Pest er som en sykdom. Årsaker til pesten. Også viktige forebyggende tiltak inkluderer

De skyldige i de mest massive dødsfallene i historien er ikke politikerne som startet krigene. Pandemier har forårsaket det største tapet av liv og lidelse forferdelige sykdommer. Hvordan skjedde det og hvor er pest, kopper, tyfus, spedalskhet, kolera nå?

PEST

Historiske fakta om pesten

Pestpandemien brakte den mest massive dødeligheten på midten av 1300-tallet, feide over Eurasia og drepte, ifølge historikeres mest konservative anslag, 60 millioner mennesker. Hvis vi tenker på at på den tiden var verdens befolkning bare 450 millioner, så kan man forestille seg den katastrofale omfanget av "svartedauden", som denne sykdommen ble kalt. I Europa sank folketallet med omtrent en tredjedel, og mangelen på arbeidskraft ble følt her i minst 100 år til, gårder ble forlatt, økonomien var i en forferdelig tilstand. I alle påfølgende århundrer ble det også observert store utbrudd av pest, hvorav det siste ble notert i 1910-1911 i den nordøstlige delen av Kina.

Opprinnelsen til navnet på pesten

Navnene kommer fra arabisk. Araberne kalte pesten «jummah», som oversatt betyr «ball» eller «bønne». Grunnen til dette var utseende betent lymfeknute hos en pestpasient - bubo.

Metoder for spredning og symptomer på pest

Det er tre former for pest: byllepest, pneumonisk og sepsis. Alle av dem er forårsaket av én bakterie, Yersinia pestis, eller, rett og slett, pestbasillen. Dens bærere er gnagere med anti-pest-immunitet. Og loppene som har bitt disse rottene, også gjennom et bitt, overfører det til mennesker. Bakterien infiserer loppens spiserør, som et resultat av at den blir blokkert, og insektet blir evig sulten, biter alle og infiserer den umiddelbart gjennom det resulterende såret.

Metoder for å bekjempe pest

I middelalderen ble pestbetente lymfeknuter (buboer) kuttet ut eller kauterisert, og åpnet dem. Pest ble ansett som en type forgiftning der noen giftig miasma kom inn i menneskekroppen, så behandlingen besto av å ta motgift kjent på den tiden, for eksempel knuste smykker. I dag er pesten vellykket overvunnet ved hjelp av vanlige antibiotika.

Pesten er nå

Hvert år blir rundt 2,5 tusen mennesker smittet av pesten, men dette er ikke lenger i form av en masseepidemi, men tilfeller over hele verden. Men pestbasillen er i stadig utvikling, og gamle medisiner er ikke effektive. Derfor, selv om alt, kan man si, er under kontroll av leger, eksisterer trusselen om katastrofe fortsatt i dag. Et eksempel på dette er døden til en person registrert på Madagaskar i 2007 fra en stamme av pestbasillen, der 8 typer antibiotika ikke hjalp.

KOPPER

Historiske fakta om kopper

I løpet av middelalderen var det ikke mange kvinner som ikke hadde tegn til koppelesjoner i ansiktet (pockmarks), og resten måtte skjule arrene under et tykt lag med sminke. Dette påvirket moten med overdreven interesse for kosmetikk, som har overlevd til i dag. I følge filologer hadde alle kvinner i dag med bokstavkombinasjoner i etternavnene deres "ryab" (Ryabko, Ryabinina, etc.), shadar og ofte sjenerøse (Shchedrins, Shadrins), Koryav (Koryavko, Koryaeva, Koryachko) forfedre med rønner, sjenerøs osv., avhengig av dialekten). Omtrentlig statistikk eksisterer for 1600- og 1700-tallet og indikerer at det i Europa alene var 10 millioner nye koppepasienter, og for 1,5 millioner av dem var det dødelig. Takket være denne infeksjonen en hvit mann koloniserte begge Amerika. For eksempel brakte spanjolene kopper til Mexico på 1500-tallet, på grunn av dette døde rundt 3 millioner av lokalbefolkningen - inntrengerne hadde ingen igjen å kjempe med.

Opprinnelsen til navnet kopper

"Kopper" og "utslett" har samme rot. På engelske språk kopper kalles kopper. Og syfilis kalles et stort utslett (store kopper).

Spredningsmetoder og symptomer på kopper

Etter å ha kommet inn i menneskekroppen, fører kopper varionas (Variola major og Variola) til utseendet av blemmer-pustler på huden, hvor dannelsesstedene deretter arr, hvis personen overlever, selvfølgelig. Sykdommen sprer seg gjennom luftbårne dråper, og viruset forblir også aktivt i skjell fra huden til en infisert person.

Metoder for å bekjempe kopper

Hinduene brakte rike gaver til koppegudinnen Mariatela for å blidgjøre henne. Innbyggere i Japan, Europa og Afrika trodde på koppedemonens frykt for fargen rød: pasienter måtte ha røde klær og være i et rom med røde vegger. I det tjuende århundre begynte kopper å bli behandlet med antivirale legemidler.

Kopper i moderne tid

I 1979 kunngjorde WHO offisielt det kopper fullstendig utryddet takket være vaksinasjon av befolkningen. Men i land som USA og Russland lagres patogener fortsatt. Dette gjøres "for Vitenskapelig forskning", og spørsmålet om fullstendig ødeleggelse av disse reservene blir stadig utsatt. Det er mulig at Nord-Korea og Iran i hemmelighet lagrer koppevirioner. Enhver internasjonal konflikt kan gi opphav til bruk av disse virusene som våpen. Så det er bedre å vaksinere seg mot kopper.

KOLERA

Historiske fakta om kolera

Fram til slutten av 1700-tallet gikk denne tarminfeksjonen i stor grad utenom Europa og raste i Ganges-deltaet. Men så skjedde det endringer i klimaet, invasjoner av europeiske kolonialister i Asia, transport av varer og mennesker ble bedre, og alt dette endret situasjonen: i 1817-1961 skjedde seks kolera-pandemier i Europa. Den mest massive (den tredje) tok livet av 2,5 millioner mennesker.

Opprinnelsen til navnet kolera

Ordene "kolera" kommer fra det greske "galle" og "flyt" (i virkeligheten strømmet all væske fra innsiden ut av pasienten). Det andre navnet på kolera på grunn av den karakteristiske blå fargen på huden til pasienter er "blå død".

Metoder for spredning og symptomer på kolera

Vibrio cholera er en bakterie kalt Vibrio cholere som lever i vannmasser. Når det kommer inn i tynntarmen til en person, frigjør det enterotoksin, noe som fører til kraftig diaré og deretter oppkast. I alvorlige tilfeller av sykdommen blir kroppen dehydrert så raskt at pasienten dør noen timer etter at de første symptomene viser seg.

