Как правило, низ живота чаще болит у женщин, а не у мужчин. У представительниц прекрасной половины человечества подобный дискомфорт может быть периодическим. Что касается мужчин, то они частенько и вовсе не замечают таких болей. Помните о том, что, когда речь заходит о здоровье, внимание нужно обращать на любую мелочь. Как только Вы почувствуете боль внизу живота, сразу же отправляйтесь в больницу.
Краткое содержание статьи
Появившиеся признаки могут быть симптомами какого-нибудь урологического заболевания. Также не исключены заболевания костно-мышечного аппарата и ЖКТ, патологии в простате.
Характер и локализация возникших болей
Только знание специфики болевого синдрома поможет специалисту определить, почему у мужчины болит живот. Важные данные о локализации, предпосылках и ощущениях, которые имели место еще до появления болей.
Скорее всего, медик попросит Вас подробно описать то, что Вы чувствуете. Боль может быть колющей, режущей, острой и тупой. Важно отметить, что болевые ощущения могут протекать по-разному: в пульсирующем темпе, в форме схваток, очень резко. В определенных случаях боли отдаются в прямую кишку, пенис и промежность. Если боль появилась внезапно, то не исключена патология. В общем и целом, Ваш диагноз в случаях подобного рода может быть самым непредсказуемым: от небольших проблем с пищеварением до разрыва органов.
Если тупая боль постепенно нарастает, то вполне возможно, что в Вашем организме имеются какие-то воспалительные процессы. Они могут быть вялотекущими. Если боль пульсирует, то можно предположить, что в половых органах повышается давление (это актуально, к примеру, при непроходимости мочевыводящих каналов или кишечника). Для патологических процессов в брюшине приступы боли также являются весьма характерными признаками.
Боли могут отдаваться на низ живота при чихании, наклонах или при физическом напряжении. Сопровождаться повышением температуры, тошнотой и другими неприятными симптомами. Доктор должен обо всем этом знать. Терапевт обязательно направит Вас к травматологу, проктологу или к урологу.
Заболевания, вызывающие боли у мужчин внизу живота
В определенных случаях дискомфорт появляется после употребления слишком обильной или некачественной пищи. То же самое может касаться и напитков. Химические вещества или передозировка достаточно часто становятся причинами отравления организма. В данной ситуации определение диагноза не займет много времени. Вы будете чувствовать тошноту, слабость, боли, а также страдать от диареи.
При отравлении Вам должны назначить комплексное лечение. Нужно промыть желудок, а также принять активированный уголь или какой-нибудь другой абсорбент. Антибиотики назначаются только в самых сложных случаях. После выздоровления таким больным прописывают лекарства, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.
Болезни, которые сопровождаются болями внизу живота, могут быть хроническими. Боли при этом могут быть как слева, так и справа. Самое интересное заключается в том, что на первых стадиях никакого дискомфорта Вы можете просто-напросто не почувствовать. Как правило, боли вызываются определенными нарушениями, которые касаются работы мочеполовой системы организма.
Если у Вас хронический цистит на начальной стадии, то мочеиспускание может быть затруднено. После этого болезнь переходит в острую стадию. В мочевом пузыре начинается воспалительный процесс. Низ живота охватывает тупая боль. Со временем болевые ощущения становятся все более острыми.
Если дискомфортные ощущения связаны с паховой области, то помните о том, что в этом случае одной из причин появления боли может быть воспаление аппендикса. Боль – ноющая. Она локализуется внизу живота. Впрочем, у некоторых людей аппендикс находится ближе к середине. Обязательно учитывайте данный фактор. Может появиться тошнота. Также не исключено повышение температуры.
Вызов скорой помощи при таких симптомах является чем-то обязательным. Во время приступа аппендицита запрещено принимать обезболивающие препараты. Некоторые «эксперты» в таких случаях и вовсе прикладывают к животу мужчины горячую грелку. Этого делать нельзя! Если у Вас непроходимость кишечника, то могут возникнуть похожие ощущения. Боль может быть вызвана болезнью варикоцеле. При этом заболевании вены семенного канатика расширяются. Как правило, в качестве причин таких болей выступают физические нагрузки.
Также не стоит забывать о паховой грыже. Вы без труда определите ущемление по целому ряду внешних признаков. Участок паха вздуется. Не исключена асимметрия сторон паховой области. В лежачем положении выпячивание может не быть столь очевидным. Боль в описываемой ситуации будет носить ноющий характер.
Что касается онкологических заболеваний, то в таких случаях боль внизу живота появляется крайне редко. В качестве исключения можно представить только опухоль в кишечнике. В этом случае опухоль оказывает определенное давление на соседние органы.
Боли при простатите
Боли внизу живота, которые выражены ярко, могут быть следствием простатита. Воспалительный процесс в простате на начальной стадии может никак себя не проявлять. Как правило, такие боли являются тянущими. Они возникают в тех случаях, когда появляются клинические признаки заболевания.
Для воспаления предстательной железы характерной является боль в мошонке и промежности. Она отдается в паховую область. Когда воспаление развивается, дискомфортные ощущения также могут появиться в пояснице и внизу живота. Проблемы с локализацией боли могут возникнуть из-за того, что она расплывчатая.
Если лечение простатита не проводится, то боли, которые когда-то появились внизу живота, обязательно станут острее. Теперь дискомфорт будет сопровождать Вас и во время походов в туалет. С сожалением приходится констатировать тот факт, что в таких условиях половые функции могут снизиться даже у молодого парня.
Запущенная болезнь может вылиться в развитие аденомы простаты. Простата, которая увеличена, оказывает давление на мочеиспускательный канал. В этом случае не избежать ноющих болей. Общее состояние пациента становится хуже.
Если простатит является хроническим, то боли не будут выражены так ярко. Они будут появляться лишь время от времени. Обостряться такие болевые ощущения могут при злоупотреблении алкоголем, переутомлении и т.п.
Простатит становится хроническим из-за следующих причин:
- Появление в простате инфекции;
- Малоподвижный образ жизни;
- Слишком частое употребление спиртных напитков;
- Проблемы с половой жизнью;
- Гормональный и обменный дисбаланс.
Острые и хронические резкие боли время от времени дополняются чувством тошноты и снижением давления. Если симптомы такого рода у Вас появились, то сразу же отправляйтесь в больницу.
Неотложные меры при сильных болях внизу живота
Принимать особые меры необходимо в следующих случаях:
- Боль усиливается при кашле или движениях тела;
- Если живот напряжен, а боль не стихает в течение 60 минут;
- Кал стал черного цвета. В нем могут наблюдаться сгустки крови;
- До появления симптомов были зафиксированы определенные сложности с дефекацией;
- Возникает предобморочное состояние;
- Боль сопровождается тошнотой, снижением давления, потливостью и усиленным сердцебиением.
Не стоит полагаться на свои знания. Самостоятельно причину появления болей внизу живота Вы в любом случае не сможете.
Именно поэтому при появлении симптомов такого рода следует сразу же вызывать скорую помощь.
Впрочем, до прибытия врача можно принять следующие меры:
- Расположите грелку, наполненную льдом, на животе больного. Если грелки нет, то вполне может подойти бутылка, которая наполнена холодной водой. Удерживать грелку или бутылку на животе пациента следует не больше часа;
- Мужчина должен принять две таблетки но-шпы;
- Не применяйте клизму, слабительные средства и обезболивающие препараты по собственному усмотрению;
- Не ешьте и не пейте. Если жажда слишком сильна, то просто смочите язык и губы.
Любые боли, которые появляются у Вас внизу живота, могут быть признаком какой-нибудь серьезной болезни. Если симптомы такого рода появились у детей, то Ваша реакцией должна быть незамедлительной. Речь идет о срочной поездке в больницу или вызове скорой помощи.
Как говорили древние: «Боль – сторожевой пес здоровья». Если что-то болит, пусть даже не сильно и не резко, значит, организм пытается сообщить владельцу, что ему нужна помощь. Задача человека – выяснить и устранить причину, вызывающую этот синдром, называемый «энтералгия». Делать это нужно с помощью врача – человека, который посвятил почти десяток лет изучению, как работает каждый из наших органов и что наблюдается при ухудшении функционирования одного из них. Здесь мы рассмотрим причины, вызывающие боли внизу живота у мужчин, чтобы сориентировать вас, к какому специалисту надо обратиться при той или иной локализации энтералгии. Расскажем также и о зависимости диагноза от характера болевого синдрома (тянущая, режущая и другие виды), а также сопутствующих симптомов.
Что находится в нижних гастральных отделах у мужчин
Но боли по бокам внизу живота мужчин возникают не только при заболевании одного из органов, расположенного справа или слева. Она будет беспокоить и в случаях, когда опухоль или воспаление возникло в одной из структур, имеющих сообщение с нижними гастральными областями в виде веточек нервных стволов.
Что может болеть
Причины болей внизу живота могут крыться в опухолевом или воспалительном заболевании одного из следующих органов:
- желудка;
- кишечника: толстого и тонкого;
- аппендикса;
- почек;
- мочевого пузыря;
- мочеточников;
- простаты;
- яичек;
- пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- семенных пузырьков.
Разберем этиологию (причины) болевого синдрома в зависимости от его локализации и характера.
И в нижнем гастральном отделе, и в пояснице
Энтералгии внизу живота и пояснице чаще всего свидетельствуют о патологии мочевыделительной системы, простаты или позвоночника.
Почечная колика
Так называется синдром, развивающийся при нарушении пассажа мочи по мочеточнику. Появляется, если на каком-то промежутке от того места, где мочеточник выходит из почки до той области, где он впадает в мочевой пузырь. Чаще всего эта несущая мочу «трубочка» перекрывается камнями (особенно когда человек любит самостоятельно, без обследований и рекомендаций «почистить» почки). Но также мочеточник может стать непроходимым на каком-то участке вследствие его воспаления или опухоли. Причем последняя может расти как в самом органе, так и в тканях, окружающих мочеточник.
Острое расширение селезенки
Хоть данный орган кроветворения, в котором рождаются и «умирают» эритроциты, и находится под левым ребром, в случае увеличения его объема возникает боль в левом боку внизу живота.
Причинами расширения селезенки становится или воспаление, или уменьшение просвета венозных сосудов, по которым идет кровь, оттекающая от этого органа.
Симптомами данного состояния становятся:
- энтералгия, локализованная внизу и слева;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Инфаркт селезенки
Когда перекрывается просвет артерии или ее ветви (тромбом, атеросклеротической бляшкой, жиром), которая питала селезенку, отмирает часть органа – возникает инфаркт. Возникают:
- резкая боль, которая спускается от левого подреберья в левый низ живота;
- интенсивность болевого синдрома усиливается при глубоком дыхании, кашле, движении;
- высокая температура.
Абсцесс селезенки
Гнойный процесс, развивающийся в организме, может осложниться всасыванием бактерий в системный кровоток. Тогда они разносятся по телу и могут формировать в том или ином органе. Гнойник (или несколько гнойников) может образоваться и в селезенке.
