GODKJENT
Helsedepartementet i USSR
ORDNING FOR BESTEMMELSE AV ALVARLIGHETEN AV YRKESSKADER
En uttalelse om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade gis av leger ved medisinske og forebyggende institusjoner der ofrene behandles. Det utstedes etter anmodning fra administrasjonen til foretaket, institusjonen, organisasjonen, statsbruket, kollektivbruket der denne ulykken skjedde, ev. kortsiktig(ikke mer enn 3 dager fra datoen for mottak av forespørselen).
Ved fastsettelse av alvorlighetsgraden av en arbeidsskade, tas det hensyn til arten og plasseringen av eksisterende skader og deres fare for liv og helse til offeret.
Blant de tunge industriskader ulike lokaliseringer relatere:
1. Mekanisk skade
1.1. Hode, ansikt, nakke
1.1.1. Åpne og lukkede brudd bein i hvelvet og bunnen av hodeskallen.
1.1.2. Brudd i øvre og underkjeve.
1.1.3. Traumatiske intrakranielle blødninger, skader, blåmerker og hjernerystelse.
1.1.4. Penetrerende sår og blåmerker øyeeplet ledsaget av synshemming.
1.1.5. Skader av store hovedkar i nakken, penetrerende sår i svelget, spiserøret, luftrøret.
1.1.6. Omfattende skader på hode, ansikt, nakke med mulig påfølgende vansiring av disse områdene.
1.2. Torso
1.2.1. Stengt og åpen skade organer i brystet og bukhulene, retroperitoneum, bekkenet.
1.2.2. Frakturer i ribbeina med skade på pleura og lunge, brudd i brystbenet, kompresjon bryst.
1.2.3. Brudd i kropper, buer og leddprosesser i ryggvirvlene, to eller flere ryggrads- eller tverrgående prosesser i ryggvirvlene.
1.2.4. Dislokasjoner og fraktur-dislokasjoner av ryggvirvlene med eller uten skade ryggmarg.
1.2.5. Brudd i bekkenbenet med forstyrrelse av integriteten til bekkenet, rupturer av sacroiliac og kjønnsledd i bekkenet.
1.3.1. Dislokasjoner og brudd-dislokasjoner i store ledd i lemmer.
1.3.2. Lukkede og åpne brudd av lange rørformede bein lemmer, patella, nakke på scapula.
1.3.3. Multiple frakturer av metacarpal og metatarsal bein, isolerte og multiple frakturer av carpal og tarsal bein.
1.3.4. Knusing av hånden, foten og deres deler.
1.3.5. Skader på senene i de dype og overfladiske bøyerne i hånden, biceps brachii, akillessenen, leddbåndsapparat kne- og ankelledd.
1.3.6. Traumatisk amputasjon av øvre eller lemmene på underkroppen.
1.3.7. Skader på store hovedkar og nervestammer i ekstremitetene.
1.3.8. Komprimering av det myke vevet i ekstremitetene med crush syndrom.
2.1. Termisk og kjemiske brannskader I-II grader med et areal på mer enn 20% av kroppsoverflaten, III grader med et areal på mer enn 1% av kroppsoverflaten, IV-gradsforbrenninger, strålingsforbrenninger.
2.2. Frostskader av III-IV-graden, generell avkjøling av kroppen.
2.3. innvirkning elektrisk strøm, ledsaget av nedsatt bevissthet, pustebesvær og kardiovaskulær vaskulær aktivitet.
2.4. Fremmedlegemer i svelget, spiserøret og luftveier som krever akutt gjenopplivning.
Andre skader regnes ikke som alvorlige arbeidsskader.
METODOLOGISKE INSTRUKSJONER FOR ANVENDELSE AV "ORDNING FOR BESTEMMELSE AV ALVARLIGHETEN AV YRKESSKADER"
Grunnleggende prinsipper for å bestemme alvorlighetsgrad
industriskader
I alle tilfeller av arbeidsskader gis offeret bistand på skadestedet. nødvendig bistand, hvoretter han om nødvendig sendes for kvalifisert behandling til lege forebyggende institusjon.
Dersom det oppstår en skade på jobben, plikter administrasjonen og fagorganisasjonen til hver virksomhet, institusjon, organisasjon, statsgård eller kollektivbruk å undersøke årsakene innen 24 timer.
Resultatene av undersøkelsen er dokumentert i «Arbeidsulykkesrapporten». Hvis skaden er alvorlig, utføres undersøkelsen av årsakene til dens forekomst på en spesiell måte og dokumenteres i en spesiell undersøkelsesrapport, som utarbeides av fagforeningens tekniske inspektør innen 7 dager fra tidspunktet for skaden. dens forekomst.
Spørsmålet om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade avgjøres av legene ved den medisinske og forebyggende institusjonen der offeret behandles, i samsvar med "Skjema for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsskader."
Grunnlaget for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsskader er prinsippet om å ta hensyn til arten av anatomisk skade på organer og systemer, faren for eksisterende skader på liv og helse til offeret, reell mulighet gjenoppretting av funksjoner tapt som følge av skade.
Å løse problemet med alvorlighetsgraden av en arbeidsskade krever at leger ved en behandlings- og forebyggende institusjon har passende kunnskap og erfaring, ikke bare i behandling, men også i å bestemme mulig prognose for ulike typer skader. Når et offer er innlagt på en medisinsk og forebyggende institusjon, må legen identifisere alle skadene han har, vurdere funksjonen til kroppens vitale systemer, fastslå faren for skadene for liv og helse til offeret (prognose for resultatet), samt muligheten for å gjenopprette funksjonen til skadede organer.
Når man bestemmer seg for alvorlighetsgraden av en arbeidsskade, bør man være veiledet av "Skjema for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsskader", godkjent av USSRs helsedepartement 22. september 1980.
