Для этой болезни характерно сильное затруднение носового дыхания, нос заложен обычно с обеих сторон, но случается и попеременная заложенность правой и левой ноздри. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное отделяемое из носа. Впрочем, если сильно заложен нос, насморка может не быть, так как затруднен отток слизи из пазухи.
Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, а иногда и боли при синусите постепенно нарастают: к вечеру они выражены сильнее, чем утром. При остром гайморите температура тела может подниматься до 38 С и выше . При хроническом процессе она повышается редко. Общее недомогание проявляется утомляемостью, слабостью, нарушением сна, связанным, в том числе и с затруднением дыхания.
Проявления болезни зависят от того, какая пазуха поражена. При воспалении лобной пазухи - фронтите - беспокоят тупые боли в области лба, чаще утром, когда человек просыпается. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) боль возникает в области верхней челюсти и зубов, ощущается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне. Из-за близкого расположения пазух к слезному протоку в углу глаза, воспаление может сопровождаться отеком века, болями в области между глаз. Кроме того, иногда нарушается обоняние, появляется болезненностью при прикосновении к носу и к отечной области. Воспаление сфеноидальной пазухи (сфеноидит) встречается редко.
Потом локализация исчезает и начинает болеть вся голова, если заложены обе половины носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли - односторонние, отмечается боль в ушах, шее.
Описание
Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфенондит) - это инфекционное воспаление околоносовых пазух, при котором возникает отек слизистой оболочки и блокирует соустье между полостью носа и гайморовой пазухой. Их у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти; решетчатые, расположенные за переносицей; сфеноидальные, расположенные в основании черепа, и лобная пазухи. Каждая из них открывается в носовые ходы. Через отверстия (соустья) этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Слизистая оболочка околоносовых пазух переходит в полость носа. Поэтому любой воспалительный процесс в полости носа, при котором возникает отек слизистой, вызывает воспалительный процесс и в пазухах. Происходит это в такой последовательности: отек слизистой - закрытие соустий - скопление слизи в полости пазухи. Она оказывает давление на стенки пазухи, что и вызывает боль. В пазухе продолжается выработка слизи, которая, из-за нарушения оттока, застаивается и постепенно процесс приобретает воспалительный характер. Этот экссудат - питательная среда для внедрения новых и развития уже имеющихся в организме бактерий и вирусов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, которые разносятся с током крови по организму и становятся причиной общего недомогания.
Постепенно слизь превращается в гной вязкой консистенции, поэтому он плохо эвакуируется из пазухи, даже когда соустья раскрыты, он может заполнить всю пазуху. Если не начать лечении своевременно, гнойное содержимое может прорваться в окружающие структуры. Например, в глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может появиться даже выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).
Причин для возникновения гайморита - множество. Но основная - это инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа (рта, глотки) или через кровь и вызывают воспалительный процесс. К развитию гайморита предрасполагают состояния, нарушающие носовое дыхание: врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды , поллиноз .
Нарушения иммунитета и несвоевременное или неправильное лечение ОРВИ , ринита создают едва ли не 100-процентную гарантию развития этой болезни.
Бактерия под названием «стафилококк» может долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять, но в неблагоприятных условиях, например, при простуде вызывает воспаление в пазухах.
Но чаще всего синусит провоцируют ОРВИ, грипп , парагрипп, инфекции, проникающие из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит)… Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит, поскольку эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и вирусы поражают и эту часть дыхательного тракта. К счастью, такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирус провоцируют только острые формы гайморита, вызвать хронический они не способны. Несмотря на то, что основную роль в развитии хронического гайморита играют бактерии (стрептококки, стафилококки), а также простейшие - хламидии и микоплазмы (часто вызывают гайморит у детей), важно качественно лечить и вирусные заболевания, иначе на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная.
Болезни лор-органов - не менее распространенная причина развития гайморитов, чем инфекции. Острый и хронический ринит могут привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции в развитии гайморита. Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи.
