Medial luxation ng kneecap - pag-aalis ng kneecap mula sa normal na posisyon nito sa trochlea groove femur.
Etiopathogenesis
Ang eksaktong dahilan ng medial dislocation ay hindi pa naitatag; ito ay pinaniniwalaan na isang namamana na sakit. Sa medial dislocation ng kneecap, ito ay nabanggit coxavara(pagbaba sa anggulo ng pagtabingi) at pagbaba sa anteversion (pasulong na pagtabingi) ng leeg ng femoral. Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng medial displacement ng quadriceps femoris muscle, na sa huli ay nagdudulot ng kaskad ng mga pagbabago sa normal na biomechanics hind limbs, lalo na pag-ikot ng lateral distal na seksyon balakang; lateral bending (tilt) distal na pangatlo balakang; dysplasia ng femoral epiphysis; pagbabawas ng lalim ng uka ng femur block; rotational instability ng joint ng tuhod; pagpapapangit tibia.
Ang mekanismo ng extensor ng joint ng tuhod ay binubuo ng quadriceps na kalamnan, ang patellar tendon, ang patella, ang patellar ligament, at ang tibial asperity. Ang mekanismong ito ay karaniwang matatagpuan sa isang tuwid na linya mula sa proximal femur hanggang sa joint ng tuhod. Ang medial deviation ng quadriceps na kalamnan ay nagiging sanhi ng hindi pantay na pamamahagi ng presyon sa distal femur; ang pagtaas ng presyon sa medial na bahagi ay nagpapabagal sa paglaki at pag-unlad nito; ang pagbaba ng presyon sa lateral na bahagi, sa kabaligtaran, ay nagpapabilis sa paglaki nito, na sa huli ay nagiging sanhi ng lateral bending (pagkiling) ng distal na ikatlong bahagi ng femur. Ang kalubhaan ng lateral bending ng distal third ng femur ay depende sa kalubhaan ng patellar dislocation sa panahon ng pag-unlad ng hayop. Ang pagbabago sa presyon sa distal femoral block ay maaari ding maging sanhi ng pagkagambala sa pagbuo ng groove ng distal femoral block - isang pagbawas sa lalim nito (hanggang sa kumpletong kawalan mga kanal).
Gayundin, ang epekto ng maanomalyang pwersa sa higit pa tibia sa panahon ng pag-unlad ng hayop, ito ay may kakayahang magdulot ng medial displacement ng tibial roughness, isang medial bending (varus deformity) ng proximal tibia at isang lateral rotation ng distal tibia.
Mga klinikal na palatandaan
Morbidity
Mayroong isang binibigkas na predisposition sa sakit sa mga aso ng maliliit at pinaliit na lahi (matinding Yorkshire terrier, miniature at laruang poodle, Pomeranian, Pekingese, Chihuahua), ngunit ang medial luxation ng patella ay maaaring umunlad sa anumang lahi. Ang sakit ay hindi tipikal para sa mga pusa, ngunit ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang dislokasyon ay nananatiling hindi nasuri, dahil karamihan sa mga pusa ay hindi nagpapakita ng pagkapilay.
Kasaysayan ng medikal
Ang mga aso na may medial patellar luxation ay maaaring halos nahahati sa apat na grupo, depende sa edad at clinical manifestations.
1. Mga tuta bata pa(mula sa kapanganakan) na may III at IV na antas ng sakit - pagpapakita ng pagkapilay sa maagang yugto buhay.
2. Ang mga bata at mature na hayop na may degree II at III ng sakit ay karaniwang nagpapakita ng pasulput-sulpot na pagkapilay.
3. Ang mga matatandang hayop na may degree I at II ng sakit ay maaaring magpakita ng biglaang pagtaas ng pagkapilay dahil sa pangalawang degenerative na pagbabago tuhod joint o anterior cruciate ligament rupture.
4. Mga hayop na walang sintomas
Mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri
Kapag palpating ang kasukasuan ng tuhod, ang pagkakaroon ng isang dislokasyon tulad nito ay tinutukoy at ang antas nito ay tinutukoy din.
degree ko. Sa palpation, gumagalaw ang patella sa gitna, ngunit agad na bumalik sa normal na posisyon nito. Ang kusang pag-alis ng patella sa panahon ng paggalaw ay napakabihirang.
