Pag-iwas sa hip dysplasia sa mga bagong silang. Underdevelopment ng hip joints sa mga bagong silang. Mga sanhi ng dysplasia sa mga bata

Ang literal na kahulugan ng dysplasia ay abnormal na paglaki. Ang sanhi ng sakit ay hindi sapat na pag-unlad ng kalamnan, buto, kartilago, nerve tissue, ligaments at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Sa mga bagong silang at mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang dysplasia ay nasuri sa karamihan ng mga kaso. mga kasukasuan ng balakang. Ito ay nagpapakita ng sarili sa tamang posisyon femur sa punto ng attachment sa pelvic ring. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay congenital, mas madalas - nakuha.

Bakit mahalagang mag-diagnose kaagad?

Mga karamdaman sa pag-unlad musculoskeletal system sa isang bagong panganak na sanhi ng musculoskeletal dysfunction. Matagumpay na paggamot posible kapag nag-diagnose maagang yugto mga sakit. Sa kasong ito, maiiwasan ang masamang kahihinatnan para sa hinaharap na pag-unlad ng bata. Ang hindi napapanahong paggamot at malubhang pag-unlad ng hip dysplasia ay maaaring humantong sa pagkapilay at kapansanan.

Mga palatandaan ng sakit

Sa neonatal na ospital upang makilala ang hip dysplasia. Sinabi ni Dr. Komarovsky ang kahalagahan ng pagsusuri sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol at mga kasunod na ipinag-uutos na pagsusuri. Espesyal na atensyon nakatuon sa mga batang nasa panganib:

napaaga;
malaki;
sa panahon ng mahirap na pagbubuntis;
pelvic position ng fetus bago ipanganak.

Kailangang bigyang pansin ng mga magulang ang kalagayan ng bagong panganak at makipag-ugnayan sa isang pedyatrisyan kung ang mga sumusunod na sintomas ay napansin.

Asymmetrical inguinal at gluteal folds

Kung inilagay mo ang sanggol sa kanyang tummy, tatlong fold ang makikita sa ilalim ng puwit sa parehong nakatuwid na mga binti, na sa isang malusog na bata ay nagpapatuloy sa bawat isa. Sa dysplasia sa gilid ng apektadong joint, ang mga fold ay matatagpuan mas mataas, at kung minsan ang isang karagdagang fold ay nabuo sa hita.

Sinabi ni Komarovsky na ang kawalaan ng simetrya ay nangyayari din sa mga malulusog na bata, kaya hindi ito maaaring isama sa mga sintomas na kinakailangan para sa sakit. Ang mga fold ay magiging simetriko sa isang bagong panganak at may bilateral hip dysplasia.

Limitadong paggalaw ng paa

Ang sanggol ay kailangang ilagay sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at kumalat sa iba't ibang direksyon tulad ng sa larawan upang lumikha ng isang "palaka" na pose. U malusog na sanggol hindi ito magdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa; halos dumampi ang mga tuhod sa ibabaw kung saan siya nakahiga. Kung ang isang kasukasuan ay nasira, mahirap para sa kanya na kumuha ng ganoong posisyon: ang hindi tamang lokasyon ng magkasanib na bahagi ay pumipigil sa kanya mula sa pagtuwid o pagkalat ng kanyang mga binti nang malakas.

Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng mga abnormalidad sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang sa isang sanggol ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta at isang mahalagang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Tunog ng pag-click kapag gumagalaw

Ang pagyuko sa binti ng sanggol o pagdukot nito sa gilid ay nagdudulot ng tunog ng pag-click, na dulot ng pagbawas ng dislocated joint. Kapag lumilipat pabalik, ang pag-click ay paulit-ulit.

Ang pamamaraang ito ay ang pinaka maaasahan para sa pag-diagnose ng hip dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang. Pinapayagan ka nitong makilala ang sakit sa isang sanggol sa pinakamaagang yugto, ngunit may banayad na sakit, ang mga palatandaan ay nawawala sa ika-8 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagkakaroon ng mga extraneous na tunog at crunching na tunog kapag baluktot at pinahaba ang joint ay dapat alerto sa mga magulang.

Ang isang binti ay mas mahaba kaysa sa isa, na kapansin-pansin sa labas

Kung ibaluktot mo ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa sa ibabaw kung saan nakahiga ang sanggol, ang iyong mga tuhod ay dapat na nasa parehong antas. Sa gilid ng apektadong joint, ang isang tuhod ay mas mababa kaysa sa isa. Batay sa tampok na ito, mahirap tukuyin ang bilateral dysplasia.

Sa pinakamaliit na hinala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang mga sintomas ng sakit, o simulan ang agarang paggamot kung ang sakit ay nakumpirma. Upang masuri ang sakit, X-ray o ultrasonography.

X-ray

Ang X-ray ay hindi epektibo sa pagtukoy sa presensya at lawak ng sakit sa isang sanggol. Sa isang bagong panganak, ang mga lugar na pinag-aaralan—ang femoral head at ang pelvic ring—ay binubuo ng cartilaginous tissue, mga deviation kung saan hindi nakikita sa x-ray. Hindi ito nagbibigay ng kumpletong larawan at nangangailangan ng karagdagang mga kalkulasyon.

Ultrasound

Ang ultratunog ay tumutulong upang tumpak na magtatag o magbukod ng diagnosis, na hindi nakakapinsala sa bata at hindi nagdudulot ng sakit. Pinapayagan ka nitong makita ang sakit sa mga bagong silang at mga batang wala pang 3 buwan.

Iba pang mga palatandaan

Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa maagang yugto at hindi inireseta ang paggamot, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan:

Pagpi-pilya. Bago ang isang taong gulang, karamihan sa mga sanggol ay nagsisimulang maglakad; dahil sa pagkapilay, isang "duck walk" ay nabuo.
Sakit sa isang deformed joint, lalo na kapag gumagalaw, na maaaring sinamahan ng pag-iyak, kapritso, at isang malinaw na pag-aatubili ng bata na lumipat.
Ang pagpapapangit ng mga buto ng pelvic, na sa mga malubhang kaso ay humahantong sa mga problema sa mga panloob na organo.

Mga anyo ng sakit

Ang dysplasia ay tinatawag ding joint dislocation at may ilang yugto.

Immaturity ng hip joints

Ang isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pampalapot sa recess balakang. Dahil sa mga pormasyon, ang ulo ng femur ay bahagyang sakop. Ang paglihis na ito ay karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon. Kung sa paglipas ng panahon ang kasukasuan ay ganap na bubuo at ang sakit ay hindi umuunlad sa isa pang yugto, kung gayon ang paggamot ay hindi kinakailangan.

Pre-luxation

Binubuo ito ng hindi tamang ratio ng mga sukat ng acetabulum at femoral head, na maaaring bahagyang mas malaki o mas maliit at umaabot pataas at sa gilid.

