Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta sa kanilang mga pasyente na sumailalim sa isang FVD test. Ano ito? Anong mga resulta ang itinuturing na normal? Anong mga sakit at karamdaman ang maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito? Ang mga tanong na ito ay interesado sa marami.

FVD - ano ito?

Ang FVD ay isang abbreviation na nangangahulugang "function of external respiration." Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang gawain sistema ng paghinga. Halimbawa, sa tulong nito, tinutukoy ng doktor kung gaano karaming hangin ang pumapasok sa mga baga ng pasyente at kung gaano karami ang lumalabas. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsubok, ang mga pagbabago sa bilis ng daloy ng hangin sa iba't ibang bahagi ng sistema ng paghinga ay maaaring masuri. Kaya, ang pag-aaral ay nakakatulong upang masuri ang mga kakayahan sa bentilasyon ng mga baga.

Ang kahalagahan ng FVD para sa modernong gamot

Actually ibig sabihin itong pag aaral mahirap mag-overestimate. Naturally, ginagamit ito upang masuri ang ilang mga karamdaman ng sistema ng paghinga. Ngunit ang saklaw ng aplikasyon ng pamamaraan ay mas malawak. Halimbawa, ang spirometry ay isang sapilitan, nakagawiang pagsusuri para sa mga taong nagtatrabaho mapanganib na mga kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay ginagamit para sa pagtatasa ng eksperto sa pagganap ng isang tao, na tinutukoy ang kanyang pagiging angkop para sa trabaho sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang pag-aaral ay ginagamit para sa dynamic na pagmamasid, dahil ginagawang posible upang masuri ang rate ng pag-unlad ng isang partikular na sakit, pati na rin ang mga resulta ng therapy. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng FVD ay ginagamit upang masuri ang mga allergic na sakit, dahil pinapayagan nito ang isa na masubaybayan ang epekto ng isang partikular na sangkap sa respiratory tract. Sa ilang mga kaso, ang mass spirometry ng populasyon ay isinasagawa upang matukoy ang katayuan ng kalusugan ng mga residente ng ilang mga heograpikal o kapaligiran na mga zone.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Mga tagapagpahiwatig ng pagsubok para sa bronchial hika

Bronchial hika- tumutukoy sa malalang sakit, isang palatandaan kung saan ay isang pag-atake ng inis na nagreresulta mula sa pamamaga ng bronchial mucosa at spasm ng makinis na kalamnan.

non-infectious allergens (mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya):
. pollen
. mga gamot
. kagat ng insekto
. produktong pagkain at iba pa.

nakakahawang allergens:
. mga virus
. bakterya
. mga kabute

mga kemikal na sangkap:
. alkalis
. mga acid

pisikal na mga kadahilanan:
. pagbabago ng temperatura ng hangin
. pagbabago sa presyon ng atmospera
. mga impluwensya ng stress

Ang namamana na genetic predisposition, ilang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, at mga nakaraang viral respiratory at allergic na sakit ay maaari ding maging predispose sa pag-unlad ng bronchial asthma.

Ang pangunahing pagpapakita ng bronchial hika ay isang pag-atake ng inis (karaniwan ay sa gabi), na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.
Ang paglanghap ay nagiging maikli at ang pagbuga ay nagiging mas mahaba.
Nag-aalala tungkol sa ubo, igsi ng paghinga. Sa panahon ng pag-ubo, mayroong isang ubo na mahirap paghiwalayin ang malapot na plema, ang dami ng plema sa pagtatapos ng pag-atake ay tumataas, at ito ay mas madaling lumabas ("vitreous sputum").

Pamamaga ng daanan ng hangin at bara sa hika

Mga tagapagpahiwatig ng pananaliksik sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang isa sa mga palatandaan ng sakit ay eosinophilia, na may madalas na pag-atake mas malinaw; sa ilang mga kaso, ang eosinophilia ay maaaring maobserbahan kaagad bago ang isang pag-atake, at pagkatapos ng isang pag-atake at sa pagpapatawad, ang eosinophilia ay maaaring wala.
Tumaas na pagganap Ang hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay lumilitaw sa pag-unlad ng panlabas na pagkabigo sa paghinga. Ang ESR ay katamtamang tumaas.

Pananaliksik sa bronchial hika. Pulmonary function test (PRF)

Para sa diagnosis ng bronchial hika. Para sa dinamikong pagsubaybay sa mga pasyente at pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy, ang mga rate ng daloy ng pagbuga ay naitala. Ang mga naturang pagsusuri ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang pasyente ay walang mga sintomas ng hika o mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga.

Bilis ng daloy ng hangin at ang volume ng baga ay naitala gamit ang spirometry sa panahon ng sapilitang pag-expire. Nililimitahan ang daloy ng hangin habang bronchial hika nagiging sanhi ng mas maliliit na partial volume ng exhalation ng mga baga. Ang Spirometric normative values ​​para sa OOB1 ay binuo para sa mga bata na may iba't ibang taas, kasarian, at etnisidad. Ang pagbaba sa FEV1, na ipinahayag bilang isang porsyento ng karaniwang halaga, ay isa sa apat na pamantayan para sa kalubhaan ng bronchial asthma.

Since may sakit ang mga baga ay kadalasang napalaki, kadalasan ay napakarami, ang ratio ng FEV1 sa FVC ay nagbibigay-daan sa isa na kalkulahin ang kanilang kabuuang dami ng expiratory. Ang ratio ng FEV1/FVC na mas mababa sa 0.8 ay karaniwang nagpapahiwatig ng makabuluhang limitasyon sa daloy ng hangin. Gayunpaman, imposibleng masuri ang bronchial hika lamang batay sa isang pagbawas sa bilis ng daloy ng hangin, dahil karaniwan din ito para sa maraming iba pang mga kondisyon ng pathological. Sa bronchial hika, ang paglanghap ng mga beta-agonist (halimbawa, salbutamol sa pamamagitan ng isang nebulizer) ay nagpapalawak ng bronchi nang mas malakas kaysa sa kawalan ng hika; Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng FEV1 ng higit sa 12%.

Mahalagang tandaan iyon halaga ng diagnostic data ng spirometric depende sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng paulit-ulit na buo at sapilitang pagbuga. Ang mga batang higit sa 6 na taong gulang ay kadalasang ginagawa ang pamamaraang ito nang madali. Ang spirometric data ay makabuluhan lamang kung ang mga ito ay maaaring kopyahin sa panahon ng pag-aaral. Kung, pagkatapos ng tatlong magkakasunod na pagtatangka, ang FEV1 ay naiiba nang hindi hihigit sa 5%, pagkatapos ay tumutuon sila sa pinakamahusay sa tatlong mga tagapagpahiwatig.

Solopov V.N. Hika. Ebolusyon ng sakit

Pagsusuri sa pag-andar ng baga

A. Ang mga karamdaman sa paghinga sa bronchial asthma ay sanhi ng nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin, na pangunahing ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba sa FEV 1 at peak volumetric flow rate. Ang mga halagang ito ay karaniwang mabilis na bumalik sa normal pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator (tingnan ang Fig. 7.3). Ang pagtaas ng FEV 1 pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator ng higit sa 20% ay nagpapahiwatig ng nababalik na bronchospasm. Kapag ang bronchi ay na-block ng mucus plugs at pamamaga ng mucous membrane, ang epekto ng bronchodilators ay mas mabagal. Dapat alalahanin na ang kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa FEV 1 pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng bronchial hika. Ang kakulangan ng tugon ay maaaring dahil sa para sa mga sumusunod na dahilan: 1) kawalan ng sagabal o bahagyang pagbara ng mga daanan ng hangin sa panahon ng interictal, 2) ang epekto ng mga bronchodilator na ginamit ilang sandali bago ang pag-aaral, 3) hindi wastong paggamit ng mga inhaled bronchodilator, 4) bronchospasm na dulot ng nakakairita, kasama sa inhaled bronchodilators, 5) bronchospasm na dulot ng mga diagnostic procedure, sa partikular na spirometry.

1) Sa panahon ng interictal, ang FEV 1 ay karaniwang normal. Ang mga indicator ng FEV 1 at peak volumetric flow rate ay sumasalamin sa kondisyon ng malaking bronchi. Na may pagpapaliit ng maliit (mas mababa sa 2-3 mm ang lapad) na bronchi, FEV 1 at peak bilis ng volumetric kadalasang normal (nababawasan lamang ang FEV 1 sa matinding bara ng maliit na bronchi). Upang masuri ang kondisyon ng maliit na bronchi, ginagamit ang isa pang tagapagpahiwatig - ang average na volumetric na rate ng daloy ng kalagitnaan ng pag-expire. Upang matukoy ito, ang isang graph ng pag-asa ng daloy ng hangin sa dami ng sapilitang pagbuga ay naka-plot - ang curve ng daloy-volume (tingnan ang Fig. 7.3). Dapat tandaan na ang isang nakahiwalay na pagbaba sa average na mid-expiratory volumetric na rate ng daloy ay maaari ding maobserbahan sa interictal na panahon.

Dumating ang "kahanga-hangang" sandali na iyon nang ang aking allergy ay nagbago sa isang bagay na hindi kapani-paniwala. Ngayon, pagpasok ko sa isang silid kung saan hindi lamang naroroon, ngunit sa sandaling mayroong (!) Isang pusa, nagsisimula akong mabulunan. Ang aking paghinga ay nagiging paghinga, walang sapat na hangin, tila ang aking kamalayan ay malapit nang mawalan ng malay at ako ay pupunta sa aking mga ninuno. Lahat kilala sa akin mga tabletang antihistamine wag kang tumulong. Pero ganyang reaksyon para lang sa pusa.

Ang pag-asam ng isang napaaga na pag-alis sa ibang mundo ay hindi ang pinaka-rosas, kailangan kong pumunta sa isang allergist. Bilang karagdagan sa isang bungkos ng iba't ibang mga pagsubok, pagsubok at toneladang pera na ginastos, ako ay inireseta ng isang kakaibang pamamaraan na tinatawag na FVD (function ng panlabas na paghinga) o spirogram.

Na-assign ako FVD + bronchodilator.

Pag-aaral ng external respiration function (REF) Ang pag-aaral ng external respiration function ay isang kumplikado mga pamamaraan ng diagnostic at mga sample na ginagamit upang masuri ang mga sakit ng baga at bronchi. Ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng panlabas na hangin at dugo ay nangyayari sa tissue ng baga.

Hindi ko alam kung paano ang mga bagay sa gamot sa ibang mga lungsod, ngunit sa kahihiyan ng Voronezh, ang lahat ay napakasama dito. O baka malas ako.

Ang pagbisita sa isang libreng allergist at ginugol ang buong araw sa linya, sa kabila ng kupon na may takdang oras, narinig ko lamang mula sa doktor ang isang rekomendasyon na bisitahin ang kanyang binabayarang klinika at nakatanggap ng isang resibo para sa pagbabayad para sa mga pagsusulit na dapat gawin sa parehong klinika . Iyon lang. Ang appointment ay tumagal ng 5 minuto.

Itinuro sa pamamagitan ng mapait na karanasan, nagpunta ako sa isang personal na piniling bayad na klinika, sa isang doktor na may magandang review Sana hindi sila na-scam sa pamamagitan ng QComment.

Sa totoo lang, kaya binayaran ang lung diagnostic procedure. Ang gastos ay 1150 rubles.

FVD - ano ang pamamaraang ito?

Ang kanyang layunin alamin kung mayroon ang pasyente bronchial hika, talamak na obstructive pulmonary disease o anumang iba pa deviations ng respiratory system.

pinahihintulutan ka ng pag-aaral na malaman kung gaano karaming hangin ang maaaring malanghap at maibuga ng paksa at kung gaano kabilis niya ito nagagawa.

Kung malinaw ang lahat dito, dahil... kailangan mong huminga sa isang espesyal na aparato, na maaaring magtala ng dami ng iyong mga baga. Ngunit paano natukoy ang mga paglihis, i.e. Ang sistema ng pananaliksik mismo ay nananatiling isang misteryo sa akin. Sayang at hindi ako doktor!...

Ang mga resulta ng spirometry ay nagbabago sa isang bilang ng iba pang mga sakit ng respiratory, cardiovascular, nervous system at musculoskeletal system, na nagpapakilala sa kanilang epekto sa paghinga ng paksa.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Natural, ang una kong ginawa ay mag-online para basahin kung anong klaseng execution ito, kung masakit, kung nakakatakot, at kung ano ang dapat paghandaan.

