Mild kjemisk forbrenning av luftveiene på grunn av syredamp. Karbonmonoksidforgiftning. Lokale terapeutiske tiltak

Termiske brannskader oppstår når varme væsker svelges eller varme gasser inhaleres. Brenne luftveier bør mistenkes i alle tilfeller når skade ble mottatt i et lukket eller halvlukket rom (brann i et hus, kjeller, transport, miner), hvis det var forårsaket av damp, flamme, eksplosjon, når offerets klær brant.

I øyeblikket av eksponering for varm væske eller gass eller umiddelbart etter det, kan offeret utvikle brannsjokk, og den umiddelbare reaksjonen på en forbrenning i luftveiene er laryngo- eller bronkospasme. Allerede i perioden med brannsjokk kan det utvikles alvorlig respirasjonssvikt på grunn av mekanisk obstruksjon av luftveiene, bronkospasmer og endringer i lungevevet. Nedsatt dreneringsfunksjon i luftveiene, redusert hosterefleks og begrensning av respiratoriske ekskursjoner bidrar til akkumulering av slim, og deretter fibrinøst ekssudat, som kan lukke lumen av bronkiene fullstendig. I tillegg til luftveiene er lungevev involvert i prosessen.

Ved de mildeste forbrenningene (I grad) viser ikke pasienten tegn til respirasjonssvikt, ved II grads forbrenninger oppstår de 6-12 timer etter skaden, og med III grads forbrenninger - ved eksponering for varm væske eller gass. For førstegradsforbrenning er det bare hyperemi og hevelse i slimhinnen i de øvre luftveiene som er karakteristiske; for andregradsforbrenninger noteres også infiltrasjon, og på steder utsatt for den mest alvorlige påvirkningen - gråhvite plakk. Bobler på slimhinnen dannes sjelden [Tarasov D. I et al., 1982]. Ved tredjegradsforbrenninger blir slimhinnen nekrotisk.

I luftrøret og bronkiene under termiske brannskader I grad mild hyperemi og hevelse av slimhinnen, forblir sporen av trakealbifurkasjonen skarp og mobil. Ved andregradsforbrenninger er det uttalt hyperemi og hevelse med en betydelig overlapping av fibrinøse filmer, som noen ganger danner "kast", ødem og en bifurkasjonsspore. Ved alvorlige tredjegradsforbrenninger er det mye tykt sputum og fibrinøse filmer i lumen i luftrøret og bronkiene. Sårdannelser følger ofte med ødem, men er ikke alltid lett å oppdage

Det kliniske bildet av alvorlige termiske brannskader i luftveiene er nesten alltid alarmerende: afoni, paroksysmal økende kortpustethet, cyanose, sterke smerter, spytt, hoste, problemer med å svelge. Ved flammeforbrenning påvises svie av håret i nesens vestibyle, spor av sot på slimhinnene og sputum blandet med sot.

Kan bli krenket generell tilstand eller øke kroppstemperaturen. I strupehodet patologiske endringer mest uttalt i området av vestibylen. Hevelse i slimhinnen i strupehodet er årsaken til stenose, men den utvikler seg ikke umiddelbart, men over flere timer.

Trakeostomi for brannskader i øvre luftveier er kun indisert ved respirasjonsdekompensasjon forårsaket av grad III-IV stenose og ingen effekt fra konservativ terapi, mekanisk asfyksi og alvorlig respirasjonssvikt med ekstinksjon av hosterefleksen. Det utføres også for brannskader i nedre luftveier når de utsettes for flamme i ansiktet og på halsen, når konstant toalettbesøk er nødvendig, komatøse tilstander av de forbrente, utvikling av lungebetennelse og atelektase.

Brannskader på den fremre overflaten av nakken, inkludert tredje grad, er ikke en kontraindikasjon for denne operasjonen. Trakeostomi kan også utføres under lokalbedøvelse og under narkose.

Ved bruk av aspirasjon gjennom en trakeostomi er det ikke mulig å frigjøre de nedre luftveiene fra slim, detritus og skorper, da er desinfiserende nedre trakeobronkoskopi, noen ganger endofibroskopi, indisert.

Kliniske manifestasjoner av forbrenninger i luftveiene avhenger også av tiden som har gått siden skaden. Dermed når hevelsen i strupehodet sitt maksimum etter 6-12 timer I følge S.K. Boenko et al. (1983), den 1. dagen etter forbrenningen, klager ofrene over tørr nese, sårhet og ubehag i halsen og smerter ved svelging. På dette tidspunktet noteres vanligvis en lys "tørr" hyperemi i slimhinnen i nesen, svelget og strupehodet.

Dag 2-3 kan det oppstå heshet og pustevansker. Brannskader på vingene i nesen og leppene, hvite flekker av brannsårnekrose på slimhinnen i nesen, myk gane, ved inngangen til strupehodet og i området av stemmefoldene er mest vanlige tegn alvorlig forbrenning, oppdaget under undersøkelse som starter 2-3 dager etter skade.

Nødhjelp er nødvendig under brannsjokk med alvorlig respirasjonssvikt. En bilateral cervikal vagosympatisk blokade bør utføres umiddelbart. Effektive midler for å bekjempe bronkospasme er også intravenøst administrert prednisolon (30 mg 1-2 ganger daglig), atropin (0,5-1 ml), adrenalin (0,2-0,3 ml) og andre bronkodilatatorer. De kan også administreres ved inhalasjon, litt oppvarmet på forhånd.

For infusjonsbehandling brukes en 0,1% løsning av novokain, polyglucin, plasma, albumin, samt balanserte løsninger som laktosol. Mengden væske som transfunderes per dag bør ikke overstige 3-3,5 liter; den må administreres sakte. I tillegg administreres hjertemedisiner periodisk - strophanthin, kokarboksylase, ATP, etc. For å gjenopprette nyrefunksjonen brukes osmotiske diuretika: mannitol, mannitol, urea. Ved avtagende blodtrykk Prednisolon, hydrokortison og 40-60 mg er foreskrevet askorbinsyre per dag.

