Суставные заболевания - это довольно серьезные недуги, которые при несвоевременном лечении могут привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет полноценное обследование и диагностирует патологию на ранней стадии, пока ткани хряща еще не разрушены. При этом основным способом лечения по-прежнему остается медикаментозная терапия, а физиотерапия, в частности, электрофорез для суставов позволяет усилить воздействие медикаментов, уменьшить их дозировку и устранить некоторые побочные реакции.
Сегодня этот щадящий метод физиотерапевтического лечения сочленений применяется очень широко, поскольку почти 40% населения планеты страдает от суставных заболеваний.
Электрофорез, или ионофорез, является разновидностью электротерапии. В его основе лежит действие постоянного тока, с помощью которого происходит доставка медикаментозных препаратов непосредственно к месту поражения. Такой процесс называется лекарственным электрофорезом. 
Введение медикаментов в очаг воспаления происходит с помощью двух электродов: катода и анода. Они по-разному действуют на ткани хряща:
- Анод имеет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность, что особенно ценно в период обострения суставных болезней.
- Катод оказывает сосудорасширяющее и расслабляющее действие. Происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в сочленениях и близлежащих тканях, что способствует рассасыванию инфильтратов.
В каких случаях применяют
Во время процедур лекарственное средство скапливается в верхних слоях эпидермиса и затем в течение 14–20 дней продолжает поступать к тканям сустава.
Такой эффект депонирования позволяет успешно купировать симптомы различных суставных заболеваний:
- артроз () коленного сочленения;
- у детей и взрослых;
- поражения плечевого и локтевого сочленений;
- артроз голеностопа и мелких суставов стопы.
Местное введение противовоспалительных и обезболивающих средств позволяет снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и весь организм в целом.
Электрофорез считается эффективной процедурой. Но, как любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать.
Ионотерапия позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов.
Введение медикаментозных препаратов через кожу имеет явные преимущества перед системной терапией или внутримышечными инъекциями. К ним относятся следующие положительные моменты:
- безопасное и безболезненное лечение;
- накопление лекарственного вещества в тканях (создание депо);
- пролонгирование терапевтического воздействия до трех недель;
- введение медикаментов непосредственно в очаг воспаления;
- длительный лечебный эффект медикаментозного препарата, так как он поступает в организм, минуя желудок и кишечник.
Следует отметить, что не все лекарственные средства можно вводить таким способом.
Несмотря на замечательные свойства ионотерапии, существует ряд противопоказаний к этой процедуре: злокачественные опухоли, лихорадка, наличие кардиостимулятора, очаги гнойного и воспалительного процесса, обострение бронхиальной астмы, кожные заболевания и повреждения в месте лечебного воздействия.
При электрофорезе на суставы конечностей менструальное кровотечение не считается явным противопоказанием к процедуре, но о критических днях лечащего доктора нужно обязательно оповестить.
Противопоказанием может служить и непереносимость лекарственного вещества, применяемого для процедуры. В этом случае препарат должен быть заменен на другое лекарство, не вызывающее аллергии и обладающее аналогичным действием.
Методики лекарственного электрофореза
Основными факторами в выборе количества процедур, их длительности и способа проведения ионотерапии является вид суставного заболевания и применяемое лекарство. Определять схему лечения может только лечащий врач.
Если по каким-либо причинам сеансы электрофореза проводятся в домашних условиях, необходима предварительная консультация доктора.
Современная медицина использует несколько разновидностей ионотерапии. Они различаются способом введения медикаментов и видом электрического воздействия. Различают четыре основные методики электрофореза:
- Гальваническая.
- Ванночковая.
- Полостная.
- Внутритканевая.
Для лечения суставов чаще всего применяется гальваническая или ванночковая методика, о чем и поговорим подробнее.
При таком способе лечения используют специальные марлевые прокладки, сложенные в несколько слоев и пропитанные лекарственным раствором. Иногда вместо ткани для этих целей применяют фильтровальную бумагу.
Прокладки, смоченные в лечебном препарате, размещают с двух сторон сочленения, при этом их размеры должны быть одинаковыми. Расположение электродов при разных суставных патологиях можно посмотреть на рисунке.
Коленный сустав и голеностоп
При электрофорезе терапевтический эффект возникает на фоне уравновешенного воздействия положительно и отрицательно заряженных электродов. При артрозе (гонартрозе) колена электроды находятся с наружной и внутренней стороны сустава. Такое же расположение прокладок предусмотрено при лечении голеностопного сочленения. Анод обеспечивает обезболивание и уменьшение отека, катод снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию.
Применение электрического тока, ускоряющего доставку лекарственных средств к месту поражения, не требует от пациента никаких усилий или предварительной подготовки. При этом процедура является эффективной и позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств.
Ионофорез - это универсальный способ борьбы с суставными заболеваниями. Для получения лечебного эффекта не имеет значения местонахождение сочленения и глубина мышечного слоя над ним. Именно поэтому ионофорез считается действенным способом лечения коксартроза.
