Безопасност на персонала при работа в рентгенови кабинетии радиологичните отделения са снабдени с:
- защитени от външно облъчване чрез рентгенови гама-лъчи или бета-лъчи;
- предотвратяване на замърсяване на повърхността на тялото и облеклото, както и проникване в тялото радиоактивни вещества;
- своевременно отстраняване на йонизирания въздух от работните зони.
Защита от външна радиация. Използването на източници на йонизиращо лъчение (разрешено само в специални помещения, оборудвани със защитни стени, прозорци и врати. Помещенията на рентгеновите отделения и кабинети са ясно разделени в зависимост от вида на извършваната работа.
Рентгенов кабинетсъстои се от лечебна зала, където се монтира апаратът и се извършва същинското изследване на пациента; контролна зала, където се намира контролният панел и работно мясторентгенов лаборант; лекарски кабинет, където се анализират рентгенови лъчи; тъмни стаи, където се проявяват филми. Всички функционални отделения на офиса са разделени с баритобетонови защитни стени, предпазващи от проникване на радиация.
В радиологичните отделения също е задължително да се разпределят помещения за съхранение, стаи за лечение и радиооперационни зали. При работа с източници на радиация в тази стая се намира само персоналът, пряко свързан с работата; останалите са разположени в съседни помещения зад защитни стени и не са изложени на радиация.
Работата в рентгенови и радиологични отделения се извършва от служители, които са преминали специално обучение по безопасност и здраве при работа и знаят как да използват специални предпазни средства: защитни екрани, престилки, ръкавици.
За да се предотврати радиоактивно замърсяване на повърхността на тялото и ръцете, работата с открити радиоактивни лекарства трябва да се извършва в специални абсорбатори, да се използва специално облекло и да се избягва пръскането на разтвори на радиоактивни вещества.
За своевременно отстраняване на йонизирания въздух, всичко рентгенови кабинетии радиологичните отделения трябва да бъдат оборудвани със специална захранваща и изпускателна вентилация, която се състои от вентилатори и въздуховоди. Захранващата система трябва да бъде оборудвана с въздухонагреватели за загряване на въздуха през студения сезон. В лабораториите за радон, когато се работи с открити радиоактивни вещества, вентилацията премахва не само йонизирания въздух, но и малки радиоактивни частици, разпръснати във въздуха.
В такива случаи, за да се предотврати замърсяването на външния въздух с радиоактивни частици, във вентилационната система се монтират специални филтри, които улавят радиоактивните аерозоли. Устройствата за изпускателна вентилация се поставят на тавани, директно в офиси или в отделни специални помещения. Обменът на въздух в помещенията трябва да бъде най-малко 5-10 пъти на час. Инсталациите се включват 15 минути преди започване на работа, а се изключват след края на работния ден. Вентилационната система трябва да бъде систематично наблюдавана за нередности.
Рентгенови филми
Рентгеновите филми се обработват в тъмна стая, която трябва да бъде предназначена за кабинета за рентгенова диагностика. След заснемане на снимки филмите се проявяват чрез потапянето им в проявителен разтвор. Най-често срещаната рецепта за проявител: 2 g ментол, 8 g хидрохинон, 180 g натриев сулфат, 118 g натриев карбонат (сода), 5 g калиев бромид, вода до 1 литър. Температура на развитие 18-20°. Фолиата се фиксират в специални метални рамки, за да не се навиват, и се потапят в проявителя. Разстоянието между филмите в разтвора трябва да бъде най-малко 1 см. При отстраняване на филма от проявителя, той се измива обилно с течаща вода и се поставя във фиксиращия разтвор за 30 минути.
Препоръчително е за фиксация да се използва бърз киселинен фиксатор (BKF-2) със следния състав: 260 g хипосулфит, 50 g амониев хлорид, 16 g натриев метабисулфит, до 1 литър вода. След фиксиране фолиата се измиват отново с течаща вода за 30 минути и се сушат в специални сушилни шкафове при температура 18-20°. Преди изсушаване хартиените етикети се залепват върху мокри филми. Залепването се извършва върху мокри снимки без помощта на специални лепила поради покриващите химикали на самия филм.
Филмите трябва да се обработват с хирургически ръкавици, тъй като контактът с химикали върху кожата на ръцете води до кожни заболявания. Филмите се съхраняват в специални сухи, добре проветриви помещения при температура на въздуха 14-22° и относителна влажност 50-70%. При съхраняване на неизползвани филми е необходимо да се провери с дозиметър дали в помещението няма радиоактивни вещества или проникване на радиация от съседни помещения. Радиация дори с нисък интензитет може да доведе до излагане на филми.
Радиоактивен отпадък
Радиоактивен отпадък- обикновени отпадъци лечебни заведения(памучна вата, марли, бинтове, изпражнения и урина на пациенти), които са замърсени с радиоактивни вещества. В лечебните заведения се използват само краткотрайни радиоактивни изотопи J131, P32, Au198, Hg197, Hg203 в отворена форма, които след определен период от време губят своите радиоактивни свойства. Твърдите радиоактивни отпадъци (памучна вата, марля, превръзки, ампули с радиоактивни разтвори) трябва да се събират в специални колектори, след което след 8 полуразпада се разрешава да се изхвърлят в обикновено депо. Колекциите са метални кутии със заключващи се капаци, които се монтират в специални помещения.
