Atrial fibrillation code ICD. Atrial fibrillation, ano ito? Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ang atrial fibrillation (fibrillation, flutter) ay isang pangkaraniwang karamdaman rate ng puso. Ito ay nangyayari sa atrial at ventricular form. Ang ventricular variety ay humahantong sa circulatory arrest at clinical death. Atrial - tumatagal ng mahabang panahon, may ilang mga uri ng morpolohiya. Ang rate ng diagnosis ay 1% ng kabuuang bilang ng mga taong wala pang 60 taong gulang na napagmasdan bilang bahagi ng medikal na pagsusuri at humigit-kumulang 6% sa mga matatandang grupo - 60 taong gulang at mas matanda. Ang ICD 10 code ay I48 (fibrillation at flutter).

Ano ang atrial fibrillation?

MA - pagkabigo ng coronary tempo, uncoordinated contraction ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng atrial myocardium, o atrial systole frequency na maraming beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa unang kaso, ang isang uri ng tissue twitching ay nangyayari, na hindi nagbibigay ng kinakailangang paglabas ng dugo sa ventricles. Ang mga ito ay puno ng libreng kasalukuyang, na hindi nagbibigay ng sapat na dami. Mayroong pagbaba sa cardiac output. Bilang karagdagan, maraming mga impulses ang pumapasok sa sistema ng pagsasagawa. Ang kanilang bilang ay maraming beses na mas mataas kaysa sa karaniwan. Ang ilang mga bioelectric discharge ay naaantala at pinabagal ng atrioventricular node. Ang mga natitira ay isinalin sa Kanyang bundle nang hindi regular, na humahantong sa hindi regular na ventricular systoles.

Sa pangalawang variant ng kurso, ang mga atrial contraction ay nagpapatuloy at umabot ng 200-400 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang atrial diastole ay wala, ang myocardium ng kaukulang mga seksyon ay nananatili sa pag-igting sa lahat ng oras. Ang mga silid ay hindi ganap na puno ng dugo, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa coronary output. Sa pinakamataas na tibok ng puso, maaaring mangyari ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Ang ventricular rate laban sa background ng atrial fibrillation ng ganitong uri ay maaaring tama o abnormal. Ang pagitan ng R-R ay pinananatili sa normal na pagpapadaloy ng AV. Ang mga blockade ng atrioventricular node ay sinamahan ng hindi pantay na pag-urong ng ventriculus.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Mas madalas ang sakit ay nangyayari nang tago, nang walang malinaw na klinikal na larawan. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may permanenteng anyo ng atrial fibrillation. Sa MA, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Pakiramdam ng tibok ng puso.
Feeling interrupted.
Pananakit ng dibdib.
Pagkahilo.
Pagkislap ng mga langaw sa harap ng mga mata.
Nabawasan ang presyon ng dugo.
Takot sa kamatayan.

Ang isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output ay maaaring humantong sa kritikal na hypotension, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas ng circulatory failure at cerebral ischemia. Ang pasyente ay nakakaranas ng pamumutla, malamig na malagkit na pawis, pagdidilim ng mata, pagkasira ng malay, at biglaang pananakit ng ulo. Laban sa background ng mga palatandaang ito, ang isang kakulangan sa pulso ay napansin - isang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at ang mga pagbabago sa arterial wall. Ang dahilan ay hindi lahat ng ventriculus systole ay humahantong sa pagbuhos ng dugo sa aorta.

Cardiogram para sa atrial fibrillation

Ang ventricular fibrillation ay sinamahan ng lahat ng mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Ang pasyente ay walang paghinga, walang pulso, walang tibok ng puso, at ang presyon ng dugo ay hindi matukoy. Ang balat ay maputla, ang mga pupil ay dilat, at ang mga reflexes ay nawawala. Sa panahon ng auscultation, hindi maririnig ang coronary sounds. Posibleng convulsive twitching ng skeletal muscles. Ang mga sintomas ng sakit ay nawawala kaagad pagkatapos na maibalik ang normal na paggana ng puso.

Mga sanhi

Mayroong dalawang malalim na mekanismo ng pagbuo ng MA. Ang isa sa mga ito ay masyadong madalas na pagbuo ng isang salpok kapag nasira ang sinoatrial node. Ang pangalawa ay isang circular excitation wave, kapag ang isang electrical discharge ay nagdudulot ng myocardial contraction ng ilang beses (re-entry). Ang kondisyon para sa pagbuo ng mga arrhythmias na dulot ng paulit-ulit na pagpasok ng isang stimulating factor ay ang pagkakaroon ng:

Dalawa mga alternatibong landas natupad sa iba't ibang oras ng refractory period.
Isang ectopic focus na bumubuo ng mga impulses na kahanay sa pacemaker.

Ang atrial fibrillation ay kadalasang nangyayari sa myocarditis, mitral defects, post-infarction cardiosclerosis, at thyrotoxicosis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagiging posible sa talamak na pagpalya ng puso, pagkalason sa glycosides at iba pang mga cardiotropic na gamot, kakulangan ng calcium, madalas na sikolohikal na pagkabalisa, at pag-abuso sa alkohol. Kadalasan ang nakakapukaw na kadahilanan ay hypertension na may malalaking pagtalon sa presyon ng dugo. Ang mga idiopathic varieties ay kilala, kapag ang sanhi ay hindi matukoy.

Elena Malysheva tungkol sa arrhythmia

Mga porma

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit: pare-pareho at paroxysmal, na kilala rin bilang paroxysmal atrial fibrillation . Sa unang kaso, ang mga pagbabago sa paggana ng puso ay madalas na naroroon hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente. Sa pangalawa, ang mga sintomas ng patolohiya ay nangyayari nang paminsan-minsan at nagpapatuloy ng ilang oras o araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng paroxysm ay hindi hihigit sa 1 araw. Ayon sa dalas ng ventricular systole, ang MA ay:

Bradysystolic - rate ng puso na hindi hihigit sa 60 beats.
Normosystolic - ang mga contraction ng puso ay hindi lumalampas sa normal na limitasyon.
Tachysystolic - ventricular systoles higit sa 90 beses sa loob ng 1 minuto.

Paroxysmal arrhythmia maaaring i-convert sa isang permanenteng anyo. Ang huli ay nasuri kung ang tagal ng seizure ay lumampas sa 5 linggo, at walang reaksyon sa mga gamot na ginamit. Nararamdaman ng mga pasyente ang pagsisimula ng isang pag-atake bilang isang matalim na pagtaas sa rate ng puso. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay hindi kinakailangang lumihis patungo sa mas mataas na mga halaga. Ang simula ng paroxysm ay madalas na nauuna sa isang pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa diuresis.

Mga diagnostic

Ang isang presumptive diagnosis ay ginawa batay sa pisikal na pagsusuri. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagpapakita ng isang hindi regular na pulso, ang pagpuno at pag-igting na nagbabago sa bawat pagtibok. Ang dami ng mga tunog ng puso na tinutukoy sa panahon ng auscultation (pakikinig) ay nababago din. Ang pagtatanong sa pasyente ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pagkakaroon ng ilang mga klinikal na palatandaan mga sakit. Sa ilang mga kaso walang mga reklamo. Upang kumpirmahin ang mga pagpapalagay ng doktor, ipinahiwatig ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Ang pangunahing paraan ng hardware detection ng atrial fibrillation ay ECG. Ang cardiogram ay nagpapakita ng mga katangian ng mga palatandaan ng mga pagbabago:

Medyo malalaking F wave habang pinapanatili ang tamang atrial ritmo (atrial flutter).
O maliliit na pagtaas ng f na may iba't ibang pagitan ng R-R at kawalan ng P waves (fibrillation).

Ang isang katulad na pag-decode ay nangyayari sa panahon ng paroxysm o sa isang permanenteng anyo ng MA. Sa labas ng isang pag-atake, ang diagnosis ay mahirap. Gumagamit sila ng 24 na oras na pagsubaybay sa aktibidad ng puso (Holter), transesophageal atrial stimulation upang pukawin ang paroxysm, at pag-aralan ang refractory period ng mga karagdagang pathway.

Ang auxiliary diagnostic information ay maaaring makuha mula sa pasyente mismo kung siya ay sinanay na magtago ng isang chronocard diary. Sa loob nito, inirerehistro ng pasyente ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa kanya. Ang isang tao na may ganoong dokumento ay dapat na:

Kalkulahin ang iyong pulso nang nakapag-iisa.
Tukuyin ang ritmo at dalas nito.
Layunin na suriin ang mga umiiral na sintomas.
Unawain kung kailan nagsisimula at nagtatapos ang paroxysm.

Ang isang pantulong na paraan ng diagnosis ay isang pagsusuri sa dugo para sa profile ng lipid, internasyonal na normalized na ratio (mga pasyente sa warfarin), mga hormone. thyroid gland, pangkalahatang klinikal at biochemical na mga parameter.

Pagtataya ng buhay

Ang isang mahalagang panganib ay dulot ng mga arrhythmias na pinukaw ng matinding coronary pathology: mga malformations ng valvular apparatus, transmural infarction, ischemic disease na may napakalaking pinsala sa mga arterya na nagbibigay ng myocardium. Kung hindi ginagamot, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa mga silid, na magdulot ng nakamamatay na embolism. Sa napapanahong pagsisimula ng antiplatelet at antiarrhythmic therapy, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Ang mga pasyente na may permanenteng anyo ng MA ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang hindi nararanasan negatibong sintomas, binabawasan ang kalidad at pag-asa sa buhay.

Kailan ipinahiwatig ang agarang operasyon?

Ginagamit ang surgical correction ng kondisyon kapag hindi epektibo mga pamamaraang panggamot therapy. Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagkakaroon ng binibigkas na mga klinikal na sintomas ng sakit, isang mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Mas madalas, ang mga taong may permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng surgical treatment. Nagkakaroon sila ng mga sintomas ng coronary insufficiency nang mas mabilis at ang panganib ng thrombotic complications ay tumataas. Ang emergency na pag-install ng isang pacemaker ay isinasagawa sa mga kaso ng bradyarrhythmic AF at isang pagbawas sa dalas ng ventricular contraction sa 40-45 bawat minuto.

Atrial fibrillation at alkohol

Sa patuloy na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng mga electrolyte, kabilang ang potasa, sa plasma ng dugo. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa puso. Ito ay pinaniniwalaan na mga sakit sa coronary bubuo kapag bumababa ang konsentrasyon ng K + sa 3.3 mmol/l. Habang tumataas ang kakulangan, tumataas din ang mga pagkagambala sa paggana ng sistema ng sirkulasyon. Ang hypokalemic na uri ng atrial fibrillation ay nangyayari na may matinding kakulangan sa electrolyte, na nangyayari sa mga taong umiinom ng alak sa mahabang panahon at araw-araw, ngunit hindi kumonsumo ng kinakailangang halaga ng pagkain na mayaman sa mga mineral na asing-gamot.

Ang mga unang yugto ng kakulangan ng potasa sa cardiogram ay lumilitaw bilang isang bahagyang pagkalumbay ng ST segment, isang pagbawas sa taas ng T wave, isang pagtaas at pagpapatalas ng seksyon ng U. Ang T at U ay maaaring pagsamahin sa isa't isa, na lumilikha ng isang larawan ng pagpapahaba ng QT. Habang tumataas ang kakulangan sa potassium, ang atrial at ventricular extrasystoles, tachyarrhythmia, bifurcation ng QRS complex ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng bundle branch block, o hindi pagkakapare-pareho ng P wave na may ventricular contraction, na nagpapahiwatig ng AV block. Direktang nabuo ang atrial fibrillation sa mga huling yugto hypokalemia at isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng K + sa dugo.

Paggamot

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso at pag-iwas sa mga komplikasyon ay isinasagawa gamit ang mga therapeutic technique. Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa mga malubhang kaso ng sakit. Sa ilang mga sitwasyon, pinapayagan ang paggamit ng alternatibong gamot. Dapat tandaan na ang mga naturang recipe ay hindi gumagana mga klinikal na pagsubok. Ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi nakumpirma ng pangkalahatang tinatanggap na mga siyentipikong pamamaraan.

Mga gamot

Ang pagkilos ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng atrial fibrillation ay naglalayong ihinto ang paroxysm at mapanatili ang sinus tempo. Bilang karagdagan, ang mga tablet ay ginagamit upang baguhin ang mga rheological na katangian ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological:

Antiarrhythmics(mabilis na sodium channel blockers, beta-blockers, calcium antagonists) - pabagalin at ibalik ang ritmo, bawasan ang atrioventricular conduction. Hindi inireseta para sa bradycardia, bronchial hika, malubhang kakulangan sa corona, mga blockade, sakit sa coronary artery, angina pectoris. Mga karaniwang kinatawan: Propafenone, Allapinin, Verapamil, Amiodarone.
Mga ahente ng antiplatelet– gawing mas likido ang dugo, maiwasan ang mga pamumuo ng dugo sa mga cavity ng puso. Sa isang permanenteng anyo ng fibrillation at flutter, ang mga ito ay inireseta para sa buhay, 1-2 beses sa isang araw. Ang pangmatagalang paggamit ay nagpapataas ng panganib ng panloob na pagdurugo at nagpapalala ng pamumuo ng dugo. Mga piniling gamot: Aspirin Cardio, Acetylsalicylic acid sa dosis na 100–200 mg/araw. Hindi ginagamit para sa hika na nangyayari habang umiinom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Nangangahulugan na nagpapataas ng rate ng puso– magkaroon ng stimulating effect sa myocardium, na ginagamit para sa bradyarrhythmia. Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng Ephedrine, Pantocrine, Ritmilen, Corinfar.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot ng atrial fibrillation ay upang alisin ang pathological ectopic focus gamit ang radiofrequency ablation (RFA). Sa panahon ng trabaho, ang doktor ay nagpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng inguinal vein sa lukab ng puso, sa dulo kung saan mayroong isang emitter. Ang bukas na pag-access sa organ ay hindi kinakailangan. Kasama rin sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato mismo ay naka-mount sa ilalim ng balat sa lugar ng collarbone, at ang mga electrodes ay ipinasok sa mga coronary cavity. Para sa paroxysmal arrhythmia, ginagamit ang mga device na naka-on kapag kinakailangan. Sa pare-pareho, ang mga stimulant ay naka-install, ang gawain na kung saan ay hindi hihinto sa isang minuto. Ang parehong mga uri ng operasyon ay minimally invasive at medyo madaling disimulado ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng RFA ay 60%, ang pagiging epektibo ng isang pacemaker ay halos 90%.

Mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay hindi epektibo para sa atrial fibrillation. Ang mga halaman na naglalaman ng mga cardiotropic na sangkap ay hindi inirerekomenda na gamitin nang nakapag-iisa, dahil ito ay nagbabanta sa buhay. Karamihan sa mga karaniwang reseta ay walang kapansin-pansing epekto sa coronary rhythm. Bilang isang pantulong na paraan ng therapy, ang mga decoction at pagbubuhos mula sa mga halaman na tumutulong sa pag-alis ng atherosclerosis ay maaaring gamitin. Kabilang dito ang oregano, immortelle, hawthorn, St. John's wort, strawberry, at sweet clover. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga light sedative herbs na nakakatulong na mapawi ang tachycardia: motherwort, valerian, lemon balm.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pangunahing problema na nangyayari laban sa background ng atrial fibrillation o flutter ay ay ang pagbuo ng mga namuong dugo. Ang kanilang paghihiwalay at paglipat sa mga carotid arteries ay humahantong sa pag-unlad ng ischemic stroke, ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa utak, bahagyang o kumpletong pagkalumpo, dysfunction ng mga panloob na organo, pagkawala ng kakayahang magsalita, kumain nang nakapag-iisa, at mag-isip nang sapat. Ang pangalawang mapanganib na komplikasyon ay isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output, na humahantong sa oxygen na gutom ng central nervous system (central nervous system) at pinsala sa cerebral cortex. Nangyayari ito sa bradyarrhythmic form ng AF, gayundin sa mga kaso kung saan ang pagpuno ng ventricles ay kritikal na nabawasan.

Pag-iwas

Tukoy ang mga hakbang upang maiwasan ang atrial fibrillation ay hindi pa nabuo. Inirerekomenda na makisali sa dynamic na sports, huminto sa paninigarilyo at alkohol, magkaroon ng isang aktibong pamumuhay, at sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta. Maipapayo na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga low-density na lipid. Ang mga taong higit sa edad na 30 ay inirerekomenda na magkaroon ng pang-araw-araw na tonometry at itala ang mga resulta ng pagsukat sa isang espesyal na notebook. Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo ng napapanahon at komprehensibong pagpapatupad ng mga reseta medikal.

