Er det verdt å fjerne et katteøye? Hvilke kirurgiske teknikker brukes for å fjerne øyeeplet? Teknikken for operasjonen

Øyeskader hos katter er et vanlig problem. Skaden kan være stump, øyeskaden kan være penetrerende eller ikke-penetrerende, men uansett krever denne tilstanden hjelp fra en øyelege for å vurdere skaden og bevare synet.

Stumpe traumerøyne hos katter oppstår ved fall fra høyde, bilskade eller slåsskamper (fig. 1). Følgende er notert Kliniske tegn: blefarospasme, miose (innsnevring av pupillen), fibrin i øyets fremre kammer, hyfem (blødning i øyets fremre kammer), hyperemi i iriskarene, blødninger under konjunktiva øyeeplet. Disse tegnene kan være milde og kan være delvis tilstede i tilfeller av mindre skade.

Etter en oftalmologisk undersøkelse vurderer en veterinær oftalmolog alvorlighetsgraden av øyetilstanden og foreskriver symptomatisk behandling(anti-inflammatoriske legemidler), ved mindre skade, stabiliserer øyets tilstand etter noen dager, øyeeplet kan utføre sine funksjoner normalt.

Ved alvorlige stumpe traumer i øyet hos katter kan det oppstå proptose (prolaps av øyeeplet), ruptur av sclera med alvorlig intraokulær blødning. Proptose av øyeeplet hos katter – sjelden patologi, fordi katters bane forankrer øyet sikkert, i motsetning til noen hunderaser som er disponert for proptose, betyr dette at skaden må være svært alvorlig for å forårsake denne staten hos katten. Derfor må en katt med alvorlig stump traume på øyet vises ikke bare til en øyelege for å vurdere øyets tilstand og prognose angående dets funksjon, men også for å i tillegg undersøke dyret for traumer i hjernen, hodeskallebein og alvorlig skade. til indre organer.

En veterinær oftalmolog vurderer øyeeplet i tilfelle alvorlig traume for brudd på dets integritet og struktur (skleral ruptur, ruptur av ekstraokulære muskler, tilstedeværelse av blod i glasslegemet, linseluksasjon, netthinneløsning), ved hjelp av en spaltelampeundersøkelse, tonometri, oftalmoskopi, palpasjon , Ultralyd av øyeeplet, og for øyets funksjonalitet (direkte og vennlig reaksjon av pupillen på lys, puslespillrefleks).

Hvis øyets funksjonalitet ikke er svekket, vurderes mulighetene for å behandle øyet terapeutisk eller kirurgisk, avhengig av tilstanden; prognosen for syn er forskjellig i hver situasjon.

Hvis funksjonaliteten til øyet er svekket (det er ingen direkte og vennlig pupillrefleks, ingen blenderefleks), er dette et dårlig prognostisk tegn, derfor hvis denne tilstanden er ledsaget av skleral ruptur, netthinneløsning, blødning glassaktig, et slikt øyeeplet må fjernes. Hvis et ikke-funksjonelt skadet øyeeplet ikke fjernes, kan dets tilstand ikke forutsies; det kan bli betent, øke i størrelse (på grunn av sekundær glaukom), reduksjon i størrelse (subatrofi), noe som forårsaker konstant ubehag for dyret.

Øyeskader hos katter kan være penetrerende eller ikke-penetrerende. Ikke-penetrerende skader er forårsaket av fremmedlegemer, deler av planter, klør, oftest er dette lineære defekter i hornhinnen - riper, små rifter i konjunktiva. Disse skadene vurderes etter dybde og tilstedeværelse av hornhinnesmelting. Ved mindre skadedybde brukes en terapeutisk tilnærming: antimikrobielle dråper og fuktighetsgivende geler inn i konjunktivalsekken 4-6 ganger om dagen i 7-10 dager og beskyttende krage. Suturering av hornhinnesåret utføres hvis mer enn ½ av tykkelsen på hornhinnen er påvirket, eller defekten krever kirurgisk behandling(vevskontaminering, tilstedeværelse fremmedlegeme, smelting av kantene på såret).

