Antiviral farmakologi. Antivirale legemidler i allmennpraksis. Legemidler som virker på ekstracellulære former av viruset

i en. I denne forbindelse hemmer mange kjemiske forbindelser som hemmer replikasjonen av virus også den vitale aktiviteten til vertsceller og har en uttalt toksisk effekt. Infeksjon med virus fører til aktivering av en rekke virusspesifikke biokjemiske reaksjoner i vertsceller. Det er disse reaksjonene som kan tjene som mål for dannelsen av selektive antivirale midler.

Prosessen med virusreplikasjon skjer i trinn. Fiksering (adsorpsjon) av viruset til spesifikke celleveggreseptorer er et forberedende replikasjonsstadium. Virionene går deretter inn i vertscellen (viropexis). Cellen absorberer virus festet til membranen ved endocytose. Lysosomale enzymer i cellen løser opp den virale konvolutten, og deproteinisering av viruset skjer (frigjøring nukleinsyre). Syren trenger inn i cellekjernen, og begynner å kontrollere prosessen med virusreproduksjon. Cellen syntetiserer de såkalte tidlige enzymproteinene som er nødvendige for dannelsen av nukleinsyrer fra datterviruspartikler. Deretter oppstår syntesen av viral nukleinsyre. Det neste trinnet er dannelsen av "sen" (strukturelle) proteiner og den påfølgende sammenstillingen av viruspartikkelen. Den siste fasen av interaksjonen mellom viruset og cellen er frigjøring av modne virioner til det ytre miljøet.

Antivirale midler er medisiner som hemmer prosessene med adsorpsjon, penetrasjon og reproduksjon av virus.

For forebygging og behandling av virusinfeksjoner brukes kjemoterapeutiske legemidler, IFN- og IFN-induktorer.

Antivirale midler

Klassifiseringen av kjemoterapeutiske legemidler som brukes til å behandle virusinfeksjoner er basert på effektene som produseres ved ulike stadier av interaksjon mellom viruspartikkelen og cellene i makroorganismen (tabell 39-1, fig. 39-1).

γ - Globulin (immunoglobulin G) inneholder spesifikke antistoffer mot overflateantigenene til viruset. Legemidlet administreres intramuskulært en gang hver 2.-3. uke for å forhindre influensa og meslinger (under en epidemi). Et annet humant IgG-legemiddel, sandoglobulin, administreres intravenøst ​​en gang i måneden for de samme indikasjonene. Ved bruk av legemidler kan allergiske reaksjoner utvikles.

Tabell 39-1

Klassifisering av antivirale midler

Rimantadin (rimantadin*) og amantadin (midantan*) er trisykliske symmetriske adamantanaminer. De brukes til tidlig behandling og forebygging av influensa type A 2 (asiatisk influensa). Foreskrevet internt. De mest uttalte bivirkningene av legemidlene inkluderer søvnløshet, taleforstyrrelser, ataksi og noen andre forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Ribavirin (virazol *, ribamidil *) er en syntetisk analog av guanosin. Fosforylering og omdannelse av stoffet til monofosfat og trifosfat skjer i kroppen. Ribavirinmonofosfat er en konkurrerende hemmer av inosinmonofosfatdehydrogenase, som hemmer syntesen av guaninnukleotider. Trifosfat hemmer viral RNA-polymerase og forstyrrer dannelsen av messenger-RNA, og undertrykker dermed replikasjonen av både RNA-holdige og DNA-holdige virus.

Ris. 39-1. Virkningsmekanismer for antivirale legemidler

Ribavirin brukes mot influensa type A og type B, herpes, hepatitt A, hepatitt B (med akutt form), meslinger og infeksjoner forårsaket av respiratorisk syncytialvirus. Legemidlet er foreskrevet oralt eller inhalert. Ved bruk av stoffet er bronkospasme, bradykardi og respirasjonsstans (under innånding) mulig. I tillegg noteres hudutslett, konjunktivitt, kvalme og magesmerter. Ribavirin har teratogene og mutagene effekter.

Idoxuridin (kerecid*) er en syntetisk analog av tymidin. Legemidlet er integrert i DNA-molekylet og hemmer replikasjonen av enkelte DNA-holdige virus. Idoxuridin brukes lokalt for herpetisk keratitt. For å behandle herpetisk keratitt påføres stoffet på hornhinnen (0,1% løsning eller 0,5% salve). Legemidlet forårsaker noen ganger kontakteksem i øyelokkene, uklarhet av hornhinnen og allergiske reaksjoner. Idoxuridin brukes ikke som et resorptivt middel på grunn av dets høye toksisitet.

V i d a r a b i n (adenin arabinosid) er en syntetisk analog av adenin. Når det kommer inn i cellen, blir stoffet fosforylert og det dannes et trifosfatderivat, som hemmer den virale DNA-polymerasen; dette fører til undertrykkelse av replikasjonen av DNA-virus. Affiniteten til vidarabin for viral DNA-polymerase er mye høyere enn for pattedyrcelle-DNA-polymerase. Dette gjør stoffet ugiftig sammenlignet med andre nukleosidanaloger.

Vidarabin brukes mot herpetisk encefalitt (intravenøst) og mot herpetisk keratitt (lokalt i form av salver). Fra bivirkninger Dyspeptiske lidelser, hudutslett og forstyrrelser i sentralnervesystemet (ataksi, hallusinasjoner, etc.) er notert.

Acyclovir (Zovirax*, Virolex*) er en syntetisk analog av guanin. Når det kommer inn i en virusinfisert celle, blir stoffet fosforylert av viral tymidinkinase og omdannet til acyklovirmonofosfat. Monofosfat, under påvirkning av vertscellens tymidinkinase, omdannes til acyklovirdifosfat og deretter til aktiv form- acyclovirtrifosfat, som hemmer viral DNA-polymerase og forstyrrer syntesen av viralt DNA.