Ano ang hindi dapat gawin

Para sa atrial fibrillation Ang paninigarilyo at pag-inom ng mataas na dosis ng alak ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang maximum na kayang bayaran ng isang pasyente ay 100–150 ml ng mataas na kalidad na red wine ilang beses sa isang taon. Ang malubhang pisikal at sikolohikal na stress ay kontraindikado. Ang psycho-emosyonal na background ay dapat na medyo makinis, nang walang malakas na karanasan ng parehong negatibo at positibong kalikasan. Bilang karagdagan sa nabanggit, inirerekumenda na iwasan ang pag-inom ng mga pampasiglang softdrinks. Ang caffeine na taglay nila ay nagiging sanhi ng tachycardia at maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng paroxysmal AF. Hindi ka makakain ng sobra. Mas mabuti kung hatiin ang mga pagkain, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Mga pagkaing mataba limitasyon. Para sa hypertension, ang mga pinggan ay dapat maglaman ng isang minimum na halaga ng table salt.

Ulat ng doktor

Ang flickering arrhythmia ay hindi isang death sentence. Maraming mga tao ang nakikipag-ugnayan sa isang permanenteng anyo ng sakit na ito sa loob ng mga dekada at buong buhay. Ang kapansanan ay nangyayari lamang kapag mabibigat na uri atrial fibrillation. Ang pangako ng mahabang buhay - mahigpit na pagsunod medikal at proteksiyon na rehimen at pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Imposible ang self-therapy para sa mga ganitong kondisyon. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng patolohiya, kailangan mong kumunsulta sa isang cardiologist para sa pagsusuri at paggamot.

Ang atrial fibrillation ay isang disorder ng normal na ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mali-mali na paggulo at pag-urong ng myocardium. I 49.0 - ayon sa ICD 10, ang code para sa atrial fibrillation, na kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon".

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang magkontrata, at pagkatapos ay ang mga ventricles. Sa ganitong paraan lamang posible na sapat na matiyak ang hemodynamics. Kung ang ritmo na ito ay nabalisa, ang arrhythmic at asynchronous contraction ng atria ay nangyayari, at ang paggana ng ventricles ay nagambala. Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo. Maaaring magkaroon ng mahigpit at pagkatapos ay dilat na cardiomyopathy.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa ICD 10 ay naka-code tulad ng sumusunod:

I 49.0 - "Ventricular fibrillation at flutter";
I 49.1 - "Napaaga na pag-urong ng ventricles";
I 49.2 – “Napaaga ang depolarization na nagmumula sa junction”;
I 49.3 - "Napaaga na atrial depolarization";
I 49.4 – “Iba pa, hindi natukoy na napaaga na mga pagbabawas”;
I 49.5 - "Sick sinus syndrome";
I 49.7 – "Iba pang tinukoy na ritmo ng puso";
I 49.8 – “Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hindi natukoy.”

Alinsunod sa itinatag na diagnosis, ang kinakailangang code ay ipinahiwatig sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal. Ang encryption na ito ay ang opisyal at pare-parehong pamantayan para sa lahat ng institusyong medikal; ito ay ginagamit sa hinaharap upang makakuha ng istatistikal na data sa pagkalat ng dami ng namamatay at morbidity mula sa mga partikular na nosological unit, na may prognostic at praktikal na kahalagahan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ng ritmo

Ang atrial fibrillation ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
nakakahawang myocarditis (bacterial, viral, fungal heart disease);
IHD atrial fibrillation (karaniwang bilang malubhang komplikasyon talamak na myocardial infarction);
hyperproduction ng thyroid hormones - thyroxine at triiodothyronine, na may inotropic effect;
pag-inom ng malaking halaga ng alkohol;
bilang resulta ng operasyon o invasive na pamamaraan pag-aaral (halimbawa, sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy);
arrhythmias pagkatapos ng mga stroke;
kapag nalantad sa talamak o talamak na stress;
sa pagkakaroon ng dysmetabolic syndrome - labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse. Bagaman kadalasan ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng anuman, sa mga ganitong kaso ang diagnosis ng patolohiya ay ibabatay sa data ng ECG.

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Ang atrial fibrillation sa ICD 10 ay medyo karaniwan at may mahinang pagbabala, napapailalim sa hindi sapat na pagsubaybay at paggamot. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang arrhythmia ay lalong mapanganib sa coronary heart disease arterial hypertension at diabetes mellitus - sa mga kasong ito, ang thromboembolism ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso, atake sa puso o stroke.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad nang mabilis at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia. Ang arrhythmia sa ICD 10 ay isang karaniwang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan. Ang mga katotohanan sa itaas ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at nagpapakita ng pangangailangan para sa pare-pareho at tamang therapy. Ang lahat ng uri ng antiarrhythmic na gamot, potassium-containing na gamot, at antihypertensive na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent. Ang warfarin at acetylsalicylic acid ay ginagamit para sa mga layuning ito - pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo at binabago ang rheology ng dugo. Napakahalaga na itatag ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation at hadlangan ang pagkilos nito upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon.

mkbkody.ru

Atrial fibrillation - code ayon sa ICD-10

Ang hindi regular na ritmo ng puso o arrhythmia ay ang pinakakaraniwang sakit. Ano ito? Ang abnormal na ritmo ng puso ay nagpapahiwatig ng pagbabago normal na kaayusan contraction ng puso, lalo na ang disorder ng mga function ng contractility, conductivity at excitability. Ang patolohiya ay kumplikado sa kurso ng maraming mga sakit sa puso.

Pag-uuri ng arrhythmia

Ang mga arrhythmias ayon sa International Classification of Diseases (ICD) 10 ay itinalaga ng code 149. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mga umiiral na organic lesyon ng myocardium, may kapansanan sa balanse ng tubig-asin o pagkalasing ng katawan. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mekanismo ng pag-unlad, ang pagpapakita ng klinikal na larawan, pagbabala at paraan ng paggamot, ang ICD 10 code ay nag-iiba.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang magkontrata, at pagkatapos ay ang mga ventricle.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay sinamahan ng mga pagbabago sa rate ng puso. Ang ritmo ay hindi regular. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala mula sa sanhi na nagdulot ng mga pagbabago sa paggana ng puso:

pagiging awtomatiko;
kondaktibiti;
excitability.

Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga anyo ng arrhythmia.

Talahanayan ng mga anyo ng arrhythmia

Ang mga ICD code para sa cardiac arrhythmia ay nahahati depende sa uri ng arrhythmia. Sa medikal na kasanayan mayroong:

bradycardia;
tachycardia;
harang sa puso.

Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso. Ang Bradycardia ay may code ayon sa ICD 10 - 149.8. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tibok ng puso na mas mababa sa 60 beats/min. Tachycardia - tumaas na rate ng puso (higit sa 90 beats / min.). Ang tumaas na rate ng puso ICD 10 ay ipinahiwatig sa ilalim ng code 147.1. Ang block ng puso ay nabubuo bilang resulta ng pagtanda ng kalamnan ng puso. Ito ay kumakatawan sa isang kumpletong paghinto ng pagpasa ng mga impulses ng paggulo. Ang heart block ay nakatalaga ng code 145 ayon sa ICD 10.

Atrial fibrillation, ano ito?

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng madalas at biglaang paggulo (250–650 beats/min) sa buong cycle. Sa MA, ang epekto ng "pagkutitap" ng mga tisyu ay nalilikha. Sa medikal na kasanayan, ang patolohiya na ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Arrhythmia code ayon sa ICD 10 – 148. Ang atrial fibrillation ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo.

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng MA ay:

edad;
mga organikong sakit;
malalang sakit;
pag-abuso sa alak.

Sa murang edad, ang atrial fibrillation ay bubuo laban sa background ng congenital valve defects, high blood pressure, coronary disease, at cardiosclerosis. Kasama rin sa mga sanhi ng kadahilanan ang:

mga sakit sa thyroid;
pagkalason sa kemikal o mga gamot;
stress;
diabetes;
labis na katabaan.

Ang MA ay makikilala sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso, sakit sa puso, igsi ng paghinga, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo at hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot at takot. Kung walang paggamot, ang atrial fibrillation ay nagsisimulang umunlad. Ang mga pag-atake ay nagiging madalas at tumatagal. Ito ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, thromboembolism at kumpletong pag-aresto sa puso.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse

Upang mabawasan ang rate ng puso, inireseta ng mga doktor ang mga beta blocker. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke, ang mga anticoagulants ay inireseta. Sa malubhang kurso ang mga sakit ay isinasagawa paggamot sa kirurhiko. Mayroong dalawang pamamaraan:

Pagtanggal ng catheter.
Pagtatanim ng pacemaker.

Sinus arrhythmia

Ang sinus arrhythmia (SA) ay isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso at ang dalas ng mga contraction nito. Sa SA, ang mga contraction ay nangyayari sa iba't ibang agwat. Ang dahilan ay maaaring:

Atake sa puso;
heart failure;
mga depekto sa puso;
myocarditis;
labis na dosis ng droga.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring umunlad laban sa background ng vegetative-vascular dystonia, hypothermia, thyroid dysfunction, hormonal imbalance, anemia, nadagdagan ang stress at sa panahon ng pagbubuntis. Depende sa rate ng puso, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Sa pagtaas ng dalas, ang sakit sa dibdib, pulsation sa mga templo at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay sinusunod. Sa mabagal na pag-urong ng puso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, at pagkahilo.

Ang paggamot ay inireseta ng isang cardiologist depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang pasyente ay inireseta ng Novopassit, motherwort tincture, at Corvalol. Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa kasama ang mga tranquilizer at antipsychotics.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring mabilis na umunlad at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia.

Paroxysmal arrhythmia

Sa paroxysmal atrial fibrillation (PAF), ang isang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso na may regular na ritmo at dalas na 120–140 beats/min ay sinusunod. Ang paroxysmal atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang kalikasan. Sa gamot, mayroong 3 anyo nito:

Ventricular Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagpapapangit ng QRST complex, isang binagong linya ng isoelectric, at isang abnormal na ritmo ng puso.
Atrial. Kinikilala sa pamamagitan ng pagpapapangit ng R wave at may kapansanan sa pagpapadaloy ng kanang sangay ng Hiss bundle.
Magkakahalo.

Ang mga kinakailangan para sa PMA ay:

rheumatic heart disease;
sepsis;
thyrotoxicosis;
pulmonya;
dipterya;
ang epekto ng diuretics na kinuha.

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla at kadalasang sinasamahan ng ingay sa ulo, pagkahilo at pananakit ng dibdib. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagpapawis, at utot. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng napapanahong paraan tulong pang-emergency, Maaaring bumaba ang presyon ng dugo at mawawalan ng malay ang tao. Bilang resulta ng matagal na paroxysm, ang ischemia ng kalamnan sa puso at pagpalya ng puso ay maaaring umunlad.

Ang pinakamahusay na lunas para sa PMA ay Propafenone at Propanorm. Kung ang tachycardia ay malubha, ang kirurhiko paggamot ay inireseta sa anyo ng:

pagkasira ng karagdagang mga landas ng salpok;
radiofrequency ablation;
pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker.

sosudoff.ru

ICD code 10 arrhythmia

SA mga kondisyong pisyolohikal Ang mga selula ng sinus node ay may pinakamaliwanag na automaticity kumpara sa iba pang mga cell ng puso, na nagbibigay ng resting heart rate (HR) sa hanay na 60-100 kada minuto sa isang estado ng wakefulness.

Ang mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo ay sanhi ng mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system alinsunod sa mga pangangailangan ng mga tisyu ng katawan, pati na rin ang mga lokal na kadahilanan - pH, konsentrasyon ng K + at Ca 2 +. P0 2.

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso sa 100 beats/min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Sipon.

Ang sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na dahil sa pagbaba sa automaticity ng sinus node.

Sinus arrhythmia.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng acceleration at deceleration, na may mga pagbabago sa mga halaga. pagitan ng RR, lumampas sa 160 ms, o 10%.

Ang sinus tachycardia at bradycardia ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon sa malulusog na tao, at maaari ding sanhi ng iba't ibang sanhi ng extra- at intracardiac. Mayroong tatlong uri ng sinus tachycardia at bradycardia: physiological, pharmacological at pathological.

Ang sinus arrhythmia ay batay sa mga pagbabago sa automaticity at conductivity ng mga cell ng sinus node. Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia - respiratory at non-breathing. Ang respiratory sinus arrhythmia ay sanhi ng physiological reflex fluctuations sa tono ng autonomic nervous system; ang mga hindi nauugnay sa paghinga ay kadalasang nagkakaroon ng sakit sa puso.

Ang diagnosis ng lahat ng mga karamdaman ng sinus node automatism ay batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng ECG.

Para sa physiological sinus tachycardia at bradycardia, pati na rin para sa respiratory sinus arrhythmia, walang kinakailangang paggamot. Sa mga pathological na sitwasyon, ang paggamot ay pangunahing naglalayong sa pinagbabatayan na sakit; kapag hinihimok ang mga kondisyong ito sa mga ahente ng pharmacological, ang diskarte ay indibidwal.

Epidemiology ng sinus node automatism disorder

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatandang tao at mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan at indibidwal bata pa; Ang non-breathing sinus arrhythmia ay medyo bihira.

Isa para sa lahat ng mga karamdaman ng awtomatikongity ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias.

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Maraming tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, hindi nila pinaghihinalaan na ang kawalang-tatag ng sistema ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na, kapag ito ay pumasok sa utak, ay nagiging sanhi ng isang stroke.

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

CHAPTER 18. DISORDERS OF RHYTHM AND CONDUCTION OF THE HEART

SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

MGA SINGKAT

Supraventricular extrasystole.

DEPINISYON

Ang supraventricular extrasystole ay isang napaaga na paggulo at pag-urong ng puso na may kaugnayan sa pangunahing ritmo (karaniwan ay sinus), sanhi ng isang electrical impulse na nagaganap sa itaas ng antas ng pagsasanga ng His bundle (i.e. sa atria, AV node, trunk ng His. bundle). Ang paulit-ulit na supraventricular extrasystoles ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang 91-100% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas at binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng extra-cardiac at paggamot sa mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystole.

PAG-SCREENING

Ang aktibong pagtuklas ng supraventricular extrasystole ay isinasagawa sa mga pasyente na may potensyal na mataas na kahalagahan o sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo gamit ang ECG at Holter Pagsubaybay sa ECG sa araw.

PAG-UURI

Walang prognostic na pag-uuri ng supraventricular extrasystole. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ayon sa regularidad ng paglitaw: bigeminy (bawat 2nd impulse ay napaaga), trigeminy (bawat 3rd), quadrigeminy (bawat ika-4); sa pangkalahatan, ang mga anyo ng supraventricular extrasystole na ito ay tinatawag na allorhythmia;

Ayon sa bilang ng mga extrasystoles na nangyayari sa isang hilera: ipinares na supraventricular extrasystoles o couplets (dalawang supraventricular extrasystoles sa isang hilera), triplets (tatlong supraventricular extrasystoles sa isang hilera), habang ang huli ay itinuturing na mga yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia;

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Spinal osteochondrosis code ICD 10

heal-cardio.ru

Pagkagambala sa ritmo ng puso: code ayon sa ICD 10

Upang ma-optimize ang mga istatistika ng internasyonal na sakit, nilikha ng World Health Organization ang International Classification of Diseases (ICD). Ginagamit ng mga doktor ang ikasampung rebisyon ng edisyon. Sa kategorya ng cardiovascular pathology, ang atrial fibrillation ay nakalista sa ilalim ng pangalang "atrial fibrillation at flutter" (ICD code 10 - I 48).

Arrhythmia ICD code: I 44 - I 49 - gulo ng bilis ng mga contraction ng puso, ang kanilang regularidad bilang resulta ng functional o organic na pinsala sa mga dalubhasang pagsasagawa ng myocardiocytes. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga electrical impulses ay ipinapadala mula sa sinus node patungo sa atrioventricular node at sa mga fibers ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga bundle ng conducting muscle fibers.

Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga istrukturang ito at ipinakikita ng mga pagbabago sa katangian sa linya ng ECG at klinikal na larawan. Kadalasan, ang sinus arrhythmia ay bubuo na may regular na mga contraction ng puso (ICD 10 code - I 49.8).

Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia ay sinus arrhythmia.

Ano ang flicker at flutter

Ang atrial fibrillation ay isang disordered contraction ng atria na may iba't ibang antas ng pagpuno ng dugo sa panahon ng diastole. Karamihan sa mga conductive wave, dahil sa kanilang malaking bilang, ay hindi nagpapalaganap sa ventricular myocardium.

Ang isang circular conduction wave ay nagdudulot ng atrial flutter na may rate ng contraction na mula 0 hanggang 350 kada minuto. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang 30 beses na mas madalas kaysa sa flicker. Ang mga alon sa panahon ng flutter ay maaaring umabot sa conduction system ng ventricles, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata sa tama o hindi tamang ritmo.

Depende sa bilis ng rate ng puso, ang atrial fibrillation ay maaaring bradysystolic (na may pagbagal ng ritmo sa ibaba 60 beats), normosystolic (mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto) at tachysystolic (higit sa 90 beats).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa anyo ng atrial fibrillation ay nabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa morphological sa myocardial conduction system, na may endogenous at exogenous intoxication, at ilang iba pang mga sakit. Ang isang bihirang opsyon ay idiopathic (walang dahilan) atrial fibrillation, kapag ang isang nakikitang background para sa pag-unlad nito ay hindi naitatag.

Nagkakalat ng myocardial sclerosis

Mga sakit at kundisyon na humahantong sa atrial fibrillation:

Nagkakalat ng myocardial sclerosis (atherosclerotic, myocardial, rheumatic).
Focal myocardial sclerosis (post-infarction, myocardial, rheumatic).
Mga depekto sa balbula ng puso (congenital, nakuha).
Myocarditis.
Cardiomyopathies.
Hypertonic na sakit.
Hyperthyroidism.
Pagkalasing sa alak.
Mga sakit na may matinding kapansanan balanse ng tubig-asin.
Matinding nakakahawang sakit.
Syndrome ng napaaga na paggulo ng ventricles.
May papel din ang namamana na mga salik.

Pagkalasing sa alak

Pag-uuri

Sa tagal:

bagong nakilala - isang solong pag-atake na naganap sa unang pagkakataon;
paroxysm ng atrial fibrillation - tumatagal ng hanggang isang linggo (ngunit mas madalas hanggang 2 araw), ibinalik ang sarili sa tamang ritmo;
paulit-ulit - ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa isang linggo;
pangmatagalang paulit-ulit - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ngunit posible na ibalik ang ritmo gamit ang cardioversion;
pare-pareho - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay hindi epektibo o hindi pa natupad.

Ayon sa kalubhaan:

Asymptomatic form.
Banayad na anyo - hindi nakakaapekto sa buhay ng pasyente.
Ang ipinahayag na anyo ay isang paglabag sa mahahalagang tungkulin.
Ang malubhang anyo ay hindi pinapagana.

Mayroong iba't ibang uri ng atrial fibrillation

Klinikal na larawan

Sa hindi makontrol na pag-urong ng atria, ang kanilang buong suplay ng dugo ay hindi nangyayari; sa panahon ng diastole, ang isang kakulangan ng daloy ng dugo sa ventricles ay nangyayari ng 20-30%, na humahantong sa isang pagbawas sa output ng ventricular shock. Alinsunod dito, mas kaunting dugo ang dumadaloy sa mga peripheral na tisyu at ang presyon ng dugo sa kanila ay nabawasan. Ang hypoxia ay nabubuo sa mga istrukturang malayo sa puso.

Ang likas na katangian ng patolohiya:

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng coronary ay nagpapalubha sa gawain ng puso. Ang isang "bisyo na bilog" ay itinatag: ang myocardial hypoxia ay humahantong sa pag-unlad ng atrial fibrillation, na, sa turn, ay nagpapalalim ng hypoxia. Mga katangian ng pagpapakita mula sa puso: kakulangan sa ginhawa at pagpisil ng sakit sa dibdib, palpitations, arrhythmic pulse na may hindi pantay na pagpuno.
Ang paroxysm ng atrial fibrillation ay humahantong sa gutom sa oxygen ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot, at pagpapawis.
Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa baga, nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
Ang hypoxia ng mga peripheral vessel ay ipinahayag ng malamig na balat ng mga daliri at acrocyanosis.

Nagkakaroon ng igsi ng paghinga kapag walang sapat na daloy ng dugo sa baga

Mga komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa normal na daloy ng dugo, na nagtataguyod ng pagbuo ng wall thrombi sa puso. Ang mga ito ay pinagmumulan ng thromboembolism ng mga arterya ng systemic (mas madalas maliit) na sirkulasyon. Kadalasan, ang pagbara ng mga cerebral vessel ng thromboembolism ay nangyayari sa pag-unlad ng ischemic stroke.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang progresibong pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang mga pasyente na may pare-pareho ang atrial fibrillation ay maaaring walang mga katangiang reklamo. Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay dumating sa unahan, at tanging sa isang ECG ay tinutukoy ang anyo ng arrhythmia.

Sa paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo. Sa pagsusuri, ang kanyang balat ay maputla, ang acrocyanosis ay sinusunod, sa palpation ang pulso ay hindi regular, hindi pantay na suplay ng dugo, at sa auscultation ang ritmo ng puso ay abnormal.

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve:

na may maraming mahina, hindi kooperatiba na mga contraction ng atria, ang kanilang kabuuang potensyal na elektrikal ay hindi naitala - ang P wave ay wala;

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve

Ang atrial fibrillation ay ipinapakita sa anyo ng maliliit na random na alon f kasama ang buong haba ng linya ng ECG;
Ang mga ventricular QRS complex ay hindi nagbabago, ngunit hindi regular;
sa bradysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas mababa sa 60 bawat minuto;
sa tachysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas madalas kaysa sa 90 bawat minuto.

Kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga ICD code para sa mga sakit sa ritmo ng puso - ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon.

Ang pag-alis ng paroxysm ng atrial fibrillation ay dapat magsimula kaagad: sa loob ng unang 48 oras, ang pagpapanumbalik ng ritmo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Kung ang therapy ay nagsimula sa ibang araw, ang paggamit ng mga anticoagulants sa loob ng isang buwan sa ilalim ng kontrol ng coagulation ay kinakailangan.

Para sa tachyform, ang mga Cordarone tablet ay inireseta

Mga pamamaraan ng therapy:

Mga pamamaraan ng reflex - pagpindot sa mga eyeballs, ang compression ng carotid artery ay hindi ginagawa ngayon. Ang tanging posibleng opsyon ay pigilin ang iyong hininga habang humihinga.
Para sa paggamot sa droga para sa tachyform, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
Ang pagkakaroon ng naitatag na sanhi ng pagkagambala sa ritmo, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa ospital. Sa kawalan ng contraindications, ang cardioversion ay ginaganap - pharmacological o electrical. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng electrical cardioversion ang thromboembolism, sinus arrhythmia, at bihirang iba pang uri ng arrhythmias, kabilang ang ventricular fibrillation at asystole.

Para sa mga layuning pang-iwas, sa kaso ng mga abala sa ritmo ng puso, ICD code I 44 - I 49, sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, humantong sa isang aktibong pamumuhay (inirerekomenda ng isang doktor), iwanan ang masamang gawi, at gumugol ng oras sa sariwang hangin. Kung mayroon ka nang isang patolohiya na kasama sa listahan ng mga sanhi ng atrial fibrillation, huwag pahintulutan ang isang exacerbation, na magpapataas ng panganib na magkaroon ng isang rhythm disorder.

Ectopic systoles
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmia
Napaaga:
- mga pagdadaglat NOS
- compression

Brugada syndrome
Long QT syndrome
Pagkagambala sa ritmo:
- coronary sinus
- ectopic
- nodal

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Gradation ng ventricular extrasystole ayon kay Ryan at Laun, code ayon sa ICD 10

1 – bihira, monotopic ventricular arrhythmia – hindi hihigit sa tatlumpung VES kada oras;

2 – madalas, monotopic ventricular arrhythmia – higit sa tatlumpung VES kada oras;

3 – polytopic ZhES;

4a - monomorphic na ipinares na VES;

4b - polymorphic na ipinares na VES;

5 – ventricular tachycardia, tatlo o higit pang VES sa isang hilera.

2 - madalang (mula isa hanggang siyam bawat oras);

3 - katamtamang madalas (mula sampu hanggang tatlumpu bawat oras);

4 - madalas (mula tatlumpu't isa hanggang animnapu bawat oras);

5 – napakadalas (higit sa animnapu kada oras).

B - solong, polymorphic;

D - hindi matatag na VT (mas mababa sa 30s);

E – matagal na VT (higit sa 30 s).

Kawalan ng mga sugat sa istruktura sa puso;

Kawalan ng peklat o cardiac hypertrophy;

Normal na left ventricular ejection fraction (LVEF) – higit sa 55%;

Bahagyang o katamtamang dalas ng ventricular extrasystole;

Kawalan ng ipinares na ventricular extrasystoles at hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Ang pagkakaroon ng isang peklat o cardiac hypertrophy;

Katamtamang pagbaba sa LVEF – mula 30 hanggang 55%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ang pagkakaroon ng ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia o ang kanilang hindi gaanong presensya.

Pagkakaroon ng mga sugat sa istruktura sa puso;

Pagkakaroon ng peklat o cardiac hypertrophy;

Malaking pagbaba sa LVEF – mas mababa sa 30%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Patuloy na ventricular tachycardia;

Katamtaman o malubhang hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Coding ng ventricular extrasystole ayon sa ICD 10

Ang mga extrasystoles ay mga yugto ng napaaga na pag-urong ng puso dahil sa isang salpok na nagmumula sa atria, atrioventricular regions at ventricles. Ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay karaniwang naitala laban sa background ng normal na sinus ritmo na walang arrhythmia.

Mahalagang malaman na ang ventricular extrasystole sa ICD 10 ay mayroong code 149.

Ang pagkakaroon ng mga extrasystoles ay sinusunod sa% ng buong populasyon ng mundo, na tumutukoy sa pagkalat at isang bilang ng mga uri ng patolohiya na ito.

Ang Code 149 sa International Classification of Diseases ay tinukoy bilang iba pang mga sakit sa ritmo ng puso, ngunit ang mga sumusunod na eksepsiyon ay ibinigay din:

bihirang myocardial contraction (bradycardia R1);
extrasystole na sanhi ng obstetric at gynecological surgical interventions (pagpapalaglag O00-O007, ectopic pregnancy O008.8);
mga iregularidad sa trabaho ng cardio-vascular system sa bagong panganak (P29.1).

Tinutukoy ng extrasystole code ayon sa ICD 10 ang plano ng mga diagnostic measure at, alinsunod sa data ng pagsusuri na nakuha, isang hanay ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit sa buong mundo.

Etiological factor para sa pagkakaroon ng extrasystoles ayon sa ICD 10

Kinumpirma ng data ng nosological sa buong mundo ang pagkalat ng mga episodic pathologies sa gawain ng puso sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang pagkatapos ng 30 taong gulang, na karaniwan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na organikong pathologies:

mga sakit sa puso na dulot ng nagpapasiklab na proseso(myocarditis, pericarditis, bacterial endocarditis);
pag-unlad at pag-unlad ng coronary heart disease;
dystrophic na pagbabago sa myocardium;
gutom sa oxygen ng myocardium dahil sa mga proseso ng talamak o talamak na decompensation.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga episodic na pagkagambala sa paggana ng puso ay hindi nauugnay sa pinsala sa myocardium mismo at gumagana lamang sa kalikasan, iyon ay, ang mga extrasystoles ay nangyayari dahil sa matinding stress, labis na paninigarilyo, pag-abuso sa kape at alkohol.

Ang ventricular extrasystole sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay may mga sumusunod na uri ng klinikal na kurso:

ang napaaga na pag-urong ng myocardium, na nagaganap pagkatapos ng bawat normal, ay tinatawag na bigeminy;
ang trigeminy ay ang proseso ng isang pathological impulse pagkatapos ng ilang normal na myocardial contraction;
quadrigeminy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng extrasystole pagkatapos ng tatlong myocardial contraction.

Sa pagkakaroon ng anumang uri ng patolohiya na ito, ang isang tao ay nararamdaman ng isang lumulubog na puso, at pagkatapos ay malakas na panginginig sa dibdib at pagkahilo.

ICD code 10 arrhythmia

Mga karamdaman ng awtomatiko ng sinus node

isang karaniwang bahagi

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga selula ng sinus node ay may pinakamaliwanag na automaticity kumpara sa iba pang mga selula ng puso, na nagbibigay ng resting heart rate (HR) sa hanay na 60-100 kada minuto sa isang estado ng wakefulness.

Kapag ang automatism ng sinus node ay may kapansanan, ang mga sumusunod na sindrom ay bubuo:

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso sa 100 beats/min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa mga panahon ng acceleration at deceleration, na may mga pagbabago sa pagitan ng P-P na lumalampas sa 160 ms, o 10%.

Ang diagnosis ng lahat ng mga karamdaman ng sinus node automatism ay batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng ECG.

Epidemiology ng sinus node automatism disorder

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatandang tao at mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang non-breathing sinus arrhythmia ay medyo bihira.

Isa para sa lahat ng mga karamdaman ng awtomatikongity ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias.

Atrial fibrillation ICD 10

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

CHAPTER 18. DISORDERS OF RHYTHM AND CONDUCTION OF THE HEART

SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

MGA SINGKAT

DEPINISYON

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas at binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng extra-cardiac at paggamot sa mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystole.

PAG-SCREENING

PAG-UURI

Walang prognostic na pag-uuri ng supraventricular extrasystole. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Lugar ng ventricular extrasystole sa ICD system - 10

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga uri ng cardiac arrhythmia. At ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang ventricular extrasystole, ayon sa International Classification of Diseases (ICD - 10), ay mayroong code 149.4. at kasama sa listahan ng mga sakit sa ritmo ng puso sa seksyon ng sakit sa puso.

Kalikasan ng sakit

Batay sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ikasampung rebisyon, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga uri ng extrasystole, ang mga pangunahing ay: atrial at ventricular.

Sa kaso ng hindi pangkaraniwang rate ng puso, na sanhi ng isang impulse na nagmumula sa ventricular conduction system, ang ventricular extrasystole ay nasuri. Ang pag-atake ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng pagkagambala sa ritmo ng puso na sinusundan ng pagyeyelo. Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan at pagkahilo.

Ayon sa data ng ECG, ang mga solong extrasystoles ay maaaring pana-panahong mangyari kahit sa malusog na mga kabataan (5%). Ang isang 24 na oras na ECG ay nagpakita ng mga positibong resulta sa 50% ng mga taong pinag-aralan.

Kaya, mapapansin na ang sakit ay karaniwan at maaaring makaapekto kahit na ang mga malulusog na tao. Ang sanhi ng functional na kalikasan ng sakit ay maaaring maging stress.

Ang pag-inom ng mga energy drink, alak, at paninigarilyo ay maaari ring makapukaw ng mga extrasystoles sa puso. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi nakakapinsala at mabilis na nawawala.

Higit pa seryosong kahihinatnan Ang pathological ventricular arrhythmia ay nakakapinsala sa kalusugan ng katawan. Ito ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit.

Pag-uuri

Ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram, isinasaalang-alang ng mga doktor ang anim na klase ng ventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na kabilang sa unang klase ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang natitirang mga klase ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan at ang posibilidad ng isang mapanganib na komplikasyon: ventricular fibrillation, na maaaring nakamamatay.

Ang mga extrasystoles ay maaaring mag-iba sa dalas; maaari silang maging bihira, katamtaman at madalas. Sa electrocardiogram, sila ay nasuri bilang single at paired - dalawang pulso sa isang hilera. Ang mga impulses ay maaaring mangyari sa parehong kanan at kaliwang ventricle.

Ang pinagmulan ng extrasystoles ay maaaring magkakaiba: maaari silang magmula sa isang pinagmulan - monotopic, o maaari silang lumabas sa iba't ibang lugar - polytopic.