II degree. Sa palpation, ang kneecap ay madaling lumilipat at nananatili sa isang dislocated na estado hanggang ang hayop ay ituwid ang paa. Posibleng kusang pag-aalis ng patella sa panahon ng paggalaw at ang pagpapakita ng pana-panahong pagkapilay.
III degree. Ang patella ay nananatiling luxated sa halos lahat ng oras, ngunit ang manu-manong displacement ay malamang kapag ang paa ay pinalawak. Ang kasunod na paggalaw ng joint ay humahantong sa muling paglinsad.
IIVdegree. Ang patella ay palaging nasa isang dislocated na estado at hindi maibabalik sa normal na posisyon nito sa pamamagitan ng palpation.
Bilang karagdagan sa pagtukoy ng kawalang-tatag ng kneecap at ang antas ng dislokasyon, kapag palpating ang kasukasuan ng tuhod, dapat bigyang pansin ng isa ang sumusunod na mga punto:
pagkakaroon ng crepitus
antas ng pag-ikot ng tibial roughness
pag-ikot o pag-ikot ng isang paa
pagkakaroon ng joint contracture
pagkakaroon ng anterior cruciate ligament rupture (drawer)
Pagsusuri sa radiographic
Ang radiographic na pagsusuri ay ipinahiwatig sa lahat ng mga hayop na may grade III at IV patellar luxation upang matukoy ang posible mga pagbabago sa pathological(hal. kurbada at pag-ikot ng tibia, degenerative lesyon joint, atbp.). Gayundin, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang ibukod ang mga sakit mula sa listahan ng mga diagnosis ng kaugalian.
Diagnosis
Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng pisikal na pagsusuri.
Differential diagnosis
Sakit sa Legg Perthes
dislokasyon kasukasuan ng balakang
(madalas na sinamahan ng medial patellar dislocation)
Tibial roughness avulsion fractures
Pagkalagot ng patellar tendon.
Paggamot
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa antas ng luxation ng kneecap at ang edad ng hayop. Sa unang antas ng dislokasyon at sa mga asymptomatic na hayop, ang may-ari lamang ang nakakaalam tungkol sa posibleng pag-unlad ng pagkapilay sa hinaharap. Ang paggamot ay ipinahiwatig sa halos lahat ng mga hayop na nagpapakita ng mga sintomas ng pagkapilay, dahil sa posibilidad na magkaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa stifle cap at ang stifle joint mismo. Sa lumalagong mga hayop na may mga palatandaan ng pagkapilay ito ay ipinahiwatig maagang pagpapatupad pagwawasto ng kirurhiko, dahil sa posibilidad na magkaroon ng makabuluhang skeletal deformation.
Upang mapanatili ang kneecap sa physiological na posisyon nito, marami mga surgical technician, ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing: – transposisyon ng pagkamagaspang ng tibia, pagpapahina ng medial retinaculum at pagpapalakas ng kapsula sa gilid ng gilid, pagpapalalim ng uka ng femoral block, osteotomy ng femur at tibia, anti- rotation sutures. Dapat alalahanin na ang pangunahing problema ay ang medial deviation ng quadriceps muscle at ang mga diskarteng limitado sa pagpapalalim ng groove ng femoral trochlea at pagwawasto sa joint capsule ay mas malamang na magdulot ng pag-ulit ng dislokasyon kaysa sa mga diskarteng naglalayong iwasto ang extension ng mekanismo ng tuhod. magkadugtong.
Wala sa mga pamamaraan ng operasyon lamang ang maaaring humantong sa paglutas ng dislokasyon. Sa karamihan ng mga hayop, ang uka ng femoral trochlea ay lumalalim, ang medial retinaculum ay nakakarelaks, ang magkasanib na kapsula ay pinalakas sa lateral na bahagi, at ang tibial roughness ay inilipat. Ang femoral osteotomy ay ginagamit sa mga hayop na may malubhang skeletal deformity at ang imposibilidad na makamit ang pagbawas ng patella gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas.
