Drukning er en spesiell type mekanisk asfyksi, som oppstår når kroppen er helt eller delvis nedsenket i et flytende medium (vanligvis vann) og fortsetter forskjellig avhengig av forholdene under hendelsen og egenskapene til offerets kropp.

Drukningsmediet er oftest vann, og åstedet for hendelsen er naturlige vannmasser (elver, innsjøer, hav), som menneskekroppen er fullstendig nedsenket i. Drukning skjer i små grunne vannmasser (grøfter, bekker, sølepytter), når væske dekker bare hodet eller til og med bare ansiktet til den avdøde, som ofte er i en tilstand av alvorlig alkoholforgiftning. Drukning kan forekomme i begrensede beholdere (bad, tønner, tanker) fylt med vann eller annen væske (bensin, olje, melk, øl, etc.).

Typer drukning

Drukning er delt inn i aspirasjon (sann, våt), asfyksial (spastisk, tørr) og synkope (refleks).

Sant (aspirasjon drukning) er preget av obligatorisk penetrasjon av vann i lungene med påfølgende inntreden i blodet, som forekommer i 65-70% av tilfellene.

Med spastisk (asfyksial) type drukning på grunn av vannirritasjon av luftveisreseptorene, en refleks spasme i strupehodet oppstår og vann kommer ikke inn i lungene; denne typen drukning oppstår oftest når den utsettes for forurenset vann som inneholder urenheter kjemiske substanser, sand og andre suspenderte partikler; forekommer i 10-20 % av tilfellene.

Refleks (synkope) drukning karakterisert ved en primær stans av hjerteaktivitet og pust nesten umiddelbart etter at en person har gått i vannet. Oppstår hos personer som er følelsesmessig opphisset og kan være et resultat av reflekseffekter: kuldesjokk, allergisk reaksjon på stoffer som finnes i vann, reflekser fra øynene, neseslimhinnen, mellomøret, ansiktshud, etc. Det er mer riktig å betrakte det som en av dødstypene i vann, og ikke drukning, det forekommer i 10-15% av saker.

Tegn på drukning

På ekte drukning Under ekstern undersøkelse av et lik er følgende karakteristiske: tegn:

• hvitt, vedvarende finboblet skum ved åpningene til nese og munn, dannet som et resultat av blanding av luft med vann og slim i luftveiene, skummet varer 2-3 dager, når det tørker, en tynn finmasket film forblir på huden;
• økning i volum bryst.

Under intern undersøkelse av liket følgende tegn :

• akutt oppblåsthet i lungene (i 90% av tilfellene) - lungene fylles helt med seg selv brysthulen, som dekker hjertet, er avtrykk av ribbeina nesten alltid synlige på de posterolaterale overflatene av lungene;
• grå-rosa, fint boblet skum i lumen i luftveiene (strupehode, luftrør, bronkier);
• under pleura (ytre membran) av lungene er det rød-rosa blødninger med uklare konturer (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf-flekker);
• væske (druknemedium) i sinus i hovedbeinet i skallen (Sveshnikovs tegn);
• væske (drukningsmiljø) i magen og i den første delen av tynntarmen;

Med den spastiske typen drukning de finner generelle tegn, karakteristisk for mekanisk asfyksi under ekstern og intern undersøkelse av liket, tilstedeværelsen av væske (druknemedium) i sinus av hovedbeinet.

Det er ingen spesifikke tegn på refleks (synkope) drukning; det er generelle asfyksiale tegn.

Døden i vannet

Drukning er vanligvis en ulykke under svømming, vannsport eller utilsiktet inntrengning i vann.

Det er mange faktorer som bidrar til å drukne i vann: overoppheting, hypotermi, tap av bevissthet (besvimelse), krampaktig sammentrekning leggmuskler i vann, alkoholforgiftning osv.

Drukning er sjelden et selvmord. Noen ganger er det kombinerte selvmord, når en person, før han faller i vannet, tar gift eller påfører seg selv skudd, kutt sår eller annen skade.

Drap ved drukning er relativt sjeldent ved å dytte folk i vannet fra en bro, båt, kaste nyfødte i kloakk, etc. eller tvungen nedsenking i vann.

Morddrukning i badekar er mulig når bena til en person i badekaret plutselig heves.

Død i vann kan også oppstå av andre årsaker. Hos mennesker som lider av sykdommer av det kardiovaskulære systemet, kan død oppstå fra akutt kardiovaskulær svikt.

Når du hopper i vann på et relativt grunt sted, slår dykkeren hodet i bakken, noe som kan resultere i brudd cervical ryggraden ryggrad med skade ryggmarg, kan døden oppstå fra denne skaden, og det vil ikke være tegn til drukning. Hvis skaden ikke er dødelig, kan den bevisstløse personen drukne i vannet.

Skader på lik gjenvunnet fra vann

Når skaden oppdages på kroppen, er det nødvendig å løse problemet med arten av deres opprinnelse og levetid. Noen ganger forårsakes skade på liket i deler vanntransport(med propeller), når du fjerner et lik fra vannet (med kroker, stolper), når du beveger deg i en rask strøm og treffer forskjellige gjenstander (steiner, trær, etc.), samt dyr som lever i vannet (vannrotter, krepsdyr, sjødyr og så videre).