Prognosis ng sakit

Batay sa mga prognostic indications, ang mga arrhythmias na isinasaalang-alang ay inuri sa ilang mga uri:

Ang mga arrhythmias ay benign, ay hindi sinamahan ng pinsala sa puso at iba't ibang mga pathologies, ang kanilang pagbabala ay positibo, at ang panganib ng kamatayan ay minimal;
Ang mga ventricular extrasystoles ng isang potensyal na malignant na direksyon ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa puso, ang output ng dugo ay nabawasan ng isang average ng 30%, at isang panganib sa kalusugan ay nabanggit;
ventricular extrasystoles ng isang pathological kalikasan bumuo laban sa background ng malubhang sakit sa puso, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Upang simulan ang paggamot, kinakailangan ang diagnosis ng sakit upang matukoy ang mga sanhi nito.

Ventricular extrasystole: sintomas at paggamot

Ventricular extrasystole - pangunahing sintomas:

Sakit ng ulo
kahinaan
Pagkahilo
Dyspnea
Nanghihina
Kakulangan ng hangin
Tumaas na pagkapagod
Pagkairita
Nadudurog ang puso
Sakit sa puso
Pagkagambala sa ritmo ng puso
Nadagdagang pagpapawis
Maputlang balat
Mga pagkagambala sa paggana ng puso
Panic attacks
Kalungkutan
Takot sa kamatayan
Pakiramdam ay sira

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga anyo ng cardiac arrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pambihirang o napaaga na mga contraction ng ventricles. Ang parehong mga matatanda at bata ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito.

Ngayon, ang isang malaking bilang ng mga predisposing na mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng tulad ng isang pathological na proseso ay kilala, na ang dahilan kung bakit sila ay karaniwang nahahati sa maraming malalaking grupo. Ang sanhi ay maaaring iba pang mga sakit, labis na dosis ng gamot o nakakalason na epekto sa katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak at katangian ng halos lahat ng mga sakit sa puso. Kasama sa klinikal na larawan ang mga sensasyon ng kapansanan sa paggana ng puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga, pati na rin ang pagkahilo at sakit sa sternum.

Ang diagnosis ay batay sa isang pisikal na pagsusuri ng pasyente at isang malawak na hanay ng mga tiyak mga instrumental na pagsusuri. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may likas na pantulong.

Ang paggamot ng ventricular extrasystole sa karamihan ng mga sitwasyon ay konserbatibo, gayunpaman, kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo, ito ay ipinahiwatig interbensyon sa kirurhiko.

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay tumutukoy sa isang hiwalay na code para sa naturang patolohiya. Kaya, ang ICD-10 code ay I49.3.

Etiology

Ang ventricular extrasystole sa mga bata at matatanda ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang uri ng arrhythmias. Sa lahat ng uri ng sakit, ang form na ito ay madalas na nasuri, lalo na sa 62% ng mga sitwasyon.

Ang mga sanhi ay magkakaiba na nahahati sila sa ilang mga grupo, na tumutukoy din sa kurso ng sakit.

Ang mga sakit sa puso na humahantong sa organic extrasystole ay ipinakita:

Ang functional na uri ng ventricular extrasystole ay tinutukoy ng:

pangmatagalang pagkagumon sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo;
talamak na stress o matinding nervous tension;
pag-inom ng malalaking halaga ng matapang na kape;
neurocirculatory dystonia;
osteochondrosis ng cervical spine;
vagotonia.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng ganitong uri ng arrhythmia ay naiimpluwensyahan ng:

hormonal imbalance;
labis na dosis ng mga gamot, sa partikular na diuretics, cardiac glycosides, beta-agonists, antidepressants at antiarrhythmic substance;
ang paglitaw ng VSD ay ang pangunahing sanhi ng ventricular extrasystole sa mga bata;
talamak na gutom sa oxygen;
mga kaguluhan sa electrolyte.

Nararapat din na tandaan na sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso, ang naturang sakit ay nasuri sa isang ganap na malusog na tao.

Bilang karagdagan, ang mga espesyalista mula sa larangan ng cardiology ay nagpapansin sa paglitaw ng naturang anyo ng sakit bilang idiopathic ventricular extrasystole. Sa ganitong mga sitwasyon, ang arrhythmia sa isang bata o may sapat na gulang ay bubuo nang walang maliwanag na dahilan, ibig sabihin, ang etiological factor ay itinatag lamang sa panahon ng diagnosis.

Pag-uuri

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang uri ng patolohiya ay magkakaiba sa mga predisposing na kadahilanan, mayroong ilang higit pang mga pag-uuri ng sakit.

Depende sa oras ng pagbuo, ang sakit ay maaaring:

maaga - nangyayari kapag ang atria, na siyang mga itaas na bahagi ng puso, ay nagkontrata;
interpolated - bubuo sa hangganan ng agwat ng oras sa pagitan ng pag-urong ng atria at ventricles;
huli - sinusunod sa panahon ng pag-urong ng ventricles, nakausli mas mababang mga seksyon mga puso. Hindi gaanong karaniwang nabuo sa diastole - ito ang yugto ng kumpletong pagpapahinga ng puso.

Batay sa bilang ng mga mapagkukunan ng excitability, ang mga sumusunod ay nakikilala:

monotopic extrasystole - sa kasong ito mayroong isang pathological focus, na humahantong sa karagdagang mga impulses ng puso;
polytopic extrasystole - sa mga ganitong kaso maraming ectopic na pinagmumulan ang nakita.

Pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa dalas:

solong - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 5 hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso bawat minuto;
maramihang - higit sa 5 extrasystoles ang nangyayari bawat minuto;
steam room - ang form na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang 2 extrasystoles ay nabuo sa isang hilera sa pagitan sa pagitan ng mga normal na contraction ng puso;
grupo - ito ay ilang mga extrasystoles na sunod-sunod na dumarating sa pagitan ng mga normal na contraction.

Ayon sa pagkakasunud-sunod nito, ang patolohiya ay nahahati sa:

disordered - walang pattern sa pagitan ng normal na contraction at extrasystoles;
inutusan. Sa turn, ito ay umiiral sa anyo ng bigeminy - ito ay isang kahalili ng normal at hindi pangkaraniwang mga contraction, trigeminy - isang kahalili ng dalawang normal na contraction at isang extrasystole, quadrigeminy - mayroong isang kahalili ng 3 normal na contraction at isang extrasystole.

Ayon sa likas na katangian ng kurso at mga pagtataya, ang extrasystole sa mga kababaihan, kalalakihan at bata ay maaaring:

benign course - naiiba sa pagkakaroon ng organikong pinsala sa puso at hindi wastong paggana ng myocardium ay hindi sinusunod. Nangangahulugan ito na ang panganib ng biglaang pagkamatay ay mababawasan;
potensyal na malignant na kurso - ang ventricular extrasystoles ay sinusunod dahil sa organikong pinsala sa puso, at ang ejection fraction ay bumababa ng 30%, habang ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas kumpara sa nakaraang anyo;
malignant course - nabuo ang malubhang organikong pinsala sa puso, na mapanganib na may mataas na pagkakataon ng biglaang pagkamatay ng puso.

Ang isang hiwalay na uri ay intercalary ventricular extrasystole - sa mga ganitong kaso walang pagbuo ng isang compensatory pause.

Mga sintomas

Ang isang bihirang arrhythmia sa isang malusog na tao ay ganap na asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso mayroong isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, "mga pagkagambala" sa paggana o isang uri ng "push". Ang ganitong mga klinikal na pagpapakita ay bunga ng pagtaas ng post-extrasystolic contraction.

Ang mga pangunahing sintomas ng ventricular extrasystole ay ipinakita:

matinding pagkahilo;
maputlang balat;
sakit sa puso;
nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin;
panaka-nakang pananakit ng ulo;
kahinaan at kahinaan;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
nanghihina na estado;
kinakapos na paghinga;
walang dahilan na sindak at takot na mamatay;
pagkagambala sa rate ng puso;
nadagdagan ang pagpapawis;
capriciousness - ang sintomas na ito ay katangian ng mga bata.

Kapansin-pansin na ang paglitaw ng ventricular extrasystole laban sa background ng mga organikong sakit sa puso ay maaaring hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon.

Mga diagnostic

Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga instrumental na pamamaraan, na kinakailangang pupunan ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Gayunpaman, ang unang yugto ng diagnosis ay ang independiyenteng pagpapatupad ng cardiologist ng mga sumusunod na manipulasyon:

ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan ay magpapahiwatig ng pangunahing pathological etiological factor;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay - makakatulong ito sa paghahanap ng mga sanhi ng ventricular extrasystole ng isang idiopathic na kalikasan;
isang masusing pagsusuri ng pasyente, lalo na ang palpation at percussion ng dibdib, pagtukoy ng rate ng puso sa pamamagitan ng pakikinig sa tao gamit ang isang phonendoscope, pati na rin ang palpating ng pulso;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang mag-compile ng isang kumpletong symptomatic na larawan at matukoy ang bihirang o madalas na ventricular extrasystole.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay limitado lamang sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri at biochemistry ng dugo.

Ang instrumental na diagnosis ng cardiac extrasystole ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

ECG at EchoCG;
araw-araw na pagsubaybay ng electrocardiography;
mga pagsubok sa pagkarga, sa partikular na ergometry ng bisikleta;
X-ray at MRI ng dibdib;
rhythmocardiography;
polycardiography;
sphygmography;
TEE at CT.

Bilang karagdagan, ang konsultasyon sa isang therapist, pediatrician (kung ang pasyente ay isang bata) at obstetrician-gynecologist (sa mga kaso kung saan nabuo ang extrasystole sa panahon ng pagbubuntis).

Paggamot

Sa mga sitwasyon kung saan ang naturang sakit ay umunlad nang walang paglitaw ng mga pathologies sa puso o VSD, ang partikular na therapy para sa mga pasyente ay hindi ibinigay. Upang mapawi ang mga sintomas, sapat na sundin ang mga klinikal na rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kabilang ang:

normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain - pinapayuhan ang mga tao na magpahinga nang higit pa;
pagpapanatili ng wasto at balanseng diyeta;
pag-iwas nakababahalang mga sitwasyon;
pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
gumugugol ng maraming oras sa labas.

Sa ibang mga kaso, kailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, kaya naman ang therapy ay isa-isa. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang aspeto, lalo na ang paggamot ng ventricular extrasystole sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

mga sangkap na antiarrhythmic;
mga gamot na omega-3;
antihypertensive na gamot;
anticholinergics;
mga tranquilizer;
beta blocker;
mga herbal na gamot - sa mga kaso ng sakit sa isang buntis;
antihistamines;
bitamina at mga gamot sa pagpapanumbalik;
mga gamot na naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang sakit sa puso.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ventricular o ventricular extrasystole ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon, kabilang ang hindi pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot o ang malignant na kalikasan ng patolohiya. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng:

radiofrequency catheter ablation ng ectopic foci;
bukas na interbensyon, na kinabibilangan ng pagtanggal ng mga nasirang bahagi ng puso.

Walang ibang mga paraan upang gamutin ang gayong sakit, sa partikular na mga remedyo ng mga tao.

Mga posibleng komplikasyon

Ang ventricular extrasystole ay puno ng pag-unlad ng:

biglaang pagsisimula ng pagkamatay ng puso;
heart failure;
mga pagbabago sa istraktura ng ventricles;
lumalala ang kurso ng pinagbabatayan na sakit;
ventricular fibrillation.

Pag-iwas at pagbabala

Maaari mong maiwasan ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng mga ventricles sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon sa pag-iwas:

ganap na pagtalikod sa mga pagkagumon;
nililimitahan ang pagkonsumo ng matapang na kape;
pag-iwas sa pisikal at emosyonal na pagkapagod;
rasyonalisasyon ng rehimeng trabaho at pahinga, lalo na puno, mahabang pagtulog;
paggamit ng mga gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang manggagamot;
kumpletong at bitamina-enriched nutrisyon;
maagang pagsusuri at pag-aalis ng mga pathology na humahantong sa ventricular extrasystole;
Regular na sumasailalim sa isang kumpletong preventive examination ng mga clinician.

Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa kurso nito. Halimbawa, ang functional extrasystole ay may paborableng pagbabala, at ang patolohiya na nabubuo laban sa background ng organic na pinsala sa puso ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso at iba pang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang rate ng pagkamatay ay medyo mababa.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang ventricular extrasystole at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang cardiologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Extrasystolic arrhythmia ICD 10

Bakit mapanganib ang ventricular extrasystole at ang paggamot nito?

Mga sanhi
Klasipikasyon B.Lown - M.Wolf
Mga diagnostic
Extrasystole sa mga buntis na kababaihan
Paggamot
Mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko
Makabagong pagtataya

Sa pangkat ng mga arrhythmias ng uri ng extrasystolic, ang ventricular extrasystole ay sumasakop sa isa sa mga pinakamahalagang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan para sa pagbabala at paggamot. Ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari kasunod ng isang senyas mula sa isang ectopic (karagdagang) pinagmumulan ng paggulo.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang patolohiya na ito ay naka-code I 49.4.

Ang pagkalat ng mga extrasystoles sa mga may sakit at malulusog na tao ay itinatag gamit ang pangmatagalang pagsubaybay sa rate ng puso ng Holter. Ang mga extrasystoles mula sa ventricles ay nakikita sa 40-75% ng mga kaso ng mga nasuri na nasa hustong gulang.

Saan matatagpuan ang pinagmulan ng extrasystoles?

Ang mga ventricular extrasystoles ay nangyayari sa dingding ng kaliwa o kanang ventricle, kadalasan nang direkta sa mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy. Kung ang extrasystole ay nangyayari sa dulo ng ventricular relaxation phase, pagkatapos ito ay tumutugma sa oras sa susunod na pag-urong ng atria. Ang atrium ay hindi ganap na walang laman; isang reverse wave ang dumadaan sa vena cava.

Karaniwan, ang mga ventricular extrasystoles ay nagdudulot lamang ng pag-urong ng mga ventricles mismo at hindi nagpapadala ng mga impulses sa tapat na direksyon sa atria. Ang "Supraventricular" ay tumutukoy sa mga extrasystoles mula sa ectopic foci na matatagpuan sa itaas ng antas ng ventricles, sa atria, at atrioventricular node. Maaari silang pagsamahin sa mga ventricular. Walang pancreatic extrasystoles.

Ang tamang ritmo mula sa sinus node ay pinananatili at naaabala lamang ng mga compensatory pause pagkatapos ng hindi pangkaraniwang mga beats.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa ventricular extrasystole ay lumilitaw sa sakit sa puso:

nagpapasiklab na kalikasan (myocarditis, endocarditis, pagkalasing);
myocardial ischemia (foci ng cardiosclerosis, talamak na infarction);
metabolic-dystrophic na pagbabago sa kalamnan at conduction system (may kapansanan sa potassium-sodium electrolyte ratio sa myocytes at intercellular space);
isang matinding pagkaubos ng suplay ng enerhiya ng mga selula na sanhi ng malnutrisyon, kakulangan ng oxygen sa talamak at talamak na pagpalya ng puso, at mga decompensated na depekto.

Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring lumitaw sa mga taong may malusog na cardiovascular system dahil sa:

pangangati ng vagus nerve (dahil sa labis na pagkain, hindi pagkakatulog, gawaing pangkaisipan);
nadagdagan ang tono ng sympathetic nerve (paninigarilyo, pisikal na trabaho, stress, pagsusumikap).

Mga uri ng ventricular extrasystoles

Ang pag-uuri ng ventricular extrasystole ay isinasaalang-alang ang dalas ng mga pathological impulses at ang lokalisasyon ng ectopic foci.

Ang mga extrasystoles mula sa ventricles, pati na rin mula sa iba pang foci, ay maaaring solong (isang nanonormal contraction) o grupo (3-5 ectopic contraction sa pagitan ng mga normal).

Ang patuloy na pag-uulit ng mga pambihirang single contraction pagkatapos ng bawat normal ay tinatawag na bigeminy, pagkatapos ng dalawa - trigeminy. Ang extrasystolic arrhythmia ng uri ng bigeminy o trigeminy ay tumutukoy sa allorhythmia (irregular ngunit patuloy na pagkagambala sa ritmo).

Depende sa bilang ng mga natukoy na foci, ang mga extrasystoles ay nakikilala:

monotopic (mula sa isang focus);
polytopic (higit sa isa).

Ayon sa kanilang lokasyon sa ventricles, ang pinaka-karaniwan ay kaliwang ventricular extraordinary contractions. Ang right ventricular extrasystole ay hindi gaanong karaniwan, posibleng dahil sa mga tampok na anatomikal vascular bed, bihirang ischemic lesions ng kanang puso.