Диагностика
Предположить, что пациент страдает синуситом врач может уже по симптоматике. Однако точно локализовать пораженную пазуху можно далеко не всегда. Для уточнения диагноза, выявления основного очага воспалительного процесса назначается рентгенография или более информативный метод диагностики - компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.
Лечение
Даже теоретически гайморит, в отличие от острого ринита, не пройдет сам по себе, а самолечение может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первом же подозрении на гайморит следует срочно обращаться к отоларингологу.
Основа лечения - борьба с отеком слизистой полости носа. Это значит, что нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.
Необходимо своевременно лечить жевательные зубы верхней челюсти - в 10 процентах случаев развития гайморита виноваты воспаления, развивающиеся на верхушках зубов.
Обязательно следует ответственно относиться к лечению гриппа, ОРВИ, ринита и поддерживать иммунную защиту организма.
Доктор Питер
Воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку придаточных пазух носа, обозначается общим термином «синусит». Синуситы различных пазух имеют общие причины развития и схожую клиническую картину течения болезни, но отличаются рядом симптомов, характерных для воспаления конкретной области.
В зависимости от локализации поражения в той или иной пазухе, происходят названия болезни.
Гайморит не может быть лобным, хотя клинические признаки поражения этих двух областей сходны между собой и нередко возникает объединённое воспаление лобной и гайморовой пазухи.
Клиническая картина заболевания
При фронтите воспаляется лобная пазуха, которая является парной и располагается в толще лобной кости. Она граничит с глазницей и передней черепной ямкой, что обуславливает особенность симптомов и вероятность развития тяжёлых осложнений при прогрессировании воспалительного процесса.
Общие клинические признаки фронтита:
- Симптомы интоксикации организма: слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита;
- Подъём температуры;
- Заложенность носа и утрата обонятельных ощущений;
- Выделения из носа (от прозрачных до жёлто-зелёных).
Особенности симптомов, схожесть и отличия фронтита от гайморита:
Болевой синдром.
При фронтите болит голова в области лба, а точнее, в его центре на пару сантиметров выше переносицы. При гайморите болит в районе верхней челюсти и висков.
Интенсивность боли.
Не зависит от локализации воспалительного процесса, но боль становится сильнее при движениях головой как при фронтите, так и при гайморите.
Отделяемое из носа.
Носит различный характер и наблюдается при обоих заболеваниях. Но при фронтите, чаще чем при гайморите отсутствует отделяемое из носа, поскольку выводное отверстие лобной пазухи легко блокируется из-за особенностей анатомического строения.
Отёчность.
Отёк при фронтите распространяется на верхнее веко, мягкие ткани над бровями и область лба. При гайморите отёчность локализуется в районе нижнего века и мягких тканей щеки.
Длительность болезни редко превышает две недели, но при неадекватной терапии процесс приобретает черты .
Диагностические критерии
Диагноз ставят, учитывая жалобы пациента, данные лор-осмотра и результаты рентгенологических исследований. При развитии осложнений дополнительно назначают консультацию офтальмолога и невролога.
! Важно
Основным признаком фронтита многие считают головную боль в районе лба. Однако, у большого количества людей наблюдается недоразвитие лобной пазухи или её отсутствие.
Это означает, что фронтита у них быть не может. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением головной боли, а посетить специалиста для подтверждения диагноза.
Подходы к терапии заболевания
Консервативное лечение фронтита не отличается от терапии гайморита и ведётся в тех же направлениях:
- Лечение антибактериальными препаратами. Выбирают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда или макролиды ( и др.);
- Приём антигистаминных и противовоспалительных средств для уменьшения отёка (завегил, зодак, зиртек и др.);
- Местное лечение включает в себя использование капель и спреев для носа с различным действием, промывание и орошение полости носа солевыми растворами;
- Приём лекарств, способствующих разжижению и эвакуации патологического отделяемого (синупрет, ацетилцистеин и др.);
- Физиотерапия: УВЧ, фонофорез, магнито и лазеротерапия, ингаляции;
- Народные способы лечения: массаж биологически активных точек, дыхательная гимнастика;
- Приём иммуномодуляторов растительного и синтетического происхождения.