Selektiviteten til den antivirale virkningen til acyklovir er for det første assosiert med dens fosforylering av bare den virale tymidinkinase

zoy (stoffet er inaktivt i friske celler), og for det andre med høy følsomhet (hundrevis av ganger høyere enn for et lignende enzym i cellene til makroorganismen) av viral DNA-polymerase til acyclovir.

Acyclovir hemmer selektivt replikasjonen av herpes simplex og herpes zoster virus. For lesjoner i hud og slimhinner (herpes i leppene, kjønnsorganene) brukes en krem ​​som inneholder 5% acyclovir; i oftalmologi for herpetisk keratitt - øyesalve (3%). Med omfattende infeksjon av hud og slimhinner av viruset herpes simplex acyclovir er foreskrevet oralt. Når det tas oralt, absorberes omtrent 20% av stoffet fra mage-tarmkanalen. Legemidlet brukes intravenøst ​​til forebygging og behandling av herpetiske lesjoner hos pasienter med immunsvikt, samt for forebygging av herpetisk infeksjon under organtransplantasjon hos pasienter med sterkt nedsatt immunsystem.

Når du tar acyclovir oralt, observeres noen ganger dyspeptiske lidelser, hodepine, allergiske reaksjoner. Når stoffet administreres intravenøst, er reversible nevrologiske lidelser (forvirring, hallusinasjoner, agitasjon, etc.) mulig. Noen ganger er lever- og nyredysfunksjoner bestemt. Ved lokal bruk oppstår noen ganger brennende, peeling eller tørr hud.

Ganciklovir er en syntetisk analog av 2-deoksyguanosin-nukleosid. Ganciklovir og acyklovir har en lignende struktur. I motsetning til acyclovir har ganciclovir en større effekt og virker i tillegg ikke bare på herpesvirus, men også på cytomegalovirus.

lovirus. I celler infisert med cytomegalovirus, omdannes ganciklovir, med deltakelse av viral fosfotransferase (tymidinkinase av cytomegalovirus er inaktiv), til monofosfat og deretter til trifosfat, som hemmer DNA-polymerasen til viruset. Trifosfatet er inkorporert i det virale DNA; dette fører til opphør av forlengelsen og hemming av viral replikasjon. Siden fosfotransferase også finnes i cellene i menneskekroppen, kan ganciklovir forstyrre DNA-syntesen i friske celler, noe som forårsaker den høye toksisiteten til stoffet.

Ganciclovir brukes til behandling av cytomegalovirus retinitt, cytomegalovirusinfeksjon hos pasienter med AIDS og hos kreftpasienter med immunsuppresjon, samt for forebygging cytomegalovirusinfeksjon etter organtransplantasjon. Legemidlet er foreskrevet oralt og intravenøst.

De viktigste bivirkningene av ganciklovir: nøytropeni, anemi, trombocytopeni. Noen ganger forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet (arytmier, arteriell hypotensjon eller hypertensjon) og nervesystemet(kramper, skjelvinger, etc.).

Legemidlet kan svekke lever- og nyrefunksjonen.

Famciclovir er en syntetisk analog av purin. I kroppen metaboliseres stoffet for å danne en aktiv metabolitt - penciklovir. I celler infisert med herpesvirus og cytomegalovirus oppstår sekvensiell fosforylering av penciklovir, hemming av viral DNA-syntese; dette fører til hemming av viral replikasjon.

Famciclovir er foreskrevet for herpes zoster og postherpetisk nevralgi. Når du bruker stoffet, er hodepine, kvalme og allergiske reaksjoner noen ganger notert.

Valaciklovir (Valtrex*) er valylesteren av acyklovir. Valacyclovir, når det kommer inn i leveren, omdannes til acyclovir. Deretter oppstår fosforylering av acyclovir, hvoretter stoffet har en antiherpetisk effekt. Valacyclovir, i motsetning til acyclovir, har høy biotilgjengelighet (omtrent 54%) når det tas oralt.

Z i d o v u d i n (azidothymidin *, retrovir *) er en syntetisk analog av tymidin som undertrykker HIV-replikasjon. I celler infisert med et virus, omdannes zidovudin til monofosfat ved virkningen av viral tymidinkinase, og deretter, under påvirkning av vertscellenzymer, til difosfat og trifosfat. Zidovudintrifosfat hemmer viral DNA-polymerase (revers transkriptase), og forhindrer dannelsen av DNA fra viralt RNA. Som et resultat,

det er inhibering av syntesen av messenger-RNA og følgelig virale proteiner.

Selektiviteten til den antivirale effekten av stoffet er assosiert med større følsomhet for den hemmende effekten av zidovudin på HIV revers transkriptase (20-30 ganger) enn DNA-polymerase av vertscellene.

Legemidlet absorberes godt fra mage-tarmkanalen, men dets biotransformasjon skjer når det først kommer inn i leveren. Biotilgjengeligheten er 65 %. Zidovudin krysser placenta- og blod-hjerne-barrieren. t 1/2 er en time. Legemidlet skilles ut av nyrene.

Zidovudin foreskrives oralt 0,1 g 5-6 ganger daglig.

Zidovudin forårsaker hematologiske lidelser: anemi, leukopeni, trombocytopeni. Ved bruk av stoffet observeres hodepine, agitasjon, søvnløshet, diaré, hudutslett og feber.

Lamivudin, didanosin og isalcitabin ligner zidovudin i spekteret av farmakologisk virkning.