Subluxation

Sinamahan ng paglipat ng ulo ng femur at ang bahagyang paglabas nito mula sa recess ng acetabulum. Kasabay nito, ang kanilang pakikipag-ugnay ay pinananatili.

dislokasyon

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa recess ng pelvic bone. Ang matinding antas ng hip dysplasia ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na ganap na gumana ang paa, kung minsan ay pumutok ang kasukasuan. Kapag ito ay nakita, ang kagyat na paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang patuloy na pagbuo ng patolohiya at posibleng kapansanan.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang:

Ang longitudinal na posisyon ng fetus at mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng hip dysplasia sa mga bata. Ang mga tampok ng intrauterine na posisyon ng bata ay kadalasang nagiging sanhi ng mga palatandaan ng joint deformation sa kaliwang bahagi;
Ang sakit ay maaaring maipasa nang namamana sa pamamagitan ng maternal line sa halos isang katlo ng mga kaso. Sa mga bagong panganak na batang babae ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas;
Ang kakulangan ng isang bata sa mga bitamina B, mga mineral ng calcium, yodo, bakal, posporus, at bitamina E ay naghihikayat sa pagbuo ng dysplasia. Pagbuo ng buto tissue ng kalamnan sa mga bata ito ay nagsisimula pagkatapos ng isang buwan pag-unlad ng intrauterine. Malaking bahagi ng mga sanggol na may pinsala sa magkasanib na bahagi ay ipinanganak panahon ng taglamig, na sanhi ng kakulangan sa tagsibol ng mga bitamina sa diyeta ng isang buntis at kakulangan sa bitamina sa isang bata;
Metabolic disorder at balanse ng tubig-asin nakakasagabal sa normal na pagbuo ng tissue;
Mga sakit endocrine system at nakakahawang kalikasan sa panahon ng pagbubuntis, gamitin mga gamot maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa bata;
Mga karamdaman sa hormonal. Bago ipanganak katawan ng babae gumagawa ng mas maraming progesterone para i-relax ang mga ligaments, mga kalamnan na dadaanan ng sanggol kanal ng kapanganakan. Sa labis, ang hormone ay pumapasok sa katawan ng sanggol, na nag-aambag sa kahinaan at pagpapapangit ng mga ligaments. Sa isang bagong panganak, ang antas ng progesterone ay normalize sa mga unang araw ng buhay, ang pagkalastiko ng mga ligaments ay naibalik at ang dislokasyon ay maaaring ituwid ang sarili;
Karamdaman sa pag-unlad spinal cord- isa sa karaniwang dahilan pag-diagnose ng dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang;
Paghihigpit sa paggalaw ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis dahil sa pagtaas tono ng kalamnan matris o isang maliit na halaga ng amniotic fluid. Ang kakulangan ng aktibidad ay pumipigil sa normal na pagbuo ng musculoskeletal system;
Ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa ilang mga lugar ay nagdudulot ng pagtaas sa saklaw ng mga bagong silang ng 3-4 beses kumpara sa mga nakatira sa mga kanais-nais na kondisyon;
Ang masikip na swaddling hanggang sa isang taon ay nag-aambag sa pagbuo ng nakuha na dysplasia, lalo na sa mga bata na may mahinang ligaments. Bilang resulta ng isang pag-aaral ng morbidity sa mga bansang Aprikano, kung saan ang mga bata ay halos hindi namamalayan, ang Japan ay lumipat sa maluwag na lampin o inabandona ito. Ginawa nitong posible na bawasan ang antas ng sakit ng halos 10 beses.

Ang paggamot sa sakit sa maagang yugto ay nagbibigay ng magagandang resulta, kaya mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa iyong pedyatrisyan kung naghihinala ang iyong anak ng mga palatandaan ng sakit. Kasabay nito, kumplikadong therapy, paggamot kung kinakailangan sa pamamagitan ng operasyon.

Hip dysplasia sa mga sanggol - medyo karaniwang pangyayari sa mga sanggol, na, sa kasamaang-palad, ay hindi nasuri sa panahon ng pagbubuntis, maaari lamang itong maitatag pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak. Ngunit ang diagnosis ng "dysplasia" ay hindi nangangahulugan na ang bata ay may mga buwan sa unahan nang walang paggalaw. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang matulungan ang joint na bumuo.

Sa kabila ng katotohanan na maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hip dysplasia sa isang bagong panganak lamang kapag ang sanggol ay umabot sa tatlo isang buwang gulang(maliban kung, siyempre, ito ay congenital dislokasyon hips), ang problemang ito ay dapat harapin kaagad pagkatapos ng panganganak.

Paano matutulungan ang hip joint ng iyong sanggol na bumuo?

Saan ka dapat magsimula? At dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pagkalat at pagsasama-sama ng mga baluktot na binti ng sanggol mula sa mga unang araw ng buhay. Ang mga paggalaw ay dapat isagawa nang maingat at malumanay upang hindi nila ma-over-strain ang mga kalamnan. Ang bata ay dapat makatanggap lamang ng mga kaaya-ayang sensasyon mula sa gayong mga pagsasanay.

Ikalat ang iyong mga binti nang malayo hangga't maaari, nang walang anumang pagsisikap o presyon. At sa lalong madaling panahon ay mapapansin mo na araw-araw ang pambungad na anggulo ay magiging mas malaki at mas malaki.

Ang pinakamainam na halaga ng ehersisyo ay hanggang sa 300 bawat araw. Siguraduhing ilagay ang sanggol sa matigas na ibabaw (mesa o sahig).

Ang mga sensasyon na nararanasan ng bata ay nagdudulot ng mga positibong impulses sa cerebral cortex, na, naman, ay nagpapaunlad sa kanya at naghihikayat sa kanya na gumawa ng mga aktibong paggalaw.

Kapag ang bata ay umabot sa edad na 3 buwan, siguraduhing bisitahin ang isang orthopedist at magpa-ultrasound. Hindi ka dapat magtiwala sa isang diagnosis na maaaring ibigay sa iyo sa kawalan ng mapanghikayat na ebidensya.

Ang tubig ay gumaganap din ng isang positibong papel sa paglaban sa dysplasia. Ang tubig, siyempre, ay may nakakarelaks na epekto. Ngunit sa parehong oras, ang magulong paggalaw ng mga braso at binti ay isang mahusay na ehersisyo. Kasabay nito, ang sanggol ay nagtagumpay, kahit na hindi gaanong mahalaga, ang paglaban ng tubig, na may napaka positibong epekto sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Kung nais mong mapahusay ang epekto, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagdaragdag ng asin sa dagat sa tubig tuwing ibang araw.

Mga sintomas ng hip dysplasia sa isang bata

Siyempre, ang isang nakaranasang espesyalista ay madaling matukoy ang dysplasia sa isang bata. Ngunit ang sanggol ay hindi palaging napupunta sa mga kamay ng doktor sa tamang oras.

Upang hindi simulan ang pag-unlad ng sakit at upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maging napaka-matulungin sa iyong anak.

Sa unang buwan ng buhay, ang mga problema sa mga kasukasuan ng balakang ay ipinahiwatig ng pagtaas ng tono ng mga kalamnan sa likod ng sanggol. Sa kasong ito, ang posisyon ng katawan ng sanggol ay hugis-C, ikiling niya ang kanyang ulo sa isang gilid, at madalas sa isang braso ang mga daliri ay patuloy na nakakuyom sa isang kamao.

Maaari mo ring biswal na mapansin na ang isang binti ay mas maikli kaysa sa isa. Ang nasabing sanggol ay may karagdagang fold sa buttock, asymmetry ng gluteal folds at pigi. At ang ina ay hindi maaaring ganap na ipakalat ang mga binti ng bata sa mga gilid na nakayuko ang kanyang mga tuhod.

Sa edad na 3-4 na buwan, kapag baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, madalas mong marinig ang isang pag-click. Ang takong ay hindi naaayon sa shin. Sa kasong ito, ang isang binti ay biswal na mas maikli kaysa sa isa.

Sa edad na 6 na buwan, ang bata ay nagsisimulang tumayo at lumakad sa kanyang mga daliri sa paa; kapag naglalakad, ang mga daliri ng isa o parehong mga paa ay kapansin-pansin, lumiko papasok o palabas. Minsan ang isang bahagyang kurbada ng gulugod at pagyuko ay nakakakuha ng mata. Ang lakad ng sanggol na ito ay parang pato. Ang isang binti ay mas maikli kaysa sa isa dahil sa sloping pelvis.

Kung napansin mo ang mga paglihis sa pag-unlad ng musculoskeletal system ng bata, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang orthopedist.

Paggamot ng hip dysplasia sa mga sanggol

Ang kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot para sa pag-detect ng hip dysplasia ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng mga splints, malawak na swaddling, therapeutic massage at gymnastics.