Если у пациента сильно болит лоб или консервативное лечение не приносит желаемого результата, то выполняют трепанопункцию.
Суть процедуры: На основании данных рентгенографии определяют местоположение пазухи. Перед операцией отмечают точку трепанопункции и после предварительной местной анестезии просверливают отверстие в передней стенке пазухи в области лба с помощью специальных инструментов.
После этого промывают пазуху раствором антисептика, который выливается через нос, и вводят в неё лекарственные средства. В полученное отверстие вставляют особый катетер для последующего удаления отделяемого.
Промывание катетером Ямик.
В качестве беспункционного метода удаления гноя при фронтите можно использовать синус-катетер «ЯМИК», который создаёт отрицательное давление и позволяет удалять из пазух патологический секрет и вводить в них лекарственные вещества. Принцип действия ничем не отличается от проведения её при фронтите.
Хирургическое лечение.
Проводят в случаях блокировки выводного отверстия, при отсутствии результатов от консервативной терапии или при развитии глазных и внутричерепных осложнений.
Эндоназальное дренирование.
С помощью эндоскопов проводят эндоназальное (через полость носа) дренирование лобной пазухи по Драфу в нескольких вариациях в зависимости от особенностей патологического процесса.
Окрытая операция по Янсену-Риттеру.
Традиционная открытая радикальная операция на лобной пазухе по Янсену-Риттеру выполняется через разрез вблизи внутреннего уголка глаза с продолжением вдоль брови.
Существует и ряд других хирургических вмешательств (по Киллиану, по Риделю и т. д.), выбор которых осуществляется лечащим врачом с учётом анатомического строения пазухи и других особенностей организма.
Данное заболевание представляет собой возникновение воспалительных процессов в лобных пазухах. Лобный гайморит (фронтит) характеризуется сильными болями в области лба. Отсюда такое название недуга. Боли особенно сильно причиняют беспокойство по утрам. Гнойные выделения из носового прохода и болевые ощущения в глазах также характеризуют заболевание. Лечение народными средствами этой болезни совмещают с хирургическим решением проблемы.
Симптомы развития лобного гайморита или фронтита
Фронтит является инфекционной болезнью, которая может возникнуть при повреждении лобной кости или неправильном и недостаточном лечении насморка. Болезнетворные бактерии при этом проникают в носоглоточную полость, при этом вызывая воспаление слизистой носа, которое может распространиться даже на носовые пазухи при условии пониженного иммунитета, что и вызывает фронтит. Данное заболевание может сопровождаться такими симптомами: заложенностью носа, вялостью, головной болью, повышенной температурой. Могут присутствовать и более серьезные симптомы, например, боль в лобных и надбровных частях, что значительно усиливается при надавливании на них.
Острый фронтит характеризуется такими симптомами как ощущения боли в области лба или над бровями. Так же наблюдается обильное истечение слез, заложенность носовых проходов или выделения прозрачного цвета из носа.
Хроническая форма болезни выражается не так ярко как острая стадия фронтита. Болевые ощущения сосредотачиваются в области лба и имеют тянущийся характер. Наблюдается заложенность носа или выделения с примесями гноя.
Правильный подход к диагностике болезни предполагает применение клинических методов, на основании которых и будет поставлен диагноз. Клиническое обследование включает в себя осмотр внутренней поверхности слизистой оболочки носа. И только после этого необходимо сделать рентген околоносовых пазух. По завершению процедур врач индивидуально подбирает метод лечения.
Как лечить традиционными методами фронтит (лобный гайморит)?
При данном воспалительном процессе пазух лечение необходимо проводить такое же, как и при гайморите. Для оттока патологического секрета в основном используют сосудосжимающие лекарственные препараты. При сильно запущенной форме в исключительных случаях может проводиться трепанация черепной коробки в области пазух для последующего промывания от гноя.