Обезболивающие, противовоспалительные мази и растирания часто не оказывают желаемого действия, а таблетированные формы препаратов имеют множество противопоказаний. Именно в таких случаях электрофорез станет лучшим выходом при заболевании тазобедренных сочленений.
Для терапии коксартроза пропитанную лекарственным веществом прокладку помещают на передней части бедра, другую - на задней стороне сустава, в области ягодицы. В месте локализации боли устанавливают анод, под которым располагается марля, смоченная новокаином или лидокаином.
Плечевой сустав - одно из самых мобильных сочленений. Боли и ограничение подвижности в этой области доставляют пациенту значительный дискомфорт, снижают работоспособность. Когда обезболивающие мази не оказывают никакого эффекта, на помощь приходит электрофорез.
Аппаратное введение лекарственных веществ позволяет доставить анальгетики непосредственно в очаг воспаления, минуя общий кровоток. Местное лечебное воздействие в течение 12–15 минут помогает уменьшить отек и выраженность болевого синдрома в области сустава.
Перед началом сеанса пациент садится или ложится. Для проведения процедуры прокладки размещают спереди и сзади плечевого сочленения. При поражениях локтя или лучезапястного сустава электроды располагают соответственно на наружной и внутренней поверхности больного участка. При лечении заболеваний кисти прокладки размещают на ладони и с тыльной стороны.
Продолжительность процедур при суставных болезнях обычно не превышает 30 минут, а сила тока находится в пределах 20 мА. Лечебный курс состоит из 10-20 сеансов.
Данная процедура используется так же часто, как и гальваноионотерапия. Особенно эффективна она для лечения мелких суставов кистей и стопы, голеностопа или локтевого сочленения.
Для лечения током в специальную емкость со встроенными электродами наливают теплый раствор и погружают в него больную конечность. Сеанс обычно длится не менее получаса при силе тока около30 мА.
Ионотерапия с кальцием считается одной из самых эффективных процедур для лечения дисплазии тазобедренных суставов у малышей. Детям младшего возраста ионофорез обычно назначают в составе комплексной терапии. Воздействие тока позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в область пораженных сочленений, не прибегая к пероральному употреблению таблеток.
Для достижения стойкого результата требуется провести несколько курсов лечения, включающих в себя не менее 10 сеансов. Методику проведения электрофореза грудничку определяет детский врач. Длительность процедур зависит от возраста ребенка и составляет от 10 до 20 минут.
Для детей раннего возраста наиболее удобным способом терапии является ванночковый ионофорез. Малыша сажают в емкость с подогретым лечебным раствором, через который пропускают очень слабый электрический ток. Манипуляция длится не более 10–15 минут.
Процедуры ионотерапии с кальцием при врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей являются достойной альтернативой системному приему медикаментозных препаратов. Электрофорез разрешен к применению с первых дней жизни малыша, когда другие способы введения лекарств могут быть нежелательны.
Противопоказания к применению электрофореза у грудничков
Очевидно, что аппаратное введение кальция имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими приемами. Однако, несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:
- аллергическая реакция ребенка на препараты кальция или воздействие током;
- хрупкость сосудистых стенок;
- онкология;
- диатез и всевозможные дерматиты;
- воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой.
Если на поверхности кожных покровов, куда должны быть наложены электроды, имеются повреждения кожи, от процедуры гальванизации лучше отказаться.
Заключение
На сегодняшний день электрофорез для лечения суставов является одной из наиболее эффективных и безвредных процедур. Этот недорогой и действенный метод лечения с более чем 200-летней историей способен в короткие сроки избавить от боли и защитить сочленения от дальнейшего разрушения. К тому же, благодаря простоте и безопасности, прибором для ионотерапии можно пользоваться в домашних условиях.
Электрофорез в домашних условиях — полезные рекомендации
Электрофорез (по-другому называется электротерапией или ионотерапией) – это один из способов физиотерапевтического лечения, основанный на комплексном воздействии на организм человека постоянного тока малой силы и напряжения и лекарственных средств.
Принцип действия лекарственного электрофореза
Действие этой процедуры заключается в том, что лекарственные препараты наносятся наружно, а под действие электрического поля действующие вещества в составе лекарства диссоциируют, то есть делятся на ионы и начинают двигаться сквозь тело человека от одного электрода к другому.
Такая процедура оказывает расширяющее воздействие на кровеносные сосуды и лимфатические протоки, активизирует процессы обмена веществ, стимулирует выработку биологически активных веществ, обладающих иммуномодулирующими свойствами.
Также в результате электрофореза выводится лишняя жидкость из организма, уменьшается воспаление, боль.
Лечебные эффекты и преимущества над другими способами употребления лекарств
Преимуществами электрофореза, как инвазивного метода лечения являются следующие:
- доставка действующих веществ в наиболее активном виде непосредственно в пораженные области и обеспечение их максимальной концентрации без попадания в кровь и лимфатические протоки;
- введение препаратов методом гальванизации обеспечивает их длительное воздействие;
- во время физиопроцедуры в организм поступает минимальная доза лекарства;
- лекарства вводятся в организм через кожные покровы и слизистые оболочки, что исключает вредное воздействие на пищеварительную систему и разрушение действующих веществ в полости желудка;
- рефлекторное влияние электрического тока;
- незначительное воздействие лекарственного препарата на организм в целом, уменьшение количества побочных явлений;
- безболезненность процедуры;
- отсутствие необходимости в стерилизации препаратов и аппаратуры.
