Behandlingsalternativer for livmorhalskreft avhenger av sykdomsstadiet og dens egenskaper. Livmorhalsen er den nedre delen av dette organet som stikker ut i skjeden. Kreft utvikler seg vanligvis fra det tynne ytre laget (plateepitelkarsinom). Mindre vanlig er adenokarsinom, som dannes fra kjertelcellene i livmorhalskanalen ( livmorhalskanalen). Noen ganger er begge typer celler involvert i tumordannelse.

Det er bevist at det seksuelt overførbare humane papillomaviruset (HPV) spiller en ledende rolle i forekomsten av sykdommen. I tillegg til HPV inkluderer risikofaktorer for livmorhalsutvikling:

• seksuelt overførbare infeksjoner
• svekkelse av immunsystemet,
• røyking.

Stadier av livmorhalskreft

• I behandling av livmorhalskreft 1. stadie Terapi er forenklet ved at kreften er begrenset til selve livmorhalsen. Prognosen for behandling er gunstig, hos de fleste pasienter unngås tilbakefall (residiv) av sykdommen.
• På trinn 2 svulsten vokser inn i den øvre delen av skjeden. I fravær av metastaser i lymfeknutene er prognosen også gunstig (stabil remisjon, fravær av tegn på sykdommen, i opptil 80 % av tilfellene over en femårsperiode, avhengig av sykdomstype).
• Livmorhalskreft stadium 3 sprer seg ned til nedre del av skjeden eller trenger inn i sideveggen i bekkenområdet.
• På trinn 4 metastaser oppdages i nærliggende organer - blæren eller endetarmen. I tillegg kan kreft migrere til lunger, lever eller bein. På tross av alvorlig form sykdommer og prognose, selv på dette stadiet er det sjanser for å oppnå positiv remisjon.

Behandlingsmuligheter

De viktigste behandlingene for livmorhalskreft inkluderer kirurgi og strålebehandling. Kjemoterapi spiller en støttende rolle og kan foreskrives for sene stadier og som en del av kompleks terapi.

Radiokirurgi

Moderne teknologier i noen tilfeller bidrar de til å unngå kirurgisk inngrep. Radiokirurgi er et av områdene innen strålebehandling. Nøkkelegenskaper:

• Høy strålingsintensitet - lar deg ødelegge kreftceller i en økt;
• Høy presisjon av strålingsfokusering - minimal innvirkning på sunt vev;
• Det er smertefritt og har minimale konsekvenser.

Noen av de mest moderne strålebehandlingssystemene som er tilgjengelige i Russland i dag er: CyberKnife og TrueBeam.

Strålebehandling

Strålebehandling (RT) er en del av standardbehandling plateepitelkarsinom livmorhalsen og adenokarsinom på sent stadium. Før operasjonen gis en strålebehandling for å redusere størrelsen på svulsten, enten alene eller i kombinasjon med kjemoterapi. Etter operasjonen brukes RT til å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller.

Stråleterapeuten kan foreskrive ekstern (ekstern) bestråling, intern bestråling (brachyterapi), eller en kombinasjon av begge.

Moderne metoder for ekstern bestråling, for eksempel intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), kan levere høye doser stråling inn i svulstceller, samtidig som stråledosen til friskt vev reduseres. Når du velger denne metoden, minimeres risikoen for bivirkninger og deres alvorlighetsgrad.

Kirurgi

I de tidlige stadiene av sykdommen (hvis leukoplaki eller en veldig liten svulst oppdages), kan konisering utføres - den mest skånsomme operasjonen der en liten kjegleformet del av livmorhalsen med en del av livmorhalskanalen fjernes.

I mer komplekse tilfeller utføres en hysterektomi - en operasjon der livmoren fjernes fullstendig. Hysterektomi kan føre til en fullstendig helbredelse og er en forebygging av tilbakefall, men etter fullstendig fjerning av dette organet er det umulig å bli gravid.

Derfor, i noen tilfeller, ved behandling av livmorhalskreft, kan det tas en beslutning om å utføre organbesparende kirurgi - radikal trakelektomi. For å gjøre dette settes spesielle enheter inn i bukhulen gjennom små snitt, ved hjelp av hvilke kirurgen fjerner livmorhalsen og øvre del av skjeden, og om nødvendig lymfeknuter. Etter dette kobles livmoren til bunn skjeden direkte. Det skal forstås at trakelektomi lar deg opprettholde håp om muligheten for graviditet, men kan ikke garantere det hundre prosent.

Hormonbehandling og kjemoterapi

Også med en hormonavhengig type sykdom er det mulig å bruke hormonbehandling. Hormonavhengighet bestemmes ved hjelp av laboratorieforskning. Som regel brukes antiøstrogener, som reduserer aktiviteten til kvinnelige hormoner; noen ganger brukes gestagener også i regimet. Kan foreskrives i tidlige stadier med høy hormonavhengighet. Kjemoterapi brukes hovedsakelig som hjelpekomponent i behandling av livmorhalskreft i senere stadier, for å bekjempe ondartede celler som har spredt seg utenfor livmoren.

Konsekvenser og bedring etter behandling for livmorhalskreft

Etter en hysterektomi kan forbigående komplikasjoner oppstå, som bekkeninfeksjon, blødning eller blodpropp i urinen eller avføringen. Langsiktige konsekvenser av operasjonen inkluderer muligheten for forkortning og uttørking av skjeden, noe som fører til smerte under sex. Denne bivirkningen er lett å korrigere.

Etter en strålebehandlingsøkt kan en kvinne av og til oppleve kvalme og en følelse av tretthet.

Postoperativ utvinning tar vanligvis ikke mer enn 8 uker. I kompliserte tilfeller (for eksempel når plastisk kirurgi er nødvendig for å danne en ny vagina), kan restitusjon etter behandling for livmorhalskreft ta flere måneder. For rask og fullstendig rehabilitering må du følge legens anbefalinger angående personlig hygiene og livsstil.

Det oppdages hos bare 15 % av pasientene; omtrent 40 % av pasientene lærer om patologien på trinn 3 eller 4, når kreftprosessen ikke lenger kan kureres.

Er sykdommen helbredelig?

Livmorhalskreft viser seg først og utvikler seg sakte, så det er nesten umulig å oppdage det i denne fasen.

Men om livmorhalskreft fortsatt ble oppdaget kl det første stadiet, så i 96% av tilfellene kan onkologi kureres fullstendig.

Onkologer forsikrer at livmorhalskreft er ganske vellykket behandlet i dag, men onkopatologi må oppdages i begynnelsen av utviklingen og startes i tide.

Bare hvis disse betingelsene er oppfylt, har pasienten alle muligheter til å bli frisk.

Tilfriskning sikres ved organbevarende kirurgi, hvoretter det ikke vil være spor av kreft igjen, og kvinnen vil fortsatt ha muligheten til å bli mor.

I avanserte kliniske situasjoner er det ikke håp om en gunstig gjennomføring av terapien. Operasjonen er omfattende, inkludert fjerning av livmor, vedheng og annet berørt vev, slik at pasienten fratas reproduktive funksjoner.

Selv om det i dag er mange tilgjengelige behandlinger for livmorhalskreft, er dødeligheten av slik kreftpatologi høy ytelse. Årsaken er sent, når øyeblikket for vellykket terapi er uopprettelig savnet.

Typer behandling for livmorhalskreft

Arten av den terapeutiske tilnærmingen avhenger av flere ledende faktorer som formen på den onkologiske prosessen og dens stadium, tilstedeværelsen av metastaser, etc.

• Grunnlaget for behandlingen er kirurgi.
• Strålebehandling er også mye brukt i behandlingen av livmorhalskreft; noen ganger utføres et strålebehandlingsforløp før og etter operasjonen.
• Kjemoterapi er vanligvis av hjelpeverdi og forblir ofte ineffektiv.
• I tillegg kan det brukes i behandlingen av ondartet cervikal onkologi. hormonbehandling mottak basert steroidmedisiner som antiøstrogener og gestagener. Slik behandling er berettiget dersom svulsten er hormonavhengig, noe som bestemmes under laboratoriediagnostikk.

Forebyggende vaksine for jenter

Legene mener at alle jenter og kvinner i alderen 9-26 bør vaksineres mot livmorhalskreft. aldersgruppe, vaksinasjon er spesielt nødvendig for jenter som ennå ikke har begynt å ha et seksualliv.

I mange europeiske og vestlige land er denne vaksinen inkludert i registeret over obligatoriske vaksinasjoner, men for landene i det tidligere CIS og Russland er en slik vaksinasjon kun tilgjengelig på betalt basis.

Vaksinen gis faktisk ikke mot kreft, men mot de som forårsaker livmorhalskreft. Det finnes to vaksiner mot livmorhalskreft:

1. Cervarix er laget i Belgia og utføres i henhold til en tre-trinns ordning på 0-1-6 måneder;
2. Gardasil laget i Nederland, kur 0-2-6 måneder.

Injeksjonene administreres intramuskulært. Etter administrering syntetiseres spesifikke antistoffer i kroppen, hvis aktivitet er rettet mot å eliminere HPV-patogener.

Kostnad for vaksinasjon

I følge data for 2014-15 er prisen på en dose Gardasil omtrent 5600-6200 rubler.

Cervarix-vaksinen vil koste omtrent 5000-5400 rubler. Det vil si at i gjennomsnitt vil et komplett kurs med vaksiner mot livmorhalskreft koste 15 000-18 600 rubler.

Immunitet dannes halvannet år etter introduksjonen av den siste fasen av vaksinen.

Når HPV kommer inn i kroppen, gjenkjennes det raskt av cellene og vil bli ødelagt.

En slik immunrespons vil bidra til å forhindre utvikling av livmorhalsvevslesjoner.

Anmeldelser om vaksinasjon fra leger og pasienter

Publikum har blandede følelser om disse vaksinene, noe som ikke er overraskende. Under forskningen var det tilfeller der, etter vaksinasjon med Gardasil, svært unge 16 år gamle pasienter opplevde for tidlig overgangsalder, da eggstokkene sluttet å fungere.

Før vaksinasjon var disse pasientene helt friske, med regelmessig og frisk syklus, men i løpet av 2-årsperioden etter vaksinasjon begynte de å få uregelmessige menstruasjoner helt til menstruasjonen stoppet helt.