Klasipikasyon B.Lown - M.Wolf

Hindi lahat ng mga espesyalista ay gumagamit ng umiiral na pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa Laun at Wolf. Nag-aalok siya ng limang degree ng extrasystole sa panahon ng myocardial infarction ayon sa panganib na magkaroon ng fibrillation:

degree 1 - ang monomorphic na hindi pangkaraniwang mga contraction ay naitala (hindi hihigit sa 30 bawat oras ng pagmamasid);
degree 2 - mas madalas, mula sa isang focus (higit sa 30 bawat oras);
degree 3 - polytopic extrasystole;
degree 4 - nahahati depende sa pattern ng ECG ng ritmo ("a" - ipinares at "b" - volley);
degree 5 - ang pinaka-mapanganib na uri na "R on T" sa isang prognostic na kahulugan ay nakarehistro, na nangangahulugang ang extrasystole ay "umakyat" sa nakaraang normal na pag-urong at may kakayahang makagambala sa ritmo.

Bilang karagdagan, ang isang "zero" na degree ay inilaan para sa mga pasyente na walang extrasystole.

Ang mga panukala ni M. Ryan para sa gradasyon (mga klase) ay dinagdagan ang B. Lown - M. Wolf classification para sa mga pasyenteng walang myocardial infarction.

Sa kanila, ang "gradation 1", "gradation 2" at "gradation 3" ay ganap na nag-tutugma sa interpretasyon ni Launov.

"gradation 4" - isinasaalang-alang sa anyo ng mga ipinares na extrasystoles sa monomorphic at polymorphic na mga bersyon;
Kasama sa "gradation 5" ang ventricular tachycardia.

Ano ang pakiramdam ng extrasystole sa mga pasyente?

Ang mga sintomas ng ventricular extrasystole ay hindi naiiba sa anumang hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng "kupas" ng puso, huminto, at pagkatapos ay isang malakas na pagtulak sa anyo ng isang suntok. Nararamdaman ng ilang tao:

Bihirang, ang extrasystole ay sinamahan ng paggalaw ng pag-ubo.

Ang isang mas makulay na paglalarawan ay ang "pagbaligtad" ng puso, "pagtulak sa dibdib."

Mga diagnostic

Ang paggamit ng electrocardiography (ECG) sa mga diagnostic ay napakahalaga, dahil ang pamamaraan ay hindi mahirap i-master; ang kagamitan ay ginagamit para sa pag-record sa bahay, sa isang ambulansya.

Ang pagkuha ng ECG ay tumatagal ng 3-4 minuto (kabilang ang paggamit ng mga electrodes). Sa kasalukuyang pag-record sa panahong ito, hindi laging posible na "mahuli" ang mga extrasystoles at makilala ang mga ito.

Para sa pagsusuri malusog na indibidwal ginagamit ang mga pagsusulit sa ehersisyo, ang ECG ay ginagawa nang dalawang beses: una sa pahinga, pagkatapos pagkatapos ng dalawampung squats. Para sa ilang propesyon na nagsasangkot ng mabibigat na trabaho, mahalagang tukuyin ang mga posibleng paglabag.

Ang ultratunog ng puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring magbukod ng iba't ibang sanhi ng puso.

Mahalaga para sa doktor na itatag ang sanhi ng arrhythmia, kaya ang mga sumusunod ay inireseta:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
C-reactive na protina;
antas ng globulin;
dugo para sa thyroid-stimulating hormones;
electrolytes (potassium);
mga enzyme ng puso (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Ang Extrasystole ay nananatiling idiopathic (ng hindi malinaw na pinagmulan) kung ang pasyente ay walang anumang mga sakit o nakakapukaw na mga kadahilanan sa panahon ng pagsusuri.

Mga tampok ng extrasystole sa mga bata

Nakikita ang arrhythmia sa mga bagong silang na sanggol sa unang pakikinig. Ang mga extrasystoles mula sa ventricles ay maaaring may congenital roots (iba't ibang developmental defects).

Ang nakuha na ventricular extrasystole sa pagkabata at pagbibinata ay nauugnay sa nakaraang rheumatic carditis (pagkatapos ng tonsilitis), mga impeksyong kumplikado ng myocarditis.

Ang extrasystole sa mas matatandang mga bata ay sinamahan ng mga kaguluhan sa endocrine system, nangyayari kapag:

labis na dosis ng mga gamot;
sa anyo ng isang reflex mula sa isang distended gallbladder na may dyskinesia;
pagkalasing sa trangkaso, iskarlata na lagnat, tigdas;
pagkalason sa pagkain;
kinakabahan at pisikal na labis na karga.

Sa 70% ng mga kaso, ang ventricular extrasystole ay napansin sa isang bata sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Napansin ng mga matatandang bata ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso at mga pambihirang pagkabigla at nagrereklamo sila pananakit ng saksak sa kaliwa ng sternum. Sa mga kabataan, ang isang kumbinasyon na may vegetative-vascular dystonia ay sinusunod.

Depende sa pamamayani ng vagal o sympathetic nervous regulation, ang mga extrasystoles ay sinusunod:

Mga diagnostic sa pagkabata dumadaan sa parehong mga yugto tulad ng sa mga matatanda. Sa paggamot, higit na binibigyang pansin ang pang-araw-araw na gawain, balanseng nutrisyon, at banayad na mga gamot na pampakalma.

Extrasystole sa mga buntis na kababaihan

Pagbubuntis malusog na babae maaaring maging sanhi ng mga bihirang ventricular extrasystoles. Ito ay mas karaniwan para sa ikalawang trimester at nauugnay sa isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa dugo at isang mataas na posisyon ng diaphragm.

Ang pagkakaroon ng mga sakit sa tiyan, esophagus, at gallbladder sa isang babae ay nagiging sanhi ng reflex extrasystole.

Kung ang isang buntis ay nagreklamo tungkol sa isang pakiramdam ng hindi regular na ritmo, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa puso at nag-aambag sa pagpapakita ng mga nakatagong sintomas ng myocarditis.

Paggamot

Kasama sa paggamot ng ventricular extrasystole ang lahat ng mga kinakailangan ng isang malusog na diyeta at diyeta.

itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na kape;
Siguraduhing ubusin ang mga pagkaing naglalaman ng potasa sa iyong diyeta (jacket patatas, pasas, pinatuyong mga aprikot, mansanas);
dapat mong iwasan ang pag-angat ng mga timbang at pagsasanay sa lakas;
Kung humihirap ang pagtulog, dapat kang uminom ng banayad na sedatives.

Kasama sa therapy sa droga ang:

kung ang arrhythmia ay mahinang pinahihintulutan ng pasyente;
nadagdagan ang dalas ng idiopathic (hindi malinaw) na grupong extrasystole;
mataas na panganib na magkaroon ng fibrillation.

Kasama sa arsenal ng doktor ang mga antiarrhythmic na gamot na may iba't ibang lakas at direksyon. Ang layunin ay dapat na naaayon sa pangunahing dahilan.

Ang mga gamot ay ginagamit nang maingat sa kaso ng isang nakaraang atake sa puso, ang pagkakaroon ng ischemia at mga sintomas ng pagpalya ng puso, at iba't ibang mga blockade ng sistema ng pagpapadaloy.

Sa panahon ng paggamot, ang pagiging epektibo ay hinuhusgahan ng paulit-ulit na pagsubaybay sa Holter: ang pagbawas sa bilang ng mga extrasystoles ng 70-90% ay itinuturing na isang positibong resulta.

Mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko

Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong therapy at ang pagkakaroon ng panganib ng fibrillation ay isang indikasyon para sa radiofrequency ablation (RFA). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital para sa operasyon ng puso sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa operating room. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang catheter na may pinagmumulan ng radiofrequency radiation ay ipinasok sa subclavian vein ng pasyente. Ang ectopic focus ay na-cauterize ng radio waves.

Sa isang mahusay na hit sa sanhi ng mga impulses, tinitiyak ng pamamaraan ang pagiging epektibo sa hanay ng 70 - 90%.

Paggamit ng mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit para sa extrasystole ng isang functional na kalikasan. Kung may mga organikong pagbabago sa puso, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring kontraindikado.

Maraming mga sikat na recipe

Sa bahay, maginhawa at madaling magluto ng mga halamang gamot at halaman sa isang termos.

Sa ganitong paraan, ang mga decoction ay inihanda mula sa mga ugat ng valerian, calendula, at cornflower. Ang brew ay dapat na nasa rate na 1 kutsara ng tuyong materyal ng halaman bawat 2 baso ng tubig. Panatilihin sa isang termos nang hindi bababa sa tatlong oras. Maaaring itimpla ng magdamag. Pagkatapos ng straining, uminom ng ¼ baso 15 minuto bago kumain.
Ang horsetail ay niluluto sa proporsyon ng isang kutsara hanggang 3 baso ng tubig. Uminom ng isang kutsara hanggang anim na beses sa isang araw. Tumutulong sa pagpalya ng puso.
Ang alkohol na tincture ng hawthorn ay maaaring mabili sa isang parmasya. Uminom ng 10 patak ng tatlong beses sa isang araw. Upang ihanda ito sa iyong sarili, kailangan mo ng 10 g ng mga tuyong prutas para sa bawat 100 ML ng vodka. Mag-iwan ng hindi bababa sa 10 araw.
Recipe ng pulot: paghaluin ang kinatas na radish juice at honey sa pantay na dami. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw.

Ang lahat ng mga decoction ay naka-imbak sa refrigerator.

Makabagong pagtataya

Sa loob ng 40 taon ng pag-iral, ang mga klasipikasyon sa itaas ay nakatulong sa pagsasanay ng mga doktor, ipasok ang kinakailangang impormasyon sa awtomatiko Interpretasyon ng ECG. Ito ay mahalaga para sa mabilis na resibo resulta ng pananaliksik sa kawalan ng isang espesyalista sa malapit, sa kaso ng remote (sa mga rural na lugar) na pagsusuri ng pasyente.

Upang mahulaan ang mga mapanganib na sitwasyon, mahalagang malaman ng doktor:

kung ang isang tao ay may ventricular extrasystoles, ngunit walang nakumpirma na sakit sa puso, ang kanilang dalas at lokasyon ay hindi mahalaga para sa pagbabala;
ang panganib sa buhay ay nadagdagan para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, mga organikong pagbabago sa hypertension, myocardial ischemia lamang sa kaso ng pagbawas sa lakas ng kalamnan ng puso (pagtaas ng pagpalya ng puso);
Ang panganib para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction ay dapat ituring na mataas kung mayroong higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras ng pagmamasid at isang nabawasan na dami ng pagbuga ng dugo ay napansin (malawak na infarction, pagpalya ng puso).

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor at masuri para sa anumang hindi malinaw na pagkagambala sa ritmo ng puso.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa ritmo ng puso sa ICD-10

Alam ng lahat ng cardiologist kung aling mga seksyon ang cardiac arrhythmias ay matatagpuan sa ICD-10. Ang patolohiya na ito karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Sa arrhythmia, ang rate ng puso at koordinasyon ay nasisira. Ang ilang mga kondisyon ay potensyal na nagbabanta sa buhay at maaaring magdulot ng kamatayan.

Tinatawag na arrhythmia pathological kondisyon, kung saan ang regularidad ng myocardial contractions at heart rate ay naaabala. Bumababa ang conducting function ng organ. Kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi napapansin ng mga tao. Mayroong 3 malalaking grupo ng mga arrhythmias:

sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng salpok (sick sinus syndrome, extrasystole, atrial at ventricular tachycardia, flutter at fibrillation);
nauugnay sa kahirapan sa pagsasagawa ng mga impulses (blockades, premature excitation syndrome ng ventricles ng puso);
pinagsama-sama.

Lahat sila ay may sariling natatanging katangian. Kasama sa mga karaniwang klinikal na pagpapakita ang isang pakiramdam ng hindi regular na tibok ng puso, kahirapan sa paghinga, nanghihina, panghihina, at pagkahilo. Ang pag-atake ng angina ay madalas na nangyayari. Maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Kasama sa pangkat ng mga arrhythmias ang ventricular extrasystole. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paggulo ng myocardium. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay I49.3. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao. Ang rate ng insidente ay tumataas sa edad. Ang mga solong extrasystoles ay madalas na nakikita sa mga kabataan. Hindi sila nagdudulot ng panganib at hindi isang patolohiya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may pangunahing papel sa pagbuo ng ventricular extrasystole:

angina pectoris;
talamak na myocardial infarction;
cardiosclerosis;
myocarditis;
pamamaga ng pericardial sac;
vagotonia;
osteochondrosis ng cervical spine;
hypertonic na sakit;
puso ng baga;
prolapse balbula ng mitral;
cardiomyopathy;
labis na dosis ng droga.

Ang pag-uuri ng mga extrasystoles ay kilala sa lahat ng mga cardiologist. Ang mga extrasystoles ay maaga, huli at interpolated. Ayon sa dalas, ang mga ito ay nakikilala bilang single, paired, group at multiple. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng palpitations, kahinaan, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa sa isang tao.

Kabilang sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo, ang atrial fibrillation ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung hindi, ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong at madalas (hanggang sa 600 bawat minuto) na mga contraction. Ang isang matagal na pag-atake ay maaaring magdulot ng stroke. Sa maraming sakit, nabubuo ang magulong alon na nagpapahirap normal na trabaho mga puso.

Nagdudulot ito ng hindi kumpletong contraction. Ang puso ay hindi maaaring gumana sa bilis na ito nang matagal. Nauubos na. Hanggang sa 1% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa atrial fibrillation. Mayroong mga sanhi ng cardiac at non-cardiac ng patolohiya na ito. Kasama sa unang pangkat ang mga congenital na depekto, mataas na presyon, pagpalya ng puso, mga interbensyon sa kirurhiko, rayuma, myocardial infarction.

Ang arrhythmia ay maaaring sanhi ng thyrotoxicosis, mababang antas potasa sa dugo, labis na dosis ng gamot, nagpapaalab na sakit. Sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay naka-code na I48. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng anyo ng fibrillation. Sa tachysystolic arrhythmia, ang isang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso at sakit sa dibdib. Ang patolohiya na ito ay ang pinaka-malubha.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure. Ang kanilang dalas at tagal ay nag-iiba. Kadalasan lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Kabilang sa mga partikular na senyales ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, pagkahimatay, polyuria (nadagdagan ang paglabas ng ihi). Madalas nakakaabala nadagdagan ang pagpapawis. Kapag sinusuri ang pulso, ang kakulangan nito ay ipinahayag. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lahat mga alon ng pulso maabot ang paligid.

Extrasystole - sanhi at paggamot ng sakit

Ang cardiac extrasystole ay isang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso batay sa hindi tamang pag-urong ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito. Ang mga contraction ay isang hindi pangkaraniwang kalikasan sa ilalim ng impluwensya ng anumang salpok o paggulo ng myocardium. Ito ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata, at napakahirap alisin. Ang gamot at paggamot ay ginagawa katutubong remedyong. Ang gastric extrasystole ay nakarehistro sa ICD 10 (code 149.3).

Ang ventricular extrasystole ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Nakakaapekto ito sa ganap na malusog na mga tao.

Mga sanhi ng extrasystole

labis na trabaho;
labis na pagkain;
pagkakaroon ng masamang gawi (alkohol, droga at paninigarilyo);
pag-inom ng caffeine sa maraming dami;
nakababahalang mga sitwasyon;
sakit sa puso;
nakakalason na pagkalason;
osteochondrosis;
mga sakit ng mga panloob na organo (tiyan).

Ang gastric extrasystole ay isang kinahinatnan pagkatapos iba't ibang mga sugat myocardium (ischemic heart disease, cardiosclerosis, myocardial infarction, talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo, mga depekto sa puso). Posible ang pag-unlad nito sa panahon ng febrile na kondisyon at VSD. Ito rin ay isang side effect ng ilang mga gamot (Euphelin, Caffeine, glucocorticosteroids at ilang antidepressants) at maaaring maobserbahan sa hindi tamang paggamot sa mga katutubong remedyo.

Ang dahilan para sa pagbuo ng extrasystole sa mga taong aktibong kasangkot sa sports ay myocardial dystrophy na nauugnay sa matinding pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa dami ng sodium, potassium, magnesium at calcium ions sa myocardium mismo, na negatibong nakakaapekto sa paggana nito at hindi pinapayagan ang pag-alis ng mga pag-atake.

