Diagnose av nervøse og psykiske sykdommer. Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser. Manifestasjoner av personlighetsforstyrrelser i tidlig alder

: Lesetid:

En oversikt over alle metoder for diagnostisering av funksjonelle psykiske sykdommer (schizofreni, depresjon og andre) fra doktor i medisinske vitenskaper Irina Valentinovna Shcherbakova.

Det viktigste stadiet psykiatrisk omsorg pasienter - etablere riktig diagnose. Det er diagnosen som bestemmer videre pasientbehandlingsstrategier, behandling, prognose og utsikter.

Diagnostiske metoder i psykiatrien inkluderer:

• klinisk - samtale, observasjon
• psykometrisk - patopsykologisk undersøkelse
• laboratorium - genetisk, immunologisk (neurotest)
• instrumentell - tomografi, EEG, nevrofysiologisk testsystem (NTS)

Kliniske metoder

De viktigste metodene for å diagnostisere psykiske lidelser forblir kliniske. For å fastslå en psykisk lidelse bruker legen informasjon om symptomene på sykdommen som han får fra pasienten og hans pårørende under en samtale. I tillegg observerer legen pasienten: hans motoriske aktivitet, ansiktsuttrykk, følelser, tale og karakter av tenkning. Å vurdere utviklingen og modifikasjonene av tegn på sykdommen gir en ide om sykdommens hastighet og dens natur. Analyse av helheten av kliniske data innhentet lar oss etablere en spesifikk psykisk lidelse.

Kliniske metoder avhenger av subjektive faktorer:

• ærlighet til pasienter og deres pårørende i å presentere bildet av sykdommen og biografiske fakta
• legens erfaring og kunnskap

Bruken av ytterligere objektive forskningsmetoder - laboratoriemessige, instrumentelle - øker påliteligheten av diagnosen psykiske lidelser og lar deg velge de optimale terapimidlene.

De fleste offentlige og private psykiatriske klinikker er begrenset til kun «nødvendige og tilstrekkelige» kliniske undersøkelsesmetoder. Først av alt snakker vi om diagnosen funksjonelle psykiske lidelser - de som oppstår i fravær av hjerneskade. Ved funksjonsforstyrrelser viser røntgen eller tomografi ingen avvik.

Vanlige funksjonelle lidelser inkluderer:

• endogene psykoser, inkludert schizofreni, schizoaffektive og vrangforestillinger
• schizotyp lidelse
• humørsykdommer (depresjon, mani, bipolar affektiv lidelse)

Symptomene på disse sykdommene kan være svært like hverandre eller "overlappe", og fungere som uspesifikke tegn mental patologi. Dette skjer ofte i de tidlige stadiene av utvikling eller midlertidig demping av smertefulle tilstander.

Å skille mellom ytre like, men vesentlig forskjellige sykdommer er en vanskelig oppgave, hvis løsning kan ta flere måneder (!). For å gjenkjenne en psykisk syk person, er det nødvendig å bruke forskjellig diagnostiske metoder i et kompleks (klinisk, psykometrisk, laboratoriemessig og instrumentell).

Å stille en riktig diagnose tidlig er også viktig fordi, takket være tidlig behandling, går pasienten i remisjon eller blir raskere frisk, hans livskvalitet og sosiale prognose forbedres.

Psykometriske diagnostiske metoder i psykiatrien

Få mer informasjon om gjeldende status mental Helse pasient tillate psykometriske metoder. Spesialisten bruker standardiserte skalaer (som har gjennomgått vitenskapelig forskning) for å vurdere psykiske lidelser i poeng: angst, depresjon, mani, demens. Psykometri gir legen ytterligere informasjon om alvorlighetsgraden av lidelsen, samt effektiviteten av behandlingen.

Psykometriske skalaer er delt inn i:

• selvspørreskjemaer - fylt ut av pasienten basert på hans følelser
• spørreskjema - fylt ut av lege

Gir mer omfattende og spesifikk informasjon patopsykologisk undersøkelse. Det utføres av en klinisk psykolog.

For å forstå at en person har en psykisk lidelse, brukes et batteri av standardiserte tester, oppgaver og skalaer som psykodiagnostiske metoder. De vurderer hovedområdene i psyken:

• tenker
• Merk følgende
• følelser
• hukommelse
• intelligens
• personlige egenskaper ved en person

Under undersøkelsen finner spesialisten selv de mest minimale endringene som ennå ikke er bestemt av kliniske metoder. Metoden er mest effektiv ved mistanke om psykisk lidelse, for å avklare diagnosen, og vurdere graden av psykisk defekt.

Laboratoriemetoder

Økt diagnostisk effektivitet er direkte knyttet til utviklingen av nye metoder og prinsipper for diagnostisering av psykiske lidelser, som er basert på objektive biologiske kriterier. Et søk pågår for tiden biologiske egenskaper(markører) for schizofreni og: genetiske, immunologiske, nevrofysiologiske indikatorer studeres. Oppdagelsen av funksjoner som er iboende i en bestemt sykdom er grunnlaget for opprettelsen av ytterligere diagnostiske tester for schizofreni. Til tross for verdensomspennende innsats, har svært få slike funksjoner blitt oppdaget. Nedenfor skal vi se på de mest betydningsfulle av dem.

Et ubestridelig bidrag til dannelsen av disposisjon for schizofreni og andre psykiske lidelser er gitt av genetiske faktorer. Faktisk har pasientenes familie ofte slektninger som lider av psykiske lidelser. Jo nærmere grad av slektskap, jo høyere er risikoen for å bli syk. Risikoen er høyest hvis begge foreldrene eller pasientens tvilling er syk.

Forsøk på å finne gener som er markører for schizofreni har ført til tvetydige konklusjoner. Det viste seg at pasienter med schizofreni har hundrevis av genavvik i ulike kombinasjoner. Identifikasjonen av slike avvik er ikke bevis på schizofreni, men indikerer bare sannsynligheten for at det skal oppstå. Utviklingen av sykdommen skjer gjennom samspillet mellom mange faktorer (indre og eksterne), inkludert genetiske.

En annen retning i søket etter markører for schizofreni og schizofreni-lignende lidelser — immunologiske metoder. Ved slutten av det tjuende århundre, den nære forbindelsen mellom nervøse og immunforsvar, har spesielle molekyler og stoffer som deltar i denne interaksjonen blitt oppdaget.

Det viste seg at noen immunfaktorer som sirkulerer i blodet kan reagere på mentale endringer og reflektere sykdomsprosesser som skjer i hjernen. Blant disse faktorene:

• antistoffer mot hjerneproteiner
• leukocytt elastase
• alfa-1 proteinasehemmer
• C-reaktivt protein

Antallet antistoffer mot hjerneproteiner øker merkbart ved noen former for schizofreni, autisme og utviklingsforsinkelser. Måling av nivået av slike antistoffer i blodet er mye brukt som en komplementær metode kliniske metoder psykiatrisk diagnose. Isolert fra kliniske data er denne metoden ikke gyldig, siden en økning i antistoffnivåer også observeres ved andre sykdommer nervesystemet: multippel sklerose, encefalitt, traumer, svulster.

En mer sensitiv måte å diagnostisere psykiske lidelser på er å bestemme i blodet indikatorer på medfødt immunitet, nemlig pro-inflammatoriske faktorer: leukocytt elastase, alfa-1-proteinase hemmer, C-reaktivt protein. Vitenskapelige studier har funnet en sammenheng mellom disse indikatorene og forverringen av schizofreni, kursets natur og form, samt graden av mental defekt.

Ved å kombinere målinger av pro-inflammatoriske markører med nivået av antistoffer mot hjerneproteiner i blodet (protein S-100, myelin basisprotein), ble det laget et nytt verktøy for objektivisering av diagnosen - Neurotest, som øker påliteligheten av deteksjon og prognose. av schizofreni og schizofreni-lignende lidelser.

Instrumentelle metoder

Instrumentelle undersøkelsesmetoder - tomografi, elektroencefalografi (EEG) - bidrar til å bestemme mentale abnormiteter hos en person. Ved funksjonelle psykiske lidelser brukes de begrenset, etter indikasjoner. Disse undersøkelsene er nyttige for differensialdiagnose. For eksempel er magnetisk resonansavbildning nødvendig når det er nødvendig for å sikre at mentale symptomer ikke er assosiert med skade på hjernevev, blodårer eller nevroinfeksjon.

Tradisjonell studie av bioelektrisk aktivitet i hjernen (EEG) i endogene sykdommer, som schizofreni, viser ikke spesifikke abnormiteter. Mer interessante resultater gir et EEG registrert under forhold med eksponering av pasienten for lyd, visuelle og andre stimuli. Under disse forholdene registreres såkalte fremkalte potensialer hos pasienten.

Hos pasienter med schizofreni, schizotypisk lidelse og disponerte individer, kan parametrene for noen fremkalte potensialer (P50, P300, N400, NA-komponenter) avvike betydelig fra friske. Disse anomaliene gjenspeiler vanskeligheter med å gjenkjenne signaler, svekket hukommelse og fokusert oppmerksomhet, og svekkede kognitive funksjoner generelt. Individuelle anomalier er assosiert med alvorlighetsgraden, varigheten av sykdommen og dens syndromer.

Selv om spesifikke fremkalte potensialer kan oppstå ved depresjon, hjerneslag, hjerneskade og alkoholisme, hjelper deres vurdering, sammen med kliniske data, generelt legen med å diagnostisere schizofreni og schizofreni-lignende lidelser.

En mer spesifikk studie for schizofreni er antisaccade test, som avslører mangel på jevne øyebevegelser. Dette symptomet forekommer hos nesten 80 % av personer med schizofreni og indikerer en funksjonell mangel på frontal cortex ("hypofrontalitet"). Siden en lignende defekt ofte påvises av friske slektninger til pasienter (genetisk trekk), oppnås høyere diagnostisk sensitivitet med en omfattende elektroencefalografisk undersøkelse.