При каких болезнях эффективен электрофорез
Электрофорез – одна из самых популярных физиопроцедур, так как производит хороший лечебный эффект при заболеваниях разных систем организма человека.
Неврологические заболевания
Мигреневые головные боли, невротические явления, воспаление органов периферийной нервной системы и другие органические поражения центральной нервной системы.
Заболевания сердца и сосудов
Хирургические заболевания
Рубцы и спайки в тканях, ожоговые явления и др.
Дерматологические заболевания
Себорея, угри на коже и их последствия.
Ревматологические, ортопедические заболевания
Заболевания суставов, являющиеся последствиями травм, воспаление органов движения и др.
Стоматологические болезни
Воспаления в ротовой полости ( и др.), флюороз зубов.
Гинекологические заболевания
Воспаления хронического характера, спайки, эрозия шейки матки, повышенный тонус матки или нарушение плацентарного кровообращения у беременных (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).
Урологические болезни
Воспаления органов выделения, спайки.
Детские заболевания
Последствия родовых травм (вывихи или тугоподвижность и др.), острые респираторные заболевания и др.
Видео: Как делать электрофорез самостоятельно
Методики электрофореза
Методики Гальваническая методика представлена двумя основными разновидностями:
- гальванизация пролонгированного действия , основанная на длительном (двадцать-тридцать процедур) применении тока малой силы, производящая успокаивающее действие, избавляющая от болей;
- лабильная гальванизация , предполагающая неподвижное закрепление одного электрода и подвижное состояние второго, быстро перемещающего по кожной поверхности, усиливающая метаболические процессы, улучшающая кровообращение.
Ванночковая методика предполагает погружение в специальную емкость с раствором лекарства и вмонтированными электродами часть тела больного.
Полостная методика основана на введение в полость прямой кишки или влагалища лекарственного препарата и одного электрода с закреплением второго снаружи тазовой области.
Внутритканевая требует внутривенного (капельного или струйного) введения или перорального введения лекарства и наложения электродов на область заболевания.
Растворы для электрофореза
Атропин
Устраняет боль, снижает тонус мышц при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении органов зрения.
Карипазим
Способствует рубцеванию поврежденных коллагеновых волокон, размягчает ткань хрящей межпозвоночных дисков, уменьшает воспаление при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, артритах.
Кальций
Оказывает противоаллергическое действие, останавливает кровотечение, снижает воспаление при поражениях опорно-двигательного аппарата, нарушении свертываемости крови, аллергии и др.
Эуфиллин
Оказывает спазмолитическое действие, улучшает кровообращение, снижает давление, устраняет спазм бронхов при астме, гипертонии, нарушениях мозгового и почечного кровообращения, остеохондрозе и др.
Витамин В1
Уменьшает воспаление, боль, аллергию при , парезах, болезнях пищеварительных органов, кожных заболеваниях ( и др.).
Магний
Папаверин
Устраняет спазм, понижает тонус мышечной ткани, расширяет сосуды и снижает давление при спазмах бронхов, мочевыводящих путей.
Ампициллин: уничтожает возбудителей инфекционных заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы, кожных покровов, а также отитов, синуситов.
Никотиновая кислота
Улучшает кровообращение, расширяет сосуды, снижает количество холестерина в крови при болезнях желудочно-кишечного тракта, стенокардии, ранах, язвах, спазмах и др.
Проведение электрофореза в домашних условиях
Лечение электрофорезом можно осуществлять дома, купив в аптеке специальный аппарат и проконсультировавшись с врачом.
Электрофорез проводят в домашних условиях для лечения маленьких детей, лежачих больных. Не рекомендуется делать электрофорез дома, если требуется воздействие на слизистые.
Краткая инструкция
Первые две-три процедуры лучше выполнить под контролем медицинской сестры, затем проводить лечение, строго придерживаясь инструкции к приобретенному аппарату.
Использование аппарата не представляет сложности:
- раствором лекарства смочить сложенную в несколько слоев чистую (лучше стерильную) ткань (фланелевую, марлевую);
- наложить на кожу;
- сверху присоединяется электрод;
- присоединить его к аппарату и проводить процедуру согласно инструкции.
Аппараты электрофореза для домашнего использования
Для домашнего проведения электротерапии производятся и продаются по доступным ценам модели с разными физиотерапевтическими функциями:
- «Элфор»;
- «МАГ-30»;
- «Поток»;
- «Солнышко»;
- «Элан»;
- «МИТ (ЭФ1, ЭФ2)»;
- «Эскулап» и др.
Аппарат «Элфор» – это зарегистрированный в Министерстве здравоохранения Российской Федерации прибор с несколькими функциями для домашнего использования. Применяется при болях, ушибах, растяжениях, воспалительных процессах
«Элфор» используется для лечения лежачих больных или пациентов с ограничениями двигательной активности, а также лечения маленьких детей.