Under undersøkelsen viste det seg at absolutt alle disse jentenes egg var døde, og eggstokkene hadde ugjenkallelig atrofiert, det vil si at de ikke hadde noen sjanse til å bli mor. Selvfølgelig er slike tilfeller sjeldne, men de skjer, så du kan ikke lukke øynene for dem.

Det er ikke nok praksis i bruken, ikke nok testing og forskning, og oppfølgingsperioden for vaksinerte pasienter er for kort. Generelt er det flere spørsmål angående slike vaksiner i dag enn nøyaktige og spesifikke data.

Bivirkninger

Blant konsekvensene som oppstår hos pasienter etter vaksinasjon mot livmorhalskreft, fremhever eksperter følgende:

• Smerter på injeksjonsstedet;
• Diaré;
• Hodepine;
• Kvalme og oppkast syndrom;
• Flatulens;
• Utslett som ligner på elveblest;
• Svimmelhet;
• hud kløe;
• Artralgi og myalgi;
• Muskel svakhet;
• ENT-patologier av smittsom opprinnelse;
• Hypertermi;
• Overdreven tretthet.

Slik vaksinasjon er uakseptabel i tilfelle individuell overfølsomhet overfor suspensjonen, allergiske reaksjoner på forrige vaksinasjonsstadium, feber eller graviditet.

Kirurgi

Den viktigste terapeutiske metoden for cervikal malign onkologi er kirurgi.

I de innledende stadiene svulstprosess Organbevarende operasjoner utføres, og etterlater en kvinne evnen til å føde barn.

For mer alvorlige lesjoner er fjerning av livmoren og organene som patologien har spredt seg til indisert.

Operasjon Wertheim

Kirurgi ved bruk av Wertheim-teknikken for livmorhalskreft er ganske vanlig i moderne onkologisk kirurgisk praksis.

Kvinnens bukvegg er åpnet, det parametriske vevet, regionale lymfeknuter, livmor og øvre tredjedel skjeder, vedheng. Snittene sys deretter. Suturer fjernes omtrent en og en halv uke etter operasjonen.

Den første dagen etter operasjonen er vanligvis svært vanskelig for pasienten. Hun lider av sterke smerter, og legene anbefaler at kvinnen går mer for å «få blodet til å flyte».

Kvinnen vil ha vondt i magen i ca 10 dager til. Pasienten er foreskrevet en skånsom diett og konstant bruk elastiske strømper for å forhindre tromboflebitt.

Komplikasjoner av operasjonen

Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer:

• Urinsykdommer;
• Inflammatoriske prosesser i suturvev;
• Blødning av intern eller ekstern natur;
• hematomer;

Hovedkomplikasjonen etter Wertheims operasjon er mangelen på reproduktive funksjoner, fordi uten livmor vil en kvinne ikke lenger kunne bli mor. Dessuten er det en reell trussel lim prosess mellom intraorganiske strukturer og bukveggen, observert hos 90 % av pasientene etter hysterektomi.

Også, etter fjerning av livmorkroppen og vedheng, opplever en kvinne for tidlig overgangsalder, ledsaget av hetetokter, labil følelsesmessig tilstand, sprøtt hår, spikerplater, aldring av huden, inkontinens, mangel på libido og seksuell opphisselse, etc.

Strålebehandling

for livmorhalskreft regnes det som den høyeste prioriterte terapeutiske retningen, spesielt i de senere stadier av den onkologiske prosessen.

I de tidlige stadiene av kreft utføres stråling i kombinasjon med kirurgisk behandling.

Essensen av strålebehandling er effekten av røntgenstråler på kreftceller, noe som fører til deres ødeleggelse og stopper ytterligere vekst av den ondartede svulsten.

Bestråling kan utføres på flere måter:

1. Intrakavitet;
2. Utvendig.

Intrakavitær strålebehandling innebærer innføring av en spesiell emitterende enhet (applikatorrør) direkte inn i skjeden og livmorhalsen, det vil si at stråling påføres direkte på området som er berørt av kreft.

Ekstern bestråling innebærer bruk av strålingseksponering gjennom bukveggen. I dette tilfellet oppstår delvis bestråling av sunt vev, noe som gjør prosedyren mindre å foretrekke, i motsetning til intrakavitær strålebehandling.

Anmeldelser

Blant pasienter er det overveiende positive anmeldelser om denne metoden behandling.

Irishka:

Sommeren det året ble livmoren og eggstokkene fjernet på grunn av avansert livmorhalskreft. Det ble oppdaget først på trinn 3. Etterpå gikk jeg gjennom alle "grusomhetene" med stråling og kjemoterapi. Tre måneder etter siste bestråling kom jeg til undersøkelse – alt var bra, ingen kreftceller ble funnet. Om vinteren ble jeg sjekket igjen på onkologisk klinikk, nå hver 3. måned. Jeg må testes. Det er ingen spor av kreft, det viktigste er å tro på en kur.

Marie:

Dette er tredje året siden diagnosen livmorhalskreft. Det er mange positive og negative trender innen behandling. Komplikasjoner av stråling, som blærebetennelse, begynner gradvis å dukke opp. Mens nakken ble behandlet ble endetarmen brent. Ikke i humør dypeste depresjon, tretthet, vill svakhet. Det er ikke lenger noe ønske om å fortsette behandlingen.

Konsekvenser av stråling

Blant de vanligste konsekvensene av strålebehandling for livmorhalskreft fremhever eksperter:

• Tap av eggstokkaktivitet, som fører til mangel på eggløsning og infertilitet;
• Overgangsalder;
• Blødning fra skjeden;
• Diaré;
• Konstant svakhet;
• Ubehag ved vannlating, for eksempel svie;
• Innsnevring av skjeden;
• Kvalme og oppkast syndrom;
• Lokale irritasjoner.

Kjemoterapi

i tilfelle av cervikal malign onkologi, brukes den vanligvis i de sene stadiene av sykdommen, når metastaser til lymfeknutefraksjonene utvikler seg, og sannsynligheten for helbredelse på andre måter er minimal.

Antitumormedisiner tas oralt eller intravenøst. De mest brukte medisinene er:

1. Cisplatin;
2. paklitaksel;
3. Topotekan.

Disse antitumormidlene brukes sammen eller som monoterapi.

Ernæring under kjemoterapi

For å redusere komplikasjoner og bivirkninger kjemoterapi effekter, kvinner anbefales å spise flere vitaminer i form av frisk frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å berike kostholdet med proteinmat - kylling, biff, sjømat, nøtter.

Til frokost er det bedre å spise frokostblandinger og brød slik at kroppen får de karbohydratene som er nødvendige for å kjempe mot aggressive eksterne faktorer. Du må også inkludere meieriprodukter som inneholder protein i menyen.

Komplikasjoner

Blant komplikasjonene til kjemoterapi identifiserer eksperter:

• Kvalme og oppkast symptomer;
• Anemiske tegn;
• nøytropeni;
• Inflammatoriske prosesser på slimete vev i munnen;
• Tendens til blødning;
• Nyrelidelser;
• Nekter å spise;
• Alopecia;
• Nummenhet i ben, armer;
• Farlige reproduksjonsforstyrrelser.

Immunterapi

Behandling av livmorhalskreft refererer til medisinske metoder og involverer bruken medisiner, som har den sterkeste antivirale effekten.

Når kroppen kjemper mot kreftprosessen, er det en sterk nedgang i immunstatus, så pasienten trenger ytterligere immunstøtte. For dette formål er immunterapi foreskrevet ved bruk av interferon, som har den sterkeste beskyttende og antitumoreffekten.

Men en slik tilnærming til behandling er berettiget bare i de innledende stadiene av onkologi og bare under strengt kvalifisert tilsyn av en onkolog.

Interferonmedisiner kan brukes som injeksjoner eller salver. Intrakavitær administrering av legemidler inn i livmorhalskanalen eller en lokal salvekompress bidrar ofte til omvendt utvikling av tumorprosessen, opp til fullstendig utvinning.

Gardasil for papilloma og livmorhalskreft

Legemidlet Gardasil består av proteinantigener av svært onkogene HPV-typer og brukes til å vaksinere jenter mot livmorhalskreft.

Utvendig er Gardasil en hvit, ugjennomsiktig suspensjon.

Denne vaksinen brukes for å forhindre:

1. Dysplastiske endringer i skjeden, livmorhalskanalen, ytre kjønnsorganer og livmorhalskreft, som oppstår som følge av svært onkogene papillomavirus;
2. Genitale kjønnsvorter, som har en etiologisk sammenheng med onkogene typer papillomavirus.

Etter å ha fullført løpet av å ta stoffet, begynner dannelsen av spesifikke antistoffer mot det humane papillomaviruset.

Kosthold

En betydelig faktor i dannelsen av kreft i livmorhalsen er et usunt kosthold, som involverer inntak av kreftfremkallende matvarer med ulike tilsetningsstoffer av kunstig opprinnelse, hurtigmat eller halvfabrikata.

Bildet blir dårligere depressiv tilstand, konstant følelse av tretthet, fedme. Tradisjonell medisin kan hjelpe en pasient med å takle kreft, men kostholdet til en kreftpasient har ikke liten betydning for suksessen til behandlingen.

Det anbefales å spise i små porsjoner, måltider bør være fem til seks ganger om dagen. Retter bør inneholde grønt, salat, rødbeter, neper og brokkoli. Disse produktene stimulerer metabolske prosesser og bremser veksten av ondartede cellulære strukturer.

Du må definitivt spise fisk, magert kjøtt, fermenterte melkeprodukter og korn. Alkohol og sjokolade, kaffe og røkt mat, fet mat og hermetikk, godteri og altfor krydrede produkter - alt dette er strengt forbudt. Sukker og salt konsumeres i strengt begrensede mengder.

