Diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ng talamak na myocardial infarction

Ang talamak na myocardial infarction ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso na sanhi ng isang circulatory disorder. Ang atake sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay sa mga nasa hustong gulang.

Mga sanhi at mekanismo ng vascular incompetence ng puso

Mga tampok ng puso - pare-pareho ang mga contraction ng myocardium - matukoy ang napaka mataas na lebel metabolic proseso sa mga selula nito, mataas na pagkonsumo ng oxygen at sustansya. Ang mode ng aktibidad na ito ay nangangailangan ng walang patid na daloy ng mataas na oxygenated (mayaman sa oxygen) na dugo, na ibinibigay ng isang malawak na network ng mga daluyan ng puso simula sa aorta sa anyo ng mga coronary (coronary) na mga arterya.

Ang downside sa pagiging epektibo ng kalamnan ng puso ay ang mataas na sensitivity nito sa gutom sa oxygen. Kapag ang malnutrisyon ay nangyayari sa myocardium, pathological phenomena, napakabilis na nagiging hindi na maibabalik.

Kung ang kakulangan ng daloy ng dugo ay hindi kritikal, ang nababaligtad na ischemia (anemia) ng kalamnan ng puso ay nangyayari, na ipinakikita ng sakit ng angina sa dibdib. Kapag ang daloy ng dugo sa isang tiyak na lugar ay ganap na tumigil, ang isang kaskad ng mga proseso ng pathological ay bubuo - ang akumulasyon ng mga nakakalason na metabolic na produkto na hindi pinalabas, ang paglipat sa isang anaerobic (walang oxygen) na mode ng operasyon gamit ang panloob na reserbang enerhiya ng mga selula.

Ang sariling reserba ng katawan ng mga tagapagdala ng enerhiya (glucose at ATP) ay napakabilis (sa mga 20 minuto) na naubos, at ang walang dugong bahagi ng kalamnan ng puso ay namatay. Ito ay myocardial infarction - nekrosis, ang laki nito ay nakasalalay sa antas ng occlusion ng daluyan (malaki o maliit na sanga), ang rate ng pagsisimula ng ischemia (na may unti-unting pagtigil ng suplay ng dugo, posible ang bahagyang pagbagay), edad ng pasyente at marami. iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang talamak na transmural myocardial infarction (na may nekrosis ng buong kapal ng kalamnan ng puso), na may napaka malubhang kurso, nabubuo nang may occlusion (overlap) malaking sanga coronary vessel.

Seksyon ng pader ng puso sa panahon ng myocardial infarction

Kabilang sa mga sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa myocardium, ang block ng lumen ng daluyan ay pinaka-karaniwan. atherosclerotic plaque o isang namuong dugo (maaaring pagsamahin ang mga phenomena na ito). Bilang karagdagan, posible ang isang matalim na pulikat coronary arteries sa ilalim ng impluwensya ng pisikal (lamig) o kemikal (mga lason, droga) na mga kadahilanan. Ang matinding anemia, kung saan mayroong isang matalim na pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin sa dugo, at, dahil dito, ang kakayahang magdala ng oxygen, ay maaari ring maging sanhi ng myocardial ischemia. Ang hindi pagkakapare-pareho ng suplay ng dugo na may tumaas na mga pangangailangan ay nangyayari sa biglaang hypertrophy ng kalamnan ng puso - cardiomyopathy.

Predisposing factor para sa pag-unlad ng atake sa puso

Ilang sakit at mga kondisyon ng pathological ay mga kadahilanan tumaas ang panganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na myocardial ischemia. Kabilang dito ang:

Diabetes.
Hypertonic na sakit.
Coronary heart disease (CHD), na ipinakita ng mga pag-atake ng angina (lalo na ang mga hindi matatag na anyo nito).
Tumaas na antas ng kolesterol at ilang fraction ng lipoproteins sa dugo.
Sobrang timbang ng katawan.
paninigarilyo.
Pag-abuso sa alak.
Mga pagkakamali sa diyeta (mataas na pagkonsumo ng asin, taba ng hayop).
Arrhythmia ng puso.
Matagal na nakababahalang sitwasyon.
Ang edad na higit sa 60 taon (bagaman sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng "pagpapabata" ng mga atake sa puso).
Lalaking kasarian (pagkatapos ng 70 taon, ang bilang ng mga lalaki at babae na dumaranas ng atake sa puso ay katumbas).

Pag-uuri ng ischemic myocardial injury

Umiiral iba't ibang pamantayan klasipikasyon ng atake sa puso. Iba sa kanila:

Ang laki ng damage zone ay large-focal at small-focal.
Ayon sa lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso - transmural (sa buong kapal ng pader ng puso), intramural (nekrosis sa kapal ng pader), subendocardial (pinsala sa panloob na layer), subepicardial (panlabas na layer).
Ayon sa topograpiya - kaliwang ventricular (anterior wall, posterior at lateral walls, interventricular septum), kanang ventricular.

Ang isang masakit na pag-atake na tumatagal ng higit sa 20 minuto ay isa sa pamantayan sa diagnostic atake sa puso

Mga sintomas ng atake sa puso

Sa pag-unlad proseso ng pathological Mayroong ilang mga panahon, ang bawat isa ay may sariling tagal at sintomas.

Panahon ng pre-infarction maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dalas ng pag-atake ng angina at isang pagtaas sa kanilang intensity.

Ang pinaka matinding panahon, kung saan nagkakaroon ng ischemia at nekrosis ng kalamnan ng puso, ay tumatagal ng hanggang ilang oras. Maaaring mayroon itong tipikal o hindi tipikal na kurso.

Ang masakit, o angina, na variant ay tipikal (mga 90% ng lahat ng kaso). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity ng sakit sa likod ng sternum ng isang nasusunog o pagpindot na kalikasan, na maaaring magningning (magbigay) sa kaliwang mga paa, panga, at leeg. Maaaring may takot sa kamatayan, pagpapawis, maputla o namumula na balat ng mukha, at igsi ng paghinga. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa laki ng apektadong lugar - ang large-focal infarction ay nagiging sanhi ng higit pa malubhang sintomas, kaysa sa small-focal. Ang sakit ay hindi napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin.

Maaaring mangyari ang mga hindi tipikal na variant bilang uri ng asthmatic (may mga sintomas ng atake bronchial hika), tiyan (may mga sintomas talamak na tiyan), arrhythmic (sa anyo ng isang pag-atake ng cardiac arrhythmia), tserebral (na may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, paralisis, kapansanan sa paningin).

Ang talamak na panahon ay tumatagal ng mga 10 araw. Ang necrosis zone ay sa wakas ay nabuo at nalilimitahan, ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at ang pagbuo ng peklat ay nagsisimula. Ang sakit na sindrom ay nawawala o bumababa. Posibleng pagtaas ng temperatura, hypotension at pagpalya ng puso.

