Aspirasjonspneumoni i henhold til ICD. Aspirasjonspneumoni. Puste med lungebetennelse

I de fleste tilfeller er lungebetennelse forårsaket av penetrering av patogene mikroorganismer i luftveiene eller aktivering av opportunistisk flora. De vanligste smittestoffene er følgende:

pneumokokker;
stafylokokker;
hemophilus influenzae;
streptokokker;
legionella;
klamydia;
protozoer (mykoplasma).

Fokal lungebetennelse begynner mindre voldsomt. Temperaturen overstiger sjelden 38,5 °C. Sputum ved hosting er mukopurulent i naturen. Hvis foci av betennelse smelter sammen med hverandre, forverres tilstanden til den syke personen. Under fysisk undersøkelse er det ofte mulig å identifisere hvesing og sløvhet av perkusjonslyd. Lungebetennelse krever akutt behandling.

Betinget patogene mikroorganismer(Klebsiella, Escherichia coli) er oftest isolert fra de individene som lider av alvorlig somatisk patologi. I dette tilfellet oppstår sykdommen mot bakgrunnen av en alvorlig svekkelse av immunsystemet. Virus kan også være årsaken. Til å begynne med forårsaker de betennelse i orofarynx og luftrør. I mangel av riktig behandling påvirker infeksjonen bronkiene og lungevevet.

I utviklingen av samfunnservervet lungebetennelse veldig viktig har følgende predisponerende faktorer:

røyking;
redusert kroppsmotstand;
lang opphold i horisontal stilling;
tilstedeværelse av kronisk bronkitt;
tilstedeværelse av diabetes mellitus;
tilstedeværelse av HIV-infeksjon;
onkologiske sykdommer;
kongestiv hjertesvikt;
sykdommer i øvre luftveier;
regelmessig alkoholforbruk;
hypovitaminose;
influensa og ARVI;
epilepsi;
nyresvikt;
brystskader;
innånding av giftige stoffer;
skadelige yrkesmessige faktorer;
alvorlig oppkast (kan føre til at oppkast kommer inn i luftveiene).

Lungebetennelse er en svært vanlig inflammatorisk sykdom. Det påvirker først og fremst alveolene, der det utvikles inflammatorisk eksudasjon (frigjøring av inflammatorisk væske fra blodet til vevet). I følge de internasjonale kjennetegn ved sykdommer tilsvarer lungebetennelseskode i henhold til ICD 10 kodene J12-J18, dette avhenger av type sykdom. Nedenfor beskriver vi sykdommens karakteristika etter ICD 10-koder, faktorer for utvikling, former, typer og behandling av sykdommen.

Kjennetegn ved sykdommen

Lungebetennelse er en sykdom karakterisert ved betennelse i vevet i luftveiene med skade på bronkiolene og alveolene. Sykdommen er utbredt blant voksne og små barn. Faren ligger i komplikasjonene som utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommen. I noen alvorlige tilfeller kan pasientens død forekomme.

Lungebetennelseskoden, ifølge ICD 10, er fordelt avhengig av sykdommens form. Lungebetennelse er delt inn i 2 typer: sykehuservervet, eller nosokomialt (ervervet på sykehus etter sykehusinnleggelse for annen sykdom) og samfunnservervet (ervervet på poliklinisk basis, utenfor sykehuset). Nosokomial betennelse i lungevevet er svært motstandsdyktig mot antibiotika og høy risiko dødelig utfall. Står for 10 % av det totale antallet tilfeller av betennelse i lungevevet. Den samfunnservervede formen er mer vanlig enn den sykehuservervede formen.

Samfunnservervet lungebetennelseskode i henhold til ICD 10 fastsettes etter type sykdom. I følge internasjonal klassifisering sykdommer, har klassifiseringen av lungebetennelse følgende kategorier:

viral, uklassifisert;
bakteriell, uklassifisert;
streptokokker;
provosert av klamydia;
provosert av hemophilus influenzae-infeksjon;
forårsaket av andre plager;
ukjent etiologi.

Oftest oppstår sykdommen på grunn av penetrasjon inn i luftveiene ulike mikroorganismer. Barn og eldre er mest utsatt for sykdommen. Et vanlig fenomen er kongestiv (hypostatisk) lungebetennelse, som oppstår når en persons bevegelse er begrenset. På grunn av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen utvikles inflammatorisk skade på lungevevet.

Sykdomsformer og typer

Lungebetennelseskode i henhold til ICD 10 har følgende skjemaer.

Primær – utvikler seg etter hypotermi eller kontakt med noen som allerede er syk.
Sekundær - oppstår på grunn av andre helseproblemer i luftveiene (bronkitt, faryngitt).
Aspirasjonspneumoni er en inflammatorisk lesjon i lungevevet forårsaket av penetrasjon av fremmedlegemer eller stoffer i luftveiene.
Posttraumatisk - vises etter traumer i området thorax. Posttraumatisk lungebetennelse diagnostiseres vanligvis etter bilulykker, fall fra høyden eller juling.
Tromboembolisk - forårsaket av blokkering av en lungearterie av en infisert blodpropp.

Betennelse i lungevev kan være ensidig (vevet i en lunge er betent) eller bilateral (begge lungene er betent). Det kan foregå i en kompleks form eller ikke. Å dømme etter området for skade på lungevevet, oppstår lungebetennelse:

totalt (skade på hele området av orgelet);
sentral (nederlag i midten);
segmentell (skade på et eget segment);
lobar (skade på en egen lapp);
lobulær (betennelse i en individuell lobule).

Basert på størrelsen på lesjonen i lungevevet, testresultater og tilstedeværelsen av komplikasjoner, skilles 3 stadier av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er akutte, kroniske og langvarige former for sykdommen.

Vanligvis er betennelse i lungevevet forårsaket av inntak av forskjellige mikroorganismer (pneumokokker, streptokokker, mykoplasmer, klamydia og andre) i luftveiene eller ved intensivering av veksten av patogen mikroflora i menneskekroppen.

Lungeskade begynner ikke aggressivt. Pasientens temperatur varierer i området 38-38,5 grader. Når du hoster, kommer purulent slimete oppspytt ut. Ved fusjon av lungelesjoner forverres pasientens tilstand. Betennelse i de nedre luftveiene krever umiddelbar behandling.

På grunn av et svekket immunsystem er det mulig å utvikle en sykdom fra betennelse i øvre luftveier eller luftrør. Hvis det ikke er tilstrekkelig behandling, sprer sykdommen seg til bronkiene og lungene.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

Det er faktorer som bidrar til mer intens utvikling av den inflammatoriske prosessen:

holde seg ubevegelig i lang tid;
røyking, alkoholmisbruk;
sykdommer i de øvre luftveiene, luftveisinfeksjoner, influensa;
diabetes;
hjertesykdom, onkologi, HIV;
epilepsi;
svekket immunitet, hypovitaminose;
nyresykdommer;
skader og blåmerker i thorax ryggraden;
alvorlig oppkast (oppkast kan komme inn i luftveiene);
innånding av giftige kjemikalier.

Lungebetennelse er preget av følgende symptomer:

hypertermi (høy temperatur);
produktiv hoste (purulent sputum, muligens med blod);
ubehag i brystet;
kortpustethet, hvesing, ubehag i brystet;
søvnløshet;
nedsatt appetitt.

Hvis behandlingen ikke er rettidig, er det stor sannsynlighet for komplikasjoner i form av pleuritt, myokarditt, glomerulonefritt, abscess og koldbrann. Til riktig diagnose foreskrive en blod- og urinprøve, sputum, røntgen av thorax, bestemme generell tilstand luftveier og hjerteorganer. Behandling innebærer bruk av antibiotika, eliminering av forgiftning av kroppen, og bruk av midler som hjelper til med å gjøre flytende og fjerne sputum.

Lungebetennelse er en ganske vanlig sykdom som krever kirurgisk behandling. Ofte er årsaken til sykdommen mikroorganismer som har kommet inn i åndedrettsorganer. De utvikler og provoserer aktivt inflammatorisk prosess i lungevev. Mangel på tilstrekkelig medisinsk intervensjon fører til komplikasjoner av sykdommen og død.

Kilder som brukes: infekcionist.com

Sykdomsformer og typer

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker, 10. revisjon, tilhører lungebetennelse klasse X - luftveissykdommer. Klassen er kodet med bokstaven J.

Grunnlaget moderne klassifisering lungebetennelse er basert på et etiologisk prinsipp. Avhengig av patogenet som ble isolert under mikrobiologisk testing, tildeles lungebetennelse en av følgende koder:

J13 P. forårsaket av Streptococcus pneumoniae;
J14 P. forårsaket av Haemophilus influenzae;
J15 bakteriell P., ikke klassifisert annet sted, forårsaket av: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafylokokker; J15. 3 gruppe B streptokokker; J15. 4 andre streptokokker; J15. 5 coli; J15. 6 andre gram-negative bakterier; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andre bakterielle P.; J15. 9 bakteriell P. uspesifisert;
J16 P. forårsaket av andre smittestoffer, ikke klassifisert annet sted;
J18 P. uten å spesifisere patogenet: J18. 0 bronkopneumoni, uspesifisert; J18. 1 lobar P. uspesifisert; J18. 2 hypostatisk (stillestående) P. uspesifisert; J18. 8 andre P.; J18. 9 P. uspesifisert.

*P. - lungebetennelse.

I russiske realiteter, av materielle og tekniske årsaker, blir ikke alltid identifisering av patogenet utført. Rutinemessige mikrobiologiske studier brukt i hjemmeklinikker har lavt informasjonsinnhold. Den vanligste klassen er J18, som tilsvarer lungebetennelse av uspesifisert etiologi.

Hvis en person får diagnosen samfunnservervet lungebetennelse, vil ICD-10-koden i sykehistorien avhenge av formen for lungebetennelse. Lungebetennelse er en svært vanlig sykdom hos voksne og barn. Ofte fører denne lungepatologien til ulike komplikasjoner og en syk persons død. All lungebetennelse er delt inn i 2 typer: nosokomial og samfunnservervet. Hva er etiologi, klinisk bilde og behandling av lungebetennelse?

Funksjoner ved samfunnservervet lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt, overveiende smittsom sykdom i de nedre luftveiene, der bronkiolene og alveolene er involvert i prosessen. Når samfunnservervet lungebetennelse oppdages hos en person, bestemmes ICD-10-koden av typen sykdom. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer deler lungebetennelse inn i følgende kategorier:

uklassifisert viral;
streptokokker;
forårsaket av Haemophilus influenzae;
uklassifisert bakteriell;
forårsaket av klamydia;
lungebetennelse forårsaket av andre sykdommer;
uspesifisert etiologi.