Hvordan livmorhalskreft behandles i ulike stadier

Tilnærmingen til behandling av onkologi avhenger av stadiet:

• Stadium 0- behandlingen er organbevarende i naturen og utføres gjennom laserfordampning, skalpelleksisjon av det berørte området av livmorhalsvev, fjerning med ultralyd livmorhalskanalen eller kryodestruksjon. Hvis pasienten er over 50 år, utføres en Wertheim-operasjon, fordi slike pasienter ikke krever bevaring av reproduktive funksjoner;
• 1. stadie- kan behandles kirurgisk. Når du velger type kirurgisk inngrep, tas genetisk disposisjon for kreftpatologier i betraktning, gynekologisk historie, planlegging av barn, etc. Vanligvis brukes teknikker som knivamputasjon, kjegleformet elektroeksisjon, kryodestruksjon, ultralyd eller laserfjerning av livmorhalsen, men hysterektomi anses som den mest pålitelige metoden for kreftbehandling;
• Trinn 2– metoder som de kombinert med ekstern bestråling brukes; for store svulster (mer enn 4 cm) suppleres brakyterapi med cellegiftbehandling. Etter strålebehandling utføres en hysterektomi;
• Trinn 3– kombinert behandling med kjemoterapi, intrakavitær og ekstern bestråling, avgiftning og gjenopprettende terapi brukes;
• Trinn 4– hovedsakelig bestråling og bruk av antitumormedisiner brukes. er utbredt, så kirurgisk behandling er meningsløs. Terapi utføres for å støtte pasienten og eliminere uutholdelig smerte, med andre ord palliativ terapi.

Tilbakefall og dets symptomer

Hvis livmorhalskreft oppdages i det innledende stadiet og behandlingen iverksettes i tide, er terapien svært vellykket og fører til stabil remisjon, men det er fortsatt pasienter som etter behandling (i de første 3 årene etter terapi) opplever en tilbakefall.

Det er omtrent 30 % av slike kreftpasienter.

Symptomer på tilbakefall bestemmes av tilstanden til livmorhalskanalen. Hvis strålebehandling har ført til at livmorhalskanalen har blitt stengt, oppstår det en opphopning av sekret i hulrommet.

Hulrommet forstørres, forårsaker alvorlig smertefulle opplevelser. Smerten er lokalisert hovedsakelig i lumbalområdet, lavere område mage og korsbenet. Smerten er spesielt intens om natten.

Hvis åpenheten til livmorhalskanalen er normal, kan purulent, sanguineous eller vannaktig utflod forekomme. Ofte er tilbakefall av livmorhalskreft manifestert ved hevelse i bena, hypertermi og dysuriske symptomer. Imidlertid skjer det at det ikke er noen kliniske tegn på slike tilstander, det vil si at tilbakefallet er asymptomatisk.

Prognose og resultater

Resultatet av behandlingen og prognosen avhenger av mange faktorer som omfanget av lesjonen, utviklingsstadiet, typen kreftceller osv.

• Når deteksjon og initiering av terapi i det første stadiet av onkologisk patologi, er behandlingen vellykket, og 80% har en 5-års overlevelsesrate.
• På det andre stadiet er behandlingsresultatene mindre gunstige, og overlevelsesraten er 45-50%.
• På det tredje stadiet avhenger resultatet av behandlingen av omfanget av svulstprosessen. Overlevelsesraten på dette stadiet er omtrent 30 %.
• På det fjerde stadiet kan livmorhalskreft ikke kureres; terapi er hovedsakelig palliativ. Overlevelsesraten er mindre enn 10 %.

Forebygging

Forebyggende tiltak for livmorhalskreft er representert ved primære og sekundære metoder.

Hoved forebyggende tiltak representert ved forebygging og eliminering av ugunstige faktorer. For dette anbefales kvinner å bruke barriereprevensjon og gi opp sigaretter.

Sekundærforebyggende tiltak for livmorhalskreft involverer tidlig diagnose precancerøse patologier, for hvilke cytologisk screening, Pap-test og andre diagnostiske tester ble opprettet.

I tillegg finnes det i dag en vaksine som hindrer infeksjon med kreftfarlige typer humant papillomavirus. Og rollen til HPV i forekomsten av livmorhalskreft er velkjent.

Følgende video vil fortelle deg om den kombinerte behandlingen av livmorhalskreft:

Video om livmorhalskreft i kombinasjon med graviditet:

Livmorhalskreft er en av de vanligste krefttypene, hvis behandlingssuksesser har vært spesielt stor de siste årene. Utvikling av metoder for forebygging og behandling av livmorhalskreft i utviklede land i løpet av de siste 50 årene har de redusert forekomsten av dens forekomst betydelig, og dødeligheten av denne sykdommen har sunket med 75 %!

Livmorhalskreft er fortsatt den tredje vanligste kreftformen blant forskjellige typer kreft. I motsetning til mange andre ondartede svulster, livmorhalskreft relativt lett å oppdage tidlig stadie . På rettidig diagnose og riktig behandling, kan pasienten bli kvitt det helt fra denne farlige sykdommen.

Dessuten er det i dag skånsomme behandlingsmetoder som i mange tilfeller gjør det mulig å konservere reproduktiv funksjon hos unge kvinner med tidlige former for livmorhalskreft.

Livmorhalskreft - årsaker og risikofaktorer

For tiden vurderes hovedfaktoren som fører til utvikling av livmorhalskreft humant papillomavirus. Alt som øker risikoen for infeksjon - tidlig oppstart av seksuell aktivitet, et stort nummer av seksuelle partnere, en historie med seksuelt overførbare infeksjoner og tilstander som forårsaker immunundertrykkelse øker alle risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

Imidlertid forekommer det også hos kvinner som ikke har noen risikofaktorer fra denne listen. En precancerøs tilstand er leukoplaki av livmorhalsen- det er lett oppdaget og vellykket behandlet med rettidig tilgang til en gynekolog.

Genetiske faktorer ser ikke ut til å spille en spesiell rolle i utviklingen av denne svulsten.

Symptomer på livmorhalskreft

En av de mest karakteristiske symptomer Livmorhalskreft er vaginal blødning som oppstår mellom menstruasjoner, enten etter sex eller hos kvinner etter overgangsalderen. I en slik situasjon bør du definitivt kontakte en gynekolog og gjennomføre en studie av utstryk-avtrykk fra overflaten av livmorhalsen. Dette er en enkel, men veldig informativ test som lar deg oppdage en svulst på et veldig tidlig stadium. I tillegg er regelmessige gynekologiske undersøkelser også viktige for tidlig oppdagelse av denne typen kreft.

Sykdomsforebygging

Foreløpig er den mest effektive måten å forebygge livmorhalskreft vaksinasjon mot humant papillomavirus. Det gjør det mulig å nesten fullstendig forhindre utvikling av livmorhalskreft hos vaksinerte kvinner.

Det mest grundig studerte stoffet Gardasil. I dag er det kjent at det er effektivt i minst 4 år etter vaksinasjon, dets langtidseffekt studeres for tiden. Sikkerheten til stoffet har også blitt bekreftet av en rekke studier. Legemidlet anbefales for jenter fra 11-12 år, og unge kvinner opp til 45 år. Den mest effektive beskyttelsen mot viruset oppstår hos pasienter som ennå ikke har blitt infisert med papillomaviruset. Derfor er det berettiget å vaksinere jenter før deres seksuelle aktivitet begynner.

Behandling av livmorhalskreft (livmorhalskreft)

I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er svulsten begrenset til livmorhalsen. Behandling av slike pasienter kan være kirurgisk (f.eks. modifisert radikal hysterektomi eller brystbevarende kirurgi). I de innledende stadier av behandling for livmorhalskreft kan strålebehandling (i kombinasjon med eller uten kjemoterapi) også brukes. Valget av behandlingsmetode avhenger både av svulstens egenskaper og pasientens tilstand.

Tidlige stadier av livmorhalskreft

Stadiene av livmorhalskreft bestemmes basert på en gynekologisk undersøkelse og testresultater. I henhold til klassifiseringen til International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), inkluderer de tidlige stadiene av livmorhalskreft IA og IB1:

• trinn IA- livmorhalskreft oppdaget mikroskopisk; invasjon inn i cervikal stroma 3 mm dyp ( IA1) eller 3–5 mm ( IA2); horisontal tumorspredning 7 mm;
• trinn IB1– mikroskopisk fokus, større i størrelse enn mikroinvasjonsstadiet I.A., eller en visuelt påvisbar lesjon (mindre enn 4 cm) som ikke strekker seg utover livmorhalsen.

Livmorhalskreft: grunnleggende prinsipper for behandling

Bestemmelse av stadiet av livmorhalskreft utføres under forhold medisinsk institusjon uten operasjon. Denne prosedyren krever ikke en lesjonstest. lymfeknuter kreftceller. Imidlertid bør alle kvinner diagnostisert med livmorhalskreft gjennomgå lymfeknutetesting, da denne informasjonen er nødvendig for å planlegge videre behandling.

Vanligvis, i de tidlige stadiene av livmorhalskreft, kirurgi (se nedenfor) med eksisjon ( lymfadenektomi) bekken lymfeknuter - i de innledende stadier av behandlingen er å foretrekke å kjemoradioterapi. Vanligvis er kirurgi, som er en radikal prosedyre, overlegen strålebehandling, og gir ytterligere beste kvalitet liv og høyere overlevelsesrater for pasienter.

• Pasienter som ikke-radikal kirurgi er indisert for- Pasienter med mikroinvasiv kreft(stadium IA1) som ikke har middels eller høy risiko kan behandles konisering livmorhalsen eller ekstrafascial hysterektomi(se nedenfor).
• Pasienter som ønsker å bevare fruktbarheten- Kvinner i reproduktiv alder i tidlige stadier av sykdommen som ønsker å få barn i fremtiden (og er riktig utvalgt fra den generelle populasjonen av pasienter) kan være kandidater for organbevarende kirurgi.
• Kvinner med dårlig helse som ikke er kandidater for operasjon– Pasienter som ikke anbefales operasjon kan gjennomgå primær strålebehandling. Noen spesialister foretrekker å kombinere stråling og kjemoterapi ( kjemoradioterapi- kan foreskrives dersom pasienter ikke har kontraindikasjoner mot kjemoterapi).

Hvis det er forhold som bidrar til en forverret prognose av sykdommen og utvikling av tilbakefall (såkalte risikofaktorer, se nedenfor), så etter operasjonen modifisert radikal hysterektomi holdt adjuvans(hjelpe)behandling.

• Pasienter fra den middels risikogruppen - med en svulst som overstiger 2 cm, tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon (se nedenfor) eller dyp stromal invasjon av livmorhalsen anbefales ikke å begrenses til klinisk observasjon, men å gjennomgå adjuvant strålebehandling, som øker varigheten av tidsperioden uten sykdomsprogresjon og kan ha en positiv effekt på total overlevelse.
• For pasienter med høy risiko - de med lymfeknutepåvirkning, tumorinvasjon i parametrium (periuterint bindevev) eller positive kirurgiske reseksjonsmarginer (når mikroskopisk undersøkelse avslører tumorceller) - er kjemoradioterapi (det vil si adjuvant strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi) angitt. Denne behandlingen forlenger også tiden uten sykdomsprogresjon (kalt progresjonsfri overlevelse) og forbedrer den totale overlevelsen.