Это сопровождается:
- энтералгией в левом подреберье, которая отдает в левую половину грудной клетки и левую нижнюю область живота;
- повышением температуры;
- нарастающей слабостью;
- тошнотой, рвотой.
Заворот селезенки
Это состояние, когда происходит перекрут селезеночной артерии. Причиной этого может быть или врожденное состояние связок брыжейки, или травма, пришедшаяся на левое подреберье.
Признаками заворота селезенки можно назвать:
- вздутие живота;
- запоры;
- боль спускается от левого подреберья до низа живота, слева;
- рвота;
- ухудшение состояния.
Хронический миело- и лимфолейкоз
Полипоз
Если нисходящие отделы толстого кишечника или отделы тонкой кишки, лежащие слева, часто воспалялись, в них со временем развиваются полипы – своеобразные грибовидные разрастания слизистой оболочки, которые суживают просвет кишечной трубки и могут озлокачествляться. .
Неспецифический язвенный колит
Это заболевание, при котором по неизвестной причине поражается вся оболочка толстого кишечника (на ней появляются язвы). Начинается оно с прямой кишки, чья проекция приходится на нижнюю левую зону живота. Далее затрагивает и более вышележащие отделы.
Проявляется НЯК:
- повышением температуры;
- покалыванием или сжиманием в левой нижней зоне живота – на начальной стадии;
- вздутием, особенно выраженным в нижних отделах живота;
- общей слабостью;
- диареей или запором.
Нетипичное расположение воспаленного аппендикса
Начинается заболевание внезапно, иногда – с болей вокруг пупка, которые позже перемещаются в левую сторону. Вначале энтералгия умеренная, затем все больше нарастает, становится схваткообразной, но может быть и пульсирующей.
Кроме этого, появляется тошнота, может быть 1-2 кратная рвота, иногда – понос, что связано с раздражением брюшины, окутывающей и воспаленный червеобразный отросток, и желудок с кишечником. Повышается температура тела.
Дивертикулит
Это заболевание, при котором стенка кишечника становится источником выпячиваний, похожих на маленькие грыжи. Данная патология развивается чаще всего в пожилом возрасте. Может не иметь никаких симптомов, обнаруживаясь на рентгене с контрастом, проведенном по другому поводу. Также дивертикулы, воспаляясь, могут стать причиной появления энтералгий любой локализации, в том числе и слева внизу живота мужчины. Кроме этого, появляются запоры, озноб; повышается температура.
Болевой синдром в гипогастрии справа
Боль справа внизу живота характерна для:
- Воспаления правой почки или мочеточника. Симптомы идентичны тем, которые описаны для левостороннего поражения.
- , при типичном расположении воспаленного отростка (признак аналогичны таковым при нетипичном расположении).
- Болезни Крона. Ее симптомы могут напоминать аппендицит.
- Неспецифического язвенного колита, в стадии прогрессирования.
- Дивертикулита.
- Болезни позвоночника.
Болевой синдром в надлобковой области
Такой симптом характерен для следующих патологий.
Острый простатит и обострение хронического простатита
Боль обычно колющая, распространяется на промежность, пах и яички; может отдавать в крестец и анус. При очередном обострении этого заболевания синдром приобретает тянущий характер, спровоцировать его появление может прием спиртного, переутомление, переохлаждение.
Кроме энтералгии, появляются и другие симптомы:
- резь в животе при мочеиспускании;
- нарушение эрекции;
- задержка мочеиспускания;
- частые походы по-маленькому;
- нарушение эрекции.
Цистит
Так называется воспаление мочевого пузыря. Оно характеризуется следующими симптомами:
- резь при мочеиспускании, не дающая полностью завершить процесс опорожнения мочевого пузыря;
- частое мочеиспускание;
- кровь в моче;
- ноющая боль над лобком;
- моча становится мутной;
- может повышаться температура;
- в тяжелых случаях развиваются тошнота и рвота.
Рак мочевого пузыря
Аденома простаты
Вначале учащается мочеиспускание, и позывы в туалет начинают будить мужчину и ночью. Увеличиваясь в размерах, предстательная железа ухудшает отток мочи из мочевого пузыря в уретру, что сопровождается ноющей болью и резью при мочеиспускании, задержкой мочи и люмбалгиями.
Застой мочи в мочевом пузыре приводит к частым его инфицированиям – циститам. Если инфекция распространяется выше, может даже развиваться . .
Рак простаты
Когда опухоль достигает довольно больших размеров, или развивается в том месте, где из мочевого пузыря выходит уретра, появляются первые симптомы. Это:
- боль в промежности;
- частое желание сходить «по-маленькому»;
- кровь не только в моче, но и в сперме;
- «слабая струя».
Позже, при метастазировании или распаде опухоли, возникают:
- слабость;
- потеря веса;
- недомогание;
- тяжесть в груди;
- болезненность в костях: бедрах, тазе, позвоночнике;
- похудание.
Везикулит
Так называется воспаление семенных пузырьков – парного органа, находящегося возле простаты. Заболевание проявляется:
- болью, которая отдает в крестец. Она усиливается при дефекации или полном мочевом пузыре;
- болезненностью эрекции и эякуляции;
- кровью в сперме;
- затруднением мочеиспускания;
- недомоганием;
- возможно – выделением гноя с мочой или спермой.
Диагноз по характеру болевого синдрома
| Тупая боль |
|
| Острая боль |
|
| Схваткообразная боль |
|
| Резкая боль |
|
| Ноющая боль |
|
| Тянущая боль внизу живота |
|
| Режущая боль |
|
| Сильные боли |
|
Диагноз по сопутствующим симптомам
Симптомы основных патологий мы рассмотрели выше. Здесь приведем только названия заболеваний, которые можно сгруппировать по совместному с болью признаку.
Болевой синдром, связанный с каким-то событием
Боль внизу живота мужчин после мочеиспускания говорит о цистите.
Если данный синдром возник после переохлаждения, это свидетельствует в пользу или обострения хронического простатита, или цистита.
Боль после полового акта говорит о воспалении семенных пузырьков или предстательной железы.
Появление боли внизу живота после еды – это признак синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание, при котором страдает не структура, но функция ЖКТ. Это проявляется возникновением боли и сильных позывов к дефекации при эмоциональном стрессе, непродуктивных позывах к дефекации или чувстве неполного опорожнения – после нее, периодические изменения характера стула – запоры или поносы.
Повышение температуры
Если у мужчины есть боли и температура, это может свидетельствовать о развитии:
- везикулита;
- острого простатита;
- пиелонефрита;
- мочекаменной болезни во время почечной колики;
- дивертикулита;
- болезни Крона;
- тяжелого цистита;
- аппендицита;
- инфаркте или абсцессе селезенки.
Болезненность при надавливании
Боль внизу живота у мужчины, возникающая при нажатии на живот, может говорить о:
- абсцессе, локализованном между петлями кишечника, лежащих в области низа живота;
- аппендиците;
- инфаркте селезенки;
- дивертикулите.
Как ставится диагноз
Над постановкой диагноза при возникновении болевого синдрома, локализованного внизу живота, у мужчин работают 2 специалиста: гастроэнтеролог и уролог. Устанавливать причину данного состояния они будут по:
- опросу, когда врачу нужно будет выяснить начало возникновения боли и с чем она связана, характер, интенсивность и локализацию данного ощущения. Немаловажно знать будет также положения тела или ситуации, когда боль усиливается или ослабляется;
- пальпации (прощупывании) органов через переднюю стенку живота, определении различных симптомов, при необходимости – изучении простаты через прямую кишку;
- дополнительных исследований:
- УЗИ простаты (через кожу живота или прямую кишку),
- УЗИ органов живота,
- рентген органов живота обзорный и с контрастом,
- УЗИ почек и поджелудочной железы.
Если в ходе исследования выявлена опухоль простаты или мочевого пузыря, должна проводиться ее биопсия. Если речь идет об опухоли кишечника, поджелудочной железы или почки, биопсия не будет проводиться до операции – на исследование направится сразу удаленный участок. Предварительно будет выполнена томография – магнитно-резонансная или компьютерная.
При заболеваниях мочевыводящих путей необходимы анализы мочи: общий, а также бактериологический посев мочи.
При простатите проводится бактериологическое исследование простатического сока.
Лечение
Терапия болевого синдрома в нижних отделах живота зависит от диагностированного состояния. Так, если речь идет об остром аппендиците, необходимо проведение срочной операции. Также лечится и инфаркт селезенки, и абсцесс, локализованный между петлями кишечника, и аденома простаты.
Терапия простатита, болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника проводится с помощью медикаментозных средств различной направленности.
Лечение раковой опухоли любой локализации имеет отличающуюся тактику и зависит от стадии, на которой обнаружена карцинома. В терапии используются: оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
Предрасполагающими факторами также являются:
- нарушение режима питания;
- недостаточное потребление клетчатки;
- малоподвижный образ жизни;
- гормональные нарушения вследствие различных заболеваний (например, сахарный диабет , гипотиреоз );
- дисбактериоз кишечника (состояние микробного дисбаланса ).
- спазмы;
- вздутие живота;
- спастические боли и чувство дискомфорта в животе;
- расстройство стула (диарея , запоры или чередование диареи и запоров );
- чувство неполного опорожнения кишечника.
К развитию аппендицита могу привести следующие патологические состояния:
- нарушение отхождения каловых масс и их застой;
- различные хронические заболевания органов брюшной полости (например, колит, энтерит ), на фоне которых возникает перегиб отростка рубцовыми сращениями;
- некоторые инфекционные заболевания (например, туберкулез , брюшной тиф ), самостоятельно вызывающие аппендицит;
- травмы живота;
- аномалии строения червеобразного отростка;
- закупорка ворот аппендикса непереваренными частицами пищи (например, шелуха подсолнечных семечек, виноградные косточки ).
- боли внизу живота справа, иррадиирущие (отдающие ) в спину или в задний проход;
- напряжение мышц живота;
- тошнота;
- рвота;
- изменение характера стула (возникает диарея либо запоры );
- повышение температуры тала.
Основными причинами развития кишечной непроходимости являются:
- механическая закупорка просвета кишечника вследствие патологических образований (например, спаек , опухолей, желчных камней ) или по причине застраивания в органе инородных тел;
- нарушение моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима (например, обильный прием пищи на фоне длительного голодания, чрезмерное употребление высококалорийной пищи );
- наличие воспалительных заболеваний органов брюшной полости (например, панкреатит , аппендицит );
- длительный прием некоторых лекарственных средств (например, наркотические анальгетики, средства для наркоза ).
- боль в животе;
- тошнота;
- рвота;
- задержка стула и газов;
- асимметричное вздутие живота;
- болезненные ложные позывы к дефекации;
- бледность кожи лица.