Foscarnet natrium er et derivat av fosforsyre. Legemidlet hemmer viral DNA-polymerase. Foscarnet brukes til å behandle cytomegalovirus retinitt hos pasienter

AIDS.

I tillegg brukes stoffet til herpesinfeksjoner (i tilfelle ineffektivitet av acyclovir). Manifestasjonen av den antivirale aktiviteten til foscarnet skjer i fravær av fosforyleringsreaksjonen av viral tymidinkinase, derfor hemmer stoffet DNA-polymerasen til herpesviruset selv i acyklovirresistente stammer karakterisert ved tymidinkinase-mangel.

Foscarnet administreres intravenøst. Legemidlet har nefrotoksiske og hematotoksiske effekter. Ved bruk av foscarnet oppstår noen ganger feber, kvalme, oppkast, diaré, hodepine og kramper.

Gruppen medikamenter som forstyrrer syntesen av strukturelle proteiner i viruset inkluderer legemidler som hemmer HIV-proteaser. I henhold til deres kjemiske struktur er HIV-proteasehemmere derivater av peptider.

Ikke-nukleosid-hemmere av HIV revers transkriptase har blitt syntetisert. Disse inkluderer nevirapin og andre.

Virkningsmekanismen til HIV-protease er spaltningen av polypeptidkjeden til HIV-strukturproteinet til individuelle fragmenter som er nødvendige for konstruksjonen av den virale konvolutten. Hemming av dette enzymet fører til forstyrrelse av dannelsen av strukturelle elementer i det virale kapsid. Virusreplikasjon bremser ned. Selektiviteten til den antivirale virkningen av legemidler i denne gruppen skyldes det faktum at strukturen til HIV-protease skiller seg betydelig fra lignende humane enzymer.

I medisinsk praksis brukes saquinavir (Inviraza*), nelfinavir (Viracept*), indinavir (Crixivan*), lopinavir og noen andre legemidler. Legemidlene er foreskrevet oralt. Ved bruk av medikamenter er dyspeptiske lidelser og økt aktivitet av levertransaminaser noen ganger notert.

Interferoner

IFN er en gruppe endogene lavmolekylære glykoproteiner som produseres av cellene i kroppen når de blir utsatt for virus og noen biologisk aktive stoffer av endogen og eksogen opprinnelse.

I 1957 oppdaget de interessant fakta: celler infisert med influensavirus begynner å produsere og skille ut miljø et spesielt protein (IFN) som forhindrer spredning av virioner i celler. Derfor regnes IFN som en av de viktigste endogene faktorene for å beskytte kroppen mot primær virusinfeksjon. Deretter ble den immunmodulerende og antitumoraktiviteten til IFN oppdaget.

Det er 3 hovedtyper av IFN: IFN-α (og dens varianter α 1 og α 2), IFN-β og IFN-y. IFN-α produseres av leukocytter, IFN-β produseres av fibroblaster, og IFN-γ produseres av T-lymfocytter som syntetiserer lymfokiner.

Mekanismen for den antivirale virkningen av IFN: de stimulerer produksjonen av enzymer av ribosomer av vertsceller som hemmer oversettelsen av viral messenger RNA og følgelig syntesen av virale proteiner. Som et resultat hemmes viral reproduksjon.

IFN-er har et bredt spekter av antivirale effekter. IFN-α-medisiner er hovedsakelig foreskrevet som antivirale midler.

IFN - leukocytt IFN av humant donorblod. Brukes til forebygging og behandling av influensa, samt andre akutte luftveisvirusinfeksjoner. Medikamentoppløsningen instilleres i nesegangene.

Interlock* er renset IFN-α hentet fra humant donorblod (ved bruk av biosyntetiske teknologier). For behandling av virale øyesykdommer (keratitt, konjunktivitt) forårsaket av herpetisk infeksjon, søke om øyedråper.

Reaferon* - rekombinant IFN-α 2 (oppnådd ved genteknologi). Reaferon brukes til å behandle virus- og tumorsykdommer. Legemidlet er effektivt for viral hepatitt, konjunktivitt, keratitt, samt kronisk myeloid leukemi. Det finnes data om bruk av reaferon i kompleks terapi multippel sklerose. Legemidlet er foreskrevet intramuskulært, subkonjunktivalt og lokalt.

Intron A* - rekombinant IFN-a 2b. Legemidlet er foreskrevet for myelomatose, Kaposis sarkom, hårcelleleukemi og andre. onkologiske sykdommer, så vel som for hepatitt A, kronisk hepatitt B, ervervet immunsviktsyndrom. Intron administreres subkutant og intravenøst.

Betaferon* (IFN-β 1b) er en ikke-glykosylert form av humant IFN-β - et lyofilisert proteinprodukt oppnådd ved DNA-rekombinasjon. Legemidlet brukes i kompleks terapi av multippel sklerose. Injisert subkutant.

Ved bruk av IFN utvikles noen ganger hematologiske lidelser (leukopeni og trombocytopeni), allergiske hudreaksjoner og influensalignende tilstander (feber, frysninger, myalgi, svimmelhet).

IFN-induktorer (interferonogener) er stoffer som stimulerer dannelsen av endogent IFN (når introdusert i kroppen). Som regel kombineres interferonogene effekter og immunmodulerende aktivitet av legemidler.

Noen medikamenter av lipopolysakkarid natur (prodigiosan), lavmolekylære polyfenoler, fluorener, etc. har interferonogen aktivitet Immunmodulerende aktivitet, ledsaget av induksjon av IFN, ble funnet i dibazol, et benzimidazolderivat.