Innledende behandlingsstadium

Kirurgi eller strålebehandling?

Fordelene med kirurgi fremfor strålebehandling som en frittstående behandlingsmetode ble illustrert av en retrospektiv studie av resultatene av behandling av 4885 pasienter med livmorhalskreft (stadier IB1 til IIA) som ble registrert i SEER-registeret (« Overvåking, epidemiologi og evaluering av langtidsbehandlingsresultater») US National Cancer Institute. Flerdimensjonal Statistisk analyse viste at kirurgi er assosiert med bedre pasientoverlevelse enn strålebehandling. Imidlertid hadde denne studien en rekke betydelige begrensninger:

• Seleksjonsskjevhet ble ikke tatt i betraktning: Som regel blir de kvinnene som har bedre helse oftere valgt ut til kirurgi.
• Den første gruppen av pasienter som gjennomgikk hysterektomi kan ikke betraktes som homogen: Halvparten av disse pasientene gjennomgikk også et strålebehandlingsforløp etter operasjonen.

Forresten, i den andre gruppen forble ikke strålebehandling alltid den eneste behandlingsmetoden, og ble erstattet over tid av kjemoradioterapi (spesielt med progresjon av livmorhalskreft).

Spørsmålet gjenstår om hvor effektiv kirurgisk behandling er sammenlignet med kjemoradioterapi.

Kirurgisk behandling av livmorhalskreft: operasjoner

Radikal hysterektomi- Standardbehandlingen for stadium IA2 livmorhalskreft er (type II hysterektomi). Denne kirurgiske prosedyren innebærer fjerning av livmorhalsen og livmorkroppen, samt den øvre fjerdedelen av skjeden og parametrium(periouterint bindevev).

Under operasjonen radikal hysterektomi kan utføres bekkenlymfadenektomi(eksisjon av bekkenlymfeknuter med deres påfølgende undersøkelse). Hvis bekkennodene er påvirket av metastaser, para-aorta lymfadenektomi(eksisjon av para-aorta lymfeknuter lokalisert nær aorta).

Metastaser til eggstokkene observeres mye sjeldnere ved plateepitelkarsinom enn i en annen histologisk variant av svulsten - adenokarsinom (henholdsvis 0,8 % og 5 % i en prøve), derfor er eggstokkene oftest bevart ved plateepitelkarsinom, og i ved adenokarsinom, fjernes de.

Pasienter diagnostisert med stadium IB1 livmorhalskreft og tumorstørrelse over 2 cm gjennomgår vanligvis radikal hysterektomi III type- med sletting større volum vaginalt vev (opptil halvparten i høyden).

Modifisert radikal hysterektomi er en effektiv behandlingsmetode for lavrisikopasienter med initial utvikling av livmorhalskreft. En analyse av en retrospektiv (dvs. arkiv) prøve (1253 kvinner) viste således at 12 år etter en slik operasjon var tilbakefallsraten 0,1 % for stadium IA (1 av 104 pasienter) og 5 % for stadium IB1 (40) av 762 pasienter) ).

Radikal hysterektomi kan utføres laparotomi (med et relativt stort snitt) eller laparoskopisk tilnærming (med et minimalt snitt); i sin tur kan laparoskopi være konvensjonell eller robotisk.

Ekstrafascial hysterektomi og konisering

Disse operasjonene utføres for mikroinvasiv livmorhalskreft (stadium IA1) og er kun egnet for pasienter som ikke har middels eller høy risiko. Konisering(synonymer: kilebiopsi, kjegleeksisjon - amputasjon av en kjegleformet del av livmorhalsen) utføres ofte under den diagnostiske prosedyren og bestemmer sykdomsstadiet. Hvis det er positive kirurgiske reseksjonsmarginer(det vil si at det finnes tumorceller der), kan det være nødvendig kjøre på nytt konisering.

Ekstrafascial hysterektomi(også kjent som enkel hysterektomi) innebærer fjerning av kroppen og livmorhalsen, og muligens helt øvre kant av skjeden, men ikke vevet i parametrium. Disse operasjonene utføres i henhold til indikasjoner, med lav sannsynlighet for skade på lymfeknuter; i dette tilfellet utføres ikke bekkenlymfadenektomi.

Hos pasienter som skal opereres for mikroinvasiv livmorhalskreft er risikoen for tilbakefall svært lav. Denne omstendigheten ble tydelig vist i en oversiktsartikkel om resultatene av behandling av pasienter med mikroinvasivt plateepitelkarsinom i livmorhalsen:

• Metastaser til lymfeknutene ble funnet hos kun tre (0,1 %) av 2274 kvinner operert for stromal invasjon mindre enn 1 mm dyp. Imidlertid utviklet tilbakefall bare i åtte tilfeller (0,4 %).
• Lymfeknutemetastaser ble funnet hos bare fem (0,4 %) av 1324 kvinner etter operasjon for stromainvasjon 1–3 mm dyp. Tilbakefall ble observert i 23 tilfeller (1,7 %).

Dessverre er anmeldelsen ikke informativ nok: basert på informasjonen som er gitt, er det umulig å bestemme sykdomsstadiet, siden bare dybden av invasjonen er angitt, men ingenting er sagt om den horisontale spredningen av svulsten. Generelt utfører kirurger kirurgi konisering de kvinnene som ønsker å opprettholde sin evne til å føde barn, og ekstrafascial hysterektomi- for de som foretrekker radikal behandling. Som andre hysterektomier kan ekstrafascial hysterektomi utføres vaginal(gjennom skjeden) laparoskopisk(konvensjonell eller robot laparoskopi) eller mage ( gjennom et snitt i magen) tilgang.

Organbevarende operasjoner

Hvis syke kvinner i reproduktiv alder som ønsker å bevare reproduktiv funksjon ikke har metastaser til lymfeknutene, og størrelsen på livmorhalssvulsten ikke overstiger 2 cm, er de mer egnet ikke for radikal hysterektomi, men for en annen kirurgisk behandling som tillater dem for å bevare livmorvev. Slike operasjoner inkluderer konisering Og trakelektomi(amputasjon av livmorhalsen uten å påvirke livmorkroppen).

Lymfovaskulær invasjon (LVSI)- penetrering av kreftceller i lymfe- eller blodårer innenfor det patologiske fokuset, er en risikofaktor, som indikerer muligheten tumormetastase til lymfeknuter; men enkelt oppdagede celler utelukker fortsatt ikke muligheten for trakelektomi.

Strålebehandling som primær behandling for livmorhalskreft

Begrensede bevis tyder på at kirurgi i stedet for strålebehandling er mer hensiktsmessig i den første behandlingen av livmorhalskreft. En retrospektiv studie av over 4000 pasienter med livmorhalskreft i tidlig stadium inkludert i SEER-registeret viste således at med initial kirurgisk behandling, sammenlignet med primær strålebehandling, ble risikoen for død redusert med 59 %. Derfor anbefales ikke bruk av strålebehandling som primærbehandling for livmorhalskreft i tidlig stadium.

Strålebehandling er akseptabel i det innledende behandlingsstadiet for kvinner som ikke er kandidater for kirurgi på grunn av samtidige patologier eller generell funksjonssvakhet i kroppen. Noen spesialister foretrekker å behandle slike pasienter ved å kombinere stråling og kjemoterapi, men det er ukjent hvor effektiv slik kombinert kjemoterapi er, og om bruken i de tidlige stadiene av livmorhalskreft er berettiget (i lys av det faktum at det forårsaker mange komplikasjoner ).

Ved planlegging av strålebehandling brukes den CT (computertomografi)- for en adekvat visuell representasjon av plasseringen av livmorhalsen, endetarmen, blæren, tynntarmen og lymfeknuter. Den nedre konturen av strålefeltet bør forskyves nedover, mot ischial tuberositet i bekkenbenet, slik at strålingen dekker skjedeområdet, hvor spesielle markører kan plasseres under simuleringen (modelleringen) av prosedyren. I kliniske omgivelser kan gullkorn introduseres i vaginalslimhinnen, som markerer de ytre grensene til det berørte vevet, og sikrer riktigheten av bestrålingssonen. Tilgjengelighet patologiske endringer i området av den nedre tredjedelen av skjeden indikerer mulig skade på lyskelymfeknutene og behovet for å inkludere dem i bestrålingssonen.

Under behandlingen ligger pasienten i stillingen pronasjon(på magen) eller supinasjon(på ryggen). I det første tilfellet plasseres et lite fly, som minner om et "bodyboard" (et kort surfebrett), under pasientens kropp for å sikre at øvre del av magen er hevet over bekkenområdet - for å redusere symptomer på forgiftning.

I et typisk tilfelle når den totale fokaldosen av stråling til bekkenområdet 45 Gy (25 daglige fraksjoner av 1,8 Gy). Ved planlegging av strålebehandling bruker de også MR(magnetisk resonansavbildning) og KLAPP(positronemisjonstomografi) - for å få en ide om størrelsen og lokaliseringen av den primære lesjonen, for å oppdage og vurdere forekomsten av invasjoner i vevet i parametrium, blære, rektum og skade på bekkenlymfeknuter. Disse områdene utsettes for massiv ekstern strålebestråling opp til 50,4–60 Gy; i dette tilfellet brukes ofte sentrale blokker som danner konfigurasjonen av strålingsfluksen, tilpasset for skjerming livmor og skjede. Sistnevnte vil i ettertid være underlagt brakyterapi(kontaktbestråling).

Indikasjoner for adjuvant terapi

Dersom resultatene av undersøkelse etter primæroperasjon for livmorhalskreft i tidlig stadium indikerer risiko for tilbakefall, er adjuvant (hjelpe) behandling nødvendig.

Mellomliggende risikogruppe

Følgende kriterier (noen ganger kalt Sedlis-kriteriene) brukes til å klassifisere pasienter som middels risiko:

• tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon, dyp stromal invasjon (i den ytre tredjedelen av livmorhalsveggen), svulst av enhver størrelse;
• tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon kombinert med moderat stromal invasjon (i den midtre tredjedelen av livmorhalsveggen), er svulsten minst 2 cm;
• tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon i kombinasjon med grunne stromal invasjon (i den indre tredjedelen av tykkelsen av livmorhalsveggen), tumorstørrelse er minst 5 cm;
• lymfovaskulær invasjon ble ikke påvist, men det var dyp eller middels stromal invasjon (i ytre eller midtre tredjedel av tykkelsen av livmorhalsveggen), tumorstørrelsen var minst 4 cm.

