Pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang. Syndrome na may natitirang organikong pinsala sa central nervous system. Mga degenerative na sakit ng central nervous system: pangkalahatang konsepto

Ang pagkabulok ng central nervous system ay isang hindi maibabalik na organiko at mga pagbabago sa pagganap sa spinal cord at utak, na humahantong sa mental degeneration. Mayroong maraming mga uri ng mga sakit, ang mga kahihinatnan nito ay mga kaguluhan sa paggana ng nervous system. Alinsunod dito, ang paggamot ay depende sa uri ng sakit at mga sanhi na sanhi nito. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga sakit ng central nervous system ay magagamot. Ang matagumpay na therapy para sa mga degenerative na sakit ng central nervous system ay isinasagawa sa Yusupov Hospital.

Mga degenerative na sakit ng central nervous system: pangkalahatang konsepto

Ang mga pangunahing katangian ng pangkat ng mga degenerative na sakit ng central nervous system ay ang mga sumusunod na pamantayan:

• ang mga sakit ay nagsisimula nang hindi napapansin, bago ang kanilang hitsura, ang sistema ng nerbiyos ay maaaring gumana nang normal;
• ang mga sakit ay may unti-unting progresibong kurso at maaaring tumagal ng mga taon o dekada;
• ang ilang mga degenerative na sakit ay nauugnay sa namamana na mga salik at umunlad sa ilang miyembro ng iisang pamilya;
• ang isang neurodegenerative na sakit ng central nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkamatay ng mga neuron at ang kanilang pagpapalit ng mga elemento ng glial;
• atrophic na mga proseso sa paunang yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari sa anumang tiyak na lugar ng isa sa mga cerebral hemispheres; higit pa, sa panahon ng advanced na yugto ng pagkabulok, ang pagkasayang sa utak ay nagiging halos simetriko.

Ang iba't ibang mga sakit ng central nervous system, ang listahan ng kung saan ay medyo mahaba, ay nananatiling nasa ilalim ng pag-aaral. Ang mga sanhi ng paglitaw ay hindi mapagkakatiwalaang kilala atrophic na mga proseso sa panahon ng normal na paggana ng nervous system para sa karamihan ng buhay ng isang tao. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pagkabulok ng utak:

• pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga;
• nakakalason na epekto ng mga pestisidyo at herbicide;
• impeksyon sa meningococcal;
• viral encephalitis;
• kakulangan ng bitamina B12 at folic acid.

Mga organikong sakit ng central nervous system

Ang pagkakaroon ng isang organikong sakit ng central nervous system ay nangangahulugan na ang utak ay may depekto. Ang patolohiya ay maaaring congenital o nakuha. Sinasabi ng mga neurologist na ang mga organikong karamdaman ng central nervous system ng unang yugto ay matatagpuan sa 98% ng populasyon, ngunit hindi sila nangangailangan ng paggamot. Ang pangalawa at pangatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang mga sugat at sinamahan ng mga makabuluhang paglihis.

Ang congenital organic brain lesions ay nangyayari sa panahon ng embryonic development o sa panahon ng panganganak bilang resulta ng birth trauma. Ang mga dahilan para sa kanilang hitsura ay maaaring hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa isang buntis na babae:

• paggamit ng babae ng alkohol at droga;
• malubhang influenza o iba pang mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• ang epekto ng ilang mga gamot;
• matinding stress.

Maaaring mangyari ang mga nakuhang organikong sugat pagkatapos ng stroke, traumatikong pinsala sa utak, pag-abuso sa alkohol at droga, at mga nakakahawang sakit na may pinsala sa utak.

Kabilang sa mga sakit na sanhi ng mga organikong sugat ng central nervous system, ang mental retardation at demensya ay nakikilala. Sa oligophrenia, nangyayari ang mental retardation. Ang sakit ay nangyayari sa panahon pag-unlad ng intrauterine o sa unang taon ng buhay. Ang mga bata ay nabawasan ang katalinuhan at hindi maganda ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor. Sa demensya, may pagkawala ng dati nang nakuhang mga kasanayan at kaalaman. Unti-unti, ang dementia ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng isang tao. Isinasaalang-alang ang sakit na ito ng central nervous system, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: may kapansanan sa memorya, pagsasalita, oryentasyon sa espasyo, ang isang tao ay hindi maaaring matuto ng mga bagong bagay at nawawala ang mga lumang kasanayan at kaalaman.

Mga nakakahawang sakit ng central nervous system

Ang mga nakakahawang sakit ng central nervous system ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang neurological pathologies. Ang mga sakit sa CNS na dulot ng impeksyon ay lubhang mapanganib. Malubha ang kurso nila at umalis seryosong kahihinatnan at makabuluhang mga depisit sa neurological. Ang mga nakakahawang sakit ng central nervous system ay maaaring sanhi ng bakterya, mga virus, mga sakit sa fungal. Kadalasan, nagkakaroon ng mga sakit kapag ang meningococcus, staphylococcus, pneumococcus, ECHO at Coxsackie enterovirus, beke, at candida ay pumasok sa katawan. Ang mga pintuan ng pagpasok para sa impeksyon ay ang mga organo ng ENT; ito ay nakukuha rin sa pamamagitan ng contact, hematogenous, lymphogenous, at perineural na mga ruta.

Ang mahinang sirkulasyon sa utak ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga vascular disease ng central nervous system. Ang mga pathologies na ito ay lubhang mapanganib dahil sa karamihan ng mga kaso sila ay humantong sa kapansanan. Gayundin, ang mga vascular disease ng central nervous system ay may mataas na dami ng namamatay. Ang pinsala sa utak ay nangyayari bilang resulta ng ischemic at hemorrhagic stroke, lumilipas na ischemic attack, at kusang pagdurugo ng subarachnoid. Mga dahilan mga katulad na patolohiya ay:

• aneurysms,
• thromboembolism,
• vascular atherosclerosis,
• sakit na hypertonic,
• maanghang nakakalason na mga sugat mga pader ng sisidlan,
• talamak na degenerative na sakit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-trigger para sa pagbuo ng mga stroke ay maaaring maging matinding stress, seizure, pagkalasing sa alak, biglaang pagbabago sa temperatura ng katawan. Sakit sa vascular Ang CNS ay kadalasang nangyayari nang kusang at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Paggamot at pagsusuri ng mga degenerative na sakit ng central nervous system

Ang panganib ng mga degenerative na sakit ng central nervous system ay mahirap silang hulaan. Kung may mga nakakapukaw na kadahilanan sa buhay ng isang tao, inirerekomenda na malusog na imahe buhay at regular na bisitahin ang isang neurologist para sa preventive examinations. Kung pinaghihinalaan mo ang mga palatandaan ng isang sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang mas maagang pag-detect ng sakit, mas malaki ang pagkakataon na mabagal ang pag-unlad mga degenerative na proseso sa utak.

Ang diagnosis at paggamot ng mga degenerative na sakit ay depende sa uri ng patolohiya. Ang pagkakaroon ng natukoy na klinikal na larawan ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng mga pagsusuri upang linawin ang kondisyon ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang mga pagsusuri sa laboratoryo, ultrasound, MRI, CT, at mga pagsusulit sa sikolohikal upang matukoy ang estado ng mga kasanayan sa nagbibigay-malay.

Sa Ospital ng Yusupov sa Moscow mayroong isang klinika sa neurology, kung saan ang mga mataas na kwalipikadong neurologist at mga doktor ng agham ay nagbibigay ng tulong. Ang mga doktor sa Ospital ng Yusupov ay may malawak na karanasan sa pagpapagamot ng mga degenerative na sakit ng central nervous system at ginagamit ang mga pinakabagong pamamaraan ng therapy at rehabilitasyon sa kanilang trabaho, na nagpapahintulot sa kanila na kunin ang mga pinaka-kumplikadong kaso.

Maaari kang humingi ng tulong, gumawa ng appointment at makakuha ng payo mula sa mga espesyalista sa pamamagitan ng telepono.

Bibliograpiya

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• Ospital ng Yusupov
• "Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• “Klinikal na pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga Batayan ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo para sa mga diagnostic ng mga degenerative na sakit ng central nervous system

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Listahan ng mga serbisyong ibinigay mga bayad na serbisyo ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng Yusupov Hospital.

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay tiyak na mekanismo na tumutulong sa isang tao na lumago at mag-navigate sa mundong ito. Ngunit kung minsan ang mekanismong ito ay hindi gumagana at "nasira." Lalo na nakakatakot kung nangyari ito sa mga unang minuto at araw ng independiyenteng buhay ng isang bata o bago pa man siya ipanganak. Pag-uusapan natin kung bakit apektado ang central nervous system ng isang bata at kung paano tutulungan ang sanggol sa artikulong ito.

Ano ito

Ang central nervous system ay isang malapit na "ligament" ng dalawang mahalagang link - ang utak at spinal cord. Pangunahing pag-andar, na likas na itinalaga sa central nervous system - nagbibigay ng mga reflexes, parehong simple (paglunok, pagsuso, paghinga) at kumplikado. Ang gitnang sistema ng nerbiyos, o sa halip, ang gitna at mas mababang mga seksyon, ayusin ang mga aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema, tiyakin ang komunikasyon sa pagitan nila. Ang pinakamataas na seksyon ay ang cerebral cortex. Ito ay responsable para sa kamalayan sa sarili at kamalayan sa sarili, para sa koneksyon ng isang tao sa mundo, sa katotohanan na nakapaligid sa bata.

Ang mga karamdaman, at dahil dito, ang pinsala sa central nervous system, ay maaaring magsimula sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan ng ina, o maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan kaagad o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Aling bahagi ng central nervous system ang apektado ang magpapasiya kung aling mga function ng katawan ang mapipinsala, at ang antas ng pinsala ang magpapasiya sa lawak ng mga kahihinatnan.

Mga sanhi

Sa mga bata na may mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos kalahati ng lahat ng mga kaso ay nangyayari dahil sa mga intrauterine lesyon; tinawag ito ng mga doktor na perinatal pathologies ng central nervous system. Bukod dito, higit sa 70% sa kanila ay mga premature na sanggol, na lumitaw nang mas maaga kaysa sa angkop na obstetric period. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ay nakasalalay sa kawalan ng gulang ng lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang sistema ng nerbiyos; hindi ito handa para sa autonomous na trabaho.