Среди многочисленных причин хронического запора наиболее частыми являются:
- нарушение моторики кишечника из-за игнорирования позывов к дефекации, неправильного питания, стрессовых ситуаций;
- прием определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики )
- структурные нарушения толстого кишечника (например, дивертикулярная болезнь, ишемия );
- синдром раздраженного кишечника.
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- боль и чувство тяжести внизу живота;
- вздутие живота.
К предрасполагающим факторам относятся:
- курение;
- прием антибактериальных препаратов;
- снижение иммунитета.
- схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды;
- частый жидкий стул с примесью крови гноя и слизи;
- кровотечение из анального отверстия;
- ложные позывы к дефекации;
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- снижение аппетита;
- потеря веса.
Предрасполагающими факторами развития дивертикулеза толстого кишечника являются:
- неправильное питание (например, потребление преимущественно мучных изделий или продуктов животного происхождения, недостаточное потребление воды и клетчатки );
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- частые запоры;
- аномалии развития толстой кишки;
- ишемический колит;
- нарушение кровообращения кишечника;
- пожилой возраст;
- наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях (например, при запущенном процессе ) признаками заболевания могут быть:
- спастические боли, локализованные обычно в левой части живота;
- вздутие живота;
- нарушение стула, чаще всего в виде запора;
- наличие крови в кале;
- тошнота;
- рвота;
- раздражительность.
Среди основных причин, способствующих повышению риска развития злокачественной опухоли в толстой кишке, выделяют:
- наследственная предрасположенность;
- пожилой возраст;
- неправильное питание (например, недостаточное потребление продуктов растительного происхождения, преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд );
- частые запоры;
- заболевания толстого кишечника (например, полипы, колиты ).
В процессе разрастания опухоли у больного может наблюдаться следующая симптоматика:
- состояние слабости и разбитости;
- длительные тупые ноющие боли в животе;
- вздутие живота;
- запоры;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- бледность кожных покровов;
- повышение температуры тела.
Периферическая нервная система
Среди заболеваний периферической нервной системы боль внизу живота может вызвать воспаление седалищного нерва. Данное состояние характеризуется защемлением корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Наиболее часто воспаление седалищного нерва возникает на фоне грыжи межпозвоночного диска , при которой происходит сдавливание нерва.Для данного заболевания характерным симптомом является стреляющая боль, которая распространяется от нижней части спины до задней части бедра. При этом боль может сменить чувство покалывания, жжения, онемения. Нередко боль локализуется в поясничной области и иррадиирует (отдает ) в ягодицу, а также паховую область.
Диагностика причин болей внизу живота у мужчин
Для диагностики причин, вызывающих боли внизу живота производятся следующие исследования:
- сбор анамнеза;
- физикальное исследование;
- инструментальное исследование;
- лабораторная диагностика.
Сбор анамнеза
Совокупность сведений, которые получает врач путем расспроса пациента (при необходимости опрашиваются близкие ему люди ).Сам анамнез состоит из двух основных разделов:
- анамнез жизни;
- анамнез болезни.
Анамнез болезни – это совокупность сведений о том заболевании, которое в настоящий момент тревожит больного. Здесь врачу необходимо получить информацию о том, как началось и развивалось заболевание, какова динамика симптомов и какие действия были предприняты самим больным (обращение к врачу, прием лекарств ).
При болях внизу живота необходимыми сведениями являются:
- начало болей (например, острое или постепенное развитие боли );
- характер боли (например, тупая, ноющая, пульсирующая, колющая или сжимающая );
- интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности );
- локализация и иррадиация болей (определение местоположения болезненных ощущений );
- продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней );
- наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль внизу живота (например, прием пищи, физическая нагрузка );
- наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного );
- наличие сопутствующих симптомов (например, тошнота, повышение температуры тела, расстройство стула, кровотечение ).
Физикальное обследование
Комплекс диагностических мероприятий, которые выполняет врач при помощи подручных средств и органов чувств.Физикальное обследование включает в себя следующие манипуляции:
- осмотр пациента;
- пальпацию;
- перкуссию;
- аускультацию.
Осмотр пациента производят в вертикальном и горизонтальном положении. Для того чтобы все участки тела были доступны к осмотру, тело пациента должно быть достаточно обнаженным. Осмотр при этом должен производиться в специальном помещении с оптимальной температурой (19 – 23 градусов ) и при естественном освещении.
При общем осмотре больного особое внимание уделяется следующим показателям:
- общему состоянию пациента;
- состоянию сознания;
- температуре тела;
- положению тела;
- состоянию кожи и видимых слизистых оболочек;
- состоянию лимфатических узлов.
Пальпация
Ручное обследование, при котором производится ощупывание тела пациента. Данный метод исследования позволяет оценить свойства тканей и органов – их положение, форму, величину, болезненность и топографическое соотношение. В норме живот при пальпации мягкий и безболезненный.
Пальпаторное исследование живота осуществляется в положении больного лежа. При этом врач кончиками пальцев надавливает на исследуемую поверхность кожи и круговыми движениями ощупывает внутренние органы. Вначале пальпацию начинают в левой подвздошной области, где ощупыванию подвергается сигмовидная кишка. После чего в правой подвздошной области исследуется терминальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка и аппендикс. Далее пальпируется правая и левая боковая область, где врач определяет состояние восходящего и низводящего отдела ободочной кишки. Завершают пальпацию в собственно эпигастральной области. Пальпацию болезненных участков тела всегда производят в последнюю очередь.
При воспалительном поражении того или иного органа отмечается напряжение брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга (резкое усиление болей ). Для выявления данного симптома больному надавливают пальпирующей рукой на исследуемый участок живота, после чего быстро снимают руку. Если отмечается резкое усиление боли, то симптом Щеткина-Блюмберга считается положительным. Увеличение и болезненность паховых и промежностных лимфатических узлов обычно свидетельствует о наличии воспалительного процесса в предстательной железе.
Перкуссия
Анализ звуковых явлений, которые возникают при постукивании отдельных участков тела пациента. Данное исследование позволяет определить топографию, физическое состояние и функцию внутренних органов.
Аускультация
Выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. При аускультации брюшной полости используется фонендоскоп, и с его помощью прослушиваются кишечные шумы. Так, например, громкое урчание в кишечнике может свидетельствовать об усиленной перистальтике органа, возникшей из-за имеющегося воспалительного процесса.
Лабораторная диагностика
Совокупность методов, направленных на анализ исследуемого биологического материала.Для диагностики заболеваний, спровоцировавших боли внизу живота, осуществляют сдачу следующих лабораторных анализов:
- мазок из мочеиспускательного канала;
- получение секрета предстательной железы.
Данный лабораторный метод диагностики позволяет исследовать клетки крови (эритроциты , тромбоциты , лейкоциты ), их параметры, уровень гемоглобина , лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . При воспалительных заболеваниях, вызывающих боль внизу живота в результатах данного анализа выявляется повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.
При остром простатите в клиническом анализе крови наблюдается увеличение концентрации лейкоцитов за счет популяции нейтрофилов и снижение количества эозинофилов .
Забор крови осуществляется из безымянного пальца левой руки или из локтевой вены.
Биохимический анализ крови
По результатам данного метода лабораторной диагностики оценивается функциональная работа внутренних органов (например, печень, почки
) и систем (например, пищеварительная, мочевыделительная
). Также определяется уровень гормонов печени и почек и диагностируются активные воспалительные процессы. Так, например, повышенный C-реактивный белок в большинстве случаев может указывать на острое воспаление предстательной железы. Забор крови производят из локтевой вены.
Клинический анализ мочи
Лабораторный метод диагностики, позволяющий исследовать физико-химические свойства мочи, а также микроскопически оценить осадок. Клинический анализ мочи является незаменимым методом диагностики при заболеваниях мочевыводящих путей. Так, например, повышенное количество лейкоцитов в моче или в мочевом осадке свидетельствует о наличие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Появление эритроцитов в пробе указывает на мочекаменную болезнь. При помощи клинического анализа мочи диагностируются отклонения в работе почек. Для сдачи анализа в качестве мочеприемника используется специальный контейнер.
Бактериологический мазок из мочеиспускательного канала
Лабораторный анализ, позволяющий идентифицировать микробы и определить их количество. Бактериологический мазок используется для выявления воспалительных процессов, локализованных в предстательной железе и мочеиспускательном канале, а также с целью обнаружения различных заболеваний, передающихся половым путем (например, гонорея , хламидиоз
). Забор биологического материала осуществляется из уретры стерильным тампоном или специальным зондом.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы
Данное исследование позволяет выявить в секрете предстательной железы наличие эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, а также различных возбудителей инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы (например, трихомонады, гонококки
).
Получение секрета из предстательной железы осуществляется в конце пальцевого исследования простаты. При пальцевом исследовании пациент должен слегка раздвинуть ноги и наклониться вперед. После чего врач, надев резиновую перчатку, вводит пациенту в анальное отверстие указательный палец, при этом другой рукой придерживает его за ягодицу. Пальцевое исследование предстательной железы начинается с поглаживания и пальпации семеричных участков. Далее осуществляется массирование простаты, при котором определяются необходимые параметры железистого органа (например, размер, форма, консистенция, болезненность ). При воспалении предстательной железы врач отмечает увеличение простаты, ее болезненность и отечность. Как правило, она горячая на ощупь и чрезмерно растянутая. Пальцевое исследование заканчивается массажем простаты, после которого из мочеиспускательного канала выделяется секрет предстательной железы. Все выделения из уретры необходимо нанести на заранее подготовленное предметное стекло. После этого полученный биологический материал отправляется в лабораторию для дополнительного исследования под микроскопом. Следует отметить, что во время и после процедуры у пациента может возникнуть слабость и головокружение.
Так как основные причины возникновения болей внизу живота у мужчин связаны с заболеваниями мочеполовой системы и патологиями желудочно-кишечного тракта, настоятельно рекомендуется консультация у таких специалистов как андролог, проктолог. Также пациенту с болями в животе необходимо проконсультироваться у хирурга в первые два часа после появления острого болевого синдрома.
Инструментальное исследование
Инструментальные методы исследования включают в себя проведение:- рентгенологического исследования;
- эндоскопической диагностики;
- ультразвукового исследования;
- аноректальной и толстокишечной манометрии.
Исследование внутренних анатомических структур при помощи рентгеновских лучей, которые проходят сквозь органы и ткани пациента, но поглощаются при этом не в одинаковой степени. Затем проекционное изображение выводится на монитор (при рентгеноскопии ) или специальную бумагу (при рентгенографии ). Рентгеновские изображения помогают врачу определить локализацию и протяженность выявленных патологических изменений, позволяют диагностировать различные заболевания.
Так, например, при проведении рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии ) пациенту в анальное отверстие при помощи клизмы вводится контрастное вещество, через которое не могут проникнуть рентгеновские лучи. Эта процедура позволяет особенно хорошо разглядеть все имеющиеся дефекты в толстой кишке.
Проведение ирригоскопии позволяет выявить различные заболевания и патологические процессы, например:
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- опухоли толстого кишечника;
- дивертикулы толстого кишечника.