За да се избегне случайно изпускане на радиоактивни отпадъци с общите отпадъци, всички отпадъци трябва да бъдат радиометрично наблюдавани, преди да бъдат изнесени от болницата. Течните радиоактивни отпадъци (вода, използвана за измиване на замърсени съдове и инструменти, урина и храчки на пациенти и др.) се забраняват да се изхвърлят в общата канализационна система без предварителен радиометричен контрол. Радиологичните болници са оборудвани със специални утаители в общата канализационна система, в които се източват течни радиоактивни вещества. Септичните ями са подземни басейни, разположени в близост до болницата. След разпадането на радиоактивните вещества се изпразват и утаителите от общата канализационна система. Цялото замърсено оборудване трябва да бъде дезактивирано.
Радиоактивни лекарства
Радиоактивни лекарства - водни разтвориразлични химични съединения, които съдържат атом на радиоактивен изотоп. Обикновено радиоактивен изотоп с кратък полуживот, който губи своите радиоактивни свойства относително бързо, се използва за етикетиране на лекарство. Радиоактивните лекарства се използват главно за диагностични цели и се прилагат на пациенти интравенозно в изотоничен разтвор, с изключение на радиоактивен йод(виж), който се прилага перорално. В медицинската практика като основа за радиоактивни лекарства най-често се използват хипуран, неохидрин, колоидни разтвори, макроагрегат албумин, бенгалска роза и албумин.
всичко радиоактивни лекарстваопаковани в оловни контейнери. Паспортът на лекарството показва обема в милилитри, активността в микрокюри и срока на годност. Начинът на използване на всяко лекарство е различен.Останките от неизползваното и изтекло лекарство в контейнера се поставят на склад, където се съхраняват цели 8 полуразпада, след което лекарството почти напълно губи радиоактивните си свойства. През последните години все повече се използват краткоживеещи изотопи Tc99 и In113, които се получават от специални генератори директно в болницата. Генераторът на радиоактивни изотопи е дългоживущ радиоактивен изотоп на калай или молибден. Първият, по време на разпадането си, постоянно образува индий, който има период на полуразпад само 100 минути, вторият - технеций с период на полуразпад 6 часа.
Бързо и качествено Рентгенов дизайнофис и всяко друго помещение с източник на йонизиращи лъчения. От малък рентгенов кабинетс визиограф в стоматологична клиникакъм отделенията по радиология.
Специалистите на нашата организация са натрупали богат опит в изпълнението рентгенови проекти. Изправени пред различни ситуации, ние ще можем да предложим оптималното решение, което гарантира безопасност и разумен бюджет, както на рентгенов проект, и на , проект по стоматологияи други обекти.
Също така е необходимо да се помни, че (), строителство, производство на технологично оборудване и средства за радиационна защита рентгенов кабинетили други производствени помещения се извършва от организации, които имат специални разрешения (лицензи), издадени от упълномощени органи.
Ако трябва да се развивате, рентгенов проект на стоматологичен кабинет, проект за поставяне на CT, MRI или проекти на поставяне на рентгенови апаратив други помещения, свържете се с нас и нашите специалисти ще Ви помогнат да намерите високо функционално техническо решение.
Ние ще ви помогнем
- разработване на най-добрите планови и технологични решения за поставяне на рентгенови апарати;- формулират медико-техническа (техническа) задача. Заслужава да се отбележи, че всеки проектиране на рентгенови кабинетитрябва да се извършва по технически или медико-технически спецификации;
- изберете необходимия състав на оборудването за защита от рентгенови лъчи за персонала и пациентите (включително болничните);
- разработване или промяна (при необходимост) на архитектурни, технологични, конструктивни и инженерни решения в съответствие с всички стандарти по отношение на електричеството, вентилацията, рентгеново лъчениеи други инженерни комуникации.
Етапи на проектиране на рентгенови кабинети
- Изпращате ни заявка за проект за рентгенова залачрез имейл или обаждане;- Посочете етажен план и наименование на оборудването или поне вида му: дентален рентгенов апарат, ортопантомограф, диагностичен рентген за 2 работни места, компютърен томограф, скенер и др.;
- Изпращаме ви МТЗ или технически спецификации, частично изготвени от нас за проект за рентгенова залаи споразумение. Съгласни сме, подпишете;
- Нашите специалисти излизат за оглед на обекта и събиране на първоначална документация за проектиране (нашият специалист ще ви разкаже по-подробно за това). Първоначалните данни могат да бъдат прехвърлени към нас без посещението на наш специалист, като част от работата с MTZ или TK. Това се отнася за стандартни проекти или проекти, включващи подмяна на оборудване или ремонт на помещения;
- Разработваме проектна документация проект за рентгенова зала, ние ще го координираме с Научно-производствения център по медицинска радиология, Москва (за клиенти от Москва) или Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Московска област МОНИКИ (за клиенти от Московска област) и ще го прехвърлим на вас. За други градове вие извършвате това действие сами, а ние осигуряваме техническа поддръжка.
Какво включва проектът за рентгенова зала?
