Sakit sa tiyan- isang sintomas na sa unang tingin lamang ay maaaring hindi mahalaga. Sa katunayan, ang mga sensasyon na ito ay maaaring magpahiwatig ng simula o pag-unlad ng seryoso nagpapasiklab na proseso, ang dahilan kung saan sa ilang mga kaso ay.
Bakit sumasakit ang tiyan ko? Mga pangunahing sanhi at kaugnay na sintomas
1. Hindi magandang kalidad ng nutrisyon
Marahil ang hindi magandang kalidad ng nutrisyon ay ang pinaka karaniwang dahilan sakit sa tiyan. Gayunpaman, alamin natin kung ano ang nakatago sa ilalim ng terminong ito:
- Hindi regular na pagkain, i.e. sa mahabang pagitan;
- Ang pagkain ng mga pagkaing mahirap para sa tiyan - napakataba, pinirito, maalat, maanghang;
- Gamitin, na kinabibilangan ng malaking bilang ng mga additives ng pagkain(mga preservative, tina, atbp.);
- Ang mga mahigpit na diyeta ay kapag ang isang tao ay kumakain lamang ng isang pagkain sa loob ng maraming araw, o hindi kumakain ng kahit ano at umiinom lamang ng tubig. Ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay karaniwang nagkakasala sa ganitong paraan sa pagtugis ng slim figure, lalo na bago ang beach season.
Mga sintomas na maaaring lumitaw dahil sa mahinang kalidad ng nutrisyon:
- Kabigatan;
- Colic;
- Resi.
2. Pagkalason sa pagkain
Ang mga pangunahing dahilan ay ang mga bato sa biliary tract, impeksyon, stress, alkoholismo, mahinang nutrisyon, allergy, sakit ng digestive at cardiovascular system.
7. Mga sakit sa bituka
Ang bituka ay isang pagpapatuloy ng gastrointestinal tract chain - na matatagpuan kaagad pagkatapos ng tiyan. Kasama ang - maliit na bituka at ang colon. Karamihan madalas na mga sakit bituka ay:
7. Para sa pagduduwal at utot, pagduduwal, pagkalason, maaari kang kumuha ng mga adsorbents - " Naka-activate na carbon", "Enterosgel", "Polysorb".
8. Kung lumilitaw ang pananakit at pagbigat sa tiyan pagkatapos kumain nang labis o kumain ng mabibigat na pagkain, paghahanda ng enzyme- "Pancreatin", "Mezim", "Festal".
Kailan kailangang magpatingin sa doktor?
Siyempre, ang pagkakaroon ng pananakit ng tiyan ay isang senyales mula sa katawan na may mali dito. Gayunpaman, may mga sitwasyon, halimbawa, ang pamumulaklak pagkatapos kumain ng repolyo, kapag ang mga sintomas ay mabilis na mawawala, at may iba pang mga sitwasyon kung saan tiyak na kailangan mong tumawag sa isang doktor:
- Pain syndrome kung saan imposibleng kahit na ilipat;
- Ang sakit ay hindi nawawala kahit na pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit;
- Ang pagsusuka ay sinasamahan ng paglabas ng suka na tila bahid ng kape, o naglalaman ito ng mga bahid ng dugo, na maaaring magpahiwatig ng panloob na pagdurugo;
- Kapag tumatae sa dumi ng tao may dugo;
- Ang sakit na sindrom ay tumitindi lamang;
- Ang sakit sa mga kababaihan sa ibabang bahagi ng tiyan ay hindi tumitigil kahit na matapos ang regla;
- Ang mataas na temperatura ng katawan ay hindi nawawala sa loob ng 3-5 araw;
- Kung ang balat at sclera ay nagiging madilaw-dilaw.
Kung ang iyong tiyan ay masakit nang husto, ang mga sensasyon ay maaaring maging medyo hindi kasiya-siya at lumikha ng maraming iba't ibang mga abala para sa taong may sakit.
Ito ay nagkakahalaga ng noting na maraming mga tao ay kailangang harapin ang problemang ito nang regular, at kahit na walang masyadong mabisang gamot mula sa gas at bloating, mayroong sapat na bilang ng mga home remedy at iba't ibang mga pamamaraan na makakatulong na mapawi ang kondisyon ng isang tao kapag siya ay may matinding pananakit ng tiyan.
Umiiral iba't ibang uri pananakit ng tiyan, na lumilitaw kasabay ng mga partikular na sintomas nito.
Kapag lumilitaw ang pananakit ng tiyan, ano ang dapat gawin ng isang tao? Bago simulan ang paggamot sa bahay, ang pasyente ay dapat magpatingin sa doktor upang matiyak na wala nang mas malala o makabuluhang problema sa kalusugan.
Mga sanhi at sintomas
Ano ang gagawin kung mayroon kang pananakit ng tiyan? Sa partikular, kung paano maayos na gamutin kapag ang iyong tiyan ay nakakaabala sa iyo? Ang tanong na ito ay napaka-kaugnay para sa karamihan ng mga taong naghihirap mula sa isang malawak na iba't ibang mga karamdaman sa gastrointestinal tract at panaka-nakang colic sa tiyan.
Una kailangan mong matukoy sanhi ng mga kadahilanan na nag-aambag sa kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan.
Ang matinding abdominal colic ay isang pangkaraniwang problema. Kadalasan ang sanhi ay hindi seryoso, ang sakit ay sintomas ng isang pansamantalang, menor de edad na karamdaman na mabilis na mawawala sa sarili nitong.
Napakarami posibleng dahilan kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract na ang diagnosis nito ay maaaring masyadong mahirap.
Ang malubha, patuloy na colic sa tiyan, lalo na sa biglaang pagsisimula, ay maaaring sanhi ng malubhang sakit at nangangailangan ng agarang pagsusuri.