Эндоскопические методы исследования проводятся при помощи специальной медицинской аппаратуры. При этом основным инструментом выступает эндоскоп – оптический прибор, встроенный в гибкую или жесткую трубку. Любая эндоскопическая процедура заключается в том, что пациенту через естественные отверстия тела (например, уретру, анальное отверстие ) вводится эндоскоп, и с его помощью осматривается полость того или иного органа. Данная процедура позволяет выявить различные патологические изменения в исследуемом органе (например, язвы, эрозии, опухоли ). Также при помощи современной эндоскопической аппаратуры можно осуществить ряд хирургических вмешательств (например, удалить инородные тела ) и произвести забор клеток или тканей с исследуемого органа для дополнительного лабораторного исследования.
В зависимости от исследуемого органа используют различные виды эндоскопического исследования. Так, например, для осмотра прямой и сигмовидной кишок осуществляют ректороманоскопию. При необходимости исследовать мочевой пузырь назначается цистоскопия. Что касается колоноскопии, то при данном эндоскопическом исследовании производится осмотр слизистой оболочки толстой кишки.
Ультразвуковое исследование
Метод диагностики, при котором организм человека подвергается воздействию высокочастотных звуковых волн. Направленные на исследуемый участок звуковые волны имеют свойство отражаться от неоднородных органов и тканей. При этом на мониторе компьютера воспроизводится характерное изображение в виде среза ткани.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости оценивается состояние простаты, почек и мочевого пузыря, а также выявляются различные воспалительные процессы и патологические образования (например, опухоли, дивертикулы, конкременты ).
Ультразвук хорошо видит только переднюю часть внутренних органов таза. Для получения полной объемной картины необходимо проведение магнитно-резонансной томографии малого таза. Данное исследование основано на измерении электромагнитного отклика атомных ядер. В том случае если процедурой магнитно-резонансной томографии не обнаружено никаких патологических образований, а у человека имеется болевой синдром, тогда рекомендуется обращение к неврологу.
Аноректальная и толстокишечная манометрия
Функциональное диагностическое исследование, при котором осуществляется регистрация давления в толстой кишке. При помощи аноректальной и толстокишечной манометрии оценивается двигательная способность толстого кишечника, определяется тонус анальных сфинктеров, а также согласовываются действия всех отделов толстой кишки. Перед началом проведения процедуры в желудочно-кишечный тракт пациента производят установку многофункционального водно-перфузионного катетера.
Что делать при болях в нижней части живота у мужчин?
Для всех острых воспалительных заболеваний брюшной полости существует собирательный термин «острый живот». При подозрении на «острый живот» осуществляется специальный план действий, от качества выполнения которого может зависеть жизнь человека.Так при оказании первой помощи пациенту с симптомами острого живота строго запрещается введение анальгетиков (обезболивающих
) и наркотических обезболивающих препаратов, так как их использование может замаскировать истинную причину возникновения болей. Также недопустимо употребление пищи и воды, промывание желудка и кишечника, прием слабительных средств и прикладывание тепла к больному участку. При этом больной экстренно госпитализируется в ближайшее хирургическое отделение.
При болях в нижней части живота у мужчин может быть показана следующая терапия:
- медикаментозное лечение болевого синдрома;
- антибиотикотерапия;
- эндоскопическое лечение;
- хирургическое лечение;
- физиотерапевтическое лечение;
- диетотерапия.
Медикаментозное лечение болевого синдрома
При лечении хронической боли внизу живота слабой и средней интенсивности рекомендуется прием спазмолитических препаратов.Спазмолитические препараты обладают следующими фармакологическими действиями:
- снижают тонус внутренних органов и гладкой мускулатуры;
- оказывают сосудорасширяющее действие;
- производят обезболивающий эффект.
- бускопан;
- дюспаталин;
- папаверин;
- но-шпа;
- спазмомен;
- метеоспазмил.
При болях внизу живота пациенту может быть назначен прием следующих нестероидных противовоспалительных препаратов:
- ибупрофен (принимать по одной таблетке 200 мг два – три раза в день );
- дексалгин (принимать по одной таблетке 25 мг два – три раза в день );
- диклофенак (принимать по одной таблетке 75 мг два раза в сутки );
- нимесулид (принимать по одной таблетке 100 мг два раза в день ).
Следует отметить, что превышение предписанной врачом дозы препарата может вызвать развитие нежелательных побочных эффектов:
- язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта;
- токсическое воздействие на красный костный мозг;
- тошнота и рвота;
- нарушение стула (понос );
- гепатотоксичность;
- нефротоксичность.
При болях внизу живота, вызванных злокачественными образованиями (например, рак толстого кишечника , мочевого пузыря ), мужчине могут быть назначены сильнодействующие или наркотические анальгетики (например, морфин, трамадол ).
Антибиотикотерапия
Антибиотики представляют собой вещества природного или полусинтетического происхождения. Данные препараты подавляют рост определенных микроорганизмов и вызывают их гибель.На сегодняшний день разработаны и успешно применяются различные группы антибактериальных препаратов, отличающихся между собой химической структурой. Перед тем как выбрать оптимальное антибактериальное средство врачу следует назначить пациенту бактериальный анализ на выявление инфекционного агента и определение его чувствительности к антибиотикам. Для получения сведений о микробе, спровоцировавшем воспалительный процесс, например, в предстательной железе пациенту необходимо сдать секрет простаты. При этом секрет получают при помощи пальцевого массажа предстательной железы.
- цефалоспорины второго поколения (например, препараты цефуроксим, цефаклор );
- производные нитрофурана (например, препараты фуразолидон, фуралтадон, нитрофурал );
- производные фосфоновой кислоты (препарат фосфомицин );
- ингибиторозащищенные аминопенициллины (например, препараты аугментин , амоксиклав, сульбацин ).
Эндоскопическое лечение
ЦистоскопияЭндоскопический метод диагностики мочевого пузыря, при проведении которого можно осуществить незначительные терапевтические манипуляции. Процедура цистоскопии является довольно болезненной, особенно если ее производят мужчинам. Связано это с анатомическими особенностями мужского мочеиспускательного канала, который в отличие от женского длиннее и имеет два физиологических изгиба. Для устранения болевых ощущений процедура цистоскопии осуществляется под местной или общей анестезией.
При помощи цистоскопии производятся следующие терапевтические манипуляции:
- удаление небольших опухолевидных образований;
- раздробление и удаление из полости мочевого пузыря небольших конкрементов;
- прижигание раневого дефекта слизистой мочевого пузыря;
- остановка кровотечения.
Эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, при проведении которого удаляются опухолевидные образования и прижигаются кровоточащие раневые дефекты в слизистой оболочке органа. Показанием к проведению колоноскопии является подозрение на любое заболевание толстой кишки. Процедура колоноскопии может производиться без анестезии либо под местным обезболиванием.
Хирургическое лечение
Больному показана операция в том случае, если причинами болей внизу живота являются такие заболевания и патологические состояния как аппендицит и перекрут яичка.Аппендицит
При постановке диагноза острый аппендицит больному необходимо как можно быстрее произвести операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка.
Операция по удалению аппендикса производится двумя способами:
- традиционная аппендэктомия (удаление аппендикса ) – при помощи скальпеля осуществляют небольшой разрез в правой подвздошной области, извлекают червеобразный отросток и иссекают его;
- лапароскопическая аппендэктомия – в брюшной стенке выполняют несколько проколов, и при помощи эндоскопической аппаратуры производится удаление аппендикса.
Перекрут яичка
Перекрут яичка является срочным показанием для хирургического вмешательства, так как при данном заболевании очень быстро развиваются необратимые изменения в органе. С помощью операции производят раскручивание яичка. Целью оперативного вмешательства является максимально сохранить орган. Однако при наступлении необратимых изменений, например, некрозе яичка, орган приходится удалять.
Физиотерапевтическое лечение
При болях внизу живота у мужчин могут назначаться следующие физиотерапевтические методы лечения:- дарсонвализация;
- индуктотермия;
- УВЧ (ультравысокочастотная ) – терапия.
Характеризуется воздействием на определенные участки тела слабым импульсным током высокого напряжения, высокой частоты и малой силы.
Данный метод лечения эффективно применяется у мужчин при простатите, цистите и недержании мочи (например, при аденоме предстательной железы ).
Дарсонвализация оказывает следующие лечебные эффекты:
- улучшает кровообращение и питание тканей;
- оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие;
- снижает спазм сосудов и сфинктеров, что ведет к снижению болей.
- грибовидный;
- гребешковидный;
- ушной;
- десенный;
- полосной.
При недержании мочи воздействие дарсонвалем производится поверхностно в лобковой и паховой области.
Противопоказаниями для проведения дарсонвализации являются злокачественные образования, сердечно-сосудистая недостаточность , индивидуальная непереносимость тока, а также склонность к кровотечениям.
Индуктотермия
Физиотерапевтический метод, характеризующийся воздействием на организм электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. При индуктотермии применяются индукторные диски и кабели.
Индуктотермия оказывает следующие лечебные эффекты:
- способствует расширению сосудов, что ведет к улучшению в них кровотока;
- оказывает противовоспалительное действие;
- снижает отечность тканей;
- способствует рассасыванию воспалительного очага.
УВЧ-терапия
При данном методе лечения на организм человека воздействует переменное электромагнитное поле высокой и ультравысокой частоты. При УВЧ действуют два компонента - тепловой и нетепловой.
УВЧ производит следующие лечебные эффекты:
- оказывает противовоспалительное действие (при заболеваниях в острой и подострой стадии );
- останавливает рост и размножение бактерий;
- повышает местный иммунитет;
- улучшает заживление тканей.
Диетотерапия
Боли внизу живота нередко свидетельствуют о патологиях кишечника, при которых наряду с болевым синдромом у больного наблюдается нарушение стула в виде диареи или запоров. Правильное питание при данных нарушениях облегчает состояние больного и нередко способствует его скорейшему выздоровлению.| Наименование симптома | Описание | Диетотерапия |
| Диарея | Опорожнение кишечника с выделением кашицеобразных и жидких испражнений чаще двух – трех раз в сутки. Содержание воды в кале при диарее достегает девяноста процентов. При острых кишечных инфекциях характерным синдромом является острая диарея, продолжительность которой не превышает двух – трех недель. | Особенности диетотерапии при некоторых заболеваниях кишечника с диареей:
|
| Запор | Медленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Острым запором называют отсутствие дефекации в течение нескольких суток. | Диетотерапия при синдроме запоров:
|
Особенности болей внизу живота у мужчин
Почему у мужчин возникают боли внизу живота слева?
Болезненные ощущения внизу живота слева могут возникнуть вследствие различных заболеваний и патологических процессов. Обычно боль возникает там, где и расположен пораженный орган.Низ живота слева в медицине называют левой подвздошной областью. Топографически в этой части проецируется сигмовидная кишка, а также левый мочеточник. Возникающая боль в левой подвздошной области может свидетельствовать о наличии патологического процесса в вышеперечисленных органах.