Dette komplekset inneholder en test for antisaccades og tester for å bestemme fremkalte potensialer (P50 eller P300). Det er også tilrådelig å måle pre-stimulus-hemming av skremselsrefleksen (SR), som gjenspeiler den medfødte menneskelige reaksjonen (forskremming) på en plutselig høy lyd. Avvik fra skremmereaksjonen observeres ved schizofreni, allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette diagnostiske batteriet av EEG-tester kalles Nevrofysiologisk testsystem .

Metodene for diagnostisering av psykiske lidelser beskrevet ovenfor brukes i tillegg til kliniske. De er basert på resultater fra verdensforskning og representerer ulike måter å registrere biologiske endringer som er karakteristiske for psykiske lidelser. Prinsippet er det samme som på andre medisinske områder: etter undersøkelse og samtale foreskriver legen avklarende undersøkelser med ulike muligheter - ultralyd, røntgen, tester. Helheten av de innhentede helsedataene øker nøyaktigheten av diagnosen og reduserer feilene til et minimum.

Noen ganger ser det ut til at en du er glad i har blitt gal.

Eller det begynner å forsvinne. Hvordan finne ut at "taket har blitt gal" og at det ikke er fantasien din?

I denne artikkelen vil du lære om de 10 hovedsymptomene på psykiske lidelser.

Det er en vits blant folk: «Mentalt friske mennesker nei, det er undervurderte.» Dette betyr at individuelle tegn på psykiske lidelser kan finnes i oppførselen til enhver person, og det viktigste er ikke å falle inn i et manisk søk ​​etter tilsvarende symptomer hos andre.

Og poenget er ikke engang at en person kan bli farlig for samfunnet eller seg selv. Noen psykiske lidelser oppstår som en konsekvens organisk skade hjernen som krever umiddelbar behandling. Forsinkelse kan koste en person ikke bare mental helse, men også livet.

Noen symptomer, tvert imot, blir noen ganger sett på av andre som manifestasjoner dårlig karakter, promiskuitet eller latskap, når de faktisk er manifestasjoner av sykdom.

Spesielt blir ikke depresjon av mange ansett som en sykdom som krever seriøs behandling. "Ta deg sammen! Slutt å syte! Du er en svekling, du burde skamme deg! Slutt å grave inn i deg selv, så går alt over!» – slik formaner pårørende og venner pasienten. Men han trenger hjelp fra en spesialist og langtidsbehandling, ellers kommer han ikke ut.

Utbruddet av senil demens eller tidlige symptomer på Alzheimers sykdom kan også forveksles med aldersrelatert nedgang i intelligens eller dårlig karakter, men faktisk er det på tide å begynne å lete etter en omsorgsperson til å ta vare på pasienten.

Hvordan kan du finne ut om du bør bekymre deg for en slektning, kollega eller venn?

Tegn på en psykisk lidelse

Denne tilstanden kan følge med enhver psykisk lidelse og mange somatiske sykdommer. Asteni kommer til uttrykk i svakhet, lav ytelse, humørsvingninger og økt følsomhet. En person begynner å gråte lett, blir umiddelbart irritert og mister selvkontroll. Asteni er ofte ledsaget av søvnforstyrrelser.

Obsessive tilstander

I bred rekkevidde Tvangstanker inkluderer mange manifestasjoner: fra konstant tvil, frykt som en person ikke er i stand til å takle, til et uimotståelig ønske om renslighet eller å utføre visse handlinger.

Under kraften til en tvangstilstand kan en person reise hjem flere ganger for å sjekke om han har slått av strykejernet, gassen, vannet eller om han har låst døren. Tvangsmessig frykt en ulykke kan tvinge pasienten til å utføre visse ritualer, som ifølge den lidende kan avverge problemer. Hvis du legger merke til at vennen din eller slektningen din vasker hendene sine i timevis, har blitt altfor pysete og alltid er redd for å bli smittet med noe, er dette også en besettelse. Ønsket om å unngå å tråkke på sprekker i asfalt, flisfuger, unngå visse typer transport eller folk som har på seg klær av en bestemt farge eller type er også en tvangstilstand.

Stemningsendringer

Melankoli, depresjon, et ønske om selvbeskyldning, snakk om egen verdiløshet eller synd, og om døden kan også være symptomer på sykdommen. Du bør også være oppmerksom på andre manifestasjoner av utilstrekkelighet:

• Unaturlig lettsindighet, uforsiktighet.
• Dårskap, ikke typisk for alder og karakter.
• En euforisk tilstand, optimisme som ikke har grunnlag.
• Oppstyr, pratsomhet, manglende konsentrasjonsevne, kaotisk tenkning.
• Økt selvtillit.
• Projisere.
• Økt seksualitet, utryddelse av naturlig skyhet, manglende evne til å begrense seksuelle lyster.

Du har grunn til bekymring hvis din kjære begynner å klage over uvanlige opplevelser i kroppen. De kan være ekstremt ubehagelige eller direkte irriterende. Dette er en følelse av å klemme, brenne, bevege seg «noe inni», «rasling i hodet». Noen ganger kan slike sensasjoner være en konsekvens av svært reelle somatiske sykdommer, men ofte indikerer senestopatier tilstedeværelsen av hypokondrisk syndrom.

Hypokondri

Uttrykt i manisk opptatthet av egen helsetilstand. Undersøkelser og prøvesvar kan tyde på fravær av sykdommer, men pasienten tror det ikke og krever stadig flere undersøkelser og seriøs behandling. En person snakker nesten utelukkende om sitt velvære, forlater ikke klinikker og krever å bli behandlet som en pasient. Hypokondri går ofte hånd i hånd med depresjon.

Illusjoner

Det er ingen grunn til å forveksle illusjoner og hallusinasjoner. Illusjoner tvinger en person til å oppfatte virkelige objekter og fenomener i en forvrengt form, mens en person med hallusinasjoner oppfatter noe som egentlig ikke eksisterer.

Eksempler på illusjoner:

• mønsteret på tapetet ser ut til å være et virvar av slanger eller ormer;
• størrelsen på gjenstander oppfattes i en forvrengt form;
• klappet av regndråper i vinduskarmen virker som de forsiktige skrittene til noen skummelt;
• skyggene av trærne blir til forferdelige skapninger som kryper opp med skremmende hensikter osv.

Hvis utenforstående kanskje ikke er klar over tilstedeværelsen av illusjoner, kan følsomheten for hallusinasjoner manifestere seg mer merkbart.

Hallusinasjoner kan påvirke alle sanser, det vil si være visuelle og auditive, taktile og smakfulle, luktende og generelle, og også kombineres i en hvilken som helst kombinasjon. For pasienten virker alt han ser, hører og føler helt ekte. Han tror kanskje ikke at de rundt ham ikke føler, hører eller ser alt dette. Han kan oppfatte deres forvirring som en konspirasjon, bedrag, hån og bli irritert over at han ikke blir forstått.

På auditive hallusinasjoner en person hører ulike typer støy, fragmenter av ord eller sammenhengende setninger. "Stemmer" kan gi kommandoer eller kommentere pasientens hver handling, le av ham eller diskutere tankene hans.

Smakstilsetning og lukthallusinasjoner forårsaker ofte en følelse av ubehagelige egenskaper: ekkel smak eller lukt.

Ved taktile hallusinasjoner tror pasienten at noen biter, tar på, kveler ham, at insekter kryper på ham, at noen skapninger setter seg inn i kroppen hans og beveger seg dit eller spiser kroppen fra innsiden.

Eksternt uttrykkes mottakelighet for hallusinasjoner i samtaler med en usynlig samtalepartner, plutselig latter eller konstant intens lytting til noe. Pasienten kan hele tiden riste av seg noe, skrike, se seg rundt med et bekymret blikk, eller spørre andre om de ser noe på kroppen hans eller i det omkringliggende rommet.

Rave

Vrangforestillinger følger ofte med psykose. Vrangforestillinger er basert på feilvurderinger, og pasienten opprettholder hardnakket sin falske tro, selv om det er åpenbare motsetninger med virkeligheten. Vrangforestillinger får superverdi, betydning som bestemmer all atferd.

Vrangforestillingsforstyrrelser kan komme til uttrykk i erotisk form, eller i overbevisning om ens store misjon, i avstamning fra en adelig familie eller romvesener. Pasienten kan føle at noen prøver å drepe eller forgifte ham, rane eller kidnappe ham. Noen ganger innledes utviklingen av en vrangforestillingstilstand av en følelse av uvirkelighet i omverdenen eller ens egen personlighet.

Hamstring eller overdreven generøsitet

Ja, enhver samler kan være under mistanke. Spesielt i tilfeller der innsamling blir en besettelse og underkuer hele livet til en person. Dette kan komme til uttrykk i ønsket om å dra ting som finnes på søppelfyllinger inn i huset, hamstre mat uten å ta hensyn til utløpsdatoer, eller plukke opp herreløse dyr i mengder som overstiger evnen til å gi dem normal stell og riktig vedlikehold.

Ønsket om å gi bort all eiendom og overdreven forbruk kan også betraktes som et mistenkelig symptom. Spesielt i tilfelle når en person ikke tidligere har vært preget av raushet eller altruisme.

Det er mennesker som er usosial og usosial på grunn av sin karakter. Dette er normalt og bør ikke gi mistanke om schizofreni eller andre psykiske lidelser. Men hvis en født munter person, livet til festen, en familiemann og god venn begynner plutselig å ødelegge sosiale forbindelser, blir usosial, viser kulde mot de som nylig var ham kjære - dette er en grunn til å bekymre seg for hans mentale helse.

En person blir slurvete, slutter å ta vare på seg selv, og i samfunnet kan begynne å oppføre seg sjokkerende - begå handlinger som anses som uanstendige og uakseptable.