Kung ang hip dysplasia ay banayad, hindi ka dapat gumamit ng mga malupit na pamamaraan ng paggamot tulad ng paggamit ng mga splints.

Kung sinimulan mong gamutin ang magkasanib na dysplasia sa mga bata sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang masahe at therapeutic na pagsasanay ay makakatulong nang malaki sa bagay na ito.

Karaniwan ang ilang mga kurso ng masahe na ginagawa ng isang espesyalista (kaayon ng patuloy na paggamit ilang mga elemento ng masahe at himnastiko ng mga magulang ng bata) ay sapat na para sa kumpletong pagbawi ng sanggol. Hindi makatwirang paghihigpit ng kalayaan sa paggalaw sa maagang edad maaaring magbigay masamang impluwensya sa karagdagang pag-unlad musculoskeletal system ng sanggol.

Mga ehersisyo para sa hip dysplasia

Kung ang iyong anak ay na-diagnose na may hip dysplasia, pagkatapos ay bilang karagdagan sa isang espesyal na masahe, irerekomenda ng doktor na magsagawa ka buong linya pagsasanay:

1. Munting Palaka

Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong tiyan sa mesa. I-stroke ang likod at binti ng sanggol, pagkatapos ay ibaluktot ang bawat binti at ilipat ito sa gilid. Ang mga balakang ay dapat na pinindot laban sa isang matigas na ibabaw (hawakan ang mga ito gamit ang iyong kamay).

Pagkatapos nito, gawing kumplikado ang ehersisyo - kumuha ng isang palaka pose.

Kapag madaling hawakan ng iyong anak ang kanyang nakabukang mga binti, ilagay ang iyong palad sa ilalim ng kanyang mga takong. Malamang, siya ay itulak at subukang gumapang.

2. Bisikleta

Ihiga ang bata sa kanyang likod, hawakan ang kanyang mga binti gamit ang iyong mga kamay. Dahan-dahang paikutin ang iyong mga binti na parang ikaw ay nagpe-pedal. Gumawa muna ng ilang paggalaw pasulong, pagkatapos ay pabalik. Pagkatapos ay ituwid ang iyong mga binti, ibaluktot ang mga ito at pindutin ang mga ito patungo sa iyong tiyan.

Para sa masahe dapat mong gamitin ang baby oil. I-stroke ang panloob at panlabas na ibabaw ng mga hita, bahagyang kurutin ang balat sa mga binti. Kung ang bata ay hindi komportable, dapat na itigil ang aralin.

3. Butterfly wings

Ikalat ang mga binti ng iyong sanggol. Pagkatapos ng matagal na pagsasanay, ang iyong mga tuhod ay kahawig ng mga pakpak ng butterfly. Kawayin mo sila. Kung makarinig ka ng tunog ng pag-click, magpatingin kaagad sa isang orthopedist.

Ang isang bahagyang kawalaan ng simetrya ng mga fold ay hindi pa tanda ng dysplasia. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin. Bagaman higit na nagbibigay-kaalaman ang katotohanan na ang isang binti ay lumihis sa gilid, habang ang isa ay hindi nais na lumihis.

4. Unggoy

Kapag natutunan ng sanggol na hawakan nang mabuti ang ulo nito, isuot ito sa iyong balakang. Ang mga binti ng sanggol ay dapat na magkahiwalay.

Ilang pag-eehersisyo at makakamit mo ang isang kamay, palayain ang isa para sa mga gawaing bahay. Bilang karagdagan, ang naturang nakapirming posisyon ay kumakatawan mahusay na pag-iwas dysplasia.

Kung gumagamit ka ng lambanog, tandaan ang posisyon sa iyong tagiliran.

Ang kalusugan ng sinumang bata ay nakasalalay sa pangangalaga ng mga magulang. At ang isang bagong panganak na sanggol ay nangangailangan ng higit pa malapit na pansin. Sa isang buwan, kinakailangan na gumawa ng isang buong pagsusuri sa sanggol upang ibukod ang mga paglihis sa pag-unlad na may kaugnayan sa edad. Ang diagnosis ay hip dysplasia, isang medyo karaniwang pangyayari para sa mga bata sa mga unang araw ng buhay. Dapat ba tayong matakot sa gayong hatol mula sa mga doktor? Ano ang sanhi ng pag-unlad ng dysplasia? Posible bang iligtas ang isang bata mula sa naturang diagnosis? Magbibigay kami ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa lahat ng mga isyu.

Ano ang nakatago sa ilalim ng diagnosis ng "dysplasia"?

Ang dysplasia ay ang abnormal na pag-unlad ng hip joint na dulot ng physiological factor. Sa katunayan, ang sanggol ay may sirang koneksyon sa pagitan ng ulo ng kasukasuan at ng bursa (acetabulum), kung saan dapat matatagpuan ang ulo na ito. Sa oras ng kapanganakan, ang mga bagong silang ay walang ligaments na humahawak sa hip joint sa isang espesyal na socket. Ang sobrang paglaki ng mga ligament na ito ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Ang kalikasan, na sinusubukang gawing mas madali ang proseso ng panganganak para sa ina at sanggol, ay ginawang nababaluktot at malambot ang mga kasukasuan.

Kung walang mga problema sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kung gayon ang hip dysplasia sa mga bagong silang ay hindi napansin sa paunang at kasunod na mga pagsusuri. Ang ganitong mga pagbabago sa mga koneksyon ng ulo ng joint at ang acetabulum ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pelvic diligence ng fetus. Kung ang sanggol ay gumugol sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis na nakaupo sa kanyang puwit at hindi lumingon, kung gayon mas mahirap para sa kanya na dumaan sa kanal ng kapanganakan. Ang mga normal na panganganak ay ang mga kapag ang sanggol ay ipinanganak na may ulo. Mahirap para sa isang sanggol na itulak ang kanyang puwit. Samakatuwid, ang pelvic bones ay nagdurusa at nangyayari ang mga dislokasyon, na humahantong sa dysplasia.

Malaking prutas (mga 4000 gramo). Kung mas tumitimbang ang isang bata, mas mahirap para sa kanya na ipanganak. Ang pelvic bones ay nararanasan malakas na presyon, at ang ulo ay nahuhulog sa kinalalagyan nito. Pagkatapos ay maaaring imposibleng bumalik sa lugar nang mag-isa.

pagmamana. Ang mga kamag-anak o ang ina mismo ay nagkaroon ng mga problema sa pag-unlad ng hip joint o malutong na buto. Pagkatapos ay tumataas ang panganib ng patolohiya.

Kasarian ng bata. Kadalasan, ang mga batang babae ay madaling kapitan ng dysplasia. Ipinapaliwanag ng mga eksperto ang tampok na ito sa pamamagitan ng pagtukoy sa pagkilos ng hormone relaxin, na nagpapalambot sa mga buto ng balakang ng buntis at ng fetus bago ang panganganak. Ang mga batang babae ay mas madaling kapitan sa prosesong ito kaysa sa mga lalaki. Samakatuwid, ang mga kasukasuan ng balakang ay higit na nagdurusa.

Inaasahan mo ang iyong unang anak. Sa mga unang beses na ina, ang relaxin ay inilabas nang higit kaysa sa lahat ng kasunod na panganganak. Samakatuwid, ang paglambot ng mga buto ng pangsanggol ay nangyayari nang higit pa, na humahantong sa panganib ng magkasanib na dislokasyon sa sanggol.

Pabaya na ugali ng mga doktor. Nangyayari din na ang mga obstetrician mismo, sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon, ay humantong sa dislokasyon mga buto ng balakang kung ang sanggol ay hinihila ng napakalakas. Ngunit sa ganoong sitwasyon, ang mga komplikasyon ay lilitaw hindi lamang sa pelvic, kundi pati na rin sa cervical at lumbar regions.