Subacute na panahon(mga dalawang buwan) – ang yugto ng pagbuo ng peklat at compaction. Walang sakit na sindrom, ang kondisyon ay unti-unting bumubuti. Ang kagalingan sa panahong ito ay higit na tinutukoy ng kalikasan at lawak ng mga pagbabagong naganap sa kalamnan ng puso.

Panahon ng post-infarction, o rehabilitasyon (hanggang anim na buwan), ay nailalarawan sa kawalan ng klinikal at mga palatandaan sa laboratoryo atake sa puso (nananatili ang mga pagbabago sa ECG - mananatili sila habang buhay), gayunpaman, sa yugtong ito, posible ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, angina pectoris at paulit-ulit na atake sa puso.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction

Ang talamak na myocardial ischemia, bilang isang seryosong kondisyon sa sarili nito, ay maaaring lalong lumala sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon:

Mga paglabag rate ng puso (paroxysmal tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation). Ang isang sitwasyon tulad ng paglitaw ng ventricular fibrillation na may paglipat sa fibrillation ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
Ang pagpalya ng puso ay nauugnay sa isang pagkagambala sa aktibidad ng kaliwang ventricle sa pagbomba ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Maaari itong humantong sa pulmonary edema at kamatayan dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon at pagtigil ng renal filtration.
Thromboembolism pulmonary artery maaaring humantong sa pulmonya, pulmonary infarction at kamatayan.
Maaaring mangyari ang cardiac tamponade kapag ang kalamnan ng puso ay pumutok sa lugar ng infarction at ang dugo ay tumagas sa pericardial cavity. Ang kondisyon ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang atensyon.
Talamak - umbok ng isang seksyon ng peklat tissue na may malawak na myocardial pinsala. Sa hinaharap, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso.
Thromboendocarditis - pagdeposito ng fibrin sa loobang bahagi mga puso. Ang paghihiwalay nito ay maaaring magdulot ng stroke, mesenteric thrombosis (pagsasara ng isang sangay ng sisidlan na nagpapakain sa bituka) na may kasunod na nekrosis ng isang seksyon ng bituka, at pinsala sa bato.
Ang post-infarction syndrome ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga pangmatagalang komplikasyon (pericarditis, pleurisy, arthralgia).

Ang ilang mga palatandaan ng ECG matinding atake sa puso myocardium

Diagnosis ng atake sa puso

Sa diagnosis ng atake sa puso, data mula sa anamnesis (mga pangyayari ng kurso ng sakit at nakaraang buhay, na natiyak sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente at kanyang mga kamag-anak), laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Anamnesis

Natukoy ang mga nakaraang yugto ng pananakit ng dibdib iba't ibang frequency at intensity, mga kadahilanan ng panganib (paninigarilyo, stress, malalang sakit). Sa pagsusuri, posibleng makilala sobra sa timbang, hindi direktang mga palatandaan altapresyon(capillary network sa mukha), atbp. Ang substernal na pananakit na tumatagal ng higit sa 20 minuto ay itinuturing na isa sa mga diagnostic na pamantayan para sa atake sa puso.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa atake sa puso ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

klinika ng dugo. Leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga leukocytes), nadagdagan ang ESR.
Biochemistry ng dugo. Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme na AlT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin, na isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ang mga pagbabago sa antas ng electrolytes at iron ay posible.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

ECG – mga katangiang katangian infarction (negatibong T wave, pathological QRS complex at iba pa.). Ang pagkuha ng cardiogram sa iba't ibang lead ay nakakatulong na matukoy ang localization ng necrotic focus (halimbawa, anterior o pader sa likod kaliwang ventricle, atbp.).
EchoCG - lokal (limitado) na paglabag sa contractility ng apektadong ventricle.
Ang coronary angiography ay nagpapakita ng pagpapaliit o pagbara ng daluyan na nagbibigay ng myocardium. Dapat tandaan na kapag nagsasagawa ang pamamaraang ito pananaliksik, maaari rin itong gamitin upang magbigay ng tulong (pagkatapos magbigay ng contrast agent sa pamamagitan ng parehong catheter, produktong panggamot o may naka-install na expander stent).

Coronary angiography para sa infarction

Paggamot ng myocardial infarction

Pangangalaga sa emerhensiya (direktang ginagawa sa panahon ng masakit na pag-atake at pagkatapos ay sa isang espesyal na klinika):

Pagbibigay ng kumpletong pahinga sa pasyente.
Bigyan ng sublingual (sa ilalim ng dila) ang nitroglycerin at Corvalol nang pasalita.
Agarang transportasyon para sa karagdagang paggamot sa cardiac intensive care unit (mas mabuti sa dalubhasang intensive care transport).

Ang kirurhiko paggamot ay isa sa makabagong pamamaraan tulong sa atake sa puso

Espesyal na paggamot

Cupping sakit na sindrom(narcotic analgesics at neuroleptics ay ginagamit).
Paglusaw ng isang namuong dugo na matatagpuan sa isang coronary vessel sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na thrombolytic agent (streptase, cabinase). Ang pamamaraan ay napaka-epektibo, ngunit may limitasyon sa oras - ang tulong ay dapat ibigay sa loob ng unang oras pagkatapos ng pag-atake; pagkatapos, ang porsyento ng nai-save na myocardial mass ay mabilis na bumababa.
Mga gamot na antiarrhythmic.
Pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso.
Pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo upang mabawasan ang pagkarga sa puso.
Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko – balloon angioplasty coronary vessels, pagpasok ng isang stent (tubular spacer), coronary artery bypass grafting (pagbibigay ng bypass na daloy ng dugo sa pamamagitan ng paglalagay ng shunt sa isang nasirang sisidlan).
Anticoagulants (heparin, aspirin) upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang trombosis.

Ang pagbabala para sa isang atake sa puso ay palaging seryoso at depende sa dami ng apektadong myocardium, ang lokasyon ng necrotic focus (halimbawa, kung ang cardiac conduction system ay kasangkot sa lugar ng pinsala, lumalala ang pagbabala), ang edad ng pasyente, magkakasamang sakit, pagiging maagap ng paggamot, pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp. Mataas na porsyento mga natitirang epekto at ang paglitaw ng kapansanan.

Pagkaraan talamak na panahon Ang mga pasyente ay ipinapakita sa rehabilitasyon na may unti-unting pagtaas sa antas ng stress. Sa hinaharap ito ay kinakailangan medikal na pangangasiwa, prophylactic na paggamit ng mga antianginal na gamot.

Ang pag-iwas sa atake sa puso ay ang pag-iwas masamang ugali, paglaban sa labis na timbang, makatuwirang diyeta, trabaho at pahinga, napapanahong paggamot kapag angina sakit ay nangyayari.