Mga Pagtataya
Ang pagbabala ay depende sa antas ng dislokasyon. Para sa mga grade I at III dislokasyon pagkatapos ng wastong surgical correction, ang pagbabala ay paborable. Sa grade IV dislocation, ang pagbabala ay mas malapit sa hindi kanais-nais.
Valery Shubin, beterinaryo, Balakovo.
Ninuno alagang aso- lobo. At, gaya ng alam mo, “pinapakain siya ng kanyang mga paa.” Ang mga aso ay hindi kailangang tumakbo nang ganoon kalaki, ngunit marami pa rin ang nakasalalay sa kalusugan ng mga paa ng aso. Kung may sira sa mga binti ng iyong aso, mapapansin mo ito kaagad. Ang isa sa mga pinaka hindi kasiya-siyang sakit sa orthopedic ay dislokasyon tuhod sa aso.
Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari sa maliit at mga lahi ng dwarf, dahil genetically predisposed sila dito. Ang "dislokasyon" mismo ay tumutukoy sa sitwasyon kung kailan gumagalaw ang kneecap mula sa karaniwang lugar nito at "pumupunta" patungo sa tiyan (lateral luxation ng patella sa mga aso) o sa kabaligtaran na direksyon (medial dislocation). Gayunpaman, ang mga aso ng malalaki at lalo na ang malalaking lahi ay hindi rin nakaligtas sa kasawiang ito. Mayroon silang mga karaniwang problema sa pagkakahanay sa likuran ng binti.
Kapag naglalakad at tumatakbo, ang isang uri ng "epekto ng alon" ay nangyayari, dahil sa kung saan ang kneecap ay "tumutumba" lamang sa lugar nito. Para sa mga "higante," ang problemang ito ay may kaugnayan sa edad at nabubuo dahil sa pagkasira ng condyles at iba pang bahagi ng pelvic girdle dahil sa epekto na inilarawan sa itaas. Bilang karagdagan, ang mga dachshunds ay may isang tiyak na uri ng dislokasyon, ang patolohiya na kung saan ay dahil sa partikular na "hindi matagumpay" na istraktura ng kanilang katawan, na artipisyal na pinalaki sa pamamagitan ng pangmatagalang pagpili.
Pansin! Paano mo matukoy na ikaw at ang iyong aso ay nahaharap sa partikular na patolohiya na ito? Una, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng biglaan at spontaneity. Kaya, ang aso ay maaaring biglang umungol at humirit sa sakit, at pagkatapos ng ilang minuto ay maglalaro siya muli. Ang mga ito ay napaka tiyak na mga palatandaan.
Unti-unti, ang mga pag-atake ay magiging mas madalas, ang sakit ay lalakas at, sa huli, ang aso ay hindi na makakabalik sa kanyang mga paa. Ito ay kung ano ang isang luxated kneecap. Sa pamamagitan ng paraan, "teknikal" ang patolohiya na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tasa ay tumalon lamang mula sa mga condyles. Ang huli, sa halos pagsasalita, ay gumaganap ng isang uri ng "gabay" kung saan dapat itong kalakip.
Basahin din: Vestibular syndrome sa mga aso: sanhi, sintomas, paggamot
Mga uri ng sakit
Makilala apat na yugto ng sakit, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na sintomas:
- Ang isang luxating kneecap slips off ang condyles ngunit madaling snaps pabalik sa lugar nang walang panlabas na interbensyon. Binibigkas mga klinikal na palatandaan, bukod sa mga panandaliang yugto ng biglaang pagkapilay, ay hindi pa lumalabas sa ngayon.
- Sa ikalawang yugto, ang nakakapinsalang takupis ay nagsisimula nang lalong lumalabas sa mga condyles, at sa kasong ito (bilang panuntunan) hindi ito bumabalik nang walang tulong sa labas.
- Sa kasong ito, ang tasa ay na-dislocate halos sa lahat ng oras, ngunit kapag naayos muli, ito ay nakakapit sa lugar nang ilang sandali.
- Ang ika-apat na yugto ay halos ganap na katulad sa kaso na inilarawan sa itaas, maliban na walang silbi ang pagsasaayos ng tasa, dahil agad itong umalis sa "tahanan" na lugar nito. Ang aso ay nagiging isang taong may kapansanan.