Консервативная терапия лобного фронтита
Медикаментозное лечение. В большинстве случаев применяется при начальной стадии гайморита. В основе данного метода лечения используется обязательное выполнение местных процедур, а именно спреев, ингаляторов, капель в носовой проход и назначение физиопроцедур. Кроме этого в курсе лечения в основном применяются антибактериальные препараты.
Промывание носового прохода. Его цель заключается в удалении скопившиеся слизи с микробами в носовом проходе. Так как данная процедура способствует уменьшению отека и воспалительного процесса.
Заболевание лечится на начальной стадии при помощи промываний или закапывание лобных пазух. Данный метод лечения безболезненный, к сожалению, не всегда бывает эффективным, особенно если фронтит приобрел запущенную форму. В некоторых случаях к медикаментозному лечению дополнительно назначают физиопроцедуры. Так как прогревание помогает снять симптомы заболевания, но лечебные процедуры обычно на этом не заканчиваются.
Кроме этого отток можно производить за счет катетеров данная методика лечения фронтита позволяет проводить безболезненно и достаточно эффективно. Синус-катетер состоит из баллона и трубок, которые вставляют в носовой проход и при помощи давления осуществляется отток воспаленной слизи и гноя из лобных пазух. Таким образом, катетер очищает лобные пазухи и достаточно быстро снимает основные симптомы фронтита. Также благодаря катетеру можно ввести лекарственные препараты, которые не только ускорят процесс выздоровления, но и обеспечат эффективное лечение инфекции и вирусов. После курса процедур необходимо повысить иммунитет во избежание рецидива болезни.
На начальной стадии лечения предполагается
- прием антибиотиков,
- антибактериальных препаратов,
- промывание носового прохода антисептическими составами в комплексе с физиотерапией
все это дает положительный результат и способствует скорейшему выздоровлению.
Хирургическое лечение - представляет собой пункцию носовой пазухи, в которой скапливается гной. Применяется в основном при запущенных и сложных формах гайморита.
Как лечить фронтит (лобный гайморит) народными средствам?
Кроме традиционных медикаментозных средств, для лечения фронтита можно использовать народные рецепты, в которых используются лишь натуральные ингредиенты, подаренные нам самой природой. Такие методы намного безвреднее и эффективнее для человеческого организма. Лечение фронтита народными средствами подразумевает осуществление промываний носа, ингаляций и компрессов на носовые пазухи.
Ниже представлены несколько эффективных народных средств для лечения фронтита:
картофельная ингаляция. Для этого необходимо отварить картофель в шкурке, воду слить, картофель размять. Затем накрыться с головой махровым полотенцем и дышать носом над картофельным паром. Процедуру лечения фронтита этим народным средством надо делать раз в пару дней, 7-10 раз;
ингаляция из прополиса при лобном гайморите. В крутой кипяток добавить 0,5 чайной ложки спиртовой настойки прополиса. Накрыться махровым толстым полотенцем и подышать над паром;
ингаляция из лаврового листа от фронтита. В большую кастрюлю налить воду, положить 10-15 лавровых листков, довести до кипения, дышать 5 минут над паром, закутавшись полотенцем. Следует отметить, что после этой процедуры может наблюдаться онемение носа, так что не пугайтесь. Обычно достаточно всего одной такой процедуры, но, при необходимости, можно повторить;
промывка носа с медом и луком. Натереть небольшой лук на мелкой терке, залить горячей водой полученную массу, растворить в ней половину чайной ложки меда. Укутать полотенцем полученную смесь, оставить на 5 часов. Этим народным средством промыть носовые пазухи 3-4 раза за день;
закапывание носа. Заварить стаканом кипятка следующие лекарственные травы: зверобой (15 г) , ромашка аптечная (10 г) , сушеница болотная (10 г) , только по отдельности каждую траву. Смешать полученные настои, капать народное средство в нос по 5 капель в каждую ноздрю три раза в день. Можно такой настой использовать и для ингаляции. Всего курс лечения фронтита занимает от 10 до 12 процедур.