Ang puso ang pinakamahalagang organ ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na ito ay ganap na malusog. Sa kasamaang palad, sa edad, karamihan sa mga tao ay nagsisimulang magkaroon ng iba't ibang problema sa lugar na ito. Ang mga sakit sa puso at vascular ay karaniwan, at hindi lamang sa ating bansa. Upang ganap na i-coordinate ang diagnosis at paggamot ng anumang sakit, isang internasyonal na sistema ng pag-uuri batay sa ICD code ay binuo.

Ang talamak na atake sa puso ay nangyayari bilang resulta ng coronary heart disease.

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay ang pagkamatay ng tissue ng puso bilang resulta ng pagtigil ng daloy ng dugo sa organ. Sa sistema na binuo ng World Organization, ang diagnosis na ito ay matatagpuan sa ilalim ng code MBC 10. Ang mga problemang ito, maliban kung pinag-uusapan natin ang mga congenital pathologies, ay resulta ng isang sakit ng vascular system ng katawan. Ang talamak na myocardial infarction ay isang direktang bunga ng coronary heart disease.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng ischemia

Ang coronary heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagkakaiba sa pagitan ng daloy ng dugo na kinakailangan para sa normal na paggana ng puso at ang aktwal na daloy ng dugo sa organ. Ang ilan sa mga sanhi ng sakit na ito ay hindi nakasalalay sa pasyente, ngunit marami sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring at dapat na alisin mula sa buhay ng isang taong dumaranas ng coronary artery disease sa lalong madaling panahon. Ang talamak na myocardial infarction (AMI) laban sa background ng coronary artery disease ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na kaso:

– Ang mga sclerotic plaque na nakakaapekto sa mga daluyan ng coronary circulation ay nagsisimulang bumagsak sa paglipas ng panahon, at bilang isang resulta, ang pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng puso ay nangyayari.
Trombosis ng mga apektadong arterya.
Ang mga coronary arteries ay maaaring sumailalim sa kumpleto o bahagyang spasm - kadalasan ay isang senyales ng paggamit ng cocaine.

Sa kasong ito, sa gamot ay kaugalian na gamitin ang terminong acute coronary syndrome (ACS). Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng AMI. Ang mga dahilan kung bakit lumitaw ang mga problemang ito ay lubos na pinag-aralan. Ang mga ito ay kadalasang kinabibilangan ng:

ang pagkakaroon ng namamana na mga kadahilanan;
paglabag sa mga pamantayan sa nutrisyon at, bilang isang resulta, labis na katabaan;
masamang ugali;
mababang pisikal na aktibidad;
mga sakit sa dugo;
arterial hypertension at ilang iba pang dahilan.

Ayon sa kurso ng MI may mga yugto

Pre-infarction - ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, mayroong isang pagbawas sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ng angina. Ang mga pag-atake na ito ay maaaring patuloy na tumindi, ang sakit ay hindi ipinahayag, at mayroong unti-unting pangkalahatang pagkasira sa kalusugan.
Ang pinaka-talamak - at nagiging myocardial necrosis. Ang tagal ng yugtong ito ay mula dalawampung minuto hanggang dalawang oras. Ang mga katangian ng sintomas ng talamak na panahon ay hindi matiis na pananakit sa bahagi ng dibdib, na kumakalat sa kaliwang braso o kaliwang talim ng balikat; minsan ay pinag-uusapan ng mga pasyente ang sakit sa itaas na tiyan at sakit sa ibabang panga. Sa yugtong ito, imposibleng mapawi ang sakit gamit ang Nitroglycerin. Bilang karagdagan sa matinding pananakit, lumilitaw din ang iba pang mga sintomas sa oras na ito, tulad ng mga pagbabago sa kulay ng balat, pagtaas ng pagpapawis, at matinding pagkabalisa na nauugnay sa takot sa kamatayan.

Minsan maaari mong obserbahan ang mga palatandaan na hindi karaniwan para sa sakit na ito: pagduduwal, pagsusuka, kahirapan sa paghinga, asul na labi, matinding pamamaga. Ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring hindi makaranas ng anumang sakit. Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction.

Talamak na panahon - sa panahong ito ang sakit ay halos nawawala. Nangyayari ito dahil ang mga nerve ending sa apektadong lugar ay ganap na nawasak. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pagtaas ng hypotension. Ang panahong ito ay tumatagal mula dalawang araw hanggang dalawang linggo.
Subacute – tumatagal mula 4 hanggang 8 linggo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng simula ng pagbuo ng peklat sa site ng necrotic lesion. Ang temperatura ng pasyente ay bumalik sa normal, at ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nagiging hindi gaanong malinaw.
Post-infarction period - ang peklat ay ganap na nabuo, at ang puso ay nagsisimulang umangkop sa mga bagong kondisyon.

Ang myocardial infarction ay walang anumang pangkalahatang pag-uuri. Ang pinakakaraniwang ginagamit na dibisyon ng sakit na ito ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga parameter.

Sa pamamagitan ng lugar ng sugat:

maliit na focal - pagkamatay ng cardiac tissue;
large-focal - medyo malaki ang lugar na apektado ng nekrosis.

Ayon sa dalas ng sakit:

pangunahin;
paulit-ulit - ang pangalawang atake sa puso ay nangyayari sa loob ng walong linggo pagkatapos ng una;
paulit-ulit - kung ang isang atake sa puso ay nangyari higit sa dalawang buwan mamaya.

Ayon sa lugar ng pinagmulan (topograpiya):

kanang ventricular infarction;
kaliwang ventricular infarction. Dito, ang infarction ng anterior wall ng left ventricle ng puso, infarction ng posterior o lateral wall at interventricular septum ay nakikilala. Ang kaliwang ventricular infarction ay mas karaniwan. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang bahaging ito ng puso ay nagdadala ng pinakamabigat na karga ng pumping blood.
atrial infarction

Ayon sa lalim ng sugat:

intramural (matatagpuan sa malalim sa myocardium);
subendocardial (myocardial necrosis na katabi ng panlabas na lining ng puso);
subepicardial (myocardial necrosis na katabi ng epicardium, ang panloob na lining ng puso);
transmural (ang buong lalim ng muscular wall ng puso ay apektado; ang ganitong uri ng atake sa puso ay nangyayari lamang sa).

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

hindi kumplikado;
magulo.

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng myocardial infarction ay sinusunod na sa mga unang oras ng sakit. Ang mga ito ay maaaring iba't ibang uri ng arrhythmias, pulmonary edema, at cardiogenic shock, na humahantong sa kamatayan.

Mga diagnostic

Ang modernong gamot ngayon ay may bawat pagkakataon na mabilis at tumpak na masuri ang sakit na ito.