Hva å gjøre?

Det er veldig vanskelig å ta den riktige avgjørelsen når det er mistanke om en psykisk lidelse hos noen som står deg nær. Kanskje går personen rett og slett gjennom en vanskelig periode i livet, og det er derfor atferden hans har endret seg. Ting vil bli bedre – og alt vil gå tilbake til det normale.

Men det kan vise seg at symptomene du merker er en manifestasjon av en alvorlig sykdom som må behandles. Spesielt hjernekreft fører i de fleste tilfeller til visse psykiske lidelser. Forsinket behandlingsstart kan være dødelig i dette tilfellet.

Andre sykdommer må også behandles i tide, men pasienten selv merker kanskje ikke endringene som skjer med ham, og bare de som er nær ham vil kunne påvirke tingenes tilstand.

Det er imidlertid et annet alternativ: Tendensen til å se alle rundt som potensielle pasienter på en psykiatrisk klinikk kan også vise seg å være en psykisk lidelse. Før du ringer akutt psykiatrisk hjelp for en nabo eller slektning, prøv å analysere din egen tilstand. Hva om du må begynne med deg selv? Husker du vitsen om de undersøkte?

"Hver vits har litt humor i seg" ©

Psykiske lidelser - dette er patologiske tilstander preget av forstyrrelser i mental og intellektuell aktivitet av ulik alvorlighetsgrad og følelsesmessige lidelser.

Psykiske lidelser inkluderer posttraumatisk stresslidelse, paranoia og psykiske og atferdsmessige lidelser forbundet med reproduktiv funksjon hos kvinner (premenstruelt syndrom, svangerskapsforstyrrelser, postpartum lidelser - "birth blues", postpartum depresjon, postpartum (puerperal) psykoser).

Posttraumatisk stresslidelse er en lidelse mental aktivitet til psykososialt stress som er overdreven i intensitet.

Begrepet " paranoia"forener en gruppe psykiske lidelser, hvor den viktigste og ofte eneste manifestasjonen er vedvarende systematisert vrangforestilling. Dens utbredelse er omtrent 0,03% av befolkningen. Den typiske alderen for debut av sykdommen er 35-45 år, menn er oftere rammet.

Premenstruelt syndrom er et utbredt syndrom (synonymer: premenstruelt spenningssyndrom, premenstruell dysforisk lidelse), som rammer mer enn 70 % av kvinner i fertil alder i en eller annen grad.

I postpartum periode Kvinner kan utvikle eller forverre en rekke psykiske lidelser, som schizofreni, tilbakevendende depressiv og bipolar lidelse, organisk hjerneskade, etc.

Den egentlige kategorien psykiske lidelser etter fødsel inkluderer bare de tilfellene som ikke passer inn Diagnostiske kriterier annen patologi; Tilfeller der lidelsen manifesterte seg allerede før fødselen faller ikke inn under denne overskriften.

Psykiske lidelser. Etiologi og patogenese

Psykiske lidelser, på grunn av de mange årsakene som forårsaker dem, er ekstremt forskjellige. Det er depresjon og psykomotorisk agitasjon, og manifestasjoner av alkoholisk delirium, abstinenssyndrom og ulike typer delirium, og hukommelsessvikt, og hysteriske angrep og mye mer. Selv leger av forskjellige spesialiteter finner det vanskelig å forstå vanskelighetene ved manifestasjonene av disse lidelsene. Derfor bør en psykiater gi bistand, inkludert nødhjelp, til psykisk syke.

Nesten alle av oss opplever en form for psykisk lidelse i løpet av livet.

Forekomsten av psykiske og atferdsforstyrrelser hos mennesker kan skjematisk presenteres som følger:

• minst 5 % av befolkningen lider av kroniske psykiske lidelser og krever konstant overvåking og behandling av en psykiater;
• distinkte psykiske lidelser finnes hos minst 12-15 % av befolkningen til enhver tid;
• 40 til 60 % av menneskene viser åpenbare mentale vansker som påvirker fysisk helse og sosial funksjon;
• psykiske lidelser oppdages hos omtrent 25-30 % av personer som søker hjelp i primærhelseinstitusjoner.

Kvinner lider av psykiske lidelser 1,5-2 ganger oftere enn menn. Denne trenden er mest merkbar ved depresjon, angst, dissosiasjon, konvertering og andre nevrotiske lidelser, i i mindre grad- for organiske hjernelesjoner, eldre demens, mental retardasjon, psykosomatisk patologi og schizofreni.

Menn er på sin side mer sannsynlig enn kvinner for å lide av alkoholisme og andre former for narkotikaavhengighet. psykoaktive stoffer, personlighetsforstyrrelser, epilepsi.

Psykiske lidelser kan begynne i alle aldre, dvs. være medfødte eller dukke opp allerede i det første leveåret ( mental retardasjon), begynner i barndommen (ekte epilepsi, tidlig barndoms autisme), pubertet (pubertet) og ungdomsår (atferdsforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser, anoreksia), ungdom (schizofreni, panikklidelse, tvangslidelse, rusavhengighet), midt Livssyklus(depresjon), samt i involusjonære og senile perioder (Alzheimers sykdom, vaskulær demens).

Hos en person som har passert en bestemt aldersperiode og ikke har utviklet psykiske lidelser som er karakteristiske for denne perioden, reduseres sannsynligheten for deres utvikling kraftig eller til og med forsvinner, men sannsynligheten for lidelser som er typiske for denne perioden øker. neste gang liv.

Til tross for at forskjellige typer psykisk patologi har sin egen karakteristiske debutalder, blir det av og til registrert tilfeller av atypisk, dvs. "for tidlig" eller "for sent", sykdomsutbrudd, og deretter kliniske manifestasjoner vil skille seg vesentlig fra de med typiske former. Så, schizofreni kan noen ganger begynne i. tidlig barndom, og aldersrelatert demens - allerede ved 45-50 år, og da er de mer ondartede enn typiske former.

Det bør bemerkes at forekomsten av psykiske lidelser generelt synker kraftig hos personer over 45 år.

Det er ganske åpenbart at sammenlignet med somatisk medisin i psykiatrien er problemet med normen enda mer komplisert på grunn av en rekke vanskeligheter: fraværet i de fleste tilfeller av objektive (instrumentelle, laboratoriemessige, etc.) metoder for nøyaktige og pålitelige anerkjennelse av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, den subjektive karakteren av å vurdere mental tilstand, enorme forskjeller i forståelsen av "normal" atferd i forskjellige kulturer, sosiale grupper, i forskjellige historiske perioder, etc.

Hovedkriteriene for å vurdere normen i psykiatrien er gjennomsnittlige statistiske (sannsynlige) mønstre. Normen er med andre ord det som forekommer oftere, noe som er typisk for de aller fleste individer.

Psykisk helse betyr en persons evne til å tilpasse seg godt til miljøet, først og fremst sosialt, og en tilstand av mentalt, psykologisk og sosialt velvære.

Sykdom er en tilstand der en persons mentale tilpasningsevner forverres, og som et resultat reduseres hans livskvalitet. Til slutt, fra en leges utilitaristiske synspunkt, er mental helse og mental norm en tilstand av fravær av sykdom, det vil si når det i henhold til gjeldende diagnostiske standarder i psykiatrien ikke er mulig å stille en diagnose av evt. lidelse som er i nomenklaturen av sykdommer.

Moderne psykiatri er preget av et formelt prinsipp som kan betegnes som en antagelse om mental helse, ifølge hvilket enhver person anses som mentalt frisk inntil det motsatte er bevist (dvs. hvis legen ikke kunne samle bevis for at individets tilstand tilsvarer de som er tilgjengelige i klassifiseringskriteriene for psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser for en bestemt lidelse). Den psykiske helsetilstanden trenger ikke bevis.

For formålet med pasientopplæring på dette området, samt for den første screeningen av psykisk lidelse, kan det korte spørreskjemaet anbefalt av World Federation of Mental Health brukes.

Føler du deg bra?

• Jeg liker hverdagslige ting og hendelser;
• Jeg føler meg i stand til å håndtere de fleste situasjoner og jeg er ikke engstelig (rolig);
• Jeg er i stand til å rolig akseptere livets problemer;
• Jeg er tolerant både overfor meg selv og andre;
• Jeg vurderer virkelig mine evner;
• Jeg er i stand til å forstå og akseptere mine mangler og le av meg selv.

Føler du deg bra i ditt forhold til andre mennesker?

• Jeg er i stand til å elske andre mennesker og vekke deres interesse;
• Jeg har langvarige og tilfredsstillende forhold til andre mennesker;
• Jeg kan stole på andre og jeg føler at de kan stole på meg;
• Jeg føler meg ikke overlegen andre mennesker, men jeg vil ikke la andre føle meg overlegen;
• Jeg føler mitt ansvar overfor folk.

Føler du deg i stand til å møte livets krav:

• Jeg tar visse skritt for å eliminere vanskeligheter når de oppstår;
• Jeg aksepterer plikter og ansvar;
• Jeg former miljøet mitt når det er mulig og tilpasser det til kravene i livet mitt;
• Jeg planlegger livet mitt fremover og har ingen frykt for fremtiden;
• Jeg kjøper gjerne ny erfaring og sette realistiske mål for meg selv.

Selv om det er ganske åpenbart at det er mange grader av mental helse, og at fraværet av noen av disse egenskapene ikke betyr tilstedeværelsen av en sykdom, lar negative svar på en betydelig del av de foreslåtte spørsmålene oss mistenke problemer i mental og atferd. en persons sfære.