Kung ang anumang punto ay direktang nauugnay sa iyo, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang buong pagsusuri para sa pagkakaroon ng dysplasia.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya

Ano ang dapat na pag-iingatan ng mga magulang ng isang sanggol o isang mas matandang bata? Mayroon bang anumang mga tampok na makikita ng mata sa bahay? Oo naman.

Ang unang pagsusuri ng isang bagong panganak ay isinasagawa sa loob ng mga dingding ng maternity hospital at ang lahat ng mga pathology ay dapat matukoy sa paunang yugto. Makakatulong ito sa iyo na makayanan ang mga hindi nabuong joints nang mas maaga at mas madali.

Ngunit nangyayari rin na ang dysplasia sa isang bagong panganak ay nagsisimulang magpakita ng sarili pagkatapos ng paglabas sa bahay. Samakatuwid, mag-ingat at bantayan ang sanggol sa iyong sarili.

Makipag-ugnayan sa iyong doktor nang walang pagkaantala kung:

Napansin namin ang asymmetry ng gluteal, inguinal, at femoral folds. Upang gawin ito, hubarin ang bata at ilagay sa isang patag na ibabaw. Una, ituwid ang parehong mga binti, at pagkatapos ay yumuko ang iyong mga tuhod, sinusubukang ihanay ang mga ito sa parehong antas. Ang lahat ng fold sa singit, puwit at hita ay dapat na pareho.
Ang mga tuhod ng mga binti ay dapat na nasa parehong antas. Kung ang isa ay mas mataas kaysa sa isa, pagkatapos ay mayroong isang paglihis sa pag-unlad ng kasukasuan. Ngunit kung ang dislokasyon ay nasa magkabilang panig, kung gayon ang mga tuhod ay maaaring hindi magkaiba sa antas.
Iba't ibang amplitude. Ihiga ang sanggol sa kanyang likod. Una, yumuko ang iyong mga tuhod, at pagkatapos ay ikalat ang mga ito mula sa posisyon na ito sa iba't ibang direksyon. Sa isip, ang iyong mga tuhod ay dapat hawakan ang ibabaw. Ngunit huwag lumampas ito. Huwag maglagay ng labis na presyon sa iyong mga binti. Ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Kung ang mga binti ay hindi nahuhulog sa mga gilid nang walang pagsisikap, o may iba't ibang mga anggulo ng pagkahilig, kung gayon ang dysplasia ay pinaghihinalaang.

Kung napansin mo ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, huwag mag-aksaya ng mahalagang oras. Isasagawa ng orthopedist ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa unang pagbisita at pagtatatag tamang diagnosis. Ang mga espesyalista ay may sariling mga pamamaraan upang makatulong na tumpak na matukoy ang presensya o kawalan ng dislokasyon ng iba't ibang antas.

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas madali itong makayanan. Ang dysplasia ay hindi isang sakit na hindi magagamot. Ngunit ang pagkaantala ay maaaring gumanap ng isang papel. Kung gayon ang iyong anak ay magtatagal upang malampasan ang hadlang na ito.

Propesyonal na diagnosis ng dysplasia sa mga bagong silang

Naka-iskedyul na pagbisita sa isang orthopedic surgeon pedyatrisyan nagtatalaga kada buwan. Ngunit hindi ka dapat maghintay ng isang buwan kung mayroon kang mga hinala. Makikita ng orthopedist ang sanggol at magrereseta ng lahat ng kinakailangang pagsusuri:

Ultrasound (ultrasound examination) ng hip joints. Ang pamamaraang ito ay naging sapilitan para sa lahat ng mga bata sa isang buwang gulang. Ang pamamaraan ay hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kung lapitan mo ito nang mahinahon. Walang pinsala sa sanggol mula sa ultrasound. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging sapat upang matukoy ang antas ng magkasanib na dislokasyon. Pagkatapos ay gumamit ng x-ray.
Ang pagsusuri sa X-ray ay posible lamang sa isang kalmadong posisyon ng sanggol. Kung siya ay umiyak at kumikibot, kung gayon ang mga resulta ay hindi maituturing na tumpak. Maghanda para sa pamamaraang ito. Ito ay mabuti kung ang sanggol ay natutulog sa x-ray. Malaki ang papel na ginagampanan ng larawang ito sa pagrereseta ng paggamot.

Ang lahat ng mga yugto ng pagsusulit ay natapos na. Nakumpirma ang diagnosis. Ano ang susunod na gagawin?

Mga paraan ng paggamot para sa dysplasia sa mga bagong silang

Ang hip dysplasia ay hindi isang parusang kamatayan. Maging matiyaga at magmahal. Ang proseso ng pagbabalik ng ulo ng joint sa acetabulum at pagkuha ng nababanat na ligaments ay isang mahabang proseso. Maaaring tumagal mula anim na buwan hanggang isa at kalahating taon. Maaari mong pagtagumpayan ang anumang bagay, kailangan mo lang gawin ito sa oras. Huwag huminto sa kalagitnaan ng paggamot.

Ano ang makakatulong sa sanggol at mga magulang?

Kaya, ang sanhi ng dysplasia ay ang pag-aalis ng ulo mula sa lugar nito. Kinakailangang ibalik ang joint sa orihinal nitong posisyon. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagdadala ng mga binti ng sanggol sa isang tiyak na posisyon: baluktot ang mga ito at paghiwalayin ang mga ito. Ang posisyon na ito ay komportable para sa bata. Maaaring napansin mo na ang mga bata na walang patolohiya ay sinusubukan nilang itaas ang kanilang mga binti sa kanilang tiyan. Kung ang dislokasyon ay hindi masyadong malubha, kung gayon kahit na ang mga lampin at tamang swaddling ay itatama ang isang bahagyang deformity.

Malapad na paghimas ng sanggol

Ang kakaiba ng pamamaraan ay ang mga braso ay naayos nang mahigpit sa kahabaan ng katawan, at ang mga binti ay nananatili sa isang libreng posisyon. Pagkatapos ay maaaring itaas ng bata ang mga ito sa nais na anggulo.

Napatunayan na sa mga bansa kung saan ang klima ay mainit at ang mga sanggol ay palaging walang diaper, ang porsyento ng dislokasyon ng balakang ay malapit sa zero.

Espesyalistang masahe, physiotherapy

Kung ang isang maling lokasyon ng joint ay napansin, ang orthopedist ay nagrereseta ng masahe, na dapat gawin sa mga kurso. Isang espesyalista lamang ang nakakaalam kung paano tutulungan ang sanggol. Samakatuwid, makipag-ugnayan lamang sa mga massage therapist ng mga bata na may malawak na karanasan.

Ang himnastiko ay ginagawa sa bahay. Ang isang orthopedist ay nagtuturo ng isang tiyak na kumplikado sa nanay at tatay. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat isagawa nang maayos at araw-araw. Sa mga unang araw, ang prosesong ito ay magiging hindi kanais-nais para sa bata, dahil ang joint ay kailangang bumalik sa tamang posisyon. Ngunit kapwa ikaw at ang iyong anak ay unti-unting masisiyahan sa pang-araw-araw na gawain. Ibigay natin ang pinakamarami kapaki-pakinabang na species mga pagsasanay na naglalayong iwasto ang mga kasukasuan ng balakang:

— Ibaluktot ang mga tuhod ng bata sa pinakamataas na posibleng posisyon at ituwid ang mga ito nang buo.

— Ibinabaluktot namin ang mga binti sa tamang mga anggulo at sinusubukang paghiwalayin ang mga ito. Pagkatapos nito, nagsisimula kaming maayos na paikutin ang aming mga balakang sa isang bilog.

— Ibinabaluktot namin ang mga binti at pinaghiwalay ang mga ito, sinusubukang hawakan ang ibabaw.

Ang mga pagsasanay ay ginanap na nakahiga sa iyong likod nang walang panatismo kapag ang sanggol magandang kalooban. Ulitin hanggang sampung beses. Sa araw na kailangan mong gawin ang tatlo hanggang apat na diskarte at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Kadalasan ang orthopedist ay nagrereseta din ng physiotherapy:

kaltsyum electrophoresis;
pagpainit gamit ang waks.