В специализираната част на Технологичната част на проекта ( рентгенов проект) за всяко от помещенията, където се произвежда поставяне на рентгенови апарати, или рентгенов проект на стоматологичен кабинет, проект за рентгенова залавсяка друга медицинска институция, Проект за разполагане на рентгеново оборудванев производството и дори Рентгенов дизайнпомещения в транспортни комуникационни центрове включва:I. Медико-техническо задание. Документът е основание за Проектиране на рентгенови кабинети;
II. Обяснителна бележка:
- 1. Общи данни и изисквания за съответствие Проект за разполагане на рентгеново оборудваненормативна уредба;
- 2. Изходни данни за проектиране;
- 3. Технологични решения:
- а. Изисквания за технологично оборудване и съответствие стандарти за проектиране;
- б. Изчислителни параметри за радиационна безопасност;
- ° С. Климатични изисквания рентгенов кабинет
- д. Изисквания към осветлението в рентгенов кабинет;
- д. Изисквания за водоснабдяване и канализация в рентгенов кабинет;
- е. Изисквания към захранването рентгенови кабинети(състав на рентгенови помещения);
-g. Изисквания за пожарна безопасност;
- ч. Изисквания за обезвреждане на отпадъците;
- i. Изисквания към организацията на рентгеновите изследвания;
- дж. Мерки за предотвратяване на радиационни аварии;
- к. Изисквания за извеждане от експлоатация на рентгенов апарат;
- 4. Изводи.
III. Офис план с подреждането на технологичното оборудване като част от рентгеновите стаи (стаи);
IV. Таблица за изчисляване на необходимата допълнителна защита на ограждащи конструкции;
V. Принципна схема на веригата за повторно заземяване
VI. План за подреждане на кабелни канали и бетонови основипри необходимост в зависимост от рентгеновия апарат;
VII. Списък на довършителни работи на рентгенови кабинети;
VIII. Хардуерна спецификация.
Трябва да знам
Извършване на рентгенови изследвания, както в медицината (например в рентген в стоматологията), и в производствени, промишлени и транспортни институции ( откриване на дефектии проверка на товара и пътниците, използващи инсталации за проверка на лъча) се извършва само ако има санитарно-епидемиологичен докладотносно съответствието на условията на труд с източници на йонизиращо лъчение със санитарните правила.Следователно, разработване на проекта поставяне на рентгенови апарати- това е само началото на пътя към провеждането на рентгенови изследвания. Следва огромен обем работа, свързана с подготовката и оформянето на необходимите за получаване документи санитарно-епидемиологично заключение за работа с източници на йонизиращи лъчения, санитарно-епидемиологично заключение за извършване на определен вид дейност, а в някои случаи (например във ветеринарната медицина), също получаване лицензии за извършване на дейности с използване на източник на йонизиращи лъчения.
Увереност
Ако трябва да получите санитарно-епидемиологичен сертификат за рентгенов кабинет, за работа с източници на йонизиращи лъчения или лиценз за медицински видоведейности, тогава можем да ви помогнем.Ако трябва да извършите работа, за да организирате допълнителна защита въз основа на проект за рентгенова зала, тогава можете да поверите тази работа на нас.
Качествена проект за рентгенова залатова е ключът към комфортната работа на вашия персонал.
Какви данни ще са необходими, за да започнете проектирането?
- етажен план;
- технически спецификации на фирмата производител;
- техническа документация за проявяващата машина, ако устройството не е цифрово;
- план на помещенията отгоре и отдолу (с посочване на тяхното предназначение), както и данни за използването на помещения, съседни на стаята за лечение хоризонтално;
- информация за материала и дебелината на стените и таваните;
- информация за височината на стаята и етажа отдолу;
- информация за височината от нивото на щората, височината на первазите, размерите на прозорците, ако офисът е партерен;
- информация за разстоянието до най-близките сгради (ако е по-малко от 30 см, тогава ще се изискват размерът на прозорците и височината на первазите на прозореца);
- индикация на кой етаж е монтирано устройството.
Санитарни правила и норми
Изискванията са описани в санитарните правила и разпоредби или SanPiN. Основен в в такъв случайе SanPiN 2.6.1.1192-03 „Хигиенни изисквания за проектиране и експлоатация на рентгенови стаи, устройства и провеждане на рентгенови изследвания.“ Обикновено дизайнът на рентгенови кабинети се основава на стандартите, описани в тях.
Основни изисквания на SanPiN 2.6.1.1192-03:
Забранява се разполагането на офиси в жилищни сгради, както и в детски заведения. Има две изключения: стоматологични рентгенови лъчи и клиники, разположени в домове, ако съседните помещения са нежилищни.
Забранява се поставянето им над тръби за подаване на вода към басейни, мивки, тоалетни и др.
Забранява се разкриването на рентгенови кабинети към отделения за деца и бременни.
Изисквания към площта и състава на помещенията
Същите правила уреждат конкретните размери и състав на рентгеновия кабинет. По правило те се състоят от две свързани стаи: зала за лечение и контролна зала. Последното се изисква в зали за ангиография, компютърна томография и гама камери. Мамографията, денситометрията, флуорографията (ако има защитна кабина) и стоматологичните рентгенови кабинети могат да се справят без него. Освен това трябва да вземете предвид изискванията на производителя и характеристиките на всеки конкретен модел устройство.
Всеки проект за рентгенова стая трябва задължително да се основава на местоположението на самия апарат. Трябва да се вземат предвид следните изисквания:
между защитния екран (малък) и стената трябва да има най-малко 1,5 метра;
между защитния екран (голям) и работното място на медицинския персонал - 0,6 метра или повече;
масата за изображения, грамофонът-триножник трябва да са на 1,0 метър от стените;
стойката за снимки трябва да е на разстояние 0,1 метра от стената;
зрителният прозорец не трябва да е по-близо до рентгеновата тръба с по-малко от 2 метра, при мамография и зъболекарски апарати - 1 метър;
между тези елементи трябва да има технологичен проход с ширина най-малко 0,8 метра;
зоната, в която е поставен пациентът, включително върху носилката, трябва да бъде най-малко 1,5 метра;
Освен това е необходимо да се осигури свободна площ от най-малко 6 квадратни метра. метра за внасяне на носилката и маневрирането й.
