Populære antiallergiske legemidler. Antiallergiske legemidler. Beskrivelse, søknad. Video: Tabletter for behandling av solallergi

Antiallergiske legemidler inntar alltid topplasseringene i rangeringen av de bestselgende legemidlene: ifølge statistikk er mer enn halvparten av den voksne befolkningen i Russland interessert i dem. Den medisinske industrien står heller ikke stille: nye legemiddelformler og forbedringer av gamle dukker opp regelmessig, designet for mer effektivt å bekjempe ulike allergiske manifestasjoner. Dette er ikke overraskende, fordi mange mennesker lider av allergier, i en eller annen form, og sykdommen blir raskt "yngre": symptomer på en negativ reaksjon på visse stoffer og naturfenomener finnes i økende grad hos barn. Hvilke er flest effektive midler for allergier, og hvilke medisiner å velge?

Siden en allergi er en patologisk reaksjon på kontakt med et irriterende middel (allergen), er den aller første behandlingsmetoden å stoppe slik kontakt ved å eliminere allergenet fra pasientens miljø. Men i mange situasjoner er ikke dette mulig, og da vil anti-allergimedisiner hjelpe. For dette formålet utvikler farmakologer ulike typer antiallergiske legemidler med ulike virkningsmekanismer.

Riktig valg av medisin avhenger av typen allergi og årsakene som ga opphav til den. For eksempel, klassiske symptomer i form av rødhet i huden, uutholdelig kløe, hosting og nysing, riving, er forårsaket av overproduksjon av stoffet histamin i kroppen. Altså behandling i i dette tilfellet bør forfølge målet om å redusere kroppens syntese av dette stoffet eller blokkere dets reseptorer. Antihistaminer gjør dette. Eksterne manifestasjoner elimineres med spesielle salver, mykgjørende og helbredende kremer, medisinske applikasjoner, etc.

Hovedallergener:

• plantepollen sprayet i luften i blomstringsperioder (sesongbetingede allergier);
• noen medisiner;
• faktorer miljø- varme, solstråler, fuktighet eller kulde (disse kan også klassifiseres som "sesongbetingede allergier");
• avfallsprodukter fra støvmidd;
• form;
• ull;
• stoffer som kommer inn i såret når de blir bitt av en mygg eller bie;
• ulike produkter ernæring. For eksempel reagerer barn ofte negativt på melk, sjømat og sitrusfrukter;
• stoffer i husholdningskjemikalier og kosmetikk. Nesten hvert produkt i denne kategorien er en "cocktail" av aktive stoffer, dufter og andre komponenter, som hver kan provosere en allergi på egen hånd.

Hvis vi snakker om spesialiserte allergimedisiner, bør vi nevne generasjonene deres.

Alle medisiner av denne typen er delt inn i tre generasjoner:

1. Den første er korttidsvirkende stoffer som har en betydelig liste over bivirkninger, den dominerende er beroligende.
2. For det andre - mer trygge medisiner, som praktisk talt ikke forårsaker døsighet, men fortsatt beholder en rekke negative effekter.
3. For det tredje er medisiner av den siste generasjonen, den mest moderne, praktisk talt fri for bivirkninger, har en langvarig effekt og har et minimum av kontraindikasjoner.

En allergi i seg selv er kroppens immunrespons på påvirkningen av et bestemt irritasjonsmiddel. Som et resultat av irritasjon aktiveres histaminen i cellene, og dens ytterligere produksjon begynner. Histamin i sin aktive fase provoserer hud-, nervøse- og andre allergisymptomer.

Det vanlige settet med manifestasjoner av en slik reaksjon:

• rød hud, dekket med utslett, kan tørke ut og sprekke;
• slim fra nesen, tårer, en følelse av "sand" i øynene (de er ofte preget av sesongmessige allergier);
• reaksjon fra fordøyelsessystemet i form økt gassdannelse, diaré, økt produksjon av magesaft;
• hevelse i vev;
• pusteproblemer, kortpustethet;
• hjertesmerter og mye mer.

Denne allergiske reaksjonen kan behandles. Tabletter, kremer og andre former antihistaminer inneholder stoffer som blokkerer histaminreseptorer, under påvirkning av hvilke kroppen blir ufølsom for dette stoffet. Som et resultat lindres allergiske symptomer.

I de vanskeligste tilfellene, når allergien er alvorlig og utviklingen av symptomer når et punkt for å true pasientens liv, brukes hormonelle medisiner - kortikosteroider. Effekten deres er sterk, men de bærer med seg et betydelig antall bivirkninger. Bruken av dem er berettiget i ekstreme situasjoner; de brukes spesielt forsiktig til å behandle små barn, gravide og ammende mødre.

Som nevnt varer disse stoffene ikke lenge og har en omfattende liste over kontraindikasjoner og negative bivirkninger. Imidlertid produseres og foreskrives de fortsatt til allergiske pasienter (for det meste bare til voksne; de ​​kan kun gis til barn i ekstreme tilfeller og med stor forsiktighet).

De negative effektene av disse medisinene på kroppen inkluderer:

• alvorlig døsighet;
• toksiske effekter på hjertet og blodårene;
• undertrykkelse Muskelform, som fører til en reduksjon i blodtrykket.

Basert på dette bør 1. generasjons antihistaminer for allergier foreskrives nøye til sjåfører og representanter for andre yrker som krever oppmerksomhet og konsentrasjon; de er farlige for hypo- og hypertensive pasienter og pasienter med hjertepatologier.

Liste over medisiner som er anerkjent blant denne gruppen som de beste:

• Tavegil i tablettform;
• den viden kjente Suprastin;
• Peritol og derivater;
• Difenhydramin, kjent for mange.

De brukes ofte til å behandle sesongmessige allergier.

Varigheten av den terapeutiske effekten av gruppen av legemidler som vurderes overstiger sjelden 5 timer, noe som gjør det nødvendig å ta dem gjentatte ganger - 2-3 ganger om dagen.

Viktig poeng angående generasjon 1 antihistaminer – deres effekt på barn. De fleste av disse medikamentene kan ha en stimulerende psykomotorisk effekt på barnets kropp. I tillegg er det strengt forbudt å bruke dem hos barn med forhøyet hjertefrekvens. De forårsaker ofte avhengighet, noe som fører til behovet for å erstatte produktet etter 10-20 dager.

De viktigste bivirkningene av legemidler, i tillegg til generell sedasjon:

• Tavegil: provoserer allergi mot komponentene;
• Diazolin - irriterer mage og tarmslimhinner;
• Difenhydramin - deprimerer sentralnervesystemet;
• Pipolfen - forverrer intestinal peristaltisk funksjon;
• Peritol – provoserer overspising ved å stimulere appetitten;
• Diprazin - har en negativ effekt på sentralnervesystemet;
• Fenkarol har svake terapeutiske egenskaper.

De beste anti-allergene representantene for den første generasjonen inkluderer Suprastin og Chloropamine, siden deres liste over "bivirkninger" er minimal og de ikke har en kardiotoksisk effekt.

Til tross for dette bør de oppførte legemidlene, som andre representanter for den første generasjonen, foreskrives til pasienter for behandling av allergier utelukkende etter anbefaling og under streng tilsyn av en lege som anser bruken deres som akseptabel og berettiget.

Antiallergene legemidler fra denne gruppen har ikke den beroligende effekten som er karakteristisk for medisinene som er diskutert ovenfor.

De utmerker seg også ved relativt høy effektivitet og langvarig virkning, selv om nesten alle disse stoffene kan ha kardiotoksiske effekter i en eller annen grad.

Hoved terapeutiske egenskaper:

• virkningsselektivitet: komponentene som inngår i legemidlene har høy affinitet for histamin (H1) reseptorer, praktisk talt uten å påvirke serotonin- og kolinreseptorene;
• hastighet og varighet av klinisk effekt. Medisiner tas raskt opp i blodet, binder seg til spesifikke proteiner og begynner å virke. Forlengelse oppnås på grunn av langsom eliminering av stoffer (og deres metabolitter) fra kroppen;
• minimal beroligende effekt hvis normene og dosene overholdes. I sjeldne tilfeller rapporterer personer med spesiell følsomhet noe døsighet, som imidlertid ikke forårsaker ubehag og ikke tvinger en til å slutte med medisinen;
• Hovedtyngden av legemidler er beregnet for oral administrering, selv om en rekke gjenstander har former for ekstern bruk.

Grunnleggende liste over andre generasjons allergimedisiner:

• Terfenadin. Allergimiddelet ble syntetisert i 1977, under søket etter et antihistamin som ikke er CNS-dempende. I dag er det foreskrevet sjelden, siden stoffet har evnen til å provosere hjertearytmier ved å blokkere kaliumkanalene;
• Astemizol er et antihistamin medikament som har den mest langvarige effekten av alle i sin gruppe. Etter administrering varer den terapeutiske effekten i 20 dager, og til og med utover det. Det brukes oftere i behandlingen av kroniske allergier (inkludert hos pasienter diagnostisert med sesongmessige allergier), siden stoffet ikke begynner å virke umiddelbart, men når den effektive konsentrasjonen av det aktive stoffet akkumuleres. Denne kumulative effekten har også noen bivirkninger i form av mulig utvikling arytmier og sjeldne dødsfall er rapportert i medisinsk praksis. Dette var årsaken til forbudet mot Astemizol i USA og flere andre land;
• Fenistil. Det er noen ganger klassifisert som første generasjon, men dette stoffet har en minimal depressiv effekt på sentralnervesystemet, kurerer ulike typer allergier og varer lenge nok til å bli inkludert i den andre gruppen;
• Loratadin. Den har høy antihistaminaktivitet og hemmer eller interagerer ikke med alkohol. I tillegg er det godt forenlig med andre medisiner og skader ikke det kardiovaskulære systemet.

Medikamentene nevnt ovenfor lokal handling, hvis mål er å trekke seg ytre symptomer allergier.

Blant dem:

• Levocabastin. Noen ganger kan den finnes i apotekhyllene under navnet Histimet. Dette middelet kommer i to former: som øyedråper, som brukes i behandlingen av allergisk konjunktivitt, og som spray for å lindre symptomene på allergisk rhinitt. En minimal konsentrasjon av levocabastin kommer inn i blodet gjennom huden og slimhinnene, noe som ikke fører til noen signifikante bivirkninger;
• Azelastine. Det brukes til samme formål som Levocabastine og i lignende former;
• Bamilin, eller Soventol. Den er formulert som et hudprodukt og kommer i gelform. De behandler allergiutslett i ansiktet, rødhet i huden og kløe. I tillegg har bamilin vist seg godt i behandlingen av mindre brannskader, insektbitt, frostskader og i behandlingen av giftige brannskader forårsaket av maneter.

En ny generasjon allergimedisiner er allerede utviklet og blir tatt i bruk, uten forgjengernes mangler.

Den grunnleggende forskjellen mellom tredje generasjon anti-allergimedisiner og resten er deres opprinnelse: faktisk er disse metabolitter (bearbeide produkter av kroppen) av antihistaminer fra tidligere grupper som har en aktiv anti-allergisk effekt. Ny generasjons antiallergiske legemidler forårsaker nesten ingen bivirkninger, inkludert arytmier.

Hovedlisten over allergimedisiner i denne kategorien:

• Zyrtec (kjent som Cetirizine). Det er en antiallergisk H1-reseptorantagonist med uttalt handling. Det metaboliseres praktisk talt ikke og skilles ut fra kroppen av nyrene når det kommer inn. Et særtrekk ved Zyrtec er evnen til å trenge dypt inn i huden, noe som gjør det mulig å bruke det lokalt, hvor produktet også viser seg å være svært effektivt. Eksperimentelle og kliniske studier har vist at stoffet ikke har noen effekt på hjertefrekvensen;
• Telfast (også kalt Fexofenadine). Etter at Telfast kommer inn i mage-tarmkanalen og absorberes, blir det ikke behandlet og utskilles gjennom nyrene. Ved allergi har medisinen en uttalt og langvarig antihistamineffekt og er trygg for de som utfører ansvarlig arbeid som krever oppmerksomhet og konsentrasjon. Dette effektive middelet viser en god terapeutisk effekt både ved akutt reaksjon og ved kroniske former av sykdommen, med betydelig bivirkninger mangler. Dette gjør at vi kan anbefale denne siste generasjons allergimedisin som en av de mest effektive og sikre.