Med utviklingen av lungeødem er inhalering av oksygen ført gjennom alkohol indikert. 10 mg 2,4 % løsning av aminofyllin, 0,5 mg 0,05 % løsning av strophanthin (eller 0,5-1 mg 0,06 % løsning av korglykon), 10 ml 10 % løsning av kalsiumklorid, 100-200 mg hydrokortison administreres intravenøst eller 30-60 mg prednisolon, 80 mg Lasix [Burmistrov V.M. et al., 1981].

Men i fravær av tegn på forbrenningssjokk, er det nødvendig å umiddelbart begynne intensiv behandling - inhalering av oksygen, administrering av krampestillende midler, inhalering av en 0,5% løsning av novokain og 4% løsning av natriumbikarbonat. I rekkefølge akutthjelp eliminering av smerte og eliminering av psyko-emosjonell opphisselse er indisert. For dette formålet kan det gis i 15-30 minutter. maskebedøvelse lystgass med oksygen i forholdet 2:1. 2 mg av en 2% løsning av promedol og 2 ml av en 1% løsning av difenhydramin administreres intravenøst.

Inhalasjonsterapi er viktig, for eksempel anbefales inhalasjoner av følgende sammensetning: 10 ml 0,25 % løsning av novokain +1 ml 2,4 % løsning av aminofyllin + 0,5 ml 5 % løsning av efedrin +1 ml 1 % løsning av difenhydramin, som tilsettes 0,5 g natriumbikarbonat.

Deretter foreskriver de kulde på halsen, svelger isbiter og oljer ( fiskefett), intravenøs administrering 10-20 % glukoseløsning, plasma, hemodez, Ringers løsning eller isotonisk natriumkloridløsning. For tiden er bruken av kortikosteroidmedisiner i store doser- opptil 15-20 mg hydrokortison per 1 kg kroppsvekt. Antibiotika foreskrives samtidig.

Lokalt, for påføringer på den brente slimhinnen i munnhulen og svelget, kan du bruke cigerol, karotolin, retinol og sprayprosol. Enteral ernæring er tillatt fra 2.-3. dag, for første gang etter skylling med en 5% novokainløsning eller inntak av anestesin. Mat de første dagene skal være flytende og ikke varm.

Termiske forbrenninger av spiserøret kan oppstå som et resultat av å svelge varm væske, så de er ledsaget av en lignende forbrenning av munnhulen og svelget. I munnen og svelget er forbrenningen alltid mer uttalt enn i spiserøret. I denne forbindelse er behandlingen av disse forbrenningene ikke forskjellig fra den for skade på svelget og strupehodet. Påført lokalt medisinske stoffer Det anbefales å svelge når det er mulig.

I. Kalina, F.I. Chumakov

En forbrenning av luftveiene er skade på slimvevet i luftveiene, som utvikler seg i øyeblikket av innånding av et skadelig middel: damp, kjemiske røyk, varm røyk, etc. Klinisk kurs og tilstanden til offeret avhenger av området og dybden av skaden, samt kvaliteten og aktualiteten til akutthjelpen.

ICD-10 kode

T27.3 Termisk forbrenning av luftveiene uspesifisert lokalisering

T27.7 Kjemisk forbrenning i luftveiene, uspesifisert sted

Epidemiologi

Største kvantum tilfeller av forbrenninger i luftveiene ble observert under kriger: i disse periodene frekvensen termiske skaderøkt betydelig, fra 0,3 % til 1,5 % av det totale antallet ofre. Dette skyldes massiv bruk av eksplosiver, brennbare blandinger og termiske våpen.

I moderne tider Hyppigheten av brannskader øker dessverre. For eksempel, i Israel alene, som et resultat av militære konflikter, varierte brannskader fra 5 % til 9 %. Ved bruk av tanker og motorisert transport kan prosenten økes til 20-40 %.

Under hjemlige forhold er antallet brannskader i luftveiene mye lavere og utgjør mindre enn 1 % av alle brannskader.

Årsaker til brannsår i luftveiene

En forbrenning i luftveiene kan være forårsaket av:

kjemiske røyk;
høy temperatur.

De mest alvorlige er blandede brannskader forårsaket av en kombinasjon av kjemiske og termiske effekter.

Kjemiske brannskader kan oppstå på jobb ved utilsiktet skade på beholdere med fordampende væske. Akutt innånding av slike gasser resulterer ofte i indre vevsskade. I tillegg er det mulig å inhalere skarp røyk under brann. Hvis slik røyk inneholder fosgen, blåsyre eller salpetersyre eller andre giftige stoffer, forbrenning i luftveiene uunngåelig.

Termisk skade på luftveiene oppstår ved innånding av varm damp eller luft, eller til og med flammer.

Patogenese

Patogenesen av forbrenning i luftveiene består av termisk eller kjemisk ødeleggelse av slimete og submukosale vev med forstyrrelse av deres funksjon. Graden av skade kan variere avhengig av temperaturen og varigheten av eksponeringen, og dybden av innånding når det skadelige stoffet kommer inn. Hvis forbrenningen er betydelig, kan det oppstå dyp vevsnekrose, som kan dekke flere lag.

Ofte er brannskader ledsaget av en inflammatorisk prosess, med nedsatt vaskulær permeabilitet og hevelse, noe som ytterligere kompliserer pustefunksjonen.

Symptomer på forbrenning i luftveiene

De første tegnene på forbrenning i luftveiene vises umiddelbart etter eksponering for en skadelig faktor. Omstendigheter som brann i en leilighet, vaskerom, mine, i transport, samt kortvarig eksponering for damp eller åpen ild (spesielt hvis det også er brannskader på brystet, nakken eller ansiktsområdet) kan indikere tilstedeværelsen av en brannskade.

En brannskade i de øvre luftveiene er ledsaget av sterke smerter i halsen og brystet. Smertene forsterkes når du prøver å puste inn, så det er vanskelig å puste. Kroppstemperaturen kan øke.