Lik kan havne i vannet når et lik med vilje kastes i vannet for å skjule spor etter en forbrytelse.

Tegn på at et lik er i vann, uavhengig av dødsårsaken:

• våte klær;
• tilstedeværelsen av sand eller silt på klær og kropp, spesielt ved røttene av håret;
• maserasjon av huden i form av hevelse og rynker, gradvis løsgjøring av epidermis (kutikula) på håndflatene og sålene. Etter 1-3 dager rynker huden på hele håndflaten ("vaskerens hender"), og etter 5-6 dager - huden på føttene ("dødshansker"); ved slutten av 3 uker, løsnet og rynket epidermis kan fjernes i form av en hanske ("dødshanske");
• hårtap, på grunn av løsnede hud, begynner hårtap etter to uker, og fullstendig skallethet kan oppstå i slutten av måneden;
• tegn på råtnende;
• tilstedeværelse av tegn på fettvoks.

. Laboratorieforskningsmetoder for drukning

Forskning på kiselalgerplankton. Plankton er de minste dyrene og planteorganismer lever i vannet av naturlige reservoarer. Av alt plankton er kiselalger av størst rettsmedisinsk betydning – en type planteplankton (planteplankton), siden de har et skall av uorganiske silisiumforbindelser. Sammen med vann kommer plankton inn i blodet og sprer seg i hele kroppen, og dveler i parenkymale organer (lever, nyrer, etc.) og beinmarg.

Påvisning av kiselalger i nyre, lever, benmarg, lang rørformede bein er pålitelig tegn drukning i vann, hvis sammensetning sammenfaller med planktonet til reservoaret som liket ble hentet fra. For en komparativ studie av egenskapene til plankton funnet i liket, er det nødvendig å samtidig undersøke vannet som liket ble hentet fra.

Histologisk undersøkelse. Histologisk undersøkelse Indre organer lik gjenvunnet fra vannet er obligatorisk. I lungene med mikroskopisk undersøkelse: overvekt av emfysem (oppblåsthet) over små foci av atelektase (kollaps), som hovedsakelig er lokalisert i de sentrale områdene av lungene.

Oljeprøve. Testen er basert på olje- og petroleumsprodukters evne til å produsere lys fluorescens i ultrafiolette stråler: fra grønnblå, blå til gulbrun. Fluorescens påvises i innholdet og på slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. Et pålitelig tegn på drukning er en positiv oljeprøve ved drukning i farbare elver.

Andre fysiske og tekniske forskningsmetoder. Bestemmelse av blodelektrolyttkonsentrasjoner, måling av elektrisk ledningsevne, viskositet, blodtetthet. Ved å bestemme frysepunktet for blod i venstre halvdel, fortynnes blodet med vann, slik at frysepunktet til blodet vil være annerledes, noe som bestemmes ved kryoskopi.

Rettsmedisinsk kjemisk forskning. Tar blod og urin for kvantitativ bestemmelse etyl alkohol ved gasskromatografimetoden.

Alle disse metodene bidrar til med større objektivitet å fastslå døden fra drukning.

Problemer løst ved rettsmedisinsk undersøkelse under drukning

1. Skyldes døden drukning eller annen årsak?

2. I hvilken væske (medium) skjedde drukningen?

3. Er det noen årsaker som kan ha bidratt til drukningen?

4. Hvor lenge var liket i vannet?

5. Hvis det er skader på liket, hva er deres natur, plassering, mekanisme, skjedde de intravitum eller etter døden?

6. Hvilke sykdommer ble oppdaget under undersøkelsen av liket? Har de forårsaket døden i vannet?

7. Drakk avdøde alkohol kort tid før døden?

TEGN PÅ SANN ("BLÅ") DRUKNING

Denne typen drukning er lett å identifisere ved utseende hans druknede ansikt og hals er blågrå i fargen, og rosa skum kommer ut av munnen og nesen hans. De hovne karene i nakken bekrefter denne antagelsen. "Blå" drukning er mest vanlig hos barn og voksne som ikke kan svømme, hos personer som er påvirket av alkohol, og til og med hos gode svømmere når det er pause. trommehinnen når de plutselig mister koordinasjonen.

På samme måte de som siste øyeblikk kjempet for livet sitt. Mens de var under vann, fortsatte de å bevege seg aktivt og holdt pusten så mye som mulig. Dette førte veldig raskt til hjernehypoksi og tap av bevissthet. Så snart personen mistet bevisstheten, vannet umiddelbart store mengder begynte å komme inn i magen og lungene. Dette volumet ble raskt absorbert og ført inn i blodet, og fylte det betydelig med flytende blod.

DØDSÅRSAKER I DE FØRSTE MINUTTENE ETTER REDNING

LUNGEØDEM

Når du drukner, er det en så kraftig økning i volumet av sirkulerende blod (HYPERVOLEMIA) at selv idrettsutøverens hjerte ikke er i stand til å takle det. Den venstre ventrikkelen er ikke i stand til å pumpe en slik mengde flytende blod gjennom seg selv inn i aorta og bokstavelig talt kvele på overskuddet. Dette fører til en kraftig økning i hydrodynamisk trykk i lungesirkulasjonen og det pulmonale venesystemet.