Hvis de ovennevnte risikofaktorene er til stede, og kirurgi var den eneste behandlingsmetoden, er sannsynligheten for tilbakefall og påfølgende død opptil 30%.

Behandling av pasienter fra intermediær risikogruppe

Mange spesialister som hjelpebehandling etter operasjon med sikte på å redusere risikoen for tilbakefall, velg adjuvans strålebehandling, foretrekker denne behandlingsmetoden kjemoradiasjon terapi.

Meta-analyse(kombinert data fra flere studier) utført i 2012 viste fordeler og ulemper med adjuvant strålebehandling. I et utvalg på 397 pasienter som gjennomgikk hysterektomi for relativt tidlige stadier av livmorhalskreft (IB til IIA), ble resultatene av adjuvant strålebehandling sammenlignet med ingen adjuvant behandling etter operasjonen.

Adjuvant strålebehandling:

• reduserer sannsynligheten for sykdomsprogresjon;
• påvirker ikke sannsynligheten for død innen fem år etter behandling (selv om et stort konfidensintervall kan indikere utilstrekkelig representativitet av overlevelsesdata);
• har en toksisk effekt (opp til sterk) på blodsystemet (frekvens 0,63–9,05%) og mage-tarmkanalen (0,91–58,8%).

Det er svært begrenset evidens for at kjemoradioterapi kan redusere risikoen for tilbakefall, men det er fortsatt uklart om dette påvirker pasientens totale overlevelse. Det ble derfor utført en retrospektiv analyse av resultatene av behandlingen av 129 pasienter fra den middels risikogruppen, observert i 13 år: 89 pasienter fikk kjemoradioterapi(med platinamedisiner), og 40 pasienter gjennomgikk bare strålebehandling.

Sammenlignet med adjuvant strålebehandling, resulterte kombinert cellegiftbehandling i reduserte tilbakefallsrater (9 % vs. 23 %) og forbedret 5-års sykdomsfri overlevelse (90 % vs. 78 %). Studieforfatterne bemerket imidlertid at de forskjellige behandlingsmetodene ikke påvirket den totale overlevelsesraten i de forskjellige gruppene (selv om artikkelen ikke nevner verken median oppfølgingsperiode eller fem års total overlevelse).

På grunn av mangelen på pålitelige ekspertdata som informerer om både effektiviteten og risikoen ved postoperativ kjemoradioterapi hos pasienter fra den mellomliggende risikogruppen, er strålebehandling fortsatt den foretrukne metoden for adjuvant (hjelpe) behandling. Pasienter som postoperativ behandling anbefales for kan imidlertid bli invitert til å delta i kliniske studier (som GOG 263, designet for å evaluere de langsiktige resultatene av to typer adjuvant behandling: stråling og kjemoradioterapi hos pasienter med stadium I og II livmorhalskreft. ).

Høyrisikogruppe

Pasienter kan klassifiseres som høyrisiko dersom de på undersøkelsestidspunktet har minst ett av tegnene, noen ganger kalt Peters kriterier:

• positive kirurgiske reseksjonsmarginer;
• forskningsbekreftet skade på bekkenlymfeknuter;
• mikroskopiske invasjoner i parametrium.

For kvinner med høy risiko er sannsynligheten for tilbakefall av svulsten etter operasjon uten påfølgende terapi omtrent 40 %, og sannsynligheten for død er opptil 50 %.

Behandling av høyrisikopasienter

For pasienter med høy risiko anbefales postoperativ (adjuvant) behandling. kjemoradioterapi. Effektiviteten av adjuvant kjemoradioterapi ble vist i GOG 109-studien (randomiserte, 268 høyrisikopasienter som gjennomgår hysterektomi for tidlig stadium av livmorhalskreft; median oppfølging 42 måneder). Pasientene fikk strålebehandling mot bekkenområdet (total dose 49,3 Gy over 29 strålesesjoner) - som en uavhengig adjuvant behandling, eller i kombinasjon med kjemoterapi (cisplatin i en dose på 70 mg/m2 på 1. dag, 4 sykluser; pluss 5- fluorouracil 1000 mg/m2 per dag for fire dager, hver tredje uke).

Sammenlignet med kjemoradioterapi(cisplatin og 5-fluorouracil) Strålebehandling var preget av:

• reduserte rater av fire-års progresjonsfri overlevelse (63 % versus 80 %);
• reduserte fireårige totale overlevelsesrater (71 % vs. 81 %);
• mindre toksisk effekt på kroppen - mye sjeldnere enn ved kjemoradioterapi, ble det observert endringer i blodbildet: nøytropeni (3 tilfeller mot 35) og leukopeni (1 mot 40), samt kvalme (2 mot 17) og oppkast (2). mot 15).

I dette tilfellet skyldtes den toksiske effekten på kroppen kombinert kjemoterapi med cisplatin og 5-fluorouracil sammen med stråling. Anbefalt kjemoradioterapi ved bruk av et enkelt medikament - cisplatin: Det er nettopp dette regimet som ofte brukes til innledende behandling av lokalt avansert livmorhalskreft, som forårsaker færre komplikasjoner. En retrospektiv analyse av behandlingsresultatene til 187 pasienter bekreftet den større effektiviteten av cellegiftbehandling ved bruk av platinamedisiner sammenlignet med primær strålebehandling: tilbakefallsraten ble redusert, total overlevelse og progresjonsfri overlevelse ble forbedret.

I følge foreløpige data, postoperativ bruk moderne radiologiske teknologier som f.eks intensitetsmodulert strålebehandling(IMRT), kan gi lignende overlevelsesrater med mye mindre toksiske effekter på kroppen. Kliniske studier bruk av IMRT til bekkenet etter operasjon for livmorhalskreft (RTOG 0418) skal vise hvor rasjonell slik behandling er i tidlige stadier av sykdommen.

Stråleterapiteknologier

Adjuvant strålebehandling til bekkenregionen er rettet mot ødeleggelse av skjulte foci av tumorvekst i vev med risiko for patologiske endringer. Tradisjonelt ble denne prosedyren utført ved hjelp av firefelts bestråling to innbyrdes perpendikulære par motstående bjelker - langsgående og lateral (side).

På konvensjonell (todimensjonal, 2D) strålebehandling Konturene av strålefeltene og behandlingsregimet ble bestemt i forhold til benmarker. Forberedelse til prosedyren konform (tredimensjonal, 3D) strålebehandling må sikre tilstrekkelig strålingseksponering for bløtvev og anatomiske strukturer som svulsten kan spre seg inn i (f.eks. parametrium, vagina, bekkenlymfeknuter). Det er viktig å ta hensyn til de individuelle anatomiske egenskapene til pasienter og postoperative morfologiske endringer.

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig strålingseksponering for bekken lymfeknuter(inkludert obturator, intern, ekstern og vanlig iliaca) - inntil tilkoblingen deres ved den nedre vena cava, passerer nesten langs den øvre grensen av strålingsfeltet (på nivået av L4-L5-skiven korsryggen ryggraden, som ligger mellom den siste og nest siste korsryggvirvlene). Den nedre kanten av strålefeltet skal strekke seg 3–4 cm utover de tilsvarende grensene for tumorlesjonssonen, eller nå bunnen av obturatorforamen i bekkenbenet. Den laterale (side) kanten av strålingsfeltet er satt 1,5–2 cm lateralt til kantene av åpningen av inngangen til det lille bekkenet - for å dekke blodet og lymfekarene som passerer her fullstendig.

Livmorhalskreft: prognose

Hoved prognostiske faktorer som påvirker overlevelsesraten til pasienter med plateepitelkarsinom i livmorhalsen stadium av sykdommen, tilstanden til lymfeknutene, tumorvolum, dybden av stromal invasjon og tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon.

Den viktigste av disse faktorene er sykdomsstadiet, den nest viktigste er tilstanden til lymfeknutene.Etter radikal hysterektomi og lymfadenektomi i stadier IB eller IIA sykdom, var den femårige overlevelsesraten for pasienter:

• fra 88–99 % for negative (det vil si ikke påvirket av svulsten) lymfeknuter;
• opptil 50–74 % med metastaser til bekkenlymfeknutene.

Prognosen er mindre gunstig hvis patologisk prosess berørt para-aorta lymfeknuter.

Ved å bruke eksemplet med pasienter som gjennomgikk biopsi(for å bestemme sykdomsstadiet) eller lymfadenektomi, det ble vist at antall berørte lymfeknuter påvirker også prognosen for sykdommen. Dermed ble det rapportert at femårsoverlevelsen for pasienter med en positiv lymfeknute var 62 %, to – 36 %, tre til fire – 20 %, fem eller mer – 0 %. Den prognostiske betydningen av mikrometastase til bekkenlymfeknuter i de tidlige stadier av sykdommen er fortsatt uklar.

Spørsmålet om betydning lymfovaskulær invasjon som en uavhengig risikofaktor kan diskuteres. En oversiktsartikkel rapporterte at bare tre av tjuefem publikasjoner antyder at lymfovaskulær invasjon er en uavhengig risikofaktor som påvirker overlevelsen til pasienter med tidlige stadier av livmorhalskreft. Som et resultat har den prognostiske betydningen av lymfovaskulær invasjon blitt stilt spørsmål ved.

Dispensærobservasjon

Etter radikal primærbehandling for livmorhalskreft er det tilrådelig å være under medisinsk tilsyn (uavhengig av sykdomsstadiet), selv om effektiviteten av slik overvåking ennå ikke er tilstrekkelig studert. hovedmålet dispensær observasjon- tidlig oppdagelse av potensielt helbredelige tilbakefall av livmorhalskreft.

Livet etter livmorhalskreft

Behandlingsprosessen for livmorhalskreft påvirker livskvaliteten negativt – og påvirkningen kan vare i mange år. Det er en oppfatning at forringelse av livskvalitet kan være assosiert med strålingseksponering.