Metoder for å bekjempe kolera

De påførte samovarer eller strykejern på føttene til de syke for å varme dem, ga dem sikori- og maltinfusjoner å drikke og gned kroppen deres med kamferolje. Under epidemien mente de at det var mulig å skremme bort sykdommen med et belte av rød flanell eller ull. I dag behandles mennesker med kolera effektivt med antibiotika, og for dehydrering gis de orale væsker eller spesielle saltløsninger administreres intravenøst.

Kolera nå

WHO sier at verden nå er inne i sin syvende kolera-pandemi, som dateres tilbake til 1961. Så langt er det stort sett innbyggere i fattige land som blir syke, først og fremst i Sør-Asia og Afrika, hvor 3-5 millioner mennesker blir syke hvert år og 100-120 tusen av dem ikke overlever. Også, ifølge eksperter, på grunn av globale negative endringer i miljøet, vil det snart være alvorlige problemer med rent vann og utviklede land. I tillegg vil global oppvarming føre til at kolerautbrudd i naturen dukker opp i mer nordlige områder av planeten. Dessverre finnes det ingen vaksine mot kolera.

TIF

Historiske fakta om tyfus

Frem til andre halvdel av 1800-tallet var dette navnet som ble gitt til alle sykdommer der det ble observert alvorlig feber og forvirring. Blant dem var de farligste tyfus, tyfus og tilbakevendende feber. Sypnoy, for eksempel, halverte i 1812 nesten Napoleons 600 000-sterke hær, som invaderte russisk territorium, noe som var en av årsakene til hans nederlag. Og et århundre senere, i 1917-1921, døde 3 millioner innbyggere i det russiske imperiet av tyfus. Tilbakevendende feber forårsaket hovedsakelig sorg for innbyggerne i Afrika og Asia; i 1917-1918 døde omtrent en halv million mennesker i India av den.

Opprinnelsen til navnet tyfus

Navnet på sykdommen kommer fra det greske "typhos", som betyr "tåke", "forvirret bevissthet".

Spredningsmetoder og symptomer på tyfus

Tyfus forårsaker små rosa utslett på huden. Når anfallet kommer tilbake etter det første anfallet, ser det ut til at pasienten har det bedre i 4-8 dager, men så slår sykdommen ham ned igjen. Tyfoidfeber er en tarminfeksjon som er ledsaget av diaré.

Bakteriene som forårsaker tyfus og tilbakevendende feber bæres av lus, og av denne grunn bryter utbrudd av disse infeksjonene ut på overfylte steder under humanitære katastrofer. Når du blir bitt av en av disse skapningene, er det viktig å ikke klø – det er gjennom oppskrapte sår at infeksjonen kommer inn i blodet. Tyfoidfeber er forårsaket av Salmonella typhi-basillen, som ved inntak gjennom mat og vann fører til skade på tarm, lever og milt.

Metoder for å bekjempe tyfus

I middelalderen trodde man at smittekilden var stanken som kom fra pasienten. Dommere i Storbritannia som måtte forholde seg til kriminelle med tyfus, bar boutonnieres med sterkt luktende blomster som et middel til beskyttelse, og delte dem også ut til de som kom til retten. Fordelen med dette var kun estetisk. Siden 1600-tallet har det blitt gjort forsøk på å bekjempe tyfus ved hjelp av cinchonabark, importert fra Sør-Amerika. Slik behandlet de alle sykdommer som forårsaket feber. I dag er antibiotika ganske vellykket i å behandle tyfus.

Tyfus er inne nå

WHO-listen over spesielt farlige sykdommer kan returneres og tyfus forlot i 1970. Dette skjedde takket være den aktive kampen mot pedikulose (lus), som ble utført over hele planeten. Men tyfoidfeber fortsetter å skape problemer for folk. De mest passende forholdene for utvikling av en epidemi er varme, utilstrekkelig drikker vann og tilstedeværelsen av hygieneproblemer. Derfor er hovedkandidatene for utbruddet av tyfusepidemier Afrika, Sør-Asia og Latin-Amerika. Ifølge eksperter fra Helsedepartementet blir 20 millioner mennesker hvert år smittet med tyfoidfeber og for 800 tusen av dem er det dødelig.

LEPROSY

Historiske fakta om spedalskhet

Også kalt spedalskhet, det er en "langsom sykdom". I motsetning til pesten, for eksempel, spredte den seg ikke i form av pandemier, men erobret stille og gradvis verdensrommet. På begynnelsen av 1200-tallet var det 19 tusen spedalskekolonier i Europa (en institusjon for å isolere spedalske og bekjempe sykdommen) og ofrene var millioner. På begynnelsen av 1300-tallet hadde dødeligheten av spedalskhet sunket kraftig, men neppe fordi de hadde lært å behandle pasienter. Det er bare at inkubasjonstiden for denne sykdommen er 2-20 år. Infeksjoner som pest og kolera som raste i Europa drepte mange mennesker selv før han ble klassifisert som spedalsk. Takket være utviklingen av medisin og hygiene er det nå ikke mer enn 200 tusen spedalske i verden.De bor hovedsakelig i landene Asia, Afrika og Latin-Amerika.

Opprinnelsen til navnet spedalskhet

Navnet kommer fra det greske ordet "spedalskhet", som oversettes til "en sykdom som gjør huden skjellete." Spedalskhet ble kalt i Rus - fra ordet "kazit", dvs. føre til forvrengning og vansiring. Denne sykdommen har også en rekke andre navn, som fønikisk sykdom, "lat død", Hansens sykdom, etc.

Spredningsmetoder og symptomer på spedalskhet

Det er mulig å bli smittet med spedalskhet bare ved langvarig kontakt med huden til en bærer av infeksjonen, så vel som ved inntak av den. væskeutslipp(spytt eller fra nesen). Så går det ganske lang tid (den registrerte rekorden er 40 år), hvoretter Hansen-basillen (Mucobacterium leprae) først vansirer personen, dekker ham med flekker og utvekster på huden, og deretter gjør ham til en invalid som råtner i live. Dessuten blir det perifere nervesystemet skadet og pasienten mister evnen til å føle smerte. Du kan ta og kutte av en del av kroppen din uten å forstå hvor den ble av.

Metoder for å bekjempe spedalskhet

I løpet av middelalderen ble spedalske erklært døde mens de ennå levde og plassert i leprosarier – en slags konsentrasjonsleirer, hvor pasienter ble dømt til en langsom død. De prøvde å behandle de infiserte med løsninger som inkluderte gull, blodåre og bad med blod fra gigantiske skilpadder. I dag kan denne sykdommen elimineres fullstendig ved hjelp av antibiotika.

(1 rangeringer, gjennomsnitt: 5,00 av 5)

Pesten har dype historiske røtter. Menneskeheten møtte sykdommen først på 1300-tallet. Epidemien, som ble kalt "svartedauden", krevde mer enn 50 millioner menneskeliv, som tilsvarte en fjerdedel av befolkningen i middelalderens Europa. Dødeligheten var omtrent 99 %.