Den flytende delen av blodet - plasma - presses ut av blodstrømmen inn i alveolene, som kommer inn i lumen og skummer umiddelbart. En stor mengde rosa skum frigjøres fra de øvre luftveiene, som fyller lumen i alveolene og luftveiene og stopper gassutvekslingen. Det utvikles en tilstand som i medisin kalles LUNGEØDEM.

Huske! Uten rettidig levering nødhjelp Lungeødem ender bare med døden.

Det mest pålitelige tegnet på denne formidable tilstanden er boblende pust. Denne boblende lyden, som er tydelig hørbar over flere trinn, ligner "boblingen" av bobler i kokende vann. Det virker som om noe «koker» inne i pasienten.

Et annet symptom på lungeødem er hyppig hoste med rosa skummende sputum. I ekstremt alvorlige tilfeller dannes det så mye skum at det begynner å komme ut av munnen og nesen.

Alvorlighetsgraden av tilstanden vil bli ytterligere forverret av det faktum at aspirasjon av vann meget raskt vil føre til mekanisk asfyksi, som kun kan elimineres ved å fjerne vann og skum fra luftveiene. Men selv i tilfelle vellykket gjenopplivning vil dannelsen av et stort antall ATELEKTASER (soner med ufullstendig utvidelse eller kollaps av alveolene som ikke er fylt med luft) sikkert forekomme. Dette vil snu skarp økning grad av pulmonal insuffisiens og hypoksi, som vil vedvare i flere dager.

Hvor lenge forblir en person i live hvis han mister evnen til å puste? Hjerneceller forblir levedyktige under hypoksiske forhold i ikke mer enn 5-6 minutter. Selv om når du drukner i kaldt vann denne tiden kan øke. Uansett må bistand til offeret gis før legeteamet kommer. I denne situasjonen er minutter viktig. Derfor er det veldig viktig å vite hvordan man kan gi hjelp.

Ikke alle mennesker er imidlertid klare til å svare på spørsmålet, langt mindre viser i praksis hvordan de skal opptre riktig i tilfelle drukning. Og dette er veldig trist. Av en eller annen grunn tror mange at bare ansatte i spesialiserte tjenester skal ha slike ferdigheter, men en vanlig person langt fra medisin trenger ikke å vite dette. Men livet setter noen ganger mennesker i vanskelige situasjoner. Det er veldig skummelt å se noen dø nær person, og vet ikke hvordan jeg skal hjelpe ham.

Hva er drukning?

Dette er en livstruende tilstand karakterisert ved manglende evne til å puste som følge av at en person faller i vann eller annen væske. Ofte samtidig Airways fylt med vann, selv om dette ikke er strengt nødvendig. Døden ved respirasjonssvikt kan oppstå selv om lungene forblir "tørre". På dette grunnlaget skiller de forresten forskjellige typer drukning.

Klassifisering etter mekanisme som fører til død

1. Ekte drukning. Det kalles det fordi i dette tilfellet vann (eller annen væske) kommer inn i lungene. Patologiske prosesser Faktorene som ligger til grunn for ekte drukning varierer avhengig av om drukningen skjedde i ferskvann eller saltvann. I det første tilfellet trenger vann raskt fra alveolene inn i vaskulærsengen, tynner blodet og ødelegger røde blodlegemer. Saltvann, tvert imot, fremmer frigjøring av plasma fra karene, som er ledsaget av fortykning av blodet, samt utvikling av lungeødem.
2. Kvelende drukning. I dette tilfellet kommer vann ikke inn i lungene, siden glottisen lukkes, og beskytter luftveiene mot væskepenetrasjon inn i dem. Imidlertid blir det fortsatt umulig å puste, fordi med laryngospasme får heller ikke luft slippe gjennom. En person dør av kvelning.
3. Synkopal drukning. Hovedårsaken til døden er refleks hjertestans. Lungene forblir "tørre". Lignende situasjon mulig når du drukner i veldig kaldt vann.

Klassifisering i henhold til fargen på offerets hud

Typer drukning basert på hudfarge:

1. Hvit asfyksi. Som navnet antyder, er det preget av uttalt blekhet i huden. Oppstår når luftveiene ikke er oversvømmet med væske. Denne typen er mest typisk for synkopemekanismen ved drukning, når døden inntreffer som følge av opphør av hjerteaktivitet.
2. Blå asfyksi. Oppstår når offeret gjør pustebevegelser, som et resultat av at lungene fylles med vann. Huden blir blåaktig på grunn av alvorlig hypoksi. Døden oppstår på grunn av respirasjonssvikt. Hjertestans oppstår etter at pusten har stoppet.

Utseendet til offeret

Ulike typer drukning har visse forskjeller i kliniske manifestasjoner.

Hvis offeret var ved bevissthet på tidspunktet for nedsenking i vann, ser scenariet for utviklingen av hendelser omtrent slik ut. En mann prøver å rømme ved å svelge vann. Å puste blir umulig, kroppen opplever hypoksi, som et resultat av at en karakteristisk blåaktig farge på huden vises. Utvidelse av venene i nakken observeres ofte. Rosa skum kommer ut av munnen. Hvis en person fjernes fra vannet i smertestadiet, kan pust og hjerteaktivitet fortsatt vedvare.

Hvis drukning ble innledet av depresjon av funksjoner i sentralnervesystemet, oppstår ofte laryngospasme. Lungene fylles ikke med vann, men døden oppstår også som følge av asfyksi. Huden får en blåaktig fargetone.