Bruk i praksis av «Skjema for fastsettelse av alvorlighetsgrad
industriskader"
1. Mekanisk skade
1.1. Hode, ansikt, nakke
1.1.1. Dette inkluderer alle, uten unntak, åpne og lukkede brudd i beina i hvelvet og bunnen av hodeskallen – uavhengig av generell tilstand offeret. Diagnosen av hodeskallebrudd må bekreftes av resultatene av en klinisk og røntgenundersøkelse av offeret i en medisinsk institusjon. I fravær av overbevisende radiologiske bevis som indikerer tilstedeværelsen av brudd (spesielt beinene i bunnen av hodeskallen), er kliniske data og skademekanismen av ledende betydning. Denne gruppen av skader inkluderer også brudd i nesebenene, ledsaget av massiv blødning og skade på bihulene i hovedbeinet. Brudd på den ytre platen av kraniehvelvet i nærvær av generell cerebral og fokal nevrologiske symptomer bør også betraktes som en alvorlig arbeidsrelatert skade.
1.1.2. Dette inkluderer alle brudd i over- og underkjeven, unntatt brudd i koronoidprosessen i underkjeven, avulsjoner av dets kortikale lag, samt skade på kronene på individuelle tenner.
1.1.3. Inkluderer ekstradurale, subdurale, subaraknoidale og andre intrakranielle blødninger av traumatisk etiologi, samt enhver art og plassering av skade på hjernesubstansen, inkludert blåmerker. Disse skadene er som regel ledsaget av en alvorlig allmenntilstand hos offeret, alvorlige cerebrale og fokale nevrologiske symptomer, og ofte respiratoriske og kardiovaskulære lidelser. I nærvær av klinisk påvisbare generelle cerebrale og fokale nevrologiske symptomer, inkluderer denne gruppen av alvorlige industriskader også hjernerystelse.
1.1.4. Denne gruppen av alvorlige arbeidsskader inkluderer skader og Fremmedlegemerøyeeplet, der det er en reell fare for forstyrrelse eller tap av syn. Tegn på disse skadene er smerter og akutte synsforstyrrelser i det skadede øyet, blødninger i membraner og øyekamre. Ved penetrerende sår lekker kammervæske ut og øyeepletvev faller ned i såret.
1.1.5. Mest typiske tegn Denne gruppen av skader er: massiv blødning fra sår i nakken, blødning fra svelget, tilstedeværelsen av den i sputum under oppspytt, brudd ytre åndedrett og svelgehandlingen. Skader på de store hovedkarene i nakken er ledsaget av akutt anemi i hjernen og utgjør en alvorlig fare for offerets liv. Penetrerende sår i svelget, spiserøret og strupehodet er fulle av risiko for påfølgende utvikling av inflammatoriske komplikasjoner i mediastinum.
1.1.6. Som regel fører omfattende sår til alvorlig vansiring av hodet, ansiktet og nakken. Sår der det ikke er mulig å regne med primærtilheling uten plastisk erstatning av defekter bør anses som omfattende. Ansiktsskader med skader ansiktsnerven og dens store grener, tap av en del av nesen, en eller to ører bør også betraktes som en alvorlig arbeidsrelatert skade.
1.2. Torso
1.2.1. Skader på organene i thorax- og bukhulene, bekkenet og retroperitonealt rom er preget av: klinisk bilde sjokk, indre blødninger, akutt peritonitt, pneumo- eller hemothorax, hematuri. Den alvorlige generelle tilstanden til offeret, tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomkompleksene, tatt i betraktning skademekanismen, er grunnlaget for å klassifisere den eksisterende industrielle skaden som alvorlig.
1.2.2. Multiple, bilaterale og doble ribbeinsbrudd uten kliniske tegn skader på pleura, men ledsaget av alvorlige pustebesvær, bør også inkluderes i denne gruppen av alvorlige arbeidsskader. Tegn på dysfunksjon i hjertet og lungene - vanskeligheter med ekstern puste, ustabilt blodtrykk, opphopning i lungesirkulasjonen etter å ha sluppet brystet fra kompresjon - indikerer at denne arbeidsskaden er alvorlig.
1.2.3., 1.2.4. Av alle ryggradsskader er det kun ukompliserte brudd i korsbenet og halebenet uten forskyvning av fragmenter, samt et isolert brudd i ryggvirvlenes tverrgående eller ryggradslige prosesser, som kan klassifiseres som milde.
1.2.5. Skader i denne gruppen bør også inkludere brudd på vingene i iliaca-benene hvis de er ledsaget av sjokktilstand og massiv interstitiell blødning.
1.3. Øvre og nedre lemmer
1.3.1. Til nummeret store ledd lemmer er klassifisert som: skulder, albue og håndleddsledd øvre lem; hofte-, kne-, ankel- og tarsale ledd i underekstremiteten. En vanlig skulderluksasjon som oppstår hos offeret mens han utfører arbeidsoppgaver regnes ikke som en alvorlig arbeidsrelatert skade.
1.3.2. De lange rørformede knoklene inkluderer: kragebenet, humerus, radius og ulna i overekstremiteten, femur og tibia lemmene på underkroppen. Intraartikulære frakturer av epifysene i skulderen, lårbenet, tibia, albuen (unntatt frakturer styloid prosess) Og radius brudd i patella og nakke på skulderbladet bør klassifiseres som denne gruppen av alvorlige arbeidsskader. Avulsjon ekstraartikulære frakturer av lange tubulære bein og frakturer i scapula-kroppen, som ikke truer lemfunksjonen etter behandling, regnes ikke som alvorlige arbeidsskader.
1.3.3. Flere beinbrudd i metatarsus og metacarpus bør betraktes som åpne og lukkede frakturer av to eller flere bein eller ett ben med tilstedeværelse av to eller flere frakturplaner. Avulsjonsbrudd av individuelle bein i metatarsus og tarsus, metacarpus og håndledd, isolerte frakturer av individuelle phalanges av fingrene, og frakturer av sesamoid bein tilhører ikke gruppen av alvorlige industrielle skader.