Mga espesyal na orthopedic na gadget

Imposibleng gamutin ang dysplasia nang walang mga espesyal na aparato na nakapasa sa lahat mga klinikal na pagsubok at nakinabang sa maraming pasyente.

Operative na paraan ng paggamot

Minsan may mga panganib ng exacerbation ng patolohiya. Nangyayari ito kapag huli na ang pagsusuri: sa anim na buwan o mas bago pa. Kung gayon ang lahat ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay hindi sapat. May pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Kung hindi ito gagawin, ang bata ay malata o maaaring manatiling may kapansanan at nakaratay habang buhay. Ang panukalang ito ay nangyayari rin kapag ang mga magulang ay pabaya maagang yugto paggamot: pag-alis ng mga orthopedic device nang walang pahintulot ng doktor, hindi ginagawa pisikal na kaunlaran(gymnastics, masahe), sinusubukan nilang ilagay ang sanggol sa tuwid na mga binti nang maaga. Kung gayon ang lahat ng pagsisikap ay walang kabuluhan. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso.

Ang pag-unlad ng isang bata hanggang sa isang taon ay nangyayari nang mabilis: bawat araw ay nagdudulot ng bago. Ang sanggol ay nakaupo, nagsimulang gumapang, tumayo sa kanyang mga paa... sa wakas ay gumawa ng unang hakbang. Walang limitasyon sa tuwa at lambing ng mga magulang. Gayunpaman, kung minsan, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng masayang kaganapang ito, nagiging malinaw na hindi lahat ay maayos sa lakad: inilalagay ng bata ang kanyang mga binti sa isang kakaibang paraan, o nalilipad, o nagwawaldas kapag naglalakad. Ano ito? At ito ay malamang na isang pagpapakita ng hip dysplasia.

Ang hip dysplasia (DHS), o congenital subluxation ng hip joint, ay ang hindi pag-unlad (o abnormal na pag-unlad) ng joint mismo o mga bahagi nito: ang acetabulum ng pelvic bone, cartilage, ligaments at muscles na humahawak sa femur sa tamang posisyon .

Kapag ang kasukasuan ay kulang sa pag-unlad, ang tamang pagdikit sa pagitan ng ulo ng femur at ang bingaw para dito (ang acetabulum sa pelvic bone) ay nagambala o wala. Ang mga pagpapakita ng naturang patolohiya ay minsan mahirap para sa mga magulang na makilala sa maagang edad ng isang bata. Ang paunang pagsusuri ng congenital pathology na ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, na ginagawang posible upang maiwasan ito. seryosong kahihinatnan, umuunlad na may late detection.

Sa kawalan ng contact sa pagitan ng femur at pelvic bones, ang femur ay maaaring malayang gumagalaw sa labas ng joint. Ang kondisyong ito ay tinatawag na joint dislocation, o dislocation. Mayroong 2 subtype ng dislokasyon: teratological at tipikal.

Nabubuo ang teratological sa utero dahil sa genetic na sakit o abnormal na pag-unlad ng tissue ng kalamnan. Ito ay bihira. Ang isang tipikal na dislokasyon ay nailalarawan sa umiiral na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang buto, ngunit ito ay hindi kumpleto at hindi matatag. Ang patolohiya ng pag-unlad na ito ay ang pinaka-karaniwan at maaaring mangyari kapwa sa utero at pagkatapos ng kapanganakan sa malusog na mga bagong silang.

Ang subluxation ay isang hindi gaanong malubhang kondisyon: ang pagdikit sa pagitan ng mga buto ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit ang kasukasuan ay hindi matatag at ang femur ay madaling mahiwalay sa acetabulum.

Mga sanhi

Ang totoong dahilan pag-unlad ng pathological o hindi lubos na pag-unlad ng kasukasuan.

Ang mga predisposing factor ay:

genetic predisposition (karaniwan ay nasa babaeng linya);
babaeng kasarian ng sanggol (80% ng lahat ng kaso ng dysplasia);
mga antas ng hormonal: ang labis na progesterone sa isang babae bago ang panganganak ay maaaring mag-ambag sa hindi pag-unlad ng ligamentous-muscular system;
hindi tamang posisyon ng fetus sa cavity ng matris, na nililimitahan ang normal na kadaliang mapakilos ng bata;
malaking sukat ng fetus, na naglilimita sa paggalaw nito at pinipigilan ang pag-unlad ng kasukasuan;
nakakapinsalang mga kadahilanan, lalo na sa maagang mga petsa pagbubuntis (ecology, toxicosis, sakit sa ina, atbp.);
prematurity: walang oras ang fetal tissue para mag-mature.

Mga sintomas

Ang patolohiya ng magkasanib na pag-unlad sa normal na posisyon ng mga binti ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit sa sanggol. Dahil dito, mahirap para sa mga magulang na mapansin ang hindi pag-unlad ng mga kasukasuan sa mga unang yugto.

Ang mga unang pagpapakita ng patolohiya ay maaaring lumitaw kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Sa DTS, ang pag-indayog kapag naglalakad o ang tinatawag na "duck walk" ay sinusunod sa magkabilang panig. Kung ang isa o parehong mga kasukasuan ay kulang sa pag-unlad, ang bata ay maaaring malata at maglakad "sa tiptoe" (huwag tumapak sa mga takong).

Sa pinakamaliit na hinala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na maaaring matukoy ang diagnosis hindi lamang sa pamamagitan ng pagsusuri, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga espesyal na manipulasyon. Sa DTS, nakikilala ang mga sumusunod na sintomas:

iba't ibang haba lower limbs, pagpapaikli ng hita;
kawalaan ng simetrya ng mga fold sa panloob na ibabaw ng mga hita (hindi tiyak na sintomas, ay maaari ding maobserbahan sa malusog na mga bata);
sakit (ang bata ay tumutugon sa pamamagitan ng pag-iyak) o paghihigpit ng mga paggalaw kapag sinusubukang ikalat ang mga baluktot na binti sa mga gilid (normal, sa mga sanggol, ang mga binti ay kumakalat hanggang sa 90 °);
ang ulo ng femur ay madaling gumagalaw (na may isang pag-click) mula sa acetabulum at bumalik dito: ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkalastiko ng kasukasuan;
labis na kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng balakang: maaaring iikot ng sanggol ang kanyang mga binti nang hindi natural sa labas o sa loob.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang isang diagnosis na pinaghihinalaang ng isang doktor sa panahon ng pagsusuri ng isang bata, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ultrasound (sa unang kalahati ng buhay ng sanggol);
X-ray na pagsusuri (pagkatapos ng 6 na buwan, mula noong mas maagang edad sistema ng kalansay kulang sa pag-unlad, ay binubuo ng kartilago, na mahirap i-record sa isang x-ray).

Ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang DTS, dahil kung minsan kahit na ang isang bihasang doktor ay maaaring magkamali. Kaya, ayon sa mga istatistika, pinaghihinalaan ng mga pediatrician ang magkasanib na patolohiya na ito sa 8.6 na mga kaso sa 1000, mga orthopedic na doktor - sa 11.6 na mga kaso, at ang ultrasound ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa istraktura ng mga kasukasuan sa 25 na mga bata sa 1000.

Ang ultratunog ay ang umiiral na paraan para sa pag-diagnose ng hip joint pathology sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol: ito ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa isang simpleng medikal na pagsusuri, walang sakit, at hindi nakalantad sa radiation. Ginagawang posible ng pag-aaral na makita ang malinaw na hugis ng socket ng pelvic bone, na mayroon pinakamahalaga sa pagbuo ng dysplasia.

Walang saysay na magsagawa ng ultrasound bago ang 4 na linggo ng buhay ng isang bagong panganak, dahil ang ilang mga pagbabago sa istraktura ng hip joint ay nawawala sa kanilang sarili, nang walang paggamot, sa unang buwan ng buhay.