Det finnes en rekke medisiner som inneholder disse stoffene. I noen klassifikasjoner kalles disse tredjegenerasjons antihistaminene også fjerdegenerasjonsmedisiner. Generasjon 3 og 4 er lite forskjellige; de ​​kan betraktes som en den nyeste generasjonen.

Det er viktig å huske at ethvert antiallergisk legemiddel ikke eliminerer årsaken til sykdommen, men lindrer bare symptomene.

Etter lindring av tilstanden er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen og utføre passende terapi for å bli kvitt allergien eller utvikle en strategi for å minimere sjansene for at den oppstår.

Valget problem

Hvordan velge de beste allergimidlene? Det er vanskelig å svare entydig på hvilken av dem som er den beste eller mest effektive medisinen mot allergi. Det er viktig å forstå at i tilfelle allergier, bør bare en profesjonell allergiker velge de beste medisinene. Før han foreskriver, gjennomfører han spesielle provoserende tester og tester for å bestemme det spesifikke allergenet og konkludere hvilken allergimedisin som skal foreskrives.

I tillegg til prøver bestemmer legen:

• alvorlighetsgraden av sykdommen;
• type allergi;
• symptomer;
• identifiserer bakgrunn og samtidige plager.

Selvresept er ekstremt uønsket; i alle tilfeller, selv de mildeste, bør du konsultere en allergiker, bare han kan velge beste medisin fra allergier.

Etter å ha foreskrevet et eller annet legemiddel mot allergi, bør du strengt følge medisinske anbefalinger og ikke endre et navn til et annet på egen hånd, selv om farmasøyten på apoteket sier at et annet legemiddel virker bedre mot allergi. Spesialisten tar et valg basert på diagnosen av pasientens tilstand og allergisymptomer, og foreskriver legemidler under hensyntagen til deres farmakokinetikk og egenskapene til pasientens kropp. Alternativer kan vise seg å ha helt forskjellige virkninger, selv om de inneholder identiske stoffer.

Det finnes også en rekke homeopatiske midler tilgjengelig på apotekmarkedet. Det er mye snakk rundt homeopati i dag, og meningene er delte: noen hevder at disse medikamentene er effektive mot allergi, mens andre eksperter tilbakeviser denne oppfatningen.

Offisielle tester av legemidler fra homeopatiens arsenal lar oss si at de ikke har noen uttalt klinisk effekt, og hele effekten skyldes placeboeffekten.

Dermed er et forsøk på terapi med homeopatiske tabletter tilberedt i samsvar med riktig teknologi og kvalitetskontroll trygt for helsen, men vil mest sannsynlig ikke gi noen fordel. I tillegg kan stoffene inneholde tredjepartskomponenter som i seg selv kan provosere en forverring av allergier.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

I vinduet på ethvert apotek kan du finne en rekke allergipiller, prisene på disse varierer betydelig, noe som villeder en uerfaren kjøper som ikke tidligere har behandlet allergier.

I dag, takket være et bredt utvalg av medisiner, kan du kjøpe både gode, men ganske dyre, og mest billige medisiner. Hvordan ta det riktige valget og hvorfor et nytt produkt kan være bedre enn tidligere produkter, les artikkelen.

Anti-allergi tabletter - liste

I løpet av allergisk reaksjon histamin frigjøres i blodet, et stoff som kan føre til innsnevring av luftveiene og utvidelse blodårer, og dermed forårsake hevelse eller hevelse av vev, samt en reduksjon i blodtrykket.

Alle antihistaminer virker som blokkere av H1 og H2 histaminreseptorer, og forhindrer eller reduserer derved karakteristiske symptomer allergier.

Hvilke allergipiller å velge?

Behandling av ulike typer allergier kan gjøres med både de billigste medikamentene og dyrere fra farmasøytisk industri.

For å behandle og lindre symptomene på hudmanifestasjoner og allergisk rhinokonjunktivitt, brukes oftest siste generasjon allergitabletter, som kan kjøpes på apoteket uten resept fra lege.

La oss se nærmere på de mest effektive og rimelige allergipillene.

Antihistaminallergitabletter deles inn i to kategorier:

1. har en beroligende effekt;
2. ikke-beroligende allergipiller som ikke forårsaker døsighet.

Den første generasjonen inkluderer eldre antiallergimedisiner som lindrer symptomene, men som forårsaker døsighet, noe som gjør dem vanskelige å bruke når du kjører bil eller utfører arbeid som krever høy konsentrasjon. I tillegg elimineres konsentrasjonen av aktive stoffer raskt fra blodet, noe som krever å ta stoffet to eller tre ganger om dagen.

Den nye generasjonen anti-allergitabletter forårsaker ikke døsighet, og det er grunnen til at de brukes selv i lange baner, for eksempel i støvsesongen for gress og trær.

Antihistaminer

CETIRIZIN (10 mg)

Tabletter for hudallergier med denne aktive ingrediensen er svært populære blant allergikere; de ​​tas også for behandling av høysnue, sesongmessige manifestasjoner av rhinokonjunktivitt og Quinckes ødem. De beste pillene for allergier, som kan tas selv av barn fra 6 måneder.

• ZIRTEK nr. 7 fra 189 gni.
• CETRIN nr. 20 fra 160 gni.
• ZODAK nr. 10 fra 142 gni.
• PARLAZIN nr. 10 fra 110 gni.
• LETIZEN nr. 10 fra 82 gni.
• CETIRIZINE nr. 10 fra 60 gni.

LEVOCETIRIZIN (5 mg)

Preparater med levocetirizin brukes til å eliminere manifestasjoner av helårs- og sesongmessig allergisk rhinokonjunktivitt, høysnue, forskjellige allergiske hudutslett og Quinckes ødem. Kontraindikasjoner - alder under 6 år.

• LEVOCETIRIZINE TEVA nr. 14 fra 360 gni.
• KYZAL nr. 7 fra 316 gni.
• GLENCET nr. 7 fra 290 gni.
• SUPRASTINEX nr. 7 fra 261 gni.
• ELTSETT nr. 7 fra 112 gni.

LORATADINE (10 mg)

Det brukes til å lindre symptomer på sesong- og helårsallergisk rhinokonjunktivitt, samt for å eliminere allergisk hudutslett og Quinckes ødem. Effektiv mot insektallergi (mot gift og insektbitt) og pseudo-allergier. Kontraindikasjoner - alder under 2 år.

• CLARITIN nr. 10 fra 206 gni.
• LOMILAN nr. 7 fra 112 gni.
• CLARICENS nr. 10 fra 68 gni.
• CLARIDOL nr. 7 fra 62 gni.
• LORAGEXAL nr. 10 fra 50 gni.
• LORATADINE VERTE nr. 10 fra 26 gni.

DESLORATADINE (5 mg)

Brukes i behandling av allergisk rhinitt og idiopatisk urticaria. Kontraindikasjoner - alder under 12 år.

• ELIZEUS nr. 30 fra 350 gni.
• LORDESTIN nr. 10 fra 270 gni.
• ERIUS nr. 7 fra 235 gni.
• DEZAL nr. 10 fra 227 gni.
• BLOGGER-3 nr. 10 fra 164 gni.
• DESLORATADINE nr. 10 fra 120 gni.

FEXOPHENADINE (120 mg)

Tatt for å eliminere symptomene på rhinoconjunctivitis, ulike allergiske utslett og lindre angioødem. Kontraindikasjoner - alder under 6 år.

• ALLEGRA nr. 10 fra 697 gni.
• FEXADIN nr. 10 fra 247 gni.
• FEXOFAST nr. 10 fra 215 gni.

MEBHYDROLINE (50 mg)

Indikasjoner: høysnue, hudutslett ledsaget av kløe, allergisk rhinokonjunktivitt, allergiske reaksjoner på insektgift. Kontraindisert hos barn under 2 år.

• DIAZOLIN nr. 10 fra 58 gni.

DIPHENGYDRAMINE (50 mg)

Bruk: allergisk rhinokonjunktivitt, angioødem, allergiske reaksjoner på legemidler, kompleks terapi anafylaktisk sjokk. Kontraindisert hos nyfødte.

• DIMEDROL nr. 20 fra 10 gni.

EBASTINE (10 mg)

Allergisk rhinitt og urticaria av ulike etiologier. Kontraindisert for barn under 6 år.

• KESTIN nr. 5 fra 216 gni.

KETOTIFEN (1 mg)

Lindrer og forebygger symptomer på rhinokonjunktivitt assosiert med sesongmessige allergier, effektiv for atopisk dermatitt og urticaria. Kontraindikasjoner - alder under 3 år.

• KETOTIFEN nr. 30 fra 57 gni.

RUPATADIN FUMARAT (10 mg)

Symptomatisk behandling av allergisk rhinitt og kronisk idiopatisk urticaria. Alder under 12 år er en kontraindikasjon.

• RUPAFIN nr. 7 fra 362 gni.

KLORPYRAMIN (25 mg)

Indikasjoner: allergisk utslett, rhinokonjunktivitt, symptomer på høysnue, angioødem. Kontraindikasjoner - tidlig barndom opptil 1 måned

• SUPRASTIN nr. 20 fra 123 gni.

CLEMASTINE (1 mg)

Indikasjoner: hudutslett, rhinokonjunktivitt, høysnue, kløende dermatoser, kontakteksem, eksem, insektallergi (mot insektgift). Kontraindisert for barn under 6 år.

• TAVEGIL nr. 10 fra 158 gni.

Kortikosteroidmedisiner

Kortikosteroidmedisiner ( hormonelle piller mot allergi), produsert på basis av syntetiske hormoner, er effektive mot alvorlige allergiske reaksjoner. Lar deg oppnå effektiv lindring av inflammatoriske prosesser og eliminere hevelse.

Kortikosteroider i tablettform forebygger og behandler nesetetthet, sesongmessig og året rundt rennende nese (rhinitt), nysing og kløe. De bidrar også til å redusere betennelse og hevelse i andre typer allergier: narkotika, mat, katt, etc.

På grunn av hans sterk handling, Orale kortikosteroider brukes vanligvis kortvarig. Langvarig bruk av disse legemidlene kan øke risikoen for bivirkninger som økte arterielt trykk, smerter i leddene, etc. Derfor bør du ikke foreskrive og drikke disse stoffene på egen hånd, du må søke råd fra en spesialist.

• DEKSAMETASON (Deksametason) 0,5 mg nr. 10 fra 37 gni.

Indikasjoner: Quinckes ødem, kontakt og atopisk dermatitt rhinokonjunktivitt, bronkitt astma.

• KENALOG (Triamcinolon) 4 mg nr. 50 fra 380 gni.

Indikasjoner: allergisk rhinokonjunktivitt, dermatitt av forskjellig opprinnelse, Quinckes ødem.

• CORTEF (Hydrokortison) 10 mg nr. 100 fra 359 gni.

Indikasjoner: alvorlige allergiske tilstander, sesongbetont eller helårs rhinokonjunktivitt, bronkial astma, kontakt og atopisk dermatitt.

• MEDROL (Methylprednisolon) 4 mg nr. 30 fra 166 gni.
• METIPRED (Methylprednisolon) 4 mg nr. 30 fra 199 gni.

Bruk: sesongbetont eller helårs rhinokonjunktivitt, bronkial astma, kontakt- og atopisk dermatitt, angioødem.

• POLCORTOLONE (Triamcinolone) 4 mg nr. 50 fra 400 gni.