Среди существующих патологий сигмовидной кишки и мочеточника боли внизу живота слева могут вызвать следующие заболевания:
- сигмоидит;
- дивертикулез сигмовидной кишки;
- синдром раздраженного кишечника;
- болезнь Крона;
- кишечная непроходимость;
- рак сигмовидной кишки;
- мочекаменная болезнь.
Воспаление сигмовидной кишки. По статистике сигмоидит встречается чаще, чем воспалительные поражения других частей кишечника. В первую очередь это связано со строением сигмовидной кишки, в толще которой располагаются физиологические сфинктеры и природные изгибы. Последние затрудняют продвижение по ней содержимого кишечника, что, в свою очередь, приводит к застою каловых масс. Все это способствует воспалению сигмовидной кишки, где основным симптомом сигмоидита является боль в левой подвздошной области.
Помимо болевого синдрома сигмоидит проявляется изменением характера и частоты стула, а также нарушением общего состояния.
Дивертикулез сигмовидной кишки
Заболевание, при котором в стенке сигмовидной кишки образуются патологические мешковидные выпячивания – дивертикулы.
Основным предрасполагающими факторами дивертикулеза являются:
- запоры, возникающие из-за повышенного потребления мучных блюд и мяса или по причине уменьшения в рационе количества растительной пищи;
- ожирение;
- обильное газообразование;
- длительный прием слабительных лекарств;
- перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия ).
Синдром раздраженного кишечника
Комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, продолжающийся более трех месяцев. Данное заболевание характеризуется нарушением сокращений мышечной стенки кишечника, хронической абдоминальной болью и вздутием живота. При этом заболевание не связано с органическим поражением самого кишечника.
Болезнь Крона
Хроническое воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона характеризуется гранулематозными образованиями в виде поперечных трещин и глубоких изъязвлений. Чаще всего заболевание вовлекает в воспалительный процесс именно кишечник, в частности терминальный отдел тонкой кишки и толстую кишку. При этом у больного возникают сильные боли внизу живота слева, тошнота, рвота, наблюдается нарушение стула в виде диареи, отмечается резкая потеря в весе. Общими симптомами заболевания являются повышенная температура тела, усталость и слабость.
Кишечная непроходимость
Синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения кишечного содержимого в направлении от желудка к прямой кишке. Основной причиной кишечной непроходимости является двигательная дисфункция того или иного участка кишки или механическое препятствие, мешающее прохождению каловых масс. При кишечной непроходимости больной обычно жалуется на приступы схваткообразной боли внизу живота (чаще всего слева
). Также отмечается задержка стула и газов, вздутие и асимметрия живота, повторная рвота.
Рак сигмовидной кишки
Злокачественная опухоль, развивающиеся из клеток слизистой оболочки сигмовидной кишки. К факторам риска, способствующим развитию рака сигмовидной кишки, относят наследственную предрасположенность, наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника (например, дивертикулез, болезнь Крона
), малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и никотином. На начальных стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно.
Первыми проявлениями рака сигмовидной кишки являются:
- боль в левой подвздошной области;
- диспепсические расстройства (например, отрыжка , тошнота, рвота );
- кишечные расстройства (например, вздутие живота, неустойчивый стул );
- наличие патологических примесей в каловых массах (например, гной, прожилки крови ).
Заболевание, при котором поражаются органы мочевыделительной системы, в частности почки, мочевой пузырь, мочеточники. При мочекаменной болезни в вышеперечисленных органах из кислотных остатков формируются конкременты (камни ) разной величины, формы и консистенции. Образование конкрементов возникает вследствие нарушения обмена веществ, а также при наличии предрасполагающего фактора.
К предрасполагающим факторам мочекаменной болезни относятся:
- неправильное питание (например, чрезмерное потребление острой и кислой пищи );
- недостаток витаминов , поступающих в организм с пищей;
- травмы костей и заболевания скелета (например, остеопороз , остеомиелит );
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь , гастрит , колит );
- другие заболевания мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, простатит ).
Почему у мужчин возникают боли внизу живота справа?
Чаще всего боли внизу живота справа свидетельствуют о наличие острого аппендицита. Именно в правой подвздошной области топографически проецируется червеобразный отросток, воспаление которого вызывает у человека острую боль. При этом болевой синдром часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.Также боли внизу живота справа могут возникать вследствие следующих патологий:
- илеит;
- болезнь Крона;
- мочекаменная болезнь.
Илеит
Воспаление тонкой кишки. Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. В большинстве случаев возникновение илеита связано с проникновением в организм патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, глистные инвазии
).
Для острого илеита характерна следующая симптоматика:
- боль в правой подвздошной области;
- вздутие живота;
- тошнота;
- рвота;
- частый (до двадцати раз в сутки ) жидкий стул.
Болезнь Крона
Хроническое неспецифическое заболевание желудочно-кишечного тракта. Для болезни Крона характерным является гранулематозный воспалительный процесс, который может образоваться в любом отделе пищеварительной системы. При поражении начального отдела толстой кишки у больного наблюдаются сильные боли в правой подвздошной области. Помимо этого характерными симптомами также являются, диарея, тошнота, рвота, снижение массы тела, повышение температуры.
Мочекаменная болезнь
Заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы образуются камни. При наличии конкрементов в правом мочеточнике больной ощущает тупые ноющие боли внизу живота справа. По мере продвижения камней по мочеточнику боль обычно переходит в паховую область, затем в половые органы. Наряду с почечной коликой у больного при мочекаменной болезни наблюдается гематурия, а также возникает тошнота и рвота.
Каковы наиболее частые причины болей внизу живота у мужчин?
Наиболее частой причиной вызывающей боли внизу живота у мужчин является простатит. Простатитом называют воспалительный процесс, который образуется в предстательной железе. На сегодняшний простатит выявляется практически у каждого третьего мужчины в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.Существующие причины простатита можно условно разделить на две группы:
- инфекционные причины – вызываемые различными бактериями, вирусами или грибковыми заболеваниями;
- неинфекционные причины – причины, приводящие к застою секрета предстательной железы (например, малоподвижный образ жизни, снижение иммунитета, переохлаждение ).
- интенсивные боли внизу живота;
- расстройство мочеиспускания (болезненное, учащенное, затрудненное );
- незначительные выделения из мочеиспускательного канала.
Причины болей внизу живота, отдающих в ногу у мужчин
Боли внизу живота, отдающие в ногу могут возникнуть вследствие следующих заболеваний и патологических процессов:- мочекаменная болезнь;
- аппендицит;
- паховая грыжа;
- сигмоидит.
При мочекаменной болезни в мочевых путях возникают патологические образования, именуемые конкрементами (камнями ). При этом их размер, форма и консистенция бывает различной. В одном случае камни оседают в почке и продолжают расти, в другом они используют соседние органы (мочеточники ) и по ним пытаются покинуть организм. В том случае если камень имеет небольшой размер, он с легкостью проходит по мочеточнику и попадает в мочевой пузырь, затем, продвигаясь далее через мочеиспускательный канал, выводится из организма. Если камень большего размера и ему удается перейти из почки в мочеточник, то он, как правило, там и застревает. Обструкция мочеточника, в свою очередь, приводит к скоплению мочи, из-за чего возникает растяжение капсулы почки, проявляющееся почечной коликой. При этом боли локализуются в пояснице и распространяются на низ живота, мошонку, а также внутреннюю поверхность бедра.
Аппендицит
Неспецифическое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Основной причиной возникновения аппендицита является закупорка червеобразного отростка, которой предшествуют различные факторы (например, спазм толстой кишки, каловые камни
). Аппендицит считается наиболее распространенным хирургическим заболеванием. Основные признаки острого аппендицита сводятся к наличию боли в правой подвздошной области. Однако вначале заболевания боли могут появиться и в других отделах живота (например, в эпигастральной области
). Боли при остром аппендиците отличаются своим многообразием – от ноющих умеренной интенсивности до режущих сильных. Помимо болевого синдрома при остром аппендиците может иметь место повышение температуры тела до тридцати восьми с половиной градусов. Однако часто она остается нормальной. Также симптомами острого аппендицита являются тошнота и рвота.
Клинические проявления аппендицита в значительной степени зависят от локализации червеобразного отростка в брюшной полости и его взаимоотношений с париетальной брюшиной. Так, например, при ретроцекальном положении отросток располагается позади прямой кишки. При этом боль ощущаться в поясничной области и внизу живота и иррадиирует (отдает ) в промежность, наружные половые органы, правую ногу.
Паховая грыжа
Нарушение целостности апоневротической стенки и выпячивание брюшины, иногда вместе с внутренними органами (например, кишечник, большой сальник
), через широкий паховый канал. Главным фактором, провоцирующим возникновение паховой грыжи, является анатомическая особенность брюшной стенки, при которой слабо развит мышечно-апоневротический слой. Клинически заболевание проявляется припухлостью в паховой области или в мошонке, при этом возникшее выпячивание не имеет четких границ. Также отмечается ее безболезненность при пальпации. Осложнением грыжи является ее ущемление, которое возникает вследствие сокращения мышц. При ущемленной грыже у пациента возникают боли в паховой области, иррадиирущие (отдающие
) в ногу. Заболевание также может проявляться чувством дискомфорта и жжением в паху, запорами и частыми мочеиспусканиями, тошнотой и отрыжкой.
Сигмоидит
Характеризуется изолированным воспалением сигмовидной кишки. Сигмоидит может проявляться на фоне других воспалительных заболеваний либо возникать как самостоятельный процесс. И в том и другом случае главным предрасполагающим фактором к развитию воспалительного процесса является анатомическое строение и функциональные особенности сигмовидной кишки. Структурной особенностью сигмовидной кишки является ее извилистость, а основная ее функция заключается в окончательном формировании каловых масс. Все это создает предпосылки для возникновения воспаления.
Основными симптомами сигмоидита являются:
- боль в левой подвздошной области, носящая интенсивный характер, часто иррадиирущая (отдающая ) в ногу или поясницу;
- изменение частоты и характера стула – частые позывы на дефекацию, диарея, реже запоры;
- общая усталость;
- снижение аппетита;
- снижение массы тела.
Причины болей внизу живота, отдающих в поясницу у мужчин
Основными причинами болей внизу живота, отдающих в поясницу у мужчин являются:- Почечная колика при мочекаменной болезни. Болевой синдром, который часто наблюдается при заболеваниях мочевыделительной системы, в данном случае при мочекаменной болезни. Для почечной колики характерным являются схваткообразные нарастания болей в поясничной области с частой иррадиацией (отдачей ) вниз живота, в половые органы, а также в ногу.
- Цистит . Заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в мочевом пузыре. Для цистита характерна пронзающая боль внизу живота, которая нарастает при мочеиспускании. При этом иррадиировать (отдавать ) боль может в поясницу, прямую кишку, а также в паховую область.