Oppstår mot bakgrunn av alvorlig skrekk eller kuldesjokk. Opphør av hjerteaktivitet kommer først i patogenesen. Huden er blek, det er ingen utslipp av væske og skum fra offerets nese og munn, noe som er typisk for andre typer drukning. Hvit asfyksi er mest gunstig for gjenopplivning; tiden med det kan være betydelig lengre.

Grunnleggende prinsipper for drukningsredning

Typer drukning er varierte og krever forskjellige tilnærminger til assistanse generelle prinsipper i alle tilfeller forbli uendret.

Alle aktiviteter inkluderer 2 stadier:

1. Fjerning av offeret fra vannet.
2. Gi bistand på land.

Hvordan redde en druknende person?

Uansett hvor forskjellige drukningstypene er, bør førstehjelp ved drukning begynne med å sørge for sikkerheten til redningsmannen selv. En druknende person (hvis han fortsatt er ved bevissthet) kan oppføre seg ekstremt upassende. Det er derfor, når du trekker et offer opp av vannet, bør du være forsiktig. Ellers risikerer redningsmannen å finne seg selv i rollen som en druknende person.

Hvis personen er nær nok til kysten, kan du prøve å nå ham med en pinne, bruke et tau eller andre innretninger for å trekke ham ut. Hvis offeret er for langt unna, må du svømme for å komme til ham. Det viktigste i denne situasjonen er ikke å glemme faren, fordi offeret kan drukne sin frelser. Derfor må du handle raskt og uhøytidelig. Det er best å svømme opp til den druknende bakfra og vikle den ene armen rundt halsen hans, du kan ta tak i håret hans (dette er enda tryggere), og deretter trekke ham til land så raskt som mulig.

Husk: du trenger ikke gå i vannet hvis du ikke er en god svømmer!

ved drukning. Aksjoner på land

Det finnes forskjellige typer drukning, og deres tegn er diskutert ovenfor. Denne kunnskapen må tas i betraktning når den yter bistand til offeret.

• Alt er ekstremt enkelt hvis personen som fjernes fra vannet er ved bevissthet. Hovedhandlingene vil være rettet mot å varme ham opp og roe ham ned.
• Hvis en person er bevisstløs, er det første du må gjøre å fjerne vann fra luftveiene. I tilfelle hvit asfyksi er dette ikke nødvendig (mekanismen for denne typen drukning er diskutert ovenfor), du kan umiddelbart begynne gjenopplivning.
• For den blå typen drukning tømmer vi først munnen og nesen for alger, sand osv. Deretter trykker vi på tungeroten, og bestemmer derved tilstedeværelsen av en gagrefleks. Bevaringen av sistnevnte betyr at offeret er i live, så den primære oppgaven vil være å fjerne vann fra lungene og magen. For å gjøre dette snur vi offeret på magen, snur hodet til siden, fremkaller oppkast flere ganger og trykker på brystet. Deretter gjentar vi disse trinnene hvert 5.-10. minutt til vannet slutter å komme ut av munnen og nesen. Det er nødvendig å overvåke pust og puls, og være forberedt på å utføre gjenopplivning.
• Hvis brekningsrefleks er fraværende, er det presserende å kontrollere tilstedeværelsen av vitale funksjoner. Mest sannsynlig blir det ingen. Derfor bør du ikke bruke mye tid på å fjerne vann fra lungene (ikke mer enn 1-2 minutter), men starte gjenoppliving så raskt som mulig.

Ovenfor var ulike tilnærminger til å hjelpe offeret. Det finnes forskjellige typer drukning, det er ikke overraskende at de krever forskjellige tiltak. Det utføres imidlertid alltid i henhold til en spesifikk plan, som ikke er påvirket av årsakene som førte til klinisk død.

Hva er inkludert i revitaliseringspakken?

• Gjenoppretting av åpenhet i luftveiene.
• Kunstig åndedrett.
• Indirekte hjertemassasje.

Uansett hvor forskjellig type drukning er, begynner førstehjelp alltid med å rense munnen og nesen for sand, alger, oppkast osv. Deretter fjernes vann fra lungene. For dette formålet bør offeret snus med ansiktet ned og legges med magen på kneet. Hodet vil dermed være lavere enn kroppen. Nå kan du trykke på brystet og stimulere væskestrømmen fra lungene. Hvis det gis hjelp lite barn, kan du kaste den over skulderhodet ned eller til og med ta den i bena og snu den, og dermed skape en mer gunstige forholdå drenere vann fra lungene.

Deretter går vi videre til implementeringen. Offeret skal legges på et hardt underlag, hodet kastes bakover, fingrene skyves fremover underkjeve og, trykk på haken, åpne munnen. Nå kan du begynne å presse leppene dine tett mot offerets munn og puste ut. Kriteriet for effektivitet vil være stigningen av brystet. Etter to utåndinger begynner vi å plassere bunnen av høyre hånd på den nedre tredjedelen av brystbenet, venstre hand legg den på toppen av den høyre. Vi begynner å utføre brystkompresjoner, og sørger for at armene forblir rette og ikke bøyer seg i albuene. I følge de siste anbefalingene (2015) skal forholdet mellom utåndinger og kompresjoner være 2:30, uavhengig av om en eller to redningsmenn utfører gjenopplivning.