Kadalasan, ang gastric extrasystole ay maaaring mangyari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagkain, lalo na sa mga pasyente na may VSD. Ito ay dahil sa mga katangian ng puso sa mga naturang panahon: bumababa ang rate ng puso, kaya nangyayari ang mga pambihirang contraction (bago o pagkatapos ng susunod). Hindi na kailangang gamutin ang mga naturang extrasystoles, dahil ang mga ito ay gumagana sa kalikasan. Upang mapupuksa ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso pagkatapos kumain, hindi ka dapat kumuha ng pahalang na posisyon kaagad pagkatapos kumain. Mas mainam na umupo sa komportableng upuan at magpahinga.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon ng salpok at sanhi nito, ang mga sumusunod na uri ng extrasystole ay nakikilala:

ventricular extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
atrial extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
stem at sinus extrasystoles.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng impulse ay posible (halimbawa, ang isang supraventricular extrasystole ay pinagsama sa isang stem, isang gastric extrasystole ay nangyayari kasama ng isang sinus), na kung saan ay nailalarawan bilang parasystole.

Ang gastric extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng kaguluhan sa paggana ng cardiac system, na nailalarawan sa paglitaw ng karagdagang pag-urong (extrasystole) ng kalamnan ng puso bago ang normal na pag-urong nito. Ang Extrasystole ay maaaring single o double. Kung tatlo o higit pang mga extrasystoles ang lumitaw sa isang hilera, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa tachycardia (ICD code - 10: 147.x).

Ang supraventricular extrasystole ay naiiba sa ventricular localization ng pinagmulan ng arrhythmia. Ang supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga premature impulses sa itaas na bahagi ng puso (atria o sa septum sa pagitan ng atria at ventricles).

Mayroon ding konsepto ng bigeminy, kapag ang extrasystole ay nangyayari pagkatapos ng normal na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng bigeminy ay pinukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system, iyon ay, ang trigger para sa pagbuo ng bigeminy ay maaaring VSD.

Mayroon ding 5 degree ng extrasystole, na tinutukoy ng isang tiyak na bilang ng mga impulses bawat oras:

ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi hihigit sa 30 impulses bawat oras;
para sa pangalawa - higit sa 30;
ang ikatlong antas ay kinakatawan ng polymorphic extrasystoles.
ang ika-apat na antas ay kapag ang 2 o higit pang mga uri ng salpok ay lumilitaw na halili;
ang ikalimang antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 3 o higit pang mga extrasystoles nang isa-isa.

Ang mga sintomas ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakikita ng pasyente. Ang pinakatiyak na mga palatandaan ay ang mga sensasyon ng isang matalim na suntok sa puso, pag-aresto sa puso, at pagyeyelo sa dibdib. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring magpakita mismo bilang VSD o neurosis at sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, labis na pagpapawis, pagkabalisa at kawalan ng hangin.

Diagnosis at paggamot

Bago gamutin ang anumang extrasystole, mahalagang matukoy nang tama ang uri nito. Ang pinaka-nagsisiwalat na paraan ay electrocardiography (ECG), lalo na para sa ventricular impulses. Maaaring makita ng ECG ang pagkakaroon ng extrasystole at ang lokasyon nito. Gayunpaman, ang isang resting ECG ay hindi palaging nagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay nagiging mas kumplikado sa mga pasyente na nagdurusa sa VSD.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagpapakita ng sapat na mga resulta, ang pagsubaybay sa ECG ay ginagamit, kung saan ang pasyente ay nagsusuot ng isang espesyal na aparato na sinusubaybayan ang gawain ng puso sa buong araw at nagtatala ng pag-unlad ng pag-aaral. Ang ECG diagnosis na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit, kahit na ang pasyente ay walang mga reklamo. Ang isang espesyal na portable device na nakakabit sa katawan ng pasyente ay nagtatala ng mga pagbabasa ng ECG sa loob ng 24 o 48 na oras. Kasabay nito, ang mga aksyon ng pasyente ay naitala sa oras ng diagnosis ng ECG. Ang data ng pang-araw-araw na aktibidad at ECG ay inihambing, na nagpapahintulot sa sakit na makilala at magamot nang tama.

Ang ilang panitikan ay nagpapahiwatig ng mga pamantayan para sa paglitaw ng mga extrasystoles: para sa isang malusog na tao, ang pamantayan ay itinuturing na ventricular at extraventricular extrasystoles bawat araw, na nakita sa isang ECG. Kung pagkatapos ng pag-aaral ng ECG ay walang nakitang abnormalidad, maaaring magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na karagdagang pagsusuri na may stress (treadmill test)

Upang maayos na gamutin ang sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang uri at antas ng extrasystole, pati na rin ang lokasyon nito. Ang mga solong impulses ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot; hindi sila nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan at buhay ng tao kung ito ay sanhi ng isang malubhang sakit sa puso.

Mga tampok ng paggamot

Upang pagalingin ang isang sakit na dulot ng mga neurological disorder, sila ay inireseta pampakalma(relanium) at mga herbal na paghahanda (valerian, motherwort, mint).

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang sakit puso, ang extrasystole ay supraventricular sa kalikasan, at ang dalas ng mga impulses bawat araw ay lumalampas sa sukat na lampas sa 200, kinakailangan ang indibidwal na piniling drug therapy. Upang gamutin ang extrasystalia sa mga ganitong kaso, ang mga gamot tulad ng Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, pati na rin ang mga beta-blocker (Atenolol, Metoprolol) ay ginagamit. Minsan ang mga paraan na ito ay maaaring mapupuksa ang mga pagpapakita ng VSD.

Ang isang gamot tulad ng Propafenone, na isang antiarrhythmic na gamot, ay kasalukuyang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo na gamutin kahit na ang advanced na yugto ng sakit. Ito ay medyo mahusay na disimulado at ganap na ligtas para sa kalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay inuri bilang isang first-line na gamot.

Ang isang medyo epektibong paraan upang gamutin ang extrasystole magpakailanman ay ang pag-cauterize ng pinagmulan nito. Ito ay isang medyo simpleng surgical intervention na halos walang mga kahihinatnan, ngunit hindi ito maaaring gawin sa mga bata; may limitasyon sa edad.

Kung ang gastric extrasystole ay naroroon sa mga huling yugto, pagkatapos ay inirerekomenda na gamutin ito sa radiofrequency ablation. Ito ay isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko sa tulong kung saan ang pinagmulan ng arrhythmia ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan. Ang pamamaraan ay madaling disimulado para sa pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric extrasystole ay nawawala nang hindi mababawi.

Paggamot sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa sakit sa mga bata ay hindi kinakailangan. Sinasabi ng maraming eksperto na sa mga bata ang sakit ay nawawala nang walang paggamot. Kung ninanais, maaari kang mag-dock matinding pag-atake ligtas na mga remedyo ng mga tao. Gayunpaman, inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri upang matukoy ang lawak ng sakit.

Ang extrasystole sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha (pagkatapos ng nervous shock). Ang pagkakaroon ng mitral valve prolaps at ang paglitaw ng mga impulses sa mga bata ay malapit na nauugnay. Bilang isang patakaran, ang supraventricular extrasystole (o gastric extrasystole) ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ito ay kinakailangan upang masuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang mga batang may VSD ay nasa panganib.

Mahalagang limitahan ang mga bata mula sa mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito (malusog na pamumuhay at pagtulog, kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon). Para sa mga bata, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing pinayaman ng mga elemento tulad ng potasa at magnesiyo, halimbawa, mga pinatuyong prutas.

Sa paggamot ng extrasystole at VSD sa mga bata, ginagamit ang mga gamot tulad ng Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam at iba pa. Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay epektibo.

Ang pakikipaglaban sa mga katutubong remedyo

Maaari mong mapupuksa ang matinding pag-atake gamit ang mga remedyo ng katutubong. Sa bahay, maaari mong gamitin ang parehong paraan tulad ng para sa paggamot ng VSD: nakapapawing pagod na pagbubuhos at herbal decoction.

Valerian. Kung ang pag-atake ay inuri ayon sa emosyonal na uri, kung gayon pharmaceutical infusion Ang ugat ng Valerian ay makakatulong na mapupuksa ang pagkabalisa. Ito ay sapat na upang kumuha ng 10 - 15 patak ng pagbubuhos isang beses, mas mabuti pagkatapos ng pagkain.
Ang pagbubuhos ng cornflower ay magliligtas sa iyo sa panahon ng pag-atake. Inirerekomenda na uminom ng pagbubuhos 10 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw (lamang sa araw kung kailan nangyari ang pag-atake).
Ang pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula ay makakatulong na mapupuksa ang madalas na pag-atake.

Paggamot na may tulad tradisyonal na pamamaraan dapat gawin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Kung ginamit mo ang mga ito nang hindi tama, maaaring hindi mo lang maalis ang sakit, ngunit maaari ring lumala ito.

Pag-iwas

Upang mapupuksa ang panganib na magkaroon ng extrasystole, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit sa puso. Ang pagsunod sa isang diyeta na may maraming potassium at magnesium salts ay pumipigil sa pagbuo ng mga exacerbations. Kinakailangan din na iwanan ang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, kape). Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay epektibo.

Mga kahihinatnan

Kung ang mga impulses ay kalat-kalat at hindi nabibigatan ng anamnesis, kung gayon ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maiiwasan. Kapag ang pasyente ay mayroon nang sakit sa puso, nagkaroon ng myocardial infarction sa nakaraan, ang madalas na extrasystole ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, atrial fibrillation at fibrillation ng atria at ventricles.

Ang gastric extrasystole ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang mga ventricular impulses ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay sa pamamagitan ng pag-unlad ng kanilang fibrillation. Ang gastric extrasystole ay nangangailangan ng maingat na paggamot, dahil ito ay napakahirap na mapupuksa.

Kasama sa mga sakit sa puso ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation. Ang pathological deviation ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong pag-urong ng mga kalamnan ng atrium. Ang hindi regular na ritmo ng tibok ng puso ay patuloy na nagpapatuloy, sa kaibahan sa paroxysmal na anyo ng arrhythmia. Ang karamdamang ito ay kadalasang nararanasan ng mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. Ang posibilidad ng pag-unlad nito sa mga nakababatang tao ay hindi maitatapon.

Ang pagpalya ng puso ay maaari ding mangyari sa mga nakababatang tao (20–30 taong gulang) na may bilang ng Problema sa panganganak conduction system ng puso at kadalasang pinupukaw ng labis na pag-inom ng alak

Ang pinaka-matatag na uri ng arrhythmia ay atrial fibrillation. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may sakit na ito ay karagdagang nasuri arterial hypertension o sakit sa pusong mitral. Sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, nagkakaroon ng thyrotoxicosis, cardiomyopathy, o atrial septal defect kasama ng patuloy na atrial fibrillation. Sa 5%-30% ng mga taong may ganitong diagnosis, hindi matukoy ng mga doktor ang iba pang abnormalidad sa puso.

Kasama sa International Classification of Diseases ang impormasyon tungkol sa patuloy na atrial fibrillation. Sa ICD 10 mayroon itong code I49.0.

Hindi laging natutukoy ng mga eksperto ang isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pinagbabatayan na sakit at atrial fibrillation. Sa ilang mga kaso, dumaloy lamang sila parallel sa isa't isa.

Mga sanhi

Ang atrial fibrillation ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Maaaring mangyari ang permanenteng atrial fibrillation dahil sa impluwensya ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa katawan ng tao:

nagpapakilala ng hypertension;
hypertonic na sakit;
ischemia ng puso;
Atake sa puso;
pagkabigo sa sirkulasyon;
mga depekto sa puso ng mitral;
pericarditis;
sarcoma;
thromboembolism ng pulmonary arteries.

Ang sakit ay maaari ding sanhi ng mga problema na hindi nauugnay sa paggana ng puso. Kasama sa grupong ito ng mga kadahilanan ng panganib ang diabetes mellitus, labis mataas na lebel thyroid hormones sa katawan at metabolic syndrome.

Mga sintomas at klinikal na larawan

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos mag-ehersisyo ang isang tao pisikal na Aktibidad anumang intensity

Ang atrial fibrillation ay maaari ding asymptomatic. Ngunit sa form na ito ang sakit ay nangyayari lamang sa 25 mga pasyente sa 100.

Ang mga karaniwang palatandaan ng patuloy na atrial fibrillation ay kinabibilangan ng:

Cardiopalmus.
Mapurol na sakit sa lugar ng dibdib.
Pana-panahong pag-atake ng gulat o takot para sa iyong sariling buhay.
Mga pagkagambala sa paggana ng puso.
Pangkalahatang kahinaan sa katawan.
Irrhythmic pulse, na maaaring may iba't ibang nilalaman.
Tumaas na pagkapagod.
Nagdidilim sa mata.
Kapos sa paghinga at ubo pagkatapos mag-ehersisyo.

Ang isang karagdagang sintomas ng proseso ng pathological ay maaaring madalas na pag-ihi.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring unti-unting tumaas sa mahabang panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad ng anumang intensity. Klinikal na larawan Ang patuloy na atrial fibrillation ay maaaring lumala nang malaki kung ang pasyente ay magkakasabay na nagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular, halimbawa, coronary heart disease o hypertension.

Ano ang mangyayari nang walang paggamot?

Ang paggamot para sa permanenteng anyo ng sakit ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng fibrillation ay nagreresulta sa pagbuo ng mga kumplikadong kondisyon para sa isang tao. Kadalasan, ang thromboembolism ay nangyayari laban sa background ng disorder. pulmonary vein. Nabubuo ito dahil sa pagbuo ng namuong dugo at paghihiwalay nito. Ang patuloy na atrial fibrillation ay maaari ding humantong sa stroke at talamak na atake sa puso. Ang posibilidad na magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso ay hindi dapat ibukod.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng ischemic stroke sa unang 5 taon pagkatapos ng simula ng sakit. Kapag ang ischemia ay nagiging talamak, ang posibilidad ng pagpalya ng puso ay tumataas. SA sa kasong ito ang pagbabala para sa pagbawi ay halos hindi matatawag na paborable.

Mga diagnostic

Kahit sino ay maaaring makaranas ng mga abala sa ritmo ng puso. Siya mismo ay hindi matukoy ang sanhi ng paglihis; kailangan niya Pangangalaga sa kalusugan sa diagnostics. Ang diagnosis ay maaaring linawin gamit ang electrocardiography. Sa pelikula, na may permanenteng atrial fibrillation, malinaw na nakikita ang atrial twitching. Upang makita ang buong larawan ng sakit, kinakailangan din na gumawa ng ultrasound ng puso at echocardiography. Magiging kapaki-pakinabang ang pagsubaybay sa CT, MRI at Holter.

Ang inspeksyon ay sapilitan mga antas ng hormonal. Samakatuwid, sa panahon ng mga diagnostic, binibigyang pansin ang pagsusuri sa thyroid gland at pag-aaral ng metabolismo ng taba at kolesterol.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa cardiologist na matukoy ang tunay na dahilan pag-unlad ng permanenteng atrial fibrillation. Gayundin, ang data na ito ay makakatulong sa kanya na pumili ng tamang paggamot para sa isang pasyente na may ganitong diagnosis.

Paggamot

Ang pagkuha ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa cardiac arrhythmia

Sa panahon ng isang arrhythmic disease, ang pasyente ay kailangang kumuha ng tiyak mga gamot. Ang mga therapeutic na hakbang na pumipigil sa patuloy na atrial fibrillation ay dapat na inireseta at pinangangasiwaan ng isang karampatang espesyalista. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging matagumpay.

Mahalaga! Ginagamot ng isang cardiologist ang patuloy na atrial fibrillation.

Upang maprotektahan ang kanyang buhay mula sa mga bagong pag-atake, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga iniresetang gamot para sa lahat ng mga susunod na taon. Ang mga gamot ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng ritmo ng mga contraction ng puso at sa parehong oras ay mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ipinahiwatig kung kailan iba't ibang paglabag rate ng puso

Ang mga talamak na anyo ng mga sakit ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Samakatuwid, ang layunin ng lahat therapeutic na aktibidad na may ganitong mga paglabag ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na maaaring mangyari laban sa kanilang background.

Para sa patuloy na atrial fibrillation, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

calcium antagonists (Verapamil);
mga antiarrhythmic na gamot (Propafenone);
adrenergic blockers (Atenolol);
mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso (Propranolol).