Ang doktor ay tumatanggap ng unang data mula sa pasyente mismo, na nag-uulat ng matinding sakit na hindi niya mapawi sa Nitroglycerin.
Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay maaaring palpation (ang pagkakaroon ng pulsation sa lugar ng cardiac apex) at auscultation (ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa katangian sa mga tono at ritmo ng puso).
Ang tumpak na data sa pagkakaroon ng atake sa puso ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkuha ng electrocardiogram. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa na ngayon ng isang emergency na doktor.
Ang isang pagsusuri sa dugo (ang pagkakaroon ng mga enzyme ng pagkasira ng cell) ay maaari ding magpakita ng isang tipikal na larawan ng naturang pinsala sa puso.
Ang pagsusuri sa X-ray ng mga coronary vessel gamit ang isang contrast agent ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng pagbara.
Nakakatulong ang computed tomography na makita ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa puso.

Kung ang mga unang palatandaan ng talamak na myocardial infarction ay lumitaw, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga at agarang tumawag ng ambulansya. Sa sakit na ito, ang pagkakataong mailigtas ang buhay ng isang tao ay depende sa bilis ng pagbibigay ng pangunang emergency aid. Sa unang dalawampung minuto, gumagana ang puso gamit ang mga panloob na reserba nito, at pagkatapos lamang magsisimula ang tissue necrosis. Sa pagdating ng ambulansya, ang pangkat ay magbibigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Ito ay kadalasang nagsasangkot ng pag-alis ng sakit. Sa talamak na myocardial infarction, ang sakit ay maaari lamang mapawi sa pamamagitan ng narcotic analgesics. Dagdag pa, upang maiwasan ang trombosis, ginagamit ang Aspirin o Heparin.

Paggamot sa isang ospital. Ang pasyente ay agarang inilagay sa intensive care unit ng cardiology department, kung saan ang nasimulang paggamot upang mapanatili ang aktibidad ng puso ay ipinagpatuloy. Ang thrombolytic therapy, na naglalayong i-dissolve ang mga clots ng dugo at ibalik ang aktibidad ng coronary arteries, ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa mga unang yugto ng pag-unlad ng atake sa puso. Ginagamit din ang mga anticoagulants para sa parehong mga layunin. Kasama rin sa paggamot ang ilang mga gamot upang maalis ang mga problema sa arrhythmia. Mayroon ding mga minimally invasive surgical na pamamaraan upang maibalik ang sapat na suplay ng dugo sa puso. Ito ay maaaring ang pagpapakilala ng isang pader o isang catheter, na ipinasok sa sisidlan at gawing normal ang lumen nito. Karaniwan, ang pamamaraang ito ng operasyon ay isinasagawa sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos na maipasok ang pasyente sa intensive care unit.

Rehabilitasyon

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan. Ang negatibong pagbabala ay kadalasang mas karaniwan sa mga taong may pangalawang atake sa puso. Isinasaalang-alang ang sitwasyong ito, ang isang tao na dumanas ng matinding atake sa puso ay dapat bigyang pansin ang kasunod na rehabilitasyon, na magsisimula halos kaagad pagkatapos na dumaan sa pinakamalalang yugto ng atake sa puso. Pagkatapos ng atake sa puso, ito ay mas mahirap para sa puso upang maisagawa ang mga tungkulin nito, kaya ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang buo.

Maaaring kabilang sa mga naturang aksyon ang:

Patuloy na paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at palawakin ang mga daluyan ng dugo.
Pag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo.
Subaybayan ang iyong pagganap presyon ng dugo.
Ang pagpapanumbalik, hangga't maaari, ang mga contractile function ng puso.
Pagpapabuti ng aktibidad ng motor.
Bumalik sa kapasidad ng trabaho.

Ang lahat ng mga hakbang na nilayon upang maibalik ang pasyente ay nangangailangan ng magkasanib na pagsisikap ng doktor at ng pasyente. Ito ay isang pinagsamang diskarte na gagawing posible upang bumalik sa isang aktibong buhay sa lalong madaling panahon. Ang isang pasyente na nagdusa ng atake sa puso ay dapat na ganap na iwanan ang anumang masamang gawi. Suriin ang iyong diyeta at iwasan ang anumang nakababahalang sitwasyon. Inirerekomenda ng mga cardiologist na ang lahat na nagdusa mula sa sakit na ito ay patuloy na nakikibahagi sa pisikal na therapy. Pagkatapos ng paggamot sa inpatient, ipinapayong ipagpatuloy ng mga pasyente ang kanilang paggaling sa mga dalubhasang sanatorium o mga sentro ng rehabilitasyon. Dito nagkakaroon ng bawat pagkakataon ang mga kwalipikadong espesyalista na magbigay ng epektibong pisikal at sikolohikal na tulong.

Talamak na myocardial infarction- isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng isang lugar ng kalamnan ng puso, na sanhi ng mga problema sa daloy ng dugo sa mga coronary vessel.

Ang ganitong mga kaguluhan ay resulta ng isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng oxygen na kinakailangan upang mapanatili ang normal na paggana ng puso at kung ano ang "inihatid" sa isang tunay na sitwasyon. Sa artikulong ito, ipinapanukala kong maingat na isaalang-alang ang mabigat na sakit na ito, na itinuturing na isang komplikasyon ng coronary heart disease.

Malalaman natin nang mas detalyado ang mga sanhi ng sakit, mga uri ng diagnosis, at mga paraan ng paggamot upang mabawasan ang mga panganib na mapunta sa masinsinang pangangalaga sa puso.

Nais kong tandaan na ang impormasyon sa ibaba ay hindi dapat lumikha ng mga ilusyon o maisip bilang gabay sa paggagamot sa sarili. Ang ganitong mga aksyon ay tiyak na hindi katanggap-tanggap. Itinuturing kong walang muwang ang opinyon ng mga taong, nang magbasa ng mga artikulo sa paksa ng kanilang sakit, ipagpalagay na nakakapag-usap sila at nakikipag-usap sa pantay na termino sa isang cardiologist.

Ang paggawa ng diagnosis, pagbuo ng diskarte sa paggamot, at pagrereseta ng mga gamot ay eksklusibong prerogative ng dalubhasang dumadating na manggagamot.

Gayunpaman, ang isang sikolohikal na aspeto ay hindi dapat balewalain. Upang maiwasan ang sakit, armasan natin ang ating sarili ng hindi bababa sa isang minimum na halaga ng impormasyon. Hindi magiging labis na malaman ang tungkol sa lahat ng posibleng mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng sakit.

May kaugnayan sa myocardial infarction, ang naturang pahayag ay may kaugnayan, dahil ang porsyento ng mga pagkamatay pagkatapos ng unang atake sa puso ay makabuluhan. Sa tatlong pasyente na na-diagnose na may acute myocardial infarction, dalawa lamang ang nakaligtas. Sigurado ako na ito ay isang nakakumbinsi na argumento upang isipin kung gaano kalubha ang panganib mga puso kumakatawan sa pathological na kondisyon na ito.

Mga sanhi ng atake sa puso

Ang Atherosclerosis ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga akumulasyon ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya. Ang ganitong mga lipid formation ay tinatawag na atherosclerotic plaques, na maaaring lumitaw sa iba't ibang anyo: matambok, patag, makapal, manipis, matibay.