Mga sintomas ng DTS na maaaring matukoy gamit karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit:

pagyupi o pagpapapangit ng acetabulum ng pelvic bone;
underdevelopment ng ulo ng femur o cartilage;
labis na pag-uunat ng joint capsule o ligamentous apparatus;
hindi tamang anggulo ng femur;
bahagyang (o kumpletong) protrusion ng femur mula sa acetabulum.

Paggamot

Kasama ang physical therapy at masahe mga therapeutic measure pagtanggap para sa hip dysplasia.

Mga layunin ng mga hakbang sa paggamot para sa DTS:

tiyakin ang isang nakapirming posisyon ng femoral head sa acetabulum;
pagpapalakas ng cartilage tissue at ligamentous-muscular apparatus ng joint upang maiwasan ang labis na mobility ng mga buto at ligaments.

Ang paggamot pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri ay dapat na isagawa kaagad. Ang tagal at pagiging kumplikado ng mga hakbang sa paggamot ay depende sa kalubhaan ng dysplasia at sa edad ng bata. Ang paggamot ay inireseta ng isang pediatric orthopedic surgeon.

Depende sa kalubhaan at timing ng diagnosis, ang paggamot sa DTS ay maaaring konserbatibo at kirurhiko.

Konserbatibong paggamot kasama ang mga sumusunod na uri ng mga hakbang sa paggamot:

mga produktong orthopedic;
mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
physiotherapy;
masahe;
saradong pagbabawas ng dislokasyon.

Mayroong malawak na hanay orthopedic na paraan , ang pangunahing layunin nito ay upang panatilihing magkahiwalay ang mga binti ng sanggol at baluktot na posisyon nang hindi nililimitahan ang mga galaw ng bata (na napakahalaga). Ang mga orthopedic device ay humawak sa ulo ng femur sa tamang posisyon, na nagsisiguro ng normal na pagbuo ng joint.

Ang pinakasikat sa mga paraan na ito ay Pavlik stirrups . Karaniwang ginagamit ang mga ito sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang. Ang pagiging epektibo ng produkto ay tungkol sa 85%, kaya ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan sa panahon ng kanilang paggamit.

Orthopedic na aparato tipak inaayos ang mga binti ng sanggol sa isang pinahabang posisyon gamit ang mga aparatong metal, na tumutulong wastong pag-unlad magkadugtong

Gayunpaman, walang nakakumbinsi na data ang nakuha sa pagiging epektibo ng naturang swaddling. Inirerekomenda pa rin ito ng ilang doktor hanggang ngayon.

Sa anumang pagkakataon dapat mong yakapin nang mahigpit ang iyong sanggol! Sa gayong pag-aayos ng mga binti, ang hindi nabuong mobile at nababanat na kasukasuan ay lumiliko papasok at lumalaki nang magkasama sa hindi likas na posisyon na ito. Ito ay mas mahusay na hindi upang swaddle ang mga bata sa lahat, ngunit upang ilagay ang mga ito sa mga maliliit na onesies.

Mula sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic Ginamit na paggamot: electrophoresis na may calcium chloride, ozokerite application, mud therapy. Ang mga pamamaraan ay nakakatulong na palakasin ang mga atrasadong joints.

Physiotherapy ginamit sa anyo ng mga complex mga espesyal na pagsasanay alinsunod sa yugto ng paggamot at edad ng bata. Magandang epekto Binibigyan ka ng float sa iyong tiyan. Ang therapy sa ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang muscular system at ibalik ang saklaw ng paggalaw.

Ang mga kalamnan ng hita at gluteal na rehiyon ay mahusay na pinalakas sa pamamagitan ng wastong ginanap masahe.

Kung ang paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na ito mula sa edad na 3 buwan hanggang 2 taon ay hindi nagbibigay ng mga resulta, kung gayon ang mahigpit na pag-aayos ay maaaring gamitin upang ganap na i-immobilize ang hip joint sa anyo ng isang coxite bandage pagkatapos pagbabawas ng dislokasyon gamit ang saradong paraan . Depende sa pagiging kumplikado ng kaso, ang plaster ay maaaring ilapat sa isa sa 3 mga pagpipilian: sa isang binti at kalahati ng kabilang binti, sa dalawang binti o sa isang binti.

Operasyon Karaniwan itong ginagamit para sa advanced dysplasia at hindi epektibo ng mga nakaraang pamamaraan ng paggamot. Nangyayari ito nang mas madalas sa mga kaso kung saan natukoy ang DTS sa isang batang mas matanda sa isang taon na nasa yugto na ng ganap na nabuong dislokasyon ng balakang. Bagaman sa ilang mga kaso kahit na ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit ay lumalabas na hindi epektibo.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nakakamit ng muling pagtatayo ng hip joint. Maaaring isagawa ang mga operasyon gamit ang iba't ibang pamamaraan at pinipili nang isa-isa sa bawat partikular na kaso. Minsan isang operasyon lamang ang ginagawa, at sa isa pa, mas kumplikadong kaso, maaaring kailanganin ang isang multi-stage interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit:

Pagbawas ng dislokasyon bukas na pamamaraan at pag-aayos ng plaster. Ipinapasok ng siruhano ang ulo ng femur sa socket ng pelvic bone sa panahon ng operasyon. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang pagbabawas gamit ang saradong ruta ay hindi epektibo. Posible ang operasyon kapag lumitaw ang core ng buto, iyon ay, ang ulo ng femur ay nakabukas na mula sa cartilaginous hanggang sa buto.
Tenotomy, o surgical lengthening ng tendon upang matiyak ang tamang pagpasok ng femoral head sa socket. Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster cast ay inilapat din para sa 6 na linggo. Pagkatapos nito, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (upang makamit ang kumpletong pagpapahinga), at ang isang x-ray ng kasukasuan ay kinuha. Kung ito ay hindi matatag, ang isang plaster cast ay muling inilalapat.

Ang ganitong pagsusuri (sa ilalim ng anesthesia) ay maaari ding isagawa pagkatapos ng hindi epektibong paggamit ng splinter method upang malutas ang isyu ng karagdagang taktika paggamot (halimbawa, pagbawas sa pamamagitan ng sarado o bukas na ruta).

Osteotomy ng pelvic o femur: ang isang artipisyal na bali ng femur ay ginagawa sa ibaba ng ulo nito at ang femur ay pinaikot sa pinakamainam na posisyon; o pinalalim nila ang acetabulum sa pelvic bone. Ang mga fragment ng buto ay naayos sa tamang posisyon gamit ang metal osteosynthesis (metal plates at bolts). Pagkaraan ng isang taon, kapag gumaling na ang buto, isinasagawa ang operasyon upang alisin ang mga metal plate. Ang ganitong mga operasyon ay bumababa masakit na sensasyon sa joint kapag naglalakad at mapabuti ang joint function.
Palliative surgeries: huwag alisin ang depekto sa joint, ngunit pagbutihin ang kalidad ng buhay. Ang isa sa mga pagpipilian para sa naturang operasyon ay upang ipantay ang haba ng mga binti gamit ang Ilizarov apparatus.
Pagpapalit ng endoprosthesis: ang apektadong joint ay pinapalitan ng artipisyal na prosthesis.

Matapos ang operasyon, ang bata ay nananatili sa ospital ng ilang araw. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa rehabilitasyon sa loob ng mahabang panahon, kung saan ginagamit ang masahe, physical therapy, at physiotherapy.

Pagtataya

Sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at paggamot mula sa unang buwan ng buhay ng sanggol, ang pagbabala ay medyo kanais-nais: konserbatibong paggamot epektibo, at sa 95% ng mga bata ang diagnosis ay tinanggal sa edad na isang taon.

Kung ang paggamot ay hindi epektibo o ang diagnosis ng DTS ay huli, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso, at may mataas na posibilidad na ang bata ay maging may kapansanan.