For å konkludere

Glem aldri reglene for oppførsel på vannet. Det er lettere å forhindre en tragedie enn å prøve å rette opp den. Husk: livet gis bare én gang. Ta vare på henne og ikke lek med døden.

Det er tre typer drukning: primær (sann, eller "våt"), som-

fast ("tørr") og sekundær. Dessuten i tilfelle ulykker

død kan oppstå i vann som ikke er forårsaket av drukning (traumer, hjerteinfarkt

myokard, lidelse cerebral sirkulasjon etc.).

Primær drukning er den vanligste (75-95 % av alle ulykker)

tilfeller i vann). Det innebærer aspirasjon av væske inn i luftveiene.

veier og lunger, og deretter dens inntreden i blodet.

Når du drukner i ferskvann uttalt hemodilusjon oppstår raskt

og hypervolemi, hemolyse, hyperkalemi, hypoproteinemi, hy-

ponatremi, reduserte konsentrasjoner av kalsium- og kloridioner i plasma. Ha-

Alvorlig arteriell hypoksemi er typisk. Etter å ha fjernet offeret

fra vann og gi ham førstehjelp, utvikler lungeødem ofte med

utslipp av blodig skum fra luftveiene.

Når du drukner i sjøvann, som er hypertonisk i forhold til

blodplasma, hypovolemi, hypernatremi, hyperkalsemi utvikles,

hyperkloremi, blodfortykkelse oppstår. For ekte drukning til sjøs

Hvilket vann er preget av den raske utviklingen av ødem med utslipp fra luftveiene

stier av hvitt, vedvarende, "fluffy" skum.

Asfyksidrukning forekommer i 5-20 % av alle tilfellene. Med ham

refleks laryngospasme utvikler seg og vannaspirasjon oppstår ikke, og

asfyksi oppstår. Asfyksidrukning forekommer oftere hos barn og

kvinner, samt når offeret kommer inn i forurenset, klorert

nytt vann. Samtidig kommer vann inn i magen i store mengder. Kan være

lungeødem utvikler seg, men ikke hemorragisk.

Sekundær drukning oppstår som følge av hjertestans

på grunn av at offeret havnet i kaldt vann ("issjokk",

"immersjonssyndrom"), en refleksreaksjon på vann som kommer inn i pusten

kroppskanal eller mellomørehule med skadet trommehinne

ponke. Sekundær drukning er preget av uttalt spasme i det perifere

noen fartøyer. Lungeødem forekommer som regel ikke.

Symptomer Tilstanden til ofrene som er fjernet fra vannet er i stor grad bestemt av

delt på varigheten av oppholdet under vann og type drukning, tilstedeværelsen

psykiske traumer og nedkjøling. I milde tilfeller kan bevissthet være

bevart, men pasientene er urolige, skjelving og hyppige oppkast noteres. På

relativt lenge sann eller kvelende drukning, er bevisstheten redusert

tanno eller fraværende, plutselig motorisk agitasjon, kramper. Hud

integumentet er cyanotisk. Sekundær drukning er preget av alvorlig blekhet

hud. Pupillene er vanligvis utvidede. Pusten bobler

rask eller med Langt opphold sjeldne funksjoner under vann

hjelpemuskler. Ved drukning i sjøvann øker hevelsen raskt

lungene. Alvorlig takykardi, noen ganger ekstrasystole. Med langvarig og

Ved sekundær drukning kan offeret fjernes fra vannet uten gjenkjennelse.

kov pust og hjerteaktivitet.

Komplikasjoner. Ved ekte drukning i ferskvann, allerede på slutten av den første

timer, noen ganger senere, utvikler hematuri. Lungebetennelse og atelektase mild

som kan utvikle seg veldig raskt, på slutten av den første dagen etter drukning

Med alvorlig hemolyse, hemoglobinurisk nefrose og

akutt nyresvikt.

Øyeblikkelig hjelp. Offeret fjernes fra vannet. Hvis du mister bevisstheten

kunstig lungeventilasjon munn til nese metode fortrinnsvis

start på vannet, men disse teknikkene kan bare utføres av en godt forberedt

trent, fysisk sterk redningsmann. Kunstig ventilasjon

utføres som følger: redningsmannen gjennomfører sin høyre hånd under høyre

hyle med offerets hånd, bak ryggen og til siden. Din rett

Redningsmannen lukker offerets munn med håndflaten, mens han samtidig trekker

opp og frem haken. Blåser luft inn i nesegangene

y druknet.

Når du slipper et offer ut på en båt, redningsbåt eller land

det er nødvendig å fortsette kunstig åndedrett, for dette formålet kan du bruke

bruk en luftveis- eller oronasalmaske og en Reuben-pose. når fra-

i fravær av en puls i halspulsårene, indirekte

hjertemassasje. Det er en feil å prøve å fjerne "alt" vannet fra lungene.