ICD-10-koden for lungebetennelse er J12 - J18. Samfunnservervet lungebetennelse diagnostiseres oftest. Sykdommen fikk navnet sitt på grunn av det faktum at symptomene på sykdommen utvikler seg utenfor veggene til den medisinske institusjonen. Noen ganger utvikler en nosokomial form for lungebetennelse. Det kalles også sykehusinnleggelse. En lignende diagnose stilles hvis sykdommen utviklet seg mens en person var inne medisinsk institusjon i 3 dager eller mer. Samfunnservervet lungebetennelse utvikler seg før en person søker medisinsk hjelp eller senest 48 timer etter sykehusinnleggelse.

Forekomsten er 10 tilfeller per 1000 personer. Risikogruppen inkluderer barn og eldre. I de fleste tilfeller er lungebetennelse forårsaket av penetrasjon av ulike mikroorganismer i lungene. Såkalt kongestiv lungebetennelse forekommer ofte. Det oppstår på bakgrunn av andre alvorlige sykdommer som begrenser pasientens bevegelse.

På bakgrunn av fysisk inaktivitet og å være i liggende stilling, utvikles blodstagnasjon i den lille sirkelen, noe som fører til betennelse i lungevevet. Samfunnservervet lungebetennelse er preget av høy dødelighet. Dødeligheten når 50 tilfeller per 100 000 mennesker. I Russland diagnostiseres rundt 1 million nye tilfeller av lungebetennelse hvert år.

Typer samfunnservervet lungebetennelse

Samfunnservervet lungebetennelse er delt inn i flere typer. Avhengig av utviklingsmekanismen skilles følgende former for sykdommen ut:

hoved;
sekundær;
aspirasjon;
post traumatisk;
tromboembolisk.

Primær oppstår mot bakgrunnen absolutt helse. Den provoserende faktoren kan være hypotermi eller kontakt med en syk person. Betennelse i lungene kan være ensidig (en lunge er påvirket) eller bilateral (begge lungene er betent). Avhengig av størrelsen på det inflammatoriske fokuset skilles total, lobar, segmental, lobulær og sentral lungebetennelse. Lungebetennelse kan oppstå i kompliserte eller ukompliserte former.

I henhold til strømmen skilles akutt, kronisk og langvarig lungebetennelse. Avhengig av patogenet er det følgende typer samfunnservervet lungebetennelse: bakteriell, klamydial, mykoplasma, viral sopp, blandet. Det er 3 alvorlighetsgrader av sykdommen. Denne inndelingen er basert på følgende egenskaper: størrelsen på fokuset på betennelse, tilstedeværelsen av komplikasjoner, data oppnådd under fysisk undersøkelse.

Hovedsymptomer på lungebetennelse

Den samfunnservervede formen for lungebetennelse manifesteres av følgende symptomer:

høy temperatur (opptil 39 °C og over);
hoste med sputum;
kortpustethet;
følelse av ubehag i brystet;
økt svetting;
hvesing;
søvnforstyrrelse.

I fravær kan følgende komplikasjoner oppstå:

dannelse av abscess;
utvikling av obstruktivt syndrom;
pleuritt;
akutt respirasjonssvikt;
organ koldbrann;
betennelse i membranene i hjernen;
meningoencefalitt;
myokarditt;
glomerulonefritt;

Kjennetegn på kongestiv lungebetennelse

Ofte utvikler denne patologien seg hos eldre mennesker. Årsakene til infeksjonen er kokker og Haemophilus influenzae. Sykdommen manifesteres av følgende symptomer: en svak økning i kroppstemperatur, hoste med sputum, svakhet, kortpustethet Noen ganger observeres hemoptyse. Symptomer bestemmes av den underliggende sykdommen. Ved hjerneslag kan det være nedsatt bevissthet og talevansker.

Diagnostiske og terapeutiske tiltak

Diagnose av lungebetennelse inkluderer:

generell blod- og urinanalyse;
røntgenundersøkelse av lungene;
perkusjon og auskultasjon av lungene og hjertet;
utføre datatomografi eller magnetisk resonansavbildning;
pasientintervju;
sputumundersøkelse.

For å utelukke tuberkulose kan Mantoux-testen og Diaskintest utføres. Ved mistanke om en atypisk form for lungebetennelse vurderes innholdet av spesifikke antistoffer mot klamydia, legionella og mykoplasma i blodet. Behandling av samfunnservervet lungebetennelse er konservativ. Behandling inkluderer å ta antibiotika (for bakteriell etiologi), avgifte kroppen, bruke midler som fortynner sputum og letter eliminering av det (Lazolvan, ACC, Ambrobene).

Av antibiotika er de mest effektive beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner (Cefazolin) og makrolider (Sumamed).

Fysioterapi gis i restitusjonsperioden. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Behandling utføres kun i samråd med lege. Selvmedisinering kan føre til komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Dermed utgjør samfunnservervet lungebetennelse en fare for en syk person. Hvis symptomer på sykdommen vises, bør du besøke en terapeut.

Kilder som er brukt: stronglung.ru

Og temperaturen til å begynne med er ikke for høy, men det er en slags svakhet, tretthet. Pusten går raskere og brystsmerter vises. Og også hoste. Tørr, kjedelig, utmattende. Vi prøver å behandle oss selv med improviserte midler, men det er ingen forbedring. Og på sykehuset setter legen, etter en undersøkelse og en rekke tester, en diagnose av "samfunnservervet lungebetennelse, ICD-kode -10."

Alle vet at en slik sykdom eksisterer. Men hva betyr de andre ordene i diagnosen? Hvordan finne ut av dette og hvordan bli kvitt lungebetennelse?

Definisjon av sykdom

Lungebetennelse, eller som det oftere kalles lungebetennelse, er en infeksjonssykdom som kan oppstå og hvordan uavhengig sykdom, og også som en komplikasjon av andre sykdommer. Sykdommen rammer nedre luftveier. Det er klassifisert i henhold til skjemaer, samt tidspunkt for forekomst (internasjonal klassifisering av sykdommen eller ICD-10).

Utenfor sykehus. Hvis en person blir syk hjemme, eller får lungebetennelse i løpet av de to første dagene etter innlagt sykehus for behandling.
Sykehus. Etter å ha vært på sykehus i mer enn to dager, utvikler pasienten symptomer på lungebetennelse.
Aspirasjon. Denne kategorien inkluderer pasienter hvis svelgerefleks er svekket og svekket av en rekke årsaker. hosterefleks. Dette kan skje med en person i et stadium av alvorlig alkoholforgiftning, eller det kan være en konsekvens av epilepsi eller hjerneslag.
Immunsvikt. Lungebetennelse utvikler seg på bakgrunn av tap av immunitet eller svekkelse.

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen: fra mild til ekstremt alvorlig.

Det er også inndelinger i kategorier av pasienter i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og samtidige sykdommer, samt pasientens alder:

Den første kategorien inkluderer personer hvis sykdom er viral eller bakteriell opprinnelse uten noen patologier. De tåler lett sykdommen, og det er ingen komplikasjoner fra andre organer.
Den andre kategorien inkluderer pasienter som også har en mild form for sykdommen. Men denne gruppen inkluderer personer som lider av kroniske sykdommer i luftveiene eller har lidelser av det kardiovaskulære systemet. Samt små barn under to år og eldre mennesker.
Den tredje kategorien pasienter må behandles for sykdommen som en innlagt pasient. Siden sykdommen allerede kan være forårsaket av to patogener. For eksempel bakterier og virus og er av moderat alvorlighetsgrad.
Den fjerde kategorien pasienter er personer med en alvorlig form for sykdommen. De trenger intensiven og derfor bør behandlingen kun skje under tilsyn av en lege på et sykehus.

Sykdomsformer og typer

Gram-positive mikroorganismer
Gram negative bakterier
Virus,
sopp,
Ormer,
Fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene,
Toksinforgiftning
Brystskader
Allergi,
Alkoholmisbruk
Tobakksrøyking.

Konstant nervøs, bekymret,
Dårlig eller ubalansert kosthold,
Led en stillesittende livsstil
Kan ikke bli kvitt dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol,
Lider av hyppige forkjølelser,
Ha lavt nivå immunitet,
Eldre mennesker.

Symptomer

Temperaturen stiger til og med til 39 grader eller høyere,
Hodepine,
Dyspné,
Søvnforstyrrelser,
sløvhet,
Økt pust,
I noen tilfeller blir den nasolabiale trekanten blåaktig i fargen.

Mulige komplikasjoner

Bakteriell (pneumokokk, stafylokokk);
Viral (eksponering for influensavirus, parainfluensa, adenovirus, cytomegalovirus)
Allergisk
Ornitose
Gribkovs
Mykoplasma
Rickettsial
Blandet
Med en ukjent årsak til sykdommen

Sykdomsformer og typer

Moderne klassifisering av lungebetennelse, kode i henhold til ICD-10

*P. - lungebetennelse.

I vårt land er den vanligste klassifiseringen for øyeblikket en som tar hensyn til plasseringen av sykdommen. I samsvar med dette symptomet skilles samfunnservervet lungebetennelse - poliklinisk, samfunnservervet og sykehus (nosokomial) lungebetennelse. Grunnen til å fremheve dette kriteriet er det forskjellige spekteret av patogener når sykdommen oppstår hjemme og når pasienter blir smittet på sykehus.

Nylig har en annen kategori fått uavhengig betydning - lungebetennelse som følge av implementeringen av medisinske hendelser utenfor sykehuset. Utseendet til denne kategorien er assosiert med umuligheten av å klassifisere disse tilfellene som poliklinisk eller nosokomial lungebetennelse. I henhold til opprinnelsesstedet er de blant de første, i henhold til patogenene som er identifisert og deres motstand mot antibakterielle legemidler- til den andre.

Fellesskapservervet	Nosokomial	Relatert til levering av medisinsk behandling
I. Typisk. Utvikles hos pasienter med normal immunitet. II. Lungebetennelse hos pasienter med redusert immunstatus. III. Aspirasjon. Oppstår som et resultat av massivt inntak av oppkast i luftveiene).	I. Egentlig nosokomial. II. Fan-assosiert. III. Hos pasienter med redusert immunitet.	I. Beboere på sykehjem. II. Kategorier av borgere: de som har mottatt antibiotika de siste 3 månedene; pasienter på kronisk hemodialyse; pasienter som har hatt korttidsinnleggelse (mindre enn 2 dager) i løpet av de siste 3 månedene; pasienter som behandler sår hjemme, etc.

Samfunnservervet lungebetennelse - infeksjonssykdom, som oppsto i hjemmet eller senest 48 timer fra innleggelsesøyeblikket hos en pasient på sykehuset. Sykdommen må være ledsaget av visse symptomer (hoste med sputum, kortpustethet, feber, brystsmerter) og røntgenforandringer.