Ang impormasyon na ibinigay ay naiiba sa lahat ng dako: sa isang lugar sinasabi nito na dapat mong gawin ito nang walang laman ang tiyan, o hindi kumain ng 4-5 na oras nang maaga, sa isang lugar na sinasabi na huwag uminom ng kape o manigarilyo sa araw bago.

Gayundin, siguraduhing dalhin ito sa iyo fluorography.

Tungkol sa pamamaraan.

Sinabi nila na kailangan mong umupo nang tahimik kalahating oras bago ang FVD, huminga ng hangin, huminahon at magpainit ng iyong mga kamay.

Pero maswerte ako! Dahil nakayanan ko na ang lahat ng traffic jam sa daan papuntang clinic at kinakabahan, nakarating pa rin ako sa oras. Umakyat si Muchoy sa ikatlong palapag patungo sa gustong opisina. Dumating pa nga siya ng mga 10 minutong mas maaga kaysa sa inaasahan.Sarado ang pinto ng opisina, walang pasyente para sa parehong pamamaraan.

Naghintay ako ng kalahating oras, bumaba sa reception desk upang malaman kung sino ang kumain ng aking doktor, marahil siya ay sinipsip ng kakila-kilabot na makina? O pagod na ba siya sa pagtatrabaho at nagpasya na ngayon ang pinakamagandang araw para sa isang welga?

Well, alam ng demonyo. Bakit isulat ang oras sa mga tiket kung walang tumitingin sa kanila? At okay sa mga libre, ngunit sa mga bayad! paumanhin sa sigaw na ito mula sa puso

Sinabi ng receptionist na hindi nakita ang doktor na tumatakbo palayo sa clinic. So, nandoon pa rin, nagtatago lang sa kung saan. Nasiyahan ako sa sagot. Bumalik ako sa ikatlong palapag. At ano?! May pila na sa harap ng office! At, natural, walang tumingin sa mga tiket sa oras!

Nangyari ito sa Diagnostics Plus, sa Moskovsky Prospekt.

Sa wakas ay turn ko na (isang oras na ang lumipas)

Tinanong ako tungkol sa edad, timbang at taas. At sinimulan namin ang pamamaraan ng spirometry.

Ang aparato ay isang maliit na kahon na may hose kung saan ka hihipan. Ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang indibidwal na nozzle, na pagkatapos gamitin ay inilubog sa solusyon sa pagdidisimpekta.

Kaya, naglalagay ka ng isang bagay na tulad ng isang clothespin sa iyong ilong, balutin ang iyong mga labi nang mahigpit sa tubo, at huminga at huminga. Iyon ang buong pamamaraan.

Total tapos na 6 na paglapit.

1. Huminga ng malalim at huminga nang mahinahon.

2. Huminga ng hangin at huminga hangga't maaari.

3. Huminga ng hangin at huminga nang mabilis hangga't maaari.

nagkaroon ako FVD na may bronchodilator- Nangangahulugan ito, tulad ng ipinaliwanag ng doktor, nais ng allergist na kilalanin ang reaksyon ng baga sa gamot: positibo o negatibo.

Binigyan ako ng lata Salbutamol para sa dalawang paglanghap. (Actually kailangan ko ng 4, pero magaan ako). Pagkatapos nito ay ipinadala ako sa corridor upang maghintay ng 20 minuto.

Sa pamamagitan ng paraan, ang Salbutamol ay may isang bilang ng mga contraindications, na hindi binanggit ng doktor na nagsasagawa ng pamamaraan!

Hypersensitivity, pagbubuntis (kapag ginamit bilang bronchodilator), pagpapasuso, edad ng mga bata (hanggang 2 taon - para sa oral administration at para sa metered-dose aerosol na walang spacer, hanggang 4 na taon - para sa pulbos para sa paglanghap, hanggang 18 buwan - para sa solusyon para sa paglanghap). Para sa intravenous administration bilang tocolytic (opsyonal): mga impeksyon kanal ng kapanganakan, intrauterine fetal death, fetal malformations, pagdurugo dahil sa placenta previa o premature placental abruption; nanganganib na pagkakuha (sa 1st-2nd trimester ng pagbubuntis).

Nagkaroon ako ng kakaibang reaksyon sa gamot - nagsimula akong makaramdam ng kaunting pagkahilo, at nang tumayo ako, nakaramdam ako ng panginginig sa aking mga braso at binti. Natigil ang malas na pakiramdam nang makalabas ako sa sariwang hangin.

Pagkatapos kung saan ang 3 mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay naulit.

Kaagad silang nagbigay sa amin ng konklusyon - isang A4 sheet na may mga graph sa magkabilang panig.

Sinasabi ng konklusyon na mayroon akong negatibong pagsusuri para sa Salbutamol. Nangangahulugan ito na walang sagabal sa baga, na talagang mabuti. Kung ang resulta ay positibo, ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng hika o iba pang pagbabago.

Sa pamamagitan ng paraan, ang diagnosis ay nagsasaad na ako ay "may kapansanan sa bronchial obstruction" - naitala ng aparato ang aking sapilitang "komunikasyon" sa pusa tatlong araw na ang nakakaraan.

Pag-decode ng FVD.

Isang doktor lamang ang makakagawa ng kumpleto at masusing pagsusuri sa mga tsart. Mahusay na doktor.

Ngunit maaari mong maunawaan ang tinatayang sitwasyon sa iyong sarili: sa tabi ng iyong mga tagapagpahiwatig magkakaroon ng isang pamantayan kung saan maaari mong ihambing ang data.

Ang aking allergist, pagkatapos tingnan ang mga resulta, ay na-diagnose ako na may bronchial hika. Ngunit binisita ko kamakailan ang isang pulmonologist, na hindi nagsabi ng isang salita tungkol sa anumang mga pagbabago sa mga baga.

Nagpunta ako sa isa pang allergist, na tinanggihan ang diagnosis na ito, nagdagdag ng ilang iba pang mga pagsusuri at nagrekomenda ng muling paggawa ng FVD.

Well, at sa wakas.

Hindi man lang nila ako tinanong tungkol sa fluorogram! At nang paalalahanan ko ang sarili ko, sinabi ng doktor na sa mga matatanda lang niya ito tinatanong. WTF?! Ang mga kabataan ay hindi nagkakasakit, o ano?! At hindi malamang na ang isang disposable mouthpiece ay makapagliligtas sa iyo mula sa tuberculosis.

Ibinibigay ko ang mismong pamamaraan ng limang bituin at inirerekumenda ito. Ngunit hindi ko pinapayuhan ang mga residente ng Voronezh na sumailalim dito sa Diagnostics Plus.

Ang bronchial asthma (BA) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa paghinga. Sa Russia, tulad ng karamihan sa mga bansa sa Europa, ang hika ay nakakaapekto sa halos 5% ng populasyon ng may sapat na gulang at hanggang sa 7% ng mga bata (noong 1970, ang saklaw ay mula 0.3 hanggang 0.7%). Kaya, sa ating bansa mayroong humigit-kumulang 7 milyong mga pasyente na may hika. Gayunpaman, maliit na bilang lamang ng mga pasyente ang na-diagnose na may hika - ito ay humigit-kumulang 1 milyong tao na regular na humingi ng medikal na pangangalaga sa mga ospital. Kasabay nito, ang karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan o hindi tumatanggap ng paggamot. Sa mga pasyente na may banayad na kurso ng sakit, ang hika ay madalas na hindi nasuri o sila ay nasuri na may talamak na brongkitis.

Ang akumulasyon ng mga bagong data sa mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng AD sa unang bahagi ng 90s ay nangangailangan sa amin na muling isaalang-alang ang aming mga pananaw sa sakit na ito. Ayon kay modernong ideya, ang batayan ng pathogenesis ng hika ay talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin. Kaya, ang hika ay talamak nagpapaalab na sakit respiratory tract, sa pag-unlad kung saan maraming mga cell at mga elemento ng cellular ang gumaganap, lalo na ang mga mast cell, eosinophils, T-lymphocytes, neutrophils at epithelial cells.

Karamihan makabuluhang salik ang panganib na magkaroon ng hika ay genetic predisposition, naninirahan sa isang mainit at mahalumigmig na klima, mataas na konsentrasyon allergens at pollutants sa kapaligiran.

Mahalagang bigyang-diin na ang epekto ng mga nakakapinsalang salik - allergens, pollutants at agresibong salik kapaligiran, pati na rin ang mga nakakahawang ahente sa mga pasyente na may hika ay humahantong sa isang genetically tinutukoy na labis na nagpapasiklab na tugon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o kakulangan ng self-limiting mekanismo at mabilis na talamak ng nagpapasiklab reaksyon.

Ang pathogenesis ng atopic (dahil sa agarang hypersensitivity) hika ay ang pinaka mahusay na pinag-aralan. Ang proseso ng pag-unlad ng pamamaga ng respiratory tract sa kasong ito ay maaaring nahahati sa maraming yugto.

Maagang reaksyon ng asthmatic. Kapag ang isang allergen ay pumasok sa respiratory tract, ito ay pinagsama sa mga complex na may partikular na IgE. Kapag ang mga allergen-IgE complex ay nagbubuklod sa mga receptor, ang kanilang pag-activate ay sinusunod sa ibabaw ng mga cell na ito, na humahantong sa degranulation ng mga mast cell at eosinophils at aktibong synthesis ng mga nagpapaalab na mediator. Ang paglabas ng histamine at iba pang mga mediator ng mast cell ay humahantong sa talamak na bronchospasm. Ang pag-unlad ng matinding bronchospasm ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang tatlong oras, ngunit kahit na may matinding bronchial obstruction, maaari kang umasa sa mabilis na pagpapabuti dahil sa pag-ubos ng mga mediator (histamine at tryptase) sa mast cell granules. Samakatuwid, ang reaksyon ng bronchospastic sa yugto ng maagang tugon ng asthmatic ay karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kadalasang humihinto nang walang paggamot. Ang paggamit ng mga β2-agonist sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, bilang isang patakaran, ay lumalabas na medyo epektibo dahil sa bronchodilator na epekto ng mga gamot sa pangkat na ito. Bilang karagdagan, nasa maagang yugto Sa pagbuo ng pamamaga, ang mga mast cell stabilizer ay epektibo, na pumipigil sa mekanismo ng degranulation. Kasabay nito, sa isang banda, ang paggamit ng corticosteroids (GCS) ay hindi nangangailangan ng mabilis na therapeutic effect, at sa kabilang banda, hindi maaaring balewalain ng isa ang kakayahan ng mga ito. mga gamot(LS) na mga mekanismo ng impluwensya karagdagang pag-unlad nagpapasiklab na reaksyon.

Huling reaksyon ng asthmatic. Ang pangunahing mekanismo ng cytochemical ng yugtong ito ay ang paglusot ng bronchial wall na may mga granulocytes at platelet, na naglalabas buong linya nagpapaalab na tagapamagitan, na nagreresulta sa pamamaga at paglusot ng mga pader ng bronchial na may mga granulocytes at lymphocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage ng tissue na may mga sintomas ng hyperreactivity ng bronchial. Kung walang naaangkop na anti-inflammatory therapy, ang pamamaga sa bronchial wall ay nagiging talamak at nakakapagpapanatili sa sarili, kahit na ang pakikipag-ugnay sa allergen ay hindi paulit-ulit.

Ang talamak na kurso ng asthmatic reaction ay maaaring maobserbahan sa loob ng maraming araw at kahit na buwan. Sa yugtong ito, nangyayari ang paglaki at pagkakaiba-iba ng mga precursor ng lahat ng mga linya, pangunahin ang mga eosinophil, at ang eosinophilia ay nabanggit sa peripheral na dugo. At ang nakahahadlang na mekanismo ay idinagdag sa mga bronchospastic na mekanismo ng pagbuo ng bronchial obstruction. Ang mga proseso ng infiltration at desquamation ng bronchial epithelium sa yugtong ito ay pinalitan ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu. Kaayon ng pagbabagong-buhay ng epithelium, ang collagen ay idineposito sa ilalim ng basement membrane at nabuo ang subendothelial fibrosis. Ang isa pang mekanismo ng hindi maibabalik na restructuring ng bronchial wall ay hypertrophy at/o hyperplasia ng makinis na fibers ng kalamnan. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchial asthma ay kumpletuhin ang proseso ng remodeling ng daanan ng hangin. Kasama sa konseptong ito ang isang buong kumplikadong mga pagbabago na nagaganap sa panahon pamamaga ng lalamunan sa bronchial wall: hypoplasia at metaplasia ng epithelial cells, desquamation ng epithelium, hypertrophy ng goblet glands ng submucosal layer, hypertrophy ng makinis na kalamnan, nadagdagan ang vascularization ng submucosal layer, subepithelial fibrosis at, sa wakas, mga pagbabago sa cartilaginous layer .