Humigit-kumulang 9-10% ng mga paslit na ipinanganak na may mga sugat ng central nervous system ay ipinanganak sa oras na may normal na timbang. Naniniwala ang mga eksperto na ang estado ng sistema ng nerbiyos sa kasong ito ay naiimpluwensyahan ng mga negatibong kadahilanan sa intrauterine, tulad ng matagal na hypoxia, na naranasan ng sanggol sa sinapupunan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, mga pinsala sa kapanganakan, pati na rin ang estado ng talamak. gutom sa oxygen sa panahon ng isang mahirap na paghahatid, metabolic disorder ng bata na nagsimula bago pa man ipanganak, mga nakakahawang sakit na dinaranas ng umaasam na ina, mga komplikasyon ng pagbubuntis. Ang lahat ng mga sugat na nagresulta mula sa mga salik sa itaas sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak ay tinatawag ding residual organic:

• Pangsanggol na hypoxia. Kadalasan, ang mga sanggol na ang ina ay umaabuso sa alkohol, droga, usok o trabaho sa mga mapanganib na industriya ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga aborsyon na nauna sa mga panganganak na ito ay mayroon din pinakamahalaga, dahil ang mga pagbabago na nangyayari sa mga tisyu ng matris pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis ay nakakatulong sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng matris sa mga susunod na pagbubuntis.

• Mga sanhi ng traumatiko. Ang mga pinsala sa panganganak ay maaaring iugnay sa parehong maling napiling mga taktika sa paghahatid at mga pagkakamaling medikal sa panahon ng proseso ng panganganak. Kasama rin sa mga pinsala ang mga aksyon na humahantong sa pagkagambala sa central nervous system ng bata pagkatapos ng panganganak, sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan.
• Mga karamdaman sa metabolic sa pangsanggol. Ang ganitong mga proseso ay karaniwang nagsisimula sa una - unang bahagi ng ikalawang trimester. Direktang nauugnay ang mga ito sa pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema ng katawan ng sanggol sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, lason, at ilang mga gamot.
• Mga impeksyon sa ina. Lalo na mapanganib ang mga sakit na dulot ng mga virus (tigdas, rubella, bulutong, impeksyon sa cytomegalovirus at ilang iba pang karamdaman) kung ang sakit ay nangyari sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

• Mga pathologies ng pagbubuntis. Ang estado ng central nervous system ng bata ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga tampok ng panahon ng pagbubuntis - polyhydramnios at oligohydramnios, pagbubuntis na may kambal o triplets, placental abruption at iba pang mga dahilan.
• Malubhang genetic na sakit. Kadalasan, ang mga pathology tulad ng Down at Edwards syndromes, trisomy at marami pang iba ay sinamahan ng makabuluhang mga pagbabago sa organiko sa central nervous system.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang mga pathology ng CNS ay nagiging halata sa mga neonatologist na sa mga unang oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Mas madalas - sa mga unang linggo.

Minsan, lalo na sa mga organikong sugat na pinaghalong pinagmulan, ang tunay na dahilan imposibleng maitatag, lalo na kung ito ay may kaugnayan sa perinatal period.

Pag-uuri at sintomas

Mag-scroll posibleng sintomas depende sa mga sanhi, antas at lawak ng pinsala sa utak o spinal cord, o pinagsamang pinsala. Ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan din ng oras ng negatibong epekto - kung gaano katagal nalantad ang bata sa mga salik na nakaapekto sa aktibidad at functionality ng central nervous system. Mahalagang mabilis na matukoy ang panahon ng sakit - talamak, maagang paggaling, huli na paggaling o mga natitirang epekto.

Ang lahat ng mga pathology ng central nervous system ay may tatlong antas ng kalubhaan:

• Madali. Ang antas na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan ng sanggol, at maaaring maobserbahan ang convergent strabismus.

• Katamtaman. Sa ganitong mga sugat, ang tono ng kalamnan ay palaging nabawasan, ang mga reflexes ay ganap o bahagyang wala. Ang kundisyong ito ay pinalitan ng hypertonicity at convulsions. Lumilitaw ang mga katangian ng oculomotor disturbances.
• Mabigat. Hindi lamang ang pag-andar ng motor at tono ng kalamnan ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga panloob na organo. Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay malubhang nalulumbay, maaaring magsimula ang mga kombulsyon ng iba't ibang intensidad. Ang mga problema sa aktibidad ng puso at bato ay maaaring maging malubha, pati na rin ang pag-unlad ng respiratory failure. Maaaring paralisado ang bituka. Ang mga adrenal glandula ay hindi gumagawa kinakailangang mga hormone sa tamang dami.

Ayon sa etiology ng sanhi na nagdulot ng mga problema sa aktibidad ng utak o spinal cord, ang mga pathology ay nahahati (gayunpaman, napaka arbitraryo) sa:

• Hypoxic (ischemic, intracranial hemorrhages, pinagsama).
• Traumatic (mga pinsala sa kapanganakan ng bungo, mga sugat sa spinal ng kapanganakan, mga pathology ng kapanganakan ng peripheral nerves).
• Dysmetabolic (kernicterus, labis na antas ng calcium, magnesium, potassium sa dugo at tisyu ng bata).
• Nakakahawa (bunga ng mga impeksyong dinanas ng ina, hydrocephalus, intracranial hypertension).

Mga klinikal na pagpapakita iba't ibang uri malaki rin ang pagkakaiba ng mga sugat sa isa't isa:

• Ischemic lesyon. Ang pinaka "hindi nakakapinsala" na sakit ay grade 1 cerebral ischemia. Sa pamamagitan nito, ang bata ay nagpapakita ng mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos lamang sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang dahilan ay madalas na namamalagi sa pangsanggol na hypoxia. Sa oras na ito, ang sanggol ay maaaring makakita ng medyo banayad na mga palatandaan ng kaguluhan o depresyon ng central nervous system.
• Ang ikalawang antas ng sakit na ito ay nasuri kung kailan kung ang mga kaguluhan at maging ang mga seizure ay tumatagal ng higit sa isang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ikatlong antas kung ang bata ay patuloy na nadagdagan ang presyon ng intracranial, madalas at malubhang kombulsyon ay sinusunod, at may iba pang mga autonomic disorder.

Kadalasan, ang antas ng cerebral ischemia na ito ay may posibilidad na umunlad, lumalala ang kondisyon ng bata, at ang sanggol ay maaaring ma-coma.

• Hypoxic cerebral hemorrhages. Kung, bilang isang resulta ng gutom sa oxygen, ang isang bata ay may pagdurugo sa loob ng ventricles ng utak, kung gayon sa unang antas ay maaaring walang mga sintomas at palatandaan. Ngunit ang pangalawa at pangatlong antas ng naturang pagdurugo ay humantong sa malubhang pinsala sa utak - convulsive syndrome, ang pagbuo ng shock. Maaaring ma-coma ang bata. Kung ang dugo ay pumasok sa subarachnoid cavity, ang bata ay masuri na may labis na pagganyak ng central nervous system. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng talamak na dropsy ng utak.

Ang pagdurugo sa pinagbabatayan na sangkap ng utak ay hindi palaging napapansin. Malaki ang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

• Mga traumatikong sugat, mga pinsala sa panganganak. Kung sa panahon ng proseso ng kapanganakan ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mga forceps sa ulo ng sanggol at may nangyaring mali, kung naganap ang talamak na hypoxia, kung gayon kadalasan ay sinusundan ito ng isang tserebral hemorrhage. Sa trauma ng panganganak ang bata ay nakakaranas ng mga kombulsyon sa isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na antas, ang mag-aaral sa isang gilid (ang isa kung saan naganap ang pagdurugo) ay tumataas sa laki. Pangunahing tanda traumatikong pinsala central nervous system - tumaas na presyon sa loob ng bungo ng bata. Maaaring bumuo ng talamak na hydrocephalus. Ang neurologist ay nagpapatotoo na sa kasong ito ang central nervous system ay mas madalas na nasasabik kaysa nalulumbay. Hindi lamang ang utak, kundi pati na rin ang spinal cord ay maaaring masugatan. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang mga sprains, luha, at pagdurugo. Sa mga bata, ang paghinga ay may kapansanan, ang hypotension ng lahat ng mga kalamnan, at ang pagkabigla ng gulugod ay sinusunod.
• Dysmetabolic lesyon. Sa ganitong mga pathologies, sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay nadagdagan ang presyon ng dugo, mga seizure, ang kamalayan ay medyo malinaw na nalulumbay. Ang dahilan ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng alinman sa isang kritikal na kakulangan ng calcium, o isang kakulangan ng sodium, o isa pang kawalan ng timbang ng iba pang mga sangkap.

Mga panahon

Ang pagbabala at kurso ng sakit ay depende sa kung anong panahon ang nasa sanggol. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng pag-unlad ng patolohiya:

• Maanghang. Ang mga paglabag ay nagsimula pa lamang at wala pang panahon na magdulot ng malubhang kahihinatnan. Kadalasan ito ang unang buwan ng malayang buhay ng isang bata, ang bagong panganak na panahon. Sa oras na ito, ang isang sanggol na may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kadalasang natutulog nang mahina at hindi mapakali, madalas na umiiyak at nang walang maliwanag na dahilan, siya ay nasasabik, at maaaring umikot nang walang pampasigla kahit na sa kanyang pagtulog. Ang tono ng kalamnan ay nadagdagan o nabawasan. Kung ang antas ng pinsala ay mas mataas kaysa sa una, kung gayon ang mga reflexes ay maaaring humina, lalo na, ang sanggol ay magsisimulang sumipsip at lumunok nang mas malala at mas mahina. Sa panahong ito, ang sanggol ay maaaring magsimulang bumuo ng hydrocephalus, na makikita sa pamamagitan ng kapansin-pansing paglaki ng ulo at kakaibang paggalaw ng mata.