Самото устройство трябва да бъде разположено така, че излъчването да е насочено към твърда стена, зад която няма жизнено пространство. Радиационният лъч не трябва да се насочва към зони, където може да има хора (прозорци за наблюдение, защитен екран, контролна зала).
Важни нюанси на изчисляване на рентгеновата защита
Всички тези изисквания се определят от необходимостта да се избегнат прекомерни щети от радиоактивно излъчване. Освен вече изброените фактори, трябва да обърнете внимание на следните нюанси.
Ако подът на рентгеновата стая е разположен директно над земята или таванът е под покрива, тогава защитата в тези посоки не е инсталирана.
За помещения, където са монтирани мамографи, флуорографи и остеоденситометри, при изчисляването на стационарната защита се взема предвид само разсеяната радиация.
В рентгеновите стоматологични кабинети, които най-често се намират в близост до жилищни помещения, защитните точки при изчисленията са разположени вътре в повърхността на оградата.
За две или повече устройства в една стая изчислението се извършва за всяко. В този случай се използват най-строгите условия. Въз основа на тях след това се изчислява дебелината на защитните бариери.
Ако контролната зала е разположена в средата на две рентгенови зали, тогава по време на изчислението допустимата мощност на дозата на радиация се намалява наполовина, тъй като се предполага, че те могат да работят едновременно.
Разработването на проекта започва след получаване на цялата необходима първична информация от клиента. Това е необходимо за счетоводството индивидуални характеристикии специфични за проекта фактори. Следователно проектирането на рентгенови стаи включва получаване на следните първоначални данни:
етажен план;
модел на инсталираното устройство, документация, посочваща неговото техническа характеристика;
технически спецификации на фирмата производител;
техническа документация за проявяващата машина, ако устройството не е цифрово;
планове на помещения отгоре и отдолу (с посочване на тяхното предназначение), както и данни за използването на помещения, съседни на стаята за лечение хоризонтално;
информация за материала и дебелината на стените и таваните;
за височината на стаята и пода отдолу;
относно височината от нивото на щората, височината на первазите, размера на прозорците, ако офисът е на приземния етаж;
относно разстоянието до най-близките сгради (ако е по-малко от 30 см, тогава ще се изискват размерът на прозорците и височината на первазите на прозореца);
указания на кой етаж е монтирано устройството.
В случай, че над или под офиса има мазе или покрив, вие също трябва да знаете кой ги обслужва: служители или организации на трети страни.
Решения за планиране на офиса
Има изисквания към параметрите на самата стая.
Височината на помещението за ротационно облъчване за устройства с таванен излъчвател, оборудвани с усилвател и устройство за изобразяване на екрана, е три метра или повече.
Вратата към катетерната лаборатория, стаята за компютърна томография и стаята за лечение трябва да бъде по-широка от 1,2 метра. Височината му трябва да бъде най-малко два метра. За други видове са разрешени размери съответно от 0,9 и 1,8 метра.
От съображения за пожарна безопасност вратата от лабораторията и контролната зала трябва да се отварят по време на процеса на евакуация, тоест навън.
Допълнително оборудване
Рентгеновият апарат не е единственото нещо, което трябва да има в стаята. Според настоящи правила, не забравяйте да оборудвате офиса със следното:
-
автоматична светлинна табела „Не влизай“ над входа (1,6-1,8 метра от пода),
средства за наблюдение и преговори с пациента,
мивка със студена и топла вода.
комплект оборудване за радиационна защита,
пожарогасител,
средства за дезинфекция на въздуха (бактерициден излъчвател),
В някои случаи на база техническо задание се предвижда монтаж на климатик.
вентилация
За вентилацията на помещенията се прилагат отделни изисквания. Проектирането на рентгенови кабинети в лечебните заведения задължително включва отразяване на следните системи.
Обмен на въздух, минимални изчислени показатели за температура и осветеност на помещенията. Тези стойности трябва да отговарят на стандартите. Освен това трябва да се има предвид, че въздушният поток трябва да се извършва в горната зона, а изпускането трябва да е от горната и долната зона, като съотношението им трябва да бъде приблизително 1 към 2.
В стари сгради е разрешена обща вентилация (захранване и отвеждане). Изключение се прави само за томографски кабинети и инфекциозни болници. В новите сгради е необходимо незабавно да се осигури автономна вентилация.
Те ни се доверяват
Нашата организация предоставя консултации по въпроси на лицензирането, подготовка на документация и подаване на отчети ФОРМУЛЯР № 1-ДОЗ, ФОРМУЛЯР №.3 -ДОЗ и РГП на организацията.
В съответствие с чл. 27 Федерален закон № 52, използването на рентгенови апарати е разрешено, ако има санитарно-епидемиологично заключение относно съответствието на условията за извършване на работа в областта на използването на източници на йонизиращо лъчение (генериране) със санитарните правила.
Съгласно клауза 25 от Административните разпоредби на Роспотребнадзор за предоставяне на обществени услуги за издаване на санитарни и епидемиологични заключения въз основа на резултатите от санитарни и епидемиологични прегледи, проучвания, проучвания, проучвания, тестове и други видове оценки, изготвени в предписания начин (одобрен със заповед на Роспотребнадзор от 18 юли 2012 г. № 775), държавната регистрация на юридическо лице е необходима и задължителна за предоставяне на обществени услуги, индивидуален предприемачв данъчния орган и резултатите от санитарни и епидемиологични прегледи, проучвания, проучвания, проучвания, тестове и други видове оценки.