Når som helst klinisk bilde lungebetennelse etter 2 dager fra pasienten ble innlagt på sykehus, regnes saken som sykehusinfeksjon. Behovet for å dele inn i disse kategoriene er forbundet med ulike tilnærminger til antibakteriell terapi. Hos pasienter med nosokomial infeksjon er det nødvendig å ta hensyn til mulig antibiotikaresistens av patogener.

*P. - lungebetennelse.

Den lenge eksisterende inndelingen i 3 alvorlighetsgrader (mild, moderat, alvorlig) har nå mistet sin mening. Det hadde ikke klare kriterier eller signifikant klinisk betydning.

Det er nå vanlig å dele sykdommen inn i alvorlig (krever behandling på intensivavdelingen) og ikke alvorlig. Alvorlig lungebetennelse vurderes i nærvær av alvorlig respirasjonssvikt og tegn på sepsis.

Kliniske og instrumentelle kriterier for alvorlighetsgrad:

kortpustethet med en respirasjonsfrekvens på mer enn 30 per minutt;
oksygenmetning mindre enn 90 %;
lavt blodtrykk (systolisk (SBP) mindre enn 90 mm Hg og/eller diastolisk (DBP) mindre enn 60 mm Hg);
involvering i patologisk prosess mer enn 1 lungelapp, bilateral skade;
bevissthetsforstyrrelser;
ekstrapulmonale metastatiske foci;
anuri.

Laboratoriekriterier for alvorlighetsgrad:

reduksjon i nivået av leukocytter i blodprøven mindre enn 4000/μl;
delvis oksygenspenning er mindre enn 60 mmHg;
hemoglobinnivå mindre enn 100 g/l;
hematokritverdi mindre enn 30%;
en akutt økning i kreatininnivåer over 176,7 µmol/l eller ureanivåer over 7,0 mmol/l.

For raskt å vurdere tilstanden til en pasient med lungebetennelse, brukes CURB-65 og CRB-65 skalaene i klinisk praksis. Skalaen inneholder følgende kriterier: alder over 65 år, bevissthetssvikt, frekvens pustebevegelser mer enn 30 per minutt, SBP-nivå mindre enn 90 mmHg. og/eller DBP mindre enn 60 mmHg, ureanivå over 7 mmol/l (ureanivå vurderes kun ved å bruke CURB-65-skalaen).

Oftere i klinikken brukes CRB-65, noe som ikke krever bestemmelse laboratorieparametre. Hvert kriterium er verdt 1 poeng. Hvis pasienten skårer 0-1 poeng på skalaen, er han gjenstand for poliklinisk behandling, 2 poeng - stasjonær, 3-4 poeng - behandling på intensivavdelingen.

Begrepet " kronisk lungebetennelse» anses for øyeblikket som feil. Lungebetennelse er alltid en akutt sykdom, som varer i gjennomsnitt 2-3 uker.

Men hos noen pasienter forskjellige årsaker Røntgenremisjon av sykdommen skjer ikke før 4 uker eller mer. Diagnosen i dette tilfellet er formulert som "langvarig lungebetennelse".

Sykdommen kan være komplisert eller ukomplisert. Den nåværende komplikasjonen må inkluderes i diagnosen.

Komplikasjoner av lungebetennelse inkluderer følgende forhold:

eksudativ pleuritt;
lungeabscess (abscess lungebetennelse);
voksen respiratorisk distress syndrom;
akutt respirasjonssvikt (1, 2, 3 grader);
sepsis.

Diagnosen må inkludere lokalisering av lungebetennelse på den berørte siden (høyre, venstre, bilateral), langs lungene og segmentene (S1-S10). En omtrentlig diagnose kan høres slik ut:

1. Fellesskapservervet høyresidig nedre lapp lungebetennelse er det ikke alvorlig kurs. Respirasjonssvikt 0.
2. Nosokomial høyresidig nedre lapp lungebetennelse (S6, S7, S8, S10) av alvorlig forløp, komplisert av høyresidig eksudativ pleuritt. Respirasjonssvikt 2.

Uansett hvilken klasse lungebetennelse tilhører, krever denne sykdommen umiddelbar medikamentell behandling under tilsyn av en spesialist.

Kilder som brukes: lecheniegorla.ru

*P. - lungebetennelse.

*P. - lungebetennelse.

*P. - lungebetennelse.

Mulige komplikasjoner

Pleuritt er betennelse i membranen som omgir lungene. Brystsmerter ved innånding, opphopning av væske i pleurahulen.
Perikarditt er betennelse i perikardiet.
Hepatitt, gastrointestinale sykdommer. De kan være forårsaket av det faktum at ved å ta store mengder antibiotika dreper pasienten gunstig mikroflora.
Kronisk bronkitt er skade på bronkienes vegger.
Astma - allergisk sykdom, hvor hovedsymptomet er astmaanfall. Samtidig er utåndingen vanskelig.

Men med samfunnservervet lungebetennelse vil det aldri være slike komplikasjoner, siden sykdommen oppstår i mild til moderat form.

Behandling

For tiden mener de fleste eksperter at pasienter med samfunnservervet lungebetennelse kan behandles hjemme, det vil si i poliklinisk setting, men under tilsyn av en lege som vil foreskrive et medisinbehandlingsregime.

Samfunnservervet lungebetennelse ICD 10 hos barn: behandling og anbefalinger, årsaksmiddel.

Samfunnservervet lungebetennelse er en inflammatorisk prosess i lungene som oppstod hos en pasient hjemme eller i de to første dagene etter sykehusinnleggelse.

Dette er en smittsom sykdom som utgjør en trussel mot menneskers helse og liv.

Spredning av samfunnservervet lungebetennelse

Forekomsten av samfunnservervet lungebetennelse er direkte proporsjonal med alder. Sykdommen forekommer oftere hos eldre og senile mennesker enn hos unge.

Dødeligheten fra patologien er lav. Indikatorene øker med økende alvorlighetsgrad av sykdommen og pasientens alder.

Klassifisering av samfunnservervet lungebetennelse

Det er tre typer samfunnservervet lungebetennelse.

Hvis en person får diagnosen samfunnservervet lungebetennelse, vil ICD-10-koden i sykehistorien avhenge av formen for lungebetennelse. Lungebetennelse er en svært vanlig sykdom hos voksne og barn. Ofte fører denne lungepatologien til ulike komplikasjoner og død hos den syke. All lungebetennelse er delt inn i 2 typer: nosokomial og samfunnservervet. Hva er etiologi, klinisk bilde og behandling av lungebetennelse?

Funksjoner ved samfunnservervet lungebetennelse

uklassifisert viral;
streptokokker;
forårsaket av Haemophilus influenzae;
uklassifisert bakteriell;
forårsaket av klamydia;
lungebetennelse forårsaket av andre sykdommer;
uspesifisert etiologi.

ICD-10-koden for lungebetennelse er J12 - J18. Samfunnservervet lungebetennelse diagnostiseres oftest. Sykdommen fikk navnet sitt på grunn av det faktum at symptomene på sykdommen utvikler seg utenfor veggene til den medisinske institusjonen. Noen ganger utvikler en nosokomial form for lungebetennelse. Det kalles også sykehusinnleggelse. En lignende diagnose stilles hvis sykdommen utvikler seg under en persons opphold i et medisinsk anlegg i 3 dager eller mer. Samfunnservervet lungebetennelse utvikler seg før en person søker medisinsk hjelp eller senest 48 timer etter sykehusinnleggelse.

Forekomsten er 10 tilfeller per 1000 personer. Risikogruppen inkluderer barn og eldre. I de fleste tilfeller er lungebetennelse forårsaket av penetrasjon av ulike mikroorganismer i lungene. Såkalt kongestiv lungebetennelse forekommer ofte. Det oppstår på bakgrunn av andre alvorlige sykdommer som begrenser pasientens bevegelse. På bakgrunn av fysisk inaktivitet og å være i liggende stilling, utvikles blodstagnasjon i den lille sirkelen, noe som fører til betennelse i lungevevet. Samfunnservervet lungebetennelse er preget av høy dødelighet. Dødeligheten når 50 tilfeller per 100 000 mennesker. I Russland diagnostiseres rundt 1 million nye tilfeller av lungebetennelse hvert år.

Typer samfunnservervet lungebetennelse

Samfunnservervet lungebetennelse er delt inn i flere typer. Avhengig av utviklingsmekanismen skilles følgende former for sykdommen ut:

hoved;
sekundær;
aspirasjon;
post traumatisk;
tromboembolisk.

Primær oppstår på bakgrunn av absolutt helse. Den provoserende faktoren kan være hypotermi eller kontakt med en syk person. Betennelse i lungene kan være ensidig (en lunge er påvirket) eller bilateral (begge lungene er betent). Avhengig av størrelsen på det inflammatoriske fokuset skilles total, lobar, segmental, lobulær og sentral lungebetennelse. Lungebetennelse kan oppstå i kompliserte eller ukompliserte former.

I henhold til strømmen skilles akutt, kronisk og langvarig lungebetennelse. Avhengig av patogenet skilles følgende typer samfunnservervet lungebetennelse ut: bakteriell, klamydial, mykoplasma, viral sopp, blandet. Det er 3 alvorlighetsgrader av sykdommen. Denne inndelingen er basert på følgende egenskaper: størrelsen på fokuset på betennelse, tilstedeværelsen av komplikasjoner, data oppnådd under fysisk undersøkelse.

Hvorfor oppstår lungebetennelse?

I de fleste tilfeller er lungebetennelse forårsaket av penetrering av patogene mikroorganismer i luftveiene eller aktivering av opportunistisk flora. De vanligste smittestoffene er følgende:

pneumokokker;
stafylokokker;
hemophilus influenzae;
streptokokker;
legionella;
klamydia;
protozoer (mykoplasma).

Opportunistiske mikroorganismer (Klebsiella, Escherichia coli) er oftest isolert fra de individene som lider av alvorlig somatisk patologi. I dette tilfellet oppstår sykdommen mot bakgrunnen av en alvorlig svekkelse av immunsystemet. Virus kan også være årsaken. Til å begynne med forårsaker de betennelse i orofarynx og luftrør. I mangel av riktig behandling påvirker infeksjonen bronkiene og lungevevet.