1.3.4. Knusing av hånden, foten og deres deler anses å være skade på flere forskjellige vev som danner dem (bein, muskler, sener, blodårer og nerver). Ved avgjørelse av alvorlighetsgraden av denne gruppen av skader, tas det hensyn til muligheten for å gjenopprette den anatomiske integriteten og funksjonsevnen til skader på hånden eller foten. Knusing av hånden, truer med tap av den terminale falanxen på den første fingeren, to falanger av hver av de andre fingrene eller tre falanger (totalt) av II-V-fingrene, en hånd, samt to eller flere tær av en fot, skal klassifiseres som en alvorlig arbeidsskade. Omfattende sår i hodebunnen i det myke vevet i foten og hånden, som krever plastisk erstatning av defekter under behandling, tilhører også gruppen av alvorlige industriskader.
1.3.5. Åpne og lukket skade mer enn halvparten av det anatomiske volumet av patellar ligament, quadriceps femoris sene, laterale ligamenter i kne- og ankelledd, samt en fullstendig ruptur korsbånd patellar og deltoid ligament ankelleddet. Isolerte og delvise skader av senene til håndens overfladiske bøyer, ekstensorsenene i tærne og hendene, som ikke truer etterfølgende svekkelse av fingerfunksjonen, er ikke klassifisert som alvorlige arbeidsskader.
1.3.6. Traumatisk amputasjon er fullstendig separasjon av en del av et lem som følge av skade. Amputasjon av overekstremiteten over nivået av II-V metakarpofalangeale ledd, amputasjon av underekstremiteten - over nivået distal tredje fiafyser av metatarsale bein. Gruppen med alvorlige arbeidsskader bør også omfatte amputasjon av en eller flere falanger på førstefingeren, to eller flere falanger på hver av de andre fingrene, tre eller flere falanger (totalt) av II-V-fingrene på en hånd, to eller flere tær over nivået til de metatarsophalangeale leddene.
1.3.7. De viktigste tegnene på skader i denne gruppen er massiv blødning fra såret, hvis tilstede, og alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser distale seksjon lemmer, tap av funksjon av skadede nervestammer i lemmene. De store hovedkarene og nervene i overekstremiteten inkluderer: subclavian, aksillær og brachial (til nivået av dens inndeling i radiale og ulnare) arterier; aksillære og hoved (opp til nivået av den nedre tredjedelen av skulderen) årer; plexus brachialis, radial, ulnar og median nerver over alt. De store hovedkarene og nervene i underekstremiteten inkluderer: femoral, popliteal og posterior tibial (opp til nivået øvre tredjedel underben) arterier; dyp vene i låret og poplitealvenen; isjias- og tibialnerver langs hele lengden, peronealnerven til nivået av øvre tredjedel av benet.
1.3.8. Grunnlaget for å klassifisere alvorlige arbeidsskader i denne gruppen er i hovedsak skademekanismen; på klinisk undersøkelse Offeret blir tatt i betraktning muligheten for å utvikle generell autointoksikasjon av kroppen med påfølgende dysfunksjon av kardiovaskulære, nerve- og urinsystemer.
2. Annen skade (termisk, kjemisk, elektrisk, stråling, fremmedlegemer)
2.1. Denne gruppen av alvorlige industriskader inkluderer termiske og kjemiske brannskader av fjerde grad, uavhengig av skadeområdet, termiske og kjemiske brannskader i øyeeplet i nærvær av klinisk uttalte tegn på synshemming. Termiske og kjemiske brannskader i svelget, spiserøret og luftveiene med klinisk uttalte symptomer på svelge- og pusteforstyrrelser bør også klassifiseres som alvorlige arbeidsskader. Alvorlige industriskader inkluderer også stråleforbrenninger, uavhengig av skadegrad og skadeområde.
2.2. Omfattende frostskader av tredje grad og frostskader av fjerde grad, uavhengig av størrelse, regnes som alvorlige arbeidsskader. Hyppig forekommende begrensede frostskader av I-II grad av ansikt, fingre, føtter og hender, som vanligvis ender med fullstendig gjenoppretting av offeret, tilhører ikke gruppen av alvorlige arbeidsskader. En klinisk uttalt forstyrrelse i den generelle tilstanden til offeret er sløvhet, sløvhet, adynami, en reduksjon i kroppstemperatur med mer enn 1 grad. C - med generell kjøling av kroppen er grunnlaget for attribusjon denne staten til gruppen av alvorlige arbeidsskader.
2.3. Eventuelle abnormiteter i hjertefunksjonen vaskulært system, forstyrrelse av ekstern åndedrett eller bevissthet på tidspunktet for eksponering for elektrisk strøm, samt under undersøkelsen av offeret i en medisinsk institusjon, uavhengig av alvorlighetsgraden, er grunnlag for å klassifisere elektrisk skade som en gruppe av alvorlige arbeidsskader. I alle tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til banen til elektrisk strøm for å vurdere muligheten for videre utvikling av negative konsekvenser av dens innflytelse.
2.4. Denne gruppen av alvorlige arbeidsskader inkluderer også konsekvensene av kvelning som følge av nedsenking i vann eller andre flytende medier.
Kombinasjonen av disse alvorlige arbeidsskadene med andre skader, så vel som med hverandre, er grunnlaget for å klassifisere denne skaden som en gruppe av alvorlige arbeidsskader basert på hovedskaden.
Alvorlige industriskader inkluderer også omfattende sår på ulike steder hud og underliggende vev, ofte ledsaget av kraftig blødning, blodtap og sjokk. Skader der det ikke er mulig å forvente tilheling uten plastisk erstatning av defekten skal anses som omfattende. Slike skader inkluderer omfattende hodebunnssår i ekstremiteter, perineum, overkropp, underben og ansikt.