Posttraumatisk stresslidelse

Synonymer "Vietnamesisk syndrom", "Afghansk syndrom" er en uavhengig form for mental patologi som er generelt akseptert i verden i dag, og årsaken til dette er det ekstremt alvorlige psykososiale stresset pasienten lider av, som i sin intensitet går utover grensene for vanlige mennesker erfaring. Virkningene av en slik ekstraordinær kraft oppstår oftest under militære operasjoner, naturkatastrofer (jordskjelv, flom, jordskred, etc.), branner, transport og menneskeskapte katastrofer (industriulykker, atomkraftverk), voldtekt, tortur og andre former for grusomhet behandling av mennesker, opptøyer osv. I dette tilfellet var pasienten enten selv i alvorlig fare, eller dette skjedde med noen andre foran øynene hans. Forekomsten av posttraumatiske lidelser generelt er 1-2 %, forholdet mellom menn og kvinner er 1:2.

Selv om slike lidelser først vakte oppmerksomhet fra leger tilbake på 70-tallet av forrige århundre (det såkalte "soldathjertet" beskrevet av Da Costa under borgerkrigen mellom nord og sør), ble de gjentatte ganger reflektert i litterære verk, men bevissthet av høy frekvens og høy sosial betydning Denne patologien kom først på 60-70-tallet av det 20. århundre. Dette førte til identifiseringen av denne patologien som en egen gruppe i ICD-10, dens nøye studie i mange land rundt om i verden og opprettelsen av spesielle former for omsorg for slike pasienter.

Posttraumatisk stresslidelse kan oppstå i alle aldre, inkludert barndom.

Det antas at av antall personer som er utsatt for alvorlig stress, utvikler i gjennomsnitt 15% denne lidelsen, men hyppigheten avhenger betydelig av alvorlighetsgraden av stresset som ble påført - for eksempel blant personer som var i konsentrasjonsleirer, andelen tilfeller når 75 % eller høyere. Jo mer alvorlig stressfaktoren er, jo mer alvorlig og langvarig lidelse.

Den viktigste erfaringen med denne patologien har blitt samlet i USA basert på materialet fra veteraner fra Vietnamkrigen. I følge data for 1990, av 3 140 000 militært personell som tjenestegjorde i Vietnam, lider således 479 tusen (15,3%) av slike lidelser og ytterligere 350 tusen (11,1%) viser delvise symptomer.

For vårt land er problemet med posttraumatiske stresslidelser av særlig relevans i forbindelse med konsekvensene av katastrofen ved atomkraftverket i Tsjernobyl, som etterlot seg, sammen med en økning i somatiske sykdommer, et stort antall pasienter med disse. lidelser.

I tillegg andre sosiopolitiske hendelser de siste 10-15 årene (krigen i Afghanistan, lokale konflikter i landene i det tidligere Sovjetunionen, militære operasjoner i Tsjetsjenia, økt kriminalitet, befolkningsmigrasjon, hyppige industriulykker og naturlig
katastrofer, etc.) har uten tvil ført til at det dukker opp et betydelig antall slike pasienter som nesten ikke er anerkjent i vårt medisinske behandlingssystem (både generell og psykiatrisk).

Paranoia

Vrangforestillinger i disse lidelsene utvikles gradvis og er ofte assosiert med virkelige omstendigheter.

Psykiske og atferdsforstyrrelser assosiert med reproduktiv funksjon hos kvinner
Premenstruelt syndrom. Tilstanden oppstår spontant like etter eggløsning, dvs. ca. 10-12 dager før starten av neste menstruasjon, når maksimalt 5 dager før den og går over innen 1-2. dag i menstruasjonssyklusen.

Psykiske og atferdsforstyrrelser under graviditet. Distinkte psykiske lidelser under graviditet forekommer hos omtrent 10 % av kvinnene. De observeres oftest i første og siste trimester av svangerskapet, mens hyppigheten i andre trimester er den samme som i befolkningen generelt.

Psykiske og atferdsforstyrrelser i postpartumperioden

De etiologiske faktorene til postpartum psykiske lidelser anses å være plutselige hormonelle endringer i en kvinnes kropp etter graviditet, somatiske komplikasjoner under fødsel, samt psykososialt stress, som ofte følger med fødsel. Mye avhenger av hvor gunstig ekteskapet er, hvilken holdning ektefellene hadde til svangerskapet, hvilke forventninger de har til det nyfødte barnet. Jo dårligere ekteskapelig forhold og jo mindre ønskelig svangerskapet er, jo høyere er forekomsten av psykiske lidelser etter fødselen. Infeksjonens rolle i opprinnelsen til denne patologien ble høyt ansett frem til 60-tallet av forrige århundre, men senere ble dette synspunktet ikke bekreftet og ble revidert.

De diagnostiske kriteriene for postpartum lidelser, ifølge ICD-10, er deres forekomst innen 6 måneder etter fødselen og umuligheten av å klassifisere dem i andre seksjoner og overskrifter. Slike lidelser er svært utbredt og møter ofte i allmennlegens arbeid – hovedsakelig tre typer av disse lidelsene: den såkalte fødselsblusen, prenatal depresjon og selve fødselspsykosen.

Mest sannsynlig grunn"birth blues" er plutselige endringer i utvekslingen av hormoner og nevrotransmittere som oppstår i en kvinnes kropp umiddelbart etter fødsel, spesielt en økning i kortisolinnhold og nivået av monoaminoksidaseaktivitet i blodplasmaet.

Fødselsdepresjon forekommer oftere hos kvinner som hadde konflikter eller anstrengte forhold til foreldrene i barndommen, samt vanskelige livshendelser tidligere.

Det har blitt bemerket at slike pasienter opplever angsttilstander mye oftere under svangerskapet.

Sannsynligheten for postpartum psykose er betydelig (omtrent 2 ganger) høyere hos primiparøse kvinner, så vel som hos kvinner med en familiehistorie med begge postpartum psykoser, og generelt eventuelle psykiske lidelser. Det er stor sannsynlighet (fra 30 til 50 % avhengig av det kliniske bildet) for tilbakefall av psykose ved påfølgende fødsler, som pasienten og hennes pårørende må informeres om.

UNDERSØKELSE AV PASIENTER OG GRUNNLEGGENDE OM DIAGNOSE I PSYKIATRISK KLINIKK

Å gjenkjenne sykdom er en kreativ handling. Suksessen til sistnevnte avhenger av kunnskap om emnet, mestring av undersøkelsesteknikker, akkumulert erfaring og til slutt legens personlige egenskaper. I denne forbindelse kan vi huske ordene til KA. Timiryazeva: "Vitenskap, teori, kan og bør ikke gi ferdige oppskrifter - muligheten til å velge riktig teknikk for ditt tilfelle forblir alltid et spørsmål om personlig oppfinnsomhet, personlig kunst. Det er denne kunsten som utgjør området for hva som bør forstås ved praksis i i beste mening dette ordet"( Timiryazev K.A. Naturlig og dialektisk materialisme (artikkelsamling). - M., 1925).

En klinisk psykiatrisk undersøkelse består i å avhøre pasienten, innhente en subjektiv (fra pasienten) og objektiv (fra pårørende og personer som kjenner pasienten) anamnese og observasjon.

Hovedmetoden for undersøkelse er avhør. Mange symptomer på psykiske lidelser er tilstede i form av subjektive lidelser og kan bare oppdages gjennom dyktige intervjuer. Slike symptomer inkluderer tvangsfenomener, mental automatisme, de fleste verbale hallusinasjoner, paranoide og paranoide vrangforestillinger, første tegn på depresjon, asteni og mange andre lidelser. Mange symptomer på delirium og oneiroid etableres bare på grunnlag av uttalelsene fra pasienter i perioden med bedøvelse og etter bedring fra det.

I noen tilfeller, spesielt hos pasienter som benekter tilstedeværelsen av psykiske lidelser, kan de tilsvarende lidelsene bare identifiseres som et resultat av en detaljert samtale. Hvis du unnlater å stille spørsmål, kan det hende du ikke oppdager delirium, depresjon eller andre lidelser og ikke diagnostiserer å utvikle psykose. Som et resultat av alt dette vil pasienten ikke bli gitt passende tilsyn og behandling, samt rettidig sykehusinnleggelse.

Suksessen med å avhøre en pasient avhenger ikke bare av legens faglige kunnskap og generelle lærdom, men også av evnen til å stille spørsmål. Sistnevnte bestemmes både av legens erfaring og personlige egenskaper. Hver psykiater snakker med pasienten «på sin egen måte». Det er viktig at avhøret ikke er standard. Suksessen til undersøkelsen avhenger i stor grad av evnen til å snakke enkelt og sympatisk med enhver pasient, med tanke på pasientens individuelle egenskaper. P.V. Gannushkin i artikkelen "Psykiatri, dens oppgaver, omfang, undervisning" (1924) snakket om det på denne måten: "Hovedmetoden er fortsatt en samtale med psykisk syke. Du kan lære dette og mestre det hvis den unge psykiateren behandler psykisk syke med tilstrekkelig omtanke og oppmerksomhet, hvis han er sannferdig og så enkel som mulig i å kommunisere med pasienten; De psykisk syke vil ikke glemme eller tilgi hykleri, sødme, spesielt direkte løgner, og i sistnevnte tilfelle vil legen miste all prestisje i pasientens øyne i lang tid, om ikke for alltid. Våre beste psykiatere: Kraepelin - tysk, Magnan - fransk, Korsakov - russisk - var store mestere. selv kunstnere i spørsmålet om samtale med de syke, i evnen til å få fra pasienten det de trengte; hver av dem nærmet seg pasienten på sin egen måte, hver av dem hadde fordeler og ulemper, hver reflekterte seg selv i denne samtalen med alle sine åndelige egenskaper. Korsakov brakte sin ekstraordinære mildhet og vennlighet, sin nysgjerrighet til samtalen med pasienten; hos hans imitatorer ble disse egenskapene til hykleri. Kraepelin var hard, noen ganger til og med frekk, Magnan var hånende og gretten. Dette hindret imidlertid ikke alle tre i å elske den psykisk syke mest av alt - pasientene forsto dette og snakket villig med dem"( Gannushkin P.B. Utvalgte verk. - M.: Medisin, 1964. - S. 32-33).