- Аппендицит . Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, при котором характерным симптомом является боль в правой части живота. Нередко боль при аппендиците отдает в поясницу или иррадиирует (отдает ) в пах.
- Паховая грыжа. Выдувание внутренних органов брюшной полости под кожу через паховый канал. Паховая грыжа может проявляться безболезненным выпячиванием либо сопровождаться болевым синдромом. При этом возникшая резкая и постепенно усиливающаяся боль в паховой области нередко распространяется на область поясницы.
- Сигмоидит. Заболевание, характеризующееся воспалением сигмовидной кишки. Характерным симптомом сигмоидита является боль в левой подвздошной области, часто отдающая в поясницу или ногу.
- Аденома предстательной железы. Заболевание, при котором наблюдается разрастание железистой ткани простаты. Проявляется частым мочеиспусканием, задержкой мочеиспускания и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Задержка мочи впоследствии приводит к развитию у мужчины таких осложнений как цистит и пиелонефрит, которые проявляются болями внизу живота и пояснице.
- Орхит. Характеризуется воспалением яичка. При остром течении заболевание проявляется сильными болями в яичке, которые иррадиируют (отдают ) в область поясницы, пах и промежность. Также наблюдается увеличение размеров яичка и его придатков, отечность, уплотненность и покраснение мошонки.
Почему могут возникать тянущие боли внизу живота у мужчин?
Основной причиной возникновения тянущих болей внизу живота у мужчин является простатит. Простатит считается распространенным заболеванием во всем мире. Он характеризуется воспалительным поражением предстательной железы. Предстательная железа, она же простата, расположена ниже мочевого пузыря. Это сугубо мужской орган, представляющий собой трубчато-альвеолярную железу внешней секреции. Основной функцией предстательной железы является выработка особого секрета, входящего в состав спермы.Все существующие причины простатита можно условно разделить на две большие группы:
- неинфекционные причины;
- инфекционные причины.
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- малоподвижный, сидячий образ жизни;
- злоупотребление алкоголем;
- длительное половое воздержание.
К инфекционным причинам возникновения воспалительного процесса в предстательной железе относятся:
- инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз );
- хронические инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- воспалительные процессы в других органах (например, воспаление небных миндалин , гайморовых пазух, заболевания почек ).
Основным симптомом простатита является тянущая боль внизу живота. При этом иррадиация (отражение ) боли может быть весьма разнообразной. Боли могут отдавать в нижнюю часть спины, поясницу, паховую область, в мошонку, задний проход.
Причины болей внизу живота, отдающих в пах у мужчин
Боли внизу живота, отдающие в пах у мужчин чаще всего возникают при наличии следующих заболеваний:- Мочекаменная болезнь. Болевой синдром, при данном заболевании, именуемый как почечная колика, возникает при обструкции (закупорке ) органов мочевыделительной системы конкрементами. Первоначальная локализация боли возникает в поясничной области. Затем по мере прохождения камней по мочеточнику боль распространяется на низ живота и иррадиирует (отдает ) в пах и в ногу.
- Острый цистит. Заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Характерным симптомом острого цистита является боль внизу живота, которая усиливается при мочеиспускании. Нередко боли отдают в прямую кишку и в паховую область.
- Простатит. Для воспалительного процесса, локализованного в предстательной железе, характерны тянущие боли внизу живота, отдающие в пах, нижнюю часть спины, в мошонку.
- Аппендицит. При воспалении червеобразного отростка слепой кишки у больного отмечаются ноющие или резкие боли внизу живота справа, нередко иррадиирущие (отдающие ) в паховую и поясничную области.
- Кишечная непроходимость. Характеризуется нарушением продвижения кишечного содержимого. Ранним симптомом данного заболевания являются схваткообразные боли в животе, которые также могут иррадиировать (отдавать ) в паховую область.
- Паховая грыжа. Из-за патологического выпячивания брюшины в полость пахового канала у мужчины возникает боль и дискомфорт в животе, в частности в паховой области.
- Орхит. Вследствие развития воспалительного процесса в яичке у мужчины наблюдается выраженная боль, отдающая в паховую и поясничную области, а также в промежность. Яичко при этом отекает и уплотняется, кожа мошонки краснеет, становится горячей и отечной.
Почему у мужчины возникают боли внизу живота во время или после полового акта?
Основной причиной болей внизу живота у мужчин во время или после полового акта являются заболевания мочеполовых органов:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- простатит;
- аденома предстательной железы.
При простатите (воспаление предстательной железы ) и аденоме простаты (доброкачественное образование ) боли во время или после полового акта могут локализоваться в паховой области и внизу живота.
Также следует отметить, что болезненные ощущения могут развиться вследствие наличия у мужчины аллергии на некоторые виды контрацептивных средств. Так, например, латексные презервативы или использование женщиной спермицидов может спровоцировать развитие у мужчины аллергической реакции, которая будет проявляться зудом , жжением и болезненностью полового члена.
Почему у мужчины болит низ живота при мочеиспускании?
Боли внизу живота при мочеиспускании могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- Цистит. Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционного агента. При остром цистите у мужчины наблюдаются частые и непродуктивные мочеиспускания, острая боль и жжение при мочеиспускании, болезненные ощущения внизу живота. Острое течение заболевания также вызывает у пациента повышение температуры тела и признаки интоксикации (например, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота ).
- Простатит. Воспалительное заболевание предстательной железы. Причиной развития простатита является проникновение в железу патогенных микроорганизмов. Это может произойти вследствие наличия инфекционного процесса в мочевых органах или попадания в простату гематогенным (через кровь ) или лимфогенным (через лимфу ) путем инфекционных агентов. Клинически простатит проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, сильными болями в области промежности, прямой кишке и надлобковой области.
- Аденома простаты. Доброкачественная опухоль предстательной железы, проявляющаяся в чрезмерном разрастании железистой ткани. Причиной развития аденомы простаты является гормональный спад, который физиологически происходит у мужчин в пожилом возрасте. При этом наблюдается снижение уровня мужского полового гормона тестостерона и повышение уровня женского полового гормона эстрогена. В начальной стадии заболевания мужчины жалуются на частые мочеиспускания, в том числе и в ночное время, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистость струи мочи. Позднее увеличение размеров предстательной железы приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря и, как следствие, застою мочи, что провоцирует развитие цистита. Вследствие этого у мужчины присоединяется такой симптом как боль внизу живота.
Почему у мужчины после еды возникает боль внизу живота?
Развитие у мужчины боли внизу живота после еды может свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника.Данный синдром характеризуется функциональным расстройством кишечника. Точной причины, приводящей к развитию синдрома раздраженного кишечника, в настоящее время не выявлено. Известно, что предрасполагающим фактором для его развития является стресс. Обострение клинических признаков у мужчины наблюдается вследствие эмоционального перенапряжения и приема определенных продуктов питания (например, жирная пища, прием алкоголя, злоупотребление кофеином и переедание ). Данные факторы способствуют повышению двигательной активности кишечника.
При синдроме раздраженного кишечника у мужчины могут наблюдаться следующие симптомы:
- болезненные ощущения в животе;
- изменение частоты (редкий или частый ) и характера (жидкий или плотный ) стула;
- натуживание во время акта дефекации;
- метеоризм;
- непродуктивные позывы к дефекации;
- наличие слизи в кале.
В случае необходимости мужчине может быть назначен прием антиспазматических препаратов, антидепрессантов , противодиарейных средств.
Живот – одна из самых больших частей тела человеческого организма, представляющая собой полость, заполненную внутренними органами и ограниченную стенками брюшины. Внутри брюшной полости находится много органов мочеполовой, пищеварительной и репродуктивной систем, которые подвержены воспалительным процессам, поэтому боль в животе является самой частой жалобой пациентов любого возраста и пола. Боль внизу живота у мужчин обычно возникает внезапно и указывает на острые воспалительные процессы, требующие лечения с применением антибактериальной и противомикробной терапии.
Если ноющие или тянущие ощущения не проходят в течение нескольких дней, а боль сопровождается дискомфортом и резями в области заднего прохода, необходимо обратиться к урологу или андрологу. Это специалисты, занимающиеся вопросами здоровья органов репродуктивной и мочеполовой систем, а также сексуальными расстройствами, часто развивающимися на фоне осложненного течения многих «мужских» болезней. Для диагностики потребуется не только осмотр специалиста, но и ультразвуковое исследование, а также пальпация прямой кишки на предмет заболеваний простаты.
У мужчин данной возрастной группы болезненность в нижних и боковых отделах живота может быть связана с воспалением предстательной железы. Простата относится к экзокринным железам (выделяющим гормоны через проток), имеет железистую структуру, состоящую из трубчатой ткани и альвеол, и отвечает за половое и психоэмоциональное здоровье мужчины.
Предстательная железа синтезирует семенную жидкость, поэтому при любых нарушениях в ее функционировании у мужчины появляется целый комплекс симптомов, связанных с расстройством сексуальной функции . К ним можно отнести:
- преждевременное извержение семенной жидкости во время полового контакта;
- проявления эректильной дисфункции;
- снижение чувствительности эрогенных зон;
- снижение сексуального влечения.
Воспаление простаты может быть острым , возникающим на фоне воздействия негативных факторов или в результате инфицирования патогенными бактериями, или хроническим . Хронический простатит диагностируется примерно у 37% мужчин старше 40 лет и связан он с гормональными изменениями, происходящими в мужском организме в этот период. У более молодых мужчин вялотекущее воспаление может возникать на фоне недостаточной физической активности, приводящей к застойным явлениям в сосудах и артериях малого таза, ожирения, злоупотребления спиртными напитками, острой пищей. Хронические инфекции органов малого таза также могут способствовать хроническому воспалению простаты, поэтому одним из важнейших способов профилактики сексуальных расстройств и заболеваний предстательной железы является своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.
Особенности болевого синдрома и сопутствующая симптоматика при хроническом воспалении
Если пациент в течение длительного времени не получал необходимого лечения, болезнь переходит в скрытую хроническую форму, единственными признаками которой могут быть зуд в области ануса и ноющая, тупая боль с преимущественной локализацией в нижней части живота. Особенностью простатита является частая иррадиация и перемещения болей в область крестцовой зоны, копчика, поясничного отдела позвоночника, зону над лобковой костью и пах. Растяжение фиброзной капсулы, в которую заключена предстательная железа, может привести к повышенному давлению на стенки кишечника, поэтому симптомами простатита также могут быть частые и болезненные позывы к дефекации, пищеварительные расстройства и запоры.
Характер болей при обострении
Обострение воспалительного процесса всегда сопровождается яркой клинической симптоматикой, поэтому трудностей с диагностикой обычно не возникает. Острый простатит всегда сопровождается резкой болью внизу живота, повышением температуры тела, общей интоксикацией организма. Больной чувствует слабость, упадок сил, у него снижается работоспособность. Типичные признаки интоксикации – тошнота и рвота – обычно отсутствуют, но при отсутствии лечения в течение 2-3 дней после начала приступа у пациента могут отмечаться диспепсические расстройства.
