas ng presyon ng hangin sa respiratory tract. Ito ay maaaring mangyari kung ang pamamaraan ay hindi tama. artipisyal na bentilasyon baga.
Ang ugat ng baga ay binubuo ng malalaking bronchi, mga sisidlan at mga lymph node. Ang mga lymph node ay tumutugon sa pagpapakilala ng impeksiyon.
Ang pleura ay mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, medyo makapal, at madaling mapalawak. Ang parietal layer ng pleura ay mahina na naayos. Ang akumulasyon ng likido sa pleural cavity nagiging sanhi ng displacement ng mediastinal organs.
Thorax, diaphragm at mediastinum. Ang dayapragm ay matatagpuan sa mataas. Ang mga contraction nito ay nagpapataas ng vertical size ng thoracic cavity. Ang bentilasyon ng mga baga ay pinalala ng mga kondisyon na humahadlang sa paggalaw ng diaphragm (utot, pagtaas sa laki ng mga organo ng parenchymal).
Ang pagsunod sa dibdib ng bata ay maaaring humantong sa kabalintunaan na pagbawi ng mga intercostal space habang humihinga.
Sa iba't ibang panahon ng buhay, ang paghinga ay may sariling katangian.
1. Mababaw at madalas na paghinga. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang rate ng paghinga. Ang pinakamalaking bilang ng mga paghinga ay sinusunod pagkatapos ng kapanganakan - 40-60 bawat 1 minuto, na kung minsan ay tinatawag na physiological shortness ng paghinga ng isang bagong panganak. Sa mga bata 1-2 taong gulang, ang respiratory rate ay 30-35, sa 5-6 taong gulang - mga 25, sa 10 taong gulang - 18-20, sa mga matatanda - 15-16.
Ang ratio ng respiratory rate sa pulse rate sa mga bagong silang ay 1: (2.5-3); sa mga bata sa ibang edad - 1: (3.5^1); sa mga matatanda -1:4.
- 2. Respiratory arrhythmia sa unang 2-3 linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang hindi tamang paghahalili ng mga paghinto sa pagitan ng paglanghap at pagbuga. Ang paglanghap ay mas maikli kaysa sa pagbuga. Minsan ang paghinga ay paulit-ulit. Ito ay dahil sa di-kasakdalan ng pag-andar ng respiratory center.
- 3. Ang uri ng paghinga ay depende sa edad at kasarian. Sa isang maagang edad, ang tiyan (diaphragmatic) na uri ng paghinga ay nabanggit; sa 3-4 na taon, ang paghinga sa dibdib ay nagsisimulang mangibabaw sa diaphragmatic na paghinga. Ang mga pagkakaiba sa paghinga depende sa kasarian ay nakita mula 7-14 taon. Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga lalaki ay nagkakaroon ng abdominal breathing, at ang mga babae ay nagkakaroon ng thoracic breathing.
Upang pag-aralan ang respiratory function, ang respiratory rate ay tinutukoy sa pahinga at habang pisikal na Aktibidad; sukatin ang laki ng dibdib at ang kadaliang kumilos nito (sa pamamahinga, sa panahon ng paglanghap at pagbuga), matukoy ang komposisyon ng gas at acid-base na estado ng dugo. Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay sumasailalim sa spirometry.
Anatomical at physiological na mga tampok ng respiratory system, hindi perpektong kaligtasan sa sakit, ang presensya magkakasamang sakit, impluwensya ng mga salik panlabas na kapaligiran ipaliwanag ang dalas at kalubhaan ng mga sakit sa paghinga sa mga bata.
Sa oras na ipanganak ang bata, hindi pa rin perpekto ang morphological structure. Ang intensive growth at differentiation ng respiratory organs ay nagpapatuloy sa mga unang buwan at taon ng buhay. Ang pagbuo ng mga organ ng paghinga ay nagtatapos sa karaniwan sa pamamagitan ng 7 taon, at pagkatapos ay tumataas lamang ang kanilang laki. Ang lahat ng mga daanan ng hangin sa isang bata ay makabuluhang mas maliit at may mas makitid na butas kaysa sa isang may sapat na gulang. Mga tampok ng kanilang morphol. Ang mga istraktura sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay:
1) manipis, maselan, madaling nasugatan na tuyong mauhog lamad na may hindi sapat na pag-unlad ng mga glandula, na may pinababang produksyon ng secretory immunoglobulin A (SIgA) at kakulangan ng surfactant;
2) mayaman na vascularization ng submucosal layer, na pangunahing kinakatawan ng maluwag na hibla at naglalaman ng ilang nababanat at nag-uugnay na mga elemento ng tissue;
3) lambot at pliability ng cartilaginous frame ng lower respiratory tract, ang kawalan ng nababanat na tissue sa kanila at sa mga baga.