For eksempel ble livskvalitetsindikatorer studert hos 121 kvinner som ble operert for livmorhalskreft (for det meste i tidlige stadier) - med eller uten påfølgende adjuvant behandling (strålebehandling eller kjemoterapi). Ingen av pasientene fikk tilbakefall av sykdommen - iht i det minste, i syv år etter diagnosen. Resultatet avslørte:

• Kvinner som gjennomgikk postoperativ strålebehandling hadde dårligere livskvalitetsskår sammenlignet med andre pasienter – både de som ikke fikk tilleggsbehandling og de som fikk foreskrevet cellegift. Det ble også rapportert at disse kvinnene hadde mer alvorlige symptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst og smerte.
• Pasienter fra de to andre gruppene hadde nesten samme livskvalitetsskåre som kvinner som aldri hadde hatt livmorhalskreft. Og blant kvinner i den ovennevnte gruppen var disse indikatorene betydelig lavere enn blant friske kvinner.

En annen studie involverte 98 kvinner som for 5–15 år siden ble behandlet for tidlig stadium av livmorhalskreft gjennom kirurgi eller primær kjemoradioterapi (henholdsvis 41 og 57 pasienter). Begge gruppene viste symptomer på rus i lang tid. I tillegg til dette, med primær kjemoradiasjonsbehandling kontaktet:

• smerter i bekkenområdet (bekreftet av 30 % av respondentene, sammenlignet med 12 % etter primæroperasjon) - forskjellene er ikke statistisk signifikante;
• seksuelle lidelser (35 % mot 20 %) - ikke statistisk signifikant;
• tarmsykdommer (42 % vs. 7 %);
• urininkontinens (20 % vs. 9 %) – ikke statistisk signifikant.

Eggløsningsforstyrrelser

Mer enn 40 % av kvinnene diagnostisert med livmorhalskreft er under 45 år. Behandling for livmorhalskreft kan føre til tap av eggstokkfunksjon.

• Under en radikal hysterektomi blir eggstokkene vanligvis ikke fjernet. Til tross for dette risikerer kvinner som har gjennomgått operasjoner for tidlig ovariesvikt, muligens på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen.
• Strålebehandling mot bekkenområdet (med eller uten samtidig kjemoterapi) fører klart til forstyrrelse av eggløsningen - på grunn av de økte dosene som kreves for radikale terapeutiske effekter.

Eggløsningsforstyrrelser forårsaket av behandling kan føre til infertilitet, for tidlig overgangsalder og seksuell dysfunksjon. Hvordan forhindre eller i det minste dempe slike uønskede konsekvenser?

Bevaring av reproduktiv funksjon

Kvinner fruktbar alder selv før du starter behandlingen, bør du konsultere en spesialist om muligheten for å utføre organbevarende kirurgi og assistert reproduksjonsteknologi. Pasienter som er i ferd med å gjennomgå et strålebehandlingsforløp, bør være klar over at før behandlingsstart er det mulighet for kirurgisk transponering (bevegelse) av eggstokkene for å redusere stråledosen til dem.

Basert på tilgjengelig bevis kan kvinner med menopausale symptomer forårsaket av behandling for livmorhalskreft rådes til å gjennomgå hormonbehandling, som er å foretrekke fremfor andre behandlingsmetoder i dette tilfellet. Behandlingsindusert overgangsalder kan føre til uønskede symptomer som hetetokter, vaginal tørrhet og smerte under intimitet.

Det er ennå ikke tilstrekkelige data tilgjengelig angående sikkerheten ved hormonbehandling etter behandling for livmorhalskreft. Men det lille som er tilgjengelig tyder på at slik behandling ikke fremmer replikasjonen av humant papillomavirus og ikke øker risikoen for tilbakefall av kreft. Således fant en studie av 120 kvinner som hadde stadium I eller II livmorhalskreft at ved bruk hormonbehandling eller nekter det forskjellene i 5-års overlevelsesrater (henholdsvis 80 % vs. 65 %) og tilbakefallsrater (20 % vs. 32 %) var ikke statistisk signifikante.

Seksuelle forstyrrelser

Hysterektomi og strålebehandling kan føre til endringer i lengden og den indre diameteren til skjeden, en reduksjon i elastisiteten til vevet og utskillelsen av naturlig vaginal smøring. Disse endringene kan føre til seksuell dysfunksjon og påvirke den generelle livskvaliteten og det psykososiale velværet til kvinner negativt etter behandling. Den rapporterte forekomsten av slike avvik varierer sterkt: fra 4 % til 100 % ved forkortning av skjeden, og fra 17 % til 58 % ved utilstrekkelig produksjon av vaginale sekreter. I 2012 ble det publisert en systematisk gjennomgang av tjue studier om seksuell velvære til kvinner som overlevde livmorhalskreft. Nedenfor er hovedkonklusjonene til forfatterne av denne anmeldelsen.

• Utilstrekkelig vaginal sekresjon er en vanlig komplikasjon, spesielt etter strålebehandling.
• Tilsynelatende er kvinner som aldri har hatt livmorhalskreft ikke fundamentalt forskjellige i deres evne til å få orgasme enn de som har overlevd sykdommen. Forfatterne av to studier mener at problemer med å oppnå orgasme fortsatt eksisterer, men de forsvinner seks måneder etter operasjonen eller et år etter strålebehandling.
• Forekomsten av smerte under intimitet er mer vanlig blant kvinner som overlevde livmorhalskreft sammenlignet med de som ikke hadde denne patologien. Denne sårheten forsvinner innen tre måneder etter operasjon for livmorhalskreft, men varer opptil to år eller lenger hos kvinner etter strålebehandling.

Metoder for å lindre smertefullt samleie inkluderer bruk av vaginale smøremidler, fuktighetskremer og dilatatorer, og østrogenbehandling.

Uvanlige tilfeller av sykdommen

Svangerskap

Mellom én og tre prosent av kvinnene med diagnosen livmorhalskreft er gravide eller har nylig født på diagnosetidspunktet. I halvparten av disse tilfellene ble diagnosen stilt under svangerskapet. Eventuelle avgjørelser knyttet til tidspunktet for levering og behandling bør tas under hensyntagen til sykdomsstadiet, trimesteret av svangerskapet (på diagnosetidspunktet) og preferansene til kvinnen og hennes familie.

Oppdaget kreftpatologi ved et uhell

Som regel etter enkel hysterektomi Om innledende skjemaer Ingen tilleggsbehandling er nødvendig for livmorhalskreft. Men hvis tegn på sykdomsprogresjon oppdages (dyp stromal invasjon, positive reseksjonsmarginer), kan en ny kirurgisk intervensjon eller terapi være nødvendig.

Adenokarsinom og småcellet karsinom

Spørsmål knyttet til behandling av adenokarsinom og nevroendokrine (småcellede) svulster vil bli diskutert i andre artikler.

• I de tidlige stadiene av livmorhalskreft oppdages svulsten som følge av mikroskopisk undersøkelse (trinn IA), og hvis det bestemmes visuelt, er dimensjonene mindre enn 4 cm (trinn IB1).
• Den optimale måten å behandle pasienter med livmorhalskreft i tidlig stadium er modifisert radikal hysterektomi med bekkenlymfeknutedisseksjon: dette alternativet er å foretrekke fremfor initial kjemoradioterapi. Primær strålebehandling akseptabelt for behandling av kvinner som ikke er kandidater for kirurgi på grunn av samtidige patologier eller generell funksjonssvakhet i kroppen.
• For kvinner med mikroinvasjoner(stadium IA1) som ikke har middels eller høy risiko, kirurgi konisering eller ekstrafascial hysterektomiå foretrekke fremfor radikal hysterektomi.
• Hvis unge kvinner som ønsker å bevare reproduktiv funksjon ikke har metastaser til lymfeknutene, og størrelsen på svulsten ikke overstiger 2 cm, er de mer egnet ikke for radikal hysterektomi, men organbesparende kirurgi.
• For pasienter med de første stadiene av sykdommen, som er inkludert i mellomgruppe Fare(det er lymfovaskulær invasjon, stromal invasjon, eller størrelsen på livmorhalssvulsten overstiger 4 cm), adjuvant strålebehandlingå foretrekke fremfor kjemoradioterapi.
• For kvinner med tidlige stadier av livmorhalskreft fra høyrisikogrupper- med positive reseksjonsmarginer, involvering av lymfeknuter eller parametrium - anbefales adjuvant kjemoradioterapi, som i dette tilfellet er å foretrekke fremfor adjuvant strålebehandling. Vi mener at adjuvant strålebehandling i kombinasjon med et enkelt kjemoterapilegemiddel, cisplatin, er en mer rasjonell metode enn kjemoradioterapi med cisplatin og 5-fluorouracil.
• Den viktigste faktoren som påvirker prognosen for sykdommen er dens scene, andre i viktighet - tilstanden til lymfeknutene. Prognosen er mindre gunstig for pasienter med skade på bekken- eller paraaorta-lymfeknuter.
• Hormonerstatningsterapi, åpenbart, er på en pålitelig måte lindre kvinner av ubehagelige symptomer forbundet med konsekvensene av radikal behandling av livmorhalskreft.

Konklusjon

Moderne medisin gir mange effektive metoder for å diagnostisere og behandle livmorhalskreft, så det viktigste er å oppdage problemet i tide og behandle det riktig.

Livmorhalskreft er ikke en dødsdom i disse dager. Med rettidig og riktig behandling har en kvinne en utmerket sjanse til å bli fullstendig kvitt denne sykdommen, leve et normalt liv i fremtiden, og i mange tilfeller til og med føde et sunt barn.

Bruksanvisning

Kontakt gynekologen din og ta en celleprøve fra skjeden. Det er verdt å merke seg at en positiv reaksjon ikke alltid betyr kreft. I noen tilfeller gir et utstryk et positivt resultat for leukoplaki, erosjon og andre patologiske abnormiteter. Derfor, for et mer nøyaktig resultat, må du ta en biopsi.

Etter alle studiene av vevet tatt fra vevet, vil legen foreskrive behandling for deg. Ikke vær redd eller bekymre deg, hvis du dro til sykehuset i tide og metastasene ikke strekker seg utover bekkenhulen, vil behandlingen være vellykket. Dødeligheten av livmorhalskreft er lav, men dette kan ikke sies om brystkreft.

Behandlingen kan bestå av ulike teknikker og regimer. Hvis du kun har skader på det øvre laget av livmorhalsen (laget), vil du mest sannsynlig få det skadede vevet skåret ut og foreskrevet en strålebehandlingskur. Noen ganger foreskrives kjemoterapi og strålebehandling uten kirurgi - alt avhenger av typen kreft og det berørte området.