Utstedelsesprosedyre
medisinsk og forebyggende interneringsanstalt
om alvorlighetsgraden av arbeidsskaden
En konklusjon om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade utstedes av en medisinsk og forebyggende institusjon der det utføres poliklinisk eller døgnbehandling av offeret, på forespørsel fra foretaket, institusjonen, organisasjonen, statlig gård eller kollektivbruk der ulykken skjedde .
Den angir etternavnet, fornavnet, patronymet til offeret, alder, stilling, dato og tidspunkt for innleggelse (søknad) til denne medisinske og forebyggende institusjonen, gir en fullstendig diagnose som indikerer arten og plasseringen av skaden og en konklusjon om hvorvidt den eksisterende skaden gjelder eller gjelder ikke gruppe av alvorlige arbeidsskader.
Den utstedte rapporten om alvorlighetsgraden av skaden skal ha stempel og segl fra den medisinske institusjonen, underskrift fra behandlende lege og avdelingsleder (eller overlege), og utstedelsesdato.
Et omtrentlig diagram over en konklusjon om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade er vedlagt.
En konklusjon om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade kan utstedes av en medisinsk institusjon på skjemaet "Utdrag fra sykehistorien til en poliklinisk, stasjonær (understrek) pasient" (registreringsskjema nr. 27, godkjent av USSR Health Ministry 10 /111 1956). I dette tilfellet er det nødvendig å overholde kravene ovenfor for å trekke konklusjonen.
Den behandlende legen gjør en tilsvarende oppføring om den utstedte konklusjonen i sykehistorien (individuelt poliklinisk kort), som indikerer alvorlighetsgraden av de eksisterende skadene og datoen for utstedelse av konklusjonen.
Fristen for å utstede konklusjonen bør være så kort som mulig og ikke overstige 3 dager fra det øyeblikket den medisinske institusjonen mottar en forespørsel fra bedriften, institusjonen, organisasjonen, statlig gård eller kollektivbruk der ulykken skjedde.
Akuttleger og akutthjelp, medisinske arbeidere yter kun førstehjelp eller transporterer offeret til medisinsk institusjon, det gis ingen konklusjoner om alvorlighetsgraden av arbeidsskaden.
applikasjon
til metodologiske instruksjoner
etter søknad
"Opplegg for å bestemme alvorlighetsgrad
industriskader"
KONKLUSJON PÅ ARBEIDSSKADENS ALVARLIGHET
Navn på medisinsk institusjon
(stemple)
Utstedt av _________________________________________________________________
(navn på bedrift, institusjon, organisasjon, statlig gård,
Kollektivgård, på hvis anmodning en konklusjon utstedes)
er at offeret __________________________________________
(etternavn, fornavn, patronym, alder)
__________________________________________________________________
(stilling holdt)
angitt __________________________________________________
(navn på sykehusavdeling, klinikk)
__________________________________________________________________
(dato og klokkeslett)
Diagnose __________________________________________________________
(angir skadens art og plassering)
I henhold til ordningen for fastsettelse av alvorlighetsgraden av arbeidsskader,
godkjent av USSRs helsedepartement 22. september 1980, den indikerte skaden er _____
__________________________________________________________________
(gjelder, gjelder ikke - skriv ut)
til antall alvorlige arbeidsskader.
Hode avdeling
(eller overlege) ___________ ______________________________
(signatur) (etternavn, fornavn, patronym)
Behandlende lege ___________ ______________________________
DEPARTEMENTET BESTILLING
HELSE OG SOSIAL UTVIKLING
RUSSISK FØDERASJON
datert 24. februar 2005 N 160
OM Å BESTEMME GRADEN
HELSESKADER VED ULYKKER
HENDELSER VED PRODUKSJON
I samsvar med paragraf 5.2.101 i Forskrift om Helse- og sosialdepartementet Den russiske føderasjonen, godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 30. juni 2004 N 321 (Den russiske føderasjonens lovsamling, 2004, N 28, art. 2898), bestiller jeg:
1. Fastslå at fastsettelse av alvorlighetsgrad av helseskade ved arbeidsulykker utføres i henhold til vedlagte Ordning for fastsettelse av alvorlighetsgrad av helseskader ved arbeidsulykker.
2. Anerkjenne som ugyldig ordre fra Helsedepartementet i Russland av 17. august 1999 N 322 "Om godkjenning av ordningen for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsulykker."
Minister M.Yu. ZURABOV
applikasjon
til ordenen
Helsedepartementet
og sosial utvikling
Den russiske føderasjonen
ORDNING
BESTEMMELSE AV ALVARLIGHETSSKADER
VED ULYKKER VED PRODUKSJON
1. Arbeidsulykker er delt inn i 2 kategorier etter alvorlighetsgraden av helseskader: alvorlige og milde.
2. Kvalifiserende tegn på alvorlighetsgraden av helseskader i en arbeidsulykke er:
Arten av helseskadene mottatt og komplikasjoner knyttet til disse skadene, samt utvikling og forverring av eksisterende skader kroniske sykdommer på grunn av skade;
Konsekvenser av mottatte helseskader (varig tap av arbeidsevne).
Tilstedeværelsen av en av de kvalifiserende egenskapene er tilstrekkelig til å fastslå alvorlighetsgraden av en industriulykke.
Tegn på en alvorlig arbeidsulykke inkluderer også helseskader som truer offerets liv. Forebygging av dødsfall som følge av å gi medisinsk behandling påvirker ikke vurderingen av skadens alvorlighetsgrad.