Puwang ng ilong at nasopharyngeal . Sa maliliit na bata, ang espasyo ng ilong at nasopharyngeal ay maliit, maikli, patag dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng facial skeleton. Ang mga shell ay makapal, ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang mas mababang isa ay nabuo lamang ng 4 na taon. Ang cavernous tissue ay bubuo ng 8-9 na taon.
Mga accessory na lukab ng ilong . Sa pamamagitan ng pagsilang ng bata, ang maxillary sinuses lamang ang nabuo; Ang frontal at ethmoid ay bukas na mga protrusions ng mauhog lamad, na kumukuha ng hugis sa anyo ng mga cavity pagkatapos lamang ng 2 taon; ang pangunahing sinus ay wala. Ang lahat ng mga lukab ng ilong ay ganap na nabuo sa edad na 12-15 taon.
Nasolacrimal duct . Ito ay maikli, ang mga balbula nito ay kulang sa pag-unlad, ang labasan ay matatagpuan malapit sa sulok ng mga eyelid, na nagpapadali sa pagkalat ng impeksiyon mula sa ilong hanggang sa conjunctival sac.
Pharynx . Sa maliliit na bata, ang mga ito ay medyo malawak; ang palatine tonsils ay malinaw na nakikita sa kapanganakan, ngunit hindi nakausli dahil sa mahusay na binuo na mga arko. Ang kanilang mga crypts at mga daluyan ng dugo ay hindi maganda ang pag-unlad, na sa ilang mga lawak ay nagpapaliwanag ng mga bihirang sakit ng namamagang lalamunan sa unang taon ng buhay. Sa pagtatapos ng unang taon, ang lymphoid tissue ng tonsil, kabilang ang nasopharyngeal (adenoids), ay madalas na hyperplasia, lalo na sa mga batang may diathesis. Ang kanilang barrier function sa edad na ito ay mababa, tulad ng sa mga lymph node. Ang overgrown lymphoid tissue ay naninirahan sa mga virus at microbes, at nabuo ang foci ng impeksyon - adenoiditis at talamak na tonsilitis.
Mga cartilage ng thyroid Sa maliliit na bata, bumubuo sila ng isang mapurol na bilog na anggulo, na nagiging mas matalas sa mga lalaki pagkatapos ng 3 taon. Mula sa edad na 10, nabuo ang katangian ng male larynx. Ang tunay na vocal cord ng mga bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda, na nagpapaliwanag sa pitch at timbre ng boses ng isang bata.
trachea. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, madalas itong hugis ng funnel; sa mas matatandang edad, nangingibabaw ang mga cylindrical at conical na hugis. Ang itaas na dulo nito ay matatagpuan sa mga bagong silang na mas mataas kaysa sa mga matatanda (sa antas ng IV cervical vertebrae), at unti-unting bumababa, tulad ng antas ng tracheal bifurcation (mula sa III thoracic vertebra sa isang bagong panganak hanggang V -VI sa 12- 14 na taon). Ang tracheal framework ay binubuo ng 14-16 cartilaginous half-rings na konektado sa posteriorly ng isang fibrous membrane (sa halip na isang elastic end plate sa mga matatanda). Ang lamad ay naglalaman ng maraming mga fibers ng kalamnan, ang pag-urong o pagpapahinga na nagbabago sa lumen ng organ. Ang trachea ng bata ay napaka-mobile, na, kasama ang pagbabago ng lumen at lambot ng cartilage, kung minsan ay humahantong sa isang hiwa-tulad ng pagbagsak sa panahon ng pagbuga (collapse) at ang sanhi ng expiratory igsi ng paghinga o magaspang hilik paghinga (congenital stridor) . Ang mga sintomas ng stridor ay karaniwang nawawala sa edad na 2 habang ang kartilago ay nagiging mas siksik.