Помолихме Анна Румянцева, ръководител на отдела по хигиена на източници на йонизиращо лъчение в Централния държавен хигиенен институт в Москва, да разкаже за това каква документация ще е необходима при провеждане на санитарно-епидемиологично изследване на условията за извършване на работа в областта на използването източници на йонизиращи лъчения (генериращи) в медицински рентгенов кабинет.
С каква цел се извършва санитарно-епидемиологичен преглед и какво включва той?
Извършва се санитарна и епидемиологична проверка на условията за извършване на работа в областта на използването на източници на йонизиращо лъчение (генериране) в медицински рентгенови кабинети, за да се потвърди съответствието с нормативните документи - SanPiN 2.6.1.2523-09 „Радиационна безопасност Стандарти (NRB-99/2009)", SP 2.6. 1.2612-10 „Основни санитарни правила за осигуряване на радиационна безопасност (OSPORB-99/20Yu)", SanPiN 2.6.1.1192-03 „Хигиенни изисквания за проектиране и експлоатация на X- кабинети, устройства и провеждане на рентгенови изследвания”, SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарно-епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности”, SanPiN 2.6.1.2891-11 „Изисквания за радиационна безопасност по време на производство, експлоатация и извеждане от експлоатация (погребване) медицинско оборудванесъдържащи източници на йонизиращо лъчение" и други, както и в съответствие със заповедта на Роспотребнадзор от 19 юли 2007 г. № 224 "За санитарни и епидемиологични изследвания, прегледи, изследвания, изпитвания и токсикологични, хигиенни и други видове оценки."
Тя включва следното:
Извършване на проверка на представени документи; - провеждане на лаборатория и инструментални изследванияи тестване;
Оглед на обекта.
Какви документи трябва да се предоставят за извършване на санитарен и епидемиологичен преглед в столицата?
Организациите, използващи източници на йонизиращи лъчения (генериращи), трябва да представят следните документи за проверка.
1. Удостоверение за регистрацияМинистерството на здравеопазването на Русия за рентгенови апарати. Сертификатът за регистрация на рентгенов апарат се издава от организацията, която доставя рентгеново оборудване.
2. Документация за рентгеновия апарат. Моля, имайте предвид, че за внесено оборудване документацията се преглежда на руски език.
3. Проект за Рентгенов диагностичен кабинет (част технологична), съгласуван с ДБЗУ” Научно-практическиЦентър за медицинска радиология на Московския градски отдел по здравеопазване (градски рентгенов и радиологичен отдел). Проектантската организация трябва да има лиценз от органите на Роспотребнадзор за работа в областта на използването на източници на йонизиращо лъчение (генериране).
4. Акт за скрита работа, ако е предвидено в проекта. Удостоверение за скрити работи се издава от строителната организация изпълнител ремонтни дейностив рентгенов кабинет по проект. Необходимостта от тези работи се определя от проектните материали. IN този видвключена работа допълнителна защитапо таваните и стените на кабинета за рентгенова диагностика (баритна мазилка, ламарина и др.).
5. Протокол за радиационен контрол на работното място на персонала, в помещенията, съседни на лечебната зала и на прилежащата територия (измерванията се извършват като част от изследването).
6. Протокол за наблюдение на работните параметри на рентгенова диагностична апаратура.
7. Стойности (таблица) на ефективните дози за пациенти по време на рентгенови изследвания при липса на средства за измерване на дозите на пациентите.
8. Паспорти за индивидуални и мобилни средства за радиационна защита (с посочване на оловен еквивалент, сериен номер).
9. Протоколи от изпитване на лични и мобилни радиационни средства (престилки, яки, пелерини и др.), ако срокът на експлоатация на защитните средства надвишава две години от датата на издаване.
10. Паспорт за вентилационни системи и доклад за изпитване на ефективността на такива системи (ако има), посочващ действителната скорост на обмен на въздух. Сертификат за акредитация на организацията, провела изпитванията.
11. Технически доклад по електробезопасност. Към техническия протокол се представя удостоверение за регистрация на електролабораторията.
12. Заповед за определяне на персонала в групи А и Б.
13. Персоналът от група А включва служители (служители), пряко работещи (работещи) с рентгеново оборудване. Персоналът от група А трябва да има подходящи професионална тренировка(сертификат по специалност "радиология") и документ, потвърждаващ обучението по курс "радиационна безопасност" и правилата за работа с източници на йонизиращо лъчение (IRS). Документите са валидни пет години. Персоналът от група Б включва лица, които периодично участват в специални рентгенови изследвания (хирурзи, анестезиолози и др.).
14. Заповед за допускане на персонал до работа с източници на йонизиращо лъчение.
15. Заповед за назначаване на лице, отговорно за радиационната безопасност, отчитането и съхранението на рентгенови апарати, промишлен радиационен контрол. Лицето, отговорно за радиационната безопасност, трябва да притежава документ, потвърждаващ обучението в областта на радиационната безопасност. Документът е валиден пет години.
16. Заключение лекарска комисиявъз основа на резултатите от предварителни и периодични годишни медицински прегледи на персонала относно липсата на противопоказания за работа с източници на йонизиращо лъчение в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n (клауза 3.1). от Приложение 1).
17. Споразумение за поддръжка на рентгеново оборудване с организация, която има лиценз, издаден от органите на Роспотребнадзор, за работа в областта на поддръжката на източници на йонизиращо лъчение (генериране).