• Pambawi. Maaari itong maging maaga o huli. Kung ang sanggol ay may edad na 2-4 na buwan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa maagang pagbawi, kung siya ay mula 5 hanggang 12 buwan, pagkatapos ay tungkol sa huli na pagbawi. Minsan napapansin ng mga magulang ang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system sa kanilang sanggol sa unang pagkakataon maagang panahon. Sa 2 buwan, ang mga batang ito ay halos hindi nagpapahayag ng anumang mga emosyon at hindi interesado sa maliwanag na mga laruan na nakabitin. Sa huling bahagi ng panahon, ang bata ay kapansin-pansing nahuhuli sa kanyang pag-unlad, hindi umupo, hindi lumalakad, ang kanyang pag-iyak ay tahimik at kadalasan ay napaka-monotonous, walang emosyonal na kulay.
• Mga kahihinatnan. Ang panahong ito ay nagsisimula pagkatapos na ang bata ay maging isang taong gulang. Sa edad na ito, ang doktor ay maaaring mas tumpak na masuri ang mga kahihinatnan ng isang central nervous system disorder sa partikular na kaso na ito. Maaaring mawala ang mga sintomas, ngunit hindi nawawala ang sakit. Kadalasan, ang mga doktor ay gumagawa ng mga hatol bawat taon sa mga bata tulad ng hyperactivity syndrome, pagkaantala sa pag-unlad (pagsasalita, pisikal, mental).

Ang pinaka-malubhang mga diagnosis na maaaring magpahiwatig ng mga kahihinatnan ng mga pathology ng central nervous system ay hydrocephalus, cerebral palsy, epilepsy.

Paggamot

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa paggamot kapag ang mga sugat ng central nervous system ay nasuri na may pinakamataas na katumpakan. Sa kasamaang palad, sa modernong medikal na kasanayan, may problema sa overdiagnosis, sa madaling salita, ang bawat sanggol na nanginginig ang baba sa buwanang pagsusuri, na mahinang kumakain at natutulog nang hindi mapakali, ay madaling masuri na may "cerebral ischemia." Kung sinasabi ng isang neurologist na ang iyong sanggol ay may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, dapat mong tiyak na igiit ang isang komprehensibong pagsusuri, na magsasama ng isang ultrasound ng utak (sa pamamagitan ng fontanelle), computed tomography, at sa mga espesyal na kaso- at x-ray ng bungo o gulugod.

Ang bawat diagnosis na sa ilang paraan ay nauugnay sa mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay dapat na makumpirma sa diagnostic. Kung ang mga palatandaan ng isang central nervous system disorder ay napansin sa maternity hospital, ang napapanahong tulong na ibinigay ng mga neonatologist ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga posibleng kahihinatnan. Nakakatakot lang ang tunog - pinsala sa central nervous system. Sa katunayan, karamihan sa mga pathologies na ito ay nababaligtad at napapailalim sa pagwawasto kung napansin sa oras.

Ang paggamot ay karaniwang gumagamit ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at suplay ng dugo sa utak - malaking grupo nootropic na gamot, bitamina therapy, anticonvulsant.

Ang isang doktor lamang ang makakapagbigay ng eksaktong listahan ng mga gamot, dahil ang listahang ito ay nakasalalay sa mga sanhi, antas, panahon at lalim ng sugat. Paggamot sa droga Ang mga bagong silang at mga sanggol ay karaniwang ginagamot sa isang setting ng ospital. Pagkatapos ng kaluwagan ng mga sintomas, nagsisimula ang pangunahing yugto ng therapy, na naglalayong ibalik ang wastong paggana ng central nervous system. Ang yugtong ito ay karaniwang nagaganap sa bahay, at ang mga magulang ay may malaking responsibilidad sa pagsunod sa maraming rekomendasyong medikal.

Ang mga bata na may functional at organic disorder ng central nervous system ay nangangailangan ng:

• therapeutic massage, kabilang ang hydromassage (ang mga pamamaraan ay nagaganap sa tubig);
• electrophoresis, pagkakalantad sa mga magnetic field;
• Vojta therapy (isang hanay ng mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang reflex maling mga koneksyon at lumikha ng bago - tama, sa gayon ay itama ang mga karamdaman sa paggalaw);
• Physiotherapy para sa pagpapaunlad at pagpapasigla ng pag-unlad ng mga pandama na organo (music therapy, light therapy, color therapy).

Ang ganitong mga impluwensya ay pinapayagan para sa mga bata mula sa 1 buwan at dapat na pinangangasiwaan ng mga espesyalista.

Makalipas ang ilang sandali, ang mga magulang ay magagawang makabisado ang mga pamamaraan therapeutic massage at nang nakapag-iisa, ngunit para sa ilang mga sesyon mas mahusay na pumunta sa isang propesyonal, kahit na ito ay medyo mahal.

Mga kahihinatnan at pagtataya

Ang hinaharap na pagbabala para sa isang bata na may mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging lubos na kanais-nais, sa kondisyon na siya ay tumatanggap ng maagap at napapanahon. Medikal na pangangalaga sa talamak o maagang panahon ng pagbawi. Ang pahayag na ito ay totoo lamang para sa banayad at katamtamang mga sugat ng central nervous system. Sa kasong ito, ang pangunahing pagbabala ay kinabibilangan ng ganap na pagbawi at pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar, menor de edad na pagkaantala sa pag-unlad, kasunod na pag-unlad ng hyperactivity o attention deficit disorder.

Sa malubhang anyo ah, ang mga pagtataya ay hindi masyadong maasahin sa mabuti. Ang bata ay maaaring manatiling may kapansanan, at ang mga pagkamatay ay hindi maitatapon. maagang edad. Kadalasan, ang mga sugat ng central nervous system ng ganitong uri ay humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus, cerebral palsy, at epileptic seizure. Bilang isang patakaran, ang ilang mga panloob na organo ay nagdurusa din; ang bata ay sabay na nakakaranas ng mga malalang sakit sa bato, paghinga at ng cardio-vascular system, marmol na balat.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga pathology mula sa central nervous system sa isang bata ay ang gawain ng umaasam na ina. Nasa panganib ang mga babaeng hindi umaalis masamang ugali habang dinadala ang isang sanggol, sila ay naninigarilyo, umiinom ng alak o umiinom ng droga.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na nakarehistro sa isang obstetrician-gynecologist sa antenatal clinic. Sa panahon ng pagbubuntis, hihilingin sa kanila na sumailalim sa tinatawag na screening ng tatlong beses, na tumutukoy sa mga panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may genetic disorder mula sa partikular na pagbubuntis. Maraming mga gross pathologies ng fetal central nervous system ang nagiging kapansin-pansin kahit na sa panahon ng pagbubuntis; ang ilang mga problema ay maaaring itama sa mga gamot, halimbawa, mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng uteroplacental, hypoxia ng pangsanggol, at ang banta ng pagkakuha dahil sa isang maliit na detatsment.

Ang isang buntis ay kailangang bantayan ang kanyang diyeta at inumin mga bitamina complex para sa mga umaasam na ina, huwag magpagamot sa sarili, mag-ingat sa iba't ibang mga gamot, na kailangang inumin sa panahon ng panganganak.

Maiiwasan nito ang mga metabolic disorder sa sanggol. Dapat kang maging maingat lalo na sa pagpili ng maternity home (ang sertipiko ng kapanganakan na natatanggap ng lahat ng mga buntis na kababaihan ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng anumang pagpipilian). Pagkatapos ng lahat, ang mga aksyon ng mga tauhan sa panahon ng kapanganakan ng isang bata ay may malaking papel sa posibleng mga panganib ang hitsura ng mga traumatic lesyon ng central nervous system sa isang sanggol.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang malusog na sanggol, napakahalaga na regular na bisitahin ang pedyatrisyan, protektahan ang sanggol mula sa mga pinsala sa bungo at gulugod, at makakuha ng mga pagbabakuna na naaangkop sa edad na magpoprotekta sa maliit na bata mula sa mga mapanganib na nakakahawang sakit, na sa maagang panahon. Ang edad ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system.

Sa susunod na video matututunan mo ang tungkol sa mga palatandaan ng isang nervous system disorder sa isang bagong panganak, na maaari mong matukoy ang iyong sarili.

Ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nasuri sa higit sa 80% ng mga bata. Bukod dito, karamihan sa kanila ay mga premature na sanggol. Ang mga sindrom ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay dapat na maitama nang madalian, dahil ang pabaya na pag-uugali at kakulangan ng naaangkop na paggamot ay maaaring mag-iwan ng kapansanan sa sanggol.

Mga tampok ng central nervous system sa mga sanggol

Pagbuo lamang loob at ang mga sistema sa mga bata ay nangyayari sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa sandaling ipinanganak ang sanggol, malinaw na nagpapakita siya ng mga reflexes na ipinasa sa kanya mula sa kanyang mga magulang at nagpapatuloy sa buong buhay niya. Pagkaraan ng ilang oras, pinapagana ng katawan ang paggawa ng mga espesyal na enzyme na responsable para sa regulasyon ng mga hormone na kinakailangan para sa normal na paggana ng sistema ng pagtunaw.

Dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang proseso ng pagbuo ng central nervous system ay madalas na nabigo, na nagreresulta sa iba't ibang mga deviations. Ang mga ito ay madaling naitama kung ang therapy ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, may mga sakit na mahirap gamutin. Halimbawa, kapag nag-diagnose ng perinatal syndrome, kahit na pangmatagalang paggamit ang mga gamot ay bihirang humantong sa mga positibong resulta.

Mga Pangunahing Salik

Ang mga sindrom ng depresyon ng CNS sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan. Kadalasan ito ay nauunahan ng mga kondisyon ng pathological, na nakakaapekto sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang:

• Mga sakit sa somatic.
• Mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, taba o protina.
• Mga impeksyon sa viral.
• Edad higit sa 35 taon.

Kabilang din sa mga pangunahing salik ang epekto sa katawan ng isang babae ng mahinang ekolohiya at kakulangan ng mabuting nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang paninigarilyo, paggamit ng droga at pag-inom ng alak ng umaasam na ina ay maaaring kumilos bilang mga provocateurs para sa mga karamdaman sa central nervous system sa fetus, na nagpaparamdam kaagad pagkatapos ng kapanganakan o ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Madalas mga karamdaman sa nerbiyos sa mga sanggol ay sinusunod laban sa background ng pang-matagalang iron deficiency anemia pagbuo sa isang buntis na babae. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng hemoglobin sa dugo, na responsable para sa pagbibigay ng mga tisyu katawan ng babae at oxygen ng fetus. Ito ay kanya pangmatagalang kakulangan sa 90% ng mga kaso ito ay nagiging sanhi ng mga pathologies na ito.