Bronchial na puno . Sa oras ng kapanganakan, ang bronchial tree ay nabuo. Ang laki ng bronchi ay mabilis na tumataas sa unang taon ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga ito ay batay sa cartilaginous semirings in maagang pagkabata, na walang nakasarang nababanat na plato at konektado ng isang fibrous membrane na naglalaman ng mga fiber ng kalamnan. Ang kartilago ng bronchi ay napaka nababanat, malambot, bukal at madaling maalis. Ang tamang pangunahing bronchus ay karaniwang isang halos direktang pagpapatuloy ng trachea, kaya sa loob nito ang mga dayuhang katawan ay madalas na matatagpuan. Ang bronchi, tulad ng trachea, ay may linya na may multirow cylindrical epithelium, ang ciliated apparatus na kung saan ay nabuo pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
Dahil sa pagtaas ng kapal ng submucosal layer at mucous membrane ng 1 mm, ang kabuuang lugar ng bronchial lumen ng isang bagong panganak ay bumababa ng 75% (sa isang may sapat na gulang - ng 19%). Ang aktibong bronchial motility ay hindi sapat dahil sa mahinang pag-unlad ng mga kalamnan at ciliated epithelium. Hindi kumpletong myelination vagus nerve at ang hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakatulong sa kahinaan ng salpok ng ubo sa isang maliit na bata; Ang mga nahawaang mucus na naipon sa puno ng bronchial ay bumabara sa mga lumen ng maliit na bronchi, nagtataguyod ng atelectasis at impeksiyon ng tissue ng baga. Ang isang functional na tampok ng bronchial tree ng isang maliit na bata ay ang hindi sapat na pagganap ng pagpapatuyo at paglilinis ng function.
Mga baga. Sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ang mga baga ay may segmental na istraktura. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng makitid na mga uka at mga layer ng connective tissue (lobular lung). Ang pangunahing yunit ng istruktura ay ang acini, ngunit ang mga terminal bronchioles nito ay hindi nagtatapos sa isang kumpol ng alveoli, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ngunit sa isang sac (sacculus). Ang mga bagong alveoli ay unti-unting nabuo mula sa mga "lace" na mga gilid ng huli, ang bilang nito sa isang bagong panganak ay 3 beses na mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang diameter ng bawat alveoli ay tumataas (0.05 mm sa isang bagong panganak, 0.12 mm sa 4-5 taon, 0.17 mm sa 15 taon). Kasabay nito, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tumataas. Ang interstitial tissue sa baga ng isang bata ay maluwag, mayaman sa mga daluyan ng dugo, hibla, at naglalaman ng napakakaunting connective tissue at elastic fibers. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga baga ng isang bata sa mga unang taon ng buhay ay mas buong dugo at hindi gaanong mahangin kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang hindi pag-unlad ng nababanat na balangkas ng mga baga ay nag-aambag sa parehong paglitaw ng emphysema at atelectasis ng tissue ng baga.
Ang pagkahilig sa atelectasis ay pinahusay ng isang kakulangan ng surfactant, isang pelikula na kumokontrol sa alveolar surface tension at ginawa ng alveolar macrophage. Ang kakulangan na ito ay nagdudulot ng hindi sapat na pagpapalawak ng mga baga sa mga napaaga na sanggol pagkatapos ng kapanganakan (physiological atelectasis).
Pleural cavity . Sa isang bata, ito ay madaling mapalawak dahil sa mahinang attachment ng parietal layers. Ang visceral pleura, lalo na sa mga bagong silang, ay medyo makapal, maluwag, nakatiklop, naglalaman ng villi at outgrowths, pinaka-binibigkas sa sinuses at interlobar grooves.
ugat ng baga . Binubuo ng malalaking bronchi, mga sisidlan at mga lymph node (tracheobronchial, bifurcation, bronchopulmonary at sa paligid ng malalaking vessel). Ang kanilang istraktura at pag-andar ay katulad ng mga peripheral lymph node. Madali silang tumugon sa impeksyon. Ang mediastinum ay naglalaman din ng thymus gland (thymus), na malaki sa pagsilang at karaniwang unti-unting bumababa sa unang dalawang taon ng buhay.