IFN-induktorer inkluderer Poludan* og Neovir*.

Poludan* - polyadenyluridylsyre. Legemidlet er foreskrevet til voksne for virale øyesykdommer (øyedråper og injeksjoner under konjunktiva).

Neovir* - natriumsalt 10-metylenkarboksylat-9-akridin. Legemidlet brukes til å behandle klamydiainfeksjon. Administreres intramuskulært.

Antivirale legemidler– et bredt spekter av legemidler som brukes til å behandle virussykdommer - influensa, herpes, viral hepatitt, HIV og mange andre. Noen av disse stoffene er virkelig effektive for å hjelpe en person med å takle sykdommen. Samtidig er muligheten for å bruke en rekke antivirale legemidler ennå ikke berettiget, til tross for deres bred applikasjon.

Virus er spesiell form liv som ikke har en cellulær struktur. Viruset i seg selv kan ikke kalles levende, siden det begynner å vise aktivitet bare i vertscellen. Av ulike estimater, vitenskapen har identifisert bare 3-4% av alle virus. Det vil si at de aller fleste virus fortsatt er ukjente for mennesker. Kanskje mange av dem er årsaken alvorlige sykdommer, årsakene som vi fortsatt ikke vet.

Samtidig har folk i løpet av de siste to hundre årene klart å samle mye informasjon om virussykdommer. Det vanligste er forkjølelse og influensa, men det kommer vi til senere. Med identifiseringen av det patogene patogenet begynte forskere aktivt å søke etter en "motgift" - en medisin som kan ødelegge viruset uten å ødelegge sunne celler i kroppen.

Så i 1946 ble det første antivirale stoffet Thiosemicarbazon oppfunnet, som ble brukt til å behandle inflammatoriske sykdommer orofarynx. Snart ble det antiherpetiske stoffet Idoxuridin oppdaget. Siden 60-tallet av forrige århundre begynte farmasøytiske produsenter aktivt å produsere antivirale legemidler som virker mot forskjellige typer virus, og i dag kan du finne mange slike medisiner på apoteket.

Det er flere klassifiseringer av antivirale legemidler. Vi vil gi en klassifisering basert på formålet med stoffene.

I henhold til denne klassifiseringen skilles følgende typer antivirale legemidler ut:

• Antivirale legemidler mot influensa;
• Legemidler mot herpesvirus (antiherpetika);
• Anticytomegalovirus legemidler;
• Bredspektrede antivirale legemidler;
• Antiretrovirale legemidler (HIV/AIDS-behandling);
• Induktorer av endogene interferoner.

Som nevnt tidligere kan et virus bare leve under forholdene til cellen det har infisert. Selve viruspartikkelen er genetisk materiale (RNA eller DNA) som er innelukket i et proteinskall (kapsid). Ved penetrering inn i en celle forlater genetisk materiale kapsiden og integreres i cellens genom.

Etter innsetting begynner syntesen av nye RNA- eller DNA-molekyler, samt kapsidproteiner. Slik formerer viruset seg – ved å sette sammen nysyntetisert RNA eller DNA med kapsidproteiner. Etter at et kritisk antall viruspartikler har akkumulert, sprekker cellen, og virusene infiserer nye celler ytterligere.

Virkningsmekanismen til antivirale legemidler er å blokkere noen stadier av virusinfeksjon:

• Infeksjon, adsorpsjon på cellemembranen og penetrasjon inn i cellen. Legemidler som blokkerer dette stadiet av virusinfeksjon er løselige lokkereseptorer; antistoffer mot membranreseptorer eller medikamenter som bremser (eller forhindrer) prosessen med å bringe viruspartikkelen nærmere cellemembranen.
• "Avkledningsstadiet", frigjøring av nukleinsyre og kopiering av det virale genomet. På dette stadiet brukes hemmere av enzymene DNA- og RNA-polymeraser, helikase, revers transkriptase, integrase og primase. Disse enzymene er involvert i prosessen med å kopiere genetisk materiale, og blokkering av aktiviteten gjør kopieringsprosessen umulig. De fleste antivirale medisiner virker nøyaktig på stadiet av replikasjon (kopiering) av viralt DNA eller RNA.
• Syntese av virale proteiner. Til dette formål brukes medisiner basert på interferoner, ribozymer (enzymer med RNA-strukturer) og oligonukleotider.
• Fremveksten av regulatoriske proteiner. For å undertrykke virale regulatoriske proteiner, brukes antivirale medisiner som er hemmere av regulatoriske proteiner.
• Proteolytisk fordøyelsesstadium. Det brukes hemmere av proteaser - enzymer som fremmer nedbrytningen av proteinkomponenter.
• Virusmonteringsstadiet. Interferoner og hemmere av strukturelle proteiner kan brukes som antivirale legemidler.
• Utgang av viruset fra cellen og ytterligere ødeleggelse av cellen. På dette stadiet virker antivirale legemidler basert på neuraminidasehemmere og antivirale antistoffer.