Kung ang tiyan ay lubhang nakakaabala, ang kakulangan sa ginhawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa paglipas ng panahon, kalubhaan (talamak o talamak), kalikasan (mapurol, matalim, masakit, butas), lokasyon (kaliwang itaas o ibabang kuwadrante, kanang itaas o ibabang kuwadrante), bilang pati na rin ang mga salik na nagpapalubha o nagpapagaan nito (pagkain, inumin, init, paggalaw, stress, pisikal na ehersisyo atbp.).
Ang lokalisasyon ng kakulangan sa ginhawa ay nakakatulong na matukoy ang diagnosis, ngunit kadalasan ay hindi sapat upang magbigay ng maaasahang diagnostic hypotheses.
Bilang karagdagan, mahalaga din na suriin ang iba pang mga katangian ng kakulangan sa ginhawa, tulad ng:
- uri ng problema na nakakaapekto sa tiyan (nasusunog, cramping, pananakit ng saksak, presyon, atbp.);
- tagal (gaano katagal ang tiyan ay nakakagambala sa iyo);
- intensity (kung gaano ka naaabala ng tiyan);
- iba pang mga sintomas (sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, lagnat, paninilaw ng balat);
- nagpapalubha ng mga salik at iba pa.
Sa karamihan ng mga sitwasyon, kahit na matinding colic sa tiyan ay hindi nagpapahiwatig ng anumang malubhang karamdaman. Karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa bituka cramps, ang impluwensya matatabang pagkain o pagkalason sa pagkain.
Ang mild intestinal colic ay madalas na maikli ang buhay at nawawala pagkalipas ng ilang oras, at kadalasang sanhi ng pagluwang ng bituka ng gas.
Ang gastrointestinal colic ng maikling tagal ay maaari ding sanhi ng pagtaas ng nilalaman ng gas sa bituka.
Ang pananakit sa bahagi ng tiyan ay sanhi ng pag-aalala kung ito ay magpapatuloy ng ilang araw, ay napakatindi, o sinamahan ng iba pang mga sintomas na nauugnay sa isang pakiramdam ng pagduduwal o lagnat.
Ang peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay isang malubhang sakit, ang sintomas na kung saan ay matinding sakit sa gastrointestinal tract, at ito ay patuloy at masakit.
Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nangangahulugan na ang ilang mga impeksyon ay pumasok sa lukab ng tiyan, at ang pamamaga sa loob nito ay medyo malawak at seryosong nakakaapekto sa peritoneum, na nagiging sanhi ng sakit dito.
Dahil ang huli ay napaka-innervated, ito ay magiging napakasakit kapag inflamed, at kapag vascularized, pinapadali nito ang pagkalat ng bacteria mula sa bahagi ng tiyan sa ibang bahagi ng katawan at maaaring humantong sa sepsis. Sa kasong ito, magkakaroon din ng sakit.
Kasama sa mga sintomas ng peritonitis ang malubha, nagkakalat na pananakit ng tiyan na nauugnay sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan.
Ang pasyente ay karaniwang lumilitaw na napakahina at mayroon nilalagnat na estado at pagsusuka.
Ang isang tampok ng peritonitis ay ang pagkakaroon ng matinding sakit, kung saan hindi pinapayagan ng isang tao na hawakan ang kanyang tiyan.
Ang peritonitis ay isang karaniwang komplikasyon ng maraming sakit, tulad ng appendicitis, diverticulitis, pagbubutas ng gastric o bituka na ulser, calculous cholecystitis at iba pa.
Dapat siyang gamutin sa pamamagitan ng operasyon upang alisin ang isang inflamed o infected na organ at karagdagang sanitasyon ng cavity ng tiyan.
Ang appendicitis ay isang hugis daliri na vestigial organ na matatagpuan malapit sa malaking bituka. Ang terminong "apendisitis" ay tumutukoy sa isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks.
Isa sa mga natatanging katangian itong kababalaghan ay ang masakit na damdamin sa simula ay nangyayari sa itaas na bituka at sa lugar ng pusod, at pagkatapos ay kumalat sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.
Kung ang therapy ay isinasagawa ng estadong ito, ang mga nagpapaalab na proseso sa apendiks ay maaaring mag-ambag sa pagkalagot nito, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga nilalaman ay tumagas sa lukab ng tiyan.
Ang pag-alis ng organ na ito ay ang tanging opsyon para sa paggamot sa kondisyong ito at pag-alis ng pananakit ng tiyan.
Ang mga bato sa bato ay mga tiyak na deposito na nabuo dahil sa pagkikristal ng mga mineral sa ihi. Nabubuo ang mga ito sa mga bato o anumang bahagi ng daanan ng ihi.
Ang malubhang sakit ay nangyayari kapag kidney stone malaki. Sa ganitong sitwasyon, mararamdaman ang matinding sakit habang dumadaan ang bato sa ureter.
Nagdudulot ito ng sakit sa likod na bahagi, madalas na paghihimok sa pag-ihi, dugo sa ihi, atbp.
Ang mesenteric lymphadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga mga lymph node sa double layer ng peritoneum, na nakakabit sa pader sa likod lukab ng tiyan. Ang mga sintomas ng sakit ay halos kapareho ng mga sintomas ng apendisitis.
Ang sakit ay nagdudulot ng pananakit ng tiyan, kanang bahagi ng matinding pananakit ng tiyan, lagnat, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka at karamdaman. Gayunpaman, ang sakit ay hindi kasing delikado gaya ng apendisitis, na nagiging sanhi ng higit pa matalim na pananakit sa isang tiyan.
Mga bato sa apdo, na matatagpuan sa cholelithiasis apdo, maaari, kung makapasok sila sa mga duct at nakaharang, magdulot ng pananakit sa bahagi ng tiyan at makahadlang sa pagdaloy ng apdo.