Mga uri ng mga sindrom sa mga bagong silang

Ang papel na ginagampanan ng mga provocateur para sa pagbuo ng naturang mga sindrom ay maaaring iba't ibang salik. Depende sa kanila, ang mga karamdamang ito ay nahahati sa:

1. Organiko. Ang mga ito ay nasuri hindi lamang sa mga sanggol, kundi pati na rin sa mga kabataan. Ang kanilang pag-unlad ay tinutukoy ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa utak. Ang mga pangunahing provocateurs ay mga sakit sa oncological, OGM, atbp.
2. Perinatal. Natagpuan sa mga sanggol. Ito ay may ilang mga subtypes - antenatal (natukoy sa panahon ng intrauterine development), intrapartum (gumaganap bilang isang resulta ng trauma nang direkta sa panahon ng panganganak) at neonatal (nasuri sa unang ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan).

Ang mga perinatal CNS disorder sa mga bata ay nahahati din sa hypoxic at traumatic. Ang dating ay nabuo laban sa background ng hypoxia na nangyayari sa sinapupunan, o asphyxia na nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang pangalawa (tinatawag din silang mga residual disorder) ay kumikilos bilang mga natitirang epekto pagkatapos na matanggap ang mga pinsala, na nagresulta sa ilang mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Ang mga pinsalang humahantong sa gayong mga karamdaman sa GM ay sinamahan ng malubhang kahihinatnan. Gayunpaman, dahil ang mga selula ng organ na ito sa mga bagong silang ay may mataas na rate ng pagpapagaling sa sarili, napapanahon at wastong napiling paggamot ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon.

Mayroon ding ganitong konsepto bilangcentral nervous system excitation syndrome. Ang kundisyong ito ay nakita sa 90% ng mga sanggol, na siyang pasimula sa iba, mas malubha. mga sikolohikal na karamdaman Ang bata ay mayroon.

Mga yugto ng mga sindrom

Ang pinsala sa nervous system ay nangyayari sa 3 yugto. Ang talamak na yugto ng central nervous system syndrome ay tumatagal ng isang buwan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pinsala:

1. Madali. Nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng baba at mga kamay, madalas na paggising, pagluha, pagkamayamutin, hindi makontrol na paggalaw ng mga paa sa pagtulog.
2. Katamtaman. Ipinakikita ng pagbaba tono ng kalamnan at aktibidad, pagpapahina ng mga likas na reflexes, sa partikular na pagsuso. Ngunit ang naturang klinika ay hindi nagtatagal. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas na ito ay nagbabago sa hyperactivity, pagbabago ng kulay balat(halos transparent sila), convexity ng fontanelle, pagtaas ng circumference ng ulo, atbp. Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng mga naturang sintomas, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng hydrocephalic syndrome.
3. Mabigat. Ang form na ito Ang patolohiya ay humahantong sa pagkawala ng malay at nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Para sa panahon ng pagbawi Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian:

• May kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip.
• Tumaas na pagkamayamutin at pagkasabik.
• Ang mga karamdaman sa motor na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkibot ng mga braso at binti sa panahon ng pagtulog, hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha at mata.

Ang mga batang may sakit sa central nervous system ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad. Nagsisimula silang maglakad at mag-uusap nang huli. Halos wala silang interes sa mga laruan at lahat ng bagay na nakapaligid sa kanila.

Ang huling yugto ng mga sindrom ay nangyayari sa pagitan ng 11 at 14 na buwan, kapag ang pinsala sa central nervous system ng bata ay nakikita ng mata. Ang sanggol ay nagiging hyperactive, halos hindi nagsasalita, at pana-panahon ay epileptik seizures. Kung ang paggamot ay hindi natupad sa yugtong ito ng mga deviations, ito ay magreresulta sa pag-unlad ng cerebral palsy at ang simula ng kapansanan.

Mga anyo ng mga sindrom ng central nervous system

Ang bawat sakit ay may sariling mga yugto ng pag-unlad. Ang mga sindrom na ito ay walang pagbubukod. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na anyo:

• Madali.
• Katamtaman.
• Mabigat.

Sa unang kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay sinamahan ng:

• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Sliding duling.
• Nanginginig na baba.
• Hindi sinasadyang paggalaw ng mga limbs.
• Hyperactivity.

Sa katamtamang anyo ng sakit, ang sanggol ay bubuo:

• Paralisis.
• Kumpletong kawalan ng emosyon.
• Mga cramp.
• Tumaas na sensitivity.

Ang matinding patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Dysfunction ng bato.
• Mga karamdaman sa paghinga.
• Karamdaman sa bituka.
• Pamamanhid at pulikat ng mga paa.
• Kawalan ng reaksyon sa lahat ng nangyayari sa paligid.
• Hindi sinasadyang paggalaw ng mata.

Mga hakbang sa diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, sa unang pag-sign ng naturang mga paglihis, kailangan mong makipag-ugnay pedyatrisyan. Susuriin niya ang sanggol at mag-iskedyul ng konsultasyon sa isang neurologist.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay kailangang magbigay ng lahat ng impormasyon tungkol sa kurso ng pagbubuntis at mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng panganganak, pati na rin ang tungkol sa paggamot na natanggap ng sanggol sa mga unang araw ng buhay (kung mayroon man). Pagkatapos nito, ibibigay ang mga direksyon upang makumpleto:

• X-ray na pagsusuri.
• Ultrasound.
• CT o MRI ng utak.

Mga therapeutic na aksyon

Kung ang isang bata ay may mga sakit sa sistema ng nerbiyos, kadalasang nasusuri kaagad sila pagkatapos ng kapanganakan. Sa sandaling ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot, dahil sa panahong ito ang katawan ng sanggol ay patuloy na bumubuo at ang mga pagkakataon na makamit ang mga positibong resulta ay mas mataas.

Ang mga sindrom ng gitnang sistema ng nerbiyos ay tinanggal sa tulong ng mga espesyal na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong mapabuti sustansya sa GM cells at ang kanilang pagbabagong-buhay. Ginagamit din ang mga gamot upang matustusan ang utak ng oxygen at pataasin ang tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

• Mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
• Masahe.
• Ehersisyo therapy.
• Osteopathic therapy.
• Electrophoresis.
• Reflexology, atbp.

Ang mga karamdaman sa CNS sa mga bata ay nangyayari sa iba't ibang paraan; ayon dito, lahat mga therapeutic measure ay itinalaga sa isang indibidwal na batayan!

Bakit mapanganib ang sindrom?

Ang kakulangan ng tamang paggamot ay maaaring humantong sa:

• Mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan.
• Cerebral palsy.
• Epilepsy.

Sa matinding kaso ng sakit, nangyayari ang coma, na sinusundan ng kamatayan. Isinasaalang-alang ang mataas na panganib ng pagbuo ng ganoon malubhang komplikasyon, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor kung ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit sa central nervous system ay lilitaw sa isang bata. Tanging ang napapanahong pagsusuri at tamang napiling therapy ay makakatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang opinyon ni Doctor Komarovsky

Sa 95% ng mga bagong silang na bata, mga sakit sa neurological sa iba't ibang antas, at sa 4-5% lamang sila ay nangangailangan ng paggamot. Ang nanginginig na baba, nanginginig na mga kamay at binti, madalas na regurgitation ay mga sintomas na nakikita sa halos bawat bata na may edad na 0-2 buwan, na nawawala pagkalipas ng ilang panahon. Sa 90% ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa pagbagay ng sanggol sa kapaligiran, at hindi bilang resulta ng pag-unlad ng mga malubhang sakit.

Ang trauma sa nervous system ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng tao. Mayroong traumatic brain injury at spinal injury.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay tumutukoy sa 25-45% ng lahat ng mga kaso ng traumatikong pinsala. Ipinaliwanag ito mataas na lebel mga pinsala sa mga aksidente sa sasakyan o mga aksidente sa transportasyon.

Ang mga traumatic brain injuries ay sarado (CLBI), kapag ang integridad ng balat at matigas na tissue ay napanatili. meninges, o may mga sugat sa malambot na tissue na walang pinsala sa aponeurosis ( malawak na litid tumatakip sa bungo). Ang mga traumatikong pinsala sa utak na may pinsala sa buto, ngunit sa pangangalaga ng integridad ng balat at aponeurosis ay inuri din bilang sarado. Ang open traumatic brain injuries (OTBI) ay nangyayari kapag nasira ang aponeurosis. Ang mga pinsala kung saan ang pagtagas ng cerebrospinal fluid ay inuri bilang bukas sa anumang kaso. Ang mga bukas na traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa matalim, kapag ang dura mater ay nasira, at hindi tumagos, kapag ang dura mater ay nananatiling buo.

Pag-uuri ng mga saradong pinsala sa craniocerebral:

1. Mga pasa at sugat ng malambot na tisyu ng bungo nang walang concussion at brain contusion.

2. Sa totoo lang saradong mga pinsala utak:

 Concussion (commotio cerebri).

 Brain contusion (contusio cerebri) banayad, katamtaman at malubha

3. Traumatic intracranial hemorrhages (compression ng utak – compressio):

 Extradural (epidural).

 Subdural.

 Subarachnoid.

 Intracerebral.

 Intraventricular.

4. Pinagsamang pinsala sa bungo at utak:

 Mga pasa at pinsala sa malambot na tisyu ng bungo kasabay ng trauma sa utak at mga lamad nito.

 Mga saradong bali ng mga buto ng cranial vault kasabay ng pinsala sa utak (buga, concussion), mga lamad nito at mga daluyan ng dugo.

 Mga bali ng buto ng base ng bungo kasabay ng pinsala sa utak, lamad, daluyan ng dugo at cranial nerves.

5. Mga pinagsama-samang pinsala kapag nangyari ang mekanikal, thermal, radiation o kemikal na pagkakalantad.

6. Nagkakalat na pinsala sa utak ng axonal.

7. Compression ng ulo.

Ang pinakakaraniwang uri ng sugat ay kalog ng utak . Ito ang pinaka uri ng ilaw pinsala sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng banayad at nababaligtad na mga pagbabago sa aktibidad ng nervous system. Sa oras ng pinsala, bilang panuntunan, mayroong pagkawala ng kamalayan sa loob ng ilang segundo o minuto. Posibleng magkaroon ng tinatawag na retrograde amnesia para sa mga pangyayari bago ang sandali ng pinsala. Ang pagsusuka ay sinusunod.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang mga sumusunod na reklamo ay pinakakaraniwan:

 Sakit ng ulo.

 Pangkalahatang kahinaan.

 Tinnitus.

 Ingay sa ulo.

 Pagdagsa ng dugo sa mukha.

 Pawisan ang mga palad.

 Pagkagambala sa pagtulog.

 Sakit kapag gumagalaw mga eyeballs.