Anong gagawin?
Ang diagnosis para sa sakit na ito ay malinaw lahat - ito ay ginawa batay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal na palatandaan, "para makasigurado" sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound at/o x-ray ng paa. Ang mga palatandaan ay napaka tiyak, at hindi mahirap matukoy ang patolohiya.
Ngunit ano ang paggamot para sa isang luxated kneecap sa isang aso? Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang anumang therapy ay dapat na naglalayong mapanatili ang kalidad ng buhay ng hayop. Ano ang mas mahusay - upang putulin ang namamagang paa ng aso, o upang matiyak na kahit na may isang advanced na anyo ng dislokasyon, ang tasa ay nananatili sa "karapat-dapat" na lugar nito halos sa lahat ng oras? Sa tingin namin ay malinaw ang sagot.
Mahalaga! Ang unang gawain ng may-ari ng isang may sakit na hayop ay upang mapanatili normal na timbang iyong alaga. Ang mas kaunting timbang ay awtomatikong magpapaginhawa sa mga kasukasuan ng aso. SA perpekto ang iyong alagang hayop ay dapat magkaroon lamang ng mga kalamnan na may pinakamababang halaga ng subcutaneous fat. Ang kondisyong ito ay natural para sa isang aso. Siyempre, dapat na lumikha ng isang tiyak na rehimeng paglalakad. Hindi ka dapat madala sa pagsasanay, ngunit ang mga kalamnan ng aso ay dapat na nasa mabuting kalagayan. "Isasapit" nila ang tasa sa tamang lugar nito.
Ilang taon na ang nakalilipas, maraming mga publikasyong beterinaryo ang nagrekomenda na limitahan ang paggalaw ng isang may sakit na aso. Ang teoryang ito ay ganap na na-debuned. Ito ay napatunayan na kahit na sa ikalawang yugto ng dislokasyon, ngunit may magandang tono kalamnan, na pinananatili sa pamamagitan ng regular at mahabang paglalakad, ang tasa ay lumalabas sa condyles nang mas madalas. Kaya nasa iyong mga interes na lakarin ang iyong alagang hayop nang mas madalas at mas malayo. Ito ay totoo lalo na kapag tinatrato ang medial patellar luxation sa mga aso.
Kabilang sa malaking bilang ng mga umiiral na sakit, ang pinakakaraniwan ay dislokasyon sa mga aso.
Ang aso ay isang napaka-aktibong nilalang at ito ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga paghihirap. Mahilig siyang tumakbo at tumalon. Kung pinag-uusapan natin tungkol sa isang batang indibidwal, kung gayon ang lahat ng ito ay maaaring madoble sa dami at bilis.
Ang magkasanib na mga problema ay maaaring makaapekto sa buhay ng isang hayop matinding sakit, ay magdudulot ng kapansanan at maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kinakailangan na subaybayan ang normal na paggana ng mga paa ng aso upang agad na maalis ang problema - dislokasyon, pilay o bali.
Mga uri ng dislokasyon na natanggap
Ang dislokasyon ay isang displacement ng isang joint na may pinsala sa integridad ng tissue. Ang lamad ng kasukasuan ay napunit, mga daluyan ng dugo, tendon at ligaments. Kung hindi mo ito gagawin sa oras kinakailangang paggamot, Iyon malambot na tela lumaki nang hindi tama at ang mga buto ay magkakadikit sa isa't isa, at sa paglipas ng panahon maaari silang ganap na maubos. Ang mga dislokasyon ay inuri ayon sa sumusunod:
- Congenital - ang paglihis na ito ay nabubuo sa sinapupunan at halos imposibleng maapektuhan ang normal na paggana ng paa. Ang aso ay magiging ganap na malusog sa lahat ng iba pang bahagi ng katawan, aktibo at masayahin.
- Ang mga traumatikong dislokasyon sa mga aso ay nangyayari bilang resulta ng malakas na suntok sa isang banggaan sa isang kotse, nahulog mula sa isang taas o tumatakbo nang napakabilis;
- Pathological - nangyayari pagkatapos ng isang sakit, kapag ang kartilago o tissue ng buto ay humina.