Madalas itong nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa gallbladder (calculous cholecystitis).
Sa sitwasyong ito, ang taong may sakit ay maaaring makaranas ng lambing sa tiyan, matinding sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, na kumakalat sa likod.
Pancreatic cancer - isa pa malubhang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng iba't ibang malignant formations dahil sa sobrang aktibong proseso ng cell division.
Bilang karagdagan sa matinding at matinding pananakit sa bahagi ng tiyan, mga tumor na may kanser sa pancreas ay maaari ring makapukaw ng utot, pagtaas ng produksyon ng gas, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng bituka, paninilaw ng balat, pamumutla at madulas na dumi, isang matalim na pagbaba timbang, pagkawala ng gana, pagkapagod, atbp.
Mga allergy sa pagkain, hindi pagpaparaan sa pagkain at pagkalason sa pagkain ay iba pang karaniwang sanhi ng matinding pananakit ng tiyan.
Ang mga allergy sa pagkain ay sanhi ng abnormal na reaksyon immune system sa mga partikular na pagkain na maaaring magdulot ng ilang partikular na sintomas, tulad ng:
- spasms at sakit sa tiyan;
- matinding pananakit ng tiyan;
- pagtatae;
- pantal at pangangati;
- pamamaga sa bibig.
- pamamaga iba't ibang lokalisasyon(hanggang angioedema)
Ang hindi pagpaparaan sa pagkain ay sanhi ng hindi sapat na pagbuo ng isang tiyak na uri kemikal na sangkap o isang enzyme na kailangan para matunaw ang partikular na pagkain na iyon.
Kasama ng matinding pananakit ng tiyan, maaari itong magdulot ng pamumulaklak o gas, pagtatae, pagduduwal at pagsusuka.
Ang matinding cramping na nakakaapekto sa tiyan, lagnat, pagtatae, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring ilan sa mga pinakakilalang senyales ng food poisoning.
Bilang karagdagan sa mga kondisyon sa itaas, pancreatitis, sakit sa atay, pinsala o anumang sakit nakakaapekto sa mga organo o mga istrukturang anatomikal na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng tiyan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pananakit ay maaaring mangyari sa ibabang bahagi ng tiyan kapag ang fertilized na itlog ay itinanim sa fallopian tube sa halip na sa matris.
Dahil ang pananakit ng tiyan ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan at ang ilang partikular na salik ay maaaring maging sanhi ng malubhang pag-aalala, inirerekomenda na bumisita ka sa isang medikal na eksperto para sa tulong kung magpapatuloy ang pananakit.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng tiyan sa mga bata ay gastroenteritis, rotavirus at may allergy sa pagkain, lalo na ang allergy sa gatas.
Ang hindi pagpaparaan sa pagkain, lalo na ang lactose, ay isa pang karaniwang kondisyon na maaaring magdulot ng pananakit ng tiyan sa mga sanggol.
Minsan isang impeksyon sa itaas respiratory tract maaari ring magdulot ng matinding abdominal discomfort sa maliliit na bata.
Ang impeksyon sa bituka ng bulate ay sanhi ng pagkonsumo ng kontaminadong pagkain at tubig, at pagkakadikit ng balat sa lupang naglalaman ng larvae. Ang paninigas ng dumi, hindi pagkatunaw ng pagkain at utot ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng tiyan sa mga bata.
Therapy
Kapag ang isang pasyente ay may matinding pananakit ng tiyan, ano ang dapat gawin? Ang karaniwang payo ay gumamit ng malamig o init upang mabawasan ang antas ng pamamaga at mapawi ang sakit.
Parang bote lang na may mainit na tubig sa tiyan o likod ng isang babae sa panahon ng menstrual cramp, ang paglalagay ng init sa tiyan ay maaari ding mapawi ang pananakit dahil sa gas.
Kung ang isang tao ay nahihirapang humiga na may mainit na bote ng tubig sa kanilang tiyan o ibabang bahagi ng likod at may pananakit pa rin, maaari silang maligo ng mainit.
Maipapayo na gumamit ng mga nakapapawi na mabangong kandila upang magdagdag ng isang kapaligiran ng katahimikan at pagpapahinga.
Ang sakit na sindrom ay dapat mawala pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.
Kung ang matinding pananakit ng tiyan ay naroroon pa rin pagkatapos ng pamamaraang ito, mayroong ilang mga natural na halamang gamot na kilala na nagbibigay ng ilang tulong sa pag-alis ng sakit.
Ang isa sa mga ito ay luya, na matatagpuan sa maraming mga katutubong recipe.
Maaari mong lagyan ng rehas ang luya sa isang pinakuluang mug mainit na tubig at magdagdag ng dalawang kutsarita ng pulot doon, ito ay magpapakalma sa tiyan, makapagpahinga sa mga kalamnan ng tiyan, at makaligtas sa isang tao mula sa matinding pananakit ng tiyan.
Ang chamomile, peppermint, at cinnamon tea ay maaaring may mga katulad na epekto sa sakit na nararamdaman habang namamaga. Posibleng bumili ng karamihan sa mga ganitong uri ng tsaa sa anumang supermarket o gumawa ng iyong sarili.
Ang pag-inom ng gayong mga tsaa ay magbabawas ng sakit at, sa paglipas ng panahon, ganap na mapupuksa ito.
Ang mga aktibong kultura sa yogurt ay lubhang kapaki-pakinabang din, na tumutulong sa pag-regulate ng panunaw at mapawi ang sakit.
Habang ang yogurt ay ang pinakasikat na probiotic sa anumang grocery store, atsara, buttermilk, sauerkraut maaari ring maging kapaki-pakinabang sa kasong ito.