Brukes ved alvorlige lekkasjer allergiske sykdommer, diverse dermatitt, helårs eller sesongbetont rhinyukonjunktivitt.

• PREDNISOONE (Prednisolon) 5 mg nr. 100 fra 98 gni.

For mat- og legemiddelallergier kan du ta Prednisolon, da det lindrer symptomene på hudmanifestasjoner, allergisk rhinokonjunktivitt, angioødem, og er også effektivt mot høysnue.

Allergiavsvellende tabletter

Dekongestanter brukes til å trekke sammen blodkar og lindre tett nese på grunn av allergisk rhinitt og annen hevelse forårsaket av allergiske reaksjoner. Noen allergimedisiner inkluderer både et antihistamin og et avsvellende middel.

Hvordan skiller analoger seg fra patenterte legemidler?

Billige allergipiller kalles også generika (billige analoger). Den lave prisen på stoffet skyldes det faktum at ingen studier har blitt utført for å bevise deres effektivitet, i motsetning til patenterte produkter. Derfor er det i dette tilfellet vanskelig å si om billige medisiner vil ha ønsket effekt ved behandling av allergier.

Det er lite sannsynlig at du vil kunne ta en pille og glemme allergi, siden langvarig undertrykkelse av symptomer uten rasjonell behandling kan føre til uforutsigbare konsekvenser fra immunsystemets side. Derfor bør du definitivt besøke en allergiker og identifisere de skyldige i allergiske reaksjoner.

Til tross for at allergipiller for tiden fortsatt er de mest populære medisinene som brukes til å eliminere og forhindre alle klasser av allergiske reaksjoner som kan oppstå i menneskekroppen, kan deres uavhengige bruk ikke forhindre utviklingen av symptomer på denne patologiske prosessen. Hvis allergenet fortsetter å komme inn i kroppen (veien for dets inntreden spiller ingen rolle), vil selv de høyeste dosene av medisiner som brukes til å bryte kjeden av en allergisk reaksjon, ikke være effektive.

Allergibehandlingsprogram

Det er derfor leger sier at når du behandler en allergisk reaksjon på huden eller ansiktet, må du følge et bestemt program med terapeutiske tiltak. Disse inkluderer:

• begrense eller fullstendig stoppe inntrengningen av allergenet i kroppen på noen måte– våtrengjøring av hjemmet er nødvendig, noe som begrenser kontakt med potensielle allergener (kjæledyr, planter, husholdningsartikler som allergener kan samle seg på);
• anbefales begrense inntaket av matvarer som øker risikoen for allergiske reaksjoner(produkter med høyt sukkerinnhold, sitrusfrukter, melk, kaffe, sjokolade);
• unngå overdreven fysisk og mental stress;
• begrense påvirkningen av irriterende faktorer(overoppheting, hypotermi, overtørking og vannlogging av huden).

Hvilke allergipiller er gode og effektive? Hva er bedre å bruke i behandlingen?

Det er tilrådelig å bruke anti-allergi piller bare når virkningen av disse faktorene er minimert - hvis denne regelen ikke følges, må du hele tiden øke dosen av medisiner, men du vil ikke kunne få den forventede effekten.

Medisiner for behandling av allergi i tabletter

Medisinene som moderne allergologi anbefaler for behandling av allergier tilhører følgende grupper av medisinske stoffer:

• antihistaminer- medisiner som forhindrer frigjøring av allergiformidleren histamin;
• stabilisatorer av membranene til "mast"-celler i kroppen- medisiner som reduserer eksitabiliteten til celler som er ansvarlige for utviklingen av allergiske reaksjoner;
• glukokortikoidhormoner systemisk handling .

Antihistamintabletter for behandling av allergi er vant til rask løsning manifestasjoner av en allergisk reaksjon - de undertrykker produksjonen av histamin i celler og reduserer følsomheten til perifere vevsreseptorer til mediatorer av allergiske reaksjoner. Faktisk undertrykker førstegenerasjons antihistaminer produksjonen av histamin, så disse legemidlene (dibazol, difenhydramin, tavegil, suprastin, citrin, Erius, loratadin, claritin) må administreres flere ganger om dagen med omtrent like intervaller. De fleste av disse legemidlene er kontraindisert under graviditet. For barn er de tilgjengelige i form av sirup eller dråper.

Effekten av andre og tredje generasjons antihistaminer skyldes påvirkningen av stoffene på histaminreseptorer - de mister midlertidig følsomhet for allergimediatoren, og selv med et høyt nivå av histamin i blodserumet kan det ikke utvikles en allergisk reaksjon.

Hoved positive effekter andre og tredje generasjons legemidler kan betraktes som det faktum at slike allergipiller bare trenger å brukes en gang om dagen, og de er blottet for en beroligende (hypnotisk) effekt.

Liste antihistamin tabletter fra billig og rimelig til det sterkeste beste:

Stabilisatorer mastceller brukes også som allergitabletter - deres virkning forklares av "styrkingen" av membranen til basofile ("mastceller"), og den blir ikke ødelagt når allergenet kommer inn i kroppen, noe som fører til utviklingen av en klassisk type allergisk reaksjon. Oftest er disse legemidlene foreskrevet for behandling av kroniske allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, eksem, bronkial astma og alvorlig astmatisk bronkitt)

Systemiske glukokortikoidhormoner som tabletter for behandling av allergi er foreskrevet når det er umulig å forhindre utvikling av allergi på andre måter. I sin natur er alle disse stoffene analoger av hormoner i binyrebarken - disse stoffene har en uttalt anti-allergisk og anti-inflammatorisk effekt. Når du foreskriver denne klassen allergipiller, er det viktig å huske at når du begynner å ta den, kan du ikke slutte å ta medisinen med en gang - dosen bør reduseres gradvis, med ikke mer enn 1/3 daglig dose noen lignende stoff. Disse medisinene må foreskrives av en kvalifisert lege.

I henhold til de to typene allergiske reaksjoner er antiallergiske legemidler delt inn i to grupper: A. Legemidler som brukes til umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner (IHT); B. Legemidler som brukes til overfølsomhetsreaksjoner av forsinket type (DTH). På sin side er gruppe A delt inn i 4 undergrupper, og gruppe B i 2 undergrupper. For HNT brukes følgende 4 undergrupper av legemidler:

• 1. Midler som hindrer frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra mastceller og basofiler:
  • a) glukokortikoider (prednisolon, deksametason);
  • b) beta-adrenerge agonister (adrenalin, isadrin, orciprenalin, salbutamol, berotec);
  • c) xantiner (aminofyllin);
  • d) kromolynnatrium (intal);
  • e) heparin;
  • f) M-antikolinergika (atropin, atrovent).
• 2. Midler som forhindrer interaksjonen av fritt histamin med vevsreseptorer (H1 - histaminblokkere - difenhydramingruppe: difenhydramin, diprazin, diazolin, tavegil, etc.)
• 3. Legemidler som reduserer vevsskade (steroide antiinflammatoriske legemidler - glukokortikoider);
• 4. Legemidler som reduserer (eliminerer) de generelle manifestasjonene av allergiske reaksjoner som anafylaktisk sjokk: a) adrenerge agonister;
• b) bronkodilatatorer med myotropisk virkning;
• c) glukokortikoider.

Disse fire gruppene er legemidler som hovedsakelig virker på den anafylaktiske versjonen av GNT. Det er svært få medikamenter som påvirker cellegiftvarianten eller dannelsen av CEC.

For HRT brukes to grupper medikamenter:

• 1. Legemidler som undertrykker immunogenese, undertrykker hovedsakelig cellulær immunitet (immunsuppressiva):
  • a) glukokortikoider (prednisolon, deksametason, triamcinolon, etc.);
  • b) cytostatika (cyklofosfamid, azatioprin, merkaptopurin);
  • c) antilymfocyttserum, antilymfocyttglobulin og humant antiallergisk immunglobulin;
  • d) langsomtvirkende antireumatiske legemidler (hingamin, penicillamin);
  • e) antibiotika (cyklosporin A).
• 2. Midler som reduserer vevsskade:
  • a) glukokortikoider (prednisolon, deksametason, triamcinolon, etc.)
  • b) NSAIDs (Voltaren, piroxicam, indometacin, naproxen, etc.).
• 3. Midler brukt for HNT
• 1. Midler som hindrer frigjøring av histamin og biologisk aktive stoffer fra mastceller og basofiler.
• a) Adrenomimetika og i større grad beta-adrenerge agonister, primært adrenalin, orciprenalin, isadrin, salbutamol, samt selektive beta-2-adrenerge agonister som fenoterol (Beroteka). For disse stoffene generelle mekanismer handlinger. Først og fremst skal det sies at den antiallergiske effekten av beta-adrenerge agonister er viktig for aktiveringen av membranenzymet adenylatcyklase og en økning i nivået av cAMP i mastcellen og basofiler. Dette forhindrer åpning kalsiumkanaler og inntreden av kalsiumioner i cellen, frigjøring av kalsium fra intracellulære depoter, som hemmer økningen i konsentrasjonen av fritt kalsium i cytoplasmaet til cellene og utviklingen av påfølgende reaksjoner (frigjøring av biologisk aktive stoffer). Samtidig har alfa- og beta-adrenerge agonister som adrenalin og efedrin en dobbel effekt. I tillegg til den indikerte farmakologiske effekten, reduserer disse adrenerge agonistene også de systemiske manifestasjonene av en umiddelbar allergisk reaksjon (reduser bronkospasme, øker vaskulær tonus, stimulerer hjertets aktivitet). I forbindelse med de angitte farmakologiske effektene og avhengig av den kliniske situasjonen, brukes adrenerge agonister til følgende indikasjoner:
  • 1) Adrenalin, efedrininjeksjoner er indisert for utvikling av anafylaktisk sjokk (intravenøst, i tilfelle hjertestans - intrakardialt); effekten av efedrinadministrasjon skjer langsommere (30-40 minutter), men varer også lenger; Adrenalin og efedrin administreres også subkutant (0,3 ml) for å lindre anfall av bronkial astma av atopisk opprinnelse. En nylig opprettet ny doseringsform for adrenalin ( oljeløsning) når det administreres intramuskulært, virker det i 16 timer, men aseptiske abscesser er mulig. En racemisk blanding av L- og D-adrenalin i en 2,25% løsning brukes i en aerosol (medikamentet adnefrin - 2-3 drag 3-4 ganger om dagen).
  • 2) Beta-adrenerge agonister, spesielt selektive beta-2-adrenerge agonister (fenoterol) i form av aerosoler kan brukes både for å lindre et anfall av bronkial astma og for å forhindre det (før du går ut).
  • 3) Tablettformer av efedrin kan brukes til å lindre milde anfall av bronkial astma, men hovedsakelig for å forhindre utvikling av dem (forebygging av natteanfall).

På grunn av den begrensede virkningstiden til disse doseringsformene av beta-adrenerge medikamenter (opptil 5 timer), har det i de senere år blitt opprettet selektive beta-2-adrenerge agonister med en virkningsvarighet på ca. 10 timer. Dette er de såkalte forlengede beta-agonistene, eller retarderte (retain) beta-agonister. De er tilgjengelige i tablett- og inhalasjonsdoseringsformer. I Tyskland bruker klinikken følgende legemidler: - formoterol (foradil), hvis virkningstid er ca. 9 timer, tatt 2 ganger om dagen; - bigolterol - handlingstiden er omtrent 8-9 timer; - salmeterol - virkningstid er ca. 12 timer. De listede legemidlene av retarderte beta-agonister brukes hovedsakelig til én indikasjon - forebygging av nattlige angrep av atopisk bronkial astma.