Ved ekte drukning legges pasienten raskt med magen på hoften

redningsmannens ben og med skarpe rykkebevegelser klemmer de på siden

høyere overflater av brystet (innen 1015 s), deretter igjen

snu ham på ryggen. Munnhulen rengjøres med en finger pakket inn i et lommetørkle

eller gasbind. Hvis det oppstår trismus av tyggemusklene, bør du legge press

fingrene på området av hjørnene av underkjeven. Hvis det er en elektrisk el

fotsuging for å rense munnhulen, kan du bruke en gummika-

tjoret er stor i diameter, men ved lungeødem bør man ikke strebe etter å suge

fjern skum fra luftveiene, da dette bare vil øke hevelsen.

Når man utfører kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av metoder fra munnen til

munn eller munn til nese, én betingelse er absolutt nødvendig:

pasientens hode skal være i posisjonen med maksimal occipital ekstensjon

Baniya. Gi assistanse mens du står ved siden av offeret, med en hånd

holder hodet i utstrakt stilling, presser håndflaten mot pannen,

og med den andre hånden åpner han munnen litt ved haken. Samtidig følger jeg ikke med

Det er umulig å bringe underkjeven frem, siden når riktig posisjon th-

Når pasienten fanger roten av tungen og epiglottis forskyves anteriort og åpner seg

tilgang av luft til strupehodet. Redningsmannen gjør det pust godt inn og koser seg

med leppene mot pasientens munn, puster ut kraftig. I dette tilfellet følger det 1 og

Med den andre fingrene på hånden plassert på pannen, klem nesevingene for å forhindre

hindrer luft i å slippe ut gjennom nesegangene. Hvis du ikke åpner pasientens munn

det er mulig eller munnhulen ikke er renset for innhold, å blåse luft

gjennom offerets nese, og dekker munnen hans med håndflaten din. Rytmen er kunstig

langsom pust 12-16 per 1 min.

I noen tilfeller kan luftveiene til en druknet person ikke være det

gangbar på grunn av tilstedeværelsen av store fremmedlegeme i strupehodet eller vedvarende

laryngospasme. I dette tilfellet er trakeostomi indikert, og i fravær

nødvendige forhold og verktøy - konikotomi.

Etter å ha levert pasienten til redningsstasjonen, gjenopplivningstiltak

Protestene må fortsette. En av de mest vanlige feil er

for tidlig oppsigelse kunstig åndedrett. Nærværet av

Hvorfor pustebevegelser, som regel indikerer ikke gjenoppretting

fratakelse av fullstendig ventilasjon av lungene, så hvis pasienten ikke har

bevissthet eller lungeødem har utviklet seg, er det nødvendig å fortsette kunstig

pust. Kunstig åndedrett er også nødvendig hvis

offeret har pusterytmeforstyrrelser, økt pustefrekvens på mer enn 40

på 1 min, skarp cyanose.

Mens pusten opprettholdes, bør inhalering av ammoniakkdamp utføres.

alkohol (10 % ammoniakkløsning).

Hvis du er fryst, må du gni grundig hud, pakke inn

offeret i varme, tørre tepper. Bruk av varmeputer er kontraindisert

hvis bevisstheten er fraværende eller svekket.

Ved pusteproblemer og lungeødem, trakeal intubasjon og

utføre kunstig ventilasjon av lungene, gjerne 100 % oksygen

hus. Intravenøs væske kan brukes til å utføre intubasjon.

muskelavslappende midler (listenone - 100-150 mg) med foreløpig administrering på 0,1 %

atropinløsning - 0,8 ml. Hvis pasienten plutselig er opphisset, atropin og

Listenone kan injiseres i tungeroten. Hvis du har en RO-type respirator,

"Fase", "Lada" viser utgangsmotstand +8; +15 cm vann. Kunst. under

blodtrykkskontroll.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot faren for for tidlig opphør av bruk.

kunstig ventilasjon av lungene. Fremveksten av uavhengig pust

bevegelser betyr ikke gjenoppretting av tilstrekkelig lungeventilasjon

sjoner, spesielt ved tilstander med lungeødem.

Etter trakeal intubasjon og igangsetting av kunstig åndedrett er det nødvendig

sett en slange inn i magen og evakuer vannet og stillestående væske som har samlet seg i den

innhold.

I tilfelle drukning i ferskvann, et offer på sykehus

med alvorlig cyanose, hevelse i nakkevenene, høy sentral venøs

trykk, blodatting i et volum på 400-500 ml fra den sentrale venen er indikert

(subclavia eller hals). Ved alvorlig hemolyse, intravenøst

ny transfusjon av 4-8 % natriumbikarbonatløsning i en dose på 400-600 ml

(under kontroll av syre-base status). Kunstig bakgrunn

opprettet metabolsk alkalose, bør Lasix 40-60 mg administreres

2-3 ganger daglig til grov hematuri forsvinner.

For hypoproteinemi er transfusjon av konsentrert protein indisert.

(20% albumin - 100-150 ml).

Med sen utvikling av lungeødem, hvis det ikke er indikasjoner for kunstig

ventilasjon av lungene, innånding av oksygen passert gjennom

50 % alkohol eller antifomsilan. Hvis lungeødem utvikler seg mot bakgrunnen av arteriell

al hypertensjon, indisert intravenøs administrering ganglieblokkere (ar-

Fonad 5 % løsning - 5 ml eller pentamin 5 % løsning - 0,5-1 ml i 200 ml 5 %

drypp av glukoseløsning under streng kontroll av blodtrykket). Det er nødvendig å

endring store doser kortikosteroider - 800-1000 mg hydrokorgison eller

150-180 mg prednisolon per dag. Tidligere bruk av antibiotika er indisert

for forebygging aspirasjonspneumoni. For å bekjempe motorisk angst

oppvåkning og med det formål å beskytte hjernen (forebygging av hypoksisk encefalopati -

tii) intravenøs administrering av natriumhydroksybutyrat er indisert - 120-150 mg/kg

eller neuroleptanalgetika - 0,3-0,7 mg mentanil med 12-15 mg droperidol.