Følgende predisponerende faktorer er av stor betydning for utviklingen av samfunnservervet lungebetennelse:

røyking;
redusert kroppsmotstand;
lang opphold i horisontal stilling;
tilstedeværelse av kronisk bronkitt;
tilstedeværelse av diabetes mellitus;
tilstedeværelse av HIV-infeksjon;
onkologiske sykdommer;
kongestiv hjertesvikt;
sykdommer i øvre luftveier;
regelmessig alkoholforbruk;
hypovitaminose;
influensa og ARVI;
epilepsi;
nyresvikt;
brystskader;
innånding av giftige stoffer;
skadelige yrkesmessige faktorer;
alvorlig oppkast (kan føre til at oppkast kommer inn i luftveiene).

Hovedsymptomer på lungebetennelse

Den samfunnservervede formen for lungebetennelse manifesteres av følgende symptomer:

høy temperatur (opptil 39 °C og over);
hoste med sputum;
kortpustethet;
følelse av ubehag i brystet;
økt svetting;
hvesing;
søvnforstyrrelse.

Barn opplever ofte nedsatt appetitt. Lobar lungebetennelse er oftest diagnostisert. Med den kan en hel lungelapp være involvert i prosessen. Med lobar lungebetennelse er hosten i utgangspunktet tørr. Etter noen dager blir han produktiv. Ofte inneholder sputum en blanding av blod. Sputumet får en rusten fargetone. Feber og hoste kan vedvare i en uke eller mer. I alvorlige tilfeller observeres tegn på respirasjonssvikt (cyanose, redusert blodtrykk, takykardi). Et utslett kan vises i ansiktet.

I fravær kan følgende komplikasjoner oppstå:

dannelse av abscess;
utvikling av obstruktivt syndrom;
pleuritt;
akutt respirasjonssvikt;
organ koldbrann;
betennelse i membranene i hjernen;
meningoencefalitt;
myokarditt;
glomerulonefritt;

Kjennetegn på kongestiv lungebetennelse

Personer med alvorlig somatisk patologi som ligger lenge i sengen kan utvikle kongestiv lungebetennelse. Dette er en sekundær form for lungebetennelse. Lungebetennelse i denne situasjonen er en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Grunnlaget er hemodynamiske forstyrrelser. Nedsatt ventilasjon av lungene fører til akkumulering av sputum og bronkial obstruksjon, som er en gunstig faktor for aktivering av mikrober. Kongestiv lungebetennelse utvikler seg på bakgrunn av koronar hjertesykdom (hjerteinfarkt), hjerneslag, alvorlige brudd, hjertefeil, traumatiske hjerneskader, kronisk pyelonefritt, diabetes.

Ofte utvikler denne patologien seg hos eldre mennesker. Årsakene til infeksjonen er kokker og Haemophilus influenzae. Sykdommen manifesteres av følgende symptomer: en svak økning i kroppstemperatur, hoste med sputum, svakhet, kortpustethet Noen ganger observeres hemoptyse. Symptomer bestemmes av den underliggende sykdommen. Ved hjerneslag kan det være nedsatt bevissthet og talevansker.

Diagnostiske og terapeutiske tiltak

Diagnose av lungebetennelse inkluderer:

generell blod- og urinanalyse;
røntgenundersøkelse av lungene;
perkusjon og auskultasjon av lungene og hjertet;
utføre datatomografi eller magnetisk resonansavbildning;
pasientintervju;
sputumundersøkelse.

Av antibiotika er de mest effektive beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner (Cefazolin) og makrolider (Sumamed).

Fysioterapi gis i restitusjonsperioden. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Behandling utføres kun i samråd med lege. Selvmedisinering kan føre til komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Dermed utgjør samfunnservervet lungebetennelse en fare for en syk person. Hvis symptomer på sykdommen vises, bør du besøke en terapeut.

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess av smittsom opprinnelse med primær skade på alveolene (utvikling av inflammatorisk eksudasjon i dem) og interstitielt vev i lungen.

Ikke-smittsomme inflammatoriske prosesser i lungevevet kalles vanligvis pneumonitt eller (ved overveiende skade på luftveiene i lungene) alveolitt. På bakgrunn av slike aseptiske inflammatoriske prosesser utvikles ofte bakteriell, viral-bakteriell eller sopplungebetennelse.

Lungebetennelse bør mistenkes dersom pasienten har feber kombinert med plager om hoste, kortpustethet, oppspyttproduksjon og/eller brystsmerter. I tillegg kan det oppstå kraftig svetting om natten. I en slik situasjon er det nødvendig å ta røntgen av thorax for å oppdage eller utelukke lungebetennelse.

Den viktigste diagnostiske metoden er en røntgenundersøkelse av lungene, den viktigste behandlingsmetoden er antibakteriell terapi. Sen diagnose og forsinkelse i start av antibakteriell behandling (mer enn 8 timer) forverrer prognosen for sykdommen.

Arbeidsklassifisering av lungebetennelse
- Samfunnservervet lungebetennelse Lungebetennelse ervervet utenfor en medisinsk institusjon (synonymer: hjemme, poliklinisk), mest vanlig form lungebetennelse.
- Sykehus lungebetennelse
  Lungebetennelse på sykehus tidligst 48-72 timer etter sykehusinnleggelse for annen sykdom (synonymer: nosokomial, sykehus) utgjør 10 % av alle tilfeller av lungebetennelse. Sykehuservervet lungebetennelse er som regel forårsaket av gramnegativ flora med høy virulens og antibiotikaresistens, som bestemmer det alvorlige forløpet og høy dødelighet i denne formen.

Epidemiologi
I Russland blir mer enn 1,5 millioner mennesker hvert år syke av lokalsamfunnservervet lungebetennelse. Sykehuservervet lungebetennelse utvikler seg hos 0,5-1 % av innlagte pasienter som behandles for andre sykdommer. På intensivavdelinger rammer sykehuservervet lungebetennelse 15-20 %, og blant pasienter på mekanisk ventilasjon opptil 18-60 %.

I USA påvirker lungebetennelse 2 til 3 millioner mennesker per år, og omtrent 45 000 tilfeller resulterer i død.

ICD-10 kode J12 - J18.9.

Klinikk og komplikasjoner

Hovedsymptomer
Symptomer på lungebetennelse er: svakhet (akkompagnert av svette), hoste, kortpustethet, brystsmerter. Hos eldre barn og voksne er hosten produktiv, hos små barn og eldre pasienter er hosten tørr, uproduktiv. Kortpustethet er moderat, utvikler seg med fysisk aktivitet; sjelden i ro. Brystsmerter er assosiert med pleuritt og oppstår på den berørte siden. Lungebetennelse kan manifestere seg med magesmerter hvis lesjonen er lokalisert i nedre lungelapp.

Kliniske manifestasjoner av lungebetennelse avhenger av pasientens alder: hos små barn kan de første symptomene på sykdommen være angst og irritabilitet; hos eldre mennesker kan det være forvirring og sløvhet av smertefølsomhet.

Alle tidlige symptomer utvikle lungebetennelse kan deles inn i to grupper:
1. generell rus - økt kroppstemperatur, frysninger, hodepine, generell svakhet og muskelsvakhet
2. bronkopulmonal: brystsmerter, hoste, kortpustethet, sputumproduksjon.
Grunnleggende kliniske manifestasjoner lungebetennelse
- Hoste - til å begynne med er det tørt, men som regel blir det snart produktivt, med frigjøring av purulent sputum, noen ganger blandet med blod
- Kortpustethet - vanligvis under fysisk aktivitet, men ettersom respirasjonssvikt forverres, kan respirasjonsfrekvensen nå 20-45/min.
- Brystsmerter - oppstår når du puster, på den berørte siden (pleuritt). Smerten kan stråle og, med betennelse i nedre lungelapp, gi mistanke om en purulent prosess i bukhulen.
- Økt kroppstemperatur - temperaturen stiger raskt til 39-40°C
- Svakhet - i tillegg til svakhet og generell ubehag, er en pasient med lungebetennelse også plaget av andre symptomer: kvalme, oppkast, muskelsmerter
- Økt svetting om natten.

Kliniske trekk ved ulike former lungebetennelse
Det kliniske bildet av lungebetennelse har sine egne egenskaper i ulike former. Det vanligste er det kliniske bildet av lobar og fokal lungebetennelse.

Komplikasjoner av lungebetennelse
Det er lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse som påvirker klinisk forløp og behandlingsplan.

Lungekomplikasjoner
- respirasjonssvikt
- pleuritt og/eller pleuraempyem
- lungeabscess
- Akutt lungesviktsyndrom
- pneumothorax.
Ekstrapulmonale komplikasjoner
- smittsomt-giftig sjokk
- sepsis
I tillegg er det mulig senkomplikasjoner(etter klinisk bedring), som påvirker videre prognose
- pneumosklerose
- emfysem
- kronisk bronkitt og bronkiolitt
- pneumothorax.

Anamnese
Kliniske symptomer på lungebetennelse er ganske uspesifikke. Feber, hoste og svakhet observeres med ulike luftveisinfeksjoner. Utseendet til kortpustethet under trening, samt brystsmerter (karakteristisk for pleuritt), mot bakgrunnen av disse symptomene, er mer typisk for utviklingen av lungebetennelse. Forekomsten av kortpustethet i hvile indikerer utviklingen av sykdommen.

Utviklingen av frysninger kan tyde på pneumokokk-lungebetennelse. Akutt debut av sykdommen og rask forverring av symptomer på sykdommen er mer typisk for bakteriell lungebetennelse.

For lungebetennelse forårsaket av ulike patogener er sputumvurdering av diagnostisk betydning. Så, med pneumokokk-lungebetennelse, er sputumet blandet med blod eller har en "rusten" fargetone. Ved lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas, Haemophilus influenzae, blir sputumet grønn farge. Hos pasienter med en infeksjon forårsaket av anaerobe mikroorganismer har sputum dårlig lukt. Blodpropp kan oppstå i sputum hos pasienter med lungebetennelse forårsaket av Klebsiella.

Mikroskopisk undersøkelse Gramfarget sputum kan tjene som en veiledning for å identifisere patogenet og velge antibakterielle medisiner. Den diagnostiske verdien av resultatene av sputumprøver kan vurderes som høy når et potensielt patogen isoleres i en konsentrasjon på mer enn 10 5 CFU/ml.

Såing venøst blod
Ved alvorlig lungebetennelse utføres venøs blodkultur to ganger før oppstart av antibakteriell behandling (blod tas fra forskjellige årer med et intervall på 10 minutter eller mer). Positive testresultater oppnås sjelden, selv ved pneumokokklungebetennelse.

Fiberoptisk bronkoskopi
Fiberoptisk bronkoskopi brukes til å skaffe materiale til mikrobiologisk forskning hos pasienter med alvorlige immunforstyrrelser og til differensialdiagnose.