Bilang isang pantulong na therapy, ang mga cardiologist ay gumagamit ng diuretics at mga bitamina complex. Maaaring kailanganin mo ring uminom ng mga anticoagulants, na tumutulong sa pagkontrol ng pamumuo ng dugo.

Ang pag-inom ng mga gamot na may potassium at magnesium ay ipinahiwatig upang mapabuti ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pagpapanumbalik ng rate ng puso na may mga gamot hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon:

Ang pagkakaroon ng namuong dugo sa lukab ng puso.
Tumaas na laki ng kaliwang atrium.
Ang edad ng pasyente ay higit sa 65 taon.
Thyrotoxicosis, kung saan walang paggamot na isinagawa.
Pagkakaroon ng iba pang anyo ng arrhythmia.
Pag-unlad side effects pagkatapos uminom ng mga gamot upang labanan ang arrhythmia.

Ang doktor ay magrereseta ng drug therapy sa pasyente pagkatapos lamang ng pagsusuri. Ginagawa nitong posible na mapataas ang bisa ng konserbatibong paggamot at maiwasan ang pagkasira sa kapakanan ng isang tao.

Interbensyon sa kirurhiko

Para sa patuloy na atrial fibrillation, maaaring ipahiwatig ang operasyon. Kinakailangan ang radical therapy kung ang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, at ang kondisyon ng tao ay lumalala lamang sa bawat oras. Ginagamit din ang kirurhiko paggamot kung ang pasyente ay may mga kontraindikasyon sa kurso ng gamot. Sa ganitong mga sitwasyon, inireseta ng mga cardiologist radiofrequency ablation(cauterization). Gamit ang isang elektrod, ang mga radio wave ay inilalapat sa mga bahagi ng atria kung saan matatagpuan ang foci ng pathological contraction.

Mga tampok ng nutrisyon sa pandiyeta

Ang pagkain ng mga prutas para sa atrial fibrillation ay lubhang kapaki-pakinabang; ang mga mansanas, na mayaman sa flavonoids na maaaring palakasin ang kalamnan ng puso, ay madalas na inirerekomenda.

Ang mga pasyente na may patuloy na atrial fibrillation ay dapat sumunod sa espesyal na diyeta, na pinili ng kanilang dumadating na manggagamot. Ito ay isang ipinag-uutos na kondisyon, ang katuparan nito ay ginagarantiyahan ang pagbawas sa dalas ng pag-atake ng sakit.

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay nakakatulong upang mapanatili ang iyong sariling timbang sa ilalim ng kontrol at sa gayon ay maiwasan ang labis na karga ng kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, ang pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng myocardium.

Ang mga pasyente ay kinakailangang sumunod sa ilang mga prinsipyo ng nutrisyon:

Kinakailangan na kumain lamang kung ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom.
Ang mga pinggan ay dapat na mainit-init kapag kinakain. Ang malamig at mainit na pagkain ay hindi kasama.
Mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng pagkain pagkatapos ng 2-3 oras bago matulog.
Ang lahat ng pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan.
Mahalagang ibukod ang pritong, mataba, maalat, maanghang at pinausukang pagkain sa kanilang diyeta.
Ang iyong pang-araw-araw na menu ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa protina, mga gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay, prutas at cereal.

Sa atrial fibrillation, kung inaasahan ng pasyente ang isang kanais-nais na pagbabala, kailangan mong isuko ang malakas na tsaa at kape. Dapat kang uminom ng 2.5 litro ng tubig bawat araw. Kung ang isang tao ay may mga problema sa mga bato o puso, kung gayon ang pamantayan ay kailangang bahagyang bawasan. Makakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng edema at hindi kinakailangang stress sa myocardium.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Mga pondong inaalok alternatibong gamot, ay maaari lamang gamitin kasama ng paggamot sa droga.

Mayroong ilang mga napatunayan hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation:

Pagbubuhos ng Calendula. Upang ihanda ang produkto kailangan mong ibuhos 1 tbsp. l. bulaklak 300 ML ng tubig dinala sa isang pigsa. Ang komposisyon ay infused para sa 1 oras. Pagkatapos, salain ito at uminom ng ½ baso tatlong beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng mint at calendula. Ito ay isang bahagyang binagong nakaraang recipe. Upang maghanda ng nakapagpapagaling na inumin, kailangan mong paghaluin ang 4 na bulaklak ng calendula na may 1 tsp. tinadtad na mint. Ang mga hilaw na materyales ay brewed sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay inilalagay sa ilalim ng takip sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ay kailangan mong inumin ito ng 3 beses sa isang araw, 200 ML.
Sabaw ng rosehip. Upang ihanda ito kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. l. bunga ng halamang gamot. Maipapayo na alisin ang mga buto mula sa kanila. Pagkatapos, ibuhos ang mga prutas na may 2 tasa ng tubig na kumukulo at lutuin ng 10 minuto. Pagkatapos ang produkto ay sinala. Inumin ito nang malamig, mga ½ baso, kalahating oras bago ang nilalayong pagkain. Ang dalas ng pamamaraan ay 4 na beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng hawthorn at motherwort berries. Ang mga pangunahing hilaw na materyales ay halo-halong sa bawat isa sa pantay na dami. Susunod na 1 tbsp. l. Magdagdag ng 300 ML ng mainit na tubig sa pinaghalong gulay. I-infuse ang produkto sa loob ng 2 oras, pagkatapos nito ay maingat na sinala. Inirerekomenda na uminom ng pagbubuhos na ito ng tatlong beses sa isang araw, 100 ML.
Pagbubuhos ng Viburnum. Upang ihanda ito kakailanganin mo ng 3 tasa ng mga purong berry. Sila ay puno ng 2 litro ng tubig na kumukulo. Ang resultang komposisyon ay dapat na infused balot para sa hindi bababa sa 6 na oras. Pagkatapos, ang pagbubuhos ay sinala ng mabuti at diluted na may 200 g ng mataas na kalidad na pulot. Inirerekomenda na uminom ng 1 baso ng inihandang inumin bawat araw bago umupo sa hapag-kainan. Maipapayo na hatiin ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 3 dosis.
Katas mula sa singkamas at sariwang ubas. Sa mga pangunahing sangkap ng produktong ito, anuman sa isang madaling paraan pisilin ang katas. Bago ang bawat dosis, 150 mg ng dalawang uri ng juice ay halo-halong. Inumin ang lunas na ito 2 beses sa isang araw.

Ang mga katutubong recipe ay maaari ring gumamit ng iba pang mga bahagi ng halaman na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang pasyente ay walang contraindications, dapat silang pagsamahin sa mga gamot.

Pagtataya para sa buhay

Kung ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay masuri, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Ang pagbabala ng paggamot para sa isang tao na naghihirap mula sa patuloy na atrial fibrillation nang direkta ay nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang bawat indibidwal na kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa. Minsan kahit na ang mga doktor ay hindi mahuhulaan ang kinalabasan ng iminungkahing therapy.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay dapat na inaasahan lamang sa mga pasyente na walang iba pang mga sakit sa puso maliban sa atrial fibrillation.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Cardiomyopathy, hindi natukoy (I42.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Cardiomyopathies- pangunahing myocardial lesions ng hindi kilalang etiology, na nagiging sanhi ng cardiac dysfunction at hindi nagreresulta mula sa mga sakit ng coronary arteries, valvular apparatus, pericardium, systemic o pulmonary hypertension, pati na rin ang ilang mga bihirang variant ng pinsala sa conduction system ng puso (W.Brigden , 1957).

Noong nakaraan, ang cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga sakit ng kalamnan ng puso na may hindi kilalang dahilan at naiiba sa mga partikular na sakit sa myocardial na may alam na dahilan. Nang walang elucidating ang etiology at pathogenesis, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng cardiomyopathies at mga tiyak na myocardial sakit ay nagiging hindi makilala. Inilarawan ng orihinal na klasipikasyon ang tatlong uri na may tinukoy na mga klinikal na pagpapakita, at ang terminolohiya na ito ay pinanatili.

Sa kasalukuyan, ang mga cardiomyopathies ay pangunahing inuri ayon sa pathophysiology o, kung maaari, sa pamamagitan ng etiological at pathogenetic na mga kadahilanan.

Cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga myocardial disease na nauugnay sa dysfunction nito. Ang mga ito ay nahahati sa hypertrophic, dilated at restrictive cardiomyopathies at arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (WHO, 1995).

Protocol code: P-T-026 "Cardiomyopathy" (Bahagi II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso*)
Profile: panterapeutika
Yugto: PHC

ICD-10 code(s):

I42.0 Dilated cardiomyopathy

I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

I42.2. Iba pang hypertrophic cardiomyopathy

I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) na sakit

I42.4 Endocardial fibroelastosis

I42.5. Iba pang mahigpit na cardiomyopathy

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, hindi natukoy

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso(Atrial fibrillation. Ventricular arrhythmias. Sudden cardiac death)

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation(atrial fibrillation) ay isang uri ng supraventricular tachyarrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated electrical activity ng atria na may kasunod na pagkasira sa kanilang contractile function.

(Mga Alituntunin American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology - 2001)

Biglaang pagkamatay ng puso(VSS) - natural na kamatayan dahil sa mga sanhi ng puso na may nakaraang pagkawala ng kamalayan, na nagaganap sa loob ng isang oras mula sa simula ng mga talamak na sintomas; Sa kasong ito, maaaring malaman ang pagkakaroon ng sakit sa puso, ngunit ang oras at paraan ng kamatayan ay hindi inaasahan.

(European Society of Cardiology, WHO)

(VNRS) - ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, fibrillation at ventricular flutter.

Pag-uuri

Pag-uuri ng cardiomyopathies(World Heart Federation, 1995)

1. Dilation:
- idiopathic;

Pamilya-genetic;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular.

2. Mahigpit.

3. Hypertrophic.

4. Inflammatory form (autoreactive at viral forms ng DCM).

5. Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle.

6. Unclassified cardiomyopathies.

7. Mga partikular na cardiomyopathies:

7.1 Ischemic.

7.2 Balbula.

7.3 Alta-presyon.

7.4 Dysmetabolic:
7.4.1 Endocrine: thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly, diabetes mellitus.

7.4.2 Mga sakit na namamana sa imbakan at paglusot: hemochromatosis, mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Neman-Pick disease, Hand-Schuler-Christian disease, Fabry-Anderson at Ullrich disease.

7.4.3 Mga kakulangan sa electrolyte at nutritional disorder: potassium metabolic disorder, magnesium deficiency, kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency.
7.4.4 Amyloid: pangunahin, pangalawa, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis.
7.5 Pangkalahatang sistematiko.

7.6 Muscular dystrophies.

7.7 Mga sakit sa neuromuscular.

7.8 Peripartum.

7.9 Allergic at nakakalason (alkohol, radiation, droga).

1. Dilated cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng dilatation at may kapansanan na pag-urong ng kaliwang ventricle o parehong ventricles:
- idiopathic;

Pamilya-genetic;

Viral at/o autoimmune;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular kung saan ang antas ng myocardial dysfunction ay hindi ipinaliwanag sa pamamagitan ng abnormal na kondisyon ng paglo-load o ang lawak ng ischemic injury.

Ang histology ay hindi tiyak.

Klinika: Karaniwang nagpapakita bilang pagpalya ng puso, na kadalasang umuunlad. Arrhythmias, thromboembolism at biglaang kamatayan napakakaraniwan at maaaring mangyari sa anumang yugto.

2. Hypertrophic cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwa o/kanang ventricular hypertrophy, na kadalasang asymmetrical at kinasasangkutan ng IVS na may normal o nabawasang LV volume; Ang isang karaniwang tampok ay isang systolic gradient; nangingibabaw ang mga family form na may autosomal dominant inheritance.

Ang sanhi ng sakit ay mutasyon sa mga gene ng sarcomeric proteins. Kabilang sa mga pagbabago sa morpolohiya ang myocyte hypertrophy at disorder, mga nakapalibot na lugar ng tumaas na maluwag na connective tissue.

Clinic: asymptomatic o igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib (coronary syndrome), syncope o presyncope at palpitations. Ang mga arrhythmia at VS ay tipikal.

3. Restrictive cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan ng may kapansanan sa pagpuno at pagbawas ng diastolic volume ng isa o parehong ventricles na may normal o halos normal na systolic function at kapal ng pader, maaaring magkaroon ng napakalaking interstitial fibrosis:
- idiopathic;

Sa amyloidosis, endomyocardial fibrosis na mayroon o walang hypereosinophilia (maaaring may kasamang ibang sakit).

Clinic: asymptomatic o pagpalya ng puso, arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso.

4. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.

Kahulugan: progresibong fibrofatty na kapalit ng kanang ventricular myocardium, sa una ay may tipikal na rehiyonal at pagkatapos ay pandaigdigang paglahok ng kanan at kaliwang ventricles na may medyo buo na IVS. Kadalasan, ito ay isang familial disease na may autosomal dominant mode of inheritance at hindi kumpletong pagtagos; Ang isang recessive form ay inilarawan din.

Clinic: arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso, lalo na sa kabataan.

5. Unclassified cardiomyopathies.
Kasama sa mga ito ang isang maliit na bilang ng mga kaso na hindi umaangkop sa alinman sa mga naunang grupo (fibroelastosis, non-compact myocardium, systolic dysfunction na may kaunting dilatation, mitochondrial involvement).

Mga partikular na cardiomyopathies
Kahulugan: mga sakit ng kalamnan sa puso na nauugnay sa mga partikular na sakit sa puso o systemic, na dating tinukoy bilang mga partikular na sakit ng kalamnan sa puso.

Ischemic cardiomyopathy kinakatawan ng dilated cardiomyopathy na may kapansanan sa contractile properties, na hindi ipinaliwanag ng isang malawak na sakit coronary artery o pinsalang ischemic.

Valvular cardiomyopathy kinakatawan ng may kapansanan sa ventricular function na hindi proporsyonal sa mga pagbabago sa pagkarga.

Hypertensive madalas na may kaliwang ventricular hypertrophy at sinamahan ng mga pagpapakita ng dilated o restrictive cardiomyopathy at pagpalya ng puso.

Nagpapaalab tinukoy bilang myocarditis kasabay ng myocardial dysfunction. Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng myocardium, na nasuri ng pamantayang pamantayan sa histological, immunological at immunohistochemical.

Mayroong: idiopathic, autoimmune at mga nakakahawang anyo ng nagpapaalab na cardiomyopathy. Myocardial pamamaga ay kasangkot sa pathogenesis ng dilat at iba pang mga cardiomyopathies, halimbawa, Chagas sakit, HIV, enterovirus, cytomegalovirus at adenovirus impeksyon.

Metabolic kabilang ang mga sumusunod na kategorya: endocrine (thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly at diabetes mellitus), hereditary storage at infiltration disease (hemochromatosis, glycogen storage disease, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Niemann-Pick disease, Hand-Schuller-Christian sakit, Fabry-Anderson at Ulrich); mga kakulangan (potassium metabolism disorder, magnesium deficiency at nutritional disorders (kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency); amyloid (primary, secondary, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis).

Ay karaniwan mga sistematikong sakit isama ang connective tissue disorders (SLE, polyarteritis nodosa, RA, scleroderma at dermatomyositis). Kasama sa mga infiltrate at granuloma ang sarcoidosis at leukemia.

Kasama sa mga muscular dystrophies ang Duchenne, Becker, at myotonic dystrophies.

Kabilang sa mga neuromuscular disorder ang Friedrich's ataxia, Noonan's syndrome, at lentiginosis.

Ang hypersensitivity at mga nakakalason na reaksyon ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa alkohol, catecholamines, anthracyclines, radiation at halo-halong.
Ang alcoholic cardiomyopathy ay maaaring nauugnay sa pag-inom ng maraming alkohol. Sa kasalukuyan, hindi namin matukoy ang sanhi at pathogenetic na papel ng alkohol o tukuyin ang tumpak na pamantayan sa diagnostic.

Peripartum cardiomyopathy maaaring unang mahayag sa panahon ng peripartum. Marahil ito ay kinakatawan ng isang magkakaibang grupo ng mga sakit.

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

1. Sa tagal:

Paroxysmal - mas mababa sa 7 araw;

Prolonged (persistent) paroxysm - > 2 at< 7 суток;

Permanenteng anyo - higit sa 7 araw.