18. Контролно-технически журнал за всеки рентгенов диагностичен апарат.
19. Инструкции за радиационна безопасност, за предотвратяване и отстраняване на радиационни аварии, одобрени от ръководителя на организацията.
20. Дневник за обучение на работното място.
21. Договор за индивидуален радиационен мониторинг с акредитирана организация.
22. Протоколи за мониторинг на индивидуалните дози на персонала за текущата година, за предходни години (за съществуващи съоръжения).
23. Карти за отчитане на индивидуалните дози облъчване на персонала.
24. Дневник за отчитане на индивидуалните дози облъчване на пациентите.
25. Програма за производствен контрол, одобрена от ръководителя на организацията.
26. Санитарни правила, други нормативни инструкции и методически документи.
27. Протоколи за измерване на нерадиационни фактори (осветеност и микроклимат в офиса, нива на шум от техническо оборудванепроцедурна зала на рентгеновия кабинет, температура на техническото оборудване на рентгеновия кабинет (веднъж на две години).
28. Уведомително писмо до териториалния отдел на Службата на Роспотребнадзор в Москва за получаване на медицински рентгенов апарат (за новополучения апарат).
29. Контролни нива (годишна ефективна доза, мощност на външната доза), съгласувани с органите на Роспотребнадзор (за действащи съоръжения).
30. Предишен санитарно-епидемиологичен доклад с приложение.
31. Справки ДОЗ-1, ДОЗ-З, радиационно-хигиенен паспорт за минали години.
Нормативни документи, които трябва да бъдат в съоръжението:
· SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (с изменения и допълнения);
· SanPiN 2.6.1.2523-09 „Норми за радиационна безопасност (NRB-99/2009)“;
· SanPiN 2.6.1.1192-03 „Хигиенни изисквания за проектиране и експлоатация на рентгенови стаи, устройства и провеждане на рентгенови изследвания“;
· SanPiN 2.6.1.2891-11 „Изисквания за радиационна безопасност при производство, експлоатация и извеждане от експлоатация (обезвреждане) на медицинско оборудване, съдържащо източници на йонизиращо лъчение“;
· SP 2.6.1.2612-10 „Основни санитарни правила за осигуряване на радиационна безопасност (OSPORB-99/20Yu)” (с изменения и допълнения);
· MU 2.6.1.1982-05 „Провеждане на радиационен контрол в рентгенови кабинети“;
· MU 2.6.1.2944-11 „Контрол на ефективните дози на облъчване на пациенти по време на медицински рентгенови изследвания“;
РЕНТГЕНОВ КАБИНЕТ(син. рентгенов кабинет) - набор от специално оборудвани помещения за използване на рентгеново лъчение за диагностични цели. С помощта на рентгенови лъчи с терапевтична цел(вижте рентгенова терапия) се извършва в специално оборудвана стая на радиологичния отдел (вижте). Като правило, R. до. са неподвижни. Изключение правят мобилните (авторентгенови) и полеви радиографии, монтирани в железопътни вагони, автобуси или офроуд шаси (виж Флуорография).
В големите болници проф. В институциите няколко R. до. се комбинират в рентгеновото отделение. Когато институцията е разположена в една сграда, централизираното разполагане на няколко РК е организационно и икономически оправдано.В болниците от павилионен тип РК се разполагат разпръснато, в отделни сгради, като се постига минимално разстояние за пътуване за основната група пациенти. Не е разрешено поставянето на Р. в жилищни сгради, сутерени и полусутерени (виж Болнично строителство).
РК са разделени на стаи с общо предназначение, специализирани стаи, специализирани стаи, стаи за масови профилактични прегледи и рентгенови операционни зали.
Рентгеновият кабинет с общо предназначение е предназначен за ползване от гл. обр. общи методиРентгеново изследване (виж) - радиография и флуороскопия. Такива РК са оборудвани с рентгенови диагностични устройства РУМ-10М, РУМ-20, РУМ-20М или подобни чуждестранни устройства (виж Рентгенови апарати). Оборудването на устройството с усилвател на рентгеново изображение помага да се увеличи пропускателната способност на рентгеновото изображение.
Профилираните Р. к. са предназначени за използване на частни рентгенови методи. изследвания и съответно са оборудвани с устройства за надлъжна и напречна томография (виж), компютърна томография(виж Компютърна томография), за рентгенова кимография (виж), устройства за рентгенова пневмополиграфия (виж), електрорадиография (виж) и др.; те също могат да се различават по изследваните обекти и органи и съответно да бъдат оборудвани с рентгенови апарати за изследване на органи пикочна система, стоматологични апарати, стендове за рентгенография и томография на черепа, апарати за преглед на деца.
В специализираните Р. се извършва цялостно изследване на определени органи и системи с радиологични и нерадиологични методи. Например комбинирани рентгенови ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт. тракт, белите дробове и медиастинума се извършват с помощта на ендоскопска апаратура, а при използване на анестезия - допълнителна анестезиологично-дихателна и реанимационна апаратура.
В РК за масови профилактични прегледи се извършва флуорография (виж) на органи гръден кош, стомаха, параназалните синуси. Такива радиологични центрове са оборудвани с широкоформатни рентгенови флуорографски апарати. За масови изследвания на зъбната система е обещаващ пантомограф (виж Пантомография), а мамографските машини са обещаващи за млечната жлеза (виж). Повишената ефективност на този тип шкафове се осигурява от включването им в ACM ON - автоматизирани системи медицински прегледнаселение (вж. Медицински преглед).