Sa kanilang regular na paggamit, ang sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang oras.
Sa wakas, kung ang mga natural na pain reliever sa itaas ay hindi nakakatulong sa pasyente na maalis ang matinding pananakit ng tiyan, maaari ka ring pumili mula sa ilang mga remedyo nang walang mga iniresetang gamot na kayang pagtagumpayan ang matinding sakit.
Sa sitwasyong ito, mas mahusay na kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista sa larangan ng gastroenterology.
Ang isang nakaranasang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente, gagawa ng tumpak na pagsusuri, at sasabihin din sa iyo kung ano ang gagawin sa isang partikular na sitwasyon, iyon ay, kung paano gagamutin ang isang tiyak na sakit at kung anong mga hakbang sa pag-iwas ang dapat sundin upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at iba pang mga sintomas (posibleng pag-uulit ng isang umiiral na). sa sandaling ito sakit).
Kapaki-pakinabang na video
Matalim at mapurol, tumitibok at hinihiwa, pumuputok at masakit - ang pananakit sa tiyan ay may iba't ibang anyo.
Ang dahilan ay maaaring iba't ibang sakit– mula sa apendisitis hanggang sa atake sa puso.
Ang pangunahing bagay ay kilalanin ang mga sintomas sa oras at kumunsulta kaagad sa isang doktor.
Dahilan 1. Appendicitis
Ang pag-atake ay kadalasang nagsisimula nang biglaan: unang lumitaw patuloy na pananakit sa paligid ng pusod, na pagkatapos ay bumababa sa kanang iliac na rehiyon. Sa mga bihirang kaso, ito ay radiates sa mas mababang likod. Maaaring lumala sa paggalaw at pag-ubo. Sa simula ng pag-atake, ang pagsusuka ay posible, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Kadalasan ay mayroong retention ng dumi at tumitigas ang tiyan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37.5–38°C, bumibilis ang pulso sa 90–100 beats kada minuto. Bahagyang nabalot ang dila. Kapag ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng cecum, ang tiyan ay nananatiling malambot, ang pananakit at pag-igting ng kalamnan ay napapansin sa kanang lumbar region.
Anong gagawin?
Tumawag kaagad ng ambulansya. Upang maibsan ang kondisyon, maaari kang maglagay ng ice pack sa iyong kanang bahagi. Huwag kailanman maglagay ng mainit na heating pad sa iyong tiyan. Bago dumating ang doktor, huwag uminom ng mga painkiller at laxatives, ipinapayong huwag uminom o kumain.
Dahilan 2. Sintomas ng irritable bituka
Ang kondisyong ito, kung saan ang paggana ng mga bituka ay nagambala, ngunit ang bituka mismo ay nananatiling malusog, ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang malakas na pag-cramping (twisting) o pagputol ng sakit sa tiyan - kadalasan lamang sa umaga, na sinamahan ng malakas na pagnanasa sa pagdumi. Pagkatapos ng pagdumi, ang sakit ay nawawala at hindi bumabalik sa araw.
Anong gagawin?
Makipag-ugnayan sa gastroenterologist na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri. Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay itinatag lamang pagkatapos na ibukod ang lahat ng iba pa posibleng mga sakit digestive tract.
Dahilan 3. Diverticulitis
Sakit sa kaliwang ibabang bahagi ng tiyan, mataas na temperatura, pagduduwal, pagsusuka, panginginig, cramp at paninigas ng dumi ay lahat ng katangiang palatandaan ng diverticulitis. Sa sakit na ito, ang mga kakaibang "protrusions" ay nabuo sa mga dingding ng colon, na tinatawag na diverticula, na nabuo bilang isang resulta ng pagkakaiba-iba ng mga hibla ng muscular frame ng bituka na dingding. Ito ay nangyayari, bilang isang panuntunan, laban sa background ng talamak na paninigas ng dumi, na may pagtaas sa intraintestinal pressure. Gayundin, sa edad, ang muscular framework ng bituka ay nawawalan ng tono at ang mga indibidwal na hibla ay maaaring magkakaiba. Maaaring hindi ka abalahin ng diverticula sa buong buhay mo, ngunit sa ilang mga kaso maaari silang maging inflamed.
Anong gagawin?
Kumunsulta sa gastroenterologist. Maaaring magreseta ang doktor ng kinakailangan mga gamot, likidong pagkain at pahinga sa kama sa loob ng ilang araw. Sa ilang mga kaso, ang paggamot para sa diverticulitis ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Kung may mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang operasyon.
Dahilan 4. Mga sakit sa gallbladder
Mapurol na sakit sa kanang hypochondrium o sa kanang bahagi, tumitindi pagkatapos kumain - katangian na tampok cholecystitis (pamamaga ng mga dingding ng gallbladder). Sa talamak na kurso sakit, masakit ay matalim, tumitibok. Madalas kawalan ng ginhawa sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka o isang mapait na lasa sa bibig. Ang hindi mabata na matinding pananakit sa kanang hypochondrium (hepatic colic) ay maaaring mangyari kung may mga bato sa gall bladder o bile duct.
Anong gagawin?
Makipag-ugnayan sa gastroenterologist na magre-refer sa iyo para sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Sa kaso ng exacerbation ng cholecystitis, mga pangpawala ng sakit at antispasmodics, antibiotics, mga diyeta sa pag-aayuno. Sa panahon ng paghupa ng sakit, sila ay inireseta mga ahente ng choleretic natural at sintetikong pinagmulan. Paggamot cholelithiasis sa maagang yugto binubuo ng pagtunaw ng mga bato gamit ang mga droga at pagdurog. Kung may mga bato Malaki, pati na rin ang pagbuo ng mga komplikasyon resort sa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon gallbladder - cholecystectomy.