Аппарат благодаря своему небольшому размеру и весу может использоваться в дороге, при переездах, на выездах на спортивные соревнования.
- артрозы;
- артриты;
- повреждения мягких тканей;
- вывихи;
- растяжения;
- нарушение функции периферической нервной системы (остеохондрозы, невралгии, радикулиты и др.);
- болезни сердца и сосудов (гипертония, и др.);
- болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь);
- воспаление органов дыхательной системы (бронхиты, астма).
«Элфор» используется для проведения гальванизации и электрофореза.
Функция гальванизации позволяет усилить биосинтез в организме жизненно важных веществ, улучшить кровоснабжение органов и тканей, а также уменьшить воспаление, боль.
Функция электрофореза благодаря комплексному воздействию электрического тока и лекарств в малых дозах в виде растворов (анальгин, папаверин, карипазим, ферменкол, лечебные грязи и др.) обеспечивает заметный терапевтический эффект.
Противопоказания
Электрофорез не назначают при:
- лихорадке;
- острых процессах, сопровождающихся нагноением;
- при появлении ;
- при ;
- низких показателях свертываемости крови.
Заключение
Эффективность электрофореза и его профилактические свойства увеличивается при комплексном использовании параллельно с другими физиопроцедурами ( , ультразвуковое лечение, лазерная терапия и др.).
Видео: Электрофорез
На сегодняшний день одной из самых распространенных и эффективным медицинских процедур является электрофорез. Лечение различных неврологических, хирургических и стоматологических патологий проводиться именно с помощью этой процедуры, которая отличается своей высокой переносимостью и легкостью проведения. Такое лечение не требует каких-либо специальных медицинских навыков, поэтому электрофорез в домашних условиях можно проводить практически каждому пациенту.
Многие больные с недоверием относятся к проведению электрофореза и сомневаются в том, что такая простая процедура способна избавить от тяжелых патологий и осложнений. Все чаще пациенты задаются вопросом о том, стоит ли проводить такое лечение и не окажет ли оно негативного воздействия на состояние всего организма.
Особенности процедуры
Лекарственный электрофорез представляет собой определенный вид лечения, проведение которого основано на введении медицинских препаратов через кожные покровы больного под воздействием слабого электрического тока. Аппарат, предназначенный для проведения такой процедуры, имеет два вида электродов, под каждый из которых размещают смоченные в лекарственном средстве прокладки. Такие прокладки могут изготавливаться из:
- мягкой ткани;
- фланели;
- фильтровальной бумаги.
Из курса школьной физики известно, что попадание веществ в такой раствор приводит к их распаду на заряженные частицы-ионы. Воздействие электричества на ионы вызывает их перемещение от одного полюса аппарата к другому. Именно такой механизм движения и лежит в основе работы электрофореза, то есть организм человека проводит через себя электричество. Такой процесс сопровождается проникновением ионов в ткани на определенную глубину и их скоплением в месте наложения аппарата на электрофорез.
В том случае, когда количество вещества в клетках и межклеточной жидкости достигает высокого показателя, то начинается процесс распространения медикамента с помощью кровотока по всему организму. Несмотря на применение тока для лечения заболеваний, электрофорез является совершено безопасной процедурой. Это связано с тем, что специальные настройки аппарата позволяют регулировать характеристики тока и это позволяет избежать развития неприятных ощущений.
Безопасность процедуры
Проведение электрофореза не сопровождается никакими повреждениями кожных покровов и слизистых оболочек организма человека. Кроме этого, отсутствует опасность инфицирования пациентов и проникновения в организм различных микроорганизмов. Это объясняется тем, что для проведения электрофореза используются одноразовые прокладки и после каждого применения препарата отработанная фильтрованная бумага выбрасывается и заменяется новой.
Многих пациентов беспокоит вопрос о том, может ли воздействие электрического тока отрицательно сказаться на состоянии всего организма. Оказывается, действующее вещество не подвергается частичному разрушению в органах пищеварения и полностью исключена возможность его концентрации. Это позволяет избежать отрицательного влияния электрического тока на состояние внутренних органов и тканей.
Ионы относятся к наиболее активным формам вещества, потому даже поступление их в организм в небольшом количестве позволяет добиться положительного результата в лечении заболеваний. Большое количество ионов позволяет избежать развития побочных явлений, да и способ их выведения является совершенно безболезненным.
Все это позволяет по праву считать электрофорез одной из наиболее безопасных и эффективных лечебных процедур, которую можно спокойно выполнять самостоятельно. Электрофорез в домашних условиях можно проводить при соблюдении определенных условий:
- тщательное изучение материала об особенностях проведения процедуры;
- наличие портативного аппарата;
- приобретение фильтрованной бумаги либо тканевых прокладок одноразового применения;
- установка электродов по всем правилам; самостоятельное приготовление растворов по определенной инструкции;
- отсутствие противопоказаний к проведению процедуры;
- выполнение все рекомендаций лечащего врача.