Med evnen til å snakke selv om hverdagslige temaer, avsløres mye mot pasientens ønsker hvis han trekkes tilbake eller prøver å skjule sykdommen for legen (dimulation av psykiske lidelser).

Til i dag har anbefalingene fra den engelske psykiateren Bacnylle ikke mistet sin betydning: "Etter å ha undersøkt de grunnleggende evnene, fornuften, hukommelsen, oppmerksomheten gjennom en vanlig samtale om ethvert emne, kan du fortsette forskningen, snakke med pasienten om ansvar og holdninger til livet, om hans fysiske og moralske, om aktiviteter, livsstil osv. Pasienter har tusenvis av absurde ideer om disse emnene. Etter dette kan du fortsette å snakke om hans levemåter, håp for fremtiden, om hans opprinnelse og slektskap, om vennene hans. En slik studie kan avsløre eksistensen av absurde ideer om imaginær storhet og perverterte følelser overfor de som står ham nær"( Bacnille Håndbok for fysiologisk medisin. - Sitat Av G. Maudsley (N. Maudsley) ).

I en samtale om hverdagslige ting avsløres virkelig en dyp endring i stemningen og hele karakteren til pasienten, med en helt annen holdning til seg selv og omverdenen.

Når du avhører pasienten og stiller ham de spørsmålene som er nødvendige for å identifisere smertefulle opplevelser, må du være i stand til å lytte nøye til svarene hans, ikke gå glipp av noe og avklare viktige detaljer. Noen unge psykiatere, overbevist om ufeilbarligheten til bokkunnskapen deres, på grunn av uerfarenhet, stiller spørsmål ved pasienten i kategorisk form, og får ham dermed til å svare bekreftende. Med en slik undersøkelse kan hallusinasjoner, tvangstanker, depresjon og andre lidelser oppdages der de faktisk ikke finnes.

For å unngå feil når du rapporterer en bestemt lidelse eller når pasienten svarer bekreftende på det tilsvarende spørsmålet, bør du alltid be ham om å gi et eksempel, for å beskrive i detalj alle manifestasjoner og omstendigheter ved en bestemt lidelse. For å gi pasienten mulighet til å snakke om sin sykdom, er det samtidig viktig å veilede historien hans for å identifisere trekk ved lidelsen.

Pasienten bør avhøres i fravær av sine pårørende. Med dem blir han vanligvis flau, blir mer stille og noen ganger til og med utilgjengelig, spesielt hvis noen av dem er involvert i hans smertefulle opplevelser. Det pasienten skjuler for sine pårørende, vil han også skjule for legen i deres nærvær. Du bør aldri gå med på å snakke med en pasient, ikke som psykiater, men under dekke av en familievenn, en ansatt ved en institusjon, en representant for offentlige organisasjoner, etc. Ved å lure pasienten undergraver legen hans troverdighet.

Spørsmål er uatskillelig fra observasjon. Når vi avhører pasienten, observerer vi, og når vi observerer stiller vi spørsmål som dukker opp i forbindelse med dette. Psykiske lidelser har ofte en subtil effekt på pasientenes utseende og oppførsel. For å diagnostisere og etablere alle funksjonene til sykdommen, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens ansiktsuttrykk, intonasjonen av pasientens stemme, for å oppdage de minste endringer i talemåten og notere alle bevegelser. H. Maudsley (1871) understreket at "det er nødvendig å tilegne seg en vane med å observere nøyaktig, nøye merke seg subtile forskjeller, for dette oppnår en nøyaktig intern korrespondanse med det ytre."

Å spørre pasienten og samtidig observere ham, først og fremst vurdere hans generelle tilstand - tilstanden til sensorium (klar og mørk bevissthet), tilstedeværelse eller fravær av forvirring, spenning, stupor, forstyrrelse av den assosiative prosessen, humør endringer osv. Ettersom disse "generelle" lidelsene bestemmes (estimat generell tilstand) finne ut eksistensen og egenskapene til andre lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, fenomener med mental automatisme, tvangsfenomener, impulsive ønsker, anfall, dysmnesi, konfabulering, etc.).

De beskrevne teknikkene gir grunnlag for å bestemme den mentale tilstanden (mentale statusen) til pasienten.

For å gjenkjenne sykdommen, i tillegg til nøyaktig å bestemme den mentale statusen, er det nødvendig å etablere endringene som går foran den, dvs. samle anamnese om sykdom og liv.

Samlingen av en subjektiv historie er uatskillelig fra spørsmål. Når de etablerer en bestemt lidelse, finner de samtidig ut hvor lenge den har eksistert, trekk ved dens utvikling over tid, i stedet for hvilken eller sammen med hvilken lidelse den oppsto. I mange tilfeller går forekomsten av brudd som eksisterer på tidspunktet for undersøkelsen tilbake til en fjern fortid.

Men når du samler en subjektiv historie, bør du alltid huske på at pasienten kan dekke den under påvirkning av en patologisk tilstand (vrangforestillingstolkning av fortiden, konfabulering, glemsel, etc.). Hvis en slik smertefull forvrengning oppstår, må dette noteres i egenskapene til pasientens mentale status (i sykehistorien); beskrive status separat og presentere en subjektiv anamnese.

Når du samler anamnese, tas det hensyn til arvelig belastning, helsetilstanden til pasientens mor under graviditeten og arbeidsforløpet. Etablerer funksjonene til fysisk og mental utvikling pasienten i tidlig barndom og i påfølgende år. Ta hensyn til utviklingsmessig, fysisk og psykiske traumer, sykdommer i barndommen, tilstedeværelsen på dette tidspunktet av tvangsfenomener, impulsive drifter, natteskrekk, søvngjengeri, anfall; fastslå tidspunktet for opphør av sengevæting, pasientens holdning i barndommen til slektninger og jevnaldrende, suksess på skolen, karaktertrekk og hans formasjon. Ved å spore pasientens videre liv, noterer de endringer i karakter ved pubertetsalder, begynnelsen av puberteten, og deretter familie liv og dens funksjoner; registrere ungdommelige hobbyer, alle aspekter knyttet til å få en utdanning, begynnelsen av arbeidslivet, arten av produksjonsarbeid, sosiale aktiviteter, ta hensyn til forhold til kolleger, slektninger og venner, mens du finner ut spekteret av interesser til pasienten; De registrerer også alle fysiske og psykiske skader, tidligere psykiske lidelser, tidligere somatiske sykdommer, rus (inkludert alkoholisme, narkotikamisbruk).

Bestem nøye utbruddet av sykdommen, de foregående og direkte relaterte omstendighetene, de første tegnene på sykdommen, deres utvikling og videre forløp. Alt dette må etableres så grundig og nøyaktig at arten av de første lidelsene i samsvar med beskrivelsen deres kan bestemmes på ethvert påfølgende stadium av sykdommen.

En objektiv historie samles inn fra pasientens nære slektninger, kolleger, naboer og andre personer som kjenner ham godt. Når de samler en objektiv historie, fastslår de også nøye arvelighet - tilstedeværelsen av psykisk syke, "merkelige mennesker" (med en spesiell karakter) blant de nærmeste og fjerne slektninger. Samtidig må man alltid huske på det.» følelsen av ubehag i tilfeller av utseende av galskap i familien er så sterk at folk som aldri har fortalt en løgn veldig vedvarende benekter eksistensen av en arvelig patologi, til tross for at dens eksistens er velkjent og de selv vet at det er kjent" ( Maudsley G. (Maudsley H.). Sjelens fysiologi og patologi. - St. Petersburg, 1871. - S. 255). Pasientens pårørende benekter ofte hardnakket familieproblemer og komplekse familieforhold.

Funksjonene i pasientens fysiske og mentale utvikling i barndommen er etablert i detalj og ungdomsårene, hans karaktertrekk, leve- og arbeidsforhold. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot utbruddet av sykdommen, dens første tegn, endringer i pasientens oppførsel og ytelse, hans holdning til familie og andre; endring av interesser, utseende av merkelig oppførsel; holdningen til pasienten selv til sin sykdom (skjulte eller delte sine erfaringer med sine nærmeste, forklarte dem på en spesiell måte osv.).

Når du avhører personer nær pasienten, bør det huskes at jo raskere det skjer, desto mer merkbar blir endringen i pasientens måte å tenke, følelser og handlinger på. Det er mye vanskeligere å legge merke til den langsomme og gradvise (over flere år) utviklingen av sykdommen. I slike tilfeller, spesielt hvis psykosen forblir mild, er sykdommen for det meste ekstremt vanskelig å skille fra dårlig karakter, umoral, lunefullhet og falske livssyn. Mye sjeldnere er psykisk sykdom bare en intensivering av visse karaktertrekk og egenskaper hos et individ.

Historien til slektninger og venner om utviklingen av sykdommen må veiledes. Ofte, i stedet for å beskrive manifestasjonene av en sykdom, prøver de å presentere sine gjetninger om dens årsaker eller deres erfaringer i forbindelse med sykdommen til en kjær.

Tilleggsmateriell til en psykiatrisk undersøkelse kan omfatte pasientbeskrivelser av sin sykdom, brev, tegninger og annen kreativitet.

De ovennevnte metodene for psykiatrisk undersøkelse gjelder ikke bare den første kontakten med pasienten, men også for å overvåke ham under utviklingen av sykdommen eller under behandlingsprosessen. Under behandlingen er det viktig å ikke miste kontakten med personer nær pasienten. De kan i betydelig grad utfylle legens observasjoner på hvert stadium av sykdommen, spesielt med hensyn til responsen på terapeutiske intervensjoner.

Medisinsk tilsyn er alltid supplert med observasjoner sykepleier og yngre medisinsk personell. Dette er av stor betydning, da det tillater rettidig oppdagelse av de minste endringer i pasientens tilstand og oppførsel.