Det er ganske mange behandlingsregimer. Legen fokuserer på pasientens alder, helsetilstand og mange andre faktorer. Hvoretter type behandling er foreskrevet. Hvis kreft har påvirket ikke bare livmorhalsen, men har også vokst inn blære, vagina eller tarm, kan foreskrive fjerning av livmoren og alle nærliggende metastaser. Kjemoterapi og strålebehandling i dette tilfellet vil være intensiv, men det kan ikke garanteres at det ikke vil være noen tilbakefall, siden alle foci av metastaser er umulige.

Ikke prøv å få behandling - de hjelper ikke. Du vil bare forverre tilstanden din og komplisere videre behandling. Det er bedre å gå til sykehuset med en gang, fordi kreft ikke er en vanlig forkjølelse, og den kan ikke kureres med urter. Ikke gi opp, kvinner fører den samme livsstilen, og bortsett fra at de ikke kan få en baby. Bare en erfaren onkolog kan hjelpe deg.

Kilder:

• livmorhalskreft hvordan behandle

Kreft livmorhalsen livmor– en vanlig sykdom blant kvinner i alle aldre. Det er mange årsaker til dens forekomst, som ikke alltid er mulig å identifisere. Men ikke få panikk, fordi sykdommen kan behandles.

Bruksanvisning

Overvåk din generelle helse. I det innledende stadiet kan livmorhalskreft være asymptomatisk. Deretter vises hvit utflod blandet med blod, som kan bli rikelig etter vektløfting, samleie eller tørking.

Når den vokser, kan det oppstå ubehag ved vannlating, smerte og tyngde. Ikke prøv å selvmedisinere, i håp om en banal betennelse. Uten et besøk til en spesialist er det umulig å stille en nøyaktig diagnose, langt mindre foreskrive et eller annet legemiddel.

Ved mistanke om kreft vil du få en henvisning til ultralyd, magnetisk resonans og TC-skanning. De vil også ta et lite stykke av det berørte vevet fra deg for histologi, som vil tillate deg å mer nøyaktig identifisere hvilke celler neoplasmen består av. Den godartede opprinnelsen til svulsten bør ikke utelukkes.

Hvis diagnosen er bekreftet, vil du bli foreskrevet kompleks behandling. Vanligvis fjernes nærliggende metastaser eller fjernes fullstendig. I noen tilfeller kan eggstokkene reddes. Etter dette må du gjennomgå et kurs med kjemoterapi og strålebehandling, hvis intensitet velges av den behandlende legen.

Merk

Livmorhalskreft kan være forårsaket av hyppige aborter, tidlig eller promiskuøst sexliv, hormonelle medikamenter, røyking, nedsatt immunitet og genetisk disposisjon.

Nyttige råd

Ta en gynekologisk undersøkelse årlig, og hvis du tar hormonelle medisiner, besøk sykehuset en gang hver 6. måned.

Livmorhalskreft er en vanlig sykdom som rammer omtrent 11 av 100 000 kvinner i Russland. Oftest utvikler sykdommen seg mellom 35 og 39 år. Den andre høyeste forekomsten av denne kreften skjer mellom 60 og 64 år.

Forebygging

Livmorhalskreft er en av de svulstene som kan forebygges ved å følge visse forebyggende tiltak. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg fra precancerøse tilstander, ved å behandle som pasienten kan beskytte seg mot utseendet til en svulst.

Fører til

Årsaken til kreft er et brudd på det genetiske materialet til organceller som oppstår under påvirkning ulike faktorer. Oftest er den utløsende faktoren for sykdommen infeksjon med en av de aggressive variantene av papillomaviruset eller herpes. En gang inn, forårsaker virus mutasjon friske celler, som begynner å dele seg ukontrollert. Det er også en oppfatning at utseendet av livmorhalskreft kan bidra til tidlig liv, uorden seksuelle kontakter skader i løpet av livet, samt røyking.

Forebyggende undersøkelser hos gynekolog

Sykdommen kan forebygges på et tidlig stadium dersom pasienten møter regelmessig. Regelmessig overvåking av en lege vil forhindre noen patologiske og irreversible sykdommer som fører til utvikling av kreft. En undersøkelse av en gynekolog kan bestemme cervikal dysplasi forårsaket av erosjon eller andre sykdommer i organet. Rettidig påvisning av disse plagene vil bevare den reproduktive funksjonen, helsen til pasienten, så vel som hennes liv.

Hvis en sykdom oppdages, følg legens instruksjoner nøyaktig. Enhver unnlatelse av å følge instruksjonene kan føre til at tilstanden forverres og føre til uønskede konsekvenser.

Du bør ikke hele tiden bytte seksuelle partnere. Engasjere seg i beskyttet sex, som vil forhindre at skadelige virus kommer inn i kjønnsorganet.

Nye forebyggende prosedyrer inkluderer vaksinasjon mot humant papillomavirus. Injeksjonen for sykdommen har vist seg godt i verden. Injeksjonen vil forhindre skade fra viruset, som er en av hovedårsakene til kreft. Til tross for at vaksinen først nylig har kommet til Russland, bør vaksinasjon om mulig utføres, som kan utføres av alle fra 11 til 26 år. Å føre en sunn livsstil kan også redusere risikoen for kreft i reproduksjonssystemet betydelig og gjøre det mulig for kroppen å bekjempe sykdommer.

Video om emnet

Relatert artikkel

Livmorhalskreft er den fjerde vanligste kreftformen blant kvinner blant andre kreftformer. Kilden til sykdommen er celler modifisert som følge av en ytre faktor, og kvinner i alderen 40-60 år er i faresonen.

Symptomer

På dette stadiet kan det hende at livmorhalskreft ikke manifesterer seg. Sykdommen oppdages oftest under rutine gynekologisk undersøkelse. Blant symptomene som oppstår i de senere stadier av sykdommen, kan man merke seg utseendet på hvitaktig utflod fra skjeden, som har en liten blanding av blod. Hvordan større svulst og utviklingsperioden, jo større er sannsynligheten for at disse symptomene vises. Mengde blodig utflod fra skjeden øker gradvis. Utflod kan også oppstå plutselig under samleie, løfting av tunge gjenstander eller skylling. Blod vises allerede i nærvær av alvorlige sår som sprekker organets blodårer.

Når du går til neste stadium, begynner nerveendene i bekkenet å bli komprimert. Dette gir smerter i korsryggen eller nedre del av magen. Deretter forsterkes smerten og begynner å dukke opp. Hevelse kan også forekomme nedre lemmer, problemer med avføring. Det er også mulighet for fistler som forbinder tarmen og skjeden, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av sykdommen

Den beste måten å oppdage sykdommen på et tidlig stadium er å besøke en gynekolog for en rutineundersøkelse. Under undersøkelsen utføres en digital undersøkelse av skjeden, samt en undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av spesielle gynekologiske speil. Også en kolposkopi prosedyre hvis legen mistenker tilstedeværelse av av denne sykdommen hos pasienten. Ved hjelp av et kolposkop undersøker legen tilstanden til livmorhalsen og bestemmer tilstedeværelsen av svulster.

For å bekrefte diagnosen tas det berørte vevet (biopsi), som sendes til histologisk undersøkelse til laboratoriet. Når diagnosen er bekreftet, sendes pasienten til onkolog for videre konsultasjon og behandling.

For å fastslå livmorhalskreft finnes det også en spesiell test som kan utføres i samråd eller med gynekolog. Det anbefales å utføre denne prosedyren for alle som har en alder over 36 år. For å utføre testen vil legen undersøke livmorhalsen. Prøven farges med et spesielt fargestoff og undersøkes under et mikroskop. I noen tilfeller kan pasienten også bli gitt en ultralyd for mer nøyaktig å bestemme størrelsen på svulsten og dens egenskaper.

Under behandlingen kan pasienten bli foreskrevet kjemoterapi eller strålebehandling. Behandling foreskrives individuelt, avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen samtidige sykdommer.

Livmorkreft, som andre typer kreft, er lumsk, men den gode nyheten er at den kan behandles. Behandlingsalternativet og suksessen avhenger av sykdomsstadiet og pasientens vilje til å følge legenes instruksjoner.

Bruksanvisning

Etter at en diagnose av livmorkreft er stilt, skisserer legen sammen med pasienten en behandlingsplan. Dessuten kan spesialister fra ulike grener av medisin være involvert i terapiprosessen. Oftest brukes kirurgiske metoder i kombinasjon med strålebehandling, noen ganger kombinert med kjemoterapi, for å behandle livmorkreft. Hva som vil bli foreskrevet først, avhenger av størrelsen på svulsten, samt pasientens alder og generelle tilstand. I sjeldne tilfeller kan det tas hensyn til pasientens ønske om å få barn i fremtiden.

Men leger foreslår nesten alltid operasjon først. Det er kirurgisk inngrep som lar deg fjerne selve svulsten fullstendig og, som et alternativ, mulige metastaser. I de fleste tilfeller kommer en slik operasjon ned på fullstendig fjerning av livmoren; dette er den eneste måten å være sikker på at svulsten er fullstendig fjernet.

Som en forholdsregel kan legen også fjerne rørene og eggstokkene under operasjonen. Han gjør dette fordi disse organene, på grunn av deres nære plassering til svulsten, som regel er de første ofrene for metastaser. Det er nesten umulig å se med det blotte øye om tumorceller har klart å infisere eggstokkene. Men fjerning av dem øker pasientens sjanser for å overleve betydelig. Operasjonen følges nesten alltid av stråling for å drepe eventuelle kreftceller som har klart å spre seg til skjedevevet.

Dersom pasientens alder eller tilstand reiser alvorlig tvil om hun kan overleve operasjonen, kan legen vurdere stråling kombinert med cellegift som et alternativ. Ved sen oppdagelse av kreft, når både operasjon og strålebehandling vil gjøre mer skade enn nytte, kan legen velge kun cellegift. Det skal forstås at denne typen behandling ikke vil få svulsten til å forsvinne, men kan likevel stoppe dens vekst og mer eller mindre eliminere de ubehagelige fenomenene forårsaket av dannelsen.