Ang pathogenesis ng hika ay hindi limitado sa reaksyon ng bronchial epithelium sa paglanghap ng aeroallergens. Ang modernong pag-unawa sa mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng sakit ay batay sa ideya ng hindi tiyak na hyperreactivity ng mga daanan ng hangin sa mga pasyente na may hika. Ang pagpapatupad ng mga kadahilanan ng isang di-allergic na kalikasan ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng bronchial hyperreactivity - pathologically mataas na sensitivity ng bronchial epithelium sa mga nakakapinsalang kadahilanan - natatangi mekanismo ng pathogenetic, na naroroon lamang sa mga pasyenteng may hika.

Kapag nag-diagnose ng hika, dapat suriin muna ng isa ang mga reklamo at kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga reklamo. Para sa mga pasyenteng may hika, ang mga karaniwang reklamo ay mga pag-atake ng pag-ubo o kahirapan sa paghinga, kadalasang nangyayari nang biglaan laban sa background ng kumpletong kagalingan, paghinga ng paghinga, malayong paghinga at pagsipol. Mula sa isang diagnostic point of view, mahalagang ipahiwatig positibong epekto paggamit ng bronchodilators. Ang paggawa ng mucus kapag umuubo ay kadalasang nagdudulot ng ginhawa. Sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake (lalo na sa simula ng sakit), ang kagalingan ng pasyente ay maaaring ganap na maibalik.

Anamnesis. Upang makagawa ng diagnosis ng hika, ang clinician, kapag kinapanayam, ay dapat tukuyin ang pagkakaroon ng mga sumusunod na palatandaan: 1) ang episodikong katangian ng mga sintomas ng sagabal sa daanan ng hangin; 2) ang nababaligtad na katangian ng mga sintomas na ito pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator. Bilang karagdagan, ang mga alternatibong diagnosis ay dapat na hindi kasama.

Ang pansin ay dapat bayaran sa pagmamana (pagkakaroon ng hika at iba pang mga allergic na sakit sa mga kamag-anak ng pasyente), kasaysayan ng allergy at seasonality ng mga sintomas. Hindi mo rin dapat kalimutan ang mga kadahilanan tulad ng hindi pagpaparaan sa mga penicillin, beer, keso at nakaraan mga sakit sa fungal kasaysayan (sensitization sa fungal allergens). Ang ganitong uri ng allergy ay malamang din kapag may dampness o mustiness sa anumang silid (halimbawa, isang banyo o basement). Kadalasan, ang exacerbation ng hika o ang unang hitsura nito ay maaaring sanhi ng pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop. Ang posibilidad ng pagkakalantad sa mga allergens ng dust mite sa bahay ay dapat palaging isaalang-alang.

Dahil sa nonspecific na bronchial hyperreactivity, ang mga pasyente na may hika ay nag-overreact hindi lamang sa mga allergens, kundi pati na rin sa iba pang trigger irritants. Halimbawa, ang mahinang paghinga ay maaaring sanhi ng mga amoy mula sa mga pabango, mga produktong panlinis o mga spray, pati na rin ang pagkakalantad sa mainit at malamig na hangin, tambutso ng kotse, at usok ng tabako.

Layunin na pananaliksik. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may hika sa pagitan ng mga pag-atake, maaari silang ganap na walang mga paglihis mula sa pamantayan; sa ibang mga kaso, ang pisikal na larawan ay halos walang pinagkaiba sa iba pang mga broncho-obstructive na sakit, halimbawa, chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Napakahalagang masuri ang mga sintomas sa paglipas ng panahon—ang kanilang mabilis (minuto, oras) na paglitaw at pagkawala pagkatapos ng paggamot. Ang pagsasalita ng isang pasyente na may bronchial hika sa panahon ng isang matinding pag-atake ay maaaring may kapansanan dahil sa mataas na dalas paghinga.

Posisyon ng pasyente - sa panahon ng pag-atake ng hika, mas gusto ng mga pasyente na umupo (orthopnea - sapilitang sitwasyon ang pasyente na nakaupo sa kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod o kama); sa mga pasyente na may matinding pag-atake, maaaring mapansin ang pagbawi ng mga intercostal space at paradoxical thoracoabdominal na paggalaw. Kasama sa mga pisikal na sintomas ng atake ng hika ang mga sumusunod.

Pagpahaba ng expiration at tachypnea

Sa pagtambulin isang boxy percussion sound ang napapansin. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa labas ng pag-atake, na sumasalamin sa pag-unlad ng emphysema.

Auscultation. Ang BA ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang auscultatory pattern. Ang pagbaba ng mga tunog ng hininga sa panahon ng pag-atake ng hika ay maaaring resulta ng talamak na emphysema o isang komplikasyon ng hika tulad ng pneumothorax. Ang kawalan ng paghinga sa anumang bahagi ng baga ("silent lung") ay maaaring magsilbing ebidensya ng pagbara ng isang malaking bronchus na may plema, isang "mucus plug," o isang senyales ng sobrang matinding bronchospasm na nangangailangan ng pulmonary resuscitation. Ang monotonous dry wheezing, pantay na tunog sa buong ibabaw ng baga, ay nagpapahiwatig ng talamak na bronchospasm. Ang kumbinasyon ng mga dry rale ng mataas at mababang dalas ay mas tipikal para sa pangmatagalang patuloy na paglala. Sa banayad hanggang katamtamang obstruction, ang wheezing ay naririnig pangunahin sa expiration, na may pagtaas ng kalubhaan ng obstruction sa inspirasyon at expiration.

Pag-aaral ng panlabas na respiration function (RPF). Ang isang pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang hika dami ng baga. Ngunit mula sa punto ng view ng paggawa ng diagnosis, tila mas nagbibigay-kaalaman na pag-aralan ang curve ng daloy-volume (tachyspirometry). Bilang isang patakaran, sa hika mayroong isang matalim na pagbaba sa sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo (FEV1); ang kabuuang dami ng sapilitang pag-expire ay bumababa sa mas mababang lawak. Ang vital capacity ng mga baga (VC) ay bumababa din ng bahagya (ang pagbaba sa vital capacity ay napapansin pa rin dahil sa pag-unlad ng acute emphysema). Ang sapilitang expiratory flow rate indicator ay makabuluhang nabawasan - peak expiratory flow (PEF) at average instantaneous expiratory volumetric flow rate - MEF 25-75%. Sa pagsasagawa, ang pinakakaraniwan at maaasahang mga tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng antas ng bronchial obstruction sa mga pasyenteng may hika ay FEV1 at PEF.

Ang kalubhaan ng bronchial obstruction ay tinatasa ng ratio ng FEV1 o PEF na halaga na may naaangkop (para sa kasarian, edad at taas ng pasyente) na tagapagpahiwatig:

FEV1 o PSV1 > 85% ng inaasahang halaga ay normal;
FEV1 o PSV1 = 85-70% ng hinulaang halaga - obstruction banayad na antas;
FEV1 o PSV1 = 70-50% ng hinulaang halaga - obstruction katamtamang kalubhaan;
FEV1 o PSV1< 50% от должной величины — обструкция тяжелой степени.

Ang FEV1 ay tinutukoy gamit ang isang spirometer. Mas madaling sukatin ang PEF; para sa layuning ito, ginagamit ang isang aparato na simple sa disenyo - isang peak flow meter, na nagbibigay-daan sa isang sapat na pagtatasa ng panlabas na paggana ng paghinga sa tabi mismo ng kama ng pasyente.

Pagsubok sa bronchoprovocation. Ang isang natatanging katangian ng hika na naiiba ito sa iba pang mga broncho-obstructive na sakit ay ang bronchial hyperreactivity (BHR). Ang kalubhaan ng GRD ay maaaring matukoy gamit ang iba't ibang mga nonspecific irritant at bronchoconstrictor agent. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng mga pagsusuri sa bronchoprovocation batay sa paglanghap ng histamine at methacholine ay mahusay na pinag-aralan at na-standardize. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay humihinga ng iba't ibang (pagtaas ng konsentrasyon) na halaga ng mga ahente na ito. Pagkatapos ng bawat paglanghap, isinasagawa ang pag-aaral ng FVD (“flow-volume”). Ang isang sukatan ng hyperreactivity ay ang konsentrasyon (DC 20%) o pinagsama-samang dosis ng isang bronchoconstrictor agent (PD 20%), na humahantong sa pagbaba ng FEV1 ng 20% ​​kumpara sa orihinal. Ang pagtuklas ng GRB ay ginagawang posible na gumawa ng diagnosis ng AD sa mga diagnostic na mahirap na kaso. Ang pagbaba sa GRB sa panahon ng paggamot (isang pagtaas sa PC20% sa paulit-ulit na pag-aaral) ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang peak flowmetry ay ginagamit upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng therapy. Ang pinakamahusay na peak output velocity (PEF) para sa isang partikular na pasyente ay maaaring masuri sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggong yugto kung saan ang pasyente ay nagtatala ng mga peak flow reading nang hindi bababa sa isang beses araw-araw. Ang pagsukat ng PEF sa umaga ay nagbibigay ng isang medyo kumpletong larawan ng kurso ng sakit; ang tagapagpahiwatig na ito ay mahusay na nauugnay sa halaga ng FEV1 sa mga pasyente na may hika. Ang pagbaba ng halaga ng PEF sa umaga sa araw-araw ay nagsisilbi maagang tanda paglala ng hika. Ang mga pagbabago sa araw sa PEF ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng hyperreactivity. Sa mahusay na kontrol Sa panahon ng sakit, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa PEF (umaga-gabi) ay hindi dapat lumampas sa 20%. Sa kabaligtaran, ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ng higit sa 30% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang exacerbation at tumaas ang panganib paglitaw ng matinding pag-atake ng asthmatic.

Pamantayan sa diagnosis. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng bronchial hika at masuri ang kalubhaan ng kondisyon sa lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng broncho-obstructive syndrome, isang pag-aaral ng panlabas na respiratory function ay dapat isagawa. Ang tindi ng pamamaga sa respiratory tract Ang asthma ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsukat ng forced expiratory volume sa unang segundo (FEV1) o peak expiratory flow (PEF). SA pamantayan sa diagnostic, partikular para sa bronchial asthma ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng FEV1 >12% (mas mabuti >15% - ibig sabihin, humigit-kumulang 180 ml) 15 minuto pagkatapos ng paglanghap ng β2-agonist;
• pagtaas sa FEV1 >20% (tinatayang 250 ml) pagkatapos ng 10-14 na araw ng paggamot na may prednisolone;
• makabuluhang kusang pagkakaiba-iba ng FEV1.

Kapag tinatasa ang FEV1 at PEF, dapat tumuon ang isa sa mga karaniwang istatistikal na pamantayan para sa isang partikular na populasyon, at sa isip, sa indibidwal na pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng isang partikular na pasyente, na sinusukat sa panahon ng matatag na kondisyon. Kapag ang spirometry o isang bronchoprovocation test ay hindi posible, ang variable na katangian ng bronchial obstruction (> 20%) ay tinatasa sa pamamagitan ng multi-day measurement ng PEF sa bahay. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial hika, gayunpaman ang pamamaraang ito hindi gaanong sensitibo kaysa sa pagsukat ng pagkakaiba-iba ng FEV1. Maaaring gamitin ang mga obserbasyon ng mga pagbabago sa halaga ng PSV sa differential diagnosis Asthma sa mga pasyente na may wheezing sa baga.

Pag-uuri ng hika

Moderno klinikal na pag-uuri Ang BA ay binubuo ng mga sumusunod na kategorya.

1. BA form

• atopic hika;
• non-atopic BA.