Противопоказания к проведению процедуры
Многие специалисты называют электрофорез одним из самых эффективных и безопасных методов лечения, который позволяет добиться положительных результатов за короткий промежуток времени. Однако, при некоторых видах заболеваний и осложнений от проведения лечения таким способом придется отказаться.
В каких же случаях противопоказано применение электрофореза?
Лечение не рекомендуется в том случае, когда на кожных покровах в местах соприкосновения с аппаратом присутствуют различные травмы и повреждения. Это связано с тем, что сочетание смоченной в лекарственном растворе прокладки и электрического тока может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Электрофорез является полным противопоказанием при таких патологиях кожных покровов, как дерматит и экзема.
От такого медикаментозного лечения придется отказаться в том случае, когда у пациента имеются заболевания воспалительного характера. Полным противопоказанием к поведению электрофореза является повышение температуры тела у больного. Врачи не советуют применять электрофорез при диагностировании в организме пациента таких патологий, как:
- нарушение работы сердечно - сосудистой системы;
- сбои в работе почек;
- опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
- повышенная вероятность кровотечения.
Отказаться от применения электрофореза придется в том случае, когда больной страдает индивидуальной непереносимостью электрического тока либо лекарственного препарата.
Стоит с повышенным вниманием поводить такую лечебную процедуру во время беременности, менструации и в детском возрасте, поскольку многие врачи считают такие состояния противопоказаниями к лечению.
Особенности проведения процедуры в домашних условиях
Для достижения положительного результата лечения электрофорезом рекомендуется поводить пять либо десять сеансов и в некоторых случаях может потребоваться выполнение процедуры с определенной периодичностью. Электрофорез в домашних условиях в таком случае станет настоящим решением проблемы, поскольку проведение этой процедуры не вызывает никаких сложностей и проблем.
При наличии инструкции либо руководства по использованию аппарата провести такое лечение можно даже без наличия специального медицинского образования. Единственное, что необходимо знать - это расположение электродов и особенности приготовления лекарственного раствора необходимой концентрации.
Несмотря на то, что электрофорез в домашних условиях является простой процедурой, она предполагает введение лекарственных препаратов в организм человека. Именно по этой причине приступать к такому лечению необходимо только после консультации со своим лечащим врачом. Только он должен назначать процедуру и действующее вещество с указанием его дозировки и продолжительности лечения. Методика проведения электрофореза в домашних условиях практически ничем не отличается от его выполнения в медицинских учреждениях.
Основы безопасности во время процедуры
Электрофорез предполагает использование аппарата, через который будет проходить электрический ток. Именно этой причине важно соблюдение определенных правил безопасности:
- приобретать лечебный аппарат необходимо только в специализированном магазине;
- к приобретенному устройству должна обязательно прилагаться инструкция;
- перед началом лечения необходимо внимательно изучить правила пользования электроприбором;
- лекарственный раствор необходимо готовить непосредственно перед проведением процедуры;
- при правильном выборе силы тока не должно наблюдаться никаких дискомфортных ощущений кроме легкого покалывания;
- длительность процедуры должна колебаться в пределах 15-20 минут.
Электрофорез, проводимый в домашних условиях, по своей эффективности ничем не отличается от процедуры в лечебном учреждении. Применение такой процедуры позволяет за довольно короткий промежуток времени избавиться от различных видов заболеваний и полностью восстановить организм человека. Для получения быстрого и положительного результата важно поводить такое лечение только по назначению врача и с соблюдением всех рекомендаций.
Лекарственный электрофорез - это сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами, вводимыми при помощи тока, через электроды и гидрофильные прокладки, смоченные раствором этих средств и контактно наложенные на кожную поверхность или слизистые оболочки определенных областей тела пациента.
Плотность силы тока - 0,05-0,1 мА/см2, напряжение - 30-80 В. Перечень лекарственных средств для электрофореза, процентное содержание их в растворе, а также полярность их введения определяются путем физико-химических исследований.
Особенности сочетанного воздействия и основные клинические эффекты обусловлены влиянием постоянного тока и соответствующего лекарственного средства.
Электрофорез заключается в том, что лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи. Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество - в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое воздействие на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем, концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств.
Лекарственные вещества вводятся в организм соответственно их полярности: положительно заряженные частицы (катионы) - с анода, отрицательно заряженные (анионы) - с катода. Оптимальный растворитель для лекарств - дистиллированная вода, обеспечивающая наилучшую электролитическую диссоциацию и высокую электрофоретическую подвижность лекарственных веществ. Кроме воды, для водонерастворимых и мало растворимых веществ используются этиловый спирт и универсальный растворитель - диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), который одновременно является и хорошим переносчиком лекарственных веществ. Для растворения применяются 5, 10, 25 и 50 % растворы ДМСО.