3. Alvorlige industriulykker inkluderer:
1) skade på helse, akutt periode som er ledsaget av:
blodtap (mer enn 20%);
Embolisme;
Akutt svikt i funksjonene til vitale organer og systemer (sentralnervesystem, hjerte, vaskulær, respiratorisk, nyre, lever og (eller) en kombinasjon av disse);
2) helseskader kvalifisert under den første undersøkelsen av offeret av leger ved et sykehus, traumesenter eller andre helseorganisasjoner som:
Penetrerende sår i hodeskallen;
Brudd i hodeskallen og ansiktsbein;
Hjernekontusjon;
Intrakraniell skade;
Skader som trenger inn i lumen i svelget, luftrøret, spiserøret, samt skade på skjoldbruskkjertelen og thymuskjertlene;
Penetrerende ryggmargsskader;
Frakturdislokasjoner og brudd på kroppene eller bilaterale brudd i buene til halsvirvlene I og II, inkludert uten dysfunksjon i ryggmargen;
Dislokasjoner (inkludert subluksasjoner) av cervical vertebrae;
Lukket skade livmorhalsregionen ryggmarg;
Brudd eller brudd-dislokasjon av en eller flere thorax- eller lumbale ryggvirvler, inkludert uten dysfunksjon av ryggmargen;
Brystsår som trenger inn i pleurahulen, perikardhule eller mediastinalt vev, inkludert uten skade på indre organer;
Magesår som trenger inn i peritonealhulen;
Sår som trenger inn i hulrommet Blære eller tarmer;
Åpne sår i retroperitoneale organer (nyrer, binyrer, bukspyttkjertel);
Mellomrom indre organ bryst eller bukhulen eller bekkenhule, retroperitonealt rom, diafragmatisk ruptur, ruptur prostatakjertel, ureterruptur, membranøs delruptur urinrør;
Bilaterale brudd i den bakre halvringen av bekkenet med ruptur av iliosacralleddet og forstyrrelse av kontinuiteten til bekkenringen eller doble brudd på bekkenringen i de fremre og bakre delene med forstyrrelse av dens kontinuitet;
Åpne brudd på lange rørben - humerus, femur og tibia, åpne skader i hoften og kneledd;
Skader på hovedledningen blodåre: aorta, carotis (vanlig, intern, ekstern), subclavia, brachial, femoral, popliteal arterier eller medfølgende årer, nerver;
Termiske (kjemiske) brannskader:
III - IV grader med et lesjonsområde som overstiger 15% av kroppsoverflaten;
III grad med et berørt område på mer enn 20% av kroppsoverflaten;
II grad med et berørt område på mer enn 30% av kroppsoverflaten;
luftveier, ansikt og hodebunn;
Stråleskader av moderat (fra 12 Gy) alvorlighetsgrad og høyere;
Abort;
3) skade som ikke direkte truer offerets liv, men som har alvorlige konsekvenser:
Tap av syn, hørsel, tale;
Tap av et organ eller fullstendig tap av funksjon av et organ (i dette tilfellet er tapet av den mest funksjonelt viktige delen av et lem (hånd eller fot) likestilt med tap av en arm eller et ben);
Psykiske lidelser;
Tap reproduktiv funksjon og fruktbarhet;
Permanent vansiring i ansiktet.
4. Mindre arbeidsulykker inkluderer skader som ikke er inkludert i paragraf 3 i denne ordningen.
En arbeidsskade på vei til (fra jobb) eller direkte på jobb er et ganske vanlig tilfelle. For å fjerne all tvil, illusjoner og motsetninger angående denne hendelsen, ga den russiske føderasjonens arbeidskode i sine artikler klare forklaringer på dette spørsmålet. La oss også finne ut av dette ved å oversette tørt juridisk språk til et enkelt språk som alle kan forstå.
Ikke alle riper, blåmerker eller støt er en skade.
Lovgivningen definerer skade som helseskade, som et resultat av at arbeidstakeren mistet evnen til å utføre arbeidet sitt, ble tvunget til behandling, ble overført til lettere arbeid, ble ufør eller døde.
Hvis hendelsen skjedde på arbeidsplassen, arbeidstid og medførte helseforverring, regnes ikke saken som industrielt. Og det spiller ingen rolle hvem sin feil det skjedde.
Klassifisering av skader
Hva skal man gjøre hvis det oppstår en arbeidsskade?
Det er en viss algoritme for handlinger når du angriper ulykke som resulterer i helseskader. Det er definert ved lov (artikkel 228 i den russiske føderasjonens arbeidskode), og enhver leder av et foretak må vite det:
- Det er nødvendig å umiddelbart gi all mulig medisinsk hjelp på stedet og ringe leger eller sørge for levering av offeret til sykehuset.
- I samsvar med situasjonen, eliminer årsakene til hendelsen - slå av strømmen, slå av vannet, stopp produksjonslinjen, etc.
- Hvis det ikke er noen ytterligere trussel, la stedet være uforstyrret.
- Hvis en slik trussel ikke kan utelukkes, dokumenter situasjonen på skadestedet: videofilming, fotografering, diagram.
- Gi informasjon om hendelsen til pårørende til offeret, det statlige arbeidstilsynet, forsikringsselskaper, fagforeninger, etc.
- Legg inn relevant informasjon i nødhendelsesloggen som er tilgjengelig på virksomheten.
Du kan laste ned et eksempel på arbeidsskaderapport ->
Bestemme alvorlighetsgraden av en arbeidsskade
Lengre Arbeidskodeks regulerer: etter alle de ovennevnte handlingene opprettes en kommisjon for å undersøke hendelsen. Hun gjennomfører prosedyren for å registrere en arbeidsskade. Størrelsen og sammensetningen av kommisjonen avhenger av etterforskningens kompleksitet. Den består av tre eller flere personer, den inkluderer: arbeidsgiveren eller hans autoriserte representant, statlig arbeidsinspektør, representanter for fagforeningen, rettshåndhevelsesbyråer, medisinske arbeidere, representanter for påtalemyndigheten.