Fakta om sykdommen:

Pesten påvirker lymfeknuter, lunger og andre indre organer. Som et resultat av infeksjon utvikler sepsis. Den generelle tilstanden til kroppen er ekstremt vanskelig. Kroppen er utsatt for konstante feberanfall.
Perioden for utvikling av pest etter infeksjon er i gjennomsnitt omtrent tre dager, avhengig av generell tilstand kropp.
For øyeblikket er dødeligheten fra denne sykdommen ikke mer enn 10% av alle identifiserte tilfeller.
Det er omtrent 2 tusen tilfeller av sykdommen per år. I følge WHO ble det i 2013 offisielt registrert 783 tilfeller av infeksjon, hvorav 126 tilfeller resulterte i død.
Utbrudd av sykdommen rammer hovedsakelig afrikanske land og en rekke land i Sør-Amerika. Endemiske land er Den demokratiske republikken Kongo, øya Madagaskar og Peru.

I Den russiske føderasjonen Det siste kjente tilfellet av pest ble dokumentert i 1979. Hvert år er mer enn 20 tusen mennesker i faresonen, som er i sonen med naturlige infeksjonsfokus med et samlet areal på mer enn 250 tusen km2.

FØRER TIL

Hovedårsaken til pest er loppebitt. Denne faktoren skyldes den spesifikke strukturen i fordøyelsessystemet til disse insektene. Etter at en loppe biter en infisert gnager, setter pestbakterien seg i avlingen og blokkerer blodpassasjen til magen. Som et resultat opplever insektet en konstant sultfølelse og klarer å bite før det dør, og infiserer derved opptil 10 verter, og får blodet det drikker tilbake sammen med pestbakterier i bittet.

Etter et bitt går bakterien inn i nærmeste lymfeknute, hvor den aktivt formerer seg uten antibakteriell behandling påvirker hele kroppen.

Årsaker til infeksjon:

bitt av små gnagere;
kontakt med infiserte husdyr, løse hunder;
direkte kontakt med en smittet person;
kutte opp kadaver av dyr som er rammet av sykdom;
behandling av huden til drepte dyr som bærer sykdommen;
kontakt av bakterier med menneskeslimhinnen under obduksjon av lik av de som døde av pesten;
spise kjøtt fra infiserte dyr;
inntreden av partikler av spytt fra en infisert person i munnhulen til en sunn person av luftbårne dråper;
militære konflikter og terrorangrep ved bruk av bakteriologiske våpen.

Pestbakterien er svært motstandsdyktig mot lave temperaturer, formerer seg kraftig i et fuktig miljø, men tåler ikke høye temperaturer (over 60 grader), og dør nesten øyeblikkelig i kokende vann.

KLASSIFISERING

Varianter av pest er delt inn i to hovedtyper.

Lokalisert type- sykdommen utvikler seg etter at pestmikrober kommer inn under huden:
- Hudpest. Det er ingen primær beskyttelsesreaksjon, bare i 3% av tilfellene oppstår rødhet i de berørte områdene av huden med indurasjon. Ingen synlig ytre tegn sykdommen utvikler seg, og danner til slutt en karbunkel, deretter et sår, som får arr etter hvert som det gror.
- Byllepest . Den vanligste formen for sykdommen. Det påvirker lymfeknutene og danner "buboer". Karakterisert av smertefulle inflammatoriske prosesser i dem. Påvirker lyskeområdet og armhulene. Ledsaget av sterk feber og generell rus kropp.
- Byllehudpest. Pestbakterier reiser sammen med lymfen, havner i lymfeknutene, og forårsaker en inflammatorisk prosess som påvirker nabovev. "Buboene" modnes, og utviklingshastigheten av patologien avtar.
Generalisert type- patogenet kommer inn i kroppen av luftbårne dråper, så vel som gjennom membranene på slimhinnene i kroppen:
- Septikemisk pest. Patogenet trenger gjennom slimhinnene. Den høye virulensen til mikroben og en svekket kropp er årsakene til at den lett kommer inn i pasientens blod og omgår alt. forsvarsmekanismer. Et dødelig utfall med denne formen for sykdommen kan oppstå på mindre enn 24 timer, den såkalte. "lynpest"
- Pneumonisk pest. Inntrengning i kroppen skjer gjennom luftbårne dråper, infeksjon gjennom skitne hender og gjenstander, så vel som gjennom øyets konjunktiva. Denne formen er en primær lungebetennelse, og har også en høy epidemisk terskel på grunn av rikelig utslipp av sputum som inneholder patogene bakterier under hoste.

SYMPTOMER

Inkubasjonstiden for pesten varierer fra 72 til 150 timer. Oftest vises det på den tredje dagen. Sykdommen er karakterisert plutselig manifestasjon uten primære symptomer.

Klinisk historie med pest:

et skarpt hopp i kroppstemperatur opp til 40 grader;
akutt hodepine;
kvalme;
rødlig fargetone i ansiktet og øyeeplene;
muskel ubehag;
plyndringstokt hvit nyanse på tungen;
forstørrede nesebor;
tørr hud på leppene;
manifestasjoner av utslett på kroppen;
følelse av tørst;
søvnløshet;
årsakløs spenning;
vanskeligheter med å koordinere bevegelser;
vrangforestillinger (ofte av erotisk karakter);
nedsatt fordøyelse;
problemer med vannlating;
høy feber;
hoste med sputum som inneholder blodpropp;
blødning fra mage-tarmkanalen;
takykardi;
lavt blodtrykk.

Skjulte primærsymptomer fører til utbrudd av sykdomsepidemier. Dermed kan en potensiell pestbærer reise lange avstander, føle seg helt frisk, samtidig som den smitter alle som kommer i kontakt med pestbakteriene.

DIAGNOSTIKK

Tilbake fra reise til områder som er endemiske for spredning av pest, med de minste tegn på sykdommen - presserende grunn til å isolere pasienten. Basert på sykehistorien identifiseres alle personer som har hatt noen kontakt med den potensielt berørte personen.

Diagnostikk utføres på følgende måter:

bakteriekultur fra blod-, sputum- og lymfeknutevevsprøver;
immunologisk diagnostikk;
polymerase kjedereaksjon;
passasje på laboratoriedyr;
serologisk teknikk;
isolering av ren kultur med påfølgende identifikasjon;
laboratoriediagnostikk basert på fluorescerende antiserum.

I dagens medisinske miljø er direkte overføring fra pasienten til behandlende lege og sykehuspersonell praktisk talt umulig. Imidlertid alt laboratorieforskning produseres i spesialiserte lokaler for arbeid med spesielt farlige infeksjonssykdommer.

BEHANDLING

Siden 1947 pesten behandles med antibiotika gruppe av aminoglykosider med et bredt spekter av virkning.

Døgnbehandling brukes i isolerte avdelinger på infeksjonsmedisinske avdelinger i samsvar med alle sikkerhetsregler ved arbeid med pestpasienter.