Dahilan 5. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Matalim (minsan tumutusok) sakit rehiyon ng epigastric(sa pagitan ng sternum at pusod) ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang ulser - isang depekto sa mauhog lamad ng tiyan o bituka. Sa peptic ulcer ang sakit ay madalas na malakas, nasusunog, ngunit kung minsan ito ay maaaring masakit, katulad ng pakiramdam ng gutom, o ganap na wala. Ang sakit, bilang isang patakaran, ay isang "gutom" na kalikasan at lumilitaw sa gabi, sa isang walang laman na tiyan, o 2-3 oras pagkatapos kumain, ngunit kung minsan ito ay maaaring lumala pagkatapos kumain. Iba madalas na sintomas Ang mga ulser ay heartburn at maasim na belching.
Anong gagawin?
Gumawa ng appointment sa isang gastroenterologist na magre-refer sa iyo para sa gastroscopy. Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo, pati na rin ang isang pagsubok para sa mga antibodies sa bakterya Helicobacter pylori na nagiging sanhi ng mga ulser. Kakailanganin mo rin ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang doktor ay magrereseta ng paggamot at diyeta: iwasan ang alkohol, kape, masyadong mainit o malamig na pagkain, maanghang, pinirito, maalat, magaspang na pagkain (mushroom, magaspang na karne).
Dahilan 6. Mga sakit sa pancreas
Ang mapurol o masakit, pananakit ng sinturon sa gitnang bahagi ng tiyan (sa lugar ng pusod) o sa kaliwang hypochondrium ay katangian ng talamak na pancreatitis(pamamaga ng pancreatic tissue). Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay kadalasang tumitindi pagkatapos kumuha ng mataba o maanghang na pagkain. Sa acute pancreatitis ang sakit ay napakalubha, sa itaas na tiyan, madalas na sinamahan ng pagsusuka, pagdurugo, at paninigas ng dumi. Kadalasan, ang talamak na pancreatitis ay nangyayari pagkatapos ng labis na pagkain at pag-abuso sa alkohol.
Anong gagawin?
Kumunsulta sa isang gastroenterologist na mag-uutos ng ultrasound ng pancreas, gayundin ng pagsusuri sa dugo para sa pancreatic enzymes at glucose. Magrereseta ang doktor ng enzyme at anti-inflammatory na gamot, at higit sa lahat, dietary fractional na pagkain. Ang talamak na pancreatitis ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital.
Dahilan 7. Thromboembolism ng mesenteric (mesenteric) vessels
Ang spasm o pagbara ng mga mesenteric vessel na nagsu-supply ng dugo sa tissue ng bituka sa pamamagitan ng thrombus ay humahantong sa mga pagbabago sa secretory at motor activity ng gastrointestinal tract at sinamahan ng matinding, matalim, hindi maalis na sakit ng tiyan. Sa una, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring pasulput-sulpot, cramping sa kalikasan, pagkatapos ay nagiging mas pare-pareho, pare-pareho, kahit na kasing matindi. Kasama sa iba pang mga sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, madalas na dumi ng dugo, at maaaring magkaroon ng pagkabigla. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa infarction ng bituka at peritonitis.
Anong gagawin?
Tumawag tulong pang-emergency, dahil ang mga pasyente na may trombosis ng mesenteric vessel ay madalas na nangangailangan emergency na operasyon. Ang mga enzyme na enzyme ay inireseta bilang paggamot astringents, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo, antispasmodics, kabilang ang nitroglycerin para sa sakit.
Dahilan 8. Mga sakit na ginekologiko
Sa mga kababaihan, ang sakit sa ibabang tiyan sa gitna o sa isang gilid ng lukab ng tiyan ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa matris, ovaries, fallopian tubes, mga appendage. Kadalasan mayroon silang isang paghila na karakter at sinamahan ng paglabas mula sa genital tract. Matalim na sakit, pagkahilo, nahimatay - lahat ng mga sintomas na ito ay katangian ng isang ectopic na pagbubuntis, pagkalagot ng isang ovarian cyst.
Anong gagawin?
Makipag-ugnayan sa isang gynecologist. Kung pinaghihinalaan mo ang isang ectopic na pagbubuntis, agad na tumawag ng ambulansya.
Dahilan 9. Pagkabigo sa puso
Sakit sa itaas na tiyan (sa ilalim ng hukay ng tiyan), bloating, pagduduwal, minsan pagsusuka, kahinaan, tachycardia, nabawasan presyon ng dugo- lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction (ang tinatawag na abdominal form). Posibleng mga hiccups, isang pakiramdam ng pagkabara, at pamumutla.
Anong gagawin?
Tumawag ng ambulansya at gumawa ng control ECG. Lalo na kung ikaw ay higit sa 45-50 taong gulang, nakaranas ng pisikal o emosyonal na stress, o kamakailan ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa puso at sakit na nagmumula sa kaliwang kamay, ibabang panga.
Ang pananakit ng tiyan ay tinatawag na gastralgia. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng mga sakit ng gastrointestinal tract o iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Kadalasan, ang sakit ay nararamdaman sa kaliwang hypochondrium. Ang sakit ay maaari ding maobserbahan sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang likas na katangian ng mga sensasyon ay paghila, pananakit, parang punyal, mapurol, matindi. Ang antas ng sakit ay nakasalalay sa nakakapukaw na kadahilanan.
Bakit ang isang tao ay nagdurusa sa sakit ng tiyan at kung paano mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon? Ang mga masakit na sensasyon ay nag-iiba sa intensity. Sa gastritis, ang banayad na sakit ay sinusunod, na maaaring lumitaw at kumupas sa sarili nitong. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang gastritis ay madalas na ginagamot nang wala sa oras.