Рентгеновата операционна зала (виж Операционен блок) е специализирана R. to. за рентгенол. свързани с изследвания хирургична интервенция(напр. сърдечна катетеризация, ангиография).
Структурата на рентгеновия кабинет се определя от предназначението му и използваните в него методи на изследване (фиг.). Основното помещение на РК е лечебната зала, в която е монтиран рентгенов апарат. В Р. к., оборудвани с машини за мамография, за производство на зъбни снимки (работещи при номинално напрежение до 60 kV) или устройства за флуорография (имащи защитна кабина), контролният панел може да бъде разположен в лечебното стая. За други устройства контролният панел трябва да се намира в отделна стая (контролна зала). В структурата на Р.К., в която осъществяват различни видоверадиография (виж), включва тъмна стая с устройства за фотохимична обработка на филмови материали; структурата на РК за електрорадиография включва електрорадиографска лаборатория с устройства за зареждане на селенови плочи и разработване на електростатично изображение. Организирането на централизирани фотолаборатории допринася за повишаване на производителността на труда. Централизираната тъмна стая се състои от светли (за изрязване, маркиране и поставяне на готови снимки) и тъмни (за зареждане и разреждане на касети, фотохимична обработка на филми) стаи, оборудвани със светлинен лабиринт (шлюз), прозорци за прехвърляне и конвейери за касети и оборудвани с Автоматизирани проявителни машини за обработка на снимки на листове или ролни филми. В непосредствена близост до централизираната фотолаборатория има зрителна зала за изучаване на снимки и изготвяне на заключения, оборудвана с устройства за гледане на рентгенови снимки в цял ръст - негатоскопи и флуорограми - флуороскопи (виж Рентген, Флуорография). В РК за масови изследвания на гръдни органи има допълнителна стая за събличане, съчетана с регистратура. Р.К. с общо предназначение, както и специализирани Р.К. за изследване на пикочната система, разполагат с тоалетна и кабини за пациенти; Р. до. за изследване отиде.-чревни. тракт - също помещение за приготвяне на бариева суспензия; Рентгеновата операционна разполага с допълнителни предоперативни, стерилизационни и други технологично необходими помещения. В рентгенол. Отделението разполага и с кабинет за завеждащ, ординаторска стая, стаи за медицински и инженерен персонал, складове за отделения рентгенови апарати, резервни части и инструменти, колички и бельо.
Площта на помещенията на RK е избрана, като се вземат предвид изискванията за радиационна безопасност (виж). Разстоянието от рентгеновия излъчвател до стените на стаята за лечение трябва да бъде не по-малко от 1,5 m за радиография и не по-малко от 2 m за флуороскопия, което определя минималната площ на стаята за лечение. Например, минималната площ на процедурна зала за флуорография (с един рентгенов апарат) е 20 m2, минималната площ на процедурна стая за рентгеново изследване е 54 m2.
Помещенията на катетерната лаборатория, контролните зали, електрорадиографската лаборатория и кабинетите на персонала трябва да имат естествена светлина. Процедурните зали за флуороскопия и тъмните стаи са оборудвани със светлозащитни завеси на прозорците и вратите. Височината на помещенията на РК е най-малко 3 м. Стените на рентгеновата операционна зала, тъмната стая и електрорадиографската лаборатория са изцяло облицовани с керамични плочки, стените в останалите помещения обикновено са облицовани само на мивката. Подовете на рентгеновата операционна зала, тъмната стая и електрорадиографската лаборатория са покрити с керамични плочки, останалите помещения са покрити с паркет или линолеум върху електроизолационно покритие, за предпочитане върху дюшеме. В лечебната зала, фотолабораторията, електрорадиографската лаборатория и стаите за персонала са монтирани умивалници със студено и горещо водоснабдяване.
Осигуряването на радиационна защита на прилежащите към лечебната зала помещения се осъществява чрез избор на строителни конструкции с необходимия оловен еквивалент (виж Радиационна защита, Радиологично защитно и технологично оборудване). Изчисляването на защитата на процедурни RK за дентални снимки и мамография се извършва при режим на трансилюминация 50 kV, 0,25 mA, за други процедурни - при 100 kV, 2 mA. Прогнозната мощност на експозиционната доза е 1,7 мр/час за рентгеновия кабинет и 0,12 мр/час за прилежащите помещения на институцията.
По време на работа на R. химикалите могат да се натрупват в неговата атмосфера. вредни вещества- озон, азотни оксиди (поради взаимодействието на йонизиращото лъчение с въздуха), олово (поради използването на защитни средства с оловно покритие), ацетон, толуен, стирен (при работа с електрорадиограф). За да ги премахнете, стаята за лечение, контролната зала, фотолабораторията, електрорадиографската лаборатория са оборудвани с вентилация за захранване и изпускателна вентилация (вижте) със скорост на обмен на въздух 4 за притока и 3 за изпускане. , се използва допълнителен аспиратор над електрорадиографите или те се поставят в химически аспиратор (виж .). Освен това всички продукти, изработени от нелакирана оловна гума, се поставят в капаци (самозалепващ се филм, полиетилен или мушама), а върху памучните се поставят защитни ръкавици.