Hiwalay mga opsyon sa klinikal non-atopic BA:

• aspirin hika;
• vagal hika;
• pisikal na pagsusumikap hika.

2. Tindi ng sakit

• banayad na paulit-ulit na kurso;
• banayad na paulit-ulit na kurso;
• katamtamang paulit-ulit na kurso;
• malubhang persistent course.

Mga napiling klinikal na opsyon malubhang kurso BA:

• hindi matatag na hika (nocturnal asthma, premenstrual asthma, hika na may labile course);
• hika na lumalaban sa corticosteroid;
• hika na umaasa sa corticosteroid.

3. Degree ng exacerbation ng hika (pagtatasa ng kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuri):

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat.

Atopic BA x nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng IgE synthesis ayon sa konstitusyon, maagang pagsisimula ng sakit (<40 лет), зависимостью между приступами/обострениями БА и контактом с аллергеном, другими проявлениями атопии (ринит, конъюнктивит). Часто отмечаются длительные периоды полного исчезновения симптомов. При обследовании атопия подтверждается наличием повышенного уровня IgE в крови и положительными результатами аллерготестов (кожные скарификационные пробы, специфический IgE).

Nonatopic BA. Sa ganitong anyo ng BA, walang atopy, ngunit ang iba pang mga mekanismo na humahantong sa talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin ay naroroon (may kapansanan sa synthesis ng arachidonic acid, kawalan ng balanse sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic innervation ng bronchi, mga pagbabago sa bilang ng mga β2 receptors. Non -atopic BA ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas huling edad ng pagpapakita ng sakit at, sa pangkalahatan, mas malubhang kurso.

Ang kurso ng sakit. Ang pinaka-nagpapakitang pagpapakita ng hika mula sa klinikal na pananaw ay isang asthmatic attack. Ang madalas na pag-uulit ng mga pag-atake sa araw, ang pagtitiyaga ng kahirapan sa paghinga at paghinga sa mga baga sa mga pagitan sa pagitan ng mga pag-atake at pagbaba sa panlabas na pag-andar ng paghinga ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin - iyon ay, paglala ng hika.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago (linggo hanggang buwan) sa kawalan ng sapat na paggamot ay humahantong sa pagtaas ng igsi ng paghinga; ang mga pag-atake laban sa background nito ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang ganitong mga pasyente ay tumutugon nang mas masahol sa paggamot na may mga bronchodilator - ang hika ay nakakakuha ng pare-pareho (patuloy) na kurso.

Mga pangunahing uri ng hika

Pasulput-sulpot na hika. Ang mga sintomas (ubo, igsi ng paghinga) ay nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo (mga sintomas sa gabi< 2 раз в месяц). Хроническая фаза астматического воспаления, как правило, не успевает сформироваться. Поэтому вне приступов показатели функции внешнего дыхания остаются нормальными, а объективный осмотр не выявляет никаких отклонений. Обострения у таких больных — короткие, а приступы легко купируются после назначения бронхолитиков. Суточные колебания ПСВ при этом варианте течения БА не превышают 20%, так как отсутствует выраженная гиперреактивность.

Patuloy na hika. Matapos ang pagbuo ng isang talamak na exacerbation ng respiratory tract, ang dalas ng mga sintomas ng hika ay hindi maiiwasang tataas (ubo, igsi ng paghinga ay nangyayari nang higit sa dalawang beses sa isang linggo, at mga sintomas sa gabi nang mas madalas kaysa dalawang beses sa isang buwan). Sa pagitan ng mga pag-atake, nananatiling mababa ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng paghinga (FEV1 o PEF ≥ 80% ng mga normal na halaga). Ang mga exacerbation ay tumatagal ng mahabang panahon (araw hanggang linggo), ang mga pag-atake ay mahirap itigil at seryosong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad ng mga pasyente.

Bilang karagdagan sa paghahati ng hika sa paulit-ulit at paulit-ulit, ang pagtatasa ng kalubhaan ng kurso ay dapat isaalang-alang ang mga tampok ng klinikal na kurso ng sakit bago ang paggamot.

Pagtatasa ng kalubhaan ng paglala ng hika. Ang paglala ng hika ay maaaring mangyari sa anumang anyo ng sakit. Ang kalubhaan ng bronchial hika ay tinasa ayon sa pamantayang ibinigay sa.

Kasama sa mga karagdagang pamantayan para sa kalubhaan ng exacerbation ang status asthmaticus at panganib ng respiratory arrest. Katayuan ng asthmaticus- ang status asthmaticus sa panahon ng exacerbation ng hika ay pangunahing tinutukoy depende sa tugon sa masinsinang paggamot na sinamahan ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Ang isang pasyente na ang kondisyon, sa kabila ng ilang oras ng paggamot sa isang setting ng ospital (o therapy sa ibang mga kondisyon, ngunit may parehong mataas na intensity), ay nananatiling walang makabuluhang pagbuti, ay itinuturing na nasa isang estado ng status ng asthmaticus.

Ang paggamot sa hika ay dapat maiwasan ang mga sintomas ng sakit (hal., ubo o igsi ng paghinga sa gabi, maagang umaga, o pagkatapos mag-ehersisyo) at mapanatili ang normal (o malapit sa normal) na paggana ng baga. Ang isa pang mahalagang layunin ng paggamot ay upang mapanatili ang isang normal na antas ng aktibidad (kabilang ang ehersisyo at iba pang mga aktibidad), maiwasan ang mga exacerbations, at mabawasan ang pangangailangan para sa ospital (tingnan ang Talahanayan 2).

Ang isa pang prinsipyo ng pharmacotherapy para sa hika ay ang paggamit ng mga gamot (at ang kanilang mga regimen sa dosis) na may minimal o walang hindi kanais-nais na mga epekto. Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang paggamit ng mga inhaled na anti-asthmatic na gamot ay maaaring mapataas ang bisa ng paggamot at gawing mas ligtas ang mga gamot na ito dahil sa kakulangan ng mga sistematikong epekto.

Mula noong 1991, karamihan sa mga internasyonal na alituntunin sa klinikal na kasanayan ay nagrekomenda ng isang hakbang na diskarte sa pharmacological therapy, na may mga gamot at intensity ng paggamot depende sa kalubhaan ng hika. Kahit na may banayad na patuloy na kurso, ang hika ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pangmatagalang therapy, na may karagdagang mga bronchodilator na inireseta upang mapawi ang mga indibidwal na pag-atake o paglala ng hika. Ang isang hakbang na diskarte sa therapy sa hika ay nagsasangkot ng pagsisimula ng therapy na may mataas na dosis upang makamit ang nais na kontrol, at pagkatapos ay unti-unting pagbabawas ng mga dosis habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente.

Sa liwanag ng konseptong ito, kaugalian na hatiin ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa hika sa dalawang pangunahing klase.

1. Mga gamot para sa mabilis na pag-alis ng mga sintomas at paglala.

• Ang mga short-acting β2-agonist ay ang mga piniling gamot para sa pag-alis ng mga talamak na sintomas at pag-iwas sa bronchospasm ng pisikal na pagsisikap,
• Anticholinergics - Ang Ipratropium bromide ay maaaring magkaroon ng ilang additive effect sa inhaled β2-agonists sa panahon ng matinding exacerbations. Maaari itong magsilbi bilang isang alternatibong bronchodilator para sa mga pasyenteng hindi nagpaparaya sa mga inhaled β2-agonist.
• Ang systemic corticosteroids ay ginagamit para sa katamtaman hanggang sa matinding exacerbations upang makamit ang mabilis na pagpapabuti at upang maiwasan ang paulit-ulit na exacerbations.

2. Mga pangmatagalang therapy na gamot upang makamit at mapanatili ang kapatawaran ng patuloy na hika.

Dahil ang pamamaga ay itinuturing na isang maaga at permanenteng bahagi ng hika, ang therapy para sa patuloy na hika ay dapat na naglalayong sa pangmatagalang pagsugpo ng pamamaga, i.e. Ang pinaka-epektibong gamot para sa pangmatagalang kontrol ay ang mga may anti-inflammatory effect. Halimbawa, ang maagang pangangasiwa ng inhaled corticosteroids ay maaaring mapabuti ang kontrol ng hika at gawing normal ang paggana ng baga, pati na rin maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na pinsala sa daanan ng hangin.

Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito, ang mga nangunguna ay ang GCS - ang pinakaepektibong anti-inflammatory na gamot na kasalukuyang magagamit:

• ang mga inhalation form ay ginagamit para sa pangmatagalang kontrol ng hika;
• Ang systemic corticosteroids ay ginagamit sa paggamot ng hika upang makamit ang isang mabilis na epekto (sa panahon ng exacerbation), pati na rin para sa paggamot ng malubhang persistent hika.

Cromolyn sodium at nedocromil: mga anti-inflammatory na gamot na may mahinang katamtamang epekto. Maaaring maging epektibo sa pagsisimula ng pangmatagalang therapy para sa hika sa mga bata. Maaari rin itong gamitin bilang prophylactic bago ang pisikal na aktibidad o bago ang hindi maiiwasang pakikipag-ugnayan sa mga kilalang allergens.

Long-acting β2-agonists: Ang mga long-acting bronchodilator ay ginagamit kasama ng mga anti-inflammatory na gamot para sa pangmatagalang kontrol ng mga sintomas, lalo na sa gabi. Pinipigilan din ng pisikal na pagsisikap ang bronchospasm. Hindi ginagamit upang gamutin ang mga talamak na sintomas o exacerbations.

Xanthines: Ang slow-release na theophylline na paghahanda ay mababa hanggang katamtamang epektibong mga bronchodilator na pangunahing ginagamit bilang adjuvant therapy na may inhaled corticosteroids upang maiwasan ang mga sintomas ng nocturnal asthma. Maaaring magkaroon ng mahinang anti-inflammatory effect.

Mga modifier ng leukotriene: Ang zafirlukast, isang leukotriene receptor antagonist, o zileuton, isang 5-lipoxygenase inhibitor, ay maaaring ituring na mga alternatibo sa low-dose inhaled corticosteroids, cromolyn o nedocromil para sa paggamot ng mild persistent asthma sa mga pasyenteng wala pang 12 taong gulang, bagaman ang mga karagdagang klinikal na pagsubok ay kinakailangan upang maipaliwanag ang kanilang papel sa paggamot ng hika.at pananaliksik.

Talahanayan 1. Pag-uuri ng kalubhaan ng mga exacerbations ng hika

Mga klinikal na katangian	Ang kalubhaan ng kondisyon
	Baga	Katamtaman	Mabigat
FEV1 o PSV bilang % ng hinulaang	>80%	60-80%	<60%
Kailangan ng ?2-agonists	tuwing 8 oras o mas kaunti	tuwing 4-8 oras	tuwing 2-4 na oras
Kasaysayan ng mga pag-atake ng hika na nagbabanta sa buhay	0	0	+
Mga kamakailang pagpapaospital	0	0	+
Mga sintomas sa gabi	0 o +	+	+++
Paglilimita sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad	0 o +	+ o ++	+++

Talahanayan 2. Mga palatandaan ng sapat na kontrol sa hika

Mga pagpipilian	Ang kanilang dalas o katangian
Mga sintomas sa araw	< 4 дней в неделю
Mga sintomas ng gabi	< 1 ночей в неделю
Exacerbations	Banayad, bihira
Pisikal na Aktibidad	Normal
Pagliban sa trabaho o paaralan dahil sa sakit	Hindi
Kinakailangan para sa mga short-acting β2-agonist	< 4 доз в неделю
FEV1 o PSV na halaga	> 85% ng indibidwal na pinakamahusay na marka
Mga pagkakaiba-iba sa araw ng PSV *	< 15%
FEV1 - sapilitang dami ng expiratory sa 1 s. PEF - peak expiratory flow. * (PSV max - PSV min)*100%/ PSV max.

Bronchial hika. Magagamit na impormasyon tungkol sa kalusugan Pavel Aleksandrovich Fadeev

Mga tagapagpahiwatig ng panlabas na pag-andar ng paghinga

Mga tagapagpahiwatig ng panlabas na pag-andar ng paghinga

Upang makilala ang function ng panlabas na paghinga, ang mga pangunahing konsepto tulad ng tidal volume at pulmonary capacities ay ginagamit.