Сложные вещества - белки и аминокислоты представляют собой амфотерные соединения, имеющие изоэлектрическую точку. Электрофорез их проводится из растворов, рН которых отличается от изоэлектрической точки белков и аминокислот. В качестве растворителя для сложных веществ используются подкисленная (5-8 каплями 5 % раствора соляной кислоты) или подщелоченная (5-8 каплями 5 % раствора натрия гидроксида) дистиллированная вода, а также буферные растворы (ацетатный, фосфатный буфер и др.). В связи с наличием в буферном растворе большого количества подвижных ионов применение его ограничено, поэтому в практике чаще используют подкисление или подщелачивание водных растворов. При подкислении раствора белки и аминокислоты приобретают положительный заряд и вводятся с положительного полюса, при подщелачивании - отрицательный заряд и вводятся с отрицательного полюса.
Показания к проведению лекарственного электрофореза
Церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов, состояние после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия черепно-мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно-аллергические и травматические невриты, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, травмы и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно и др.
Противопоказания к проведению лекарственного электрофореза
Противопоказания такие же, как при гальванизации, и, кроме того, непереносимость лекарственных веществ.
Лекарственный электрофорез: механизм действия
Механизм действия лекарственного электрофореза обусловливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. В случае применения несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих - фармакологические свойства и специфичность препарата.
Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую им - пульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.
Методика лекарственного электрофореза
Методика лекарственного электрофореза существенно не отличается от методики гальванизации. Помимо обычных электродов, используется лекарственная прокладка из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченная лекарственным раствором. Лекарства могут вводиться также из растворов через ванночку (ванночковый электрофорез), методом внутритканевого электрофореза. Продолжительность воздействия - 20-30 мин. Курс лечения - 10-15 процедур, ежедневно или через день.
Суть внутритканевого электрофореза заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционно), а затем, после достижения максимальной концентрации его в крови, поперечно на очаг поражения проводят гальванизацию.
Методики лекарственного электрофореза
С целью повышения эффективности способа разрабатываются новые и совершенствуются существующие методики лекарственного электрофореза. В частности, для использования предлагаются следующие методики:
- пролонгированная гальванизация (электрофорез). Заключается в применении тока малой силы (100-200 мкА) при большой продолжительности воздействий. Методика разработана и внедрена в практику Н.А. Гавриковым (1977, 1983). В качестве источника постоянного тока может использоваться батарея типа «Крона». Курс лечения - 20-30 процедур. Процедуры оказывают седативное, болеутоляющее, сосудорегулирующее действие на организм. Они применяются при длительных, упорных болевых синдромах, в комплексной терапии генуинной и травматической эпилепсии, при дегенеративно-дистрофических поражений суставов и позвоночника;
- лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. Для исключения колебаний тока при проведении воздействий в аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство. Процедуры способствуют повышению обменных процессов, усилению кровоснабжения тканей, улучшению возбудимости и проводимости нервно-мышечных образований. Целесообразно применение метода в комплексе лечения больных травматическими невритами, токсическими и первичными полинейропатиями и полирадикулоневритами, неврозами (истерией) и др.;
- внутритканевой (внутриорганный) электрофорез или электроэлиминация. Внутривенно струйно или капельно, через канюлю, подкожно, внутримышечно вводят лекарственное вещество или смесь веществ. Поперечно по отношению к очагу поражения накладывают гальванические электроды, с тем, чтобы в зоне патологического процесса вследствие улучшения кровоснабжения, микроциркуляции, повышения адсорбционной способности тканей увеличить концентрацию лекарств. При струйном введении лекарств гальванический ток включают одновременно с введением препарата, при капельном - после введения 2/3 содержимого капельницы, при парентеральном - в случае достижения максимальной концентрации препарата в крови. При внутритканевом электрофорезе возможно использование смеси лекарственных веществ, препараты вводятся без учета полярности, нет потери лекарств.
В неврологической клинике внутритканевой электрофорез может использоваться при травмах и заболеваниях ЦНС;
- вакуум-электрофорез - электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления. Применяется аппарат ЭВАК-1, состоящий из вакуумного насоса, вакуумных кювет, аппарата для гальванизации «Поток-1». Вакуум-электрофорез выпрямленными токами осуществляется на соответствующих аппаратах для низкочастотной терапии. Кюветы представляют собой резиновые или пластмассовые колпачки с подпружинными свинцовыми электродами внутри. Во время процедуры кювета прикладывается к коже или слизистой оболочке, прокладка смачивается лекарственным раствором. После создания разряженного давления кожа приподнимается вверх и плотно контактирует с лекарственной прокладкой. Продолжительность процедуры - 5-10 мин. Можно поочередно воздействовать на 2-3 участка. Вакуум-электрофорез проводят один раз в 4-5 дней. Курс лечения - 5-10 процедур. При вакуум-электрофорезе увеличиваются количество вводимого лекарственного вещества, глубина его проникновения. Вакуум-терапия способствует повышению обмена веществ и усилению кровообращения. Метод может использоваться при хроническом болевом синдроме у больных шейным и поясничным остеохондрозом, при травмах периферических нервов;