Diagnostisk plan for lungebetennelse
For alle typer lungebetennelse er en generell klinisk undersøkelse (historie og fysiske data) obligatorisk. røntgenundersøkelse, klinisk analyse blod.

Ved alvorlig lungebetennelse utføres i tillegg venøs blodkultur og mikrobiologisk undersøkelse av sputum. Hvis terapien er ineffektiv, for å avklare etiologien til sykdommen, utføres fibrobronkoskopi for å skaffe materiale for mikrobiologisk forskning.

Hos pasienter med nedsatt immunitet utføres følgende tilleggsprosedyrer: venøs blodkultur, mikrobiologisk undersøkelse av sputum, fibrobrokoskopi. Ved bronkoskopi innhentes en prøve av lungevev for både histologisk undersøkelse og dyrking. Biopsi under direkte visuell kontroll gjør det mulig å skaffe materiale til forskning direkte fra de berørte områdene og gir de mest nøyaktige diagnostiske resultatene. Spesielt er ekspektorert sputum ikke egnet for å identifisere anaerobe, så materiale for mikrobiologisk testing er oppnådd ved transtrakeal aspirasjon eller biopsi.

En av de alvorligste lungesykdommene er lungebetennelse. Det er forårsaket av en rekke patogener og fører til et stort antall dødsfall blant barn og voksne i vårt land. Alle disse fakta gjør det nødvendig å forstå problemene knyttet til denne sykdommen.

Definisjon av lungebetennelse

Lungebetennelse- akutt betennelsessykdom i lungene, preget av væskeutskillelse i alveolene, forårsaket av ulike typer mikroorganismer.

Klassifisering av samfunnservervet lungebetennelse

Basert på årsaken til lungebetennelse er den delt inn i:

Bakteriell (pneumokokk, stafylokokk);
Viral (eksponering for influensavirus, parainfluensa, adenovirus, cytomegalovirus)
Allergisk
Ornitose
Gribkovs
Mykoplasma
Rickettsial
Blandet
Med en ukjent årsak til sykdommen

Den moderne klassifiseringen av sykdommen, utviklet av European Respiratory Society, lar oss vurdere ikke bare årsaken til lungebetennelse, men også alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

mild pneumokokk lungebetennelse;
mild atypisk lungebetennelse;
lungebetennelse, sannsynligvis av alvorlig pneumokokk-etiologi;
lungebetennelse forårsaket av et ukjent patogen;
aspirasjonspneumoni.

I følge International Classification of Diseases and Deaths of 1992 (ICD-10), er det 8 typer lungebetennelse avhengig av patogenet som forårsaket sykdommen:

J12 Viral lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted;
J13 Lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae;
J14 Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae;
J15 Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert;
J16 Lungebetennelse forårsaket av andre smittestoffer;
J17 Lungebetennelse i sykdommer klassifisert andre steder;
J18 Lungebetennelse uten å spesifisere patogenet.

Den internasjonale klassifiseringen av lungebetennelse skiller følgende typer lungebetennelse:

Fellesskap ervervet;
Sykehus;
Aspirasjon;
Lungebetennelse som følger med alvorlige sykdommer;
Lungebetennelse hos personer med immunsvikt;

Samfunnservervet lungebetennelse er en lungesykdom smittsom natur, som utviklet seg før sykehusinnleggelse i en medisinsk organisasjon under påvirkning av ulike grupper av mikroorganismer.

Etiologi av samfunnservervet lungebetennelse

Oftest er sykdommen forårsaket av opportunistiske bakterier, som normalt er naturlige innbyggere i menneskekroppen. Under påvirkning av ulike faktorer blir de patogene og forårsaker utvikling av lungebetennelse.

Faktorer som bidrar til utviklingen av lungebetennelse:

hypotermi;
mangel på vitaminer;
være i nærheten av klimaanlegg og luftfuktere;
Tilgjengelighet bronkitt astma og andre lungesykdommer;
Tobakksbruk.

De viktigste kildene til samfunnservervet lungebetennelse:

Lungepneumokokker;
Mykoplasma;
Pulmonal klamydia;
Influensa;
Influensavirus, parainfluensa, adeno virusinfeksjon.

De viktigste måtene mikroorganismer kommer inn på er forårsaker lungebetennelse inn i lungevevet er inntak av mikroorganismer med luft eller inhalering av en suspensjon som inneholder patogener.

I normale forhold luftveier steril, og enhver mikroorganisme som kommer inn i lungene blir ødelagt ved hjelp av lungenes dreneringssystem. Hvis funksjonen til dette dreneringssystemet blir forstyrret, blir patogenet ikke ødelagt og forblir i lungene, hvor det påvirker lungevevet, forårsaker utviklingen av sykdommen og manifestasjonen av alle kliniske symptomer.

Symptomer på samfunnservervet lungebetennelse

Sykdommen begynner alltid plutselig og viser seg med forskjellige tegn.

Lungebetennelse er preget av følgende kliniske symptomer:

En økning i kroppstemperatur til 38-40 C. Det viktigste kliniske symptomet på sykdommen hos personer over 60 år, en temperaturøkning kan forbli innenfor 37-37,5 C, noe som indikerer en lav immunrespons på introduksjonen av patogenet .
Vedvarende hoste preget av produksjon av rustfarget sputum
Frysninger
Generell ubehag
Svakhet
Redusert ytelse
Svette
Smerter når du puster i brystområdet, som beviser overgangen av betennelse til pleura
Kortpustethet er assosiert med betydelig skade på områder av lungen.

Funksjoner av kliniske symptomer forbundet med skade på visse områder av lungen. Med fokal bronkopneumoni begynner sykdommen sakte en uke etter innledende tegn plager. Patologien dekker begge lungene og er preget av utvikling av akutt respirasjonssvikt og generell rus kropp.

For segmentelle lesjoner lunge er preget av utviklingen av en inflammatorisk prosess i hele segmentet av lungen. Sykdommen utvikler seg generelt gunstig, uten feber eller hoste, og diagnosen kan stilles ved et uhell ved røntgenundersøkelse.

For lobar lungebetennelse kliniske symptomer er levende, høy kroppstemperatur forverrer tilstanden opp til utvikling av delirium, og hvis betennelsen er lokalisert i nedre deler av lungene, oppstår magesmerter.

Interstitiell lungebetennelse mulig når virus kommer inn i lungene. Det er ganske sjeldent og rammer ofte barn under 15 år. Det er et akutt og subakutt forløp. Utfallet av denne typen lungebetennelse er pneumosklerose.

Til akutt forløp Karakteristiske fenomener er alvorlig rus og utvikling av nevrotoksikose. Forløpet er alvorlig med høy temperaturstigning og vedvarende resteffekter. Barn i alderen 2-6 år er ofte rammet.
Subakutt forløp preget av hoste, økt sløvhet og tretthet. Det er utbredt blant barn i alderen 7-10 år som har hatt ARVI.

Det er trekk ved forløpet av samfunnservervet lungebetennelse hos personer som har nådd pensjonsalder. På grunn av aldersrelaterte endringer immunitet og tillegg av kroniske sykdommer, utvikling av en rekke komplikasjoner og slettede former for sykdommen er mulig.

Alvorlig respirasjonssvikt utvikler seg det er mulig å utvikle forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, ledsaget av psykoser og nevroser.

Typer sykehuservervet lungebetennelse

Sykehuservervet lungebetennelse er en infeksjonssykdom i luftveiene som utvikler seg 2-3 dager etter sykehusinnleggelse, i fravær av symptomer på lungebetennelse før innleggelse på sykehus.

Blant alle nosokomiale infeksjoner rangerer 1. når det gjelder antall komplikasjoner. Gjengir stor innflytelse for kostnaden terapeutiske tiltak, øker antallet komplikasjoner og dødsfall.

Delt på tidspunktet for forekomsten:

Tidlig- oppstår i de første 5 dagene etter sykehusinnleggelse. Forårsaket av mikroorganismer som allerede finnes i kroppen til den infiserte personen ( Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og andre);
Sent- utvikler seg 6-12 dager etter innleggelse på sykehus. Årsaksstoffene er sykehusstammer av mikroorganismer. Det er vanskeligst å behandle på grunn av utviklingen av resistens hos mikroorganismer mot effekten av desinfeksjonsmidler og antibiotika.

Det er flere typer infeksjoner på grunn av deres forekomst:

Ventilator-assosiert lungebetennelse- forekommer hos pasienter som lang tid er plassert på kunstig ventilasjon lungene. Ifølge leger øker en dag med en pasient i respirator sannsynligheten for å få lungebetennelse med 3 %.

Nedsatt dreneringsfunksjon i lungene;
En liten mengde inntatt orofaryngealt innhold som inneholder det forårsakende middelet til lungebetennelse;
Oksygen-luftblanding forurenset med mikroorganismer;
Smitte fra bærere av sykehusinfeksjonsstammer blant medisinsk personell.

Årsaker til postoperativ lungebetennelse:

Stagnasjon av lungesirkulasjonen;
Lav ventilasjon;
Terapeutiske manipulasjoner på lungene og bronkiene.

Aspirasjonspneumoni- en infeksjonssykdom i lungene som oppstår som følge av at innholdet i magen og orofarynx kommer inn i nedre luftveier.

Sykehuservervet lungebetennelse krever seriøs behandling med de mest moderne medisinene på grunn av patogeners motstand mot ulike antibakterielle medisiner.

Diagnose av samfunnservervet lungebetennelse

I dag er det en komplett liste over kliniske og parakliniske metoder.

Diagnosen lungebetennelse stilles etter følgende studier:

Kliniske data om sykdommen
Data generell analyse blod. Økte leukocytter, nøytrofiler;
Sputumkultur for å identifisere patogenet og dets følsomhet for et antibakterielt medikament;
Røntgen av lungene, som avslører tilstedeværelsen av skygger i ulike lungelapper.

Behandling av samfunnservervet lungebetennelse

Prosessen med å behandle lungebetennelse kan foregå både i en medisinsk institusjon og hjemme.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av en pasient på sykehus:

Alder. Pasienter yngre alder og pensjonister etter 70 år bør legges inn på sykehus for å forhindre utvikling av komplikasjoner;
Forstyrret bevissthet
Tilstedeværelse av kroniske sykdommer (bronkial astma, KOLS, diabetes mellitus, immunsvikt);
Manglende evne til å forlate.

De viktigste legemidlene rettet mot å behandle lungebetennelse er antibakterielle legemidler:

Cefalosporiner: ceftriakson, cefurotoksim;
Penicilliner: amoksicillin, amoksiklav;
Makrolider: azitromycin, roxitromycin, klaritromycin.

Hvis det ikke er noen effekt av å ta stoffet innen flere dager, er det nødvendig å endre det antibakterielle stoffet. For å forbedre sputumutslipp brukes mukolytika (ambrokol, bromheksin, ACC).