Xanthiner er den neste gruppen medikamenter som hindrer frigjøring av histamin og andre umiddelbare allergimediatorer fra mastceller. Den mest typiske representanten er teofyllin og dets preparater, spesielt aminofyllin. Teofyllin i seg selv, som har en uttalt antiallergisk effekt og direkte påvirker tonen i bronkial glatt muskulatur (myotropisk antispasmodisk), er vannuløselig. Sistnevnte begrenser i betydelig grad mulighetene for bruk kun i form av tabletter og pulver. I forbindelse med ovennevnte ble det laget et medikament basert på teofyllin, som har god vannløselighet. Dette stoffet kalles aminofyllin (Euphyllinum). Det er en blanding av 80% teofyllin og 20% ​​etylendiamin. Det er sistnevnte stoff som gir aminofyllin sine vannløselighetsegenskaper. Tilgjengelig i pulver, tabletter på 0,15; Det finnes doseringsformer for parenteral administrering: oppløsninger i ampuller på 10 ml med 2,4 % konsentrasjon (intravenøst), ampuller på 1 ml - 24 % konsentrasjon (intramuskulær).

Legemidlet har:

• 1) uttalt antiallergisk effekt;
• 2) direkte krampeløsende effekt (myotropisk). Den antiallergiske effekten er assosiert både med tilstedeværelsen av en hemmende effekt på prosessen med frigjøring av biologisk aktive stoffer fra mastceller, og med andre mekanismer som er karakteristiske for dette legemidlet. I tillegg til det faktum at stoffet eliminerer spasmer av bronkial glatt muskulatur (direkte bronkodilaterende effekt),
• 3) eliminerer bronkial sirkulasjonssvikt;
• 4) utvider koronarkarene, noe som bidrar til å forbedre blodtilførselen til disse organene;
• 5) stimulerer den kontraktile aktiviteten til myokardiet;
• 6) øker diuresen (valgfritt vanndrivende middel);
• 7) reduserer trykket i lungearteriesystemet, noe som er svært viktig i utviklingen av lungeødem.

Eufillin brukes i injeksjonsform for å lindre anfall av bronkial astma og for å lindre status asthmaticus, og i tabletter brukes det for å forebygge anfall av bronkial astma. I den antiallergiske effekten av xanthiner (teofyllin, i tabletter, pulver) er ytterligere to punkter viktige. For det første er xantiner antagonister av adenosin, en mediator av det purinerge systemet, og dette betyr at langtidsinntak av xanthiner fører til en økning i konsentrasjonen av katekolaminer i blodet og bidrar derfor til deres bronkodilaterende effekt. Sekund. Langtidsinntak av xanthiner fremmer induksjon av dannelsen av T-suppressorer, celler som undertrykker syntesen av reagin-antistoffer IgE og IgG4). Ifølge noen ideer antas det at allergi er en delvis immunsvikt i innholdet og funksjonen til T-suppressorer. I tillegg har xanthiner vist seg å forbedre kontraktiliteten til "utarmet" diafragmatisk muskel. Et nytt kvalitativt sprang i utviklingen av grunnleggende terapi for pasienter med bronkial astma skjedde som et resultat av etableringen av langtidsvirkende teofyllinpreparater. Disse medikamentene er for tiden det viktigste middelet for å forhindre nattlige angrep av bronkial astma. Rasjonell bruk av legemidler i denne gruppen krever overholdelse av en betingelse - obligatorisk overvåking av konsentrasjonen av teofyllin i pasientens blod. Den konstante konsentrasjonen av dette stoffet i blodet bør være i området 10-20 mcg/ml. Belastningsdose - 5,6 mg/kg, deretter hver 6. time 3 mg/kg. Korttidsvirkende teofyllinpreparater brukes når det er nødvendig å raskt oppnå en høy konsentrasjon av legemidlet i blodet. For langtidsbehandling er langtidsvirkende medikamenter å foretrekke. Tre generasjoner med holdbare (langtidsvirkende) teofyllinpreparater er allerede laget:

I generasjon - teofyllin, diprofyllin;

II generasjon - bamifillin (1200 mg/dag) 1/3 om morgenen +

• 2/3 om natten;
• - teofyllin retard;
• - theotard (2 ganger);
• - durofyllin (2 ganger);
• - theo-dur er det beste stoffet;

III generasjon - Teonova;

• - armofyllin;
• - unifil (1 gang per dag);
• - eufylong osv.

Det første innenlandske langtidsvirkende teofyllinpreparatet, Teopek (tabletter 0,2, 2 ganger om dagen), ble også opprettet. Så ble et annet medikament, theobilong (Kaunas), opprettet. Gruppen medikamenter som begrenser frigjøringen av biologisk aktive stoffer fra mastceller på grunn av den membranstabiliserende effekten omfatter også følgende to legemidler - Cromolyn-Sodium (natriumkromoglykat) eller Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) er tilgjengelig i kapsler som inneholder 0,02 metallisk pulver. Dette er kapsler som ikke brukes per os, men for plassering i en spesiell inhalator kalt en spinhaller. Ved å plassere kapselen i inhalatoren, knuser pasienten den og tar umiddelbart 4 dype åndedrag og inhalerer partikler av intalpulver. Legemidlet, som har en uttalt membranstabiliserende effekt på mastcellers slimhinner i luftveiene, begrenser i betydelig grad implementeringen av fenomenet degranulering av mastceller, og forhindrer deres reaksjon på allergenet. Men det er en særegenhet. denne effekten. Denne effekten utvikler seg sakte, gradvis, og en uttalt bronkial avslappende effekt oppstår først etter 2-4 uker med kontinuerlig administrering av stoffet. Derfor brukes intal kun 6 i henhold til følgende indikasjoner 0:

• 1) å redusere frekvensen av bronkial astmaanfall;
• 2) for å forhindre angrep av bronkial astma, anfall av kvelning under astmatisk bronkitt, pneumosklerose og andre tilstander med bronkospasme.

Forskning de siste årene har vist at mastceller, basert på innholdet av visse enzymer i dem, kan deles inn i 2 typer:

• 1) inneholder tryptase og lokalisert hovedsakelig i slimhinnene;
• 2) som inneholder tryptase og chymase og lokalisert i submucosa og mesenterium i tarmen.

Det viste seg at den membranstabiliserende effekten av intal er mest uttalt kun i forhold til type 1 mastceller (som kun inneholder tryptase). Dette faktum forklarer tilsynelatende det faktum at Intal i den vanlige doseringsformen var mindre effektiv når den ble introdusert i konjunktivalhulen og når den ble brukt per os (matallergi). Bare takket være dyptgående studier av patogenesen av allergiske sykdommer, dukket det opp nye generasjonsmedisiner utviklet på grunnlag av Intal, effektive for de bemerkede forholdene. Disse studiene tilhører det amerikanske selskapet Fisons, den første utvikleren av intal.

Først av alt ble et stoff opprettet og introdusert i klinikken - optikorm (fra ordene optikk og cromolynnatrium), som brukes til å behandle pasienter med allergiske sykdommer (skader) i øynene; stoffet lomuzol - for lindring av allergiske lesjoner i nesen, ved insufflasjon i nesegangene; nalkrom - for behandling av pasienter med matallergier; og til slutt det nyopprettede stoffet Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed er svært aktiv mot bronkial hyperreaktivitetssyndrom, det vil si at den har en uttalt bronkodilaterende effekt. I tillegg, og dette er veldig viktig, har det en sterk anti-inflammatorisk effekt, og den inflammatoriske komponenten er en av de ledende faktorene i utviklingen av bronkial astma. Derfor er dette stoffet svært verdifullt ikke bare for behandling av pasienter med atopisk bronkial astma, men også for pasienter med bronkial astma av forskjellig opprinnelse. Legemidlet har ingen bivirkninger, det reduserer behovet for pasienter å bruke beta-agonister betydelig, noe som kan føre til en forverring av pasientens tilstand.

Legemidlet Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - er tilgjengelig i kapsler og tabletter på 0,001 for oral bruk, samt sirup (pediatri), hvorav 1 ml inneholder 0,2 mg av legemidlet. Dette er en av de beste medisinene for kronisk behandling pasienter med bronkial astma. Den har også en membranstabiliserende effekt, som intal, og reduserer mastcellenes reaksjon på allergenet, og begrenser frigjøringen av biologisk aktive stoffer (allergimediatorer) fra dem. I tillegg blokkerer stoffet direkte H1 - histaminreseptorer på de glatte musklene i bronkiene, noe som begrenser sistnevntes respons på histamin. I tillegg har ketotifen også beroligende og potensierende effekter. De tre siste farmakologiske effektene (H1-histaminblokkerende, beroligende, hypnotisk) er iboende i difenhydramin, og derfor kan ketotifen forenklet karakteriseres som et medikament med egenskapene til intal og difenhydramin. Som regel brukes ketotifen tabletter og kapsler til kronisk behandling av voksne pasienter med bronkial astma, og sirup brukes til behandling (forebygging av angrep) av syke barn med bronkial astma. Effekten observeres etter 2 uker. Den første undergruppen av legemidler inkluderer også glukokortikoidhormoner: kortison, hydrokortison - legemidler naturlige hormoner, men det er også deres syntetiske analoger - prednisolon, deksametason, beklometason, etc. Virkningsmekanismen til glukokortikoidhormoner er mangefasettert. De antiallergiske og antiinflammatoriske effektene av glukokortikoider er assosiert med deres stabiliserende effekt på membraner (membranstabiliserende), inkludert mastcellelysosomer. Dette forhindrer interaksjonen av mastcelle Fc-reseptorer med Fc-regionen til IgE. Sistnevnte reduserer betydelig frigjøring av ulike mediatorer fra cellen (histamin, heparin, serotonin), som beskytter vev mot destruktive prosesser. I tillegg undertrykker glukokortikoider i det patokjemiske stadiet av allergiske reaksjoner frigjøringen av IL-2 betydelig gjennom hemming av IL-1-sekresjon av makrofager og en direkte effekt på T-cellen. Legemidlene hemmer aktiviteten til fosfolipase-A2, det vil si at de forhindrer dannelsen av metabolske produkter arakidonsyre . I tillegg hemmer glukokortikoider i tilstrekkelig høye doser lymfopoiesis, samarbeidet av Ti B-celler, hemmer spredningen av fibroblaster og deres funksjon, og i noen grad hemmer antistoffdannelsen og dannelsen av immunkomplekser. Glukokortikoider brukes i aller siste øyeblikk, for eksempel er en av hovedindikasjonene status asthmaticus, som krever umiddelbar intravenøs administrering av prednisolon (ca. 1,5-2 mg/kg sammen med aminofyllin). Av glukokortikoidene for atopisk astma blir bruk av beklometason eller becotid viktig. Det er foreskrevet ved innånding, så det har ikke en systemisk effekt, det vil si at det virker lokalt. Heparin tilhører også gruppen medikamenter som begrenser frigjøringen av mediatorer av allergiske reaksjoner fra mastceller. Heparin finnes i visse mengder i mastceller og dens viktigste biologiske rolle er at det binder histamin og serotonin. Tatt i betraktning dette faktum, administreres det for dette formålet i behandlingen av pasienter med allergiske sykdommer, spesielt pasienter med bronkial astma. I tillegg forstyrrer heparin samarbeidet mellom T- og B-lymfocytter, hemmer aktiviteten til komplementsystemet, reduserer dannelsen av anafylotoksiner som frigjør histamin fra mastceller, og forhindrer interaksjonen av antistoffer med antigener, samt dannelsen av CEC. Som regel er heparin i dette tilfellet foreskrevet i form av inhalasjoner. Noen ganger, til samme formål, brukes M-kolinerge blokkere, som blokkerer M-kolinerge reseptorer på mastceller, reduserer aktiviteten til guanylatcyklase og nivået av cGMP i dem, og derved forhindrer åpning av kalsiumkanaler, og følgelig, lanseringen av hele den kaskade cytokjemiske prosessen. Brukes hovedsakelig ved bronkial astma. Atropin brukes ikke i pediatrisk praksis, da det er høy følsomhet hos barn for dette stoffet og muligheten for at det har en toksisk effekt, inkludert på sentrene av hjernen. I denne forbindelse er Atrovent, som er tilgjengelig i form av en patentert aerosolinhalator, fordelaktig. På grunn av det faktum at dette er et kvartært amin, absorberes det mindre, trenger ikke inn i sentralnervesystemet og har mindre effekt på mage-tarmkanalen. Atrovent, adsorbert primært på overflaten av bronkial mucosa, undertrykker overdreven sekresjon og bronkospasme. For barn under 7 år utføres inhalasjoner 3-4 ganger om dagen. Den andre undergruppen av legemidler som brukes til HNT-reaksjoner består av legemidler som hindrer interaksjonen av frigjort histamin, det vil si H1-histaminblokkere (antihistaminer). I samsvar med eksistensen av to typer histaminreseptorer - H1 og H2 - skilles 2 klasser av antihistaminer eller histaminblokkere: H1-histaminreseptorblokkere og H2-histaminreseptorblokkere. H2-reseptorer er tilstede i forskjellige vev, deres stimulering stimulerer magesekresjon saltsyre, i binyrene - syntese av katekolaminer, slapper av musklene i livmoren, påvirker lipidmetabolismen, hjerteaktivitet. H1-reseptorer er hovedsakelig lokalisert på glatte muskelceller: tarm, bronkier, i små kar, spesielt i kapillærer og arterioler. Aktivering av H1-reseptorer av histamin forårsaker spasmer i musklene i tarmen, luftrøret, bronkiene og livmoren, fører til paralytisk utvidelse av disse karene og øker vaskulær permeabilitet. Pro-inflammatoriske effekter realiseres gjennom H1-reseptorene til leukocytter - frigjøringen av lysosomale enzymer fra nøytrofiler forbedres. Utvidelse av små kar, økt permeabilitet av veggene deres, ekssudasjon forårsaker hevelse, hyperemi og kløe i huden. Disse effektene reduseres av H1-blokkere.