Penetrerende øyeskader forårsaket av støt katteklo – vanlig patologi hos katter (fig. 2, 3). Særpreget trekk skader forårsaket av en katteklo er at deres dybde kan være betydelig og mengden skade er ikke begrenset til bare skade på hornhinnen.

Katteklo kan forårsake betydelig skade på de intraokulære strukturene, noe som fører til alvorlige traumer på linsen og tap av syn, og i kompliserte tilfeller tap av øyeeplet. For mer informasjon om denne typen skade, se artikkelen "Kornealskade fra en katteklo."

Et trekk ved penetrerende øyeskader hos katter er risikoen for å utvikle en ondartet intraokulær neoplasma - felint sarkom, etter slike skader, spesielt hvis linsen ble påvirket. En neoplasma utvikler seg år etter skaden, øyets vev degenererer, og orbitale bein og regionale lymfeknuter kan være involvert i prosessen. På grunn av risikoen for sarkom, anbefales det å ty til rettidig enukleering (fjerning) av ikke-funksjonelle (blinde) øyeepler hos katter.

Konklusjon 1: hvis en katt har en øyeskade, er en akutt oftalmologisk undersøkelse nødvendig for å fastslå alvorlighetsgraden av skaden og behandlingstaktikk, alvorlig stump øyeskade hos katter er en alvorlig tilstand, ofte med dårlig prognose for synet, som også krever en vurdering av hele pasienten, ikke bare øyeeplet

Konklusjon 2: hvis det er en katt i huset, bør klørne trimmes, dette vil beskytte øynene til andre kjæledyr fra alvorlige skader(en trimmet klo er ekstremt usannsynlig å forårsake et gjennomgående sår på hornhinnen og skade på intraokulære strukturer).

Konklusjon 3: Hos katter kan øyeeplet utvikle sarkom over tid etter penetrerende skade, spesielt når linsen er skadet, så disse pasientene bør undersøkes nøye regelmessig.

Luzhetsky S. A., veterinær oftalmolog ved Klinikken for nevrologi, traumatologi og intensiven Doktor Sotnikov.

Dessverre, fjerning av øyeeplet– den vanligste orbitale operasjonen hos dyr.Denne situasjonen oppstår av mange årsaker. Hovedårsaken er at selv den mest oppmerksomme eieren ikke kan legge merke til det i tide utvikle sykdom inne i øyet til dyret sitt og konsulterer en spesialist, som regel, hvis kjæledyret har åpenbare tegn på sykdom. På dette tidspunktet kan øyeeplet allerede ha irreversible endringer.
Fjerning av øyeeplet er indikert hvis funksjonene går irreversibelt tapt, hvis det er smertefullt eller utgjør en trussel mot dyrets liv. Kirurgi for å fjerne øyeeplet bør ikke utføres i stedet for diagnostiske prosedyrerå stille en riktig diagnose. Det kan kun anbefales etter at en foreløpig eller endelig diagnose er stilt.

Eksempler:
Mistanke om intraokulær neoplasma hos dyr. Ytterligere studier inkluderer oftalmoskopi, undersøkelse av det fremre segmentet av øyeeplet ved hjelp av en spaltelampe og ultralyd av øyeeplet. I tilfellet hvor den påviste neoplasma er inoperabel, stilles en foreløpig diagnose: inoperabel intraokulær neoplasma. Fjerning av øyeeplet anbefales. Den endelige diagnosen stilles basert på histologisk undersøkelse av materialet. (Fig. 1, 2).