Terapiforløp:

applikasjon antibakterielle legemidler basert på sulfametoksazol og trimetoprim.
Intravenøs administrering av kloramfenikol samtidig med streptomycin.
Avrusningsprosedyrer.
Forbedring av mikrosirkulasjon og reparasjon. Oppnås ved å gå inn.
Tar hjerteglykosider.
Bruk av respiratoriske analeptika.
Bruk av febernedsettende midler.

Behandlingen er mest effektiv og gir ingen konsekvenser på primære stadier pestskader.

KOMPLIKASJONER

Fordi sykdommen inngår i gruppen dødelige, kan de viktigste komplikasjonene i tilfelle feil diagnose eller mangel på riktig behandling være transformasjon av pest fra lett form til tyngre. Dermed kan kutan pest utvikle seg til septicemisk pest, og byllepest til lungepest.

Komplikasjoner fra pest påvirker også:

Kardiovaskulært system (perikarditt utvikler seg).
Sentralnervesystemet (purulent meningoencefalitt).

Selv om en pasient som har kommet seg etter pesten får immunitet, er han ikke helt immun mot nye infeksjonstilfeller, spesielt hvis forebyggende tiltak tas uforsiktig.

FOREBYGGING

På statlig nivå er det utviklet en hel rekke direktivforebyggende tiltak for pesten.

Følgende dekreter og regler er i kraft på den russiske føderasjonens territorium:

"Instruksjons- og metodiske retningslinjer for diagnostisering, behandling og forebygging av pest", godkjent av USSRs helsedepartement 14. september 1976.
Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.7.1380-03 datert 06.06.2003, godkjent av resolusjonen fra Chief State Sanitary Lege i delen "Forebygging av pest".

Sett med tiltak:

epidemiologisk overvåking av naturlige foci av sykdom;
desinseksjon, redusere antall potensielle sykdomsbærere;
et sett med karantenetiltak;
opplæring og forberedelse av befolkningen til å reagere på utbrudd av pest;
forsiktig håndtering av dyrelik;
vaksinasjon av medisinsk personell;
bruk av anti-pest-drakter.

PROGNOSE FOR GENOPPRETNING

Dødeligheten av pest på det nåværende stadiet av terapien er omtrent 10 %. Hvis behandlingen startes på et senere tidspunkt eller er helt fraværende, øker risikoen til 30-40 %.

Med riktig valg av behandlingsmetoder kroppen restituerer seg på kort tid, er ytelsen fullstendig gjenopprettet.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

De tilhører også den antikke verden. Dermed beskrev Rufus fra Efesos, som levde under keiser Trajans tid, med henvisning til eldre leger (hvis navn ikke har nådd oss), flere tilfeller av definitivt byllepest i Libya, Syria og Egypt.

Filisterne slo seg ikke til ro og fraktet for tredje gang krigstrofeet, og med den pesten, til byen Ascalon. Alle filistrenes herskere - kongene av de fem byene i Filistia - samlet seg der, og de bestemte seg for å returnere arken til israelittene, fordi de skjønte at det var den eneste måten hindre spredning av sykdommen. Og kapittel 5 avsluttes med en beskrivelse av atmosfæren som hersket i den dødsdømte byen. «Og de som ikke døde, ble slått av vekster, så byens rop steg opp til himmelen» (1 Sam.). Kapittel 6 skildrer rådet til alle filistrenes herskere, som prester og spåmenn ble kalt til. De rådet til å bringe et skyldoffer til Gud - å legge gaver i arken før de returnerte den til israelittene. «I henhold til tallet på filistrenes herskere, er det fem gullvekster og fem gullmus som ødelegger landet; for henrettelsen er én for dere alle og for dem som styrer dere» (1 Sam.). Denne bibelske legenden er interessant på mange måter: den inneholder et skjult budskap om en epidemi som mest sannsynlig feide gjennom alle de fem byene i Filistia. Vi kan snakke om byllepesten, som rammet unge og gamle mennesker og ble ledsaget av utseendet av smertefulle vekster i lysken - buboer. Det mest bemerkelsesverdige er at filistrenes prester tilsynelatende assosierte denne sykdommen med tilstedeværelsen av gnagere: derav de gylne skulpturene av mus som «herjer jorden».

Det er en annen passasje i Bibelen som anses å være en opptegnelse over et annet tilfelle av pesten. The Fourth Book of Kings (2 Kongebok) forteller historien om kampanjen til den assyriske kongen Sankerib, som bestemte seg for å ødelegge Jerusalem. En enorm hær omringet byen, men tok ikke kontroll over den. Og snart trakk Sanherib seg uten kamp med restene av hæren, der "Herrens engel" slo 185 tusen soldater over natten (2 konger).

Pestepidemier i historisk tid

Pest som biologisk våpen

Bruken av pestmiddelet som biologisk våpen har dype historiske røtter. Spesielt viste hendelser i det gamle Kina og middelalderens Europa bruken av likene av infiserte dyr (hester og kyr), menneskekropper av hunnerne, tyrkerne og mongolene for å forurense vannkilder og vannforsyningssystemer. Tilgjengelig historisk informasjon om tilfeller av utstøting av infisert materiale under beleiringen av noen byer (Siege of Kaffa).

Nåværende situasjon

Hvert år er antallet personer som er smittet med pest rundt 2,5 tusen mennesker, uten noen nedadgående trend.

I følge tilgjengelige data, ifølge Verdens helseorganisasjon, fra 1989 til 2004, ble det registrert rundt førti tusen tilfeller i 24 land, med en dødelighet på rundt 7 % av antall tilfeller. I en rekke land i Asia (Kasakhstan, Kina, Mongolia og Vietnam), Afrika (Kongo, Tanzania og Madagaskar) og den vestlige halvkule (USA, Peru) registreres tilfeller av menneskelig infeksjon nesten hvert år.

På samme tid, på Russlands territorium, er over 20 tusen mennesker i fare for infeksjon hvert år på territoriet til naturlige foci (med et samlet areal på mer enn 253 tusen km²). For Russland er situasjonen komplisert av den årlige identifiseringen av nye tilfeller i stater som nabolandet Russland (Kasakhstan, Mongolia, Kina), og import av en spesifikk bærer av pesten - lopper - gjennom transport og handelsstrømmer fra landene i Sørøst-Asia . Xenopsylla cheopis .

Fra 2001 til 2006 ble 752 stammer av pestpatogenet registrert i Russland. For øyeblikket er de mest aktive naturlige fokusene lokalisert i territoriene til Astrakhan-regionen, Kabardino-Balkarian og Karachay-Cherkess-republikkene, republikkene Altai, Dagestan, Kalmykia og Tyva. Av spesiell bekymring er mangelen på systematisk overvåking av aktiviteten til utbrudd lokalisert i republikkene Ingush og Tsjetsjenia.

I juli 2016, i Russland, en ti år gammel gutt som ble syk av byllepest.