Uansett hvilken behandlingsmetode som velges, bør det forstås at legen alltid prøver å følge veien som lover størst suksess. Mange kvinner, spesielt unge kvinner, synes det er vanskelig å forsone seg med mulig tap av livmor og infertiliteten som automatisk følger. Men livet er fortsatt liv, og ikke i sin verste versjon. Eksternt vil konsekvensene av behandlingen ikke være merkbare på noen måte, for å eliminere hormonell ubalanse forårsaket av amputasjon av eggstokkene, er det spesielle hormonelle legemidler.

Tips 6: Hvordan behandle cystiske formasjoner på livmorhalsen

En Nabothian cyste er en formasjon som oppstår på livmorhalsen. Godartet betennelse er fylt med spesifikt slim og kan nå fra 2 til 10 mm i diameter. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen etter slutten av svangerskapet på grunn av feil restaurering av skadet organvev.

Basert på resultatene av undersøkelsen kan gynekologen bestemme seg for å fjerne svulsten ved hjelp av elektrokauteri eller kryoterapi. Når du bruker den første metoden, blir cysten ødelagt av varme gjennom et spesielt instrument. Under kryoterapi fryser legen det berørte området ved hjelp av et flytende nitrogen.

Godartede svulster har en positiv prognose og ikke truer helsen og livet til pasienten. Komplikasjoner av sykdommen oppstår bare i sjeldne tilfeller når svulsten når en størrelse der den blokkerer passasjen av livmorhalsen. For å unngå problemer i fremtiden bør du regelmessig besøke en gynekolog for undersøkelse. Hvis sykdommen er ledsaget av en rekke andre symptomer, kan blodprøver eller MR- og ultralydprosedyrer foreskrives.

Indikasjoner for en mer detaljert studie inkluderer alvorlig smerte som forsterkes under samleie, samt intense vaginale blødninger. I moderne medisin Det er bevis på at nabotiske cyster er assosiert med kronisk cervicitt, en inflammatorisk infeksjon i livmorhalsen. Imidlertid er sannsynligheten for cystose i dette tilfellet heller ikke høy.

Tilstanden anses ikke å være fullt ut forstått, noe som betyr at det ikke er notert noen metoder for å unngå at den oppstår. Denne svulstdannelsen er ikke forårsaket av virusinfeksjon eller bakterier; Det ble ikke observert noen sammenheng mellom livsstil og forekomst av sykdommen. Det har ikke vært registrerte tilfeller der en godartet organcyste ble ondartet, og derfor ignorerer mange leger denne sykdommen, fordi det forverrer ikke pasientens livskvalitet og påvirker ikke hennes generelle helse. Utseendet til et cystisk område er typisk for de fleste kvinner som har hatt flere graviditeter og fortsatt er gravide. reproduktiv alder.

En alvorlig kreftsykdom som tar livet av tusenvis av unge kvinner hvert år. Sykdommen oppdages sent og er vanskelig å behandle fra stadium 2. Imidlertid finnes effektive terapier.

Behandlinger for livmorhalskreft inkluderer kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.

Finnes det en kur mot livmorhalskreft?

Livmorhalskreft behandles på ethvert stadium onkologisk prosess. En annen ting er at målene for terapeutisk intervensjon kan være forskjellige.

De er definert:

• Stadium av den onkologiske prosessen
• Tilgjengelige metoder for terapeutisk intervensjon (pasientens økonomiske evner, teknisk og personellpotensiale til den medisinske institusjonen)
• Pasientens alder, hennes helsetilstand
• Behovet for å bevare fruktbarheten

Målene for terapien kan være følgende:

• Fullstendig kur. Livmorhalskreft kan kureres bare på stadium 1. Etter radikal behandling observeres høy sykdomsfri overlevelse.
• Økt forventet levealder. Kombinasjonsbehandling brukes. Etter at det er notert høy sannsynlighet tilbakefall. Imidlertid øker pasientens levealder med flere år, noe som gjør den terapeutiske effekten berettiget.
• Forbedring av livskvalitet. Dersom økende levealder ikke er mulig, brukes palliative behandlingsmetoder. De er rettet mot å eliminere eller redusere de viktigste symptomene på den onkologiske prosessen - vanligvis de forårsaket av mekanisk trykk svulster på omkringliggende vev.

Hvordan behandles livmorhalskreft?

Tre hovedgrupper av metoder brukes i behandlingen av livmorhalskreft:

• Kirurgi
• Bestråling
• Kjemoterapi

For livmorhalskreft utføres behandling ved bruk av kombinasjoner oppførte metoder. Ordningen avhenger av utbredelsen av den onkologiske prosessen.

På sin side bestemmes scenen:

• Dybde av kreftinvasjon (hvor mye svulsten har forstørret og hvor mye den vokser inn i omkringliggende vev)
• Tilstedeværelsen av umiddelbare og fjerne metastaser

Hvordan livmorhalskreft behandles er også påvirket av plasseringen av svulsten og dens histologiske type (plateepitelkarsinom eller adenokarsinom).

Kan livmorhalskreft kureres i tidlige stadier?

Mange kvinner som ble helbredet for livmorhalskreft for flere tiår siden, lever fortsatt i dag. Radikal behandling lar deg bli kvitt sykdommen helt. Hvis svulsten fjernes før den rekker å metastasere, vil det ikke oppstå tilbakefall.

Men alle som har kurert livmorhalskreft:

• Behandlet tidlig
• Brukte radikale metoder for å behandle livmorhalskreft

Radikale metoder inkluderer oftest kirurgisk fjerning av svulsten, sjeldnere (i stadium 0) ødeleggelse av patologisk endret vev ved bruk av minimalt invasive fysiske prosedyrer.

Hvordan behandle livmorhalskreft i ulike stadier?

Avhengig av stadiet brukes forskjellige tilnærminger til behandling av livmorhalskreft. Jo mindre utbredt kreften er, jo lavere er risikoen for tilbakefall. Operasjonens radikalitet påvirker overlevelsen. Den foretrukne metoden for kirurgisk behandling er hysterektomi - fjerning av livmoren. Imidlertid utvikler livmorhalskreft ofte i reproduktiv alder. Derfor foretrekker mange kvinner organbevarende operasjoner - konisering.

Denne metoden for behandling av livmorhalskreft lar deg bevare fruktbarheten (etterlater muligheten til å få et barn), men risikoen for tilbakefall etter det er høyere.

La oss se på metoder for behandling av livmorhalskreft etter stadium. På ulike stadier utvikling av den onkologiske prosessen, brukes forskjellige terapeutiske tilnærminger. I noen stadier er det nødvendig med kirurgi, i andre er det ikke nødvendig eller ikke nødvendig for å nå hovedmålene for livmorhalskreftbehandling.

Stadium 0

Stadium null (pre-invasiv kreft) diagnostiseres når svulsten ikke strekker seg utover slimhinnen. Dette er karsinom in situ (på plass). Livmorhalskreft kan forbli på dette stadiet i årevis før svulsten begynner å vokse. Det er imidlertid ingen symptomer. Derfor oppdages sykdommen sjelden i stadium 0.

Er det mulig å kurere livmorhalskreft uten kirurgi i det innledende stadiet av tumorutvikling? Ja, radikal kirurgi er kanskje ikke nødvendig. Det finnes minimalt invasive behandlingsmetoder som eliminerer behovet for en skalpell.

Slike teknikker inkluderer følgende:

• Kryodestruksjon- påvirkningen på patologisk endrede lesjoner er kritisk lave temperaturer. De forårsaker nekrose (død) av tumorvev
• Laser fordamping- effekten på vev er veldig høye temperaturer. På grunn av sin høye energi, varmer laseren opp cellene i en veldig kort periode, noe som får dem til å bokstavelig talt fordampe. I dette tilfellet er det omkringliggende vevet ikke skadet. Innflytelsesområdet er klart regulert av legen

Kvinner spør ofte i hvilken alder behandling for preinvasiv livmorhalskreft kan være effektiv. Det er ingen aldersbegrensninger. Radikal behandling kan eliminere svulsten i alle aldre. En annen ting er at hvis det ikke er behov for sikkerhet reproduktiv funksjon kanskje det vil være mer å foretrekke enn kryodestruksjon eller laserterapi.

Men det er ikke alltid mulig å klare seg uten kirurgi, fordi behandling av pre-invasiv livmorhalskreft ved bruk av minimalt invasive metoder noen ganger ikke tillater å oppnå fullstendig kur. Som allerede nevnt, avhenger behandlingstaktikker ikke bare på scenen, men også på plasseringen av svulsten og histologisk type.

Noen ganger er bedre og mer effektive metoder:

• Løkkekonisering av livmorhalsen. Det utføres ved hjelp av en sløyfe oppvarmet av elektrisk strøm til høye temperaturer
• Kirurgisk konisering av livmorhalsen. En operasjon som ligner på påvirkningsformål, som skiller seg fra den forrige bare i implementeringsmetoden

Under intervensjonen fjernes en liten kjegleformet del av livmorhalsen - på stedet der svulsten er lokalisert. Teknikken lar deg bevare fruktbarheten, noe som er viktig for unge pasienter.

Etter behandling for plateepitelkarsinom i livmorhalsen, overvåker legen pasientens tilstand. Hun gjennomgår regelmessig diagnostikk fordi noen ganger går svulsten tilbake. Kvinner spør ofte om livmorhalskreft kan kureres uten kirurgi etter et tilbakefall. Nei, minimalt invasive teknikker brukes ikke gjentatte ganger. Hvis svulsten har kommet tilbake, er det optimale behandlingsalternativet fullstendig fjerning av livmoren.

Bestill alle typer medisinske programmer på

Booking Health er en internasjonal internettportal hvor du kan studere informasjon om verdens ledende klinikker og bestille et medisinsk program online. Takket være sin gjennomtenkte struktur og tilgjengelige presentasjon av informasjon, er siden lett brukt av tusenvis av mennesker uten medisinsk utdanning. Portalen presenterer programmer innen alle hovedområder innen medisin. For det første er dette diagnoseprogrammer, eller kontroller. Dette er også et komplett utvalg av behandlingsprogrammer, fra konservativ terapi til spesielle kirurgiske inngrep. Rehabiliteringsprogrammer konsoliderer resultatene av behandlingen eller brukes uavhengig. Booking Health-nettportalen gjør det mulig å sammenligne spesialisters kvalifikasjoner, behandlingsmetoder og kostnader medisinsk behandling i forskjellige klinikker. Pasienten velger det mest passende alternativet selvstendig eller etter en gratis konsultasjon med en Booking Health-lege.