For tiden brukes en rekke antivirale legemidler mot ARVI og influensa, hvorav de mest populære er:

• Dette er noen av de mest populære medisinene som brukes mot influensa. Virkningsmekanismen til disse stoffene er å hemme reproduksjonen av virus på grunn av forstyrrelse av dannelsen av skallet. Som regel er preparater med amantadin og rimantadin tilgjengelig i form av tabletter og pulver, dosert i poser. I 2011 anbefalte ikke US Centers for Disease Control and Prevention bruk av legemidler basert på amantadin og rimantadin, da det viste seg at langvarig bruk Influensa A-virus utvikler resistens mot disse legemidlene.
• Populære medisiner med umifenovir er Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immusstat og andre. Umifenovir induserer produksjonen av interferoner og stimulerer også cellulær immunitet, og øker kroppens motstand mot infeksjoner, inkludert bakterielle. Ved individuell intoleranse, så vel som ved alvorlige somatiske sykdommer, er legemidler med umifenovir kontraindisert. Blant bivirkningene kan umifenovir forårsake en allergisk reaksjon, som oppstår i tilfelle individuell overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.
• Neuraminidase-hemmere. Medisiner basert på neuraminidasehemmere virker utelukkende på influensaviruset. Virkningsmekanismen er basert på hemming av enzymet neuraminidase, som fremmer frigjøringen av viruset fra den infiserte cellen. Under påvirkning av neuraminidasehemmere forlater ikke viruspartikler den infiserte cellen (for eksempel i epitelceller luftveier), men dør inne i cellen. Dermed, med bruk av slike medisiner, er det mulig å oppnå en reduksjon i symptomene på sykdommen, og gjenopprettingsprosessen akselereres. Samtidig har neuraminidasehemmere også alvorlige bivirkninger, så de må tas med tillatelse fra lege. Spesielt når du tar neuraminidasehemmere, er utvikling av psykoser, hallusinasjoner og andre psykiske lidelser mulig.
• Mest kjente rusmidler med oseltamivir er Tamiflu og Tamivir, som brukes mot influensa og ARVI. I menneskekroppen omdannes oseltamivir til et aktivt karboksylat, som reduserer aktiviteten til enzymene til influensa A- og B-virus betydelig. Særpreget trekk medikamenter med oseltamivir er at de også virker på stammer som er resistente mot amantadin og rimantadin. Når du tar oseltamivir, er ikke virus i stand til aktivt å formere seg og spre seg til andre celler. Samtidig er oseltamivir mer effektivt mot influensa B-virus.Medikamentet skilles ut uendret av nyrene. Det bør bemerkes at bivirkninger kan oppstå når du tar oseltamivir. Spesielt kan oseltamivir føre til en lidelse mage-tarmkanalen. Hvis stoffet tas med mat, reduseres sannsynligheten for å utvikle fordøyelsessykdommer betydelig. I dag brukes legemidler som inneholder oseltamivir i behandling av influensa for både voksne og barn.
• Antivirale legemidler av planteopprinnelse. På apotek kan du også se et stort antall urtepreparater som viser antiviral aktivitet. Offisiell medisin Slike legemidler er skeptiske fordi deres effektivitet ikke er bevist. Samtidig foreskriver noen leger dem til sine pasienter, siden slike legemidler virker mot virus ved å styrke forsvarsmekanismer kropp.

Herpes er en virussykdom som viser seg som karakteristiske utslett i form av blemmer på hud og slimhinner.

Blant de mest effektive antivirale legemidlene for herpes er følgende:

Når vi snakker om antivirale medisiner, bør spesielt nevnes interferon, et system av proteiner som skilles ut av celler som svar på en virusinfeksjon. Takket være virkningen av interferon blir cellene immune mot virusangrep.

Etter oppdagelsen av interferoner begynte metoder for å produsere leukocytter og rekombinant interferon å bli utviklet. Preparative interferoner begynte å bli brukt i behandlingen av ulike virussykdommer, spesielt viral hepatitt B og C. I dag produseres kommersielle preparater basert på interferon - humane leukocytter, lymfoblaster, fibroblaster, samt interferoner oppnådd ved bruk av genteknologiske teknikker. Interferoner produseres i form av tabletter, dråper, salver, stikkpiller og geler.

Et særtrekk ved rekombinante interferoner er det faktum at de oppnås utenfor menneskekroppen, men produseres av bakteriekulturer der den genetiske sekvensen som koder for interferonproteiner er satt inn. Med ankomsten av denne bioteknologiske muligheten har interferonpreparater blitt mye billigere.

I tillegg til hepatitt B og C, kan interferon også brukes mot humant papillomavirus. Interferoner kan også brukes i kompleks terapi for herpesvirusinfeksjoner og HIV-infeksjon.

Det er en egen gruppe antivirale legemidler - interferon-induktorer. Disse kan være stoffer av naturlig eller syntetisk opprinnelse. Når det tas, begynner kroppen å produsere interferon. På 70-80-tallet av forrige århundre viste studier av syntetiske interferonindusere den høye toksisiteten til disse stoffene, så de prøver å ikke bruke dem.

Når det gjelder interferonindusere av naturlig opprinnelse, er de delt inn i dobbelttrådet RNA (isolert fra gjær og bakteriofager) og polyfenoler (hentet fra plantematerialer). Preparater basert på disse komponentene har ingen toksiske effekter. Det er bemerkelsesverdig at i vestlige land brukes interferoninduktorer praktisk talt ikke, siden klinisk effektivitet disse stoffene er ikke bevist.

Det er fem klasser av legemidler for antiretroviral behandling for HIV-infeksjon. Som regel, for behandling, må pasienten ta flere typer medikamenter samtidig, siden hver klasse medikamenter virker på forskjellige mekanismer for virusinfeksjon.