Komplikasjoner av samfunnservervet lungebetennelse

Med utidig behandling eller fravær kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

Eksudativ pleuritt
Utvikling av respirasjonssvikt
Purulente prosesser i lungen
Respiratorisk distress syndrom

Prognose for lungebetennelse

I 80% av tilfellene behandles sykdommen vellykket og fører ikke til alvorlige negative konsekvenser. Etter 21 dager forbedres pasientens velvære, røntgen delvis resorpsjon av infiltrative skygger begynner.

Forebygging av lungebetennelse

For å forhindre utvikling av pneumokokk-lungebetennelse, blir vaksinert med en influensavaksine som inneholder antistoffer mot pneumokokker.

Lungebetennelse er farlig og forrædersk fiende for mennesker, spesielt hvis det oppstår ubemerket og har få symptomer. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på din egen helse, bli vaksinert, konsultere en lege ved de første tegn på sykdom, og huske hvilke alvorlige komplikasjoner lungebetennelse kan forårsake.

Fokal lungebetennelse i nedre lapp til høyre, moderat alvorlighetsgrad ICD-10 J18 (side 1 av 3)

Federal Agency for Health and sosial utvikling Den russiske føderasjonen

Stat utdanningsinstitusjon høyere profesjonsutdanning

Altai statlige medisinske universitet i Roszdrav

Barneavdelingen nr. 2

Propedeutikk av barnesykdommer

Avdelingsleder: Doktor i medisinske vitenskaper Professor …

Lærer: Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingen...

Kurator: student av gruppe 435...

alder: 12 år fødselsdato 8. juli 1994

Hovedsykdom: Fokal lungebetennelse i nedre lapp til høyre, middels grad alvorlighetsgrad ICD-10 J18. . Akutt respiratorisk virusinfeksjon ICD-10 J06. Moderat rhinopharyngitt

Tilsynsperiode: fra 12.12.06 til 15.12.06

Dato og tidspunkt for utskrivning: 15.12.06.

Somatisk-pediatrisk avdeling, avdeling nr. 10

10 liggedager ble brukt.

Innlagt på avdelingen med ambulanse

Blodtype: II Rhesus - Rh +

Det er ingen bivirkninger av medisiner (intoleranse).

Fullt navn:

Kjønn mann, alder 12 år, fødselsdato 07.08.1994

Fast bosted: Barnaul

Referert til: levert med ambulanse.

Diagnose av henvisende institusjon: Akutt luftveisvirusinfeksjon. Rhinopharyngitt, akutt bronkitt.

Diagnose ved innleggelse: Akutt luftveisvirusinfeksjon. Rhinopharyngitt, trakeitt.

Klinisk diagnose: Fokal lungebetennelse i nedre lapp til høyre, moderat alvorlighetsgrad. Akutt luftveisvirusinfeksjon. Rhinopharyngitt av moderat alvorlighetsgrad.

Endelig klinisk diagnose:

a) hoved: Fokal lungebetennelse i nedre lapp til høyre, moderat alvorlighetsgrad.

Innlagt på sykehus for første gang i år.

Utfall av sykdommen: utskrevet med bedring.

Dato for tilsyn 12.12.06

De viktigste: hyppig, grov, tørr hoste, rennende nese, tett nese, økt kroppstemperatur opp til 39°C.

Tilknyttede symptomer: svakhet, tretthet, ubehag.

På tilsynstidspunktet har pasienten ingen klager.

4. desember ble han hypotermisk, hvoretter han fikk periodisk tørrhoste, rennende nese, tett nese, svakhet og ubehag. Om morgenen 12/5/06. Kroppstemperaturen steg til 38 ° C. Han ble behandlet hjemme, noe barnet ikke husker. Det var ingen forbedring. 6.12.06. Det er en økning i hoste, en økning i kroppstemperatur til 40°C og en økning i svakhet. Kalt ambulanse. Han ble kjørt til barnesykehuset nr. 1.

Barnet er fra første svangerskap, første fødsel, det er ingen andre barn i familien. Dette svangerskapet sto i fare for å bli avbrutt (ved 6-8 uker var mor på sykehuset), andre halvdel av svangerskapet var uten patologi. Fødselen var termin (38 uker), normal.

Kroppsvekt ved fødsel er 4000 g, kroppslengde er 53 cm. Han ropte umiddelbart, ble festet til brystet den 2. dagen og sugde aktivt. Navlestrengen falt av 4. dag, navlesår grodde raskt, og ble skrevet ut fra fødesykehuset 7. dag.

Ugunstige faktorer i den prenatale perioden var trusselen om abort ved 6-8 uker av svangerskapet.

Nevropsykisk utvikling av barnet

Utvikling av motoriske ferdigheter: begynte å holde hodet ved 1,5 måneder, rulle over fra rygg til side ved 3 måneder, over på magen ved 4 måneder, begynte å sitte ved 5,5 måneder, stå ved 8 måneder, gå ved 10 måneder.

Mental utvikling: det første smilet dukket opp etter 1 måned, han begynte å gå etter 3 måneder, å uttale individuelle stavelser etter 6 måneder, ord etter 11 måneder, for å gjenkjenne moren sin ved 4 måneder, det første året sa han 7 ord. Tennene brøt ut etter 6 måneder, etter 1 år – 8 tenner.

Karakteren av oppførsel hjemme og i teamet er sosial.

Konklusjon: Den nevropsykiske utviklingen til et barn i det første leveåret tilsvarer aldersstandarder.

Moren ammet barnet til 12 måneder, matingsplanen var hver 3. time. Ytterligere faktorer strømforsyning: eplejuice mottatt fra 3 måneder - opptil 10,0, ved 8 måneder - opptil 100,0; eggeplomme fra 6 måneder, cottage cheese fra 5 måneder, vitamin D2 fra 3 måneder I komplementære matvarer ble introdusert ved 5,5 måneder - vegetabilsk puré, II komplementære matvarer - ved 6 måneder. – bokhvete, noen ganger 5% semulegryn, fra 8 måneder begynte de å gi kjøtt, fisk, meieriprodukter, brød. For tiden får han 5 måltider om dagen.

Konklusjon: Barnets ernæring i det første leveåret er riktig.

Gikk regelmessig i barnehage, fulgte daglige rutiner ( nattesøvn er 9 timer), tilbringer 2 timer daglig i frisk luft.

Konklusjon: Barnets daglige rutine ble ikke forstyrret gjennom hele livet.

Det var ingen skader, operasjoner eller blodoverføringer.

Forebyggende vaksinasjonskalender

Vaksinasjon mot viral hepatitt B

Konklusjon: Forebyggende vaksinasjoner laget i henhold til alder, ble ingen generelle eller lokale reaksjoner observert. Det ble ikke utført vaksinasjon mot viral hepatitt B. Mantoux-testresultatene er negative.

Allergi mot medisiner, ingen produkter.

Materielle og levekår og informasjon om foreldre

Mor: jobber på OJSC "Lakt" som hjelpearbeider, frisk.

Ingen i familien lider av alkoholisme, tuberkulose eller syfilis. Familien består av 3 personer, 1 barn bor i en 1-roms komfortabel leilighet, det er innlagt vann og kloakk; Barnet har egen seng og et sted å studere. Ingen kjæledyr.

Jeg hadde ingen kontakt med smittsomme pasienter i familien, skolen eller naboene. Han drikker pasteurisert melk, ikke kokt vann, og det har ikke vært noen avbrudd i vanntilførselen. Pasienten reiste ikke utenfor byen eller landet og spiste ikke rått kjøtt eller fisk. Jeg ble behandlet av en tannlege for et år siden, det var ingen blod- eller plasmatransfusjoner.

TIL ugunstige faktorer Barnets livshistorie inkluderer: truet spontanabort ved 6-8 uker, mangel på vaksinasjon mot viral hepatitt B.

Nåværende tilstand til pasienten

Pasientens tilstand er tilfredsstillende, helsen hans lider ikke. Kroppsstillingen er fri, bevisstheten er klar, uttrykket i øynene og ansiktet er livlig. Det er ingen synlige medfødte (stigma av dysembryogenese) eller ervervede defekter.

Ingen forstyrrelser av overflatesensitivitet (temperatur, smerte, taktil) av den ledende, segmentelle eller kortikale typen ble identifisert.

Dyp følsomhet: følelse av lokalisering, muskel-artikulær sans bevart, ingen astereognosis.

Fysiologiske reflekser: biceps, triceps, carpal, abdominal, kne, Achilles, plantar - animert, manifestert på begge sider i samme grad.

Patologiske reflekser: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Poussep - negativ.

Meningeale symptomer: stivhet oksipitale muskler, Brudzinski øvre, midtre, nedre og Kernig syndrom er negative.

Svelg- og hornhinnerefleksene er bevart og er identiske på begge sider. Elevenes reaksjon på lys er direkte og vennlig, så vel som på konvergens og overnatting, livlig, den samme på begge sider. Dermografi er rød, vises etter 35 sekunder, forsvinner etter 15 minutter.

Utfører tå-til-tå og kne-hæl tester riktig. I Romberg positur, opprettholder balansen med åpen og lukkede øynene. Graefes symptom og "solnedgang"-symptomet er negative.

Pasienten uttrykker følelser med tilbakeholdenhet, uttrykksfull tale er ikke svekket, og taleforståelse bevares. Emosjonell reaksjon på andre og på undersøkelse er positivt.

Stemningen er god, barnet kommer lett i kontakt med legen.

Lukt, farge og lydoppfattelse er ikke svekket, synsskarphet er 1,0 på begge øyne. Synsfelt var innenfor den fysiologiske normen; ingen scatomas eller hemianopsi ble påvist.

Lungebetennelse uten spesifisert patogen (J18)

Ekskludert:

lungeabscess med lungebetennelse (J85.1)
medikamentinduserte interstitielle lungesykdommer (J70.2-J70.4)
lungebetennelse:
- ambisjon:
  - NOS (J69.0)
  - under anestesi:
    - under fødsel og fødsel (O74.0)
    - under graviditet (O29.0)
    - V postpartum periode(O89,0)
- nyfødt (P24.9)
- innånding av faste stoffer og væsker (J69.-)
- medfødt (P23.9)
- interstitial NOS (J84.9)
- fett (J69.1)
- vanlig interstitial (J84.1)
lungebetennelse forårsaket av eksterne agenser (J67-J70)

I Russland Internasjonal klassifisering av sykdommer 10. revisjon ( ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å ta hensyn til sykelighet, årsaker til befolkningens appeller til medisinske institusjoner alle avdelinger, dødsårsaker.