Ved drukning i sjøvann, kunstig ventilasjon med halvparten

Boligtrykk i enden av uttaket bør startes så tidlig som mulig.

Transfusjon av proteinløsninger (plasma, albumin) er indisert. Spesiell oppmerksomhet

bør fokuseres på å eliminere hypovolemi og korrigere reologisk

egenskaper til blod. Intravenøs transfusjon av reopolyglucin er indisert tidligere

bruk av heparin - 20 000-30 000 enheter/dag.

Resten av terapien utføres i henhold til prinsippene beskrevet ovenfor.

Sykehusinnleggelse. På alvorlige former drukning av offeret er nødvendig

fraktet ikke til nærmeste sykehus, men til en velutstyrt avdeling -

Research Institute of Reanimation. Under transport må du fortsette å bruke

kunstig ventilasjon og alle andre nødvendige tiltak. Beli

en magesonde ble satt inn, den fjernes ikke under transport.

Hvis trakeal intuisjon av en eller annen grunn ikke ble utført, trans-

Offeret må bæres på siden med hodestøtten senket.

Mest vanlig årsak døden i naturen drukner. Utsatt er ikke bare de som ikke kan svømme, men også personer i en tilstand av endret bevissthet, samt barn og hjertepasienter.

Terminologi

I følge de siste endringene er drukning en prosess som resulterer i skade på luftveiene på grunn av eksponering for et flytende miljø. Tidligere hørtes denne definisjonen ut som død fra vann (eller andre væsker) som kom inn i luftveiene og lungene. Men det viste seg å ikke være nøyaktig nok.

Den moderne formuleringen innebærer at væsken blir en barriere for luft som kommer inn i luftveiene. Men dette betyr ikke at en person må dø. Uansett vil det anses som drukning.

Typer drukning

Det er flere typer drukning avhengig av prosessens mekanisme:

1. True (våt), også kalt aspirasjon - oppstår hvis lungene eller luftveiene er fulle stort beløp væsker. Dette skjer vanligvis når en person svirrer med all sin kraft.
2. Falsk (tørr), eller kvelende drukning - oppstår på grunn av en refleks spasme i glottis. I dette tilfellet kommer verken luft eller væske inn i lungene, og personen dør av kvelning.
3. Synkopal drukning skjer i kaldt vann. Det forårsaker en refleks vasospasme og hjertestans. Død i vann har faktisk ingenting å gjøre med væsken som kommer inn i luftveiene etter at offeret synker til bunnen.
4. Blandet type - preget av tilstedeværelsen av tegn på flere typer drukning.

Årsaker til drukning

Først og fremst oppstår drukning fordi svømmere forsømmer reglene for oppførsel på vannet, for eksempel: "ikke svøm utover bøyene," "ikke svøm i reservoarer med ukjent bunn," "ikke svøm i en storm." I tillegg begynner folk som ikke vet hvordan de skal svømme og plutselig befinner seg i vann på en betydelig dybde, å flyndre, raskt kaste bort energi og luft, og dermed akselerere nedsenkingen.

Dykkere og dykkeentusiaster unnlater ofte å time ting riktig og drukner eller lider av trykkfallssyke når de stiger for raskt. Av særlig betydning er faktorer som tilstedeværelsen av fosser og boblebad, sterk strøm eller gjørmete bunn.

Drukningsmekanisme

Død i vann kan deles inn i to typer: ferskvann og sjø, fordi kjeden av patologiske reaksjoner vil være annerledes. Ferskvann kommer inn i blodet gjennom veggen av alveolene og tynner det ut. Følgelig øker volumet av sirkulerende væske (CVF) raskt, belastningen på hjertet øker, og alt dette fører til at det stopper. I tillegg, på grunn av ferskvann, oppstår hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer. Samtidig øker mengden fritt bilirubin, hemoglobin og kalium i kroppen. Nyrene kan ikke takle en slik belastning og kan svikte.

Drukning i saltvann fører tvert imot til fortykning av blodet og som et resultat økt trombedannelse. Oftest oppstår hjertestans på grunn av trombose kranspulsårer. Synkopal drukning har en refleksmekanisme og er ikke assosiert med mineralsammensetning væske, men avhenger direkte av temperaturen og forholdene under hvilke personen befant seg i vannet (for eksempel et kraftig slag under et fall).