I 1968 foreslo P. Gell, Coombs R., under hensyntagen til særegenhetene ved mekanismene for utvikling av ulike allergiske reaksjoner, en klassifisering av typer allergiske reaksjoner. Så fra et patogenetisk synspunkt er det 4 typer allergiske reaksjoner:

• 1) anafylaktiske eller reagin-reaksjoner, hvor immunmekanisme reaksjoner er assosiert med produksjon av IgE og IgG4 (reagin-antistoffer);
• 2) cytotoksiske reaksjoner der immunmekanismen er assosiert med antistoffer av IgG- og IgM-klassene som reagerer med antigene determinanter av cellemembraner;
• 3) Arthus-fenomen - immunkomplekstype, vevsskade av immunkomplekser (IgG og IgM);
• 4) forsinket overfølsomhet (sensibiliserte lymfocytter).

Det er viktig å understreke at H1-blokkere er effektive bare for den første typen allergiske reaksjoner - reagin. Det vanligste legemidlet fra denne gruppen er Diphenhydramine - Dimedrolum - tilgjengelig i tabletter på 0,02; 0,03; 0,05; i ampuller med 1 ml - 1% løsning. Difenhydramin har spesifikk antagonisme med histamin (i forhold til H1-reseptorer) og har en uttalt antiallergisk effekt. Difenhydramin er preget av uttalte beroligende og hypnotiske effekter. I tillegg har difenhydramin en tydelig ganglion-blokkerende effekt og en moderat krampeløsende effekt. Difenhydramin, som alle legemidler i denne gruppen, har en bedøvende og antiemetisk effekt. Virkningsvarigheten til difenhydramin er 4-6 timer.

Legemidler av difenhydramingruppen og difenhydramin spesielt brukes til ulike allergiske tilstander, spesielt når det involverer hud og slimhinner, med:

• - urticaria;
• - hud kløe;
• - høysnue (sesongbetinget rhinitt, konjunktivitt, sesongmessig feber);
• - angioødem;
• - insektbitt;
• - allergier forbundet med å ta antibiotika og andre medisiner;
• - serumsyke som en metode for tilleggsterapi;
• - noen ganger som en sovepille;
• - som premedisinering før anestesi;
• - er en del av den lytiske blandingen sammen med analgin.

For bronkial astma og anafylaktisk sjokk er ineffektive, siden mediatoren praktisk talt allerede har reagert med reseptorene. Bivirkninger: døsighet, tretthet, ataksi, nedsatt ytelse, nummenhet i slimhinnene, tørrhet (vasket ned med vann, tatt etter måltider), kvalme. Men det er først etter langvarig bruk legemiddel. Det er akutte medikamentforgiftninger, vanligvis ledsaget av søvn og koma. Hos barn, tvert imot, store doser Difenhydramin forårsaker motorisk og mental agitasjon, søvnløshet og kramper. Det er ingen spesiell hjelp, bare symptomatisk behandling. Andre medikamenter i denne gruppen farmakologiske effekter nær difenhydramin.

Suprastin (Suprastinum) er et derivat av etylendiamin, tilgjengelig i tabletter på 0,025, i ampuller med 1 ml - 2% løsning. Gjentar nesten alt farmakologiske egenskaper difenhydramin. Det øker også histaminopeksi, det vil si bindingen av histamin til vev og blodproteiner, moderate M-antikolinerge, potensierende effekter. Brukes til samme indikasjoner som difenhydramin.

Tavegil (Tavegilum)- lignende stoff. Det varer lenger - 8-12 timer. Litt mer aktiv enn difenhydramin når det gjelder antiallergisk effekt, i i mindre grad forårsaker døsighet, som er grunnen til at det kalles et stoff på dagtid. En annen "dagtid" H1-blokker er fenkarol.

Diprazin (syn.: pipolfen, phenergan; Diprazinum; tilgjengelig i tabletter på 0,025, dragéer på 0,025 og 0,05, i ampuller med 2 ml 2,5 % løsning). Et fenotiazinderivat, samt nevroleptika som aminazin. Diprazin er den mest aktive av gruppen antihistaminer. Diprazin har den sterkeste antiemetiske effekten av alle legemidler i denne gruppen. Derfor er det effektivt for vestibulære lidelser, og er det mest et sterkt medikament for reisesyke (i motsetning til klorpromazin). Legemidlet har også en uttalt beroligende effekt, en moderat krampeløsende, alfa-adrenerg blokkerende effekt og en M-antikolinerg effekt. Diprazin forsterker effekten av anestesi, narkotiske analgetika og anestetika.

Diazolin (Diasolinum; tilgjengelig i tabletter på 0,05) - den lengstvirkende H1-blokkeren histaminreseptorer. Effekten varer i 24-48 timer. Deprimerer ikke sentralnervesystemet. Dette er viktig å ta hensyn til ved forskrivning til personer tilknyttet visse yrker (transportarbeidere, operatører, studenter). Legemidlene som er oppført ovenfor er førstegenerasjons histamin H1-blokkere. Andre generasjons legemidler er mer spesifikke, mer moderne og mer aktive.

Terfenadine (Bronal) er et andre generasjons medikament, en selektiv histaminantagonist ved H1-reseptorer. Godt absorbert og fordelt i kroppen. Trenger dårlig inn i sentralnervesystemet og deprimerer derfor ikke hjernens funksjoner. Forårsaker ikke depresjon av psykomotorisk aktivitet, har ikke antikolinerge, antiserotonin og antiadrenolytiske effekter, interagerer ikke med CNS-depressiva. Halveringstiden er 4,5 timer, utskilles i urin - 40%, i avføring - 60%. Indisert for allergisk rhinitt, urticaria, angioødem, allergisk bronkitt. Bivirkninger: noen ganger hodepine, mild dyspepsi. Kontraindisert under graviditet, overfølsomhet. Andre generasjons legemidler inkluderer også Astemizol (gismonal), klaritidin og en rekke andre.

Det er generelle prinsipper for rasjonell bruk av antihistaminer fra H1-histaminblokkergruppen:

• - det er tilrådelig å utelukke lokal bruk for hudsykdommer;
• - legemidler med uttalt effekt (pipolfen) bør ikke foreskrives til personer med astenodepressive tilstander;
• - hvis antihistaminer brukes til bronkial astma, så i svært kort tid, på grunn av legemidlenes antikolinerge egenskaper;
• - Små doser antihistaminer kan tas av ammende mødre når det er nødvendig, men dette kan forårsake døsighet hos spedbarn;
• - det anbefales å teste pasienten med forskjellige antihistaminer for å finne de best egnede;
• - veksling (månedlig) av forskjellige legemidler i denne gruppen er indisert hvis langvarig bruk er nødvendig (etanolaminderivater (Tavegil) erstattes med etylendiaminderivater (Suprastin));
• - for lever- og nyresykdom - foreskriv med forsiktighet;
• - før du foreskriver tavegil og andre daglige antihistaminer til transport av sjåfører, er det nødvendig å først teste dem for individuell toleranse; medisiner med beroligende effekt er ikke foreskrevet i disse tilfellene.

Den andre store gruppen av legemidler er legemidler som brukes ved forsinkede overfølsomhetsreaksjoner. Med utviklingen av HRT, kontaktdermatitt, autoimmune sykdommer, transplantasjonsavvisning, bakteriell allergi, mykoser, mange virusinfeksjoner. Under disse prosessene utvikles hovedsakelig cellulære immunitetsreaksjoner og sensibilisering av T-lymfocytter observeres. Det er to grupper av legemidler som brukes for denne typen allergi: - legemidler som undertrykker immunogenese (immunsuppressiva); - midler som reduserer vevsskade. a) Legemidler fra den første gruppen inkluderer først og fremst langsomtvirkende antireumatiske legemidler (chingamin, penicillamin):

Chingamin (delagil) (Chingaminum; tilgjengelig i tabletter på 0,25) - introdusert i medisinen som et antimalariamiddel, men på grunn av det faktum at det var i stand til å undertrykke de betennelsesreaksjonene HRT er involvert i, brukes det som et middel for HRT . Virkningsmekanisme: Hingamin stabiliserer cellulære og subcellulære membraner, begrenser frigjøring av celleskadelige hydrolaser fra lysosomer, og forhindrer derved fremveksten av kloner av sensibiliserte celler i vev, aktivering av komplementsystemer, dreperceller. Som et resultat er fokus på betennelse begrenset, det vil si at stoffet har en anti-inflammatorisk effekt. Brukes ved kontinuerlig tilbakevendende revmatisme, RA, SLE og andre diffuse sykdommer bindevev. Effekten utvikles sakte over 10-12 uker, behandlingen er langvarig, i 6-12 måneder.

Penicillamin er et produkt av metabolismen av penicillin, som inneholder en sulfhydrylgruppe som kan binde tungmetaller (jern, kobber) og eliminere frie oksygenradikaler. Brukes for aktivt progressiv RA. Effekten kommer etter 12 uker, bedring etter 5-6 måneder.