- Paralitiko - lumilitaw pagkatapos ng pagkamatay ng isang tiyak na grupo ng kalamnan na sumusuporta sa kasukasuan.
- Habitual - isang dislokasyon ng paa ng aso na kadalasang nangyayari sa parehong lugar. Ito ay nangyayari dahil ang mga kalamnan ay hindi sumusuporta sa magkasanib na mabuti, at kapag na-dislocate, ito ay panaka-nakang lalabas sa shell nito.
- Kumplikado - gumagalaw ang buto at hindi na makabalik sa kinalalagyan nito. Kasabay nito, hinawakan nito ang ilang mga sisidlan, sinira ang mga ito; Ang tendon rupture ay posible pa rin.
- Hindi mapigil - lipas na, sa loob kung saan nabuo na ang mga bagong tisyu at litid sa kasukasuan.
Mayroon ding tiyak na pag-uuri ng mga uri ng dislokasyon. Ang mga pangunahing ay:
- Patella luxation sa mga aso.
- Paglinsad ng hip joint.
Kabilang sa malaking bilang ng mga uri ng sakit na ito, ang luxation ng kneecap ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay isang displacement ng joint sa loob ng dimple ng femur. Ang mga maliliit na lahi ay mas madaling kapitan dito kaysa sa malalaking indibidwal.
Patella luxation
Mayroong ilang mga lahi na napakahilig sa luxating patellas, dahil sa partikular maliit na sukat katawan at manipis na buto. Ito ang Toy Terrier, Yorkshire Terrier, Chihuahua, Miniature Poodle, pati na rin ang kanilang mga mixed breed. Ang mga malalaking lahi na aso ay dumaranas din ng sakit na ito, ngunit sa isang mas maliit na lawak. Ito ay dahil ang mga buto ay mas makapal at ang mga kasukasuan ay mas malakas.
Ang sakit na ito ay maaaring congenital o nakuha. Sa isang bagong panganak na tuta, maaaring hindi ito agad na mapapansin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tuta ay pumunta sa beterinaryo pagkatapos ng 4 na buwan, at ito ay makabuluhang nagpapalubha ng paggamot.
Kailangan mong malaman kung anong uri ng dislokasyon ito at kung gaano kalubha ang pinsala. Ang isang dislokasyon ng tuhod ay nangyayari kapag, sa isang abnormal na posisyon, ang ligament na sumusuporta sa kasukasuan ay nababanat at nahuhulog mula sa saksakan nito, kaya hindi na sumusuporta sa kasukasuan. SA malusog na kalagayan Pinipigilan ng ligament na ito ang kasukasuan mula sa pagkuskos sa gilid ng hita.
Bilang karagdagan sa mga tendon, ang lahat ng mga kasukasuan ay naglalaman din ng likido, na nagpapadulas sa mga kasukasuan at ginagawang nababanat ang kanilang mga paggalaw. Ito ay tinatawag na synovial fluid. Lumalabas na ang ligament mismo o "patella" (nito medikal na pangalan) pag-aayos kasukasuan ng tuhod kasama ang tibia, at ang synovial fluid ay gumagawa ng magkasanib na paggalaw na makinis at walang sakit. Kapag na-dislocate ang paa ng aso, ang sitwasyon ay radikal na nagbabago at nagiging mas kumplikado. Ang mga buto ay nagsisimulang kuskusin laban sa isa't isa, at ang likido ay maaaring ganap na mawala, o, sa kabaligtaran, malakas na naipon sa kasukasuan at ang aso ay nagsisimulang pindutin ang paa nito. At kakailanganin itong sipsipin sa pamamagitan ng operasyon.
Mga uri at yugto ng dislokasyon ng tuhod sa mga aso
Mayroong ilang mga uri ng dislokasyon ng tuhod:
Medalya: ang kneecap at tibia ay gumagalaw sa loob ng paa;
Lateral: mas madaling kapitan ng ganitong uri malalaking lahi. Sa loob nito, ang mga kasukasuan ng mga hind limbs ay nakabukas palabas. Ito ay tinutukoy ng posisyon ng mga hulihan na binti.