Denne kommisjonen undersøker hendelsen ved å samle informasjon og vitneforklaringer og bestemmer hvem sin feil det var denne saken. Mengden av utbetalinger til offeret og hvem som skal utføre disse utbetalingene avhenger av dette. Kommisjonen er også forpliktet til å klassifisere skaden. Så hvis for eksempel en hendelse ble registrert på arbeidsplassen, i arbeidstiden, men den skadde ansatte var beruset, vil skaden bli definert som en ulykke.
Å bestemme alvorlighetsgraden av en arbeidsskade faller på skuldrene til den medisinske og sosiale kommisjonen. Det bestemmer arten av skaden: mild eller alvorlig. Dette påvirker også størrelsen og kilden til betalinger.
Denne kommisjonen undersøker det faktum som har skjedd, og dokumenterer yrkesskaden og utarbeider en rapport. Et eksempel på handlingen er gitt nedenfor.
Kommisjonens arbeidsperiode varierer fra tre til femten dager, avhengig av kompleksiteten i situasjonen.
Arbeidsskade - utbetalinger
Ved en ulykke utbetales en engangs- og månedlig økonomisk kompensasjon, utbetaling sykefravær og rehabiliteringsaktiviteter. Betalingsbeløpet og kilden til disse betalingene avhenger av klassifiseringen og alvorlighetsgraden av skaden.
Dersom kommisjonen fastslår at arbeidstakeren selv er skyld i hendelsen, vil erstatningsbeløpet være vesentlig lavere.
Størrelsen på den økonomiske kompensasjonen avhenger også av alvorlighetsgraden av skaden. Alvorlighetsgraden fastsettes av en medisinsk og sosial kommisjon. I henhold til alvorlighetsgraden av skadene er de delt inn i alvorlige og mindre. Utbetalingen for alvorlige arbeidsskader er betydelig høyere enn for milde.
Dersom arbeidsskaden er klassifisert som mild grad, deretter betalingen økonomisk kompensasjon produsert av arbeidsgiver selv. Hvis alvorlighetsgraden av skaden er alvorlig, kommer betalingen fra trygdekassen.
Betaling av sykefravær for en arbeidsrelatert skade skjer i samsvar med den russiske føderasjonens arbeidskode.
I tillegg til de grunnleggende betalingene i henhold til russisk lov, kan en skadet arbeidstaker kreve betaling av moralsk skade. Som regel er arbeidsgiver og arbeidstaker enig om skadebeløpet uavhengig av hverandre. Dersom partene ikke kan komme til enighet, vil retten bidra til å løse tvisten.
Foreldelsesfrist dette kravet Nei.
En arbeidsskade er en situasjon som er ubehagelig for både arbeidsgiver og arbeidstaker. Noen ganger, for å unngå publisitet og byråkratiske forsinkelser, løser partene problemet gjennom en muntlig avtale. I dette tilfellet, hvis kontrakten brytes, vil det være svært vanskelig å bevise noe og beskytte rettighetene dine.
3.7. BESTEMME ALVARLIGHETEN AV INDUSTRIULYKKER
Ut fra alvorlighetsgrad deles arbeidsulykker inn i to kategorier - alvorlige og milde.
Tegn på alvorlighetsgraden av en arbeidsulykke er:
. arten av skadene mottatt og komplikasjoner forbundet med disse skadene, samt forverring av eksisterende og utvikling av kroniske sykdommer;
. varighet av helseforstyrrelse (midlertidig tap av arbeidsevne);
. konsekvenser av mottatte skader (varig tap av arbeidsevne, grad av tap av yrkesevne).
Tilstedeværelsen av et av tegnene ovenfor er tilstrekkelig til å fastslå alvorlighetsgraden av en industriulykke.
Tegn på en alvorlig arbeidsulykke inkluderer også skader som truer offerets liv.
Å forebygge dødsfall som følge av medisinsk behandling påvirker ikke vurderingen av skadens alvorlighetsgrad.
Alvorlige inkluderer arbeidsulykker, som i den akutte perioden er ledsaget av:
. sjokk av enhver alvorlighetsgrad og enhver opprinnelse;
. koma av ulike etiologier;
. betydelig (opptil 20 %) blodtap;
. akutt hjerte- eller vaskulær insuffisiens, kollaps, alvorlig svekkelse cerebral sirkulasjon;
. akutt nyre eller leversvikt;
. akutt respirasjonssvikt;
. forstyrrelse av regional og organsirkulasjon, som fører til infarkt i indre organer, koldbrann i ekstremitetene, emboli (gass og fett) av cerebrale kar, tromboemboli;
. akutte psykiske lidelser.
. penetrerende sår i hodeskallen;
. brudd på hodeskallen og ansiktsbein;
. alvorlig eller moderat hjernekontusjon;
. intrakraniell skade av alvorlig eller moderat alvorlighetsgrad;
. skader som trenger inn i lumen i svelget, strupehodet, luftrøret, spiserøret, samt skade på skjoldbruskkjertelen og thymuskjertlene;
. penetrerende ryggmargsskader;
. brudd eller dislokasjoner av kroppene og bilaterale brudd i buene til 1. og 2. cervical vertebrae, inkludert uten dysfunksjon av ryggmargen;
. dislokasjoner (inkludert subluksasjoner) av cervical vertebrae;
. lukkede skader i livmorhalsen;
. brudd eller dislokasjoner av en eller flere thorax- og lumbalvirvler med nedsatt ryggmargsfunksjon;
. sår i brystet som trenger inn i pleurahulen, perikardhulen eller mediastinalt vev, inkludert uten skade på indre organer;
. magesår som trenger inn i bukhulen;
. sår som trenger inn i blærehulen eller tarmene;
. åpne sår i retroperitoneale organer (nyrer, binyrer, bukspyttkjertel);
. ruptur av et indre organ i thorax- eller bukhulen eller bekkenhulen, retroperitonealt rom, membran, prostatakjertel, urinleder, membranøs del av urinrøret;
. bilaterale brudd i den bakre halvringen av bekkenet med ruptur av iliosakralleddet og forstyrrelse av kontinuiteten til bekkenringen eller doble brudd i bekkenringen i de fremre og bakre delene med forstyrrelse av kontinuiteten;
. åpne brudd på lange rørformede bein: humerus, femur og tibia, åpne skader i hofte- og kneledd;
. skade på et stort blodkar: aorta, carotis, subclavia, brachial, femoral, popliteal arterier eller medfølgende årer;
. termiske (kjemiske) brannskader av III-IV grad med et berørt område som overstiger 15% av kroppsoverflaten;
. tredjegradsforbrenninger med et berørt område på mer enn 20% av kroppsoverflaten;
. andregradsforbrenninger med et berørt område på mer enn 30% av kroppsoverflaten;
. brannskader i luftveiene, ansiktet og hodebunnen;
. strålingsskader av moderat (12...20 Gy) og alvorlig (20 Gy eller mer) alvorlighetsgrad;
. abort.