• b) Glukokortikoider (hovedsakelig prednisolon) undertrykker celleresponsen på lymfokiner, og begrenser derved klonen av sensibiliserte celler; redusere infiltrasjon av vev av monocytter, stabilisere cellemembraner, redusere antall T-celler, redusere samarbeidet mellom T- og B-celler og dannelsen av immunglobuliner. Brukes ved diffuse bindevevssykdommer - SLE, sklerodermi, RA, etc.
• c) Cytostatika (cyklofosfamid, azatioprin): Azatioprin (Azathioprin; i tabletter på 0,05). De hemmer celledeling, spesielt lymfoid vev, begrenser dannelsen av immunkompetente celler (T-sensibiliserte lymfocytter) og utviklingen av de ovennevnte immunopatologiske mekanismene ved RA, SLE osv. De brukes vanligvis kun i spesielt alvorlige tilfeller, derfor brukes de. som backup. Alvorlige komplikasjoner er mulig ved bruk av cytostatika.
• d) ALS og antilymfocyttglobulin - biologiske legemidler, oppnådd ved å immunisere dyr med passende antigener (T-lymfocytter, mononukleære celler). Brukes til samme indikasjoner som forrige gruppe medikamenter.
• e) Cyklosporin (cyclosporin A, Sandimmune; tilgjengelig vannløsning- 100 mg i 1 ml; oppløsning for oral bruk i 50 ml flasker; myke kapsler på 25, 50, 100 mg aktiv substans) - et syklisk polypeptid bestående av 11 aminosyrer; fra soppen Tolypocladium inflatum Gams. Det har en immunsuppressiv effekt i form av undertrykkelse av sekresjonen av interleukiner og interferoner og andre lymfokiner, aktiverte T-lymfocytter. Undertrykker sekresjonen av disse mediatorene under aktivering av T-lymfocytter av antigen. Brukes i transplantologi, for behandling av hudsykdommer (psoriasis). Dermed er gruppen av antiallergiske legemidler en utviklende gruppe av legemidler som har betydelig praktisk betydning. Legemidler i denne gruppen brukes i daglig praksis av leger fra mange spesialiteter, noe som betyr at egenskapene deres bør presenteres så bredt og objektivt som mulig.

antiallergisk immunitet overfølsomhet

Allergier er det 21. århundres plage. En sykdom hvis utbredelse har økt raskt de siste tiårene, spesielt i utviklede land verden, er fortsatt uhelbredelig. Verdensstatistikk som viser antall mennesker som lider av forskjellige manifestasjoner av en allergisk reaksjon, forbløffer selv den villeste fantasi. Døm selv: 20% av befolkningen lider av allergisk rhinitt hvert år, 6% blir tvunget til å følge en diett og ta allergipiller, ca 20% av verdens innbyggere opplever symptomer på atopisk dermatitt. Ikke mindre imponerende er tallene som gjenspeiler antallet mennesker som lider av enda mer alvorlige patologier av allergisk opprinnelse. Avhengig av bostedsland kan omtrent 1-18 % av mennesker ikke puste normalt på grunn av astmaanfall. Omtrent 0,05-2 % av befolkningen opplever eller har tidligere opplevd anafylaktisk sjokk forbundet med en enorm risiko for liv.

Dermed opplever minst halvparten av befolkningen allergiske manifestasjoner, og det er for det meste konsentrert i land med utviklet industri, og derfor i Russland. Samtidig når hjelpen fra allergikere, dessverre, ikke alle russere i nød, noe som selvfølgelig forverrer situasjonen og bidrar til den videre utviklingen av sykdommen. Tydelig utilstrekkelig kontroll over utlevering av reseptbelagte antiallergiske legemidler i innenlandske apotek bidrar også til den ikke særlig gunstige tilstanden med behandling av allergier i Russland. Denne trenden fremmer aggressiv selvmedisinering, inkludert ved hjelp av hormonelle medisiner fra allergier, som noen ganger kan føre pasienter ut i mørket og akselerere utviklingen av alvorlige stadier av sykdommen.

Vi malte ikke et så stygt bilde for å skremme leseren. Vi vil bare at hver person som står overfor en allergi skal forstå både alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosen i tilfelle mislykket behandling, og ikke skynde seg å kjøpe de første pillene "sett" i reklamen. Vi vil på sin side vie en detaljert artikkel til en beskrivelse av allergier, som vi håper vil bidra til å forstå egenskapene til sykdommen, dens terapi og egenskapene til forskjellige medisiner som brukes til dette formålet. Å forstå og fortsette å bli behandlet bare riktig.

Hva er en allergi?

Og vi starter med det grunnleggende, uten hvilket det er umulig å forstå hvordan allergipiller fungerer. I følge definisjonen er allergi en rekke tilstander forårsaket av overfølsomhet i immunsystemet til et hvilket som helst stoff. Samtidig oppfatter de fleste de samme stoffene som trygge og reagerer ikke på dem i det hele tatt. La oss nå prøve å beskrive denne prosessen på en mer populær måte.

Se for deg en hær som vokter grensene til en stat. Hun er godt bevæpnet og alltid klar for kamp. Hver dag prøver fiender å storme den nøye kontrollerte grensen, men får alltid et verdig avslag. En vakker dag, av ukjente årsaker, oppstår det forvirring i rekkene til hæren vår. Dens erfarne og modige krigere gjør plutselig en alvorlig feil, og tar feil av en vennlig delegasjon, som alltid krysset grensen uhindret, for fienden. Og ved å gjøre dette, uten å mene det, forårsaker de uopprettelig skade på landet sitt.

Omtrent de samme hendelsene utvikles under en allergisk reaksjon.

Kroppens immunsystem, som forsvarer den mot hundrevis av bakterier og virus hver dag, begynner plutselig å oppfatte ufarlige stoffer som dødelige fiender. Som et resultat starter en militær operasjon, som koster for mye for kroppen selv.

Hvordan utvikler en allergisk reaksjon?

Først begynner kroppen å produsere spesielle antistoffer som ikke syntetiseres normalt - immunglobuliner i klasse E. Ser vi fremover, la oss si at en blodprøve for tilstedeværelse av IgE pålitelig kan fastslå at en person lider av allergier og trenger medisiner for det. Immunglobulin Es oppgave er å binde et stoff som forveksles med et aggressivt giftstoff - et allergen. Som et resultat dannes et stabilt antigen-antistoffkompleks, som skal nøytralisere fienden. Imidlertid er det dessverre ikke mulig å "nøytralisere" uten konsekvenser ved en allergisk reaksjon.

Den resulterende antigen-antistoffkombinasjonen legger seg på reseptorene til spesielle celler i immunsystemet kalt mastceller.

Antigen refererer til molekyler som kan binde seg til antistoffer.

De er lokalisert i bindevev. Det er spesielt mange mastceller under huden, i området av lymfeknuter og blodårer. Inne i cellene er det ulike stoffer, blant annet histamin, som regulerer mange fysiologiske prosesser i organismen. Imidlertid, sammen med en positiv rolle, kan histamin også spille en negativ - det er han som er en mediator, det vil si et stoff som utløser allergiske reaksjoner. Så lenge histamin er inne i mastceller, utgjør det ingen fare for kroppen. Men hvis antigen-antistoffkomplekset fester seg til reseptorene som ligger på overflaten, blir mastcelleveggen ødelagt. Følgelig kommer alt innholdet ut, inkludert histamin. Og så kommer hans fineste time, og innbyggere, som hittil ikke er klar over de komplekse prosessene som skjer i kroppene deres, tenker seriøst på hvilke piller de bør kjøpe mot allergier. Men det er ingen grunn til å haste - du bør først finne ut nøyaktig hvilken type allergisk reaksjon som vil ta på.

Hva er allergier?

Det kan være flere alternativer avhengig av allergenet og individuell følsomhet. Oftest utvikles allergi mot pollen fra gress og blomster. I dette tilfellet snakker de om høysnue, eller høysnue. Symptomer som indikerer sykdommen og krever resept på allergitabletter eller sprayer inkluderer:

• manifestasjoner av allergisk rhinitt - rennende nese, nysing, kløe i nesen, rhinoré;
• manifestasjoner av allergisk konjunktivitt - tåreflåd, kløe i øynene, rødhet i sklera;

Dermatitt som er allergisk i naturen krever mye mindre behandling med tabletter eller salver for allergi. Disse inkluderer en rekke sykdommer, inkludert:

• atopisk dermatitt, preget av overdreven tørrhet og irritasjon av huden;
• kontakteksem utvikler seg som en reaksjon på kontakt med materialer som forårsaker allergi. Oftest er dette lateks (latexhansker), sjeldnere - metallprodukter og smykker;
• urticaria kan oppstå som et resultat av en reaksjon på ulike matvarer.

Tung kronisk sykdom allergisk natur - bronkial astma. Enda mer farlige forhold, assosiert med livsfare, er angioødem og anafylaktisk sjokk. De er umiddelbare allergiske reaksjoner, har en lynrask start og krever umiddelbar medisinsk behandling. Vel, la oss nå begynne å beskrive medisiner som brukes til å behandle ulike typer allergier.

Antihistaminer som allergimedisiner: populære og økonomiske

Legemidlene i denne gruppen er blant de mest kjente og mest brukte legemidlene for behandling av mat, sesongmessige allergier, ulike dermatitt, sjeldnere - nødssituasjoner.

Virkningsmekanismen til antihistaminer er å blokkere reseptorene som hovedformidleren av allergi, histamin, binder seg til. De kalles H1-histaminreseptorer, og legemidler som hemmer dem kalles H1-histaminreseptorblokkere, eller H1-antihistaminer.

I dag er det kjent tre generasjoner med antihistaminer, som brukes både til å behandle allergier og for enkelte andre tilstander.

Her er en liste over de mest kjente antihistaminene som brukes mot allergi.

Tabell 1. Tre generasjoner av antihistaminer mot allergi

Første generasjon antihistaminer

De har blitt brukt i flere tiår og har likevel ikke mistet sin relevans ennå. Karakteristiske trekk ved disse stoffene er:

• beroligende, det vil si beroligende effekt. Det er på grunn av det faktum at medisiner av denne generasjonen kan binde seg til H1-reseptorer i hjernen. Noen stoffer, for eksempel difenhydramin, er mye bedre kjent for sine beroligende enn antiallergiske egenskaper. Andre piller som teoretisk kan foreskrives for allergi har funnet bruk som trygge sovepiller. Vi snakker om doxylamin (Donormil, Somnol);
• anxiolytisk (mild beroligende) effekt. Assosiert med evnen til enkelte legemidler til å undertrykke aktivitet i visse områder av sentralnervesystemet. Antihistamintabletter av første generasjon, hydroksyzin, kjent under handelsnavnet Atarax, brukes som et trygt beroligende middel;
• anti-sykdom og antiemetisk effekt. Det manifesteres spesielt av difenhydramin (Dramina, Aviamarin), som sammen med den H-histaminblokkerende effekten også hemmer m-kolinerge reseptorer, noe som reduserer følsomheten til det vestibulære apparatet.

Et annet særtrekk ved førstegenerasjons antihistaminallergitabletter er deres raske, men kortsiktige antiallergiske effekt. I tillegg er førstegenerasjonsmedisiner de eneste antihistaminene som er tilgjengelige i injeksjonsform, det vil si i form av injeksjonsløsninger (Diphenhydramine, Suprastin og Tavegil). Og hvis løsningen (og tabletter forresten også) av Diphenhydramine har en ganske svak antiallergisk effekt, lar injeksjonen av Suprastin og Tavegil deg raskt gi førstehjelp for umiddelbare allergier.

Ved en allergisk reaksjon på insektbitt, urticaria, Quinckes ødem, intramuskulært eller intravenøst ​​Suprastin eller Tavegil brukes sammen med injeksjon som et kraftig antiallergisk middel av et glukokortikosteroidmedisin, oftest Dexamethason.

Andre generasjons antihistaminer

Narkotika i denne serien kan kalles moderne nettbrett for ny generasjons allergier som ikke forårsaker døsighet. Navnene deres vises ofte i TV-reklamer og brosjyrer i media. De er preget av flere egenskaper som skiller dem fra andre H1-histaminblokkere og antiallergiske legemidler generelt, inkludert:

• raskt innsettende antiallergisk effekt;
• varighet av handling;
• minimal eller ikke beroligende effekt;
• mangel på injeksjonsformer;
• evnen til å ha en negativ effekt på hjertemuskelen. Forresten, vi kan dvele ved denne effekten mer detaljert.

Virker allergipiller på hjertet?

Ja, det er sant at noen antihistaminer kan påvirke hjertets funksjon negativt. Dette oppstår på grunn av blokkering av kaliumkanaler i hjertemuskelen, noe som fører til forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet og svekket puls.

Sannsynligheten for å utvikle en lignende effekt øker når man kombinerer andre generasjons antihistaminer med en rekke andre legemidler, spesielt:

• soppdrepende ketokonazol (Nizoral) og itrakonazol (Oungal);
• makrolidantibiotika erytromycin og klaritromycin (Klacid);
• antidepressiva fluoksetin, sertralin, paroksetin.