Mayroong 4 na yugto ng dislokasyon ng tuhod:
1) Ang ligament ay lumalabas sa uka. Ang aso ay nakahiga nang ilang oras dahil sa banayad na sakit, ngunit sa ilang mga punto ay bigla itong tumayo o nag-uunat ng kanyang paa, at ang ligament ay bumalik sa kanyang lugar nang walang anumang langutngot. Ang kasukasuan ng tuhod ay hindi pa kuskusin laban sa tibia.
2) Ang ligament ay gumagalaw nang hanggang 30 degrees, ang isang tunog ng crunching ay malinaw na naririnig kapag naglalakad, at gayundin kapag ang joint ay nabawasan. Ang sitwasyon ay medyo kumplikado na, ang hayop ay nakapikit at sinusubukang hindi matapakan ang kanyang paa. Maaaring mangyari ang joint erosion.
3) Ang ligament ay patuloy na inilipat mula 30 hanggang 50 degrees, ang uka ng ligament ay halos flat, ang hock at tuhod joints ay hindi na parallel. Sinusubukan ng alagang hayop na tapakan ang masakit na paa, ngunit madalas na hinahayaan itong magpahinga;
4) Naka-on huling yugto ang uka ay hindi lamang patag, napuno na ito ng tisyu ng buto, ang kasukasuan ay patuloy na kuskusin laban sa tibia, ang anggulo ng paglihis ay umabot sa 90 degrees. Dahil sa matinding sakit hindi natatapakan ng aso ang nasirang paa at sa paglipas ng panahon ito ay nawawala.
Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay pamamaga ng kasukasuan at ang katotohanan na ang aso ay gumagamit lamang ng tatlong paa kapag nakatayo. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat gamitin ang payo ng mga kapitbahay at kaibigan, o simpleng inspeksyon. Ang pagkapilay at pamamaga ay maaaring ganap na sanhi ng iba pang mga kondisyon ng orthopaedic. Sa sandaling mapansin mo ang mga naturang palatandaan, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang beterinaryo at siguraduhing kumuha ng x-ray.
Kinakailangang maunawaan ang pangkalahatang larawan ng mga problema sa mga kasukasuan, ngunit hindi lamang sa tuhod, kundi pati na rin sa balakang. Ang isang X-ray ay magpapakita kung gaano kritikal ang sitwasyon, kung paano ang kartilago at tissue ng buto. X-ray kailangan itong gawin sa direkta at pag-ilid na mga projection; ipapakita din nito ang antas ng pag-uunat ng articular capsule.
Mga sintomas
Mayroong ilang pangunahing sintomas ng dislocated kneecap:
- sa aktibong paggalaw ang sakit ay sinusunod (ang alagang hayop ay maaaring humirit nang husto at hilahin ang paa nito nang ilang oras);
- sinisikap na huwag tapakan ang masakit na paa at madalas na itinutuwid at iniunat ito, na parang sinusubukang i-set ang buto sa kanyang sarili. May posibilidad na ang may-ari
- ay magagawang ituwid ang kasukasuan nang nakapag-iisa;
- kung ang isa ay na-dislocate, siyempre, maaari mong biswal na mapansin ang hindi pagkakapantay-pantay at kawalaan ng simetrya,
- kung mayroong dalawang joints, pagkatapos ay mayroong isang pagkakataon na ang mga paws ay biswal na kahawig ng isang singsing.
Ang pangunahing paraan ng paggamot ay interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng mga doktor ang bahagi ng cancellous bone at palalimin ang uka upang ayusin ang ligament. Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, walang garantiya na ang dislokasyon ay hindi mauulit. Kinakailangang alagaang mabuti ang iyong alagang hayop at matagal na panahon Pagkatapos ng operasyon, pigilin ang sarili mula sa mabigat na pagsusumikap. Mas madaling pinahihintulutan ng mga kabataan ang operasyon. Kung hindi ka makipag-ugnay sa isang beterinaryo sa oras na may isang maliit na tuta, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, habang lumalaki ang aso, ang ligament ay maaaring masira.
Ano ang mas gusto mong pakainin sa iyong mga alagang hayop?
Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.
Sinigang na may iba't ibang additives 46%, 7429 na boto