Visuelt kan du oppdage skader på huden i leppeområdet, og slimhinner munnhulen hoven og hyperemisk. I alvorlige tilfeller, som følge av skade på den ytre larynxringen, kan det utvikles larynxstenose og kvelning.

Brennstadier

Symptomer

Komplikasjoner

Cyanose

Piping i lungene

Hoste, oppspytt, ugjenkjennelig stemme

Respiratorisk hjertesvikt

Lungebetennelse

Stadium I (forbrenning av munnslimhinnen, epiglottis, strupehodet).

Stadium II (forbrenningsskader på II og III grader i luftveiene).

Det skjer sjelden.

Skarpt uttrykt.

Uuttrykt, tørr hvesing.

Et stort nummer av tørr hvesing, som etter 2-3 dager blir fuktig og går over til crepitus.

Ukarakteristisk.

Hyppig tørr hoste, sputum frigjøres fra 2-3 dager. Stemmen er hes, afoni er mulig.

Nei.

Oppstår ofte innen 2-3 dager.

Noen ganger har en gunstig kurs.

Utvikler seg i nesten alle tilfeller. Strømmen er kraftig.

Skjemaer

Avhengig av hvilken faktor som forårsaket skaden på luftveiene, er det forskjellige typer lignende skader. Alle av dem skiller seg først av alt i kliniske symptomer.

En kjemisk forbrenning av luftveiene kan mistenkes ved samtidig tilstedeværelse av kjemisk skade på huden på nakken, ansiktet, brystet og munnhulen. Offeret har ofte problemer med å puste, stemmen hans endres, han kan kaste opp blod og hoste med skitten utflod.
En forbrenning av luftveiene av klor er ledsaget av en skarp brennende følelse i halsen, nesehulen og bak brystbenet. Samtidig kan tåreflåd oppstå, alvorlig hyppig hoste og giftig rhinitt. Slimhinnen i luftveiene forblir irritert i flere dager etter opphør av den skadelige faktoren.
En syreforbrenning i luftveiene kan bestemmes av tilstanden bakvegg struper. I de fleste tilfeller blir slimhinnen på den først hvit eller gul, deretter skittengrønn og så nesten svart. Det dannes en skorpe på overflaten, som blør når den avvises.
Brannskader i luftveiene ved malingsdamp forårsaker hevelse i nasofarynx, nysing og hoste. Offeret klager over kortpustethet og pustevansker. Huden er blek, øynene er røde. Hodesmerter og svimmelhet forekommer ofte.
Termisk forbrenning av luftveiene er ledsaget av kortpustethet og blå misfarging hud, stemmeendringer. Ved undersøkelse kan man merke tydelige brannskader i svelget og øvre himmel. Pasienten utviser angst og frykt, som ofte er forbundet med sterke smerter og pustevansker. I alvorlige tilfeller oppstår bevissthetstap.
Et brannsår i luftveiene under en brann er det mest typiske. Denne typen skade er preget av skade på leppene, nakken og munnhulen. Ved undersøkelse er det en brannskade indre overflate neseborene Ved undersøkelse av sekret fra bronkiene og nesehulen kan spor av sot påvises.
Dampforbrenninger i luftveiene er vanligvis ledsaget av laryngospasme, uten betydelig skade på luftrøret, bronkiene og lungene. Faktum er at når du inhalerer varm damp, trigger den defensiv reaksjon i form av ufrivillig sammentrekning av musklene i strupehodet. Derfor denne typen brenning kan betraktes som den mest gunstige.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lette brannskader i luftveiene, stadium I. vanligvis ikke ringe negative konsekvenser og blir kurert uten problemer.

På II eller III stadium. brannskader, kan det utvikles komplikasjoner med ganske negative prognoser.

Blant de mest ugunstige komplikasjonene er følgende:

utvikling av emfysem - kronisk lungesykdom, som er ledsaget av utvidelse av små bronkioler og forstyrrelse av integriteten til interalveolar septa;
endringer i strukturen til stemmebåndene;
kronisk betennelse lungene;
svikt i lunge- og hjertefunksjon;
nyresvikt;
fenomener med nekrose og fibrose i luftrøret og bronkiene, som til slutt kan føre til døden.

Diagnose av brannsår i luftveiene

Typisk er diagnosen en brannskade luftveier gir ikke problemer. Det er mye viktigere og vanskeligere å vurdere dybden og omfanget av indre vevsskade. I de fleste tilfeller er de diagnostiske tiltakene som brukes basert på dette.

Laboratorietester - biokjemi og generell analyse blod, generell urinanalyse - indikerer utvikling av anemi og forverring av nyrefunksjonen. Slike endringer skjer imidlertid ikke umiddelbart, men først 2-3 dager etter skaden.
Instrumentell diagnostikk utføres ved hjelp av laryngoskopi og bronkoskopi. Mer informativ diagnostisk metode Ved forbrenning gjenkjennes bronkoskopi, som lar deg trygt og raskt sjekke tilstanden til alle deler av luftrøret og bronkiene. Bronkoskopi gjør det mulig å avklare arten av lesjonen: det kan være katarral, nekrotisk, erosiv eller ulcerøs forbrenning av luftveiene.
Differensialdiagnose utføres mellom kjemiske og termiske brannskader i luftveiene, samt mellom skade på slimhinnen i luftveiene og fordøyelseskanalene.

Behandling av brannsår i luftveiene

Prognosen for behandling avhenger direkte av kompetent og rettidig akutthjelp for offeret. Førstehjelp for forbrenning av øvre luftveier utføres raskt og i etapper:

offeret tas ut i frisk luft eller inn i et rom der ytterligere virkning av det skadelige middelet er utelukket;
pasienten får en halvliggende stilling med hodet hevet (hvis han er bevisstløs, er det bedre å legge ham på siden slik at oppkast ikke kommer inn i luftveiene);
Munn og svelg bør skylles med vann, eventuelt med tilsetning av novokain eller annen bedøvelse;
for syreforbrenninger, tilsett litt natron til skyllevannet;
Ved alkalisk forbrenning anbefales det å tilsette litt eddik eller eddik i skyllevannet. sitronsyre;
Deretter bør du ringe "nødhjelp", eller uavhengig levere offeret til medisinsk institusjon;
Under transport eller venting på lege, må man passe på at pasienten opprettholder spontan pusting. Hvis det ikke er åndedrettsbevegelser, tyr man til kunstig åndedrett.