Ang neurological status ay nagpapakita ng labile, banayad na asymmetry ng tendon reflexes, maliit na kalibre nystagmus, at maaaring may bahagyang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Ang kondisyon ay ganap na naibsan sa loob ng 1-2 linggo. Sa mga bata, ang concussion ay maaaring mangyari sa tatlong anyo: banayad, katamtaman, at malubha. Sa banayad na anyo ang pagkawala ng malay ay nangyayari sa loob ng ilang segundo. Kung ang pagkawala ng kamalayan ay hindi mangyayari, pagkatapos ay ang adynamia at pag-aantok ay maaaring mangyari. Ang pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng ulo ay nananatili sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala. Iling katamtamang antas Ang kalubhaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan sa loob ng hanggang 30 minuto, retrograde amnesia, pagsusuka, pagduduwal, sakit ng ulo sa loob ng isang linggo. Ang isang matinding concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagkawala ng kamalayan (mula 30 minuto hanggang ilang araw). Pagkatapos ay lumilitaw ang isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at pag-aantok. Ang sakit ng ulo ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang neurological status ay nagpapakita ng lumilipas na pinsala sa abducens nerve, horizontal nystagmus, nadagdagang tendon reflexes, at congestion sa fundus. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumataas sa 300 mmH2O.

Pagkasira ng utak Hindi tulad ng isang concussion, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa utak ng iba't ibang kalubhaan.

Sa mga may sapat na gulang, ang banayad na contusion ng utak ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng pinsala mula sa ilang minuto hanggang isang oras. Matapos magkamalay, nagreklamo ang biktima sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, retrograde amnesia ay nangyayari. Ang neurological status ay nagpapakita ng iba't ibang laki ng mag-aaral, nystagmus, pyramidal insufficiency, at mga sintomas ng meningeal. Ang mga sintomas ay bumabalik sa loob ng 2-3 linggo.

Ang katamtamang pinsala sa utak ay sinamahan ng pagkawala ng malay sa loob ng ilang oras. Ang retrograde at antegrade amnesia ay nangyayari. Ang pananakit ng ulo ay kadalasang malala. Paulit-ulit na pagsusuka. Ang presyon ng dugo ay tumataas o bumababa. Sa katayuan ng neurological, ang isang binibigkas na shell syndrome at natatanging mga sintomas ng neurological ay nangyayari sa anyo ng nystagmus, mga pagbabago sa tono ng kalamnan, ang hitsura ng paresis, mga pathological reflexes, at mga kaguluhan sa pandama. Ang mga bali ng mga buto ng bungo at subarachnoid hemorrhages ay posible. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas sa 210-300 mmH2O. Ang mga sintomas ay bumabalik sa loob ng 3-5 na linggo.

Ang matinding paninigas ng utak ay nailalarawan sa pagkawala ng malay sa loob ng ilang oras hanggang ilang linggo. Nagkakaroon ng matinding kaguluhan sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Bradycardia mas mababa sa 40 beats bawat minuto, arterial hypertension higit sa 180 mm Hg, posibleng tachypnea higit sa 40 beats bawat minuto. Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan.

May binibigkas mga sintomas ng neurological:

 Lumulutang na paggalaw ng eyeballs.

 Paresis ng pataas na tingin.

 Tonic nystagmus.

 Miosis o mydriasis.

 Strabismus.

 Mga problema sa paglunok.

 Pagbabago sa tono ng kalamnan.

 Mababawasan ang tigas.

 Tumaas o nalulumbay na litid o skin reflexes.

 Tonic convulsions.

 Oral automaticity reflexes.

 Paresis, paralisis.

 Mga kombulsyon na seizure.

Sa matinding mga pasa, bilang panuntunan, mayroong mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo, napakalaking subarachnoid hemorrhages. Ang mga sintomas ng focal ay bumabagal nang napakabagal. Ang presyon ng alak ay tumataas sa 250-400 mmH2O. Bilang isang tuntunin, nananatili ang isang depekto sa motor o mental.

Sa pagkabata, hindi gaanong karaniwan ang contusion ng utak. Ito ay sinamahan ng paulit-ulit na mga sintomas ng focal na may kapansanan sa paggalaw, sensitivity, visual, mga karamdaman sa koordinasyon laban sa background ng malubhang sintomas ng tserebral. Madalas focal sintomas malinaw na nakikita lamang sa mga araw 2-3 laban sa background ng isang unti-unting pagbaba sa mga sintomas ng tserebral.

Kung ang isang contusion ng utak ay sinamahan ng subarachnoid hemorrhage, kung gayon ang meningeal syndrome ay malinaw na ipinakita sa klinikal na larawan. Depende sa lokasyon ng akumulasyon ng natapong dugo, maaaring magkaroon ng psychomotor disturbances (excitement, delirium, hallucinations, motor disinhibition), o hypothalamic disorders (uhaw, hyperthermia, oliguria), o hypertension syndrome. Kung ang subarachnoid hemorrhage ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig. Ang alak ay hemorrhagic sa kalikasan, o ang kulay ng karne slop.

Pag-compress ng utak nangyayari kapag nabuo ang mga intracranial hematoma at depressed skull fractures. Ang pagbuo ng isang hematoma ay humahantong sa isang unti-unting pagkasira ng kondisyon ng pasyente at isang pagtaas sa mga palatandaan ng pinsala sa focal brain. Mayroong tatlong mga panahon sa pag-unlad ng hematomas:

maanghang na may mga traumatikong epekto sa bungo at utak;

tago– “maliwanag” na panahon pagkatapos ng pinsala. Ito ay pinakakaraniwan para sa epidural hematomas at depende sa background kung saan nabuo ang hematoma: isang concussion o isang brain contusion.

AT aktwal na panahon ng compression o isang nabuong hematoma.

Ang pinaka-katangian ng hematoma ay ang pagdilat ng mag-aaral sa apektadong bahagi at hemiparesis sa kabaligtaran (Knapp syndrome).

Ang iba pang mga sintomas ng pinsala sa utak dahil sa compression ng utak ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

 May kapansanan sa kamalayan.

 Sakit ng ulo.

 Paulit-ulit na pagsusuka.

 Psychomotor agitation.

 Hemiparesis.

 Focal epileptic seizure.

 Bradycardia.

Ang iba pang mga sanhi ng brain compression ay ang hydroma. Ang pagbuo nito ay nangyayari kapag ang isang maliit na subdural hematoma ay nabuo, ang pagdurugo kung saan huminto, ngunit ito ay unti-unting napupunan ng likido mula sa cerebrospinal fluid. Bilang isang resulta, ito ay tumataas sa dami, at ang mga sintomas ay tumataas ayon sa uri ng pseudotumor. Maaaring lumipas ang ilang linggo mula sa sandali ng pinsala. Kadalasan, sa pagbuo ng isang hematoma, nangyayari ang subarachnoid hemorrhage.

Sa mga bata klinikal na larawan Ang mga intracranial hematoma ay medyo naiiba. Ang kalubhaan ng unang yugto ay maaaring minimal. Ang tagal ng pagitan ng liwanag ay depende sa intensity ng pagdurugo. Ang mga unang palatandaan ng isang hematoma ay lumilitaw kapag ang dami nito ay 50-70 ml. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalastiko ng tisyu ng utak ng bata, ang higit na kakayahang mag-inat, at ang malawak na mga daanan ng cerebrospinal fluid at venous circulation. Ang tisyu ng utak ay may mahusay na kakayahang mag-compress at mag-compress.

Mga diagnostic Ang mga pinsala sa craniocerebral ay kinabibilangan ng isang kumplikadong mga pamamaraan:

 Masusing pagsusuri sa neurological.

 Ang X-ray ng mga buto ng bungo ay maaaring magpakita ng mga bali at pagkalumbay ng buto.

 Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagpapahintulot sa atin na magsalita tungkol sa pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage. Ang pagpapatupad nito ay kontraindikado sa kaso ng hematomas, dahil Ang wedging ng brain substance ay maaaring mangyari sa foramen magnum o sa notch ng tentorium ng cerebellum.

 Binibigyang-daan ka ng Electroencephalography na tukuyin ang mga lokal o nagkakalat na pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak, ang antas ng lalim ng kanilang mga pagbabago.

 Ang Echo-encephalometry ay ang numero unong paraan ng pananaliksik para sa pinaghihinalaang hematoma, tumor o abscess sa utak.

 Ang CT at MRI ay ang pinaka-kaalaman na modernong pamamaraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa amin na pag-aralan ang istruktura ng utak nang hindi binubuksan ang mga buto ng bungo.

 Ang pag-aaral ng biochemical parameters ay pantulong na kahalagahan, dahil anumang traumatikong epekto sa katawan ay sasamahan ng pag-activate ng sympathetic-adrenal system. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapalabas ng adrenaline metabolites at catecholamines sa talamak na panahon ng pinsala. Sa pagtatapos ng talamak na panahon, ang aktibidad ng sympathetic-adrenal system ay lumilitaw na nabawasan; madalas itong bumalik sa normal na antas lamang 12 o 18 buwan pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng TBI ay kinabibilangan ng:

 Hydrocephalus.

 Traumatic encephalopathy.

 Traumatic epilepsy.

 Paresis.

 Paralisis.

 Mga sakit sa hypothalamic.

Ang umuusbong na autonomic dystonia ay isang sintomas ng kasalukuyang traumatikong proseso, at hindi resulta ng isang nakaraang pinsala sa ulo.

Paggamot ng traumatikong pinsala sa utak

Kung may depressed fracture o hematoma, ang pasyente ay sasailalim sa agarang neurosurgical treatment.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay konserbatibo. Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig. Ang symptomatic therapy ay isinasagawa: analgesics, dehydration, at para sa pagsusuka - Eglonil, Cerucal. Para sa mga karamdaman sa pagtulog - mga tabletas sa pagtulog. Para sa psychomotor agitation - mga tranquilizer, barbiturates, antipsychotics. Para sa malubhang intracranial hypertension, ang mga diuretics (Lasix, mannitol, glycerin mixture) ay inireseta. Para sa subarachnoid hemorrhages, ang mga paulit-ulit na lumbar puncture ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa utak, ang mga hakbang sa resuscitation, pagsubaybay sa aktibidad ng pelvic organs at pag-iwas sa mga komplikasyon ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng pagbawi, ipinapahiwatig ang physical therapy, physiotherapy, masahe, restorative medication, mga klase na may speech therapist, at psychologist.