Лечение лавровым листом поможет оттоку слизи, и снять воспалительные процессы. Для этого необходимо приготовить отвар из измельченных лавровых листьев и дать ему настоятся некоторое время. Затем периодически смачивая марлевую ткань в отваре прикладывать в область носа.
Причины возникновения лобного гайморита (фронтита)
Врожденное искривление носового прохода и другие, анатомические нарушения полости носа.
Разрастание в носовых проходах полипов.
Ослабленная иммунная система.
Вирусные заболевания.
Фронтит – это одна из разновидностей такого опасного заболевания как синусит, при которой патологический воспалительный процесс локализуется в пазухах, расположенных в надбровье, другими словами над глазами.
Как и практически все другие заболевания, он может протекать в острой и хронической форме. Именно от этого и зависит, как лечить заболевание фронтит, выбор терапии, которая будет наиболее эффективной и приведет к скорейшему выздоровлению.
Если развитие гайморита только предположительно связывают с загрязнением атмосферы, то в возникновении фронтита эта взаимосвязь доказана. Ведь наиболее часто диагноз фронтит ставят, людям, проживающим в зоне промышленных предприятий.
Как и гайморит, фронтальный синусит вызывают в основном стафилококки, но в роли возбудителей воспаления могут выступать и стрептококки, гемофильная палочка, некоторые грибы и анаэробные микроорганизмы. Спровоцированный ими воспалительный процесс может быть различной интенсивности, при этом в пазухах нередко скапливается гной.
Для фронтита свойственны не только местные, но и общие симптомы. Это:
- повышенная температура (вплоть до 40°С), являющаяся следствием отравления организма;
- разлитая головная боль, появляющаяся в результате ликворо-динамического нарушения и кровообращения;
- ужасная слабость;
- патологическая чувствительность к свету;
- боли в ушах и зубах;
- затруднение носового дыхания;
- ухудшение зрения;
- сосредоточенная в одном месте головная боль;
- слезотечение;
- головокружения;
- отечность век и кожи над переносицей;
- сопли различной окраски, но обычно они имеют желтый или зеленый цвет;
- гипосмия/аносмия и пр.
При появлении хотя бы части этих признаков, необходимо сразу же обращаться к отоларингологу, поскольку воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и вызвать менингит и прочие, не менее опасные, патологии.
Головная боль при фронтите обыкновенно возникает раньше остальных признаков. Она локализована между бровей.
При одностороннем остром процессе – со стороны воспаленной пазухи, при двустороннем – во всей области, а при хроническом процессе она разлитая. Механизм ее появления достаточно сложен, поскольку в этом задействован тройничный нерв.
Другими причинами того, что болит голова, особенно по утрам, является:
- снижение давления в воспаленной пазухе вследствие резорбции кислорода;
- расширение артерий и спровоцированная этим болезненная пульсация;
- повышение давления вследствие накопления гноя в пазухе;
- воздействие продуктов обмена веществ микроорганизмов.
Внимание! Типичная головная боль может исчезать, но это не всегда является признаком окончательного выздоровления, поскольку она способна пропадать лишь при улучшении оттока гноя.
Как при остром воспалении, так и очередном обострении хронического дискомфорт во лбу становится распирающим, интенсивность которого значительно увеличивается при любых движениях глазами, при склонении головы и при перкуссии лба.
Кроме того, появляется незаурядная тяжесть, ощущающаяся как бы за глазами.
Хуже всего больные чувствуют себя утром, что обусловлено полным заполнением пораженной пазухи слизью/гноем и снижением оттока из нее.
Нередко пациенты жалуются на ощущение болей не только в надбровье, но и височно-теменной или височной областях, причем при одностороннем поражении дискомфорт так же будет присутствовать только с одной стороны.