Behandling av kjemisk og termisk brannskader det er praktisk talt ingen forskjell. Hensikten med behandlingstiltakene er vanligvis følgende:

eliminere hevelse i strupehodet, gir normal funksjon puster;
forebygge eller behandle sjokk og smertefulle opplevelser;
lindre bronkospasme;
lette frigjøringen av akkumulerte sekreter fra bronkiene;
forebygging av utvikling av lungebetennelse;
forebygging av lungekollaps.

Offeret bør ikke snakke under behandlingen for å unngå skade på stemmebåndene (minst i 2 uker).

Følgende medisiner brukes ofte til behandling:

Smertestillende (Omnopon, Promedol).
Anti-inflammatorisk ikke-steroide legemidler(Ibuprofen, Ketorol).
Avsvampende medisiner (Lasix, Trifas, Diacarb).
Desensibiliserende legemidler (difenhydramin, diazolin, diprazin).

For eksempel kan en standard legeresept for en forbrenning av luftveiene se slik ut:

Promedol IV 1 ml 1% oppløsning de første 2-3 dagene (Atropin kan foreskrives samtidig for å forhindre depresjon respirasjonssenter);
Ketolong IM fra 10 til 30 mg med et intervall på 8 timer (forholdsregler: kan forårsake smerter i magen, dyspepsi, økt blodtrykk);
Trifas oralt, 5 mg en gang daglig ( løkkediuretikum kan forårsake munntørrhet, lavt blodtrykk, metabolsk alkalose);
Diprazin oralt, 0,025 g opptil 3 ganger daglig (kan forårsake døsighet, munntørrhet, dyspepsi).

Hvis legen mistenker en brannskade på lungene, er det obligatorisk å administrere infusjonsløsninger, antibiotika og diuretika (for å eliminere hevelse). Intensiv oksygenbehandling utføres.

For rask gjenoppretting av vev og støtte til kroppens indre krefter, er vitaminer foreskrevet:

Cyanokobalamin IM 200-400 mcg annenhver dag i 2-3 uker (forsiktig: kan forårsake allergi, hodepine, svimmelhet);
Neurovitan – oralt, fra 1 til 4 tabletter/dag. Varighet av bruk – opptil 4 uker (før du begynner å bruke, bør du forsikre deg om at du ikke er allergisk mot komponentene).

Under restitusjonsstadiet kan fysioterapi brukes. Fysioterapeutisk behandling brukes for å lindre smerte og forebygge infeksjon brenne overflaten. I løpet av rehabiliteringsperioden kan fysioterapimetoder akselerere fjerning av dødt vev og stimulere dannelsen av granulering og epitel. I tillegg forbedrer denne typen behandling helbredelsen av huden under transplantasjon, og forhindrer også endringer i arrvev.

Tradisjonell behandling av brannskader i luftveiene

Det er umiddelbart verdt å merke seg at folkeoppskrifter bare kan brukes til milde brannskader. Og hvis luftveiene er skadet, er det nesten umulig å uavhengig bestemme omfanget av skaden. Derfor bør det være obligatorisk å besøke en lege.

Ved mindre brannskader på slimhinnen tradisjonelle healere Det anbefales å inhalere kjølig luft, kjøle ned irritert vev.

Det anses også som fordelaktig å konsumere flytende meieriprodukter, spesielt kefir, yoghurt og rømme.

Et brannsår i luftveiene vil leges raskere hvis du tar 1 ss tre ganger om dagen. skje gresskar eller havtornolje. 6 dråper vil ha samme effekt lavendelolje, fortynnet i 1 ss. l. vann. Medisinen bør tas etter måltider.

Urtebehandling kombineres vanligvis med hovedbehandlingen: bare i dette tilfellet kan en helbredende effekt forventes.

Veldig nyttig for å lindre smerte medisinske infusjoner basert på følfot, nyper, eikebark. De listede plantekomponentene knuses og brygges med 1 ss. l. blanding i 250 ml kokende vann.

Sunt å drikke avkjølt grønn te, uten sukker og andre tilsetningsstoffer. Mange mennesker liker ikke smaken av grønn te: i dette tilfellet kan drikken erstattes med mynteinfusjon.

En medisin tilberedt av mosede epler med gulrotjuice har god effekt på forbrenninger i luftveiene. Tilsett smeltet væske til den avkjølte blandingen smør og ta små mengder gjennom dagen.

Homeopati

Følgere homøopatisk behandling kan bruke lignende stoffer som et tillegg til hovedbehandlingen foreskrevet av legen.

Homeopatisk behandling for brannskader i luftveiene fortsetter vanligvis i minst 4-5 uker.

Forebygging

Et offer for brannsår i luftveiene i fremtiden må overholde visse regler og restriksjoner for å unngå ulike komplikasjoner og negative konsekvenser.

Det er viktig å unngå forkjølelse, smittsomme luftveissykdommer.
Besøk regelmessig en lungelege for å overvåke tilstanden til luftveiene.
Ikke røyk under noen omstendigheter, og unngå også å inhalere røyk, damper og kjemisk røyk.
besøk oftere frisk luft, unngå fysisk inaktivitet.

Det er nyttig å trene som en form for rehabilitering fysioterapi, gjennomføre årlig Spa-behandling. Det er også nødvendig å overvåke ernæring slik at kroppen mottar maksimalt beløp nyttige stoffer og vitaminer.

Prognose

Et brannsår i luftveiene er en ganske alvorlig skade som kan merkes selv etter flere år. Derfor er det viktig å regelmessig besøke en lege og overvåke tilstanden til lungene, bronkiene og luftrøret for å unngå respiratorisk dysfunksjon i fremtiden.