Ang nakalistang pamantayan ay may mataas na antas ng kahalagahan, dahil ang posibilidad ng pagkalagot ng plaka ay batay sa kanila.

Ang mga sisidlan na nahulog sa ilalim ng presyon ng atherosclerosis ay nawawala ang kanilang pangunahing ari-arian - pagkalastiko, nagiging siksik. Sa kolesterol plaque, ang kapasidad ng arterya ay nabawasan. Ang "kahilingan ng puso" na palakihin ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito ay naging imposible.

Gayunpaman, ang pagiging mapanlinlang ng problema ay ang "" ay tahimik, sa loob ng maraming taon, monotonously gumaganap ng mababang tungkulin.

Sa loob ng mahabang panahon, ang pinsala sa vascular ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Darating ang panahon na ang isang tao ay aabutan ng pagpindot ng mga masasakit na sensasyon sa gitna ng dibdib. Ang pusong ito ay "nagsenyas" sa iyo para sa tulong.

Ang ganitong mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery ay tinatawag na angina pectoris.

Ang puso ay hindi makayanan ang tumaas na mga pagkarga, dahil ang mga coronary arteries, sa ngayon, ay bahagyang hinarangan lamang ng mga atherosclerotic na akumulasyon.

Kung nagmamalasakit ka sa kalusugan ng iyong puso, kumunsulta sa isang cardiologist sa isang napapanahong paraan. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga medikal na reseta, magagawa mong ihinto ang mga pag-atake, ang pananakit ay magiging mas madalas, at ang mga problema ay pansamantalang humupa.

Kung hindi ka gumawa ng anumang mga hakbang, pabayaan ang mga rekomendasyon ng mga doktor, at huwag pansinin ang mga pangunahing kaalaman ng isang malusog na pamumuhay, pagkatapos ay darating ang isang oras na ang sitwasyon ay maaaring lumala nang husto.

Sa susunod na uminom ako ng nitroglycerin, walang ginhawa.

Sa pamamagitan lamang ng pag-inom ng isa o higit pang mga tableta ay darating ang pinakahihintay na lunas. Ito ay isang seryosong senyales, literal na isang alarma sa puso, na nagsasabi na ang integridad ng plaka ay nakompromiso. Maraming dahilan:

nakaka-stress na sitwasyon
krisis sa hypertensive
pisikal na labis na pagsusumikap
pamamaga ng plaka

Susubukan ng katawan na "i-patch" ang nagresultang crack na may namuong dugo. Ang pamumuo ng dugo sa lugar ng pinsala ay tumataas, at ang natural na resulta ay ang pagbuo ng namuong dugo.

Dahil walang mga dahilan na pumipigil sa paglaganap, ang arterial lumen ay isasara trombus napakabilis. Humihinto ang pagdaan ng dugo sa arterya. Ang mga selula at tisyu, na nakakaranas ng napakalaking kakulangan ng oxygen, ay namamatay. Kaya, ang talamak na myocardial infarction ay bubuo.

Ang antas ng pinsala sa myocardial ay direktang nakasalalay sa laki ng arterya na na-block ng thrombus. Kung mas malaki ito, mas maraming mga cell ang nahuhulog sa ilalim ng impluwensya ng nekrosis (namamatay). Alinsunod dito, nahahati sila:

malaking focal, kapag ang buong kapal ng kalamnan ng puso ay apektado
pinong nakatutok

Ang isang peklat sa puso (peklat) ay nananatili habang buhay. Hindi ito malulusaw, na iniiwan ang imprint nito magpakailanman.

Mga pangunahing sintomas

Sa mga karaniwang sitwasyon, ang mga sintomas na katangian ng talamak ay ang mga sumusunod.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng pananakit ng dibdib. Ang intensity ng burning sensation ay mataas, na ang sakit ay malamang na naisalokal sa iba't ibang lugar: balikat, leeg, panga, braso, likod. Ang pattern ng daloy ay kulot. Sa oras ng pag-atake, ang mukha ng pasyente ay nagiging lubhang pangit at ang balat ay nagiging maputla. Ang mga paa't kamay ay basa, malamig, mabilis na paghinga.

Kung sa angina pectoris, ang mga naturang palatandaan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng ehersisyo, kung gayon ang estado ng pre-infarction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit kapag ang isang tao ay nagpapahinga. Ang nitroglycerin na kinuha ay hindi nakakatulong.

Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Gayunpaman, ang listahan ng mga sintomas ay hindi limitado sa sakit. Ang pasyente ay may malakas na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Kaagad sa sandali ng sakit, ang mga pagbabasa ng presyon ay maaaring tumaas nang husto, at pagkatapos ay nangyayari ang isang matarik na "tugatog", sa hindi pangkaraniwang mababang mga halaga para sa pasyente.

Tulad ng para sa pulso, hindi ito nakikilala sa pamamagitan ng pagiging matatag nito. Kadalasan ay kinikilala nila ang mga karaniwan, bagama't kung minsan ay may mga pagbubukod (bihira).

Bilang karagdagan sa tachycardia, posible rin ang isang buong grupo ng iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system:

kahinaan ng kalamnan
malamig na pawis
dyspnea
madalas na pag-ihi
nadagdagan ang pagkabalisa
pagkabalisa
malamang na magkaroon ng mental disorder

Ang huling tatlong palatandaan ay lumitaw dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga stimulating hormones (adrenaline) na pumapasok sa dugo.

Sa pagtatapos ng unang araw, pagkatapos ng isang masakit na pag-atake, ang isang kapansin-pansin na sakit ay nabanggit, na sanhi ng pagpasok ng mga "patay" na selula ng apektadong myocardium sa dugo.

Ang pagkakaroon ng tumagos sa dugo, mabilis silang kumalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng pagkalason.

Ang pagtaas ng temperatura pagkatapos na bahagyang humupa ang pananakit ng dibdib ay isang alarm bell tungkol sa isang paparating na atake sa puso. Karaniwan, ito ay nasa hanay na 38-39 degrees.

Pansinin ko na ang pag-atake ng angina pectoris ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura.

Ang klinikal na larawan ng isang atake sa puso ay kapansin-pansin sa pagkakaiba-iba nito. Ang ilang mga tao ay nagdadala nito sa kanilang mga binti, habang ang iba ay may karaniwang kurso ng sakit. Ang iba pa, dahil sa atake sa puso, ay nagkakaroon ng maraming malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan, may mga sitwasyon kung saan nangyayari ang kamatayan bilang resulta ng mga komplikasyon.