Ung hund med et forstørret øyeeple. Eierens historikk tyder på at hunden for en tid siden kom i kamp med en katt. (Fig.3). Under undersøkelsen ble det utført en studie av pupillens reaksjon på lys, reaksjon på gjenskinn, måling av intraokulært trykk og ultralyd av øyeeplet. I fravær av pupillemotoriske reaksjoner, i kombinasjon med et forstørret øyeeple og en endret linse, endelig diagnose: terminal stadium av glaukom på grunn av traumatisk katarakt og plassering av en intraokulær protese eller fjerning av øyeeplet anbefales. (Fig. 4)

Direkte indikasjoner for fjerning av øyeepler:

1. Panoftalmitt (Fig. 5,6.).
2. Alvorlig panuveitt (fig. 7).
3. Terminaltrinn glaukom med økt intraokulært trykk som ikke er kontrollert terapeutiske metoder(fig. 8).
4. Buphthalmos med tilhørende komplikasjoner (fig. 9, 10).
5. Blunt traume mot øyeeplet med ruptur av sclera i fundus (fig. 11, 12).
6. Alvorlig penetrerende skade på øyeeplet med skade på intraokulære strukturer.
7. Noen tilfeller av øyeepleprolaps (fig. 13).
8. Inoperable intraokulære neoplasmer (fig. 14).
9. Aftalmi, mikroftalmi med tilhørende patologier(Fig. 15).

Alle de ovennevnte patologiene fører til det faktum at øyeeplet blir en kilde til lidelse for dyret, og prosessen som utvikler seg i det kan true ikke bare helsen, men også dyrets liv. Vi snakker om tilstander når de intraokulære strukturene er alvorlig skadet, og visuelle funksjoner umulig å gjenopprette. Når veterinæren har fastslått at øyeeplet har mistet synsfunksjonen og krever fjerning, må en metode for å fjerne øyeeplet velges.

Det finnes flere metoder for å fjerne øyeeplet

Uttak av innvoller– fjerning av innholdet i øyeeplet (glasslegeme, årehinne, netthinnen, linse). Denne operasjonen er lavtraumatisk og krever ikke spesialutstyr. Dens ulempe er det utilfredsstillende kosmetiske resultatet i den lange postoperative perioden, muligheten for å utvikle komplikasjoner (entropion av øyelokkene, kronisk konjunktivitt). Et tilfredsstillende kosmetisk resultat kan oppnås ved å bruke evisceration-metoden etterfulgt av plassering av en intraokulær protese (IOP). Imidlertid er ulempen med denne metoden det smale utvalget av indikasjoner for plassering av en intraokulær protese og sannsynligheten for å utvikle ytterligere komplikasjoner.
Enukleasjon– fjerning av øyeeplet og deler av det hjelpeapparat.
Exenterasjon– fjerning av øyeeplet og alt hjelpeapparat. Radikal operasjon, brukt for panoftalmitt med skade på orbitalvev, intraokulære neoplasmer med invasjon av sclera. Valget av teknikk avhenger av hvert enkelt tilfelle og tilstanden til dyret. Hovedoppgaven ved valg av teknikk er å sikre en stabil tilstand av det opererte øyeeplet gjennom hele senere liv Ved nøye vurdering av alle alternativene for å fjerne øyeeplet, blir det klart at de mest praktiske av dem er to alternativer: plassering av en intraokulær protese og enukleering av øyeeplet med omfattende involvering av øyelokkene. Plassering av en intraokulær protese har sine fordeler og ulemper. Fordelene med denne operasjonen er åpenbare - gode kosmetiske resultater og relativt lave traumer. Ulempene inkluderer behovet for nøye utvalg av kandidater for plassering av en intraokulær protese. En intraokulær protese bør ikke plasseres ved mistanke om en intraokulær neoplasma, panoftalmitt, panuveitt og uveitt mot bakgrunn av infeksjonssykdommer.
Enukleering av øyeeplet med omfattende involvering av øyelokkene kombinerer alle kravene som kan stilles for operasjon for å fjerne øyeeplet, og kan være transpalpebral og transkonjunktival. Transpalpebral enukleering av øyeeplet er en "renere" operasjon sammenlignet med transkonjunktivalteknikken. Fordelen med denne metoden er fjerning av orbicularis øyelokksmuskel og en betydelig reduksjon i hudprominens dypt inn i bane i den postoperative perioden. Ulempen er betydelig blødning forårsaket av skadede øyelokkkar, så i noen tilfeller trenger karene ligering.
Under denne operasjonen fjernes hele øyeeplet og hele hjelpeapparatet, inkludert øyelokkene. Dette sikrer et stabilt resultat og en ekstremt lav prosentandel av postoperative komplikasjoner.