All informasjon avslørt under avhør av pasienten og hans pårørende, observasjoner av legen og andre mennesker rundt pasienten, samt resultatene av spesielle studier, er registrert i sykehistorien.

Sykdomshistorie. Data fra subjektiv og objektiv historie, psykiatrisk, nevrologisk, somatisk undersøkelse, laboratorie- og alle andre studier er registrert i sykehistorien. Sykdomsforløpet, behandlingen som gis, dens innvirkning på pasienten registreres i detalj, utfallet av sykdommen, gjenoppretting av arbeidsevne eller graden av tap av den er angitt, av hvem og hvor pasienten ble utskrevet eller overført. Ved dødsfall legges obduksjons- og histopatologiske undersøkelsesdata inn i sykehistorien. Sykdomshistorie er medisinsk, vitenskapelig Og Juridisk dokument.

Passdelen av den psykiatriske sykehistorien er ikke forskjellig fra den i andre områder av klinisk medisin.

De største forskjellene i en psykiatrisk sykehistorie ligger i beskrivelsen av pasientens mentale tilstand.

Det er viktig å understreke at data innhentet som følge av undersøkelsen skal presenteres i avsnittet «Psykisk status» beskrivende, uten bruk av psykiatriske termer og uten å gi vurderinger eller tolkninger av endringene som er oppdaget hos pasienten. Det er nødvendig å gi et bilde av sykdommen hos en bestemt pasient med en grundig beskrivelse av alle manifestasjoner av en psykisk lidelse med alle egenskapene som er iboende i denne pasienten. Det er en analogi her med en generell terapeutisk undersøkelse: terapeuter tillater ikke utsagn som "leveren er skrumplever", men beskriver egenskapene til organet ("leveren er tett, forstørret, småklumpet"), siden definisjonen av «cirrhotic» er en vurdering av tilstanden, dvs. en leges konklusjon om tilstanden til et organ, og ikke dets egenskaper.

Sykdommen utvikler seg og viser seg ulikt hos ulike pasienter. Alt dette bør gjenspeiles i presentasjonen av anamnesen, beskrivelse av mental status og påfølgende sykdomsforløp. Det er nødvendig å inkludere i den medisinske historien alle egenskapene til personen og all det unike ved lidelsen i hans mentale aktivitet. Når du beskriver statusen ved hjelp av en mal, er det umulig å fange opp verken egenskapene til forløpet og manifestasjonene av sykdommen, eller individualiteten til pasienten. Faktisk, i lignende manifestasjoner av den samme sykdommen er det ofte vanskelig å skjelne trekk som er karakteristiske for en gitt pasient. Imidlertid er denne "individuelle, spesielle" alltid der. Hvis det ikke gjenspeiles i beskrivelsen av sykdommen, ble det ikke fanget opp under undersøkelsen. Evnen til å "se" hos en pasient bare de iboende egenskapene til manifestasjonene av sykdommen er ikke gitt umiddelbart. Dette er resultatet av akkumulering klinisk erfaring, kunnskap, kontinuerlig forbedring av observasjonsferdigheter. En kvalifisert beskrivelse av mental status inneholder alltid en objektiv redegjørelse av fakta uten personlig vurdering eller tolkning. Pasientens individualitet og det unike ved sykdommen hans, naturlig nok, uten å påtvinge en forutinntatt mening, gjenskapes fra en slik presentasjon.

Det er ingen og kan ikke være en obligatorisk ordning for å presentere psykisk status i alle tilfeller. En beskrivelse av mental status laget i henhold til et diagram blir uunngåelig sammenlignet med et spørreskjema. Samtidig gjennomføres presentasjonen i en bestemt rekkefølge. Beskrivelsen av den mentale tilstanden må alltid begynne med det viktigste - med de viktigste manifestasjonene av sykdommen, som uttrykker hovedtrenden i utviklingen. Når det vesentlige blir presentert, faller alt annet naturlig inn i en logisk forbindelse med det, og belyser de nødvendige aspektene ved statens dynamikk.

En detaljert historie og status som oppfyller kravene til en psykiatrisk undersøkelse gjør sykehistorien lengre, men ikke alle detaljerte historier er perfekte. Hvis legen, når han undersøkte en pasient, ikke var i stand til å forstå det viktigste, essensielle, er sykehistorien fylt med unødvendige detaljer, nærmer seg en beskrivelse av hverdagen og mister kvaliteten på et medisinsk dokument.

Parakliniske studier. I psykiatrien, som i enhver annen gren av klinisk medisin, opptar laboratorie- og instrumentundersøkelsesmetoder en stor plass, som i alle tilfeller er et tillegg til klinisk psykiatrisk forskning, og i denne forbindelse gjelder definisjonen "paraklinisk" for dem.

Noen av dem er inkludert i komplekset av metoder for generell somatisk (terapeutisk, nevrologisk, etc.) undersøkelse av pasienter. I dette tilfellet utføres de i henhold til alle reglene som er vedtatt i klinisk medisin. Men i en psykiatrisk klinikk gis laboratorieforskningsdata spesiell oppmerksomhet på grunn av at i enkelte sykdommer har somatisk patologi tilslørt symptomer og er vanskelig å oppdage. I tillegg kan det hende at pasienter i en endret mental tilstand ikke uttrykker klager, eller at disse klagene, sammenvevd med pasientenes utsagn om visse somatiske sensasjoner (senetopati, hypokondriske tilstander, etc.), kan gå ubemerket hen. En grundig somatisk undersøkelse er også nødvendig i tilfeller der psykiske lidelser oppstår under dekke av somatisk patologi (maskert depresjon, etc.).

Diagnostiske laboratorietester i psykiatrien er rettet mot å vurdere pasientens somatiske tilstand og overvåke denne tilstanden under behandlingen, samt identifisere somatiske sykdommer som følger med eller forårsaker psykose.

Studieobjektene (blod, urin, cerebrospinalvæske, etc.) og de fleste analysemetoder ligner på de som brukes i andre medisinske områder. Bare noen indikatorer er mer typiske for psykiatrien. Disse inkluderer kolloidreaksjoner som brukes til å diagnostisere syfilis, studiet av aminosyremetabolisme ved mental retardasjon, bestemmelse av innholdet av psykotrope stoffer i blodet, etc.

Betydningen av oppdagede endringer i visse laboratorietester bestemmes bare når de sammenlignes med somatiske, nevrologiske og psykiske lidelser på det tilsvarende utviklingsstadiet av sykdomsprosessen.

Laboratorieforskning relatert til behandling av pasienter gjelder ikke bare overvåking av den generelle somatiske tilstanden (ved endringer i blod, cerebrospinalvæske, etc.) for å forhindre og lindre komplikasjoner ved terapi, men også for å etablere en effektiv terapeutisk dose og den individuelle sensitiviteten til pasienter. pasienten til en eller annen medisin. I psykiatrisk praksis, den mest utbredte studien av litiuminnhold i blodet ved behandling av affektive lidelser. Bestemmelse av innholdet av andre legemidler i blodet er fortsatt svært begrenset, siden dette krever spesialutstyr og følgelig spesialister, samt tilstedeværelsen av klare kliniske og farmakokinetiske kriterier, som ennå ikke er tilgjengelige.

Blant instrumentelle metoder Elektroencefalografi har størst diagnostisk verdi. Ethvert stort psykiatrisk sykehus har for øyeblikket passende utstyr. Elektroencefalografisk undersøkelse av hjernen lar en bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen, som er av spesiell betydning ved diagnostisering av organiske mentale sykdommer. Sammen med elektroencefalografi brukes reoencefalografi, ekkoencefalografi og andre metoder for nevrofysiologisk forskning til spesielle formål.

En spesiell gruppe består av metoder basert på Røntgenundersøkelse hjerne: kraniografi - radiografisk undersøkelse av hodeskallen og hjernen (vanligvis uten bruk av kontrastmidler); pneumoencefalografi - studiet av cerebrospinalvæskerom ved hjelp av radiografi av hjernen med innføring av luft i dem (denne metoden brukes nå sjelden på grunn av bruken av datastyrt røntgentomografi); angiografi - kraniografi med innføring av kontrastmidler (sistnevnte metode lar deg diagnostisere ikke bare vaskulære sykdommer, men også lokale organiske lesjoner, for eksempel svulster, etc.) - I moderne psykiatri, forskjellige CT-metoder (røntgen, magnetisk resonans osv.) blir stadig viktigere. ). De gjør det mulig å registrere tilsvarende endringer i serielle deler av hjernen utført i forskjellige plan.

Alle metodene ovenfor ble beskrevet i detalj i kapittel 5.

Til tross for de enorme prestasjonene innen instrumentelle metoder for intravital hjerneforskning og deres utvilsomme fordeler, har de imidlertid ikke uavhengig diagnostisk verdi i psykiatrien (bortsett fra å identifisere lokalt definerte patologiske prosesser) og bør brukes sammen med alle andre diagnostiske teknikker. og fremfor alt sammen med en grundig psykopatologisk analyse av det kliniske bildet av sykdommen og dens forløp.

Når vi snakket om trekk ved å undersøke en psykisk syk pasient, understreket vi viktigheten av å gjenkjenne de individuelle trekk ved sykdommen. Men når man tolker og sammenligner resultatene fra alle kliniske studier og laboratoriestudier, er det alltid nødvendig å huske at sykdommen, som utvikler seg i hver pasient på en spesiell måte, alltid har typiske trekk, dvs. har en stereotypi av manifestasjon og utvikling som ligger i seg som en uavhengig nosologisk enhet. Når man undersøker en pasient, prøver legen først og fremst å trenge gjennom individet til disse generelle mønstrene, og etter å ha oppdaget dem, går han tilbake til deres spesifikke uttrykk hos en gitt pasient. Denne forskningsveien fører til slutt til en diagnose.

www.psychiatry.ru

Ledelse

Forskningsmetoder i psykiatri (klinisk og eksperimentell psykologisk).