Боль во время приступа обычно имеет высокую интенсивность, иррадиирует в паховую и поясничную зону, прямую кишку, что делает процесс дефекации и мочеиспускания болезненным. Другие признаки зависят от формы воспаления, которое может быть катаральным или гнойным.
Таблица. Симптомы катарального и гнойного простатита.
| Симптом | Катаральный простатит | Гнойный простатит (с поражением паренхимы) |
|---|---|---|
| Обычно не превышает верхней границы субфебрилитета (38°С). | Может подниматься до высоких отметок (вплоть до 40°С), тяжело купируется лекарственными препаратами. |
|
| Мочеиспускания частые, безболезненные. Моча мутная, но крови и гноя в ней нет. | Интенсивная боль во врем мочеиспускания или дефекации, моча может содержать мутный осадок, кровяные прожилки, гнойную слизь или сгустки. |
|
| Умеренная. | Очень высокая. |
Важно! Лечение любой формы простатита включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств из группы нестероидных лекарств. При их неэффективности или тяжелой степени воспаления, сопровождающейся выраженным отеком простаты, применяются глюкокортикоидные гормоны.
Инфицирование мочевого пузыря и уретры
Мочеиспускательный канал у мужчин имеет изогнутую форму, поэтому риск попадания патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь и развития цистита у данной категории пациентов достаточно низкий. Процент заболеваемости циститом среди мужчин не превышает 7% от общего числа диагностированных случаев заболевания. Почти 90% воспалений мочевого пузыря у мужчин развиваются на фоне вторичного инфицирования мочевыводящих путей при половых инфекциях и венерических заболеваниях .
Боль при цистите ноющая, тянущая, так как вызывается сокращением стенок органа, состоящих из гладких мышечных волокон. Чтобы устранить спазмы, больному могут быть назначены спазмолитики на основе дротаверина или папаверина. Моча при цистите становится мутной, при гнойных поражениях в ней могут присутствовать кровяные прожилки и следы гнойного экссудата. Мутный осадок в виде хлопьев указывает на инфекционную природу болезни, лечение которой обязательно проводится с применением антибиотиков нового поколения из группы цефалоспоринов.
Патологическая симптоматика у мужчин со слабым иммунитетом
Семенные пузырьки – один из самых чувствительных органов мужской половой системы, который может воспаляться даже в результате недолго пребывания на улице в холодную погоду и развивающегося на этом фоне переохлаждения. Риск воспаления увеличивается у мужчин со слабым иммунитетом, ведущих малоподвижный образ жизни, не соблюдающих принципы сбалансированного и здорового питания, имеющих вредные привычки. Достаточно распространен везикулит (воспаление семенных пузырьков), развивающийся на фоне вторичного инфицирования при хламидиозе, гонорее и других половых инфекциях.
Признаками воспалительного процесса при остром течении могут быть:
- дискомфорт и жжение во время выделения эякулята;
- болезненные позывы к опорожнению кишечника и мочеиспусканию;
- резкая боль при пальпации и ректальном исследовании заднего прохода и стенок прямой кишки;
- лихорадочный синдром, вызванный общей интоксикацией организма.
Боли внизу живота обычно не имеют строгой локализации, так как у 82% мужчин диагностируется двухстороннее воспаление. Болевой синдром может «растекаться» по всем нижним отделам живота, максимальная иррадиация отмечается в прямой кишке и паховой области.
Важно! Для хронического воспаления характерны боли в нижней части живота, возникающие в центральной части (чуть ниже пупочной линии) при заполнении мочевого пузыря. Болевой синдром часто меняет свое течение и может меняться с ноющего на острый и наоборот несколько раз в течение дня.
Чем лечить?
Чтобы точно диагностировать везикулит, ректального исследования и ультразвуковой диагностики будет недостаточно. Мужчине необходимо сдать анализ крови, провести бактериальный посев семенной жидкости и сдать спермограмму. Если подтвердится, что патология имеет бактериальную природу, врач назначит антибиотики широкого спектра («Метронидазол», «Тетрациклин», «Цефазолин»). Симптоматическая терапия включает использование анальгетиков, спазмолитических препаратов и средств с послабляющим действием для облегчения дефекации (преимущественно в форме суппозиториев).
Боли в животе, нарушение половой функции и расстройство мочеиспускания знакомы многим людям. И нередко такие симптомы встречаются в комплексе.
Что можно заподозрить у мужчины, если появились боли внизу живота слева? Какие заболевания половых органов сопровождаются этим признаком? Есть ли связь между позвоночником и болями в животе? При каких болезнях пищеварительной системы мужчины чувствуют боль внизу живота? К каким врачам следует обратиться? Ниже ответим на все вопросы.
Причины
Локализация болей внизу живота слева у мужчин свидетельствует о патологии различных органов:
- Самой распространённой причиной являются урологические заболевания – простатит, эпидидимит, орхит, мочекаменная болезнь, злокачественная опухоль в мочевом пузыре и простате, везикулит.
- Патологические изменения в позвоночнике.
- Болезни органов пищеварения.
Для выявления причины болей может понадобиться консультация уролога, невропатолога или гастроэнтеролога.
Простатит
Наиболее распространённое заболевание при болях внизу живота слева – простатит. Предстательная железа находится в глубине малого таза, тесно соприкасаясь спереди с мочевым пузырём, а сзади – с прямой кишкой. Это неизбежно приводит к распространению боли из простаты на соседние органы – крестец, половой член и переднюю поверхность бёдер. Важно! У мужчин боль ощущается внизу живота слева потому, что здесь проецируется прямая кишка.
Другие признаки простатита:
- Нарушается функция мочеиспускания вплоть до задержки мочи. Но при попытке опорожнить пузырь появляется боль.
- Отмечается затруднение при дефекации.
- В острой стадии появляются признаки интоксикации – повышение температуры до 39.5 °C, ухудшение самочувствия.
Если в этот период неправильно лечиться, развиваются тяжёлые осложнения:
- гнойник простаты;
- воспаление венозного сплетения и тканей вокруг железы.
В менее тяжёлых случаях острый простатит переходит в хроническую форму с частыми рецидивами.
Причины простатита
Воспаление простаты может начаться после переохлаждения ног или тазовой области. Инфекция чаще переходит в простату из мочевого пузыря или уретры при цистите. Бактерии могут попасть в простату с током крови из соседних воспалённых органов – толстого кишечника. Таким же путём инфекция проникает из отдалённых органов, например, из миндалин при хроническом тонзиллите. Возбудители заболевания:
- кишечная палочка обнаруживается в 86% случаев;
- реже стафилококк;
- стрептококк.
Простатит развивается также после заражения половыми инфекциями. В этом случае заболевания вызывают бактерии:
- трихомонады;
- хламидии;
- уреаплазмы;
- гонококки;
- микоплазмы;
- гарднереллы;
- вирусы;
- грибы рода Кандида.
Простатит может развиться по причине застойных явлений в малом тазу из-за сидячего образа жизни, при нарушении функции половых органов. Половое воздержание, сексуальная неумеренность и прерванный половой акт также провоцируют развитие простатита. Факторами риска является употребление алкоголя, ожирение, снижение иммунитета. Предрасполагающие факторы для развития простатита – длительная езда на мотоцикле или автомобиле.
Диагностика простатита
Урологическое исследование включает в себя несколько методов:
- Физикальным методом через прямую кишку уролог выявляет увеличенную железу. Во время пальпации врач собирает секрет железы и мочу для обследования.
- Лабораторный анализ выявляет увеличенное количество лейкоцитов в моче. В простатическом соке, помимо этого, отмечается снижение числа лецитиновых зёрен.
- Бактериальный посев мочи и крови для определения возбудителя инфекции. Но результат анализа приходит через 5 дней.
- Проводят быстрый метод диагностики секрета простаты методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). От этого способа диагностики не укроется ни один возбудитель заболевания, будь он живой или убитый в результате лечения. Поэтому анализ показывает положительный ответ и после перенесённой ранее инфекции. Для определения острой или хронической стадии инфекции дополнительно делают реакцию ИФА (иммуноферментный анализ).
- В сомнительных случаях делают трансректальную диагностику УЗИ.
При необходимости оперативного вмешательства применяют высокоточные методы исследования – МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию).
Лечение простатита
После выявления возбудителя врачи урологи назначают лечение:
- антибиотики;
- обезболивающие и спазмолитические препараты, в том числе в виде ректальных свечей;
- массаж простаты;
- физиолечение применяют на стадии стихания острого процесса – СВЧ-терапию или электрофорез с лекарственными веществами.
В случае задержки мочи делают троакарную цистотомию.
Мочекаменная болезнь
У мужчин боли внизу живота слева вызывают также болезни почек. Нефролитиаз, почечно-каменная или мочекаменная болезнь, уролитиаз – это названия одной и той же болезни. Она проявляется образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Нефролитиаз обнаруживают у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Конкременты обычно выявляют в одной почке или мочеточнике.
Важно! Количество камней насчитывается до нескольких сотен. А размеры варьируют от песчинок до 12 см в диаметре. Поэтому в народе болезнь известна как «песок или соль в почках».
Основная причина камнеобразования – нарушение обмена веществ, приводящее к формированию нерастворимых солей уратов, оксалатов, фосфатов. Со временем из них и формируются камни. Факторы риска почесно-каменной болезни:
- недостаточный приём жидкости;
- гиповитаминоз;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания мочеполовой системы – аденома простаты, цистит, простатит, пиелонефрит.
У большинства пациентов камешки и мелкие кристаллы продвигаются по мочеточнику и выводятся с мочой. При прохождении песка ощущаются боли в животе.
Типичные признаки почечно-каменной болезни:
- Боль в животе различной интенсивности то стихает, то усиливается, но до конца не исчезает. Сильный приступ почечной колики требует врачебной помощи. В случае продвижения по мочеточнику камень, размером больше ширины мочеточника, застревая, вызывает сильные боли внизу живота слева или справа, где и находится нижняя часть мочеточников.
- Во время приступа пациенты ощущают тошноту, рвоту, болезненное мочеиспускание.
- Мелкие камни или соли в моче не редкость у людей с мочекаменной болезнью.
- Эритроциты в моче – типичный признак почечно-каменной болезни, особенно после приступа колики. При этом моча окрашивается в розовый, красноватый или цвет «мясных помоев». В других случаях гематурию можно обнаружить микроскопически или с помощью специальных тестовых полосок.
Мочекаменная болезнь годами может протекать скрытно, а обнаруживается случайно.
Диагностика уролитиаза
Конкременты в мочевыводящих путях и почках обнаруживают инструментальными методами обследования:
- УЗИ – это самый доступный, безопасный и достоверный метод обнаружения камней.
- В сомнительных случаях или при подготовке к операции делают высокоточный метод диагностики МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
Инструментальные методы обследования проводятся после лабораторного обнаружения в моче крови, солей, лейкоцитов.