Preoperativ forberedelse inkluderer:

1. Klinisk blodprøve.
2. Bestemmelse av blodpropp tid.
3. Ytterligere undersøkelse av dyret avhengig av tilstanden og årsaken til fjerning av øyeeplet.

Forberedelse til operasjon

Det kirurgiske feltet må være fullstendig barbert og antiseptisk
behandling. Konjunktivalsekken behandles med en 5 % povidonløsning.
Retrobulbar administrering av bedøvelsesmiddel utføres.
Anestesiologisk støtte gis av anestesilege.
Induksjon: Propofol 4,0 mg/kg med premedisinering. Bruk av lave doser opioider
medikamenter (Fentanyl) i induksjon reduserer risikoen for hoste.

Anestesi:

1. Fentanyl 2,5-5 mcg/kg/time.
2. Propofol 6-12 mg/kg/time, eller isofluran.
3. Fentanyl 1,5-2,5 mcg/kg/time.
4. Ketamin 3-5 mg/kg/time Infusjonsbehandling brukes i et volum som er tilstrekkelig til å lindre hypovolemi og korrigere elektrolyttforstyrrelser ved bruk av krystalloide løsninger (NaCl 0,9 %, 5 %) og kolloide løsninger (HES 6 %).

Anestesiovervåking

Ved oftalmisk kirurgi har anestesilege begrenset tilgang til pasientens hode. Følgelig blir det umulig å vurdere noen reflekser (hornhinnen), hastigheten på kapillærfylling og fargen på munnslimhinnen.

I samsvar med dette bør overvåking omfatte:
1. Pulsoksymetri.
2. Kapnografi.
3. EKG (for diagnostisering av arytmier forårsaket av okulokardrefleksen).

Teknikken for operasjonen

Etter å ha trukket seg tilbake fra kanten av øyelokket omtrent 1-1,5 cm (mer er mulig avhengig av hudens frie volum), kuttes huden parallelt med den. Vevet separeres deretter og føres frem til øyeeplet på en slik måte at det omslutter øyelokkene, den bleke orbicularis-muskelen, hele konjunktiva, det tredje øyelokket, tårekjertelen på det tredje øyelokket og hovedtårekjertelen som en enkelt blokk .
Resultatet av denne manipulasjonen på dette stadiet bør være følgende: hele hjelpeapparatet til øyeeplet, med unntak av de ekstraokulære musklene, skal fjernes som en enkelt blokk, men samtidig forblir det koblet til øyeeplet av konjunktiva. Takket være dette fjernes øyeeplet i en "pakke", og innholdet i øyeeplet og konjunktivalsekken er ikke i kontakt med banen.
Det neste trinnet er separasjonen av øyeeplet fra de ekstraokulære musklene. Musklene kuttes direkte ved selve øyeeplet. Etter separasjon av de ekstraokulære musklene blir øyeeplet mer mobilt og det blir mulig å visualisere synsnerven, som også må kuttes av øyeeplet. På denne måten fjernes øyeeplet og alt dets støtteapparat. Om mulig utføres karligering.
Såret sys deretter med absorberbart suturmateriale. Den første suturen plasseres på restene av de ekstraokulære musklene, retrobulbart fett, og danner en stump. Dette reduserer blødningen betraktelig. Den andre suturen legges på subkutant vevårhundre Denne suturen bringer kantene på huden nærmere hverandre, reduserer spenningen på den siste suturen og forsegler orbitalhulen.
Huden sys sammen med en tredje sutur.
Det bør huskes at du ikke bør bruke sterk spenning til leddbåndsapparatøyeeplet og synsnerven under øyefjerning. Sterk spenning kan provosere bradykardi på grunn av okulokardrefleksen og skade på chiasmen.
Oftest skjer dette hos dyr med en velutviklet bane og med buphthalmos.