Dayapragm. Dahil sa mga katangian ng dibdib, ang diaphragm ay may malaking papel sa mekanismo ng paghinga ng isang maliit na bata, na nagbibigay ng lalim ng inspirasyon. Pangunahing pag-andar pisyolohikal mga tampok ang mga organ sa paghinga ay: mababaw na paghinga; physiological igsi ng paghinga (tachypnea), madalas na hindi regular na ritmo ng paghinga; pag-igting ng mga proseso ng pagpapalitan ng gas at madaling paglitaw ng pagkabigo sa paghinga.
1. Ang lalim ng paghinga, ang ganap at kamag-anak na dami ng isang respiratory act sa isang bata ay makabuluhang mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Kapag sumisigaw, ang dami ng paghinga ay tumataas ng 2-5 beses. Ang ganap na halaga ng minutong dami ng paghinga ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang, at ang kamag-anak na halaga (bawat 1 kg ng timbang ng katawan) ay mas malaki.
2. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang rate ng paghinga, binabayaran nito ang maliit na volume ng bawat respiratory act at nagbibigay ng oxygen sa katawan ng bata. Ang kawalang-tatag ng ritmo at maiikling (3-5 min) na paghinto sa paghinga (apnea) sa mga bagong silang at premature na mga sanggol ay nauugnay sa hindi kumpletong pagkakaiba ng respiratory center at hypoxia nito. Karaniwang inaalis ng paglanghap ng oxygen ang respiratory arrhythmia sa mga batang ito.
3. Ang pagpapalitan ng gas sa mga bata ay isinasagawa nang mas masigla kaysa sa mga matatanda, dahil sa mayamang vascularization ng mga baga, bilis ng daloy ng dugo, at mataas na kapasidad ng pagsasabog. Kasabay nito, ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa isang maliit na bata ay napakabilis na nagambala dahil sa hindi sapat na ekskursiyon ng mga baga at pagtuwid ng alveoli.
Ang rate ng paghinga ng isang bagong panganak na bata ay 40 - 60 bawat minuto, isang taong gulang na bata ay 30 -35, 5 - 6 taong gulang ay 20 -25, 10 taong gulang ay 18 - 20, isang may sapat na gulang ay 15 - 16 kada minuto.
Percussion tone malusog na bata ang mga unang taon ng buhay, bilang panuntunan, matangkad, malinaw, na may bahagyang boxy tint. Kapag sumisigaw, maaari itong magbago - hanggang sa natatanging tympanitis sa pinakamataas na inspirasyon at pag-ikli sa panahon ng pagbuga.
Ang normal na mga tunog ng paghinga na naririnig ay depende sa edad: hanggang sa isang taon sa isang malusog na bata, humihina ang paghinga dahil sa mababaw na kalikasan nito; sa edad na 2 - 7 taon, ang paghinga ng puerile (mga bata) ay naririnig, mas naiiba, na may medyo mas malakas at mas mahaba (1/2 ng paglanghap) na pagbuga. Sa mga bata at kabataan sa edad ng paaralan, ang paghinga ay pareho sa mga matatanda - vesicular.
Ang nangungunang papel sa pinagmulan ng sindrom na ito ay nilalaro ng isang kakulangan ng surfactant - isang surfactant na naglinya sa loob ng alveoli at pinipigilan ang kanilang pagbagsak. Nagbabago ang surfactant synthesis sa mga napaaga na ipinanganak na mga bata, at ang iba't ibang masamang epekto sa fetus ay nakakaapekto rin sa fetus, na humahantong sa hypoxia at hemodynamic disorder sa mga baga. Mayroong katibayan ng pakikilahok ng mga prostaglandin E sa pathogenesis ng respiratory distress syndrome. Ang mga biologically active substance na ito ay hindi direktang binabawasan ang synthesis ng surfactant, may vasopressor effect sa mga vessel ng baga, pinipigilan ang pagsasara ng ductus arteriosus at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga.