Paglabag sa pag-unlad at pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang - ang pangunahing uri congenital anomalya musculoskeletal system sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Ang hip dysplasia sa mga bagong silang ay nangyayari na may dalas na 25 kaso bawat 1000. Sa mga rehiyon na may negatibong sitwasyon sa kapaligiran, ang rate ng insidente ay tumataas nang maraming beses.

Ano ang dysplasia?

Ang DTS ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad sa panahon ng embryogenesis ng lahat ng mga elemento na kasangkot sa pagbuo ng joint:

ligaments;
kartilago;
ibabaw ng buto;
kalamnan;
mga istruktura ng neural.

Sa medikal na panitikan maaari kang makahanap ng kasingkahulugan - congenital hip dislocation.
Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit:

1st degree (pre-luxation) - ang underdevelopment ng mga elemento ng osteochondral ay sinusunod; ang muscular-ligamentous apparatus ay hindi nagbabago. Walang paglihis ng femoral head.
2nd degree (subluxation) - laban sa background mga pagpapakita ng katangian pre-dislocation mayroong isang displacement (dislokasyon) ng ulo ng femur pataas at palabas.
3rd degree (dislokasyon) - malubhang anyo, ang femoral head ay hindi nakikipag-ugnay sa acetabulum, walang contact ng articular surface.

Ipinapakita ng figure ang mga uri ng DTS.

A - normal na hip joint ng bagong panganak, B - 1st degree dysplasia, C - 2nd degree dysplasia, D - 3rd degree dysplasia.

Makasaysayang background - Inilarawan ni Hippocrates ang mga unang sintomas ng sakit sa mga bagong silang. Gumamit siya ng traksyon na may mabibigat na karga. Sa simula lamang ng ikadalawampu siglo lumitaw ang seryosong gawain napapanahong pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Ang terminong "dysplasia" ay unang ipinakilala ni Hilgenreiner noong 1925.

Mga dahilan para sa pagbuo ng DTS sa mga bagong silang

Mayroong ilang mga teorya upang ipaliwanag kung bakit ito nangyayari congenital dysplasia mga kasukasuan ng balakang.

Hereditary theory ─ ang paglitaw ng sakit ay nauugnay sa genetic predisposition.
Hormonal theory - ang batayan para sa pagbuo ng dysplasia ay mataas na lebel sa pagtatapos ng pagbubuntis; bilang isang resulta, mayroong pagbaba sa tono ng muscular-ligamentous apparatus, na siyang sanhi ng kawalang-tatag sa sasakyan.
Exogenous theory - epekto Nakakalason na sangkap, kasama ang ilang grupo gamot, nakakagambala sa mga proseso ng pag-unlad tissue ng buto at humahantong sa patolohiya ng musculoskeletal system.
Multifactorial theory - hip dysplasia sa mga sanggol ay nangyayari bilang resulta ng pinagsamang impluwensya ng mga salik sa itaas.

Ang mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng congenital hip dislocation ay kinabibilangan ng:

breech presentation ng fetus;
kakulangan ng mga bitamina at microelement (kaltsyum, posporus, yodo, bakal, bitamina E);
underdevelopment ng acetabulum;
paghihigpit ng paggalaw ng pangsanggol sa lukab ng matris.

Ang isang direktang proporsyonal na pag-asa ng tumaas na saklaw ng DTS sa mga katangian ng swaddling ng isang bata ay naitatag. Sa maraming mga bansa sa Africa at Asia, ang insidente ay mas mababa dahil ang mga bagong silang ay hindi nakabalot; mas gusto nilang dalhin sa likod, sa gayon ay tinitiyak ang kalayaan sa paggalaw para sa bata. Kaugnay nito, noong unang bahagi ng 70s ng huling siglo, ang mga Hapones, alinsunod sa pambansang programa, ay inabandona ang sinaunang tradisyon: ang mahigpit at matibay na swaddling ay ipinagbabawal para sa hip dysplasia sa mga bagong silang. Ang resulta ay nagulat kahit na ang mga nag-aalinlangan: ang bilang ng mga bata na may TS patolohiya ay nabawasan ng humigit-kumulang 10 beses.

Mga sintomas ng dysplasia

Kapag sinusuri ang isang bata, bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

posisyon at laki ng mas mababang mga paa't kamay;
posisyon tiklop ng balat sa hip area (symmetrical o asymmetrical);
tono ng kalamnan;
dami ng aktibo at passive na paggalaw.

Ang DTS sa mga sanggol ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na katangian.

Sintomas ng pagkadulas (kasingkahulugan: sintomas ng pag-click). Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, baluktot ang kanyang mga binti sa parehong mga tuhod at mga tuhod sa isang anggulo ng 90 degrees ( hinlalaki Ang tagasuri ay inilalagay sa panloob na ibabaw ng mga hita, ang natitirang mga daliri ay nasa panlabas na ibabaw). Kapag ang hips ay dinukot, ang presyon ay inilalapat sa mas malaking trochanter, na nagreresulta sa pagbawas ng femoral head. Ang proseso ay sinamahan ng isang katangian na pag-click.
Limitasyon ng pagdukot sa balakang. Ang dysplasia ng balakang ng pagkabata ay ipinakita sa pamamagitan ng limitadong pagdukot sa 80 degrees o mas mababa. Ang sintomas ay pinakakaraniwang para sa mga unilateral na sugat.
Kamag-anak na pagpapaikli ng paa. Ang sintomas ay bihira sa mga bagong silang at sinusunod na may mataas na dislokasyon.
Ang panlabas na pag-ikot ng ibabang paa ay isang palatandaan na nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na pag-ikot ng balakang sa apektadong bahagi. Maaari rin itong mangyari sa mga malulusog na bata.
Ang asymmetrical na posisyon ng femoral at gluteal folds ay ipinahayag sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri.

Pangalawang (auxiliary) na mga palatandaan ng DTS sa isang bagong panganak:

pagkasayang ng malambot na mga tisyu (mga kalamnan) sa apektadong bahagi;
Ang pulsation ng femoral artery ay nabawasan sa gilid ng dysplastic joint.

Ang mga asymptomatic na kaso ng congenital hip dislocation ay bihira.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Maraming mga ina ang interesado sa tanong: kung paano matukoy ang dysplasia sa mga bagong silang na may isang daang porsyento na katiyakan? Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic.

X-ray na pagsusuri - Bago kumuha ng litrato, kailangan mong sumunod sumusunod na mga kondisyon: simetriko pagpoposisyon ng bagong panganak, minimal na oras ng pamamaraan, paggamit ng mga protective pad. Kapag kumukuha ng radiographs, kinakailangang isama ang mga katulong o magulang na tutulong sa pag-aayos ng sanggol sa nais na posisyon. Ang TS dysplasia ay may mga katangian ng mga palatandaan ng X-ray:

obliquity ng bubong ng acetabulum;
pag-alis ng femoral head mula sa gitnang axis;
pagkakaiba sa pagitan ng laki ng glenoid cavity at laki ng ulo;
pag-aalis ng hita palabas mula sa patayong linya.

Pinapayagan tayo ng Arthrography na hatulan ang mga negatibong elemento ng X-ray - ligaments, kapsula. Gamit ang pamamaraang ito, kahit na ang grade 1 hip dysplasia ay maaaring maitatag. Sa isang arthrogram posible upang matukoy ang posisyon ng ulo at hugis nito, fibrosis ng kapsula, pagsasanib ng acetabulum. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tusukin ng manipis na karayom pantakip sa balat, subcutaneous fat, kapsula, tumagos sa lukab ng sasakyan. Ang isang contrast agent na naglalaman ng iodine o isang inert gas ay iniksyon. Pagkatapos ay kinukuha ang X-ray.