Postoperativ smertelindring
– NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
- opioidmedisiner;
– Fentanyl 0,002-0,005 mg/kg, IM hver 2. time, første dag.

Postoperativ terapi og omsorg
- systematisk antibakteriell terapi 5-10 dager;
- lokal behandling av sømmen 1-2 ganger om dagen i 5-10 dager;
– om nødvendig, bruk en beskyttende krage.
Terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan vare i 2-3 dager.
Stingene fjernes etter 10-14 dager. Det er nødvendig å gjøre en histologisk undersøkelse av øyeeplet.

Mulige komplikasjoner
1. Blødning.
2. Emfysem.
3. Fistel.
4. Skade på chiasma på grunn av spenning synsnerven.
5. Purulent betennelse i orbitalhulen.
6. Usymmetrisk utvikling av beinene i den opererte bane sammenlignet med den normale (hos unge dyr).

Fordi det vi snakker om om intervensjon i et ganske skjørt og delikat system av hundens kropp, må operasjonen for å amputere øyeeplet oppfylle en rekke kriterier. Nettverket av TIM-klinikker bruker følgende kirurgiske prosedyrer for øyefjerning, som er preget av:

• minimal skade,
• lite volum av anestesimidler brukt,
• oppnå et tilfredsstillende resultat,
• lav prosentandel av komplikasjoner etter operasjonen,
• kort manifestasjonsperiode smerte etter inngrepet.

Velge en adekvat teknikk Kirurgisk inngrep bestemmes av en spesialist individuelt, avhengig av hvert enkelt tilfelle og tilstanden til hunden. Hovedoppgaven når du velger en teknikk er å sikre den mest stabile tilstanden til det opererte organet gjennom hele dyrets påfølgende liv.

Enukleasjon

Dette er en kirurgisk prosedyre der selve øyeeplet og en del av dets hjelpeapparat fjernes samtidig som det muskulære-ligamentøse apparatet til organet bevares. I dette tilfellet er det flere tilnærminger til å utføre operasjonen - transkonjunktival og transpalpebral. Sistnevnte er anerkjent som den reneste metoden.

Verdighet denne metoden er ekstraksjon av orbicularis øyelokksmuskel og en betydelig reduksjon i hudprominens dypt inn i bane i den postoperative perioden. Intervensjonen er imidlertid ledsaget av betydelig blødning, så i noen tilfeller er det behov for ligering av blodårer. Enukleering gir et stabilt resultat og lav prosentandel av postoperative komplikasjoner.

Uttak av innvoller

Operasjonen forutsetter at det er nødvendig å fullstendig fjerne innholdet i øyeeplet og alle intraokulære strukturer: netthinne, linse, glasslegeme, årehinne. Til tross for omfanget av arbeidet er denne metoden lavtraumatisk og krever ikke bruk av spesialutstyr. Etter blodpropp vil løse seg og etterlate et fibrinrammeverk i hulrommet. Etter noen år går det over og øyet atrofierer fullstendig.

Ulempene med evisceration er et utilfredsstillende estetisk resultat og muligheten for å utvikle komplikasjoner i det postoperative perspektivet: inversjon og eversion av øvre og nedre øyelokk, som provoserer skade på konjunktiva, en økning i tåre og slimete sekreter, og utseendet av kronisk konjunktivitt hos hunden. Prolaps av den tredje øyelokkkjertelen kan forekomme.

Exenterasjon

Dette er en operasjon som er en radikal måte å eliminere patologiske prosesser i øyet. Denne metoden er en enukleasjon kombinert med fjerning av ekstraokulære muskler, fettvev i bane, øvre, nedre og tredje øyelokk, tårekjertel, samt alt konjunktivalt vev. De kuttede kantene på øyelokkene er sydd sammen. Denne teknikken Kirurgisk inngrep indisert for behandling av alvorlige purulente patologier som påvirker øyeeplet og bane, samt neoplastiske prosesser.