Ang respiratory tract ay nahahati sa tatlong seksyon: itaas (ilong, pharynx), gitna (larynx, trachea, bronchi), mas mababa (bronchioles, alveoli). Sa oras na ang bata ay ipinanganak, ang kanilang morphological na istraktura ay hindi pa rin perpekto, na nauugnay din sa mga functional na katangian ng paghinga. F Ang pagbuo ng sistema ng paghinga ay nagtatapos sa karaniwan bago ang edad na 7, at pagkatapos ay tumataas lamang ang kanilang mga sukat. Ang lahat ng mga daanan ng hangin sa mga bata ay makabuluhang mas maliit at may mas makitid na lumen kaysa sa mga matatanda. Ang mauhog lamad ay mas manipis, mas maselan, at madaling masira. Ang mga glandula ay kulang sa pag-unlad, ang produksyon ng IgA at surfactant ay hindi gaanong mahalaga. Ang submucosal layer ay maluwag at naglalaman hindi gaanong halaga nababanat at nag-uugnay na mga elemento ng tissue, maraming vascularized. Ang cartilaginous framework ng respiratory tract ay malambot at nababaluktot. Nakakatulong ito upang mabawasan ang paggana ng hadlang ng mauhog lamad, mas madaling pagtagos ng mga nakakahawang at atopic na ahente sa daluyan ng dugo, at ang paglitaw ng mga paunang kondisyon para sa pagpapaliit ng mga daanan ng hangin dahil sa edema.
Ang isa pang tampok ng mga organ ng paghinga sa mga bata ay na sa maliliit na bata sila ay maliit sa laki. Ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang mga shell ay makapal (ang mga mas mababa ay bubuo hanggang sa edad na 4), kaya kahit na ang menor de edad na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ay paunang natukoy na sagabal sa mga daanan ng ilong, nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, at nagpapahirap sa pagsuso. Sa oras ng kapanganakan, ang maxillary sinuses lamang ang nabuo mula sa paranasal sinuses (bumubuo sila hanggang 7 taon ng buhay). Ang ethmoidal, sphenoidal at dalawang frontal sinuses ay kumpletuhin ang kanilang pag-unlad bago ang edad na 12, 15 at 20 taon, ayon sa pagkakabanggit.
Ang nasolacrimal duct ay maikli, na matatagpuan malapit sa sulok ng mata, ang mga balbula nito ay kulang sa pag-unlad, kaya ang impeksiyon ay madaling tumagos mula sa ilong patungo sa conjunctival sac.
Ang pharynx ay medyo malawak at maliit. Ang Eustachian (auditory) tubes na nagkokonekta sa nasopharynx at tympanic cavity ay maikli, malawak, tuwid at matatagpuan nang pahalang, na nagpapadali sa pagtagos ng impeksiyon mula sa ilong hanggang sa gitnang tainga. Sa pharynx mayroong Waldeer-Pirogov lymphoid ring, na kinabibilangan ng 6 tonsils: 2 palatine, 2 tubal, 1 nasopharyngeal at 1 lingual. Kapag sinusuri ang oropharynx, ginagamit ang terminong "pharynx". Ang pharynx ay isang anatomical formation na napapalibutan sa ibaba ng ugat ng dila, sa mga gilid - palatine tonsils at mga bracket sa itaas - malambot na panlasa at uvula, sa likod - ang posterior wall ng oropharynx, sa harap - ang oral cavity.
Ang epiglottis sa mga bagong silang ay medyo maikli at malawak, na maaaring magdulot ng functional na pagpapaliit ng pasukan sa larynx at ang paglitaw ng stridor breathing.
Ang larynx sa mga bata ay matatagpuan mas mataas at mas mahaba kaysa sa mga matatanda, ay may hugis ng funnel na may malinaw na pagpapaliit sa subglottic space (4 mm sa isang bagong panganak), na unti-unting lumalawak (sa edad na 14 hanggang 1 cm). Ang glottis ay makitid, ang mga kalamnan nito ay madaling mapagod. Ang mga vocal cord ay makapal, maikli, ang mauhog lamad ay napaka-pinong, maluwag, makabuluhang vascularized, mayaman. lymphoid tissue, madaling humahantong sa pamamaga ng submucosal membrane sa panahon ng impeksyon sa paghinga at ang paglitaw ng croup syndrome.
Ang trachea ay medyo mas mahaba at mas malawak, hugis ng funnel, naglalaman ng 15-20 cartilaginous rings, at napaka-mobile. Ang mga dingding ng trachea ay malambot at madaling gumuho. Ang mauhog lamad ay malambot, tuyo, at mahusay na vascularized.