Klinisk studie består av en rekke stadier:

EN) spørrende– hovedteknikken for psykiatrisk forskning; mange symptomer på psykisk sykdom (obsessive fenomener, verbale hallusinasjoner, vrangforestillinger, første tegn på depresjon, asteni, etc.) uttrykkes hovedsakelig i subjektive lidelser; deres eksistens og egenskaper kan bare oppdages gjennom et dyktig utført intervju.

Grunnleggende prinsipper for spørsmål:

1. lytt nøye til pasientens svar, ikke utelate noe og alltid avklare hva han snakker om

2. ikke still spørsmål i en tvingende form, fordi samtalepartneren blir bedt om å gi et bekreftende svar

3. når du rapporterer til pasienter om en bestemt lidelse eller deres bekreftende svar på et spørsmål, tilby å gi et passende eksempel og beskrive i detalj alle manifestasjoner og omstendigheter ved denne lidelsen

4. det er viktig å veilede pasientens historie, å diskutere med pasienten et bredt spekter av problemer som går utover temaet velvære og sensasjoner på en avslappet og naturlig måte

5. Pasienten skal avhøres i fravær av slektninger og venner, pga foran dem blir han vanligvis flau, blir mer stille og utilgjengelig. Det pasienten skjuler for sine pårørende, vil han også skjule for legen i deres nærvær.

6. det er nødvendig å behandle pasienten med tilstrekkelig omtanke og oppmerksomhet; Hykleri, søthet, spesielt direkte usannhet, en psykisk syk person vil ikke glemme og vil ikke tilgi

Studiet av pasientens tilstand for øyeblikket er uatskillelig fra medisinsk historie. Samler subjektiv historie- en obligatorisk del av avhøret. Når de etablerer en bestemt lidelse, finner de ut hvor lenge den har eksistert, hvordan den utviklet seg tidligere, og i stedet for hvilken lidelse eller sammen med hva den oppsto. Objektiv historie hentet fra pårørende til pasienten. Historien til slektninger og venner om utviklingen av sykdommen må veiledes, fordi I stedet for å beskrive manifestasjonene av sykdommen, prøver de noen ganger å presentere sine gjetninger om dens årsaker eller beskrive deres opplevelser i forbindelse med sykdommen til en kjær.

b) observasjon – uatskillelig fra avhør. Ved avhør observerer legen, og ved å observere stiller han spørsmål som dukker opp i forbindelse med dette. Det er nødvendig å nøye overvåke pasientens oppførsel (ansiktsuttrykk, intonasjon, gester, holdning), for å fange de minste endringene i alt dette, fordi På denne måten er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av hallusinasjoner, vurdere nivået og arten av emosjonelle reaksjoner, foreta en vurdering av intellektet og bevisstheten, om vrangforestillinger, siden "det er viktig ikke bare hva som sies, men også hvordan det er sagt."

V) studere kreativiteten til pasienter. Alle tekster og tegninger av pasienten, spesielt eksperimenter innen kunstnerisk kreativitet, fortjener nøye oppmerksomhet og psykopatologisk analyse. Innholdet, utførelsesmåten, stilen, fullstendigheten eller tilfeldigheten er av interesse; uforsiktighet eller pedanteri; skjematisering eller metning med detaljer; realisme eller pretensiøsitet, symbolistiske eller abstraksjonistiske tendenser; fargevalg osv.

G) sykdomshistorie. Dataene innhentet som et resultat av studien føres inn i sykehistorien ikke i form av psykiatriske termer, definisjoner, vurderinger og tolkninger, men beskrivende. Utsagn om vrangforestillinger, hallusinasjoner, depresjon og andre fenomener er uakseptabelt; nødvendig detaljert historie om de oppdagede fenomenene med alle deres iboende trekk.

d) generell somatisk og nevrologisk undersøkelse

En generell somatisk undersøkelse av pasienten utføres i henhold til vanlige regler. Det må være grundig, siden i en rekke psykiske sykdommer manifesterer alvorlig fysisk lidelse seg på en subtil, "forræderisk asymptomatisk" måte. Mange psykiske pasienter uttrykker ikke klager, til tross for alvorlighetsgraden av deres fysiske tilstand. Hos en rekke pasienter er somatiske sykdommer involvert i utbruddet og forløpet av psykiske lidelser, hos andre følger de bare ved et uhell.

En nevrologisk undersøkelse er nødvendig, siden en rekke psykiske lidelser oppstår som følge av grov organisk skade på hjernen, og mange psykiske lidelser er ledsaget av ulike nevrologiske lidelser og forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Eksperimentell psykologisk forskning- metoder rettet mot å identifisere og analysere visse egenskaper ved psyken ved å skape spesielle (standard eller variable) kontrollerte forhold. De brukes til gjenkjennelse og differensialdiagnose av psykiske lidelser eller andre patologiske tilstander.

Som regel er de psykologiske eksperimentelle teknikkene tilgjengelig for legen ganske enkle typer "mental" og praktiske oppgaver, tilbudt til pasienter i ulike versjoner og kombinasjoner avhengig av formålet med differensialdiagnose og fokus på å identifisere visse psykiske lidelser.

1) å oppdage symptomer på tretthet, svekkelse av oppmerksomhet, nedgang i mental aktivitet: Bourdons korrekturtest (pasienten blir bedt om å krysse ut visse bokstaver fra en standardtekst - raskt men unøyaktig fullfører oppgaven når maniske syndromer, sakte - for depresjon); metode for å finne tall (Schulte-tabeller - tall fra 1 til 25 er gitt tilfeldig i tabellene; pasienten blir bedt om å vise dem med en peker og ringe dem høyt i rekkefølge); telling i henhold til Kraepelin (legge til tall i en "kolonne"); telling (sekventiell subtraksjon av tall, for eksempel å trekke "i hodet" med 7 fra 100)

2) å identifisere hukommelsesforstyrrelser: lære ord, tall; gjenfortelle enkle historier; indirekte memorering av parvis presenterte ord relatert i betydning.

3) å identifisere originaliteten til tenkning: avsløre den allegoriske betydningen av ordtak, metaforiske uttrykk, sammenligne objekter og begreper på grunnlag av likheter og forskjeller (for eksempel «regn og snø», «bedrag og feil»), Lurias piktogrammetode: pasienten blir bedt om å huske, ved hjelp av håndskrevne tegninger skissert for hukommelse 10 - 16 ord talt av eksperimentator - hjelper til med å studere både hukommelse og assosiasjonsprosesser.

4) å bestemme intelligens og nivå av mental utvikling: Binet-Simon, Stanford-Binet mentale utviklingsskalaer, etc.

Eksperimentelle psykologiske forskningsmetoder brukes oftere for slettede, gunstige, "lavsymptomer" varianter av ulike psykiske lidelser, i noen stadier av sykdommen ( Første etappe, remisjon), når kliniske symptomer ikke er tilstrekkelig uttalt, "maskert" av andre prosedyresymptomer.

Metoder for å undersøke psykisk syke pasienter

Hovedmetoden for å undersøke psykisk syke pasienter er å snakke med dem og stille spørsmål. Samtidig viktig For å forstå pasientens mentale tilstand, observasjoner av egenskapene til hans utseende og generell oppførsel under eksamensprosessen. Man skal ikke skjule for pasienten at han snakker med en psykiater. Det er bedre å gjennomføre en samtale med pasienten i fravær av andre personer. Hvis pasienten er mistenksom overfor andre og på vakt, er det i utgangspunktet bedre å starte en samtale med ham ved å snakke om generelle emner og ikke skynde seg å spørre om hans smertefulle opplevelser. Legen må lede samtalen, søke de nødvendige svarene fra pasienten, og hvis sistnevnte er distrahert eller verbose i sine uttalelser, må han forsiktig men vedvarende be pasienten gå tilbake til hovedemnet for samtalen. Det er viktig å få fra ham ikke generell informasjon om sykdommen, men en beskrivelse av spesifikke psykiske lidelser og smertefulle opplevelser. Den ekstraordinære karakteren til følelsene og opplevelsene pasienten opplever, bør ikke forårsake overraskelse hos legen eller forsøk på å fraråde pasienten eller bevise usannsynligheten av hans opplevelser. Samtidig bør legen ikke være enig eller støtte pasientens smertefulle meninger eller ideer. For å avklare kjennetegn ved utviklingen av sykdommen hos psykisk syke pasienter, deres psykiske tilstand på et eller annet stadium av sykdomsforløpet, kan du bruke informasjon fra pårørende, naboer, kolleger og medisinsk dokumentasjon, hvis tilgjengelig.

Psykisk syke trenger en spesiell tilnærming til dem. Når man har med dem å gjøre, må man ikke vise varsomhet og mistenksomhet; Det er nødvendig, hvis mulig, å utelukke alt som kan understreke deres mentale underlegenhet. Leger og andre medisinske ansatte i samtaler med en psykisk syk person, dennes pårørende, og enda mer med medarbeidere, naboer og andre personer, må utvise stor varsomhet. Du bør avstå fra å gjøre kategoriske vurderinger om diagnosen og prognosen for sykdommen. Det er kjent at spådommer om videre utvikling psykiske sykdommer, spesielt i individuelle spesifikke tilfeller, byr på vanskeligheter, for ikke å nevne det faktum at diagnosen av selve sykdommen ofte er vanskelig; dette gjelder først og fremst de tidlige stadiene av utviklingen. I tillegg, med en ensidig og ofte forvrengt forståelse av egenskapene til en bestemt sykdom, gjør ikke-spesialister feilaktige konklusjoner om dens manifestasjoner og utfall. Slike ideer kan være en kilde til en falsk vurdering av pasientens juridiske status og feil holdning til ham.