I noen tilfeller jevner du ut det uattraktive kosmetisk effekt etter operasjonen tillater etterfølgende plassering av en intraokulær protese. En slik hendelse er preget av lave traumer. Det kreves imidlertid en grundig vurdering av sikkerheten ved prosedyren. Derfor inkluderer kontraindikasjoner for proteser panoftalmitt, uveitt, panuveitt og mistenkt intraokulær neoplasma.

Forberedelse til operasjonen

Før operasjonen er det nødvendig med en rekke undersøkelser av hundens tilstand. Listen inkluderer klinisk analyse blod med bestemmelse av koagulasjonshastigheten. Også holdt tilleggsforskning hunder, hvis det kreves av dens tilstand og egenskaper ved sykdomsforløpet.

Området i øyeområdet hvor operasjonen er planlagt er fullstendig barbert og behandlet med en antiseptisk sammensetning. Retrobulbar administrering av et anestesimiddel utføres. Valget av medikamenter og doser for smertelindring bestemmes individuelt avhengig av vekt, alder og andre parametere for hundens tilstand.

Siden anestesilegen under øyeoperasjoner har begrenset tilgang til hundens hode, virker det umulig å vurdere en rekke reflekser. Derfor inkluderer anestesiologisk overvåking nødvendigvis tiltak som kapnografi, pulsometri og EKG.

Teknikk for fjerning av øyne

Kirurgen går 1–1,5 cm tilbake fra kanten av øyelokket og kutter parallelt med det hud. Etter dette separeres vevene og flyttes mot øyeeplet for å fange øyelokkene, konjunktiva, orbicularis-muskelen, tredje øyelokket og tårekjertelen i én bevegelse. Som et resultat, på dette stadiet av manipulasjon, bør hele hjelpeapparatet til øyeeplet, bortsett fra de ekstraokulære musklene, fanges opp og fjernes som en enkelt blokk ("pakke").

Neste steg medisinsk prosedyre– separasjon av øyeeplet fra de ekstraokulære musklene. For å gjøre dette dissekeres musklene direkte ved selve kroppen til synsorganet. Etter separasjon blir øyet mer bevegelig og spesialisten har mulighet til å se synsnerven, som også krever avskjæring fra øyeeplet.

Etter dette syr legen kantene på såret. En sutur legges over den gjenværende ekstraokulære muskulaturen, og danner en stump. Dette kan redusere blødningen betydelig. Den andre suturen er plassert på det subkutane vevet i øyelokkene - det lar deg bringe kantene på huden nærmere hverandre og forsegle orbitalhulen. Den tredje suturen sikrer huden.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Blødning oppstår etter oftalmisk kirurgi. Blant komplikasjonene som kan utvikle seg i postoperativ periode hos hunder er det verdt å merke seg emfysem, fistel, purulent betennelse orbital hulrom, skade på chiasma som følge av spenning på synsnerven, etc. Derfor er det så viktig å gi kjæledyret riktig pleie og ikke forsømme regelmessige undersøkelser av en veterinær som vil overvåke helingsprosessen.

Postoperativ omsorg

Etter operasjonen blir den firbente pasienten foreskrevet et kurs med smertestillende og betennelsesdempende legemidler. For å unngå risiko for sårinfeksjon utføres systemisk antibakteriell terapi. Må gjøres en eller to ganger om dagen lokal behandling søm Om nødvendig plasseres en spesiell beskyttelseshalsbånd rundt hundens hals. Etter 10–14 uker fjernes vanligvis stingene. Etter dette vil legen foreskrive en histologisk undersøkelse av øyeeplet.

Bestill en time for hunden din til legen. For å gjøre dette, fyll ut det elektroniske søknadsskjemaet. Hvis du har spørsmål, kan du stille dem til en TIM-klinikkspesialist på telefon.

Indikasjoner for fjerning av øyeepler – et blindt og smertefullt øye, for eksempel med panoftalmitt, ukontrollert glaukom, buphthalmos, kronisk uveitt med netthinneløsning, subatrofi av øyeeplet (med sekundær entropion), proptose med komplikasjoner (hemoftalmos, brudd på membranene), og fjerning er også nødvendig for intraokulære neoplasmer.