Arthroscopy - Ang isang konduktor na may isang camera ay ipinasok sa magkasanib na lukab, at isang imahe ng lahat ng mga elemento ay ipinapakita sa screen ng TV - mga ibabaw ng buto, ligament, kartilago.

Pagsusuri sa ultratunog ng sasakyan. Mga kalamangan - ang posibilidad ng paulit-ulit na paggamit upang masubaybayan ang paggamot, walang radiation exposure kumpara sa radiography. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, ligtas para sa bata. Ang ultrasonography ay maaaring makakita ng congenital hip dislocation sa mga unang yugto. Ang ultratunog ay isinasagawa para sa mga sumusunod na indikasyon:

pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng DTS;
malubhang pagbubuntis at panganganak;
nabawasan ang tono ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay.

CT scan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga karagdagang radiological indicator - ang antas ng pagkasayang ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa joint. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay mataas na dosis pagkakalantad kahit sa isang pagsusuri.
Magnetic resonance imaging ginagamit upang matukoy ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Differential diagnosis

May mga sakit na maaaring magpakita ng parehong mga sintomas tulad ng congenital hip dislocation. Ang doktor ay kailangang gumawa ng ilang mga pagsisikap upang makagawa ng tamang diagnosis.
Ang TS dysplasia sa mga bagong silang ay dapat na makilala sa mga sakit na nakalista sa ibaba:

pathological hip dislokasyon;
paralitiko dislokasyon;
metaphyseal fractures;
arthrogryposis;
epiphyseal osteodysplasia.

DTS sa mga bagong silang sa mga numero

Kung sinimulan ang paggamot bago ang edad na 3 buwan, ang rate ng paggaling ay 97%.
Ang paggamot na inireseta sa ikalawang kalahati ng taon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta lamang sa 30% ng mga kaso.
Ang rate ng pagtuklas ng sakit bago ang edad na 6 na buwan ay 40% lamang.
Ang paggamot ay nagsimula bago ang edad na 3 buwan ay tumatagal ng 2 buwan, at ang paggamot na nagsimula sa edad na 12 buwan ay tumatagal ng higit sa 20 taon.

Mga pangunahing uri ng paggamot

marami naman mga gawaing siyentipiko, na naglalaman ng impormasyon kung paano gagamutin ang TC dysplasia. Karamihan sa mga may-akda ay ginagabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

ang paggamot ay inireseta kapag nakita mga klinikal na palatandaan mga sakit;
ang paggamot ay inireseta sa pagkakaroon ng radiological na mga palatandaan ng sakit, kahit na sa kawalan ng mga klinikal;
kumbinasyon ng kawalaan ng simetrya ng gluteal folds na may malubhang kurso Ang pagbubuntis ay isang indikasyon para sa paggamot.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang:

malawak na swaddling: isinasagawa para sa 1 - 2 buwan, habang pinapanatili aktibong paggalaw sa mga joints, na nag-aambag sa kusang pagbawas ng dislokasyon at tamang pagbuo ng acetabulum;
Ang mga spacer para sa DTS ay ginagawang posible na dukutin ang mga binti kapag sila ay nakayuko, libreng access sa katawan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na splint para sa dysplasia ay Pavlik stirrups;
paggamit ng mga functional plaster cast na may sistema ng distraction;
binabawasan ng mga physiotherapeutic technique ang aktibidad nagpapasiklab na proseso, mapabuti ang mga proseso ng trophic sa mga tisyu, maiwasan ang paglitaw ng mga contracture, at bawasan ang sakit. Ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay ginagamit:
- para sa dysplasia ay nagpapahintulot sa iyo na pumasok mga gamot sa lugar ng hip joint;
- amplipulse therapy;
- ultratunog;
- magnetic laser therapy;
- hyperbaric oxygen therapy;
- masahe;
- acupuncture.

Ang kirurhiko paggamot ng DTS ay ipinahiwatig kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Ay ginamit ang mga sumusunod na uri mga operasyon:

bukas na pagbabawas ng congenital hip dislocation;
endoscopic na paggamot ng dysplasia.

Memo para sa mga magulang

Ang mga bata na nakumpleto ang paggamot para sa hip dysplasia ay kailangang sumunod sa isang tiyak na regimen.

Inirerekomenda na magpatuloy sa pagsasagawa ng gymnastic exercises.

Ang maagang pag-aaral sa paglalakad ay ipinagbabawal.

Hindi ginagamit ang mga walker at iba pang device na pumipilit sa paglalakad.

Ginagamit ang mga bota na nag-aayos ng mga kasukasuan ng bukung-bukong.

Mga hakbang sa rehabilitasyon para sa dysplasia

Ang rehabilitasyon ay naglalayong:

pagpapalakas ng mga kalamnan na bumubuo sa hip joint;
pag-activate ng mga proseso ng reparative (pagpapanumbalik);
adaptasyon ng joint sa mga nagbagong kondisyon ng dynamics at statics.

Para sa layuning ito, ginagamit ang physical therapy, physiotherapeutic treatment, at mga gamot.

Paano maiwasan ang pagbuo ng dysplasia sa isang bagong panganak?

Para sa layuning ito kinakailangan:

regular na bisitahin ang isang neurologist at orthopedist;
magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga kasukasuan;
makisali sa physical therapy;
Iwasan ang masikip na lampin.

Mula sa koleksyon ng isang orthopedic surgeon - isang klinikal na halimbawa

Pasyente Ira K., edad - 8 buwan. Ang isang diagnosis ay ginawa: "grade 2 dysplasia ng kanang hip joint." Pana-panahong sumailalim siya sa mga kurso ng paggamot sa outpatient na walang positibong dinamika, na nagsilbing batayan para sa ospital sa departamento ng trauma ng ospital ng lungsod ng mga bata.
Sa pagpasok sa ospital, ipinahayag ng doktor:

pagpapaikli ng kaliwang ibabang paa ng 1 cm;
nililimitahan ang pagdukot sa mga joints sa 70 degrees;
asymmetrical na posisyon ng gluteal at femoral folds.

X-ray examination - kawalan ng femoral heads, hypoplasia (underdevelopment) ng mga nangungunang elemento ng hip joint sa kanan.
Ang sumusunod na paggamot ay isinagawa:

operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pagpapahaba ng mga kalamnan ng adductor ng hita;
malagkit na traksyon sa loob ng 3 linggo, na sinusundan ng saradong pagbabawas ng ulo ng kanang femur at paglalagay ng plaster cast;
pagkatapos ng 3 buwan ang plaster cast ay tinanggal;
isang Vilensky splint ang inilapat;
dosed load sa apektadong lower limb.

Pagkatapos ng paggamot, ang isang control radiograph ay kinuha: ang dislokasyon ng ulo ng kanang femur ay nabawasan.
Mula sa edad na 6 na buwan, pinapayagang gumapang si Ira.
Ang susunod na yugto ay paggamot sa rehabilitasyon (bawat 3 buwan), na kinabibilangan ng:

gymnastic exercises na naglalayong bumuo ng apektadong joint;
physiotherapeutic treatment (amplipulse therapy, electrophoresis, massage ng mas mababang paa't kamay, mud therapy);
hyperbaric oxygenation;
B bitamina;
therapy sa diyeta;
mga gamot na naglalayong ibalik ang istraktura ng kartilago.

Sa edad na 1 taon 1 buwan, inalis ang Vilensky splint, at pinayagan ang dosed static load. Sa isang radiograph na kinunan sa edad na ito - kumpletong kawalan mga palatandaan ng aksidente sa trapiko sa kanan.
Ang saklaw ng paggalaw sa apektadong joint ay ganap na naibalik. Pain syndrome ang bata ay hindi.

Mula sa itaas maaari nating tapusin: ang hip dysplasia ay isang nalulunasan (nalulunasan) na sakit. Posible ang ganap na paggaling sa kondisyon na makipag-ugnayan ka sa isang orthopedist sa isang napapanahong paraan at ganap na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.