Ang mga sumusunod ay nakikilala: dami ng tidal(Larawan 7):

Dami ng tidal(DO) - ang dami ng gas na nilalanghap at inilalabas habang tahimik na paghinga.

Dami ng reserbang inspirasyon(PO ind) – ang pinakamataas na dami ng gas na maaaring malanghap pagkatapos ng tahimik na paglanghap.

Dami ng reserbang expiratory(RO exhalation) – ang pinakamataas na dami ng gas na maaari pang mailabas pagkatapos ng tahimik na pagbuga.

Ang natitirang dami ng baga(VOL) - ang dami ng gas na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga.

kanin. 7. Tidal volume at pulmonary capacities

Kapasidad ng baga binubuo ng pulmonary volume (Fig. 7):

Mahalagang kapasidad ng mga baga(VC) - ang pinakamataas na dami ng gas na maaaring ilabas pagkatapos huminga ng pinakamalalim na posible. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume + inspiratory reserve volume + expiratory reserve volume.

Kapasidad ng inspirasyon(E ind) - ang pinakamataas na dami ng gas na maaaring malanghap pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume + inspiratory reserve volume.

Functional na natitirang kapasidad(FRC) ay ang dami ng gas na natitira sa mga baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ito ay ang kabuuan ng natitirang dami ng baga + dami ng reserbang expiratory.

Kabuuang kapasidad ng baga(TEL) ay ang kabuuang dami ng gas na nasa baga pagkatapos ng maximum na inspirasyon. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume + inspiratory reserve volume + expiratory reserve volume + residual lung volume.

Karaniwan, ang isang malusog na tao ay maaaring huminga sa mataas na rate ng 80 - 85% ng vital capacity ng mga baga (VC), at ang natitirang bahagi ay mabagal. Sa magkaibang mga kondisyon ng pathological Kapag may narrowing ng lumen ng bronchi, ang paglaban sa daloy ng hangin sa panahon ng pagbuga ay tumataas, at ang isang mas maliit na halaga ng mahahalagang kapasidad ay exhaled sa isang mataas na bilis. Ang mas makitid ang lumen ng bronchi (na nangyayari sa bronchial hika), mas mababa ang bilis ng pagpasa ng hangin sa kanila, mas mababa ang porsyento ng mahahalagang kapasidad na maaaring huminga ang pasyente sa isang mataas na bilis. Upang masuri ang antas ng pagpapaliit ng bronchi, ang mga tagapagpahiwatig na tinutukoy kapag ang paghinga sa pinakamataas na posibleng bilis ay sinusuri. Kasama sa mga tagapagpahiwatig na ito ang:

Sapilitang vital capacity(FVC) - ang dami ng hangin na inilalabas sa pinakamabilis at pinakamalakas na pagbuga.

Sapilitang dami ng expiratory sa 1 s(FEV 1) ay ang dami ng hangin na inalis mula sa mga baga sa unang segundo ng pagbuga. Ratio ng forced expiratory volume sa 1 s (FEV 1) sa forced vital capacity (FVC) – Tiffno index(FEV 1/FVC).

Agad na volumetric exit velocity(MOV) - bilis ng daloy ng hangin sa sandali ng pagbuga ng isang tiyak na proporsyon ng sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga - 25, 50 at 75%. Itinalaga bilang MOS 25%, MOS 50%, MOS 75%.

Pinakamataas na rate ng daloy ng expiratory(PSV) – pinakamataas na volumetric forced expiratory flow rate.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa itaas ay sinusukat gamit ang mga espesyal na aparato - mga spirometer; ang pag-aaral mismo ay tinatawag na spirometry.

Mula sa aklat na Medical Statistics may-akda Olga Ivanovna Zhidkova

Mula sa aklat na Propaedeutics of Childhood Illnesses ni O. V. Osipova

may-akda

may-akda Svetlana Sergeevna Firsova

Mula sa libro Normal na pisyolohiya: mga tala sa panayam may-akda Svetlana Sergeevna Firsova

Mula sa aklat na Pathological Physiology may-akda Tatyana Dmitrievna Selezneva

Mula sa aklat na Pathological Physiology may-akda Tatyana Dmitrievna Selezneva

Mula sa aklat na Bronchial asthma. Magagamit tungkol sa kalusugan may-akda Pavel Alexandrovich Fadeev

Mula sa aklat na Normal Physiology may-akda Nikolay Alexandrovich Agadzhanyan

may-akda Yuri Borisovich Bulanov

Mula sa aklat na Hypoxic Training - ang landas sa kalusugan at mahabang buhay may-akda Yuri Borisovich Bulanov

may-akda

Mula sa aklat na Return to the Heart: Man and Woman may-akda Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Mula sa aklat na Alchemy of Health: 6 "Golden" Rules ni Nishi Katsuzou

Mula sa aklat na nabubuhay ako sa kumpletong espirituwal na kaginhawahan may-akda Georgy Nikolaevich Sytin

Mula sa aklat na Minimum fat, maximum muscle! ni Max Lis

30.12.2010, 15:15

Magandang hapon. Mayroon akong sumusunod na problema:
May mga allergy sa pusa, aso, bulaklak, alikabok.
Sintomas: pagbahing, sipon, pangangati ng talukap ng mata, paghinga.
Ang mga pagsusuri ay palaging nagpapakita ng mga negatibong resulta para sa mga pusa at aso. Sa taong ito kumuha ako ng mga pagsusulit, nagpakita sila ng negatibo para sa parehong pamumulaklak at alikabok.
Noong 2009, nagsagawa ako ng mga pagsubok, at ang IgE ay 10.6 IU/unit, na ang pamantayan ay 0-130 IU/unit.
Ngunit may mga sintomas ng allergy.

Ang hika, ang paglala ay nangyari pagkatapos ng isang matinding impeksyon sa paghinga. Katamtamang anyo, halo-halong anyo. May mga katamtamang pag-atake, 3 beses sa isang araw na may kakila-kilabot na paghinga. Pagkatapos kumuha ng Ventolin, huminto ang paghinga, walang narinig ang doktor, ang diagnosis ay hika, interictal period.
Ang FVD para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay higit sa 100%.

Kung kinakailangan ito, pagkatapos ay nag-swimming ako ng 3 taon at nag-synchronize ng swimming sa loob ng 2 taon. (2007-2010)

Mga Tanong:
1. So may allergy ba ako at asthma?
2. Bakit ganito ang mga resulta?
3.Off topic: baka masakit ngipin sa itaas madama sa ibabang bahagi, at tila masakit ang ibabang ngipin, at hindi ang itaas?

Salamat sa iyong mga sagot.

30.12.2010, 16:11

Una: ilang taon ka na? Sigurado ka bang kailangan mong magsulat sa seksyong Pediatrics?
Pangalawa, ilarawan kung sino ang nag-diagnose ng asthma, sa anong taon, kung ang pangunahing paggamot ay inireseta, anong mga gamot, dosis, gaano katagal mo ito iniinom, mga pagbabasa ng spirometry, atbp.
Sa ngayon ay wala pang malinaw sa paksa.

30.12.2010, 16:58

1. Ako ay 17.4 taong gulang (ako ay nasa isang klinika ng mga bata)
2. Noong 2002, na-admit sila sa Children's City Clinical Hospital na ipinangalan. St. Vladimir sa departamento ng pulmonolohiya. Lahat daw doon ay nabigyan ng BA.
Uminom ako ng Beclazon 250 mcg 1 hininga x 2 beses sa isang araw.
Ipo-post ko ang mga resulta sa ibang pagkakataon.

31.12.2010, 09:58

Noong 2009, nagsagawa ako ng mga pagsubok, at ang IgE ay 10.6 IU/unit, na ang pamantayan ay 0-130 IU/unit.
Ngunit may mga sintomas ng allergy.

Hindi lahat ng allergy ay umaasa sa IgE. Samakatuwid, maaaring mayroong isang allergy, ngunit ang IgE ay magiging normal.

31.12.2010, 20:00

Magandang gabi.
Maligayang bagong taon sa iyo!

Dito ko ipinopost ang mga resulta ng FVD. (Inalis ko ang mga pangalan)

[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]

01.01.2011, 16:47

Sa pagkakaintindi ko, ginawa ang spirometry nang walang pharmacological test na may bronchodilator? Sa pagsusulit na ito, ang spirometry ay ginagawa sa simula, ang isang bronchodilator ay binibigyan ng paglanghap, pagkatapos ay ang spirometry ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang oras.

Nagawa na ba ang mga pagsusuri sa balat? Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa balat ay negatibo, ngunit mayroon mga klinikal na pagpapakita allergy, posibleng magsagawa ng intranasal provocative tests para linawin ang sensitization.

01.01.2011, 22:21

Oo.
Hindi pa ako nagkaroon ng spirometry na may pisikal na ehersisyo sa aking buhay, kasama ang mga provocateur.

Ginawa ang mga pagsusuri sa balat. Pinatulo muna nila ang allergen, pagkatapos ay pinutol nila ang balat hanggang sa dumugo. Dumaloy ang dugo. Naapektuhan kaya nito ang mga resulta?

Pagsusulit:
1.3
2.2
3.3
4.2
5.3
Kabuuan: 13 HINDI mo nagawang KONTROL ang iyong hika sa nakalipas na 4 na linggo. Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor kung anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang mapabuti ang kontrol sa iyong kondisyon.

Napansin ko na minsan pagkatapos kumain (prutas, atbp.) ay may mga sipol.

02.01.2011, 17:42

Kasama nila ang Diyos, sa mga pagsusuri sa balat, hindi ito ang pinakamahalagang bagay ngayon. Para sa hinaharap, ang dugo ay hindi kanais-nais, kaya ang mga pagsubok sa turok ay mas tumpak.

Ngayon kailangan namin ng isang sapat na pulmonologist/allergist, kailangan namin ng mahusay na spirometry na may sample ng parmasyutiko (sa normal na kagamitan) na may kasunod na pagpili ng paggamot. At hindi sa isang buwan o dalawa sa pamamagitan ng appointment, ngunit mapilit.

Sa hay fever (pollen allergy), posible ang isang cross-reaksyon sa ilang prutas at mani; kadalasang nagpapakita ito bilang pangangati sa bibig, at maaaring may pamamaga ng lalamunan.

02.01.2011, 20:49

Magandang gabi!!
Ako ay 17 taong gulang, asthmatic. Uminom ako ng Seretide.
Nagsimula ang lahat sa katotohanan na ang pulso ay nasa isang lugar sa paligid ng 80-90 beats bawat minuto.
Naglakad-lakad ako sa apartment, hingal na hingal, para akong tumatakbo.
Ngayon nakahiga at nakaupo, ang pulso ay naging 120-126 beats bawat minuto sa loob ng higit sa 5 minuto.
Mabilis na paghinga.

Medyo runny nose at sakit ng ulo ko.
Anong gagawin?
Ano ito?
Tulungan mo ako please!

02.01.2011, 21:19

Ang rate ba ng iyong puso ay 12 beats bawat minuto?

02.01.2011, 21:35

Oops, mukhang typo.
120 stroke.

02.01.2011, 21:35

Anong dosis ang iniinom mo ng Seretide?
Mayroon bang karagdagang pangangailangan para sa salbutamol/Berotheca? Kung oo, ilang beses mo na itong ginamit sa nakalipas na 24 na oras?
Sukatin ang temperatura ng iyong katawan kung mayroon kang mga sintomas ng SARS.

02.01.2011, 21:42

50/250 mcg 1 puff 2 beses sa isang araw
Hindi, hindi, sinusubukan kong makayanan nang wala sila
36.4

03.01.2011, 00:12

Magandang gabi.
Mayroon akong problemang ito: Bumabahing ako nang ilang araw nang sunud-sunod, may sipon, at pana-panahong nangangati ang aking mga mata.
Putik mula sa transparent ang ilong, may sa umaga ito ay mapusyaw na dilaw. Nangangamoy. (Tulad ng Rinofluimucil o ito ang aking mga asosasyon dito)
Akala ko allergy, pero ngayon makapal at mabaho ang sipon.
Ano ang pinakamahusay na paggamot?

03.01.2011, 00:20

Kung hindi kailangan ng salbutamol, walang sintomas ng hika, ang PEF ay nasa “green zone,” subukang palitan ang multi-disc ng 25\250 metered-dose inhaler, kung saan ang dosis ng salmeterol ay 2 beses na mas mababa. Marahil siya ang may dahilan cardiopalmus. Siguraduhing talakayin ito sa iyong doktor.