• Fusjonshemmere. Legemidler i denne gruppen hindrer viruset i å binde seg til cellen ved å blokkere ett eller flere mål. To mest populære rusmidler Denne klassen inkluderer maravirok og enfuvirtid. Legemidlene virker gjennom CCR5-reseptoren, som er lokalisert i humane T-hjelpeceller. Noen pasienter med HIV har en mutasjon i CCR5-reseptoren. I dette tilfellet går følsomheten for stoffet tapt og sykdommen vil utvikle seg.
• Nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI) og nukleotid revers transkriptasehemmere (NTRTI). Fordi HIV er et RNA-virus (ikke et DNA-virus), er det ikke i stand til å integreres i menneskelig DNA. For å gjøre dette blir det reverstranskribert til DNA ved hjelp av enzymet revers transkriptase, som finnes i virus. NRTI- og NtRTI-medisiner blokkerer virkningen av dette enzymet, og forhindrer at virusets RNA transkriberes til DNA.
• Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI). Virkningsmekanismen til disse legemidlene er den samme som nukleosid-hemmere revers transkriptase. Hemming av enzymet oppstår på grunn av bindingen av stoffet til det allosteriske stedet for enzymet. Enzymet er derfor "opptatt" av stoffet og virker ikke mot RNA fra det humane immunsviktviruset.
• Integrasehemmere. Integrase er et enzym som er ansvarlig for DNA-integrasjon av transkribert RNA inn i vertscellens DNA. Legemidler basert på integraseinhibitorer hemmer aktiviteten til dette enzymet, noe som forhindrer integrering av DNA fra viruspartikler i DNA til den infiserte cellen. For tiden utvikles nye medikamenter basert på integrasehemmere og kommer inn på det farmasøytiske markedet.
• Proteasehemmere. Proteaseenzymet er nødvendig for produksjon av modne virale partikler med deltagelse av proteiner, som må være nedbrytbare under dannelsen av viruset. Proteasehemmere forhindrer denne nedbrytningen, og forhindrer dannelse av HIV-virus.

Tydeligvis tas antivirale legemidler i tilfelle virusinfeksjoner. Den vanligste virussykdom er forkjølelse, så vel som influensa. Disse sykdommene kan ikke ignoreres, siden en ubehandlet forkjølelse, og spesielt influensa, truer med å utvikle alvorlige bivirkninger.

Leger foreskriver ofte antivirale legemidler til sine pasienter for influensa, men hvor tilrådelig er dette?

Merk at mange antivirale legemidler mot influensa ikke har data om deres kliniske studier på store grupper mennesker av forskjellige aldre. Dermed er det umulig å være helt trygg på deres effektivitet og sikkerhet.

Det andre problemet med medisiner mot influensa– tilpasning av virus til legemidler.

Det er fastslått at 2-3 dager etter infeksjon produserer kroppen selv sine egne antistoffer for å bekjempe viruspartikler, ofte lignende stoffer Ikke nødvendig. Samtidig, for noen stammer av influensaviruset, hjelper antivirale legemidler fortsatt kroppen til å takle sykdommen lettere og forhindre utvikling av komplikasjoner. For å avgjøre om det er tilrådelig å ta visse antivirale legemidler, må du bare stole på legen din. Ikke nøl med å stille spørsmål om det er tilrådelig å ta slike medisiner.

Når det gjelder tilrådligheten av å bruke antivirale legemidler mot herpesvirus, hepatitt B og C, HIV, cytomegalovirus, i dette tilfellet reiser dette ingen tvil. Derfor, i dag, takket være antiretroviral terapi, kan folk leve et fullt liv og til og med få friske barn. Det nye trekomponentbehandlingssystemet for hepatitt C lar deg komme deg helt fra denne sykdommen. I følge de siste resultatene er elimineringen av hepatitt C-viruset med denne behandlingen omtrent 98%. Denne behandlingen kan ha bivirkninger, men når det gjelder graden av skade på kroppen, er de ikke sammenlignbare med hepatitt C, som sakte dreper pasienten.

Takket være antivirale medisiner redder medisin millioner av liv på jorden. Samtidig er disse stoffene noen ganger ubrukelige og noen ganger skadelige for kroppen. Studer problemet nøye og sørg for å konsultere med kvalifiserte spesialister.

• Blokkerer stadiet for penetrering og frigjøring av det virale genomet fra kapselen inne i vertscellen - Rimantadine, Amantadine.
• Blokkering av replikasjonen av viralt DNA eller RNA er de fleste stoffene som brukes til å drepe virus.
• Undertrykkelse av prosessen med montering av virale partikler i cytoplasmaet til cellen og deres frigjøring til utsiden - interferoner og HIV-proteasehemmere.

Disse virkningsmekanismene realiseres i den infiserte cellen, og kan ofte føre til at den dør. Sunn celle I de fleste tilfeller forårsaker ikke slike stoffer skade. Dette skyldes det faktum at metabolismen til cellen som er infisert med viruset endres.

I motsetning til antibiotika, som ga medisinen en ny utviklingsrunde i forhold til effektiv ødeleggelse av bakterier, med minimal bivirkninger på menneskekroppen har de fleste antivirale legemidler ikke samme effektivitet og sikkerhet.

Antivirale midler - klassifisering

Hoved klinisk klassifisering av disse stoffene er basert på deres primære formål. Basert på dette kriteriet skilles følgende grupper ut:

Nesten alt moderne rusmidler er representanter for disse hovedgruppene.

Det er folkelige antivirale midler som presenteres ulike planter. Viburnum, bringebær og rips er effektive mot de fleste ARVI-virus.

Bruk av antivirale legemidler

Bruken av denne gruppen medikamenter er berettiget etter at laboratoriediagnostikk er utført og nøyaktig type virus som forårsaket sykdommen er fastslått. infeksjon. I dag brukes flere hovedmedisiner til å behandle ulike virusinfeksjoner:

Antivirale legemidler har kun effekt på virus i replikasjonsstadiet. Hvis viralt DNA eller RNA settes inn i genomet til en celle, men uten prosessen med å danne nye partikler, har stoffene ingen effekt. I forhold til ARVI og influensa har de effekt kun i de første 48-72 timene fra sykdomsutbruddet (perioden med aktiv replikasjon).