Attester, rapporter om pasientens psykiske tilstand og andre dokumenter skal utstedes i strengt samsvar med fastsatt regelverk.

Når du vurderer pasientens nåværende tilstand og prognosen for hans sykdom, er det nødvendig å ta hensyn til de generelle mønstrene som er iboende i det kliniske bildet av denne psykiske sykdommen. Disse mønstrene manifesteres i en viss sekvens av utvikling av psykiske lidelser og i det faktum at lidelsens natur gjenspeiler dybden av lidelsen i pasientens hjerneaktivitet.

I tillegg til å studere det kliniske bildet av psykiske lidelser, brukes andre undersøkelsesmetoder: psykologiske, nevrologiske, elektroencefalografiske, biokjemiske, serologiske, oppfølging. Psykologisk forskning under eksperimentelle forhold ved bruk av ulike tester og teknikker gjør det mulig å avklare egenskaper og grad av svekkelse som er viktig for diagnosen kognitiv aktivitet pasienten, hans hukommelse, persepsjon og andre mentale funksjoner. Årsaken til mange sykdommer er ennå ikke avklart, og det kliniske bildet av individuelle psykiske pasienter kan ha mye til felles, og derfor er tilstedeværelse eller fravær av visse nevrologiske symptomer ofte med på å etablere riktig diagnose av sykdommen.

Ved hjelp av elektroencefalografi er det mulig å identifisere svært subtile tegn på organisk patologi i sentralnervesystemet. Andre laboratorietester av psykisk syke pasienter (biokjemiske, serologiske, radiologiske osv.) utføres for diagnostiske formål og for å bestemme mulighetene for å bruke en eller annen type terapi. Laboratoriestudier gjør det mulig å bestemme pasientens tilstand mer fullstendig og noen ganger klargjøre karakteren av psykiske lidelser, men det kliniske bildet spiller en avgjørende rolle i diagnostiseringen av psykiske lidelser.

Oppfølgingsstudier er viktige for å karakterisere kjennetegn ved sykdomsforløpet og mulige konsekvenser. Katamnese - informasjon om pasientens tilstand etter at ulike tider har gått etter utskrivning fra sykehuset, siste undersøkelse eller eventuell behandling. Oppfølgingsinformasjon er hentet fra ulike kilder, inkludert data fra en spesiell undersøkelse utført av leger eller videregående medisinsk personell, utdrag fra medisinske journaler om tilstanden til pasienter, hvis de er under dynamisk observasjon; muntlige eller skriftlige svar fra pasientene selv på spørsmålene som stilles til dem (spørreskjema).

Oppfølgingsstudier gjør det mulig å få mer fullstendig og korrekt informasjon om dynamikken og utfallet av psykiske lidelser, spesielt de som har en tendens til å være kroniske. Data fra oppfølgingsstudier er ofte et verdifullt og nødvendig tillegg til kliniske observasjoner for å avklare diagnosen av sykdommen og bestemme effektiviteten av terapien som brukes. Ved hjelp av katamnesis ser det ut til å være mulig å løse mange viktige vitenskapelige og praktiske problemer.

Systemet med psykiatrisk omsorg i vårt land, som gir dynamisk overvåking av psykisk syke, har alle forutsetninger for å gjennomføre oppfølgingsstudier i stor skala. Ved analyse av resultatene av en oppfølgingsundersøkelse forsøkes det ofte å etablere en årsakssammenheng mellom enkeltfaktorer (knyttet til individuelle egenskaper pasienter, deres miljø, behandling gitt) og egenskapene til pasientens mentale tilstand på undersøkelsestidspunktet. Slike forsøk er viktige for å avklare prognosen for sykdommen og utvikle effektive terapeutiske og forebyggende tiltak. Imidlertid bør konklusjoner om patogene eller gunstige effekter av visse faktorer på sykdomsforløpet og utfallet av sykdommen gjøres med stor forsiktighet. For å bestemme hvordan disse faktorene, inkludert terapi, påvirker pasientens tilstand, er det nødvendig å ha nøyaktige data om sykdomsforløpet og prognosen. I mellomtiden er kunnskapen om dynamikken og prognosen for mange psykiske lidelser fortsatt utilstrekkelig og dårlig differensiert; Det oppstår store vanskeligheter med å bestemme prognosen for spesifikke kliniske observasjoner.

En annen måte å vitenskapelig vurdere påvirkningen på pasientens tilstand av ulike faktorer identifisert under oppfølgingsundersøkelser er også mulig. For dette formålet er det under en oppfølgingsstudie nødvendig å ha en kontrollgruppe i tillegg til hovedgruppen av pasienter. Hovedgruppen av pasienter bør være fullstendig lik kontrollgruppen og bare skille seg fra den i nærvær av en eller flere faktorer som forventes å påvirke egenskapene til pasientens tilstand. Under slike forhold, fra de mange forskjellige faktorer som pasienten har vært eller er utsatt for, kan de som er direkte ansvarlige for visse trekk ved hans tilstand på tidspunktet for oppfølgingsundersøkelsen identifiseres. Betydningen av slike faktorer må vurderes statistisk.

Moderne innbyggere på planeten vår er utsatt for mye stress, så forekomsten av psykiske lidelser overrasker ingen, og leger prøver bare å finne mer avanserte og effektive metoder for å korrigere disse patologiene. Eksperter inkluderer typiske tegn på psykiske lidelser som forstyrrelser i tenkning, atferd eller humør som ikke passer inn i eksisterende normer for kultur og tro. I utgangspunktet er slike symptomer relatert til den deprimerte tilstanden til en person, og er en alvorlig hindring for utførelsen av ulike funksjoner. Hvis det er en psykisk lidelse, utvikler pasienten tegn som ikke kan gå ubemerket hen av pasienten selv eller hans nærmeste.

Disse manifestasjonene inkluderer en rekke fysiske symptomer, for eksempel kan det være forstyrret søvn, smertefulle opplevelser. Emosjonelle tegn inkluderer følelser av frykt, tristhet, angsttilstand. Kognitive symptomer inkluderer patologisk tro, hukommelsessvikt og manglende evne til å konsentrere seg. Atferdssymptomer inkluderer aggressiv oppførsel og misbruk av ulike rusmidler. Det er også persepsjonssymptomer, når pasienten er trygg på at han kan se eller høre noe som andre ikke kan. Hver individuell psykisk lidelse har sin egen typiske tidlige tegn. Hvis du opplever noen av symptomene ovenfor i ulike kombinasjoner, bør du konsultere legen din.

Dette bør gjøres spesielt hvis tegnene er tydelig uttrykt, forårsaker konstante problemer i familien, på jobben eller forstyrrer studier. Listen over psykiske lidelser inkluderer mange sykdommer, og de vanligste er depresjon, demens og barneautisme. En psykisk lidelse kan utvikle seg hos en person uavhengig av alder, kjønn eller rase. For øyeblikket er ikke årsakene til alle psykiske lidelser fullstendig studert, men i den vitenskapelige verden er det mange versjoner av deres forekomst, inkludert de som er utviklet ganske effektive teknikker for behandling av slike pasienter.

Årsaker til psykiske lidelser

De nøyaktige årsakene, som allerede nevnt, er ikke kjent for psykiatrien, men takket være mange års studier og mange studier har mange punkter blitt helt klare, og forskere har data som indikerer at psykiske lidelser har en polyetiologisk opprinnelse. Moderne psykiatri mener at årsakene til sykdommen kan være flere faktorer. For det første er det arv. Og spesielt er genetisk predisposisjon viktig i de sykdommene som på en eller annen måte er relatert til forstyrrelse av subtile hjernemekanismer. For eksempel utveksling av nevrotransmittere, og så videre. I ganske lang tid har forskere diskutert arv , .

Data fra genealogiske studier indikerer at polygenetisk arv mest sannsynlig forekommer. En viktig rolle i denne forbindelse er også tildelt den lave penetreringen av gener som er direkte ansvarlige for arv av psykiske sykdommer av en person. Som et resultat akkumuleres slike gener i befolkningen, selv om naturlig utvalg virker mot det. Blant årsakene til psykisk sykdom opptar visse biokjemiske lidelser, som enten kan være ervervet eller arvelige, en betydelig plass. Neste faktor– dette er en serie immunologiske lidelser i nærvær av en mangel på systemer som gir uspesifikk humoral beskyttelse.

Behandling av psykiske lidelser

En av hovedoppgavene til moderne psykiatri er å stille en nøyaktig diagnose, samt effektiv behandling psykiske lidelser. I dag er det mange som henvender seg til spesialiserte klinikker fordi de trenger hjelp fra en psykiater. Det skal bemerkes at dette ikke bare er pasienter med schizofreni eller alvorlig psykose, men også de som har grensestater, som nevrose, depresjon og andre. I moderne klinikker utføres behandling av psykiske lidelser av spesialister med høyeste kvalifikasjon og solid erfaring, som er godt kjent ikke bare i psykiske problemer, men også i andre sykdommer.

I de fleste tilfeller, i behandlingen av psykiske lidelser, er terapi basert på en grundig studie av de viktigste psykosomatiske symptomene, på grunn av det faktum at psykiske lidelser ofte er et patologisk tillegg til dysfunksjonen til pasientens systemer og organer. Ofte har en person sykdommer som han ikke en gang er klar over, og det er de som blir årsaken til psykiske lidelser, som er enda mer alvorlige. For eksempel kan fobi eller depresjon utløses av sykdommer i fordøyelsessystemet og hjerte- og karsykdommer.

Psykiske lidelser diagnostiseres og behandles ved hjelp av ny generasjons diagnoseutstyr, det samme gjelder medisiner og ulike fagteknikker. Foreløpig er det svært høy sannsynlighet for at behandling for en psykisk lidelse vil være vellykket, og dette gir grunn til ikke å tvile på medisinens evner, og til å håpe at en kjær som lider av en psykisk lidelse vil komme tilbake til det normale livet.