En forbrenning av luftveiene er skade på kroppsvev som oppstår under påvirkning av høye temperaturer, alkalier, syrer og salter. tungmetaller, stråling osv. Avhengig av årsakene som forårsaket brannskaden, skilles kjemiske, termiske og strålingsforbrenninger. For å lindre tilstanden til offeret, er det nødvendig å kunne gi førstehjelp, noe som bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

En brann i øvre luftveier er farlig på grunn av komplikasjoner

Klinisk bilde

Ofte påvirker luftveiene vevet i ansiktet, hodet, nakken og til og med ribbeinbur. Symptomene er som følger:

sterke smerter i nasopharynx og sternum;
økt smerte ved inhalering;
anstrengt å puste
økt kroppstemperatur;
hevelse i nasopharynx;
nekrotiske flekker på slimhinnene;
hudforbrenninger i nakke og ansikt
skadet hud rundt leppene;
hevelse i slimhinnene;
skade på den ytre larynxringen, som forårsaker larynxstenose og kvelning.
smertefull svelging;
nasalitet, heshet, heshet.

Det lar deg fullt ut vurdere arten og omfanget av lesjonene medisinsk diagnostikk, gjelder også laboratorietester, laryngoskopi og bronkoskopi.

I løpet av de første tolv timene opplever pasienten hevelse i luftveiene og bronkospastisk syndrom. Den inflammatoriske prosessen kan innebære nedre seksjoner luftveier og lunger.

Symptomet på en forbrenning er smerte.

Forbrenningsterapi

Rettidig og riktig førstehjelp og langsiktig rehabilitering er en garanti for en gunstig prognose. For en forbrenning av luftveiene består akutthjelp av flere stadier:

inntil ambulanseteamet kommer, overføres personen til frisk luft;
kroppen skal ligge i liggende stilling. Det anbefales å heve den øvre delen av kroppen litt. Hvis offeret har mistet bevisstheten, så legg ham på siden slik at han ikke blir kvalt av oppkastet;
Munnhulen og nasofarynx bør skylles med vann ved romtemperatur. Prokain eller annet bedøvelsesmiddel med moderat aktivitet kan tilsettes vannet;
for syreforbrenninger tilsettes natriumbikarbonat til vannet ( bakepulver), og for alkali - sitron- eller eddiksyre;
under transport til medisinsk institusjon og til ambulansen ankommer, overvåk offerets pust. I mangel av rytmisk pustebevegelser klarer ikke uten kunstig ventilasjon lungene.

Behandling for kjemiske og termiske brannskader i luftveiene er rettet mot å lindre hevelse i strupehodet og smerte, sikre normal tilgang av oksygen til kroppen, forhindre utvikling av bronkospastisk syndrom, sikre utstrømning av væske som skilles ut av det berørte vevet fra bronkiene og lunger, og forhindrer kollaps av lungelappen.

Førstehjelp ved brannskader i øvre luftveier

Pasienten er foreskrevet smertestillende, anti-inflammatorisk, anti-ødematøs og antibiotika medikamenter. Det er tilrådelig å ikke belaste stemmebåndene i en halv måned og gjennomføre regelmessige inhalasjoner.

Kjemiske brannskader fra syrer og klor

Syrer, alkalier og salter av tungmetaller er ødeleggende for den sarte slimhinnen i luftveiene. Faren er svovelsyre(H2SO4) og hydrogenklorid (HCl). ofte ledsaget av nekrotiske lesjoner som truer livet til offeret. Dødt vev under påvirkning av saltsyre får en mørk blå fargetone, og under påvirkning eddiksyre- grønnaktig farge. Offeret må skylle og rense nasopharynx under rennende vann. Skyllingen fortsetter i tjue minutter.

Giftig klor forårsaker brannskader

Klor er ikke mindre giftig; når du arbeider med det, bør du bruke en gassmaske. Klor er en kvelende gass; hvis det kommer inn i lungene, forårsaker det forbrenninger av lungevev og kvelning. Offeret må umiddelbart fjernes fra rommet der høye konsentrasjoner giftig giftig stoff. I de første minuttene svulmer slimhinnen og det oppstår en sterk brennende følelse og hyperemi. Den smertefulle tilstanden er ledsaget av hoste, rask og vanskelig pust.

Før akuttmedisinske tjenester ankommer, skyll nesesvelget og munnen med en to prosent natronoppløsning.

Ved sterke smerter er injeksjon av smertestillende midler tillatt. Ikke glem din egen beskyttelse: når du yter akutthjelp, må du bruke gummihansker og en bomullsbind.

Termisk forbrenning av luftveiene

Termiske brannskader i de øvre luftveiene oppstår som et resultat av innånding av varm luft, damp eller varm væske som kommer inn i kroppen. Offeret er diagnostisert sjokktilstand og alvorlig innsnevring av bronkiene forårsaket av muskelkontraksjon. Termiske brannskader skader lungevevet. Hevelse og betennelse oppstår, huden er skadet, og sirkulasjonsforstyrrelser er notert.

Termisk skade på luftveiene oppstår ofte med komplikasjoner. For å lindre tilstanden til offeret, utføres førstehjelp for forbrenning i øvre luftveier som følger:

overføre pasienten fra varmeeksponeringssonen;
skyll munnen med rent vann ved romtemperatur;
gi pasienten en tilstrekkelig mengde kjølig, stille vann å drikke;
For å forhindre hypoksi, legg en oksygenmaske på pasienten.
For mindre brannskader, transporter offeret selv til nærmeste sykehus.

Grader av VDP-forbrenninger

Forebyggende tiltak

Styrk immunforsvaret ditt, pass deg for trekk, kle deg etter været og unngå å besøke overfylte steder under epidemier. Akutt luftveissykdommer farlig for en svekket kropp;
besøk regelmessig en otolaryngologist og pulmonolog;
slutte å røyke sigaretter og ikke inhaler damp og forbrenningsprodukter;
bruk et gasbind når du bruker husholdningskjemikalier;
ventilere lokalene;
Tilbring så mye tid som mulig utendørs.