Alvorlige arbeidsulykker omfatter skader som ikke direkte truer offerets liv, men som har alvorlige konsekvenser:
. tap av syn, hørsel eller tale;
. tap av et organ eller tap av dets funksjon av et organ (i dette tilfellet tilsvarer tapet av den mest funksjonelt viktige delen av et lem (hånd eller fot) tap av en arm eller et ben);
. psykiske lidelser;
. tap av evne til å reprodusere og føde barn;
. permanent vansiring i ansiktet.
Alvorlige industriulykker inkluderer også:
. langvarige helseforstyrrelser med midlertidig funksjonshemming (som varer i 60 dager eller mer);
. permanent tap av arbeidsevne (uførhet);
. tap av faglig arbeidsevne med 20 % eller mer.
Mindre arbeidsulykker inkluderer:
. helseforstyrrelser med midlertidig funksjonshemming som varer opptil 60 dager;
. tap av faglig arbeidsevne med mindre enn 20 %.
Ambulanse- og akuttleger, samt eventuelle andre medisinske arbeidere som yter førstehjelp til offeret, gir ingen mening om alvorlighetsgraden av skaden.
Deres kompetanse inkluderer å bestemme karakteren videre behandling offeret (poliklinisk eller inneliggende), samt en dødserklæring.
En uttalelse om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade gis på anmodning fra arbeidsgiveren eller formannen for kommisjonen for å undersøke en arbeidsulykke av de kliniske ekspertkommisjonene (CEC) ved den medisinske institusjonen der offeret behandles, innen tre dager fra mottak av forespørselen. Denne konklusjonen må også trekkes i utslippssammendrag uavhengig av behandlingens art.
Graden av tap av yrkesevne til å arbeide fastsettes i henhold til forskriften «Om prosedyren for å fastsette av medisinske og arbeidssakkyndige kommisjoner graden av tap av yrkesevne til å arbeide i prosent av arbeidstakere som har blitt skadet, Yrkessykdom eller annen helseskade forbundet med utførelsen av deres arbeidsoppgaver», godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 23. april 1994. nr. 392.
Forsømmelse av sikkerhetsregler og manglende overholdelse av trafikkreglene kan føre til alvorlige skader, som utgjør en alvorlig trussel mot helsen og livet til offeret. Utsiktene for å redde liv og fremtidig bedring avhenger av den rettidige korrekte vurderingen av alvorlighetsgraden til offeret på åstedet og levering av førstehjelp.
Vurdering av offerets vitale funksjoner
Vitale funksjoner til en person kalles vitale viktige funksjoner, fraværet av en av dem er dødelig. Først av alt vurderes 3 funksjoner: bevissthet, pust og blodsirkulasjon. Bevissthetsnivået vurderes ved hjelp av Glasgow-skalaen etter 3 kriterier: øyeåpning, talereaksjon og motorisk reaksjon. Maksimal poengsum er 15 og tilsvarer klar bevissthet, 12 - 14 - stupor, 9 - 11 - stupor, 4 - 8 - koma og 3 poeng - hjernedød. På prehospitalt stadium Det er ikke mulig å diagnostisere hjernedød, siden dette krever spesialstudie(oksygenmetning av blodet som strømmer fra hjernen).
Respirasjonsfunksjonen vurderes ved å observere brysteksskursjonen, hudfargen (en person med tilstrekkelig pust kan ikke ha blåaktig hud), og ved å holde et speil mot munnen. Hvis det ikke er pusting eller ineffektiv pusting, anbefales det å overføre pasienten til kunstig ventilasjon lungene.
Effektiviteten av blodsirkulasjonen vurderes ved å studere pulsering i halspulsårene eller ved å måle blodtrykk. Ved lavt blodtrykk eller alvorlig takykardi anbefales det å etablere venøs tilgang og utføre infusjonsbehandling, og om nødvendig legge til medikamenter for å opprettholde blodtrykket. Hvis det ikke er noen pulsering i halspulsårene, utføres et prekordialt slag (parallelt med infusjonsbehandling) og dirigere lukket massasje hjerter.
Vurdere integriteten til lemmer og hud
Det er svært viktig å fastslå tilstedeværelsen av ekstern blødning på skadestedet (indre blødninger kan ikke stoppes på prehospitalt stadium) og, hvis mulig, stoppe den (påfør en tourniquet, en trykkbandasje, trykk karet i såret med en finger).
Undersøkelse av lemmer lar deg diagnostisere et brudd (åpen, lukket, forskjøvet og ikke-forskjøvet). Tegn på brudd er smerter i området for det mistenkte bruddet, patologisk mobilitet og hevelse. Hvis de beskrevne kliniske tegnene er til stede, må pasienten bedøves og det berørte lemmet immobiliseres. Når åpent brudd du må påføre en aseptisk bandasje på sårområdet for å unngå ytterligere infeksjon.