I tillegg kommer risikoen negativ påvirkning II generasjons antihistaminer på hjertet øker hvis du kombinerer allergipiller med bruk av grapefrukt juice, så vel som hos pasienter som lider av leversykdommer.

Blant den brede listen over andre generasjons antiallergiske legemidler bør flere legemidler fremheves som anses som relativt trygge for hjertet. Først av alt er dette dimetinden (Fenistil), som kan brukes til barn fra 1 måned av livet, samt rimelige Loratadine-tabletter, også mye brukt til behandling av allergier i pediatrisk praksis.

Tredje generasjons antihistaminer

Og til slutt kommer vi til den minste, til siste generasjon legemidler foreskrevet for allergi, fra gruppen H1-histaminblokkere. De skiller seg fundamentalt fra andre legemidler i fravær av en negativ effekt på hjertemuskelen på bakgrunn av en kraftig antiallergisk effekt, rask og langvarig virkning.

Legemidler i denne gruppen inkluderer Cetirizine (Zyrtec) og Fexofenadine (varenavn Telfast).

Om metabolitter og isomerer

De siste årene har to nye H1-histaminblokkere, som er nære "slektninger" av allerede velkjente legemidler fra samme gruppe, vunnet popularitet. Vi snakker om desloratadin (handelsnavn Erius, analoger Lordestin, Ezlor, Edem, Eliseu, Nalorius) og levocetirizin, som tilhører en ny generasjon antihistaminer og brukes til å behandle allergier av forskjellig opprinnelse.

Desloratadin er den primære aktive metabolitten til loratadin. Akkurat som sin forgjenger, foreskrives desloratadin tabletter en gang daglig, bedre om morgenen for allergisk rhinitt (både sesongmessig og helårs) og kronisk urticaria for behandling av voksne og barn over ett år.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) er en venstredrejende isomer av cetirizin, brukt mot allergier av ulike opphav og typer, inkludert de som er ledsaget av kløe og utslett (dermatoser, urticaria). Legemidlet brukes også i pediatrisk praksis for behandling av barn over 2 år.

Det skal bemerkes at utseendet til disse to stoffene på markedet ble møtt med entusiasme. Mange eksperter mente at levocetirizin og desloratadin endelig ville bidra til å effektivt løse problemet med utilstrekkelig respons på terapi med tradisjonelle antihistamintabletter, inkludert symptomer på alvorlige allergier. Men i realiteten ble forventningene dessverre ikke innfridd. Effektiviteten til disse medisinene oversteg ikke effektiviteten til andre H1-histaminblokkere, som forresten er nesten identiske.

Valget av et antihistamin er ofte basert på pasientens toleranse og prispreferanser, samt brukervennlighet (ideelt sett bør stoffet brukes en gang daglig, for eksempel Loratadine).

I hvilke tilfeller brukes antihistaminer mot allergi?

Det skal bemerkes at antihistaminer har et ganske bredt utvalg av aktive ingredienser og doseringsformer. De kan produseres i form av tabletter, løsninger for intramuskulær og intravenøse injeksjoner og eksterne former - salver og geler, og alle brukes til ulike typer allergier. La oss finne ut i hvilke tilfeller en fordel gis til en eller annen medisin.

Høysnue, eller polynose, matallergier

Valgfrie legemidler for allergisk rhinitt (betennelse i neseslimhinnen av allergisk natur) er allergitabletter av 2. eller siste, 3. generasjon ( full liste vist i tabell 1). Hvis vi snakker om om allergi hos et lite barn, foreskrives ofte dimetinden (Fenistil i dråper), samt Loratadine, Cetirizin i barnesirup eller -løsninger.

Hudmanifestasjoner av allergier (mat, ulike typer dermatitt, insektbitt)

I slike tilfeller avhenger alt av alvorlighetsgraden av manifestasjonene. Med mild irritasjon og et lite område av lesjonene kan du begrense deg til ytre former, spesielt Psilo-Balm gel (inneholder Diphenhydramine) eller Fenistil gel (ekstern emulsjon). Hvis den allergiske reaksjonen hos en voksen eller et barn er sterk nok, ledsaget av sterk kløe og/eller et betydelig område av huden påvirkes, i tillegg til lokale rusmidler Tabletter (sirup) for allergier av H1-histaminblokkergruppen kan også foreskrives.

Allergisk konjunktivitt

For betennelse i øyets slimhinne av allergisk natur, er øyedråper og, hvis effekten er utilstrekkelig, tabletter foreskrevet. De eneste øyedråpene i dag som inneholder en antihistaminkomponent er Opatanol. De inneholder stoffet olapatadin, som gir en lokal antiallergisk effekt.

Mastcellemembranstabilisatorer: allergipiller er ikke for alle

En annen gruppe allergimedisiner virker ved å hindre kalsiumioner i å komme inn i mastceller og dermed hemme ødeleggelsen av celleveggene. Takket være dette er det mulig å forhindre frigjøring av histamin i vevet, samt noen andre stoffer som er involvert i utviklingen av en allergisk og inflammatorisk reaksjon.

Bare noen få antiallergimidler fra denne gruppen er registrert på det moderne russiske markedet. Blant dem:

• ketotifen, et allergimedisin i tabletter;
• kromoglycinsyre og natriumkromoglykat;
• båtsamid.

Alle legemidler som inneholder kromoglycinsyre og natriumkromoglykat kalles konvensjonelt kromoglykater i farmakologi. Begge aktive ingrediensene har lignende egenskaper. La oss se på dem.

Kromoglykater

Disse stoffene er tilgjengelige i flere doseringsformer, som igjen er indisert for ulike typer allergier.

Dosert nesespray (CromoHexal) er foreskrevet for sesongmessig eller helårs allergisk rhinitt. Det er foreskrevet til voksne og barn over fem år.

Det skal bemerkes at en merkbar effekt fra bruk av kromoglykater i sprayen oppstår etter en uke permanent bruk, når en topp etter fire uker med kontinuerlig behandling.

Inhalasjoner brukes for å forhindre angrep av bronkial astma. Et eksempel på inhalasjonsmedisiner mot allergier som er komplisert av bronkial astma er Intal, CromoHexal, Cromogen Lett pust. Virkningsmekanismen til legemidler i slike tilfeller er rettet mot å avbryte den allergiske reaksjonen, som er "utløseren" i patogenesen av bronkial astma.

Kromoglysinsyrekapsler (CromoHexal, Cromolyn) er foreskrevet for matallergier og noen andre sykdommer som på en eller annen måte er relatert til allergi.

Øyedråper med kromoglykater (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) er de mest foreskrevne antiallergiske medisinene for konjunktivitt forårsaket av følsomhet for pollen.

Ketotifen

Et tablettmedikament foreskrevet for allergi, fra gruppen av mastcellestabilisatorer. Akkurat som kromoglykater, forhindrer eller i det minste bremser det frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer som provoserer fram betennelser og allergier fra mastceller.

Den har en ganske lav pris. Flere legemidler som inneholder ketotifen er registrert i den russiske føderasjonen, og en av de høyeste kvalitetene er den franske Zaditen. Forresten, det er tilgjengelig i form av tabletter, samt sirup for barn og øyedråper, som er foreskrevet for allergier av forskjellig opprinnelse og typer.

Det bør huskes at Ketotifen er et medikament som har en kumulativ effekt. Med konstant bruk utvikler resultatet seg først etter 6-8 uker. Derfor foreskrives Ketotifen forebyggende for å forhindre allergi ved bronkial astma og allergisk bronkitt. I noen tilfeller brukes billige Ketotifen-tabletter for å forhindre utvikling av sesongmessig allergisk rhinitt, som angitt i instruksjonene for stoffet. Det er imidlertid viktig å begynne å ta medisinen på forhånd, ideelt sett minst 8 uker før forventet start på allergenoppblomstringen, og selvfølgelig ikke stoppe behandlingen før sesongen er over.

Lodoksamid

Dette aktive stoffet produseres som en del av øyedråper som er foreskrevet for allergisk konjunktivitt, Alomida.

Glukokortikosteroider i tabletter og injeksjoner for behandling av allergier

Den viktigste gruppen av medisiner som brukes for å lindre allergisymptomer er steroidhormoner. Konvensjonelt kan de deles inn i to store undergrupper: lokale midler som brukes til å skylle nesehulen, tabletter og injeksjoner for oral administrering. Det er også øye- og øredråper med kortikosteroider, som brukes til ENT-patologier av forskjellig opprinnelse, inkludert allergisk konjunktivitt og otitt, samt salver og geler, noen ganger brukt til å behandle allergisk dermatitt. Ved behandling av disse sykdommene opptar imidlertid ikke kortikosteroider førsteplassen: snarere er de foreskrevet som et middel for midlertidig lindring, for raskt å lindre symptomene, hvoretter de bytter til terapi med andre antiallergiske legemidler. Midler for lokal (nesespray) og intern bruk (tabletter), tvert imot, brukes ganske mye for behandling ulike sykdommer av allergisk natur, og det er verdt å snakke om dem mer detaljert.

Forskjellen mellom disse kategoriene medikamenter ligger først og fremst i tolerabilitet. Hvis lokale og eksterne preparater har nær null biotilgjengelighet og praktisk talt ikke absorberes i systemisk blodstrøm, som kun utøver en effekt på påføringsstedet (påføring), deretter injiserbar og tablettert, tvert imot, trenger inn i blodet på kortest mulig tid, og viser derfor systemiske effekter. Derfor er sikkerhetsprofilen til den første og andre radikalt forskjellig.

Til tross for slikt betydelige forskjeller når det gjelder absorpsjon og distribusjon, er virkningsmekanismen for både lokale og interne glukokortikosteroider den samme. La oss snakke mer detaljert om hvorfor tabletter, sprayer eller salver som inneholder hormoner har en terapeutisk effekt for allergier.

Hormonelle steroider: virkningsmekanisme

Kortikosteroider, glukokortikosteroider, steroider - alle disse navnene beskriver kategorien steroidhormoner som syntetiseres av binyrebarken. De viser en veldig kraftig trippel helbredende effekt:

Takket være disse evnene er kortikosteroider essensielle medikamenter som brukes mest forskjellige indikasjoner innen ulike områder av medisinen. Blant sykdommene som kortikosteroider er foreskrevet for er ikke bare allergier, uavhengig av opprinnelse og type, men også revmatoid artritt, slitasjegikt (med alvorlig betennelse), eksem, glomerulonefritt, viral hepatitt, akutt pankreatitt, samt sjokk, inkludert anafylaktisk.

Imidlertid, dessverre, til tross for alvorlighetsgraden og mangfoldet terapeutiske effekter, ikke alle glukokortikosteroider er like trygge.

Bivirkninger av hormonelle steroider

Det er ikke for ingenting at vi umiddelbart tok forbehold om den ulike sikkerhetsprofilen til glukokortikosteroider for intern og lokal (ekstern) bruk.

Hormonelle legemidler for oral administrering og injeksjon har mange bivirkninger, inkludert alvorlige, som noen ganger krever seponering av medisinen. Vi lister opp de vanligste av dem:

• hodepine, svimmelhet, tåkesyn;
• hypertensjon, kronisk hjertesvikt, trombose;
• kvalme, oppkast, magesår ( tolvfingertarmen), pankreatitt, tap av appetitt (både forbedring og forverring);
• nedsatt funksjon av binyrebarken, diabetes, menstruasjonsuregelmessigheter, veksthemming (i barndom);
• svakhet og/eller muskelsmerter, osteoporose;
• akne sykdom.

"Ok," vil leseren spørre. "Hvorfor beskriver du alle disse forferdelige bivirkningene?" Bare slik at en person som planlegger å behandle allergier ved hjelp av den samme Diprospan vil tenke på konsekvensene av en slik "behandling". Selv om dette bør diskuteres mer detaljert.

Diprospan for allergi: en skjult fare!