Når du bruker slike legemidler, er det veldig viktig å observere doseringen, administreringsfrekvensen og behandlingens varighet. Det finnes også antivirale legemidler for barn i alderstilpassede doser. I de fleste tilfeller er de representert av legemidler fra gruppen av endogene interferonstimulerende midler, som har minimale bivirkninger - Amizon for barn, Amiksin, Anaferon. Ved alvorlig virusinfeksjon brukes i tillegg rekombinant interferon (Laferon).

Til tross for at medisinen har utviklet seg mye i dag, fortsetter slike vanlige sykdommer som influensa og ARVI å eksistere. Hvert år føler tusenvis av mennesker ubehagelige symptomer, som viser seg i form av sår hals, kroppssmerter, rennende nese og hoste. Sykdommen kan raskt håndteres hvis du bruker et bredt spekter.

Hvordan fungerer de?

Antivirale legemidler er for det meste eller i mindre grad stimulerer kroppens forsvar. Produksjonen av et spesielt stoff begynner - interferon, som bekjemper patogener. Alle bredspektrede antivirale midler kan deles inn i to grupper. Noen stimulerer kun produksjonen av interferon i kroppen. Andre medisiner inneholder allerede stoffet i sammensetningen. Hvilken medisinen vil gjøre i et spesielt tilfelle kan bare en lege gi råd.

Du bør ikke forvente umiddelbar handling fra interferonbaserte legemidler. Et godt resultat kan bare oppnås kompleks behandling. Antivirale medisiner hjelper bare til å raskt overvinne sykdommen. Pasienten må drikke rikelig med væske, ta febernedsettende og ligge i sengen.

Hva bør du huske på?

Eventuelle interferonbaserte medisiner bør tas når de første symptomene på sykdommen vises. I dette tilfellet er det tilrådelig å konsultere en lege. Spesielt gjelder det barns helse. Ikke alle interferonbaserte legemidler er kanskje egnet for en baby førskolealder. Barnelegen vil kunne foreslå et godt antiviralt middel for barn.

Interferonbaserte medisiner tilhører ikke gruppen antibakterielle medisiner. Derfor, hvis sykdommen er ledsaget purulent utflod plakk vises fra bihulene eller mandlene, du kan ikke klare deg uten antibiotika. Bredspektrede antivirale legemidler vil ikke gi et godt resultat. Det bør huskes at ikke alle medisiner er kompatible. Hvis influensa oppstår med komplikasjoner, vil medisiner som Tamiflu eller Relenza komme til unnsetning. Men de bør brukes separat fra andre

"Viferon"

Dette er et populært antiviralt medikament med en immunmodulerende effekt. Hoved virkestoff er interferon. I tillegg inneholder stoffet dinatriumedetatdihydrat, polysorbat, askorbinsyre og kakaosmør. Medisinen tilbys på apotek i form av salver og stikkpiller. Legemidlet er mye brukt i behandling av ARVI og influensa hos barn og voksne. Medisinen er oftest en del av kompleks terapi. Dette er et antiviralt barnemiddel som kan brukes helt fra begynnelsen. tidlig alder. Medisinen er heller ikke kontraindisert under graviditet.

Legemidlet "Viferon" har ingen bivirkninger. I sjeldne tilfeller er en allergisk reaksjon i form av utslett mulig. Det er ikke nødvendig å avbryte behandlingen. Utslettet går helt bort i løpet av få dager.

Det mest populære stoffet er i form av stikkpiller, som påføres rektalt. Nyfødte får ett stikkpille 2 ganger om dagen med en pause på 12 timer. For barn over 5 år og voksne brukes stoffet 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er gjennomsnittlig 5-7 dager.

"Lavomax"

Hvis du trenger bredspektrede antivirale legemidler som bare stimulerer produksjonen av interferon, bør du først og fremst vurdere Lavomax. Dens viktigste aktive ingrediens er tilorondihydroklorid. I tillegg brukes komponenter som povidon, magnog kalsiumstearat. Medisinen tilbys på apotek i form av tabletter. Legemidlet kan brukes til forebygging og behandling av akutte luftveisvirusinfeksjoner hos voksne. I tillegg er det foreskrevet for viral hepatitt, lungetuberkulose, herpetisk infeksjon.

Lavomax tabletter er kontraindisert for mindreårige, samt gravide og ammende kvinner. Det er verdt å huske at stoffet inneholder sukrose. Derfor bør ikke personer som ikke tåler dette stoffet bruke medisinen. Ved behandling av ARVI og influensa tar pasienter én tablett per dag i 2-3 dager. Deretter tas stoffet annenhver dag. Den totale kurdosen kan ikke overstige 750 mg (6 tabletter).

"Tiloron"

Dette er et antiviralt medikament som tilbys på apotek i form av kapsler. Denne syntetiske medisinen stimulerer produksjonen av interferon i kroppen. Legemidlet "Tiloron" er ofte inkludert i kompleks terapi for behandling av ulike typer hepatitt, lungetuberkulose og akutte luftveisvirusinfeksjoner. Tiloron-kapsler er ikke foreskrevet til barn i førskolealder, så vel som til kvinner under graviditet. Under amming kan medisinen bare brukes etter samråd med en barnelege. I sjeldne tilfeller er individuell intoleranse for stoffet mulig.

Den daglige dosen av stoffet er 125 mg. I sjeldne tilfeller kan legen din foreskrive 250 mg per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av egenskapene til pasientens kropp og kompleksiteten til sykdommen. Bredspektrede antivirale legemidler må tas strengt i henhold til instruksjonene. Overdosering kan føre til utarming av immunkompetente celler. Kroppen vil slutte å bekjempe infeksjoner uten medisiner.