ICD-10 introdusert i helsetjenester i hele den russiske føderasjonen i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Moderne klassifisering av lungebetennelse, kode i henhold til ICD-10

I lang tid i vårt land ble begrepet "lungebetennelse" brukt i bred forstand. Dette begrepet betegnet fokal betennelse av nesten enhver etiologi. Inntil nylig var det forvirring i klassifiseringen av sykdommen, siden følgende etiologiske enheter var inkludert i kategorien: allergisk lungebetennelse, forårsaket av fysisk og kjemisk påvirkning. På moderne scene Russiske leger bruker klassifiseringen godkjent av Russian Respiratory Society, og koder også hvert tilfelle av sykdommen i henhold til International Classification of Diseases (ICD-10).

Lungebetennelse - omfattende gruppe forskjellig i etiologi, utviklingsmekanisme, morfologi av akutte smittsomme lungesykdommer. Hovedtegnene er fokale lesjoner luftveier lunger, tilstedeværelsen av ekssudat i hulrommet til alveolene. Mest vanlig bakteriell lungebetennelse, selv om patogenene kan være virus, protozoer og sopp.

I samsvar med ICD-10 inkluderer lungebetennelse smittsomme inflammatoriske sykdommer i lungevevet. Sykdommer forårsaket av kjemiske og fysiske faktorer (bensin lungebetennelse, stråling pneumonitis) og de av allergisk art (eosinofil lungebetennelse) er ikke omfattet av dette begrepet og er klassifisert i andre posisjoner.

Fokal betennelse i lungevevet er ofte en manifestasjon av en rekke sykdommer forårsaket av spesielle, ekstremt smittsomme mikroorganismer. Disse sykdommene inkluderer meslinger, røde hunder, vannkopper, influensa, Q-feber. Disse nosologiene er ekskludert fra seksjonen. Interstitiell lungebetennelse forårsaket av spesifikke patogener, kaseøs lungebetennelse, som er en av kliniske former lungetuberkulose, posttraumatisk lungebetennelse er også ekskludert fra rubrikken.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker, 10. revisjon, tilhører lungebetennelse klasse X - luftveissykdommer. Klassen er kodet med bokstaven J.

Den moderne klassifiseringen av lungebetennelse er basert på det etiologiske prinsippet. Avhengig av patogenet som ble isolert under mikrobiologisk testing, tildeles lungebetennelse en av følgende koder:

J13 P. forårsaket av Streptococcus pneumoniae;
J14 P. forårsaket av Haemophilus influenzae;
J15 bakteriell P., ikke klassifisert annet sted, forårsaket av: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafylokokker; J15. 3 gruppe B streptokokker; J15. 4 andre streptokokker; J15. 5 E. coli; J15. 6 andre gram-negative bakterier; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andre bakterielle P.; J15. 9 bakteriell P. uspesifisert;
J16 P. forårsaket av andre smittestoffer, ikke klassifisert annet sted;
J18 P. uten å spesifisere patogenet: J18. 0 bronkopneumoni, uspesifisert; J18. 1 lobar P. uspesifisert; J18. 2 hypostatisk (stillestående) P. uspesifisert; J18. 8 andre P.; J18. 9 P. uspesifisert.

*P. - lungebetennelse.

Nylig har en annen kategori fått uavhengig betydning - lungebetennelse, som oppstår som følge av medisinske inngrep utenfor sykehuset. Utseendet til denne kategorien er assosiert med umuligheten av å klassifisere disse tilfellene som poliklinisk eller nosokomial lungebetennelse. Basert på opprinnelsesstedet er de klassifisert som den første, og basert på patogenene som er identifisert og deres motstand mot antibakterielle stoffer, er de klassifisert som den andre.

Samfunnservervet lungebetennelse er en infeksjonssykdom som oppsto i hjemmet eller senest 48 timer fra innleggelsesøyeblikket hos en pasient på sykehuset. Sykdommen må være ledsaget av visse symptomer (hoste med sputum, kortpustethet, feber, brystsmerter) og røntgenforandringer.

Dersom det oppstår et klinisk bilde av lungebetennelse etter 2 dager fra det tidspunkt pasienten ble innlagt på sykehus, regnes saken som en sykehusinfeksjon. Behovet for å dele inn i disse kategoriene er assosiert med ulike tilnærminger til antibakteriell terapi. Hos pasienter med nosokomial infeksjon er det nødvendig å ta hensyn til mulig antibiotikaresistens av patogener.

En lignende klassifisering er foreslått av eksperter fra WHO (Verdens helseorganisasjon). De foreslår å skille lokalsamfunnservervet, sykehuservervet, aspirasjonslungebetennelse, samt lungebetennelse hos personer med samtidig immunsvikt.

Den lenge eksisterende inndelingen i 3 alvorlighetsgrader (mild, moderat, alvorlig) har nå mistet sin mening. Det hadde ikke klare kriterier eller signifikant klinisk betydning.

Kliniske og instrumentelle kriterier for alvorlighetsgrad:

kortpustethet med en respirasjonsfrekvens på mer enn 30 per minutt;
oksygenmetning mindre enn 90 %;
lavt blodtrykk (systolisk (SBP) mindre enn 90 mm Hg og/eller diastolisk (DBP) mindre enn 60 mm Hg);
involvering av mer enn 1 lungelapp i den patologiske prosessen, bilateral skade;
bevissthetsforstyrrelser;
ekstrapulmonale metastatiske foci;
anuri.

Laboratoriekriterier for alvorlighetsgrad:

reduksjon i nivået av leukocytter i blodprøven mindre enn 4000/μl;
delvis oksygenspenning er mindre enn 60 mmHg;
hemoglobinnivå mindre enn 100 g/l;
hematokritverdi mindre enn 30%;
en akutt økning i kreatininnivåer over 176,7 µmol/l eller ureanivåer over 7,0 mmol/l.

For raskt å vurdere tilstanden til en pasient med lungebetennelse, brukes CURB-65 og CRB-65 skalaene i klinisk praksis. Skalaen inneholder følgende kriterier: alder over 65 år, nedsatt bevissthet, respirasjonsfrekvens over 30 per minutt, SBP-nivå mindre enn 90 mmHg. og/eller DBP mindre enn 60 mmHg, ureanivå over 7 mmol/l (ureanivå vurderes kun ved å bruke CURB-65-skalaen).

Oftere i klinikken brukes CRB-65, som ikke krever bestemmelse av laboratorieparametre. Hvert kriterium er verdt 1 poeng. Hvis pasienten skårer 0-1 poeng på skalaen, er han gjenstand for poliklinisk behandling, 2 poeng - stasjonær, 3-4 poeng - behandling på intensivavdelingen.

Begrepet "kronisk lungebetennelse" anses for øyeblikket som feil. Lungebetennelse er alltid en akutt sykdom, som varer i gjennomsnitt 2-3 uker.

Men hos noen pasienter, av ulike årsaker, forekommer ikke radiologisk remisjon av sykdommen før 4 uker eller mer. Diagnosen i dette tilfellet er formulert som "langvarig lungebetennelse".

Sykdommen kan være komplisert eller ukomplisert. Den nåværende komplikasjonen må inkluderes i diagnosen.

Komplikasjoner av lungebetennelse inkluderer følgende forhold:

eksudativ pleuritt;
lungeabscess (abscess lungebetennelse);
voksen respiratorisk distress syndrom;
akutt respirasjonssvikt (1, 2, 3 grader);
sepsis.

Diagnosen må inkludere lokalisering av lungebetennelse på den berørte siden (høyre, venstre, bilateral), langs lungene og segmentene (S1-S10). En omtrentlig diagnose kan høres slik ut:

1. Samfunnservervet høyresidig underlapppneumoni av ikke-alvorlig forløp. Respirasjonssvikt 0.
2. Nosokomial høyresidig nedre lapppneumoni (S6, S7, S8, S10) med alvorlig forløp, komplisert av høyresidig eksudativ pleuritt. Respirasjonssvikt 2.

Uansett hvilken klasse lungebetennelse tilhører, krever denne sykdommen umiddelbar medisinsk behandling under tilsyn av en spesialist.

Hva er lungebetennelseskode i henhold til ICD 10

Lungebetennelse er en svært vanlig inflammatorisk sykdom. Det påvirker først og fremst alveolene, der det utvikles inflammatorisk eksudasjon (frigjøring av inflammatorisk væske fra blodet til vevet). I følge de internasjonale kjennetegn ved sykdommer tilsvarer lungebetennelseskode i henhold til ICD 10 kodene J12-J18, dette avhenger av type sykdom. Nedenfor beskriver vi sykdommens karakteristika etter ICD 10-koder, faktorer for utvikling, former, typer og behandling av sykdommen.

Kjennetegn ved sykdommen

Lungebetennelseskoden, ifølge ICD 10, er fordelt avhengig av sykdommens form. Lungebetennelse er delt inn i 2 typer: sykehuservervet, eller nosokomialt (ervervet på sykehus etter sykehusinnleggelse for annen sykdom) og samfunnservervet (ervervet på poliklinisk basis, utenfor sykehuset). Nosokomial betennelse i lungevevet er svært motstandsdyktig mot antibiotika og har høy risiko for død. Står for 10 % av det totale antallet tilfeller av betennelse i lungevevet. Den samfunnservervede formen er mer vanlig enn den sykehuservervede formen.

Samfunnservervet lungebetennelseskode i henhold til ICD 10 fastsettes etter type sykdom. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har klassifiseringen av lungebetennelse følgende kategorier:

viral, uklassifisert;
bakteriell, uklassifisert;
streptokokker;
provosert av klamydia;
provosert av hemophilus influenzae-infeksjon;
forårsaket av andre plager;
ukjent etiologi.

Oftest oppstår sykdommen på grunn av penetrasjon av ulike mikroorganismer i luftveiene. Barn og eldre er mest utsatt for sykdommen. Et vanlig fenomen er kongestiv (hypostatisk) lungebetennelse, som oppstår når en persons bevegelse er begrenset. På grunn av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen utvikles inflammatorisk skade på lungevevet.

Sykdomsformer og typer

Lungebetennelseskode i henhold til ICD 10 har følgende skjemaer.

Primær – utvikler seg etter hypotermi eller kontakt med noen som allerede er syk.
Sekundær - oppstår på grunn av andre helseproblemer i luftveiene (bronkitt, faryngitt).
Aspirasjonspneumoni er en inflammatorisk lesjon i lungevevet forårsaket av penetrasjon av fremmedlegemer eller stoffer i luftveiene.
Posttraumatisk - vises etter skade på thoraxregionen. Posttraumatisk lungebetennelse diagnostiseres vanligvis etter bilulykker, fall fra høyden eller juling.
Tromboembolisk - forårsaket av blokkering av en lungearterie av en infisert blodpropp.

totalt (skade på hele området av orgelet);
sentral (nederlag i midten);
segmentell (skade på et eget segment);
lobar (skade på en egen lapp);
lobulær (betennelse i en individuell lobule).