Mga pangalawang palatandaan

Ang sakit na nangyayari sa digestive tract ay hindi mailalarawan bilang talamak. Ang lugar kung saan sila nararamdaman ay hindi sensitibo sa hawakan. Nagdudulot ito ng mga problema para sa pasyente, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam. Ang pag-inom ng mga antacid na gamot ay makakatulong upang bahagyang mabawasan ang hindi kasiya-siyang pakiramdam.
Sumakit ang braso at balikat ko, kadalasan sa kaliwa. Gayunpaman, ang pakiramdam ng bigat ay maaari ring makaapekto sa kanang bahagi. Ang likas na katangian ng sakit ay monotonous, aching, kumakalat pababa sa mga daliri.
Ang igsi ng paghinga ay isa sa mga "popular" na sintomas ng isang posibleng paparating na atake sa puso. Dapat kang maalarma kapag ang isang normal na pagkarga ay bigla kang pumuputok at mabulunan. Ang anumang paggalaw ay nagiging mahirap. Ang ganitong mga problema sa paghinga ay tinatawag na "air starvation," na nawawala kapag nagpapahinga. Gayunpaman, huwag linlangin ang iyong sarili, dahil kung magpapatuloy ka sa paglalakad, babalik muli ang paghinga.
Kadalasan, ang isang sintomas na kasama ng igsi ng paghinga ay talamak na pagkapagod, na ganap na sumasakop sa buong katawan.

Diagnosis ng atake sa puso

Ang mga istatistika ay hindi maiiwasan; ang porsyento ng mga taong naospital na may ganitong diagnosis ay maliit. Hindi lahat ay nakikilala ang problema sa isang napapanahong paraan o natutugunan ito sa isang napapanahong paraan.

Kalahating oras, maximum na apatnapung minuto - ito ang pinakamainam na tagal ng panahon para sa matagumpay na paggamot ng isang atake sa puso.

Ang pagiging epektibo ng therapy laban sa isang pag-atake ng pananakit ng dibdib ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal. Ang matagumpay na paglaban sa isang namuong dugo na humarang sa isang arterya sa puso ay posible sa unang 3 oras pagkatapos ng simula ng atake sa puso.

Ang isang electrocardiogram (sa mga karaniwang sitwasyon) ay magiging sapat para sa mga emerhensiyang doktor upang matiyak ang kalubhaan ng sitwasyon (kalawakan, lalim, sa pamamagitan ng, nakahiga sa kapal ng myocardium). Ang ultrasound ng puso ay makakatulong na matukoy kung gaano kalubha ang epekto ng pasyente, siyempre, sa kondisyon na ang pasyente ay agad na dadalhin sa ospital.

Ano ang dapat gawin bago dumating ang mga doktor

Kung nakakaramdam ka ng pananakit ng dibdib, dapat mong:

Itigil ang lahat ng aktibong pagkilos at umupo.
Gumamit ng nitroglycerin sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ilalim ng iyong dila.
Kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay uminom ng isa pang tablet pagkatapos ng hindi bababa sa limang minuto. Ito ay katanggap-tanggap, sa kawalan ng mga positibong pagbabago, na kumuha ng 4-5 na tablet sa loob ng isang oras. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang pagkuha ng nitroglycerin ay nagpapababa ng presyon ng dugo at malamang na sumakit ang ulo.

Paggamot ng mga atake sa puso

Ang pangunahing gawain ay upang ihinto ang isang pag-atake ng sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng intramuscular, intravenous analgesics, sa iba't ibang mga kumbinasyon. Sa gayong pagsusuri, ang emergency na transportasyon ng pasyente sa isang ospital ay sapilitan.

Ang perpektong opsyon para sa ospital ay isang intensive care unit, na may posibilidad ng patuloy na pagsubaybay sa paggana ng puso. Kung kinakailangan, ibinibigay kaagad ang tulong na pang-emerhensiya. Listahan ng mga hakbang, depende sa mga indikasyon:

defibrillation ng puso
bentilasyon (artipisyal)
pagpapasigla ng puso

Kung ang sandali ay hindi napalampas, wala pang anim na oras ang lumipas mula noong simula ng pag-atake, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang pangunahing gawain ay bumababa sa pag-dissolve ng namuong dugo na naging sanhi ng pagbara sa coronary artery. mga ugat. Ang mga gamot tulad ng fibrinolysin at streptase ay ginagamit. Ang pangangasiwa ng heparin ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng trombosis.

Upang pabagalin ang pagkamatay ng mga myocardial cell at tissue, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously upang mabawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen.

Mga komplikasyon ng atake sa puso

Ang rupture ng ventricular wall, na sinamahan ng cardiac tamponade, ay ang pinaka-kritikal na komplikasyon, na humahantong sa kamatayan sa literal na limang minuto.
Ang cardiac aneurysm ay isang pormasyon na may matambok na hugis at, sa panahon ng mga contraction, tila nahuhulog. Nabubuo ang mga namuong dugo sa loob ng lukab. Ang mga ito ay dinadala sa paligid ng daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng isang sakit na tinatawag na thromboembolism.
Ang cardiogenic shock ay isang mapanganib na komplikasyon na nailalarawan sa biglaang pagbaba ng presyon ng dugo. Ang sintomas na larawan ay ang mga sumusunod:

ang balat ay nagiging maputla
ang mga ugat ay halos hindi nakikita sa visual na inspeksyon
malamig na paa
ang mga tunog ng puso ay hinihigop
may sinulid na pulso
mahina ang pag-ihi
posibleng pagkawala ng malay
blockades - mga problema sa pagpapadaloy ng mga impulses ng puso
Maaaring mangyari minsan ang mga arrhythmias

Paano ginagamot ang mga komplikasyon

Sa kaso ng cardiogenic shock, ang dopamine ay pinangangasiwaan batay sa mga halaga ng systolic pressure.

Pulmonary edema - ang analgesics ay ibinibigay sa intravenously. Ang pamamaraan para sa pag-alis ng mabula na plema mula sa bronchi ay isinasagawa gamit ang dalubhasang pagsipsip (mga vacuum device), at ang paglanghap ng oxygen na pinayaman ng singaw ng ethyl alcohol ay nakakatulong na alisin ang plema mula sa maliit na bronchi.

Ang isang pamamaraan na tinatawag na coronary angiography ay makakatulong na tumpak na matukoy ang arterya na responsable para sa sanhi ng atake sa puso. Kung kinakailangan, isinasagawa ang balloon angioplasty at stenting ng apektadong arterya, na tumutulong sa pag-alis ng "mga bara" at pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo.

Ang isang idealized na opsyon ay ang pagpapatupad ng systemic thrombolysis ng mga cardiologist na dumating on call (na bihira, kadalasan ay mga therapist ang dumarating), sa bahay mismo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-iniksyon ng isang gamot na natutunaw ang isang namuong dugo na humarang sa lumen ng isang coronary vessel.

Ang coronary artery bypass grafting sa acute infarction ay bihirang gawin dahil mataas ang panganib ng kamatayan. Mga pagbubukod, pagkalagot ng interventricular septum - ang buhay ng pasyente ay nasa panganib.

Ang maingat na pang-araw-araw na pangangalaga ay dapat ibigay. Ang tulong sa paghuhugas at pagkain ay kailangang-kailangan. Kakailanganin mong sistematikong humiga sa kama, punasan ang iyong balat, at panoorin ang iyong dumi.