- микроэлектрофорез. При проведении используют ватный вкладыш, в гнездо которого вставляют ватный фитилек, смоченный лекарственным раствором. Поверх его располагают электрод так, чтобы создать контакт между металлическим наконечником и ватой. Вкладыш с фитильком выпуклой стороной помешают на точку акупунктуры (ТА) Воздействуют на ТА через акупунктурные иглы из нержавеющей стали с помощью специальных зажимов. Провода от зажимов фиксируют к коже лейкопластырем во избежание натяжения и изгиба игл. Микроэлектрофорез осуществляется путем проникновения лекарственного вещества в ТА. Величина тока на лице - 5-50 мкА, на туловище - 100-120, на конечностях 100-200 мкА. Продолжительность воздействия - 2-30 мин. Для проведения электропунктуры и микроэлектрофореза в ТА применяются следующие аппараты: «ПЭП-1», «Элита-1», типа «ЭЛАП», «Реф-лекс-30-01», «Индикатор-2 МТ», «Биотонус» и др. Микроэлектрофорез целесообразно назначать при гипертонической болезни 1-11А стадии, мигрени, бессоннице, постэнцефалитических гиперкинезах, заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, травматические невриты и плекситы, неврит лицевого нерва), последствиях черепно-мозговой травмы;
- сочетанное воздействие ультразвуком и электрофорезом - электрофонофорез лекарственных веществ. Изготовлено специальное устройство, состоящее из терапевтического источника высокочастотного переменного тока, преобразующего ультразвукового датчика, источника выпрямленного и стабилизированного тока, электронасадки, индифферентного электрода. Электронасадка состоит из двух цилиндров, помещенных один в другой. Пространство между их стенками заполняется лекарственным раствором. Основание внутреннего цилиндра представляет собой излучающую поверхность вводимого в цилиндр ультразвукового датчика. Внизу пространство между стенками цилиндра выполнено из тефлона и имеет 6 круглых отверстий, заполненных пористым стеклом. Над ними в полости между стенками цилиндров установлен кольцеобразный металлический электрод, который контактирует с раствором лекарственного вещества.
Процедура выполняется следующим образом: индифферентный электрод фиксируют на коже и присоединяют к одному из полюсов источника тока. Заполненную лекарственным раствором элсктронасадку закрепляют на ультразвуковом датчике и соединяют с другим полюсом источника тока. Плавно наращивают ток до необходимой величины (плотность тока 0,03-0,05 мА/см2), затем включают ультразвук (интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2). Воздействуют на зоны по стабильной и лабильной методикам в течение 10-15 мин. Курс лечения - 10-15 процедур, ежедневно или через день.
Метод можно использовать при лечении больных шейным и поясничным остеохондрозом с болевым синдромом, невралгических болях различного генеза.
Для введения лекарственных веществ, кроме гальванического, может использоваться пульсирующий ток, постоянный по направлению, но периодически меняющийся по напряжению, а также выпрямленные импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, прямоугольные, экспоненциальные, флюктуирующие), обладающие электрофоретическим эффектом. При этом потенцируется болеутоляющее, сосудорасширяющее, рассасывающее действие импульсных токов и вводимых лекарственных веществ. По сравнению с классическим электрофорезом, при электрофорезе импульсными токами вводится меньшее количество лекарственных веществ, однако глубина их проникновения несколько возрастает. Электрофорез импульсными токами применяется для лечения больных с болевым и вегетативно-сосудистым синдромами, при травмах спинного мозга, невритах лицевого нерва и др.
Использованная литература
- Физиотерапия - Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П. - Учебное пособие. 2010
- Современные методы физиотерапии - Илларионов В.Е. Илларионов В.Е., Симоненко В.Б. 2007
- Практическая физиотерапия - Ушаков А.А. - Практическое руководство. 2009
- Биофизические основы физиотерапии - Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. - Учебное пособие. 2006
- Физиотерапия - B.C. Улащик - Универсальная медицинская энциклопедия. 2008
Физиотерапия в педиатрии располагает многочисленными по лечебному действию возможностями, которые применяют детям с первых дней жизни. Процедуры лечат простудные заболевания, повышают защитные силы, способствуют своевременному созреванию и развитию всех систем организма.
О наиболее популярной процедуре среди малышей - электрофорезе - сегодня поговорим с медсестрой физиокабинета, массажистом группы «Колыбель здоровья» Екатериной Александровной ЦЕМЕНКО
- Екатерина Александровна, такая процедура, как электрофорез, у всех на слуху, а что она собой представляет?
Электрофорез - это введение лекарственных веществ с помощью электротока. Процедура часто применяется в лечении детей младшего возраста. С помощью метода электрофореза в детский организм вводятся медицинские препараты в жидкой форме, лекарства поступают непосредственно в больное место. Для этого используют минимальный разряд тока, который неспособен причинить боль или вред здоровью малыша.
- Детский электрофорез отличается от взрослого?
Электрофорез для грудничков - довольно распространённая процедура, которая назначается при лечении определённых заболеваний. Эта манипуляция на практике оказывается довольно несложным и весьма полезным компонентом лечения для самого ребёнка. Детский электрофорез безусловно отличается от взрослого. Кожа у новорождённых и грудных детей характеризуется незрелостью. Эпидермис представлен меньшим числом слоёв клеток, рыхло связанных с дермой. Кожа младенцев отличается всасывающей способностью и малым сопротивлением электрическому току. Поэтому при проведении электрофореза плотность постоянного тока для новорождённых и детей первого года жизни составляет 0,01-0,04 мА/см2. Продолжительность процедуры - 7-10 минут для детей до года, в старшем возрасте - 15-20 минут.