У людей с диагнозом хронический фронтит в периоды ремиссии сила болей существенно уменьшена, но они все же присутствуют постоянно и имеют четкую локализацию. Она тупая давящая, иногда пульсирующая, усиливается по вечерам, после длительного наклона головы или физического напряжения.
При этом большинство больных может заранее узнать о приближении обострения по возникновению «прилива» во лбу как при наклонах, так и полном покое. Ухудшение состояния обычно в таких случаях происходит в течение первых же суток.Источник: сайт
Фронтит: препараты для лечения. Перечень
Поскольку практически всегда возбудителями недуга становятся бактерии, его лечение осуществляется в основном антибиотиками.
В идеале изначально исследуют отделяемое из носа и выясняют, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к различным антибиотикам.
До получения результатов этого анализа, больному назначают амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. В продаже имеется ряд препаратов, содержащих данные вещества, это:
- Аугментин СР ;
- Амоклавин ;
- Флемоклав Солютаб ;
- Амоксиклав и прочие
В дальнейшем этот антибиотик пенициллинового ряда заменяют другим, к которому возбудители недуга проявили большую чувствительность. Хотя если фронтит протекает без присутствия выделений, с ним борются представленными выше лекарственными средствами. Помимо пенициллинов, могут применяться цефалоспорины и макролиды, в частности:
- Цефаклор;
- Суммамед;
- Цефуроксим;
- Азитромицин;
- Цефтриаксон;
- Макропен;
- Цефотаксим и пр.
При только начинающемся остром фронтите можно попробовать справиться с ним антибиотиками местного действия, например:
- Изофрой;
- Полидексой;
- Биопароксом;
- Левомиколем.
Кроме того, нередко назначаются:
- Деконгестанты.
Эти препараты относятся к числу сосудосуживающих и необходимы для устранения отека. Изначально больным рекомендуют пользоваться средствами мягкого действия, например, раствором эфедрина или фенилэфрином в сочетании с диметинденом.
В дальнейшем может быть рекомендовано использование препаратов оксиметазолина (Називин , Нокспрей , Назол и т.д.), нафазолина (Нафтизин , Санорин и пр.), ксилометазолина (Галазолин , Ксилобене , Длянос и т.п.).
Противоотечные препараты. Назначение больным Фуросемида или внутривенного введения 1% раствора CaCl необходимо при отсутствии любых выделений.
Антигистамины. Зиртек, Эбастин, Лоратадин и другие также необходимы для устранения отека слизистой, значительно затрудняющего дыхание.
Гомеопатия. Лимфомиозот, популярный Синуфорте, Эхинацея композитум применяются при обострении хронического синусита и острой форме недуга.
Жаропонижающие. Препараты парацетамола и ибупрофена используются при подъеме температуры выше 38,5°С и сильных, непрекращающихся головных болях.
Часто больным назначается Эреспал , а также показано промывание полости носа. При фронтите осуществлять эту процедуру рекомендуется в поликлинике.
Ее суть состоит во введении с помощью обычной системы для переливания крови подогретого до температуры тела 100–200 мл физ раствора с лактоглобулином или антибиотиком, к которому обнаружена повышенная чувствительность возбудителей недуга.
Больного усаживают, наклоняют его голову так, чтобы ушная раковина касалась плеча. Наконечник системы вводят в носовой ход, оказавшийся сверху, и вливают раствор со скоростью около 40 кап/мин. Показателем правильности проведения процедуры является выливание раствора из противоположной ноздри.
Дома лечиться разрешают только при легкой форме заболевания. Больные получают перечень необходимых лекарственных средств и строгие рекомендации по их применению.
В дополнение к назначению доктора пациенты могут проводить промывание носа, и делать ингаляции.
Но самостоятельно принимать решение греть лоб нельзя, даже если те или иные народные методы это рекомендуют.