Ang mga laxative na walang asin (vaseline oil, buckthorn) ay makakatulong na maalis ang paninigas ng dumi.

Ang regimen ay inaayos ng doktor, marami ang nakasalalay sa kung gaano kalubha ang myocardium ay nasira.

Sa kaso ng isang maliit na focal heart attack, ang bed rest ay pinananatili ng dalawa hanggang tatlong araw. Pagkatapos, sa kaso ng positibong dinamika, pinapayagan ang paggalaw sa loob ng ward. Pagkatapos ng isang linggo, pinapayagan ang paggalaw sa loob ng departamento, na may unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Sa paglabas, ang distansya na maaaring malampasan ng pasyente, na may kumpletong kawalan ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, ay dapat na lumapit sa 700-900 metro. Ang pag-akyat sa isang palapag nang mag-isa ay hindi dapat magdulot ng anumang kahirapan.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso ay hindi maiisip nang walang physical therapy. Ang pagpapatupad nito ay nagsisimula sa panahon ng pamamalagi sa ospital, at sa hinaharap, dapat mong regular na bisitahin ang silid ng ehersisyo therapy.

Ang talamak na myocardial infarction ay hindi nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas; ang pag-andar ng kalamnan ng puso ay bahagyang may kapansanan. Ang panganib na kadahilanan (atherosclerosis ng coronary vessels) ay naroroon pa rin; sa kasamaang-palad, imposibleng maging ganap na malusog pagkatapos ng atake sa puso.

Upang maiwasang mangyari muli ang isang sakuna sa puso, dapat mong pangalagaan ang iyong sariling kalusugan. Walang magdadala sa iyo sa pamamagitan ng kamay sa opisina ng cardiologist. Subukang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Marami silang pinag-uusapan, ngunit bihirang ipatupad.

Ang kurso ng iyong sikolohikal na saloobin ay dapat na naglalayong lamang sa isang malusog na pamumuhay, bagaman hindi lahat ay nagtagumpay dito. Seryosohin ang mga hakbang sa pag-iwas dahil ang kalusugan ng iyong puso ay nakataya.

Ang mga patolohiya sa puso ay isa sa mga pinakakaraniwang problema at kadalasang humahantong sa kamatayan ng tao. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang talamak na myocardial infarction. Anong klaseng sakit ito?

Ano ang talamak na atake sa puso?

Ang myocardial infarction ay isang sakit kung saan nangyayari ang nekrosis ng mga selula ng kalamnan sa puso. Ang patolohiya na ito ay bubuo kapag ang mga selula ng isang organ ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Nangyayari ito dahil sa pagbara ng daluyan ng dugo na nagpapakain sa tissue.

Bilang isang resulta, ang mga myocardial cell ay hindi ganap na gumana, at ang proseso ng kanilang kamatayan ay nagsisimula. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na atake sa puso. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang pag-atake ay nangyayari nang hindi inaasahan, at ito ay kinakailangan upang mabilis na gumawa ng mga hakbang upang maalis ito. Kung hindi, ang tao ay maaaring mamatay.

Mga sanhi ng talamak na atake sa puso

Ang salarin sa pagbuo ng talamak na ST-segment elevation myocardial infarction ay ang occlusion ng isang daluyan ng dugo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Pagbara ng isang daluyan ng isang namuong dugo na maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan.
Spasm ng coronary arteries. Ang karamdaman na ito ay madalas na nangyayari sa mga nakababahalang sitwasyon. Samakatuwid, ang pariralang "dalhin sa isang atake sa puso" ay ganap na nagbibigay-katwiran sa sarili nito. Kapag ang isang tao ay nakakaranas ng nervous shock, ang mga daluyan ng dugo ay sumikip at pinuputol ang suplay ng oxygen sa puso.
Atherosclerosis. Ang vascular pathology na ito ay sinamahan ng isang pagkasira sa pagkalastiko ng mga pader at ang kanilang stenosis.

Ang ganitong mga pathological phenomena ay bubuo sa ilalim ng sistematikong impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang una sa mga ito ay coronary heart disease (CHD) ) at angina. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng myocardial infarction.

Gayundin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya ng puso ay:

laging nakaupo sa pamumuhay;
labis na timbang ng katawan;
altapresyon;
madalas na nakababahalang sitwasyon;
masamang ugali;
namamana na predisposisyon;
edad ng mga lalaki na higit sa 45 taong gulang at kababaihan na higit sa 65 taong gulang.

Ang mga taong nasa panganib ay dapat na maging mas matulungin sa kalusugan ng kanilang puso at masuri ng isang cardiologist bawat taon.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad

Ang myocardial infarction ay may sariling pag-uuri. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng sakit depende sa lugar ng sugat: malaki ang focal at maliit na focal. Batay sa lalim ng pinsala sa myocardial, nakikilala sila:

, na nakakaapekto sa buong kapal ng tela.
Subendocardial, na nakakaapekto lamang sa panloob na layer.
Subepicardial, na sumasaklaw sa anterior outer layer ng kalamnan.

Ang myocardial infarction ay nangyayari sa maraming yugto, ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nakikilala:

Ang pinakamatulis. Tumatagal mula 30 minuto hanggang 2 oras. Sa yugtong ito, nagsisimula ang ischemia ng mga selula ng organ, na pagkatapos ay maayos na lumipat sa proseso ng pagkamatay ng tissue.
Maanghang. Tumatagal mula 2 o higit pang mga araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang necrotic focus sa myocardium. Kadalasan sa yugtong ito ng pag-unlad, ang kalamnan ng puso ay pumutok, ang mga baga ay namamaga, at ang pamamaga ay nangyayari sa mga kamay.
Subacute. Nabubuo sa loob ng isang buwan. Sa panahong ito, ang patay na tisyu ay tinanggihan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang peklat sa kalamnan.
Pagkatapos ng infarction. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay maaaring tumagal ng mga 5 buwan. Sa yugtong ito, nangyayari ang pagkakapilat, ang myocardium ay umaangkop upang gumana sa mga bagong kondisyon.

TANDAAN!!! Ang huling yugto ng pag-unlad ng isang atake sa puso ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay tapos na at walang mga kahihinatnan na babangon. Ang pasyente ay nangangailangan pa rin ng pangangasiwa ng doktor, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng isang atake sa puso ay sakit sa lugar ng dibdib. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang intensity at karakter. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan nito bilang nasusunog, pagpindot, pagbubutas. Ang pananakit ay nangyayari sa likod ng sternum at kumakalat sa kaliwang bahagi ng katawan: braso, leeg, ibabang panga.