04.01.2011, 12:51

Magandang umaga. May ubo ako, simula kahapon ay umiinom na ako ng mga kapsula ng Travesil at Ambrobene Retard. Marahil ay masyadong maaga upang asahan ang isang epekto, ngunit ang katotohanan ay kung minsan ay nangyayari na ang isang salpok ng ubo ay basa, ang iba ay tuyo. Walang lumalabas na plema. Kahapon inatake ako, ramdam ko ang plema, semi-wet ang ubo. Kinuha ko ang ACC, hindi ito nakatulong. Mga Tanong: 1. Kung iniinom mo ang mga gamot na ito, kahit na malusog na tao babangon basang ubo? 2. Bakit hindi lumalabas ang plema at hindi "ibinibigay ang sarili" bilang basang ubo?

04.01.2011, 14:54

Umubo ako, parang may lumabas mamaya. Hindi ako sigurado kung galing sa bronchi, baka sa nasopharynx. Parang bukol, maputlang dilaw, malapot.

04.01.2011, 22:21

Hindi mo kailangan ng mucus thinners. Kung mayroong bronchospasm, ang lahat ng likidong plema ay mananatili sa bronchi at magpapalala lamang sa iyong kondisyon.
Itigil na ang pagpapagamot sa sarili, maghanap ng isang normal na doktor.

05.01.2011, 01:47

SA sa sandaling ito Mayroon akong simpleng acute respiratory infection

05.01.2011, 12:54

Ang hika ay may posibilidad na lumala laban sa background ng acute respiratory infections.
Kahapon ay binanggit mo ang tungkol sa pag-atake noong nakaraang araw.

05.01.2011, 17:23

Sarili kong kasalanan.
Matangos ang ilong ko at huminga sa bibig ko. Tumakbo ako palabas kasama ang aking kapatid at lumanghap ng malamig na hangin. Eto ang resulta...
At wala sa bahay.

24.01.2011, 20:23

Magandang hapon.
Nagkasakit ako at pumunta sa doktor.
NPV 30
PS 110-116
Tachycardia
Pulm - mahirap humina ang paghinga, hindi maganda ang pagsasagawa sa mas mababang bahagi ng baga
D/s: BA ng katamtamang kalubhaan, panahon ng pag-atake, DN II degree
Ano ang ibig sabihin nito?
Saan nanggagaling ang hiningang ito?

25.01.2011, 03:55

Mayroon ka na naman kumpletong kawalan kontrol sa hika ((
DN II - pagkabigo sa paghinga ng 2nd degree.
Mahirap ang paghinga dahil sa hangin na nakulong sa baga.
Ikaw mismo ay nagpapalala sa pagbabala ng sakit.

25.01.2011, 08:12

Salamat sa sagot. Tungkol sa pag-atake. Hayaan mo akong magpaliwanag. Ako ay may sipon at tuyong ubo na nakakamot sa aking lalamunan at napakalakas. I caught a cold... Nung una, runny nose ako at barado ang ilong ko. And they diagnose me with asthma. Nakasanayan ko na ito))) sinabi nila sa akin na umalis sa Seretide, Ventolin 2 huminga 3 beses sa isang araw, huminga ng Berodual ng 3 beses, at maglagay ng mga anti-allergenic na patak sa aking ilong + para sa isang runny nose. Tungkol sa DN, sinabi sa akin ng doktor na ang mga baga ay hindi tumatanggap kinakailangang bilang oxygen, so we got what we have... Sinukat namin ito after kong magpahinga ng 15 minutes from walking to the clinic, which is 6 minutes, at pag-akyat sa 3rd floor. Pagkatapos maglinis ng kama, huminga ako na parang pagkatapos ng isang cross-country race. Nagagamot ba ito? O may bayad ba ito kahit papaano?

25.01.2011, 18:50

Sa kapayapaan at tahimik, i.e. kapag ako ay nakaupo/nakahiga, ang aking pulso ay nananatiling stable: 72-78 beats/min.
Walang partikular na igsi ng paghinga, ngunit pana-panahon ay may pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Pagkatapos ng paglalakad ay bahagyang tumataas: 84-90 beats/min.

26.01.2011, 04:45

Ito ay ginagamot at binabayaran ng sapat na pangunahing therapy.

02.03.2011, 13:29

Magandang hapon, 17 taong gulang na ako.
Nagpa-x-ray sa dibdib.
Nag-attach ako ng isang katas at isang larawan ng larawan (humihingi ako ng paumanhin para sa kalidad)
Okay lang ba ako?
Maraming salamat.

[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])

02.03.2011, 13:51

Magpo-post ako ng mas magandang kalidad ng mga larawan sa ibang pagkakataon.

02.03.2011, 14:23

[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])

03.03.2011, 07:51

Nag-attach ako ng isang katas at isang larawan ng larawan (humihingi ako ng paumanhin para sa kalidad)
Ayos ba sa akin ang lahat? Maayos ang lahat sa ibinigay na paglalarawan. May kahina-hinalang lugar sa ilalim ng ugat sa larawan kanang baga.

Ilarawan ang mga reklamo.
Bakit kinuha ang larawan?

03.03.2011, 14:19

Maganda lahat ng nasa description. Ang larawan ay nagpapakita ng kahina-hinalang lugar sa ilalim ng ugat ng kanang baga.

Salamat sa iyong sagot. Kung ito ay hindi isang lihim, kung gayon ano ang kahina-hinala? :-)

Ilarawan ang mga reklamo.
Bakit kinuha ang larawan?
Mga resulta ng isa pang pagsubok?
Ano ang nakikita ng doktor sa panahon ng isang layunin na pagsusuri?

Kailangan ko ng isang imahe para sa ospital sa departamento ng pulmonology para sa pagsusuri at pagpili ng paggamot. Mayroon akong hika, isinulat din ng doktor na nagkaroon ako ng respiratory failure ng pangalawang degree, pagkatapos ay itinama ko ang mga pisikal na pagsisikap para sa hika (bagaman wala akong mga pag-atake, kaya tila sa akin na ang DN ay mas tama).
Kinuha ko ang isang larawan kahapon, ibinigay ng radiologist ang lahat ng ito sa akin, at pumunta ako sa doktor, na hindi tumingin sa larawan, ngunit sinabi sa akin na dalhin ito sa bahay.

Nais kong iguhit ang iyong pansin: Hindi ako huminga, walang nagsabi sa akin tungkol dito, kaya ano sa palagay mo, dapat ba akong "re-x-ray"?

03.03.2011, 20:56

Salamat sa iyong sagot. Kung ito ay hindi isang lihim, kung gayon ano ang kahina-hinala? :-)Walang espesyal, kalimutan mo na. Mayroong isang lugar doon para sa interpretasyon kung saan tinanong kita tungkol sa mga reklamo. Kung isasaalang-alang ang iyong mga sintomas, normal ang hatol mula sa litrato. Mayroon akong hika, nagsulat din ang doktor na ito ay degree II respiratory failure, pagkatapos ay itinama niya ang mga pisikal na pagsisikap para sa hika (kahit na wala akong mga pag-atake, kaya parang sa akin na ang DN ay mas tama).
Hindi malinaw sa akin kung ano ang makapangyarihang kahulugan sa pagpapaospital para sa hika na walang pag-atake upang pumili ng paggamot. :bn:

03.03.2011, 21:17

Doctor, hindi, hindi, mali ang pagkakaintindi mo. :) Asthma, oo, katamtaman ang kalubhaan. Kamakailan ay na-diagnose ako na may DN, ngunit pagkatapos ay isinulat nila na ito ay hika ng pisikal na pagsusumikap, kung ang igsi ng paghinga at pulso ay tumaas pagkatapos ng isang bahagyang pagsusumikap. Ngunit pagkatapos ng ehersisyo wala akong klasikong pag-atake ng inis, ngunit ang impresyon lamang na ako ay tumatakbo.

03.03.2011, 21:31

Doctor, hindi, hindi, mali ang pagkakaintindi mo. :) Asthma, oo, katamtaman ang kalubhaan. Kamakailan ay na-diagnose ako na may DN, ngunit pagkatapos ay isinulat nila na ito ay hika ng pisikal na pagsusumikap, kung ang igsi ng paghinga at pulso ay tumaas pagkatapos ng isang bahagyang pagsusumikap. Ngunit pagkatapos ng ehersisyo wala akong klasikong pag-atake ng inis, ngunit ang impresyon lamang na ako ay tumatakbo. Well, ngayon ang lahat ay malinaw na. Para sa mga banayad na sintomas, ang paggamot at pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

05.03.2011, 17:46

Magandang gabi.
Kumuha ako ng general blood test at blood clotting test.

Hemoglobin (120.0-140.0) - 141.0
Mga pulang selula ng dugo (3.9-4.7) - 4.8
Lymphocytes (19-37) - 39

At dito hindi ko lang alam ang mga patakaran:
Oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Ukharev
Simula: 1"50"
Katapusan: 5"40"

Oras ng pagdurugo ayon sa DUKE: 1"20"

Ano ang masasabi mo? Kung tungkol sa unang tatlo, naiintindihan ko na mayroong bahagyang pagtaas, ngunit nagtataka ako kung bakit?

05.03.2011, 21:57

Ikinalulungkot ko, oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Sukharev

06.03.2011, 07:46

Walang promosyon o demotion. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay normal!

12.03.2011, 08:13

Magandang umaga.
May tanong ako tungkol sa puso.
Alam kong marami iyon mga sakit sa baga may masamang epekto sa puso at ito ay nagiging “pulmonary”.
Nakabuo ako ng 2nd degree DN sa sa taong iyon, sa sa dulo, at ito ang mayroon ako:
- Kapos sa paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsisikap (halimbawa, pag-aayos ng kama).
-Pulse ay tumataas pagkatapos ng gayong maliliit na pagkarga.
- Pana-panahong pananakit sa puso. Bigla silang lumitaw, sa loob ng 1-2 segundo at nawawala ang sakit.

Tanong: kailangan bang ibukod ang pagbuo ng cor pulmonale?

18.03.2011, 19:27

Magandang gabi. Nakalabas na ako sa ospital.

Gumawa kami ng FVD. Nasa panaklong ang mga halaga noong Nobyembre:
VC - 66% (118%)
FVC - 102% (135%)
FEV1 - 94% (152%)
MOS 25% - 98% (102%)
MOS 50% - 93% (133%)
MOS 75% - 111% (171%)

Kumuha sila ng dugo mula sa isang ugat at ipinadala ito sa UAC:
Hemoglobin: 139
Mga pulang selula ng dugo: 4.56
Mga puting selula ng dugo: 4.6
Banded: 2
Segmented: 38
Eosinophils: --
Lymphocytes: 48
Monocytes: 5
ESR: 10

ENT: Vasomotor rhinitis, deviated nasal septum, papilloma sa panlasa.
NPV 18
Bilis ng puso 74

X-ray (hindi nila ginawa ito, ngunit ... isinulat nila na ginawa nila): ang aorta ay pinalakas.

Ano ang masasabi mo tungkol sa FVD (lalo na sa VC) at BC? At posible bang kumuha ng x-ray nang walang x-ray? (Mukhang nakakatawa, pero para sa akin ganyan)

20.03.2011, 13:26

Magandang hapon.

Nakarating ako doon ng malusog. Wala naman akong exacerbation ng asthma. Noong Linggo ng umaga ay inatake ako. Wala akong inhaler, pero nasa ospital ako! Pumunta ako sa duty doctor at sinabihang maghintay. Naghintay ako ng 20 minuto hanggang sa marinig ko ang isang kamangha-manghang parirala: "Bakit siya nakaupo dito? Walang gagawa ng pagbubuhos NGAYON!"

Pagkatapos, sa loob ng 4-5 araw, naturukan ako ng "IV drip dexazone 4 mg + aminophylline 5.0 ml sa pisikal na solusyon." (Ito ay isang quote. Sa katunayan, lahat ng ito ay pinaghalo sa isang hiringgilya at ito ay iniksiyon sa isang ugat. Ang dropper ay minsan sa Eufillin)

Sa paglabas, nakinig sila sa baga at sinabi na "ang lahat ay malinaw sa baga. Mayroon akong banayad na hika at lahat ng mga gamot ay dapat alisin." (Lahat ay ginustong kalimutan ang katotohanan na tinuturukan nila ako ng mga gamot para lamang "linisin" ang aking mga baga). O ito: Sinabihan akong magbigay ng plema. Nagdala sila ng banga para sa gabi at ipinaalam sa akin. Well, wala ako nito! Tapos humingi ako sa doktor ng saline solution para makahinga ako. Kung saan natanggap ko ang sumusunod na sagot: "Dura mo lang sa garapon, bakit ang plema?"