Kritiske perioder

Ved ekte drukning i vann skilles tre kliniske perioder:

1. Innledende, hvor offeret fortsatt kan holde pusten. Hvis en person blir reddet i dette øyeblikket, vil han reagere utilstrekkelig på situasjonen, huden og slimhinnene hans er cyanotiske, pusten hans er rask, grunn og støyende. Det kan være hoste. Høyt blodtrykk erstattet av hypotensjon og bradykardi. Det kan være en betydelig mengde vann i magen, som kan forårsake oppkast. En person kommer seg vanligvis raskt etter en hendelse.
2. Agonalperioden er preget av at offeret er bevisstløs. Han har fortsatt hjerteslag og puster, men muskelaktiviteten avtar. Huden er blåaktig og kald. I dette øyeblikket oppstår lungeødem, og tett rosa skum kommer ut av munnen.
3. Klinisk død skiller seg ikke ut fra den agonale perioden. Personen er ubevegelig, det er ingen puls selv i store arterier, og hjertestans observeres. ingen reaksjon på lys. Hvis du trekker en person opp av vannet i dette øyeblikket, da hjerte-lungeredning er usannsynlig å lykkes.

Symptomer

Mens en person fortsatt er i vannet, kan følgende tegn på drukning ses:

• den karakteristiske posisjonen til hodet i forhold til kroppen (hvis offeret ligger på ryggen, kastes hodet tilbake, og hvis det er på magen, er hodet helt nedsenket i vann);
• øyne lukket eller skjult under håret;
• krampaktige sukk er mulig;
• personen prøver å rulle over.

Aseptisk drukning er preget av alkoholforgiftning eller hodeskader. arytmisk, følbar bare på store fartøyer. De nedre luftveiene er vanligvis klare eller inneholder lite væske. Døden inntreffer innen fire til fem minutter. Gjenoppliving hindres av laryngospasme og sammenbitte tenner.

Synkopal drukning er mulig selv fra liten mengde vann. I dette tilfellet kommer det raskt. Under synkopal drukning er hudfargen veldig blek, pupillene reagerer ikke på lys, og "issjokk" utvikler seg.

Rettsmedisinsk undersøkelse

Synkopal drukning etterlater seg karakteristiske trekk, som kan sees ved obduksjoner hos rettsmedisineren. Blant annet råder tegn på rask død, som lys blåaktig diffus flytende blod i hjertehulene og store kar, samt fraværet av rosa vedvarende skum i munnen.

I tillegg, med ekte drukning, finnes væske i de terminale delene av bronkiolene og i sphenoidbenet i skallen, lungene er hovne, ribber er trykt på dem, og det er blødninger under pleura. Plankton som lever i et reservoar finnes ikke bare i magen og lungene, men også i andre organer, noe som indikerer at det har kommet dit gjennom blodet.

Du kan også finne tegn på at et lik befinner seg i vann: huden er blek, rynket ved fingertuppene (de såkalte "vaskekvinnens hender"), og med et langt opphold i væsken kan den flasse av sammen med neglene som hansker. Tilstedeværelsen av sand, silt og alger på offerets klær og hår indikerer også at liket ble fisket opp av vannet.

Jo lenger et legeme er i vannet, desto vanskeligere er det å fastslå dødsårsaken, og hvis det er noen sår på det, vil marin fauna raskt komme til liket og kan skade restene i en slik grad at alle fysiske bevis vil bli ødelagt.

Algorithme for akutthjelp

Disse reglene er de samme for alle typer bistand til ofre på vannet. i tilfelle drukning er en sekvensiell algoritme av handlinger som vil hjelpe deg raskt å ta en beslutning i en kritisk situasjon.

Først må du sørge for at redningsmannens liv ikke er i fare. Dette er viktig fordi fordelene ved frelse må overstige mulig skade. Offeret fjernes fra vannet. Dette må gjøres forsiktig da personen kan ha brukket ryggrad og derfor må transporteres fra dammen på et brett eller skjold.

For det andre, legg offeret slik at magen hviler mot redningsmannens kne, men bare på betingelse av at det ikke har gått mer enn tre til fem minutter siden drukningsøyeblikket. Hvis han allerede hadde vært bevisstløs i lang tid da en person ble fanget fra et reservoar, er det nødvendig å umiddelbart begynne å rense munnhulen for å bedre passasje luft. På dette stadiet, sørg for å ringe en ambulanse.

Starter fra tredje trinn øyeblikkelig hjelp ved drukning må du sjekke pupillene, pulsen og pusten. Deretter, etter å ha forsikret deg om at alle de ovennevnte tegnene er fraværende, må du begynne med HLR-teknikker. Fortsett å pumpe hjertet og puste inn luft til nødteamet kommer. Hvis spontan pusting ikke oppstår, kan dette redde offerets liv.

Assistanse for drukning etter pusting, hjerteslag og bevissthet er gjenopprettet består av oppvarming av personen og overvåking av vitale tegn. Inntil legene kommer, kan dessverre ikke noe vesentlig gjøres for offeret.

Behandling

Riktig gitt akutthjelp for drukning kan hjelpe leger med å stabilisere offerets tilstand i fremtiden. Hvis spontan pusting ikke er gjenopprettet, overføres pasienten til kunstig ventilasjon og luftrøret og bronkiene desinfiseres. Medikamentell behandling inkluderer nødvendigvis forebygging av lungeødem og akutt kardiovaskulær svikt. Hvis drukningen var i ferskvann, foreskrives diuretika og blodkomponenter, og hvis du drukner i en saltvannsforekomst, foreskrives saltvann og glukose. Syre-base-tilstanden må korrigeres. Etter hastetiltak, som regel er en kort antibiotikakur foreskrevet for å forhindre infeksjon.