En brann i øvre luftveier er alvorlig skade slimhinne, som oppstår ved innånding av svært varm damp eller aggressive kjemikalier. Denne typen skade kan være forårsaket av høyspenning eller stråling. Alle brannskader i luftveiene er delt inn i kjemiske og termiske. I begge tilfeller må pasienten behandles så raskt som mulig medisinsk behandling for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Fører til

De fleste brannskader i luftveiene oppstår under krig. Dette skyldes det faktum at i denne perioden brukes eksplosiver, forskjellige brennbare blandinger og farlige termiske våpen.

I hverdagen forekommer slike skader på luftveiene ganske sjelden.. Slike patologier diagnostiseres i bare 1% av tilfellene av alle diagnostiserte brannskader. Brannskader i luftveiene kan oppstå under følgende forhold:

Ved fordamping av kjemiske stoffer.
Ved høye omgivelsestemperaturer.

De alvorligste skadene er de av blandet karakter, som er forårsaket av kombinerte faktorer.

Kjemiske skader oppstår hovedsakelig i industrielle forhold, når containere med kjemiske komponenter. Skarp innånding av kjemiske damper kan forårsake brannskader i åndedrettsorganene. Du kan også få brannskader i luftveiene ved sterk brann. Når plast eller andre materialer som avgir skarp røyk brenner, kan ikke skade på slimhinnene unngås.

Termiske brannskader kan raskt oppstå ved innånding av for varm damp eller overdreven oppvarmet luft. Noen ganger oppstår termiske skader fra innånding av flammer.

Alvorlighetsgraden av brannskader varierer. Dette avhenger av varigheten av eksponeringen for det skadelige elementet og temperaturverdien.

Symptomer

Tegn på en termisk eller kjemisk forbrenning vises umiddelbart så snart den skadelige faktoren har virket. Slike skader kan mistenkes i følgende tilfeller:

Hvis det brenner i bolig, bedrift eller transport.
I tilfelle når en person selv en kort tid kom i kontakt med åpen ild.
I tilfelle menneskeskapte katastrofer, når det er et stort utslipp av kjemiske reagenser.

Hvis de øvre luftveiene er brent, observeres smerte i halsen og brystbenet. Smertefulle opplevelser kraftig intensiveres hvis en person prøver å puste, så pusten er intermitterende. Hvis det er betydelig skade på slimhinnen, kan temperaturen stige.

Sammen med brannskader i luftveiene har offeret alltid skader i hode, nakke og ansikt. Et brannsår i lungene eller øvre luftveier kan mistenkes basert på følgende symptomer:

Mannens hals og fremre del av kroppen ble brent.
Ved undersøkelse kan du se brente hår inne i nesen.
Offeret har sot i munnen.
Observert alvorlig hevelse nasopharynx, noe som fører til en endring i stemmen.
En person kan normalt ikke svelge ikke bare mat, men også vann.
Pasienten hoster hele tiden.

Det fullstendige bildet av vevsskade kan kun bestemmes av resultatene som ble oppnådd under undersøkelsen.

I de første timene etter skaden opplever offeret alvorlig hevelse i luftveiene og bronkospasme; etter en stund utvikles betennelsesfokus i bronkiene og lungene.

Kjemisk forbrenning

Kjemiske brannskader i de øvre luftveiene og lungene er forårsaket av innånding av damper av alkalier, syrer, smeltede metaller og konsentrerte løsninger salter Nivået av bløtvevsskade avhenger direkte av typen stoff og den totale varigheten av eksponeringen.

Syre

Oftest fører damper av salt- og svovelsyre til brannskader i luftveiene. De fører til utseendet til en gråaktig skorpe. Hvis det var forårsaket av saltsyre, vil skorpen ha en turkis fargetone; hvis skaden ble forårsaket av svovelsyre, vil skorpen være grønn.

Det er verdt å huske at eventuelle syreforbrenninger utgjør en stor fare for menneskeliv.

Hvis luftveiene er skadet av syrer, innebærer førstehjelp å skylle strupehodet kaldt vann. Det er ikke tilrådelig å tilsette noen komponenter i skyllevannet. . Videre behandling identisk konvensjonell behandling alle brannskader i luftveiene.

Klorforbrenning

Hvis det var en klorlekkasje i produksjonsområdet, må folk forlate det forurensede området så raskt som mulig. Ved påvirkning av klordamp opplever pasienten kortpustethet, paroksysmal hoste og hevelse i nasopharynx.

Hvis en person har vært i et rom med sølt klor i noen tid, blir de tatt ut i frisk luft og en ambulanse blir raskt tilkalt.

Førstehjelp for klordampforgiftning gis i følgende rekkefølge:

Vask offerets ansikt, munn og øyne med en svak løsning av natron.
Dråper slippes i øynene vegetabilsk olje, du kan ta olivenolje, men hvis du ikke har det, vil solsikkeolje duge.
Hvis offeret lider av sterke smerter, kan én injeksjon med Analgin gis før ambulansen ankommer.

Personen som hjelper offeret må utvise ekstrem forsiktighet. Alle manipulasjoner utføres iført sterile medisinske hansker og en steril medisinsk maske.

Den ankommende legen blir fortalt alle detaljene om skaden og hvilke medisiner som ble brukt for å gi hjelp.

Termisk forbrenning

Termiske brannskader oppstår ved svelging av varme drikker eller kraftig innånding av damp. Vanligvis får offeret umiddelbart sjokk og får pustevansker. I tillegg til de øvre luftveiene er bronkiene og lungene ofte påvirket. Når en termisk forbrenning oppstår, blir blodsirkulasjonen forstyrret og alvorlig betennelse mykt vev.

I tilfelle termisk skade er det svært viktig å gi rettidig hjelp til offeret. Ikke bare en persons helse, men også livet hans avhenger av dette. Algoritmen for å gi hjelp er som følger:

Personen tas med til frisk luft eller til et trygt rom.
Pasientens munn skylles med rent vann, og deretter gis et glass kaldt vann å drikke.
De ringer en lege.

Hvis det er en slik mulighet, legges en oksygenmaske på pasienten og hans velvære overvåkes til legen kommer.