Mga pinsala sa bukas na ulo ay nahahati sa penetrating at non-penetrating depende sa pinsala sa dura mater. Ang mga pinsala na may pinsala sa dura mater ay mas malala, dahil may mga pagkakataon para sa impeksyon na makapasok sa cranial cavity at magkaroon ng meningitis, encephalitis at abscess. Ang isang walang kundisyong senyales ng isang open penetrating traumatic brain injury ay ang pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong at tainga.

Ang open penetrating brain injuries ay sanhi ng mga aksidente sa sasakyan at mga sugat ng baril. Ang huli ay lalong mapanganib dahil nabuo ang isang blind na channel ng sugat mataas na antas impeksyon. Ito ay lalong nagpapalala sa kalagayan ng mga pasyente.

Sa klinika ng bukas na mga pinsala sa craniocerebral, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring mangyari:

 Matinding sintomas ng tserebral na may pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo.

 Sintomas ng shell.

 Focal signs ng pinsala sa sangkap ng utak.

 Ang "sintomas ng salamin sa mata" ay nabubuo kapag ang mga buto ng base ng bungo ay nabali.

 Pagdurugo mula sa mga sugat.

 Liquororrhea.

 Kapag ang mga dingding ng ventricles ng utak ay nasugatan, ang purulent ependymatitis ay nangyayari na may matinding kurso.

Mga diagnostic isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod sa dugo. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas. May mga katangiang phenomena ng congestion sa fundus.

Paggamot Ang mga pinsala sa bukas na craniocerebral ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Tinatanggal ang durog na tisyu ng utak, mga fragment ng buto, at mga namuong dugo. Kasunod nito, isinasagawa ang plastic surgery ng depekto ng buto ng bungo. Kasama sa paggamot sa droga ang pagrereseta ng mga antibiotic, anti-inflammatory na gamot, at diuretics. Ang mga anticonvulsant, exercise therapy, masahe, at physiotherapy ay inireseta.

Mga pinsala sa gulugod at spinal cord

Ang mga pinsala sa gulugod ay maaaring sarado - nang walang pinsala sa balat at katabing malambot na mga tisyu, bukas - kasama ang kanilang pinsala. Nangyayari ang penetrating spinal injuries kapag ang integridad ng mga pader ng spinal canal ay nagambala at nagiging posible ang impeksiyon. Ang mga pinsala sa gulugod na walang dysfunction ng spinal cord, dysfunction ng spinal cord na walang pinsala sa spinal, at pinagsamang pinsala ay posible.

Kasama sa mga pinsala sa gulugod ang:

 Mga bali.

 Mga dislokasyon ng vertebrae.

 Sprains at luha ligamentous apparatus.

 Paglabag sa integridad ng mga intervertebral disc.

Ang pinsala sa spinal cord ay nangyayari tulad ng sumusunod:

 Concussion.

 Pagkasira.

 Ang Hematomyelia ay nangyayari kapag may pagdurugo sa spinal cord. Sa kasong ito, ang kulay-abo na bagay ng utak ay naghihirap sa mas malaking lawak.

 Ang meningeal spinal hemorrhages (hematorachis) ay nangyayari kapag ang dugo ay pumasok sa itaas o ibaba ng dura mater, ang subarachnoid hemorrhage ay nangyayari kapag ang dugo ay pumasok sa ilalim ng arachnoid membrane.

Kabilang sa mga sanhi ng mga pinsala sa vertebral at spinal cord, ang unang lugar ay kinuha sa pamamagitan ng transportasyon (mga pinsala sa sasakyan) at bumaba mula sa taas.

Klinikal na larawan Kasama sa mga pinsala sa gulugod ang mga sumusunod na sintomas:

 Lokal na sakit.

 Pag-igting ng kalamnan.

 Pagkagulo ng spinal cord talamak na yugto kadalasang nangyayari sa mga sintomas ng transverse spinal cord lesions, na sumasailalim sa reverse development. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na diaschisis, o diffuse inhibition sa spinal cord, o spinal shock. Ito ay nangyayari sa pagsugpo sa mga function ng spinal cord sa ibaba ng antas ng sugat at dysfunction ng pelvic organs. Ang tagal ng estadong ito ay nag-iiba sa loob ng iba't ibang limitasyon. Ang pagpapanumbalik ng mga function ng spinal cord ay nangyayari sa loob ng ilang linggo hanggang 1 buwan.

 Sa spinal cord contusion (bruise), nangyayari ang mga mapanirang pagbabago sa substance ng utak. Ang yugto ng diaschisis ay tumatagal ng mas mahaba, ang paggaling ay mas mabagal at hindi kumpleto. Maaaring may mga bedsores. Pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng pyelonephritis, urosepsis.

 Ang pinsala sa gulugod ay hindi tumutugma sa antas ng pinsala sa spinal cord. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang suplay ng dugo sa utak. Upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa gulugod, ang spondylography - radiography ng gulugod - ay may pambihirang kahalagahan.

Paggamot para sa mga pinsala sa gulugod, ito ay nagsasangkot ng immobilizing ang pasyente, pagpoposisyon sa isang backboard, traksyon, pagsubaybay sa aktibidad ng pelvic organs, at pag-iwas sa mga bedsores.

Kung nakita ang compression ng spinal cord, kinakailangan ang surgical treatment. Ang therapy sa droga ay isinasagawa nang may sintomas. Sa panahon ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar, ang paggamot sa sanatorium-resort at therapy sa putik ay nagiging partikular na kahalagahan.

Mga pinsala sa peripheral nervous system nangyayari sa mga traumatikong pinsala sa utak, bali ng collarbone, limbs, putok ng baril, mga sugat ng kutsilyo.

Ang traumatic nerve rupture ay tinatawag na neurothemesis. Sa kasong ito, ang isang paglabag sa motor, sensory at trophic function na ibinigay ng mga nerbiyos na ito ay nangyayari.

Ang mga nababagong karamdaman ay posible sa isang concussion o pasa ng nerve. Sa kasong ito, maaaring may mga phenomena ng neuropraxia, kapag ang nerve axon ay nananatiling buo, ang mga pagbabago ay nangyayari sa antas ng microtubule at mga lamad ng cell. Ang Axotemesis ay nagsasangkot ng pagkalagot ng axon habang pinapanatili ang mga Schwann cells, epi-, peri-, at endoneurium. Kapag naputol ang axon, ang distal na segment ng nerve ay sumasailalim sa Wallerian degeneration, at ang gitnang segment ay nagsisimulang muling buuin.

Ang pagpapanumbalik ng function ng nerve ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo kapag ito ay concussed o nabugbog; sa axotemesis, ang pagbawi ay nangyayari kasabay ng nerve regeneration. Ang rate ng paglago ng nerve ay 1 mm/araw. Kapag ang mga dulo ng naputol na nerve ay naghihiwalay, ang pagpapanumbalik ay hindi ganap na magaganap. Upang gawin ito, ginagamit nila ang operasyon ng neurorrhaphy - pagtahi ng nerve. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan walang pagbawi ng nerve function sa loob ng 2-3 buwan. Kung hindi isinagawa ang operasyon, bubuo ang isang neuroma sa dulo ng naputol na nerve, na maaaring magdulot ng phantom pain. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga autonomic fibers sa nasirang nerve ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng causalgic burning pain. Ang pasyente ay nakakaranas ng ginhawa sa pamamagitan ng paglubog ng mga paa sa malamig na tubig o pagbabalot sa kanila ng mga basahan na ibinabad sa tubig.

Paggamot Kasama sa mga pinsala sa ugat ang kirurhiko paggamot sa talamak na panahon ayon sa mga indikasyon. Anti-inflammatory, anticholinesterase, analgesic na gamot. Physiotherapy, masahe. Pagkatapos ng 1.5-2 buwan, inirerekomenda ang mud therapy, balneotherapy, at spa treatment.

Ang perinatal period (mula 28 linggo ng pagbubuntis hanggang 7 araw ng buhay ng bata) ay isa sa mga pangunahing yugto ng ontogenesis, iyon ay indibidwal na pag-unlad isang organismo na ang "mga kaganapan" ay nakakaimpluwensya sa paglitaw at kurso ng mga sakit ng nervous system at mga panloob na organo sa mga bata. Ang pinakamalaking interes sa mga magulang, malinaw naman, ay mga paraan ng rehabilitasyon ng mga bata na may perinatal lesyon ng central nervous system (CNS), iyon ay, pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar. Ngunit una, isinasaalang-alang namin na mahalagang ipakilala sa iyo ang mga dahilan na maaaring humantong sa mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata, pati na rin sa mga diagnostic na kakayahan ng modernong gamot. Tungkol sa rehabilitasyon tayo'y mag-uusap sa susunod na isyu ng magasin.

Ang modernong pag-uuri ng mga perinatal lesyon ng central nervous system ay batay sa mga sanhi at mekanismo na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system sa isang bata. Ayon sa pag-uuri na ito, mayroong apat na grupo ng mga perinatal lesyon ng central nervous system:

1. hypoxic lesyon ng central nervous system, kung saan ang pangunahing nakapipinsalang kadahilanan ay kakulangan ng oxygen,
2. mga traumatikong sugat, sa kasong ito ang nangungunang nakakapinsalang kadahilanan ay pinsala sa makina mga tisyu ng central nervous system (utak at spinal cord) sa panahon ng panganganak at sa mga unang minuto at oras ng buhay ng isang bata,
3. dismetabolic at toxic-metabolic lesyon, habang ang pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ay ang mga metabolic disorder sa katawan ng bata sa panahon ng prenatal,
4. pinsala sa central nervous system Nakakahawang sakit perinatal period: ang pangunahing nakakapinsalang epekto ay sanhi ng isang nakakahawang ahente (karaniwan ay isang virus).

Dapat pansinin dito na ang mga doktor ay madalas na nakikitungo sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, kaya ang dibisyon na ito ay sa isang tiyak na lawak na arbitrary.

Pag-usapan natin nang mas detalyado ang bawat isa sa mga pangkat sa itaas.

Pangkat 1 ng perinatal CNS lesyon

Una sa lahat, dapat sabihin na ang mga hypoxic lesyon ng central nervous system ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga sanhi ng talamak na intrauterine fetal hypoxia ay:

• mga sakit ng buntis (diabetes, impeksyon, anemia, mataas na presyon ng dugo, atbp.),
• polyhydramnios,
• oligohydramnios,
• maramihang pagbubuntis, atbp.