Это объясняется тем, что патогенная микрофлора из пораженных пазух может распространиться на другие, а также проникнуть в мозг и другие органы, что приведет к развитию осложнений.
Какие народные средства при фронтите можно использовать?
Народная медицина предлагает множество методов лечения данного вида синусита. Это:
Ингаляции. Простейшим способом является вдыхание паров над только что сваренным картофелем. Чтобы усилить действие пара можно дышать над горячим отваром лекарственных трав, например, ромашки, лаврового листа, добавив в него пару капелек эфирного масла. Лучше всего отдавать предпочтение маслам чайного дерева или эвкалипта.
Промывание. Луковицу измельчают и заливают 200 г кипятка. В остывшую смесь вводят ложку меда и промывают нос трижды в сутки. Также с этой целью можно применять отвар ромашки или солевой раствор, приготовленный дома. Для этого в стакан остывшей кипяченой воды добавляют ложечку соли и пару капель эфирного масла.
Капли. Из очищенной и натертой черной редьки отжимают сок, который закапывают до 4 раз в сутки. Также можно использовать сок клубней цикламена, но только после предварительного разведения водой в пропорции 1:4.
Но начинать лечение любыми народными средствами можно только с разрешения ЛОРа, причем исключительно в качестве дополнения к антибактериальной терапии.
Фронтит осложнения и последствия заболевания.
При отсутствии полноценного лечения острого воспалительного процесса развивается хронический фронтит.
Если же и после этого больной не предпринимает никаких действий, заболевание может вызывать очень неприятные последствия.
Возможны такие осложнения после фронтита, как:
- менингит;
- другие синуситы;
- отит;
- флегмона глазницы;
- отек век;
- сепсис;
- неврологические нарушения, в частности патологии лицевых нервов;
- абсцесс мозга и пр.
Прокол при фронтите
Как лечить заболевание фронтит зависит от тяжести его течения. При упорном течении требуется лечение фронтита проколом. При средних или небольших размерах пазух их очищают, прокалывая их нижнюю стенку. Пункцию выполняют с помощью специального приспособления или, в крайнем случае, иглы для переливания крови.
В остальных ситуациях проводят трепанопункцию . Суть процедуры состоит во введении канюли через сделанное в передней (лицевой) стенке пазухи отверстие.
Каждый день пазухи тщательно промывают, после чего вливают растворы выбранного антибиотика и гидрокортизон. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.
Воспаления лобной пазухи всегда имеют своим первоисточником заболевание носовой полости или возникают гематогенным путем.
Изолированное заболевание лобной пазухи встречается редко; почти всегда оно комбинируется с заболеванием решетчатых клеток.
Симптомы фронтита . Боль, локализующаяся надбровно во лбу и на нижней стенке лобной пазухи; при острых фронтитах боль эта сопровождается часто слезотечением и светобоязнью. Боль при остром фронтите имеет периодический характер («лобные колики»): примерно к 10-12 часам утра начинаются резкие боли, продолжающиеся несколько часов и затихающие к 3-4 часам дня. Боли эти можно объяснить задержкой выделений вследствие перемены положения. При хронических фронтитах боли эти менее выражены и носят более тупой характер или могут совсем отсутствовать, если нет задержки выделений.
Выделения из носа бывают как при острых, так и при хронических воспалениях лобных пазух. Больше выделений из носа при вертикальном положении головы (отверстие лобно-носового канала находится на дне лобной пазухи) и меньше - при лежании.
Заслуживает упоминания отечность верхнего века, особенно часто наблюдаемая у детей.
При диафаноскопии - затемнение больной стороны, но данные, полученные с помощью этого метода, можно считать лишь относительными.
На рентгенограмме также видно затемнение на пораженной стороне; по рентгенограмме можно судить о размерах пазухи, о добавочных клетках, о перегородке между пазухами.
Если в лобной пазухе процесс протекает латентно (закрытая эмпиема), диагноз основывается только на рентгеновской картине, так как других объективных признаков нет.