Ang patuloy na pananakit ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng peptic ulcer o malignant neoplasm. Kung ang ulser ay butas-butas, ang matinding pananakit ay maaaring magdulot ng pagkabigla.
Upang malaman ang dahilan ng pag-unlad sakit na sindrom, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang intensity ng masakit na mga sensasyon, ang kanilang kalikasan, pag-asa sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang mapurol o nasusunog na sakit ay kasama ng mga sakit tulad ng gastritis, ulcers, solarium. Sa talamak na kabag na may mababang kaasiman ay sinusunod masakit na sakit, distension sa cavity ng tiyan. Ang intensity ng mga sensasyon ay nagdaragdag sa cholecystitis, pancreatitis at colitis. Ang ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-cramping, matinding sakit; kapag ito ay nagbubutas, ang sakit ay nagiging parang punyal.
Ang Pain syndrome ay likas din sa hindi tiyak na irritable bowel disease, granulomatous colitis, peritonitis, tumor, pamamaga at diverticulosis. Ang mga sanhi ng mapurol na masakit na mga sensasyon na naisalokal sa rehiyon ng epigastriko ay maaaring mga karamdaman tulad ng diffuse polyposis ng colon, pagkabigo ng motor at secretory system. Alam ang sanhi ng patolohiya, ang doktor ay maaaring magreseta ng naaangkop na kurso sa paggamot.
Ang patuloy, matagal na sakit ay sinusunod sa dyspepsia. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang pagkagambala sa paggana ng mga systemic organ. Ang mga pagkabigo ng organic na uri ay puno ng pancreatitis, ulcers, cholelithiasis, at gastroesophageal reflux disease.
Ang patolohiya ay napakabihirang. Pagkatapos ng pagpindot, lumilitaw ang pananakit Mapurol na sakit. Ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng pagsusuka, pagduduwal at pagdurugo.
Ang patuloy na pananakit ay maaaring magpahiwatig ng gastrointestinal cancer. Sa ibang Pagkakataon kalungkutan sa tiyan ay ipinakikita ng banayad na sakit.
Ang unang yugto ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana sa pagkain, ang mga sintomas ay katulad ng sa dyspepsia. Ang isang tao ay nakakaranas ng mabilis na pagkabusog, anemia, pagbaba ng timbang, pag-ayaw sa pagkain, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Huling yugto ipinakikita sa pamamagitan ng pagdurugo, itim na dumi at madugong pagsusuka.
Mga nakakahawang patolohiya
Ang sakit ay maaaring spasmodic. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagdurusa ng isang bacterial o viral na sakit. Ang patolohiya ay tinatawag na trangkaso sa bituka. Maaaring sinamahan ng pagsusuka, maluwag na dumi at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Mga karamdaman sa pag-andar
Availability pagpindot sa sakit, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa sistema ng pagtunaw. Naobserbahan pagkatapos kumain nang labis, kumain ng mataba, pinirito, mabibigat na pagkain. Mga klinikal na pagpapakita: tense mga kalamnan ng tiyan, paninigas ng dumi.
Stress
Ang pagpapakita ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nabanggit sa ilang mga kaso pagkatapos ng nerbiyos o pisikal na pagkapagod. Ang patolohiya ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
Pagkalason
Sa kaso ng pagkalason, ang sakit ay maaaring matalim at matindi. Maaaring mangyari din ang pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pagkahilo, panghihina, pagpapawis, pagtatae, at pagkahilo.
Pancreatitis
Para sa pancreatitis masakit na sensasyon puro sa itaas na tiyan. Mayroong patuloy na matinding sakit na lumalabas sa likod. Sa ilang mga kaso, ang sakit na sindrom ay girdling sa kalikasan. Mga pangalawang sintomas: utot, pagsusuka, pagtaas ng tibok ng puso, pagduduwal, pagbaba ng timbang, pagkahilo. Sa talamak na yugto maaaring bumaba ang presyon ng dugo dahil hindi makapag-synthesize ang pancreas kinakailangang bilang mga enzyme.
Duodenitis
Naghihirap mula sa duodenitis maliit na bituka. Ang masakit na sindrom ay nauugnay sa nakababahalang mga sitwasyon. Ang taong may sakit ay nilalagnat at labis na panghihina. Salamat kay napapanahong paggamot medyo mabilis mawala ang sakit. Kung hindi ginagamot, maaari itong bumuo talamak na anyo, sinamahan ng mapurol na sakit, bloating sa tiyan, bigat pagkatapos kumain.
Sakit ng gutom
Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga peptic ulcer, pamamaga ng gastric mucosa. Mayroong isang pagsuso at pagsaksak ng sakit ng isang likas na cramping. Ang pagpapalakas ng sindrom ay sanhi ng labis pisikal na Aktibidad, pagkonsumo ng maanghang at maaasim na pagkain, alkohol.
Colitis
Ang patolohiya ay sinamahan ng impeksyon sa colon. Sintomas: maluwag na dumi may halong dugo, dagundong, bloating, pagnanais na magdumi. Ang mga sanhi ng colitis ay pagmamana, stress at allergy.
Diaphragm spasm
Ang dayapragm ay nahahati lugar ng dibdib mula sa tiyan. Kapag may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo, lumilitaw ang isang spasm sa diaphragm - isang matalim, pananakit ng pagbaril na tumitindi nang may malalim na inspirasyon.
Kung nakakaranas ka ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa iyong gastrointestinal tract, kailangan mong bisitahin ang isang gastroenterologist upang magtatag ng diagnosis. Ipinagbabawal ang pagpapagamot sa sarili, dahil mapanganib ito sa kalusugan. Inirerekomenda ang pagsunod malusog na diyeta pagkain, tingga aktibong larawan buhay, lumakad ka sariwang hangin, bawasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
Sa kaso ng patuloy na pananakit, kinakailangan ang pagsusuri at konsultasyon sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Ang sakit ay mas madaling gamutin kung ito ay napansin sa maagang yugto. Upang maalis ang sakit ng tiyan, inireseta mga gamot, katutubong remedyong, physical therapy at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.