I 2001-2003 ble det registrert 7 tilfeller av pest i republikken Kasakhstan (med ett fatal), i Mongolia - 23 (3 dødsfall), i Kina i 2001-2002 ble 109 mennesker syke (9 dødsfall). Prognosen for den epizootiske og epidemiske situasjonen i de naturlige fokusene til republikken Kasakhstan, Kina og Mongolia ved siden av Den russiske føderasjonen er fortsatt ugunstig.

I slutten av august 2014 skjedde det igjen et pesteutbrudd på Madagaskar, som ved utgangen av november 2014 hadde krevd 40 liv av 119 tilfeller.

Prognose

Under moderne terapi overstiger ikke dødeligheten i bubonisk form 5-10%, men i andre former er utvinningsgraden ganske høy hvis behandlingen startes tidlig. I noen tilfeller er en forbigående septisk form av sykdommen mulig, som er dårlig mottagelig for intravital diagnose og behandling ("fulminant form for pest").

Infeksjon

Det forårsakende middelet til pest er motstandsdyktig mot lave temperaturer, bevarer godt i sputum, men ved en temperatur på 55 ° C dør det innen 10-15 minutter, og når det kokes, nesten umiddelbart. Infeksjonsporten er skadet hud (som regel med loppebitt, Xenopsylla cheopis), slimhinner i luftveiene, fordøyelseskanalen, konjunktiva.

Basert på hovedbæreren er naturlige pestfoci delt inn i jordekorn, murmeldyr, ørkenrotter, voles og pikas. I tillegg til ville gnagere inkluderer den epizootiske prosessen noen ganger såkalte synantropiske gnagere (spesielt rotter og mus), samt noen ville dyr (harer, rev) som er gjenstand for jakt. Blant husdyr lider kameler av pesten.

I et naturlig utbrudd oppstår infeksjon vanligvis gjennom bitt av en loppe som tidligere matet på en syk gnager. Sannsynligheten for infeksjon øker betydelig når synantropiske gnagere inkluderes i epizootien. Infeksjon oppstår også under jakt på gnagere og deres videre bearbeiding. Massive sykdommer hos mennesker oppstår når en syk kamel blir slaktet, flådd, slaktet eller bearbeidet. En smittet person er på sin side en potensiell kilde til pest, hvorfra patogenet kan overføres til en annen person eller et annet dyr, avhengig av sykdommens form, ved luftbårne dråper, kontakt eller overføring.

Lopper er en spesifikk bærer av pestpatogenet. Dette skyldes særegenhetene ved fordøyelsessystemet til lopper: like før magen danner loppens spiserør en fortykning - en struma. Når et infisert dyr (rotte) blir bitt, setter pestbakterien seg i loppens avling og begynner å formere seg intensivt, og tetter den fullstendig (den såkalte "pestblokken"). Blod kan ikke komme inn i magen, så loppen får blodet sammen med patogenet tilbake i såret. Og siden en slik loppe konstant plages av en følelse av sult, flytter den seg fra eier til eier i håp om å få sin del av blodet og klarer å infisere et stort antall mennesker før de dør (slike lopper lever ikke mer enn ti dager, men eksperimenter på gnagere har vist at en loppe kan infisere opptil 11 verter).

Når en person blir bitt av lopper infisert med pestbakterier, kan en papule eller pustel fylt med hemorragisk innhold (hudform) vises på stedet for bittet. Prosessen sprer seg deretter gjennom lymfekarene uten utseende av lymfangitt. Reproduksjon av bakterier i makrofager lymfeknuter fører til deres kraftige økning, fusjon og dannelse av et konglomerat ("bubo"). Ytterligere generalisering av infeksjonen, som ikke er strengt nødvendig, spesielt i forhold til moderne antibakteriell terapi, kan føre til utvikling av en septisk form, ledsaget av skade på nesten alle Indre organer. Fra et epidemiologisk synspunkt er det viktig at det utvikles pestbakteremi, som fører til at en syk person selv blir en smittekilde ved kontakt eller overføring. Den viktigste rollen spilles imidlertid av "siling ut" av infeksjon i lungevevet med utviklingen av lungeformen av sykdommen. Fra det øyeblikket pest-lungebetennelse utvikler seg, er lungeformen av sykdommen allerede overført fra person til person - ekstremt farlig, med et veldig raskt forløp.

Symptomer

Den buboniske formen for pest er preget av utseendet av skarpt smertefulle konglomerater, oftest i lyskelymfeknutene på den ene siden. Inkubasjonstiden er 2-6 dager (sjeldnere 1-12 dager). I løpet av flere dager øker størrelsen på konglomeratet, og huden over det kan bli hyperemisk. Samtidig vises en økning i andre grupper av lymfeknuter - sekundære buboer. Lymfeknutene til det primære fokuset gjennomgår mykning; ved punktering oppnås purulent eller hemorragisk innhold, mikroskopisk analyse avslører et stort antall gram-negative staver med bipolar farging. I fravær av antibakteriell terapi åpnes festende lymfeknuter. Deretter oppstår gradvis tilheling av fistelen. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand øker gradvis innen den 4-5. dagen, temperaturen kan være forhøyet, noen ganger oppstår det umiddelbart høy feber, men til å begynne med forblir pasientenes tilstand ofte generelt tilfredsstillende. Dette forklarer det faktum at en person som er syk med byllepest kan fly fra en del av verden til en annen, og anser seg som sunn.

Imidlertid kan den buboniske formen av pest når som helst forårsake generalisering av prosessen og bli til en sekundær septisk eller sekundær lungeform. I disse tilfellene blir tilstanden til pasientene svært raskt ekstremt alvorlig. Symptomer på rus øker med timen. Temperaturen etter alvorlige frysninger stiger til høye febernivåer. Alle tegn på sepsis er notert: muskelsmerter, alvorlig svakhet, hodepine, svimmelhet, overbelastning av bevisstheten, opp til tapet, noen ganger agitasjon (pasienten skynder seg i sengen), søvnløshet. Med utviklingen av lungebetennelse øker cyanose, en hoste vises med frigjøring av skummende, blodig sputum som inneholder en enorm mengde pestbasiller. Det er dette sputumet som blir smittekilden fra person til person med utviklingen av den nå primære lungepest.

Septiske og pneumoniske former for pest forekommer, som enhver alvorlig sepsis, med manifestasjoner av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom: mindre blødninger på huden er mulig, blødning fra mage-tarmkanalen er mulig (oppkast av blodige masser, melena), alvorlig takykardi, rask og som krever korreksjon (dopamin) fall blodtrykk. Auskultasjon - bildet er bilateralt fokal lungebetennelse.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av den primære septiske eller primære lungeformen er ikke fundamentalt forskjellig fra sekundærformene, men primærformene har ofte en kortere inkubasjonstid – opptil flere timer.