Ang mga sanhi ng talamak na hypoxia (i.e. nagaganap sa panahon ng panganganak) ay:

• mga karamdaman ng sirkulasyon ng uteroplacental na may napaaga na placental abruption,
• matinding pagdurugo,
• pagbagal ng daloy ng dugo kapag ang ulo ng pangsanggol ay na-compress sa panahon ng panganganak sa pelvic cavity, atbp.

Ang tagal at kalubhaan ng hypoxia, at, nang naaayon, ang antas ng pinsala sa central nervous system ay natutukoy ng antas ng toxicosis, exacerbation sa ina sa panahon ng pagbubuntis magkakasamang sakit, lalo na ang cardiovascular system. Ang fetal central nervous system ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Sa talamak na intrauterine hypoxia, nagsisimula ito buong linya mga pagbabago sa pathological (pagpabagal sa paglago ng mga capillary ng utak, pagtaas ng kanilang pagkamatagusin), na nag-aambag sa pag-unlad malubhang karamdaman paghinga at sirkulasyon ng dugo sa panahon ng panganganak (ang kondisyong ito ay tinatawag na asphyxia). Kaya, ang asphyxia ng isang bagong panganak sa kapanganakan sa karamihan ng mga kaso ay isang kinahinatnan ng fetal hypoxia.

Pangkat II ng perinatal lesyon ng central nervous system

Ang traumatic factor ay may malaking papel sa mga pinsala sa spinal cord. Bilang isang patakaran, may mga traumatikong pinsala sa fetus mga benepisyo sa obstetric(tandaan na ang obstetric aid ay mga manu-manong manipulasyon na ginagawa ng midwife na naghahatid ng bata upang mapadali ang pag-alis ng ulo at balikat ng fetus) na may malaking masa ng pangsanggol, makitid na pelvis, hindi tamang pagpasok ng ulo, breech presentation, hindi makatwiran paggamit ng mga pamamaraan para sa pagprotekta sa perineum (ang mga pamamaraan para sa pagprotekta sa perineum ay naglalayong pigilan ang mabilis na pagsulong ng ulo ng pangsanggol sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan; sa isang banda, pinoprotektahan nito ang perineum mula sa labis na pag-uunat, sa kabilang banda, pinapataas nito ang oras na nananatili ang fetus kanal ng kapanganakan, na, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, nagpapalubha ng hypoxia), labis na pag-ikot ng ulo kapag inaalis ito, paghila sa ulo kapag inaalis ang sinturon sa balikat, atbp. Minsan ang mga naturang pinsala ay nangyayari kahit na sa panahon ng cesarean section na may tinatawag na "cosmetic" incision ( isang pahalang na paghiwa sa pubis kasama ang hairline at isang kaukulang pahalang na paghiwa sa ibabang bahagi ng matris), bilang panuntunan, ay hindi sapat upang malumanay na alisin ang ulo ng sanggol. Bukod sa, mga medikal na manipulasyon sa unang 48 oras (halimbawa, masinsinang artipisyal na bentilasyon), lalo na sa mababang timbang ng mga sanggol na preterm, ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga perinatal lesyon ng central nervous system.

Pangkat III ng perinatal lesyon ng central nervous system

Kasama sa pangkat ng mga metabolic disorder ang mga metabolic disorder tulad ng sindrom ng alkohol fetus, nicotine syndrome, drug withdrawal syndrome (iyon ay, mga karamdaman na nabubuo bilang resulta ng pag-withdraw ng gamot, pati na rin ang mga kondisyon na dulot ng epekto sa central nervous system ng viral at bacterial toxins o mga gamot na ibinibigay sa fetus o bata.

IV na grupo ng mga perinatal CNS lesyon

Sa mga nagdaang taon, ang kadahilanan ng impeksyon sa intrauterine ay lalong dumami mas mataas na halaga, na ipinaliwanag ng mas advanced na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksiyon. Sa huli, ang mekanismo ng pinsala sa central nervous system ay higit na tinutukoy ng uri ng pathogen at ang kalubhaan ng sakit.

Paano nagpapakita ang mga perinatal CNS lesyon?

Ang mga pagpapakita ng perinatal CNS lesyon ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit. Kaya, sa isang banayad na anyo, sa una ay may katamtamang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan at mga reflexes; ang mga sintomas ng banayad na depresyon na kadalasang pagkatapos ng 5-7 araw ay pinapalitan ng pananabik na may panginginig (panginginig) ng mga kamay, baba, pagkabalisa ng motor. Sa katamtamang kalubhaan Sa una, ang depresyon (higit sa 7 araw) ay mas madalas na sinusunod sa anyo ng hypotonia ng kalamnan at humina na mga reflexes. Minsan may mga convulsion at sensory disturbances. Ang mga autonomic-visceral disorder ay madalas na sinusunod, na ipinakita ng dyskinesias ng gastrointestinal tract sa anyo ng hindi matatag na dumi, regurgitation, flatulence, dysregulation ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga(tumaas o nabawasan ang tibok ng puso, mga muffled na tunog ng puso, hindi regular na ritmo ng paghinga, atbp.). Sa malalang anyo, nangingibabaw ang malubha at matagal na depresyon ng central nervous system, mga kombulsyon, at malubhang karamdaman ng respiratory, cardiovascular at digestive system.

Siyempre, kahit na sa maternity hospital, ang isang neonatologist, kapag sinusuri ang isang bagong panganak, ay dapat kilalanin ang mga perinatal lesyon ng central nervous system at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, at kung minsan ay tumindi. Sa sitwasyong ito, ang ina mismo ay maaaring maghinala ng "mga problema" sa paggana ng central nervous system ng bata. Ano ang maaaring mag-alala sa kanya? Maglilista kami ng ilan mga katangiang katangian: madalas na pagkabalisa ng bata o ang kanyang hindi maipaliwanag na patuloy na pagkahilo, regular na regurgitation, panginginig ng baba, braso, binti, hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata, pagyeyelo (ang bata ay tila "nagyeyelo" sa isang posisyon). Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay isa ring pangkaraniwang sindrom sa kaso ng pinsala sa central nervous system - sa kasong ito, ang mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure ay dapat na alertuhan, mabilis na pagtaas circumference ng ulo (higit sa 1 cm bawat linggo), dilatation cranial sutures, isang pagtaas sa laki ng fontanelles, at iba't ibang mga vegetative-visceral disorder ay maaari ding maobserbahan.

Kung mayroon kang kahit na kaunting hinala, siguraduhing kumunsulta sa isang neurologist - pagkatapos ng lahat, ang mas maagang paggamot ay nagsimula o ang pagwawasto nito, ang parang kumpletong pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar.

Muli, binibigyang-diin namin na ang iyong anak ay masuri ng isang doktor. Ang diagnosis ay magpapakita ng pagkakaroon ng perinatal CNS pinsala, kung maaari, ang pangkat ng mga kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad nito, at ang mga pangalan ng mga sindrom, na kinabibilangan ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa CNS na natukoy sa bata. Halimbawa: "Perinatal na pinsala sa central nervous system ng hypoxic na pinagmulan: muscular dystonia syndrome, syndrome ng vegetative-visceral disorders." Nangangahulugan ito na ang pangunahing dahilan para sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos na nabuo sa sanggol ay isang kakulangan ng oxygen (hypoxia) sa panahon ng pagbubuntis, na sa pagsusuri ng bata ay nagsiwalat ng hindi pantay na tono ng kalamnan sa mga braso at/o mga binti (dystonia), ang balat ng sanggol ay may hindi pantay na kulay dahil sa mga imperfections. regulasyon ng vascular tone (vegetative) at siya ay may dyskinesia ng gastrointestinal tract (stool retention, o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang bituka motility, flatulence, persistent regurgitation), disturbances sa ritmo ng puso at paghinga (visceral disorders).

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological

Mayroong apat na yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological na may mga sugat ng nervous system sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Unang bahagi — talamak na panahon sakit, na tumatagal ng hanggang 1 buwan ng buhay, direktang nauugnay sa hypoxia at circulatory disorder, clinically ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng depression syndrome o central nervous system excitation syndrome.

Pangalawang yugto Ang proseso ng pathological ay kumakalat sa ika-2-3 buwan ng buhay, bumababa ang kalubhaan mga sakit sa neurological: pagpapabuti pangkalahatang estado, tumataas pisikal na Aktibidad, ang tono ng kalamnan at mga reflex ay na-normalize. Ang mga tagapagpahiwatig ng electroencephalographic ay nagpapabuti. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang nasira na utak ay hindi nawawala ang kakayahang mabawi, ngunit ang tagal ng ikalawang yugto ay maikli at sa lalong madaling panahon (sa ika-3 buwan ng buhay) ay maaaring maganap ang pagtaas ng spastic phenomena. Ang yugto ng "hindi makatarungang pag-asa para sa isang kumpletong pagbawi" ay nagtatapos (maaari itong tawaging yugto ng maling normalisasyon).

Ikatlong yugto— ang yugto ng spastic phenomena (3-6 na buwan ng buhay) ay nailalarawan sa pamamayani ng hypertension ng kalamnan (i.e., nadagdagan ang tono ng kalamnan). Ibinalik ng bata ang kanyang ulo, yumuko ang kanyang mga braso sa mga siko at dinadala ang mga ito sa dibdib, i-cross ang kanyang mga binti at inilalagay ang mga ito sa kanyang mga daliri kapag sinusuportahan siya, mayroong isang binibigkas na panginginig, ang mga convulsive na estado ay hindi karaniwan, atbp. Baguhin mga klinikal na pagpapakita sakit ay maaaring dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ang proseso ay isinasagawa pagkabulok (ang bilang ng mga dystopically altered neuron ay tumataas). Kasabay nito, sa maraming mga bata na may hypoxic na pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang nakabalangkas na pag-unlad sa ikalawang yugto ng sakit ay pinagsama, na napansin sa anyo ng isang pagbawas sa mga neurological disorder.