Teknikk for operasjon for å fjerne øyeeplet

Det er 2 metoder for øyefjerning: subkonjunktival og transpalpebral. Etter min mening er den andre å foretrekke, da den lar deg utføre operasjonen så rent som mulig.

Pelsen fra øyelokkene er barbert, huden behandles med 10% betadin. Det lages et sirkulært snitt i huden og subkutant vev rundt palpebralfissuren, 5-7 mm unna kantene på øyelokkene. Snittet fordypes med saks for å dekke konjunktivalsekken og den fremre delen av øyeeplet fullstendig. Det er viktig å helt fjerne det tredje øyelokket og kjertelen, bindehinnen. Deretter fortsetter de å skille vevet fra øyeeplet, eksponerer sclera og skjærer av synsnerven. En sutur av veskestreng plasseres på det retrobulbare vevet med absorberbart suturmateriale for å stoppe blødningen. Deretter sys det subkutane vevet, huden sys uten å etterlate noen hull.

I den postoperative perioden brukes et systemisk antibiotikum i 5-7 dager, suturer behandles en gang om dagen, en beskyttende krage er oftest ikke nødvendig.

Etter 14 dager fjernes suturene (Figur 1).

Å fjerne øyeeplet har sine fordeler: det er raskt (20 minutter), kort restitusjonsperiode(3-5 dager), lav sannsynlighet for komplikasjoner, lav sannsynlighet for behov for re-operasjon.

Den eneste betingede ulempen ved operasjonen er den kosmetiske effekten; den tilfredsstiller kanskje ikke eieren (pasientene selv klaget ikke).

Øyeepletproteser (evisceration) er en operasjon der hele innholdet i øyeeplet (linse, glasslegeme, netthinnen, årehinnen) fjernes gjennom et snitt i sklera, og etterlater hornhinnen og sklera, og et silikonimplantat plasseres i det resulterende hulrommet .

Indikasjoner for proteser dette er et blindt og smertefullt øye, men det er viktig for at operasjonen skal lykkes god stand hjelpeapparat av øyet (normal fuktighet, full blinking), og det er også kontraindikasjoner : infisert øye, kronisk uveitt, intraokulære neoplasmer.

En pasient med øyesubatrofi eller alvorlig buphthalmos er også en dårlig kandidat for proteser, siden protesen er plassert i henhold til øyets størrelse minus 1-2 mm.

Katter er også dårlige kandidater fordi hovedårsaken til øyetap hos katter er glaukom sekundært til uveitt eller intraokulær neoplasma, og det er bevis for at traumer i de intraokulære strukturene hos katter kan provosere utviklingen av posttraumatisk felint sarkom, så enukleasjon er tilrådelig for katter.

Teknikk for øyeepleprotesekirurgi

Det kirurgiske feltet forberedes som for fjerning; konjunktivalsekken skylles med en 0,2 % betadinløsning. Et snitt gjøres i bulbar conjunctiva og sclera langs limbus ved 180 grader. Innholdet i øyeeplet fjernes og en protese plasseres inni. Valg av protese utføres på forhånd ved å måle øyet ved hjelp av ultralyd; protesen skal være litt mindre størrelseøynene for å suturere sclera ordentlig. Sclera er suturert med absorberbart suturmateriale, en kontinuerlig sutur, og bulbar conjunctiva er også suturert.

Video av operasjonen (øyeepleprotese etter øyetap):

I den postoperative perioden kreves et systemisk antibiotika i 7-10 dager, ikke-steroide systemiske antiinflammatoriske legemidler, et lokalt antibiotikum og en beskyttende krage.

14-20 dager etter operasjonen krever øyet ingen pleie.

Protetikk har sine ulemper: operasjonen varer lenger (opptil 45 minutter), lengre restitusjonstid (opptil 10-14 dager), mer høy risiko komplikasjoner (reaksjon på protesen, hornhinneerosjon), potensielt risiko for reoperasjon (fjerning ved komplikasjoner).

Øyeproteser har den eneste fordelen: en god kosmetisk effekt (Figur 2).