Diagnose

Den viktigste rollen i diagnose under moderne forhold spilles av epidemiologisk anamnese. Ankomst fra soner som er endemiske for pest (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakstan, etc.), eller fra pestbekjempende stasjoner til en pasient med tegn på bubonic form beskrevet ovenfor eller med tegn på de mest alvorlige - med blødninger og blodig sputum - lungebetennelse med alvorlig lymfadenopati er for lege ved første kontakt er et tilstrekkelig seriøst argument for å ta alle tiltak for å lokalisere den mistenkte pesten og nøyaktig diagnostisere den. Det bør spesielt understrekes at i forholdene til moderne narkotikaforebygging Sannsynligheten for sykdom blant personell som har vært i kontakt med en hostepestpasient over lengre tid er svært lav. For tiden er tilfeller av primær lungepest (det vil si tilfeller av infeksjon fra person til person) blant medisinsk personell ikke synlig. En nøyaktig diagnose må stilles ved hjelp av bakteriologiske studier. Materialet for dem er punktformen til en suppurerende lymfeknute, sputum, pasientens blod, utflod fra fistler og sår.

Laboratoriediagnostikk utføres ved bruk av et fluorescerende spesifikt antiserum, som brukes til å farge flekker av utslipp fra sår, punkterte lymfeknuter og kulturer oppnådd på blodagar.

Behandling

I middelalderen ble pesten praktisk talt ikke behandlet; handlingene ble hovedsakelig redusert til å kutte ut eller kauterisere pestbuboene. Ingen visste den virkelige årsaken til sykdommen, så det var ingen anelse om hvordan den skulle behandles. Legene prøvde å bruke de mest bisarre virkemidlene. Et slikt stoff inkluderte en blanding av 10 år gammel melasse, finhakkede slanger, vin og 60 andre ingredienser. Ifølge en annen metode måtte pasienten bytte på å sove på venstre side, deretter på høyre side. Siden 1200-tallet har det blitt gjort forsøk på å begrense pestepidemien gjennom karantener.

Et vendepunkt i pestbehandling ble nådd i 1947, da sovjetiske leger var de første i verden som brukte streptomycin for å behandle pest i Manchuria. Som et resultat ble alle pasienter som ble behandlet med streptomycin friske, inkludert en pasient med lungepest, som allerede ble ansett som håpløs.

Behandling av pestpasienter utføres i dag ved bruk av antibiotika, sulfonamider og medisinsk anti-pestserum. Forebygging av mulige utbrudd av sykdommen består i å gjennomføre spesielle karantenetiltak i havnebyer, deratisering av alle skip som seiler på internasjonale flyvninger, opprette spesielle anti-pestinstitusjoner i steppeområder hvor gnagere finnes, identifisere pestepizootier blant gnagere og bekjempe dem. .

Sanitære tiltak mot pest i Russland

Ved mistanke om pest, varsles den sanitære og epidemiologiske stasjonen i området umiddelbart. Legen som mistenker en infeksjon fyller ut meldingen og sørger for videresending overlege institusjoner hvor en slik pasient ble funnet.

Pasienten bør umiddelbart legges inn på sykehuset for infeksjonssykdommer. En lege eller paramedisinsk arbeidstaker ved en medisinsk institusjon, ved oppdagelse av en pasient eller mistenkt for å ha pesten, er forpliktet til å stoppe videre innleggelse av pasienter og forby inn- og utreise fra den medisinske institusjonen. Under opphold på kontoret eller avdelingen skal medisinsk arbeidstaker informere overlegen på en for ham tilgjengelig måte om identifisering av pasienten og kreve pestbekjempende drakter og desinfeksjonsmidler.

I tilfeller av mottak av en pasient med lungeskade, før han tar på seg en hel pestbekjempende drakt, er den medisinske arbeideren forpliktet til å behandle slimhinnene i øynene, munnen og nesen med streptomycinoppløsning. Hvis det ikke er hoste, kan du begrense deg til å behandle hendene med en desinfiserende løsning. Etter å ha tatt tiltak for å skille syke fra friske inn medisinsk institusjon eller hjemme, lage en liste over personer som hadde kontakt med pasienten, med angivelse av etternavn, fornavn, patronym, alder, arbeidssted, yrke, hjemmeadresse.

Inntil konsulenten fra pestbekjempende institusjonen kommer, forblir helsearbeideren i utbruddet. Spørsmålet om dets isolasjon avgjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt. Konsulenten tar materialet for bakteriologisk forskning, hvoretter du kan begynne spesifikk behandling av pasienten med antibiotika.

Når du identifiserer en pasient på et tog, fly, skip, flyplass, jernbanestasjon, handlinger medisinske arbeidere forbli den samme, selv om de organisatoriske tiltakene vil være forskjellige. Det er viktig å understreke at isolering av en mistenkelig pasient fra andre bør starte umiddelbart etter identifisering.

Overlegen ved institusjonen, etter å ha mottatt en melding om identifisering av en pasient mistenkt for pest, iverksetter tiltak for å stoppe kommunikasjonen mellom sykehusavdelingene og klinikkens etasjer, og forbyr å forlate bygningen der pasienten ble funnet. Organiserer samtidig overføring av nødmeldinger til en høyere organisasjon og anti-pest institusjon. Informasjonsformen kan være vilkårlig med obligatorisk presentasjon av følgende data: etternavn, fornavn, patronym, pasientens alder, bosted, yrke og arbeidssted, dato for oppdagelse, tidspunkt for utbruddet av sykdommen, objektive data, foreløpig diagnose, primære tiltak for å lokalisere utbruddet, posisjon og navnet på legen som diagnostiserte pasienten. Sammen med informasjonen ber lederen om konsulenter og nødvendig bistand.

Men i enkelte situasjoner kan det være mer hensiktsmessig å gjennomføre sykehusinnleggelse (før en nøyaktig diagnose settes) i institusjonen der pasienten befinner seg på tidspunktet for antakelsen om at han har pest. Terapeutiske tiltak er uatskillelige fra forebygging av infeksjon av personell, som umiddelbart må ta på 3-lags gasbindmasker, skotrekk, et skjerf laget av 2 lag gasbind som dekker håret fullstendig, og vernebriller for å hindre at sprut av oppspytt kommer inn i slimhinnen i øynene. I henhold til reglene som er etablert i den russiske føderasjonen, må personell ha på seg en anti-pest-drakt eller bruke spesielle midler for anti-infeksjonsbeskyttelse med lignende egenskaper. Alt personell som hadde kontakt med pasienten gjenstår for å yte videre bistand til ham. En spesiell medisinsk post isolerer rommet der pasienten og personellet som behandler ham befinner seg fra kontakt med andre mennesker. Det isolerte rommet skal inneholde et toalett og et behandlingsrom. Alt personell mottar umiddelbart forebyggende behandling antibiotika, som fortsetter de dagene han tilbringer på isolasjonsavdelingen.