Ang kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari pagkatapos ng labis na pagkain o pagkalason bilang resulta ng impeksiyon mga impeksyon sa bituka o isang bacterium na tumira sa tiyan at humahantong sa pagkasira ng pader nito, o dahil sa isang malfunction lamang loob.
Anuman ang sanhi ng dysfunction, ang isang tao ay palaging nakakaramdam ng sakit. Siya ang nagpapaliwanag na ang isang kabiguan ay naganap sa isang mahusay na gumaganang sistema. Batay sa likas na katangian ng sakit, intensity at lokasyon nito, maaaring isipin ng isa ang sanhi ng paglitaw nito. Ngunit kung minsan ay lumilitaw ang radiating o libot na sakit ng tiyan, na nagpapalubha sa diagnosis.
Ano ang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan
Upang maunawaan kung anong paggamot ang kailangan, kailangan mong maunawaan kung paano masakit ang iyong tiyan at kung saan ito masakit. Ang lukab ng tiyan ay naglalaman ng tiyan, bituka, gallbladder, pancreas, atay, pali, bato, pantog. Ang mga pathological na proseso na nagaganap sa peritoneum ay maaaring maging sanhi ng sakit na nag-iiba sa intensity at tagal.
Kaya, ang matagal na pananakit o mapurol na sakit, na ang intensity ay nag-iiba depende sa posisyon ng katawan, ay maaaring resulta ng pagkagambala ng mga bituka, na humahantong sa pagpapanatili ng fecal at akumulasyon ng gas.
Sa kasong ito, ang paggalaw ng bituka ay makakatulong na mapawi ang sakit. Upang matulungan ang iyong sarili, kailangan mong uminom ng laxative, baguhin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng higit pang hibla at mga produktong fermented milk. Matagal na matalas, nasusunog o sakit ng pagputol nangyayari kapag nagkakaroon ng pamamaga sa tiyan. Maaaring ito ay ulser sa tiyan o duodenum, cholelithiasis, pancreatitis.
Ang paroxysmal pain ay posible sa irritable bowel syndrome, na may pagtatae na dulot ng bacterial o impeksyon sa viral, pati na rin sa ilalim ng matinding stress.
Ang masakit na masakit na mga sensasyon na lumilitaw sa ilalim ng epigastrium at nagliliwanag sa perineum, na sinamahan ng kahinaan at panginginig, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa ginekologiko sa mga kababaihan o sakit sa bituka sa mga lalaki.
Ang likas na katangian ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito ay magkakaugnay
Kung ito ay masakit sa itaas na tiyan, ito ay maaaring magpahiwatig mga proseso ng pathological sa atay, gallbladder, pancreas, pali. Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring senyales ng apendisitis, pagkalason o sakit na ginekologiko.
Ano ang gala sakit ng tiyan
Upang mahulaan ng doktor kung anong uri ng sakit ang mayroon ang pasyente at i-refer siya para sa paggamot mga kinakailangang pagsubok at mga pag-aaral na nagpapatunay o nagpapabulaan sa kanyang hula, ang pasyente ay dapat na tumpak na ilarawan kung anong uri ng sakit ang lilitaw sa tiyan, kung saan eksakto ito nangyayari at kung gaano katagal ito ay nakakagambala sa kanya.
Ngunit kung minsan ang eksaktong lokalisasyon ng sakit ay medyo mahirap maunawaan, dahil maaari itong lumipat at mangyari alinman sa kaliwa o sa kanan. Bilang isang patakaran, ang gayong libot na sakit ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng isang organ, at hindi ang mga kalapit.
Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tiyak na masakit sa lugar kung saan matatagpuan ang organ na kung saan ang paggana ay nagambala. Ngunit nangyayari rin na ang sakit ay napupunta sa isang ganap na naiibang lugar. Sa kasong ito, ang sakit ay tinatawag na radiating. Halimbawa, ang atay ay wala dulo ng mga nerves, ayon dito, hindi siya maaaring magkasakit.
Ang kakulangan sa ginhawa sa isang pasyente ay nangyayari kapag ang laki ng isang organ bilang resulta ng pamamaga ay tumaas nang malaki, at nagsisimula itong maglagay ng presyon sa mga katabing anatomical na lugar. Isa pang halimbawa, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng tiyan na naka-localize sa kaliwa at sa itaas, at ang pag-aaral ay nagpapakita na ang function ay may kapansanan. kanang baga.
Mga sanhi ng libot na pananakit ng tiyan:
- shingles;
- pagtatae;
- ulcerative colitis;
- pagbara ng ureter na may bato;
- talamak na apendisitis;
- ectopic na pagbubuntis;
- pamamaga ng pelvic organs (cyst, tumor ng obaryo, matris).
Ang pagkagambala sa digestive tract ay maaaring humantong sa isang malfunction ng lahat ng mga sistema ng katawan
Ano ang maaaring maging sanhi ng galaw sakit
Talamak na apendisitis nagsisimula sa isang libot na sakit, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras ay naisalokal na ito sa isang tiyak na lugar, lalo na sa kanang itaas na bahagi ng tiyan sa ilalim ng mga tadyang. Para sa pamamaga vermiform apendiks kinukuha ng pasyente sapilitang sitwasyon katawan, dahil pinapadali nito ang kondisyon. Ang isa sa mga palatandaan ng appendicitis ay ang sakit ay humupa kung ang pasyente ay nakahiga sa kanang bahagi, at vice versa ay tumataas kung siya ay nakahiga sa kaliwa.