Катетеризация лобной пазухи не всегда осуществима вследствие того, что доступ к каналу может быть затруднен - искривление носовой перегородки, полипы при хронических фронтитах, сужение лобно-носового канала прилегающей этмоидальной клеткой. От, катетеризации лобной пазухи следует воздержаться при острых фронтитах или обострившихся хронических. Катетеризацию пазухи делают после предварительной поверхностной анестезии, применяемой с целью уменьшения набухания слизистой оболочки лобно-носового канала. Длинную гнущуюся канюлю, которой можно придать любой изгиб, вводят под передний конец средней раковины; конец канюли должен опт. направлен вверх вперед и слегка наружу. Канюля должна быть введена без всякого насилия, чтобы не сделать ложного хода и не попасть через продырявленную пластинку решетчатой кости в черепную полость. После введения канюли можно промыть пазуху раствором пенициллина.
Введение канюли не всегда удается у взрослого и еще более оно затруднено у детей, которые обычно неспокойны при всяких манипуляциях. При некотором терпении, навыке и умении влиять на ребенка введение канюли вес же осуществимо.
Диагноз ставят на основании всего изложенного выше.
При дифференциальной диагностике нужно решить вопрос о происхождении болей - они могут быть чисто невралгическими или зависеть от воспаления лобных пазух. Базироваться следует на риноскопической картине: наличие гноя при фронтите, отсутствие его при невралгии. Кроме того, надо руководствоваться следующим: 1) при невралгии тройничного нерва боль начинается приступами, при фронтите боль нарастает постепенно; 2) при фронтите болезненны при давлении передняя и нижняя стенки лобной пазухи, при невралгии болезненна область выхода n. supraorbitalis; 3) при фронтите боль от давления на стенки лобной пазухи усиливается, при невралгии - уменьшается.
Прогноз можно ставить лишь с осторожностью: наряду с благоприятно протекающим процессом, оканчивающимся выздоровлением, при рассматриваемом заболевании встречаются такие осложнения, как остеомиелит лобной кости, внутримозговые или орбитальные осложнения.
Лечение при остром фронтите то же, что и при остром воспалении верхнечелюстной пазухи; при хроническом воспалении лечение должно обеспечить сток выделениям, т. е. должны быть удалены полипы, передний конец средней раковины (если он объемист), должна быть произведена резекция носовой перегородки (у детей старшего возраста), если есть искривление в верхней ее части. Если после этого улучшения не наступает, необходимо вскрыть лобную пазуху.
Операцию производят под наркозом или под местной анестезией в зависимости от возраста и поведения ребенка после соответствующей подготовки операционного поля.
1. Делают кожный разрез брови по всей ее длине (бровь не сбривают). У внутреннего угла глаза разрез идет дугообразно вниз вплоть до нижнего конца носовой кости и проникает через все мягкие ткани, включая надкостницу.
2. Мягкие ткани с надкостницей несколько отодвигают вверх и вниз, чтобы обнажить нижнюю (орбитальную) стенку лобной пазухи.
3. Трепанацию начинают с верхневнутреннего угла глаза; здесь пазуху вскрывают и сносят всю ее орбитальную стенку.
4. Пазуху очищают от гноя и грануляций.
5. Удаляют частично proncessus frontalis и получают доступ к этмоидальным клеткам, которые тщательно вычищают. При необходимости можно очистить и основную пазуху.
6. Пазуху дренируют, на края разреза накладывают швы. Дренаж оставляют на 2-3 недели для рубцевания и для того, чтобы создать стойкое сообщение носа с пазухой.
Операция по способу Киллиана заключается в том, что целиком сносят орбитальную и частично переднюю стенку лобной пазухи; на передней стенке соответственно надбровной дуге над вскрытой пазухой оставляют поднадкостнично костный мостик в виде арки. Эта операция применима только на больших пазухах; у детей же пазухи не очень велики,
Лобную пазуху у детей старшего возраста можно вскрыть и эндоназальным путем.