Behandling av pest er kompleks og inkluderer bruk av etiotrope, patogenetiske og symptomatiske midler. Antibiotika av streptomycin-serien er mest effektive for å behandle pest: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. I dette tilfellet er streptomycin mest brukt. Ved bubonisk form av pest gis pasienten streptomycin intramuskulært 3-4 ganger daglig ( daglig dose 3 g), tetracyklinantibiotika (vibromycin, morfocyklin) IV 4 g/dag. Ved forgiftning gis saltvannsoppløsninger og hemodez intravenøst. Et blodtrykksfall i bubonisk form bør i seg selv betraktes som et tegn på generalisering av prosessen, et tegn på sepsis; i dette tilfellet er det behov for gjenopplivningstiltak, administrering av dopamin og installasjon av permanent kateter. For pneumoniske og septiske former for pest økes dosen streptomycin til 4-5 g/dag, og tetracyklin - til 6 g. For former som er resistente mot streptomycin, kan kloramfenikolsuksinat administreres opp til 6-8 g intravenøst. Når tilstanden bedres, reduseres antibiotikadosen: streptomycin - opptil 2 g/dag til temperaturen normaliserer seg, men i minst 3 dager, tetracykliner - opptil 2 g/dag daglig oralt, kloramfenikol - opptil 3 g/ dag, til sammen 20-25 g. Biseptol brukes også med stor suksess ved behandling av pest.

I tilfelle av pulmonal, septisk form, utvikling av blødning, begynner de umiddelbart å lindre disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom: plasmaferese utføres (intermitterende plasmaferese i plastposer kan utføres i enhver sentrifuge med spesiell eller luftkjøling med en kapasitet på 0,5 l eller mer) i volumet fjernet plasma 1-1,5 liter når erstattet med samme mengde fersk frossen plasma. I nærvær av hemorragisk syndrom bør daglig administrering av fersk frossen plasma ikke være mindre enn 2 liter. Inntil de akutte manifestasjonene av sepsis er lindret, utføres plasmaferese daglig. Forsvinningen av tegn på hemorragisk syndrom og stabilisering av blodtrykket, vanligvis ved sepsis, er grunnlag for å stoppe plasmafereseøkter. Samtidig er effekten av plasmaferese i akutt periode sykdommen observeres nesten umiddelbart, tegn på forgiftning reduseres, behovet for dopamin for å stabilisere blodtrykket avtar, muskelsmerter avtar og kortpustethet avtar.

Teamet med medisinsk personell som gir behandling til en pasient med pneumonisk eller septisk form for pest, må inkludere en intensivspesialist.

se også

Inquisitio
Pest (gruppe)

Notater

Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Jared Diamond, våpen, bakterier og stål. Skjebnene til menneskelige samfunn.
, Med. 142.
Pest
, Med. 131.
Pest - for leger, studenter, pasienter, medisinsk portal, sammendrag, jukseark for leger, sykdomsbehandling, diagnose, forebygging
, Med. 7.
, Med. 106.
, Med. 5.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). «DNA undersøkelse av gammel dentalmasse inkriminerer tyfusfeber som en sannsynlig årsak av Pesten Athen. International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.

Byllepest er en veldig gammel asiatisk sykdom som rammet befolkningen i forskjellige land og kontinenter. Den krevde millioner av liv i Europa og ble kalt «svartedauden» eller «Karaj-pesten». Dødsraten fra pesten nådde 95 %, selv om noen mennesker som ble syke på mirakuløst vis ble friske av seg selv. Inntil slutten av 1800-tallet kunne denne alvorlige sykdommen ikke behandles. Først etter oppfinnelsen av vaksiner mot pest og begynnelsen av bruken av visse antibiotika (streptomycin, etc.) i praksis, begynte mange pasienter å bli friske, for hvem behandlingen startet i tide.

Nå er denne sykdommen av og til observert i noen regioner i Iran, Brasil, Nepal, Mauritania osv. I Russland har ikke byllepest dukket opp siden syttitallet av det tjuende århundre, men faren for et utbrudd av en slik epidemi eksisterer og skremmer mange . Den siste nærmeste kilden ble eliminert i Kirgisistan i 2013: en 15 år gammel tenåring døde på grunn av denne sykdommen. Det var også et tilfelle av byllepest i 2009 i Kina.

Det er derfor mange borgere i Russland og CIS-land er interessert i informasjon om denne alvorlige sykdommen. I vår artikkel vil vi fortelle deg om årsaksstoffet, kilder, overføringsmåter, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebygging av byllepest.

Pest

Denne sykdommen, kjent som svartedauden, er en av de eldste kjente sykdommene og finnes over hele verden. På 1300-tallet, spredt over hele Europa, ødela den en tredjedel av befolkningen.

Årsaken til sykdommen er bakterien Yersinia Pestis, og er først og fremst en sykdom hos gnagere, spesielt rotter. Menneskelig pest kan forekomme i områder der bakteriene er tilstede i ville gnagere. Som regel mest høy risiko angrep i landlige områder, inkludert i hjem der jordekorn, jordekorn og trerotter finner mat og ly, samt andre steder hvor gnagere kan bli påtruffet.

Folk blir oftest smittet av pest når de blir bitt av lopper infisert med pestbakterier. Folk kan også bli smittet ved direkte kontakt med infisert vev eller væsker fra et dyr som har eller har dødd av valpesyke. Til slutt kan mennesker bli smittet gjennom luften gjennom nærkontakt med katter eller en person med lungepest.

Sykdommen kommer i tre former: byllepest, septikemipest og lungepest.

Patogen, kilder og smitteveier for byllepest

Byllepest utvikler seg hos mennesker etter infeksjon med bakterien Yersinia pestis. Disse mikroorganismene lever på kroppen (markmus, hamstere, gophers, ekorn, harer). De blir bærere av pestbasillen: de biter en gnager, svelger patogenet sammen med blodet, og det formerer seg aktivt i insektets fordøyelseskanal. Loppen blir da en bærer av sykdommen og sprer den til andre rotter.

Når en slik loppe biter et annet dyr eller en person, blir Yersinia infisert gjennom huden. Videre kan denne sykdommen overføres fra person til person gjennom luftbårne dråper eller gjennom kontakt med sekretet og sputumet til en pasient, husholdningsartikler eller redskaper til en infisert person.

Det er følgende overføringsveier for årsaken til byllepest:

overførbar (når bitt gjennom blod);
luftbåren;
fekal-oral;
kontakt-husholdning.

Byllepest er en spesielt farlig infeksjon. Den er preget av høy evne til å spre seg raskt og er svært smittsom. Når det gjelder smittsomhet, er den buboniske formen for pest den mest smittsomme infeksjonssykdommen.

Symptomer

Inkubasjonsperioden for infeksjon med det forårsakende middelet til byllepest varierer fra flere timer til 2-3 dager. Noen ganger kan det strekke seg til 6-9 dager hos personer som tok streptomycin, tetracyklin eller immunglobulin for profylakse.

Årsaken til sykdommen, komme inn i lyske og aksillære lymfeknuter, fanges opp av blodleukocytter og sprer seg over hele kroppen. Bakterier formerer seg aktivt i lymfeknutene, og de slutter å oppfylle sine beskyttende funksjon, blir til et reservoar for infeksjon.