Tegn som klassifiserer alvorlighetsgraden av helseskaden
Tegn på alvorlighetsgrad av skade inkluderer:
Hvis skaden er livstruende;
Varighet av helsesvikt;
langvarig funksjonshemming;
svekkelse av ethvert organ eller tap av funksjon;
Tap av tale, hørsel og syn;
Fullstendig tap av faglige ferdigheter;
Brudd på graviditet frem til avslutningen;
Skader som fører til ansiktsdeformitet som er vanskelig å rette;
Psykiske lidelser.
Klassifisering av skadens alvorlighetsgrad etter grad
Alvorlighetsgraden av skader under traumer er vanligvis delt inn i 3 grader: mild, moderat og alvorlig.
Med mild skadegrad mener vi et kortvarig helsetap (dersom uførheten varer ikke mer enn 21 dager) eller et mindre langvarig arbeidsevnetap.
Gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av skade er preget av:
Ingen trussel mot livet;
Varighet av arbeidsuførhet mer enn 21 dager;
Betydelig langvarig uførhet mindre enn en tredjedel (10 % til 30 %)
Alvorlige kroppsskader inkluderer:
Skader som truer pasientens liv (hvis døden kan forhindres ved rettidig medisinsk behandling, endrer dette ikke vurderingen av alvorlighetsgraden av skaden);
Tap av tale, hørsel og syn;
Tap av funksjon av et organ eller tap av selve organet;
Ukorrigerbare ansiktsdeformiteter;
Helsesvikt forbundet med varig uførhet på mer enn 33 %;
Fullstendig tap av faglige ferdigheter. I dette tilfellet betyr det å utføre den typen aktiviteter som bruker spesielle menneskelige ferdigheter eller spesielle biologiske data (musikere, dansere, idrettsutøvere). Skaden vil bli ansett som alvorlig hvis utøveren ikke er i stand til å gå tilbake til sporten;
Avslutning av graviditet som følge av skade;
Utseendet til psykiske lidelser.
Diagnose og fastsettelse av alvorlighetsgrad traumatisk sjokk
Traumatisk sjokk er en livstruende tilstand som oppstår som et resultat av virkningen av supersterke skadelige fenomener på menneskekroppen. Sjokk er preget av hypovolemi (reduksjon i sirkulerende blodvolum), nedsatt mikrosirkulasjon, sentralisering av blodsirkulasjonen (som et resultat av perifer spasme, blir blodvolumet rettet mot vital viktige organer- hjerne og hjerte). Mest vanlig årsak sjokk er blodtap. Graden av utvikling av traumatisk sjokk avhenger av tilstanden til kompenserende mekanismer, tilstedeværelsen samtidig patologi. Sentralisering av blodsirkulasjonen og takykardi (økt hjertefrekvens) er kompenserende mekanismer og, med rettidig assistanse (stoppe blødning, smertelindring, etablere infusjonsterapi), er reversible. Hos en pasient med alvorlig funksjonsnedsettelse av det kardiovaskulære systemet(IHD i form av angina pectoris, atrieflimmer, kardiosklerose etter infarkt), kan det hende at kompensasjonsmekanismer ikke fungerer, noe som kan føre til at offeret dør raskt på åstedet.
Det er mange skalaer og metoder for å bestemme alvorlighetsgraden av traumatisk sjokk. Hovedkriteriene er: nivået av systolisk blodtrykk, hjertefrekvens, bevissthetsnivå, volum av blodtap og volum av diurese.
Mild alvorlighetsgrad av traumatisk sjokk er karakterisert ved: systolisk blodtrykksnivå ikke lavere enn 90 - 100 mm Hg, hjertefrekvens - 90 - 100 slag per minutt, klar bevissthet, blodtapsvolum ikke mer enn 1 liter, diuresevolum ikke mindre enn 60 ml per minutt time.
Til middels grad alvorlighetsgraden er karakteristisk: nivået av systolisk blodtrykk er innenfor 70 - 90 mm Hg, hjertefrekvensen er 110 - 130 slag per minutt, det omtrentlige volumet av blodtap er fra 1 til 1,5 liter, bevissthetsnivået er bedøvet, volumet av urinproduksjonen er innenfor 30 - 40 ml per time.
Alvorlig traumatisk sjokk er preget av: systolisk blodtrykk redusert til 50 - 70 mmHg, hjertefrekvens innen 120 - 160 slag per minutt, bevissthetsnivå - stupor, omtrentlig volum av blodtap - 1,5 - 2 liter, volumdiurese - mindre enn 30 ml per time.
Terminalsjokk er preget av følgende symptomer: systolisk blodtrykk bestemmes ikke (kun pulsering i halspulsårene), hjertefrekvens er 120 - 160 slag per minutt, estimert volum av blodtap er mer enn 2 liter, bevissthetsnivået er koma, anuri (ingen diurese) .
Alvorlighetsnivået til offerets tilstand viser hvordan kroppen reagerer på skade i Viss tid. Denne indikatoren kan endres og bestemmes av en rekke indikatorer: alderen til offeret, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt tiden og kvaliteten på omsorgen.
Ulike metoder for å vurdere alvorlighetsgraden av en pasients tilstand etter skade bør løse følgende problemer:
Bestemme arten av synlig og usynlig skade på organer for å spore dynamikken i pasientens tilstand og tilbakeføring av funksjoner til det berørte organet;
Evnen til å sortere ofre for å gi dem kvalifisert medisinsk behandling;
Vurdering av allmenntilstanden til offeret ved innleggelse til medisinsk institusjon og kl ulike stadier utvinning, valg av behandlingstaktikk;
Prognose for forløpet av en traumatisk sykdom og muligheten for full bedring.