Ang sintomas ay tumatagal ng higit sa 20 minuto. Para sa maraming tao, ang sakit ay napakalinaw. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng mga negatibong emosyon, na ipinakita sa anyo ng takot sa kamatayan, pagkabalisa, at kawalang-interes.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga sumusunod na pagpapakita ng atake sa puso ay sinusunod:

nadagdagan ang pagpapawis;
maputlang balat;
dyspnea;
mahinang pulso.

Kung mangyari ang pananakit ng dibdib, kinakailangan ang agarang pang-emerhensiyang pangangalaga at pagtawag sa doktor.

Mga diagnostic

Ang pasyente ay sinusuri gamit ang visual na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at mga instrumental na pamamaraan. Ang ganitong komprehensibong diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.

SANGGUNIAN!!! Para sa maagang pagtuklas ng sakit, ang pasyente mismo ay maaaring gumamit nito. Maaari itong bilhin sa isang parmasya. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung mayroong atake sa puso o wala.

Anamnesis

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa ospital, ang doktor ay nakikipag-usap sa kanya. Ang mga reklamo ng pasyente ay nilinaw at ang kanyang medikal na kasaysayan ay pinag-aralan. Mahalagang malaman ng doktor kung nagkaroon na ng pananakit sa dibdib noon, gaano ito katindi, at kung ang tao ay nasa panganib na magkaroon ng myocardial infarction.

Susunod, sinusuri ng espesyalista ang pasyente para sa labis na timbang ng katawan, mataas na presyon ng dugo, at maputlang balat. Kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang tagal ng sakit na higit sa 20 minuto, pagkatapos ay ang doktor ay unang maghinala ng isang atake sa puso.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Pagkatapos masuri ng isang doktor, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri sa dugo:

Pangkalahatang klinikal. Sa kaso ng patolohiya ng puso, ang interpretasyon ng resulta ay nagpapakita ng isang mataas na antas ng leukocytes at ESR.
Biochemical. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme na AlT, AsT, LDH, creatine kinase, at myoglobin. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na ang myocardium ay nasira.

Mga instrumental na pamamaraan

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

Electrocardiography. Ang estado ng infarction ay makikita sa ECG sa anyo ng isang negatibong T wave, pathological QRS complex at iba pang mga aspeto. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa iba't ibang mga lead, na tumutulong upang makita ang lokalisasyon ng necrosis focus.
Sa talamak na myocardial infarction, tinitingnan ng ECG ang ST segment. Ang talamak na myocardial infarction na may ST segment elevation ay nagpapahiwatig ng pag-unlad.
Pagsusuri sa ultratunog ng puso. Nagbibigay-daan sa iyo na tumpak na matukoy kung saan nangyayari ang pagkabigo sa mga contraction ng ventricular muscles.
Coronary angiography. Idinisenyo upang makita ang pagkipot o pagbara ng daluyan na nagbibigay ng kalamnan sa puso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit hindi lamang upang makilala ang patolohiya, kundi pati na rin para sa therapy nito.

Batay sa isang komprehensibong pagsusuri sa puso, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at pipili ng naaangkop na mga taktika sa paggamot para sa bawat pasyente.

Mga komplikasyon

Ang mga masamang kahihinatnan mula sa isang atake sa puso ay hindi nangyayari kaagad. Ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad nang paunti-unti at makakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang pinakamalaking panganib sa isang tao ay ang unang taon ng buhay pagkatapos ng atake sa puso. Sa panahong ito nangyayari ang karamihan sa mga kahihinatnan na humahantong sa kamatayan.

Ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari sa anyo ng mga naturang sakit:

Heart failure.
Extrasystole.
Aneurysm.
Thromboembolism ng pulmonary artery.
Thromboendocarditis.
Pericarditis.

Labanan ang sakit sa puso

Ang paggamot para sa atake sa puso ay nagsisimula sa pag-aalis ng atake bago dumating ang ambulansya. Ang taong katabi ng pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang na makakatulong sa pagkakaroon ng oras hanggang sa dumating ang mga doktor.

Upang gawin ito, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pahinga para sa pasyente, buksan ang mga bintana at palayain ang kanyang lalamunan mula sa paghihigpit ng damit upang ang mas maraming oxygen hangga't maaari ay dumaloy. Pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng nitroglycerin.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, ang kanyang pulso ay masyadong mahina, ang chest compression at artipisyal na paghinga ay dapat gawin. Dapat alam ng lahat kung paano ito gagawin nang tama. Kahit sino ay maaaring maging malapit sa isang taong may hindi inaasahang atake sa puso.

Espesyal na paggamot

Matapos maibigay ang pangunang lunas, ang pasyente ay dadalhin sa ospital, kung saan isinasagawa ang masinsinang pagmamasid at paggamot ng talamak na myocardial infarction. Una sa lahat, ang therapy sa gamot ay inireseta. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng mga sumusunod na gamot:

Narcotic analgesics at antipsychotics upang mapawi ang sakit sa likod ng sternum.
Mga thrombolytic na gamot na tumutulong sa pagtunaw ng namuong dugo na humarang sa isang daluyan ng dugo. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay epektibo sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso.
Mga gamot na antiarrhythmic upang maibalik ang normal na tibok ng puso.
Mga gamot na naglalayong gawing normal ang metabolismo sa myocardium.
Mga anticoagulants na tumutulong sa pagpapanipis ng dugo, binabawasan ang pamumuo nito at pinipigilan ang pagbuo ng.

Ang operasyon ay ginagamit sa matinding kaso. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit:

Balloon angioplasty ng coronary vessels.
Pag-install ng isang stent sa isang sisidlan.
Arterial bypass.

Ang pagbabala para sa talamak na myocardial infarction ay nakasalalay sa kung gaano napinsala ang kalamnan ng puso, kung saan matatagpuan ang pokus ng nekrosis, kung gaano katanda ang pasyente, kung mayroon siyang magkakatulad na mga sakit, at sa maraming iba pang mga kadahilanan. Ang panganib ng pasyente na magkaroon ng kapansanan ay napakataas.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa myocardial infarction ay mga aksyon na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit na ito. Ang ganitong mga hakbang ay mababawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

Upang mamuhay ng isang aktibong pamumuhay. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga sakit, kabilang ang sakit sa puso. Pinapalakas ng isport ang tisyu ng kalamnan ng organ, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at nag-normalize ng mga proseso ng metabolic.
Upang tanggihan mula sa masamang gawi. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atake sa puso, dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
Kumain ng maayos. Mahalaga na ang diyeta ay balanse at nagbibigay sa katawan ng lahat ng kinakailangang sustansya. Ang menu ay hindi dapat magsama ng fast food o mataba na pagkain.
Iwasan ang stress. Ang mga negatibong damdamin ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng puso. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng maraming positibong emosyon hangga't maaari.

Ang myocardial infarction ay isang malubhang patolohiya ng puso, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Upang palaging mapanatili ang kalusugan ng pangunahing organ sa ilalim ng kontrol, dapat mong regular na bisitahin ang isang cardiologist para sa isang preventive na pagsusuri.