2. Ayon sa dalas ng pag-urong ng ventricular:

Normosystolic - ventricular contraction frequency 60-90 beats/min/;

Tachysystolic - ventricular contraction frequency na higit sa 90 beats/min/;

Bradysystolic - ventricular contraction rate na mas mababa sa 60 beats/min.

3. Pangunahing vegetative control:

umaasa sa vagus;

Umaasa sa Sympatheticus.

4. Sa kadahilanang sanhi:

Laban sa background ng organic na patolohiya ng puso (arterial hypertension, ischemic heart disease, cardiomyopathy, mga depekto sa puso);

Laban sa background ng bronchopulmonary pathology (pag-unlad ng cor pulmonale);

Laban sa background ng isang endocrinological disease (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus);

Idiopathic - nangyayari sa 30% ng mga kaso, kawalan ng cardiovascular, bronchopulmonary, endocrine pathology.

Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular puso.Biglaang pagkamatay ng puso

Pag-uuri ng ventricular extrasystole (VC) ayon sa Lown:

0 klase - walang PVC;

1st class - mas mababa sa 30 bawat oras;

2nd class - 30 o higit pa bawat oras;

3rd class - multiform;

4A klase - dalawa sa isang hilera (doble);

4B klase - 3 o higit pa sa isang hilera;

Ika-5 baitang - uri R hanggang T.

Ang mga PVC ng mga klase 3-5 ay tinatawag na mataas na grado na PVC at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Pag-uuri ng VT

1. Hindi napapanatili na ventricular tachycardia(VT) - tatlo o higit pang mga ventricular complex na sumusunod sa isa't isa, na tumatagal ng wala pang 30 segundo. na may ventricular contraction frequency na higit sa 100 beats/min. (tagal ng cycle na mas mababa sa 600 ms).

2. Sustained VT- VT na tumatagal ng higit sa 30 segundo. o nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

3. Monomorphic VT- VT na may regular na dalas at pare-pareho ang morpolohiya ng mga QRS complex.

4. Polymorphic VT- VT na may regular na dalas, ngunit madalas na pagbabago sa hugis ng mga QRS complex.

5. VT reentry ayon sa uri ng bundle branch block. Ang VT mula sa His-Purkinje system, kadalasan sa anyo ng left bundle branch block, ay nagpapalubha ng mga cardiomyopathies.

6. VT fusiform bidirectional(torsades de pointes) - polymorphic VT, na may anyo ng isang mabagal na polymorphic ventricular flutter na walang nakikitang QRS complex o T waves. Ang aktibidad ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng amplitude, na parang umiikot sa paligid ng isang isoelectric na linya. Nauugnay sa mahabang QT syndrome.

7.Ventricular flutter- mabilis, organisadong ventricular activity na walang nakikitang QRS complex o T wave sa ECG.

8. Ventricular fibrillation- mabilis at ganap na hindi maayos na aktibidad ng ventricular nang walang nakikitang mga QRS complex o T wave sa ECG.

Pag-uuri ng mga ventricular disorder ayon sa J.T. Mas malaki

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (matatag o hindi matatag) at ang pagkakaroon ng organikong patolohiya ng puso.

1.Mabait- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kawalan ng organikong patolohiya.

2. Potensyal na malignant- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang pagkakaroon ng organikong patolohiya.

3. Malignant- matagal na paroxysms ng VT, fibrillation, ventricular flutter laban sa background ng organic myocardial pathology. Mataas na panganib ng SCD.

Bilang karagdagan, ang idiopathic VT ay nakikilala, kung saan walang mga palatandaan ng organic na patolohiya ng cardiovascular system (sa 15-30%).

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Cardiomyopathy

Mga kadahilanan ng panganib: para sa mga cardiomyopathies ng hindi kilalang etiology, walang mga tiyak na kadahilanan ng panganib; para sa pangalawang cardiomyopathies - mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, para sa ischemic cardiomyopathy - isang panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease; may alcoholic cardiomyopathy - pag-abuso sa alkohol.

Pangunahing pag-iwas Ang mga cardiomyopathies na may hindi kilalang etiology ay hindi isinasagawa; ang mga tiyak na cardiomyopathies ay isinasagawa - epektibong kontrol sa mga pinagbabatayan na sakit.

Mga diagnostic

Cardiomyopathy

Pamantayan sa diagnostic

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa cardiomyopathy ay ang pagkakaroon ng myocardial dysfunction (systolic at/o diastolic), na nakita ng ultrasound examination ng puso.

Klinikal na larawan Ang cardiomyopathy ay tinutukoy ng:

1. Sintomas complex ng pagpalya ng puso.

2. Ang pagkakaroon ng ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pagpapadaloy.

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic.

4. Ang pagkakaroon ng pinag-uugatang sakit na may partikular na cardiomyopathy.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang hakbang para sa pag-diagnose ng cardiomyopathy at pagsusuri ng paggamot:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;

Pagsusuri ng biochemical dugo, electrolytes;

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

EchoCG at Doppler EchoCG;

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib;

immunogram ng dugo;

Dugo para sa mga virus - hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes 5 uri gamit ang PCR;

Dugo para sa BNP;

Dugo - INR;

Pagsubok sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto;

Spirometry;

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo;

Transesophageal echocardiography;

Stress test (VEM o treadmill).

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Mga sakit sa cardiovascular na humahantong sa pagluwang at/o pagtaas ng atrial mass, pagkamatay ng mga sympathetic at/o parasympathetic fibers.

2. Pagkalasing sa alak.

3. Pinsala sa kuryente.

4. Acute bronchopulmonary disease.

5. Mga sakit sa endocrine: thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus.

Pangunahing pag-iwas: epektibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa idiopathic MA - wala.

Pamantayan sa diagnostic

Mga klinikal na pagpapakita ng atrial fibrillation:

"Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay may mga sintomas tulad ng palpitations at igsi ng paghinga na naglilimita sa kanilang pisikal na pagganap at nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic" (DP Zipes, 1997).

1. Tibok ng puso.

2. Pagkabigo sa puso, talamak at talamak (tingnan ang bahagi I "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic - ischemic stroke, pulmonary embolism.

Mga reklamo at anamnesis
Hindi maindayog na tibok ng puso:

1. Paroxysms- nagaganap sa araw o sa gabi, na pinukaw ng pisikal na aktibidad, pag-inom ng pagkain, alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, psycho-emosyonal na stress.
Ang tagal, kung sila ay sinamahan ng mga hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano sila naibsan - kusang-loob o sa mga gamot (anong dosis), sa pamamagitan ng asystole (pagkahilo sa sandaling huminto ang tibok ng puso, hanggang sa kumpletong syncope), dalas ng paroxysms, karanasan ng nakaraang paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot na gamot.

2. Permanenteng kalikasan- tagal, pagkakaroon ng mga palatandaan ng NK, pagkakaroon ng mga panahon ng biglaang panghihina o pagkahilo, lumala man ito sa pisikal na aktibidad. Maghanap ng mga etiological, predisposing at provoking factor na maaaring sumailalim sa pagwawasto: hyperthyroidism, pag-abuso sa alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, diabetes, atbp.

Eksaminasyong pisikal: Auscultation ng puso - abnormal na ritmo na may pare-parehong anyo ng AF, mga palatandaan ng organic na patolohiya ng puso at CHF.

Pananaliksik sa laboratoryo:

INR kapag pumipili ng dosis ng hindi direktang anticoagulants (kontrol, araw-araw sa isang antas ng INR na 2-2.5 para sa 3 araw, pagkatapos ay isang beses sa isang buwan);

Pagsusuri sa pagpapaandar ng thyroid - mga hormone sa thyroid.

ECG. Mga palatandaan ng ventricular myocardial hypertrophy, morphology at tagal ng P wave sa sinus ritmo sa mga pasyente na may paroxysmal AF, mga palatandaan ng conduction disorder (blockades, asystole, sinus bradycardia), mga palatandaan ng mga organikong pagbabago sa myocardium (scar lesions, atbp.).

Sa permanenteng anyo, ang mga normal na P wave ay pinapalitan ng mabilis na oscillations o fibrillation wave na may iba't ibang laki at hugis na nauugnay sa abnormal na madalas na contraction ng ventricles na may hindi nababagabag na AV conduction. Ang dalas ng ventricular contraction sa AF ay depende sa mga electrophysiological properties ng AV node, ang antas ng aktibidad ng sympathetic at parasympathetic nervous system, at ang epekto ng mga gamot.

Transthoracic echocardiography na may color Doppler sonography:

Ang pagkakaroon ng myocardial at valvular pathology;

Mga sukat ng kaliwang atrium;

Ang laki at pag-andar ng kaliwang ventricular.

Transesophageal echocardiography: intracardiac thrombi, kaliwa at kanang atrial appendage, spontaneous echo contrast.

(diagnostic at para sa monitoring therapy):

Sa kaso ng isang pare-parehong anyo, ang minimum, maximum, at average na dalas ng ventricular contraction, ang pagkakaroon ng mga pag-pause (asystoles), at magkakasabay na ventricular disturbances sa ritmo ng puso ay tinasa;

Sa paroxysmal form - ang pagkakaroon ng mga run ng atrial fibrillation, supraventricular extrasystoles, bradycardia (tachy-brady syndrome), mga yugto ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo (sa pamamagitan ng asystole).

Transesophageal electrical stimulation ng puso (TEC) - sa paroxysmal form para sa induction ng paroxysmal MA at relief.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

Arrhythmologist - upang malutas ang isyu ng pangangailangan na magsagawa ng isang invasive electrophysiological study (EPS) ng puso na may kasunod na radiofrequency na pagkasira ng mga arrhythmogenic zone;

Endocrinologist - pagkakaroon ng mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, Diabetes mellitus;

Pulmonologist - pagkakaroon ng bronchopulmonary disease;

Narcologist - pagkakaroon pagkagumon sa alak.

Differential diagnosis

Hindi natupad. Ang posibleng dahilan ng MA ay tinutukoy (tingnan sa itaas).

Mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

INR kapag pumipili ng dosis ng hindi direktang anticoagulants;

Dugo para sa mga thyroid hormone;

Transthoracic EchoCG at Doppler EchoCG;

Transesophageal echocardiography;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring;

TEES (para sa paroxysmal forms).

Karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (sa sinus ritmo);

Stress test (treadmill test o VEM).

Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular puso. Biglaang pagkamatay ng puso

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng VT:

1. Anumang organic na patolohiya ng cardiovascular system, na humahantong sa electrical instability ng ventricular myocardium, kabilang ang rhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle; Wolff-Parkinson-White syndrome; prolaps ng mitral valve.
2. Brugada syndrome.

3. Long QT syndrome (nakuha, congenital).

4. Endocrine pathology - thyrotoxicosis, hypothyroidism, diabetes mellitus.

5. Mga pagbabago sa neuro-vegetative control ng puso (hypersympathicotonia).

6. Mga pagkagambala sa electrolyte (hypokalemia, hypomagnesemia).
7. Sinus bradycardia. Bradyarrhythmias account para sa 17% ng mga sanhi ng lahat ng mga kaso ng SCD - SSSU, AV block II yugto. Mobitz II, stage III AV block, pagbagal ng intraventricular conduction (QRS widening higit sa 160 ms).

8. Paggamit ng droga (cocaine).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng SCD:

Kasaysayan ng SCD;

Family history ng SCD;

Paroxysms ng ventricular tachycardia;

kasaysayan ng ACS;

Nabawasan ang pumping function ng puso ng anumang etiology (LVEF mas mababa sa 35%);

LV myocardial hypertrophy ng anumang etiology.

Mga Tagahula ng SCD:

1. Electrophysiological:

Late ventricular potentials (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

QT dispersion (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG) 60 ms at mas mataas.

2. Nagagamit ayon sa echocardiography:

LVEF mas mababa sa 35%;

Ang antas ng hypertrophy ng LV myocardium ay higit sa 20 mm.

3. Autonomic imbalance:

Pabagu-bago ng tibok ng puso - SDNN na mas mababa sa 70 ms - ayon sa 24 na oras na pagsubaybay sa ECG;

Baroreflex sensitivity (mas mababa sa 3 ms/mm Hg).

4. Ang pagpapalawak ng QRS ay higit sa 160 ms ayon sa data ng ECG.

Pangunahing pag-iwas sa SCD

Kinakailangang kilalanin o hindi makaligtaan ang mga pasyenteng may mataas na panganib ng SCD:

Mga batang pasyente na may kasaysayan ng syncope, mga pagbabago sa ECG (Brugada syndrome, WPW, mahabang pagitan ng QT);

Upang magbigay ng tamang pagtatasa ng prognostic para sa mga pasyente na may patolohiya ng organikong puso: CAD, DCM, HCM, amyloidosis, sarcoidosis, mga sakit sa balbula.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Ang kurso ay asymptomatic o mga reklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa likod ng sternum o sa lugar ng puso, syncope o presyncope.

Paroxysmal na tibok ng puso- nangyayari sa araw o sa gabi, na pinukaw ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, o pag-inom ng alak. Tagal, kung ito ay sinamahan ng hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano ito itinigil - kusang o may mga gamot (anong mga dosis), ang dalas ng paglitaw ng mga paroxysms, karanasan ng nakaraang paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot.

Family history ng SCD.

Eksaminasyong pisikal

Maaaring hindi magbunyag ng mga palatandaan ng patolohiya o mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit na nagdulot ng VND.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Dugo para sa mga thyroid hormone.

Instrumental na pag-aaral

1. Pamantayan ng ECG: ang tagal ng pagitan ng QT ay tinasa, ang pagkakaroon ng isang epsilon wave (isang tanda ng arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle), ST segment elevation na may pagtaas sa J point ≥ 2 mm (0.2mV) na sinusundan ng isang negatibong T wave sa kanang precordial leads (signs of Brugada syndrome), signs of the underlying disease (scar changes, signs of LV myocardial hypertrophy), QRS widening more than 160 ms.

2. Araw-araw (Holter) ECG monitoring(mga ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pagpapadaloy, pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagpapakalat ng QT, mga potensyal na late ventricular).

3.EchoCG at Doppler EchoCG: mga palatandaan ng organikong patolohiya ng myocardium, mga balbula, LVEF, mga palatandaan at antas ng myocardial hypertrophy.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista

Konsultasyon sa isang arrhythmologist:

Kasaysayan ng SCD, syncope, presyncope;

Mga PVC na may mataas na marka;

VT ng anumang pinagmulan;

- "Wide" tachycardia - tachycardia na may mga QRS complex na tumatagal ng higit sa 120 ms.

Differential diagnosis

VT na may supraventricular tachyarrhythmia na may aberration; isinasagawa sa isang dalubhasang institusyon ng isang espesyalista - isang arrhythmologist.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Dugo para sa mga electrolyte (K+, Mg+);

Dugo para sa mga thyroid hormone;

EchoCG at Doppler EchoCG;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Cardiomyopathy

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot:

Paggamot ng CHF (tingnan ang bahagi 1 - "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (tingnan sa ibaba);

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic;

Antiviral therapy, kung napatunayang aktibo impeksyon sa viral;

Immunomodulatory therapy.

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga layunin sa paggamot:
- pagpapanatili ng sinus ritmo sa paroxysmal form ng AF;

Kontrol ng rate ng puso sa permanenteng AF, pag-iwas sa decompensation ng pagpalya ng puso;

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paggamot na hindi gamot

Walang napatunayang paggamot na hindi gamot para sa MA.

Paggamot sa droga

1. Mga gamot na antiarrhythmic- upang makontrol ang ritmo ng puso.

Kontrol ng ritmo sa mga pasyente na may PMA:

Pagpapabuti o kumpletong pag-aalis ng mga sintomas;

Pinahusay na hemodynamics;

Pagbabawas ng panganib ng thromboembolism;

Posibilidad ng pagkansela ng mga anticoagulants.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot na antiarrhythmic kasama ang PMA

Kung mayroon kang organikong sakit sa puso:

Amiodarone - 600-800 mg/araw. - 1 linggo, 400 mg/araw. - 2 linggo, 200 mg/araw. - dosis ng pagpapanatili araw-araw;

Sotalol - 160-320 mg/araw. araw-araw.

Sa kawalan ng organikong patolohiya ng puso:

Propafenone - 900-1200 mg/araw. araw-araw;

Allapinin - 75-150 mg/araw. araw-araw;

Etatsizin - 150-200 mg/araw. araw-araw.