- А что происходит в организме ребёнка во время процедуры?
Принцип действия электрофореза следующий: лекарственное вещество наносится на кожу, прокладку или электрод. Электроток проходит через его частицы (ионы) и приводит их в движение. В результате они проникают через потовые и сальные железы в дерму либо слизистые оболочки. Потом средство равномерно распределяется в клетках, откуда попадает в крово- и лимфоток и доставляется к определённым органам и тканям. В любом случае процедура абсолютно безболезненная.
- По описанию довольно сложная процедура. Может, проще сделать укол или дать таблетку?
Может и проще, но не всегда это лучше, особенно для новорождённых детей. Электрофорез делает лечение щадящим и безболезненным. Так появляемся возможность обойтись без инъекций, а также избежать возможных осложнений (со стороны желудочно-кишечного тракта) в результате перорального (через рот) использования медикаментов.
НЕОСПОРИМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА
- Доставка действующих веществ в наиболее активном виде непосредственно в поражённые области.
- Низкое системное влияние синтетических соединений на организм, благодаря чему уменьшается риск побочных эффектов.
- Иммуностимулирующее и рефлекторное влияние тока.
- В каких случаях назначают электрофорез?
Показания для электрофореза грудничкам достаточно разнообразные. Его назначают для лечения:
- болевого синдрома при различных нарушениях
- заболеваний ротовой полости - стоматита, гингивита
- патологий сердечно-сосудистой системы, неврологических проблем.
дисплазии тазобедренных суставов - врождённой патологии, для которой характерно неправильное развитие суставов.
кривошеи - искривление шейного отдела в результате травм или врождённых аномалий.
гипо и гипертонуса мышц
родовых травм.
Очень часто при заболеваниях ЦНС и нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата наряду с электрофорезом назначают лечебный массаж.
- Давайте остановимся на каком-нибудь одном диагнозе. Расскажите подробнее, как проходит лечение?
Рассмотрим самое распространённое - гипертонус. Это избыточное напряжение некоторых групп мышц. Такое состояние тонуса может проявляться: зажатыми кулачками, поджатыми пальчиками ног, запрокидыванием головки назад, частыми срыгиваниями, удерживанием головки с рождения из-за тонуса мышц шеи, сильным сопротивлением при попытке развести зажатые ножки или ручки малыша, беспокойным сном. Часто при повышенном тонусе вместе с массажем назначают электрофорез. Эта процедура в комплексе с массажем помогает расслабить перенапряжённые мышцы и в целом нормализовать тонус мускулатуры. При гипертонусе обычно назначают электрофорез с эуфиллином или папаверином, или их сочетание. Лекарства снимают спазмы, улучшают кровоснабжение и питание тканей, способствуют улучшению нервной проводимости, нормализуют обмен веществ, уменьшают болевые ощущения. Также при гипертонусе применяют дибазол, магнезию, которые улучшают кровоток, обладают успокаивающим действием. Процедуры электрофореза желательно проводить непосредственно после массажа. Это способствует большему проникновению лекарства в глубь ткани и, соответственно, лучшему расслаблению зажатых мышц.
Лично столкнулась с тем, что в поликлинике педиатр массово назначает электрофорез с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Так сказать, лечить всех, чтобы не пропустить больного! Когда его действительно стоит назначать? И что будет, если здорового ребёнка «полечить» таким способом?
Не думаю, что назначение процедуры ничем не обосновано. Просто так физиотерапию не назначают. Да и родители без надобности не станут водить ребёнка в больницу на лечение. Предположим, что ребёнок здоров, а процедура назначена. Расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, можно вызвать так называемый «синдром обкрадывания» кислорода у головного мозга, в результате этого снижается его кровенаполнение (по расширенным сосудам кровь плохо поднимается вверх). Получается, мозг недополучает кислород. Конечно, ребёнку с нормальными сосудами такую процедуру назначать нельзя.
- То есть «лечить» детей током - практика небезобидная?
Если лечить без показаний, то да. Однако по опыту могу сказать, что при правильном использовании оборудования и соблюдении дозировки медикаментов никакого вреда для малыша не будет. Также необходимо исключить противопоказания для прохождения данной процедуры.
- Расскажите о противопоказаниях.
Воздействие электротоком противопоказано малышам при опухолях, сердечной недостаточности, острой фазе любого заболевания, гипертермии, астме, проблемах со свёртываемостью крови, дерматите, экземе и любых повреждениях в обрабатываемой зоне. Кроме того, перед сеансом важно убедиться, что у ребёнка нет аллергии на применяемый препарат (может появиться красное пятно. Если не проходит более двух часов, значит, на данное лекарство аллергия. Поэтому лучше воздержаться от электрофореза с данным препаратом и обратиться к врачу для назначения другого лекарства). Выбор лекарственного средства и методики проведения электрофореза осуществляется в зависимости от поставленного диагноза.