Behandling

Alle luftveisskader av denne typen behandles symptomatisk. Hvis pasientens tilstand ikke er veldig alvorlig, brukes oksygenmasker, laryngeal vanning og injeksjoner av smertestillende midler. I alvorlige tilfeller kan behandlingen omfatte hormonelle medisiner.

Offeret er konstant koblet til enheter som overvåker hans vitale funksjoner. Hvis pasienten puster tungt eller hjertefunksjonen blir dårligere, tyr man til gjenopplivningstiltak.

I svært alvorlige tilfeller av brannskader i luftveiene tyr man til kirurgisk inngrep.

Forbrenning i luftveiene kan oppstå ved brann og industriulykker. Skader forårsaket av syredamp er spesielt farlig for mennesker. I dette tilfellet er det myke vevet dypt påvirket med dannelse av skorper. Med denne typen skader er rettidig assistanse svært viktig.

Innhold i artikkelen: classList.toggle()">toggle

En av de mest alvorlige typene kjemiske eller termiske brannskader er patologisk skade på bløtvev og andre strukturer i luftveiene. Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Hvor alvorlige er disse forbrenningene? Hva gjør du hvis du har en mindre brannskade? Du vil lese om dette og mye mer i artikkelen vår.

Brannskader i luftveiene hjemme er vanligvis forbundet med forsøk på å organisere inhalasjonsprosedyrer basert på ulike folkeoppskrifter ved hjelp av varm damp. Situasjoner knyttet til brann og forbrenning er mye farligere giftige stoffer og andre tilfeller av force majeure - en person fanget i det berørte området risikerer alvorlig skade på bløtvev og brannskader i luftveiene, inkludert lungene, fra giftige røyk.

Førstehjelp ved brannskader

Mulige innledende tiltak før ambulansemannskapet tilkalt til stedet ankommer inkluderer:

Fjerne offeret fra det direkte berørte området. Denne prosedyren må utføres i samsvar med sikkerhetsstandarder ved bruk individuelle fond beskyttelse, inkludert for personen som yter bistand;
Sikre en strøm av frisk luft. Offeret må plasseres i ren, frisk luft, hvis mulig, knepping opp den begrensende kragen, fjerne slips, smykker rundt halsen, og så videre;
Å gi passende positurer og tilstandsovervåking. Personen legges i en tilbakelent stilling og tilstedeværelsen av bevissthet overvåkes. Spis mat og drikke annet enn rent vann offeret er forbudt;
Avkjøling og prosessering. Disse tiltakene kan bare utføres hvis de øvre luftveiene (URT), som inkluderer nesehulen, nasofarynx, orofarynx og munnhule, er brent.
Hvis den patologiske prosessen påvirker strupehodet, bronkiene, lungene, luftrøret, er det ingen fysisk evne kjøle dem hjemme.
De ovennevnte elementene i åndedrettssystemet relatert til det luftbårne åndedrettssystemet må vaskes med en strøm av kald væske i 15-20 minutter i tilfelle termisk type skade. Ved kjemisk forbrenning er det forbudt å bruke vann hvis det patologiske middelet er svovelsyre eller brent kalk, siden det er risiko for å utvikle en rask sekundær termisk reaksjon. Syreskader nøytraliseres med en 2 % bikarbonatløsning. Alkaliske brannskader behandles best med en 1% løsning av eddiksyre eller sitronsyre;
Hjelp til gjenoppliving. Hvis du ikke puster, start manuell gjenoppliving umiddelbart.

Alvorlighetsgrad av brannskade

Generelt kan brannskader være termiske eller kjemiske. Førstnevnte er forårsaket av varm luft, åpen ild, damp, gass eller røyk som kommer inn i de tilsvarende strukturene.

I det andre tilfellet er det patologiske middelet forskjellig kjemiske substanser , inkludert sure, alkaliske, fosforholdige og så videre. Ganske ofte observeres en kompleks patologisk prosess, for eksempel i tilfelle av en menneskeskapt ulykke, brann og så videre, når høye temperaturer kombineres med virkningen av kjemiske reagenser.

Forbrenninger kjennetegnes av det berørte området og penetrasjonsdybden. De kombineres til en generell gradering i henhold til alvorlighetsgrad:

Første grad. Forbrenningen rammer ofte slimhinnen i øvre luftveier og øverste laget epidermis. Symptomer inkluderer hyperemi i slimhinnene, spredt hvesing i lungene uten endring i stemmen. I senere stadier vises lungebetennelse;
Andre og tredje grad. Alvorlig og ekstremt alvorlig tilstand. Forbrenningen påvirker de midtre og dype lagene av bløtvev, og det dannes storstilt hevelse i slimhinnene. Offerets stemme er hes eller praktisk talt fraværende. Pustevansker er ledsaget av tungpustethet, kortpustethet, akutt emfysem, bronkospasme, laryngospasme, cyanose av nærliggende hud og hevelse i venene i nakken og hodet. Forverring av tilstanden skjer i flere stadier, vanligvis på den andre og til og med tredje dagen av ammingsperioden;
4. grad. Ledsaget av storskala nekrose av strukturer forårsaker nesten alltid død på grunn av tap av puste og forstyrrelse av lungefunksjonen.

Lignende artikler

Årsaker til den patologiske prosessen

En brannskade i luftveiene dannes på grunn av følgende omstendigheter:

Svelger for varme væsker og mat. Forbrenningen dannes hovedsakelig i strupehodet og svelget;
Å være i en brannfaresone. Hele luftveiene påvirkes, inkludert luftrøret, som vanligvis er immun mot slike patologiske prosesser på grunn av ufrivillig sammentrekning av indre muskler og lukking av glottis;
Innånding av varm damp, luft og røyk. Bronkiene og lungene er oftest påvirket;
Innånding av damper av potensielt farlige stoffer. Det kan forekomme både hjemme og i industrielle omgivelser. Ledsaget av ytterligere patologiske symptomer, inkludert svimmelhet, hudcyanose og noen ganger nevrologiske lidelser, forstyrrelse mage-tarmkanalen og andre manifestasjoner forårsaket av virkningen av en spesifikk kjemisk forbindelse.