Kaya pinalabas ako... Sa tag-araw, mayroong 4 na pag-atake sa isang araw na katamtaman ang kalubhaan, kung minsan ay mas malapit sa malubha. Ang hika ay palaging katamtaman, ngunit dito na may kaunting alon Oops! liwanag. Hindi iyon ang punto. Ang katotohanan ay nagsimula akong makaramdam ng isang estado na malapit sa isang pag-atake sa umaga at sa gabi. Ngunit hindi ito nangyari.
Nakarating ako sa ospital na malusog. Umalis siya na may ubo at hirap huminga.

Bukod dito, ito ay isang survey. Binubuo ito ng: FVD, ECG, pagsubok, ENT, neurologist. Humingi ako ng x-ray, ngunit tumanggi sila. (“Bakit?” (c) Doktor). Ultrasound lukab ng tiyan Hindi rin sila.(Naalala ko kung paano ako nasuri sa ospital ng mga bata sa panahon ng isang seizure).

Pero sa extract na sinulat nila na nagpa-x-ray daw sila (sinulat pa nila na lumakas ang aorta!!), pinagamot nila ako ng Berodual at Symbicort. Tungkol naman sa Berodual, talagang masaya. Niresetahan ako ng physiotherapist ng inhalations, pero kinansela kaagad ng doktor. Pero nasa discharge document!

Hindi ako masyadong nasaktan sa mga kasinungalingan kundi sa aking kalusugan.

May respeto ako sa mga doktor, pero kapag nakatagpo ako ng mga doktor na tulad ng mga nakatagpo ko...

Ano ang iyong palagay tungkol sa mga ito? Gustong magreklamo ni mama. (Hindi lang dahil sa akin, kundi kung higit pa isang seryosong pasyente, at Siguradong ganoon din ang gagawin nila para sa kanya?)

20.03.2011, 14:17

Kung naniniwala ka na sa panahon ng iyong pangangalaga sa ospital, ang iyong mga karapatan bilang isang pasyente na makatanggap ng sapat na pagsusuri at paggamot ay nilabag, sumulat ka ng isang reklamo na naka-address sa Punong Manggagamot ng ospital.
Ang mensahe kung saan ako ay tumutugon ay ang ika-69 sa iyong sulat sa RMS at ang katotohanan ng POORLY CONTROLLED BRONCHIAL asthma ay kilala mula pa sa unang titik.

20.03.2011, 14:26

Sa iyong sitwasyon, ang pagsusuri sa isang ospital ay talagang hindi kailangan. Para sa isang normal na pulmonologist - kalahating oras ng trabaho + ang iyong pagsasanay sa isang asthma school.

20.03.2011, 14:32

Nagkaroon ako ng tamang sitwasyon: hindi epektibo ng mga gamot, mga bagong sintomas, isang buong pagsusuri at reseta ng mga kinakailangang gamot. (Dahil ang doktor ay may mga pagdududa tungkol sa ilang mga bagay, hika o DN, degree, atbp.).

At sa huli, ang punto ay hindi kung kinakailangan o hindi.
Ang isang kumpletong pagsusuri ay hindi makakasakit. Ngunit dito ay hindi nila ako sinuri at "ginamutin ako" upang bumalik ako ngayon sa aking estado ng tag-init.

niresetahan ako iba't ibang uri mga gamot, atbp. Kaya naman nagpasya ang doktor na ipadala ako sa ospital para masuri sila nang maayos.

Noong 2002, nagkaroon ng katulad na sitwasyon; binigyan ako ng ospital ng mga mainam na gamot.

20.03.2011, 14:33

Nagkaroon ako ng tamang sitwasyon: hindi epektibo ng mga gamot, mga bagong sintomas, isang buong pagsusuri at reseta ng mga kinakailangang gamot.

Ako ay nasa isang ospital sa Moscow para sa pagsusuri.
Ako ay 17 taong gulang. Nasa hustong gulang na ako. Departamento ng Allergology.

Nakarating ako doon ng malusog

Kawili-wiling bagay:ai:

20.03.2011, 14:36

Hindi, sa mga tuntunin ng "pagpunta doon nang malusog" - nang walang mga seizure. Ang mga pag-atake ay nangyari lamang pagkatapos ng ilang sandali, halimbawa, pagkakalantad sa lamig. Ang lahat ay mahusay sa bahay.
Ang pagiging hindi epektibo ng mga gamot ay tiyak na dahilan na walang kumpletong proteksyon laban sa mga pag-atake sa kalye.

At ngayon mahirap huminga sa bahay.

20.03.2011, 14:41

Ang pagtatasa sa kalubhaan ng hika ay isang napakawalang halaga - isang dalawang minutong pag-uusap, isang pagtingin sa mga tagapagpahiwatig ng FV at ang iyong data mula sa peak flow meter. Ang kalubhaan ng hika ay nagbibigay ng pahiwatig sa dosis ng mga inhaled steroid. Sa isang karaniwang sitwasyon, ang hika ay ginagamot sa isang (pinagsamang) gamot.

Gayunpaman, hindi ko nakita ang tanong sa iyong post.

20.03.2011, 14:47

Buweno, sa totoo lang, gusto kong makakuha ng kapatawaran... Sa edad na 9, sa ospital ng Rusakovskaya, matagumpay kong "natanggap" ito, kung saan nagpapasalamat ako sa mga kawani ng medikal.

Wala man lang tanong dito... Intindihin mo lang, nakakapagtaka na, halimbawa, pinakain nila ako ng lek-mi para lumawak ang bronchi at mga anti-inflammatory drugs, nakinig sila at sinabing maayos ang lahat. Katumbas ito ng katotohanan na kung ang isang taong walang salamin ay nakakakita ng 0.2, at may salamin na 1.0. Hihilingin nila sa kanya na basahin ang mesa na may baso, babasahin niya ang lahat ng 10 linya at sasabihin nila sa kanya: "Malulusog ka, maayos ang lahat. Hindi mo kailangan ng baso!" :D

Hindi lang malinaw kung bakit dapat tayong magkaroon ng "paggamot"? Halimbawa, ang katotohanan na ginagamot nila ako sa Symbicort, o nag-x-ray...

20.03.2011, 14:52

Sa totoo lang, gusto kong makakuha ng kapatawaran... Sa kasamaang palad, ang pagkamit ng kapatawaran (i.e., isang pangmatagalang matatag na kakayahang gawin nang walang gamot) ay hindi isang bagay ng kasanayan ng doktor; marami ang nakasalalay sa mga katangian ng iyong katawan.
Sa ngayon, kailangan nating mapagtanto na ang hika ay nangangailangan ng walang katiyakan pangmatagalang paggamot(Ang Symbicort ay isang kahanga-hangang gamot) at patuloy na pagsubaybay sa sarili ng peak expiratory flow (Sana ay pamilyar sa iyo ang salitang ito).

20.03.2011, 14:56

Pamilyar, pamilyar! :)
Ngunit hindi nila ako binigyan ng Symbicort... Narinig ko ang tungkol sa gayong gamot, ngunit "ginamit" ko lang ang Seretide.

By the way, since lumabas na yung topic... Tanong tungkol sa FVD. Dapat bang suriin ng isang manggagamot ang EF batay sa mga nakaraang resulta? At sa pangkalahatan, isaalang-alang ang mga katangian ng tao? (Halimbawa kung isang atleta at may kanya-kanya siyang standards, parang 180% niya ay 100% para sa kanya, pero 100% para sa hindi atleta ay napakababa na para sa kanya)

20.03.2011, 15:03

Halos hindi ko maisip ang 180%)). Para sa diagnosis ng hika, ang reversibility ng bronchial obstruction (ibig sabihin bago at pagkatapos ng bronchodilator) ay mahalaga. Ang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng paglanghap, sabihin, ang Ventolin ay isa sa mga pakinabang na pabor sa hika.

20.03.2011, 15:08

Minsan may MOS75 171% ako :D

Siyanga pala, nasubok ako sa Ventolin, walang improvement, wala. Pero bago iyon naglakad ako ng kaunti, kinakapos ako ng hininga, ewan ko ba, may epekto siguro kahit papaano... Pero sa pangkalahatan, malaki ang naitutulong sa akin ni Ventolin.

Narito ang mga resulta ng FVD.
PETSA 04.2010 10.2010 11.2010 03.2011
VC 118% 107% 127% 66%
FVC 135% 133% 149% 102%
FEV1 152% 148% 155% 94%
MOS25 102% 95% 103% 98%
MOS50 133% 103% 124% 93%
MOS75 171% 127% 145% 111%

Kung kukuha tayo ng pinakamataas na halaga - ang sarili kong 100%, kung gayon ang lahat ay mukhang mas totoo))))

20.03.2011, 15:42

Magbibigay ka ng mga sample na resulta sa loob ng ilang araw. Ngunit kailangan mong tingnan ito sa isang araw: ang unang pagsubok na WALANG kumukuha ng mga inhaler, ang pangalawang 20-30 minuto pagkatapos ng paglanghap.

20.03.2011, 15:50

Oo, narito hindi lamang ilang araw, ngunit ilang buwan. :-D
Alam ko na walang pagtaas, may mas maliit pa sa screen. Pero ako Kinapos ako ng hininga, e Habang naghihintay ako, naglakad ako ng konti sa corridor.

Sa kasamaang palad, hindi ibinigay ang kumpletong mga resulta.

20.03.2011, 15:53

Kung ang paunang sample ay mabuti, i.e. ginawa sa labas ng isang exacerbation o laban sa background ng mahusay na therapy, pagkatapos ay isang pagsubok para sa reversibility ay maaaring at negatibo (tulad ng, kung saan pa tayo mapapalawak, at lahat ay maayos). At ang mga dahilan para sa ugali ay maaaring magkakaiba, kasama. labis na dosis ng sympathomimetics.

20.03.2011, 16:01

Buweno, tila ang orihinal na pagsubok ay ibinigay sa katas.
VC 66%
FVC 102%
FEV1 94%
MOS25 98%
MOS50 93%
MOS75 111%

Mayroon akong DN, na-diagnose din ako doon, ngunit walang tinukoy kung alin. Sa klinika ay na-diagnose nila ito bilang grade 2, at tama sila... Kapos sa paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, tumaas na tibok ng puso.

Tulad ng para sa FVD, sinabi nila sa akin na ang lahat ay maayos, nang hindi nakikita ang aking mga nakaraang resulta. Sa pangkalahatan ay isang kahihiyan tungkol sa mahahalagang kapasidad, ngunit mayroon akong sasabihin sa guro ng pisikal na edukasyon.)

20.03.2011, 18:01

Pumunta tayo mula sa kabilang panig, maliban sa pagsasabi ng katotohanan ng kawalang-galang sa ospital, anong mga problema ang gusto mong lutasin sa aming tulong?

20.03.2011, 20:23

By the way, gusto ko sana magtanong.
Tama ba na tinurok nila ako ng aminophylline + descamethasone + saline solution hindi sa pamamagitan ng IV, ngunit sa isang iniksyon, na gumagawa ng ganoong "cocktail" sa isang syringe?

20.03.2011, 21:03

Lahat ay mali. Mali na ang isang tao na hindi namamatay dahil sa respiratory failure ay naospital sa isang ospital. Ang mga naturang pasyente ay DAPAT suriin at gamutin sa isang outpatient na batayan. Mali na ang mga systemic steroid ay ibinibigay nang walang tamang indikasyon. Mali na noong 2011 mayroon pa ring isang anachronism bilang aminophylline...