Kung ang iyong tiyan ay masakit sa kaliwa at lumiwanag sa iyong ibabang likod, mayroon kang mga problema sa pag-ihi, pamamaga at mga bag sa ilalim ng iyong mga mata ay lumilitaw, kung gayon ito ay isang senyales ng sakit. excretory system, pangunahin ang mga bato. Kung may sakit sa kaliwang bahagi sa hypochondrium o sa ilium, kung gayon ang dahilan ay nasa gumagala na bato. Ang kakaiba ng sakit ay ang sakit ay nawawala sa isang nakahiga na posisyon.
Ang gumagala na pananakit na umaabot mula sa ibabang likod hanggang sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring senyales ng sakit sa pantog o urolithiasis. Sa urolithiasis, ang isang bato ay maaaring mabuo sa anumang organ ng sistema ng ihi. Ang mga batong ito ay may kakayahang lumipat sa mga nasa ilalim na organo.
Halimbawa, ang bato sa bato ay maaaring bumaba sa ureter, pantog, yuritra. Kapag ang ureter ay naharang, ang paroxysmal na sakit ay nangyayari, na tumitindi sa aktibong paggalaw, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan. Sakit kapag renal colic maaaring lumiwanag sa ibabang likod, ilalim na bahagi tiyan, lugar ng singit.
Habang ang bato ay "pagala-gala," ang tao ay makakaranas ng sakit
Maaaring magsimula ang pagtatae pagkatapos iba't ibang dahilan. Maaari silang maging medyo hindi nakakapinsala (halimbawa, labis na pagkain, pagkain ng masyadong mataba na pagkain) at maging resulta ng malubhang pagkalason. Sa pagtatae, tumataas ang function ng motor, na humahantong sa pinabilis na pagdumi.
Mapanganib sintomas na ito dahil ang katawan ay nagiging dehydrated at hindi pumapasok sa dugo mga kinakailangang sangkap. Ang pagtatae ay itinuturing na partikular na mapanganib, kung saan ang libot na sakit sa tiyan ay nabanggit; ito ay maaaring isang tanda ng isang paglabag sa istraktura ng bituka mucosa.
Ang shingles ay isang impeksiyon na nakakaapekto sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga sintomas nito ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga pantal sa anyo ng mga bula na lumilitaw sa kahabaan ng perimeter ng apektadong nerve. Nararamdaman ng pasyente matinding pangangati at sakit sa lugar ng sugat.
Ang sakit ay maaaring may iba't ibang uri. Maaari itong maging pare-pareho, inilalarawan ito ng mga pasyente bilang isang malakas na pagkasunog, o allodynic, kapag ito ay nasusunog, matinding sakit lilitaw kapag apektado ang apektadong nerve.
Maaaring lumitaw ang pananakit ng tiyan nang walang malinaw na lokalisasyon kinakabahan na lupa. Ang sakit ay hindi nangyayari sa lugar ng isang tiyak na organ; ito ay "kumakalat" sa buong tiyan. Ito ay hindi kailanman maanghang. Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ang mga abala sa dumi at isang kailangang-kailangan na pagdumi.
Ang paglalagalag na pananakit sa lugar ng pusod ay tanda ng irritable bowel syndrome. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas din ng bloating, rumbling sa tiyan, at pagtatae, na sinusundan ng constipation. Kung ang pasyente ay naaabala ng pagala-gala na sakit sa tiyan, ang doktor ay magrereseta komprehensibong pagsusuri.
Tiyak na kakailanganin mong kumuha ng mga pagsusuri sa ihi, dugo at dumi. Batay sa kanila, magagawa ng doktor na hatulan ang gawain ng excretory at sistema ng pagtunaw. Gayundin, ang mga kinakailangang pagsusuri sa hardware ay irereseta upang makatulong na matukoy ang mga sanhi ng malfunction at ang hitsura ng libot na sakit sa tiyan.
Ano ang gagawin kung masakit ang iyong tiyan
Hindi mo dapat lutasin ang problema sa iyong sarili kung ang pananakit ng tiyan ay sinamahan ng ang mga sumusunod na sintomas:
- kawalan ng ginhawa sa mahabang panahon hindi nawawala o tumataas ang intensity;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- ang dugo ay nakikita sa dumi;
- tumaas ang pulso;
- kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pagkatapos ng pinsala;
- kung ang ihi ay may kakaibang kulay o may dugo sa loob nito;
- lumitaw ang maitim na suka.
Kung mayroon kang mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnayan Medikal na pangangalaga Sa madaling panahon
Bago dumating ang doktor, kailangan mong tiyakin ang kumpletong pahinga. Kung pinaghihinalaan ang appendicitis, hindi inirerekomenda na magbigay ng gamot sa pananakit, dahil maaaring makaapekto ito sa bisa ng mga pagsusuri na nagpapatunay ng pamamaga ng apendiks. Kung ang mga sintomas ay hindi katulad ng apendisitis, pagkatapos ay upang mapawi ang sakit maaari kang kumuha ng antispasmodic na gamot (No-shpu, Papaverine).
Nang walang pahintulot ng doktor para sa malubha sakit sa tiyan ay hindi ka maaaring uminom o kumain, uminom ng laxatives o mag enemas. Ipinagbabawal na magpainit sa lugar ng tiyan, dahil kung ang dahilan ay impeksyon sa bacterial, kung gayon ito ay makakatulong sa pag-unlad nito.
Kung lumilitaw ang libot na sakit sa tiyan, pagkatapos ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor Pangkalahatang pagsasanay. Pagkatapos magsagawa ng pag-aaral, malalaman niya kung saang organ naganap ang pagkabigo at i-refer ka sa isang mataas na dalubhasang espesyalista, halimbawa, isang urologist, gynecologist, hepatologist, gastroenterologist.