Lungeskade begynner ikke aggressivt. Pasientens temperatur varierer i området 38-38,5 grader. Når du hoster, kommer purulent slimete oppspytt ut. Ved fusjon av lungelesjoner forverres pasientens tilstand. Betennelse i de nedre luftveiene krever umiddelbar behandling.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

Det er faktorer som bidrar til mer intens utvikling av den inflammatoriske prosessen:

holde seg ubevegelig i lang tid;
røyking, alkoholmisbruk;
sykdommer i de øvre luftveiene, luftveisinfeksjoner, influensa;
diabetes;
hjertesykdom, onkologi, HIV;
epilepsi;
svekket immunitet, hypovitaminose;
nyresykdommer;
skader og blåmerker i thorax ryggraden;
alvorlig oppkast (oppkast kan komme inn i luftveiene);
innånding av giftige kjemikalier.

Lungebetennelse er preget av følgende symptomer:

hypertermi (høy temperatur);
produktiv hoste (purulent sputum, muligens med blod);
ubehag i brystet;
kortpustethet, hvesing, ubehag i brystet;
søvnløshet;
nedsatt appetitt.

Hvis behandlingen ikke er rettidig, er det stor sannsynlighet for komplikasjoner i form av pleuritt, myokarditt, glomerulonefritt, abscess og koldbrann. For korrekt diagnose foreskrives blod- og urinprøver, sputumprøver, røntgen av thorax, og den generelle tilstanden til luftveiene og hjerteorganene bestemmes. Behandling innebærer bruk av antibiotika, eliminering av forgiftning av kroppen, og bruk av midler som hjelper til med å gjøre flytende og fjerne sputum.

Samfunnservervet lungebetennelse ICD 10 hos barn: behandling og anbefalinger, årsaksmiddel.

Samfunnservervet lungebetennelse er en inflammatorisk prosess i lungene som oppstod hos en pasient hjemme eller i de to første dagene etter sykehusinnleggelse.

Dette er en smittsom sykdom som utgjør en trussel mot menneskers helse og liv.

Spredning av samfunnservervet lungebetennelse

Forekomsten av samfunnservervet lungebetennelse er direkte proporsjonal med alder.

Sykdommen forekommer oftere hos eldre og senile mennesker enn hos unge.

Dødeligheten fra patologien er lav. Indikatorene øker med økende alvorlighetsgrad av sykdommen og pasientens alder.

Klassifisering av samfunnservervet lungebetennelse

Det er tre typer samfunnservervet lungebetennelse.

Klassifisering utføres i henhold til alvorlighetsgrad:

Mild grad. Pasienter trenger ikke innleggelse. eller poliklinisk.
Gjennomsnittlig grad. Pasienter er innlagt på sykehus. Lungebetennelse er ledsaget av underliggende sykdommer. Risikoen for et ugunstig resultat øker.
Alvorlig grad. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen. Høy dødelighet blant pasienter.

Årsaker til samfunnservervet lungebetennelse

Samfunnservervet lungebetennelse oppstår når normal mikroflora kommer inn munnhulen og svelget inn i nedre luftveier.

Flora kan være typisk og... Dette påvirker alvorlighetsgraden av sykdommen og den valgte behandlingen.

Patogener av samfunnservervet lungebetennelse

Risikofaktorer

Samfunnservervet lungebetennelse oppstår under forhold som bidrar til utviklingen av sykdommen:

Dårlige vaner:
- alkoholisme;
- røyking;
- rusmiddelavhengighet.
Luftveissykdommer:
Influensa.
Diabetes.
Å bo i et team:
- skoler;
- sykehjem;
- militærbaser.
Kontakt med skitne filtre.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Normalt er de nedre luftveiene beskyttet mot inntreden av orofaryngeal mikroflora i den.

Beskyttelse er gitt av mekaniske faktorer, samt spesifikk og uspesifikk immunitet.

Når beskyttende faktorer reduseres eller dosen av mikroorganismer øker, vises symptomer på sykdommen.

Det er fire måter å utvikle sykdommen på:

Penetrering av mikroflora fra øvre luftveier inn i nedre luftveier på grunn av en reduksjon i effektiviteten av selvrensing bronkialt tre. En stor dose mikroorganismer eller økt aktivitet av visse typer bakterier er mulig.
Innånding av en aerosol som inneholder patogene mikroorganismer. Dette er mulig når filtre på luftrensesystemer blir tette.
Infeksjonen kommer inn gjennom blodet fra en lesjon som ikke er koblet til lungene.
Overføring av infeksjon fra nærliggende infiserte organer.

Symptomer på samfunnservervet lungebetennelse

Det kliniske bildet av lungebetennelse varierer avhengig av den opprinnelige tilstanden til pasienten.

Jo eldre pasienten er og jo svakere kroppen hans, jo færre plager vil han ha.

De viktigste tegnene på lungebetennelse inkluderer:

urimelig svakhet;
økt tretthet;
feber;
frysninger;
hoste;
brystsmerter;
dyspné;
nattesvette;
sputum separasjon.

Diagnose av samfunnservervet lungebetennelse

Diagnosen oppstår etter at de viktigste objektive symptomene er identifisert.

Etter dette tyr legen til ytterligere forskningsmetoder:

Fysisk undersøkelse:
- kjedelig perkusjonslyd i lungeområdet;
- bronkial pust;
- fine boblende raser og crepitus ved auskultasjon;
- bronkofoni;
- stemmeskjelvinger.
Instrumentell eksamen:
- tomografi av lungene.
Laboratorieundersøkelse:
- i blodet leukocytose, monocytose, økt ESR;
- protein og leukocytter i urin;
- biokjemisk blodprøve oppdager urea og kreatinin;
- sputumkultur for å identifisere patogenet og følsomhet for antibiotika.

Differensialdiagnose

Ligner på tegn på andre sykdommer.

For å gjøre dette utføres differensialdiagnose med følgende patologier:

onkologiske sykdommer;
lungetuberkulose;
lungeinfarkt;
lungeemboli;
immunopatologiske sykdommer;
hjertefeil;
pneumopati;
sarkoidose;
avrundet atelektase;
innånding av et fremmedlegeme.

Samfunnservervet lungebetennelseskode i henhold til ICD 10

Sykdommen samfunnservervet lungebetennelse i henhold til ICD-10-katalogkoden er klassifisert avhengig av patogenet med betegnelser fra J12 til J18.

J12 Viral lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted;
J13 Lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae;
J14 Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae;
J15 Bakteriell lungebetennelse, uklassifisert;
J16 Lungebetennelse forårsaket av andre smittestoffer;
J17 Lungebetennelse i sykdommer klassifisert andre steder;
J18 Lungebetennelse uten å spesifisere patogenet.

Siden det ved lungebetennelse sjelden er mulig å identifisere patogenet, tildeles kode J18 oftest (Pneumoni uten spesifikasjon av patogenet).

Behandling av samfunnservervet lungebetennelse

Hovedretningen i behandlingen av samfunnservervet lungebetennelse er antibiotikabehandling.

I noen tilfeller trenger pasienter behandling som adresserer spesifikke symptomer.

Avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og patogenet som er identifisert.

Patogen	Legemiddelgrupper	Valgfrie stoffer
Pneumokokker	Fluorokinoloner, cefalosporiner, karbapenemer, ketolider.	Cefepime, Levofloxacin, Moxifloxacin.
influensa	Fluorokinoloner, cefalosproiner, beskyttede aminopenicilliner, karbapenemer.	Amoxicillin beskyttet med klavulansyre, Cefotaxim, Cefepime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin.
	Fluorokinoloner, makrolider, tetracykliner.	Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Doxycycline.
	Valgfrie legemidler er de samme som for mykoplasma.
Legionella	Makrolider, ketolider, tetracykliner, fluorokinoloner.	Erytromycin, Rifampicin, Klaritromycin, Azitromycin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin.
Staphylococcus aureus	Karbopenemer, fluorokinoloner, penicilliner, cefalosporiner.	Oksacillin, Amoxicillin/klavulanat, Cefepime, Levofloxacin, Moxifloxacin.
Klebsiella (eller andre enterobacteriaceae)	Cefalosporiner, karbapenemer, fluorokinoloner.	Cefepime, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin.

På mild flyt For sykdommer tas antibiotika oralt i form av tabletter eller suspensjoner.

Hvis symptomene på sykdommen karakteriserer et alvorlig stadium, er den intravenøse ruten for medikamentadministrasjon å foretrekke.

Etter noen dager overføres pasienten fra parenteral behandlingå ta orale medisiner.

Denne typen terapi kalles trinnterapi. Overgangsøyeblikket bestemmes av forbedringen av pasientens tilstand.

Varigheten av antibiotikabehandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og patogenet som forårsaker den.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 1 uke. I spesielt alvorlige tilfeller varer behandlingen tre uker.

Behandlingsfeil

Det som er foreskrevet gir ikke alltid positive resultater.

Dette skjer vanligvis på grunn av forskrivning av upassende legemidler.

De viktigste misforståelsene inkluderer:

aminoglykosidterapi;
bruk av co-trimoksazol;
hyppig utskifting av antibiotika;
behandling til fullstendig gjenoppretting (forbedring av tilstand og positiv dynamikk er tilstrekkelig);
tilleggsadministrasjon av nystatin, som er klinisk ineffektiv mot bivirkninger fra antibiotika.

Komplikasjoner av samfunnservervet lungebetennelse

Samfunnservervet alvorlig sykdom eller en hvis diagnose ble forsinket og behandling ble foreskrevet med en forsinkelse på mer enn åtte timer har komplikasjoner i form av:

pleura empyema;
akutt respirasjonssvikt;
perikarditt og myokarditt;
nefritt;
smittsomt-giftig sjokk;
sepsis;
pleuravæske.

Forebygging av samfunnservervet lungebetennelse

Du kan redusere sannsynligheten for å få samfunnservervet lungebetennelse ved å følge disse anbefalingene:

overvåke arbeids- og hvileplanen;
spise godt;
å nekte fra dårlige vaner;
gjøre kroppsøving;
å herde;
bekjempe infeksjoner i tide;
bruke pneumokokk- eller influensavaksiner.

Rettidig igangsetting av behandling når samfunnservervet lungebetennelse oppdages er nøkkelen til et gunstig utfall av sykdommen.

Det er viktig at behandlingen er målrettet, det vil si at patogenene er følsomme for de antibakterielle medisinene som er valgt for terapi.