Ikaapat na yugto(7-9 na buwan ng buhay) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahati ng mga bata na may perinatal na pinsala sa nervous system sa dalawang grupo: mga bata na may halatang psychoneurological disorder hanggang sa malubhang anyo ng cerebral palsy (20%) at mga bata na may normalisasyon ng mga naunang naobserbahang pagbabago sa nervous system (80%) . Ang bahaging ito ay maaaring conventionally na tinatawag na yugto ng pagkumpleto ng sakit.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata

Ayon kay eksperimental na pananaliksik, ang utak ng bagong panganak na sanggol ay nagagawang bumuo ng mga bagong neuron bilang tugon sa pinsala. Maagang pagsusuri At napapanahong paggamot ay ang susi sa pagpapanumbalik ng mga function ng mga apektadong organo at sistema, dahil mga pagbabago sa pathological sa mga maliliit na bata sila ay mas pumapayag na baligtarin ang pag-unlad at pagwawasto; Ang anatomical at functional restoration ay nangyayari nang mas ganap kaysa sa mga advanced na pagbabago na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura.

Ang pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay depende sa kalubhaan ng pangunahing pinsala. Sa laboratoryo ng clinical biochemistry ng Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, ang mga pag-aaral ay isinagawa na nagpakita: para sa mga diagnostic sa laboratoryo ang kalubhaan ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata ay maaaring matukoy sa serum ng dugo, ang nilalaman ng mga espesyal na sangkap - "mga marker ng pinsala" nerve tissue" - neuron-specific enolase (NSE), na higit na matatagpuan sa mga neuron at neuroendocrine cells, at myelin-basic protein, na bahagi ng lamad na pumapalibot sa mga proseso ng mga neuron. Isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo ng mga bagong silang na may malubhang Ang mga perinatal lesyon ng nervous system ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap na ito sa daloy ng dugo bilang resulta ng mga proseso ng pagkasira sa mga selula ng utak. Samakatuwid, sa isang banda, ang hitsura ng NSE sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang diagnosis ng "perinatal pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos", at sa kabilang banda, upang maitaguyod ang kalubhaan ng pinsalang ito: mas malaki ang konsentrasyon ng NSE at myelin pangunahing protina sa dugo ng sanggol, mas matindi ang pinsalang pinag-uusapan natin.

Bilang karagdagan, ang utak ng bawat bata ay may sariling, genetically tinutukoy (tanging katangian nito) structural, functional, metabolic at iba pang mga tampok. Kaya, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sugat at mga indibidwal na katangian Ang bawat maysakit na bata ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng central nervous system at ang pagbuo ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga paraan ng rehabilitasyon ng mga bata na may perinatal lesyon ng central nervous system ay tatalakayin sa susunod na isyu ng journal.

Olga Goncharova, senior researcher
mga departamento para sa mga sanggol na wala sa panahon
Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, Ph.D.

Pagtalakay

Kamusta Olga! Ang aking anak na babae ay 1.2 buwan na. Siya ay na-diagnose na may perinatal paralysis ng central nervous system at ang sindrom ng liquorodynamic disturbances sa isang buwan. Sa panahong ito, uminom kami ng ilang kurso ng mga gamot. May pagpapabuti, ngunit hindi sapat . Ang fontanel ay hindi tumutubo nang magkasama at ang tubig ay hindi umaalis sa ulo. Sinabi sa akin na sa Sa hinaharap, ang sakit na ito ay hahantong sa neurosis o sa operasyon (pagsipsip ng likido mula sa ulo). Mayroon bang iba pang paraan ng paggamot at ang ang mga pagtataya para sa hinaharap ay nakakatakot?

12/19/2008 14:56:35, Katyusha

Paano ginagamot ang pernotal damage sa nervous system, at mas partikular, ang sindrom ng bilateral pyramidal insufficiency? Sa pagkakaintindi ko, ang sindrom na ito ay bunga ng mismong pinsala????

08/11/2008 09:39:22, Artyom

Nagkaroon ako ng full-term na sanggol at na-diagnose na may perinotal na pinsala sa central nervous system.
Nang ako ay nanganganak na, ang pusod ay nakatali sa leeg ng sanggol + hinila ng hilot sa ulo, ang sanggol ay ipinanganak at hindi humihinga - hindi ko man lang namalayan na hindi pala siya sumisigaw.
Ngayon ang aking anak ay 8 taong gulang na at nagsimula siyang nahihirapan sa pagsipsip ng materyal sa paaralan: makakaapekto ba ang diagnosis sa atensyon at aktibidad ng bata?

22.11.2007 13:43:44, Nastya

Gusto ko talagang makakita ng sequel! Na-publish ba ito sa isang lugar?

01.03.2007 13:24:10, t_katerina

Para sa iyong kaalaman, ang perinatal period ay magsisimula sa 22, hindi 28 na linggo. Nakapagtataka na hindi ito alam ng may-akda.

04/08/2006 13:15:02, Natalya

Mahusay na artikulo! Sa kasamaang palad, ito ay napaka-kaugnay. Hindi ko alam kung sigurado, ngunit ang neurologist ay hindi hayagang nagbigay sa amin ng anumang diagnosis. Kaya, sinabi niya: "Nagkaroon ka ng hypoxia." Inireseta niya ang gamot na "Caventon." Ano kaya? Parehong kinilig at kinilig ang bata. 3.5 na siya, at naka-oberol kami natutulog, kasi... ay hindi nakikilala ang swaddling. At hindi ko alam kung ano ang susunod na gagawin! Sinuman na nakatagpo ng parehong problema, plz, sumulat.

05/30/2005 00:01:20, Elizaveta

Magandang artikulo, marami na akong naiintindihan ngayon

05/20/2005 16:36:30, nanay lang

Mahal na Olga!
Ang iyong artikulo" Perinatal lesyon Ang CNS" ay nai-publish kahit saan maliban sa magazine na "9 na buwan"
Taos-puso,
Maria

04/01/2005 20:30:47, Maria

Mga binibini at ginoo!
Mangyaring sabihin sa akin kung ang isang bata ay maaaring ipanganak na may cerebral palsy kung siya ay full-term, i.e. siyam na buwang gulang.
Salamat nang maaga.

04/05/2004 15:31:15, Olja

Sa kasamaang palad, ang artikulong ito ay napaka-kaugnay sa akin. Samakatuwid, inaasahan ko ang susunod na isyu ng magazine upang mabasa ang ipinangakong pagpapatuloy, binili ko kaagad ang isyu pagkatapos ng paglabas nito, ngunit sayang... nalinlang ako, wala lang. Ito ay isang awa, ginamit ko upang isaalang-alang ang magazine na ito ay lubhang kailangan, kapaki-pakinabang at ang pinakamahusay.

09/18/2002 12:51:03, Gulay

Na-normalize sila.
Napagtanto ko na ang 100% na ito ay hindi kasama ang mga malulusog na bata.

Nalilito ako sa paghahati ng mga bata sa "bahagi ng resolusyon" sa DALAWANG grupo: 20% - cerebral palsy, 80% - "normalisasyon". Ngunit ano ang tungkol sa mga taong, sa kabutihang-palad, ay walang halatang cerebral palsy, ngunit nananatili ang ilang mga neurological disorder?

Magkomento sa artikulong "Perinatal lesyon ng central nervous system"

Tingnan ang iba pang mga talakayan: Perinatal lesyon ng central nervous system. Perinatal encephalopathy. Mga sugat sa CNS sa mga bata: ano sila? Ang diagnosis ng PEP ay perinatal encephalopathy. Karamihan sa mga bata ay may pagkaantala...

Pagtalakay

Kami ay nahaharap sa dalawang ampon na mga kapatid na lalaki at babae na may problema sa sistema ng nerbiyos. Ang isa ay may epilepsy, minsan nagsusulat sila ng encephalopathy, kapag walang epicomplexes, ang isa ay mayroon sugat sa tserebral CNS. 6 na taon na namin silang ginagamot, ginagamot namin sila, napakahirap sa moral na mamuhay kasama sila. Naaalala ko ang gawaing Sisyphean. At ang genetika sa pangkalahatan ay sumasaklaw sa lahat ng mga diagnosis.

04.09.2018 04:53:11, Ina ng dalawang anak na inampon

Ang diagnosis ng PEP ay perinatal encephalopathy. PPCNS, hyperexcitability. Isang bata mula sa kapanganakan hanggang isang taon. Pag-aalaga at edukasyon ng isang bata hanggang sa isang taon: nutrisyon, sakit, pag-unlad. At sa totoo lang, ilang sandali pa ay naibuka ko na ng normal ang mga paa niya.

Pagtalakay

I REPORT na hindi namin tinurok ang baby ng kahit ano.
Nagkonsulta kami sa ibang lugar - lahat ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, kung maaari, pinayuhan nila kaming gumawa ng isa pang kurso ng masahe.

Sa pangkalahatan, hindi na kami nagpunta sa neurologist sa klinika, at huminto siya.
Bumisita na kami ngayon sa isang bagong neurologist (pagbisita sa mga doktor sa loob ng isang taon) - ang diagnosis ay ganap na tinanggal, "walang mga neurological pathologies"; Ginagawa niya ang lahat ng kailangan ng kanyang edad.

Hindi kami nakalibot sa pagpapamasahe - alinman ay naghahanap kami ng isang neurologist, pagkatapos ay ang mga pista opisyal ng Bagong Taon, pagkatapos ay dinala namin ang aming anak na babae sa mga makina sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay nagsimula ang quarantine ng trangkaso, dumating muli ang mga pista opisyal, pagkatapos ay sila nagsimulang magpatingin sa mga doktor para sa taon, ngunit may mga plano.

At kaya lumakad ang sanggol sa 11 buwan, at sa 11.5 - may kumpiyansa, nang walang tulong sa labas.

Ang mga pangunahing pagsusuri ay ang iba pang mga sugat sa utak at hindi natukoy na encephalopathy (nagsusulat ako mula sa memorya). Ang perinatal encephalopathy (PEP) ay isang kolektibong diagnosis na nagpapahiwatig ng dysfunction o istraktura ng utak ng iba't ibang...

Pagtalakay

@@@@@
Makinig sa lahat ng mga sinasabi nila tungkol sa bata at isipin, kaya niya ba talaga ang lahat ng ito?! At pagkatapos ay gumawa ng isang desisyon. Kadalasan ay marami silang sinasabi para hindi madala ang mga bata.

Ang hindi natukoy na encephalopathy ay maaaring kalokohan
Hayaang maging maayos ang lahat bukas!

ang mga sanggol ay madalas na masuri na may PEP = perinatal encephalopathy, alam ko ang tungkol dito mula sa personal na karanasan, ngunit hindi natukoy?... Para sa diagnosis ay dapat mayroong pagsusuri at hindi sa pamamagitan ng mata! Siguro nabigyan siya ng NSG noong siya ay bata pa at lahat ng ito ay napupunta mula doon?