Лечение почечно-каменной болезни
При частых приступах урологи применяют методы разрушения или удаления камней:
- УВЛ (ударно-волновая литотрипсия) применяют при камнях в почках и верхних отделах мочеточников. После разрушения камни выходят естественным путём.
- УРС – уретроскопия. Прибор с камерой вводят через мочевой пузырь, продвигают по мочеточнику до почки. Он снабжён инструментами для дробления и извлечения камней.
- Чрескожная нефролитотомия – это эндоскопический метод удаления крупных камней. Прибор с камерой вводят в почку через небольшой прокол в животе. С его помощью дробят и удаляют камни их почек.
Во время умеренного приступа болей в животе и пояснице урологи назначают амбулатороное лечение – обезболивающие и спазмолитические средства Ибупрофен, Баралгин. Врачи назначают Тамсулозин, Нифедипин для ускорения отхождения камней.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, при котором боли ощущаются внизу живота слева. Анатомически это небольшое образование расположено в верхней части этого органа. По канальцам придатка из него выходит семя.
Инфекция обычно проникает в придаток яичка с током крови из простаты. Возбудители заболевания – синегнойная и кишечная палочка, хламидии, гонококк. Эпидидимит развивается при урогенитальном хламидиозе, туберкулёзе и гонорее. Развитию заболевания способствует переохлаждение, гиповитаминоз, постановка катетера для мочеиспускания.
Признаки острого эпидидимита:
- Заболевание начинается остро – в течение 3–4 часов. Острая боль в мошонке отдаёт вниз живота при левостороннем эпидидимите.
- Повышение температуры до 38.0 °
- Припухлость мошонки.
Хроническое воспаление развивается постепенно. Нарастают боли в яичке, появляется опухоль мошонки. Острый хронический эпидидимит поддаются лечению антибиотиками. Но при нелеченом воспалении инфекция распространяется на соседние органы. В этом случае возникают осложнения:
- орхит – воспаление яичка, переходящее на мошонку;
- сепсис – заражение крови;
- бесплодие.
Врачи урологи устанавливают диагноз при внешнем осмотре и пальпации мошонки.
Лечение эпидидимита:
- Антибиотики Юнидокс Солютаб по 100 мг дважды в день или Офлоксацин по 200 мг 2 раза в день на протяжении 2 недель.
- Наложение на мошонку подвешивающей повязки со льдом для уменьшения воспаления и боли.
- Ректальные свечи Диклофенак для снятия воспаления и боли.
Важно! Самолечение приводит к осложнению или хроническому течению эпидидимита. Двустороннее воспаление придатков яичек – это причина мужского бесплодия.
Уретрит
Уретрит – это ещё одно заболевание, при котором боли локализуются внизу живота слева или справа. Даже при остром заболевании не отмечается повышение температуры.
Основные симптомы:
- Резь и боль распространяется по всей длине уретры. Анатомически её нижняя часть спускается вниз живота слева и справа, где и ощущается боль с одной или обеих сторон.
- Обильные слизистые выделения из уретры утром.
- Мутная моча иногда с капельками крови в конце мочевыделения.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Покраснение головки полового члена со слипшимися губками отверстия мочеиспускательного канала.
- Боль при эрекции.
Причины уретрита:
- Распространённая причина заболевания – половая инфекция.
- Уретрит появляется также после переохлаждения. Возбудителями заболевания стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, поднимаются в уретру восходящим путём из мочевого пузыря при цистите. Бактерии распространяются из соседних (кишечник) и отдалённых органов (миндалины) с током крови.
- Аллергический уретрит возникает после использования презервативов, мыла, шампуни. Лекарственные вещества также дают аллергические реакции.
- Неинфекционный уретрит развивается после прохождения солей или конкрементов по уретре.
Застойные явления в малом тазу при малоподвижном образе жизни способствуют развитию уретрита.
Диагностика и лечение уретрита у мужчин
Диагноз заболевания устанавливается при сборе анамнеза, пальпации живота и осмотре наружных половых органов.
Лабораторное обследование направлено на выявление инфекции:
- В общем анализе мочи определяется большое количество лейкоцитов.
- Для определения вида возбудителя у мужчин делают посев выделений из уретры или первой порции мочи. При бактериальном посеве определяется также чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
- антибиотики назначает врач после определения вида возбудителя;
- препараты для восстановления нормальной флоры кишечника;
- противоаллергические средства;
- иммуностимуляторы и витамины.
Вылечить самостоятельно уретрит невозможно, поскольку терапия направления на уничтожение возбудителя, который определяется лабораторным путём. После курса лечения урологи проводят контрольное обследование. При неадекватном лечении уретрит переходит в хроническую форму с частыми рецидивами.
Важно! Для мужчин уретрит опасен осложнением эпидидимитом, простатитом и бесплодием.
Заболевания пищеварительной системы
Нередкая причина боли в нижней части живота – патология органов пищеварения. Анатомически у мужчин внизу живота слева проецируется прямая и сигмовидная кишка. Поэтому при их воспалении здесь же ощущаются боли. Кроме того, нервное сплетение прямой и сигмовидной кишки взаимосвязаны с предстательной железой и уретрой.
Заболевания кишечника, отдающие вниз живота:
- проктит (проктосигмоидит);
- запор при колите;
- непроходимость, дивертикулы или опухоль кишечника;
- грыжа;
- неспецифический язвенный колит;
- опухоль толстого кишечника.
Рассмотрим некоторые из тех заболеваний.
Проктит
Проктит (проктосигмоидит) – это воспаление внутренней оболочки прямой и сигмовидной кишки.
Признаки проктосигмоидита:
- Боли внизу живота переходят в промежность, мочевой пузырь, паховую область, а иногда ягодицы и переднюю поверхность бёдер.
- При остром проктите отмечаются частые позывы на стул или выделение небольшого количества крошкообразного кала с частицами крови и слизи.
- Хронический проктосигмоидит сопровождается частыми выделениями из кишечника слизи, вызывающие зуд и раздражение кожи вокруг ануса.
- Диспепсические нарушения – понос, реже запор.
Диагноз проктита врач ставит по следующим признакам:
- Пальпации живота болезненна внизу живота слева.
- Кожа вокруг ануса раздражена.
- При ощупывании пальцем отмечается спазм сфинктера и болезненность.
Инструментальные и лабораторные методы исследования:
- Ректоскопия показывает гиперемированную слизистую оболочку с эрозиями и язвочками.
- Копрологическое исследование кала обнаруживает повышение количества лейкоцитов. Видны также эритроциты, грибки. При протозойной инфекции выявляются амёбы, лямблии, яйца глистов.
- Бактериологическим методом (посев) выявляют гонококки, бактерии дизентерии и паратифа.
При подозрении на венерические заболевания делают реакцию Вассермана и Коха, а также анализ крови методом ПЦР и ИФА.
Причины проктита
Развитию болезни способствует несколько причин:
- Инфекции – бактериальная и амёбная дизентерия, брюшной тиф. У гомосексуалистов проктит вызывают бактерии сифилиса, гонореи.
- Частая причина проктита – запоры, когда засохший кал, надолго задерживаясь в прямой кишке, механически и химически раздражает её стенки. Такое же действие на прямую кишку оказывают сильнодействующие слабительные средства и введение с клизмой гипертонических и эфирно-масляных смесей, глицерина.
- Аллергический проктит после употребления раков, грибов, кальмаров.
Проктит является проявлением общего воспаления кишечника.
Лечение проктита
После обследования врач проктолог назначает комплекс лечебных мероприятий в зависимости от причины и возбудителя заболевания. Действие препаратов направлено на устранение причины заболевания, которая избавляет мужчин от болей внизу живота слева. Для этого назначают медикаменты:
- Антибиотики. При лямблиозе назначают Интестопан.
- Ректальные противовоспалительные свечи.
- Тёплые лечебные клизмы с Протарголом или отваром шиповника.
- После затухания острого процесса применяют физиолечение и бальнеотерапию – диатермические токи, грязевые трусы.
Заболевания периферической нервной системы
Частой причиной боли внизу живота у мужчин является воспаление седалищного нерва. При этом заболевании ущемляются корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причина сдавливания – грыжа межпозвонкового диска.
Симптомы грыжи межпозвонкового диска:
- Самый распространённый ранний признак – это боли в пояснице, связанные с движением. Смещённый диск ущемляет корешки, выходящие из позвоночника.
- Один из признаков грыжи – боли внизу живота слева или справа. В нейрохирургии есть термин «синдром конского хвоста». Он означает нарушение чувствительности и движения конечностей, а также мочеиспускания и дефекации. Конский хвост представляет собой продолжение 40 нервных корешков, которые выходят из поясничного отдела и спускаются в виде пучка до самого копчика. Хвост отвечает за иннервацию нижних конечностей, а также органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря. При поражении конского хвоста появляется боль по ходу конского хвоста – в конечности, промежности, ягодицах, внизу живота слева или справа в зависимости от стороны поражения. В более поздней стадии синдрома конского хвоста нарушается мочеиспускание и дефекация. Ведь передача нервных импульсов к прямой кишке и мочевому пузырю нарушена при грыже. Чаще боли внизу живота появляются позже, чем в пояснице, но бывают и исключения.
Признаки нарушения функции мочевого пузыря – затруднение начала мочеиспускания, и отсутствие позыва. Нарушается и работа прямой кишки в виде запора и трудностями отхождения газов. В запущенной стадии синдрома конского хвоста полностью отсутствуют позывы к мочеиспусканию и дефекации. Больной страдает недержанием мочи и кала.
Причины межпозвонковой грыжи:
- Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это самая уязвимая часть позвоночного столба. Она несёт наибольшую нагрузку и чаще подвержена травмам при падении. Регулярное поднятие тяжестей с годами может спровоцировать развитие грыжи.
- Способствует формированию заболевания наследственная предрасположенность – строение костей и связок позвоночника.
- Остеохондроз также является провоцирующим фактором.
- Слабость мышц спины.
- Искривление позвоночного столба.
- Недостаточное питание тканей позвонков.
Диагностикой и лечением грыжи занимается невролог и вертебролог. После осмотра врачи применяют инструментальные методы обследования:
- Рентгенографию позвоночника.
- КТ (компьютерную томографию).
- МРТ (магнитно-резонансную томографию).
- Миелографию (люмбальную функцию с использованием контраста).
Терапия «синдрома конского хвоста» заключается в консервативном и хирургическом способе лечения. Если заболевание вызвано воспалительными заболеваниями позвоночника (спондилит или болезнь Педжета), то применяют консервативные способы. При межпозвонковой грыже проводят оперативное вмешательство.
Исходя из вышесказанного, отметим. Чаще всего боли внизу живота слева у мужчин вызывает воспаление органов мочеполовой системы. Если уролог не выявил заболевание, вероятнее всего, причина заболевания проктит или другое заболевание кишечника. В этом случае диагностикой занимается проктолог или гастроэнтеролог. Реже причина боли в животе вызвана патологией позвоночника, которой занимается невролог.