Предотвратяване на експозицията електрически токза персонала на РК и пациентите се осигурява чрез свързване на нулевия захранващ проводник към земята и задължително устройство, изработено от метална шина със сечение 25 X 4 mm от повтарящ се заземителен контур, който се укрепва в долната част на стената на лечебната зала, контролната зала и тъмната стая на височина 15-20 cm от пода. Металните части на всички елементи на оборудването са свързани към верига със съпротивление на разпространение не повече от 10 ома при условия на визуална проверка. Освен това, ако в радиостанцията има няколко рентгенови излъчвателя, е предвидено блокиращо устройство, което предотвратява едновременното им неконтролирано активиране. 1 На входа на лечебния кабинет е монтирана светлинна сигнализация с надпис „Не влизайте!”, блокирана със задействане на контролния панел за рентгенография или високо напрежениес флуороскопия. За целите на пожарната безопасност количеството на рентгеновия филм, съхраняван в РК, е ограничено до 2 кг, в специално помещение на рентгеновото отделение - до 100 кг. Филмът се съхранява в метални шкафове. Нивото на шума на работните места на персонала не трябва да надвишава 60 dB, в периодични помещения - 70 dB. Намаляването на нивото на шума се осигурява от звукоизолацията и използването на нискошумни електродвигатели и скоростни кутии.
Оборудването за радиационен контрол се поставя, като се вземат предвид радиационната безопасност и технологиите рентгеново изследване. Работният рентгенов лъч е насочен към основна стена, която не е в съседство с контролната зала или тъмната стая. Работните места на лекаря, рентгеновия лаборант и други служители на РК са оборудвани с двупосочна комуникация. Не е разрешено поставянето на неизползвано оборудване в РК.
Организацията на работа на рентгеновия кабинет е в пряка зависимост от вида, профила и мощността на лечението. институции, съответните стандарти за персонал. Тези фактори определят обема и структурата на рентгеновото изследване (виж), като се вземе предвид населението, обслужвано от мед. институция. Натоварването на рентгенолог и рентгенолог (виж) се изчислява въз основа на приетите стандарти за време, прекарано на различни методирентгенол. изследвания. Например, 7 минути са отделени за флуороскопия на гръдни органи, 36 минути за бронхография.
Работата на Р. се регулира от „Санитарните правила за работа при извършване на медицински рентгенови изследвания“. Всеки ден преди започване на rentgenol. проучвания проверяват изправността на рентгеновото оборудване. При извършване на радиография. изследването в РК трябва да включва само лица, участващи в него, и не повече от един пациент. Лицата, придружаващи дете или тежко болен, трябва да бъдат осигурени със средства лична защитаот йонизиращо лъчение. По време на флуороскопия (вижте) е необходимо да използвате защитни ръкавици, да използвате максимална бленда и дистанционни инструменти. Обем на рентгенови снимки Изследването се установява от рентгенолог, който отговаря за валидността на предписанието и провеждането на изследването. Резултати от радиография. Изследванията се вписват в медицинската карта на амбулаторния или болничния пациент, където се отбелязва и приблизителната доза радиация.
След приключване на работа в РК, изключете главния превключвател, извършете мокро почистване и дезинфекция на елементи и аксесоари на рентгеновото оборудване, които влизат в контакт с тялото на пациента. Ежемесечно се извършва технически профилактичен преглед на цялото оборудване на водоснабдителния комплекс, като същевременно се извършва планова профилактика. Също така, всеки месец в РК извършват общо почистване с 1 - 2% разтвор на оцет. Съпротивлението на разпространение на заземителния електрод и скоростта на обмен на въздух се проверяват ежегодно. Веднъж на всеки 2 години се измерва оловният еквивалент на защитните устройства и се извършва дозиметричен мониторинг (виж) на работните места. Ежемесечно се провежда индивидуален радиационен контрол на персонала. Персоналът преминава периодично обучение по безопасност (виж) и за профилактика професионални заболявания- медицински прегледи (виж Медицински преглед). Жените са освободени от работа в зони, изложени на йонизиращо лъчение за целия период на бременност. В РК не се допускат лица под 18-годишна възраст и лица с медицински противопоказания.
Рентгеновото отделение на полевата подвижна болница и други военномедицински заведения е предназначено за извършване на рентгенови изследвания. изследвания във военно полеви условия (виж рентгеново изследване), разположени в специални рентгенови рамкови палатки или в адаптирани помещения. За оборудване на рентгеновото отделение се използва едноименен комплект, включващ полеви рентгенови апарати тип RUM-4 или RUM-24, преносим рентгенов апарат (виж Рентгенови апарати), тъмна стая предмети и химикали, защитни екрани, престилки и ръкавици от оловен каучук, електрорадиографски апарати и необходими материализа работата си. Рентгеновите апарати се захранват от електрическия блок в комплекта или от електрическата мрежа.
Рентгеновото отделение може да се монтира в автомобил със специална каросерия (авторентген). В този случай, когато отделението е разположено, рентгеновият апарат се поставя в специална рамкова палатка, която е част от авторентгеновия комплект, а в задната част на автомобила се поставя фотолаборатория. В тялото може да се монтира широкорамков рентгенов флуорографски апарат. Това рентгеново отделение се използва за профилактичен преглед на военнослужещи.
Като се има предвид, че шатрите, използвани за разполагане на рентгеновото отделение, нямат радиационна защита, отделението не може да бъде разположено в непосредствена близост до други звена.
Библиография:Блинов Н. Н. и др., Технически средства за рентгенова диагностика, М., 1981, библиогр.; Лагунова И. Г. и др.. Технически средства рентгенова диагностика, М., 1973, библиогр.; Хидирбейли Х. А. и Пинхосевич Е. Г. Работа на кабинета за рентгенова диагностика в клиниката и болницата, М., 1969, библиогр.
Л. Н. Горелова, Е. Г. Чикирдин; В. П. Лапин (военен).