Symptomer på forbrenning i luftveiene

Symptomer patologisk prosess avhenger av plasseringen av skaden og dens alvorlighetsgrad. Generelle symptomer brannskader på overdelen og nedre luftveier:

Tung, intermitterende pust;
Skader på hud og ytre slimhinner i ansiktsområdet;
Stemmeendring;
Alvorlig hacking tørr hoste;
Anfall av kvelning, sterke smerter.

Slike tegn er typiske for brannskader i både øvre og nedre luftveier enkle måter eller middels grad gravitasjon. I alvorlige stadier av termiske eller kjemiske brannskader i luftveiene, inkludert lungene Følgende symptomer er mulige:

Rikelig serøs utflod fra nesen, spytt med sot;
oppkast med urenheter av blod og nekrotiske partikler av epitel og slimhinner;
Nedsatt bevissthet nevrologiske manifestasjoner assosiert med alvorlig respirasjonssvikt;
Delvis eller fullstendig tap av puste.

Behandling av brannsår i luftveiene

I motsetning til forbrenninger av huden, er den tilsvarende skaden på luftveiene nesten umulig å undersøke eksternt, samt å identifisere den nøyaktige graden av alvorlighetsgrad og omfanget av utviklingen av den patologiske prosessen.

Ved mistanke om forbrenning av noen del og alvorlighetsgrad, bør pasienten legges inn på sykehus, hvor det utføres en omfattende diagnose, inkludert laryngoskopi, bronkoskopi og fiberoptisk bronkoskopi.

For kjemiske og termiske brannskader i øvre og nedre luftveier er behandlingsregimet identisk, med unntak av det første prehospitalt stadium, innenfor rammen av hvilken den mulige primære nøytraliseringen av den viktigste skadelige faktoren utføres (for kjemiske forbrenninger kan dette være syre, alkali, fosfor, klor, salter av tungmetaller og andre forbindelser).

Medikamentell behandling

Bruk hvilken som helst medisiner innenfor rammen av konservativ terapi, hjelpeprosedyrer, utført under tilsyn av en combustiologist og andre spesialiserte spesialister som behandler en person på sykehus. Generelt ser ordningen slik ut:

Sikre hvile og sengeleie. Gjennom hele behandlingsperioden holdes pasienten i streng sengeleie og stillhet;
Antisjokk terapi. Foreskrevet for alvorlige former brannskader. Det involverer inhalering av fuktet oksygen, anestesi med morfingruppeagonister, infusjonsbehandling bruk av polyglucin, glukose og Ringer-Locke-løsninger, samt ionotropisk støtte med dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin;
Cervikal vagosympatisk blokade. Det utføres gjennom et brannsår eller den ytre delen av nakken. Designet for systemisk langvarig anestesi, noe som gjør det mulig å redusere behovet for regelmessig bruk av narkotiske smertestillende midler;

Organisk beskyttelse. For å svekke det reaktive stadiet av den patologiske prosessen, beskytt vaskulære vegger på det problematiske stedet er intravenøs administrering av glukokortikosteroider, diuretika, askorbinsyre og en polariserende blanding foreskrevet. Som et supplement brukes perftoran, som er en bloderstatning med en uttalt gasstransportfunksjon;
Sekundær behandling. Etter stabilisering av hemodynamikk, restaurering av sirkulerende blodvolum og diurese, delvis fjerning av den inflammatoriske prosessen i slimhinnene, brukes det bred rekkevidde medisiner, fra antibiotika for å redusere risikoen for sekundær bakterielle infeksjoner før introduksjon i kroppen ravsyre, som tillater å redusere giftig metabolsk acidose, stabilisere mitokondriell funksjon, indusere proteinsyntese;
Andre arrangementer. Hjelpeaerosolinhalasjonsterapi, intubasjon, trakeotomi for asfyksi, oksygenbehandling utenfor rammen av sjokkbekjempende tiltak, og så videre.

Tradisjonelle metoder

Før bruk, sørg for å konsultere legen din. Kjente oppskrifter for brannskader:

Egg. Ta ett ferskt egg, separer det hvite, tilsett et halvt glass vann, bland deretter grundig og spis i små slurker i 10 minutter, fordel væsken gjennom munnen. Gjenta prosedyren 2-3 ganger om dagen i 7 dager;

Oppskrifter tradisjonell medisin kan kun brukes ved mindre brannskader i øvre luftveier forbundet med mindre skader på gane og svelg.

Fermenterte melkeprodukter. Drikk mer melk, spis rømme, legg til kefir og myse til kostholdet ditt;
Honning. Etter slutten av den akutte fasen av den patologiske prosessen, konsumer regelmessig en liten mengde naturlig bie honning. Løs sakte opp en spiseskje av produktet i løpet av 10-15 minutter, gjenta prosedyren 2 ganger om dagen i en uke.

Mulige konsekvenser

Brannskader provoserer utviklingen av alvorlige patologiske konsekvenser på mellomlang sikt. De mest typiske og kjente inkluderer:

Skade på stemmebåndene, opp til fullstendig tap av stemmen;
Utvikling av lungeemfysem;
Utvikling av lunge-, hjerte- eller nyresvikt;
Langvarig lungebetennelse og smittsomme lokale sykdommer;
Fibrin-nekrotisk indre skaderåndedrettsorganer som fører til døden.

Forebyggende tiltak

Til listen over grunnleggende forebyggende tiltak inkludere:

Omfattende rehabiliteringstiltak etter behandling, rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. De inkluderer fysioterapi, treningsterapi, eksponering for frisk luft, et skånsomt kosthold, som gir dietten en tilstrekkelig mengde mineraler og vitaminer;
Vedlikeholde sunt bilde liv uten røyking og alkohol;
Overholdelse av sikkerhetsstandarder når du er i nærheten av potensielt farlige kilder til varm luft, kjemiske forbindelser og så videre;
Avslag alternativ medisin involverer bruk av varme inhalasjoner;
Andre handlinger etter behov.