"Amiksin"

Dette er et antiviralt legemiddel i tablettform. Den viktigste aktive ingrediensen er tilaxin. I tillegg brukes stoffer som kalsiumstearat, povidon, potetstivelse og kroskarmellosenatrium. Voksne og barn over 7 år får foreskrevet Amiksin-tabletter for behandling og forebygging av influensa, akutte luftveisvirusinfeksjoner og herpetiske infeksjoner. Legemidlet kan være en del av kompleks terapi ved behandling av lungetuberkulose og viral hepatitt.

Medisinen har aldersbegrensninger. Det er ikke foreskrevet til barn i førskolealder. Amiksin tabletter skal heller ikke brukes av gravide og ammende kvinner. Medisinen har ingen andre begrensninger. I sjeldne tilfeller kan individuell intoleranse forekomme.

For behandling av ARVI og influensa foreskrives barn og voksne 1 tablett per dag. Legemidlet bør tas umiddelbart etter måltider. Behandlingsforløpet kan være 3-5 dager. Hvis det oppstår komplikasjoner eller bivirkninger, bør du umiddelbart oppsøke lege.

"Arbidol"

Det er også et antiviralt medikament tilgjengelig i tablettform. Den viktigste aktive ingrediensen er umifenovir. I tillegg brukes povidon, kroskarmellosenatrium og kalsiumstearat. Antivirale legemidler med lignende sammensetning er veldig populære. Anmeldelser viser at Arbidol hjelper til med å overvinne symptomene på influensa og forkjølelse mye raskere. Legemidlet tilhører gruppen av immunmodulerende midler. Derfor kan voksne og barn over tre år bruke tabletter for forebygging ved sesongmessige temperaturendringer.

Antiviral for et barn (1 år gammel) er ikke egnet. Arbidol tabletter kan foreskrives til voksne, så vel som til barn over 3 år. Under graviditet og amming er medisinen ikke kontraindisert. Men det anbefales fortsatt å bruke det bare etter å ha konsultert en lege.

"Nazoferon"

Dette er antivirale nesedråper basert på interferon. Medisinen har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Den kan brukes av barn fra fødselen, så vel som av gravide. Nazoferon-dråper hjelper til raskt å bli kvitt symptomene på forkjølelse og influensa. Produktet kan brukes som profylakse dersom kontakt med en syk person ikke kan unngås.

Antivirale nesedråper administreres til det første stadiet sykdommer opptil 5 ganger om dagen. For barn under tre år er en dråpe i hver nesepassasje nok. Voksne administrerer to dråper. Før du bruker produktet, bør du studere instruksjonene nøye. Etter åpning kan Nazoferon-dråper oppbevares i ikke mer enn 10 dager i kjøleskapet.

Bivirkninger ved bruk av antivirale dråper er ganske sjeldne. Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner bør bruke stoffet med forsiktighet. Individuell intoleranse mot stoffet kan forekomme.

"Isoprinosine"

Dette legemidlet er et antiviralt medikament med en immunstimulerende effekt. Tilgjengelig i tablettform. Den viktigste aktive ingrediensen er inosin pranobex. Legemidlet inneholder også mannitol, potetstivelse, magnesiumstearat og povidon. Antivirale legemidler med en slik sammensetning har et bredt spekter av virkning. Anmeldelser fra leger viser at Isoprinosine-tabletter hjelper med å takle vannkopper, herpes zoster, meslinger, herpesinfeksjon. Medisinen brukes også til å behandle influensa.

Isoprinosin tabletter er ikke foreskrevet til barn under tre år, så vel som til pasienter som lider av urolithiasis, gikt, nyresvikt. I sjeldne tilfeller kan individuell intoleranse for stoffet forekomme. Under graviditet er medisinen ikke kontraindisert. Men det bør tas med forsiktighet og kun under tilsyn av en spesialist.

"Cycloferon"

Dette er ganske populært antiviralt middel, presentert i tablettform. Hovedkomponenten er I tillegg inkluderer medisinen stoffer som propylenglykol, kalsiumstearat, metakrylsyrekopolymer, polysorbat. Effekten av antivirale legemidler med denne sammensetningen manifesterer seg i form av interferonsyntese. Dette betyr at Cycloferon tabletter har en immunmodulerende effekt. Legemidlet brukes til behandling og forebygging av akutt luftveisinfeksjoner og influensa. I tillegg kan medisinen brukes i kombinasjon med andre legemidler ved behandling av herpetiske infeksjoner.

Cycloferon tabletter er ikke foreskrevet til barn under 4 år eller under graviditet. Kontraindikasjoner er skrumplever og magesår. Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner bør bruke medisinen med forsiktighet. Tablettene tas 1 gang daglig rett før måltider. Behandlingsforløpet bestemmes av legen og avhenger av sykdommens form, så vel som pasientens individuelle egenskaper.

Er det mulig å klare seg uten antivirale medisiner?

Hvis sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, er det fullt mulig å klare seg uten medisiner. Naturen tilbyr mange produkter som kan erstatte antivirale tabletter. Listen over dem åpner selvfølgelig med sitrusfrukter. Under sesongmessige temperaturendringer bør du bare spise en halv sitron for å beskytte deg mot infeksjon. Og under sykdom vil et surt produkt hjelpe deg å komme deg raskt.

Honning har utmerkede antivirale egenskaper. Produktet kan konsumeres ganske enkelt med en skje eller legges til favorittdrikken din. Bare ikke fortynn varm te med honning. Varme dreper alt nyttige funksjoner produkt.