De første symptomene på sykdommen vises plutselig. Pasientens temperatur stiger, han klager over generell svakhet, frysninger, hodepine og oppkast. I noen tilfeller er det klager på hallusinasjoner og søvnløshet.

bubonisk;
lunge;
septisk.

Bylleform

En mann og kvinner med byllepest med karakteristiske buboer på kroppen, middelaldermaleri fra en tysk bibel fra 1411 fra Toggenburg i Sveits.

Den vanligste formen for pest observert etter infeksjon med Yersinia pestis er den buboniske formen for pest. Pasienten utvikler utslett på stedet for insektbitt. Det blir raskt til en pustel med blodig-purulent innhold. Etter å ha åpnet pustelen, dannes et sår i stedet.

Omtrent 7 dager etter kommunikasjon med pasienten vises en kraftig økning i temperatur, hodepine, frysninger og svakhet, og 1-2 eller flere forstørrede, smertefulle lymfeknuter (de såkalte buboer) vises. Denne formen er vanligvis et resultat av et infisert loppebitt. Bakterier formerer seg i lymfeknutene som er nærmest bittstedet. Hvis pasienten ikke behandles med passende antibiotika, kan infeksjonen spre seg til andre deler av kroppen.

Allerede på den andre dagen forstørres pasientens aksillære, inguinale eller andre lymfeknuter betydelig (de kan nå størrelsen på en sitron). Den inflammatoriske prosessen begynner i den, den blir smertefull og komprimert - dette er hvordan den primære buboen dannes. I de påfølgende dagene sprer infeksjonen seg til andre lymfeknuter, de blir også betent, forstørres og danner sekundære buboer. Huden over de berørte lymfeknutene blir rød, betent og skinnende. Buboene blir tydelig definerte og tette.

Etter 4 dagers sykdom får de betente lymfeknutene en mykere konsistens, og når du banker på dem, vibrerer de. På dag 10 åpnes buboene og fistler dannes på deres plass.

Yersinia pestis produserer stadig kraftige giftstoffer, og byllepest er ledsaget av symptomer på alvorlig forgiftning. Fra den første dagen av sykdommen opplever pasienten raskt økende symptomer:

alvorlig svakhet og hodepine;
muskelsmerter i hele kroppen;
nervøs spenning.

Pasientens ansikt blir oppblåst og mørkere, svarte sirkler vises under øynene, og bindehinnen blir knallrød. Tungen er dekket med et tykt hvitt belegg.

Rus forårsaker forstyrrelser i... Pasientens blodtrykk synker, pulsen blir sjelden og svak. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan hjertesvikt føre til at pasienten dør.

Byllepest kan være komplisert. Når pasienten opplever uutholdelig hodepine, kramper og sterke spenninger i nakkemuskulaturen.

Lungeform

Feber, hodepine, svakhet, raskt utviklende lungebetennelse med brystsmerter, hoste med blodig eller vannaktig sputum observeres. Pneumonisk pest kan pådras gjennom luften, eller oppstår sekundært til bylle- eller septicemisk pest, som sprer seg til lungene. Lungebetennelse kan forårsake respirasjonssvikt og sjokk. Lungepest er den alvorligste formen for sykdommen og den eneste formen for pest som kan overføres fra person til person (ved luftbåren overføring).

Den første dokumenterte pestpandemien er assosiert med den bysantinske keiseren Justinian I i 541 e.Kr., 10 000 mennesker døde på en dag

Hvis den ikke behandles, sprer sykdommen seg raskt gjennom hele kroppen lymfesystemet. Men pesten er vellykket behandlet med antibiotika. Pasienten utvikler pest, som er ledsaget av hoste, oppspytt blandet med blod, kortpustethet og cyanose hud. Slike former for sykdommen, selv med aktiv behandling, kan føre til død hos 50-60 % av pasientene.

I en tid uten antibiotika var dødsraten fra pest omtrent 66 %. Antibiotika reduserer dødeligheten betydelig, og den totale dødeligheten har nå sunket til 11 %. Til tross for tilgjengeligheten av effektive antibiotika, er pest fortsatt en dødelig sykdom, men byllepest har lavere dødelighet enn septisk eller lungepest.

I de fleste tilfeller er denne sykdommen komplisert av DIC-syndrom, hvor pasientens blodpropper inne i karene. I 10 % av tilfellene fører byllepest til koldbrann i fingre, hud eller føtter.

Septisk form

Symptomer inkluderer feber, frysninger, alvorlig svakhet, magesmerter, sjokk og mulig intradermal blødning og blødning i andre organer. Huden og annet vev blir svart og dør, spesielt på fingrene, tærne og nesen. Septisemisk pest kan være primær eller utvikle seg som en konsekvens av ubehandlet byllepest. Infeksjon skjer gjennom bitt av infiserte lopper eller gjennom kontakt med et infisert dyr.

Ved septicemisk pest utvikler ikke pasienten buboer eller lungesymptomer. Helt fra begynnelsen av sykdommen viser han vanlig nervøse lidelser, som uten behandling er dødelige i 100 % av tilfellene. Med rettidig behandling med streptomycin er septicemisk pest svært helbredelig.

Diagnostikk

For å diagnostisere byllepest samles innholdet fra den betente lymfeknuten ved hjelp av en punktering. 1 ml saltvann injiseres i den, og etter 5 minutter suges innholdet inn i en sprøyte. Deretter inokuleres bubojuicen på et næringsmedium (blodagar) og undersøkes bakteriologisk.

Pasienten må gjennomgå en kultur av avføringen. Deretter blir en ren kultur av patogenet isolert og nøye studert i laboratoriet.

Behandling

Alle pasienter med byllepest er underlagt obligatorisk innleggelse på spesialiserte avdelinger infeksjonssykehus. Sengetøy, klær, matrester, servise, pleieartikler og pasientavfall er gjenstand for spesialbehandling og desinfisering. Ved behandling og pleie av pasienter bruker avdelingspersonalet anti-pestdrakter.

Hovedbehandlingen for byllepest er antibiotikabehandling. Disse stoffene administreres intramuskulært og inne i buboene. Tetracyklin eller streptomycin brukes til dette.

I tillegg til antibakterielle medisiner, er pasienten foreskrevet symptomatisk terapi, som er rettet mot å lindre tilstanden hans og behandle komplikasjoner av byllepest.

Pasientens bedring bekreftes av tre negative bakteriologiske kulturresultater. Etter dette forblir pasienten på sykehuset under tilsyn av leger i en måned til, og først etter det blir han utskrevet. Tilfriskede pasienter må overvåkes av en infeksjonsspesialist i ytterligere 3 måneder.

Forebygging

Kontroll av antall gnagere er nødvendig for å forhindre spredning av infeksjon.

Tiltak for å forhindre byllepest er rettet mot å forhindre spredning av infeksjon og blokkere kildene til dens årsak. For å gjøre dette utføres regelmessig overvåking av antall gnagere i naturen og konstant utryddelse av rotter, mus og lopper (spesielt på skip og fly).