Nabuo sa oras ng kapanganakan. Ang laki ng bronchi ay mabilis na tumataas sa unang taon ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga. sila ay nabuo din sa pamamagitan ng cartilaginous semirings, na sa maagang pagkabata ay walang mga endplate na konektado ng isang fibrous membrane. Ang kartilago ng bronchi ay napakababanat, malambot, at madaling gumagalaw. Ang bronchi sa mga bata ay medyo malawak; ang tamang pangunahing bronchus ay halos isang direktang pagpapatuloy ng trachea, kaya ang mga dayuhang bagay ay madalas na napupunta dito. Ang pinakamaliit na bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na makitid, na nagpapaliwanag ng paglitaw ng obstructive syndrome sa mga maliliit na bata. Ang mauhog lamad ng malaking bronchi ay natatakpan ng ciliated epithelium, na gumaganap ng function ng paglilinis ng bronchi (mucociliary clearance). Ang hindi kumpletong myelination ng vagus nerve at hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakatulong sa kawalan reflex ng ubo sa maliliit na bata o napakahina ng ubo. Ang uhog na naipon sa maliit na bronchi ay madaling bumabara sa kanila at humahantong sa atelectasis at impeksyon sa tissue ng baga.
Mga baga sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay may segmental na istraktura. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na connective tissue partitions. Pangunahing yunit ng istruktura ang baga ay isang acinus, ngunit ang mga terminal bronchioles nito ay hindi nagtatapos sa isang brush ng alveoli, tulad ng sa mga matatanda, ngunit sa isang sac (sacculus), na may mga "lace" na mga gilid kung saan ang mga bagong alveoli ay unti-unting nabuo, ang bilang nito sa mga bagong silang. ay 3 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda. Sa edad, ang diameter ng bawat alveoli ay tumataas. Kasabay nito, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tumataas. Ang interstitial tissue ng baga ay maluwag, mayaman sa mga daluyan ng dugo, hibla, at naglalaman ng maliit na connective tissue at elastic fibers. Kaugnay nito, ang tissue ng baga sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay mas puspos ng dugo at hindi gaanong mahangin. Ang hindi pag-unlad ng nababanat na balangkas ay humahantong sa emphysema at atelectasis. Ang pagkahilig sa atelectasis ay lumitaw din dahil sa isang kakulangan ng surfactant - isang pelikula na kinokontrol ang pag-igting ng alveolar sa ibabaw at nagpapatatag sa dami ng mga terminal air space, i.e. alveoli Ang surfactant ay na-synthesize ng type II alveolocytes at lumilitaw sa isang fetus na tumitimbang ng hindi bababa sa 500-1000 g. Ang mas bata sa gestational age ng bata, mas malaki ang surfactant deficiency. Ito ay ang kakulangan sa surfactant na bumubuo ng batayan para sa hindi sapat na pagpapalawak ng mga baga sa mga sanggol na wala sa panahon at ang paglitaw ng pagkabalisa sa paghinga sindrom.
Ang pangunahing functional physiological features ng respiratory organs sa mga bata ay ang mga sumusunod. Ang paghinga ng mga bata ay madalas (na pumapalit sa maliit na dami ng paghinga) at mababaw. Mas mataas ang frequency nakababatang anak(pisyolohikal na igsi ng paghinga). Ang isang bagong panganak ay humihinga ng 40-50 beses bawat minuto, batang may edad na 1 taon - 35-30 beses sa 1 minuto, 3 taong gulang - 30-26 beses sa 1 minuto, 7 taong gulang - 20-25 beses sa 1 minuto, 12 taong gulang - 18-20 beses sa 1 minuto, matatanda - 12-14 beses sa 1 minuto. Ang isang acceleration o deceleration ng paghinga ay napapansin kapag ang respiratory rate ay lumihis mula sa average ng 30-40% o higit pa. Sa mga bagong silang, ang paghinga ay hindi regular na may maikling paghinto (apnea). Ang diaphragmatic na uri ng paghinga ay nangingibabaw, mula 1-2 taong gulang ito ay halo-halong, mula 7-8 taong gulang - sa mga batang babae - thoracic, sa mga lalaki - tiyan. Ang tidal volume ng mga baga ay bumababa habang mas bata ang bata. Ang dami ng minutong paghinga ay tumataas din sa edad. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa timbang ng katawan sa mga bagong silang ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ang palitan ng gas sa mga bata ay mas matindi dahil sa mayamang vascularization ng mga baga, mataas na bilis ng sirkulasyon ng dugo, at mataas na kakayahan sa pagsasabog.