Mange erfarne allergikere vet: introduksjonen av en (to eller enda flere) ampuller med Diprospan eller dens analoge, for eksempel Flosteron eller Celeston, sparer fra alvorlige symptomer på sesongmessige allergier. De anbefaler dette "magiske middelet" til bekjente og venner som er desperate etter å finne en vei ut av den allergiske onde sirkelen. Og de gjør dem en bjørnetjeneste. «Vel, hvorfor bearish? – vil skeptikeren spørre. "Det blir enklere og raskt." Ja, det gjør det, men til hvilken pris!

Den aktive ingrediensen i Disprospan-ampuller, som ofte brukes til å lindre allergisymptomer, inkludert uten resept fra lege, er det klassiske glukokortikosteroidet betametason.

Den viser en kraftig og rask antiallergisk, anti-inflammatorisk og kløestillende effekt, og lindrer virkelig tilstanden til allergier av forskjellig opprinnelse på kort tid. Hva skjer etterpå?

Det videre scenariet avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen. Faktum er at effekten av Diprospan ikke kan kalles langvarig. De kan fortsette i flere dager, hvoretter alvorlighetsgraden deres svekkes og til slutt forsvinner. En person som allerede har opplevd betydelig lindring av allergisymptomer, prøver naturligvis å fortsette "behandlingen" med en annen ampulle med Diprospan. Han vet ikke eller tenker ikke på det faktum at sannsynligheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger av glukokortikosteroider avhenger av dosen og bruksfrekvensen, og derfor administreres Diprospan eller dets analoger oftere for å korrigere manifestasjoner av allergier, jo høyere er risikoen for å oppleve den fulle kraften av den bivirkning.

Det er en annen ekstremt negativ side ved bruk av glukokortikosteroider til intern bruk for sesongmessige allergier, som de fleste pasienter ikke har noen anelse om - en gradvis reduksjon i effekten av klassiske antiallergiske tabletter eller sprayer. Ved å bruke Diprospan, spesielt fra år til år, regelmessig under manifestasjonen av allergier, etterlater pasienten seg bokstavelig talt ikke noe alternativ: på bakgrunn av den sterke, kraftige effekten som vises av det injiserbare glukokortikosteroidet, effektiviteten til antihistamintabletter og spesielt mastcelle membranstabilisatorer, avtar katastrofalt. Det samme bildet vedvarer etter at steroidene slites ut.

En pasient som bruker Diprospan eller dets analoger for å lindre allergisymptomer, dømmer seg praktisk talt til konstant hormonbehandling med alle sine bivirkninger.

Dette er grunnen til at leger er kategoriske: selvmedisinering med injiserbare steroider er farlig. "Forelskelse" med medisiner i denne serien er ikke bare full av motstand mot terapi med sikre medisiner, men også med behovet for å stadig øke dosen av hormoner for å oppnå en tilstrekkelig effekt. Men i noen tilfeller er behandling med kortikosteroider fortsatt nødvendig.

Når brukes steroidtabletter eller injeksjoner for å behandle allergi?

Først og fremst brukes tabletter eller injeksjoner av Dexamethason (sjeldnere, Prednisolon eller andre glukokortikosteroider) for å lindre en akutt allergisk reaksjon. Så, i tilfelle anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem, er det tilrådelig å administrere hormonet intravenøst, i mindre nødstilfeller - intramuskulært eller oralt. I dette tilfellet kan dosene av stoffet være høye, nærme seg eller til og med overskride den maksimale daglige dosen. Denne taktikken rettferdiggjør seg med en engangsbruk av narkotika, en eller to ganger, som som regel er nok til å oppnå ønsket effekt. I slike tilfeller er det ikke nødvendig å være redd for de beryktede bivirkningene, fordi de begynner å manifestere seg i full kraft bare på bakgrunn av et kurs eller vanlig administrasjon.

Det er en annen viktig indikasjon for bruk av hormoner i tabletter eller injeksjoner som legemidler for behandling av allergier. Dette er alvorlige stadier eller typer sykdom, for eksempel bronkial astma i det akutte stadiet, alvorlige allergier som ikke er mottagelig for standardbehandling.

Hormonell behandling for allergiske sykdommer kan kun foreskrives av en lege som er i stand til å vurdere både fordeler og risiko ved behandling. Han beregner dosen nøye, overvåker pasientens tilstand og bivirkninger. Bare under årvåken tilsyn av en lege vil kortikosteroidbehandling gi reelle resultater og vil ikke skade pasienten. Selvmedisinering med hormoner for oral administrering eller injeksjon er strengt tatt uakseptabelt!

Når bør du ikke være redd for hormoner?

Like farlig som glukokortikosteroider kan være for systemisk bruk, er steroider beregnet for administrering i nesehulen like uskyldige. Deres aktivitetsfelt er utelukkende begrenset til slimhinnen i nesehulen, hvor de faktisk burde virke i tilfelle allergisk rhinitt.

"Men noe av medisinen kan svelges ved et uhell!" – vil en nitid leser si. Ja, denne muligheten er ikke utelukket. Men i mage-tarmkanalen absorpsjon av intranasale steroider (absorpsjon) er minimal. De fleste hormoner er fullstendig "nøytralisert" når de passerer gjennom leveren.

Gir antiinflammatoriske og kraftige antiallergiske effekter, kortikosteroider for nasal bruk lindrer raskt allergisymptomer og stopper den patologiske reaksjonen.

Effekten av intranasale steroider vises 4-5 dager etter starten av behandlingen. Den høyeste effektiviteten av legemidler i denne gruppen for allergi oppnås etter flere uker med konstant bruk.

I dag er det bare to hormonelle kortikosteroider på hjemmemarkedet, som er tilgjengelige i form av intranasale sprayer:

• Beklometason (handelsnavn Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometasone (handelsnavn Nasonex).

Beklometasonpreparater er foreskrevet for behandling av milde og middels grad gravitasjon. De er godkjent for bruk av barn over 6 år og voksne. Som regel tolereres beklometason godt og forårsaker ikke bivirkninger. Men i noen (heldigvis ekstremt sjeldne) tilfeller, spesielt ved langtidsbehandling, er skade (ulcerasjon) av neseseptum mulig. For å minimere risikoen, når du vanner neseslimhinnen, bør du ikke rette strømmen av stoffet til neseseptumet, men spray medisinen på vingene.

Noen ganger kan bruk av beklometasonspray føre til mindre neseblod, som er ufarlig og ikke krever seponering av stoffet.

"Tungt artilleri"

Den neste representanten for hormonelle kortikosteroider vil gjerne ta hensyn til Spesiell oppmerksomhet. Mometason er anerkjent som det kraftigste stoffet for behandling av allergier, som sammen med svært høy effektivitet også har en ekstremt gunstig sikkerhetsprofil. Mometason, den originale Nasonex-sprayen, har en kraftig antiinflammatorisk og antiallergisk effekt, praktisk talt uten å bli absorbert i blodet: dens systemiske biotilgjengelighet overstiger ikke 0,1 % av dosen.

Sikkerheten til Nasonex er så høy at den i noen land i verden er godkjent for bruk hos gravide kvinner. I den russiske føderasjonen er mometason offisielt kontraindisert under graviditet på grunn av mangel på kliniske studier studerer bruken i denne kategorien pasienter.

Det skal bemerkes at ikke en eneste tablett eller spray, som brukes til å behandle allergi hos et bredt spekter av pasienter, er godkjent for bruk under graviditet - vordende mødre som lider av høysnue eller andre typer allergier anbefales å unngå virkningen av allergenet, for eksempel når du reiser til en annen klimasone på blomstringstidspunktet. Og på ofte stilte spørsmål: hvilke allergipiller som kan tas under graviditet er det bare ett riktig svar - ingen, i denne avgjørende perioden må du klare deg uten medisiner. Men de som ammer er heldigere. Hvis du har allergi mens du ammer, kan du ta noen tabletter, men før du starter behandlingen er det bedre å konsultere legen din.

Men stoffet er mye brukt i pediatrisk praksis for behandling og forebygging av allergier hos barn over 2 år.

Mometason begynner å virke 1-2 dager etter behandlingsstart, og maksimal effekt oppnås etter 2-4 uker med kontinuerlig bruk. Legemidlet er foreskrevet for forebygging av sesongmessige allergier, og begynner å vanne neseslimhinnen flere uker før den forventede perioden med pollinering. Og selvfølgelig er mometason et av de mest "favoritte" og ofte foreskrevne legemidlene for behandling av allergier. Som regel er behandling med det ikke ledsaget av bivirkninger; bare i sjeldne tilfeller kan tørrhet i neseslimhinnen og mindre neseblod forekomme.

Behandling av allergier med tabletter og mer: en steg-for-steg-tilnærming

Som du kan se, er det ganske mange legemidler med antiallergiske egenskaper. Oftest velger pasienter piller for å behandle allergier basert på anmeldelser fra venner, reklameuttalelser på TV-skjermer og fra sidene til magasiner og aviser. Og selvfølgelig er det ganske vanskelig å treffe blink på denne måten. Dette fører til det faktum at en person som lider av allergi ser ut til å bli behandlet ved å ta tabletter eller en spray, men ser ingen resultater og fortsetter å lide av rennende nese og andre symptomer på sykdommen, og klager over at medisinene ikke hjelper . Faktisk er det ganske strenge behandlingsregler, for overholdelse som effektiviteten i stor grad avhenger av.

Allergibehandlingsregimet (vi vil bruke eksemplet på dens vanligste form, allergisk rhinitt) er først og fremst basert på en vurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er tre alvorlighetsgrader: mild, moderat og alvorlig. Hvilke stoffer brukes til hver av dem?

1. Etappe én.
   Behandling av milde allergier.
   Som regel begynner terapi med utnevnelsen av et antihistamin av andre eller tredje generasjon. Oftest brukes Loratadine (Claritin, Lorano) eller Cetirizine (Cetrin, Zodak) tabletter som førstelinjemedisiner mot allergier. De er ganske rimelige og enkle å bruke: de foreskrives bare en gang om dagen. Hvis det ikke er noen klinisk effekt eller resultatet er utilstrekkelig, går de videre til den andre fasen av allergiterapi.
2. Etappe to.
   Behandling av moderate allergier.
   Et intranasal kortikosteroid (Beconase eller Nasonex) legges til antihistaminet.
   Hvis symptomer på allergisk konjunktivitt vedvarer under behandlingen, foreskrives antiallergiske øyedråper Utilstrekkelig effekt på kombinert ordning behandling er grunnlaget for grundigere diagnose og terapi, som bør utføres av en allergiker.
3. Etappe tre.
   Behandling av alvorlige allergier.
   Ytterligere legemidler kan legges til behandlingsregimet, for eksempel leukotrienreseptorhemmere (Montelukast). De blokkerer reseptorer som inflammatoriske mediatorer binder seg til, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Målindikasjonen for deres bruk er bronkial astma, samt allergisk rhinitt.I svært alvorlige tilfeller introduseres systemiske glukokortikosteroider i behandlingsregimet. Hvis selv da resultatet ikke oppnås, tas det en beslutning om behovet for allergenspesifikk immunterapi og andre behandlingsmetoder. Kun en erfaren lege bør foreskrive behandling. Mangel på medisinsk behandling i slike situasjoner kan føre til ukontrollert progresjon av allergier og utvikling av en ekstremt alvorlig type allergi, bronkial astma.

Dermed er det ikke så enkelt å velge tabletter, sprayer og andre anti-allergiprodukter som det ser ut til etter å ha sett den neste reklamefilmen. For å velge riktig diett, er det bedre å bruke hjelp fra en lege eller i det minste en erfaren farmasøyt, og ikke stole på meningen fra en nabo eller venn. Husk: med allergier, som med de fleste andre sykdommer, er legens erfaring viktig, individuell tilnærming og gjennomtenkte løsninger. Hvis disse betingelsene er oppfylt, vil du kunne puste lett og fritt hele året, og glemme den endeløse rennende nesen og andre allergiske "gleder".