20.03.2011, 21:25

Well, nakaplanong pag-ospital para sa pagsusuri - IMHO ito ay normal, nakilala ko ang maraming mga tao tulad nito, at sa nursery din. Oo, wala akong acute respiratory failure, ngunit hindi ako makalakad nang mahinahon, halimbawa. (Sa pamamagitan ng paraan, matagumpay na hindi pinansin ito ng ospital, na sinasabi na mayroon ako sistema ng nerbiyos Mga problema. :D)
Sa kasamaang palad, maaaring nasanay ang aking katawan sa hormone nang napakabilis, o dahil lamang sa ubo, ngunit muli ay nahihirapan akong huminga sa umaga at gabi. Ventolin/Berotec ang gamit ko. (kahit anong dumating sa kamay)

20.03.2011, 21:28

Well, binalak na ospital para sa pagsusuri - IMHO ito ay normal. Ito ay HINDI normal!
Hindi ako makalakad nang mahinahon, halimbawa. (Siya nga pala, matagumpay itong binalewala ng ospital, sinasabing may problema ako sa nervous system. :D) Medyo posible. Ang hyperventilation ay isa sa karaniwang dahilan"kapos sa paghinga" sa mga batang babae.
Sa kasamaang palad, maaaring nasanay ang aking katawan sa hormone nang napakabilis, o dahil lamang sa ubo, ngunit muli ay nahihirapan akong huminga sa umaga at gabi. Ventolin/Berotec ang gamit ko. (Anuman ang nasa kamay) Ventolin/Berotec - relief therapy. Aling mga inhaled hormone ang kasalukuyang ginagamit?

20.03.2011, 21:39

1. Hindi, pamilyar ako sa hyperventilation, ngunit malinaw na hindi ito. Para akong tumatakbo, mabilis ang paghinga ko, bumibilis ang pulso ko sa 90 pataas.
Kapos sa paghinga - hirap huminga nang higit pa. Parang may unti-unting humaharang sa dulo.

2. Oh, alam mo... Seretide. Sinabi sa akin ng allergist na i-spray ito ng 3 buwan. Inispray ko ito. Noong nakalabas na ako sa ospital, niresetahan akong mag-spray ulit, sabay sabi ng doktor na kailangan kong "walang gamot" at obserbahan ako. Nalilito ako...

20.03.2011, 22:32

Naguguluhan ako... And for good reason. Ang paggamot para sa hika ay hindi kasama ang "mga kurso". Ang Therapy ay walang katapusan na mahaba sa mga pagtatangka na bawasan ang dosis kung may patuloy na pagpapabuti. Pangangailangan karagdagang paggamit Ang mga "maikling" bronchodilator ay nagpapahiwatig ng isang kondisyon na malayo sa kapatawaran.

May halaga sa pagkuha ng "pangalawang opinyon" tungkol sa paggamot.

21.03.2011, 15:44

Ooh, pumunta ako sa doktor. Ito ay isang dapat makita. :D Ang tanong niya: “Kinakabahan ka ba kapag inaayos mo ang kama?” - pinatay ako. :D Sa pangkalahatan, hindi niya gusto ang lahat ng ito, at inireseta niya sa akin ang Seretide 25/250 mcg, ACC, Bromhexine at Salamol (sa kaso ng pag-atake, malamang nakalimutan kong magtanong)

Tungkol sa kama.
Nagreklamo ako sa kanya na pagkatapos ayusin ang kama ay nakaramdam ako ng paghinga at tachycardia.
sa ospital tiniyak nila sa akin na lahat ito ay kinakabahan, sa kabila ng pulso, ang likas na kakapusan sa paghinga. Iyon ang biro))

21.03.2011, 20:23

21.03.2011, 21:34

Oo, oo, 1 hininga 2 beses sa isang araw. :)

Gayundin (malamang na may koneksyon, ngunit gayon pa man), isang allergy sa mga pababang balahibo? Sintetiko ba ang kumot ng unan?

21.03.2011, 21:55

Sige, pangunahan ko. May isang espesyal na notebook.

Mm... Sa totoo lang, hindi ko alam kung ano ang gawa ng unan at kumot, ngunit hindi ito allergy - sigurado iyon. Ang aking ina ay sadyang bumili ng mga ito sa napakatagal na panahon.

Dumating na ang mga resulta ng biochemistry ng dugo, mataas ang cholesterol at Nabawasan ang ALT.
Sinabi ko sa aking ina ang tungkol sa kolesterol na kailangan kong kumain ng mas kaunting mataba na pagkain, ngunit ang aking ina ay labis na nagulat at sinabi na siya ay naghahanda ng pagkain na hindi mataba, kaya walang dahilan para tumaas ang aking kolesterol. (Na-promote din siya sa edad na 9)

21.03.2011, 21:58

Mangyaring i-post ang iyong mga antas ng kolesterol. Hindi mababawasan ang ALT. Siya ilalim na linya - 0.))))

21.03.2011, 22:02

Kolesterol 6.40 (3.10-5.20) mmol/l
ALT 11.00 (12.00-39.00) U/l

Ang direktang bilirubin, creatinine, sodium ay nasa hangganan. (Dagdagan)
Direktang bilirubin 4.30 (0.25-4.30) µmol/l
Creatinine 96.00 (44.00-97.00) µmol/l
Sodium 147.00 (135.00-148.00) mmol/l

At sa ospital kumuha sila ng dugo mula sa isang ugat, pagkatapos ay ipinadala nila ito sa UAC.
Lymphocytes - 48
Naka-segment - 38
Mga pulang selula ng dugo ---

22.03.2011, 08:54

Talagang mataas ang cholesterol. Kinakailangang gumawa ng isang detalyadong profile ng lipid (ang tinatawag na "lipid spectrum": LDL-c, HDL-c, triglycerides). Hilingin sa iyong mga magulang na gawin din ito.

22.03.2011, 09:24

At bukod sa pagkain ng matatabang pagkain, pagkakaroon ng maraming timbang, ano pa ang maaaring maging dahilan ng pagtaas? (I don't masamang ugali.)
Bumalik sa ospital, kumuha sila ng dugo mula sa isang ugat at sinuri ang aking mga antas ng asukal. Mayroon akong 5.6 (sa walang laman ang tiyan). Ito ay normal para sa isang ugat, tama ba?

22.03.2011, 10:19

Siya nga pala. Mayroon akong pancreatitis. Hindi ako umiinom ng pills dahil sinabihan ako ng doktor sa consultation center na hindi na kailangan. Maaari bang tumaas ang kolesterol dahil dito (pancreatitis)?

22.03.2011, 10:28

Bukod sa pagkain ng matatabang pagkain at sobrang timbang, ano pa ang maaaring maging dahilan ng pagtaas? (Wala akong masamang ugali.) Ipahiwatig ang iyong taas at timbang. Mayroong ganoong bagay - familial hypercholesterolemia.
Bumalik sa ospital, kumuha sila ng dugo mula sa isang ugat at sinuri ang aking mga antas ng asukal. Mayroon akong 5.6 (sa walang laman ang tiyan). Ito ay normal para sa isang ugat, tama ba? Oo, ito ay normal.
Siya nga pala. Mayroon akong pancreatitis. Ano ang batayan ng diagnosis? Ultrasound? O sumakit ba ang iyong tiyan sa isang espesyal na paraan?

22.03.2011, 11:01

1. Taas 171 cm, timbang 58-59 kg.

2.a) Klinika. Noong 9 years old ako, sumakit ang tiyan ko. Ang ultratunog ay nagpakita ng reaktibo na pancreatitis. Inireseta ang Mezim. Hindi ko maalala kung bakit ako huminto.
b. 17 na taon. 2010 Nabawasan ako ng 2 kg (57 kg) sa isang linggo. Madalas akong pumunta sa banyo, ang upuan ay hindi masyadong nabuo. Sumakit ang tiyan ko pagkatapos kumain. Ang mataba, mas malakas. Isang ultrasound muli ang nagpakita ng reactive pancreatitis. Pumunta ako sa consultation center para magpatingin sa gastroenterologist. Palpation - kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pancreas. Clinically - kabag (pagkatapos kumain, ang tiyan ay masakit, ang dumi ay madulas, hindi masyadong nabuo), pancreatopathy. EGDS - mababaw na gastritis at gastroduodenal reflux. Isinulat lamang nila ang isang bagay mula sa huli. Humingi ako ng mga tabletas para sa pancreatitis, ngunit tumanggi sila. Naisipan kong gumawa ng coprogram.

22.03.2011, 11:53

Samakatuwid, ang iyong timbang ay normal, ngunit walang pancreatitis (ultrasound ay hindi maaaring magpakita ng pancreatitis)) Ito ay isang klinikal na diagnosis na hindi mo inilalarawan). Ang mga rekomendasyon tungkol sa pagsusuri ng lipid para sa iyo at sa mga miyembro ng pamilya ay mananatiling wasto.

22.03.2011, 12:05

Buweno, tila nagpapakita ng pagtaas ng echogenicity) at ang aking timbang ay higit sa lahat dahil sa mga kalamnan, lumangoy ako) ngunit sa panlabas ay payat ako, at ipinagbabawal nila akong mawalan ng timbang >< было еще пару раз какие-то приступы адской боли, но я не знаю откуда это, потому что я тогда думала о том, как бы не заорать) кстати. У меня вопрос весьма насущный. У меня операция в четверг. Косоглазие оперировать будут под pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ano ang problema sa baga?

22.03.2011, 12:30

Bago ang operasyon, kukuha ako ng 6 na paghinga, simula kahapon ng gabi. Makakaapekto ba ang vital vital capacity sa aking kondisyon sa anumang paraan?

22.03.2011, 13:11

Sa puntong ito kailangan mong ilagay ang tubo sa iyong mga baga at magtanong " malalim na paghinga at huminga nang husto" - hindi ito magagawa sa pamamagitan ng Internet. Ngunit gagawin ito ng anesthesiologist.

22.03.2011, 13:16

Sa baga? Well, how’s the FVD?))) It’s just an immediate association that they’ll shove a tube into my lungs :) Naalala ko na sa edad na 4 huminto ang paghinga ko ng napakaikling panahon. sabi sa akin ni mama.

22.03.2011, 13:19

Hindi - isang phonendoscope. Tulad ng aibolit sa larawan.
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]

22.03.2011, 13:23

Aah, uff) kalmado ako. Siyanga pala, matutulog na ako bukas, at kinabukasan ay ooperahan ako. Sinabi nila sa akin na susuriin nila ako bukas. Sa pagkakaintindi ko, susuriin ka rin nila para sa anesthesia?

22.03.2011, 13:30

Hindi ko alam kung ano ang ibig nilang sabihin sa konseptong ito sa isang partikular na ospital. Ngunit ang isang karaniwang pakete ng mga pagsusuri ay kailangan para sa kawalan ng pakiramdam, oo.

22.03.2011, 17:15

May minor emergency ako.
Ang UAC ay may bisa sa loob ng 10 araw.
Kinuha ko ito noong Marso 5, i.e. ito ay nag-expire noong Marso 15.
Anong gagawin? :(

22.03.2011, 17:38

Ang entry sa tsart tungkol sa "dyscholia" ay walang kapararakan. Ano ang ibig sabihin nito?)))
Ang pagsusuri ng dugo ay maaaring gawin bukas ng umaga sa anumang laboratoryo (halimbawa, sa Invitro), ang resulta ay ipapadala sa pamamagitan ng e-mail sa araw. Sa isang express laboratory, ito ay karaniwang tatagal ng 1 oras (kung kailangan ang ESR) at 3 minuto kung hindi ito kailangan.

22.03.2011, 17:42

Mayroon akong clinical UAC + hemosyndrome
At kung maaari mong pirmahan ang yunit... Mayroong isang bagay sa likod, at ang petsa ay naka-print doon(

04.04.2011, 21:04

Anton Vladimirovich, kumusta!
Nakauwi na ako, tinatanggal ang tahi sa Miyerkules.
Ang pag-alis ng anesthesia ay masaya. bagama't noong una ay marahas akong umiling sa magkabilang gilid pagkagising ko..
Nagkaroon ng impeksyon sa rotavirus sa departamento. Hindi ko ito nakuha. Ngunit nagkaroon ako ng acute bronchitis mula sa isang lugar.
Mula noong Biyernes ay umiinom na ako ng ACC Long 600 mg (1x1), Erespal (1x3).
Tiningnan ito ng pediatrician sa ospital, nireseta rin ang Ascoril (1x3), at inhalations na may Berodual (20x3), Lazolvan (2x3)
Humihihip pa rin ang baga ko, basa at malalim ang ubo ko, pero walang lumalabas.

Ano ang mas magandang inumin?
At sa tingin mo ba kailangan ng x-ray?

5-6 years na akong walang ganito.